序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)實習生范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）01（c）-0185-01

高校的急劇擴招，高校畢業(yè)生人數(shù)越來越多，由此導(dǎo)致的就業(yè)壓力也越來越大，作為弱勢行業(yè)的高等農(nóng)業(yè)院校，就業(yè)壓力尤為突出。作為農(nóng)業(yè)院校的信息類畢業(yè)生，由于在專業(yè)發(fā)展方向和專業(yè)技能上與工科院校相比存在一定的差距，社會工作中就業(yè)競爭力不強，致使就業(yè)形勢更為嚴峻。培養(yǎng)一個大學(xué)生，國家與個人往往要投入相當大的財力，尤其是農(nóng)業(yè)院校的大學(xué)生，有相當一部分大學(xué)生幾乎是舉全家財力完成學(xué)業(yè)。如果畢業(yè)后不能及時就業(yè)、沒有穩(wěn)定的收入，容易造成社會秩序的不穩(wěn)定。信息類專業(yè)大學(xué)生主要是指涉及較多計算機課程專業(yè)的在校生，這類專業(yè)大多在農(nóng)業(yè)院校中起步較晚，專業(yè)缺乏強有力的學(xué)科帶頭人，科研基礎(chǔ)相對薄弱。培養(yǎng)的學(xué)生理論知識豐富，實踐和創(chuàng)新能力不足。隨著就業(yè)競爭的加劇，社會和用人單位對信息類畢業(yè)生在知識和能力等各方面都提出了更高的要求。如何充分利用信息類專業(yè)的軟硬件資源，培養(yǎng)學(xué)生的實踐和創(chuàng)新能力，增強畢業(yè)生競爭力，是農(nóng)業(yè)院校信息類畢業(yè)生就業(yè)迫切需要解決的問題。

實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實踐能力的重要途徑。通過實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)，可以提高學(xué)生分析問題、解決問題、及早融入社會的綜合能力。

1 科研實踐教學(xué)

結(jié)合信息類專業(yè)的特點，學(xué)校積極鼓勵學(xué)生參與到教師的科研項目中，從而熟悉科研開發(fā)的整個過程。通過科研項目立項的前期準備、查閱文獻、調(diào)研、開題報告的撰寫、項目檢查、項目的開發(fā)以及項目結(jié)題等工作，不僅在項目具體開發(fā)過程中，鍛練了學(xué)生運用理論知識和現(xiàn)代計算機技術(shù)分析問題、動手解決問題、實踐創(chuàng)新的能力，為學(xué)生提供獲取課程教學(xué)以外的專業(yè)知識和技能提供了新的途徑，進一步激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習主動性和求知欲，并且通過科研開發(fā)的整個開發(fā)過程，鍛煉了學(xué)生的團隊協(xié)作精神，對待科學(xué)問題應(yīng)有的自主與創(chuàng)新性思維、分析問題和解決問題、知識與技能綜合應(yīng)用等獨立科學(xué)研究能力，增強了社會適應(yīng)能力。近來來，學(xué)校還積極組織學(xué)生參加全國大學(xué)生電子設(shè)計競賽、大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)競賽、挑戰(zhàn)杯等多項賽事，進一步提高了學(xué)生科技創(chuàng)新活動的層次和質(zhì)量。

2 案例實踐教學(xué)

針對目前傳統(tǒng)的以課本為主機械式的教學(xué)模式，將案例教學(xué)引入教學(xué)過程中。目前高校信息類學(xué)生的語言課教學(xué)，主要還是以課本為主機械的進行講授，學(xué)生也以課本為主機械的進行學(xué)習。這種教學(xué)模式，易產(chǎn)生理論知識豐富、實踐創(chuàng)新能力欠缺的問題。將案例教學(xué)引入課程的教學(xué)過程中，可以促進學(xué)生思考和主動學(xué)習的動機，把枯燥的被動學(xué)習變成主動學(xué)習，更深刻地理解所學(xué)知識在具體的應(yīng)用項目中的使用，從而提高教學(xué)效率。在信息類語言課的教學(xué)過程中，我們精心選擇具有連貫性、實用性和趣味性的實際案例。一次課程的案例不僅應(yīng)該能夠解決本次課的內(nèi)容，更為下一次課程埋下伏筆，層層遞進。引導(dǎo)學(xué)生通過一個實際的案例問題的解決，在不知不覺中不僅掌握了理論知識，并且還掌握了一個實際項目的具體實現(xiàn)。由于案例選擇的實用性，通過課堂的教學(xué)，不僅培養(yǎng)了學(xué)生主動學(xué)習理論知識的能力，而且還為以后具體開發(fā)項目，培養(yǎng)了動手解決問題、實踐創(chuàng)新的能力。

3 實驗室實踐教學(xué)

實驗儀器設(shè)備的操作能力是實踐能力的一個重要組成部分，是工科學(xué)生進行教學(xué)實驗的基礎(chǔ)條件，是開展科學(xué)研究和進行科技創(chuàng)新的必備條件。目前的信息類本科教育，有相當一部分實驗設(shè)置的是驗證性實驗，學(xué)生在實驗過程中，往往是按照實驗前實驗教師的講解或者實驗指導(dǎo)書中的描述去機械地操作實驗設(shè)備，很難達到熟悉或運用自如的程度，這為后期獨立開發(fā)項目留下了隱患。這部分學(xué)生走上工作崗位以后，當遇到需要獨立使用儀器設(shè)備進行開發(fā)工作時，往往會由于沒有深入了解實驗儀器設(shè)備的原理與組成，而感到無處下手，會產(chǎn)生極大的挫敗感，對工作喪失信心，從而影響就業(yè)。為了增強學(xué)生熟練操作使用儀器設(shè)備的能力，學(xué)校增設(shè)了實驗技能訓(xùn)練課程，包括專業(yè)綜合實踐技能訓(xùn)練課程、專業(yè)科研技能訓(xùn)練課程等，安排適當?shù)恼n時數(shù)，制定相應(yīng)的教學(xué)計劃，在實踐教學(xué)體系中增開專業(yè)技能訓(xùn)練課程，強化學(xué)生的實踐技能訓(xùn)練，進一步提升了學(xué)生的實踐動手能力。為了進一步培養(yǎng)提升學(xué)生自主動手的實踐能力，學(xué)校還開設(shè)了學(xué)生創(chuàng)新實驗室，將實驗室面向?qū)W生全方位開放。學(xué)生在教師指導(dǎo)下自主設(shè)計項目，自主準備儀器完成項目，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和動手能力，同時也為學(xué)生的課外科技活動提供了人力和物力的支持。

篇（2）

1.2實習醫(yī)院對學(xué)生的考核制度不完善

大部分實習醫(yī)院對學(xué)生的考核僅以學(xué)校提供的實習鑒定手冊為標準，而對學(xué)生的日常管理、考勤以及職業(yè)道德等方面沒有做具體規(guī)定。由于對學(xué)生的要求以及出科考核方式的不同，導(dǎo)致同一學(xué)校的學(xué)生在不同醫(yī)院實習，出現(xiàn)較大的差別，在學(xué)校比較優(yōu)秀的學(xué)生由于實習醫(yī)院考核嚴格，可能最后實習成績一般，而在學(xué)校表現(xiàn)一般的學(xué)生由于實習醫(yī)院管理松散，最后實習成績可能優(yōu)秀，最后導(dǎo)致的結(jié)果可能有兩方面，一方面，學(xué)生產(chǎn)生心理不平衡，對實習醫(yī)院產(chǎn)生抵觸，另一方面，不利于學(xué)校分配實習生，下一屆畢業(yè)生在選擇實習醫(yī)院時不愿意選擇考核嚴格的醫(yī)院實習。

1.3考研和就業(yè)對臨床實習的沖擊

近幾年由于醫(yī)院對學(xué)歷的要求逐年增高，參加考研的醫(yī)學(xué)生也越來越多，考研的同時，實習的質(zhì)量就會大打折扣。有研究顯示，對比分析實習組和考研組在入科和出科時理論成績、臨床操作成績的差別，同時對兩組的出勤率做了考察。結(jié)果顯示在入科時兩組間的理論成績、臨床操作成績無明顯差別，但在出科時實習組的臨床操作成績明顯高于考研組。同時，就業(yè)的壓力，也使得畢業(yè)實習受到顯著影響，學(xué)校為了追求較高的就業(yè)率，也往往從寬容和理解的角度出發(fā)，為實習生廣開門路，放松對畢業(yè)實習的管理和約束，導(dǎo)致學(xué)生不能安心實習。

1.4帶教老師主動帶教意識薄弱

帶教老師主動帶教會激發(fā)實習生的學(xué)習興趣，增加對檢驗專業(yè)學(xué)習的信心，如果帶教老師只是讓實習生從事一些簡單的編號、離心、送標本等重復(fù)工作，則將會嚴重打擊其實習的積極性，不能使實習生養(yǎng)成良好的工作作風和職業(yè)道德，也不利于實習生專業(yè)知識的提高。目前大部分的實習醫(yī)院對實習生的要求僅僅停留在操作上，對于結(jié)果的判讀和報告的發(fā)送了解甚少。舉個例子，比如微生物組的痰涂片，實習生可以很好的進行痰涂片，然后革蘭氏染色，染完后就將片子放在一旁，主動一點的學(xué)生會在顯微鏡下看看，但也僅停留在看的水平，最后還是由工作人員發(fā)報告，這樣很難為以后實際的臨床檢驗工作打下堅實基礎(chǔ)。

2對策和建議

2.1實習生在上崗前接受各種規(guī)章制度以及生物安全培訓(xùn)

規(guī)章制度是醫(yī)院進行科學(xué)管理的重要依據(jù)，生物安全是任何一個進入實驗室人員所應(yīng)必備的常識。實習的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該安排畢業(yè)實習生用幾周時間有計劃地進行實習前規(guī)章制度培訓(xùn)以及生物安全培訓(xùn)。一方面讓有臨床經(jīng)驗的教師對學(xué)生進行指導(dǎo)，了解醫(yī)院各種規(guī)章制度以及實習生的管理制度，使學(xué)生在思想上、學(xué)習方法上、生活準備上做好從在校學(xué)習到臨床實習的轉(zhuǎn)變；另外，檢驗科屬于二級生物安全實驗室，與學(xué)校里的實驗室級別不同，非常有必要對即將進入檢驗科實習的學(xué)生進行生物安全常識培訓(xùn)，對學(xué)生的人身安全負責。另一方面，學(xué)校要給有考研或?qū)Ｉ敬蛩愕耐瑢W(xué)做好職業(yè)規(guī)劃或就業(yè)指導(dǎo)，使其正確處理實習、考研或就業(yè)的關(guān)系。

2.2注重理論與實踐相結(jié)合培養(yǎng)。

檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速、實踐性強而且涉及面廣，不但要有扎實的理論基礎(chǔ)，還需要熟練、精湛的操作技能。臨床實習是把理論知識應(yīng)用于臨床實踐，提升學(xué)生分析問題和解決問題的能力，并為以后參加檢驗工作做準備的重要階段。檢驗科的現(xiàn)代化設(shè)備越來越多，自動化程度也越來越高，所以有必要定期在科內(nèi)講課，安排資深的中級職稱及高級職稱的專業(yè)人員主講，向?qū)嵙晫W(xué)生及科內(nèi)人員講解相關(guān)專業(yè)知識，使實習生對檢驗這門學(xué)科有個綜合的把握和全新的認識。

2.3完善檢驗科帶教環(huán)境，提高帶教老師自身素質(zhì)

首先帶教科室應(yīng)樹立正確的帶教觀，嚴格要求帶教老師的帶教行為，營造良好的帶教氛圍。其次要選擇工作責任心強、專業(yè)知識豐富、操作技能過硬的老師帶教。帶教老師應(yīng)該具備高尚的職業(yè)道德，熱愛檢驗專業(yè)，能做到以身作則，率先示范。帶教老師不僅是知識的傳播者，也是學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風的榜樣，老師的一言一行都會對學(xué)生起到潛移默化的作用，對學(xué)生以后的專業(yè)興趣和生活工作都會產(chǎn)生較大的影響。同時科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強監(jiān)督檢查，如科室可以定期進行實習生問卷調(diào)查聽取學(xué)生意見，改進帶教方式。如果調(diào)查中發(fā)現(xiàn)帶教老師不負責或問卷調(diào)查時意見較多的，應(yīng)對其進行引導(dǎo)指正，屢教不改者取消其帶教老師資格。

2.4加強實習過程的階段性考核

對學(xué)生實施階段性考核．一方面可以及時發(fā)現(xiàn)在實習過程中存在的問題和不足；另一方面也可提高實習學(xué)生實習的積極性，完善學(xué)?，F(xiàn)有的規(guī)章制度。

2.5改善實驗條件及增加實驗投入

為讓學(xué)生較多地接觸目前檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿，就需要各大教學(xué)醫(yī)院除了增加一些必須設(shè)備，還需添置一些臨床常規(guī)設(shè)備，如血球計數(shù)儀、小型生化儀等。相信通過不斷的努力，對檢驗醫(yī)學(xué)實習教學(xué)的不斷改革，培養(yǎng)學(xué)生具有醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)的“三基”（基本理論、基本知識和基本技能），使他們養(yǎng)成既重理論知識又重實踐操作的科學(xué)作風。

2.6培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)檢驗人才

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗教育中，大多數(shù)偏重于理論知識，而忽略實踐能力的培養(yǎng)，并且由于本專業(yè)起步晚，科研水平相對較低，技術(shù)整合能力差，檢驗人員對科研價值認識不夠，導(dǎo)致一些新的實驗方法及技術(shù)不能及時融入課堂，培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)檢驗人才是新形勢下醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的趨勢，也是產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的一種培養(yǎng)模式，具體實施方法如：實行實驗室開放制度，使學(xué)生可以利用業(yè)余時間進入實驗室操作，了解醫(yī)學(xué)檢驗的常規(guī)檢測項目，同時也應(yīng)該加強與科研單位的合作，使實習生加強對科研的認識，順利撰寫畢業(yè)論文，為進一步深造打下良好基礎(chǔ)。

篇（3）

中圖分類號：R951 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）04（b）-0164-01

畢業(yè)實習是醫(yī)學(xué)檢驗類專業(yè)教學(xué)的一個有機組成部分和重要階段，是理論階段與參與臨床工作階段的橋梁，是全面實現(xiàn)培養(yǎng)目標的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)。在這一階段，醫(yī)學(xué)生能夠把所學(xué)的理論知識緊密結(jié)合并直接應(yīng)用于臨床，能夠有效鞏固與提高做學(xué)的專業(yè)理論知識，從而逐漸錘煉自己分析和解決問題的能力。

1 實習生所面臨的問題

1.1 陌生感和畏懼心理

大部分實習生進入檢驗科時，有一種陌生感，不知道該做些什么，怎么做，這是由于實習生對檢驗科的環(huán)境不熟悉，或是對檢驗流程不清楚造成的；另外就是有畏懼心理，害怕自己標本采集失敗，擔心自己會出錯，擔心被老師批評，思想緊張。

1.2 缺乏與患者和帶教老師的溝通

有些實習生在接收標本和查詢報告時，缺乏與患者必要的溝通，言語生硬，態(tài)度不夠和藹，采集標本時手法不夠輕柔，因此患者不愿意接受實習生的操作；對于帶教老師，每天要處理大量的標本，時間有限，不可能每天抽出具體的時間去教學(xué)生，使得實習生的鍛煉機會減少。

1.3 專業(yè)知識和技能較差

檢驗科實習生從學(xué)生到檢驗人員這一過程轉(zhuǎn)變很大，許多實習生都會出現(xiàn)一些問題。實習生所掌握的理論知識和實際檢驗工作存在一定差距，除了不能把所學(xué)的理論知識和實際很好的聯(lián)系起來外，更多地表現(xiàn)為只是被動地接受一些知識，而很少主動地去觀察，詢問和查詢資料。

1.4 帶教老師自身存在的問題

隨著檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢驗科實習生的學(xué)歷從原來的中專逐漸轉(zhuǎn)向大專，本科。帶教老師盡管有較高的操作技能，由于部分教師的知識結(jié)構(gòu)有限，不能及時地得到更新和提高，導(dǎo)致不能滿足實習生的學(xué)習欲望；并且?guī)Ы汤蠋熼L期從事臨床一線工作，缺乏正規(guī)系統(tǒng)的教育理論和帶教培訓(xùn)，缺乏基本的教學(xué)方法，以致不能系統(tǒng)全面的對實習生進行施教。在實習教學(xué)過程中，帶教老師往往會覺得無所是從，無從下手，不能解決學(xué)生所提出的問題，只是觀念上想將學(xué)生教成“操作工”。有些時候，帶教老師一個人一個教法，使得實習生不知哪個老師教的正確和正規(guī)；還有少數(shù)帶教老師由于性格和心情的原因，使得實習生敬而遠之，也會影響實習生的學(xué)習。因此學(xué)生可能會產(chǎn)生不滿情緒，這樣不可能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情，也不可能將學(xué)生培養(yǎng)成一名合格的檢驗師。并且實習基地中極少數(shù)帶教教師工作散漫、偷奸?；瑳]有良好的職業(yè)道德，對學(xué)生影響極壞，可能會影響學(xué)生畢業(yè)后的人生價值觀。

1.5 實習基地教學(xué)質(zhì)量有待提高

近年來，隨著醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴大，實習生逐年增加，由于醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院教學(xué)資源有限，不能容納如此眾多的實習生，因此大部分學(xué)生進入缺乏教學(xué)經(jīng)驗的醫(yī)院進行實習。這些實習基地大多把接受學(xué)生實習當做一項任務(wù)，而將其作為一種勞動力資源不足的補充，僅將學(xué)生安排于各專業(yè)組進行實習，卻很少考慮按照教育培養(yǎng)目標的要求來保證學(xué)生實習質(zhì)量。部分實習基地制度不完善，對教師帶教無量化評價指標；部分基地對學(xué)生教學(xué)無實習計劃，有些基地雖制定了實習計劃但無落實實習計劃的具體措施；對學(xué)生的實習手冊執(zhí)行隨意化；學(xué)生實習結(jié)束沒有進行有效考核，因此教學(xué)質(zhì)量得不到有效的保證。

2 對策

2.1 崗前培訓(xùn)

鑒于實習生面對實習所存在的陌生感和畏懼心理，我們首先對實習生進行崗前培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括：檢驗科的儀器設(shè)備，檢驗科的工作流程，檢驗科的規(guī)章制度，檢驗科的人員配備，實習的內(nèi)容，時間以及實習所要達到的目的和要求，使實習生在進入實習之前，對檢驗工作有個基本的了解，思想上做好充分準備，減少陌生感；鼓勵實習生大膽地去嘗試，不要害怕失敗，盡可能克服畏懼心理，增強學(xué)習的信心。

2.2 加強學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)

實習期是醫(yī)學(xué)生臨床實踐的初始階段，也是醫(yī)學(xué)生形成良好的醫(yī)學(xué)倫理觀、道德觀，養(yǎng)成好的醫(yī)德醫(yī)風習慣的重要開端。由于檢驗對象是患者，承受著生命之重，因此，培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生必須有非常好的職業(yè)道德水平。在醫(yī)療中必須以病人健康權(quán)、生命權(quán)為重，在臨床技術(shù)水平上精益求精、不斷進取，攻克技術(shù)上的難題，必須保證檢測標本在實驗前中后的質(zhì)量控制，保證檢驗結(jié)果的準確性。在實習帶教過程中，讓學(xué)生樹立全心全意為患者服務(wù)的思想；認識到檢驗單作為患者疾病的信息，關(guān)乎到醫(yī)生對患者的進一步治療，如果檢驗報告發(fā)生誤差，將會誤導(dǎo)醫(yī)生，將會產(chǎn)生非常嚴重的后果。

2.3 注意培養(yǎng)實習生與醫(yī)患溝通的能力

教育實習生面對患者要用禮貌用語，態(tài)度和藹，盡可能耐心與患者交談，使患者感到舒適，有一種信任感，并且注意交談的方式和技巧，給予患者以關(guān)心，讓患者有被尊重感和親切感。對于帶教老師，實習生首先應(yīng)該尊重，再次應(yīng)該請教，對于實習中不會和不明白的，應(yīng)該積極主動的與帶教老師溝通。

2.4 培養(yǎng)實習生理論聯(lián)系實際的能力

實習前，要先考察一下實習生的理論知識水平，盡量要求實習生對理論知識進行溫習和再學(xué)習，做到有的放矢。實習中，帶教老師不僅要言傳身教，更要注重實習生自身能動性的發(fā)揮。我們要求實習生在帶教老師的指導(dǎo)下，嚴格按照操作規(guī)程，獨立的完成標本的檢驗，并且給出檢驗結(jié)果，這不僅增加了實習生的工作責任心，鍛煉和提高了實際工作能力，更提高了綜合運用知識的能力和獨立解決問題的能力。當然，帶教老師應(yīng)該做到放手不放眼，注意及時引導(dǎo)和啟發(fā)，讓實習生通過自己的努力去發(fā)現(xiàn)，判斷，解決和決策，并在主要環(huán)節(jié)上把關(guān)，防止發(fā)生醫(yī)療差錯。

2.5 針對帶教老師的問題采取的措施

實施專人帶教，嚴格挑選帶教老師。選擇專業(yè)水平高、思想素質(zhì)高、有一定的臨床經(jīng)驗和代教能力強的檢驗人員擔任帶教老師。并由科主任定期地進行教學(xué)質(zhì)量驗收，通過筆試和技能考核的方式檢測實習生的學(xué)習成績，獎優(yōu)罰劣；參考各位帶教老師的評價，針對實習生實習中所出現(xiàn)的問題給出合適的意見和建議。

綜上所述，面對實習生的實習過程中所存在的問題，經(jīng)過我們幾年積極的探索和改進教學(xué)方法，在檢驗科帶教中，以實習生為中心，注意實習生的思想品德教育，不斷探討帶教方法，培養(yǎng)實習生的發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，有利于培養(yǎng)出一批適合檢驗科的實用型專業(yè)人才。

篇（4）

Teaching Management of Inspection Department Interns in Our Hospital

ZHANG Jing-zhi

（Hubei Luotian County People's Hospital， Huanggang Hubei 438002， China）

Abstract：Before the students go to work， to learn more about knowledge， and better use of the theory of knowledge， and put into practice， in the use of constantly discover and solve problems， ad infinitum， constantly update their knowledge and improve themselves. The traditional mode of education and training to face new challenges. People-oriented， strengthening the comprehensive management of teaching intern， can contribute to the practice of teaching in a virtuous circle. Clinical practice is the key and difficult clinical teaching， is to train professionals in the critical stage. Medical examination of the primary hospital interns to develop a more comprehensive and integrated management approach to ensure appropriate measures， strict teaching interns.

Key words：Interns； Teaching； People-oriented

畢業(yè)實習教學(xué)是檢驗專業(yè)教學(xué)過程中理論聯(lián)系實際的重要教學(xué)階段，是接受醫(yī)學(xué)實踐教育的起點，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的必經(jīng)階段，同時又是學(xué)生全面實現(xiàn)培養(yǎng)目標及畢業(yè)后勝任工作職位的關(guān)鍵。

1 崗前培訓(xùn)

1.1科室布局、科室業(yè)務(wù)介紹 入科前向?qū)嵙暽榻B科室概況、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備配置、工作特點。

1.2生物安全和職業(yè)道德教育 我科都是按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的要求，每批實習生做好生物安全的崗前培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)是服務(wù)性較強的行業(yè)[1]，職業(yè)道德教育是其中重要的培訓(xùn)內(nèi)容之一，在強調(diào)樹立以患者為中心，嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章，精益求精、不斷學(xué)習、不斷進取，高質(zhì)量服務(wù)于患者，服務(wù)于臨床的同時，結(jié)合當前的醫(yī)療大環(huán)境，以案例對學(xué)生進行醫(yī)德醫(yī)風教育。由于實習學(xué)生的特殊身份，在醫(yī)療工作過程中存在著發(fā)生醫(yī)療糾紛的一些可能因素[2]。給學(xué)生傳授一些與臨床醫(yī)護溝通、與患者交流的技巧，將職業(yè)道德教育落實到避免和減少醫(yī)療糾紛，和諧醫(yī)患關(guān)系，更好的為患者服務(wù)根本點上。

1.3專業(yè)知識崗前培訓(xùn) 我院是一所縣級綜合醫(yī)院，檢驗科的業(yè)務(wù)項目多而全，每個實習生在所實習室進行檢驗操作前必須將本室的程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書、質(zhì)量管理體系全部精而細的看完，室主任考核后才能初步進行分析前的操作，熟練掌握之后室主任分別考核后再逐步進行分析中和分析后的帶教。

2 業(yè)務(wù)帶教

檢驗科工作一般包括2個方面：①對標本的檢測及結(jié)果有效性的判斷；②向醫(yī)生或患者進行檢測結(jié)果的解釋或其它咨詢工作，與臨床有及時和良好的溝通。一般說來，實習生進入檢驗科后，主任會根據(jù)科室自身檢測室（組）的構(gòu)成對實習生進行分組分別分到各室各組，然后由各室（組）負責人具體安排工作，一般是在老師帶領(lǐng)下開始工作。科室一般上午及中午比較忙，因此在帶教老師都忙于工作的時候不要不斷提問，要十分仔細地協(xié)助具體帶你的老師完成相應(yīng)工作，有疑問的先用筆記錄下來，閑下來時再請教老師。與此同時，需要盡快掌握的是所在檢測室（組）的工作流程，作為實習生，在開始上崗時要能夠盡快幫上忙的也就包括接收標本、標本編號、標本前期處理（例如血液標本離心）等，此時標本的接受與拒收三查七對都要嚴格按照所在室的作業(yè)指導(dǎo)書的程序操作，不能認為繁瑣或太簡單而不以為然。

2.1制定切實可行的實習計劃 檢驗科實習生來自不同學(xué)校不同層次，各個學(xué)校的實習手冊中的輪轉(zhuǎn)計劃不盡合理，我們根據(jù)檢驗科各專業(yè)（臨檢、血液、免疫、生化、微生物）的具體情況，為不同的學(xué)生制定恰當?shù)膶嵙曈媱?，合理安排輪轉(zhuǎn)。結(jié)合工作實際，每年都安排帶教老師給學(xué)生做10個左右專題講座和與學(xué)生互動提問，并且每次帶教老師都要做好筆記。讓學(xué)生的實際操作與理論知識有機結(jié)合起來，提高實習質(zhì)量。

2.2加強生物安全管理 學(xué)生進入科室正式實習后，經(jīng)常學(xué)習《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理法規(guī)與標準》把生物安全、HIV職業(yè)暴露作為重點進行在崗培訓(xùn)，熟悉各種消毒液的配制濃度和廢物、污染物的處理流程和方法，保證其掌握實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、生物安全防護知識和實際操作技能，防患于未然，讓他們知道在為人民服務(wù)的同時也要保護好自己。

2.3加強操作技能訓(xùn)練 培養(yǎng)自信心 實習生初到醫(yī)院，對周圍事物和環(huán)境不熟悉，表現(xiàn)出不自信的表情和行為。比如患者拒絕實習生抽血，拒絕實習生為他做任何檢驗服務(wù)項目。帶教老師一方面要有對患者耐心的解釋，另一方面要悉心指導(dǎo)實習生，結(jié)合理論知識加強操作技能訓(xùn)練，逐步適應(yīng)和學(xué)會溝通醫(yī)患關(guān)系，并從中學(xué)習到知識。

2.4盡量為學(xué)生提供上機和具體業(yè)務(wù)操作機會 除了基礎(chǔ)手工外，隨著檢驗技術(shù)的發(fā)展，檢驗科引進了各種大型自動化分析儀。自動化儀器精密程度高，有嚴格的操作程序，常常一種儀器只有一臺或兩臺，操作不當可能損壞儀器，影響科室工作進程。開始要讓學(xué)生做一些諸如標本登記、標本離心、熟悉相應(yīng)的操作規(guī)程、結(jié)果登記、帶教老師講解工作流程等檢驗前工作準備，循序漸進指導(dǎo)學(xué)生。上機操作前學(xué)生先要仔細閱讀一起操作說明書，注意儀器工作原理儀器用與維護，注意事項，在老師的帶領(lǐng)下開始操作簡單的流程后逐步加強，學(xué)生動手操作時帶較老師放手不放眼，既保證學(xué)生的實踐機會，也防止學(xué)生誤操作帶來損失和麻煩，綜合管理辦法，根據(jù)各實驗室業(yè)務(wù)考核，考勤，畢業(yè)論文，業(yè)務(wù)學(xué)習考核，醫(yī)德醫(yī)風，加強帶教老師的引導(dǎo)和培訓(xùn)。讓學(xué)生真正學(xué)到了技能，每當與其他實習基地同學(xué)橫向比較時實習生感到自豪而榮幸。

2.5出科考核各有側(cè)重 針對檢驗專業(yè)實習生文化基礎(chǔ)、專業(yè)水平不一致的具體情況，出科理論考核時不同層次的學(xué)生使用相同的試卷。主要考核分析問題解決問題的能力，操作技能出室時由小室進行考核，對不同學(xué)歷背景的實習生，有不同的要求，由室組長寫出考核綜合成績。資料表明[1-3]， 考核對學(xué)生適應(yīng)臨床工作，綜合素質(zhì)提高有很大幫助，考核辦法中要充分體現(xiàn)這些綜合素質(zhì)培養(yǎng)的內(nèi)涵。一個隨意請假，上班遲到、早退，自我感覺很好、隨便違規(guī)，對患者態(tài)度生硬的學(xué)生難能更好適應(yīng)今后的生活和工作，加強對這些現(xiàn)象的處罰，有利于學(xué)生的成長。

3 加強實習生紀律管理 實習期間加強管理

嚴格勞動紀律，由學(xué)生專人考勤，帶教老師定期檢查，把不良事件消滅在萌芽狀態(tài)，避免由實習生引起不好的醫(yī)療影響。

4 以人為本，營造和諧的實習環(huán)境

實習生來到醫(yī)院，檢驗科工作人員便以熱情、友好的態(tài)度接納他們，減少了學(xué)生的陌生感和戒備心理，盡快融入新環(huán)境。帶教老師要有意識地培養(yǎng)師生感情，拉近心理距離，信任學(xué)生的能力；生活上關(guān)心學(xué)生，定期聯(lián)系在校科教版、醫(yī)院科教辦負責人及帶教老師與在院實習生定期開座談會之類，暢所欲言，互相溝通及時了解學(xué)生的想法，帶教老師通過具體的實例委婉的指出學(xué)生的不足；同時學(xué)生要積極指出領(lǐng)導(dǎo)和老師的錯誤、不公平、不妥當?shù)鹊炔⑻岢龌蛏套h更好的辦法解決問題，，都吸取教訓(xùn)。組織學(xué)生參加醫(yī)院和科室的各種文體活動，建立平等、和諧、合作的新型師生關(guān)系。發(fā)現(xiàn)帶教老師不負責任，態(tài)度冷漠，考核不得力及學(xué)生問卷時意見較多的帶教老師對其指導(dǎo)教育或取消帶教資格。面臨畢業(yè)和就業(yè)雙向選擇和自主選擇，對實習生影響太大[1-2]，作為醫(yī)學(xué)院的直屬教學(xué)醫(yī)院，教學(xué)尤其是臨床實習帶教工作意義十分重大。為規(guī)范科室管理、保證檢驗質(zhì)量、避免檢驗失誤、減少醫(yī)療糾紛、杜絕安全隱患、確保實驗室安全正常運行，醫(yī)學(xué)檢驗科的畢業(yè)生實習管理工作 ，臨床實習質(zhì)量直接影響到檢驗醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)和未來的職業(yè)生涯。同時實習既是把理論知識轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能的重要途徑，也是接觸社會、強化服務(wù)意識的關(guān)鍵時期。在醫(yī)療體制改革、醫(yī)療市場發(fā)生變化，人們法律意識和自我保護意識不斷加強的新形勢下，正確處理好醫(yī)療和帶教的關(guān)系，改善服務(wù)態(tài)度和調(diào)整教學(xué)方式、方法[3]，借助教學(xué)評估的契機，使實踐教學(xué)處于良性循環(huán)，為社會培養(yǎng)醫(yī)德高尚，技術(shù)高超的有用之人。

參考文獻：

篇（5）

1.1醫(yī)學(xué)檢驗到檢驗醫(yī)學(xué)帶來觀念的變化[lJ 檢驗醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實驗室科學(xué)技術(shù)與臨床診療高層次上的結(jié)合，突破了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗工作范疇，成為一門多學(xué)科交叉、相互滲透的邊緣新興學(xué)科。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗是"以標本為中心，以檢測結(jié)果為目的"，而檢驗醫(yī)學(xué)是"以患者為中心，以疾病的診治為目的"，充分體現(xiàn)"以人為本"的服務(wù)理念和醫(yī)院文化時代感。針對這一特點，在制定實習教學(xué)方案時提出明確要求，作為檢驗工作人員必須理解自己面對的每一步檢驗工作細節(jié)和每一份標本的含義，就是對患者的生命負責，而不是一次孤立簡單的實驗操作，也不是一份無生跡的標本擺在面前。在教學(xué)工過程中，把這一新鮮元素融入到學(xué)生的思想品德教育過程，貫穿著工作的每一個環(huán)節(jié)，讓實習學(xué)生真正體會到醫(yī)務(wù)工作者對患者、社會應(yīng)具有的道德責任和使命感，真正理解"以患者為中心"的深層次含義是從點滴小事情做起，從而轉(zhuǎn)變實習生對檢驗醫(yī)學(xué)的理解。

1.2全實驗室自動化CTLA）的概念打破了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)分工的模式，并大大提高了工作效率，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的要求，也是檢驗醫(yī)學(xué)不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗之處。TLA給實習教學(xué)工作帶來挑戰(zhàn)，因為實習生在校的實驗操作課沒有連貫性，接觸TLA工作時，人機對話簡單化使實習生在思考問題方面也趨于簡單化，并不自覺地形成一種簡單重復(fù)機械性操作過程，有時實習生還會抱怨沒有更多手工操作可做，學(xué)不到專業(yè)技能。事實上.TLA是現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)一個核心所在，TLA解決了過去紛繁復(fù)雜的手工檢驗操作過程，把工作人員從中解放出來，有更多的時間從各個環(huán)節(jié)中分析檢驗結(jié)果，真正搞好檢驗質(zhì)量達到滿足臨床的需求。另外進入TLA時代，對工作人員要求更高，不僅要具有全面的檢驗操作技能和儀器保養(yǎng)、維護能力，而且要求具備相應(yīng)的計算機應(yīng)用能力。因此，在臨床實習教學(xué)過程中，要轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，注重從每個模塊、每臺儀器、每步細節(jié)著手，現(xiàn)場進行有關(guān)操作流水線、儀器工作原理、保養(yǎng)、影響質(zhì)量因素等方面知識培訓(xùn)11.人機直接對話，讓實習生親身感受到自己在實驗室所處的角色是一個全能新型技術(shù)人員，并意識到隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)的知識方法也在不斷擴展更新，迫使他們自覺學(xué)習新知識。這樣既能提高工作效率又能完成教學(xué)任務(wù)。

1.3信息技術(shù)應(yīng)用更是檢驗醫(yī)學(xué)與臨床最直接的聯(lián)系體現(xiàn)。實驗室信息系統(tǒng)門_IS）與醫(yī)院信息系統(tǒng)CH1S）之間相互連接，構(gòu)筑成為醫(yī)院內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)信息網(wǎng)絡(luò)，使得檢驗數(shù)據(jù)通過信息平臺，及時轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝У脑\斷信息，更多、更直接地參與臨床的診斷和治療，這是檢驗醫(yī)學(xué)從質(zhì)的飛躍區(qū)別于過去的醫(yī)學(xué)檢驗。

特別是LIS系統(tǒng)使得臨床和實驗室能夠針對每位患者，提出正確的實驗室檢驗項目申請，跟蹤記錄具體患者或者標本的歷史，有助于保證獲得更高質(zhì)量的結(jié)果。實習生對信息技術(shù)真正在醫(yī)療系統(tǒng)中應(yīng)用，都是停留在果本的理論上，對實際如何操作卻是知之不多。因此，隨著醫(yī)院進入信息化管理時代，加強實習生在這方面知識系統(tǒng)性培訓(xùn)學(xué)習，特別是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全性教育顯得更為重要，為他們畢業(yè)走向社會后，適應(yīng)現(xiàn)代化手段醫(yī)院管理下的工作奠定良好基礎(chǔ)。

2正視師資隊伍質(zhì)量，通過教與學(xué)互動而提高教學(xué)質(zhì)量我國在20世紀70年代末開始重視檢驗人才的培養(yǎng)，雖然有著30多年的歷史，但在醫(yī)院發(fā)展過程中，對檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)沒有像其他臨床醫(yī)學(xué)那樣重視和支持，只是近十年隨著臨床醫(yī)學(xué)快速發(fā)展.2001年衛(wèi)生部規(guī)定檢驗醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的一門學(xué)科，檢驗醫(yī)學(xué)才得蓬勃發(fā)展，現(xiàn)在檢驗隊伍所需要的是應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才[2J。因此，面對客觀存在的教學(xué)隊伍師資水平良秀不齊局面，應(yīng)分清主次，在實際教學(xué)過程中，除了系統(tǒng)性的專業(yè)理論知識由既有較高的檢驗專業(yè)技術(shù)水平，又有豐富工作經(jīng)驗和教學(xué)工作經(jīng)驗及科研能力的專業(yè)小組長或副高職稱人員進行主講外，在具體業(yè)務(wù)t要求每A位在職人員都承擔實習帶教工作的任務(wù)，這樣有利于實習生能夠從不同角度接觸和分析問題，或有不同的方法與帶教人員進行學(xué)習交流。同時，實習帶教也是對帶教人員多方面能力的檢驗，有助于帶教人員工作、技能、教學(xué)、科研整體水平的提高。甚至有時實習生提出的問題能夠發(fā)現(xiàn)某些方面工作欠缺所在，迫使教學(xué)管理工作者重新思考，對加強帶教隊伍建設(shè)，提高師資素質(zhì)具有促進作用，并促進教學(xué)方案不斷完善，教學(xué)工作才會進步，質(zhì)量才會提高，經(jīng)驗才能得到補充和豐富。

3對不同層次實習生各有側(cè)重實施教學(xué)

3.1檢驗醫(yī)生是建立檢驗與臨末聯(lián)系的橋梁，根據(jù)檢驗醫(yī)生的專業(yè)職責川，在制定實習計劃時，要求他們適當參與檢驗工作，弄清影響檢驗質(zhì)量的各種因素，明確檢驗結(jié)果與臨床意義關(guān)系，并側(cè)重于對他們進行各種協(xié)調(diào)能力培養(yǎng)，解決臨床醫(yī)生對檢驗結(jié)果的疑問，使檢驗醫(yī)學(xué)通過檢驗醫(yī)生更好地服務(wù)于臨床和患者。為達到這一日的，在具體操作過程中，檢驗醫(yī)生進入每個專業(yè)組時，由專業(yè)小組長戎具有副高職稱人員根據(jù)實習計劃，采用考、問、評三合一的方式與他們交流，使他們的基礎(chǔ)知識進一步鞏固，實驗技能不斷提高，有效鍛煉他們的實際交流與溝通能力，為他們今后與臨床溝通和解決問題打下扎實的基礎(chǔ)。

3.2檢驗本科生的基礎(chǔ)理論相對扎實，是未來檢驗科工作的主力軍。在教學(xué)過程中主要采斥引導(dǎo)參與方式進行帶教，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗實驗室特點，引導(dǎo)他們對新理論、新技術(shù)和新知識的學(xué)習，重點要求他們把握工作過程中的注意事項，使他們的知識水平向深度和廣度發(fā)展，并通過分析TLA檢測出現(xiàn)異常結(jié)果的原因，加深他們對TLA認識，達到培養(yǎng)分析問題、解 決問題的能力。同時適當組織他們參加科研設(shè)計探索工作，培養(yǎng)他們愛鉆研的精神，將來真正成為應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才。

3.3對于大中專生.他們具備一定的專業(yè)理論知識，但缺乏實踐技能，加上未來就業(yè)方向主要是基層醫(yī)院，因而影響他們學(xué)習的自信心。在實習教學(xué)過程中，關(guān)鍵點放在加深對他們的基礎(chǔ)知識培訓(xùn)方面，經(jīng)常對不同專業(yè)組之間的實習生由帶教人員組織他們在一起互動學(xué)習，討論遇到的問題，從而達到既復(fù)習又預(yù)習的效果，并借此了解他們掌握實踐技能和學(xué)習進度，有利于進一步加強對他們的薄弱環(huán)節(jié)教育。另外，要求帶教人員要以身作則，樹立嚴格的操作規(guī)范、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、一絲不茍的工作作風以及嚴格的質(zhì)量控制觀念，用實際行動來感化他們，讓他們逐漸提高質(zhì)量管理意識。檢驗醫(yī)學(xué)是服務(wù)性較強的行業(yè)[叫，在基層單位工作大多是直接面對患者，因此，帶教人員還要結(jié)合實際遇到的臨床或醫(yī)患關(guān)系問題，給他們解讀一些與臨床醫(yī)護溝通、與患者交流的經(jīng)驗技巧，增強他們的自信心，提高他們應(yīng)對以后在基層單位工作解決問題能力，真正達到實習教學(xué)目的，為造就合格的實用型檢驗后備人才打好堅實的臨床實踐基礎(chǔ)。

4結(jié)論在實習教學(xué)過程中要隨時根據(jù)不斷發(fā)展的形勢需求，經(jīng)過教、學(xué)、管理者3方努力，探索出靈活適合的教學(xué)路子，切合實際，結(jié)合不同的教學(xué)特點，才能讓實習生在短暫的實習時間掌握好今后工作所需的技能，為檢驗醫(yī)學(xué)培養(yǎng)符合時代需要的臨床塑檢驗人才。

參考文獻

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篇（6）

【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2018）01B-0035-03

臨床檢驗醫(yī)學(xué)在臨床診療活動中的作用一直不容忽視。它是一門多學(xué)科相互交融、涉及知識范圍非常廣泛的邊緣科學(xué)，在臨床實驗室中應(yīng)用現(xiàn)代化的儀器、方法、管理來分析研究人體各系統(tǒng)、器官的現(xiàn)狀，為臨床診療提供可靠的實驗室數(shù)據(jù)，指導(dǎo)診療活動、提高診療效率。隨著近年來檢驗相關(guān)儀器、技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床診療對實驗室檢查內(nèi)容與方法的要求日益增高，臨床實驗室的新項目、新方法不斷涌現(xiàn)，對醫(yī)學(xué)檢驗人員提出了新的要求。因此，檢驗醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)跟隨時代的腳步不斷發(fā)展，為臨床實驗室培養(yǎng)出能夠充分適應(yīng)新局面的檢驗人員。

一、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)面臨的新要求

醫(yī)學(xué)檢驗范疇的不斷擴展、檢驗項目的不斷增加、檢驗技術(shù)的不斷推陳出新，使得檢驗數(shù)據(jù)在臨床診療活動中所起的作用逐漸加重。因此，臨床診療對檢驗專業(yè)的質(zhì)量要求、速度要求、人員要求也不斷增加。在這樣的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)要求我們不能只拘泥于培養(yǎng)單一的、只具備操作技術(shù)的人員，而是要培養(yǎng)具有科學(xué)思維能力和一定的分析問題、解決問題能力的專業(yè)型人才。

二、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)改革

培養(yǎng)高水平醫(yī)生的教育應(yīng)包括重復(fù)的訓(xùn)練、對訓(xùn)練結(jié)果嚴肅的評價以及學(xué)習者對評價的正確反饋。作為教學(xué)醫(yī)院，如何能夠盡快滿足臨床診療對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)日益增高的需求、為醫(yī)學(xué)檢驗科輸送合格的專業(yè)人員呢？我們在實踐教學(xué)中進行了如下改革：

（一）了解實習生專業(yè)水平，開展個體化教學(xué)

1.首先，對醫(yī)學(xué)檢驗實習生進行入科摸底考試：包括臨檢、生化、血庫、微生物、免疫實驗室以及相關(guān)生物安全的專業(yè)基礎(chǔ)理論與實踐考試。

2.其次，根據(jù)各專業(yè)考試成績，將該專業(yè)成績較優(yōu)的實習生優(yōu)先分配至相應(yīng)專業(yè)實驗室，進行為期一個月的輪轉(zhuǎn)。由帶教教師實行一對一帶教，培訓(xùn)操作技能與相關(guān)的理論知識，強調(diào)注意事項，接觸初步的質(zhì)量控制概念。

3.專業(yè)考試成績最低的實習生，在主班崗位輪轉(zhuǎn)一個月，在帶教老師的帶領(lǐng)下學(xué)習標本的接收、錄入、查詢、報告整理、報告發(fā)放、門診采血以及相關(guān)問題的處理。由于主班工作主要集中在上午，下午主要進行專業(yè)理論知識的自學(xué)。

4.各實驗室實習生在一個月后重新進行專業(yè)考試。與摸底考試相比，增加本月內(nèi)實習內(nèi)容，包括標本的前后處理、儀器操作技能與規(guī)范、記錄填寫、復(fù)查復(fù)檢規(guī)則以及與臨床溝通技巧、危急值報告、實驗室信息系統(tǒng)的使用等內(nèi)容。成績最低者，下月進入主班崗位進行實習。

5.主班崗位實習生月末考試內(nèi)容為檢驗相關(guān)基礎(chǔ)理論、實驗室Lis與His系統(tǒng)應(yīng)用、實驗室工作制度與流程、生物安全相關(guān)規(guī)定。原則上能夠達到及格水平，即可進入臨床實驗室進行專業(yè)實習。否則繼續(xù)在主班崗位輪崗。

（二）全面豐富教學(xué)實踐內(nèi)容

改進以往實習生只進行標本檢測相關(guān)工作的實習內(nèi)容，以能力培養(yǎng)為主要目標，逐步培養(yǎng)知識全面、流程熟悉、適應(yīng)能力強的檢驗實習生。

1.針對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習生相關(guān)臨床診療知識匱乏的特點，由帶教老師重點講解實驗室數(shù)據(jù)結(jié)果與相應(yīng)臨床疾患之間關(guān)系的內(nèi)容，加強實習生臨床相關(guān)知識的理論基礎(chǔ)。

2.在生產(chǎn)實習的過程中，不僅僅拘泥于標本的檢測，而是由帶教老師負責講解本實驗室儀器設(shè)備的概況、檢測原理、儀器保養(yǎng)維護以及簡單故障的處理。要求實習生離開本輪實習崗位時，能夠掌握本室操作規(guī)程及簡單故障的處理。

3.樹立臨床醫(yī)學(xué)實驗室管理意識。熟知《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等各級各類相關(guān)法律法規(guī)，熟悉實驗室管理流程，能夠樹立協(xié)助管理人員開展相關(guān)工作的意識。

4.熟知醫(yī)院感染相關(guān)工作的要求、內(nèi)容、流程。檢驗科微生物室協(xié)助醫(yī)院感染科開展的相關(guān)工作現(xiàn)已成為院感工作中不可或缺的部分，實習生需在知曉相關(guān)要求的前提下，熟悉相關(guān)流程，明確此項工作內(nèi)容及要求。

5.建立循證檢驗醫(yī)學(xué)的意識。隨著臨床醫(yī)學(xué)實驗室的不斷發(fā)展，其功能不再是單一的標本檢測和報告發(fā)放，而是要逐步樹立循證醫(yī)學(xué)的意識，學(xué)習對工作內(nèi)容進行追蹤和分析，為臨床診療提供科學(xué)的證據(jù)。

6.全年參加科室內(nèi)、外的專業(yè)技術(shù)繼續(xù)教育。實習生參加院內(nèi)外感染、急救、質(zhì)量控制、護理等方面的培訓(xùn)，以及行業(yè)內(nèi)的專業(yè)培訓(xùn)，擴展知識面、了解醫(yī)學(xué)檢驗前沿學(xué)科的理論和技術(shù)的發(fā)展動態(tài)，有助于早日進行入工作角色，提高工作質(zhì)量，滿足崗位要求。此外，有意識地培養(yǎng)實習生查閱專業(yè)文獻的習慣，使其了解行業(yè)動態(tài)，以更好地適應(yīng)未來的工作崗位。

7.開展醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風教育。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為培養(yǎng)準醫(yī)生的人文職業(yè)素養(yǎng)提供了理論支撐，在實踐環(huán)節(jié)具有十分重要的地位。對實習生進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)德醫(yī)風教育，能夠使其樹立正確的服務(wù)意識、保護患者隱私、改善醫(yī)患關(guān)系。尤其是對于一些特殊診療病例，良好的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)有助于提高醫(yī)療工作質(zhì)量，促進醫(yī)療活動的順暢實施。

8.參與科研活動。醫(yī)學(xué)生在校主要接受的是醫(yī)學(xué)理論教育，進入工作崗位后，不可避免地要承擔一定的科研工作。因此，在實習期間參與科室科研課題的實施，能夠盡早、有效地培養(yǎng)科研意識、熟悉科研思路、提高科研技能。

9.參與科室工作會議，樹立主人翁意識。實習生參加科室工作會議，熟悉國家衛(wèi)生工作及臨床實驗室管理有關(guān)的方針、政策和法規(guī)，將對科室架構(gòu)、日常工作、行政管理等產(chǎn)生一定的認識，并有助于了解臨床工作中的常見問題，初步具備一定的分析問題、解決問題的能力。

10.培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。隨著社會的不斷發(fā)展，同時由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，人民群眾對醫(yī)療活動的要求日益提高，這就要求醫(yī)護人員具備良好的醫(yī)患溝通能力，以更好地解決診療活動中發(fā)生的各種問題。臨床教學(xué)實習，承上啟下，非常重要，一定要重視學(xué)生人文科學(xué)知識的培養(yǎng)，創(chuàng)造條件使學(xué)生多實踐，增強其溝通能力。帶教教師在日常工作中進行言傳身教，教會實習生處理簡單的醫(yī)患溝通問題，并培養(yǎng)實習生的應(yīng)急能力，將有助于其在工作崗位上提高醫(yī)療質(zhì)量、保證診療過程順暢、避免糾紛。

（三）定期進行實習效果匯報

每月最后一周由實習生在帶教教師指導(dǎo)下制作幻燈片，匯報月實習內(nèi)容與實習效果，并提出建議與意見?？剖?guī)Ы特撠熑素撠熡涗洸⒅鹨宦鋵崒嵙暽岢龅暮侠砘ㄗh。

（四）開展教學(xué)評價

教學(xué)評價是指以教學(xué)目標為依據(jù)，制定科學(xué)的標準，運用一切有效的技術(shù)手段，對教學(xué)活動的過程及其結(jié)果進行測定、衡量，并給以價值判斷。因此，教學(xué)評價結(jié)果是教學(xué)效果的綜合體現(xiàn)。

1.開展技能考核。

楊海燕等對229名臨床本科畢業(yè)生的調(diào)查結(jié)果表明，出科考核、畢業(yè)考核所占總數(shù)的比例為41.9%，而過程考核和階段考核所占比例較低，分別為24.7%和18.1%。鑒于此種情況，各實驗室實習生每輪轉(zhuǎn)周期（約一個月）（下轉(zhuǎn)128頁）（上接36頁）將進行本室階段考核，輪轉(zhuǎn)半年后在帶教老師的全程監(jiān)督下進行實驗室實習內(nèi)容的講述與操作，由帶教老師逐項進行打分與效果評價，并在下一輪實習生輪轉(zhuǎn)中進行有的放矢的教學(xué)工作。

2.開展專業(yè)競賽。

六個月實習期后，實習生完成全部實驗室及主班崗位的輪轉(zhuǎn)，即進行專業(yè)競賽。由各實驗室組長負責準備理論與操作試題各一道，進行限時競賽，記錄成績，并作出評價。

（五）開展模擬教學(xué)

模擬教學(xué)能夠提供實時工作場景，不僅教學(xué)效率高，且效果顯著。通過模擬急診檢驗、急診用血的工作場景，培訓(xùn)實習生對急診檢驗、輸血進行合理的時間配比、提高檢驗效率的能力。

三、結(jié)束語

醫(yī)學(xué)生生產(chǎn)實習階段是其專業(yè)生涯中承上啟下的關(guān)鍵時期。在這一時期中，培養(yǎng)良好的專業(yè)素養(yǎng)、養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣、具備基本的倫理品德、掌握有效的溝通技巧、具備分析問題與解決問題的基本能力，都將對其職業(yè)生涯起到重要的作用。

張璟璠等通過參與全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽，體會到在今后的臨床教學(xué)中要通過科學(xué)化、規(guī)范化、標準化的臨床技能培訓(xùn)，把臨床思維培養(yǎng)和臨床技能訓(xùn)練進行緊密結(jié)合并貼近實際，實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。通過實踐教學(xué)改革，注重醫(yī)學(xué)檢驗實習生的全方位素質(zhì)培養(yǎng)，有助于為臨床醫(yī)學(xué)實驗室輸送合格的儲備人才，為檢驗工作的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

作者：左巖等

    參考文獻： 

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[4]張璟璠，劉俊芬.全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽培訓(xùn)體會[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，（8）. 

[5]李艷.淺析我國檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交流與合作[J].大家健康，2012，（7）. 

篇（7）

強調(diào)勞動紀律,明確實驗室的各項規(guī)章制度,加強職業(yè)道德教育,良好的職業(yè)道德和過硬的臨床技術(shù)同樣重要。首先要牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,加強醫(yī)德醫(yī)風的學(xué)習,加強社會主義醫(yī)德修養(yǎng)和嚴謹求實的工作作風的培養(yǎng),對待患者應(yīng)該主動、熱情、耐心,服從醫(yī)院及科室的管理[2]。實習階段是實習生醫(yī)學(xué)實踐的起步階段,既是實習生通過實踐把理論知識轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能的重要途徑,也是實習生接觸社會、服務(wù)患者,確定醫(yī)德信息的時期。因此,應(yīng)培養(yǎng)實習生的職業(yè)道德觀,自覺提高自身修養(yǎng)并具有良好的醫(yī)德醫(yī)風。通過崗前培訓(xùn)還可以增進教師和學(xué)生之間的相互了解,使教師可以更好的因材施教,而學(xué)生也會對整個檢驗科的帶教教師、工作安排和規(guī)章制度有一個初步的了解,便于他們盡快適應(yīng)本科室的工作環(huán)境及實習的主要內(nèi)容和目標。

2擇優(yōu)選擇帶教教師,實行專人專崗負責制

作為省級綜合性醫(yī)院,又是醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校的附屬醫(yī)院,本科室每年均接納多名實習、進修人員,在這種情況下對學(xué)生和教師進行合理的分配,保證每位學(xué)生均在教師的指導(dǎo)下工作十分必要。帶教教師是實習生效仿的榜樣,也是實習生開始從事臨床檢驗工作的啟蒙者,教師的言行舉止起到潛移默化的作用。作為一名帶教教師,身教重于言教,其言行舉止、過硬的專業(yè)技術(shù)和高尚的醫(yī)德醫(yī)風及優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度都將會直接帶動和影響學(xué)生。因此,本科室選擇為人師表、嚴于律己、工作嚴謹、業(yè)務(wù)精益求精的工作人員從事具體的帶教工作。同時要求帶教教師對實習生嚴格要求,精心指導(dǎo),確實提高實習帶教質(zhì)量。

3制訂完善的實習帶教計劃,合理安排實習時間

根據(jù)檢驗科各專業(yè)(臨床檢驗組、免疫診斷組、生化診斷組、微生物診斷組和血庫)的特點及本科室的具體情況,為每個實習生制訂相應(yīng)的學(xué)習時間及實習方案。實習生不準隨意調(diào)科室或減少、延長某個專業(yè)科室的實習時間,嚴格執(zhí)行科室的排班安排?？泼貢撠煂嵙暽娜粘９芾?避免實習生無專人負責的現(xiàn)象,保證了實習教學(xué)的質(zhì)量。各專業(yè)組擬定規(guī)范的實習帶教流程,以課程及實綱為標準,充分考慮檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及合格檢驗室需要掌握的檢驗醫(yī)學(xué)進展等內(nèi)容,如臨床檢驗專業(yè)組的一般實習流程為:介紹臨床檢驗的檢測項目及結(jié)果的臨床意義、標本的接收及處理、臨床檢驗實驗室的生物安全教育、血細胞及血凝分析儀的檢測原理和操作要領(lǐng)、室內(nèi)質(zhì)量控制原則、檢驗過程的分析、檢測結(jié)果的審核、臨床檢驗結(jié)果報告的打印及臨床咨詢。

4注意實驗技能培訓(xùn)與儀器自動化操作密切結(jié)合,培養(yǎng)多元化的檢驗隊伍

近年來全國各大醫(yī)院檢驗科均從以前的手工操作步入自動化儀器檢測階段。自動分析儀的普及,使學(xué)生手工操作機會減少,但我國培養(yǎng)的學(xué)生畢業(yè)后,就業(yè)層次相差較大,可能部分學(xué)生到基層醫(yī)院工作,部分的手工操作必不可少。在二級醫(yī)院檢驗科,諸如腦脊液常規(guī)、胸腹水常規(guī)、常規(guī)、陰道分泌物檢驗等各類有形成分的形態(tài)學(xué)檢驗,主要是人工操作和顯微鏡檢查?，F(xiàn)在檢驗科已有五分類血細胞分析儀,但無論多么先進的儀器,其對幼稚細胞、異形淋巴細胞等的辨認能力十分有限,對嗜酸性、嗜堿性細胞的辨認仍不十分理想,不能完全代替鏡下分類。針對這些情況,根據(jù)檢驗科的工作性質(zhì)和特點,充分利用時間讓實習生在帶教教師的指導(dǎo)下練習基本的實驗操作技能,培養(yǎng)實習生的動手能力。為了適應(yīng)檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的新形勢,本科室在強化手工操作方法的同時,同樣重視實習生的儀器操作培訓(xùn)。科室安排各專業(yè)組人員對各種儀器進行專題講座,每臺儀器科室每周安排從原理、操作、參數(shù)設(shè)置、儀器的日常維護、常見故障的處理、定標質(zhì)控情況等作詳細講解。通過手工方法和儀器操作學(xué)習的有機結(jié)合,使學(xué)生得到更全面的培養(yǎng)和鍛煉,能夠成為檢驗專業(yè)的適用型人才[3]。

5增強和培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量控制意識

實驗室質(zhì)量管理包括室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。室內(nèi)質(zhì)量控制是實驗室質(zhì)量保證體系中的重要組成部分,其目的是為了保證每個患者樣本測定結(jié)果的穩(wěn)定性。檢驗醫(yī)學(xué)的全程質(zhì)量控制包括分析前、分析中、分析后3個部分。分析前的質(zhì)量控制包括臨床醫(yī)生正確選擇檢驗項目、患者準備、標本準備、運送及保存;分析中的質(zhì)量控制包括每個檢驗項目的精確度、準確度,即儀器、試劑、方法的科學(xué)性和先進性及檢驗人員的素質(zhì);分析后的質(zhì)量控制包括對測定出的每個檢驗結(jié)果的合理臨床解釋及應(yīng)用,即發(fā)出檢驗報告的及時性、規(guī)范性和實用性。質(zhì)量控制的任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯,均會影響結(jié)果的準確性和醫(yī)生對患者病情的診治,乃至引起醫(yī)患糾紛。所以帶教教師應(yīng)隨時對實習生強調(diào)質(zhì)量控制的重要性,向他們解釋質(zhì)量控制的作用和要點,并結(jié)合具體案例分析判斷標本本身對結(jié)果的影響,如脂血、溶血、黃疸標本;在抽取標本時受到的稀釋和污染對結(jié)果的影響,通過多種形式指導(dǎo)實習生進行質(zhì)量控制的操作。

篇（8）

近年來，檢驗醫(yī)學(xué)在我國得到了快速發(fā)展，包括新的檢驗方法的不斷建立，各種自動化檢驗儀器的更新?lián)Q代等，新方法、新設(shè)備、新技術(shù)的發(fā)展都對醫(yī)學(xué)檢驗人才提出了更高的要求。隨著高職院校的不斷擴增，開設(shè)中專、高職檢驗專業(yè)的學(xué)校越來越多，然而，隨著檢驗人才的增多，社會提供的就業(yè)崗位相對減少，同專業(yè)的競爭也越來越激烈，這些新問題的出現(xiàn)給高職高專的醫(yī)學(xué)檢驗教育帶來了很大的沖擊，因而如何提高高職、中專醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生業(yè)務(wù)技術(shù)水平，面對擇業(yè)壓力必須有的放矢，讓實習學(xué)生掌握最基本的檢驗技能以適應(yīng)中小醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)中心檢驗人才的需要，重點從臨床實習工作進行全面的能力綜合素質(zhì)的提高顯得非常重要。

1 做好檢驗醫(yī)學(xué)生臨床實習崗前教育培訓(xùn)

辦好崗前教育培訓(xùn)，讓實習學(xué)生充分認識到遵守規(guī)章制度的重要性，崗前教育是實習生邁出校園踏進臨床實踐生活的第一步。每年實習生在進入科室實習時，由科主任及教學(xué)秘書介紹醫(yī)院及科室情況、服務(wù)宗旨、工作流程、詳細介紹科室的各項規(guī)章制度和工作要求、實習管理制度、考勤制度、請銷假制度及如何消除安全隱患等，讓學(xué)生充分認識遵守規(guī)章制度的重要性[1]。

2 配備基礎(chǔ)實驗設(shè)備，加強實驗室整體建設(shè)

完善的實驗室條件是提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生實踐技能的前提，學(xué)校及教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加大對實驗室投入，改善教學(xué)條件，及時補充新儀器，新技術(shù)，使實驗教學(xué)緊跟學(xué)科發(fā)展前沿，迅速與醫(yī)院接軌，為畢業(yè)生的就業(yè)提供過渡基礎(chǔ)。結(jié)合高職學(xué)生未來工作的實際情況，學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院要購買了大量中小醫(yī)院日常檢驗工作所需的儀器，比如普通光學(xué)顯微鏡、離心機、電泳儀、分光光度計、半自動的生化分析儀、血細胞分析儀等等。讓實習學(xué)生掌握最基本的檢驗技能以適應(yīng)中小醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)中心檢驗人才的需要。

3 提高帶教老師的知識和修養(yǎng)

帶教老師是醫(yī)學(xué)知識的傳播者，也是社會道德準則，行為規(guī)范的傳授者，他的教授對象是醫(yī)學(xué)實習生，他是整個臨床實習帶教活動中的組織者和引路人，其能力是關(guān)鍵，作為一個帶教者，要有豐富、廣博的醫(yī)學(xué)知識寬度，并具備某一專業(yè)深度，系統(tǒng)掌握本專業(yè)扎實的基本理論和基本技能，熟悉本專業(yè)在國內(nèi)國際的發(fā)展動態(tài)，而且有良好的心理素養(yǎng)、思想道德和醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)，這樣才能在臨床帶教過程中，運用自己豐富、廣博的醫(yī)學(xué)知識和良好的自身修養(yǎng)的影響力、感召力，促使實習生內(nèi)在的學(xué)習動力和樹立為患者服務(wù)的思想準則，把實習生培養(yǎng)成為良好的醫(yī)學(xué)事業(yè)接班人。

4 樹立實習生的生物安全意識

生物安全是研究各種生物因素對人體健康的影響以及對生物危害進行有效控制的理論及技術(shù)措施的學(xué)科。實驗室生物安全事關(guān)工作人員的人身安全，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實強化生物安全意識，醫(yī)療單位應(yīng)高度重視醫(yī)院感染控制，臨床實驗室要重點抓好安全管理和質(zhì)量管理。目前的專業(yè)教材，對生物安全有關(guān)內(nèi)容論述較少，實習學(xué)生的生物安全意識淡薄，是影響實驗室生物安全的重要隱患，因此，實習生在上崗前要先進行生物安全培訓(xùn)，然后再進科室實習。

5 針對崗位需要和臨床實際，開設(shè)具有代表性并與醫(yī)院接軌的實驗課

高職高專的辦學(xué)理念是以培養(yǎng)市場需要的應(yīng)用型高技能人才為目標，所以在醫(yī)學(xué)檢驗項目的選擇上應(yīng)該與醫(yī)院的實際工作緊密聯(lián)系，這就要求學(xué)校和醫(yī)院開設(shè)一些經(jīng)典的并與實際工作相吻合的實驗內(nèi)容，讓學(xué)生掌握基本的實驗方法和原理，為今后的工作打下良好基礎(chǔ)[2]。

6 加強基礎(chǔ)實驗訓(xùn)練，提高實習生的實際操作能力

檢驗醫(yī)學(xué)是一門實際操作性極強的學(xué)科，需要極強的動手能力。由于學(xué)生在學(xué)校把主要精力放在理論學(xué)習上，對檢驗儀器了解不多，動手機會相對較少，因此他們大多動手能力差，操作不正規(guī)，因此我們在帶教過程中，不管是血液檢驗、生化檢驗、免疫檢驗還是微生物檢驗，不管是手工操作還是儀器管理運行，對其操作過程和注意事項都加以詳細講解和示范，養(yǎng)成其規(guī)范操作的良好習慣。對于形態(tài)學(xué)的內(nèi)容則要求其多加練習、反復(fù)辨認，直至掌握[3]。

7 樹立實習生的質(zhì)量管理意識，培養(yǎng)良好的職業(yè)習慣

臨床實驗室開展全面的質(zhì)量控制，是提高檢驗質(zhì)量的一種有效途徑，隨著質(zhì)量保證體系理論和實踐的成熟，已發(fā)展成為實驗室建設(shè)與管理的一項重要內(nèi)容。質(zhì)量控制包括分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制，分析前和分析后都對檢驗結(jié)果的質(zhì)量產(chǎn)生重大影響，分析中的質(zhì)量控制更是臨床實驗室質(zhì)量保證的核心。因此我們從一開始就要讓實習生了解質(zhì)量管理程序，樹立質(zhì)量管理意識，參與質(zhì)量管理工作，切身體會質(zhì)量控制的必要性和重要性，培養(yǎng)良好的職業(yè)習慣。

總之，臨床實習是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生走上工作崗位、走向社會的關(guān)鍵階段，在新形勢下只有正視檢驗專業(yè)實習生實習與就業(yè)的矛盾，以積極向上的態(tài)度制定相應(yīng)的對策，方能保證和提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，為社會培養(yǎng)出合格的檢驗工作者。保證實習教學(xué)質(zhì)量，完善實習教學(xué)管理，提高醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)是一項系統(tǒng)工程，只有在教師、學(xué)生以及教學(xué)管理人員的共同努力下才能較好地完成，作為帶教教師只有不斷提高自身素質(zhì)，在實踐中大膽探索，不斷總結(jié)經(jīng)驗，才能提高實習教學(xué)水平，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)檢驗人才。

參考文獻

篇（9）

2實習帶教中必須加強生物安全教育和培養(yǎng)生物安全意識

學(xué)生進入臨床體液組實習時，必須先學(xué)習生物安全的相關(guān)知識。因為臨床檢驗體液組承擔著該院患者尿液、糞便、痰液、胸水、腹水、腦脊液等臨床體液標本的檢驗工作，是各種潛在傳染源相對集中的地方。老師應(yīng)講授日常工作中需注意的基本常識，如正確使用各種生物防護設(shè)備和用品、如何做好日常消毒、各類意外情況下的應(yīng)急處理措施等，并且要多舉一些工作中或?qū)W生實習時發(fā)生的實例增進實習生對生物安全的認識。使實習生明白檢驗科的實驗室與學(xué)校的實驗室有本質(zhì)區(qū)別，學(xué)校實驗室里老師準備的血液體液標本都是經(jīng)過乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒和梅毒特異性抗體篩查陰性的標本，所以學(xué)生在學(xué)校實驗室上實驗課時絲毫未把生物安全放在心上，而在臨床體液組實習時，其標本來自臨床患者，各種傳染源都可能出現(xiàn)，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生改變意識，牢記潛在的生物危害時刻在自己的周圍，必須學(xué)會采用科學(xué)的手段加強自身防護，如進入實驗室必須禁食，目的是杜絕糞口傳播疾病，如甲型肝炎、痢疾、輪狀病毒等；另一方面是進入實驗室必須穿工作服，戴帽子、口罩和手套等基本防護品，這樣能有效阻止經(jīng)過體液等途徑傳播的疾病等。通過對實習生加強生物安全教育，培養(yǎng)實習生的個人安全防護的意識，實習生均能按要求做好安全防護措施，近年來在該院體液組的實習生，從未發(fā)生過生物安全事故。

3熟悉標本的接收制度、工作流程和SOP文件

實習生轉(zhuǎn)入臨床體液組的第1天，帶教老師應(yīng)首先介紹該專業(yè)組的工作流程，標本采集、標本運送、標本檢測、結(jié)果報告、標本保存都要讓實習生學(xué)會規(guī)范操作。對于標本的接收，要把標本留取的要求全部教會實習生，拒絕不合格標本，并告知學(xué)生出現(xiàn)這種情況時要及時與臨床醫(yī)師溝通，以免耽誤患者的診治。在學(xué)習過程中要做到理論聯(lián)系實際，尤其要注意該項檢測方法的特點、對檢測標本的要求、影響因素、局限性，這些知識在標準操作程序（SOP）文件中都有詳細的描述，實習生應(yīng)提前幾天預(yù)習，熟悉該組的一些基本的知識，這樣，實習生到新崗位學(xué)習時，掌握該崗位學(xué)習內(nèi)容的速度就會很快，實際操作起來也更有條理，取得了良好效果。

4檢驗自動化對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習的影響

10年前臨床體液組的儀器，一般醫(yī)院就是一臺尿液干化學(xué)分析儀，而現(xiàn)在隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，體液組的儀器已經(jīng)遍布了所有的體液標本，如尿沉渣分析儀、胸腹水細胞計數(shù)儀、大便常規(guī)分析儀、分析儀等，面對這么多的儀器，實習生最初有無從著手的感覺，老師應(yīng)帶領(lǐng)實習生從易到難地逐步掌握本組的知識，如尿液的成分相對簡單，第1步就學(xué)習尿液常規(guī)分析，第2步學(xué)便常規(guī)分析，第3步學(xué)習和白帶分析儀，另加前列腺液的分析，最后才學(xué)胸腔積液常規(guī)檢測，因為胸腔積液里面的細胞形態(tài)各異，還有一部分患者的細胞是破爛的，識別有一定的難度。實習生明白了自己的學(xué)習路線后，就要開始學(xué)習儀器，每天在儀器開機后先做室內(nèi)質(zhì)控，監(jiān)測本實驗室項目結(jié)果是否準確，對失控項目及時進行分析解決討論并記錄，帶教老師應(yīng)有意識地把檢驗質(zhì)量控制和儀器保養(yǎng)的知識貫穿于檢驗帶教的全過程；相同項目用多臺儀器檢測時，必須提醒實習生做好儀器之間的比對并記錄，保證實驗室報告結(jié)果的一致性。在做好準備工作后就可以開始做標本的檢測，很多醫(yī)院只讓實習生進行簡單的標本準備，實習生進行實際上機的操作機會比較少，這樣就降低了實習生的學(xué)習積極性。該院要求實習生循序漸進地學(xué)習操作方法，如尿液常規(guī)的分析實習一共2周，第1天要求實習生先掌握上尿液分析儀的標本要求，然后將標本編號并掃條碼入LIS系統(tǒng)，這一步讓實習生強化訓(xùn)練2d，且后1d不能出錯。實習生如在實際的操作中考核合格，第3天就開始學(xué)習尿液分析儀，老師要先示范并作詳細的講解和注意事項，并且把以前實習生犯過的錯誤舉例說明，這樣才不會出現(xiàn)同樣的錯誤。帶教老師必須在旁邊盯著實習生上尿液分析儀，并同時要求實習生將操作的注意事項重復(fù)一遍，在遇到常見故障時就一步一步地教實習生學(xué)會排除，這樣強化訓(xùn)練3d，且后2d不能出錯，才能在實際操作中考核合格。第6天就開始讓實習生分析結(jié)果，將需要鏡檢的尿液標本篩選出來鏡檢并報告，這一步要求實習生學(xué)習1周，熟練掌握尿液的有形成分鏡檢，為以后的體液檢驗打好基礎(chǔ)。另外，帶教老師應(yīng)利用下午標本量少的時間全程監(jiān)督實習生對標本的接收、編號、掃條碼、上機、分析結(jié)果、鏡檢并報告檢驗結(jié)果，遇到異常檢測結(jié)果時先問實習生該怎么處理，如回答不正確就引導(dǎo)實習生學(xué)會正確處理異常結(jié)果。只有讓實習生獨立地參與全程操作，才能系統(tǒng)掌握學(xué)習知識，以后到工作崗位才能快速的適應(yīng)工作。如果在尿液崗位打好基礎(chǔ)，其他儀器的學(xué)習時間可以減半，大約1周學(xué)習一種類型的儀器。通過以上做法，絕大多數(shù)實習生均較好較快地掌握臨床體液組各種儀器的使用，均能按要求規(guī)范操作，達到了實習的目的。

5規(guī)范手工操作、提高有形成分的識別能力

手工操作和有形成分的識別是醫(yī)學(xué)檢驗人員必不可少的一項技能，而這種能力的培養(yǎng)需要在老師指導(dǎo)下進行系統(tǒng)和反復(fù)的練習，并且要有扎實的理論基礎(chǔ)知識，才能為以后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。如果單純按照三甲醫(yī)院檢驗科的常規(guī)工作模式進行教學(xué)，培養(yǎng)出的學(xué)生在手工操作和有形成分的識別等方面能力會有所不足，將難以適應(yīng)一些自動化程度較低的基層醫(yī)院。因此，帶教老師應(yīng)利用標本量少的時間，指導(dǎo)實習生按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的要求，手工操作一些體液項目，如磺基水楊酸硫酸鈉比濁法檢測尿蛋白，三甲醫(yī)院都是用生化分析儀檢測，而在二甲或級別更低的醫(yī)院一般都需要用手工操作，而做這個實驗的影響因素又較多，如標本混濁一定離心后取上清尿液檢測（因為是比濁法），做定量前要先做定性，根據(jù)定性結(jié)果的強弱程度選擇合適的稀釋倍數(shù)，要先將標本稀釋好再加試劑，實習生只有經(jīng)過多次操作且將結(jié)果與儀器檢測的結(jié)果比對，總結(jié)經(jīng)驗，才能認識到手工操作的復(fù)雜及影響因素之多，只有這樣實習生才能在思想上認識到手工操作是醫(yī)學(xué)檢驗的基礎(chǔ)，當儀器出現(xiàn)故障或檢測結(jié)果不準時，需要使用手工操作來檢測或驗證結(jié)果（很多檢測結(jié)果的參考方法是手工操作法）。這樣實習生就能明白手工操作的重要性，那么有空時就會去練習手工操作而不是玩手機。同時還要提高實習生對體液有形成分的識別能力。如紅細胞、真菌、大球菌在大便標本中無法識別，老師就應(yīng)讓實習生先找一個有大球菌的大便標本涂片鏡檢，仔細觀察大球菌的形狀和折光性，待自己能識別時再加入真菌，能正確分辨出這2種菌時，再加入紅細胞，就會發(fā)現(xiàn)紅細胞與2種菌是有差別的。經(jīng)過仔細的比對觀察，實習生在下次遇到上述有形成分時就能準確識別。其次就是漿膜腔積液的細胞計數(shù)和細胞分類，這是體液組教學(xué)的一個難題，因為積液里面的細胞經(jīng)過浸泡變形甚至破爛，不容易識別且染色也要憑經(jīng)驗，這時老師就要讓實習生先學(xué)會處理漏出液的標本，逐步向滲出液過度，由易到難循序漸進地學(xué)習。另外，在操作過程中還要把本組教師在多年工作中總結(jié)的操作經(jīng)驗和技巧傳授給學(xué)生，如在檢測漿膜腔積液有核細胞分類計數(shù)時，見到成團的間皮細胞時，這時可以告知實習生增加一個細胞沉渣的活體染色，來提高漿膜腔積液中腺癌的檢出率和準確率，同時也提高了實習生的責任感。經(jīng)過多方面的強化訓(xùn)練，實習生在實習完本組各崗位后，基本上都能將本崗位的尿液、大便、白帶、前列腺液、漿膜腔積液等標本的常規(guī)檢驗獨立完成，為以后的工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

篇（10）

一做好實習生的自我安全防護教育

剛剛走出學(xué)校大門的學(xué)生，工作熱情高，勤于動手，自我保護意識淡泊，因此必須在他們充分了解檢驗科各實驗室的簡單概況基礎(chǔ)上，增強生物安全防護教育，教會他們?nèi)绾畏乐箤嶒炇腋腥荆_處理醫(yī)療垃圾及醫(yī)療廢物等知識。使他們明白，檢驗科接觸的多為臨床患者的標本，這些標本可能含有高濃度的致病物質(zhì)或病原微生物，若不注意洗手等消毒措施，很容易造成實驗室污染和自身感染，而這些正好是剛踏入醫(yī)院實習的學(xué)生最容易忽略的地方。通過崗前教育，強調(diào)勞動紀律，明確實驗室的各項規(guī)章制度，這樣才能有效地防止實習過程中醫(yī)院內(nèi)感染惡性事故的發(fā)生。

二制訂有效地、切實可行培訓(xùn)計劃

檢驗科專業(yè)還可以細分成臨床檢驗、臨床化學(xué)、免疫、微生物和血庫，指導(dǎo)教師根據(jù)不同的分工任務(wù)，將培訓(xùn)任務(wù)細分為各小部分，分的越細，任務(wù)就越具體，實施就越容易，越有成效。總的來說，制訂學(xué)習時間及實習方案、實習要求不可缺少。如實習生不準隨意調(diào)科室或減少、延長某個專業(yè)的實習時間，嚴格執(zhí)行排班安排。各專業(yè)組擬定規(guī)范的實習帶教流程，以課程及實綱為標準，充分考慮檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及需要掌握的檢驗醫(yī)學(xué)進展等內(nèi)容，如臨床化學(xué)專業(yè)組的一般實習流程為：介紹臨床化學(xué)的檢測項目及結(jié)果的臨床意義、標本的接收及處理、實驗室的生物安全教育、生化分析儀的檢測原理和操作要領(lǐng)、室內(nèi)質(zhì)量控制原則、檢驗過程的分析、檢測結(jié)果的審核、檢驗結(jié)果報告的打印等。

三注重理論知識與實踐技能的密切結(jié)合

提高實習生的基本技能是實習階段的工作核心。實習生來院之前僅僅學(xué)到基本理論知識和實驗操作，動手機會相對很少，只有通過臨床實習，不斷實踐才能掌握相應(yīng)技能。雖然，隨著科技的發(fā)展，自動化儀器檢測逐步取代了手工操作，使得手工操作機會大大減少，但手工操作仍是檢驗工作人員必須掌握的基本技術(shù)，有些項目仍需手工操作才能完成。如各種體液常規(guī)的形態(tài)學(xué)檢驗，仍然是人工操作和顯微鏡檢查。再例如血液分析大多用五分類血細胞分析儀，儀器對幼稚細胞、異形淋巴細胞、嗜酸性、嗜堿性細胞等辨認能力十分有限，并不能完全替代鏡下分類。針對這些情況，要讓實習生在教師的指導(dǎo)下練習基本的實驗操作技能，培養(yǎng)實習生的動手能力。當然在強化手工操作的同時，同樣重視實習生的儀器操作培訓(xùn)。在檢測過程中出現(xiàn)結(jié)果異常時，啟發(fā)學(xué)生思考問題的能力，分析出現(xiàn)異常結(jié)果的原因，尋找解決問題的辦法。通過手工方法和儀器操作學(xué)習的有機結(jié)合，加強與臨床科室的溝通學(xué)習，使學(xué)生得到更全面的培養(yǎng)和鍛煉，逐步提高學(xué)生的理論知識水平和實際工作能力。

四建立全面質(zhì)量控制意識

質(zhì)量是檢驗工作的關(guān)鍵，質(zhì)量控制的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，均會影響結(jié)果的準確性，關(guān)系到患者的生命安全。因此，質(zhì)量意識馬虎不得，要隨時隨地樹立質(zhì)量意識。指導(dǎo)教師應(yīng)隨時對實習生強調(diào)質(zhì)量控制的意義，樹立質(zhì)量管理意識，參與質(zhì)量控制工作，重視質(zhì)量控制的必要性和重要性。實驗室質(zhì)量管理包括室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。室內(nèi)質(zhì)量控制是為了保證樣本測定結(jié)果的準確性和穩(wěn)定性，是實驗室質(zhì)量保證體系中的重要組成部分。檢驗醫(yī)學(xué)的全程質(zhì)量控制包括分析前、分析中、分析后三部分。分析前的質(zhì)量控制包括臨床醫(yī)生正確選擇檢驗項目、患者準備、標本準備、運送及保存；分析后的質(zhì)量控制包括對測定出的檢驗結(jié)果的合理臨床解釋及應(yīng)用；分析中的質(zhì)量控制包括檢驗項目的精確度、準確度，即儀器、試劑、方法的科學(xué)性和先進性及檢驗人員的素質(zhì)。分析中的質(zhì)量控制更是臨床實驗室質(zhì)量保證的核心。例如分析判斷標本本身對結(jié)果的影響，如脂血、溶血、黃疸標本，在抽取標本時受到的稀釋和污染對結(jié)果的影響等，通過多種形式指導(dǎo)實習生進行質(zhì)量控制的操作。

五培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣