序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇大專護(hù)理畢業(yè)總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中圖分類(lèi)號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）11-0065-02

一、中專教育現(xiàn)狀

截至2011年底，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)已達(dá)224.4萬(wàn)人，比2005年增長(zhǎng)了89.4萬(wàn)，增長(zhǎng)了66%。同時(shí)，我國(guó)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。我國(guó)具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的51.3%，其中，本科及以上學(xué)歷的占8.8%，中專學(xué)歷的護(hù)士占46%。與2005年相比，大專及以上護(hù)士的比例提高1.97個(gè)百分點(diǎn)。目前雖然護(hù)士隊(duì)伍從以中專為主轉(zhuǎn)向中專、大專、本科多層次發(fā)展，但中專護(hù)理教育仍占較大比例，中職教育任重而道遠(yuǎn)?，F(xiàn)階段，中專護(hù)理學(xué)生畢業(yè)后將有很多不同的選擇，而不同的選擇對(duì)于學(xué)生本人以及當(dāng)?shù)睾蛧?guó)家的衛(wèi)生事業(yè)有著非常重要的意義，本文主要探討中專護(hù)理畢業(yè)生的職業(yè)規(guī)劃以及優(yōu)缺點(diǎn)

二、探討優(yōu)缺點(diǎn)

1.畢業(yè)后先就業(yè)然后提升文憑?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出：到2007年，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院的編制護(hù)士達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，到2010年，全國(guó)85%的二級(jí)醫(yī)院編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn)。全國(guó)各地醫(yī)院為達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)招聘護(hù)士，期中中專護(hù)士仍是二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的主要招聘對(duì)象。另外由于人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，保險(xiǎn)制度的健全，國(guó)家醫(yī)療改革的推進(jìn)，對(duì)于護(hù)理人員的需求缺口依舊很大，因此，中專護(hù)士目前就業(yè)情況良好，直接就業(yè)能夠鍛煉自己的能力，獲得更多的職業(yè)經(jīng)驗(yàn)，并且大多數(shù)就讀于中專護(hù)理專業(yè)的學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)情況一般不是特別富裕，及早的就業(yè)能從一定程度上減輕家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。缺點(diǎn)：中專畢業(yè)才十七八歲，年齡偏小，大多數(shù)人無(wú)論在生理還是心理上對(duì)護(hù)理的艱苦和復(fù)雜性準(zhǔn)備不足，導(dǎo)致中專畢業(yè)生需要更長(zhǎng)的時(shí)間適應(yīng)臨床護(hù)理工作，甚至有些學(xué)生無(wú)法適應(yīng)由原來(lái)的“小公主”到照顧別人的這種角色轉(zhuǎn)變而選擇了放棄，使護(hù)士的職業(yè)滿意率降低。另外中專畢業(yè)生由于文憑較低，很多大的醫(yī)院對(duì)于文憑的要求越來(lái)越高，加上各方面和大專本科生的差距，導(dǎo)致中專護(hù)士想直接進(jìn)入這些醫(yī)院難度也越來(lái)越大，而且文憑對(duì)于今后的職業(yè)發(fā)展有比較大的限制。適宜人群：大多數(shù)中專畢業(yè)生，特別是家庭經(jīng)濟(jì)條件一般的。

2.直接考取全日制大學(xué)。護(hù)理人員學(xué)歷情況：我國(guó)護(hù)理人員學(xué)歷偏低（中美比較）。2000年美國(guó)護(hù)士醫(yī)院護(hù)士中，研究生畢業(yè)7.6%，本科畢業(yè)35.7%，大專畢業(yè)38.4%，社區(qū)護(hù)士中本科畢業(yè)22.5%，大專畢業(yè)48.2%。而我國(guó)2003年中專占64.5%，大專24.315%，本科1.3%，以中專為主，教育層次偏低。2002―2003年衛(wèi)生部護(hù)理人才需求預(yù)測(cè)研究課題指出（資料來(lái)源：衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010年》）：2015年應(yīng)達(dá)醫(yī)生∶護(hù)士=1∶1，每千人口醫(yī)護(hù)人員均為1.5，則護(hù)士數(shù)應(yīng)為232.3萬(wàn)，應(yīng)凈增103.6萬(wàn)；護(hù)理人才招生數(shù)中專占50%，大專30%，本科1.5%、研究生0.5%。所以高學(xué)歷必將是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。而大學(xué)生活對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)不僅是求學(xué)過(guò)程，能讓她們學(xué)習(xí)更多的知識(shí)和技能，獲得更好的文憑，鍛煉自己的各方面的能力。大學(xué)這幾年更是她們思想不斷成熟的過(guò)程，對(duì)于職業(yè)和人生能有更深入的思考，這些都是她們今后職業(yè)以及人生當(dāng)中重要的財(cái)富。而且現(xiàn)在各大醫(yī)院對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)歷要求也是越來(lái)越高，全日制大學(xué)畢業(yè)以后面對(duì)激烈的職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更具有優(yōu)勢(shì)。缺點(diǎn)：現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)取消了對(duì)中專護(hù)理的招生，中專生如果想讀全日制大學(xué)的話一般只能選擇各個(gè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院的統(tǒng)一的單靠單招而這種考試對(duì)于文化課基礎(chǔ)較差的學(xué)生來(lái)說(shuō)難度比較大。除了單考單招，畢業(yè)生也可以參加有些學(xué)校有獨(dú)自招生，但這些學(xué)校往往良莠不齊，招生資質(zhì)甚至都存在問(wèn)題，擇校時(shí)就存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。加上有些學(xué)校由于學(xué)費(fèi)較高，對(duì)于很多來(lái)自本不富裕家庭的學(xué)生來(lái)說(shuō)，造成比較大經(jīng)濟(jì)壓力。而且由于政策可能的轉(zhuǎn)變，對(duì)于高職護(hù)理文憑的認(rèn)可度的不確定性，畢業(yè)生的就業(yè)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。適宜人群：學(xué)習(xí)成績(jī)較好或者有較好的學(xué)習(xí)動(dòng)力和目標(biāo)，最好是家庭經(jīng)濟(jì)條件，學(xué)生的心理、家庭經(jīng)濟(jì)方面都能承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。

3.參加國(guó)外的學(xué)校培訓(xùn)。優(yōu)點(diǎn)：目前世界上護(hù)理人力資源短缺非常普遍，英國(guó)因年輕人較少選擇護(hù)士作為職業(yè)，老年護(hù)士快到退休年齡，注冊(cè)護(hù)士人數(shù)雖然較前有所上升，但不夠補(bǔ)充在職護(hù)士求學(xué)和轉(zhuǎn)崗導(dǎo)致的流失，護(hù)理人數(shù)嚴(yán)重不足，倫敦有■的護(hù)士來(lái)自海外。美國(guó)因工作場(chǎng)所的暴力及工作壓力造成護(hù)士流失。另外，護(hù)理人員老化，招生人數(shù)減少，女性就業(yè)機(jī)會(huì)增多，護(hù)士不受尊重等原因造成護(hù)理人力短缺。2000年，美國(guó)缺少11萬(wàn)名注冊(cè)護(hù)士。預(yù)計(jì)到2020年將有20%的職位空缺。加拿大和澳大利亞注冊(cè)護(hù)士的不足導(dǎo)致非技術(shù)人員代替護(hù)士職位，從而影響了護(hù)理質(zhì)量。歐洲在護(hù)理人員的配置方面主要存在兩個(gè)現(xiàn)象：一是為了降低人力成本，盡量少雇傭高級(jí)護(hù)理人員，造成高級(jí)護(hù)師與初級(jí)護(hù)理人員的配置比例不合理；二是盡量雇傭護(hù)士代替醫(yī)生的部分職能。所以目前國(guó)外護(hù)士急缺的現(xiàn)狀給了想出國(guó)就業(yè)的護(hù)士提供了很好的機(jī)會(huì)，除了就業(yè)的相對(duì)容易，國(guó)外的護(hù)士的待遇以及社會(huì)福利以及環(huán)境都是吸引國(guó)內(nèi)護(hù)士出國(guó)從業(yè)的重要原因，以新西蘭護(hù)士為例，每個(gè)月1～2個(gè)夜班。下午8點(diǎn)以后上班工資1.25倍，周末上班1.5倍工資，周末晚上8點(diǎn)后就是1.75倍了，節(jié)假日上班2倍工資加補(bǔ)休一天。一年帶薪年休5周。所以如果能成功的申請(qǐng)國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)士資格并能找到工作，不但能從經(jīng)濟(jì)上獲得更多，而且能享受更多的社會(huì)、教育等各方面福利，并能開(kāi)闊個(gè)人的視野，獲得更高層次的滿足。缺點(diǎn)：一句話來(lái)概括就是門(mén)檻高。一是語(yǔ)言關(guān)的門(mén)檻高，就算是去英語(yǔ)國(guó)家就業(yè)，以絕大多數(shù)的中專生來(lái)說(shuō)，語(yǔ)言這關(guān)就是一道難以逾越的坎。除了語(yǔ)言，學(xué)歷也是一個(gè)難題，對(duì)于護(hù)士這個(gè)專業(yè)來(lái)說(shuō)，發(fā)達(dá)國(guó)家基本是要求本科學(xué)歷而且是他們承認(rèn)的或者能直接考到他們的護(hù)士資格證，所以出國(guó)留學(xué)是大多數(shù)人的選擇，而留學(xué)對(duì)于一個(gè)學(xué)生來(lái)說(shuō)除了經(jīng)濟(jì)上的壓力，還有出國(guó)后的適應(yīng)，適應(yīng)文化、教育、語(yǔ)言等，這也是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)。而且還會(huì)有畢業(yè)不了或者畢業(yè)了難以就業(yè)的問(wèn)題。所以風(fēng)險(xiǎn)也是比較高。建議：適合一些具有這方面想法并且意志堅(jiān)定的學(xué)生，家庭條件能承擔(dān)留學(xué)的費(fèi)用，英語(yǔ)水平較好，并且能吃苦，有較好的自控和自我照顧能力的學(xué)生。

4.從事醫(yī)療相關(guān)職業(yè)。護(hù)士畢業(yè)以后還可以從事一些和醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的職業(yè)，比如醫(yī)藥代表、器械代表、營(yíng)養(yǎng)師（取得營(yíng)養(yǎng)師證書(shū)后）、月嫂等。優(yōu)點(diǎn)：有了醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)和背景，從事這類(lèi)職業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)能更容易找到合適的工作，而且能更快的適應(yīng)。工作時(shí)間的安排相對(duì)自由，回報(bào)可能會(huì)比臨床護(hù)士高。缺點(diǎn)：與自己本專業(yè)有一定的差別，工作相對(duì)來(lái)說(shuō)沒(méi)那么穩(wěn)定，需要比較好的溝通能力，需要自己付出更大的努力來(lái)獲得更多的回報(bào)，而且由于中國(guó)的現(xiàn)狀，很多只能作為一個(gè)階段的工作而不能作為一輩子的職業(yè)。建議：適合不想從事臨床護(hù)理但一時(shí)沒(méi)有其他合適的工作的學(xué)生，有一定的主觀能動(dòng)性，愿意付出更多。當(dāng)然，除此之外還有一些從事其他與護(hù)理無(wú)關(guān)的行業(yè)或者學(xué)習(xí)其他的專業(yè)，這里我們就不做討論了。

三、總結(jié)

中專護(hù)理目前是我國(guó)醫(yī)療護(hù)理的一個(gè)非常重要的組成部分，而學(xué)生畢業(yè)的時(shí)候才是十七八歲的年齡，是面臨著很多選擇和迷茫的階段，我們不應(yīng)該讓他們每個(gè)人都走著一樣的道路。相反的，學(xué)校和老師應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況，和學(xué)生和家長(zhǎng)共同規(guī)劃一個(gè)適合學(xué)生的將來(lái)，讓他們能發(fā)揮自己的潛能，為學(xué)生的人生起到一定的指導(dǎo)和引領(lǐng)的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[7]Murray MK.The nursing shortage.Past，present，and future.J NursAdm，2002，32（2）：79284

篇（2）

結(jié)果：觀察組評(píng)教、評(píng)學(xué)、理論和操作考核皆合格，教學(xué)評(píng)價(jià)滿意度達(dá)90%以上。

結(jié)論：多形式結(jié)合教學(xué)管理方法能提高消毒供應(yīng)中心不同層次護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量（P

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心 不同層次護(hù)生 帶教方法

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.308

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0206-02

我院為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，近年來(lái)，我院消毒供應(yīng)中心針對(duì)不同層次護(hù)理專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教，實(shí)施了“一對(duì)一”帶教為基礎(chǔ)的多形式結(jié)合的帶教方法，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料。選擇2009年我科實(shí)習(xí)護(hù)生75人為對(duì)照組，大專28人，中專47人；選擇2010年我科實(shí)習(xí)護(hù)生79人為觀察組，大專35人，中專44人。年齡17歲―25歲，兩組護(hù)生年齡、學(xué)歷比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)模式帶教；觀察組采用“一對(duì)一”帶教為基礎(chǔ)，“分層”和“分組”帶教形式相結(jié)合的帶教方法。實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周，觀察并比較兩組帶教效果。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)從理論學(xué)習(xí)和基本操作學(xué)習(xí)兩方面評(píng)價(jià)帶教老師。本次發(fā)評(píng)教表154份，收回154份，收回率100%。

1.2.1 教學(xué)小組師資配備?？剖医虒W(xué)小組分別由副主任護(hù)師（教學(xué)組長(zhǎng)）、主管護(hù)師組成；她們皆為本科學(xué)歷；工作年限15年以上；年齡在34―49歲。

1.2.2 崗前教育。每位實(shí)習(xí)護(hù)生到科室，首先由帶教組長(zhǎng)實(shí)施崗前教育。介紹消毒供應(yīng)中心的性質(zhì)和任務(wù)，查對(duì)制度等規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律，工作人員、環(huán)境，消毒供應(yīng)中心建筑布局和工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則，診療器械、器具和物品處理的操作流程。介紹護(hù)理道德、倫理，講解服務(wù)理念和信條、實(shí)習(xí)計(jì)劃。

1.2.3 “一對(duì)一”基礎(chǔ)帶教。確定“一對(duì)一”師生帶教關(guān)系，實(shí)習(xí)生多時(shí)“一對(duì)二”帶教，即一位主帶教老師負(fù)責(zé)1-2位實(shí)習(xí)護(hù)生入科到出科的理論、技能、職業(yè)道德的培訓(xùn)、培養(yǎng)與考核，完成實(shí)習(xí)任務(wù)。?？评碚撝R(shí)講授的同時(shí)手把手教學(xué)指導(dǎo)診療器械、器具和物品處理流程，如回收、分類(lèi)、清洗、消毒、器械檢查與保養(yǎng)、干燥、組裝等，帶領(lǐng)護(hù)生操作。

1.2.4 分層次帶教。我科接收實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷有大專、中專二層次。根據(jù)其特點(diǎn)，對(duì)理解力差的中專實(shí)習(xí)護(hù)生多安排理論學(xué)習(xí)時(shí)間和手把手教學(xué)指導(dǎo)時(shí)間；多安排護(hù)理服務(wù)理念、職業(yè)道德教育時(shí)間，在操作中做到“放手不放眼，放做不放教”，不斷提高中專實(shí)習(xí)護(hù)生理論水平、操作能力和思想素質(zhì)。對(duì)大專實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理教育、護(hù)理管理和護(hù)理科研能力的培養(yǎng)，圍繞消毒供應(yīng)中心新進(jìn)展每人安排45分鐘的科內(nèi)小講課一次，課前由帶教老師修改講稿保證質(zhì)量，全科人員和實(shí)習(xí)生都參加，一起學(xué)習(xí)、討論、分析和總結(jié)當(dāng)前工作與新進(jìn)展之間的差距，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識(shí)并改進(jìn)工作。各流程大專實(shí)習(xí)護(hù)生以自作為主，帶教老師陪同，堅(jiān)持“放手不放眼”的原則，提高他們的操作和創(chuàng)新能力。

1.2.5 分組帶教。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)（含獨(dú)立的敷料制備或敷料包裝間、潔具間）和無(wú)菌物品存放區(qū)。[1]我科按工作區(qū)域劃分將工作人員和實(shí)習(xí)護(hù)生分清洗組、組裝組和滅菌組。實(shí)習(xí)護(hù)生按排班表上每日指定跟班老師分組實(shí)習(xí)，在跟班老師指導(dǎo)下鞏固學(xué)習(xí)各工作區(qū)域理論知識(shí)和操作技能，提高了理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。

2 結(jié)果

觀察組評(píng)教、評(píng)學(xué)、理論和操作考核皆合格，教與學(xué)互評(píng)滿意度達(dá)90%以上。采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

3 討論

布盧姆認(rèn)為：學(xué)生在教學(xué)中不應(yīng)是被動(dòng)接受知識(shí)的容器，而是與教師共同進(jìn)行創(chuàng)造性勞動(dòng)的教學(xué)活動(dòng)的主體。[2]根據(jù)新型的護(hù)理模式，創(chuàng)新教學(xué)關(guān)系，讓實(shí)習(xí)護(hù)生從被動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與、和帶教老師共同參與，將教學(xué)互動(dòng)落到實(shí)處，營(yíng)造良好教學(xué)氛圍和建立良好師生關(guān)系，讓實(shí)習(xí)護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境，提高教學(xué)質(zhì)量。

加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)。[3]將消毒供應(yīng)中心相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)納入崗前培訓(xùn)內(nèi)容中，如《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》。用實(shí)例讓護(hù)理實(shí)習(xí)生明白常見(jiàn)的潛在法律問(wèn)題，從思想上引起高度重視，培養(yǎng)他們的法律意識(shí)、職業(yè)防護(hù)意識(shí)，把各種制度和職責(zé)當(dāng)做義務(wù)去履行。

帶教老師對(duì)護(hù)生的客觀、公正地評(píng)價(jià)具有激勵(lì)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。[4]雙向評(píng)價(jià)有利于提高老師的帶教水平、保證師資隊(duì)伍質(zhì)量、調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情，從而改進(jìn)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇（3）

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)生從學(xué)校走向護(hù)理崗位之前一個(gè)必須經(jīng)過(guò)的階段，在此階段護(hù)理學(xué)生將完成理論與實(shí)踐的真正結(jié)合，是護(hù)理學(xué)生從理論走向?qū)嶋H、從課堂走向病房、從學(xué)校走向社會(huì)的重要階段。[1]目前護(hù)理學(xué)歷教育存在有高考大專學(xué)歷、本科學(xué)歷、中專起點(diǎn)的3+2大專學(xué)歷（初中畢業(yè)后三年中專再加兩年的護(hù)理大專）等層次教育。結(jié)合最近幾年我院接收的3+2大專護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況，總結(jié)帶教體會(huì)如下：

13+2護(hù)理大專實(shí)習(xí)生特點(diǎn)

1.1護(hù)理人文教育缺失，只重視專業(yè)課的開(kāi)設(shè)。通過(guò)對(duì)近三年對(duì)來(lái)我院實(shí)習(xí)的3+2大專護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生文化素養(yǎng)不高，所具有的社會(huì)學(xué)知識(shí)，人文學(xué)知識(shí)與學(xué)歷層次不相符，缺乏很好的人文素養(yǎng)，審美情趣差、審美能力低，表現(xiàn)在護(hù)士著裝不嚴(yán)肅，出現(xiàn)濃妝艷抹，與所從事的專業(yè)不匹配的現(xiàn)象，穿著拖沓，不符合職業(yè)規(guī)范要求。

1.2專業(yè)知識(shí)功底差，表現(xiàn)在一些基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論弄不懂學(xué)不會(huì)的現(xiàn)象，技術(shù)操作不規(guī)范，在學(xué)校見(jiàn)習(xí)和模擬實(shí)驗(yàn)課中掌握的操作知識(shí)太少，還有個(gè)別學(xué)校為單純追求執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率，壓縮減少實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)間，弄虛作假，應(yīng)對(duì)考試的做法[2]。實(shí)習(xí)期間不安心，請(qǐng)假多，上班時(shí)間心不在焉，整天抱著書(shū)本看，嚴(yán)重者甚至無(wú)心繼續(xù)實(shí)習(xí)。[3]

1.3與病人交流溝通不到位。表現(xiàn)在健康教育知識(shí)面缺乏，理論功底差，常出現(xiàn)患者或家屬問(wèn)及相關(guān)問(wèn)題時(shí)，不能及時(shí)解釋，易導(dǎo)致護(hù)患矛盾發(fā)生。

1.4文字書(shū)寫(xiě)能力功底差，表現(xiàn)在護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)困難，不能準(zhǔn)確應(yīng)用一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。出現(xiàn)文不搭題現(xiàn)象。條理不清，不能正確反應(yīng)病人病情變化，不能反應(yīng)護(hù)理問(wèn)題，解決、處理的結(jié)果。

2措施

2.1對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)，要增加人文方面的教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育必須相應(yīng)做出轉(zhuǎn)變，改變過(guò)去只研究人的生物性而忽視人的社會(huì)屬性的偏向，大力加強(qiáng)人文教育。[4]隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，改變過(guò)去只研究人的生理屬性，忽視人文方面的教育，在臨床實(shí)習(xí)中增加人文講座，舉辦護(hù)士禮儀規(guī)范培訓(xùn)。為學(xué)生提供一個(gè)開(kāi)闊視野的空間，傳播人文思想，有效地營(yíng)造濃郁的人文氛圍。設(shè)計(jì)人文講座時(shí)，應(yīng)密切聯(lián)系學(xué)生的特點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)生活，堅(jiān)持高格調(diào)、高品位，結(jié)合臨床工作實(shí)際，創(chuàng)造出本院的風(fēng)格和品牌?？梢耘e辦護(hù)士禮儀表演，以達(dá)到提高實(shí)習(xí)護(hù)士形象。規(guī)范護(hù)士著裝行為，提高自身形象，達(dá)到整體提高護(hù)士素質(zhì)的目的。

2.23+2護(hù)理大專學(xué)生在校期間，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)理論知識(shí)的教育。因?yàn)檫@些學(xué)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)高中階段的學(xué)習(xí)，在接受專業(yè)知識(shí)理論教育方面存在著一些缺陷，如理解有困難、涉及到生理、 化、藥理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)，存在一些弄不明白，弄不懂的現(xiàn)象，我們要求帶教教師在臨床教學(xué)中結(jié)合臨床上的一些生理現(xiàn)象、用藥知識(shí)對(duì)3+2護(hù)理大專生進(jìn)行在學(xué)校期間沒(méi)有學(xué)會(huì)的知識(shí)進(jìn)行針對(duì)性講解。以達(dá)到讓她們盡快掌握一些臨床知識(shí)，完成臨床實(shí)習(xí)的目的。同時(shí)加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)工作。努力提高質(zhì)量，提高臨床的實(shí)踐能力，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)帶教教師的培訓(xùn)，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，更好地完成實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。[5]

2.33+2護(hù)理大專生在校期間交流溝通知識(shí)學(xué)的很少，來(lái)院后我們組織護(hù)生學(xué)習(xí)交流溝通方面有關(guān)知識(shí)，并請(qǐng)帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的示范、授課，學(xué)會(huì)交流溝通技巧。做到：一聽(tīng)，多聽(tīng)病人說(shuō)幾句，盡量讓患者宣泄和傾訴。兩掌握：掌握病情和檢查結(jié)果，掌握醫(yī)療費(fèi)用給患者造成的壓力。三留意：留意溝通對(duì)象的受教育程度，情緒狀態(tài)，及對(duì)溝通的感受；留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。四避免：避免使用刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)句；避免壓抑對(duì)方情緒、刻意改變對(duì)方觀點(diǎn)；避免過(guò)多使用對(duì)方不易聽(tīng)懂的專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對(duì)方立即接受醫(yī)生的意見(jiàn)和事實(shí)。

2.4針對(duì)3+2護(hù)理大專實(shí)習(xí)生文字功底差的問(wèn)題，我院要求帶教老師對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理文字書(shū)寫(xiě)嚴(yán)格把關(guān)，首先不允許實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理文書(shū)上隨意書(shū)寫(xiě)，但要求實(shí)習(xí)護(hù)生每人在相應(yīng)科室實(shí)習(xí)期間要用草稿的形式對(duì)該科常見(jiàn)病，每病寫(xiě)兩份完整的護(hù)理病歷，帶教老師逐份進(jìn)行修改，這樣的做法降低了入檔病案不合格的幾率，同時(shí)也讓實(shí)習(xí)護(hù)生提高了自我約束力，做到了認(rèn)真書(shū)寫(xiě)，遇到不明白的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，及時(shí)請(qǐng)教老師，不明白的書(shū)寫(xiě)格式，及時(shí)查閱《河北省護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，大量病歷的練習(xí)也提高了護(hù)生的寫(xiě)作能力，使護(hù)理記錄盡量達(dá)到了規(guī)范要求。

3結(jié)果

通過(guò)采用上述方式對(duì)3+2大專護(hù)生進(jìn)行帶教取得了明顯的效果，達(dá)到了實(shí)習(xí)護(hù)生從工作作風(fēng)上以患者為中心，想患者所想，急患者所急，做好了患者的心理護(hù)理和健康教育；服務(wù)態(tài)度達(dá)到了服務(wù)周到熱情，解釋耐心、工作細(xì)心，杜絕了交流溝通中的生、冷、硬現(xiàn)象；在護(hù)士禮儀方面做到了，上班時(shí)精神飽滿，舉止端莊大方，著裝符合護(hù)士著裝規(guī)范要求；在業(yè)務(wù)技術(shù)方面做到了認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作。認(rèn)真規(guī)范書(shū)寫(xiě)各種護(hù)理文書(shū)，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)完善了學(xué)校沒(méi)有學(xué)到的知識(shí)，提高了基本理論、基本技能、基本技術(shù)操作等業(yè)務(wù)技術(shù)水平，為各級(jí)醫(yī)院輸送了大批合格護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

[1]田素霞．臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素分析及對(duì)策．中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（7）：32-34

[2]姜小鷹，高驥.高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐銜接的影響因素與對(duì)策.中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（1）：12-15

篇（4）

PDCA循環(huán)法是美國(guó)質(zhì)量專家戴明博士提出的，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。P指計(jì)劃（plan）、D實(shí)施（do）、C檢查（check）和A處理（action），它是一個(gè)不斷循環(huán)的過(guò)程，每一個(gè)循環(huán)的結(jié)束，通過(guò)總結(jié)、提高，然后下一個(gè)循環(huán)開(kāi)始。

1資料與方法

1.1一般資料 2011～2013年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生。2011年在我院實(shí)習(xí)護(hù)生43人，其中女護(hù)生41人，男護(hù)生2人，中專39人， 大專4人；2012年實(shí)習(xí)護(hù)生45人，女護(hù)生44人，男護(hù)生1人，中專38人，大專7人；2013年實(shí)習(xí)護(hù)生44人，全部均為女護(hù)生，中專40人，大專4人。3年實(shí)習(xí)護(hù)生中年齡都在17～19周歲。

1.2方法 運(yùn)用PDCA循環(huán)方法對(duì)護(hù)生進(jìn)行管理。

1.2.1計(jì)劃階段（P） 基層中醫(yī)院，1年接納40多名護(hù)生，對(duì)于管理和帶教都是1個(gè)考驗(yàn)。因此，在護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)前，護(hù)理部必須制定嚴(yán)密的實(shí)習(xí)計(jì)劃，從帶教老師的挑選、培訓(xùn)到護(hù)生素質(zhì)摸底、實(shí)習(xí)安排等，都需要進(jìn)行周密的安排部署。①帶教老師：挑選護(hù)師以上職稱，愛(ài)崗敬業(yè)，責(zé)任心強(qiáng)，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，善于溝通的護(hù)士作為帶教老師。在帶教前，護(hù)理部對(duì)帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括帶教的方法、內(nèi)容、帶教過(guò)程中的注意事項(xiàng)，并對(duì)護(hù)理部制訂的教學(xué)計(jì)劃加以解讀。培訓(xùn)完后進(jìn)行考核，考核內(nèi)容由護(hù)理部制訂，考核合格后方可成為帶教老師。②護(hù)理部：護(hù)生在來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)前，護(hù)理部應(yīng)了解該所學(xué)校的實(shí)習(xí)計(jì)劃、要求，學(xué)生的素質(zhì)、層次，然后根據(jù)本院科室設(shè)置的特點(diǎn)、就診患者的結(jié)構(gòu)，制訂出適合該批學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃和實(shí)習(xí)時(shí)間安排表；③護(hù)生：按護(hù)理人員著裝要求準(zhǔn)備好護(hù)士帽、發(fā)卡、工作服、工作鞋、帶秒針的護(hù)士掛表等。④示教室：備齊各種護(hù)理操作用物；準(zhǔn)備電腦、投影儀等教學(xué)設(shè)備，中西醫(yī)護(hù)理技能操作的光碟。

1.2.2 實(shí)施階段（D） ①護(hù)生來(lái)醫(yī)院第一天，護(hù)理部引領(lǐng)全部護(hù)生熟悉醫(yī)院的環(huán)境，介紹各科室的布局，然后進(jìn)行為期1 w的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院簡(jiǎn)介；護(hù)士管理?xiàng)l例；護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范；護(hù)理人員的基本素質(zhì)要求；護(hù)理人員行為規(guī)范；醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理核心制度以及講解如何提高防范意識(shí)，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行測(cè)試，作為護(hù)理部對(duì)護(hù)生素質(zhì)的初步掌握。②根據(jù)護(hù)生不同的學(xué)歷進(jìn)行分層次帶教。中專的護(hù)生大多是初中畢業(yè)后進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，理解能力稍微欠缺，依從性較強(qiáng)；大專的護(hù)生大多是高中畢業(yè)后再進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)高中階段的訓(xùn)練，理解能力更強(qiáng)，更能夠獨(dú)立思考。由于受傳統(tǒng)思維模式的影響，男護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，往往表現(xiàn)的較為拘謹(jǐn)，加之實(shí)習(xí)人數(shù)又少，顯得孤單、不合群。胡巧紅等[1]調(diào)查發(fā)現(xiàn)男護(hù)生主要表現(xiàn)擔(dān)心自己是否能為社會(huì)所接受，在實(shí)習(xí)中出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等心理，因此要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生特別是男護(hù)生的心理狀態(tài)是否找到合適的應(yīng)對(duì)方法。因此，只有分層分類(lèi)帶教，因人施教，才能提高帶教的質(zhì)量。

1.2.3檢查階段（C） ①護(hù)理部：護(hù)理部每天派人按計(jì)劃到各科室檢查實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況，包括護(hù)生到崗到位、思想動(dòng)態(tài)、實(shí)習(xí)效果，帶教老師對(duì)護(hù)生的帶教情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。②考核：科室?guī)Ы汤蠋熋恐軐?duì)帶教護(hù)生進(jìn)行考核，科護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)本科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行考核，護(hù)理部對(duì)出科護(hù)生進(jìn)行抽查考核。考核的內(nèi)容由各考核者自行確定，可以是護(hù)理操作，也可以是核心制度的提問(wèn)，護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)，或者到后期可以讓護(hù)生組織護(hù)理查房，疑難護(hù)理問(wèn)題的討論等，以便了解護(hù)生對(duì)于護(hù)理知識(shí)的掌握、應(yīng)用程度。出科考試必須是一項(xiàng)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理試卷，每次的考核結(jié)果記錄在護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)內(nèi)，作為本科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)操行評(píng)語(yǔ)的依據(jù)。

1.2.4處理階段（A） 每一位護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)前，護(hù)理部統(tǒng)一制作《帶教老師問(wèn)卷調(diào)查表》，一名護(hù)生一張，采取不記名方式，實(shí)習(xí)結(jié)束后交回護(hù)理部。調(diào)查表的內(nèi)容包括帶教老師專業(yè)素養(yǎng)、操作技能、帶教能力、溝通能力、對(duì)護(hù)生的態(tài)度5個(gè)部分，每部分20分，16～20分為好，11～15分為較好，6～10分為一般，0～5為差。護(hù)理部通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表、實(shí)習(xí)手冊(cè)和日常收集的信息反饋，可以及時(shí)動(dòng)態(tài)的掌握帶教老師、護(hù)生情況，不斷總結(jié)、整改、提高，改進(jìn)帶教方法。

2結(jié)果

2011～2013年3年的實(shí)習(xí)生順利的完成了實(shí)習(xí)任務(wù)，95%的護(hù)生從事了臨床護(hù)理工作，得到了用人單位的好評(píng)。從護(hù)生反饋回護(hù)理部的問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)中可以看出，2011年，帶教老師綜合評(píng)價(jià)為好的占78%，較好的18%，一般的4%，差的沒(méi)有；2013年，帶教老師綜合評(píng)價(jià)好的占89%，較好的11%，一般和差的問(wèn)卷沒(méi)收到。

3討論

護(hù)理專業(yè)經(jīng)過(guò)護(hù)理人員多年的努力及護(hù)理專業(yè)從服務(wù)、教育、科研及專業(yè)組織等方面的不斷完善與發(fā)展，已經(jīng)成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。"PDCA"循環(huán)管理方法，在護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理中發(fā)揮著重要的作用[2]，這種循環(huán)管理適合于多層次、多部門(mén)護(hù)理人員參與的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)重點(diǎn)項(xiàng)目管理。張世瓊[3]在?？茖?shí)習(xí)生護(hù)生帶教管理中得出結(jié)論，應(yīng)用PDCA循環(huán)有利于護(hù)生有效地自我管理及帶教老師不斷提高帶教質(zhì)量。3年來(lái)通過(guò)應(yīng)用PDCA的管理模式，不斷總結(jié)、改進(jìn)、完善管理方法，因材施教，既充分調(diào)動(dòng)了帶教老師和護(hù)生的積極性和主動(dòng)性，又提高了全院護(hù)理的管理質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)：

篇（5）

臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生走向臨床工作崗位的必經(jīng)階段；是接觸患者的開(kāi)始；是為將來(lái)工作打基礎(chǔ)的關(guān)鍵時(shí)刻。目前處于深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)也是臨床的一項(xiàng)重要任務(wù)。根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生（下文簡(jiǎn)稱護(hù)生）下臨床前的心理特點(diǎn)，制定規(guī)范合理的實(shí)習(xí)生管理方案，可為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作做好堅(jiān)實(shí)的鋪墊，大大提高患者對(duì)護(hù)生的滿意度，從而使護(hù)患關(guān)系更加和諧。筆者對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級(jí)01班及05班的護(hù)生進(jìn)行了隨機(jī)臨床實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查，以更好的了解護(hù)生心理狀況，并進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級(jí)大專，01班及05班的護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)臨床實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查，護(hù)理學(xué)生141名，女生123名，男生18名，年齡19～23歲，平均年齡20.5歲。

1.2方法 采用在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上、根據(jù)與護(hù)生溝通、總結(jié)自身教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，同經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理老師討論后，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷（內(nèi)容涉及護(hù)生實(shí)習(xí)前最擔(dān)憂的問(wèn)題、是否具有良好的心理準(zhǔn)備，是否具備較強(qiáng)的適應(yīng)能力等），組織護(hù)生當(dāng)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷141份，以不記名方式當(dāng)場(chǎng)回首問(wèn)卷，收回141份，有效回收率100%，見(jiàn)表1。

2 結(jié)果

2.1主要心理壓力來(lái)源 課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容與臨床實(shí)際脫節(jié)；實(shí)習(xí)前學(xué)校對(duì)下臨床注意事項(xiàng)的指導(dǎo)不夠；與他人溝通能力較差，擔(dān)心與科室人員相處困難；沒(méi)有任何臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心出現(xiàn)醫(yī)療事故；帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生指導(dǎo)缺乏耐心，責(zé)怪實(shí)習(xí)生；患者和/或家屬不愿意讓實(shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理措施；與患者和/或家屬發(fā)生沖突，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾；由護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)士之間角色的轉(zhuǎn)變需要時(shí)間；實(shí)習(xí)所在單位會(huì)影響將來(lái)就業(yè)去向；實(shí)習(xí)科室對(duì)實(shí)習(xí)生不夠重視；實(shí)習(xí)結(jié)束后，繼續(xù)讀書(shū)還是就業(yè)？以上為護(hù)生的主要心理壓力來(lái)源。

2.2不同性別大專準(zhǔn)實(shí)習(xí)生心理壓力間的比較和分析 準(zhǔn)護(hù)生男生和女生在心理壓力上存在較大差異，女生心理壓力（55.6±12.8），明顯大于男生的心理壓力（71.4±16.3）（t=2.847，P=0.006）。

2.3不同壓力源對(duì)男女準(zhǔn)實(shí)習(xí)生心理壓力產(chǎn)生的影響 在對(duì)實(shí)習(xí)前護(hù)生心理壓力影響最大的項(xiàng)目中，男生和女生在與他人溝通能力較差，擔(dān)心與科室人員相處困難、患者和/或家屬不愿意讓實(shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理措施、由護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)士之間角色的轉(zhuǎn)變中存在大差異，女生心理壓力大于男生。

3 討論

很多護(hù)理實(shí)習(xí)生均存在不同程度的心理問(wèn)題，護(hù)理工作本身就是服務(wù)于患者，需要更多的愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，護(hù)理工作內(nèi)容多，白夜班交替，勞動(dòng)強(qiáng)度大，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高。90后護(hù)理大專學(xué)生多數(shù)為獨(dú)生子女，正處于特殊時(shí)期，將從校園進(jìn)入醫(yī)院，從一個(gè)被照顧關(guān)懷者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)關(guān)懷照顧他人者，加之患者病情家屬等方面各不相同， 因?yàn)榧夹g(shù)不熟練被責(zé)備、被家屬訓(xùn)斥時(shí)有發(fā)生，突然的反差讓很多護(hù)生難以適應(yīng)，加上患者的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，遇到緊急情況不知該怎么處理，又害怕出現(xiàn)差錯(cuò)，引起醫(yī)療糾紛，時(shí)常陷入兩難的境地，擔(dān)心課堂所學(xué)的知識(shí)與臨床實(shí)際情況有很大的出入等情況，造成護(hù)生很大的心理壓力。而處于學(xué)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變中產(chǎn)生的問(wèn)題，若不能得到及時(shí)的解決，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生今后的從業(yè)道路將會(huì)產(chǎn)生不良的影響。

4 應(yīng)對(duì)措施

4.1學(xué)校應(yīng)采取的措施 ①實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)：組織護(hù)生技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練，復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)，減少因?qū)寄芎蛯I(yè)知識(shí)欠缺引起的部分心理焦慮。②平日在校上課期間，增加護(hù)生的見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，為下臨床實(shí)習(xí)做好最基礎(chǔ)的鋪墊。③在校期間，鍛煉護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力，培養(yǎng)良好的人際關(guān)系，普及法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)。④邀請(qǐng)正在實(shí)習(xí)中或已實(shí)習(xí)結(jié)束的護(hù)生回校講座，以親身經(jīng)歷講述，實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題和實(shí)習(xí)過(guò)程中的收獲與總結(jié)，為準(zhǔn)備下臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生提供經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)。

4.2醫(yī)院、護(hù)理部、科室及帶教老師應(yīng)采取的措施

4.2.1向護(hù)生介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程及服務(wù)理念等，使護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院后有初步的認(rèn)識(shí)，減少陌生感。

4.2.2對(duì)護(hù)生進(jìn)行全面評(píng)估，針對(duì)心理壓力較大的學(xué)生，給予專業(yè)的心理干預(yù)，提高護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)的適應(yīng)能力。

4.2.3護(hù)理部設(shè)置分管護(hù)理實(shí)習(xí)生的小組，負(fù)責(zé)制定護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排理論及操作培訓(xùn)和考核，并定期舉辦不同形式的活動(dòng)，豐富實(shí)習(xí)生活，調(diào)動(dòng)護(hù)生工作積極性，及時(shí)聽(tīng)取護(hù)生意見(jiàn)和合理性建議，真實(shí)的反應(yīng)臨床一線帶教老師的水平及質(zhì)量，不斷完善帶教工作。

4.2.4醫(yī)院按要求進(jìn)行帶教老師資格審核，并組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在不同科室內(nèi)選擇綜合素質(zhì)高，工作能力強(qiáng)的護(hù)理老師進(jìn)行帶教工作，科室有針對(duì)護(hù)生帶教的專管員，有完整、規(guī)范的帶教工作安排等，科室領(lǐng)導(dǎo)及所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)待護(hù)生必須一視同仁，營(yíng)造良好的工作氛圍。

4.2.5帶教老師應(yīng)熱情接待護(hù)生，詳細(xì)介紹科室環(huán)境及工作情況，主動(dòng)與護(hù)生溝通，掌握其心理特點(diǎn)。工作中，盡可能多的提供讓護(hù)生完成操作的機(jī)會(huì)，將其所學(xué)的理論知識(shí)與臨床工作巧妙的結(jié)合，帶教中多鼓勵(lì)多關(guān)心護(hù)生，避免在公共場(chǎng)合批評(píng)護(hù)生，嚴(yán)格做到放手不放眼，放眼不放心，確保護(hù)生實(shí)習(xí)期間的護(hù)理質(zhì)量安全。此外，對(duì)于不同時(shí)期、不同性別的護(hù)生，帶教工作重點(diǎn)不同，需采取針對(duì)性的個(gè)性化帶教方式。

4.3護(hù)生自身應(yīng)采取的措施 ①樹(shù)立良好的實(shí)習(xí)心態(tài)，積極、正確的面對(duì)實(shí)習(xí)工作。②正確認(rèn)識(shí)自身不足之處，實(shí)習(xí)中謹(jǐn)言慎行，多問(wèn)、多學(xué)、多看，勤思考、勤總結(jié)、勤溝通。③增強(qiáng)自身服務(wù)意識(shí)，始終明確服務(wù)對(duì)象的特殊性，把“以患者為中心，以工作質(zhì)量為核心”的理念放首位，不斷培養(yǎng)對(duì)患者的愛(ài)心、耐心和責(zé)任心。

5 小結(jié)

90后的護(hù)生剛離開(kāi)校園，離開(kāi)父母的呵護(hù)，進(jìn)入醫(yī)院后，生活方式及個(gè)人角色完全不同，護(hù)生實(shí)習(xí)前甚至陷入迷茫、無(wú)助、苦悶與焦慮中，會(huì)產(chǎn)生危機(jī)感和失去信心，這種不健康的心理會(huì)直接影響他們將來(lái)的工作能力、信息捕捉能力、應(yīng)變能力等。作為護(hù)理人員應(yīng)盡快幫助其調(diào)整心態(tài)，盡早的適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，克服不良的心理狀態(tài)，順利步入實(shí)習(xí)崗位，為將來(lái)畢業(yè)后獨(dú)立從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

篇（6）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013級(jí)“五年制大?！弊o(hù)理6、8班學(xué)生為試驗(yàn)組共139名，其中護(hù)理

6班學(xué)生共68名，男5名，女63名，平均年齡（16.87±0.98）歲；護(hù)理8班學(xué)生共71名，男11名、女60名，平均年齡（17.50±0.85）歲。每個(gè)試驗(yàn)班分為4個(gè)小組，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中采用以“三貼近”創(chuàng)新教學(xué)模式為指導(dǎo)，多媒體與PBL和CBL雙軌并用的教學(xué)方法。另選取2013級(jí)“五年制大?！弊o(hù)理1、2班學(xué)生為對(duì)照組，共135名，其中護(hù)理1班學(xué)生共66名，男8名，女58名，平均年齡（16.46±0.95）歲；護(hù)理2班學(xué)生共69名，男14名，女55名，平均年齡（16.73±1.10）歲，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中全部采用“教材+板書(shū)”式傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 貼近臨床 （1）教學(xué)方法：在教學(xué)模式上，實(shí)施以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（problem-based learning，PBL）和案例教學(xué)法（case-based learning，CBL）教學(xué)[4]。進(jìn)一步明確以學(xué)生為主體，模擬臨床實(shí)際工作環(huán)境，以臨床常見(jiàn)的生理學(xué)典型病例為問(wèn)題中心，在教師的整體把控下，保證不偏離主題，使學(xué)生在一段相對(duì)短暫的時(shí)間內(nèi)通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料、分析答辯等方式，有效地掌握生理學(xué)有關(guān)知識(shí)。試驗(yàn)組班級(jí)在上課前，隨機(jī)選取學(xué)生代表參與教研室的集體備課，教師結(jié)合授課內(nèi)容商討并確定臨床典型案例，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和資格考試大綱要求提出針對(duì)性的問(wèn)題，“問(wèn)題”難易的關(guān)鍵是要能夠引起學(xué)生的興趣或是引領(lǐng)學(xué)生的思維[5]。如在講授低氧對(duì)呼吸的影響時(shí)可創(chuàng)設(shè)這樣的問(wèn)題“為什么肺功能不全的患者不能輸以純氧，只宜輸以低濃度氧（30%～40%）？”，這樣“生硬”的問(wèn)題可能不會(huì)引起學(xué)生足夠的興趣，且無(wú)臨床表現(xiàn)及血?dú)鈾z查結(jié)果而增加難度，致使教學(xué)效果不佳。同樣的知識(shí)點(diǎn)，如果創(chuàng)設(shè)這樣的問(wèn)題情境“某慢性阻塞性肺疾病病史15年患者，1周來(lái)病情加重，咳嗽，心悸，氣喘，夜間不能平臥。血?dú)夥治鯬aO2 45 mm Hg，

PaCO2 60 mm Hg，pH 7.30。改善缺氧，應(yīng)首選的治療措施是持續(xù)高濃度給氧？還是持續(xù)低濃度給氧？”，這樣的問(wèn)題具有臨床表現(xiàn)及血?dú)鈾z查結(jié)果，既增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又降低了問(wèn)題難度，起到事半功倍的教學(xué)效果。教師緊緊圍繞上述思路創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，讓學(xué)生代表給予解答，教師進(jìn)行小結(jié)和補(bǔ)充，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。方案確定后，首先由教師選取典型的臨床真實(shí)病歷，整理出完整的病歷資料，包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)圖片資料等有關(guān)問(wèn)題發(fā)給試驗(yàn)班級(jí)各小組，讓學(xué)生初步了解患者入院時(shí)情況[6]。由教師針對(duì)性地提出問(wèn)題，各小組選定一名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織小組成員利用課余時(shí)間進(jìn)行討論并通過(guò)教材、圖書(shū)館、互聯(lián)網(wǎng)等途徑查閱資料總結(jié)出本組的見(jiàn)解，然后安排各組再次討論，最終每組選派一名學(xué)生代表在上課時(shí)進(jìn)行總結(jié)歸納性發(fā)言，其余組員均可參與問(wèn)題討論，期間老師充分尊重學(xué)生，給學(xué)生自由發(fā)揮的空間，鼓勵(lì)發(fā)散思維。討論完畢，教師根據(jù)病歷和課程標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、解答疑點(diǎn)。期間教師可通過(guò)利用多媒體技術(shù)中圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻、聲音、色彩等信息的有機(jī)整合，使以往枯燥、抽象不易理解的內(nèi)容形象生動(dòng)、直觀地進(jìn)行針對(duì)性系統(tǒng)的解答，并總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生的新觀點(diǎn)、新思維給予表?yè)P(yáng)[7-8]。注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，引導(dǎo)學(xué)生利用生理學(xué)知識(shí)去分析、解決一些臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題。通過(guò)案例教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的趣味性和積極性，將傳統(tǒng)的單向直接灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生積極主動(dòng)式學(xué)習(xí)，有效提高教學(xué)效果。（2）教學(xué)內(nèi)容：為實(shí)現(xiàn)“貼近臨床”，注意對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭h減，對(duì)常見(jiàn)多發(fā)病進(jìn)行仔細(xì)講解，特別是緊密聯(lián)系正常生理規(guī)律、功能及數(shù)值并反復(fù)強(qiáng)調(diào)，對(duì)一些與臨床聯(lián)系不緊密的知識(shí)讓學(xué)生簡(jiǎn)單了解。在CBL教學(xué)中，教師要精準(zhǔn)地掌握和熟悉病案中涉及的生理知識(shí)和臨床知識(shí)，這就要求教師必須研究課題設(shè)計(jì)、精心備課，加強(qiáng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，擴(kuò)大知識(shí)面。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，通過(guò)討論分析，學(xué)生將所學(xué)生理學(xué)知識(shí)與臨床異常癥狀進(jìn)行對(duì)比，揭示疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及診療，從被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與來(lái)獲取知識(shí)，有利于提高學(xué)生臨床思維能力，更好地掌握和運(yùn)用生理學(xué)知識(shí)。

1.2.2 貼近基層 （1）目前基層衛(wèi)生人員缺口大，因社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡造成醫(yī)學(xué)人才的單向流動(dòng)，城市和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的兩極分化，農(nóng)村的生活條件、社會(huì)服務(wù)水平、文化發(fā)展程度與城市差距明顯，加之資金投入不足，不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋破舊、設(shè)施簡(jiǎn)陋、醫(yī)療設(shè)備陳舊等情況嚴(yán)重，這在一定程度上造成了在城市接受醫(yī)學(xué)高等教育的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村去，滯留在城市的多，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的較少。廣大基層群眾需要的是對(duì)一般疾病的診療、基本的健康教育及基本預(yù)防疾病的知識(shí)，少得病和避免小病拖成大病。根據(jù)上述現(xiàn)狀，以本院“貼近基層”的人才培養(yǎng)模式為指導(dǎo)，注重培養(yǎng)學(xué)生重點(diǎn)理論知識(shí)及實(shí)踐技能的掌握，并將基層常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療過(guò)程始終貫穿到生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中。（2）教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性調(diào)整：結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件的有限性及生理學(xué)學(xué)科特性，在生理學(xué)理論教學(xué)中，重點(diǎn)講解人體正常生命活動(dòng)的規(guī)律、常用生理指標(biāo)正常值及生理功能；在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，注重臨床實(shí)效，加大實(shí)驗(yàn)課時(shí)，同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行取舍，重點(diǎn)開(kāi)設(shè)與基層臨床相關(guān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，將案例教學(xué)及情景模擬教學(xué)法穿插在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，并要求學(xué)生人人過(guò)關(guān)。重點(diǎn)開(kāi)設(shè)“ABO血型系統(tǒng)鑒定”、“正常人體心音聽(tīng)診”、“人體心電圖描記”、“人體動(dòng)脈血壓測(cè)量”、“人體肺通氣功能的測(cè)定”、“人體體溫測(cè)量”、“瞳孔對(duì)光反射”、“視力測(cè)定及視覺(jué)檢測(cè)”、“聽(tīng)力檢測(cè)”及“人體腱反射檢查”等實(shí)驗(yàn)，而如“蛙坐骨神經(jīng)-腓腸肌標(biāo)本制備”、“聲波傳導(dǎo)途徑”、“破壞動(dòng)物一側(cè)迷路的效應(yīng)”及“去大腦僵直”等與基層臨床聯(lián)系不大的實(shí)驗(yàn)做簡(jiǎn)要講解。

1.2.3 貼近資質(zhì)考試 （1）研究課程標(biāo)準(zhǔn)，滲透到教學(xué)中：執(zhí)業(yè)資格考試作為國(guó)家級(jí)考試，具有嚴(yán)肅性和規(guī)范性，考題難度和范圍嚴(yán)格按照大綱設(shè)置，考題的信度和效度都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢測(cè)，考生需掌握大綱要求的內(nèi)容[9]。為適應(yīng)資質(zhì)考試的變化，以執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向，突出職業(yè)教育特色，對(duì)生理學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革和創(chuàng)新，在課堂設(shè)計(jì)上采用多元化教學(xué)模式，融“教、學(xué)、做”于一體；在教學(xué)過(guò)程中，使用根據(jù)執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求編寫(xiě)的知識(shí)點(diǎn)匯編，制定相應(yīng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)以生理學(xué)教材為藍(lán)本進(jìn)行授課，把執(zhí)業(yè)資格考試中出現(xiàn)的高頻知識(shí)點(diǎn)在教學(xué)過(guò)程中滲透和穿插，以生理學(xué)相關(guān)聯(lián)學(xué)科知識(shí)互相滲透，融會(huì)貫通[10]。教師通過(guò)舉一反三使學(xué)生真正了解知識(shí)，在訓(xùn)練中不斷積累經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行立體整合，采用多元化的教學(xué)模式，靈活多樣的教學(xué)手段和方法，采取指導(dǎo)預(yù)習(xí)、吃透要點(diǎn)、歸納總結(jié)、聯(lián)系實(shí)踐、強(qiáng)化訓(xùn)練的方法進(jìn)行授課，以提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)，提高畢業(yè)后資質(zhì)考試過(guò)關(guān)率。（2）強(qiáng)化訓(xùn)練，改變考核方式：傳統(tǒng)的學(xué)?？荚囋嚲眍}型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問(wèn)答題等，較側(cè)重記憶性知識(shí)。而執(zhí)業(yè)資格考試采用選擇題，包括A1、A2、A3、A4題型，通過(guò)近幾年試卷分析得知，記憶性題量逐年減少，而解釋、綜合應(yīng)用題型在逐年增加，同時(shí)，重視對(duì)考生實(shí)際工作能力的考查。故傳統(tǒng)的學(xué)?？荚嚺c執(zhí)業(yè)資格考試側(cè)重點(diǎn)不同，在課堂教學(xué)中應(yīng)注重對(duì)考點(diǎn)知識(shí)的提煉和強(qiáng)化，研究和理解考試大綱，熟悉題型，并將其較好地融入課堂教學(xué)及課程考核當(dāng)中，提高學(xué)生應(yīng)試能力。另外，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生由于學(xué)習(xí)繁重，考前易出現(xiàn)明顯的緊張、焦慮甚至抑郁等，導(dǎo)致考生學(xué)習(xí)成績(jī)下降[11]。所以除了注重強(qiáng)化訓(xùn)練、改變考核方式外，還應(yīng)依托學(xué)院心理咨詢部門(mén)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目记靶睦磔o導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 采用問(wèn)卷調(diào)查的方式并結(jié)合學(xué)生期末考試成績(jī)對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，其中期末考試成績(jī)包括理論成績(jī)（70%）和實(shí)驗(yàn)成績(jī)（30%）。問(wèn)卷調(diào)查圍繞教師采用“三貼近”創(chuàng)新教學(xué)模式“是否符合學(xué)習(xí)需要、是否提高學(xué)習(xí)興趣、是否有助于理論聯(lián)系實(shí)際”等6個(gè)方面進(jìn)行，對(duì)試驗(yàn)組每班隨機(jī)下發(fā)60份問(wèn)卷調(diào)查表，共120份，學(xué)生不記名填寫(xiě)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 教師采用“三貼近”創(chuàng)新教學(xué)模式的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 實(shí)收120份調(diào)查問(wèn)卷，回收率100%。試驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，90.0%以上的學(xué)生都認(rèn)為教師采用“三貼近”的創(chuàng)新教學(xué)模式符合學(xué)習(xí)需要，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有助于理論聯(lián)系實(shí)際，能鍛煉分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，有利于今后的資質(zhì)考試，且有助于培養(yǎng)臨床思維能力。可見(jiàn)相比于“教材+黑板+粉筆”式的傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師采用“三貼近”的創(chuàng)新教學(xué)模式深受學(xué)生的歡迎，可以提高學(xué)習(xí)興趣，更好地掌握理論知識(shí)和實(shí)踐技能，提高學(xué)習(xí)效率，還能夠更好地貼近臨床、基層和資質(zhì)考試。采用“三貼近”教學(xué)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)生既提高理論知識(shí)又增強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手能力，見(jiàn)表1。

2.2 兩組的期末成績(jī)比較 本次期末考試將理論與實(shí)踐相結(jié)合，考察了學(xué)生的綜合能力，在習(xí)題設(shè)計(jì)上充分體現(xiàn)“三貼近”的職業(yè)教育創(chuàng)新辦學(xué)理念。試驗(yàn)組期末成績(jī)?yōu)椋?4.3±17.3）分，對(duì)照組期末成績(jī)?yōu)椋?1.4±14.7）分，試驗(yàn)組期末考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇（7）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療、保健和衛(wèi)生健康等方面的要求也越來(lái)越高。在這樣的背景之下，對(duì)于醫(yī)護(hù)教育的要求也就不斷提高，隨著對(duì)醫(yī)護(hù)教育要求的不斷提高，醫(yī)護(hù)教育方面的各種不足也就顯現(xiàn)出來(lái)了，這其中最為明顯的就是我國(guó)在培養(yǎng)護(hù)理教育人的規(guī)格上沒(méi)有明確的定位。

1　高等護(hù)理教育發(fā)展歷程

從世界范圍上來(lái)看，護(hù)理教育延續(xù)到今天經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段，1860年以前，護(hù)理還處在萌芽時(shí)期，以帶徒的方式存在于社會(huì)之中，并且是以“照顧”和“養(yǎng)育”為主的自發(fā)的行為活動(dòng)，講究的是知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的傳授。1860-1909年，這期間護(hù)理教育進(jìn)入了正規(guī)發(fā)展階段，許多的院辦護(hù)士學(xué)校先后建立起來(lái)，如日本、美國(guó)和歐洲的許多國(guó)家都開(kāi)始了正規(guī)化的護(hù)理教育。直到二十世紀(jì)中期，院辦護(hù)校都被作為是培養(yǎng)正規(guī)醫(yī)護(hù)人員的主要途徑。從1909年一直到今天，高等護(hù)理教育才漸漸出現(xiàn)并且迅速發(fā)展起來(lái)。1899年哥倫比亞大學(xué)開(kāi)設(shè)了一項(xiàng)新的課程——醫(yī)院經(jīng)濟(jì)學(xué)，其主要目的是培養(yǎng)護(hù)校的校長(zhǎng)、護(hù)校教師還有護(hù)士長(zhǎng)，揭示了高等護(hù)理教育出現(xiàn)并打開(kāi)了護(hù)理教育的新篇章。在此之后各個(gè)國(guó)家先后開(kāi)設(shè)或建立高等護(hù)理教育相關(guān)的課程和專業(yè)。

我國(guó)的高等護(hù)理教育開(kāi)始于1921年，雖然開(kāi)設(shè)的比較早，但是由于各種歷史原因歷程比較艱難，導(dǎo)致我國(guó)現(xiàn)階段本科及大專高等護(hù)理教育只占護(hù)理教育之中很小的一部分。從1992年開(kāi)始我國(guó)高等護(hù)理教育先后開(kāi)設(shè)了護(hù)理學(xué)碩士教育，護(hù)理學(xué)教育才初步實(shí)現(xiàn)由單一層次的中等護(hù)理教育向大專、本科、碩士這種多層次的教育體系轉(zhuǎn)化。截止2003年底，全國(guó)共有255所院校開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)專業(yè)教育，133所院校開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)本科教育，30所院校開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)研究生教育，護(hù)理教育人才層次趨于合理，與國(guó)際日益接軌。

我國(guó)對(duì)于高職護(hù)理教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是要培養(yǎng)具有現(xiàn)代的護(hù)理技能和護(hù)理知識(shí)并適用于臨床及社區(qū)服務(wù)保健的護(hù)理人才；招生的對(duì)象與學(xué)制規(guī)定在高、中專畢業(yè)為三年制，初中畢業(yè)的為五年制；能力培養(yǎng)主要是以社區(qū)保健需要和臨床護(hù)理為原則，切實(shí)的制定能力培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目；專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程還有其他相關(guān)的課程的選擇必須要適當(dāng)合理。

2　我國(guó)高等護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式存在的問(wèn)題

自20世紀(jì)90年代以來(lái)，我國(guó)高等護(hù)理教育已取得了較快的發(fā)展，但相對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展步伐、社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作的需求以及國(guó)際護(hù)理教育發(fā)展方向等，我國(guó)的高等護(hù)理教育人才的培養(yǎng)還存在諸多問(wèn)題有待解決。

2.1　高等護(hù)理教育人才培養(yǎng)規(guī)模和人才層次結(jié)構(gòu)不能滿足社會(huì)需求　我國(guó)當(dāng)前的護(hù)理人員專業(yè)群體雖在規(guī)模上有所增加，但其學(xué)歷層次仍不能適應(yīng)社會(huì)需求的發(fā)展。2001年我國(guó)護(hù)理總數(shù)為128.7萬(wàn)人，占全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員的28.55%，已初具規(guī)模，但醫(yī)護(hù)比只有1：0.61，遠(yuǎn)低于1998年1：2.698的世界醫(yī)護(hù)比平均水平，護(hù)士與床位的平均比例為0.4：1，低于世界1：1的平均水平。且我國(guó)目前護(hù)理人員學(xué)歷層次為中專層次，招生來(lái)源主要為初中生。2003年，在全國(guó)注冊(cè)護(hù)理隊(duì)伍中，具有中專學(xué)歷的護(hù)士占64.5%，具有大專學(xué)歷的護(hù)士占24.3%，具有大學(xué)本科學(xué)歷的護(hù)士?jī)H占1.3%，而具有碩士學(xué)歷的護(hù)士則是鳳毛麟角。與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)相比，存在很大差距。根據(jù)2004年全美注冊(cè)護(hù)士抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)現(xiàn)有注冊(cè)護(hù)士中，中專學(xué)歷護(hù)士占17.5%，大專學(xué)歷護(hù)士約占33.7%，有學(xué)士學(xué)位的護(hù)士占34.2%，獲碩士或博士學(xué)位的護(hù)士占13%。

可見(jiàn)，我國(guó)護(hù)理護(hù)理人員的學(xué)歷層次與發(fā)達(dá)國(guó)家存在很大的差距。雖然我國(guó)護(hù)理教育的規(guī)模近幾年有所擴(kuò)大，層次有所提高，但在衛(wèi)生保健體系的建立與完善、護(hù)理功能不斷擴(kuò)展與健全的背景下，護(hù)理人才的數(shù)量更加不能滿足人們不斷提高的健康保健的需求。

2.2　高等護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式陳舊　傳統(tǒng)的護(hù)理人才培養(yǎng)模式基本沿襲生物醫(yī)學(xué)教育模式，將醫(yī)學(xué)教育的模式進(jìn)行壓縮的基礎(chǔ)上加上護(hù)理的內(nèi)容，這種教育模式忽視了護(hù)理教育的獨(dú)立性和系統(tǒng)性，缺乏護(hù)理專業(yè)的特色，使得護(hù)理教育專業(yè)層次目標(biāo)定位模糊，護(hù)理理念存在偏差，護(hù)理人員知識(shí)面狹窄，難以適應(yīng)迅速變化的衛(wèi)生保健服務(wù)的社會(huì)需求。

雖然我國(guó)自20世紀(jì)80年代后期以來(lái)，已逐步完善對(duì)護(hù)理人員的繼續(xù)教育的規(guī)章制度，并將出臺(tái)新的相關(guān)的制度規(guī)定，但由于護(hù)士工作方面的原因以及繼續(xù)教育時(shí)間的限制，繼續(xù)教育計(jì)劃在具體實(shí)踐中并沒(méi)有達(dá)到相應(yīng)的效果。

3　我國(guó)高等護(hù)理教育人才培養(yǎng)的方向與對(duì)策

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與進(jìn)步，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵與外延不斷擴(kuò)大，護(hù)理服務(wù)的需求日益具有多樣性和層次性。發(fā)展高等護(hù)理教育，還需繼續(xù)培養(yǎng)高等護(hù)理人才，為不同的人群提供多形式、多層次的護(hù)理服務(wù)。

3.1　明確護(hù)理教育人才的培養(yǎng)目標(biāo)　我國(guó)高等護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)中對(duì)于學(xué)生應(yīng)具備的知識(shí)和能力的具體標(biāo)準(zhǔn)，特別是學(xué)生綜合素質(zhì)和核心能力等方面缺乏明確的目標(biāo)，為適應(yīng)護(hù)理人才國(guó)際化、規(guī)范化的要求應(yīng)打破傳統(tǒng)護(hù)理教育理念的束縛，面向現(xiàn)代化、國(guó)際化、信息化更新教育理念和教育模式，充分利用國(guó)際護(hù)理教育信息與技術(shù)資源，加速護(hù)理教育師資隊(duì)伍的培養(yǎng)和高級(jí)護(hù)理人才的培養(yǎng)。

3.2　鞏固與完善繼續(xù)教育　世界發(fā)達(dá)國(guó)家都很重視護(hù)理繼續(xù)教育，借鑒其先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)高等院?？蔀樵诼氉o(hù)士提供繼續(xù)教育，舉辦各種形式的培訓(xùn)教育項(xiàng)目，通過(guò)脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)形式進(jìn)行?？谱o(hù)理培訓(xùn)，重點(diǎn)是加強(qiáng)所選擇專業(yè)的理論學(xué)習(xí)，擴(kuò)展知識(shí)的廣度和深度，以滿足不同層次護(hù)士發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)

篇（8）

1.1 一般資料 廣西醫(yī)科大學(xué)成人教育學(xué)院護(hù)理本科的學(xué)生，選取在我院工作的進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的護(hù)士，每年60～100人。

1.2 帶教形式與方法

由護(hù)理部質(zhì)控組的老師負(fù)責(zé)帶教，采取一對(duì)一帶教的形式，帶教的項(xiàng)目有：病房管理、急救物品配備、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、護(hù)理技術(shù)操作、門(mén)診各科管理、特殊區(qū)域管理。

1.2.1 明確護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容

組織學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量管理基本概念、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系、實(shí)施方案、監(jiān)控手段等相關(guān)內(nèi)容,使護(hù)生了解三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的組成、明確護(hù)理質(zhì)量檢查項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容, 同時(shí)采取提問(wèn)等方式進(jìn)行質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容的考核,必須做到人人明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),保證質(zhì)量檢查的準(zhǔn)確性。

1.2.2 確保工作的保密性 首先確定檢查的方式為實(shí)時(shí)、隨機(jī)的檢查,明確參與質(zhì)量檢查的工作具有保密性。

1.2.3 講授護(hù)理質(zhì)量檢查方法 依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、常規(guī)及護(hù)理工作流程的執(zhí)行情況，指導(dǎo)護(hù)理人員按規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理工作流程工作。對(duì)各環(huán)節(jié)實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控,并適時(shí)指導(dǎo)其檢查方法和技巧，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

1.2.4 檢查中的存在問(wèn)題及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，限期整改。將檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，每月出版《護(hù)理信息簡(jiǎn)報(bào)》一期，進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量分析。并針對(duì)存在問(wèn)題，深入相關(guān)科室，追蹤改進(jìn)措施的落實(shí)情況持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。

1.2.5 實(shí)習(xí)結(jié)束后每個(gè)護(hù)士書(shū)寫(xiě)一份實(shí)習(xí)報(bào)告，內(nèi)容為參加護(hù)理質(zhì)量檢查的心得及對(duì)帶教工作的評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

98％護(hù)士認(rèn)為通過(guò)參加檢查，善于發(fā)現(xiàn)細(xì)小的安全問(wèn)題，提高了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，提高溝通交流和綜合分析的能力，增強(qiáng)了信心，收獲很大，對(duì)帶教滿意。

3 體會(huì)

3.1 提高了本科護(hù)士的護(hù)理管理能力 姜小鷹等調(diào)查顯示:護(hù)理本科畢業(yè)生護(hù)理管理能力的得分較低［1］。本科護(hù)士通過(guò)參與院級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查,不僅加深了對(duì)專業(yè)理論知識(shí)的理解和對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí),而且通過(guò)到臨床實(shí)踐工作中去檢驗(yàn)、提高、論證自己的觀點(diǎn),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,能夠進(jìn)行認(rèn)真的思考,自覺(jué)地不斷補(bǔ)充新知識(shí),形成自己的新見(jiàn)解,使自己解決問(wèn)題的能力不斷提高,培養(yǎng)了本科護(hù)生的臨床實(shí)踐工作能力及科學(xué)思維能力;在真正參與病房管理中,培養(yǎng)了本科護(hù)生在實(shí)踐中應(yīng)用護(hù)理管理知識(shí)的能力。

3.2 調(diào)動(dòng)了本科護(hù)士生的工作熱情，本科護(hù)士由于其與中專、大專及其他學(xué)員在知識(shí)結(jié)構(gòu)、個(gè)人經(jīng)歷、心理方面有著不同的特點(diǎn),以及學(xué)歷上的優(yōu)勢(shì),具有較強(qiáng)的優(yōu)越感,用中專、大專生一樣的方法進(jìn)行帶教,不分層次,起到了消極導(dǎo)向作用,易產(chǎn)生“失落感”和“專業(yè)挫折感”,不利于角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變,影響了護(hù)理教育、專業(yè)的發(fā)展及人才的合理使用［2］。通過(guò)參與院級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查,會(huì)使她們感到與一般的護(hù)士不同,受到上級(jí)的器重,使他們?cè)趯?shí)踐中有了自豪感,增強(qiáng)了他們的自信心和工作積極性,個(gè)性得到全面發(fā)展,為其畢業(yè)后成為合格的高層次護(hù)理人才打下良好的基礎(chǔ)。

3.3 提高全院護(hù)理質(zhì)量 臨床護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的執(zhí)行者和保證者,以往護(hù)理質(zhì)量檢查中,護(hù)士只是被檢查者這個(gè)角色,所有護(hù)理質(zhì)量上的不足之處只等著護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部指出,本科護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量檢查后,回到原來(lái)的科室，能夠主動(dòng)對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督促,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,能夠向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),并提出自己的建議,促進(jìn)本科護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn),從而帶動(dòng)全院護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，患者從中得到實(shí)惠，真正享受到舒適、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)。

3.4 實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理由被動(dòng)管理向主動(dòng)管理的轉(zhuǎn)變 護(hù)理質(zhì)量管理是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理工作服務(wù)的全過(guò)程進(jìn)行有目的的評(píng)價(jià)、判斷、檢查患者是否得到應(yīng)有的護(hù)理效果，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、找出差距，通過(guò)信息反饋，從而實(shí)行有效的控制管理過(guò)程。本科護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量檢查，帶動(dòng)年輕護(hù)士提高質(zhì)量意識(shí)，注重了質(zhì)量管理的過(guò)程,注重了環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制,不再出現(xiàn)質(zhì)量管理檢查前忙碌、檢查中緊張、檢查后松懈的不良現(xiàn)象,自覺(jué)地將質(zhì)量意識(shí)貫徹到護(hù)理工作中,將質(zhì)量控制做實(shí)、做細(xì),實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理由被動(dòng)管理向主動(dòng)管理的轉(zhuǎn)變。

篇（9）

學(xué)校簡(jiǎn)介

學(xué)?？偣灿兴膫€(gè)校區(qū)，校本部坐落在歷史文化名城——承德市區(qū)，不遠(yuǎn)處就是風(fēng)景秀麗的承德避暑山莊。學(xué)校共設(shè)有護(hù)理、西醫(yī)士、中醫(yī)士、婦幼醫(yī)士、公共衛(wèi)生醫(yī)士、病案管理、社區(qū)醫(yī)學(xué)、口腔工藝技術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合等12個(gè)專業(yè)。學(xué)校主要以護(hù)理專業(yè)為主，其中涉外護(hù)理是該校的特色專業(yè)，在校人數(shù)占護(hù)理專業(yè)總?cè)藬?shù)的60%，已經(jīng)有20多年的辦學(xué)歷史，體制完善，經(jīng)驗(yàn)豐富。

課程設(shè)置

學(xué)校對(duì)涉外護(hù)理進(jìn)行分層教學(xué)，將學(xué)生分為普通班和強(qiáng)化班，針對(duì)不同的班采用不同的教學(xué)計(jì)劃和教材，強(qiáng)化班主要是為畢業(yè)后出國(guó)工作做準(zhǔn)備，因而對(duì)于學(xué)生的英語(yǔ)能力要求很高。英語(yǔ)課程設(shè)置分為普通英語(yǔ)和專業(yè)英語(yǔ)，普通英語(yǔ)周學(xué)時(shí)為12學(xué)時(shí)，包括精讀、泛讀、聽(tīng)力和口語(yǔ)。精讀課程采用《大學(xué)英語(yǔ)》教程，周學(xué)時(shí)為6學(xué)時(shí)（大專生為4學(xué)時(shí)）。泛讀采用《新概念英語(yǔ)》，從第二冊(cè)開(kāi)始，周學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)。聽(tīng)力采用step by step聽(tīng)力教程，周學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)（大專生為4學(xué)時(shí)）?？谡Z(yǔ)教材為自編教材，周學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)。同時(shí)，針對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，學(xué)校開(kāi)設(shè)英語(yǔ)國(guó)家概況課程，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)英美文化的了解，周學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)。專業(yè)英語(yǔ)為自編教材，目前尚未正式出版。

課外活動(dòng)

學(xué)校每學(xué)期定期舉辦“英語(yǔ)文化周”活動(dòng)，包括英語(yǔ)小品比賽，演講比賽，英語(yǔ)知識(shí)大賽等形式。學(xué)校對(duì)英語(yǔ)教學(xué)實(shí)行“月考”。每天早上專門(mén)有英語(yǔ)早讀，英語(yǔ)輔導(dǎo)老師進(jìn)行輔導(dǎo)，課外布置聽(tīng)力內(nèi)容。另外，每周舉辦“英語(yǔ)角”，有外籍教師參加。

實(shí)習(xí)與就業(yè)

學(xué)生實(shí)習(xí)采取自愿選擇的原則，強(qiáng)化班的學(xué)生在最后一年也可放棄雅思學(xué)習(xí)和英語(yǔ)強(qiáng)化，選擇實(shí)習(xí)。學(xué)校專門(mén)設(shè)立一個(gè)部門(mén)——出國(guó)護(hù)士培訓(xùn)中心，每年招收學(xué)員300人，一期為四個(gè)月。同時(shí)面向全國(guó)招收學(xué)員，專門(mén)負(fù)責(zé)雅思培訓(xùn)和出國(guó)護(hù)士培訓(xùn)。雅思教學(xué)采用新東方教材。80%經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的學(xué)員雅思成績(jī)可以考到5.0分及以上。

涉外學(xué)生就業(yè)主要沙特阿拉伯、新加坡、新西蘭、澳大利亞、美國(guó)等國(guó)家，也可選擇國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院，就業(yè)形勢(shì)比較樂(lè)觀。

二、 天津醫(yī)科大學(xué)

7月7日上午，在我校張建中副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，我們一行7人對(duì)天津醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行了考察。天津醫(yī)科大學(xué)王耀剛副校長(zhǎng)及護(hù)理學(xué)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，研究生院相關(guān)負(fù)責(zé)人等對(duì)我們進(jìn)行了熱情接待并座談。

學(xué)校概況

天津醫(yī)科大學(xué)為國(guó)家“211工程”重點(diǎn)建設(shè)院校。護(hù)理學(xué)院擁有碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)，博士點(diǎn)的方向?yàn)椤斑B續(xù)護(hù)理”專業(yè)方向。XX年設(shè)立涉外護(hù)理專業(yè)方向，學(xué)制五年，今年第一屆畢業(yè)生當(dāng)中有9人已經(jīng)與國(guó)外醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂就業(yè)意向書(shū)。

專業(yè)方向

護(hù)理專業(yè)分為普通護(hù)理、涉外護(hù)理、社區(qū)護(hù)理三個(gè)方向，每年普通護(hù)理招收60人，涉外護(hù)理50人，社區(qū)護(hù)理10人。

課程設(shè)置

學(xué)院針對(duì)涉外護(hù)理的要求和特點(diǎn)，壓縮專業(yè)課學(xué)時(shí)，增加英語(yǔ)的教學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)。第一、二學(xué)年在開(kāi)設(shè)公共英語(yǔ)的基礎(chǔ)上，增加口語(yǔ)、聽(tīng)力課程。第三、四學(xué)年開(kāi)設(shè)護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)。英語(yǔ)學(xué)時(shí)共計(jì)1000多學(xué)時(shí)。學(xué)生四級(jí)通過(guò)率為80%，六級(jí)通過(guò)率為60%。

學(xué)生實(shí)習(xí)

篇（10）

我院護(hù)士99%是女同志，由于生理上的原因，在結(jié)婚、懷孕、哺乳階段都會(huì)對(duì)工作造成一定的影響，再加上護(hù)理工作繁重，瑣碎，病人期望值上升，護(hù)理模式改變，對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高，這些因素都會(huì)導(dǎo)致許多護(hù)士改行，都在一定程度上影響了臨床一線護(hù)理人員的數(shù)量。我院在編護(hù)理人員194人，其中61人分別在不同的崗位，實(shí)際病房護(hù)士只有133人，其中聘用護(hù)士為56人，占23.3%。我院是一家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，實(shí)際開(kāi)放床位338張，病房床位與病房護(hù)士之比是1：0.39，而等級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)病房床位與病房護(hù)士之比為1：0.4。2008年5月國(guó)務(wù)院頒布的《護(hù)士條例》對(duì)護(hù)理人員數(shù)量配備作出明確要求，全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在3年時(shí)間內(nèi)，逐步達(dá)到床護(hù)比1：0.6，現(xiàn)在我院護(hù)士遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要。我院2012年1月至2013年12月新聘用了23名護(hù)士，目前才達(dá)到了前面所提到的1：0.39，相對(duì)解決了臨床一線護(hù)理人員的缺編問(wèn)題。臨床聘用護(hù)士增加后，逐漸累積了聘用護(hù)士管理的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 聘用護(hù)士管理中存在的問(wèn)題

1.1個(gè)人素質(zhì)參差不齊

近年來(lái)，由于社會(huì)辦學(xué)的興起，少數(shù)不具備辦學(xué)條件的地方衛(wèi)校也在培養(yǎng)護(hù)士，正規(guī)衛(wèi)校也招收自費(fèi)生，由于照顧一些關(guān)系，接受這部分人員來(lái)院，造成聘用護(hù)士的素質(zhì)參差不齊。我院聘用護(hù)士為56人，其中本科學(xué)歷（包括成人教育）為5人，大專學(xué)歷為15人，中專學(xué)歷為36人，中專學(xué)歷占60%。所占比例超過(guò)半數(shù)。學(xué)歷偏低，一定程度影響了護(hù)理的整體質(zhì)量。

1.2專業(yè)思想不穩(wěn)定

聘用護(hù)士在近年來(lái)大部分都是獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，自由自在，較為散漫。進(jìn)入醫(yī)院后工作強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)增高，時(shí)時(shí)都會(huì)受到醫(yī)院和科室各種制度的約束，現(xiàn)在的病員法律意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求高，工作時(shí)間長(zhǎng)了，就產(chǎn)生厭倦感，當(dāng)有更好的發(fā)展機(jī)會(huì)時(shí)就會(huì)辭職跳槽。我院2010年有4名聘用護(hù)士辭職，占7.7%，2011年有6名聘用護(hù)士辭職，占11.5%，2012年有3名聘用護(hù)士辭職，2名跳槽到其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，共占9.6%。造成醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍極不穩(wěn)定，使醫(yī)院護(hù)理工作變得被動(dòng)，形成不安全因素。

1.3 基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，專業(yè)技術(shù)水平低

有些聘用護(hù)士因?yàn)橛羞@樣或那樣的關(guān)系，未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)便走上了工作崗位，基礎(chǔ)理論及基本技能、專業(yè)技術(shù)較經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)過(guò)的護(hù)士差，缺少奮斗目標(biāo) ，聘用護(hù)士大多是剛從學(xué)校畢業(yè)或工作2-3年，工作經(jīng)驗(yàn)少，在工作中遇到問(wèn)題不主動(dòng)找出原因也不去想找出解決問(wèn)題的辦法，做事比較機(jī)械被動(dòng)，只是滿足一般的操作，但求無(wú)過(guò)錯(cuò)，只求過(guò)得去，不求精，不求技術(shù)過(guò)硬，沒(méi)有上進(jìn)心，缺乏實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)和解決護(hù)理問(wèn)題的能力，工作責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理理論技術(shù)不過(guò)硬，業(yè)務(wù)不能快速提高，難以達(dá)到醫(yī)院工作的要求。在2013年度年終考試中，全院共194名護(hù)理人員，有146人參加考試，其中有90分以上有111名，80-89分有33名，80分以下 2名。56名聘用護(hù)士的考試成績(jī)90分以上23名，80-89分有31名，80分以下 2名。聘用護(hù)士90分以下占全院的22%。由此，要加強(qiáng)聘用護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平的培訓(xùn)，以達(dá)到病員越來(lái)越高的需求。

2 對(duì)策

根據(jù)在臨床上聘用護(hù)士管理中存在的問(wèn)題，管理中累積的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院護(hù)理部采取了以下的對(duì)策：

2.1制定嚴(yán)格的聘用標(biāo)準(zhǔn)

我院認(rèn)真貫徹國(guó)務(wù)院頒布的《護(hù)士條例》，制定了本院聘用護(hù)士的管理辦法，逐步完善了包括招聘程序、管理辦法、福利待遇、獎(jiǎng)罰規(guī)定、培訓(xùn)考核等管理機(jī)制。我院招聘的護(hù)理人員必須是統(tǒng)分統(tǒng)招的正規(guī)衛(wèi)校畢業(yè)生，按照“公正、公平、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的原則，建立雙向選擇和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。對(duì)班干部、“三好學(xué)生”、大專生、本科生優(yōu)先考慮，聘用前在各臨床科室試用三個(gè)月，在聘用時(shí)院部和護(hù)理部根據(jù)個(gè)人的實(shí)際技能、身體條件，理論考試成績(jī)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，敬業(yè)精神等方面進(jìn)行綜合考核。

2.2制定嚴(yán)格的管理制度

提高護(hù)理質(zhì)量要有嚴(yán)格的規(guī)章制度，護(hù)理人員的行為要有規(guī)章和制度來(lái)約束[2]。我院定期對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理安全，護(hù)理素質(zhì)教育等培訓(xùn)。醫(yī)院向各科室發(fā)放了《護(hù)士管理暫行規(guī)定》，其目的是進(jìn)一步加強(qiáng)我院護(hù)理人員管理，提高護(hù)理隊(duì)伍內(nèi)涵素質(zhì)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)服務(wù)意識(shí)，適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展需要，實(shí)行優(yōu)勝劣汰，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。招聘護(hù)士與正式護(hù)士一樣參加入黨入團(tuán)，享受醫(yī)院黨、團(tuán)組織的各項(xiàng)活動(dòng)，優(yōu)秀護(hù)士等評(píng)選活動(dòng)，并要求條件一致，開(kāi)展職業(yè)道德和愛(ài)崗敬業(yè)教育，使其樹(shù)立忠實(shí)履行職責(zé)的意識(shí)，對(duì)新聘的護(hù)士在取得執(zhí)業(yè)證之前，每月發(fā)給基本工資，無(wú)獎(jiǎng)金，半年進(jìn)行終末考核，不合格者解除聘用合同。對(duì)取得執(zhí)業(yè)資格的聘用護(hù)士同工同酬。這種舉措，收到了較好的效果。

2.3做好聘用護(hù)士的各項(xiàng)教育和培訓(xùn)

2.3.1護(hù)理部對(duì)新聘用的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論與職業(yè)道德、護(hù)理制度、法律教育與禮儀培訓(xùn)。要求她們遵守醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范、儀表端莊、文明用語(yǔ)、禮貌待患、認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)、杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.3.2嚴(yán)格培訓(xùn)考核制度

聘用護(hù)士在醫(yī)院工作時(shí)間有長(zhǎng)有短，對(duì)工作時(shí)間短、職稱低的聘用護(hù)士重點(diǎn)是基本理論、基本技能的培訓(xùn)。各科由經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師進(jìn)行技術(shù)示范和講解，培訓(xùn)人員人人操作，人人過(guò)關(guān)，每月對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行一次理論閉卷考試和操作。護(hù)理部每月對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行一次理論閉卷考試，并將考核結(jié)果反饋本人，使她們了解自己的不足，同時(shí)感到在校所學(xué)知識(shí)欠缺，認(rèn)識(shí)到自身素質(zhì)提高的重要性，確保護(hù)理安全。對(duì)工作時(shí)間比較長(zhǎng)、職稱比較高的聘用護(hù)士，注重專科訓(xùn)練，結(jié)合臨床實(shí)際，強(qiáng)化心肺復(fù)蘇等臨床急救技術(shù)的訓(xùn)練，有效地提高了聘用護(hù)士在搶救工作中的主動(dòng)性和有效性，從而提高了護(hù)理人員的整體水平。

2.3.3加強(qiáng)繼續(xù)教育 醫(yī)院支持和鼓勵(lì)她們參加省、市、區(qū)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，利用業(yè)余時(shí)間參與成人高校自考、電大、本科函授學(xué)習(xí)，凡獲得畢業(yè)證書(shū)者，醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)800元。2013年度，我院聘用護(hù)士全部達(dá)到繼續(xù)教育學(xué)分25分以上，有7人取得成人大專畢業(yè)證書(shū)，大專以上學(xué)歷提高到51.9%。聘用護(hù)士的綜合素質(zhì)有了明顯的提升。

2..3.4 提高福利待遇 為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，改善護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，醫(yī)院對(duì)工作年滿1年以上，取得護(hù)士資格證的聘用護(hù)理人員購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老保險(xiǎn)等各項(xiàng)保險(xiǎn)外，還增加了住房公積金，基本工資和績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)和正式護(hù)士相同，實(shí)現(xiàn)了同工同酬等。穩(wěn)定了她們的思想情緒，提高了工作的積極性。辭職跳槽明顯減少。

聘用護(hù)士是當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中的特殊群體，面對(duì)逐漸增加的聘用護(hù)士隊(duì)伍，護(hù)理管理者應(yīng)運(yùn)用管理藝術(shù)為聘用護(hù)士創(chuàng)造良好的工作氛圍，為聘用護(hù)士提供發(fā)展空間，使她們?cè)卺t(yī)院期間，既有干勁，又有壓力，更有努力的方向，通過(guò)有效的管理機(jī)制，有效的激勵(lì)機(jī)制，合理的培養(yǎng)方法，嚴(yán)格的培訓(xùn)制度，不斷提高聘用護(hù)士的綜合素質(zhì)，發(fā)揮她們的最大能動(dòng)性，提高護(hù)理質(zhì)量。