護(hù)理調(diào)查報(bào)告匯總十篇
時(shí)間：2023-03-03 15:42:23
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理調(diào)查報(bào)告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
篇（1）
《護(hù)士條例》規(guī)定了執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)的四個(gè)條件：
第一，具有完全的民事行為能力，這是從法律意義上最基本的要求，一個(gè)沒有完全民事行為能力的人，不可能對(duì)社會(huì)、對(duì)他人、對(duì)本人負(fù)責(zé)。
第二，在中等職業(yè)學(xué)校或高等學(xué)校完成了規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)并完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，取得相應(yīng)的學(xué)歷證書。這項(xiàng)規(guī)定強(qiáng)調(diào)執(zhí)業(yè)護(hù)士不僅要接受過一定的學(xué)歷教育，而且必須有較長(zhǎng)時(shí)間的(八個(gè)月)臨床實(shí)習(xí)，積累一定的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，掌握實(shí)際操作技能，以便順利履行護(hù)理職責(zé)，為患者服務(wù)。
第三，通過國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，也就是說要通過全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。第四，符合國(guó)家規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)，這也是一項(xiàng)最基本的要求。
這四個(gè)條件非常明確，也十分嚴(yán)格，是執(zhí)業(yè)護(hù)士必須具備的。
(2)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，實(shí)踐能力強(qiáng)。學(xué)習(xí)，貴在學(xué)以致用。只學(xué)不用，那是讀死書，應(yīng)失去了學(xué)習(xí)的價(jià)值。
護(hù)士是跟病人生病打交道的，一個(gè)不小心，造成的損失，可能就無法挽回。作為一個(gè)護(hù)士，光有牢靠的基礎(chǔ)知識(shí)，是不行的，我們所學(xué)的，不過都是為臨床實(shí)踐打基礎(chǔ)，只有具備扎實(shí)的知識(shí)和良好的操作技能，才能為病人的生命保駕護(hù)航。
篇（2）
目前,我市有注冊(cè)護(hù)士4000余名,實(shí)際在崗約3500名左右。長(zhǎng)期以來,我市各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)療單位高度重視護(hù)理工作,不斷加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè),有力保障了衛(wèi)生服務(wù)水平的提高。
但是,從調(diào)研的情況看,護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)中也存在著不少問題,嚴(yán)重影響到醫(yī)療與護(hù)理工作的協(xié)調(diào)發(fā)展,影響到醫(yī)療質(zhì)量的提高。主要表現(xiàn)在:
1、護(hù)理人員編制不足,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量難以保證。在調(diào)研的11所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,普遍存在護(hù)理人員配置不足問題。各醫(yī)院床位與護(hù)士之比均小于1∶0.35,實(shí)際醫(yī)護(hù)比例平均為1∶1.05。
2、大量使用臨時(shí)護(hù)士,護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定。近年來,所有醫(yī)院均使用臨時(shí)護(hù)士,部分醫(yī)院臨時(shí)護(hù)士比例占到全院護(hù)理人員的50%以上。由于臨時(shí)護(hù)士中多數(shù)人員與醫(yī)院沒有合同關(guān)系,大多數(shù)人在自己技術(shù)水平熟練后即“跳槽”。
3、護(hù)理人員待遇偏低,積極性難以充分以揮。一是學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少,業(yè)務(wù)素質(zhì)提高困難。醫(yī)院在職護(hù)理人員每年能夠外出參加進(jìn)修學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的人次僅占全院護(hù)士總數(shù)的5.7%,占全院外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)人員的20%(護(hù)士占全院業(yè)務(wù)人員的40%左右),大多數(shù)護(hù)士都是通過業(yè)余時(shí)間自學(xué)或崗位練兵來提高業(yè)務(wù)能力。二是福利待遇得不到保障。一些醫(yī)院對(duì)護(hù)士的10%的工資和護(hù)齡津貼根據(jù)本單位情況已被取消,縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員的“三金”仍未辦理,成為廣大護(hù)理工作者的后顧之憂。三是職業(yè)防護(hù)不得力,健康狀況受到威脅。在腫瘤、放療等科室工作的護(hù)士由于長(zhǎng)期接觸化療藥物,致使身體抵抗力下降,近80%的護(hù)士感到護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大。四是護(hù)理職稱設(shè)置不合理,高級(jí)職位偏少。
4、護(hù)理的專業(yè)性未得到認(rèn)可,年齡偏大的護(hù)士在“二次擇業(yè)”時(shí)多數(shù)被安排在非護(hù)理崗位。在醫(yī)院管理中,40多歲的老護(hù)士多數(shù)被安排到行政、后勤、醫(yī)技科室,醫(yī)院沒有建立結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理專業(yè)人才梯隊(duì),極不利于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和人才隊(duì)伍的穩(wěn)定。
5、護(hù)士整體素質(zhì)偏低,不能滿足醫(yī)療工作的需要。全市護(hù)理隊(duì)伍中具有本科學(xué)歷的人員僅占護(hù)士總數(shù)的0.34%,中專及以下學(xué)歷人員占70.3%,個(gè)別醫(yī)院達(dá)83%以上。具有高級(jí)職稱的人數(shù)占護(hù)士總數(shù)的0.5%.中級(jí)職稱占18.6%,其余均為初級(jí)職稱。
二、影響護(hù)理人才隊(duì)伍健康發(fā)展的主要原因
1、醫(yī)院管理層“重醫(yī)輕護(hù)”,對(duì)護(hù)理工作重要性認(rèn)識(shí)不足。多年來,醫(yī)院在工資、獎(jiǎng)金、住房、工作條件、發(fā)展前景等方面向臨床醫(yī)療和醫(yī)技人員傾斜,不少人認(rèn)為護(hù)理工作缺乏技術(shù)含量,把護(hù)理等同于普通服務(wù)工作,護(hù)理人員未能按職稱上崗,無論年資高低都承擔(dān)同樣的工作。減人首先減在編護(hù)士,造成護(hù)理人力資源的浪費(fèi)和護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定。
2、財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的扶持力度不到位。近年來財(cái)政對(duì)醫(yī)院均實(shí)行定額補(bǔ)助,補(bǔ)助數(shù)量少還經(jīng)常不到位,這種趨勢(shì)越到基層醫(yī)院越明顯。大量使用廉價(jià)的臨時(shí)護(hù)士,從客觀上講也是醫(yī)院為了降低醫(yī)療成本。
3、護(hù)士畢業(yè)后就業(yè)困難。護(hù)士畢業(yè)后,由于體制方面的原因,沒有形成向基層醫(yī)療單位流動(dòng)的機(jī)制,造成城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量使用聘用臨時(shí)護(hù)士。聘用的臨時(shí)護(hù)士在醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍中所占比例越來越大,成為醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍重要組成部分。
三、加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的對(duì)策
1、樹立科學(xué)發(fā)展觀,努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作與醫(yī)療工作的和諧發(fā)展。政府主管部門應(yīng)結(jié)合護(hù)理人才隊(duì)伍培養(yǎng)的實(shí)際制定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),合理確定護(hù)理人員學(xué)歷準(zhǔn)入門檻,按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》規(guī)定,醫(yī)院護(hù)士編制總數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%。醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)要克服“重醫(yī)輕護(hù)”傾向,定期分析護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀以及制約護(hù)理隊(duì)伍學(xué)科發(fā)展的因素,重視護(hù)理學(xué)科帶頭人的選拔,著力穩(wěn)定并發(fā)展護(hù)理隊(duì)伍。要充分考慮臨床對(duì)人力資源的調(diào)配使用是否合理,考慮為護(hù)士構(gòu)建“從一般到專業(yè)、從專業(yè)到專家”的職業(yè)階梯;要根據(jù)崗位的不同,向護(hù)士提出要求,建立引導(dǎo)護(hù)士發(fā)展的機(jī)制,讓護(hù)士踏實(shí)在臨床工作。充分認(rèn)識(shí)護(hù)理人才在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的重要作用,把培養(yǎng)、使用好護(hù)理人員作為一項(xiàng)重要任務(wù)切實(shí)抓好,以促進(jìn)醫(yī)療與護(hù)理的協(xié)調(diào)發(fā)展,為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2、完善聘任制度,建立一支穩(wěn)定的護(hù)理人才隊(duì)伍。一是各級(jí)政府應(yīng)深入貫徹《陜西省深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革實(shí)施意見》精神,在衛(wèi)生系統(tǒng)全行業(yè)認(rèn)真落實(shí)全員聘用制,建立新型的選人用人機(jī)制。二是制定鼓勵(lì)大中專畢業(yè)生到基層醫(yī)療單位工作的措施,由縣區(qū)政府對(duì)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士按編制數(shù)量予以工資保障。三是人事、衛(wèi)生部門指導(dǎo)醫(yī)療單位嚴(yán)格遵循“按需設(shè)崗、以崗定人、以條件進(jìn)人、以崗定薪、同工同酬”的原則,完善護(hù)士聘用管理機(jī)制,在有編制情況下,應(yīng)盡量和醫(yī)生一樣,引進(jìn)高素質(zhì)的護(hù)理人才。醫(yī)療單位根據(jù)護(hù)理人員的職業(yè)特點(diǎn),積極落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù),落實(shí)“三金”,建立必備的防護(hù)設(shè)施,解除她們的后顧之憂。四是人事、勞動(dòng)和社會(huì)保障管理部門認(rèn)真貫徹落實(shí)《勞動(dòng)法》,監(jiān)督醫(yī)院落實(shí)對(duì)護(hù)理人員待遇,落實(shí)漢中市最低工資的規(guī)定,確保廣大護(hù)士的合法權(quán)益。
3、改善護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)培養(yǎng)?？谱o(hù)士工作,培養(yǎng)造就基礎(chǔ)理論扎實(shí)、素質(zhì)技能好、能在緊急條件下應(yīng)戰(zhàn)的護(hù)理人才。三級(jí)醫(yī)院大專以上學(xué)歷的護(hù)士必須達(dá)40%以上,護(hù)理管理者必須具備大專以上學(xué)歷,定期接受管理培訓(xùn)。把護(hù)理人員繼續(xù)教育與護(hù)士注冊(cè)、職稱晉升、年度考核結(jié)合起來。
篇（3）
目前,我市有注冊(cè)護(hù)士4000余名,實(shí)際在崗約3500名左右。長(zhǎng)期以來,我市各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)療單位高度重視護(hù)理工作,不斷加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè),有力保障了衛(wèi)生服務(wù)水平的提高。
但是,從調(diào)研的情況看,護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)中也存在著不少問題,嚴(yán)重影響到醫(yī)療與護(hù)理工作的協(xié)調(diào)發(fā)展,影響到醫(yī)療質(zhì)量的提高。主要表現(xiàn)在:
1、護(hù)理人員編制不足,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量難以保證。在調(diào)研的11所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,普遍存在護(hù)理人員配置不足問題。各醫(yī)院床位與護(hù)士之比均小于1∶0.35,實(shí)際醫(yī)護(hù)比例平均為1∶1.05。
2、大量使用臨時(shí)護(hù)士,護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定。近年來,所有醫(yī)院均使用臨時(shí)護(hù)士,部分醫(yī)院臨時(shí)護(hù)士比例占到全院護(hù)理人員的50%以上。由于臨時(shí)護(hù)士中多數(shù)人員與醫(yī)院沒有合同關(guān)系,大多數(shù)人在自己技術(shù)水平熟練后即“跳槽”。
3、護(hù)理人員待遇偏低,積極性難以充分以揮。一是學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少,業(yè)務(wù)素質(zhì)提高困難。醫(yī)院在職護(hù)理人員每年能夠外出參加進(jìn)修學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的人次僅占全院護(hù)士總數(shù)的5.7%,占全院外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)人員的20%(護(hù)士占全院業(yè)務(wù)人員的40%左右),大多數(shù)護(hù)士都是通過業(yè)余時(shí)間自學(xué)或崗位練兵來提高業(yè)務(wù)能力。二是福利待遇得不到保障。一些醫(yī)院對(duì)護(hù)士的10%的工資和護(hù)齡津貼根據(jù)本單位情況已被取消,縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員的“三金”仍未辦理,成為廣大護(hù)理工作者的后顧之憂。三是職業(yè)防護(hù)不得力,健康狀況受到威脅。在腫瘤、放療等科室工作的護(hù)士由于長(zhǎng)期接觸化療藥物,致使身體抵抗力下降,近80%的護(hù)士感到護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大。四是護(hù)理職稱設(shè)置不合理,高級(jí)職位偏少。
4、護(hù)理的專業(yè)性未得到認(rèn)可,年齡偏大的護(hù)士在“二次擇業(yè)”時(shí)多數(shù)被安排在非護(hù)理崗位。在醫(yī)院管理中,40多歲的老護(hù)士多數(shù)被安排到行政、后勤、醫(yī)技科室,醫(yī)院沒有建立結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理專業(yè)人才梯隊(duì),極不利于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和人才隊(duì)伍的穩(wěn)定。
5、護(hù)士整體素質(zhì)偏低,不能滿足醫(yī)療工作的需要。全市護(hù)理隊(duì)伍中具有本科學(xué)歷的人員僅占護(hù)士總數(shù)的0.34%,中專及以下學(xué)歷人員占70.3%,個(gè)別醫(yī)院達(dá)83%以上。具有高級(jí)職稱的人數(shù)占護(hù)士總數(shù)的0.5%.中級(jí)職稱占18.6%,其余均為初級(jí)職稱。
二、影響護(hù)理人才隊(duì)伍健康發(fā)展的主要原因
1、醫(yī)院管理層“重醫(yī)輕護(hù)”,對(duì)護(hù)理工作重要性認(rèn)識(shí)不足。多年來,醫(yī)院在工資、獎(jiǎng)金、住房、工作條件、發(fā)展前景等方面向臨床醫(yī)療和醫(yī)技人員傾斜,不少人認(rèn)為護(hù)理工作缺乏技術(shù)含量,把護(hù)理等同于普通服務(wù)工作,護(hù)理人員未能按職稱上崗,無論年資高低都承擔(dān)同樣的工作。減人首先減在編護(hù)士,造成護(hù)理人力資源的浪費(fèi)和護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定。
2、財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的扶持力度不到位。近年來財(cái)政對(duì)醫(yī)院均實(shí)行定額補(bǔ)助,補(bǔ)助數(shù)量少還經(jīng)常不到位,這種趨勢(shì)越到基層醫(yī)院越明顯。大量使用廉價(jià)的臨時(shí)護(hù)士,從客觀上講也是醫(yī)院為了降低醫(yī)療成本。
3、護(hù)士畢業(yè)后就業(yè)困難。護(hù)士畢業(yè)后,由于體制方面的原因,沒有形成向基層醫(yī)療單位流動(dòng)的機(jī)制,造成城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量使用聘用臨時(shí)護(hù)士。聘用的臨時(shí)護(hù)士在醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍中所占比例越來越大,成為醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍重要組成部分。
三、加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的對(duì)策
1、樹立科學(xué)發(fā)展觀,努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作與醫(yī)療工作的和諧發(fā)展。政府主管部門應(yīng)結(jié)合護(hù)理人才隊(duì)伍培養(yǎng)的實(shí)際制定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),合理確定護(hù)理人員學(xué)歷準(zhǔn)入門檻,按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》規(guī)定,醫(yī)院護(hù)士編制總數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%。醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)要克服“重醫(yī)輕護(hù)”傾向,定期分析護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀以及制約護(hù)理隊(duì)伍學(xué)科發(fā)展的因素,重視護(hù)理學(xué)科帶頭人的選拔,著力穩(wěn)定并發(fā)展護(hù)理隊(duì)伍。要充分考慮臨床對(duì)人力資源的調(diào)配使用是否合理,考慮為護(hù)士構(gòu)建“從一般到專業(yè)、從專業(yè)到專家”的職業(yè)階梯;要根據(jù)崗位的不同,向護(hù)士提出要求,建立引導(dǎo)護(hù)士發(fā)展的機(jī)制,讓護(hù)士踏實(shí)在臨床工作。充分認(rèn)識(shí)護(hù)理人才在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的重要作用,把培養(yǎng)、使用好護(hù)理人員作為一項(xiàng)重要任務(wù)切實(shí)抓好,以促進(jìn)醫(yī)療與護(hù)理的協(xié)調(diào)發(fā)展,為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2、完善聘任制度,建立一支穩(wěn)定的護(hù)理人才隊(duì)伍。一是各級(jí)政府應(yīng)深入貫徹《陜西省深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革實(shí)施意見》精神,在衛(wèi)生系統(tǒng)全行業(yè)認(rèn)真落實(shí)全員聘用制,建立新型的選人用人機(jī)制。二是制定鼓勵(lì)大中專畢業(yè)生到基層醫(yī)療單位工作的措施,由縣區(qū)政府對(duì)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士按編制數(shù)量予以工資保障。三是人事、衛(wèi)生部門指導(dǎo)醫(yī)療單位嚴(yán)格遵循“按需設(shè)崗、以崗定人、以條件進(jìn)人、以崗定薪、同工同酬”的原則,完善護(hù)士聘用管理機(jī)制,在有編制情況下,應(yīng)盡量和醫(yī)生一樣,引進(jìn)高素質(zhì)的護(hù)理人才。醫(yī)療單位根據(jù)護(hù)理人員的職業(yè)特點(diǎn),積極落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù),落實(shí)“三金”,建立必備的防護(hù)設(shè)施,解除她們的后顧之憂。四是人事、勞動(dòng)和社會(huì)保障管理部門認(rèn)真貫徹落實(shí)《勞動(dòng)法》,監(jiān)督醫(yī)院落實(shí)對(duì)護(hù)理人員待遇,落實(shí)漢中市最低工資的規(guī)定,確保廣大護(hù)士的合法權(quán)益。
3、改善護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)培養(yǎng)專科護(hù)士工作,培養(yǎng)造就基礎(chǔ)理論扎實(shí)、素質(zhì)技能好、能在緊急條件下應(yīng)戰(zhàn)的護(hù)理人才。三級(jí)醫(yī)院大專以上學(xué)歷的護(hù)士必須達(dá)40%以上,護(hù)理管理者必須具備大專以上學(xué)歷,定期接受管理培訓(xùn)。把護(hù)理人員繼續(xù)教育與護(hù)士注冊(cè)、職稱晉升、年度考核結(jié)合起來。
篇（4）
一、借款人基本情況：
借款申請(qǐng)人，男，現(xiàn)年42歲，原住在縣鎮(zhèn)村五組，因原住地條件較差，現(xiàn)搬遷住在鎮(zhèn)村一組，全家共四口人，妻子，現(xiàn)年39歲，家庭主婦，女兒，現(xiàn)年18歲，
在外打工，兒子平，現(xiàn)年14歲，在中學(xué)上中學(xué)。
二、借款事由及還款資金來源：
在村一組修建三間一層磚木結(jié)構(gòu)平房，現(xiàn)已完工，投資約15萬元，現(xiàn)付工人工資及材料款尚差資金5萬元，向我部申請(qǐng)貸款伍萬元，因在內(nèi)蒙古煤礦打工，年工資約1.5萬元，妻子在家務(wù)農(nóng)及養(yǎng)豬，年收入5000元，其女兒在外打工，年工資收入3萬元，全家年收入約5萬元。還款資金來源是家庭收入。在外無負(fù)債，也從未給他人做任何經(jīng)濟(jì)擔(dān)保。
三、擔(dān)保人基本情況：
篇（5）
歷史文化名城是歷史的記錄與再現(xiàn)，是民族最寶貴的資源之一。保護(hù)并開發(fā)好歷史文化名城，是一個(gè)永恒關(guān)注的話題。＊＊作為我市唯一一座擁有近千年歷史的省級(jí)歷史文化名城，歷史悠久，文化燦爛。＊＊委、縣政府立足全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新階段、新特點(diǎn)，做出了“弘揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，加快歷史文化名城建設(shè)”的重要決策，這也是__作為欠發(fā)達(dá)地區(qū)促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)跨越式發(fā)展，推進(jìn)城市化進(jìn)程的一項(xiàng)重大舉措。為此，針對(duì)惠民古城遺址及歷史文化的現(xiàn)狀進(jìn)行了專題調(diào)研，并就如何做好古城保護(hù)開發(fā)提出了幾點(diǎn)建設(shè)。
一、燦爛的文化有待于進(jìn)一步挖掘
＊＊?dú)v史悠久，秦朝置縣，北宋筑城，____年來，歷為郡、州、府治所，專署駐地。歷史文化資源是＊＊的巨大財(cái)富和榮耀，是加快經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不竭動(dòng)力和源泉，也是應(yīng)對(duì)區(qū)域綜合實(shí)力激烈競(jìng)爭(zhēng)的王牌和優(yōu)勢(shì)，但＊＊豐富的歷史文化資源還沒有得到充分挖掘、整合和利用。
一是歷史文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，但保護(hù)粗放，破壞嚴(yán)重。在惠民這塊豐饒的土地上，產(chǎn)生了許多影響深遠(yuǎn)的歷史事件和彪炳史冊(cè)的歷史人物，遺留下了難以計(jì)數(shù)的歷史遺存。縣境內(nèi)發(fā)現(xiàn)的古文化遺址近處，有__莊園、__遺址等文物保護(hù)單位余處。＊＊館藏文物豐富，現(xiàn)存文物余件，其中國(guó)家珍貴文物余件。__博物館以文物的藏量之豐、品位之高位于全省的前列。但由于歷史欠帳等多種原因，＊＊?dú)v史文化遺存的現(xiàn)狀及保護(hù)所面臨的形勢(shì)不容樂觀，縣內(nèi)文物古跡或自然毀壞或人為破壞，多數(shù)已不完整，有的已蕩然無存，一些文物建筑年久失修，甚直被占作他用，使最直觀、最有說服力的歷史見證失去了價(jià)值，確認(rèn)歷史文化名城資格的重要證據(jù)正在逐步消殆。
二是名人先賢輩出，但研究有限，囿于民間流傳。＊＊被稱為__故里，__兵學(xué)文化是__一條清晰的文脈，在近千年的歷史長(zhǎng)河中，＊＊還孕育了戰(zhàn)國(guó)名將__，西漢著名文學(xué)家__，隋朝大畫家__x，元初雜劇家__x，明御史李俊，著名女詞人邢慈靜，清朝名臣李之芳，近現(xiàn)代鐵路工程師陳西林，著名生物學(xué)家__x等。在時(shí)期，__是__區(qū)黨政軍機(jī)關(guān)駐地，老一輩無產(chǎn)階級(jí)革命家__、__、__、__等都曾在這里生活戰(zhàn)斗過。諸多先賢，業(yè)績(jī)輝煌，留下了眾多膾炙人口的佳話美談。近年來，＊＊充分挖掘__兵學(xué)內(nèi)涵，建設(shè)了__故園和__兵法城等一批紀(jì)念性建筑，并成立了__文化研究院，舉辦了三屆__文化旅游節(jié)，初步打響了“____故里，歷史文化名城”品牌，但__對(duì)其他歷史文化名人研究涉及很少，諸如關(guān)于清朝__功臣、文華殿大學(xué)士__x的軼聞?shì)W事很多，他的府第也只是在期間才被毀。其他像__x爬堂、大明英烈等也在民間廣為流傳，卻也僅限于在民間流傳。
三是民間藝術(shù)豐富多彩，但后繼乏人，處境尷尬。__是__民俗文化典型地區(qū)，民風(fēng)淳樸、民俗文化底蘊(yùn)深厚，被稱為中國(guó)三大書會(huì)之一的__燈節(jié)書會(huì)，具有傳統(tǒng)地方特色的__鎮(zhèn)木版年畫，樸實(shí)傳神的__泥塑，相聚不衰的__x廟會(huì)，無不散發(fā)著濃郁的鄉(xiāng)土氣息。此外，舞龍耍獅、高蹺旱船、花鼓秧歌等群眾喜聞樂見的民間歌舞常年活躍鄉(xiāng)村。但由于外來文化、現(xiàn)代文化和商品文化的沖擊，民間藝術(shù)作為一種手耳相傳的藝術(shù)，藝人隊(duì)伍整體老化，部分藝術(shù)面臨失傳?！癬_張朝南門，家家戶戶擺泥人”曾紅火一時(shí)，但如今__張村余戶人家中，能夠堅(jiān)持靠這門手藝吃飯的越來越少，去年制作泥塑的人家還有近戶，而今年只有戶了；__鎮(zhèn)的木版年畫也只有__x一人苦撐門面，其他的民間藝術(shù)處境也十分尷尬。
二、千年古城現(xiàn)狀堪憂
根據(jù)考古發(fā)現(xiàn)，早在五千多年前的新石器時(shí)代，惠民就有先民活動(dòng)，自秦始皇東巡設(shè)縣以來，歷為州府治所，因其“南控__、北扼__、東瞰__，西俯__”的戰(zhàn)略地位，使得__歷為兵家必爭(zhēng)之地。于是北宋徽宗崇寧元年(____年)由工部尚書牛保親自督修__古城。宋以后，歷代統(tǒng)治者先后次投資對(duì)城墻加固維修。古城總體建筑嚴(yán)格按照里坊制度建置，衢衡有序、經(jīng)緯分明。城內(nèi)建筑排列有序，樓臺(tái)、殿閣、廟宇遍布城內(nèi)各個(gè)角落。曾有過的古跡，明代以前的已不可考，明代以后的尚有案或有跡可查，著名的有：兩府?。鳚h王朱高煦府邸、清李之芳閣老府?。?、兩衙（府衙、縣衙）、三臺(tái)(文臺(tái)、武臺(tái)、鳳凰臺(tái))、八閣(白衣閣、大士閣、玉皇閣、金星閣、九圣閣、魁星閣、北極閣、鎮(zhèn)武閣)、縣八景(圣殿松濤、鳳臺(tái)柳色、臺(tái)星朗耀、魁閣晴輝、蹕嶺朝云、鏡湖秋月、北泊秧歌、秦堤樵唱)、十二沖樓(東城門樓沖西城門樓、南城門樓沖鼓樓、北門城樓沖紅樓、城隍廟內(nèi)的鐘樓沖鼓樓、城隍廟內(nèi)的戲樓沖寢樓、關(guān)帝廟內(nèi)的鐘樓沖鼓樓)、“十四名剎”(文廟、許公祠、閣老祠、雙忠祠、三學(xué)大寺、關(guān)帝廟、宴公廟、三皇廟、藥王廟、孫武廟、泰山行宮)等。
這些早期的建筑經(jīng)過戰(zhàn)火、浩劫和新時(shí)期城市建設(shè)等原因，絕大多數(shù)已不復(fù)存在，古城內(nèi)殘存的僅有宋城墻的斷壁殘?jiān)?、較為完整的繞外城護(hù)城河和漸被蠶食的海子，古城遺址現(xiàn)狀堪憂。
（一）千年古城墻僅剩殘?jiān)珨啾?。?jù)＊＊志記載：__城始建于宋崇寧元年，由工部尚書牛保親自督修，工程規(guī)模巨大，歷時(shí)年建成。當(dāng)時(shí)的城墻南北米，東西米，墻高米，城墻周長(zhǎng)米。墻體用石灰、粘土、糯米混合層層夯打筑成，只是到了明末清初時(shí)才用當(dāng)?shù)責(zé)魄啻u包砌而成。建成后的城墻高大結(jié)實(shí)，巍峨險(xiǎn)要。城墻四周建有南、北、東、西四門，各設(shè)甕城和城門樓。甕城的內(nèi)外城臺(tái)上分別建有城樓和箭樓，城墻頂部兵器設(shè)備有刀、槍、劍、戟十八般兵器，還有雷石和火炮，儼然是一座完整的軍事城堡。
城垣建筑是軍事城防文化的載體，進(jìn)入民國(guó)以后，隨著科技發(fā)展，冷兵器逐漸被熱兵器所代替，城垣作用日漸削弱，城墻年久失修、風(fēng)化倒塌、人為破壞，原城墻南面、東面南段已修為柏油路?，F(xiàn)只剩下東北和西北兩處殘?jiān)珨啾冢|北角一段，南北長(zhǎng)米，東西長(zhǎng)米；西北角一段，東西段長(zhǎng) 米，南北段長(zhǎng)米，殘存墻體高米左右），滿目瘡痍，一派荒涼景象。
城墻四周的建筑已不存在，縣政府于____年重新修建了魁星閣。雖然其規(guī)模和形制無法與原來比擬，但也成為宋城標(biāo)志性建筑，使來往的游人能多少看到惠民古城的遺韻。
（二）護(hù)城河遭受嚴(yán)重污染。宋建城時(shí)，城外護(hù)城河繞城一周，河道總長(zhǎng)米，河寬米，水深米。河外不遠(yuǎn)處是護(hù)城大堤，綿延余里?，F(xiàn)在護(hù)城河環(huán)繞古城之外，依然全部存在，水系保存基本完好，東西長(zhǎng)約米，南北長(zhǎng)約____米。＊＊于____年、____年分兩次對(duì)東、北護(hù)城河進(jìn)行了疏浚、治理。通過疏浚清挖，兩岸植樹綠化的護(hù)城河，與殘存的城墻相得益彰、相互印證，這種景致在國(guó)內(nèi)已非常罕見。
現(xiàn)在的南護(hù)城河和西護(hù)城河南段還沒有治理，寬窄不等，平均米左右，河水污染，雜草蘆葦叢生，河邊堆滿了垃圾，一到夏天河內(nèi)污水熏的人們透不過氣來。仍然是垃圾場(chǎng)、污水河、蚊子的滋生地。
（三）曾遍布全城的海子正在逐步被蠶食。據(jù)__史料記載，__古城內(nèi)共有街小巷和海子。眾多的海子，具有儲(chǔ)存水源、防洪排澇、調(diào)節(jié)氣候的功用。海子系筑城取土而成，當(dāng)時(shí)取土不是隨意的，而是根據(jù)古城建筑里坊建置和營(yíng)造法式的建筑規(guī)則，確定取土規(guī)劃，然后形成水面，同時(shí)也考慮到環(huán)境、城市排水等方面的因素?，F(xiàn)在，城內(nèi)海子部分已被填平，僅存的余處海子也多被污染。在城內(nèi)現(xiàn)存較大的海子中，只有__故園內(nèi)的海子，進(jìn)行了清挖、襯砌治理，成為故園一景，其它海子四周大多堆滿了建筑或生活垃圾，水發(fā)黑惡臭，面積逐步縮小。
三、加快古城保護(hù)開發(fā)的幾點(diǎn)建議
歷史是人類靈魂的凝結(jié)，豐厚的歷史文化，是祖輩留給我們的一筆豐厚財(cái)富。今年以來，＊＊委、縣政府對(duì)文化名城保護(hù)與開發(fā)給予了高度重視，把傳統(tǒng)優(yōu)秀文化與促進(jìn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)跨越式發(fā)展有機(jī)結(jié)合，以“大文化”思路，市場(chǎng)化運(yùn)作，積極探索＊＊?dú)v史文化名城建設(shè)的新路子?？h政府成立了古城遺址保護(hù)開發(fā)辦公室，并通告，把古城墻、護(hù)城河、海子周圍劃出了保護(hù)性建設(shè)控制地帶，設(shè)立了保護(hù)標(biāo)志，清理積淤，植被綠化。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)城河、海子等縣城水系保護(hù)管理，采取措施，保護(hù)水源，加固和保養(yǎng)河堤，疏通河道，清理淤積，保持水系衛(wèi)生，拉開了古城保護(hù)的序幕。但目前還存在古城保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、依法保護(hù)歷史文化資源觀念淡薄、管理保護(hù)力度不夠、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)整理挖掘不夠深入、文物保護(hù)管理體制不清等問題。
“歷史文化名城”的“特色”保護(hù)與開發(fā)不僅是城市建設(shè)中一個(gè)不可忽略的要素，更是__擴(kuò)大知名度，發(fā)展文化旅游業(yè)的一張王牌。在今后的發(fā)展中，要堅(jiān)持正確處理好歷史文化名城保護(hù)與發(fā)展的關(guān)系，堅(jiān)持在保護(hù)中發(fā)展，在發(fā)展中保護(hù)的基本思路，探索一條把昔日文明和當(dāng)代成就以及大自然之美納入一個(gè)整體的城市現(xiàn)代化建設(shè)之路。
（一）堅(jiān)持規(guī)劃先行，科學(xué)編制高標(biāo)準(zhǔn)古城保護(hù)規(guī)劃。制定科學(xué)的規(guī)劃是實(shí)施名城保護(hù)的前提。歷史文化名城保護(hù)是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的工作，牽扯到各方面的利益，沒有相應(yīng)的管理制度和強(qiáng)制力進(jìn)行約束，是很難得以落實(shí)的。為此，應(yīng)遵照國(guó)家保護(hù)歷史文化名城的有關(guān)規(guī)定，在廣泛征求社會(huì)各方面意見和專家建議的基礎(chǔ)上，編制詳實(shí)的古城保護(hù)規(guī)劃。規(guī)劃突出__文化和兵城、水城的特點(diǎn)，將古城保護(hù)開發(fā)規(guī)劃納入城市建設(shè)總體規(guī)劃，并與旅游發(fā)展規(guī)劃銜接，同時(shí)明確《規(guī)劃》實(shí)施主體、管理單位、責(zé)權(quán)范圍，使保護(hù)規(guī)劃能真正落到實(shí)處。
（二）堅(jiān)持保護(hù)第一，搶救性保護(hù)現(xiàn)有文化遺存。＊＊已列入國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)的重點(diǎn)文物保護(hù)單位的有處，每年需要大量的修繕和管理資金。作為省市重點(diǎn)幫扶的欠發(fā)達(dá)縣，__很難一下子協(xié)調(diào)大量資金，但歷史文化遺存是先輩們用血汗智慧創(chuàng)造的寶貴財(cái)富，保護(hù)并傳承好它是我們責(zé)無旁貸的責(zé)任。目前，當(dāng)務(wù)之急是按照“保護(hù)為主、搶救第一”的原則，對(duì)現(xiàn)有文化遺存進(jìn)行保護(hù)。根據(jù)古城保護(hù)規(guī)劃劃定保護(hù)區(qū)，并設(shè)立醒目保護(hù)標(biāo)志，落實(shí)保護(hù)措施，盡可能避免新的破壞產(chǎn)生。
篇（6）
網(wǎng)購平臺(tái) 強(qiáng)者恒強(qiáng)
新鮮出爐的對(duì)“網(wǎng)絡(luò)買家”的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在京滬穗2006年度超過400萬人的網(wǎng)購人群中，近290萬人在淘寶上有過購物，90余萬人在易趣有過購物，近30萬人在拍拍有過購物。在當(dāng)當(dāng)網(wǎng)有過購物的人數(shù)90余萬，在卓越有過購物的近80萬人。
一成賣家專職做網(wǎng)店
篇（7）
一、《決議》執(zhí)行情況
五年來，市政府根據(jù)《決議》提出的總體目標(biāo)和工作要求，采取加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、明確工作職責(zé)、制定實(shí)施規(guī)劃、細(xì)化目標(biāo)任務(wù)、出臺(tái)相關(guān)政策、強(qiáng)化督查考核等一系列工作措施，生態(tài)環(huán)境治理保護(hù)工作取得新的進(jìn)展。
二、《決議》執(zhí)行過程中存在的問題
對(duì)照《決議》要求，我市的生態(tài)環(huán)境治理保護(hù)工作仍然存在著一些問題，實(shí)際工作進(jìn)展與《決議》提出的要求尚有差距，主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面。
(一)環(huán)保工作保障機(jī)制仍需進(jìn)一步完善。生態(tài)環(huán)境治理保護(hù)工作涉及多個(gè)部門和所有鎮(zhèn)、街道，一些職能部門和部分鎮(zhèn)、街道責(zé)任不清、監(jiān)管不到位、協(xié)調(diào)配合意識(shí)缺乏等現(xiàn)象還不同程度存在，整體合力還需加強(qiáng)。由于環(huán)保工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、投資較大且見效較慢的工程，造成就事論事抓環(huán)境的多、一如既往抓環(huán)境的少，責(zé)任意識(shí)和工作主動(dòng)性還有待提高。市、鎮(zhèn)(街道)環(huán)保機(jī)構(gòu)人員不足，制約著環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法的快速反應(yīng)和現(xiàn)場(chǎng)處置能力。生態(tài)補(bǔ)償機(jī)制尚未建立，村級(jí)組織由于村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)薄弱等因素主動(dòng)參與生態(tài)環(huán)境治理保護(hù)的積極性還不夠高，亟需政府財(cái)政的有效扶持。
(二)水環(huán)境整治工作任重道遠(yuǎn)。飲用水源地監(jiān)管難度大，無證無照餐飲、禁養(yǎng)區(qū)畜禽養(yǎng)殖、非法開采濫挖礦山資源及亂搭亂建房屋等問題仍未得到有效解決，水質(zhì)安全受周圍環(huán)境和氣候因素影響較大，特別是湖庫富營(yíng)養(yǎng)化已成為飲用水源水質(zhì)的主要問題?；鶎臃从筹嬘盟瓷嫌未迩f因規(guī)劃控制，村民要求改善生活條件、創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)來源的要求十分迫切。市域污水治理工程配套收集管線網(wǎng)絡(luò)尚未完全建成，各鎮(zhèn)生活污水治理施工難度大、成本高、推進(jìn)速度不快，部分已納管企業(yè)雨污分流不徹底，部分地段管道沉降脫節(jié)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，直接影響污水處理廠的正常運(yùn)行，污水廠處理設(shè)施運(yùn)行負(fù)荷率僅達(dá)到設(shè)計(jì)規(guī)模的52%，工程日常運(yùn)行管理機(jī)制尚需完善，市域污水治理工程的長(zhǎng)效管理機(jī)制亟待建立。中心城區(qū)河道漾面寬度不一，河道貫通性和流動(dòng)性差，河網(wǎng)水系普遍存在富營(yíng)養(yǎng)化和藍(lán)藻現(xiàn)象，偏黑偏臭現(xiàn)象在局部河道還有發(fā)生。村莊內(nèi)部家庭作坊式企業(yè)直排現(xiàn)象還普遍存在，部分村級(jí)公廁和戶廁污水處理設(shè)施達(dá)不到技術(shù)要求且改造推進(jìn)速度不快，嚴(yán)重污染當(dāng)?shù)赝临|(zhì)和河道水質(zhì)。
(三)淘汰提升落后產(chǎn)能任務(wù)艱巨。七小產(chǎn)能屬于傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，是當(dāng)前淘汰提升落后產(chǎn)能工作的重要內(nèi)容，但由于其地域特征明顯，從業(yè)人員眾多，且往往與當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)相配套，大量小產(chǎn)能業(yè)主淘汰后的出路問題及市場(chǎng)需求、產(chǎn)業(yè)配套等因素阻礙著淘汰提升落后產(chǎn)能工作的進(jìn)一步推進(jìn)。同時(shí)，由于近期銀行信貸緊縮，融資難度大，設(shè)備淘汰成本高，部分企業(yè)有一定的抵觸情緒，主動(dòng)參與淘汰提升落后產(chǎn)能的積極性不高。
(四)環(huán)境綜合整治工作有待全面加強(qiáng)。橋頭、觀海衛(wèi)等地的廢塑料加工行業(yè)仍面臨著反彈的壓力，橫河軸承行業(yè)油污處理任務(wù)繁重。有些企業(yè)受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，污染處理設(shè)施不完善或運(yùn)轉(zhuǎn)不正常，偷排、漏排、不達(dá)標(biāo)排放等現(xiàn)象還有發(fā)生。城區(qū)污染源面廣量大，污染源綜合整治工作仍面臨較大壓力。城鎮(zhèn)人均綠化面積增幅較慢，城區(qū)公廁、城區(qū)渣土中轉(zhuǎn)站等基礎(chǔ)環(huán)保設(shè)施落地困難。生活垃圾分類收集和處理機(jī)制還不完善，餐廚垃圾處理工作進(jìn)展緩慢。區(qū)域性農(nóng)業(yè)污染仍較嚴(yán)重，超標(biāo)使用農(nóng)藥、化肥的現(xiàn)象仍然存在。
(五)全社會(huì)環(huán)保意識(shí)亟待增強(qiáng)。市民環(huán)境意識(shí)還有待提高，一些居民亂倒亂扔垃圾、隨地吐痰、踩踏綠地、隨地便溺等不文明的陋習(xí)依然司空見慣，工業(yè)垃圾亂焚燒、建筑垃圾亂傾倒等現(xiàn)象仍比較突出。有針對(duì)性的宣傳教育方式方法還比較缺乏，宣傳力度不夠，生態(tài)環(huán)境治理保護(hù)工作還沒有引起社會(huì)各界和廣大群眾的足夠關(guān)注和自覺參與，氛圍營(yíng)造還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
三、意見和建議
生態(tài)環(huán)境治理保護(hù)是當(dāng)前和今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期人民群眾最關(guān)心的熱點(diǎn)問題之一，也是一項(xiàng)關(guān)系區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)科學(xué)發(fā)展的重大工程。要做好這項(xiàng)工作，切實(shí)解決《決議》執(zhí)行過程中存在的問題，必須認(rèn)真貫徹落實(shí)市委關(guān)于推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)決定提出的十二五主要目標(biāo)任務(wù)，采取更積極、更務(wù)實(shí)、更有效的工作措施，進(jìn)一步推進(jìn)我市生態(tài)環(huán)境持續(xù)向好，努力把慈溪建設(shè)成為綠色生態(tài)、宜業(yè)樂居的一流幸福家園。為此提出如下意見建議：
(一)進(jìn)一步完善體制機(jī)制，著力推進(jìn)生態(tài)環(huán)境治理保護(hù)。一是建立環(huán)保綜合協(xié)調(diào)機(jī)制。增強(qiáng)對(duì)環(huán)保工作的調(diào)控協(xié)調(diào)能力，突破單一的職能部門權(quán)責(zé)限制，理順各級(jí)各部門工作關(guān)系，合力推進(jìn)生態(tài)環(huán)境治理保護(hù)工作。對(duì)需要多方聯(lián)合執(zhí)法的整治行動(dòng)，要整合執(zhí)法力量，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，提高執(zhí)法效果。二是強(qiáng)化考核指導(dǎo)和行政監(jiān)管。要提高對(duì)各鎮(zhèn)(街道)的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)管理考核分值，嚴(yán)格落實(shí)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)責(zé)任制和環(huán)境污染行政責(zé)任追究制度，加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)、村環(huán)保工作的指導(dǎo)和督促，切實(shí)提高各地各部門的工作水平。加強(qiáng)政府監(jiān)察執(zhí)法能力建設(shè)，建立一支業(yè)務(wù)精、作風(fēng)硬、公正廉潔的環(huán)境執(zhí)法隊(duì)伍。依據(jù)誰污染、誰治理的原則，加強(qiáng)對(duì)排污企業(yè)尤其是重點(diǎn)污染企業(yè)的監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)保提前介入和一票否決制度，堅(jiān)決杜絕引進(jìn)不符合產(chǎn)業(yè)政策和環(huán)保要求的項(xiàng)目，從源頭上控制新污染源的產(chǎn)生。嚴(yán)格執(zhí)行三同時(shí)制度，進(jìn)一步推進(jìn)排污總量審批和排污許可證制度的實(shí)行。堅(jiān)持開展多種形式的環(huán)保執(zhí)法專項(xiàng)行動(dòng)，加強(qiáng)檢查、督查和巡查。三是加強(qiáng)資金保障。進(jìn)一步加大市級(jí)財(cái)政投入力度，推進(jìn)治污納污等環(huán)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)。建立健全生態(tài)補(bǔ)償機(jī)制，特別是增加水源地保護(hù)區(qū)居民的補(bǔ)助額度。減輕鎮(zhèn)級(jí)區(qū)域性整治及村級(jí)環(huán)境整治、公廁戶廁改建等帶來的資金壓力，夯實(shí)環(huán)保工作基層基礎(chǔ)。關(guān)于龍山、觀海衛(wèi)、周巷財(cái)政體制調(diào)整后的實(shí)際情況，建議統(tǒng)籌考慮生態(tài)資金安排。
(二)繼續(xù)突出抓好水環(huán)境整治，確保工程項(xiàng)目效益的有效發(fā)揮。一是高度重視飲用水源保護(hù)工作。切實(shí)加強(qiáng)飲水水源地保護(hù)，規(guī)范企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和旅游業(yè)發(fā)展行為，加大對(duì)飲用水水源周圍無證無照餐飲、禁養(yǎng)區(qū)畜禽養(yǎng)殖及亂搭亂建房屋等行為的取締打擊力度。加強(qiáng)對(duì)水庫水質(zhì)的日常監(jiān)測(cè)，采取有效舉措努力遏制水質(zhì)富營(yíng)養(yǎng)化趨勢(shì)。加強(qiáng)對(duì)外引飲用水源突發(fā)事件的研究，保障市民飲用水安全。二是繼續(xù)大力開展截污納管和污水治理工程建設(shè)。加快支管網(wǎng)建設(shè)，提高管網(wǎng)覆蓋率。加快推進(jìn)污水接納工作，強(qiáng)化鎮(zhèn)、街道工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)等用戶納管的技術(shù)指導(dǎo)，提高污水處理率?？茖W(xué)評(píng)估市域污水治理一期工程建設(shè)效果，強(qiáng)化對(duì)市域污水治理工程的管理，健全工程運(yùn)行管理機(jī)制，明確運(yùn)行管理方式，提高應(yīng)急處理能力，及時(shí)解決處理好運(yùn)行過程中出現(xiàn)的管網(wǎng)沉降破裂、主管支管銜接困難等問題，持續(xù)推進(jìn)工程環(huán)境經(jīng)濟(jì)效益的有效發(fā)揮。及時(shí)總結(jié)非納管農(nóng)村生活污水治理經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化工藝流程，制定后續(xù)管理養(yǎng)護(hù)政策措施，提高實(shí)際使用效果。全面摸清當(dāng)前全市公廁現(xiàn)狀，列出具體改造時(shí)間表，加快推進(jìn)公廁改造，努力消除公廁對(duì)周邊環(huán)境的污染。三是有序推進(jìn)城河治理。加快推進(jìn)大塘江入口整治工程、漾山路江綜合整治工程、水生態(tài)修復(fù)工程和中心城區(qū)引水環(huán)通工程建設(shè)，充分運(yùn)用外引水加快推進(jìn)城區(qū)水體流動(dòng)，提高城河自凈能力。健全城河管理工作機(jī)制，提高綜合管理能力。四是全面推進(jìn)河道和水資源開發(fā)保護(hù)工程建設(shè)。繼續(xù)大力實(shí)施三橫十一縱骨干河道建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)鎮(zhèn)村生態(tài)河道建設(shè)，增加河道自凈、排澇能力，優(yōu)化河道周邊生態(tài)環(huán)境。切實(shí)抓好和推廣河長(zhǎng)制的成功做法，努力提高全市河道水質(zhì)。推進(jìn)鄭徐水庫和慈西水庫建設(shè)，切實(shí)發(fā)揮好外引工程效用，進(jìn)一步提高水資源保障能力。
篇（8）
[摘要] 隨著生活水平的不斷提高，食品的安全問題也成為我們當(dāng)下該重點(diǎn)探討的問題。在2013年6月26日17點(diǎn)30分，本中心接到南寧市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦電話通報(bào)：6月26日下午廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院有20多名學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等不適癥狀在廣西武警總隊(duì)醫(yī)院急診科接受治療，疑似食物中物，要求派人核實(shí)并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。接到報(bào)告后，立即報(bào)告城區(qū)衛(wèi)生局，在城區(qū)衛(wèi)生局指令下，我中心立即派出五名專業(yè)技術(shù)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)本中心調(diào)查，發(fā)病的29名學(xué)生均與6月25日在第一食堂進(jìn)食晚餐有關(guān)，并從11份發(fā)病學(xué)生肛拭樣品中有8份肛拭子及2份大便樣品檢測(cè)出副溶血性弧菌，證實(shí)為一起副溶血性弧菌引起的食物中毒，現(xiàn)將這次事故調(diào)查報(bào)告如下。
[
關(guān)鍵詞 ] 食堂；急性腸胃炎；食物中毒；溶血性弧菌
[中圖分類號(hào)] R155.31
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（c）-0029-03
1 基本情況
經(jīng)調(diào)查，廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院位于科園大道39號(hào)，共有4個(gè)系，校內(nèi)學(xué)生共有5215名，教職工442人，衛(wèi)生所1個(gè)，食堂2個(gè)，分別稱為第一食堂和第二食堂。第一食堂位于校門右側(cè)，食堂南北面及西面均為電力系學(xué)生公寓；第二食堂位于衛(wèi)生所西面。學(xué)生一天三餐基本于學(xué)生公寓附近的食堂就餐；約有80名教師早、中餐于學(xué)生食堂就餐，其中約有50名教師的早餐、中餐就餐于第二食堂，其余30名教師就餐于第一食堂。2013年6月25日第一食堂餐廳晚餐就餐人數(shù)4135人，就餐時(shí)間為17至19時(shí)。該學(xué)院電力系1101班學(xué)生黃亮于25日進(jìn)食晚餐后于26日凌晨3時(shí)10分開始出現(xiàn)腹部絞痛、腹瀉等癥狀后于7時(shí)到學(xué)院衛(wèi)生所就診，醫(yī)務(wù)室診斷：“急性腸胃炎”給予瀉痢?？诜蟛∏闊o明顯好轉(zhuǎn)于下午4時(shí)到廣西武警醫(yī)院急診科就診，隨后該學(xué)院陸續(xù)出現(xiàn)上述類似癥狀的學(xué)生20多名分別到該院及廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院西院就診，兩家醫(yī)院均診斷為：①急性腸胃炎；②食物中毒，即給予雷惜雄等12例發(fā)病學(xué)生檢查血常規(guī)，4例病人檢查大便常規(guī)，其中有8例病人血常規(guī)中的白細(xì)胞均明顯升高，2例病人的大便潛血陽性（+），經(jīng)醫(yī)院及時(shí)給予抗炎、補(bǔ)液等治療后均于3 d內(nèi)全部痊愈，其中住院3例，未出現(xiàn)危重及死亡病例。根據(jù)臨床癥狀及流行病學(xué)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查最終核實(shí)確認(rèn)發(fā)病人數(shù)為29例，罹患率0.56%。
2流行病學(xué)調(diào)查
2.1 病例定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)
6月24日以來，廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院同一餐廳同一餐次進(jìn)食史的學(xué)生及教職工具有以下癥狀/體征之一：腹瀉或嘔吐(≥3次/d)者；腹痛、腹瀉、發(fā)熱等2項(xiàng)及以上者。
2.2中毒餐次與原因食物
2.2.1 中毒餐次 首發(fā)病例時(shí)間為26日3時(shí)10分，末例發(fā)病時(shí)間為20時(shí)30分，首末例發(fā)病時(shí)間間隔為18小時(shí)20分，發(fā)病時(shí)間中位數(shù)為26日14時(shí)，可推斷中毒餐次為25日晚餐。見圖1。
圖1
本次29例中毒學(xué)生均于25日在第一食堂進(jìn)食晚餐，學(xué)生普遍反映晚餐食品中的鹵鴨、燒鴨、回鍋肉、豆腐油果等肉變質(zhì)有異味，進(jìn)食時(shí)感覺肉質(zhì)為粉狀，但未進(jìn)食上述食物而進(jìn)食其它食物的學(xué)生也發(fā)病，故不能確定原因食物，再做進(jìn)一步調(diào)查，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)結(jié)果。
2.3臨床表現(xiàn)
2.3.1潛伏期 本次食物中毒潛伏期最短為9 h，最長(zhǎng)為26 h，潛伏期中位數(shù)為19 h。
2.3.2 癥狀與體征 主要臨床表現(xiàn)為腹部絞痛、腹瀉、嘔吐，大便呈水樣便，無洗肉水樣便，部分病例伴有發(fā)熱、頭暈等癥狀。見表1。
表1 29名中毒學(xué)生主要臨床表現(xiàn)
2.3.3人群分布 本次共有29例中毒，均為學(xué)院住校學(xué)生，其中電力專業(yè)19例，動(dòng)力專業(yè)4例，電子專業(yè)、管理專業(yè)各2例，建筑專業(yè)1例；男生27例，女生2例；最大年齡24歲，最小年齡18歲。表2。
表2 25日第一食堂晚餐人群分布情況
6月25日有4135名學(xué)生均食用早餐、中餐、晚餐，33名教師僅食用早餐、中餐。由此可推斷25日晚餐為可疑中毒餐次。
2.3.4時(shí)間分布 6月26日凌晨3時(shí)10分出現(xiàn)第一例病例后，病例數(shù)逐漸增多，6月26日12時(shí)至14時(shí)出現(xiàn)高峰，此后發(fā)病人數(shù)明顯下降，26日20時(shí)30分以后無新發(fā)病例出現(xiàn)。見圖2。
圖2
2.3.5事發(fā)前24h學(xué)院的供餐食譜 調(diào)查了25日食譜，早餐：豆沙包、白粥、肉包、花卷、粉絲包、炒粉、肉粥、綠豆粥；中餐：回鍋肉、碎肉玉米、豆角香腸、豆角火腿、紅燒魚、碎肉豆角、回鍋肉、酸筍鴨、豆角炒肉、青椒炒肉、碎肉茄子、大白菜、冬瓜、南瓜、苦瓜、韭菜炒蛋、鹵鴨；晚餐：番茄豆腐、冬瓜、苦瓜、豆芽、黃瓜、空心菜、韭菜炒蛋、萵筍、青椒炒肉、豆角火腿、燒鴨、酸筍鴨、肉餅、碎肉玉米、豆腐皮、回鍋肉、豆角炒肉、檸檬鴨、鹵鴨、碎肉茄子、黃豆排骨、蒸魚、紅燒肉、粉絲包、綠豆粥、炒粉。（23、24日食譜食堂未提供）。
學(xué)院師生飲用水情況：教師飲用“西津礦泉水”，由廣西橫縣西津礦泉水有限公司提供；學(xué)生飲用“五象礦泉水”，由南寧新源飲料有限公司提供。學(xué)校食堂直接使用市政管水網(wǎng)提供的自來水，無二次供水。
3現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
第一食堂餐廳持有合法有效的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證、餐飲許可證，共有32名從業(yè)人員，均持有有效的健康證和培訓(xùn)證；廚房布局較為規(guī)范，防“四害”設(shè)施較完善，生熟菜分開儲(chǔ)藏、制作，衛(wèi)生環(huán)境一般。23日至25日間工作人員無人請(qǐng)假，家人也無人出現(xiàn)類似癥狀，在此期間食堂也未停電、停水，食品原料、半成品及成品冷藏設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)。每天早上9時(shí)專人從白蒼嶺綜合農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)采購生肉類及其它配菜如豆腐油果等，經(jīng)嚴(yán)格驗(yàn)收后洗凈、切好、腌制存放于電冰廂儲(chǔ)藏室內(nèi)備用；燒鴨是每天早上9時(shí)由供貨商送貨上門（用塑料袋裝用電動(dòng)車運(yùn)送），經(jīng)專人嚴(yán)格驗(yàn)收后由熟食間師傅切成塊狀，于中餐開飯前30 min淋上鹵汁（由供貨商提供）備用（未煮），熟食師傅制作熟食前有洗手習(xí)慣，供貨商只制作燒鴨和叉燒兩種熟菜,其店工作人員及家人也無出現(xiàn)類似癥狀；9時(shí)制作釀豆腐，豆腐油果包含碎肉末、木耳和蔥花等，10時(shí)入鍋蒸約30 min后出鍋，供應(yīng)中餐。工作人員稱中餐賣剩余的飯菜均放到冰箱冷藏，下午煮熱再次供應(yīng)；下午3點(diǎn)半起制作晚餐的飯菜。青菜均從南寧市五里亭批發(fā)市場(chǎng)采購，配料從附近超市采購，均有票據(jù)。否認(rèn)23～25日采購、供應(yīng)及接觸過海產(chǎn)品。
4 實(shí)驗(yàn)室檢查
采集到第一食堂25日早中晚餐留樣食品共28份，其中早餐2份，中餐14份，晚餐12份，共為28份，中晚餐食品只留部分樣品，刀具、餐具、砧板均已沖洗干凈，學(xué)生反映晚餐供應(yīng)的燒鴨、回鍋肉、釀豆腐等有異味口感不正常的食品樣品沒留樣，晚餐剩余的食品也全部倒掉，故無法采集。學(xué)生公寓飲用桶裝水2份；發(fā)病學(xué)生肛拭11份，嘔吐物1份，大便2份，食堂工作人員肛拭4份，均送往南寧市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目分別為：沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、病原性大腸埃希氏菌、變形桿菌、蠟樣芽孢桿菌。檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告： 11份發(fā)病學(xué)生肛拭樣品中有8份肛拭子及2份大便樣品檢測(cè)出副溶血性弧菌；食堂工作人員肛拭子及食品樣品檢測(cè)結(jié)果均為陰性。檢驗(yàn)結(jié)果見表3。
表3 樣品檢驗(yàn)結(jié)果
5結(jié)語與分析
本事件29名中毒學(xué)生發(fā)病前有共同的進(jìn)餐史，主要癥狀為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹瀉、伴發(fā)燒，發(fā)病潛伏期9～26 h，全部病人經(jīng)消炎、對(duì)癥等治療均在2 d內(nèi)康復(fù)。這些表現(xiàn)與副溶血性弧菌中毒的臨床表現(xiàn)和潛伏期一致。在實(shí)驗(yàn)室檢查中發(fā)病學(xué)生肛拭8份、2份大便及1份嘔吐物樣品中均檢測(cè)出副溶血性弧菌。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、潛伏期、臨床表現(xiàn)、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查分析及檢驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果綜合分析，根據(jù)《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》(GBl4938—94)規(guī)定，確認(rèn)這是一宗由廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院第一食堂提供的可能被副溶血性弧菌污染的未煮熟煮透的食物所致的食物中毒，診斷符合WS/T 81-1996《副溶血性弧菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》。學(xué)生反映燒鴨、回鍋肉等肉類有異味口感不正常有可能為食物貯藏不當(dāng)所致，具體可疑中毒食物及污染環(huán)節(jié)不明。
6 建議
①食品藥監(jiān)部門依法對(duì)廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院第一食堂采取衛(wèi)生執(zhí)法措施，停止銷售可疑中毒食品，對(duì)可疑中毒食品進(jìn)行封存、銷毀。
②生熟食品要嚴(yán)格分開貯藏、制作，當(dāng)天的早餐、中餐剩余食物應(yīng)冷藏好，晚餐供應(yīng)前應(yīng)煮熟煮透。嚴(yán)格管理原料的采購、運(yùn)輸、儲(chǔ)藏、加工、存放等各個(gè)環(huán)節(jié)，培訓(xùn)從業(yè)人員食品安全衛(wèi)生知識(shí)。
③學(xué)院學(xué)生出現(xiàn)群體性食物中毒時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，同時(shí)建議停止食用可疑中毒食品，積極采取各種措施救治中毒學(xué)生。
篇（9）
結(jié)果：39份報(bào)告中全部信息填寫完整。概念，描述正確12份，合格率31%。護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療器械可疑不良事件相關(guān)知識(shí)得分（7.1±0.65）。
結(jié)論：護(hù)理人員填寫醫(yī)療器械可疑不良事件報(bào)表存在較多缺陷，應(yīng)引導(dǎo)護(hù)理人員正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療器械可疑不良事件，提高護(hù)理人員監(jiān)測(cè)與處理，醫(yī)療器械可疑不良事件水平。
關(guān)鍵詞：護(hù)理人員 醫(yī)療器械可疑不良事件 監(jiān)測(cè) 上報(bào) 統(tǒng)計(jì)
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0567-02
醫(yī)療器械的不良事件一般是因?yàn)楫a(chǎn)品設(shè)計(jì)的缺陷、已有的注冊(cè)審核應(yīng)用說明書不正確或是不詳細(xì)等因素導(dǎo)致的，但是此產(chǎn)品質(zhì)量卻是合格的[1]?，F(xiàn)代化社會(huì)醫(yī)療模式，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械迅猛增漲、改革。為疾病診斷，治療，提供了簡(jiǎn)便，先進(jìn)的良好效果。當(dāng)然，操作使用過程中，也存在著某些不良事件，具有兩重性，即在正確操作方法時(shí)也出現(xiàn)某些對(duì)患者不良的反應(yīng)，甚至造成患者機(jī)體，器官損傷，由此可見，在2013年1月-2月期間，對(duì)我院出現(xiàn)醫(yī)療器械的不良事件報(bào)表加以回顧性調(diào)查分析，同時(shí)對(duì)本院56名護(hù)理人員予以相關(guān)知識(shí)的調(diào)查，為實(shí)行針對(duì)性的有關(guān)措施增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療器械導(dǎo)致不良事件的知識(shí)水平與上報(bào)的質(zhì)量提供更為有力的依據(jù)，具體調(diào)查分析內(nèi)容總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本組調(diào)查資料以臨床科室作為單位，利用隨機(jī)抽樣的方式，在院隨機(jī)性抽取7個(gè)臨床科室內(nèi)的56名護(hù)理人員加以調(diào)查，全部為女性。年齡均在20-46歲之間，平均年齡（29.54±3.75）歲。根據(jù)職稱可分成：主管護(hù)師有12名，護(hù)師有16名，護(hù)理人員有28名。學(xué)歷：學(xué)歷大專44名，中專12名。
1.2 方法。
1.2.1 醫(yī)療器械可疑不良事件報(bào)表質(zhì)量調(diào)查方法。統(tǒng)計(jì)我院2010年1月-2012年12月，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療器械可疑不良事件報(bào)表192份，其中護(hù)理人員上報(bào)38份，對(duì)38份報(bào)表分別從報(bào)表內(nèi)容，是否完整這兩方面進(jìn)行調(diào)查，以報(bào)表中所有內(nèi)容填寫完整，不良事件名稱，概念，符合標(biāo)準(zhǔn)為合格。內(nèi)容填寫不完整，不良事件名稱不規(guī)范，不良事件過程描述不詳細(xì)，醫(yī)療器械產(chǎn)品編號(hào)漏缺，醫(yī)務(wù)器械分類名稱填寫不完整，不準(zhǔn)確等為不合格。
1.2.2 護(hù)理人員可疑不良事件有關(guān)知識(shí)的調(diào)查。護(hù)理人員醫(yī)療器械可能出現(xiàn)不良事件的有關(guān)知識(shí)調(diào)查，根據(jù)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的參考，自行設(shè)計(jì)針對(duì)性的調(diào)查問卷，其問卷的內(nèi)容包括護(hù)理人員對(duì)醫(yī)務(wù)器械可能出現(xiàn)不良事件的認(rèn)知情況，共設(shè)有9題。主要是單選的答題方式，根據(jù)醫(yī)療器械的不良事件報(bào)告及監(jiān)測(cè)管理的辦法里面有關(guān)規(guī)定予以評(píng)定，答對(duì)一題計(jì)1分，答錯(cuò)一題計(jì)0分，總分共9分。還有一部分是影響醫(yī)療器械可能導(dǎo)致不良事件的報(bào)告因素，可以設(shè)多選[2]。本次調(diào)查共發(fā)放出56份問卷，全部問卷有效回收。
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)療器械可疑不良事件報(bào)表質(zhì)量調(diào)查結(jié)果，39份報(bào)表中全部信息填寫完整，概念描述正確12份，合格率30.9%，同一張報(bào)表中出現(xiàn)多處缺陷，出現(xiàn)錯(cuò)誤，概率由高到低分別為：不良事件名稱欠準(zhǔn)確15份（38.46%）對(duì)病人造成后果及處理描述過于簡(jiǎn)單11份（28.21%），醫(yī)療器械廠家，條碼缺填13份（33.33%）。
2.2 臨床護(hù)理人員醫(yī)療器械可疑不良事件相關(guān)知識(shí)調(diào)查結(jié)果：56名護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療器械可疑不良事件的相關(guān)知識(shí)得分4～9分。不同職稱，學(xué)歷的護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療器械可疑不良事件相關(guān)知識(shí)得分比較。詳見表1。
3 討論
3.1 結(jié)果分析。醫(yī)療器械可疑不良事件監(jiān)測(cè)對(duì)醫(yī)療器械使用質(zhì)量評(píng)價(jià)及患者診療，安全、有效具有主要的影響[3]。根據(jù)所檢查的醫(yī)療器械不良事件后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員填寫報(bào)表質(zhì)量不理想，報(bào)告信息內(nèi)容不夠具體，準(zhǔn)確，直接造成分析評(píng)價(jià)困難，信息價(jià)值不高，這主要是臨床護(hù)理人員未重視對(duì)醫(yī)療器械可疑不良事件相關(guān)報(bào)告與教育有關(guān)。對(duì)56名護(hù)理人員調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療器械可疑不良事件相關(guān)知識(shí)掌握情況尚可，但最低分為4分，可能與各病區(qū)，對(duì)新進(jìn)醫(yī)療器械物品使用學(xué)習(xí)欠缺有關(guān)，也與個(gè)人的認(rèn)知程度及重視程度有關(guān)，臨床護(hù)理人員相關(guān)繼續(xù)教育和培訓(xùn)缺乏，而影響醫(yī)療器械可疑不良事件報(bào)告工作開展，表2結(jié)果顯示：影響臨床護(hù)理人員上報(bào)因素較多，其主要的2個(gè)因素是64.29%的護(hù)理人員因工作繁忙而沒有上報(bào)，60.71%的護(hù)理人員認(rèn)為某些醫(yī)療器械物品使用的不良事件視為常見，無需上報(bào)，說明護(hù)理人員醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí)不強(qiáng)，很多因工作忙而疏忽另一方面，缺乏對(duì)此項(xiàng)工作的重視，報(bào)告意識(shí)談薄，理論聯(lián)系實(shí)際能力不強(qiáng)。
3.2 對(duì)策。
3.2.1 增強(qiáng)臨床護(hù)理人員上報(bào)醫(yī)療器械發(fā)生不良事件的意識(shí)，定期組織臨床護(hù)理人員參與學(xué)習(xí)醫(yī)療器械的不良事件報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理的辦法。加強(qiáng)其監(jiān)測(cè)目的及重要性的宣傳，了解有關(guān)典型的案例，以國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)中醫(yī)療器械提出的可疑即報(bào)為原則。特別是新出產(chǎn)品，使護(hù)理人員提高認(rèn)識(shí)，了解報(bào)告醫(yī)療器械不良反應(yīng)是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，在每個(gè)臨床科室，護(hù)長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療器械可疑不良事件監(jiān)控，并做好此項(xiàng)工作宣傳，定期進(jìn)行有關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)護(hù)理人員掌握上報(bào)流程，督促及時(shí)填寫報(bào)告。科室設(shè)立醫(yī)療器械可疑不良事件報(bào)告登記本，對(duì)主動(dòng)登記的護(hù)理人員適予表揚(yáng)，鼓勵(lì)，激發(fā)護(hù)理人員自覺主動(dòng)填寫醫(yī)療器械不良事件報(bào)告[4]。
3.2.2 增強(qiáng)填寫醫(yī)療器械的不良事件的方法培訓(xùn)，定期組織動(dòng)員醫(yī)療器械的不良事件的填寫，明確其具體要求，強(qiáng)調(diào)其報(bào)表中各個(gè)項(xiàng)目的信息內(nèi)容及重要性，培訓(xùn)護(hù)理人員于醫(yī)療器械的不良事件上報(bào)時(shí)應(yīng)該做到數(shù)據(jù)的完整與信息的全面，對(duì)過程的描述要盡量詳實(shí)，對(duì)預(yù)防及處置的方法記錄要完整，以利于對(duì)效果的評(píng)價(jià)。
3.2.3 提高護(hù)理人員理論聯(lián)系實(shí)踐能力，醫(yī)院通過組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，專題講座及臨床技術(shù)人員深入一線，指導(dǎo)護(hù)理人員掌握相關(guān)器械使用常識(shí)，科室收集所有購置醫(yī)療器材使用說明書，統(tǒng)清放置資料夾中，掌握不當(dāng)操作對(duì)患者造成損害，影響。每次操作均向患者講解目的，注意事項(xiàng)，及配合要點(diǎn)，取得患者配合，理解。保證操作診療效果與安全，了解住院病人對(duì)醫(yī)療器械使用的需求，了解有關(guān)醫(yī)療器械不良事件的相關(guān)知識(shí)及監(jiān)察工作重要性，讓患者主動(dòng)報(bào)告不良事件，提高報(bào)告率。
3.3 醫(yī)護(hù)人員所起的作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該具有較高的專業(yè)背景及行業(yè)位置，可以掌握了解事件發(fā)生的重要資料，并且具備良好的科學(xué)鑒別能力[5]。所以，臨床中醫(yī)護(hù)人員于醫(yī)療器械的不良事件監(jiān)測(cè)工作中起到了重要作用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)的報(bào)告、統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)療器械的不良事件，切實(shí)配合相關(guān)部門及企業(yè)的調(diào)查，以便確保公眾器械的使用安全。
4 總結(jié)
在醫(yī)療器械不良反應(yīng)及應(yīng)監(jiān)測(cè)中護(hù)理人員具有主要作用，而醫(yī)療器械可疑不良事件的報(bào)告與監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作，需要護(hù)理人員在實(shí)踐工作中不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)療診治的安全意識(shí)，積累更多的經(jīng)驗(yàn)，為今后臨床合理的應(yīng)用醫(yī)療器械提供更為有效的信息，降低醫(yī)療器械的不良事件產(chǎn)生的危害性，以便促進(jìn)患者在醫(yī)院期間的診療安全。
參考文獻(xiàn)
[1] 努爾江?沙布開，余永強(qiáng)，蔣冬貴，朱舒兵.可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表完整性分析[J].中國(guó)藥物警戒，2010，9（12）：121-122
[2] 王蘭明，王亞東，梁萬年.對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)技術(shù)體系工作機(jī)制和能力的初步調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2010，4（10）：257-258
篇（10）
1. 調(diào)研背景
改革開放以來，中國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展帶動(dòng)人口流動(dòng)的加快，大量人口從農(nóng)村涌向城市，從中小城市流向大城市。北京市隨遷老人能否適應(yīng)隨遷生活？北京隨遷老人在居住區(qū)中的參與度怎樣？如何從設(shè)計(jì)角度緩解隨遷老人的寂寞感？筆者對(duì)以上問題做了深入調(diào)查研究，希望能從中找到合理的答案。
2. 調(diào)研目的及意義
論文從北京市居住區(qū)內(nèi)隨遷老人的生理和心理需求角度進(jìn)行研究，發(fā)放調(diào)查問卷，以期尋找出隨遷老人面臨的心理問題為北京市老年工作提出指導(dǎo)建議，并從居住區(qū)室外環(huán)境設(shè)計(jì)角度提出適于隨遷老人生理及心理需求的居住區(qū)老年戶外活動(dòng)場(chǎng)地的設(shè)計(jì)。
3. 相關(guān)概念
此次調(diào)研對(duì)象為北京市海淀區(qū)居住區(qū)內(nèi)老年人，隨遷區(qū)域包括北京市內(nèi)不同區(qū)域隨遷老人、農(nóng)村向城市隨遷老人、外省向北京隨遷老人。
4. 調(diào)研范圍
隨著生活節(jié)奏的加快，由于學(xué)習(xí)及工作的限制，老年人已經(jīng)日漸成為居住區(qū)的長(zhǎng)時(shí)間使用者，因此，對(duì)居住區(qū)內(nèi)的人員較集中的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查更具有普遍性和代表性。調(diào)研以北京市海淀區(qū)的芙蓉里小區(qū)、上地西里、上地東里以及怡美家園等四個(gè)居住區(qū)為調(diào)研地點(diǎn)，采取隨機(jī)問卷調(diào)查，選取上午7時(shí)-10時(shí)，老年人外出較多的時(shí)間段，人流量較大，確保了調(diào)研的普遍性。
調(diào)研與分析
1. 文獻(xiàn)資料調(diào)查
居住區(qū)內(nèi)隨遷老人的社會(huì)認(rèn)同感和歸屬感的缺失是急需重視，其生活質(zhì)量有待提高。擁有十四區(qū)兩縣的我國(guó)首都北京自2010年以來常住人口達(dá)到1961萬人，2009年末北京市的外來及流動(dòng)人口人口已經(jīng)超過1.47億人，其中老年人口已增至202.4萬人占總?cè)丝诘?6.9%。北京市隨遷老人占全國(guó)隨遷老人總?cè)藬?shù)的46.3%，可見對(duì)北京市隨遷老人的心理需求調(diào)查可以幫助這一邊緣群體得到充分的精神支持和情感慰藉的。
從可持續(xù)發(fā)展的角度來看，住區(qū)規(guī)劃在兼顧不同年齡層對(duì)住宅需要的同時(shí)，如何適應(yīng)老齡社會(huì)，從老年人自身特殊的生理、心理需求和行為特征出發(fā)，創(chuàng)造一個(gè)多向適應(yīng)而又充滿活力和人情味的住區(qū)環(huán)境，是當(dāng)前住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)中需要重點(diǎn)考慮的問題。
2. 實(shí)地考察
課題確定后，筆者對(duì)上地西里居住區(qū)進(jìn)行了一次試調(diào)查；得出初步結(jié)論后，及時(shí)調(diào)整調(diào)研計(jì)劃，擴(kuò)大調(diào)研區(qū)域，并進(jìn)行細(xì)致考察。通過實(shí)地考察，我們發(fā)現(xiàn)被調(diào)查的居住區(qū)老年戶外活動(dòng)空間普遍存在以下幾個(gè)主要問題：
空間通透感差，缺乏安全性設(shè)計(jì)：因隨遷老人從熟悉的地方搬遷至陌生的環(huán)境，與鄰里缺乏溝通，常產(chǎn)生陌生感。一旦迷失方向，隨遷老人便難以尋找求助機(jī)會(huì)，因此加強(qiáng)空間組織安排有利于增加隨遷老人的安全感。
地域聯(lián)系不強(qiáng)，可識(shí)別性差：因地域的變化，隨遷老人比常住老人的記憶力和辨別力下降更顯著。標(biāo)志性設(shè)計(jì)的缺失會(huì)給隨遷老人空間方位的辨別能力帶來一定障礙。上地西里及芙蓉里小區(qū)均存在此類問題。
居住區(qū)交流空間少：隨遷老人的孤獨(dú)感需要交流來消除和宣泄。被調(diào)查的居住區(qū)中上地西里、上地東里的交流空間均設(shè)置較少，座椅設(shè)置缺乏，一定程度上降低了隨遷老人的社會(huì)交流機(jī)會(huì)，缺少對(duì)隨遷老人的關(guān)注設(shè)計(jì)。
在對(duì)實(shí)地的調(diào)研與分析中可看出，目前眾多的居住區(qū)戶外設(shè)計(jì)都疏于對(duì)老年人尤其是隨遷老人的心理特殊需求的關(guān)注，將來也許會(huì)導(dǎo)致一些社會(huì)問題。針對(duì)越來越突出的城市養(yǎng)老問題，城市居住區(qū)戶外環(huán)境設(shè)計(jì)應(yīng)尊重老年人的生理及心理需求，從老年人的角度考慮，多方位設(shè)計(jì)結(jié)合，為北京市隨遷老人創(chuàng)造一個(gè)舒適、優(yōu)美、整潔的居住區(qū)戶外活動(dòng)空間。
3. 問卷調(diào)查
調(diào)查問卷分別從隨遷老人心理需求及對(duì)所在居住區(qū)戶外空間設(shè)計(jì)參與度與需求度來探討適于隨遷老人新生活的居住區(qū)戶外環(huán)境設(shè)計(jì)。
本次調(diào)查中北京市隨遷老人對(duì)其所在居住區(qū)內(nèi)的活動(dòng)場(chǎng)所使用情況多集中于宅間活動(dòng)場(chǎng)所，占總?cè)藬?shù)的56.7%、中心廣場(chǎng)24.5%、體育活動(dòng)區(qū)10.0%、綠化區(qū)域8.8%；在戶外空間中，隨遷老人多注重交往便利設(shè)計(jì)、安全無障礙設(shè)計(jì)，其次是休閑娛樂設(shè)計(jì)；在所希望的可以增加的居住區(qū)戶外空間中增加的設(shè)計(jì)元素為：健康散步道（9.5%）、休閑廣場(chǎng)（20.5%）、休閑亭廊（19.8%）、停留座椅（6.4%）、標(biāo)識(shí)系統(tǒng)（3.8%）、緊急呼叫系統(tǒng)（5.9%）、花草綠茵（30.5%）、觀賞水景（0.5%）、健身運(yùn)動(dòng)場(chǎng)（3.1%）。
從調(diào)查中可知隨遷老人對(duì)居住區(qū)戶外空間的使用具有一定的時(shí)段性。那么與其他年齡群體共同使用一個(gè)面積較大功能多樣的廣場(chǎng)可以有效的緩解隨遷老人的交流壓力，增加隨遷老人有規(guī)律地參加社區(qū)活動(dòng)的機(jī)會(huì)，還能強(qiáng)健老年人的身體素質(zhì)，從生理和心理需求方面提高隨遷老人對(duì)居住區(qū)戶外空間的使用率。
結(jié) 語
居住區(qū)戶外老年活動(dòng)空間設(shè)計(jì)可以站在老年人角度考慮空間的設(shè)計(jì)問題，從而積極引導(dǎo)隨遷老人參與戶外活動(dòng)，滿足隨遷老人的生理及心理需求，充實(shí)隨遷老人的精神生活。北京隨遷老人是北京市的邊緣人群，是大城市環(huán)境下的與居住區(qū)環(huán)境關(guān)系最為密切的群體，生活環(huán)境是隨遷老人生命的重要依托，他們比任何人更需要一個(gè)安全、方便和舒適的居住環(huán)境。我們應(yīng)尊重城市隨遷老人的特殊需求，建立利于老年人身心、身體健康及生活、起居的舒適的居住區(qū)生活，相信關(guān)注隨遷老人就是在關(guān)注我們自己！
（第一作者單位： 北京土人景觀與建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院 第二作者單位： 福建三松集團(tuán) 第三作者單位： 福建師范大學(xué)美術(shù)學(xué)院設(shè)計(jì)藝術(shù)學(xué)）
作者簡(jiǎn)介：
