序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇藥品安全論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

改革開放之后，醫(yī)藥企業(yè)開始自尋出路，無論是藥品生產(chǎn)企業(yè)還是藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)漸漸地告別了傳統(tǒng)意義上的藥品經(jīng)營(yíng)管理和藥品物流管理模式。醫(yī)藥企業(yè)隨著銷售網(wǎng)絡(luò)的延伸和擴(kuò)大，由于自身的承運(yùn)能力所限，醫(yī)藥企業(yè)開始尋求委托第三方進(jìn)行藥品的儲(chǔ)運(yùn)管理（其中包括借助海運(yùn)、空運(yùn)和陸運(yùn)等力量），即所謂的外包物流（又稱之為物流托管，下同）。時(shí)至今日，這種外包物流模式依然是藥品流通的重要手段之一。

然而，就在上述藥品物流運(yùn)輸?shù)耐泄苓^程中，藥品在運(yùn)輸部門滯留、中轉(zhuǎn)達(dá)數(shù)天甚至多至一個(gè)月的現(xiàn)象早已是司空見慣，其造成的藥品質(zhì)量問題及經(jīng)濟(jì)損失不容忽視。藥品企業(yè)原本以為借助第三方可以節(jié)約運(yùn)輸成本，但對(duì)于如野蠻裝卸以及中轉(zhuǎn)庫(kù)溫過高等造成的藥品包裝破損、污染、變質(zhì)等問題卻又無可奈何。長(zhǎng)期以來，在此運(yùn)輸環(huán)節(jié)中，藥品的安全和質(zhì)量隱患始終未能得到各方面應(yīng)有的重視。國(guó)家沒有要求作為第三方物流的運(yùn)輸部門必須對(duì)托管承運(yùn)的藥品進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收和養(yǎng)護(hù)。誠(chéng)然，這也是我們藥品監(jiān)督管理部門和企業(yè)最難以監(jiān)管的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，因?yàn)檫@是一個(gè)需要跨行業(yè)協(xié)調(diào)管理的問題。

那么，醫(yī)藥物流的現(xiàn)狀是怎樣的呢？近年來，一部分正規(guī)的全國(guó)性制或區(qū)域性制的藥品企業(yè)，由于其市場(chǎng)覆蓋面廣等原因，在銷售目標(biāo)市場(chǎng)區(qū)域找一家較有實(shí)力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)作為該區(qū)域經(jīng)銷商。該經(jīng)銷商按照GSP規(guī)范管理，藥品通過這樣的流通渠道最終進(jìn)入當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)或零售終端系統(tǒng)。

但也有些企業(yè)僅僅從當(dāng)?shù)孛x上的經(jīng)銷商那里過過票而已（于是掛靠者有之，轉(zhuǎn)讓證照者有之。近年來出現(xiàn)的針對(duì)私人性質(zhì)的招商活動(dòng)及非藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)藥品的現(xiàn)象比比皆是），藥品根本就不進(jìn)入該分銷商倉(cāng)庫(kù)等管理系統(tǒng)。更有甚者，在當(dāng)?shù)仉S便租賃一個(gè)倉(cāng)庫(kù)，或者干脆將藥品直接存放在各地的辦事處，亦未進(jìn)行任何質(zhì)量驗(yàn)收就進(jìn)入終端。也有相當(dāng)一部分的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)即使有倉(cāng)庫(kù)，亦形同虛設(shè)，對(duì)經(jīng)銷的藥品按照GSP要求儲(chǔ)存、質(zhì)量驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)等基礎(chǔ)工作根本就沒有條件開展。目前，在國(guó)家限期實(shí)施GSP認(rèn)證的政策下，藥品流通企業(yè)的經(jīng)營(yíng)條件有所改善。但藥品流通是一個(gè)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工程，如何才能做到安全高效而富有競(jìng)爭(zhēng)力，需要多方積極的探索。

1第三方物流托管之思路

藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的主要責(zé)任是資金流、信息流和物流管理。但隨著市場(chǎng)細(xì)分和物流業(yè)的發(fā)展，我們?cè)O(shè)想：是否可以將藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的藥品物流管理剝離出來？即把藥品流通過程中的一般入庫(kù)、質(zhì)量驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管養(yǎng)護(hù)、配送、包裝、裝卸、承運(yùn)及其相關(guān)信息管理等各項(xiàng)物流業(yè)務(wù)工作，全部委托給更專業(yè)的第三方物流企業(yè)代為管理。自己則在承擔(dān)法定責(zé)任的同時(shí)，集中精力做好市場(chǎng)營(yíng)銷工作，將主要精力轉(zhuǎn)移到資金流、信息流的管理上來，以達(dá)到節(jié)約時(shí)間、成本，加快物流和資金的運(yùn)轉(zhuǎn)速度，取得更大的經(jīng)濟(jì)效益的目的。換言之，基于藥品管理的特殊性，藥品物流能否像一般商品一樣亦實(shí)施第三方托管呢

筆者認(rèn)為，這是當(dāng)前醫(yī)藥企業(yè)尤其是一些小型企業(yè)非常關(guān)注的問題，如果真的能夠采用這樣一種簡(jiǎn)捷的物流管理運(yùn)行機(jī)制，那一定會(huì)得到眾多企業(yè)的歡迎。也有人大膽預(yù)言：將來取代現(xiàn)有藥品流通方式的最佳物流方式，必然是通過專業(yè)的、合法的第三方物流企業(yè)的。當(dāng)?shù)谌轿锪鳂I(yè)高度發(fā)達(dá)，其專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化管理水平將迅速提高，那時(shí)任何藥品企業(yè)都愿意將藥品物流的全部或部分工作委托給第三方物流企業(yè)代為管理。

但設(shè)立純粹的、不參與藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)但又涉及藥品質(zhì)量管理內(nèi)容的全新的藥品第三方物流企業(yè)，筆者認(rèn)為并不現(xiàn)實(shí)。首先在現(xiàn)行的藥品管理法規(guī)體系框架下，其企業(yè)屬性尚無法界定，即它到底是屬于藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)還是屬于一般物流企業(yè)，有沒有承擔(dān)藥品質(zhì)量管理職能的主體資格，尚缺乏法定依據(jù)。這個(gè)法律瓶頸問題不解決，嚴(yán)格意義上的純粹第三方藥品物流企業(yè)就難以得到合法與健康的發(fā)展。其次是藥品安全問題。再次是其配備、規(guī)模等條件對(duì)于經(jīng)濟(jì)實(shí)力的要求。

我們?cè)龠M(jìn)一步設(shè)想，那些有能力承擔(dān)物流托管的其他藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)是否可以取代上述純粹的第三方藥品物流企業(yè)進(jìn)行藥品物流托管服務(wù)呢？筆者以為，這完全有可能，而且具有一定的可操作性。

2第三方物流托管的重要意義

藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)之間藥品物流的托管和被托管行為在現(xiàn)行藥品法規(guī)中雖無明文規(guī)定，但如果將藥品物流業(yè)務(wù)委托給已經(jīng)通過GSP認(rèn)證的、有足夠配送能力的企業(yè)托管，在現(xiàn)有的藥品法規(guī)框架內(nèi)還是有一定的依據(jù)和一定可操作性的。

（1）按照現(xiàn)行藥品管理法及GSP的要求，作為藥品物流管理最重要的硬件設(shè)施之一，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須設(shè)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求的倉(cāng)庫(kù)，并配備相應(yīng)的管理人員，按照GSP的程序和方法予以管理。

然而藥品法規(guī)并沒有嚴(yán)格的定義規(guī)定企業(yè)設(shè)置的倉(cāng)庫(kù)必須擁有產(chǎn)權(quán)。所以，目前在實(shí)施GSP的具體過程中，國(guó)家允許企業(yè)可以采取租賃的方式等變通方式設(shè)置企業(yè)倉(cāng)庫(kù)，而實(shí)施第三方物流托管即是這種變通方式之一。

（2）按照現(xiàn)行藥品GSP的規(guī)定，國(guó)家允許藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)從廠家或商業(yè)企業(yè)直調(diào)藥品，其本身考慮到了藥品市場(chǎng)的實(shí)際情況，尤其是流通過程中的實(shí)際操作性問題。國(guó)家考慮到這一“特殊需要”，為了節(jié)約企業(yè)的運(yùn)輸和管理成本而制定這一政策。換言之，這一部分藥品的物流業(yè)務(wù)完全是國(guó)家賦予企業(yè)免于實(shí)行自有倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)和配送管理的一種特殊政策。

可以設(shè)想，將來隨著藥品制經(jīng)營(yíng)模式的發(fā)展和豐富，直調(diào)藥品的業(yè)務(wù)比重將會(huì)越來越大，甚至極有可能一個(gè)企業(yè)的所有藥品物流全部采用直調(diào)方式運(yùn)作。這就不只是GSP所說的“特殊需要”的個(gè)別業(yè)務(wù)問題，而是一個(gè)帶有普遍性的問題。所以，從這個(gè)意義上來說，根據(jù)現(xiàn)行GSP規(guī)定，按照企業(yè)的經(jīng)營(yíng)規(guī)模，硬性地規(guī)定企業(yè)的倉(cāng)庫(kù)面積要求，其現(xiàn)實(shí)意義并不大。否則，這種質(zhì)量管理的成本太高，這也是目前國(guó)家推行GSP認(rèn)證難度大、企業(yè)積極性不高的原因之一。筆者認(rèn)為，政府在依靠設(shè)立技術(shù)屏障、采用強(qiáng)制性的行政措施以推行GSP認(rèn)證制度的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)?shù)乜紤]社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度和大多數(shù)企業(yè)的承受能力，能更好地達(dá)到預(yù)期目的。

倉(cāng)庫(kù)是藥品物流環(huán)節(jié)的一個(gè)重要的基礎(chǔ)硬件設(shè)施。因此，我們可以考慮讓一部分企業(yè)設(shè)置倉(cāng)庫(kù)，另一部分不設(shè)置倉(cāng)庫(kù)。換言之，一部分企業(yè)可以根據(jù)實(shí)際需要偏重于做藥品物流業(yè)務(wù)，而另一部分企業(yè)偏重于做藥品經(jīng)營(yíng)。如果強(qiáng)行要求每個(gè)企業(yè)設(shè)置倉(cāng)庫(kù)，將會(huì)使企業(yè)陷入重復(fù)建設(shè)的覆轍，造成國(guó)家和企業(yè)資源新的浪費(fèi)。而實(shí)施第三方藥品物流托管將是節(jié)約資源、緩解這一矛盾的有效措施之一。

（3）近年來，隨著藥品管理法規(guī)的健全和完善，尤其是新修訂的藥品管理法和藥品注冊(cè)、流通管理等上游政策的進(jìn)一步規(guī)范和完善，國(guó)家對(duì)藥品的監(jiān)督管理已經(jīng)逐漸形成了制度化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化和規(guī)范化作業(yè)。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)實(shí)施GSP的物流管理過程中，在技術(shù)上已經(jīng)沒有太大的差異性。因此，這些都為藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)之間實(shí)行第三方物流管理創(chuàng)造了技術(shù)條件。

（4）按照GSP規(guī)定，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)承擔(dān)GSP及其他藥品法規(guī)規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。筆者認(rèn)為，企業(yè)可以將其中的責(zé)任和義務(wù)在適當(dāng)?shù)那闆r下予以分開：藥品質(zhì)量的最終責(zé)任理應(yīng)由自己一方承擔(dān)；而義務(wù)，只要不存在商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的風(fēng)險(xiǎn)，作為藥品流通供應(yīng)鏈上的一個(gè)物流管理環(huán)節(jié)，則完全可以將其中的藥品質(zhì)量驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)和配送等業(yè)務(wù)內(nèi)容全部或部分委托給另一家已經(jīng)通過GSP認(rèn)證的、又有能力承擔(dān)第三方物流管理的企業(yè)承擔(dān)。這在技術(shù)上是可行的，也不違背現(xiàn)行GSP等藥品管理法規(guī)的原則精神（前提是后者的藥品倉(cāng)庫(kù)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)及配送等硬件設(shè)施、管理軟件以及相關(guān)的管理人員素質(zhì)要求已獲得了國(guó)家的認(rèn)證，其各項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)已經(jīng)完全標(biāo)準(zhǔn)化、程序化了，完全能夠滿足GSP的要求）。因此，在現(xiàn)有的藥品法規(guī)體系框架下，這將不失為一種更直接、更有效、更理想的第三方物流托管過渡方式，而且更具有較強(qiáng)的說服力。這比現(xiàn)在有些經(jīng)營(yíng)企業(yè)異地設(shè)置倉(cāng)庫(kù)（甚至不設(shè)倉(cāng)庫(kù)），“明修棧道、暗渡陳倉(cāng)”的尷尬儲(chǔ)運(yùn)管理方式要好得多。

此外，有能力實(shí)施第三方藥品物流服務(wù)、愿意接受托管的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，倉(cāng)庫(kù)等硬件設(shè)施齊全、適宜，配送能力足夠強(qiáng)，在藥品物流托管過程中，既能滿足現(xiàn)行藥品流通法規(guī)中的諸多法定義務(wù)，又能確保藥品的安全、質(zhì)量以及藥品質(zhì)量的可追溯性，第三方物流托管也是對(duì)其產(chǎn)能的一種充分利用。

3第三方物流托管的過渡問題

作為國(guó)內(nèi)藥品流通主渠道的國(guó)有商業(yè)企業(yè)，在過去的幾十年中，其基礎(chǔ)設(shè)施完全由國(guó)家和地方政府不惜成本地投資建設(shè)，特別是在藥品物流倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施方面的投入更是巨大。但發(fā)展到現(xiàn)在，據(jù)有關(guān)報(bào)告顯示，國(guó)有商業(yè)中的虧損率已高達(dá)35.5%以上。其虧損原因，除了體制問題以及管理上的漏洞之外，還有一個(gè)很重要的原因就是以往在倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施等固定資產(chǎn)的投入比重過大，使得產(chǎn)生的歷史包袱過重。目前，國(guó)有商業(yè)企業(yè)中，有相當(dāng)多企業(yè)的倉(cāng)庫(kù)是吃不飽甚至是閑置未用的，這是極大的資源浪費(fèi)。

如果我們實(shí)施了上述第三方物流托管的模式，國(guó)有商業(yè)企業(yè)正好可以將它閑置未用的倉(cāng)庫(kù)物流資源優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來，與那些需要倉(cāng)庫(kù)的企業(yè)共用，完全或部分開展藥品物流托管業(yè)務(wù)，合理地收取一些費(fèi)用補(bǔ)償因倉(cāng)庫(kù)閑置損耗增加的虧損。這種把劣勢(shì)變優(yōu)勢(shì)的雙贏戰(zhàn)略，何樂而不為呢？

實(shí)際上，目前國(guó)內(nèi)有些大的企業(yè)集團(tuán)已經(jīng)就其下屬的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)進(jìn)行倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施、人力資源的整合，就屬于第三方物流管理的模式。

篇（2）

2013年，藥品不良反應(yīng)救濟(jì)制度的課題研究完成。此項(xiàng)研究課題首次對(duì)藥品不良反應(yīng)救濟(jì)提出了以“基金救濟(jì)為主、商業(yè)保險(xiǎn)為輔”的救濟(jì)模式，以及保險(xiǎn)購(gòu)買可采用按診療次數(shù)購(gòu)買和按年度定期購(gòu)買方法。這些成果對(duì)解決我國(guó)目前因藥品不良反應(yīng)無救濟(jì)制度而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的難題，具有一定的理論價(jià)值與社會(huì)意義，為政府部門制定相關(guān)制度提供重要參考數(shù)據(jù)。該課題2013年榮獲岳陽市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

二、在線監(jiān)測(cè)藥品違法廣告，保障市民用藥安全

2013年，岳陽市藥學(xué)會(huì)啟用了在線違法廣告監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)，利用新系統(tǒng)累計(jì)開展廣告監(jiān)測(cè)130余次，監(jiān)測(cè)到違法藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告3549條，移送市工商局并上報(bào)省局3549條，保障了岳陽市市民的用藥安全。

三、主辦不同形式的學(xué)術(shù)講座和培訓(xùn)，活躍學(xué)術(shù)氛圍

岳陽市藥學(xué)會(huì)多次組織學(xué)術(shù)講座、開展新版藥品GSP和GMP的培訓(xùn)。2013年11月16日，學(xué)會(huì)邀請(qǐng)資深GMP專家對(duì)22家藥品生產(chǎn)企業(yè)的260余名藥品生產(chǎn)質(zhì)量相關(guān)人員進(jìn)行了新版GMP知識(shí)培訓(xùn)，得到了企業(yè)的一致好評(píng)，為企業(yè)GMP認(rèn)證打下了基礎(chǔ)。

學(xué)會(huì)還積極動(dòng)員藥學(xué)人員撰寫論文，精心組織優(yōu)秀論文參評(píng)。2013年8月，學(xué)會(huì)篩選4篇論文參加岳陽市科協(xié)組織的第十屆自然科學(xué)優(yōu)秀論文評(píng)選，2篇獲一等獎(jiǎng)，2篇獲二等獎(jiǎng)。為讓更多的藥學(xué)科技工作者提供一個(gè)交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，學(xué)會(huì)征集論文30篇，編印了岳陽市藥學(xué)會(huì)《論文集》，發(fā)給會(huì)員單位相互交流學(xué)習(xí)。

四、以文明創(chuàng)建為推手，大力倡導(dǎo)道德慈善新風(fēng)

學(xué)會(huì)以文明創(chuàng)建為推手，在全市主要藥品生產(chǎn)企業(yè)大力推進(jìn)道德講堂建設(shè)，共設(shè)立了10個(gè)道德講堂，推動(dòng)藥品生產(chǎn)企業(yè)做良心藥、放心藥。此外，學(xué)會(huì)組織全市藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)積極開展慈善捐款活動(dòng)，共捐資16.85萬元。

篇（3）

鑒定意見認(rèn)為:V醫(yī)院在大劑量使用阿司匹林的同時(shí)使用東陵克栓酶,違反該藥的臨床用藥原則。V醫(yī)院認(rèn)為東菱克栓酶的藥物說明書中雖明確寫明不能與阿司匹林同時(shí)使用,但在臨床實(shí)踐中確系兩種藥物同時(shí)使用并取得療效的情況,向法庭提供如下醫(yī)療文獻(xiàn):《巴曲酶(即東菱克酸酶)、阿司匹林和脈絡(luò)寧聯(lián)合治療急性腦梗塞40例》,專家網(wǎng)絡(luò)會(huì)議簡(jiǎn)報(bào)等。

法院判決

患者死于腦出血、腦疝可能性大,不排除V醫(yī)院的醫(yī)療過失行為與患者死亡之間的因果關(guān)系。本例構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故,V醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任。

被告醫(yī)院所提供的科研文獻(xiàn)不能經(jīng)國(guó)家藥物管理部門批準(zhǔn)的藥物說明書,及依據(jù)該說明書得出的鑒定結(jié)論。V醫(yī)院賠償患者家屬各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)24萬余元。

案例點(diǎn)評(píng)

徐璐璐:學(xué)術(shù)論文的證明效力有限

本案例的爭(zhēng)議點(diǎn)主要集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍用藥后,醫(yī)方提供的醫(yī)療文件(國(guó)際上權(quán)威雜志的研究論文)是否具有法律效力,能否證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的超范圍用藥是安全的。

V醫(yī)院提供的研究論文是醫(yī)療文件的一種,在醫(yī)療糾紛中具有一定的證明效力,但這種證明效力是非常有限的,只能起到輔助證明的作用。醫(yī)療文件不能單獨(dú)作為判斷醫(yī)療行為正確與否的依據(jù)。是否存在醫(yī)療過錯(cuò),不能單憑書本或任何一個(gè)醫(yī)學(xué)文件就能判斷,這也是為什么醫(yī)療糾紛要依據(jù)鑒定得出結(jié)論的原因。而且單憑醫(yī)學(xué)文書,并不能醫(yī)療鑒定結(jié)論。

我們常說醫(yī)療要有個(gè)體性和針對(duì)性,同樣的疾病,但患者情況不同就可能導(dǎo)致治療存在較大差異。鑒定是針對(duì)某一個(gè)病例進(jìn)行分析,而醫(yī)療文獻(xiàn)一般是針對(duì)某一類問題進(jìn)行分析,即使是針對(duì)個(gè)別病例的分析,二者之間也會(huì)因患者的身體差異而存在差別,所以不能簡(jiǎn)單地以一個(gè)病例分析作為另一病例分析的依據(jù)。所以,學(xué)術(shù)論文的證明效力有限。

結(jié)合本案例,也許這種超范圍用藥已經(jīng)在臨床上實(shí)行多年,但因個(gè)體差異及學(xué)術(shù)論文的證明效力有限,并不能醫(yī)療事故鑒定結(jié)論,V醫(yī)院仍要擔(dān)責(zé)。

張寶偉:學(xué)術(shù)論文不能對(duì)抗藥品說明書

藥品說明書里已經(jīng)規(guī)定了藥物的安全范圍和合理的給藥劑量,醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍用藥導(dǎo)致醫(yī)療糾紛,不可以用臨床的學(xué)者研究和發(fā)表在權(quán)威雜志的論文來對(duì)抗藥品的使用說明書。目前為止,這種前沿性的研究和臨床實(shí)踐是不能對(duì)抗藥物說明書的效力的。

篇（4）

隨著現(xiàn)代教育的改革，學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力及科研能力的培養(yǎng)越來越受到高校的重視。高校實(shí)驗(yàn)室是學(xué)生的這些能力鍛煉和提高不可缺少的平臺(tái)。資金投入逐年增多，實(shí)驗(yàn)設(shè)備不斷更新，儀器和藥品也不斷增多，實(shí)驗(yàn)室變得更加復(fù)雜，隨之安全隱患也越來越多。為保護(hù)廣大師生的人身安全和國(guó)家的財(cái)產(chǎn)安全，安全問題成為實(shí)驗(yàn)室建設(shè)中的重中之重。

為提高儀器使用率，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)資源共享，廣東海洋大學(xué)水產(chǎn)學(xué)院微生物實(shí)驗(yàn)室，除承擔(dān)水產(chǎn)養(yǎng)殖、海洋科學(xué)和生物工程專業(yè)的微生物學(xué)以及水產(chǎn)動(dòng)物病害防治專業(yè)的細(xì)菌分類學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)外，每學(xué)年還有部分本科學(xué)生在此進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，所以實(shí)驗(yàn)室使用頻繁，進(jìn)出人員較多，給實(shí)驗(yàn)室的安全管理帶來一定的困難。筆者總結(jié)7年的工作經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勅绾巫龊梦⑸飳?shí)驗(yàn)室的安全管理，做到零事故的發(fā)生。

1 可能發(fā)生的安全事故及原因分析

1.1 消防安全

1）供電線路老化，以致漏電著火。近年來，高校實(shí)驗(yàn)室由用電引起的事故占實(shí)驗(yàn)室安全事故比例較高，可見實(shí)驗(yàn)室用電安全不容忽視，特別是線路老化而又未及時(shí)改造的。

2）設(shè)備原因?qū)е率Щ稹＂偃魏蝺x器設(shè)備都有一定的使用壽命，對(duì)超過正常使用壽命的儀器，要及時(shí)報(bào)廢。有的工作人員只要儀器還沒出問題就照常使用，以致設(shè)備“超期服役”，留下安全隱患，容易導(dǎo)致失火。②設(shè)備出現(xiàn)故障未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和維修。如恒溫培養(yǎng)箱和恒溫干燥鼓風(fēng)箱等儀器有時(shí)需要工作過夜，如果未及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障，在夜晚無人值守時(shí)出現(xiàn)溫度失控，就容易導(dǎo)致失火。

3）未關(guān)電源引起失火。下班離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)忘記關(guān)閉電源，致使設(shè)備通電時(shí)間過長(zhǎng)，可能因溫度過高而失火。

4）儀器操作不當(dāng)，溫度設(shè)置過高引起失火。如使用控溫范圍為0～300 ℃的恒溫干燥鼓風(fēng)箱，若將溫度設(shè)置超過300 ℃，就有可能失火。

5）操作不慎，使火源接觸易燃物質(zhì)，引起著火。例如在進(jìn)行微生物無菌化實(shí)驗(yàn)時(shí)， 一般需要在酒精燈旁操作，同時(shí)還需用酒精消毒手。如果未等手上酒精揮發(fā)就進(jìn)行操作，就可能將火引到身上。

6）爆炸事故。高壓蒸汽滅菌器是微生物實(shí)驗(yàn)室的常用設(shè)備，如果壓力表失靈，安全閥堵塞，或者操作不當(dāng)，極易引發(fā)惡性事故，造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。

1.2 藥品危害普通微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)較少使用劇毒藥品，但是也有許多常用藥品是有毒的。如用來擦拭顯微鏡鏡頭的二甲苯容易揮發(fā)，人體吸入過多，會(huì)直接影響健康；作為芽孢染色用的孔雀石綠，為致癌物質(zhì)，如果不慎濺到皮膚上，就會(huì)給師生的健康留下隱患；常用于顯微鏡油鏡鏡頭的香柏油也為劇毒藥品；另外，若操作不慎，濃硫酸、苯酚等試劑飛濺出來會(huì)嚴(yán)重腐蝕實(shí)驗(yàn)儀器，甚至傷害實(shí)驗(yàn)者的皮膚、眼睛，等等。往往因?yàn)槭浅Ｓ盟幤?，操作者容易掉以輕心，不仔細(xì)閱讀藥品說明，釀成不良后果。

1.3 細(xì)菌感染和污染許多師生認(rèn)為普通微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)菌種致病性不強(qiáng)或無致病性，所以容易麻痹大意，消毒意識(shí)淡薄。但是細(xì)菌是可能產(chǎn)生變異的，在某些特定條件下由非致病菌轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏【绻梭w感染就非常危險(xiǎn)，特別是身體上有傷口危險(xiǎn)性就更大。另外，由于實(shí)驗(yàn)的需要，學(xué)生做畢業(yè)論文設(shè)計(jì)時(shí)，經(jīng)常要從水體、土壤或動(dòng)物身體上分離細(xì)菌或真菌菌株。因?yàn)閿?shù)量大，常常沒有對(duì)分離到的每株菌都進(jìn)行鑒定；但在分離過程中有可能會(huì)得到少數(shù)致病菌，因未被鑒定而不易被發(fā)現(xiàn)。如果沒有被嚴(yán)格消毒處理，那么這些致病菌就可能會(huì)危害師生健康，甚至污染環(huán)境，危害周圍更多的人與生物的健康。

1.4 輻射損傷微生物的實(shí)驗(yàn)操作經(jīng)常要在無菌的工作臺(tái)上進(jìn)行，在操作之前常用紫外燈照射消毒。由于強(qiáng)紫外線對(duì)人體有害是一個(gè)基本常識(shí)，所以實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師有可能不會(huì)預(yù)先強(qiáng)調(diào)。正因?yàn)檫@點(diǎn)忽視，有的學(xué)生可能不會(huì)采取任何防范措施，甚至直接在紫外燈下操作部分實(shí)驗(yàn)，而導(dǎo)致身體受損或受傷。

2 防范措施

2.1 重視安全教育，提高防范意識(shí)面對(duì)安全問題，應(yīng)防范于未然，千萬不要等到問題出現(xiàn)后才重視。安全意識(shí)的淡薄是安全事故發(fā)生的根本原因，警惕性高、防范意識(shí)強(qiáng)，許多安全事故完全可以避免，所以增強(qiáng)師生的安全意識(shí)非常重要。在新生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室之前，必須由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人對(duì)其進(jìn)行安全教育，并且每次實(shí)驗(yàn)課之前由任課教師提前強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)。畢業(yè)班學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)做畢業(yè)論文設(shè)計(jì)時(shí)間較長(zhǎng)，而且晚上和節(jié)假日都有可能要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，所以應(yīng)當(dāng)專門進(jìn)行安全培訓(xùn)，內(nèi)容包括安全操作和各種應(yīng)急措施。

2.2 規(guī)范操作流程，嚴(yán)格操作步驟實(shí)驗(yàn)儀器的使用都有一定的規(guī)程，應(yīng)嚴(yán)格按照說明進(jìn)行正規(guī)操作。最好將每一臺(tái)儀器的操作步驟和注意事項(xiàng)打印出來貼在儀器上面，讓學(xué)生一目了然。每個(gè)學(xué)生和工作人員都要在了解實(shí)驗(yàn)流程、熟悉儀器操作后才能正式開始實(shí)驗(yàn)，降低因操作不規(guī)范而引起的安全事故。

2.3 完善規(guī)章制度，實(shí)施規(guī)范管理

1）制定和完善各項(xiàng)制度。由于高校實(shí)驗(yàn)室的使用人數(shù)較多，使用次數(shù)頻繁，管理也較為復(fù)雜，所以完全有必要制定一些規(guī)章制度，對(duì)實(shí)驗(yàn)操作人員的行為進(jìn)行約束。發(fā)達(dá)國(guó)家的著名高校早在多年以前就制定了嚴(yán)格規(guī)范的生物安全制度和相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)。如美國(guó)印第安那大學(xué)專門設(shè)立了一個(gè)環(huán)境健康與安全部，主要致力于保護(hù)學(xué)生、教員、職員和來訪者以及大學(xué)財(cái)產(chǎn)的健康和安全[2]。廣東海洋大學(xué)也制定了《學(xué)生實(shí)驗(yàn)守則》《實(shí)驗(yàn)室安全管理制度》等，張貼在實(shí)驗(yàn)室最顯眼的位置，時(shí)時(shí)提醒學(xué)生避免不規(guī)范行為。

2）規(guī)范管理。實(shí)驗(yàn)室難管理往往不是因?yàn)橹贫忍?，而是因?yàn)楸O(jiān)督管理不到位。有些規(guī)章制度如同虛設(shè)，所以要落實(shí)各項(xiàng)制度，必須規(guī)范管理。有毒和易燃試劑要專柜保存、專人管理；精密儀器集中在一個(gè)房間，定期抽濕防潮；嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，包括藥品、儀器的使用，記錄每次使用的日期、時(shí)間、使用者姓名和使用前后的狀態(tài)等情況，實(shí)驗(yàn)員經(jīng)常對(duì)記錄進(jìn)行核對(duì)和檢查。

篇（5）

2藥物分析專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的探索實(shí)踐

2.1優(yōu)選校外實(shí)習(xí)基地，創(chuàng)建高水平實(shí)習(xí)平臺(tái).優(yōu)良的實(shí)踐教學(xué)條件是完成畢業(yè)實(shí)習(xí)的前提與基礎(chǔ)，藥物分析專業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)對(duì)分析儀器設(shè)備及實(shí)驗(yàn)室要求較高，考慮到校內(nèi)現(xiàn)有的大型分析設(shè)備、科研實(shí)驗(yàn)室及帶教老師現(xiàn)狀，一時(shí)難以滿足近百名學(xué)生的實(shí)習(xí)所需，因此在加強(qiáng)校內(nèi)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)境建設(shè)的同時(shí)，藥學(xué)院在篩選現(xiàn)有藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)基地的基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步依托校外企事業(yè)單位進(jìn)行了藥物分析專業(yè)的實(shí)習(xí)基地建設(shè).我院原有藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)基地主要是以總醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院等為代表的各級(jí)醫(yī)院，其中只有部分醫(yī)院開展了治療藥物監(jiān)測(cè)及體內(nèi)藥物分析等工作，除了利用這一部分實(shí)習(xí)基地外，學(xué)校又拓展了一批具有高水平藥物分析儀器平臺(tái)及帶教老師隊(duì)伍的實(shí)習(xí)基地，包括以中國(guó)藥科大學(xué)新藥篩選中心、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院為代表的科研實(shí)驗(yàn)室，以總后勤部衛(wèi)生部藥品儀器檢驗(yàn)所為代表的藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，以藥明康德新藥開發(fā)有限公司、睿智化學(xué)研究有限公司為代表的藥物研發(fā)企業(yè)，以常州制藥廠公司、豐原藥業(yè)為代表的藥品生產(chǎn)企業(yè)，這些實(shí)習(xí)基地所具有的先進(jìn)的儀器設(shè)備和分析實(shí)驗(yàn)室為藥物分析專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)提供了有力的平臺(tái)保障.2.2遴選實(shí)習(xí)帶教老師，推行雙導(dǎo)師制.優(yōu)秀的帶教老師是學(xué)生能夠完成高質(zhì)量畢業(yè)設(shè)計(jì)與畢業(yè)論文的根本保證，學(xué)校與實(shí)習(xí)基地共同對(duì)帶教老師的帶教經(jīng)驗(yàn)及科研經(jīng)歷進(jìn)行綜合考評(píng)，聘任具有中級(jí)以上職稱或碩士以上學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng)的人員作為帶教老師，優(yōu)先選擇研究基礎(chǔ)好、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)高的帶教老師.原則上每位帶教老師每年只帶教一位實(shí)習(xí)學(xué)生，避免帶教老師因分身乏術(shù)而導(dǎo)致實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量下降.每屆畢業(yè)實(shí)習(xí)完成后，由藥學(xué)院組織實(shí)習(xí)單位及實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)帶教老師進(jìn)行考評(píng)，及時(shí)掌握帶教老師的帶教情況，實(shí)行能者上、庸者下的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制.校外畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生由學(xué)校到社會(huì)的銜接，對(duì)于學(xué)生順利完成角色轉(zhuǎn)換具有十分重要的意義，考慮到校外實(shí)習(xí)基地的帶教老師通常缺少學(xué)生管理經(jīng)驗(yàn)，藥學(xué)院還為每一位實(shí)習(xí)學(xué)生指定了校內(nèi)老師作為帶教老師，實(shí)行畢業(yè)實(shí)習(xí)雙導(dǎo)師制，校內(nèi)帶教老師還最終負(fù)責(zé)畢業(yè)論文格式審定及畢業(yè)答辯輔導(dǎo)工作.2.3開設(shè)相關(guān)課程，實(shí)習(xí)前強(qiáng)化培訓(xùn).畢業(yè)實(shí)習(xí)在形式上和內(nèi)容上與學(xué)校教學(xué)有很大差異，為了使學(xué)生能夠更快更好地適應(yīng)畢業(yè)實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)前對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)則是非常必要的.藥物分析專業(yè)培養(yǎng)方案在實(shí)習(xí)前的第6學(xué)期設(shè)置了《藥學(xué)綜合知識(shí)》、《藥物分析實(shí)驗(yàn)技術(shù)》兩門課程，前者由高職稱教師圍繞畢業(yè)實(shí)習(xí)相關(guān)的文獻(xiàn)查閱、論文開題、論文撰寫等內(nèi)容對(duì)同學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)；后者則通過開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)，通過開放實(shí)驗(yàn)室的形式來強(qiáng)化學(xué)生對(duì)各種分析儀器設(shè)備的操作與使用，以期讓學(xué)生可以在實(shí)習(xí)基地更快更好地投入實(shí)習(xí)工作.2.4利用網(wǎng)絡(luò)論文管理系統(tǒng)進(jìn)行畢業(yè)論文管理.考慮到學(xué)生多在校外基地實(shí)習(xí)，為了便于對(duì)畢業(yè)論文的過程進(jìn)行管理，藥學(xué)院采用了基于互聯(lián)網(wǎng)的本科生畢業(yè)論文管理系統(tǒng)，畢業(yè)論文的選題、開題、審核、提交、修改等工作均可在系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)，校內(nèi)帶教老師與校外帶教老師均可通過系統(tǒng)對(duì)學(xué)生的畢業(yè)論文進(jìn)行指導(dǎo).帶教老師根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合自身的研究方向，擬定實(shí)習(xí)項(xiàng)目后通過論文系統(tǒng)遞交.由藥學(xué)院組織校內(nèi)外專家對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行審批，項(xiàng)目經(jīng)審批后即可通過系統(tǒng)向?qū)嵙?xí)學(xué)生下達(dá)畢業(yè)論文任務(wù)書，學(xué)生在獲知自己的選題后，在校內(nèi)外帶教老師指導(dǎo)下制定畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃、查閱文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)試驗(yàn)方案等，并于指定期限內(nèi)錄入論文管理系統(tǒng)，也鼓勵(lì)有條件的實(shí)習(xí)基地進(jìn)行開題匯報(bào).2.5利用中期檢查關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，及時(shí)掌控實(shí)習(xí)進(jìn)度.對(duì)于為期一年的校外畢業(yè)實(shí)習(xí)，除了平時(shí)通過校內(nèi)外帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督管理外，在中期進(jìn)行實(shí)習(xí)檢查也是對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)及論文質(zhì)量進(jìn)行控制的關(guān)鍵步驟，通過實(shí)習(xí)中期的檢查可以對(duì)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行檢查監(jiān)督，及時(shí)調(diào)整試驗(yàn)進(jìn)度，確保能夠如期順利地完成畢業(yè)論文.中期檢查通常安排在每年11月份左右，由學(xué)校向?qū)嵙?xí)單位發(fā)送書面的中期檢查通知，再由藥學(xué)院選派年級(jí)輔導(dǎo)員和專業(yè)教師共同至實(shí)習(xí)點(diǎn)對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行中期檢查，由實(shí)習(xí)學(xué)生作課題進(jìn)展匯報(bào).通過中期檢查還可以加強(qiáng)學(xué)院與實(shí)習(xí)基地間的溝通交流，方便學(xué)院更好地掌握學(xué)生實(shí)習(xí)及教師帶教情況.2.6重視論文答辯及論文成績(jī)復(fù)審.畢業(yè)論文答辯是對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)過程和實(shí)習(xí)成果進(jìn)行全面評(píng)估的關(guān)鍵環(huán)節(jié).在實(shí)習(xí)結(jié)束前，要求學(xué)生必須于規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過論文系統(tǒng)提交畢業(yè)論文，由校內(nèi)外帶教老師對(duì)其論文質(zhì)量進(jìn)行審核評(píng)分，每位同學(xué)的畢業(yè)論文除了由帶教老師評(píng)分外，還要求另外兩位評(píng)閱老師對(duì)其論文進(jìn)行評(píng)閱評(píng)分，提交評(píng)閱意見，同時(shí)也鼓勵(lì)有條件的實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生論文進(jìn)行預(yù)答辯.藥學(xué)院內(nèi)成立答辯小組，實(shí)習(xí)學(xué)生返校后在校內(nèi)帶教老師指導(dǎo)下完成所有畢業(yè)答辯材料，并提交至論文答辯委員會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的答辯資格審查，對(duì)于達(dá)不到要求的論文一律不給予答辯資格，對(duì)于經(jīng)修改后達(dá)到答辯要求的論文給予安排延期答辯.學(xué)生分組進(jìn)行畢業(yè)論文答辯，答辯小組專家對(duì)學(xué)生答辯過程進(jìn)行打分，最終的實(shí)習(xí)成績(jī)由帶教老師評(píng)分、評(píng)閱老師評(píng)分及答辯成績(jī)?nèi)糠纸M成.為了保證論文的嚴(yán)肅性，避免一些非正常因素的干擾，保證畢業(yè)論文質(zhì)量.藥學(xué)院對(duì)所有評(píng)定為優(yōu)秀和不及格的論文會(huì)組織專家進(jìn)行復(fù)審，對(duì)于評(píng)定為其他等級(jí)的論文也會(huì)抽取其中的10%進(jìn)行復(fù)審，如有成績(jī)?cè)u(píng)定與專家組評(píng)審結(jié)果差別較大的論文，則要進(jìn)行更正并予以公示.嚴(yán)格執(zhí)行論文評(píng)閱與答辯，把好論文答辯關(guān)口，能夠提高畢業(yè)學(xué)生對(duì)論文質(zhì)量的重視，并對(duì)將要開始實(shí)習(xí)的下一屆學(xué)生具有警示作用.

3結(jié)論

通過畢業(yè)實(shí)習(xí)可以培養(yǎng)藥物分析專業(yè)學(xué)生文獻(xiàn)查閱、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析處理以及綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)的能力，而且通過畢業(yè)論文答辯還可以從側(cè)面提高學(xué)生的計(jì)算機(jī)應(yīng)用、科研寫作、語言表達(dá)等能力.在《全國(guó)藥學(xué)類本科專業(yè)認(rèn)證實(shí)施辦法》中“畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文”是衡量專業(yè)建設(shè)水平的18個(gè)二級(jí)指標(biāo)之一[5].我校藥學(xué)院藥物分析專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)模式經(jīng)過6屆藥物分析專業(yè)的實(shí)際運(yùn)行，均順利地完成了畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)，遞交了較高質(zhì)量的本科畢業(yè)論文，高水平的實(shí)習(xí)平臺(tái)還有力地推動(dòng)了學(xué)生就業(yè).教育部公布的專業(yè)備案和審批結(jié)果顯示，自2010年至2015年已有14所本科院校開設(shè)了藥物分析本科專業(yè)，我校藥學(xué)院對(duì)于藥物分析專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的探索和實(shí)踐也為兄弟院校本專業(yè)的實(shí)習(xí)工作提供了參考.

參考文獻(xiàn)：

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篇（6）

 

中藥是中華民族的傳統(tǒng)藥，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)極其重要的組成部分，是我國(guó)勞動(dòng)人民與疾病作斗爭(zhēng)中積累起來的寶貴財(cái)富，在保障人民健康和民族繁衍中起著重要的作用。隨著科技的發(fā)展，中藥也從傳統(tǒng)劑型中迅速發(fā)展出了片劑、沖劑、膠囊劑等固體劑型，特別是中藥注射劑型的出現(xiàn)，使中藥得到了全新的發(fā)展，它是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代生產(chǎn)工藝相結(jié)合的產(chǎn)物。1995年版《中國(guó)藥典》收載中藥注射劑2個(gè)，頒部標(biāo)準(zhǔn)收載中藥注射劑70個(gè)品種，目前具有生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的中藥注射劑近100種。但隨著中藥注射劑越來越多應(yīng)用于臨床，其不良反應(yīng)（ADR）的發(fā)生也逐年增加，如2008年刺五加注射液，2009年的雙黃連注射液等，幾乎包括了目前在使用的所有品種。因此，應(yīng)該引起我們的高度重視。

1、中藥的不良反應(yīng)

中藥和西藥一樣，具有兩重性，既有防治疾病的藥理作用，同時(shí)也具有一定的與治療目的無關(guān)的不良反應(yīng)。世界上不存在沒有不良反應(yīng)的藥品，中藥是藥品，必然也不例外，那些“純天然]中藥藥學(xué)論文，沒有藥品不良反應(yīng)”的說法是錯(cuò)誤的，并容易誤導(dǎo)消費(fèi)者，如人參是人們公認(rèn)的補(bǔ)氣良藥，當(dāng)用量過大，也會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性甚至呼吸衰竭而死亡。﹝1﹞所以，不管是什么藥，超過一定量，就會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，我們?cè)谂R床使用中應(yīng)該要盡量避免劑量過大。

2、中藥注射劑出現(xiàn)不良反應(yīng)多發(fā)生于靜脈滴注。一、特點(diǎn)表現(xiàn)為：（1）多發(fā)性和普遍性，幾乎所有的中藥注射劑均有不良反應(yīng)的報(bào)道。（2）不良反應(yīng)常涉及多系統(tǒng)，多器官，臨床表現(xiàn)具有多樣性。（3）中藥成分中致敏物質(zhì)的不確定性及過敏種類眾多無法通過預(yù)測(cè)試驗(yàn)減少，因而中藥注射劑的不良反應(yīng)存在不可預(yù)知性。（4）中藥由于工藝技術(shù)條件和藥材質(zhì)量、制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)水平的制約，導(dǎo)致不同廠家、不同批次中藥注射劑的不良反應(yīng)差異性。二、臨床表現(xiàn)為：皮膚損害、肝腎損害、過敏性休克等。

3、中藥注射劑發(fā)生的原因：（1）醫(yī)護(hù)人員沒有在用藥前仔細(xì)詢問患者的過敏史。（2）藥品說明書：藥品說明書是臨床上用藥的主要依據(jù)，但是中藥注射劑說明書中功能主治、適應(yīng)癥、用法、用量、溶媒選擇及不良反應(yīng)癥狀描述等存在差異，增加了不良反應(yīng)的可能性。（3）配伍上：中藥因?yàn)槌煞植环€(wěn)定，不能與其他藥品一起配伍。如到目前為止，已確認(rèn)清開靈注射液不能與慶大霉素、青霉素G鉀、腎上腺素、阿拉明、乳酸紅霉素、多巴胺、山梗菜堿、硫酸美芬丁胺等藥物配伍使用，香丹注射液不能與鹽酸左氧氟沙星配伍。﹝3﹞因此。為了保障用藥安全，中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用。（4）使用的劑量和滴速：中藥注射劑的使用有一定的安全范圍，隨意加大或加快都會(huì)造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如清開靈一日量為2—4支（20—40ml），要求以10%葡萄糖200ml或氯化鈉100ml稀釋后使用，滴速勿快，兒童控制在2040滴/分為宜，成人在4060滴/分為宜。﹝3﹞（5）溶媒的選擇：中藥注射劑所含成分復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)其理化性質(zhì)選擇不同溶媒劑。如粉針劑應(yīng)該用注射用水充分溶解后在溶。如選擇不當(dāng)，就會(huì)引起不良反應(yīng)。（6）配制的時(shí)間：藥物配制后隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)，受到環(huán)境的影響使藥品分解，藥效降低，藥液中小粒子聚集沉淀中國(guó)小論文。引起不良反應(yīng)的幾率增大。（7）給藥順序：如要滴注多組時(shí)，應(yīng)注意多組輸液的給藥順序，避免藥物相互作用。同時(shí)，滴注中藥注射劑后，可用少量輸液沖洗輸液器。（8）存儲(chǔ)原因：在存儲(chǔ)過程中溫度過高，會(huì)使藥物受到微生物污染。如用此液體會(huì)使患者出現(xiàn)寒顫、體溫和血壓升高等不良反應(yīng)。所以中藥注射液應(yīng)在避光、密閉、陰涼處保存。（9）污染：配液、輸液環(huán)境是否潔凈達(dá)標(biāo)、針管、輸液器是否有熱源等也是發(fā)生不良反應(yīng)的原因。

結(jié)果

隨著近幾年的中藥注射液不良反應(yīng)事件看來，大多數(shù)的不良反應(yīng)與藥物本身沒有太大的關(guān)系。如2008年10月5日云南省紅河州第四人民醫(yī)院使用黑龍江省完達(dá)山制藥廠（黑龍江省完達(dá)山藥業(yè)股份有限公司，下稱完達(dá)山藥業(yè)公司）刺五加注射液后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。經(jīng)查，這是一起由藥品污染引起的嚴(yán)重不良事件。﹝2﹞可見，雖然中藥注射劑在原料、生產(chǎn)工藝、質(zhì)量控制等方面盡管存在固有缺陷，但臨床上不合理使用已成為中藥注射液不良反應(yīng)事件頻發(fā)的重要原因之一。因此，合理使用中藥注射液顯得尤為的重要。

（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在用藥前仔細(xì)詢問患者的過敏史]中藥藥學(xué)論文，對(duì)使用過藥品曾發(fā)生過不良反應(yīng)的患者、過敏體質(zhì)的患者（包括對(duì)其他藥品易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的患者）禁用。老人、兒童、孕婦等體弱者應(yīng)慎用。并做好監(jiān)測(cè)。

（2）在臨床使用應(yīng)辯證用藥，掌握適應(yīng)癥，嚴(yán)格按照說明書使用。

（3）嚴(yán)格控制滴速，一般控制在4050滴/分，如是初用患者開始滴速宜慢，并要密切觀察有無瘙癢、皮疹等不良反應(yīng)。

（4）中藥注射劑是純中藥制劑，保存不當(dāng)可能影響質(zhì)量，因此，在使用前要對(duì)光檢查，若發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、變色或瓶身有漏氣、裂紋外標(biāo)簽?zāi)：痊F(xiàn)象時(shí)不能使用。

（5）中藥注射劑一般是單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。

（6）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。在用藥過程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施。

（7）對(duì)中藥注射液中過敏反應(yīng)的高發(fā)品種（雙黃連粉針劑、清開靈注射液）應(yīng)先做皮試。可用原藥物1：100稀釋作皮膚斑貼試驗(yàn)或用藥物1：1000稀釋作皮膚劃痕或皮內(nèi)注射。﹝4﹞

結(jié)論

隨著現(xiàn)代生物技術(shù)在天然藥物開發(fā)的廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)中藥注射液的品種會(huì)越來越多，為臨床治療疾病提供了更好的選擇。雖然近幾年，中藥注射劑不良反應(yīng)事件頻發(fā)，最終導(dǎo)致一部分中藥注射液被封殺，一部分被限制使用。但我相信，只要我們認(rèn)真按照操作規(guī)程，合理使用，我們祖國(guó)傳統(tǒng)中藥會(huì)得到更好的發(fā)揚(yáng)廣泛。

參考文獻(xiàn)：

1、楊曉.中藥不良反應(yīng)及預(yù)防策略（J）.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2001，12（5）：478

2、知識(shí)園地，云南藥械安全性監(jiān)測(cè)信息通報(bào)，2008.04：4

3、國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典（一部）〔M〕.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005.

篇（7）

(2)內(nèi)容提要與關(guān)鍵詞內(nèi)容提要是論文內(nèi)容的概括性描述，應(yīng)忠實(shí)于原文，字?jǐn)?shù)控制在300字以內(nèi)。關(guān)鍵詞是從論文標(biāo)題、內(nèi)容提要或正文中提取的、能表現(xiàn)論文主題的、具有實(shí)質(zhì)意義的詞語，通常不超過7個(gè)。

(3)目錄列出論文正文的一二級(jí)標(biāo)題名稱及對(duì)應(yīng)頁(yè)碼，附錄、參考文獻(xiàn)、后記等對(duì)應(yīng)的頁(yè)碼。

(4)正文正文是論文的主體部分，通常由緒論(引論)、本論、結(jié)論三個(gè)部分組成。這三部分在行文上可以不明確標(biāo)示。

(5)注釋對(duì)所創(chuàng)造的名詞術(shù)語的解釋或?qū)σ某鎏幍恼f明，注釋采用腳注形式。

(6)附錄附屬于正文，對(duì)正文起補(bǔ)充說明作用的信息材料，可以是文字、表格、圖形等形式。

(7)參考文獻(xiàn)作者在寫作過程中使用過的文章、著作名錄。

4、畢業(yè)論文格式編排

第一、紙型、頁(yè)邊距及裝訂線畢業(yè)論文一律用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)A4型紙(297mmX210mm)打印。頁(yè)邊距為：天頭(上)30mm，地腳(下)25mm，訂口(左)30mm，翻口(右)25mm。裝訂線在左邊，距頁(yè)邊10mm。

第二、版式與用字文字、圖形一律從左至右橫寫橫排，1.5倍行距。文字一律通欄編輯，使用規(guī)范的簡(jiǎn)化漢字。忌用繁體字、異體字等其他不規(guī)范字。

高中化學(xué)教育課程中綠色化學(xué)的實(shí)施

摘要：高中化學(xué)的課程目標(biāo)之一就是培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。隨著環(huán)境問題的凸顯，作為科學(xué)素養(yǎng)的一部分，綠色化學(xué)理念應(yīng)該為學(xué)生所接受并內(nèi)化。這就要求教師在高中化學(xué)教學(xué)中涵蓋綠色化學(xué)理念，主動(dòng)創(chuàng)設(shè)情境，立足實(shí)驗(yàn)，在課堂中滲透綠色化學(xué)理念，并對(duì)學(xué)生的綠色化學(xué)理念進(jìn)行評(píng)價(jià)。

關(guān)鍵詞：高中；教育；綠色化學(xué)

一、高中綠色化學(xué)教育目標(biāo)

綠色化學(xué)是用現(xiàn)代化學(xué)和化工生產(chǎn)技術(shù)，消除或減少對(duì)人類健康、生態(tài)環(huán)境有毒的原料、催化劑、試劑和溶劑的使用，不生產(chǎn)有毒有害產(chǎn)物、副產(chǎn)物和廢物的一門新興學(xué)科，其宗旨是實(shí)現(xiàn)有害物質(zhì)零排放，從源頭上防止污染、保護(hù)環(huán)境。對(duì)于高中化學(xué)教育而言，綠色化學(xué)教育已經(jīng)成為了不可或缺的組成部分，其教育目標(biāo)具體包括以下方面：

1、知識(shí)與技能。理解綠色化學(xué)概念、原則，了解綠色化學(xué)誕生與發(fā)展，認(rèn)識(shí)生產(chǎn)生活中的綠色化學(xué)現(xiàn)象；學(xué)習(xí)綠色化學(xué)的研究方法，掌握化學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，能夠完成簡(jiǎn)單的綠色化學(xué)實(shí)驗(yàn)；理解綠色化學(xué)與其他科學(xué)之間的聯(lián)系，能夠運(yùn)用有關(guān)知識(shí)和方法解決綠色化學(xué)問題。

2、過程與方法。在探究綠色化學(xué)問題的過程中，理解綠色化學(xué)意義，學(xué)習(xí)科學(xué)研究方法，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，增強(qiáng)科學(xué)探究能力；掌握獲取、加工綠色化學(xué)信息的方法，能夠提出具有探究?jī)r(jià)值的綠色化學(xué)問題，提高自主學(xué)習(xí)、自主思考、自主探究綠色化學(xué)知識(shí)的能力。

3、情感態(tài)度與價(jià)值觀。培養(yǎng)學(xué)習(xí)綠色化學(xué)的興趣，激發(fā)參與綠色化學(xué)宣傳與科技活動(dòng)的熱情，感受綠色化學(xué)與自然、社會(huì)之間的和諧發(fā)展關(guān)系；增強(qiáng)將綠色化學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐中的意識(shí)，能夠合理判斷與綠色化學(xué)有關(guān)的社會(huì)和生活問題；關(guān)注與綠色化學(xué)密切相關(guān)的熱點(diǎn)問題，樹立綠色意識(shí)和可持續(xù)發(fā)展觀念，主動(dòng)承擔(dān)起學(xué)習(xí)綠色化學(xué)的責(zé)任，強(qiáng)化保護(hù)環(huán)境和造福后代的使命感。

二、綠色化學(xué)在中學(xué)化學(xué)教學(xué)中的實(shí)施途徑

1、主動(dòng)創(chuàng)設(shè)情境，善于利用教材素材。教師在教學(xué)時(shí)，應(yīng)以主動(dòng)創(chuàng)設(shè)的或者教材中的生活化情境或問題為中心，通過主動(dòng)探究式教學(xué)，鼓勵(lì)、引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)綠色化學(xué)理念，比如可以把綠色化學(xué)的理念滲透在元素化合物教學(xué)中。如在鹵素教學(xué)中，教師可組織學(xué)生討論氯氣用于自來水消毒的利弊；在高分子材料的教學(xué)中，教師可以以廢舊塑料的再生利用為例，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到化學(xué)對(duì)廢舊物資的綜合利用的作用，討論其可能的途徑。通過這些活動(dòng)滲透綠色化學(xué)思想，學(xué)生經(jīng)常了解及關(guān)注身邊的環(huán)境問題的熱點(diǎn)，從而提高其深入了解的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的危機(jī)感和緊迫感，并將其所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到生活中，培養(yǎng)學(xué)生防止污染、關(guān)注人類生存發(fā)展的責(zé)任感。

2、立足實(shí)驗(yàn)，滲透綠色觀念?；瘜W(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，實(shí)驗(yàn)是化學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵所在，所以實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生綠色化思想的重要手段。中學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)中存在一些問題：一是大部分實(shí)驗(yàn)的藥品用量在教材中都未明確量化，都是用“適量”、“幾滴”等籠統(tǒng)的詞語限定，而中學(xué)生做實(shí)驗(yàn)時(shí)好奇心比較重，無法準(zhǔn)確地把握實(shí)驗(yàn)藥品的實(shí)際用量，所以造成藥品的損失，甚至可能造成污染。二是實(shí)驗(yàn)的產(chǎn)物有毒。所以要對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整，要定量，實(shí)驗(yàn)室明確告訴學(xué)生藥品的用量情況，這樣既可提高實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性，又可為實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范化奠定基礎(chǔ)，更是減少環(huán)境污染的重要保證。三是讓學(xué)生根據(jù)有毒物質(zhì)的性質(zhì)，探究針對(duì)該種物質(zhì)如何進(jìn)行回收與處理。對(duì)于實(shí)驗(yàn)可以進(jìn)行細(xì)節(jié)上的優(yōu)化和處理，使得實(shí)驗(yàn)更綠色化。例如在萃取操作的演示實(shí)驗(yàn)中，由于溴的揮發(fā)性強(qiáng)，毒性大，而碘的毒性較小，可以將四氯化碳萃取溴水改為萃取碘水。在銅和濃硝酸反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)中，將銅片改為可調(diào)節(jié)高度的銅絲，這樣就可以控制反應(yīng)的進(jìn)行，當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)可以及時(shí)將銅絲取出，減少空氣污染。演示白磷和紅磷著火點(diǎn)對(duì)比實(shí)驗(yàn)時(shí)，該實(shí)驗(yàn)反應(yīng)發(fā)生時(shí)燃燒物易爆濺并且燃燒時(shí)有大量白煙產(chǎn)生且有毒等，實(shí)驗(yàn)時(shí)在鐵片上方罩個(gè)玻璃罩，取用的藥品也要盡可能少。由此可見，在實(shí)驗(yàn)時(shí)，要確保實(shí)驗(yàn)的安全及環(huán)保問題。另外，教師要引導(dǎo)學(xué)生從不污染環(huán)境、不吸入有毒煙霧及安全和便于觀察等角度出發(fā)討論、分析，共同改進(jìn)完成實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的安全意識(shí)、環(huán)境意識(shí)及綠色化理念。

三、循環(huán)使用化學(xué)試劑、充分利用反應(yīng)產(chǎn)物

綠色化學(xué)是一門從源頭上阻止污染的化學(xué)，所以，我們應(yīng)該應(yīng)用化學(xué)的處理方法，充分利用現(xiàn)有資源及反應(yīng)產(chǎn)物。這不僅從源頭上防止了污染，而且增加了經(jīng)濟(jì)效益。例如：在中學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)用CO還原Fe2O3的實(shí)驗(yàn)中，如果將反應(yīng)后的混合集體（含未反應(yīng)的CO）直接釋放到空氣中，既浪費(fèi)了資源，又污染了空氣，產(chǎn)生了新的隱患。如果進(jìn)行循環(huán)利用，就能達(dá)到節(jié)約化學(xué)資源和保護(hù)自然環(huán)境的目的。在實(shí)驗(yàn)工作中，用綠色化學(xué)的思想來指導(dǎo)，更能有效地防止污染。

四、妥善處理化學(xué)實(shí)驗(yàn)中的廢棄物

在中學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)中，大部分實(shí)驗(yàn)的藥品用量在教材中都未明確給出限量以致學(xué)生很難把握藥品的實(shí)際用量，這樣既影響實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性和實(shí)驗(yàn)效果，又會(huì)造成藥品的浪費(fèi)，還會(huì)對(duì)環(huán)境造成一定程度的污染，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的規(guī)范化操作。若將藥品規(guī)定了用量和濃度，既方便施教，又方便操作，更易讓學(xué)生接受、觀察和記憶，從而培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)態(tài)度和科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法，同時(shí)節(jié)約藥品，減少環(huán)境污染。教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，限定用量，把好的經(jīng)驗(yàn)傳播給學(xué)生，妥善處理化學(xué)實(shí)驗(yàn)的廢棄物（回收、無害化處理），加上正確引導(dǎo)，既提高了實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性、為實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范化奠定了基礎(chǔ)，又培養(yǎng)了學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣、使學(xué)生學(xué)到實(shí)際應(yīng)用技術(shù)，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生的環(huán)境保護(hù)意識(shí)，作為減少環(huán)境污染的重要保證。

參考文獻(xiàn)

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[2]吳光才.中學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)綠色化的探索[J].南平師專報(bào).2001，02.

篇（8）

植物組織培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)是生命科學(xué)專業(yè)的重要實(shí)驗(yàn)之一，該實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚺囵B(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力和思考能力，在實(shí)驗(yàn)課程中占據(jù)重要的位置。植物組織培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)作為一項(xiàng)綜合性的實(shí)驗(yàn)，所要應(yīng)用到的化學(xué)實(shí)劑、工具和實(shí)驗(yàn)設(shè)備較多，其中不乏有毒有害、易燃易爆的物質(zhì)和高溫高壓的設(shè)備工具，如果操作不當(dāng)很容易發(fā)生危險(xiǎn)，因此，必須加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)的管理，提高實(shí)驗(yàn)的完整性和安全性，保證實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。

1建立完善的實(shí)驗(yàn)管理制度

在實(shí)驗(yàn)開始之前，建立完善的管理制度，為實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行提供保障。根據(jù)植物組織培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)，可以建立組織培養(yǎng)室開放制度、儀器使用制度、藥品管理制度、安全制度、器皿清洗制度、登記制度、培訓(xùn)制度、消毒滅菌制度以及管理人員責(zé)任制度等，保證實(shí)驗(yàn)的順利開展和有序進(jìn)行。如在學(xué)期開始時(shí)，實(shí)驗(yàn)教師可以為學(xué)生安排一次培訓(xùn)，為學(xué)生講解本學(xué)期需要完成的實(shí)驗(yàn)以及在實(shí)驗(yàn)過程中有哪些注意事項(xiàng)。安排學(xué)生參觀實(shí)驗(yàn)室，使學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)室的規(guī)章制度，從而更好地投入到實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)中。

2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)過程的管理

2.1實(shí)驗(yàn)室的使用管理

由于不同的實(shí)驗(yàn)教師對(duì)實(shí)驗(yàn)的要求有所不同，其需要的實(shí)驗(yàn)條件也有著很大的差別，而實(shí)驗(yàn)室的空間和資源有限，實(shí)驗(yàn)條件無法滿足每一位教師的要求。這就要求實(shí)驗(yàn)技術(shù)管理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室做出合理的安排，解決好實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的各種矛盾，提高實(shí)驗(yàn)室的利用率，將實(shí)驗(yàn)室的作用發(fā)揮到最大。在具體的管理工作中，可在實(shí)驗(yàn)室門口張貼看板，詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)室的使用情況和實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的各項(xiàng)參數(shù)，如光照情況、濕度、溫度等。也可以人為地創(chuàng)造實(shí)驗(yàn)條件，如需要暗室培養(yǎng)時(shí)，可用遮光板將實(shí)驗(yàn)室遮擋起來，人為創(chuàng)造一間暗室；在進(jìn)行梯度培養(yǎng)時(shí)，由于所需的培養(yǎng)空間較小，可以使用培養(yǎng)箱來完成培養(yǎng)。將培養(yǎng)箱擺放在實(shí)驗(yàn)室外的走廊上，擴(kuò)展實(shí)驗(yàn)室的使用空間，提高實(shí)驗(yàn)室的使用率。同時(shí)也要根據(jù)教師和學(xué)生的時(shí)間靈活安排實(shí)驗(yàn)，利用好實(shí)驗(yàn)室的空當(dāng)，將實(shí)驗(yàn)室的作用發(fā)揮到最大。

2.2儀器設(shè)備的管理

組織培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備具有種類多、使用頻率高的特點(diǎn)，如果沒有進(jìn)行妥善的管理，很容易造成使用上的混亂，影響實(shí)驗(yàn)的正常開展，因此，必須加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的管理，提高設(shè)備的利用率。在管理中，首先技術(shù)管理人員要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，確保設(shè)備的性能處于正常的狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，及時(shí)進(jìn)行維修或更換，避免延誤實(shí)驗(yàn)。其次，技術(shù)管理人員要做好設(shè)備的保養(yǎng)工作，按照使用說明定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，延長(zhǎng)設(shè)備的使用時(shí)間。另外，技術(shù)管理人員還要完成實(shí)驗(yàn)室的清潔工作，保護(hù)實(shí)驗(yàn)環(huán)境。每周對(duì)實(shí)驗(yàn)室地面和臺(tái)面進(jìn)行消毒，每2個(gè)月清洗空調(diào)過濾網(wǎng)，保證實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛟跓o菌的條件下開展。

2.3預(yù)備實(shí)驗(yàn)的管理

由于植物組織培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)所應(yīng)用到的實(shí)驗(yàn)藥品較多，工作量較大，因此，在實(shí)驗(yàn)開始之前，要充分做好準(zhǔn)備工作。首先，將培養(yǎng)基藥品和其它藥品分開存放。培養(yǎng)基藥品包括微量元素、無機(jī)鹽、有機(jī)鹽以及激素類藥品，在存放上可以根據(jù)藥品的存放條件將這些藥品分柜存放，以免在取用時(shí)出現(xiàn)混亂。除培養(yǎng)基藥品外的其它藥品可按照其形態(tài)進(jìn)行分類存放，將固體藥品和液體藥品來分，在每一種形態(tài)的藥品中又包含酸、堿、鹽、氧化物等不同性質(zhì)的藥品，這些藥品的存放也要做到區(qū)別對(duì)待。對(duì)于危險(xiǎn)性較大的化學(xué)藥品，可采用雙人雙鎖的管理制度，以此來保證藥品的安全。對(duì)于一些常用實(shí)劑，如1mol/L的KOH溶液和HCL溶液來說，要安排專門的人員進(jìn)行管理，定期完成溶液的配制工作。對(duì)于高壓滅菌鍋等數(shù)量較少的設(shè)備，可以進(jìn)行登記管理，也可安排多人同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，提高實(shí)驗(yàn)設(shè)備的使用效率。

2.4實(shí)驗(yàn)進(jìn)行時(shí)管理

在學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)的過程中，教師要對(duì)其進(jìn)行完整的監(jiān)督和管理，既要保證實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量，又要確保實(shí)驗(yàn)的安全。在這一過程中，首先，要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的安全教育，提高學(xué)生的安全意識(shí)，使其了解到危險(xiǎn)藥品所能帶來的危害，從根本上保證實(shí)驗(yàn)的安全性。其次，教師要讓學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)的流程，嚴(yán)格按照領(lǐng)用制度進(jìn)行實(shí)驗(yàn)用品的領(lǐng)用，保證實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛴行蜻M(jìn)行。反復(fù)確認(rèn)危險(xiǎn)藥品的用途和用量，確保實(shí)驗(yàn)的絕對(duì)安全。另外，教師要確保每一個(gè)學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范，加強(qiáng)防范，采取必要的安全措施來保證學(xué)生的安全。保證實(shí)驗(yàn)室防火、防漏器具的完整性，建立危險(xiǎn)品記錄制度。

3積極改善實(shí)驗(yàn)的環(huán)境

3.1加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)

教師隊(duì)伍承擔(dān)著教學(xué)和管理的任務(wù)，在實(shí)驗(yàn)過程中起到了至關(guān)重要的作用，因此，必須不斷提升教師的素質(zhì)，使其更好地參與到植物組織實(shí)驗(yàn)的教學(xué)和管理工作中去。由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)所涉及到的內(nèi)容較多，教學(xué)過程相對(duì)復(fù)雜，因此，教師必須要具備專業(yè)的素質(zhì)，完整的掌握實(shí)驗(yàn)知識(shí)，保證教學(xué)的質(zhì)量。高校也要加強(qiáng)對(duì)教師的培訓(xùn)，使其不斷更新自己所掌握的知識(shí)，更好地完成教學(xué)工作。在培訓(xùn)的過程中，高校要做到以下幾點(diǎn)：一是有計(jì)劃地安排教師進(jìn)行外出學(xué)習(xí)，使其能夠掌握先進(jìn)的教學(xué)理念和教學(xué)知識(shí)，使教學(xué)工作能夠不斷獲得進(jìn)步。二是優(yōu)化教學(xué)工作者的年齡構(gòu)成，加強(qiáng)對(duì)年輕教師的培訓(xùn)，提高雙師型教師的比例，優(yōu)化教師隊(duì)伍的構(gòu)成。三是加強(qiáng)對(duì)教師技術(shù)上的培訓(xùn)，如安排教師到設(shè)備公司完成設(shè)備知識(shí)的學(xué)習(xí)，以這種方式來提高教師的實(shí)際操作能力，提高設(shè)備的利用率。四是為教師搭建交流的平臺(tái)，使其能夠看到他人具備的優(yōu)勢(shì)，看清自身的不足，從而激勵(lì)教師不斷進(jìn)行自我提升。五是開展學(xué)術(shù)交流會(huì)，聘請(qǐng)優(yōu)秀的教育工作者來校進(jìn)行講座，使教師對(duì)當(dāng)前的教學(xué)現(xiàn)狀有所了解，不斷提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。

3.2構(gòu)建學(xué)生交流平臺(tái)

組織培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)具有實(shí)驗(yàn)步驟復(fù)雜、實(shí)驗(yàn)周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，在操作上具有一定的難度。不論哪一個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟出現(xiàn)問題，都會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成巨大的影響，不僅會(huì)影響實(shí)驗(yàn)的進(jìn)度，也會(huì)造成資源上的大量浪費(fèi)。構(gòu)建實(shí)驗(yàn)交流平臺(tái)能夠使學(xué)生更加深入了解實(shí)驗(yàn)步驟，掌握實(shí)驗(yàn)的方法，減少錯(cuò)誤的發(fā)生，達(dá)到事半功倍的效果。在具體實(shí)施上，可以定期組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，在學(xué)術(shù)交流過程中，教師要利用多媒體設(shè)備為學(xué)生展示實(shí)驗(yàn)的過程和實(shí)驗(yàn)中所要注意的事項(xiàng)，使學(xué)生更加直觀了解實(shí)驗(yàn)的步驟，吸取前人的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。教師也可以讓學(xué)生閱讀中外文獻(xiàn)，了解國(guó)內(nèi)外的實(shí)驗(yàn)進(jìn)展情況，讓學(xué)生在學(xué)術(shù)交流會(huì)上完成交流，同時(shí)提出自己的問題，由教師統(tǒng)一解答。這種方式擴(kuò)展了學(xué)生的視野，推動(dòng)實(shí)驗(yàn)工作的進(jìn)一步發(fā)展。

3.3開放組織培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室

將組織培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室向?qū)W生（特別是本科生）開放，不僅能夠?yàn)閷W(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐提供更好的物質(zhì)條件，也為學(xué)生創(chuàng)建了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)空間。學(xué)生在完成課題研究的同時(shí)，也能夠完成學(xué)習(xí)任務(wù)，達(dá)到了實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的目的。實(shí)踐表明，實(shí)驗(yàn)室可以通過以下幾種模式向?qū)W生開放：3.3.1向所承擔(dān)的實(shí)驗(yàn)課題開放。在這一過程中，教師可以借鑒國(guó)外的導(dǎo)師制度，讓學(xué)生依靠自己的能力完成相關(guān)課題的研究，提高學(xué)生的思考能力和實(shí)際操作能力。學(xué)生通過自己收集資料、查閱文獻(xiàn)，解決了相關(guān)問題，掌握正確的學(xué)習(xí)方法。另外，學(xué)生所得出的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)也為教師提供了一些基礎(chǔ)性的研究參考，對(duì)教師的工作有很大幫助。目前，很多高校已經(jīng)開始實(shí)行一體化教學(xué)，將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)結(jié)合在一起，這種方式不僅激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，也使學(xué)生的主觀能動(dòng)性得到培養(yǎng)。3.3.2向畢業(yè)論文開放。畢業(yè)論文是教學(xué)的重要組成部分，也是檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)際能力的一種重要方式。如果學(xué)生的畢業(yè)論文涉及到植物組織培養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容，教師可以向其開放實(shí)驗(yàn)室。在此過程中，教師可對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的前期指導(dǎo)，幫助學(xué)生找到適當(dāng)?shù)姆椒?，為學(xué)生提供便利的條件，使學(xué)生能夠更好的完成實(shí)驗(yàn)操作，保證畢業(yè)論文的質(zhì)量。3.3.3要將實(shí)驗(yàn)室向興趣小組開放。很多學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)抱有很大的興趣，對(duì)于這樣的學(xué)生，教師可以讓其組成實(shí)驗(yàn)興趣小組，一同完成數(shù)據(jù)收集、材料準(zhǔn)備以及實(shí)驗(yàn)操作等工作。實(shí)驗(yàn)教師可以擔(dān)任興趣小組的指導(dǎo)教師，同時(shí)選擇能力較強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任小組長(zhǎng)。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)確定自己的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過程。將所要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)高職實(shí)驗(yàn)室管理教師，在得到教師的同意后方可開始實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)的過程中，小組成員可就實(shí)驗(yàn)中遇到的問題展開討論，找到正確的解決辦法，如果以個(gè)人的能力無法解決相關(guān)問題，可向指導(dǎo)教師進(jìn)行咨詢。這樣一來，學(xué)生獲得了自主學(xué)習(xí)的空間，其鉆研、創(chuàng)新的精神也得到了很好的培養(yǎng)。3.3.4要為參賽學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)室。學(xué)生在校學(xué)習(xí)的過程中會(huì)面臨很多參賽的機(jī)會(huì)，這些比賽能夠鍛煉學(xué)生的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，因此，高校要為參加比賽的學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)條件，使學(xué)生完成參賽前的準(zhǔn)備工作。在這一過程中，高?？蔀閷W(xué)生安排專業(yè)較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)教師作為其指導(dǎo)教師，幫助學(xué)生解決實(shí)驗(yàn)過程中遇到的問題，對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)行為進(jìn)行指導(dǎo)，保證實(shí)驗(yàn)操作的標(biāo)準(zhǔn)性和實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性。在實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的過程中，教師也可以讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行比賽，豐富教學(xué)的形式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

4結(jié)語

植物組織培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)作為生命科學(xué)專業(yè)的重要實(shí)驗(yàn)，具有實(shí)驗(yàn)過程復(fù)雜、實(shí)驗(yàn)藥品眾多的特點(diǎn)，因此必須加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)的管理，提高實(shí)驗(yàn)的效率。在管理中，要建立完善的管理制度、加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)過程的管理、搭建完善的交流平臺(tái)、保證實(shí)驗(yàn)合理有序的進(jìn)行以及保證實(shí)驗(yàn)的效果。

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篇（9）

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療科技的發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高。而且隨著藥品種類日益增多，藥物不良反應(yīng)也有增多的趨勢(shì)。臨床醫(yī)師不可能掌握所有藥物的各種信息，也不可能向患者逐一詳細(xì)說明，因此藥師的作用日益重要。另外部分藥品生產(chǎn)廠家的說明書內(nèi)容專業(yè)性較強(qiáng)，醫(yī)學(xué)用語使患者不易理解。種種原因都要求醫(yī)院藥師開展藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)患者安全合理用藥。

由于兒童身體各部組織處于發(fā)育成熟階段，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝及排泄與成人相比有明顯差別，加之兒童個(gè)體差異大，對(duì)藥物的反應(yīng)各有不同，因此，合理用藥在兒科尤為重要，直接關(guān)系到兒童用藥的安全、有效［1］。

如何指導(dǎo)患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，是每一個(gè)藥師在調(diào)劑配方時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意的問題?，F(xiàn)在的醫(yī)院藥學(xué)工作模式已由傳統(tǒng)的“保證藥品供應(yīng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡乃帉W(xué)技術(shù)服務(wù)模式，由被動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)向主動(dòng)式服務(wù)。門診藥房是連接醫(yī)患的一個(gè)紐帶，是直接面向患者的重要崗位，對(duì)患者用藥的正確指導(dǎo)可提高藥物治療的有效性，也使藥師的價(jià)值得到體現(xiàn)［2］。針對(duì)兒童這一特殊群體，在配發(fā)藥物時(shí)應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)詳細(xì)指導(dǎo)合理用藥，指導(dǎo)時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問題。

1 對(duì)家長(zhǎng)詳細(xì)交代藥物的使用方法 2 對(duì)家長(zhǎng)準(zhǔn)確交代藥物的使用劑量

病人能正確服用藥品，較好地完成治療過程，就可以加快病情的好轉(zhuǎn)。但多數(shù)患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解有一定的局限性，因此藥師要給予患者主動(dòng)的用藥指導(dǎo)。對(duì)于劑量的交待應(yīng)做到語言平實(shí)易懂，清楚明了，盡量避免使用太專業(yè)化術(shù)語。目前市場(chǎng)上適用于兒童，特別是嬰幼兒的藥物劑型比較缺乏，在使用成人藥物劑量時(shí)，嬰幼兒有時(shí)只需成人藥物劑量的1/3甚至1/10，所以必須向家長(zhǎng)交待清楚劑量、用法，以免發(fā)生用藥差錯(cuò)。 3 明白告知家長(zhǎng)特殊藥物的貯存方法

一些特殊的藥品需要有特殊的貯存條件。如白蛋白、干擾素等生物制品，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液等藥物，貯存條件一般是在2℃～8℃冷藏，如果溫度過高或冰凍環(huán)境會(huì)使藥效降低，影響療效，因此在發(fā)藥時(shí)應(yīng)特別提醒家長(zhǎng)注意保存溫度。左氧氟沙星滴眼液是消旋體氧氟沙星的光學(xué)活性部分（左旋體），具有約2倍于氧氟沙星的抗菌活性。為了避免其化學(xué)活性的降低，應(yīng)注意避光保存，在配發(fā)藥物時(shí)要向家長(zhǎng)交待清楚。

4 其他應(yīng)注意的問題 總之，保證兒童安全、合理用藥，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)是我們藥師的責(zé)任。在配發(fā)藥物時(shí)，藥師要運(yùn)用高度的責(zé)任心和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)給予患者主動(dòng)的、詳細(xì)的用藥指導(dǎo)。藥師還應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，為患者提供綜合性的、全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

篇（10）

1布局

在院外科系病房樓東首，約340平方米配有休息區(qū)、普通更衣室、審方區(qū)、排藥區(qū)、校對(duì)區(qū)、配置區(qū)、交校區(qū)、洗刷間、藥庫(kù)等。校對(duì)區(qū)為三十萬級(jí)凈化環(huán)境，倉(cāng)內(nèi)更衣間為十萬級(jí)凈化級(jí)別，配置間為萬級(jí)凈化環(huán)境，生物安全柜為4臺(tái)，5個(gè)潔凈層流操作臺(tái)均為百級(jí)凈化環(huán)境、配置間分為抗生素藥物配置間及細(xì)胞毒性藥物配置間，均為蘇凈裝置，3臺(tái)電腦用來接收醫(yī)囑，2臺(tái)打印機(jī)，打印標(biāo)簽。

2人員構(gòu)成

共有4名藥劑人員，均為主管藥師，和5名護(hù)理人員。工作時(shí)間架用彈性排班制，早7；30-10：30，下午2：30-5：00。

3工作流程分職責(zé)劃分

藥劑人員負(fù)責(zé)藥品請(qǐng)領(lǐng)，保管，信息的維護(hù)，醫(yī)囑單的接收、處理，實(shí)行電話首接負(fù)責(zé)制，與病區(qū)的協(xié)調(diào)，收集病區(qū)反饋意見。護(hù)理人員負(fù)責(zé)潔凈室的維護(hù)與清潔保養(yǎng)，消毒倉(cāng)的處理，協(xié)調(diào)退藥。

4工作流程

5總結(jié)

從我院的PIVAS運(yùn)行情況來看，藥師已從簡(jiǎn)單的發(fā)藥、退藥、進(jìn)藥、匯總發(fā)藥細(xì)化到病人實(shí)施個(gè)體化給藥，使藥師走向臨床參與藥學(xué)服務(wù)，提供安全。有效經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，針對(duì)患者特有的情況建議一個(gè)合適的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)制度，臨床藥物治療中的藥物-藥物、藥物-試驗(yàn)室檢查、藥物-營(yíng)養(yǎng)、藥物-疾病狀態(tài)的潛在相互作用，為避免這類相對(duì)相互，提出建議修改藥物治療方法。藥師應(yīng)做到評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)診斷、供給建議。

建立靜脈配置中心的意義：保證藥品配置的質(zhì)量和靜脈用藥安全，減少藥品浪費(fèi)，降低醫(yī)療成本，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，具有明顯的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。[4]

參考文獻(xiàn)

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