序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【Abstract】Synthesizesthemedicinepatternalongwiththebiomedicinepatterntothebiological-psychology-societytheevolution，themedicalserviceiscontradictorygraduallyby“thetechnology”to“theservice”thetransformation，manynewmedicineethicsquestionarisesatthehistoricmoment，medicineethicsmoreandmorereceivesthevariouscountries’medicineeducationalcirclestheattention.

【Keywords】Medicineethics；Education；Presentsituation；Countermeasure

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)綜合醫(yī)學(xué)模式的演變，醫(yī)療矛盾逐步由“技術(shù)型”向“服務(wù)型”轉(zhuǎn)化，許多新的醫(yī)學(xué)倫理問題應(yīng)運(yùn)而生，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)越來越受到各國(guó)醫(yī)學(xué)教育界的關(guān)注。

1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1我們不能不清醒地認(rèn)識(shí)到，與世界上很多國(guó)家相比較，我們的醫(yī)學(xué)倫理教育從內(nèi)容到形式，從理論到實(shí)踐都存在著許多問題與不足。目前，在美國(guó)、法國(guó)、英國(guó)、日本等國(guó)家已經(jīng)進(jìn)行了多年系統(tǒng)穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)。在美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院各年級(jí)醫(yī)學(xué)生中均開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，并進(jìn)行跨學(xué)科教學(xué)。教學(xué)基本上圍繞當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點(diǎn)熱點(diǎn)倫理問題進(jìn)行，如醫(yī)學(xué)實(shí)踐中知情同意、人體實(shí)驗(yàn)、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)采取以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行跨學(xué)科的教學(xué)方法，組織學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理問題從不同角度、不同學(xué)科進(jìn)行研究和探討，并邀請(qǐng)不同學(xué)科的專家參加，例如邀請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)專家、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家、社會(huì)學(xué)家、哲學(xué)家、心理學(xué)家、行為科學(xué)家等[1]。

我國(guó)則多以開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)為主，進(jìn)行其他教學(xué)模式的學(xué)校還很少，教學(xué)模式還有待完善。僅在少數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中，采取了對(duì)重點(diǎn)熱點(diǎn)問題進(jìn)行討論，課題調(diào)研的形式。比如哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，其在上世紀(jì)末已經(jīng)開始采取這種課題調(diào)研討論的教學(xué)形式，取得了一定的教學(xué)效果[2]。但是目前國(guó)內(nèi)對(duì)這些模式還缺乏系統(tǒng)的研究，也沒有很好的推廣。

1.2對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)不足。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位沒有受到應(yīng)有的重視。才導(dǎo)致目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課時(shí)嚴(yán)重偏少的現(xiàn)狀。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院校在第五學(xué)期開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)或在政治課中開設(shè)醫(yī)德課，總課時(shí)約為30學(xué)時(shí)，不及美國(guó)、日本等國(guó)家同類課程學(xué)時(shí)總數(shù)的1/5。在如此有限的時(shí)間內(nèi)，不大可能指望學(xué)生對(duì)醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等有較為系統(tǒng)的了解，更談不上為他們提供將理論付諸實(shí)踐的機(jī)會(huì)了。

2002年2月，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)公布了本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求，包括醫(yī)學(xué)教育的7個(gè)基本方面：職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，臨床技能，溝通技能，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理，批判性思維和研究。[3]這一標(biāo)準(zhǔn)闡述了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生必須具備的一系列基礎(chǔ)核心能力，從中可以看到，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)中占有重要地位。

1.3授課形式單調(diào)是我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中亟待改革的又一弊端。

目前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中通行的是單純由教師講授的方法。限于學(xué)時(shí)，教師較少考慮，也無從考慮實(shí)際效果。這種“布道式”的教學(xué)方式，很難引起學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣，更不用說掌握指導(dǎo)他們終身職業(yè)生涯的倫理準(zhǔn)則與規(guī)范了。與此形成鮮明對(duì)照的是，美國(guó)醫(yī)學(xué)院該門課程的教學(xué)形式顯得生動(dòng)活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。日本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程則主要由相關(guān)臨床教研室的教授主講及讓學(xué)生參加病區(qū)實(shí)習(xí)的形式來予以實(shí)施，注重培養(yǎng)學(xué)生判斷醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)生倫理問題及分析、解決問題的能力。加拿大的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程大多采用案例教學(xué)法和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。

1.4如何讓醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容更系統(tǒng)、更穩(wěn)定、更具時(shí)代性是一個(gè)亟待解決的問題。

近年來，我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容也同樣受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。眾所周知，任何一種道德理論或倫理學(xué)說，都是有其一定的社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)背景。隨著經(jīng)濟(jì)改革在我國(guó)城鄉(xiāng)相繼取得巨大成功，人們開始對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)提出了更高層次的要求。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)具備精湛的醫(yī)術(shù)，而且要求他們能自覺尊重生命價(jià)值，在努力提高人們的生活質(zhì)量的同時(shí)，還要深諳倫理學(xué)、心理學(xué)等人文科學(xué)知識(shí)。所以原有的教學(xué)內(nèi)容自然跟不上時(shí)代的需要，而即使是已經(jīng)更新的教材內(nèi)容，也會(huì)因?yàn)槟壳靶碌膫惱韺W(xué)問題的層出不窮而同樣有了時(shí)代的局限性。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核形式，主要以考場(chǎng)筆試(閉卷或開卷)以及論文撰寫常見。前者強(qiáng)調(diào)的是書本理論知識(shí)的檢測(cè)，特別是閉卷形式。開卷形式雖然有一定的開放，但總之都是以理論知識(shí)考核為主，與傳統(tǒng)課堂授課形式相適合。這種考核方式容易流于形式，不能真正考查到學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程后的思想觀念以及倫理決策能力上的變化，也不能真正鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主動(dòng)性。后者雖強(qiáng)調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，有助于學(xué)生自我能力的培養(yǎng)，相比較應(yīng)該是一種進(jìn)步。但是仍然還有不足之處：沒有貼近臨床和實(shí)踐，學(xué)生的任務(wù)僅僅是在完成論文，所以相關(guān)材料可以不必從實(shí)踐中獲得，減少了倫理學(xué)的實(shí)踐機(jī)會(huì)；論文撰寫相對(duì)簡(jiǎn)單，教師的指導(dǎo)成分相對(duì)較少，實(shí)用性不足。因?yàn)橐陨线@些因素，所以目前的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核方式難以引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和迫切感，那么進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核制度的改革就更加勢(shì)在必行。

2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的對(duì)策

2.1加強(qiáng)國(guó)際合作，提高中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)水平。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展密不可分，一種新的醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，必然引起相應(yīng)的倫理學(xué)的方法論等多種角度，深入研究高等學(xué)校教學(xué)方法，使我們的教學(xué)在調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，啟迪學(xué)生創(chuàng)造性思維以及培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)思想、交流觀點(diǎn)的能力等方面取得突破性進(jìn)展[4]。此外，對(duì)學(xué)生的成績(jī)考核，要考慮改變以理論考試為主的形式，積極嘗試多種考核方式，使考試內(nèi)容注重運(yùn)用所學(xué)的基本理論分析一些具體問題。2.2創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容。

自1982年以來，我國(guó)高等和中等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療部門陸續(xù)開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育和研究工作，先后編寫了許多版本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材。這些教材的出現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)研究起了很大的推動(dòng)作用。21世紀(jì)是生命與健康科學(xué)發(fā)展的世紀(jì)，因此醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容體系“應(yīng)以義務(wù)論為主線，將價(jià)值論、公益論貫穿其中，既反映傳統(tǒng)醫(yī)德精華，又突出生命與健康主要內(nèi)容，并包括哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等相關(guān)學(xué)科進(jìn)行理論與實(shí)踐的論證。既有一定的理論深度，又能幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者解決在學(xué)習(xí)和醫(yī)療實(shí)踐中的各種倫理問題。其具體內(nèi)容應(yīng)突出科學(xué)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性和實(shí)踐性的統(tǒng)一”。[5]

2.3改革教學(xué)方式。

教師講授不應(yīng)該是醫(yī)學(xué)倫理課唯一的教學(xué)方式。我們應(yīng)該借鑒國(guó)外一些比較好的教學(xué)方法，依據(jù)我國(guó)的國(guó)情和目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀，摸索出有自己特色的教學(xué)模式。在方法上，我們應(yīng)改單調(diào)乏味的說教為多種形式并舉?？梢試L試用師生對(duì)話、小組討論、專題討論的形式。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)過程中，“應(yīng)特別重視選擇與應(yīng)用正反典型事例進(jìn)行倫理分析，這對(duì)于幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者加深對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中所遇到的倫理紛爭(zhēng)的理解，提高醫(yī)學(xué)行為分析判斷能力具有重要意義。實(shí)踐證明，這種教學(xué)方法效果好，深受大家歡迎”。[6]同時(shí)還“應(yīng)重視對(duì)啟發(fā)式、講授法、多媒體教學(xué)法、考評(píng)法等方法的應(yīng)用，不斷提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量”。

2.4加強(qiáng)師資培養(yǎng)，提高教學(xué)水平。

為解決師資隊(duì)伍發(fā)展滯后的現(xiàn)狀，首先，應(yīng)盡快成立醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室，建立一支結(jié)構(gòu)合理的、專兼結(jié)合的教學(xué)隊(duì)伍。其辦法：一是建立專門教學(xué)研究機(jī)構(gòu)，配備專門從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的人員，尤其重視選拔有培養(yǎng)前途的碩士生、博士生。二是以中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育委員會(huì)名義舉辦全國(guó)性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資培訓(xùn)班和專題研討班，2004年8月在廣州舉辦的全國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育培訓(xùn)班，受到有關(guān)部門和與會(huì)者的好評(píng)。同時(shí)，各省市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)也應(yīng)定期召開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育會(huì)，不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)隊(duì)伍，還應(yīng)選派有培養(yǎng)前途的年輕教師出國(guó)作訪問學(xué)者進(jìn)修學(xué)習(xí)，從而達(dá)到提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊(duì)伍素質(zhì)的目的。

2.5完善并規(guī)范人文教育體制。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育體制不夠完善，同時(shí)還尚無相應(yīng)的規(guī)范。

全國(guó)僅有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)及教育等專業(yè)委員會(huì)，而各省市沒有相應(yīng)的專門機(jī)構(gòu)，也缺乏統(tǒng)一和明確的要求。雖然國(guó)家教育部、衛(wèi)生部在課程建設(shè)上把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)列入教育計(jì)劃，但全國(guó)醫(yī)藥院校缺乏統(tǒng)一的安排。有的院校成立了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室，但大多數(shù)院校是在社科部或德育教研室中成立一個(gè)小組，教材不夠統(tǒng)一，教育與研究相脫節(jié)等。我們認(rèn)為，必須制定統(tǒng)一的計(jì)劃和提出明確的要求，“把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，納入教育衛(wèi)生主管部門的議事日程，列入教育計(jì)劃，作為必修課程開設(shè)，作為精品課程和重點(diǎn)學(xué)科來建設(shè)”。[7]同時(shí)要大力開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育研究，定期召開地區(qū)和全國(guó)性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育研究會(huì)，總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，表彰先進(jìn)，依靠全體醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育工作者和理論界、醫(yī)學(xué)界的同仁，共同為建設(shè)符合國(guó)情的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論及教育體系而努力。

參考文獻(xiàn)

1伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001，(1)34～35

2曾釗新、李建華.道德心理學(xué)[M].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)出版社2002，134

3伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001，(1)34～35

4李傳俊、李本富.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例教學(xué)的實(shí)踐與評(píng)價(jià).醫(yī)學(xué)教育[J]1995，(2)9～11

篇（2）

2醫(yī)學(xué)院校護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)改善的途徑

（1）更新護(hù)理倫理學(xué)課程的知識(shí)體系

護(hù)理新技術(shù)、儀器設(shè)備的應(yīng)用和新理念的出現(xiàn)，都對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐提出了更多的要求，而我們的教科書對(duì)臨床的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的倫理指導(dǎo)還僅僅停留在基本的護(hù)理活動(dòng)中，并沒有進(jìn)行具體的分析；再加之醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者自我意識(shí)的增強(qiáng)，社會(huì)不信任危機(jī)的出現(xiàn)，都使得護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中出現(xiàn)很多之前從未出現(xiàn)過的人際關(guān)系問題，如患者知情權(quán)的實(shí)現(xiàn)與護(hù)理人員保密義務(wù)之間的矛盾，護(hù)理人員在遵守醫(yī)院制度與維護(hù)患者利益之間的矛盾等等。我們現(xiàn)在的教科書也僅限于告知我們?cè)谧o(hù)患關(guān)系，護(hù)際關(guān)系中應(yīng)該怎么做，并沒有針對(duì)特殊的實(shí)際問題給出倫理學(xué)的解決方案。尤其在很多護(hù)患矛盾問題的解決中當(dāng)法律沒有涉足的時(shí)候，倫理上最多也是點(diǎn)到為止，沒有具體的指導(dǎo)方法。中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院的楊麗教師在其護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)調(diào)查結(jié)果中顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為護(hù)理倫理學(xué)講授涉及面太廣，但是具體內(nèi)容不叫局限，欠缺目前我國(guó)臨床護(hù)理急需的有關(guān)倫理決策問題，未能滿足臨床實(shí)踐的需求,突出反映了護(hù)理倫理教學(xué)內(nèi)容構(gòu)成上的問題。所以，作為實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理倫理學(xué)，在知識(shí)體系的設(shè)置上，要著眼于護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng)本身，給出一些具體的指導(dǎo)方案，讓學(xué)生能夠了解面對(duì)問題，我們應(yīng)該怎么做。

（2）提高護(hù)理倫理學(xué)課程在護(hù)理教學(xué)中的地位

從2009年、2013年全國(guó)兩次醫(yī)務(wù)人員從業(yè)調(diào)查結(jié)果來看，從業(yè)者自身的職業(yè)素養(yǎng)對(duì)醫(yī)療矛盾有著不可忽視的影響作用，醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)合格醫(yī)護(hù)人員的核心場(chǎng)所，不僅要關(guān)注學(xué)生專業(yè)技能的掌握，更要關(guān)注學(xué)生良好職業(yè)道德的養(yǎng)成。正如吳階平先生所說，作為一名醫(yī)護(hù)工作者：首先要具有高尚的醫(yī)德。醫(yī)護(hù)人員高尚醫(yī)德的培養(yǎng)，首先就要來自醫(yī)護(hù)學(xué)生護(hù)理倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，從而把一種外在的他律性的道德規(guī)范內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生一種內(nèi)在的自律性的道德良心。因此在醫(yī)學(xué)院校所開設(shè)的課程中，護(hù)理倫理學(xué)課程應(yīng)該具有和護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程同等重要的地位，要實(shí)實(shí)在在地賦予護(hù)理倫理學(xué)一定的地位，從根本的教育制度上改善護(hù)理倫理學(xué)課程教學(xué)存在的問題，才是解決一切問題的前提條件。

（3）增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)學(xué)科重要性的認(rèn)知

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展以及現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)教育正面臨著新的挑戰(zhàn)，如何培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)的高素質(zhì)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才成為護(hù)理教學(xué)研究的熱點(diǎn)。而僅有的護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)不足以滿足這一實(shí)際的社會(huì)需求，簡(jiǎn)單的護(hù)理倫理學(xué)理論也無法勝任，只有通過強(qiáng)化考試或增加教學(xué)的生動(dòng)性和實(shí)效性，這一手段作為提升學(xué)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)。

篇（3）

建構(gòu)主義(Constructivism)理論經(jīng)過杜威的經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)理論、皮亞杰的發(fā)生認(rèn)識(shí)論、布魯納的發(fā)展心理學(xué)和維果茨基的語言習(xí)得理論、凱利的個(gè)人建構(gòu)理論、后現(xiàn)代主義理論等理論的發(fā)展，對(duì)傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)論的反思和批判越來越深刻。建構(gòu)主義反對(duì)機(jī)械的認(rèn)知學(xué)習(xí)觀，不滿足于如何使客觀的知識(shí)結(jié)構(gòu)內(nèi)化為個(gè)體的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的途徑探討，而是更強(qiáng)調(diào)認(rèn)識(shí)的建構(gòu)性原則。這些思想對(duì)課程教學(xué)改革產(chǎn)生了長(zhǎng)久而深遠(yuǎn)的影響。

1.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論

建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)過程不簡(jiǎn)單是信息從外到內(nèi)的輸人過程，而是新舊知識(shí)經(jīng)驗(yàn)之間通過雙向的反復(fù)的相互作用過程，使新舊知識(shí)得以聯(lián)系和融合、新知識(shí)得以增長(zhǎng)的過程。換句話說，學(xué)習(xí)不簡(jiǎn)單是知識(shí)由教師向?qū)W生的傳遞，不是學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，而是學(xué)習(xí)者依賴他們各自腦中儲(chǔ)存的知識(shí)，通過自己擁有的背景知識(shí)及情感因素，積極主動(dòng)建構(gòu)自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)而對(duì)新知識(shí)做出合理的解釋過程。因此，教學(xué)設(shè)計(jì)的核心問題是如何激發(fā)學(xué)生的相關(guān)原有經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)新、舊經(jīng)驗(yàn)的相互作用，從而使新知識(shí)在原有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上“生長(zhǎng)”起來。

2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的課堂實(shí)踐

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡的學(xué)習(xí)方法是教師指導(dǎo)下的，以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)。教師是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)過程的教學(xué)的輔導(dǎo)者、組織者、幫助者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者，學(xué)生是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者;教材所提供的知識(shí)不再是教師講授的內(nèi)容，而是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)意義的對(duì)象;媒體也不再是幫助教師傳授知識(shí)的手段、方法，而是用來創(chuàng)設(shè)情境、進(jìn)行協(xié)作式學(xué)習(xí)和會(huì)話交流，即作為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、協(xié)作式探索的認(rèn)知工具。

2.1精心分析教學(xué)目標(biāo)

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論主張為醫(yī)學(xué)生提供相關(guān)的教學(xué)情境等條件，激發(fā)學(xué)生原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，并以此知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)，以發(fā)展性評(píng)價(jià)強(qiáng)化學(xué)習(xí)的主動(dòng)意識(shí)，以利于他們能夠自主地建構(gòu)起良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。其教學(xué)模式主要有探究式、問題式、情境式、參與式教學(xué)模式等。因此，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論要求，在進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)分析時(shí)必須以學(xué)生為中心，整合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課程知識(shí)結(jié)構(gòu)，沒注重建立學(xué)習(xí)情境，精心編選案例和設(shè)計(jì)問題，建立起科學(xué)的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系。

2.2創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生意義建構(gòu)的情境

有了先進(jìn)的教學(xué)理念，還要有先進(jìn)的教學(xué)手段。情境化教學(xué)的實(shí)現(xiàn)有利于深化學(xué)習(xí)意境，培養(yǎng)起學(xué)生建構(gòu)知識(shí)意義的能力?？墒牵脒_(dá)到此目標(biāo)，還得依靠一定的教學(xué)手段。情境的創(chuàng)設(shè)主要依賴多媒體教學(xué)手段來實(shí)現(xiàn)。多媒體技術(shù)是一種融文字、圖形、圖像、動(dòng)畫、聲音、視頻錄像為一體的現(xiàn)代化教學(xué)手段，利用其形象、直觀、生動(dòng)、活潑等特點(diǎn)，能夠提高學(xué)生的注意力，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)克服了板書花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、講解內(nèi)容少、枯燥乏味等局限，利用其層次清晰明燎、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、容量大、視聽結(jié)合等特點(diǎn)展現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)，將一些抽象的知識(shí)講解直觀化、動(dòng)態(tài)化，深人淺出地表述授課內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，化抽象為形象，化靜態(tài)為動(dòng)態(tài)，化乏味為有味，引導(dǎo)學(xué)生積極展開思維。尤其是以視頻錄像表現(xiàn)出來的案例，真實(shí)再現(xiàn)了疾病診治的全過程，角色形象栩栩如生，活靈活現(xiàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生具有較強(qiáng)的吸引力、感染力和震撼力，有助于醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)患沖突的前因后果、來龍去脈。多媒體教學(xué)手段一方面進(jìn)行情境創(chuàng)設(shè)，另一方面也增強(qiáng)了教學(xué)的交互性，其充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的不同感官的共同參與，既重視智力因素中的認(rèn)知因素，也重視非智力因素中的情感因素。所以，多媒體教學(xué)利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)出豐富多彩的教學(xué)情境，為實(shí)踐建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論創(chuàng)造客觀的便利條件。

2.3建立有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)資源

在自主學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)時(shí)要注意體現(xiàn)以醫(yī)學(xué)生為主體的中心思想，以利于發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。為了拓展醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，注重發(fā)揮學(xué)生的首創(chuàng)精神，突出學(xué)生的自主建構(gòu)，我們建立了一個(gè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站。這樣，學(xué)生利用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站資源就可以進(jìn)人自主學(xué)習(xí)狀態(tài)。在教師指導(dǎo)下讓學(xué)生學(xué)會(huì)搜索、獲取自己與學(xué)習(xí)主題相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)資源，繼續(xù)學(xué)習(xí)有關(guān)內(nèi)容，讓醫(yī)學(xué)生發(fā)揮在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動(dòng)作用，主動(dòng)建構(gòu)自己完整的認(rèn)知體系和觀念體系。

要明確信息資源的種類和每種資源的作用。比如我們選取具有典型性、代表性的視頻案例，并用其創(chuàng)設(shè)情境，這是為了設(shè)計(jì)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題密切相關(guān)的問題，以問題為中心來展開討論，作為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的開始。提出問題，是建構(gòu)主義教學(xué)設(shè)計(jì)模式的核心和重點(diǎn)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)是基于問題驅(qū)動(dòng)的學(xué)習(xí)，要求以問題為核心來驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)生每看完一段錄像案例，教師就要從中提煉出相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理問題，啟發(fā)學(xué)生思考。這里首要的是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，細(xì)化分解出許多具體的小問題。比如在講醫(yī)患關(guān)系時(shí)，我們通過案例提煉出諸如此類的問題，如什么是醫(yī)患關(guān)系?它包括哪些內(nèi)容?為什么醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面是醫(yī)患關(guān)系的主要方面?如何構(gòu)建起以病人為中心的醫(yī)患關(guān)系?“醫(yī)生給病人看病，可是為什么有時(shí)病人非但不感激，反而惡言相對(duì)，甚至拳腳相加?為什么有時(shí)病人病治愈了對(duì)醫(yī)務(wù)人員反倒是滿肚子的怨言?”等等。這里所提煉的問題是真實(shí)情境下的問題，因此，這會(huì)比單純就問題來講問題效果要好些。在涉及問題時(shí)，還要把握一些原則。比如設(shè)計(jì)出的問題要與學(xué)生能力與知識(shí)水平相當(dāng)，難度要適中;問題要有意義，且是真實(shí)情景下的問題;問題要隱含所要傳授的知識(shí);問題要有一定的復(fù)雜性與歧義性;問題要有開放性。同時(shí)，要避免問題設(shè)計(jì)出現(xiàn)“濫、多、雜”的情況。問題要精要管用，既要有助于學(xué)生學(xué)習(xí)的開展，也要有助于學(xué)生能力的培養(yǎng)。

2.4設(shè)計(jì)有利于開展分組討論的協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境

在教師指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體對(duì)案例進(jìn)行分析、討論。首先，把授課班級(jí)分成不同小組，通過課堂現(xiàn)場(chǎng)抽簽讓這些小組分組扮演醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬、醫(yī)院管理者、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家等角色。這些小組在獲得相應(yīng)的任務(wù)后，就可以結(jié)合我們的學(xué)習(xí)型網(wǎng)站來獲取相應(yīng)資源(理論參考、案例、圖片等)，并最終制作成課件。為了保證課件制作得成功，要根據(jù)組員的特色進(jìn)行組員內(nèi)部的分工，有的制作課件，有的收集圖片，有的編輯文字資料，有的作理論的剖析和推敲等。所以在分配小組時(shí)，教師要有意識(shí)地注意組員的搭配。課件制作出來以后，就要由各小組選出一名形象好、口才佳的同學(xué)進(jìn)行討論結(jié)果的匯報(bào)。在這樣的討論過程中，既有師生之間的互動(dòng)(通過E-mail,論壇教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行講評(píng)、點(diǎn)撥和輔導(dǎo))，也有小組內(nèi)部成員的互動(dòng)，更有小組之間的互動(dòng)。建構(gòu)主義不僅注重發(fā)揮個(gè)體的主動(dòng)性，提倡一種更加主動(dòng)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程是一個(gè)主動(dòng)而非被動(dòng)的過程，而且突出了個(gè)體的差異性。因?yàn)榻?gòu)主義提倡一種更加開放的學(xué)習(xí)。對(duì)每個(gè)個(gè)體來說，這種開放的學(xué)習(xí)在學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)結(jié)果上都可能是不同的。在自主學(xué)習(xí)階段，每個(gè)學(xué)生總是從自身的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)來建構(gòu)新知識(shí)，而學(xué)生的知識(shí)背景千差萬別，也就是說，醫(yī)學(xué)生的知識(shí)生成受到個(gè)體差異的影響，所以小組討論必然引發(fā)不同觀點(diǎn)的交鋒和碰撞。通過這樣的交流可以糾正原有的錯(cuò)誤理解或片面認(rèn)識(shí)，從廣度上拓寬學(xué)生的知識(shí)視野，從深度上加深知識(shí)的內(nèi)涵，對(duì)知識(shí)的理解更加豐富、全面、深刻，最終達(dá)到符合要求的意義建構(gòu)。最后，由教師講解，講解時(shí)要把重點(diǎn)放在學(xué)生觀點(diǎn)分歧處。由于小組之間的學(xué)習(xí)能力不可能是一致的，對(duì)于學(xué)習(xí)進(jìn)展慢的小組，教師還要附帶著提出一些帶有啟示性的后續(xù)問題，讓他們繼續(xù)展開討論。同時(shí)，要告訴學(xué)生各種媒體在解決各種問題時(shí)所起的作用，

教會(huì)學(xué)生分析問題的方法和技巧，以便于學(xué)生以后解決類似問題提供正確的范例。這些討論的開展，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)探索精神，發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性和主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與愿望，增強(qiáng)了學(xué)生的參與意識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的參與能力，有利于營(yíng)造寬松、輕松、溫馨、生動(dòng)、活潑的學(xué)習(xí)氣氛和教學(xué)局面，訓(xùn)練學(xué)生的語言表達(dá)能力與人際協(xié)作能力，提高學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問題的綜合素質(zhì)。

2.5突出發(fā)展性評(píng)價(jià)在學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)中的地位

發(fā)展性評(píng)價(jià)適應(yīng)了當(dāng)前評(píng)價(jià)發(fā)展的需要，是建構(gòu)主義理論在學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)領(lǐng)域的應(yīng)用，其科學(xué)性集中體現(xiàn)在評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)指標(biāo)、多元評(píng)價(jià)、質(zhì)性評(píng)價(jià)等方面。為此，我們首先確立起評(píng)價(jià)內(nèi)容和評(píng)價(jià)指標(biāo)，這主要包括4個(gè)方面，即自主學(xué)習(xí)能力，協(xié)作學(xué)習(xí)過程中做出的貢獻(xiàn)，是否達(dá)到知識(shí)意義建構(gòu)的要求，能否解決現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)倫理問題等。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門考查課，所以我們把對(duì)學(xué)習(xí)的要求分為4個(gè)等級(jí)(優(yōu)秀、良好、及格、不及格)，進(jìn)行質(zhì)性評(píng)價(jià)。與此同時(shí)，還要重視評(píng)價(jià)主體的多元化，把學(xué)生自評(píng)、同伴互評(píng)、教師評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)等結(jié)合起來進(jìn)行綜合打分。首先讓每一個(gè)學(xué)生結(jié)合自己在小組中的表現(xiàn)自我評(píng)價(jià)打分，然后進(jìn)行同伴互評(píng)，再者是老師結(jié)合學(xué)生的表現(xiàn)、問題解決的狀況、能力培養(yǎng)的差異等進(jìn)行打分，最后是社會(huì)評(píng)價(jià)打分。把這4種分相加，取一個(gè)平均數(shù)，這就是該名學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果。由于學(xué)習(xí)過程就是解決問題的過程，所以這種評(píng)價(jià)不需要另外進(jìn)行獨(dú)立于教學(xué)過程的專門測(cè)驗(yàn)，不僅注重結(jié)果，而且注重過程;不僅關(guān)注智力因素，而且關(guān)注情感、態(tài)度等非智力因素。由于在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生會(huì)隨時(shí)處于其他人的觀察和記錄狀態(tài)下，因而學(xué)生在課堂中做與上課無關(guān)的事情的可能性比較小。由于這種評(píng)價(jià)突出了學(xué)生自我評(píng)價(jià)，學(xué)生會(huì)對(duì)自身進(jìn)行客觀的評(píng)估，以避免自我評(píng)價(jià)與同伴互評(píng)、教師評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)等結(jié)果出人比較大。由于這種評(píng)價(jià)鼓勵(lì)被評(píng)者主動(dòng)參與評(píng)價(jià)，因而會(huì)激勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)中進(jìn)行自我表現(xiàn)，同時(shí)又不會(huì)感到有太大的學(xué)習(xí)壓力。由于這種評(píng)價(jià)重視評(píng)價(jià)主體的多元化，因而評(píng)價(jià)出的綜合分比較能客觀反映一個(gè)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況。發(fā)展性評(píng)價(jià)的應(yīng)用具有激發(fā)學(xué)生的參與熱情，彰顯學(xué)生的創(chuàng)新人格、突出學(xué)生的主體地位，更有利于培養(yǎng)學(xué)生積極建構(gòu)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)過程的開展。

2.6在練習(xí)和實(shí)踐中提高學(xué)習(xí)能力

篇（4）

比如缺乏公德、論文造假、不尊師重教或者考試作弊等，這些問題和現(xiàn)象均在不同程度上影響著醫(yī)學(xué)生良好職業(yè)行為習(xí)慣以及倫理規(guī)范意識(shí)的形成、培養(yǎng)，繼而進(jìn)一步影響其今后上崗操作。

2.教學(xué)和課程設(shè)置中過于重視技術(shù)忽略了倫理教育

很多醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間簡(jiǎn)單地認(rèn)為只要熟練掌握專業(yè)操作技術(shù)即可，對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的知識(shí)不夠重視，認(rèn)為其可有可無，其實(shí)不然當(dāng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入到實(shí)踐工作崗位以后，若缺失良好職業(yè)人文素養(yǎng)，很容易迷失在價(jià)值困惑或者道德困惑中，影響和干擾其人生道路。

3.缺失無私奉獻(xiàn)的意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)拜金主義、利己主義以及單純經(jīng)濟(jì)主義等現(xiàn)象嚴(yán)重。

因受利己主義的干擾以及影響，部分醫(yī)學(xué)生以及醫(yī)生在學(xué)習(xí)和工作中多做一點(diǎn)就會(huì)抱怨，遇到困難或者加班等退縮，再加上社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，拜金主義思想的影響，使得部分醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生過于追求個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益，而使得醫(yī)療服務(wù)逐漸商品化，自愿奉獻(xiàn)的人逐漸減少，一味追求個(gè)人利益以及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，而缺失作為一名醫(yī)生應(yīng)有的素養(yǎng)以及道德。

二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育的分析

1.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育的必然性與重要性

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所研究的內(nèi)容主要為醫(yī)學(xué)道德，經(jīng)醫(yī)德現(xiàn)象研究，將其所表現(xiàn)于醫(yī)德關(guān)系中各種問題矛盾和其發(fā)展規(guī)律揭示出來，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著重從三個(gè)方面對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了要求，即醫(yī)德倫理、醫(yī)德實(shí)踐以及醫(yī)德規(guī)范。目前就國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系來看，普遍都比較緊張，醫(yī)患糾紛事故頻發(fā)，所以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育，使其成為一個(gè)技術(shù)精湛以及具有良好醫(yī)德的醫(yī)生應(yīng)變得尤為重要。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育的必然性與重要性主要表現(xiàn)為以下兩個(gè)方面：

（1）和其他行業(yè)工作者相比，醫(yī)療工作自身的特殊性要求從事該項(xiàng)工作的人要更為嚴(yán)格地按照職業(yè)倫理要求和規(guī)范操作

在工作中不僅要及時(shí)緩解患者疼痛，同時(shí)還應(yīng)保護(hù)好患者隱，尊重其人身權(quán)利，若忽略了這些很容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。對(duì)此，只有醫(yī)務(wù)工作者具備良好職業(yè)倫理素養(yǎng)和規(guī)范意識(shí)，自覺約束自身行為，才可更好地?fù)?dān)負(fù)起自身工作使命，減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（2）因醫(yī)療工作自身比較繁雜

一旦出錯(cuò)很容易引起醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起醫(yī)療事故，在這種形勢(shì)下對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的倫理規(guī)范意識(shí)和技術(shù)水平所提要求也就更高。只有具有良好倫理規(guī)范意識(shí)以及道德操守，同時(shí)具備高水準(zhǔn)職業(yè)道德的醫(yī)務(wù)工作者才可更好擔(dān)任起作為醫(yī)師的責(zé)任，本著對(duì)患者負(fù)責(zé)這一態(tài)度，嚴(yán)格按照規(guī)定和要求操作，且甘于奉獻(xiàn)，能夠和他人進(jìn)行密切配合，以此最大程度避免和降低錯(cuò)誤、醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.對(duì)策

基于上述醫(yī)學(xué)生倫理教育所存問題和加強(qiáng)倫理教育必然性的分析，下面就如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育提出相關(guān)對(duì)策：

（1）改變以往陳舊教育觀念，加大倫理教育重要性的宣傳，正確引導(dǎo)。

不管是教育者，還是受教育者均應(yīng)改變其以往的陳舊教育觀念，將專業(yè)理論知識(shí)、實(shí)踐技能以及人文素養(yǎng)的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生人文意識(shí)。充分利用現(xiàn)有的各種媒體技術(shù)宣傳醫(yī)學(xué)倫理教育重要性，比如網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙以及電視等。同時(shí)樹立先進(jìn)榜樣和典型，正確引導(dǎo)學(xué)生，從而幫助其提升自我修養(yǎng)，使其倫理規(guī)范意識(shí)得到增強(qiáng)。

（2）合理且有效地應(yīng)用各種教育方式和培養(yǎng)方法。

在教學(xué)中應(yīng)避免照本宣教和教條主義，綜合考慮學(xué)生自身情況和當(dāng)前醫(yī)學(xué)行業(yè)的需求，和臨床實(shí)例有機(jī)結(jié)合，經(jīng)具體實(shí)例的分析，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到倫理教育重要性?；蛘咴O(shè)定相應(yīng)的醫(yī)療工作場(chǎng)景，要求學(xué)生來扮演病人，以此實(shí)現(xiàn)換位思考。構(gòu)建合理且有效的課程體系，大力實(shí)施課外教育，比如講座、心理咨詢、衛(wèi)生服務(wù)、知識(shí)競(jìng)賽以及社會(huì)時(shí)間等，充分利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)施現(xiàn)代化教育，加強(qiáng)學(xué)生人際協(xié)調(diào)交往能力、心理素質(zhì)、溝通能力、應(yīng)對(duì)突發(fā)問題能力、創(chuàng)新能力、相關(guān)法律法規(guī)理解能力和應(yīng)用能力等的培養(yǎng)。此外，還應(yīng)健全醫(yī)學(xué)倫理教育方面的評(píng)價(jià)體系，綜合考核與評(píng)價(jià)學(xué)生各項(xiàng)素養(yǎng)和能力。

篇（5）

目前醫(yī)學(xué)高職院校生源結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，主要分為:一是通過普通高考招收普通高中生;二是通過對(duì)口考試招收的職業(yè)高中生;三是3+2等招收的中專、職中生。醫(yī)學(xué)的特殊性使醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生不但有高職院校學(xué)生的共性，也有自身的特殊性。在學(xué)習(xí)上，醫(yī)學(xué)學(xué)科課程專業(yè)性強(qiáng)，科目繁多，學(xué)習(xí)過程更為艱辛，而且醫(yī)學(xué)對(duì)實(shí)踐要求較高，必須有很強(qiáng)的動(dòng)手能力，這些客觀的條件對(duì)學(xué)生的素質(zhì)有更高的要求。在這種學(xué)習(xí)環(huán)境下，醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生薄弱的基礎(chǔ)知識(shí)與基本素質(zhì)更容易使其產(chǎn)生心理落差，從而引發(fā)一系列心理問題。在未來規(guī)劃上，絕大部分醫(yī)學(xué)高職院校的學(xué)生將自己的職業(yè)方向定位在醫(yī)院，并不能很好地對(duì)自己的職業(yè)進(jìn)行規(guī)劃，以至于很多學(xué)生畢業(yè)后在家待業(yè)，這種僵化的就業(yè)思路為學(xué)生管理帶來了很大的麻煩。在醫(yī)德教育上，醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生受自身的素質(zhì)所限，對(duì)于這項(xiàng)教育并沒有表現(xiàn)出足夠的熱情，也對(duì)醫(yī)德教育的深化產(chǎn)生了很大的阻力。

2醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生管理工作概述

2．1學(xué)生管理工作的主要內(nèi)容

對(duì)于醫(yī)學(xué)高職院校來說，學(xué)生管理工作除了配合學(xué)校完成班級(jí)建設(shè)、學(xué)生的知識(shí)技能教育、學(xué)生的基本德育教育、學(xué)生的安全教育和日常行為的正確引導(dǎo)等多個(gè)方面，更為重要的是醫(yī)德教育。促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展，提高學(xué)生的醫(yī)德水平，是醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生管理工作的重中之重。

2．2學(xué)生管理工作的重要意義

首先，對(duì)醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生進(jìn)行有效的管理，在管理過程中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，利于學(xué)生的安全穩(wěn)定;其次，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，有效的學(xué)生管理更易于促使其養(yǎng)成良好的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣，為就業(yè)打好基礎(chǔ);再次，學(xué)生管理過程中加強(qiáng)醫(yī)德教育，可增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感，在潛移默化中將這種責(zé)任感轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高學(xué)習(xí)興趣;最后，探討醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生管理相關(guān)問題，是提高此類院校教學(xué)質(zhì)量的有效方法，為規(guī)劃此類院校未來發(fā)展道路提供有效途徑。

3醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生管理工作現(xiàn)存的問題

3．1管理過程中缺乏醫(yī)德教育

醫(yī)德是促使醫(yī)術(shù)發(fā)展的原動(dòng)力，醫(yī)德作為一種特殊的道德現(xiàn)象，一直被社會(huì)廣泛關(guān)注。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高職院校的學(xué)生管理注重醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)及實(shí)操訓(xùn)練，而忽略了醫(yī)德教育的強(qiáng)化及深化。這就很容易造成醫(yī)學(xué)生醫(yī)德感缺失，對(duì)繁重的課業(yè)壓力產(chǎn)生逆反心理，對(duì)未來沒有目標(biāo)與規(guī)劃。醫(yī)學(xué)生是未來從事醫(yī)療活動(dòng)的主要力量，他們德術(shù)雙馨的素質(zhì)如何，不僅顯示著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展水平，而且折射出我們整個(gè)民族的文明進(jìn)步程度。

3．2管理思想僵化

傳統(tǒng)的高職院校學(xué)生管理主張服從與嚴(yán)苛，醫(yī)學(xué)高職院校也不例外。在這種管理思想下，學(xué)生缺乏活力與創(chuàng)新能力，嚴(yán)重的壓抑了現(xiàn)代大學(xué)生應(yīng)有的激情，嚴(yán)重背離了高等教育本來的方向。重壓下，醫(yī)學(xué)生不但不容易養(yǎng)成嚴(yán)肅認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，反而對(duì)繁重的醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)產(chǎn)生逆反心理，形成惡性循環(huán)。院校過于注重招生和就業(yè)，盲目追求名聲，也是造成學(xué)生管理過程中學(xué)生主體地位沒有保障的主要原因。

3．3學(xué)生管理工作比重失衡

學(xué)生管理工作應(yīng)包括學(xué)校管理、家庭管理及社會(huì)管理，而學(xué)校管理應(yīng)是每個(gè)教師的職責(zé)。但在高職院校，所有的管理工作都集中于輔導(dǎo)員或者班主任，很多任課老師也將維持課堂秩序的責(zé)任推給輔導(dǎo)員老師，而其他學(xué)生管理工作人員不深入學(xué)生中間也造成管理脫節(jié)現(xiàn)象。由此造成了學(xué)校管理存在很大弊端:學(xué)生在輔導(dǎo)員老師面前一個(gè)樣子上課時(shí)一個(gè)樣子、學(xué)校的活動(dòng)組織不起來、輔導(dǎo)員老師精力有限學(xué)生問題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)等。而在家庭管理方面，家長(zhǎng)認(rèn)為學(xué)生教育管理應(yīng)是學(xué)校的責(zé)任，將學(xué)生送到學(xué)校就不管不問，一旦出現(xiàn)問題就質(zhì)疑學(xué)校。而社會(huì)對(duì)高職院校學(xué)生存在偏見，從而造成了社會(huì)管理缺失。對(duì)于醫(yī)學(xué)類的高職院校，這種工作比重失衡還導(dǎo)致了一個(gè)特殊的現(xiàn)象:學(xué)生自我醫(yī)德約束能力差，缺乏仁愛之心。

4針對(duì)現(xiàn)存問題可采取的策略

4．1加強(qiáng)醫(yī)德教育采取靈活方式

在思政及法律教育的基礎(chǔ)上，可單獨(dú)將醫(yī)德教育設(shè)立為一門課程。在保證理論教育的基礎(chǔ)上，教師需從教學(xué)設(shè)計(jì)下手，將教材活用滲透醫(yī)德教育。例如:可進(jìn)行角色扮演，設(shè)立特定場(chǎng)景，將醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生拿回扣等實(shí)例搬上課堂，進(jìn)行情景劇復(fù)現(xiàn)，讓學(xué)生在角色中感受現(xiàn)實(shí)醫(yī)德問題;或者采用一些調(diào)查問卷的方式，讓學(xué)生更深入直觀的面對(duì)醫(yī)德缺失所造成的社會(huì)問題等，從而做到理解和重視醫(yī)德教育。

4．2管理模式全面化、分配方式合理化

采用全面的管理模式即學(xué)校要強(qiáng)化學(xué)生的自我管理，以自我管理為中心，然后將學(xué)校管理作為主力、家庭管理和社會(huì)管理進(jìn)行輔助督促。由此要求學(xué)校盡量將一些管理權(quán)下放至學(xué)生，多成立一些學(xué)生自我管理組織，增強(qiáng)學(xué)生的自我管理意識(shí)及自我管理能力;輔導(dǎo)員及學(xué)校要經(jīng)常通過電話、網(wǎng)絡(luò)等與學(xué)生家長(zhǎng)溝通，讓家長(zhǎng)參與學(xué)生管理，并提高家長(zhǎng)參與管理的積極性;學(xué)校還需定期將本校管理工作的成果進(jìn)行對(duì)外公布，積極參與社會(huì)性活動(dòng)，通過活動(dòng)向社會(huì)展示學(xué)生的高素質(zhì)，改變社會(huì)偏見。對(duì)醫(yī)學(xué)高職院校的學(xué)生進(jìn)行行之有效的管理，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的人格、健全的心理、博愛的情懷，提高其綜合素質(zhì)和就業(yè)能力，為我國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)輸送更多的高素質(zhì)技能型人才具有深遠(yuǎn)的意義。

作者:周文雅 常艷 徐萍萍 單位:鄭州市二七區(qū)馬寨鄭州市澍青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

參考文獻(xiàn):

篇（6）

其次，改革教學(xué)模式。目前，醫(yī)學(xué)院校采取的教學(xué)模式有基于講座的學(xué)習(xí)方法（LectureBasedLearning，LBL）、基于個(gè)案的學(xué)習(xí)方法（CaseBasedLearning，CBL）和基于問題的學(xué)習(xí)方法（ProblemBasedLearning，PBL）。LBL是最常用的教學(xué)模式，以教師對(duì)知識(shí)的系統(tǒng)講授為特點(diǎn)，學(xué)生處于被動(dòng)接受地位；CBL是以典型案例分析引導(dǎo)學(xué)生討論的教學(xué)模式。這兩種教學(xué)模式不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。PBL是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論式及自學(xué)式教學(xué)模式，在塑造學(xué)生學(xué)習(xí)自主性、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和有效運(yùn)用理論知識(shí)解決問題能力方面，比LBL和CBL教學(xué)模式更有優(yōu)勢(shì)，契合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，但也存在缺陷，如教學(xué)缺乏系統(tǒng)性和全面性。為克服這些教學(xué)模式的缺陷，美國(guó)Oklahoma大學(xué)的LarryMichaelsen提出了基于團(tuán)隊(duì)的教學(xué)模式（TeamBasedLearning，TBL），它結(jié)合了LBL和PBL教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)，注重大班教學(xué)的系統(tǒng)性和小組學(xué)習(xí)的高效性，以課前設(shè)計(jì)好的問題為引導(dǎo)，避免了PBL教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確現(xiàn)象的發(fā)生。這一教學(xué)模式作為新興的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，已在歐美多所醫(yī)學(xué)院校使用，取得較好效果。最后，還應(yīng)重視開展醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，注重學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合能力的培養(yǎng)。多開展臨床見習(xí)、病例討論、社區(qū)見習(xí)等活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生從實(shí)踐中提出問題，以解決提出的問題為目標(biāo)進(jìn)行科學(xué)研究，實(shí)現(xiàn)從臨床問題到實(shí)驗(yàn)室研究的轉(zhuǎn)化。

2以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念培養(yǎng)師資隊(duì)伍

師資隊(duì)伍培養(yǎng)是教學(xué)改革成功的關(guān)鍵，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)中教師是指導(dǎo)者和幫助者，引導(dǎo)學(xué)生將理論學(xué)習(xí)與臨床應(yīng)用相結(jié)合，從臨床發(fā)現(xiàn)問題并提出解決思路和方法。因此，非常有必要對(duì)教師進(jìn)行系統(tǒng)的教學(xué)技能培訓(xùn)。

首先，要保證教師的科研內(nèi)容與臨床實(shí)踐不脫節(jié)。目前醫(yī)學(xué)院校專業(yè)基礎(chǔ)課程中，病理學(xué)和護(hù)理學(xué)是與臨床實(shí)際工作聯(lián)系最緊密的學(xué)科，因?yàn)槲覈?guó)大部分病理學(xué)教師同時(shí)承擔(dān)著附屬醫(yī)院病理科的病理診斷工作，護(hù)理學(xué)教師也在臨床各科室輪崗。但其他一些基礎(chǔ)課程（如病原微生物學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)等）教師常由從事基礎(chǔ)研究而缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的研究人員擔(dān)任。

篇（7）

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的倫理原則

2.1自主原則

在采集檢驗(yàn)標(biāo)本之前，應(yīng)與患者或患者家屬進(jìn)行溝通，向其介紹醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的作用和注意事項(xiàng)等，以免影響標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果。比如有些患者會(huì)過分擔(dān)心自己的檢驗(yàn)結(jié)果情況不佳，或因?yàn)榕峦吹绕渌蛟斐山乖瓴话?，這種情緒可能會(huì)影響標(biāo)本的采集過程，或者通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用影響檢驗(yàn)結(jié)果。因此，在標(biāo)本采集前還應(yīng)該給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者排除焦躁情緒。并以自愿自主的原則進(jìn)行標(biāo)本采集，對(duì)于一些損傷性和風(fēng)險(xiǎn)性較大的檢驗(yàn)，比如骨髓穿刺等，就需要患者自愿簽署同意書，并與患者家屬做好溝通交流，爭(zhēng)取家屬的理解和合作，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能。此外，對(duì)于一些涉及患者隱私的標(biāo)本，如尿檢、便檢、檢查等，要給患者提供合適的標(biāo)本采集場(chǎng)所，并做好標(biāo)本回收工作。另外，一些昏迷病危的患者在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，尤其是無人陪同時(shí)，要尊重患者的隱私權(quán)。

2.2不傷害原則

有時(shí)患者使用的治療藥物會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，比如：氯化鉀、血清蛋白、葡萄糖注射液等，會(huì)引起血鉀、血清蛋白值以及血糖的假性偏高。但在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)如果為了保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性而片面的要求患者停藥，可能會(huì)給患者帶來病情變化的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在采集標(biāo)本前，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際需要和病癥的變化，在保證療效的前提下，給予患者調(diào)整治療方案，并給予個(gè)性化的檢驗(yàn)方案。另外，在采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)該充分考慮到患者的個(gè)人體質(zhì)差異，一方面要保證標(biāo)本采集的數(shù)量和質(zhì)量，另一方面也要最大可能的減少患者的痛苦，慎重選擇標(biāo)本采集器具，避免給患者帶來不必要的痛苦。

2.3保密原則

保密原則就是指醫(yī)務(wù)人員幫助患者保守醫(yī)療秘密，這是一項(xiàng)非常重要的倫理原則，也是醫(yī)療界最古老的一條醫(yī)德規(guī)范。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，它要求檢驗(yàn)人員要遵守兩方面的保密原則：

①不隨意打聽患者隱私，保密在檢驗(yàn)中得知的患者信息；

②對(duì)于一些可能會(huì)給患者帶來沉重精神打擊的檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)對(duì)患者保密。

2.4公正原則

公正原則本是指每個(gè)公民在社會(huì)上都享有同樣的權(quán)利，享有公平分配的衛(wèi)生資源以及參與權(quán)和使用權(quán)，而在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，公正原則更強(qiáng)調(diào)公正的內(nèi)容，即在檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，各個(gè)樣本享有的待遇是相同的。

篇（8）

二、人道主義倫理學(xué)的進(jìn)路:生產(chǎn)性人格塑造

弗洛姆剖析了社會(huì)生活中由規(guī)范倫理學(xué)導(dǎo)致極權(quán)問題，深刻指出了人類心理的“逃避機(jī)構(gòu)”。他的本意并不說人類對(duì)自由的逃避是不可避免的的痼疾，而是想喚起人類對(duì)真正自由的熱切追求，借由精神治療的方式重塑健全的人性，培養(yǎng)出生產(chǎn)性的人格。由此，人類才能把握真正自由，實(shí)現(xiàn)自身的目的，沖創(chuàng)出可能的生活。弗洛姆強(qiáng)調(diào)面對(duì)自由的悖論，人類會(huì)產(chǎn)生無意義感。那么，要克服這種感覺的方法有二:“一個(gè)自然就是靠自己與世間的愛去工作，很真誠地去表現(xiàn)情緒、感覺與智能……，另外就只有后退，放棄其自由”。而唯有具備“生產(chǎn)性人格”，才能靠自己與世間的愛去工作，成為真正主動(dòng)的主體，而獲得自由。同時(shí)，放棄自由只可能是一種短暫的安慰，并不能解決生活中的問題。因?yàn)榉?、依賴、受虐并不能改善生活，?dāng)人類為一個(gè)“不為己”的目標(biāo)殷勤奮斗的幻覺破滅之時(shí)，屆時(shí)迎來的將是更深層次的內(nèi)心焦慮，是“人的潛能”自我荒廢的深深懊惱。因此，自我哄騙與對(duì)權(quán)威的服從，要讓位于“生產(chǎn)性人格”。人格健全的個(gè)體，能憑借理性和愛而去工作，實(shí)現(xiàn)自身所蘊(yùn)藉的目的與潛能。所以，生產(chǎn)性人格塑造是通向人類真正自由之途，也蘊(yùn)藉著人類對(duì)好生活的向往。在弗洛姆的文本中，所謂的生產(chǎn)性人格就是“人運(yùn)用他之力量的能力，是實(shí)現(xiàn)內(nèi)在于他之潛力的能力。如果我們說，他必須運(yùn)用他的力量，那么，這就意味著他必須是自由的，他不能依靠那些控制他力量的人”。弗洛姆相信，“生產(chǎn)性”才是健全的人格取向。因?yàn)槿祟惖纳鏁r(shí)刻面對(duì)著兩種類型的悖論，一是存在的悖論，即生與死的問題;二是歷史性的悖論，即人類(個(gè)體)的限制條件與潛能實(shí)現(xiàn)(可能性)的問題。人對(duì)存在的悖論是無望的，而歷史性的悖論則能夠通過歷史條件的改換或通過對(duì)人格的“生產(chǎn)性取向”的塑造來解決。在生活中，存在的悖論不是最大的困惑，而歷史悖論才是重心。人類對(duì)“自由”的逃避，事實(shí)上也是一種歷史性的悖論，因?yàn)橹灰獙?shí)現(xiàn)自由的條件極大的充沛，那么任何形式上的自由都將是實(shí)質(zhì)的自由。然而，歷史條件是相對(duì)穩(wěn)定的、有限的，那么“生產(chǎn)性取向”的塑造對(duì)幸福的意義就顯得格外的重要?！吧a(chǎn)性取向”區(qū)別于人的“逃避的機(jī)構(gòu)”，它不依賴于某個(gè)權(quán)威或“原始聯(lián)系”，它徑直地驅(qū)動(dòng)人去創(chuàng)造性的愛與思維，在一種生產(chǎn)性的工作中，實(shí)現(xiàn)自己作為人的潛在能力。生產(chǎn)性取向的人格的最基本特征就是具備真正的自由。真正的自由者具備自由的能力，意味著能獨(dú)立的思考問題，能切實(shí)地選擇自己的價(jià)值與目的，為自己的可能生活做出安排和籌劃，能夠追求自己的幸福。同時(shí)，也是主動(dòng)地去愛的主體，具有生產(chǎn)性人格的人，不是被愛的對(duì)象，不是依賴癥患者，更不是一個(gè)卑瑣的“現(xiàn)實(shí)主義者”———逢迎世俗以謀名利。因?yàn)椤啊F(xiàn)實(shí)主義者’似乎和精神病患者全然相反，但實(shí)際上，他只是精神病的補(bǔ)充”?？偟膩碚f，生產(chǎn)性是人特有的潛能的實(shí)現(xiàn)，是人運(yùn)用他自身力量的實(shí)現(xiàn)。所以，具備生產(chǎn)性取向才是真正自由的人。“實(shí)際上，人的生產(chǎn)性能創(chuàng)造出物質(zhì)財(cái)富、藝術(shù)作品和思想體系，但生產(chǎn)性所創(chuàng)造出的最重要對(duì)象是人自己”。因此，自由即意味著人自身的潛能能夠得以實(shí)現(xiàn)。弗洛姆強(qiáng)調(diào)人要真正實(shí)現(xiàn)自己的潛能，就要明白自己真正的利益之所在，不要將自私與自愛混淆起來，人要成為他自己，必要一番“自我的追尋”。那么，人的自身利益又是什么呢?在弗洛姆看來，在人類(個(gè)體)的天賦能力(物質(zhì)的力量)和境遇(手中的武器)中有其固有的潛在能力與目的，實(shí)現(xiàn)這種潛在的能力與目的，是人最大的自身利益所在。所以，自愛是人的最大責(zé)任，而將潛能荒廢掉是人最大的不道德。從倫理的角度去考慮，則“我們的道德問題是人對(duì)自己的不關(guān)心”，而自由“是根據(jù)人的存在法則去認(rèn)識(shí)人的潛力，實(shí)現(xiàn)人的真正本質(zhì)”。其中，人的良心是喚起人去熱望自由的巨大動(dòng)力。正是基于這種“道德判斷”和對(duì)人性格的基礎(chǔ)科學(xué)研究，弗洛姆否棄了權(quán)威主義的或者絕對(duì)主義的倫理學(xué)體系，強(qiáng)調(diào)普遍的人道主義倫理體系，而該體系的核心就在于認(rèn)為生產(chǎn)性取向的人格，是個(gè)體獲得自由的根本進(jìn)路，使得個(gè)體能夠認(rèn)識(shí)人存在的意義，進(jìn)而對(duì)其生活中的得失進(jìn)行負(fù)責(zé)。所以，生產(chǎn)性人格是人類所熱望的自由的基礎(chǔ)，是自由的路徑，而自由又是幸福生活的前提。由是觀之，自由與幸福也是互為一體地蘊(yùn)藉于“生產(chǎn)性人格”概念之中的。

篇（9）

缺乏頂層設(shè)計(jì)和問題意識(shí)。思想政治理論課以理論為指導(dǎo)，具有鮮明的政治性、實(shí)踐性和發(fā)展性，是加強(qiáng)大學(xué)生思想政治教育的主渠道和主陣地，對(duì)大學(xué)生的世界觀、人生觀和價(jià)值觀具有重要的導(dǎo)向作用。然而，在現(xiàn)實(shí)的教育教學(xué)過程中，思想政治理論課的教學(xué)理念將意識(shí)形態(tài)“泛化”和“標(biāo)簽化”，教學(xué)過程教條化，教學(xué)內(nèi)容干癟化，教學(xué)實(shí)踐脫離社會(huì)現(xiàn)實(shí)。由于忽視學(xué)科建設(shè)，思想政治理論課教學(xué)理念日益偏離人的自由全面發(fā)展的核心，因此，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)和問題意識(shí)，是探索先進(jìn)思想政治理論課教學(xué)理念的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。

2.課程建設(shè)力度不夠

缺乏制度保障。課程建設(shè)力度最突出表現(xiàn)在評(píng)價(jià)體系上，應(yīng)試教育的評(píng)價(jià)體系仍占主流，課程教學(xué)過于強(qiáng)調(diào)對(duì)理論的死記硬背，教學(xué)內(nèi)容恪守教材，脫離于社會(huì)現(xiàn)實(shí)，校本教材編撰沒有地方性和特色性。同時(shí)，一些學(xué)校在進(jìn)行制度設(shè)計(jì)時(shí)，缺乏針對(duì)性，制度的存在只是應(yīng)付檢查或評(píng)估，沒有將這些制度真正落到實(shí)處。思想政治理論課教育教學(xué)改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，教學(xué)理念的變革又是這項(xiàng)工程的核心和關(guān)鍵所在，通過什么樣的理念和方法把教材內(nèi)容內(nèi)化為學(xué)生頭腦中的科學(xué)的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，這不僅要求教師具有深厚的理論功底，還要求教師具有先進(jìn)而科學(xué)的教學(xué)理念，只有如此才能把思想政治理論課從刻板教條中解放出來，從泛化的意識(shí)形態(tài)中釋放出來。教學(xué)理念的生成和創(chuàng)新，關(guān)鍵在于兩點(diǎn)：“第一，要把握教材教學(xué)要點(diǎn)的精神實(shí)質(zhì)；第二，要真正了解和理解當(dāng)代大學(xué)生在想什么？他們希望我們教師講什么，他們存在的思想問題是什么?！边@些都是需要我們的老師去加以深入理解和實(shí)踐的。

二、醫(yī)學(xué)院校應(yīng)樹立四種思想政治理論課教學(xué)理念

1.意識(shí)形態(tài)理念

意識(shí)形態(tài)理論奠基人為法國(guó)哲學(xué)家拖拉西，后經(jīng)黑格爾、費(fèi)爾巴哈等哲學(xué)家繼承發(fā)展和批判創(chuàng)新。而意識(shí)形態(tài)理論的集大成者為馬克思，認(rèn)為意識(shí)形態(tài)是社會(huì)的產(chǎn)物，以語言為載體，是社會(huì)生活過程在人腦中的反映。意識(shí)形態(tài)理論是歷史唯物主義理論的重要組成部分，馬克思的歷史唯物主義基本原理就是在意識(shí)形態(tài)批判過程中形成和發(fā)展起來的。根據(jù)馬克思的歷史唯物主義理論，意識(shí)形態(tài)歸根到底是“對(duì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的反映，意識(shí)形態(tài)并不是社會(huì)的奢侈品，它之所以存在，是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的需要。所以，意識(shí)形態(tài)的根本宗旨乃是服務(wù)于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)?！盵3]2013年8月19日，全國(guó)宣傳思想工作會(huì)議召開，出席并作重要講話，指出：“意識(shí)形態(tài)工作是黨的一項(xiàng)極端重要工作，宣傳思想工作一定要把圍繞中心、服務(wù)大局作為基本職責(zé)，胸懷大局、把握大勢(shì)、著眼大事，找準(zhǔn)工作切入點(diǎn)和著力點(diǎn)，做到因勢(shì)而謀、應(yīng)勢(shì)而動(dòng)、順勢(shì)而為?！彼枷胝卫碚撜n教學(xué)堅(jiān)持意識(shí)形態(tài)理念應(yīng)從四個(gè)方面著手，第一，從綜合國(guó)力和民族凝聚力角度著手，增強(qiáng)民族自信心和自豪感，增強(qiáng)學(xué)生的道路自信、理論自信和制度自信，從而拓展教學(xué)視野。第二，以世界經(jīng)濟(jì)和政治格局深刻復(fù)雜性為主線，結(jié)合最新形勢(shì)與政策，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，堅(jiān)定學(xué)生的政治立場(chǎng)。第三，思想政治理論課教學(xué)必須從我國(guó)社會(huì)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期和改革開放的深化、利益格局、分配結(jié)構(gòu)的調(diào)整這個(gè)高度進(jìn)行深入探索，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)清在復(fù)雜發(fā)展情境下，如何看待發(fā)展中的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，積極因素與消極因素；如何正確辨析發(fā)展進(jìn)程中的主流與支流，大方向與大趨勢(shì)。第四，思想政治理論課教學(xué)要深刻領(lǐng)會(huì)“四個(gè)講清楚”，準(zhǔn)確理解和把握新時(shí)期意識(shí)形態(tài)工作的復(fù)雜性和新特點(diǎn)。“四個(gè)講清楚”第一次明確社會(huì)主義意識(shí)形態(tài)植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化，反映中國(guó)人民意愿、要求和訴求，因此，要引導(dǎo)學(xué)生明白文化，特別是中國(guó)傳統(tǒng)文化，是國(guó)家、團(tuán)體、個(gè)人的本質(zhì)表現(xiàn)，具有價(jià)值導(dǎo)向、動(dòng)力激發(fā)和民族凝聚的重要功能。

2.敬畏生命理念

醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)學(xué)更強(qiáng)調(diào)防病治病，救死扶傷的義務(wù)，把挽救生命作為第一要?jiǎng)?wù)。在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生十分重視技術(shù)與醫(yī)德統(tǒng)一性，如孫思邈的“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此?！惫竦摹叭蕫鄄获妫m貧賤廝養(yǎng)，必盡其心力。”這些觀點(diǎn)充分反映中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)崇尚生命價(jià)值的倫理理念。而隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)生的醫(yī)療實(shí)踐目的與醫(yī)學(xué)目的日益背道而馳，不道德醫(yī)生為某些利益而做出有損患者生命的醫(yī)療行為，面對(duì)矛盾重重的醫(yī)患關(guān)系、紅包問題等，如何提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)，認(rèn)同醫(yī)學(xué)職業(yè)精神？在思政課教學(xué)中貫穿敬畏生命理念應(yīng)是當(dāng)務(wù)之急。敬畏生命，促進(jìn)生命成長(zhǎng)，是思想政治教育工作不可缺少的內(nèi)容，高校思想政治教育的出發(fā)點(diǎn)是立德樹人，所以，思想政治理論課的教育者應(yīng)具有清醒的生命意識(shí)和情感，尤其是醫(yī)學(xué)院校，更應(yīng)將培養(yǎng)學(xué)生珍視生命、直面生命、體會(huì)生命的溫度作為思想政治教育工作的一種追求和生命自我理解、自我超越的過程，把關(guān)愛生命的這種意識(shí)和理念轉(zhuǎn)化為生命文化的自覺，并作為一種生命力而存在，思想政治理論課的生命就在于“對(duì)人之生命意義引導(dǎo)，人之尊嚴(yán)引導(dǎo)，人之生活引導(dǎo)，人之德性引導(dǎo)，人之求知引導(dǎo)，人之智慧引導(dǎo)?！贬t(yī)學(xué)人文精神是“伴隨醫(yī)學(xué)產(chǎn)生以來同時(shí)形成的一種職業(yè)精神，一種職業(yè)規(guī)定性。它充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的本質(zhì)特征和醫(yī)療職業(yè)的理性自覺，是醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值目標(biāo)的理性提升，其核心內(nèi)容是對(duì)人的生命的尊重與敬畏?！贬t(yī)學(xué)人文精神通過對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)本質(zhì)的把握和醫(yī)學(xué)科學(xué)成果的吸納，大大豐富和發(fā)展傳統(tǒng)的死亡觀和生命觀，在尊重、維護(hù)生命和對(duì)待醫(yī)學(xué)死亡的問題上積累新的經(jīng)驗(yàn)做法，所以，醫(yī)學(xué)人文精神與思想政治理論課教學(xué)相融合有助于進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德修養(yǎng)，有助于進(jìn)一步豐富思想政治理論課的教學(xué)內(nèi)容，為醫(yī)學(xué)生思想政治教育實(shí)效性和針對(duì)性尋找新的支撐點(diǎn)；有助于進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力，推動(dòng)醫(yī)學(xué)人文逐步走向體制化，從而促使醫(yī)學(xué)人文發(fā)展為一種完備的理論體系。

3.團(tuán)隊(duì)合作理念

高校思想政治理論課具有政治性、思想性、現(xiàn)實(shí)性、針對(duì)性和實(shí)踐性等特點(diǎn)，教師只有充分理解和掌握教材，時(shí)刻關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)和難點(diǎn)，了解大學(xué)生面對(duì)現(xiàn)實(shí)的困惑，從而不斷提高大學(xué)生思想政治教育的針對(duì)性。團(tuán)隊(duì)合作理念是思想政治教育開放性表現(xiàn)之一，也是提高思想政治理論課教學(xué)質(zhì)量的前提，團(tuán)隊(duì)合作意味著“思想政治理論課教學(xué)的實(shí)踐不可能完全是個(gè)人化的，它需要教師之間、師生之間的對(duì)話、溝通與合作，需要教師之間共同分享經(jīng)驗(yàn)，師生之間通過互動(dòng)彼此支持?！眻F(tuán)隊(duì)合作不僅僅是教學(xué)理念，更是一種教學(xué)實(shí)踐，在思想政治理論課教學(xué)中融入團(tuán)隊(duì)合作理念有助于提高教學(xué)質(zhì)量和教師教學(xué)能力；有助于形成團(tuán)隊(duì)合作精神的凝練；有助于通過多種教學(xué)方法的應(yīng)用提高大學(xué)生的理論水平、實(shí)踐能力、問題意識(shí)和包容對(duì)話的追求。

篇（10）

這些詞語經(jīng)常出現(xiàn)在普通英語和醫(yī)學(xué)英語中，醫(yī)學(xué)涵義是普通詞義的引申。如下面兩組例子：比較positive和vessel的普通詞義和醫(yī)學(xué)詞義。Trytobemorepositiveindealingwiththeproblem.(正面的，積極的)Theathletereceivedatwo-yearsuspensionfollowingapositivedrugtest.(陽性)TheBritishnavyboardedthevesselandtowedittoNewYork.(船，艦)Thecirculatorysystemisdividedintothreemajorparts:heart,bloodandbloodvessels.(血管)

2.專有醫(yī)學(xué)名詞

這類詞并非由醫(yī)學(xué)詞素合成的，它們只出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)類文章中，并且詞義單一。如insomnia(失眠)、gallbladder(膽囊)、platelet(血小板)、jaundice（黃疸）、embryo(胚胎)。許多藥品名、疾病名、醫(yī)學(xué)技術(shù)名稱是以發(fā)現(xiàn)者、開發(fā)者的名字命名，如Parkinson's(帕金森氏綜合征)。

3.醫(yī)學(xué)派生詞

醫(yī)學(xué)英語詞匯吸納了大量外來語，其中大部分來自拉丁語和希臘語。豐富的拉丁語和希臘語語素構(gòu)成浩瀚龐大的醫(yī)學(xué)術(shù)語。雖然這些詞晦澀難懂、發(fā)音難，但卻是有規(guī)律可循的，即由詞根、前綴、后綴、連接元音按一定的構(gòu)詞規(guī)律合成的。前綴改變?cè)~義而不改變?cè)~性，如anti-(反、抗)、endo-(內(nèi))、peri-(周圍)、hyper-（多的）、trans(超越)等。詞根通常代表身體的某一部分，如pulmon-(肺)、rect-(直腸)、cardi-（心）、gastric（胃）等。與普通詞語后綴不同，醫(yī)學(xué)詞語后綴通常改變?cè)~義，如-ectomy(切除)、-itis（炎癥）、-stasis(抑制)、-algia(疼痛)等。連接元音是連接兩個(gè)詞根、詞根和后綴的元音，多數(shù)用“o”，有時(shí)也用“e”或“a”。連接元音只起到連接作用，沒有改變?cè)~義。據(jù)統(tǒng)計(jì)只要掌握500個(gè)醫(yī)學(xué)語素，就能通過分析構(gòu)成部分的意思推測(cè)大量派生詞詞義。如cardi-（心臟的）分別和后綴-logy(學(xué)科)、前綴tachy-(快的)、brady-（慢）構(gòu)成三個(gè)意思完全不同的派生詞cardiology(心臟學(xué))、tachycardia（心動(dòng)過速）、bradycardia(心動(dòng)過緩)。Cardi-與詞根pulmon(肺)和后綴-ary(有……相關(guān)的)共同組成cardiopulmonary(心肺的，與心肺有關(guān)的)。cardi-與詞根myo-(肌肉的)、后綴-itis（炎癥）共同組成myocarditis(心肌炎)。

二、高職高專醫(yī)學(xué)英語詞匯教學(xué)現(xiàn)狀

高職高專生源來源多元化，含普通高考考生、高職單招考生、自主招生考生，學(xué)生英語基礎(chǔ)參差不齊。多數(shù)學(xué)生缺乏詞匯學(xué)習(xí)策略，部分學(xué)生連最基本的核心單詞都無法牢固記憶，更不用說掌握難度更大的醫(yī)學(xué)英語詞匯了，他們的自信心因此受到打擊，學(xué)習(xí)積極性不高。而學(xué)生如果無法掌握基本的醫(yī)學(xué)英語詞匯，將無法獲取國(guó)內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)資訊，直接制約著他們今后的職業(yè)發(fā)展。這就對(duì)教師提出了更高的要求，要求教師在把握教學(xué)進(jìn)度完成教學(xué)任務(wù)的前提下激發(fā)高職學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)詞匯的興趣，幫助他們掌握更多的醫(yī)學(xué)詞匯，能夠理解較為專業(yè)的醫(yī)學(xué)類文章，為今后參加工作進(jìn)修學(xué)習(xí)打好英語基礎(chǔ)。國(guó)內(nèi)眾多教育工作者對(duì)如何掌握醫(yī)學(xué)英語詞匯做了廣泛的研究，但多從“建構(gòu)主義理論”、CBI(內(nèi)容型教學(xué)理念)、TBI(任務(wù)型教學(xué)法)等教學(xué)模式上探討。由于詞匯量過大，教師在教學(xué)中基本上還是講解生詞表或課文中遇到的生詞，按照英漢對(duì)譯解析和構(gòu)詞法分析。學(xué)生大都是機(jī)械性地記憶單詞，這種孤立式地強(qiáng)化記憶不僅使語言學(xué)習(xí)枯燥無味，而且學(xué)習(xí)效率低下。

三、語義場(chǎng)理論的內(nèi)涵

語義場(chǎng)理論產(chǎn)生于20世紀(jì)20年代至30年代，是結(jié)構(gòu)語義學(xué)最有價(jià)值的研究方法之一。1934年德國(guó)語言學(xué)家特里爾（J.Trier）進(jìn)一步確立和發(fā)展了語義場(chǎng)理論，認(rèn)為語言系統(tǒng)的詞匯在語義上是相互聯(lián)系的，它們共同組成了一個(gè)完整的詞匯系統(tǒng)。在這個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的系統(tǒng)中，各個(gè)詞項(xiàng)可以按意義聚合成若干語義場(chǎng)。小詞語義場(chǎng)又是大詞語義場(chǎng)的子系統(tǒng)，從而構(gòu)成整個(gè)詞匯系統(tǒng)。根據(jù)這一理論，學(xué)者分析劃分了親屬語義場(chǎng)、植物語義場(chǎng)、動(dòng)物語義場(chǎng)等等，并詳細(xì)分析了詞與詞之間的同義、反義、多義、上義、下義等多種語義關(guān)。同一個(gè)語義場(chǎng)里的詞項(xiàng)意義是互相關(guān)聯(lián)、互相制約的，每個(gè)詞的意義取決于同一個(gè)語義場(chǎng)中其他詞的意義；詞只有在語義場(chǎng)里與其他詞匯形成一定的關(guān)系時(shí)才有“意義”。當(dāng)某個(gè)詞的語義發(fā)生變化后，與之相關(guān)的詞在語義上也會(huì)隨之調(diào)整和變化。位于上位關(guān)系能起到概括意義的詞叫做上義詞，居于下位的詞叫下義詞。同時(shí)，語義場(chǎng)中的上下義關(guān)系并不是一成不變的，而是相對(duì)的，某個(gè)詞是一個(gè)語義場(chǎng)中的下義詞，又是另一個(gè)語義場(chǎng)的上義詞。如doctor(醫(yī)生)與teacher(老師)、soldier（士兵）、editor（編輯）等詞組成occupation（職業(yè)）這個(gè)語義場(chǎng)，又是physician(內(nèi)科醫(yī)生)、surgeon（外科醫(yī)生）、dentis（t牙醫(yī)）等構(gòu)成的“醫(yī)生”語義場(chǎng)的上義詞。

四、語義場(chǎng)理論在高職醫(yī)學(xué)英語詞匯教學(xué)中的應(yīng)用

根據(jù)語義場(chǎng)理論，醫(yī)學(xué)英語詞匯并非雜亂無章，它們是相互關(guān)聯(lián)的有機(jī)整體。在教學(xué)中我們應(yīng)該把醫(yī)學(xué)英語詞匯劃分為不同的語義場(chǎng)，使原本孤立、復(fù)雜的詞匯產(chǎn)生某種聯(lián)系。

1.設(shè)立上下義義場(chǎng)（hyponymy）

上義義場(chǎng)是語義場(chǎng)中最常見的一類，由表示共同概念的“上義詞”和一組受“上義詞”支配的表示具體概念的“下義詞”組成。教師課前要精心準(zhǔn)備，歸類、分析、整理所講授的單詞，課堂上借助板書、多媒體等輔助設(shè)備展示不同的語義場(chǎng)。如以下幾個(gè)例子：①結(jié)合化學(xué)元素周期表掌握常用化學(xué)元素及化學(xué)物質(zhì)。②借助語音視頻材料中醫(yī)患關(guān)系的情景對(duì)話學(xué)習(xí)關(guān)于疼痛不適的各類詞匯。③結(jié)合常用詞根記憶醫(yī)學(xué)常見病。如關(guān)于內(nèi)分泌失調(diào)引起的各種疾病、各類流行病。④借助語音視頻材料中醫(yī)患關(guān)系的情景對(duì)話引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)學(xué)習(xí)醫(yī)院常用術(shù)語。如“醫(yī)務(wù)工作者”這個(gè)語義場(chǎng)下醫(yī)院各種工作人員的稱謂、各機(jī)構(gòu)名稱及常見醫(yī)學(xué)技術(shù)的專有名詞。

2.設(shè)立同義關(guān)系語義場(chǎng)（synonymy）

同義場(chǎng)是指一種詞義基本相同，并在一定程度可以替換，而在發(fā)音、拼寫、內(nèi)涵、搭配等方面不同的詞組成的語義場(chǎng)。如onset、attack、paroxysm、morbidity、invasion、pathogeny等詞語同屬于“疾病發(fā)作”這個(gè)語義聚合體。由于在發(fā)展過程中大量吸收外來語，醫(yī)學(xué)英語詞匯量非常大，對(duì)同義事物有多種語言表達(dá)形式，如表示“皮下”的醫(yī)學(xué)詞匯有endermic，hypodermic，hypodermal,subdermic,subcutaneous。教師在教學(xué)時(shí)根據(jù)學(xué)生的英語基礎(chǔ)和需求，不需要把所有的同義詞都列入語義場(chǎng)內(nèi)，可以僅列出常用的核心詞匯。部分同義詞在中心意義上相近，但在感彩、語言風(fēng)格、搭配關(guān)系上存在細(xì)微差別，加強(qiáng)這類同義詞之間的辨析有助于理解詞語的確切含義。如seam、suture、raphe作名詞都有“縫合”的意思。seam是普通常用詞；suture側(cè)重指手術(shù)后傷口的縫線、縫口；rephe是解剖學(xué)通用術(shù)語，指各種對(duì)稱部分的兩半結(jié)合線。

3.設(shè)立反義關(guān)系語義場(chǎng)（antonymy）

反義義場(chǎng)是按意思相反、相對(duì)或相矛盾的屬于同一詞性和同一范疇的詞組成的語義場(chǎng)。如aerobic(有氧的)和anaerobic(無氧的)，acute（急性的）和chronic(慢性的)。學(xué)習(xí)常用的前綴及其所組成的醫(yī)學(xué)派生詞，可以引出相應(yīng)的反義前綴及其組成的醫(yī)學(xué)派生詞。如hyper-(超過的)、hypertension（高血壓）就可以聯(lián)想到hype-（低于）、hypetension(低血壓)。再如學(xué)到anto-（前）、antepartum(產(chǎn)前)就可以順帶講授post-(后)、postpartum(產(chǎn)后)