時(shí)間:2023-03-20 16:07:02
序論:好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇口譯教學(xué)論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來更深刻的閱讀感受。
1.1.1課程設(shè)置欠合理,專業(yè)課程過多,人文教育課程較少??谇会t(yī)學(xué)本科生一般為五年學(xué)制,需完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、口腔醫(yī)學(xué)課程、醫(yī)院見習(xí)與畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)。學(xué)業(yè)繁重,課程安排緊湊,學(xué)校在課程設(shè)置中,往往將絕大部分學(xué)時(shí)學(xué)分留給專業(yè)課程,將人文教育課程設(shè)為學(xué)分較少的選修課,并且課程缺乏系統(tǒng)性,往往只開設(shè)1~2門課程。人文學(xué)科普遍成為了醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的“陪襯”。不僅如此,與綜合性大學(xué)相比,大部分醫(yī)學(xué)院校開展的關(guān)于人文教育的講座和宣講都比較少,可想而知其中關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的學(xué)時(shí)數(shù)更是少之又少的。
1.1.2口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育課程內(nèi)容理論性較強(qiáng),實(shí)際指導(dǎo)意義不足。醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的醫(yī)德教育課選用教材往往內(nèi)容枯燥陳舊,較為抽象,脫離實(shí)際醫(yī)療狀況,很難引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。況且在應(yīng)試教育的大環(huán)境下培養(yǎng)起來的中國學(xué)生習(xí)慣于灌輸式的思維定勢,此種教學(xué)方式往往是應(yīng)付考試,無法真正起到教育的目的。醫(yī)德教育課程大部分由并無臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的校內(nèi)專職教師任課,因遠(yuǎn)離臨床一線,往往理論有余而實(shí)踐不足,對現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)問題的詮釋只能是紙上談兵。同時(shí)理論知識的灌輸未充分重視與醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合,缺乏必要的針對性和約束性,使醫(yī)德教育難以深入,造成學(xué)生對良好醫(yī)德的理解不到位。而相對于國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育課程的不足,在國外醫(yī)學(xué)院校設(shè)置的課程中,人們逐漸認(rèn)識到行為醫(yī)學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的重要性,包括如何有效表達(dá),加強(qiáng)醫(yī)患溝通與互動,《衛(wèi)生政策學(xué)》與齒科診所經(jīng)營學(xué)的介紹等方面,都值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。
1.2教學(xué)醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育重視程度不夠
1.2.1教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)德教育主要針對于醫(yī)務(wù)人員,而醫(yī)學(xué)生有其特殊性。作為教學(xué)醫(yī)院,更重要的是完成醫(yī)療任務(wù)。即使是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作常抓不懈的教學(xué)醫(yī)院,進(jìn)行的醫(yī)德教育也主要是針對本院醫(yī)務(wù)人員,而醫(yī)學(xué)生與醫(yī)務(wù)人員相比,有其明顯的特殊性,同樣的教育內(nèi)容起不到應(yīng)有的作用。
1.2.2教學(xué)醫(yī)院的口腔專業(yè)帶教教師均為臨床醫(yī)生,有較強(qiáng)的局限性。帶教教師作為口腔臨床醫(yī)生,與學(xué)校的專職教師不同,大多未接受過系統(tǒng)、專業(yè)的理論教育,教學(xué)方法單一,思想教育工作不夠?qū)I(yè),不講究方式方法,往往事倍功半。而且在選拔臨床帶教教師時(shí),往往更注重專業(yè)臨床技術(shù)是否過硬,對醫(yī)德水平的要求不高,造成個(gè)別帶教教師本身醫(yī)德水平不高,做不到為人師表,甚至將負(fù)面的觀念傳遞給學(xué)生,影響到學(xué)生的思想觀念、道德準(zhǔn)則、價(jià)值取向,使其逐漸背棄醫(yī)德良知,對學(xué)生良好醫(yī)德的培養(yǎng)勢必將造成不良影響。
1.3口腔專業(yè)的特殊性因素造成口腔醫(yī)學(xué)生本身對醫(yī)德教育重視程度不夠
1.3.1口腔專業(yè)具有大門診、小病房的特點(diǎn)。除了口腔頜面外科病房,大部分口腔科醫(yī)生都工作在門診一線上。而口腔科門診,無論是哪個(gè)二級學(xué)科科室,每位醫(yī)生都守著一張口腔綜合治療臺,單打獨(dú)斗,要求團(tuán)體協(xié)作共同完成的工作量較少。因此,醫(yī)護(hù)、醫(yī)技之間的合作往往被忽視。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué),特別是臨床診治工作是多學(xué)科融合與應(yīng)用的整體,醫(yī)務(wù)人員同心協(xié)力、團(tuán)結(jié)協(xié)作、取長補(bǔ)短、相互配合才能實(shí)現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。
1.3.2工作內(nèi)容更著重于臨床操作。與其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的工作內(nèi)容不同,口腔科臨床工作多為動手操作,而不是檢查化驗(yàn)與開處方等,而且醫(yī)生臨床操作過程中患者往往是張口狀態(tài),無法溝通,也就使個(gè)別口腔科醫(yī)生眼中看到的只是“牙”,而不是“人”,忽略了醫(yī)患溝通的重要性,把自己當(dāng)成了“牙匠”,而不是“牙醫(yī)”。
1.3.3各分支學(xué)科間工作內(nèi)容差別較大??谇豢漆t(yī)生各分支學(xué)科間工作強(qiáng)度與經(jīng)濟(jì)收入差別較大,如不進(jìn)行正確引導(dǎo),很容易影響到口腔醫(yī)學(xué)生的價(jià)值取向。由于學(xué)生對實(shí)用主義片面地理解、認(rèn)識與當(dāng)今社會市場化的沖擊,導(dǎo)致大部分醫(yī)學(xué)生更傾向于與臨床工作密切相關(guān)的專業(yè)課程與技能學(xué)習(xí)從而影響學(xué)生接受醫(yī)德教育的積極性。同時(shí)填報(bào)研究生志愿時(shí)不考慮個(gè)人興趣、素質(zhì)等各方面條件,只專注于收入最高的二級學(xué)科,造成各學(xué)科間發(fā)展不均衡與優(yōu)秀人才的浪費(fèi)。
1.3.4社會文化背景因素、人文教育的缺失??谇会t(yī)學(xué)院校大部分為獨(dú)立的口腔醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)專業(yè)院校下屬的口腔醫(yī)學(xué)系,與綜合性大學(xué)相比,開展的關(guān)于人文教育的講座和宣講都比較少,醫(yī)學(xué)生接受人文教育、職業(yè)道德教育的機(jī)會較少。
1.4口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平考核難以量化與醫(yī)務(wù)人員不同,即便是在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段,口腔本科醫(yī)學(xué)生也是在帶教教師的直接指導(dǎo)下進(jìn)行診療活動。通過對患者回訪反饋的情況往往不夠客觀清晰,而每位帶教教師對實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求的標(biāo)準(zhǔn)往往不統(tǒng)一,因此專門針對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的考核難以量化,給學(xué)生的醫(yī)德教育帶來了困難。
2開展口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的緊迫性與必要性
2.1口腔醫(yī)學(xué)生教育中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)“人命至重,有貴千金,一方濟(jì)之,德逾于此”。與其他職業(yè)不同,醫(yī)生所面對的服務(wù)對象是一個(gè)個(gè)鮮活的生命,無論有意或無意,失誤的代價(jià)都是慘痛的。尤其作為口腔科醫(yī)生,由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作,比起精湛的醫(yī)術(shù),高尚的醫(yī)德對于一個(gè)醫(yī)生更為重要。作為醫(yī)學(xué)院校,以“健康所系,性命相托”為校訓(xùn),對于口腔醫(yī)學(xué)院校來說,這里的“性命”指的更多是不可再生的牙齒的性命,關(guān)系到患者今后的生命質(zhì)量與生活質(zhì)量,應(yīng)引起足夠的重視,職業(yè)道德教育對于口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生今后的發(fā)展是極為有益的。
2.2醫(yī)患關(guān)系日趨正?;l(fā)展的要求隨著醫(yī)患沖突的日益加劇與多元化,如何在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)做到保護(hù)好醫(yī)生自己,逐漸改善醫(yī)患關(guān)系,使其趨于正?;?,成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一個(gè)新的課題。在我們?yōu)獒t(yī)患沖突中遇難的同行們痛惜,譴責(zé)個(gè)別患者的過激行為,呼吁全社會對醫(yī)務(wù)人員理解信任的同時(shí),更重要的是從醫(yī)學(xué)生抓起,提高其職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng),教會他們能夠良好有效地與患者進(jìn)行溝通,以提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
2.3保障口腔醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的必要條件醫(yī)療質(zhì)量與安全不僅取決于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能與水平,而且也取決于醫(yī)療服務(wù)水平,兩者缺一不可。尤其是口腔醫(yī)療存在其特殊性,患者是否積極配合直接決定醫(yī)療質(zhì)量與安全。因此只有兩手一起抓,均衡發(fā)展,才能為醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提供有力地保障。
3提升口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德教育水平的方法
3.1通過對外交流,邀請經(jīng)驗(yàn)豐富的美方教師增設(shè)醫(yī)德教育等行為醫(yī)學(xué)課程國內(nèi)大多口腔醫(yī)學(xué)院校對于醫(yī)德教育,乃至行為科學(xué)教育缺乏系統(tǒng)性認(rèn)識,未形成完善的教育體系與教師團(tuán)隊(duì),而且無法在短時(shí)間內(nèi)解決以上問題。因此,我們與美國內(nèi)華達(dá)州立大學(xué)拉斯維加斯牙科學(xué)院建立了姊妹學(xué)校關(guān)系,邀請經(jīng)驗(yàn)豐富的美方教師來校講學(xué)。以美方的實(shí)際教學(xué)案例為基礎(chǔ),為教師們介紹行為科學(xué)在該??谇会t(yī)學(xué)教育中的重要性、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等。并利用夏季學(xué)期的兩周時(shí)間為口腔系本科生進(jìn)行集中授課,內(nèi)容包括牙醫(yī)與患者的角色和行為特征、醫(yī)患溝通與互動、口腔保健中的社會和文化問題等內(nèi)容。通過授課,我們教師明確了醫(yī)德教育在口腔醫(yī)學(xué)教育中的重要性,并通過現(xiàn)場聽課觀摩學(xué)習(xí)了行為醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的安排、授課方法與教學(xué)模式,為今后建立、培養(yǎng)自己的行為醫(yī)學(xué)課程教師團(tuán)隊(duì)打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)學(xué)生們了解了病人與醫(yī)生之間良好的互動與溝通技巧是口腔醫(yī)療實(shí)踐的核心,認(rèn)識到學(xué)會尊重患者,提高自己醫(yī)德水平的重要性。
3.2從學(xué)生入學(xué)初開始與學(xué)校取長補(bǔ)短,聯(lián)合開展醫(yī)德教育
3.2.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)期間。個(gè)別綜合性大學(xué)因高考招生制度的局限性,造成口腔專業(yè)并不是學(xué)生入學(xué)第一志愿,甚至部分學(xué)生的第一志愿非醫(yī)學(xué)專業(yè),相差甚遠(yuǎn),導(dǎo)致學(xué)生入學(xué)后對口腔專業(yè)懵懵懂懂,不了解,不熱愛,被動接受,甚至誤認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相比,范圍窄,業(yè)務(wù)性差,僅僅是補(bǔ)牙、拔牙、鑲牙這樣的簡單工作,很大程度地影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,也加大了對醫(yī)德教育的困難度。針對這一問題,在學(xué)生入學(xué)第一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程期間,可利用周末休息日,組織同學(xué)通過參加志愿者活動進(jìn)入到醫(yī)院內(nèi),通過導(dǎo)診、維持醫(yī)療秩序等醫(yī)療二線工作,為患者提供服務(wù),了解自己未來從事職業(yè)的重要性,產(chǎn)生崇高使命感,并通過與患者近距離接觸,提高自己進(jìn)行簡單醫(yī)患溝通的能力。同時(shí)通過學(xué)校與醫(yī)院的緊密合作,聘請醫(yī)院一線教師與學(xué)校醫(yī)德教育教師共同編寫口腔專業(yè)學(xué)生專用校本教材,將理論與實(shí)際案例充分有機(jī)結(jié)合,并在課后由教師挑選具有代表性或近期發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛的案例組織學(xué)生開展討論,提升學(xué)生的興趣度與參與度。增加醫(yī)德教育課程的學(xué)時(shí)數(shù)與所占學(xué)分,提高學(xué)生對其重視程度??己朔绞娇烧{(diào)整為多樣化考核方式,不僅局限于筆試,增加平時(shí)討論情況所占比例,改變考試前突擊背題就可得高分的現(xiàn)狀,提高學(xué)生課程學(xué)習(xí)中的參與度。
3.2.2口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)期間。從第三學(xué)年開始,學(xué)生已經(jīng)通過口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)對口腔醫(yī)學(xué)有了初步了解,我們通過安排學(xué)生跟隨醫(yī)院的“口腔健康直通車”,深入到社區(qū)、部隊(duì)、學(xué)校等場所,運(yùn)用已掌握專業(yè)知識為民眾進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教,普及預(yù)防保健知識,簡單答疑解惑,使學(xué)生產(chǎn)生崇高使命感。
3.2.3口腔專業(yè)臨床課程學(xué)習(xí)期間。從第四學(xué)年開始,學(xué)生開始學(xué)習(xí)口腔專業(yè)臨床課程,對于口腔專業(yè)各個(gè)二級學(xué)科有了系統(tǒng)的了解,但是只是停留在書本上,對口腔醫(yī)生的具體工作內(nèi)容知之甚少,可通過集中安排兩周時(shí)間的見習(xí),進(jìn)入到醫(yī)院各個(gè)學(xué)科,通過挑選優(yōu)秀的見習(xí)帶教教師,學(xué)生們進(jìn)一步對口腔醫(yī)務(wù)工作者有所了解,通過教師的言傳身教不僅了解醫(yī)療工作內(nèi)容,為第五學(xué)年畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ),更能近距離學(xué)習(xí)如何做好一名口腔醫(yī)生。在專業(yè)課授課過程中,加強(qiáng)教師醫(yī)德教育意識,將醫(yī)德教育融入到傳授知識的過程中,例如有針對性地通過臨床成功病例加強(qiáng)學(xué)生對自己職業(yè)的自豪感,通過失敗病例加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)責(zé)任心與職業(yè)道德,通過臨床糾紛案例分析提高學(xué)生醫(yī)患溝通技巧與水平。
3.2.4畢業(yè)生實(shí)習(xí)期間。實(shí)習(xí)期間是實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生人生觀、價(jià)值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時(shí)期,也是塑造良好醫(yī)德的重要時(shí)期。作為實(shí)習(xí)醫(yī)生,既是醫(yī)生,又是學(xué)生,如何兼顧好以上兩個(gè)角色,是對每一位實(shí)習(xí)醫(yī)生的嚴(yán)峻考驗(yàn)。尤其作為口腔科實(shí)習(xí)醫(yī)生,由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作,每一個(gè)錯(cuò)誤都有可能對患者今后的生活質(zhì)量,甚至生命質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響,因此良好的職業(yè)道德的培養(yǎng)尤為重要。在實(shí)習(xí)生正式進(jìn)入實(shí)習(xí)之前,教學(xué)醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)職能科室為實(shí)習(xí)生進(jìn)行全面系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)教育,包括為了使實(shí)習(xí)生能夠做到依法行醫(yī),組織醫(yī)政科進(jìn)行醫(yī)師法、侵權(quán)法等相關(guān)法律法規(guī)教育;為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生職業(yè)道德觀念,組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門進(jìn)行口腔醫(yī)生專業(yè)思想、職業(yè)道德教育,介紹醫(yī)院通過患者回訪進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量追蹤過程中發(fā)現(xiàn)的實(shí)際問題及原因分析;為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通技巧及糾紛應(yīng)急處理能力,組織門診辦公室進(jìn)行實(shí)際糾紛案例的介紹與相應(yīng)處理流程。如果教學(xué)醫(yī)院為口腔??漆t(yī)院,那么與綜合醫(yī)院的口腔科相比,由于學(xué)科分支較多較細(xì),各科室間的醫(yī)德教育內(nèi)容有其特有的特點(diǎn),應(yīng)該有針對性。在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后,安排科室主任與帶教教師為學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)、正規(guī)的技術(shù)培訓(xùn)的同時(shí),針對本科室學(xué)科特點(diǎn),對患者群特點(diǎn)、醫(yī)患溝通注意事項(xiàng)與技巧,已發(fā)生醫(yī)療糾紛的案例等進(jìn)行介紹與分析,避免同類案例發(fā)生。例如口腔修復(fù)科患者特點(diǎn)為老年人患者占了較大比例,往往動作慢、愛嘮叨,初診采集病史耗時(shí)較多,因此如何與老年患者進(jìn)行有效溝通的同時(shí)做到講解耐心、杜絕厭倦情緒是醫(yī)德教育的重點(diǎn)。而在兒童口腔科,應(yīng)首先進(jìn)行兒童心理學(xué)知識的教育,如何觀察患兒性格特點(diǎn),有針對性地減少其對治療的畏懼心理,盡快引導(dǎo)患兒積極主動配合治療是醫(yī)患溝通內(nèi)容的關(guān)鍵。在口腔黏膜科,因多數(shù)口腔黏膜疾病反復(fù)發(fā)作,遷延不愈的特點(diǎn),患者往往情緒悲觀低落,不利于積極配合治愈疾病,因此,在客觀準(zhǔn)確地說明病情的同時(shí),建立患者戰(zhàn)勝疾病的自信是實(shí)習(xí)生應(yīng)該向有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生努力學(xué)會的溝通技能。為了解決個(gè)別性格較內(nèi)向?qū)嵙?xí)生初接患者時(shí)因過度緊張無法進(jìn)行有效溝通與治療的問題,除了加強(qiáng)同學(xué)間角色互換等情景模擬練習(xí),可通過配備綜合治療椅用仿真模擬人,通過反復(fù)練習(xí),帶教教師考核合格后方可進(jìn)入臨床。實(shí)習(xí)過程中,帶教教師應(yīng)注重學(xué)生素質(zhì)修養(yǎng),規(guī)范言行舉止。組織實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生參與本科室內(nèi)死亡病例討論、疑難病例討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故分析與討論等,加強(qiáng)其專業(yè)知識的同時(shí)進(jìn)行生動的醫(yī)德素質(zhì)教育。尤其在遇到糾紛時(shí),能夠端正思想,在教師的指導(dǎo)下正確處理,對個(gè)別不良風(fēng)氣能夠是非分明,正確判斷。
3.3對實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行三級管理與評價(jià)
3.3.1制定口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與評估體系,由帶教教師與科主任評估。在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范手冊》的基礎(chǔ)上,根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)本科生的特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整修改,制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與評估系統(tǒng),對帶教教師與科主任進(jìn)行評估體系的集中培訓(xùn),保證評估標(biāo)準(zhǔn)的一致性,通過質(zhì)與量兩方面進(jìn)行量化評估。
以往選擇口腔材料時(shí),只是考慮材料的機(jī)械強(qiáng)度與相容性是否達(dá)標(biāo),但是,近些年,口腔材料是否符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)成為了選擇材料時(shí)必需考慮的因素,這是口腔美學(xué)的一大進(jìn)步。過去常用的金屬冠橋已經(jīng)被樹脂和陶瓷材料所取代,原因在于較強(qiáng)的金屬色澤在口腔中過于突兀,遠(yuǎn)不如陶瓷材料美觀,而且陶瓷、樹脂的性能優(yōu)于金屬材料。
(二)口腔色彩美學(xué)教育
由于計(jì)算機(jī)光電測色技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步,使得口腔色彩美學(xué)得到了更好的發(fā)展,利用計(jì)算機(jī)調(diào)色、配色,將色彩數(shù)值化,消除了人眼誤差,提高了配色技術(shù)。另外,利用計(jì)算機(jī)測色,可研究出各種影響因素對口腔材料色澤的影響。
(三)顏面美學(xué)教育
正畸治療是改善面部軟組織的重要治療方法,但是以往的治療只是注重矯正錯(cuò)咬合,卻少有人關(guān)注對面部容貌的影響。目前,研究人員對正畸治療的作用進(jìn)行改觀,不僅要矯正牙列,還應(yīng)矯正面部異常。
(四)牙周病審美治療
我國對牙周病的審美治療已經(jīng)獲得了一定的成效。牙周病包括牙齦增生、牙齦暴露過多、高笑線等,都會在一定程度上影響容貌,可通過切除牙齦、修復(fù)生理冠等手術(shù)治療牙周病,從而有效改善面部美觀程度。對于青年人的牙周炎,可配合正畸治療、咬合調(diào)整,進(jìn)行牙周手術(shù),進(jìn)而解決牙列不齊、咬合紊亂等問題,提高口腔美觀性,同時(shí)治愈疾病。對于成年人的牙周炎,可配合牙周夾板進(jìn)行常規(guī)治療,從而固定牙齒,恢復(fù)牙列。
二、提高口腔醫(yī)學(xué)生審美教育的具體措施
(一)充實(shí)教育內(nèi)容
在進(jìn)行課堂教育時(shí),應(yīng)選擇豐富、優(yōu)秀的教材,并以此為載體,制定相關(guān)教學(xué)計(jì)劃,并充分利用網(wǎng)絡(luò)資源豐富課程,使教師有所教,學(xué)生有所學(xué)。
(二)提高教師審美素質(zhì)
教師在審美教育中發(fā)揮著重要作用,因此,只有提高教師自身的審美素質(zhì),才能提高口腔醫(yī)學(xué)的審美教育。這就對進(jìn)行審美教育的教師提出了更高的要求,教師必需具備豐富的專業(yè)知識,在此基礎(chǔ)上還應(yīng)具備一定的美學(xué)知識以及審美經(jīng)驗(yàn)。將口腔學(xué)與美學(xué)相融合,提高自身的口腔審美素質(zhì),才能為學(xué)生帶來更好的教育。
(三)加強(qiáng)學(xué)生審美興趣
在對學(xué)生進(jìn)行審美教育前,首先應(yīng)激發(fā)學(xué)生對口腔美學(xué)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣,然后鼓勵學(xué)生發(fā)散思維,使用美學(xué)理念去看待專業(yè)知識。在講授專業(yè)知識時(shí),應(yīng)融合入美學(xué)知識,并同時(shí)講解醫(yī)學(xué)與美學(xué)的基礎(chǔ)知識,有利于學(xué)生對知識的理解與掌握。另外,還應(yīng)培訓(xùn)學(xué)生的審美技能,通過實(shí)踐提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造美的能力。
2“校院融合、四個(gè)一致”教學(xué)模式改革
學(xué)生能力的培養(yǎng)是素質(zhì)教育的核心,強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的分析、表達(dá)、理解和動手能力[4]。“校院融合、四個(gè)一致”教學(xué)模式是為了適應(yīng)當(dāng)前社會需求,培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力而提出來的,在此種模式下教師與臨床一線醫(yī)生相一致,教學(xué)環(huán)境與臨床操作環(huán)境相一致,課程內(nèi)容與工作任務(wù)相一致,生產(chǎn)實(shí)習(xí)與就業(yè)培訓(xùn)相一致。專業(yè)教師均是臨床一線的醫(yī)生,在授課的過程中不斷加入臨床人文關(guān)懷的因素,在學(xué)校就培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)。實(shí)訓(xùn)室模擬真實(shí)臨床工作環(huán)境,感受職業(yè)氛圍,處處體現(xiàn)人文關(guān)懷。將專業(yè)課程任務(wù)化、項(xiàng)目化和人性化,實(shí)訓(xùn)課模擬臨床接診、問診、檢查、治療等過程進(jìn)行,將人文素質(zhì)融入實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。實(shí)習(xí)就業(yè)單位除肩負(fù)就業(yè)培訓(xùn)任務(wù)外還培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,將素質(zhì)教育進(jìn)行到底。
3人文素質(zhì)融入師資隊(duì)伍建設(shè)
如何將人文素質(zhì)融入教師隊(duì)伍建設(shè),是醫(yī)學(xué)院校重點(diǎn)考慮的問題。在醫(yī)學(xué)院校人文社科類教師數(shù)量不多的情況下,師德師風(fēng)建設(shè)中人文素質(zhì)顯得尤為重要。漯河醫(yī)專口腔醫(yī)學(xué)系針對此種情況組織新進(jìn)教師師德師風(fēng)演講比賽;教研會進(jìn)行校風(fēng)、教風(fēng)和學(xué)風(fēng)的研討;鼓勵教師跨學(xué)科進(jìn)行人文素質(zhì)、德育教育研究。創(chuàng)新教育教學(xué)模式,用教師的學(xué)識和人品來影響學(xué)生的三觀,對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提高起著言傳身教的作用。何愛華[5]認(rèn)為師德建設(shè)構(gòu)成高校德育工作的重要環(huán)境,是實(shí)現(xiàn)德育目標(biāo)的基本保證。注重師德建設(shè),以生為本,就是最好的思想教育。
1.貼近真人的面部及口腔仿真實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用
貼近臨床實(shí)際在仿真環(huán)境中模擬口腔操作流程是我院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的一項(xiàng)重要舉措??谇环抡骖^模用于實(shí)踐教學(xué)收到了滿意的效果。仿真頭顱模型系統(tǒng)包括連接在操作臺上的仿真頭顱模型、面頰部軟組織、可替代人造牙的上下頜以及高低速手機(jī)、三用槍等配套設(shè)備,能夠很好地模擬臨床真實(shí)環(huán)境。這些設(shè)備的使用避免了實(shí)際操作而產(chǎn)生的緊張和恐懼,克服了不規(guī)范的臨床操作習(xí)慣;通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)過程相互結(jié)合的綜合評價(jià),對學(xué)生在操作中出現(xiàn)的常見問題,進(jìn)行反復(fù)的演練和強(qiáng)化訓(xùn)練,從而提高了學(xué)生使用口腔器械的熟練度和方法實(shí)施的正確性;教師在實(shí)驗(yàn)過程中也能夠通過規(guī)范和準(zhǔn)確的操作過程給學(xué)生進(jìn)行示教,培養(yǎng)了學(xué)生良好的臨床操作習(xí)慣,同時(shí)也提高了教師自身的實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力,從而為提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量提供了有效的保證。
2.口腔醫(yī)學(xué)試題庫建設(shè)與口腔試驗(yàn)考核相結(jié)合
近年來我院口腔教研室在深入分析口腔助理及執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐考核大綱的基礎(chǔ)上,建立了我院口腔醫(yī)學(xué)試題資源庫。教師在學(xué)生平常的實(shí)踐操作教學(xué)中注重理論聯(lián)系實(shí)際,在各類實(shí)驗(yàn)教學(xué)中隨機(jī)進(jìn)行理論測試,測試過程貼近臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核過程,采取分站過關(guān)式考核,每站的試題均由本人隨機(jī)抽取,杜絕泄題漏題及主觀性偏強(qiáng)的不利影響,真正考核學(xué)生臨床思維能力及處理問題的能力。通過這種形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提高了學(xué)生的考試意識和能力,使近年來我院畢業(yè)生執(zhí)業(yè)資格考核過關(guān)率有了普遍的提升。
3.教學(xué)做一體化在口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
通過口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠解決臨床實(shí)際問題,是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的重要任務(wù)和目標(biāo)。為此我院近年來聘請我市優(yōu)秀的口腔科醫(yī)生來我校擔(dān)任多門口腔主干課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作,通過在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中以臨床任務(wù)為導(dǎo)向,已解決臨床問題為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的突破口,貫徹了解決實(shí)際問題為導(dǎo)向的高職教育教學(xué)理念,學(xué)生在學(xué)中做,做中學(xué),在典型病案的情境中加深了臨床操作要點(diǎn)的認(rèn)識理解,并且極大的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在新的教學(xué)模式下,學(xué)生能夠馬上印證自己的理論實(shí)踐結(jié)合的能力,教師更能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在操作中出現(xiàn)的問題,當(dāng)場進(jìn)行糾正,現(xiàn)場解決學(xué)生的多種疑問。
4.通過實(shí)訓(xùn)積極參加口腔技能大賽和臨床實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備
針對患者和用人單位對實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生臨床實(shí)際操作能力要求不斷提升的實(shí)際情況,對我院口腔專業(yè)在校二年級學(xué)生開展了口腔技能大賽。學(xué)生們抓緊寶貴的實(shí)踐操作機(jī)會,在實(shí)驗(yàn)室里相互切磋技藝,通過交流體會共同提高。例如學(xué)生在完成一種修復(fù)體后,先讓學(xué)生自評,自評時(shí)簡要介紹自己的操作過程,成功及失敗的經(jīng)驗(yàn),這樣不僅可以對實(shí)訓(xùn)成果進(jìn)行鞏固,教師還可以從中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中出現(xiàn)的共性問題,找出實(shí)訓(xùn)中出現(xiàn)的不足,有針對性的對于實(shí)訓(xùn)方案進(jìn)行改進(jìn),從而促進(jìn)學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能的不斷提高。與此同時(shí),口腔實(shí)訓(xùn)室還利用假期對即將參加臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn),學(xué)校聘請各醫(yī)院的口腔科臨床醫(yī)生對實(shí)習(xí)前存在的多種問題給予指點(diǎn),并且對于臨床常規(guī)操作流程和要點(diǎn)予以輔導(dǎo)和復(fù)習(xí),使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前能初步具備臨床實(shí)踐操作能力,滿足各醫(yī)院臨床工作的要求。口腔教研室還選派多位年輕教師至臨床一線頂崗實(shí)習(xí),通過高職國培項(xiàng)目到兄弟院校學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的新方法、新思維,不斷提高實(shí)踐操作水平,以利于今后更好的開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
2改革口腔專業(yè)教學(xué)內(nèi)容
2.1加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本技能的教學(xué)根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況將《口腔解剖生理學(xué)》分化為《口腔解剖學(xué)》、《牙體解剖學(xué)》兩部分內(nèi)容進(jìn)行講授,由解剖學(xué)教研組承擔(dān)《口腔解剖學(xué)》的教學(xué)任務(wù),由口腔教研組承擔(dān)《牙體解剖學(xué)》的教學(xué)任務(wù),專業(yè)教師對學(xué)生講授《牙體解剖學(xué)》,可以更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)《牙體解剖學(xué)》的教學(xué)效果。通過對石膏牙的雕刻訓(xùn)練,逐步掌握牙體的基本形態(tài)和相關(guān)的雕刻技術(shù),培養(yǎng)學(xué)生的動手能力,使學(xué)生逐步掌握口腔操作的基本技能。通過系列訓(xùn)練,在學(xué)生進(jìn)入口腔專業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí),就具備了一定的操作基礎(chǔ),對專業(yè)課的學(xué)有益處。
2.2加強(qiáng)臨床實(shí)踐操作技能的培訓(xùn)在口腔臨床專業(yè)課教學(xué)中,精簡課程內(nèi)容,突出重點(diǎn),壓縮理論授課時(shí)數(shù),增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)數(shù),使口腔內(nèi)科、外科、修復(fù)等幾門主干學(xué)科的課程講授與實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)比例增加,盡量增至1∶1;尤其是口腔修復(fù)學(xué)增為1∶2,在一定程度上可保證實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間。為配合課程改革的實(shí)施和提高綜合實(shí)踐技能,還應(yīng)進(jìn)行綜合實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練。學(xué)生在同一顆牙齒上,既可以進(jìn)行牙體洞型制備,又可以進(jìn)行根管治療,還可以進(jìn)行樁冠的基牙制備、活動修復(fù)和固定橋的設(shè)計(jì)、取模、制作等,這樣既避免了教學(xué)內(nèi)容重復(fù),節(jié)約了教學(xué)成本,又提高了教學(xué)效果。
協(xié)調(diào)好素質(zhì)與知識的關(guān)系,素質(zhì)與操作能力的關(guān)系,我們要求理論聯(lián)系實(shí)踐,實(shí)踐加深理論的理解,使學(xué)生能夠?qū)W活知識,提高技能。綜合能力的培養(yǎng)是我們的最終目標(biāo),打下堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識基礎(chǔ),譬如:口腔材料課本的知識,材料與理化性能在口腔專業(yè)中的作業(yè)尤為突出。
2.教學(xué)手段上,我們突出的是自我動手操作能力,要達(dá)到的目的是自我獨(dú)立處理病人的能力。
有一部分學(xué)生,課本上的知識講得頭頭是道,具體實(shí)踐中卻無從下手。我們采取引導(dǎo),啟發(fā)性實(shí)踐教學(xué),提高學(xué)生獲取信息,綜合分析問題的能力,而不是告知式的教學(xué),反復(fù)引導(dǎo)、鍛煉,達(dá)到自我解決問題的能力。
3.突出為學(xué)生創(chuàng)造更多的動手機(jī)會。
當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境要達(dá)到這一目的,存在一定的困難。為了克服這一難題,我們在自己的附屬教學(xué)醫(yī)院,首先強(qiáng)調(diào)臨床帶教老師的責(zé)任心,老師要嚴(yán)格把關(guān),把臨床問題控制在萌芽階段。其次臨床帶教老師在不出問題的前提下,大膽放手,嚴(yán)格監(jiān)控,增加了獨(dú)立處理病人的機(jī)會,實(shí)踐能力就逐漸提高,綜合素質(zhì)隨之提高。
二、培養(yǎng)興趣,觀摩教學(xué),引導(dǎo)學(xué)習(xí)
新生入學(xué)后對將來的課程和學(xué)習(xí)內(nèi)容比較陌生,通過觀摩高年級的實(shí)踐了解自己將來所學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)。我們要求口腔學(xué)院與多功能實(shí)驗(yàn)室全天開放,實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備各種教學(xué)用具,新生可以有序地進(jìn)入口腔實(shí)驗(yàn)室,了解牙體的基本形態(tài),經(jīng)過實(shí)驗(yàn)員的講解,進(jìn)而了解牙體的解剖形態(tài),這種講解一定是啟發(fā)式的,要給學(xué)生留下思考的空間。進(jìn)一步示教牙體與蠟雕刻技術(shù),學(xué)生也可以自己動手進(jìn)行石膏牙體的雕刻,逐步具備口腔學(xué)生的特點(diǎn)。有了這一基礎(chǔ),口腔專業(yè)的學(xué)生也就激發(fā)了興趣,課余時(shí)間可以反復(fù)練習(xí)石膏牙的雕刻,在雕刻的過程中加深對牙體解剖的認(rèn)識,這是口腔專業(yè)學(xué)生必須具備的素質(zhì)。
三、突出實(shí)踐的重要,強(qiáng)調(diào)操作規(guī)范,教授上實(shí)驗(yàn)課
實(shí)驗(yàn)課是臨床模擬課,盡量與臨床貼近。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中教授、講師、技工三人為一組的帶教老師新模式。規(guī)范操作是新一代口腔醫(yī)生的基本要求,在口腔教學(xué)中,實(shí)踐課有著絕對的主導(dǎo)地位。使得實(shí)驗(yàn)的項(xiàng)目更加多樣化。教授也帶實(shí)驗(yàn)課,提高操作規(guī)范化,口腔操作從源頭抓起,防止學(xué)生在操作中出現(xiàn)原則性錯(cuò)誤,養(yǎng)成不良習(xí)慣,我們建立了綜合實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練,技工現(xiàn)場示范,配合課程的實(shí)施和提高綜合臨床技能。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)是模擬臨床教學(xué),一定要達(dá)到效果,要求學(xué)生在實(shí)踐課上能獨(dú)立設(shè)計(jì)修復(fù)體,牙體窩洞的制備,外科麻醉的操作,綜合能力要有進(jìn)一步的提高。
四、合理安排見習(xí)期
通過半年的自主學(xué)習(xí),學(xué)生對自己專業(yè)有一個(gè)概括性的認(rèn)識。熟知了實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院氛圍的區(qū)別,能夠自主地把自己融入醫(yī)院中去,強(qiáng)調(diào)自己在診療過程中的主導(dǎo)地位,醫(yī)院強(qiáng)調(diào)以病人為主體,學(xué)生能夠在診療過程中提升自己的主導(dǎo)地位,不受病人的干擾,為將來的臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)。
五、加強(qiáng)臨床技能的培訓(xùn),模擬臨床
模擬臨床是我們最近幾年倡導(dǎo)的一個(gè)訓(xùn)練———建立模擬門診,我們的學(xué)生在完成專業(yè)課學(xué)習(xí)以后,進(jìn)入醫(yī)院以前有一段空白期,我們充分利用這一段時(shí)間對他們進(jìn)行技能培訓(xùn),實(shí)驗(yàn)課上的仿頭模型和臨床牙科治療椅有一定的區(qū)別,這樣學(xué)生在模擬臨床時(shí),使自己實(shí)現(xiàn)了由學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換,學(xué)生互換模擬病人可避免恐慌,為臨床打下基礎(chǔ),這種強(qiáng)化訓(xùn)練使學(xué)生收益很多。國內(nèi)口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,不論是三年制???,還是五年制本科,在課程設(shè)置上都有一年的實(shí)習(xí)期。從學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室到臨床門診,從學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變是一個(gè)非常大的跨越,要求學(xué)生要有一個(gè)充分的準(zhǔn)備,為了平穩(wěn)過渡,避免跳躍,我們安排實(shí)習(xí)學(xué)生的一個(gè)短期模擬培訓(xùn)。要求臨床老師為學(xué)生具體講解在臨床操作上應(yīng)注意的問題,在進(jìn)一步模擬臨床的聯(lián)系,在牙科椅上進(jìn)行口腔技能訓(xùn)練,口外的局麻訓(xùn)練,口內(nèi)的牙體預(yù)備訓(xùn)練,口修的印模制取,在訓(xùn)練的過程中針對共同出現(xiàn)的問題,統(tǒng)一講解,針對個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)的問題逐個(gè)查找原因,使學(xué)生逐漸適應(yīng)醫(yī)生的角色,避免一系列臨床的問題,為進(jìn)一步進(jìn)入臨床打下基礎(chǔ)。這一訓(xùn)練的基礎(chǔ)非常明顯。
六、加大口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)領(lǐng)地建設(shè),臨床醫(yī)院和口腔學(xué)院聯(lián)合制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃
口腔學(xué)院與臨床教學(xué)醫(yī)院密切聯(lián)系,改變過去那種方式,只要把學(xué)生送到醫(yī)院就由醫(yī)院管理的模式,對實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)行雙重管理。讓實(shí)習(xí)學(xué)生知道自己的雙重身份,既是醫(yī)生又是學(xué)生,口腔學(xué)院教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)和工作人員要定期到臨床教學(xué)醫(yī)院走訪,加強(qiáng)與學(xué)生和臨床醫(yī)院溝通,與臨床醫(yī)院共同制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃。為了培養(yǎng)提高學(xué)生的動手創(chuàng)新能力,我們要在學(xué)生實(shí)踐動手能力上下功夫,兩者互為基礎(chǔ)。因此我們在培養(yǎng)計(jì)劃里面做了很大的調(diào)整,全面安排時(shí)間的內(nèi)容。我們建立了考核機(jī)制,不論在哪一個(gè)臨床科室,都有考核內(nèi)容,都有出科考試,這種考核在很大程度上是強(qiáng)調(diào)綜合動手能力的考核,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2案例立體教學(xué)對口腔教師的綜合教學(xué)能力提出更高要求
2.1案例立體教學(xué)中教師占據(jù)著主導(dǎo)地位
采用案例立體教學(xué)可更好地發(fā)揮教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用,教師將教學(xué)的內(nèi)容與實(shí)際病例密切聯(lián)系,循序善誘地引導(dǎo)學(xué)生去獨(dú)立思考。同時(shí)不斷提出問題進(jìn)行總結(jié)和分析。案例立體教學(xué)法對教師的綜合素質(zhì)和綜合能力提出了比傳統(tǒng)講課法更高的要求,教師要掌握教材重點(diǎn)和難點(diǎn)及各內(nèi)容內(nèi)在聯(lián)系,及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容,補(bǔ)充教案,不斷地搜集適宜教學(xué)的臨床病例。充分利用各種輔助檢查資料及結(jié)果,以及現(xiàn)代化技術(shù)手段,將各學(xué)科知識相互聯(lián)系。通過剖析實(shí)際病例,引導(dǎo)學(xué)生將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識等縱向聯(lián)系,并將口內(nèi)、口外、正畸、修復(fù)等相關(guān)專業(yè)知識進(jìn)行橫向聯(lián)系,融會貫通、相互滲透、靈活運(yùn)用。因此案例立體教學(xué)法是臨床實(shí)際病例的真實(shí)模擬,教師以培養(yǎng)學(xué)生分析和處理實(shí)際問題的能力為核心,讓學(xué)生掌握分析和解決臨床實(shí)際問題的方法,提高學(xué)生的綜合運(yùn)用能力,使教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平不斷提高。
2.2案例立體教學(xué)的設(shè)計(jì)及案例選擇對教師提出更高要求
在口腔臨床案例立體教學(xué)中,如何選擇合適的病人,并根據(jù)學(xué)生已有的知識以及教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)問題是案例立體教學(xué)的首要問題。教師必須按照教學(xué)大綱的要求,明確重點(diǎn)和難點(diǎn)問題,同時(shí)考慮不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)和接受能力,有針對性地嚴(yán)格選擇典型案例。所選的典型案例可由簡單到復(fù)雜,內(nèi)容豐富且有一定難度,并根據(jù)典型病例設(shè)計(jì)出一系列問題。案例問題的設(shè)計(jì),可以是醫(yī)學(xué)常識也可以是口腔醫(yī)學(xué)的特殊問題,可以是單一問題也可以是綜合分析問題。例如上頜前牙根端囊腫,可根據(jù)患者的典型口腔X線及三維CT成像片,結(jié)合患者的病史及臨床表現(xiàn),利用牙齒標(biāo)本、模型、病例照片、病理圖片、視頻教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺技術(shù)等手段,演示病變從齲齒開始、經(jīng)牙體牙髓病到根尖病、進(jìn)一步到頜骨病變的疾病發(fā)展進(jìn)程,以揭示從微觀變化到宏觀的變化,以及牙與頜骨病變?nèi)S立體空間關(guān)系。教師先提出根端囊腫的一系列問題,直觀形象地講解發(fā)病原因及與含牙囊腫、角化囊性瘤及成釉細(xì)胞瘤的鑒別診斷。學(xué)生先在離體牙及仿真頭模多媒體系統(tǒng)上進(jìn)行開髓及根管治療,教師利用上頜根端囊腫手術(shù)示教系統(tǒng),以高清信號輸出在網(wǎng)絡(luò)上,進(jìn)行一體化同步直播、錄制,最后進(jìn)行病例分析討論。恰當(dāng)?shù)牡湫筒±ㄟ^教師的講解啟發(fā),由表及里,由淺入深,循序漸進(jìn),留給學(xué)生足夠廣闊的思維空間,以及參與課堂討論的空間,使學(xué)生掌握上頜骨囊腫的理論知識和基本操作技能。
3案例立體教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生的主觀能動性,提高教學(xué)效果
3.1案例立體教學(xué)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣
口腔案例立體教學(xué)通過典型病例及仿真模型等各種現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)施模擬口腔臨床環(huán)境,使枯燥的醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)更具吸引力。教師精心選擇好符合教學(xué)大綱及教學(xué)內(nèi)容要求的教學(xué)案例,在課堂討論中審時(shí)度勢、因勢利導(dǎo),使學(xué)生在模擬的口腔臨床情境中設(shè)身處地、主動地思考和分析各式各樣的臨床問題,為口腔醫(yī)學(xué)生的臨床分析和綜合診治提供了一個(gè)訓(xùn)練的場景。口腔案例立體教學(xué)生動形象、內(nèi)容豐富,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、活躍了課堂氣氛。教學(xué)更形象化、可視化、直觀化及可操作化,縮短了理論與實(shí)踐之間的距離。學(xué)生通過真實(shí)病例的討論,親身感受了臨床思考、分析、推理和判斷的全過程,充分體會到主動參與及正確診治疾病帶來的榮耀感及成就感??谇话咐Ⅲw教學(xué)有利于增強(qiáng)教師與學(xué)生之間的互動,能夠最大限度地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,自覺地參與學(xué)習(xí)和討論,在分析案例、課堂討論及仿真頭模實(shí)際操作等環(huán)節(jié)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位和主體作用,使學(xué)生由被動接受知識變?yōu)橹鲃咏邮苤R與運(yùn)用知識,提高了教學(xué)效果。案例立體教學(xué)是以教師引導(dǎo)、學(xué)生參與為主的全新的口腔臨床教學(xué)方法,案例立體教學(xué)的實(shí)施提高了口腔臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
3.2案例立體教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力
口腔案例立體教學(xué)通過展現(xiàn)一些真實(shí)的典型問題模擬臨床環(huán)境,為每個(gè)學(xué)生提供了一個(gè)相對個(gè)性化的、多渠道的獲取知識的機(jī)會,提高了學(xué)生臨床前期的實(shí)踐操作技能。在緊密結(jié)合實(shí)際的理論學(xué)習(xí)中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì),為學(xué)生的終身發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。口腔醫(yī)學(xué)生以一個(gè)醫(yī)生的角度分析、解決問題,從而提高了學(xué)生處理、解決問題的能力。這充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心的特征,從而能夠充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和潛能。同時(shí)克服了學(xué)生多、患者少、學(xué)生只能看到每個(gè)病人病程中的一個(gè)點(diǎn)的問題;也克服了書面病例教學(xué)不能展示圖像、音頻、視頻內(nèi)容的缺點(diǎn)。通過圖片、動畫、音頻,能生動形象地全方位展示疾病的特點(diǎn),豐富案例教學(xué)內(nèi)容,使案例教學(xué)邁上新臺階??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前仿真教學(xué)就是在這種模擬的臨床治療環(huán)境中學(xué)習(xí),使學(xué)生盡早了解、掌握臨床上口腔專業(yè)課程的各項(xiàng)操作技術(shù),并且熟悉臨床環(huán)境,很好地將口腔專業(yè)理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)與臨床教學(xué)有效地結(jié)合起來。這種教學(xué)模式大大調(diào)動了學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)積極性和興趣,強(qiáng)化了學(xué)生的理論知識,培養(yǎng)了口腔醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力,提高了學(xué)生臨床實(shí)踐操作能力。
以武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部2005級八年制,2006、2007七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共計(jì)72名學(xué)生作為教學(xué)研究對象,這些學(xué)生已具備良好的公共英語基礎(chǔ),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與橋梁課程的教學(xué)中已采用雙語授課。
2.教材選擇。
中文版教材為人民衛(wèi)生出版社出版,張志愿主編的《口腔科學(xué)》第6版;劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊》第4版;《口腔科學(xué)臨床模擬接診英文講義》參照LAURAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHANDBOOKOFCLINICALDENTISTRY》(ThirdEdition)編制。
3.材料。
口腔仿生頭顱模型操作系統(tǒng);口腔綜合治療臺(上海勝利醫(yī)療器械有限公司);口腔常規(guī)檢查所需器械(恒昌口腔醫(yī)療器械有限公司)。
4.教學(xué)方法。
理論教學(xué)部分:選擇口腔科學(xué)教研室英語基礎(chǔ)較好,表達(dá)能力較強(qiáng)的教師擔(dān)任《口腔科學(xué)概論》的雙語課堂教學(xué)任務(wù)。課前給學(xué)生發(fā)放英文講義。實(shí)踐教學(xué)部分:將72名學(xué)生分為6組,每組12名學(xué)生。由口腔科學(xué)實(shí)踐技能教學(xué)組的教師設(shè)計(jì)常見的臨床病例,在臨床實(shí)踐技能室進(jìn)行雙語模擬接診訓(xùn)練一次,按照臨床實(shí)踐技能標(biāo)準(zhǔn)評分。另外,還分組安排在武漢大學(xué)中南醫(yī)院口腔科進(jìn)行雙語臨床見習(xí)教學(xué)一次。臨床模擬接診教學(xué)結(jié)束后,學(xué)生填寫雙語臨床實(shí)踐教學(xué)調(diào)查問卷表,由帶教老師匯總,并根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生模擬接診訓(xùn)練情況評分、總結(jié)。
5.評估內(nèi)容。
接診技巧(10分),器械選擇和口腔檢查(10分),口腔科常見疾病的臨床診斷和治療計(jì)劃(10分),總分30分。調(diào)查問卷設(shè)計(jì)主要內(nèi)容為:是否贊同臨床實(shí)踐技能課開展雙語教學(xué);是否贊成在臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)階段引入雙語教學(xué)模式等。另外,設(shè)計(jì)一道問題,請學(xué)生對雙語實(shí)踐技能教學(xué)提出意見。
二、結(jié)果
課前共發(fā)放問卷調(diào)查表72份,收回70份,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:82.7%的學(xué)生贊成和理解口腔科學(xué)實(shí)踐技能課采用雙語教學(xué)模式,14%的學(xué)生表示部分理解,3.3%的學(xué)生不贊成;對實(shí)踐技能課的雙語模擬接診的教學(xué)模式,高達(dá)97%的學(xué)生表示歡迎,僅有一名學(xué)生認(rèn)為沒有必要,學(xué)生們普遍接受了這種實(shí)踐技能教學(xué)模式。另外,學(xué)生們還提出很好的改進(jìn)意見,如:希望能在雙語實(shí)踐技能課前發(fā)放講義以便預(yù)習(xí);適當(dāng)增加實(shí)踐技能課的課時(shí),有更多機(jī)會進(jìn)行雙語模擬接診的訓(xùn)練和與老師的互動,等等。
三、討論
口腔科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)有機(jī)組成部分,從我們歷年的教學(xué)情況中來看,對于非口腔專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說,《口腔科學(xué)》一直是一門很受歡迎、選修率很高的課程。主要原因有:口腔疾病同全身系統(tǒng)性疾病有著密切關(guān)系,口腔疾病的發(fā)病率之高已列入人類三大疾病之一,口腔預(yù)防保健的教育和發(fā)展是一個(gè)國家和民族健康文明程度的重要標(biāo)志,作為一名合格的臨床醫(yī)生,具備一定的口腔科學(xué)知識和臨床診療技能十分重要。臨床工作能力的培養(yǎng)也就是臨床技能教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要任務(wù)。目前,國內(nèi)的各大醫(yī)學(xué)院校已相繼設(shè)立了臨床技能培訓(xùn)中心,把基礎(chǔ)課教學(xué)、臨床教學(xué)以及實(shí)踐技能教學(xué)有目的地相互滲透,使臨床技能的教學(xué)貫穿整個(gè)教學(xué)過程。武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部早在2009年就為各專業(yè)設(shè)立了臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)中心,完善設(shè)施,對臨床技能培訓(xùn)的內(nèi)容和評估進(jìn)行了規(guī)范。另外,隨著高等教育的國際化要求,臨床實(shí)踐技能教學(xué)引入雙語教學(xué),可以為學(xué)生創(chuàng)造身臨其境的模擬臨床診療環(huán)境,及實(shí)際運(yùn)用英語口語進(jìn)行交流的機(jī)會??谇豢茖W(xué)本就是一門與實(shí)踐密切相關(guān)的學(xué)科,我院口腔科學(xué)教研室于2010年開始在2005級八年制,2006級、2007級七年制的臨床醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行了雙語臨床模擬接診和雙語臨床見習(xí)的教學(xué)嘗試。針對現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)院校《口腔科學(xué)》教材的不足,如目標(biāo)性不強(qiáng),未重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)口腔疾病與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容,缺乏相應(yīng)的英文原版教材等。我們參照劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊》第4版、LAU-RAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHAND-BOOKOFCLINICALDENTISTRY》(ThirdEdition)和朱友家主編的《口腔科學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)》編制了雙語臨床實(shí)踐技能講義和課件,以及相關(guān)的評估方法和標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容結(jié)合國內(nèi)外最新的專業(yè)文獻(xiàn),側(cè)重于口腔常見疾病的基本診療技能以及作為病灶對于全身的影響,以期能拓寬臨床醫(yī)學(xué)生的知識面,培養(yǎng)他們的臨床思維能力。雙語臨床模擬接診單項(xiàng)評估的得分顯示,經(jīng)過培訓(xùn),3個(gè)不同年級的學(xué)生在接診技巧和口腔常用檢查器械的選擇和檢查部分得分率較高,以10分計(jì)算平均得分為8.57和8分,對于口腔常見疾病的診療計(jì)劃的熟悉和掌握也達(dá)到了7.28分,3個(gè)年級進(jìn)行組間比較各單項(xiàng)評估得分沒有明顯差異,且得分都能接近口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生的基本水平。說明在七年制和八年制的臨床醫(yī)學(xué)生中開展口腔醫(yī)學(xué)雙語實(shí)踐技能課具有很好的實(shí)施前景,課程設(shè)計(jì)中接診技巧和口腔基本檢查屬于臨床醫(yī)學(xué)生必須掌握的臨床技能,故實(shí)用性和可操作性都較強(qiáng)。由于受課時(shí)和教師人員的限制,雙語實(shí)踐技能課和臨床見習(xí)課對每組學(xué)生僅有一次,但課后調(diào)查顯示95%以上的學(xué)生反饋臨床模擬接診訓(xùn)練新穎靈活,對專業(yè)英語的聽說能力提高和醫(yī)患交流技巧都很有幫助,希望能增加課時(shí)。
2結(jié)果
關(guān)于“對人文素質(zhì)教育重要性認(rèn)識”,94.3%的學(xué)生認(rèn)為人文素質(zhì)教育很重要,24.1%的學(xué)生認(rèn)為其所在學(xué)校不夠重視人文素質(zhì)教育。有18.9%的學(xué)生認(rèn)為人文科學(xué)更重要,對人的發(fā)展和影響更深遠(yuǎn),意義更重大。對于影響醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)最重要的因素,本科生更傾向于個(gè)人,研究生則更傾向于社會,造成差異的原因可能為本科生目前接觸的生活環(huán)境比較單一,加之社會活動較少,而研究生則相反。結(jié)果見表1。在評價(jià)人文素質(zhì)課程的作用中,選擇最多的三個(gè)選項(xiàng)是“有助于改善和處理醫(yī)患關(guān)系”,“豐富自己的專業(yè)內(nèi)涵”和“有助于職業(yè)規(guī)劃”,且三個(gè)選項(xiàng)中本科生與研究生的人數(shù)相當(dāng)。其中,選擇“對科技論文的寫作有幫助”、“能夠訓(xùn)練思維方式”和“能夠激發(fā)進(jìn)一步學(xué)習(xí)興趣”的研究生明顯多于本科生,這是由于研究生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和人生閱歷較本科生豐富,接觸臨床工作和科研工作的機(jī)會和時(shí)間更久,因此對于研究生來說,在上述三個(gè)方面較本科生的體會更深。結(jié)果見表2.關(guān)于對人文素質(zhì)教育課程看法的調(diào)查中,大部分學(xué)生上過人文素質(zhì)教育課程,其中本科生多于研究生,這可能會受到研究生來自不同院校的影響。在對人文素質(zhì)教師教學(xué)效果的調(diào)查中,46.5%的學(xué)生認(rèn)為教師并不能將人文素質(zhì)教育融入到教學(xué)中,學(xué)生更關(guān)注人文素質(zhì)教師的教學(xué)方法、人格魅力和教學(xué)態(tài)度。在對人文素質(zhì)課程安排的調(diào)查中,62.7%的學(xué)生不滿意學(xué)校的人文素質(zhì)教育課程和活動,認(rèn)為人文素質(zhì)課程占總體的比例需要提高。在對課程考核方式的調(diào)查中,學(xué)生更傾向于人文素質(zhì)課程采用多種考核方式,如實(shí)踐、論文和課堂表現(xiàn),基本不認(rèn)可考試考核的方式。結(jié)果見表3。在不選擇學(xué)習(xí)人文素質(zhì)課程原因的調(diào)查中,最主要的原因是專業(yè)課和基礎(chǔ)課過于繁重,其次是學(xué)校沒有給予過多重視和課程內(nèi)容枯燥。結(jié)果見表4。除了醫(yī)學(xué)生必修的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通等主要醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程外,醫(yī)學(xué)職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)、衛(wèi)生政策與法規(guī)、醫(yī)療服務(wù)管理學(xué)是學(xué)生最希望學(xué)到的人文素質(zhì)課程。結(jié)果見表5。這與口腔醫(yī)生就業(yè)的特殊性有關(guān),由于目前口腔診所的迅猛發(fā)展和國家對其政策的支持,口腔醫(yī)學(xué)生的就職范圍更廣,這也對口腔醫(yī)學(xué)生的管理能力、政策法規(guī)和職業(yè)規(guī)劃等軟實(shí)力有更多的要求,因此,相對于其他專業(yè),對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的人文素質(zhì)教育方向需要有更大的轉(zhuǎn)變才能滿足未來的社會需求。
2情景教學(xué)法
情景教學(xué)法就是以教學(xué)內(nèi)容為中心,通過創(chuàng)設(shè)虛擬仿真情景,讓學(xué)生身臨其境,扮演不同的角色,在教師的引導(dǎo)和監(jiān)督下去分析問題、解決問題,以便達(dá)到更好的教學(xué)效果。
3情景教學(xué)法在商務(wù)口譯教學(xué)中的應(yīng)用
3.1商務(wù)接待口譯中情景創(chuàng)設(shè)
在商務(wù)活動中,商務(wù)接待是比較容易的口譯環(huán)節(jié),主要有接送外賓;致辭等。教師在情景創(chuàng)設(shè)中要注意采用分組的方式,從而確保每名同學(xué)都參與到課堂活動中來,并讓學(xué)生扮演商務(wù)口譯中的不同角色。教師在這一環(huán)節(jié)中起到的是指導(dǎo)和監(jiān)督的作用,教師可引導(dǎo)學(xué)生了解口譯人員的工作職責(zé)。對于英語基礎(chǔ)比較薄弱的學(xué)生,要給與必要的幫助,從而調(diào)動所有同學(xué)的積極性。教師還應(yīng)該注意提醒學(xué)生注意商務(wù)場合禮貌用語及文化差異。
3.2商務(wù)陪同口譯的情景創(chuàng)設(shè)
相比商務(wù)接待口譯,商務(wù)陪同口譯難度較大,在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)可以就地取材,以所在學(xué)校為參觀地,或者某一景點(diǎn)作為商務(wù)陪同口譯的情景教學(xué)場景。首先將學(xué)生進(jìn)行分組,4-6人一組,可以使用道具對教室進(jìn)行布置,如使用大屏幕投影、音頻、視頻等多種信息化手段,也可使用圖片等傳統(tǒng)教具來模擬真實(shí)商務(wù)陪同場景。在課前預(yù)習(xí)時(shí)要布置學(xué)生對本校所在地區(qū)的著名景點(diǎn)進(jìn)行英語介紹,以便為進(jìn)行商務(wù)陪同提供必要的支撐材料。課前讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)搜集相關(guān)資料并做好口譯準(zhǔn)備。以沈陽為例,可選擇沈陽世博園、沈陽故宮等景點(diǎn)等。學(xué)生可以在課堂上選擇某一場景進(jìn)行模擬口譯,在口譯過程中如果學(xué)生準(zhǔn)備不充分就會出現(xiàn)翻譯困難,這時(shí)教師就要引導(dǎo)學(xué)生解決困難,要讓學(xué)生知道在口譯過程中出現(xiàn)某一詞匯不會翻譯的情況也是很正常的,那么如何讓學(xué)生處理這樣的突發(fā)狀況呢?教師在這種情況下要與學(xué)生積極討論,通過這種方式可以激發(fā)學(xué)生解決問題的興趣,提高他們應(yīng)對突發(fā)狀況的能力,讓學(xué)生可以積極的投入到口譯的過程中。通過這種討論的過程,有的學(xué)生提出可以直接向?qū)Ψ桨l(fā)問來確認(rèn)信息的準(zhǔn)確性,這樣學(xué)生可以在課堂上通過師生、生生討論鍛煉其解決突發(fā)狀況的能力,以便在日后進(jìn)行真正的口譯活動中應(yīng)對自如。
3.3商務(wù)會議口譯情景創(chuàng)設(shè)
相對于其他情景中的口譯,商務(wù)會議口譯難度比較大,因?yàn)閳龊系恼叫员容^高,專業(yè)性也比較強(qiáng),那么對于口譯人員的素質(zhì)要求也更高,不僅要求有扎實(shí)的語言功底,又要有不同行業(yè)的商務(wù)知識,這樣對于口譯的教學(xué)就要查閱大量的資料,進(jìn)行更多的講解與訓(xùn)練。在日常教學(xué)中,教師要想取得更好的教學(xué)效果,就需要從自身做起,不斷充實(shí)自己,目前商務(wù)英語口譯的教師一般都是英語專業(yè)教師,相關(guān)商務(wù)知識比較匱乏,又缺乏相關(guān)行業(yè)經(jīng)驗(yàn),因此在教學(xué)中就需要不斷充實(shí)自己,廣泛查找資料,認(rèn)真?zhèn)湔n,尤其對于在商務(wù)談判中的合同、協(xié)議、條款等專業(yè)知識要了解清楚,以便在教學(xué)中對學(xué)生的練習(xí)給予評價(jià),提高教學(xué)效果。
4情景教學(xué)法在高職院校教學(xué)中需要注意的方面
4.1情景教學(xué)法提供的情景是模擬真實(shí)場景,學(xué)生的模擬口譯練習(xí)
也不能代替真實(shí)的口譯活動口譯考驗(yàn)的是口譯員的心理素質(zhì),在學(xué)生平時(shí)的口譯練習(xí)中不可能真正體會到這種緊張的感覺,因此這種模擬仿真的教學(xué)法針對口譯來說有一定的局限性,不可能達(dá)到和真實(shí)口譯一樣的效果。
4.2模擬情景體驗(yàn)效果因人而異
在教學(xué)中由于學(xué)生的人生觀、價(jià)值觀、心理素質(zhì)等各個(gè)方面都有個(gè)體差異,因此在這種模擬仿真的情景中進(jìn)行口譯訓(xùn)練也會產(chǎn)生不同的心理體驗(yàn),帶來不一樣的教學(xué)效果。
4.3教師在教學(xué)過程中注意對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)式教學(xué)
在高職口譯教學(xué)中教師要針對學(xué)生的口頭表達(dá)能力進(jìn)行指導(dǎo),通過創(chuàng)設(shè)不同的商務(wù)口譯情景,激發(fā)學(xué)生發(fā)散性思維,引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)不同情況進(jìn)行思考,培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。但是也需要注意,教師不能對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行過多的語言指導(dǎo),要盡量給學(xué)生留出空間來自己思考解決辦法,這樣才能真正鍛煉學(xué)生的思維能力,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力。