序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇今日藥學論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

治脾胃病 多有建樹

50余年為徒、為醫(yī)、為師的歷程，周學文深刻地感悟到，虔誠思悟、苦行其道、方能有成。他提出并形成了溯源求本、內外相濟、臟腑并調、尤重于脾的系統(tǒng)學術思想。

創(chuàng)毒熱病因學，“以癰論治”潰瘍病 周學文對潰瘍病的系統(tǒng)研究已達40多年。根據該病多發(fā)、易復發(fā)的臨床特點，他結合長期臨床實踐，提出了“病由毒起，熱由毒生”的毒熱病因學和“以癰論治”的學術思想，將外科“消”“托”“補”引入潰瘍病的治療，經三次規(guī)范的大樣本臨床試驗，療效滿意且更安全，已廣泛用于臨床。

從脾論治，內清外柔治療高脂血癥 血脂異常是心血管病等多種疾病的主要危險因素，周學文根據臨床大量病例觀察與研究，提出“脾虛是本病的始動因素”，“痰瘀互結、血脈同病”是本病的關鍵，經過反復臨床研究，確立了內清外柔（內清痰瘀，外柔脈絡）系統(tǒng)創(chuàng)新的學術思想。臨床干預效果滿意且可重復，與降脂藥阿托伐他汀對比無差異，為防血脂治療開辟了一條有效可行的途徑。

肝脾并調，膽胃同治治療膽汁反流性胃炎 膽汁反流性胃炎常與潰瘍病、肝膽疾病、動力障礙性疾病等伴發(fā)且易反復。經過20余年的臨床觀察與研究，周學文發(fā)現本病病位雖在胃，但“肝膽疏泄失常、脾失健運、膽汁不尋常道，返流入胃”是本病的關鍵，他創(chuàng)立了肝脾并調的學術思想，擬和胃反流、利膽反流辨證治療本病。經過兩次規(guī)范、重復的臨床試驗顯示，臨床干預的效應可重復，療效優(yōu)于嗎丁啉且更安全，填補了中醫(yī)藥治療膽汁反流性胃炎的空白。

毒損生積，早期防治慢性肝損傷 慢性肝損傷臨床常見，病程纏綿但易生多變，初則濕熱夾瘀，久則毒損生積，他提出了清肝解毒、化濕通絡的早期綜合治療的學術思想。重視“毒、濕、熱、瘀、積”的五毒傳變，步步阻截。經多年反復臨床驗證，以卷柏、苦參等為主方治療慢性肝損傷，療效顯著，不僅改善肝功能、改善肝血液狀態(tài)，同時改善肝纖維化指標。

肺胃同治，清熱降逆治療咽炎 周學文精于脾胃又不局限于脾胃，對內科其他疑難疾病他也積累了豐富的R床經驗。急慢性咽炎，除了呼吸道自身疾病之外，反流性食管炎亦可引起?？人浴⒀释?、咳痰不爽，治療易反復且易被忽視，針對本病臨床特點，用肺胃同治的理論，擬清熱降逆利咽法（以橘絡、淡竹葉、川貝母、大青葉等為主方）經規(guī)范的臨床驗證，療效滿意，已廣泛應用于臨床。

學以致知 文以化人

周學文教授從事中醫(yī)藥教育教學、中西醫(yī)結合臨床與科研等工作50余載。先后主持完成了國家科技部863和973等多項重大課題，獲得國家、部級獎勵3項、省級獎勵8項。他長期致力于中醫(yī)急癥的研究，辯證精準，生死邊緣，救人無數，建立了15種常見急癥的中醫(yī)辯證診療常規(guī)，主持研制36種制劑，潰得康顆粒劑等3種新藥，獲得國家中藥新藥證書。周學文教授1987年以來受邀國家衛(wèi)生部藥監(jiān)局參加新藥臨床醫(yī)學技術審查工作，任職期間主持了560個中藥新藥臨床醫(yī)學的技術審評。

他在國家核心期刊發(fā)表了《萎縮性胃炎436例中醫(yī)辨證與胃鏡病理變化的探討》、《中醫(yī)藥治療胃癌癌前病變的臨床研究現狀與展望》、《中藥系列顆粒劑治療膽汁反流性胃炎462例臨床觀察》等學術論文50余篇，在國際和國內學術會議上發(fā)表《“消癰生肌法”治療消化性潰瘍的實驗與臨床研究》、《 以癰論治消化性潰瘍的理論基礎》、《胃癌癌前病變與中醫(yī)藥治療》等學術論文10余篇。

周學文教授教導青年一代要學好中醫(yī)。他說，醫(yī)者當思路廣闊，探微索隱，深中肯綮。他要求學生們要勤于閱讀，熟讀經典，系統(tǒng)學習與完整掌握中醫(yī)理論與臨床技能，掌握扎實的理論基礎，勤于思考，不斷總結，才能不斷提高，同時博采諸家，開拓思維，不拘泥于一門一派，擇其善者而從之。臨床是中醫(yī)存在與發(fā)展的根基，他要求學生結合臨床實踐，反復推敲，反復驗證，精心培養(yǎng)出多名省級名中醫(yī)和全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。

岐黃之術 仁德之心

周學文教授50年如一日，長期奔波勞碌于臨床一線，每周出診，風雨不誤，偶爾外出公干，也必爭取出診前趕回。前來就診患者過多，每每耽誤午餐時間，他從不對任何一個病人敷衍了事，耐心細致地看好每一個病患。偶有外地遠道而來的病人，他又會加班給患者看病。常有患者來診焦慮，均耐心傾聽，開導患者情緒心理，指導患者正確對待疾病，用詞嚴謹，用語親切，避免不應該有的醫(yī)源性因素對患者疾病及生活的影響。

篇（2）

【 正 文】

《山海經》堪稱天下奇書。它是一部具有獨特風格的中華古代典籍，從此書內容涉及之廣泛，文化沉積之深厚，歷代學者研究成果之豐碩，以及當今《山海經》影響之不斷擴大等方面進行考察，可以說，把《山海經》稱之為世界文化寶庫中之瑰玉是當之無愧的。

一

20年紀以來，從事《山海經》研究的學者逐漸增多，成果迭出。據不完全統(tǒng)計，本世紀（截至各正式學刊發(fā)表論題含有“山海經”或其篇目名的學術論文就有172篇，其中外國學者6篇。至于論題未直接標明書名而涉及《山海經》研究的則更多。

專著的推出標志著《山海經》研究的深化。1980年和1985年，袁珂《山海經校注》、《山海經校譯》先后由上海古籍出版社出版，90年代出版的《山海經》研究專著則有徐顯之《山海經探原》（武漢出版社1991年出版）和扶永發(fā)《神州的發(fā)現》（云南人民出版社1992年出版）。

《山海經校注》包括《山海經山經柬釋》和《山海經海經新釋》兩部份，后附“《山海經》敘錄”，全錄漢劉歆（秀）《上〈山海經〉表》、晉敦璞《注〈山海經〉敘》、舊本《山海經》目錄和清郝懿行《山海經箋疏敘》，另附“所據版本及諸家舊經書目”與“引用書目”，書后另有《山海經》索引，由張明華編。袁珂《山海經校注》的主體部分是《山經柬釋》和《海經新釋》，后者完成于1963年，“著重對神話傳說部分的注釋，蒐羅豐富，征引詳博，頗有發(fā)明，其它部分也作了詮解和?？薄保ㄗⅲ骸丁瓷胶＝洝敌Ｗⅰ烦霭嬲f明，上海古籍出版社1980年版。）?！渡浇浖磲尅吠瓿捎?0年代。袁氏在序中指出的“《山海經》匪特史地之權輿，乃亦神話之淵府”（注：《〈山海經〉校注》序。）是對《山海經》一書內容的概括，很有見地。

《山海經校譯》的最大成果在于?？狈矫?。作者認為“須首先整理出一個《山海經》的新校本來”（注：《〈山海經〉校譯》序，上海古籍出版社1985年版。）。該書校勘是從十個方面著手的，即錯、脫、衍、倒、經文入注、注入經文、脫簡和錯簡、它書竄入、篡改、其它。在?？钡幕A上，此書按郭璞注《山海經》18卷順序作了全譯。

《山海經》研究的地理學派、歷史學派和文學神話派發(fā)端甚早。地理學派認為《山海經》是一部主要記述地理事物的著作，歷史學派認為《山海經》是反映中國上古時代的史籍，文學神話派認為此書是神話匯集。本世紀中，由于不同學者對《山海經》性質的認定和研究側面各有不同，各學派的流派特征逐漸明朗。值得注意的是，許多從事自然科技史研究的學者也參加治《山海經》學人隊伍，他們的研究側重于《山海經》科學價值和經文破譯。近年來，各學派已在一些研究領域取得共識，形成了研究合力。

為適應《山海經》研究發(fā)展形勢，1983年12月在成都舉辦了“中國《山海經》學術討論會”，有10多個省區(qū)的60多位學者參加。這是第一次《山海經》專題研究會議，標志著《山海經》研究隊伍已經形成。

“中國《山海經》學術討論會”后，1986年1月，四川省社會科學院出版社出版了論文集《山海經新探》，該論文集共收論文27篇，“大致依照地理、民族、神話、科技、綜論的順序進行編排”，“各篇論文均從不同角度對《山海經》及其所反映的中國古史諸問題進行了探索，對于研究和了解我國上古的社會和自然狀況均有參考意義”（注：《〈山海經〉新探》前言，四川省社會科學院出版社1986年版。）。

二

20世紀以來，《山海經》研究在本書性質、篇目、作者和成書年代、地理范圍等傳統(tǒng)論題上取得很大進展。

關于《山海經》的性質，學者的論點很不一致。30年代前，幾個主要論點先后提出。廖平《〈山海經〉為〈詩經〉舊傳考》（載《地學雜志》14卷第3期、第4期，1923年）認為《山海經》是《詩經》之傳注，這大概是本世紀最早涉足《山海經》性質討論的論文。著名的《山海經》研究日本學者小川琢治重提史地書說，他在《〈山海經〉的考證及補遺》（《支那歷史地理研究》，1928年）一文中指出：“《山海經》一書遠比一向認為金科玉律之地理書《禹貢》為可靠，其于中國歷史及地理之研究為唯一重要之典籍”。魯迅則提出巫書說，受到一些學者的贊同。

80年代以后，《山海經》性質的討論更為活躍。從歷史學角度研究《山海經》的學者主張《山海經》是一部“側重反映上古歷史的珍貴古籍，雖有許多神話傳說，但應與史實區(qū)分開來，通過此書可以看出人類社會由原始蒙昧向高級階段漸次前進的發(fā)展總過程”（注：段瑜：《中國〈山海經〉討論會爭議的問題》，《新華文摘》1985年第4期。）。胡欽甫《從〈山海經〉的神話中所得到的古史觀》（《中國文學季刊》1928年8月）、朱希祖《〈山海經〉內大荒海內二經古代帝世系傳說》（《民俗》第116期—118期，1933年5月）、鄧慕維《〈山海經〉古史考》（《勵學（山東大學）》第4期，1934年）和80年表的《〈山海經〉及其史料價值》（《北京社會科學》1988年第3期）等文都傾向于認定《山海經》為歷史書。

側重于探討《山海經》地理價值或認定其為地理書的學者仍占多數。主要論文有顧頡剛《〈五藏山經〉試探》（《史學論叢》第1期，1934年）、徐旭生《〈山海經〉的地理意義》（《地理知識》1955年第8期）、曹婉如《〈五藏山經〉和〈禹貢〉中的地理知識》（《科學史集刊》1958年第1期）、譚其驤《〈山經〉河水下游及其支流考》（《中華文史論叢》第7輯，1978年）等。劉起釪認為，“保存了豐富的地理素材而附麗以高度神話的《山海經》，它開了幻想的一派”，但“不能把這一派這些著作認真當作嚴肅的地理書看待”（注：《〈禹貢〉作者》，《中國歷代地理學家評傳》，山東教育出版社1990年版，第1頁。）。近年一些探討《山海經》地域范圍的學者大多也主張地理書說。

支持《山海經》巫書說的學者也不少，在1983年成都學術會議上，有些學者又提出了這一主張。僅1985年一年就發(fā)表了三篇明確主張巫書說的論文：翁銀陶《〈山海經〉性質考》（《福建師范大學學報》，1985年第4期）、袁珂《〈山海經〉蓋古之巫書試探》（《社會科學研究》1985年第6期）、孫致中《〈山海經〉的性質》（《貴州文史叢刊》，1985年第3期）。

關于《山海經》篇目與版本討論的論文也很多，主要有蔣經三《〈山海經〉篇目考》（《語歷所周刊百期紀念號》，1929年）、賀次君《〈山海經〉之版本及關于〈山海經〉之著述》（《禹貢》第1卷第10期，1934年）、周士琦《論元代曹善抄本〈山海經〉》（《歷史文獻集刊》第1集，1980年9月）等文，袁珂《〈山海經〉產生地域及篇目考》（《中華文史論叢》第7輯，1978年）也討論了《山海經》篇目。通過討論，目前對《山海經》篇目的認定已接近取得共識，至于《山海經》版本學探討尚處于初始階段。

關于《山海經》作者，論者的分歧很大。何觀洲主張鄒衍縣《山海經》的作者（《〈山海經〉在科學上之批判及作者之時代考》，載《燕京學報》第7期，1930年）；顧頡剛等主張非一人之所作，作者為秦人（如顧頡剛《禹貢全文注釋》：“《禹貢》作者的籍貫同《山經》作者一樣，可能是秦國人。”）袁珂等主張《山海經》作者為楚人或楚地人（如袁珂《〈山海經〉寫作的時地及篇目考》）；呂子方、蒙文通等認為有巴蜀人的手筆（如呂子方《山海經雜記》等）。另外，衛(wèi)聚賢主張“戰(zhàn)國中年”的“楚以南人所著”，并進而推演為墨子弟子隨巢子寫定；李行之認為《山海經》作者是楚國南部一位少數民族士人，其籍貫之地望為今湖南省常寧縣（《〈山海經〉作者考》，《求索》1989年第6期）；還有人主張《山海經》有北方齊國、燕國人的手筆。

討論《山海經》成書時代的論文很多，主要有何定生《〈山海經〉成書時代》（《語歷所周刊》第2卷第20期，1928年）、陸侃如《論〈山海經〉著作年代》（《新月》第1卷第5期，1928年）、蒙文通《略論〈山海經〉的寫作時代及其產生地域》（《中華文史論叢》第1輯，1962年）、翁銀陶《〈山海經〉作于楚懷王末年考》（《求索》1987年第5期）。通過論討，大多數學者認定的《山海經》成書時間在東周至漢代之間。不過，也有人認為“本書成書年代可上溯至夏商?！庇械恼J為“《山海經》的相對年代以儒家所說堯舜時期較為準確，即夏代建立以前，約在公元前21世紀”（注：段瑜：《中國〈山海經〉討論會爭議的問題》，《新華文摘》1985年第4期。）。

《山海經》地理范圍的討論十分活躍，眾說迭起且相差驚人。大致說來，本世紀發(fā)表的論點可以歸納為三類：一是傳統(tǒng)的華夏說，二是局部小區(qū)說，三是世界圈說。

傳統(tǒng)的華夏說認為，《五藏山經》的地理范圍，“從所提到的山名來看，東邊達到東海之濱的會稽山，西邊提到了新疆的天山；從所描述的地理環(huán)境來看，北邊似乎越過了蒙古高原，到了西伯利亞，南邊似乎到了江南”（注：赫維人：《淺談〈五藏山經〉》，《云南師大學報》1985年第1期。）?！逗＝洝访枋龅牡乩矸秶鷦t可遠及朝鮮、日本、中南半島和阿富汗、俄羅斯等鄰國。持傳統(tǒng)觀點的學者對《山海經》的地理內容作了詳細的考訂，如譚其驤《〈山經〉河水下游及其支流考》、衛(wèi)挺生《南山經地理考釋》等五篇（載《東方雜志》1969年至1973年）等就是如此。

有些學者認為《山海經》描述的地域范圍很小，只及中國境內某一局部地域。何幼琦《海經新探》（《歷史研究》1985年第2期）認為《海經》的山川疆域只在今山東省中南部以泰山為中心的地域。扶永發(fā)《神州的發(fā)現》一書認為，《山海經》記述的是云南西部東經101度以西，北緯23度以北縱谷地區(qū)的地理，書中的古昆侖山即今云南納溪河和毗雄河——苴力河以西、云縣縣城以北、高黎貢山以東、金沙江以南橫斷山脈地區(qū)。作者還利用地圖比例，換算出《山海經》里距為今日華里的3.4%左右（注：扶永發(fā)：《神州的發(fā)現》，云南人民出版社1992年版。）。

和局部小區(qū)說相反，有些學者認為《山海經》描述的地理事物遠及非洲、歐洲、大洋洲和美洲，不少國外學者也持這一觀點。

國人《山海經》地理范圍世界圈說可能發(fā)端于梁啟超、蘇雪林的中亞西亞說，本世紀70年代一些國外學者認定《山海經》某些部分相當準確地描寫了北美大陸，以及近年來在南美洲等地發(fā)現中華古文化遺物從而推論中國人最早到達美洲，這些事實支持并推動了世界圈說的提出。

梁啟超很早就曾提出“此經蓋我族在中亞細亞時相傳之神話，至戰(zhàn)國秦漢間始寫以華言”（注：梁啟超：《翻譯文學與佛典》，《佛教與中國文學》，臺北大乘文化出版社1981年版。）。蘇雪林認為《山海經》所述海內外的海實際指黑海、里海、阿拉伯海、印度海、地中海，《山海經》“是兩河流域的地理書”，在戰(zhàn)國時由波斯學者攜來中國（注：《屈原與〈九歌〉》，《屈原評傳》1978年版第107頁。）。國外有的學者也主張世界圈說，如法國學者維寧認為《海外東經》、《大荒東經》所寫“好象都是圍繞著科羅拉多大峽谷的地區(qū)，但沒有計算里程”，“第四卷《東山經》的記述與北美洲、中美洲及墨西哥灣地區(qū)有關，有明確里數”（注：《無名的哥倫布或慧深與阿富汗族之佛教團于五世紀發(fā)見美洲之證據》。）。為世界圈說注入活力的還有考古發(fā)現。近幾年，在美洲發(fā)現了反映軒轅氏的虎皮畫和殷商文化遺跡乃至寫有漢字的實物。

《山海經》地理范圍世界圈說推出了不少論著。宮玉?！墩務勅绾谓议_〈山海經〉奧秘》（《長白論壇》1994年第3期）是這一主張的代表作，該文對《山海經》一些地名作了闡釋，地域涉及今歐洲、非洲、大洋洲、美洲等地。該文還認為，“整個世界只有一個大陸時，就是《海內經》時代”。此外，胡遠鵬《〈山海經〉揭開中國及世界文化之謎》（《淮陰師專學報》1995年第3期）朱兆明《〈山海經〉和中華文化圈》（《東北師范大學學報》1994年第5期）等文也表達了與宮文相同的觀點。焦國標《〈山海經〉空間之謎解析》（《信陽師范學院學報》1993年第2期）一文為《山海經》蘊涵的國外地理信息作出解釋，認為《山海經》是“我們民族自其初始至書成所有時代中保留于記憶里的經歷（歷史、地理、聞見、見解等）的殘存者，漫長時代中繁復的經歷代代相傳至《山海經》成書時的‘記憶’，必然有久遠和錯雜兩大特點”，該文認為《山海經》中的包括地理事物在內的“記憶”材料是先民東遷時帶來的。

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三

除了上述《山海經》性質、篇目、作者和成書時代、《山海經》的地理范圍等傳統(tǒng)論題外，本世紀《山海經》全方位研究還涉及到天文學、氣象學、氣候學、歷學、醫(yī)藥學、生物學、古人類學、考古學乃至音樂學等方面的新論題。

1905年，劉光漢在《〈山海經〉不可疑》（《國粹學報》第1卷第10期）一文中就指出此書的科學性。30年代，學者已開始探討《山海經》的科學價值。何觀洲《〈山海經〉在科學上之批判及作者之時代考》（《燕京學報》第7期，1930年6月）、鄭德坤（《〈山海經在科學上之批判及作者之時代考〉書后》（《燕京學報》第7期，1930年6月）等文涉及了《山海經》一書某些科學解釋問題，鐘敬文《〈山海經〉的醫(yī)藥學》則是從醫(yī)藥學角度探討《山海經》科學價值的論文。到了60年代，又有張貽俠《〈山海經〉——世界上最古老的礦產地質文獻》（《光明日報》1961年3月29日）和伊藜清司《〈山海經〉與鐵》（《社會經濟史的諸問題》，《森嘉兵衛(wèi)教授退官紀念論文集》1969年6月）等。

80年代以后，探討《山海經》科學價值的論文題材逐漸廣闊，學者的注意力已涉及到天文學、氣象學、氣候學、歷學、生物學、古人類學、考古學、音樂學等各個方面。孫培良《〈山海經〉拾證》（《文史集林》1985年第4期）、尚志鈞《〈山海經〉榮草釋》（《中華文史論叢》第15輯，1980年3月）、蓋山林《陰山巖畫與〈山海經〉》（《內蒙古社會科學》1981年第3期）、全祖孟《〈山海經〉中的渾天說》（《歷史地理》第8輯，1990年）、陳國生、黃蔭歧《〈五藏山經〉記載的植物地理學》（《中國歷史地理論叢》1995年第3期）、劉恭德《試論〈山海經〉與遠古氣候史關系的若干問題》（《大自然探索》1993年第4期）、謝因《〈山海經〉與現代科學》（《讀書》1981年第8期）、吉聯杭《〈山海經〉遠古音樂材料初探》（《中國音樂》1981年第2期）、王守春《〈山海經〉與古代新疆歷史地理相關問題的研究》（《西域研究》1997年第3期）等是這一類論文的代表。

篇（3）

高等學校既是培養(yǎng)高素質專門人才的重要基地，也是先進文化創(chuàng)新和傳承的重要基地。現代大學的本質是在積淀和創(chuàng)造深厚文化底蘊的基礎上的傳承、研究、融合和創(chuàng)新。中醫(yī)藥學是中國傳統(tǒng)文化中的一顆璀璨明珠。就其歷史原生態(tài)而言，中醫(yī)藥學是一門人文主導型的經驗性學科。因此，高等中醫(yī)藥院校的人才培養(yǎng)更應注重人文素質教育，尤其是中醫(yī)藥文化教育。

中醫(yī)藥學具有深刻的哲理性、科學性和倫理觀，橫跨自然科學、哲學和社會科學，蘊藏著中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的豐富內涵。優(yōu)秀的高級中醫(yī)藥人才須達到科學精神與人文精神的和諧統(tǒng)一。中醫(yī)藥院校人文素質教育工作必須立足于中醫(yī)藥學的人文特質，突出中醫(yī)藥院校學生人文素質教育的特點和亮點，全面提高學生素質。同時，中醫(yī)藥文化中所蘊涵的中國古代天人文化、人文文化和大一統(tǒng)文化也為人文素質教育提供了豐富的營養(yǎng)。在繼承的基礎上創(chuàng)新，把中醫(yī)藥的人文精神與時代精神相結合，是中醫(yī)藥院校學生人文素質教育的突破點。

一、中醫(yī)藥文化的提出與素質教育的關聯

中醫(yī)藥文化的概念是在2005年8月召開的全國第八屆中醫(yī)藥文化研討會上首次被確立的。會議將中醫(yī)藥文化的定義解釋為：中醫(yī)藥內在的價值觀念、思維方式和外在行為規(guī)范、器物形象的總和[1]。

中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現中醫(yī)藥本質與特色的精神文明和物質文明的總和。廣義的說，中醫(yī)藥文化是指中國人民幾千年來創(chuàng)造的中醫(yī)藥物質財富和精神財富的總稱；狹義來說，是指中醫(yī)藥行業(yè)獨有的思想觀念、行為規(guī)范和人文習慣。

中醫(yī)藥學植根于深厚的中華文化土壤中，具有鮮明的文化屬性；蘊含著豐富的醫(yī)學精神和倫理道德，具有獨特的文化屬性；不同于西方醫(yī)學，其工作對象具有豐富的文化屬性[2]。

對于中華民族的文化來說，中華文化基本精神的主體內涵在中醫(yī)文化中大都有所反映，甚至成為中醫(yī)診斷疾病的基本思辨原則和重要的治療法則。所以，中醫(yī)藥文化從本質上講，是構成中醫(yī)學的母體，是中華民族燦爛文化的有機組成部分，是不同于其他任何文化的民族文化體系；從功能上講，是傳承中醫(yī)藥學的載體，承載了中醫(yī)藥學數千年的文明史、光輝史，更是世界人民的醫(yī)學財富。

素質教育所關注的是一個學生的世界觀、人生觀和價值觀，是一個學生的綜合素質，培養(yǎng)的是復合型人才。在中醫(yī)藥文化之中講究“辨證論治”，學生素質教育講求的是“因材施教”“天人合一”的中醫(yī)藥文化的觀點，廣大教育工作者在培養(yǎng)學生整體素質時也是十分注重環(huán)境對學生成長的影響。如此看來，中醫(yī)藥文化中的許多觀點與素質教育對學生培養(yǎng)的觀點有不謀而合之處。學生在中醫(yī)藥文化的感染下能夠更充分的將素質教育的目的內化，并從更深層內涵之中將素質教育的方式方法營運到學生的“精氣血脈”之中。結合素質教育強調的要有豐富的知識、高尚的文化修養(yǎng)、扎實的專業(yè)基礎知識、多面和過硬的能力、健康的體魄和良好的心理素質，學生們就能更好地繼承中醫(yī)藥文化的精髓，并以“啟古納今”的精神完善學生自身的綜合素質。

二、中醫(yī)藥文化教育是中醫(yī)藥院校的基本職能

中醫(yī)藥院校的辦學歷史已半個世紀。時至今日，中醫(yī)藥院校的辦學定位和辦學思想日趨成熟。中醫(yī)藥院校在著力中醫(yī)藥現代化的同時，有必要對辦學的理念進行反思。高等中醫(yī)藥教育應當突出中醫(yī)藥文化特色，強化中醫(yī)藥文化教育。

（一）中醫(yī)藥文化是中國先進文化的重要組成部分

中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)藥學發(fā)生、發(fā)育和發(fā)展的思想母體和動力源泉。中醫(yī)藥學是中國傳統(tǒng)文化中的一個寶庫，是中國先進文化的重要組成部分?？茖W與人文的成功交融是中醫(yī)藥學的基本特質。在世界醫(yī)學史上，許多文明古國都有過自己的傳統(tǒng)醫(yī)學。但是，歷盡幾千年的滄桑，目前碩果僅存，并且承傳不絕的只有中醫(yī)藥學。中醫(yī)藥學之所

以能夠生存和發(fā)展，是因為其有合理的存在價值，是因為其具有先進文化的合理內涵。中醫(yī)藥學是中國對人類知識寶庫的最輝煌貢獻之一。博大精深的中醫(yī)藥文化蘊涵著許多原創(chuàng)性的寶藏。中醫(yī)藥學的價

值和生命力正在被越來越多的中外學者所看重。

（二）中醫(yī)藥教育要突出中醫(yī)藥文化特色

廣義上講，大學是典型的文化機構。大學教育承載著文化教育的根本任務。傳承文化是現代大學的基本功能，創(chuàng)新文化是現代大學的崇高使命，研究文化是現代大學全部活動的基礎。高等中醫(yī)院校是培養(yǎng)高素質中醫(yī)藥人才的重要基地，進行中醫(yī)藥文化教育理應成為中醫(yī)藥院校的基本職能。傳承中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥院校的基本職能，弘揚中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥院校的神圣使命，而創(chuàng)新中醫(yī)藥文化則是中醫(yī)藥院校的核心競爭力。在市場經濟條件下，中醫(yī)藥學要繼承、創(chuàng)新，中醫(yī)藥院校要發(fā)展、強壯，突出中醫(yī)藥文化特色不容忽視。某種意義上說，特色就是市場。高等中醫(yī)藥院校的人才培養(yǎng)在重視學生專業(yè)素質教育的同時，更應注重中醫(yī)藥文化教育。

三、中醫(yī)藥文化教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)關系探討

（一）中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目前所面臨的現狀

受諸多因素的影響，當今的中醫(yī)藥教育或多或少存在著中醫(yī)藥文化教育減少與削弱的問題。學校存在重視專業(yè)業(yè)務教育，輕視人文素質教育；學生中較為普遍地存在重視西醫(yī)學習，輕視中醫(yī)學習；樂于親近西方時尚文化，久而疏遠中國傳統(tǒng)文化的現象。由此可見，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中重視中醫(yī)藥文化教育已是迫在眉睫。

（二）中醫(yī)藥文化教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的實踐針對中醫(yī)藥專業(yè)學生存在的問題，我校在中醫(yī)藥文化教育方面進行了有益的實踐。從新生入學伊始，我院就制定了形式多樣、內容詳盡的入學教育計劃。把加強中醫(yī)藥文化熏陶，加強學生人文素質培養(yǎng)和鞏固專業(yè)思想緊密結合起來，多層次-多領域地開展中醫(yī)藥文化教育。利用參觀廣東中醫(yī)藥博物館、藥用植物園，觀看《情鑄醫(yī)魂》等勵志錄像，邀請專家進行專業(yè)思想教育，開展“叩開中醫(yī)之門”系列講座等形式，讓學生了解中醫(yī)藥文化的博大精深。通過中醫(yī)藥文化教育，激發(fā)學生對中醫(yī)專業(yè)的熱愛，教育學生以繼承發(fā)揚中醫(yī)藥學，豐富現代醫(yī)學，弘揚和發(fā)展我國特色醫(yī)學為己任。

（三）中醫(yī)藥文化教育的主要內容

1、弘揚傳統(tǒng)文化精髓，豐富高等中醫(yī)院校人文素質教育

整個傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系都是以中國文化的若干范疇為理論基礎的，沒有中國傳統(tǒng)文化，也就沒有現有中醫(yī)藥理論。或者說，中醫(yī)中藥的理論豐富了中國傳統(tǒng)文化?？v觀中醫(yī)藥學發(fā)展史，從中可以折射出中醫(yī)藥學在歷朝歷代中都在進行當時的“現代化”，所以，中醫(yī)藥學本身就是“與時俱進”的科學，是以哲學、文學、史學為基礎，在發(fā)展的過程中不斷汲取當時的地理、數學、天文、軍事等多種學科知識的營養(yǎng)。新時期的文化發(fā)展要求傳統(tǒng)文化進校園、弘揚民族文化，而中醫(yī)藥文化作為傳統(tǒng)文化的精髓，不僅具有豐富的理論文化知識和人文底蘊，其思維模式還具有一定的臨床實際意義。在醫(yī)科院校校園文化建設中融入中國的傳統(tǒng)醫(yī)藥文化，一方面有利于培養(yǎng)新時期融專業(yè)知識和人文素質于一體的綜合型人才；另一方面不僅是在弘揚中國傳統(tǒng)文化的精髓、提升中國文化地位和價值，而且也是在促進醫(yī)學學科更快更好地發(fā)展[3]。

2、樹立大醫(yī)精誠風范，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才高尚職業(yè)道德

中醫(yī)藥是中華民族寶貴的文化遺產，歷代醫(yī)學家在診治疾病的過程中，不僅編寫諸多醫(yī)學書籍傳承中醫(yī)藥知識，還為我們留下了千古傳頌的醫(yī)德醫(yī)風。以孫思邈“大醫(yī)精誠”為核心的中醫(yī)藥人文精神與行醫(yī)理念是中醫(yī)診療服務的基本準則，也是當今醫(yī)療服務者所應遵守的基本準則?！吧n生大醫(yī)”的最高境界是“無欲無求”，“惻隱之心”是醫(yī)師的靈魂，“至親之想”是行為準則。作為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者，對待患者應當具有愛心、耐心、誠心、慈悲同情之心，感同身受；應一心一意地救治患者，沒有其他私心雜念；對待所有的患者應該像是對待自己的“至親”一樣，不分貧富貴賤一視同仁；應當不畏艱辛，不圖名利，不避風險，要有盡善盡美和至真至愛的情懷，亦是當今行醫(yī)者應具有的風范。

“醫(yī)者，仁術也”，醫(yī)學科學是一門復雜的生命學科，醫(yī)生不僅需要有過硬的醫(yī)學基礎知識和精湛的臨床診療技術，更要具備“仁愛”的人文思想，只有精誠仁愛才能成為大醫(yī)，才符合21世紀“生物-心理-社會”的人性化的醫(yī)學模式。現代醫(yī)療工作者應當是“仁”與“術”的結合，是人文精神和科學精神的統(tǒng)一。因此，在校園文化建設中引入中醫(yī)藥學有關醫(yī)學仁愛思想理論，對于在新時期培養(yǎng)具有醫(yī)學知識和人文知識體系的綜合醫(yī)學人才，有著重要的指導作用和長遠的現實意義[3]。

（四）中醫(yī)藥文化教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)結合的途徑與方式

篇（4）

中西醫(yī)結合事業(yè)在我國已走過了50年的歷程，是醫(yī)藥歷史進程中耀眼的路標，在我國醫(yī)藥科學的發(fā)展中有著舉足輕重的地位和作用。從2001年起，本所承擔了我校七年制中醫(yī)專業(yè)(中西醫(yī)結合方向)《中西醫(yī)結合研究思路與方法》課程的教學任務。為圓滿完成教學任務并開好頭，本所精心組織教師，從教材的編寫、教學內容的確定、教學方法與手段的使用等方面都做了周密的準備和安排；由教學經驗豐富的專家教授進行專題講座，年輕、學歷高、副教授以上(包括中醫(yī)學、西醫(yī)學及生物學)的學術骨干主要講授，經過1998－2003級6個班級教學實踐的探索，有一些初淺的認識和體會，在此與同道共同切磋。

1 講好總論開好頭

總論是本課程的重點內容之一，這部分內容是否講好講活，能否激發(fā)起學生繼續(xù)學習的興趣，直接關系到本課程教學的成敗。因此，對于前兩年在南方醫(yī)科大學(原第一軍醫(yī)大學)接受過較系統(tǒng)現代醫(yī)學知識的學生來說，如何使他們樹立牢固的中醫(yī)專業(yè)思想，充分理解采用現代科學(包括現代醫(yī)學)的思路與方法來研究、發(fā)展中醫(yī)就顯得十分重要。在本部分課程講授中，反復強調了國家出臺的有關中、西醫(yī)并重，中西醫(yī)結合研究一系列方針政策的重要性；并詳細闡述了中西醫(yī)結合發(fā)展目前取得的主要成就；特別是對解放后參加西學中學習，艱苦創(chuàng)新，執(zhí)著追求而在今天取得累累碩果的老一輩中西醫(yī)結合研究者的業(yè)績(如中西醫(yī)結合急癥、急腹癥研究，證本質研究，中藥藥理研究，臨床辨證客觀性和規(guī)范性研究及中西醫(yī)結合防治癌前病變及腫瘤的研究等)進行系列的、有代表性的重點介紹，使學生在認識上有了一個較高的起點。在此基礎上，積極發(fā)揮學生為主體的作用，由學生自己查閱文獻、撰寫論文，就中西醫(yī)結合的發(fā)展趨勢與學生進行了互動交流，使同學們對所涉及的問題及目前的研究進展有了相對比較全面的認識，同時也在一定程度上培養(yǎng)了他們獨立思考、分析和總結問題的能力。

2 中、西醫(yī)比較學習

就研究的對象和目標來說，中、西醫(yī)學是一致的；但從本質上說，二者分屬于完全不同的理論體系。盡管都是以研究生命現象、揭示生命本質、闡述疾病發(fā)生發(fā)展機理、尋求有效治療疾病的途徑和方法為目的，但兩者認識事物的觀點、方法以及研究過程完全不同。

盡管學生在前期學習階段已經進行了較系統(tǒng)的現代醫(yī)學及部分中醫(yī)藥理論的學習，基礎較好；但作為七年制剛邁進四年級學生的實際知識水平與本科四年級學生尚沒有顯著的不同，中西醫(yī)結合的概念對他們來說，也才剛剛真正接觸。因此，有必要對學生進行中、西醫(yī)學基礎理論與臨床差異比較的學習，使他們能夠充分認識兩種醫(yī)學的不同點和優(yōu)勢所在；認識到中醫(yī)藥學與現代醫(yī)學結合已成為當代醫(yī)學發(fā)展的一種趨勢及世界“中醫(yī)熱”為中西醫(yī)結合發(fā)展提供的歷史機遇；在我國中西醫(yī)并存的歷史條件下，中西醫(yī)結合是二者優(yōu)勢互補的必然產物，是未來醫(yī)學發(fā)展的需要。與此同時，作為中西醫(yī)結合發(fā)展的繼承者，還要讓他們充分地認識到，在中醫(yī)藥理論指導和保持中醫(yī)藥特色不變的情況下，運用現代科學(包括現代醫(yī)學)知識去研究、發(fā)展中醫(yī)藥學是他們責無旁貸的義務和責任。

3 穿插生動活潑的專題講座

21世紀的醫(yī)藥學人才要在競爭中不被淘汰，不僅要有深厚的醫(yī)學知識，還必須具備掌握最新成果和不斷更新自身知識結構的能力及創(chuàng)新思維意識，才能適應社會發(fā)展，具有較強的應變及創(chuàng)造能力。因此，我們尤其注意教學內容安排上的前沿性、開放性和實用性。結合本學科的研究，就前沿學科知識邀請相關的專家進行如基因組學的興起對中西醫(yī)結合研究的挑戰(zhàn)與機遇、蛋白質組及代謝組學在中醫(yī)藥領域的研究展望、可拓方法在中醫(yī)病因學研究中的應用以及“證、病、癥”結合探討現代中醫(yī)的臨證思維等精彩演講。在開拓學生視野的同時，還注重對學生科研能力特別是思維能力的培養(yǎng)，同時開設了涉及中藥藥理和動物實驗研究中如何以中醫(yī)基礎理論為指導、采用現代科學思路和方法進行探索，以及臨床中如何進行證候客觀化及評價體系標準化的研究思路等專題講座，并讓學生共同參與，進行討論。

通過穿插這些生動活潑的專題講座，既豐富了課堂的學術氣氛，也開拓了學生的視野和調動了他們的學習積極性，一定程度上啟發(fā)了他們的科研創(chuàng)新思路與意識，受到學生的普遍歡迎，并取得了令人滿意的教學效果。目前已有多位同學參加學校“挑戰(zhàn)杯”課題的申報獲立項并獲獎。

4 系統(tǒng)介紹中西醫(yī)結合研究的基本方法

篇（5）

我國多地都有種植陳皮，比如福建、廣東等地。陳皮是一味中草藥，主要功能有理氣健脾、燥濕化痰等，主要用來治療食少吐瀉、胸悶等疾病。陳皮中最重要的成分就是橙皮苷。很多研究者應用紫外分光光度法對陳皮中的橙皮苷進行檢測，效果不佳，尤其表現在專屬性差。有報道稱，運用HPLC法測定陳皮中橙皮苷含量測量具有非常好的效果。為此本文采用HPLC法，對來自于6種不同產地的陳皮中的橙皮苷進行測定。

1 儀器與試藥

1.1 儀器

美國，Discovery，C18色譜柱（4.6mm×250mm，5μm），美國Water717，高效液相色譜儀器，紫外檢測器為，SPD-10Avp，美國梅特勒-托利多，AL204，分析天平（精確度，0.0001g），鄭州宏朗DZKW-D-6，型電熱恒溫水浴鍋，濟寧萬和，Model，C9860A，超聲波清洗脫氣機器，河北，DZF-6021，型真空干燥箱。

1.2 試劑：甲醇溶液為色譜純，冰醋酸為分析純，水為三蒸水。

1.3 試藥：橙皮苷對照組（購于中國藥品生物制品檢定所，批號：130825-200921），6，批不同產地陳皮藥材均購于各地方的藥材公司，經我當地藥品檢驗所鑒定均為正品。

2 方法與結果

2.1 色譜條件

應用Discovery C18色譜柱，將甲醇：冰醋酸：水=35：5：60，作為流動相，檢測波長確定為283nm，流速確定為1.0mL/min，色譜柱溫度確定為25上℃，進樣量確定為20ΜL。

2.2 溶液制備

2.2.1 制備對照品溶液。運用天平稱取5mg橙皮苷，該對照品必須要經過P2O5，再通過室溫減壓，而后再進行干燥24h才可使用，將對照品放入到25μL容量瓶中，而后添加甲醇溶液，待到指定刻度后，搖晃均勻，靜置一段時間后，即得到對照品溶液。選擇應用精密儀器稱取對照品溶液，共5μL，而后將流動相溶液放入到25μL容量瓶中，搖晃均勻，靜置一段時間后，過0.22μm濾膜，而后將其放到冰箱中，冰箱溫度為-20℃，儲備起來以待日后應用。

2.2.2 制備供試品溶液。將來自于福建、廣東、四川、廣西、浙江、湖南等六地的藥材陳皮分別放入到粉碎機中，待到粉碎結束后，再將其放入到電熱恒溫干燥箱中，箱中溫度要達到55℃，干燥時間為6h。應用相關儀器精密稱取各個產地陳皮粉碎品各2g，而后加入160μL石油醚溶液，使用超聲儀器超聲45min，將所有的石油醚過濾出來。待到藥渣揮干后，再加入到不同容量的甲醇溶液中，分別為60μL、60μL、40μL，再進行超聲提取，共3次，每次45min。完成過濾后，研究者需要將過濾液合并，待到甲醇溶液達到指定要求的200μL時，搖晃均勻，應用微孔濾膜進行過濾，最后得到了供試品溶液，將其放到冰箱中備用，冰箱溫度調到-20℃。

2.3 系統(tǒng)適應性研究

2.3.1 研究者需要根據制備供試品溶液的步驟進行制備陰性對照液制備。

2.3.2 系統(tǒng)適應性。依據上述要求的色譜條件，研究將上述三種溶液進行精確提取，每個溶液各20μL。，供試品中橙皮苷與相鄰雜質分離度>1.5，陰性對照溶液與橙皮苷對照品相同保留時間處未見色譜峰，認為不干擾實驗測定結果。理論塔板數按照橙皮苷峰計算不低于，3000。

2.4 線性關系考察

按照對照品溶液，精密吸取對照品，溶，液，1.0μl、2.0μl、4.0μl、6.0μl、8.0μl、10.0μl、12.0μl、14.0μl、16.0μl、20.0μl，進樣量為，20.0μl，不足，20μl，體積均采用流動相溶液進行補充，分別注入高效液相色譜儀器中，按照色譜條件進行測定，記錄峰面積，以峰面積作為縱坐標（Y），橙皮苷進樣濃度作為橫坐標（X），繪制線性關系方程，得線性回歸方程為：Y=1.8069×106X+1.8056×104，（r，=0.9996），，橙，皮，苷，在21.43～2143μg/μl，范圍內呈良好的線性關系（這個應該沒辦法加入到論文中解釋，根據方程可以得到一條直線，根據論文研究的需要進行橙皮苷濃度的選擇，也可以選擇其他濃度范圍，只要是滿足線性關系方程即可）。

2.5 精密度實驗

精密量取橙皮苷對照品溶液20μl，連續(xù)進樣，5次，按照線性關系方程計算峰面積，RSD=0.39%，表明儀器的精密度良好。

2.6 穩(wěn)定性實驗

精密量取供試品溶液20μl，在色譜條件下，在，0h、1h、2h、4h、6h、8h、12h，內各進樣，1，次測定峰面積，峰面積，RSD=1.18%，表明供試品溶液在，12h，內穩(wěn)定性較好。

2.7 重復性實驗

精密稱取同一產地陳皮藥材粗粉，5，份，按照供試品溶液的配置方法制備供品溶液，按照色譜條件下進行含量測定，橙皮苷的平均含量為4.28%，RSD=2.15%，表明測定方法的重復性較好。

2.8 加樣回收率實驗

精密量取，1.0μl、1.0μl、1.5μl、1.5μl、2.0μl、2.0μl，橙皮苷對照品溶液（含量約為，5.237mg/μl），置于，10μl，容量瓶中，取，6，份已知含量的供試品溶液加入不同濃度容量瓶中溶解，采用甲醇溶液稀釋至刻度，分別取，20.0μl，注入高效液相色譜儀器中，按照色譜條件測定橙皮苷峰面積，計算平均回收率為98.7%。

3 討論

3.1 選擇適宜的流動相。研究過程中，研究者選擇應用了甲醇、冰醋酸、水，各自比例分別為45：5：50；35：5：60，再選擇一種甲醇、0.2%三氟乙酸溶液，比例為65：35。研究者從這三種流動相中選擇最適宜的一種作為本試驗的流動相。其中甲醇：冰醋酸：水=45：5：50，甲醇：0.2%三氟乙酸溶液等于65：35，這兩種流動相樣品分離效果不佳，而甲醇：冰醋酸：水=35：5：60能夠將樣品中的橙皮苷進行很好的分離，所以研究者選擇此種流動相。

3.2 很多文獻報道都采用甲醇溶液作為提取溶劑來提取橙皮苷，而橙皮苷在溶液中提取含量卻非常低，為此，研究者選擇其他提取溶劑，即石油醚溶液。實驗表明此種提取溶劑與甲醇溶液與相比，提取效果都要好，與此同時選擇應用超聲儀器進行超聲提取。

此次研究中選取了6個產地的陳皮，通過HPLC法測定發(fā)現，廣東產地的陳皮中橙皮苷含量最高，達到了5.84%，為廣西產地的橙皮苷含量最低，為3.92%。各個產地的藥物陳皮橙皮苷含量都不相同，差異性明顯。研究發(fā)現，HPLC法測量不同產地藥材陳皮中的橙皮苷效果非常好，而且具有一定的專屬性，整體操作步驟也比較簡單。

參考文獻

[1]蘇家輝，林炳國，吳聲振，張春盛.高效液相色譜法測定中藥陳皮中橙皮苷的含量[J].中醫(yī)臨床研究，2014（12）.

篇（6）

DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2013.11.031

〔中圖分類號〕G254.9 〔文獻標識碼〕A 〔文章編號〕1008-0821（2013）11-0152-03

我國教育部非常重視培養(yǎng)和提高當代大學生的信息素養(yǎng)，分別于1984年、1992年、1998年發(fā)文要求高等院校開設“文獻檢索利用”課程。從1984年至今，我國高校文檢課程的開設從無至有，從嘗試趨于成熟，已歷經了20多年，可以說截至今日，全國絕大多數高校都開設了這門課程。筆者曾選取了國內的14所中醫(yī)藥大學作為調研對象，對其文檢課程開設現狀和存在問題進行了調研分析，發(fā)現在教學方法和模式上，多采用傳統(tǒng)的教學方法。傳統(tǒng)的課堂教學仍占據著文檢課教學的中心地位，在所有調研學校中課堂教學用時基本占總體教學時間的50%，這樣的教學安排造成了教與學嚴重脫離，發(fā)揮不了學生的主動性，所以調研結果顯示大多數學生對該課程的學習主動性不夠，影響了學生對情報信息的獲取?；诖嗽颍疚墓P者進行了南京中醫(yī)藥大學的中醫(yī)文檢課教學改革研究，將該課程中上機實踐部分進行PBL教學法的嘗試，得到了一定成果，為該課程今后的發(fā)展提供了一定經驗。

1 PBL教學法的含義和在醫(yī)學各領域教學中的應用現狀 PBL教學法是一種以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL），是由美國神經病學教授霍華德·白瑞斯（Barrows）在加拿大麥克馬斯特大學首創(chuàng)[1]，是一種基于現實世界以學生為中心的教育方式，目前已成為國際上較流行的一種教學方法。與傳統(tǒng)的課堂教學相比，它將學習與問題掛鉤，使學生投入于問題中，通過自主探究和組員協(xié)作來解決問題。以“提出問題、收集資料討論、得出結論總結”的三階段教育替代傳統(tǒng)的“組織教學、復習舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)”的模式。強調以學生為主體，教師由單一“教”轉變?yōu)榧取敖獭庇帧皩А薄?/p>

近年來，該方法在國內醫(yī)學領域的教學工作中得到了充分的運用，通過中國知網檢索發(fā)現有關PBL教學法在醫(yī)學各領域教學中運用的科研論文有3 000余篇，如在基礎醫(yī)學[2-3]、臨床醫(yī)學[4-5]、護理學[6]、藥學[7]甚至循證醫(yī)學[8]等領域的教學工作中都有此方法的使用。PBL教學法在當代醫(yī)學大學生的信息素養(yǎng)教育中也有展現，但此類研究報道較少，僅見于山西醫(yī)科大學[9]、遼寧醫(yī)學院[10]、安徽醫(yī)科大學[11]、廣東醫(yī)學院[12]和首都醫(yī)科大學[13]等西醫(yī)院校，而且這些報道關注的問題集中于問題的選擇、教學效果的評價方法和教學安排方式，而在中醫(yī)文獻檢索課程中開展此類教學方法，或對其實踐效果進行總結的論文尚未見報道。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

以南京中醫(yī)藥大學護理學院2010級中醫(yī)護理專業(yè)的1、2、4、5班的本科生為研究對象，共224名學生。

2.2 研究方法

2.2.1 試驗設計

采用整群抽樣的方法隨機抽取中醫(yī)護理專業(yè)4、5班的113名同學為實驗組，采用PBL教學；隨機抽取中醫(yī)護理專業(yè)1、2班的111名同學為對照組，采用LBL教學法。兩組同學在性別、人數和理論筆試成績上無顯著性差異，具有可比性。

2.2.2 教材及教學內容

兩組所用教材均為鄧罛、辛寧主編《中醫(yī)藥文獻檢索（第2版）》（上海科學技術出版社，2011），參考資料為本教研室教師制作的中外文數據庫使用多媒體課件。

教學內容為中國生物醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)、中國知網、維普信息資源系統(tǒng)、萬方數據資源系統(tǒng)、中國中醫(yī)藥數據庫檢索系統(tǒng)、中國專利、Pubmed、web of science、美國專利、歐洲專利數據庫，以及Google和Baidu的使用方法。

2.2.3 PBL實施

PBL實驗組：采用PBL教育理念，以“設問——討論——總結”3段式教學模式進行教學，學生自由組合，每6～8名學生為1小組，民主推薦1名小組長，負責組織討論、記錄和匯報總結。

教學模式：①問題構建：首先從參與全體實驗的同學處收集大家感興趣的專業(yè)問題，共收集了如撫觸對新生兒黃疸的影響、風險管理對護理質量管理的影響、凍傷護理、老年腎病護理、醫(yī)療診斷與護理診斷的區(qū)別、肝硬化護理6個問題，學生可以從這6個問題中自由挑選一個問題作為整個PBL教學期間的研究專題。②自主學習：當學生選定了研討問題之后，其現有的知識不足以解決當前問題，這時以小組為單位，制定學習計劃，分工協(xié)作，通過教材和數據庫使用多媒課件自學各種數據庫和網絡資源的檢索方法，然后查詢相關文獻資料，小組討論檢索方法的優(yōu)劣和篩選出密切相關文獻，形成小組觀點，按照教師的要求撰寫文獻檢索報告，并制作PPT為集中討論做準備，同時記錄整個自學和討論過程。③集中討論：第一輪：教師在授課當日先利用較短時間概述各數據庫的檢索特點，然后以問題為中心進行集中討論，每組選1名學生代表小組發(fā)言，其他同學共同參加討論，教師引導和啟發(fā)學生，提示學生在使用各種數據庫查詢的注意事項，并就共性、爭議大、疑難問題進行講解分析。第二輪：通過第一次討論之后，學生回去查漏補缺，形成最終檢索報告，并將最終結果同全班匯報，提交檢索報告。④總結：教師對整體教學內容的重點及難點進行解析，如要查詢不同文獻類型時，側重選擇的數據庫，針對所涉及的探討專題，學生查詢專業(yè)文獻資料時的最優(yōu)查詢方法和最優(yōu)篩選密切文獻的方法。

LBL教學對照組：采用LBL教學方法，教師通過集中授課演示教學內容中各類數據庫的檢索方法，布置檢索實習題目（同PBL組的研討專題），讓學生自由組合，6～8名學生組成1小組，民主推薦1名小組長，下發(fā)檢索報告模板，以小組提交檢索報告的形式考核學生的學習情況。小組長負責分配任務、協(xié)調工作和監(jiān)控各組員的任務完成情況。

2.2.4 教學效果評價

主要以檢索報告成績（占總成績的60%，總分計為60分）和問卷調查的方法來評判教學成效。檢索報告成績的給定標準采用教師評分加小組成員內部自評打分方案，比例為3∶1。問卷調查探討了PBL教學法和LBL教學法是否能提高學習積極性、激發(fā)學習興趣、提高參與意識、提高綜合分析能力、提高語言表達能力、提高自學能力、提高信息獲取能力、提高信息分析與利用能力、提高解決問題能力、加強師生交流溝通、加強團隊協(xié)作意識、提高學習效率、加強消化理解能力、提高寫作能力、增強實踐能力，以及是否愿意繼續(xù)實施此種教法等方面。

2.2.5 統(tǒng)計學處理

3 結 果

3.1 檢索報告成績比較（詳見表1）

4 討 論

4.1 PBL應用于中醫(yī)文檢課教學中的益處

將PBL教學法應用于中醫(yī)文檢課教學中發(fā)現，它容易調動學生學習的積極性和主觀能動性，有利于學生獨立思考和創(chuàng)造性思維，加強了師生之間的人際交往能力和學生的語言表達能力，促進學生對知識的消化理解和綜合運用能力。同時通過PBL教學，教師也能不斷自我完善，學生在學習過程中，隨著對知識的逐步了解，會提出各種超出書本的內容，教師如果想對有關問題進行準確、合理的解釋，這就要求教師必須具備扎實的基礎知識、精深的專業(yè)知識和廣博的相關知識，需要教師不斷學習，不斷完善自身的知識結構，才能真正做到教學相長。

4.2 PBL實施中出現的一些問題

在實施PBL教學中，我們也發(fā)現了一些問題：其一，很多學生由于受傳統(tǒng)課堂教學的影響，開始很不適應此種教學方法，有些無所適從，不知道怎樣下手去學習，教師必須要不間斷的與其溝通交流，教師要付出比課堂教學更多的時間。其二，有部分學生由于受應試教育的影響，有了學習就是為了拿學分的功利思想，認為這種教學方法雖然好，但要進行2～3輪的總結討論，且課下需在此門課中花費大量的時間，有些“浪費時間”的想法，因而在問卷中只有73.3%的學生認為能提高學習效率。其三，如果要將PBL教學法貫徹的好，每個班需要2～3個教師進行交流輔導，這在中醫(yī)文檢教師資源稀缺的情況下，是非常不容易實施的。其四，現階段還缺乏對學生個人學習效果全面、科學、客觀、公正的評價標準。其五，尚未有一套針對中醫(yī)文檢課PBL教學的規(guī)范教材。

總而言之，PBL教學打破了以往教師上面講，學生坐著聽，教師動手操作，學生觀摩的傳統(tǒng)教學方法，它強調學生是學習的主體，教師是學習的主導作用，它適用如中醫(yī)文檢課這樣實踐性比較強的課程，它能培養(yǎng)發(fā)現問題、分析問題和解決問題的能力。

參考文獻

[1]Barrows，H.S.A taxonomy of problem-based learning methods[J].Medical Education，1986，20（6）：481-486.

[2]王江瓊，彭智甦.PBL教學法在《病理學》教學中的效果評價[J].中華護理教育，2009，（1）：18-20.

[3]于影，關宿東.PBL教學法在醫(yī)學生理學教學中的應用效果評價[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2008，10（3）：272-273.

[4]靳瑾，張國偉.PBL+LBL教學模式在婦產科八年制臨床見習中的應用[J].基礎醫(yī)學教育，2011，（2）：185-187.

[5]鐘英強，曾燕，蔡鳳間，等.在八年制醫(yī)科博士生的消化內科見習中實行PBL教學方法與評價[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，（1）：128-133.

[6]羅先武，姜小鷹.護理學基礎技能教學中PBL模式的構建與應用效果評價[J].中華護理教育，2007，（2）：74-76.

[7]吳虹，韓茹，，等.PBL與多媒體結合教學法在藥學專業(yè)藥物分析學教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（3）：112-113.

[8]田金徽，劉愛萍，申希平，等.PBL教學法在循證醫(yī)學教學中的應用效果評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2011，（1）：39-43.

[9]孔瑞珍，王秀平，袁永旭.醫(yī)學文獻檢索課應用PBL教學法的探索與實踐[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2006，15（6）：57，66.

[10]程文志，張寧，姜健.醫(yī)學文獻檢索課PBL教學法的改進[J].醫(yī)學信息學雜志，2009，30（5）：83-85.

篇（7）

隨著我國藥品市場的快速發(fā)展，對于用藥安全的監(jiān)管也越來越嚴格，建立實驗室信息管理系統(tǒng)，能夠快速有效的促進我國藥品檢測行業(yè)的發(fā)展。

一、實驗室信息系統(tǒng)概述

1.實驗室信息管理系統(tǒng)內容

實驗室信息管理系統(tǒng)，簡稱LIMS，主要指利用計算機對于各種實驗室的數據信息進行統(tǒng)一管理分析的軟件與硬件系統(tǒng)。對于實驗室而言，產生的各種數據信息多如牛毛，進行維護管理需要花費大量的人力、物力和財力，并且成效較低。而利用計算機系統(tǒng)軟件，能夠科學、合理、快捷地進行實驗室各項數據信息的整理分析，將所有實驗室的數據信息進行系統(tǒng)的收集、儲存、分析，是一項全方位的信息管理系統(tǒng)。

2.實驗室信息管理系統(tǒng)在藥品檢測行業(yè)的應用特點

（1）對LIMS的穩(wěn)定性要求高

藥品檢驗主要是為了保障藥品的質量安全，而LMIS是藥品檢測的主要應用程序，主導整個藥品檢測的結果分析、整理過程。因此，實驗室信息管理系統(tǒng)必須具備一定的穩(wěn)定性與可用性，才能準時地進行藥品檢測報告的分析、整理。

（2）對LIMS的嚴密性要求高

目前進行藥品檢測的種類很多，而每種藥品檢測的工作流程、信息表、試驗報告等都具有自身的要求。同時還會遇到一些分包、延期，藥品檢測不合格的情況，對藥品檢測儀器的要求也有所不同。這樣紛繁復雜的藥品檢測過程，需要實驗室信息管理系統(tǒng)具有高度的嚴密邏輯性，才能保證藥品檢測流程嚴密，減少試驗結果出錯的機率。

（3）對LIMS的靈活簡便性要求高

藥品檢測一般是根據客戶要求而進行的品質、數量等檢測，因此實驗室信息管理系統(tǒng)必須具備一定的靈活性，用于滿足不同藥品檢測的客戶需求。同時藥品檢測對于不同藥品的操作方法也不同，工作量較大，就要求LIMS系統(tǒng)必須簡便，操作簡單。例如：在廣東的藥品檢測所中，為了應對大量的藥品檢測實驗數據信息，在LIMS系統(tǒng)中開發(fā)了天平數據采集界面，保證多批次的藥品稱量同時進行，有條不紊，充分實現了LIMS系統(tǒng)的簡便性[2]。

二、藥品檢測行業(yè)實驗室信息管理系統(tǒng)設計與實現

1.實驗室信息管理系統(tǒng)設計

為了有效地提高藥品檢測的效率，建立實驗室信息管理系統(tǒng)是必要的。這首先必須設計一整套科學合理的實驗室信息管理系統(tǒng)。通常實驗室信息管理系統(tǒng)必須利用計算機信息網絡，并配置相應的網絡環(huán)境，才能正式建立。同時根據藥品檢測的具體業(yè)務，還要設計出整套實驗室信息管理系統(tǒng)，包括基礎層、接口層和應用層。

系統(tǒng)管理的設計，主要是維護實驗室信息管理系統(tǒng)的部分，它能夠對整個系統(tǒng)數據信息進行維護管理，適時地增加了LIMS的靈活、擴展性。同時它也可以通過工作人員的日常簡單維護，增加權限設置和二次系統(tǒng)維護開發(fā)，盡力擴展LIMS系統(tǒng)的新功能，實現系統(tǒng)效率最大化。其中最主要的6部分模塊為：用戶管理模塊、角色管理模塊、程序維護模塊、數據修改管理模塊、報告報表管理模塊、系統(tǒng)接口管理模塊。而資源、客戶、質量、靜態(tài)管理共同構成了基礎應用部分，實現了所有業(yè)務的基本元素。

2.實驗室信息管理系統(tǒng)實現

在完成藥品檢測實驗室信息管理系統(tǒng)設計后，就必須努力要其功能實現，才能真正地應用于藥品檢測過程中。實現實驗室信息管理系統(tǒng)中的業(yè)務應用是最主要的部分，而在所有業(yè)務功能模塊中，檢驗業(yè)務又是核心部分。檢驗業(yè)務主要通過計算機窗體界面設計、后臺代碼以及窗體加載數據調用等來實現。其中窗體界面設計能夠實現功能操作的模塊整合，大大地節(jié)約了實驗室信息管理系統(tǒng)開發(fā)成本，提高后期維護效率。

而實驗室信息管理系統(tǒng)功能以及其基礎應用功能的實現，都必須按照其所包含的功能模塊，通過信息代碼編程等過程，一步一步慢慢的實現。包括整個功能界面的設計、代碼的編寫、參數的傳遞等都是功能最終實現的步驟，它們所有功能的實現，最終構成了整個藥品檢測實驗室信息管理系統(tǒng)的實現，是對藥品檢測行業(yè)各項數據信息的分析、整理、存儲和應用，有效的保證了我國藥品檢測的安全穩(wěn)定性。

三、結語

通過對藥品檢測行業(yè)實驗室信息管理系統(tǒng)的建立與實現，能夠真正意義上實現對藥品安全的檢測把關，提高了藥品用戶對藥品安全的信心，有利地促進了我國藥品行業(yè)的發(fā)展。

參考文獻：

[1]林偉強.LIMS儀器接口技術研究[J].北京：電腦編程技巧與維護，2013（2）：4-5，9.

[2]林偉強.廣東省藥品檢驗所LIMS應用[J].廣東：今日藥學，2008，18（4）：88-90.

篇（8）

今年全國“兩會”期間，本刊記者就如何加快推進中醫(yī)藥國際化問題，深入采訪了呂愛平委員。

構筑香港中醫(yī)藥國際樞紐

呂愛平委員介紹說，“一帶一路”國家戰(zhàn)略，旨在把亞太經濟圈和歐洲經濟圈連接起來，通過推進“政策溝通、道路聯通、貿易暢通、貨幣流通和民心相通”這“五通”，打造利益共同體、責任共同體和命運共同體?！耙粠б宦贰睉?zhàn)略構想的提出，為我國與“一帶一路”沿線國家開展中醫(yī)藥合作提供了良好的發(fā)展機遇。同時，“一帶一路”國家還有著豐富的醫(yī)藥資源，但醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展水平不高，與我國傳統(tǒng)醫(yī)藥產業(yè)有很大的互補性，發(fā)展中醫(yī)藥國際貨物貿易和服務貿易將會有較大的市場潛力。

中國香港地區(qū)具有資信、法制、金融的國際化地位，呂愛平委員建議在“一帶一路”國家戰(zhàn)略中，充分利用香港的地位和窗口優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥國際化，讓中醫(yī)藥這把打開中華文明寶庫的鑰匙璀璨奪目。將中醫(yī)藥國家科研項目面向香港高校全面開放。鼓勵并資助內地與香港合辦中醫(yī)國際診所，并支持香港成立中醫(yī)院；鼓勵并資助內地與香港合辦國際中藥檢定中心；充分利用香港國際貿易地位，鼓勵并資助在香港建立中藥國際貿易中心；利用香港科技能力和融資優(yōu)勢，大力鼓勵合作建立中藥新藥研發(fā)中心，并加強內地與香港的中醫(yī)藥人員交流。

呂愛平委員介紹說，目前，只有國家自然科學基金部分項目向香港高校開放，國家重點和重大項目多數沒有向香港高校開放，內地與合作申報的項目資助力度也非常有限。因此建議利用香港國際港口優(yōu)勢和國際信息優(yōu)勢，大力鼓勵香港高校科研機構參與國家中醫(yī)藥科技項目，也鼓勵內地與香港高校的合作，共同申請國家中醫(yī)藥科技項目。

雖然目前中醫(yī)診所遍布世界各地，但仍有許多國家希望選拔中國中醫(yī)來辦可以信賴的、療效好的、正宗的中醫(yī)診所。鑒于目前中醫(yī)業(yè)界具有國際視野、國際工作經驗的醫(yī)生不多，呂愛平委員建議鼓勵并資助內地與香港相關機構合辦國際中醫(yī)診所和中醫(yī)院，為中醫(yī)臨床服務走向國際積累經驗；他還建議利用香港的法制和國際化港口優(yōu)勢，鼓勵并資助內地相關機構與香港合辦具有國際水準的中藥檢定中心，并主導建立中藥商業(yè)相關的國際標準，為中藥的國際貿易提供質量保障。中藥質量始終是世界關注的焦點，雖然各國都有自己的相關規(guī)定，但對中藥來講，大多數國家依然依賴或期待我國的科學數據和國際聲譽。

呂愛平委員指出，中藥國際貿易近年出現了良好的勢頭，但增長幅度應該還有很大的空間。他建議鼓勵并資助內地企業(yè)在香港建立國際中藥貿易中心，充分利用香港國際貿易港口優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥的國際貿易發(fā)展和進步。利用香港科技能力和融資優(yōu)勢，大力鼓勵合作建立中藥新藥研發(fā)中心。呂愛平委員認為，青蒿素的發(fā)現讓世界看到中藥是未來潛在新藥的重要資源，世界各國都希望有機會參與中藥新藥研發(fā)，因此建議利用香港的科技實力和融資優(yōu)勢，鼓勵并資助內地企業(yè)與香港高?？蒲袡C構合作成立中藥新藥研發(fā)中心，打造中藥新藥研發(fā)的國際化氛圍和科技制高點，同時加強內地與香港的中醫(yī)藥人員交流。

大力發(fā)展中西醫(yī)結合醫(yī)學

總理2月14日主持召開國務院常務會議，部署推動醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新升級，強調促進中西醫(yī)結合，探索運用現代技術和產業(yè)模式加快中醫(yī)藥發(fā)展。《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016―2030年）》也牢固樹立了創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享的五個發(fā)展理念，堅持中西醫(yī)并重的衛(wèi)生計生工作方針，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，促進中西醫(yī)結合。

呂愛平委員表示，中西醫(yī)結合醫(yī)學事實上也是現代中醫(yī)院中醫(yī)診療的基本模式，更是能夠引導我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥學走入世界主流醫(yī)學的重要途徑之一，但國家政策在談及或者討論中西醫(yī)結合醫(yī)學的時候，吞吞吐吐，嚴重影響了中西醫(yī)結合醫(yī)學的發(fā)展。

呂愛平委員建議政府要理直氣壯、大膽地提出中西醫(yī)結合醫(yī)學是我國未來特色醫(yī)療體制和醫(yī)學科學的重要方向之一。他說，中醫(yī)藥學發(fā)展到今日，也應該與當今世界主流醫(yī)療體制和醫(yī)學科學相結合。世界醫(yī)療體制和醫(yī)學科學的主要特征是國際公認的對病人的分類方法和分類后的治療規(guī)范。我們現在的中醫(yī)醫(yī)院，是在用國際疾病分類方法，并按照中醫(yī)臨床診療規(guī)范進行中醫(yī)的治療，其實質是中西醫(yī)結合醫(yī)療模式和中西醫(yī)結合醫(yī)學的科技發(fā)展。我們現在的政策似乎在提到中西醫(yī)結合醫(yī)學發(fā)展時，不夠大膽，不夠有力度，有時吞吞吐吐，這不僅不利于中西醫(yī)結合醫(yī)學的發(fā)展，更不利于我國特色醫(yī)療體制和醫(yī)學科學的發(fā)展。因此，建議政府大力宣傳和推動中西醫(yī)結合醫(yī)學，營造中西醫(yī)結合醫(yī)學的良好環(huán)境，不要再宣傳中醫(yī)與西醫(yī)“打擂臺”的故事和事件。政府必須知道，我國的醫(yī)療體制和醫(yī)學科學已經是、未來也必須是中西醫(yī)結合，少了西醫(yī)不行，少了中醫(yī)也不行。沒有中西醫(yī)結合醫(yī)學，就很難有機會彰顯我國醫(yī)療體制和醫(yī)學科學優(yōu)勢。

呂愛平委員指出，應完善中西醫(yī)結合醫(yī)學發(fā)展政策，大力支持和促進中西醫(yī)結合醫(yī)學標準的制定，加大中西結合醫(yī)學科學研究投入，成立中國中西醫(yī)結合醫(yī)學科研教學臨床機構。他表示，中西醫(yī)結合醫(yī)學已經成為我國醫(yī)療體制和醫(yī)學科學的重要特色之一，政府應制定完善的中西醫(yī)結合醫(yī)學的鼓勵政策和發(fā)展措施。近年來，中西醫(yī)結合醫(yī)學人才培養(yǎng)出現了很大的問題，中西醫(yī)結合醫(yī)學畢業(yè)生的就醫(yī)就業(yè)環(huán)境也受到限制。政府應完善中西醫(yī)結合醫(yī)學發(fā)展政策，將中西醫(yī)結合醫(yī)學作為我國特有的、有優(yōu)勢的未來醫(yī)學去鼓勵和扶持。

當今世界，縱觀各國主流醫(yī)學，對病人的分類和臨床實踐指南的制定是關鍵。雖然中醫(yī)診所遍布世界各地，但依然不是主流，也沒有得到各國政府的大力支持和扶持。因此，應重視中西醫(yī)結合醫(yī)學標準的制定，特別是政府應該組織制定在現有主流醫(yī)學分類方法的情況下，如何利用中醫(yī)治療或結合西醫(yī)治療，讓病人得到最佳治療效應等相關的臨床實踐指南。只有制定了這種臨床標準或規(guī)范，世界各國的醫(yī)療服務管理部門才有可能接納中醫(yī)藥服務進入其主流醫(yī)療服務。

呂愛平委員強調說，作為我國特有的、有優(yōu)勢的未來醫(yī)療體制和醫(yī)學科學發(fā)展方向之一，目前我們對中西醫(yī)結合醫(yī)學沒有專門的投入或專項，也鮮有國家級的中西醫(yī)結合醫(yī)學臨床醫(yī)療機構，更沒有國家級的中西醫(yī)結合醫(yī)學科研機構。國家應該加大投入，支持和資助中西醫(yī)結合醫(yī)學的臨床和科研工作。

從利益相關方和長期戰(zhàn)略高度完善我國醫(yī)改

針對我國醫(yī)改，呂愛平委員也給出了自己的觀點。他建議從利益相關方和長期戰(zhàn)略高度完善我國醫(yī)改。他表示，醫(yī)改進入“深水區(qū)”之后，關于醫(yī)改的尖銳問題、尖銳批評，已經提示醫(yī)療服務成為我國社會的一個重大問題。我們一方面存在“看病難”問題，同時又存在嚴重的藥品過度消耗、過度醫(yī)療問題。相信我們大多數具有公費醫(yī)療條件的人，家里都有超過合理范圍的藥品存儲；何況還有不少病人可能被濫用治療。另外，如果回想起來，我們沒有實施醫(yī)改前，感覺醫(yī)療服務問題似乎還沒有那么嚴重，經過多年的醫(yī)改，好像越改越難、越改越貴。顯然，醫(yī)改已經不單是醫(yī)療領域的問題，而更是社會治理的嚴重問題。

呂愛平委員認為，所有醫(yī)改相關的方案討論必須要有所有利益相關方的積極參與，應該包括政府管理人員、醫(yī)療管理人員、各階層醫(yī)護人員、藥業(yè)相關人員、保險人員和患者。 現有的許多討論都是領導、醫(yī)療專家或者醫(yī)療管理人員在參與，加上可能有些人也沒有親身經歷過醫(yī)療服務中的問題，其討論的方案自然很難達到最佳?，F在的醫(yī)改方案，患者的參與度明顯不夠。另外，我們還應充分考慮和理解醫(yī)改的長期性和艱巨性，從戰(zhàn)略高度制定長遠計劃，穩(wěn)步改革。建議用反推的思維設計醫(yī)改。首先明確未來20年后我國醫(yī)療服務的藍圖，再看看我們需要什么樣的體制機制、人才配置等。只要該藍圖有利于社會保障、可行，我們就應該逐步實施。

呂愛平委員建議參考世界成熟經驗，制定公平公開的醫(yī)改方案。醫(yī)療服務的特點在于保證公民應該享受基本的醫(yī)療服務，從世界各國的經驗來看，有政府保障、保險、自費三個層次的醫(yī)療服務可以選擇。建議政府大力支持縣級醫(yī)院的綜合建設，提高其醫(yī)療服務水平，逐步將縣級及以下醫(yī)療服務機構變成全公益；也就是說，讓縣級及以下的醫(yī)院充分體現國家基本醫(yī)療的公益性質，作為所有公民的醫(yī)療服務基本保障；大力發(fā)展醫(yī)療保險，讓醫(yī)療保險在保險的商業(yè)范圍依法服務；讓大部分人自愿選擇不同的保險醫(yī)療服務，獲得更多、更高的醫(yī)療服務；將大型或特大型的綜合醫(yī)院或者?？漆t(yī)院逐步變成私營醫(yī)院，或者根據醫(yī)療需求，鼓勵建立更多的私立醫(yī)院，與政府公共基本醫(yī)療服務脫鉤?，F在醫(yī)改的核心問題是將所有掌握國家最重要醫(yī)療人才資源和財政資源的大型三等甲級綜合醫(yī)院歸為公立公益機構，必然造成醫(yī)療公益中的許多奇怪現象。

呂愛平委員認為，應將醫(yī)改納入全面改善社會治理的范疇，而不單單是醫(yī)療行業(yè)的職責，或者單單是醫(yī)療相關方的事情。他建議在醫(yī)療服務方面取消相關特權，讓全民醫(yī)保首先在全民公平的水平上開展；同時他還建議管理人員、特別是醫(yī)療行業(yè)的管理人員要下基層體會醫(yī)療服務問題，而不單單是聽問題，進而提出問題、解決問題?！拔覀儸F在的大問題是：決定醫(yī)改的管理層，很少親自體會過醫(yī)療中的問題和癥結。我相信沒有多少領導干部或者醫(yī)院院長在不找熟人的情況下，親自獨立地去醫(yī)院看過病?！?/p>

呂愛平委員表示，政府應該建立醫(yī)療宣傳制度和監(jiān)督機制，應該正確引導醫(yī)療宣傳，并有嚴格的監(jiān)督機制；更為重要的是，必須說清醫(yī)療現有能力的局限；在所有媒體上，再也不要宣傳醫(yī)療服務中的“奇跡”。如果醫(yī)療是醫(yī)學科技，那“奇跡”本身就不值得宣傳，因為那些所謂的“奇跡”，一定是“遙遠的未來”大家才可以享受的技術?？上?，現在宣傳的所謂“奇跡”基本上是宣傳自己、個人炒作；更可怕的是，到目前為止，電視媒體上依然可以看到眾多的不切實際、不符合醫(yī)學科技的宣傳。因此，呂愛平委員建議在公眾媒體上少宣傳醫(yī)療功能，多宣傳醫(yī)學科技的進展和趨勢，特別是對醫(yī)學探索的未知性、不確定性和未來性的宣傳；少宣傳夸大的、概率小的成功的醫(yī)療功能，對于患者可能存在的、也是合理存在的“不切實際的醫(yī)療功能期待”來說，是最好的宣傳教育。

篇（9）

經過幾代學術帶頭人堅持不懈的努力，上海龍華醫(yī)院在中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)腫瘤、中醫(yī)外科、中醫(yī)腎病、中醫(yī)脾胃病、中醫(yī)呼吸病等領域均取得重大創(chuàng)新，相繼成為國家重點學科建設單位。時至今日，上海龍華醫(yī)院走出了一條“國內領先、亞洲著名、國際知名”的現代中醫(yī)傳承與創(chuàng)新發(fā)展之路，并在探索如何建設現代化研究型中醫(yī)院的發(fā)展道路上積累了一定經驗。可以說，不忘中醫(yī)文化之本的“龍醫(yī)人”帶著濃厚的“中藥味”，在不斷變換的時代中傳承著歷史賦予的重任。

展望未來，上海龍華醫(yī)院將進一步圍繞“打基礎、建機制、謀長遠、出成果”的總體要求，堅持以臨床研究為根本，強化臨床科研規(guī)范化，培養(yǎng)高水平人才與隊伍，基地與醫(yī)院相互依托，不斷完善學科與基地聯動發(fā)展機制，為實現國家中醫(yī)臨床研究基地總體建設目標繼續(xù)努力。

中西結合 醫(yī)研融匯

現如今，提及老中醫(yī)，難免給人一種“玄之又玄”的錯覺：望聞問切，把脈開診，之乎者也，寫方抓藥。

全自動多色分析流式細胞儀系統(tǒng)、多功能全自動樣本制備工作站、熒光倒置顯微鏡、病理圖像分析儀、冰凍切片機、Micro-CT圖像采集與分析工作站、Ⅰ期臨床試驗病房、GCP研究平臺、臨床科研信息一體化平臺……走進上海龍華醫(yī)院，各類實驗室，各種各樣的進口實驗設備可謂琳瑯滿目、種類齊全。讓人不禁心生疑惑，這難道是中醫(yī)院嗎？

不錯，這是一所現代化的研究型中醫(yī)院。

在人們的傳統(tǒng)觀念中，中醫(yī)通常根據經驗診治，不作試驗、缺乏數據、鮮有分析，全憑個體經驗感覺。正是在這種所謂“黑箱理論”的影響下，困于難以找到符合現代循證醫(yī)學框架的理論根據，傳統(tǒng)中醫(yī)一直飽受歐美發(fā)達國家醫(yī)學界的詬病。上海龍華醫(yī)院一改久有的“經驗”體系，引進現代化、國際化研究模式，與西方國家采用同樣的試驗標準、同樣的臨床設計方案、同樣的檢測方法，參照“循證醫(yī)學”要求，不斷填補與夯實基礎理論研究與臨床實踐的循證證據。

具體而言，中醫(yī)治療惡性腫瘤，被譽為是繼西醫(yī)手術、放療、化療“三大法寶”之外的“第四把利劍”。但是長期以來中醫(yī)多采用以攻邪為主的“攻法治療”，治療效果不甚顯著。令人贊嘆的是，上海龍華醫(yī)院腫瘤科劉嘉湘教授突破了這一理論瓶頸，以現代科學方法不斷豐富“扶正治癌”法則，成為中醫(yī)治療腫瘤“鑄劍師”中的佼佼者。而“鑄劍征途”耗費了他長達半個世紀的歲月年華。

歷經多年臨床實踐與探索研究，1972年，劉嘉湘教授提出“扶正法”治療惡性腫瘤，并總結出了一套行之有效的中醫(yī)藥治療惡性腫瘤以及防治腫瘤放、化療毒性反應的中醫(yī)診治體系。創(chuàng)始之初，他遭受到超出預估的質疑與詆毀。為了得出最準確的試驗數據，劉嘉湘嚴格采用國際科學試驗方法。一開始不知道是隨機試驗好還是隊列研究好，他就去咨詢統(tǒng)計學專家，得知隨機數據更有代表性就堅定選擇隨機化設計。他嚴格遵循西醫(yī)統(tǒng)計學方法執(zhí)行，將患者隨機分組，一組只采用化療，另一組僅給予中藥，第三組既接受化療又服用中藥，方法學規(guī)范、嚴格流程控制，每天護士定時定量備藥、發(fā)藥、監(jiān)督吃藥，謹防患者亂吃藥等偏倚因素干擾。最后，數據統(tǒng)計全部由第三方把控。而且，前期動物實驗的數據資料齊備。

從“六五”、“七五”、“八五”直至“十一五”，劉嘉湘觀察了上千個病例，應用實驗腫瘤學、現代免疫學、生物化學、細胞分子生物學等現代科學方法，進行臨床觀察與動物體內外實驗研究，統(tǒng)計了大量病患的5年生存率、中位生存期等硬指標數據。最終論證了由他研發(fā)的“扶正中藥”――金復康的顯著治療效果。前瞻性隨機對照研究結果顯示，金復康治療組患者中位生存期為13.5個月，5年生存率為11.17%；中藥聯合化療組患者的中位生存期為15個月，5年生存率為20.71%，均優(yōu)于單純化療組患者（8.9個月）。

在一系列臨床有效病例和經得住考驗的循證數據面前，人們不由得口服心服。目前，由他首創(chuàng)的“扶正治癌法”不僅被國內中醫(yī)、西醫(yī)學術界廣泛接納，成為中醫(yī)藥治療腫瘤的主要治則之一，而且獲得世界醫(yī)學重視。至今，這位79歲的抗癌大師仍活躍在臨床一線。

除金復康口服液外，劉嘉湘在“扶正治癌”理論基礎上研發(fā)的肺癌中藥治療新藥還包括芪天扶正膠囊，以及中藥外貼治療癌痛的蟾烏巴布膏。臨床證據表明，上述扶正中藥不僅能夠提高機體細胞的免疫能力、有顯著鎮(zhèn)痛效果，有效率高達93%，同時長期用藥無成癮性和毒副作用風險，堪稱國內首創(chuàng)并達國際先進水平，被原國家藥品監(jiān)督管理局批準為國家級中藥新藥。憑著這些沉甸甸、高含金量的數據分析、實驗報告，中藥新藥“金復康”還喜獲素以標準苛刻著稱的美國藥監(jiān)界首肯，經美國FDA批準現于美國紀念斯隆?凱特林癌癥中心進行Ⅱ期臨床試驗。一旦通過，我國首個治療肺癌的中藥新藥將有望步入國際市場。

交叉協(xié)作 佳績頻傳

中醫(yī)學不僅要知其然，更要知其所以然。不同于傳統(tǒng)中醫(yī)的“固執(zhí)己見”，在科研上，上海龍華醫(yī)院歷來鼓勵龍醫(yī)人大膽創(chuàng)新，提出“向西醫(yī)同道學習，強化醫(yī)院臨床科研能力”的宗旨。

在骨傷科王擁軍教授頭腦中，科學研究也需要戰(zhàn)略眼光，要把握科學研究和社會發(fā)展大勢；既要具備清醒的自我認識、開放的全球視野、強烈的危機意識和高瞻遠矚的眼光，同時要明白博大精深的中醫(yī)理論在世界醫(yī)學、生命科學發(fā)展中具有的原創(chuàng)性科研意義；以古鑒今，深刻理解中西方文化與醫(yī)學的內涵，虛心學習并開拓創(chuàng)新之術。他將上述中醫(yī)科研思想高度濃縮為“取勢、明道、優(yōu)術”六個字。

在美國羅切斯特大學完成博士后研究工作回國后，眼界大開的王擁軍率先在脊柱病研究所“大展拳腳”，啟動一系列改革：建立中醫(yī)脊柱病、骨代謝疾病以及骨免疫疾病實驗室，引進并完善“符合中醫(yī)特色，具有世界水平”的實驗室管理技術，將脊柱三維步態(tài)分析系統(tǒng)、芯片檢測技術、Micro-CT、RNAi、系統(tǒng)生物學、基因敲除和轉基因模式動物技術等先進科技方法運用于中醫(yī)藥研究。他在國內中醫(yī)院校率先建立基于表達特異性報導基因克隆細胞株的體外藥物篩選平臺，以及基于基因敲除、轉基因動物的體內藥物篩選平臺……

不僅如此，上海龍華醫(yī)院向來注重多學科交叉協(xié)作中醫(yī)藥防治惡性腫瘤的實驗研究，除與國內高校保持合作外，亦先后與哈佛大學、霍普金斯大學、華盛頓大學等5所美國大學，英國利物浦大學、加拿大溫哥華大學、澳大利亞悉尼大學等建立長期穩(wěn)固的臨床與科研合作關系。2005年，上海龍華醫(yī)院在泰國華僑中醫(yī)院開設龍華中醫(yī)腫瘤中心；2007年，再與新加坡義安中醫(yī)藥中心達成協(xié)議，長期選派人員開展相關臨床任務，實現業(yè)務量不斷上升同時大力推進了與國外醫(yī)療機構的合作交流。

近年，上海龍華醫(yī)院的中醫(yī)理論創(chuàng)新、中醫(yī)方法學研究、中藥復方研究、證病結合研究能力不斷提高，SCI收錄學術論文影響因子逐漸提高。通過不懈努力，現已經完成“扶正祛邪法”、“益氣化瘀補腎法”、“筋骨平衡法”、“健脾法為主”、“益氣養(yǎng)陰、調攝沖任法”等多項子領域臨床診療規(guī)范與療效評價研究。例如，治療非小細胞肺癌臨床診療規(guī)范與療效評價標準研究，“益氣化瘀補腎法”治療頸椎病的臨床診療規(guī)范與療效評價標準研究，“筋骨平衡法”防治慢性筋骨病，“健脾法為主”辨證治療中晚期胃癌臨床診療規(guī)范與療效評價標準研究，“益氣養(yǎng)陰、調攝沖任法”治療乳腺癌的臨床診療規(guī)范與療效評價標準研究等。肺癌中醫(yī)辨證分型標準和療效評價標準被列入原國家食品藥品監(jiān)督管理局《中藥新藥臨床研究指導原則》，頸椎病中醫(yī)診斷療效標準被納為國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標準化項目，中醫(yī)、中西醫(yī)結合頸腰綜合征診療指南成為中華中醫(yī)藥學會整脊分會規(guī)范，脊柱側彎體療操治療青少年脊柱側彎成為國家中醫(yī)藥管理局推廣項目。

5年來，上海龍華醫(yī)院還先后獲得國家科技進步獎二等獎、中華醫(yī)學獎一等獎、中華中醫(yī)藥學會科技進步獎一等獎、中國中西醫(yī)結合獎一等獎、上海市科技進步獎一等獎等各類獎項30多項；獲得國家發(fā)明專利授權17項，公示19項；形成165個醫(yī)院制劑，擁有中藥新藥證書12項，實現成果轉化39項，成果推廣應用19項。

再者，國家中醫(yī)臨床研究基地、國家教育部重點學科、國家中醫(yī)藥管理局重點學科/重點研究室/中醫(yī)三級實驗室、衛(wèi)生部“十二五”國家臨床重點?？?、上海市臨床醫(yī)學中心/“重中之重”臨床醫(yī)學中心、百余國家級科研項目、科研項目級別、項目量和科研經費在上海市同類醫(yī)院均名列第一……這累累碩果絕非偶然。

作為上海唯一擁有上海市中醫(yī)外科和中醫(yī)腫瘤臨床醫(yī)學中心兩家臨床醫(yī)學中心的中醫(yī)院，科研一直都是上海龍華醫(yī)院的重中之重。“以科研為核心帶動臨床，以臨床為基礎帶動科研創(chuàng)新”，即臨床產生的問題由研究所研究，研究所研發(fā)的技術、藥物再由臨床檢驗。正是得益于此醫(yī)研融合，上海龍華醫(yī)院這所中醫(yī)院才能在與西醫(yī)院的慘烈競爭中辟出一條“康莊大道”，永葆中醫(yī)的神奇魅力。

老干扶持 小荷初綻

在上海龍華醫(yī)院，尊老是一種傳統(tǒng)。

碩士生、博士生高級別“徒弟”每日接送“老師傅”上下班，中午幫著打飯，陪同“師傅”前往外地開會調研……事無巨細，凡是和師傅有關的工作，徒弟們全都親力親為。點點滴滴，都出自內心的敬重與愛戴。

老中醫(yī)，愈老愈貴。54年前，黃文東等八位知名老中醫(yī)齊聚上海龍華醫(yī)院，將畢生行醫(yī)所學帶來并留在這里。他們對醫(yī)院精心“呵護”，為醫(yī)院的成長奠定了扎實的學術與人文基石。繼第一代“元老”之后，胡建華、姚乃中、邵長榮、王大增、劉嘉湘、施杞、陸德銘等28位第二代名中醫(yī)漸行成長成熟并挑起大梁。

新生代力量的培養(yǎng)始終是上海龍華醫(yī)院的核心工作。傳統(tǒng)中醫(yī)，以名醫(yī)招收弟子的方式得以傳承。上海龍華醫(yī)院不僅一直堅守著“師徒”傳承模式，并創(chuàng)造性地提出了“名中醫(yī)工作室”。由醫(yī)院牽頭，名老中醫(yī)公開招收學生，各位學生可自愿報名，經遴選后正式獻花鞠躬拜師，一位老中醫(yī)親帶3？5名學生。每周，工作室的師生要共同門診2？4次，并一起參與查房，由老師口授心傳，確保弟子如愿得償“真?zhèn)鳌?。弟子們在抄方子、整理病案、報成果、口授內容整理匯編過程中受益匪淺。名中醫(yī)劉嘉湘總結提出，有的東西不是書本上能學到的，要多聽多看，有時候一兩句話卻都是非常重要的，都是經驗之談。

“名中醫(yī)工作室”為上海龍華醫(yī)院培養(yǎng)了一撥又一撥“名師高徒”，如婦科李祥云教授、學生鄭錦，骨傷科施杞教授、學生王擁軍，腎內科陳以平教授、學生鄧躍毅等。2007年施杞與王擁軍師徒二人同時榮獲“上海市勞動模范”，一時傳為美談。

王擁軍對師傅施杞教授滿懷感激之情，因為對他而言，施杞不只是傳道授業(yè)解惑的長者，更是如同父親一般的親人。正所謂“一日為師，終生為父”?；叵氘斈?，王擁軍有機會公費出國深造，但必須交納保證金，施杞“擁軍出國，我來擔保，不用交押金！”的一句話令王擁軍銘記一生。師傅傳承給學生的，不單是學術思想，還有一種精神。師傅常說“于仁厚處用心，于熟精處用功。對待患者博愛，對待學術踏實”，這種仁愛、博愛的醫(yī)德，又何嘗不是前輩們留給我們最美好、最珍貴的一劑“良藥”。循著師傅的足跡，現今王擁軍也已桃李天下，徒弟梁倩倩博士榮登“全國百篇優(yōu)秀博士論文獎”得主，這在上海市中醫(yī)界尚屬首例。

毋庸置疑的是，“名中醫(yī)工作室”發(fā)掘中醫(yī)古籍經典并融匯新知，為中醫(yī)繼承發(fā)展留下了理論精華。數據顯示，自工作室創(chuàng)建以來，已然整理醫(yī)案醫(yī)話超過萬則，臨床隨診筆記兩萬余篇，出版書籍230余種，千余篇，而且收集了大量的寶貴影像資料。劉嘉湘教授的“扶正法治癌”，朱培庭教授的“膽病從肝論治”，鄒菊生教授的“眼深部望診、角膜深層辨證”等，無不成為現代中醫(yī)理論創(chuàng)新的經典之作。

如今，上海龍華醫(yī)院已從當年的“元老”豐富發(fā)展為擁有31個“名中醫(yī)工作室”的全國示范中醫(yī)院、上海市三級甲等醫(yī)院。而且“名中醫(yī)工作室”效應已席卷全國各大中醫(yī)醫(yī)療機構，成為中醫(yī)傳承的不二法門，其中不乏全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、上海市海派中醫(yī)流傳傳承研究基地。2012年9月8日，上海龍華醫(yī)院又率先創(chuàng)立了全國首個以專家姓名冠名的中醫(yī)流派學術研究中心――“石筱山傷科學術研究中心”。

再者，上海龍華醫(yī)院針對年輕人的苗圃計劃、龍醫(yī)團隊系列人才培養(yǎng)方案陸續(xù)出臺。新的學科人才培養(yǎng)理念以及中醫(yī)復合型人才“六結合培養(yǎng)模式”再次大放異彩?！傲Y合培養(yǎng)模式”，具體包括中醫(yī)與西醫(yī)結合，理論與臨床實踐結合，醫(yī)古文與外語結合，醫(yī)藥學與生物學結合，傳統(tǒng)文化與現代科學技術結合，業(yè)務技術與組織管理結合。

此外，上海龍華醫(yī)院“注重人格培養(yǎng)，立身樹人”。因為，中醫(yī)藥要發(fā)展、要走出國門，更需要優(yōu)秀的中醫(yī)科研人員。由此，醫(yī)院要求學生加強外文文獻的閱讀和整理，要求在國外高水平的期刊上發(fā)表文章，要求他們在規(guī)定的時間內完成任務。正是在這種嚴格要求的氛圍下，研究所的創(chuàng)新團隊佳績頻傳。

半畝方溏一鑒開，天光云影共徘徊。問渠哪得清如許，唯有源頭活水來。施杞教授根據長期的臨床、科研與教學實踐，總結出“1+1>2”的人才培養(yǎng)超越模式。“1”是指施杞教授對學生們所做的工作――“引路、鋪路、養(yǎng)路”，即引領學科形成具有競爭力的科研思路，培育弟子們獻身中醫(yī)藥事業(yè)的高尚情操。他堅持一手抓軟件、一手抓硬件，建成了全國一流的中醫(yī)骨傷科現代研究平臺。2012年，施杞教授榮獲“上海市教書育人楷?！睒s譽稱號。正是在這些培養(yǎng)模式軌道中，上海龍華醫(yī)院走出了王擁軍、許玲、季光、莫文、李和根、劉勝、張惠勇、梁倩倩、楊燕萍、卞琴、崔學軍、李晨光、王琛、王琳、鐘逸斐、孫建立等后輩翹楚。

軟硬俱佳 云帆滄海

走進國際學界，將中醫(yī)藥發(fā)揚光大，雄心勃勃的“龍醫(yī)人”從沒有停下腳步。閉門造車的中醫(yī)發(fā)展模式已讓傳統(tǒng)中醫(yī)吃盡了苦頭，走不出國門、得不到國際認可。而在全球化的今天，沒有國際影響就等意味著沒有競爭力。作者認定醫(yī)院必須培養(yǎng)一批不但中醫(yī)功底厚實而且具備中西醫(yī)結合實力的復合人才，談國際影響才不是一句空話。

在施杞教授、王擁軍教授的帶領下，“前移式培養(yǎng)模式”率先在脊柱病研究所實行。近5年，研究所共計投入超過160萬元，資助優(yōu)秀醫(yī)生、科研骨干、優(yōu)秀博士研究生出國深造，學成之后再為醫(yī)院、為研究所、為國家做貢獻。截至今日，上海龍華醫(yī)院先后派出17個博士研究生“好苗子”中，學成期滿的12位已滿載16個國際級學術獎項悉數“衣錦還鄉(xiāng)”。

歸功于“有中醫(yī)內涵的留學博士”，研究所成功申請到3個國家級重大國際合作項目，這在過去是龍醫(yī)人想也不敢想的事情。目前，這所中國中醫(yī)藥界的首家脊柱病研究所已與美國、英國、澳大利亞等發(fā)達國家的多所著名高校達成長期合作協(xié)議，攜手深化中醫(yī)藥防治椎間盤退變性疾病、中醫(yī)藥促進脊髓修復與再生以及中醫(yī)藥治療骨退變性疾病等相關領域研究。

2008年，上海龍華醫(yī)院被國家發(fā)改委和國家中醫(yī)藥管理局定格為“國家中醫(yī)臨床研究基地建設單位”，同期承擔中醫(yī)藥防治“惡性腫瘤”和“骨退行性病變”二大疾病系的研究。2012年，醫(yī)院成為上海市“重中之重”的“中醫(yī)藥防治慢病（惡性腫瘤、骨退行性病變）臨床醫(yī)學中心”。

上海龍華醫(yī)院再接再厲、不斷奮進，今年又組織申請了“中醫(yī)藥防治惡性腫瘤國家臨床醫(yī)學研究中心”。意義有三：其一，結合國家中長期科技發(fā)展戰(zhàn)略，以中醫(yī)藥防治惡性腫瘤的臨床規(guī)范化研究評價為切入點，以高水平臨床循證醫(yī)學研究為核心，構建中醫(yī)藥綜合防治惡性腫瘤臨床科研協(xié)作網絡，使臨床研究水平達到國際規(guī)范化要求，并不斷向社區(qū)、基層轉化。其二，建立國際臨床規(guī)范化研究技術平臺，使之成為我國乃至國際中醫(yī)藥治療惡性腫瘤臨床評價的基地和轉化醫(yī)學中心，取得具有自主知識產權的原創(chuàng)性成果。其三，積極開展應用基礎研究，采用系統(tǒng)生物學方法和技術揭示“扶正治癌”治療惡性腫瘤的生物學基礎，為中醫(yī)腫瘤學的臨床推廣應用提供理論支撐。

這是上海龍華醫(yī)院給自己規(guī)劃出的三點新坐標，無疑對科研水平、臨床水平、國際合作、人才儲備、硬件配套再次提出新的更高要求。

在這里，任何一個決策都經歷過規(guī)范的“循證分析”考證。醫(yī)院相關人員負責收集數據，把全國各家同類型醫(yī)院的政策數據全都匯總起來，共計分析了973例，同時制定出96個參數，十幾大項用于政策研究。繼而，借助醫(yī)學科研循證方法，包括科技投資比例、配備專業(yè)人員、科技成本效益產出比等醫(yī)院建設的各核心要素標準都具備科學的政策研究和指標依據。每一項決策都確保了雄圖壯志的主觀意愿與科學管理理念、手段的客觀保障有機和諧。

在合理宏觀決策同時，上海龍華醫(yī)院更強調“精細化管理”，使辦公流程更加科技化。通過計劃、統(tǒng)籌、決策，通過信息化技術監(jiān)督執(zhí)行，行政科研效率大大提高，為民眾服務更為便捷。

篇（10）

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2017）06-0133-04

國務院辦公廳了《國務院辦公廳關于深化高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實施意見》（〔2015〕36號），以更好地落實國家創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略和響應“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的方針。[1]各省級管理部門充分發(fā)揮了管理和指導職能，紛紛采取了一定措施。我校2015年制定了《天津中醫(yī)藥大學關于深化高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實施方案》，啟動了深化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革工作，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革作為學?！笆濉币?guī)劃的重要內容，學校層面做好了統(tǒng)籌規(guī)劃，各專業(yè)做好了實施計劃。為全面實施深化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革工作，各專業(yè)調整了人才培養(yǎng)方案，建設了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育選修板塊，完善了各項創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)制度措施，取得了較好的實踐成效。

一、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育機制建設和保障措施不斷完善

（一）成立各級工作組，三部門聯動合作

校級領導小組由書記、校長擔任組長，副書記、副校長任副組長，教務處、團委、學生處、大學生就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導中心等部門書記為成員，負責全面指導創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的建設工作。領導小組下設辦公室，為學校大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作的具體執(zhí)行機構，辦公室掛靠教務處，主任由教務處處長兼任。各二級學院重視創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作，加強對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作的組織領導，組織成立大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動領導小組。學校將就業(yè)指導工作從原招生就業(yè)處分離出來，連同創(chuàng)業(yè)指導工作，成立了就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導中心，為立志創(chuàng)業(yè)的學生團隊或個人提供項目引導、技能培訓、法律援助與政策咨詢等個性化、專業(yè)化服務。教務處、校團委、就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導中心三部門聯動，既有各自工作重點，又聯動合作，在各級各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目申報、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力競賽、師生創(chuàng)業(yè)實體和成果的孵化等工作中發(fā)揮各自部門的工作優(yōu)勢，形成相互有效支撐、分工協(xié)作的機制，實現了校內資源的高效整合，有效推動了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作。

（二）建立并完善激勵保障機制

為鼓勵學生踴躍參加課外科技創(chuàng)新活動，在校園中營造濃厚的科技創(chuàng)新氛圍，校團委每年在全校范圍內舉辦“天中科技杯”學術節(jié)，培育、選拔并表彰各級各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽與專業(yè)能力競賽等成果，全面提升創(chuàng)新實踐能力和學術科研水平。設立大學生科技創(chuàng)新基金，在目前每年50萬基礎上，根據實際情況進行調整，由團委、教務處負責管理，推動學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育和大學生自主創(chuàng)業(yè)工作的全面發(fā)展?！短旖蛑嗅t(yī)藥大學本科生發(fā)表學術論文版面費報銷規(guī)定（試行）》，設立本科生論文版面費，用于全日制本科生版面費和專利申請費的報銷，進一步調動我校本科生參與創(chuàng)新研究的主動性和積極性，鼓勵學生進行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐。在校教育教學改革研究課題申報指南中增設創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類課程群建設和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的研究與實踐，鼓勵教師積極進行教育教學改革與創(chuàng)新。每年進行優(yōu)秀本科畢業(yè)論文及優(yōu)秀指導教師評選，并對優(yōu)秀論文、創(chuàng)新成果進行表彰。鼓勵各單位積極與社會相關基金會、校友、企業(yè)積極聯系，爭取得到社會的支持，鼓勵學院利用社會資源設立學院的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基金，為學生開拓創(chuàng)業(yè)視野。

（三）教育教學改革探索前行

O置創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐學分，在學生手冊中公布《天津中醫(yī)藥大學第二課堂學分管理辦法》。管理辦法中設置了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動學分，每年修訂并完善相應的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學分認定、累積、轉換的管理辦法，保證每一個學生都能接受最基本的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。

鼓勵并支持廣大一線教師及相關管理人員積極開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育教學研究與實踐，通過成立創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育教研室、設立相關研究課題、鼓勵創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育試點等工作，促進創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與傳統(tǒng)課堂教學的有機結合，相互滲透，促進教師進行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動。

改革考試評估內容和方式，實施形成性評價，注重對學生運用知識發(fā)現問題、分析問題、解決問題能力的考查，探索并實行非標準答案試題考核。充分發(fā)揮考核與評價體系的“指揮棒”作用，引導教師更新教學觀念，改革教學方法，引導學生轉變學習觀念，改變學習方法，提高教學質量，促進教師與學生的共同發(fā)展。

二、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程體系不斷豐富

（一）建設面向全體學生開設必修課程

創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程是實現創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的主要途徑。通過創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類課程學習，使學生初步了解創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的基本知識、途徑和一般規(guī)律，培養(yǎng)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的意識。充分利用各類資金引入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類網絡課程，充分發(fā)揮網絡學習資源優(yōu)勢，面向全校學生，開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)通識教育，實現線上學習和線下教學聯動機制，形成層級遞進的一套完整的“慕課&微課”下創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程體系，促進我校深化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的改革和創(chuàng)新，實現優(yōu)質教育資源共享。

（二）建設服務專業(yè)培養(yǎng)要求專業(yè)限選課程

各專業(yè)要根據性質的不同，充分發(fā)掘本專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的教學內容，可以側重于創(chuàng)新教育，也可以側重于創(chuàng)業(yè)教育。醫(yī)藥類專業(yè)著重強化創(chuàng)新教育，培育創(chuàng)新成果，促進成果轉化，推動以專業(yè)創(chuàng)新成果為基礎的創(chuàng)業(yè)實踐；管理類專業(yè)側重以創(chuàng)新的理念和現代化的管理方法創(chuàng)辦企業(yè)。學校在管理學院搭建創(chuàng)業(yè)教育與實訓體系平臺，構建多層次、模塊化的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程體系，充分使用了知識互動、評估、角色扮演、模擬經營、競爭對抗等各種培訓教育領域最新手段與技術，大大提升了學習者的學習效果。該模塊包括認知創(chuàng)業(yè)應用、創(chuàng)業(yè)能力評估、商業(yè)模式應用、政策達人應用、案例達人應用五個子模塊。

（三）建設滿足學生個性化發(fā)展的能力拓展板塊

充分利用學校管理學院師資和已經購置的“爾雅通識課平臺”，線上和線下有機結合，充實完善創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程體系內容，培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)者解決創(chuàng)業(yè)中可能遇到的具體問題的能力。建設“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力拓展板塊”，使有志于創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)的學生能夠根據自身需要選修相關課程，獲得相關知識，促進創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的養(yǎng)成。探索以任選課方式推行專業(yè)學術社團、實行科研課題開放等創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育方式，滿足學生個性化發(fā)展的需要。面向全校學生開設創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)選修課課程，并邀請我校主管教學校長、主管創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育校長、主管大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)具體落實工作的團委書記、針灸推拿學院院長等作為主講人，從創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)的概念、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的方法、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)成功案例剖析以及我國、我校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)管理制度等多角度為我校學生闡釋創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的內涵及其重要性，從而引導學生積極參加各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目，培養(yǎng)其創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

我校對學生分階段地進行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)引導，現已開設必修課3門，選修課4門，累計授課160學時，修習課程學生4800余人。學校積極探索將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育分階段、多渠道、點面結合地融入人才培養(yǎng)體系，著力引導學生正確理解創(chuàng)業(yè)與國家經濟社會發(fā)展之間的關系、創(chuàng)業(yè)與職業(yè)生涯發(fā)展的關系，提高學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力。

三、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育平臺廣泛

（一）思維啟蒙平臺

為營造良好的校園創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)氛圍，培養(yǎng)我校學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識和實踐能力，我校整合院校兩級資源，促進優(yōu)秀人才和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)成果的不斷涌現，啟動了“天中科技杯”學術節(jié)。學術節(jié)開展期間，我校先后組織了“岐黃雛鷹”學術科技論壇、“天中大講堂”、科技論文寫作與投稿專題講座、科技創(chuàng)新基金等相關活動，人文知識競賽、校園微視頻大賽等一系列的科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動。各學院圍繞“天中科技杯”學術節(jié)主題，結合自身專業(yè)特點，分別開展了系列學術活動月活動。

（二）校、市、國家三級大創(chuàng)平臺

學校為實施大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目、創(chuàng)業(yè)實踐項目提供便利條件，鼓勵并支持學生申報國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目。為學有余力，有興趣進行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練的學生創(chuàng)造自主主持項目的機會，搭建校、市、國家三級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練平臺，學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力顯著提高，三分之一以上學生積極參與申報各級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目。五屆校級創(chuàng)新基金共資助了286個項目，共立項國家級項目52項，天津市級項目63項。通過校、市、國家三級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目的驅動，推進教學與科研相結合，強化大學生的科研能力培養(yǎng)，繼續(xù)遴選資助一批大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目，以增強學生的專業(yè)素質，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，鼓勵對科研成果進行轉化，達到創(chuàng)業(yè)實踐的目的。

（三）專業(yè)能力培優(yōu)平臺

依托各級各類實驗教學中心、實訓教學中心，不斷強化中醫(yī)學類學生思維能力、臨床實踐能力，中藥類專業(yè)學生的實驗動手能力，護理類專業(yè)學生的實際動手能力等，形成了“德育橄取⒛芰ξ重、創(chuàng)新為翼”的創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，營造了良好的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)氛圍。增強學生綜合能力訓練的積極性，為學有余力的學生搭建培優(yōu)平臺，通過培訓、比賽等形式，加強學生專業(yè)思想教育、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)及專業(yè)能力培養(yǎng)。發(fā)揮各類大學生專業(yè)能力競賽、天津市創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)獎學金評比、“挑戰(zhàn)杯”全國大學生課外學術科技作品競賽的引領作用，積極組織開展校級專業(yè)能力和職業(yè)技能競賽，以賽促學、以賽促教、強化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，實現賽事育人功效。

（四）創(chuàng)業(yè)孵化實踐平臺

我?！疤靿簟北妱?chuàng)空間堅持“服務與指導”雙項并舉，是我校開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育實踐的有效載體。學校為已入駐創(chuàng)業(yè)團隊提供免費的辦公場地和資源，發(fā)揮流動工位的作用，提供辦公、培訓、考核、洽談等指導和服務。積極通過“”網站，以及“天中就創(chuàng)業(yè)”“天中SC？鄄DA”“創(chuàng)客在天中”“眾創(chuàng)空間團隊”等微信平臺、QQ群，定期創(chuàng)業(yè)政策推廣、創(chuàng)業(yè)活動分享、創(chuàng)業(yè)資源整合等信息。將優(yōu)秀創(chuàng)業(yè)團隊的事跡推薦到《天津日報》、《渤海早報》、天津廣播電臺生活頻道《創(chuàng)業(yè)者說》欄目及“北方網”“濱海高新網”“今日頭條”等多家網絡媒體進行報道。以創(chuàng)業(yè)培訓提升學生創(chuàng)業(yè)能力，組織大學生創(chuàng)業(yè)培訓班，講解國家、天津市鼓勵大學生創(chuàng)業(yè)的有關政策和優(yōu)惠措施，傳授創(chuàng)業(yè)的理念、基本知識和技能，近300人參加并取得了創(chuàng)業(yè)培訓證書。舉辦網絡模擬經營公司實訓課、“大學生創(chuàng)業(yè)――路在何方”等專題培訓輔導等培訓輔導、實訓實踐類講座。依托“天夢”眾創(chuàng)空間，依托豐富的實驗室資源、實驗實訓基地資源等突出專業(yè)服務特色，為學生提供創(chuàng)業(yè)成果轉化的有效服務，打造了“岐承”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化平臺實現優(yōu)秀學生項目成果轉化。2014級碩士研究生鄧憶伏創(chuàng)建的“恒益堂”，將中醫(yī)藥專業(yè)特長與日益增長的養(yǎng)生保健需求對接。2012級本科生馬亞樂相繼注冊成立了“天津綠印廣告?zhèn)髅接邢挢熑喂尽迸c“天津綠印云創(chuàng)科技有限公司”，現已在天津市、吉林省等20余所高校校區(qū)開設直營和加盟分店。

四、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育師資隊伍初步建成

（一）師資隊伍高素質、多元化、專兼職結合