序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理本科畢業(yè)總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

PDCA循環(huán)是由plan-do-check-ac-tion4個(gè)英語(yǔ)單詞的首字母所組成。它是按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理的順序進(jìn)行設(shè)計(jì)并緊緊地圍繞其工作目標(biāo)不斷地進(jìn)行循環(huán)的一種科學(xué)管理工作程序。PDCA循環(huán)20世紀(jì)20年代首次由美國(guó)貝爾實(shí)驗(yàn)室的瓦特休哈特博士提出，后來(lái)美國(guó)管理學(xué)愛(ài)德華戴明博士對(duì)PD-CA理論進(jìn)行完善，并大力倡導(dǎo)，得到廣泛傳播，也稱(chēng)“戴明環(huán)”。完善后的PDCA理論在質(zhì)量管理中得到廣泛應(yīng)用，現(xiàn)已被人們作為“管理化”的基本方法。PDCA循環(huán)是一個(gè)動(dòng)態(tài)活動(dòng)的過(guò)程，其特點(diǎn)是環(huán)環(huán)相套，相互促進(jìn)；周而復(fù)始，不斷循環(huán)，呈螺旋式上升與發(fā)展PDCA循環(huán)的特點(diǎn)。

2.PDCA循環(huán)的實(shí)施

2.1 P-計(jì)劃

2.1.1 統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，明確目標(biāo)

組織護(hù)理系全體教師認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會(huì)《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文工作規(guī)程》《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文撰寫(xiě)規(guī)范》《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文教學(xué)管理評(píng)估指標(biāo)體系》等文件，編寫(xiě)了適合護(hù)理專(zhuān)業(yè)的本科畢業(yè)論文指導(dǎo)手冊(cè)，內(nèi)容包括護(hù)理畢業(yè)論文的選題及選題原則、開(kāi)題報(bào)告的撰寫(xiě)方法、文獻(xiàn)綜述的寫(xiě)作、畢業(yè)論文規(guī)范寫(xiě)作等，并集中舉辦畢業(yè)論文指導(dǎo)相關(guān)講座。

2.1.2 遴選導(dǎo)師，確保質(zhì)量

制訂護(hù)理本科畢業(yè)論文導(dǎo)師的遴選條件，結(jié)合各實(shí)習(xí)基地的實(shí)際情況和護(hù)理部推薦的人員，確定導(dǎo)師人選，實(shí)行師生2:1制，即2名導(dǎo)師（實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教1名，校本部教師1名）指導(dǎo)1名學(xué)生，實(shí)現(xiàn)院校統(tǒng)一指導(dǎo)和全程監(jiān)控。

2.1.3 明晰進(jìn)度，隨時(shí)督導(dǎo)

導(dǎo)師與學(xué)生從結(jié)對(duì)起就形成一個(gè)整體，發(fā)放《畢業(yè)論文工作手冊(cè)》，學(xué)生與導(dǎo)師人手一冊(cè)，使導(dǎo)師與學(xué)生能明確護(hù)理畢業(yè)論文的要求，從選題開(kāi)始就心中有數(shù)，按照學(xué)校規(guī)定的工作進(jìn)程實(shí)施。

2.2 D-實(shí)施

將PDCA管理程序隨時(shí)和反復(fù)自查自省的評(píng)價(jià)特點(diǎn)貫穿于畢業(yè)論文的指導(dǎo)過(guò)程。我們將《畢業(yè)論文工作手冊(cè)》的電子版拷貝到各醫(yī)院護(hù)理部，以便導(dǎo)師與學(xué)生按學(xué)院的統(tǒng)一要求組織實(shí)施，同時(shí)將莆田學(xué)院護(hù)理系的郵箱告知各醫(yī)院護(hù)理部，以便導(dǎo)師在指導(dǎo)過(guò)程中有問(wèn)題及時(shí)與校本部導(dǎo)師聯(lián)系，也方便校本部老師隨時(shí)督導(dǎo)。

首先學(xué)生與導(dǎo)師一起討論選題，由學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索之后，師生確定選題及畢業(yè)論文工作的可行性方案，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按學(xué)院的要求，認(rèn)真填寫(xiě)指導(dǎo)教師的姓名、職稱(chēng)、研究方向、指導(dǎo)對(duì)象及論文的題目。由實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)匯總后發(fā)送到護(hù)理系郵箱。護(hù)理系畢業(yè)論文工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各實(shí)習(xí)醫(yī)院匯總的論文題目逐一審查，包括學(xué)生是否一人一題、題目大小、難易度、可操作性等，并填寫(xiě)畢業(yè)論文題目審核表，提出不符合要求或選題不當(dāng)?shù)念}目，并由校內(nèi)指導(dǎo)老師及時(shí)與有關(guān)師生反饋。如重新選題，應(yīng)填寫(xiě)選題更新申請(qǐng)表，重新審核，直至選題通過(guò)。選題通過(guò)后下達(dá)畢業(yè)論文任務(wù)書(shū)，由各醫(yī)院護(hù)理部組織開(kāi)題報(bào)告，學(xué)生的開(kāi)題報(bào)告材料以電子文件形式發(fā)送郵件存校護(hù)理系備查。實(shí)習(xí)期間導(dǎo)師的指導(dǎo)意見(jiàn)和方式及時(shí)以郵件的形式上傳校內(nèi)指導(dǎo)教師，以便隨時(shí)跟蹤論文工作進(jìn)展情況和必要的督導(dǎo)。

2.3 C-檢查

第1階段：護(hù)理系針對(duì)前期工作進(jìn)行檢查，主要包括導(dǎo)師落實(shí)、任務(wù)書(shū)執(zhí)行、開(kāi)題報(bào)告落實(shí)等情況，并統(tǒng)計(jì)選題更新率。

第2階段：畢業(yè)論文進(jìn)程計(jì)劃及開(kāi)題報(bào)告完成情況，臨床導(dǎo)師的指導(dǎo)記錄包括導(dǎo)師發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、指導(dǎo)意見(jiàn)、指導(dǎo)方式（面談、電話(huà)、QQ、E-mail）等。

第3階段：文獻(xiàn)綜述完成及評(píng)閱，主要檢查文獻(xiàn)綜述是否圍繞選題內(nèi)容進(jìn)行概括描述、參考文獻(xiàn)的篇數(shù)、期限等，以及是否按照學(xué)校規(guī)定的格式要求。導(dǎo)師指導(dǎo)記錄等。

第4階段：后期檢查，畢業(yè)論文完成情況，包括格式（中英文摘要、關(guān)鍵詞、標(biāo)題、內(nèi)容、圖表、志謝、參考文獻(xiàn)等）是否規(guī)范。由學(xué)生填寫(xiě)原創(chuàng)性聲明。

2.4 A-處理

檢查中對(duì)能按計(jì)劃、進(jìn)度完成畢業(yè)論文的學(xué)生，匯報(bào)相關(guān)實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部，由護(hù)理部組織進(jìn)行護(hù)理學(xué)生的畢業(yè)論文答辯會(huì)，請(qǐng)有關(guān)護(hù)理專(zhuān)家參與評(píng)審，按照莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包括論文規(guī)范（結(jié)構(gòu)、行文、字?jǐn)?shù)）、論文撰寫(xiě)（理論分析、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、邏輯性、論述層次等）、學(xué)術(shù)水平、創(chuàng)新4項(xiàng)指標(biāo)評(píng)定成績(jī)。對(duì)個(gè)別不能完成學(xué)生畢業(yè)論文答辯的實(shí)習(xí)基地，由護(hù)理系組織校內(nèi)專(zhuān)家按照上述程序和要求完成學(xué)生的畢業(yè)論文答辯。畢業(yè)論文終審成績(jī)由導(dǎo)師考評(píng)成績(jī)、同行專(zhuān)家評(píng)審成績(jī)、學(xué)生答辯成績(jī)分別按一定比例形成。在此基礎(chǔ)上，分別由學(xué)生本人及導(dǎo)師填寫(xiě)優(yōu)秀畢業(yè)論文評(píng)選申請(qǐng)表和優(yōu)秀畢業(yè)論文推薦表參與學(xué)校的優(yōu)秀畢業(yè)論文評(píng)選。

在C-過(guò)程中，如果第1階段出現(xiàn)臨床導(dǎo)師變更（進(jìn)修、培訓(xùn)等），及時(shí)與護(hù)理部溝通，請(qǐng)護(hù)理部協(xié)調(diào)，另選導(dǎo)師或更換選題。在執(zhí)行任務(wù)書(shū)和開(kāi)題報(bào)告中有困難，校部導(dǎo)師及時(shí)給予理論上指導(dǎo)和幫助，以免耽誤下一環(huán)節(jié)的進(jìn)程。檢查導(dǎo)師的指導(dǎo)記錄能及時(shí)督促臨床導(dǎo)師定期給予學(xué)生必要的指導(dǎo)，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生完成計(jì)劃的情況，做到環(huán)環(huán)相扣，循序漸進(jìn)，形成良性循環(huán)。不至于積累問(wèn)題，造成前松后緊，影響畢業(yè)論文質(zhì)量。

3.體會(huì)

篇（2）

畢業(yè)論文是高等學(xué)校人才培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，是本科教學(xué)過(guò)程中重要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生走向工作崗位前的必要準(zhǔn)備，是對(duì)人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗(yàn)。通過(guò)進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，學(xué)生可以有效地提高綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來(lái)分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，有利于學(xué)生自身素質(zhì)的綜合發(fā)展。而且，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)整體水平也直接反映了高校的教學(xué)質(zhì)量，是高校辦學(xué)水平的重要體現(xiàn)。因此，加強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理，提高論文質(zhì)量，對(duì)提高學(xué)校整體辦學(xué)水平亦具有重要意義。

近年來(lái)，各高校院系結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計(jì)選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程管理等方面做了許多有益的探索與實(shí)踐。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)，報(bào)道了它們?cè)谥笇?dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。但相關(guān)報(bào)道多以理工科及文科院系為主，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報(bào)道卻較為鮮見(jiàn)。近年來(lái)，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，對(duì)2001級(jí)、2002級(jí)、2003級(jí)畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、提高綜合能力為目的，通過(guò)施行舉措，在督促畢業(yè)生按時(shí)保質(zhì)保量地完成論文寫(xiě)作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)。本文將對(duì)這些舉措進(jìn)行介紹，以期為今后此項(xiàng)工作的開(kāi)展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問(wèn)題

近年來(lái)，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專(zhuān)業(yè)課程學(xué)時(shí)相對(duì)壓縮，使學(xué)生在橫向知識(shí)體系加寬的同時(shí)減少了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難。其突出的問(wèn)題有3個(gè)：

1.思想重視不夠

近年來(lái)，由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的同時(shí)還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時(shí)間和精力上投入也非常有限。

而對(duì)于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時(shí)課程學(xué)得不扎實(shí)，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解不夠深刻，容易造成對(duì)論文寫(xiě)作的無(wú)從下手。有的學(xué)生對(duì)指導(dǎo)老師的依賴(lài)性太強(qiáng)，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時(shí)隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒(méi)有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性，浪費(fèi)了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機(jī)會(huì)。

2.時(shí)間安排不當(dāng)

畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的安排，往往是在最后一個(gè)學(xué)期開(kāi)始，若時(shí)間安排的太晚，會(huì)給論文的開(kāi)展帶來(lái)困難。一方面，學(xué)生進(jìn)入論文的設(shè)計(jì)時(shí)間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進(jìn)行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫(xiě)作過(guò)程管理帶來(lái)不便。

3.格式欠規(guī)范

學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯(cuò)別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進(jìn)行簡(jiǎn)單的拷貝，一方面容易造成知識(shí)產(chǎn)權(quán)的問(wèn)題，另一方面會(huì)造成文章的寫(xiě)作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措

針對(duì)以上幾點(diǎn)問(wèn)題，護(hù)理學(xué)系結(jié)合本院系的特點(diǎn)，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。

1.充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動(dòng)員總結(jié)工作

系部廣泛動(dòng)員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會(huì)，召開(kāi)專(zhuān)業(yè)教研室會(huì)議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫(xiě)作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計(jì)劃。在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前進(jìn)行專(zhuān)題畢業(yè)論文動(dòng)員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫(xiě)作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識(shí)到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)研究問(wèn)題解決問(wèn)題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過(guò)程中的重要作用。在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后，召開(kāi)畢業(yè)論文工作總結(jié)大會(huì)暨優(yōu)秀論文頒獎(jiǎng)典禮，評(píng)選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請(qǐng)優(yōu)秀論文作者上臺(tái)介紹論文寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)，由專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)點(diǎn)評(píng)，并安排低年級(jí)學(xué)生共同參加，以使其對(duì)畢業(yè)論文工作有所了解。

2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫(xiě)作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進(jìn)行

根據(jù)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時(shí)，又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開(kāi)題報(bào)告、論文撰寫(xiě)、檢查與指導(dǎo)、論文評(píng)定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個(gè)階段的工作程序與要求、要求完成的時(shí)間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實(shí)際情況，將學(xué)生一年的實(shí)習(xí)期劃分為上、下兩個(gè)階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫(xiě)論文，并集中選擇一個(gè)科室繼續(xù)完成實(shí)習(xí)。然后再將兩個(gè)階段的時(shí)間進(jìn)一步細(xì)化，列出畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時(shí)間段，保證了臨床醫(yī)院與實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進(jìn)行。同時(shí)，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書(shū)、論文題目登記表、開(kāi)題報(bào)告、評(píng)審表、成績(jī)登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書(shū)寫(xiě)體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國(guó)華博士制定了《護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)論文評(píng)分細(xì)則》，使論文的評(píng)審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績(jī)的公正性。

3.加強(qiáng)系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過(guò)程

為進(jìn)一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)工作會(huì)議上，我系與福州、廈門(mén)、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽(tīng)取各方意見(jiàn)。2006年5月，我系在2001級(jí)學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專(zhuān)門(mén)召開(kāi)了畢業(yè)論文工作總結(jié)會(huì)議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理部主任一起評(píng)選優(yōu)秀論文、探討改進(jìn)工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班，對(duì)全省十五所醫(yī)院護(hù)理人員代表進(jìn)行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護(hù)理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護(hù)理科研基本程序”等知識(shí)。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗(yàn)探索階段，又專(zhuān)門(mén)安排了系部老師參加指導(dǎo)，負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開(kāi)題、論文答辯，并加強(qiáng)中期檢查。

4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成

臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評(píng)審委員會(huì)，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開(kāi)展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護(hù)理部針對(duì)學(xué)生論文的選題、設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)、分析、文獻(xiàn)查閱等進(jìn)行了專(zhuān)題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評(píng)審委員會(huì)認(rèn)真審定學(xué)生上報(bào)的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見(jiàn)面，并由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫(xiě)作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過(guò)程中走彎路。護(hù)理部組織“畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告會(huì)”，針對(duì)學(xué)生論文題目、論文設(shè)計(jì)、方法等提出意見(jiàn)和建議。在學(xué)生撰寫(xiě)論文過(guò)程中，護(hù)理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫(xiě)論文，并針對(duì)論文相關(guān)內(nèi)容定期進(jìn)行督促和檢查，及時(shí)與學(xué)生交流并對(duì)論文進(jìn)行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)寫(xiě)出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護(hù)理部組織論文評(píng)審委員會(huì)對(duì)學(xué)生論文進(jìn)行評(píng)審，選出優(yōu)秀論文上報(bào)系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護(hù)理部及時(shí)進(jìn)行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問(wèn)題，提出意見(jiàn)和建議。

三、取得的成效

1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個(gè)人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實(shí)創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。

2.大多數(shù)同學(xué)能夠運(yùn)用所掌握的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，對(duì)所選課題進(jìn)行充分的調(diào)查、研究、統(tǒng)計(jì)和分析，掌握了文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)、調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)、閱讀專(zhuān)業(yè)資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫(xiě)論文的能力。

3.臨床教學(xué)醫(yī)院反饋，畢業(yè)論文工作的開(kāi)展不僅培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新精神，鍛煉了學(xué)生從事科研的能力，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了提高，同時(shí)，為更好地指導(dǎo)學(xué)生撰寫(xiě)畢業(yè)論文，帶教老師也加強(qiáng)自我充電，使自身的教學(xué)科研能力也得到了相應(yīng)的提高。

【參考文獻(xiàn)】

[1]夏魯惠.高等學(xué)校畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)情況調(diào)研報(bào)告[J].高等理科教育，2004，53(1):46-49.

[2]楊立軍，何志鵑.地方高校土木工程專(zhuān)業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)的探索與實(shí)踐[J].山西建筑，2007，33(4):214-215.

[3]谷倩，彭少民，鐘立漢等.高校土木工程本科專(zhuān)業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)施[J].理工高教研究，2005，24(1):75-77.

[4]歐麗，胡浩.工程力學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文指導(dǎo)與答辯中的一些問(wèn)題與對(duì)策[J].長(zhǎng)沙鐵道學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2006，7(2):189-190.

篇（3）

1 ICU病房的特點(diǎn)

1.1 ICU是以救治各類(lèi)危急重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的診療體系。集中現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備,對(duì)各種危急重癥患者集中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理。且各種技術(shù)、設(shè)備更新速度快。要求護(hù)理人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),更新知識(shí)。

1.2 ICU病房工作量大,基礎(chǔ)護(hù)理多,護(hù)理人員常身心疲乏。

1.3 ICU病房危重患者多,隨時(shí)處于搶救狀態(tài),要求護(hù)理人員密切觀察病情,有良好的專(zhuān)業(yè)敏感度。

2 護(hù)理本科生的特點(diǎn)

2.1 護(hù)理本科畢業(yè)生接受過(guò)系統(tǒng)的高等教育,理論扎實(shí),接受能力強(qiáng)。

2.2 護(hù)理本科生往往過(guò)于重視理論的學(xué)習(xí),而輕視護(hù)理實(shí)踐操作,使得臨床操作不夠熟練、準(zhǔn)確。

2.3 護(hù)理本科生往往自恃學(xué)歷高,對(duì)基礎(chǔ)操作及理論知識(shí)不夠重視,易“眼高手低”。

3 ICU 對(duì)定向護(hù)理本科生的帶教

3.1 帶教老師的培訓(xùn)及管理

3.1.1 職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn) 帶教老師的言行舉止將對(duì)受訓(xùn)護(hù)士產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響[2] ,因此,入選培訓(xùn)的老師應(yīng)具備優(yōu)秀的思想品質(zhì)及崇高的責(zé)任心,對(duì)工作負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)、更要對(duì)護(hù)理事業(yè)具有崇高敬業(yè)精神。

護(hù)理本科生在畢業(yè)后初到工作崗位往往會(huì)因?yàn)橹車(chē)墓ぷ鳝h(huán)境和人文環(huán)境產(chǎn)生強(qiáng)烈的落差感,特別是在ICU病房這種工作壓力大,體力消耗大的科室。因此,帶教老師要敏感的發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問(wèn)題,為學(xué)生樹(shù)立良好的職業(yè)信心。

3.1.2 理論教學(xué)培訓(xùn) 帶教老師的自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)將直接影響帶教質(zhì)量。由于ICU 理論知識(shí)日新月異,因此,要求帶教老師除掌握專(zhuān)業(yè)及邊緣學(xué)科的知識(shí)外,還應(yīng)具有豐富的理論知識(shí)和良好的教學(xué)能力。選擇一些威脅ICU 危重患者生命的臨床危象如多器官功能衰竭、昏迷等,以臨床病理生理學(xué)機(jī)制、監(jiān)測(cè)、治療和監(jiān)護(hù)作為培訓(xùn)教學(xué)的主要理論講授內(nèi)容,使培訓(xùn)對(duì)象的基礎(chǔ)理論知識(shí)得以更新和拓展,為以后的臨床帶教打下良好的基礎(chǔ)。

3.1.3 實(shí)踐技能培訓(xùn) ICU 護(hù)理實(shí)踐性較強(qiáng),因此對(duì)帶教老師實(shí)踐技能的培訓(xùn)是不可或缺的重要環(huán)節(jié)。培訓(xùn)內(nèi)容包括心、腦、肺、腎等重要器官功能監(jiān)測(cè)及急救技術(shù)的應(yīng)用,并能熟練掌握新儀器、新設(shè)備的使用。帶教老師在實(shí)際帶教中可選用示教操作、小講課、案例分析、模擬急救等多種形式的教學(xué)方法,全面調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性,讓學(xué)生參與其中,找到職業(yè)“認(rèn)同感”和職業(yè)“歸屬感”。

3.2 護(hù)生的培訓(xùn)及管理

3.2.1 職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng) 剛走出校門(mén)的護(hù)生可塑性強(qiáng),較易達(dá)到預(yù)期的培養(yǎng)效果?？梢宰屍涓S同為本科畢業(yè)的帶教老師一起工作。通過(guò)語(yǔ)言的共通性達(dá)到“亦師亦友”的效果。通過(guò)帶教老師的成長(zhǎng)歷程激發(fā)其熱愛(ài)本專(zhuān)業(yè)的熱情,消除其消極心理。

同時(shí),帶教老師要和護(hù)生多溝通,在帶教上也需逐漸強(qiáng)化,逐漸提高要求。給學(xué)生一個(gè)思想緩沖時(shí)期、一個(gè)角色的轉(zhuǎn)換時(shí)期、一個(gè)自我約束的時(shí)期。

3.2.2 培養(yǎng)高度的責(zé)任心 ICU護(hù)士面對(duì)的是病情復(fù)雜多變、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的重癥患者。要培養(yǎng)護(hù)生高度的責(zé)任心、慎獨(dú)精神及踏踏實(shí)實(shí)工作的作風(fēng)。對(duì)于本科護(hù)生來(lái)說(shuō),往往存在“眼高手低”的思想,容易在小操作上出差錯(cuò)。帶教老師在工作中要做到“放手不放眼”,糾正護(hù)生工作中的每一點(diǎn)不規(guī)范、不謹(jǐn)慎,培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)操守。

3.2.3 加強(qiáng)ICU技能訓(xùn)練 ICU是一個(gè)技術(shù)性非常強(qiáng)的科室,其護(hù)理工作具有相對(duì)獨(dú)立性、預(yù)見(jiàn)性、責(zé)任性、技術(shù)性的特點(diǎn),而且患者所用的監(jiān)測(cè)儀、治療儀、呼吸機(jī)、除顫儀等多種儀器,均需要ICU的護(hù)士觀察、調(diào)試、使用;所以ICU護(hù)士必須具有嫻熟的技能和對(duì)儀器的熟練操作的能力才能勝任工作。

本科護(hù)生具有理論基礎(chǔ)扎實(shí)、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的特點(diǎn)。針對(duì)這一優(yōu)勢(shì),帶教老師可起到引導(dǎo)作用,可以給學(xué)生布置要學(xué)習(xí)的內(nèi)容,讓其自學(xué),并在工作中加以回示,還可讓護(hù)生自己準(zhǔn)備 “小講課”,回示、鞏固所學(xué)內(nèi)容,同時(shí)培養(yǎng)護(hù)生的表達(dá)能力。

對(duì)于基礎(chǔ)操作,要求帶教教老師嚴(yán)格帶教。可讓學(xué)生自行操作,然后自己找出問(wèn)題,再予以點(diǎn)評(píng)。并要求其能準(zhǔn)確說(shuō)出操作要點(diǎn),培養(yǎng)其教學(xué)能力。

3.2.4 培養(yǎng)主動(dòng)、有效獲取知識(shí)的能力一名優(yōu)秀的ICU護(hù)士需要求自己建立T型的知識(shí)結(jié)構(gòu),將社會(huì)科學(xué)(法學(xué)、倫理學(xué)、歷史、文學(xué)等)和自然科學(xué)(數(shù)學(xué)、情報(bào)學(xué)、天文學(xué))、心理學(xué)等橫向知識(shí)結(jié)構(gòu)與護(hù)理學(xué)知識(shí)等縱向知識(shí)結(jié)構(gòu)有機(jī)結(jié)合[3]。這就需要ICU護(hù)士不斷學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)。不僅能從閱讀、聽(tīng)講中有效地獲取知識(shí),還能在工作實(shí)踐中主動(dòng)學(xué)習(xí),不斷更新知識(shí),擴(kuò)充知識(shí)領(lǐng)域,使自己具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)以及嫻熟的護(hù)理操作技能。

3.2.5 培養(yǎng)有效的溝通能力ICU護(hù)士需要良好的語(yǔ)言溝通能力和非語(yǔ)言溝通能力。其表現(xiàn)在與醫(yī)護(hù)之間的溝通以及與患者、患者家屬的溝通。帶教老師要在日常工作中做好榜樣,不給護(hù)生帶來(lái)負(fù)面影響。護(hù)生要運(yùn)用所學(xué)的心理學(xué)知識(shí)做到良好、有效的溝通。

ICU中對(duì)護(hù)理本科定向畢業(yè)生的臨床帶教關(guān)系到ICU的科室發(fā)展。帶教老師,要重視其在其中起到的巨大作用,做護(hù)生的良師益友,培養(yǎng)出高級(jí)護(hù)理人才。

參 考 文 獻(xiàn)

篇（4）

（1）具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的護(hù)士掌握與應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)的情況明顯好于中專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)士，具有顯著性差異。除與學(xué)歷相關(guān)外，不同級(jí)別醫(yī)院的護(hù)士在臨床護(hù)理中應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)的情況也具有差異性。其中市級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的護(hù)士在對(duì)“了解患者需要”的調(diào)查中沒(méi)有差異性（P＞0.05），其余各項(xiàng)市級(jí)醫(yī)院明顯高于縣級(jí)醫(yī)院，具有差異性（P＜0.05）。另外，應(yīng)用心理護(hù)理知識(shí)的情況也與護(hù)士的護(hù)齡相關(guān)，5~15年護(hù)齡的護(hù)士明顯高于1~5年的護(hù)士及20年以上的護(hù)士，具有差異性（P＜0.05）。

（2）在臨床護(hù)理中應(yīng)用了哪些心理護(hù)理措施的調(diào)查情況：這些心理護(hù)理措施中，縣級(jí)醫(yī)院與市級(jí)醫(yī)院的護(hù)士對(duì)“建立良好的護(hù)患關(guān)系”與“護(hù)理宣教”兩項(xiàng)沒(méi)有差異性（P＞0.05），其余均有差異性（P＜0.05）。另外，應(yīng)用心理護(hù)理措施也與護(hù)理人員的學(xué)歷相關(guān)。在調(diào)查后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，只有“建立良好的護(hù)患關(guān)系”選項(xiàng)中的中專(zhuān)學(xué)歷與大專(zhuān)、本科畢業(yè)的護(hù)士沒(méi)有差異性（P＞0.05），其余各項(xiàng)大專(zhuān)、本科學(xué)歷的護(hù)士明顯做得比中專(zhuān)護(hù)士好一些，具有顯著性差異（P＜0.01）。另外，在應(yīng)用心理護(hù)理措施中，護(hù)齡10年以上的護(hù)士在“建立良好的護(hù)患關(guān)系”、“爭(zhēng)取親友的配合”、“護(hù)理宣教”、“總結(jié)實(shí)施效果”的項(xiàng)目中做得比護(hù)齡10年以下的護(hù)士要好一些，具有差異性（P＜0.05）。在“心理測(cè)驗(yàn)、心理療法”的項(xiàng)目中，具有5~15年護(hù)齡，大專(zhuān)、本科畢業(yè)的護(hù)士明顯要好于護(hù)齡5年以下、15年以上的中專(zhuān)護(hù)士，具有顯著性差異（P＜0.01）。

討論與對(duì)策

篇（5）

一、存在的問(wèn)題

近年來(lái)，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專(zhuān)業(yè)課程學(xué)時(shí)相對(duì)壓縮，使學(xué)生在橫向知識(shí)體系加寬的同時(shí)減少了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問(wèn)題有3個(gè)：

1.思想重視不夠

近年來(lái)，由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的同時(shí)還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時(shí)間和精力上投入也非常有限。

而對(duì)于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時(shí)課程學(xué)得不扎實(shí)，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解不夠深刻，容易造成對(duì)論文寫(xiě)作的無(wú)從下手。有的學(xué)生對(duì)指導(dǎo)老師的依賴(lài)性太強(qiáng)，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時(shí)隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒(méi)有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性，浪費(fèi)了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機(jī)會(huì)。

2.時(shí)間安排不當(dāng)

畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的安排，往往是在最后一個(gè)學(xué)期開(kāi)始，若時(shí)間安排的太晚，會(huì)給論文的開(kāi)展帶來(lái)困難。一方面，學(xué)生進(jìn)入論文的設(shè)計(jì)時(shí)間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進(jìn)行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫(xiě)作過(guò)程管理帶來(lái)不便。

3.格式欠規(guī)范

學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯(cuò)別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進(jìn)行簡(jiǎn)單的拷貝，一方面容易造成知識(shí)產(chǎn)權(quán)的問(wèn)題，另一方面會(huì)造成文章的寫(xiě)作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措

針對(duì)以上幾點(diǎn)問(wèn)題，護(hù)理學(xué)系結(jié)合本院系的特點(diǎn)，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。

1.充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動(dòng)員總結(jié)工作

系部廣泛動(dòng)員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會(huì)，召開(kāi)專(zhuān)業(yè)教研室會(huì)議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫(xiě)作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計(jì)劃。在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前進(jìn)行專(zhuān)題畢業(yè)論文動(dòng)員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫(xiě)作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識(shí)到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)研究問(wèn)題解決問(wèn)題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過(guò)程中的重要作用。在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后，召開(kāi)畢業(yè)論文工作總結(jié)大會(huì)暨優(yōu)秀論文頒獎(jiǎng)典禮，評(píng)選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請(qǐng)優(yōu)秀論文作者上臺(tái)介紹論文寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)，由專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)點(diǎn)評(píng)，并安排低年級(jí)學(xué)生共同參加，以使其對(duì)畢業(yè)論文工作有所了解。

2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫(xiě)作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進(jìn)行

根據(jù)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時(shí)，又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開(kāi)題報(bào)告、論文撰寫(xiě)、檢查與指導(dǎo)、論文評(píng)定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個(gè)階段的工作程序與要求、要求完成的時(shí)間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實(shí)際情況，將學(xué)生一年的實(shí)習(xí)期劃分為上、下兩個(gè)階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫(xiě)論文，并集中選擇一個(gè)科室繼續(xù)完成實(shí)習(xí)。然后再將兩個(gè)階段的時(shí)間進(jìn)一步細(xì)化，列出畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時(shí)間段，保證了臨床醫(yī)院與實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進(jìn)行。同時(shí)，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書(shū)、論文題目登記表、開(kāi)題報(bào)告、評(píng)審表、成績(jī)登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書(shū)寫(xiě)體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國(guó)華博士制定了《護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)論文評(píng)分細(xì)則》，使論文的評(píng)審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績(jī)的公正性。

3.加強(qiáng)系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過(guò)程

為進(jìn)一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)工作會(huì)議上，我系與福州、廈門(mén)、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽(tīng)取各方意見(jiàn)。2006年5月，我系在2001級(jí)學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專(zhuān)門(mén)召開(kāi)了畢業(yè)論文工作總結(jié)會(huì)議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理部主任一起評(píng)選優(yōu)秀論文、探討改進(jìn)工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班，對(duì)全省十五所醫(yī)院護(hù)理人員代表進(jìn)行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護(hù)理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護(hù)理科研基本程序”等知識(shí)。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗(yàn)探索階段，又專(zhuān)門(mén)安排了系部老師參加指導(dǎo)，負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開(kāi)題、論文答辯，并加強(qiáng)中期檢查。

4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成

臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評(píng)審委員會(huì)，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開(kāi)展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護(hù)理部針對(duì)學(xué)生論文的選題、設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)、分析、文獻(xiàn)查閱等進(jìn)行了專(zhuān)題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評(píng)審委員會(huì)認(rèn)真審定學(xué)生上報(bào)的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見(jiàn)面，并由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫(xiě)作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過(guò)程中走彎路。護(hù)理部組織“畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告會(huì)”，針對(duì)學(xué)生論文題目、論文設(shè)計(jì)、方法等提出意見(jiàn)和建議。在學(xué)生撰寫(xiě)論文過(guò)程中，護(hù)理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫(xiě)論文，并針對(duì)論文相關(guān)內(nèi)容定期進(jìn)行督促和檢查，及時(shí)與學(xué)生交流并對(duì)論文進(jìn)行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)寫(xiě)出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護(hù)理部組織論文評(píng)審委員會(huì)對(duì)學(xué)生論文進(jìn)行評(píng)審，選出優(yōu)秀論文上報(bào)系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護(hù)理部及時(shí)進(jìn)行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問(wèn)題，提出意見(jiàn)和建議。

三、取得的成效

篇（6）

整群隨機(jī)抽取我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)2010級(jí)本科畢業(yè)生82人、2011級(jí)專(zhuān)科畢業(yè)生127人作為調(diào)查對(duì)象，共209人。

1.2方法

在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上自編調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括3部分：（1）調(diào)查對(duì)象的一般情況；（2）基層就業(yè)意愿情況；（3）對(duì)國(guó)家基層就業(yè)相關(guān)政策的了解情況。問(wèn)卷采用當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回的方式，回收有效問(wèn)卷209份，回收率100.00%。數(shù)據(jù)分析用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。

2分析與討論

2.1畢業(yè)生對(duì)國(guó)家基層就業(yè)相關(guān)政策缺乏了解

近年來(lái)，國(guó)家出臺(tái)一系列優(yōu)惠政策鼓勵(lì)高校畢業(yè)生到基層就業(yè)，雖然我校近年加強(qiáng)了就業(yè)指導(dǎo)工作，但調(diào)查顯示，有41.46%的本科生和40.16%的專(zhuān)科生對(duì)國(guó)家基層就業(yè)相關(guān)政策不完全了解，本科生和專(zhuān)科生無(wú)顯著性差異（P>0.05）。高校就業(yè)指導(dǎo)工作是大學(xué)生順利就業(yè)的重要保障，就業(yè)指導(dǎo)作為連接大學(xué)生學(xué)業(yè)與職業(yè)的橋梁，作為促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)、提高就業(yè)質(zhì)量的有效手段，完善其工作體系，開(kāi)展全程化、系統(tǒng)化、專(zhuān)業(yè)化的就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)生涯規(guī)劃教育至關(guān)重要。要積極宣傳黨和國(guó)家的就業(yè)方針政策，宣傳國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生制度改革成果及醫(yī)療衛(wèi)生工作良好前景，讓畢業(yè)生真正了解就業(yè)形勢(shì)。學(xué)校要鼓勵(lì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生到基層去鍛煉，為社會(huì)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2.2不同學(xué)歷護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)意愿情況分析

調(diào)查顯示，我校不同學(xué)歷護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生基層醫(yī)院就業(yè)意愿不高，本科生和專(zhuān)科生無(wú)顯著性差異（P>0.05）。雖然有45.12%的本科生和44.09%的專(zhuān)科生愿意去基層醫(yī)院就業(yè)，但仍有54.88%的本科生和55.91%的專(zhuān)科生不愿意去基層，可能與我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生對(duì)基層醫(yī)院認(rèn)識(shí)不夠、沒(méi)有基層醫(yī)院工作環(huán)境的體會(huì)、個(gè)人期望過(guò)高、沒(méi)有認(rèn)識(shí)到基層醫(yī)院是鍛煉自己的重要途徑、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)不清等因素有關(guān)。近幾年，烏魯木齊等城市大型綜合醫(yī)院由于工作條件好、福利待遇優(yōu)厚、專(zhuān)業(yè)發(fā)展更廣闊，吸引了大批護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生。但如果畢業(yè)生都不愿意去基層就業(yè)，會(huì)導(dǎo)致大型綜合醫(yī)院畢業(yè)生供需矛盾突出。陳晨等研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人才集中涌向大型醫(yī)院，導(dǎo)致中小型醫(yī)院護(hù)理人才缺乏，不利于醫(yī)療資源優(yōu)化配置和基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)調(diào)查分析，筆者提出以下建議：（1）我校課程設(shè)置沒(méi)有較好反映農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，課程設(shè)置不合理，學(xué)校較少到基層和農(nóng)村等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生對(duì)農(nóng)村醫(yī)療狀況了解不夠，缺乏服務(wù)農(nóng)村意識(shí)；（2）農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件差是影響畢業(yè)生到農(nóng)村就業(yè)的一個(gè)重要原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備建設(shè)，不斷改善醫(yī)療環(huán)境，建立健全激勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)生待遇；（3）學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作，多安排相關(guān)講座介紹國(guó)家政策，開(kāi)展針對(duì)性就業(yè)指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變畢業(yè)生就業(yè)觀念。

2.3不同學(xué)歷護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生不愿意到基層醫(yī)院就業(yè)原因分析

調(diào)查顯示，我校不同學(xué)歷畢業(yè)生不愿意到基層醫(yī)院就業(yè)的原因，主要是不利于個(gè)人發(fā)展和家里不同意，本科生和專(zhuān)科生分別占40.00%、37.78%和26.76%、25.35%；其次是福利待遇低、生活條件差等因素，本科生和專(zhuān)科生無(wú)顯著性差異（P>0.05）。同時(shí)，結(jié)果顯示我校畢業(yè)生很重視今后的個(gè)人發(fā)展，說(shuō)明他們認(rèn)識(shí)到今后社會(huì)需要大批高層次護(hù)理人才。大部分學(xué)生就業(yè)時(shí)考慮父母意見(jiàn)，說(shuō)明他們自主性不強(qiáng)，內(nèi)在社會(huì)環(huán)境認(rèn)識(shí)、父母及家人的意見(jiàn)有著重要參考價(jià)值，這與梁輝、吳彩霞等的調(diào)查結(jié)果一致。為此，學(xué)校應(yīng)對(duì)畢業(yè)生開(kāi)展基層醫(yī)院認(rèn)知教育，開(kāi)設(shè)相關(guān)專(zhuān)題講座，深入宣傳《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見(jiàn)》（中辦發(fā)[2005]18號(hào)）等高校畢業(yè)生就業(yè)政策，幫助其正確認(rèn)識(shí)就業(yè)形勢(shì)；同時(shí)充分發(fā)揮報(bào)刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用，加大引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校大學(xué)生基層就業(yè)的宣傳力度，幫助其樹(shù)立正確就業(yè)觀念，使畢業(yè)生就業(yè)期望趨于理性，避免人才浪費(fèi)。

篇（7）

中圖分類(lèi)號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）11-0065-02

一、中專(zhuān)教育現(xiàn)狀

截至2011年底，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)已達(dá)224.4萬(wàn)人，比2005年增長(zhǎng)了89.4萬(wàn)，增長(zhǎng)了66%。同時(shí)，我國(guó)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。我國(guó)具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的51.3%，其中，本科及以上學(xué)歷的占8.8%，中專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)士占46%。與2005年相比，大專(zhuān)及以上護(hù)士的比例提高1.97個(gè)百分點(diǎn)。目前雖然護(hù)士隊(duì)伍從以中專(zhuān)為主轉(zhuǎn)向中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科多層次發(fā)展，但中專(zhuān)護(hù)理教育仍占較大比例，中職教育任重而道遠(yuǎn)?，F(xiàn)階段，中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生畢業(yè)后將有很多不同的選擇，而不同的選擇對(duì)于學(xué)生本人以及當(dāng)?shù)睾蛧?guó)家的衛(wèi)生事業(yè)有著非常重要的意義，本文主要探討中專(zhuān)護(hù)理畢業(yè)生的職業(yè)規(guī)劃以及優(yōu)缺點(diǎn)

二、探討優(yōu)缺點(diǎn)

1.畢業(yè)后先就業(yè)然后提升文憑?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出：到2007年，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院的編制護(hù)士達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，到2010年，全國(guó)85%的二級(jí)醫(yī)院編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn)。全國(guó)各地醫(yī)院為達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)招聘護(hù)士，期中中專(zhuān)護(hù)士仍是二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的主要招聘對(duì)象。另外由于人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，保險(xiǎn)制度的健全，國(guó)家醫(yī)療改革的推進(jìn)，對(duì)于護(hù)理人員的需求缺口依舊很大，因此，中專(zhuān)護(hù)士目前就業(yè)情況良好，直接就業(yè)能夠鍛煉自己的能力，獲得更多的職業(yè)經(jīng)驗(yàn)，并且大多數(shù)就讀于中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)情況一般不是特別富裕，及早的就業(yè)能從一定程度上減輕家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。缺點(diǎn)：中專(zhuān)畢業(yè)才十七八歲，年齡偏小，大多數(shù)人無(wú)論在生理還是心理上對(duì)護(hù)理的艱苦和復(fù)雜性準(zhǔn)備不足，導(dǎo)致中專(zhuān)畢業(yè)生需要更長(zhǎng)的時(shí)間適應(yīng)臨床護(hù)理工作，甚至有些學(xué)生無(wú)法適應(yīng)由原來(lái)的“小公主”到照顧別人的這種角色轉(zhuǎn)變而選擇了放棄，使護(hù)士的職業(yè)滿(mǎn)意率降低。另外中專(zhuān)畢業(yè)生由于文憑較低，很多大的醫(yī)院對(duì)于文憑的要求越來(lái)越高，加上各方面和大專(zhuān)本科生的差距，導(dǎo)致中專(zhuān)護(hù)士想直接進(jìn)入這些醫(yī)院難度也越來(lái)越大，而且文憑對(duì)于今后的職業(yè)發(fā)展有比較大的限制。適宜人群：大多數(shù)中專(zhuān)畢業(yè)生，特別是家庭經(jīng)濟(jì)條件一般的。

2.直接考取全日制大學(xué)。護(hù)理人員學(xué)歷情況：我國(guó)護(hù)理人員學(xué)歷偏低（中美比較）。2000年美國(guó)護(hù)士醫(yī)院護(hù)士中，研究生畢業(yè)7.6%，本科畢業(yè)35.7%，大專(zhuān)畢業(yè)38.4%，社區(qū)護(hù)士中本科畢業(yè)22.5%，大專(zhuān)畢業(yè)48.2%。而我國(guó)2003年中專(zhuān)占64.5%，大專(zhuān)24.315%，本科1.3%，以中專(zhuān)為主，教育層次偏低。2002―2003年衛(wèi)生部護(hù)理人才需求預(yù)測(cè)研究課題指出（資料來(lái)源：衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010年》）：2015年應(yīng)達(dá)醫(yī)生∶護(hù)士=1∶1，每千人口醫(yī)護(hù)人員均為1.5，則護(hù)士數(shù)應(yīng)為232.3萬(wàn)，應(yīng)凈增103.6萬(wàn)；護(hù)理人才招生數(shù)中專(zhuān)占50%，大專(zhuān)30%，本科1.5%、研究生0.5%。所以高學(xué)歷必將是護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。而大學(xué)生活對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)不僅是求學(xué)過(guò)程，能讓她們學(xué)習(xí)更多的知識(shí)和技能，獲得更好的文憑，鍛煉自己的各方面的能力。大學(xué)這幾年更是她們思想不斷成熟的過(guò)程，對(duì)于職業(yè)和人生能有更深入的思考，這些都是她們今后職業(yè)以及人生當(dāng)中重要的財(cái)富。而且現(xiàn)在各大醫(yī)院對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)歷要求也是越來(lái)越高，全日制大學(xué)畢業(yè)以后面對(duì)激烈的職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更具有優(yōu)勢(shì)。缺點(diǎn)：現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)取消了對(duì)中專(zhuān)護(hù)理的招生，中專(zhuān)生如果想讀全日制大學(xué)的話(huà)一般只能選擇各個(gè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院的統(tǒng)一的單靠單招而這種考試對(duì)于文化課基礎(chǔ)較差的學(xué)生來(lái)說(shuō)難度比較大。除了單考單招，畢業(yè)生也可以參加有些學(xué)校有獨(dú)自招生，但這些學(xué)校往往良莠不齊，招生資質(zhì)甚至都存在問(wèn)題，擇校時(shí)就存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。加上有些學(xué)校由于學(xué)費(fèi)較高，對(duì)于很多來(lái)自本不富裕家庭的學(xué)生來(lái)說(shuō)，造成比較大經(jīng)濟(jì)壓力。而且由于政策可能的轉(zhuǎn)變，對(duì)于高職護(hù)理文憑的認(rèn)可度的不確定性，畢業(yè)生的就業(yè)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。適宜人群：學(xué)習(xí)成績(jī)較好或者有較好的學(xué)習(xí)動(dòng)力和目標(biāo)，最好是家庭經(jīng)濟(jì)條件，學(xué)生的心理、家庭經(jīng)濟(jì)方面都能承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。

3.參加國(guó)外的學(xué)校培訓(xùn)。優(yōu)點(diǎn)：目前世界上護(hù)理人力資源短缺非常普遍，英國(guó)因年輕人較少選擇護(hù)士作為職業(yè)，老年護(hù)士快到退休年齡，注冊(cè)護(hù)士人數(shù)雖然較前有所上升，但不夠補(bǔ)充在職護(hù)士求學(xué)和轉(zhuǎn)崗導(dǎo)致的流失，護(hù)理人數(shù)嚴(yán)重不足，倫敦有■的護(hù)士來(lái)自海外。美國(guó)因工作場(chǎng)所的暴力及工作壓力造成護(hù)士流失。另外，護(hù)理人員老化，招生人數(shù)減少，女性就業(yè)機(jī)會(huì)增多，護(hù)士不受尊重等原因造成護(hù)理人力短缺。2000年，美國(guó)缺少11萬(wàn)名注冊(cè)護(hù)士。預(yù)計(jì)到2020年將有20%的職位空缺。加拿大和澳大利亞注冊(cè)護(hù)士的不足導(dǎo)致非技術(shù)人員代替護(hù)士職位，從而影響了護(hù)理質(zhì)量。歐洲在護(hù)理人員的配置方面主要存在兩個(gè)現(xiàn)象：一是為了降低人力成本，盡量少雇傭高級(jí)護(hù)理人員，造成高級(jí)護(hù)師與初級(jí)護(hù)理人員的配置比例不合理；二是盡量雇傭護(hù)士代替醫(yī)生的部分職能。所以目前國(guó)外護(hù)士急缺的現(xiàn)狀給了想出國(guó)就業(yè)的護(hù)士提供了很好的機(jī)會(huì)，除了就業(yè)的相對(duì)容易，國(guó)外的護(hù)士的待遇以及社會(huì)福利以及環(huán)境都是吸引國(guó)內(nèi)護(hù)士出國(guó)從業(yè)的重要原因，以新西蘭護(hù)士為例，每個(gè)月1～2個(gè)夜班。下午8點(diǎn)以后上班工資1.25倍，周末上班1.5倍工資，周末晚上8點(diǎn)后就是1.75倍了，節(jié)假日上班2倍工資加補(bǔ)休一天。一年帶薪年休5周。所以如果能成功的申請(qǐng)國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)士資格并能找到工作，不但能從經(jīng)濟(jì)上獲得更多，而且能享受更多的社會(huì)、教育等各方面福利，并能開(kāi)闊個(gè)人的視野，獲得更高層次的滿(mǎn)足。缺點(diǎn)：一句話(huà)來(lái)概括就是門(mén)檻高。一是語(yǔ)言關(guān)的門(mén)檻高，就算是去英語(yǔ)國(guó)家就業(yè)，以絕大多數(shù)的中專(zhuān)生來(lái)說(shuō)，語(yǔ)言這關(guān)就是一道難以逾越的坎。除了語(yǔ)言，學(xué)歷也是一個(gè)難題，對(duì)于護(hù)士這個(gè)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，發(fā)達(dá)國(guó)家基本是要求本科學(xué)歷而且是他們承認(rèn)的或者能直接考到他們的護(hù)士資格證，所以出國(guó)留學(xué)是大多數(shù)人的選擇，而留學(xué)對(duì)于一個(gè)學(xué)生來(lái)說(shuō)除了經(jīng)濟(jì)上的壓力，還有出國(guó)后的適應(yīng)，適應(yīng)文化、教育、語(yǔ)言等，這也是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)。而且還會(huì)有畢業(yè)不了或者畢業(yè)了難以就業(yè)的問(wèn)題。所以風(fēng)險(xiǎn)也是比較高。建議：適合一些具有這方面想法并且意志堅(jiān)定的學(xué)生，家庭條件能承擔(dān)留學(xué)的費(fèi)用，英語(yǔ)水平較好，并且能吃苦，有較好的自控和自我照顧能力的學(xué)生。

4.從事醫(yī)療相關(guān)職業(yè)。護(hù)士畢業(yè)以后還可以從事一些和醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的職業(yè)，比如醫(yī)藥代表、器械代表、營(yíng)養(yǎng)師（取得營(yíng)養(yǎng)師證書(shū)后）、月嫂等。優(yōu)點(diǎn)：有了醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)和背景，從事這類(lèi)職業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)能更容易找到合適的工作，而且能更快的適應(yīng)。工作時(shí)間的安排相對(duì)自由，回報(bào)可能會(huì)比臨床護(hù)士高。缺點(diǎn)：與自己本專(zhuān)業(yè)有一定的差別，工作相對(duì)來(lái)說(shuō)沒(méi)那么穩(wěn)定，需要比較好的溝通能力，需要自己付出更大的努力來(lái)獲得更多的回報(bào)，而且由于中國(guó)的現(xiàn)狀，很多只能作為一個(gè)階段的工作而不能作為一輩子的職業(yè)。建議：適合不想從事臨床護(hù)理但一時(shí)沒(méi)有其他合適的工作的學(xué)生，有一定的主觀能動(dòng)性，愿意付出更多。當(dāng)然，除此之外還有一些從事其他與護(hù)理無(wú)關(guān)的行業(yè)或者學(xué)習(xí)其他的專(zhuān)業(yè)，這里我們就不做討論了。

三、總結(jié)

中專(zhuān)護(hù)理目前是我國(guó)醫(yī)療護(hù)理的一個(gè)非常重要的組成部分，而學(xué)生畢業(yè)的時(shí)候才是十七八歲的年齡，是面臨著很多選擇和迷茫的階段，我們不應(yīng)該讓他們每個(gè)人都走著一樣的道路。相反的，學(xué)校和老師應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況，和學(xué)生和家長(zhǎng)共同規(guī)劃一個(gè)適合學(xué)生的將來(lái)，讓他們能發(fā)揮自己的潛能，為學(xué)生的人生起到一定的指導(dǎo)和引領(lǐng)的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Buchan J.The’greying’of the United Kingdom nursing workforce：impli2cations for employment policy and practice.J Adv Nurs，1999，30（4）：8182826.

[2]Hemsley Brown J.Counting nurses：interpreting nursing workforce statis2tics.Health ManpowManage，1997，23（4-5）：1592166.

[3]Anonymous.Study predicts shortage of RNs as nursing workforce ages.Da ta Strateg Benchmarks，2000，4（9）.

[4]Buchan J.Recruitment.Happy landings ？ Health Serv J，2000，110（5719）：24227.

[5]Jackson D，Clare J，Mannix J.Who would want to be a nurse ？Violence inthe workplace a factor in recruitment and retention.J Nurs Manag，2002，10（1）：13220.

[6]Dailey RC. Role perceptions and job tension as predictors of nursing turnover.Nursing connections，1990，3（2）：33242.

[7]Murray MK.The nursing shortage.Past，present，and future.J NursAdm，2002，32（2）：79284

篇（8）

對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)而言，畢業(yè)論文是其實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的 重要組成部分，是護(hù)理學(xué)本科人才培養(yǎng)規(guī)劃的主要組成內(nèi)容之 1。設(shè)計(jì)撰寫(xiě)畢業(yè)論文有助于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)用醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)及 相關(guān)學(xué)科的知識(shí)理論、思維認(rèn)知方法對(duì)實(shí)踐中遇到的具體問(wèn)題 進(jìn)行歸納整理總結(jié),提高學(xué)生參與臨床實(shí)踐和科學(xué)研究的積極 性,增強(qiáng)其綜合分析和解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，畢業(yè)論文也是衡量教學(xué)水平、學(xué)生畢業(yè)與學(xué)位資格認(rèn)證的重要考核依據(jù)。因而, 對(duì)畢業(yè)論文進(jìn)行深入研究并實(shí)施改革實(shí)踐有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

 

1護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析 1.1畢業(yè)論文相關(guān)知識(shí)欠缺

 

多數(shù)本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過(guò)相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫(xiě)作訓(xùn)練，致使不少學(xué)生一時(shí) 無(wú)所適從。而且，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)通常在 進(jìn)行臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)的前期，而這_時(shí)期通常正是重要的專(zhuān)業(yè)課 學(xué)習(xí)階段;同時(shí)，這一時(shí)期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè) 單位的種種考核等實(shí)際問(wèn)題，缺乏足夠的時(shí)間和精力去系統(tǒng)地 研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計(jì)。

 

1.2教學(xué)管理質(zhì)量有待進(jìn)_步提高

 

近年來(lái)，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學(xué)生數(shù)量增加迅 猛，而相關(guān)的管理人員有限,管理水平又參差不齊，面對(duì)各種變 化的新情況，不能與時(shí)俱進(jìn)地迅速做出應(yīng)對(duì)。南陽(yáng)理工學(xué)院作 為一所綜合性高等院校，學(xué)科門(mén)類(lèi)較多，各學(xué)科對(duì)畢業(yè)論文的 要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個(gè)別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳 達(dá)到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時(shí)，對(duì)學(xué)生完成畢業(yè) 論文影響較大。

 

1.3指導(dǎo)教師投入精力有限

 

由于學(xué)生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就 我院醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個(gè)畢業(yè)學(xué)生， 而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù),投入指導(dǎo)畢業(yè) 設(shè)計(jì)的精力明顯不足。個(gè)別教師對(duì)工作相當(dāng)不負(fù)責(zé)，甚至有的 教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒(méi)有仔細(xì)地審閱，致使論文中出現(xiàn)大 量的低級(jí)錯(cuò)誤。在開(kāi)題和答辯時(shí)，_些教師既不提問(wèn)也不指正， 或者教師自身的知識(shí)面較窄、知識(shí)層次較低，這些問(wèn)題的出現(xiàn) 也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。

 

1.4部分學(xué)生缺乏進(jìn)取精神

 

畢業(yè)論文設(shè)計(jì)時(shí)期也是教學(xué)管理上相對(duì)松散的時(shí)期，盡 管這段時(shí)間事情比較多，但教學(xué)內(nèi)容的時(shí)間性要求不像課 堂教學(xué)那么嚴(yán)格，這使得有些自控能力較差的學(xué)生，對(duì)自己 放任自流;有的學(xué)生文字表達(dá)和綜合分析能力較差，卻不虛 心請(qǐng)教;有的學(xué)生不擬定提綱，寫(xiě)論文時(shí)東一句、西一句，不 能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實(shí)踐工 作。

 

2論文改革的探索與實(shí)踐

 

2.1建立全過(guò)程動(dòng)態(tài)監(jiān)管體系

 

為確保畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的質(zhì)量,加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的規(guī)范 管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個(gè)層次(教師一專(zhuān)業(yè)系一學(xué) 院一專(zhuān)家組的動(dòng)態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)設(shè) 計(jì)開(kāi)始實(shí)施，可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié) 調(diào)與監(jiān)管問(wèn)題,從而取得良好的效果。體系流程詳見(jiàn)圖1。從圖 中可見(jiàn)，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)的實(shí)施與督 查、成果評(píng)估3個(gè)核心環(huán)節(jié)，過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的 具體特征如下。

 

2.1.1論文選題與設(shè)計(jì)這一環(huán)節(jié)從臨床實(shí)踐前4周開(kāi)始進(jìn) 行，采取“題目公開(kāi)、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié) 合臨床實(shí)踐需求、醫(yī)院實(shí)際狀況、科研項(xiàng)目、教學(xué)改革與管理、 學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計(jì)題目，題目要求本著目標(biāo)明確， 難易度適中，可控性強(qiáng)的特點(diǎn)，特別要注意結(jié)合具體臨床實(shí)踐。 既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性， 根據(jù)所查文獻(xiàn)資料等自己進(jìn)行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計(jì)完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評(píng)估小組對(duì) 每一個(gè)課題進(jìn)行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等，對(duì)不合格的課題堅(jiān)決予以退回，要求重新修改完善直至 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后，由系審核評(píng)估小組將合格的課題送交學(xué) 院教學(xué)督導(dǎo)小組，后者對(duì)所選課題進(jìn)行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公 示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個(gè)發(fā)動(dòng)宣傳時(shí)期，針 對(duì)全系護(hù)理專(zhuān)業(yè)將要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的全體學(xué)生，邀請(qǐng)經(jīng) 驗(yàn)豐富的專(zhuān)家進(jìn)行寫(xiě)作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生了 解本專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，開(kāi)闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的科 研使命感和責(zé)任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo) 學(xué)生閱讀專(zhuān)業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生 介紹成功者的典型事例，樹(shù)立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表 和任務(wù)書(shū)分發(fā)給每位學(xué)生，并要求其撰寫(xiě)課題大綱并將選題 表和任務(wù)書(shū)填好，交給指導(dǎo)教師,指導(dǎo)教師修改后再將以上材 料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生，使其能夠有針對(duì)性地參與到臨床實(shí) 踐之中。

 

2.1.2設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動(dòng)態(tài)流程，從資 源的合理組織(包括查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、收集 病例、論文的設(shè)計(jì)規(guī)范等)到設(shè)計(jì)任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān) 表格和項(xiàng)目的填寫(xiě)，學(xué)生是主要實(shí)施者，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、解 惑和把關(guān)，學(xué)院督導(dǎo)小組進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)控。

 

學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)的要求仔細(xì)規(guī)范地收集病例，分 析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多 地去收集病例，對(duì)所收集到的病例要盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄， 做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。對(duì)患者的姓名、性別、 年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見(jiàn)等都要做到認(rèn)真、仔細(xì)地記錄。在 這一過(guò)程中，學(xué)生要隨時(shí)和導(dǎo)師進(jìn)行交流溝通，并在導(dǎo)師的指 導(dǎo)下做好開(kāi)題報(bào)告的撰寫(xiě)工作。開(kāi)題報(bào)告撰寫(xiě)完畢，由系審核 評(píng)估小組再組織相關(guān)方面的專(zhuān)家對(duì)開(kāi)題報(bào)告進(jìn)行評(píng)審，特別是 對(duì)開(kāi)題報(bào)告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。評(píng)審?fù)戤?，?需要補(bǔ)充修改的意見(jiàn)及時(shí)反饋給學(xué)生，讓其根據(jù)專(zhuān)家指導(dǎo)意見(jiàn) 進(jìn)行下一步的工作。隨后,學(xué)生根據(jù)設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)擬定各周計(jì)劃 進(jìn)行前期具體的課題設(shè)計(jì)工作，主要涉及細(xì)節(jié)方面的完善等內(nèi) 容。

 

學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督管理，包括嚴(yán)格執(zhí)行教 師和學(xué)生的考勤和請(qǐng)假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會(huì)，反饋意 見(jiàn)，提出建議，及時(shí)解決問(wèn)題，特別是對(duì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中 遇到的一些實(shí)際困難和心理問(wèn)題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學(xué) 生安心順利地進(jìn)行臨床實(shí)踐和畢業(yè)課題設(shè)計(jì)。為保證畢業(yè) 論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進(jìn)度計(jì)劃表，要在中期進(jìn)行一 次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行總結(jié) 和通報(bào)，多方溝通以確保問(wèn)題通過(guò)最有效的途徑得以迅速 解決。

 

臨床實(shí)踐后期，要求學(xué)生抓緊時(shí)間完成畢業(yè)論文，并深入 總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時(shí)和導(dǎo)師溝通交流。待論文 寫(xiě)作完成之后,要求學(xué)生特別仔細(xì)地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書(shū)寫(xiě)方 式，避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫(xiě)作習(xí)慣。隨后，進(jìn)入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專(zhuān)家評(píng)定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān) 家進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核評(píng)定工作,在選擇專(zhuān)家時(shí)，必須邀請(qǐng)課 題專(zhuān)業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家，專(zhuān)家組的成員不得少于7人，其中校 外專(zhuān)家不少于2人，副教授以上職稱(chēng)的專(zhuān)家不少于5人，專(zhuān)家 評(píng)審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱(chēng)的人員。畢業(yè) 設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán) 節(jié)，整個(gè)過(guò)程大約歷時(shí)18周。

 

2.1.3成果評(píng)估畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)包括：畢業(yè)論文設(shè)計(jì)過(guò)程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問(wèn)題的能力;設(shè)計(jì)方案和 結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性;獨(dú)立工作能力;文字綜合表達(dá)能力的 準(zhǔn)確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質(zhì)量;整個(gè)設(shè)計(jì)寫(xiě)作過(guò)程的工 作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評(píng)審小組成員的意見(jiàn)各占20%,答辯小 組意見(jiàn)占60%。答辯內(nèi)容包括個(gè)人對(duì)論文的設(shè)計(jì)撰寫(xiě)的全過(guò) 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì) 量高低;論文答辯過(guò)程中回答問(wèn)題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由 答辯評(píng)委會(huì)小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分，最終得 出平均答辯成績(jī)。綜合導(dǎo)師和評(píng)審小組成員給出的成績(jī)以及 最終答辯成績(jī),得出綜合成績(jī)，并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行 最終審核和驗(yàn)收后，將成績(jī)?cè)诰W(wǎng)上進(jìn)行公示，并以此來(lái)評(píng)估導(dǎo) 師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對(duì)于特別優(yōu)秀的畢業(yè) 論文，由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費(fèi)在相關(guān)專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表，為提升專(zhuān) 業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會(huì)做貢獻(xiàn)。同時(shí)，對(duì)畢業(yè)論文的作 者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而 在全院范圍內(nèi)起到示范帶動(dòng)作用。畢業(yè)設(shè)計(jì)成果評(píng)估這一環(huán) 節(jié)大約歷時(shí) 2 周。

 

2.2建立學(xué)生論文意見(jiàn)反饋統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)

 

在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生 培養(yǎng)計(jì)劃和相關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)一些調(diào)查問(wèn)卷，如調(diào)查學(xué)生對(duì) 畢業(yè)論文的認(rèn)知和態(tài)度，包含是否有必要寫(xiě)畢業(yè)論文、寫(xiě)作態(tài) 度是否認(rèn)真等多個(gè)選項(xiàng)以及學(xué)生在撰寫(xiě)畢業(yè)論文前、中、后期 遇到的各種困難和問(wèn)題，建議的解決辦法等。前者可以采用半 開(kāi)放問(wèn)卷，而后者可采用開(kāi)放性問(wèn)卷，允許學(xué)生自由回答。通過(guò) 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，再次和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流。一方面，可以真實(shí)而 充分地反映撰寫(xiě)畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果，另_ 方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，通過(guò)積極地探索研究， 找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計(jì)的順利進(jìn)行做 更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時(shí)，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)， 其中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)既可以在整個(gè)學(xué)院內(nèi)部之間進(jìn) 行有效交流，也可以在兄弟院校之間進(jìn)行交流，以實(shí)現(xiàn)成果和 經(jīng)驗(yàn)共享，為整個(gè)高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢 獻(xiàn)。

 

3結(jié)語(yǔ)

 

篇（9）

健康教育能力是護(hù)士為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)過(guò)程中必須具備的基本素質(zhì)。護(hù)理本科生是未來(lái)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的中堅(jiān)力量，加強(qiáng)護(hù)理本科生的能力培養(yǎng)是適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展及護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵。腹、會(huì)陰聯(lián)合根治術(shù)(Miles術(shù))是低位直腸癌外科治療中最常見(jiàn)、最有效的手術(shù)方法，術(shù)后患者需終身攜帶腸造口。雖然造口術(shù)挽救了患者的生命，但是造口的存在及其并發(fā)癥的發(fā)生又使患者陷入煩惱之中，增加了患者的痛苦[1]。提高護(hù)生對(duì)造口患者的健康教育能力是改善護(hù)生與造口患者關(guān)系、提高患者對(duì)護(hù)生信任度的關(guān)鍵。我科在2008-2009年對(duì)20名護(hù)理本科畢業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，將以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法應(yīng)用于造口患者個(gè)案實(shí)習(xí)討論過(guò)程，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem Based Learning， PBL)是目前國(guó)際上流行的一種教學(xué)模式，是1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)[2]。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(以下簡(jiǎn)稱(chēng)PBL教學(xué)法)的核心是以學(xué)生為中心，進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有目的、有針對(duì)性地自主攝取知識(shí)，以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。采用基礎(chǔ)科學(xué)和臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)的教學(xué)方法，通過(guò)以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生樹(shù)立整體的醫(yī)學(xué)觀，掌握系統(tǒng)整體性的方法和確立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生必要的社會(huì)性品質(zhì)，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)[3]。

1.2我們對(duì)2008-2009年在我院胃腸外科整體護(hù)理實(shí)習(xí)階段的本科護(hù)生20人采用PBL教學(xué)模式進(jìn)行。環(huán)境要求：學(xué)生可圍坐、便于面對(duì)面討論的場(chǎng)地，方便書(shū)寫(xiě)、可供全體學(xué)生看清楚的黑板；帶教老師要求：確定案例并將案例分為3個(gè)由淺入深的討論階段，且在討論過(guò)程中控制討論現(xiàn)場(chǎng)；學(xué)生要求：每討論小組人數(shù)4-6人，實(shí)習(xí)時(shí)間均為四周，教學(xué)的基本過(guò)程分為理論回顧、確定案例并提出綱領(lǐng)性問(wèn)題、討論和歸納講評(píng)四個(gè)步驟。

1.2.1理論回顧:指定的自學(xué)內(nèi)容都是與預(yù)期解決的模擬臨床案例有關(guān)的知識(shí)。鼓勵(lì)學(xué)生充分利用圖書(shū)館和電腦資料檢索系統(tǒng)廣泛搜集造口相關(guān)理論知識(shí)，并為學(xué)生提供有關(guān)參考文獻(xiàn)。此過(guò)程限時(shí)三天。

1.2.2確定案例并提出綱領(lǐng)性問(wèn)題:帶教老師組織討論，并給予具有代表性的案例，引領(lǐng)學(xué)生提出代表性的護(hù)理問(wèn)題。確定護(hù)理問(wèn)題后指導(dǎo)學(xué)生搜集解決問(wèn)題的相關(guān)資料，并于此次討論中確定書(shū)記員、記錄員、組織員三名。并向?qū)W生講解具體的教學(xué)過(guò)程與方法。限時(shí)三天完成。

1.2.3討論:先由組織員作導(dǎo)入性發(fā)言。討論該病的病因、臨床表現(xiàn)和診斷、治療原則及護(hù)理措施等幾方面，重點(diǎn)是如何正確及時(shí)地觀察病情變化以及制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃小組的其他成員進(jìn)行補(bǔ)充或糾正，不同觀點(diǎn)可以爭(zhēng)論，這樣能增強(qiáng)探究氣氛，引發(fā)多角度思維，使正確的理解得到鞏固和深化，不理解的方面暴露得更加充分，記錄員負(fù)責(zé)記錄于黑板上，以利于對(duì)學(xué)生發(fā)言的引導(dǎo)及整個(gè)過(guò)程的可控制性。每次討論將引申的問(wèn)題留做下次討論的主題。此過(guò)程共八天。

1.2.4歸納講評(píng):幫助學(xué)生抓住重點(diǎn)和進(jìn)行總結(jié);講授遺漏之處，使所寫(xiě)的護(hù)理案例分析更完整確切。輔導(dǎo)老師可根據(jù)討論情況進(jìn)行評(píng)述，完整準(zhǔn)確地歸納概括知識(shí)要點(diǎn)。 轉(zhuǎn)貼于

2結(jié)果

2.1學(xué)生方面。20名學(xué)生中，93%以上的學(xué)生反映PBL案例教學(xué)法新穎靈活，印象深刻，使原本模糊不清的造口相關(guān)問(wèn)題掌握的全面、透徹。做到了與患者溝通時(shí)有內(nèi)容可教，提高了患者的信任度的同時(shí)也提高了自己的自信心。學(xué)生感到解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力有所提高，使所學(xué)理論與護(hù)理實(shí)踐得到更加緊密地結(jié)合，表示贊成此教學(xué)模式。

2.2老師方面。學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)際能力受到科室?guī)Ы汤蠋煹囊恢潞迷u(píng)。

2.3患者方面。護(hù)生的患者滿(mǎn)意度調(diào)查滿(mǎn)意率達(dá)到95%-99%。

3討論

3.1理論基礎(chǔ):一種教學(xué)理論只有構(gòu)建起與之相適應(yīng)的教學(xué)模式，才能普及推廣，轉(zhuǎn)化為教學(xué)實(shí)踐?，F(xiàn)代教學(xué)理論特別強(qiáng)調(diào)“教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，使之成為一種終身享用的行為習(xí)慣”。[4]護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)21世紀(jì)的“以病人為中心”進(jìn)而向“以健康為中心”的能夠處理衛(wèi)生保健問(wèn)題的護(hù)士。為此所培養(yǎng)的護(hù)士必須具備相應(yīng)的知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的能力。這就要求護(hù)生必須具備在特定的健康、疾病問(wèn)題情境中進(jìn)行嚴(yán)密求實(shí)的質(zhì)疑能力和分析推理技巧。PBL案例教學(xué)法正是把以教為重心轉(zhuǎn)移到以學(xué)為重心，啟發(fā)了學(xué)生積極的思維，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了科學(xué)的推理能力和自學(xué)能力。

3.2教學(xué)效果

3.2.1激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī):心理學(xué)認(rèn)為，好奇心和欲望是產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)，正是有了這種心理需要學(xué)生才萌發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生學(xué)習(xí)活動(dòng)，注意力和興趣被長(zhǎng)時(shí)間地吸引到尋找答案的學(xué)習(xí)活動(dòng)上。PBL案例教學(xué)法設(shè)立典型病例，要求護(hù)生提出護(hù)理問(wèn)題，采取適當(dāng)護(hù)理措施并進(jìn)行評(píng)價(jià)，促使她們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力，及運(yùn)用所具備的圖書(shū)館、電子期刊室等工具的能力。

3.2.2提高了理論聯(lián)系實(shí)際的能力:學(xué)生在各項(xiàng)相關(guān)理論考核中無(wú)該疾病基本理論知識(shí)的錯(cuò)誤；護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師在平時(shí)對(duì)護(hù)生的理論提問(wèn)及考核中平均成績(jī)比未應(yīng)用該教學(xué)方法的學(xué)生為高。同時(shí)，由于該方法把講解、討論和實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，為護(hù)生提供一種綜合性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，使學(xué)生對(duì)該疾病有了系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，并能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去為患者解決問(wèn)題，即培養(yǎng)了真正適用于臨床的人才。

3.2.3提高了護(hù)生的健康教育能力，受到患者的好評(píng):經(jīng)過(guò)此教學(xué)方法后，護(hù)生的專(zhuān)科知識(shí)得到豐富。同時(shí)，由于人人上臺(tái)發(fā)言鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，使得護(hù)生與患者溝通時(shí)，不但能夠做到內(nèi)容豐富、知識(shí)全面，亦能夠?qū)⑺邆涞闹R(shí)淺顯的表達(dá)出來(lái)，患者易于接受。因此受到患者的廣泛好評(píng)。

3.2.4存在的問(wèn)題:護(hù)生文獻(xiàn)檢索能力缺乏；教學(xué)效果評(píng)價(jià)不夠科學(xué)，缺乏有效的評(píng)估手段。因此，我們還應(yīng)該在今后的實(shí)踐中不斷探索、不斷改進(jìn)，以期取得更好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]郁寶銘.腸造口并發(fā)癥防治的現(xiàn)狀.浙江腫瘤，2000，6:35

篇（10）

中圖分類(lèi)號(hào):G64文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1007-3973 (2010) 05-157-02

1998年,美國(guó)高等護(hù)理教育會(huì)公布了“高等護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)”,該標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了護(hù)理本科生應(yīng)具備的基本能力和臨床能力。這一標(biāo)準(zhǔn)的提出標(biāo)志著護(hù)理本科生的培養(yǎng)目標(biāo)和方案要進(jìn)行一系列的研究和改革,尤其是在臨床能力部分。臨床能力是護(hù)生應(yīng)當(dāng)具備的最基本的能力,其包括護(hù)士在臨床工作中應(yīng)用護(hù)理程序 (護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)) 的能力、技能能力(動(dòng)手能力、臨床操作技能)、健康教育能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、護(hù)患交流能力以及臨床思維能力等。然而經(jīng)過(guò)一系列的教學(xué)改革后,如何考核我們培養(yǎng)的護(hù)理本科生是否達(dá)到了以上要求以及我們的教學(xué)改革效果如何就成了我們現(xiàn)在研究的一個(gè)重要的問(wèn)題。OSCE是1975 年英國(guó)的R.Harden 等提出的,作為臨床能力客觀評(píng)價(jià)的方法它以獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),相繼在許多國(guó)家的多個(gè)學(xué)科中運(yùn)用。其在評(píng)價(jià)護(hù)生的臨床理論與護(hù)理技能操作水平方面能夠發(fā)揮重要的作用。OSCE 也被稱(chēng)為臨床多站考試,由多個(gè)“站”所組成,涵蓋了內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)的評(píng)估(病史、癥狀的問(wèn)診、護(hù)理體格檢查)、健康教育及技能操作等內(nèi)容。今年我院首次在護(hù)理本科畢業(yè)生中實(shí)行OSCE。筆者有幸參與了這次考試的標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP) 培訓(xùn)及學(xué)生的考核,想談一下OSCE 的一點(diǎn)體會(huì)。

1OSCE 的考前準(zhǔn)備工作

1.1編寫(xiě)病例

組織內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)課程負(fù)責(zé)教師,共同編寫(xiě)病例。內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)各編寫(xiě)18個(gè),婦、兒科護(hù)理學(xué)各編寫(xiě)7個(gè),共50個(gè)病例。病例內(nèi)容包括病史、體格檢查結(jié)果、生活習(xí)慣、心理社會(huì)資料等,為避免SP在給學(xué)生評(píng)分中的主觀的差異,每個(gè)病例后附問(wèn)答題、答案以及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。病例編寫(xiě)完后對(duì)其難易程度是否適應(yīng)用于考核生產(chǎn)實(shí)習(xí)返校大四的學(xué)生請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行討論,并根據(jù)其意見(jiàn)進(jìn)行調(diào)整,使每個(gè)病例信息量適當(dāng),難度適中。

1.2培訓(xùn)SP

1.2.1 SP的招募

SP選擇的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是從事非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的健康人或患者,但按其標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行招募則在SP挑選的范圍、數(shù)量、質(zhì)量及費(fèi)用等方面受到限制,這也是各醫(yī)學(xué)院校在招募SP時(shí)存在的現(xiàn)象。為此我們根據(jù)學(xué)院及學(xué)生的實(shí)際情況,選擇一年級(jí)新生(還未學(xué)過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí))作為招募對(duì)象。采用自主報(bào)名,從中選擇角色扮演能力強(qiáng),有良好的溝通技巧,記憶力、注意力好的學(xué)生為SP。

1.2.2 SP的培訓(xùn)和考核

SP 由課程負(fù)責(zé)教師以完整示范腳本培訓(xùn)SP,SP考核由培訓(xùn)老師模擬考生進(jìn)行考試,考核SP對(duì)考生所提問(wèn)題的反應(yīng)和應(yīng)對(duì)各種可能問(wèn)題時(shí)是否能有效應(yīng)答以及SP表演真實(shí)性和一致性要達(dá)到統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 師生互動(dòng),做好考前宣傳工作

考試前一周將畢業(yè)技能考核方法通知學(xué)生,講述客觀化結(jié)構(gòu)考試的必要性和重要性,并將考核標(biāo)準(zhǔn)、考試流程和注意事項(xiàng)告知學(xué)生。

1.4 制定明確的考試計(jì)劃和考試流程

OSCE是多站式考試,一個(gè)學(xué)生要進(jìn)行5個(gè)站點(diǎn)的考核,并且每個(gè)站點(diǎn)考核的時(shí)間不同,為此安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)每個(gè)考站的人數(shù)安排、時(shí)間、順序等調(diào)配工作。并在考試前,先制定明確的考試計(jì)劃和考試流程。

2 OSCE考試流程

站點(diǎn)的設(shè)置分為2 個(gè)環(huán)節(jié)5 個(gè)站點(diǎn),每一站主考教師或SP讓學(xué)生隨機(jī)抽取一張簽,然后按照簽上相應(yīng)的編號(hào)提取病例或操作項(xiàng)目,最后進(jìn)入考試環(huán)節(jié)。2 個(gè)環(huán)節(jié)5 個(gè)站點(diǎn)包括:1.SP 考站環(huán)節(jié)。包括2 個(gè)站點(diǎn),第1 站考生對(duì)SP 的基本資料、現(xiàn)病史、既往史、家族史、生活習(xí)慣、及其對(duì)所患疾病知識(shí)了解狀況、心理社會(huì)資料進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估,時(shí)間為10分鐘。第2 站考生根據(jù)第一站評(píng)估時(shí)SP存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教,時(shí)間5 分鐘,宣教時(shí)語(yǔ)言要通俗易懂,避免醫(yī)學(xué)俗語(yǔ),與SP 之間要互動(dòng),然后由SP根據(jù)護(hù)生表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。2.教師考站環(huán)節(jié)。包括3 個(gè)站點(diǎn),由教師擔(dān)任主考。第3 站考生從50個(gè)病例中隨機(jī)抽取1個(gè)病例,應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊咧饕嬖诘淖o(hù)理問(wèn)題及其每個(gè)護(hù)理問(wèn)題應(yīng)采取的護(hù)理措施進(jìn)行病例分析,時(shí)間10分鐘。第4 站考生隨機(jī)從病例中抽取1張輔助檢查報(bào)告進(jìn)行識(shí)別,要求護(hù)生能指出其中的異常指標(biāo),并說(shuō)明其對(duì)提出護(hù)理問(wèn)題有何指導(dǎo)意義,時(shí)間10分鐘。第5 站技能考核,護(hù)生抽簽完成1項(xiàng)臨床技能操作。

3 討論

3.1優(yōu)點(diǎn)

(1)比傳統(tǒng)的考核方法,OSCE 有較高真實(shí)性、客觀性、全面性、可重復(fù)性及公平性。

(2)綜合利用學(xué)?，F(xiàn)有的教學(xué)資源,由臨床護(hù)理教師主考、電子體格檢查模型充當(dāng)SP和一年級(jí)新生(還未學(xué)過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí))既當(dāng)主考又當(dāng)SP,較為真實(shí)地模擬了臨床病人和臨床情景,使學(xué)生在一個(gè)輕松、安全和仿真的情境下接受綜合能力評(píng)價(jià)。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷表明由臨床護(hù)理教師主考、電子體格檢查模型充當(dāng)SP和一年級(jí)新生(還未學(xué)過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí))既當(dāng)主考又當(dāng)SP得到學(xué)生認(rèn)可,為SP的采用和考核的評(píng)價(jià)開(kāi)辟了新的途徑。

(3)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床技能培養(yǎng)已成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界普遍關(guān)注的問(wèn)題。在我國(guó)的醫(yī)生資格證實(shí)踐考核中大部分考點(diǎn)是應(yīng)用模擬人來(lái)進(jìn)行視、觸、叩的考試,其缺乏OSCE的真實(shí)性、靈活性以及和臨床的零距離接觸性,因此把OSCE推廣到醫(yī)生資格證實(shí)踐考核環(huán)節(jié)是切實(shí)可行的。同樣OSCE 作為一種臨床技能考核的方法,可以推廣到護(hù)士資格證的考核中,使傳統(tǒng)筆試無(wú)法測(cè)試的護(hù)理技能操作進(jìn)行考核。

3.2不足

從這次考核后的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果中發(fā)現(xiàn):42.6%的學(xué)生對(duì)OSCE不了解,僅7.4%學(xué)生對(duì)OSCE熟悉;53.7%的同學(xué)認(rèn)為考試緊張。這反映了我們?cè)诳荚囍靶麄鞴ぷ鞑坏轿?建議在臨床護(hù)理學(xué)各科的實(shí)踐課堂上進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)宣教,并把OSCE這一方法運(yùn)用到臨床護(hù)理學(xué)各科的實(shí)踐考核中。

(基金項(xiàng)目:井岡山大學(xué)2008 年度校級(jí)研究項(xiàng)目XJJG-08-12;江西省教育廳項(xiàng)目JXJG-08-15-14)

參考文獻(xiàn):

[1]佟術(shù)艷.美國(guó)高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)[S].護(hù)理研究,2000,14(4):183~184.

[2]羅先武,姜小鷹.護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的建立與論證[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(9):10~12.

[3]李靜.實(shí)習(xí)階段護(hù)生臨床能力評(píng)價(jià)研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(12):1089~1091.

[4]周燕紅,王瑤芬,高卉.OSCE 在臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)考試中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索, 2009( 8)8: 999-1000.