序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理技能論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2研究對(duì)象與方法

2.1對(duì)象

選擇我校2010級(jí)中職三年制護(hù)理專業(yè)二年級(jí)的學(xué)生，他們已完成臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，正在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。在該年級(jí)12個(gè)護(hù)理班級(jí)中整群隨機(jī)抽樣，抽出2個(gè)班，其中一個(gè)班級(jí)為實(shí)驗(yàn)組，共60名學(xué)生；另一個(gè)班級(jí)為對(duì)照組，共59名學(xué)生。兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績(jī)、學(xué)習(xí)態(tài)度、生源等方面比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2方法

兩組學(xué)生均由同一教師授課，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作理論課學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行新教學(xué)方法的研究。對(duì)照組采用以教為主的傳統(tǒng)教學(xué)法；實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理職業(yè)技能競(jìng)賽教學(xué)法。2.2.1傳統(tǒng)教學(xué)法該教學(xué)法是在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課前，教師提前為學(xué)生準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)用物，按程序上實(shí)驗(yàn)課，即教師組織教學(xué)—目標(biāo)展示—講授新課—教師示范—學(xué)生練習(xí)—?dú)w納總結(jié)—課堂反饋—技能考核。上課過程中強(qiáng)調(diào)程序精確、操作規(guī)范。2.2.2護(hù)理職業(yè)技能競(jìng)賽教學(xué)法（1）教師準(zhǔn)備。教師在職業(yè)技能競(jìng)賽實(shí)訓(xùn)前做好充分的準(zhǔn)備工作及周密的課堂設(shè)計(jì)，包括課前布置、學(xué)生分組、明確教學(xué)目標(biāo)及學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)、競(jìng)賽教學(xué)的目的和要求，根據(jù)不同護(hù)理操作，引進(jìn)全國(guó)各地護(hù)理技能競(jìng)賽操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，或使用廣西衛(wèi)生廳出版的《護(hù)理技術(shù)操作55項(xiàng)》選擇案例，復(fù)印后發(fā)給全班學(xué)生，提前7天做好引導(dǎo)預(yù)習(xí)。（2）人員組成。由任課教師、實(shí)驗(yàn)員及實(shí)驗(yàn)組學(xué)生組成。（3）明確任務(wù)。教師布置預(yù)習(xí)任務(wù)時(shí)向?qū)W生說明該項(xiàng)護(hù)理技術(shù)開展職業(yè)技能競(jìng)賽的目的、注意事項(xiàng)，圍繞該項(xiàng)護(hù)理技術(shù)向?qū)W生提出環(huán)境布置及實(shí)驗(yàn)要求并設(shè)疑。如氧氣吸入療法技術(shù)中，哪些病人適合高流量氧氣吸入？哪些病人適合中流量氧氣吸入？哪些病人適合低流量氧氣吸入？氧氣吸入過量會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？要求每位學(xué)生書寫提綱，交給教師審閱，預(yù)習(xí)準(zhǔn)備時(shí)間為7天。（4）劃分競(jìng)賽小組。根據(jù)學(xué)校實(shí)驗(yàn)設(shè)備情況及條件來劃分小組，每組學(xué)生人數(shù)3~6人不等，每組選一名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)做好本小組的分工和協(xié)調(diào)工作。（5）場(chǎng)景布置。模擬醫(yī)院布局，根據(jù)不同護(hù)理操作來設(shè)置，如急診搶救室、住院部、治療室等，環(huán)境布置由學(xué)生自己設(shè)計(jì)完成。（6）職業(yè)護(hù)理技能競(jìng)賽演示。以組為單位，組員輪流扮演競(jìng)賽者（護(hù)士）、病人（與病人進(jìn)行溝通，但操作是在高端模擬人身上進(jìn)行），其余組員當(dāng)評(píng)委（負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)本組護(hù)士及病人的優(yōu)缺點(diǎn)）；教師和實(shí)驗(yàn)員是總評(píng)委。（7）教學(xué)反饋。競(jìng)賽教學(xué)結(jié)束后，先由小組長(zhǎng)匯總本組優(yōu)缺點(diǎn)，然后向全班學(xué)生報(bào)告本組實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)情況、收獲及存在的問題，再由教師簡(jiǎn)明扼要地總結(jié)實(shí)驗(yàn)操作要點(diǎn)、溝通的注意事項(xiàng)并進(jìn)行評(píng)估。（8）技能考核。根據(jù)實(shí)訓(xùn)課的學(xué)時(shí)及內(nèi)容要求選擇考核方式，如靜脈輸液、氧氣吸入療法等每位學(xué)生必須考，分別選取經(jīng)典案例對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，教師及實(shí)驗(yàn)員當(dāng)評(píng)委；又如口腔護(hù)理抽一個(gè)組的一位學(xué)生操作，教師、實(shí)驗(yàn)員及全班學(xué)生當(dāng)評(píng)委，成績(jī)記為平時(shí)成績(jī)，并作為本組其他學(xué)生的成績(jī)。

2.3評(píng)價(jià)方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

評(píng)價(jià)主要從兩個(gè)方面進(jìn)行：（1）單項(xiàng)技能考核標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)護(hù)理職業(yè)技能競(jìng)賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如從用物準(zhǔn)備、儀表儀容、案例評(píng)估、溝通交流、人文關(guān)懷、分析和處理問題、操作流暢程度等方面進(jìn)行評(píng)分。本次主要選取兩組學(xué)生氧氣吸入療法的考核成績(jī)進(jìn)行分析。將數(shù)據(jù)輸入SPSS10.0軟件包，計(jì)算均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)檢驗(yàn)，取α=0.01。（2）采用自制的問卷調(diào)查醫(yī)院護(hù)理專家（10人）、同行教師（15人）及學(xué)生評(píng)委（40人）對(duì)兩種教學(xué)方法的評(píng)價(jià)，采用描述性評(píng)價(jià)。問卷從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果方面進(jìn)行設(shè)計(jì)[1]，共包含18個(gè)子項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為優(yōu)、良、一般、差4個(gè)等級(jí)，分別賦予5分、4分、3分、2分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)匯總得出結(jié)果。

3結(jié)果

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的氧氣吸入療法技能考核成績(jī)高（P＜0.01），可見實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)方法效果較好；表2顯示，競(jìng)賽教學(xué)法（實(shí)驗(yàn)組）的教學(xué)效果評(píng)價(jià)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法（對(duì)照組），P＜0.05，有顯著性差異。

4討論

4.1競(jìng)賽教學(xué)法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

4.1.1有助于學(xué)生學(xué)到專業(yè)發(fā)展的前沿技術(shù)職業(yè)技能競(jìng)賽是根據(jù)國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)以及崗位能力來命題的，將國(guó)際最新執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)引入競(jìng)賽的評(píng)價(jià)體系，競(jìng)賽的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)注重與臨床接軌。而護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容長(zhǎng)期得不到更新，新的醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)不能及時(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，不同程度地存在著教學(xué)內(nèi)容脫離臨床的現(xiàn)象，導(dǎo)致中職學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間及工作中很難適應(yīng)臨床工作，直接影響學(xué)生的就業(yè)。因此，只有把護(hù)理競(jìng)賽內(nèi)容引入實(shí)訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生才能學(xué)到臨床發(fā)展的前沿技術(shù)。4.1.2有助于加強(qiáng)學(xué)生的人文素養(yǎng)護(hù)理技能競(jìng)賽將新的護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技能相結(jié)合，改變了過去只注重護(hù)理技能操作的培養(yǎng)，不注重人文關(guān)懷精神培養(yǎng)的現(xiàn)象。為貼近臨床護(hù)理工作，技能競(jìng)賽引入病例分析，學(xué)生結(jié)合病例分析病人的需要，在操作中注重護(hù)患溝通，滿足病人的基本需要。這需要學(xué)生有判斷、分析能力，需要護(hù)生具有人文關(guān)懷精神。4.1.3有助于培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)交往能力和團(tuán)隊(duì)合作精神在競(jìng)賽教學(xué)過程中，需要角色之間的配合、語言交流與溝通，這個(gè)過程培養(yǎng)了學(xué)生的溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作精神及社會(huì)交往能力。4.1.4有助于促進(jìn)理論和實(shí)踐的結(jié)合競(jìng)賽教學(xué)法通過創(chuàng)設(shè)與臨床護(hù)理工作相類似的情境，使學(xué)生仿佛身臨其境，并通過角色扮演縮短了學(xué)生與病人、學(xué)生與護(hù)士、學(xué)生與臨床護(hù)理工作之間的距離，學(xué)生既學(xué)習(xí)到了相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，又與實(shí)踐相結(jié)合，有助于其今后工作的開展與實(shí)施。4.1.5有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與熱情競(jìng)賽教學(xué)法設(shè)定情境，通過學(xué)生自編、自導(dǎo)、自演，使學(xué)生進(jìn)入角色，發(fā)散思維，培養(yǎng)敏銳的觀察能力，激發(fā)想像力，運(yùn)用學(xué)習(xí)到的知識(shí)，找到解決問題的途徑，從而促進(jìn)創(chuàng)新思維的發(fā)展。4.1.6有助于學(xué)生評(píng)判性思維的形成評(píng)判性思維是當(dāng)今護(hù)士應(yīng)具備的基本能力之一，護(hù)理技能競(jìng)賽設(shè)定情境、模擬病例，促使學(xué)生積極思考如何為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù)，從而使學(xué)生形成評(píng)判性思維。4.1.7有助于提高教師的業(yè)務(wù)水平職業(yè)技能競(jìng)賽體現(xiàn)出的對(duì)職業(yè)教育科學(xué)性、實(shí)踐性、綜合性的要求，有助于教師更新教學(xué)理念，不斷提升自身技能水平和綜合素質(zhì)，改進(jìn)教學(xué)方法，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。教師不僅要掌握教材內(nèi)容，還要根據(jù)教材內(nèi)容并結(jié)合全國(guó)護(hù)理技能大賽的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床實(shí)際，精心構(gòu)思設(shè)計(jì)，在學(xué)生競(jìng)賽前、中、后期做好引導(dǎo)。這對(duì)教師是一個(gè)挑戰(zhàn)，有利于其不斷提高教學(xué)水平。

4.2競(jìng)賽教學(xué)法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的不足及對(duì)策

（1）在競(jìng)賽教學(xué)實(shí)施之初，由于學(xué)生深受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，短時(shí)間內(nèi)不能適應(yīng)，甚至一些學(xué)生認(rèn)為教學(xué)過程中存在“時(shí)效矛盾”，即在預(yù)習(xí)時(shí)需要“浪費(fèi)時(shí)間”查閱資料，對(duì)教學(xué)產(chǎn)生抵觸情緒，以致影響教學(xué)的實(shí)施。發(fā)現(xiàn)問題后，教師應(yīng)積極找出問題的關(guān)鍵，組織學(xué)生座談，積極引導(dǎo)學(xué)生，詳細(xì)解釋競(jìng)賽教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生明確自己的學(xué)習(xí)責(zé)任。還有少數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差或?qū)W習(xí)較被動(dòng)，教師積極引導(dǎo)，后經(jīng)不斷實(shí)踐，教學(xué)效果顯著提高。因此，在教學(xué)之初教師應(yīng)加大教學(xué)宣傳力度，引導(dǎo)學(xué)生，使其逐漸適應(yīng)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。（2）實(shí)施競(jìng)賽教學(xué)法時(shí)教師的工作量較大，在實(shí)施教學(xué)前，教師應(yīng)做好課前布置，如根據(jù)學(xué)校的設(shè)備、課時(shí)給學(xué)生分組，明確教學(xué)目標(biāo)、學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)、競(jìng)賽的目的和要求；根據(jù)不同護(hù)理操作，引進(jìn)全國(guó)各地護(hù)理技能競(jìng)賽操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，且選擇的案例、設(shè)疑都要符合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試及臨床要求，同時(shí)還要注意觀察、引導(dǎo)不同的學(xué)生。這要求教師必須有較高的文化素養(yǎng)及奉獻(xiàn)精神。

篇（2）

1．1一般資料

我院兒科急診包括搶救室床位4張，普通留觀床位36張，重癥留觀床位9張，床位使用率達(dá)120%，患者最多達(dá)98人次/d。共配置護(hù)理人員37名，其中副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師6名、護(hù)師15名、護(hù)士14名、培訓(xùn)班學(xué)員1名;工作年限:≥20年2名、10～20年6名、6～10年17名、1～6年8名、＜1年4名;學(xué)歷:本科15名、大專21名、中專1名。

1．2方法

護(hù)士分級(jí)及能級(jí)對(duì)應(yīng)依據(jù)比例關(guān)系、層次結(jié)構(gòu)、工作年限、知識(shí)技能等方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行分配。①護(hù)理人員分層情況及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)37名護(hù)理人員共分為主任及副主任護(hù)師(N4含專科護(hù)士)、主管護(hù)師(N3)、護(hù)師(N2)、4～5年護(hù)士(N1－2)、1～3年的護(hù)士(N1－1)、培訓(xùn)護(hù)士(N0)6個(gè)等級(jí)。②各級(jí)護(hù)士對(duì)應(yīng)工作能力要求:N4級(jí)具有護(hù)理專業(yè)豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，具有護(hù)理科研思維，了解國(guó)內(nèi)、外護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，具有組織指導(dǎo)危重患兒搶救的能力，指導(dǎo)臨床代教和講座的能力;N3級(jí)具有病房管理意識(shí)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)操作熟練、規(guī)范，具有護(hù)理新技術(shù)革新的意識(shí)，并掌握國(guó)內(nèi)本專業(yè)先進(jìn)技術(shù)，能在臨床實(shí)踐中應(yīng)用，指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，具有撰寫論文的能力;N2級(jí)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，逐步掌握?？菩轮R(shí)、新技術(shù)，參與疑難，危重患兒搶救的能力，指導(dǎo)護(hù)士、臨床實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);N1－2級(jí)主要能獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作，包括健康教育、心理護(hù)理以及高難度的護(hù)理技術(shù)操作，并能獨(dú)立承擔(dān)危重患兒的搶救，指導(dǎo)護(hù)生工作的能力;N1－1級(jí)主要從事一般治療和健康教育，并能參加和配合危重患兒的搶救工作;N0級(jí)主要在老師帶領(lǐng)下，參加臨床實(shí)踐，協(xié)助老師完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。工作質(zhì)量和工作能力每月考核1次，與當(dāng)月的績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。比較實(shí)施能級(jí)對(duì)應(yīng)管理前后，患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1．3觀察指標(biāo)

基礎(chǔ)護(hù)理:床單位整潔、舒適;患者臥位舒適符合要求;患者衛(wèi)生(口腔、皮膚、指趾、頭發(fā)、臀部);分級(jí)護(hù)理標(biāo)記明確;無護(hù)理并發(fā)癥。標(biāo)準(zhǔn)分為10分，不符合其中一項(xiàng)扣2分。護(hù)理安全:危重患者交接，“腕帶”的使用，查對(duì)制度的落實(shí)，用藥安全，患者發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等不良事件，導(dǎo)道脫落。標(biāo)準(zhǔn)分為20分，不符合其中一項(xiàng)扣3分。護(hù)理文件書寫:客觀、真實(shí)、及時(shí)簽全名;無涂改、粘貼、偽造護(hù)理文書。標(biāo)準(zhǔn)分為20分，不符合其中一項(xiàng)扣2分。病房管理:病房環(huán)境清潔、安靜、舒適。溫濕度適宜，無噪音、無煙、各工作有序;床單清潔整齊;陪護(hù)、探視人員管理有序，無閑雜人員逗留。各種護(hù)理標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，與醫(yī)囑相符。呼叫系統(tǒng)齊全，患者床頭設(shè)備帶功能完好。標(biāo)準(zhǔn)分為10分，不符合其中一項(xiàng)扣1分。急救技術(shù):具有敏銳地觀察能力和靈活地應(yīng)變能力，能及時(shí)識(shí)別常見急危重癥，并對(duì)病情做出判斷。具有急救護(hù)理工作所需的常用救護(hù)技術(shù)操作能力，具備對(duì)急癥患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、瞬間判斷、初步應(yīng)急處理以及配合醫(yī)生搶救的能力。標(biāo)準(zhǔn)分為40分，不符合其中一項(xiàng)扣4分?；純簼M意度:使用我院護(hù)理部根據(jù)我科特點(diǎn)制定的百分制患兒滿意度調(diào)查表。由護(hù)士長(zhǎng)每月帶領(lǐng)本科室護(hù)理質(zhì)控小組不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的完成情況，每月底對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考核，綜合考核的分?jǐn)?shù)作為績(jī)效系數(shù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS12．0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2．1實(shí)施能級(jí)管理前后護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)比較見表1。

2．2實(shí)施能級(jí)管理前后患兒滿意度比較

實(shí)施能級(jí)管理前患兒滿意度評(píng)分為(90．02±4．29)分;實(shí)施能級(jí)管理后患兒滿意度評(píng)分為(97．10±2．76)分。實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3．42，P＜0．01)。

3、討論

3．1提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的效果及滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)一切合理需要的綜合體現(xiàn)，是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)，它是衡量護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)管理水平、護(hù)理技術(shù)水平和工作效果的重要標(biāo)志。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過能級(jí)管理后，護(hù)理質(zhì)量明顯提高(P＜0．01)。實(shí)踐證明，對(duì)護(hù)士實(shí)行分層次使用，從根本上保證了這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。此外，將不同職稱、年資的護(hù)士按職上崗后，能明確自己的責(zé)任，盡心盡力地完成各項(xiàng)治療和護(hù)理操作，同時(shí)也鍛煉了護(hù)理的品質(zhì)，質(zhì)控評(píng)估的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均有明顯提高。

3．2提高患者滿意度

患者滿意度是患者對(duì)所經(jīng)歷的醫(yī)療服務(wù)的綜合評(píng)價(jià)，也是衛(wèi)生管理部門考核評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理水平的重要指標(biāo)。我科在實(shí)施護(hù)士能級(jí)管理的過程中，由于能級(jí)對(duì)應(yīng)，責(zé)任到人，護(hù)士的質(zhì)量管理意識(shí)由過去叫患兒到治療室注射、輸液，被動(dòng)到病房換藥、拔針，轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士每天主動(dòng)到病房作自我介紹，詢問病情，了解患兒治療檢查項(xiàng)目以及向患兒家屬宣傳有關(guān)疾病的健康教育，根據(jù)醫(yī)囑在病房完成各項(xiàng)治療和護(hù)理。護(hù)士的責(zé)任心增加，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，經(jīng)常與患者進(jìn)行交談詢問，直接了解患者的真實(shí)感受以及期望被滿足的方式，從而使患兒得到滿意的服務(wù)。

3．3增強(qiáng)護(hù)士積極性及創(chuàng)新性

能級(jí)管理是指為了實(shí)施有效管理，必須在組織中建立一個(gè)合理的能級(jí)結(jié)構(gòu)，并按照一定的標(biāo)準(zhǔn)，將管理的對(duì)象置于相應(yīng)的等級(jí)中［3］。能級(jí)管理制度是近年來倡導(dǎo)的一種新型管理制度，具有科學(xué)性和靈活性，它使護(hù)士在最能挖掘其潛力的崗位上，各盡所能、各得其所。根據(jù)能級(jí)管理原則，護(hù)士長(zhǎng)采取了分層管理，按崗績(jī)效分配，與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤的方法，大大調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，增加了護(hù)士的成就感，同時(shí)也增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)性和危機(jī)感，使得各層護(hù)士主動(dòng)利用業(yè)余時(shí)間，提高自身學(xué)歷，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)，希望自己能勝任更高一級(jí)的崗位。

篇（3）

1.2競(jìng)比方法組長(zhǎng)組成考核評(píng)比小組，進(jìn)行核心能力考評(píng)，但N4級(jí)由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考評(píng)。科室集中定期分層次進(jìn)行各類考試考核評(píng)比，完成各層級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，每月評(píng)比1次。所有考核成績(jī)均以百分計(jì)，80分合格，90分以上為優(yōu)秀；每人成績(jī)均納入全組績(jī)效考核計(jì)分，一榮俱榮，一損俱損。每次獎(jiǎng)勵(lì)各項(xiàng)競(jìng)比團(tuán)隊(duì)第一名，考核成績(jī)一人不合格即全組不合格。

2結(jié)果

對(duì)各層級(jí)護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)與技能、?？浦R(shí)與技能、臨床思維判斷、教育與培訓(xùn)、協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急在培訓(xùn)前后考核成績(jī)優(yōu)秀率進(jìn)行比較，均具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

篇（4）

2高職高專學(xué)生智能手機(jī)課堂使用現(xiàn)狀

在以上背景下,幾乎所有學(xué)生都會(huì)攜帶手機(jī)進(jìn)入教室,課堂玩手機(jī)就成了一個(gè)無法避免的問題?，F(xiàn)在越來越多的老師發(fā)現(xiàn),在課堂上最令人頭疼的是不再是睡覺、說話,而是玩手機(jī)和玩手機(jī)帶來的接打電話、課堂積極性下降等。據(jù)調(diào)查顯示,高校近七成學(xué)生在課堂上使用手機(jī),高職高專學(xué)生自我控制能力低于本科生,所以玩手機(jī)現(xiàn)象更為嚴(yán)重。而真正使用手機(jī)查看新聞資訊豐富自己知識(shí)的學(xué)生只是極少數(shù)學(xué)生,并且這部分學(xué)生在課堂上都在認(rèn)真聽課,使用手機(jī)的概率也很小,大部分玩手機(jī)的同學(xué)是在發(fā)短信、看電影、玩游戲、聽音樂、看空間和微信等娛樂活動(dòng)。

3外科護(hù)理課堂教學(xué)特點(diǎn)及學(xué)生課堂智能手機(jī)使用現(xiàn)狀

外科護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)類護(hù)理專業(yè)的主干課程之一,是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的綜合性臨床學(xué)科。因高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理類學(xué)習(xí)時(shí)間為三年,而本科為四年或者五年,所以高職高專外科護(hù)理學(xué)課時(shí)比較緊湊,課堂內(nèi)容相對(duì)較多,再加上外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)科目,某些疾病只憑理論講解會(huì)使課堂教學(xué)變得枯燥無趣,這就為學(xué)生課堂玩手機(jī)提供了條件。正常情況下,外科護(hù)理學(xué)一節(jié)課中會(huì)發(fā)現(xiàn)有1/3學(xué)生在玩手機(jī),特別是講解比較難的疾病時(shí),老師授課方法如果過于呆板,聽不懂的學(xué)生就會(huì)玩手機(jī)。一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)比較差的學(xué)生,跟不上講解步伐也會(huì)停止聽講去玩手機(jī)。有些玩手機(jī)的學(xué)生遇到好玩好笑的游戲或者電影就會(huì)拉上旁邊聽課的學(xué)生一起玩,再加上有的老師對(duì)玩手機(jī)現(xiàn)象的漠視和放任,致使玩手機(jī)的學(xué)生越來越多,甚至有學(xué)生會(huì)一整節(jié)課玩手機(jī)。

4智能手機(jī)對(duì)高職高專外科護(hù)理課堂管理的影響

智能手機(jī)是一把雙刃劍,在方便教學(xué)的同時(shí)也存在缺點(diǎn),對(duì)課堂產(chǎn)生消極影響。

(1)課堂使用智能手機(jī)上網(wǎng)會(huì)分散學(xué)生注意力。在外科護(hù)理學(xué)課堂上,學(xué)生因玩手機(jī)無心聽課而影響學(xué)習(xí),直接影響外科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)效果。

(2)學(xué)生課堂使用智能手機(jī)上網(wǎng)會(huì)干擾課堂秩序。授課過程中手機(jī)鈴聲突然響起或者耳機(jī)聲音過大會(huì)影響其他學(xué)生聽課和老師授課,如果為了制止這種現(xiàn)象老師停止授課,將打斷老師原有思路,耽誤上課時(shí)間進(jìn)而影響外科護(hù)理學(xué)授課進(jìn)度。

(3)課堂使用智能手機(jī)會(huì)疏遠(yuǎn)師生關(guān)系,使老師不愿掌控課堂管理。玩手機(jī)多為家庭條件好而學(xué)習(xí)成績(jī)差的學(xué)生,他們從小養(yǎng)成了自尊心強(qiáng)、不體諒人的性格,受到老師批評(píng),多會(huì)反抗和頂撞,致使老師對(duì)這個(gè)班的印象大打折扣,疏遠(yuǎn)師生關(guān)系,使教師不愿在此班上課,不愿管理這樣的課堂秩序。

5外科護(hù)理學(xué)學(xué)生課堂智能手機(jī)使用的對(duì)策

(1)教師以身作則,課堂上絕不使用手機(jī)。如果教師在上課過程中用手機(jī)上網(wǎng)、接聽電話或收發(fā)信息,學(xué)生會(huì)產(chǎn)生一種“連老師上課都玩手機(jī),我為什么不玩”的心理,即使學(xué)校有相關(guān)規(guī)定,學(xué)生在課堂上玩手機(jī)也不會(huì)有內(nèi)疚感和自責(zé)感,甚至不懼怕教師的批評(píng)與教育,結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生上課玩手機(jī)現(xiàn)象越來越普遍。

(2)提高教師自身教學(xué)水平,增強(qiáng)課堂吸引力。教師要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí),不斷借鑒他人新的授課方法,提高教學(xué)水平,可以采用病例分組討論分析法,角色扮演法,提問法等能讓所有學(xué)生參與的教學(xué)方法,教師要美化自己的課件,提高對(duì)學(xué)生的吸引力。

篇（5）

 

1 研制背景

根據(jù)聯(lián)合國(guó)關(guān)于一個(gè)國(guó)家如果每人每年供水不足1000立方即為缺水國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)來看，中國(guó)人口占世界總?cè)丝诘?2%，而淡水占有量?jī)H占世界的8%，人均淡水占有量只有世界人均值的1/3，是眾所周知的貧水國(guó)家。

水資源短缺造成的最為嚴(yán)重的后果便是一些國(guó)家的人民身體健康狀況惡化。世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在發(fā)展中國(guó)家有10億人喝不上淡水，全世界每年有1000萬人死于因飲用臟水或污染水引起的疾病。而更令人不安的是，在世界許多地區(qū)，隱伏著國(guó)與國(guó)之間為爭(zhēng)奪水資源而發(fā)生沖突的危機(jī)。

2010年云南遭遇百年一遇的全省性特大旱災(zāi)，干旱范圍之廣、時(shí)間之長(zhǎng)、程度之深、損失之大，均為云南省歷史少有。嚴(yán)重干旱已經(jīng)造成全省742萬人、459萬頭大牲畜飲水困難。云南各災(zāi)區(qū)采取憑票供水、筑壩蓄水、組織運(yùn)水等措施保障災(zāi)區(qū)民眾用水。目前山東省正在遭受500年一遇的大旱環(huán)境保護(hù)論文，不能水澆的麥苗

沒有水，一切生命都將枯萎。為了生存，有人往返遠(yuǎn)方艱難背水，為了生存，有人向地下執(zhí)著地掘進(jìn)，……就讓你我從眼前的節(jié)水開始吧。千萬別讓人類的眼淚，成為地球上的最后一顆水滴！

近年來，伴隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，中國(guó)開始面臨能源短缺的嚴(yán)峻考驗(yàn)。在北京、上海、廣州等大城市，加油站經(jīng)常人滿為患，車主苦等幾個(gè)小時(shí)仍加不上油的例子經(jīng)常見諸報(bào)端；最近幾年，全國(guó)各地夏季用電高峰時(shí)段的拉閘限電措施每每使人們不得不沉浸在滾滾熱浪之中；煤、電、油的短缺已成為制約國(guó)家和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸――建設(shè)節(jié)約型社會(huì)已刻不容緩。

從我做起,從現(xiàn)在做起是我們每一個(gè)公民應(yīng)該做的，為此，我們?cè)O(shè)計(jì)了地下水節(jié)能汲取系統(tǒng)及廢水循環(huán)利用系統(tǒng)，以節(jié)約能源，節(jié)省水源。

2 設(shè)計(jì)方案

本方案包括地下水節(jié)能汲取和廢水循環(huán)利用兩個(gè)部分、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)圖如圖1所示。

圖1 地下水節(jié)能汲取及廢水循環(huán)利用系統(tǒng)示意圖

2.1 地下水節(jié)能汲取系統(tǒng)

地下水節(jié)能汲取裝置主要有潛水泵、變頻器、控制器、管網(wǎng)中的壓力傳感器、止回閥等組成。系統(tǒng)根據(jù)管網(wǎng)中壓力傳感器的反饋信號(hào)由控制器控制變頻器改變潛水泵電機(jī)的轉(zhuǎn)速，從而改變水泵流量，保持管網(wǎng)中水壓的恒定。

2.2 廢水循環(huán)利用系統(tǒng)

改變傳統(tǒng)的廢水直接進(jìn)入下水道模式，增設(shè)廢水接收裝置，廢水接收裝置設(shè)計(jì)成兩個(gè)出水口，將洗澡、洗手、洗菜、洗衣服等的污染較輕用水儲(chǔ)存，利用這些廢水沖刷廁所等。而污染較重或者不適宜再利用的水經(jīng)過污水處理裝置后直接進(jìn)入下水道。

3 理論設(shè)計(jì)計(jì)算

水泵是按工頻運(yùn)行設(shè)計(jì)的環(huán)境保護(hù)論文，同步轉(zhuǎn)速為，其中磁極對(duì)數(shù)P在廠家制造出來時(shí)已經(jīng)是固定的，只有通過改變頻率f來改變轉(zhuǎn)速n。通過變頻技術(shù)來改變補(bǔ)水泵的流量。水泵的特點(diǎn)是其負(fù)載轉(zhuǎn)矩與轉(zhuǎn)速的平方成正比，其軸功率與轉(zhuǎn)速的立方成正比：

（1）

（2）

（3）

式中n0為基準(zhǔn)(額定)轉(zhuǎn)速；n為運(yùn)行轉(zhuǎn)速；Q0為n0時(shí)的流量；H0為n0時(shí)的揚(yáng)程；H為n時(shí)的揚(yáng)程；P0為n0時(shí)的功率；P為n時(shí)的功率。

但是對(duì)于實(shí)際的泵負(fù)載，通常存在一個(gè)與高低差有關(guān)的實(shí)際揚(yáng)程，在進(jìn)行變頻調(diào)速運(yùn)行時(shí)必須注意。

(1)使用變頻器以后，水泵電機(jī)工作電流從30A下降到15―25A，電機(jī)溫升明顯下降，同時(shí)減少了機(jī)械磨損，維修量工作量也大大減少。

(2)保護(hù)功能可靠，可實(shí)現(xiàn)循環(huán)變頻電機(jī)軟啟動(dòng)，具有短路保護(hù)、過流保護(hù)功能，工作穩(wěn)定可靠，大大延長(zhǎng)了水泵電機(jī)設(shè)備的使用壽命，確保安全生產(chǎn)。

(3)節(jié)能效果明顯，節(jié)能效益可觀。以一臺(tái)10KW 的電機(jī)為例，一年可節(jié)電2.5萬Kwh，節(jié)省電費(fèi)(以0.6元／Kwh計(jì))可達(dá)1.5萬元。

(4)按照每人每月生活用水3立方米，其中50%的生活用水可以循環(huán)利用計(jì)算，每人每年可以節(jié)約用水18立方米，數(shù)以億計(jì)的城市人口可以節(jié)約的水資源將是多么巨大的一個(gè)數(shù)字。

4 工作原理及性能分析

地下水節(jié)能汲取系統(tǒng)管網(wǎng)上裝設(shè)壓力傳感器隨時(shí)檢測(cè)壓力的變化，并將檢測(cè)到的模擬信號(hào)送入汲水系統(tǒng)與給定壓力比較、處理。當(dāng)管網(wǎng)中用水量大環(huán)境保護(hù)論文，管網(wǎng)壓力降低時(shí)，水壓信號(hào)傳給控制器，變頻器立即將頻率提高，潛水泵電機(jī)轉(zhuǎn)速加快，水泵流量增大，管網(wǎng)中壓力隨即升高；用水量較小時(shí)電機(jī)低速運(yùn)轉(zhuǎn)，水泵流量較小；當(dāng)管網(wǎng)中沒有用水時(shí)或者用水量很小，管網(wǎng)中水的壓力沒有變換或者變化較小時(shí)，變頻電機(jī)停止運(yùn)轉(zhuǎn)。也就是說本系統(tǒng)能根據(jù)管網(wǎng)中用水量的大小，變頻電機(jī)自動(dòng)調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)速高低，控制水泵流量大小，以節(jié)約電能。

篇（6）

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.02.092

0 引言

語言是人類交際的工具。因此，語言教學(xué)的最終目的就是培養(yǎng)學(xué)習(xí)者在實(shí)際交際中語言運(yùn)用的能力，即語用能力。在人類的語言活動(dòng)中，無論是哪個(gè)國(guó)家，見面打招呼都是人們使用最頻繁最普遍的言語行為之一。招呼語起到了建立人際關(guān)系的作用，為接下來的社會(huì)交際奠定了良好的基礎(chǔ)。為此，對(duì)英語招呼語的分析和研究，是了解高校大學(xué)生語用能力的一個(gè)很好的切入點(diǎn)。

1 英語招呼語的概述

英國(guó)學(xué)者Firth（1972）對(duì)招呼語的研究引起了學(xué)者們的廣泛重視。他指出招呼語是“一種傳遞非表面信息和符號(hào)系統(tǒng)，在大多數(shù)情況下，是高度約定俗成的行為，遵循一些定型的常規(guī)?！标P(guān)于招呼語的研究的側(cè)重點(diǎn)和角度各有不同，但大多數(shù)都是以Malinowski（1923）有關(guān)應(yīng)酬交際（phatic communion）的理論為出發(fā)點(diǎn)的。大多研究者都認(rèn)為招呼語至少具備以下三個(gè)特點(diǎn)：一是在交際中表友善的言語行為；二是程式化程度較高；三是語義含量較低。

Duranti（1997）對(duì)招呼語作了較系統(tǒng)的分析，他歸納出了招呼語具有以下六大特點(diǎn)：（1）臨界性；（2）共同視角的建立；（3）毗鄰對(duì)形式；（4）形式和內(nèi)容的可預(yù)測(cè)性；（5）內(nèi)在時(shí)空單元的建立；（6）對(duì)交際對(duì)象的認(rèn)可。

Erving Goffman認(rèn)為招呼是禮儀化的行為，具有建立或結(jié)束人際關(guān)系的功能，是交際開始的認(rèn)定和標(biāo)志。Laver（1981）認(rèn)為，招呼語是一種禮貌行為工具，其使用受到禮貌規(guī)范的影響。Laver提出了“關(guān)于英國(guó)招呼語和告別語選擇的制約因素分析框架圖”，他考慮到了年齡、親疏程度、社會(huì)等級(jí)、社交場(chǎng)合等因素都會(huì)對(duì)招呼語的使用產(chǎn)生影響。

2 本研究的調(diào)查設(shè)計(jì)

本研究的調(diào)查學(xué)生來自普洱學(xué)院2015級(jí)英本1班、2015級(jí)應(yīng)用英語班及2014級(jí)酒店班。為使研究具有代表性和普遍性，我們按英語專業(yè)和非英語專業(yè)兩個(gè)板塊進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。為保證問卷的真實(shí)可靠性，調(diào)查利用課堂教學(xué)時(shí)間，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，筆者講解做題說明，并強(qiáng)調(diào)該問卷是匿名的不計(jì)分?jǐn)?shù)，讓學(xué)生自行完成，教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和督促。英語專業(yè)發(fā)放問卷66份，回收有效答卷66份，回收率為100%。非英語專業(yè)發(fā)放問卷52份，回收有效答卷51份，回收率為98%。

問卷一的設(shè)計(jì)參照李克特量表（Likert scale）的五分級(jí)制，通過“很常用”、“常用”、“有時(shí)用”、“很少用”、“從不用”五個(gè)級(jí)別，來考察中國(guó)學(xué)生英語招呼語類型的使用頻度。為了便于統(tǒng)計(jì)和分析，我們將“很常用”和“常用”合在一起定為高頻率；“有時(shí)用”定為中頻率；而“很少用”和“從不用”定為低頻率。第二部分由8個(gè)多項(xiàng)選擇題組成。每題描述一個(gè)打招呼情景，然后給出2～4個(gè)選項(xiàng)。要求被試選出在該情境下最合適的答案。

3 調(diào)查結(jié)果分析

借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0，我們對(duì)問卷結(jié)果做了統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生英語招呼語使用情況存在以下特點(diǎn)及問題：

3.1 使用招呼語問答形式單一

調(diào)查結(jié)果顯示，無論是非英語專業(yè)還是英語專業(yè)的學(xué)生，使用的招呼語類型較為單一，高頻率使用的招呼語僅為以下幾種（見表1）。

3.2 對(duì)一些地道的招呼語方式了解甚少

在問卷中，筆者特意選取一些英美國(guó)家經(jīng)常會(huì)使用的一些招呼形式，但是問卷結(jié)果表明學(xué)生掌握的招呼方式太少，對(duì)一些地道的真正在英美國(guó)家常用的問答方式了解甚少（見表2）。由此可以看出，學(xué)生對(duì)歐美國(guó)家一些實(shí)際日常生活中常用的招呼語的問答形式使用非常少，在訪談中很多同學(xué)提出對(duì) “Hello there.”“Wow， look at you.”“Just hang in there” Can’t complain等句型不太了解其用法，甚至很多同學(xué)提出從未接觸過此類招呼語。這一點(diǎn)在我們的日常教學(xué)中也表現(xiàn)得非常明顯。

3.3 英語稱呼語選用不當(dāng)

在問卷的第二部分即情景選擇題中，學(xué)生們對(duì)英語國(guó)家的稱呼語選用不當(dāng)。

題①“William Jefferson Clinton is your good friend， what would you address him？”選擇“William”的專業(yè)及非專業(yè)學(xué)生僅占45%和47%；而選擇“Clinton”的竟分別高達(dá)18%和17%；此外，選擇“Jefferson”的分別為23%和16%。結(jié)果表明，學(xué)生對(duì)英語名字的構(gòu)成不熟悉。在英美國(guó)家，姓名大多有三部分構(gòu)成，即名（First name）、中間名（middle name）以及姓（last name）。中間名在很多場(chǎng)合省略不用，而非正式場(chǎng)合或是熟人朋友之間常直呼其名，但是直接稱呼別人的姓是很不禮貌的，姓通常要與Mr.、Mrs.、Miss、Ms.等詞連用。

題②“You meet your English teacher Dr. Smith outside the classroom in the morning， what would you say？”的回答中，選擇“Morning，Dr. Smith”的專業(yè)和非專業(yè)學(xué)生比例分別只有56%和31%，其余學(xué)生均選擇了“teacher”作為稱呼語，而事實(shí)上，在英語里，同時(shí)，在英語中， teacher， lecturer， engineer 之類的詞只用來表示職業(yè)，而不能用作稱呼。

題③“what would a little boy address Mrs. Green， a 70-year-old professor？”一題中，只有45%和49%的專業(yè)和非專業(yè)學(xué)生選擇了“Mrs. Green”，選擇 “Granny”的分別高達(dá)55%及51%。

3.4 禮貌方式及程度選擇不當(dāng)

在調(diào)查結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的禮貌方式及程度選擇不當(dāng)。學(xué)生受母語文化的影響，將“禮儀之邦”的思維方式帶入外語中，從而使學(xué)生對(duì)禮貌等級(jí)把握偏離。

題④“Zhang Tong is a secretary in a company. She went to the airport to meet Miss Green who she never met before. How would she say？”中，專業(yè)及非專業(yè)學(xué)生中只有42%和35%的學(xué)生選擇了比較親切自然的方式“Excuse me， would you be Miss Green？”而其余同學(xué)都選擇了“Excuse me， would you please tell me if you are Miss Green？”在訪談中，學(xué)生提出他們認(rèn)為后者比較禮貌。

題⑤“How will you greet professor Smith as soon as he finishes his lecture？”專業(yè)和非專業(yè)學(xué)生分別有33%和19%選擇了“How do you like your students？”其余同學(xué)都選擇了“You must have been tired”和“You must have had a tiring job”。

在與陌生人的對(duì)話中，學(xué)生們也都傾向于使用他們認(rèn)為比較禮貌的方式。題⑥“In the street， a man wants to smoke a cigarette ， but he has no match. How would he ask a stranger？”這一情境中，選擇 “Got a match， mate？”的專業(yè)占36%，非專業(yè)占10%，大多數(shù)同學(xué)都認(rèn)為應(yīng)該使用“Would you be so kind as to give me a match”的方式才更為禮貌。

題⑦“Miss Li， the secretary， wants to talk to her manager， Mr. Smith. What would she say？ ”選擇“I am terribly sorry to trouble you， Mr. Smith.”的專業(yè)學(xué)生占28%，非專業(yè)學(xué)生占25%。事實(shí)上，這種表達(dá)方式非常生硬而且疏遠(yuǎn)了雙方的關(guān)系，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如“Can I have a word with you？”親切。

3.5 招呼語的內(nèi)容及形式缺乏適切性

在招呼語內(nèi)容的選擇上，中國(guó)學(xué)生也表現(xiàn)出一些特征。如題⑧“On the way to the cinema， Zhang Li saw professor Smith walking to the cinema， too. What would Zhang Li say？”專業(yè)組只有24%的學(xué)生選擇了正確答案“Good evening， professor Smith.”其余同學(xué)都選擇了“Where are you going？” “Are you going to the cinema？”之類的詢問行蹤的招呼形式。而專業(yè)同學(xué)的正確率也僅為22%。

3.6 英語專業(yè)學(xué)生的語用失誤略低于非專業(yè)學(xué)生

我們把題型二里的選擇題的錯(cuò)誤率做了平均計(jì)算得出結(jié)果：從稱呼語、禮貌級(jí)別、內(nèi)容形式三個(gè)方面統(tǒng)計(jì)語用失誤率。英專學(xué)生分別為：51.3%、54.3%、60.3%；而非專業(yè)學(xué)生的語用失誤率依次為：57.7%、63.25%、68.3%?？梢园l(fā)現(xiàn)，英語專業(yè)學(xué)生的語用能力略高于非英語專業(yè)學(xué)生，但是兩者的語用失誤率都很高，英語專業(yè)學(xué)生的語用能力與非英語專業(yè)的沒有顯著性差別（見圖1）。由此看出，學(xué)生語言能力并非與語用能力成正比，英語專業(yè)學(xué)生與非專業(yè)學(xué)生之間語用能力的差異并不顯著。這一點(diǎn)也透露出有關(guān)L2 語言能力與語用能力的另一種可能性，就是語言能力發(fā)展到一定的階段反而會(huì)對(duì)語用能力產(chǎn)生制約，使得語言能力較強(qiáng)的學(xué)生在真實(shí)的語用交際中過分考慮其語言的語法正確性，反而犧牲了語用的恰當(dāng)性。當(dāng)然，這一點(diǎn)還有待進(jìn)一步的后續(xù)研究來證實(shí)。①

4 問卷結(jié)果的原因分析

4.1 文化遷移

文化遷移是指由文化差異而引起的文化干擾。它表現(xiàn)為在跨文化交際過程中，或外語學(xué)習(xí)時(shí)，人們下意識(shí)地用自己的文化準(zhǔn)則和價(jià)值觀來指導(dǎo)自己的言行和思想。②文化遷移往往導(dǎo)致交際困難、誤解，甚至仇恨。在社交語用能力方面，主要是由語言學(xué)習(xí)者的文化觀、跨文化觀、價(jià)值觀、信仰、社會(huì)距離、彼此權(quán)利義務(wù)等與本族語者產(chǎn)生差距而形成的。

4.2 中西文化背景下禮貌原則的語用差異

在人際交往中，人們往往都會(huì)遵循約定俗成的禮俗規(guī)范。但是，不同的文化背景下，必定會(huì)產(chǎn)生不同的禮貌規(guī)范。而人們潛意識(shí)里都會(huì)以本國(guó)的禮貌規(guī)范去衡量交際行為。Leech的禮貌原則具體如下：得體準(zhǔn)則、慷慨準(zhǔn)則、贊揚(yáng)準(zhǔn)則、謙虛準(zhǔn)則、贊同準(zhǔn)則和同情準(zhǔn)則。在借鑒了Leech的禮貌原則基礎(chǔ)上，顧曰國(guó)歸納出了適合中國(guó)國(guó)情的五條禮貌原則：（1）貶己尊人準(zhǔn)則；（2）“上下有義，貴賤有分、長(zhǎng)幼有等”稱呼準(zhǔn)則；（3）文雅準(zhǔn)則；（4）求同準(zhǔn)則。中西方在禮貌原則上的差異，也自然會(huì)影響人們的在語言形式上的選用。

5 結(jié)語

高校英語教學(xué)培養(yǎng)模式亟需改變，加強(qiáng)語用能力培養(yǎng)應(yīng)為教學(xué)改革的重中之重。首先教師要改變以往“重語言輕語用”的觀念，在教學(xué)中納入語用能力的培養(yǎng)，幫助學(xué)生樹立跨文化交際意識(shí)；二是在教學(xué)材料的選用方面，應(yīng)盡可能的選擇真實(shí)的語料，而不是為了訓(xùn)練某個(gè)語法點(diǎn)而刻意編造的生硬的材料；三是要注重語言環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。學(xué)校及教師要通過多種網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)、課內(nèi)外活動(dòng)的開展，為學(xué)生提供語言學(xué)習(xí)的語境和氛圍。只有同時(shí)加大以上方面的教學(xué)改革力度，高校的英語教學(xué)才能培養(yǎng)出具有良好跨文化意識(shí)的復(fù)合型人才。

篇（7）

近年來隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，護(hù)理學(xué)作為一門獨(dú)立的以實(shí)踐為基礎(chǔ)的綜合性學(xué)科，需在科研中不斷完善和發(fā)展護(hù)理理論。護(hù)理人員只有將5％－10％的工作量用于科學(xué)研究[1]，才能真正提高整體的護(hù)理質(zhì)量。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem Based Learning，PBL）模式應(yīng)用于護(hù)理科研管理中，這是一種探索式和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)方法，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。我院自2007年1月采用PBL學(xué)習(xí)模式對(duì)護(hù)理科研管理，取得較好的效果，改變了以往的科研狀況，提高了護(hù)理人員整體科研素質(zhì)。現(xiàn)介紹如下：

1 一般情況

全院有職稱并在護(hù)理崗位上的護(hù)士119名，其中＞40歲有15名，＞30歲有50名，＜30歲有54名；高、中級(jí)職稱48名、初級(jí)職稱71名；現(xiàn)已取得大專以上學(xué)歷69名（本科9名、大專60名），中專學(xué)歷49名。整體情況分析，護(hù)理人員年齡偏小，對(duì)外界知識(shí)接受能力強(qiáng)，整體理論知識(shí)較扎實(shí)，自我要求較高，是一支充滿朝氣的年輕隊(duì)伍。

2 實(shí)施方法

2.1 指導(dǎo)科研思路、制定科研計(jì)劃：①分層管理[2]：科研是護(hù)理部管理工作中必抓質(zhì)量之一。根據(jù)護(hù)士對(duì)科研認(rèn)識(shí)，科研態(tài)度與科研水平，分為四種類型。第一類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度端正，但缺乏科研水平者。第二類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度不端正，但有科研水平者。第三類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度不端正，并缺乏科研水平者。第四類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度端正，并有科研水平者。第三類為最為難管理的人群，盡量避免其消極態(tài)度影響他人。第四類是最為優(yōu)秀的人群，選出第四類人群做組長(zhǎng)，盡量讓其展示優(yōu)勢(shì)，以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的科研氛圍?？傊?，分別針對(duì)不同類人員進(jìn)行管理。②成立科研學(xué)習(xí)小組：重視人才培養(yǎng)和開發(fā)，培養(yǎng)一批科研能手，成立多個(gè)科研學(xué)習(xí)小組。首先從主觀上消除對(duì)自身職業(yè)的誤解的誤區(qū)，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的科學(xué)性和技術(shù)性。從客觀上盡量創(chuàng)造受教育學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和條件。護(hù)理教育是護(hù)理科研發(fā)展的基礎(chǔ)，只有教育跟上了，護(hù)理科研才有學(xué)術(shù)保障[3]。護(hù)理人員受教育的程度在很大程度上影響了護(hù)理科研的開展和科研成果的應(yīng)用[1]。護(hù)理教育提升可采用學(xué)歷教育，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)討論等各種措施。③制定計(jì)劃：大組長(zhǎng)將研究課題分成幾個(gè)問題，檢索文獻(xiàn)，篩選并分類，制定教學(xué)科研目標(biāo)及方法，聯(lián)系場(chǎng)地，經(jīng)費(fèi)預(yù)算。科研需要一定的資金保障[4]，建立護(hù)理科研基金，規(guī)范護(hù)理科研的管理。院部建立科研基金庫，專門為科研提供部分費(fèi)用支持。使科研的范圍能探討的更大，更深。

2.2小組組討論會(huì)及個(gè)別指導(dǎo)：小組討論會(huì)的主要內(nèi)容包括組員匯報(bào)課題進(jìn)展，學(xué)習(xí)和研究過程中遇到的問題，并提出解決方案，經(jīng)過討論小組成員共同研究設(shè)計(jì)了課題目錄，搭建內(nèi)容框架。還比如在圍手術(shù)期患者的聊天需求情況調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，小組成員共同解決調(diào)查中面臨的溝通問題。病人學(xué)歷、年齡、手術(shù)情況等都是護(hù)士與病人溝通的影響因素，溝通需因人而異。組員先按要求進(jìn)行獨(dú)立調(diào)查，遇到問題由組長(zhǎng)示范，然后討論，組員再獨(dú)立調(diào)查，組長(zhǎng)巡回觀察，發(fā)現(xiàn)問題再匯總討論。此外，針對(duì)有的組員思路活躍，主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣高等特點(diǎn)，組長(zhǎng)也進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。

2.3查閱資料、利用院內(nèi)網(wǎng)站、資源共享：①建立每周“論文導(dǎo)讀”制度：論文導(dǎo)讀流程分為六個(gè)步驟。首先第一步查閱資料，其次第二步確定“論文導(dǎo)讀題目”，第三步宣讀選定論文，第四步闡述論文閱讀體會(huì)，第五步交流討論，第六步總結(jié)。②訂閱核心刊物，建立書刊借閱制度：更新思想觀念，轉(zhuǎn)變搞護(hù)理科研太深?yuàn)W的想法。通過閱讀文章，對(duì)護(hù)理科研論文撰寫有所了解。臨床護(hù)理工作經(jīng)常超負(fù)荷，下班又陷入沉重的家務(wù)勞動(dòng)，造成視野變小，信息量少。通過借閱制度，能在最短的時(shí)間內(nèi)為護(hù)理人員提供最便捷的信息，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展的動(dòng)態(tài)。③建立隨身小手冊(cè)：護(hù)理論文的選題來自平凡的護(hù)理工作[5]，在工作中要善于提高科研的意識(shí)，培養(yǎng)科研的靈感，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)踐工作中的問題，以“為什么”的形式記錄在隨身小手冊(cè)，作為論文立題的依據(jù)。通過研究和探索，不斷地提升理論知識(shí)和提高實(shí)際工作能力。最終，提高全院護(hù)理水平。舉例：圍手術(shù)期患者的聊天需求情況調(diào)查有利于小組成員提高溝通交流及調(diào)查研究能力。聊天護(hù)理是一個(gè)新型未成熟的概念，有文獻(xiàn)報(bào)道是指將朋友聊天、拉家常等溝通方式貫穿于患者住院診治的全過程，有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)地將患者的軀體治療、心理護(hù)理和健康教育等護(hù)理技術(shù)融為一體，適時(shí)適地適度地提供全方位的整體護(hù)理[6]，聯(lián)想到將之貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期。④培訓(xùn)利用計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的技能：醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息的檢索已從傳統(tǒng)的手工檢索發(fā)展到手工檢索和計(jì)算機(jī)檢索并存的時(shí)代[7]。各科室出資購買《中國(guó)知網(wǎng)》知識(shí)服務(wù)卡CNKI，培訓(xùn)護(hù)理人員在家也能輕松上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)。⑤擬建立院網(wǎng)“英語角”：外語水平直接影響護(hù)士對(duì)外國(guó)文獻(xiàn)的查閱，影響對(duì)國(guó)際護(hù)理發(fā)展動(dòng)向和本專業(yè)情況信息掌握的水平。醫(yī)院建立“英語角”英語交流的平臺(tái)，使年輕護(hù)士增加學(xué)習(xí)英語的興趣并有提高英語水平的場(chǎng)所。

2.4撰寫論文、投稿與發(fā)表：①定時(shí)督促論文撰寫的進(jìn)程。制定初步撰寫論文的進(jìn)度表，第一季度初步完成“立題”，第二季度完成資料的收集，第三季度完成數(shù)據(jù)的整理，第四季度完成論文的撰寫。②定人管理雜志櫥窗內(nèi)雜志和參考書籍，定期更換閱讀櫥窗內(nèi)雜志，保持櫥窗內(nèi)書刊整齊，無積灰。

2.5科研效果評(píng)價(jià)與考核：①富有競(jìng)爭(zhēng)力的獎(jiǎng)勵(lì)制度：[Ⅰ]院部有專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)制度。分別對(duì)科研獲獎(jiǎng)事項(xiàng)，文章撰寫的數(shù)量、發(fā)表在何類雜志都有明細(xì)的獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定。每年年終總結(jié)將個(gè)人科研獲獎(jiǎng)及情況作為評(píng)定的重要指標(biāo)。[Ⅱ]根據(jù)“馬斯洛自我實(shí)現(xiàn)”的心理理論，滿足優(yōu)秀人員的各自理想的實(shí)現(xiàn)。使優(yōu)秀人員能更自覺的積極投入科研工作中。②通過以上工作，科研組每位工作人員樹立個(gè)人的科研發(fā)展目標(biāo)。年終根據(jù)個(gè)人計(jì)劃進(jìn)行考核。每個(gè)人明確自身優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)和存在的差距，自覺地加強(qiáng)自身培養(yǎng)。盡量拉近與第四類人群的距離。而第四類人群再接再厲，給自己提出更高的目標(biāo)，以積極向上的姿態(tài)帶動(dòng)全院科研工作和樹立榜樣。

3 結(jié)果

“PBL模式”實(shí)施前后論文撰寫情況比（表1）

.

*表示P值﹤0.05

“PBL模式”實(shí)施前后科研獲獎(jiǎng)情況比（表2）

.

表1顯示，實(shí)施“PBL模式”進(jìn)行護(hù)理科研管理后，撰寫論文的數(shù)量有顯著的增加。高學(xué)歷的年輕護(hù)士撰寫論文的積極性被調(diào)動(dòng)起來，成為護(hù)理科研強(qiáng)有力的新生力量。表2顯示，實(shí)施“PBL模式”進(jìn)行護(hù)理科研管理后，護(hù)理科研的獲獎(jiǎng)次數(shù)明顯增多。有些護(hù)理單元正積極申報(bào)市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍洋溢著欣欣向上的科研氛圍。

4 討論

4.1 “論文導(dǎo)讀”提高護(hù)理人員群體科研素質(zhì)

首先第一步查閱資料。通過各種渠道的文獻(xiàn)查閱，既掌握文獻(xiàn)查閱的技能，又了解當(dāng)今國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)。其次第二步確定“論文導(dǎo)讀題目”，在大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，挑選最為適合交流，對(duì)臨床護(hù)理工作又有指導(dǎo)意義的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和研究。第三步宣讀選定論文，鍛煉口述者在大場(chǎng)合的口頭表達(dá)能力。第四步闡述論文閱讀體會(huì)，共同學(xué)習(xí)回顧論文撰寫的基本格式和要點(diǎn)。第五步交流討論，共同探討熱門話題，尋找是否有可寫的新論題。第六步總結(jié)。通過每周的論文導(dǎo)讀，了解各種論文撰寫的“格式”，提高護(hù)士的科研能力。通過論文交流，開拓立題的思路，了解護(hù)理的最新動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量和對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛。

4.2提高護(hù)理人員的科研意識(shí)

護(hù)理人員有無科研意識(shí)和科研意識(shí)的強(qiáng)弱、自覺性的高低，是開展護(hù)理科研工作的首要條件。以往，雖也訂閱許多護(hù)理雜志，但由于部分人員對(duì)護(hù)理科研的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，護(hù)理雜志被作為擺設(shè)，造成很大的資源浪費(fèi)?，F(xiàn)通過“PBL模式”的管理，了解到科研的選題就是來自平時(shí)的臨床工作。護(hù)理科研并不神秘，而是與我們實(shí)踐工作密切相關(guān)的。其實(shí)身邊有許多可以立題研究和探討的問題。正確認(rèn)識(shí)到只有科研才能促進(jìn)護(hù)理工作，提升護(hù)理人員的自身價(jià)值。

4.3營(yíng)造良好的科研氛圍

“PBL模式”的管理讓每個(gè)護(hù)理人員都有很明確的努力目標(biāo)，鞭策自己不斷往前。只要有空暇就借閱護(hù)理刊物，從以前“要我讀”到現(xiàn)在“我要讀”。 立題方面，從以前“沒題可寫”到現(xiàn)在“來不及寫”。 撰寫論文從以前“我不想寫”“不知如何寫”到現(xiàn)在“我想寫” 、 “原來可以這么寫”。整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍洋溢著輕松的積極向上的科研氣氛。

5.小結(jié)

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)從問題著手，學(xué)習(xí)者需要去探索哪些是他們所要知道的知識(shí)，并且能夠應(yīng)用這些知識(shí)去解決問題，這是一種探索式的學(xué)習(xí)方法，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。 總之，運(yùn)用“PBL模式”在護(hù)理科研管理中，加強(qiáng)了護(hù)理人員的科研知識(shí)，科研方法，科研技能，有效地提高了護(hù)理人員的科研能力，提高整體科研水平，改變了以往的科研面貌。使全院護(hù)理隊(duì)伍形成了良好的科研學(xué)習(xí)氣氛。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]胡江雁，胡文娟. 困擾我國(guó)護(hù)理科研發(fā)展的因素及對(duì)策 .護(hù)理研究，2006，6（20）：1495－1497.

[2]綱目編著.現(xiàn)代管理“五常法則”.第一版.北京：中信出版社，2002.1.179.

[3]劉明.邵薇薇.我國(guó)護(hù)理科研滯后的原因及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2000，15（9）：646－648.

[4]牛小玲，韓忠福，秦力君，等.抓護(hù)理科研 促學(xué)科發(fā)展[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2000（10）：686－687.

篇（8）

國(guó)際上的研究主要集中于職業(yè)能力和高級(jí)護(hù)理能力兩個(gè)方面。國(guó)際職教界關(guān)于職業(yè)能力的研究共出現(xiàn)過4種能力觀，分別為：任務(wù)能力觀，即將任務(wù)的疊加當(dāng)做能力；整體能力觀，即認(rèn)為個(gè)體的一般素質(zhì)決定工作的能力；此外還有關(guān)鍵能力觀和整合能力觀[1]。近年來職業(yè)教育與培訓(xùn)中主張開發(fā)“關(guān)鍵能力”以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)力，這種能力觀最早由德國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)與職業(yè)研究所所長(zhǎng)梅騰斯于1972年提出，很快成為各國(guó)職業(yè)教育課程和教學(xué)改革的指導(dǎo)思想[2]。他認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力（KeyCompetencies），即對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)能力。這種能力觀與整體能力觀類似。隨著能力本位教育和訓(xùn)練（CBET）在各國(guó)的發(fā)展以及人們認(rèn)識(shí)的深入，越來越多的人認(rèn)識(shí)到前3種能力觀對(duì)能力理解都有失偏頗，如任務(wù)技能導(dǎo)向的能力觀注重的僅是特定的任務(wù)技能，忽視了一個(gè)人勝任某個(gè)職業(yè)角色所必需的其他方面的能力要求；一般素質(zhì)的能力觀僅注重具有普適性的一般能力，但一般能力并不能取代與就業(yè)崗位直接相關(guān)的特定職業(yè)的能力；關(guān)鍵能力觀只是對(duì)就業(yè)所需的特定職業(yè)能力的補(bǔ)充與完善。

因此，人們?cè)絹碓絻A向于從職業(yè)角色的角度來界定能力。早在1975年就有美國(guó)學(xué)者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質(zhì)與個(gè)體所屬的職業(yè)和工作情景相結(jié)合，是從職業(yè)角色整合的角度來界定能力，符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及職業(yè)崗位分化的趨勢(shì)，就如第二屆世界職業(yè)技術(shù)教育大會(huì)文件中所指出的那樣：“技術(shù)與職業(yè)教育需要為改善個(gè)人生活和提高工作轉(zhuǎn)換能力提供更為廣泛的準(zhǔn)備，而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識(shí)與技能?！鄙w力(LarnieGale)和波爾（GastonPol）在《能力:定義與理論框架》一書中這樣界定能力：“能力是與職位或人工作角色聯(lián)系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識(shí)、能力、判斷力、態(tài)度和價(jià)值觀的整合就是能力?！盵3]1984年英國(guó)的繼續(xù)教育處（Thefurthereducationunit簡(jiǎn)稱FEU）在“走向能力本位體制”的文件中對(duì)能力的界定也是這種思路，“能力是為勝任社會(huì)工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態(tài)度和經(jīng)驗(yàn)。即能力不僅包括就業(yè)和工作的其他方面的技能，也包括扮演各種角色時(shí)表現(xiàn)出的成熟感和責(zé)任感，還包括作為能力要素的經(jīng)驗(yàn)?！?992年澳大利亞國(guó)家培訓(xùn)部對(duì)能力的界定更是完全體現(xiàn)了整合能力觀的思想。他們認(rèn)為作為構(gòu)建國(guó)家CBET體系基礎(chǔ)的能力概念不能再局限于瑣碎的任務(wù)技能，一定要從廣義上來理解[4]。

國(guó)際護(hù)理教育界特別是美國(guó)護(hù)理教育界則是按照職業(yè)教育（LPN/LVN、AND教育）和專業(yè)教育（本科以上層次教育）兩種模式來培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，兩種培養(yǎng)模式培養(yǎng)具備不同層次職業(yè)綜合能力的學(xué)生[5]。如LPN/LVN只能對(duì)醫(yī)院、門診或家庭病人提供最基本的護(hù)理服務(wù)，作為助理護(hù)士角色在注冊(cè)護(hù)士（RegisteredNurses）的指導(dǎo)下工作，他們的職業(yè)綜合能力比較偏重于護(hù)理技術(shù)方面，比如傷口護(hù)理、無菌技術(shù)、發(fā)藥打針等，法律規(guī)定LPN/LVN不能對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和分析，也不能進(jìn)行靜脈注射操作。注冊(cè)護(hù)理教育、大專護(hù)理教育以及本科護(hù)理教育的畢業(yè)生均可參加全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)士注冊(cè)考試而成為注冊(cè)護(hù)士，在各種衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作，具備獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)的能力[6]；本科教育培養(yǎng)護(hù)理通才，具有本科學(xué)位的護(hù)士可從事醫(yī)院、診所及社區(qū)護(hù)理的工作；碩士教育主要培養(yǎng)具有各?？谱o(hù)理實(shí)踐專長(zhǎng)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士及護(hù)士指導(dǎo)者，畢業(yè)后可成為護(hù)理專家，擔(dān)任臨床護(hù)理指導(dǎo)，保證和監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)護(hù)理措施，擔(dān)任護(hù)理學(xué)教師；博士教育要培養(yǎng)能用獨(dú)立的方式和抽象的科學(xué)思維處理事物，具有專業(yè)咨詢技能和科研能力的智能型護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，具有廣博的護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)，畢業(yè)后成為護(hù)理研究人員、管理人員、師資或高級(jí)護(hù)理專家。以上觀點(diǎn)的提出為本項(xiàng)目的研究提供了理論基礎(chǔ)。

2國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展

我國(guó)在職業(yè)能力和護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合能力研究方面尚無論著，但最近幾年出現(xiàn)了相關(guān)論文，比較有代表性的學(xué)位論文有天津大學(xué)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院的陳騰波于2004年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“中德職業(yè)教育綜合職業(yè)能力開發(fā)的比較研究”中指出，近幾年德國(guó)在克服“雙元制弊病”基礎(chǔ)上開始注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，且就中德綜合職業(yè)能力開發(fā)培養(yǎng)進(jìn)行理論上的比較研究，因而對(duì)我國(guó)職業(yè)教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學(xué)的湯向玲于2006年申請(qǐng)的碩士論文“高職院校學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)研究”，通過以探討高職教育的本質(zhì)為起點(diǎn)，參照社會(huì)人才類型及高職人才主要從事的職業(yè)崗位，對(duì)高職院校人才培養(yǎng)進(jìn)行了定位分析，論述提高高職院校學(xué)生職業(yè)能力4個(gè)方面的應(yīng)對(duì)措施[8]。華中科技大學(xué)的盧紅學(xué)于2005年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“高等職業(yè)院校學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其形成研究”從高等職業(yè)教育的基本性質(zhì)出發(fā)，對(duì)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)合理構(gòu)建高等職業(yè)教育學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了探討，提出了調(diào)整學(xué)生的交叉整合的網(wǎng)狀知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、和諧完善的人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)的主張，從而為進(jìn)一步改革與發(fā)展高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式提供了一條新路徑[9]。

篇（9）

隨著護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展，護(hù)理模式改革的進(jìn)一步深入，對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)提出了新的要求。為了提高護(hù)士綜合素質(zhì)，使護(hù)理隊(duì)伍適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，護(hù)理繼續(xù)教育的力度必須加強(qiáng)，而有計(jì)劃地開展在職培訓(xùn)已成為護(hù)理繼續(xù)教育的重要途徑。近年來，我院根據(jù)療養(yǎng)護(hù)理工作特點(diǎn)，積極開展在職培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，取得了較好的效果。

1在職培訓(xùn)的方法

1.1在職培訓(xùn)規(guī)劃根據(jù)全院發(fā)展規(guī)劃、學(xué)科發(fā)展方向及動(dòng)態(tài)，擬開展的各項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等情況，制定在職培訓(xùn)內(nèi)容。包括：療養(yǎng)康復(fù)基本理論、護(hù)理基本知識(shí)及技能培訓(xùn)、相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)三部分。依據(jù)療養(yǎng)護(hù)理工作特點(diǎn)及工作年限和受教育的程度，首先對(duì)年輕護(hù)士加強(qiáng)基本知識(shí)的普及與提高，在此基礎(chǔ)上注重護(hù)理技能的培養(yǎng)，以達(dá)到具備基本知識(shí)及技能，提高護(hù)理人員質(zhì)素的目的。

1.2 基本知識(shí)的學(xué)習(xí)我們充分利用全軍遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)，定期組織護(hù)理人員收看“全軍護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)遠(yuǎn)程教學(xué)講座”，了解國(guó)內(nèi)外學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)及先進(jìn)技術(shù)。要求全院護(hù)理人員參加院里定期組織的教學(xué)查房及各種講座，鞏固基本知識(shí)。結(jié)合療養(yǎng)護(hù)理工作內(nèi)容強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，有目的地指定課題，指定人員進(jìn)行專題講座。根據(jù)講課內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試，將結(jié)果記入業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，作為以后工作考評(píng)資料。

1.3基本技能訓(xùn)練護(hù)士工作是一項(xiàng)動(dòng)手能力很強(qiáng)的工作，熟練地操作是護(hù)士工作質(zhì)量的重要指標(biāo)。我們采取不定期抽查15項(xiàng)基本操作技術(shù)，對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺術(shù)、氧氣吸入術(shù)、無菌技術(shù)等考核，合格率達(dá)98％。針對(duì)考試中的問題進(jìn)行講評(píng)，使全體同志能引以為戒，提高工作效率。利用組織護(hù)理查房的機(jī)會(huì)請(qǐng)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行健康教育示范，由感性認(rèn)識(shí)來加深理性認(rèn)識(shí)，多渠道加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練。

1.4護(hù)理人員整體素質(zhì)的培訓(xùn)根據(jù)院里工作安排，擬定每年送出進(jìn)修、學(xué)習(xí)深造的人數(shù)及時(shí)間。根據(jù)工作實(shí)際，安排護(hù)士進(jìn)行輪崗培訓(xùn)，如安排療養(yǎng)科護(hù)士到門診部輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，提高了療養(yǎng)科護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)；安排門診部護(hù)士到療養(yǎng)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，提高了門診部護(hù)士的服務(wù)意識(shí)。有條件時(shí)，選派人員出去短期進(jìn)修或參加學(xué)術(shù)會(huì)議等。配合全院工作安排，積極支持護(hù)士參加各種形式的文化補(bǔ)習(xí)班或業(yè)務(wù)技能提高班。如：護(hù)士禮儀、儀表、整體護(hù)理、醫(yī)院感染知識(shí)講座、計(jì)算機(jī)培訓(xùn)班、普通話培訓(xùn)班等。

1.5科研興趣的培養(yǎng) 在加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的條件下，提高科研意識(shí)，學(xué)習(xí)借鑒學(xué)術(shù)期刊學(xué)術(shù)論文特點(diǎn)及內(nèi)容，請(qǐng)醫(yī)生或高職人員進(jìn)行輔導(dǎo)，鼓勵(lì)積極撰寫學(xué)術(shù)論文，踴躍投稿，將實(shí)踐上升為理論進(jìn)行再創(chuàng)造勞動(dòng)。

1.6考核制定一系列考核標(biāo)準(zhǔn)，采取隨機(jī)抽查與定期檢查的方式，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)訓(xùn)練考核，并將每次考核、考試成績(jī)與年終評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、晉職晉級(jí)掛鉤?；A(chǔ)理論知識(shí)定期組織考核，由護(hù)士長(zhǎng)每月考核一次，護(hù)理部每年考核一次。護(hù)理技術(shù)操作由各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每月組織考核，聘用護(hù)士定級(jí)或晉升時(shí)由護(hù)理部組織考核。每年對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行一次業(yè)務(wù)技術(shù)綜合考評(píng)。將每個(gè)護(hù)士的資料，包括學(xué)歷、工作年限、繼續(xù)教育情況、完成論文數(shù)、進(jìn)修情況、每次考試成績(jī)、每季度護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果、獎(jiǎng)罰情況等記入業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，作為衡量全院護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平的依據(jù)。

2效果評(píng)價(jià)

2.1增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)隨著醫(yī)療改革和軍隊(duì)編制體制改革的深入，護(hù)理隊(duì)伍面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，護(hù)理人員的培訓(xùn)已不僅限于基本技能的提高，還應(yīng)通過培訓(xùn)使護(hù)理人員了解護(hù)理工作的宗旨、價(jià)值觀和發(fā)展目標(biāo)。在培訓(xùn)過程中，我們強(qiáng)化“以療養(yǎng)員滿意為標(biāo)準(zhǔn)”的服務(wù)意識(shí)，努力提升“以療養(yǎng)員為中心，全心全意為療養(yǎng)員服務(wù)”的服務(wù)理念，從而轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)模式，探索個(gè)性化的護(hù)理。通過培訓(xùn)，護(hù)理人員增強(qiáng)了主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，能真正做到想療養(yǎng)員所想，急療養(yǎng)員所急，服務(wù)在療養(yǎng)員未開口之前。

2.2提高了專業(yè)知識(shí)和技能水平在培訓(xùn)過程中，我們注重培訓(xùn)對(duì)象護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的提高。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，將目標(biāo)分階段分解細(xì)化實(shí)施，使培訓(xùn)對(duì)象對(duì)專業(yè)知識(shí)及技能的掌握有一個(gè)從簡(jiǎn)到繁、從易到難、循序漸進(jìn)的過程，從而提高了培訓(xùn)效果。制訂護(hù)理理論和操作考核方法對(duì)培訓(xùn)對(duì)象起到了督促和指導(dǎo)作用。

2.3提高了工作和學(xué)習(xí)能力在培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)對(duì)象要在科室間輪轉(zhuǎn)，為了適應(yīng)新的工作，必須盡快熟悉輪轉(zhuǎn)科室的人員、環(huán)境、布局、物品放置、工作日程與安排等；在培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)對(duì)象養(yǎng)成了虛心學(xué)習(xí)，多看別人長(zhǎng)處以取長(zhǎng)補(bǔ)短的習(xí)慣；在培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)對(duì)象學(xué)會(huì)了正確處理工作與學(xué)習(xí)的關(guān)系，使她們深深懂得學(xué)習(xí)是為了更好地工作，工作離不開學(xué)習(xí)，從而利用業(yè)余時(shí)間參加自學(xué)考試，提高自己的學(xué)歷層次，以更好地服務(wù)于療養(yǎng)員和病人。

2.4提高了科研意識(shí)通過系統(tǒng)的在職培訓(xùn)，各級(jí)護(hù)理人員科研意識(shí)明顯增強(qiáng)，積極結(jié)合工作實(shí)際撰寫學(xué)術(shù)

論文。2007年，我院護(hù)士在全院學(xué)術(shù)年會(huì)上共交論文26篇，在國(guó)家級(jí)刊物上6篇。

篇（10）

數(shù)據(jù)采用雙人單獨(dú)錄入計(jì)算機(jī)，用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理科研狀況518名護(hù)士對(duì)護(hù)理科研步驟、護(hù)理科研種類及護(hù)理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓(xùn)率僅為41．9％；對(duì)護(hù)理科研知識(shí)需求強(qiáng)烈，愿意參加科研者占84．2％。

2．2不同護(hù)齡護(hù)士科研培訓(xùn)率、科研意愿及科研知識(shí)比較見表1。

2．3不同職稱、學(xué)歷護(hù)士護(hù)理科研情況見表2、表3。2．42010年、2011年科技局、衛(wèi)生局三所醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理立項(xiàng)情況。

3討論

3．1基層醫(yī)院護(hù)理人員科研知識(shí)缺乏，目前醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)大部份放在質(zhì)量管理上，缺乏對(duì)護(hù)理人員科研能力的培訓(xùn)和撰寫論文的指導(dǎo)，護(hù)士只是應(yīng)對(duì)臨床工作而忽視了論文撰寫［2］，而早在1996年就有專家提出，護(hù)理部工作量的5％～10％應(yīng)該用于科學(xué)研究［3］，從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，參加過科研培訓(xùn)者217人（41．9％），知道護(hù)理科研步驟者175人（33．7％），知道科研種類、科研選題者分別是202人（39．0％），和176人（34．0％），護(hù)理科研知識(shí)知曉率在不同護(hù)齡、職稱、學(xué)歷之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，原因分析：目前在基層醫(yī)院臨床工作的護(hù)士大多是中專畢業(yè)303人（58．9％），通過業(yè)余時(shí)間獲得了護(hù)理大學(xué)?？苹虮究茖W(xué)歷215人（41．9％），第一學(xué)歷為本科畢業(yè)者被調(diào)查的三所醫(yī)院均沒有，護(hù)士基礎(chǔ)理論的知識(shí)水平較低，而且在職教育主要是專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能為主，科研知識(shí)與能力方面的培養(yǎng)不被重視?；鶎俞t(yī)院在職稱評(píng)審時(shí)只有副高級(jí)，正高級(jí)職稱才要求科研立項(xiàng)。但盡管如此，表中顯示職稱學(xué)歷高者仍是護(hù)理科研的主角。由此，護(hù)理管理部門要重視護(hù)理科研的發(fā)展，市衛(wèi)生局、醫(yī)院護(hù)理管理委員會(huì)在為護(hù)士提升學(xué)歷的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理科研的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有護(hù)理科研的基本知識(shí)（概念、步驟）及技能（文獻(xiàn)查閱、科研設(shè)計(jì)、資料分析、護(hù)理論文的撰寫、注意事項(xiàng)等），同時(shí)加強(qiáng)在職教育，外請(qǐng)專家講學(xué)，選送護(hù)理骨干外出培訓(xùn)、鼓勵(lì)自學(xué)成才等育人措施，通過各種形式的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)來提升科研能力。

3．2護(hù)士有撰寫論文的愿望，期望在質(zhì)量高的護(hù)理期刊上來提升自己的職業(yè)成就感，但困難大，實(shí)際行動(dòng)者少，愿意主動(dòng)撰寫論文有387人（74．7％），不愿意者有33人（6．4％），無所謂者98人（18．9％），動(dòng)機(jī)均為晉升職稱者多，其次是迫于醫(yī)院下達(dá)的科室論文完成的任務(wù)。護(hù)士平時(shí)在單位里有繁重的工作，回到家里又要擔(dān)起相夫教子的任務(wù)，留給自己學(xué)習(xí)提高的時(shí)間可想而知，造成護(hù)理科研知識(shí)及撰寫論文的能力嚴(yán)重缺乏，再者是經(jīng)費(fèi)缺乏，投稿困難等，本院2010年13篇，均為主管護(hù)師以上職稱。提示管理者只有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研的重要性，在人員、時(shí)間、經(jīng)費(fèi)、設(shè)施和科室合作精神上給予足夠的條件和支持，才能營(yíng)造有利于科研的良好環(huán)境，同時(shí)護(hù)理管理者要加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和科研骨干，在臨床科研工作中做好傳、幫、帶，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和積極性［4］。提高科研知識(shí)的儲(chǔ)備，為其進(jìn)行護(hù)理科研奠定基礎(chǔ)，提高護(hù)理工作水平。

3．3改變護(hù)理觀念，提高護(hù)士自身素質(zhì)，護(hù)理工作不僅僅是一種職業(yè)，更是一門專業(yè)，臨床護(hù)士要徹底打破護(hù)士只是醫(yī)生助手的觀念，不能只機(jī)械的注射、給藥、執(zhí)行醫(yī)囑，要善于觀察，勤于用腦，依靠平時(shí)的點(diǎn)滴記錄，評(píng)判性思維把臨床中經(jīng)驗(yàn)上升為理論，在制訂護(hù)理措施和處理護(hù)理問題時(shí)尋找科學(xué)依據(jù)［5］，那么，就需要護(hù)士通過繼續(xù)教育和學(xué)習(xí)等方式增強(qiáng)自我的專業(yè)知識(shí)、科研知識(shí)、上網(wǎng)閱讀文獻(xiàn)資料，掌握國(guó)內(nèi)外最新科研信息，提高科研能力，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人健康。

3．4醫(yī)院要成立護(hù)理科研小組，小組成員要有創(chuàng)新性思維和超前意識(shí)，主動(dòng)捕捉科研信息，提出科研攻堅(jiān)方向，協(xié)調(diào)科室護(hù)理人員進(jìn)行查新，確定立項(xiàng)課題，以指導(dǎo)護(hù)理人員更好地從事科研活動(dòng)，保證人人參與，護(hù)士在實(shí)際科研工作中缺少相應(yīng)的幫助也是制約護(hù)士開展科研的一個(gè)重要因素。目前我院有科研管理委員會(huì)，護(hù)理部有護(hù)理科研小組，但近5年只進(jìn)行過二次科研知識(shí)的培訓(xùn)。