序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇眼化學(xué)傷的急救措施范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1 一般資料

選取32例眼化學(xué)燒傷患者（56只眼）作為研究對(duì)象。男性患者18例，女性患者14例，分別占了眼化學(xué)燒傷患者總體人數(shù)的56.2%、43.8%，年齡18～57歲，平均年齡（37±2.5）歲。眼部受傷的時(shí)間為1～6d，平均（2.5±0.5）d。其中12例堿化學(xué)燒傷中；石灰燒傷7例；氨水燒傷5例；3例酸性化學(xué)燒傷中；硝酸燒傷2例；鹽酸燒傷2例；硫酸燒傷1例。32例患者的臨床表現(xiàn)為流淚、視力下降、畏光及傷眼疼痛等，有個(gè)別患者的臨床表現(xiàn)為眼瞼痙攣。32例患者中有4只眼出現(xiàn)白色渾濁癥狀，6只眼出現(xiàn)了角膜增生，8只眼存在眼瞼外翻情況。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

32例眼化學(xué)燒傷患者入院后用0.9% NaCl溶液0徹底清洗上下瞼結(jié)膜及眼球的表面，在沖洗的過(guò)程中讓患者配合轉(zhuǎn)動(dòng)翻轉(zhuǎn)眼瞼。對(duì)于不同的燒傷類(lèi)型患者，所采取的方法也不相同。如果屬于堿性燒傷，則使用3%的硼酸溶液清洗眼睛10min；如果屬于酸性燒傷，則要使用3%的碳酸氫鈉溶液來(lái)清洗患者眼部；如果患者出現(xiàn)眼見(jiàn)痙攣現(xiàn)象，則應(yīng)先使用1%地卡因?qū)颊哌M(jìn)行表面麻醉，然后再使用開(kāi)瞼鉤來(lái)拉開(kāi)患者眼瞼以暴露出穹窿部為止，這樣才能清洗掉患者眼球上所附帶的化學(xué)物質(zhì)[1]。在治療的過(guò)程中，如果患者為重度酸性燒傷或者堿性燒傷，通過(guò)結(jié)膜下注射的方式為患者注射維生素C藥物，嚴(yán)格控制感染概率，以免出現(xiàn)炎性粘連的狀況。如果患者的燒傷程度比較嚴(yán)重的話(huà)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，切開(kāi)其結(jié)膜，徹底清除眼球里面附帶的化學(xué)物質(zhì)及眼角膜邊緣的液化組織。32例患者要用中性溶液或者生理鹽水來(lái)進(jìn)行每天2次的眼部沖洗。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 預(yù)防感染護(hù)理

醫(yī)生及護(hù)理人員在每次與患者接觸后都應(yīng)該對(duì)雙手進(jìn)行清潔與消毒，對(duì)所使用的物品也要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。時(shí)刻保持病房及床單被褥的整潔，還要注意病房的溫濕度，避免外界的光亮刺激到患者的眼睛[2]?；颊咴谑中g(shù)之后眼部的周?chē)３指稍铮绻蟹置谖锏脑?huà)要用消毒面前來(lái)看擦拭，不能用濕毛巾或者紙巾來(lái)擦拭，以免眼部受感染。

1.2.2.2 心理護(hù)理

眼化學(xué)燒傷會(huì)直接影響到眼部的外形及視力，所以會(huì)對(duì)患者的心理造成一定的影響，而言眼部在燒傷之后會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛的現(xiàn)象，患者更容易出現(xiàn)焦慮不安的悲觀情緒。護(hù)理人員應(yīng)該耐心地向患者解釋病情及治療方案，穩(wěn)定患者的情緒，盡量消除患者的心理障礙，增強(qiáng)他們對(duì)治療的信心，鼓勵(lì)他們積極接受治療從而取得更好的治理效果。

1.2.2.3 飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該告訴病人家屬患者的飲食應(yīng)該注意的問(wèn)題，以免患者的進(jìn)食出現(xiàn)問(wèn)題，影響治療效果。囑咐患者多食用維生素含量高、清淡易消化的食物，勸誡患者要戒煙戒酒。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者經(jīng)過(guò)臨床治療以及精心的護(hù)理后，癥狀的緩解及控制情況。若患者的臨床癥狀減輕且視力也沒(méi)有恢復(fù)，還需要繼續(xù)治療的話(huà)視為無(wú)效；若患者的的癥狀有所減輕且視力已基本恢復(fù)，但矯正視力未達(dá)到1.0的則視為有效；患者的癥狀有所緩解且視力得到恢復(fù)，矯正的視力在1.0以上則為痊愈[3]。治愈率與有效率的百分比之和等同于總有效率。

32例眼化學(xué)燒傷患者（56只眼）經(jīng)過(guò)有效的臨床急救及精心護(hù)理后，有4只眼出現(xiàn)白色渾濁癥狀，6只眼出現(xiàn)了角膜增生，8只眼的眼臉外翻情況仍然存在。32例眼化學(xué)燒傷患者與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇（2）

化學(xué)性眼外傷是因化學(xué)物品侵蝕所致的眼組織氣質(zhì)性及功能性的損害，多發(fā)于化工廠(chǎng)、實(shí)驗(yàn)室或施工場(chǎng)所，發(fā)生率約占眼外傷的10%，占整個(gè)工業(yè)危害傷的5%~20%[1]。一旦眼部發(fā)生化學(xué)燒傷，若不給予及時(shí)、有效的處理措施，發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，嚴(yán)重影響患者視力。因此化學(xué)性眼外傷的早期急救護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后具有重要意義。

1資料與方法

1.1資料

本組研究對(duì)象為我科2014年12月至2015年12月收治的化學(xué)性眼外傷患者23例，共30眼，其中男19例，女4例，年齡4~48歲，平均（31±18.4）歲。依據(jù)化學(xué)物品性質(zhì)分為：酸燒傷9例（11眼），堿燒傷14例（19眼）。

1.2方法

1.2.1急救方法

（1）現(xiàn)場(chǎng)急救沖洗：

及時(shí)采取急救措施是減少眼部組織損傷的關(guān)鍵，化學(xué)藥品一旦灼燒到眼部，應(yīng)立即用自來(lái)水沖洗眼部，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，也可使用井水、河水、飲料甚至牛奶進(jìn)行沖洗，稀釋化學(xué)品的濃度，一般沖洗應(yīng)持續(xù)30min以上，沖洗后再送往醫(yī)院治療。

（2）醫(yī)院急救：

入院后，醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間給予沖洗患眼，檢查眼部燒傷情況，角結(jié)膜上若有殘留物質(zhì)，應(yīng)立即取出，使用中和水、0.9%氯化鈉注射液徹底沖洗眼球表面及結(jié)膜囊組織。同時(shí)指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，徹底檢查并沖洗掉殘留物。若為單眼灼燒，沖洗時(shí)應(yīng)防止沖洗液流入健眼致傷。若為嚴(yán)重堿燒傷，為減少前房?jī)?nèi)滲透液對(duì)眼內(nèi)組織的腐蝕，需及時(shí)進(jìn)行前房穿刺或沖洗，放出滲入眼內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)。

1.2.2護(hù)理方法

（1）急救護(hù)理：

首先要求護(hù)理人員充分熟練急救護(hù)理操作技術(shù)，接診后詢(xún)問(wèn)病史及受傷經(jīng)過(guò)，了解燒傷物名稱(chēng)、濃度、性質(zhì)，燒傷時(shí)間，有沒(méi)有進(jìn)行過(guò)緊急處理，了解情況后立即進(jìn)行沖洗，使眼部的損傷減到最小程度。

（2）心理護(hù)理：

眼部化學(xué)燒傷多為意外事件，患者常常沒(méi)有心理準(zhǔn)備，燒傷后，眼部劇烈疼痛，患者一般無(wú)法忍受，從而在心理上產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮等不安情緒，擔(dān)心視力不能恢復(fù)，甚至失明，面部形象受損等發(fā)生，給患者帶來(lái)巨大的心理壓力。眼部化學(xué)燒傷多因職業(yè)原因，大多數(shù)患者家庭經(jīng)濟(jì)緊張，突然的意外讓其在經(jīng)濟(jì)上無(wú)法承擔(dān)，另一方面擔(dān)心自己不能履行家庭責(zé)任，給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)。因此積極的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)治療非常重要。護(hù)理人員應(yīng)該給予安慰和鼓勵(lì)，介紹一些康復(fù)病例，增加患者治療的自信心，并能夠積極配合治療，消除其心理負(fù)擔(dān)，保持良好的心理狀況，避免因情緒緊張激動(dòng)引起眼壓升高，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

（3）預(yù)防感染：

化學(xué)性燒傷產(chǎn)生的壞死組織很容易引發(fā)細(xì)菌感染，且燒傷創(chuàng)面是一些病原菌很好的處所，因此應(yīng)積極預(yù)防感染。醫(yī)護(hù)人員清理創(chuàng)面時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，清潔雙手，隨時(shí)保持患者創(chuàng)面的清潔、干燥。

1.3觀察指標(biāo)

治療1個(gè)月后，檢查患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2結(jié)果

23例患者共30眼，經(jīng)過(guò)正確、及時(shí)的急救護(hù)理干預(yù)后，治療1月后復(fù)查，無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥。

3討論

化學(xué)性眼外傷是眼科常見(jiàn)的眼外傷之一，以酸、堿燒傷較為常見(jiàn)，酸燒傷主要損傷眼瞼、結(jié)膜和角膜，損傷程度較輕。堿燒傷穿透性強(qiáng)，可對(duì)虹膜、睫狀體、晶體、小梁網(wǎng)等造成損傷，因堿與細(xì)胞膜脂肪酸發(fā)生皂化反應(yīng)，組織損傷嚴(yán)重，并發(fā)癥多[2]。化學(xué)性眼外傷的治療及預(yù)后主要影響因素包括化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)、濃度以及在眼中停留時(shí)間，時(shí)間越長(zhǎng)，損害物滲透越深。因此必須分秒必爭(zhēng)的進(jìn)行急救，正確的急救護(hù)理也是保證良好預(yù)后的關(guān)鍵因素，及時(shí)正確的沖洗患眼，能夠有效減少化學(xué)物質(zhì)的滲透，減輕對(duì)眼部的損害。其次，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)檢查眼部燒傷情況，徹底清洗。同時(shí)治療過(guò)程中給予患者心理護(hù)理，使患者積極配合治療，減輕患者的心理壓力，使其放松情緒，保持良好的心理狀況。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意治療過(guò)程中預(yù)防感染，這樣能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上，及時(shí)、正確的急救護(hù)理干預(yù)對(duì)化學(xué)性眼外傷的治療和預(yù)后非常重要，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者早日康復(fù)。

［參考文獻(xiàn)］

篇（3）

1 臨床資料

收集2006年10月~2007年10月期間，我科共收治急診眼科外傷患者467例，均為單眼發(fā)病，其中男385例，女82例，年齡1~67歲，平均35.6歲。所有眼科外傷中包括眼球破裂傷25例，前房積血21例，眼球穿孔傷16例，化學(xué)傷39例，眼頓挫傷68例，輕微眼表?yè)p傷298例。

2 急救與護(hù)理

2.1 急救

2.1.1 眼球破裂、穿孔傷患者：忌沖洗，可用消毒棉簽輕拭，碎片異物可用消毒鑷子夾取。然后，用消毒眼墊遮蓋，動(dòng)作輕柔，以免造成二次損傷，使患眼病情加重。需手術(shù)者，應(yīng)及時(shí)送往手術(shù)室，行患眼創(chuàng)口清創(chuàng)縫合術(shù)。

2.1.2 化學(xué)傷患者：因致傷物與眼組織接觸越久，對(duì)眼組織的刺激及燒傷作用就越重，輕度燒傷只引起眼部淺表燒傷，預(yù)后良好；重度燒傷特別是堿燒傷，在接觸后致傷物迅速向周?chē)吧顚咏M織擴(kuò)散，促使組織迅速溶解壞死可造成瞼裂閉合不全、瞼球粘連、角膜混濁及穿孔、虹膜炎、繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障等[1]。故搶救要迅速，應(yīng)徹底沖洗結(jié)膜囊，清除眼內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)。一般采用中和治療的方法或生理鹽水反復(fù)沖洗眼傷，稀釋化學(xué)濃度，降低眼部損傷程度。

2.1.3 不明確物傷者：可用生理鹽水沖洗10~15分鐘，清洗眼內(nèi)存留的異物。對(duì)于嵌頓或殘留于結(jié)膜囊或角膜上的異物，經(jīng)表麻后，用消毒鑷取出，以免向深部組織滲透，加重眼組織損傷。在整個(gè)急救過(guò)程中動(dòng)作要迅速、輕柔、及時(shí)、準(zhǔn)確，盡可能的保住患者的傷眼，最大程度地減少患者的損傷。

2.1.4 前房積血傷患者：及時(shí)辦理住院，雙眼包扎，半臥位，采用止血化瘀等保守治療，必要時(shí)可行前房穿刺沖洗術(shù)，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 護(hù)理

2.2.1 心理護(hù)理：當(dāng)患者突發(fā)眼外傷事件時(shí)，常有緊張、恐懼及焦慮的情緒，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)耐心解釋治療的方式、目的及醫(yī)生的技術(shù)情況，以取得患者的信任與合作。對(duì)于患者的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)解答，消除患者顧慮，使其積極參與治療。較嚴(yán)重的眼外傷，患者及家屬一時(shí)難以接受現(xiàn)實(shí)，部分患者及家屬對(duì)復(fù)明的期望值過(guò)高，甚至對(duì)手術(shù)有抵制心理，這些心理因素都會(huì)嚴(yán)重地影響治療效果，錯(cuò)過(guò)良好的治療時(shí)間。因此護(hù)士應(yīng)用語(yǔ)言引導(dǎo)說(shuō)服患者，告知患者治療的必要性及拖延時(shí)機(jī)治療所引起的不良后果，爭(zhēng)取患者和家屬主動(dòng)配合治療。

2.2.2 飲食護(hù)理：根據(jù)病情指導(dǎo)飲食，鼓勵(lì)患者多攝取富含纖維素及維生素等營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，禁食刺激性、油膩的食物，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。

2.2.3 健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確滴用眼藥水，注意用眼衛(wèi)生，預(yù)防感染，采取正確的，告之具體的有關(guān)注意事項(xiàng)，勿擠壓患眼，保持大便通暢，注意休息，使其能夠更好的配合醫(yī)生達(dá)到最佳的治療效果。出院后，囑患者定期復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如健眼出現(xiàn)視力下降應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診，排出交感性眼炎的可能性，及早控制，減少損害。

3 結(jié)果

所有眼外傷患者經(jīng)對(duì)癥處理（藥物和手術(shù)治療）后，均臨床痊愈。其中25例眼球破裂傷行手術(shù)治療，術(shù)后傷口甲級(jí)愈合，但有1例行眼球摘除術(shù)，5例行人工晶體植入術(shù)。前房積血完全吸收2~25 d，平均5.7 d，視力恢復(fù)較受傷前無(wú)明顯下降，無(wú)角膜血染、青光眼等并發(fā)癥。16例眼球穿孔傷患者中有1例因角膜疤痕與眼內(nèi)炎致盲，其余未發(fā)生感染等并發(fā)癥。5例化學(xué)傷者遺留角膜薄翼，角膜血管增生3例，角膜白斑4例，1例芥末瘢痕伴結(jié)膜狹窄。所有輕微眼表?yè)p傷治療后，8例眼頓挫傷患者的視力較受傷前明顯下降，其余視力無(wú)明顯影響。

4 討論

眼外傷多為突發(fā)性意外性事故，患者毫無(wú)思想準(zhǔn)備，加之傷口疼痛，因此患者的情緒比較激動(dòng)、急躁，迫切要得到治療，想了解預(yù)后效果。采取不同的急救措施，對(duì)因治療和護(hù)理，同時(shí)觀察患者是否有其他組織、器官的損傷，分清主次，兼顧治療，這樣才能保證搶救工作的順利進(jìn)行。

篇（4）

眼睛是人體最重要、靈敏度最高的感覺(jué)器官，也是長(zhǎng)時(shí)間在外的器官之一。眼睛的結(jié)構(gòu)成分異常復(fù)雜，亦十分脆弱，即便受到輕微損傷，也很容易致病、造成病變，或使人感到不適，甚至可能導(dǎo)致視力障礙，嚴(yán)重者可能造成失明。

本文通過(guò)對(duì)131例不同程度眼部外傷患者的急救手術(shù)和臨床護(hù)理，認(rèn)真觀察患者的治療效果，積極探討眼部外傷的手術(shù)急救和臨床護(hù)理，得出的結(jié)論：眼部外傷的急救手術(shù)要細(xì)心，護(hù)理要精心，否則極易釀成醫(yī)療事故，給患者造成不可挽回的損失。

眼部外傷的急救措施

眼部外傷是指由于外來(lái)的機(jī)械性、物理性或化學(xué)性傷害，致使眼球及其附屬器受到傷害，進(jìn)而引起各種病理性改變。眼部外傷主要分為兩大類(lèi)：機(jī)械性、非機(jī)械性。機(jī)械性外傷的種類(lèi)主要有三大類(lèi)：異物傷、穿孔性眼外傷、非穿孔性外傷。怕光、出血、眼痛等癥狀，是所有眼部外傷患者普通具有的癥狀，有的外傷患者因受傷程度較重，還伴有視力減退等癥狀，個(gè)別患者無(wú)光感。針對(duì)這種情況，一方面應(yīng)迅速通知醫(yī)生進(jìn)行診斷，明確判斷患者屬于哪種外傷所致，同時(shí)要立即分診做好處理準(zhǔn)備。

機(jī)械性眼部外傷的急救措施

一般來(lái)說(shuō)，機(jī)械性眼部外傷分兩大類(lèi)：眼球穿通傷和非穿通傷。

患者送達(dá)醫(yī)院后，如果發(fā)現(xiàn)患者屬于眼球表面異物傷，應(yīng)該用無(wú)菌濕棉簽輕輕擦拭，也可以通過(guò)沖洗祛除；對(duì)角膜局部存在異物的，應(yīng)在眼球表面滴注2%利多卡因溶液，同時(shí)從異物的邊緣用針頭輕輕剔除。剔除時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意一個(gè)細(xì)節(jié)，即：將針尖朝向角膜邊緣。這一點(diǎn)十分重要，如果操作不當(dāng)，易引起患者二次傷害。若當(dāng)日無(wú)法全部剔除干凈，隔日可再行剔除。

如果是因外傷引起的多發(fā)性異物，可先剔出較為表淺的，之后再剔出深層細(xì)小的。多發(fā)性異物往往細(xì)小且量多，因此需引起特別注意，剔除后應(yīng)先涂抹抗生素眼膏，隨后再進(jìn)行包扎，否則極易引起患者不適。

若為眼瞼、眼眶或角虹膜撕裂傷，要仔細(xì)辨別，認(rèn)真觀察，確認(rèn)傷者是否存有顱腦損傷癥狀，同時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征各項(xiàng)指標(biāo)。如果患者屬于眼瞼挫傷，且伴有血腫，應(yīng)于受傷后24小時(shí)內(nèi)給予冷敷處理，1～2天后可改為熱敷，同時(shí)，可用抗生素通過(guò)靜滴。

對(duì)于眼瞼撕裂傷患者，如果撕裂面積不大或撕裂方向與眼瞼平行，可不必手術(shù)縫合，用消毒液消毒后，再用繃帶包扎患者眼睛，幾天后便會(huì)自行愈合。如果傷口較大或不整齊，不能輕易剪去其組織，而應(yīng)盡量保存完整，用細(xì)線(xiàn)仔細(xì)對(duì)齊縫合，以免眼瞼發(fā)生外翻。

若屬眼內(nèi)異物傷，如果從眼睛前部可以直接看到異物，可通過(guò)手術(shù)或磁鐵，從患者傷口或角膜緣切口處直接取出。若異物處于眼睛中后部，無(wú)法直接取出，則首先應(yīng)進(jìn)行精確定位，然后用工具取出。若屬眼內(nèi)異物和眼球穿通傷，則應(yīng)遵循搶救第一的原則，先對(duì)患者進(jìn)行搶救治療，及時(shí)止血、止痛，對(duì)傷口進(jìn)行封閉，同時(shí)施行抗感染治療。這一過(guò)程中應(yīng)特別注意，不能給患者沖洗眼部、涂眼膏，而應(yīng)減少與治療關(guān)聯(lián)不大的常規(guī)檢查和操作。若患者角膜傷口很小，也很整齊，且虹膜未脫出，傷勢(shì)不重，可不必縫合。給抗生素眼藥水或結(jié)膜注射抗生素，用繃帶包扎雙眼，盡量避免造成頭部震動(dòng)，幾日后便可自行痊愈。

非機(jī)械性眼部外傷的急救處理

非機(jī)械性眼部外傷，醫(yī)學(xué)上也稱(chēng)眼部化學(xué)性燒傷，通常是指由酸、堿等化學(xué)物品所致的損傷。這種損傷，由于致傷程度與致傷物的性質(zhì)、濃度、傷及時(shí)間和面積有直接關(guān)系［1］，這種情況下，應(yīng)立即查明致傷物質(zhì)和受傷時(shí)間，爭(zhēng)分奪秒，用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗。沖洗過(guò)程中，應(yīng)保證鹽水總量多于1000ml，否則難以徹底沖洗干凈，達(dá)不到預(yù)期目的。如果眼睛結(jié)膜囊內(nèi)黏有一些固體物質(zhì)，則應(yīng)仔細(xì)清理，直到徹底清除干凈為止。如有壞死組織，應(yīng)涂抗生素眼膏或滴抗生素眼藥水，以防眼部感染。如果傷者為熱燒傷，應(yīng)馬上在傷處涂抹抗生素眼膏，滴抗生素眼藥水，并用繃帶遮蓋傷眼。如傷者屬輻射性外傷，則用2%利多卡因溶液滴眼數(shù)次，可解除疼痛和眼瞼痙攣。

角膜、球內(nèi)異物殘留取出術(shù)的手術(shù)護(hù)理

術(shù)前加強(qiáng)傷者心理疏導(dǎo)，及時(shí)掌握傷者病情，確保傷者思想狀態(tài)平穩(wěn)。同時(shí)，要做好術(shù)前的各種準(zhǔn)備，幫助傷者更衣、進(jìn)餐、蓋被等，室內(nèi)關(guān)閉燈光，并掛上窗簾，避免視覺(jué)刺激。飲食方面，宜食清淡性食物，忌食刺激性食物，保證合理營(yíng)養(yǎng)。傷者如需移動(dòng)，應(yīng)注意不要震動(dòng)頭部，以防眼部出血［2］。

術(shù)后要告知傷者不能使勁揉搓眼睛，并保持頭部平穩(wěn)，盡量避免震動(dòng)，不能使勁咳嗽，如癥狀加重，可服用鎮(zhèn)咳類(lèi)藥物。要細(xì)心觀察傷者手術(shù)部位后期情況，例如敷料有無(wú)松動(dòng)、傷者是否疼痛等，若傷者感覺(jué)手術(shù)部位疼痛，并伴有嘔吐、惡心等癥狀，應(yīng)考慮眼壓增高或術(shù)后感染的可能性，還應(yīng)告知患者多吃通便類(lèi)食物，以防便秘，如造成便秘，可給通便類(lèi)藥物。同時(shí)，要特別注意防止發(fā)生交感性眼炎，避免造成二次傷害［3］。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

擦傷 用清水沖洗傷口,抬高受傷肢體,手指直接按壓止血或用繃帶加壓包扎。

扭傷 先冷敷扭傷部位,24小時(shí)后再熱敷。若扭傷部位腫脹疼痛、皮膚青紫,可用陳醋半斤加熱后用毛巾蘸敷傷處,每天2~3次,每次10分鐘。

重度扭傷 應(yīng)先止血、止痛,可把受傷肢體抬高,用冷水淋洗傷部或用冷毛巾冷敷,使血管收縮,減少出血、減輕疼痛。然后在傷處墊上棉花,用繃帶加壓包扎。千萬(wàn)不要亂揉,以防止增加出血量。受傷48小時(shí)后改用熱敷,可促進(jìn)血液循環(huán)。

脫臼 處理時(shí),動(dòng)作要輕,可先冷敷,扎上繃帶,保持關(guān)節(jié)固定不動(dòng),再請(qǐng)正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生矯治。

骨折 首先應(yīng)防止休克,注意保暖,止血止痛,然后包扎固定,送醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生治療。由于夾板固定、石膏固定可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬,因此,后期康復(fù)訓(xùn)練非常重要。

皮下組織、肌肉、韌帶或其他組織受傷 損傷不嚴(yán)重的,處理方式可同扭傷。

運(yùn)動(dòng)量過(guò)分集中,會(huì)造成機(jī)體局部負(fù)擔(dān)過(guò)重而導(dǎo)致受傷。在多組健身鍛煉中,應(yīng)注意組與組間的間隔放松,這樣可消除肌肉疲勞,防止因局部負(fù)擔(dān)過(guò)重出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷。在健身運(yùn)動(dòng)中,肌肉、韌帶等軟組織的運(yùn)動(dòng)損傷最為多見(jiàn),因此加強(qiáng)易傷部位的肌肉鍛煉,可防止受傷。

(摘自《長(zhǎng)沙晚報(bào)》)

“點(diǎn)舌法”急救昏迷患者

甄 貞

很多人認(rèn)為中醫(yī)只善于治療慢性病,在救治急危重癥時(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西醫(yī),其實(shí)不然。漢代張仲景所著的《傷寒雜病論》就是一部治療許多急性病的經(jīng)典?！包c(diǎn)舌治昏迷”就是其中的一種常用的急救方法。

具體做法是:將紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸、蘇合香丸或冰片、麝香等開(kāi)竅醒腦的藥物水溶后,用棉簽蘸藥點(diǎn)在舌頭上,用藥厚鋪舌上時(shí),再用溫開(kāi)水化之,化薄后繼續(xù)點(diǎn)藥。藥力從舌部吸收,有助于調(diào)節(jié)患者的吞咽反射,為下一步救治創(chuàng)造良好條件。這是根據(jù)中醫(yī)“舌為心之苗”“心主神明”的基礎(chǔ)理論而創(chuàng)立的傳統(tǒng)療法,具有簡(jiǎn)便、速效等特點(diǎn)。

(摘自《上海家庭報(bào)》)

孩子眼外傷的家庭處理

崔彤彤 楊曉慧 李新萍

進(jìn)入異物 家長(zhǎng)可輕輕將孩子上眼皮向前拉起,使眼瞼和眼球之間有一空隙,讓淚水向外流出沖刷異物,一次不行可多做幾次。如果異物沖不出,再讓孩子把眼睛輕輕閉上,家長(zhǎng)輕輕將上眼皮翻開(kāi),用棉簽或干凈手帕蘸點(diǎn)涼白開(kāi)水,輕輕將異物粘出來(lái)。如找不到異物可用手電照著找,若異物嵌在角膜上不好取,可滴抗生素眼藥水后立即送醫(yī)院處理。巧妙翻轉(zhuǎn)上眼皮:讓孩子向下看,用一手的拇指和食指捏住上眼皮近睫毛處的皮膚向下?tīng)坷?拇指和食指捻轉(zhuǎn)上眼皮即可翻轉(zhuǎn)。翻轉(zhuǎn)后仍讓孩子向下看,用拇指將上眼皮固定在翻轉(zhuǎn)位置,再繼續(xù)用手電檢查眼瞼、眼結(jié)膜等處,去除異物。

化學(xué)燒傷 家長(zhǎng)應(yīng)盡早清除濺入眼內(nèi)的化學(xué)物質(zhì),在受傷現(xiàn)場(chǎng)立即用水反復(fù)沖洗眼部,最好將孩子面部浸入水中,讓他們睜眼、搖頭,充分沖洗。沖洗充分后,應(yīng)到最近的醫(yī)院做進(jìn)一步處理。有些家長(zhǎng)在孩子受傷后,一味追求要到大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院看病,路途中耽誤了大量的及時(shí)處理化學(xué)物質(zhì)的時(shí)間,從而延誤了寶貴的搶救時(shí)間。在兒童化學(xué)品入眼事故的家庭處理中切記要爭(zhēng)分奪秒、就近求醫(yī)。

眼睛鈍傷 如果是眼瞼鈍傷,可出現(xiàn)眼瞼腫脹、瘀血等。家長(zhǎng)切不可熱敷以免加重皮下血腫,應(yīng)立即用冰袋或涼毛巾進(jìn)行局部冷敷,以期消腫止痛。24小時(shí)后可改為熱敷,以促進(jìn)局部瘀血的吸收。如果造成皮膚撕裂或破裂,家長(zhǎng)可用干凈的紗布包扎后,盡快將孩子送往醫(yī)院眼科進(jìn)行清創(chuàng)縫合,以免留下瘢痕。如果是眼球鈍傷(表現(xiàn)為眼內(nèi)異物感、怕光、流淚、疼痛),家長(zhǎng)可讓孩子立即躺下,在傷眼上加蓋清潔的紗布,用繃帶輕輕纏繞包扎(不能加壓),目的在于限制眼部活動(dòng),然后送往醫(yī)院。

(摘自《健康時(shí)報(bào)》)

小兒呼吸道異物現(xiàn)場(chǎng)急救

費(fèi)國(guó)忠(上海市災(zāi)害防御協(xié)會(huì)科普委員會(huì)副主任委員、教授)

嬰幼兒活潑、好動(dòng),喂食不當(dāng)時(shí)極易造成異物阻塞呼吸道。常見(jiàn)的異物有果凍、糖果、鈕扣、堅(jiān)果等。如果孩子口含食物玩耍或嬉笑時(shí),突然發(fā)現(xiàn)呼吸窘迫伴咳嗽,不能發(fā)出聲音,或伴有高調(diào)噪音的喉鳴,面色蒼白青紫,就應(yīng)立即想到呼吸道被異物阻塞。完全性呼吸道阻塞的患兒在4分鐘后即可窒息死亡,目擊者應(yīng)立即進(jìn)行急救:

拍背法 可將患兒騎跨并俯臥于急救者胳臂上,患兒頭要低于軀干,急救者的手握其下頜固定頭部,注意開(kāi)放呼吸道;急救者用另一只手掌根部(僅用手腕的力量),用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4~6次,注意扣擊時(shí)用力不可過(guò)猛,以免造成外傷。

胸部手指猛擊法 將患兒取仰臥位,抱持于急救者手臂彎中,頭略低于軀干。急救者用兩手指按壓兩連線(xiàn)與胸骨中線(xiàn)交界點(diǎn)下一橫指處4~6次。以每秒1次的速率快速按壓,若不見(jiàn)異物排出,可重復(fù)以上急救動(dòng)作。

扣擊肩胛區(qū)或胸部手指猛壓,都可在瞬間增加胸腔內(nèi)壓力,造成人工咳嗽,從而迫使氣管內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大氣流,將異物頂出呼吸道。

(摘自《新民晚報(bào)》)

石灰入眼千萬(wàn)別用水沖

逸 明

一個(gè)小男孩在與哥哥打鬧時(shí)用石灰粉互擲,左眼不幸被投入大量石灰。幸虧送往醫(yī)院前鄰居處理得當(dāng),小男孩的眼睛才沒(méi)有因此失明。

現(xiàn)場(chǎng)判斷 化學(xué)物品不慎入眼后可引起疼痛、畏光、流淚、不能睜眼和視力受損等。

急救步驟 ⑴撥打120急救電話(huà);⑵眼部沖洗:用大量清水沖洗眼睛至少30分鐘,沖洗時(shí)翻轉(zhuǎn)傷員眼瞼、囑傷員轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,將眼內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底沖洗干凈。但如果是石灰入眼,應(yīng)先輕輕擦拭眼外殘留的石灰,并用油類(lèi)(如花生油)代替清水沖洗眼睛;⑶覆蓋患眼:沖洗后用干凈的棉布覆蓋、包扎患眼,以減少患眼的活動(dòng)。

特別注意 ⑴若傷員戴隱形眼鏡,應(yīng)立即幫其摘掉;⑵不要讓傷員揉、擦眼睛;⑶石灰遇水會(huì)產(chǎn)生大量熱量,燒壞眼部組織。若為石灰入眼,在石灰顆?；蚍勰┍蝗〕銮?千萬(wàn)別用水沖洗。

(摘自《廣州日?qǐng)?bào)》)

心動(dòng)過(guò)速如何急救

盧 平

成人每分鐘心率超過(guò)100次稱(chēng)心動(dòng)過(guò)速。心動(dòng)過(guò)速分生理性和病理性?xún)煞N。跑步、飲酒、重體力勞動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)心律加快為生理性心動(dòng)過(guò)速;若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動(dòng)過(guò)速,稱(chēng)病理性心動(dòng)過(guò)速。病理性心動(dòng)過(guò)速又可分為竇性心動(dòng)過(guò)速和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。竇性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)是心率加快和轉(zhuǎn)慢都是逐漸進(jìn)行,通常每分鐘心率不會(huì)超過(guò)140次,多數(shù)無(wú)心臟器質(zhì)性病變,通常無(wú)明顯不適。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速每分鐘心率可達(dá)160~200次,以突然發(fā)作和突然停止為特征,可發(fā)生于心臟有器質(zhì)性病變或無(wú)心臟器質(zhì)性病變者。發(fā)作時(shí)病人突然感到心慌和心率增快,持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)至數(shù)天,然后突然恢復(fù)正常心率。發(fā)作時(shí)病人自覺(jué)心悸、胸悶、心前區(qū)不適及頭頸部發(fā)脹、有跳動(dòng)感。冠心病患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速,往往會(huì)誘發(fā)心絞痛。

如果患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速,不妨采用如下幾種急救措施:⑴讓病人大聲咳嗽;⑵病人深吸氣后憋住氣,然后用力作呼氣動(dòng)作;⑶手指刺激咽喉部,引起惡心、嘔吐;⑷病人閉眼向下看,用手指在眼眶下壓迫眼球上部,先壓右眼。同時(shí)搭脈搏數(shù)心率,一旦心動(dòng)過(guò)速停止,立即停止壓迫。但切勿用力過(guò)大,每次10分鐘,壓迫一側(cè)無(wú)效再換對(duì)側(cè),切忌兩側(cè)同時(shí)壓迫。青光眼、高度近視眼禁忌。同時(shí)口服心得安或心得寧片。如果上述辦法不能緩解病情,病人仍頭昏、出冷汗、四肢冰涼,應(yīng)立即送醫(yī)院救治。

(摘自《藥物與人》)

你會(huì)掐“人中”急救嗎

蘇 曉

篇（6）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4448-01

對(duì)于眼化學(xué)燒傷患者的臨床治療，急救工作的有序開(kāi)展極為必要。為探討該方面的急救與護(hù)理，現(xiàn)將在我院治療的30例眼部燒傷患者的臨床情況進(jìn)行報(bào)道分析。

1 資料及方法

1.1一般資料

資料選自2012年10月-2013年10月在我院救治的眼化學(xué)燒傷患者30例。男21例，女9例；年齡13-47歲，平均年齡（31±6.31）歲。致傷原因包括酸化學(xué)燒傷、堿化學(xué)燒傷?；颊呔煌潭鹊拇嬖谝暳ο陆?、眼瞼痙攣、流淚、疼痛及結(jié)膜水腫等癥狀。患者的年齡、性別等臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2急救措施

1.2.1為患者沖洗眼睛。患者入院之后，首先應(yīng)檢查其眼傷，并使用生理鹽水對(duì)其結(jié)膜囊組織及眼球表面進(jìn)行徹底的清洗，將眼瞼打開(kāi)之后，觀察角結(jié)膜上是否存有殘留物質(zhì)，若是存在應(yīng)即刻去除。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)指導(dǎo)患者左右、上下的轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，促使穹隆部充分的暴露，然后徹底清洗患者的眼球。

1.2.2治療。確定燒傷患者的化學(xué)性質(zhì)之后，應(yīng)根據(jù)有害物質(zhì)予以對(duì)癥治療。對(duì)于堿性化學(xué)燒傷的患者，可予以3%硼酸，對(duì)于酸性燒傷的患者則應(yīng)予以2%蘇打水。未查明化學(xué)性質(zhì)的患者則采用生理鹽水進(jìn)行沖洗。病情嚴(yán)重的患者可予以1%的丁卡因進(jìn)行表面麻醉之后，實(shí)施前房穿刺術(shù)，將部分房水放出，提升局部的抵抗力及營(yíng)養(yǎng)。在藥物治療方面，可結(jié)合全身藥物治療及局部藥物治療展開(kāi)。首先，應(yīng)予以患者維生素C，通過(guò)球結(jié)膜下方注射的方式給藥，藥量為1.5ml/次，每天該藥2次。其次，還應(yīng)予以患者阿托品，該藥物能夠發(fā)揮擴(kuò)瞳的作用，每天給藥3次。另外，還需予以患者抗生素眼膏及滴眼液，以防止眼部發(fā)生感染，通?？刹捎闷べ|(zhì)類(lèi)的固醇激素滴眼[1]。

1.3護(hù)理方法

1.3.1心理護(hù)理。由于眼部的化學(xué)燒傷大多為誤傷或意外，屬于突發(fā)事件，通常伴隨有劇烈的疼痛、視力下降甚至損害到面部的形象，患者需要承受較大的心理壓力。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)且熱情的接待患者，若是患者存有焦慮、緊張及恐懼等不良情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)與其耐心的溝通，向其介紹疾病情況、治療方法、治療效果等，提升患者的治療信心。通過(guò)向患者耐心的安慰及指導(dǎo)，能夠在較大程度上減少患者的負(fù)面情緒，進(jìn)而促進(jìn)臨床治療效果的提升。

1.3.2基礎(chǔ)護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)完成對(duì)空氣的消毒工作，保證病房的整潔及安靜，為患者提供舒適、溫馨的治療環(huán)境。為預(yù)防發(fā)生感染狀況，在給藥時(shí)應(yīng)注重?zé)o菌操作，可應(yīng)用多位點(diǎn)藥的方式給藥，但不可將藥液直接滴在患者的角膜上。

1.3.3飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者增加營(yíng)養(yǎng)，多食用容易消化、高蛋白且富含膳食纖維的食物。并多食用維生素C較為豐富的水果及蔬菜等，以強(qiáng)化其抵抗力，并且有利于眼角膜上皮細(xì)胞的修復(fù)及生長(zhǎng)。同時(shí)，應(yīng)忌辛辣刺激性的食物、咖啡及煙酒等，還需保持大便的通暢。

1.3.4出院指導(dǎo)。在患者出院之前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者應(yīng)注意的問(wèn)題及滴眼的方法，外出時(shí)可配戴眼鏡，并注意保護(hù)好眼睛，不可揉眼。同時(shí)應(yīng)盡量的保持眼部的清潔，防止風(fēng)沙、煙塵和陽(yáng)光等給眼睛造成二次損害。另外，還需注重用眼的衛(wèi)生，不可長(zhǎng)時(shí)間的上網(wǎng)、看書(shū)或看電視，以免用眼過(guò)度。還需囑咐患者若是出現(xiàn)視力下降、疼痛及流淚等癥狀后應(yīng)及時(shí)的就診。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過(guò)積極的治療及護(hù)理后，臨床癥狀均得到緩解，視力得到矯正，其中24例患者的視力處于0.8以上，5例好轉(zhuǎn)，1例未愈，未出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

眼化學(xué)燒傷多見(jiàn)于青壯年群體，主要是因?yàn)楣ぷ骷皩W(xué)習(xí)過(guò)程中，粉塵、化學(xué)溶液及氣體等接觸眼部或?yàn)R入到眼部而造成的眼組織損傷[2]。臨床中主要表現(xiàn)為傷眼疼痛劇烈、畏光、流淚及視力下降等。發(fā)生化學(xué)燒傷之后，應(yīng)即刻用清水對(duì)患者的眼部進(jìn)行反復(fù)的沖洗，能夠降低對(duì)眼組織造成的損傷，之后應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。

在護(hù)理過(guò)程中，需加強(qiáng)心理方面、飲食方面的護(hù)理，并予以相應(yīng)的出院指導(dǎo)。在基礎(chǔ)護(hù)理方面，還需注重對(duì)病情較為嚴(yán)重患者的護(hù)理，其患眼的分泌物會(huì)很多，為防止上下眼瞼出現(xiàn)粘連情況，需采用蘸有鹽水的棉簽將其瞼緣濕潤(rùn)，然后輕輕的拭去分泌物。還應(yīng)觀察分泌物的顏色、形狀及氣味等，若屬于膿性的分泌物，則患者可能存在感染情況。此外，還應(yīng)觀察敷料是否存有滲血及滲液的情況，以及包扎情況等，若是患者存有不適需及時(shí)調(diào)整，確保患者能夠得到及時(shí)、有效的治療，還可減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

在本次研究中，所有患者經(jīng)過(guò)積極的治療及護(hù)理后，臨床癥狀均得到緩解，視力得到矯正，其中24例患者的視力處于0.8以上，5例好轉(zhuǎn)，1例未愈，未出現(xiàn)并發(fā)癥。其結(jié)果顯示，予以眼化學(xué)燒傷患者及時(shí)有效的治療及護(hù)理，可有效提升臨床治愈率。

參考文獻(xiàn)

篇（7）

對(duì)策：眼挫傷后應(yīng)先行冷敷，每天3～4次；出血停止后48小時(shí)開(kāi)始熱敷，每天3～4次，每次15分鐘。如果是一般的眼瞼瘀血或出血，受傷后切不可按揉或熱敷，以免加重皮下血腫。若出血的眼角有氣腫，切忌擤鼻涕。如果發(fā)現(xiàn)患眼內(nèi)有出血，或采取上述措施后疼痛不減輕、視力下降，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。

穿通傷　大多由于兒童放鞭炮，以及刀剪、彈弓、玻璃等直接刺傷引起?？稍斐裳蹆?nèi)組織損傷甚至脫出。特別是一些異物造成的角膜穿通傷，將大量細(xì)菌帶人眼內(nèi)，會(huì)發(fā)生眼內(nèi)炎、全眼球炎甚至顱內(nèi)感染，危及生命。

對(duì)策：用大小合適的蓋子，經(jīng)開(kāi)水等消毒后，蓋住脫出的傷眼并包扎，迅速送醫(yī)院急診。傷員應(yīng)盡量避免顛簸及低頭動(dòng)作，防止眼內(nèi)容物進(jìn)一步脫出。切不可自行把內(nèi)容物送回眼眶，或者用水沖洗，以免加重?fù)p傷或引起感染。

化學(xué)傷　由化學(xué)物品的溶液或氣體接觸眼部所致，分為酸性和堿性損傷兩類(lèi)。堿性損傷常由氫氧化鈉、生石灰、氨水等引起，由于堿能溶解脂肪和蛋白質(zhì)，使化學(xué)物質(zhì)很快浸入深層眼內(nèi)，后果較酸性燒傷嚴(yán)重。

對(duì)策：無(wú)論酸、堿傷，都應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地現(xiàn)場(chǎng)沖洗眼部，用大量的清水或其他水源反復(fù)沖洗。有條件的，酸性燒傷用3％的小蘇打水沖洗，堿性燒傷用3％的硼酸水沖洗。沖洗的時(shí)候膻翻開(kāi)眼瞼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，至少?zèng)_洗30分鐘。也可將傷員頭部泡入盆中，反復(fù)睜眼、閉眼，將異物洗凈。沖洗后及時(shí)送往醫(yī)療單位。切不可捂住雙眼或用手揉搓。

篇（8）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R779.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 C 【文章編號(hào)】1005-0515(2010)005-110-02

角膜:位于眼球的最前端,約占眼外層纖維膜的1/6,透明,無(wú)血管,含有豐富的三叉神經(jīng)末梢[1],易受到各種外傷及化學(xué)傷而出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視力下降等,角膜上皮不完整時(shí)易感染,而且感染后難以修復(fù),尤其時(shí)角膜化學(xué)傷后處理不及時(shí)極易導(dǎo)致角膜潰瘍甚至角膜穿孔而失明。

腳氣液:含有土荊皮,白蘚皮,紫荊皮,黃柏,硝酸咪康唑,酮康唑等配制而成。

角膜化學(xué)性燒傷:包括酸性化學(xué)性燒傷和堿性化學(xué)性燒傷。腳氣液主要成分為酸性,酸雖然對(duì)蛋白質(zhì)有凝固作用,但長(zhǎng)時(shí)間作用極易引起組織蛋白凝固壞死而導(dǎo)致角膜上皮壞死。

本科于2010年1月24日收治了1例腳氣液燒傷角膜1天的患者,由于治療不及時(shí),短期內(nèi)效果不滿(mǎn)意,病人對(duì)治療、護(hù)理信心不足而出現(xiàn)自責(zé)、焦慮、恐懼等。本科護(hù)理人員及時(shí)針對(duì)病人的問(wèn)題采取護(hù)理措施,臨床效果滿(mǎn)意,現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理報(bào)告如下:

1 臨床資料

患者,女性,56歲,病案號(hào)3630。入院情況:追問(wèn)病史得知患者1天前在家中錯(cuò)拿了腳氣液滴入左眼內(nèi),滴入后不久出現(xiàn)疼痛、畏光、流淚、視物模糊,立即用清水沖洗眼睛,患者自覺(jué)癥狀稍有改善,因患者信佛教,拒絕來(lái)院診治,患者癥狀逐漸加重,在家人的督促下才來(lái)院診治,入院患者眼瞼痙攣,不能睜眼,疼痛、畏光、流淚癥狀明顯,視力僅為光感。入院后醫(yī)囑予營(yíng)養(yǎng)、擴(kuò)瞳、局部及全身應(yīng)用大劑量維生素C、抗生素預(yù)防感染,經(jīng)治療一月余,患者角膜水腫消失,熒光素染色陰性,視力恢復(fù)至0.4、患者精神狀態(tài)良好,對(duì)治療、護(hù)理非常滿(mǎn)意。

2 評(píng)估

2.1 視力、角膜患者入院時(shí)由家人攙扶送入本科,眼瞼痙攣,不能睜眼、疼痛、畏光、流淚、視力僅為光感,查結(jié)膜充血高度水腫混濁,數(shù)塊上皮剝脫,部分壞死,實(shí)質(zhì)層水腫,混濁顯著,角膜實(shí)質(zhì)深層液受損傷,虹膜隱約可見(jiàn)。入院診斷考慮為角膜化學(xué)性酸燒傷Ⅲ[2]。

2.2 心理社會(huì)狀況患者入院后情緒低落,感到焦慮、自責(zé)與煩擾,對(duì)治療、護(hù)理信心不足。

3. 護(hù)理

3.1 急救護(hù)理 病人入院后立刻向其本人或家屬了解致傷物的性質(zhì),眼部的損傷程度取決于腳氣液作用時(shí)間長(zhǎng)短以及了解當(dāng)時(shí)沖洗情況,同時(shí)迅速用大量生理鹽水沖洗結(jié)膜囊,沖洗時(shí)間為20~30min,壓力勿大,操作時(shí)動(dòng)作輕巧、敏捷,避免損傷角膜,注意沖洗徹底,特別留意上穹窿部有無(wú)酸性藥物或異物殘留。

3.2 畏光、流淚與角膜上皮缺損后引起的刺激性癥狀有關(guān)。

3.2.1 護(hù)理目標(biāo)病人住院間刺激癥狀消失。

3.2.1 護(hù)理措施

①告之患者此癥狀待角膜上皮愈合后會(huì)消失,此段時(shí)間避免在強(qiáng)光或陽(yáng)光下視物、少用眼,戶(hù)外活動(dòng)戴邊寬墨鏡避免刺激。

②創(chuàng)造安全舒適的病區(qū)環(huán)境,室內(nèi)光線(xiàn)不宜過(guò)強(qiáng)。

③用無(wú)菌紗布遮蓋患眼,用消毒棉簽擦拭眼淚。

④注意眼部衛(wèi)生,矚患者洗臉,洗頭時(shí),防止污水進(jìn)入眼睛,若不慎濺入眼內(nèi),報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理,防止感染。

3.3 眼部疼痛

3.3.1 護(hù)理目標(biāo)眼部疼痛減輕至消除。

3.3.2 護(hù)理措施

①遵醫(yī)囑予1%阿托品眼液滴眼,麻痹睫狀肌,防止虹膜后粘連,以利眼部休息,減輕炎癥反應(yīng)及止痛。

②遵醫(yī)囑口服消炎痛減輕虹膜反應(yīng)緩解疼痛。

③若患者出現(xiàn)眼脹、頭痛、惡心、嘔吐,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,以防止形成繼發(fā)性青光眼。

3.4 自責(zé)、焦慮、恐懼與擔(dān)心費(fèi)用太高、增加子女負(fù)擔(dān)及擔(dān)心愈后有關(guān)。

3.4.1 護(hù)理目標(biāo)患者情緒漸平穩(wěn),積極配合治療、護(hù)理。

3.4.2 護(hù)理措施

①了解患者心理反應(yīng),告之治療與護(hù)理方案、并發(fā)癥、預(yù)后,給予鼓勵(lì)、使之增加治療、護(hù)理信心,介紹本科多例強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷成功病例,增加病人的遵醫(yī)行為。

②做好思想工作,解決經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,讓子女多關(guān)心體貼病人,盡量解除其家庭牽掛,盡心配合治療。

③以高度的責(zé)任感和同情心,耐心熱情地與患者交談,消除其心中顧慮,以熟練的護(hù)理技術(shù)獲得患者的信任,以“誠(chéng)信為本”的服務(wù)理念及明明白白的消費(fèi)以增加其安全感。

④向患者進(jìn)行健康宣教,指導(dǎo)他們?cè)谌粘Ｉ钪胁灰S便使用藥水滴眼,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,一旦發(fā)現(xiàn)用錯(cuò)藥行急救護(hù)理。

3.5 有感染。潰瘍、穿孔、失明的可能

3.5.1 護(hù)理目標(biāo)住院期間無(wú)感染、潰瘍、穿孔、失明的發(fā)生。

3.5.2 護(hù)理措施

①局部按醫(yī)囑定時(shí)點(diǎn)眼藥水,預(yù)防感染,操作前藥洗手,戴好口罩、帽子、核對(duì)藥名,用無(wú)菌棉簽輕輕向下拉下瞼,距眼1~2cm將眼藥水滴入穹窿部,閉眼并按壓眼囊處,防止藥液外漏,多種藥同時(shí)用時(shí)按間隔時(shí)間滴眼,晚上睡前涂藥膏,紗布蓋眼睡眠。

②局部眼球膜下或球旁注射大劑量維生素C以促進(jìn)角膜膠原合成促進(jìn)創(chuàng)面愈合,全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,同時(shí)注意肝腎功能情況。

③加強(qiáng)局部營(yíng)養(yǎng):滴角膜寧眼液及自家血清,以加強(qiáng)角膜營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)角膜創(chuàng)面愈合。加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng),給予進(jìn)高蛋白、高維生素飲食,避免進(jìn)食刺激性食物,必要時(shí)靜脈使用營(yíng)養(yǎng)藥,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,以促進(jìn)角膜上皮的修復(fù)。

4 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

患者住院期間發(fā)生任何并發(fā)癥,護(hù)理目標(biāo)已實(shí)現(xiàn)。

4.1 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療與護(hù)理球結(jié)膜充血水腫消除,角膜水腫消失,角膜潰瘍愈合,視力提高至0.4。

4.2 心理社會(huì)狀況患者對(duì)治療護(hù)理滿(mǎn)意,按期出院。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

1.1一般資料

選取近期在本院進(jìn)行眼部化學(xué)燒傷治療的患者40例，其中男22例，女18例，年齡19~55(29.7±2.8)歲，就診時(shí)間0.5~4(1.47±0.9)h所有患者均符合我國(guó)眼部化學(xué)燒傷患者的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

急救方法：患者入院后快速檢查受傷情況，迅速將眼瞼分開(kāi)并用生理鹽水或清水沖洗，對(duì)角結(jié)膜上的殘留物質(zhì)進(jìn)行徹底清潔。后根據(jù)患者的具體燒傷種類(lèi)，堿性燒傷注射維生素C或3%的硼酸持續(xù)沖洗，酸性則用2%碳酸氫鈉，必要時(shí)可使用麻醉劑等輔助治療。并對(duì)患者使用抗生素滴眼液和眼膏點(diǎn)眼等藥物治療。護(hù)理方法：針對(duì)患者的具體情況，予以適當(dāng)?shù)难鄄糠栏腥咀o(hù)理措施、心理護(hù)理措施、飲食護(hù)理及健康指導(dǎo)等。

(1)眼部護(hù)理。在患者接受治療的過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的眼部反應(yīng)進(jìn)行密切觀察觀察，多與患者溝通交流，詢(xún)問(wèn)患者的眼部包扎是否舒適，檢查患者敷料是否有滲漏，并對(duì)患者的眼球的運(yùn)動(dòng)情況和眼部的分泌物進(jìn)行觀察，對(duì)患者的異常情況進(jìn)行及時(shí)有效處理[3]。

(2)心理護(hù)理。眼部化學(xué)燒傷患者都屬于是急性的、突發(fā)的化學(xué)燒傷及誤傷等，當(dāng)患者突發(fā)疾病時(shí)，其內(nèi)心很容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，給患者心理造成巨大壓力。加之若患者治療預(yù)后情況不良好，給患者的容貌等帶來(lái)影響，也會(huì)加重患者的不良情緒。因此，必須在患者入院時(shí)就對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)。告知病人及家屬相關(guān)治療方法、病情的變化規(guī)律，并強(qiáng)調(diào)積極有效治療的重要性，鼓勵(lì)患者積極配合治療，及時(shí)消除不良情緒，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療條件。

(3)飲食生活護(hù)理?；颊咴谥委煹倪^(guò)程中，難免會(huì)有視力受到影響的時(shí)候。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)護(hù)理人員可囑托患者多使用高蛋白、高纖維易消化類(lèi)食物，對(duì)辛辣刺激的食物應(yīng)盡量避免。并保持患者的居住環(huán)境空氣清新，溫度和濕度較為適宜。

(4)健康指導(dǎo)。根據(jù)患者的癥狀緩解情況及視力恢復(fù)情況判定治療效果，并回顧性分析患者的各項(xiàng)臨床資料。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x-±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1眼部化學(xué)燒傷具體分型情況

40例患者眼部化學(xué)燒傷具體分型情況：眼部化學(xué)燒傷患者中，主要以堿性化學(xué)燒傷為主，約占70%，其中又以石灰燒傷較多，約占42.5%。

2.2治療效果

經(jīng)過(guò)本院醫(yī)護(hù)人員的搶救及有效護(hù)理后，40例化學(xué)燒傷患者的66只眼睛的燒傷情況均得到了有效控制，視力恢復(fù)到1.0以上，治療后情況較入院時(shí)差異顯著(P<0.05)，但也有2例患者的3只眼睛因各方面原因搶救治療無(wú)效，總有效治療率約為95.5%。

篇（10）

作者單位:810005青海省西寧市第三醫(yī)院

眼外傷是眼科常見(jiàn)病,也是致盲的主要原因之一。我院眼科2005~2009年共收治眼外傷患者239例,其中盲目79人,現(xiàn)將臨床特點(diǎn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組79例全部為我院2005年3月至2009年3月因眼外傷盲目住院患者,占同期眼外傷病例總數(shù)的19.85%。其中;全部為單目盲,左眼盲41例占眼外傷的51.90%,右眼38例占眼外傷的48.10%,左眼右眼之比為1.08:1。盲目診斷以出院時(shí)視力,采用WHO制定的盲目診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法 回顧性統(tǒng)計(jì)分析79例患者臨床資料,所有數(shù)據(jù)應(yīng)用EPIDATA軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 性別 男68例,占86.08%,女11例,占13.92%,男、女之比為6.182:1。男性患者明顯多于女性。

2.2 年齡 年齡最大78歲,最小4歲,平均33.84歲,其中10歲以下7例,占8.86%;11~20歲4例,占5.06%;21~30歲12例,占15.19%;31~40歲21例,占26.58%;41~50歲18例,占22.78%;51~60歲11例,占13.92%,60歲以上6例,占7.59%。

2.3 職業(yè) 工人(包括農(nóng)民工)31例,占39.24%;農(nóng)民26例,占32.91%;學(xué)生及學(xué)齡前兒童8例,占10.13%;干部職員2例,占2.53%;其他12例,占15.19%。

2.4 外傷部位及性質(zhì) 眼球穿孔傷31例,占39.24%;眼挫傷35例,占44.30%;酸堿化學(xué)腐蝕傷7例,占8.86%;異物傷4例,占5.06%;燒傷2例,占2.53%。

2.5 外傷分類(lèi) 工業(yè)傷27例占34.18%;農(nóng)業(yè)傷13例占16.46%;生活傷39例占49.37%。

2.6 就診時(shí)間 1 h以?xún)?nèi)57例,占72.15%;12 h以?xún)?nèi)12例,占15.19%;24 h以后10人,占12.66%

3 討論

機(jī)械性、物理性和化學(xué)性等因素直接作用于眼部,引起的結(jié)構(gòu)和功能損害,統(tǒng)稱(chēng)為眼外傷。由于眼球的位置暴露,結(jié)構(gòu)極為精細(xì)脆弱,無(wú)論平時(shí)還是戰(zhàn)時(shí),眼外傷都很常見(jiàn),易造成視力障礙甚至眼球缺失[1]。

本組79例眼外傷盲目患者男性明顯多于女性,為男性社會(huì)暴露機(jī)會(huì)較多所致;眼外傷高發(fā)年齡集中在31~40歲和41~50歲年齡組,分別占26.58%和22.78%;職業(yè)分布以工人、農(nóng)民為主,考慮與我院處于城鄉(xiāng)結(jié)合部,患者以工人、農(nóng)民及農(nóng)民工居多有直接原因。此點(diǎn)與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道有明顯差異[2-4],提示眼外傷的發(fā)生具有普遍性和隨機(jī)性;在就診方面,多數(shù)患者(72.15%)能夠在1 h以?xún)?nèi)就診,說(shuō)明對(duì)眼外傷普遍重視,但仍有12.66%的患者在24 h以后就診,延誤了就診的最佳時(shí)間。對(duì)眼外傷來(lái)說(shuō),無(wú)論是哪種損傷,都應(yīng)盡快就近送往有條件的醫(yī)院進(jìn)行眼科診治,切忌迷信大醫(yī)院,也不能有病亂投醫(yī)。另外,現(xiàn)場(chǎng)急救措施是否得當(dāng)也是直接影響眼外傷預(yù)后的一個(gè)關(guān)鍵因素,如石灰、水泥、硫酸等濺入眼內(nèi)造成的眼化學(xué)燒傷,要爭(zhēng)分奪秒地用凈水(自來(lái)水、井水均可)清洗眼睛。沖洗時(shí),必須扒開(kāi)上下眼瞼,使沖洗液進(jìn)入眼瞼內(nèi)深部,盡可能洗出殘?jiān)?。本組7例化學(xué)腐蝕性眼損傷中有5例雖于1 h內(nèi)到達(dá)醫(yī)院,但由于未進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)清洗,殘留在眼內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)已經(jīng)對(duì)眼睛造成了不可逆的腐蝕性損傷,成為慘痛的教訓(xùn)。

在眼外傷治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn),緊急的治療措施是阻止盲目的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)、妥善處理并發(fā)癥也至關(guān)重要。眼內(nèi)感染、外傷性白內(nèi)障等是外傷致盲率發(fā)生較高的并發(fā)癥,臨床上應(yīng)積極預(yù)防、控制感染,對(duì)出現(xiàn)囊膜破裂、皮質(zhì)膨脹的白內(nèi)障應(yīng)盡早手術(shù)治療。

據(jù)統(tǒng)計(jì),中國(guó)現(xiàn)有盲人約500萬(wàn),在單眼盲中眼外傷致盲居致盲原因之首。防盲治盲不僅是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任,也是全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。眼科臨床醫(yī)生要努力提高業(yè)務(wù)水平,把恢復(fù)患者視力放在首位;社會(huì)各界應(yīng)廣泛開(kāi)展預(yù)防眼外傷的宣傳教育,加強(qiáng)和健全對(duì)勞動(dòng)患者保護(hù)制度,配備必需的勞保用品;引導(dǎo)青少年參加積極健康的娛樂(lè)活動(dòng),避開(kāi)活動(dòng)中的危險(xiǎn)因素[5]。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 徐立功.診斷學(xué)與社區(qū)常見(jiàn)病的診治.人民衛(wèi)生出版社,2007:355-356.

[2] 華峰.1236例眼外傷臨床分析.眼外傷職業(yè)眼病雜志,1998,20(3):257-258.