序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇離職審計報告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

隨著知識經(jīng)濟時代的到來,知識管理作為重要的管理思想越來越多地受到組織的關注。但知識管理審計卻沒有受到相應的重視,致使知識管理項目的成功率大打折扣。而針對知識管理審計報告研究更是聞所未聞。筆者“小試牛刀”,以期拋磚引玉,豐富知識管理理論。

一、知識管理審計報告的定義

雖然知識管理審計已經(jīng)開始在一些組織中實施應用, 但知識管理審計報告卻沒有一個嚴格的定義。審計報告是指“審計師根據(jù)審計準則的要求,在實施審計工作的基礎上對被審計單位的會計報表發(fā)表意見或無法發(fā)表意見的書面文件。”根據(jù)這個定義,筆者認為知識管理審計報告也至少應該體現(xiàn)審計依據(jù)、審計對象、審計時間等基本要素。目前知識管理審計尚未形成統(tǒng)一的標準,使用較多有HyA-K-Audit、Delphi Group 的KM2、F. W. Horton 的InfoMap 法等。知識管理審計的對象是組織內的知識、知識工作者、知識環(huán)境、知識的收集、知識共享和知識創(chuàng)新。審計時間對于財務審計來講一般都是事后審計,而知識管理審計事前、事中、事后都可以。因此筆者認為,知識管理審計報告就是審計師依據(jù)一定的審計方法,在實施審計工作的基礎上對被審計項目發(fā)表審計意見或無法發(fā)表審計的書面文件。此處提到的“無法發(fā)表審計意見”是因為審計師可能受到主觀或客觀因素的影響而無法收集到充分、適當?shù)膶徲嬜C據(jù)以支持審計意見的情形。

二、知識管理審計報告的作用

1.防護性作用

知識管理的實施已經(jīng)掀起一股熱潮。然而當前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,知識管理項目的成功率最多只有15%。產(chǎn)業(yè)分析家預測, 到2003 年僅財富500 強就會因為知識管理項目的失敗損失315億美元。審計師通過出具不同類型審計意見的審計報告,可以提高或降低企業(yè)決策者對知識管理項目的依賴或期望程度。幫助組織了解到底需要哪些知識以及如何管理這些知識。因此,知識管理審計報告能夠在一定程度上對被審計單位的財產(chǎn)、債權人和股東的權益及企業(yè)利害關系人的利益起到保護作用,能夠對知識管理部門盲目的或缺乏效果、效率、經(jīng)濟性的項目起到制約作用。

2.建設性作用

知識管理審計報告著眼于組織管理部門的戰(zhàn)略、控制、目標、結構及決策的最優(yōu)性,它是在對公司知識資源進行系統(tǒng)的、科學的考察和評估的基礎上提出診斷性和預測性的審計意見。知識管理審計報告應該指出知識及其管理的癥結所在,如決信息超載、重復勞動造成的交流成本高、效率低下等問題,揭示信息供給方面的差別和信息流程中缺失的環(huán)節(jié),幫助組織識別信息需求并將其與組織的信息資源相匹配,提高知識管理實踐,顯示價值鏈在人、組織和顧客中形成的過程,指出通過知識共享和組織學習應用杠桿作用的方式和途徑。

三、知識管理審計報告的要素

根據(jù)詳略程度,審計報告可以分為簡式審計報告和詳式審計報告;按照使用目的可以分為公布目的審計報告和非公布目的的審計。筆者認為知識管理審計報告主要用于指出知識及其管理存在的問題和幫助組織改善經(jīng)營管理,故應當屬于詳式審計報告和非公布目的的審計報告。根據(jù)審計文書的基本要求,其要素應該包括以下八項:

1.標題。全面的知識管理審計報告的標題應該為“關于+(被審計單位)+(時間)+的+知識管理審計報告。專題知識管理審計報告的標題應在(時間)后面加上專題名稱。被審計單位的名稱應該寫全稱,避免引起誤解;時間可以是被審計事項已經(jīng)或將要發(fā)生的時間,也可以是正在發(fā)生的時間。

2.收件人。審計報告的收件人一般是業(yè)務的委托人或授權人。如果是外部審計,委托單位與外部審計機構一般會簽署業(yè)務約定書(合同),此時的收件人應是審計師按照業(yè)務約定書的要求致送審計報告的對象;如果是內部審計,則審計項目往往是管理部門授權審計,此時審計報告的收件人為授權人。

3.引言段。知識管理審計報告的引言段應當依次說明審計立項的依據(jù);被審計事項的性質和范圍;審計事項的要求和執(zhí)行時間;其中審計對象的范圍至少應當指明知識管理項目實施的時間和部門;審計事項的要求和執(zhí)行時間是業(yè)務約定書或授權人的具體要求。

4.范圍段。知識管理審計報告的的范圍段應當說明已經(jīng)實施的審計工作;所依據(jù)的審計標準;審計責任等。審計工作應當按照相關的技術標準計劃和實施了審計程序,這些審計工作足以獲得充分、適當?shù)膶徲嬜C據(jù)以支持審計師的審計意見。審計責任應當指出知識管理審計報告屬于診斷性的管理建議,僅供管理部門內部參考,因使用不當造成的后果與審計師和審計單位無關,即不承擔法律責任。

5.意見段。意見段應該是知識管理審計報告的核心部分,因而也就占據(jù)了審計報告的最大篇幅。一份審計報告的質量高低主要取決于意見段。這一段應該具體說明以下三個具體內容:

(1)對被審計事項的基本評價。審計師應當描述知識管理在組織中的戰(zhàn)略地位、知識管理的基礎建設、知識管理實施模式或戰(zhàn)略、知識管理實施現(xiàn)狀、知識管理部門的人力資源、知識管理實施的安全性和效益性等。進行了上述有關內容的說明以后,審計師對被審計事項做出了基本的評價,總括性的說明被審計事項的優(yōu)劣。在基本評價的基礎上對成績、問題進行分析。

(2)主要成績和問題。知識管理的事后或事中審計要說明主要經(jīng)驗和成績、不足和缺陷。審計報告應當描述知識收集、知識共享、知識創(chuàng)新的情況及意識;描述信息流的有序性和及時性;評價學習機制、商務智能和知識儲備途徑等;說明在知識管理實踐過程定的人對特定的知識資源擁有的安全和權限級別;評價知識獲取的安全性和及時性;評價知識管理人員素質和知識管理績效等。在分析的基礎上肯定成績,總結經(jīng)驗;指出問題,吸取教訓。

知識管理的事前審計要分析組織的知識基礎和知識需求,找出知識差距和知識流,并判斷它們對經(jīng)營目標的影響,以確定組織知識管理的戰(zhàn)略或知識管理的實施模型是否科學合理。報告最后要說明知識管理項目的可行性,提出預測性的報告。其目的是減少決策失誤,實現(xiàn)決策科學化。

(3)改進意見和建議。這部分內容不是必須的,即如果項目可行或實施效果良好,則可以省略。但如果知識管理項目存在重大缺陷,此處應該是知識管理審計報告的重要內容。此時審計師應該針對審計項目存在的問題和不足之處提出意見和建議,包括:解決問題的辦法、可以采取的措施、可供選擇的方案等。但此處應當說明,這些建議僅供內部參考、不具備鑒證作用。

6.審計師簽名蓋章。知識管理審計報告應當由項目負責人(或審計組組長)簽名蓋章。社會審計還應該加蓋事務所合伙人或主任會計師的章。

7.審計機構及地址。審計報告應當載明審計機構的名稱及地址,并加蓋審計機構的公章。

8.報告日期。審計報告最后應當寫明審計報告日期。審計報告日期為審計工作完成日,即應當實施的審計程序均已經(jīng)實施完畢。

四、知識管理審計報告的編制要領

知識管理審計報告的編制人應當是項目負責人或審計組組長。由于被審計單位的經(jīng)營環(huán)境千差萬別,因此以上八個要素在審計報告中地位、所占篇幅不盡相同。審計師應該根據(jù)實際需要來表達這些內容。為了保證權威性,在寫作中應該注意以下要領:

1.要根據(jù)知識管理的審計目標進行嚴格選材。它包括陳述的真實性、優(yōu)劣性、差距性和潛在性的各種題材。要有事實、有數(shù)據(jù)、有比較、有分析。

2.要依據(jù)審計報告的基本要素安排好報告的結構。因為結構是報告的骨架,是科學組織報告材料的必要手段,既要體現(xiàn)出完整性,又要順理成章。防止公式化傾向。

3.注意措辭。知識管理審計報告在本質上屬于管理審計范疇,其語言應體現(xiàn)出“評價和建議”。意見段的開頭應該使用“我們認為”的術語,而不宜使用“我們確信”或“我們保證”等絕對化的語言,“絕對可行”、“完全正確”會誤導管理部門的決策。同時也應避免使用模糊不清、態(tài)度曖昧的語言,如“大致可以”、“基本可行”等,這樣的語言會降低審計報告的權威性和可信性。

4.審計報告提交或出具之前,應充分聽取知識管理專家的意見,使審計報告的內容經(jīng)得起推敲,更令人信服。

參考文獻:

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、全市、全省小煤礦安全管理現(xiàn)場會在我縣召開，推廣了我們的成功經(jīng)驗，兄弟縣區(qū)先后蒞臨我縣參觀學習。榮獲縣政府安全生產(chǎn)先進單位，被省煤炭局評為安全管理工作先進單位，被咸陽煤礦安全監(jiān)察分局評為安全生產(chǎn)管理工作先進單位。-連續(xù)三年被縣委、縣政府評為目標管理先進個人。

“文明創(chuàng)建沒有最好，只有更好?！蔽覀兏鶕?jù)形勢變化，不斷調整文明創(chuàng)建內容，把抓素質、樹形象作為文明創(chuàng)建的重點，努力開創(chuàng)物質文明、政治文明、精神文明的新局面。任期內，我始終做到思路清晰，主次分明，整體聯(lián)動，協(xié)調推進，加大工作力度，從點到線，從線到面，全面構建煤礦安全工作新格局。

一、抓好班子，帶好隊伍，樹立機關良好形象

一是加強組織建設。我從上任開始，就注重班子建設，在局班子自身建設上通過落實各項管理制度，對局班子成員的思想、作風、紀律進行了全方位約束。同時改進領導方法，引導大家不斷加強學習，努力提高領導藝術和領導水平，進一步增強班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力。在中層干部建設上我以機構改革為契機，調整科室人員使其知識結構、專業(yè)結構得到最大的優(yōu)化，大大提高了中層干部的整體水平和素質。在一般干部調整上，我盡力做到促進人員合理流動，實現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置，通過堅持不懈的加強班子和隊伍建設，為全縣煤炭事業(yè)的發(fā)展提供了強有力的組織保障。二是加強作風建設。在全局開展“給一張笑臉、遞一杯熱茶、做一件實事、保一份滿意”的“四個一”活動，嚴格遵守社會公德和公務員行為規(guī)范，提速工作過程，提高工作質量，做到隨到隨辦、急事急辦、特事特辦，局班子以身作則和優(yōu)良的工作作風，為全局工作人員樹立了榜樣，工作上一呼百應，力爭上游，形成了勇于創(chuàng)新、爭創(chuàng)一流的團隊精神。三是加強行業(yè)管理。充分發(fā)揮指導、管理、監(jiān)督、協(xié)調、服務作用，促進了煤炭企業(yè)的安全和諧發(fā)展。四是強化基礎設施建設。任期內，改善了辦公環(huán)境，裝修了辦公室，購置了辦公桌椅，添置了電腦，購買了小車，固定資產(chǎn)得以增值，樹立了較好的機關形象。

二、規(guī)范執(zhí)法，理順管理，促進煤炭工業(yè)健康發(fā)展

為規(guī)范執(zhí)法，我堅持從基礎抓起，逐步推進規(guī)范管理和行政執(zhí)法工作。一是加強法律法規(guī)清理，明確執(zhí)法依據(jù)。將行政許可、行政處罰的事項、標準、依據(jù)等以及各股室的主要職責、辦事內容和程序、服務承諾等內容進行了公布，簡化辦事程序，提高行政效率，接受群眾監(jiān)督。二是強化培訓，提高素質。按照要求，安排組織專業(yè)人員參加了執(zhí)法學習培訓，執(zhí)法人員均辦理了《行政執(zhí)法證》；三是加強學習，規(guī)范執(zhí)法行為。利用每周五學習時間，認真組織機關干部學習《行政許可法》、《行政處罰法》等相，！關法律法規(guī)。通過自學和輔導相結合的方式，提高了執(zhí)法者的素質，規(guī)范執(zhí)法行為，在執(zhí)法過程中堅持文明執(zhí)法，亮證執(zhí)法。我任期內未發(fā)生一起因安全執(zhí)法引起的社會矛盾和糾紛。

篇（3）

在輔導學生競賽方面也取得了較好的成績，93年全國中學生力學競賽中，我輔導的學生李至兵獲市三等獎；94年中學生物理奧林匹克競賽中，我輔導的學生獲市三等獎；96年中學生物理競賽中，我輔導的學生董紅獲市三等獎；97年中學生物理奧林匹克競賽中，我輔導的學生閆至浩獲市三等獎；陸繼通獲縣二等獎；2000年高中物理競賽中，我輔導的學生徐大建獲市三等獎。

在長期的教育教學工作中，我不斷總結經(jīng)驗，積極撰寫教育教學論文，其中《關于風箏最大上升力的討論》發(fā)表在中學物理教學參考上（93、6），98年我撰寫的《補償法與逆向法應用》刊登在《高中物理復習新思路》上，1998年8月我參加青年教師基本功比賽榮獲而等獎。

擔任班主任工作，一直受到學校領導的好評，95年6月我所帶的班被評為縣級先進班集體，98年高考，我所帶班有9人達本科線，98年6月高三（3）班團支部被評為縣級先進團支部。

篇（4）

課前準備，是教師對教學的策劃，是教師教學工作的起始環(huán)節(jié)，是上好課的先決條件。因此，我要求自己不僅要對學科教學有總體把握，掌握教材的基本思想、基本概念，透徹地了解教材的結構、重點和難點以及掌握知識的結構和學科的教學特點和方法，更重要的是，我在備課中提出“備學生”的概念。我要求自己備課時盡可能地了解學生原有知識技能、興趣需要、思想狀況、學習方法和學習習慣；還要求對學生學習知識過程中遇到的問題有所預見，即在備課過程中將自己學生化，跳出教師的圈子，以學生的眼光審視所遇見的問題。例如，實現(xiàn)共同富裕是初三政治的教學難點，也是重點。教學的重點是讓學生理解共同富裕是社會主義的最終目標以及如何實現(xiàn)共同富裕，但共同富裕還有其十分豐富的內涵（比如共同富裕不等同同時富裕，也不是同等富裕），這讓學生有點難以理解。這就需要教師熟悉共同富裕在整個政治知識結構中的地位和作用，知道學生是如何理解“共同”的？只有這樣，才有可能在備課過程中充分把握教材的基礎上精心設計有利于培養(yǎng)學生能力的切入點，從而為上好每一節(jié)課做好準備。

2、力求課堂教學效果的最佳化

篇（5）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.073

腎結石是泌尿外科常見疾病,體外沖擊波碎石術ESWL治療腎結石效果肯定,具有操作方便、痛苦小、費用低、方便的特點,已成為治療腎結石的主要方法。現(xiàn)結合我院于1997年引進ESML治療以來,統(tǒng)計2004～2008年ESWL治療腎結石519例的治療情況報告如下。

資料與方法

2004～2008年ESWL治療腎結石519例,男311例,女208例,年齡14～78歲,平均46歲。結石位于上極363例,下極156例,結石大小0.5cm×0.6cm～1.3cm×2.6cm,其中2.5cm者261例(5%)。其中近期有腎絞痛史者308例,局部性腎積水者有126例,有腎或輸尿管手術取石史者12例,伴有前列腺肥大者18例。病史0.5～5年。

治療方法:均采用TS-153B型水囊型B超定位體外沖擊波碎石機,B超采用海鷹2035線陣超聲顯像診斷儀,探頭為外置式,可對結石做多切面探測定位與實時全程跟蹤。治療前所有病歷均做B超檢查,個別病例做血常規(guī)、出凝血時間、心電圖、腹平片,以確保碎石適應證,所有病例均采用仰臥位,肥胖者需用手施壓或腹帶固定。工作電壓4.5～9.5KV,頻率50～60次/分,術后常規(guī)抗感染,擴張輸尿管藥物應用,排石藥物治療腎上極結石,矚患者多飲水,多活動。腎下極結石,矚患者向檢測或置倒立。復碎間隔時間1周以上。

結 果

本組優(yōu)良者48例(93.06%),其中腎上極結石306例患者中,1次成功者29例(95.09%),腎下極結石177例。1次成功者159例(89.8%),腎上極結石1次成功率,高適應證優(yōu)于腎下極結石,10例轉入外科行輸尿管腔內鈥激光碎石或外科手術治療。

討 論

ESWL經(jīng)過多年的發(fā)展,憑借其操作簡便、痛苦小、費用低、方便等優(yōu)點成為治療腎結石的主要方法。

關于其療效反面,首先把握好腎結石體外碎石適應證,是碎石成功的關鍵,結石大小應

我院本組統(tǒng)計碎石后出現(xiàn)1～2次血尿外其他未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,急診結石患者需留院觀察外,平診患者均留有筆者電話號碼,當患者出現(xiàn)癥狀時,能得到及時處理。并囑患者1周后復查。

總之,ESWL治療腎結石效果是肯定的,應選好適應證,治療中應精確定位,選好,避開骨骼的影響,且對機體無明顯損傷,無嚴重不良反應。ESWL治療費用低、痛苦小、操作簡便,患者容易接受,所以ESWL應作為治療腎結石的首選方法。

參考文獻

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病史：患者，男，62歲，因平素有慢性胃炎病史，于2008年2月6日生食約4kg重草魚膽1個，2小時后突然出現(xiàn)腹痛，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。無腹瀉，無頭暈及頭痛。嘔吐后癥狀可略緩解，但進食即吐。未診治。2天后出現(xiàn)尿量減少，24小時＜200ml，前述癥狀仍持續(xù)存在。就診于當?shù)乩鏄淇h人民醫(yī)院，診斷：魚膽中毒、急性腎功能衰竭(ARF)，住院治療(具體不詳)，腹痛癥狀消失，惡心、嘔吐癥狀緩解，仍食欲差，尿量24小時仍＜200ml無增加。故于2008年2月13日來我院收入我科。既往鍵康。

入院查體：BP 150/90mmHg。神清、語明，自動。雙眼瞼浮腫。右上腹肝區(qū)壓痛陽性。雙腎區(qū)叩痛陽性。無其他陽性體征。

輔助檢查：均為入院檢查。血尿素氮(BUN)32.81mmol/L，血肌酐(CREA)1442.0μmol/L，血谷丙轉氨酶(ALT)258IU/L，血γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)125IU/L，血常規(guī)紅細胞(RBC)3.78×1012/L，血紅蛋白(HbG)116g/L。尿常規(guī)：蛋白質(++)。超聲：肝臟大小正常范圍，肝表面光滑，肝緣銳利，肝實質回聲均勻，肝內未見占位病變，肝靜脈清晰，肝內外膽管未見擴張。膽囊大小正常，壁光滑，膽囊內未見異常回聲。脾不大，其內未見異常。胰腺大小、形態(tài)、回聲未見異常。

左腎95mm×62mm，右腎97mm×52mm，雙腎皮髓質界限不清晰，集合系統(tǒng)未見分離，雙腎彩色血流信號明顯減少，雙側輸尿管未見擴張。胸片：雙肺紋理增強，雙肺門不大，心臟形態(tài)、大小及位置均在正常范圍之內，左側肋膈角變鈍。心電圖：竇性心律，正常心電圖。治療經(jīng)過：完善檢查后診斷：魚膽中毒、急性肝損害、ARF、腎性高血壓。入院當日即開始血液透析(HD)治療，連續(xù)3天血液灌流(HP)，吸附材料為活性碳，時間均為3小時，以后間歇性血液透析(IHD)，間隔2天1次，時間為4～4.5小時。同時應用藥物：5%葡萄糖250ml加硫普羅寧0.2日1次靜滴，5%葡萄糖150ml加參附30ml日1次靜滴，0.9%鹽水250ml加法莫替丁40mg日1次靜滴，口服苯磺酸氨氯地平片5mg日1次。隨時采血化驗電解質、二氧化碳結合率、腎功能等各項指標，臨時用藥以維持水、電解質、酸堿平衡，決定透析方案。3天后惡心、嘔吐癥狀完全消失。2月28日自覺乏力，查血常規(guī)紅細胞(RBC)3.26×1012/L、血紅蛋白(HbG)97g/L，未給予藥物治療。于2月25日尿量開始增加，當日24小時約500ml，繼續(xù)上述治療。至3月4日24小時尿量逐漸增加達5800ml，復查血BUN11.3mmol/L，血CREA336μmol/L，血ALT15IU/L，血GGT55IU/L，近上次透析時間為3月1日，血壓近1周120～130/60～80mmHg。停透析治療，停口服藥物苯磺酸氨氯地平片，停法莫替丁靜滴，余治療繼續(xù)。3月7日血BUN 12.1mmol/L，血CREA 256μmol/L。3月10日血BUN 8.01mmol/L，血CREA 200μmol/L。此期間24小時尿量持續(xù)約5000～6000ml。于3月12日24小時尿量開始逐漸減少，乏力癥狀已明顯減輕。3月14日血BUN 7.4mmol/L，血CREA 175μmol/L，血常規(guī)紅細胞(RBC)3.79×1012/L，血紅蛋白(HGb)123g/L，24小時尿量3000ml，乏力感消失，自訴無不適癥狀，堅持要求出院。1周后來門診復查血BUN 6.3mol/L，血CREA 109mol/L，ALT 17U/L，血GGT 4IU/L，24小時尿量1500～2000ml，腎功能、肝功能已完全恢復正常。

討 論

魚膽中毒是指食魚膽而引起的一種急性中毒。魚膽的毒性主要為膽汁成分對人體細胞的損害作用及所含組織胺類物質的致敏作用，損害人體肝、腎，使其變性壞死，也可損傷腦細胞和心肌，造成神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的病變。魚膽不論生食或熟食，都可以引起中毒，中毒程度與魚膽的膽汁多少有關。

本例患者有明確的食魚膽史，以腹痛，惡心、嘔吐為首發(fā)癥狀，繼之出現(xiàn)尿量減少，并于當?shù)蒯t(yī)院藥物保守治療無好轉。入我科后，明確診斷，給予血液透析及藥物治療，癥狀好轉，此過程中出現(xiàn)貧血，考慮為雙腎功能急劇減退致使促紅細胞生成素減少引起，因癥狀較輕及血常規(guī)提示輕度貧血故未予藥物治療，隨著腎功能的恢復癥狀逐漸消失，至出院前血常規(guī)已完全恢復正常。

ATN的發(fā)病機理仍未十分明了，腎中毒和腎缺血相互作用很難截然分開。該患既有外源性生物毒素中毒，并有因惡心、嘔吐、進食差，脫水致有效血容量減少腎缺血。正常情況下腎血流90%以上流經(jīng)腎皮質腎單位，而不足10%的血流流入腎髓旁腎單位。當ATN時出現(xiàn)血流短路現(xiàn)象，約僅10%的血流進入腎皮質腎單位，而髓旁腎單位的血管擴張，使90%的血流流經(jīng)髓旁腎單位，皮質血管痙攣收縮使皮質缺血。故肉眼觀察可見腎臟增大而質軟，皮質腫脹蒼白，髓質充血呈暗紅色［1］。

全身并發(fā)癥：可有消化系統(tǒng)癥狀，呼吸系統(tǒng)癥狀，循環(huán)系統(tǒng)癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可有出血傾向及輕度貧血現(xiàn)象。感染是ARF另一常見而嚴重的并發(fā)癥。

水、電解質和酸堿平衡紊亂，可表現(xiàn)為：①代謝性酸中毒；②高鉀血癥；③低鈉血癥。此外，還可有低鈣、高磷血癥。

恢復期腎小管上皮細胞再生，修復，腎小管完整性恢復。少尿患者可有多尿表現(xiàn)，每日尿量可達3000～5000ml，或更多。通常持續(xù)1～3周，繼而恢復正常。少數(shù)患者可最終遺留不同程度的腎臟結構和功能缺陷［2］。

本病目前尚無特效解毒藥物，應重在預防，得病后采取綜合治療，治療重點在于防治ARF，主張早期透析治療。

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二、基地所在村基本情況

1、優(yōu)越的地理位置和自然條件。

xx村位處于xx的最東部，兩省三縣交界處，南臨京航運河僅0.5公里，北靠310國道，運輸方便；該村為多水區(qū)，周邊無工廠，無污染，環(huán)境優(yōu)美，空氣質量為全區(qū)最好，適合發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)。

2、豐富的人力和原料資源優(yōu)勢

該村所轄xx和xx兩個自然村，共有600戶，2700人，冬春兩季，閑置勞動力多達80％以上，廣大農民渴求就業(yè)出路；全村共有3800畝土地，農作物以小麥、玉米、大豆為主，以上作物均為養(yǎng)豬所需主要飼料。

在現(xiàn)有的養(yǎng)殖戶中，以黨員居多，大家對飼養(yǎng)豬品種改良的需求很大。

三、規(guī)劃與措施

1、成立良種豬養(yǎng)殖推廣基地

目前，xx村共有養(yǎng)豬戶400余戶，其中規(guī)模在百頭以上的養(yǎng)豬大戶就有15家，因此充分利用現(xiàn)有的有利條件，對現(xiàn)有的養(yǎng)殖戶進行整合，成立良種豬養(yǎng)殖推廣基地，加快養(yǎng)殖小區(qū)建設，實現(xiàn)生豬產(chǎn)銷一體化。各地要抓住當前生豬生產(chǎn)的好形勢，引導農民在擴大生豬生產(chǎn)時場圈要適當集中，盡可能做到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設計、統(tǒng)一品種、統(tǒng)一飼料、統(tǒng)一銷售，盡快形成養(yǎng)殖小區(qū)，建立養(yǎng)殖基地，充分發(fā)揮畜牧業(yè)經(jīng)濟合作組織的作用，實行產(chǎn)銷一體化經(jīng)營。對全村及周邊地區(qū)養(yǎng)殖戶的生豬品種作改良換代、進行良種豬養(yǎng)殖技術培訓指導、聯(lián)系組織銷售等。轉摘自

結合區(qū)、鎮(zhèn)的黨員致富工程，申請有關項目資金，由村老黨員xx等人來組織實施改良推廣工作。

2、品種的改良

運用新技術引進、推廣新品種，改良換代，淘汰過去傳統(tǒng)飼養(yǎng)的內一元、內二元、內三元等土雜豬品種。

積極選育二元雜交母豬。從我們對養(yǎng)豬業(yè)生產(chǎn)形勢分析預測可以看出，明年下半年養(yǎng)豬業(yè)內部競爭將達到白熱化，要想在殘酷的競爭中獲得生存，只有提高產(chǎn)品質量，降低生產(chǎn)成本。因此，從現(xiàn)在開始，就應該積極引導農民選育二元雜交母豬，爭取明年上半年轉向生產(chǎn)三元雜交豬。

3、適當擴大養(yǎng)殖規(guī)模。

適當擴大養(yǎng)殖規(guī)模，提高科學飼養(yǎng)技術含量，降低飼養(yǎng)成本。

四、效益分析

1、經(jīng)濟效益

該村養(yǎng)殖戶現(xiàn)有老品種豬，吃得多，長得慢，抗病能力差，出欄率低，效益差?，F(xiàn)在推廣的新品種豬，吃的少，長得快，抗病能力強，瘦肉多，抗病能力強，出欄率高，效益好。計劃發(fā)展種豬兩千頭，以每頭母豬平均年三窩，每窩平均產(chǎn)仔10頭(以最低出生率計算)，50％比率為種豬，可年產(chǎn)種豬苗30000頭，按每頭獲利300元計算，可獲利900萬元；另外，2000頭種豬每年產(chǎn)可肉豬30000頭，以每頭豬贏利100元計算，可獲年收入300萬元。預計每年總收入在1200萬元左右。

2、社會效益

本事業(yè)能帶動千家萬戶品種改良，能充分利用當?shù)刭Y源，發(fā)揮空閑時間和剩余勞力，大力發(fā)展養(yǎng)豬事業(yè)，可以壯大集體經(jīng)濟，促進當?shù)亟?jīng)濟的發(fā)展，增加農民收入。促進了農業(yè)科技的推廣和應用，加開了農副產(chǎn)品的市場化、產(chǎn)業(yè)化進程。

3、生態(tài)效益

在農業(yè)生產(chǎn)中，牲畜糞便是最好的農業(yè)肥料，因此是在發(fā)展養(yǎng)豬事業(yè)的同時，也將對豬糞進行充分利用，既大大解決百姓種地缺錢買肥料的困難，又能改良土地的養(yǎng)分；于此同時，可以利用豬糞發(fā)酵發(fā)展沼氣應用，用于農家點燈、做飯、取暖，改善家庭生活條件，減少家庭開支；另外豬糞也可作為養(yǎng)魚原料。

五、風險分析

1、現(xiàn)在大力發(fā)展養(yǎng)豬事業(yè)，改良換代是目前養(yǎng)殖業(yè)的需要，也是廣大養(yǎng)殖戶迫切需要的事情。

2、根據(jù)目前市場銷售來看，良種豬的銷售行情好，利潤可觀，只要防疫跟上技術管理跟上，可以說基本上無風險可言。

六、技術和管理

1、對飼養(yǎng)新品種豬苗，要做到技術管理跟上，分散規(guī)模規(guī)飼養(yǎng)。聘請請技術專家作為技術顧問，定期來村上課，進行集體培訓。

2、基地對養(yǎng)殖戶進行統(tǒng)一管理，全程指導，負責日常良種培育、種源提供、聯(lián)系防疫、組織銷售及其它跟蹤服務等。

七、前景預想

一期建成由30家大戶、500家小戶組成的聯(lián)合經(jīng)營體，飼養(yǎng)良種種豬2000頭，年產(chǎn)種豬苗和出欄肥豬共6萬頭的規(guī)模，爭取當年投資，當年收回成本并獲利。并以此為基礎，向周邊地區(qū)進行輻射帶動，最終建成蘇北最大的良種豬養(yǎng)殖推廣示范基地。

八、設計投資和資金來源

1、新建養(yǎng)豬場大規(guī)模10個，計劃用地100畝，可利用現(xiàn)有已批土地、閑置廠房和原有舊豬廠進行改造。但仍需新建豬舍2000間，以每間600元計算，共需資金120萬元

篇（8）

患者男, 36歲, 漢族。主因：反復腰骶部隱痛2年, 鏡下血尿1年, 皮疹2 d后于2013年6月15日入院?；颊哂?011年無明顯誘因出現(xiàn)腰骶部疼痛, 外院X光報告單表明：腰椎段脊椎呈現(xiàn)方形, 前縱韌帶鈣化, 關節(jié)面模糊, 雙髖關節(jié)間隙對稱性狹窄, 髖臼和股骨頭邊緣出現(xiàn)囊狀改變, 雙骶骼關節(jié)骨性融合, 出現(xiàn)骨性強直, 病變呈上行性發(fā)展, 診斷為強直性脊柱炎, 后未予以治療?；颊哂?013年2月出現(xiàn)尿液深黃且尿中多泡沫, 尿常規(guī)：潛血(+++)、尿蛋白(- ~++), 服用中藥治療, 療效不明顯?；颊哂? d前出現(xiàn)雙下肢紫癜, 未見顏面和下肢浮腫、肉眼血尿、眩暈等癥狀, 為進一步診治收入院。查體：身體狀況良好。雙腎區(qū)無壓痛、叩擊痛, 雙脛前及內踝部可見對稱性散在紫癜, 脊柱活動度2 cm, 胸廓活動度2 cm, 雙側髖關節(jié)“4”字征陽性。尿常規(guī)：潛血(+++), 蛋白(++), 鏡檢紅細胞23個/HP, 白細胞2個/HP。便常規(guī)+ OB：正常。血沉60 mm/h, 肝功腎功均正常。血免疫球蛋白：IgG 25.7 g/L, IgM 2.22 g/L, IgA 3.03 g/L, CRP 71 mg/L。RF(-), HLA-B27(+), 抗dsDNA抗體(-), 抗核抗體(ANA)(-), 腰椎及骶骼關節(jié)照片符合AS改變。腎穿病理：腎穿組織見2條皮質, 23個腎小球, 其中球性硬化4個, 節(jié)段性硬化2個, 硬化的腎小球體積變小, 其余均體積增大；系膜細胞及基質彌散性輕度增生, 系膜區(qū)增寬, 腎小管多灶性、輕度萎縮；熒光：IgA(+++), IgM(++), C3(+++), IgG(+)。入院后診斷為：強直性脊柱炎(AS)合并IgA腎病、過敏性紫癜。用藥方法：潑尼松30 mg/d, 甲氨蝶呤(MTX)10 mg, 每7天1 次, 靜脈注射；待14 d后, 給予潑尼松25 mg/d, 柳氮磺吡啶(SASP)0.5 g, 3次/d, 治療兩周后, 病情好轉, 1個月后癥狀消失出院, 出院后予以潑尼松20 mg/d, MTX 10 mg, 口服, 每7天1次, 隨訪半年后尿常規(guī)正常, 無不良反應。

2討論

根據(jù)患者的臨床癥狀及各項檢測指標, 強直性脊柱炎(AS) 合并IgA腎病診斷成立。AS合并IgA腎病是由Sisson等［1］于1975年提出, 此病多為個案報道, 表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿, 甚至高血壓和腎衰竭等。AS為自身免疫性疾病, 可合并全身系統(tǒng)損害, 而腎臟較其他臟器損害相對較少, 其腎臟損害主要包括繼發(fā)性淀粉樣變性、IgA腎病以及因服用藥物而引起的間質性腎病。病因復雜, 有學者認為, AS的發(fā)病可能與某些腸道致病菌, 如克雷伯菌、志賀氏菌的感染有關。亦有人認為, AS可能與黏膜炎癥有關, 黏膜分泌異常或分泌的IgA異常糖化引起了AS合并IgA。研究發(fā)現(xiàn), IgA水平和疾病活動相伴行。當AS患者的關節(jié)病痛加重時, 患者血液中的IgA含量相對增加, 進而致使血尿發(fā)生率增加。Collado等［2］研究發(fā)現(xiàn)AS患者IgA在腎臟沉積, 71%的患者IgA也在皮膚血管壁沉積。Peters等研究發(fā)現(xiàn), 21.4%的AS患者出現(xiàn)鏡下血尿, 35.7%的AS患者和60%的血尿患者的血液中檢測出IgA及IgA復合物。Peters等認為因患者體內的CD89表達減少, 使得特異性lgG Fc受體飽和, IgA顆粒降解減少, 致使IgA水平增高。對于AS患者合并IgA腎病, 應盡早診斷, 及時治療, 減少和避免藥物對腎臟的損害。同時, 對于病情嚴重的患者, 應注意及時檢測患者腎功的變化。本例針對治療AS原發(fā)性, 給予非甾體類抗炎藥及慢作用抗風濕藥治療, 由于患者繼發(fā)IgA腎病和過敏性紫癜, 加用潑尼松治療, 療效顯著, 證明患者的腎臟受累可能與AS有關。

參考文獻

篇（9）

中圖分類號：F230 文獻標志碼：A文章編號：1673－291X（2011）11－0128－02

一、財務報表保險制度的提出

2002年，美國紐約大學的會計學教授喬斯華?羅恩（Joshua Ronen）率先提出了建立財務報表保險制度（financial statement insurance），以從源頭上增強注冊會計師的獨立性，消除可能導致審計失職的制度基礎，從而有效遏止公司的造假行為。這一新的制度設計一經(jīng)問世，即引起強烈反響，一些議員更是要求美國國會通過法令來推行這一制度。

在該制度下，上市公司不再直接聘請會計師事務所對財務報表進行審計，而是向保險公司投保財務風險，保險公司聘請會計師事務所對投保的上市公司進行審計，根據(jù)風險評估結果來決定承保金額和保險費率；對因為財務報表的不實陳述或漏報給投資者造成的損失，由保險公司負責向投資者進行賠償（設定一定的免賠額）。這種新的制度將保險公司作為委托中介引入審計委托關系中，形成了四方審計關系，打破了傳統(tǒng)三角型的審計委托模式。財務報表保險制度下的委托審計關系如圖所示。

二、財務報表保險制度的運作流程

改革現(xiàn)行審計委托聘任模式，推行財務報表保險制度。在該制度下，上市公司不再直接聘請會計師事務所對財務報表進行審計，而是向保險公司投保財務風險，保險公司聘請會計師事務所對投保的上市公司進行審計，根據(jù)風險評估結果來決定承保金額和保險費率；對因為財務報表的不實陳述或漏報給投資者造成的損失，由保險公司負責向投資者進行賠償（設定一定的免賠額）。具體運作流程分為以下七個步驟：

步驟一，保險公司對投保公司進行初步風險評估（risk review）。專業(yè)風險評估人（包括注冊會計師）對投保公司的財務報表進行評估的主要內容有：投保公司所在行業(yè)的特性、復雜程度、穩(wěn)定性、競爭度以及總體上是否存在財務問題；投保公司管理層的信譽、品行、經(jīng)營理念、財務基礎及以前的經(jīng)營業(yè)績；投保公司的性質、經(jīng)營時間的長短、公司收入、資產(chǎn)規(guī)模和經(jīng)營結構，以及投保公司的控制環(huán)境、重大的管理和會計政策、實務和方法等。

步驟二，保險公司根據(jù)風險評估結果向擬投保的上市公司提交“投保建議書”。建議書中應包括保額與保險費率的對照表，投保公司可以在最高保險金額下選擇任何一檔的保額及其相應的費率。

步驟三，投保公司進行投保財務報表保險的決議。投保公司的管理層向股東大會呈報自己的保險計劃，由股東大會決定是否投保以及投保金額。股東大會的決定必須對外公布。

步驟四，如果股東大會同意向保險公司投保某一金額的財務報告險，則由保險公司聘請會計師事務所對投保公司進行審計。保險公司對會計師事務所的選聘應采用公開招投標的方式，根據(jù)參與投標的會計師事務所的投標額和其他條件，確定信譽好的會計師事務所為中標人。

步驟五，審計人員對被審計單位的財務報表進行審計并發(fā)表審計意見。如果投保公司的財務報表獲得的是標準無保留意見的審計報告，則保險公司同意承保并向上市公司簽發(fā)保單；如果注冊會計師出具的是非標準無保留意見，則由保險公司和投保公司重新商議保單條款。

步驟六，投保公司向社會公眾披露保險合同的主要內容。

步驟七，如果保險事故發(fā)生，保險公司根據(jù)合同約定對投資人進行賠償，并向審計師追究其應當承擔的賠償部分（即審計師的民事賠償責任）。

三、財務報表保險制度的優(yōu)勢分析

1.財務報表保險制度從根本上改變了現(xiàn)行的財務報表中的委托關系，改寫了目前審計師利益與投資者和社會公眾利益相矛盾的現(xiàn)狀，取消了審計師與公司管理層的利益關聯(lián)，切實提高注冊會計師獨立性。

財務欺詐的屢屢發(fā)生與審計獨立性的缺失息息相關，所以迫切需要提高注冊會計師審計獨立性。而審計市場的病因恰恰是注冊會計師缺乏獨立性，這種獨立性的缺失源于獨立審計的制度安排，那么根除病因的有效方法，就是尋找新的制度安排，建立真正的獨立審計制度。財務報表保險制度就是這樣一種新的制度安排，在這種制度安排下，股東與注冊會計師之間傳統(tǒng)的自線型審計委托關系被變?yōu)樯鲜泄?、保險公司、注冊會計師間的間接審計委托關系。

財務報表保險制度下，加入了保險公司，上市公司不再自接聘請注冊會計師對財務報表進行審計，而是向保險公司投保財務報表保險，保險公司聘請注冊會計師對投保的上市公司進行審計，根據(jù)風險評估結果決定保險金額和保險費金額。一旦上市公司的股東發(fā)現(xiàn)財務報表作假，便向保險公司索賠。保險公司為了降低經(jīng)營風險，就要聘請注冊會計師來對擬投保公司的財務報表進行嚴格審計，并參考審計意見確定保險金額及保險費金額。保險公司的利益與上市公司股東的利益趨于一致，注冊會計師出具審計意見就不用考慮管理當局的意見，審計獨立性得到提高。

2.財務報表保險制度是一種以市場機制為基礎的、針對審計失職和財務舞弊的綜合解決方案。

在財務報告保險制度下，公司投保與否、保險費率的決定、審計師的選擇和費用、損失的賠付均為市場行為，可以完全按照市場規(guī)律來運作，而市場機制意味著社會幾乎不需要為此制度付出額外的社會成本，明顯優(yōu)于立法、司法和行政手法（加大對保險公司市場的監(jiān)管，也不需要額外增加太大的監(jiān)管成本）。

財務報告保險可以更好地促進證券市場資源的優(yōu)化配置。在要求上市公司披露其財務報表保險金額和保險費率的情況下，這些信息完全可以成為上市公司財務報表風險的衡量指標，有利于報表使用者對此進行投資等決策。保險公司公開對不同公司收取不同保費，還可以產(chǎn)生很大的股價效應和資源配置效應。因為在投資人看來，低保費高保額公司的會計報表可信度較高，這一信息將反映在上市股價的“溢價”中；相反，高保費低保額公司的會計報表可信度較低，投資者對其股價基于一個“折價”。對上市公司來說，都希望支付更少的保險費而獲得更高的保額以免被認為是后者，從而有動力自愿改善其財務報表的質量。

3.財務報表保險制度有利于解決上市公司公眾流通股權分散所帶來的監(jiān)督缺位問題。由于股東的極度分散，眾多小股東并不能夠積極地監(jiān)督經(jīng)營者，有搭便車的心理，在一股獨大的情況之下，容易使大股東控制小股東，損害小股東的利益。在保險公司介入的情況之下，保險公司統(tǒng)一對財務報表行使審計委托權，代表股東統(tǒng)一行使對財務報表的監(jiān)督職責，避免了股權過度分散而帶來的監(jiān)督權缺位問題。

值得注意的是，要想使財務報告保險制度發(fā)揮預期的作用， 必然要求建立相應配套的措施。一方面，應當建立保險公司、會計師事務所與監(jiān)管部門間的溝通機制。當保險公司、會計師事務所與上市公司的意見發(fā)生嚴重分歧時， 應當同監(jiān)管部門進行有效的溝通， 在適當?shù)臅r候引入行政監(jiān)管。另一方面，建立保險公司新的業(yè)務規(guī)范， 防范保險公司間的惡性競爭。如規(guī)定被一家保險公司因財務報告質量存在爭議而解除保險合約的上市公司， 其他的保險公司在一定期限內不得承保其財務報告責任險。同時， 也要防止上市公司在對財務報告投保時將有求于保險公司， 保險公司有可能依靠這一強勢地位來不恰當?shù)赜绊懮鲜泄荆?獲取不當?shù)睦妗?/p>

財務報告保險制度為解決審計獨立性問題提供了一種行之有效的新思路， 可先在條件相對成熟的地區(qū)進行試點，并輔以適當?shù)男麄鳎?使各利益相關團體認可并接受這一新型的審計委托模式， 以達到普遍推廣的目的。

New idea of enhancing the audit independence ： financial statements insurance system

ZHANG Jian 1,ZHANG Hua 2,FAN Wei-qing 2

(1.Economy management college,Shandong agriculture university,Tai'an 271018,Chian;

2.Shandong Liangzhuang mining co.,ltd.,Tai'an 271219,China)

篇（10）

5例者均為自愿捐腎，男1例，女4例；年齡32~51歲，平均44歲；無高血壓、糖尿病、腎炎、遺傳性疾病及腫瘤疾病病史。

供受者血緣關系：母子關系3例，姐弟關系1例，姐妹關系1例。

術前者均行B超，彩色多背勒KUB+IVP,腎動脈造影，ECT等檢查。

免疫學檢查：包括ABO 血型淋巴細胞毒交叉配合試驗，群體反應抗體檢測和HLA配型。

取腎術：本組5例，均取右腎，在全麻下進行。供者取左側臥位，腰部墊高，作去12肋切口。切開諸層組織，切開Gerota筋膜，沿腎被膜與腎周脂肪間平面進行鈍性加銳性分離。注意勿損傷腎上極迷走動脈。在腎門處仔細結扎富含淋巴管及小靜脈分支的脂肪組織，從背側游離腎動脈。結扎切斷腎上腺動脈分支，將腎動脈游離至其起始部，從腹側游離腎靜脈及相連的下腔靜脈。分別結扎切斷生殖靜脈，腎上腺靜脈及腰靜脈分支。游離輸尿管，保留輸尿管周圍組織。相當于髂血管水平切斷之，結扎其遠端。在腎動脈起始處鉗夾切斷，立即用40HCA液灌洗，可見腎臟變?yōu)榘咨眯亩Q夾閉與腎靜脈相連之部分下腔靜脈，離心耳鉗2mm剪下帶部分下腔靜脈壁的腎靜脈，取出供腎。腎動脈殘端用 7號線先結扎再縫扎，下腔靜脈殘端用5-0尼龍線連續(xù)“麻花”狀縫合。腎窩放置引流管，分層縫合切口。阻斷血管前30分鐘靜推甘露醇250ml。速尿100mg，阻斷血管前5分鐘靜推肝素5000U，切取腎臟后立即給予魚精蛋白50mg靜推。

結 果

本組供受者組織配型相合，取腎過程順利，手術時間3~4小時，所有供者術后7~10天出院。未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

1例供腎有2支動脈，修腎時作了側側吻合。1例腎為重復輸尿管畸形，移植時兩根輸尿管分別與膀胱吻合．腎臟植入受者，開放血液循環(huán)后1~3分鐘即泌尿，腎功能恢復良好，至今都存活。

討 論