序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療質(zhì)量安全工作計劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

醫(yī)院消防安全工作計劃一

根據(jù)《消防法》和《機關(guān)團體、企事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》的文件精神，為進一步加強我院消防安全工作，遏制消防安全事故的發(fā)生結(jié)合本院實際情況，制定《_鎮(zhèn)衛(wèi)生院20_年消防安全生產(chǎn)工作計劃》如下：

一、工作目標

無重大火災事故發(fā)生，消防安全事故控制在縣政府下達的控制指標范圍內(nèi)。

二、具體計劃

(一)機構(gòu)管理全院均列入我院消防安全工作。

(二)加強領(lǐng)導，明確職責，落實責任制為加強對專項工作的領(lǐng)導，成立_鎮(zhèn)衛(wèi)生院20_年消防安全工作領(lǐng)導小組，并制定_鎮(zhèn)衛(wèi)生院20_年消防安全工作領(lǐng)導小組(見附件)安全工作責任制，建立消防安全考核體系，簽訂責任書，落實層級責任制。明確工作職責，將考核指標層層分解落實，加強對消防隊安全工作的領(lǐng)導。落實消防安全事故報告制度，認真執(zhí)行傷亡事故統(tǒng)計報告制度，對不按規(guī)定程序和時限報告的，追究有關(guān)責任人的責任。

(三)建立機制，加強管理，排查安全隱患按照縣政府關(guān)于“火災隱患排查治理工作實施方案”的要求，建立健全消防安全隱患排查機制及重大安全隱患督辦機制，落實火災隱患排查和監(jiān)控。建立健全消防安全事故應急處置預案。加強醫(yī)療衛(wèi)生單位對危險化學物品的安全管理，嚴格危險化學品的采購、儲存、使用、廢棄處置等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。強化各單位對人員密集場所消防安全緊急疏散通道的整治。

(四)落實經(jīng)費，嚴格施工，杜絕隱患。為消防安全提供必要的經(jīng)費，包括對消防設(shè)備設(shè)施的經(jīng)費投入、安全生產(chǎn)信息建設(shè)等。對新建、改建、擴建及技術(shù)改造的建設(shè)項目，必須符合消防安全要求并報縣衛(wèi)生局備案，以杜絕安全隱患。

(五)加強宣傳，落實培訓，嚴格考核要定期組織開展消防安全知識宣傳，采取各種形式及多種渠道，廣泛宣傳消防安全知識，提高廣大醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員及住院人員的消防意識。對本單位有關(guān)消防責任人要開展消防安全知識的定期培訓及考核。

(六)認真部署，加強監(jiān)督，保障落實院消防安全領(lǐng)導小組將定期或不定期對全院開展消防安全專項督查，并定期召開消防安全工作專項會議，研究部署消防安全工作，通報安全檢查中各單位存在的消防安全隱患，督促落實整改措施。要定期開展自查工作，及時發(fā)現(xiàn)消防安全隱患并予糾正，確保消防安全工作得到有效落實，為全縣廣大群眾創(chuàng)造一個安全舒適的就醫(yī)環(huán)境，推動全縣消防安全工作持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

醫(yī)院消防安全工作計劃二

一、工作目標

無重大火災隱患發(fā)生，力爭將消防安全事故消滅于萌芽狀態(tài)。

二、加強領(lǐng)導，明確職責，落實責任制

為加強對專項工作的領(lǐng)導，成立醫(yī)院20_年消防安全工作領(lǐng)導小組，并制定醫(yī)院20_年消防安全工作領(lǐng)導小組，安全工作責任制，建立消防安全考核體系，簽訂責任書，落實層級責任制。明確工作職責，將考核指標層層分解落實，加強對消防安全工作的領(lǐng)導。落實消防安全事故報告制度，對不按規(guī)定程序和時限報的，追究有關(guān)責任人的責任。

三、普及消防安全教育，增強消防安全意識

醫(yī)院職工在進行日常醫(yī)療工作之時，容易忽視消防安全知識的學習和注重身邊的消防安全隱患。而預防火災是消防安全工作的關(guān)鍵性問題，對職工進行消防安全知識教育使其掌握基本的消防安全知識，增強其消防安全意識，對維護醫(yī)院的公共安全具有十分重要的意義。一是利用各種形式對全院職工及患者進行消防安全知識的宣傳，如板報、展板、電子大屏幕等。二是組織全院職工進行消防安全知識的學習，學習內(nèi)容為《中華人民共和國消防法》和《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》。三是對于新上崗和進入新崗位工作的員工要進行崗前消防安全培訓。四是年終對全院職工進行消防安全知識進行考核，使我院廣大職工樹立居安思危，消防安全重于泰山的思想。

四、建立健全消防安全制度

堅持"誰主管、誰負責"的原則，明確職責，完善組織機構(gòu)，按照三級防火制度，高度重視消防安全工作。保證人員到位，組織健全，細化醫(yī)院消防安全責任領(lǐng)導小組各自的職責和義務(wù)，在全院牢固樹立消防安全人人有責的大局意識。

五、堅持群防群治的原則

繼續(xù)和各科室主任護士長簽訂治安消防安全目標責任書，明確各科室消防安全責任人，落實各項治安消防責任制度：易燃易爆物品管理制度、防火制度。加強對科室所轄的各種滅火器械的管理，做到管好、會用。一層抓一層、層層抓落實，消除火災隱患，切實做到防患于未然。

六、建立健全消防檔案

為做到實際工作有法可依，有據(jù)可查，將每項消防工作都具體落到實處，使醫(yī)院消防工作做得更加扎實，更加細化。醫(yī)院建立并逐步健全消防工作檔案。如：完善消防工作職責制度、建立消防"四個能力"的文檔、充實消防安全管理內(nèi)容等，切實將醫(yī)院消防安全工作標準化和規(guī)范化。

七、堅持消防安全每日巡查制度，作好巡查記錄

醫(yī)院實行保衛(wèi)科每日防火巡查和各部門內(nèi)部巡查制度。保衛(wèi)科防火巡查有保衛(wèi)科保衛(wèi)干事負責組織，消防員具體實施，對醫(yī)院公共區(qū)域、消防安全重點部位進行巡視。醫(yī)院每月實行防火檢查制度，防火檢查應對消防設(shè)施、消防器材進行抽查，做到記錄準確、真實。對于發(fā)現(xiàn)的消防隱患要按要求及時上報和處理。

八、醫(yī)院滅火器材的更新與配?Z

醫(yī)院不僅需要在重點科室和部門配?Z滅火器材，在全院各科室都配備了不同數(shù)量的滅火器材。每個科室均有各自的義務(wù)消防員，每月由科室領(lǐng)導負責監(jiān)督義務(wù)消防員對本科室消防器材的檢查、維護、和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題，及時與保衛(wèi)科取得聯(lián)系，由保衛(wèi)科負責對問題器材進行更新與處理，保證其正常使用。

醫(yī)院消防安全工作計劃三

一、認真學習《中華人民共和國消防法》和《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》，進行消防安全宣傳教育。

二、建立健全消防安全制度，堅持“誰主管誰負責”的原則，明確職責，完善組織機構(gòu)，按照三級防火制度，高度重視消防安全工作。

三、繼續(xù)和各科室主任護士長簽訂消防安全目標責任書，明確各科室消防安全責任人，一層抓一層、層層抓落實，消除火災隱患。

四、調(diào)整消防安全領(lǐng)導小組，醫(yī)'學教育網(wǎng)|整理完善消防組織機構(gòu)。

五、建立健全消防檔案。

六、堅持消防安全每日巡查制度，作好巡查記錄，消防安全每日巡查由聘請的保安人員負責。

七、在CT室、B超室等精密儀器處配置二氧化碳氣體滅火器，對全院消防器材進行保養(yǎng)維修，保證正常使用。

八、對全院職工進行消防安全知識培訓二次。

九、組織保安人員和義務(wù)消防隊進行消防滅火演練二次。

十、完成主管部門安排的其他消防安全工作。

醫(yī)院消防安全工作計劃四

20_年，我院將在市局和市安委會的領(lǐng)導下，以_思想和以人為本、全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的科學發(fā)展觀為指導，以構(gòu)建和諧社會的目標為總抓手，全面實施《安全生產(chǎn)法》，堅持“安全第一，預防為主”的方針，結(jié)合向市局遞交的《20_年安全生產(chǎn)目標管理責任保證書》的工作要求，健全和完善我院長效安全管理機制，強化安全生產(chǎn)責任制落實，強化安全生產(chǎn)宣傳教育培訓，強化安全生產(chǎn)基礎(chǔ)建設(shè)，深入開展消防安全生產(chǎn)專項活動，繼續(xù)保持我院安全生產(chǎn)工作的良好局面：

一、加強組織領(lǐng)導，嚴抓措施落實

安全生產(chǎn)事關(guān)改革開放和社會穩(wěn)定大局，事關(guān)人民群眾生命和國家財產(chǎn)安全，責任重于泰山，各部門要認真貫徹_思想、全面落實安全生產(chǎn)責任，扎實做好安全生產(chǎn)工作，堅持克服麻痹松懈思想，厭倦情緒和形式主義、官僚主義，領(lǐng)導要深入科室、班組第一線進行安全大檢查，幫助他們解決安全生產(chǎn)工作中的實際問題，狠抓安全生產(chǎn)工作各項措施的落實，增強對設(shè)備設(shè)施的檢查和維護，及時消除隱患，對本單位的重大危險源，進行24小時嚴密監(jiān)控，同時對關(guān)鍵部位要加強安全保衛(wèi)巡查工作。

二、嚴格落實安全生產(chǎn)責任制

根據(jù)《安全生產(chǎn)法》的規(guī)定和向市局遞交的《20_年安全生產(chǎn)目標管理責任保證書》的要求，各部門、各科室要圍繞全年安全產(chǎn)生目標、建立橫向到邊縱向到底的安全生產(chǎn)責任制，并結(jié)合自身實際，制定本單位安全生產(chǎn)責任書，將安全生產(chǎn)責任層層分解，逐級簽訂到科室、個人，嚴格履行責任追究制，獎懲分明。

三、積極開展消防安全專項活動，打造“生命暢通工程”

我院將以深化人員密集場所消防安全專項整治工作，打造“生命暢通工程”為契機，嚴格落實消防安全責任制，不斷提升單位消防安全管理水平，嚴防群死群傷惡性火災事故的發(fā)生。認真貫徹《市衛(wèi)生系統(tǒng)人員密集場所“生命暢通工程”消防安全活動方案》，各司其職，各盡其責，按方案布置的時間和要求，完成消防安全活動任務(wù)。

四、強化安全生產(chǎn)宣傳教育培訓

按照《安全生產(chǎn)法》中關(guān)于安全生產(chǎn)宣傳教育，培訓考核的有關(guān)規(guī)定，以考卷形式，對全院職工進行考核，合格率須達到100%，醫(yī)院定期召開安全生產(chǎn)工作專題會議，通過出宣傳欄和院通報進行安全知識宣傳，營造出安全生產(chǎn)的良好氛圍，組織各單位特種行業(yè)人員參加專門的安全作業(yè)培訓和考核，取得ic卡和特種設(shè)備上崗證，做到持證上崗;所有人員必須進行“三級教育”，一人一卡。

五、認真做好安全保衛(wèi)工作

堅持“預防為主，確保重點，打擊犯罪，保障安全”的工作方針，以“財會室”安全達標為龍頭落實技防、設(shè)施防措施，積極開展創(chuàng)建“安全合格財會室”、“安全合格藥庫房”、“安全合格微機房”、“安全合格門衛(wèi)”、“安全合格倉庫”的活動，在“人防、技防、設(shè)施防”等方面不遺余力，不留死角，確保本單位人員生命和財產(chǎn)安全;要加強對本單位安全保衛(wèi)人員的教育管理工作，著力提高保衛(wèi)人員的法律素質(zhì)和實際工作能力，全面實施安全保衛(wèi)人員持證上崗制度。

六、認真做好防雷設(shè)施檢測工作

對新建及改造工程要認真開展工程項目防雷設(shè)施設(shè)計圖紙的審核和竣工驗收工作，未經(jīng)審核驗收合格的工程項目決不交付使用，要把預防雷電災害作為落實安全生產(chǎn)責任制的一項重要內(nèi)容，實行法人代表負責制，年內(nèi)開展一項防雷設(shè)施的安全檢查、檢測，及時整改事故隱患并進行復檢，在計算機房、ct室等精密儀器場所進行靜電檢測，保證各種防雷設(shè)施處于有效工作狀態(tài)。

醫(yī)院消防安全工作計劃五

一、成立創(chuàng)建平安醫(yī)院組織機構(gòu)

以院長為組長，副院長和各科室主任為副組長及成員的領(lǐng)導小組建立后，認真學習和貫徹上級的有關(guān)創(chuàng)建平安醫(yī)院文件，會議精神以“平安醫(yī)院”為目的，結(jié)合本單位具體情況逐項查對、核實、找出平安工作中的立足點和缺項、差距、研究如何及時落實。領(lǐng)導小組各盡其責，掌握第一手實際勘察資料，有計劃有步驟的解所存在的問題，確保安全工作落到實處。

二、建立安全通道指示

按上級文件與會議的要求，每一層樓都要建立安全通道指示標牌，并設(shè)立指示燈，三樓設(shè)立戶外安全通道樓梯，以加強應急處理，疏散人群的安全通道，保證人員在緊急情況下能盡快的有條不紊的撤離現(xiàn)場。

三、建立消防器材的備用

消防所用的干粉滅火器每層樓三至四個消防栓，并在每層樓自來水管道設(shè)有用消防水龍頭，在應急情況下可以搶救。有器材、有水源、限度的保護國家和人民的生命財產(chǎn)。

四、人員疏散演練

按上級要求，要做好應急疏散人員的演練以達到在緊急情況下不混亂、有條理、有組織、快速的疏導，在今年，要求每半年演練，在演練中要總結(jié)出現(xiàn)的問題和人員疏散時，首先要有領(lǐng)導指揮，醫(yī)護人員首先保護患者，尤其老幼人員，有次序、有組織、有規(guī)律的、及時、快捷的、疏散。在演練中克服慌張、恐懼、混亂的心理與行動，要達到一個整體行動的目的。

五、建立揭示板

將安全工作細則上板，同時將單位的安全通道示意圖設(shè)立在板上，每個走廊，每個科室都安排負責人，以保證在緊急情況下，有組織，在統(tǒng)一指揮的情況下行動。

六、建立安全工作自查考核細則與預案

建立單位應急預案，按上級的要求，與單位實際情況相結(jié)合，建立有效的預案，并嚴格制定有效的自查自檢的安全細則考核措施，并按細則逐條去合理的安排單位安全工作的落實。

七、建立定期抽查制度

以單位和上級的要求，制定單位自查工作抽查制度，以科室為檢查的基礎(chǔ)，從防火、防震、水災、防盜和安全用電的定期檢查，出現(xiàn)違章及時糾正，或罰款，與保證安全工作運行。

八、做好規(guī)范執(zhí)業(yè)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全

加強醫(yī)院質(zhì)量管理年，持證上崗，定期抽查醫(yī)療質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，打擊非法行醫(yī)。提高執(zhí)業(yè)能力及執(zhí)業(yè)道德水準，排除執(zhí)業(yè)中存在的隱患。使醫(yī)院的每個科室都具備規(guī)范無菌操作，認真貫徹執(zhí)行傳染病防治法規(guī)，使我院在消毒二次污處理，一人一針一管，一人器材一使用中規(guī)范的控制傳染病，提高服務(wù)質(zhì)量放在首位，依法執(zhí)業(yè)放在首位。并每季抽查記錄。

九、做好環(huán)境中的安全工作

(1)、值宿的或更夫，在使用火、電要嚴格防范，嚴禁使用大容量的電器，如電爐子、家用電器。

(2)、上下班和更夫接頭，四防工作要加強管理。

(3)、節(jié)假日要有領(lǐng)導帶班，作好四防工作。

(4)樓內(nèi)的門窗要有保險鎖，要害科室要安全防護的窗門。

(5)、單位的周邊鄰居，要排查他們的安全情況，如單位的一樓是私人門市房和飯店，他們的房東轉(zhuǎn)租給他人后，在防火上薄弱，他們的隱患直接危害我們單位，要對這些門市房的經(jīng)營者有一定約束和聯(lián)合檢查的措施，出現(xiàn)問題及時解決，尤其應事先排除隱患，防范未然。

(6)、鄰居的隱患要及時解決

(7)、室外的垃圾箱，洗浴的排污的廢氣和爐渣嚴重污染著周邊環(huán)境。

十、認真學習上級文件和有關(guān)突發(fā)事件案例的經(jīng)驗教訓

要組織全院職工，認真學習上級下達的各項有關(guān)安全工作的政策、措施、及規(guī)范要求，在學習貫徹中認真學習討論有關(guān)事件的經(jīng)驗和教訓，提高全院職工防范事故發(fā)生的思想覺悟和警惕性，認真做好自己科室的安全工作。只有每個人，每一位職工都有安全意識，才能達到全方位的創(chuàng)建“安全醫(yī)院”的目的。

十一、認真做好安全自查，接受上級指導與及時整改

篇（2）

一、指導思想

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以分級治理為基礎(chǔ)，創(chuàng)“一甲”分；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。

二、目標與任務(wù)

(一)內(nèi)感染治理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。

1、成立院感控制機構(gòu)，完善制度，狠抓落實。

2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓，強化院內(nèi)感染意識。

3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。

4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點科室的治理。

5、規(guī)范抗生素的合理使用。

（二）、醫(yī)療安全治理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導小組，急診急救工作領(lǐng)導小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導小組的職能，認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責，嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程。

2、認真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。

3、及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。

篇（3）

歲末將至，總結(jié)一年來，在科主任領(lǐng)導和全體醫(yī)護人員的努力下，自己取得了一些進步，也存在許多不足，總結(jié)過去，放眼未來，爭取來年更大的發(fā)展。

一，醫(yī)德醫(yī)風方面：

嚴格按照醫(yī)師的道德規(guī)范要求自己，遵守醫(yī)療流程，維護患者尊嚴和隱私，不收受患者的紅包。工作精益求精。全年根據(jù)科室的工作規(guī)律，以醫(yī)院和顧客利益為重，經(jīng)常加班工作。全年無一例醫(yī)療事故和差錯。

1， 退還顧客感謝老玉手鐲一個。(證明人：黨辦;護士長)

2， 醫(yī)院組織到梁平縣醫(yī)院支農(nóng)一次，獲得好評。完成當?shù)丶す庖焕?，手術(shù)顧客二例。

二，為醫(yī)院獲得榮譽：

1， 參加20XX年度重慶醫(yī)科大學校際運動會，代表重醫(yī)附屬口腔醫(yī)院獲得教職員工組1500米跑第五名;跳遠第三名的成績。

2， 參加20XX年度重慶市招行杯羽毛球比賽，代表重醫(yī)附屬口腔醫(yī)院獲得16名。

三，招商引資項目：

20XX年在醫(yī)院的大力支持下，成功引進世界領(lǐng)先，國內(nèi)首創(chuàng)的聚焦超聲減脂系統(tǒng)，目前已完成設(shè)備調(diào)試，操作培訓和臨床應用。

四，醫(yī)療及業(yè)務(wù)培訓：

在科主任的領(lǐng)導下，按時完成醫(yī)療任務(wù)。作為醫(yī)務(wù)部門的負責人，堅持主持全年周二的醫(yī)療部門業(yè)務(wù)培訓，堅持全年早查房，并對查房中每日專業(yè)常見術(shù)式，對醫(yī)師和護士進行業(yè)務(wù)培訓和討論。

在手術(shù)方面，全年開展了：

1，顏面部綜合整形術(shù)，

,2，乳房綜合整形和假體隆胸術(shù);

3， 全身脂肪抽吸塑身術(shù),

4， 自體脂肪移植顏面及乳房整形術(shù),

5， 面部和小腿肉毒素除皺及瘦小術(shù);

6， 各種注射填充物顏面部整復術(shù);

7， 聚焦超聲減肥技術(shù)的臨床操作和培訓;

8， 藥物美白皮膚方面的應用;

9， 點陣像素激光結(jié)合自體成纖維細胞移植治療面部座瘡的臨床應用;

10， 協(xié)助頜面外科王濤教授在本中心手術(shù)及新技術(shù)的開展(1，頜面正畸手術(shù)，2，肋軟骨髂骨瓣在頜面手術(shù)中的應用)。

五，參加學術(shù)會議：

1,20XX年度中國醫(yī)師協(xié)會西南整形美容工作委員會學術(shù)會(成都)委員

2，20XX年度中國中西醫(yī)學會乳房專家委員會學術(shù)會(成都) 委員

3,20XX年度中國醫(yī)師學會整形與美容分會年會(北海)

4,20XX年度中華醫(yī)學會全國乳房手術(shù)規(guī)范培訓及學術(shù)研討會(廣州)

5,20XX年度中國醫(yī)師學會整形與美容重慶分會年會(重慶長壽)

六，學術(shù)會議論文：

1，應用A型肉毒素和雙美膠原蛋白面部年輕化的臨床分析(附42例)。

2，切皮重瞼成形術(shù)治療腫泡眼236例經(jīng)驗。

參加20XX年度中國醫(yī)師學會整形與美容分會年會(北海)會議論文。

2017年整形外科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【2】 20XX年在院領(lǐng)導關(guān)懷、支持及領(lǐng)導下，全科醫(yī)護人員共同努力，認真落實以病人為中心的理念，積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，較好地完成了全年工作任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下。

一、20XX年整形外科基本情況

項目整形外科醫(yī)護人員助理護士手術(shù)例數(shù)治療輸液20XX年16人1人2717人次7159人次

二、醫(yī)療安全、員工培訓工作

(一)醫(yī)療質(zhì)量安全工作

1、2xxx年整形科重視醫(yī)療質(zhì)量及安全工作，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，把醫(yī)療安全工作放在日常工作的重點來抓，時刻強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量安全工作的重要性。2xxx年度整形外科術(shù)前、術(shù)后診斷符合率達100%，無菌手術(shù)切口甲級愈合率98.5%，甲級病歷率大于90%，未發(fā)生重大醫(yī)療責任事故，各項科室質(zhì)量指標均達標。

2、加強科室管理，按照醫(yī)院質(zhì)量管理體系要求，我們認真抓好各項規(guī)章制度的落實，特別是抓好核心制度及崗位責任制度的落實，檢查整改存在的問題，在制度上防止醫(yī)療差錯及事故的發(fā)生。

3、醫(yī)療質(zhì)量水平的提高是防止醫(yī)療差錯及事故發(fā)生的技術(shù)保證?？剖易⒅鼗A(chǔ)理論培訓和專業(yè)技術(shù)培訓，堅持每兩周一次業(yè)務(wù)學習，抓好年輕醫(yī)師的專業(yè)培訓，認真落實三級醫(yī)師查房制度，通過查房和師帶徒的形式，以提高年輕醫(yī)師的診治水平。

4、認真做好醫(yī)護、醫(yī)患關(guān)系的維系，提高滿意度。

(二)積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動

1、整形外科在醫(yī)務(wù)科護理部指導安排下，開展了院前急救及護理組開展了人工心肺復蘇的競賽活動。

2、加強醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了人性化醫(yī)療護理。在全院滿意度調(diào)查中，整形外科的病人滿意度都在90%以上。

3、整形外科歷來有著優(yōu)良的團結(jié)協(xié)作精神，是一支作風過硬的集體，這不僅體現(xiàn)在平時的醫(yī)療護理工作中，在突發(fā)事件面前更能體現(xiàn)這種優(yōu)良作風。

4、整形外科不僅是一個團結(jié)的集體，同時也是一個樂于奉獻的集體。今年3月份，整形外科手術(shù)病人多，護理工作繁重，為了完成整形外科住院手術(shù)工作，許多醫(yī)生、護士帶病工作，特別是晚上也經(jīng)常需要加班加點地工作，卻從沒有人向醫(yī)院及科室提出過任何報酬。

(三)員工培訓工作

1、加強對科室員工的基本技能及素質(zhì)培訓，除了參加醫(yī)院組織的學習外，科室舉行兩周一次的業(yè)務(wù)學習，以提高員工的專業(yè)理論水平。

2、積極開展師帶徒活動，在思想、政治、業(yè)務(wù)等進行了一對一的傳、幫、帶。3、對新員工按規(guī)定要求進行崗前培訓。

4、積極參加深圳市繼續(xù)教育中心組織的學習培訓及學術(shù)交流活動。

(四)節(jié)能減排工作

對科室員工加強節(jié)能減排宣傳工作，提高對節(jié)能工作的認識，節(jié)約每一滴水、每一度電、每一張紙，杜絕科里的長流水及長明燈現(xiàn)象。

三、20XX年工作計劃

一、按照醫(yī)院的要求，加強科室執(zhí)行力，做好每項工作。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生，安全就是效益。

1、認真落實員工的崗位責任制，嚴格遵守各項醫(yī)療規(guī)章制度及操作常規(guī)。

篇（4）

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以分級治理為基礎(chǔ)，創(chuàng)“一甲”最高分；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。

二、目標與任務(wù)

(一)內(nèi)感染治理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。

1、成立院感控制機構(gòu)，完善制度，狠抓落實。

2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓，強化院內(nèi)感染意識。

3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。

4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點科室的治理。

5、規(guī)范抗生素的合理使用。

（二）、醫(yī)療安全治理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導小組，急診急救工作領(lǐng)導小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導小組的職能，認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責，嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程。

2、認真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。

3、及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。

5、手術(shù)病人要嚴格遵守手術(shù)規(guī)則，認真開展術(shù)前討論，嚴禁超范圍手術(shù)，非凡手術(shù)要要報請院方批準，以便給手術(shù)提供條件。

6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象， 應嚴密觀察和監(jiān)測，隨時出現(xiàn)隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。

7、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

（三）、醫(yī)療質(zhì)量治理

醫(yī)療質(zhì)量治理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導檢查力度。組建質(zhì)控辦，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。

2、不但完善質(zhì)量控制體系，細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標準，實行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。

3、進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

（1）、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

（2）、及時督導住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

（3）、切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。

（4）、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動。

（四）、護理質(zhì)量治理

護理質(zhì)量的高低是反映一個醫(yī)院整體服務(wù)水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。 [1]

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1、建立護理治理機構(gòu)，加強護理隊伍建設(shè)。護理部在分管院長的領(lǐng)導下獨立開展全院的護理工作。

2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，對護理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。

3、進一步規(guī)范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護理方案。

4、以多種形式加強護理人員的培訓，包括到上級醫(yī)院輪訓學習，每月開展業(yè)務(wù)學習以及“三基”考試。

5、嚴格遵守護理操作規(guī)程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關(guān)，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

（五）、醫(yī)技質(zhì)量治理

加強醫(yī)技科室建設(shè)是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會形象的重要手段。

1、加強業(yè)務(wù)學習，積累經(jīng)驗，不斷提高診斷水平。

2、利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺設(shè)備的使用價值。

3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

4、化驗室要積極接受新知識、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設(shè)備及試劑，以滿足臨床的需要。

5、認真做好各種檢查的登記、報表工作。

（六）藥品質(zhì)量治理

藥品質(zhì)量的好壞是關(guān)系老百姓生命安全，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。

1、加強藥品治理，成立以院長為組長的藥品治理領(lǐng)導小組，并履行其職責。

2、堅持主渠道購藥，實行招標溝。

3、藥品治理人員要嚴把質(zhì)量關(guān)，嚴禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品治理，杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質(zhì)的事件發(fā)生。

4、毒、劇、麻、精神藥品的治理嚴格執(zhí)行有關(guān)制度。

篇（5）

1.強化相關(guān)知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，并作記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及?？萍寄苡柧殲橹?，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達標。

3.做好聘用護士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學科知識和能力。

4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作計劃長抓不懈

1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作計劃，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。

4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。

5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

篇（6）

一、指導思想

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以分級治理為基礎(chǔ)，創(chuàng)“一甲”最高分；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。

二、目標與任務(wù)

         (一)內(nèi)感染治理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。

1、成立院感控制機構(gòu)，完善制度，狠抓落實。

2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓，強化院內(nèi)感染意識。

3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。

4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點科室的治理。

5、規(guī)范抗生素的合理使用。

（二）、醫(yī)療安全治理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導小組，急診急救工作領(lǐng)導小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導小組的職能，認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責，嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程。

2、認真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。

3、及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。

5、手術(shù)病人要嚴格遵守手術(shù)規(guī)則，認真開展術(shù)前討論，嚴禁超范圍手術(shù)，非凡手術(shù)要要報請院方批準，以便給手術(shù)提供條件。

6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象， 應嚴密觀察和監(jiān)測，隨時出現(xiàn)隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。

7、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

（三）、醫(yī)療質(zhì)量治理

醫(yī)療質(zhì)量治理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導檢查力度。組建質(zhì)控辦，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。

2、不但完善質(zhì)量控制體系，細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標準，實行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。

3、進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

（1）、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

（2）、及時督導住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

（3）、切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。

（4）、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動。

（四）、護理質(zhì)量治理

護理質(zhì)量的高低是反映一個醫(yī)院整體服務(wù)水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。

1、建立護理治理機構(gòu)，加強護理隊伍建設(shè)。護理部在分管院長的領(lǐng)導下獨立開展全院的護理工作。

2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，對護理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。

3、進一步規(guī)范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護理方案。

4、以多種形式加強護理人員的培訓，包括到上級醫(yī)院輪訓學習，每月開展業(yè)務(wù)學習以及“三基”考試。 共2頁,當前第1頁1

5、嚴格遵守護理操作規(guī)程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關(guān)，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

（五）、醫(yī)技質(zhì)量治理

加強醫(yī)技科室建設(shè)是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會形象的重要手段。

1、加強業(yè)務(wù)學習，積累經(jīng)驗，不斷提高診斷水平。

2、利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺設(shè)備的使用價值。

3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

4、化驗室要積極接受新知識、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設(shè)備及試劑，以滿足臨床的需要。

5、認真做好各種檢查的登記、報表工作。

（六）藥品質(zhì)量治理

藥品質(zhì)量的好壞是關(guān)系老百姓生命安全，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。

1、加強藥品治理，成立以院長為組長的藥品治理領(lǐng)導小組，并履行其職責。

2、堅持主渠道購藥，實行招標溝。

3、藥品治理人員要嚴把質(zhì)量關(guān)，嚴禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品治理，杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質(zhì)的事件發(fā)生。

4、毒、劇、麻、精神藥品的治理嚴格執(zhí)行有關(guān)制度。

篇（7）

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以分級治理為基礎(chǔ)，創(chuàng)“一甲”最高分；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。

二、目標與任務(wù)

(一)內(nèi)感染治理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。

1、成立院感控制機構(gòu)，完善制度，狠抓落實。

2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓，強化院內(nèi)感染意識。

3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。

4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點科室的治理。

5、規(guī)范抗生素的合理使用。

（二）醫(yī)療安全治理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導小組，急診急救工作領(lǐng)導小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導小組的職能，認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責，嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程。

2、認真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。

3、及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。

5、手術(shù)病人要嚴格遵守手術(shù)規(guī)則，認真開展術(shù)前討論，嚴禁超范圍手術(shù)，非凡手術(shù)要要報請院方批準，以便給手術(shù)提供條件。

6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象，應嚴密觀察和監(jiān)測，隨時出現(xiàn)隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。

7、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

（三）醫(yī)療質(zhì)量治理

醫(yī)療質(zhì)量治理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導檢查力度。組建質(zhì)控辦，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。

2、不但完善質(zhì)量控制體系，細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標準，實行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。

3、進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

（1）組織各科室醫(yī)務(wù)人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

（2）及時督導住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

（3）切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。

篇（8）

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)

1、強化相關(guān)知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，并作記錄。

2、重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及?？萍寄苡柧殲橹?，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達標。

3、做好聘用護士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學科知識和能力。

4、隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作計劃長抓不懈

1、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作計劃，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。

3、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。

4、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。

5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

篇（9）

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以分級治理為基礎(chǔ)，創(chuàng)“一甲”最高分；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。

二、目標與任務(wù)

(一)內(nèi)感染治理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。

1、成立院感控制機構(gòu)，完善制度，狠抓落實。

2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓，強化院內(nèi)感染意識。

3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。

4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點科室的治理。

5、規(guī)范抗生素的合理使用。

（二）、醫(yī)療安全治理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導小組，急診急救工作領(lǐng)導小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導小組的職能，認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責，嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程。

2、認真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。

3、及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。

5、手術(shù)病人要嚴格遵守手術(shù)規(guī)則，認真開展術(shù)前討論，嚴禁超范圍手術(shù)，非凡手術(shù)要要報請院方批準，以便給手術(shù)提供條件。

6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象，應嚴密觀察和監(jiān)測，隨時出現(xiàn)隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。

7、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

（三）、醫(yī)療質(zhì)量治理

醫(yī)療質(zhì)量治理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導檢查力度。組建質(zhì)控辦，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。

2、不但完善質(zhì)量控制體系，細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標準，實行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。

3、進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

（1）、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

（2）、及時督導住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

（3）、切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。

篇（10）

一、加強護理質(zhì)量管理，努力提高護理質(zhì)量。護理單元實行目標管理，護理部制定相關(guān)質(zhì)量標準與檢查評分細則

1、、各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。

2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結(jié)果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續(xù)開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內(nèi)涵，推出我院護理理念：

一切以病人為中心，以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理!

三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。

四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設(shè)，提高護理隊伍素質(zhì)。

1、對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。

2、在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護理技術(shù)，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

3、護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

(1)鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。

(2)認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到省內(nèi)短期護理知識培訓班學習，以管理知識、?？浦R進展為主。

4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

五、護理安全則是護理管理的重點。

護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應作為護理管理中監(jiān)控的重點。

六、完善各項護理規(guī)章制度。

1、護理行政制度。

(1)護理會議制度。

①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。

②全院護士大會。a、業(yè)務(wù)學術(shù)會，每2個月一次，由護理部組織。b、年終總結(jié)表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結(jié)，表彰先進。 ③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。

④護理早會。a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行;b、夜班護士報告夜班的工作情況;c、護士長總結(jié)護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項;d、護士長向所受護理人員進行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護理業(yè)務(wù)水平;e、護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

⑤工休座談會。a、每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加;b、征求病人對醫(yī)療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況;c、組織病人學習報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。 (2)護理查房制度。

①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。 ②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。

③常規(guī)查房

a、一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。

b、護士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護理質(zhì)量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。

c、護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內(nèi)容進行。

d、護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調(diào)進行。

e、節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1-2次，由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導危重病人搶救。

(3)護理訓練與護理考核制度。

①崗前培訓。凡從院校分配到醫(yī)院的新護士，必須進行崗前培訓。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。

②在崗培訓。a、護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。b、每2月組織一次全院護理人員的業(yè)務(wù)學習，科室每月進行一次業(yè)務(wù)學習。

c、凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。

2、護理工作制度。包括：分級護理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等，遵照2006年度的執(zhí)行。

3、病區(qū)管理制度。

七、護理各項指標完成 。

1、基礎(chǔ)護理合格率100%(合格標準85分)。

2、特、一級護理合格率≥85%(合格標準為80分)。

3、急救物品完好率達100%。

4、護理文件書寫合格率≥90%(合格標準為80分)。

5、護理人員“三基考核合格率達100%(合格標準為70分)。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。