序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇頸椎病的治療和預(yù)防范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1．1健康人體正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍如下：

1．1．1頸椎關(guān)節(jié)左右側(cè)屈伸各45°。

1．1．2頸椎關(guān)節(jié)屈伸35°-45°。

1．1．3頸椎關(guān)節(jié)左右旋轉(zhuǎn)60°-80°。

1．2患病頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍如下：

1．2．1頸肩痛病人關(guān)節(jié)屈伸30°-40°。

1．2．2頸椎病人以上3種活動(dòng)范圍都有程度不同受限。

2、頸椎關(guān)節(jié)靜止范圍變化

這種變化有兩種，正確枕位和不正確枕位。

2．1正確枕位用坐標(biāo)。圖1注明：頸椎x(支點(diǎn)標(biāo))頸椎Y(阻力標(biāo))脊柱平衡軸。

A-B(自身拳頭高度為點(diǎn)。略低為宜)

A-E肩寬(自身)B-C(后枕底一點(diǎn))

2．2不正確枕位坐標(biāo)圖2、3

3、討論

以上枕位力學(xué)坐標(biāo)顯示不正確枕位，加重阻力點(diǎn)改變，使所處的施力點(diǎn)加大負(fù)荷。正確枕位可以保持頸椎生物力學(xué)保持平衡，不正確枕位可以使脊柱動(dòng)力系統(tǒng)構(gòu)成的破壞。

4、體會(huì)

篇（2）

[4]孟濤，葉文博，黃敏。大學(xué)生頸椎病發(fā)病率的調(diào)查〔J〕上海師范大學(xué)學(xué)報(bào)。2004.9（33）77

[6]Punnett L，F(xiàn)ine JL，Keyserling WM，et al.Back disorder and nonneutral trunk postures of automobile assembly workers.Scan D J Work Envion Health.1991，17：337-346

[7]黃濤，張方，李修成等。青年伏案工作者頸椎病的發(fā)病特點(diǎn)及預(yù)防措施〔J〕現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)。20120830.1422.017.html

篇（3）

會(huì)后，記者就一些頸椎病的常見(jiàn)問(wèn)題采訪了與會(huì)的幾位專家學(xué)者，其中包括：中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病委員會(huì)主任委員婁思權(quán)教授、北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)療副院長(zhǎng)劉曉光教授、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科劉忠軍主任、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書(shū)孫宇教授。

婁思權(quán)教授、主任醫(yī)師

主要從事脊柱外科和關(guān)節(jié)外科的臨床和研究，對(duì)頸椎病的診斷和治療有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，在關(guān)節(jié)外科方面，對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床，尤其是在人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)方面有較高的水平，對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)研究也有一定的成就。

目前承擔(dān)“國(guó)家自然科學(xué)基金”、“教育部博士點(diǎn)基金”、“衛(wèi)生部基金”等多項(xiàng)科研項(xiàng)目。兼任教育部科學(xué)技術(shù)委員會(huì)學(xué)部委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)促會(huì)骨科疾病防治專業(yè)委員會(huì)主任委員、“中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷”雜志副主任委員等職。

孫宇副教授、主任醫(yī)師

主要從事頸椎退行性疾患――頸椎病的病因、診斷與治療，尤其是頸椎病的病因?qū)W和外科治療學(xué)研究。近年來(lái)注重于對(duì)以頸性眩暈為主要癥狀的交感型頸椎病的發(fā)病機(jī)制、臨床診斷與治療方法的研究。以及脊髓損傷外科治療的探索和實(shí)驗(yàn)研究。

2005年主持實(shí)施國(guó)家“十五“科技攻關(guān)項(xiàng)目應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎疾病及其相關(guān)研究。參與編譯3本骨科專著，30篇。

劉忠軍教授、主任醫(yī)師

主要從事脊柱創(chuàng)傷、退變、畸形及腫瘤的臨床診治與實(shí)驗(yàn)研究，尤以頸、胸、腰椎疾病的手術(shù)治療為專長(zhǎng)。主要研究的課題：脊柱腫瘤的外科治療與研究；脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)的應(yīng)用與研究；脊髓損傷的干細(xì)胞移植治療等。

目前承擔(dān)的國(guó)家級(jí)和部門(mén)級(jí)科研項(xiàng)目及發(fā)展方向：頸椎疾病的微創(chuàng)外科治療研究;應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)治療頸椎病;脊柱腫瘤的外科治療與研究――疑難重癥攻關(guān);脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)的應(yīng)用與研究;脊柱損傷的干細(xì)胞移植治療;衛(wèi)生部科教專項(xiàng)基金一項(xiàng)。

劉曉光副教授、副主任醫(yī)師

主要從事脊柱退行性骨病、腫瘤、外傷、微創(chuàng)外科的臨床、教學(xué)和研究工作。CT 檢測(cè)下經(jīng)皮穿刺寰樞椎側(cè)塊關(guān)節(jié)植骨融合術(shù)、放射性粒子植入治療脊柱腫瘤和頸椎椎管內(nèi)病變穿刺活檢為國(guó)內(nèi)外首創(chuàng)；在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展椎間盤(pán)病的射頻治療、經(jīng)皮穿刺椎體成型術(shù)、頸椎病的經(jīng)皮內(nèi)鏡下手術(shù)。完成脊柱外科的多類疑難手術(shù)，完成脊柱腫瘤穿刺活檢400余例，準(zhǔn)確率達(dá)95.4%，國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先。

目前承擔(dān)的國(guó)家級(jí)和部門(mén)級(jí)科研項(xiàng)目及發(fā)展方向：承擔(dān)科技部重點(diǎn)學(xué)科題基金、北京大學(xué)“985”脊柱研究重點(diǎn)課題基金“微創(chuàng)外科技術(shù)治療頸椎疾患”。

記者：資料顯示，頸椎病目前有年齡不斷年輕化的趨勢(shì)，孫教授您怎么看這種情況？您覺(jué)得形成這一趨勢(shì)的原因是什么？

孫宇：頸椎病是一個(gè)常見(jiàn)病和多發(fā)病，患病率在逐漸增高，據(jù)各種統(tǒng)計(jì)發(fā)病率最高可以達(dá)到17.6，男性為主。其中以40歲以上的人偏多，近年來(lái)隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)代化的不斷進(jìn)展，人們低頭的工作方式不斷的增加，特別是電腦、空調(diào)的廣泛使用，使人們屈頸不斷的增加，造成了頸椎病患病率不斷的提升。

一方面是因?yàn)橛嘘P(guān)頸椎病知識(shí)的普及，使得過(guò)去未診斷出的患者得到了正確的診斷，更重要的原因是現(xiàn)代的生產(chǎn)生活方式的改變，越來(lái)越多的人從事長(zhǎng)期低頭伏案工作，而又缺乏對(duì)頸椎的日常保護(hù)和鍛煉，我們的頸椎越來(lái)越脆弱，退變加速，到了中老年就易患頸椎病。而且，令人擔(dān)憂的是，近年來(lái)，頸椎病的發(fā)病年齡呈越來(lái)越提前的趨勢(shì)。

頸椎病是多病的一種根源，頸椎的蛻變過(guò)程是一個(gè)長(zhǎng)期和緩慢的過(guò)程，是一個(gè)逐步形成的過(guò)程。因此就頸椎病來(lái)講早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早治療才能使我們的人民有健康的生活，因此也使得我們的頸椎病的發(fā)病年齡日益提前的狀況對(duì)我們廣大醫(yī)務(wù)工作者提出要求。同時(shí)我們也有更高的任務(wù)就是積極的宣傳健康普及的知識(shí)，來(lái)預(yù)防頸椎病。

我們這次會(huì)議就是為了能夠更好的展現(xiàn)進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)我們國(guó)家在頸椎病的預(yù)防和康復(fù)上面的一些進(jìn)展。

記者：劉忠軍教授，您剛才談到一點(diǎn)說(shuō)黃種人比國(guó)外的人發(fā)病率要高，這個(gè)是為什么呢？

劉忠軍：首先說(shuō)我們黃種人得這個(gè)病多，從我們研究的情況來(lái)看，從我們西醫(yī)研究的情況來(lái)看，黃種人血管發(fā)育和白種人不太一樣，就是我們黃種人普遍頸椎管發(fā)育狹窄，造成我們頸椎病本身的病變，說(shuō)得通俗一點(diǎn)就是老化性病變，像骨質(zhì)增生這些都是。如果一個(gè)寬大的椎管出現(xiàn)了這樣的情況的話不會(huì)有什么影響，而我們黃種人出現(xiàn)這樣的情況的話，就會(huì)出現(xiàn)頸椎病，這可能是我們黃種人出現(xiàn)頸椎病的一個(gè)主要因素，不排除還有其他因素。

記者：我國(guó)頸椎病的治療現(xiàn)狀如何？達(dá)到國(guó)際水平了嗎？

劉忠軍：我國(guó)是頸椎病的高發(fā)地區(qū)，開(kāi)展頸椎病的治療工作較早，經(jīng)過(guò)幾代醫(yī)務(wù)工作者的努力，目前我國(guó)的頸椎病治療水平，特別是所開(kāi)展的手術(shù)治療水平是國(guó)際一流的，但是早期預(yù)防和康復(fù)治療的工作還處于早期發(fā)展階段，在未來(lái)有很好的前景。

記者：頸椎病多發(fā)生于哪些人群？

劉忠軍：一般來(lái)說(shuō)，頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病，以40～60歲多見(jiàn)，我國(guó)東北和華北的發(fā)病率明顯高于長(zhǎng)江以南地區(qū)。長(zhǎng)期伏案工作人群的發(fā)病率是非低頭工作人群的4～6倍，且發(fā)病年齡更早，甚至有學(xué)生階段發(fā)病的病例。頸椎病脊髓型發(fā)病原因中，有發(fā)育性頸椎管狹窄的因素，所以有家族遺傳傾向。另外早期的頸部外傷會(huì)增加日后患頸椎病的機(jī)會(huì)。

記者: 頸椎病有哪幾種?具體來(lái)說(shuō), 頸椎病的發(fā)病特征是怎樣的?

劉曉光：根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同，頸椎病分為：頸型（又稱軟組織型）、神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型、其他型（目前主要指食道壓迫型）。如果兩種以上類型同時(shí)存在，稱為“混合型”。至于頸椎病的具體發(fā)病特征，我們的《頸椎病診治與康復(fù)指南》這一本書(shū)上都有詳細(xì)的介紹。像頸型頸椎病的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：

1.頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)僵，不能做點(diǎn)頭、仰頭及轉(zhuǎn)頭活動(dòng)，呈斜頸姿勢(shì)。需要轉(zhuǎn)頸時(shí)，軀干必須同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，也可出現(xiàn)頭暈的癥狀。

2.少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻，咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀加重。

3.臨床檢查：急性期頸椎活動(dòng)絕對(duì)受限，頸椎各方向活動(dòng)范圍近于零度。頸椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸鎖肌有壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛。如有繼發(fā)性前斜角肌痙攣，可在胸鎖肌內(nèi)側(cè)，相當(dāng)于頸3～頸6橫突水平，捫到痙攣的肌肉，稍用力壓迫，即可出現(xiàn)肩、臂、手放射性疼痛。

記者：頸椎病能根治嗎?目前國(guó)內(nèi)有哪些治療頸椎病的好的方法？做手術(shù)安全嗎？手術(shù)的療效怎樣？做完手術(shù)還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

婁思權(quán)：只要合理治療，多數(shù)頸椎病患者可以根治。首先要做好診斷和分型，然后制定個(gè)體化的治療方案，包括手術(shù)治療都是很安全的。但是，頸椎病手術(shù)目前在我國(guó)還是相對(duì)復(fù)雜的手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)生和相應(yīng)科室的良好配合，手術(shù)患者的總體優(yōu)良率超過(guò)85%，復(fù)發(fā)率不超過(guò)5%。

頸椎病的治療有手術(shù)和非手術(shù)之分。大部分頸椎病患者經(jīng)非手術(shù)治療效果優(yōu)良，僅一小部分患者經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或病情嚴(yán)重而需要手術(shù)治療。目前報(bào)道90%～95％的頸椎病患者經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療獲得痊愈或緩解。非手術(shù)治療目前主要是采用中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合以及康復(fù)治療等綜合療法，中醫(yī)藥治療手段結(jié)合西藥消炎鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管、利尿脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等類藥物。

手術(shù)治療主要是解除由于椎間盤(pán)突出、骨贅形成或韌帶鈣化所致的對(duì)脊髓或血管的嚴(yán)重壓迫，以及重建頸椎的穩(wěn)定性。脊髓型頸椎病一旦確診，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效且病情日益加重者應(yīng)當(dāng)積極手術(shù)治療；神經(jīng)根型頸椎病癥狀重、影響患者生活和工作、或者出現(xiàn)了肌肉運(yùn)動(dòng)障礙者；保守治療無(wú)效或療效不鞏固、反復(fù)發(fā)作的其他各型頸椎病，應(yīng)考慮行手術(shù)治療。

必須嚴(yán)格掌握微創(chuàng)治療（髓核溶解、經(jīng)皮切吸、PLDD、射頻消融等）的適應(yīng)證。

記者：頸椎病的微創(chuàng)治療有哪些常見(jiàn)的方法？微創(chuàng)治療的適應(yīng)癥是哪些？微創(chuàng)治療會(huì)成為頸椎病手術(shù)治療的發(fā)展方向嗎？

劉曉光：微創(chuàng)治療是近年所有學(xué)科共同的一個(gè)研究方向，頸椎病也不例外，但是頸部的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)復(fù)雜，開(kāi)展微創(chuàng)治療的難度很大，雖然有了一些前期的探索，包括前路椎間盤(pán)的激光氣化、射頻消融、椎間盤(pán)髓核摘除等，但是總的看適應(yīng)癥較窄，不適合大多數(shù)頸椎病患者的治療，但是微創(chuàng)治療肯定是頸椎病手術(shù)治療的一個(gè)發(fā)展方向。

記者：那么另一種新術(shù)式人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)呢？您能給介紹一下嗎？

劉曉光：人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)的歷史只有7年，我國(guó)開(kāi)展這一術(shù)式只有3年多，它為我們?cè)陬i前路椎間盤(pán)切除減壓后提供了另一種手段，即采用非融合技術(shù)，保留病變節(jié)段頸椎的運(yùn)動(dòng)，在理論上能夠減輕因融合而給鄰近節(jié)段增加的負(fù)荷，從而減少相鄰階段再出現(xiàn)病變的可能性。目前此術(shù)式神經(jīng)減壓效果與以往的融合術(shù)相同，在短期內(nèi)能夠保持椎間的大部分運(yùn)動(dòng)，但是要評(píng)價(jià)一種關(guān)節(jié)置換手術(shù)的優(yōu)劣必須依據(jù)長(zhǎng)時(shí)間觀察結(jié)果。國(guó)內(nèi)外的臨床隨訪結(jié)果已經(jīng)顯示出該項(xiàng)新技術(shù)的良好應(yīng)用前景，但是目前假體材料昂貴，操作技術(shù)相對(duì)復(fù)雜，僅在國(guó)內(nèi)部分地區(qū)和醫(yī)院應(yīng)用，隨著材料普及和技術(shù)的不斷改進(jìn)，材料和技術(shù)成本下降，這項(xiàng)技術(shù)將在國(guó)內(nèi)逐漸普及。

記者：如何進(jìn)行頸椎病的康復(fù)治療？何時(shí)開(kāi)始進(jìn)行？康復(fù)治療需要住院?jiǎn)幔?/p>

孫宇：頸椎病的康復(fù)治療應(yīng)貫穿于整個(gè)的治療過(guò)程，康復(fù)治療應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的康復(fù)方案，康復(fù)治療關(guān)系到頸椎病患者最后的治療效果。我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)還處于早期發(fā)展階段，不僅普通患者不清楚康復(fù)治療的內(nèi)容，就連骨科的很多手術(shù)醫(yī)生也缺乏對(duì)康復(fù)治療的基本認(rèn)識(shí)。目前還沒(méi)有條件提供足夠的床位讓頸椎病患者住院治療，但可喜的是已經(jīng)有很多康復(fù)醫(yī)師和骨科醫(yī)師共同合作，在患者的圍手術(shù)期開(kāi)展康復(fù)治療，并給這些患者制定出院后的康復(fù)方案，已經(jīng)取得了很好的治療效果。

記者：中國(guó)有句古話叫“防患于未然”，中國(guó)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》幾千年前就挑明了“上醫(yī)治未病”。什么叫防未然、治未病呢？怎樣才能做到頸椎病的一級(jí)預(yù)防以阻止其發(fā)生、發(fā)展呢？

婁思權(quán)：大家都知道預(yù)防醫(yī)學(xué)的投入產(chǎn)出比是最高的，頸椎病的治療也是一樣。頸椎病是一種退變性疾病，它的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，一級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵是糾正不良的生活方式，加強(qiáng)工作中的勞動(dòng)保護(hù)。

篇（4）

頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，但隨著生活節(jié)奏的加快、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的加重以及電視、電腦等電子設(shè)備的廣泛使用，引起頸椎病發(fā)病率逐年升高，并趨于年輕化，其中青少年頸椎病患病率增長(zhǎng)尤為驚人，研究資料顯示60.3%的男生和63.6%的女生存在頸肩部疼痛、活動(dòng)受限等頸肩部不適癥狀，發(fā)病率從初一到高三呈遞增趨勢(shì)[1]。另一項(xiàng)研究[2]通過(guò)對(duì)500名大中專院校在校學(xué)生的頸椎生理曲度的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度異常417人，占83.4%，其中頸椎生理曲度變直189人，占37.8%；頸椎生理曲度反曲228人，占45.6%。對(duì)臨床上青少年患者出現(xiàn)的反復(fù)頸肩部疼、頭痛、頭暈不能敷衍了事，應(yīng)予以重視。筆者從病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、防治措施三方面，總結(jié)近年來(lái)有關(guān)青少年型頸椎病的文獻(xiàn)報(bào)道，以期進(jìn)一步加強(qiáng)在臨床中對(duì)青少年頸椎病的防治工作。

1 青少年頸椎病的病因病機(jī)

1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)青少年頸椎病的病因研究 隨著計(jì)算機(jī)及互聯(lián)網(wǎng)走進(jìn)千家萬(wàn)戶，學(xué)生學(xué)習(xí)和生活方式的改變，許多青少年開(kāi)始出現(xiàn)頭、頸、肩、臂部的各種臨床癥候群，通常以"電腦綜合征"、"項(xiàng)背綜合征"、"頸部軟組織勞損"等不同名稱命名。1994年，張先發(fā)等首先將其命名為"青少年頸椎病"。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度，臨床研究表明[3-6]青少年頸椎病變的發(fā)病原因主要有：①頸項(xiàng)肩部軟組織慢性勞損；②感受風(fēng)寒濕邪；③不良情緒；④上呼吸道感染；⑤頸椎先天畸形；⑥外傷；⑦體育鍛煉不足；⑧家長(zhǎng)及青少年對(duì)頸椎病的知識(shí)的缺乏。張先發(fā)[7]等認(rèn)為兒童、青少年長(zhǎng)期不正確的坐姿、睡姿和不良的生活習(xí)慣， 迫使頸椎和胸椎上段椎體的生物力學(xué)發(fā)生多方面的改變， 主要以生理曲度的改變?yōu)樘攸c(diǎn)， 引起生物力學(xué)的綜合性失衡， 進(jìn)而引起椎間盤(pán)退變， 使頸部的椎體排列和各種組織在形態(tài)、生化、生理學(xué)等方面逐漸改。劉洪濤[8]等選87例經(jīng)臨床確診的青少年頸椎病患者的臨床及X線資料，對(duì)其病因和X線改變進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果顯示青少年頸椎病是由于長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作、學(xué)習(xí)或某些不良習(xí)慣使椎間盤(pán)長(zhǎng)時(shí)間處于異常負(fù)荷環(huán)境下，造成椎間盤(pán)提前退變所致，其X線表現(xiàn)主要為頸椎生理曲度改變和頸椎失穩(wěn)。覃永平[9]認(rèn)為頸部的不良使用習(xí)慣，致使頸部長(zhǎng)期處于前屈位，頸部肌肉和韌帶處于異常應(yīng)力負(fù)荷下，久之造成韌帶松弛，是形成生理曲度變直或后凸的主要原因。王宇澄[10]等經(jīng)研究證實(shí)，青少年頸椎病易反復(fù)發(fā)作，而頸椎生理曲度異?？赡苁菍?dǎo)致青少年頸椎病反復(fù)發(fā)病的關(guān)鍵因素。

1.2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)青少年頸椎病的病因、病機(jī)研究 在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面，徐江[11]等認(rèn)為：青少年頸椎病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)"痹證"、" 項(xiàng)強(qiáng)"、" 眩暈"、"頸肩痛"等范疇， 記錄散見(jiàn)于古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典中。而基本病因病機(jī)為：①風(fēng)寒外襲， 經(jīng)氣不利；②跌仆閃挫， 壅滯經(jīng)絡(luò)； ③勞倦內(nèi)傷， 氣血失養(yǎng)； ④情志內(nèi)傷， 氣機(jī)失調(diào)。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本相符。吳忌[12]等對(duì)137名青少年頸痛在校大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析及因子分析得出結(jié)果為：青少年頸痛的主要病在位局部經(jīng)筋，主要病性證素是氣滯、血瘀、風(fēng)寒、肝郁、脾虛、濕盛，基本病機(jī)包括氣滯血瘀、風(fēng)寒阻絡(luò)、肝郁化火、脾虛濕盛。

2 青少年頸椎病的臨床表現(xiàn)

青少年頸椎病主要表現(xiàn)為：頸肩背部酸脹疼痛、頭暈頭痛、頸部活動(dòng)受限、惡心嘔吐、上肢或手部麻木脹痛、心悸胸悶、頸項(xiàng)部條索狀物或硬結(jié)、頸項(xiàng)部局部壓痛等。有臨床研究[3]通過(guò)影像檢查發(fā)現(xiàn)：頸椎輕中度增生 （141例，78% ） ，頸椎曲度變直、反張（81 例，45% ） ，頸椎側(cè)彎（13 例，7%） ，頸椎失穩(wěn)（3 例，2%） ，頸椎間隙狹窄（4例，2%） ，先天畸形（3 例，2%） 。4名頸椎間隙狹窄的患者經(jīng) X 線片檢查，均有不同程度的椎間盤(pán)突出。吳忌[12]等報(bào)道：青少年頸痛中醫(yī)癥狀出現(xiàn)頻率在前15位的癥狀依次是：易感疲乏（68.6%）、眼干不適（65.7%）、頸項(xiàng)部酸脹（62.0%）、頸部僵硬（58.4%）、視力減退（53.3%）、情緒 低 落 （49.6%）、頭 部 沉 重 感 （48.9%）、多 夢(mèng)（48.9%）、視物不清（48.2%）、口燥咽干（48.2%）、頭痛（47.4%）、急躁易怒（47.4%）、健忘（46.7%）、胃脹（43.8%）、怕冷怕風(fēng) （43.8%）和少氣懶言（43%）。黃德尤[13]等收集 156 例青少年頸椎病的臨床資料和頸椎常規(guī) X 線影像資料，分析探討如下：頸椎生理曲度變直 116 例（74.4%）、曲度反向27例（17.3%）、頸椎失穩(wěn)33例（21.2%）、椎體骨質(zhì)增生26 例（16.7%），以 頸5，6椎體多見(jiàn)，但不及老年骨質(zhì)增生明顯。椎間隙變窄17 例（10.9%）、椎間孔狹窄10例（6.4%）、韌帶鈣化7例（4.5%）、椎體變異3例（2.7%），其中阻滯椎1例，永存骨骺1例，頸肋1例。均未見(jiàn)骨性椎管狹窄。劉軍泉[14]調(diào)查抽樣學(xué)生共1620例中小學(xué)生發(fā)現(xiàn)：青少年頸椎病影像學(xué)改變以頸椎曲度異常為主，初中組和高中組少數(shù)可見(jiàn)棘突偏歪。查體陽(yáng)性征主要表現(xiàn)為：1.棘突旁壓痛。2.頸項(xiàng)韌帶彈響。

3 青少年頸椎病的防治措施

3.1預(yù)防 總結(jié)發(fā)現(xiàn)對(duì)青少年頸椎病的早期預(yù)防是防治的關(guān)鍵，匯集各篇報(bào)道[14-17]，目前預(yù)防措施為以下幾點(diǎn)：①糾正不良的：a.嚴(yán)格正確的坐姿，避免頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于一種固定不變的姿勢(shì)；b.糾正不良的睡姿：選擇舒適適合的枕頭，睡眠應(yīng)采取側(cè)臥或仰臥；c.避免長(zhǎng)時(shí)間臥位或半臥位看書(shū)、看電視；②避免使用單肩挎包。③防寒保暖。④注意加強(qiáng)戶外活動(dòng)和體育鍛煉，并防止頭頸外傷。⑤預(yù)防感染，及時(shí)治療頸咽部炎癥。⑥注意情緒調(diào)節(jié)，關(guān)注青少年心理健康。⑦提高社會(huì)、家長(zhǎng)及青少年本身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)青少年養(yǎng)成良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3.2 治療 目前，青少年型頸椎病多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，但治療方法尚未統(tǒng)一。姬洪全[18]等認(rèn)為，對(duì)于脊髓型頸椎病患者，明確診斷后應(yīng)及早手術(shù)治療；神經(jīng)根型頸椎病患者發(fā)病早期應(yīng)先嘗試保守治療，若保守治療無(wú)效，出現(xiàn)肌力減退或肌肉萎縮、劇烈疼痛者則應(yīng)采取手術(shù)治療。單發(fā)交感型頸椎病多采取保守治療。王慶甫 [19]等采用旋轉(zhuǎn)托扳手法，治療93例青少年頸椎病患者，3次/w，治療周期為2w，并根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》頸椎病的療效標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)治療結(jié)果：治愈51例、好轉(zhuǎn)40例，總有效率98%。趙保禮[20]等采用推拿聯(lián)合頸椎操治療33例青少年頸椎病患者14d，總有效率 93.94%。朱虹[21]等采用針刺、過(guò)伸位牽引、短杠桿手法微調(diào)綜合治療青少年頸椎反弓 30 例，針刺1次/d，牽引2次/d，手法1次/d，10d 1個(gè)療程，治愈率93.3%?？傆行?00.0%。孫晴[22]等采用中藥熏蒸聯(lián)合推拿手法治療青少年頸椎病235例，總有效率為99.14%。

綜上，青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，罹患頸椎病，學(xué)習(xí)、生活和身心發(fā)育會(huì)受到嚴(yán)重影響。通過(guò)查閱文獻(xiàn)，針對(duì)青少年頸椎病的特點(diǎn)，我們應(yīng)該做到，教育和預(yù)防為主，提高青少年及其家長(zhǎng)對(duì)頸椎健康重要性的認(rèn)知，使青少年養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。另外，青少年頸椎病病勢(shì)一般較輕，多以生理曲度改變伴發(fā)的頭頸肩部癥狀為主，并易反復(fù)，治療亦應(yīng)避重就輕，發(fā)揮祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，然而，包括手法，牽引，及中藥熏蒸治療在內(nèi)的物理治療方案，尚未見(jiàn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這也將是我們中醫(yī)人未來(lái)的工作重心所在。

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篇（5）

我是一名教育工作者，多年來(lái)的伏案工作讓我的頸椎苦不堪言，前段時(shí)間去醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)自己患上了輕度頸椎病，醫(yī)生告訴我可以通過(guò)牽引來(lái)治療，但因?yàn)槠綍r(shí)工作繁忙，沒(méi)有太多的時(shí)間去醫(yī)院，聽(tīng)一個(gè)也患有頸椎病的朋友說(shuō)可以在家里自行做牽引、按摩，也能幫助病情恢復(fù)，我想咨詢一下有沒(méi)有什么注意事項(xiàng)呢？

專家答

（照片）石筍 成都第一骨科醫(yī)院頸腰椎病區(qū)主任

安凱，你好。得了頸椎病確實(shí)是非常難受的，但這種病雖然難受卻一般不會(huì)危及生命，所以導(dǎo)致很多人對(duì)病情不太重視，也不愿意到正規(guī)的醫(yī)院接受系統(tǒng)的治療，往往盲目的采取一些自認(rèn)為有效的方法治療，結(jié)果往往會(huì)延誤病情。在做頸椎病自我保健時(shí)，首先要詳細(xì)向醫(yī)生咨詢適合自己病情的自我保健方法，其次是要注意避免以下4大誤區(qū)。

誤區(qū)1：不恰當(dāng)牽引

頸部牽引是目前治療頸椎病較有效的方法之一，但不恰當(dāng)?shù)臓恳热绶磸?fù)多次牽引、牽引重量過(guò)輕或過(guò)重、牽引時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、牽引的姿勢(shì)掌握不好。都可導(dǎo)致頸部的韌帶松弛，加快退行性病變，甚至降低了頸椎的穩(wěn)定性，加重病情。

正確的方式是，一周牽引2~3次即可，牽引重量為6~8公斤，時(shí)間30分鐘左右，牽引的姿勢(shì)以頭部略向前傾30度為宜。最好用枕頜帶牽引法。特別要注意的是有些頸椎病千萬(wàn)不能牽引，比如脊髓型頸椎病。

誤區(qū)2：反復(fù)盲目按摩、復(fù)位

按摩是治療頸椎病的主要方法，能使部分患者較快的緩解癥狀?，F(xiàn)在街頭巷尾按摩店多如牛毛，但很多患者反應(yīng)到街邊按摩店做了治療后，有時(shí)可以緩解但兩三天以后就復(fù)發(fā)了，甚至越來(lái)越重，這是因?yàn)轭i椎病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，在做按摩復(fù)位治療前必須要排除椎管狹窄、嚴(yán)重的椎間盤(pán)突出、頸椎不穩(wěn)定等病況，脊髓型頸椎病絕對(duì)禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱。 而且按摩手法宜柔和，不可用暴力，尤其是旋轉(zhuǎn)手法使用不當(dāng)有一定的危險(xiǎn)性，應(yīng)慎用。

誤區(qū)3：不注意頸椎生理彎曲的恢復(fù)

盲目牽引、按摩，使頸部的肌肉韌帶等長(zhǎng)期處于非生理狀態(tài)，會(huì)造成慢性損害，所以在治療過(guò)程中應(yīng)注意頸椎生理彎曲的恢復(fù)和保持。建議采用以補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)寒、活絡(luò)止痛為主的中藥治療，以減輕癥狀。

誤區(qū)4：輕視頸椎病的預(yù)防

頸椎病是慢性病，一旦患上后想要根治很麻煩，如果長(zhǎng)期固定一個(gè)姿勢(shì)，容易造成頸部軟組織勞損，逐漸發(fā)展為頸椎病。因此，平時(shí)就要注意預(yù)防，防患于未然。

頸椎病的預(yù)防要點(diǎn)

1、枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)平。以一個(gè)人的肩高為適度。

2、避免和減少急性損傷，如避免抬重物，不要緊急剎車等。

3、防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒吹襲，風(fēng)寒會(huì)使局部血管收縮，血流降低，有礙組織的代謝和廢物清除，潮濕則阻礙皮膚蒸發(fā)汗液。

4、積極治療局部感染和其他疾病。比如喉炎、咽炎等。

5、改正不良姿勢(shì)，減少勞損，每低頭或仰頭1~2小時(shí)，需要做頸部活動(dòng)，以減輕肌肉緊張度。預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是要改善坐姿，埋頭苦干時(shí)，也可間斷地做肩頸部的運(yùn)動(dòng)。

篇（6）

頸椎病的預(yù)防需日常生活中應(yīng)避免頭部過(guò)度活動(dòng)及突然發(fā)力的動(dòng)作，如突然猛轉(zhuǎn)頭等。無(wú)論針對(duì)術(shù)后頸椎病患者還是健康者，此動(dòng)作都會(huì)對(duì)頸椎病的穩(wěn)定造成較大的影響。

在日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，糾正不良的姿勢(shì)，盡量避免連續(xù)超過(guò)30分鐘的低頭或伏案活動(dòng)，每次不超過(guò)30分鐘的時(shí)間盡量能夠保證抬起頭稍作休息。這也是屬于頸椎病的預(yù)防方式。

頸椎病的預(yù)防需注意睡姿和用枕要合理，使頸椎保持正常的生理曲度，睡眠及外出時(shí)要防止頸部受冷風(fēng)直接侵襲。這也是可以達(dá)到一定的預(yù)防頸椎病的作用。

頸椎病的預(yù)防應(yīng)始于青少年，一旦發(fā)生頸椎損傷及時(shí)治療無(wú)留后患。勿用頸部扛抬重物，直接壓力更容易發(fā)生頸椎病，如頸椎骨質(zhì)增生。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇（7）

就此，記者特別采訪到了北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科的婁思權(quán)教授。婁教授就我國(guó)目前的頸椎病發(fā)病情況給予了記者以詳盡的解答，并對(duì)頸椎病高發(fā)人群提出了自己獨(dú)到的建議。

頸椎病有年輕化的趨勢(shì)

頸部不適對(duì)于大多數(shù)需要長(zhǎng)期坐在電腦前工作的人來(lái)說(shuō)，是一個(gè)令人頭疼的同題。雖然僅僅是坐著，但一天下來(lái)，頸部的勞累程度似乎比肩挑手提、腿腳奔波更甚。是我們的脖子太嬌氣了嗎?不然。有關(guān)專家說(shuō)，當(dāng)我們頸部放松的時(shí)候，頸椎負(fù)擔(dān)的只是頭的分量，而當(dāng)我們伏案工作的時(shí)候，脖子每向前伸出1厘米，頸椎承受的壓力就增加1倍。如此說(shuō)來(lái)，頸部不堪重負(fù)也是隋理之中的事，當(dāng)務(wù)之急，是我們要想辦法，給頸部尺量多的“休閑”的時(shí)間。

在人們過(guò)去的認(rèn)識(shí)中，頸椎病是專屬于中老年人的退行性疾病，一般隨年齡增高而加大發(fā)病率，40～60歲為好發(fā)年齡，尤其在45～55歲是發(fā)病的高峰。但是隨著生活節(jié)奏加快、工作壓力日益繁重，特別是電腦的使用和普及，使頸椎病的發(fā)病人群有明顯的年輕化趨勢(shì)。北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科專家?jiàn)渌紮?quán)教授從20世紀(jì)70年代就開(kāi)始從事頸椎病的研究，迄今已經(jīng)有30多年的臨床經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為，頸椎病患者的數(shù)量增多、年齡降低，有兩方面的原因：一是對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)和診斷水平提高，避免了過(guò)去的漏診；二是年輕的白領(lǐng)階層長(zhǎng)期使用電腦和伏案工作，致使頸椎過(guò)度疲勞而引發(fā)頸椎病。另外，近年來(lái)有調(diào)查顯示，青少年頸部出現(xiàn)酸痛不適癥狀的情況也明顯增加，這是由于課業(yè)負(fù)擔(dān)沉重以及學(xué)習(xí)時(shí)坐姿不正確而導(dǎo)致。頸部酸痛不等于頸椎病

當(dāng)我們長(zhǎng)時(shí)間地在電腦前工作，頸部酸痛不可避免，有時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)一下都困難，更嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)眩暈、惡心的癥狀。這時(shí)我們往往會(huì)將之籠統(tǒng)地概括為：患了頸椎病。婁思權(quán)教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)，并不是所有脖子酸痛都是頸椎病。頸椎病的診斷是一個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題。

首先我們要弄清頸椎病的概念。在20世紀(jì)90年代全國(guó)第二次頸椎病專題研討會(huì)上，專家們給頸椎病下了非常明確的定義：頸椎病是指頸椎間盤(pán)退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織(包括脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及推動(dòng)脈)受到損害，并且現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀的，才稱之為頸椎病。這個(gè)定義包含了兩方面的容。首先，是要有退行性病變，這可以通過(guò)拍攝x光片等影像學(xué)手段檢查；另外一點(diǎn)，就是這種退變是否已經(jīng)影響了神經(jīng)血管，這可以通過(guò)患者有無(wú)癥狀得知。

頸椎病的臨床表現(xiàn)多種多樣，也就是說(shuō)，影響不同的臟器，會(huì)出現(xiàn)下同的癥狀。例如累及神經(jīng)根的，會(huì)出現(xiàn)手麻木無(wú)力的癥狀；壓迫脊髓神經(jīng)的，會(huì)發(fā)生不同程度的癱瘓；壓迫交感神經(jīng)的，會(huì)經(jīng)常頭暈、耳鳴、心慌；壓迫椎動(dòng)脈的，會(huì)引起大腦一過(guò)缺血，而出現(xiàn)走路時(shí)突然摔倒的情況。

因此，要斷定自己是不是患了頸椎病，要將影像、癥狀二者結(jié)合起來(lái)相互印證、綜合判斷。但婁教授指出，長(zhǎng)期在電腦前工作的白領(lǐng)也不要因?yàn)榕钠捶从吵鐾诵行愿淖兙偷粢暂p心，因?yàn)槿绻L(zhǎng)時(shí)間令頸部保持緊張，就會(huì)引起頸背肌肉勞損，久而久之，勞損的肌肉會(huì)失去對(duì)頸椎的保護(hù)功能，患上頸椎病也是遲早的事。

哪些人易患頸椎病

黃種人：頸椎病的發(fā)病與人種有關(guān)。亞洲黃種人頸椎病的發(fā)病率比白種人及黑種人都高。婁思權(quán)教授說(shuō)，這是因?yàn)辄S種人較之其他人種椎管相對(duì)狹窄，并易發(fā)生后縱韌帶骨化而引起的。由于病例數(shù)量多，所以日本和我國(guó)在頸椎病的診斷、治療以及相關(guān)研究方面都居于世界領(lǐng)先水平。而其中的數(shù)據(jù)還顯示，男性在正常人群中頸椎病的發(fā)病率為3.8％～17.6％，男女之比約為6:1。

長(zhǎng)期伏案或低頭工作的人，包括辦公空職員、IT業(yè)人員、教師、外科醫(yī)生、財(cái)務(wù)人員、繪圖員、電焊工、儀器檢修工人、手工刺繡工人等等。這部分人群的頸椎病發(fā)病率是非伏案工作者的4～6倍，且發(fā)病年齡早，甚至20多歲就會(huì)出現(xiàn)癥狀。

頭部長(zhǎng)期單方向頻繁活動(dòng)的人。例如經(jīng)常抬頭觀察記錄儀表，或者生產(chǎn)線旁的記錄員等等，都會(huì)因?yàn)轭^頸部長(zhǎng)期朝向一個(gè)方向頻繁活動(dòng)而造成頸椎各部位下均衡的勞損。

家族中有頸椎病史的人。頸椎病有比較明顯的家族遺傳特性，因此如果家族中有人得過(guò)頸椎病，那么其他成員再患頸椎病的可能性就比正常人高得多。

頸部受過(guò)外傷或患有某些疾病的人。頸部曾經(jīng)受傷或患有強(qiáng)直性脊髓炎、糖尿病等疾病的人，易得頸椎病。另外，肥胖的人也更容易患上頸椎病。

長(zhǎng)期使用高枕的人。有成語(yǔ)說(shuō)“高枕無(wú)比”，其實(shí)并不是這樣。長(zhǎng)期使用過(guò)高的枕頭，會(huì)使頸部在睡眠期間也得不到放松，使得頸部韌帶勞損，加速椎間盤(pán)病變及頸椎關(guān)節(jié)的功能紊亂。

拿什么來(lái)拯救頸椎病?

如果被檢查出真的患了頸椎病，應(yīng)該如何治療呢?婁思權(quán)教授說(shuō)，目前頸椎病的治療以非手術(shù)治療為主，例如藥物治療和物理治療(理療、烤電等)。如果長(zhǎng)期保守治療無(wú)效或發(fā)現(xiàn)有壓迫脊髓的情況時(shí)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

治療頸椎病的藥物主要目的是止痛，如脊舒、安坦片、苯妥英鈉等，其他還有擴(kuò)張血管改善血循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如尼莫地平、谷維素、剌五加等。

婁思權(quán)教授特別提到，頸椎一旦出現(xiàn)骨剌、增生等退行性改變是不可逆的，我們所進(jìn)行的頸椎病的非手術(shù)治療其目的在于消除癥狀，解除患者的痛苦，而不是消除骨剌。因此，治療頸椎病的療效標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)從臨床來(lái)評(píng)價(jià)，而不是從影像學(xué)X光片上來(lái)檢驗(yàn)。

婁教授還提醒廣大讀者，不要聽(tīng)信一些夸大其詞的藥品宣傳，有些藥品任意標(biāo)注其祛除骨質(zhì)增生的神奇療效，是沒(méi)有根據(jù)的。

治療頸椎病要“學(xué)科融合”

在前不久舉行的中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)頸椎病學(xué)術(shù)會(huì)議上，婁思權(quán)教授呼吁“骨科醫(yī)師要與康復(fù)、神經(jīng)、創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、針灸、內(nèi)科及心理等學(xué)科的醫(yī)師共同協(xié)作”，鮮明地打出了“學(xué)科融合”的旗幟，這是由頸椎病的致病因素和診斷的復(fù)雜性決定的。婁教授舉例說(shuō)，比如眩暈，有可能是頸椎病引起的，也有可能是其他因素引起的，如高血壓、低血壓、腦動(dòng)脈硬化、腦血栓、神經(jīng)功能紊亂等等。由于中老年人腦血管供血不足的發(fā)病率很高，腦血管痙攣、血栓等常可危及生命，

因此，對(duì)于以眩暈為主訴的患者，應(yīng)當(dāng)先排除心腦血管疾病導(dǎo)致的眩暈，以免耽誤病情，造成嚴(yán)重后果。另外，僅在預(yù)防頸椎病方面，就需要人體功效學(xué)、睡眠工程學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、骨科學(xué)、心理學(xué)、精神衛(wèi)生學(xué)以及職業(yè)醫(yī)學(xué)、健康教育等學(xué)科的共同參與。因此，骨科醫(yī)生與其他科室醫(yī)生共同協(xié)作診斷頸椎病是十分必要的。

婁教授還指出，盡管科學(xué)在不斷發(fā)展，我們也研發(fā)出越來(lái)越冬的新技術(shù)、新產(chǎn)品來(lái)對(duì)抗頸椎病，但這些先進(jìn)技術(shù)的成本很高，即使發(fā)達(dá)國(guó)家也為此付出了高昂的代價(jià)，再先進(jìn)的治療方法也沒(méi)能阻止患病率的快速增長(zhǎng)，社會(huì)負(fù)擔(dān)日益增加，而現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)表明，通過(guò)采取簡(jiǎn)易可行、價(jià)廉和有效的措施保持健康的生活方式，關(guān)注頸部的自我保健，在日常生活中預(yù)防頸部外傷，不僅可以降低頸椎病的發(fā)病率，更可以節(jié)省不必要的開(kāi)支。

給頸部休息的時(shí)間

繁重的工作可能壓得你“抬不起頭”，頸椎所承受的負(fù)擔(dān)也一天天加重，長(zhǎng)時(shí)間操作電腦、打電動(dòng)游戲、看電視等等不良生活習(xí)慣更使現(xiàn)代人頸椎發(fā)生退變的速度要比以往快得多。

婁教授說(shuō)，頸椎是需要保養(yǎng)的，在工作之余多給頸椎休息和放松的時(shí)間是預(yù)防頸椎病的關(guān)鍵。首先，伏案工作要注意節(jié)奏，不能持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不變，最好每半個(gè)小時(shí)休息一下，讓頭略向后仰一兩分鐘；同時(shí)晚上回家看看電視原是很好的放松方式，但要注意電視擺放的位置和看電視的姿勢(shì)，不要讓精神放松的同時(shí)卻還讓頸椎保持緊張狀態(tài)。坐在沙發(fā)上看電視時(shí)，應(yīng)該以雙眼平視或略仰5～10度，沙發(fā)略向后仰110～120度為宜，腳下可以放一個(gè)墊腳凳，當(dāng)腰部和雙腿放松的同時(shí)，頸部也得到了休息。不要趴在床上看書(shū)或看電視。這樣使頭部懸空，頸部長(zhǎng)時(shí)間維持緊張狀態(tài)，頸部的負(fù)擔(dān)比一般的低頭工作還要大；最后還要注意頸后部肌肉的鍛煉，可以靠墻坐著，以頭枕部向后頂墻，收縮頸部肌肉。另一個(gè)方法是雙手交叉放在后頸，雙手往前使勁兒，頭枕部往后使勁兒，每天100～200次。這樣的預(yù)防頸椎病方法可謂既簡(jiǎn)便又安全。

頸部的正常活動(dòng)范圍

正常成年人頸部的最大活動(dòng)范圍是：前屈時(shí)，下頜可抵觸胸壁；后仰時(shí)，面部接近水平；下頜與喉結(jié)基本處于同一垂直線上；頭部向左右側(cè)時(shí)，耳朵可觸到肩部；左右旋轉(zhuǎn)時(shí)，下頜可接近肩部。隨著年齡的增長(zhǎng)，頸部的活動(dòng)范圍會(huì)逐漸減小。

多高的枕頭才適宜?

多高的枕頭才符合健康標(biāo)準(zhǔn)呢?對(duì)正常人而言，枕頭的高度和每個(gè)人的胖瘦、肩的寬窄、脖子的長(zhǎng)短都有關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，單人枕頭的長(zhǎng)度以超過(guò)自己雙肩寬度15cm為宜。對(duì)于習(xí)慣仰臥的人來(lái)說(shuō)，枕頭的高度應(yīng)以壓縮后與自已的拳高(握拳虎口向上的高度為拳高標(biāo)準(zhǔn))相等為宜，習(xí)慣側(cè)臥的人以躺在枕頭上后頸部恰與肩平為宜。

推拿按摩要慎重

篇（8）

頸椎病的醫(yī)學(xué)名稱是頸椎綜合癥，它是由于骨骼和周圍軟組織的退化形成的，產(chǎn)生率伴隨年齡的增加而不斷提高，其中中老年人群中有四分之一的人患有頸椎比病。由于日常生活速度的加快、工作方式的更換，很多工作在辦公室的白領(lǐng)，由于長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前，經(jīng)常出現(xiàn)脖子僵硬、背部沉重、甚至出現(xiàn)頭昏、眼花等脊椎病特征，對(duì)生活、身體、健康造成嚴(yán)重影響。為了降低產(chǎn)生率應(yīng)加強(qiáng)頸椎病防治辦法的研究。

1 預(yù)防辦法

1.1 保持好的坐姿 從事寫(xiě)作、打字、會(huì)計(jì)、編織等方面的工作人員，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間低頭或是工作時(shí)坐姿的不正確，使肩部肌肉經(jīng)常處于不協(xié)調(diào)的緊張狀態(tài)下，頸部周圍的軟組織容易受到拉抻，勞損，然而脊椎前部由于長(zhǎng)時(shí)間磨損出現(xiàn)增生現(xiàn)象，頸椎間盤(pán)出現(xiàn)老化，同時(shí)發(fā)生慢性勞損，從而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。所以要使用自然端坐位，使胸部、頸部保持直立，頭部稍向前傾，保證眼睛到桌面的距離在30cm；不要傾斜、扭轉(zhuǎn)；當(dāng)工作超過(guò)1小時(shí)，應(yīng)該休息幾分鐘，活動(dòng)下頸部或是對(duì)頸部做些按摩。另外，桌子和椅子的高度要適中，倘若桌子過(guò)高或椅子太低，會(huì)使人的肩部上抬和頭部向后過(guò)度傾斜、眼睛與桌子之間的距離減短，容易使頸部肌肉造成勞損以及對(duì)視力造成影響；倘若桌子太低或是椅子太高，會(huì)使人上身向前傾斜，更容易使頸部受到勞損。

1.2 保持好的睡姿 人身體的軀干、兩肩、盆骨部位的直徑較大，身體側(cè)臥時(shí)脊椎受到床墊的影響而產(chǎn)生彎曲，長(zhǎng)時(shí)間側(cè)重于一側(cè)，會(huì)使脊柱彎曲，癥狀輕時(shí)醒來(lái)后腰背會(huì)感到不適，需要下床活動(dòng)才可以恢復(fù)正常，癥狀重者可能會(huì)發(fā)展成脊椎病。睡覺(jué)時(shí)建議以仰臥為主，側(cè)臥相輔，并且要左右互換，側(cè)臥睡覺(jué)時(shí)左右膝關(guān)節(jié)可以稍微彎曲。半俯臥、俯臥、上下軀體扭轉(zhuǎn)睡眠都頸椎生長(zhǎng)不利，屬于不良姿勢(shì)，要及時(shí)更正。

1.3 合理使用枕頭 枕頭的功能是保護(hù)脊椎，枕頭的高矮軟硬程度對(duì)脊椎的生長(zhǎng)有著嚴(yán)重影響，枕頭的最佳狀態(tài)是可以支撐頸椎的生理曲線，并使頸椎保持平直。人在睡熟后，頸椎和肩部的肌肉處于松弛狀態(tài)，只靠脊椎間的韌帶與有彈性的關(guān)節(jié)囊相互維持脊椎間正常的關(guān)系。倘若長(zhǎng)時(shí)間使用高度不適合的枕頭，會(huì)使頸椎處于過(guò)度彎曲狀態(tài)，此處的關(guān)節(jié)囊、韌帶由于長(zhǎng)時(shí)間抻拉受損，使頸椎失去協(xié)調(diào)能力，出現(xiàn)錯(cuò)位現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致頸椎病的產(chǎn)生。頸椎病患者最常見(jiàn)的癥狀為睡覺(jué)時(shí)或是醒來(lái)后出現(xiàn)頸部不適、頭昏、落枕、頭痛、失眠的不良癥狀。好的枕頭要有一定的彈性，枕芯以高空彈棉、谷物殼。木棉為宜。仰臥的時(shí)候枕頭的最佳高度為5cm（受壓迫后的高度），側(cè)臥時(shí)最佳高度為10cm，仰臥時(shí)枕頭的下部邊緣最好可以處于肩胛骨的上部，不會(huì)使頸部空落，頭要枕在枕頭中央，防止落枕。

2 防止方法

2.1 對(duì)急性頭部、頸部、肩部外傷進(jìn)行嚴(yán)格防范 頭頸部的鞭傷、跌傷、碰傷，都容易對(duì)頸椎及頸椎周圍的軟組織造成傷害，從而又發(fā)頸椎病產(chǎn)生。倘若發(fā)生外傷，要及時(shí)進(jìn)行治療；倘若遇到緊急剎車，頭部往前沖，容易發(fā)生“鞭傷”，所以乘車時(shí)可以扭轉(zhuǎn)身體，側(cè)面朝前；同時(shí)，擰兒童耳朵或是打孩子臉時(shí)，都會(huì)使頸部及頸部周圍組織受損。對(duì)于以上狀況都可以積極預(yù)防。

2.2 對(duì)生活中的不良姿勢(shì)進(jìn)行更正，防止頸部慢性損傷 頸部周圍的軟組織慢性受損，是發(fā)生在頸椎病的病理基礎(chǔ)上。在生活中，臥、坐看電視形成的不良姿勢(shì)都是形成慢性頸部勞損的重要因素之一。

2.3 對(duì)頸部慢性勞損進(jìn)行預(yù)防 因?yàn)樯钪泻芏嗖涣甲藙?shì)或是工作在壓迫的時(shí)間太長(zhǎng)，如果不加以重視，很容易發(fā)展成慢性勞損，進(jìn)而發(fā)展成脊椎病。收銀員、縫紉員、會(huì)計(jì)師、打字人員、攝像工作者、出租司機(jī)、牙科醫(yī)生等人員，應(yīng)該利用工作業(yè)余時(shí)間多做一些可以放松頸部肌肉的運(yùn)動(dòng)、還可以根據(jù)不同年齡段、不同體制的人群，合理選擇一些運(yùn)動(dòng)，幫助他們?cè)鰪?qiáng)身體鍛煉，增加肌肉，使韌帶、肌肉、肌腱有韌性和抗疲勞的能力。

2.4 增加鍛煉、強(qiáng)化體制 首先，在日程生活中藥盡可能的少做多運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持每天用一點(diǎn)時(shí)間做運(yùn)動(dòng)，比如：跳舞、慢跑、打太極拳、練瑜伽等；其次，加強(qiáng)頸部鍛煉，經(jīng)常做一些頸部運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)頸部肌肉韌度，使頸部脊椎更具有穩(wěn)定性，加強(qiáng)頸部和肩部應(yīng)對(duì)突發(fā)性變化的能力。

3 總結(jié)

綜上所述，通過(guò)對(duì)頸椎病的預(yù)防方法和防治方法進(jìn)行探討，從而了解到頸椎病的發(fā)病原因，這樣才能有針對(duì)性的對(duì)頸椎病進(jìn)行合理治療，并且能夠科學(xué)、有效地指導(dǎo)病人在日常生活中對(duì)頸椎病進(jìn)行自行治療和有效預(yù)防，從發(fā)病根源入手制止頸椎病形成并且能夠做到正確防控。

參考文獻(xiàn)

[1] 李書(shū)先.李鳳華.綜合療法治療頸椎病護(hù)理體會(huì)[J].山東醫(yī)藥，2004，14（35）：3211-3214.

篇（9）

1 典型病例

患者，男，17歲，學(xué)生。身高182 cm，體重60 kg，瘦長(zhǎng)體型。從初中一年級(jí)起無(wú)明顯原因出現(xiàn)頸痛、背痛、頭暈、頭痛、頸僵，功課緊時(shí)、久坐和疲勞后加重，假期較輕，經(jīng)休息和對(duì)癥處理后癥狀減輕或緩解。多次到醫(yī)院就診，無(wú)明確診斷，僅給予對(duì)癥處理或認(rèn)為不需要治療。時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作。高中二年級(jí)后期，學(xué)習(xí)任務(wù)加重，在家長(zhǎng)帶領(lǐng)下，先后到某市幾家大醫(yī)院骨科門(mén)診就診，經(jīng)頭頸部X線攝片、CT、MRI，血沉，風(fēng)濕、類風(fēng)濕因子，C反應(yīng)蛋白，HLAB 27等項(xiàng)檢查，均未見(jiàn)異常，認(rèn)為不需要治療，或給予對(duì)癥中成藥治療，無(wú)明顯療效，經(jīng)人介紹來(lái)我院就診。在認(rèn)真聽(tīng)取既往診治情況之后，仔細(xì)分析各種檢查結(jié)果，并進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查，排除了頸椎病、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性骨病、強(qiáng)直性脊柱炎及先天性脊柱疾病等，診斷為筆者自擬的“類頸椎病”。經(jīng)門(mén)診電針、按摩、TDP照射等綜合治療10次后痊愈，同時(shí)向患者交代注意事項(xiàng)和預(yù)防措施，隨訪半年未發(fā)病。

2 討論

因頸椎間盤(pán)退變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織并引起各種癥狀和體征者，稱之為頸椎?。?］。現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，工作壓力大，伏案工作多，所以30歲左右出現(xiàn)頸椎病者不在少數(shù)。像本例患者年齡段出現(xiàn)上述類似頸椎病癥狀的也呈逐年增多趨勢(shì)，此年齡段的青少年雖然有頸痛、背痛、頭暈、頭痛、頸僵等癥狀，但影像學(xué)檢查卻未發(fā)現(xiàn)頸椎和頸椎間盤(pán)的退行性改變，顯然診斷為頸椎病是不妥當(dāng)?shù)?。鑒于此，筆者建議將其命名為“類頸椎病”。

2.1 類頸椎病的臨床表現(xiàn) 無(wú)明顯的慢性病灶，以頸背部局部疼痛、活動(dòng)受限為主要癥狀，可伴有頭痛、頭暈、全身不適等，而不出現(xiàn)神經(jīng)根壓迫癥狀。不同于頸椎病的首先由頸椎間盤(pán)退變引發(fā)一系列軟組織癥狀，也不同于單純的肌肉筋膜炎(局部有慢性病灶，以頸背部疼痛為主而無(wú)頭暈、頭痛)。

2.2 類頸椎病的特點(diǎn) 患者多處于生長(zhǎng)發(fā)育的第二高峰年齡段，肌肉力量跟不上骨質(zhì)發(fā)育，大多體質(zhì)較弱，加上學(xué)習(xí)任務(wù)重、經(jīng)?？措娨?、上網(wǎng)玩游戲，平時(shí)身體鍛煉又少，造成頸背肌肉、筋膜的疲勞。

2.3 類頸椎病的診斷 以中、小學(xué)生為主，年齡大多在12～20歲(來(lái)我院門(mén)診治療者年齡最小10歲)。有頸痛、背痛、頭暈、頭痛、頸僵等癥狀，X線攝片、CT、MRI檢查正常，無(wú)頸椎間盤(pán)退行性改變，無(wú)手臂麻木，頸椎活動(dòng)度較好。排除頸椎病和背部筋膜炎等以頸背痛為主的疾病。

2.4 類頸椎病的治療 筆者創(chuàng)建了“治療－鍛煉－保護(hù)”三位一體的類頸椎病治療模式。治療，是指在發(fā)病期積極治療，施以電針、按摩、TDP照射等；鍛煉，即平時(shí)積極參加體育鍛煉，尤其應(yīng)加強(qiáng)頸項(xiàng)腰背肌的鍛煉；保護(hù)，即在日常生活中避免久坐、著涼和過(guò)度疲勞。經(jīng)臨床實(shí)踐已治療該類患者45例，均取得較好的效果。

類頸椎病不同于頸椎病，治療相對(duì)容易。隨著年齡的增長(zhǎng)，肌肉力量的增強(qiáng)，有些可不治而愈，不會(huì)留下后遺癥。在急性期應(yīng)積極采取治療措施，一般治療1～3周痊愈。平時(shí)注意避免頸背部疲勞，加強(qiáng)體育鍛煉，有一定的預(yù)防作用。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

時(shí)至今日，頸椎病頻繁進(jìn)入我們的視線，成為了一種常見(jiàn)病。什么是頸椎病，面對(duì)頸椎病我們應(yīng)該采取什么樣的預(yù)防和治療措施？本文將從病因病理入手，提供給你科學(xué)合理的預(yù)防和護(hù)理措施，讓你遠(yuǎn)離頸椎病。

一、頸椎病概述

醫(yī)學(xué)上對(duì)頸椎病的定義是：因頸椎間盤(pán)變性、頸椎骨質(zhì)增生所引起的，以頸肩痛，放射到頭枕部或上肢，甚重者出現(xiàn)雙下肢痙攣，行走困難，以致于四肢癱瘓為主要表現(xiàn)的綜合征。它是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱，因此也稱為頸椎綜合征。中醫(yī)學(xué)把頸椎綜合征歸屬于痹癥范疇。它是由于長(zhǎng)時(shí)間的頸椎慢性勞損、外傷和中老年性骨質(zhì)退化等，累及周圍的重要組織，而出現(xiàn)的臨床癥候群。在體征方面，發(fā)病時(shí)病人頸部活動(dòng)受限，作頸部旋轉(zhuǎn)或活動(dòng)可引起眩暈、惡心或心慌等癥狀；部分病人在患側(cè)鎖骨上聽(tīng)診檢查能聽(tīng)到椎動(dòng)脈因?yàn)榕で?、血流受阻引起的雜音。后頸部拇指觸診能摸及患椎向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位，同時(shí)棘突及移位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)部有明顯壓痛。

二、常見(jiàn)病因

頸椎病的一般病因，是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的頸椎勞損。長(zhǎng)時(shí)間的保持同一姿勢(shì)最容易造成這種勞損。年輕的頸椎病人，多是從事長(zhǎng)時(shí)間低頭的“白領(lǐng)工作”。另外，習(xí)慣上的不注意，如躺床上看電視、讀書(shū)，坐姿睡覺(jué)，枕頭過(guò)高，也是較常見(jiàn)的病因。

頭頸部的外傷也會(huì)引起頸椎病，由于這屬于意外事故所致，我們只能在患病后加以保養(yǎng)。咽喉炎、牙周炎，中耳炎等炎癥刺激頸部軟組織或通過(guò)豐富淋巴系統(tǒng)引起頸枕部軟組織病變，也會(huì)引起頸椎病。風(fēng)寒導(dǎo)致的枕部軟組織病變，也能引起病變產(chǎn)生癥狀。

除此之外，先天頸椎發(fā)育不良，因頸部不適而減少活動(dòng)量等，都會(huì)引起或者加重頸椎病。

三、常見(jiàn)癥狀

頸椎連接著頭胸，是頭、頸、肩運(yùn)動(dòng)的中軸支柱。一旦這個(gè)部分發(fā)生障礙，對(duì)人必定產(chǎn)生巨大影響。頸椎病常見(jiàn)癥狀有：頸部疼痛且僵硬、有一種被束縛的感覺(jué)，活動(dòng)不便，抬頭、低頭、旋轉(zhuǎn)時(shí)都有困難；手臂、腿腳常有麻木、疼痛的感覺(jué)，乏鈍無(wú)力。運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)尤其明顯，休息后癥狀減輕，且受天氣變化影響，冷則加重，熱則減輕；眼部腫脹，視力下降，頭痛、眩暈、嘔吐；有些患者還會(huì)出現(xiàn)記憶力減退或失眠、多夢(mèng)。

多數(shù)患者都是從一般的頸部不適開(kāi)始，但由于沒(méi)有加以足夠的重視以致越來(lái)越嚴(yán)重。所以一旦出現(xiàn)頸部僵硬、疼痛，頭痛頭暈，四肢麻木，視覺(jué)障礙，突然暈倒等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

四、護(hù)理和治療

在就診過(guò)程中，大多數(shù)癥狀較輕患者通過(guò)糾正姿勢(shì)，科學(xué)的頸肩背部按摩就能恢復(fù)。藥物治療可以起到止痛、消炎的作用，針灸、推拿可以緩解頸部肌肉痙攣、促進(jìn)血液淋巴循環(huán)。但治療頸椎病，最主要的是恢復(fù)頸椎正常的生理曲度，讓頸椎恢復(fù)原有正常、穩(wěn)定的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)。所以日常保健有時(shí)比治療更加重要。

以下這些自我運(yùn)動(dòng)療法簡(jiǎn)單實(shí)用，每天按照它練習(xí)，對(duì)治療頸椎病效果顯著：

1、輕點(diǎn)慢搖：頭部向前后左右各輕輕的點(diǎn)十次。然后左右交替，緩緩搖頭。

2、搖櫓渡海：雙臂高高舉起，向前后做劃船的姿勢(shì)。也可雙臂交替，依次做。

4、頸部按摩：揉按頸部疼痛的地方或是繃緊的肌肉處，反復(fù)按摩，直到有發(fā)熱的感覺(jué)。

5、四肢按摩：若四肢有痛感，也可以在手臂、腿腳上按摩疼痛或者肌肉緊繃的地方。

6、托掌抬頭：身子坐正，放松頸肩，雙臂向頭頂后上方伸，十指交叉，緩慢抬頭，保持10秒鐘后恢復(fù)到正常坐姿，稍作休息再次進(jìn)行。

7、洗臉：每天早晚，用手掌由下到上像洗臉一下揉搓臉部。

此外，加強(qiáng)鍛煉，多曬太陽(yáng)，保證睡眠等，對(duì)治療頸椎病也很有幫助。患者還應(yīng)該注重調(diào)解飲食，多吃富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的食物，比如：牛奶、魚(yú)、豬尾骨、黃豆、黑豆，增強(qiáng)體質(zhì)。

很多患者在治療頸椎病時(shí)，也存在著嚴(yán)重的誤區(qū)，比如盲目依賴“牽引”。很多人希望可以通過(guò)“牽引”增加椎間隙，放松頸部肌肉。但事實(shí)證明，許多患者在使用“牽引”之后，癥狀不但沒(méi)有減輕，反而加重，效果并不理想。

五、預(yù)防

了解病因及發(fā)病的誘因這兩個(gè)方面后，我們便可采取正確的措施預(yù)防頸椎病的發(fā)生。頸椎是脊柱的一部分，預(yù)防頸椎病要注意脊柱整體的保健。首先，應(yīng)從年輕時(shí)期開(kāi)始就注重加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。其次，要糾正生活工作中的不良姿勢(shì)。增加頸部的活動(dòng)量，避免低頭時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不躺靠在床上看電視、讀書(shū)，防止慢性損傷。第三，要對(duì)頭、頸、肩部的外傷保持警惕，加強(qiáng)保護(hù)。如坐車時(shí)候不打瞌睡，騎機(jī)車帶安全帽。特別要重視運(yùn)動(dòng)前的預(yù)備活動(dòng)，避免因不得要領(lǐng)而造成運(yùn)功受傷，如前滾翻，倒立。一旦發(fā)生意外，應(yīng)立即檢查并進(jìn)行徹底治療。此外，老年人在天氣寒冷時(shí)要注意頸腰部的保暖，尤其是睡眠時(shí)要避免頸肩受寒。由于年過(guò)半百，老年人骨質(zhì)常出現(xiàn)問(wèn)題，因此要注重鈣質(zhì)的補(bǔ)充。

由于長(zhǎng)期伏案工作者及長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)低頭手工操作者，其長(zhǎng)時(shí)間低頭將破壞頸椎生理曲度，導(dǎo)致頸椎生理曲度反張（反向彎曲），故工作中宜定時(shí)休息并進(jìn)行適度抬頭訓(xùn)練。從事電腦操作等人員，頸部長(zhǎng)時(shí)間固定于一個(gè)姿勢(shì)，也容易導(dǎo)致頸部肌肉韌帶的勞損，工作中也應(yīng)定時(shí)休息并適當(dāng)活動(dòng)，以增強(qiáng)頸部肌肉韌帶的血液供應(yīng)、增強(qiáng)彈性，避免積累性勞損。

六、結(jié)語(yǔ)

頸椎病雖然越來(lái)越常見(jiàn)，但它也是可以治療的，而且我們也可以通過(guò)預(yù)防來(lái)遠(yuǎn)離它的侵?jǐn)_。面對(duì)頸椎病，我們要有一個(gè)良好的心態(tài)。當(dāng)然，更重要的是掌握正確科學(xué)的預(yù)防與護(hù)理的措施。