序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護理專業(yè)第二學(xué)年總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

學(xué)校簡介

學(xué)校總共有四個校區(qū)，校本部坐落在歷史文化名城——承德市區(qū)，不遠處就是風(fēng)景秀麗的承德避暑山莊。學(xué)校共設(shè)有護理、西醫(yī)士、中醫(yī)士、婦幼醫(yī)士、公共衛(wèi)生醫(yī)士、病案管理、社區(qū)醫(yī)學(xué)、口腔工藝技術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合等12個專業(yè)。學(xué)校主要以護理專業(yè)為主，其中涉外護理是該校的特色專業(yè)，在校人數(shù)占護理專業(yè)總?cè)藬?shù)的60%，已經(jīng)有20多年的辦學(xué)歷史，體制完善，經(jīng)驗豐富。

課程設(shè)置

學(xué)校對涉外護理進行分層教學(xué)，將學(xué)生分為普通班和強化班，針對不同的班采用不同的教學(xué)計劃和教材，強化班主要是為畢業(yè)后出國工作做準備，因而對于學(xué)生的英語能力要求很高。英語課程設(shè)置分為普通英語和專業(yè)英語，普通英語周學(xué)時為12學(xué)時，包括精讀、泛讀、聽力和口語。精讀課程采用《大學(xué)英語》教程，周學(xué)時為6學(xué)時（大專生為4學(xué)時）。泛讀采用《新概念英語》，從第二冊開始，周學(xué)時為2學(xué)時。聽力采用step by step聽力教程，周學(xué)時為2學(xué)時（大專生為4學(xué)時）?？谡Z教材為自編教材，周學(xué)時為2學(xué)時。同時，針對涉外護理專業(yè)的特點，學(xué)校開設(shè)英語國家概況課程，增強學(xué)生對英美文化的了解，周學(xué)時為2學(xué)時。專業(yè)英語為自編教材，目前尚未正式出版。

課外活動

學(xué)校每學(xué)期定期舉辦“英語文化周”活動，包括英語小品比賽，演講比賽，英語知識大賽等形式。學(xué)校對英語教學(xué)實行“月考”。每天早上專門有英語早讀，英語輔導(dǎo)老師進行輔導(dǎo)，課外布置聽力內(nèi)容。另外，每周舉辦“英語角”，有外籍教師參加。

實習(xí)與就業(yè)

學(xué)生實習(xí)采取自愿選擇的原則，強化班的學(xué)生在最后一年也可放棄雅思學(xué)習(xí)和英語強化，選擇實習(xí)。學(xué)校專門設(shè)立一個部門——出國護士培訓(xùn)中心，每年招收學(xué)員300人，一期為四個月。同時面向全國招收學(xué)員，專門負責(zé)雅思培訓(xùn)和出國護士培訓(xùn)。雅思教學(xué)采用新東方教材。80%經(jīng)過培訓(xùn)的學(xué)員雅思成績可以考到5.0分及以上。

涉外學(xué)生就業(yè)主要沙特阿拉伯、新加坡、新西蘭、澳大利亞、美國等國家，也可選擇國內(nèi)一些醫(yī)院，就業(yè)形勢比較樂觀。

二、 天津醫(yī)科大學(xué)

7月7日上午，在我校張建中副院長的帶領(lǐng)下，我們一行7人對天津醫(yī)科大學(xué)進行了考察。天津醫(yī)科大學(xué)王耀剛副校長及護理學(xué)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，研究生院相關(guān)負責(zé)人等對我們進行了熱情接待并座談。

學(xué)校概況

天津醫(yī)科大學(xué)為國家“211工程”重點建設(shè)院校。護理學(xué)院擁有碩士點和博士點，博士點的方向為“連續(xù)護理”專業(yè)方向。XX年設(shè)立涉外護理專業(yè)方向，學(xué)制五年，今年第一屆畢業(yè)生當(dāng)中有9人已經(jīng)與國外醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)簽訂就業(yè)意向書。

專業(yè)方向

護理專業(yè)分為普通護理、涉外護理、社區(qū)護理三個方向，每年普通護理招收60人，涉外護理50人，社區(qū)護理10人。

課程設(shè)置

學(xué)院針對涉外護理的要求和特點，壓縮專業(yè)課學(xué)時，增加英語的教學(xué)的學(xué)時數(shù)。第一、二學(xué)年在開設(shè)公共英語的基礎(chǔ)上，增加口語、聽力課程。第三、四學(xué)年開設(shè)護理專業(yè)英語。英語學(xué)時共計1000多學(xué)時。學(xué)生四級通過率為80%，六級通過率為60%。

學(xué)生實習(xí)

篇（2）

本調(diào)查采用整群抽樣方法，選擇2014年在讀渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理專業(yè)學(xué)生。共發(fā)放問卷610份，回收有效問卷561份。其中男29名，女532名；年齡17～24歲；一年級學(xué)生234名，二年級學(xué)生275名，三年級學(xué)生52名；來自農(nóng)村的學(xué)生462名，來自城市的學(xué)生99名；獨生子女140名，非獨生子女421名；來自留守家庭18名，非留守家庭543名；單親家庭25名，離異家庭4名，再婚家庭2名，父母婚姻未變化的530名。

1.2方法

調(diào)查問卷以臺灣學(xué)者呂桂云編制的《大學(xué)生承諾量表》為模板，共設(shè)計相關(guān)條目34項，每項最高得分為4分，最低為1分。量表所涉及的題目包括4個因子，分別為努力意愿、生涯步入、正向評價、價值認同。本調(diào)查通過在教室和宿舍發(fā)放問卷，以匿名的方式填報。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，不同年級護理專業(yè)學(xué)生之間的比較采用方差分析；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年級護理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾評分比較

承諾評分從高至低依次為一年級、二年級和三年級，且不同年級學(xué)生之間的努力意愿、生涯步入、正向評價、價值認同和總承諾比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不同學(xué)生專業(yè)承諾評分比較

護理專業(yè)女生的專業(yè)承諾評分顯著高于男生，護理專業(yè)是第一志愿的學(xué)生專業(yè)承諾評分顯著高于非第一志愿學(xué)生，不同性別及志愿批次學(xué)生的各因子及總承諾評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；來自于農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的專業(yè)承諾評分顯著高于來自于城市的學(xué)生，非獨生子女的專業(yè)承諾評分高于獨子女，來源于非留守家庭學(xué)生的專業(yè)承諾評分高于留守家庭，除價值認同因子外，其余各因子及總承諾評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；來自原配家庭學(xué)生的專業(yè)承諾顯著高于單親家庭、離異家庭和再婚家庭的，家庭年均收入在10萬元以上的學(xué)生專業(yè)承諾要高于家庭收入低于10萬元的學(xué)生，除價值認同和總承諾外，其余因子評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3護理專業(yè)學(xué)生不同因子評分比較

護理專業(yè)學(xué)生各因子每題平均分從高至低依次為正向評價、價值認同、努力意愿和生涯步入，且各因子及各因子每題平均分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3討論

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高等職業(yè)院校護理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾水平隨入學(xué)時間增長而降低，年級越高的學(xué)生其專業(yè)承諾越低，其主要特征為：女生、第一志愿、來源于農(nóng)村、非獨生子女、來自非留守家庭、原配家庭、家庭收入在10萬元以上的學(xué)生專業(yè)承諾較男生、非第一志愿、來源于城市、獨生子女、留守家庭、單親家庭、離異家庭、再婚家庭、家庭收入在10萬元以下學(xué)生高而穩(wěn)定。由于學(xué)生在第一學(xué)年和第二學(xué)年時更加用功，對其專業(yè)的評價也更為正面，所以總體得分也較高；男性護理專業(yè)學(xué)生在各個方面的得分都要低于女生，可以看出他們更不安于在這個專業(yè)，將這一專業(yè)作為終生職業(yè)的想法比例也較低；非第一志愿學(xué)生專業(yè)承諾低，可能是因為他們考試的成績或是其他的原因而不得不選擇護理專業(yè)，所以這個專業(yè)并非是他們的第一選擇，未有明確的打算在護理專業(yè)做出較多投入和貢獻；那些來自農(nóng)村的學(xué)生似乎更樂于從事護理專業(yè)，因為對他們來說能夠走出農(nóng)村進入城市已經(jīng)比較令人滿意，所以有較高的專業(yè)承諾；獨生子女在工作選擇方面具有更高的主動性，對職業(yè)的要求也更高，所以造成了他們在某種程度上不安于現(xiàn)狀，導(dǎo)致相對于非獨生子女更低的專業(yè)承諾；對于留守的家庭來說，由于父母雙方或是一方長期在外打工，子女得不到良好的監(jiān)督，所以在學(xué)業(yè)上可能出現(xiàn)懈怠的情況，造成專業(yè)承諾低；父輩可能因為婚姻的變故而使得家庭中具有更多的負面情緒，也具有更多可能的沖突點，這樣會導(dǎo)致學(xué)生心理狀況等方面的不穩(wěn)定，影響他們的專業(yè)承諾。收入在10萬元以上的家庭，由于其能夠為正在求學(xué)的學(xué)生提供足夠的經(jīng)濟保障，能夠使學(xué)生安心就讀，所以來自于這類家庭的學(xué)生，他們的專業(yè)承諾要高于那些家庭收入低于10萬元，經(jīng)濟較為拮據(jù)的學(xué)生。Coomber等調(diào)查348名護士及其所護理的患者后發(fā)現(xiàn)，護士專業(yè)承諾水平越高，其護理服務(wù)就越好，患者的康復(fù)效果也越好。Güleryüz等調(diào)查了114名護理人員的專業(yè)承諾水平，發(fā)現(xiàn)專業(yè)承諾水平低者從事職業(yè)的醫(yī)院是因為其考慮所在醫(yī)院的發(fā)展，工作的舒適程度以及收入情況。Baron等研究了離職與護理專業(yè)承諾水平的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)護理人員的離職趨勢與其對護理專業(yè)的承諾水平、對未來職業(yè)發(fā)展的預(yù)期呈負相關(guān)。國內(nèi)學(xué)者連榕等提出專業(yè)承諾的概念，溫曉燕等發(fā)現(xiàn)高等職業(yè)學(xué)院學(xué)生的專業(yè)承諾通常是指他們對自己專業(yè)的肯定以及愿意為該專業(yè)付出的態(tài)度。既往對于護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾研究主要按照年級劃分或?qū)W歷劃分，而本文除此之外還按照其入學(xué)時間長短、性別、第一志愿情況、出身情況等進行了分類，獲得了對護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾相關(guān)因素更為深入的了解和探索，有助于相關(guān)人員或機構(gòu)有針對性地采取提高護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾的措施。

篇（3）

我院于2009年開始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院按照“雙向選擇”的原則，學(xué)生自愿報名，醫(yī)院面試選拔，組建駐點教學(xué)班。從學(xué)院的2007－2012級高護專業(yè)學(xué)生中，每年組建一個駐點教學(xué)班，每班學(xué)生24－31人，年齡18－22歲。醫(yī)院具備承擔(dān)臨床護理教學(xué)能力，開放床位1020張，有內(nèi)、外、婦、兒等30多個業(yè)務(wù)科室，具備學(xué)生臨床見習(xí)和實習(xí)條件。

2．方法

（1）通過雙向選擇，組建駐點教學(xué)班：學(xué)院在高職護理專業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進行宣傳發(fā)動，醫(yī)院再到學(xué)院向?qū)W生作醫(yī)院情況介紹，學(xué)生與醫(yī)院進行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點教學(xué)班。

（2）選拔授課老師，組建教學(xué)班子：醫(yī)院理論教學(xué)老師具備良好的政治素質(zhì)，熱心教學(xué)工作，有扎實的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗；護理老師具備大專以上學(xué)歷或主管護師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上職稱。臨床護理帶教老師熱愛帶教工作，工作責(zé)任心強，大專學(xué)歷且工作5年以上的護師或以上職稱，為臨床護理骨干，有一定的語言表達能力，每個科室選拔2－4人，負責(zé)學(xué)生在第二學(xué)年理論期間本科室的臨床見習(xí)和第三學(xué)年的臨床護理實習(xí)帶教。

（3）教學(xué)方法：第一學(xué)年，學(xué)生在學(xué)院完成公共課程（政治理論、英語、計算機等）、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等）學(xué)習(xí)。第二學(xué)年，醫(yī)院根據(jù)學(xué)院護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護理學(xué)臨床專業(yè)課程的教學(xué)：內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、危重癥護理學(xué)、傳染病護理學(xué)、護理管理學(xué)、臨床營養(yǎng)、護患溝通、護理倫理等的學(xué)習(xí)。授課老師將理論教學(xué)與臨床見習(xí)緊密聯(lián)系，內(nèi)、外、婦、兒科護理學(xué)一個系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進行床邊教學(xué)。同時授課老師將該病例作為科內(nèi)護理人員個案護理查房的病例準備，再組織學(xué)生和科內(nèi)護理人員根據(jù)患者的生理、病理、臨床表現(xiàn)、護理診斷、護理措施等方面進行分析討論，學(xué)生通過課堂理論知識的學(xué)習(xí)，再到臨床患者的觀察，理論聯(lián)系實際，鞏固所學(xué)知識。同時，制訂基礎(chǔ)護理操作臨床見習(xí)計劃表，將常用的基礎(chǔ)護理操作、專科護理操作根據(jù)各?？铺攸c分解到各科室進行臨床見習(xí)帶教。第三學(xué)年，學(xué)生進入臨床實習(xí)。根據(jù)學(xué)院護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實習(xí)計劃、實綱的要求，在醫(yī)院各科室進行輪轉(zhuǎn)實習(xí)；學(xué)生在各科室實習(xí)期間由具備帶教資格的老師進行帶教。帶教老師與實習(xí)學(xué)生每日進行問答互動，出科時進行雙向評價。同時，在整個實習(xí)輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關(guān)心指導(dǎo)學(xué)生在各科室的實習(xí)情況。

3．統(tǒng)計學(xué)處理采用

SPSS16．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗；P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二.結(jié)果

我院36位老師參與教學(xué)自我評價，在院校合作辦學(xué)與護理學(xué)科建設(shè)結(jié)合后，教學(xué)老師的語言表達能力、教學(xué)責(zé)任意識、溝通交流能力、為人師表意識、課件制作能力、理論知識水平、教學(xué)重點的把握、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、操作示范能力、教學(xué)活動能力、授課互動能力均明顯提高。實施駐點辦班后，護理人員考試合格率及護理質(zhì)量提高，與駐點辦班前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

三.討論

1．參與教學(xué)后老師的自我評價較高

教師在理論授課前須進行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設(shè)置，熟知教材內(nèi)容及相關(guān)知識體系；還須掌握最新的護理理念和專業(yè)知識，才有能力給學(xué)生提供豐富的知識和嫻熟的技能，潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時，在教學(xué)過程中經(jīng)常開展一些活動，如教學(xué)評比活動，邀請學(xué)院的專職教授參與現(xiàn)場點評，學(xué)院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。通過辦班，培養(yǎng)了一批護理骨干，使她們的語言表達能力、理論知識水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護理人員進臨床后必須納入規(guī)范化培訓(xùn)，駐點班老師是護士規(guī)范化培訓(xùn)各階段中進行理論教學(xué)與操作培訓(xùn)的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示，為醫(yī)院培養(yǎng)護理人才打下了堅實的基礎(chǔ)。

篇（4）

近年來，根據(jù)社會熱點與行業(yè)動態(tài)，我校對老年護理專業(yè)教學(xué)計劃作了適當(dāng)調(diào)整，改變過去部分學(xué)生選修老年護理課的方式，將老年護理列為必修課。

1.2理實合理分配，遞進式開展老年護理實訓(xùn)

在調(diào)整理論教學(xué)計劃的同時，更加注重老年護理實訓(xùn)教學(xué)對學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的作用。在老年護理課程學(xué)習(xí)目標和課程內(nèi)容選擇上，我校將老年護理教材與護理專業(yè)整體教學(xué)計劃有機結(jié)合，實行“養(yǎng)老機構(gòu)見習(xí)—校內(nèi)外實訓(xùn)—養(yǎng)老機構(gòu)頂崗實習(xí)”遞進式工學(xué)交替教學(xué)，突出技能性、實踐性和開放性。

1.3納入中醫(yī)養(yǎng)生，契合老人所思所想

1.3.1慢病調(diào)養(yǎng)，穴位保健

中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)非常適合老年人慢性病的調(diào)養(yǎng)。通過強化學(xué)生中醫(yī)保健技術(shù)訓(xùn)練，如穴位按摩、耳穴療法、穴位注射等，針對性地滿足老年人養(yǎng)生保健的迫切需求，使祖國醫(yī)學(xué)得以傳承和發(fā)揚，符合《中國護理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展綱要（2011—2015年）》中加強中醫(yī)護理的要求。

1.3.2藥食同源，養(yǎng)生簡便

專家指出，中醫(yī)藥對促進老年人健康長壽有獨到之處。以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之藥食同源理念，在中職護理專業(yè)課程體系中納入中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)的相關(guān)知識技能，增強學(xué)生就業(yè)競爭力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提升技能訓(xùn)練效果，使學(xué)生樂于承擔(dān)老年護理工作，能將中華民族敬老愛老的傳統(tǒng)美德滲入日常老年護理工作之中，獲得職業(yè)成就感和社會認可。

2校內(nèi)外聯(lián)合，強化技能

2.1校內(nèi)實訓(xùn)，練技能提素質(zhì)

2.1.1建立校內(nèi)老年護理實訓(xùn)室，理實一體多元教學(xué)

我校以現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)理念為基礎(chǔ)，根據(jù)老年護理最基本的技能要求，建設(shè)并不斷完善符合實用性、適用性原則的老年護理實訓(xùn)室（模擬老年病房），以提高校內(nèi)實訓(xùn)效果，落實老年護理專業(yè)教學(xué)計劃。實訓(xùn)室內(nèi)配備各種老年人專用的生活和康復(fù)鍛煉設(shè)備，綜合利用情境體驗、角色扮演、小講課、案例討論等教學(xué)方法，實施理實一體化教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生溝通能力及分析、解決問題能力。

2.1.2借助現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，充分體驗身心老化

借助現(xiàn)代化設(shè)備———高級著裝式老年行動模擬裝置，使學(xué)生親歷老年期變化，突破因年齡跨度大而產(chǎn)生的理解困難，即體驗式教學(xué)，這對于年輕健康的學(xué)生學(xué)習(xí)老年護理課程有著特殊作用。（1）行為體驗：讓學(xué)生置身于校內(nèi)模擬老年病房中，引導(dǎo)其感受與普通病房的共性及差異。在此基礎(chǔ)上，讓其穿上著裝式老年行動模擬服或老年偏癱模擬服，真實體驗老化或肢體功能障礙導(dǎo)致的行動不便以及日常生活障礙。學(xué)生體驗后，以角色扮演的方式展示實訓(xùn)成果。（2）內(nèi)心體驗：角色體驗結(jié)束后，要求學(xué)生書寫體驗報告（實訓(xùn)日記），鼓勵學(xué)生內(nèi)省，在實訓(xùn)日記中記錄自己的思考及發(fā)現(xiàn)的問題，并提出解決問題的方法，為實訓(xùn)教學(xué)可持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)。通過這樣的體驗和思考，不少學(xué)生不僅老年護理技能得到了明顯強化，而且老年護理服務(wù)意識得到了極大的提升。

2.2校企合作，知感恩悟需求

2.2.1了解行業(yè)現(xiàn)狀，提升職業(yè)價值感

第一學(xué)年末，安排全體學(xué)生進行社會實踐，要求學(xué)生選擇老年公寓、醫(yī)院老年病區(qū)、老年護理院等養(yǎng)老機構(gòu)或場所，初步接觸各種不同健康狀況的老年人，調(diào)查養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀和老年人身心需求，親身感受老年護理事業(yè)的重要性以及我國養(yǎng)老形勢的緊迫性，從而提升其職業(yè)價值感，激發(fā)學(xué)生愛老、敬老的內(nèi)驅(qū)力和學(xué)習(xí)老年護理知識技能的動機。

2.2.2主動走上崗位，獲得專業(yè)成就感

第二學(xué)年，在護理專業(yè)開設(shè)老年護理課程，選拔有實踐經(jīng)驗的護理教師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，集體備課，統(tǒng)一制訂授課計劃和實訓(xùn)計劃。我校團委與市義工委、養(yǎng)老機構(gòu)合作，根據(jù)老年護理授課計劃合理安排校外老年護理實訓(xùn)，共同實施老年護理人才培養(yǎng)工作，并將實訓(xùn)重點定位于關(guān)愛、護理低能、失能老人，讓學(xué)生以志愿者身份與老人一對一結(jié)對，定期去養(yǎng)老機構(gòu)開展以生活照護、交流談心、環(huán)境衛(wèi)生改善等為主要內(nèi)容的志愿者服務(wù)，教師現(xiàn)場指導(dǎo)，學(xué)生每次服務(wù)后記錄收獲與體會，從付出中獲得認可。

2.2.3推行工學(xué)結(jié)合，把握行業(yè)發(fā)展動態(tài)

第三學(xué)年，依托我校老年護理校企合作平臺，安排全體學(xué)生有計劃、分批進入養(yǎng)老機構(gòu)實習(xí)，開展老年護理工學(xué)結(jié)合，使學(xué)生真實體驗就業(yè)崗位，鞏固理論知識，提升老年護理綜合能力與人文素養(yǎng)，為就業(yè)做好準備。我校以本地區(qū)級老年頤養(yǎng)中心為校企合作重點區(qū)域，成立老年護理產(chǎn)學(xué)研合作基地，通過師資互派和雙向掛職鍛煉，以行業(yè)需求為導(dǎo)向，致力于共同培養(yǎng)、培訓(xùn)實用型高素質(zhì)老年護理人才。在該基地實習(xí)8周后，學(xué)生對老年護理的認知發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)已初見成效。在此基礎(chǔ)上，我校即將與全省各地的養(yǎng)老機構(gòu)開展更加廣泛的合作，并嘗試逐步開展“訂單式”培養(yǎng)，為學(xué)生就業(yè)開辟更多途徑。

3創(chuàng)新評價體系，循環(huán)反饋實訓(xùn)效果

以浙江省改革發(fā)展示范校建設(shè)方案為引領(lǐng)，我校對老年護理實訓(xùn)評價體系進行改革，由單一評價模式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣u價模式，更注重學(xué)生實踐能力和素質(zhì)培養(yǎng)。

3.1關(guān)注過程，促進教學(xué)相長重新編印

校內(nèi)實訓(xùn)手冊，要求學(xué)生將實訓(xùn)過程中重點環(huán)節(jié)的內(nèi)心感受寫成書面報告，教師審閱后按標準給予相應(yīng)分值。將其中的典型案例作為教學(xué)內(nèi)容，樹立榜樣，有利于提升學(xué)生整體素質(zhì)。教師還可以學(xué)生感悟作為教學(xué)改進切入點，找到素質(zhì)教育突破口，將正能量注入學(xué)生內(nèi)心，達到教學(xué)相長。

3.2素質(zhì)養(yǎng)成，態(tài)度技能并重改革

實訓(xùn)考核重技能操作的傳統(tǒng)，對學(xué)生實訓(xùn)過程中的表現(xiàn)、成績以及反映出的情感、態(tài)度、策略等方面作出評價，側(cè)重對實訓(xùn)過程的觀察、記錄、反思。態(tài)度與技能考核各占50%，以達到激勵學(xué)生學(xué)習(xí)、幫助學(xué)生調(diào)控學(xué)習(xí)過程的目的，使學(xué)生獲得成就感，增強自信心，同時培養(yǎng)合作和互助精神。學(xué)生從被動接受評價轉(zhuǎn)變?yōu)樵u價主體和參與者，無形中提升了職業(yè)素養(yǎng)。

篇（5）

項目教學(xué)最初應(yīng)用于克伯屈的基礎(chǔ)教育，20世紀80年代應(yīng)用于職業(yè)教育[1]。項目教學(xué)是以學(xué)生自主性、探究性學(xué)習(xí)作為基礎(chǔ)，采用科學(xué)研究及實踐的方法，促進學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展、能力提高的一種新型的教學(xué)方法。當(dāng)前職業(yè)教育課改的主流方向是構(gòu)建項目課程，開展項目教學(xué)。這種教學(xué)方法是人才培養(yǎng)模式基本結(jié)構(gòu)的大膽探索，是教育教學(xué)的一場變革，它要求教師實現(xiàn)教育理念的突破，教育手段的多樣性，從而實現(xiàn)教學(xué)模式的徹底改革。在中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)技術(shù)綜合實訓(xùn)中開展項目教學(xué)，是我校護理技術(shù)教研組全體教師開展的有益嘗試。

1 項目教學(xué)法的引入

項目教學(xué)是指師生通過共同實施一個項目而進行的各種活動，項目本身是以生產(chǎn)一件產(chǎn)品或提供一項服務(wù)為目的[2] 。項目教學(xué)的指導(dǎo)思想是將一項相對獨立的項目交給學(xué)生完成，由資料的收集、方案的設(shè)計與實施，到完成任務(wù)后的評價與修正，都由學(xué)生自己負責(zé)。通過某個項目的實施，促使學(xué)生理解和把握項目每個環(huán)節(jié)的基本要求和整個過程的重點、難點，教師在教學(xué)過程中還能起到咨詢、指導(dǎo)和答疑的作用。護理專業(yè)的項目教學(xué)法與一般專業(yè)的項目教學(xué)法最大的不同是看似沒有明確而具體的成果展示——制作出某種“產(chǎn)品”，卻是實實在在地為患者解決健康問題，滿足患者身心兩方面的需求。

2 項目教學(xué)法

在中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)技術(shù)綜合實訓(xùn)中的應(yīng)用

2.1 項目評估

2.1.1 學(xué)生情況評估和項目教學(xué)時機選擇 我校3年制中職護生年齡較小，在校理論、技能學(xué)習(xí)的2年和臨床實習(xí)的1年，一般年齡在15.5～18.5周歲之間，其動手能力、模仿能力尚可，但是心智還略顯幼稚。且進入中職學(xué)校之前的學(xué)習(xí)習(xí)慣、家庭教育的方式、父母對學(xué)生的關(guān)注程度等情況不如人意。因此，這些學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力和求知欲，遠遠不如普通高中學(xué)生，更不如那些從普通高中或中職護理專業(yè)考進高職院校的學(xué)生。護理專業(yè)教師對這些學(xué)生進行的護理職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)、護理職業(yè)習(xí)慣的養(yǎng)成等工作均顯示：效果不容樂觀。因此，進入衛(wèi)校護理專業(yè)學(xué)習(xí)第一學(xué)年就開始學(xué)習(xí)的《護理學(xué)基礎(chǔ)》學(xué)習(xí)階段中，如果使用項目教學(xué)進行護理技術(shù)的學(xué)習(xí)，學(xué)生將會無所適從，效果不理想，最多只能在一些簡單護理技術(shù)操作中開展。在中職護理專業(yè)學(xué)生護理技術(shù)的學(xué)習(xí)中，項目教學(xué)的最佳開展時機是：第四個學(xué)期的《護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》課程的學(xué)習(xí)中，可以在學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了基本的護理操作技術(shù)的基礎(chǔ)上，利用“項目教學(xué)”的方法開展綜合實訓(xùn)，提高學(xué)生綜合運用護理操作技能、為患者提供全方位整體護理的能力，為臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。筆者選擇我校的2007級護理專業(yè)2個班的學(xué)生，在《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程學(xué)習(xí)完成后的護理專業(yè)技術(shù)綜合實訓(xùn)中進行了項目教學(xué)的嘗試;并且在2008屆9個護理班中廣泛開展。

2.1.2 教學(xué)資源評估 我校護理技術(shù)教研組多為雙師型教師，具有豐富的臨床經(jīng)驗，從醫(yī)院轉(zhuǎn)崗到學(xué)校從事《護理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)工作。我們對常用護理技術(shù)的常規(guī)教學(xué)，已經(jīng)駕輕就熟，對各項護理技術(shù)的綜合運用和管理，也能熟練駕馭。本校護理實訓(xùn)基地的建成，為我們開展教學(xué)方法的改革，提供了優(yōu)良教學(xué)環(huán)境，正所謂“如魚得水”。我校護理實訓(xùn)基地有先進的實驗實訓(xùn)設(shè)備，充足的教具及適合開展臨床各科護理的模擬病區(qū)(護士站、治療室、病房、手術(shù)室等)、床單位設(shè)備及教具模型等，完全能夠滿足開展項目教學(xué)的需要。

2.2 選擇綜合實訓(xùn)病例 根據(jù)我校目前使用的《護理學(xué)基礎(chǔ)》和《護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》教材的大綱中所要求的操作項目，結(jié)合目前浙江省各醫(yī)院臨床大內(nèi)科、大外科常用的、基本的護理技術(shù)，筆者設(shè)計了若干個病例，并相應(yīng)提出了一些基本的問題或要求，學(xué)生可以在此基礎(chǔ)上根據(jù)自己對病人病情的判斷增加項目。要求學(xué)生在模擬人身上(部分護理操作可以在同學(xué)真實的人體上)進行。

2.3 項目目標

2.3.1 總體目標 培養(yǎng)與我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)相適應(yīng)的，掌握本專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識、具有從事本專業(yè)實際工作能力的高素質(zhì)實用型人才;培養(yǎng)學(xué)生實踐動手能力及綜合分析、獨立解決臨床實際問題的能力。

2.3.2 具體目標

2.3.2.1 技能目標 學(xué)生能夠熟練掌握各項護理技術(shù)，操作中能夠嚴格遵守各項操作規(guī)程，認真練習(xí)操作技術(shù);重視護理工作中良好的護患溝通和對病人的人文關(guān)懷等，并能熟練、靈活地運用。

2.3.2.2 知識目標 學(xué)生熟練掌握每項護理操作的相關(guān)理論知識，并能舉一反三，將各科知識融會貫通，不再死記硬背。

2.3.2.3 態(tài)度目標 學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度端正，積極主動地學(xué)習(xí)專業(yè)知識，溫故而知新。

2.3.2.4 情感目標 培養(yǎng)學(xué)生尊重生命、重視健康的愛傷觀念;增強學(xué)生的“四心”(愛心、細心、耐心、責(zé)任心)和敬業(yè)奉獻精神;激發(fā)學(xué)生對臨床實習(xí)的期盼心理。

2.4 制定項目實施方案

2.4.1 擬定項目實施時間表 包括何時將所選擇的病例告知學(xué)生，何時制定計劃，何時進行項目培訓(xùn)及情境創(chuàng)設(shè)，何時實施等。教師開學(xué)之初就將《護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》的訓(xùn)練、考核方式告知學(xué)生，并公布授課計劃?？己朔譃閮奢?，第一輪考核(每組1次)：在學(xué)期開始就以抽簽的方式確定考核順序，讓學(xué)生心中有數(shù)，提前進行復(fù)習(xí)、訓(xùn)練，借此提高課堂練習(xí)效率。第二輪考核：在每次實訓(xùn)課前1天左右抽簽決定考核小組，要求學(xué)生快速完成各項準備工作，每組學(xué)生均有可能抽到。

2.4.2 組織計劃 首先將全班學(xué)生分為若干組，推選項目組長。然后，每周按計劃訓(xùn)練一些重點操作項目，課后以抽簽的方式確定下一周考核的小組，確定實施方案，下一周在某一組考核的同時，其他學(xué)生按照教學(xué)計劃練習(xí)下一個病例中用到的幾項護理操作，以此類推。期末第二輪考核時學(xué)生在考核前臨時抽取病例和角色。

2.4.3 創(chuàng)設(shè)模擬病房，情景角色模擬 由學(xué)生輪流扮演醫(yī)生、護士、病人及家屬等。按照醫(yī)院的排班習(xí)慣，要求每位學(xué)生均必須有扮演不同職責(zé)的“護士”的機會，包括護理部主任、科護士長、護士長、責(zé)任護士、辦公室護士、治療護士、輔助護士等。在整個《護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》課程的開設(shè)過程中，整個班級學(xué)生的角色也按照醫(yī)院的護士分工，如項目組長擔(dān)任護士長職務(wù)，課代表任護理部主任，讓不同“職務(wù)”的“護士”通過護士帽體現(xiàn)出來。

2.4.4 制定項目計劃 考核前6天，學(xué)生通過一切可以利用的資源如查閱資料、觀看操作視頻等作出理論和技能方面的必要準備，也包括用物準備和處理、健康教育、護患溝通等，每人制定書面計劃1份，通過小組討論后共同制定最優(yōu)化的項目計劃(考核前5天)?？己饲?天，在“護理部主任”督促和全班學(xué)生參與下，“護士長”將分工結(jié)果和“劇本”——項目實施方案以書面形式交給教師(以word文檔發(fā)在教師的qq郵箱中)，同時向?qū)嶒炇依蠋熖岢鰧懨鲗嶒炈枞坑梦锖途唧w時間的“實驗申請”詳單。計劃要得到老師的認可方能執(zhí)行，而老師在學(xué)生制定、實施計劃的過程中要及時引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗及不足，不斷完善項目計劃。

2.5 具體實施

2.5.1 學(xué)生分組 將全班學(xué)生合理分組，每組7～10人，推選1名責(zé)任心強，有一定組織管理能力、操作規(guī)范的學(xué)生任項目組長，在組長(“護士長”)和課代表(“護士部主任”)的帶領(lǐng)下共同創(chuàng)設(shè)項目情境和制定項目計劃，進行角色分工，制定每一角色的職責(zé)。

2.5.2 項目培訓(xùn)和考核 每一項操作均已經(jīng)在第一學(xué)年進行詳細、系統(tǒng)的理論和技能培訓(xùn)和單項操作的考核。在此基礎(chǔ)上，在第四學(xué)期的《護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》課程中，每周按計劃訓(xùn)練一些重點操作項目，如各種注射、靜脈輸液、生命體征測量以及各種常用搶救技術(shù)等。教師選擇合適的時機將下一周將要考核的病例告知全班學(xué)生，并引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)下周重點學(xué)習(xí)內(nèi)容，課后要求課代表和項目組長及時組織全組學(xué)生討論，制定具體的實施方案，要求全體小組成員進行分工協(xié)作，寫出“劇本”，“護士長”給每位“護士”排班(考核的半天內(nèi))。下一周在某一組考核的同時，其他學(xué)生按照教學(xué)計劃在實驗教師的督促下練習(xí)下一個病例中用到的幾項護理操作，考核的小組在考核后補充練習(xí)(一般課外安排)，以此類推。護理實訓(xùn)中，主要由實驗帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生自行練習(xí)若干項護理操作，實驗帶教老師負責(zé)督促和糾錯，并向任課教師反饋，必要時課外開放實驗室，繼續(xù)強化訓(xùn)練。培訓(xùn)方式除了學(xué)生練習(xí)外，還包括觀看操作視頻等。學(xué)生可以按照自己的實際情況，選擇較為薄弱的項目加強練習(xí)。每次實訓(xùn)課上，實驗教師隨機抽取學(xué)生進行單項操作考核?？己藭r主要由任課教師對學(xué)生進行評價和指導(dǎo)。在第一輪考核中，在學(xué)期開始就抽簽決定哪一組將在哪一周考核。在考核過程中，實驗帶教老師事先根據(jù)學(xué)生的實驗申請單，將實訓(xùn)考核用物混合后放在模擬治療室或模擬護士站中(由于醫(yī)院毒麻藥物管理制度嚴格，部分搶救藥品可用“模擬藥物”)，屆時要求學(xué)生自行取用所需物品，這樣做的目的是可以大大提高學(xué)生的實際動手能力，避免形成對實驗老師用物準備的依賴現(xiàn)象，更接近臨床實際工作情況?？己酥械摹安∪恕?，可以是模擬人，也可以是學(xué)生，甚至還可以是任課教師，教師扮演“病人”，更接近于“標準化病人”，“病人”能夠?qū)Α白o士”提出更多的問題，給學(xué)生的考核設(shè)置更多的“情境”或“障礙”，激發(fā)學(xué)生更深的思考和更廣的思維。這類考核相當(dāng)于“開卷考試”，有充分的準備時間，可以全班同學(xué)參與討論，有利于全體學(xué)生共同提高。而第二輪考核，在每次實訓(xùn)課前半天左右抽簽決定考核小組和考核病例，要求學(xué)生快速完成各項準備工作。這就要求學(xué)生必須有全面、過硬的技能和靈活的應(yīng)變能力，相當(dāng)于“閉卷考試”，與臨床實際又接近了一步——在病區(qū)，誰也不知道下一時間會接收一名什么樣的病人，病區(qū)的住院病人又會發(fā)生什么情況。護士只有全面掌握專業(yè)知識和技能才能在工作中永遠立于不敗之地。每次練習(xí)和考核以后，學(xué)生按常規(guī)完成課后的訓(xùn)練反思，總結(jié)練習(xí)和考核的得失成敗，并作為評價依據(jù)之一。

2.6 評價

2.6.1 問卷調(diào)查 項目完成后再衡量本組制定的計劃是否完善?？己撕笳垖W(xué)生如實填寫自制的問卷調(diào)查表，用100分制分別對傳統(tǒng)教學(xué)法和項目教學(xué)法進行評分。共發(fā)放問卷99份，回收有效問卷99份，回收率為100%。學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)法和項目教學(xué)法的效果評價見表1。表1 學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)法和項目教學(xué)法的效果評價從表1可以看出，項目教學(xué)法的多項評分優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，提示在護理專業(yè)技術(shù)綜合實訓(xùn)中，項目教學(xué)法較傳統(tǒng)的教學(xué)法更受學(xué)生歡迎。

2.6.2 學(xué)生技能考核成績 每項操作按百分制計分，將99名學(xué)生實施項目教學(xué)法后考核成績與傳統(tǒng)教學(xué)法相比。我們對比的操作項目分別是“無菌操作”和“氧氣吸入法”，所得數(shù)據(jù)采用配對計量資料比較的t檢驗，檢驗水準α=0.05，2項操作中兩者差異均有顯著性(P2.626。實施項目教學(xué)法后的操作技能考核成績，與實施傳統(tǒng)教學(xué)法后的操作技能考核成績相比，差異明顯。

2.6.3 教師綜合評價 教師根據(jù)學(xué)生制定的計劃以及實施情況對每組學(xué)生考核情況進行評價總結(jié)?？己藭r，教師利用自備數(shù)碼相機，將學(xué)生考核的過程用視頻記錄下來，考核結(jié)束后立即與全班學(xué)生共同觀看，一起分析討論不足及差錯原因，同時給每位考核學(xué)生打分，并找出對策，從而提高學(xué)生的分析、處理問題的能力和隨機應(yīng)變能力以及養(yǎng)成批判性思維習(xí)慣。綜合考核的項目及其分值如下(100分制)：方案完善5分，團隊合作5分，儀表5分，態(tài)度5分，溝通能力10分，人文關(guān)懷10分，應(yīng)變能力10分，操作規(guī)范程度30分，操作熟練程度10分，用物處理10分。

3 討論

3.1 項目教學(xué)法提高了護生的執(zhí)業(yè)能力 現(xiàn)代中等護理職業(yè)教育的目的是要培養(yǎng)能夠?qū)⒗碚撀?lián)系實際，并能夠?qū)⒒纠碚摵突炯寄芎芎玫剡\用到臨床中的實用型護理人才。項目教學(xué)法是建構(gòu)主義模式下發(fā)展起來的一種新型的教學(xué)方法，是以實踐為導(dǎo)向、以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，符合現(xiàn)代教育理論的要求。對于中職護理專業(yè)教學(xué)來說，項目教學(xué)法強調(diào)從護理職業(yè)的實際需要出發(fā)，選擇典型的病例作為教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，通過小組共同研究，創(chuàng)造性地解決問題，得出結(jié)論或完成任務(wù)。本課題顯示，通過項目教學(xué)法的應(yīng)用，學(xué)生的動手能力、人際溝通能力、團隊合作能力、創(chuàng)造性思維能力、分析與解決問題的能力等均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法[3]。因此，它提高了學(xué)生的綜合執(zhí)業(yè)能力，高度適用于中職學(xué)校實用型護理人才的培養(yǎng)。

3.2 項目教學(xué)法是多種教學(xué)方法的綜合運用，對專業(yè)教師提出了更高的要求 項目教學(xué)法屬于行動導(dǎo)向教學(xué)法中的一種，強調(diào)學(xué)生不是被動地接受知識，而是積極地構(gòu)建知識，教師不是知識的傳遞者、灌輸者，而是學(xué)生主動建構(gòu)知識的幫助者、促進者。因此，在教學(xué)過程中，使用的不是某種單一的教學(xué)方法，而是多種教學(xué)方法的綜合運用。在護理專業(yè)的項目教學(xué)法中要使用到的教學(xué)方法有引導(dǎo)課文法、情境教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演法、頭腦風(fēng)暴法、討論法等，教師可綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法，使學(xué)生各方面能力得以發(fā)展與提高。因此，教師必須發(fā)揮集體的智慧，對每一個教學(xué)項目(病例)進行精心的設(shè)計，通過多種方式促使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題。而且，護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)教師必須對本專業(yè)的各科理論和技能有整體的認識和把握，與《外科護理學(xué)》、《內(nèi)科護理學(xué)》、《兒科護理學(xué)》和《婦產(chǎn)科護理學(xué)》等任課教師集體備課，協(xié)調(diào)關(guān)系，有重點、有目的地把各項技能和理論知識分配到各個病例中。因此，該教學(xué)方法對護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)教師提出了更高的要求，需要教師具有全科護理理論知識，精湛、嫻熟的操作技能和豐富的臨床實踐經(jīng)驗。在教學(xué)中，教師需要不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識、護理專業(yè)知識及人文科學(xué)知識(如教育學(xué)、心理學(xué)、人際溝通)等知識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“灌輸者”角色，扮演學(xué)生的“adviser”、“l(fā)eader”等新角色。

3.3 使用項目教學(xué)法時應(yīng)注意的問題 傳統(tǒng)的接受式教學(xué)法給學(xué)生以清晰的理論概念，項目教學(xué)法給學(xué)生以創(chuàng)造的空間，在教學(xué)中應(yīng)注意兩種教學(xué)方法的綜合應(yīng)用。在初期的《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，以傳統(tǒng)的接受式教學(xué)法為主，有利于學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握理論知識;在護理專業(yè)技術(shù)綜合實訓(xùn)中以項目教學(xué)法為主，可以大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、避免反復(fù)練習(xí)導(dǎo)致學(xué)生感覺枯燥乏味，甚至出現(xiàn)倦怠情緒，還能有效培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神、提高創(chuàng)造性思維能力、分析與解決問題能力以及綜合能力等，非常有利于中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)實現(xiàn)培養(yǎng)實用型、緊缺型初級護理人才的教學(xué)目標。我校2007屆、2008屆學(xué)生的實踐也表明：項目教學(xué)法非常受學(xué)生歡迎，接受該教學(xué)方法的學(xué)生學(xué)習(xí)護理專業(yè)技術(shù)的積極性空前高漲。綜上所述，項目教學(xué)法高度適用于中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)學(xué)生第四學(xué)期的《護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》課程的教學(xué)。

參考文獻

篇（6）

一、護理教育體系仍以中專教育為主

我國自1983年的11所大學(xué)至2001年已發(fā)展到90多所大學(xué)開展高等護理教育，2001年開展護理碩士教育的大學(xué)已近10所?，F(xiàn)階段我國護理中專、大專、本科、碩士研究生4個層次同時并存,推動了我國高等護理教育水平的提高。2000年，我國護士總數(shù)119萬，大專學(xué)歷護士不足5%，本科學(xué)歷護士不足1%，研究生學(xué)歷護士更是鳳毛麟角。2003年本、專科學(xué)校有331所，其中專科199 所，招生量為4 萬余人，在校生為10 萬余人，學(xué)制為2-3年；本科132 所，招生數(shù)為1 萬余人，在校生為3萬余人，學(xué)制4-5 年。至2002年底，碩士研究生教育院校有17 所。2004年，博士教育在第二軍醫(yī)大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)啟動。雖然近幾年來本科及以上學(xué)歷護士比例有所增加，但我國護士仍以中專為主，中專學(xué)歷的護士仍占85%左右，且以初中入學(xué)為主。據(jù)2002年美國衛(wèi)生社會福利和健康保健資源部公布的全美注冊護士抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：全美共有注冊護士269萬多人，其中：大專護士占34.3%；本科護士占32.7%；碩士學(xué)位護士占9.6%，博士學(xué)位護士占0.6%[4]?？傆嬍苓^高等教育的護士占總數(shù)的77.2%以上。因此，我國護理教育體系仍需大幅度增加大專及本科學(xué)歷護士的比例。

二、護理教學(xué)模式及課程設(shè)置未體現(xiàn)護理專業(yè)特色

（一）護理教學(xué)模式與臨床專業(yè)相似。護理學(xué)是一門獨立的學(xué)科，美國、加拿大、澳大利亞、泰國等國家的護理教育已建立了從學(xué)士到博士的完整體系，基本采用了4 年制護理學(xué)學(xué)士教育，大部分國外大學(xué)護理專業(yè)更注重健康保健、精神因素和護士的綜合能力。我國的大學(xué)教育是以專業(yè)培養(yǎng)為主要目的，自1983年恢復(fù)高等護理教育以來，全國各大學(xué)基本采用的是5年制的二段式教學(xué)模式，即前期2年為基礎(chǔ)理論課程學(xué)習(xí)，后期2年為臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)，最后1年臨床實習(xí)。護理專業(yè)學(xué)生入學(xué)大多數(shù)以調(diào)劑志愿為主，學(xué)生對護理專業(yè)不了解，護生在前期學(xué)習(xí)時，與醫(yī)學(xué)生同課堂參與基礎(chǔ)理論教學(xué)活動，后期才接觸臨床護理專業(yè)教學(xué)，造成部分學(xué)生的專業(yè)思想不穩(wěn)定，缺乏護理理念和理論聯(lián)系實踐的能力。

（二）課程設(shè)置未體現(xiàn)護理特色。以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的課程體系也與護理專業(yè)特色不相適應(yīng)，使得絕大部分學(xué)生認為護理專業(yè)只是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一個分支而已，課程設(shè)置和臨床專業(yè)基本相同。我國護理教育設(shè)置的人文社會課程也較少，而這些人文課程被其他發(fā)達國家認為是提高護士綜合素質(zhì)及應(yīng)對醫(yī)學(xué)生活中的挑戰(zhàn)的基礎(chǔ)課程。學(xué)生通過學(xué)習(xí)人文社會科學(xué)，塑造健康人格，培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)及綜合素質(zhì)，是一個社會化的過程。 我國護理課程設(shè)置中人文課程設(shè)置存在較大局限性，在課程多樣性方面存在不足，選修課程較為單一，在一定程度上限制學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和個性化發(fā)展。

篇（7）

病理學(xué)與病理生理學(xué)是三年護理重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，在我校護理專業(yè)三年?？频膶W(xué)習(xí)中，病理學(xué)與病理生理學(xué)安排在大一下學(xué)期進行，在近兩年我校教學(xué)改革中，從考試課調(diào)整為考查課，課時安排從80學(xué)時減少為48學(xué)時，如何在有限的時間內(nèi)，既能圓滿高效的完成教學(xué)大綱的課時安排，又能促進護理專業(yè)課的學(xué)習(xí)，是我們教研室的長期研究內(nèi)容。

1目的

通過調(diào)查分析，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，研究病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容調(diào)整，對專業(yè)課教學(xué)和護理技能的熟練掌握的影響。

2方法

2.1調(diào)查分析 對護理專業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)課的關(guān)系以及臨床應(yīng)用等進行了問卷調(diào)查，調(diào)查對象包括我校護理專業(yè)13級在校生、進入臨床實習(xí)的12級學(xué)生和護理專業(yè)課教師。采用無記名方式。共發(fā)放問卷186份，回收有效問卷171份，有效回收率為91.94%.與此同時我們與部分護理專業(yè)課教師和附屬醫(yī)院護理人員進行了座談交流。問卷和座談內(nèi)容涉及病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容難易程度、病理學(xué)與病理生理學(xué)知識與專業(yè)課程學(xué)習(xí)及臨床應(yīng)用的關(guān)聯(lián)程度、與職業(yè)資格考試的關(guān)系等。

2.2教學(xué)內(nèi)容調(diào)整 通過調(diào)查研究，我們對病理學(xué)與病理生理想的教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)調(diào)整。

病理解剖學(xué)中總論的四章（組織和細胞的損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障、炎癥、腫瘤）是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，是指導(dǎo)學(xué)習(xí)各個疾病的關(guān)鍵，對護理專業(yè)課的學(xué)習(xí)不可或缺；而各論中常見疾病的病理解剖內(nèi)容如心血管、呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)疾病等可少講或不講，這部分內(nèi)容可與護理后期專業(yè)課結(jié)合，通過外科護理、兒科護理、內(nèi)科護理等課程進行學(xué)習(xí)，部分內(nèi)容也可鼓勵學(xué)生在臨床實習(xí)中自學(xué)。

病理生理學(xué)內(nèi)容適當(dāng)增加DIC、傳染病與性病，并就臨床中常見的水腫、脫水、低鉀血癥、休克等病理生理過程增加課時學(xué)習(xí)，強化病理生理基本病理過程的認識。

綜上所述，我們把病理解剖學(xué)內(nèi)容和課時適當(dāng)減少，相應(yīng)增加病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和課時，見表1。

2.3教學(xué)方案實施 實驗對象：14級在校護理專業(yè)學(xué)生。

實驗條件：①教學(xué)條件：教室多媒體教學(xué)系統(tǒng)，實驗室互動示教系統(tǒng)，示教顯微鏡，掛圖，大體標本，HE切片，辦公電腦2臺，打印機1臺等。②人員構(gòu)成：本組研究成員具有教授1名，副教授1名，講師9名，職稱層次比例適宜，并且每個人病理學(xué)教學(xué)時間均超過8年。學(xué)歷構(gòu)成：博士 1名；碩士研究生 3名；本科 7名，學(xué)歷層次比例合理。

實驗方案： 2014級護理專業(yè)6個班學(xué)生隨機分3組，每組由兩個班級構(gòu)成，每個班級學(xué)生隨機分布，人數(shù)都在100名。一個班級作為對照組，按照往年的教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)計劃進行教學(xué)；另外一組作為改革組，采用調(diào)整后的教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)計劃。每組由一名中級以上職稱的教師任教，共計3個教師。

實驗結(jié)果：第二學(xué)年結(jié)束，通過調(diào)查問卷方式，用SPSS統(tǒng)計學(xué)分析，比較改革組和對照組之間講授內(nèi)容的課時調(diào)整對病理學(xué)與病理生理學(xué)學(xué)習(xí)的影響是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1調(diào)查分析 12級和13級護理專業(yè)中，分別有91.4%和93.7%的學(xué)生認為病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多，課時短，很難在短時間內(nèi)掌握；在12級護理專業(yè)學(xué)生，92.6%的學(xué)生和少量護理專業(yè)課老師認為病理解剖學(xué)內(nèi)容與護理專業(yè)課和臨床應(yīng)用聯(lián)系不緊密，與職業(yè)資格考試關(guān)系不大；98.7%的護理專業(yè)學(xué)生、大部分護理專業(yè)課教師及行業(yè)專家都認為病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)進行適當(dāng)?shù)母母?，以適應(yīng)護理專業(yè)學(xué)習(xí)和技能操作的需要。

3.2實驗結(jié)果 調(diào)查問卷采用無記名方式。共發(fā)放問卷600份，回收有效問卷578份，有效回收率為96.33%，見表2。

計算病理學(xué)與病理生理學(xué)專業(yè)知識熟練掌握情況，以合格人數(shù)計算，實驗組與對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t0.05）。考察護理專業(yè)學(xué)生，對專業(yè)課學(xué)習(xí)及護理技能學(xué)習(xí)是否有幫助，實驗組與對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t

4討論

病理學(xué)與病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)中，無論是護理專業(yè)，還是臨床、檢驗、影像等專業(yè)學(xué)習(xí)中，都是一門重要的基礎(chǔ)課和橋梁課。熟練掌握病理學(xué)和病理生理學(xué)知識，對疾病的護理診斷、護理治療等技術(shù)的掌握，起著不可替代的作用。如外科護理中，如何預(yù)防血栓栓塞的出現(xiàn)，通過血栓形成這一章節(jié)，讓學(xué)生認識到血栓形成的三個條件，應(yīng)用到臨床上應(yīng)避免反復(fù)在同一個部位穿刺，以免造成血管內(nèi)皮損傷；長期臥床或手術(shù)后的患者，應(yīng)鼓勵其早期下床活動，促進血液循環(huán)流動，防止血栓形成；血液凝固性高的患者，如腫瘤患者、婦產(chǎn)科分娩后的婦女，也應(yīng)鼓勵早期下床活動。

在教學(xué)課時由80學(xué)時減少為48學(xué)時的基礎(chǔ)上，我們通過調(diào)查分析，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，研究病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容調(diào)整，對專業(yè)課教學(xué)和護理技能的熟練掌握的影響。通過研究發(fā)現(xiàn)，無論實驗組還是對照組，都對病理學(xué)與病理生理學(xué)的專業(yè)知識感興趣。對專業(yè)知識的掌握熟練程度上，實驗組取得更好的成績。對專業(yè)課學(xué)習(xí)及護理技能學(xué)習(xí)幫助上，實驗組學(xué)生認為對專業(yè)學(xué)習(xí)更有幫助。在問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，通過專任教師與臨床專家之間、專業(yè)課各門課程之間、專業(yè)課與基礎(chǔ)課之間的廣泛交流，我們對護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進行了適當(dāng)改革，使教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)的培養(yǎng)目標、學(xué)制、教學(xué)課時數(shù)結(jié)合起來，合理調(diào)整學(xué)時比重，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，以保證病理學(xué)教學(xué)設(shè)計符合護理專業(yè)知識與技能學(xué)習(xí)的需要。

本研究雖然取得一定的成果，但仍有不少問題尚待解決。本研究未對教學(xué)方法和教學(xué)手段進行充足優(yōu)化和完善，使其更好適應(yīng)護理專業(yè)課學(xué)習(xí)和職業(yè)能力的需要。考察對象，只考察14級護理一個年份的學(xué)生，結(jié)果可能受到人數(shù)、當(dāng)年高考成績等影響。觀察時間短，實驗結(jié)果的科學(xué)性有待進一步長期印證。在接下來的護理專業(yè)教學(xué)中，我們將進一步改進教學(xué)方法與教學(xué)手段，適應(yīng)護理專業(yè)課學(xué)習(xí)和職業(yè)能力的需要。多考察幾個年級的護理專業(yè)學(xué)生，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容對專業(yè)課學(xué)習(xí)與職業(yè)能力培養(yǎng)的影響。對影像、檢驗、口腔技術(shù)等專業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進行適當(dāng)調(diào)整。

使病理知識與護理專業(yè)課互相滲透，搭起互相聯(lián)系的橋梁，將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多學(xué)科知識進行有機整合、融會貫通的綜合性學(xué)科。

參考文獻：

篇（8）

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）47-0261-02

高護專業(yè)伴隨著經(jīng)濟快速發(fā)展而產(chǎn)生，屬于新興專業(yè)。創(chuàng)辦者多為衛(wèi)生學(xué)?；蛐l(wèi)生職業(yè)教育院校，其中，大部分衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)院是近幾年由中專衛(wèi)校升格而成的。因此，高護專業(yè)不同于中專護理專業(yè)，它不是后者在學(xué)年上的延伸，而是一個獨立的具有高職特點的護理專業(yè)。在新的形勢下，我們要結(jié)合新理論，對高護專業(yè)給予充分重視，并在實際教學(xué)中探究本專業(yè)的理論基礎(chǔ)。

一、樹立正確的認識觀，科學(xué)定位

1.社會的定位。社會用人單位對高職護理專業(yè)的定位是應(yīng)用型技術(shù)類專業(yè)，認為他們培養(yǎng)的學(xué)生普遍是應(yīng)用型技術(shù)人才。高職護理專業(yè)的學(xué)生在理論水平上雖略低于本科生，但在動手能力上要應(yīng)高于他們生，而且在薪酬要求上通常會低于本科生的期待底線。此外，本專業(yè)學(xué)生的學(xué)歷高于中等護理專業(yè)，在整體素質(zhì)層面，他們屬于大學(xué)生這一層次。這種看法直接決定了該專業(yè)的科學(xué)定位。一方面，具有“高”的特性，即我們對學(xué)生的培養(yǎng)方向要區(qū)別于低層次的護理人才，將學(xué)生定位在?？茖哟紊?，把他們培養(yǎng)成既掌握護理理論又具備動手能力的技術(shù)性人才。另一方面，具有“職”的特性，即培養(yǎng)出來的護理人員要具備職業(yè)技能，是一線用人醫(yī)院在生產(chǎn)、管理或者服務(wù)工作上所需要的技術(shù)性人才。

2.學(xué)生素質(zhì)的定位。高護專業(yè)的學(xué)生自入校時起，就不同于中職護理專業(yè)的學(xué)生。首先，該專業(yè)學(xué)生的分數(shù)線較高，表明他們在知識、能力的水平上高于中職護理專業(yè)的學(xué)生。其次，該專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣和態(tài)度上較良好，這為高護專業(yè)的教育教學(xué)改革提供了一個有利的環(huán)境。

3.學(xué)校應(yīng)克服教育層面的認識誤區(qū)。學(xué)校在實際的教學(xué)活動中，對高護專業(yè)教學(xué)應(yīng)區(qū)別于中專教育教學(xué)，要克服傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，走出歷史沉淀下來的心理誤區(qū)。第一，克服用學(xué)科教育方式取代職業(yè)教育方式的誤區(qū)；第二，克服專業(yè)知識取代崗位技能培訓(xùn)的誤區(qū)；第三，克服將技術(shù)性教育等同于技能型教育的誤區(qū)。

4.培養(yǎng)的目標。高護專業(yè)的學(xué)生應(yīng)達到認識能力較強、理論知識扎實、基本文化素養(yǎng)較高等要求，要有充分的職業(yè)發(fā)展空間。在專業(yè)學(xué)習(xí)中，提高自己的可持續(xù)發(fā)展能力；在具體工作中，提升自己的職業(yè)實踐能力。在環(huán)境轉(zhuǎn)換的情況下，對新崗位具有較強的適應(yīng)能力，解決實際問題與動手分析的能力較強。在護理工作中，可以設(shè)計出合理的護理方案，能將理論知識切實地轉(zhuǎn)化為實際生產(chǎn)力。

二、學(xué)校在高職護理專業(yè)上的教育教學(xué)觀念

1.轉(zhuǎn)變培養(yǎng)模式方面的落后觀念。教育教學(xué)改革的落實，首要任務(wù)是轉(zhuǎn)變觀念。在學(xué)生培養(yǎng)觀上，不應(yīng)把培養(yǎng)目標確定為簡單的護理技術(shù)人員，而是要培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、創(chuàng)新能力，讓他們成為高素質(zhì)人才，進而促進護理工作的有序發(fā)展。因此，必須轉(zhuǎn)變護理知識和技能方面的傳授觀念，摒棄以病人為中心的思想，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行?。轉(zhuǎn)變教學(xué)模式觀，不再采用灌輸?shù)慕虒W(xué)模式，而是要將學(xué)生培養(yǎng)成具有自我教育意識、自我發(fā)展能力且具有較高的思想、文化、和專業(yè)素質(zhì)，成為全面發(fā)展的人才。

2.樹立男性同樣可以從事護理工作的新觀念。護理專業(yè)在社會發(fā)展中呈現(xiàn)出需求多樣化的趨勢，因此，男性護理專業(yè)得到社會的重視，男性學(xué)生也應(yīng)得到社會的認可。男護的不可替代性，特別體現(xiàn)在對男性患者進行護理工作時所給予的人文關(guān)懷上，能夠讓男性患者感受到來自醫(yī)院的溫暖。學(xué)校應(yīng)基于男性護理服務(wù)的特色，擴大男性護理專業(yè)的招生人數(shù)，重組相關(guān)教材，改革相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容，盡量滿足社會用人單位在男性護理上的需求，完善護理隊伍的建設(shè)。

三、高職護理專業(yè)在教育教學(xué)方面的改革措施

1.實施整體護理教學(xué)模式，提升護士素質(zhì)。在教學(xué)中，首先應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的知識與技能，注重對其素質(zhì)的培養(yǎng)，實現(xiàn)知識和技能的雙向發(fā)展。學(xué)校應(yīng)在護理專業(yè)的心理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科上安排課程，同時開設(shè)社會學(xué)、美學(xué)基礎(chǔ)、語文等學(xué)科，不僅對學(xué)生的儀表、舉止、態(tài)度、氣質(zhì)與品格等方面進行培養(yǎng)，還要教育學(xué)生具有鉆研和奉獻的精神。

2.以能力為基礎(chǔ)，培養(yǎng)職業(yè)實踐技能。學(xué)校應(yīng)打破陳舊的教學(xué)體系、考試方法與教學(xué)模式，調(diào)整專業(yè)課程的設(shè)置，采用筆試、技能考核與面試并重的方式，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、團隊能力、表達能力和實踐能力等。學(xué)生的能力不同，對專業(yè)知識、實踐技能的領(lǐng)悟能力便會存在差異。因此，學(xué)校要采用因材施教的方法，將學(xué)生分為專業(yè)知識較強和實踐技能較強兩個集體，開展交流活動，設(shè)定交流生機制，以實現(xiàn)兩個集體的共同進步。此外，基于用人單位的實際需求，培養(yǎng)出適合醫(yī)院一線需要的人才。

3.加強與衛(wèi)生類高校的聯(lián)合。高等衛(wèi)生類院校的師資力量較強，在教學(xué)設(shè)施、實踐基地的軟硬件上較為完善。加強與這類院校的聯(lián)合，可以為高護專業(yè)的學(xué)生創(chuàng)造專升本的有利環(huán)境，同時為各科授課教師提供豐富的進修機會，對教師的授課水平和職業(yè)技能方面的提高都會有很大的促進作用。與衛(wèi)生類高校聯(lián)合并不完全依附于他們的教學(xué)設(shè)施和實驗設(shè)備等，而是實現(xiàn)二者的共同進步。在聯(lián)合中，高職護理專業(yè)的學(xué)生可以學(xué)習(xí)到更多的專業(yè)知識，掌握更多的實踐技能，對繼續(xù)深造會產(chǎn)生較大的興趣。從這個層面講，加強聯(lián)合可以為高校輸送人才，同時也能提高高護專業(yè)學(xué)生在專業(yè)和技能上的綜合水平。

4.利用相關(guān)部門，實現(xiàn)特長教育。利用學(xué)校團委、學(xué)生會等部門的有利條件，舉辦書法、歌曲、朗誦、舞蹈或?qū)懽鞯然顒?，充分挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能，實現(xiàn)個性化發(fā)展。學(xué)生畢業(yè)時，他們須熟練掌握相關(guān)計算機技術(shù)，以便在以后的工作中有效結(jié)合先進的醫(yī)療技術(shù)。此外，也應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)行為，在課堂或是生活中，都應(yīng)具備高護生的服務(wù)觀念和禮儀規(guī)范。

5.靈活運用教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生熱情。傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重教師講、學(xué)生聽，多是灌輸式教學(xué)，不能充分調(diào)動學(xué)生的積極性。在改革傳統(tǒng)教學(xué)法的過程中，我們應(yīng)強調(diào)學(xué)生在課堂上的參與性，尤其注重問題教學(xué)法的應(yīng)用。教學(xué)之前，教師應(yīng)對課程實踐操作中的重難點知識進行教學(xué)設(shè)計，將其轉(zhuǎn)化為問題，引導(dǎo)學(xué)生在探索問題的基礎(chǔ)上進行課前預(yù)習(xí)。在學(xué)生遇到困難時，教師應(yīng)積極建議學(xué)生主動查找相關(guān)資料、文獻或圖譜等，以開放式小組討論的方式引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生互動。在學(xué)生學(xué)習(xí)操作規(guī)范時，教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，進行探究和總結(jié)，最終找出解決問題的方法。這種方式有助于學(xué)生臨床能力、團隊精神、職業(yè)道德等的提高，調(diào)動他們在課堂上的積極性。在教學(xué)中，采用情境教學(xué)法，貫徹民主教學(xué)原則。情境教學(xué)法可充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，讓他們成為課堂的主導(dǎo)，而學(xué)生可以通過模擬病房，相互交流心得，實現(xiàn)能力的綜合提升。對于能力較強的學(xué)生，教師可以為其設(shè)立研究性課題，指導(dǎo)他們在計算機資源、圖書館書籍等基礎(chǔ)上，進行自主研究，以“導(dǎo)師型”教學(xué)方式對學(xué)生進行分組，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

四、結(jié)束語

教師在教育教學(xué)改革中的作用尤為重要，應(yīng)注重對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，運用情境教學(xué)法，讓學(xué)生進行角色扮演，并適當(dāng)?shù)刈呱现v臺。高護專業(yè)的改革，需要相關(guān)部門、學(xué)校、教師、學(xué)生等長期配合和堅持，才能取得成果。在新理論的要求下，我們需要根據(jù)社會需求，培養(yǎng)高護專業(yè)的全能型人才，使高護專業(yè)實現(xiàn)長遠發(fā)展。

篇（9）

微課（Microlecture）的概念是2008年由美國圣胡安學(xué)院的高級教學(xué)設(shè)計師DavidPenrose首次提出[1]，2010年由廣東佛山教育局研究員胡鐵生將本概念引入國內(nèi)[2]。微課是相對于常規(guī)課程的一個概念，具有主題鮮明、針對性強、時間短、實施靈活等特點，通常是以視頻的形式講授一個獨立的知識點，一般還包括練習(xí)測試、護生反饋、教師答疑等配套教學(xué)環(huán)節(jié)。護生可以根據(jù)自身需要隨時隨地反復(fù)觀看教學(xué)內(nèi)容，預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)相關(guān)知識，為護生提供了自主學(xué)習(xí)的條件。自主學(xué)習(xí)能力（AutonomousLearningCompetencies）是指護生在自主教學(xué)前提下，知、信、行3個方面均積極主動參與學(xué)習(xí)過程，運用各種客觀資源獲取知識的能力[3-4]。有研究認為，護生自主學(xué)習(xí)能力包括自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個部分。隨著護理學(xué)科的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進步，培養(yǎng)和提高護生有效合理利用學(xué)習(xí)資源的自主學(xué)習(xí)能力是高職護理教育非常重要的任務(wù)。微課作為一種新型的教學(xué)方式，在我國還處于初級發(fā)展階段，微課應(yīng)用于護理教學(xué)的經(jīng)驗尚少，本研究旨在探討應(yīng)用微課教學(xué)對高職護生自主學(xué)習(xí)能力的影響，現(xiàn)介紹如下。

1對象與方法

1.1研究對象

在護生知情同意的情況下，在惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級高職護理專業(yè)16個班級中采用抽簽法隨機抽取4個班共212名護生作為研究對象，分為實驗組（108人）和對照組（104人）。實驗組中男生6人，女生102人，平均年齡（20.21±0.81）歲；對照組中男生6人，女生98人，平均年齡（20.32±0.77）歲。兩組護生在性別、年齡、高考分數(shù)、第一學(xué)年成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2研究工具本研究采用國內(nèi)專家林毅等編制的《護理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表》[5]對護生的自主學(xué)習(xí)能力進行測評。該量表共有3個分量表，28個條目，總的Cronbach’sα系數(shù)為0.86，各分量表的Cronbach’sα系數(shù)在0.69～0.79之間。該量表采用Likert5點計分法，包括完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合5個選項，正向題分別計5～1分，負向題分別計1～5分，理論最低值為28分，最高值為140分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強。

1.3干預(yù)方法選擇

《兒科護理學(xué)》教材中的“傳染病患兒的護理”作為教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)高職護理專業(yè)教學(xué)大綱的要求，該部分包括4個學(xué)時，主要內(nèi)容有麻疹、水痘、猩紅熱、手足口病等出疹性疾病患兒的護理以及結(jié)核病患兒的護理。該部分內(nèi)容多、課時少，需要課堂授課和課外自學(xué)相結(jié)合的方式完成，適合采用微課的方式教學(xué)。實驗組和對照組選用同一教學(xué)內(nèi)容，由同一教師按同一PPT授課。

1.3.1實驗組

采取以微課自學(xué)為主、課堂總結(jié)為輔的方式教學(xué)，教學(xué)過程分為4個步驟：（1）制作微課：根據(jù)網(wǎng)上資源和醫(yī)院病例精心制作教學(xué)視頻，包括出疹性傳染病的表現(xiàn)、流行病學(xué)特點、皮疹患兒的護理、小兒結(jié)核病的特點、結(jié)核病患兒的護理5個視頻，每個視頻15分鐘左右。（2）建立平臺：建立微信群，群成員包括實驗組護生和任課教師，以便后期線上推送練習(xí)題，同時為護生提問、教師答疑、師生交流提供平臺，從而及時溝通，反饋教學(xué)信息。（3）推送微課：在授課前一周推送授課內(nèi)容的微課視頻，視頻推送后的第3天推送相關(guān)練習(xí)題，練習(xí)題推送后的第3天推送答案及解析，并在微信群針對護生提出的問題及時反饋。（4）課堂總結(jié)：根據(jù)教學(xué)大綱和授課計劃總結(jié)該部分內(nèi)容的重點，并針對護生在微信群中普遍提出的難點問題集中討論解析。

1.3.2對照組

采取傳統(tǒng)方式教學(xué)，教學(xué)過程包括課前預(yù)習(xí)、課堂講解、課后練習(xí)3個基本環(huán)節(jié)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件對所有調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用頻數(shù)分布圖、正態(tài)性檢驗、方差齊性檢驗分析數(shù)據(jù)的分布情況及特點。符合正態(tài)分布的用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護生實驗前自主學(xué)習(xí)能力總分和各分量表得分比較，無顯著性差異（P>0.05）。實驗后，實驗組護生自主學(xué)習(xí)能力總分和3個分量表得分均顯著高于本組實驗前及對照組（P<0.05）。實驗后，對照組護生自主學(xué)習(xí)能力總分和3個分量表得分與實驗前比較，無顯著性差異（P>0.05）。

3討論

3.1高職護生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀

隨著社會進步和人類對健康要求的不斷提高，護理專業(yè)教育的目標必然也會同步提高，培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)能力是保證護理專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提，也是當(dāng)前高等護理職業(yè)教育的重要任務(wù)[6]。然而近年來高校不斷擴大招生，高職護生基礎(chǔ)教育和自主學(xué)習(xí)能力普遍較差[7]，主要表現(xiàn)在以下3個方面：第一，自我管理能力不強，大學(xué)教學(xué)模式和中學(xué)教學(xué)模式不同，護生普遍適應(yīng)中小學(xué)灌輸式的教學(xué)，習(xí)慣在父母和教師的監(jiān)督下學(xué)習(xí)，在缺乏外界壓力的情況下，護生缺乏自我監(jiān)督和管理的意識[8]；第二，信息能力較差，現(xiàn)如今護生身處一個信息爆炸的時代，尤其是網(wǎng)絡(luò)信息豐富多樣，但同時也存在魚目混珠、真假難辨的問題，護生獲取信息、分析和處理信息的能力還有待加強[9]；第三，缺乏學(xué)習(xí)合作能力，“90后”護生自我意識強，同學(xué)之間缺乏積極有效的合作學(xué)習(xí)，應(yīng)幫助護生建立學(xué)習(xí)小組，將學(xué)習(xí)任務(wù)分工，共享學(xué)習(xí)資源，使護生意識到通過合作互助，能夠?qū)崿F(xiàn)小組和個人的成功[10]。

3.2微課教學(xué)有利于提高護生的自我管理能力

本研究結(jié)果顯示，實驗組護生通過微課教學(xué)后，自我管理能力較前顯著提高（P＜0.05），同時實驗組護生的自我管理能力顯著高于對照組（P＜0.05），說明微課教學(xué)能有效提高護生的自我管理能力。微課內(nèi)容短小精練，陳述簡單直接，針對主要知識點著重講解，便于護生在短時間內(nèi)抓住教學(xué)目標和重點。更重要的是，護生可以利用手機和電腦隨時隨地觀看微課視頻，而且可以反復(fù)觀看，隨意快進，便于護生利用碎片時間針對自身需要實現(xiàn)個性化學(xué)習(xí)，也更加符合“90后”護生的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣。與課堂長時間授課相比，微課教學(xué)更能激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)過程和時間護生可以根據(jù)自身情況自由安排，有利于護生自我管理能力的提高[11-12]。

3.3微課教學(xué)有利于提高護生的信息能力

本研究結(jié)果顯示，實驗組護生通過微課教學(xué)后，信息能力較前顯著提高（P＜0.05），同時實驗組護生的信息能力顯著高于對照組（P＜0.05），說明微課教學(xué)能有效提高護生的信息能力。微課教學(xué)是線上教學(xué)，護生在觀看視頻的同時可以針對一些難點和熱點問題實時線上檢索相關(guān)知識，有利于提高護生拓寬信息渠道的能力[13]。針對某一問題進行網(wǎng)上檢索，必然得出很多檢索結(jié)果和相關(guān)知識，選取有用信息閱讀和學(xué)習(xí)的過程實際上是對護生分析和處理信息能力的鍛煉及提高[14]。

3.4微課教學(xué)有利于提高護生的學(xué)習(xí)合作能力

本研究結(jié)果顯示，實驗組護生通過微課教學(xué)后，學(xué)習(xí)合作能力較前顯著提高（P＜0.05），同時實驗組護生的學(xué)習(xí)合作能力顯著高于對照組（P＜0.05），說明微課教學(xué)能有效提高護生的學(xué)習(xí)合作能力。本研究采用的《護理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表》中，學(xué)習(xí)合作能力分量表主要包括尋求幫助的能力和交流能力?！?0后”護生多數(shù)以自我為中心，在傳統(tǒng)課堂教學(xué)過程中處于被動接受的地位，缺乏主動性，與教師和同學(xué)的交流及合作甚少。本研究實施的微課教學(xué)是在微信平臺上教學(xué)和交流，符合現(xiàn)代年輕人的日常溝通習(xí)慣，有些護生在課堂上很少提問，但是在微課教學(xué)平臺上卻非?；钴S，能針對視頻教學(xué)內(nèi)容和線上習(xí)題提出疑問，尋求幫助的能力明顯提高。護生在微信群的提問所有成員可見，其他護生也可以解答問題和繼續(xù)討論，有利于促進護生間的合作與交流，使得護生的交流能力得到顯著提高[15]。

篇（10）

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）08-0083-03

隨著醫(yī)學(xué)生物模式的改變，醫(yī)療機構(gòu)為適應(yīng)患者的需求，對臨床護理工作者提出了新的要求，不僅具有一定的理論知識，還要具有較強的實際操作能力和自學(xué)能力。為了不斷提高教學(xué)質(zhì)量，必須加大教學(xué)改革。為了配合學(xué)校教改，筆者對《護理教育學(xué)》的教學(xué)方法進行了嘗試，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

1.教學(xué)對象：將護理學(xué)院本科學(xué)生正在接受課程調(diào)整的兩個年級的學(xué)生即處于第二學(xué)期的1～3班學(xué)生87名作為甲組，其中男生6名，女生81名，平均年齡19歲。將處于第六學(xué)期的1～3班學(xué)生99名作為乙組，其中男生12名，女生87名，平均年齡21歲。兩組學(xué)生的入學(xué)錄取成績無差異性。

2.學(xué)習(xí)課程及性質(zhì)：《護理教育學(xué)》，第二版，姜安麗主編，人民衛(wèi)生出版社出版?？疾檎n。

3.方法：采用教師講授與學(xué)生參與相結(jié)合的教學(xué)方法，重點、難點章節(jié)由老師講解，部分章節(jié)由學(xué)生走上講臺講解。先將學(xué)生分成八組，教學(xué)內(nèi)容分為八個部分，上次課確定每組的具體教學(xué)內(nèi)容，每組學(xué)生共同討論，共同制作幻燈片，選派1人上臺講解，每人限15分鐘。每次課先由老師作導(dǎo)語，學(xué)生講完后，由其他組的學(xué)生對其講課的質(zhì)量、效果和注意事項進行評價，再由老師進行補充講解。學(xué)生參與式學(xué)習(xí)的章節(jié)有：護理教育的發(fā)展與改革；學(xué)習(xí)理論在護理教育中的應(yīng)用；影響學(xué)習(xí)的內(nèi)部和外部因素；教師課堂教學(xué)效果評價方法及個性化教育等共4次課8學(xué)時。其余內(nèi)容按傳統(tǒng)方式進行講授。此方案在實施前，先將實施方案與步驟報護理學(xué)院教務(wù)科核準，征得專家同意后再實施。

4.評價方法：（1）學(xué)生評價：①每個小組講完課后，用《護理專業(yè)教師課堂教學(xué)質(zhì)量自我評定量表》[1]對自己小組的講課效果進行評價，該表有30個問題，分A、B、C、D、E五個答案，按“總是這樣做、經(jīng)常這樣做、有時這樣做、偶爾這樣做和沒做”進行評價。分次發(fā)出調(diào)查表186張，當(dāng)場收回調(diào)查表186張，回收率100%。②在整個課程結(jié)束后、考試前，全部學(xué)生用《護理專業(yè)教師課堂教學(xué)質(zhì)量學(xué)生評價表》[2]對老師進行評價。該表有27個問題，分A、B、C、D、E、NE六個答案，按“非常贊成、贊成、中立態(tài)度、不太贊成、非常不贊成、本條不適用或不知道”進行評價。最后增加一項作為學(xué)生對教學(xué)的總體滿意度進行統(tǒng)計。發(fā)出調(diào)查表186張，當(dāng)場收回調(diào)查表186張，回收率100%。（2）專家評價：邀請護理學(xué)院和附屬醫(yī)院資深專家四名進行隨機聽課兩次，用《護理專業(yè)教師課堂教學(xué)質(zhì)量他人評價表》[3]對老師進行評價，該表有24個問題分，A、B、C、D、E、NE六個答案，按“非常贊成、贊成、中立態(tài)度、不太贊成、非常不贊成、本條不適用或不知道”進行評價，分別按教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平、教學(xué)方法和教學(xué)效果進行分類統(tǒng)計。發(fā)出調(diào)查表8張，由護理學(xué)院教務(wù)科收回8張，回收率100%。（3）學(xué)生的結(jié)業(yè)成績：《護理教育學(xué)》結(jié)業(yè)考試，理論考試90分，其中客觀題型占20%，主觀題型占80%，平時成績10分。

二、統(tǒng)計方法

計數(shù)資料進行t檢驗，計量資料進行x2檢驗。

三、結(jié)果

1.學(xué)生對自己課堂教學(xué)質(zhì)量評價。

2.學(xué)生對教師課堂教學(xué)質(zhì)量評價。

3.對本教學(xué)方法的總體滿意度。.

4.《護理教育學(xué)》結(jié)業(yè)成績比較。

四、討論

1.《護理教育學(xué)》是培養(yǎng)護理本科生基本教學(xué)能力的專業(yè)基礎(chǔ)課，是培養(yǎng)學(xué)生從事臨床教學(xué)和病人健康教育的基本能力的考查課，無學(xué)分。很多學(xué)生對這門課程不重視，過去我們采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在大合班上課，以教師講授為主，學(xué)生參與的機會很少?！皾M堂灌”的填鴨式教學(xué)強行灌輸，機械有余而靈活不足。使學(xué)生機械記憶多，整理加工少；記憶結(jié)論多，思考過程少；知識背誦多，能力培養(yǎng)少；被動做題多，獨立思維少[3]。致學(xué)生上課注意力不集中，課堂效率不高。而護理本科培養(yǎng)的學(xué)生需要既具有較強的臨床適應(yīng)能力，又具有較為豐富的理論知識和溝通能力，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需求。針對學(xué)生的培養(yǎng)目標，我們在本科學(xué)生的不同學(xué)習(xí)階段、同一教學(xué)時段采用參與式的教學(xué)方法，使學(xué)生改變了從過去被動知識接受向主動探求知識的轉(zhuǎn)變，使同學(xué)們提高了學(xué)習(xí)興趣，增強了對知識的記憶力，增強了應(yīng)用知識分析問題、解決問題的能力。

2.學(xué)生評教是護理老師教學(xué)質(zhì)量評價的主要依據(jù)之一，占老師教學(xué)質(zhì)量評價權(quán)重0.45[1]，從表一得知：在不同學(xué)習(xí)階段采用參與式教學(xué)法所得到的結(jié)果不同，甲組學(xué)生（第二學(xué)年）和乙組學(xué)生（第六學(xué)年）對老師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平、教學(xué)方法和教學(xué)效果的贊同率分別是55.6%、45.5%、54.6%、42.4%和58.7%、72.2%、63.7%、52%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），可能與低年級學(xué)生仍然習(xí)慣于在讀高中時的填鴨式教學(xué)方法，而高年級的學(xué)生進入大學(xué)學(xué)習(xí)時間較長，思維更加活躍，希望與展現(xiàn)自己的能力有關(guān)。

3.參與式教學(xué)方法的使用使同學(xué)們主動參與教學(xué)過程，每個小組在準備的過程中力求完美，大部分同學(xué)在準備課件發(fā)言前，為了使內(nèi)容嚴謹、準確，并且具有一定的系統(tǒng)性，在認真閱讀課本的基礎(chǔ)上，還翻閱了大量參考資料，上網(wǎng)查詢相關(guān)知識，聯(lián)系了專業(yè)基礎(chǔ)課相關(guān)方面的內(nèi)容，全身心的投入。由于不同人員講解，使學(xué)生對課堂有新鮮感，小組之間通過相互課堂評價和老師的補充，擴大了信息量，鍛煉了同學(xué)們系統(tǒng)的思維方式和主動學(xué)習(xí)的能力，增強了學(xué)習(xí)的主動性和興趣。從表二中可以看出，分別有54.5%和74.8%的學(xué)生支持這種教學(xué)方法，這與周麗萍等3]對學(xué)生走上講臺教學(xué)的意向性調(diào)查的結(jié)果相似。但兩組之間比較差異具有顯著性（P﹤0.05）。

4.古人云：“贈之以魚，僅飽餐一頓，授之以漁，則受用終身”，老師講授時，重視啟發(fā)式教學(xué)法的應(yīng)用。如第一次課首先介紹“奇妙的陳景潤現(xiàn)象”，說明教學(xué)過程中“技術(shù)、技能和技藝的關(guān)系”，以“一滴水、一杯水和一桶水的關(guān)系”說明要成為一名優(yōu)秀的教師必須具有“T”字型的知識面。通過提示、說明、啟發(fā)等喚起學(xué)生對舊知識和原有經(jīng)驗的再現(xiàn)，然后逐步引導(dǎo)學(xué)生掌握新知識。對單元的難點內(nèi)容采用分組討論，教師可參與一組或幾組的討論，在討論中及時發(fā)現(xiàn)問題，不必解答而加以啟發(fā)、引導(dǎo)，讓學(xué)生自己去解答。從表一、表二中可以看出，多數(shù)學(xué)生認同這種教學(xué)方法，平均總體滿意度64.65%。

5.從表三可以看出，兩組學(xué)生的結(jié)業(yè)成績比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），可能與這門課是考查課，考試形式是開卷考試，主觀題型較多有關(guān)。對學(xué)生成績的測定種類很多，包括考核法、觀察法、問卷法、訪談法和自陳法[1]，任何一種方法都不能全面衡量學(xué)生的成績。

6.參與式教學(xué)法不僅提高了學(xué)生主動參與教學(xué)、主動探索知識的能力，也要求教師對本課程有系統(tǒng)較深刻的認識，有較高的業(yè)務(wù)水平，備課時有較大的投入，課堂上有把控全局的能力。在施行教學(xué)改革的過程中，筆者認為參與式教學(xué)方法在小班上課較適宜、效果好，合班上課人數(shù)多，采用此法可能課堂控制難度大，影響教學(xué)質(zhì)量，筆者只是在小范圍內(nèi)作了初步的探索，還有待進一步總結(jié)完善。

五、結(jié)論

參與式教學(xué)方法在教學(xué)過程中的應(yīng)用，既鍛煉了學(xué)生收集資料、整理資料、系統(tǒng)學(xué)習(xí)的能力，也鍛煉了學(xué)生的組織能力、演講能力，對所學(xué)知識產(chǎn)生較濃厚的興趣，使學(xué)生的綜合素質(zhì)有較大地提高。多數(shù)學(xué)生認同參與式教學(xué)法，但在不同的學(xué)年使用效果是不同的，即高段學(xué)生較低段學(xué)生更喜歡參與式教學(xué)，收獲更多。

參考文獻：