序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇婦產(chǎn)科學(xué)護(hù)理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

前言

正是因?yàn)樵?a href="http://www.suchujt.cn/haowen/40622.html" target="_blank">婦產(chǎn)科護(hù)理過程之中需要護(hù)理人員具備較高的護(hù)理專業(yè)技能水平，而開放性互動教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，又能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才。所以做好開放性護(hù)理教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用則尤為重要。為此本文筆者即選取我校40名婦產(chǎn)科學(xué)生作為研究分析目標(biāo)，將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組采取常規(guī)護(hù)理教學(xué)方式，實(shí)驗(yàn)組采取開放性互動教學(xué)模式，對兩組婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生的理論知識得分，操作技能得分加以比較分析，以此進(jìn)一步剖析婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中開放性互動教學(xué)的應(yīng)用價值。

1.研究方法

本文筆者隨機(jī)選取我院40名婦產(chǎn)科學(xué)生作為本次研究的分析目標(biāo)，并將這些學(xué)生隨機(jī)分配為對照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組。其中對照組采取常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)模式，也就是說以婦產(chǎn)科教師的實(shí)際講授為主，根據(jù)婦產(chǎn)科教材編程開展相應(yīng)的教學(xué)工作。實(shí)驗(yàn)組則采取開放性互動教學(xué)模式，也就是說將婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生作為整個教育教學(xué)工作開展的主體，在教學(xué)過程中婦產(chǎn)科教學(xué)始終遵循著教師指導(dǎo)作為教學(xué)基本原則，即：護(hù)理帶教過程中，要依據(jù)教學(xué)目標(biāo)將新舊知識聯(lián)系到一起，依舊一個目標(biāo)建立互動性質(zhì)的工作模式。在教學(xué)目標(biāo)的選擇上護(hù)理人員還要結(jié)合自身的實(shí)際情況，激發(fā)護(hù)理人員對護(hù)理知識的學(xué)習(xí)興趣，使護(hù)理人員能夠形成一個較大的內(nèi)部驅(qū)動力，而以目標(biāo)作為婦產(chǎn)科護(hù)理帶教中的線索，恰恰能夠推動各項(xiàng)互動活動順利滿足目標(biāo)的實(shí)際需求；要貫徹合作學(xué)習(xí)目標(biāo)，要讓婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生能夠在教師的引導(dǎo)下，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)目標(biāo)，并且通過小組學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)等方式，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生們的互幫互助精神、團(tuán)隊(duì)合作精神；在教學(xué)點(diǎn)評過程中，應(yīng)該多讓學(xué)生進(jìn)行自評與互評，以此激發(fā)學(xué)生們的獨(dú)立思維能力、創(chuàng)造力，并且也能夠讓學(xué)生們更為深入的了解到自身所獲得的成果，了解到自身還存在的不足之處，進(jìn)而加以改善與優(yōu)化。完成一個周期的教學(xué)任務(wù)后，觀察對照組與實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論知識與操作技能得分與教學(xué)滿意度。在對照組與實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論知識的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上，可以使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，對照組與實(shí)驗(yàn)組婦產(chǎn)科學(xué)生的理論知識與操作技能得分均使用±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，p＜0.05，具有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2.結(jié)果

篇（2）

中圖分類號：R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

隨著社會的高速發(fā)展，護(hù)理工作的發(fā)展需求，越來越多的男護(hù)士進(jìn)入到了醫(yī)院的臨床工作中。但是在護(hù)理教學(xué)中，尤其是婦產(chǎn)科教學(xué)，男護(hù)生在學(xué)習(xí)的過程中，存在著多種問題現(xiàn)象。對男護(hù)生在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的過程中進(jìn)行心理疏導(dǎo)，成為幫助男護(hù)生樹立正確的專業(yè)思想及畢業(yè)后能更好的的承擔(dān)護(hù)理工作刻不容緩的事情。

1 男護(hù)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀

為了更好地了解男護(hù)生在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)護(hù)理學(xué)的情況，筆者采用了觀察法和訪談的方式，對某校高護(hù)2011級36位男護(hù)生作了調(diào)查，調(diào)查情況如下：

（1）逃課：36名男生大多坐在教室的后三排，在課程的開始人比較齊整，但每逢天氣不好或是節(jié)假日時，總會有男生逃課現(xiàn)象。考試也只能靠最后的臨時抱佛腳，婦產(chǎn)科的最終成績也不理想。

（2）上課時思想不集中 男生在上婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程時有玩手機(jī)、說話，特別是講到女性內(nèi)外生殖器官及分娩相關(guān)知識時，大多男生會伏在課桌上，提問他們也大多說不知道。

（3）相對客觀的婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容，男學(xué)生都表示聽不懂。男護(hù)生曾反映過講到不明白女性的月經(jīng)呈現(xiàn)和下丘腦—垂體—卵巢有什么關(guān)系。

（4）實(shí)驗(yàn)教學(xué)時，一旦涉及到女私部位的時候，男護(hù)生一改積極的態(tài)度，采取回避的態(tài)度。例如骨盆測量時都是進(jìn)行相互測量，但是測量時尋找的骨性標(biāo)志不可避免地會碰觸到女性的隱私部位，女護(hù)生是不愿意讓男生作為被測量的對象的，而男護(hù)生相互測量的數(shù)據(jù)都是不符合書本的正常范圍，以及在做會陰擦洗時，男女護(hù)生同時在一個實(shí)驗(yàn)室里操作練習(xí)時，男護(hù)生會選擇避開操作，或借故離開實(shí)驗(yàn)室。

（5）臨床見習(xí)時，有些見習(xí)醫(yī)院的婦產(chǎn)科室直接拒絕男護(hù)生來見習(xí)。即使有同意見習(xí)的婦產(chǎn)科室，也會有患者和患者家屬是否能接納和配合的問題。即使見習(xí)醫(yī)院同意男護(hù)生見習(xí)，或患者接受男護(hù)生護(hù)理，男護(hù)生也是躲躲閃閃，不愿意直接處理患者病況。

2 男護(hù)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)習(xí)中的心理問題分析

現(xiàn)代心理學(xué)理論認(rèn)為：心理決定行為，行為是心理的體現(xiàn)。根據(jù)以上的現(xiàn)狀調(diào)查分析，產(chǎn)生以上現(xiàn)象的根本原因是：

（1）傳統(tǒng)觀念和社會偏見。我國傳統(tǒng)思想已經(jīng)根深蒂固，基本所有女性患者都會拒絕男性對其進(jìn)行隱私部位的護(hù)理。在婦產(chǎn)科室里，在查房時，患者及家屬大多不愿在診療過程中，有男性的醫(yī)護(hù)人員在場，甚至當(dāng)面讓其出去。在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的今天，婦產(chǎn)科的帶教老師都是采取妥協(xié)處理，甚至連爭取患者和家屬的同意言語都沒有，就讓男護(hù)生在病房外等候，假如有男護(hù)士定科在婦產(chǎn)科科室，也會被人認(rèn)為是“不正經(jīng)”。這些現(xiàn)象都讓男護(hù)生在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的積極性、學(xué)習(xí)效果和質(zhì)量明顯下降。這些都是傳統(tǒng)思想和社會偏見所致。

（2）在學(xué)校中，在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科科目中，大多男生認(rèn)為自己以后不會到婦產(chǎn)科工作，認(rèn)為這門功課對于他們本身而言完全沒必要，沒有生活實(shí)用性，也就更沒有學(xué)習(xí)積極性。有極少的男護(hù)生表示對婦產(chǎn)科科室表示過興趣，但都不能堅(jiān)持，怕被男女同學(xué)笑話，甚至男護(hù)生曾有表示過如果選擇婦產(chǎn)科室工作，怕以后會沒有女朋友，家里人也不會理解他。

（3）男護(hù)生自身專業(yè)認(rèn)識不足。對本職業(yè)認(rèn)知度的缺乏，有研究表明，男生選擇護(hù)理專業(yè)大多都不是主觀選擇，很多都是因?yàn)楦呖挤謹(jǐn)?shù)低而被調(diào)劑進(jìn)入到本專業(yè)，或是看中了護(hù)理專業(yè)的高錄取率，還有就是家長讓其選擇就選擇了。一開始就對護(hù)理專業(yè)認(rèn)識度不高，沒有興趣，學(xué)習(xí)積極性也不高。在學(xué)習(xí)了一段時間后，大多男護(hù)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)科學(xué)性不高，技術(shù)含量低。幾乎所有的男護(hù)生都認(rèn)為護(hù)士職業(yè)社會地位低，地位低于醫(yī)生，是作為醫(yī)生的從屬者。感覺到所選擇的專業(yè)“沒面子”。原來高中的同學(xué)問其自己所學(xué)專業(yè)時，大多都含糊其辭，說自己是學(xué)醫(yī)，明確表示自己是護(hù)理專業(yè)的極少。有些男護(hù)生表示對未來以后的發(fā)展沒有規(guī)劃，僅只是為盡快找到工作，緩解家庭經(jīng)濟(jì)壓力，有其他的工作機(jī)會就會辭職，甚至有的男護(hù)生說準(zhǔn)備一畢業(yè)就找別的工作，一刻也不想呆在護(hù)理崗位上，僅僅是為了拿到畢業(yè)證。

3 男護(hù)生的婦產(chǎn)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)中的心理疏導(dǎo)

對現(xiàn)今婦產(chǎn)科教學(xué)存在的各種問題，我們應(yīng)該對男生在學(xué)習(xí)各時期進(jìn)行對應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

（1）傳統(tǒng)觀念與社會偏見的改變。女性拒絕男護(hù)士護(hù)理的根本原因，就是因?yàn)樯婕暗脚缘碾[私部位，但這些思想上的轉(zhuǎn)變并非朝夕即可解決，還需要社會大眾媒體對男護(hù)生這個職業(yè)的大力宣傳，醫(yī)院應(yīng)積極向患者及家屬宣傳教學(xué)工作的意義已取得患者配合，學(xué)校通過宣傳欄或?qū)W報(bào)宣揚(yáng)優(yōu)秀男護(hù)生的事跡并強(qiáng)調(diào)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的重要性。男護(hù)生認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理是女性的工作，自己在婦產(chǎn)科科室留下的可能性幾乎為零。不論在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的過程中還是在醫(yī)院見習(xí)婦產(chǎn)科科室的過程中，都不采取積極主動的態(tài)度。一旦當(dāng)患者拒絕男護(hù)生進(jìn)行觀摩或護(hù)理時，男護(hù)生便認(rèn)為很正常無所謂而放棄學(xué)習(xí)的機(jī)會。但是這些男護(hù)生在醫(yī)院真正工作時，一旦遇到和女患者相關(guān)的疾病就會束手無措。例如在男護(hù)士最可能待的急診科室，肯定會面對女性患者的急性疾病，像宮外孕，卵巢巧克力囊腫蒂扭轉(zhuǎn)破裂等等，這些都是急性病癥，如沒有短時間內(nèi)采取對癥措施，而延誤治療的最佳時機(jī)，很可能會導(dǎo)致女患者的即時死亡。其實(shí)，我們應(yīng)該認(rèn)識到，人是一個復(fù)雜的整體，各系統(tǒng)器官、各專業(yè)之間都有著密切的聯(lián)系，無論你從事哪個專業(yè)都會涉及到女性患者，都必須具有全面的知識，包括扎實(shí)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)知識，才能正確地對患者進(jìn)行護(hù)理診斷，全面對患者進(jìn)行護(hù)理，使患者早日康復(fù)。

（2）從觀念中消除性別顧慮。作為一名護(hù)生，無論男女，也不管以后是否最終會到婦產(chǎn)科室工作。都有可能會有護(hù)理女性的可能，也不可避免地有護(hù)理操作會涉及到女性的生殖器官，比如很簡單的會沖洗，很多男護(hù)生就會覺得很害羞很難堪。作為一名護(hù)士應(yīng)知道，我們是一名醫(yī)護(hù)人員，我們是無性別人群，我們沒有男女之分，我們的代名詞只有“護(hù)士”。而同樣我們面對的是“患者”，而不是男人或女人。所以我們必須從根本上須解除男護(hù)生的害羞心理，提高男護(hù)生對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣及積極性，必要時可進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

（3）在教授婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的過程中，教師要對男護(hù)生選擇合適的方式方法。理論教學(xué)中要讓男護(hù)生認(rèn)識到婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的重要性。首先婦產(chǎn)科是一門獨(dú)立的學(xué)科，是作為護(hù)士資格證考試的重要科目之一。另外男護(hù)生認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)與他們沒有任何關(guān)聯(lián)，這種觀點(diǎn)是錯誤的，教師要在課堂教學(xué)或是在課后對男護(hù)生進(jìn)行觀念上的糾正。男護(hù)生在以后的生活中是會結(jié)婚、建立家庭、贍養(yǎng)老人的，而婦產(chǎn)科是一門貫徹女性一生所有可能發(fā)生的疾病的概括，掌握這門功課能夠?qū)ψ约旱钠夼⒛赣H、甚至朋友親戚有著輔助指導(dǎo)意義。還有雖說現(xiàn)在婦產(chǎn)科科室的男護(hù)士極少，但并不表示以后男護(hù)士不能從事婦產(chǎn)科的工作。畢竟隨著社會的高速發(fā)展，護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步，男護(hù)士也經(jīng)歷了由無到有、由少到多的過程。這些都揭示著任何一個職業(yè)是沒有男女限制的，就算是我們目前認(rèn)為最不可能招男性的婦產(chǎn)科科室，可能在未來的某一天會迫切需求男護(hù)士。

而在婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)中，在教學(xué)的一開始，護(hù)生教師可以集中所有男、女護(hù)生說明，讓他們了解他們現(xiàn)在雖然是男、女護(hù)生，但是以后他們就只有“護(hù)士”代表他們所有，而面對的也只有“患者”，沒有男、女之分，現(xiàn)在的認(rèn)真學(xué)習(xí)是為了以后能更好地護(hù)理患者，讓患者能早日康復(fù)出院。帶教老師可以考慮到男女生同時同地教學(xué)，會導(dǎo)致男護(hù)生的尷尬和女護(hù)生的害羞情緒。在涉及到女私部位的教學(xué)時，可以讓男、女護(hù)生分實(shí)驗(yàn)室練習(xí)操作，并在開始示教時，也盡可能做到男、女護(hù)生分開示教。在課中，鼓勵男護(hù)生進(jìn)行操作練習(xí)。

（4）創(chuàng)造出濃厚的婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)男護(hù)生對婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)興趣。課余時間可以組織所有的男護(hù)生進(jìn)行讀書報(bào)告會及宣傳婦產(chǎn)科界優(yōu)秀男專家的事跡，消除男護(hù)生對學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的顧慮，增強(qiáng)他們能學(xué)好婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的信心。

（5）對于即將見習(xí)婦產(chǎn)科科室的男護(hù)生，帶教老師盡可能給男護(hù)生提供便利，在進(jìn)入婦產(chǎn)科科室前，先取得患者的同意，這樣在觀摩的過程中避免男護(hù)生被患者和其家屬“請出”病房，以免打擊到男護(hù)生對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)的信心及積極性。

綜上所述，男護(hù)生在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的過程中確實(shí)會有許多的問題，但是作為一名婦產(chǎn)科專業(yè)教師，不能因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念的影響，現(xiàn)實(shí)中遇到的困難，就對男護(hù)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)有所忽視。改變教學(xué)方式和調(diào)整教學(xué)內(nèi)容以適合男護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與期望，消除男護(hù)生在操作練習(xí)中的性別顧慮，避免教學(xué)過程中的性別歧視與忽視，提高他們的個人素質(zhì)，幫助他們學(xué)會應(yīng)對壓力，激勵他們勇敢、自信地面對以后的生活和工作，培養(yǎng)出高質(zhì)量的男性婦產(chǎn)科護(hù)理人員。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)；創(chuàng)新能力；改革；教學(xué)方法

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，迫切要求人才培養(yǎng)從“知識型”向“創(chuàng)造型”方向轉(zhuǎn)變［1］，護(hù)理教育要培養(yǎng)出適應(yīng)新世紀(jì)需要的護(hù)理人才，必須進(jìn)行創(chuàng)新教育，教育學(xué)生學(xué)會創(chuàng)造，尤其是注重臨床實(shí)踐的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，對護(hù)理工作更有特殊要求。因而婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)遇到前所未有的沖突與困惑。例如課程體系不合理，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，教學(xué)計(jì)劃不合理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)課程薄弱，課程體系不能反映時代特色等等。因此我們要積極貫徹“著重素質(zhì)、面向臨床”的基本理念，以素質(zhì)教育為主線，改革婦產(chǎn)科教學(xué)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容，以創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為培養(yǎng)重點(diǎn)，逐步建立起有一定特色的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)模式。筆者就近年來婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中對課堂教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新的實(shí)踐做一回顧。

1 提高教學(xué)水平，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念

教師教育觀念比較陳舊，部分教師依然采用以教師為中心的教學(xué)模式，教學(xué)方法缺乏創(chuàng)新，教學(xué)手段簡單落后，師生交流不足，教學(xué)效果不夠理想。學(xué)生的素質(zhì)教育不僅與自身的培養(yǎng)相關(guān)，而且更有賴于教師素質(zhì)的提高。教師素質(zhì)的提高是臨床教學(xué)的根本所在。轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念是實(shí)現(xiàn)新教學(xué)模式的前提條件，因?yàn)橛^念是行動的靈魂，教學(xué)觀念對教學(xué)行為起著指導(dǎo)和統(tǒng)領(lǐng)的作用。教師的綜合素質(zhì)的高低會直接影響學(xué)生的智慧和意志的發(fā)展[1]。

1.1 加強(qiáng)教師自身知識儲備 實(shí)施醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育要求教師既要有扎扎實(shí)實(shí)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)知識，同時又具有教育專業(yè)、信息技術(shù)及人文社會科學(xué)等方面的知識。不僅具有一定知識結(jié)構(gòu)，而且還必須具有快速吸收、轉(zhuǎn)化知識的能力。因此，教師要不斷學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)、提高。通過定期培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)會議、自學(xué)及函授等多種途徑，接受繼續(xù)教育和強(qiáng)化培訓(xùn)。爭取擁有大量豐富、多層面、多側(cè)面的知識，為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2 提高教育科研能力 教師要將現(xiàn)代教育理論同自己的教學(xué)工作實(shí)際緊密地聯(lián)系起來，樹立科學(xué)研究意識，掌握教育科研方法，研究自己在教育、教學(xué)中遇到的諸種問題，并尋求答案；研究自己的教學(xué)理念、教學(xué)行為及教學(xué)效果等。通過潛心研究，嘗試摸索，在研究中升華，并在實(shí)踐中進(jìn)一步完善，形成教學(xué)和科研相互促進(jìn)，共同提高新的教學(xué)模式。教師綜合素質(zhì)的發(fā)揮要融入課堂教學(xué)過程之中。在課堂上授課教師要形成自己獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格。在課堂上充分調(diào)動和發(fā)揮教師的積極性和創(chuàng)造性，用自己的言行去感染和影響學(xué)生，教授他們豐富的婦產(chǎn)科學(xué)知識，培養(yǎng)他們良好的心理素質(zhì)。

1.3 轉(zhuǎn)變教師角色觀 傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)都是由教師主講，學(xué)生被動接受，即“填鴨式教學(xué)”，俗話說“授人以魚，不如授之以漁”，我們主張教師應(yīng)由傳統(tǒng)的知識傳授者逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生發(fā)展的促進(jìn)者; 真正落實(shí)學(xué)生的主體地位，促進(jìn)學(xué)生主體性的發(fā)展和提高。調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生主動參與、大膽競爭等自我表現(xiàn)能力，從而加強(qiáng)學(xué)生分析和解決問題的能力。

2 精選婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容

精選婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，是我們講好婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)。面對豐富的教學(xué)資源，我們必須在一些原則的基礎(chǔ)上對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有序和有效的選擇，教研室在臨床教學(xué)中應(yīng)充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。各位授課教師要作好資料收集，充分備課。對各位授課教師所講授的內(nèi)容進(jìn)行明確的分工，授課教師備課完畢后，教研室對授課內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一整理，一方面避免授課內(nèi)容不必要的重復(fù)，另一方面避免某些授課內(nèi)容的遺漏。授課教師根據(jù)教學(xué)大綱確定授課內(nèi)容，運(yùn)用教學(xué)語言、選擇教學(xué)模型用具、使用多媒體等手段，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行再加工，用最能讓學(xué)生理解的方式傳授知識。教科書是實(shí)施教學(xué)的依據(jù)，但它不能成為束縛教師授課的枷鎖。既往授課一直沿用按教科書順序及內(nèi)容講解，制作課件時有意打破過去的框框，將關(guān)系密切的內(nèi)容融合一起講授，既便于理解、又避免了重復(fù)。如:流產(chǎn)的病理與臨床表現(xiàn)，處理原則與護(hù)理措施等。課程內(nèi)容選擇性講解，余下內(nèi)容留為自學(xué)。幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生具備自我學(xué)習(xí)和不斷學(xué)習(xí)的能力。在自學(xué)前，向?qū)W生講清自學(xué)的要求，同時，教師要對學(xué)生自學(xué)的結(jié)果進(jìn)行檢查及總結(jié)，對重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容要給予講解，以保證自學(xué)的效果。適時增加教科書以外的內(nèi)容，主要介紹本領(lǐng)域的新進(jìn)展，幫助學(xué)生了解更多的學(xué)科前沿知識。每次課節(jié)省5～10分鐘，用于習(xí)題的演練，以鞏固當(dāng)堂課的內(nèi)容，收到了非常好的效果。

3 改進(jìn)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維

對于婦產(chǎn)科教育來說，創(chuàng)新教育就是要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在批判地繼承前人留下的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，敢于提出問題，勇于探索新知識，做到有所發(fā)現(xiàn)，有所發(fā)明，有所創(chuàng)新。

3.1 討論式教學(xué)法 討論式教學(xué)法是以課堂集體教學(xué)為主要教學(xué)組織形式的前提下，師生之間及生生之間圍繞一個或幾個問題相互交流信息，引導(dǎo)學(xué)生積極主動地參與學(xué)習(xí)活動。教師作為課堂教學(xué)的引導(dǎo)者，幫助學(xué)生設(shè)定討論的主題，并參與指導(dǎo)學(xué)生討論。在課堂教學(xué)的前期準(zhǔn)備中，提前選定討論的題目，如“怎樣指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)度過產(chǎn)褥期”。并指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)代化信息查詢手段查閱相關(guān)資料，鼓勵他們不因循守舊，大膽創(chuàng)新，在學(xué)習(xí)中求新求異，讓學(xué)生在大量閱讀相關(guān)材料和全面思考后提出自己深思熟慮的見解，在課堂上進(jìn)行交流。這種教學(xué)法有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們獨(dú)立思考的能力，有助于他們批判性思維和創(chuàng)造思維的形成，同時，也加強(qiáng)了師生之間多方面的溝通和了解，促進(jìn)教與學(xué)活動的進(jìn)一步開展[2]。

3.2 研究性教學(xué)法 學(xué)生在教師指導(dǎo)下，根據(jù)各自的興趣、愛好和條件，選擇不同研究課題，獨(dú)立自主地開展研究，從中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。教師要引導(dǎo)和組織學(xué)生選擇感興趣的專題進(jìn)行研究，例如，選擇“產(chǎn)婦在分娩過程中的心理因素對產(chǎn)程進(jìn)展的影響”—這一學(xué)生感興趣的課題，讓他們自己設(shè)計(jì)相關(guān)調(diào)查問卷，到臨床上去收集資料，分析整理，得出自己的結(jié)論，在課堂上進(jìn)行交流，從而幫助學(xué)生理解分娩期心理護(hù)理的重要性，使學(xué)生重視產(chǎn)婦的心理活動，把產(chǎn)婦真正當(dāng)作一個“整體的人”，為產(chǎn)婦實(shí)施有效的心理護(hù)理，這種教學(xué)法可以鍛煉學(xué)生科學(xué)設(shè)計(jì)調(diào)查表的能力、與人溝通的能力、收集資料的能力、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析能力，為學(xué)生今后提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

3.3 以問題為中心教學(xué)法 以問題為中心來展開教學(xué)活動［3］，婦產(chǎn)科護(hù)理教師可以選擇典型病案，并根據(jù)病案的階段性變化分段編寫，就理論課教學(xué)中學(xué)生反映較多的問題和臨床實(shí)踐中易出現(xiàn)的失誤對教案進(jìn)行設(shè)問。如在講授“妊娠高血壓綜合征”這一內(nèi)容時，課前讓學(xué)生自學(xué)書本內(nèi)容，課堂教學(xué)中展示典型的臨床病例，并針對患者的具體情況提出一系列問題，可以讓學(xué)生結(jié)合自學(xué)所得知識對問題加以分析，提出解決問題的方案。教師在學(xué)生回答問題的基礎(chǔ)上，進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)，使整個教學(xué)形成一個有機(jī)的整體。這樣有利于活躍課堂氣氛，提高學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶，使學(xué)生在解決問題的過程中學(xué)習(xí)，可以鍛煉學(xué)生臨床思維能力和應(yīng)變能力。

3.4 探究性教學(xué)法 教師按照科學(xué)研究的一般規(guī)律，在教學(xué)中積極為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，鼓勵學(xué)生自己提出問題、分析問題、提出假設(shè)并最終解決問題，以激發(fā)探究和創(chuàng)新欲望，提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。在實(shí)驗(yàn)課“會陰擦洗”這一內(nèi)容的教學(xué)中，給學(xué)生提供會陰擦洗的模型和操作用物，讓學(xué)生自己去探究會陰擦洗的步驟和過程，獲得親身體驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)的過程中，少數(shù)學(xué)生會對書本上的內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑，并且產(chǎn)生對操作步驟的不同看法，形成了一種創(chuàng)新意識，從而為以后進(jìn)行各種科研和創(chuàng)新打下牢固的基礎(chǔ)。

3.5 合作學(xué)習(xí)法 學(xué)生在小組或團(tuán)隊(duì)中為了完成共同的任務(wù)，有明確責(zé)任分工的互學(xué)習(xí)。它要求教師有指導(dǎo)地進(jìn)行小組教學(xué)，讓學(xué)生在一起學(xué)習(xí)。教師對學(xué)生的分組要盡可能小，并盡可能使組員有不同的思考方式，對每組給以具體任務(wù)及分工，使每個人都能積極參與其中。在課堂教學(xué)中給學(xué)生一個子宮肌瘤患者的病例，請每組學(xué)生根據(jù)所給出的資料進(jìn)行討論、提出護(hù)理診斷、制定相應(yīng)的護(hù)理措施。最后教師自己進(jìn)行總結(jié)。這種教學(xué)法使學(xué)生在合作中學(xué)習(xí)，每個人都有充分展示自己的機(jī)會，能積極活躍主動地發(fā)散思維、評判思維，取他人之長補(bǔ)自己之短［4］。

3.6 情景模擬教學(xué)法 情景模擬式教學(xué)法是指通過對事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而在短時間內(nèi)提高能力的一種認(rèn)知方法。在講授“孕期營養(yǎng)與保健”這一內(nèi)容時，從臨床請來一位患有妊娠劇吐的孕婦協(xié)助進(jìn)行教學(xué)，在征得她的同意后，請她就自己在孕期出現(xiàn)強(qiáng)烈惡心、嘔吐、甚至不能進(jìn)食進(jìn)水、身體嚴(yán)重脫水的具體情況向?qū)W生一一說明，學(xué)生根據(jù)這位孕婦的情況列出存在的護(hù)理問題，并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。這樣使學(xué)生對所學(xué)知識有個感性認(rèn)識，能夠理論聯(lián)系實(shí)踐、增強(qiáng)運(yùn)用知識的能力[5]。

3.7 多媒體教學(xué)法 多媒體教學(xué)也成為一種重要的教學(xué)手段。教育部在本科教學(xué)評估指標(biāo)體系中，也明確提出應(yīng)用多媒體授課時不低于15%。利用現(xiàn)代的教育理論和技術(shù)手段來提高教學(xué)質(zhì)量，將教學(xué)內(nèi)容以最有效方式傳授于同學(xué)［6］。教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)對象的特點(diǎn)，通過教學(xué)設(shè)計(jì)，合理和運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)媒體，并與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機(jī)形成合理的教學(xué)過程結(jié)構(gòu)。在講授“胎兒分娩時”利用教學(xué)碟片先播放胎兒分娩的過程引起學(xué)生的興趣，再提出問題啟發(fā)學(xué)生思考，（如“是怎樣從母體分娩出來的”，“是不是所有的都可以經(jīng)陰道分娩”、“在分娩的過程中護(hù)理人員做哪些工作”等），使電教手段的趣味性牢固在學(xué)生形象中，使學(xué)生從趣味活動中獲取知識，激發(fā)求知欲。

4 總結(jié)

婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)是護(hù)理專業(yè)臨床教學(xué)的主要內(nèi)容之一，充分認(rèn)識婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的特點(diǎn)和面臨的困難，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的保證。精選教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法是關(guān)鍵，只有這樣才能提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的水平，才能為國家培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的臨床創(chuàng)新型、高素質(zhì)的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人才。

第2期高學(xué)軍，等.婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)創(chuàng)新的實(shí)踐與思考

參考文獻(xiàn)

[1] 董克滿.有機(jī)化學(xué)教學(xué)改革與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，24（10）：1148-1149.

[2] 林少健，李東海.整合教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2008，（2）：123-124.

[3] 劉亞玲.中國學(xué)生應(yīng)用PBL學(xué)習(xí)方法可行性論證［J］.中國醫(yī)學(xué)高等教育，2007（1）：3-4.

篇（4）

婦產(chǎn)科是醫(yī)院重要的科室，醫(yī)院每年均會有大專護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來醫(yī)院實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生一般接受傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)，由于婦產(chǎn)科比較復(fù)雜，與外科、內(nèi)科、兒科等均有密切的聯(lián)系，其護(hù)理工作也相對復(fù)雜，實(shí)習(xí)生的積極性也相對較低，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果不佳[1]。我院婦產(chǎn)科采用問題式教學(xué)對部分來我院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行帶教，探究問題式教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 挑選在我院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生72例，在我院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的時間均在2014年2月～12月，隨機(jī)將其分為兩組各36例。傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生均為女生，年齡18～22歲，平均年齡（20.34±0.19）歲，在本次研究前的考核分?jǐn)?shù)為（62.34±2.41）分；問題組實(shí)習(xí)生35例女生，1例男生，年齡18～23歲，平均年齡（20.39±0.14）歲，在本次研究前的考核分?jǐn)?shù)為（62.25±2.49）分。兩組實(shí)習(xí)生一般資料無明顯差異，（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)組 傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生接受傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)，即實(shí)習(xí)生跟隨帶教老師進(jìn)行護(hù)理，帶教老師一邊對患者進(jìn)行護(hù)理，一邊講解，在實(shí)習(xí)生了解后，讓實(shí)習(xí)生動手護(hù)理，帶教老師指出實(shí)習(xí)生的錯誤，進(jìn)行評價總結(jié)。

1.2.2問題組 問題組實(shí)習(xí)生接受問題式臨床護(hù)理教學(xué)，在傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)上，帶教老師提出相關(guān)問題，讓實(shí)習(xí)生自己查閱資料、思考，提出問題解決方案，然后帶教老師通過對實(shí)習(xí)生進(jìn)行引導(dǎo)，并與實(shí)習(xí)生一起分析問題，解決問題，并總結(jié)評價。在教學(xué)的過程中，帶教老師進(jìn)行不定期的提問，檢測實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，并鼓勵實(shí)習(xí)生提出學(xué)習(xí)過程中的問題，共同解決。

在實(shí)習(xí)結(jié)束時，對傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生及問題組實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識的考核，并對帶教老師及實(shí)習(xí)生進(jìn)行雙向滿意度調(diào)查。

1.3評價指標(biāo) 記錄傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生及問題組實(shí)習(xí)生的考核成績，進(jìn)行比較?？己藘?nèi)容主要包括兩個部分，婦產(chǎn)科護(hù)理知識及病例分析，滿分均為100分，得分越高，說明知識掌握程度越高。滿意分為滿意及不滿意，滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0分析處理數(shù)據(jù)，用x±s表示患者平均年齡、考核評分等計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，用百分比表示滿意度等計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)組間比較，P

2 結(jié)果

見表1，表2。

從表1看出，問題組實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理評分及病例分析評分均明顯高于傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理評分及病例分析評分，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P

從表2看出，問題組帶教老師及實(shí)習(xí)生的雙向滿意度均明顯高于傳統(tǒng)組帶教老師及學(xué)生，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P

3討論

問題式教學(xué)是一種以問題為基礎(chǔ)、解決問題為主線，提高學(xué)習(xí)效果為目的教學(xué)方法[2]。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，主要是通過一對一的帶教方法進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)，帶教老師僅對實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理示范，讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作，所以對操作基本知識的記憶不深，且思考能力明顯偏低[3]。

問題式教學(xué)在婦產(chǎn)科的臨床帶教中有以下幾個內(nèi)容：①帶教老師先根據(jù)婦產(chǎn)科的常規(guī)護(hù)理和相關(guān)技術(shù)及教學(xué)大綱提出最基本的問題，這樣實(shí)習(xí)生在閑暇時間也能對課本進(jìn)行復(fù)習(xí)，相互交流鞏固知識，或者直接請教帶教老師，強(qiáng)化對護(hù)理知識的記憶[4]。帶教老師鼓勵實(shí)習(xí)生踴躍回答問題并對實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)進(jìn)行稱贊，使實(shí)習(xí)生獲得一定的信心，調(diào)動實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性，更快更全面的掌握婦產(chǎn)科基本的臨床護(hù)理知識。②帶教老師再根據(jù)婦產(chǎn)科的個別特殊病例提出一些較深入的護(hù)理問題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生思考，帶教老師引導(dǎo)實(shí)習(xí)生一起分析并尋求最佳的護(hù)理方案，對實(shí)習(xí)生的良好表現(xiàn)給予肯定，讓實(shí)習(xí)生保持積極向上的熱情，這樣不僅培養(yǎng)實(shí)習(xí)生分析問題的能力，還能提高實(shí)習(xí)生護(hù)理能力[5]。③帶教老師不僅要向?qū)嵙?xí)生提出種種問題，還要激發(fā)實(shí)習(xí)生提出在學(xué)習(xí)過程中遇到的疑問，與實(shí)習(xí)生一同解決，鼓勵實(shí)習(xí)生踴躍發(fā)言。提高實(shí)習(xí)生總結(jié)問題的能力[6]。

本次研究結(jié)果顯示，問題組實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理評分及病例分析評分均明顯高于傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理評分及病例分析評分，雙向滿意度明顯高于傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生，說明問題組實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)護(hù)理知識掌握程度、分析問題及解決問題的能力明顯高于傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生，進(jìn)一步說明問題式教學(xué)不僅能提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力、對護(hù)理知識的掌握程度，分析能力及解決問題能力，還能建立良好的師生關(guān)系，提升帶教老師與實(shí)習(xí)生相互的滿意度。

綜上所述，問題式教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中具有很大的應(yīng)用價值，推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳秋霞.問題式教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（16）：269-270.

[2]張愛東.問題式教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（6）：328-329.

[3]王春香，劉波，馬莉，等.產(chǎn)房臨床護(hù)理帶教中存在的問題及對策[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，07（2）：619-620.

篇（5）

1 臨床資料

32例患者入院時均為失血性休克患者，其中宮外孕破裂17例，不全流產(chǎn)6例，胎盤滯留5例，宮縮乏力4例。

2 搶救與護(hù)理體會

2.1 急救護(hù)理

2.1.1 立即置患者平臥位，保證腦部血液供應(yīng)，防止腦缺氧。失血性休克患者，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸淺快，在血容量降低的同時，肺泡的血容量也銳減，為使有限的肺血流量充分彌散和交換氧氣，應(yīng)及時給予氧氣吸人，流量在4～6 L／min，改善機(jī)體組織缺氧癥狀，同時做好保暖工作。

2.1.2 立即通知化驗(yàn)人員作血常規(guī)，血型及血檢查，及時備血。

2.1.3 迅速建立靜脈通路。失血性休克患者，血管塌陷，穿刺困難，為確保補(bǔ)液輸血的順利進(jìn)行，應(yīng)迅速建立靜脈通路。在穿刺時選擇血管針頭比較重要，針頭應(yīng)選擇9號以上針頭，最好用留置穿刺針。因留置針軟，患者煩躁扭動時不易穿破血管，液體外滲。一般建立兩條通路，血管多選擇上肢，盡量不用下肢，因上肢離心臟近，穿刺率高，能爭取時間。特別是宮外孕破裂出血患者，盡量不選擇下肢靜脈，因腹腔大量積血，腹壓升高，當(dāng)腹壓超過2.67 kPa時，可壓迫下腔靜脈影響輸液速度，另一方面輸入液部分可在回心途中從破裂血管中流出，降低了實(shí)際補(bǔ)充量。

2.1.4 搶救藥物應(yīng)用。失血性休克患者，擴(kuò)容速度比擴(kuò)充血容量更為重要，等滲液體快速輸入5%葡萄糖鹽水1500 ml左右，患者血壓在30～40 min內(nèi)可回升到正?；€。5%葡萄糖鹽水是與血漿膠體滲透壓相等的等滲液，含有一定量的葡萄糖，靜脈輸入可降低血液粘滯性，疏通循環(huán)改善組織器官灌流增加能量供機(jī)體代謝，又可減少單純給予生理鹽水易引起的組織間水腫和肺水腫等并發(fā)癥。因此，早期快速建立用5%葡萄糖鹽水，是搶救失血性休克的有效措施之一。膠體液的應(yīng)用在補(bǔ)充一定量的晶體液后，隨即給予膠體液。補(bǔ)充血容量提高膠體滲透壓，有利于維持足夠的有效循環(huán)血量，而且減少補(bǔ)液量，防止腦水腫和肺水腫的發(fā)生，常用低分子右旋糖酐、706代血漿、賀斯等。根據(jù)醫(yī)囑輸入全血，血容量恢復(fù)后調(diào)慢輸液速度。糾正酸中毒、防止腎功能衰竭。我們除大量快速擴(kuò)容外，常規(guī)應(yīng)用5%碳酸氫鈉250 ml，既擴(kuò)容又防止酸中毒對腎功能的損害。血壓低的患者可用多巴胺，使血液重新分布以保證心、肝、脾、肺腎的血液再分配，防止長期低血壓引起腎功能衰竭。輸血對失血多，血紅蛋白低的患者，在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上輸入同型血，不但擴(kuò)容而且補(bǔ)充血細(xì)胞及凝血因子，提高凝血酶原濃度，且具有止血和增加機(jī)體抵抗力。并在輸血的同時補(bǔ)充鈣劑。

2.2 護(hù)理臨床觀察

2.2.1 出血嚴(yán)重性的判斷。若患者出現(xiàn)輕度頭昏、頭暈、乏力、皮膚蒼白，脈搏和血壓隨改變，出血量＜500 ml，失血量占全身血液總量的10～15%，為輕度出血；若出現(xiàn)口渴、煩躁不安、眩暈、心慌、尿少，脈搏100次／min，收縮壓下降至12Kpa,出血量為500～1000 ml，失血量占占全身血液總量的20%為中度出血；若患者四肢厥冷尿少或尿閉，意識模糊，周圍循環(huán)衰竭，心率120次／min以上，收縮壓在8～10 Kpa以下，出血量達(dá)1500 ml，占全身血液總量的30%為重度出血。

2.2.2 專人記錄血壓脈搏呼吸體溫?fù)尵人盟幬铮斠杭拜斞M(jìn)行詳細(xì)的記錄，特別是液體輸入量，輸血量及尿量，以便及時了解血容量是否補(bǔ)充。防止腎功能損傷但同時要避免過量輸液造成心力衰竭。

2.3 心理護(hù)理。當(dāng)大量失血時，恐懼心理及休克狀態(tài)均可導(dǎo)致患者煩躁不安，不能夠配合治療。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該安慰患者，語言親切，態(tài)度和藹，告之多次搶救此類患者的成功病例。搶救工作中做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)、輕，以穩(wěn)定患者的情緒，達(dá)到配合治療的目的，保證搶救的成功率。

2.4 止血的護(hù)理

2.4.1 對宮外孕失血性休克的患者，手術(shù)是最好的止血方法。及時通知手術(shù)室，立即做好術(shù)前準(zhǔn)備，做好腹部皮膚準(zhǔn)備，并留置導(dǎo)尿?？剐菘说耐瑫r立即手術(shù)。

2.4.2 對不全流產(chǎn)及胎盤滯留的患者，積極準(zhǔn)備好手術(shù)器械，協(xié)助醫(yī)生做好清宮術(shù)，輸液輸血的同時，給予抗生素預(yù)防感染。協(xié)助檢查胎盤胎膜組織是否完整。

2.4.3 對宮縮乏力引起產(chǎn)后出血的患者，一邊專人按摩子宮，一邊在胎盤娩出后用縮宮素10 U加于5%葡萄糖500 ml中靜脈滴注，125 ml～165 ml／h減少子宮乏力的發(fā)生。也可以用米素前列醇200 μg舌下含化。加強(qiáng)產(chǎn)后觀察，特別是在產(chǎn)后2 h。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征子宮收縮及陰道流血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。鼓勵讓母親讓新生兒及早吸吮，反射性引起子宮收縮，減少出血量［1］。

2.5 預(yù)防感染的護(hù)理

2.5.1 嚴(yán)格無菌操作，確保手術(shù)器械無菌，手術(shù)、靜脈輸液、輸血、肌內(nèi)注射等均需執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。

篇（6）

下肢深靜脈血栓形成是外科及婦產(chǎn)科手術(shù)后可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，下肢深靜脈血栓與手術(shù)患者血管壁損傷、血流緩慢及血液高凝狀態(tài)有關(guān)[1,2]。術(shù)后一旦并發(fā)下肢深靜脈血栓，不僅增加患者的痛苦，嚴(yán)重者還會致殘，甚至發(fā)生肺梗塞而危及生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)55％發(fā)生于分娩或手術(shù)后3w內(nèi)[3，4]。因此下肢深靜脈血栓形成越來越受到婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的重視。

1發(fā)病誘因

1.1婦科手術(shù)多為盆腔手術(shù)操作較大對髂部靜脈損傷大導(dǎo)致下肢血液循環(huán)緩慢且創(chuàng)傷導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。

1.2妊娠晚期因血小板功能改變，可能會增加體內(nèi)凝血因子、血漿纖維蛋白原表達(dá)，降低抗凝血酶Ⅲ水平，誘發(fā)血液處于高凝狀態(tài)下。

1.3剖宮產(chǎn)手術(shù)會導(dǎo)致釋放胎盤蛻膜等組織凝血活酶，誘發(fā)血液凝固加速進(jìn)程。

1.4手術(shù)創(chuàng)傷可能誘發(fā)血小板反應(yīng)性改變，減少具有抗凝作用的蛋白質(zhì)含量，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)[5]，同時術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用大量止血藥物又改變了血凝狀態(tài)。

1.5孕婦生產(chǎn)過程中因出汗、失血，導(dǎo)致體內(nèi)液體及電解質(zhì)失衡，誘發(fā)血液濃縮，加上臥床等因素減少下肢活動量，患者靜脈血流遲緩，迫使血液中的細(xì)胞成分大量聚集于血管壁而出現(xiàn)血栓形成[6]；

1.6反復(fù)穿刺下肢靜脈、或高濃度刺激性藥液的注入，均會損傷靜脈內(nèi)膜。

1.7下肢受涼，也會收縮靜脈，導(dǎo)致深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)的增加。

2預(yù)防及護(hù)理措施

2.1促進(jìn)靜脈血液回流①避免發(fā)生孕期并發(fā)癥：定期對孕期進(jìn)行檢查，研究表明，妊娠前置胎盤、高血壓綜合征、難產(chǎn)并發(fā)癥等，均有可能增加靜脈血栓形成的幾率。②注意生活細(xì)節(jié)：妊娠后期應(yīng)適當(dāng)活動，經(jīng)常變換，如休息時可將雙下肢抬高，以保持血流通暢。③術(shù)前宣教：護(hù)理人員術(shù)前進(jìn)行靜脈血栓相關(guān)知識的健康宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行預(yù)防鍛煉，主要進(jìn)行下肢活動功能訓(xùn)練、改善下肢血液循環(huán)，促進(jìn)下肢靜脈回流。④手術(shù)后回病房后，既給予下肢足三里和三陰交的按摩，每個穴位按摩30min。第2d同樣方法再按摩一次。這樣不僅能使患者舒適，還能有效的預(yù)防深靜脈血栓的形成。麻醉清醒后盡早做踝關(guān)節(jié)屈身運(yùn)動[7]每次每個穴位各按摩30min，術(shù)后6h再按摩一次，第2d同樣方法再按摩一次。這樣不僅能使患者舒適，還能有效的預(yù)防深靜脈血栓的形成。⑤鼓勵患者早期功能鍛煉，術(shù)后6h取半臥位，角度一般要求30～40°，進(jìn)流汁飲食，每2h翻身1次，即可預(yù)防肺部感染，，多飲水，多食水果蔬菜。以增加營養(yǎng)，稀釋血液，降低血液粘稠度。術(shù)后24h幫助患者坐起，然后逐漸下床活動，促進(jìn)下肢靜脈回流。做深呼吸、咳嗽擴(kuò)胸動作，防止肺部痰液淤積，并有助于肺部血液循環(huán)。使其靜脈泵早日恢復(fù)。⑥保持大便通暢，以防便秘增加腹壓影響靜脈回流[8]因80%DVT發(fā)生在左下肢，與乙狀結(jié)腸宿便有關(guān)。⑦保持心情舒暢，手術(shù)后心情不佳，可引起交感、迷走神經(jīng)功能紊亂，血管舒縮功能失調(diào)。注意下肢保暖。

2.2防止靜脈內(nèi)膜損傷①提高靜脈穿刺技能，靜脈穿刺時盡量縮短扎止血帶的時間，減輕對局部和遠(yuǎn)段血管的損害。②減少和避免下肢靜脈的穿刺，下肢靜脈血栓的發(fā)生率是上肢的3倍，一般情況下，沒有上肢損傷，一般不在下肢穿刺。③長期靜脈輸液或經(jīng)靜脈給藥者，可采用留置針，以減少靜脈多次穿刺；盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物，必須注射時，避免在同一靜脈進(jìn)行反復(fù)輸注，持續(xù)靜脈滴注不宜超過48h如局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)立即重建靜脈通道。

2.3飲食護(hù)理①由于術(shù)前及術(shù)后禁食水、大量出汗、補(bǔ)液量不足而處于脫水狀態(tài)致血液黏稠，需遵醫(yī)囑保證給予患者補(bǔ)充足夠的液體，糾正脫水，維持水、電解質(zhì)平衡，防止血液濃縮。②平衡膳食選擇清淡低脂食品，術(shù)后3h即可進(jìn)食米粥，以增加體液，防止脫水。保持大便通暢，避免便秘，以防腹壓增加，影響下肢靜脈回流。飲食上應(yīng)多食蘑菇、芹菜、番茄、洋蔥、海帶、黑木耳等富含維生素蔬菜和水果，注意補(bǔ)充水量，這樣可以有效降低血液粘度，促進(jìn)血液循環(huán)。

3有癥狀下肢靜脈血栓的護(hù)理

3.1絕對臥床休息，患肢抬高20~30°膝關(guān)節(jié)彎曲15°制動，但避免膝下墊枕以促進(jìn)靜脈回流，禁止患肢按摩，保持大便通暢避免用力排便以防栓子脫落引起肺栓塞。

3.2向患者說明飲水的重要性，鼓勵患者多飲水，2000ml~3000ml/d。對不愿飲水的患者要適當(dāng)增加靜脈輸液量以減輕血液的粘滯度。

3.3遵醫(yī)囑給予低分子肝素治療，并定期復(fù)查血凝。

3.4警惕肺栓塞的發(fā)生；一般發(fā)生在血栓形成1~2w內(nèi)。多發(fā)生久臥開始活動時。當(dāng)靜脈血栓患者出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，血氧下降時應(yīng)注意到肺栓塞的可能，立即處理。

4護(hù)理體會

婦科術(shù)后發(fā)生DVT的原因較多，早期進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評估，術(shù)中仔細(xì)操作，給予正確的護(hù)理干預(yù)。術(shù)后盡早下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)采取預(yù)防措施，能有效的降低深靜脈血栓的形成。綜合文獻(xiàn)報(bào)道，深靜脈血栓形成的發(fā)生率 在未采用預(yù)防方法的525例中達(dá)22.5%，采用預(yù)防方法的541例中僅8.2%，發(fā)生率減少64%。從而減少患者的精神負(fù)擔(dān)和痛苦[9]。通過以上護(hù)理，我們體會到細(xì)致的術(shù)后護(hù)理及指導(dǎo)，有效的心理疏導(dǎo)，準(zhǔn)確的藥物預(yù)防認(rèn)真指導(dǎo)患者康復(fù)期鍛煉，對預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成有著事半功倍的作用。

參考文獻(xiàn):

[1]張國鳳，陳月芳，戴亞萍.婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成13例護(hù)理體會[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2007，14(4):71-72.

[2]GERARD J，O'SULLIVAN. Endovascular management of iliac vein compression (may thurner) syndrome[J].JVIR，2000，11:823-836.

[3]臨床產(chǎn)科學(xué)編委會．臨床產(chǎn)科學(xué)[M]．天津：科學(xué)技術(shù)出版社，1994:297.

[4]HUSMANN M J. Stenting of common iliac vein obstructions combined with regional thrombolysis and thrombectomy in acute deep vein thrombosis[J]. Eur J Vasc Endovasc Surg， 2007，34(1):87-91.

[5]陸以佳．外科護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:303.

篇（7）

安全教育是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中，嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確?；颊咴谥委熀涂祻?fù)中獲得身心安全［2］。因此在臨床教學(xué)中，應(yīng)注重護(hù)理安全教育，我們通過組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)生的法律意識、風(fēng)險(xiǎn)意識、安全意識，使之懂法、知法、守法，確實(shí)明白在工作中存在的法律責(zé)任問題，充分認(rèn)識到護(hù)理行為時刻都受到法律的制約，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。

2 加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練

重視基本知識、強(qiáng)調(diào)基本技能的培養(yǎng)是引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士步入成熟的基礎(chǔ)，是將課堂所學(xué)的理論與臨床有機(jī)結(jié)合的必然，也是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。我們在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)，護(hù)生剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時，好奇心較強(qiáng)，同時也希望自己能夠動手操作、學(xué)以致用。因此，臨床教員應(yīng)根據(jù)護(hù)生特點(diǎn)耐心細(xì)致地做好帶教工作，把工作重點(diǎn)放在鞏固基礎(chǔ)理論和注重基本技能訓(xùn)練上。我們安排每周2次晨間提問，每月1次教學(xué)查房；結(jié)合?？铺攸c(diǎn)上小課，查找臨床較典型病例加以分析和討論，方便其能夠理論聯(lián)系實(shí)際。由于婦產(chǎn)科的專業(yè)性、實(shí)踐性較強(qiáng)，在實(shí)施各項(xiàng)?？萍寄懿僮髑?，老師先做一遍正規(guī)操作，邊操作邊講解，讓護(hù)生了解操作程序、掌握操作原則后，在老師監(jiān)護(hù)下動手進(jìn)行操作，在操作過程中加以領(lǐng)會，最后由老師進(jìn)行總結(jié)、指出存在問題，使護(hù)生的理論和實(shí)際達(dá)到有機(jī)結(jié)合的目的，既可補(bǔ)充護(hù)生的理論知識，又可使護(hù)生的操作技能得到較好的鍛煉。

3 注重語言交流技巧方面的培養(yǎng)

語言是護(hù)患之間溝通情感的橋梁，良好的語言能給患者帶來精神上的安慰，促進(jìn)患者康復(fù)?；颊呷朐汉?，為使其盡快適應(yīng)患者角色、接受治療，護(hù)士應(yīng)主動介紹科室環(huán)境，通過談心、詢問等方式掌握第一手臨床資料，以便更好地進(jìn)行治療護(hù)理。而護(hù)生初進(jìn)科室實(shí)習(xí)時，面對不同文化層次、社會階層、經(jīng)濟(jì)能力、的患者，不知如何與患者交流，針對此現(xiàn)象我們在臨床帶教過程中注重學(xué)員語言交流技巧方面的培養(yǎng)，指導(dǎo)學(xué)員正確運(yùn)用語言和非語言交流技巧。如初次與患者接觸時，首先要主動介紹自己的姓名，交流過程中表情自然，舉止端莊，語言通俗易懂、表達(dá)準(zhǔn)確；與患者交流時注意把握“度”，對患者提出的問題，護(hù)士不能解釋的或不會解答的，應(yīng)向患者說明或用委婉的語言解釋，切忌不懂裝懂。向患者介紹入院環(huán)境時可選擇個人距離（30～60 cm），為患者實(shí)施護(hù)理操作時可選擇親密距離（約30 cm）等［3］；對于患者隱私及治療效果不理想的疾病應(yīng)實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，在工作中充分體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷；在實(shí)施健康教育時可利用為患者進(jìn)行護(hù)理操作時的機(jī)會，結(jié)合病情邊做邊講解，這樣深入淺出，指導(dǎo)效果直接體現(xiàn)在患者身上，從而達(dá)到健康教育的目的，使護(hù)生認(rèn)識到只有通過良好的語言溝通才能取得患者的信任，縮短與患者之間的距離，才能打開患者的心靈之門，收集到準(zhǔn)確的護(hù)理資料。

4 加強(qiáng)健康教育能力培養(yǎng)

傳播與教育并重是當(dāng)前世界健康活動的一個重要趨勢［4］，護(hù)生兼有“傳者”與“受者”的雙重身份，既是健康教育的實(shí)施者，又是健康教育的對象［5］。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教與健康咨詢。圍產(chǎn)期保健，優(yōu)生、優(yōu)育宣傳與指導(dǎo)，越來越重要。因部分婦科疾病是由不良生活作風(fēng)引起的，健康指導(dǎo)也是婦產(chǎn)科護(hù)理人員工作的一部分。指導(dǎo)性病患者正確對待疾病，并及時徹底地治療疾病。加強(qiáng)性知識及性道德教育也成為婦產(chǎn)科護(hù)理人員新的工作任務(wù)，對于影響患者治療信心的病情及診斷應(yīng)堅(jiān)持保護(hù)性醫(yī)療制度。對于患者隱私也應(yīng)該給予尊重和保密。婦產(chǎn)科護(hù)士面對的是深受疾病困擾的女性，有的疾病患者難以啟齒，因此護(hù)士需要付出更多的時間和精力在與患者的交流上。護(hù)生在學(xué)校經(jīng)過正規(guī)的綜合教育，相對而言，理論知識較扎實(shí)，而在溝通和交流能力上有一定的欠缺。在掌握婦產(chǎn)科的理論知識的基礎(chǔ)上，我們加強(qiáng)護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)，以便及時掌握患者病情及心理狀態(tài)，使其在輕松的環(huán)境中接受治療及護(hù)理，可自然獲得患者的理解和滿意，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。通過健康教育能力的培養(yǎng)，既使護(hù)生認(rèn)識到了自身的價值與責(zé)任，又有助提高護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的整體認(rèn)識和護(hù)生的整體素質(zhì)。

5 注重計(jì)算機(jī)運(yùn)用技能的培養(yǎng)

在信息時展的今天，電子計(jì)算機(jī)為先進(jìn)的管理工具，已廣泛應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量的控制與評價及日常護(hù)理工作中，是現(xiàn)代護(hù)理思維、方法和手段的集中體現(xiàn)，亦是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢。為適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的管理和發(fā)展需求，作為21世紀(jì)護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)當(dāng)掌握計(jì)算機(jī)基本操作技能，充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息處理各項(xiàng)護(hù)理業(yè)務(wù)，因此，我們在日常護(hù)理工作中盡量給護(hù)生提供電腦操作的動手機(jī)會，如電腦醫(yī)囑的處理、電子病歷的書寫等，讓學(xué)員有感性的認(rèn)識，為今后踏入社會更快地進(jìn)入護(hù)士角色、在臨床護(hù)理工作中更好的實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)。

6 小結(jié)

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才是新時期醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要，這就要求我們從護(hù)理實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)教育抓起，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，為將來培養(yǎng)高層次護(hù)理人才奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 張麗萍，黃小霞，劉一葦．探討高等護(hù)理教育畢業(yè)實(shí)習(xí)生臨床能力的培養(yǎng)［J］.上海護(hù)理，2005，5（2）：66．

［2］ 黨小珍．護(hù)理教學(xué)中的護(hù)理安全教育初探［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2006，3（7）：75-76．

篇（8）

二、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)模式改革

1.理論授課與網(wǎng)絡(luò)平臺相結(jié)合。傳統(tǒng)的PBL教學(xué)模式一般需要采取小班教學(xué)，并保證有充足的討論時間。然而，隨著當(dāng)前我國各大醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)的擴(kuò)招，小班授課受到師資隊(duì)伍、教學(xué)場地等諸多因素的影響，在我院護(hù)理學(xué)專業(yè)理論授課中難以實(shí)施。PBL教學(xué)以學(xué)生自學(xué)討論為主，充足的教學(xué)時間和場地是實(shí)施PBL教學(xué)的必備條件。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的PBL教學(xué)采用了大班授課與網(wǎng)絡(luò)討論相結(jié)合的形式。利用已構(gòu)建的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》畢博網(wǎng)絡(luò)平臺，能夠有效延伸虛擬教學(xué)場地，學(xué)生的討論時間也有了充足的保障。2.師資隊(duì)伍與學(xué)生自主性并重。建設(shè)PBL教學(xué)模式的內(nèi)涵是“以學(xué)生為主體、以問題為中心、教師為引導(dǎo)”。[4-5]在PBL教學(xué)模式中，教師主要起指導(dǎo)作用，應(yīng)具有良好的課堂掌控能力及較深厚的專業(yè)知識。在PBL教案的編寫、教學(xué)時間的安排、問題缺陷案例的提出及學(xué)生討論時間的掌控等各個環(huán)節(jié)均需精心設(shè)計(jì)、合理安排；學(xué)生在PBL教學(xué)前的培訓(xùn)不僅可以加深認(rèn)識，還能夠掌握相關(guān)章節(jié)的知識點(diǎn)。3.PBL教學(xué)具體實(shí)施過程。（1）教學(xué)內(nèi)容合理安排。我院婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的理論授課長期以來一直采取單一的TBL教學(xué)模式，教師對現(xiàn)有的教學(xué)模式比較熟悉。由于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的性質(zhì)和特點(diǎn)，有些教學(xué)內(nèi)容的講授更適合采用TBL教學(xué)模式。因此，應(yīng)注重TBL教學(xué)模式和PBL教學(xué)模式相結(jié)合，經(jīng)過教研室教師的反復(fù)討論，選取適合的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行PBL教學(xué)模式改革的探索。為保證教學(xué)質(zhì)量，確定哪些章節(jié)可以采取PBL教學(xué)模式時，一般遵循以下幾個原則：①由教研室通過集體備課充分討論后決定；②根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，選擇難度適中的內(nèi)容進(jìn)行PBL教學(xué)改革，教學(xué)難點(diǎn)一般不宜采用該教學(xué)模式，如第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理概述中的“月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)”是《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容，并且非常抽象，因而不適合采用PBL教學(xué)模式；③合適案例的選擇，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門非常注重臨床實(shí)踐和整體化護(hù)理工作的學(xué)科。因此，在案例的選擇方面?zhèn)戎貗D女妊娠、分娩、產(chǎn)后的護(hù)理，以及異常過程、患病婦女的整體化護(hù)理，注重理論知識與臨床實(shí)踐能力并重的教學(xué)模式改革。（2）畢博網(wǎng)絡(luò)布置教學(xué)內(nèi)容。進(jìn)行PBL教學(xué)前，需要先將PBL案例提前布置給學(xué)生，并留給學(xué)生充足思考與小組討論的時間。充分利用婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)畢博平臺，將需要討論的PBL案例提前至交流互動模塊中。學(xué)生可以在線查看PBL案例、相關(guān)教學(xué)內(nèi)容及課程要求，以學(xué)習(xí)小組為單位經(jīng)過充分討論后，將討論結(jié)果匯總，由小組成員在課堂上以PPT的形式講解PBL問題的思考過程，以及小組最終的討論結(jié)果。也會將PBL教學(xué)的相關(guān)信息在課程通知模塊上，以利于學(xué)生合理組織安排自學(xué)、小組討論、PPT制作等各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)。（3）分組討論提高教學(xué)效率。由于護(hù)理專業(yè)學(xué)生的擴(kuò)招和教師人數(shù)所限，目前護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)采取大班授課的方式。因此，在教學(xué)過程中，將大班學(xué)生提前分為若干小組，以利于學(xué)生相互間的合作學(xué)習(xí)。學(xué)生通過畢博網(wǎng)絡(luò)獲取PBL案例及相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，以小組為單位自行選擇時間和地點(diǎn)進(jìn)行課前討論，并根據(jù)討論結(jié)果制作PPT。在課堂討論時，先由小組成員匯報(bào)，匯報(bào)后各小組往往會有不同意見，學(xué)生可以各抒己見，相互補(bǔ)充。討論是PBL教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，也是完成教學(xué)目標(biāo)的具體實(shí)施過程。為保證討論環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行，我們將PBL教學(xué)討論分為課前討論和課堂討論兩部分，每個小組需要完成一份課前PPT討論報(bào)告。為了調(diào)動學(xué)生的積極性，避免部分學(xué)生的僥幸心理及課堂討論臨時敷衍，課堂討論中教師隨機(jī)選取學(xué)生進(jìn)行提問，各組輪流優(yōu)先發(fā)言，小組成員輪流發(fā)言，機(jī)會均等。學(xué)生討論結(jié)束后，教師針對學(xué)生討論中出現(xiàn)的問題進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)，對教學(xué)難點(diǎn)進(jìn)行必要的講解，對小組PPT討論報(bào)告進(jìn)行點(diǎn)評并計(jì)入平時考核成績。

篇（9）

二、結(jié)合臨床實(shí)踐，運(yùn)用典型病例

在臨床課程的教學(xué)過程中，將病例與授課的內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)的融合提高教學(xué)課程的效果。例如，在講解“妊娠高血壓綜合征”這節(jié)課程時，我們先將病例進(jìn)行描述：患者30歲，初產(chǎn)婦，孕31周，產(chǎn)前檢查正常。查體：孕34周出現(xiàn)頭暈、眼花等自覺癥狀，檢查：血壓170/130mmHg，水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），眼底A:V=1：2，視網(wǎng)膜水腫，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐一次，繼而抽搐現(xiàn)處于昏迷中，急診入院。結(jié)合病例解釋本病的發(fā)病機(jī)制、臨床特征及并發(fā)癥等?！皩m外孕”是婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中的急腹癥，一旦出現(xiàn)輸卵管破裂會嚴(yán)重危及患者生命，其傳統(tǒng)的治療方法就是手術(shù)，而近些年保守治療越來越被重視。所以在授課過程中，可以列舉保守治療和手術(shù)治療的病例做對比，從而加強(qiáng)學(xué)生的理解和記憶。除了講一種疾病穿插相應(yīng)病例以外，我們還可以在講完一章內(nèi)容后布置幾個病例，專門設(shè)立一堂病例分析課，讓學(xué)生對重點(diǎn)疾病有更加深刻的理解。例如：講完病理產(chǎn)科后為了區(qū)別學(xué)生很容易混淆的“前置胎盤”和“胎盤早剝”，可以給學(xué)生列舉兩個典型的病例讓學(xué)生進(jìn)行比較、分析，從而進(jìn)行討論。這種教學(xué)方法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能培養(yǎng)學(xué)生綜合分析的能力。

三、用新知識、新進(jìn)展來激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是重要的臨床學(xué)科之一，隨著人類醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)在許多領(lǐng)域和分支都有了跨越式發(fā)展。作為一線的臨床課教師在注重加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)知識穩(wěn)固的同時，更多的讓他們了解到本學(xué)科的重要性和需要了解的新知識、新進(jìn)展這樣有助于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維的發(fā)展。例如在講解“不孕癥”時，我們可以先向?qū)W生介紹試管嬰兒、克隆技術(shù)的新進(jìn)展進(jìn)行介紹，然后教師延伸到先天性無子宮患者將來采用子宮移植術(shù)會給她們帶來的福音。例如，今年9月世界上首例移植子宮患者孕育后成功誕下嬰兒。該名女子被診斷為MRKH綜合征(先天性無子宮無陰道)，但是她的卵巢功能完整。在寶寶32周時，由于先兆子癇和胎兒心率的問題，該女子不得不中止妊娠，并通過剖腹產(chǎn)誕下一名男嬰。該女子的子宮來源于她的母親。因此，這也將是世界上第一例胎兒和母親從同一個子宮生育的情況。這樣就激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，起到了事半功倍的效果。

篇（10）

教師在講授一節(jié)課之前,如何做好課堂導(dǎo)入是非常重要的。好的導(dǎo)入如同橋梁聯(lián)系著舊課和新課,吸引著學(xué)生的注意力、激發(fā)學(xué)生的求知欲、增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。為此,要達(dá)到成功授課的目的,教師就應(yīng)該十分重視導(dǎo)入方法的運(yùn)用,以啟發(fā)學(xué)生的求知欲和主動參與。導(dǎo)入方法有很多,在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中善于運(yùn)用如下的一些導(dǎo)入方法,會收到良好的教學(xué)效果。

1、常用的幾種導(dǎo)入方法

1.1 直接導(dǎo)入法

直接導(dǎo)入法就是指用幾句話把要講授的要點(diǎn)講出來,簡單地說,就是開門見山,單刀直入,和盤托出的方法。這種方法的使用,往往可使學(xué)生一上課就做到心中有數(shù),教師隨后圍繞這幾個授課要點(diǎn)做進(jìn)一步的講述,然后層層剖析,結(jié)果起到一目了然的作用。例如在講授“前置胎盤”章節(jié)時,可以這樣導(dǎo)入,今天我們要學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的一大急診,就是“前置胎盤”。這節(jié)課,我們主要講授的前置胎盤的定義、病因和臨床表現(xiàn)等。首先我們要掌握“前置胎盤”的定義。顧名思義,前置胎盤,就是指胎盤下緣達(dá)到或超過子宮下段,位于胎先露的前方。那么胎盤正常應(yīng)該在什么位置呢?胎盤為什么會下移呢?通過這種開門見山、單刀直入、和盤托出和層層剖析的方法,有利于激發(fā)學(xué)生的興趣、更好地掌握應(yīng)該掌握的概念和所要講授的內(nèi)容等。

1.2 承啟導(dǎo)入法

承啟導(dǎo)入法就是指以前面講授過的知識為基礎(chǔ)引出新的教學(xué)內(nèi)容,達(dá)到溫故知新的導(dǎo)入方法。簡單地說,就是承上啟下,溫故知新,復(fù)習(xí)導(dǎo)入的方法。例如在講述新生兒窒息章節(jié)時,我們引導(dǎo)學(xué)生共同復(fù)習(xí)上節(jié)課胎兒窘迫章節(jié)的內(nèi)容,這時可以話題一轉(zhuǎn),問學(xué)生:“當(dāng)窘迫的胎兒出生后會怎樣？是不是會繼續(xù)缺氧？”從而導(dǎo)入新課“新生兒窒息”。這種以舊帶新、承上啟下的方式使新舊知識系統(tǒng)連貫、渾然一體,而且巧妙的導(dǎo)入問題,激發(fā)起學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望。又例如在講授“前置胎盤”的病因時,也可以這樣導(dǎo)入,我們剛才已經(jīng)講解了“前置胎盤”的定義,了解了前置胎盤的特點(diǎn),是指胎盤的下緣達(dá)到或超過子宮下段,位于胎先露的前方。在現(xiàn)實(shí)生活中,只有1％左右的孕婦才會形成前置胎盤,那么,是什么原因促使這極少數(shù)的孕婦懷孕后胎盤的下緣不在子宮下段的上方,而到了子宮下段的下方,并位于胎先露的前方,從而形成前置胎盤呢?下面我們講一講“前置胎盤”的病因。通過上面一系列的反問、總結(jié),既有利于已講授知識的復(fù)習(xí)和鞏固,保證講授內(nèi)容的前后連貫性,又有利于激發(fā)學(xué)生的思考,保證學(xué)生的思維自覺地跟隨教師的思維走,教師就可一一地講解前置胎盤的病因了。

1.3 病例導(dǎo)入法

病例導(dǎo)入法就是指在講授某一知識前,講解生動的臨床病例,精心設(shè)計(jì)某些相關(guān)問題,有意提出問題,制造懸念的導(dǎo)入方法。簡單地說,就是創(chuàng)設(shè)懸疑,設(shè)計(jì)問題,病例導(dǎo)入的方法。每個人都有尋根問底、解決問題的欲望。運(yùn)用這種方法就可以啟發(fā)學(xué)生思考,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望。例如在講授“前置胎盤”時,我們舉例,一天早晨,剛剛步入病房,就見120救護(hù)車抬下一位孕婦,在他們的身后留下一路血跡。檢查病人時發(fā)現(xiàn)孕婦面色蒼白,掀開被子一看,只見孕婦躺在血泊之中,同時她的丈夫在一旁反復(fù)說:“離預(yù)產(chǎn)期還有一個多月呢,怎么會這樣?怎么出了這么多的血？她怎么也不告訴我一聲?”再問她丈夫是如何發(fā)現(xiàn)的,他說:“昨晚還好好的,今天早晨我一覺醒來,感覺床上濕漉漉的,掀開被子一看,才發(fā)現(xiàn)床上有一大攤血,她躺在血泊之中。問她怎么回事,她說她也不知道是什么時候出血的?！碑?dāng)講到這里時,我們突然設(shè)問:“這究竟是什么疾病呢?這就是我們下面要講授的‘前置胎盤’的臨床表現(xiàn):妊娠晚期無痛性、無誘因的陰道出血?！币幌伦泳蛯?dǎo)入到要講授的正題,這樣使學(xué)生容易記住“前置胎盤”的臨床表現(xiàn)特征——妊娠晚期反復(fù)無痛性、無誘因的陰道出血,同時激發(fā)起學(xué)生尋根探底的欲望——為什么前置胎盤會在妊娠晚期才出血?為什么出血又是無痛性的、無誘因的?為什么出了這么多的血,都快休克了,孕婦一無所知?經(jīng)過這樣一導(dǎo)入,學(xué)生就會跟隨老師的思維一起去探討“前置胎盤”的臨床表現(xiàn),從而達(dá)到本節(jié)課的教學(xué)目的。

1.4 多媒體導(dǎo)入法