時(shí)間:2022-10-11 10:57:46
序論:好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療技術(shù)論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來更深刻的閱讀感受。
視頻監(jiān)控模式主要采用的是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生房間、患者病房、開刀室、監(jiān)護(hù)病房處設(shè)置監(jiān)控?cái)z像頭,通過監(jiān)控中心的監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)房屋內(nèi)外部進(jìn)行全面的監(jiān)控、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院、科等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)可以直接在辦公室或者其他重要的工作人員直接進(jìn)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、實(shí)時(shí)查看到監(jiān)控的場(chǎng)景,并能夠統(tǒng)一的管理和處理各種相關(guān)事務(wù)。視頻監(jiān)控系統(tǒng)最大的優(yōu)點(diǎn)在于能夠?qū)崟r(shí)的查看到醫(yī)院的最新情況,管理層能夠不出門就能夠處理各種相關(guān)的內(nèi)容,甚至主治醫(yī)生能夠在遠(yuǎn)處可以緊急處理多起急診患者。這能極大的方便醫(yī)生解決問題的時(shí)間和提升醫(yī)院的管理效率。
1.2數(shù)據(jù)監(jiān)控方式
數(shù)據(jù)監(jiān)控方式主要是指使用大型的計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的監(jiān)控,數(shù)據(jù)監(jiān)控關(guān)鍵點(diǎn)在于通過實(shí)施獲得患者的信息。醫(yī)療專家等在辦公室或家中,只需連入英特網(wǎng),便能方便實(shí)時(shí)查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)控信息,達(dá)到遠(yuǎn)程監(jiān)督和管理的目的;監(jiān)控系統(tǒng)還可以在特殊情況下向公安機(jī)關(guān),上級(jí)部門等提供接口,讓這些機(jī)構(gòu)部門可以查看監(jiān)控的歷史資料和實(shí)時(shí)監(jiān)控資料;實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)控。
2計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療監(jiān)控應(yīng)用展望
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的提升,大數(shù)據(jù)時(shí)代的來臨,計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)于醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)提出更多的想象與發(fā)展空間,其不僅能夠進(jìn)一步帶動(dòng)醫(yī)院的管理,而且能夠提升以下幾點(diǎn)的服務(wù):
2.1提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)控管理應(yīng)用
對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常內(nèi)部監(jiān)控和管理,主要是指醫(yī)院的安保工作,通過大數(shù)據(jù)的分析和計(jì)算,及時(shí)的對(duì)醫(yī)院中出入口、手術(shù)室、停車場(chǎng)等重要場(chǎng)所進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控,及時(shí)返回,讓醫(yī)院的處于安全的保護(hù)當(dāng)中,也有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。
2.2提升醫(yī)院的掛號(hào)、收費(fèi)的簡(jiǎn)潔應(yīng)用
在醫(yī)院的流程當(dāng)中,醫(yī)生開出處方,門診操作員將病人的項(xiàng)目輸入電腦,并給病人打印發(fā)票,寫清楚收費(fèi)明細(xì)。在病人進(jìn)入醫(yī)院之后,病人就處于整個(gè)計(jì)算機(jī)管理監(jiān)控過程中,直至病人出院系統(tǒng)都會(huì)將其開藥品、單據(jù)等詳細(xì)保存至計(jì)算機(jī)當(dāng)中,從中減少了醫(yī)生查詢歷史病歷溝通的環(huán)節(jié),有利病人的醫(yī)療。
2.3提升醫(yī)院病區(qū)管理方面的應(yīng)用
在病區(qū)管理中,病區(qū)管理系統(tǒng)通過計(jì)算機(jī)監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控病區(qū)病人的情況,通過醫(yī)囑管理系統(tǒng)將醫(yī)生的要求直接進(jìn)行管理,并實(shí)時(shí)安排護(hù)理人員按照時(shí)間點(diǎn)去查看病人情況、更換輸液,并能夠通過監(jiān)控直接反饋到專屬醫(yī)生當(dāng)中,以便醫(yī)生能夠更好的了解病患當(dāng)前情況,對(duì)癥下藥。
2.4提升藥品管理方面的應(yīng)用
監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)于藥品管理系統(tǒng)是非常廣泛和嚴(yán)格的,從藥品的計(jì)劃、采購、入庫、調(diào)價(jià)、領(lǐng)藥、消耗、到期等的監(jiān)控都實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)監(jiān)控管理,藥庫通過把藥品的信息錄入電腦,讓電腦將當(dāng)前藥品的庫存、藥品信息、以及門診收費(fèi)金額等多種信息傳遞到各個(gè)科室,讓醫(yī)生在開藥的同時(shí),清楚了解此次開單需要花費(fèi)的金額,也讓患者能夠更加清楚的了解整個(gè)醫(yī)療過程中的花費(fèi)。這不但有利于病的醫(yī)治,也降低了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。
2.5提升遠(yuǎn)程醫(yī)療方面的應(yīng)用
在當(dāng)前遠(yuǎn)程醫(yī)療手術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí),專家通過遠(yuǎn)程觀看手術(shù)畫面,在遠(yuǎn)程就可以和現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)生討論和實(shí)施醫(yī)療方案、指導(dǎo)手術(shù)的進(jìn)行。這讓醫(yī)療更加簡(jiǎn)單和方便。然而我們可以預(yù)想未來在家就可以讓專家給自己看病,這種方式無疑更加會(huì)提升醫(yī)院的管理效率。
2.6提升遠(yuǎn)程教育方面的應(yīng)用
在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中,醫(yī)療遠(yuǎn)程教育也是臨床教學(xué)的重要方向,由于醫(yī)院的環(huán)境有限,醫(yī)生們無法通過實(shí)地的教育讓更多的學(xué)生進(jìn)入到醫(yī)院進(jìn)行同等的學(xué)習(xí),而采用遠(yuǎn)程監(jiān)控的方式,能夠讓更多的實(shí)習(xí)生參與到手術(shù)、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療的學(xué)習(xí)當(dāng)中實(shí)時(shí)學(xué)習(xí),這擺脫了傳統(tǒng)教學(xué)模式的限制,也提高了實(shí)踐教學(xué)的安全系數(shù)。
2生物技術(shù)運(yùn)用于心血管器械方面
生物技術(shù)運(yùn)用于心血管方面,主要是利用天然的組織修復(fù)身體的病變部位,或者使用選擇性的合成材料代替病變組織,具體的運(yùn)用分為以下幾點(diǎn):(1)在生物技術(shù)研究的初期,醫(yī)療器械的的適用范圍較小,一般是人體生命垂危時(shí)才會(huì)使用。近年來醫(yī)療領(lǐng)域在植入性合成聚合物的研究方面逐步深入,且研發(fā)了各種心臟的輔助器材;(2)心臟瓣膜的發(fā)展,使得生物瓣膜、機(jī)械性的修復(fù)瓣膜得到了廣泛的使用,每年將瓣膜植入身體的人群數(shù)量逐年增加,常見的瓣膜類型包括嵌入盤、嵌入球、傾斜盤等;(3)永久性植入心臟的輔助裝置、臨時(shí)性植入心臟的輔助裝置、人造心臟等,也逐步獲得了較好的效果,該類裝置能夠使得衰竭的循環(huán)系統(tǒng)或者心臟保持基本的正常功能,且能夠有效減少心臟負(fù)擔(dān),優(yōu)化心臟的供氧情況;(4)血氧發(fā)生器也屬于該類器械,其主要分為膜型、鼓泡型、空心纖維型等不同類型。在氧發(fā)生器的開發(fā)方面,模型氧發(fā)生器是最為關(guān)鍵的技術(shù),該氧發(fā)生器與人體吸氣過程中的生理?xiàng)l件極為接近。如果人體的血液的功能由于疾病而減低,可以利用相應(yīng)的的PVC、PTFE玻璃紙等生物材料制作成膜式氧合器沒維持機(jī)體的功能正常。
3生物酶的運(yùn)用
生物酶在醫(yī)療器械的運(yùn)用主要是清洗器械,在自動(dòng)清洗劑中添加適量的生物酶,其對(duì)于醫(yī)療器械上多種污漬生物酶的清潔效果十分明顯,包括血漬、蛋白質(zhì)污漬生物酶等。由于上述物質(zhì)會(huì)限制微生物與滅菌因子的接觸,需要該類技術(shù)進(jìn)行徹底的清潔。利用生物酶將醫(yī)療器械進(jìn)行浸泡,時(shí)間為三分鐘,其即會(huì)將把污漬分解成細(xì)小的碎粒,脫離物品的表面,醫(yī)療器械得到徹底的清洗。該生物酶清潔醫(yī)療器械,優(yōu)點(diǎn)在于清潔效果良好,不會(huì)對(duì)器械產(chǎn)生腐蝕,且能夠使得器械的使用壽命更長(zhǎng)。
4數(shù)字化生物技術(shù)的運(yùn)用
數(shù)字化生物技術(shù)即為醫(yī)療自動(dòng)化技術(shù),其在醫(yī)療器械方面的應(yīng)用十分廣泛,包括心臟起搏器、剖析監(jiān)護(hù)設(shè)備、放射設(shè)備等嵌入式的技術(shù);分光光度計(jì)、肌動(dòng)的電流掃描器等,其均需要性能良好的數(shù)字信號(hào)處理系統(tǒng)提升器精度;醫(yī)療機(jī)器人技術(shù)、無線通訊技術(shù)、自動(dòng)化的測(cè)試、感應(yīng)器等技術(shù),由于醫(yī)療設(shè)備的消耗量較大,該類器械的發(fā)現(xiàn)潛力極大。
一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概述
隨著我國(guó)改革開放的不斷深入,國(guó)家醫(yī)療體制進(jìn)一步改革,社會(huì)福利性的醫(yī)療單位逐漸向營(yíng)利性的經(jīng)濟(jì)實(shí)體轉(zhuǎn)變,加上我國(guó)法制建設(shè)的不斷完善,公民的整體素質(zhì)和法律意識(shí)的提高,人們的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng),醫(yī)療糾紛不斷增多,且大幅度上升的趨勢(shì)。同時(shí)由于新聞媒體等社會(huì)輿論的誤導(dǎo),醫(yī)患雙方的矛盾日益尖銳化、復(fù)雜化,并已成為當(dāng)今社會(huì)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)。原有的《醫(yī)療事故處理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前糾紛處理的需要,在有的地方甚至已經(jīng)成了一紙空文。為了妥善處理解決醫(yī)療糾紛,2002年月日國(guó)務(wù)院出臺(tái)了新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱條例),依據(jù)條例衛(wèi)生部了相應(yīng)的配套規(guī)章。
(一)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念
衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》對(duì)我國(guó)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度作出了相應(yīng)的規(guī)范,在實(shí)踐中得到了很好的應(yīng)用。但是相應(yīng)的法律法規(guī)并沒有對(duì)醫(yī)療事故鑒定的概念性質(zhì)作出一個(gè)明確的界定。依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》,我們可以這樣介定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念:醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,是由對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件,通過調(diào)查研究,收取物證(包括尸檢結(jié)果),查閱書證(病歷等病案資料),聽取證人證言,當(dāng)事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據(jù)法定標(biāo)準(zhǔn),判定事件性質(zhì),作出是否屬醫(yī)療事故及何類、何級(jí)、何等事故的科學(xué)鑒定結(jié)論的過程。本文所稱醫(yī)療事故技術(shù)鑒定指醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家組依法(《條例》)進(jìn)行的鑒定。
(二)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的機(jī)構(gòu)
《條例》明確了由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作?!稐l例》第21條規(guī)定了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的機(jī)構(gòu)為醫(yī)學(xué)會(huì),設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作,省、自治區(qū)、直轄市負(fù)責(zé)組織再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。實(shí)行市、省二級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度。省級(jí)鑒定為最終鑒定。醫(yī)學(xué)會(huì)建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專家?guī)?,參加鑒定的專家由醫(yī)患雙方從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。
(三)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的提起可以有以下三種:第一種,醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議,需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由雙方當(dāng)事人共同書面委托負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定,醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)單方面委托的鑒定申請(qǐng)不受理。第二種,縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故的申請(qǐng)后,對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,書面移交負(fù)責(zé)首次鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。第三種,法院審理涉及醫(yī)療事故問題訴訟案件時(shí),依職權(quán)或當(dāng)事人申請(qǐng)移交委托負(fù)責(zé)首次鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。
醫(yī)學(xué)會(huì)在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí),對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件,通過調(diào)查研究,收取物證(包括尸檢結(jié)果),查閱書證(病歷等病案資料),聽取證人證言,當(dāng)事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據(jù)法定標(biāo)準(zhǔn),判定事件性質(zhì),作出是否屬醫(yī)療事故及何類、何級(jí)、何等事故的科學(xué)鑒定結(jié)論。鑒定實(shí)行合議制度,過半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論,專家鑒定組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見予以注明。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書根據(jù)鑒定結(jié)論作出,其文稿由專家鑒定組組長(zhǎng)簽發(fā)。
衛(wèi)生行政部門對(duì)鑒定結(jié)論的人員資格、專業(yè)內(nèi)別、鑒定程序進(jìn)行審核,不符規(guī)定的重新鑒定,符合規(guī)定的及時(shí)送達(dá)雙方當(dāng)事人。
任何一方對(duì)首次鑒定結(jié)論不服均可以進(jìn)行再次鑒定。
二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的性質(zhì)
研究醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,首先必須研究其鑒定行為的法律屬性。
(一)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是具體行政行為
根據(jù)行政法理論,行政行為是指行政主體在實(shí)施行政管理活動(dòng)行使行政職權(quán)中所作出的具有法律意義的行為[1]。有一種意見認(rèn)為,由醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)作“醫(yī)療事故鑒定是一種行政行為,當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療鑒定結(jié)論不服,向法院的,法院應(yīng)作為行政案件受理”[2]。這種觀點(diǎn)是由原《辦法》中規(guī)定醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作由省(自治區(qū)、直轄市)、地區(qū)(自治州、市)、縣(市、市轄區(qū))三級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé),醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)和衛(wèi)生行政部門之間具隸屬關(guān)系所得出的。目前醫(yī)學(xué)會(huì)是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的受理機(jī)構(gòu),是獨(dú)立的學(xué)術(shù)性、公益性、非營(yíng)利性法人社團(tuán),不是行政主體,所以鑒定行為也就算不上具體行政行為。
(二)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是一種特殊的法律行為
1.醫(yī)學(xué)會(huì)從事醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的合法性、合理性分析
《條例》規(guī)定醫(yī)學(xué)會(huì)具有從事醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的權(quán)利和義務(wù)。2003年2月21日《最高人民法院關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》(法[2003]20號(hào))“二、人民法院在民事審判中,根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的,交由條例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的,按照《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定?!贬t(yī)學(xué)會(huì)由于行政法規(guī)《條例》的授權(quán)加上最高院的司法解釋,使醫(yī)學(xué)會(huì)成為組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的唯一合法組織。其合法性不容質(zhì)疑。
鑒定的目的使為了更好地解決醫(yī)療事故民事糾紛,在醫(yī)患雙方對(duì)是否屬于醫(yī)療事故,醫(yī)方侵權(quán)責(zé)任程度,危害后果,因果關(guān)系等方面存在異議時(shí),勢(shì)必尋求公正的第三方(中介性組織)對(duì)此加以評(píng)判,以更好地進(jìn)行協(xié)商處理。進(jìn)入訴訟程序后由于法官對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)性問題難以評(píng)斷,也需要借助一個(gè)有力的公正的鑒定。中華醫(yī)學(xué)會(huì)章程第二條“中華醫(yī)學(xué)會(huì)(以下簡(jiǎn)稱本會(huì))是全國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者自愿組成的依法登記成立的學(xué)術(shù)性、公益性、非營(yíng)利性法人社團(tuán),”醫(yī)學(xué)會(huì)在性質(zhì)上屬于非營(yíng)利性社會(huì)團(tuán)體,具備法人資格,這與原《醫(yī)療事故處理辦法》中規(guī)定的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織的性質(zhì)不同。醫(yī)學(xué)會(huì)是一個(gè)獨(dú)立存在的醫(yī)學(xué)專業(yè)性社會(huì)團(tuán)體法人,與任何機(jī)關(guān)和組織不存在管理上、經(jīng)濟(jì)上、責(zé)任上的必然聯(lián)系和利害關(guān)系,這也體現(xiàn)了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專業(yè)性、中介性。[5]
但是中華醫(yī)學(xué)會(huì)是一個(gè)具有行業(yè)利益色彩的社團(tuán)性組織。新修改通過的《中華醫(yī)學(xué)會(huì)章程》增加了“本會(huì)依法維護(hù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者的合法權(quán)益,為醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者服務(wù)”等內(nèi)容,這種行業(yè)保護(hù)傾向明顯的學(xué)會(huì)性組織,已不同于純粹的學(xué)術(shù)團(tuán)體,具有維護(hù)自身利益的要求。在利益紛爭(zhēng)的一般場(chǎng)合,這種利益要求和傾向是合理的。但醫(yī)患糾紛中,這種行業(yè)性的利益要求應(yīng)當(dāng)受到合理的和公平的約束。不僅因?yàn)獒t(yī)患糾紛的另一方是單獨(dú)的社會(huì)個(gè)體,而且因?yàn)檫@種社會(huì)地位的不對(duì)等,極易引發(fā)對(duì)患者合法權(quán)利的侵犯。
我們必須肯定醫(yī)療事故與否的判定只能由醫(yī)療領(lǐng)域的專家進(jìn)行鑒定。對(duì)病人的疾病進(jìn)行診療的時(shí)醫(yī)生,評(píng)判其診療過程是否造成人身損害,行為是否有過錯(cuò),行為過錯(cuò)和后果是否有因果關(guān)系等一系列的專業(yè)技術(shù)問題只能由該領(lǐng)域的專家進(jìn)行。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性,醫(yī)學(xué)科學(xué)的特點(diǎn),對(duì)疾病的診治方式,醫(yī)療事故的發(fā)生往往涉及多個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè),所以“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組的方式進(jìn)行”。
2.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、法醫(yī)鑒定、司法鑒定之比較
對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定進(jìn)行分析,我們先來分析醫(yī)療事故的構(gòu)成要件,要構(gòu)成醫(yī)療事故必須包含以下要件:違法的醫(yī)療行為、損害后果、醫(yī)療行為和損害后果之間有因果關(guān)系、醫(yī)療行為有過錯(cuò)。因?yàn)獒t(yī)療損害賠償糾紛,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定最終解決的是民事賠償問題,最終解決途徑還是司法。目前我國(guó)醫(yī)療損害賠償糾紛的規(guī)則原則在審判中一般是按照過錯(cuò)侵權(quán)行為來認(rèn)定的。我們可以對(duì)照一下過錯(cuò)侵權(quán)行為的構(gòu)成要件。我國(guó)通說將其概括為:違法行為、損害事實(shí)、違法行為與損害事實(shí)之間的因果關(guān)系、行為人的過錯(cuò)[6]。其構(gòu)成要件基本上是相同的,只是醫(yī)療事故的損害后果要達(dá)到一定的程度,而過錯(cuò)侵權(quán)則無相關(guān)規(guī)定。侵權(quán)行為的損害事實(shí)所包含的范圍比較廣泛,醫(yī)療事故包括在內(nèi)。但是就侵害生命健康權(quán)而言,醫(yī)療事故的成立和侵權(quán)行為的成立基本上是一致的。法庭委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定其目的也就在于認(rèn)定醫(yī)療行為是否有過錯(cuò),違法的醫(yī)療行為和損害后果之間有因果關(guān)系。至于是否構(gòu)成醫(yī)療事故并無太多實(shí)質(zhì)性的意義。換句話說,法院委托的醫(yī)療事故鑒定實(shí)質(zhì)上是醫(yī)療行為過錯(cuò)鑒定,醫(yī)療行為違法鑒定,因果關(guān)系鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定其名稱容易造成一定的誤解,擬改為“醫(yī)事鑒定”為好。
根據(jù)人民衛(wèi)生出版社2002年1月王保潔主編的《法醫(yī)學(xué)》(第三版),法醫(yī)學(xué)研究范圍可以作如下劃分:法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、臨床法醫(yī)學(xué)、法醫(yī)毒理學(xué)、法醫(yī)毒物分析學(xué)、法醫(yī)精神病學(xué)。與醫(yī)療聯(lián)系比較密切的就是法醫(yī)病理學(xué)(對(duì)象:尸體鑒定死亡原因、死亡性質(zhì)、死亡時(shí)間、損傷時(shí)間等),臨床法醫(yī)學(xué)(對(duì)象:活體,鑒定損傷性質(zhì)、損傷程度、勞動(dòng)能力、其他生理病理狀態(tài)與損傷的關(guān)系)。法醫(yī)鑒定暫時(shí)無法律規(guī)定其鑒定的范圍,但是從其研究的范圍就可以看出,在醫(yī)療損害糾紛中只能從事死因鑒定和傷殘等級(jí)等損害后果鑒定,無權(quán)鑒定醫(yī)療行為的違法性,無權(quán)鑒定醫(yī)療行為的過錯(cuò)性。缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的法醫(yī),在臨床領(lǐng)域并不是專家,無法對(duì)診療措施的選擇,手術(shù)指征的掌握等醫(yī)療行為作出客觀的合理的評(píng)價(jià)。醫(yī)療損害侵權(quán)賠償(侵害生命健康權(quán))訴訟中,所應(yīng)該進(jìn)行鑒定應(yīng)該是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。法醫(yī)鑒定只能鑒定其損害后果的存在,傷殘等級(jí)的存在。所以法醫(yī)關(guān)于醫(yī)療行為過錯(cuò)違法,行為和后果的因果關(guān)系鑒定是無效的,法院應(yīng)該不予采信,只能采信醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論。在這種情況下也就不存在“重復(fù)鑒定,多頭鑒定”的情況了。
《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》第二條:“本規(guī)定所稱司法鑒定,是指在訴訟過程中,為查明案件事實(shí),人民法院依據(jù)職權(quán),或者應(yīng)當(dāng)事人及其他訴訟參與人的申請(qǐng),指派或委托具有專門知識(shí)人,對(duì)專門性問題進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒別和評(píng)定的活動(dòng)?!边@里很清楚地表明司法鑒定也就是法院指派委托的鑒定。無論是何單位鑒定均具有司法鑒定的性質(zhì)。法院委托的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定同樣也是司法鑒定。目前存在很多“司法鑒定所”其當(dāng)事人委托的鑒定結(jié)論稱為“司法鑒定”。這是值得探討的。同樣雙方當(dāng)事人委托的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定其性質(zhì)不是司法鑒定。但是一般情況下,涉及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)(醫(yī)學(xué)會(huì))是唯一的,無論是訴前還是訴中,受委托的鑒定機(jī)構(gòu)只能是醫(yī)學(xué)會(huì)。不同之處就在于是法院委托還是雙方當(dāng)事人委托。但是無論是雙方委托還是法院委托,其鑒定結(jié)論應(yīng)該是唯一的共同的。無論是雙方委托醫(yī)學(xué)會(huì)還是法院委托醫(yī)學(xué)會(huì),送檢材料,當(dāng)事人陳述等等鑒定的依據(jù)是唯一的共同的,得出的鑒定結(jié)論也是共同的。且其鑒定機(jī)構(gòu)合法性不容質(zhì)疑,法院對(duì)待任何醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的態(tài)度應(yīng)該是共同的,無論是司法鑒定還是當(dāng)事人委托。最高院應(yīng)該出臺(tái)相應(yīng)的司法解釋對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定加以肯定,將其納入到司法鑒定的軌道。
3.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是一種訴訟輔助行為
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的過程是依據(jù)法律法規(guī),診療護(hù)理常規(guī)等等,對(duì)病案資料以及各種報(bào)告進(jìn)行審查,判定行為性質(zhì),是眾多醫(yī)療專家的思想結(jié)晶形成的過程,是對(duì)事實(shí)的一種說明和解釋的過程。鑒定的過程是對(duì)事實(shí)的一種評(píng)判。鑒定嚴(yán)格按照法律規(guī)定組織實(shí)施,由于委托人的不同可以分為司法鑒定和非司法鑒定。由法院委托的情況下,該鑒定即為司法鑒定,該鑒定行為即是一種訴訟活動(dòng)。鑒定就成了整個(gè)案件訴訟活動(dòng)的一部分。醫(yī)患雙方共同委托的鑒定實(shí)際上是醫(yī)患雙方尋找的第三方對(duì)事實(shí)進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià),類似于仲裁,但并非仲裁。其法律屬性難以介定。目前我們可以這樣認(rèn)可:鑒于醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的中介性和非司法性,其合法的鑒定行為我們可以認(rèn)定為特殊的民事法律行為。但是鑒定不能解決賠償問題,賠償問題可以通過行政處理,雙方調(diào)解,民事訴訟這三種途徑來解決。民事訴訟是最終的解決途徑,問題的根本還是要走向訴訟,進(jìn)行鑒定的最終走向就是民事訴訟。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定最終還是要跟訴訟相結(jié)合。鑒定解決的是事實(shí)判定問題,有助于進(jìn)入訴訟程序。訴訟中大部分案件還是要借助于鑒定來進(jìn)行審理。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定無論何時(shí)提起,何人委托,我們都可以看作為訴訟輔助行為,一種訴訟活動(dòng)。
(三)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的特點(diǎn)
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定特點(diǎn)具有多重屬性,表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
第一,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具有法律性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具備法律依據(jù)——《條例》。鑒定結(jié)論具有相應(yīng)的法律效力。鑒定必須遵守相應(yīng)的規(guī)定。
第二,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具有專門性。鑒定人、涉及學(xué)科、鑒定機(jī)構(gòu)等等均具有專門性。
第三,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具有主觀性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定主要的是專家組的主觀活動(dòng),根據(jù)事實(shí),鑒定人提出自己的看法意見。
第四,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具有準(zhǔn)司法性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,是對(duì)事實(shí)的一種評(píng)判,是由對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件,通過調(diào)查研究,收取物證(包括尸檢結(jié)果),查閱書證(病歷等病案資料),聽取證人證言,當(dāng)事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據(jù)法定標(biāo)準(zhǔn),判定事件性質(zhì)。
三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論
我們研究醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,最主要的就是研究醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論,包括其性質(zhì)、特點(diǎn)和訴訟中證據(jù)效力。
(一)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的性質(zhì)
我們來看看各國(guó)對(duì)鑒定結(jié)論的規(guī)定。英美國(guó)家的訴訟理論將鑒定結(jié)論稱為“專家證言”、“意見證據(jù)”,認(rèn)為“意見是指從這些事實(shí)中推理得出的結(jié)論”[3]。實(shí)際上并不是以鑒定結(jié)論的方式出現(xiàn),而是以專家證人(expertwitness)的身份被通知出現(xiàn)在法庭上,鑒定人實(shí)際上也是證人,鑒定意見即為“專家證言”。大陸法系國(guó)家中,鑒定人是法官的幫手,他們?cè)诜ㄍド媳纫话阕C人享有某種特權(quán),如有權(quán)查閱相關(guān)卷宗詢問當(dāng)事人等。證人和鑒定人相區(qū)別,遵循古老的法諺“鑒定人是關(guān)于事實(shí)的法官”。
在原蘇聯(lián),鑒定結(jié)論是作為一種獨(dú)立的證據(jù)形式。鑒定人和證人相區(qū)別,鑒定人不是證人,因?yàn)樗皇窍蚍ㄔ赫f明他自己看見或聽到的什么事實(shí),也就是說,他不是證明事實(shí),而是對(duì)事實(shí)作出分析,從科學(xué)材料或者自己專門角度來說明事實(shí)。原蘇聯(lián)將鑒定分為法院鑒定(法院指派委托的鑒定)和非法院鑒定(非法院指派委托的鑒定隸屬于某一管理機(jī)關(guān))。
《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第63條規(guī)定了七種證據(jù):“書證、物證、視聽資料、證人證言、當(dāng)事人陳述、鑒定結(jié)論和勘驗(yàn)筆錄”。這里鑒定結(jié)論指的法律明文規(guī)定的法定鑒定部門作出的或者是由人民法院所認(rèn)可、委托的鑒定部門作出的鑒定。很顯然,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定結(jié)論也包含在內(nèi),在訴訟中也是作為證據(jù)來使用的。
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是鑒定人對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件,通過調(diào)查研究,運(yùn)用其專門知識(shí)和技術(shù)對(duì)案件的某些方面進(jìn)行鑒定所得出的合乎科學(xué)的結(jié)論。鑒定結(jié)論并不是案件形成時(shí)或形成后留下的客觀事實(shí)而是根據(jù)其原有的一系列證據(jù)作出的結(jié)論。它是不僅對(duì)客觀事實(shí)的反映同時(shí)還有對(duì)客觀事實(shí)的一種推斷。正是這種反映和推斷產(chǎn)生了對(duì)客觀事實(shí)的認(rèn)定,也就形成了鑒定結(jié)論。鑒定的過程是解釋和評(píng)斷的過程,鑒定結(jié)論是依據(jù)客觀事實(shí)進(jìn)行科學(xué)解釋、評(píng)斷所得出的推斷結(jié)果,不是對(duì)客觀事實(shí)的直接反映,同時(shí)也不是客觀事實(shí)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不是一種獨(dú)立的原始證據(jù),也不是直接證據(jù),而是一種衍生證據(jù)。無論是訴訟前的得出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論還是訴訟中得出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論,在訴訟中其本質(zhì)都是證據(jù)。
二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的特點(diǎn)
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的直接結(jié)果,鑒定結(jié)論的性質(zhì)直接決定了其證據(jù)形式的特點(diǎn):
第一,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論具有主客觀雙重性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是鑒定活動(dòng)的結(jié)果,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主觀性質(zhì)必然帶來其結(jié)論的主觀性,但并不是否定鑒定對(duì)醫(yī)療行為的認(rèn)定,否定鑒定結(jié)論的客觀性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療行為作出一個(gè)客觀的評(píng)判,既具有客觀性,也具有主觀性。而且其主觀性更濃一些,因?yàn)殍b定主要就在于評(píng)判部分。
第二,真實(shí)和失真的雙重傾向性。鑒定的科學(xué)性,如專家合議等決定和保證了其鑒定結(jié)論具備更大的真實(shí)性,但是由于醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的特殊的科學(xué),人類對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)還沒有達(dá)到很高的水平,鑒定的主觀性決定了其必然存在失真的可能性。
第三,鑒定結(jié)論客觀真實(shí)性的嚴(yán)格條件性?!稐l例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法》對(duì)鑒定作了一系列的嚴(yán)格規(guī)范,特別是程序性規(guī)范等,只有鑒定行為、程序、鑒定人等等均合法,鑒定按照嚴(yán)格的條件進(jìn)行,才能保證鑒定結(jié)論的客觀真實(shí)性。如鑒定人的回避等等。
(三)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論在民事訴訟中的證據(jù)效力
鑒定結(jié)論是衛(wèi)生行政部門對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行政處理的依據(jù)(《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法》41條),也是雙方當(dāng)事人進(jìn)行協(xié)商的依據(jù),在這兩種行為中鑒定結(jié)論的作用本文不作探討。這里主要探討的是鑒定結(jié)論在民事訴訟中的相關(guān)問題。包括訴訟中移交醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定作出的鑒定結(jié)論,還包括訴前已經(jīng)作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論,在訴訟中的證據(jù)效力問題。
筆者認(rèn)為無論訴訟前或訴訟中的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論具有同等的效力。訴訟前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不能視為書證,也應(yīng)該視為鑒定結(jié)論。一般情況下,涉及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)(醫(yī)學(xué)會(huì))是唯一的,無論是訴前還是訴中,受委托的鑒定機(jī)構(gòu)只能是醫(yī)學(xué)會(huì)。不同之處就在于是法院委托還是雙方當(dāng)事人委托。但是無論是雙方委托還是法院委托,其鑒定結(jié)論應(yīng)該是唯一的共同的。
前面已述及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是法定證據(jù)的一種。任何一種證據(jù)都必須依法定程序經(jīng)司法人員審查或當(dāng)事人提供經(jīng)法庭質(zhì)證后才可以作為判案的依據(jù)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論同樣如此。只有當(dāng)其真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性被充分證實(shí)后才能被法官采信。而且,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論具有主觀性、失真傾向性、客觀真實(shí)性的嚴(yán)格條件性等特點(diǎn),更要求我們做好鑒定結(jié)論的審查和質(zhì)證。但是我國(guó)現(xiàn)行法缺乏對(duì)其采信應(yīng)有的審查、質(zhì)證等有效的程序性規(guī)定,應(yīng)該盡快加以有效地規(guī)范。
1.法院對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的審查
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》[法釋{2001}33號(hào)](下稱《證據(jù)規(guī)定》)71條“人民法院委托鑒定部門作出的鑒定結(jié)論,當(dāng)事人沒有足以反駁的相反證據(jù)和理由的,可以認(rèn)定其證明力。”29條規(guī)定了法院對(duì)鑒定書的格式進(jìn)行審查??梢姡ㄔ簩?duì)法院委托的鑒定得出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的結(jié)論持絕對(duì)之肯定態(tài)度,法院無須對(duì)鑒定結(jié)論進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的審查。雙方當(dāng)事人委托的則未作規(guī)定。《證據(jù)規(guī)定》77條已經(jīng)明文規(guī)定鑒定結(jié)論的證明力要大于一般書證。法院為公正公平地判案,必然要求正確對(duì)待鑒定結(jié)論,應(yīng)該對(duì)鑒定結(jié)論進(jìn)行程序性審查和實(shí)質(zhì)性審查。鑒定結(jié)論既然作為證據(jù),法院就應(yīng)該有查明的義務(wù)來認(rèn)定其證據(jù)能力。法官可以根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)、法理和良知,對(duì)醫(yī)療事故鑒定人員、醫(yī)療事故鑒定組織、鑒定程序、鑒定依據(jù)、鑒定結(jié)論、鑒定書的格式等進(jìn)行合法性審查。在上述幾點(diǎn)的合法性都得以確認(rèn)之后,才可以于以采信。以確保鑒定結(jié)論的合法性、真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性,正確認(rèn)定案件。對(duì)于不合法的鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)不于采信,要求醫(yī)學(xué)會(huì)另行組織專家組進(jìn)行從新鑒定。新條例并未規(guī)定法院對(duì)鑒定的審查權(quán)、否定權(quán),這是應(yīng)然的。鑒于《條例》的行政法規(guī)的性質(zhì),無權(quán)對(duì)司法程序、法院職權(quán)作出規(guī)定。最高院在法[2003]20號(hào)通知中已經(jīng)作出了一定的確認(rèn):“人民法院對(duì)司法鑒定的申請(qǐng)和司法鑒定結(jié)論的審查按照《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定處理?!卑凑辗ɡ?,法院有權(quán)對(duì)相關(guān)證據(jù)進(jìn)行審查的,對(duì)鑒定結(jié)論也應(yīng)該積極進(jìn)行審查,無論是訴訟前的還是訴訟中的鑒定結(jié)論應(yīng)該一視同仁地進(jìn)行審查。由于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專業(yè)性,法院對(duì)審查有困難時(shí)可以考慮引進(jìn)專家輔助人,作為對(duì)鑒定結(jié)論提出質(zhì)疑、幫助法庭審查的專門人員,其費(fèi)用可以由敗訴方承擔(dān)。否則,對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的審查最終還是流于形式。
2.雙方當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的質(zhì)證
《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》66條“證據(jù)應(yīng)當(dāng)在法庭上出示,并由當(dāng)事人互相質(zhì)證?!薄蹲C據(jù)規(guī)定》47條“證據(jù)應(yīng)當(dāng)在法庭上出示由當(dāng)事人質(zhì)證。未經(jīng)質(zhì)證的證據(jù),不能作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)”根據(jù)直接言詞原則,雙方當(dāng)事人應(yīng)該對(duì)案件的證據(jù)進(jìn)行質(zhì)證,排除合理疑點(diǎn),才能說明其證據(jù)效力,才能被法院采信。鑒定結(jié)論作為證據(jù)的一種同樣要由雙方進(jìn)行質(zhì)證。《證據(jù)規(guī)定》61條使欠缺醫(yī)學(xué)專門知識(shí)的當(dāng)事人借助訴訟(專家)輔助人對(duì)鑒定結(jié)論提出有抗辯力的質(zhì)疑,有助于法庭的對(duì)抗,有助于法官理性判斷鑒定結(jié)論,確保公正公平與正義。《證據(jù)規(guī)定》59條“鑒定人應(yīng)當(dāng)接受當(dāng)事人質(zhì)詢?!边@必然要求鑒定人必須出庭接受當(dāng)事人的質(zhì)詢,回答對(duì)方問題,解釋說明鑒定問題,解釋說明鑒定過程,特別是鑒定結(jié)論中的疑點(diǎn),論證其結(jié)論的科學(xué)依據(jù)。但是目前鑒定人出庭率底、庭審質(zhì)證流于形式。江蘇省高級(jí)人民法院調(diào)查的100例案件中,只有一件案件在審理過程中,法醫(yī)出庭就鑒定結(jié)論回答當(dāng)事人的提問。由于法官缺乏專門知識(shí),受害人缺乏專門知識(shí),而鑒定人又不出庭對(duì)鑒定結(jié)論進(jìn)行論證,造成的直接后果是鑒定結(jié)論的庭審質(zhì)證流于形式。[4]
鑒定人出庭是質(zhì)證的必然要求。這也就涉及到鑒定人作為訴訟參與人的在訴訟中的法律地位權(quán)利義務(wù)問題,目前我國(guó)法律未作出明確規(guī)定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定人是醫(yī)學(xué)會(huì)臨時(shí)召集的專家鑒定組,鑒定結(jié)論采用的是少數(shù)服從多數(shù)的合議制。專家鑒定組成員均應(yīng)該是鑒定人。他們均參加了鑒定活動(dòng),提出了自己的見解。但是鑒定結(jié)論是這“臨時(shí)集體”的共同結(jié)論,鑒定人中可能有人持有不同意見。這種情況下,鑒定人參加庭審,出庭參與質(zhì)證就成了一個(gè)問題。如果規(guī)定所有鑒定人都有出庭的義務(wù),那么強(qiáng)加給持不同意見的鑒定人一個(gè)難以做到的任務(wù),這是講不通的。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定人的出庭問題是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度與現(xiàn)代訴訟制度接軌中面臨的一個(gè)重要問題。
目前,我們可以這樣規(guī)定,作出簽發(fā)鑒定書的專家鑒定組組長(zhǎng)即可看作是主鑒定人。鑒定作出之后由主鑒定人承擔(dān)下列義務(wù):按時(shí)出庭;在法庭上依法陳述鑒定報(bào)告;接受雙方當(dāng)時(shí)人的質(zhì)詢。特殊情況下,經(jīng)過法庭許可也可以不出庭參加質(zhì)證,但是必須接受“書面質(zhì)證”。法官或當(dāng)事人對(duì)鑒定書書面提出疑點(diǎn),書面文件交給組織鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì),由原專家鑒定組給予書面答復(fù)。答復(fù)意見由鑒定組組長(zhǎng)簽字,加蓋醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專用章。
經(jīng)法院審核和庭審質(zhì)證,該鑒定結(jié)論無足夠合理疑點(diǎn),當(dāng)事人或者法官無足夠證據(jù)據(jù)以反駁,鑒定結(jié)論的證據(jù)效力即被法院認(rèn)可,應(yīng)當(dāng)作為判案的依據(jù)。法院或當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論持有異議,應(yīng)當(dāng)陳述其理由,鑒定結(jié)論法院采信與否都應(yīng)當(dāng)在判決書中說明理由。
四、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的監(jiān)督機(jī)制
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定對(duì)是醫(yī)療行為事實(shí)的判定,直接影響到雙方協(xié)商和訴訟結(jié)果。其活動(dòng)過程必須依法受到監(jiān)督。目前已經(jīng)存在相關(guān)的監(jiān)督,比如:程序合法性監(jiān)督,由衛(wèi)生行政部門審查其鑒定程序。目前的監(jiān)督機(jī)制不夠完善,我們應(yīng)該加快完善監(jiān)督機(jī)制,以保證鑒定的客觀公正。前面已提及法院加強(qiáng)審查,庭審專家質(zhì)證。在這里主要分析責(zé)任承擔(dān)問題,應(yīng)該盡快建立錯(cuò)鑒追究制度。
(一)錯(cuò)鑒責(zé)任追究制度
錯(cuò)鑒責(zé)任追究制度,是指對(duì)于鑒定人主觀上故意或過失作出錯(cuò)誤的或虛假的醫(yī)療事故鑒定,造成被鑒定人經(jīng)濟(jì)損失或其他嚴(yán)重?fù)p害后果的,依法追究鑒定人行政、民事和其他法律責(zé)任的制度。
目前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度很大程度上借鑒了審判制度,如合議制,二次鑒定制。二次鑒定賦予了當(dāng)事人再次鑒定的權(quán)利以防止錯(cuò)鑒的發(fā)生,防止錯(cuò)鑒給當(dāng)事人帶來不必要的損失。
目前的現(xiàn)狀是二次鑒定制度,對(duì)于錯(cuò)鑒不承擔(dān)任何責(zé)任。建立錯(cuò)鑒追究制度可以讓鑒定組更加客觀公正地進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。但是我們也要看到,目前的鑒定已經(jīng)賦予了專家們過多的負(fù)擔(dān),再加上錯(cuò)鑒追究制度是否會(huì)讓眾多的專家們?nèi)缏谋”?,加重鑒定專家的心靈負(fù)擔(dān)呢?我們就要掌握一個(gè)度的問提。
我們可以考慮設(shè)立這樣一個(gè)錯(cuò)案追究制度:首次鑒定,已經(jīng)賦予當(dāng)事人再次鑒定的救濟(jì)途徑,鑒定人不承擔(dān)錯(cuò)鑒責(zé)任。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)設(shè)立全國(guó)性的專家鑒定組每月定期從各地省級(jí)鑒定的鑒定中抽查,對(duì)整個(gè)鑒定進(jìn)行檢查,是否存在錯(cuò)鑒情況。存在錯(cuò)鑒的原則上不于糾正,除非應(yīng)法院要求從新鑒定,但是追究主鑒定人(專家組長(zhǎng))和醫(yī)學(xué)會(huì)的責(zé)任??梢钥紤]給專家組長(zhǎng)小數(shù)額的罰款、和小范圍內(nèi)通報(bào)。給當(dāng)事人造成嚴(yán)重?fù)p失的由醫(yī)學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任。但是對(duì)于錯(cuò)鑒法院已經(jīng)結(jié)案的不予糾正,以維護(hù)鑒定,以及法律的公正。
(二)關(guān)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的可訴性
筆者認(rèn)為,目前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不存在,也不應(yīng)該存在可訴性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是一種訴訟輔助行為。醫(yī)學(xué)會(huì)出具的相當(dāng)與咨詢結(jié)論,法院是否采納,是審判范圍的事,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定結(jié)論不存在可訴性。
五、結(jié)束語
目前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由《條例》的頒布進(jìn)行了重大的改革,這使鑒定的組織機(jī)構(gòu)、人員資格選擇、鑒定程序公開透明,體現(xiàn)了民主作風(fēng),對(duì)于保障鑒定結(jié)論的公正,具有積極的意義??梢哉f在目前的情況下對(duì)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定能夠規(guī)定到這種程度是難能可貴的。但是目前的鑒定制度仍然存在一定的缺陷,特別是在于訴訟制度的接軌的過程中存在一些問題。我們應(yīng)該明確:醫(yī)學(xué)會(huì)是從事醫(yī)療鑒定(包括醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,醫(yī)療行為過錯(cuò)鑒定,行為過錯(cuò)和損害后果的因果關(guān)系鑒定)的唯一合法組織,鑒定結(jié)論是一種證據(jù),法院和當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)加以審查和質(zhì)證,鑒定人應(yīng)該出庭接受質(zhì)證,同時(shí)應(yīng)該完善相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。最高院應(yīng)該盡快出臺(tái)相關(guān)的司法解釋,使醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度和訴訟制度良好地接軌,確保鑒定的公正和權(quán)威,以更好地解決醫(yī)療損害賠償糾紛。
【注釋】
[1]羅豪才.行政法學(xué)[M].北京大學(xué)出版社(P73)
[2]龔賽紅.醫(yī)療損害賠償立法研究[M].北京:法律出版社,2001(P410)
[3]沈達(dá)明.英美證據(jù)法[M].中信出版社(P93)
二、肌質(zhì)美的藝術(shù)表現(xiàn)
書籍封面是一本書的第一印象,封面材料,而且布藝材料與造型、色彩之間的和諧統(tǒng)一也是創(chuàng)作一件好的書籍封面作品的保證。所以,材料的選擇關(guān)系到一本書的整體裝幀效果,但是,將布藝材料與其它造型元素的和諧也是關(guān)鍵一步。兩者的有機(jī)結(jié)合,能增加書刊成品對(duì)讀者的吸引力,反之如果結(jié)合不好,就會(huì)影響書刊本冊(cè)在市場(chǎng)上的地位。在現(xiàn)代書籍封面設(shè)計(jì)中,多是以廉價(jià)方便的紙作為材質(zhì),它的優(yōu)點(diǎn)是顯而易見不容忽視的,但缺點(diǎn)也是致命的,它只能從版式創(chuàng)意上給書籍內(nèi)容以表達(dá)傳遞,不能叫讀者從書籍的外在體驗(yàn)上有所感受。而利用布藝材質(zhì)就可以輕而易舉的辦到。比如嬰兒用書,需要注重嬰兒的生理特征和生活特征,嬰兒喜歡撕扯書頁,對(duì)書的信息量要求不大,但對(duì)安全性要求很嚴(yán)。如果用各色布藝來制作書籍封面,而內(nèi)頁圖畫都具有立體效果的布畫,圖形栩栩如生,呼之欲出。而且布做的書耐撕扯,柔軟而安全,視覺效果好,寶寶翻看也非常方便,同時(shí),兒童在翻看布藝材質(zhì)的書籍過程當(dāng)中,對(duì)小朋友不同質(zhì)感和肌理的變化的感知會(huì)更加強(qiáng)烈,可謂是一舉多得。在書籍封面的設(shè)計(jì)中,將真實(shí)的布藝材質(zhì)和肌理運(yùn)用到封面和內(nèi)頁材料中去,借助真實(shí)的材質(zhì)觸感傳達(dá)信息,會(huì)帶給讀者更加豐富的視觸覺感受和審美體驗(yàn),布藝材料的柔軟、溫暖、女性氣息濃,以及它樸實(shí)、溫馨、懷舊的感覺,不管是捧一本書在手心,或者將書隨手一卷,或?qū)箍墼跁?,隨時(shí)觸摸到的封面材質(zhì)的手感變化,會(huì)隨同書的內(nèi)容同時(shí)被閱讀者接受,并且會(huì)讓人細(xì)細(xì)品味,流連忘返。
室內(nèi)設(shè)計(jì)中所有的感覺都是通過裝飾材料來傳播的,而室內(nèi)設(shè)計(jì)中的色彩是給人們的第一印象,是人們對(duì)整個(gè)空間的最直觀感受。不同顏色可以反饋出不同的情感特征。從藝術(shù)特征來講,裝飾材料的色彩在一定程度上具有物理特征和心理特征。比如,黑色給人以神秘感具有想象特征,白色給人一種純凈和視覺的擴(kuò)張感,黃色給人一種柔和感,紅色讓人充滿激情,生活充滿能量。這些裝飾材料特有的特征賦予了空間生命力,色彩的搭配可以說對(duì)整個(gè)室內(nèi)的影響作用是很重要的,在色彩的使用上要注重這個(gè)空間的具體結(jié)構(gòu),同時(shí)也要把握整個(gè)室內(nèi)的裝飾風(fēng)格來進(jìn)行色彩搭配,以充分實(shí)現(xiàn)渲染空間氣氛和情感內(nèi)涵的特點(diǎn)。
(二)裝飾材料的觸覺特征
裝飾材料根據(jù)材料本身所表現(xiàn)的結(jié)構(gòu)和組織特征,是材料本身的自然屬性,這種屬性就是我們通常在材料選擇上對(duì)材料的觸感也就是我們經(jīng)常說的質(zhì)感。這種給人們表現(xiàn)出的質(zhì)感感受可以引發(fā)人們不同的觸覺感受。主要表現(xiàn)有粗糙或者光滑,透明度,這種視覺結(jié)果同人們的觸覺感受是相聯(lián)系的,給人們一種真實(shí)感。在一定程度上傳達(dá)了一種藝術(shù)特征,這也是裝飾材料重要的藝術(shù)特征。例如毛絨給人舒適感、皮質(zhì)表現(xiàn)大氣典雅、木材表現(xiàn)的事親切和安全等等。
(三)裝飾材料的肌理特征
裝飾材料的肌理特征就是物體表面所表現(xiàn)的一切現(xiàn)象。這種材料在室內(nèi)設(shè)計(jì)應(yīng)用的時(shí)候可以給整個(gè)室內(nèi)環(huán)境營(yíng)造一種特定的表面藝術(shù)品位。由此可見裝飾材料的肌理特征是進(jìn)行室內(nèi)設(shè)計(jì)的重要表現(xiàn)形式。肌理特征和人的視覺表現(xiàn)是分不開的,人們對(duì)環(huán)境的細(xì)節(jié)感受都是來源于材料的肌理特征。這種肌理特征大致分為兩種人為創(chuàng)造的肌理和自然形成的物質(zhì)肌理。這些肌理特征賦予了室內(nèi)空間一種節(jié)奏的美感,同樣為室內(nèi)的設(shè)計(jì)提供了豐富的視覺材料。
(四)裝飾材料的規(guī)格特征
裝飾材料都是以自身或者特定情況相愛經(jīng)過設(shè)計(jì)或者雕琢的形態(tài)出現(xiàn)的,這種形態(tài)被統(tǒng)稱為材料的規(guī)格。這些規(guī)格具有大小之分,而在室內(nèi)設(shè)計(jì)中對(duì)規(guī)格的運(yùn)用也是表現(xiàn)規(guī)格特征的重要表現(xiàn)。在進(jìn)行材料設(shè)計(jì)的時(shí)候要充分考慮整個(gè)空間和材料本身的尺寸進(jìn)行設(shè)計(jì)的,這樣才能更好地表現(xiàn)整個(gè)空間的協(xié)調(diào)感,充分體現(xiàn)不同材料表現(xiàn)的藝術(shù)風(fēng)格,這種規(guī)格在一定程度上增添了空間在形式上的美感。
二、裝飾材料藝術(shù)特征在室內(nèi)設(shè)計(jì)中創(chuàng)新
在進(jìn)行室內(nèi)設(shè)計(jì)的時(shí)候要針對(duì)裝飾材料所表現(xiàn)的藝術(shù)特征進(jìn)行不斷地創(chuàng)新,充分體現(xiàn)整個(gè)空間的藝術(shù)形態(tài),空間感覺。利用更新和創(chuàng)造為室內(nèi)增添魅力滿足人們的生活需求和審美需求。
(一)在裝飾材料的色彩上進(jìn)行創(chuàng)新
在進(jìn)行室內(nèi)設(shè)計(jì)上要對(duì)色彩進(jìn)行大膽的嘗試,色彩的嘗試可以在一定程度上緩解人們生活的疲勞,使人們生活充滿激情。采用創(chuàng)新設(shè)計(jì)的原理,利用更新創(chuàng)造改變的法則使裝飾材料遵循設(shè)計(jì)的要求,打破常規(guī)使用方法,為室內(nèi)空間注入無限的趣味與魅力,滿足個(gè)性化的審美需求。
(二)在裝飾材料的形狀組合上進(jìn)行創(chuàng)新
運(yùn)用材料所表現(xiàn)出的固有的肌理特征,在室內(nèi)設(shè)計(jì)中對(duì)圖形組合進(jìn)行創(chuàng)新和探索,可以營(yíng)造出材料的圖形藝術(shù),可以通過夸張對(duì)比的組合方式體現(xiàn)圖形的結(jié)構(gòu)特定變化,形成新的結(jié)構(gòu)組合。打破圖形固有的形狀進(jìn)行全新的組合可以打破材料本身固有的形狀特征,給人以全新的視覺再造感受。利用裝飾材料不同肌理形成的表面進(jìn)行圖形變化,針對(duì)需要的比例進(jìn)行大小的變化可以改變呆板的藝術(shù)形狀,在一定程度上賦予了空間活力,同時(shí)一定的形狀可以給人強(qiáng)烈的線條感和運(yùn)動(dòng)感。
(三)裝飾材料的質(zhì)感轉(zhuǎn)換創(chuàng)新設(shè)計(jì)
裝飾材料固有的質(zhì)感特征給人一種真實(shí)的觸覺感受。在室內(nèi)設(shè)計(jì)上需要把握其固有的質(zhì)感特征進(jìn)行創(chuàng)新設(shè)計(jì),可以突破事物的固有質(zhì)感特征從本質(zhì)上進(jìn)行反差性的干煸,這樣可以打破常規(guī)的視覺框架,構(gòu)造出全新的質(zhì)感,從根本上激發(fā)出固有的審美價(jià)值。質(zhì)感上的變化可以有力的提升材料的藝術(shù)表現(xiàn)力,還可以從改變材料本身屬性的角度進(jìn)行實(shí)踐創(chuàng)新,賦予材料一定的感情,在視覺上也會(huì)有意想不到的效果。例如竹子我們可以改變常規(guī)的固有屬性。利用塑料或者金屬進(jìn)行創(chuàng)新制造,在保留原有的形態(tài)和色彩特征基礎(chǔ)上,改變質(zhì)感和屬性。這種創(chuàng)新后不但給人一種時(shí)尚感,在一定程度上給人一種視覺沖擊,使人們?cè)谒囆g(shù)欣賞上產(chǎn)生了一定的張力。
(四)廢舊材料的再生利用與創(chuàng)新設(shè)計(jì)
在進(jìn)行室內(nèi)材料創(chuàng)新上,人們往往會(huì)忽略原有的舊的材料,而往往這些材料是創(chuàng)新靈感的來源。舊的材料帶有時(shí)間的痕跡,可以體現(xiàn)出另外一種感覺。對(duì)廢舊材料的創(chuàng)新和改造,可以給舊的材料一種新的生命。如對(duì)收納筐進(jìn)行創(chuàng)新,可以將這種柳條的材質(zhì)設(shè)計(jì)成臺(tái)燈或者裝飾花瓶等等,同一材料在空間上進(jìn)行再造可以體現(xiàn)出不同的利用價(jià)值,也會(huì)賦予該材料一個(gè)不同的意義。如交換空間節(jié)目中對(duì)廢舊材料的改造,就是對(duì)廢舊材料最好的處理方式,不僅一定程度上降低資源和金錢方面的浪費(fèi),同時(shí)給空間一種改頭換面的感覺。由此可見,廢舊材料的再造創(chuàng)新有著重要的現(xiàn)實(shí)意義,可以體現(xiàn)出再造人的情感思想,同時(shí)也體現(xiàn)了材料的空間趣味特征。這種廢舊材料創(chuàng)新再造是當(dāng)前室內(nèi)設(shè)計(jì)中廣為應(yīng)用的創(chuàng)新方法,值得大家廣泛應(yīng)用。
服裝面料再造藝術(shù)要嚴(yán)格遵循設(shè)計(jì)原則,以設(shè)計(jì)原則為重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)面料再造藝術(shù)的規(guī)范性與合理性。面料再造藝術(shù)應(yīng)以功能性為主要設(shè)計(jì)原則,充分體現(xiàn)服裝設(shè)計(jì)對(duì)人們體感的影響,根據(jù)季節(jié)、場(chǎng)合、人群等的不同,進(jìn)行合理化的設(shè)計(jì)。例如,冬季毛呢應(yīng)選擇相對(duì)厚實(shí)、緊密的面料以達(dá)到保暖的效果;對(duì)于高級(jí)宴會(huì)的禮服應(yīng)選擇絲滑、垂感好的面料,以滿足環(huán)境的需要。對(duì)于服裝設(shè)計(jì)而言,面料再造藝術(shù)應(yīng)以功能性為重要基礎(chǔ),在保證一定實(shí)用價(jià)值的基礎(chǔ)上進(jìn)行美感和藝術(shù)的體現(xiàn)是正確之選。
2藝術(shù)性
不同的面料具有不同的藝術(shù)用途和藝術(shù)氣質(zhì),服裝面料都具備一定的工藝特點(diǎn),對(duì)面料設(shè)計(jì)工藝要求很高。在原有面料一次性設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上進(jìn)行再設(shè)計(jì),進(jìn)行巧妙的設(shè)計(jì)和改造,能從中挖掘面料的深度藝術(shù)內(nèi)涵,利用專業(yè)性的工藝技巧對(duì)服裝的面料進(jìn)行完善和創(chuàng)新,以增強(qiáng)藝術(shù)和視覺效果,是服裝面料再造藝術(shù)成功的重要體現(xiàn)。服裝面料的一次性設(shè)計(jì)相對(duì)簡(jiǎn)單,其修飾性相對(duì)較弱,對(duì)藝術(shù)性的表達(dá)也差強(qiáng)人意,面料再造藝術(shù)是對(duì)一次性設(shè)計(jì)的完善和創(chuàng)新,會(huì)讓服裝更具藝術(shù)色彩和美學(xué)效果,達(dá)到了服裝設(shè)計(jì)的最終目的。
3協(xié)調(diào)性在服裝設(shè)計(jì)中,面料再造藝術(shù)要結(jié)合服裝的整體效果或?qū)傩蕴攸c(diǎn)進(jìn)行科學(xué)、合理化的設(shè)計(jì),注重面料再造藝術(shù)與服裝整體藝術(shù)效果的融合,要嚴(yán)格遵循協(xié)調(diào)性的原則,實(shí)現(xiàn)風(fēng)格與形式的高度統(tǒng)一。若面料再造藝術(shù)與服裝的整體設(shè)計(jì)格格不入,會(huì)導(dǎo)致無主次、風(fēng)格混亂現(xiàn)象的發(fā)生,是協(xié)調(diào)性缺失的重要體現(xiàn)。面料再造藝術(shù)應(yīng)將對(duì)面料的設(shè)計(jì)與整合風(fēng)格特點(diǎn)相統(tǒng)一、協(xié)調(diào),為凸顯良好的服裝整體效果而提供條件。
二、服裝設(shè)計(jì)中的面料再造藝術(shù)的應(yīng)用
1服裝設(shè)計(jì)中的加減化設(shè)計(jì)
在服裝設(shè)計(jì)中,面料再造藝術(shù)得到了充分體現(xiàn),加減化設(shè)計(jì)是其中應(yīng)用最為廣泛的一種。面料再造藝術(shù)中的加減化設(shè)計(jì)是在原有面料設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上,加入或去除材質(zhì)以更好地彰顯服裝的個(gè)性化和美學(xué)效果。加法性設(shè)計(jì)就是在一次性設(shè)計(jì)面料的基礎(chǔ)上,再融入其他材質(zhì),并運(yùn)用貼合、熱壓、縫等工藝手段對(duì)其進(jìn)行面料再造,以增強(qiáng)服裝的外觀效果。例如,在服裝的前襟右上方制作一個(gè)小花、掛飾或繡上一些標(biāo)志性的圖案等,都是在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行了添加和改造,加入一定的時(shí)尚特色或點(diǎn)綴,使得服裝的整體氣質(zhì)有所提升,有助于增強(qiáng)服裝的魅力和生機(jī)。減法性設(shè)計(jì)就是對(duì)原面料進(jìn)行減化設(shè)計(jì),對(duì)服裝面料進(jìn)行鏤空、雕琢、抽絲、磨砂等設(shè)計(jì),使服裝的面料不夠完整,可彰顯服裝的個(gè)性化色彩。例如,我們?nèi)粘I钪写┑呐W醒潱贫磁W醒澗褪沁\(yùn)用了面料再造藝術(shù),對(duì)牛仔面料進(jìn)行了破洞、磨砂等處理,將時(shí)代元素、潮流特色和個(gè)性化融為一體,受到了年輕人的廣泛追捧,是面料再造藝術(shù)的典型代表。將服裝設(shè)計(jì)進(jìn)行加減化設(shè)計(jì),其工藝相對(duì)簡(jiǎn)單,對(duì)服裝的整體布局進(jìn)行了設(shè)計(jì)和美化,在加法設(shè)計(jì)上增強(qiáng)了服裝設(shè)計(jì)的立體感,在減法設(shè)計(jì)上增強(qiáng)了服裝設(shè)計(jì)的殘缺美和藝術(shù)感,具有高度的藝術(shù)價(jià)值。
2服裝設(shè)計(jì)中的立體化設(shè)計(jì)
服裝面料再造的立體化設(shè)計(jì)是對(duì)原有的面料運(yùn)用手工或平縫機(jī)等方式進(jìn)行面料的加工與縫制,將縫制出的形態(tài)凸顯在外,以增強(qiáng)服裝的立體性效果。另外,也可利用化學(xué)或物理方法來進(jìn)行面料再造,將面料的原有形態(tài)進(jìn)行改變,將圖案或標(biāo)志設(shè)計(jì)成立體式或鑲嵌式,以增強(qiáng)服裝的立體效果,是個(gè)性化設(shè)計(jì)的重要體現(xiàn)。例如,日常生活中泡泡袖、荷葉裙等都是服裝立體性設(shè)計(jì)的重要體現(xiàn)。服裝的立體化設(shè)計(jì)主要表現(xiàn)在局部設(shè)計(jì)和整體性設(shè)計(jì),局部設(shè)計(jì)是集中在服裝設(shè)計(jì)的某個(gè)區(qū)域,對(duì)該區(qū)域進(jìn)行針對(duì)性的立體化設(shè)計(jì);整體設(shè)計(jì)是就服裝整體而言,根據(jù)服裝特點(diǎn)和流行元素,進(jìn)行整體格局上的立體設(shè)計(jì),以增強(qiáng)服裝的表達(dá)效果。
3服裝設(shè)計(jì)中的編繡、印刷設(shè)計(jì)
在服裝設(shè)計(jì)中,服裝編繡、印刷實(shí)為常見,也是面料再造藝術(shù)在服裝設(shè)計(jì)中的應(yīng)用。服裝的編繡以純手工居多,重在編繡工藝的展現(xiàn),一般情況下純手工的編繡作品都相對(duì)昂貴,相比其他投入的精力較多。手工編繡是典型的藝術(shù)品工藝,刺繡、編織的技巧要嫻熟才能達(dá)到較高的藝術(shù)境界,也是對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)藝術(shù)的充分體現(xiàn)。在我國(guó),刺繡或編織特點(diǎn)的服裝大都集中在少數(shù)民族地區(qū),具有藝術(shù)特點(diǎn)和民族特色。如今,在服裝設(shè)計(jì)中對(duì)印刷技術(shù)的應(yīng)用也相當(dāng)廣泛,以染色和印花為主,將傳統(tǒng)技藝與現(xiàn)代信息技術(shù)相結(jié)合,蠟染、扎染、電腦噴涂、數(shù)碼印花等屬于服裝印刷技術(shù),是服裝面料再造藝術(shù)開展的重要手段之一。
1軟裝飾材料藝術(shù)設(shè)計(jì)概論
1.1軟裝飾設(shè)計(jì)理念概論
軟裝飾設(shè)計(jì)理念在現(xiàn)代才開始出現(xiàn)和發(fā)展,最初被歐洲的裝飾藝術(shù)工作者提出,隨著全球化的步伐傳播到世界各地。目前,軟裝飾設(shè)計(jì)理念已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外設(shè)計(jì)者的新興流行設(shè)計(jì)理念,其設(shè)計(jì)理念也被廣大消費(fèi)者認(rèn)可和追求。一方面,軟裝飾設(shè)計(jì)理念的提出,來源于人們消費(fèi)層次的提高,豐富的物質(zhì)生活促進(jìn)了人們的購買力,其中,對(duì)于精神需求的消費(fèi)大大提高,間接促進(jìn)了人們的審美層次的發(fā)展。單一的藝術(shù)設(shè)計(jì)理念已無法滿足人們的審美需求,因此,以多樣化組合藝術(shù)效果為主的軟裝飾藝術(shù)理念開始出現(xiàn)。另一方面,茶文化生態(tài)主義的發(fā)展,促進(jìn)了環(huán)保型軟裝飾設(shè)計(jì)的出現(xiàn)。不同于以往追求富麗堂皇室內(nèi)設(shè)計(jì)的美感體驗(yàn),軟裝飾藝術(shù)更注重用綠色、舒適的自然環(huán)境契合個(gè)性化的室內(nèi)設(shè)計(jì),給人們一種親切、自然的使用觀感。
1.2軟裝飾設(shè)計(jì)形式概論
軟裝飾設(shè)計(jì)形式具有多樣化的特點(diǎn)。首先,軟裝飾設(shè)計(jì)的外在形式表現(xiàn)包括室內(nèi)顯而易見的工藝品陳設(shè)、字畫、布藝等。而在茶文化生態(tài)主義的盛行和人們審美思維提高的當(dāng)下,傳統(tǒng)的中華文化擺件代替了西方名畫和貴重工藝品。以木頭、陶瓷制作的樹雕茶具、陶瓷茶碗以其生態(tài)性和普適性,適用于以茶樓為主的各類室內(nèi)地區(qū);而傳統(tǒng)匠人的手繪茶畫更是取代西方名畫,出現(xiàn)在各大室內(nèi)設(shè)計(jì)場(chǎng)所之中。其次,軟裝飾設(shè)計(jì)的內(nèi)在表現(xiàn)形式包括光影、綠化等具有藝術(shù)內(nèi)涵性的設(shè)計(jì)手法,在現(xiàn)代高科技發(fā)展下,各大場(chǎng)所利用不同色調(diào)和可隨溫度自然調(diào)控的燈光進(jìn)行氣氛渲染。光影能夠在室內(nèi)場(chǎng)所中起到調(diào)節(jié)整體設(shè)計(jì)氛圍和觀感的作用,能夠表達(dá)室內(nèi)設(shè)計(jì)的不同創(chuàng)作理念。具有調(diào)控和體現(xiàn)軟裝飾藝術(shù)多樣化的特點(diǎn),而綠化則在一定程度上表達(dá)了室內(nèi)設(shè)計(jì)的生態(tài)理念和環(huán)保體驗(yàn)。
1.3現(xiàn)代軟裝飾設(shè)計(jì)應(yīng)用
現(xiàn)代軟裝飾的設(shè)計(jì)應(yīng)用在室內(nèi)外設(shè)計(jì)的各個(gè)方面,以室內(nèi)設(shè)計(jì)應(yīng)用最為廣泛。其中,因軟裝飾設(shè)計(jì)理念的綠色生態(tài)性和高度審美性,與我國(guó)部分傳統(tǒng)文化具有相同點(diǎn)。因此,現(xiàn)代軟裝飾設(shè)計(jì)應(yīng)用在以茶樓為主的各類傳統(tǒng)文化室內(nèi)場(chǎng)所中具有高度可行性。然而由于軟裝飾的“西式思維”和來源于歐洲的設(shè)計(jì)理念,如何將其應(yīng)用在中國(guó)傳統(tǒng)茶樓建筑中,還是一個(gè)值得研究和探討的問題。目前,將西式軟裝飾設(shè)計(jì)的“中式化”應(yīng)用,還停留在表面形式,設(shè)計(jì)師多通過“置換法則”,將相同形式的軟裝飾品進(jìn)行互換,例如將西式桌布窗簾換成中式窗簾,將西方工藝品陳設(shè)換成中式擺件等。
2茶樓室內(nèi)軟裝飾材料的運(yùn)用分析
2.1風(fēng)格契合度分析
室內(nèi)軟裝飾材料的應(yīng)用必須與所設(shè)計(jì)的主題風(fēng)格具有高度的契合性,才能夠真正體現(xiàn)軟裝飾材料的“裝飾效用”。通過對(duì)現(xiàn)階段茶樓的調(diào)研考察可知,目前茶樓軟裝飾材料與茶樓風(fēng)格的整體契合度呈現(xiàn)兩個(gè)維度發(fā)展。一方面,許多傳統(tǒng)中式茶樓設(shè)計(jì)師以茶文化為核心,進(jìn)行茶樓整體軟裝飾材料的應(yīng)用。不管是外部形式的桌椅布藝材料、工藝擺件,還是內(nèi)部形式的燈光綠化,都依照傳統(tǒng)茶道思維和茶文化審美觀感進(jìn)行。而對(duì)軟裝飾材料的處理則是將中西設(shè)計(jì)、兼容并包地找出共同點(diǎn),并革故鼎新,設(shè)計(jì)出屬于中式傳統(tǒng)風(fēng)的軟裝飾材料。另一方面,許多秉持西方原始軟裝飾設(shè)計(jì)理念的設(shè)計(jì)師堅(jiān)持以西方設(shè)計(jì)思維為主,試圖以“西式思維”設(shè)計(jì)出“中式軟裝”,并加以應(yīng)用在茶樓中。而這種以西式主題為設(shè)計(jì)出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)出來的材料,始終無法與茶樓高度契合。綜上,目前的茶樓軟裝設(shè)計(jì)現(xiàn)狀以這兩類維度進(jìn)行發(fā)展,其風(fēng)格契合度還在不斷的改善、革新和追求之中。
2.2色調(diào)適用度分析
茶樓中的光影色調(diào)是室內(nèi)最重要的內(nèi)在形式軟裝材料,其色調(diào)的適用度至關(guān)重要。首先,茶樓室內(nèi)設(shè)計(jì)的色調(diào)顏色適用度較高,人為能夠掌控的“調(diào)適性”較好。不同風(fēng)格主題的茶樓,其色調(diào)顏色的使用不同,傳統(tǒng)茶樓以胡桃木色暖光為主,而新興的現(xiàn)代年輕態(tài)茶樓則以黃色、藍(lán)色甚至粉色等顏色為主。由此可見,不同色調(diào)的使用直接關(guān)系到茶樓的受眾以及整體風(fēng)格。其次,茶樓室內(nèi)設(shè)計(jì)軟裝色調(diào)明暗度的適用性,隨著科技的提高而不斷變強(qiáng)。以往茶樓內(nèi)色調(diào)明暗需要人為手動(dòng)調(diào)整,經(jīng)常錯(cuò)估受眾喜好而將光線調(diào)的過于暗沉。加之茶樓內(nèi)部裝修的色調(diào)本就以木色為主,過于暗沉的燈光其實(shí)并不適用其發(fā)展。而現(xiàn)代科技發(fā)展下,茶樓的色調(diào)明暗調(diào)整逐漸智能化,其人工思維和電腦演算,能夠通過人體溫度感應(yīng)和模擬人工思維來感知茶樓內(nèi)部色調(diào)明暗度的適用度,而實(shí)現(xiàn)全天化的自動(dòng)調(diào)節(jié)。
2.3材質(zhì)生態(tài)性分析
軟裝飾材料的出現(xiàn)本就契合當(dāng)今世界的環(huán)保設(shè)計(jì)理念,而在茶文化自然主義和生態(tài)理念下,茶樓軟裝飾材料的生態(tài)性,比其他室內(nèi)軟裝飾材料的生態(tài)性更強(qiáng),也更為自然。茶樓室內(nèi)設(shè)計(jì)材料的生態(tài)性不僅體現(xiàn)在材質(zhì)本身的生態(tài)性質(zhì)上,還體現(xiàn)在其材質(zhì)的本身生態(tài)內(nèi)涵上?,F(xiàn)今,茶樓室內(nèi)使用的所有布藝材料,都是可以循環(huán)投入使用的生態(tài)棉麻,或是成本較低、由茶鄉(xiāng)出產(chǎn)的生態(tài)紡織品。在茶樓室內(nèi)設(shè)計(jì)軟裝的所有工藝品中,已經(jīng)不再出現(xiàn)過于昂貴、耗費(fèi)自然資源的茶具擺件,而以古樸、更貼合自然主義和茶文化的木制、陶制、泥制等工藝品為主。
3茶樓室內(nèi)軟裝飾材料的運(yùn)用發(fā)展
3.1茶樓內(nèi)在統(tǒng)一性
為進(jìn)一步提高茶樓軟裝飾材料在茶樓內(nèi)設(shè)計(jì)的高度統(tǒng)一性,必須促進(jìn)其內(nèi)在的同一性。因此,上文提到的以茶文化為核心和基點(diǎn)進(jìn)行軟裝材料的設(shè)計(jì)應(yīng)用較為可行,而以西式思維進(jìn)行中式設(shè)計(jì)的應(yīng)用方案對(duì)茶樓而言過于突兀。這里的茶樓內(nèi)在統(tǒng)一性指每個(gè)個(gè)體茶樓的裝修風(fēng)格與軟裝飾材料的使用,必須與茶樓的建筑外部觀感和內(nèi)部“硬裝修”一致。但基于每個(gè)地區(qū)茶樓的風(fēng)俗不同,以及同一地區(qū)不同茶樓的受眾不同,每個(gè)具有統(tǒng)一性風(fēng)格的茶樓,又要有茶樓自身的個(gè)性化裝飾進(jìn)行渲染。因此,對(duì)于不同地區(qū)的茶樓來說,軟裝飾的應(yīng)用可以根據(jù)各地的民俗風(fēng)格和生態(tài)材料進(jìn)行有機(jī)選擇,茶樓的風(fēng)格統(tǒng)一僅僅是針對(duì)同一茶樓的內(nèi)在裝飾統(tǒng)一,而不需要在軟裝飾材料的個(gè)體設(shè)計(jì)上進(jìn)行統(tǒng)一。
3.2民族色調(diào)韻律感
茶樓是體現(xiàn)茶文化、溝通茶文化和傳播茶文化的重要場(chǎng)所,而不同民族地區(qū)茶文化的不同,又使茶樓的外部硬裝修有所區(qū)別。北京的胡同茶樓、江西的騎樓式茶樓以及南方的吊腳茶樓等,其整體民族韻律的不同,決定了其軟裝修最重要的內(nèi)在表現(xiàn)形式———色調(diào)光影的不同。軟裝光影色調(diào)的應(yīng)用,必須結(jié)合不同地區(qū)的實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)計(jì)。南方等地的通透吊腳式茶樓,其設(shè)計(jì)理念本就是在山水之間、自然契合的設(shè)計(jì)思路,因此,其室內(nèi)的光影設(shè)計(jì)必須要考慮到室外的天氣狀況,才能使得茶樓具有內(nèi)外高度同一性的設(shè)計(jì)風(fēng)格。而在城市內(nèi)的許多室內(nèi)商業(yè)茶樓,其設(shè)計(jì)理念的出發(fā)點(diǎn)多是休閑、娛樂,其室內(nèi)打光可以不與室外的天氣一致,甚至可以與室外形成反差感,從而提高人們的舒適度。
3.3循環(huán)綠化發(fā)展觀
現(xiàn)代軟裝飾設(shè)計(jì)在茶樓中的應(yīng)用,越來越注重裝飾材料以及整體裝飾的智能感、綠化感。一方面,城市內(nèi)的商業(yè)茶樓場(chǎng)所多為封閉式場(chǎng)所,現(xiàn)階段維持室內(nèi)設(shè)計(jì)整體舒適度的外在條件以空調(diào)為主??照{(diào)室內(nèi)空氣流通不足,其木質(zhì)工藝品及裝飾桌椅容易受潮變形。而現(xiàn)代新風(fēng)循環(huán)系統(tǒng)的出現(xiàn)和應(yīng)用,既彌補(bǔ)了室內(nèi)空氣流通的不足,又減少了空調(diào)帶來的弊端,提高了茶樓內(nèi)部的生態(tài)性。除此之外,茶樓內(nèi)部的室內(nèi)植物綠化裝飾應(yīng)用的越發(fā)廣泛。室內(nèi)綠化不僅能夠提高人們的視覺審美舒適度,還能夠以低成本的形式,實(shí)現(xiàn)茶樓內(nèi)部高度生態(tài)性,甚至形成自然氧氣循環(huán)系統(tǒng)。
4結(jié)論
軟裝飾材料通過設(shè)計(jì)師置換法則、審美設(shè)計(jì)法則的革新,能夠有機(jī)運(yùn)用到茶樓室內(nèi)環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)中的各個(gè)方面。通過茶樓內(nèi)在統(tǒng)一性的進(jìn)一步發(fā)展、茶樓民族色調(diào)韻律感的高度契合以及循環(huán)綠化材質(zhì)的使用,茶樓室內(nèi)的軟裝飾設(shè)計(jì)藝術(shù)不再僅僅以外在形式表現(xiàn),而更多地通過茶文化本身的裝飾進(jìn)行詮釋和體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]張楊巍.軟裝飾材料在室內(nèi)環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用探討[J].建材與裝飾,2016(02):87-88.
2準(zhǔn)確、全面選擇檢索資源
信息技術(shù)類查新項(xiàng)目具有一般生物醫(yī)學(xué)查新項(xiàng)目的共性,同時(shí)更多體現(xiàn)出學(xué)科交叉的特殊性。因此選擇檢索工具除常用的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫資源外,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注綜合性數(shù)據(jù)庫、專利文獻(xiàn)及信息技術(shù)專業(yè)信息資源。
2.1必檢數(shù)據(jù)庫
一類為常用的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,如CBMWEB、CMCC、PUBMED、EMBASE、BIOSISPREVIEW等。但由于此類查新項(xiàng)目涉及多學(xué)科,僅僅檢索上述生物醫(yī)學(xué)類數(shù)據(jù)庫是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,必須擴(kuò)大檢索資源范圍,特別是一些綜合性數(shù)據(jù)庫。國(guó)內(nèi)綜合性數(shù)據(jù)庫主要有CNKI系列數(shù)據(jù)庫、維普《中國(guó)科技期刊全文數(shù)據(jù)庫》、萬方《數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫》。這3個(gè)綜合性數(shù)據(jù)庫中不僅包含生物醫(yī)學(xué)期刊專輯,還有電子技術(shù)及信息科學(xué)專輯,是查找此類課題必不可少的資源[9]。國(guó)外綜合性資源庫(如Webofscience)及工程類數(shù)據(jù)庫如美國(guó)工程索引數(shù)據(jù)庫(EI)、英國(guó)科學(xué)文摘(INSPEC)等。學(xué)位論文所研究的課題在本專業(yè)領(lǐng)域具有新穎性與開創(chuàng)性,信息技術(shù)類的學(xué)位課題大多是針對(duì)解決某一特殊問題而開展的,且博士學(xué)位論文在研究深度上尤其見長(zhǎng)。上述特點(diǎn)與信息技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用特性相吻合,因此,可以把學(xué)位論文作為信息技術(shù)類項(xiàng)目查新的重要資源。國(guó)外學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫以PQDD數(shù)據(jù)庫為主,國(guó)內(nèi)學(xué)位論文主要依靠萬方數(shù)據(jù)的《中國(guó)學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫》。CNKI的學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫則以收錄有博士學(xué)位授予權(quán)單位的博碩論文為特色,此外,尚有中科院系統(tǒng)的學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫、CALIS系統(tǒng)的學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫。
2.2輔助數(shù)據(jù)庫
一是專利文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。信息技術(shù)類課題中相當(dāng)一部分為產(chǎn)品或?qū)嵨?,因此專利文獻(xiàn)檢索工具是不可或缺的。如“便攜式近紅外腦血氧監(jiān)測(cè)儀的研制”、“心理素質(zhì)選拔與心理健康測(cè)評(píng)咨詢平臺(tái)研究”、“社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)管理信息系統(tǒng)”,或?yàn)樾畔⒓夹g(shù)裝備的實(shí)物,或?yàn)楠?dú)立的信息管理系統(tǒng)與平臺(tái),均需查詢專利文獻(xiàn)。中國(guó)專利的檢索主要依靠國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局提供的專利文獻(xiàn)檢索服務(wù),該網(wǎng)站權(quán)威性高,且可免費(fèi)提供專利全文。國(guó)外專利檢索主要依靠世界專利數(shù)據(jù)庫、美國(guó)專利數(shù)據(jù)庫、歐洲專利數(shù)據(jù)庫及日本專利數(shù)據(jù)庫等。二是其他專業(yè)數(shù)據(jù)庫。如IEL全文數(shù)據(jù)庫和ACM(美國(guó)計(jì)算機(jī)學(xué)會(huì))期刊數(shù)據(jù)庫。
2.3檢索思路與技巧
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),成立科技工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確主要分管領(lǐng)導(dǎo)和成員,根據(jù)本單位專業(yè)優(yōu)勢(shì)制定本單位科技工作遠(yuǎn)、中期規(guī)劃和年度工作計(jì)劃,并組織實(shí)施,督促落實(shí),建立健全科技工作制度和激勵(lì)機(jī)制,誠(chéng)信科研,營(yíng)造自主創(chuàng)新良好氛圍,提升醫(yī)藥衛(wèi)生科研人員科學(xué)道德修養(yǎng),確??萍脊ぷ鞯捻樌_展。
二、目標(biāo)任務(wù)
(一)積極申報(bào)科研項(xiàng)目。市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要對(duì)往年已立項(xiàng)開展而正在繼續(xù)中的科研課題,要按課題設(shè)計(jì)的要求予以結(jié)題,并力爭(zhēng)有新的實(shí)用性強(qiáng)、效益大的科研課題立項(xiàng)。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市骨科醫(yī)院、市疾病預(yù)防控制中心要在科研工作上起到標(biāo)榜作用,年內(nèi)要有一項(xiàng)以上新科研課題立項(xiàng),并爭(zhēng)取有市(州)級(jí)以上的科研課題。其它市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)本單位的業(yè)務(wù)專長(zhǎng)擬定科研課題立項(xiàng)計(jì)劃,力爭(zhēng)有新的科研課題立項(xiàng)。
(二)加強(qiáng)重點(diǎn)??颇芰ㄔO(shè)。各單位要以省、市重點(diǎn)專科建設(shè)的要求為標(biāo)準(zhǔn),著力打造有特色的重點(diǎn)??疲訌?qiáng)科室建設(shè)和學(xué)科帶頭人培養(yǎng),充分發(fā)揮本單位技術(shù)優(yōu)勢(shì),進(jìn)而提升醫(yī)院服務(wù)能力。
(三)加強(qiáng)科技成果推廣運(yùn)用。各單位要積極開展衛(wèi)生科技成果推廣運(yùn)用,要根據(jù)本單位專業(yè)需求和人員、技術(shù)能力建設(shè)的要求,按照國(guó)家、省、市批準(zhǔn)公布的先進(jìn)科技成果推廣項(xiàng)目和適宜技術(shù)項(xiàng)目,積極選送專業(yè)技術(shù)人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí),并將其運(yùn)用于臨床,轉(zhuǎn)化為社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位年內(nèi)要引進(jìn)和推廣三項(xiàng)以上的衛(wèi)生科技成果項(xiàng)目;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分利用衛(wèi)生科技成果推廣項(xiàng)目,積極開展推廣適宜基層群眾需求的適宜項(xiàng)目,年內(nèi)要引進(jìn)和推廣一項(xiàng)以上的適宜項(xiàng)目。
(四)積極撰寫學(xué)術(shù)論文。各單位要結(jié)合醫(yī)務(wù)人員晉升職稱的要求制定激勵(lì)措施,提高衛(wèi)生技術(shù)人員撰寫本專業(yè)論文的積極性,爭(zhēng)取在權(quán)威刊物上發(fā)表。二級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生單位年內(nèi)要10篇以上,其他市級(jí)單位5篇以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員,針對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作、基層臨床經(jīng)驗(yàn)題材撰寫論文。對(duì)在國(guó)家級(jí)、省級(jí)刊物發(fā)表的論文,市醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家評(píng)選,給予優(yōu)秀論文作者獎(jiǎng)勵(lì)。
三、目標(biāo)考核
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要將科技工作納入本單位目標(biāo)考核內(nèi)容,以促進(jìn)本單位科技工作的開展。市衛(wèi)生局將此項(xiàng)工作納入對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的年終目標(biāo)考核重要內(nèi)容,以督促科技各項(xiàng)工作順利開展。
四、資料上報(bào)
二、 認(rèn)真遵守醫(yī)院作息時(shí)間,執(zhí)行請(qǐng)銷假制度。
三、 保持診室清潔整齊,定時(shí)通風(fēng),每天紫外線消毒至少一小時(shí)。
四、 加強(qiáng)對(duì)各種器械的消毒管理,防止交叉感染。
五、 對(duì)患者認(rèn)真檢查、診治,準(zhǔn)確規(guī)范書寫門診病歷等醫(yī)療文書。
六、 對(duì)疑難患者不能確診的,及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診,減少復(fù)診率,提高治愈率。
七、 對(duì)候診病人進(jìn)行口腔健康教育,宣傳口腔預(yù)防保健常識(shí)。
八、 下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室,并斷水?dāng)嚯?,以防發(fā)生意外。
口腔科工作職責(zé)
1、主要負(fù)責(zé)對(duì)門診患者進(jìn)行口腔疾病治療,口腔保健宣教等工作。
2、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,全新全意解除病人疾苦,以熱忱的態(tài)度為患者提供一流的口腔醫(yī)療服務(wù),樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
3、應(yīng)醫(yī)院要求,完成實(shí)習(xí)、規(guī)培、進(jìn)修人員的培訓(xùn)、教育工作。
4、將國(guó)際先進(jìn)口腔治療技術(shù)、治療理念引入我院,提高我院口腔醫(yī)療水平。
5、依據(jù)相關(guān)規(guī)定,認(rèn)真完成口腔醫(yī)療器械的清洗、消毒、存放工作。
6、積極認(rèn)真,保質(zhì)保量完成醫(yī)院交代的政府指令性任務(wù)。
口腔科各工作人員崗位職責(zé)
一、 主任醫(yī)師崗位職責(zé)
1、領(lǐng)導(dǎo)本科室人員開展醫(yī)療護(hù)理工作,完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)。
2、確定醫(yī)師值班、門診會(huì)診、輪換和出診。參加門診、急診搶救和手術(shù),解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。
3、負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練,人才培養(yǎng),和技術(shù)考核。負(fù)責(zé)安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn),并擔(dān)任教學(xué)。
4、定期討論本科在貫徹醫(yī)院(醫(yī)療方面)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題,提出改進(jìn)意見與措施,并有反饋記錄文件。
5、督促檢查本科人員履行職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),進(jìn)行安全教育,預(yù)防事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染。
6、負(fù)責(zé)本科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。掌握所有人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn),提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見。
7、組織指揮大批創(chuàng)傷、中毒等重大急診病人的救治,并及時(shí)向醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
8、引進(jìn)國(guó)內(nèi)先進(jìn)技術(shù),開展新業(yè)務(wù)和科學(xué)研究,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫學(xué)術(shù)論文。
二、 副主任醫(yī)師崗位職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度,認(rèn)真完成本職要求的病歷等各項(xiàng)醫(yī)療記錄。
2、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作,提高專業(yè)理論、技術(shù)操作和解決較復(fù)雜疑難技術(shù)問題的能力。
3、承擔(dān)臨床教學(xué)工作及進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)工作。
4、定期參加專家門診。
5、掌握國(guó)內(nèi)外先進(jìn)診療技術(shù),開展科學(xué)研究,中西醫(yī)結(jié)合,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫學(xué)術(shù)論文。
6、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)范。
7、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告和管理制度。