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【中圖分類號(hào)】 R 395.6 G 635.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)07-0605-03
近年來,隨著社會(huì)各界對(duì)中小學(xué)生心理健康教育的日益關(guān)注,教師心理健康和人格問題也引起人們的普遍重視。部分針對(duì)中小學(xué)教師心理健康現(xiàn)狀及其影響因素的研究報(bào)告認(rèn)為,目前我國中小學(xué)教師的心理健康狀況較為嚴(yán)峻,影響中小學(xué)教師心理健康的原因既有各種工作壓力、人際與家庭關(guān)系和物質(zhì)環(huán)境,同時(shí)也有教師自身的人格特征因素以及社會(huì)角色沖突等[1-3]。本研究通過分層隨機(jī)取樣,在貴州省3個(gè)少數(shù)民族自治州獲取代表性樣本,研究少數(shù)民族地區(qū)中小學(xué)教師的心理健康狀況及其與職業(yè)壓力、人格特征的關(guān)系,為開展少數(shù)民族教師的心理干預(yù)工作提供參考。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 以貴州省黔西南、黔南和黔東南3個(gè)少數(shù)民族自治州為取樣范圍,每個(gè)州隨機(jī)抽取小學(xué)、初中和高中各2所。采用分層隨機(jī)整群抽樣方法,由各學(xué)校教務(wù)處負(fù)責(zé)召集教師,從每所學(xué)校抽取20～50名教師進(jìn)行測試。共發(fā)放測試問卷750份,回收有效問卷542份,有效率為72.3%。其中男252人,女276人,14人未填;小學(xué)87人,初中281人,高中159人,15人未填寫;農(nóng)村105人,城鎮(zhèn)273人,城市147人,17人未填;漢族260人,布依族144人,苗族62人,其他民族65人,11人未填。平均年齡(32±8)歲,平均教齡(10±8.5)a。
1.2 工具
1.2.1 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[4] 共有90個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目采用1～5級(jí)評(píng)分,分別表示沒有、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重。該量表在國內(nèi)外被廣泛使用,主要包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子。量表的內(nèi)部一致性信度為0.98。
1.2.2 中小學(xué)教師職業(yè)壓力問卷[5] 采用朱從書等編制的中小學(xué)教師職業(yè)壓力問卷。該問卷共46個(gè)項(xiàng)目6個(gè)維度:考試壓力、學(xué)生因素、自我發(fā)展需要、家庭人際、工作負(fù)荷、職業(yè)期望。本研究根據(jù)中小學(xué)教師的實(shí)際情況和部分教師的訪談,對(duì)問卷進(jìn)行了修訂。修訂后的問卷共42個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目均采用1～5級(jí)評(píng)分制,分別表示沒有壓力、有點(diǎn)壓力、一般、壓力較大、壓力很大。依據(jù)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行因素分析,得到學(xué)生因素、考試壓力、職業(yè)發(fā)展、工作負(fù)荷、家庭人際關(guān)系、組織與社會(huì)氛圍等6個(gè)因素。修訂后該問卷總體和分量表內(nèi)部一致性信度分別為0.96,0.90,0.93,0.86,0.82,0.82,0.87。
1.2.3 艾森克人格問卷(EPQ)[6] 采用龔耀先修訂的艾森克人格問卷(EPQ),該量表共包括88個(gè)項(xiàng)目,由精神質(zhì)(P)、內(nèi)外向(E)、神經(jīng)質(zhì)(N)、掩飾性(L)4個(gè)分量表組成,每一題都有“是”和“否”2個(gè)答案,被試根據(jù)自己的情況進(jìn)行選擇。該量表在國內(nèi)使用比較廣泛。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析和回歸分析等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 中小學(xué)教師心理衛(wèi)生問題 教師SCL-90總均分為(1.87±0.59)。以3分作為臨界值,考察被試在SCL-90量表各因子上得分為陽性的情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn),各因子陽性檢出率從高到低分別為強(qiáng)迫癥狀(8.7%)、軀體化(8.1%)、抑郁(7.6%)、人際關(guān)系敏感(6.6%)、偏執(zhí)(5.9%)、敵對(duì)(5.9%)、焦慮(5.2%)、精神病性(4.6%)、恐怖(4.4%),心理衛(wèi)生問題的總檢出率為16.6%。
由表1可見,不同性別中小學(xué)教師除精神病性因子外,其他各因子差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05);不同教學(xué)階段中小學(xué)教師SCL-90得分和總均分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05);不同學(xué)校所在地教師SCL-90存在一定差異,城市教師得分普遍低于農(nóng)村和城鎮(zhèn)教師,除偏執(zhí)外,其余各因子差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05);不同民族中小學(xué)教師SCL-90各因子得分存在差異,漢族教師普遍低于布依族、苗族和其他民族教師,但只在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁和總均分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 中小學(xué)教師EPQ得分情況 見表2。
2.3 中小學(xué)教師心理健康與職業(yè)壓力、人格特征的關(guān)系 表3顯示,職業(yè)壓力中的P,N與心理健康各因子及總均分之間存在不同程度的正相關(guān)(P值均
2.4 中小學(xué)教師心理健康的多元回歸分析 以中小學(xué)教師職業(yè)壓力問卷和艾森克人格問卷評(píng)分為自變量,以中小學(xué)教師心理健康總均分為因變量進(jìn)行多元線型逐步回歸分析。結(jié)果顯示,學(xué)生因素,家庭人際關(guān)系,職業(yè)發(fā)展,P,N,E等6個(gè)因素進(jìn)入回歸方程,可以預(yù)測中小學(xué)教師的心理健康水平(F=87.628,P
3 討論
本研究結(jié)果顯示,貴州民族地區(qū)中小學(xué)教師的心理健康水平總體較差,心理衛(wèi)生問題的總檢出率為16.6%。這一結(jié)果與國內(nèi)同類研究結(jié)論[7-10]比較一致。提示民族地區(qū)中小學(xué)教師的心理健康問題應(yīng)予以特別關(guān)注。
以往有研究認(rèn)為,不同教學(xué)階段教師心理健康水平存在較大差異,高中教師心理健康狀況相對(duì)較差[7,11]。但本研究并未得出類似結(jié)論,其原因可能和取樣對(duì)象有關(guān):本研究在取樣時(shí),高三年級(jí)和初三年級(jí)已經(jīng)放假,調(diào)查對(duì)象是一年級(jí)和二年級(jí)教師。由于中學(xué)一、二年級(jí)教師沒有學(xué)生升學(xué)壓力,無形中降低了教師工作的難度和出現(xiàn)較重心理問題的可能性。因此,本研究中小學(xué)教師和中學(xué)教師的心理健康狀況無顯著差異。漢族教師心理健康狀況優(yōu)于少數(shù)民族教師,特別是侗族、土家族等當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族自治州分布人數(shù)較少的民族教師。可能與少數(shù)民族教師的文化認(rèn)同和民族認(rèn)同有關(guān)。民族研究學(xué)者在有關(guān)民族認(rèn)同和心理健康的研究中發(fā)現(xiàn),具有消極民族認(rèn)同感的個(gè)體心理健康水平較差[12]。當(dāng)前我國西部地區(qū)正處于大開發(fā)的社會(huì)背景中,少數(shù)民族教師面臨著民族文化重組和文化認(rèn)同的多重問題,在此情景下能否構(gòu)建積極的民族認(rèn)同感,將會(huì)影響到少數(shù)民族教師的心理健康狀況。提示在開展促進(jìn)教師心理健康的工作中,可以從少數(shù)民族教師的民族認(rèn)同和身份認(rèn)同著手,培養(yǎng)少數(shù)民族教師積極的認(rèn)同感,促進(jìn)其心理健康水平的提高。貴州民族地區(qū)中小學(xué)城市教師心理健康狀況普遍優(yōu)于城鎮(zhèn)和農(nóng)村教師,與國內(nèi)已有研究結(jié)論比較一致。貴州省地處山區(qū)農(nóng)村和城鎮(zhèn)交通和信息比較閉塞,生活環(huán)境比較單調(diào),除工作、學(xué)習(xí)任務(wù)以外,還有農(nóng)田里的繁重勞動(dòng);經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較重,醫(yī)療衛(wèi)生體系不健全;評(píng)職稱、晉級(jí)、調(diào)資和調(diào)崗相對(duì)困難,這些因素都在困擾著農(nóng)村和城鎮(zhèn)教師的生活和工作。
研究結(jié)果顯示,教師職業(yè)壓力對(duì)心理健康有較大的影響。在中小學(xué)教師職業(yè)壓力中,學(xué)生因素、考試壓力、職業(yè)發(fā)展、工作負(fù)荷、家庭人際關(guān)系和組織與社會(huì)氛圍與教師心理健康狀況間有不同程度的相關(guān)性。進(jìn)一步的回歸分析發(fā)現(xiàn),學(xué)生因素、職業(yè)發(fā)展和家庭人際關(guān)系對(duì)心理健康有顯著的回歸效應(yīng),可以正向預(yù)測中小學(xué)教師的心理健康水平,是促使中小學(xué)教師心理健康的關(guān)鍵因素,與已有的研究結(jié)果[13-14]一致。一般認(rèn)為,教師職業(yè)壓力是產(chǎn)生職業(yè)倦怠的直接原因,職業(yè)壓力越大,教師出現(xiàn)倦怠的程度就越嚴(yán)重[15];而倦怠會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體的身心健康[16]。提示在開展促進(jìn)教師心理健康的工作中,可以從教師的人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展等方面著手,改善中小學(xué)教師競爭過度、互不信任、缺乏發(fā)展的職業(yè)環(huán)境,創(chuàng)設(shè)輕松和諧、樂于進(jìn)取、相互關(guān)愛的工作氛圍。
由于本研究存在取樣數(shù)量和取樣區(qū)域局限以及樣本有效回收率較低的問題,故研究結(jié)論有待進(jìn)一步驗(yàn)證。
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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.302
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0215-01
高血壓是一種慢性的代謝性疾病，在我國這是一種常見的疾病。這種疾病一旦患上就無法根治，只能通過臨床治療和培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣進(jìn)行控制?；加懈哐獕杭膊〉娜藗兩钯|(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。高血壓患者的治療主要以降壓治療為手段控制病情。健康教育可以幫助患者建立正確的生活習(xí)慣，提高疾病治療效果。
1健康教育的對(duì)象
健康教育的對(duì)象主要包括高血壓患者、患者家屬以及陪護(hù)人員、高血壓易發(fā)人群和健康人群。高血壓患者需要接受健康教育，改變不良的生活習(xí)慣，達(dá)到治療疾病的目的。由于高血壓患者受到年齡和疾病的影響，無法避免誘發(fā)血壓升高的因素，所以在進(jìn)行健康教育的過程，需要對(duì)家屬和陪護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的教育，確保教育效果。高血壓易發(fā)人群主要包括肥胖、吸煙酗酒、家族有高血壓疾病史、飲食鹽含量過高、情緒焦躁人群等，對(duì)易發(fā)人群和健康人群進(jìn)行健康教育可以幫助他們有效預(yù)防高血壓疾病，控制疾病的發(fā)病率，降低患者治療費(fèi)用，提高整體的治療效果[1]。
2教育對(duì)象存在的問題
健康教育的對(duì)象大部分存在以下兩個(gè)問題：①對(duì)高血壓病相關(guān)的知識(shí)不夠了解，對(duì)高血壓前期癥狀和高血壓并發(fā)癥沒有科學(xué)的認(rèn)識(shí)。②患者治療依從性比較差，一旦血壓恢復(fù)正常就會(huì)自行停藥，沒有長期治療的準(zhǔn)備。
3健康教育的主要內(nèi)容
3.1幫助患者認(rèn)識(shí)高血壓疾病的因素并進(jìn)行控制。
3.1.1養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。①有些輕度的高血壓患者可以通過減肥達(dá)到降低血壓的目的，所以患者可以通過控制體重實(shí)現(xiàn)控制疾病的目的。②合理的膳食習(xí)慣是預(yù)防高血壓疾病的重要手段。降低患者的鹽、脂、膽固醇的攝入，提高蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，飲食以高維生素為主[2]，從而達(dá)到降脂降壓的目的。③勸誡患者戒煙戒酒。④限制鹽的攝入。
3.1.2進(jìn)行心理指導(dǎo)。高血壓病是一種心身疾病，心理因素疾病的發(fā)展過程中起著重要的作用。精神高度緊張容易引起高血壓的患病[3]。所以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如保證充足的睡眠，保持情緒的穩(wěn)定可以幫助降低血壓。
3.1.3堅(jiān)持體育鍛煉。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為運(yùn)動(dòng)可以幫助患者降低血壓。運(yùn)動(dòng)可以使人精神放松，心情愉悅，有助于情緒的放松。在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，要量力而行，循序漸進(jìn)，并堅(jiān)持到底，同時(shí)運(yùn)動(dòng)要以輕、緩運(yùn)動(dòng)為主。一般每個(gè)星期進(jìn)行4-6次，每次進(jìn)行30分鐘左右即可，在這個(gè)過程中心率要求在每分鐘100-140次之內(nèi)。
3.2增強(qiáng)患者的用藥依從性。
（1）用藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，按照用藥時(shí)間、藥量規(guī)范服藥，并積極配合醫(yī)生的治療，不能自行停藥[4]。
（2）遵守高血壓的治療準(zhǔn)則，將血壓控制在理想范圍之內(nèi)，慢慢減少藥量，不能突然停藥。就算血壓完全恢復(fù)正常也要堅(jiān)持用藥，以免停藥帶來的復(fù)發(fā)。
（3）人的血壓會(huì)受生活環(huán)境和心里因素的影響產(chǎn)生波動(dòng)，所以健康教育的內(nèi)容之一就是要教會(huì)患者掌握觀測血壓和測量的辦法[5]。并告知患者血壓升高的相關(guān)癥狀，保證患者的血壓不正常時(shí)可以及時(shí)治療。
4健康教育的方法
4.1社區(qū)教育。在社區(qū)進(jìn)行高血壓干預(yù)，對(duì)所有人群進(jìn)行分類，實(shí)現(xiàn)高危人群、健康人群和患者群的綜合治療。主要通過舉辦講座，派發(fā)高血壓知識(shí)的傳單、設(shè)置咨詢處為人群解答疑問。并在社區(qū)服務(wù)中心監(jiān)督患者的用藥和鍛煉[6]。
4.2醫(yī)院教育。在醫(yī)院進(jìn)行教育時(shí)要和患者建立良好的關(guān)系，積極和家屬溝通，指導(dǎo)家屬和患者對(duì)高血壓疾病的控制，提高患者治療的依從性。并對(duì)出院患者進(jìn)行回訪，了解相關(guān)情況，督促患者及時(shí)復(fù)診。
4.3教育形式。①展開一對(duì)一式的交流，進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，教會(huì)患者自己測血壓、體重，指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的生活方式和習(xí)慣。并建立患者檔案，為后期的健康教育提供參考。②建立培訓(xùn)班級(jí)，讓患者和家屬進(jìn)行面對(duì)面交流，加強(qiáng)患者之間的聯(lián)系，從而提高他們按照健康教育的方式進(jìn)行疾病控制[7]的意識(shí)。③堅(jiān)持上門回訪和電話回訪相結(jié)合，延續(xù)健康教育的后續(xù)工作，保證健康教育效果的充分發(fā)揮?；卦L對(duì)患者的及時(shí)復(fù)診和控制病情有重要的影響。
5對(duì)健康狀況的影響
首先健康教育有助于提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者疾病控制的能力，實(shí)現(xiàn)降壓的目的。其次幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)患者身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。最后對(duì)患者的治療依從性有顯著提高的作用，保證治療效果[8]。
6結(jié)語
高血壓是一種受遺傳因素和生活環(huán)境共同影響發(fā)生的疾病。進(jìn)行健康教育可以幫助患者提高疾病預(yù)防意識(shí)，充實(shí)疾病控制知識(shí)，提高疾病控制能力，提高治療效果。因此健康教育可以達(dá)到有效控制高血壓發(fā)病率，減少高血壓患者死亡率，對(duì)患者具有延長壽命的顯著效果，同時(shí)具有社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，具有非常重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。
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隨著人們的生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，全國高血壓的患病率呈明顯上升趨勢，邊遠(yuǎn)山區(qū)也不例外。高血壓不僅是多發(fā)病，而且是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一。邊遠(yuǎn)山區(qū)的居民，不僅對(duì)疾病的認(rèn)知缺乏，其就醫(yī)條件和資源也有限。這就造成人們不能及時(shí)就診、及時(shí)治療，使致殘率、致死率增高。健康教育可有效的提高人們對(duì)疾病的認(rèn)知能力，從而主動(dòng)做到對(duì)自身健康的管理，使高血壓及其并發(fā)癥得到預(yù)防和控制。
1 健康教育的目的
健康教育是通過有目的、有計(jì)劃、有組織并系統(tǒng)地進(jìn)行社會(huì)教育的活動(dòng)。幫助人們了解自身的健康狀況，認(rèn)識(shí)高血壓對(duì)健康的危害，使人們逐漸改變不良的生活習(xí)慣，自覺養(yǎng)成良好的健康模式。從而達(dá)到控制和預(yù)防高血壓病及其并發(fā)癥、提高患者依從性的目的。
2 健康教育的方法
健康教育的形式可多樣化。①面對(duì)面交流，如舉辦專題講座、健康咨詢等。這種方法互動(dòng)性較好，醫(yī)生可現(xiàn)場解答群眾提出的問題，通俗易懂、簡單易行。②采取科普宣傳畫、小冊(cè)子、報(bào)刊、黑板報(bào)、宣傳欄等形式進(jìn)行普及。此方法宣傳面廣、內(nèi)容詳盡。③對(duì)有條件的地區(qū)可采取廣播、多媒體、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化方式進(jìn)行宣傳。此方法快捷、便利，但受區(qū)域經(jīng)濟(jì)條件的限制。
3 健康教育的內(nèi)容
3.1什么是高血壓 高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，一般所說的高血壓病指的都是原發(fā)性高血壓，其發(fā)病無明顯誘因。診斷的標(biāo)準(zhǔn)是在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。發(fā)病主要與遺傳、飲食、吸煙、肥胖、精神（常期處于緊張的心理狀態(tài)）、藥物（口服避孕藥、麻黃素等）、睡眠呼吸暫停綜合癥（SAHS）等因素相關(guān)。起病緩慢，臨床表現(xiàn)不突出，可有頭暈、頭痛、惡心、視力模糊等癥狀出現(xiàn)，但常被忽視，導(dǎo)致就診延遲。高血壓還可引起嚴(yán)重并發(fā)癥如腦卒中、心衰、冠心病及腎臟功能損害，嚴(yán)重影響了人們的健康和生活質(zhì)量。
3.2高血壓的一級(jí)預(yù)防 又稱病因預(yù)防，是在高血壓尚未發(fā)生時(shí)采取干預(yù)措施，預(yù)防或延緩高血壓的發(fā)生。應(yīng)做到：①合理膳食：堅(jiān)持做到"三低、二高"。"三低"即低鹽、低脂、低甜食，飲食以清淡為主，少食各種咸菜及腌制食品，脂肪、膽固醇含量高的食物如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、動(dòng)物油要少吃，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如瘦肉、魚肉、牛奶、豆?jié){等。"二高"即高維生素和高纖維素，建議多食蔬菜、水果、粗糧等食物，里面富含的鉀、鈣、鎂可以降低血壓，鉀在患者的體內(nèi)還可以使鈉的有害作用得到緩解，對(duì)鈉的排出有促進(jìn)作用，粗纖維可預(yù)防便秘帶來的血壓升高和血管破裂。②戒煙、戒酒：提倡人們盡早戒煙、適量飲酒，可以減少對(duì)血管的損害。③控制體重：肥胖可引起血壓升高，增加靜脈的回心血量、心輸出量。肥胖者應(yīng)節(jié)制食量，逐漸減輕體重，建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下，體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/[身高（cm2）]。④增加運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高心血管調(diào)節(jié)適應(yīng)能力，穩(wěn)定血壓。運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行選擇，做到循序漸進(jìn)，如：慢跑、爬山、游泳、太極拳、廣場舞等，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間和頻度范圍應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異而定。中老年人最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和鍛煉。⑤減輕心理壓力：應(yīng)避免過度激動(dòng)、焦慮、精神緊張，培養(yǎng)業(yè)余愛好，保持樂觀的態(tài)度和充足的睡眠。⑥定期監(jiān)測血壓。
3.3高血壓的治療 高血壓屬終身治療性疾病，一旦確診，需終身服藥。雖可通過改變患者的生活方式降低血壓，但藥物治療是唯一有效降低患者血壓的方法。使用降壓藥應(yīng)遵循小劑量、優(yōu)先選擇長效制劑、聯(lián)合用藥和個(gè)體化的原則。常用的抗高血壓藥物有五大類即利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），在臨床應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行選擇。在用藥過程中應(yīng)監(jiān)測血壓，觀察療效，不可擅自停藥或增加藥物，否則易引起反射性心率加快、血壓增高等停藥綜合征。降壓亦不可過快、過低，應(yīng)以逐漸降壓為宜，避免誘發(fā)腦血管意外、冠狀動(dòng)脈血栓形成、腎功能不全等并發(fā)癥。如出現(xiàn)乏力、頭暈、卜悸、出汗、嘔吐等癥狀時(shí)，考慮為低血壓，應(yīng)平臥并抬高下肢。在聯(lián)合用藥或服首劑藥物時(shí)應(yīng)注意直立性低血壓的發(fā)生，避免長時(shí)間站立，改變姿勢，特別是從臥、坐位起立時(shí)動(dòng)作宜緩慢?；颊咦襻t(yī)囑長期合理用藥是能否理想控制血壓的前提，因個(gè)體差異性較大，不同個(gè)體在服用降壓藥時(shí)可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)也不同。故應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者在服藥期間如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映，由醫(yī)生調(diào)整用藥，不能擅自停藥換藥。
4 健康教育的意義
雖然我國從1959年起開始就積極進(jìn)行高血壓防治工作并取得一定成效，但目前高血壓病的現(xiàn)狀仍是"三高"（高發(fā)病率、高致殘率和高病死率）、"三低"（低知曉率、低治療率和低控制率）和"三不"（不愿意服藥、不難受不服藥、不按醫(yī)囑服藥），邊遠(yuǎn)山區(qū)的情況就更不樂觀。高血壓不但成為威脅人們生命和健康的主要?dú)⑹?，同時(shí)也給社會(huì)和家庭增加了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，對(duì)邊遠(yuǎn)山區(qū)開展高血壓的健康教育就成當(dāng)務(wù)之急，作為醫(yī)務(wù)工作者中的一員，有責(zé)任和義務(wù)通過對(duì)高血壓的健康教育，加強(qiáng)邊遠(yuǎn)山區(qū)人們的自我管理和科學(xué)管理，能夠更好地改善人們的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]Claudelenfant，JNCD第六次報(bào)告[J]，全科醫(yī)學(xué)雜志，1994，4（3）；142-145
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變，工作節(jié)奏的加快，生活壓力的增加，高血壓不僅呈上升趨勢，而且越來越年輕化。高血壓是一種具有多種發(fā)病機(jī)制以及與遺傳基因有關(guān)的疾病，它不僅是血液動(dòng)力學(xué)異常的疾病，而且也伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心腦腎等靶器官的損害。我們根據(jù)病員的年齡、文化程度、社會(huì)背景對(duì)2009年8月-2010年10月收治的200例高血壓病人在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行了健康教育，取得了一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1臨床資料
男133例，女67例，年齡28-86歲，大學(xué)文化88例，大、中專文化75例，小學(xué)文化37例，吸煙102例，嗜酒32例，飲食過咸46例。
2健康教育的目的
通過健康教育，使病人和家屬了解高血壓的知識(shí)，遵醫(yī)囑服藥，使血壓降至正常范圍；防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘率，提高病人的生活質(zhì)量。
3健康教育的內(nèi)容
3.1飲食指導(dǎo):讓患者了解合理健康飲食的重要性以及在治療中的意義，低鹽低脂飲食，低膽固醇飲食，每日攝鹽量在4-6g,補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多吃含纖維素高蔬菜水果，保持大便通暢攝入足量的鉀、鎂、鈣，限制飲酒，減少脂肪攝入，脂肪少于25%，限制動(dòng)物性脂肪，肉類50-100克，不喝乙醇含量高的白酒，可以喝適量紅酒，不喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。 日三餐七至八分飽，少食動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪，避免暴飲暴食。
3.2運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):無心、腦、腎損害的患者，在保證充足睡眠的前提下，適量運(yùn)動(dòng)，選擇氣功、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每天至少30分鐘。運(yùn)動(dòng)量不宜過大和劇烈，以免心率過快，不利于身體健康。避免長期過度的緊張工作和勞累，對(duì)于長期從事緊張腦力勞動(dòng)者，應(yīng)學(xué)會(huì)自己放松，調(diào)節(jié)工作和休息。
適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以改善血管的運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)的興奮性，從而降低血壓。還可以改善血液動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，減輕了心肌工作量，穩(wěn)定血壓水平，可以減少腦卒中發(fā)病率50%左右。[1]
1 制定健康教育計(jì)劃
為妥善安排好教育時(shí)間，保證教育內(nèi)容落實(shí)，提高教育質(zhì)量，我們將教育的項(xiàng)目和內(nèi)容制定成標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理教育計(jì)劃，見表1。
2 教育方式
根據(jù)患者接受程度，采取多種方式進(jìn)行教育。其中包括：（1）講解與書面資料相結(jié)合，將入院指導(dǎo)等均寫成卡片分階段指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)，對(duì)其中重要項(xiàng)目加以解釋。（2）講解與理解相結(jié)合，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給患者及家屬。（3）提問與討論相結(jié)合，注意溝通深度、鼓勵(lì)患者提問并將患者最關(guān)心的問題進(jìn)行討論。（4）示教與指導(dǎo)相結(jié)合，如指導(dǎo)患者及家屬如何測量血壓、數(shù)脈搏。
3 教育內(nèi)容
3.1 入院宣傳：主要是通過入院介紹及評(píng)估；向患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士、護(hù)士長、就餐地點(diǎn)、物品保管、作息時(shí)間、近期檢查的項(xiàng)目及注意事項(xiàng)等，以幫助患者盡快進(jìn)入角色熟悉環(huán)境，穩(wěn)定情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除陌生感，愉快接受治療、護(hù)理工作。
3.2 根據(jù)病情向患者講解原發(fā)性高血壓的相關(guān)知識(shí)：（1）病因、病理、癥狀、體征、危險(xiǎn)因素的教育。以口頭講解，結(jié)合書面資料，介紹原發(fā)性高血壓的各種相關(guān)知識(shí)，使患者及家屬了解到體重因素、食鹽量以及長期反復(fù)的過度緊張與精神刺激可致此病發(fā)作及危險(xiǎn)因素心、腦、腎合并癥。（2）心理平衡調(diào)整教育。教會(huì)患者使用自我心理平衡調(diào)整療法，保持良好的情緒，講解血壓升高是多因素的內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果。如憤怒會(huì)使舒張壓升高，恐懼、焦慮會(huì)使收縮壓升高。引導(dǎo)患者控制情緒，降低血壓。（3）飲食與營養(yǎng)教育。飲食治療的主要目的是減輕體重和減少食鹽的攝入。方法是改變不良的生活習(xí)慣，以清淡、低脂、低熱量、低鈉的飲食為主，增加乳制品、綠葉蔬菜、水果、忌煙酒，肥胖者應(yīng)指導(dǎo)逐步減肥。講解每天攝鹽應(yīng)降至5 g以下，降壓治療才能有效，避免食用腌制品、罐頭和一些冷凍食品，做菜只加平時(shí)用鹽量的一半，無鹽調(diào)味品可自由食用。對(duì)肥胖者每周減輕體重不宜超過0.5 kg，使體重維持在標(biāo)準(zhǔn)體重±10%以內(nèi)，勸告患者用餐時(shí)應(yīng)坐下慢慢咀嚼，每頓吃6、7分飽即可，且進(jìn)餐時(shí)先吃蔬菜或喝湯，少喝或不喝含糖飲料，以白開水和茶解渴為佳。
3.3 指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、氣功、太極拳，以增加患者的健康感覺，并能緩解緊張情緒，但應(yīng)掌握勞逸適度、自我控制活動(dòng)量，避免舉高重物。
3.4 應(yīng)用降壓藥物的教育：指導(dǎo)患者懂得降壓藥物是治療的基礎(chǔ)，告之所用藥物的名稱、劑量、作用原理及不良反應(yīng)，必須按醫(yī)囑服藥，不可擅自加量，以免發(fā)生嚴(yán)重的低血壓反應(yīng)，也不能擅自停藥，否則，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的高血壓和并發(fā)癥，若有不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。提醒患者及家屬，警惕在服用降壓藥物過程中可能發(fā)生的急性低血壓反應(yīng)，避免突然改變，避免服藥2小時(shí)內(nèi)長久站立，避免熱水浴，用藥3小時(shí)內(nèi)忌飲酒，如有暈厥、惡心、嘔吐、乏力，應(yīng)讓患者立即平臥，頭低足高位，促進(jìn)靜脈回流，增加腦部血供。
3.5 出院前教育：我們的原則是防病保健和自我護(hù)理。填寫出院宣教卡，幫助患者及家屬樹立起良好的自我保健意識(shí)。少食膽固醇含量較高的食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃），多食鉀含量較高的食物（如新鮮蔬菜、水果），戒煙忌酒。生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，睡眠充足，避免勞累，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)鍛煉和放松方式：散步、氣功、聽音樂等。教會(huì)患者、家屬掌握測量血壓、脈搏的方法、注意事項(xiàng)和記錄方式，以便隨時(shí)觀察用藥反映。指導(dǎo)到醫(yī)院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容。指導(dǎo)出院帶藥名稱、劑量、服藥時(shí)間、不良反應(yīng)及預(yù)防和處理方法，如出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心前區(qū)不適、肢體麻木等癥狀需及時(shí)就診。
【摘 要】目的：總結(jié)我院86 例高血壓患者的臨床護(hù)理與健康教育，探討最佳的護(hù)理方法與健康教育效果。方法：回顧性分析高血壓患者的臨床護(hù)理及其健康教育。結(jié)果：我院收住的高血壓患者通過臨床親身護(hù)理與健康教育，血壓均穩(wěn)定后出院。結(jié)論：精心的臨床護(hù)理與健康教育在高血壓患者中至關(guān)重要，對(duì)控制和緩解血壓起到良好作用，可提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 高血壓；臨床護(hù)理；健康教育
高血壓病是指原因不明的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，可引起心，腦，腎等器官損害，是臨床上常見的心腦血管疾病，由于人們的生活水平的提高，以及飲食多樣化，高血壓患病率逐年升高，1991 年我國普查時(shí)患病率為13.58%。中年后患病率明顯升高。其病因包括遺傳因素，高鈉鹽攝入，長期精神緊張，環(huán)境噪音，肥胖，吸煙，過量飲酒，低鈣，低鎂，低鉀飲食等。在一定的遺傳背景下多種因素綜合作用，通過腎素- 血管緊張素系統(tǒng)激活，大腦皮質(zhì)興奮與抑制平衡失調(diào)，交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，血管內(nèi)皮生成內(nèi)皮素增加，內(nèi)皮源性舒張因子減少，胰島素抵抗等機(jī)制，導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償，而使血壓升高?，F(xiàn)將我院86 例高血壓患者臨床護(hù)理與健康教育效果分析報(bào)告如下。
1 一般資料
86 例高血壓患者均來自我院收治的患者，其中男性40 例，女性46 例，年齡最大為72 歲，年齡最小為31 歲，平均年齡為49 歲，患者均有不同程度的頭痛，頭暈，煩躁，惡心，多汗，心悸，氣短，個(gè)別患者出現(xiàn)嘔吐，視力模糊，耳鳴，疲勞等癥狀，均不同程度的測量血壓三次以上，收縮壓>140mmhg，舒張壓>90mmhg，患者有以上癥狀及3 次測量血壓高者可確診為高血壓。
2 護(hù)理措施
2.1 一般護(hù)理
頭痛，頭暈，視力模糊的病人應(yīng)臥床休息，抬高床頭，保證充足的睡眠。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如緩慢呼吸，心理護(hù)理，音樂治療等，避免精神緊張，情緒激動(dòng)和焦慮，保持情緒穩(wěn)定。保持病室安靜，減少聲光刺激和探視，護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕巧并集中進(jìn)行，少打擾病人。對(duì)因焦慮而影響睡眠的病人遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理
有氧運(yùn)動(dòng)可降壓減肥，改善臟器功能，提高活動(dòng)耐力，減輕胰島素抵抗，指導(dǎo)輕癥病人選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如慢跑，健身操，騎自行車，游泳等，一般每周2-5 次，每次30-40 分鐘，出現(xiàn)頭暈，心慌，氣短，極度乏力等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。
2.3 飲食護(hù)理
合理膳食， 每日攝入鈉鹽量不超過6g，減少熱量、膽固醇、脂肪攝入，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果，攝入足量的鉀、鈣、鎂，避免過飽，戒煙酒及刺激性飲料，可降低血壓，減輕體重，防止高血脂和動(dòng)脈粥樣硬化，防止便秘，減輕心臟負(fù)荷。
2.4 藥物護(hù)理
遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物，觀察用藥后的療效和副作用，囑咐病人按時(shí)按量服藥，不可隨意增減藥量、漏服、補(bǔ)吃上次劑量或突然停藥等，以防血壓過低或突然停藥引發(fā)血壓迅速升高及某些不良反應(yīng)。有效的治療必須使血壓降到140/90mmhg 以下，年齡<60 歲及高血壓合并糖尿病或腎臟病變的病人，血壓應(yīng)降至130/85mmhg 以下。降壓不宜過快，過劇烈。某些降壓藥可引起直立性低血壓，應(yīng)指導(dǎo)病人起床或改變姿勢的動(dòng)作不宜太快，洗澡水不宜過熱，下床活動(dòng)時(shí)穿彈力襪，站立時(shí)間不宜過久，發(fā)生頭暈時(shí)立即平臥，抬高下肢以增加回心血流量和腦部供血，外出時(shí)應(yīng)有人陪伴，頭暈嚴(yán)重時(shí)協(xié)助在床上大小便。
2.5 一般癥狀護(hù)理
囑咐病人堅(jiān)持正規(guī)治療，避免過度勞累，劇烈運(yùn)動(dòng)，情緒緊張或激動(dòng)，防止便秘，用力屏氣、咳嗽等，以免加重心臟負(fù)荷或誘發(fā)高血壓及顱內(nèi)壓驟升。靜脈輸液滴速每分鐘不超過40 滴，輸液量每日不超過1000ml。
2.6 環(huán)境護(hù)理
保證病人的安全，病室、走廊、廁所應(yīng)有照明設(shè)備，病人活動(dòng)范圍內(nèi)應(yīng)無障礙物，地面保持干燥，廁所有扶手，意識(shí)不清的病人加用床檔防止墜床，抽搐時(shí)用牙墊置于上下磨牙之間，防止唇舌咬傷。
3 健康教育
講解高血壓的知識(shí)和危害性，引起病人足夠的重視。強(qiáng)調(diào)本病雖難徹底治愈，但長期堅(jiān)持治療將血壓控制在正常范圍可預(yù)防或減輕靶器官損害。建議病人改進(jìn)飲食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減肥，戒煙酒，防止便秘，冬季外出時(shí)保暖以防寒冷誘發(fā)血壓升高，避免在嘈雜環(huán)境中久留，合理安排工作和休息，避免過度勞累和精神緊張的工作，保持生活規(guī)律，保證充分的睡眠 。
4 討論
高血壓病是臨床上常見的病癥，隨著臨床診療水平的不斷提高，該病通過醫(yī)生指導(dǎo)用藥及臨床護(hù)理、健康教育，患者高血壓癥狀明顯緩解，通過積極治療，能及時(shí)正確處理各種急癥，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。通過對(duì)我院86 例高血壓患者的臨床護(hù)理與健康教育，對(duì)患者血壓的控制起到良好的作用。首先應(yīng)密切觀察患者，注意避免外界因素的刺激，囑咐患者加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，改善身體反應(yīng)性。因此高血壓患者在綜合治療中，臨床護(hù)理與健康教育是極其重要的措施，在高血壓治療中占有重要的位置，合理的臨床護(hù)理與健康教育可降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，起到保持身體健康和心情愉快的作用。高血壓患者病因簡單，病情變化較慢，嚴(yán)密觀察病情，采取積極的護(hù)理與健康教育措施，對(duì)治療起著非常重要的作用，針對(duì)不同患者的病情，靈活采用臨床護(hù)理與健康教育，起到很好的緩解作用。
參考文獻(xiàn)
1.1 療養(yǎng)員病情掌握 療養(yǎng)員入院后，通過病史詢問，體格檢查，入院介紹等，對(duì)療養(yǎng)員年齡、體重、現(xiàn)病史、既往治療、目前用藥、飲食習(xí)慣等資料有初步了解。并根據(jù)這些信息制定出符合療養(yǎng)員病情的健康教育計(jì)劃。
1.2 高血壓病知識(shí)宣講 通過簡單、通俗易懂的語言向療養(yǎng)員宣講高血壓病的基本知識(shí)。如高血壓病的病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)、危險(xiǎn)因素、防治措施等。使療養(yǎng)員對(duì)所患疾病有一正確認(rèn)識(shí)。
1.3 飲食指導(dǎo) 給療養(yǎng)員制定正確的營養(yǎng)膳食。指導(dǎo)療養(yǎng)員進(jìn)食低鹽、低脂肪、低膽固醇、富含維生素的食物。少食多餐，避免暴飲暴食，多食含鉀、鈣的食品，含鉀高的食物。對(duì)高血壓合并腎功不全的療養(yǎng)員，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，盡量少吃咸菜及腌肉等含鹽高的食物，每日鹽的攝入量應(yīng)低于5g；含糖高的食物如甜點(diǎn)也應(yīng)少吃；多吃含維生素和纖維素豐富的蔬菜和水果。避免煙酒、濃茶、咖啡及其它刺激性食物。
1.4 用藥指導(dǎo) 首先告知療養(yǎng)員，高血壓是一種慢性病，高血壓病需長期甚至終身治療，應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)律治療，按時(shí)服藥，不能隨意添加或停用藥物，取得療養(yǎng)員的充分理解與配合。告訴療養(yǎng)員及家屬有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用和副作用，服藥前后的注意事項(xiàng)：如服藥時(shí)應(yīng)取坐位或臥位，服藥后半個(gè)小時(shí)內(nèi)變換應(yīng)特別小心，尤其是站立，以免性低血壓的發(fā)生；服藥后如有暈厥、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，應(yīng)立即平臥、頭低足高，馬上通知主管醫(yī)生和護(hù)士；夜間起床時(shí)，應(yīng)緩起并扶一支撐物，以免發(fā)生昏厥；服藥后2小時(shí)內(nèi)禁止熱水淋浴及蒸汽浴，以免周圍血管擴(kuò)張而引起暈厥。囑其按醫(yī)囑每日定時(shí)監(jiān)測血壓以及自覺不適時(shí)隨時(shí)監(jiān)測血壓。對(duì)于急救藥品應(yīng)隨身攜帶，指導(dǎo)療養(yǎng)員掌握用法。
1.5 療養(yǎng)保健指導(dǎo) 我院森林浴場中，負(fù)氧離子高達(dá)5000～8000個(gè)/cm3。研究顯示負(fù)氧離子幾乎對(duì)所有生物都有良好的生理效應(yīng)，對(duì)人尤為重要。因?yàn)樗哂姓{(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血壓，治療失眠癥和鎮(zhèn)靜、止咳、止痛等多種療效[2]。我們根據(jù)每個(gè)療養(yǎng)員的血壓情況、年齡、體力，制定相應(yīng)的森林浴實(shí)施計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)中以不引起心慌、脈搏明顯增快為宜。研究表明，體力活動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用[3]。森林浴對(duì)降壓有良好的效果。
1.6 心理健康教育 根據(jù)高血壓病療養(yǎng)員常有情緒不穩(wěn)定，心情煩躁、易怒、記憶力減退等特點(diǎn)。我們通過與療養(yǎng)員談心，隨時(shí)解除療養(yǎng)員的心理問題。鼓勵(lì)療養(yǎng)員增強(qiáng)信心戰(zhàn)勝疾病。根據(jù)療養(yǎng)員的個(gè)性職業(yè)修養(yǎng)及精神狀態(tài)，在療養(yǎng)大廳播放一些輕松的音樂，對(duì)療養(yǎng)員的心理緊張起到一定緩解作用。同時(shí)，指導(dǎo)家屬充分認(rèn)識(shí)此癥的特征，除了積極幫助就醫(yī)診治外，還要體貼照顧，減少其精神上和工作上的壓力，注意保持室內(nèi)的安靜及清潔，減少影響病人情緒激動(dòng)的因素，并保證充分的休息。
1.7 出院指導(dǎo) 由主管醫(yī)生和主管護(hù)士負(fù)責(zé)向療養(yǎng)員及其家屬交待預(yù)防及保健方式，向療養(yǎng)員發(fā)放復(fù)診指導(dǎo)和出院意見評(píng)估表。囑療養(yǎng)員堅(jiān)持服藥和鍛煉。定期監(jiān)測血壓。留療養(yǎng)員通訊地址以便保持教育聯(lián)系。
作者單位：277000 棗莊市婦幼保健院內(nèi)科 高血壓是社區(qū)最常見的慢性疾病，在我國高血壓患病總數(shù)已超過2億人，60歲以上人群高血壓患病率為49%[1]。目前我國高血壓的發(fā)生與不健康的生活方式密切相關(guān)。這些不良的生活方式也是諸多高血壓危險(xiǎn)因素之中較重要的一方面，而這些危險(xiǎn)因素靠藥物和高精的技術(shù)是不能解決的。許多高血壓患者都常存在諸如：“無癥狀不吃藥”，“有病猛吃藥”等錯(cuò)誤觀點(diǎn)，其危害甚至大于高血壓病本身。因此，健康教育對(duì)高血壓病的防治及預(yù)后尤為重要。健康教育是從其健康要求出發(fā)，研究運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行整體護(hù)理，達(dá)到促進(jìn)保持和恢復(fù)健康的目的。健康教育是預(yù)防高血壓病的主要手段，可激勵(lì)患者積極參與健康維護(hù)，改變不良的生活方式，進(jìn)行長期有效、規(guī)律的治療以延緩病情進(jìn)展，減少高血壓對(duì)靶器官的損害，提高患者的生活質(zhì)量。國內(nèi)外大量研究表明，只有通過健康教育，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊挠^念，提高社會(huì)人群的自我保健能力，建立良好的生活方式，才能得以控制和解決。通過健康教育使高血壓患者克服單一藥物治療以及恐懼藥物治療的不良心理，充分的健康教育有助患者獲得知識(shí)，提高自信，減少心理壓力，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，提高血壓控制達(dá)標(biāo)率。
1 資料與方法
11 一般資料 本研究對(duì)象為2011年1月至2011年3月來我院其臨床診斷符合高血壓的62例老年住院患者，其中男36例，女26例。年齡60～89歲。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組32例，對(duì)照組30例，兩組性別、年齡、癥狀輕重、主要類型等差別無顯著意義。
12 方法 指導(dǎo)患者應(yīng)用降壓藥原則：小劑量用藥可減少不良反應(yīng)，在患者能夠很好耐受的情況下增加藥物的劑量或聯(lián)合用藥。合理的聯(lián)合用藥可以最大限度的降低血壓，同時(shí)使不良反應(yīng)減至最低限度。在治療過程中不給患者頻繁更換藥物，用約2～3周后療效反應(yīng)差，再給患者更換另一種藥物。盡可能的使用一天一次具有24 h降壓療效的長效藥物，將血壓的波動(dòng)減少到最低限度[2]。
62例均由專門醫(yī)師指導(dǎo)應(yīng)用降壓藥口服，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，住院期間每天測血壓2～3次，出院隨訪每周測量血壓1～2次，8周時(shí)進(jìn)行血壓控制達(dá)標(biāo)率的評(píng)估。健康教育內(nèi)容包括：在患者住院時(shí)，開始血壓控制到血壓接近正常這個(gè)時(shí)期進(jìn)行的，進(jìn)行了五次健康教育。指導(dǎo)患者合理膳食、減輕體重、戒煙限酒、放松及釋放壓力。
121 合理膳食 對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)：要求膳食中各種素食品種齊全，比例恰當(dāng)。而高血壓患者則強(qiáng)調(diào)限制脂肪，用低脂奶制品，低膽固醇、高維生素、中等量蛋白的魚類蛋白有一定促進(jìn)腎小管排鈉和降壓作用，也可減少鈉的攝入。給患者增加新鮮蔬菜和水果，在食物選擇上應(yīng)選豆類或豆制品、冬瓜、蘿卜、山楂等。碳水化合物占全天總熱量的50%～60%。高皿壓患者的飲食原則應(yīng)為：①控制熱量攝入，保持理想體重（理想體重kg=身高cm105）。②少吃食鹽，每天攝入量少于6 g。③增加含鉀和鈣豐富的食物攝入量如：燕麥片、青豆、油菜、橘子等：④不抽煙，不喝濃茶和濃咖啡。⑤定時(shí)定量，少量多餐，晚餐要清淡易消化。
122 減輕體重 采用的方法是控制飲食和體育鍛煉?？刂坪蜏p少膳食脂肪和總熱量攝入。增加體力活動(dòng)量，每周3～4次，每次30 min以上。進(jìn)行有規(guī)律的有氧體育鍛煉。也可短時(shí)、多次運(yùn)動(dòng)，但每次持續(xù)時(shí)間10 min，運(yùn)動(dòng)效果具有時(shí)間累加效應(yīng)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可選擇散步、快步行走、慢跑、太極拳。運(yùn)動(dòng)時(shí)以微出汗為佳。
123 戒煙限酒 吸煙會(huì)影響降壓治療的效果，增加心血管發(fā)病率；大量飲酒與高血壓發(fā)病呈正相關(guān)。流行病學(xué)調(diào)查表明：大量飲酒會(huì)導(dǎo)致高血壓，男性飲酒量越大者血壓值越高，如限制飲酒量則可以降低血壓，男性飲酒量越大者血壓值越高，勸導(dǎo)患者戒煙限酒，飲酒量以50度白酒每日
124 放松及釋放壓力 對(duì)于精神壓力大、心情抑郁的患者盡量了解導(dǎo)致其心理緊張的原因，然后有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，使之保持樂觀的心態(tài)，緩解精神緊張。指導(dǎo)患者注意勞逸結(jié)合，鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，或培養(yǎng)患者個(gè)人愛好，使心情放松。
13 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)與分析 采用卡方檢驗(yàn)，比較兩組血壓控制達(dá)標(biāo)率。達(dá)標(biāo)：血壓降至140/90 mm Hg以下，超過此數(shù)值則視為未達(dá)標(biāo)。
2 結(jié)果
觀察組和對(duì)照組的血壓控制達(dá)標(biāo)率，分別為91%和77%，P
3 結(jié)論
健康教育作為衛(wèi)生保健戰(zhàn)略措施已得到了世界的公認(rèn)，它在增進(jìn)人群健康方面的實(shí)踐也充分證明了它是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施。對(duì)于一個(gè)人來講，從生到死都需要健康教育健康教育是最廣泛、最持久的教育，是永恒的主體?？傊哐獕褐委熤委熯^程中健康教育具有非常重要的作用，因此，加強(qiáng)對(duì)老年人高血壓病患者的健康教育不容忽視。在臨床工作中，針對(duì)老年高血壓病患者的特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)慕逃龣C(jī)會(huì)、教育內(nèi)容和教育方法，有效地改變患者的不良行為，可減少或延緩高血壓對(duì)血管和臟器的損害[3]。
4 討論
健康教育的根本目的是幫助患者樹立健康的信念，養(yǎng)成健康的行為。高血壓病是終身性疾病，要鼓勵(lì)患者樹立信心，調(diào)動(dòng)自我能力，建立有規(guī)律的生活方式（包括戒煙、戒酒或少飲酒，飲食、運(yùn)動(dòng)和控制體重等）。隨著高血壓病知識(shí)、信息的增加，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)越深，高血壓患者治療的依從性就越高。老年患者的血壓控制越接近正常水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。如果沒有對(duì)老年患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃?，即使醫(yī)生開出正確的處方，長期治療也難以做到合理和持久，甚至失敗。醫(yī)務(wù)人員的定期宣教或與患者的溝通，起到強(qiáng)化患者行為的作用；根據(jù)患者的情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整藥物治療，強(qiáng)化了藥物治療依從性；同時(shí)也提供了社會(huì)的支持，給患者以安慰和戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)其治療依從性。因此，對(duì)高血壓患者的健康教育是一個(gè)長期的任務(wù)。我們通過對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，有效的改善了他們的生活方式，提高了用藥依從性，取得了滿意的血壓控制達(dá)標(biāo)率，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)保護(hù)患者的心腦腎等重要臟器、減少病殘、提高患者生活質(zhì)量起到了非常重要的作用。
參 考 文 獻(xiàn)
【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0264-01
在心腦血管疾病中，高血壓是一種重要的危險(xiǎn)因素，直接嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生存質(zhì)量[1]。同時(shí)高血壓也是一種頑固性疾病，是目前全球公共衛(wèi)生面對(duì)的重要問題。該疾病多發(fā)于中老年人群當(dāng)中，并有年輕化的趨勢。我社區(qū)在2012年5月至2013年6月，對(duì)選取的高血壓患者在常規(guī)社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育。本次研究健康教育在高血壓患者社區(qū)護(hù)理中發(fā)揮著重要作用，提高了患者的自我保健意識(shí)，提高服藥的依從性，提高了患者的生存質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法。
1.1一般資料
選取2012年5月至2013年5月在我轄區(qū)管理的高血壓患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，其中男性57例，女性33例，年齡在45-70歲之間，平均年齡為63歲，共有5～16年的病程時(shí)間，文化程度小學(xué)以上，7.9年的平均病程時(shí)間，所有患者均無語言、意識(shí)和理解等障礙，同時(shí)也未患有其他嚴(yán)重性疾病，全部都實(shí)施規(guī)范的的社區(qū)護(hù)理管理。所有患者均根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為高血壓疾病。將兩組在例數(shù)、性別、年齡、文化程度、病程等沒有顯著性差異，可以進(jìn)行比較。
1.2方法
對(duì)照組：給予患者實(shí)施規(guī)范社區(qū)護(hù)理和一般健康知識(shí)宣教。研究組：在規(guī)范社區(qū)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者實(shí)施強(qiáng)化的個(gè)體化的健康教育，具體措施如下：
1.2.1.管理方式：由護(hù)士長統(tǒng)一管理，確定詳細(xì)的管理方案和工作流程；對(duì)負(fù)責(zé)管理的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)分工：一名主管護(hù)師負(fù)責(zé)健康知識(shí)講座，一名主管護(hù)師負(fù)責(zé)電話隨訪，其他工作實(shí)行網(wǎng)格化管理，誰分管誰負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。要求每兩月進(jìn)行一次高血壓健康知識(shí)講座及座談會(huì)，每月進(jìn)行一次面對(duì)面隨訪；每兩周至少測一次血壓。
1.2.2健康知識(shí)指導(dǎo)
社區(qū)護(hù)士利用座談會(huì)、隨訪、問卷等多種形式收集患者健康需求和社區(qū)護(hù)理要求。問卷自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括高血壓的基本知識(shí)，用藥情況，個(gè)人生活方式等進(jìn)行摸底調(diào)查。然后針對(duì)患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度和健康教育需求確定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。我們對(duì)反饋回來的信息進(jìn)行總結(jié)、分析、評(píng)估，確定共性的健康問題和個(gè)性的健康問題。對(duì)共性的健康問題，通過定期開展的健康知識(shí)講座、影像播放等形式開展；對(duì)于個(gè)性的健康問題，我們會(huì)根據(jù)患者的病情，相關(guān)危險(xiǎn)因素，用藥情況，和患者，包括家人的參與，共同擬定健康教育計(jì)劃，開具個(gè)體化的健康教育處方，進(jìn)行強(qiáng)化性的個(gè)體化的健康教育。
健康教育的主要內(nèi)容：高血壓的定義，高血壓的危險(xiǎn)因素及生活方式指導(dǎo)，高血壓的危害，高血壓治療的長期性，高血壓用藥指導(dǎo)以及注意事項(xiàng)，疾病發(fā)展預(yù)后以及治療原則，血壓自測指導(dǎo)等等，讓患者對(duì)自己的病情有了基本的認(rèn)識(shí)，客觀正確認(rèn)識(shí)疾病，家庭成員也參與健康知識(shí)學(xué)習(xí)。
1.2.3.生活方式指導(dǎo)
1.2.3.1. 低鹽飲食 社區(qū)給每個(gè)家庭發(fā)放鹽勺一個(gè)，社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)每個(gè)高血壓患者的家庭詳細(xì)記錄：每袋食用鹽開袋時(shí)間，用完的時(shí)間，每天的就餐的人次，倒掉的飯菜（倒掉食用鹽的量），調(diào)味品等含鹽食品的食用情況。算出每個(gè)家庭每天食用鹽的量，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。每人每日食鹽量小于6克。
1.2.3.2.低脂飲食 社區(qū)給每戶發(fā)放油壺一個(gè)；控制食用油的量，每人每天小于25毫升；盡量不吃動(dòng)物皮和內(nèi)臟；減少高膽固醇的食物攝入，多食含高纖維素、高維生素等食物，如新鮮蔬菜多吃豆類制品、綠葉菜及鮮奶等含有較高的鉀多鈣食物。
1.2.3.3.戒煙，限酒；適度運(yùn)動(dòng)，每周最少鍛煉3-5次，每次不少于30分；預(yù)防便秘；保持心理平衡。
1.2.4.社區(qū)隨訪
社區(qū)護(hù)士定期入戶隨訪，詳細(xì)了解患者的病情及用藥情況，生活方式改變情況，制定目標(biāo)的完成情況等，相關(guān)行為的變化以及影響因素，根據(jù)每次隨訪內(nèi)容進(jìn)行健康結(jié)果評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
干預(yù)內(nèi)容包括：健康需求及問題指導(dǎo)，制定相應(yīng)的目標(biāo)，開具個(gè)體化健康教育處方等；社區(qū)醫(yī)生根據(jù)病情隨時(shí)指導(dǎo)用藥，從而將藥物與劑量進(jìn)行良好的調(diào)整，服藥依從性有了明顯的提高。
1.2.5.血壓測量指導(dǎo) （1）為了避免血藥濃度、血壓計(jì)等因素的影響，測血壓我們要求做到定人，定時(shí)，定血壓計(jì)，測出的血壓值及時(shí)記錄。（2）血壓自測指導(dǎo)及注意事項(xiàng)?。
2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理分析，通過x±s進(jìn)行表示計(jì)量資料，并經(jīng)t檢驗(yàn)，通過x2檢驗(yàn)進(jìn)行表示計(jì)數(shù)資料，若P
3 結(jié)果
通過觀察兩組患者護(hù)理之后的血壓情況得知，兩組患者經(jīng)相關(guān)護(hù)理人員精心護(hù)理后，其血壓水平均出現(xiàn)明顯降低的現(xiàn)象（表1），但是觀察組相對(duì)于觀察組，具有優(yōu)勢，比較其差異，P
4 討論
目前，高血壓疾病是社區(qū)居民中常見的一種高發(fā)病疾病，通常情況下，多發(fā)生于中老年人群中，同時(shí)該疾病極易讓人們忽視[2]。因此，相關(guān)的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于高血壓患者實(shí)行規(guī)范化管理，并結(jié)合健康教育，給予患者實(shí)施飲食指導(dǎo)、基本知識(shí)講解等，讓患者能夠?qū)Ω哐獕翰∮辛讼到y(tǒng)的認(rèn)識(shí)，能夠正確客觀認(rèn)識(shí)自己的疾病，有效提高患者的自我保健能力，服藥依從性較以前有了很大的提高，防止和減低患者發(fā)生更多的并發(fā)癥。
4.1首先，是健教護(hù)理人員對(duì)高血壓患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，高血壓患者通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，對(duì)高血壓疾病有了認(rèn)知，社區(qū)護(hù)士通過健康教育的方式，讓患者了解了高血壓病一旦確診之后，必須在非藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合藥物終身治療。認(rèn)識(shí)到非藥物及藥物治療的重要性。相關(guān)護(hù)理人員耐心進(jìn)行血壓測量指導(dǎo)并進(jìn)行血壓監(jiān)測，從而將藥物與劑量進(jìn)行良好的調(diào)整，服藥依從性有了明顯的提高。
4.2、高血壓患者改變不良生活方式，是社區(qū)護(hù)理的重要內(nèi)容，也是健康教育中的重要部分。經(jīng)過調(diào)查，觀察組的約20%家庭每天的攝鹽量在10.0g左右；飲食搭配不合理；煙癮難戒除等不良生活方式仍存在，說明雖然對(duì)高血壓病有了認(rèn)知，但養(yǎng)成健康行為習(xí)慣還需要高血壓患者及家庭重視起來并積極配合，不斷的改變不良的生活方式。
4.3 通過強(qiáng)化個(gè)體化的健康教育，使我認(rèn)識(shí)到社區(qū)健康教育必須深入，讓患者對(duì)疾病有了認(rèn)知，在認(rèn)知基礎(chǔ)上發(fā)生態(tài)度的改變，從而去培養(yǎng)其健康的意識(shí)和健康的行為，健康教育才真正具有意義。
總而言之，對(duì)于高血壓患者，積極采用健康教育，在患者社區(qū)護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用，有助于患者降低血壓水平，提高高血壓疾病的認(rèn)識(shí)和了解，從而提升患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得廣泛應(yīng)用[3]。
參考文獻(xiàn)：
【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0236-02
高血壓[1]是最常見的心血管疾病，是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床綜合癥。老年高血壓是老年人最常見的疾病之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)月1/3~2/5老年人有血壓異常。高血壓是引起腦卒中、心力衰竭、冠心病、腎衰竭、眼底損害、主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素，是老年人致殘、致死的重要原因[2]。隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，高血壓的發(fā)病率逐年遞增，傳統(tǒng)的方法只注重藥物的治療，而忽視了護(hù)理的重要性。本文旨在加強(qiáng)高血壓患者的護(hù)理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。
1 健康宣教
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育顯得尤為重要，甚至健康教育水平已成為評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要指標(biāo)。胡紅輝［3］實(shí)施的健康教育如下：（1）入院宣教根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化層次不同，采取不同的方法進(jìn)行健康教育，用通俗易懂的語言耐心講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及康復(fù)訓(xùn)練等知識(shí)。（2）住院督促根據(jù)入院評(píng)估結(jié)果制訂健康教育方案，圍繞計(jì)劃進(jìn)行健康教育方案的實(shí)施，中途反復(fù)評(píng)價(jià)，調(diào)整健教方案；（3）出院宣教健康教育做得好壞與護(hù)理質(zhì)量的高低在某種程度上呈正相關(guān)。［4］總而言之，實(shí)施健康教育的最終好處是護(hù)理質(zhì)量的提高和患者疾病的早日康復(fù)。
2 一般護(hù)理
2.1 環(huán)境：老年高血壓患者應(yīng)避免暴露在過冷或過熱的環(huán)境中；冬天應(yīng)注意保暖，外出時(shí)戴帽子和手套，因寒冷時(shí)血管收縮血壓升高；冬天洗澡水溫不能太高，因過熱使血管急速擴(kuò)張，血壓下降。室內(nèi)光線要充足，無障礙物，地面保持干燥，有防滑措施，走廊和廁所設(shè)扶手。
2.2 休息：保持安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠。護(hù)理操作應(yīng)相對(duì)集中，動(dòng)作輕巧，防止打擾患者。囑患者合理安排休息好活動(dòng)，放慢生活節(jié)奏。
2.3 活動(dòng)：應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行適度、規(guī)律的活動(dòng)，如活動(dòng)中出現(xiàn)心悸等癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)而休息。避免參加比賽性質(zhì)的活動(dòng)；平時(shí)應(yīng)避免提重物或自高處取物。可選擇快步走等有氧運(yùn)動(dòng)；也可選擇太極拳等運(yùn)動(dòng)量較小的活動(dòng)。
2.4 生活習(xí)慣：向病人及其家屬講明，血壓過高、吸煙、肥胖、精神心理因素、暴飲暴食、用力過度等，都是高血壓患者發(fā)生腦卒中的高危因素。勸慰老年高血壓患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和生活方式，戒煙、戒酒，保持情緒相對(duì)穩(wěn)定，避免精神緊張和過度勞累。起居要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。預(yù)防便秘，便秘者，可給予緩瀉劑。因排便時(shí)用力可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。
3 飲食護(hù)理
3.1 給予低鹽飲食：最好每日鈉鹽攝入量控制在5g以下。
3.2 控制飲食量：以一日三餐微飽即可，切勿暴飲暴食，特別是夜晚，人體代謝緩慢，耗能較少。保證足夠的鉀、鈣的攝入，如綠葉蔬菜、豆乳類食物。
3.3 給予低脂飲食：老年高血壓患者，尤其是肥胖伴有高血脂的患者，應(yīng)限制脂肪和膽固醇的含量，特別是動(dòng)物脂肪的攝入量。
3.4 給予高蛋白飲食：高蛋白飲食可改善血管彈性，延緩血管硬化，并能促進(jìn)鈉鹽代謝，可降低腦卒中的發(fā)病率。
4 藥物治療的護(hù)理
遵醫(yī)囑使用降壓藥治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。使用噻嗪類或袢利尿劑時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀，防止低鉀血癥；應(yīng)用β受體阻滯劑應(yīng)注意其抑制心肌收縮力、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)時(shí)間延長、支氣管痙攣、低血糖、血脂升高等不良反應(yīng)；鈣通道阻滯劑硝苯地平有頭痛、面紅、下肢浮腫、心動(dòng)過速；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可有頭暈、乏力、咳嗽、腎損害等不良反應(yīng)。在用藥過程中，嚴(yán)格指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。
5 性低血壓的預(yù)防和處理
5.1 首先要告訴患者性低血壓的表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑量或加量時(shí)特別注意。
5.2 囑老年患者避免長時(shí)間站立，尤其在服藥后的最初幾個(gè)小時(shí)；改變姿勢、特別從臥、坐位起立時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢；服藥時(shí)間可選在平靜休息時(shí)，服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間后再下車活動(dòng)。
5.3 如發(fā)生性低血壓時(shí)應(yīng)立即去頭低足高位平臥，可抬高下肢超過頭部，屈曲股部肌肉和搖動(dòng)腳趾，以促進(jìn)下肢血液回流。
6 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理（腦卒中、心力衰竭）
減少引起血壓升高的誘因，如過勞、精神緊張等，按醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥。定時(shí)監(jiān)測生命體征，如有血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗、視物模糊、神志改變、肢體無力或運(yùn)動(dòng)障礙、呼吸困難、發(fā)紺、心動(dòng)過速等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)師。
7 心理護(hù)理
高血壓是多種致病因素的綜合結(jié)果，而心理因素起著重要因素。當(dāng)患者病情變化時(shí)，按接受、支持和保證三原則進(jìn)行治療性接觸，給患者以直接的心理援助。當(dāng)血壓控制后，把生氣和憤怒可誘發(fā)血壓升高的危害性告訴患者及家屬，根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，提出改變不良性格的方法，避免情緒激動(dòng)，激動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整和控制情緒，保持心緒平和、輕松、穩(wěn)定，保持最佳心理狀態(tài)。
8 堅(jiān)持自我保健
8.1 10min健腦梳頭法：梳頭可疏通血脈，刺激頭皮末梢循環(huán)和毛細(xì)血管，促進(jìn)血液循環(huán)，防止腦卒中的發(fā)生。
8.2 10min按摩足底健腦法：用溫水泡腳后，按摩足底、足背，可刺激神經(jīng)末梢。經(jīng)常按摩可健腦益智，暢通周身血?dú)猓乐共l(fā)癥的發(fā)生。
9 結(jié)論
俗話說“三分治療，七分護(hù)理。”護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年高血壓患者起著至關(guān)重要的作用。應(yīng)經(jīng)常對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，使患者提高自我保健意識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員。對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行用藥治療的同時(shí)，還必須進(jìn)行有效的護(hù)理，建立切實(shí)可行的護(hù)理方法。建立良好的護(hù)患關(guān)系，使老年患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少并發(fā)癥，延長壽命。
參考文獻(xiàn)
[1] 馮鄭儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）.上海科學(xué)技術(shù)出版社,2001