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時間：2023-08-07 17:29:53
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇健康教育的步驟范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
隨著我國社會經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人民文化生活水平的提高，追求健康的意識在不斷增強(qiáng)。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)的范疇也在拓寬，“以人為本”的整體護(hù)理意識也在不斷的完善。療養(yǎng)員的健康教育是療養(yǎng)院開展整體護(hù)理的重要組成部分，已越來越受到護(hù)理人員的重視。療養(yǎng)院護(hù)士通過有計劃、有步驟的教育過程，使療養(yǎng)員了解和增進(jìn)健康知識。在開展整體護(hù)理的過程中，始終把為療養(yǎng)員提供必要的醫(yī)療、護(hù)理知識，引導(dǎo)療養(yǎng)員養(yǎng)成有益于健康的行為和生活方式以及預(yù)防疾病、提高自我保健能力，作為護(hù)士的重要職責(zé)，但在對療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育時，往往因療養(yǎng)員不理解、不按教育內(nèi)容做，或因護(hù)理人員保健知識缺乏，教育力度不夠而導(dǎo)致健康教育效果不理想，現(xiàn)將老年療養(yǎng)員健康教育中的難點及對策總結(jié)如下。
1開展老年療養(yǎng)員健康教育的難點
1.1護(hù)士對開展健康教育重要性認(rèn)識不足部分護(hù)士觀念陳舊，對健康教育的重要性理解不深，認(rèn)為開展健康教育可有可無，甚至沒有必要。尤其是近幾年來，部分護(hù)理人員的價值觀念的改變，對護(hù)理事業(yè)不安心，要求轉(zhuǎn)業(yè)、改行的年輕護(hù)士有所增加。
1.2護(hù)理人員對健康教育相關(guān)知識有不同程度的缺乏 知識面窄，求學(xué)精神不足，安于現(xiàn)狀，有些護(hù)士對健康教育的要領(lǐng)理解不深，認(rèn)為健康教育即是衛(wèi)生宣教，事實上，衛(wèi)生宣教只是從主觀愿望上增強(qiáng)人們的衛(wèi)生意識，而健康教育還應(yīng)包括指導(dǎo)、示范、協(xié)助等。
1.3療養(yǎng)院對外開放增加床位后帶來護(hù)理工作量的增長在療養(yǎng)院的醫(yī)療指標(biāo)中，收治軍地療養(yǎng)員療養(yǎng)人數(shù)的多少以及對外有償服務(wù)量是反映療養(yǎng)院工作質(zhì)量和工作效率的綜合指標(biāo)之一。療養(yǎng)院改革取得的成效突出表現(xiàn)在以軍地療養(yǎng)員和對外有償服務(wù)為主的醫(yī)療效率指標(biāo)的變化和醫(yī)療工作量的增長。在醫(yī)療工作量增長的同時，也帶來了護(hù)理工作量增長，護(hù)理人力資源相對不足。
1.4涉及病種多、教育范疇廣老年療養(yǎng)員多為慢性病，涉及的病種較多，且常集多種疾病于一身，而療養(yǎng)院的分科又是按級別區(qū)分，并非按病種。因此，在為他們進(jìn)行健康指導(dǎo)時，往往涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科的專業(yè)知識，增加了健康教育的難度，也對護(hù)理人員提出了更高的要求。
1.5療養(yǎng)員對健康教育的態(tài)度和接受能力不同來我院療養(yǎng)的療養(yǎng)員多為軍內(nèi)離、退休老干部，存在著年齡、職業(yè)、文化程度和理解能力甚至地方方言等多方面的差異，接受健康教育的意愿和接受教育的能力不盡相同，給健康教育帶來了一定的困難。
1.6療養(yǎng)時間短暫，外游次數(shù)多來我院療養(yǎng)的老干部來自全國各地，療養(yǎng)時間多為半個月至一個月，療養(yǎng)周期短，且院里經(jīng)常組織每批老干部外游，更加減少了留住科里的時間，給健康教育實施的效果評價帶來了困難。
1.7健康教育形式單一在以往的療養(yǎng)護(hù)理工作中，采取的是普遍教育，多限于聽講課或看錄像、出板報的形式，教育內(nèi)容陳式化，缺少形式多樣、生動活潑的教育手段，未能針對每個人作出正確的教育需求評估，教育對象缺乏接受健康教育的主動性、積極性、實效性。
2對策
2.1轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化培訓(xùn)觀念的轉(zhuǎn)變是開展健康教育的關(guān)鍵?？刹扇∮邢到y(tǒng)分層次地進(jìn)行現(xiàn)代化護(hù)理理論知識的培訓(xùn)，“走出去，請進(jìn)來”、短期培訓(xùn)、運用定期考核等多種形式與方法，促使護(hù)士的思想觀念和知識結(jié)構(gòu)盡快適應(yīng)健康教育工作的需要。
2.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士整體素質(zhì)通過組織多系統(tǒng)、多學(xué)科的專業(yè)學(xué)習(xí)和業(yè)余自學(xué)的方式不斷更新知識，提高護(hù)士的健康教育水平，加深對整體護(hù)理內(nèi)涵的理解和認(rèn)識[1]。
2.3應(yīng)用整體護(hù)理觀指導(dǎo)健康教育教育程序應(yīng)由五個步驟組成，即評估、診斷、計劃、實施、評價，針對療養(yǎng)員的學(xué)習(xí)需要來制訂計劃實施宣教。最后以療養(yǎng)員的行為和態(tài)度的改變來評價教育效果。健康教育的全部內(nèi)容都將在健康教育程序中得到貫徹。責(zé)任護(hù)士根據(jù)療養(yǎng)員入院資料評估，找出療養(yǎng)員存在的健康問題，有的放矢地針對療養(yǎng)員個體進(jìn)行健康知識的宣教和指導(dǎo)。護(hù)理部不定期下科室對開展健康教育情況進(jìn)行調(diào)查，護(hù)士長每周抽查一個療養(yǎng)員健康教育內(nèi)容是否達(dá)到需求，及時總結(jié)講評，以督促護(hù)士做好每個療養(yǎng)員的健康教育工作，從而使健康教育貫穿于護(hù)理質(zhì)量控制中。
2.4采取靈活多樣的教育形式口頭教育與書面教育相結(jié)合?？陬^教育是最直接最簡單的方法，進(jìn)行口頭教育時，護(hù)士要掌握好交談的技巧，語言要通俗易懂、形象生動，鼓勵療養(yǎng)員主動提問。同時編制一套包括各系統(tǒng)疾病的健康教育手冊和療養(yǎng)員健康教育指南，手冊內(nèi)容應(yīng)系統(tǒng)全面，闡述常見病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、護(hù)理、預(yù)防等基礎(chǔ)知識，把深奧的醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論通俗化，配以插圖、漫畫等，便于療養(yǎng)員隨時了解和學(xué)習(xí)。
集體教育與個別指導(dǎo)相結(jié)合。通過問卷調(diào)查，選擇療養(yǎng)員普遍關(guān)注的問題作為集體教育的內(nèi)容，指派專人備課，在集體上課的宣教過程中可配合幻燈、錄像等。對個別療養(yǎng)員關(guān)心的特殊健康問題采用個別指導(dǎo)的方法進(jìn)行教育。
護(hù)士教育與療養(yǎng)員相互教育相結(jié)合。療養(yǎng)員中不乏全國各地的醫(yī)學(xué)專家、教授，或?qū)δ撤N慢性疾病有豐富經(jīng)驗的患者，在疾病治療及預(yù)防方面積累了豐富經(jīng)驗，同時也了解治療疾病新療法、新進(jìn)展，是難得的健康教育人才，組織他們在療養(yǎng)員中開展健康教育可取到事半功倍的效果，對醫(yī)護(hù)人員自身理論知識的更新也有極大的促進(jìn)作用[2]。
2.5調(diào)動療養(yǎng)員的積極性，確保健康教育的有效性整體護(hù)理模式下新型的護(hù)患關(guān)系，要求護(hù)士與患者應(yīng)是指導(dǎo)、參與、合作的關(guān)系，所以在制定健康教育計劃時，應(yīng)讓療養(yǎng)員主動參與，積極進(jìn)行自我護(hù)理。
2.6邊實施邊評價，不斷完善教育計劃針對療養(yǎng)員療養(yǎng)時間短的特點，健康教育計劃采用邊實施邊評價的方法，在實踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進(jìn)計劃。
總之，在實施健康教育中要不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員對療養(yǎng)員健康教育的意識，采取靈活多變、因人而異的教育方法，在實踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才能保證健康教育的效果不斷提高。
參考文獻(xiàn)
學(xué)校心理健康教育，是指教育者根據(jù)學(xué)生的生理、心理發(fā)展特點，運用心理學(xué)、教育學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的理論與技術(shù)，通過心理健康教育課程、心理健康教育活動、學(xué)科滲透、心理輔導(dǎo)與咨詢以及優(yōu)化教育環(huán)境等有關(guān)心理健康教育的途徑和方法，幫助學(xué)生解決成長過程中的心理問題，促進(jìn)全體學(xué)生心理素質(zhì)提高和心理機(jī)能健康發(fā)展的一類教育活動[1]。
心理健康教育活動課程作為心理健康教育課程體系中的核心部分，它是指教師根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律及其特點，運用心理學(xué)、教育學(xué)的有關(guān)原理，有目的、有計劃、有組織地通過以學(xué)生為主體的活動項目和活動方式，旨在提高學(xué)生心理素質(zhì)、增進(jìn)心理健康、開發(fā)心理潛能的一種課程形式。它具有活動性、主體性、互動性、體驗性和感悟性等性質(zhì)[2]。心理健康教育活動課程的內(nèi)容一般包括：學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、人際交往輔導(dǎo)、情緒輔導(dǎo)、自我意識輔導(dǎo)、青春期輔導(dǎo)和生涯輔導(dǎo)等。這些內(nèi)容的選擇，并不是嚴(yán)格按照年齡特點劃分，而是依照學(xué)生的即時需求來選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，如情緒輔導(dǎo)、自我意識輔導(dǎo)等可以貫穿中小學(xué)的每個階段，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生主體的需求來選擇適合的課程內(nèi)容。
為了更好地開展心理健康教育活動課，并使其發(fā)揮最大效用，活動課程的單元設(shè)計至關(guān)重要。所謂單元設(shè)計，是指為了順利實施某一具體心理健康教育活動課程的內(nèi)容而制訂的計劃，主要包括以下幾個步驟和內(nèi)容。
一、確定單元名稱
根據(jù)單元圍繞的話題對其進(jìn)行命名。單元名稱是對活動特定內(nèi)容的概括，因此應(yīng)盡量做到表述貼切、新穎別致、通俗易懂。如“認(rèn)識挫折”話題的單元，可命名為“失敗乃成功之母”。
二、主題理論分析
心理健康教育活動課程的開展不能偏離相關(guān)的心理學(xué)、教育學(xué)原理指導(dǎo)，因此在單元設(shè)計過程中，應(yīng)對與主題相關(guān)的理論作一番認(rèn)真的研究與分析。如“品德心理”的主題，教師應(yīng)對道德發(fā)展理論進(jìn)行一番認(rèn)真的研究與分析，才能更好地把握設(shè)計過程中的其它環(huán)節(jié)。
三、確定活動對象
活動課程的對象可以是全班學(xué)生，也可以是小組學(xué)生?；顒訉ο蟮拇_定應(yīng)以主題的廣泛性為依據(jù)，若主題只適用于小團(tuán)體，即不應(yīng)面對全班學(xué)生開展，而要選擇小組學(xué)生為活動對象；但小組學(xué)生的選擇要注意分組的標(biāo)準(zhǔn)，如同質(zhì)、異質(zhì)小組等。
四、確定單元活動目標(biāo)
活動目標(biāo)是指某一具體的活動主題所要達(dá)成的目標(biāo)?；顒幽繕?biāo)的制定必須遵循可觀察評定、可訓(xùn)練操作的原則。即活動目標(biāo)不能太高太空，而要明確、具體化，切合實際，是可以觀察評定、訓(xùn)練培養(yǎng)的行為特征。例如“我們都是好同學(xué)”這個單元名稱下的目標(biāo)，若確定為“學(xué)會人際交往”就非常含糊，我們可以將目標(biāo)確定為“促進(jìn)同學(xué)之間相互了解、相互認(rèn)識，促進(jìn)同學(xué)團(tuán)結(jié)，教育學(xué)生學(xué)習(xí)一些必要的人際交往常識”等可觀察評定、可操作的具體目標(biāo)。
五、選擇活動策略與方法
活動策略和方法的選擇，應(yīng)根據(jù)單元主題、目標(biāo)，結(jié)合活動內(nèi)容、對象進(jìn)行選擇，如：針對小學(xué)生，應(yīng)多選擇游戲、講故事等易引起學(xué)生興趣的策略方法；而針對中學(xué)生，則應(yīng)多選擇角色扮演、情境體驗等方法引導(dǎo)其體驗感悟；高中生由于思維發(fā)展較完全，可選擇心理自述、討論等方法。策略和方法的選擇經(jīng)常需要根據(jù)活動對象的年齡特征而定。
六、確定活動時間
每個單元由于主題不同，因此所需要的課時也不盡相同。教師應(yīng)先根據(jù)單元主題的需要，估算整個單元需要的課時量，一般一個單元主題所需的課時通常是1－3節(jié)不等；此外，單元內(nèi)各具體環(huán)節(jié)所需的時間也應(yīng)事先估算，有利于教師在教學(xué)實施過程中把握節(jié)奏。
七、活動程序的安排
這是單元設(shè)計中的核心部分，包括準(zhǔn)備階段（材料準(zhǔn)備、場所規(guī)劃、人員安排等）和實施階段（具體步驟）。特別是對實施階段的安排，應(yīng)注意符合學(xué)生的認(rèn)識規(guī)律，由近到遠(yuǎn)、由淺入深、由表及里、由感性到理性；同時，每個步驟的安排要符合邏輯規(guī)律，即環(huán)環(huán)相扣、絲絲相連、循序漸進(jìn)，做到既完整又系統(tǒng)[3]。
總之，學(xué)校心理健康教育活動課程的單元設(shè)計，是一項科學(xué)、系統(tǒng)的工作。每一個心理健康教育工作者只有在不斷的實踐過程中思考、總結(jié)、探索，才能夠有力地推進(jìn)心理健康教育活動課程的發(fā)展。
結(jié)合現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)相關(guān)理論，有學(xué)者提出了健康教育的“知信行”模式，其中，知（知識和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)，信（信念和態(tài)度）是動力，行（促進(jìn)健康行為）是目標(biāo)。研究表明：“知信行”模式（knowledge，attitude，belief，practice）能有效的改進(jìn)、改善人類的健康行為和水平，并且在現(xiàn)代的臨床醫(yī)療護(hù)理中被廣泛應(yīng)用。以酗酒有害為例：健康教育工作者通過多種方法和途徑把酗酒有害健康、酗酒引發(fā)的疾病以及與酗酒有關(guān)的死亡數(shù)字等知識傳授給群眾；群眾接受知識，通過思考，加強(qiáng)了保護(hù)自己和他人健康的責(zé)任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不酗酒的健康行為模式。
“知信行”模式是以認(rèn)知心理學(xué)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合行為主義論綜合而成。這種模式在健康教育中的主要步驟為：首先，充分學(xué)生或患者對他們自己當(dāng)?shù)男袨榉绞礁械娇謶趾蛽?dān)心（知覺到其危害性和嚴(yán)重性）；其次，讓學(xué)生或患者相信一旦自己不良行為得到改變，會產(chǎn)生非常有價值的后果（知覺到效益、好處）；同時清醒地認(rèn)識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）；最后，通過一系列的階段性操作，使人們感到有信心、有能力通過努力改變不良行為。
顯而易見，在大學(xué)的健康教育活動實施中可以充分運用該理論，該理論簡單、成熟、易推廣，可以有效提高大學(xué)健康教育的質(zhì)量和效果。該模式實施過程可以參考以下幾點：
1 了解和分析教學(xué)對象。
教師要分析了解學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，他們的學(xué)習(xí)訴求是是什么，根據(jù)他們的特點來設(shè)計、安排教學(xué)內(nèi)容。同時也要了解日常生活中，他們都有哪些不良的生活習(xí)慣，產(chǎn)生這些習(xí)慣的原因是什么，他們自己如何看待這些問題。
2 選擇教育材料。
若想要課堂活躍，健康教育的內(nèi)容就必須充實、豐富。教師可以根據(jù)自己了解到的信息，從學(xué)生生活中的不健康行為入手，然后進(jìn)一步分析其危害性，引發(fā)學(xué)生反思，繼而使他們產(chǎn)生改變的動力。
3 制定教學(xué)計劃。
任何事情順利的完成的，都離不開有效的計劃。一個好的教育計劃，等于健康教育順利完成了一半。計劃的主要內(nèi)容為，教學(xué)方法的選擇、教學(xué)時間的安排，教學(xué)內(nèi)容的選擇等。根據(jù)知信行模式理論，要掌握好安排好各個階段進(jìn)入的時機(jī)，需要指出的是“知信行”是一個循環(huán)往返逐步提高的過程，而不是單一的直線過程。
4 實施教學(xué)計劃。
根據(jù)教育教學(xué)計劃，有步驟完成各項工作，并做好各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督工作，必須動員全體同學(xué)共同參與其中，確保計劃的順利完成。
5 評價教育效果。
評價不是目的，評價是為了總結(jié)經(jīng)驗，繼續(xù)發(fā)展。在整個健康教育的過程中，既要有診斷性的評價，以了解學(xué)生的原有水平，也要有形成性評價；給學(xué)生及時的反饋，告訴他們哪些地方改進(jìn)了，哪些地方還有不足；更要有最后的形成性評價，他們看到自己努力的成果，進(jìn)而激勵他們不斷提高自己的健康素養(yǎng)水平。
參考文獻(xiàn)：
心理健康教育是隨著素質(zhì)教育在小學(xué)教學(xué)過程中的深化而產(chǎn)生的一種新型教學(xué)模式，不僅要遵循普通課堂教學(xué)模式的教學(xué)規(guī)律，而且也要充分凸顯出心理健康教育的特點，可以確保小學(xué)生身心的健康發(fā)展，完善學(xué)生的人格，為其后續(xù)的人生發(fā)展奠定良好的基石。
一、小學(xué)心理健康教育的重要性
在社會大融合和人才競爭激烈的現(xiàn)代社會，素質(zhì)決定著人才資源的水平，也體現(xiàn)著民族素質(zhì)，在我國大力提倡素質(zhì)教育的今天，小學(xué)素質(zhì)教育作為重中之重成為人們關(guān)注的焦點。而小學(xué)心理健康教育作為素質(zhì)教育的重要組成部分，也同樣受到人們的高度關(guān)注。心理素質(zhì)教育是德育教育改革實踐中對德育內(nèi)容的拓寬，是對德育對象的深刻了解，同時也是時展對人才素質(zhì)提出的新要求。心理素質(zhì)教育是德育教育中不可缺少的基本素質(zhì)教育。小學(xué)生處在少年時期，心思單純，活潑好動，沒有主觀的思考意識，心理素質(zhì)脆弱，所以，必須加強(qiáng)他們的心理素質(zhì)的培養(yǎng)，使他們逐步成長起來，引導(dǎo)他們樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，樹立集體主義思想，克服個人主義，文明禮貌、遵紀(jì)守法，養(yǎng)成學(xué)習(xí)、生活及日常活動的好習(xí)慣，為此加強(qiáng)小學(xué)心理健康教育尤為重要。
二、小學(xué)心理健康教育課堂教學(xué)模式的基本形式
1.老師講課，學(xué)生聽課。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，大部分的老師都會采取老師講課，學(xué)生聽課的這種教學(xué)模式，在心理健康教育中，同樣也可以采取這種教學(xué)模式，將心理學(xué)的知識和理論作為重點講授的內(nèi)容，向?qū)W生們灌輸心理學(xué)和心理衛(wèi)生學(xué)等方面的知識，達(dá)到使學(xué)生更好地認(rèn)識和調(diào)控自己的心理和行為的目的，這種模式的具體應(yīng)用步驟為：問題導(dǎo)入—知識講授—實際運用。這種教學(xué)模式的應(yīng)用，對于教師來說，都可以很好的把握，他們只需要按照學(xué)科教學(xué)的方式來講解心理學(xué)方面的知識即可；但是對于學(xué)生來說，這種教學(xué)模式并不能真正解決學(xué)生存在的心理問題，而且心理學(xué)方面的知識無形之中又會增大學(xué)生們的學(xué)習(xí)壓力。所以，此教學(xué)模式對于學(xué)生來說存在一定的弊端，教師要盡量少運用該種模式，并要確保教學(xué)模式應(yīng)用的科學(xué)性和合理性，避免心理健康方面的知識出現(xiàn)偏差。2.開展活動，學(xué)生體驗。該種教學(xué)模式是需要老師結(jié)合小學(xué)生的實際心理和生理的特點來設(shè)計教學(xué)活動，并且鼓勵學(xué)生積極參加各種活動來豐富學(xué)生的心理體驗經(jīng)歷，其重點在于引導(dǎo)學(xué)生在參加活動的同時能掌握有關(guān)的心理學(xué)知識和理論，教師的主要任務(wù)則是理論指導(dǎo)。這種模式的具體應(yīng)用步驟為：設(shè)計活動—參與活動—體驗感受。該模式可以有效的調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，可以為學(xué)生營造一個活躍的課堂氛圍，給學(xué)生帶來良好的心理體驗，這也是遵循心理健康教育活動性原則的具體體現(xiàn)。但是該種教學(xué)模式應(yīng)用的難度比較大，學(xué)生把握和控制起來比較困難，所以教師必須具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗和較高的組織管理能力，否則無法達(dá)到活動開展的預(yù)期效果。3.確定主題，小組討論。為了更好的開展小學(xué)心理健康教育，老師可以結(jié)合本班學(xué)生的實際情況或者教學(xué)要求，確定一個可以討論的主體，讓學(xué)生們分小組討論，并在小組內(nèi)部形成小組意見，然后再讓小組與小組之間討論，暢所欲言，最后老師總結(jié)發(fā)言。一般情況下，最好讓小組人數(shù)為奇數(shù)，這樣可以確保各組意見的有效性，并且根據(jù)學(xué)生的實際情況，盡量將具有同種心理問題的學(xué)生分到一組，同時要明確各個小組中的人員分工，如主持人、記錄員、檢查員和總結(jié)人等，而教師則需要保持與學(xué)生平等的關(guān)系來進(jìn)行對話。這種模式的具體應(yīng)用步驟為：確定主題—分組對話—解決問題。該模式重點在于營造一個和諧平等、輕松愉悅的課堂教學(xué)氛圍，并對學(xué)生提出的各種觀點進(jìn)行合理點評，借助小組討論或者辯論的方式來引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識自己的行為模式。但是課堂畢竟是課堂，一味地討論勢必導(dǎo)致形式單一，并且該模式受學(xué)生年齡因素的影響比較大，所以不太適合小學(xué)生的心理健康教育。
三、小學(xué)心理健康教育課堂教學(xué)模式的教學(xué)進(jìn)程結(jié)構(gòu)及實施策略
1.形成合理的教學(xué)進(jìn)程結(jié)構(gòu)，促進(jìn)教學(xué)效率優(yōu)化。不同的課堂教學(xué)模式都有其獨特的教學(xué)進(jìn)程結(jié)構(gòu)，心理健康教育課堂教學(xué)模式也是在借鑒其他優(yōu)秀課堂教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，再結(jié)合本學(xué)科特點的一種特殊的教學(xué)模式。就心理健康教育課堂教學(xué)模式的結(jié)構(gòu)進(jìn)程而言，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)充分體現(xiàn)該學(xué)科的特性、類型以及對象等特性因素，還要靈活運用各種教學(xué)方法來充分提高課堂教學(xué)的質(zhì)量和效率。常見的心理健康課堂活動形式主要包括體育活動、行為訓(xùn)練、心理劇和游戲等類型，通過以上活動，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生疏解心理煩惱，幫助他們通過體力的釋放加游戲放松，逐步擺脫心理困擾，最終實現(xiàn)心理的健康發(fā)展。2.適時采用不同教學(xué)模式，提高心理健康教育實效。在心理健康教育中，針對不同的教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)，老師需要采用不同的組合形式，心理健康教育課堂教學(xué)模式也不例外。比如，以信念確立或者價值辨析等為主的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)設(shè)計為：“認(rèn)知—活動—體驗—分享—評估”的課堂教學(xué)模式；而以認(rèn)識自己、理解他人為主的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)可以設(shè)計為：“活動—體驗—分享—認(rèn)知—評估”的課堂教學(xué)模式。這些模式都要結(jié)合學(xué)生實際情況，如學(xué)習(xí)習(xí)慣、認(rèn)知程度以及特定的教學(xué)內(nèi)容等合理調(diào)整，從而確保小學(xué)心理健康教育課堂教學(xué)模式應(yīng)用的整體質(zhì)量。
一、 健康教育在現(xiàn)代生活中的意義
醫(yī)院應(yīng)該擺脫“醫(yī)院的職能就是看病”的小衛(wèi)生觀念，而從社會、心理角度來診治病人，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院健康教育。
健康教育通過衛(wèi)生知識的傳播可增加病人對疾病的正確認(rèn)識，提高其醫(yī)療“依從性”，促進(jìn)其早日恢復(fù)健康。在治療過程中，對各種治療、檢查方法都應(yīng)進(jìn)行必要的指導(dǎo)和解釋，以取得病人的配合支持，才能有效地醫(yī)治病人。
醫(yī)院是醫(yī)治病人的場所，同時也是精神文明建設(shè)的“窗口”，是人道主義充分體現(xiàn)的場所。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)技與醫(yī)院的環(huán)境、秩序、制度等直接影響到人民群眾對黨和政府的信任和擁護(hù)。
2 健康教育在護(hù)理中的作用
健康教育貫穿于護(hù)理的全過程，護(hù)理程序是系統(tǒng)化整體護(hù)理的核心，護(hù)理程序是由估計、診斷、計劃、實施、評估等 5 個步驟組成，這些步驟是相互依賴、相互制約的。健康教育工作首先要出于對護(hù)理對象的關(guān)心和愛護(hù)，從一開始便努力與之建立良好的關(guān)系，取得信任，做好健康咨詢工作。幫助他們解除心理障礙，樹立解決問題的信心；給他們以直觀形象的電化教育，介紹就診、住院須知以及各種檢查的注意事項；講明藥物的作用與不良反應(yīng)、治療效果及進(jìn)行單項指導(dǎo)、家庭干預(yù)等健康教育活動，分發(fā)健康教育宣傳資料和開展衛(wèi)生科普知識講座，提高預(yù)防保健知識。這些工作對于改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)健康恢復(fù)，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院管理水平將起到積極作用。
對患者的健康教育可分為門診教育和住院教育。門診教育是指對病人在門診治療過程中進(jìn)行的教育。由于門診病人變動性很大，不可能針對每個人的具體情況開展教育。另一方面，門診病人流動性大，難以進(jìn)行系統(tǒng)的教育。因此教育應(yīng)側(cè)重普遍性，根據(jù)不同季節(jié)、不同地方和不同疾病，進(jìn)行常見病的防治教育。必須注意教育內(nèi)容的精煉、新穎，以增進(jìn)教育的吸引力。門診教育應(yīng)伴隨醫(yī)療活動而開展，以穩(wěn)定病人的情緒，維持良好醫(yī)療程序，同時讓病人獲得知識。住院教育又可細(xì)分為入院教育、住院教育和出院教育 3個部分。
入院教育是在病人入院時，對病人或家屬進(jìn)行的教育。主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，通常由護(hù)士承擔(dān)，采用口頭教育或宣傳欄，也可以印刷小冊子發(fā)放。住院教育是對病人在住院期間的教育。應(yīng)將住院病人健康教育作為治療病人的一項有力措施來抓。健康咨詢應(yīng)作為病區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)之一，對每位病人實施有效的教育并列入病史記錄。所采用的教育方法可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、自助、程序化學(xué)習(xí)、電視錄像等。出院教育指病人病情穩(wěn)定或康復(fù)出院時所進(jìn)行的教育。應(yīng)針對病人的恢復(fù)情況，重點介紹醫(yī)治效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復(fù)發(fā)等注意事項，幫助病人建立健康的生活習(xí)慣。
3 目前健康教育中的問題
護(hù)理人員觀念滯后，對護(hù)理健康教育認(rèn)識不足目前有許多護(hù)理人員思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式階段，把完成治療、單純被動執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作，看成護(hù)理工作的“硬指標(biāo)”，而將對患者實施健康教育當(dāng)成“軟指標(biāo)”，僅僅滿足于完成治療任務(wù)，忽略了護(hù)理健康教育，因而缺乏健康教育理論知識和進(jìn)行實踐的動力、激情，以致影響了護(hù)理健康教育的效果。
護(hù)士對健康教育的態(tài)度消極 由于護(hù)理人員相對缺編、工作任務(wù)重、勞動強(qiáng)度大等因素，使護(hù)士整天忙于各種治療，沒有條件開展健康教育工作。同時由于護(hù)理觀念沒有徹底轉(zhuǎn)變，認(rèn)為健康教育可有可無，不是很重要，因此給患者健康指導(dǎo)時馬馬虎虎、敷衍了事。有的認(rèn)為做些簡單的衛(wèi)生宣教如入院須知，出院指導(dǎo)就行了，有的甚至不進(jìn)行任何健康教育。
護(hù)理人員個體素質(zhì)不高，健康教育具有獨特的學(xué)科體系，護(hù)士必須掌握相關(guān)的理論和方法，才能達(dá)到較好的教育效果。我院現(xiàn)有護(hù)理人員中有82%為初級護(hù)理人員，專業(yè)理論技術(shù)水平低，知識面狹窄，且知識結(jié)構(gòu)陳舊，更沒有接受過有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)，在專業(yè)知識、人文科學(xué)知識、溝通技巧、交流方法及能力方面遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形勢的要求；此外，由于社會上的一些原因，導(dǎo)致一些護(hù)士的價值觀扭曲，事業(yè)心、責(zé)任心不強(qiáng)，職業(yè)形象模糊，主觀存在對護(hù)理健康教育認(rèn)識不足，不安心護(hù)理工作，因而很難適應(yīng)護(hù)理工作新形勢的要求。
護(hù)理健康教育形式單一，程式化，缺乏針對性與個體化護(hù)理人員將護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教混為一談，教育內(nèi)容空洞，對患者的心理反應(yīng)及具體需求不夠了解，缺乏針對性，泛泛而談，灌輸?shù)亩?，反饋的少，單向傳播多，雙向交流少，因而難以收到預(yù)期效果。
護(hù)理健康教育內(nèi)容簡單，護(hù)理人員在開展護(hù)理健康教育時，對一些常見病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對不同需求患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內(nèi)容，使護(hù)理健康教育流于形式。
對健康教育缺乏足夠的認(rèn)識，認(rèn)為健康教育是單純的疾病知識宣教 有些病房護(hù)士，甚至一些護(hù)理管理者把健康教育誤認(rèn)為單純的疾病知識宣教。因此病房建立后，每位護(hù)士負(fù)責(zé)制定1～2個病種的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃。由于知識有限，制定出的疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃并不能把握其實質(zhì)，只是把疾病的定義、分類、用藥等羅列出來，成為醫(yī)學(xué)教科書中某一疾病的縮寫式，有的甚至請醫(yī)生，并沒有增加疾病的預(yù)防、保健等病人迫切需要的知識。健康教育計劃制定后，一些護(hù)士認(rèn)為根據(jù)不同病種給病人一份疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃單就行了，不需再給患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，這種健康教育不僅不適合于每位患者，而且還會重新回到傳統(tǒng)的以疾病為中心的功能制護(hù)理模式中去。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理已從以疾病為中心發(fā)展到以人的健康為中心的整體護(hù)理。健康教育作為整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一，極大地豐富了護(hù)理工作的內(nèi)涵，特別是通過有目的、有計劃、有評估的教育活動，可以提高病人對自身疾病的認(rèn)識，促進(jìn)病人采納有益于健康的行為和生活方式，是病人康復(fù)的重要手段。本研究通過制定腹部手術(shù)病人健康教育計劃及評價指標(biāo)并應(yīng)用于臨床，取得了良好的效果，報告如下。
1腹部手術(shù)病人健康教育計劃及評價指標(biāo)的制定
1.1目的及意義
護(hù)理健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物。我國的護(hù)理健康教育工作起步較晚，雖然在不長的時間內(nèi)取得了較明顯的成績，但客觀地評價其水平大體上處于初始階段。要使健康教育高質(zhì)量、高效率地開展，建立一套對臨床有指導(dǎo)作用的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃具有重要意義。本課題探討制定具有理論依據(jù)、適合中國護(hù)理的腹部手術(shù)病人標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃及評價指標(biāo)，指導(dǎo)護(hù)理人員在護(hù)理腹部手術(shù)病人時有計劃、有目的地進(jìn)行健康教育，提高護(hù)理健康教育效果，提升腹部手術(shù)病人的手術(shù)適應(yīng)能力和自我保健能力，降低并發(fā)癥。同時也為護(hù)理管理者評價臨床健康教育工作效果提供參考。
1.2內(nèi)容及特征
本標(biāo)準(zhǔn)計劃參照ISO9000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及北美護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)和分類系統(tǒng)，對腹部手術(shù)病人的健康知識、健康信念、健康行為3方面的內(nèi)容，建立具有中國特色的評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行探討和研究。通過規(guī)范化的護(hù)理健康教育手段為腹部手術(shù)病人健康知識的改善、健康信念的建立及健康行為的改變提供幫助。
1.3腹部手術(shù)病人健康教育計劃的內(nèi)容
1.3.1健康知識1疾病知識：疾病名稱、發(fā)病因素、癥狀、治療方法。2手術(shù)前檢查：心電圖、胸部
1.3.2健康信念能表達(dá)自我感受；對手術(shù)及治療信心；對家屬的依賴；對醫(yī)護(hù)人員的依賴；尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿；尋求術(shù)后康復(fù)知識的意愿；接受各種術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿；對出院后社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的信任感。
1.3.3健康行為參與制定術(shù)后康復(fù)計劃；尋求術(shù)后活動方式)如早期下床、功能鍛煉*；尋求控制疼痛的方法；傷口自我監(jiān)護(hù)；定時有效咳嗽；主動早期活動)床上、下床活動*；洗漱與保持口腔衛(wèi)生；沐浴、更衣及上廁所)病情穩(wěn)定情況下*；配合藥物治療計劃；合理選擇術(shù)后營養(yǎng)食品的攝入；康復(fù)與功能鍛煉。
1.3.4其它根據(jù)病人具體情況的特殊計劃內(nèi)容。
1.4腹部手術(shù)病人健康教育效果評價指標(biāo)的制定腹部手術(shù)病人健康教育效果評價指標(biāo)的制定是以上述腹部手術(shù)病人健康教育計劃為基礎(chǔ)，設(shè)置效果等級評定，每一項目分4級。健康知識評定，明確：全部能敘述/描述/演示；比較明確：大部分能敘述/描述/演示；不夠明確：少部分能敘述/描述/演示；不明確：不能敘述/描述/演示。健康信念和健康行為評定，積極：全部能主動參與/執(zhí)行；比較積極：大部分能主動參與/執(zhí)行；不夠積極：少部分能主動參與/執(zhí)行；不積極：不主動參與/執(zhí)行。
2腹部手術(shù)病人健康教育計劃臨床應(yīng)用的效果
2.1研究對象
研究對象為3家省級、1家市級綜合性三甲醫(yī)院，2002年8月—2003年3月期間，外科整體護(hù)理模式病房、腹部切開手術(shù)、手術(shù)后5-7天的住院病人共180例。其中實驗組80例，對照組100例；男性82例，女性98例；年齡20歲-75歲；文化程度：大學(xué)17例、高中36例、初中56例、小學(xué)41例、文盲30例；職業(yè)：工人86例、農(nóng)民41例、干部43例、教師7例、學(xué)生3例。
2.2研究工具
1健康教育滿意度調(diào)查表。其內(nèi)容包括護(hù)士對病人進(jìn)行健康教育情況調(diào)查和病人對自己所患疾病知曉情況調(diào)查兩部分。該問卷采用1998年10月中華護(hù)理學(xué)會、中國中醫(yī)藥出版社聯(lián)合舉辦的“健康世紀(jì)行”活動指定使用的調(diào)查表。分別用于實驗組和對照組病人的調(diào)查，旨在評價兩組病人對護(hù)理健康教育的滿意度。2腹部手術(shù)病人健康教育計劃表。3腹部手術(shù)病人健康教育效果評價表。
2.3研究方法
調(diào)查表由病人或家屬填寫；效果評價由護(hù)士長和研究者采用訪談觀察法進(jìn)行評價。評價者前往病人房間，首先請病人填寫健康教育滿意度調(diào)查表，然后與病人交談，了解病人健康知識掌握情況及健康信念，觀察病人的行為，對照效果評價表進(jìn)行評價。對照組：護(hù)士按常規(guī)對病人進(jìn)行健康教育。實驗組：護(hù)士按腹部手術(shù)病人健康教育計劃對病人進(jìn)行健康教育。
2.4結(jié)果
2.4.1健康教育滿意度調(diào)查分析兩組病人的護(hù)理健康教育滿意度調(diào)查結(jié)果為:對照組病人的護(hù)理健康教育滿意度為87. 25%，實驗組病人的護(hù)理健康教育滿意度為98. 20%。實驗組病人比對照組的護(hù)理健康教育滿意度有明顯的提高。
2. 4. 2兩組病人健康教育效果的評價結(jié)果兩組病人均使用腹部手術(shù)病人健康教育效果評價表進(jìn)行評價，其結(jié)果采用卡方檢驗，顯小有極顯著差異，x2= 239. 637 P
2. 4. 3相關(guān)因素分析 單因素方差分析顯示使用計劃前后兩組病人年齡沒有差異，F(xiàn)= 0. 032 ， P>0. 05 。
卡方檢驗顯示使用計劃前后兩組病人職業(yè)沒有差異，X=10. 87，P>0. 05。
卡方檢驗顯示使用計劃前后兩組病人文化程度沒有差異，X=8. 983，P>0. 05。
3討論
3.1病人教育程序與計劃、評價指標(biāo)內(nèi)在聯(lián)系病人
教育程序是健康教育的基礎(chǔ)，它遵循從評估、診斷、計劃、實施和評價的過程，是一種有目的、有計劃、有評價的教育過程，通過這種系統(tǒng)的教育過程來幫助人們形成正確行為和觀念[1]。程序中的5個步驟形成一個循環(huán)系統(tǒng)，一環(huán)緊扣一環(huán)，缺少一個步驟都將使該系統(tǒng)的完整性受到破壞，而達(dá)不到健康教育效果。
3.2健康教育標(biāo)準(zhǔn)計劃的使用提高了健康教育的質(zhì)量
標(biāo)準(zhǔn)計劃的制定為護(hù)士的健康教育工作即內(nèi)容、要求、結(jié)果提出了方向，為護(hù)士對健康教育的工作能力的自我監(jiān)測提供工具，為護(hù)理管理者的健康教育質(zhì)量、效率提供指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)[2]。可以保證護(hù)理工作有序地進(jìn)行，降低人力、物力的損耗，提高護(hù)理質(zhì)量與效率，以獲取最佳的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益6(7。本研究調(diào)查資料表明：實驗組病人的健康教育滿意度有明顯的提高；兩組病人健康教育效果的評價結(jié)果，有極顯著差異，P
參考文獻(xiàn)
遵循傳播的基本特點 社區(qū)大眾健康教育是向社區(qū)大眾傳播健康知識，而健康知識是一種特殊的信息，因此它也遵循傳播的基本特點，需要有信息傳播者(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員)通過一定的渠道向受眾(社區(qū)居民)傳達(dá)一定的信息(健康知識)以達(dá)到一定的效果(提高社區(qū)大眾的健康知識水平)并有反饋。
人際傳播與大眾傳播并重由于在社區(qū)范疇內(nèi)較少能通過廣播、電視等大眾途徑，所以個人與群體、群體與群體之間的人際傳播就顯得非常重要。個人與群體之間的健康知識傳播包括有授課、報告、演講、講座等，群體與群體之間的健康知識傳播包括有會談、講座、討論等。
具有自身的流程與特點①社區(qū)大眾健康教育往往具有計劃性，故需要制定季度或年度的計劃。②針對社區(qū)大眾與群體，而不是某一個具體的居民。③為取得更好的效果需要居委會和當(dāng)?shù)卣敖M織、社團(tuán)等的支持。④遵循計劃－實施－評價的基本流程，對大眾健康教育的效果評價是采用群體指標(biāo)。⑤當(dāng)?shù)氐募膊】刂浦行耐鶗诩夹g(shù)上進(jìn)行指導(dǎo)。
以上這些也是社區(qū)大眾健康教育與個體健康教育的區(qū)別所在，可以總結(jié)如表1。
社區(qū)大眾健康教育的基本流程與方法
大眾健康教育計劃的制定大眾健康教育計劃的制定是進(jìn)行社區(qū)大眾健康教育的第一步，也是非常關(guān)鍵的一步，其制定程序一般包括以下7個步驟。
社區(qū)健康教育需求評價 在制定健康教育計劃時，首先不是考慮我們主觀上要解決什么問題，而是所在社區(qū)需要我們解決什么問題？哪些問題可以通過健康教育干預(yù)得到解決？目前應(yīng)優(yōu)先解決的健康問題是什么？因此，必須做好社區(qū)需求評估，為計劃的制定提供必要的資料、數(shù)據(jù)與依據(jù)。社區(qū)需求評估包括社會診斷與流行病學(xué)調(diào)查。具體有以下幾種辦法：①召開座談會，集中大多數(shù)人的意見和基層群眾的要求，分析、研究、確定社區(qū)的主要健康問題。②分析相關(guān)的文獻(xiàn)資料，找出社區(qū)存在的主要健康問題。③流行病學(xué)調(diào)查：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)哪些是社區(qū)最嚴(yán)重、最主要的健康問題和需要優(yōu)先解決的健康問題，以確定健康教育的主攻目標(biāo)。
確定優(yōu)先項目 確定優(yōu)先項目在于真實地反映社區(qū)群眾最關(guān)心的健康問題，以及各種特殊人群的健康問題，決定最重要、最有效和所用的人力、資金最少又能達(dá)到最高效益的社區(qū)健康教育項目。比如在鹽攝入多的社區(qū)通過健康教育使社區(qū)居民的鹽攝入減少，進(jìn)而控制高血壓。在同時存在幾個主要健康問題時，進(jìn)行優(yōu)選的原則是：①重要性即主要看社區(qū)疾病或健康問題的頻度和危害程度；②有效性即主要看疾病或健康問題是否能通過健康教育手段得以解決；③可行性即健康教育是否會得到社區(qū)人群、尤其是干預(yù)對象的支持和贊同。
確定計劃目標(biāo) 當(dāng)優(yōu)先健康教育項目確定后，就要對項目計劃干預(yù)的內(nèi)容、確定干預(yù)人群、范圍、計劃所要達(dá)到的目標(biāo)以及實現(xiàn)目標(biāo)要求而制定的各項指標(biāo)。
確定健康教育策略 在確定健康教育目標(biāo)后，就要確定達(dá)到目標(biāo)的方式、方法和途徑，即干預(yù)策略。教育(干預(yù))策略主要包括以下幾項內(nèi)容：①確定健康教育方法；②確定健康教育內(nèi)容；③確定健康教育材料；④組織與培訓(xùn)。
安排健康教育活動日程 社區(qū)大眾健康教育計劃一般大致可分為4個階段：計劃設(shè)計階段、準(zhǔn)備階段、執(zhí)行階段和總結(jié)階段。
設(shè)計監(jiān)測與評估方案 在健康教育的設(shè)計階段就要考慮評價問題。對監(jiān)測與評價的活動、指標(biāo)、方法、工具、時間、監(jiān)測與評價負(fù)責(zé)人等作出明確的規(guī)定。
經(jīng)費預(yù)算 根據(jù)健康教育的活動，分別測算出每項活動的開支類別即所需費用，然后匯總，列出整個項目的預(yù)算。
大眾健康教育計劃的實施健康教育計劃的實施就是按照計劃設(shè)計的要求，有序而有效地組織實施社區(qū)干預(yù)等活動，以保證計劃目標(biāo)得以實現(xiàn)。
制定實施時間表 為了使健康教育計劃有步驟地落實進(jìn)行，在計劃實施之前，應(yīng)該制定各項活動的工作時間表，明確規(guī)定工作內(nèi)容、要求、實施時間、地點、負(fù)責(zé)人、經(jīng)費預(yù)算等。這是一項非常細(xì)致又需要結(jié)合本社區(qū)實際情況的工作，比如，如果要對社區(qū)居民進(jìn)行蟲媒傳播疾病防治的健康教育，則最好放在夏天來臨之前進(jìn)行。
建立實施組織 由于社區(qū)大眾教育是面對社區(qū)群體，往往需要把社區(qū)居民有效地組織在一起接受健康教育，所以實施組織除了社區(qū)醫(yī)生、醫(yī)學(xué)專家、公共衛(wèi)生人員、護(hù)理人員等技術(shù)人員外，還應(yīng)該包括當(dāng)?shù)卣?、社區(qū)居委會、居民代表、社會團(tuán)體等支持人員與組織。只有把技術(shù)人員和支持人員有效地組織在一起，發(fā)揮各自的優(yōu)勢力量，才能做好社區(qū)大眾健康教育。
實施質(zhì)量控制與優(yōu)化教育內(nèi)容 對健康教育的質(zhì)量要進(jìn)行控制和把關(guān)，這其中健康教育的內(nèi)容是需要重點把握的。社區(qū)大眾健康教育的內(nèi)容一要具有科學(xué)性，二要切合社區(qū)實際，三要通俗易懂，四要生動形象能吸引社區(qū)居民。比如給居民講解食鹽攝入過多的危害，如果講“食鹽過多導(dǎo)致高血壓的機(jī)理”方面的內(nèi)容就不如講“多吃鹽能使您健康長壽嗎？”能吸引社區(qū)居民的興趣。
【摘 要】社區(qū)護(hù)士必須運用健康教育程序，有計劃、有目的、系統(tǒng)的實施健康教育。加大社區(qū)健康教育知識培訓(xùn)力度，提高社區(qū)護(hù)士健康教育的能力，組織開展進(jìn)社區(qū)入戶宣傳等社會實踐活動，鍛煉社區(qū)護(hù)理健康教育能力。注重社區(qū)護(hù)士溝通的能力培養(yǎng)，建立良好的人際關(guān)系，充分認(rèn)識社區(qū)健康教育的艱巨性和長期性，持之以恒開展健康教育工作，不斷提高社區(qū)健康教育的整體水平。
關(guān)鍵詞 健康教育；社區(qū)；宣傳；溝通；持之以恒；提高水平
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是把保持和促進(jìn)社區(qū)居民的健康作為目標(biāo)，而提供的全方位服務(wù)，其內(nèi)容涉及預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等，而完成每一項服務(wù)內(nèi)容都離不開健康教育。護(hù)士是社區(qū)健康教育的主要實施者，社區(qū)護(hù)士要根據(jù)不同個體和群體的特點而采用多種形式的健康教育活動，來消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。從某種程度上講，社區(qū)健康教育工作的開展決定著整個社區(qū)居民的健康狀況。社區(qū)護(hù)士必須將護(hù)理健康教育列為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。下面淺談社區(qū)護(hù)理健康教育的幾點體會：
1社區(qū)護(hù)士必須運用健康教育程序，有計劃、有目的、系統(tǒng)的實施教育
社區(qū)健康教育更多側(cè)重在疾病的康復(fù)、預(yù)防、和建立健康的行為和生活方式方面，體現(xiàn)一定的普遍性。護(hù)士是社區(qū)健康教育的主要實施者，不僅要把知識和技術(shù)交給病人或家庭，更重要的是要對社區(qū)人群進(jìn)行健康教育。這就要求護(hù)士運用健康教育程序，有計劃、有目的、系統(tǒng)的實施教育。健康教育程序與護(hù)理程序一樣要從5個步驟進(jìn)行：評估階段，不僅要評估整個社區(qū)需求，而且要評估每個參與者的學(xué)習(xí)需要。診斷階段，分析學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需要與學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備度，然后對學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需要作出診斷。計劃階段，對將開展的健康教育活動作出安排，根據(jù)具體情況制定具體形式進(jìn)行教育，做到有計劃、有步驟進(jìn)行。應(yīng)鼓勵學(xué)習(xí)者參與制定教學(xué)計劃，調(diào)動學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)熱情，以順利地達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)。實施階段，是將計劃中的各項健康教育措施落實的過程，要靈活機(jī)動地施教，因人、因時和和因事制宜，才能達(dá)到最佳教學(xué)效果。評價階段，以預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)習(xí)者的知識、態(tài)度和行為變化及構(gòu)成變化的諸多因素進(jìn)行評價，通過問卷調(diào)查等決定教育程序是否終止。
2加大社區(qū)健康教育知識培訓(xùn)力度，提高社區(qū)護(hù)士健康教育的能力
我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，社區(qū)護(hù)理教育更是十分欠缺，在健康教育平培訓(xùn)方面整體水平不高。目前絕大多數(shù)社區(qū)護(hù)士沒有接受過較為系統(tǒng)、規(guī)范的有關(guān)健康教育方面的課程訓(xùn)練，在實踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)，因而采用的方法較簡單，停留在一般的衛(wèi)生宣傳上，且內(nèi)容泛化，難以滿足不同人群對健康的關(guān)注和需求。必須加大健康教育知識培訓(xùn)力度，對正在從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)理人員進(jìn)行不同層次的繼續(xù)教育或培訓(xùn)，一是對已經(jīng)取得中專、大專文憑的護(hù)士進(jìn)行再培訓(xùn)，二是建立社區(qū)護(hù)士健康教育崗前培訓(xùn)制度，使其逐步掌握與健康教育相關(guān)的比較全面的醫(yī)學(xué)知識，從而更加有效地開展護(hù)理健康教育。三是把健康教育作為培養(yǎng)護(hù)士的一項基本要求，盡快在學(xué)校教育中開設(shè)社區(qū)健康教育及其相關(guān)課程，學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理健康教育理論，組織開展進(jìn)社區(qū)入戶宣傳等社會實踐活動，鍛煉社區(qū)護(hù)理健康教育能力。
3注重社區(qū)護(hù)士溝通的能力培養(yǎng)，建立良好的人際關(guān)系
社區(qū)護(hù)士良好的溝通能力，是實施有效健康教育的第一步，也是健康教育成功的關(guān)鍵。耐心的解釋和真誠的關(guān)心能融洽相互間的人際關(guān)系，讓溝通更加流暢，并從交談中了解到服務(wù)對象的需求和存在的健康問題，有針對性地進(jìn)行健康指導(dǎo)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。首次交談要從對方關(guān)心、有興趣的健康話題開始，建立一種互信的基礎(chǔ)，根據(jù)具體情況控制交談時間，不要讓服務(wù)對象感覺到疲勞和不耐煩。學(xué)會傾聽與引導(dǎo)交談是有效溝通的保證，始終保持和藹可親、聚精會神、姿態(tài)自然的形象能讓交談?wù)呤艿焦膭詈偷玫阶鹬亍Ｒ龑?dǎo)性格內(nèi)向、心情郁悶的服務(wù)對象將壓抑在內(nèi)心的痛苦、沖突和心理矛盾傾吐出來，使其產(chǎn)生輕松感，最后通過疏導(dǎo)讓對方得到安慰和心情舒暢。
4充分認(rèn)識社區(qū)健康教育的艱巨性和長期性，持之以恒開展健康教育工作
健康教育的出發(fā)點和著眼點是使受教育對象通過知識改變、態(tài)度改變并逐步實現(xiàn)行為改變。但要徹底改變?nèi)藗冮L期形成的已定型的行為和生活方式并不容易，即使是對健康不利或有害的行為和生活方式，要做出極小改變也是困難的。因此，社區(qū)護(hù)理人員要充分認(rèn)識人的行為改變的艱巨性和長期性，開展持之以恒的健康教育。
參考文獻(xiàn)
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1.1對象2005年7～9月在我院療養(yǎng)的在職干部184人，其中男150人，女34人；年齡38～52歲。隨機(jī)分為兩組，實驗組100人，對照組84人。兩組療養(yǎng)員在性別、年齡、文化程度方面均無統(tǒng)計學(xué)差異。
1.2方法由護(hù)士長、護(hù)士、醫(yī)師、營養(yǎng)師組成臨床護(hù)理路徑小組。了解療養(yǎng)員對健康教育的需求，查閱相關(guān)資料，并結(jié)合療養(yǎng)計劃，制定健康教育臨床護(hù)理路徑（表1）。
1.3實施步驟
1）療養(yǎng)員入院時，由當(dāng)班護(hù)士將健康教育路徑表懸掛于床尾，并向療養(yǎng)員解釋臨床護(hù)理路徑的作用及內(nèi)容，取得療養(yǎng)員理解。每日由責(zé)任護(hù)士按照健康教育路徑上的內(nèi)容，對療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育并及時做好評價工作。
2）出院時發(fā)放滿意問卷表，交待出院注意事項，發(fā)放健康手冊。
2結(jié)果
2.1兩組療養(yǎng)員接受健康教育后效果比較實驗組接受健康教育后，在掌握疾病預(yù)防知識、飲食及運動、壓力緩解方面與對照組相比有顯著差異（P
2.2療養(yǎng)員滿意度比較兩組療養(yǎng)員接受健康教育后對護(hù)理工作滿意度比較，實驗組與對照組相比有顯著差異（P
3討論
1）應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對在職療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育，不僅使療養(yǎng)員從入院到出院得到了系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而又有針對性的健康教育，而且可以使護(hù)理人員遵循健康教育的時間表和計劃內(nèi)容，知道做什么，怎么
做[2]。按照護(hù)理路徑表對療養(yǎng)員進(jìn)行一系列的健康教育，加大了對療養(yǎng)員健康教育的力度，真正了解到療養(yǎng)員在健康、生活、娛樂方面的需求，根據(jù)療養(yǎng)員不同的需求，在不同的階段給予針對性的教育，提高了健康教育質(zhì)量。
2）應(yīng)用臨床護(hù)理路徑由以前的被動服務(wù)到主動為療養(yǎng)員服務(wù)，促使護(hù)理人員主動與療養(yǎng)員交流溝通，融洽了護(hù)理人員與療養(yǎng)員的關(guān)系，增強(qiáng)了療養(yǎng)員對護(hù)理人員的信任感，提高了療養(yǎng)員的自我護(hù)理意識和能力，增強(qiáng)了療養(yǎng)員對護(hù)理工作的滿意度，確保了療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1.1研究對象
選取2013年12月－2014年12月我院治療的老年糖尿病患者124例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各62例。其中觀察組男性患者36例，女性患者26例，年齡63－89歲，平均年齡(74.59±3.42)歲;對照組男性患者38例，女性患者24例，年齡62－88歲，平均年齡(74.64±3.51)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
1.2治療方法
對照組:采用傳統(tǒng)健康教育模式，在患者入院后由責(zé)任護(hù)士將糖尿病相關(guān)知識全部宣教給患者，時間、內(nèi)容和步驟不作同一規(guī)定，出院時對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。觀察組:采用臨床路徑護(hù)理模式應(yīng)用在飲食健康教育中，具體分為以下步驟:入院第1d護(hù)士要熱情接待患者，開展病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員、病房物品使用等介紹，和患者拉近距離，有效地疏導(dǎo)患者不良情緒;入院第2d向患者介紹糖尿病知識，評估患者飲食習(xí)慣，了解第1d患者掌握情況并適當(dāng)進(jìn)行補充;入院第3d對患者開展飲食指導(dǎo)，通過食物模型講解食物在體內(nèi)的變化，根據(jù)患者病情和飲食習(xí)慣為患者制定個體化食物量與分配、最佳進(jìn)食時間;入院第4d加強(qiáng)對患者運動療法的宣傳，指導(dǎo)患者準(zhǔn)備必備食物防止低血糖發(fā)生，了解第3d掌握情況并進(jìn)行鞏固;入院第5d向患者講解胰島素種類、保存和使用，手把手教會患者如何應(yīng)用操作;入院第6d向患者講解血糖儀使用步驟和方法，對患者前期接受的健康宣教進(jìn)行復(fù)查，了解患者飲食是否規(guī)律;入院第7d直至出院，對患者健康教育進(jìn)行追蹤檢查，了解患者是否按照合適的飲食模式進(jìn)行一日三餐，出院時為患者制定提醒手冊，加強(qiáng)院外隨訪，保證飲食規(guī)律在院外的長期、穩(wěn)定運行。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
記錄兩組患者干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白濃度變化情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
運用國際通用軟件SPSS17.0，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗及方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗進(jìn)行分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
