序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇闌尾炎手術(shù)護理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

文章編號：1004-7484（2013）-10-5869-01

闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，臨床主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，右下腹有固定的壓痛點，治療上一般以手術(shù)為主。本病發(fā)病可見于任何年齡，但以青少年多見。如果不及時救治就會造成不良后果，甚至危及到生命。為了促使患者早日康復(fù)，減少手術(shù)后的并發(fā)癥，需要做好手術(shù)前后的護理工作，我院于2011年5月――2012年10月共收治闌尾炎病人100例，現(xiàn)對其護理情況報告如下：

1 臨床資料

我院于2011年5月――2012年10月共收治闌尾炎病人100例，包括男性62例，女性38例?；颊吣挲g在8-63歲之間，平均35.4歲。經(jīng)過X線等臨床檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)都確診為闌尾炎，全部病人給予外科手術(shù)治療，術(shù)后因腹腔出血再次手術(shù)1例，傷口感染3例，粘連性腸梗阻2例，經(jīng)過積極的治療和護理后均痊愈出院。

2 護 理

2.1 術(shù)前護理 首先做好患者的術(shù)前心理工作，耐心的解釋本病的特點和基本病因。及時、有效的心理護理非常重要，對于患者的恐懼和不安給予耐心的解釋和安慰，使患者精神放松，心態(tài)樂觀，保證手術(shù)的順利進行。再詢問患者的基本病史，包括發(fā)病情況，疼痛的部位、性質(zhì)和頻次等，及時的向醫(yī)生匯報和溝通。囑患者暫禁食、禁水，做好術(shù)前備皮，完善術(shù)前檢查，對患者做術(shù)前的談話工作，使患者對術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問題給予充分的說明，對于患者的疑慮給予詳細(xì)的解釋，為手術(shù)的順利進行做好準(zhǔn)備工作。

2.2 術(shù)后護理

2.2.1 患者術(shù)后的選擇一般遵循符合治療需要，保證患者有一定的舒適度，并且有利于組織器官的功能恢復(fù)。本組患者術(shù)后去枕平臥6個小時，后采取半臥位以減輕腹肌張力，緩解患者的刀口疼痛，且利于引流，這樣就有利于疾病的康復(fù)。

2.2.2 觀察 患者術(shù)后應(yīng)密切觀察各項生命指征，如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)血壓下降和脈搏細(xì)快的情況要考慮出血的可能，本組患者就有2例術(shù)后護理人員發(fā)現(xiàn)血壓較前突然下降，報告給醫(yī)生后及時處理，挽救了患者的生命。鼓勵患者做呼吸運動，有效地咳嗽，保持室內(nèi)空氣流通，預(yù)防肺部的感染。麻醉作用消失后患者會常感到疼痛，除了一般的止疼外，還要檢查傷口的情況，看有無滲液、滲血和感染情況。

2.2.3 飲食 術(shù)后胃腸蠕動排氣后可給予易消化的流質(zhì)飲食，隨病情穩(wěn)定漸過渡到半流質(zhì)飲食，一般3-4天后再轉(zhuǎn)為普食，但要避免食用豆類、甜食等，容易出現(xiàn)腹脹。還不要食用辛辣、刺激性食物，病人如出現(xiàn)不適，可暫停食用普食，病情穩(wěn)定2周后可正常飲食。

2.2.4 引流 闌尾炎術(shù)后如果留置有引流管，要及時固定，采取半臥位，以利于引流。注意觀察引流管有無受壓、扭曲和變型，保證引流管通暢。還要觀察引流物的量、性質(zhì)和顏色，如有異常及時通知醫(yī)生，做出相應(yīng)的處理。醫(yī)護人員還要指導(dǎo)患者在下床活動時，把引流袋置于膝關(guān)節(jié)以下，以利引流，避免感染。

2.2.5 活動 術(shù)后病人待病情許可的情況下早下床活動可促進胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連[1]?；颊叱３?dān)心過早的活動會引發(fā)切口出血，并且出現(xiàn)疼痛不適，故減少活動，延遲下床時間。實事上，手術(shù)1天后就可適當(dāng)活動，可現(xiàn)在床上進行肢體活動，在下床活動。護理人員應(yīng)鼓勵病人早下床，促進胃腸功能的恢復(fù)和傷口的早日愈合。

2.2.6 切口 切口的感染多是由于術(shù)中污染，壞疽和穿孔性闌尾炎等原因。要給予病人及時換藥，根據(jù)病情采用不同的換藥頻次，必要時1日1換。切口感染的病人要注意觀察患者的體溫和傷口的情況，保持切口周圍皮膚的清潔和敷料的干燥，如果出現(xiàn)滲液過多、皮膚紅腫、疼痛加劇、體溫升高的情況，多提示切口感染，告知醫(yī)生采取有效的措施，避免感染加重而影響預(yù)后。另外患者還要保持半臥位，降低腹壁張力，活動時避免牽拉傷口，咳嗽時雙手保護切口防止裂開。

2.2.7 一般護理 術(shù)后的一般護理也不可忽視，要保持室內(nèi)空氣的流暢和床單的整潔。要注意患者的口腔護理和皮膚的清潔。對于老年性患者要給患者勤翻身、扣背，避免出現(xiàn)褥瘡和墜積性肺炎?；颊咭惨愫脗€人衛(wèi)生，建議患者勤換洗干凈、柔軟的衣服，不要弄濕了敷料。

3 討 論

篇（2）

圍手術(shù)期最早出現(xiàn)于約1970年國外文獻(xiàn)中，后逐漸被國內(nèi)醫(yī)學(xué)界所認(rèn)識[1]，圍手術(shù)期是指圍繞手術(shù)的一個全過程，從患者決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前5～7 d至術(shù)后7～12 d[2]。闌尾炎多為急性發(fā)作的外科疾病，原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療[3]。手術(shù)后的護理對患者的痊愈以及減少并發(fā)癥的發(fā)生有重大意義，自引入圍手術(shù)期護理干預(yù)至闌尾炎手術(shù)，多項研究表明圍手術(shù)期護理干預(yù)能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加治療效果并提高護理滿意度[4]?，F(xiàn)對闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護理干預(yù)研究進展綜述如下。

1心理護理

闌尾炎切除手術(shù)前患者通常會產(chǎn)生焦慮心理，擔(dān)心手術(shù)是否成功，擔(dān)心疼痛是否能忍受以及后遺癥等，患者的焦慮產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)使得患者不能很好的配合手術(shù)，在一定程度上影響手術(shù)效果和預(yù)后[5]，因此手術(shù)前的心理護理也值得重視，研究認(rèn)為[6]術(shù)前醫(yī)護人員向患者詳細(xì)的介紹闌尾炎手術(shù)的基礎(chǔ)知識，讓其了解手術(shù)治療的效果，手術(shù)治療的方法以及成功率，能有效的消除患者的緊張焦慮情緒，增加對闌尾炎手術(shù)的信心，以最積極的心理狀態(tài)配合手術(shù)。劉園等[7]的研究表明對59例患者實施心理護理后，取得了較好的臨川效果，得到了較高的護理滿意度。

2術(shù)前護理

2.1配合各項檢查，嚴(yán)密觀察病情 指導(dǎo)和協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，例如血型確定、抗生素過敏試驗等，密切監(jiān)測患者血壓、心率、脈搏、呼吸、體溫等基本生命體征的變化，并了解腹痛、腹部體征以及嘔吐等臨床表現(xiàn)體征的變化，對這些具體情況實施相應(yīng)的護理[8]。

2.2術(shù)前皮膚準(zhǔn)備 清潔切口處皮膚，除去毛發(fā)，為手術(shù)前做好消毒工作，以減少手術(shù)切口的感染。

2.3術(shù)前腸道準(zhǔn)備 圍術(shù)期護理中術(shù)前12 h禁食、禁飲是常規(guī)護理之一，近年來，歐美等國家認(rèn)為，患者術(shù)前6 h禁食，2 h禁水有利于減少手術(shù)前患者的饑餓、焦慮、緊張、煩躁等不良反應(yīng)，此觀點普遍被麻醉醫(yī)師接受。

3術(shù)后護理

3.1常規(guī)護理 ①，根據(jù)不同麻醉方式，選擇適當(dāng)術(shù)后臥位[9]，如腰椎麻醉患者應(yīng)不使用枕頭平臥6～12 h，防止腦脊液外漏而引發(fā)頭痛等不良反應(yīng)。而連續(xù)硬膜外麻醉患者可低枕平臥。②鎮(zhèn)痛，硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛方法顯著地減少了阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用，極大減少了術(shù)后嘔吐、惡心、腸脹氣等不良反應(yīng)的發(fā)生發(fā)生[10]，闌尾炎切除手術(shù)為創(chuàng)性手術(shù)，術(shù)后多數(shù)患者會有不同程度的疼痛，影響患者的睡眠及飲食，應(yīng)給與相應(yīng)的護理，轉(zhuǎn)移注意力或音樂療法等[11]，疼痛較重者給予鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛程度，促進康復(fù)。③早期活動與進食，在患者自身條件允許的前提下，及早鼓勵患者下床活動，避免長期臥床導(dǎo)致的腸粘連發(fā)生，一般術(shù)后進食標(biāo)準(zhǔn)是胃腸道功能恢復(fù)、有排氣，當(dāng)今許多學(xué)者認(rèn)為，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)并不會產(chǎn)生腹脹、嘔吐等癥狀，還可在一定程度上促進腸蠕動，維護腸黏膜功能[12]。

3.2持續(xù)生命體征監(jiān)護 動態(tài)監(jiān)測生命體征，根據(jù)患者的自身情況合理安排監(jiān)測方式，如患者高血壓應(yīng)密切關(guān)注其血壓變化情況，對突發(fā)狀況實施相應(yīng)護理，心肺功能不好的患者應(yīng)使用心電監(jiān)護和血氧飽和度的監(jiān)測，嚴(yán)格控制輸液流速以及必要的吸氧護理。高血糖患者，應(yīng)及時監(jiān)測血糖，控制血糖在合理正常的范圍內(nèi)，避免這些因素對患者傷口愈合以及出現(xiàn)并發(fā)癥帶來不利的影響[13]。

3.3并發(fā)癥的觀察及護理 ①傷口感染，因手術(shù)中污染或術(shù)后傷口流血所致，常見于傷口紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時有膿腫出現(xiàn)，應(yīng)及時拆除部分或全部縫線，引出膿腫，使用抗生素，促進傷口愈合[14]。②腹腔膿腫，多為手術(shù)殘留，未清理干凈腹腔內(nèi)的腸道外流物引起，患者表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、中毒樣癥狀，應(yīng)及時借助B超檢查確定膿腫位置，采取引流治療，術(shù)后護理中應(yīng)密切注意腹部體征的監(jiān)測，爭取做到早發(fā)現(xiàn)早治療。③肺部感染，老年患者由于體抗力下降，且伴有吸煙史者手術(shù)后可能會有肺部感染，需要做必要的協(xié)助咳嗽以及排痰護理。

4健康教育

出院前教會患者對自身癥狀的自我護理與監(jiān)測，督促患者保持心情舒暢、適量活動、合理安排飲食，盡量食用高熱量、低脂肪、富含維生素的食物，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，保證大便通暢，注意衛(wèi)生，避免術(shù)后感染，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 指導(dǎo)教會準(zhǔn)確服藥及預(yù)防感染的方法，提醒患者出院后的復(fù)查[15]。

5結(jié)論

圍手術(shù)期護理涵蓋了患者手術(shù)前中后的各個方面以及細(xì)節(jié)的護理，旨在使患者以最佳的心理，身體狀態(tài)配合手術(shù)，以及手術(shù)后的積極康復(fù)帶來極大的促進作用[16]，隨著醫(yī)療事業(yè)的進步，人性化護理的提出，圍手術(shù)期護理被越來越廣泛的應(yīng)用在臨床，根據(jù)不同的疾病和不同患者制定不同的護理方案，實施真正的全程全方位護理，在對疾病的治療中發(fā)揮著重要的積極作用。多項研究表明[17]圍手術(shù)期護理實施全面細(xì)致的護理對闌尾炎手術(shù)患者的臨床護理療效顯著，①減少了患者的恐懼心理與不適，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高手術(shù)成功率，②使患者對護理滿意度大大提升且有效促進患者的痊愈，縮短住院時間。其在臨床上的使用將越來越廣泛，護理手段和方法也將隨著臨床需要進一步的發(fā)展。

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篇（3）

【摘　要】目的：對闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護理的效果展開分析探討。方法：選擇2014 年1 月至2015 年1 月時間段我院接收的60 例闌尾炎患者，將其分為干預(yù)組與對照組，各30 例，對照組予以臨床常規(guī)護理，干預(yù)組予以圍手術(shù)期護理干預(yù)，就兩個組別患者護理效果進行觀察對比。結(jié)果：干預(yù)組手術(shù)時長、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時長數(shù)據(jù)相較于對照組明顯更低，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7% 相比對照組26.7% 明顯更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護理使用于闌尾炎患者療效理想，可有效縮短加快患者康復(fù)，縮減患者住院時間，無明顯不良反應(yīng)，具備推廣借鑒價值。

關(guān)鍵詞 圍手術(shù)期護理；闌尾炎；護理效果

闌尾炎屬于外科臨床十分多見的一種疾病，其臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐及腹痛等胃腸道癥狀，嚴(yán)重威脅患者身體健康。本次研究隨機選擇我院接收的60 例闌尾炎患者，旨在為臨床基于臨床常規(guī)護理效果與圍手術(shù)期護理干預(yù)護理效果對比的闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護理的效果研究適用提供一些思路，現(xiàn)進行下述探討研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014 年1 月至2015 年1 月時間段我院接收的60 例闌尾炎患者作為本次研究對象，將所有研究對象劃分成為干預(yù)組、對照組，各30 位患者，全部所有研究對象于得到研究之前，都獲取一系列臨床檢測后確診，同時獲取患者本人及其家屬簽訂知情許可同意書。干預(yù)組，男性18 例，女性12 例；最小年齡18 歲，最高年齡69 歲，平均（39.3±11.5）歲。對照組中，男性19 例，女性11 例；最小年齡19 歲，最高年齡70 歲，平均（39.6±11.4）歲。兩組受檢人員性別、年齡及其他健康指標(biāo)等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均衡性具備研究對比價值。

1.2 方法

對照組予以臨床常規(guī)護理，包括了無菌操作、健康宣教以及飲食指導(dǎo)等，干預(yù)組予以圍手術(shù)期護理干預(yù)：術(shù)前：心理護理，護理人員應(yīng)當(dāng)對患者心理實時動態(tài)變化規(guī)律展開全面分析，與患者展開熱情的溝通交流，緩解患者情緒；術(shù)后：護理，結(jié)合患者實際病情，對患者展開合理的調(diào)整；功能鍛煉，護理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、鼓勵患者開展功能鍛煉，促進患者機體康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)不同護理方法后，展開臨床數(shù)據(jù)回顧性分析，結(jié)合醫(yī)院患者闌尾炎相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計調(diào)查表，就兩個組別患者手術(shù)情況（手術(shù)時長、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時長）及不良反應(yīng)情況進行比較分析，將一系列所獲取的臨床指標(biāo)明確收入近調(diào)查表內(nèi)，結(jié)合電子計算機開展統(tǒng)計學(xué)處理工作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選取spss 13.00 軟件包開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，研究所得數(shù)據(jù)以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，干預(yù)組與對照組兩組計量數(shù)據(jù)對比應(yīng)用t 值檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用X2 值檢驗，由P<0.05 說明數(shù)據(jù)對比結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對比

干預(yù)組手術(shù)時長、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時長數(shù)據(jù)相較于對照組明顯更低，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

干預(yù)組出現(xiàn)切口感染1 例，腹腔出血1 例；對照組出現(xiàn)切口感染患者2 例，腹腔出血3 例，粘連性腸梗阻3 例；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7% 相比對照組26.7% 明顯更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

針對闌尾炎治療，臨床通常開展闌尾切除術(shù)，而圍術(shù)期護理干預(yù)屬于促進患者預(yù)后改善的一條重要途徑。

結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為，圍手術(shù)期護理使用于闌尾炎患者，遵循以人為本的原則，給予患者針對的心理護理，緩解患者負(fù)面心理情緒，使患者積極配合護理治療；給予患者護理、功能鍛煉，有助于培養(yǎng)起科學(xué)合理的飲食、運動習(xí)慣，緩解患者疼痛，促進機體腸胃蠕動，提升機體康復(fù)速度，改善預(yù)后。

總而言之，圍手術(shù)期護理使用于闌尾炎患者療效理想，可有效縮短加快患者康復(fù)，縮減患者住院時間，無明顯不良反應(yīng)，具備推廣借鑒價值。

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篇（4）

闌尾炎是比較常見的一種外科疾病，通?？梢苑譃槁躁@尾炎和急性闌尾炎，在兒科中主要為急性闌尾炎，臨床表現(xiàn)以腹痛、發(fā)熱、消化不良以及惡心嘔吐等癥狀為主，如果治療不及時，容易加重病情，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患兒的生命安全[1]。手術(shù)是臨床上治療闌尾炎常用的一種方法，但是因為患兒年齡較小，再加上面對陌生的環(huán)境，容易產(chǎn)生焦慮、緊張不安的負(fù)面情緒，治療依從性不高。因此，本文對闌尾炎手術(shù)患兒運用心理護理的臨床效果進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2013年11月我院收治的行闌尾炎手術(shù)患兒108例為研究對象，運用數(shù)字隨機法將其分為兩組，每組54例。對照組中30例為男性、24例為女性，年齡2～15歲，平均年齡為（8.4±3.4）歲，病程5～70 h，平均病程為（36.7±23.4）h；觀察組中32例為男性、22例為女性，年齡3～16歲，平均年齡為（8.5±3.5）歲，病程6～68 h，平均病程為（36.5±23.2）h。兩組的年齡、病程等比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組主要行常規(guī)護理，包括病房護理、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護理以及用藥指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組 觀察組在此基礎(chǔ)上，再給予心理護理：①術(shù)前心理護理：患兒入院后，護理人員應(yīng)該了解患兒的家庭情況、病情、飲食、性格特征以及睡眠等各方面情況，對患兒的不良心理狀態(tài)進行評估，將患兒的心理需求作為基本依據(jù)，為患兒制定針對性護理方案，為臨床護理的順利進行奠定堅實的基礎(chǔ)；②個體化心理護理：因為患兒的年齡、病情存在著明顯的差異，并且不同性別患兒的心理需求也不同。所以，護理人員應(yīng)該重視個體化心理護理，對患兒的就醫(yī)環(huán)境進行改善，使診室和病房內(nèi)保持安靜、舒適，在病房內(nèi)播放動畫片，給予患兒玩具或者讀物等，使患兒的注意力分散，對緊張的氣氛進行調(diào)節(jié)，運用溫和的話語、親切的召喚、熱情的態(tài)度以及微笑的眼神與患兒進行接觸，對于倔強任性的患兒，應(yīng)該保持和藹可親的態(tài)度，反復(fù)對患兒進行勸解和溝通，獲得患兒的配合和理解；對于膽怯恐懼的患兒，應(yīng)該多給予患兒安慰、鼓勵和支持，使患兒的心理壓力得到緩解；對于嬌氣依賴性較強的患兒，應(yīng)該多給予患兒一些鼓勵和表揚，使患兒的一定虛榮心和合理要求得到滿足；對于自卑憂郁且年齡較大的患兒，應(yīng)該給予患兒安撫和溝通，給患兒講解疾病的相關(guān)知識，使患兒的自尊心得到維護，增強患兒戰(zhàn)勝疾病的信心；③術(shù)后心理護理：護理人員應(yīng)該增加病房的巡視次數(shù)，及時對患兒的術(shù)后恢復(fù)情況進行詢問，告知患兒手術(shù)很成功，協(xié)助患兒保持舒適的，通過與患兒玩耍、播放動畫片等方式，使患兒的注意力轉(zhuǎn)移，使患兒的疼痛感得到緩解。同時，還應(yīng)該給予患兒適當(dāng)?shù)慕】到逃?，叮囑患兒多注意休息，不要隨意翻身，觀察傷口的恢復(fù)情況，一旦發(fā)現(xiàn)感染或者出血情況，應(yīng)立刻告知醫(yī)生，及時采取有效措施。此外，護理人員應(yīng)該將患兒的恢復(fù)情況作為基本依據(jù)，指導(dǎo)年齡較大的患兒盡早下床活動，促進胃腸功能蠕動，有助于盡快排氣，合理安排患兒的日常飲食，叮囑患兒切勿食用油膩、辛辣的食物，盡量食用清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，避免術(shù)后發(fā)生便秘或者腹瀉。

1.3觀察指標(biāo) 運用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）分別于干預(yù)前后評價兩組患兒的焦慮狀態(tài)，總分為50分，得分越高，說明焦慮程度越嚴(yán)重。同時，對兩組的各項臨床指標(biāo)進行觀察記錄，包括住院時間、排氣時間、下床活動時間以及護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，運用t對組間各項計量資料對比進行檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1兩組HAMA評分護理前后對比 護理前，兩組的HAMA評分比較無明顯差異（P>0.05）；護理后，與對照組比較，觀察組的HAMA評分改善明顯，組間比較差異顯著（P

2.2兩組臨床各項指標(biāo)對比 兩組臨床各項指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

因為闌尾炎手術(shù)患兒年齡較小，不了解闌尾炎病癥，再加上進入醫(yī)院面對陌生的環(huán)境，對手術(shù)充滿了恐懼感，容易產(chǎn)生焦慮緊張的心理或者強烈的抵抗情緒，不僅影響疾病康復(fù)，還會增加家長的精神壓力，嚴(yán)重的情況下，還容易導(dǎo)致護患糾紛[2]。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，再給予患兒心理護理，提前告知患兒手術(shù)的相關(guān)知識，使患者對手術(shù)的焦慮感和恐懼感降低，使患兒的情緒保持穩(wěn)定，使患兒的手術(shù)配合度提高[3]。同時，完成手術(shù)后，在密切關(guān)注患兒病情的基礎(chǔ)上，再與患兒進行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣?，轉(zhuǎn)移患兒注意力，可以使患兒的痛苦減輕，使住院時間縮短，對促進患兒康復(fù)有著極其重要的意義[4]。在本次研究中，與對照組比較，觀察組的HAMA評分低，且下床活動、排氣以及住院時間短，護理效果顯著。由此可見，臨床上給予闌尾炎手術(shù)患兒心理護理可以穩(wěn)定患兒情緒，提高患兒的配合度和依從性，確保治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖慧鵬.心理護理在闌尾炎手術(shù)患兒護理中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，S2：173-174.

篇（5）

闌尾炎是一種常見的外科疾病， 發(fā)病率較高， 其發(fā)病癥狀常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食等。由于手術(shù)是治療闌尾炎的最常用方法， 這就要求術(shù)后護理措施必須做到科學(xué)、有效。對于低體重闌尾炎患兒而言， 由于受到心理和生理的影響， 對于闌尾炎術(shù)后護理提出了更高的要求[1]。為此， 本文針對低體重闌尾炎患兒圍手術(shù)期的臨床護理措施和效果進行探索， 為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年11月收治的30例低體重闌尾炎患兒的臨床資料作回顧性分析， 其中男18例， 女12例， 年齡2～14歲， 平均年齡（5±3.0）歲。所有患兒在臨床診斷中均被確診為低體重， 按照接受護理措施的不同， 將其分為常規(guī)護理組和圍手術(shù)期護理組， 每組15例， 且兩組患兒年齡、性別、體重、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 比較方法 對于圍手術(shù)期護理組的患兒采取圍手術(shù)期護理干預(yù)措施， 并對護理效果和患兒對護理滿意度進行調(diào)查記錄；對常規(guī)護理組的患兒采取一般性的常規(guī)護理干預(yù)措施， 針對兩組患兒的護理效果和滿意度進行統(tǒng)計對比分析。

1. 2. 2 護理方法 常規(guī)護理組的患兒按照闌尾炎外科治療規(guī)范， 接受一般護理干預(yù)治療。而圍手術(shù)期護理組患兒接受圍手術(shù)期護理， 具體措施如下[2]：①術(shù)前護理：護理人員確?；純旱牟》凯h(huán)境安靜、整潔、衛(wèi)生， 針對低體重闌尾炎患兒的特殊性， 制定科學(xué)的飲食起居計劃， 避免患兒因術(shù)前進食而出現(xiàn)嘔吐惡心等癥狀， 并以真誠的服務(wù)態(tài)度， 給予患兒相關(guān)闌尾炎健康知識普及工作， 最大程度的贏取患兒的信任， 爭取到患兒的理解、支持和配合， 搭建良好的醫(yī)患關(guān)系。②術(shù)中護理：術(shù)中護理過程中， 護理人員以真誠的微笑， 嫻熟的操作技術(shù)和專業(yè)的責(zé)任心開展護理， 在護理過程中重視人文關(guān)懷， 建立患兒對醫(yī)護人員的安全感和信任感， 如遇突況， 能夠以冷靜專業(yè)的態(tài)度和技術(shù)應(yīng)對處理， 確?；純盒g(shù)中安全性。③術(shù)后護理：術(shù)后一方面針對患兒體重較低的情況， 為其制定科學(xué)的飲食計劃， 切忌暴飲暴食， 同時指導(dǎo)患兒采取平臥位的方式， 待其血壓恢復(fù)正常范圍后， 可采用半臥位的方式， 以避免腹腔滲液的流出， 提高患兒術(shù)后恢復(fù)的質(zhì)量。④心理護理：針對患兒恐懼、膽怯、任性、倔強以及嬌氣好動等特點， 開展心理護理。一方面護理人員準(zhǔn)確掌握患兒的病情、性格特征和家庭狀況等基礎(chǔ)性資料， 通過對患兒不良心理狀態(tài)的掌握和了解， 制定有針對性的差異化心理護理措施。一方面采用角色互換的方式， 同患兒構(gòu)建良好的心理信任關(guān)系， 鼓勵患兒以積極、自信、勇敢的心態(tài)面對闌尾炎手術(shù)， 及時排解患兒不良心理情緒。⑤并發(fā)癥護理：低體重闌尾炎患兒受到體重和心理素質(zhì)的影響， 術(shù)后極易出現(xiàn)因敷料更換、飲食起居不規(guī)律等造成的傷口疼痛、體溫升高、切口紅腫等并發(fā)癥的發(fā)生， 為此需要進行科學(xué)的預(yù)防， 提高患兒的護理滿意度。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

常規(guī)護理組的患兒護理滿意人數(shù)10例， 滿意度達(dá)到66.67%， 遠(yuǎn)低于圍手術(shù)期護理組患兒的護理滿意人數(shù)14例， 滿意度93.33%。兩組患兒在護理滿意度方面比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

篇（6）

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0502-01

急性闌尾炎是外科的常見急腹癥，多見于青壯年，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征[1]。急性闌尾炎確診后通常急診行闌尾切除術(shù)治療，隨著外科技術(shù)的發(fā)展和先進醫(yī)療器械的應(yīng)用，絕大多數(shù)病人均能早期就醫(yī)、早期確診、早期手術(shù)，取得理想療效。為更好地促進患者的疾病康復(fù)，提高護理質(zhì)量，筆者回顧性分析了我院86例急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護理資料，現(xiàn)將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選擇2011年1～10月我院確診收治的急性闌尾炎患者86例，其中男62例，女24例；年齡37～69歲，平均（49.33±3.2）歲。手術(shù)病理證實急性單純性闌尾炎49例，急性壞疽性闌尾炎15例，急性化膿性闌尾炎22例。全部病例均于確診后2～4h內(nèi)行闌尾切除術(shù)，腹腔膿液較多者置管引流。

1.2 結(jié)果:全部病例均手術(shù)順利，經(jīng)精心細(xì)致護理，住院期間未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，安全度過圍手術(shù)期，住院5～21d，平均8d。

2 圍手術(shù)期護理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 心理護理:術(shù)前給予患者必需的心理支持，責(zé)任護士首先應(yīng)對患者文化程度、心理狀況和疾病知識需求情況進行整體評估[2]。護士可利用解剖圖片等資料對患者進行相關(guān)指導(dǎo)，耐心、細(xì)致地向其解釋病因，分析病情，舉例說明手術(shù)的安全性及樂觀的愈后，減輕患者因軀體疾病產(chǎn)生的恐懼、焦慮心理，使患者保持積極樂觀的態(tài)度來接受手術(shù)。

2.1.2 對癥護理:囑患者臥床休息，取半臥位。高熱者采用物理降溫；腹痛明顯可按醫(yī)囑或適量的鎮(zhèn)痛劑給予解痙劑以緩解癥狀；便秘者禁止灌腸后使用瀉劑，可采用塞露，防止闌尾穿孔或炎癥擴散。嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、神志清醒程度及腹部體征（含腹痛程度、壓痛范圍、反跳痛等），如病情有加重跡象，應(yīng)及時通知醫(yī)師行急診手術(shù)。

2.1.3 胃腸道準(zhǔn)備:囑患者入院后禁止飲食，必要時可行胃腸減壓，防止胃腸脹氣影響到手術(shù)視野暴露及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。

2.2 術(shù)后護理

2.2.1 病情監(jiān)測:患者手術(shù)后在外科監(jiān)護室進行麻醉復(fù)蘇，該期間內(nèi)應(yīng)安排值班護士，防止墜床，完全清醒后轉(zhuǎn)回觀察病房。應(yīng)保持患者呼吸道通暢，酌情接好氧氣管、輸液管及引流管，病室室溫調(diào)至25～26℃左右。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的變化，每隔0.5～2.0h測量記錄呼吸、脈搏、血壓1次，直至患者病情徹底平穩(wěn)定。

2.2.2 基礎(chǔ)護理:患者轉(zhuǎn)入觀察病房后注意按患者術(shù)中不同的麻醉方式安置，全麻取仰臥位，腰麻、硬膜外麻醉取側(cè)臥位，待患者血壓穩(wěn)定后酌情改為半臥位，以促進引流，防止炎性滲出物流向上腹部[3]?；颊咝g(shù)后術(shù)后24h可起床活動，如病情較重?zé)o法獨立下床者，應(yīng)在護士或陪護親屬的協(xié)助下被動活動，以刺激胃腸蠕動，防止腸粘連、深靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時也可以促進血液循環(huán)，加速切口愈合。住院期間，急性闌尾炎排便不暢或合并有便秘的患者可在術(shù)后按醫(yī)囑口服輕瀉劑，但忌術(shù)后3～5d內(nèi)灌腸或使用強瀉劑，以免由此高度刺激腸蠕動，致使闌尾殘端結(jié)扎線脫落與手術(shù)縫合傷口破裂。

2.2.3 飲食護理:患者手術(shù)當(dāng)日禁食，術(shù)后有排氣提示腸蠕動恢復(fù)后，可于次日恢復(fù)流質(zhì)飲食，如未出現(xiàn)異常情況或不適癥狀，可逐漸給予半流質(zhì)飲食、普食，通常第3d時可進軟食，第3～4d可進普食。飲食忌生冷辛辣、油膩及脹氣食物，含粗纖維素蔬菜水果如芹菜、蘋果等，宜少食或不食。消化功能減退的老年患者，應(yīng)囑其進食清淡易消化飲食；如患者同時合并有彌漫性腹膜炎，應(yīng)酌情行胃腸減壓、靜脈補液，直至胃腸蠕動恢復(fù)后再恢復(fù)飲食，術(shù)后1周內(nèi)忌攝入可致脹氣的食品如牛奶、豆制品等，防止腹脹[4]。

2.2.4 術(shù)后并發(fā)癥護理:應(yīng)掌握并及時發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后并發(fā)癥的特殊癥狀，協(xié)助處理術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后感染：部分患者術(shù)后未按指導(dǎo)臥位休息，依照日常休息習(xí)慣平臥以致肺容量降低，加之手術(shù)后切口疼痛及麻醉影響，極易引發(fā)肺部感染或切口感染。腹腔出血：發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白并伴有脈搏加速、腹痛、血壓劇降等休克癥狀時，應(yīng)立即使患者平臥、吸氧并,靜脈輸液，聯(lián)系值班醫(yī)師處理。臥位指導(dǎo)：向患者講解科學(xué)臥位與引流的重要性，指導(dǎo)患者取半臥位休息，以利于炎癥分泌物或腹腔膿液流入盆腔，緩解中毒癥狀。

3 護理體會

急性闌尾炎手術(shù)是普外科的常見手術(shù)，盡管該手術(shù)時間短、操作簡單，但由于患者解剖和生理的不同，護士仍應(yīng)密切觀察患者圍手術(shù)期內(nèi)病情，以及時發(fā)現(xiàn)異常并通知醫(yī)師，力求做到早診斷、早治療、早康復(fù)。結(jié)合本組病例的護理情況，筆者認(rèn)為，對于急性闌尾炎手術(shù)患者，護理人員應(yīng)當(dāng)消除麻痹思想，在術(shù)前術(shù)后均應(yīng)加強護理服務(wù)。充分的術(shù)前準(zhǔn)備可有效減少麻醉、手術(shù)應(yīng)激等因素對手術(shù)風(fēng)險的影響；密切觀察患者的病情及心理變化，給予心理支持，可有效消除患者的恐懼、焦慮心理，使其主動配合手術(shù)治療；術(shù)后護理的重點在于加強監(jiān)護與基礎(chǔ)護理，注意合并癥及術(shù)后并發(fā)癥的危險性，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食并獲得充分的營養(yǎng)支持，保證切口愈合?？傊趪中g(shù)期實施全方位的整體護理，對于降低手術(shù)風(fēng)險、控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復(fù)均具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曹偉新，李樂之.外科護理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：250-251

篇（7）

闌尾炎很多人都知道，卻選擇忽視，認(rèn)為這是個小毛病，很多人不知道倘若闌尾炎處理不當(dāng)或者護理不到位，就會產(chǎn)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡。而闌尾炎的常見癥狀是腹痛，它的發(fā)病癥狀常常會讓女性朋友誤認(rèn)為是婦科疾病。闌尾炎是多發(fā)疾病之一，很多人都曾有過闌尾部位疼痛的經(jīng)歷，疼痛較為嚴(yán)重時還需要服用藥物緩解，更嚴(yán)重的甚至要進行手術(shù)，由此可見，做好術(shù)前、術(shù)后護理相當(dāng)重要。術(shù)后護理很重要，良好的術(shù)后護理才能確保患者恢復(fù)良好。手術(shù)，并不是意味著疾病的結(jié)束，只是一場與病魔戰(zhàn)斗的結(jié)束罷了。當(dāng)然，手術(shù)也是一個勝利的開始，而手術(shù)后的護理及調(diào)養(yǎng)更是為勝利保駕護航的關(guān)鍵，調(diào)理得當(dāng)才能讓手術(shù)后身體恢復(fù)的更快。本文筆者旨在探討護理干預(yù)對闌尾炎圍手術(shù)期的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月至2013年12月住院治療的闌尾炎患者202例，其中男106例，女96例，平均年齡42.5歲。其中單純性的闌尾炎9O例，化膿性的闌尾炎75例，壞疽穿孔性的闌尾炎34例，闌尾膿腫11例。將患者隨機分為觀察組和對照組各101例。兩組患者存年齡、性別、病例類型、臨床表現(xiàn)上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前應(yīng)密切觀察病情變化，尤其是患者腹部癥狀及體征?？傮w上，護理人員要發(fā)揮主動作用，針對每個患者情況，及時做好準(zhǔn)備，增加患者合作意識，減輕患者緊張焦慮情緒，術(shù)后要密切監(jiān)測生命體征，做好并發(fā)癥預(yù)防及處理，盡量減輕患者不適，達(dá)到患者滿意。

1.3 效果評價

比較觀察組和對照組患者對護理的滿患度和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

觀察組切口感染3例，糞瘺l例，護理滿意率95.1%；對照組切口感染4例，腹腔膿腫3例，糞瘺3例；護理滿意率為81.9%；術(shù)后并發(fā)癥經(jīng)觀察組的護理效果明顯好于對照組，P

3 討論

當(dāng)患者出現(xiàn)闌尾炎癥狀應(yīng)馬上去醫(yī)院，接受治療，以免耽誤病情，給患者身心造成嚴(yán)重影響。闌尾炎患者由于受病痛折磨身心比較痛苦，情緒波動比較大，此時面對術(shù)后恢復(fù)期，很多患者比較容易滋生煩躁、擔(dān)憂、焦慮、緊張等等不良情緒，面對這種情況，患者家屬和醫(yī)護人員應(yīng)多陪伴撫慰患者，盡量安撫患者的情緒，多鼓勵多陪伴多安慰，努力做好其思想工作，共同度過難關(guān)，而患者本人也應(yīng)適當(dāng)合理的調(diào)節(jié)自己的情緒，排除不良情緒，以積極樂觀的心態(tài)做好術(shù)后療養(yǎng)工作，以利于身心的早日康復(fù)；闌尾炎術(shù)后應(yīng)注意日常護理，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，注意飲食起居，首先要保持樂觀的精神。防止不良情志刺激；除此之外，闌尾炎術(shù)后恢復(fù)期的病人還可以做適量的運動，促進身體康復(fù)，但是此時患者仍需要在安靜的環(huán)境中療養(yǎng)，應(yīng)盡量避免喧嘩和吵鬧，患者選擇的運動應(yīng)比較柔和，運動量和幅度相對平穩(wěn)，如散步等此時切忌參加劇烈運動，并且要結(jié)合切勿使身心過度勞累，反而影響康復(fù)；培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：由于闌尾炎手術(shù)之后，患者身體還是比較虛弱的，術(shù)后恢復(fù)這個階段對于整個手術(shù)效果來說至關(guān)重要，因此這個時期的病人要注意療養(yǎng)，應(yīng)該戒煙戒酒，不和濃咖啡和濃茶并且注意飲食清淡，還要保證充足的睡眠，生活規(guī)律。飲食上要保持合理膳食，除了要做好術(shù)后的護理工作之外，更重要的是營養(yǎng)的跟進。由于患者術(shù)后身體和消化器官仍然處在比較虛弱的狀態(tài)，還需時間恢復(fù)，因此油膩的食物會加重患者的腸胃負(fù)擔(dān)，不利于術(shù)后康復(fù)，所以術(shù)后飲食上應(yīng)多吃清淡，易消化，低脂少鹽的食物，多補充魚類等富含不飽和脂肪酸的食品，富含維生素C及粗纖維的新鮮水果和蔬菜也應(yīng)該適當(dāng)多攝入，此時嚴(yán)禁長時間暴飲暴食，應(yīng)當(dāng)減少食量，盡量少食多餐，只有這樣才能更快更好的得到回復(fù)。

綜上所述，只有保證成功的手術(shù)，加上完善的圍手術(shù)期的護理干預(yù)，雙管齊下，方可盡早恢復(fù)健康。闌尾炎手術(shù)后護理非常重要，一定要遵醫(yī)囑，出現(xiàn)不適及時與醫(yī)生溝通。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對照組（P

參考文獻(xiàn)

[1]于占武，劉順壽，王寒冰等.外科治療老年肺癌4O例的臨床分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，l1（2）：126.

篇（8）

闌尾炎屬于一種常見的內(nèi)科急腹癥，手術(shù)效果明顯，闌尾切除術(shù)是常用的臨床療法。如果護理工作不到位，術(shù)后常常會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響，也直接降低了患者的生活質(zhì)量。因此，加強對患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)具有非常重要的意義?，F(xiàn)回顧性分析2012年7月～2013年7月1年中在本院行闌尾切除術(shù)患者的36例臨床資料。

1資料與方法

1.1一般資料 36例闌尾炎患者是2012年6月～2013年10月在本院治療的患者。經(jīng)綜合分析，他們均符合行闌尾切除術(shù)的手術(shù)指征。因此，36例都選擇手術(shù)治療。其中，女16例，男20例；年齡在21～62歲，平均年齡為（36.8±4.3）歲。主要癥狀：大部分患者右中下腹疼痛，伴有發(fā)熱癥狀，共25例；右上腹痛2例；全腹痛8例；右下腹觸及包塊1例。將36例患者隨機分為兩組，各18例。對照組實施常規(guī)護理，實驗組實施圍手術(shù)期護理。觀察兩組的臨床資料，并不存在顯著差異，由于P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組患者在行闌尾切除術(shù)后，給予常規(guī)的術(shù)后護理。實驗組采取圍手術(shù)期護理干預(yù)。現(xiàn)介紹實驗組圍手術(shù)期護理措施：

1.2.1術(shù)前護理 護理人員首先要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并督促醫(yī)生注意檢查患者的重要生命體征，并將結(jié)果一一記錄下來。要經(jīng)常和患者交流，安慰他們，消除他們對手術(shù)的恐懼和緊張心理。對于疼痛難忍的患者，應(yīng)對痛處進行熱敷，以緩解疼痛癥狀。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹膜炎，告訴他不可躺在床上，正確做法是半靠在床上，取半臥位[1]。

1.2.2術(shù)中護理 手術(shù)過程中要隨時注意觀察患者的生命體征。一旦發(fā)現(xiàn)患者有嘔吐、惡心等癥狀時，必須立即處理。

1.2.3術(shù)后護理

1.2.3.1普通護理 術(shù)后為了讓患者及時排氣，應(yīng)鼓勵他們下床活動。這對腸部蠕動有促進作用，并能緩解麻藥消除后的疼痛感。另外，醫(yī)護人員可為患者進行腹部按摩[2]。這是一種安全、有效的方法，通過外力來促進胃腸蠕動，讓患者能及時排氣。在按摩時要掌握好力度，由輕到重，再由重到輕，注意不要碰到手術(shù)切口。

1.2.3.2切口護理 ①術(shù)后沖洗切口，沖洗液使用過氧化氫，避免切口發(fā)生感染；②檢查切口是否出現(xiàn)紅、腫、化膿等問題，一旦出現(xiàn)上述問題，必須立即告知醫(yī)生，并及時處理。③隨時了解患者體溫，體溫上升應(yīng)考慮到傷口可能發(fā)生感染。此時，應(yīng)進行清創(chuàng)、引流等護理，并為患者更換消炎藥[3]。

1.2.3.3術(shù)后出血護理 個別闌尾炎患者可能會有術(shù)后出血癥狀。如果患者在術(shù)后有某些癥狀（面色蒼白、腹痛、腹脹）時，應(yīng)考慮到可能是術(shù)后出血。此時要馬上告訴患者，取平臥位，并及時告知醫(yī)生進行積極的處理，避免引起休克。

1.2.3.4術(shù)后疼痛護理 老年闌尾炎患者由于年齡偏大，對手術(shù)的耐受性較差。術(shù)后疼痛可能引發(fā)老年患者的其它疾病，如心肌缺血、高血壓、缺氧癥、心跳過速等。同時，患者在疼痛的影響下難以安然入睡，不利于身體康復(fù)，將增加住院時間。因此，可注射適量的鎮(zhèn)痛劑，減輕患者的痛苦，還能預(yù)防引起其它嚴(yán)重疾病。

1.3觀察指標(biāo) 為了解患者對我們護理工作的評價，現(xiàn)制作了護理滿意度調(diào)查問卷。通過回收分析問卷結(jié)果，了解患者對護理的滿意度。同時，記錄下患者初次排氣時間、下床活動時間、住院天數(shù)等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 我院利用SPSS 14.0軟件完成對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。其中，計量資料采用t檢驗，并利用（x±s）表示，而計數(shù)資料則通過χ2進行檢驗。當(dāng)P

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的相關(guān)指標(biāo) 實驗組患者通過圍手術(shù)期護理干預(yù)，迅速康復(fù)。初次排氣時間、下床活動時間、住院時間等都明顯縮短。和對照組相比，P

2.2對比兩組的護理滿意度 實驗組全體患者對護理工作均很滿意，而對照組有5例患者對護理工作不滿意。兩組護理滿意度差異明顯，對照組為72.22%，實驗組為100%，具有相關(guān)統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

闌尾炎是在諸多因素的影響下，導(dǎo)致闌尾發(fā)生炎性改變而引起的。它屬于外科中常見的一種急腹癥。大部分患者都伴有明顯的癥狀，經(jīng)實驗室檢查后便能確診[4]。但有小部分患者發(fā)病后，卻沒有典型的臨床癥狀，比例為1/3。這類患者由于癥狀不典型，診斷難度較大。臨床上極易引起漏診、誤診等問題，導(dǎo)致病情加重。

雖然闌尾切除術(shù)是一個小手術(shù)，但若不注意手術(shù)護理，將直接影響到患者的預(yù)后。因此，加強圍手術(shù)期的護理干預(yù)顯得尤為重要。在日常護理中，護理人員要和患者主動交流，加強心理護理，并適時開展健康宣教工作。向患者普及闌尾炎的相關(guān)常識，并介紹闌尾切除術(shù)的流程、注意事項、麻醉方式等[5]。這不僅能提高患者對闌尾炎的認(rèn)知度，也能消除他們對疾病和手術(shù)的恐懼情緒。術(shù)后護理是促進患者盡快康復(fù)的關(guān)鍵。因此，必須抓好術(shù)后護理工作。①要嚴(yán)密關(guān)注患者，了解相關(guān)生命體征是否出現(xiàn)改變。②要觀察管道是否暢通，并記錄好相關(guān)引流情況。指導(dǎo)患者開展必要的功能鍛煉，幫助他們早日康復(fù)。

從本次研究可見，要重視對闌尾炎手術(shù)患者的護理干預(yù)，采用圍手術(shù)期護理干預(yù)能有效防控術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并能確保手術(shù)療效。因此，患者對護理工作也比較認(rèn)可，護理滿意度較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘曉嵐.圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥資訊，2011，3（3）：192-192.

[2]曾瑞琳.圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].護理實踐與研究，2010，7（10）：74-76.

篇（9）

摘　要：目的：探討護理干預(yù)對闌尾炎圍手術(shù)期的影響。方法：選取闌尾炎手術(shù)患者132例。隨機分為兩組，對照組66例行常規(guī)護理；觀察組66例行護理干預(yù)，觀察兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：有針對性的護理干預(yù)對闌尾炎的圍術(shù)期可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)成功率。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；闌尾炎手術(shù)；效果

    闌尾炎是腹部的常見病、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎患者能及時就醫(yī)，獲得良好治療。但是，有時沒有引起足夠的重視或處理不當(dāng)，則會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年為多見，20～30歲為發(fā)病高峰.中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(3):76.

篇（10）

小兒闌尾炎是兒科臨床中一種較為常見的急腹癥，主要因闌尾感染所導(dǎo)致，該疾病多發(fā)于5歲以上兒童。小兒闌尾炎的發(fā)病原因目前尚不明確，現(xiàn)多認(rèn)為其與闌尾腔梗阻、細(xì)菌感染、神經(jīng)反射等原因有關(guān)。與成人相比，小兒闌尾炎發(fā)病率較低，但是小兒闌尾炎具有發(fā)病急、發(fā)展迅速、危重的特點，如果沒有得到及時有效的治療，甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡。因此，對于小兒闌尾炎，給予及時有效的手術(shù)治療十分重要[1]。由于小兒年齡較小，為了更好的提高其治療及預(yù)后效果，還需要注重給予患兒科學(xué)的護理干預(yù)。相比常規(guī)臨床護理，實施針對性手術(shù)室護理干預(yù)的效果會更顯著，能夠減少患兒術(shù)中的出血量、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，促進患兒傷口恢復(fù)，治療輔助作用更明顯。本研究就手術(shù)室護理的應(yīng)用效果進行詳細(xì)分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究所選取的50例闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患兒均為2018年1月至2019年5月期間收治的患兒，隨機分為兩組，各25例。對照組男14例，女11例；年齡5～12歲，平均(8.9±2.1)歲。觀察組男15例，女10例，年齡6～12歲，平均(9.0±2.1)歲。兩組患兒一般資料比較，無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均經(jīng)B超檢查確診為闌尾炎；均行腹腔鏡手術(shù)；所有患兒家屬均對本次研究同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證；合并其他重大疾?。患覍賹Ρ敬窝芯坎煌獾然純?。

1.2方法

對照組患兒給予常規(guī)護理，包括對患兒病情觀察、做好患兒手術(shù)準(zhǔn)備工作、對患兒家屬開展健康教育、給予術(shù)后指導(dǎo)等。觀察組患兒給予手術(shù)室護理，具體如下：術(shù)前護理：①心理護理?；純耗挲g較小，心理承受能力較差，尤其在面對手術(shù)時，很容易出現(xiàn)負(fù)性情緒。對此，護理人員就需要加強對患兒的心理疏導(dǎo)及引導(dǎo)。比如要給予患兒鼓勵、支持、安慰，并告知患兒只要好好配合治療，就可以恢復(fù)健康，以此來提高患兒的依從性。在整個圍手術(shù)期過程中，護理人員都可以陪伴在患兒身旁，緩解其心理情緒。②術(shù)前準(zhǔn)備。在患兒腹腔鏡手術(shù)前，為了更好的提高手術(shù)效果，護理人員必須做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，比如在手術(shù)前可以對患兒臍部進行消毒擦洗，以防止術(shù)后感染的發(fā)生。術(shù)前還可以對患兒進行健康教育，引導(dǎo)患兒正確配合手術(shù)開展。術(shù)前護理人員還需要做好醫(yī)療器械準(zhǔn)備工作，比如要確保氣腹機處于安全狀態(tài)，對各項手術(shù)設(shè)備、器具做好檢查工作，以便于手術(shù)的順利有效開展。術(shù)中護理：注意術(shù)中觀察。在手術(shù)過程中，護理人員要密切觀察患兒生命體征及血氣狀況，如有異常，需要立即進行處理，并報告醫(yī)生。為了提高手術(shù)的效率，護理人員還需要默契配合醫(yī)生開展各項手術(shù)操作。術(shù)中護理人員還需要做好患兒的保暖工作，對于暴露部位可以采用毯子進行遮蓋。術(shù)中要協(xié)助患兒保持舒適、正確，避免出現(xiàn)呼吸不暢、肢體壓瘡等情況的發(fā)生。術(shù)中對于各種手術(shù)器械的應(yīng)用情況，護理人員要做好記錄，最后進行清點。另外，手術(shù)過程中護理人員可通過擁抱、撫摸、語言安慰等方式幫助患兒緩解心理壓力，減輕緊張不安、恐懼焦慮等負(fù)面情緒；及時檢查氣腹機狀態(tài)，確保正常運轉(zhuǎn)、安全治療；核對氣源是否為CO2，保證符合手術(shù)操作需求。手術(shù)操作過程中，調(diào)整氣腹壓值為10mmHg，充氣量為2.5L/min，完成后護理人員應(yīng)對患兒各項生命體征、血氣指標(biāo)變化情況密切監(jiān)測，以血氣分析結(jié)果為依據(jù)，調(diào)整氣量。術(shù)后護理：為了促進患兒預(yù)后恢復(fù)，護理人員需要做好患兒的術(shù)后干預(yù)。手術(shù)完成后、麻醉效果未消除前，護理人員應(yīng)將軟枕于患兒肩部下墊放(墊放高度在5～10cm)，取平臥位，將其頭部向一側(cè)偏，避免發(fā)生窒息等意外情況，在麻醉消退后可對患兒予以室內(nèi)活動指導(dǎo)。在患兒回到病房后，護理人員要密切觀察患兒生命體征，保證患兒生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)?；純盒g(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疼痛，護理人員可以通過分散注意力、創(chuàng)造舒適環(huán)境、改變的方法來降低患兒疼痛感?；純耗挲g較小，如護理不當(dāng)，很容易發(fā)生各種并發(fā)癥。因此，護理人員還需要加強對患兒的術(shù)后并發(fā)癥護理。比如要加強觀察患兒穿刺孔情況，保持患兒穿刺孔干燥、清爽，避免出現(xiàn)穿刺孔出血。術(shù)后護理人員還需要做好患兒家屬的飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等工作，以提高患兒預(yù)后效果。對于患兒家屬提出來的各種問題，需要耐心解答。同時護理人員還可以向患兒家屬了解護理中的不足及需要改進的問題，通過這些反饋來優(yōu)化手術(shù)室護理，進而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護理。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組患兒手術(shù)情況，包括術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、傷口恢復(fù)時間。②觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss20.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用sx±表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況比較

觀察組術(shù)中出血量明顯低于對照組，且術(shù)后排氣時間及傷口恢復(fù)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率(4.0%)明顯低于對照組(12.0%)，差異顯著(P＜0.05)。見表2。

3討論

小兒闌尾炎是兒科常見急腹癥疾病，以年齡＞5歲兒童為主要發(fā)病人群，發(fā)病率較高，患兒發(fā)作時常伴闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，病情危急，威脅著患兒的身體健康、生命安全。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上開始使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)作為主要治療手段，可減少對患兒的身體損傷、促進患兒身體康復(fù)。腹腔鏡手術(shù)在治療小兒闌尾炎中發(fā)揮著重要的作用，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少的特點。但是由于患兒年齡較小，如護理不當(dāng)，仍然會影響到患兒的治療效果及預(yù)后效果。因此，為了促進患兒康復(fù)，在治療的過程中，還需要加強對患兒的護理干預(yù)[2]。常規(guī)護理服務(wù)雖可起到一定治療輔助效果，但是其整個護理模式較為片面，比如常規(guī)護理更側(cè)重基礎(chǔ)生理護理，忽略心理干預(yù)，針對性差。這樣既難以獲得患兒家屬的滿意，又難以滿足現(xiàn)代臨床護理服務(wù)的需求，總體應(yīng)用效果并不理想[3]。手術(shù)室護理是一種新興的護理模式，其與常規(guī)護理相比，具有較強的針對性、連貫性、全面性，且手術(shù)室護理更加重視對患兒手術(shù)室階段的干預(yù)，這不僅有利于促進手術(shù)的順利有效開展，同時也有利于提高患兒治療效果及預(yù)后效果。本研究結(jié)果顯示，兩組手術(shù)情況比較，觀察組術(shù)中出血量明顯低于對照組，且術(shù)后排氣時間及傷口恢復(fù)時間明顯短于對照組，差異顯著(P＜0.05)。這是因為手術(shù)室護理注重對小兒圍手術(shù)期整個過程的護理干預(yù)，其中包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等護理，在綜合護理下，患兒的手術(shù)效果及預(yù)后效果自然能夠得到提高[4]。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率(4.0%)明顯低于對照組(12.0%)，差異顯著(P＜0.05)。這是因為與常規(guī)護理相比，手術(shù)室護理更加細(xì)致，優(yōu)化，比如手術(shù)室護理注重對患兒的心理護理、護理、并發(fā)癥護理等，這更有利于患兒護理水平的提高。而當(dāng)護理水平得到了提高，患兒并發(fā)癥發(fā)生率自然能夠降低[5]。在對小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患兒實施手術(shù)室護理干預(yù)過程中，術(shù)前心理疏導(dǎo)可幫助患兒放松精神，舒緩心情，提高操作配合度，充分準(zhǔn)備工作能夠確保手術(shù)操作順利安全完成，避免、降低意外事件發(fā)生可能性；術(shù)中心理疏導(dǎo)可幫助患兒情緒放松，確保生理指標(biāo)穩(wěn)定性，密切生命體征變化監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)異常情況，立即處理解決，儀器設(shè)備檢查可確保手術(shù)操作順利進行，從而保證手術(shù)治療的安全性；術(shù)后麻醉未清醒前放置軟墊，將患兒頭偏向一側(cè)可避免窒息等意外不良事件發(fā)生，并發(fā)癥護理、穿刺孔護理、用藥及飲食指導(dǎo)等措施的實施可減少患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，幫助其改善預(yù)后效果，促進身體康復(fù)。綜上所述，對小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患兒實施手術(shù)室護理可以有效提高患兒手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患兒術(shù)后良好恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]杜玉英,楊建華.腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎60例護理體會[J].微量元素與健康研究,2018,35(4):79-80.