序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]一篇數(shù)字化教學(xué)在護(hù)理教育中發(fā)展范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

在全球信息數(shù)字化的時代背景下，網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)（5thGeneration，5G）、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（virtualreality，VR）、人工智能技術(shù)（artificialintelligence，AI）的發(fā)展為數(shù)字化帶來了新的浪潮，對人們的生產(chǎn)、生活、學(xué)習(xí)等各方面產(chǎn)生了巨大的影響。傳統(tǒng)護(hù)理教育歷經(jīng)發(fā)展已取得顯著成效，但在教學(xué)方法和教學(xué)管理方面仍存在不足，其中問題包括：課堂教學(xué)以老師授課為主，注重學(xué)生對于知識的掌握而弱化學(xué)生的創(chuàng)造力和積極性的培養(yǎng)[1]；學(xué)習(xí)時間及場所固定，不能為學(xué)生和教師提供更加靈活的學(xué)習(xí)交流平臺[2]；教學(xué)內(nèi)容相對滯后，不能及時更新，護(hù)生在步入臨床實(shí)踐時會存在學(xué)無以用的“脫軌現(xiàn)象”[3]等。因此，引入數(shù)字化教學(xué)，學(xué)生可以不受時間地點(diǎn)的限制，隨時隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)的缺陷。通過對國內(nèi)外數(shù)字化護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀及應(yīng)用情況進(jìn)行綜述，為數(shù)字化教學(xué)在護(hù)理領(lǐng)域的深入研究提供參考。

1數(shù)字化教學(xué)概述

1.1國外發(fā)展現(xiàn)狀

數(shù)字化教育是在現(xiàn)代教育思想理論指導(dǎo)下，以移動互聯(lián)網(wǎng)為載體，豐富教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)個性化、智能化的一種教學(xué)手段[4]。國外應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、VR、AI等智能技術(shù)較國內(nèi)更早且使用人群范圍較廣，不僅有護(hù)理專業(yè)學(xué)生，還有護(hù)士、患者、患者家屬等。在Gause等[5]的研究中顯示數(shù)字化技術(shù)在護(hù)理教育領(lǐng)域最早應(yīng)用于課堂教學(xué)，為提高學(xué)生們的創(chuàng)造力和評判性思維能力，保持學(xué)生的上課注意力，引入視頻、音頻、PowerPoint演示等教學(xué)工具。隨后，將技術(shù)應(yīng)用延伸至臨床實(shí)習(xí)和模擬實(shí)驗(yàn)室，主要幫助學(xué)生在需要做臨床決策時，可以通過社交媒體及時獲取參考資料，但由于一部分學(xué)生濫用技術(shù)，現(xiàn)已減少推廣使用；將高仿真模擬器用于模擬實(shí)驗(yàn)室能優(yōu)先考慮患者的安全，有助于減少護(hù)理錯誤，從而改進(jìn)教學(xué)。人工智能這一新興領(lǐng)域，也開始發(fā)揮作用，如：智能決策支持系統(tǒng)（intelligentdecisionsupportsystem，IDSS）、虛擬護(hù)士，以及模仿人類溝通語言的社交機(jī)器人[6]。

1.2國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

2019年底，新冠肺炎疫情的暴發(fā)，對教育行業(yè)的沖擊尤為明顯，為應(yīng)對這突如其來的改變，各大院校從傳統(tǒng)教學(xué)模式紛紛轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上教學(xué)模式，釘釘、騰訊會議、慕課等學(xué)習(xí)軟件層出不窮[7]。焦建利等[8]梳理歸納了國內(nèi)疫情防控背景下在線教學(xué)的案例，包括在線課程、網(wǎng)絡(luò)直播，充分利用信息技術(shù)設(shè)備，但大部分教師缺乏網(wǎng)絡(luò)授課經(jīng)驗(yàn)，線上教學(xué)缺乏趣味性，學(xué)生積極性不佳。由此，后疫情時代下，融合線上線下教學(xué)優(yōu)勢的混合式教學(xué)模式受到越來越多的關(guān)注。護(hù)生可通過教師線上發(fā)布的理論學(xué)習(xí)內(nèi)容，線下結(jié)合課本進(jìn)行自主學(xué)習(xí)并通過社交媒體網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，解答疑問；而護(hù)理技能訓(xùn)練可依托國家創(chuàng)立的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)中心進(jìn)行操作練習(xí)，在多種模擬情境下提升操作熟練度。雖然國內(nèi)數(shù)字化護(hù)理教學(xué)相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式有一定的優(yōu)勢，取得了較好的教學(xué)效果，但仍需不斷探索、不斷創(chuàng)新。

2數(shù)字化護(hù)理教學(xué)應(yīng)用

2.15G通信技術(shù)應(yīng)用

5G通信技術(shù)，現(xiàn)已成為一種新的智慧工具在教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的推廣起到了積極的推動作用，師生可借助“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，獲取海量資訊并應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程的信息化、數(shù)據(jù)化、智能化，從而有效地促進(jìn)護(hù)理教育教學(xué)改革[9]。

2.1.1網(wǎng)絡(luò)授課平臺

疫情影響下，線上學(xué)習(xí)平臺應(yīng)運(yùn)而生，中國大學(xué)慕課（MOOC）、超星學(xué)習(xí)通等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺更是在高等醫(yī)學(xué)教育中廣泛應(yīng)用，拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)資源，為學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)的平臺，滿足了學(xué)生重復(fù)學(xué)習(xí)的需求，有效幫助學(xué)生加深對護(hù)理知識的理解。在張恒琪等[10]的調(diào)查結(jié)果顯示慕課以“短視頻”形式教學(xué)，能有效減輕護(hù)生負(fù)擔(dān)，調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，給予足夠的選擇空間可以自由學(xué)習(xí)。教師在積極探索網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的同時，也從網(wǎng)上獲得了大量的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，促進(jìn)了教師“再學(xué)習(xí)”，有效地促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提升。冉秦琴等[11]利用超星學(xué)習(xí)通平臺可動態(tài)反饋?zhàn)o(hù)生學(xué)習(xí)進(jìn)度、作業(yè)完成情況及正確率等，便于教師根據(jù)學(xué)生情況及時調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，打造更高效科學(xué)的護(hù)理教學(xué)課堂。Mishra等[12]研究了COVID-19流行封鎖期間印度在線教學(xué)的實(shí)施情況，ZOOM、GoogleMeet等工作會議平臺轉(zhuǎn)變?yōu)樵诰€教育平臺，教師可直接進(jìn)行直播教學(xué)也可錄制視頻供學(xué)生反復(fù)觀看。但線上授課不便于教師通過學(xué)生的表情和情緒了解學(xué)生對于教學(xué)內(nèi)容的掌握程度，學(xué)生參與感較低，相關(guān)技術(shù)人員需加強(qiáng)新功能的開發(fā)，更好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2.1.2社交媒體平臺

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的各種社交工具，如微信、QQ等，已成為日常生活必不可少的通信軟件。例如在微信這款社交軟件中，學(xué)生可以利用微信公眾號學(xué)習(xí)護(hù)理知識，不僅能及時了解各方面的信息，還能在網(wǎng)絡(luò)上自由發(fā)表自己的看法，教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間也能在網(wǎng)絡(luò)空間保持實(shí)時聯(lián)系，有利于教師為學(xué)生提供實(shí)時的課后指導(dǎo)，也有利于學(xué)生之間的合作學(xué)習(xí)[13]。林朝芹等[14]基于微信公眾號平臺輔助護(hù)理教學(xué)的構(gòu)建讓傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)技術(shù)更上一層樓，把電子課件與學(xué)生的手機(jī)微信結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)了課前、課中、課后的全程互動式教學(xué)，通過階段性的實(shí)踐證明，該教學(xué)方法促進(jìn)學(xué)生將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動，具有很好的教學(xué)效果。國外利用Facebook、Twitter、YouTube等網(wǎng)絡(luò)平臺傳播教育資源、發(fā)布教學(xué)視頻并進(jìn)行實(shí)時互動交流，其中用博客平臺記錄反思日記在認(rèn)知情感方面相較于傳統(tǒng)紙張有更加積極地影響[15]。在McVeigh等[16]實(shí)驗(yàn)中運(yùn)用移動空間平臺對護(hù)理本科生進(jìn)行間隔學(xué)習(xí)干預(yù)，參與者需完成3個案例習(xí)題，在答錯后的72小時內(nèi)會重新收到該場景電子郵件，這種鞏固式學(xué)習(xí)提高了學(xué)生將知識轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的能力。目前，社交平臺用于傳播電子資料非常方便快捷，在不受網(wǎng)絡(luò)資訊等的干擾下可大力推廣。

2.1.3數(shù)字故事

數(shù)字故事是敘述教育的進(jìn)一步呈現(xiàn)，是將傳統(tǒng)敘述故事與圖片、視頻、動畫等多媒體技術(shù)結(jié)合，將故事內(nèi)容展現(xiàn)得更加形象化、具體化，激發(fā)護(hù)生的理解力、共情能力的一種教學(xué)方法[17]。孫南竹等[18]調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)護(hù)生書寫反思日記后對患者的護(hù)理情感明顯加深，在敘述教育前后對于學(xué)科認(rèn)知的問卷調(diào)查結(jié)果也有鮮明對比，可見引入數(shù)字故事對加強(qiáng)學(xué)生的人文關(guān)懷學(xué)習(xí)起著促進(jìn)作用。Rodríguez-Almagro等[19]的研究中讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生針對焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥等8個主題創(chuàng)作視頻，利用多媒體播放伴有介紹的故事，在結(jié)束后的調(diào)查問卷中顯示同學(xué)們對精神疾病有更多的了解與認(rèn)知，減少了對精神病患者的恐懼，增添了包容與同情。利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺達(dá)到視覺和聽覺的最佳效果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，相比傳統(tǒng)的以口述為媒介的教學(xué)方式，數(shù)字故事的可視性更富有感染力，吸引學(xué)生的注意力，更易引起護(hù)生的共情。

2.2虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用

VR技術(shù)通過計(jì)算機(jī)的三維視圖和立體圖像，使學(xué)生在虛擬的環(huán)境中成為實(shí)時交互的感知者和操作者，有身臨其境的感覺，能激發(fā)學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)能力，提高他們的觀察力、專注力、操作能力和邏輯思維能力。學(xué)生可通過網(wǎng)頁進(jìn)入虛擬仿真實(shí)驗(yàn)中心進(jìn)行模擬學(xué)習(xí)，再以游戲闖關(guān)的方式進(jìn)行救護(hù)練習(xí)，此外專家對比模式可幫助學(xué)生了解相同情境下最規(guī)范的護(hù)理操作，便于及時糾錯，持續(xù)改進(jìn)，最終提升能力[20]。李威[21]以腦卒中的護(hù)理教學(xué)為例，指導(dǎo)學(xué)生佩戴虛擬現(xiàn)實(shí)頭盔，在模擬情景下體驗(yàn)?zāi)X卒中患者的發(fā)病癥狀及其護(hù)理操作，結(jié)果顯示護(hù)生對知識及技能的掌握程度較傳統(tǒng)講授法更高且課堂氛圍良好，學(xué)生注意力都較為集中。Bayram等[22]將VR技術(shù)應(yīng)用于游戲，模擬氣管造口護(hù)理過程，結(jié)果顯示使用游戲的學(xué)生在操作考核中成績優(yōu)于傳統(tǒng)觀察教學(xué)的學(xué)生，對于臨床罕見的疾病或較為復(fù)雜的疾病護(hù)理操作有較大的指導(dǎo)意義。

2.3人工智能技術(shù)應(yīng)用

人工智能技術(shù)是將人類的智慧與機(jī)器的持久性相結(jié)合，能模擬人類的行為、語言，在護(hù)理教學(xué)中常扮演“老師”的角色。在王欣等[23]的實(shí)驗(yàn)中將AI應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)，將平時看不到的內(nèi)容可視化，為學(xué)生創(chuàng)造沉浸式的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。AI可根據(jù)學(xué)生上傳的照片等信息進(jìn)行分析做出詳細(xì)診療報(bào)告，實(shí)時反饋學(xué)生的表現(xiàn)。在課后更是發(fā)揮機(jī)器超長續(xù)航能力，比教師有更多時間為學(xué)生一對一指導(dǎo)，增強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)知能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力，受到學(xué)生的喜愛。除理論知識與護(hù)理操作外，有效的溝通技巧也是臨床護(hù)理工作重要的一環(huán)，護(hù)生往往因在校學(xué)習(xí)缺乏溝通培訓(xùn)而常在工作中感到壓力。Shorey等[24]將人工智能機(jī)器人設(shè)定為不同場景下的患者，學(xué)生可通過語音輸入與“虛擬患者”溝通，還可觀察其頭部或手部的運(yùn)動，增強(qiáng)虛擬場景的真實(shí)性，最終提升護(hù)生的信心及溝通能力。Lee等[25]的實(shí)驗(yàn)中選取5名護(hù)理專家和4名普通學(xué)生對模仿老年人的仿真機(jī)器人進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，機(jī)器人肘部所受的壓力經(jīng)轉(zhuǎn)換可投射至面部展現(xiàn)痛苦表情，參與者最后都能根據(jù)機(jī)器人的表情運(yùn)用合適的力度及速度。仿真機(jī)器人的使用可以幫助護(hù)理人員練習(xí)老年護(hù)理技能，減少臨床護(hù)理中帶來的不適，提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

3不足與展望

雖然數(shù)字化教學(xué)在護(hù)理教育領(lǐng)域教學(xué)方式靈活多樣，但在使用過程中也出現(xiàn)了一些弊端，這種矛盾主要表現(xiàn)在教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)上。目前國內(nèi)各類院校教師在實(shí)踐教學(xué)過程中存在教學(xué)理論與應(yīng)用實(shí)踐失衡的問題，部分理論無法有效地運(yùn)用到實(shí)踐中，這也迫使教育者們更加重視線上教育，同時也給教師們提出了很多挑戰(zhàn)，如何以積極的態(tài)度處理好數(shù)字化教育帶來的后續(xù)問題以及探索解決這些問題的新方法。

3.1加強(qiáng)技術(shù)支持，簡化操作流程

數(shù)字化教育網(wǎng)絡(luò)依賴性強(qiáng)，在沒有網(wǎng)絡(luò)或者網(wǎng)絡(luò)條件較差的情況下，教學(xué)活動無法正常有序地進(jìn)行。尤其是使用VR和AI設(shè)備需多項(xiàng)技術(shù)平臺支持，而在技術(shù)平臺較少，支持設(shè)備不足的情況下很難開展教學(xué)[26]。此外，硬件交互卡頓、音視頻質(zhì)量不高等問題的出現(xiàn)有時會打斷學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，長時間使用還會引發(fā)頭暈、惡心、疲勞等現(xiàn)象[27]。高新設(shè)備對使用者的要求也較高，一些在線學(xué)習(xí)平臺存在操作復(fù)雜、使用卡頓等問題，需要廠家技術(shù)人員協(xié)助調(diào)試，教師不能很好地運(yùn)用數(shù)字化教學(xué)工具進(jìn)行線上教學(xué)，學(xué)生不能很好地適應(yīng)線上教學(xué)帶來的學(xué)習(xí)焦慮，使學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)積極性下降，影響學(xué)習(xí)效果[28]。數(shù)字化領(lǐng)域的發(fā)展速度迅速，隨著科技進(jìn)步，技術(shù)部門及研發(fā)人員或?qū)⑨槍栴}逐步解決。

3.2加大研發(fā)力度，降低技術(shù)成本

VR設(shè)備和AI機(jī)器人應(yīng)用成本昂貴，實(shí)施起來比較困難，成為各大高校發(fā)展數(shù)字化護(hù)理教育的一大難題。在徐曉英等[29]的研究中顯示伴隨招生規(guī)模持續(xù)擴(kuò)張，學(xué)校辦學(xué)資金有限，想要購入這類設(shè)備需承擔(dān)較大的經(jīng)濟(jì)壓力。因此，技術(shù)部門要進(jìn)一步加強(qiáng)教育信息化的軟硬件建設(shè)，為線上教學(xué)提供堅(jiān)實(shí)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)保障，集中優(yōu)勢力量擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源供給，拓寬線上教學(xué)途徑和渠道，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的配置和平臺建設(shè)，為學(xué)生提供個性化的選擇[30]。近年來，國家也在大力支持發(fā)展護(hù)理教育事業(yè)，建設(shè)了數(shù)量可觀的國家級虛擬實(shí)驗(yàn)中心，高校、醫(yī)院均可登錄網(wǎng)站進(jìn)行學(xué)習(xí)，有效緩解開支，但要進(jìn)一步發(fā)展實(shí)訓(xùn)室教學(xué)，讓更多護(hù)生有機(jī)會體驗(yàn)VR及AI教學(xué)。

3.3培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，提供良好環(huán)境

我國網(wǎng)民基數(shù)龐大，促進(jìn)了各大移動設(shè)備應(yīng)用開發(fā)，兼生活、學(xué)習(xí)、娛樂為一體。在護(hù)理教學(xué)過程中，自控能力較差的同學(xué)易被游戲、信息等與課堂內(nèi)容無關(guān)的內(nèi)容所吸引，分散注意力[31]。在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺觀看直播課程缺乏老師的監(jiān)督管理，學(xué)生與老師互動較線下見面課有所減少，學(xué)生出現(xiàn)“開小差”現(xiàn)象較為頻繁，還會出現(xiàn)學(xué)生間交流無關(guān)學(xué)習(xí)話題的現(xiàn)象，影響教師和學(xué)生教與學(xué)的積極性，最終適得其反。今后各級教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生正確獲取信息、處理信息的策略和方式，多為學(xué)生營造合適的網(wǎng)上學(xué)習(xí)環(huán)境。目前，關(guān)于護(hù)生對數(shù)字化教學(xué)的意見調(diào)查較少，各部門可通過發(fā)布問卷、滿意度調(diào)查、討論學(xué)習(xí)等方式了解護(hù)生對護(hù)理學(xué)習(xí)的期望，便于不斷完善及改進(jìn)[32]，提供更具趣味性、吸引力的課堂。針對數(shù)字化教學(xué)中存在的問題，未來可呼吁多方力量參與解決，制定符合護(hù)理教育事業(yè)發(fā)展方向的方針政策，分配數(shù)字化教育資源因地制宜，拓展學(xué)習(xí)的廣度，關(guān)注護(hù)生多方位素質(zhì)教育培養(yǎng)。

4小結(jié)

我國護(hù)理教育領(lǐng)域應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)，既是對傳統(tǒng)教育觀念的轉(zhuǎn)變和終身教育的要求，也是中國教育改革和信息時代的必然要求?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”已成為教育信息化發(fā)展的必然趨勢，未來數(shù)字化護(hù)理教育的發(fā)展應(yīng)結(jié)合國情，立足于信息時代，解決操作難、費(fèi)用貴的問題，重點(diǎn)教學(xué)各年齡階段人群和特殊人群的護(hù)理，適應(yīng)人們逐步提高的需求變化和護(hù)理服務(wù)；加強(qiáng)人文品德教育，學(xué)習(xí)國外經(jīng)驗(yàn)，取其精華，去其糟粕，形成符合我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的數(shù)字化教育體系。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)時代的到來，新的教學(xué)模式正不斷涌現(xiàn)，新技術(shù)的迭代與新教育方法的交叉，必然會促進(jìn)護(hù)理教育事業(yè)新發(fā)展。

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作者:邱邑楠 鐘琴 單位: 江西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院