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重癥病人護理論文匯總十篇

時間:2024-02-02 16:56:34

序論:好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇重癥病人護理論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來更深刻的閱讀感受。

重癥病人護理論文

篇(1)

2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護理實踐與探討                 

3.近五年中國大陸文獻中美國醫(yī)學(xué)護理的現(xiàn)狀 

4.高職醫(yī)學(xué)護理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究  

5.醫(yī)學(xué)護理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng) 

6.醫(yī)學(xué)護理觀下的化學(xué)教學(xué) 

7.高血壓病人的醫(yī)學(xué)護理方法研究 

8.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐 

9.醫(yī)學(xué)護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護理實踐 

11.分析高血壓患者的醫(yī)學(xué)護理方法 

12.《運動醫(yī)學(xué)護理》教學(xué)模式的構(gòu)建與實施 

13.綜合性醫(yī)學(xué)護理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響  

14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護理實踐探討 

15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學(xué)護理需求 

16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護理工作的實踐 

17.醫(yī)學(xué)護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)護理工作的初步探討 

19.高職院校醫(yī)學(xué)護理專業(yè)“概念圖”教學(xué)模式的探索 

20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學(xué)護理理論控制感染管理體會 

21.淺析醫(yī)學(xué)護理教育中的素質(zhì)教育 

22.論新時期醫(yī)學(xué)護理工作存在的問題與解決對策 

23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)護理領(lǐng)域的研究進展 

24.綜合性醫(yī)學(xué)護理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響 

25.高職醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教學(xué)方法的改革 

26.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)開展計算機教學(xué)的探討 

27.醫(yī)學(xué)影像科室的護理管理探討 

28.生理驅(qū)動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)護理教學(xué)的應(yīng)用 

29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量 

30.醫(yī)學(xué)護理論文的撰寫 

31.醫(yī)學(xué)護理人員的人文素質(zhì)教育 

32.某市護理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和科研意向調(diào)查分析 

33.淺談臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科醫(yī)學(xué)護理的研究方法 

34.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護理系 

35.高職高專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)存在問題原因分析及對策 

36.高等醫(yī)學(xué)護理教育之我見 

37.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)大學(xué)生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析 

38.中職醫(yī)學(xué)護理模擬教育及現(xiàn)代護理技能訓(xùn)練中心建設(shè)探討 

39.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)學(xué)生生物安全防護知識調(diào)查分析 

40.探討新形勢下醫(yī)學(xué)護理教學(xué)模式的重建 

41.論醫(yī)學(xué)護理專業(yè)女生運動動機的特點與培養(yǎng) 

42.在醫(yī)學(xué)護理專業(yè)開展ESP教學(xué)的可行性研究 

43.護理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試 

44.蒙醫(yī)護理與西醫(yī)護理醫(yī)學(xué)護理理念的分析與研究 

45.改變醫(yī)學(xué)護理觀念,突出禮儀發(fā)展 

46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護理教育研究 

47.淺談醫(yī)學(xué)護理專業(yè)第一堂見習(xí)課的重要性  

48.生物心理社會醫(yī)學(xué)護理建設(shè) 

49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護理新技術(shù)研究 

50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護理專業(yè)細胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

51.優(yōu)化護理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式的需要 

52.醫(yī)學(xué)護理學(xué)的進展(綜述) 

53.論醫(yī)學(xué)護理??粕木蜆I(yè)心理指導(dǎo)探析 

54.論護理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用 

55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理中溝通技巧的重要性 

56.對涉外醫(yī)學(xué)護理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討 

57.淺談醫(yī)學(xué)護理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法 

58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護理管理中的應(yīng)用 

59.淺談醫(yī)學(xué)護理教育的發(fā)展 

60.Internet醫(yī)學(xué)護理資源簡介 

61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護理雜志 提高護士專業(yè)水平 

62.怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學(xué)護理論文  

63.對高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考 

64.高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實踐 

65.重癥醫(yī)學(xué)科護理信息系統(tǒng)應(yīng)用實踐 

66.淺談加強醫(yī)學(xué)護理教育中的素質(zhì)教育  

67.提高醫(yī)學(xué)護理實踐能力的探索 

68.遼寧省臨床護理人員循證醫(yī)學(xué)實踐現(xiàn)狀的調(diào)查 

69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護理論壇會議論文研究分析 

70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護理資源 

71.醫(yī)學(xué)護理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用 

72.醫(yī)學(xué)護理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究 

73.老年醫(yī)學(xué)護理專家:是浪費還是必要? 

74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會 

75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用 

76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護理方法及體會 

77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理中的作用  

78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護理與心理護理  

79.實習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護理學(xué)生患者安全知識調(diào)查與比較分析 

80.國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊稿約 

81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護理常識 

82.重癥醫(yī)學(xué)科護理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果 

83.臨床醫(yī)學(xué)護理對責任護士的素質(zhì)要求 

84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護理安全管理中的應(yīng)用 

85.從醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變談護理教育改革 

86.持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用 

87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進護理管理 

88.基于第二課堂的護理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機制與認知評價研究 

89.淺議醫(yī)學(xué)護理學(xué)繼續(xù)教育的必要性 

90.護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析 

91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護理 

92.醫(yī)學(xué)護理女生青春期生理健康知識調(diào)查 

93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學(xué)護理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查 

94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護理模型人出世 

95.醫(yī)學(xué)護理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探 

96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護理 

97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認同與學(xué)習(xí)動機的相關(guān)性研究 

篇(2)

摘要:隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,醫(yī)學(xué)護理在臨床醫(yī)學(xué)當中的地位逐步提升,發(fā)揮的作用也愈發(fā)明顯,在很大程度上影響著國家醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展水平。本文并不僅僅是簡單地分析醫(yī)學(xué)護理在臨床醫(yī)學(xué)當中的地位和作用,更是希望通過研究讓更多的人重視醫(yī)學(xué)護理,并概括出醫(yī)學(xué)護理的可適用規(guī)律,為提高護理工作的質(zhì)量提供有一定參考價值的示范。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)護理;臨床應(yīng)用;地位;作用

醫(yī)學(xué)護理在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的地位和作用,科學(xué)化、標準化和制度化的醫(yī)學(xué)護理,不僅關(guān)系著患者的健康,同時也能夠反映出整個醫(yī)院護理隊伍的精神面貌與職業(yè)素質(zhì)。臨床護理工作者的專業(yè)素質(zhì)與技能在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中起著舉足輕重的作用,本文詳細分析醫(yī)學(xué)護理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位,并闡述在醫(yī)學(xué)護理在臨床診斷和臨床治療中的作用,為優(yōu)質(zhì)臨床護理提供幫助。

1新世紀醫(yī)學(xué)護理工作所存在的問題

1.1醫(yī)學(xué)護理隊伍整體專業(yè)素質(zhì)不高

隨著醫(yī)學(xué)護理聘請制度的改變,醫(yī)院普遍出現(xiàn)醫(yī)護人員緊張的問題。為了解決這一問題,不少醫(yī)院開始聘請一些合同制護士。合同制護士大多來中專院校,文化水平不高,專業(yè)理論基礎(chǔ)知識薄弱,沒有足夠的實踐經(jīng)驗,因此缺乏一定的專業(yè)素質(zhì)。合同制醫(yī)學(xué)護理人員的薪資普遍不高,但工作強度過大,不少合同制醫(yī)學(xué)護理人員的并不具備合格的敬業(yè)精神。

1.2醫(yī)學(xué)護理管理人員的管理能力有效

有些醫(yī)學(xué)護理管理人員并沒有接受過系統(tǒng)的管理培訓(xùn),仍是采用傳統(tǒng)的方式管理醫(yī)學(xué)護理人員。管理觀念與方法都比較落后,無法跟上時期醫(yī)學(xué)護理工作的要求,最終造成自己與被管理者沒有足夠的工作積極性。

1.3醫(yī)學(xué)護理人員沒有理解新時期的醫(yī)學(xué)護理工作

新時期的醫(yī)學(xué)護理工作更關(guān)注病人的心理與預(yù)防護理,但有些醫(yī)學(xué)護理人員并沒有真正理解新時期醫(yī)學(xué)護理工作的內(nèi)容與要點,仍是采用傳統(tǒng)的方式護理病人。不主動與病人進行溝通,只為病人提供基本的醫(yī)學(xué)護理服務(wù),造成病人與醫(yī)護人員關(guān)系之間的不和諧,不信任。

2醫(yī)學(xué)護理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位

2.1醫(yī)學(xué)護理是醫(yī)學(xué)治療的重要環(huán)節(jié)

我國中醫(yī)在治療上強調(diào)的是“三分治,七分養(yǎng)”,這里的“養(yǎng)”指的就是護理,三分靠治療,七分靠護理,治療固然重要,但是沒有科學(xué)的護理,也確保不了患者的痊愈,由此可見醫(yī)學(xué)護理在醫(yī)學(xué)治療中的重要性。在“治”的過程中科學(xué)的護理也是必要的環(huán)節(jié),它不僅可以幫助患者在實際治療過程中解除軀體的痛苦,還可以幫助患者滿足其心理需要,護理人員可以通過合適的語言交流了解,再到安慰的話語溝通緩解患者治療過程中焦慮、緊張的情緒,最后通過簡單解釋性告知來調(diào)動患者配合的積極性,盡可能使他們處于一個接受治療的最佳心理狀態(tài)。

2.2醫(yī)學(xué)護理的質(zhì)量影響臨床治療的質(zhì)量

醫(yī)學(xué)護理作為一項綜合性很強的學(xué)科,護理人員需要學(xué)習(xí)掌握多方面的知識,而不僅僅是對患者進行簡單的看護照料。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步,要求醫(yī)學(xué)護理人員要掌握初級保健技能也就是臨床干預(yù),護理人員要學(xué)習(xí)病理學(xué)、影響健康的社會心理因素、管理計劃,以及疾病診斷能力,護理人員具備了多方面的知識,可以在緊急或者突發(fā)狀況下采取適當?shù)募本却胧?,會大大提高患者獲救率,同時也會幫助醫(yī)生減輕負擔,成為醫(yī)生的合作者,提高醫(yī)院整體治療質(zhì)量,幫助更多的患者恢復(fù)健康。

3醫(yī)學(xué)護理在臨床醫(yī)學(xué)中的方式

3.1環(huán)境護理

護理人員需要為患者提供一個良好的治療和護理環(huán)境,為此,護理人員對臨床患者需要進行環(huán)境護理。具體而言,護理人員需要確保病房的干凈和整潔,進行定時打掃和消毒,及時更換患者用過的物品并進行消毒,避免出現(xiàn)院內(nèi)感染;控制好病房內(nèi)的溫度和濕度,為患者提供相對舒適的住院環(huán)境;在查房期間,與患者進行積極溝通,并了解患者的生理需求和心理需求,積極解決患者的問題;為了預(yù)防跌落和摔倒現(xiàn)象的出現(xiàn),護理人員需要確保病房、走廊、衛(wèi)生間地面的干凈和干燥,針對需要的患者,護理人員可以在患者床邊安置欄桿。

3.2心理護理

患者在住院治療期間,難免會出現(xiàn)一些不良情緒,為此,護理人員需要為患者提供心理護理服務(wù),并結(jié)合患者的心理素質(zhì)和基本情況,為患者提供針對性較強的心理護理。具體而言,護理人員需要就患者患病類型、治療方式、護理方式、預(yù)期效果等基本情況,對患者進行健康宣教,另患者對自身疾病能夠一個足夠充分的認知,進而提高患者的治療信心。此外,護理人員可以組織患者參與交流活動,在活動中分享自己的疾病治療情況,在為其他患者提供參考的同時,也能緩解患者的不良情緒,并增進護患關(guān)系。

3.3常規(guī)護理

常規(guī)護理主要包括例行進行各項身體檢查、按照醫(yī)囑為患者提供治療藥物和靜脈注射、密切關(guān)注患者身體指標變化、通知患者進行檢查、組織患者參加健康宣教活動、引導(dǎo)患者就診和檢查等。此外,護理人員還需要向患者家屬講述護理注意事項,通過和患者家屬的共努力來幫助患者。總之,護理人員需要及時了解患者病情變化,并降低匯報給主治醫(yī)師,以便主治醫(yī)師能夠更好的開展對患者的治療工作,建立主治醫(yī)師和患者之間的橋梁,為治療工作的開展奠定基礎(chǔ)。

4醫(yī)學(xué)護理在臨床醫(yī)學(xué)中的作用

4.1醫(yī)學(xué)護理與臨床診斷

一般情況下,許多患者的病情是錯綜復(fù)雜的,這一方面需要醫(yī)生正確診斷和治療,另一方面還需要護理人員落實各項具體的治療措施?;颊呓佑|時間最長的便是護理人員,他們對于患者的病情變化也就更加關(guān)注,醫(yī)學(xué)治療效果的提升僅僅依賴于醫(yī)護人員的日常觀察記錄,便于醫(yī)務(wù)人員更好地評估患者情況,為制定接下來的治療方法發(fā)揮著十分重要的作用。

4.2醫(yī)學(xué)護理與臨床治療

臨床治療的難度系數(shù)較大,僅僅依靠醫(yī)生來完成治療工作是不可能的,必須要有護理人員的協(xié)助,在此階段護理人員的主要職責在于完成治療的整理和準備工作,保證治療場所的干凈整潔,為醫(yī)務(wù)人員傳遞醫(yī)用工具,確保整個治療過程能夠順利開展。對于優(yōu)秀的護理工作而言,他們會時刻將臨床治療中涉及到的必需品按照一定的標準進行歸類放置,便于醫(yī)務(wù)人員查找,也可以大大降低藥物等拿錯的風(fēng)險,促進治療水平的提高。

5結(jié)語

綜上所述,醫(yī)學(xué)護理在臨床醫(yī)學(xué)中占有重要地位,有效的護理工作,會大大提高臨床治療效果和質(zhì)量,而護理人員的素質(zhì)和能力對治療質(zhì)量有重大影響,所以要對護理人員進行后續(xù)教育,增強其護理的風(fēng)險意識和責任意識,加深安全教育過程控制,完善護理人員的素質(zhì)和技術(shù)的應(yīng)用能力。讓醫(yī)學(xué)護理在臨床診斷和臨床治療過程中發(fā)揮較大的作用。

作者簡介:孟媛媛,本科在讀,就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院(羅麗芬形象健康管理學(xué)院),研究方向:護理學(xué)。

醫(yī)學(xué)護理畢業(yè)論文范文模板(二):人性化管理理念在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用分析論文

【摘要】目的:探討人性化管理理念在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用價值,為臨床實踐總結(jié)經(jīng)驗。方法:我院于2017年6月-2019年6月期間收治的重癥護理人員中,從中選擇了80例作為本次研究的病例,采取計算機隨機數(shù)字分組法進行分組,觀察組與對照組的病例數(shù)均為40例,后者接受常規(guī)護理,前者在其基礎(chǔ)上接受人性化管理,分析比較二者護理后的總體情況。結(jié)果:觀察組的護理滿意度、四項生活質(zhì)量評分均高于對照組,兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同(P<0.05)。結(jié)論:人性化管理理念強調(diào)“以人為本”,將其應(yīng)用于重癥護理人員中,提高了護理質(zhì)量,促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展,值得推廣。

【關(guān)鍵詞】人性化管理;重癥醫(yī)學(xué);滿意度

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)02-0237-02

重癥醫(yī)學(xué)護理中,護理內(nèi)容和檢查項目復(fù)雜,患者為危重病患者,病情進展迅速,對于護理人員有著較高的要求。人性化管理理念是近年來興起的護理理念,能夠根據(jù)患者情況實施個性化的護理,關(guān)注患者作為社會人的需求,為患者提供情感的服務(wù)[1]。本次研究對象為重癥護理人員,對我院收治的80例接受不同的護理方法的患者進行研究,通過分組試驗的護理結(jié)果對比來證實人性化管理的臨床價值,如下所述:

1資料與方法

1.1基本資料

本文的研究對象為重癥護理人員,病例納入時間為2017年6月-2019年6月,從中選擇了80例作為本次研究的病例,按不同的護理方法進行分組,觀察組與對照組的病例數(shù)均為40例。對照組40例患者中,男性與女性患者例數(shù)分別為22和18,年齡在30~75歲之間,年齡均值為(55.02±7.54)歲;觀察組40例患者中,男性與女性患者例數(shù)分別為23和17,年齡在29~75歲之間,年齡均值為(55.13±7.31)歲。兩組患者進行基本資料的比較,差異較?。≒>0.05)。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理,觀察組患者接受人性化管理:轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護理理念,樹立人性化護理理念,加強護患溝通,多與患者進行交談,多關(guān)心患者,傾聽患者的主訴,詢問其病史、治療史等,以獲得患者信任;加強營養(yǎng)供給,保證每天攝入充足的蛋白質(zhì)、纖維等,盡可能不進食碳水化合物;對患者情況進行評估,定時檢查患者的病情,加強病房巡視;實施舒適的護理服務(wù),保持病房內(nèi)溫度和濕度的適宜,對患者家屬開展健康知識宣教,尊重患者隱私。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

本研究的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件進行計算,統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布,用均數(shù)±標準差表達分析結(jié)果,計數(shù)資料用卡方檢驗,相關(guān)研究數(shù)據(jù)的對比用t檢驗。P<0.05時,表明兩組重癥護理人員的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比,存在明顯的不同。

2結(jié)果

2.1分析比較兩組的護理滿意度

觀察組40例,滿意24(60.00),基本滿意14(35.00),不滿意2(5.00),總滿意38(95.00);對照組40例,滿意18(45.00),基本滿意12(30.00),不滿意10(25.00),總滿意30(75.00)。對兩組的護理滿意度進行評價,觀察組為95.00%,對照組為75.00%相對較低,兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同(P<0.05)。

2.2分析比較兩組的生活質(zhì)量評分

3討論

篇(3)

 

1 資料

2007年3月~2010年12月我院綜合ICU對139例重癥患者(需心肺復(fù)蘇患者除外)采用半坐臥位進行經(jīng)口氣管插管,男93例,女46例,年齡14~81歲。其中重癥肺炎8例,慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭27例,急性心力衰竭19例,急性呼吸窘迫綜合征11例,多發(fā)性肋骨骨折并血氣胸9例,急性重型顱腦損傷28例,腦出血19例,大面積腦梗塞12例,農(nóng)藥中毒并呼吸肌麻痹6例。停留氣管插管時間1~28 天,平均13天。

2 方法

2.1準備物品:可搖高床頭的病床、供氧裝置、簡易呼吸器及面罩、喉鏡、合適型號氣管導(dǎo)管、導(dǎo)絲、牙墊、石蠟油、開口器、固定布帶、10ml注射器、吸痰機、無菌手套、Magill鉗、短效鎮(zhèn)靜藥:咪達唑侖。

2.2患者的準備:患者取半臥位,可根據(jù)患者的呼吸情況、病床的高度及插管者的操作舒適度選擇20~50度臥位角度,一般調(diào)整臥位角度后,使患者頭部位于醫(yī)生的胸部正中高度[1]護理論文,頭后仰,可使患者頭略高床緣,處于頭部過伸位,隨后按常規(guī)經(jīng)口氣管插管方法插管。

2.3 如氣管插管前患者血氧飽和度低,一般使用簡易呼吸器面罩加壓給氧2~3分鐘,使血氧飽和達90%以上再行插管。

3 結(jié)果

139例重癥患者中,136例采用半坐臥位經(jīng)口氣管插管成功,插管成功率97.8%,3例氣管插管出現(xiàn)困難(1例曾有頸椎內(nèi)固定手術(shù)史,1例有鼻咽癌放射治療病史,另外1例合并扁桃體腫大),經(jīng)嘗試3次插管失敗后改用纖支鏡引導(dǎo)下經(jīng)口插管成功。插管過程中觀察139例患者心率、血壓、呼吸、血氧飽和度無較大波動,且插管過程中無明顯不良并發(fā)癥發(fā)生。

4 討論

4.1傳統(tǒng)氣管插管多選擇平臥位,通過將病人置于“鼻吸氣”使其口、咽、喉的軸幾乎成一直線,這種以寰枕關(guān)節(jié)為軸,頸部屈曲、頭部輕度過伸。但一項磁共振研究對這一概念提出了質(zhì)疑,這三個“軸”在中立位、單純過伸位和“鼻吸氣”三個中任何一個都不可能成一直線[2]論文范文。另外,一項對有選擇的外科病人的隨機研究證明:“鼻吸氣作為一種實施經(jīng)口氣管插管的方法,其效能并不優(yōu)于單純頭部過伸位”[3]。在平臥位氣管插管時,操作者在插管時一般需要下蹲彎腰來觀察聲門位置。而采用半坐臥位插管時,術(shù)者只需稍彎腰或不彎腰,低頭就可以窺見聲門,可以增加操作者的舒適度,節(jié)省體力,縮短氣管插管時間。

4.2對昏迷、頻繁嘔吐、顱底骨折致口鼻流血較多,但咳嗽反射尚好的患者,如此時采取平臥位氣管插管,插管刺激患者咳嗽時可引起口咽腔內(nèi)嘔吐物或血液直接噴射向操作者。而采用半坐臥位氣管插管時,可由于患者與操作者夾角變大而減少被污染的機會,對操作者起到一定的保護作用。而且將病人置于部分傾斜或反Trendelenburg可減少反流和誤吸的危險[4]。

4.3 大多數(shù)肺心功能較差的重癥患者,進行氣管插管時呼吸已極差,呈端坐呼吸或急性肺水腫狀態(tài)護理論文,或者大量液氣胸患者需強迫坐位,此時的可能是患者最舒適,如果強迫改為平臥位進行氣管插管,患者可能很不適應(yīng),會出現(xiàn)煩躁不安而加重缺氧,使病情進一步加重,甚至有呼吸、心跳驟停等并發(fā)癥發(fā)生的可能。此時如為患者采用半坐臥位氣管插管可以減少上述情況的發(fā)生。另外,有研究證實過度肥胖的病人,運用頭部抬高25度的可以提高預(yù)充氧的效果[5],從而減少氣管插管過程中并發(fā)癥的發(fā)生。

4.4 Bulger等[6]人的一項大樣本回顧性研究顯示,快誘導(dǎo)插管的成功率為97.8%,本研究半坐臥位經(jīng)口氣管插管成功率與之對比并無差別。因此,對重癥患者采用半坐臥位進行經(jīng)口氣管插管,成功率高,并發(fā)癥少,可增加患者及操作者的舒適度,具有實用性和可操作性,可在臨床中推廣應(yīng)用。

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篇(4)

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篇(5)

1. 1數(shù)據(jù)庫中文生物文獻數(shù)據(jù)庫(CBM>,中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI) o

2結(jié)果

[1]

2. 5學(xué)方法進行資料分析時,大多數(shù)采用SPSS的不同版本進行分析,共42篇,2篇未采取統(tǒng)計學(xué)分析,其余均采用t,Kruskal一wallisTest檢驗、百分比、均數(shù)、標準差等進行分析。

3討論

3. 1發(fā)展特點①論文數(shù)量、質(zhì)量提高:關(guān)于護士工作滿意度的論文數(shù)量逐漸增多,以護士工作滿意度為研究課題的碩士論文也開始增多,說明國內(nèi)近年來對護士工作滿意度的研究開始逐步重視,關(guān)注日益增多;研究對象的范圍逐步擴大,從醫(yī)院擴展到社區(qū);從護士到??谱o士,對于手術(shù)室、門診、急診、精神科、重癥監(jiān)護室等具體里護士工作滿意度的關(guān)注也增多,護士、新護士、護士長、帶教護士、本科護士等特殊群體也包含其中。為護士工作滿意度的研究拓寬了范圍,并加深了研究的深度。護士工作滿意度對護士、病人、醫(yī)療單位都具有一定的影響。②測評內(nèi)容細化:從認識開始強調(diào)環(huán)境對工作滿意度的影響,到現(xiàn)在工作本身相關(guān)、與者有關(guān)以及源自護士自身等諸多因素,如護士工作滿意度與病人工作滿意度的相關(guān),同事支持與護士工作滿意度的相關(guān),護士長領(lǐng)導(dǎo)行為與護士工作滿意度關(guān)系的探討,手術(shù)室女護士職業(yè)應(yīng)激、支持與工作倦怠的研究,聘用制護士工作滿意度及其與組織承諾、離職傾向的關(guān)系研究等。運用比較分析法,實施系統(tǒng)化整體護理1年,前后不同時段護士工作滿意度的自身對照川,不同科室護士工作滿意度對比,如精神科護士與非精神科護士、急診護士與普通病房護士、在編護士與合同護士、分級管理模式病房護士與普通病房護士,以分析其特點。引人定性研究法,綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護病室護士工作滿意度的,采用深度訪談法搜集9例個案資料,并將資料組織為對研究現(xiàn)象有意義、個體化的解釋,并提出醫(yī)院對所士加強管理的對策和措施。

4對策及展望

在研究內(nèi)容上,由于缺少一個包含組織、專業(yè)和個人的變量的模型,制約了護士工作滿意度的研究。應(yīng)該進一步探討適合中國的護士工作滿意度的構(gòu)成維度以及各相關(guān)因素是如何影響滿意度水平的川。

研究工具上,應(yīng)該通過對國內(nèi)護士自身工作滿意度進行實證研究,自行開發(fā)一套適合我國國情的測評工具,用科學(xué)的方法將其量化,并驗證其信效度,以評價我國護士工作滿意度水平。

在研究方式上,以往的研究多采用橫斷面調(diào)查,缺少縱向研究,不能完全確定因素之間的因果關(guān)系,應(yīng)不斷納人新的變量,加強因果關(guān)系的分析,逐漸從理論研究進人到設(shè)計實踐研究的階段川。多方采集信息,綜合調(diào)查護士、管理者和其他相關(guān)人員的信息,更全面、深刻地探討不易察覺的護士工作滿意度影響因素,避免僅限于工作滿意度的簡單重復(fù)調(diào)查與減少護士流失率措施的寬泛敘述。

篇(6)

一、人才隊伍建設(shè):重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)是一支年輕化、朝氣蓬勃的隊伍,還是一個兒童時期,還未發(fā)育健全,行走還不穩(wěn)定。要想要擁有一批高素質(zhì)的醫(yī)護專業(yè)人員來適應(yīng)科室發(fā)展,必須注重人才隊伍的建設(shè)。目前ICU有固定醫(yī)師3名,護理人員9名。爭取在上半年前能引進ICU住院醫(yī)師1名、續(xù)派出1名人員進修學(xué)習(xí)。護士可從我院護士中挑選優(yōu)秀者,知根知底,利于科室快速發(fā)展。目前醫(yī)師隊伍中有1名副主任醫(yī)師,2名住院醫(yī)師,存在很大的醫(yī)療安全隱患。建議領(lǐng)導(dǎo)加大我科室人員的培養(yǎng)或該類人才的引進。

二、設(shè)施、設(shè)備的利用與引進:ICU集中了諸多高端醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備,可對各種類型危重患者集中救治,實現(xiàn)多臟器功能替代治療。目前我院ICU擁有的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備有:多功能床8張;防褥瘡氣墊床4張;呼吸機4臺(包括有創(chuàng)呼吸機3臺,無創(chuàng)呼吸機1臺,);監(jiān)護系統(tǒng)包括中央監(jiān)護儀及床頭監(jiān)護10套;GE除顫儀1臺;輸液泵及注射泵臺共15臺;電子降溫毯1套;振動排痰儀1臺;血氣分析儀1臺;空氣壓力波治療儀1臺;呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀1臺;便攜式血氧飽和度監(jiān)測

1臺。由于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展較快,治療危重患者的方法和設(shè)備越來越先進,越來越實用?,F(xiàn)在床旁氣管插管對危重病人來說,是生命與時間的賽跑,因此建議領(lǐng)導(dǎo)們在2017年給ICU添設(shè)一臺可視喉鏡,便于我們在短時間內(nèi)迅速插管,更快更好地為危重患者服務(wù),挽救他們的生命,造福老百姓。

三、業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展:目前我院ICU已成功獨立開展起來了,受益匪淺。有許多我院以前沒有的新技術(shù)、新項目以揭開了神秘的面紗。如血清乳酸動態(tài)監(jiān)測及APACHEⅡ評分對危重患者預(yù)后與療效的評價;深靜脈穿刺置管腸外營養(yǎng)支持;中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)危重病補液;膿毒癥血休克的診斷和治療;有創(chuàng)和無創(chuàng)以及轉(zhuǎn)院呼吸機機械通氣的廣泛應(yīng)用等等。在開科這一年多來,ICU每一天都在開展新技術(shù),遇到新的挑戰(zhàn),上一個新臺階。ICU業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展空間極大。我們不甘落后奮力直追。在不耽誤正常工作情況下,積極參加國家級、省級的各種ICU學(xué)術(shù)會議或培訓(xùn),緊跟國內(nèi)ICU發(fā)展形勢,努力學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù),并實際應(yīng)用于臨床。2017年預(yù)備與總院腦外科聯(lián)合,開展腦出血、硬膜下血腫手術(shù),術(shù)后直接送人ICU進行監(jiān)護,為邊遠山區(qū)患者提供高質(zhì)量服務(wù)。

四、科研及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):ICU目前已形成良好的學(xué)習(xí)氛圍,2017年將繼續(xù)倡導(dǎo)學(xué)習(xí)之風(fēng),定于每周四下午17:00舉行科室內(nèi)業(yè)務(wù)講座,同時有記錄。不定邀請西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院ICU專家來我科授課,在專家的指導(dǎo)下科室2017年要求要有論文和論著發(fā)表。鼓勵外出學(xué)習(xí)歸來

者要有一次講座,多組織科內(nèi)病歷討論。不定期舉行科室內(nèi)操作技術(shù)考核、理論考核等,提高醫(yī)護人員工作及學(xué)習(xí)積極性。

五、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定:繼續(xù)嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定,同時嚴格規(guī)定患者家屬探視制度,嚴格消毒隔離制度規(guī)定,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及MRSA等特殊感染病人的隔離,嚴密監(jiān)控VAP、導(dǎo)管相關(guān)性感染、留置導(dǎo)尿管所致感染。成立專門質(zhì)控人員,隨時督促檢查。每日均有院內(nèi)感染監(jiān)測記錄。

篇(7)

一、恪守職業(yè)道德,愛崗敬業(yè)。

認真履行工作職責,任勞任怨,努力拼搏。堅持“以人為本”的服務(wù)理念,在護理工作中用自己的真誠和善良呵護著每一個生命,用愛心和溫柔幫助患者減輕恐懼和疼痛,用細心和責任心贏得患者的信任,以扎實的理論知識和過硬的實踐操作能力為患者提供護理服務(wù),深受患者、家屬及同行的好評。

二、不斷學(xué)習(xí),努力提升自己,專業(yè)技術(shù)嫻熟。經(jīng)過多科室的輪轉(zhuǎn),最后我選擇了ICU作為自己職業(yè)生涯的轉(zhuǎn)折點。當走進ICU監(jiān)護室,看到因為病痛恐懼或者因為上了呼吸機不能準確表達自己需求的

患者,我的責任感油然而生。我深知,面對把生命完全交托給護士的ICU患者,除了責任,我還需要有過硬的??萍夹g(shù)和??浦R。為盡快更熟練地掌握心電監(jiān)護儀、除顫器等儀器的使用,在到上級醫(yī)院進行短期培訓(xùn)期間,我抓住各種學(xué)習(xí)機會向同行資深老師請教,并在較短的時間內(nèi)掌握了相關(guān)儀器的操作,好學(xué)、認真的態(tài)度深受老師的好評。除了參加短期培訓(xùn)、我利用不同機會向各位醫(yī)生請教相關(guān)專科知識,并利用班外時間自學(xué)本專業(yè)基礎(chǔ)理論及重癥監(jiān)護的相關(guān)知識。但是護理工作是一門實踐性很強的工作,即使具備了系統(tǒng)的理論知識還是遠遠不夠的,帶著不解和疑惑,我選擇外出進修。曾于2000年到福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院綜合ICU短期進修、2005年到廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院綜合ICU及神經(jīng)外科ICU進修6個月等。通過努力和學(xué)習(xí),我熟練掌握了重癥監(jiān)護護理技術(shù),如心電監(jiān)護儀的使用、人工氣道管理及神經(jīng)外科重癥病人的護理等。護理知識日新月異,尤其是ICU的相關(guān)理論,我能通過各種方式及時了解國內(nèi)本專業(yè)的新知識、新理念、新技術(shù),并根據(jù)我院實際情況應(yīng)用于臨床,如頭部亞低溫治療儀、人工呼吸鼻、腸內(nèi)營養(yǎng)加溫器的使用等。積極配合醫(yī)師開展新業(yè)務(wù)新技術(shù),具有豐富的臨床知識和經(jīng)驗,熟悉搶救程序,熟練掌握搶救技術(shù),遇到搶救病人,做到爭分奪秒,忙而不亂,各種操作準確到位,能處理科室護理方面較復(fù)雜的疑難問題。具有指導(dǎo)下級護理業(yè)務(wù)、青年護士、帶教護理大專實習(xí)生的能力。

三、履行主管護師職責,參與科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>

1、認真履行主管護師職責,積極參與科室護理人員培訓(xùn)工作。負責護理實習(xí)生的臨床帶教工作,在帶教過程中以身作則,倡導(dǎo)人本服務(wù)理念,鼓勵護生積極參與各項護理技術(shù)操作,嚴格要求護理實習(xí)生按規(guī)范執(zhí)行各項護理工作,做到放手不放眼。配合對新入伍人員進行“三基”知識及??萍寄艿呐嘤?xùn)與考核工作。參與科室護理技能培訓(xùn)工作,組織本科護師、護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn),擬定培訓(xùn)計劃,編寫教材,負責講課。主動學(xué)習(xí)護理新技術(shù)、如:中心靜脈置管的護理,中心靜脈壓的監(jiān)測,橈動脈置管及動脈測壓,動脈血氣分析采血,心電監(jiān)護儀的使用等技術(shù)。

2、經(jīng)常參與科室疑難病例、危重病歷的討論分析,協(xié)助組織護理查房。善于在工作中發(fā)現(xiàn)護理缺陷并及時采取相應(yīng)的改進措施,堅持護理質(zhì)量持續(xù)改進工作,工作認真,開拓進取,深受科室各級人員的好評。

3、參與科室護理科研工作,主動參加護理專業(yè)知識的繼續(xù)教育,通過不同途徑提高自己的專業(yè)理論水平。經(jīng)常了解國內(nèi)外護理專業(yè)信息,把相關(guān)知識應(yīng)用于護理臨床工作,不斷總結(jié)經(jīng)驗,撰寫了《不同階段顱腦外傷患者家屬需求的調(diào)查分析》,《改良清潔灌腸法在結(jié)腸癌術(shù)前準備中的應(yīng)用》等護理論文先后發(fā)表在護理界影響較大的護理刊物。

篇(8)

 

慢性阻塞性肺氣腫是一種以氣流受限為特征的肺部疾病,其臨床表現(xiàn)為通氣受限,而通氣受限即可由于氣道狹窄也可因肺彈性回縮力的減弱而引起⑴。自發(fā)性氣胸阻塞性肺氣腫并發(fā)癥之一。我科2008年1月至2011年6月共收治42例阻塞性肺氣腫合并氣胸患者。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1.臨床資料

本組42例,其中男性29例,女性13例,年齡38歲-92歲。通過給予吸氧、止咳化痰、解痙、糾正酸堿電解質(zhì)紊亂,使用呼吸興奮劑等藥物治療,并及時有效地進行胸腔穿刺抽氣,或胸腔閉式引流以緩解癥狀。通過護士精心護理39例患者病人康復(fù)痊愈出院。2例合并肺部感染心衰死亡。

2.護理

2.1病房溫度、濕度: 保持病室溫度在18℃~20℃,濕度50%~70%,定時開窗通風(fēng),并減少呼吸道疾病的傳播

2.2病情觀察:由于該病患者基礎(chǔ)病嚴重,合并急性氣胸時往往無明顯胸痛,加之患者心肺功能差或病情危重,不能及時進行胸部X線檢查鑒于慢性阻塞性肺氣腫合并急性自發(fā)性氣胸。出現(xiàn)下列情況應(yīng)警惕氣胸(1)不能用原發(fā)疾病解釋的突發(fā)性氣促,呼吸困難加重伴刺激性干咳或胸痛;(2)肺部新出現(xiàn)廣泛哮鳴音或突然哮鳴音增多,但肺部一側(cè)或局部出現(xiàn)呼吸音消失,經(jīng)支氣管擴張藥或腎上腺皮質(zhì)激素等治療呼吸困難不能緩解者;(3)患者煩躁、大汗淋漓、紫紺迅速加重,雙側(cè)呼吸音改變不一致者;(4)有氣管移位、局限性或患側(cè)呼吸音消失者, 應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。[3]

2.3氧氣吸入:氧療可提高氧分壓和血氧飽和度, 增加向組織的供氧能力, 改善缺氧狀況。繼發(fā)氣胸呼吸困難時可短暫高流量吸氧, 緩解期主張低流量(1~ 2 L ?m in) 低濃度(24%~ 28% ) 持續(xù)吸氧, 應(yīng)維持3~ 4 周以上。

2.4做好搶救器械、物品、準備,及時配合醫(yī)生搶救。只要病情不是需立即搶救時,應(yīng)在做好搶救準備的情況下,立即行X線胸片檢查。對重癥不能進行X線檢查者,當搔抓試驗陽性護理論文,(其方法為將聽診器胸件放在胸骨中部,然后在距中線4~6cm處,用鈍器或手指輕輕搔抓兩側(cè)胸壁,氣胸側(cè)可聽到粗糙的音響):高度懷疑氣胸患者,協(xié)助醫(yī)生在患側(cè)呼吸音明顯減弱或消失部位謹慎地進行胸腔試穿,如穿刺后抽出氣體,診斷即可成立。

2.5配合做好胸腔閉式引流:慢性阻塞性肺氣腫合并急性自發(fā)性氣胸時,由于原有肺功能不全,通氣和換氣功能進一步下降,臨床癥狀輕重與氣胸程度往往無相關(guān)性,即使少量氣體(20%以下) 壓迫肺臟,也可出現(xiàn)嚴重的呼吸困難或呼吸衰竭而危及生命,故診斷一經(jīng)明確,應(yīng)立即行胸腔減壓治療,排氣以施行水封瓶閉式引流為佳,情況緊急時可用大量注射針頭刺入胸腔排氣或50ml注射器用膠管與針頭連接刺入患側(cè)胸腔連續(xù)抽氣,待癥狀緩解后行水封瓶閉式引流[4]論文的格式。留置胸導(dǎo)管經(jīng)負壓裝置抽吸積液、積氣,使肺臟盡快膨脹,保證氣體在肺內(nèi)交換正常進行,促使靜脈向心回流,負壓吸引過程中要觀察引流液的量、色、排出速度及排出量,引流管道是否通暢,不使管道受壓、扭轉(zhuǎn)、脫落,水封瓶要低于患者胸腔,以免瓶內(nèi)液體倒流入胸腔引起感染。若遇引流管阻塞時可沖洗或更換。可采用定時擠捏引流管的方法以明顯減少阻塞的發(fā)生率,應(yīng)幫助患者起坐及變換,使引流充分通暢。

2.6心理護理: 因慢性阻塞性肺氣腫是一組慢性炎癥疾病,反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難,致使身心不適,活動受限。由于疾病呈慢性進程,遷延不愈,氣胸又極易復(fù)發(fā),致使患者肺功能及體質(zhì)每次降下,勞動能力日益減退,需要長期就醫(yī),容易產(chǎn)生消極悲觀、抑郁、焦慮、煩躁,遇事易激怒等負性情緒,或是出現(xiàn)過度對軀體關(guān)注過度對藥物依賴等情況。同時也會使恢復(fù)期患者因害怕活動誘發(fā)或加重癥狀而不配合功能鍛煉,影響治療效果。護士鼓勵患者樹立信心,積極配合治療,盡量排除恐懼、憂慮的心情。護理人員在操作過程中動作要輕柔、耐心、細致,多向患者做解釋工作,以取得患者的理解和配合。在幫助患者維持良好的情緒基礎(chǔ)上,要對患者家屬講解疾病相關(guān)知識,使家屬了解患者的心理問題及抑郁、焦慮的原因,從而得到患者家屬對患者的理解與支持。指導(dǎo)和幫助其建立健康的行為模式,如囑患者戒煙,循序漸進地進行呼吸肌功能鍛煉和適當體育鍛煉,以提高患者的生活質(zhì)量,促進患者早日康復(fù)。

2.7康復(fù)宣教:積極治療原發(fā)病,控制感染,加強營養(yǎng)支持等護理論文,同時還應(yīng)認真做好病人宣教是預(yù)防氣胸發(fā)生及復(fù)發(fā)的重要措施:告知從平常生活中的點點滴滴就要開始注意。首先要注意保持心情愉快,情緒穩(wěn)定,注意勞逸結(jié)合,多安排休息,盡量避免強體力勞動,不要用力屏氣,如吹喇叭及吹薩克斯風(fēng)等;對于有肺部疾病的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病,如哮喘患者應(yīng)預(yù)防哮喘發(fā)作,慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)積極控制感染癥狀。認真做好自我護理以減少復(fù)發(fā)機會:(1)術(shù)后應(yīng)在舒適安靜的環(huán)境下臥床休息.(2)避免用力和屏氣動作,保持大便通暢,2天以上未解大便應(yīng)采取有效措施。(3)病人應(yīng)戒煙,平時注意補充營養(yǎng),攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素,不挑食,不偏食,適當進粗纖維素食物,以增強機體抵抗(4)氣胸出院后3到6個月不要做牽拉動作,廓胸運動,以防誘發(fā)氣胸。(5)預(yù)防上呼吸道感染,避免劇烈咳嗽。另外,比利時科學(xué)家最近指出,有氣胸病史的人更要注意避免到劇院、電影院等有可能出現(xiàn)高分貝音量的公共場所。

3:小結(jié)

[參考文獻]

[1][2]姚景鵬,內(nèi)科護理。2007年版

[3]張敦華.實用胸膜疾病學(xué)[M].第1版.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1997:312315.

篇(9)

慢性阻塞性肺氣腫是一種以氣流受限為特征的肺部疾病,其臨床表現(xiàn)為通氣受限,而通氣受限即可由于氣道狹窄也可因肺彈性回縮力的減弱而引起⑴。自發(fā)性氣胸阻塞性肺氣腫并發(fā)癥之一。我科2008年1月至2011年6月共收治42例阻塞性肺氣腫合并氣胸患者?,F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1.臨床資料

本組42例,其中男性29例,女性13例,年齡38歲-92歲。通過給予吸氧、止咳化痰、解痙、糾正酸堿電解質(zhì)紊亂,使用呼吸興奮劑等藥物治療,并及時有效地進行胸腔穿刺抽氣,或胸腔閉式引流以緩解癥狀。通過護士精心護理39例患者病人康復(fù)痊愈出院。2例合并肺部感染心衰死亡。

2.護理

2.1病房溫度、濕度: 保持病室溫度在18℃~20℃,濕度50%~70%,定時開窗通風(fēng),并減少呼吸道疾病的傳播

2.2病情觀察:由于該病患者基礎(chǔ)病嚴重,合并急性氣胸時往往無明顯胸痛,加之患者心肺功能差或病情危重,不能及時進行胸部X線檢查鑒于慢性阻塞性肺氣腫合并急性自發(fā)性氣胸。出現(xiàn)下列情況應(yīng)警惕氣胸(1)不能用原發(fā)疾病解釋的突發(fā)性氣促,呼吸困難加重伴刺激性干咳或胸痛;(2)肺部新出現(xiàn)廣泛哮鳴音或突然哮鳴音增多,但肺部一側(cè)或局部出現(xiàn)呼吸音消失,經(jīng)支氣管擴張藥或腎上腺皮質(zhì)激素等治療呼吸困難不能緩解者;(3)患者煩躁、大汗淋漓、紫紺迅速加重,雙側(cè)呼吸音改變不一致者;(4)有氣管移位、局限性或患側(cè)呼吸音消失者, 應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。[3]

2.3氧氣吸入:氧療可提高氧分壓和血氧飽和度, 增加向組織的供氧能力, 改善缺氧狀況。繼發(fā)氣胸呼吸困難時可短暫高流量吸氧, 緩解期主張低流量(1~ 2 L ?m in) 低濃度(24%~ 28% ) 持續(xù)吸氧, 應(yīng)維持3~ 4 周以上。

2.4做好搶救器械、物品、準備,及時配合醫(yī)生搶救。只要病情不是需立即搶救時,應(yīng)在做好搶救準備的情況下,立即行X線胸片檢查。對重癥不能進行X線檢查者,當搔抓試驗陽性護理論文,(其方法為將聽診器胸件放在胸骨中部,然后在距中線4~6cm處,用鈍器或手指輕輕搔抓兩側(cè)胸壁,氣胸側(cè)可聽到粗糙的音響):高度懷疑氣胸患者,協(xié)助醫(yī)生在患側(cè)呼吸音明顯減弱或消失部位謹慎地進行胸腔試穿,如穿刺后抽出氣體,診斷即可成立。

2.5配合做好胸腔閉式引流:慢性阻塞性肺氣腫合并急性自發(fā)性氣胸時,由于原有肺功能不全,通氣和換氣功能進一步下降,臨床癥狀輕重與氣胸程度往往無相關(guān)性,即使少量氣體(20%以下) 壓迫肺臟,也可出現(xiàn)嚴重的呼吸困難或呼吸衰竭而危及生命,故診斷一經(jīng)明確,應(yīng)立即行胸腔減壓治療,排氣以施行水封瓶閉式引流為佳,情況緊急時可用大量注射針頭刺入胸腔排氣或50ml注射器用膠管與針頭連接刺入患側(cè)胸腔連續(xù)抽氣,待癥狀緩解后行水封瓶閉式引流[4]論文的格式。留置胸導(dǎo)管經(jīng)負壓裝置抽吸積液、積氣,使肺臟盡快膨脹,保證氣體在肺內(nèi)交換正常進行,促使靜脈向心回流,負壓吸引過程中要觀察引流液的量、色、排出速度及排出量,引流管道是否通暢,不使管道受壓、扭轉(zhuǎn)、脫落,水封瓶要低于患者胸腔,以免瓶內(nèi)液體倒流入胸腔引起感染。若遇引流管阻塞時可沖洗或更換。可采用定時擠捏引流管的方法以明顯減少阻塞的發(fā)生率,應(yīng)幫助患者起坐及變換,使引流充分通暢。

2.6心理護理: 因慢性阻塞性肺氣腫是一組慢性炎癥疾病,反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難,致使身心不適,活動受限。由于疾病呈慢性進程,遷延不愈,氣胸又極易復(fù)發(fā),致使患者肺功能及體質(zhì)每次降下,勞動能力日益減退,需要長期就醫(yī),容易產(chǎn)生消極悲觀、抑郁、焦慮、煩躁,遇事易激怒等負性情緒,或是出現(xiàn)過度對軀體關(guān)注過度對藥物依賴等情況。同時也會使恢復(fù)期患者因害怕活動誘發(fā)或加重癥狀而不配合功能鍛煉,影響治療效果。護士鼓勵患者樹立信心,積極配合治療,盡量排除恐懼、憂慮的心情。護理人員在操作過程中動作要輕柔、耐心、細致,多向患者做解釋工作,以取得患者的理解和配合。在幫助患者維持良好的情緒基礎(chǔ)上,要對患者家屬講解疾病相關(guān)知識,使家屬了解患者的心理問題及抑郁、焦慮的原因,從而得到患者家屬對患者的理解與支持。指導(dǎo)和幫助其建立健康的行為模式,如囑患者戒煙,循序漸進地進行呼吸肌功能鍛煉和適當體育鍛煉,以提高患者的生活質(zhì)量,促進患者早日康復(fù)。

2.7康復(fù)宣教:積極治療原發(fā)病,控制感染,加強營養(yǎng)支持等護理論文,同時還應(yīng)認真做好病人宣教是預(yù)防氣胸發(fā)生及復(fù)發(fā)的重要措施:告知從平常生活中的點點滴滴就要開始注意。首先要注意保持心情愉快,情緒穩(wěn)定,注意勞逸結(jié)合,多安排休息,盡量避免強體力勞動,不要用力屏氣,如吹喇叭及吹薩克斯風(fēng)等;對于有肺部疾病的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病,如哮喘患者應(yīng)預(yù)防哮喘發(fā)作,慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)積極控制感染癥狀。認真做好自我護理以減少復(fù)發(fā)機會:(1)術(shù)后應(yīng)在舒適安靜的環(huán)境下臥床休息.(2)避免用力和屏氣動作,保持大便通暢,2天以上未解大便應(yīng)采取有效措施。(3)病人應(yīng)戒煙,平時注意補充營養(yǎng),攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素,不挑食,不偏食,適當進粗纖維素食物,以增強機體抵抗(4)氣胸出院后3到6個月不要做牽拉動作,廓胸運動,以防誘發(fā)氣胸。(5)預(yù)防上呼吸道感染,避免劇烈咳嗽。另外,比利時科學(xué)家最近指出,有氣胸病史的人更要注意避免到劇院、電影院等有可能出現(xiàn)高分貝音量的公共場所。

3:小結(jié)

[參考文獻]

[1][2]姚景鵬,內(nèi)科護理。2007年版

篇(10)

1互聯(lián)網(wǎng)的概念及功能簡介

互聯(lián)網(wǎng)(Internet)是一個由各種不同類型、規(guī)模,獨立運行和管理的計算機網(wǎng)絡(luò)組成的全球范圍的計算機網(wǎng)絡(luò),組成Internet的計算機網(wǎng)絡(luò),包括局域網(wǎng)(LAN)、城域網(wǎng)(MAN)以及大規(guī)模的廣域網(wǎng)(WAN)等。用戶可以利用Internet提供的各種工具去獲取Internet提供的信息資源[1~4]。主要的Internet應(yīng)用系統(tǒng)有:World Wide Web(萬維網(wǎng))超級文本信息訪問;Email(電子郵件)發(fā)送和接收郵件;Mailing List(郵寄列表)多用戶郵件分發(fā);Usenet(新聞組)巨大的專題討論組;BBS(公共布告欄)信息共享電子白版;Anonymous Ftp(匿名FTP)傳輸公共數(shù)據(jù)信息;Electronic Magazine(電子雜志)電子出版物。其中,WWW (World Wide Web)為Internet的一個組成部分,提供了一個可以輕松駕馭的圖形化用戶界面,以查閱Internet上的文檔,這些文檔與它們之間的鏈接一起構(gòu)成了一個龐大的信息網(wǎng)。

著名的中文網(wǎng)絡(luò)搜索引擎有:中文雅虎(yahoo.com.cn),新浪網(wǎng)(sina.com.cn),搜狐網(wǎng)(sohu.com),中華網(wǎng)(china.com),網(wǎng)易搜索(yeah.net),3721網(wǎng)(3721.com)。英文搜索引擎有:Yahoo(yahoo.com),About(about.com),Google(google.com),Excite(excite.com),HotBot(HotBot.com),Study Web(studyweb.com)等。登陸上述網(wǎng)站后,在相應(yīng)的搜索欄目內(nèi)輸入所需查詢的主題詞,即可得到相關(guān)的網(wǎng)站或者網(wǎng)頁資料。

2護理網(wǎng)絡(luò)資源

21醫(yī)學(xué)文獻檢索

211美國國立醫(yī)學(xué)圖書館(nlm.nih.gov): 目前藏書最多,資料最齊全的圖書館之一,通過其Internet服務(wù),可以了解其館藏情況,免費查詢Medline(PubMed:igm.nlm.nih.gov/pubmed/),通過檢索關(guān)鍵詞、作者、文獻標題、MESH詞條、雜志名稱、日期等進行查詢。通過傳真,EMS或平信方式可以獲取所需的資料。PubMed醫(yī)學(xué)文獻檢索服務(wù)系統(tǒng),其檢索內(nèi)容包含MedLine、PreMedline(不含Mesh檢索主題詞)醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫及其它電子出版文獻。PubMed基本檢索方式(Basic PubMed Search):進入PubMed基本檢索方式主頁,在檢索框中可以輸入任意詞,包括文獻作者、出版雜志等。鍵入一個或多個檢索詞(可以為任意詞),輸入多個詞時,可自動識別成詞組,但詞數(shù)太多時,則以邏輯“與”的方式識別。鍵入檢索詞后,選擇檢索年限(30 d、10年不等)及選擇文獻的頁面顯示數(shù)目。按Enter回車鍵或鼠標擊活界面中的“Search”按鈕可得到查詢文獻提要 (docu

ment summary page)。PubMed高級檢索方式(Advanced Search):與基本檢索方式不同的是增加了檢索范圍(search fields)和檢索模式(search mode)的選擇框。在檢索范圍Search Fields選擇條框中,包含了All fields(ALL),指PubMed所有檢索范圍;Affiliation(AD, AFFL)指聯(lián)系地址,包含第一作者或其他作者的研究所和聯(lián)系地址;Author Name(AU AUTH)包含文章的所有作者,格式為“姓+名(首字母大寫)”;Journal Title(TA, JOUR),指文獻出版雜志的名稱;Language(LA, LANG)指文獻語種等。

212中國專利信息檢索系統(tǒng)(jiansuo.com):檢索查新感興趣的中國專利。提供11個檢索入口,供您選擇其中一個或多個填寫相應(yīng)的檢索式,并允許對各個檢索式的檢索結(jié)果進行復(fù)雜的邏輯運算。登陸網(wǎng)站首頁以后,出現(xiàn)的檢索屏主要由說明列、輸入框和狀態(tài)列等三部分組成。最左側(cè)為說明列,包括檢索式的說明及其相應(yīng)的聯(lián)機幫助,中間為檢索條件輸入框,最右側(cè)為狀態(tài)列,顯示檢索結(jié)果或錯誤信息。

213中國醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)(cbm.imicams.ac.cn)是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所推出的中國科技信息資源共享網(wǎng)絡(luò),該檢索系統(tǒng)涵蓋美國MEDL INE數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘(EM)、國際藥學(xué)文摘(IPA)等多種數(shù)據(jù)庫。

214中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)(cnki.net,chinajournal.net.cn):是我國第一個連續(xù)出版的大規(guī)模集成化、多功能學(xué)術(shù)期刊全文文獻檢索系統(tǒng),可以免費瀏覽中國期刊題錄數(shù)據(jù)庫及中國重要報紙題錄庫、中國專利題錄庫及中國優(yōu)秀博、碩士論文題錄庫及中國會議論文題錄庫等。

215萬方數(shù)據(jù)庫(wanfangdata.com.cn):集納了1 500多種科技期刊的全文內(nèi)容。該系統(tǒng)的檢索分為簡單檢索和復(fù)雜檢索。使用簡單查詢可以輸入要查詢的關(guān)鍵詞并在選擇框內(nèi)選擇在論文、引文還是期刊名稱中查詢。利用復(fù)雜檢索能進行快速、有效地組合查詢,可以進入查詢頁面,在對話框中選擇時間、分類、地區(qū)等檢索條件,以縮小查詢范圍,迅速獲得最準確的查詢結(jié)果。

22中文護理網(wǎng)絡(luò)資源

221林琳護理網(wǎng)(huli.net):是原中國國家衛(wèi)生部護理中心主任、副主任護師林琳創(chuàng)意、投資興辦的護理專業(yè)網(wǎng)站。網(wǎng)站由衛(wèi)生部護理中心、現(xiàn)代護理報、各級護理學(xué)會、白求恩醫(yī)科大學(xué)各臨床醫(yī)院護理部、中國中醫(yī)研究院望京醫(yī)院護理部等提供護理專業(yè)信息,采用中文簡體、中文繁體、日、英四種文字。根據(jù)護理專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù),網(wǎng)站開設(shè)了護理史簡介、中國護理教育、國外護理簡介、臨床護理查詢、護理技術(shù)查詢與求助、新技術(shù)交流、知識寶庫、護理圖書與雜志、中醫(yī)護理等護理內(nèi)容。

222醫(yī)學(xué)護理網(wǎng)(http:∥huliw.com):由山東省勝利石油管理局臨盤醫(yī)院手術(shù)室護士長宗愛芳創(chuàng)辦并得到《現(xiàn)代護理報》、《當代護士》雜志的大力支持。目前開設(shè)的欄目有護理論壇、美學(xué)美容、護理求助、家庭護理、基礎(chǔ)護理、??谱o理、整體護理、天使風(fēng)采、會議信息、天使書苑、護理期刊、心理護理、護理論文、學(xué)會介紹、護理文苑。同時護理網(wǎng)社區(qū)還提供不同主題的相關(guān)護理討論區(qū)以及實時聊天室,為護理人員進行討論和交流提供了更有效的場所。

23護理雜志

Internet為我們提供的另一重要工具就是網(wǎng)上虛擬圖書館。幾乎所有著名的護理雜志都在網(wǎng)上建立了各自的主頁,通過這些主頁,我們可以免費閱讀最新出版雜志的目錄以及論文摘要,從而迅速掌握護理學(xué)科的新動向。

主要中文護理雜志網(wǎng)址:①國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊(wanfangdata.com.cn)。

②護理研究(SXHZ. chinajournal. net.cn)。

③護理學(xué)雜志(www HLXzzperiodicals. net.cn)。

④南方護理學(xué)報(nfhl.Chinajournal.net.cn)。

⑤解放軍護理雜志(wanfangdata.com.cn)。

⑥上海護理(wanfangdata.com.cn)。

⑦實用護理雜志(yizhe.net)。

⑧天津護理(wanfangdata.com.cn)。

⑨中華護理雜志(tcmtoday.com/cna)。

國外主要護理雜志有:

①美國護理雜志(American Journal of Nursing,nursingworld.org/ajn)。

②英國社區(qū)護理雜志(Journal of Community Nursing,jcn.co.uk)。

③新護士雜志(Journal of Neonatal Nursing, neonatalnursing.co.uk。

④護理趣聞雜志(Journal of Nursing Jocularity,jocularity.com)。

⑤標準護理電子雜志(Nursing Standard Online, nursingstandard.co.uk)。

24其他護理網(wǎng)

中華護理學(xué)會(tcmtoday.com/cna/):設(shè)有學(xué)會動態(tài)、學(xué)會簡介、組織結(jié)構(gòu)、護理刊物等欄目。

好醫(yī)生護理中心(haoyisheng.com/hcc/prog/hcc_index.jsp):設(shè)有國內(nèi)護動態(tài)、國外護理研究、護理繼續(xù)教育、考試培訓(xùn)、護理程序、論文寫作、護理英語、多彩天使、護士論壇、國內(nèi)外護理期刊和國內(nèi)外護理站點等欄目。

金衛(wèi)護理網(wǎng)( qiuyi.net/jw/huli/index.htm):設(shè)有護理常識、護理教育、家庭護理、社區(qū)護理等相關(guān)欄目。

美國護理學(xué)會(American Nurses Association, nursingworld.org/):設(shè)有護士倫理準則、執(zhí)業(yè)護士注冊認證、美國護士基金會、美國護理學(xué)院、在線護理雜志以及護理出版物和護理新聞等。

美國護理學(xué)院學(xué)會(Association of Colleges of Nursing,aacn.nche.edu)為美國高等護理教育網(wǎng)站,為高等護理專業(yè)人才(護理學(xué)士、護理研究生等)提供護理教育、護理研究、相關(guān)政策法規(guī)、信息管理、護理出版物以及其他項目,幫助護理學(xué)院的管理人員建立高等護理教育的質(zhì)量管理標準,促進專業(yè)護理人員提高專業(yè)素質(zhì)以及社會對護理高等教育、研究以及實踐的支持。

美國臨界護理學(xué)會(American Association of CriticalCare Nurses,aacn.org/):該學(xué)會主要介紹護理臨床資源、雜志,并為護士和其他健康護理職業(yè)人員提供教育機會,為護理危重癥病人的護理人員提供高質(zhì)量的專業(yè)信息資源,提高危重癥病人的護理質(zhì)量。

美國護理法律顧問學(xué)會(American Association of Legal Nurses Consultants, aalnc.org):該學(xué)會為非贏利性組織,主要致力于增進注冊執(zhí)業(yè)護士臨床實踐的法律空間。

美國護理管理學(xué)會(American Association of Managed Care Nurses, aamcn.org):該學(xué)會主要致力于建立護理管理標準。

美國神經(jīng)科學(xué)護理學(xué)會(American Association of Neuroscience Nurses, aann.org):利用先進的神經(jīng)護理學(xué)知識和技術(shù),通過對專業(yè)護理人員、神經(jīng)疾病的病人及其家屬的繼續(xù)教育、信息共享、以及相應(yīng)標準的制定,為神經(jīng)性疾病病人提供高標準的護理服務(wù)。

美國整體護理學(xué)會(American Holistic Nurses, Association, AHNA, ahna.org/):該學(xué)會為一世界性組織,主要為希望從事整體護理的護士提供支持和教育。

加拿大護士學(xué)生學(xué)會(Canadian Nursing Students Association, CNSA/AEIC, cnsa.ca):為加拿大護理教育培養(yǎng)提供法律、倫理、專業(yè)的以及教育性的網(wǎng)絡(luò)資源,促進護理專業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)護士。

耶魯護士學(xué)校(Yale School of Nursing, info.med. yale. edu/nursing/):主要介紹耶魯護士學(xué)校的教育、科研等情況。

盡管目前Internet在我國尚處于初期發(fā)展階段,無論在技術(shù)和應(yīng)用范圍都遠不及西方國家,但只要認識到Internet在護理領(lǐng)域中應(yīng)用的重要性,充分利用現(xiàn)有的條件,普及提高廣大護理人員的計算機知識和Internet的應(yīng)用技術(shù),就能擴大我們護理隊伍的知識面,增加信息觀念,同時也將促進我國護理界與國際護理界的聯(lián)系,增加國際交流,使我們的護理教學(xué)、管理、科研及臨床工作上一個新臺階。

【參考文獻】

1Brennan P F, Moore S M, Biornsdottir G, et al. Heart care: an Internetbased information and support system for patient home recovery after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. J Adv Nurs, 2001, 35(5):699

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