序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院合同管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

關(guān)鍵詞:

醫(yī)院財(cái)務(wù)；基建項(xiàng)目；合同管理

醫(yī)療體制不斷進(jìn)行深化改革，醫(yī)院固定資產(chǎn)的投資方式也跟隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)生了相應(yīng)變化，由單一投資轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣顿Y，且由國(guó)家投資轉(zhuǎn)變?yōu)樽曰I。同時(shí)加強(qiáng)基建項(xiàng)目合同管理，為獲得可靠、完整、準(zhǔn)確的分析數(shù)據(jù)及最大投資效益，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門紛紛介入項(xiàng)目合同管理。

一、加強(qiáng)前期計(jì)劃管理

為全面掌握基建項(xiàng)目建設(shè)與工程進(jìn)度、專項(xiàng)資金與自籌資金運(yùn)用等情況，應(yīng)加強(qiáng)前期的計(jì)劃管理，關(guān)鍵點(diǎn)在于：一是了解與掌握建設(shè)項(xiàng)目的概算投資額或合同投資額；二是預(yù)計(jì)年度投資完成額；三是工程進(jìn)度是否與資金支出進(jìn)度相一致；四是結(jié)余資金的數(shù)量構(gòu)成；五是是否具備工程建設(shè)所需的其他條件；六是自籌資金項(xiàng)目是否具有妥當(dāng)?shù)馁Y金來源；七是是否采取專戶專存的方式對(duì)國(guó)家所下達(dá)的專項(xiàng)資金進(jìn)行管存；八是自籌資金涉及的項(xiàng)目是否具有合理性與可行性。財(cái)務(wù)部門既要參與制定部門年度基建資金計(jì)劃并提出合理化建議，同時(shí)于基建資金計(jì)劃下達(dá)后，依據(jù)隨時(shí)所掌握的變化情況，需及時(shí)提出調(diào)整意見。

二、把好合同起草關(guān)

(一)編制好招標(biāo)文件

一般情況下，在進(jìn)行項(xiàng)目招標(biāo)前，需要先確定下來招標(biāo)的監(jiān)理單位，之后由監(jiān)理方、業(yè)主方及設(shè)計(jì)方三方共同探討招標(biāo)文件細(xì)節(jié)，對(duì)圖紙進(jìn)行全面會(huì)審，并對(duì)關(guān)鍵材料與設(shè)備進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研。逐條研究合同附加條款，在招標(biāo)文件直接體現(xiàn)出來，包括現(xiàn)場(chǎng)用電位置與用水點(diǎn)現(xiàn)狀、參與投標(biāo)單位資質(zhì)等。財(cái)務(wù)部門必須認(rèn)真對(duì)待對(duì)價(jià)格扯皮造成影響的因素。

(二)合同附加條款中載明付款程序

在建設(shè)項(xiàng)目中，先由承包方對(duì)每一筆支付款提出申請(qǐng)，并附上工程量相關(guān)報(bào)表，通過監(jiān)理審核、業(yè)主代表把關(guān)后，由業(yè)主方的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)其進(jìn)行審批，最后上報(bào)財(cái)務(wù)完成審核與付款。每一道付款程序都需要嚴(yán)格按照合同約定的執(zhí)行，避免工程款支付與工程進(jìn)度不一致問題。

(三)提高工程量清單編寫質(zhì)量

設(shè)計(jì)文件中所產(chǎn)生的錯(cuò)誤會(huì)直接影響到工程造價(jià)，所以在填寫工程量清單時(shí)，需認(rèn)真復(fù)核設(shè)計(jì)文件的圖紙，并計(jì)算出準(zhǔn)確工程量，否則很容易因?yàn)樵O(shè)計(jì)錯(cuò)誤造成工程變更量過大情況。之后依據(jù)清單細(xì)目將圖紙工程量進(jìn)行細(xì)化，與清單對(duì)應(yīng)細(xì)目相匹配。這項(xiàng)工作的工作量很大，其直接關(guān)系到完整工程造價(jià)，必須認(rèn)真計(jì)算，且反復(fù)核查，保證工程量清單高準(zhǔn)確性，才能提升合同的管理效率。

三、加強(qiáng)合同動(dòng)態(tài)管理

醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員必須主動(dòng)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)了解情況，隨時(shí)掌握投資變化情況。建設(shè)工程的動(dòng)態(tài)投資控制需要注意以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：承包方進(jìn)場(chǎng)開始施工的第一個(gè)月月底前，需對(duì)進(jìn)場(chǎng)材料進(jìn)行檢查，核對(duì)其是否與所支付的預(yù)付款相一致。施工開始，對(duì)施工組織能力的考察也隨之開始，核查其是否與施工組織的設(shè)計(jì)相一致；監(jiān)理單位工種是否齊全，執(zhí)法是否與合同一致，并秉持公正原則。主體工程完成后，對(duì)工程進(jìn)行盤點(diǎn)，找出各方面不足之處，包括投資控制、進(jìn)度、質(zhì)量等，制定出修正計(jì)劃，確定下一步工作的重點(diǎn)。設(shè)備在進(jìn)場(chǎng)安裝前，需再次會(huì)審圖紙，確定安裝控制點(diǎn)?？⒐を?yàn)收階段，做好工程盤點(diǎn)與系統(tǒng)調(diào)試。

四、合同外工程變更造價(jià)計(jì)量與支付控制

影響工程造價(jià)變更的方面很多，包括設(shè)計(jì)與施工條件的變更、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的變更、計(jì)劃調(diào)整變更等。變更工程的審批程序與項(xiàng)目管理的模式、監(jiān)理工程師權(quán)限有著直接的關(guān)系，因此會(huì)有一定差異，但必須保障其具有健全的變更審批程序。變更工程費(fèi)用計(jì)算應(yīng)遵循：一是項(xiàng)目必須是工程量清單內(nèi)所具有的，且細(xì)目單價(jià)要一致；二是采用合同中既定費(fèi)用計(jì)算方法；三是采用國(guó)家級(jí)或省（市）級(jí)相關(guān)機(jī)構(gòu)頒布的概預(yù)算定額及價(jià)格文件；四是采用承包商投標(biāo)時(shí)提交的單價(jià)分析表、實(shí)際支出證明；五是采用計(jì)日工單價(jià)。變更工程造價(jià)計(jì)量與支付要在變更工程單價(jià)核定基礎(chǔ)上進(jìn)行，將支付證書中顯示的數(shù)量與變更后單價(jià)作乘積，匯總后確定該項(xiàng)目變更的總造價(jià)。這一階段費(fèi)用控制的重點(diǎn)在于是否嚴(yán)格按照既定審批程序進(jìn)行。

五、處理好國(guó)家撥款和自籌資金關(guān)系

國(guó)家基建相關(guān)管理部門將基本建設(shè)所涉及的各種籌集資金均納入到基建管理中，基建管理與國(guó)家相關(guān)撥款管理機(jī)制效益必須相同，從財(cái)務(wù)管理方面進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)二者往來關(guān)系有所不同，進(jìn)行會(huì)計(jì)記賬、核算及資金調(diào)配時(shí)，需嚴(yán)格依照基建管理相關(guān)程序開展。自籌資金也需納入到醫(yī)院的財(cái)務(wù)計(jì)劃中，將其編入到預(yù)算與組織決算中。

六、加強(qiáng)工程索賠方面合同管理

工程索賠也是合同管理中重難點(diǎn)。索賠其實(shí)就是履行合同時(shí)，合同一方遭受損失，而原因是對(duì)方不履行合同義務(wù)造成的，而向?qū)Ψ教岢鲑r償或補(bǔ)償要求。工程索賠是一種承包工程相關(guān)單位追加造價(jià)常用的手段。索賠費(fèi)用時(shí)，需堅(jiān)持以賠償?shù)膶?shí)際損失為依托。方法包括總費(fèi)用法、分項(xiàng)法兩種。一般使用分項(xiàng)法：一是對(duì)索賠事件所造成的費(fèi)用項(xiàng)目進(jìn)行分析；二是對(duì)各類項(xiàng)目的損失值進(jìn)行計(jì)算；三是將涉及到的各類費(fèi)用相關(guān)項(xiàng)目計(jì)算值進(jìn)行列表匯總，最終得到總索賠費(fèi)用數(shù)值。

七、竣工決算階段合同管理

所建設(shè)項(xiàng)目竣工之后，由建設(shè)單位組織相關(guān)部門，在竣工決算相關(guān)資料幫助下，對(duì)竣工決算進(jìn)行編制。主要涉及兩部分，一部分為工程決算，另一部分為財(cái)務(wù)決算。竣工決算能夠較為全面地反映出竣工工程建設(shè)成果、財(cái)務(wù)支出具體情況，將整個(gè)工程建設(shè)項(xiàng)目費(fèi)用全部匯總，以核定新固定資產(chǎn)價(jià)值為目的，辦理好交付使用相關(guān)手續(xù)，并對(duì)建設(shè)成本進(jìn)行考核，對(duì)投資效果進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、積累資料，有效提高建設(shè)單位整體管理水平，從而提升經(jīng)濟(jì)效益。

八、結(jié)束語

合同管理是一項(xiàng)重要管理工作，其涉及到項(xiàng)目投資控制、項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量保障等，財(cái)務(wù)部門需要進(jìn)行較深入的工作。對(duì)工程造價(jià)的有效控制，并提高投資的效益非常重要。所以財(cái)務(wù)部門必須重視合同前期起草工作，加強(qiáng)合同具體執(zhí)行中的動(dòng)態(tài)管理，關(guān)注設(shè)計(jì)變更、工程索賠、項(xiàng)目結(jié)算，進(jìn)而完成投資目標(biāo)，達(dá)到預(yù)期效益。

作者：季青 單位：山西省中醫(yī)院

篇（2）

醫(yī)院建設(shè)工程與普通建設(shè)工程相比是一個(gè)更為龐大、復(fù)雜的系統(tǒng)工程。醫(yī)院建設(shè)工程合同管理在工程建設(shè)過程中具有較強(qiáng)的程序性和連續(xù)性特征，是有效地將整體建設(shè)項(xiàng)目各部分有機(jī)結(jié)合起來，確保整體建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量、造價(jià)和進(jìn)度的重要程序。主要任務(wù)就是采用科學(xué)、有效的合同管理方式、方法，保證建設(shè)工程的各種建設(shè)要素和責(zé)任單元?jiǎng)討B(tài)協(xié)調(diào)有效運(yùn)行，最終實(shí)現(xiàn)總體建設(shè)目標(biāo)。

一、醫(yī)院建設(shè)工程合同管理的特點(diǎn)

醫(yī)院建設(shè)工程合同管理，是確保醫(yī)院安全保障和災(zāi)害應(yīng)對(duì)措施有效響應(yīng)的重要手段和程序保證，是對(duì)參與醫(yī)院工程項(xiàng)目建設(shè)的設(shè)計(jì)單位、施工單位、監(jiān)理單位、材料設(shè)備供應(yīng)商等各方面社會(huì)關(guān)系的權(quán)力和義務(wù)的約束和管理。醫(yī)院建設(shè)工程的質(zhì)量、投資和進(jìn)度都是在合同管理的調(diào)整、保護(hù)和制約下進(jìn)行的。也就是在接受政府管理部門依據(jù)法律、法規(guī)對(duì)工程建設(shè)主體進(jìn)行具體監(jiān)管的同時(shí)，在法律框架內(nèi)通過“合同”契約方式來完成與其他各方面社會(huì)關(guān)系權(quán)責(zé)利的約定。

醫(yī)院建設(shè)工程合同管理是醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目管理的重要組成部分，涉及方方面面，影響因素眾多，但其根本特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：

1、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)高。醫(yī)院建設(shè)工程是生命線工程。其自身特點(diǎn)決定工程質(zhì)量要求非常高，特別是消防、職業(yè)病防護(hù)、風(fēng)水電氣等基本保障設(shè)施不允許出現(xiàn)質(zhì)量問題。

2、工期要求嚴(yán)格。醫(yī)院的醫(yī)療醫(yī)技發(fā)展、社會(huì)需求和期待、相關(guān)部門的監(jiān)管，都對(duì)工程規(guī)劃提出了嚴(yán)格的進(jìn)度要求。

3.造價(jià)控制嚴(yán)格，醫(yī)院建設(shè)投資計(jì)劃不但需相關(guān)部門批準(zhǔn)，而且投資計(jì)劃執(zhí)行情況還要受行業(yè)主管部門嚴(yán)格控制。

二、醫(yī)院建設(shè)工程合同管理的基本形式

醫(yī)院建設(shè)工程合同管理是訂立合同雙方通過其有關(guān)機(jī)構(gòu)或人員，在合同的訂立和履行的過程中所進(jìn)行的一系列管理活動(dòng)，是雙方協(xié)調(diào)互動(dòng)的動(dòng)態(tài)過程。其主要內(nèi)容包括合同訂立階段的管理、合同履行階段的管理和合同備案管理。

（一）合同訂立階段的管理。合同訂立階段的管理包括合同訂立前的準(zhǔn)備階段和合同訂立過程中的管理。主要體現(xiàn)在招標(biāo)和簽約過程中雙方所進(jìn)行的一系列相關(guān)的工作。醫(yī)院建設(shè)工程合同的訂立在承包方把合同初稿報(bào)到醫(yī)院后，醫(yī)院基建部門先進(jìn)行初審，再提請(qǐng)法律顧問進(jìn)行審查，然后填寫合同會(huì)簽單，報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)、審計(jì)、院辦等職能部門審核會(huì)簽，再由醫(yī)院主管基建的副院長(zhǎng)核準(zhǔn)，最后報(bào)醫(yī)院法人代表（院長(zhǎng)）審定，并依據(jù)醫(yī)院合同管理辦法按合同金額指定人簽字蓋章。

（二）合同履行階段的管理。合同履行階段的管理主要包括雙方對(duì)合同內(nèi)容執(zhí)行的跟蹤、核查、監(jiān)督，以及合同糾紛的解決等方面工作。

（三）合同備案管理。按照建設(shè)行政主管部門制定和推薦使用的建設(shè)工程合同示范文本簽訂完成合同后，要向當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門對(duì)建設(shè)工程合同的管理要求進(jìn)行備案，并接受其對(duì)合同的審查和鑒證，以及對(duì)合同履行的監(jiān)督，合同爭(zhēng)議的調(diào)解。

三、醫(yī)院建設(shè)工程合同管理的目的

通過良好的合同管理，才能保證合同當(dāng)事人、合同訂立形式和程序的合法性，才能保證合同內(nèi)容的全面、合法、明確，進(jìn)而維護(hù)合同雙方的合法權(quán)益，使有限的投資發(fā)揮最大的經(jīng)濟(jì)效果。

合同管理的根本目的就是保證工程建設(shè)項(xiàng)目的工期、造價(jià)和質(zhì)量。

醫(yī)院建設(shè)工程合同具有自身特殊性和復(fù)雜性，它是甲乙雙方在施工合同中的一切活動(dòng)的主要依據(jù)；是甲乙雙方為實(shí)現(xiàn)建設(shè)工程目標(biāo)，明確相互權(quán)利、責(zé)任、義務(wù)關(guān)系的協(xié)議；是甲方進(jìn)行工程建設(shè)，支付價(jià)款，控制工程項(xiàng)目質(zhì)量、進(jìn)度、投資，進(jìn)而保證工程建設(shè)活動(dòng)順利進(jìn)行的重要文件。一份全面、周密的合同，可以為降低工程造價(jià)、提高經(jīng)濟(jì)效益、預(yù)防經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、保證工程質(zhì)量提供有效的途徑。

合同管理的方向應(yīng)是盡量使之成為調(diào)節(jié)甲乙雙方經(jīng)濟(jì)活動(dòng)關(guān)系的主要甚至是唯一依據(jù)。做到這一點(diǎn)，對(duì)規(guī)范工程管理、提高管理效率、提升工程質(zhì)量、嚴(yán)格成本控制將會(huì)起到有效的促進(jìn)作用。

四、醫(yī)院建設(shè)工程合同管理的內(nèi)容和方法

一個(gè)工程項(xiàng)目從立項(xiàng)到投入使用，特別是大中型項(xiàng)目，需要經(jīng)歷一個(gè)復(fù)雜的過程，在這個(gè)過程中，主要是通過簽訂建筑工程勘察設(shè)計(jì)合同、建設(shè)工程委托監(jiān)理合同、建設(shè)工程施工合同、建設(shè)工程物資采購(gòu)合同等一系列合同，并通過一系列合同的管理來實(shí)現(xiàn)工程項(xiàng)目的過程管理。

（一）合同管理的主要內(nèi)容

1.建立合同管理體系及管理制度，建立、健全合同管理檔案。

2.合同訂立前的管理。合同管理從發(fā)出招標(biāo)文件時(shí)就開始了。包括解答和記錄投標(biāo)人問題、評(píng)標(biāo)、定標(biāo)、合同談判、簽約、履約和合同結(jié)尾。

3.合同訂立中的管理。訂立合同是一種法律行為，雙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真憑實(shí)據(jù)嚴(yán)肅擬定合同條款，做到合同合法、公平、全面、明確、有效。

4.合同履行中的管理。認(rèn)真分析和跟蹤合同執(zhí)行情況，及時(shí)處理有關(guān)工程索賠事宜和合同糾紛事宜。合同管理者必須及時(shí)了解對(duì)方已履行哪些義務(wù)、完成了哪些應(yīng)交付成果，哪些尚未履行或完成；工作質(zhì)量是否達(dá)到要求；已經(jīng)支出哪些費(fèi)用等等。

如果遇到了簽約時(shí)未曾預(yù)料的情況，造成了損失或延誤了時(shí)間，或者對(duì)方未履行合同義務(wù)或違反合同，都可以要求給予補(bǔ)償或賠償。索賠或索補(bǔ)是合同管理的重要內(nèi)容。

在合同管理過程中和結(jié)束時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照事先計(jì)劃好的方式，由專人及時(shí)、完整地收集、整理和妥善保管與合同對(duì)方以及其他參與者的往來函件、合同變更、付款證書和付款申請(qǐng)、索賠等資料和文件。

（二）合同管理的基本方法

1.合同簽訂與履行程序。項(xiàng)目申請(qǐng)考察論證填寫合同申請(qǐng)表草擬合同文本合同洽談律師審簽合同簽訂合同履行履約驗(yàn)收合同審計(jì)合同結(jié)算。

2.合同簽訂基本要求。

審查乙方資質(zhì)等級(jí)及履約信譽(yù)；審查施工圖紙及招標(biāo)文件；使用標(biāo)準(zhǔn)合同文本，切實(shí)約定“補(bǔ)充條款”；恰當(dāng)約定工程量測(cè)算與工程計(jì)價(jià)方式；明確約定進(jìn)度款的支付條件和竣工款的結(jié)算程序；具體約定工期順延情形和停工損失的計(jì)算方法；預(yù)防工程定金、保證金和預(yù)付款等欺詐行為；明確監(jiān)理工程師及雙方管理人員的職責(zé)和權(quán)限；詳細(xì)約定違約情形及違約責(zé)任；對(duì)工期問題、質(zhì)量問題、施工作業(yè)問題、質(zhì)量保證體系、價(jià)款問題要進(jìn)行必要的說明。

3.合同發(fā)放范圍。根據(jù)工作需要，由基建主管部門發(fā)放到采購(gòu)、財(cái)務(wù)、紀(jì)檢等相關(guān)部門和人員。

4.合同責(zé)任管理。

（1）正式合同簽訂后，合同經(jīng)辦人必須將正式合同送交資料管理員并辦理簽收手續(xù)，管理員按規(guī)定存放歸檔。

（2）合同在實(shí)施中必須加強(qiáng)監(jiān)督管理。工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、施工管理員負(fù)責(zé)檢查工程合同履行情況，并定期或不定期向院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)。

（3）工程預(yù)決算員、財(cái)務(wù)人員必須嚴(yán)格按合同條款辦理相關(guān)決算和財(cái)務(wù)結(jié)算事宜。

（4）由于經(jīng)辦人未按規(guī)定范圍及時(shí)發(fā)送合同或有關(guān)人員未嚴(yán)格執(zhí)行合同，而在施工中產(chǎn)生糾紛或產(chǎn)生質(zhì)量事故、影響工期的，要追究有關(guān)人員責(zé)任。

（5）為保護(hù)合同當(dāng)事人的合法權(quán)益，嚴(yán)禁泄露合同機(jī)密。由于泄密而造成損失，追究有關(guān)人員的責(zé)任。

五、醫(yī)院建設(shè)工程合同管理要點(diǎn)

醫(yī)院建設(shè)工程合同管理重點(diǎn)是圍繞工程的造價(jià)、質(zhì)量和工期三個(gè)要點(diǎn)進(jìn)行管理。

（一）工程造價(jià)管理

1、工程預(yù)付款管理

工程預(yù)付款是發(fā)包人（甲方）支付給承包人（乙方）用于動(dòng)員和設(shè)計(jì)的無息貸款。

預(yù)付款用于承包人為工程設(shè)計(jì)和實(shí)施購(gòu)置材料、設(shè)備、施工機(jī)具、建臨時(shí)設(shè)施以及組織施工力量進(jìn)場(chǎng)等。額度和支付方式在專用條款中約定。須專用于合同約定的工作。

除專用條款另有約定外，承包人應(yīng)在收到預(yù)付款的同時(shí)向發(fā)包人提交預(yù)付款保函，擔(dān)保金額應(yīng)與預(yù)付款金額相同。擔(dān)保金額可隨預(yù)付款的不斷扣回相應(yīng)減少。

預(yù)付款在進(jìn)度付款中扣回，扣回辦法在專用條款中約定。在頒發(fā)工程接收證書前，由于不可抗力或其他原因解除合同時(shí)，預(yù)付款尚未扣清的，尚未扣清的預(yù)付款余額應(yīng)作為承包人的到期應(yīng)付款。

2、工程價(jià)款管理

工程價(jià)款應(yīng)?？顚Ｓ谩０l(fā)包人按合同約定支付給承包人的各項(xiàng)價(jià)款應(yīng)專用于合同工作。專款專用可確保承包人良好的財(cái)務(wù)狀況，確保發(fā)包人的所有付款，都用于本工程。否則，會(huì)造成承包人因資金無以為繼，而延誤工期，甚至終止合同。

發(fā)包人可通過監(jiān)督承包人向分包商、供應(yīng)商的付款，或依照物權(quán)法進(jìn)行權(quán)利質(zhì)權(quán)，或采取?？顚?，或嚴(yán)格請(qǐng)款程序等有效措施和方法來實(shí)現(xiàn)?？顚Ｓ?。

3、變更管理

嚴(yán)格執(zhí)行工程變更程序，及時(shí)做好變更估價(jià)，特別是工程量增加時(shí)，調(diào)整合同價(jià)的方式。

（二）工程質(zhì)量管理

在工程質(zhì)量管理過程中，與接收、檢驗(yàn)與驗(yàn)收同等重要但管理難度更大的是，工程建設(shè)過程中隱蔽工程的質(zhì)量管理。隱蔽工程的及時(shí)存證和計(jì)量不僅決定工程質(zhì)量，而且影響工程造價(jià)。

（三）合同進(jìn)度計(jì)劃管理

承包人應(yīng)按合同約定的內(nèi)容和期限，編制詳細(xì)的進(jìn)度計(jì)劃，包括設(shè)計(jì)、承包人文件提交、采購(gòu)、制造、檢驗(yàn)、運(yùn)達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、施工、安裝、試驗(yàn)的各個(gè)階段的預(yù)期時(shí)間以及設(shè)計(jì)和施工組織方案說明等報(bào)送監(jiān)理人。監(jiān)理人批準(zhǔn)的進(jìn)度計(jì)劃稱合同進(jìn)度計(jì)劃，是控制合同工程進(jìn)度的依據(jù)。

篇（3）

經(jīng)濟(jì)合同是指法人、其他經(jīng)濟(jì)組織，個(gè)體工商戶、承包經(jīng)營(yíng)戶之間，為實(shí)現(xiàn)一定的經(jīng)濟(jì)目的、明確相互權(quán)利義務(wù)關(guān)系而訂立的合同。目前已成為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下各單位之間來往最重要、最常見的契約形式。合同不僅是商業(yè)關(guān)系的表達(dá)，更具有法律效力。加強(qiáng)合同管理，不僅實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制需求，更有利于進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平，維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益。

1審計(jì)合同管理存在問題

集團(tuán)中心審計(jì)部于2016年9～10月對(duì)中心（集團(tuán)）各院區(qū)2015年簽訂的經(jīng)濟(jì)合同，包括設(shè)備采購(gòu)、物資采購(gòu)、建筑工程、設(shè)備維保、總務(wù)類等進(jìn)行審計(jì)，主要采取合同登記審閱，財(cái)務(wù)查賬，付款逐筆核實(shí)，倉(cāng)庫(kù)調(diào)查到貨入庫(kù)情況等方式，對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的合理性、合法性、完整性及合同條款的執(zhí)行情況，款項(xiàng)的支付情況等方面進(jìn)行審核。審計(jì)出集團(tuán)各院區(qū)合同管理存在的問題。（1）合同簽訂不夠規(guī)范。審計(jì)部門對(duì)合同審閱時(shí)發(fā)現(xiàn)，存在個(gè)別10萬元以上的零星工程合同沒有寫明施工期間，且無保修期約定；合同文本沒有簽訂日期、沒有簽約人簽字；個(gè)別總務(wù)物資采購(gòu)合同文本重要條款空白或與會(huì)簽單上內(nèi)容不一致等欠規(guī)范的情況。（2）合同文檔編碼不統(tǒng)一，文檔查閱不便。各職能部門合同各自管理，各院區(qū)各部門合同編碼沒有統(tǒng)一制定，較為混亂。例如各院區(qū)的合同編碼仍然延續(xù)集團(tuán)合并前的編碼方式，集團(tuán)化后沒有進(jìn)行統(tǒng)一，院區(qū)內(nèi)的總務(wù)合同也沒有統(tǒng)一編碼，整體比較散亂。合同歸檔采用手工歸檔，所有履行完成的經(jīng)濟(jì)合同均以紙質(zhì)形式存檔，使得查閱合同費(fèi)時(shí)費(fèi)力，效率低下。（3）合同會(huì)簽進(jìn)程、付款進(jìn)度等難以控制。由于合同會(huì)簽參與的部門及人數(shù)較多，一份合同簽訂往往需要消耗很長(zhǎng)時(shí)間，而且難以追蹤具體已簽至哪個(gè)部門，需要逐個(gè)部門進(jìn)行聯(lián)系，付款簽字流程同樣需要長(zhǎng)時(shí)間簽字流轉(zhuǎn)，效率較低且流程監(jiān)管困難。（4）存在合同到期沒有續(xù)約情況，無預(yù)警機(jī)制。存在部分房租收款合同沒有續(xù)簽仍然出租，部門維保合同沒有續(xù)簽導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備存在運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。由于合同數(shù)量大，單純靠傳統(tǒng)辦公軟件很難保證所有合同簽約時(shí)間都能銜接的很好。

2針對(duì)合同管理審計(jì)問題解決思路

針對(duì)審計(jì)部門提出的合同簽訂不規(guī)范、編碼不統(tǒng)一等一系列合同管理中存在的問題，我們組織相關(guān)人員與2016年11月參觀學(xué)習(xí)三門核電站的合同管理系統(tǒng)，了解了該系統(tǒng)運(yùn)行流程以及相應(yīng)的查詢統(tǒng)計(jì)功能，一致認(rèn)為合同管理系統(tǒng)上線基本能解決目前醫(yī)院合同管理中存在的問題，于是2016年年底集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)層決定與用友公司繼續(xù)合作，在原有的ERP系統(tǒng)中增加合同管理模塊，由系統(tǒng)幫助構(gòu)建一些常用合同文本，并實(shí)現(xiàn)合同流程審查、變更記錄、文檔保存、文檔查閱、預(yù)警提示、聯(lián)查采購(gòu)入庫(kù)付款等功能。

3用友ERP合同管理模塊應(yīng)用

（1）提供合同標(biāo)準(zhǔn)模板，統(tǒng)一合同編碼。針對(duì)審計(jì)提出的合同簽訂不夠規(guī)范以及合同文檔編碼不統(tǒng)一的問題，合同管理系統(tǒng)提供了合同的標(biāo)準(zhǔn)模版，合同起草部門只需要輸入合同基本要素，使合同得到全集團(tuán)統(tǒng)一、集中化管理。如果沒有符合的文本，系統(tǒng)可以自定義模板，模板按需求設(shè)計(jì)好后可以保存為標(biāo)準(zhǔn)模板，方便以后直接調(diào)取使用；如果該合同模板已經(jīng)不存在使用的意義，可以選擇永久刪除。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)編碼自動(dòng)生成，解決了各部門合同編號(hào)方式方法不統(tǒng)一，編碼混亂的問題。（2）實(shí)現(xiàn)信息跟蹤功能。針對(duì)審計(jì)提出的合同會(huì)簽進(jìn)程、付款進(jìn)度等難以控制的問題，合同管理系統(tǒng)從以下幾個(gè)方面予以解決：①系統(tǒng)可記錄合同的每一次變更及變更原因，使合同變更實(shí)現(xiàn)全程可追溯。②系統(tǒng)可對(duì)合同審批流程進(jìn)行跟蹤，申請(qǐng)人可是隨時(shí)查看合同審批進(jìn)度。③系統(tǒng)可對(duì)合同收支款項(xiàng)進(jìn)行跟蹤，收付款系統(tǒng)發(fā)生收付業(yè)務(wù)時(shí)系統(tǒng)會(huì)將款項(xiàng)發(fā)生時(shí)間及金額反寫至合同管理模塊，實(shí)現(xiàn)全程款項(xiàng)信息跟蹤。（3）實(shí)現(xiàn)合同快速查詢審閱功能。針對(duì)審計(jì)提出的文檔查詢不便的問題，合同管理系統(tǒng)提供使用者可按合同編碼、合同名稱、供應(yīng)商代碼或名稱、經(jīng)辦人工號(hào)、合同狀態(tài)等進(jìn)行查詢合同，可查看該合同的所有詳細(xì)信息及審批狀態(tài)變更信息等，也可下載打印該合同功能，相比傳統(tǒng)手工查閱紙質(zhì)版合同省時(shí)省力。（4）實(shí)現(xiàn)預(yù)警提示功能并控制付款總額。針對(duì)審計(jì)提出的合同續(xù)約沒有預(yù)警機(jī)制的問題，合同管理系統(tǒng)對(duì)即將到期的收款或者付款合同，系統(tǒng)會(huì)給予提醒，確保合同順利續(xù)約。另外合同管理系統(tǒng)與采購(gòu)管理、應(yīng)付系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，對(duì)設(shè)備采購(gòu)以及合同的付款進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)付款總額進(jìn)行控制，一旦超額系統(tǒng)就不允許付款。（5）實(shí)現(xiàn)審核權(quán)限界定功能。系統(tǒng)按部門及經(jīng)濟(jì)合同類型設(shè)置審批流，并將關(guān)鍵簽署人單獨(dú)作為一個(gè)字段填寫，院辦在審核流程完成后最后蓋章時(shí)再次確認(rèn)關(guān)鍵簽署人是否已簽字，嚴(yán)把審核關(guān)。（6）實(shí)現(xiàn)與其他模塊關(guān)聯(lián)整合功能。目前合同管理系統(tǒng)已與物資管理、總賬系統(tǒng)整合，可以通過聯(lián)查，對(duì)采購(gòu)合同標(biāo)的物的采購(gòu)、入庫(kù)、付款情況進(jìn)行跟蹤追溯，實(shí)現(xiàn)資源整合。（7）實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析功能。通過系統(tǒng)對(duì)合同內(nèi)容、付款情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，大大減輕職工的工作量，使其從繁瑣的統(tǒng)計(jì)事務(wù)中解脫出來，更加高效高質(zhì)量地為管理決策提供數(shù)據(jù)支撐。

4用友ERP合同管理系統(tǒng)后期規(guī)劃

2017年4月起，用友公司對(duì)集團(tuán)及各院區(qū)經(jīng)濟(jì)類合同相關(guān)部門進(jìn)行了操作培訓(xùn)，大家對(duì)該模塊逐漸適應(yīng)并熟練使用相應(yīng)功能，截止7月，共計(jì)有140份合同錄入系統(tǒng)。為了使系統(tǒng)更加人性化，更加完善，集團(tuán)與用友公司協(xié)商對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行后期規(guī)劃。（1）合同管理與移動(dòng)報(bào)銷系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，進(jìn)行合同的移動(dòng)端審批并開通短信通知接口。目前集團(tuán)正在與紅橘公司聯(lián)合開發(fā)移動(dòng)APP報(bào)銷，為了實(shí)現(xiàn)合同管理能隨時(shí)隨地審核查閱，后期合同管理系統(tǒng)將會(huì)與移動(dòng)APP報(bào)銷系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)手機(jī)端審批查閱合同，并且在合同進(jìn)入審批流后，下游審核人員會(huì)收到短信通知。（2）合同管理與采購(gòu)管理模塊進(jìn)行關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備采購(gòu)的監(jiān)控。ERP采購(gòu)管理物資模塊已正式上線使用，將合同管理模塊與物資模塊關(guān)聯(lián)可實(shí)現(xiàn)物資從合同訂立到采購(gòu)入庫(kù)數(shù)量、單價(jià)、型號(hào)等是否與合同一致等由系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控。（3）合同管理系統(tǒng)與預(yù)算相關(guān)聯(lián)。合同管理系統(tǒng)按照合同簽訂年限，將各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)合同按照系統(tǒng)設(shè)置的預(yù)算項(xiàng)目自動(dòng)歸類，預(yù)算管理員可以直接從合同管理系統(tǒng)中讀取下一年度醫(yī)療設(shè)備維保費(fèi)等項(xiàng)目的預(yù)算，也可以獲取大額資金付款項(xiàng)目。

篇（4）

經(jīng)濟(jì)合同是法人之間為了實(shí)現(xiàn)一定經(jīng)濟(jì)目的而達(dá)成的協(xié)議，是法人之間雙向的有償合同，是市場(chǎng)主體之間經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要紐帶。當(dāng)今社會(huì)，作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體之一的公立醫(yī)院，隨著規(guī)模擴(kuò)張，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)越來越頻繁。一所較大規(guī)模的三甲醫(yī)院，每年要簽訂經(jīng)濟(jì)合同的價(jià)值，約占現(xiàn)金支出的50%左右。經(jīng)濟(jì)合同的簽訂和履行已成為公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的重要組成部分，直接關(guān)系到其生存發(fā)展。

一、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的現(xiàn)狀和問題

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理是指從經(jīng)濟(jì)合同提出到合同終結(jié)和檔案管理的所有環(huán)節(jié)的管理，主要包括：合同標(biāo)的立項(xiàng)認(rèn)證、合同標(biāo)的招標(biāo)過程、合同簽訂的部門會(huì)簽審核、合同章使用、合同履行和資金結(jié)算、合同終結(jié)或變更、合同檔案管理等一系列過程和環(huán)節(jié)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同類型繁多，有基建工程、醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)生材料、后勤服務(wù)和信息化建設(shè)等?？梢姡t(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理涉及面廣、難度大。

1.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理機(jī)制不完善或流于形式

經(jīng)濟(jì)合同的簽訂和履行是公立醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，需要有科學(xué)規(guī)范的規(guī)章制度和流程來規(guī)范引導(dǎo)。但是目前公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同管理機(jī)制建設(shè)相對(duì)滯后，有些公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理制度長(zhǎng)期缺失，無章可循，從合同的談判、簽約、執(zhí)行到終結(jié)，都未建立管理制度和流程；有些公立醫(yī)院雖然建立了管理制度和流程，但操作性不強(qiáng)，往往流于形式[1]，很難落到實(shí)處。例如，某地85家二級(jí)以上公立醫(yī)院中有21家未制定經(jīng)濟(jì)合同管理制度或相應(yīng)的操作流程，不少重要經(jīng)濟(jì)合同的決策和管理往往由領(lǐng)導(dǎo)拍腦袋決定，一些公立醫(yī)院因此遭受經(jīng)濟(jì)損失或陷入訴訟之中，也干擾了醫(yī)院的正常運(yùn)行。

2.經(jīng)濟(jì)合同會(huì)簽把關(guān)不嚴(yán)，忽視與相關(guān)標(biāo)書的核對(duì)

在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的會(huì)簽過程中，不少醫(yī)院標(biāo)的的中標(biāo)方往往只提供單份經(jīng)濟(jì)合同樣本，有些公立醫(yī)院也只對(duì)中標(biāo)方提供的合同文字進(jìn)行審核，而忽視前期與之相關(guān)標(biāo)書的核對(duì)，如正式合同簽訂前的有關(guān)商務(wù)標(biāo)書、技術(shù)標(biāo)書及招標(biāo)文書。這些文書恰恰是涉及合同標(biāo)的物技術(shù)參數(shù)的重要依據(jù)，招標(biāo)前對(duì)方為了項(xiàng)目中標(biāo)往往會(huì)在招標(biāo)文書中過度承諾，或在正式合同文書中有意含糊用詞，如訂金與定金、保修與包修、按年累計(jì)與按月累計(jì)等。公立醫(yī)院經(jīng)辦部門在簽署合同時(shí)若忽視相關(guān)標(biāo)書的核對(duì)，很可能會(huì)讓對(duì)方得以偷梁換柱，影響工程質(zhì)量或造成一字千金的損失。例如，某公立醫(yī)院在建造病房大樓時(shí)，由于簽訂經(jīng)濟(jì)合同中質(zhì)量驗(yàn)收環(huán)節(jié)表述不明確，雙方產(chǎn)生了分歧，結(jié)果推遲了半年才啟用，不僅影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而且也影響了就醫(yī)環(huán)境的改善和醫(yī)療質(zhì)量的提升。

3.對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的履行缺乏全過程動(dòng)態(tài)管理

動(dòng)態(tài)管理就是要求注重全過程的情況變化，特別要掌握對(duì)我方不利的變化，及時(shí)對(duì)合同進(jìn)行修改變動(dòng)、補(bǔ)充、中止和終止[2]。在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的簽訂和履行過程中，醫(yī)院有關(guān)部門對(duì)合同標(biāo)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算立項(xiàng)和項(xiàng)目招標(biāo)階段往往比較關(guān)注和重視，對(duì)合同簽訂后執(zhí)行過程的管理比較松散。經(jīng)濟(jì)合同履行涉及部門很多，如各個(gè)業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門、監(jiān)察部門、審計(jì)部門、財(cái)務(wù)部門以及法務(wù)部門等，由于缺乏系統(tǒng)的全過程動(dòng)態(tài)管理，相互牽制和可操作性不強(qiáng)，往往在出現(xiàn)問題時(shí)會(huì)相互推諉，對(duì)合同變更履行不及時(shí)，忽視具有法律效力的證據(jù)收集，以致失去最佳的法律訴訟時(shí)期，給公立醫(yī)院造成無法挽回的損失。

4.缺少專業(yè)人員把關(guān)，合同內(nèi)容不嚴(yán)謹(jǐn)

公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往比較重視醫(yī)務(wù)人員的配置，忽視合同管理專業(yè)人員的安排，即便是千人以上的大醫(yī)院也是如此。在當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，許多大醫(yī)院每年都要進(jìn)出幾百份經(jīng)濟(jì)合同，經(jīng)濟(jì)合同不僅包含著經(jīng)濟(jì)事務(wù)，還涉及眾多的法律事項(xiàng)，沒有各類專業(yè)人員參與制定和審核就容易出漏洞，特別在仲裁與訴訟、履約保證金與履約銀行保函、合同簽署時(shí)間等問題上，需要具有經(jīng)濟(jì)法律知識(shí)的專業(yè)人士把關(guān)，否則容易引起誤解和糾紛，導(dǎo)致部分經(jīng)濟(jì)合同無效或難以履行。

5.合同管理手段相對(duì)落后，檔案管理不規(guī)范

長(zhǎng)期以來，公立醫(yī)院比較重視預(yù)算管理和成本管理，較早地應(yīng)用信息化手段開發(fā)相應(yīng)軟件；對(duì)合同管理大多仍處于手工登記或簡(jiǎn)單電子表格查閱，管理手段落后，不利于合同查閱、經(jīng)費(fèi)結(jié)算、跟蹤和分析等過程管理。執(zhí)行中的合同文本很多由部門有關(guān)人員兼管，缺少系統(tǒng)的管理流程，經(jīng)常發(fā)生資料遺失；部門之間合同履行各自為政，不利于經(jīng)濟(jì)合同的調(diào)閱及相關(guān)部門的全過程監(jiān)管，尤其是經(jīng)辦人員變動(dòng)更是無處查詢，給公立醫(yī)院的合同管理造成一定的影響。例如，某地區(qū)醫(yī)院與其它單位合建一幢大樓，在建造時(shí)雙方約定了權(quán)利和義務(wù)，10多年后需要辦房產(chǎn)證，兩家單位的現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)對(duì)大樓的歸屬問題產(chǎn)生了爭(zhēng)議，結(jié)果發(fā)現(xiàn)原合同文本找不到了，最后只好擱置起來等待處理。

二、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理存在問題的主要原因

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠

目前有些公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為醫(yī)院是事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的，過分強(qiáng)調(diào)公益性，對(duì)經(jīng)濟(jì)合同管理重要性認(rèn)識(shí)普遍不足。沒有把經(jīng)濟(jì)合同管理作為醫(yī)院的重要基礎(chǔ)工作來對(duì)待，重醫(yī)療服務(wù)、輕經(jīng)濟(jì)合同管理的現(xiàn)象普遍存在，特別是當(dāng)醫(yī)療工作比較繁重時(shí)，往往是經(jīng)濟(jì)合同管理讓步于醫(yī)療工作。

2.管理機(jī)制有待完善

如前述所述，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理不僅涉及社會(huì)和市場(chǎng)，而且涉及醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門和科室，需要科學(xué)合理的管理機(jī)制來指導(dǎo)和制約。目前，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的規(guī)章制度、操作流程和運(yùn)行模式等還不能滿足醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的需要，有待于改革和完善。

3.組織機(jī)構(gòu)不完善，人才缺乏

機(jī)構(gòu)與人員是做好任何工作的組織基礎(chǔ)，經(jīng)濟(jì)合同管理也不例外，需要一定的機(jī)構(gòu)和合適的人員來完成。但如前所述，一些公立醫(yī)院的機(jī)構(gòu)的設(shè)置和人員配置還不能滿足醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的需要。

4.操作手段滯后，效率不高

采用科學(xué)先進(jìn)的信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來進(jìn)行經(jīng)濟(jì)合同管理已成為當(dāng)今社會(huì)的共識(shí)。要運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段進(jìn)行經(jīng)濟(jì)合同管理，就要加大投入，購(gòu)置一定的設(shè)備和設(shè)施，但有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)覺得花錢購(gòu)置這些設(shè)備還不如投入醫(yī)療設(shè)備效果明顯，對(duì)經(jīng)濟(jì)合同管理設(shè)備設(shè)施的投入能省則省、能拖則拖，以致造成經(jīng)濟(jì)合同管理的操作手段滯后、效率不高。

三、加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的途徑

1.建立健全醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同全過程管理制度

沒有規(guī)矩，不成方圓。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識(shí)到在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院運(yùn)行是離不開經(jīng)濟(jì)合同管理的，做好經(jīng)濟(jì)合同管理不僅會(huì)提高醫(yī)院的運(yùn)行質(zhì)量，而且會(huì)增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)其社會(huì)環(huán)境和單位實(shí)際，制定切實(shí)可行的經(jīng)濟(jì)合同全過程管理規(guī)章制度和操作流程，合理確定各部門的權(quán)利與責(zé)任、分工與制衡，使經(jīng)濟(jì)合同管理有章可循、有章必循、違章必究。

2.完善經(jīng)濟(jì)合同管理機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)復(fù)合型人才

改革開放以來，我國(guó)公立醫(yī)院雖然建立了一些經(jīng)濟(jì)合同管理機(jī)構(gòu)，但大部分是臨時(shí)的，人員大多分散在醫(yī)院各部門中，沒有專門的機(jī)構(gòu)和專職人員，這種“抓差”式管理必須變革。首先，公立醫(yī)院要有既懂經(jīng)濟(jì)管理又懂醫(yī)院業(yè)務(wù)的主管領(lǐng)導(dǎo)；其次，要成立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的協(xié)調(diào)部門，指導(dǎo)和審核經(jīng)濟(jì)合同管理的全過程；再次，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理涉及醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)行，需要既懂醫(yī)療業(yè)務(wù)又會(huì)經(jīng)濟(jì)管理的復(fù)合型人才，醫(yī)院應(yīng)加大力度引進(jìn)、培養(yǎng)這方面人才。

3.加強(qiáng)合同履行全過程動(dòng)態(tài)管理和監(jiān)督

全過程動(dòng)態(tài)管理包括對(duì)合同執(zhí)行效果、資金結(jié)算、合同終結(jié)或變更、合同檔案等方面的管理，要落實(shí)各部門的職責(zé)，責(zé)任到人，開展定期不定期檢查，如發(fā)現(xiàn)有欺詐行為或?qū)l文理解有誤的情況，或由于政策變動(dòng)對(duì)市場(chǎng)和醫(yī)院帶來不可預(yù)測(cè)的情況，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門匯報(bào)和雙方協(xié)商處理，將損失降到最低[3]。

4.建立經(jīng)濟(jì)合同信息管理系統(tǒng)和檔案管理系統(tǒng)

醫(yī)院要應(yīng)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)建立和完善經(jīng)濟(jì)合同信息管理系統(tǒng)和檔案管理系統(tǒng)，通過辦公自動(dòng)化系統(tǒng)對(duì)合同進(jìn)行全過程動(dòng)態(tài)管理，以提高合同管理的有效性和透明度。同時(shí)，建立分類、分時(shí)間等科學(xué)的電子檔案管理系統(tǒng)，以利于合同履行的查詢、分析、資金結(jié)算、合同終結(jié)或變更，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理水平。

作者:宋玉雍 單位:浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

篇（5）

一、醫(yī)院傳統(tǒng)合同管理情況

醫(yī)院傳統(tǒng)合同管理主要以紙質(zhì)文檔的扭轉(zhuǎn)和保存為基礎(chǔ)。由各部門負(fù)責(zé)草擬合同，會(huì)同相關(guān)部門(采購(gòu)、審計(jì)、財(cái)務(wù)等)對(duì)合同的完備性、合法性、可操作性等進(jìn)行審核，審核無誤的合同再由各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)并加蓋合同專用章或公章。至此，合同正式成立生效并進(jìn)入履約環(huán)節(jié)。當(dāng)醫(yī)院需按合同約定履行付款義務(wù)時(shí)，由各部門的經(jīng)辦人員負(fù)責(zé)填寫報(bào)銷單并完成簽字付款流程后交財(cái)務(wù)部付款。這種醫(yī)院傳統(tǒng)的合同管理模式，存在諸多弊端，比如：1.合同流轉(zhuǎn)的過程中經(jīng)手人員多時(shí)間長(zhǎng)，無法及時(shí)查詢某一份合同所處的狀態(tài)，導(dǎo)致合同簽訂的效率低下；2.無專門的部門對(duì)合同進(jìn)行內(nèi)容登記、統(tǒng)一的編號(hào)、歸檔，無法提供精細(xì)化的查詢和統(tǒng)；3.在后期合同履行的過程中常會(huì)出現(xiàn)因各種原因需變更原合同條款的情況，傳統(tǒng)合同管理由于均采用手工記錄，合同變更不留痕跡，給后期再查詢?cè)己贤粝码[患。

二、基于HRP平臺(tái)的醫(yī)院合同管理內(nèi)部控制信息化建設(shè)

(一)加強(qiáng)合同效期預(yù)警管理

在HRP平臺(tái)下，加強(qiáng)合同效期預(yù)警管理，是加強(qiáng)合同管理內(nèi)部控制信息化建設(shè)的關(guān)鍵措施，注重合同效期預(yù)警管理，是內(nèi)部控制信息化建設(shè)的關(guān)鍵一環(huán)。首先，加強(qiáng)合同效期預(yù)警管理需要將合同的簽訂日期、有效期以及生效日期甚至是保質(zhì)期等關(guān)鍵信息錄入到HRP平臺(tái)系統(tǒng)中，設(shè)置預(yù)警信息，保證合同管理者可以在登錄HRP平臺(tái)后，就接收到預(yù)警信息，實(shí)現(xiàn)合同的有效管理，做好合同管理的內(nèi)部控制工作，加強(qiáng)內(nèi)部控制信息化建設(shè)。其次，在授權(quán)管理的情況下，及時(shí)采取針對(duì)性措施，防止出現(xiàn)合同采購(gòu)超限等問題，節(jié)省人力、物力資源，保證合同處于有效期內(nèi)，加強(qiáng)對(duì)合同效期的預(yù)警管理，保證合同履行效果。

(二)注重基礎(chǔ)功能設(shè)計(jì)

注重合同基礎(chǔ)功能設(shè)計(jì)，合理建立合同模塊非常重要，因此，在合同履行過程中，注重基礎(chǔ)功能設(shè)計(jì)非常關(guān)鍵，直接關(guān)系到合同的履行效果。注重基礎(chǔ)功能設(shè)計(jì)需要注意以下兩點(diǎn)，第一，需要對(duì)關(guān)鍵信息進(jìn)行錄入、保存，通過審核、變更、續(xù)簽、凍結(jié)等一系列操作進(jìn)行基礎(chǔ)功能設(shè)計(jì)，確保在HRP平臺(tái)系統(tǒng)下，合同管理基礎(chǔ)功能設(shè)計(jì)的合理性與有效性，保證合同功能的發(fā)揮，解決合同管理中存在的問題。第二，需要對(duì)合同條款、合同基本信息以及合同費(fèi)用、變更歷史等內(nèi)容進(jìn)行了解，對(duì)合同全過程進(jìn)行全面的了解，完善相關(guān)信息，進(jìn)行登記管理，保證合同基礎(chǔ)功能的發(fā)揮。

(三)注重風(fēng)險(xiǎn)防范

在HRP平臺(tái)，風(fēng)險(xiǎn)防范占據(jù)著重要的位置，通過形成風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，可以對(duì)合同可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行梳理，對(duì)收支合同、采購(gòu)合同以及科研合同等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)樹立，可通過審查環(huán)節(jié)，加大防范力度，進(jìn)行重點(diǎn)防范，有效控制合同管理風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，通過注重風(fēng)險(xiǎn)防范，可以對(duì)合同的審核過程進(jìn)行了解，并將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，通過明確責(zé)任，防范風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到有效進(jìn)行合同履行管理的目的，促進(jìn)合同管理工作的順利開展。

(四)合同影印管理以及信息共享

通過信息化建設(shè)，可以為合同影印管理提供技術(shù)支撐，不僅提高了工作效率，還節(jié)省了儲(chǔ)存空間，為合同的集中管理創(chuàng)造了有利的條件。與此同時(shí)，在HRP平臺(tái)下，可以對(duì)合同進(jìn)行影印化管理，將其統(tǒng)一儲(chǔ)存，方便合同管理工作的開展。另一方面，通過信息化建設(shè)、信息共享，可以將信息統(tǒng)一存儲(chǔ)在HRP系統(tǒng)中，在信息共享過程中，對(duì)合同進(jìn)行全面的反映，方便合同管理工作的開展。

三、結(jié)束語

綜上所述，開展基于HRP平臺(tái)的醫(yī)院合同管理內(nèi)部控制信息化建設(shè)具有重要的意義與價(jià)值，不僅有助于解決合同管理中存在的問題，還可以加強(qiáng)合同預(yù)警管理，有效開展風(fēng)險(xiǎn)防范工作，保證合同的有效履行，實(shí)現(xiàn)合同環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防控，達(dá)到有效進(jìn)行內(nèi)部控制，降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的目的。

篇（6）

隨著國(guó)家加大對(duì)醫(yī)療體制的改革,醫(yī)療體系逐漸健全,醫(yī)院也得到了迅猛發(fā)展。在醫(yī)院對(duì)外經(jīng)濟(jì)多元化運(yùn)行的過程中,經(jīng)濟(jì)合同發(fā)揮的重要作用是不可替代的,因此,加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的管理就具有重大意義。本文意在通過對(duì)當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的管理中存在的問題進(jìn)行剖析,提出改進(jìn)措施,以加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)合同的管理,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

1醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理中存在的問題

1.1在簽署經(jīng)濟(jì)合同時(shí),簽署授權(quán)不夠清晰明確是一個(gè)比較嚴(yán)重的錯(cuò)誤。這個(gè)問題很常見,一般來說,在對(duì)外簽訂合同時(shí),若醫(yī)院并沒有明確授權(quán),則將由經(jīng)辦人員或者相關(guān)負(fù)責(zé)人來代表法人完成經(jīng)濟(jì)合同的簽訂。但是一些醫(yī)院對(duì)合同用章就沒有進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的管理,導(dǎo)致一些部門雖然本身不具有代表法人的資格,卻能直接越過醫(yī)院專用的合同章,用自己部門的瑟氰來完成經(jīng)濟(jì)合同的簽訂。這種行為若是為不法分子所利用就很有可能給醫(yī)院的對(duì)外經(jīng)濟(jì)帶來巨大損失,發(fā)生這樣的行為不僅體現(xiàn)出醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理存在缺陷,也表明經(jīng)濟(jì)合同的管理還不夠完善,因此加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同管理刻不容緩。

1.2醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的簽署流程不夠規(guī)范也會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的后果。對(duì)于醫(yī)院來說,一般對(duì)審批資金的支付都是相當(dāng)重視的,且整個(gè)流程也是比較嚴(yán)密的。授權(quán)批準(zhǔn)制度是目前多數(shù)醫(yī)院都在采用的,在實(shí)施過程中,嚴(yán)格的審核及審批過程都是必不可少的,若支付金額較大還需要通過醫(yī)院上層領(lǐng)導(dǎo)的討論方可施行。但是同樣也存在少數(shù)醫(yī)院缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的管理,將經(jīng)濟(jì)合同的簽署與資金審批劃分開來,認(rèn)為二者毫無聯(lián)系,因此也就對(duì)合同的簽署減少了關(guān)注。其實(shí)經(jīng)濟(jì)合同在簽署之后就產(chǎn)生了法律效力,合同規(guī)定的內(nèi)容是醫(yī)院必須執(zhí)行的,若因當(dāng)初的管理不重視導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)合同上出現(xiàn)不利于醫(yī)院的規(guī)定,那么醫(yī)院也必須執(zhí)行并且要承擔(dān)其帶來的不良后果。除此之外,經(jīng)濟(jì)合同簽訂的流程不規(guī)范,管理機(jī)制不完善的話,也會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)帶來不良影響l[]。

1.3在經(jīng)濟(jì)合同簽訂及執(zhí)行的過程中管理不到位也會(huì)帶來負(fù)面的影響。在傳統(tǒng)的醫(yī)院職能部門分配中,經(jīng)濟(jì)合同會(huì)具體劃分到不同的部門來管理,一般而言,醫(yī)院辦公室的責(zé)任就在于蓋章和進(jìn)行存檔,對(duì)于經(jīng)濟(jì)合同就沒有其他更多方面的管理了。在這種情況下,即使各部門的合同管理都有專門的負(fù)責(zé)人,但對(duì)于醫(yī)院總體把握所有合同的簽訂和執(zhí)行情況還是造成了一定程度的困難。

1.4醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的管理混亂,沒有明確章法可依也是暴露出來的一大問題。這個(gè)問題不是最近才浮現(xiàn)出來的,而是有一定歷史原因的。普遍說來,我們國(guó)家很多公立醫(yī)院都沒有正確認(rèn)識(shí)至合同管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要性,更沒有建立起相對(duì)完善的合同管理制度。在整個(gè)經(jīng)濟(jì)合同的談判、簽約及履行過程中,多數(shù)醫(yī)院都缺乏一個(gè)規(guī)范、有效的控制程序和管理標(biāo)準(zhǔn)。雖然有部分醫(yī)院已然建立起了合同管理制度,但是并不完善,并且操作性不強(qiáng),往往也只是形式般的存在,沒有真正起到任何作用。

1.5對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行管理的手段相對(duì)落后也是不可忽視的一個(gè)問題。在這個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)快速發(fā)展的社會(huì)中,多數(shù)醫(yī)院仍舊采用的是手工方式來管理經(jīng)濟(jì)合同,這種方式已然不夠科學(xué)有效,在現(xiàn)實(shí)的沖擊下越來越顯得落后。醫(yī)院擁有種類繁多、數(shù)據(jù)龐大的經(jīng)濟(jì)合同,這樣會(huì)很容易加大相關(guān)職能部門的工作量,效率低下,造成工作執(zhí)行中的混亂,這些情況的產(chǎn)生歸根到底都是因?yàn)閷?duì)經(jīng)濟(jì)合同管理的手段過于落后。

1.6對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的管理缺乏系統(tǒng)性,各部門的職責(zé)分工不明確,工作銜接不到位也是一個(gè)長(zhǎng)期存在的問題。經(jīng)濟(jì)合同的管理涉及到多個(gè)不同部門不同的方面,從資信調(diào)查到合同的簽訂備案都囊括其中,同樣經(jīng)濟(jì)合同的管理也離不開合同的履行和糾紛處理、合同專用章的管理、定期對(duì)合同進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和考核檢查等各個(gè)方面。在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同管理中,如果流程不規(guī)范,各職能部門之間的責(zé)任和分工不明確,就容易導(dǎo)致部門間工作不協(xié)調(diào),甚至產(chǎn)生矛盾,這樣經(jīng)濟(jì)合同的管理環(huán)節(jié)就不流通,整個(gè)管理工作也只是體現(xiàn)在表面上,在實(shí)際中并不能真正發(fā)揮作用,最終影響管理的效果z[]。

2針對(duì)經(jīng)濟(jì)合同管理的改進(jìn)措施

2.1加強(qiáng)并完善對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同歸口管理是一條行之有效的措施。總的說來,那些與經(jīng)濟(jì)合同管理相關(guān)的法律應(yīng)該將歸口管理部門明確規(guī)定出來,并且明確歸口管理部門的主要責(zé)任,比如統(tǒng)一加蓋經(jīng)濟(jì)合同的印章,統(tǒng)一對(duì)所有的經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行編號(hào),并且對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行統(tǒng)一歸檔管理。此外,執(zhí)行合同的部門應(yīng)及時(shí)地向歸口管理部門報(bào)告已擬好的經(jīng)濟(jì)合同并進(jìn)行審核。而歸口管理部門也需要全方面地參與監(jiān)督醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng),比如對(duì)合同項(xiàng)目招標(biāo)、文本審核以及合同執(zhí)行的監(jiān)督,并且將合同的簽訂及履行狀況定期回饋到醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層。

2.2改進(jìn)經(jīng)濟(jì)合同的管理也需要建立一個(gè)事前控制制度并且完善合同會(huì)簽制度。這一點(diǎn)對(duì)于經(jīng)濟(jì)合同的管理非常重要,體現(xiàn)在具體層面上也就是經(jīng)辦部門擬定好經(jīng)濟(jì)合同后,還需將經(jīng)濟(jì)合同交由相關(guān)部門進(jìn)行審核,而且為了保險(xiǎn)起見一些重大的經(jīng)濟(jì)合同還需經(jīng)手法律顧問;另外關(guān)于一些重大的經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目,還需由領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)相關(guān)事宜作出討論,最終形成書面意見?？傊褪且磺械某绦蚨荚撛谙鄳?yīng)的制度內(nèi)進(jìn)行,明確整個(gè)合同的管理流程,便于控制管理,也就相應(yīng)地減少了風(fēng)險(xiǎn)和危害。

2.3建立一個(gè)相對(duì)完善的合同管理制度是改進(jìn)經(jīng)濟(jì)合同管理必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。完善制度是一切改進(jìn)措施中的先行環(huán)節(jié),醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理制度是否切實(shí)可行決定了能不能對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行規(guī)范的、科學(xué)的管理?；谶@一點(diǎn),醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家、衛(wèi)生部及醫(yī)院的相關(guān)法律制度來制定一個(gè)真正有效的關(guān)于經(jīng)濟(jì)合同管理的辦法,將合同的簽訂審查、合同變更解約和糾紛處理、合同管理及合同管理部門等內(nèi)容納人其中,并且明確各個(gè)職能部門的權(quán)力和責(zé)任,加強(qiáng)部門之間的聯(lián)系,提高經(jīng)濟(jì)合同的管理效率。

2.4改進(jìn)經(jīng)濟(jì)合同管理一方面還可以加強(qiáng)對(duì)合同付款的實(shí)時(shí)控制。一般情況下,經(jīng)濟(jì)合同付款都是這樣一個(gè)過程:由相關(guān)的科室首先通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)起申請(qǐng),經(jīng)由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行審核以后進(jìn)行付款,而且系統(tǒng)中會(huì)記錄下每次的付款交易信息,這樣一來,領(lǐng)導(dǎo)層和相關(guān)的部門就能及時(shí)了解掌握經(jīng)濟(jì)合同的付款進(jìn)度和支付情況,就有利于掌控對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的管理,減少在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的風(fēng)險(xiǎn)。

2.5改進(jìn)經(jīng)濟(jì)合同管理另一方面還可以建立一個(gè)良好的經(jīng)濟(jì)合同信息管理系統(tǒng)。此時(shí),要對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行一個(gè)全過程的管理就可以通過OA系統(tǒng)(辦公室自動(dòng)化系統(tǒng))來實(shí)現(xiàn),整個(gè)過程將會(huì)是經(jīng)辦科室通過該系統(tǒng)首先發(fā)起申請(qǐng),待相關(guān)部「丁審核通過后再交由總會(huì)計(jì)師來進(jìn)行二審。在這個(gè)過程中,關(guān)于經(jīng)濟(jì)合同的簽署信息和執(zhí)行過程都非常清晰,讓人一目了然,這種信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用在很大程度上提高了經(jīng)濟(jì)合同的透明度及管理效率s[]。

3結(jié)束語

綜上所述,經(jīng)濟(jì)合同是醫(yī)院對(duì)外經(jīng)濟(jì)的重要命脈,而經(jīng)濟(jì)合同的管理中還存在著很多問題,因此,要高度重視對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的管理。經(jīng)濟(jì)合同管理中的問題不是一天兩天形成的,也不是暫時(shí)的,這些問題如果不解決將大大不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。醫(yī)院必須采用各種行之有效的措施加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的管理,只有將經(jīng)濟(jì)合同的管理工作做好,才能減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn),保障醫(yī)院的基本利益,促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)不斷地向前發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

[1]韓偉,胡守惠醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理存在的問題及改進(jìn)措施D]中國(guó)衛(wèi)生資源,2013,(價(jià)

篇（7）

我國(guó)公立醫(yī)院屬于差額撥款事業(yè)單位，經(jīng)費(fèi)開支絕大部分來源于自身經(jīng)營(yíng)。由于編制管理部門為公立醫(yī)院核定的編制數(shù)額有限，無法滿足公立醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)需要，公立醫(yī)院只好大量聘用編制外人員。隨著公立醫(yī)院床位的不斷擴(kuò)張，業(yè)務(wù)工作量的不斷增多，編制外人員在公立醫(yī)院的數(shù)量呈現(xiàn)不斷增多的趨勢(shì)，所占職工人數(shù)比例逐年增長(zhǎng)，為公立醫(yī)院頂起了“半邊天”。編制外人員已成為專業(yè)技術(shù)人員的重要組成部分，是公立醫(yī)院不可缺少的力量。編制外人員作為公立醫(yī)院用工的一種有益補(bǔ)充方式，有著政策束縛較少，用人機(jī)制靈活等優(yōu)勢(shì)，但也存在著管理不夠規(guī)范、流動(dòng)性較大等問題。勞動(dòng)合同管理是人力資源管理中十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，始終貫穿著編制外人員的工作全程。勞動(dòng)合同管理是勞動(dòng)合同的訂立、履行、變更和解除、終止等全程的行為所進(jìn)行的一系列管理工作的總稱。加強(qiáng)勞動(dòng)合同管理，有利于提高勞動(dòng)者的績(jī)效，激發(fā)勞動(dòng)者的工作積極性，維護(hù)和諧的勞動(dòng)關(guān)系，減少員工的流動(dòng)性，促進(jìn)組織的健康發(fā)展。由于公立醫(yī)院存在編制內(nèi)和編制外兩種身份人員，形成了二元人力資源結(jié)構(gòu)，編制外人員的勞動(dòng)合同管理主要適用于《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》。

1編制外人員勞動(dòng)合同管理歷史情況

某公立醫(yī)院的編制外人員大致可以劃分為三類，第一類是專業(yè)技術(shù)人員，占編制外人員總數(shù)的90%，主要分布在護(hù)理、藥學(xué)、檢驗(yàn)、病理等崗位；第二類是工勤人員，占編制外人員總數(shù)的5%，主要分布在保衛(wèi)、門衛(wèi)等后勤崗位；第三類是退休返聘人員，占編制外人員總數(shù)的5%，主要分布在臨床醫(yī)療崗位。追溯到20個(gè)世紀(jì)90年代，即在聘用編制外人員的最初階段，醫(yī)院的編制外人員從招聘錄用到合同簽訂、考勤管理、工資發(fā)放等環(huán)節(jié)均由總務(wù)部門負(fù)責(zé)管理。在總務(wù)部門負(fù)責(zé)管理的時(shí)代，醫(yī)院并未與每位編制外人員簽訂勞動(dòng)合同，各類保險(xiǎn)及住房公積金等并未完全繳納。當(dāng)時(shí)整個(gè)行業(yè)管理不夠規(guī)范，勞動(dòng)合同簽訂率低，勞動(dòng)合同管理缺乏法律法規(guī)約束，顯得十分隨意。2008年《勞動(dòng)合同法》開始實(shí)施，編制外人員的各項(xiàng)管理工作逐漸移交至人事部門，編制外人員管理逐漸步入正軌，漸趨規(guī)范。

2編制外人員勞動(dòng)合同管理的問題

2.1對(duì)于勞動(dòng)合同管理工作的重要性缺乏必要的認(rèn)識(shí)

受制于公立醫(yī)院整體較為低下的管理水平，勞動(dòng)合同管理工作也難以取得較大突破。醫(yī)院認(rèn)為勞動(dòng)合同管理屬于“表面功夫”，對(duì)勞動(dòng)合同管理缺少投入必要的人力、財(cái)力、物力，勞動(dòng)合同管理人員是人事部門的工作人員兼職，管理方式采用人工管理方式，信息化水平低下。許多陳年的勞動(dòng)合同積壓存放在人事部門，沒有分門別類地?cái)[放，也沒有及時(shí)通知職工領(lǐng)取，職工領(lǐng)取合同時(shí)查找起來費(fèi)時(shí)費(fèi)力。職工領(lǐng)取勞動(dòng)合同記錄只有紙質(zhì)記錄，順序排列混亂，部分職工的字跡潦草，辨認(rèn)困難，查找起來費(fèi)時(shí)費(fèi)力。由于醫(yī)院所處城市中心地段，辦公場(chǎng)地緊張，編制外人員的勞動(dòng)合同存放不夠規(guī)范，部分勞動(dòng)合同存在缺失的現(xiàn)象。

2.2編制外人員勞動(dòng)合同管理過程中不夠規(guī)范

未能與員工及時(shí)續(xù)簽勞動(dòng)合同。由于編制外人員的勞動(dòng)合同作為辦理各項(xiàng)保險(xiǎn)的必備材料，所以勞動(dòng)合同訂立階段和履行階段還是比較順?biāo)斓?，?dāng)進(jìn)入到勞動(dòng)合同續(xù)簽階段，開始出現(xiàn)一些問題。續(xù)簽勞動(dòng)合同遵循著人事部門通知用人科室考核勞動(dòng)合同即將期滿的編制外人員，用人科室考核完成后向人事部門遞交同意續(xù)簽合同期滿合同制人員的報(bào)告，人事部門再通知用人科室的勞動(dòng)合同即將期滿人員到人事部門續(xù)簽勞動(dòng)合同的程序。在日常工作中經(jīng)常發(fā)生人事部門遺忘通知用人科室考核即將期滿的編制外人員，待回想起來已經(jīng)是數(shù)月之后。人事部門通知用人科室的方式以電話通知為主，電話通知也缺乏記錄，隨著時(shí)間推移，工作進(jìn)程很難及時(shí)跟進(jìn)。反觀絕大部分編制外人員對(duì)待勞動(dòng)合同續(xù)簽態(tài)度比較積極，但少數(shù)人員因?yàn)檎?qǐng)病假、產(chǎn)假等客觀原因無法及時(shí)續(xù)簽。盡管未能及時(shí)續(xù)簽勞動(dòng)合同的人員是少數(shù)，仍給用人單位帶來了不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)我國(guó)《勞動(dòng)合同法》規(guī)定：“用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資。”由于編制外人員普遍缺乏相應(yīng)的法律意識(shí)，并沒有人向勞動(dòng)監(jiān)察部門反映。用人單位僥幸過關(guān)，但不知這樣的幸運(yùn)可以持續(xù)多久？此外，勞動(dòng)合同是辦理職工工傷認(rèn)定的必備材料，一旦未能及時(shí)續(xù)簽勞動(dòng)合同的人員發(fā)生工傷，用人單位需要全權(quán)負(fù)責(zé)。續(xù)簽勞動(dòng)合同缺乏完備的考核機(jī)制。醫(yī)院諸多編制外人員用人科室中，除護(hù)理部的考核機(jī)制較為完善，包含所在科室考核和護(hù)理部考核雙重考核，考核內(nèi)容包括出勤狀況、服務(wù)態(tài)度、工作表現(xiàn)等十個(gè)維度，其他科室的考核機(jī)制顯得較為簡(jiǎn)單甚至流于形式，考核過程缺乏監(jiān)督，受科室領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人主觀因素影響較大。醫(yī)院對(duì)編制外人員勞動(dòng)續(xù)簽規(guī)定在合同期限內(nèi)任一個(gè)自然年度內(nèi)請(qǐng)病假累計(jì)達(dá)到或超過60天合同期滿后不予續(xù)簽勞動(dòng)合同。將所請(qǐng)病假天數(shù)作為續(xù)簽勞動(dòng)合同一票否決的依據(jù)，多數(shù)編制外人員反映此項(xiàng)條款過于嚴(yán)苛，缺少人性關(guān)懷。根據(jù)亞當(dāng)斯的公平理論，組織內(nèi)的工作人員不僅會(huì)進(jìn)行縱向比較還會(huì)進(jìn)行橫向比較。橫向比較即與組織內(nèi)的其他人員相比較，相對(duì)于編內(nèi)人員續(xù)簽勞動(dòng)合同不受所請(qǐng)病假天數(shù)的影響，對(duì)編外合同制人員的勞動(dòng)合同續(xù)簽用病假天數(shù)簡(jiǎn)單判定，會(huì)讓編外合同制人員產(chǎn)生不公平感和相對(duì)剝奪感，醫(yī)院為此也將支付更加高昂的內(nèi)部培訓(xùn)成本。編制外人員勞動(dòng)合同解除或終止后，用人科室以科室人手緊張為由，隨意延后其實(shí)際離職日期。人事部門向各用人科室多次表示因?yàn)殡x職人員的各項(xiàng)保險(xiǎn)已經(jīng)辦理了減員手續(xù)，而隨意延后離職人員的離職日期，一旦發(fā)生不良后果，將由醫(yī)院全權(quán)負(fù)責(zé)。

2.3編制外人員保管勞動(dòng)合同的意識(shí)薄弱

在2017年4月份省人力資源和社會(huì)保障廳出臺(tái)了《關(guān)于從非公有制單位和臨時(shí)工招收錄（聘）用的工作人員工齡計(jì)算等有關(guān)問題的通知》的文件，根據(jù)文件規(guī)定在公立醫(yī)院編制外人員工作過之后錄用為正式工作人員的對(duì)象提供勞動(dòng)合同原件和養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)證明即可認(rèn)定以編外身份工作的工齡。但在實(shí)際辦理過程中發(fā)現(xiàn)，勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的勞動(dòng)合同期限出現(xiàn)了時(shí)間斷檔或者重疊，此外，大多數(shù)人的勞動(dòng)合同原件早已遺失，在詢問遺失緣由時(shí)，或因搬家遺失，或認(rèn)為勞動(dòng)合同無關(guān)緊要，或認(rèn)為新的一輪固定期限勞動(dòng)合同已經(jīng)續(xù)簽，上一輪固定期限勞動(dòng)合同已經(jīng)失去效力，沒有保管必要。

3編制外人員勞動(dòng)合同管理改進(jìn)建議

3.1從思想上重視勞動(dòng)合同管理，構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系

對(duì)醫(yī)院現(xiàn)存的勞動(dòng)合同進(jìn)行全面整理，通知職工及時(shí)領(lǐng)取勞動(dòng)合同，減少過往積壓的勞動(dòng)合同存量。將勞動(dòng)合同職工領(lǐng)取記錄錄入電腦，形成電子化數(shù)據(jù)，方便查找核對(duì)。按照檔案管理的要求保管勞動(dòng)合同，將勞動(dòng)合同專柜存放于檔案室，避免勞動(dòng)合同的丟失。及時(shí)續(xù)簽勞動(dòng)合同可以讓用人單位規(guī)避防范風(fēng)險(xiǎn)。建議在每年年底將下一年度合同即將期滿的人員名單篩選出來，按月份順序安排到下一年度每個(gè)月的日常工作中去。勞動(dòng)合同續(xù)簽工作中人事部門應(yīng)在編制外人員合同期滿前30日內(nèi)以格式統(tǒng)一的書面形式通知用人科室開展勞動(dòng)合同即將期滿人員的考核工作，人事部門留存通知副本以備查閱。通知中應(yīng)包含勞動(dòng)合同即將期滿人員名單，合同期限，勞動(dòng)合同續(xù)簽考核工作完成的期限等內(nèi)容。用人科室在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將考核結(jié)果及續(xù)簽意見填寫在統(tǒng)一格式的通知書交回人事部門。以往用人科室提交的同意續(xù)簽報(bào)告時(shí)間不統(tǒng)一，格式五花八門，有的字跡潦草，辨認(rèn)困難。采用統(tǒng)一格式的續(xù)簽勞動(dòng)合同通知書可以解決這些問題。

3.2建立完備的考核機(jī)制，確?？己诉^程公開公正

用人科室應(yīng)根據(jù)本科室實(shí)際情況及崗位特點(diǎn)制定書面的考核規(guī)定并交醫(yī)院人事部門備案，使勞動(dòng)合同續(xù)簽考核工作有章可循?？己诉^程中盡量避免主觀人為因素左右考核過程與結(jié)果，考核過程中應(yīng)接受醫(yī)院監(jiān)察部門及科室工作人員代表的監(jiān)督并將考核結(jié)果在科室范圍內(nèi)進(jìn)行公示?？剖夜緹o異議后將考核結(jié)果形成書面報(bào)告報(bào)送人事部門。人事部門對(duì)勞動(dòng)合同期滿續(xù)簽的員工應(yīng)進(jìn)行院內(nèi)公示，接受全院職工的監(jiān)督。對(duì)于用人科室隨意延后編制外人員的離職日期，應(yīng)將相關(guān)的規(guī)定寫入醫(yī)院規(guī)章制度中，并從用人科室和編制外人員兩方面加強(qiáng)宣傳教育，讓他們知曉隨意延后編制外人員離職日期的后果，如果宣傳教育無效將出臺(tái)相應(yīng)的懲罰措施，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，給予經(jīng)濟(jì)處罰或追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。

3.3加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)編制外人員保管勞動(dòng)合同的意識(shí)

在新員工崗前培訓(xùn)時(shí)和日常管理工作中強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)合同的重要性，告誡他們妥善保管好勞動(dòng)合同，一旦丟失將使自身權(quán)益受損。隨著公立醫(yī)院綜合改革的深入推進(jìn)，公立醫(yī)院院長(zhǎng)績(jī)效考核制度開始實(shí)施，加強(qiáng)編制外人員的勞動(dòng)合同管理，是順應(yīng)公立醫(yī)院人事制度改革的舉措，為即將實(shí)施的編制備案制奠定基礎(chǔ)。加強(qiáng)編制外人員的勞動(dòng)合同管理，是構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系的有力舉措，保障公立醫(yī)院編制外人員的合法權(quán)益的有效途徑。加強(qiáng)編制外人員的勞動(dòng)合同管理，有利于提升公立醫(yī)院編制外人員的滿意度和歸屬感，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平；有利于提升公立醫(yī)院人力資源管理的科學(xué)化水平，保障公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇（8）

由于經(jīng)濟(jì)合同種類繁多，涉及管理部門眾多，各類合同的技術(shù)要求不同，以某公立醫(yī)院為例，2016年全年，經(jīng)濟(jì)合同的種類就包括了承攬合同26項(xiàng)（10.16%）、技術(shù)合同17項(xiàng)（6.64%）、建設(shè)工程合同40項(xiàng)（15.63%）、買賣合同102項(xiàng)（39.84%）、委托合同63項(xiàng)（24.61%）、贈(zèng)予合同3項(xiàng)（1.17%）、租賃合同5項(xiàng)（1.95%），共計(jì)256項(xiàng)。長(zhǎng)期以來，經(jīng)濟(jì)合同由以書面形式在部門間流轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)簽，由相關(guān)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（部門）發(fā)起轉(zhuǎn)簽，轉(zhuǎn)簽資料包括承載轉(zhuǎn)簽意見的轉(zhuǎn)簽審批單、合同及法人委托書、合作方資質(zhì)文件、廉政協(xié)議書、招投標(biāo)文件、黨政聯(lián)席會(huì)議關(guān)于合同相關(guān)項(xiàng)目的決策記錄等相關(guān)附件。醫(yī)院的重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)必須經(jīng)黨政聯(lián)席會(huì)議研究，并在年度預(yù)算范圍內(nèi)執(zhí)行[1]。對(duì)采購(gòu)附件及對(duì)外合作相關(guān)依據(jù)以及“三重一大”事項(xiàng)的附件審批管理，是經(jīng)濟(jì)合同簽訂合理性的原始基礎(chǔ)，是經(jīng)濟(jì)合同簽署審批的重要依據(jù)，也是防止廉政風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)院采購(gòu)行為，促進(jìn)民主決策的有效手段。合同轉(zhuǎn)簽過程中，首先需要職能部門各負(fù)其責(zé)，對(duì)合作方資質(zhì)、合同形式、內(nèi)容和條款進(jìn)行把關(guān)。醫(yī)院律師、財(cái)務(wù)、審計(jì)、監(jiān)察、運(yùn)營(yíng)等相關(guān)職能部門分別就合同的合法性、財(cái)務(wù)支出的合理性、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為的合法性、廉政風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)算執(zhí)行把控等給出合理建議，在審批流轉(zhuǎn)表上簽署意見后返還發(fā)起部門進(jìn)行修改并再次轉(zhuǎn)簽，最終合同模版由項(xiàng)目負(fù)責(zé)部門修改后按合同審批流程由主管部門、主管領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)后履行。這種管理模式存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)包括：(1)項(xiàng)目負(fù)責(zé)部門有合同發(fā)起、修改、提交審批權(quán)限，合同的最終把控在項(xiàng)目負(fù)責(zé)部門，可能存在最終簽署合同未按修改意見修改，或?qū)徟鷷r(shí)是合法合同，最終提交財(cái)務(wù)支出時(shí)為非法合同的現(xiàn)象存在。(2)合同的書面流轉(zhuǎn)難以保留修改痕跡，流轉(zhuǎn)過程可能存在相關(guān)文件丟失的現(xiàn)象，影響合同的后期歸檔。(3)合同審批時(shí)限較長(zhǎng)，如果某個(gè)部門的合同審批負(fù)責(zé)人因?yàn)樾菁俚纫蛩夭荒芗皶r(shí)查閱合同會(huì)嚴(yán)重影響合同轉(zhuǎn)簽速度。(4)若雙方簽約后合同原件未及時(shí)歸檔，而僅由主管部門保存，可能會(huì)由于工作疏忽或人員流動(dòng)而丟失合同；一旦合作雙方引起爭(zhēng)議，醫(yī)院需要維權(quán)訴訟時(shí)，往往因證據(jù)不足而導(dǎo)致敗訴[2]。

二、基于自動(dòng)化辦公室系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)合同管理模式

為加快合同轉(zhuǎn)簽速度，規(guī)避可能存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)，該醫(yī)院在辦公自動(dòng)化系統(tǒng)中設(shè)計(jì)開發(fā)合同審批模塊，將經(jīng)濟(jì)合同的必要因素如：合同編號(hào)、費(fèi)用類型、名稱、類別、金額、合作單位及聯(lián)系人、合同起始時(shí)間、合同的要素（包括標(biāo)的物、數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)款或報(bào)酬以及結(jié)算方式、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、履行期限、地點(diǎn)方式、違約責(zé)任、合同的終止和解除、解決爭(zhēng)議的辦法）是否必備等信息在合同審批表中以框架式結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)，要求合同發(fā)起人必須確認(rèn)填寫。要求合同發(fā)起人上傳待會(huì)簽合同及相應(yīng)的附件，如通過招標(biāo)采購(gòu)的合同需附招標(biāo)公告、招標(biāo)文件、投標(biāo)文件、評(píng)標(biāo)報(bào)告、中標(biāo)公告、中標(biāo)通知書等。重大采購(gòu)項(xiàng)目還需附黨政聯(lián)席會(huì)議采購(gòu)會(huì)議紀(jì)要，附件以PDF形式上傳，一經(jīng)上傳確認(rèn)后即在系統(tǒng)中留痕，修改權(quán)限僅限信息中心。審批模式的設(shè)計(jì)也由原來依次轉(zhuǎn)簽的串聯(lián)模式更改為可同時(shí)會(huì)簽的并聯(lián)模式。黨委院長(zhǎng)辦公室作為合同監(jiān)管部門負(fù)責(zé)合同的初步審批和轉(zhuǎn)簽的發(fā)起，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人通過辦公自動(dòng)化平臺(tái)、VPN授權(quán)實(shí)現(xiàn)同時(shí)審批、遠(yuǎn)程審批并將審批意見通過系統(tǒng)反饋，審批意見及時(shí)送達(dá)合同發(fā)起人（發(fā)起人可隨時(shí)查看審批意見，提前溝通準(zhǔn)備材料)，由合同發(fā)起人根據(jù)各部門意見對(duì)合同進(jìn)行修改或補(bǔ)充上傳相關(guān)附件文件，由審批節(jié)點(diǎn)負(fù)責(zé)人再次審批確認(rèn)無誤后，提交院領(lǐng)導(dǎo)按照審批權(quán)限審批。審批流程結(jié)束后，由黨委院長(zhǎng)辦公室將最終合同從系統(tǒng)中下載打印用章后交由合作單位用章后返回。黨委院長(zhǎng)辦公室可監(jiān)督管理審批負(fù)責(zé)人的審批進(jìn)度及審批質(zhì)量。

三、新型經(jīng)濟(jì)合同管理模式的優(yōu)勢(shì)探討

基于信息系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)合同審批流程不僅提高了工作效率，還利用痕跡管理、第三方監(jiān)管等規(guī)避了廉政風(fēng)險(xiǎn)。1.基于辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)合同會(huì)簽?zāi)Ｊ?，不僅將合同相關(guān)附件以電子版形式全面呈現(xiàn)，還與醫(yī)院的預(yù)算和采購(gòu)審批系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，在審批過程中可以通過點(diǎn)擊預(yù)算審批查看審批全過程意見，對(duì)是否有預(yù)算及預(yù)算是否超標(biāo)可一目了然的體現(xiàn)。為審批節(jié)點(diǎn)負(fù)責(zé)人提供了更多的參考以評(píng)判合同的可行性和合法性，極大地提高了醫(yī)院資金的利用，很好地控制預(yù)算。2.自動(dòng)化辦公系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程審批的可能性，審批負(fù)責(zé)人的審批地點(diǎn)不受限制，可以在家、在單位或是在國(guó)外，審批的及時(shí)性大大提高。并聯(lián)審批節(jié)約了審批時(shí)間，同時(shí)終端審閱各自依據(jù)審批重點(diǎn)提出審批意見后返回項(xiàng)目負(fù)責(zé)部門，有利于審批部門及時(shí)修改并上傳，提高合同流轉(zhuǎn)速度。從串聯(lián)到并聯(lián)的合同會(huì)簽?zāi)Ｊ教嵘撕贤瑢徟臅r(shí)效性，有效促進(jìn)了醫(yī)院預(yù)算的執(zhí)行，體現(xiàn)了精細(xì)化管理在醫(yī)院對(duì)外經(jīng)濟(jì)合同中運(yùn)用的實(shí)際效果。與紙質(zhì)合同轉(zhuǎn)簽時(shí)間相比，各行政相關(guān)部門合同審批時(shí)限從2007年的平均11.6天縮短到了2016年的平均2.8天。3.在簽署經(jīng)濟(jì)合同時(shí)，要求同時(shí)上傳廉政協(xié)議書，協(xié)議書對(duì)甲乙雙方的廉政權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行明確的規(guī)定，同時(shí)要求合作方不可實(shí)施商業(yè)賄賂，如果實(shí)施將被列入商業(yè)賄賂不良記錄，并指定合作方銷售代表姓名，對(duì)合同的廉政管理也同時(shí)以書面的形式進(jìn)行約定，有利于廉政風(fēng)險(xiǎn)的防控和風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，為后續(xù)的處理提供相關(guān)的依據(jù)。4.合同訂立階段的主要風(fēng)險(xiǎn)可以分為兩個(gè)方面，首先是合同形式上的風(fēng)險(xiǎn)，包括合同內(nèi)容是否準(zhǔn)確、合同要素是否完整以及文字描述是否嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。其次是合同?shí)質(zhì)上的風(fēng)險(xiǎn)，包括合同與國(guó)家的法律法規(guī)、醫(yī)院的總體戰(zhàn)略目標(biāo)相沖突，合同內(nèi)容存在重大疏漏或欺詐導(dǎo)致?lián)p害醫(yī)院合法利益[3]。合同審批表內(nèi)容均以模塊化可定義模式設(shè)計(jì)，方便了合同的統(tǒng)計(jì)，對(duì)合同的類別、金額、合作方等進(jìn)行統(tǒng)一的管理和分析，為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提供決策參考，為醫(yī)院的后續(xù)管理提供經(jīng)驗(yàn)和借鑒。5.合同的第三方管理規(guī)避了項(xiàng)目負(fù)責(zé)部門與合作方串通騙取醫(yī)院利益行為的發(fā)生，醫(yī)院先用章，公司再用章避免公司在先用章時(shí)對(duì)合同進(jìn)行修改的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)合同簽署者進(jìn)行約定，也有利于合作方用他公司資質(zhì)偽裝騙取工程或項(xiàng)目的現(xiàn)象發(fā)生。6.與財(cái)務(wù)付款相關(guān)聯(lián)，避免重復(fù)付款，對(duì)將來的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)預(yù)估提供可靠依據(jù)?？傊t(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的管理是現(xiàn)代化醫(yī)院精細(xì)化管理的重要體現(xiàn)，隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院市場(chǎng)化進(jìn)度的加快，對(duì)外經(jīng)濟(jì)合作的增加使得經(jīng)濟(jì)合同在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的重要性日益凸顯。辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)合同網(wǎng)上轉(zhuǎn)簽?zāi)Ｊ襟w現(xiàn)了合同的要素管理、提升了合同轉(zhuǎn)簽的科學(xué)化和廉潔性、有益于提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理水平，為醫(yī)院的發(fā)展提供有力的支撐和保障，值得借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

醫(yī)院是以向人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為主要目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生是一個(gè)技術(shù)性和專業(yè)性很強(qiáng)的職業(yè)，要想讓醫(yī)院能在經(jīng)濟(jì)浪潮下不斷的壯大就要保證醫(yī)療隊(duì)伍的強(qiáng)大，如何使醫(yī)療隊(duì)伍強(qiáng)大，當(dāng)然不僅僅要依靠先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，同時(shí)也離不開醫(yī)院的人才培養(yǎng)，只有強(qiáng)大的人力資源和管理模式才能成就自己的技術(shù)隊(duì)伍，同時(shí)結(jié)合有效的人力資源管理，在資金福利等方面給予全面的支持，利用各種激勵(lì)手段保證人才的不流失?，F(xiàn)階段，醫(yī)院的模式不僅僅只是公立企業(yè)，一些中小型乃至于大型的私立醫(yī)院在不斷的發(fā)展，他們對(duì)于人才的渴望遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國(guó)企的限度，因此，在這種情況下要想不斷的發(fā)展就要提高自身的競(jìng)爭(zhēng)能力，在醫(yī)院的這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)中有一席之地，最大限度的維護(hù)自身的利益，最大限度的留住人才，為企業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一、人才與勞動(dòng)合同

人才，是指具有一定的專業(yè)知識(shí)或?qū)ｉT技能，能夠勝任崗位能力要求，進(jìn)行創(chuàng)造性勞動(dòng)并對(duì)企業(yè)發(fā)展做出貢獻(xiàn)的人，是人力資源中能力和素質(zhì)較高的員工。真正的人才善于規(guī)劃，做事精益求精，在自我表現(xiàn)的同時(shí)也能顧及到整體團(tuán)隊(duì)的利益，做事一絲不茍，并且擁有良好的人際關(guān)系，又較好的表達(dá)能力。勞動(dòng)合同，是指勞動(dòng)者與用人單位之間確立勞動(dòng)關(guān)系，明確雙方權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議。訂立和變更勞動(dòng)合同，應(yīng)當(dāng)遵循平等自愿、協(xié)商一致的原則，不得違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定。勞動(dòng)合同依法訂立即具有法律約束力，當(dāng)事人必須履行勞動(dòng)合同規(guī)定的義務(wù)。根據(jù)該合同，勞動(dòng)者成為該單位的一員，承擔(dān)一定的工種、崗位或職務(wù)工作，并遵守所在單位的內(nèi)部勞動(dòng)規(guī)則和其他規(guī)章制度。

二、醫(yī)院人才流失和勞動(dòng)合同的關(guān)系

醫(yī)院人才的流失在很大程度上是因?yàn)槿肆Y源管理不合格，職工的根本利益沒有得到保證，人才沒有得到合理的配置，沒有具體的人才培養(yǎng)計(jì)劃，嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員的工作激情。在人才管理的過程中，與勞動(dòng)合同的結(jié)合管理是密不可分的。在《勞動(dòng)合同法》的影響下，有很多職工的條件已經(jīng)明確化，醫(yī)院應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)人才流失的現(xiàn)象，由于人才流失導(dǎo)致醫(yī)院質(zhì)量和整體的實(shí)力下降，阻礙著醫(yī)院的發(fā)展，同時(shí)醫(yī)院也承擔(dān)著經(jīng)濟(jì)性的任務(wù)，在一定的程度上忽視了勞動(dòng)合同對(duì)員工的意義，也在勞務(wù)合同上存在一定的偏見，因此對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展還具有一定的阻礙。

三、醫(yī)院人才就是和勞動(dòng)合同管理的方法

就現(xiàn)在的發(fā)展情況來看，企業(yè)的員工就業(yè)模式已經(jīng)不在是單方面的，在合同法的出臺(tái)和實(shí)施下，一份完整的合同已經(jīng)不僅僅是企業(yè)自身利益的保證。也是勞務(wù)人員自身利益的維護(hù)，現(xiàn)就三方面來討論如何更好的保證醫(yī)院人才。

（一）規(guī)范合同，完善條款

勞動(dòng)合同是雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂的書面協(xié)議，它在簽訂的同時(shí)具有法律效率，所以，他的條款明確著雙方的權(quán)利與義務(wù)，只有條款明確才能保證在今后實(shí)行的過程中雙方不存在任何疑慮。首先，在沒有簽訂合同前，要合理的根據(jù)《勞動(dòng)法》規(guī)定條款，內(nèi)容必須明確，用詞必須明朗，不能含糊不清，內(nèi)容盡量完善，雙方同時(shí)約定權(quán)利與義務(wù)，規(guī)定雙方的責(zé)任，同時(shí)在某些基本的條款之外，醫(yī)務(wù)人員可以提出自己特殊的要求，這樣也可以約束企業(yè)，同時(shí)在工資薪金待遇方面可以明確提出自己的要求，例如保險(xiǎn)等福利，同時(shí)也可以提出自己的理想的工作空間和自己的發(fā)展方向，這讓既能有利于自身的發(fā)展，又能使醫(yī)院更好的培養(yǎng)人才。

（二）合同中止

簽訂一份內(nèi)容詳盡的勞動(dòng)合同,可以保障雙方的權(quán)益,并且對(duì)雙方都起到一定的約束作用.雙方當(dāng)中如果有一人出現(xiàn)不想繼續(xù)合同的履行時(shí)，那么合同就會(huì)中止，那么如何保證雙方的利益呢？這樣在簽訂合同的時(shí)候就要明確合同中止的事項(xiàng)。如果企業(yè)單方面想中止合同，就要提前通知另一方，并對(duì)另一方的勞務(wù)報(bào)酬進(jìn)行清算，給足合理的解釋，但是在醫(yī)院這樣人才盡失的現(xiàn)象不斷出現(xiàn)的狀況下，這種現(xiàn)象出現(xiàn)的情況比較少，勞務(wù)人員單方面中止的占大多數(shù)。勞務(wù)人員在提出解約的時(shí)候要提前通知醫(yī)院，在醫(yī)院沒有批準(zhǔn)的情況下不能擅自離開崗位，如果出現(xiàn)就要進(jìn)行違約處理，要進(jìn)行一定的賠償處理，不能出現(xiàn)既不想履行違約責(zé)任也不想繼續(xù)工作的情況。因此在合同簽訂的時(shí)候也要明確違約條款，明確雙方的責(zé)任義務(wù)。

（三）加強(qiáng)人力資源管理

在一定的程度上人力資源的管理就是人才的管理，好的人力資源能保證人才源源不斷，也能保證團(tuán)隊(duì)能不斷地向上。可以不定期的舉行培訓(xùn)，在不同的單位之間可以進(jìn)行專題討論交流，這樣就可以將人與人之間的思維進(jìn)行交流達(dá)到一加一等于二的效果，同時(shí)能提高員工工作的積極性。將員工的工資薪酬、升職加薪等情況與工作的情況掛鉤，督促員工的工作積極性，同時(shí)要在領(lǐng)導(dǎo)層次認(rèn)識(shí)到人力資源管理的重要性，認(rèn)識(shí)到人才就是對(duì)醫(yī)院的影響和損失，并且要落實(shí)到實(shí)際的工作當(dāng)中。人力資源的有效管理能提高合同的簽訂率，在一定程度上也能加強(qiáng)人力管理，在初期的時(shí)候能有效的發(fā)掘人才，在考核的時(shí)候也能充分的全面的考核，提高員工整體的技術(shù)水平。（四）切實(shí)落實(shí)合同在所有的條款明確的同時(shí)只有認(rèn)真落實(shí)才能保證以后工作的進(jìn)行才能不導(dǎo)致人才的流失。合同不僅僅只是一種協(xié)議，更是一種互相信任互相履約的過程，因此在先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備的支持下，只有把合同的內(nèi)容落實(shí)到實(shí)際的工作環(huán)境當(dāng)中才能更好的促進(jìn)員工的工作激情，促進(jìn)員工的向上的心，企業(yè)才能得到更好的發(fā)展，才能在不斷競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)大環(huán)境下不被淘汰。在合同實(shí)行的過程中要充分落實(shí)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的權(quán)利和義務(wù)，明確責(zé)任，提高人力資源管理的效率，提高工作效率，避免出現(xiàn)懶惰的情緒，從而出現(xiàn)的現(xiàn)象。

四、結(jié)語

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的人才管理與企業(yè)的發(fā)展密不可分，只有有效的合同管理結(jié)合績(jī)效管理才能促使企業(yè)的發(fā)展。近年來．在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下，許多醫(yī)、護(hù)人員的世界觀、人生觀、價(jià)值觀也隨之發(fā)生了很大的變化。有些醫(yī)務(wù)人員隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理理念、服務(wù)理念、服務(wù)模式等都在不斷的變化著。因此醫(yī)院一定要盡快完善醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，在優(yōu)勝劣汰、能上能下的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制社會(huì)中能站住腳，能更好的發(fā)揮醫(yī)院的職能，將人們的客觀要求變?yōu)槭聦?shí)，同時(shí)能有效保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的利益，在醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)保證自己的利益，在醫(yī)療市場(chǎng)人才的無序競(jìng)爭(zhēng)中，保持人才的正常流動(dòng)性，將中國(guó)的醫(yī)療事業(yè)推向更高的階段。

參考文獻(xiàn)

[1]張玉韓.勞動(dòng)合同管理與醫(yī)院人才流失的控制[J].中國(guó)醫(yī)院管理.2003(07)

篇（10）

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)步伐的加快，醫(yī)院基本建設(shè)任務(wù)逐漸繁重，施工管理作為工程建設(shè)的重要組成部分，不僅關(guān)系到工程的質(zhì)量，更是提高建筑施工企業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的有效手段。而施工合同管理是保證工程質(zhì)量、按時(shí)完成建設(shè)任務(wù)的前提，因此增強(qiáng)合同管理意識(shí)、加強(qiáng)合同管理至關(guān)重要。

一、醫(yī)院建筑施工企業(yè)合同管理現(xiàn)存問題

（一）缺乏完善的管理制度和體系

當(dāng)前，針對(duì)醫(yī)院建筑工程施工，在合同管理上還欠缺完善的管理制度。以施工企業(yè)角度來說，部分施工企業(yè)在合同管理上僅僅制訂了一套籠統(tǒng)的管理要求，只是對(duì)管理內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單說明，并沒有細(xì)化具體的管理內(nèi)容，還有部分施工企業(yè)合同管理規(guī)章制度較為落后，難以滿足實(shí)際工作需要，有的甚至是為了應(yīng)付上級(jí)部門檢察，實(shí)際使用價(jià)值不高；從醫(yī)院角度上來說，醫(yī)院現(xiàn)存的涉及建筑工程合同管理制度也并不健全，合同記錄不全，存在漏記、錯(cuò)記、合同重名、欠缺編號(hào)、專職人員混亂等現(xiàn)象，這些都是由于缺乏完善的管理制度和管理體系所導(dǎo)致的。

（二）缺少專業(yè)施工合同管理人員

建筑施工企業(yè)合同管理需要相關(guān)人員具備相應(yīng)的專業(yè)管理技能，如工程造價(jià)管理和合同專職管理能力，并且同時(shí)還要具有一定的法律意識(shí)，掌握相關(guān)的法律知識(shí)。而當(dāng)前，許多建筑施工企業(yè)都缺少專業(yè)的施工合同管理人才，通常都是由其他崗位的人員兼職，或直接交由檔案管理人員進(jìn)行管理，大大降低了建筑施工企業(yè)合同管理的質(zhì)量和效率。相對(duì)于醫(yī)院建設(shè)方來說，一般都是由財(cái)務(wù)人員或其他管理人員來負(fù)責(zé)，專業(yè)合同管理人員也較為欠缺，使管理質(zhì)量難以達(dá)到要求。

（三）合同管理內(nèi)容落實(shí)有待加強(qiáng)

通常醫(yī)院建筑施工合同中的內(nèi)容都是由醫(yī)院方來確定，因而其內(nèi)容往往更加注重強(qiáng)調(diào)建筑施工企業(yè)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，這在一定程度上加大了建筑施工企業(yè)的建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)，使得施工企業(yè)合同管理工作難度增大。此外，部分施工企業(yè)因合同具體內(nèi)容制定不嚴(yán)密而導(dǎo)致合同履行過程中工程量的計(jì)量、進(jìn)度款支付以及工程結(jié)算時(shí)缺少依據(jù),極易產(chǎn)生合同糾紛，使合同條款難以得到有效落實(shí)。而一些建筑施工企業(yè)為了實(shí)現(xiàn)自身利益的最大化，自行對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行變相處理，在施工過程中也并未依照合同內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行，使醫(yī)院建筑施工質(zhì)量存在一定隱患。

二、加強(qiáng)醫(yī)院建筑施工項(xiàng)目合同管理的措施

（一）制定健全的施工合同管理體系

為了確保建筑施工企業(yè)合同管理質(zhì)量，需在結(jié)合施工單位和醫(yī)院建筑施工實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，制定一套健全、規(guī)范的施工合同管理體系。針對(duì)施工企業(yè)與醫(yī)院進(jìn)行合同簽訂、建筑施工、工程驗(yàn)收和違約賠償?shù)拳h(huán)節(jié)制定詳細(xì)規(guī)章制度，實(shí)現(xiàn)一切施工“有法可依”。同時(shí)，對(duì)于工程承包的招投標(biāo)管理審核、合同簽訂、施工期間安全管理、工程價(jià)款支付、工程結(jié)算審核、責(zé)任落實(shí)管理等環(huán)節(jié)都應(yīng)制定細(xì)化的具體制度，并做好責(zé)任落實(shí)，實(shí)現(xiàn)“人人有責(zé)，事事可尋”，進(jìn)而促使建筑施工企業(yè)合同管理工作實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理。

（二）提高管理人員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)

合同管理人才是實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目高效、優(yōu)質(zhì)管理的根本保證。優(yōu)秀的合同管理人員不僅精通工程技術(shù),而且能熟練掌握和運(yùn)用各種法律、法規(guī)，要想提高管理質(zhì)量首要任務(wù)便是提高管理人員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。具體可從三方面進(jìn)行：首先是通過公開招聘方式，借助優(yōu)勝劣汰模式選拔出優(yōu)秀的管理人才；其次，是對(duì)于在崗管理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，定期對(duì)其開展職業(yè)教育，或組織他們到優(yōu)秀企業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升管理人員專業(yè)管理能力；最后，是制定崗位責(zé)任制度，明確合同管理人員具體責(zé)權(quán)，并制定對(duì)應(yīng)激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于合同管理工作人員提出相應(yīng)要求，達(dá)成者予以一定獎(jiǎng)勵(lì)，促使合同管理人員主動(dòng)提升自身業(yè)務(wù)能力和管理水平。

（三）明確內(nèi)容統(tǒng)一雙方權(quán)利義務(wù)

結(jié)合建筑施工企業(yè)以往合同管理中常見問題，提出針對(duì)性的措施，最大程度上確保建筑施工企業(yè)和醫(yī)院雙方的具體權(quán)利和義務(wù)。在與醫(yī)院簽訂合同前，必須要在相關(guān)法律要求和雙方實(shí)際情況基礎(chǔ)上，對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)一步明確，實(shí)現(xiàn)建筑施工企業(yè)和醫(yī)院雙方在具體權(quán)利和義務(wù)上的統(tǒng)一，培養(yǎng)雙方責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，防止在進(jìn)行合同管理過程中發(fā)生法律糾紛。并且，施工企業(yè)還應(yīng)深入分析合同內(nèi)容，避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制問題給自身帶來經(jīng)濟(jì)損失。

三、結(jié)束語

綜上，施工單位應(yīng)與醫(yī)院建設(shè)單位簽訂詳細(xì)而又嚴(yán)密的施工合同，做到合理合法，有憑有據(jù)，并配有專業(yè)的合同管理人員，這樣才能在技術(shù)復(fù)雜和工期緊張的情況下,高質(zhì)量完成關(guān)乎民生的醫(yī)院建筑工程，確保醫(yī)院建筑的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］李麗.如何加強(qiáng)建筑施工企業(yè)合同管理［J］.經(jīng)營(yíng)管理者，2013，（12）：101-102.