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篇（1）

隨著近現(xiàn)代自然科學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成為全球性醫(yī)學(xué)體系，并使其源起的西方醫(yī)學(xué)具備了全球性意義。相比之下，傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)面臨了近百年的挺廢之爭，說明醫(yī)學(xué)體系不僅僅以生物醫(yī)學(xué)的普適性規(guī)律作為其核心，更以其人文性而有了實(shí)實(shí)在在的靈性與價(jià)值和根植的生命力。故而醫(yī)學(xué)需要在科學(xué)性和人文性的雙重定義中進(jìn)行綜合考量，并通過醫(yī)學(xué)的地方文化性視角重新審視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的地方性意義。因此農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)即要面臨此種新視角下的文化挑戰(zhàn)而成為醫(yī)學(xué)教育個(gè)新的內(nèi)容之一。

一、醫(yī)學(xué)文化與醫(yī)學(xué)服務(wù)

醫(yī)學(xué)人類學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，不同地方的醫(yī)療體系有不同的獨(dú)特文化現(xiàn)象―某個(gè)社會(huì)的成員們共享的思考，判斷和行為模式，因?yàn)橐鸺膊〉脑蚩赡苁黔h(huán)境因素或病菌，病人的生理狀況或他人惡意加害的行為，然而，起界定作用的卻不是病人的身體狀況，行為或有害的環(huán)境突發(fā)事件―這種種可能引起疾病的原因―而是病人自身的主觀感受和判斷價(jià)值。因此克萊曼認(rèn)為：如果要使人們得到恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)治療，理解病人對疾病與治療所持的觀念就十分必要。而這種文化的特征，就是地方性疾病解釋，需要把病患的主觀感受做為醫(yī)生服務(wù)不可或缺的部分來對待，而這就是醫(yī)學(xué)的人文性，即醫(yī)學(xué)以文化的方式對人給予尊重對人身體，精神，心理給予尊重和關(guān)照，因此西方希波克拉底強(qiáng)調(diào)“醫(yī)生是一切技術(shù)中最美和最高上的”，而中國唐代藥王孫思邈則強(qiáng)調(diào)“大醫(yī)精誠”。由于病患自身的主觀感受和價(jià)值判斷將直接影響世紀(jì)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐和效果，而主觀感受和價(jià)值判斷在不同社會(huì)的文化背景中具有主觀意識上的文化差異性，因此醫(yī)學(xué)實(shí)踐將決定不同文化中醫(yī)學(xué)體系將回答應(yīng)該是什么？應(yīng)該如何做？既體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文性，所以醫(yī)學(xué)服務(wù)因醫(yī)學(xué)的文化性而必須要在地方性語境中體現(xiàn)價(jià)值，即通過醫(yī)學(xué)服務(wù)的地方性而達(dá)人文化的醫(yī)學(xué)服務(wù)。

二、農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)人文

農(nóng)村是固定居住區(qū)成員形成的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，不同區(qū)域間的文化，生活方式也因此區(qū)別開來。農(nóng)村微環(huán)境，形成了一個(gè)微小的文化系統(tǒng)，其成員對疾病的解釋和觀念，防治的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)等所形成的系數(shù)具有一定的獨(dú)特性和差異性因此社區(qū)服務(wù)需要以人文的視角展開，著手于不同的文化團(tuán)體對農(nóng)村傳統(tǒng)文化造成沖擊引發(fā)醫(yī)患沖突。農(nóng)村全科醫(yī)生即為立足于社區(qū)，服務(wù)于社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，農(nóng)村全科醫(yī)生需要掌握跨文化服務(wù)的能力和極強(qiáng)的文化適應(yīng)能力和研究能力，以應(yīng)對不同的身心問題的求助，將醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)及其醫(yī)學(xué)文化融入社區(qū)，即自身需要濡化在社區(qū)的文化中，并促進(jìn)社區(qū)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化與傳統(tǒng)觀念或社區(qū)文化的融合，及促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念和文化在社區(qū)的涵化，即所謂的將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化的全球性意義，發(fā)展根植為地方性意義，如此才能促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)和理念帶入社區(qū)，是農(nóng)村全科醫(yī)生扎根社區(qū)，服務(wù)社區(qū)，進(jìn)而“下得去，留得住，用得上，干得好”。農(nóng)村全科醫(yī)生的醫(yī)療活動(dòng)將面臨文化適應(yīng)的挑戰(zhàn)，同時(shí)社區(qū)成員也會(huì)對農(nóng)村全科醫(yī)生所持有的醫(yī)學(xué)技術(shù)和觀念產(chǎn)生不適應(yīng)和抵觸，及產(chǎn)生文化沖突，導(dǎo)致醫(yī)療活動(dòng)失敗或者醫(yī)療活動(dòng)減效，進(jìn)而可能增加糾紛和不信任。農(nóng)村全科醫(yī)生在文化和觀念上將處于被包圍的境地，進(jìn)而在沖突中成為弱勢，使其醫(yī)療活動(dòng)的管理和運(yùn)轉(zhuǎn)變得極其不穩(wěn)定。所以醫(yī)患雙方在社區(qū)的交互，需要農(nóng)村全科醫(yī)生在醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域有較強(qiáng)的處置能力和適應(yīng)能力，以利于工作開展。

三、如何開展農(nóng)村全科醫(yī)生的人文教育

針對農(nóng)村社區(qū)機(jī)構(gòu)面臨的困境和農(nóng)村全科醫(yī)生工作開展的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為，只能通過農(nóng)村全科醫(yī)生的培養(yǎng)和提升才能解決此類問題，即農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)必須注重醫(yī)學(xué)人文教育。而這種人文教育并不是現(xiàn)成的教條和規(guī)范的灌輸，也不是在教師課堂或者實(shí)習(xí)醫(yī)院病房就可以完成的，需要在社會(huì)現(xiàn)實(shí)文化背景的了解和體驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行深刻的體驗(yàn)式把握，將人文醫(yī)學(xué)教育的場景和文化背景作為農(nóng)村全科醫(yī)生除醫(yī)學(xué)技能和理論學(xué)習(xí)之外的重要部分進(jìn)行設(shè)置并付諸實(shí)踐。筆者認(rèn)為課通過以下幾點(diǎn)來把握：一，去除醫(yī)學(xué)唯技術(shù)主義的偏執(zhí)，以醫(yī)學(xué)的技術(shù)性和文化性雙重定義樹立人才培養(yǎng)的理念。二，在農(nóng)村全科醫(yī)生的培養(yǎng)目標(biāo)中將人文沭陽作為培養(yǎng)目標(biāo)的重要一環(huán)，在人才規(guī)格的頂層設(shè)計(jì)上確立其地位和重要性。三，將社區(qū)文化的融入能力，現(xiàn)場觀察能力，現(xiàn)場處置等能力的規(guī)訓(xùn)作為農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)的實(shí)踐內(nèi)容之一，開設(shè)醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)課程，掌握基本的醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)研究和洞察能力，促進(jìn)農(nóng)村全科醫(yī)生醫(yī)學(xué)活動(dòng)和醫(yī)學(xué)文化傳播的技巧和能力。四，將傳統(tǒng)文化習(xí)俗，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)價(jià)值觀，傳統(tǒng)生活方式的了解作為選修課開設(shè)，增加其文化適應(yīng)和能力和融入能力。五，制定教育規(guī)訓(xùn)方案和模式，必須以教育理論為指導(dǎo)，以體驗(yàn)式過程為主要方式，展開醫(yī)學(xué)人文教育，增加社區(qū)見習(xí)和社區(qū)文化相關(guān)的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。六，制定相關(guān)的非筆試性考核方式，以強(qiáng)化和引導(dǎo)人才培養(yǎng)機(jī)制的走向和深度。總之需要在以現(xiàn)場為主的教育環(huán)境中，完成對農(nóng)村全科醫(yī)生醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)的提升，才能真正促進(jìn)農(nóng)村全科醫(yī)生走進(jìn)社區(qū)，服務(wù)社區(qū)，扎根社區(qū)，解決社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人才匱乏，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)難以發(fā)展的窘境。

總之，眾多教育理論和醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)研究中，醫(yī)學(xué)人類學(xué)在基層醫(yī)生人文素質(zhì)培養(yǎng)中只是其中一小部分，在當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的當(dāng)下，需要增強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)以便深入社區(qū)，扎根基層服務(wù)農(nóng)村居民，解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一些問題。希望此論證對基層醫(yī)生的培養(yǎng)有些許啟發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

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【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A doi：10.3969/j.issn.1007―9572.2013.06.020

在職申請碩士專業(yè)學(xué)位是我國專業(yè)學(xué)位的重要組成部分。1997年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)審議通過的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》為在職臨床醫(yī)生申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位開辟了渠道，緩解了當(dāng)時(shí)社會(huì)對高層次臨床應(yīng)用型人才的迫切需求。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高，為了進(jìn)一步健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，國務(wù)院提出了完善我國全科醫(yī)生培養(yǎng)方式，加快建立全科醫(yī)生制度，為此國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)2011年決定在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位類別下增設(shè)全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域（以下簡稱“全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”），并同意部分高等院校2012年開始招收全日制研究生攻讀全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。由于我國對高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生的培養(yǎng)剛剛起步，現(xiàn)階段招生僅限于全日制研究生，但是面對高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生供需矛盾的日益凸顯，我們應(yīng)加快研究相關(guān)政策，以滿足在職人員申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的需求。

1 對專業(yè)學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識

專業(yè)學(xué)位是現(xiàn)代高等教育發(fā)展的產(chǎn)物，是針對社會(huì)特定職業(yè)領(lǐng)域的需要，培養(yǎng)具有較強(qiáng)的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)、能夠創(chuàng)造性地從事實(shí)際工作的高層次應(yīng)用型專門人才而設(shè)置的一種學(xué)位類型。我國1991-2007年陸續(xù)開設(shè)了18種專業(yè)學(xué)位，期間各類專業(yè)學(xué)位累計(jì)招生61萬多人，其中主要以非全日制在職教育為主，這對加快人才的培養(yǎng)、提高國民素質(zhì)、實(shí)施人才強(qiáng)國戰(zhàn)略都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，2010年我國又將專業(yè)學(xué)位類別增設(shè)至38種。至此，我國專業(yè)學(xué)位教育經(jīng)歷了從無到有、規(guī)模不斷擴(kuò)大、類別不斷完善的過程。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是在國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第十五次會(huì)議審議通過了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》后，于1998年正式設(shè)置?！杜R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》規(guī)定，對符合條件的臨床醫(yī)學(xué)研究生和在職臨床醫(yī)生授予臨床醫(yī)學(xué)碩士、臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的設(shè)置是我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度的一項(xiàng)重大改革，不僅有利于解決原來培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)碩士和博士學(xué)位獲得者臨床能力不足的問題，而且極大地調(diào)動(dòng)了臨床住院醫(yī)師的積極性，推動(dòng)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立和健全。

2 設(shè)置在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的必要性

2.1 是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加快培養(yǎng)高層次全科醫(yī)生的有效途徑2009年國務(wù)院在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》中提出，要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，著力提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量。按照2010年國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部等六部委聯(lián)合頒布的《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，到2020年，要培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生。但是，現(xiàn)階段我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在現(xiàn)有的社區(qū)全科醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、學(xué)歷和職稱低、人才流動(dòng)性大等問題。廣西的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)師的學(xué)歷構(gòu)成以大專及中專學(xué)歷為主，本科學(xué)歷只占15.1%，尚無研究生學(xué)歷全科醫(yī)師；職稱構(gòu)成中，以初級職稱和中級職稱為主，高級職稱只占9.1%。目前，全科醫(yī)師的水平滿足不了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要，無法達(dá)到新醫(yī)改提出的為社區(qū)群眾提供安全、適宜服務(wù)的要求。因此，迫切需要開展在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育，通過多種渠道、不同方式加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)，達(dá)到新醫(yī)改提出的要求。

2.2 是對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的有益補(bǔ)充 我國非全日制在職研究生教育是指與全日制研究生相對應(yīng)的，功能互補(bǔ)的，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科技發(fā)展需要的，以培養(yǎng)高層次創(chuàng)造型人才為目的的現(xiàn)代教育體系。自1991年我國試辦在職人員攻讀碩士專業(yè)學(xué)位以來，已為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了大批高層次人才，及時(shí)解決了國家高層次人才短缺的問題。實(shí)踐證明，開展非全日制在職研究生教育是一種重要的人才培養(yǎng)手段，是研究生教育體系的重要組成部分。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位自設(shè)置之初，即對在職醫(yī)務(wù)人員申請學(xué)位做了相應(yīng)的要求和規(guī)定，經(jīng)過十多年的發(fā)展，已初步建立起一套培養(yǎng)在職人員申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的體系。同時(shí)，教育部在《關(guān)于加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)教育和學(xué)科建設(shè)的意見》中要求，高等醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，積極為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培養(yǎng)合格的全科醫(yī)師；要?jiǎng)?chuàng)造條件積極探索全科醫(yī)學(xué)研究生教育，有條件的高等學(xué)校要舉辦全科醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位教育，為全科醫(yī)學(xué)教育體系中的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供教育資源。因此，隨著全日制研究生招收全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作的深入開展，招收在職攻讀全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的工作也必將展開，這既是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系不斷完善的需要，也是加快高層次全科醫(yī)生培養(yǎng)的需要。

2.3 是滿足在職全科醫(yī)生提高自身素質(zhì)和診療水平的需要目前我國注冊的全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師為8萬余名，到2020年全科醫(yī)師的數(shù)量將要達(dá)到30萬。如何進(jìn)一步提高那些本科畢業(yè)后即走上工作崗位的全科醫(yī)生的自身素質(zhì)和診療水平，是我們亟須解決的問題。盡管部分高等院校已開始招收全日制研究生攻讀全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，但對于大部分在職在崗的全科醫(yī)生來說是很難實(shí)現(xiàn)的“愿望”，同時(shí)部分考上全日制研究生的全科醫(yī)生又主動(dòng)與原單位脫離關(guān)系，畢業(yè)后多數(shù)都不在社區(qū)基層工作，造成基層社區(qū)人才留不住、隊(duì)伍不穩(wěn)定。因此，設(shè)置在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，開辟培養(yǎng)高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生的新途徑，滿足在職全科醫(yī)生提高自身素質(zhì)和診療水平的需要，真正建立一支“留得住、用得著”穩(wěn)定的服務(wù)于基層社區(qū)衛(wèi)生的全科醫(yī)生隊(duì)伍。

3 設(shè)置在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的思考與建議

加快高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生的培養(yǎng)，是當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育體制改革的重要內(nèi)容。隨著改革的深入和全科醫(yī)生制度的建立，在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的工作也必將在各醫(yī)學(xué)高等院校展開。在此，我們對在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的設(shè)置和培養(yǎng)進(jìn)行了一些思考，同時(shí)提出了一些建議。

3.1 明確招生考試，加大宣傳力度 目前，將全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的申請條件納入“在職人員攻讀碩士學(xué)位入學(xué)考試全國聯(lián)考”，還是按在職申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的要求參加“同等學(xué)力人員申請碩士學(xué)位外國語水平和學(xué)科綜合水平全國統(tǒng)一考試”尚未明確。因此，應(yīng)進(jìn)一步明確在職人員申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的申請條件，規(guī)范招生入口，在此基礎(chǔ)上招生單位才能加大宣傳，充分調(diào)動(dòng)在職在崗全科醫(yī)生的積極性，使他們更主動(dòng)地要求學(xué)習(xí)，從而達(dá)到提高自身素質(zhì)和診療水平的目的。

3.2 科學(xué)定位，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè) 開展在職申請全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的需要，是加快培養(yǎng)高層次全科醫(yī)生的有效途徑，培養(yǎng)單位應(yīng)高度重視，科學(xué)定位，不能片面追求規(guī)模，將它作為學(xué)校創(chuàng)收手段。全科醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的服務(wù)對象和領(lǐng)域，更不能將它簡單地等同于臨床醫(yī)學(xué)，照搬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)模式。同時(shí)，培養(yǎng)單位應(yīng)重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，進(jìn)一步加大投入，不斷加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科研究和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，為培養(yǎng)高層次高質(zhì)量的全科醫(yī)生提供有力保障。

3.3 培養(yǎng)方案體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特征，探索與全科醫(yī)生培訓(xùn)相銜接 全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)掌握全科醫(yī)學(xué)理論和基本研究方法，具備較強(qiáng)臨床分析和實(shí)踐能力，具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，能以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生服務(wù)的應(yīng)用型專門人才。培養(yǎng)方案的制定要緊緊圍繞全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)，課程設(shè)置、教學(xué)實(shí)踐等各個(gè)培養(yǎng)環(huán)節(jié)都要體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特征。同時(shí)，積極探索在職申請全科醫(yī)生專業(yè)學(xué)位與全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、骨干培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)的銜接，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，創(chuàng)造各種有助于全科醫(yī)生培養(yǎng)的條件。

3.4 突出臨床實(shí)踐和社區(qū)實(shí)踐環(huán)節(jié)，加強(qiáng)教學(xué)培訓(xùn)基地建設(shè)

臨床實(shí)踐和社區(qū)實(shí)踐是培養(yǎng)合格全科醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐基地主要設(shè)在三甲綜合性醫(yī)院，完成相關(guān)?？婆R床科室輪轉(zhuǎn)；社區(qū)實(shí)踐基地設(shè)在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，主要是全科門診，將臨床培訓(xùn)中學(xué)到的知識和技能應(yīng)用到實(shí)踐中。但是，由于我國綜合性醫(yī)院專科設(shè)置過于細(xì)化，大部分綜合性醫(yī)院尚未設(shè)置具有全科醫(yī)學(xué)服務(wù)功能的科室；而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)量不足、所開展的服務(wù)內(nèi)容有限等，使全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生沒有真正形成全科醫(yī)療臨床思維，不能很好的適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，造成全科醫(yī)生的教學(xué)培訓(xùn)是當(dāng)前全科醫(yī)生培養(yǎng)的最薄弱環(huán)節(jié)。因此，培養(yǎng)單位應(yīng)加大對教學(xué)培訓(xùn)基地的建設(shè)力度，搭建有利于培養(yǎng)全科醫(yī)生的平臺，為培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生提供保障。

3.5 加快導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，建立導(dǎo)師指導(dǎo)團(tuán)隊(duì) 導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。目前，全科醫(yī)生培養(yǎng)最大的困難就是師資問題。有研究提出：全科醫(yī)學(xué)師資人數(shù)少、無系統(tǒng)學(xué)科、專業(yè)雜；大多數(shù)無專業(yè)背景，通用型、普及型、低水平的師資較多；臨床師資在理論上不熟悉全科醫(yī)學(xué)思維方式，仍以疾病為中心，不以人為中心考慮問題。因此，培養(yǎng)單位應(yīng)加快全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，建立一支屬于全科醫(yī)學(xué)自己的師資力量。同時(shí)，在研究生臨床實(shí)踐和社區(qū)實(shí)踐期間，建立由多學(xué)科專家組成的導(dǎo)師指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，這有利于研究生在不同科室輪轉(zhuǎn)時(shí)有相應(yīng)的導(dǎo)師指導(dǎo)其工作。

3.6 嚴(yán)格要求學(xué)位論文，保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量 學(xué)位論文質(zhì)量的高低在一定程度上體現(xiàn)了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。在職全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生論文可以是病例分析報(bào)告或文獻(xiàn)綜述，也可以是針對社區(qū)衛(wèi)生問題的調(diào)查研究，但選題一定要結(jié)合全科醫(yī)學(xué)實(shí)際，體現(xiàn)運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的理論方法分析解決全科醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的能力。對在職全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的開題報(bào)告、論文預(yù)答辯和正式答辯要做到與同專業(yè)、同類型全日制研究生的同等要求，并實(shí)施論文盲評和進(jìn)行論文學(xué)術(shù)不端檢測，只有這樣在職全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量才有一定保證。

參考文獻(xiàn)

1 國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)辦公室.關(guān)于同意在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位類別下增設(shè)全科醫(yī)學(xué)和臨床病理學(xué)領(lǐng)域的批復(fù)[Z].中華人民共和國國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)辦公室[2011]66號.2011.

2 黃寶印.我國專業(yè)學(xué)位教育發(fā)展的回顧與思考[J].學(xué)位與研究生教育，2007，24（6）：4―8.

3 王桂林，程翠玉，姜瑋.人才強(qiáng)國戰(zhàn)略與我國非全日制研究生教育的發(fā)展[J].學(xué)位與研究生教育，2005，22（10）：13―16.

4 吳鎮(zhèn)柔，陸叔云，汪太輔.中華人民共和國研究生教育和學(xué)位制度史[M].北京：北京理工大學(xué)出版社，2001.

5 童玉玲.完善我國非全日制研究生教育體系的思考[J].中國成人教育，2007，26（1）：78―79.

6 汪玲，吳海鳴.適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需求開展全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32（1）：118―120.

篇（3）

法國醫(yī)學(xué)教育具有很強(qiáng)的計(jì)劃性，這個(gè)計(jì)劃性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，由衛(wèi)生部根據(jù)當(dāng)年全國對醫(yī)生的需要，決定全國醫(yī)學(xué)院的招生數(shù)量，即能夠通過PAES學(xué)年的考試進(jìn)入P2的醫(yī)學(xué)生數(shù)量。這一計(jì)劃保證了通過數(shù)年艱苦學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生以后，能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入；同時(shí)也決定了醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)淘汰率很高、競爭很激烈的學(xué)科。第二，根據(jù)DCEM4的醫(yī)學(xué)生人數(shù)和全國各地區(qū)對不同?？漆t(yī)生的需求情況，制定當(dāng)年進(jìn)入TCEM的不同?？迫藬?shù)。這一計(jì)劃使得各地區(qū)各專科的執(zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對平衡；且醫(yī)學(xué)生想要選到心儀的?？凭捅仨氁嫉胶玫拿?，保證了醫(yī)學(xué)教育的高競爭力。

1.2重視臨床實(shí)踐

通過本文對法國醫(yī)學(xué)教育的介紹，不難看出在法國醫(yī)學(xué)教育中，臨床實(shí)踐所占的比重非常大。從P2學(xué)年前的4周護(hù)理實(shí)習(xí)開始，P2、D1學(xué)年有1周1~2次的床邊教學(xué)及暑期的2個(gè)月實(shí)習(xí)，D2、D3、D4學(xué)年的每天早上都在醫(yī)院實(shí)習(xí)，直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國的醫(yī)學(xué)生接觸臨床時(shí)間非常早，且直接接觸臨床的時(shí)間隨著年級增加不斷增長。這種理論教育與實(shí)踐教育緊密結(jié)合的方式，使得學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R直接運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維模式，增進(jìn)臨床技能的掌握。

1.3理論課程綜合性強(qiáng)

在法國的3階段醫(yī)學(xué)教育設(shè)置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實(shí)踐相結(jié)合。觀察這兩個(gè)階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn)，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來。在P2和D1這兩個(gè)學(xué)年中，課程單元作為核心課程在4個(gè)學(xué)期中教授了人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)，并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個(gè)學(xué)科的內(nèi)容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進(jìn)行講授。在D2至D4的3個(gè)學(xué)年中，核心課程包括跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂，方便學(xué)生集中理解記憶，并提高學(xué)習(xí)效率。但是這種課程方式對授課教師要求比較高，需要4個(gè)學(xué)科的教師密切配合，進(jìn)行集體備課，并且將相關(guān)內(nèi)容融會(huì)貫通。

1.4醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性高

法國的高等教育都是由國家制定教學(xué)大綱，但是沒有專門教材，醫(yī)學(xué)教育也不例外。醫(yī)學(xué)生上課的時(shí)候必須認(rèn)真聽講，詳細(xì)記錄筆記，以供課后復(fù)習(xí)。授課教師一般會(huì)根據(jù)自己的授課內(nèi)容，給出自編講義或大綱，附上參考書目，由學(xué)生課后自行查閱。由于理論授課時(shí)間有限，很多內(nèi)容只進(jìn)行提綱挈領(lǐng)的介紹，學(xué)生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會(huì)要求學(xué)生以小組為單位完成相關(guān)課程論文的撰寫，在寫論文的過程中往往需要參考大量醫(yī)學(xué)書籍。此外拓展課程中的醫(yī)學(xué)論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論，都可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力，要求他們能夠獨(dú)立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫(yī)生，即使從學(xué)校畢業(yè)后也必須要不斷學(xué)習(xí)更新知識，因此法國的醫(yī)學(xué)教育過程中，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，為執(zhí)業(yè)后的終生學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。

1.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)

為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟(jì)、有效、全面的醫(yī)療服務(wù)，并避免過度醫(yī)療，法國非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并立法規(guī)定全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本任務(wù)之一。每年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學(xué)生中，有一半以上進(jìn)入第三階段的全科醫(yī)學(xué)教育中。以2011年國家提供的7692個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例，其中的3930個(gè)職位是留給全科醫(yī)生的，其他的10個(gè)?？瓢▋?nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個(gè)職位。在全科醫(yī)學(xué)的第三階段教育中，醫(yī)學(xué)生被要求在教學(xué)醫(yī)院的各?？七M(jìn)行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫(yī)生診所進(jìn)行6個(gè)月的學(xué)習(xí)。選擇了全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生在完成第三階段的學(xué)習(xí)后會(huì)成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)中相對基礎(chǔ)的一部分，直接面對普通患者并提供衛(wèi)生保健服務(wù)，并將需要?？浦委煹牟∪朔衷\到不同專科進(jìn)行后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

1.6不斷改革中的法國醫(yī)學(xué)教育

隨著人類壽命的延長、生命科學(xué)的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步，法國的醫(yī)學(xué)教育也在與時(shí)俱進(jìn)，教育體制包括考核方式都在不斷進(jìn)行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生在第二階段即DCEM4學(xué)年后，不用參加考試，直接成為住院醫(yī)生，經(jīng)過2年半的TCEM階段培訓(xùn)后進(jìn)行醫(yī)學(xué)博士論文答辯，答辯通過即可成為全科醫(yī)生。自2004年起，所有醫(yī)學(xué)生都必須參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè)；且全科專業(yè)的TCEM階段延長到了3年；此舉是為了促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學(xué)教育改革設(shè)置了“健康教育第一年（PAES）”，這個(gè)改革合并了臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和助產(chǎn)科學(xué)的第一年基礎(chǔ)教育，使得醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程又增加了藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的知識。通過以上的兩個(gè)實(shí)例不難看出，法國的醫(yī)學(xué)教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對靈活且易于適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。

2對我國醫(yī)學(xué)教育制度的思考和啟示

在對于醫(yī)學(xué)生的選擇上，法國與我國類似，高中畢業(yè)生可以直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校。因此相比美國等國家的僅僅允許大學(xué)畢業(yè)生（具有學(xué)士學(xué)位）進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的制度來講，更適合作為參考對象。了解法國醫(yī)學(xué)教育制度后，結(jié)合我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，會(huì)產(chǎn)生一些思考和啟示。我國的醫(yī)學(xué)教育制度一直延續(xù)建國以來制定的模式，沒有經(jīng)歷過大型的變革，雖然比較貼近我國的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、教育的特點(diǎn)，但是在某些層面確實(shí)與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應(yīng)。如果能從法國的醫(yī)學(xué)教育制度中吸取一些經(jīng)驗(yàn)、得到一些有益的啟示，作用應(yīng)該會(huì)比較可觀。

2.1醫(yī)學(xué)課程改革

法國的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力，醫(yī)學(xué)教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學(xué)科課程的形態(tài)為主，具有很強(qiáng)的學(xué)科綜合性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，沒有科書，所以一門核心課程的學(xué)習(xí)需要查閱不同的理論書籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當(dāng)中的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析等科目的設(shè)置，一方面培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生閱讀和寫作醫(yī)學(xué)論文的能力，另一方面也可以訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維。在我國，為了更好地適應(yīng)目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀，目前許多醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行不同規(guī)模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)為主流思想。PBL教學(xué)的形式是將一個(gè)復(fù)雜、有意義的問題交給學(xué)生，以小組討論的形式讓學(xué)生通過自主探討和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問題背后的醫(yī)學(xué)知識。這種形式以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向，讓學(xué)生早期接觸臨床，主動(dòng)進(jìn)行知識整合并鼓勵(lì)批判性思維。以江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，經(jīng)過這樣的課程改革后，PBL內(nèi)容占到學(xué)生總課時(shí)數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設(shè)置方式還在試驗(yàn)探索階段，但是從短期效果來看，已經(jīng)很好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。

2.2醫(yī)學(xué)教育模式改革

法國醫(yī)學(xué)教育中注重臨床實(shí)踐的理念非常值得我們學(xué)習(xí)。以我國目前比較主流的5年制醫(yī)學(xué)教育為例，前兩年半學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，除了某些條件比較理想的學(xué)校設(shè)有臨床模擬實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行模擬實(shí)踐以外，大多數(shù)的時(shí)間學(xué)生沒有任何機(jī)會(huì)接觸到醫(yī)療實(shí)踐。在后兩年半中，醫(yī)學(xué)生有1年的時(shí)間學(xué)習(xí)臨床理論課程，1年的時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。所以在5年的學(xué)習(xí)過程中，中國醫(yī)學(xué)生僅有1年時(shí)間來真正接觸臨床。反觀法國醫(yī)學(xué)的教育模式，在第五年（DCEM3）結(jié)束時(shí)的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護(hù)理實(shí)習(xí)、一次兩個(gè)月的暑期實(shí)習(xí)和連續(xù)兩年的半日制實(shí)習(xí)（包括值班），對于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解；且他們作為醫(yī)學(xué)生的臨床培訓(xùn)還遠(yuǎn)沒有結(jié)束。而且這種理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式更加直觀、容易引發(fā)學(xué)生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學(xué)模式，應(yīng)該可以增強(qiáng)我國的臨床醫(yī)學(xué)教育效率，提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。

篇（4）

目前開設(shè)的主要欄目有：述評、專家論壇、全科醫(yī)療專題研討、論著、全科醫(yī)學(xué)教育研究、全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究、社會(huì)熱點(diǎn)問題研究、社會(huì)·行為·心理、慢病管理/健康促進(jìn)、調(diào)查研究、護(hù)理與康復(fù)、會(huì)診與轉(zhuǎn)診、臨床病例討論、標(biāo)準(zhǔn)·方案·指南、用藥分析、急診急救、臨床診療提示、全科醫(yī)生技能發(fā)展、中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合研究、全科醫(yī)生知識窗等欄目。

刊登的主要研究類型：綜述、臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）、隊(duì)列研究、病例對照研究、現(xiàn)況研究、流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、個(gè)案報(bào)告、Meta分析及系統(tǒng)評價(jià)等。

其他具體要求見本刊稿約（詳見2013年第1A、2A期；）

2.投稿和審稿

2.1稿件質(zhì)量要求 文稿內(nèi)容應(yīng)具有先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性和指導(dǎo)性；文稿要求論點(diǎn)明確，論據(jù)可靠、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確；文稿層次結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、清晰，文字精煉，引用資料請附參考文獻(xiàn)。

2.2投稿方法 請使用《中國全科醫(yī)學(xué)》雜志社官方網(wǎng)站的電子稿件系統(tǒng)進(jìn)行投稿，使用該系統(tǒng)的具體操作步驟如下：

（1）登陸《中國全科醫(yī)學(xué)》雜志社網(wǎng)站（http：//）：登陸后點(diǎn)擊“投稿查詢”專區(qū)。

（2）注冊：點(diǎn)擊“注冊（Register）”后按要求填寫注冊信息，請務(wù)必填寫真實(shí)有效的信息，否則會(huì)影響稿件的處理流程，紅色嘆號標(biāo)注的為必填項(xiàng)目，填寫完畢后，點(diǎn)擊“提交”。請記住您的用戶名和密碼。

（3）再次登陸：注冊成功后，點(diǎn)擊返回，填寫用戶名和密碼后直接登錄即可。請不要重復(fù)注冊，否則可能導(dǎo)致信息查詢不完整。

（4）上傳稿件：點(diǎn)擊“論文提交”，填寫信息，選擇科目分類，填寫作者郵編和單位（按第一作者排序不超過5個(gè)），詳細(xì)填寫稿件信息。上傳稿件流程：

①點(diǎn)擊“瀏覽”在瀏覽界面選擇打開要上傳的文件。

②打開后“文件地址”中出現(xiàn)文件提交地址，點(diǎn)擊“上傳”，等待文件上傳（小于5M的doe、rar文件）。

③成功后，會(huì)提示有文件上傳成功，“上傳”按鈕右側(cè)出現(xiàn)“預(yù)覽”、“刪除文件”，點(diǎn)擊“預(yù)覽”可以看到上傳成功的稿件，點(diǎn)擊“刪除文件”可將上傳的文件刪除。

④上傳成功后填寫驗(yàn)證碼，點(diǎn)擊“提交”，提交稿件信息成功。

⑤因2007版word文件后綴為docx，還有其他文本編輯軟件的文件后綴不同。請盡量用WinRAR軟件壓縮文件為后綴rar文件；對于文件中含有過大圖片的，請用軟件壓縮圖片。

⑥稿件提交成功后，如需修改，請先與本刊編輯部聯(lián)系，請勿擅自修改，以免影響稿件的處理速度；修改后的稿件需重新上傳才能將原稿件覆蓋。

⑦文稿應(yīng)附有詳細(xì)的作者信息：投稿時(shí)務(wù)請附第一作者資料，包括姓名、職稱、最高學(xué)歷、研究方向、工作單位和詳細(xì)通訊地址、聯(lián)系電話、郵政編碼、E-mail等，以便于聯(lián)系和發(fā)展有學(xué)科特長的作者擔(dān)任本刊的審稿專家。

2.3至編輯的信（投稿函） 建議每一位作者給審稿人提供關(guān)于文章的詳細(xì)信息：

2.3.1說明研究目的；

2.3.2研究或設(shè)計(jì)的背景；

2.3.3國內(nèi)外同類研究水平與本研究比較；

2.3.4本研究的創(chuàng)新性、先進(jìn)性及特色說明；

2.3.5查新報(bào)告；

2.3.6基金資助復(fù)印件；

2.3.7專家推薦信；

2.3.8利益沖突說明；

2.3.9通訊作者詳細(xì)聯(lián)系方式。

2.4同行評議 每篇稿件初審后都要經(jīng)過兩位以上審稿人評審，所有發(fā)表在雜志的論文都經(jīng)過嚴(yán)格的雙盲同行評議，編輯部會(huì)在投稿后8周內(nèi)通知作者審稿意見，編輯部決定稿件返修、再審、接受和退稿。

3.論文撰寫指南

報(bào)告醫(yī)學(xué)研究的強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)（CONSORT）系列聲明的對規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)科研報(bào)告起到了很好作用，建議投稿作者根據(jù)不同的研究類型參考：

——CONSORT（Consolidated Standards of Reporting Trials）聲明：適用于隨機(jī)對照試驗(yàn)的報(bào)道。該聲明遵循不同類型醫(yī)學(xué)研究又有不同的報(bào)告體例，主要針對兩組平行的隨機(jī)對照試驗(yàn)、整群試驗(yàn)、非劣效和等效性試驗(yàn)、實(shí)況試驗(yàn)、中醫(yī)藥和草藥干預(yù)、非藥物治療、針刺、不良反應(yīng)等臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)。該聲明采用25條清單和1個(gè)流程圖以隨機(jī)對照試驗(yàn)文章的撰寫進(jìn)行規(guī)范。另外，文章應(yīng)將隨機(jī)對照試驗(yàn)的試驗(yàn)登記號和登記處放在摘要的最后一行。詳見：http：///

——Equator Network（Enhancing the Quality and Transparency）聲明：增強(qiáng)健康衛(wèi)生研究的質(zhì)量與透明度，提供了有關(guān)論文撰寫標(biāo)準(zhǔn)的所有指南。詳見：http：///

——MOOSE（Reporting Checklist for Authors，Editors，and Reviewers of Metaanalyses of Observational Studies）聲明：適用于觀察性研究的Meta分析。

——STARD（Standards for the Reporting of Diagnostic Accuracy Studies）聲明：適用于診斷的精確性研究。詳見：http：//stard—/

——STREGA（Strengthening the Reporting of Genetic Associations）聲明：適用于基因疾病關(guān)聯(lián)性研究。詳見：http：///

——STROBE（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiolagy）聲明：適用于流行病學(xué)的觀察性研究。詳見：http：///

——TREND（Transparent Reporting of Evaluations with Nonrandomized Designs）聲明：適用于行為和公共衛(wèi)生干預(yù)的非隨機(jī)研究。詳見：http：///asp/

——PRISMA（Preferred Reporting items for systematic Reviews and MetaAnalysis：the PRISMA Statement）聲明：適用于系統(tǒng)評價(jià)和Meta分析。詳見：http：///

4.發(fā)稿重點(diǎn)及綠色通道

4.1全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 WONCA國際研究課題和國內(nèi)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課題研究。

4.2其他臨床基金課題研究的成果報(bào)告

請來自基金的課題論文提供詳細(xì)的研究信息：

基金聲明：注明基金資助項(xiàng)目名稱及項(xiàng)目編號。

作者貢獻(xiàn)：注明每位作者如何參與本次研究。

利益沖突：一經(jīng)接受發(fā)表，每篇文章均需有利益沖突聲明。所有作者要共同認(rèn)可利益沖突的表述。

倫理要求：實(shí)驗(yàn)需獲得所在單位倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，如個(gè)別情況下沒有申請倫理委員會(huì)批準(zhǔn)請注明原因。

（1）知情同意：參與試驗(yàn)的患病個(gè)體及其家屬應(yīng)自愿參加，所有供者、受者均應(yīng)對試驗(yàn)過程完全知情同意，在充分了解本治療方案的前提下簽署“知情同意書”，干預(yù)及治療方案要獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

（2）基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)過程中對動(dòng)物的處置應(yīng)符合2009年《Ethical issues in animal experimentation》相關(guān)動(dòng)物倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的條件。

（3）醫(yī)生資質(zhì)：臨床實(shí)驗(yàn)參研人員應(yīng)具有專業(yè)技術(shù)職稱，有從事某領(lǐng)域工作的經(jīng)驗(yàn)。課題的實(shí)施者應(yīng)是臨床醫(yī)師，經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，具有從事某項(xiàng)技術(shù)工作所要求的資質(zhì)。

（4）文章概要：包括3個(gè)方面。①文章要點(diǎn)：關(guān)于研究課題的描述或提出的假設(shè)。②關(guān)鍵信息：體現(xiàn)研究信息的特點(diǎn)或重要性。③研究的創(chuàng)新之處與不足：可≤3條。

4.3綠色通道 申請進(jìn)入綠色通道的論文必須具有創(chuàng)新性、科學(xué)性、指導(dǎo)性，該論文的盡快發(fā)表將對臨床和科研產(chǎn)生重大的影響，且為國家級基金項(xiàng)目資助的課題論文。作者投稿時(shí)應(yīng)提供需通過綠色通道發(fā)表理由的書面材料，同時(shí)提供省級及以上圖書館或醫(yī)學(xué)信息研究所等單位出具的“查新報(bào)告”。同時(shí)有兩位高級職稱的同行專家（為非本單位專家）的書面推薦意見。

對符合綠色通道要求的論文采用特定的審稿流程，在收稿后1個(gè)月就論文審稿結(jié)果（綠色通道發(fā)表、按普通稿件處理、退稿）給予作者答復(fù)，對于符合綠色通道要求的稿件在收稿后3個(gè)月發(fā)表。

5.接受、出版與版權(quán)

5.1接受與出版 稿件被接受后，作者可登陸“投稿查詢”專區(qū)隨時(shí)查詢稿件的處理進(jìn)程。一般稿件6個(gè)月發(fā)表，國家級基金資助文章及搶發(fā)國內(nèi)外首發(fā)權(quán)的優(yōu)秀文章可提出申請4個(gè)月發(fā)表。對于三審后可以發(fā)表的論文，編輯部會(huì)將交納版面費(fèi)的通知和作者承諾書發(fā)至作者郵箱，同時(shí)打電話通知作者接收電子郵件。作者承諾書需作者填寫好后發(fā)回編輯部。

5.2版權(quán) 發(fā)表于《中國全科醫(yī)學(xué)》雜志上的文章均可在上獲得永久免費(fèi)在線閱讀的權(quán)力，作者保留文章的著作版權(quán)。編輯部對文章的部分或全部具有全球以下專有使用權(quán)：匯編權(quán)（文章的部分或全部）、印刷權(quán)和電子版的復(fù)制權(quán)、翻譯權(quán)、網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)、展覽權(quán)、發(fā)行權(quán)及許可國內(nèi)外文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)或數(shù)據(jù)庫的收錄權(quán)。如果原文被正當(dāng)引用，被用于非商業(yè)以及遵守許可的其他情況時(shí)，其使用、傳播和復(fù)制是允許的。

5.3已出版文章的復(fù)制許可 他人或機(jī)構(gòu)復(fù)制已經(jīng)出版的任何材料或說明均應(yīng)獲得作者和出版社的許可，需提供書面材料證明其為非商業(yè)的學(xué)術(shù)用途或商業(yè)用途。

6.聯(lián)系我們

地址：北京市宣武區(qū)廣義街5號廣益大廈A座907，中國全科醫(yī)學(xué)雜志社編輯部

郵編：100053

電話：（010）83525550

傳真：（010）63052088

手機(jī)：15711057314

篇（5）

（二）編輯在加工編排方面的創(chuàng)造性價(jià)值

期刊加工編排的過程也就是對文本內(nèi)容進(jìn)行后期編排制作，雖然無法創(chuàng)新作品的內(nèi)容，但是也需要深入推敲文本的觀點(diǎn)，合理安排文本結(jié)構(gòu)，靈活推敲文本語法知識。同時(shí)，期刊編輯工作者在后期編排的過程中，還需要糾正文稿的不足之處，有效提升文稿的質(zhì)量，所以便需要期刊編輯工作者發(fā)揮自己的創(chuàng)造性能力，充分突出自身的創(chuàng)造性價(jià)值。其中，醫(yī)學(xué)論文在編輯的過程中，語言文字的運(yùn)用是論文提升質(zhì)量的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)期刊在編輯的過程中并不追求辭藻的華麗，而是注重語言的精煉和準(zhǔn)確。但是，部分醫(yī)學(xué)論文在編輯的過程中，雖然內(nèi)容較為獨(dú)特和新穎，語言運(yùn)用卻常常詞不達(dá)意，這并不符合醫(yī)學(xué)論文的編輯標(biāo)準(zhǔn)，而且在一定程度上降低了醫(yī)學(xué)論文對讀者的吸引力。例如，一位期刊編輯在文稿后期的加工編排過程中，遇到作者主要闡述的是全科醫(yī)學(xué)及循證醫(yī)學(xué)商務(wù)教育問題，而在文稿的具體內(nèi)容中卻論述的是“循證醫(yī)學(xué)教育理念能夠?yàn)槿漆t(yī)生提供良好的學(xué)習(xí)途徑，掌握學(xué)習(xí)方法，為文獻(xiàn)檢索服務(wù)”。這句話明顯不通順，而且主謂語搭配不恰當(dāng)，所以無法讓讀者直接了解文章所要表達(dá)的意思。期刊編輯與作者進(jìn)行溝通之后，才了解到作者主要表述的是“循證醫(yī)學(xué)教育理念能夠?yàn)槿漆t(yī)生提供新的學(xué)習(xí)方法，而全科醫(yī)生則可以通過文獻(xiàn)檢索的途徑來進(jìn)行學(xué)習(xí)”。通過這個(gè)案例可以看出，期刊編輯工作者在進(jìn)行加工編排的過程中實(shí)現(xiàn)了對文稿的再創(chuàng)造，充分突出了期刊編輯工作的創(chuàng)造性。

篇（6）

1.疾病診療：收錄30個(gè)?？葡到y(tǒng)的8000余種疾病的疾病分類、ICD號、概述、流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療、預(yù)防等內(nèi)容，并包括社區(qū)醫(yī)院常見病和慢性病專項(xiàng)。

2.用藥指南：累計(jì)藥品信息數(shù)據(jù)量達(dá)到6000種左右。包括每種藥品科目分類、藥品劑型、藥理作用、藥動(dòng)學(xué)、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、用法用量、醫(yī)保用藥等內(nèi)容。便于社區(qū)醫(yī)生學(xué)習(xí)查詢使用。

3.臨床醫(yī)技：包括1600多項(xiàng)檢查項(xiàng)目，每項(xiàng)包含：概述、原理、試劑、操作方法、附注、正常值、臨床意義等。同時(shí)包括臨床常用的B超、彩超、CT、X光、心電圖等診斷儀器的使用方法、圖像解讀、正確圖譜參考等系統(tǒng)知識數(shù)據(jù)庫。

4.中醫(yī)中藥：該欄目共收集中草藥、現(xiàn)代經(jīng)典方劑、名醫(yī)名方、中藥圖譜、藥膳食療等共計(jì)2萬多條數(shù)據(jù)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)診治提供完善的中醫(yī)知識服務(wù)。

5.繼續(xù)教育：秉承“人人享有優(yōu)質(zhì)教育資源”的宗旨，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)內(nèi)容以臨床基本知識、理論和技能等系統(tǒng)培訓(xùn)為主，同時(shí)兼顧新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，注重提高學(xué)員解決工作中實(shí)際問題的能力，更為可貴的是，每個(gè)季度都會(huì)較大幅度增加新的內(nèi)容。每年進(jìn)行一次考核，學(xué)員可以根據(jù)需要獲得相應(yīng)學(xué)分。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺根據(jù)您的特點(diǎn)和需求為您打造了個(gè)性化的頁面，提供個(gè)性化學(xué)習(xí)條件的同時(shí)幫助您管理學(xué)習(xí)進(jìn)程。

6.視頻直播：培訓(xùn)師資在全國范圍內(nèi)選用具有豐富教學(xué)、臨床和基層衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)的專家團(tuán)隊(duì)，視頻課件通過病例展現(xiàn)、操作演示、場景教學(xué)等，輔以動(dòng)畫、流程圖、PPT等多媒體工具編輯制作而成，達(dá)到寓教于樂的目的，保證教學(xué)效果。

7.考試訓(xùn)練：依靠全國著名醫(yī)考研究專家和醫(yī)考命題專家的輔導(dǎo)，幫助學(xué)員在短期內(nèi)夯實(shí)基礎(chǔ)，提升應(yīng)試能力，提高基層醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)醫(yī)生、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護(hù)師考試通過率。課程設(shè)置包括實(shí)踐技能輔導(dǎo)、理論輔導(dǎo)和考前模擬題強(qiáng)化訓(xùn)練。

8.知識總庫：該欄目共收集了基層醫(yī)生日常所需的電子圖書、中國全科醫(yī)學(xué)電子期刊、論文及論文寫作指導(dǎo)等資源，供基層醫(yī)務(wù)人員日常學(xué)習(xí)。

二、平臺特點(diǎn)

中國第一套針對基層醫(yī)生的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試、助診的知識型數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)了將醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、圖書知識以及電子數(shù)據(jù)的完美整合。

完整意義上的網(wǎng)絡(luò)知識結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫，自主創(chuàng)新的知識漫游鏈接，快捷方便的檢索引擎。

凝聚了國內(nèi)權(quán)威臨床專家和全科醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了由文獻(xiàn)向知識的飛躍。

篇（7）

1，疾病診療：收錄30個(gè)?？葡到y(tǒng)的8000余種疾病的疾病分類、ICD號、概述、流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療、預(yù)防等內(nèi)容，并包括社區(qū)醫(yī)院常見病和慢性病專項(xiàng)。

2，用藥指南：累計(jì)藥品信息數(shù)據(jù)量達(dá)到6 000種左右。包括每種藥品科目分類、藥品劑型、藥理作用、藥動(dòng)學(xué)、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、用法用量、醫(yī)保用藥等內(nèi)容。便于社區(qū)醫(yī)生學(xué)習(xí)查詢使用。

3，臨床醫(yī)技：包括1600多項(xiàng)檢查項(xiàng)目，每項(xiàng)包含：概述，原理、試劑、操作方法、附注、正常值、臨床意義等。同時(shí)包括臨床常用的B超、彩超、CT、X光、心電圖等診斷儀器的使用方法、圖像解讀、正確圖譜參考等系統(tǒng)知識數(shù)據(jù)庫。

4，中醫(yī)中藥：該欄目共收集中草藥、現(xiàn)代經(jīng)典方劑、名醫(yī)名方、中藥圖譜、藥膳食療等共計(jì)2萬多條數(shù)據(jù)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)診治提供完善的中醫(yī)知識服務(wù)。

5，繼續(xù)教育：秉承“人人享有優(yōu)質(zhì)教育資源”的宗旨，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)內(nèi)容以臨床基本知識、理論和技能等系統(tǒng)培訓(xùn)為主，同時(shí)兼顧新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，注重提高學(xué)員解決工作中實(shí)際問題的能力，更為可貴的是，每個(gè)季度都會(huì)較大幅度增加新的內(nèi)容。每年進(jìn)行一次考核，學(xué)員可以根據(jù)需要獲得相應(yīng)學(xué)分。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺根據(jù)您的特點(diǎn)和需求為您打造了個(gè)性化的頁面，提供個(gè)性化學(xué)習(xí)條件的同時(shí)幫助您管理學(xué)習(xí)進(jìn)程。

6，視頻直播：培訓(xùn)師資在全國范圍內(nèi)選用具有豐富教學(xué)、臨床和基層衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)的專家團(tuán)隊(duì)，視頻課件通過病例展現(xiàn)、操作演示、場景教學(xué)等，輔以動(dòng)畫、流程圖、PPT等多媒體工具編輯制作而成，達(dá)到寓教于樂的目的，保證教學(xué)效果。

7，考試訓(xùn)練：依靠全國著名醫(yī)考研究專家和醫(yī)考命題專家的輔導(dǎo)，幫助學(xué)員在短期內(nèi)夯實(shí)基礎(chǔ)，提升應(yīng)試能力，提高基層醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)師考試通過率。課程設(shè)置包括實(shí)踐技能輔導(dǎo)、理論輔導(dǎo)和考前模擬題強(qiáng)化訓(xùn)練。

8，知識總庫：該欄目共收集了基層醫(yī)生日常所需的電子圖書、中國全科醫(yī)學(xué)電子期刊、論文及論文寫作指導(dǎo)等資源，供基層醫(yī)務(wù)人員日常學(xué)習(xí)。

二、平臺特點(diǎn)

中國第一套針對基層醫(yī)生的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試、助診的知識型數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)了將醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、圖書知識以及電子數(shù)據(jù)的完美整合。

完整意義上的網(wǎng)絡(luò)知識結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫，自主創(chuàng)新的知識漫游鏈接，快捷方便的檢索引擎。

凝聚了國內(nèi)權(quán)威臨床專家和全科醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了由文獻(xiàn)向知識的飛躍。

深度的知識挖掘、標(biāo)準(zhǔn)化的知識組織、專業(yè)的知識開發(fā)、先進(jìn)的技術(shù)平臺。

篇（8）

2．科研論文：全科共3篇。

3．獲得醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)：3月份我科被評為“三學(xué)”先進(jìn)單位，7月份我科支部被評為“先進(jìn)黨支部”。護(hù)士操作考核中，***護(hù)士獲第二名，***護(hù)士獲第三名，全院護(hù)士理論考核總評成績第二名。

二、好的方面：

1、愛崗敬業(yè)，強(qiáng)化職業(yè)道德和無私奉獻(xiàn)精神。

醫(yī)護(hù)人員常講：金眼科、銀外科，又臟又臭燒傷科。雖然我科工作人員生活在這種經(jīng)常與臟臭累打交道的環(huán)境中，但是大家卻從來不叫苦、不叫累，都能端正工作態(tài)度，發(fā)揚(yáng)愛崗敬業(yè)和無私奉獻(xiàn)的精神，始終保持良好工作作風(fēng)，全心全意為傷病員服務(wù)。特別是電擊傷大面積肌肉壞死病人和創(chuàng)面感染的病人，創(chuàng)面惡臭，有時(shí)連陪護(hù)都忍不住離開病房，但是我們醫(yī)生和護(hù)士還堅(jiān)持及時(shí)治療和護(hù)理。夏天天氣炎熱，但病人卻因?yàn)槠つw屏障破壞、散熱較多而怕冷，換藥時(shí)不敢開空調(diào)，我們的醫(yī)生在又悶又熱的病房里給病人換藥，常常累得滿身是汗，連工作衣都濕透了，卻一聲怨言也沒有，病人及家屬多次表揚(yáng)醫(yī)生工作認(rèn)真、細(xì)心，視病人如親人。5月12日我科收治一名百分之百燒傷、三度傷達(dá)90%以上的病人陳××，病情特別危重，主管醫(yī)生為了把病人從死亡線上拉回來，連續(xù)幾天幾夜吃住在科里，直至病人出院還親自護(hù)送其回家。當(dāng)時(shí)護(hù)理組只有6人上班，既要負(fù)責(zé)20多個(gè)普通病人的治療和護(hù)理，又要上特護(hù)，護(hù)士們超負(fù)荷地加班加點(diǎn)、連續(xù)作戰(zhàn)，圓滿完成了搶救任務(wù)。

2、端正服務(wù)態(tài)度、樹立“病人至上”的思想。

隨著醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療體制改革的不斷深入，新的護(hù)理理念已轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸?、以病人為中心”。我們科護(hù)士們緊跟時(shí)代步伐，在科室護(hù)理人員少，工作量大的情況下，逐步開展整體護(hù)理，從單純的技術(shù)型護(hù)理過渡到包括生理、心理、社會(huì)全方位的護(hù)理方式，并在工作中針對各種不同程度的燒傷病人逐個(gè)制定相應(yīng)的護(hù)理措施。為了讓患者享受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，早日康復(fù)，科室把病患滿意度作為檢驗(yàn)工作成效的最高標(biāo)準(zhǔn)，在每季度護(hù)理部組織的護(hù)理工作滿意度調(diào)查中，優(yōu)秀率達(dá)90%以上。我科收治的病人大部分是突發(fā)事件，90%以上家庭都非常貧困，但是只要病人來到我科治療，我們都是一視同仁對待。年初我科收治一名叫李××的3歲患兒，三度傷達(dá)33%，入院時(shí)病情危重，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，同時(shí)其家庭經(jīng)濟(jì)困難，治療難度大。全科人員齊心協(xié)力，通過多次植皮及整形手術(shù)后，患兒燒傷創(chuàng)面治愈，肢體功能得到最大程度地恢復(fù)。5月12日我科收治一名燙傷面積達(dá)90%的病人陳××，經(jīng)濟(jì)條件差，繳納住院費(fèi)一拖再拖，給治療上帶來了許多困難?？评锔鶕?jù)病人的情況想了很多辦法，經(jīng)過四十余天的精心治療和護(hù)理，病人最終痊愈出院。

3、互幫互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作，培養(yǎng)優(yōu)秀的“團(tuán)隊(duì)精神”。

燒傷科作為一個(gè)整體科室，雖然個(gè)人職責(zé)分明，但是工作時(shí)大家相互配合，齊心協(xié)力完成各項(xiàng)任務(wù)。全科室人員只要聽說科室有搶救病人，都能立即趕到科里，團(tuán)結(jié)一致投入搶救工作。我科共4名醫(yī)生值班，遇到個(gè)人休假、出差時(shí)，就得三人輪流值班，明顯人手不夠，但從來沒有誰發(fā)過一句牢騷。有時(shí)醫(yī)生上午做手術(shù)沒時(shí)間給住院病人換藥，他們就利用下午或晚上為病人換藥。每次給大面積燒傷患者換藥時(shí)，三四個(gè)醫(yī)生就要花費(fèi)幾個(gè)小時(shí)時(shí)間忙來忙去，這時(shí)候無論是誰主管的病人，大家都能主動(dòng)請戰(zhàn)、齊心協(xié)力完成任務(wù)。護(hù)士組人員也少，上夜班時(shí)間多，但她們也從不叫苦，護(hù)士*****是我科一名年輕的***，他年齡雖小，但時(shí)刻起到一名***的模范帶頭作用，醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練期間，她刻苦訓(xùn)練，參訓(xùn)結(jié)束后，本來應(yīng)該在家休息，但她主動(dòng)向護(hù)士長提出來上班，以減輕其他同志的工作負(fù)擔(dān)。平時(shí)大家服從領(lǐng)導(dǎo)，不拉幫結(jié)派，不搞小動(dòng)作，真誠協(xié)作，互相幫助，團(tuán)隊(duì)精神得到充分的體現(xiàn)。

4、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

科主任通過每周查房，經(jīng)常提問年輕醫(yī)生專業(yè)理論知識，督促其加強(qiáng)平時(shí)積累。遇到大面積燒傷及危重病人時(shí)，科里還組織病危（重）病例討論，使全科醫(yī)護(hù)人員在對大面積燒傷病人的救治上有了一套整體治療方案，對危重患者的搶救成功率不斷提高，9月份我科共收治4名特重度燙傷患兒，最大面積達(dá)百分之六十多，經(jīng)過精心的治療護(hù)理，使患兒平穩(wěn)度過休克期，病情逐漸穩(wěn)定。作為護(hù)理人員僅有微笑和體貼入微的關(guān)懷還不夠，要達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，更要有精湛的護(hù)理技術(shù)做保障。全科護(hù)士除了每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，還不斷加強(qiáng)“三基“學(xué)習(xí)，強(qiáng)化各項(xiàng)技能培訓(xùn)，做到人人達(dá)標(biāo)，個(gè)個(gè)爭先。6月份護(hù)理部組織心肺復(fù)蘇操作考核，我科平均分?jǐn)?shù)達(dá)93.3分，兩名護(hù)士參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，全部通過。參加中級職稱考試，兩名干部也全部通過。工作之余，醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)專業(yè)書籍，努力撰寫論文，先后有多篇論文在醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表。

三、不足之處：

1、政治學(xué)習(xí)不深入：少數(shù)人簡單地認(rèn)為政治學(xué)習(xí)是領(lǐng)導(dǎo)的事，與平時(shí)工作無關(guān)。

2、學(xué)習(xí)氛圍不夠濃：對專業(yè)學(xué)習(xí)還存在欠缺，外語學(xué)習(xí)的積極性不高，學(xué)習(xí)上壓力不夠，缺乏爭先意識，學(xué)術(shù)論文撰寫少，層次不高。

3、實(shí)際操作水平有待提高：我科手術(shù)中各種厚度的皮片移植、中厚大塊皮縫合時(shí)很講究技巧，要求醫(yī)生手巧心細(xì)，然而手術(shù)實(shí)際操作量有限，光靠臺上練習(xí)是不夠的，年輕醫(yī)生在臺下缺少動(dòng)手練習(xí)。

四、下步打算：

篇（9）

首先感謝醫(yī)院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機(jī)會(huì)！中層干部實(shí)行公平、公正、公開地競爭上崗，這是我院進(jìn)一步深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)的有益嘗試。我一是擁護(hù)，二是支持，三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機(jī)會(huì)，勇敢地走上臺來，接受大家的評判。

今天，我競聘的崗位是醫(yī)務(wù)科科長，是因?yàn)槲揖哂幸韵聨讉€(gè)優(yōu)勢:

第一、 敬業(yè)、務(wù)實(shí)的態(tài)度，打好了干好一切工作的基礎(chǔ)。

我的敬業(yè)精神比較強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，任勞任怨，做到干一行，愛一行，專一行。善于接受新事物，愛學(xué)習(xí)、愛思考，工作中注意發(fā)揮主觀能動(dòng)性；誠實(shí)做人，踏實(shí)辦事。

第二、 不斷的學(xué)習(xí)，提高了自己的專業(yè)水平。

常學(xué)習(xí)、勤看書，已經(jīng)成為了我的生活習(xí)慣。通過堅(jiān)持不斷的學(xué)習(xí)，先后完成上海職工醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療專業(yè)四年制大專學(xué)習(xí)；在上海第二醫(yī)科大學(xué)一年的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)；交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院夜大臨床醫(yī)療三年制專升本的學(xué)習(xí)，使自己的專業(yè)知識得到進(jìn)一步充實(shí)、更新和擴(kuò)展。工作以來，在國家級、省市級雜志上發(fā)表了多篇醫(yī)學(xué)論文。其中發(fā)表在《中國健康教育雜志》和《中國全科醫(yī)學(xué)雜志》上的2篇論文分別獲中華醫(yī)學(xué)優(yōu)秀科技成果一等獎(jiǎng)、全國醫(yī)藥衛(wèi)生優(yōu)秀成果二等獎(jiǎng)和寶山區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)04－05年度優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)。

第三、 多年的工作，積累了較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

總之，多年的醫(yī)療及管理工作養(yǎng)成了我勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、樂于奉獻(xiàn)的品質(zhì)，成為一行、愛一行、鉆一行的內(nèi)在動(dòng)力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢。

如果竟聘成功，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下，我將努力做到堅(jiān)持“一個(gè)中心”、實(shí)現(xiàn)“二個(gè)轉(zhuǎn)變”、抓好“三項(xiàng)工作”具體地講：

一、堅(jiān)持“一個(gè)中心”?

“以病人為中心”是醫(yī)院工作的永恒主題，把病人是否滿意作為衡量服務(wù)質(zhì)量的尺度。近年來，在醫(yī)療服務(wù)中，患者不僅關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，而且更加關(guān)注醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。這就要求醫(yī)院不斷更新服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，更主要的是體現(xiàn)在對病人的人文關(guān)懷上，貫穿在醫(yī)療服務(wù)的細(xì)節(jié)之中，貫穿于醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的全過程。把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

二、實(shí)現(xiàn)“二個(gè)轉(zhuǎn)變”

一是實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變。從“你是我的病人向我是你的保健醫(yī)生”轉(zhuǎn)變，從“被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)”轉(zhuǎn)變。要正確認(rèn)識現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系，它是建立在相互平等、相互尊重的基礎(chǔ)之上。

二是實(shí)現(xiàn)思維方式的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铮睦恚鐣?huì)”醫(yī)學(xué)模式?；颊卟粌H僅需要治病，而且需要人心化的關(guān)心。那種只注重治病、不注重待人、只注重技術(shù)、不注重心理的行醫(yī)觀念已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的需求。

三、抓好“三項(xiàng)工作”

一是抓好以醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。進(jìn)一步完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，形成院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；要抓緊"三基三嚴(yán)"訓(xùn)練，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ?，使病人從入院到出院，每一個(gè)環(huán)節(jié)都能得到規(guī)范的、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；要認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量檢查，突出重點(diǎn)，抓住難點(diǎn)，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，專項(xiàng)檢查與全面檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評價(jià)相結(jié)合。重點(diǎn)抓全面質(zhì)量管理（TQM）、PDCA循環(huán)的管理、目標(biāo)質(zhì)量管理等，使質(zhì)量檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)?；迅黝愥t(yī)療缺陷和差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)。

篇（10）

人們看病都愿意找名醫(yī)。但是，名氣大的醫(yī)生并不等于就能治好病。所謂名醫(yī)，當(dāng)然就是指有名的醫(yī)生，但有名并不等于就有真本領(lǐng)。根據(jù)我的個(gè)人觀察，名醫(yī)大概可以分為四種類型：

第一類型是“自立型名醫(yī)”。這類名醫(yī)靠個(gè)人努力，自我鉆研，自我宣傳，獲得了名聲。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這類名醫(yī)較多。因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)和書法、繪畫類似，很難有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)范和固定的標(biāo)準(zhǔn)，因此主要靠社會(huì)上的主觀的評價(jià)。這種情況下，名氣往往有一種“滾雪球效應(yīng)”，名氣越大，越容易滾大。

第二類為“偶像型名醫(yī)”。這類名醫(yī)有著天生的個(gè)人魅力和親和力，善于和媒體、領(lǐng)導(dǎo)及各界人士打交道。他們在各種場合頻繁亮相，諳熟病家心理，獲得信任。他們最容易得到同行之外的好評。這類名醫(yī)，在中醫(yī)、西醫(yī)的各個(gè)專業(yè)都有。

第三類為“學(xué)術(shù)型名醫(yī)”。這類名醫(yī)，往往讀了好幾個(gè)學(xué)位，且多有留洋經(jīng)歷，在專業(yè)期刊上發(fā)表過一些為所在單位掙了面子的論文。他們的主要精力放在申請科研課題，獲得科研獎(jiǎng)項(xiàng)、發(fā)表科研論文方面。這類名醫(yī)主要在各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院里。

第四類為“實(shí)力型名醫(yī)”。這類名醫(yī)是天生的醫(yī)生，對自己的職業(yè)本身有著強(qiáng)烈的興趣，心靈手巧，善于思考，同情病人。他們并不刻意追求名利，而是因?yàn)殚L年出色的工作獲得了同行的認(rèn)可和病人的尊敬。這類名醫(yī)各級醫(yī)院各個(gè)專業(yè)都有，其中張孝騫、林巧稚、方圻醫(yī)生等堪稱楷模。

慢性病要找有責(zé)任心的醫(yī)生

常常會(huì)有親朋相托，要我?guī)椭?lián)系某某名醫(yī)。很多時(shí)候，他們點(diǎn)到的名醫(yī)屬于前面三類，我并不會(huì)熱情推薦?！白粤⑿兔t(yī)”其名雖盛，但常常其實(shí)難副。“偶像型名醫(yī)”往往忙于交際，善于應(yīng)酬，并不一定精于專業(yè)，對普通病人也難以盡心盡力?！皩W(xué)術(shù)型名醫(yī)”多數(shù)不善于做臨床，其實(shí)際經(jīng)驗(yàn)甚至可能不如一般醫(yī)生，如果親朋需要聯(lián)系的是“實(shí)力型名醫(yī)”，我則會(huì)樂于幫忙。但很多真正優(yōu)秀的臨床醫(yī)生行事低調(diào)，往往并不為圈外人所知。因此，與其托人掛名醫(yī)號，不如請醫(yī)生推薦一下誰是實(shí)力派醫(yī)生。

實(shí)際上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對大多數(shù)常見的疾病都制定了一套標(biāo)準(zhǔn)的診治程序，臨床上醫(yī)生大都按照這個(gè)程序走。經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)，臨床實(shí)踐三五年的醫(yī)生，無論名氣大小，對自己?？瞥Ｒ姴〉脑\治都不會(huì)有太大的差異。大多數(shù)慢性病的治療，更需要一個(gè)不斷調(diào)整的過程，醫(yī)生的細(xì)心觀察和責(zé)任心，對這種調(diào)整過程最為重要。找名醫(yī)看病，很難做到隨時(shí)咨詢，因此并不一定獲得更好的效果。當(dāng)然，一些疑難病，危重病，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和判斷力可能會(huì)起著關(guān)鍵性的作用。另外，一些非常專業(yè)性的手術(shù)，要盡量找一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。