序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇社區(qū)法依法治理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

（一）街道社區(qū)依法治理是加強社區(qū)管理的需要。在社區(qū)管理中，各個方面都離不開依法治理，依法治理本身就是社區(qū)管理的重要組成部分。只有搞好依法治理，社區(qū)管理才能夠真正得到加強。尤其是隨著改革的深化，過去由政府或所在單位包攬的就業(yè)、醫(yī)療、保險、養(yǎng)老等社會保障事務(wù)逐步由社區(qū)承擔(dān)，社區(qū)日益成為市民生活的重要舞臺和社會管理的主要領(lǐng)域。通過開展依法治理，用法律手段為社區(qū)管理服務(wù)，規(guī)范保障社區(qū)各項事業(yè)的發(fā)展，是社區(qū)管理的根本要求和重要原則。

（二）街道社區(qū)依法治理是維護(hù)社會穩(wěn)定的需要。伴隨著社會人員結(jié)構(gòu)的重大變化和大規(guī)模的城市建設(shè)，大量離退休人員、個體工商戶，私營業(yè)主、下崗待業(yè)人員、外來流動人員以及新遷居民涌入社區(qū)，匯成數(shù)量龐大、身份復(fù)雜、流動性強的“社區(qū)人”群體?！吧鐓^(qū)人”個體思想觀念、生活方式、工作職業(yè)的差異，使得日常社區(qū)管理中出現(xiàn)了多種矛盾糾紛，如普遍存在的下崗再就業(yè)、最低生活保障費的發(fā)放、垃圾費的收繳、房屋拆遷、禁毒禁賭等問題，以及因空調(diào)噪音、滴水，車輛進(jìn)出停放等原因而產(chǎn)生的鄰里矛盾，街道社區(qū)由此成為了社情民意的綜合反映地和各種矛盾、問題的匯聚地?？窟^去那種由街道干部、居委會主任上門做工作的簡單方式已不能適應(yīng)現(xiàn)實的需要，只有加強依法治理，用法律手段進(jìn)行管理，才能夠順應(yīng)民情，妥善解決矛盾、糾紛，確保社區(qū)的穩(wěn)定。

（三）街道社區(qū)依法治理是深化基層民主政治建設(shè)的需要。社區(qū)管理的一項重要內(nèi)容就是保障群眾依法享有的民利得以充分實現(xiàn)。實現(xiàn)的途徑就是實施依法治理，通過加強街道社區(qū)基層組織建設(shè)和干部隊伍建設(shè)，按照黨的要求和憲法、法律的規(guī)定，把社區(qū)群眾組織起來，廣泛開展“自治”活動，切實把民主選舉、民主管理、民主監(jiān)督落到實處。只有這樣，才能逐步實現(xiàn)推進(jìn)基層民主政治建設(shè)和城區(qū)法治化的目的。

（四）街道社區(qū)依法治理是提高市民生活質(zhì)量的需要。在人們生活水平普遍得到提高，物質(zhì)要求基本得到滿足的情況下，人們對精神文化生活有了更高的要求。街道社區(qū)為居民辦實事，就是要整合力量，實施依法治理，采取建章立制，整治違章違法，推動法律、醫(yī)療、文化等服務(wù)進(jìn)社區(qū)的多種形式，實現(xiàn)社區(qū)的居所安全、秩序良好、環(huán)境優(yōu)美、文化生活豐富多彩，確保居民安居樂業(yè)。

二、街道社區(qū)依法治理工作存在的問題和不足

（一）基層少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)干部對基層依法治理工作的重要性和必要性認(rèn)識不足，重視不夠，認(rèn)為是“務(wù)虛工作”、軟任務(wù)。對該項工作的組織實施僅停留在計劃上，推一下干一下，滿足于應(yīng)付敷於，沒有真正抓好落實。

（二）區(qū)依法治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組每年為數(shù)幾次的全體成員會議，只能就依法治區(qū)工作的規(guī)劃、年度計劃等總體工作研究討論，而基層依法治理的一些專項工作、需要解決的實際問題則不能及時得到協(xié)調(diào)解決。同時，小組成員均擔(dān)任全區(qū)相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，由于工作繁忙，在深入基層了解情況、指導(dǎo)工作投入的精力和力度方面還有待于提高。不能夠更好地發(fā)揮本部門在基層依法治理工作中的職能作用。

（三）基層依法治理工作還存在著死角。如以青壯年為主體的外來人員大量涌入社區(qū)，受經(jīng)濟發(fā)展大環(huán)境的影響，不少外來務(wù)工人員無業(yè)可就，在管理上造成“真空”，成為管理問題的隱患。有關(guān)職能部門缺乏依法治理的工作前瞻性，還未從宏觀上規(guī)劃管理，導(dǎo)致職責(zé)不清，各自為戰(zhàn)，離基層依法治理工作要求還有一定的差距。

（四）對街道社區(qū)依法治理工作指導(dǎo)考核的力度不夠。依法治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組成員參與指導(dǎo)、考核基層依法治理工作的機會不多，目前仍停留在由設(shè)在區(qū)司法局內(nèi)的依法治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室人員負(fù)責(zé)開展，給基層單位的感覺就是該工作僅是司法行政部門的職能工作，弱化了其工作地位。

（五）相關(guān)單位的依法治理工作缺乏工作連續(xù)性，重視程度不夠?；鶎右婪ㄖ卫砉ぷ魇且豁椣到y(tǒng)工程，方方面面無所不包，涉及到全區(qū)各部門、街道、社區(qū)。相關(guān)單位都有必要明確專人專職或兼職從事該項工作的日常事務(wù)，承擔(dān)起工作聯(lián)絡(luò)事宜，但有些單位則是人員得不到保證或經(jīng)常變動，經(jīng)費也不能夠保障，漸而使本單位的依法治理工作處于一種可有可無的狀態(tài)。

三、齊抓共管，積極開展街道社區(qū)依法治理工作

（一）以宣傳發(fā)動為先導(dǎo)，構(gòu)筑工作網(wǎng)絡(luò)機制。要在社區(qū)內(nèi)采取多樣形式，廣泛宣傳街道社區(qū)依法治理的要求、目的與意義，取得社區(qū)群眾的理解與支持。區(qū)依法治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組要變一年一次例會改為每季度召開一次會議，便于工作情況的溝通和問題的及時解決。為推動工作開展，更好發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，可將街道、社區(qū)劃分“責(zé)任片”，由小組成員定點負(fù)責(zé)，親臨現(xiàn)場協(xié)調(diào)指導(dǎo)，強化工作力度。同時，街道要真正把該項工作擺上重要位置，做到有安排、有落實、有成效，逐步形成由街道工委領(lǐng)導(dǎo)、辦事處組織實施、相關(guān)職能部門指導(dǎo)檢查、社區(qū)內(nèi)單位密切配合、居民共同參與的街道社區(qū)依法治理的工作格局。

（二）以普法教育為抓手，深化法律進(jìn)社區(qū)活動。普法與依法治理在社區(qū)的緊密結(jié)合，是法制宣傳教育的深化和發(fā)展。社區(qū)普法活動要緊緊圍繞街道社區(qū)依法治理工作，在四個方面下功夫：一是內(nèi)容進(jìn)一步貼近社區(qū)、服務(wù)基層。應(yīng)就社區(qū)管理和社區(qū)生活中普遍存在的矛盾糾紛廣泛開展相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳。二是形式進(jìn)一步以人為本、靈活多樣。通過制作下發(fā)《法律知識問答》手冊、舉辦社區(qū)說法故事會、法制文藝表演等活動，把法律知識內(nèi)容融入生活化、通俗化、趣味化的表現(xiàn)形式中，以事喻法、以案釋法、以藝示法。三是隊伍進(jìn)一步擴大。在原有法律進(jìn)社區(qū)的服務(wù)隊伍基礎(chǔ)上，從社區(qū)居民中大力召募有志于普法事業(yè)的志愿者，讓他們也用所學(xué)的法律知識向身邊的人講身邊的法律事，使得學(xué)法用法真正成為“尋常百姓事”。四是陣地進(jìn)一步明確。要將主陣地放在社區(qū)居委會。在抓緊開展對街道干部、社區(qū)居委會主任系統(tǒng)培訓(xùn)的同時，努力使居委會做到“四有”：即有一個法制宣傳專欄、配一套法律書籍、建立一支法制宣傳教育志愿者隊伍、每季度興辦一堂法制課。

（三）以社區(qū)“自治”為立足點，營造社區(qū)法治氛圍。街道、社區(qū)居委會不僅要在日常工作中注重依法管理社區(qū)事務(wù)，還要在貫徹落實相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，訂立符合實際、操作性強的《社區(qū)公約》，努力使社區(qū)居委會的各項工作有章可循、有法可依。要推廣紅花街道的“民情日記”和夫子廟街道的“百姓百言”、“社區(qū)議事園”等好的做法，引導(dǎo)、鼓勵群眾反映社區(qū)管理存在的問題、參與社區(qū)管理、監(jiān)督社區(qū)事務(wù)，使社區(qū)群眾切實行使參與“社區(qū)自治”的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，為社區(qū)的依法治理工作夯實廣泛的群眾基礎(chǔ)。

篇（2）

行政機關(guān)實施行政執(zhí)法檢查，必須具備法定的主體資格，在法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的權(quán)限內(nèi)，依照法定的檢查事項、內(nèi)容和程序進(jìn)行。要遵循公開、公正的原則，做到檢查依據(jù)公開、檢查程序公開、處罰決定公開、不得越權(quán)和濫用權(quán)力。

二、規(guī)范行政執(zhí)法檢查的方式

區(qū)政府法制辦對全區(qū)的行政執(zhí)法檢查活動進(jìn)行統(tǒng)籌安排，以實行行政執(zhí)法部門聯(lián)合檢查為主，防止重復(fù)檢查和多頭檢查。同一行政執(zhí)法部門對同一企業(yè)的檢查，原則上每年不超過兩次；對同一事項由幾個行政執(zhí)法部門進(jìn)行檢查的，確定一個行政執(zhí)法部門檢查或由幾個部門聯(lián)合檢查；各行政執(zhí)法部門對同一企業(yè)、同一事項的檢查，不得重復(fù)進(jìn)行。行政執(zhí)法部門每年度對企業(yè)進(jìn)行的檢查，年初應(yīng)擬定檢查計劃，報送區(qū)政府法制辦批準(zhǔn)后實施。

各行政執(zhí)法部門依法實施的日常執(zhí)法活動及國家統(tǒng)一組織的檢查活動不在其列，其在計劃外自行組織實施的執(zhí)法檢查，也應(yīng)從嚴(yán)掌握，并經(jīng)本部門主要負(fù)責(zé)同志批準(zhǔn)后實施。

三、規(guī)范行政執(zhí)法檢查行為

1、提前向企業(yè)下達(dá)《行政執(zhí)法檢查通知書》（以下簡稱《通知書》）

經(jīng)區(qū)政府法制辦批準(zhǔn)的對企業(yè)的執(zhí)法檢查，應(yīng)在三日前下達(dá)《通知書》，同時報送區(qū)政府法制辦備案?！锻ㄖ獣返母袷綉?yīng)統(tǒng)一，內(nèi)容應(yīng)包括檢查理由、檢查依據(jù)、檢查時間、檢查事項、是否收費及收費標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)、實施檢查的人員、聯(lián)系電話和負(fù)責(zé)人。

對企業(yè)檢查時，行政執(zhí)法部門要向企業(yè)出示《通知書》，沒有《通知書》的檢查活動，企業(yè)有權(quán)拒絕檢查并向相關(guān)部門舉報。

2、行政執(zhí)法檢查以書面形式為主

行政執(zhí)法檢查不得干擾企業(yè)正常的生產(chǎn)經(jīng)營秩序，一般以書面形式為主。行政執(zhí)法部門向被檢查企業(yè)送達(dá)《通知書》并提出書面檢查的要求，且可根據(jù)企業(yè)的書面檢查材料及其他情況，對被檢查企業(yè)進(jìn)行抽查，抽查率一般不超過15%。對突發(fā)事件，制假販假等違法行為以及接到舉報的，可以采取突擊、實地檢查。

3、嚴(yán)格遵循“三步式”執(zhí)法原則。

實施行政執(zhí)法檢查，堅持教育與處罰相結(jié)合，嚴(yán)格遵循“三步式”執(zhí)法的四項原則，法律和行政法規(guī)另有規(guī)定的從其規(guī)定。

4、依法檢查，文明執(zhí)法。

（1）對在制定檢查計劃或檢查中弄虛作假的，區(qū)政府法制辦將會同紀(jì)檢、監(jiān)察部門對相關(guān)單位和負(fù)責(zé)人進(jìn)行查處，并追究實施檢查的行政執(zhí)法部門主管負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人的行政責(zé)任。

（2）行政執(zhí)法部門在行使自由裁量權(quán)時，要做到過罰相當(dāng)，罰款一律開具合法票據(jù)，必須全部上繳國庫，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線，不得截留、挪用、私分。嚴(yán)禁借檢查之機，向企業(yè)亂收費、亂攤派、亂罰款或者要求企業(yè)參加帶有強制性的收費培訓(xùn)。

篇（3）

Abstract: This paper will made a general analysis on power a device intelligent applications in electrical engineering, and put forward the development trend of the application of automation technology in electrical engineering in the future.

Keywords: electrical automation; primary equipment; intelligent

中圖分類號：S611文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：

1、傳統(tǒng)電氣自動化設(shè)計的特點和思想基礎(chǔ)

傳統(tǒng)電氣設(shè)備的制作形式在保護(hù)、控制和計量上都是由一些獨立的配件來完成的，而且用戶所需的配電產(chǎn)品以及每個配件彼此間的功能配合與連接也都是通過此種形式來完成的。在這個過程中，計算機便構(gòu)成了相應(yīng)的自動化控制系統(tǒng)，通過對軟件和硬件進(jìn)行組合，讓系統(tǒng)管理管理與控制功能能夠滿足用戶需求。此外，在傳統(tǒng)電氣設(shè)備里自動化和電氣全都是獨立存在的，并且這兩個設(shè)備并非是出自同一個制造商，因此在進(jìn)行施工之時，各設(shè)備專業(yè)的工作人員一定要到施工現(xiàn)場，然后按照規(guī)定的管理原則和標(biāo)準(zhǔn)信號劃分清楚界面，并對其采取必要的協(xié)調(diào)連接舉措。

（一）在對某工程進(jìn)行電氣設(shè)計之時，一定要對用電設(shè)備的實際用電負(fù)荷、分布情況以及負(fù)荷特點等具體狀況加以考慮，同時與自身條件相結(jié)合來進(jìn)行中低壓配變電系統(tǒng)的相應(yīng)設(shè)置。在此基礎(chǔ)上，作為施工方一定要遵照供電方在設(shè)備、條件以及用電上的管理要求，對低電壓變配電系統(tǒng)實行計量、控制和二次保護(hù)方面的設(shè)計，然后按照工藝控制和自動化系統(tǒng)要求來進(jìn)行配電系統(tǒng)末端用電設(shè)備的設(shè)計，在完成這些設(shè)計之后，再實行電路的敷設(shè)、設(shè)計以及設(shè)備的調(diào)試與安裝工作。

（二）在對某工程進(jìn)行自動化設(shè)計之時，一定要按照控制要求先對工藝進(jìn)行詳細(xì)分析，以便對被控設(shè)備的分布狀況有所了解和掌握，同時還要對設(shè)備自身可靠性、運行流程相關(guān)性等加以了解，然后再進(jìn)行計算機全控制系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和內(nèi)容的設(shè)計。在執(zhí)行工程的時候，還需對變配電系統(tǒng)、高低壓儀表系統(tǒng)與用電設(shè)備檢測信號、系統(tǒng)檢測控制之間的關(guān)系加以協(xié)調(diào)，接著再將一個位號清單編制出來，最后再對整個控制流程圖加以設(shè)計；進(jìn)行控制系統(tǒng)監(jiān)控軟件和硬件的組合；使控制系統(tǒng)輸出和輸入接口與整個系統(tǒng)現(xiàn)場設(shè)備電纜之間的有效連接設(shè)計得以實現(xiàn)，如此才能使整個系統(tǒng)設(shè)備以及電纜敷設(shè)的調(diào)試與安裝得以順利完成。

雖然自動化設(shè)計和電氣設(shè)計的過程隸屬不同專業(yè)，但經(jīng)過分析便知，這兩個專業(yè)在執(zhí)行之時需平行進(jìn)行，并且在進(jìn)行中要彼此提出監(jiān)控條件，換言之，在實施電氣內(nèi)容和條件之時，

一定要對自動化相應(yīng)內(nèi)容和條件加以確認(rèn)和落實。

2、電力一次設(shè)備智能化應(yīng)用的基礎(chǔ)條件

目前，工程現(xiàn)場許多設(shè)備都能通過對現(xiàn)場總線加以連接而實現(xiàn)，并用同樣的通訊協(xié)議使數(shù)據(jù)通訊得以實現(xiàn)。由于目前網(wǎng)絡(luò)通訊的機電一體化、芯片嵌入和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一等發(fā)生了很大的變化，使得現(xiàn)場設(shè)備層中測量與控制的徹底分化得以實現(xiàn)。對整個控制系統(tǒng)而言，由它的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)便知，作為通訊媒介的重要組成成分，現(xiàn)場總線包含的內(nèi)容只包括人機界面管理計算機和現(xiàn)場控制器這兩方面，如今有了幾個大型的現(xiàn)場總線組織可以對現(xiàn)場總線通訊協(xié)議加以制定，如此一來，假如現(xiàn)場嵌入式控制裝置、控制器、儀表與通訊協(xié)議相符，那么便能很快捷的通過連接現(xiàn)場總線來實現(xiàn)完整控制系統(tǒng)的形成。

3、電力一次設(shè)備智能化設(shè)計方案特點和內(nèi)容

由于目前的用電設(shè)備中有一個非常小型的PLC 控制系統(tǒng)，并且嵌入式控制裝置也會在高低壓變配電設(shè)備中出現(xiàn)，因此在對相關(guān)電氣加以設(shè)計之時，就無需把集中、計量的保護(hù)系統(tǒng)

設(shè)備和二次信號同自動控制系統(tǒng)間做預(yù)留互聯(lián)條件，而只用按照需求進(jìn)行系統(tǒng)電氣的設(shè)計，此外還需進(jìn)行必要儀表系統(tǒng)的設(shè)計。在傳統(tǒng)設(shè)計方案里，電氣設(shè)計和自動化設(shè)計是平行的，而新設(shè)計方案和傳統(tǒng)設(shè)計方案之間差別非常多，具體而言就是新設(shè)計方案在設(shè)計程度上對傳統(tǒng)設(shè)計方案進(jìn)行了一定的簡化，使得效率得到了極大提升，而自動化組態(tài)的進(jìn)行也無需先進(jìn)行硬件確定再實行，只需通過一個軟件和通信協(xié)議便能讓不同廠家的產(chǎn)品和設(shè)備實現(xiàn)整合，進(jìn)而構(gòu)建為一個正常系統(tǒng)。電氣及其控制系統(tǒng)最主要的優(yōu)點便在于其能實現(xiàn)電氣設(shè)計與自動化設(shè)計的統(tǒng)一，站在電氣方向的角度上來講，便是系統(tǒng)的智能化得以實現(xiàn)了，站在網(wǎng)絡(luò)自身角度上來講就是使對用戶數(shù)據(jù)的共享得以實現(xiàn)了。

4、電力一次設(shè)備智能化的發(fā)展趨勢

事實上，上面所提到的新設(shè)計方案基本上全都在現(xiàn)場設(shè)備中得到了應(yīng)用，現(xiàn)場總線裝置與通訊協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)完全相符，即網(wǎng)絡(luò)通訊功能得以完全實現(xiàn)，并且在現(xiàn)場總線的所有節(jié)點設(shè)備

上都采用分布式實時數(shù)據(jù)庫形式。與此同時，系統(tǒng)中另外一個非常重要的構(gòu)成成分便是設(shè)備控制系統(tǒng)，它的特點包括數(shù)據(jù)共享快、成本低、高效可靠等。上面所提的功能希望能在設(shè)計中得以實現(xiàn)，如此便需要設(shè)備設(shè)計人員不僅能進(jìn)行電氣系統(tǒng)的設(shè)計，同時還能機型嵌入式控制裝置的編程組態(tài)，并且還能完成相應(yīng)控制軟件的組態(tài)以及網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)。作為企業(yè)管理者以及設(shè)備供貨商和互聯(lián)網(wǎng)設(shè)計人員都需對設(shè)備技術(shù)和生產(chǎn)流程加以調(diào)整和支持，并進(jìn)行不斷的協(xié)調(diào)和溝通。

5、一次設(shè)備智能化在10KV配電系統(tǒng)的應(yīng)用

我國配電網(wǎng)包括農(nóng)村電網(wǎng)和城市電網(wǎng)，農(nóng)村電網(wǎng)最主要采取架空線的方式，城市電網(wǎng)則主要采取電纜網(wǎng)的形式。所采用的電力一次設(shè)備主要包括：配電開關(guān)、配電變壓器等。這些開關(guān)及變壓器大多數(shù)沒有自我控制測量、控制、通訊功能。目前采用的二次設(shè)備主要包括：TTU、FTU、DTU等設(shè)備。

通過在一次設(shè)備上融合二次測量、控制、通訊功能，是配電終端與配電一次設(shè)備無縫融合。實現(xiàn)包括：就地手動、遠(yuǎn)方控制、環(huán)網(wǎng)控制、保護(hù)動作等方面的應(yīng)用。設(shè)備同時具有現(xiàn)場總線通訊、網(wǎng)絡(luò)通訊或光纖通訊功能。實現(xiàn)現(xiàn)場單元間、子站之間、子站對現(xiàn)場單元、主站對現(xiàn)場單元、主站對子站的通信等廣義范圍。并與電力主站系統(tǒng)通訊，實現(xiàn)包括：電網(wǎng)經(jīng)濟運行的分析、GIS 的在線管理、SCADA 的實時監(jiān)控等功能，突破傳統(tǒng)單一調(diào)度的自動化系統(tǒng)模式。采用一體化架構(gòu)形式，使分布式網(wǎng)絡(luò)的綜合集成系統(tǒng)能實現(xiàn)管控一體，軟件平臺技術(shù)和計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)要充分體現(xiàn)開放與功能，同時進(jìn)行異構(gòu)系統(tǒng)跨平臺接口的供應(yīng)，并與CIS、MIS、負(fù)控、調(diào)度等自動化系統(tǒng)共同實現(xiàn)無縫集成。

結(jié)束語:

文中就傳統(tǒng)自動化與電力一次設(shè)備智能化的技術(shù)發(fā)展趨勢作了大致的介紹。并就同一工程匯總自動化設(shè)計與電氣設(shè)計之間的關(guān)系作了大致的論述，此外還表示假如這兩者能進(jìn)行有

機融合，將對工程自身發(fā)展有利，在文章最后，筆者對這兩個專業(yè)的融合趨勢、原則和發(fā)展方向進(jìn)行了大致的分析。在電氣工程中，電氣自動化技術(shù)的應(yīng)用，能夠促進(jìn)工程建設(shè)的順利進(jìn)行，還能夠保證工程施工的質(zhì)量，促進(jìn)我國工程建設(shè)事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇（4）

一、高中數(shù)學(xué)教學(xué)中存在的問題

目前課堂教學(xué)高耗低效的現(xiàn)象較重，以傳統(tǒng)的教法為主，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不夠，缺少讓學(xué)生必要的思考、探究、感悟的過程，學(xué)生主體參與不夠，影響了學(xué)生知識的構(gòu)建和能力的提高。素質(zhì)教育提出以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、教材為主線，將學(xué)生、教師和教材之間的關(guān)系明確的指出是很有必要的。部分學(xué)生對數(shù)學(xué)沒興趣，感覺數(shù)學(xué)是一堆枯燥的數(shù)字和煩瑣的公式，與生活聯(lián)系不大；又比如學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)缺乏動力，許多同學(xué)只是為了高考能考好一點，迫于無耐的學(xué)習(xí)，此外毫無動力，所以經(jīng)常出現(xiàn)靠老師采取高壓手段，成績才會有所進(jìn)步；為考試而學(xué)數(shù)學(xué)，老師為數(shù)學(xué)考試而教學(xué)。又有很多同學(xué)方法認(rèn)識不當(dāng)，成天把自己潛伏于“題?！敝?，以為學(xué)數(shù)學(xué)就是做數(shù)學(xué)題。為了改善這種現(xiàn)狀，數(shù)學(xué)教育工作者應(yīng)從根本上改變對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的認(rèn)識，從而，在教學(xué)中，要充分體現(xiàn)學(xué)生的主體性，所以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是非常必要的。教師適時創(chuàng)設(shè)問題情境，對學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)是非常必要的。

要讓學(xué)生明白我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習(xí)數(shù)學(xué)？這在課程標(biāo)準(zhǔn)與大綱分析一書第25頁〈我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習(xí)數(shù)學(xué)〉一文中有很好理解，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是一門基礎(chǔ)學(xué)科，它的內(nèi)容和方法在社會生活中有極其廣泛的用途；數(shù)學(xué)更是一門藝術(shù)，一種確實的腦力的藝術(shù)。有效的教學(xué)除了讓學(xué)生掌握數(shù)學(xué)的知識結(jié)構(gòu)外，更應(yīng)注重學(xué)生思維方式和方法的培養(yǎng)，并有效促進(jìn)數(shù)學(xué)思想與數(shù)學(xué)觀念的形成。同時應(yīng)注意教育的方式和方法，應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生越來越喜歡數(shù)學(xué)，把數(shù)學(xué)融入他們的生活、融入其它理科課程的學(xué)習(xí)中，使學(xué)生能靈活應(yīng)用它來思考生活和以數(shù)學(xué)的方式解決困難和問題。

二、創(chuàng)設(shè)問題情境的相關(guān)途徑

1.精心設(shè)計，創(chuàng)造學(xué)生參與的機會

[案例1]在講雙曲線時，應(yīng)打破以往的給一個知識點，做一道習(xí)題的做法。

例如：方程x2/a2-y2/16=1，設(shè)問：①此方程表示雙曲線嗎？②你能添加一個條件求出雙曲線方程嗎？這種開放性問題的設(shè)置給學(xué)生創(chuàng)造了較廣泛的思維空間，讓他們有東西可想，有內(nèi)容可說。教師可就學(xué)生的回答，與學(xué)生共同總結(jié)，加深對知識的概括。既體現(xiàn)了學(xué)生的主體又體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)地位。這樣，整節(jié)課都是學(xué)生思考、討論、動筆的過程，很好地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)。

2.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣

[案例2]在復(fù)習(xí)等比數(shù)列的教學(xué)時，可創(chuàng)設(shè)如下有趣的問題情境，引入等比數(shù)列的概念：

讓每個學(xué)生拿出一張紙來做個小游戲（充分調(diào)動學(xué)生的好奇心），把手中的紙不停的對折，當(dāng)對折32次時，所達(dá)到的厚度有多少呢？馬上有人說“10厘米”“課桌那么高”，……，老師說：“構(gòu)成一個等比數(shù)列，2的32次方乘以一張紙的厚度?！薄?的32次方，大約珠穆朗瑪峰那么高。”然后給同學(xué)們列出如下題目：

①等比數(shù)列的概念

②等比數(shù)列求和公式

③計算本題

這樣引入課題，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，效果不錯。

3.引導(dǎo)學(xué)生積極思考

[案例3]在橫線上補充恰當(dāng)?shù)臈l件，使直線方程得以確定：直線y=2x+m與拋物線y2=2x相交于A、B兩點，增加條件，求直線AB的方程。

此題一出，學(xué)生的思維變得活躍了，補充的條件也形形。例如，︱AB|=4；若O為原點AOB=900；AB中點的縱坐標(biāo)為6；AB過拋物線的焦點F……

此題涉及的知識點有韋達(dá)定理、玄長公式、中點坐標(biāo)公式、拋物線的焦點坐標(biāo)以及兩直線互相垂直的充要條件等知識點，通過自己思考，知識點應(yīng)用的較為廣泛。學(xué)生實實在在的進(jìn)入了狀態(tài)。

4.引導(dǎo)學(xué)生自主探究

[案例4]在“拋物線及其標(biāo)準(zhǔn)方程”一節(jié)的教學(xué)中，引出拋物線定義：“平面上與一個定點F和一條定直線l的距離相等的點的軌跡叫做拋物線”之后，設(shè)置這樣的問題情境：初中已學(xué)過的一元二次函數(shù)的圖像就是拋物線，而今定義的拋物線與初中已學(xué)的拋物線從字面上看不一致，但它們之間一定存在著某種內(nèi)在的聯(lián)系，你能找出它們之間的內(nèi)在聯(lián)系嗎？此問題一出，就會吸引學(xué)生自己積極思考，形成自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。

5.誘發(fā)問題意識

學(xué)生習(xí)慣了被動接受，便出現(xiàn)無疑可問的現(xiàn)象，教師就創(chuàng)設(shè)問題情境，讓學(xué)生生疑，誘發(fā)學(xué)生的問題意識，利用問題串，可以將學(xué)生自然地帶入問題情境。

6.主動探究代替機械接受

“學(xué)起于思，思源于疑”。學(xué)生有了疑問才會去進(jìn)一步思考問題，才會有所發(fā)展，有所創(chuàng)造，蘇霍姆林斯基曾說：“人的心靈深處，總有一種把自己當(dāng)作發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者固有需要，…”而傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生少主動參與，多被動接受；少自我意識，多依附性。學(xué)生被束縛在教師、教材、課堂的圈子中，不敢越雷池半步，其創(chuàng)造性個性受到壓抑和扼制。因此，在教學(xué)中提出：學(xué)生是教學(xué)的主人，教是為學(xué)生的學(xué)服務(wù)的。應(yīng)鼓勵學(xué)生自主質(zhì)疑，去發(fā)現(xiàn)問題，大膽發(fā)問。

7.培養(yǎng)數(shù)學(xué)創(chuàng)新能力和實踐能力

高中數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)鼓勵學(xué)生用數(shù)學(xué)去解決問題，甚至去探索一些數(shù)學(xué)本身的問題。教學(xué)中，教師不僅要培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬐评砟芰?、空間想象能力和運算能力，還要培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)建模能力與數(shù)據(jù)處理能力，加強在“用數(shù)學(xué)”方面的教育。

三、心得與體會

篇（5）

一、切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，實行目標(biāo)管理

五年來，我委認(rèn)真貫徹落實區(qū)委、區(qū)府關(guān)于“四五”普法、依法治區(qū)規(guī)劃精神，始終把法制宣傳教育、依法治理工作作為一項政治任務(wù)來抓，列入委的重要議事日程，委年初的工作報告中都將法制宣傳教育工作列入其中，并下發(fā)依法治理工作實施意見，認(rèn)真落實監(jiān)督檢查機制，確?！八奈濉逼辗ㄒ婪ㄖ卫砉ぷ饔杏媱潯⒂心繕?biāo)地按步驟實施。為充分履行委普法依法治理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)職責(zé)，我們根據(jù)人員變動，三次調(diào)整充實了普法依法治理領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員，建立了以黨工委書記為組長的普法依法治理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度和領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)。2001年9月，對照“三五”普法規(guī)劃，結(jié)合我委實際，研究制定下發(fā)了《關(guān)于在建委系統(tǒng)開展法制宣傳教育的第四個五年規(guī)劃》，明確了指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)、主要任務(wù)、實施的方法、步驟、組織領(lǐng)導(dǎo)和保障，對順利實施普法依法治理規(guī)劃提出了具體要求。每年年初又結(jié)合當(dāng)年的工作任務(wù)和普法重點，制定本年度的法制宣傳教育工作計劃，對當(dāng)年的普法內(nèi)容做出明確要求。

二、廣泛開展普法宣教，增強法制意識

為加強法制宣傳教育，我委加強了法制宣傳員隊伍的建設(shè)，由單位的宣傳報道員兼任法制宣傳員，舉辦了3期普法骨干培訓(xùn)班，結(jié)合自身工作和委普法重點，對他們進(jìn)行了相關(guān)的法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，提高了普法骨干的法律知識水平，增強了對普法工作重要性的認(rèn)識，積極發(fā)揮他們在法制宣傳教育中的作用，并通過他們深入到群眾中宣傳，在全委形成了人人學(xué)法、自覺守法的良好氛圍。

（一）以憲法為核心開展法制宣傳教育

高度重視了以憲法為核心的法律法規(guī)宣傳教育。積極參加每年12月4日全國法制宣傳日、8月16日本市依法治市宣傳日和憲法頒布日當(dāng)周的憲法宣傳周。認(rèn)真組織對新頒布法律法規(guī)的宣傳教育工作，注重培養(yǎng)干部職工的權(quán)力與義務(wù)相一致，權(quán)力與責(zé)任相統(tǒng)一的現(xiàn)代法制觀念，增強干部職工依法規(guī)范自身行為、維護(hù)自身合法權(quán)益和民主參與、民主監(jiān)督的意識。

（二）圍繞行業(yè)管理開展法制宣傳教育

圍繞經(jīng)濟建設(shè)和改革開放，宣傳社會主義市場經(jīng)濟特別是與整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序相關(guān)的法律法規(guī)，宣傳城市規(guī)劃、房地產(chǎn)、交通、環(huán)境等城市建設(shè)和管理的法律法規(guī)。結(jié)合行業(yè)執(zhí)法的特點，積極參與上級業(yè)務(wù)部門的法律知識培訓(xùn)，抓好本單位的法律知識學(xué)習(xí)，使干部職工熟悉了解、自覺運用專業(yè)法律法規(guī)，加強行業(yè)依法治理工作，認(rèn)真制訂和完善行政執(zhí)法責(zé)任制，加大專業(yè)法的社會宣傳力度，營造良好的執(zhí)法環(huán)境，提高行業(yè)依法管理水平。

（三）突出重點普法對象開展法制教育

1、抓好領(lǐng)導(dǎo)干部特別是基層正職以上領(lǐng)導(dǎo)干部的法制教育。一是制定了黨工委中心組學(xué)法制度和領(lǐng)導(dǎo)干部年度學(xué)法計劃，突出了《干部法律知識讀本》、《wto與依法行政》培訓(xùn)。二是靈活學(xué)習(xí)方式，采取集中學(xué)習(xí)、自學(xué)、交流心得、檢查筆記等方式進(jìn)行。三是不定期邀請專家舉辦法制報告會和專題講座，就領(lǐng)導(dǎo)干部工作中涉及到的法律問題進(jìn)行講解和輔導(dǎo)，增強領(lǐng)導(dǎo)干部的法制觀念，提高依法辦事、依法行政的能力。我們先后與市委黨校聯(lián)合舉辦了“解放思想、增強責(zé)任”培訓(xùn)班，請市委黨校教授講授《公民道德建設(shè)實施綱要》。區(qū)司法局和法院的領(lǐng)導(dǎo)都曾來我委授課。

2、抓好行業(yè)執(zhí)法人員的法制教育。根據(jù)我委行業(yè)執(zhí)法人員多的特點，堅持開展專業(yè)法規(guī)和文明執(zhí)法教育，努力提高執(zhí)法水平和營造良好的執(zhí)法環(huán)境。一是制定了執(zhí)法人員學(xué)法考核制度，對學(xué)法任務(wù)作了明確規(guī)定；二是利用會議、培訓(xùn)集中輔導(dǎo)。邀請上級政法部門領(lǐng)導(dǎo)為全委干部進(jìn)行有關(guān)法律知識的大課輔導(dǎo)；三是專題宣講，結(jié)合新頒布的法律法規(guī)邀請專家進(jìn)行授課講解，共舉辦了“憲法修正案”、“行政許可法”“建筑施工條例”、“上海市內(nèi)河航道管理條例”、“運輸安全條例”等多部法律法規(guī)專題報告會；發(fā)放各類普法宣傳教育讀本，使他們在工作之余能夠自學(xué)法律知識，提高法律知識水平。

3、抓好企業(yè)經(jīng)管人員的法制宣傳教育。為提高組織經(jīng)營人員管理的能力和水平，我們先后組織《公司法》、《會計法》、《統(tǒng)計法》、《合同法》等法律的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)出一支懂法律、懂經(jīng)營的企事業(yè)經(jīng)營管理者。

（四）結(jié)合大型活動、事件開展普法宣傳教育

能夠?qū)⑵辗ㄐ麄髋c大型活動、事件相結(jié)合。2001年，結(jié)合開展黨員輪訓(xùn)、三個代表重要思想學(xué)習(xí)教育、改進(jìn)服務(wù)年活動分別開展了依法治國和以德治國、依法行政、嚴(yán)格執(zhí)法及依法行政、文明執(zhí)法的教育活動。2003年在防治“非典”和2004年2月阻擊禽流感工作中，我們積極向群眾和流動人口開展防治非典方面的法律、法規(guī)的宣傳，宣傳《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。在2004年4月《拆遷法》實施后，結(jié)合工程建設(shè)中的遇到的拆遷工作向群眾進(jìn)行大力宣傳。

三、依法進(jìn)行行業(yè)治理，提高法治水平

五年來，我委認(rèn)真貫徹學(xué)法與用法，普法與治理相結(jié)合的原則，進(jìn)一步加大了行業(yè)依法治理工作的力度。針對新形勢下人民群眾關(guān)心的熱點和出現(xiàn)的難點問題，結(jié)合行業(yè)的工作職能開展依法治理。一是聯(lián)合區(qū)公安、工商、城監(jiān)等行政執(zhí)法部門，聯(lián)合執(zhí)法，依法取締無證經(jīng)營、非法經(jīng)營；二是整治建筑市場。對查出的“三無”（無審批項目、無監(jiān)理項目、無資質(zhì)企事業(yè)）和違規(guī)項目開出了暫緩施工通知書、談話通知書、整改通知單；三是整治運輸市場。開展了公路、水上治理工作。陸管所開展了客車非法載貨行為整治活動，公路管理署還配合參加了客車非法運營整治活動。四是開展“夏令”市容環(huán)境衛(wèi)生專項整治。督促損壞廣告版面的修復(fù)、清除破損的宣傳標(biāo)語。通過清理整頓，有效打擊了危害群眾身體健康和生活環(huán)境的違法行為，整潔了市容環(huán)境，保護(hù)了人民群眾的生命財產(chǎn)安全。

篇（6）

 

20世紀(jì)80年代國外的研究者開始研究社區(qū)對旅游的參與，社區(qū)參與與旅游發(fā)展的互動性成為一個重要話題。國內(nèi)的研究者關(guān)注這一領(lǐng)域始于90年代。旅游開發(fā)介入社區(qū)發(fā)展將推動社區(qū)從禮治社會向經(jīng)濟組織轉(zhuǎn)變，通過人員構(gòu)成和組織方式的重構(gòu)推動社區(qū)轉(zhuǎn)變成為一個經(jīng)濟發(fā)展利益相關(guān)的群體。值得注意的是社區(qū)旅游發(fā)展利益相關(guān)主體的關(guān)系盤根錯節(jié)，多重利益相關(guān)主體的權(quán)力關(guān)系需要加以辨析，各自的權(quán)利范圍也有待明確界定。 

 

一、社區(qū)旅游主體之權(quán)力關(guān)系 

sautter和 leisen較早研究了旅游開發(fā)與社區(qū)的關(guān)系及與社區(qū)旅游的利益相關(guān)者。唐曉云等認(rèn)為“農(nóng)村社區(qū)生態(tài)旅游主要的利益相關(guān)者是：社區(qū)、政府部門、投資者、競爭者、顧客和旅游規(guī)劃師。其中，社區(qū)(含居民)是社區(qū)旅游發(fā)展中的最關(guān)鍵的群體?！盵1](p94-95)社區(qū)主體可能是以組織的形式涉足旅游開發(fā)，也可能是以個人的形式參與。社區(qū)組織包括社區(qū)內(nèi)組織與社區(qū)組織兩類[2](p57-66)，個人與組織的互相生發(fā)形成左右社區(qū)發(fā)展的強大力量。另外，多重社區(qū)旅游主體在不同的權(quán)力關(guān)系情境中存在著不同的身份認(rèn)同，不同的權(quán)力關(guān)系情境會派生出不同的身份表征，上述主體在一些具體的旅游權(quán)力關(guān)系情境中會演化出男性、女性，正常人群體、易受傷害群體，成人、兒童等等。權(quán)力可以表現(xiàn)為政治上的強制力量，或者職責(zé)范圍內(nèi)的支配力量，而無論權(quán)力政治或職務(wù)權(quán)力歸根結(jié)底都是以權(quán)力為核心對公共利益進(jìn)行決策和分配。如果社區(qū)旅游主體的關(guān)系可以看作一種權(quán)力關(guān)系，在社區(qū)旅游中當(dāng)一方對另一方實施權(quán)力的時候，究竟會發(fā)生些什么?合理的解釋應(yīng)該是合法地?fù)碛猩鐓^(qū)旅游資產(chǎn)，是無障礙地進(jìn)入一種文化傳統(tǒng)或生活方式，是任何一方都能夠獲得了解、認(rèn)可與尊重。社區(qū)旅游多重主體的權(quán)力關(guān)系經(jīng)常被具體化，有基于法律規(guī)定的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，包括占有權(quán)、管理權(quán)與使用權(quán)；有基于族群差異的文化交流，如民族歷史、生產(chǎn)方式、生活習(xí)俗方面的差異與共享；還有基于生存責(zé)任的相互依賴，如所有旅游發(fā)展利益相關(guān)者對東道地區(qū)自然文化遺產(chǎn)的了解與尊重，等等。 

在社區(qū)旅游開發(fā)的過程中，過去通行于社區(qū)的制度與組織會不斷崩壞與再生。旅游開發(fā)介入社區(qū)居民的生活，必然打破社區(qū)內(nèi)部傳統(tǒng)的禮治秩序，改變社區(qū)慣常的組織制度及其運行機制，社區(qū)的價值觀念、倫理規(guī)范、風(fēng)俗習(xí)慣等等會被賦予新的涵義與功能。旅游開發(fā)將使古老社區(qū)的利益博弈關(guān)系變得復(fù)雜，并深刻地改變社區(qū)的基本存在形態(tài)，而當(dāng)社區(qū)以新的面目參與旅游開發(fā)，旅游發(fā)展利益相關(guān)主體的關(guān)系則既是經(jīng)濟的，也是文化的，只有在此基礎(chǔ)之上我們才能給各利益相關(guān)主體一個準(zhǔn)確的權(quán)力身份定位。 

多重旅游發(fā)展利益相關(guān)主體的對立統(tǒng)一構(gòu)成復(fù)雜的權(quán)力關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，需要注意的是在這一關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中沒有誰永遠(yuǎn)高高在上，如果從社區(qū)參與的角度來看，下列描述是必須的：第一，政府主管部門與東道社區(qū)。政府主管部門為社區(qū)旅游發(fā)展提供政策支持，從社區(qū)旅游發(fā)展中獲得政績，東道社區(qū)則從當(dāng)?shù)芈糜伟l(fā)展的政策支持中明確社區(qū)旅游發(fā)展的基本方向。第二，旅游投資者與東道社區(qū)。旅游投資者從旅游開發(fā)中獲得利潤，東道社區(qū)則平等地分享旅游開發(fā)帶來的經(jīng)濟、社會和文化的利益，特別是分享就業(yè)方面的利益。第三，旅游者與東道社區(qū)。旅游開發(fā)中的任何外來者都有權(quán)從旅游中獲得身心的滿足，東道社區(qū)則從經(jīng)營旅游項目中獲得營業(yè)額，但是應(yīng)當(dāng)給予旅游者熱情友好的接待。第四，競爭者與東道社區(qū)。

一旦某些旅游項目獲利，相鄰社區(qū)很可能會開發(fā)類似的旅游項目與東道社區(qū)展開競爭，搶占市場份額。競爭的結(jié)果是要么大家在競爭中兩敗俱傷，要么互相妥協(xié)，達(dá)成優(yōu)勢互補。第五，東道社區(qū)內(nèi)部。社區(qū)內(nèi)部的關(guān)系過去一直關(guān)注不多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府起指導(dǎo)作用，村委會起組織作用，而家庭與個人則主要是參與者，作為基層領(lǐng)導(dǎo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府與作為村民自治組織的村委會能否發(fā)揮預(yù)期的作用，則直接決定了東道社區(qū)居民參與社區(qū)旅游的程度與方式。 

 

二、社區(qū)旅游主體之權(quán)利范圍 

社區(qū)旅游主體的權(quán)力必須受到約束，而權(quán)利規(guī)定了社區(qū)旅游多重主體支配與服從的對象和范圍。社區(qū)旅游開展中的諸多矛盾其實不過是利益之爭。在社區(qū)旅游開發(fā)中獲取利潤是旅游投資企業(yè)的權(quán)利，全面提升社區(qū)的能力是東道社區(qū)的權(quán)利，獲得個人內(nèi)心的滿足是旅游者的權(quán)利，如此等等。但是任何一種訴求都不可能沒有限制，在社區(qū)旅游多重主體的交錯中，作為服從的一方接受另一方的支配，接受擁有支配權(quán)的一方所制訂的各種規(guī)章、條例。但是旅游企業(yè)不可以依仗自身的文化優(yōu)勢，將自己的意志強加于東道社區(qū)，東道社區(qū)不可以為了短期利益而忽略了對旅游者的熱情友好的接待，而旅游者也不可以隨意違反旅游景區(qū)的種種規(guī)定而對景區(qū)造成破壞?？傊?，所有旅游發(fā)展的利益相關(guān)者都不能因追求局部利益而給生態(tài)環(huán)境資源帶來損失。在對支配與服從的雙重規(guī)定中權(quán)利規(guī)定了主體的權(quán)力，也同時明確了權(quán)力主體的身份，任何利益相關(guān)的一方都只能是這一權(quán)力關(guān)系網(wǎng)絡(luò)之中的一個部門，或者一個環(huán)節(jié)。 

社區(qū)旅游主體的權(quán)利分割情況同樣比較復(fù)雜，目前的現(xiàn)實是真正的社區(qū)主體反而處于缺席狀態(tài)。主要原因是社區(qū)旅游一般發(fā)生在文化水平相對較低的地區(qū)，東道社區(qū)居民的主體意識相對模糊，對自身的權(quán)力身份缺乏清晰的感知。在權(quán)力的鏈條上，支配主體與服從主體的身份界定相當(dāng)困難，同一主體往往既是支配主體，又是服從主體，支配與服從之間的轉(zhuǎn)換往往在不知不覺間發(fā)生，對支配與服從的理解相對偏狹，權(quán)利界限的模糊往往使一些旅游主體在權(quán)利身份的轉(zhuǎn)換上處于不自覺的狀態(tài)，這從一個方面說明了享有權(quán)利與承擔(dān)義務(wù)相輔相成的觀念進(jìn)入一個文化進(jìn)步相對緩慢的地區(qū)需要一個過程。外來的旅游投資企業(yè)以旅游開發(fā)為名進(jìn)入東道社區(qū)，如果缺少對社區(qū)應(yīng)有的人文關(guān)懷，社區(qū)的存在必將被外來企業(yè)優(yōu)勢的經(jīng)濟與文化地位所遮蔽，社區(qū)主體的主張權(quán)更是無從談起，社區(qū)旅游在發(fā)展方向上必將背離它的初衷。而社區(qū)內(nèi)部也并非鐵板一塊，社區(qū)組織如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會在少數(shù)人的把持下，可能為了少數(shù)人而忽視其他多數(shù)社區(qū)居民的利益，部分“能干”的社區(qū)成員可能只顧及本家或本族的成員。當(dāng)社區(qū)主體不能建立起關(guān)于自身的整體感知的時候，雖然表面上看來是在表達(dá)社區(qū)的主張，事實上卻難以避免主張的失當(dāng)，表面上看來社區(qū)已經(jīng)擁有了相當(dāng)?shù)闹鲃訖?quán)，實際上卻為局部利益所左右。 

社區(qū)旅游開發(fā)的過程也是社區(qū)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的過程，思想觀念的變遷與社區(qū)旅游的權(quán)力運作機制密切相關(guān)。在那些古老的社區(qū)中，人與人自為地生活在一個由自然意志推動以統(tǒng)一和團(tuán)結(jié)為特征的社會中，規(guī)范個人行為的是那些世代相傳的鄉(xiāng)風(fēng)民俗，如禮俗、人情、歸屬感等等。但是對利益的追逐必然促使這種純粹意義上的“文化的人”向復(fù)合意義上的“經(jīng)濟的人”過渡，人們生活在一起是因為有一些財產(chǎn)或者權(quán)利需要讓渡。為了追求更大的利益，個人交易還將演變成多人博弈，在對共同利益的追求中走向合作并達(dá)成協(xié)約。特別是大量外來人員介入之后，這一轉(zhuǎn)變會尤為深刻，規(guī)范社區(qū)成員行為的將不再是單純的傳統(tǒng)的社區(qū)意識，同時也有一些經(jīng)濟規(guī)律在發(fā)揮作用。社區(qū)旅游的開展急需一套能夠適應(yīng)新形勢的權(quán)利規(guī)則，來界定各社區(qū)旅游利益相關(guān)主體行為的合法性。 

 

三、社區(qū)旅游倫理之和諧效應(yīng) 

《全球旅游倫理規(guī)范》對于社區(qū)旅游倫理規(guī)范的制訂具有重要的參考價值[3](p71)。旅游倫理規(guī)范作為承載權(quán)力話語的一種功能，表達(dá)社區(qū)旅游開展過程中的多重權(quán)力主張。不同文化背景的相關(guān)人員同時介入社區(qū)旅游開發(fā)，需要保證強勢文化不對弱勢文化造成有意的篡改與傷害，弱勢一方的發(fā)言渠道能夠暢通無阻，特別是對經(jīng)濟利益的爭奪影響到對旅游開發(fā)的正確評估的時候，弱勢一方的聲音能夠有效地傳達(dá)出來。

旅游倫理規(guī)范是一種道德承諾，即當(dāng)旅游行為發(fā)生的時候，道德與否會有一個一目了然的判斷，只追求個體利益，而忽視群體利益與未來發(fā)展的行為將受到道德的譴責(zé)；同時它還是一種法律評判，任何個體都必須對自己的行為負(fù)責(zé)，任何對景區(qū)資源的濫用與破壞行為都要受到法律的嚴(yán)懲。特別是在一些經(jīng)濟發(fā)展剛剛起步的社區(qū)，各旅游主體的任何行為更要建立在國家現(xiàn)行的法律法規(guī)基礎(chǔ)之上，因為失去法律支持的旅游倫理規(guī)范很可能會成為一紙空文。但是旅游倫理規(guī)范是各旅游主體既斗爭又妥協(xié)的產(chǎn)物。個人利益與集體利益、眼前利益與長遠(yuǎn)利益并不一定總是能恰如其分地被協(xié)調(diào)好，當(dāng)它們處于激烈沖突狀態(tài)的時候，旅游倫理規(guī)范是否能夠保持它對正義、真實的捍衛(wèi)?比較可行的方法可能是正視社區(qū)旅游多重主體錯綜復(fù)雜的權(quán)力關(guān)系，在利益分配的相互制約中尋找動態(tài)的權(quán)力平衡。 

制訂旅游倫理規(guī)范需要從制度層面認(rèn)真考慮社區(qū)方面的因素。主要包括：(一)與社區(qū)的非正式制度相結(jié)合。社區(qū)旅游企業(yè)的經(jīng)營管理不可能獨立于社區(qū)之外，需要吸納當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民參與，在經(jīng)營理念的打造上積極吸納當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的價值觀念、倫理規(guī)范、道德觀念、文化習(xí)俗等十分必要，盡可能使旅游企業(yè)經(jīng)營與社區(qū)生活融為一體。新的旅游倫理規(guī)范不可能憑空產(chǎn)生，任何一個社區(qū)中都流傳著世代累積的文化習(xí)俗，它從生活最細(xì)微的地方規(guī)范著社區(qū)內(nèi)居民的日常行為，任何旅游開發(fā)行為都應(yīng)該是對它的遵守與繼承，而不應(yīng)該是拋棄與背叛。家庭作為社區(qū)的基本單位，在具體的操作中其存在的文化意義與經(jīng)濟價值應(yīng)該被充分考慮，應(yīng)該通過家庭或者在家庭的基礎(chǔ)上以共同利益為目標(biāo)組成的行業(yè)協(xié)會，傾聽社區(qū)居民內(nèi)心的要求。(二)與社區(qū)的正式制度相結(jié)合。村規(guī)民約與村民自治公約是社區(qū)的正式制度，它需要得到社區(qū)成員的認(rèn)可才能真正實行，但是它一旦實行就會對社區(qū)成員的行為產(chǎn)生約束作用，旅游倫理規(guī)范應(yīng)該盡可能與其結(jié)合，達(dá)到相互促進(jìn)的目的。 

建立旅游倫理規(guī)范的意義在于為弱勢群體的利益訴求找到一條有效的表達(dá)渠道。作為龐大的權(quán)力網(wǎng)絡(luò)中的一環(huán)，多數(shù)利益相關(guān)主體的強勢與弱勢都是相對的，在權(quán)力的鏈條上沒有絕對的強者，因此，堅守旅游倫理規(guī)范既是對社區(qū)旅游的可持續(xù)發(fā)展負(fù)責(zé)，同時也是對自身的權(quán)益負(fù)責(zé)。而所有的利益相關(guān)者都應(yīng)該對脆弱的生態(tài)環(huán)境負(fù)責(zé)，因為它處在權(quán)力鏈條的終端，它沉默不語卻又高高在上地注視著社區(qū)的蕓蕓眾生。制訂旅游倫理規(guī)范的意義還在于推動?xùn)|道社區(qū)不斷走向和諧。如果多重旅游發(fā)展利益相關(guān)主體的關(guān)系得以理清，各主體的權(quán)力身份與權(quán)利范圍得以界定，對社區(qū)旅游運作基本機制的認(rèn)知達(dá)到一定深度，那么社區(qū)旅游的經(jīng)營管理水平就一定能提高。社區(qū)旅游經(jīng)營管理水平的提高與和諧社區(qū)的構(gòu)建是統(tǒng)一的，社區(qū)和諧要求社區(qū)成員之間關(guān)系協(xié)調(diào)，社區(qū)成員與外來的專業(yè)人員關(guān)系協(xié)調(diào)，社區(qū)與當(dāng)?shù)刈匀晃幕h(huán)境關(guān)系協(xié)調(diào)，如果社區(qū)旅游內(nèi)部的權(quán)力機制實現(xiàn)良性運作，社區(qū)內(nèi)部人與人的關(guān)系必然會不斷趨于和諧，個人與個人、家庭與家庭在經(jīng)濟利益的分配上，在文化道義的承擔(dān)上權(quán)界分明，各得其所，整個社區(qū)自然也就走向了進(jìn)步。 

篇（7）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.162

目前， 隨著現(xiàn)代社會飲食變化、壓力上升和作息習(xí)慣改變等各方面發(fā)生的改變， 高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢， 并逐漸年輕化， 對人類的健康與生命安全造成嚴(yán)重威脅， 高血壓需要長期用藥， 做好并發(fā)癥預(yù)防， 避免演化成嚴(yán)重心腦血管疾病， 危及生命[1]?；诖?， 本研究分析了社區(qū)醫(yī)療治療高血壓病與預(yù)防并發(fā)癥策略和護(hù)理分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取社區(qū)醫(yī)院2013年4月～2015年4月診治的100例高血壓患者作為研究對象， 將其隨機分為常規(guī)組與預(yù)防組， 各50例。常規(guī)組男24例， 女26例， 年齡32～84歲， 平均年齡（64.53±7.45）歲；預(yù)防組男25例， 女25例， 年齡34～81歲， 平均年齡（64.53±7.78）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者給予常規(guī)降壓藥物治療， 監(jiān)督患者堅持用藥， 按時服藥。常規(guī)組患者給予常規(guī)的護(hù)理。對高血壓患者進(jìn)行健康宣教， 指導(dǎo)患者堅持用藥和測量血壓， 定時復(fù)查。預(yù)防組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 從思想上提高患者對高血壓疾病和并發(fā)癥的重視， 加強防治， 接受科學(xué)規(guī)范的治療。除此之外， 還需要強調(diào)心理因素對高血壓并發(fā)癥發(fā)生的影響， 目前現(xiàn)代生物心理醫(yī)學(xué)模式非常重要， 其通過對患者的心理干預(yù)改變其思想， 防患于未然， 能大大減少并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

1. 2. 2 接受科學(xué)系統(tǒng)的治療 只有進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)治療才能更好控制病情和預(yù)防并發(fā)癥， 一級高血壓患者需要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣， 并適當(dāng)進(jìn)行運動即可有效控制血壓；若降壓藥物需要增加使用劑量， 則需要認(rèn)識到是否會傷害靶器官。由于患者具有個體性和差異性， 因此在降壓藥物用量和類型選擇時， 需要根據(jù)患者具體病情而定。

1. 2. 3 藥物使用知識 應(yīng)從小劑量開始， 如果一種藥物作用不明顯， 可聯(lián)合其他藥物。但血壓正常后不能馬上停藥， 需要逐漸減量直到血壓可保持在正常范圍為止， 避免血壓驟然下降導(dǎo)致腦組織血流灌注不足， 引起頭暈和暈迷或者缺血性腦病。血性腦血管疾病。

1. 2. 4 健康教育 讓患者保持良好心態(tài)， 避免產(chǎn)生心悸導(dǎo)致血壓突然上升， 遇到不開心的事情盡量先控制情緒。多培養(yǎng)興趣愛好和開展戶外活動， 放松心情， 合理攝入食物， 減少食鹽攝入， 避免高脂高膽固醇食物， 飲食清淡。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉， 早晨避免做劇烈運動， 避免發(fā)生猝死， 盡量在17：00左右進(jìn)行[3]。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 預(yù)防組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

組別 例數(shù) 并發(fā)癥

常規(guī)組 50 15（30.0）a

預(yù)防組 50 2（4.0）

注：兩組比較， aP

2. 2 兩組患者血壓改善幅度比較 預(yù)防組血壓改善幅度與常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活水平評分和血壓改善幅度

比較[ x-±s， mm Hg]

組別 例數(shù) 收縮壓改善幅度 舒張壓改善幅度

常規(guī)組 50 10.73±1.35 12.32±1.37

預(yù)防組 50 10.47±1.63 12.42±1.35

注：兩組比較， P

3 討論

高血壓病是一組以血壓升高為主要表現(xiàn)， 以心、腦、腎為靶器官的多器官損害為主的臨床綜合征， 是心血管病的主要死亡原因之一， 發(fā)病率呈逐年上升趨勢， 降低血壓可明顯減少心腦血管病變的發(fā)生率[4]。

在本次研究中， 對常規(guī)組患者實施了常規(guī)護(hù)理， 預(yù)防組患者則給予了預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。針對患者對高血壓知識不了解、認(rèn)識不全面的情況， 消除患者認(rèn)識誤區(qū)和認(rèn)識死角， 加強對疾病的認(rèn)識， 從思想上重視疾病和并發(fā)癥；通過系統(tǒng)治療指導(dǎo)， 使得患者接受科學(xué)規(guī)范的治療， 更好的控制病情；通過用藥指導(dǎo)， 提高患者用藥依從性， 明確藥物服用原則和劑量的處理， 并提示不能驟然停藥， 以免引發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病。另外， 還要結(jié)合健康宣教， 使患者采用低鈉飲食， 并注重新鮮蔬果攝入， 改善體重情況和體內(nèi)生態(tài)平衡[5]， 讓患者明確適當(dāng)運動的重要性和運動時間的選擇等。

本次經(jīng)過干預(yù)， 兩組血壓均有明顯改善， 但預(yù)防組并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）明顯低于常規(guī)組患者（30.0%）（P

綜上所述， 社區(qū)醫(yī)療治療高血壓病采用常規(guī)降壓藥物， 監(jiān)督患者按時服藥， 降壓效果確切， 但還需要加強對并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理， 以減少并發(fā)癥， 促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 亓劍鳳.循證護(hù)理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)規(guī)范化治療中應(yīng)用的效果評價.中國實用護(hù)理雜志， 2014， 30（18）：35-37.

[2] 柯盈盈.高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生對老年高血壓患者家庭護(hù)理的認(rèn)知與態(tài)度.中國老年學(xué)雜志， 2014， 26（21）：6155-6157.

[3] 魯梅.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志， 2014， 17（15）：74-75.

篇（8）

中圖分類號：R541.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-816X（2016）03-0221-03

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2016.03.19

隨著經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）及冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）的日益成熟，心肌梗死患者的病死率大大下降，再加上人口的老齡化，心血管疾病，尤其是高血壓病、糖尿病及高脂血癥等在我國的發(fā)病率呈快速上升趨勢。根據(jù)心力衰竭診斷及治療指南[1，2]，以上這些都是心力衰竭的危險因素，按病理生理分期為心力衰竭易患期（A期），一般情況心臟結(jié)構(gòu)及功能已經(jīng)有所改變的心力衰竭（B、C、D期）患者是患者本人、家屬及臨床醫(yī)師最關(guān)注的，這部分人群病情重，醫(yī)療消耗高，生活質(zhì)量差。因此建立心力衰竭預(yù)防的階段上更應(yīng)著眼于疾病的早期階段、從“未病”抓起，才能從根本防止心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。

1資料與方法

1.1一般資料：于2012年7月至2015年8月根據(jù)體檢和來院診治病人，發(fā)現(xiàn)有心力衰竭危險因素（A期）患者建立檔案，共選取心力衰竭A期患者600例，完成隨訪600例，其中高血壓病64.50%、吸煙60.83%、糖尿病2型35.83%、冠心病32.00%、高脂血癥29.00%、肥胖10.83%。所有患者分屬6個社區(qū)服務(wù)中心，按抽簽方式選取3個社區(qū)有醫(yī)院指導(dǎo)，作為干預(yù)管理組，其余3個社區(qū)醫(yī)院不指導(dǎo)作為非干預(yù)管理組。

1.2方法：（1）干預(yù)管理組303例，年齡39～89歲，平均（69.37±17.62）歲，男155例，女148例。醫(yī)院指導(dǎo)社區(qū)對心力衰竭A期患者進(jìn)行健康教育、危險因素評估及防治方案制定，隨訪管理3年。每月患者復(fù)診一次，測量體重、心率、血壓等評估，1個月電話隨訪1次，2個月家訪一次，3個月患者座談會一次，6個月進(jìn)行實驗室、心臟B超等檢查。（2）非干預(yù)管理組297例，年齡40～88歲，平均（68.67±16.73）歲，男153例，女144例。醫(yī)院不指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生管理，為自然的非管理組。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS12.0版統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x-±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組患者基線資料比較：兩組基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)差異（P

2.2兩組患者干預(yù)3年后心力衰竭防治知識、行為狀況比較：干預(yù)管理組患者隨訪管理3年后在心力衰竭防治知識掌握、合理飲食（低鹽低脂限酒）、體育運動、戒煙、按時服藥方面比干預(yù)管理前和非干預(yù)管理組明顯進(jìn)步，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3兩組患者干預(yù)3年后心率、血壓、BMI、血脂、血糖情況比較：干預(yù)管理組患者隨訪管理3年后在心率、血壓、體質(zhì)指數(shù)、血脂、血糖的控制較干預(yù)管理前和非干預(yù)管理組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.4兩組患者干預(yù)3年后心功能、心力衰竭發(fā)生率比較：干預(yù)管理組患者隨訪管理3年后心功能Ⅰ級患者為98.35%，而非干預(yù)管理組為84.85%，干預(yù)管理組心功能Ⅱ級、Ⅲ級患者分別達(dá)0.10%、0.07%，而非干預(yù)管理組分別達(dá)8.75%、6.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

臨床醫(yī)生對有可能發(fā)展成為心力衰竭的患者需要全面評估，嚴(yán)格評價心力衰竭危險因素是心力衰竭預(yù)防的重要方法之一，也是減少是阻斷心力衰竭發(fā)生的關(guān)鍵。新近的流行病學(xué)資料也提示在心力衰竭出現(xiàn)前，調(diào)整生活方式對預(yù)防心力衰竭有重的意義[3]。已有研究表明[4]吸煙是冠心病等疾病的重要危險因素，可以加快心力衰竭的發(fā)生；長期大量飲酒會引起酒精性心肌病或者加快心力衰竭的病程，建議存在心力衰竭危險因素的患者不喝高度酒或者改喝少量低度酒；肥胖是糖尿病、心力衰竭的危險因素之一。SMC[5]對高血壓飲食（dietary approaches to stop hypertensin，DASH）與心力衰竭患病率之間的關(guān)系做了一項前瞻性研究。36019例48～83歲健康女性（無心力衰竭、無糖尿病、無心肌梗死）使用DASH菜單是以低脂、低飽和脂肪、低膽固醇為主的餐單，并輔以含高鎂、高鉀及高鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)和纖維的食物組合而成。經(jīng)過7年的隨訪443位（1.2%）女性發(fā)生心力衰竭，其中415例患者住院治療，28例患者在心力衰竭首診時死亡，嚴(yán)格按照DASH食譜的女性比未按照DASH食譜的女性在調(diào)整其他因素后心力衰竭發(fā)生率降低37%。內(nèi)科醫(yī)師健康研究（Physicians' Health Study）[6]對平均年齡54歲的健康男性人群，隨訪26年，研究6年良好生活方式（體重指數(shù)

北歐的辛伐他汀生存試驗（4S）觀察了4444例有高脂血癥的心肌梗死病史者，證明調(diào)脂治療不僅使各種原因的病死率降低，而且使心力衰竭的危險性降低20%[8]。PROGRESS[9]（Perindopril Protection Against Rrcurrent Stroke Study）研究顯示：使用培哚普利降壓后與安慰劑相比，心腦血管疾病猝死率亞洲人下降39%，西方人下降22%，參與研究的亞洲人中因心力衰竭病死率或住院率下降60%，該研究明確表明降壓對預(yù)防心力衰竭的顯著作用。本研究干預(yù)管理組患者心率、血壓、體質(zhì)指數(shù)、血脂及血糖的控制較非干預(yù)管理組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

預(yù)防心力衰竭（STOP-HF）研究[10]，對有心力衰竭危險因素的患者，心血管專家指導(dǎo)社區(qū)初級保健醫(yī)生予以干預(yù)防治。對照組患者僅接受常規(guī)防治。干預(yù)5年提示：干預(yù)組左心室功能不全發(fā)生率降低。因此，早期防治危險因素，樹立健康的生活方式能起到預(yù)防心功能不全的發(fā)生。也有研究表明在社區(qū)心力衰竭患者管理中，健康教育與矯正不良生活方式是很重要的環(huán)節(jié)，患者接受良好的健康教育，掌握自我管理技巧，提高服藥依從性，才能減慢心力衰竭病程發(fā)展[11]。本研究也提示了社區(qū)控制心力衰竭危險因素可預(yù)防心功能不全發(fā)生。

本作者于2008年起開展了醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合進(jìn)行慢性心力衰竭專病規(guī)范化防治的研究[12]，該項目是對慢性心衰C、D期患者隨訪患者1年，結(jié)果表明，醫(yī)院社區(qū)聯(lián)合組患者一級終點事件總死亡率、心血管死亡率、慢性心力衰竭再住院率、急診率、惡化率，明顯低于社區(qū)組，分別下降17.53%、15.71%、19.11%、18.15%、15.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

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篇（9）

【中圖分類號】R 587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】D

社區(qū)醫(yī)療又稱為第一線醫(yī)療（first-line health care），它的任務(wù)是讓群眾得到及時、方便的醫(yī)療，但對于少見的危重患者難以應(yīng)對。本例患者系60歲發(fā)病的1型糖尿病，屬于國內(nèi)罕見，且伴有頻發(fā)低血糖昏迷，在與三甲醫(yī)院專家合作的前提下得以救治，特提供同行借鑒。

1、病例簡介

患者女，于2001年10月18日因“口渴、乏力、多飲、多尿、消瘦半月”就診于“北醫(yī)三院”急診科，體格檢查：體溫、血壓正常，心肺腹無異常發(fā)現(xiàn)?？崭寡牵?4.3 mmol/L。尿常規(guī)：尿糖（+++）、尿酮體（+++）。急診給予靜脈胰島素點滴治療后，酮體轉(zhuǎn)陰。但患者于4天內(nèi)，每天尿酮體均自發(fā)陽性。該院內(nèi)分泌科曾檢查胰島功能，血清C肽為低平曲線；谷氨酸脫羧酶自身抗體（GAD）（-）、胰島細(xì)胞自身抗體（ICA）（-）。診斷為“1型糖尿病酮癥”。開始應(yīng)用胰島素強化治療（劑量不夠）。多年來一直在該院隨診，但病情經(jīng)常不穩(wěn)定.血糖波動較大為3.9～28.6mmol/L.并有低血糖發(fā)生，近半年來，應(yīng)用生物合成人胰島素注射液10 U/早、6 U/午，精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R）20 U/晚，餐前皮下注射；中午及晚上口服阿卡波糖片50 mg。仍有多次發(fā)生低血糖，進(jìn)餐后能緩解。3個月來多次發(fā)生嚴(yán)重低血糖昏迷，需經(jīng)他人撬開嘴，喂糖水才能緩解。低血糖發(fā)生時間多數(shù)在中午，有時甚至剛端上飯碗，隨即往后倒下昏迷。低血糖發(fā)作時2次測血糖分別為1.3 mmol/L和1.8 mmol/L。兩次發(fā)病均到就近社區(qū)醫(yī)院輸液后緩解，神經(jīng)系統(tǒng)無定位體征。

患者未婚，一向體健，能勝任大學(xué)教授工作，否認(rèn)高血壓史，無糖尿病家族史，無其他內(nèi)分泌系統(tǒng)及胰腺疾患。

體檢：身高1.62 m，體質(zhì)量48 kg，體質(zhì)指數(shù)18.3 kg/m2，血壓135/70mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。發(fā)育正常，神清合作，雙側(cè)瞳孔等大正圓、對光反射存在，口唇無點紺。頸軟.雙側(cè)頸動脈聽診無異常雜音：心率76次/min，律整，雙肺呼吸音清.兩肺對稱，未聞及干濕音。腹平鞋，無壓痛、反跳痛，未觸廈腫塊！肝碑肋下未觸及：雙下肢無水腫，雙側(cè)足背動脈搏動正常。因我院與北京同仁醫(yī)院有檢驗綠色運道，復(fù)查胰島功能：2012年6月29日同仁醫(yī)院檢查回報：空腹C肽

根據(jù)患者臨床癥狀及實驗室檢查結(jié)果，分析患者1型糖尿病診斷明確，因多次出現(xiàn)低血糖昏迷，應(yīng)給予調(diào)整胰島素用量。治療：對患者進(jìn)行多次心理治療，消除其對低血糖的恐懼，并將運動分段實施，將早餐前及晚餐前各減1個單位胰島素：生物合成人胰島素注射液9 U/早、精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R）19 U/晚，午餐前胰島素及口服拜糖平劑量不變，每晚10點加喝130 g左右無糖酸奶一杯，監(jiān)測7點血糖。2、4、6周后復(fù)診，未再發(fā)生低血糖，夜間測血糖為4.8 mmol/L，清晨空腹血糖5.6～6.8 mmol/L，三餐后血糖為8.0～14.0mmol/L，病情轉(zhuǎn)為較平穩(wěn)。見圖1。

2、討論

篇（10）

XXX街道貫徹落實黨的十八屆四中全會精神，貫徹落實省委十屆六次全會、市委十屆六次全會及區(qū)委相關(guān)會議的精神，深入開展法治宣傳教育，加快推進(jìn)全民守法進(jìn)程，經(jīng)街道黨工委辦事處研究決定成立了XXX街道普法依法治理辦公室，為使該辦公室工作順利開展，特制訂本制度以供執(zhí)行。

一、主要職責(zé)

（一）傳達(dá)、貫徹和落實中央、省、市、區(qū)關(guān)于普法和依法治理工作的安排部署。

（二）制定普法教育、法治文化建設(shè)、法治創(chuàng)建的階段性工作計劃及年度工作要點。

（三）貫徹普法規(guī)劃，研究安排全街道普法工作，推動解決普法工作中的突出問題。

（四）推進(jìn)社會主義法治文化建設(shè)，協(xié)調(diào)、指導(dǎo)法治文化陣地建設(shè)、法治文化作品創(chuàng)作和法治文化公共服務(wù)等相關(guān)工作。

（五）安排部署法治創(chuàng)建工作，研究、落實推進(jìn)各層次、各領(lǐng)域依法治理的方法和措施。

（六）推進(jìn)法制新聞宣傳工作，加強普法依法治理工作的社會宣傳。

（七）安排部署普法教育、法治文化建設(shè)、法治創(chuàng)建工作的階段性或年終督導(dǎo)檢查工作。

（八）通報普法教育、法治文化建設(shè)、法治創(chuàng)建工作評議考核情況。

（九）負(fù)責(zé)培養(yǎng)、總結(jié)和推廣各社區(qū)和各部門在普法宣傳、依法治理、法治創(chuàng)建中的先進(jìn)典型和經(jīng)驗做法。

（十）其它需要辦公室研究推進(jìn)的事項。

二、工作程序

（一）普法依法治理辦公室實行主任會議制度，每半年召開一次，也可根據(jù)工作需要隨時召開。主任會議由辦公室主任召集，各位副主任參加，各社區(qū)、各部門負(fù)責(zé)人列席。會議聽取各社區(qū)、各部門的工作匯報，研究解決工作中存在的突出問題，并形成會議紀(jì)要，下發(fā)各社區(qū)、部各門。