序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇浴場(chǎng)保潔工作計(jì)劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中圖分類號(hào)：S611文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

1 工程概況

保利國(guó)際廣場(chǎng)項(xiàng)目，位于北京市朝陽(yáng)區(qū)望京新辦公區(qū)，北側(cè)為規(guī)劃中大望京五號(hào)路，南側(cè)為大望京六號(hào)路，西側(cè)為規(guī)劃中大望京二號(hào)路，東側(cè)為望京環(huán)路。這一區(qū)塊是望京最后一塊待開(kāi)發(fā)的用地，建成后望京將成為繼CBD核心區(qū)外，北京東部又一個(gè)辦公聚集區(qū)，項(xiàng)目距首都機(jī)場(chǎng)20公里，東、西緊靠機(jī)場(chǎng)高速和京承高速，地理位置優(yōu)越，交通便利，可吸引大型跨國(guó)企業(yè)進(jìn)駐。該項(xiàng)目由三棟辦公塔樓T1、T2、T3

組成。其中T1地上31層，地下三層，建筑高度160m，結(jié)構(gòu)系統(tǒng)采用外筒交叉網(wǎng)格-內(nèi)筒核心筒體系，外筒為斜柱構(gòu)成的交叉網(wǎng)格結(jié)構(gòu)+樓層鋼梁，內(nèi)筒為鋼筋混凝土剪力墻核心筒。T2地上16層，建筑高度80m；T3地上12層，建筑高度66m。地下三層。總建筑面積167974㎡，地上建筑面積115977㎡；地下建筑面積51996㎡?？傆娩摿考s為1.2萬(wàn)噸。北京保利國(guó)際廣場(chǎng)項(xiàng)目建筑效果圖如圖1所示。

圖1 北京保利國(guó)際廣場(chǎng)項(xiàng)目建筑效果圖

北京保利國(guó)際廣場(chǎng)項(xiàng)目鋼結(jié)構(gòu)（見(jiàn)圖2）主要由外框、樓層梁、核心筒、電梯井以及旋轉(zhuǎn)樓梯組成。外框包括柱腳節(jié)點(diǎn)、-0.15m標(biāo)高處四叉節(jié)點(diǎn)、標(biāo)準(zhǔn)層四叉節(jié)點(diǎn)、斜柱以及環(huán)梁；樓層梁包括徑向主梁、次梁以及吊柱；核心筒包括勁性鋼柱、鋼梁。

圖2 北京保利國(guó)際廣場(chǎng)項(xiàng)目整體軸測(cè)圖

2深化設(shè)計(jì)

本工程深化設(shè)計(jì)以國(guó)家相關(guān)規(guī)范、規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)圖集為依據(jù)，根據(jù)設(shè)計(jì)院提供的設(shè)計(jì)圖紙建立1:1的整體軸網(wǎng)模型。然后沿軸線生成整體結(jié)構(gòu)的實(shí)體模型，再結(jié)合施工圖對(duì)每個(gè)節(jié)點(diǎn)（包括節(jié)點(diǎn)板、連接板等）建立1:1的實(shí)體模型，之后便可結(jié)合施工方案、運(yùn)輸條件及工廠加工工藝等因素對(duì)構(gòu)件進(jìn)行合理分段和編號(hào)，對(duì)每個(gè)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行分析，確定合理的拼裝順序和焊縫形式等，為工廠加工制作和現(xiàn)場(chǎng)安裝提供詳細(xì)的圖紙和說(shuō)明，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的精度。在工程實(shí)施的全過(guò)程中，即深化設(shè)計(jì)、節(jié)點(diǎn)設(shè)計(jì)、加工詳圖、構(gòu)件制作、現(xiàn)場(chǎng)拼裝、吊裝定位等全過(guò)程均按同一三維實(shí)體模型；確保各個(gè)階段精度達(dá)到設(shè)計(jì)要求。

由于本工程具有結(jié)構(gòu)形式新穎、節(jié)點(diǎn)形式復(fù)雜、焊接量大、要求精度高、焊接殘余應(yīng)力集中等特點(diǎn)，給加工制作及安裝帶來(lái)了很大的難度。因此，在深化設(shè)計(jì)中，充分結(jié)合工廠制作條件、運(yùn)輸條件、現(xiàn)場(chǎng)安裝條件和現(xiàn)場(chǎng)安裝方案等，采用既經(jīng)濟(jì)，又合理、科學(xué)的生產(chǎn)加工工藝和選擇合理、科學(xué)的拼裝順序、連接部位的焊縫形式等就顯得尤為重要。

2.1標(biāo)準(zhǔn)層四叉節(jié)點(diǎn)深化設(shè)計(jì)

本工程造型復(fù)雜，構(gòu)件數(shù)量多達(dá)萬(wàn)件；有十字型鋼柱、箱型鋼柱、雙向扭曲鋼構(gòu)件等；節(jié)點(diǎn)眾多且復(fù)雜多樣。本工程外框節(jié)點(diǎn)分為43種類型共210個(gè)（見(jiàn)圖3），節(jié)點(diǎn)板最大板厚達(dá)150mm，節(jié)點(diǎn)材質(zhì)為Q345B、Q420GJ兩種。圖4為本工程部分典型節(jié)點(diǎn)圖。

圖3外框筒節(jié)點(diǎn)簡(jiǎn)化圖

（a） 標(biāo)準(zhǔn)層四叉節(jié)點(diǎn)（b） 柱腳節(jié)點(diǎn)（c） 梁梁連接節(jié)點(diǎn)一

（d） -0.15m標(biāo)高處四叉節(jié)點(diǎn)（e） 核心筒柱與梁連接節(jié)點(diǎn) （f）梁梁連接節(jié)點(diǎn)二

圖4 工程部分典型節(jié)點(diǎn)

標(biāo)準(zhǔn)層四叉節(jié)點(diǎn)在所有外框節(jié)點(diǎn)中為數(shù)量最多，最具有代表性的節(jié)點(diǎn)（見(jiàn)圖4），所以僅以標(biāo)準(zhǔn)層四叉節(jié)點(diǎn)為例闡述外框節(jié)點(diǎn)的深化設(shè)計(jì)方法。

節(jié)點(diǎn)示意圖見(jiàn)圖5、圖6所示，深化設(shè)計(jì)要求如下：

a.繪制節(jié)點(diǎn)詳圖及拼裝定位圖，并要求在加工和拼裝過(guò)程中，嚴(yán)格按照詳圖尺寸控制。

b.單個(gè)節(jié)點(diǎn)重量應(yīng)滿足現(xiàn)場(chǎng)的起吊要求，且節(jié)點(diǎn)的牛腿長(zhǎng)度取值受到限制。

c.在節(jié)點(diǎn)相應(yīng)位置開(kāi)灌漿孔與透氣孔。

d.節(jié)點(diǎn)長(zhǎng)寬高應(yīng)滿足運(yùn)輸要求。

e.節(jié)點(diǎn)各構(gòu)件的拼裝順序（節(jié)點(diǎn)焊接遵循平面上由中間向四周方向施焊，立面上由下向上施焊的原則進(jìn)行，焊接時(shí)盡量以中和軸為對(duì)稱施焊）及焊縫形式與焊縫等級(jí)的合理確定。

f.通過(guò)節(jié)點(diǎn)有限元分析，得到節(jié)點(diǎn)強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求，且具有一定的安全儲(chǔ)備。

圖5標(biāo)準(zhǔn)層四叉節(jié)點(diǎn)詳圖

圖61-1剖面圖

3制作技術(shù)

3.1 錐形鋼管成型控制重難點(diǎn)分析及解決措施

本工程外框鋼柱連接節(jié)點(diǎn)為四叉節(jié)點(diǎn)，節(jié)點(diǎn)數(shù)量達(dá)200個(gè)；節(jié)點(diǎn)與柱連接采用斜牛腿，每個(gè)節(jié)點(diǎn)均帶四支斜牛腿，斜牛腿總數(shù)量達(dá)800節(jié)，其中直管牛腿276支，錐管牛腿524支。如何保證牛腿錐形管的成型質(zhì)量為本工程的一個(gè)重點(diǎn)。

解決措施

我司對(duì)于本工程錐形管的加工采用先切割后卷制的工藝，即鋼板下料切割時(shí)根據(jù)錐形管展開(kāi)軟件先切割好相貫口，然后采用三輥卷板機(jī)卷制。1）利用鈑金展開(kāi)軟件將錐形管平面展開(kāi)； 2）下料放樣采用電腦1:1精確放樣；3）壓制后用樣板檢驗(yàn)；4）軋制過(guò)程中通過(guò)進(jìn)料方向位置進(jìn)行調(diào)節(jié)鋼板進(jìn)料方向及速度，從而達(dá)到加工成型的要求。

錐管平面展開(kāi)圖 三輥卷板機(jī)斜牛腿錐管示意圖

3.2 外框筒四叉節(jié)點(diǎn)組焊重難點(diǎn)分析及解決措施

本工程外框鋼柱連接節(jié)點(diǎn)為四叉節(jié)點(diǎn)，節(jié)點(diǎn)數(shù)量達(dá)200個(gè)，節(jié)點(diǎn)板最厚達(dá)150mm，節(jié)點(diǎn)內(nèi)加勁板數(shù)量較多。該內(nèi)焊縫主要采用一級(jí)全熔透焊縫和二級(jí)全熔透焊縫，部分節(jié)點(diǎn)板采用部分熔透焊縫，單個(gè)節(jié)點(diǎn)最大焊縫累計(jì)長(zhǎng)度約98000mm左右，耗用焊材約630kg。如何保節(jié)點(diǎn)的焊接質(zhì)量是本工程的一個(gè)重點(diǎn)。

解決措施

根據(jù)節(jié)點(diǎn)形式制定合理的節(jié)點(diǎn)拼裝與焊接順序。節(jié)點(diǎn)焊接遵循平面上由中間向四周方向施焊，立面上由下向上施焊的原則進(jìn)行。焊接時(shí)盡量以中和軸為對(duì)稱施焊。若焊縫位于中和軸同一側(cè)，在保證焊接質(zhì)量的前提下，優(yōu)化坡口或減小焊接熱輸入等工藝措施。

3.3 厚板焊接殘余應(yīng)力消減重難點(diǎn)分析及解決措施

四叉節(jié)點(diǎn)、環(huán)梁處鋼板材質(zhì)為Q420GJC，構(gòu)件結(jié)構(gòu)復(fù)雜，大量T、K接頭導(dǎo)致焊縫應(yīng)力集中，焊縫拘束度大，易出現(xiàn)層狀撕裂；節(jié)點(diǎn)處厚板全熔透焊接、焊縫密集。因此焊接殘余應(yīng)力消減也是本工程的一個(gè)重點(diǎn)。

解決措施

首先保證鋼材和焊材質(zhì)量的過(guò)關(guān)，從源頭做起；設(shè)計(jì)之初，就對(duì)焊接接頭進(jìn)行優(yōu)化，采取窄間隙小坡口焊接技術(shù)； CO2氣體保護(hù)焊施焊時(shí)有效控制焊前溫度、層間溫度和后熱溫度，保證焊縫質(zhì)量；通過(guò)拼裝反變形、設(shè)置臨時(shí)剛性支撐、火工矯正等措施保證節(jié)點(diǎn)的制作精度，減少焊接變形；另外，對(duì)構(gòu)件的振動(dòng)時(shí)效（VSR）以及沖砂等工藝對(duì)構(gòu)件進(jìn)行殘余應(yīng)力的消減。

4結(jié)束語(yǔ)

整個(gè)工程的深化設(shè)計(jì)在完善原設(shè)計(jì)圖內(nèi)容及細(xì)部節(jié)點(diǎn)構(gòu)造的同時(shí)，對(duì)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行了有限元分析和節(jié)點(diǎn)試驗(yàn)，實(shí)踐證明是完全正確、合理的，完全滿足了建筑及結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)意圖，為工程的順利實(shí)施提供了充分的保證。

參考文獻(xiàn)

［1］周觀根，徐健，劉貴旺.陜西法門(mén)寺合十舍利塔樓鋼結(jié)構(gòu)工程深化設(shè)計(jì)與制作技術(shù)[J].施工技術(shù)增刊，2008,5.

［2］中華人民共和國(guó)建設(shè)部.JGJ81-2002建筑鋼結(jié)構(gòu)焊接技術(shù)規(guī)程[S].北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社，2002.

篇（2）

截至2018年10月底，賓館新辦9個(gè)許可證、年審20個(gè)、賓館辦健康證43個(gè)、理發(fā)店新辦許可證1個(gè)、年審9個(gè)、新辦健康證20個(gè)、淋浴場(chǎng)所均無(wú)新辦許可證、年審2個(gè)。醫(yī)療場(chǎng)所新?lián)Q證60家。嚴(yán)格按照《行政許可法》、《衛(wèi)生行政許可管理辦法》和相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)等要求，依法設(shè)定許可事項(xiàng)，許可程序合法。

二、衛(wèi)生監(jiān)督日常工作開(kāi)展情況

（一）健康青海藍(lán)盾護(hù)航1號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：一是醫(yī)療監(jiān)督情況根據(jù)文件要求對(duì)我縣2家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及2家診所進(jìn)行監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)；1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》均在有效期限，未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)情況。2、人員資格方面：我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)持證上崗率僅為38.5%（其中：藏醫(yī)持證率為21.59%；西醫(yī)持證率為16.94%），存在著嚴(yán)重的醫(yī)療衛(wèi)生安全隱患。3、診療活動(dòng)方面：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可證范圍進(jìn)行職業(yè)。4、健康體檢方面：我縣只有縣人民醫(yī)院承擔(dān)公共場(chǎng)所等機(jī)構(gòu)入職及干部職工健康體檢工作，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定及工作規(guī)范開(kāi)展。5、藥品和醫(yī)療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械）管理情況：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照藥品集中采購(gòu)及管理辦法進(jìn)行管理。6、醫(yī)療技術(shù)（醫(yī)療美容、臨床基因擴(kuò)增、干細(xì)胞臨床研究、臨床研究項(xiàng)目）管理情況，我縣無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療美容、臨床基因擴(kuò)增、干細(xì)胞臨床研究、臨床研究項(xiàng)目等工作。7、醫(yī)療文書(shū)（處方、病歷、醫(yī)學(xué)證明文件）管理情況：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常治療過(guò)程中醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)中存在著很多不規(guī)范情況發(fā)生。二是血液安全監(jiān)督情況我縣人民醫(yī)院已于2018年建設(shè)血液科，但經(jīng)州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織專家進(jìn)行評(píng)審后，尚未下達(dá)批復(fù)，為開(kāi)展此項(xiàng)工作。三是放射衛(wèi)生監(jiān)督共檢查開(kāi)展放射診療工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家，其中《持放射診療許可證》2家，持證率為100%。檢查的2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有x射線診斷設(shè)備4臺(tái)，CT2臺(tái)，核磁共振1臺(tái)，有放射工作人員6人，持證1人，持證上崗率1%。 放射工作人員均佩戴個(gè)人計(jì)量計(jì)，個(gè)人防護(hù)用品配備齊全。機(jī)房門(mén)外有明顯的電離輻射標(biāo)和工作指示燈，放射工作場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)施大部分能達(dá)到防護(hù)要求。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)防護(hù)管理制度和技術(shù)操作規(guī)程健全并按要求實(shí)施。  

（二）健康青海藍(lán)盾護(hù)航2號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：一是預(yù)防接種管理情況。此次抽查的縣人民醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開(kāi)展預(yù)防接種工作；1、被檢查單位接種單位均由縣級(jí)衛(wèi)生及計(jì)生行政部門(mén)給予發(fā)證，都在有效期范圍內(nèi)。2、各單位預(yù)防接種人員均通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)后發(fā)放有效證書(shū)。3、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均對(duì)第一類疫苗的品種和接種方法情況經(jīng)行了公示；并在接種前對(duì)接種對(duì)象給予詳細(xì)的告知和詢問(wèn)情況；4、我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的疫苗都是由縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一采購(gòu)后分發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行接種。疫苗的接收、購(gòu)進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)進(jìn)行了規(guī)范的使用登記和報(bào)告記錄；同時(shí)在購(gòu)進(jìn)、接收疫苗時(shí)索取相關(guān)證明文件。二是傳染病疫情報(bào)告情況。1、此次抽查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已建立傳染病疫情報(bào)告工作制度情況；但未開(kāi)展疫情報(bào)告管理自查情況；2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按傳染病防治法等要求進(jìn)行規(guī)范填寫(xiě)傳染病疫情登記及報(bào)告卡；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不存在瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情情況。

三是傳染病疫情控制情況。1、除我縣人民醫(yī)院、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心在日常工作中不進(jìn)行診療活動(dòng)，于此未對(duì)傳染病病人、疑似病人提供診療情況；2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法對(duì)消毒處理傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品、污水和醫(yī)療廢物經(jīng)行定期消毒后交由醫(yī)療廢棄物處置中心經(jīng)行處置；3、嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)及部門(mén)規(guī)章依法履行傳染病監(jiān)測(cè)；發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，及時(shí)采取傳染病控制措施。四是消毒隔離措施落實(shí)情況。1、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都完善建立了消毒管理組織、制度；積極開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)并進(jìn)行登記；定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，以免發(fā)生院內(nèi)交叉感染；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格使用醫(yī)療器械，達(dá)到一人一用一消毒或滅菌。2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品時(shí)缺乏進(jìn)貨檢查驗(yàn)收情況；五是醫(yī)療廢物管理。我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，經(jīng)簽訂協(xié)議后統(tǒng)一交付至黃南州醫(yī)療廢棄物處置中心進(jìn)行處置。嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法實(shí)行分類收集；使用專用包裝物及容器進(jìn)行分類儲(chǔ)存及包裝；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按相關(guān)要求設(shè)置了醫(yī)療廢物暫站；并建立了完善的醫(yī)療廢物交接工作制度。六是我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科均達(dá)不到二級(jí)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，因此辦理二級(jí)實(shí)驗(yàn)室備案證明；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)從業(yè)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)并考核；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立實(shí)驗(yàn)檔案；開(kāi)展檢驗(yàn)的3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期將菌（毒）種或樣本就地銷毀進(jìn)行高壓滅菌鍋消毒后交付至醫(yī)療垃圾集中處置中心處置。

（三）健康青海藍(lán)盾護(hù)航3號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：一是公共場(chǎng)所衛(wèi)生抽檢情況；2018年抽檢工作中對(duì)進(jìn)行美容美發(fā)場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所和賓館進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，共檢美容美發(fā)場(chǎng)所2戶、沐浴場(chǎng)所1戶、住宿場(chǎng)所3戶。重點(diǎn)檢查了場(chǎng)所內(nèi)通風(fēng)換氣情況、采光照明、微小氣候、顧客用品用具等環(huán)境狀況，要求負(fù)責(zé)人務(wù)必高度重視節(jié)日衛(wèi)生安全，建立衛(wèi)生安全值班制度，查找隱患，認(rèn)真整改，層層落實(shí)。從總體抽檢情況來(lái)看，各場(chǎng)所人員對(duì)衛(wèi)生安全工作比較重視，為發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題存在的場(chǎng)所。

檢查中發(fā)現(xiàn)，公共用品、飲具消毒、保潔不到位，進(jìn)貨索證和臺(tái)賬登記不全，個(gè)別從業(yè)人員未取得健康合格證明上崗等情況。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問(wèn)題，執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)出具衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，并責(zé)令其馬上整改。二是生活飲用水衛(wèi)生抽檢情況：組織衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)縣內(nèi)集中式供水單位進(jìn)行抽檢。通過(guò)對(duì)是否取得了有效衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員是否取得有效健康證明，涉水產(chǎn)品是否有衛(wèi)生批件等情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。特別強(qiáng)調(diào)了做好消毒記錄和水質(zhì)自檢記錄等要求?？h自來(lái)水站持有效衛(wèi)生許可證，4名從業(yè)人員取得有效健康證明；開(kāi)展水質(zhì)自檢工作；水源衛(wèi)生防護(hù)符合衛(wèi)生要求。三是學(xué)校衛(wèi)生抽檢情況：全縣共有各級(jí)各類學(xué)校12所，其中：小學(xué)9所、初中2所。根據(jù)2018年抽檢計(jì)劃，我所對(duì)兩所小學(xué)（城區(qū)及鎮(zhèn)區(qū)）及一所中學(xué)進(jìn)行監(jiān)督抽檢工作。1、各學(xué)校按要求開(kāi)展晨檢、傳染病登記。建立健全了因病缺勤追查、病愈復(fù)課證明等制度的制定和執(zhí)行；制定學(xué)校保健室人員及保健來(lái)時(shí)為專（兼）職傳染病疫情報(bào)告人，并按要求在時(shí)限內(nèi)向相關(guān)部門(mén)報(bào)送傳染病情況，在校學(xué)生建立健康檔案。2、各學(xué)校供水的學(xué)校進(jìn)行檢查，建立了飲用水衛(wèi)生管理制度，有專人管理，有衛(wèi)生防護(hù)措施，建立了飲用水衛(wèi)生管理制度，衛(wèi)生管理基本到位。各學(xué)校水質(zhì)色度、渾濁度、嗅和味、肉眼看見(jiàn)物、ph等均在正常范圍內(nèi)。3、學(xué)校保健室進(jìn)行監(jiān)督檢查，3所學(xué)校均設(shè)立了保健室， 建立了門(mén)診日志，傳染病的登記等。

（四）健康青海藍(lán)盾護(hù)航4號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：一是法律法規(guī)執(zhí)行情況：2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)；人員均按照批準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)；未展終止中期以上妊娠手術(shù)；未開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)；開(kāi)展相關(guān)技術(shù)服務(wù)時(shí)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行知情同意告知的原則；嚴(yán)格按照《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦法出具醫(yī)學(xué)證明文件和診斷報(bào)告；嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療文書(shū)規(guī)范與管理》規(guī)定進(jìn)行病歷、記錄、檔案等醫(yī)療文書(shū)；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均在顯目處懸掛禁止“兩非”的警示標(biāo)志；依法母嬰保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)廣告；無(wú)違反法律法規(guī)的其他情況。二是制度建立情況：我縣縣人民醫(yī)院及婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心以“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”、“全省婦幼保健院登記評(píng)審”為契機(jī)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度；已建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度；已建立終止中期以上妊娠查驗(yàn)登記制度；已建立健全技術(shù)檔案管理、轉(zhuǎn)診、追蹤觀察制度；已建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報(bào)告制度；已建立出生醫(yī)學(xué)證明管理制度；具有保證技術(shù)服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量的其他管理制度。

（5）健康青海藍(lán)盾護(hù)航5號(hào)行動(dòng)工作開(kāi)展情況：2018年自該項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我所加大對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村在全縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的配合下進(jìn)行了全面的巡查，直至目前我縣區(qū)域內(nèi)未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廣告的。

三、“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作開(kāi)展情況

為“依法公正、公開(kāi)透明、協(xié)同高效、規(guī)范有序”開(kāi)展我縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作，我縣衛(wèi)生計(jì)生局及我所高度重視，深刻領(lǐng)悟“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作的核心要求和方法實(shí)質(zhì)，從健全機(jī)制、明確分工、強(qiáng)化協(xié)同、規(guī)范實(shí)施、確保成效等方面入手，不斷推進(jìn)“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作的規(guī)范化、制度化建設(shè)，確保實(shí)施工作有創(chuàng)新、有力度、見(jiàn)成效。在“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查工作模式下，抽查過(guò)程全程留痕，實(shí)現(xiàn)責(zé)任可追溯，執(zhí)法人員的檢查任務(wù)隨機(jī)產(chǎn)生，參與執(zhí)法的人員對(duì)當(dāng)次抽查任務(wù)負(fù)責(zé)，做到“包干到戶”，其他人員不得干預(yù)抽查過(guò)程和抽查結(jié)果，確保了執(zhí)法的單純性和公正性。

    根據(jù)2018年下達(dá)的工作任務(wù)完成率為100%。并通過(guò)縣人民政府及縣委宣傳部的“美麗XX”信息公眾平臺(tái)進(jìn)行公示。完成住宿業(yè)安全抽檢：13家、達(dá)30%；理發(fā)業(yè)：5家、30%；洗浴業(yè)：3家、30%。抽檢率為100%；一家生活飲用水工程應(yīng)關(guān)閉無(wú)法抽檢。

四、2018年國(guó)家隨機(jī)抽檢工作開(kāi)展情況

根據(jù)工作計(jì)劃，我所對(duì)轄區(qū)內(nèi)的1家疾病預(yù)防控制中心、2家二級(jí)醫(yī)院及六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展的預(yù)防接種工作進(jìn)行了監(jiān)督檢查，檢查覆蓋率100%。

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠按照相關(guān)法律法規(guī)開(kāi)展傳染病防治工作，有比較健全的管理制度，有專兼職人員進(jìn)行傳染病的上報(bào)與自查工作，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)運(yùn)行正常，都設(shè)有疫情登記本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能按規(guī)定執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，使用門(mén)診日志、疫情報(bào)告登記本和統(tǒng)一的傳染病報(bào)告卡，按要求保存?zhèn)魅静?bào)告卡。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立疫情管理制度，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍。有疫情報(bào)告、咨詢電話。

四、開(kāi)展宣傳情況

截至2018年10月底，共舉辦培訓(xùn)班6次：公共場(chǎng)所1次參加培訓(xùn)人數(shù)80人；醫(yī)療廢棄物培訓(xùn)1次參加25人；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓(xùn)2次參加15人次；校醫(yī)培訓(xùn)1次參加人次20人；個(gè)體診所依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班1次，參加10人。2018年共舉辦宣傳活動(dòng)8次發(fā)放宣傳冊(cè)10000余冊(cè)。

五、信息報(bào)告工作情況

我所安排專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)信息填報(bào)任務(wù)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)管理及日常性監(jiān)督的網(wǎng)絡(luò)填報(bào)工作，及時(shí)匯總上報(bào)各類信息報(bào)表，網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告中未出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)、突擊填報(bào)等現(xiàn)象。準(zhǔn)確率達(dá)100%。及時(shí)完成雙隨機(jī)任務(wù)及各項(xiàng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告任務(wù)，完結(jié)率達(dá)100%。全面徹底清理各專業(yè)已過(guò)期的被監(jiān)督單位，確保網(wǎng)報(bào)數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)據(jù)相符。

六、亮點(diǎn)工作

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息公示工作開(kāi)展情況：2018年我所對(duì)全縣55家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公示”。推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督信息公示是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、保障廣大群眾就醫(yī)安全、提高監(jiān)管效能、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的新舉措。衛(wèi)生監(jiān)督信息公示不僅是客觀反映各類醫(yī)療結(jié)構(gòu)狀況的直觀指標(biāo)，也是規(guī)范醫(yī)療結(jié)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的重要手段。全面推行醫(yī)療結(jié)構(gòu)監(jiān)督信息公示制度，可以有效改善醫(yī)療結(jié)構(gòu)的診療活動(dòng)步入規(guī)范化。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法終端及執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用：為了提高現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，2018年通過(guò)省級(jí)的配套執(zhí)法終端及縣人民政府的執(zhí)法終端經(jīng)費(fèi)的撥付，我所一線衛(wèi)生監(jiān)督員已配備了移動(dòng)執(zhí)法終端2套及執(zhí)法記錄儀2臺(tái)，并安裝了相關(guān)軟件。預(yù)計(jì)于2018年11月中旬全面開(kāi)展移動(dòng)執(zhí)法終端的應(yīng)用工作，對(duì)各類公共場(chǎng)所，如理發(fā)店、美容店、賓館住宿場(chǎng)所、公共浴室、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督時(shí)，做到實(shí)時(shí)實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)錄入。同時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督時(shí)，嘗試著使用便攜式打印機(jī)進(jìn)行相關(guān)的文書(shū)打印。在以后的工作中，將會(huì)繼續(xù)推進(jìn)移動(dòng)執(zhí)法終端的應(yīng)用，并嘗試將現(xiàn)場(chǎng)辦案與該系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)合，縮短辦案時(shí)間，加快取證與調(diào)查進(jìn)度，提高辦案的效率。

七、存在的困難

（一）人員不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠高。全縣現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員4人，每千人擁有衛(wèi)生人員0.01人；不能確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地都分配衛(wèi)生監(jiān)督員，基層衛(wèi)生監(jiān)督無(wú)法橫到邊、縱到底，存在盲區(qū)。現(xiàn)有執(zhí)法人員接受再教育培訓(xùn)的機(jī)會(huì)不多，對(duì)相關(guān)法律法規(guī)掌握不透，無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的執(zhí)法文書(shū)的制作及書(shū)寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法能力有待進(jìn)一步提高。

（二）工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。全縣地、縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)將工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算的僅5萬(wàn)元，而僅僅是下縣下鄉(xiāng)開(kāi)展常規(guī)督導(dǎo)工作的差旅、車(chē)油費(fèi)每年就要3萬(wàn)元左右，加上網(wǎng)絡(luò)通訊費(fèi)、水電費(fèi)、暖氣費(fèi)、車(chē)輛維修費(fèi)、殘疾人保障金等等超過(guò)了預(yù)算經(jīng)費(fèi)，有人要問(wèn)，這種經(jīng)費(fèi)無(wú)固有保障的負(fù)數(shù)預(yù)算方式如何開(kāi)展工作？這就是衛(wèi)生監(jiān)督之難處所在，經(jīng)費(fèi)上存在著“要一點(diǎn)，擠一點(diǎn)”，遇緊急衛(wèi)生事件劃撥一點(diǎn)的被動(dòng)列資情況。

（三）對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督的主人翁意識(shí)不強(qiáng)。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表衛(wèi)生行政主管部門(mén)執(zhí)法，開(kāi)展相關(guān)執(zhí)法工作要接受主管部門(mén)的的委托，工作上難免存在著等政策、要方案、靠安排的被動(dòng)局面，主動(dòng)介入不力，特別是在對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管上這種現(xiàn)象表現(xiàn)尤為突出。