序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護理文化論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2010年5月～2011年4月我科共收治患兒3057例，其中1個月～1歲1058例；1～6歲1892例；6歲以上407例。2011年5月～2012年4月共收治患兒3428例，其中1月～1歲1472例；1～6歲2056例；6歲以上524例。主要疾病包括上呼吸道感染、肺炎、腸炎、腦炎、川崎病、過敏性紫癜等。

1．2方法

自2011年5月我科被確定為“優(yōu)質(zhì)護理示范病房”以后，為了切實落實優(yōu)質(zhì)護理服務，履行醫(yī)務人員職責，首先轉(zhuǎn)變了觀念，在以往安全管理的基礎(chǔ)上更加細化和規(guī)范了相關(guān)內(nèi)容，將具體措施更加落到了實處。

1．2．1成立了護理安全管理小組

自我科被確定為“優(yōu)質(zhì)護理示范病房”以后，成立了由護士長為組長，另外2名理論基礎(chǔ)扎實、工作經(jīng)驗豐富、有責任心和警惕性高的護士作為組員的護理安全管理小組，明確了各自的職責，并制定了工作標準。組織全科護理人員學習優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)知識及護理安全相關(guān)制度，學習相關(guān)的法律法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理法》等，學習《患者安全十大目標》，增強護理人員的法律觀念和法律意識。從思想上和理論上強化安全管理在護理工作中的重要性，加強安全教育和宣傳工作，強化安全意識。

1．2．2建立健全護理安全制度

啟動了非懲罰性不良事件上報制度，鼓勵護理人員主動上報不良事件，達到≥10％／100張床，對瞞報和漏報者進行處罰，并定期對存在的和潛在的護理缺陷進行討論、分析和總結(jié)，提出改進措施，杜絕再次發(fā)生。只有規(guī)范和制定行之有效的管理機制，才能提高臨床護士的護理安全防范意識，保障患兒的安全，達到管理標準化，從而進一步降低病房護理意外事件的發(fā)生，推動優(yōu)質(zhì)護理的發(fā)展。

1．2．3安全隱患、高?；純旱墓芾?/p>

在護理活動中，對于高危、墜床跌倒、壓瘡風險以及精神異常的患兒，預見性的啟動高危、墜床跌倒、壓瘡風險評估表，根據(jù)情況制訂相關(guān)的預防措施并積極干預，增設(shè)安全提示語：如“小心地滑”、“小心跌倒”、“小心燙傷”、“小心墜床”等警示牌，讓患兒及家屬有一個安全的就醫(yī)環(huán)境，讓患兒得到更全面、更安全的護理。對于有糾紛苗頭的患兒家屬，除了與其家屬進行有效溝通外，盡量滿足其合理要求，防患于未然，把護理風險消滅在萌芽狀態(tài)。實踐證明，與開展優(yōu)質(zhì)護理工作以前相比，護理不良事件及投訴明顯減少。

1．2．4對工作人員的管理

對于資質(zhì)較淺、服務態(tài)度欠佳、理論及操作能力較差的護士，除了加強思想道德教育外，更應加大培訓和考核力度，從而提高其綜合素質(zhì)及業(yè)務能力，降低不安全因素。強化優(yōu)質(zhì)服務意識，兒科護理既是一門專業(yè)性非常強的護理工作，也是一項綜合性的服務工作，是技術(shù)和服務的統(tǒng)一，通過學習，教育、培訓等方式，不斷引導護理人員轉(zhuǎn)變觀念和優(yōu)化流程，從理論及技術(shù)方面讓他們感到就醫(yī)過程的安全，自覺地以病兒及家屬醫(yī)生的要求為導向，以他們的滿意為宗旨，提供優(yōu)質(zhì)專業(yè)的護理服務。

1．2．5加強醫(yī)護和護患溝通

強化溝通意識，要求護士在執(zhí)行醫(yī)囑時多與醫(yī)生溝通，啟動應急情況下口頭醫(yī)囑及疑問醫(yī)囑執(zhí)行流程，發(fā)現(xiàn)疑點及時與醫(yī)生聯(lián)系，確保醫(yī)囑執(zhí)行無誤，保證了患兒的用藥安全。同時，責任護士必須遵循優(yōu)質(zhì)護理服務的要求，加大健康教育的宣傳力度，對患兒家屬從入院到出院各個環(huán)節(jié)都有責任護士進行健康指導，包括疾病知識、病情變化、治療過程、各種檢查目的、飲食及護理效果等，及時解決存在的各種護理問題，讓家屬參與到醫(yī)療活動中來，保證護理工作安全，對保障醫(yī)療安全起到至關(guān)重要的作用。進行護理時主動與患兒及家屬溝通，改變以往做得多說得少的缺點，倡導主動問候，首問負責，增加病人對護士的信任度，有利于患兒的疾病康復，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，提高工作效率。

1．2．6重點環(huán)節(jié)的安全管理

細化管理流程，創(chuàng)建安全文化氛圍。嚴格執(zhí)行查對制度，在采血、給藥、輸液、實施各種診療時，必須有兩種以上識別患者的方法，不得只以床號作為識別患兒身份的唯一標識，認真落實患者的安全目標，執(zhí)行腕帶識別標識制度，完善關(guān)鍵流程的識別措施，從最大限度保證患兒的生命安全。節(jié)假日進行安全檢查，消除護理工作中的安全隱患。加強物品管理，按管理標準進行管理，達到“一專二及時三無四定”。加強藥品管理，要求熟練掌握常用藥物的名稱、劑量、方法及常見不良反應，盒裝存放，專人負責，標志醒目。強化院感意識，嚴格消毒隔離制度及遵循標準預防原則，切實落實手衛(wèi)生，加強耐藥菌管理，減少和杜絕院感的發(fā)生。

1．3統(tǒng)計學分析

計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1開展優(yōu)質(zhì)護理前后的護理不良事件發(fā)生情況

開展優(yōu)質(zhì)護理后護理不良事件發(fā)生率明顯低于開展優(yōu)質(zhì)護理之前。

2．2隨著護理安全文化的開展，患兒家屬的滿意度明顯提高。

3討論

對于醫(yī)院的安全文化一直是整個醫(yī)院的核心，也是體現(xiàn)醫(yī)院整體和醫(yī)護人員的素質(zhì)與內(nèi)涵的重要表現(xiàn)，健全相關(guān)的安全文化管理制度是醫(yī)院發(fā)展的重點，同時也是提高醫(yī)院的整體水平的重要指標。開展以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務”為主題，以“病人滿意、社會滿意、政府滿意”為目標的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”是2010年全國護理工作會議的重要內(nèi)容。因此，強化護理安全管理是開展優(yōu)質(zhì)護理工作的重點，而優(yōu)質(zhì)護理服務活動的開展，對護理安全工作的起到了促進和推動作用。

3．1自2011年5月優(yōu)質(zhì)護理服務工程在我科全面展開，優(yōu)化了護理工作流程，公示了優(yōu)質(zhì)護理服務項目，切實落實了責任制整體護理，為患兒提供全面、全程、主動、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務。

在優(yōu)質(zhì)護理服務工作中，護理人員轉(zhuǎn)變了觀念，優(yōu)化了工作流程，改變了排班模式，簡化了護理文件書寫，健全了績效考核機制，為患兒提供了連續(xù)、無縫隙的護理，夯實了基礎(chǔ)護理，提供了滿意服務，為全面實施安全管理更新了理念，提供了保障。

3．2對科室存在的不安全因素進行干預，是護理管理的重點，也是衡量醫(yī)院管理水平高低的標準。

通過護理安全管理小組制定健全的病房護理安全質(zhì)量管理體系，制定出具有兒科特點的護理質(zhì)量安全標準，堅持護理質(zhì)量安全管理，消除了各個環(huán)節(jié)中的安全隱患，強化了護理人員的理論水平，規(guī)范護理人員技術(shù)操作，保證了在給患兒提供優(yōu)質(zhì)護理服務的同時，保證了工作質(zhì)量，提高了工作效率。

3．3通過對高?；純?、糾紛苗頭人員以及重點護理人員的管理

對人力資源相對薄弱的時間段增設(shè)了二線班，保證了患兒得到及時的治療和護理，預見性的采取防范措施，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，有效地降低了護理不良事件及投訴的發(fā)生。

3．4通過溝通協(xié)調(diào)工作，達到互相理解，互相支持，讓患兒家屬能夠有效地遵醫(yī)，主動參與到醫(yī)療活動中來，對保障醫(yī)療安全起到非常重要的作用。

同時，醫(yī)務人員嚴格遵守消毒隔離制度，認真落實手衛(wèi)生，有效地杜絕了交叉感染。只有患兒家屬感到就醫(yī)環(huán)境及就醫(yī)過程非常安全，才會真正滿意，這才是我們實施優(yōu)質(zhì)護理的最終目標。因此，在優(yōu)質(zhì)護理服務工作中強化護理安全管理，護士對護理安全風險的認識大大得到提高，同時也提高了患者對安全隱患的認識，有效地減少了護理風險的發(fā)生；由于患者在護理過程中面臨的不安全因素大大降低，也就對護理工作的滿意度大大提升；護理風險減少了，病人的滿意度提高了，從而護士的心理壓力降低了，提高了工作效率，職業(yè)認同感和工作成就感大大提升，對護理工作的重要性得到足夠的重視，充分調(diào)動了工作積極性，這也是對優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵點最好的詮釋，同時對醫(yī)院的發(fā)展有著舉足輕重的意義。

篇（2）

首先在護理人員中形成共有的理想情感、價值觀念和行為準則,以教育著手,通過上課、報告會、大型座談討論會、演講等系列活動，大大激發(fā)護理人員的工作熱情，提高護理人員的素質(zhì)，使大家統(tǒng)一了認識，確立了"讓病人滿意，使病人健康"是我們護士永恒追求的目標。

二、護理服務文化建設(shè)具體內(nèi)容

1、制定護理理念：仁人之心,關(guān)愛病人；濟世之術(shù)，服務病人，人人健康是護士執(zhí)著的追求；

2、講究護理服務藝術(shù)：開展全方位、多層面的服務外，提倡微笑服務、禮貌服務、舒適服務。積極開展心理護理、健康教育，內(nèi)容豐富、形式多樣，有錄音、錄像、音樂、宣教等各種措施和方法。

3、狠抓護理服務質(zhì)量：修訂了護士考核條例，制定各項規(guī)范操作章程，強化了由護理部、科護士長、護士長共同參與的三級質(zhì)控體系。99年全院出院病人滿意率達98%。開展整體護理病房達50%。

4、提高護理服務效率：手術(shù)室打開"瓶頸"，做到“來者不拒”開放周六全日手術(shù)，與98年8月同期相比，手術(shù)率增加了21%。急癥科開設(shè)綠色通道，與市救護大隊聯(lián)網(wǎng)首創(chuàng)開設(shè)"311"急救專線，做到暢通、安全、高效。急癥就診率與去年同期相比上升20%。

三、服務文化研究試點與成效

1、手術(shù)室開展圍術(shù)期病人系列化心理護理的研究內(nèi)容包括：(1)術(shù)前出室訪視(2)術(shù)中播放背景音樂(3)建立信息窗口(4)術(shù)后認真隨訪滿意率100%，需要率100%。

2、急診室開展綠色通道護理服務的研究具體措施為（1）建立鮮明識別系統(tǒng)（2）建立急救呼叫系統(tǒng)（3）建立一支訓練有素的搶救護士隊（4）設(shè)立綠袖章專職服務員（5）開展共青團示范群體竟賽（6）急診觀察室病房化（7）開設(shè)本市第一條急救專線電話急診室綠色通道服務開展以來，深受群眾歡迎，受到社會廣泛好評。電臺、電視臺及全市各報刊先后七次報道。急診病人滿意率達98%以上。急診護理組榮獲上海市醫(yī)院文化創(chuàng)意大賽金獎。

篇（3）

2建設(shè)具有一流文化素質(zhì)的護理隊伍

建設(shè)一支有著文化素質(zhì)一流的護理隊伍，是建設(shè)、發(fā)展護理文化的根本保障。否則，護理文化將是無本之木，無源之水。一流文化素質(zhì)，是指除了合格的學歷和一定的醫(yī)護理論之外，還必須要有三種精神。

2.1無私奉獻――崇高的獻身精神護理事業(yè)是一項偉大的事業(yè)，也是與人的生命質(zhì)量密切相關(guān)的事業(yè)，關(guān)系到人類的健康、幸福、安寧。為了這一偉大的事業(yè)，奉獻自己的青春與生命，無一絲的私心雜念，這就是一種崇高的獻身精神。在這方面，我們以南丁格爾和優(yōu)秀護士為榜樣，感受她們?yōu)榱巳祟惤】刀杂X獻出一切的優(yōu)質(zhì)品質(zhì)，把為了事業(yè)而無私奉獻作為自己的人生觀與世界觀。

2.2終生學習――可貴的進取精神當今世界，處于知識大爆炸的時代。無論何種職業(yè)，一張文憑定終身的年代一去不復返了。要使自身的專業(yè)水平與文化知識不落后于時展，只有一種途徑，那就是進行終生學習――連續(xù)不斷的專業(yè)學習與文化積累。終生學習，作為一種可貴的進取精神，是一個優(yōu)秀護士保持一流文化素質(zhì)的根本性途徑。在我院的骨科護士，都認識到終生學習的重要性，參加繼續(xù)教育學習、參加大專課程學習已蔚然成風，制訂近、中、遠期學習計劃，同時主動自覺地參加護理部、科室組織的業(yè)務學習，直至終生。還有的參加進修、階段培訓，有的進行專業(yè)自學，或閱讀各種護理報刊。終生學習在科室已深入人心。了解護理發(fā)展現(xiàn)狀與信息則是大家除上述學習之外的一致行動，護士們的自身水平得到了明顯提高，12名注冊護士中大專畢業(yè)的有6人，還有3人在繼續(xù)大專學習。

2.3親密合作――優(yōu)秀的團隊精神護理活動，需要個體的優(yōu)秀表現(xiàn)，更需要團隊的合作精神。因而無論是對患者的臨床護理，還是院外的延伸服務，都要依靠科室或與外科室的通力合作才能完成。而團隊使用的含義不僅僅是指許多人在一起工作共同完成某一件事，更重要的內(nèi)涵是具有高度文化素質(zhì)，但持長不一的多個人努力發(fā)揮自身優(yōu)勢，從不同的層面上盡力，在各自不同的時間與空間，共同出色地完成某一項任務。只有具備了較高文化素質(zhì)的人群，才能充分地發(fā)揮團隊合用的威力，因而，團隊精神也是護士文化素質(zhì)的具體表現(xiàn)。就骨科而言，患者從骨折發(fā)生到痊愈，通常需要較長的時間，如缺乏團隊精神，很難保證護理的高質(zhì)量。本科室的護士，認識到了團隊合作的重要性，把每一個患者的全程護理都當作一次團隊合作的實踐，保證了護理質(zhì)量，贏得了患者的贊譽。今年，在大雪突襲，骨折患者驟增的緊急情況下，本科室護士與外科室的醫(yī)護人員密切合作，配合默契，圓滿地完成了治療護理任務。

3推行以人的健康為中心的文化護理模式［2］

2000年，中華護理學會與香港理工大學護理學院通力合作，概括出了中國文化護理的定義。情、理、知、行，即關(guān)懷照顧、倫理道德、知識、實踐。也就是說，文化護理以人的健康為中心，而這個中心是建立在關(guān)懷照顧、倫理道德、知識實踐的基礎(chǔ)上的。我科在護理工作中推行以人的健康為中心的文化護理模式，要點如下。

3.1整體護理――文化護理的需要整體護理本身就是一種現(xiàn)代護理模式，以患者健康為中心，具有一套完整的程序，從多角度、多層次滿足患者的生理需要與健康需求，表現(xiàn)出極強的文化性。我科有幸成為我院整體護理試點科室。在此基礎(chǔ)上集中體現(xiàn)了文化護理的基本理念。數(shù)年來，整體護理的實施結(jié)果，大大地提升了護理質(zhì)量，營造醫(yī)院護理文化氛圍。這足以證明整體護理與文化護理息息相關(guān)。

3.2人文服務――文化護理的關(guān)鍵何謂人文服務，即在護理過程中，處處體現(xiàn)出對患者生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴的關(guān)心與關(guān)注，并為之竭誠服務。這是實施文化護理的關(guān)鍵。本科室的全體護士認識到人文服務的重要性，并把它作為實施文化護理的關(guān)鍵。人文服務滲透在整體護理之中。護士們始終以患者健康為中心，一切為患者著想，處處關(guān)注患者的權(quán)利與尊嚴，時時關(guān)心其身心的需求，“只有患者想不到的，沒有我們做不到的。”

3.3健康教育――文化護理的重點文化護理的理念是從疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，任務是幫助患者恢復健康，并幫助健康的人提高健康水平，由此，健康教育誕生了，并成為當前醫(yī)療界的一大熱點。又是文化護理的極重要之點。本科室對患者開展健康教育從整體護理開始，取得良好效果，我科的健康教育以住院的骨折患者為對象，對其進行入院宣教，術(shù)前、術(shù)后宣教，早、中、晚期功能鍛煉的宣教等的健康教育活動。護士們詳細地向患者介紹了骨科知識和疾病診斷、病程、預后，并發(fā)癥以及治療護理方案，在每一檢查之前，介紹其檢查手段的必要性，注意事項，配合要求。檢查完畢，及時反饋檢查結(jié)果?；颊叱鲈汉?，護士們進行延伸的宣教，通過這樣的健康教育，有助于患者早日康復。

篇（4）

1．1對象

2000年3月，全院32個病區(qū)，777位出院病人，作為調(diào)查對象。

1．2方法

采用自行設(shè)計問卷調(diào)查表，在病人出院時填寫，病人無法完成則由家屬填寫，最后一個問題用文字形式表示，項目完成不全則以實際例數(shù)計算。

2.結(jié)果:問卷從6個方面，共設(shè)立18條問題進行調(diào)查，（1）作息時間（2）病區(qū)環(huán)境（3）文化氛圍；（4）病人權(quán)利；（5）注射技術(shù)；（6）評價護士；（7）

3.討論：

2．1以病人為中心，改變作息時間，從每天早晨開始。

99年6月上海市衛(wèi)生局為保證病人充足的休息睡眠時間，要求全市醫(yī)院晨間護理在6：00以后進行，扭轉(zhuǎn)了晨間護理越做越早的局面。我院曾率先執(zhí)行，獲得病人好評。以后隨著天氣轉(zhuǎn)熱，早起床病人增多，但護士仍堅持6：00后進病房，病人對此項措施究竟持何種意見？通過調(diào)查證明88.3%的病人持贊同意見,11.6%的病人認為還太早,只有一位病人認為太晚,由此證明,6:00后進病房做晨間護理得到絕大多數(shù)病人的贊同,晨間護理寧晚勿早。

3.2在爭創(chuàng)文明醫(yī)院過程中，十分重視醫(yī)院文化建設(shè)，其中為保證病房舒適化，做到病區(qū)環(huán)境順序良好、整潔、安靜、舒適，制定了各項規(guī)章制度，病人及其家屬是否能接受？如床邊桌臺面只能放3樣以下物品，并放置有序，生活用品必須定位放置，控制陪客，查房時間家屬不得進入病區(qū)，病情內(nèi)不準晾衣服，通過調(diào)查，顯示大部分病人及家屬表示很好或可以接受。其中9.7%和3.1%的病人對桌面放3樣以下物品和要求放置物品認為不方便,27.5%的病人家屬要求開放陪客,8%的病人認為查房時間家屬不得進入病房不放心,6.9%的家屬對病區(qū)內(nèi)不準晾衣服表示不能接受,60.2%的家屬表示接受衣服集中由洗衣房收費服務(詳見表1)。數(shù)據(jù)說明大多數(shù)病人對病房環(huán)境要求表示贊同接受，體現(xiàn)出病人對病房整體環(huán)境舒適、安靜、整潔的重視程度，當然，這樣會對臥床、活動受阻的病人帶來不便。因此，護理必須以高品質(zhì)的服務滿足病人的需求，加強巡回，力求做到服務于開口病人之前，讓病人稱心，讓家屬放心。

3．3醫(yī)院服務的重要組成部分，即要重視、尊重病人的各項權(quán)利。病人入院后，在整個醫(yī)療服務中，病人享有被尊重的權(quán)利，如對病情的了解程度，各項檢查的目的、檢查結(jié)果、治療方案等等。調(diào)查結(jié)果尚有14.6%的病人對病人對化驗結(jié)果不了解,18.2%的病人沒有得到完整的健康教育,4.8%的病人對檢查目的不了解,2.2%的病人對病情不了解,可能與保護性醫(yī)療措施有關(guān)(詳見表3),在用文字表達項目表中,病人要求了解病情\u25163手術(shù)效果\u26816檢查結(jié)果及出院后的健康指導等心情十分迫切。

3.4在醫(yī)院服務文化中，除保證病房環(huán)境安靜、舒適、安全外，還應充分重視病人的精神需求文化氛圍，在調(diào)查中病人對病區(qū)內(nèi)提供一定數(shù)量的報刊、雜志、宣傳資料，表示非常需要，希望及時了解時事新聞，增加文化娛樂。另外醫(yī)療設(shè)施、儀器設(shè)備，病房生活設(shè)施的完好，直接關(guān)系到病人住院期間正常醫(yī)療秩序及生活質(zhì)量調(diào)查證實，病房設(shè)施、設(shè)備完好率達64%，由此可見，后勤保障同樣貫穿于整個醫(yī)療服務之中，對保障醫(yī)療工作慣性運行有重要作用，也是醫(yī)院物態(tài)服務文化建設(shè)的重要內(nèi)容之一。在調(diào)查中，病人對護士靜脈注射的技術(shù)的評價，一次穿刺成功率達83.6％，其中包括長期住院的血液、免疫、腫瘤病人。由此說明，護士必須加強訓練熟練掌握穿刺技術(shù)提高一次穿刺成功率，減輕病人的痛苦。（詳見表1、2、5）

4．體會

4．1重視尊重病人的各項權(quán)利。在研究醫(yī)院服務文化過程中，尊重病人在就醫(yī)過程中的各項權(quán)利，必須引起醫(yī)務人員的高度重視。病人在醫(yī)療過程中，享有以下權(quán)利：（1）維持生命，享受醫(yī)療的權(quán)利；（2）自主同意的權(quán)利；（3）監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實現(xiàn)的權(quán)利；（4）獲得有關(guān)信息的權(quán)利；（5）要求保護隱私的權(quán)利；（6）因病免除一定的社會責任和義務的權(quán)利。在醫(yī)療過程中，通常醫(yī)務人員處于主導地位，而病人則處于被動地位。隨著醫(yī)學模式的改變，病人不僅需要高超的醫(yī)術(shù)、舒適的環(huán)境，更需要被理解、被關(guān)心、被尊重。[2]有位病人要求每天能與護士作3-5分鐘的交談、溝通，及時了解病情，了解病區(qū)和醫(yī)院的情況?？梢姴∪顺岁P(guān)心自己的病情外，還十分關(guān)心醫(yī)院的整體水平。醫(yī)院的服務對象是人，一切應“以人為本”，如何注重了解病人的心理，理解、關(guān)心、尊重病人，如何強化服務意識，提高服務品質(zhì)，重視維護病人的權(quán)力，已成了當務之急，因此，首先必須在醫(yī)務人員中加強宣傳，廣泛開展尊重病人權(quán)利的教育，其次，設(shè)立圖文并茂的宣傳資料，讓病人了解應享有的權(quán)利，醫(yī)患護患間相互尊重，營造良好的就醫(yī)氛圍，提高護理服務品質(zhì)。

4、2提供優(yōu)質(zhì)、特色的護理服務

護理服務在構(gòu)建醫(yī)院服務文化中具有重要地位，它是醫(yī)院服務文化的一個重要組成部分。我院護理部開展研究醫(yī)院護理服務文化,兩年多年，取得顯著效果。此次調(diào)查對護士總體評價滿意率達100%。有位病人是這樣寫道“護理小姐甜甜的微笑，柔柔的聲音，讓病人聽了倍感親切，也讓重病中的我感到欣慰”。還有位病人寫道“最希望院領(lǐng)導對護士小姐們給予表揚，因為她們太熱情、工作態(tài)度太好，使我們很快恢復”。從中也充分說明，護士的態(tài)度、護士的微笑對病人是多么重要。因此開展有情服務、微笑服務、超前服務、細微服務，服務于病人開口之前，給病人家的感覺…已成為每位護理工作者為之奮斗終生的目標。在開展特色護理的研究中，護理部組織各科開展特色護理及規(guī)范化，健康教育的研究，以提高服務質(zhì)量，不斷擴展和完善。

4、3創(chuàng)造良好的醫(yī)院環(huán)境

在研究醫(yī)院服務文化建設(shè)中，必須充分重視硬件設(shè)施的改造，打破長期延續(xù)的模式化。如（1）背景音樂，播放優(yōu)美、舒暢的輕音樂營造一種寧靜、優(yōu)雅的氛圍。我院在浦東分院建設(shè)中充分重視并設(shè)立了全院背景音樂系統(tǒng)，以提高醫(yī)院文化建設(shè)的品位。（2）為解決外地病人洗衣、晾衣的困難。醫(yī)院可設(shè)立洗衣房，開設(shè)承接病人衣褲洗滌項目，確保病房環(huán)境整潔，保證病人住院期間的生活方便。（3）在病房家具設(shè)計中，盡量達到合理、便捷、安全。如多功能鹽水架，床邊可移式迷你電視，全自動、多角度防褥瘡床，一次性可充氣加熱被等等。創(chuàng)造舒適、方便溫馨的住院環(huán)境。

5.小結(jié)

篇（5）

江西省上饒市人民醫(yī)院是一所三級甲等綜合性教學醫(yī)院，共有10個潔凈手術(shù)間，手術(shù)室是全層流潔凈手術(shù)室。年手術(shù)量5500左右，共有手術(shù)室護士28名，全部為女性，年齡19～52歲，工作年限1～30年，學歷：中專6名，大專13名，本科9名。職稱：護士10名，護師6名，主管護師10名，副主任護師2名。筆者選取2012年每季度30名手術(shù)醫(yī)生滿意度的問卷調(diào)查表（全年共120名手術(shù)醫(yī)生）及全年總手術(shù)量5250臺次中的手術(shù)室護理缺陷總數(shù)525次作為對照組；2013年在手術(shù)室進行積極提倡與實施安全文化，創(chuàng)建安全文化氛圍的安全與質(zhì)量管理，同樣選取2013年的每季度30名手術(shù)醫(yī)生滿意度的問卷調(diào)查表（全年共120名手術(shù)醫(yī)生）和全年總手術(shù)量5600臺次中的手術(shù)室護理缺陷總數(shù)112次作為研究組進行研究比較。

1.2安全文化實施方法

1.2.1加強法律法規(guī)的教育，識別并制訂護理風險措施

根據(jù)現(xiàn)代管理思想，安全管理不應是“救火式”的事后補救，而應該是貫徹預防為主的理念。護士對法律法規(guī)掌握的程度和對安全護理的重要性認識及對常見手術(shù)室主要風險相關(guān)知識的掌握是將安全護理工作做好的前提，護士長要回顧以往的問題和教訓，并組織不同層次的護理人員認真對照《手術(shù)病人安全目標》《手術(shù)部（室）管理規(guī)范》《醫(yī)療事故處理條例》查找安全隱患，確認并識別手術(shù)室存在的主要護理風險，制訂防范措施，分析常見原因。針對原因，例如：器械清潔滅菌措施的落實過程、手術(shù)患者的身份確認、手術(shù)部位的核查、手術(shù)標本的正確處理、手術(shù)的正確擺放等一系列的安全問題，制訂了手術(shù)室的護理風險防范措施。

1.2.2營造安全文化氛圍，重視安全教育

安全目標和安全措施的實現(xiàn)，需要管理和技術(shù)，更需要每個人態(tài)度的轉(zhuǎn)變和安全意識。因此，定期的教育培訓非常重要。根據(jù)護士的知識水平，工作能力，職稱和工作年限分階段、分層次制訂培訓計劃，并多樣的開展培訓方式。(1)著眼于管理能力的培養(yǎng)，拓展管理思路，著重于更新管理理念，對質(zhì)量控制人員采用開放式教學；(2)高年資護士著重于有效的教育對策和敏銳的觀察力，主要采用個性化教學；(3)對低年資護士著重于安全知識的教育，安全技能和安全態(tài)度，主要采用傳授式教學。通過教育培訓，使各級護士都明確尊重人的健康和尊嚴、關(guān)注安全、珍視生命是護士的天職。在日常護理技術(shù)操作工作中，時刻牢記“安全第一”的理念，倡導愛心、細心、耐心、關(guān)心、責任心的工作態(tài)度，從我做起，從保障每一位手術(shù)病人的安全出發(fā)，每一個操作入手，從每一臺手術(shù)配合，意識到事關(guān)手術(shù)患者的生命，自己的角色行為，從而在日常工作中營造一種積極良好的安全文化氛圍。

1.2.3建立非懲罰性的護理差錯報告制度

危險在沒有差錯報告反饋系統(tǒng)下就會處于“失控狀態(tài)”，唯有建立一個從錯誤中學習，勤于發(fā)現(xiàn)錯誤的分享制度，才能避免犯同樣的錯誤。非懲罰性的護理差錯報告制度能提供一個將錯誤發(fā)現(xiàn)并且從錯誤中進行學習的機制，避免類似錯誤再次發(fā)生的安全文化氛圍。不僅確保了患者的安全，提高了護理質(zhì)量，也可以讓全科護士都自覺地將安全護理的觀念樹立起來，從而形成一種良好的安全文化氛圍。主動報告手術(shù)室不良事件制度的流程如下：(1)當事人在發(fā)生不良事件后及時報告護士長處理不良事件，將后果減少到最輕程度；(2)當事人事后及時記錄事件發(fā)生的過程、地點、具體時間、采取的措施等內(nèi)容。護士長定期深入分析事件發(fā)生的原因、組織全科護士討論，制定改進措施及觸決方案；(3)保護不良事件責任人，對待問題的態(tài)度不是懲罰個人，而是著眼于改進系統(tǒng)，并引以為鑒，真正起到分享錯誤的作用。提高不良事件的上報率。

1.2.4加強與各協(xié)作部門的交流及溝通

手術(shù)過程是復雜的“系統(tǒng)工程”，常涉及病理科、血庫、器械科、后勤、消毒供應中心、外科等眾多人員、眾多科室的合作。因此，加強與各協(xié)作部門的溝通與交流，在提供更安全的患者照顧中發(fā)揮著重要的作用。例如：身份的確認必須姓名與手腕帶的兩種方法核對；手術(shù)部位的確認還增加了由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士三方共同核查外的手術(shù)開始前的Timout環(huán)節(jié)，安全性明顯增強；程序化的標本處理管理制度，使標本丟失的安全隱患得以消除；為了保證器械的完整與到位，還不斷與消毒供應中心密切聯(lián)系，幫助我們加強安全防范。

1.2.5應用前饋控制，達到護理安全管理目的，構(gòu)建安全文化氛圍

在管理工作之前對管理活動所產(chǎn)生的后果進行預測并采取預防措施稱為前饋控制。護理安全管理是盡可能地在護士執(zhí)業(yè)過程中提高護理質(zhì)量，有效地控制風險，控制、減少、消滅一切不安全因素，達到安全護理的目標。應用前饋控制實施護理安全管理，可以把各種不安全的因素消滅在本次護理過程中，控制在下一次護理過程之前，控制在實施護理措施之前，從而達到護理安全的目的。為有效實施前饋控制管理，科室成立護理安全管理小組，對工作中的不安全隱患做到糾正和及時發(fā)現(xiàn)，提出一些潛在的問題，每周進行安全質(zhì)量大檢查，使全科護士了解科室安全質(zhì)量狀況，制定相應的預防措施，明白哪些方面已經(jīng)存在問題需要及時進行整改，哪些方面容易發(fā)生問題要加強預防，達到事前預防的目的，使安全防范更有針對性，創(chuàng)造良好的安全文化氛圍。

1.3觀察指標

對比2組的外科醫(yī)生對手術(shù)室護理滿意度、手術(shù)室護理缺陷發(fā)生率等指標。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1安全文化構(gòu)建前后手術(shù)醫(yī)生對護理工作的滿意度對比

安全文化構(gòu)建后的研究組中有120位外科醫(yī)生參與滿意度調(diào)查，有114位醫(yī)生表示滿意，滿意度為95.00%，安全文化構(gòu)建前的對照組中同樣有120位外科醫(yī)生參與滿意度調(diào)查，有106位醫(yī)生表示滿意，滿意度為88.33%，研究組的護理工作滿意度明顯高于對照組(χ2=6.72，P<0.05)。

2.2安全文化構(gòu)建前后護理缺陷發(fā)生率對比

安全文化構(gòu)建后的研究組共有5600臺次手術(shù)，共有112臺次發(fā)生護理缺陷，發(fā)生率為2.00%，安全文化構(gòu)建前的對照組共有5250臺次手術(shù)，共有525臺次發(fā)生護理缺陷，發(fā)生率為10.00%，研究組的護理缺陷發(fā)生率明顯高于對照組(χ2=5.25，P<0.05)。

3討論

3.1安全文化的構(gòu)建，有助于提高手術(shù)醫(yī)生的滿意度營造，良好的手術(shù)氛圍

協(xié)作科室間交流與合作參與手術(shù)的人數(shù)多且流動性大，良好的協(xié)作能直接影響醫(yī)護人員的團隊士氣和情緒，能保障手術(shù)工作的順利進行，最終影響手術(shù)患者。安全文化的構(gòu)建避免工作出現(xiàn)偏差或漏洞，特別是不同科室出現(xiàn)工作交叉時應遵守的規(guī)程，明確各個人員的工作職責，保證了手術(shù)室工作的良性運轉(zhuǎn)，共同為手術(shù)患者營造一個安全的手術(shù)氛圍，因而提高了手術(shù)醫(yī)生對護理工作的滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

篇（6）

1．2統(tǒng)計學的方法：SPSS16．0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)進行X2檢驗；兩組存在顯著性差異（P＜0．05）。

2結(jié)果

2．1如表1所示，未加強護理安全文化宣傳和管理前，對照組420例患者發(fā)生不良事件4件，發(fā)生率為0．95％，在加強護理安全文化宣傳和管理后，不良事件發(fā)生率顯著降低（P＜0．05）。與對照組比較P＜0．05，有顯著性差異。

2．2在進行護理安全文化教育、宣傳及實施護理安全制度后，觀察患者對護理的滿意度得到提升，為99．56％，如表2所示，在統(tǒng)計的患者中不滿意現(xiàn)象沒有發(fā)生。

2．3如表3所示，護理隱患事件和醫(yī)護人員護理缺點事件分別發(fā)生32起和21起，上報21起和13起。加強互聯(lián)安全文化管理后，2010年5月至2012年6月，護理隱患及護理缺點事件都有明顯降低，醫(yī)護人員上報率分別為100％、91．67％，與之前的65．63％、61．90％都有顯著提升（P＜0．05）。

3結(jié)論

隨著生活水平的提高，人們對醫(yī)療安全更加關(guān)注，在傳統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護理服務過程中加強護理安全文化宣傳及管理愈發(fā)顯得重要。建立、發(fā)展、完善護理安全文化制度已是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重點，同時健全的安全文化制度也是衡量一個醫(yī)療單位整體醫(yī)療水平的關(guān)鍵治標。在傳統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護理服務的基礎(chǔ)上進行護理安全文化宣傳和管理不僅能從全方位預防并減少危害患者安全事件的發(fā)生，更重要的是宣揚一種安全文化，讓醫(yī)護人員、患者及患者家屬樹立起護理安全理念，養(yǎng)成護理安全習慣，形成護理安全文化。

篇（7）

2013年1月～2013年12月我院所收治的387例骨科患者，其中男患者217例，女患者170例，年齡15～76歲，平均50.3歲。本院對這些患者應用的是心理護理和人性化結(jié)合的護理模式。這些骨科患者都接受住院治療，主要為腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松以及頸椎病等。

1.2方法

1.2.1貫徹人性化的骨科護理意識

根據(jù)護理人員的情況來使用心理護理和人性化護理，與護理實踐結(jié)合，提升護理意識，培養(yǎng)護理人員的人性化護理運用能力，能夠讓心理護理和人性化護理在骨科中順利的使用。

1.2.2提升人性化護理水平

骨科的患者一般都是需要長期接受治療的患者，他們的脊髓損傷會導致其治療過程中喪失自理能力，因此比較焦慮和暴躁。特別是一些因為交通事故而喪失運動能力的患者，他們沒有足夠的信心生存下去，護理人員需要對患者的這些負面情緒進行管理，積極的進行疏導，根據(jù)患者的情況來對患者進行護理。

1.2.3加強護理操作培養(yǎng)

心理護理以及人性化護理在骨科的使用需要通過培養(yǎng)來實現(xiàn)，對護理人員的護理操作要求提高，加強培訓，讓他們的操作熟練度提升。讓心理護理、人性化護理熟練后，才能夠在平時的護理過程中順利的使用，醫(yī)院需要對護理人員提供培訓途徑，提升他們的自我提升意識。

1.2.4加強護患溝通、心理護理和人性化護理

在骨科護理中的結(jié)合中還應強調(diào)護患溝通的作用。在骨科護理中，通過護患溝通能夠?qū)⒆o理人員、患者以及患者家屬之間形成信息和情感的溝通，此類溝通的有效與否對骨科護理工作質(zhì)量的提升有著重要的影響。這就決定了骨科的護理人員應在堅持整體護理理論的前提下，關(guān)注的患者所具有的人性化差異，通過溝通技巧的應用，來推動護患關(guān)系的良性發(fā)展。

1.2.5手術(shù)前后護理

結(jié)合模式的應用骨科的護理人員在手術(shù)前后應將心理護理和人性化護理進行有效的結(jié)合。應做好手術(shù)前的準備，結(jié)合患者的實際情況與患者進行溝通，在說明手術(shù)情況的基礎(chǔ)上明確患者的意見與要求，進而避免患者緊張情緒給患者康復帶來的負面影響。讓患者能夠積極的配合手術(shù)，從根本上促進患者的康復。

2結(jié)果

在387例患者的骨科護理中，沒有發(fā)生一起護患方面的糾紛，極大地提高了骨科患者對護理工作的滿意度。與2012年1月～2012年12月骨科患者的滿意度相比，2013年1月～2013年12月骨科患者的滿意度得到了極大的提高，同期滿意度提高了18.7%。通過骨科護理中心理護理與人性化護理兩者的結(jié)合，患者積極配合治療，促進了患者的康復效果。

篇（8）

（一）保持民間文學多樣性的需要

我國的民間文學藝術(shù)數(shù)量眾多、資源豐富，“自1979年以來，我國文化部、國家民委、中國音樂家協(xié)會、中國文聯(lián)等多部門組織開展十部民間文學藝術(shù)大型著作的匯編和整理，經(jīng)過調(diào)查人員的努力，共收集民間歌謠302萬首，諺語748萬條，民間故事184萬篇，民間戲曲劇種350個，劇本1萬多個，民間曲藝音樂13萬首，民間器樂曲15萬首，民間舞蹈1.7萬個，民間文學藝術(shù)作品版權(quán)保護的立法現(xiàn)狀字資料5億多字?！盵2]迄今為止，在我國還沒有一部專門的法律來對其進行保護，發(fā)達國家可以憑借其知識產(chǎn)權(quán)領(lǐng)域的優(yōu)勢地位和先進的科學技術(shù)，對發(fā)展中國家民間文化資源進行掠奪，使得這些寶貴的文化資源被權(quán)利人以外的使用人濫用。因此，為了更好傳承各國、各民族的文學藝術(shù)資源，更多的人已經(jīng)意識到保護民間文學藝術(shù)的緊迫性和重要型。

（二）傳承民間文學藝術(shù)作品的需要

保護民間文學藝術(shù)就是在保護人類創(chuàng)作之“源”，民間文學藝術(shù)與現(xiàn)代文化之間是“源”與“流”的關(guān)系。[3]

民間文學藝術(shù)是“源”，現(xiàn)代文化是“流”，二者一脈相承。

隨著經(jīng)濟全球化和國家交流的頻繁，大量的外來文化入侵帶來新鮮感，很多人逐漸遺忘本土傳統(tǒng)文化，使得很多傳統(tǒng)民間文學藝術(shù)瀕臨消失。為了防止民間文學藝術(shù)作品的失傳，加緊制定法律以保護民間文學藝術(shù)作品，對繼承和保留各民族文學藝術(shù)遺產(chǎn)具有重要的意義。

（三）維護利益平衡的需要

由于發(fā)達國家利用其擁有的先進科學技術(shù)開發(fā)出的新成果、新產(chǎn)品的可能越來越大。發(fā)展中國家對民間文學藝術(shù)的保護很重視，而發(fā)達國家免費使用這些資源，民間文學藝術(shù)保護是不可能。因此，在保護民間文學藝術(shù)的時候，應該注意貫徹“利益平衡”原則。

在國際知識產(chǎn)權(quán)法律制度中，事實上，是協(xié)調(diào)個人利益與社會利益、國家利益和他國利益的綜合體。

它既要考慮發(fā)達國家的要求，同時又要考慮到發(fā)達國家和發(fā)展中國家之間的利益均衡問題。

二、民間文學藝術(shù)的國際保護現(xiàn)狀

關(guān)于民間文學藝術(shù)的保護問題是由發(fā)展中國家最早提出的。從20世紀50年代開始，非洲、南美洲等地的一些不發(fā)達國家提出了希望建立統(tǒng)一的民間文學藝術(shù)保護標準的想法。到目前為止，國際上40多個國家或地區(qū)在本國法律或者地區(qū)性條約中都制定了關(guān)于保護民間文學藝術(shù)的條文。

（一）發(fā)展中國家保護

1966年，突尼斯成為世界上第一個以版權(quán)法模式保護民間文學藝術(shù)形式的發(fā)展中國家。此后，1968年，玻利維亞（僅涉及民間音樂）；1970，智利和摩洛哥；1973年，塞內(nèi)加爾；1975年，肯尼亞；1978年，布隆迪；1980年，幾內(nèi)亞等國家繼突尼斯之后，都相繼采取了這種保護模式。[4]

我國《著作權(quán)法》第6條規(guī)定“:民間文學藝術(shù)作品的著作權(quán)保護辦法由國務院另行規(guī)定?！?/p>

（二）國際公約、區(qū)域性公約和國際組織保護

在世界許多國家努力下,對文學藝術(shù)的保護以國際公約和區(qū)域性條約的形式確立下來。國際上，率先提出對民間文學藝術(shù)知識產(chǎn)權(quán)保護的國際公約——《保護文學和藝術(shù)作品伯爾尼公約》。除此之外，《保護表演者、錄音制作者和廣播組織公約》和《世界知識產(chǎn)權(quán)組織表演和錄音制品條約》都把民間文學藝術(shù)歸入到保護鄰接權(quán)的體系中。這些都是對《伯爾尼公約》很好的補充。

此外，非洲知識產(chǎn)權(quán)組織制定的《班吉協(xié)定——關(guān)于非洲知識產(chǎn)權(quán)組織的協(xié)議》(以下簡稱為“OAPI協(xié)議)》，1981年在巴格達由阿拉伯國家締結(jié)的《阿拉伯著作權(quán)公約》及安第斯共同體制定的《知識產(chǎn)權(quán)共同規(guī)范》都相繼對民間文學藝術(shù)問題做了規(guī)定。

在國際組織保護方面，聯(lián)合國教科文組織和世界知識產(chǎn)權(quán)組織自創(chuàng)立以來，一直在關(guān)注和探討如何保護民間文學藝術(shù)作品的問題。1976年，兩組織了《發(fā)展中國家之突尼斯著作權(quán)模范法》，規(guī)定了對民間文學藝術(shù)的保護條款。1982年，通過了《關(guān)于保護民間文學表現(xiàn)形式以抵制非法利用和其他不法行為的國內(nèi)法律示范條款》，規(guī)定由各國自行決定選擇適合自己國家的法律保護模式。1985年，兩組織又制定了《民間文學表達形式保護條約》草案。該草案規(guī)定要對民間文學藝術(shù)提供獨立于版權(quán)之外的法律保護。聯(lián)合國教科文組織和世界知識產(chǎn)權(quán)組織的立法成就，并沒有得到世界上絕大多數(shù)國家的公認，但是它為民間文學藝術(shù)的國際保護開創(chuàng)了新的道路。

（三）發(fā)達國家的保護

發(fā)展中國家在對民間文學藝術(shù)保護方面不遺余力，相反除英國和澳大利亞這兩個發(fā)達國家外，幾乎沒有發(fā)達國家對其進行保護。[5]

1995年初,澳大利亞法院審理Milpurrurru訴Indoufurn案，Milpurrurru指土著藝術(shù)家，被告是越南地毯公司。該案是越南地毯公司未經(jīng)授權(quán)在地毯上印制由土著居民設(shè)計的圖案，對土著居民的傳統(tǒng)藝術(shù)作品造成了侵害，最終法院支持原告的要求。目前，澳大利亞也準備在有關(guān)法律條文中增加保護民間文學的條款。

篇（9）

論文摘要：歷史文化遺產(chǎn)是世界遺產(chǎn)的重要組成部分，是一種不可再生的文化資源，具有重要的歷史、藝術(shù)和科學價值，其保護工作是一項長期而艱巨的任務。隨著社會的發(fā)展和科技的進步，歷史文化遺產(chǎn)的保護理念和方法不斷完善和發(fā)展，保護要以正確的價值取向為原則，堅持全面的、科學的、動態(tài)的保護方法；同時，歷史文化遺產(chǎn)的再利用要和保護協(xié)調(diào)統(tǒng)一，正確處理好遺產(chǎn)保護與現(xiàn)代化建設(shè)之間的關(guān)系，充分發(fā)揮遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會中的積極作用。

“文化遺產(chǎn)”是指具有歷史學、科學、藝術(shù)或文化價值的人類杰作，如文物、建筑群、遺址等；“自然遺產(chǎn)”則指具有地質(zhì)學、地貌學、生態(tài)學、生物多樣性和自然美學價值的自然地域空間，如九寨溝等；“自然文化遺產(chǎn)”是以具有科學、美學價值的自然景觀為基礎(chǔ)，自然與文化融為一體的綜合體，如黃山、泰山等。本文所研究的“歷史文化遺產(chǎn)”，即等同于上面的“文化遺產(chǎn)”。

歷史文化遺產(chǎn)是世界遺產(chǎn)的重要組成部分，具有重要的歷史、藝術(shù)和科學價值。作為一種不可再生的文化資源，歷史文化遺產(chǎn)的保護日益受到重視。隨著社會的發(fā)展和科技的進步，歷史文化遺產(chǎn)的保護理念和方法在逐步發(fā)展和完善；并且，歷史文化遺產(chǎn)的價值在現(xiàn)代化建設(shè)中得到了合理利用，達到了保護與再利用的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

一、遺產(chǎn)保護的歷史發(fā)展及現(xiàn)狀

從當今世界各國的情況來看，對歷史文化遺產(chǎn)的保護，無論在廣度和深度上都在不斷地擴展和深化，內(nèi)容也在不斷地增添和豐富。

首先，從保護對象上看，過去只有杰出的、在歷史上或藝術(shù)史上占有重要地位的偉大的建筑作品和藝術(shù)品才得到考慮。而現(xiàn)在，許多由于時光的流逝而獲得文化意義的建筑物、各歷史時期的構(gòu)造物及能作為社會、經(jīng)濟發(fā)展的見證物的對象也被列人歷史文化遺產(chǎn)的保護范圍。

其次，從保護范圍上看，作為保護的對象已不再限于建筑本身。從大的方面來說，開始擴大到它周圍的建筑環(huán)境、自然環(huán)境…；從單純的建筑藝術(shù)作品擴大到與歷史文化和人們生活密切相關(guān)的街區(qū)和城市。也就是說，從點的保護擴大到地段乃至城市的“全面保護”。從小的方面說，延伸到環(huán)境中的各個組成元素，包括公園和街道的裝飾小品和標志物等。

再次，從保護深度上看，文物建筑、歷史地段和城市的保護規(guī)劃，其內(nèi)容原來都局限于物質(zhì)方面，保護歷史遺存及其環(huán)境。但正如《馬丘比丘》所指出的，一個城市的個性和特征是其形體結(jié)構(gòu)和社會發(fā)展的結(jié)果”，因而，除了物質(zhì)環(huán)境以外，現(xiàn)在人們也開始認識到還需要保護具有濃郁地方民俗特色的典型社會環(huán)境和歷史文化傳統(tǒng)，保護和發(fā)掘城市精神文明方面更廣泛的內(nèi)容。也就是說，從單純建筑實體的保護演進到對自然環(huán)境、人文環(huán)境、文化特色都加以保護的綜合概念。

此外，在保護方法及手段上，亦由過去單純文物考古和建筑修復，演進為多學科共同參與的綜合行為，采用各種技術(shù)手段，更具有多學科、綜合性和多樣化的特點。城市傳統(tǒng)文化的保護也從建筑師、規(guī)劃師、文物保護者單方面的參與行為轉(zhuǎn)化為更廣泛的社會調(diào)查和群眾參與(見圖1)

二、遺產(chǎn)保護的價值取向原則

我國的文物保護法規(guī)規(guī)定，文物具有歷史、科學和藝術(shù)三大價值，但這些價值指的都是文物自身固有的特征，基本上都屬于歷史的價值。而當文物特別是不可移動的文物日漸融人到現(xiàn)代生活之中，它們的社會價值便不可避免地顯現(xiàn)出來。世界潮流也是如此，早在1964年，國際文物保護組織——國際古跡遺址理事會(簡稱ICOMOS，我國為成員國)的《國際古跡保護與修復》(簡稱《威尼斯》)規(guī)定的保護宗旨是“把它們既作為歷史見證，又作為藝術(shù)品予以保護”，因此特別強調(diào)保護與修繕的目的是保存文物的歷史真實性，即我國《文物保護法》規(guī)定的“不改變文物原狀”的原則。但30年來的實踐，對何謂“真實性”，何謂“原狀”出現(xiàn)了許多不同的理解，有的甚至截然相反。例如，《威尼斯》規(guī)定：“對任何重建都應事先予以制止”，“任何添加均不允許”。我國《文物保護法》規(guī)定：“不可移動文物已經(jīng)全部毀壞的，應當實施遺址保護，不得在原址重建?！钡珜嶋H上，早在上世紀六七十年代，非洲許多國家就把殘毀的原始草棚泥屋重建起來作為文物保存。我國在江西、福建也重建了不少被毀的革命紀念建筑，并公布為文物保護單位。俄羅斯把古跡的重建視為保護的最高標準，莫斯科、圣彼得堡重建了大量的宮殿、教堂。日本甚至把掩埋地下一千多年的奈良時期宮殿寺廟遺址發(fā)掘出來加以重建。這就說明，各個國家、民族對文物保護都存在各自的價值取向。因此，1994年11月，國際古跡遺址理事會在日本奈良舉行的國際會議上制定了一份具有重大意義的文件——《關(guān)于真實性的奈良文件》。這份文件的主要理念是：首先要承認并尊重文化遺產(chǎn)的多樣性；其次要尊重所有國家、民族的社會價值和文化價值，并用以檢驗各種文化遺產(chǎn)的真實性；第三，確定文化遺產(chǎn)價值的信息必須是真實的?？傊?，“不可能按固定的標準來判斷價值和真實性”；“真實性判斷取決于文化遺產(chǎn)的性質(zhì)、文化遺產(chǎn)的背景及它的時代演變，可以同多種多樣信息來源的價值聯(lián)系起來”。我國新修訂的《文物保護法》及相關(guān)法規(guī)也規(guī)定，“因特殊情況”，經(jīng)過必要的審批，文物建筑也可以重建、遷建。

根據(jù)上述的實踐和認識，當前應當明確一些新的保護理念：第一，保護文物的主要目的是保護其文化價值，這種價值既有自身存在的歷史價值，也有可能發(fā)揮的社會價值；第二，保護措施取決于價值取向，只要有助于最大程度地發(fā)揮其社會價值，只要歷史價值與社會價值可以相容，無論加固、防護、修復、遷建、重建，都是合理的選擇；第三，價值的取向來源于價值判斷的信息。文物的真實性或文物的原狀主要體現(xiàn)在其信息的真實性，并由此決定了價值取向的合理性。

三、從大樹到森林——全面保護觀

文化遺產(chǎn)保護專家謝辰生先生曾提出：“以往從事文物保護工作的關(guān)注點總放在一座廟、塔等文物保護單位上，但文化遺產(chǎn)并不僅僅是這些，需要保護得更多的是歷史文化環(huán)境風貌，這些往往是歷史文化遺產(chǎn)完整性和真實性的集中體現(xiàn)?！蔽幕z產(chǎn)的保護如果只停留在一個個具體的物質(zhì)形態(tài)上，那么，在改造后的新城市中，文化遺產(chǎn)的整體性就被割斷，淪為“文化孤島”。散布在新城市中的這些“孤島”，在常人看來就只能是一個被“嶄新的”混凝土、森林包圍著的古建筑或舊房子，那么渺小，那么不協(xié)調(diào)。在新一輪的城市建設(shè)中，這些渺小又不協(xié)調(diào)的“孤島”，又將成為絆腳石、攔路虎。因此，歷史文化遺產(chǎn)保護必須遵循保護歷史真實載體、保護歷史環(huán)境，合理利用、永續(xù)利用的原則，確保文物古跡、歷史文化街區(qū)的真實性、完整性和相關(guān)歷史環(huán)境風貌，保存歷史原址、原物、原狀。

此前不久在紹興舉行的“全國名人故居保護和利用論壇”上，紹興在古城保護中將名人故居保護發(fā)展為名人故里保護，從保護“文物大樹”發(fā)展到營造“文物的森林”，恢復文物的原生態(tài)，專家稱此為“紹興模式”，此模式值得全國各地學習。

1．“文物孤島”現(xiàn)象

紹興是國家級歷史文化名城，是一座歷史悠久、文化燦爛的古城，歷史上曾是越國和南宋小朝廷的國都。在歷史的演化中，紹興形成了豐富的文化內(nèi)涵和城市個性、清晰的歷史文脈。但是，自半個多世紀以來，紹興古城已受到嚴重破壞，僅1952年至1978年間就填掉河道17條，拆除橋梁百余座，許多文保單位也曾成為文物孤島。即便是魯迅故居，周邊的環(huán)境也慘遭破壞。1972年將周家新臺門拆除，建魯迅紀念館，一座現(xiàn)代建筑極不協(xié)調(diào)地矗立在魯迅故居旁。20世紀80年代的魯迅路拓寬工程，寬僅6米、兩邊屋檐隔窗相望的魯迅路被拓展成25米寬的大馬路；咸亨酒店南新建了百草園公園，公園旁挺拔的小區(qū)樓群俯瞰著魯迅故居。

建設(shè)性破壞現(xiàn)象在古城中普遍存在，一個個文物孤島在現(xiàn)代化建設(shè)中岌岌可危?！敖B興模式”便是在這樣的背景下誕生的。

2．從“故居”到“故里”

本世紀初，紹興開始做魯迅故居保護規(guī)劃。此后有專家建議，擴大保護范圍，將魯迅少年時代生活的環(huán)境也保護起來，恢復魯迅當年生活的原貌，建議將魯迅故居保護擴大成為魯迅故里保護，并進而保護整個歷史街區(qū)。2002年8月，由清華大學和紹興市設(shè)計院共同完成的規(guī)劃方案終于通過了評審。在這個方案中，保護范圍已從故居擴展到故里，保護面積從14公頃擴增到51．57公頃。

魯迅故里2003年9月25日對外開放后，馬上引來好評如潮。保護名人故里并不僅僅是保護一兩幢建筑，還需要保護建筑周圍的環(huán)境，營造出歷史人物的成長生活環(huán)境。

3．從大樹到森林

紹興模式的另一重要貢獻是，從保護“文物大樹”到營造“文物森林”，以恢復文物的原生態(tài)?！吧终f”源于著名學者吳良鏞教授提出的保護歷史街區(qū)的概念。

紹興是一座沒有圍墻的露天博物館，市區(qū)有74處國家和省、市級文物保護單位和79處文物保護點。紹興古城是個整體，是一片森林，魯迅、秋瑾、等名人故居都是一棵棵大樹。但是這些大樹如果孤立地存在，那就成不了森林，要營造大樹周邊的環(huán)境，恢復其歷史風貌，把文物的大樹連成森林，產(chǎn)生森林的生態(tài)效應，恢復文物的原生態(tài)。紹興歷史街區(qū)的修復把一棵棵文物大樹連成文物的森林。魯迅故里、倉橋直街等歷史街區(qū)，以粉墻黛瓦、竹絲臺門、烏黑柱廊、棕色油漆為基調(diào)的紹興傳統(tǒng)民居和諧淡雅，江南歷史文化古城的原生態(tài)氣息完好地保存了下來。

四、科學、動態(tài)的保護觀

1．現(xiàn)代科學的保護觀

科學地保護文化遺產(chǎn)是通過對具體保護對象的分析研究，探索符合客觀規(guī)律的保護方法的過程。古建筑、石窟寺、近現(xiàn)代建筑等借助于物質(zhì)的實體傳達了不同歷史時期人類生存的信息，保護即是現(xiàn)代人對這些物質(zhì)實體實施的干預，其目的是延緩物質(zhì)實體的蛻變從而使歷史文化信息更真實完整、更長久地傳遞下去。

各學科的綜合、分化、再綜合體現(xiàn)了科學技術(shù)進步的軌跡。新的科學突破和學科生長點往往發(fā)生在學科交叉點上。文化遺產(chǎn)的保護同樣需要科學技術(shù)的手段和多學科的合作。

但是，我國的文化遺產(chǎn)保護界仍然存在著學科割裂現(xiàn)象，參與遺產(chǎn)保護的學科門類較少，且多是單兵作戰(zhàn)，這種現(xiàn)象制約了保護技術(shù)的提高和遺產(chǎn)保護事業(yè)的發(fā)展。在許多人眼里，歷史學、考古學是文物保護行業(yè)的正宗，其他學科即便參與，往往只在局部的項目上。文化遺產(chǎn)的豐富性、復雜性和其生存環(huán)境的多樣性使得保護工作的任何一個環(huán)節(jié)都需要多學科的參與合作(見圖1)。因此將現(xiàn)代科學“聚散共生”的概念引入文物保護領(lǐng)域，孕育歷史文化遺產(chǎn)保護學是十分必要的。

2．動態(tài)保護觀與“可逆性”原則

人類對客觀世界和科學的認識始終在進步和發(fā)展中。即將公布的第六批全國重點文物保護單位，今后繼續(xù)公布的第七批、第八批全國重點文物保護單位，逐年擴大的世界文化遺產(chǎn)名錄，不斷公布的歷史文化名村名鎮(zhèn)，日漸豐富的考古發(fā)掘成果……都說明文化遺產(chǎn)判定標準是一個動態(tài)的認識過程。同樣，對文化遺產(chǎn)保護的認識和保護技術(shù)的提高處于不斷發(fā)展的過程中，如果認為今天所實施的保護措施可以使文化遺產(chǎn)一勞永逸的留存下去，就可能產(chǎn)生過度的行為。動態(tài)保護觀即是肯定事物的發(fā)展變化過程，用發(fā)展的觀點看待問題，為發(fā)展留下余地。

“可逆性”原則是動態(tài)保護觀的最好體現(xiàn)。即在還不能夠肯定現(xiàn)今所實施的保護方法和所采取的保護措施是最科學最有效的時侯，應當采用最少干預與最簡單的加固措施，以為今后的發(fā)展留有余地。例如，對考古發(fā)掘后的遺址，如果沒有恰當?shù)谋Ｗo措施，就應當盡少地發(fā)掘和展示。

五、歷史文化遺產(chǎn)的合理再利用

1．遺產(chǎn)保護與現(xiàn)代化建設(shè)的關(guān)系

如何處理好城市現(xiàn)代化建設(shè)和文物遺產(chǎn)保護之間的關(guān)系，也是遺產(chǎn)地面臨的普遍問題?，F(xiàn)在很多地方出現(xiàn)了重申報輕保護的現(xiàn)象，還有一些地方把世界遺產(chǎn)當作發(fā)展經(jīng)濟的“金礦”，進行掠奪性開采和利用，結(jié)果使“遺產(chǎn)”受到傷害，甚至導致不可修復的破壞。不少地方政府、房地產(chǎn)開發(fā)商等以“現(xiàn)代化”建設(shè)等名義，大興土木，大毀古建，甚至置國家文物保護法律于不顧，將已明確劃定的文物保護單位夷為平地。還有的只是象征性地保護一部分，拆毀或改建大部分。有的則將文物古跡拆毀后在異地重建，實行所謂的“異地保護”。

文物保護與城市現(xiàn)代化建設(shè)之間，并沒有不可調(diào)和的矛盾，關(guān)鍵在于如何科學合理地布局。據(jù)英國文物建筑學會的統(tǒng)計，20世紀70年代舊區(qū)改造所破壞的具有文物性質(zhì)的建筑竟比第二次世界大戰(zhàn)中被炮火摧毀的還要多。中國文物保護界也有類似說法，即中國改革開放20年來以建設(shè)的名義對舊城的破壞超過了以往100年。

意大利、西班牙、法國是文化遺產(chǎn)大國，其成功的經(jīng)驗值得借鑒。歐洲城市大多規(guī)劃設(shè)計科學，布局合理，古代建筑、文物古跡與現(xiàn)代化建筑渾然天成，整個城市既是美麗的花園，又是一個別致的“大博物館”。這自然與其現(xiàn)代化進程和社會大環(huán)境密不可分，也與文物保護的理念息息相關(guān)。法國普羅萬小城位于巴黎以東80公里處，11—13世紀曾是歐洲商旅往來于北海與地中海城市間的必經(jīng)之地。如今，這座小城從整體布局到每個建筑的風格，都保持著中世紀歐洲古城的濃厚韻味。所以說，文物保護與城市發(fā)展并不矛盾。

2．正確發(fā)揮文化遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會中的積極作用

(1)歷史例證。這是作為文化遺產(chǎn)首先要發(fā)揮的作用。文化遺產(chǎn)不僅可以證明歷史，而且可以補充歷史、修正歷史，甚至可以成為一部實物的歷史，包括各種歷史的例證，如社會發(fā)展史、科學技術(shù)史、文化藝術(shù)史和各門專史。我國是一個歷史悠久的國家，文物保存門類豐富是一個很大的優(yōu)勢，文化遺產(chǎn)在這方面能起很大的作用。

(2)科學研究參考。我國許多文化遺產(chǎn)蘊藏著許多科學技術(shù)的成果，有些東西今天還有重大的現(xiàn)實價值，如天文、冶煉、化學、水利等，都是值得研究并加以應用的。

(3)實物教材。中華民族是一個勤勞勇敢而又富有革命傳統(tǒng)的民族，在許多文化遺產(chǎn)中凝聚著先輩們艱苦奮斗、克服困難的精神和聰明智慧。這些文化遺產(chǎn)正是進行愛國主義教育、革命傳統(tǒng)教育、歷史唯物主義教育、科普教育等的生動教材]。由于文化遺產(chǎn)是實物例證，借此進行形象化教學，收效更大。

(4)創(chuàng)新借鑒。改革創(chuàng)新是歷史發(fā)展的必然規(guī)律，從歷代留存的文化遺產(chǎn)上也證明了這一點。但是憑空的創(chuàng)新也是沒有的，文學藝術(shù)、科學技術(shù)都是在前人研究的基礎(chǔ)上發(fā)展的。文化遺產(chǎn)在這方面可以為改革創(chuàng)新提供實物的、形象的借鑒。

(5)文娛欣賞。有許多文化遺產(chǎn)本身就是一件精美的藝術(shù)品，能給人們以美的享受，陶冶精神情操，提高文化素質(zhì)。

(6)旅游參觀。文物古跡是旅游參觀的重要對象，是發(fā)展中國式旅游的優(yōu)勢。萬里長城、故宮、十三陵、云岡、龍門、敦煌、秦始皇兵馬俑等都是旅游的熱點。

篇（10）

1.1加強對全院護士的思想引導，樹立對護理工作的職業(yè)使命感

強調(diào)護士在護理工作中的一言一行不僅僅代表個人，同樣也展示的是整個醫(yī)院與護理行業(yè)的形象。面對病人的生命，護理工作雖然平凡但卻神圣，雖然瑣碎細小但卻充滿關(guān)愛；使大家認識到做好護理工作，必須扎扎實實從小事入手時刻維護白衣天使形象。組織護士進行演講比賽、護理技術(shù)操作比賽、評選星級護士、表彰優(yōu)秀護士等活動樹立標桿，激發(fā)護士的職業(yè)自豪感和愛崗敬業(yè)精神。

1.2注重護理人員心理品質(zhì)提升，培養(yǎng)情感細節(jié)，改善服務態(tài)度

體現(xiàn)人性化服務.在全院護士中開展“護士換位思考———假如我是病人”的主題活動，體會護理工作的特殊性，體悟、發(fā)現(xiàn)、重視細節(jié)對患者身心影響的感受和“以病人為中心”的服務理念，使護士發(fā)自內(nèi)心的重視與病人的每一次接觸，每一句話語，每一項操作，主動的做好護理細節(jié)服務；活動中很多科室護士自發(fā)為患者準備了便民箱、暖手袋、溫馨留言條等。

1.3牢固樹立護士的安全服務意識

護理工作具有高風險性，小小的疏忽都可能造成嚴重的差錯。護理部立足于防范，重視細節(jié)，每月舉辦一次護理差錯案例風險分析會、定期組織全體護理人員系統(tǒng)學習有關(guān)法律知識，使大家把“風險源于細節(jié)”牢記心中，主動做好護理細節(jié)服務，杜絕和減少護理差錯事故，確保護理安全。

2加強護士整體素質(zhì)培養(yǎng)，在內(nèi)部管理上下功夫

對全院護士進行“規(guī)范化護理服務”培訓，通過嚴格、具體且便于操作的規(guī)章制度，規(guī)范護士行為。把各項護理工作納入精細化管理服務的軌道，使護士養(yǎng)成嚴謹、規(guī)范的工作作風，為患者提供標準化、人性化的護理服務。

2.1建立精細化管理機制，健全護理服務標準和流程

結(jié)合實際情況，制定精細化管理方案，使護士的行為有規(guī)可循，并把標準化、程序化的管理納入到護理細節(jié)服務之中。如統(tǒng)一規(guī)范各科室治療室物品陳設(shè)，同類物品整體放置，外貼標簽上注明物品名稱和數(shù)量，方便查對，提高了工作效率；制定了“護理語言規(guī)范”、“入院病人接待流程和標準”等一系列細化的護理質(zhì)量標準和工作流程，統(tǒng)一護理工作要求，保證護士為患者提供規(guī)范統(tǒng)一的護理服務。2.2強化護士長在精細化管理中作用定期舉辦護士長培訓班，加強護士長管理意識和能力培養(yǎng)，使之具備清晰的管理思路。要求護士長根據(jù)護理部精細化管理要求制定科室精細化管理計劃，有重點和針對性合理規(guī)劃，把護理工作落實到每個崗位，每個人。并做好每個環(huán)節(jié)的有效管理和督察，隨時發(fā)現(xiàn)并及時解決問題。

2.3加強護士禮儀培訓，推行親情服務

對全院護士從儀容儀表、姿態(tài)、語言溝通技巧等方面分批進行專題禮儀培訓。讓護士的每個動作、每項操作、每句用語都符合護理精細化管理標準。在各科室、各崗位開展梳理小事、注重細節(jié)和改變不良習慣的行動，做透身邊小事，確確實實為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，讓患者時刻感受到人性化的溫馨關(guān)懷與親情服務。

2.4加強護理專業(yè)知識培訓，提升護士專業(yè)素質(zhì)

護理部定期組織三基理論考試與操作技能培訓，并通過健康宣教、個案查房、以及危重病人的護理討論等方法不斷提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)，提高整體護理水平；對新上崗護士進行崗前培訓，鞏固基礎(chǔ)知識，加強?？浦R、護理相關(guān)的法律知識的學習，強化細節(jié)服務理念；對在崗護理人員分批進行專業(yè)知識培訓，拓寬知識面加強多元化學習；為護士創(chuàng)造各種學習機會，不斷完善和提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。

3建立護理質(zhì)量精細化管理體系

為確保護理服工作各個環(huán)節(jié)的優(yōu)質(zhì)、高效，建立護理質(zhì)量精細化管理網(wǎng)絡(luò)，在做好日常護理管理的同時，加強對護理工作的重點環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的督查與控制。

（1）建立護理質(zhì)量精細化管理網(wǎng)絡(luò)，護理部對全院護理工作質(zhì)量進行督導監(jiān)控，重點是進行護理過程的精細化管理。各科成立護理質(zhì)控小組，下分若干個精細化管理小組，要求護士直接參與護理精細化管理。切實落實基礎(chǔ)護理，把質(zhì)量意識帶入工作的每一個環(huán)節(jié)。每周檢查、反饋、整改、分析，并持續(xù)改進。護士從被動受檢到主動參與，在做每項護理工作時多一份責任多想一點，把每個細節(jié)都按要求做到位，增強了做好護理工作的自覺性，保證了護理工作的質(zhì)量。

（2）在日常護理管理中，狠抓重點科室、重點環(huán)節(jié)的關(guān)鍵質(zhì)控，確保了護理工作規(guī)范化、程序化、制度化。做到年有計劃、月有檢查分析通報、日有安排。在質(zhì)量管理上，護理部實行了全局控制、科室之間相互監(jiān)控、護士自我管控的護理質(zhì)量控制體系，使各項護理流程納入到環(huán)環(huán)相扣、緊密連接的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；同時部門之間、崗位之間的協(xié)作得以加強，護理服務始終處在連續(xù)有效的監(jiān)控之中，避免和防止差錯事故的發(fā)生，護理質(zhì)量和服務水平穩(wěn)步提升。

（3）針對護理工作的重點環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)，嚴抓高危因素，確保精細化管理的落實。包括重點部位、重點人員，加強重點時間段的管理。如對節(jié)假日、晚夜間及午休時間段加強檢查及督導；對新入職低年資護士加強教育與培訓；科室排班注意高低搭配，強弱互補。護理部有的放矢地組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、修正，并將細節(jié)質(zhì)量分析印制成冊下發(fā)各個護士，讓每個護士明確應該做什么、怎么做，以及檢查者對照標準檢查是否到位。