序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇舒適護(hù)理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

收集我院2012年12月～2013年12月期間診治的360例手術(shù)患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各180名，觀察組中有99名為男性，81名為女性，最大年齡為78歲，最小年齡為13歲，平均年齡（46.36±6.72）歲，手術(shù)類型為：46例胃穿孔修補術(shù)，42名患者實施闌尾手術(shù)，32例骨折手術(shù)，25例疝修補術(shù)，另外35例為其他類型；對照組中有102為男性，78名為女性，最大年齡為79歲，最小年齡為12歲，平均年齡（47.86±6.64）歲，手術(shù)類型為：52例胃穿孔修補術(shù)，45名患者實施闌尾手術(shù)，26例骨折手術(shù)，24例疝修補術(shù)，另外33例為其他類型。兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理，具體內(nèi)容包括：

（1）術(shù)前舒適護(hù)理，主要是加強術(shù)前訪視，做好患者的心理護(hù)理，對患者講解手術(shù)治療相關(guān)信息、注意事項、自我護(hù)理措施、術(shù)前準(zhǔn)備，做好患者的溝通交流以及解釋工作，采用患者感興趣的話題來轉(zhuǎn)移其注意力，提高患者的心理舒適度；

（2）術(shù)中舒適護(hù)理，主要是通過預(yù)先將手術(shù)室的燈光亮度、濕度、溫度調(diào)整到最佳狀態(tài)。協(xié)助患者擺放、更衣，及時遮擋部位，尊重、維護(hù)患者的人格和尊嚴(yán)。在安置患者手術(shù)時，動作要輕柔；

（3）術(shù)后舒適護(hù)理，根據(jù)疼痛護(hù)理指引，在手術(shù)前后對患者做疼痛評估，加強對患者的溝通交流的健康教育，根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況為患者建立合理的飲食方案和運動方案；另外是詢問患者對手術(shù)室環(huán)境（溫度、濕度、燈光）、護(hù)理操作、舒適度等的感受和意見，以評估手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的滿意度進(jìn)行分析對比，滿意度調(diào)查采用我院自行設(shè)定的滿意度調(diào)查表，總分為10分，分值越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本組試驗所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，并采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對計量資料進(jìn)行描述，P<0.05則表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度評分為（9.24±0.17），對照組患者的滿意度評分為（7.18±1.68），觀察組患者的滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）。具體情況見表1。

篇（2）

1.1一般資料

將本院2013年5月-2014年3月收治的120例骨科患者隨機分為對照組(60例)和試驗組(60例)，該120例骨科患者中，包括骨折患者，顱骨牽引，頸椎術(shù)，骨髓炎，脊椎術(shù)等多種情況，所有患者的年齡范圍為18~65歲。其中，試驗組中，男38例，女22例，年齡為34~75歲，平均年齡為(46.2±10.9)歲；對照組中，男35例，女25例，年齡為36~72歲，平均年齡為(45.8±11.2)歲。兩組在年齡、文化程度、性別等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組患者分別采用不同的護(hù)理方法后，分析比較兩組患者的術(shù)后臨床效果，如術(shù)后疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.2.1對照組

謹(jǐn)遵醫(yī)囑，進(jìn)行常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后，實施傳統(tǒng)的護(hù)理措施。

1.2.2試驗組

在常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后，采取舒適護(hù)理，方法如下。⑴心理護(hù)理:患者常常表現(xiàn)出焦慮與無助，情緒波動較大，依賴性強。由于行動不便，社交活動減少，生活單調(diào)乏味，漸漸對治療失去信心，拒絕與人傾訴，甚至有抑郁自殺的傾向。針對上述問題，對患者進(jìn)行心理護(hù)理很有必要。①對患者因疼痛或不適而發(fā)出的哭泣、、抱怨等，需給予細(xì)心的安慰。了解各個患者的具體情況，有計劃的對骨科疾病的病因，發(fā)展，治療，恢復(fù)過程進(jìn)行講解，幫助患者建立正確的觀念，消除患者對疾病的恐懼。適時用保證、指導(dǎo)、鼓勵等方式為患者提供精神上的支柱，使消極心理得到改善，樹立信心。②及時與患者家屬進(jìn)行溝通，了解他們的困惑和需求，通過雙方共同努力，積極配合，為患者制定詳細(xì)的護(hù)理計劃，并督促家屬給與物質(zhì)支持和精神激勵。⑵飲食舒適護(hù)理:對于骨科患者，往往行動不便，缺乏鍛煉，常有便秘或尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。我們應(yīng)該幫助或者督促患者定期排便，因此科學(xué)的飲食護(hù)理是避免上述并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。首先，在飲食上增加飲水量，多食用流體食物；其次，增加膳食纖維食物的食用；同時配合適量的水果，提高維生素的攝入量，保持營養(yǎng)均衡。并指導(dǎo)患者及其家屬每天進(jìn)行定量的腹部按摩活動，以便促進(jìn)胃腸蠕動，養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣，盡量避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。⑶日常舒適護(hù)理:在舒緩期，患者疼痛感較輕，可以每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，展開簡單的康復(fù)訓(xùn)練。通過伸張、散步，有效的緩解關(guān)節(jié)壓力，保持其靈活性，不僅能減輕疼痛，防止麻木，還能舒緩患者心情，釋放壓力。根據(jù)不同的身體狀況，應(yīng)針對性的制定訓(xùn)練計劃，對于身體素質(zhì)較好的患者，可以在午后進(jìn)行40min左右的日光浴，增強免疫力；對于行動方便的患者，可增加有氧運動，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)更新，增加肺活量。

1.3評價指標(biāo)比較

兩組患者治療后的疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。疼痛標(biāo)準(zhǔn)：采用等級評定法進(jìn)行疼痛程度的比較分析。0級:無疼痛，I級:輕微疼痛，II級:中度疼痛，III級:重度疼痛，IV級:極度疼痛。滿意度評價:3個等級分別為不滿意、基本滿意、滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，結(jié)果以(n,%)表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組骨科患者術(shù)后疼痛感比較采取舒適護(hù)理的試驗組患者的術(shù)后疼痛感明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)。

3討論

篇（3）

1.1.1心理護(hù)理：結(jié)腸癌患者在入院時心理上較為焦慮，抑郁，不良情緒為主，進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)前，患者往往沒進(jìn)行過其他手術(shù)，心理上較為焦慮、恐懼。醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行護(hù)理前，要詳細(xì)了解患者的病情，做到心中有數(shù)，能夠良好的應(yīng)對患者的提問，為患者排憂解難。術(shù)前除了對患者的臨床資料要詳細(xì)了解以外，還要詳細(xì)了解患者的其他相關(guān)資料，如患者的情緒狀況、知識水平等，以預(yù)判如何與患者溝通交流。重點了解患者的身心狀態(tài)及社會支持系統(tǒng)，在工作之余及時與患者家屬密切交流，獲取關(guān)于患者的更詳盡真實的資料。術(shù)前盡量寬慰患者，全面介紹手術(shù)過程、手術(shù)的安全性及麻醉技術(shù)的先進(jìn)性，可與同病室的患者互相交流手術(shù)成功的經(jīng)驗，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在術(shù)后要及時在患者恢復(fù)清醒時出現(xiàn)在患者身邊，為患者提供強有力的支撐，幫助患者度過手術(shù)后最危險最困難的階段。

1.1.2疼痛護(hù)理：患者術(shù)后均存在不同程度的疼痛，可在病區(qū)播放舒緩的音樂，以放松心情，提高對疼痛的耐受力。

1.1.3術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：患者術(shù)后需要留置胃管和導(dǎo)尿管，會降低患者的舒適度。在術(shù)后患者腹脹消失后即可拔出胃管，逐漸恢復(fù)患者的術(shù)后活動，減少因留置導(dǎo)管而導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及留置導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生率。一旦發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)及時治療，以免延誤病情使其加重。密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，觀察有無炎癥、感染等的發(fā)生。

1.1.4患者護(hù)理：患者進(jìn)行手術(shù)后的數(shù)日，由于麻醉作用及術(shù)后傷口需要恢復(fù)及留置導(dǎo)管等問題，需要臥床靜養(yǎng)。避免患者長時間采取同一臥位，以免壓迫同一部位發(fā)生褥瘡?；颊咴趥谠试S的情況下，可用仰臥位、左側(cè)臥位及右側(cè)臥位相交替，以免軀體長時間保持同一姿勢。1.2.5環(huán)境控制：保持病區(qū)的溫度在18~25℃，溫度盡量不要過高或過低；濕度在40%~60%；病區(qū)的走廊等公共空間的照明要充足，病房的光線應(yīng)柔和不刺眼。病房通風(fēng)設(shè)施應(yīng)定期清潔，每日通自然風(fēng)兩次，達(dá)到徹底換氣。護(hù)理人員操作輕柔、說話聲音輕，要確?；颊叩闹委煭h(huán)境安全、潔凈、舒適。

1.2效用評價標(biāo)準(zhǔn)

①于住院之前、住院中期、出院前采用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者的心理健康狀況。SCL-90量表的主要量化因子有軀體化、抑郁、焦慮、恐懼、敵對，采用五級評分體系，打分范圍在0~4分。如果評分超過3分則視為存在精神障礙。②住院期間統(tǒng)計患者的并發(fā)癥情況，主要有腸瘺、呼吸道感染、切口疼痛、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等。③調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，問卷為我院結(jié)合本科室護(hù)理實際情況所制作。主要調(diào)查的方面為患者及家屬對護(hù)理工作者的語言、行為、知識水平、工作態(tài)度、責(zé)任心等，每個方面均從多角度設(shè)置10個問題。每個問題設(shè)置三分評分等級：不滿意、部分滿意、滿意?？倽M意度=(滿意+部分滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方統(tǒng)計，以P<0.05說明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

83例觀察組患者，圍手術(shù)期出現(xiàn)1例死亡，病死率為1.20%；對照組出現(xiàn)2例死亡，病死率為2.41%。35例觀察組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為42.17%；對照組39例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為46.99%；經(jīng)治療和精心護(hù)理后均治愈。采用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者護(hù)理后的心理健康狀況，患者心理健康度無顯著性差異。于出院前1d對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，觀察組患者的滿意度為100%，對照組為93.5%。接受舒適護(hù)理的結(jié)腸癌圍術(shù)期觀察組患者在病死率、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率方面與對照組相比差異顯著。

篇（4）

1.1臨床資料

2011年3月至2012年3月，在我院4個專門科室抽取護(hù)理人員30名，4個科室分別為骨科，普外科，胸外科，皮膚外科。所有參與研究的護(hù)士均為女性，年齡為20~45歲，平均年齡（26±3.4）歲，學(xué)歷方面?？?0人，本科10人。主管護(hù)師5人，初級護(hù)師15人，初級護(hù)士10人。工齡為1~20年，平均為（7±1.4）年。參與調(diào)研的4組護(hù)理人員在生理及學(xué)歷，經(jīng)驗等一般情況不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)目標(biāo)

提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高其對疾病的認(rèn)知，加強專業(yè)理論知識及專業(yè)手術(shù)操作的熟練程度，是護(hù)理人員對操作更加規(guī)范，熟練及有良好的應(yīng)急突發(fā)事件的能力，增加護(hù)理人員互相配合度。

1.2.2培訓(xùn)方法

4組每組分配2至3個?？谱o(hù)士來進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué)，對每個護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)了解，對其所負(fù)責(zé)位置及工作情況進(jìn)行調(diào)查后進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)，強化每個護(hù)理人員的對設(shè)備對儀器對器械的認(rèn)知，熟練其應(yīng)用與保養(yǎng)，并加強互相之間手術(shù)的配合，手術(shù)時進(jìn)行指導(dǎo)，并進(jìn)行專業(yè)知識講解，使護(hù)理人員對手術(shù)的輔助更加?？茖I(yè)化。

1.2.3專業(yè)課的教學(xué)

①該專科的生理部位的解剖學(xué)的講解，及病例狀況下的改變。②?？频氖中g(shù)所需器械使用擺放及保養(yǎng)。③手術(shù)時護(hù)理人員之間的配合講解。④對突發(fā)事件的急救與應(yīng)對，常用急救藥物的使用及不同程度下的用藥說明以及無搶救藥物時的代替手法說明。

1.2.4培訓(xùn)后考核

在一年的培訓(xùn)過程中由護(hù)士長與專科培訓(xùn)護(hù)士組長分多次對該階段的培訓(xùn)進(jìn)行測試，如器械維護(hù)使用，應(yīng)對措施方法，操作規(guī)范熟練度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入并經(jīng)審核后采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）代表。采用χ2檢驗比較計數(shù)資料，檢驗指標(biāo)為0.05，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年資護(hù)理人員手術(shù)室操作考核

經(jīng)過培訓(xùn)調(diào)研后3年以內(nèi)，3~5年，超過5年的護(hù)理人員手術(shù)操作考核評分分別為（89.1±3.9）、（93.2±3.7）、（96.3±3.1），均好于培訓(xùn)前（82.4±4.2）、（87.9±3.2）、（91.1±2.9），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理人員器械掌握程度、保養(yǎng)及應(yīng)急能力考核

經(jīng)過培訓(xùn)調(diào)研所有年齡段護(hù)理人員經(jīng)過?？婆嘤?xùn)后其手術(shù)室器械掌握程度及保養(yǎng)知識（95.9±3.1）分，比培訓(xùn)前（87.1±4.3）均有較大進(jìn)步，前后比較差異較大，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

篇（5）

1.2方法對照組和研究組根據(jù)實綱的要求，確定護(hù)理實習(xí)生手術(shù)室需要掌握的知識，制訂帶教的計劃和目標(biāo)。對照組采取的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理實習(xí)生熟悉環(huán)境，觀看帶教老師演示后即被分配給相應(yīng)班次的帶教老師跟班學(xué)習(xí)。研究組的護(hù)理實習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室后首先也是由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理實習(xí)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，由帶教老師對手術(shù)室常規(guī)技術(shù)操作如外科洗手法、穿和脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的傳遞，先進(jìn)行示范，然后指導(dǎo)護(hù)理實習(xí)生反復(fù)練習(xí)；再設(shè)定一個模擬闌尾切除術(shù)的訓(xùn)練，由帶教老師和實習(xí)生輪流擔(dān)任各個角色進(jìn)行訓(xùn)練，最后再固定帶教老師一對一開展教學(xué)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組技能考試分?jǐn)?shù)為（85.12±6.25）分，理論考試分?jǐn)?shù)為（81.31±7.62）分；研究組技能考試分?jǐn)?shù)為（92.26±8.65）分，理論考試分?jǐn)?shù)為（88.28±5.39）分。2組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（t技能考試）=9.33，（t理論考試）=7.16，P<0.01）。

3討論

手術(shù)室在臨床科室中屬于一個相對特殊的科室，護(hù)理要求也與其他科室不同。傳統(tǒng)的帶教模式注重操作和流程，護(hù)理實習(xí)生只能機械地聽講和簡單地重復(fù)。雖然傳統(tǒng)的帶教模式重視傳授知識，但輕視護(hù)理實習(xí)生能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致護(hù)理實習(xí)生只能被動學(xué)習(xí)，缺乏主觀能動性。采用改進(jìn)的帶教模式不但能夠促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而且還能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。由于護(hù)理實習(xí)生在學(xué)校關(guān)于手術(shù)室護(hù)理的理論學(xué)習(xí)較少，導(dǎo)致剛剛進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)理實習(xí)生非常茫然。改進(jìn)的帶教模式極大地提高了實習(xí)生的操作技能，使其在臨床上配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)時自信心增加，為順利完成手術(shù)打下了堅實的基礎(chǔ)。本文結(jié)果顯示，研究組的技能考試成績和理論考試成績明顯高于對照組，說明采用改進(jìn)的護(hù)理帶教模式能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，使其在有限時間內(nèi)更快更好地掌握手術(shù)室各種操作技能。

篇（6）

將我院2012年1～12月采取“無縫隙護(hù)理”模式的80例手術(shù)室患者為觀察組，另選擇實施“無縫隙護(hù)理”之前的80例手術(shù)室患者為對照組。對照組：男45例，女35例；年齡14～77歲，平均（47.1±9.3）歲；患病情況：頭顱外傷18例、急性闌尾炎14例、急性膽囊炎11例、急性胰腺炎13例、膽結(jié)石7例、腎結(jié)石9例、其他類型8例。觀察組：男43例，女37例；年齡13～79歲，平均（47.3±9.6）歲；患病情況：頭顱外傷19例、急性闌尾炎13例、急性膽囊炎12例、急性胰腺炎14例、膽結(jié)石8例、腎結(jié)石9例、其他類型5例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。另外兩組護(hù)士各20例，對照組護(hù)士年齡21～35歲，平均（29.9±5.0）歲；學(xué)歷：中專（包括職業(yè)高中）8例，大專9例，本科3例；工作年限1～8年，平均（4.30±1.22）年；觀察組護(hù)士年齡20～34歲，平均（28.3±4.2）歲；學(xué)歷：中專（包括職業(yè)高中）7例，大專11例，本科2例；工作年限1～8年，平均（4.27±1.09）年。兩組護(hù)士的年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2“無縫隙護(hù)理”管理方法

1.2.1積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念

在實施“無縫隙護(hù)理”管理之前組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于“無縫隙護(hù)理管理”的相關(guān)資料，將“無縫隙護(hù)理”理念及原則融入及貫穿于整個圍術(shù)期，與患者做到真正意義上的“零距離接觸”，為手術(shù)患者提供一個“優(yōu)質(zhì)、安全、舒適”的手術(shù)環(huán)境以及護(hù)理服務(wù)。

1.2.2開展民主化管理

無縫隙管理過程提倡患者自我管理。在實行“無縫隙護(hù)理”管理之后提出科室全體護(hù)理人員人人都是護(hù)理質(zhì)量小組成員的理念，人人都能參與質(zhì)量控制，人人都為雙重角色——管理者與被管理者，人人都需要為科室的護(hù)理工作獻(xiàn)計獻(xiàn)策，盡量積極主動地去做。護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常性地同護(hù)士談心、交流，聽取多方的意見，并組織科室所有護(hù)士集中地進(jìn)行探討與分析，形成工作制度大家頂，預(yù)防對策大家提的工作氛圍。

1.2.3實行規(guī)范化管理

首先，應(yīng)使制度標(biāo)準(zhǔn)化：按照上級主管部門的相關(guān)管理需求，結(jié)合科室實際工作狀況不斷地修訂職責(zé)、護(hù)理常規(guī)以及制度等。其次，護(hù)理行為合法化：在圍術(shù)期延伸擴大了護(hù)理工作的基本內(nèi)涵，修訂了術(shù)前探訪——術(shù)中個性化護(hù)理——術(shù)后回訪工作的護(hù)理流程。整個流程由手術(shù)室的護(hù)士親自執(zhí)行，改變了往常由手術(shù)室護(hù)工到病房接患者的危險行為。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后事先向患者進(jìn)行告知，盡量減少不必要的肢體暴露。再次，實行彈性排班周末安排制度：改變傳統(tǒng)的排班模式、減少固定班次以及增加可調(diào)控的班次，在制度上應(yīng)將每班工作職責(zé)加以細(xì)化，每天按照手術(shù)任務(wù)合理地安排手術(shù)人員，并合理地配備護(hù)理人員。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)準(zhǔn)備情況、醫(yī)患滿意度、護(hù)士考核成績。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)準(zhǔn)備情況對比分析

觀察組手術(shù)時間、手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、記錄合格率及工作效率均顯著高于對照組（t=3.267，x2=5.228，4.386，4.397，P＜0.05）。

2.2兩組醫(yī)患滿意度及護(hù)士考核成績對比分析

觀察組醫(yī)患滿意度及護(hù)理考核成績均顯著高于對照組（x2=4.209，5.271，t=3.995，P＜0.05）。

3討論

隨著人們的法律意識的不斷提高與增強，醫(yī)療安全問題被提上日程，受到了人們的高度重視與關(guān)注。醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)該保持較高的警惕性，努力降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率及其他手術(shù)風(fēng)險事件的出現(xiàn)，確保風(fēng)險因素，對實際病情進(jìn)行觀察，并作出相應(yīng)的充分準(zhǔn)備。然而由于很多患者對手術(shù)了解的知識很少，目前尚存在著這樣那樣的消極負(fù)面問題，不良情緒往往會對治療的效果產(chǎn)生較大的影響。所以，不僅要求具有熟練掌握技術(shù)操作的能力，同時也對護(hù)理提出了更高、更好的要求，護(hù)理工作已從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的整體護(hù)理。“無縫隙護(hù)理”是一種嚴(yán)密銜接的護(hù)理過程，護(hù)理人員術(shù)前與患者及家屬進(jìn)行充分溝通，針對其存在的心理顧慮及提出的問題逐一解釋，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，術(shù)前做好充分準(zhǔn)備工作，術(shù)中積極主動地配合臨床醫(yī)生和麻醉師，術(shù)后密切觀察患者的生命指標(biāo)及病變部位的變化，護(hù)送患者入病房，并做好交接班工作，使患者積極主動配合治療，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為術(shù)后取得良好的治療效果奠定了基礎(chǔ)。在手術(shù)中實施“無縫隙護(hù)理”能夠提高護(hù)理效率，縮短手術(shù)時間，具有良好的效果。但不僅要求護(hù)理人員為患者提供必要的服務(wù)，而且要求提供的服務(wù)注重患者的感受，護(hù)理工作已從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的整體護(hù)理。“無縫隙護(hù)理”是一種嚴(yán)密銜接的護(hù)理過程，護(hù)理人員術(shù)前與患者及家屬進(jìn)行充分溝通。“無縫隙護(hù)理”管理在很大程度上增強了主動服務(wù)意念、提高了護(hù)理工作人員的考核素質(zhì)，大大提高了患者及醫(yī)生對護(hù)理的滿意度。

篇（7）

選取2012年4月－2014年4月來本院接受手術(shù)治療的100例患者為研究對象，其中男59例，女41例，年齡19～59(36±4．5)歲，所有患者簽署知情同意書，排除合并嚴(yán)重糖尿病、肝硬化及心腦肺部疾病的患者，將所有患者采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組各50例，2組患者在性別、年齡及身體基礎(chǔ)狀態(tài)方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2研究方法

2組患者住院期間治療和麻醉方案大體無明顯差別。

護(hù)理方面，對照組采用傳統(tǒng)一般護(hù)理。研究組實行全程無縫隙護(hù)理模式，具體措施:首先成立無縫隙責(zé)任小組，根據(jù)職稱、臨床經(jīng)驗等任命一定數(shù)量的護(hù)理組長，負(fù)責(zé)管理責(zé)任護(hù)士的工作、培訓(xùn)、考核，組員分配以老、中、青搭配為原則，實行組長領(lǐng)導(dǎo)下的無縫隙責(zé)任制管理模式，崗位到人、任務(wù)到人、責(zé)任到人。術(shù)前主動向患者介紹科室環(huán)境、主刀醫(yī)師及相關(guān)責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行入院健康教育，告知家屬陪護(hù)和探視制度，并以自己成功護(hù)理的經(jīng)驗?zāi)托闹v解患者可能遇到的各種問題，態(tài)度溫和，傾聽患者對手術(shù)的顧慮，解釋手術(shù)的必要性和針對性，實現(xiàn)主動服務(wù)無縫隙。術(shù)前飲食指導(dǎo)、術(shù)前用藥及腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)均須由專人完成，手術(shù)當(dāng)日，按照手術(shù)室門接患者—手術(shù)—協(xié)助送至病房或重癥監(jiān)護(hù)室—詳細(xì)交班記錄等一系列措施，保證全程護(hù)理流程無縫隙，盡可能減少患者的焦慮和抑郁情緒，術(shù)中護(hù)理以資深與低年資護(hù)士合理搭配，促進(jìn)低年資護(hù)士業(yè)務(wù)能力的進(jìn)步，保證手術(shù)間安靜、整潔，室溫以23℃為宜，巡回護(hù)士要多與患者交流以轉(zhuǎn)移其注意力，幫助患者擺放手術(shù)和四肢，避免麻醉意外損傷，術(shù)后加強巡視，告知患者可能出現(xiàn)的問題及其應(yīng)對措施，出院時囑咐患者定期隨訪。

1．3治療標(biāo)準(zhǔn)

對所有患者訪視前及麻醉前分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評定，對于患者的應(yīng)激性則統(tǒng)計記錄2組患者麻醉前的心率、血壓及皮質(zhì)醇濃度。派專人制定護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查表，患者出院時，囑咐患者完成。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

訪視前2組患者SAS評分、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，研究組麻醉前SAS評分、SDS評分、心率、血壓及皮質(zhì)醇指標(biāo)均低于對照組(P＜0．05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;護(hù)理滿意度方面，研究組為98．5%明顯高于對照組的93．2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

篇（8）

選取我科于2011年7月～2013年11月間收治并進(jìn)行手術(shù)的患者560例，所有患者均經(jīng)過臨床癥狀、體征診斷，實驗室和影像學(xué)檢測結(jié)果確診，符合手術(shù)適應(yīng)證。其中男298例，女262例，年齡19～71歲，平均（37.1±13.2）歲。包括普通外科手術(shù)284例，骨科手術(shù)124例，泌尿外科手術(shù)82例，心胸外科手術(shù)70例。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組280例，兩組患者年齡、性別和手術(shù)類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組患者均給予常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理：在手術(shù)前充分進(jìn)行各項相關(guān)檢查，完成對手術(shù)中藥品和器械的準(zhǔn)備工作；手術(shù)中嚴(yán)格實行無菌操作，密切監(jiān)控患者生命體征的變化；術(shù)后對手術(shù)過程進(jìn)行詳盡的記錄并完善病人的轉(zhuǎn)交工作。觀察組再此基礎(chǔ)上按照人性化護(hù)理的理念進(jìn)一步開展護(hù)理工作。術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前對患者的性別、年齡、病情、手術(shù)類別、受教育程度和具體的家庭情況進(jìn)行充分的了解和調(diào)查分析，針對每一個患者制定詳細(xì)的個性化護(hù)理方案。通過對患者進(jìn)行手術(shù)過程和護(hù)理知識的巡查講解，取得患者對護(hù)理和治療工作最大限度的理解和配合。并在術(shù)前幫助患者進(jìn)行深呼吸和床上排尿、排便的鍛煉，提高患者在手術(shù)治療中的配合效果。術(shù)中護(hù)理：根據(jù)手術(shù)前對患者病情的評估，在手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施。對患者在麻醉前進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆矒?，幫助患者改善手術(shù)前的焦慮心理。對于非全麻患者，手術(shù)過程中充分與患者交流互動，調(diào)整手術(shù)室環(huán)境，給予患者更舒適的手術(shù)。同時嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征的變化，關(guān)注心電監(jiān)護(hù)，維持輸液通道的暢通。在手術(shù)室盡可能避免器械發(fā)出的噪音，醫(yī)護(hù)人員精神高度集中，禁止談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后及時為患者清理消毒液和血污，待患者由麻醉中完全清醒后，立即安排護(hù)理人員對患者進(jìn)行探視，通過與患者的交流，了解患者在心理和生理上是否存在任何不適，及時為患者進(jìn)行心理開導(dǎo)和檢查患者的傷口愈合情況，密切注意患者有無發(fā)生術(shù)后感染和相關(guān)并發(fā)癥，及時報告醫(yī)師。

1.3觀察指標(biāo)

在患者護(hù)理前后使用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮程度進(jìn)行評價，得分為0～100分，分值隨患者焦慮程度上升。并在出院前以問卷調(diào)查的形式統(tǒng)計患者對護(hù)理的滿意程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

與對照組相比，采用人性化護(hù)理理念的觀察組患者滿意程度明顯提高，達(dá)到99.6%，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對兩組患者在護(hù)理前后使用SAS評分對焦慮程度進(jìn)行比較，觀察組焦慮程度獲得明顯改善，而對照組患者的焦慮表現(xiàn)惡化，護(hù)理后觀察組的焦慮程度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1心理護(hù)理的必要性

手術(shù)治療通常對患者會造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，造成患者出現(xiàn)食欲不佳、失眠等情況，在手術(shù)前直接影響患者的身體狀況，不利于患者調(diào)整狀態(tài)應(yīng)對接下來的手術(shù)治療。通過對患者進(jìn)行相關(guān)知識的講解可以明顯改善這一情況，而且加強醫(yī)患間的交流可以幫助住院患者較快的熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少患者的陌生感和孤獨感。手術(shù)后患者則往往由于創(chuàng)口造成的不適和對手術(shù)效果的擔(dān)心而產(chǎn)生焦慮心情，本次研究中采用常規(guī)護(hù)理的對照組手術(shù)后心理狀況明顯惡化，這也是導(dǎo)致護(hù)理滿意度較低的主要原因之一。

3.2護(hù)理人員素質(zhì)的培養(yǎng)和對人性化護(hù)理理念理解的加深

護(hù)士是手術(shù)前、手術(shù)過程中和手術(shù)后與患者接觸最為頻繁的人員，是醫(yī)院與患者之間溝通和互動的橋梁。護(hù)士在手術(shù)室的護(hù)理工作中，需要正確認(rèn)識和評價自己的作用和責(zé)任，保持良好積極的心態(tài)，拓寬知識面，加強對患者的交流和理解，在護(hù)理工作中做到與時俱進(jìn)，不斷提高護(hù)理的效率和質(zhì)量。護(hù)理人員要充分理解人性化護(hù)理的意義，和現(xiàn)代醫(yī)療開展以人為本的護(hù)理方式的必要性。

篇（9）

年輕護(hù)理人員對新的《條例》和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置在思想上認(rèn)識不夠，法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識，護(hù)理文書記錄過于簡單，不夠完善，質(zhì)量較差。

1.2管理制度

導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理缺陷的重要原因有措施不得力、管理不嚴(yán)、制度不健全等。如不嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室無菌技術(shù)；交按班匆忙，物品清點不清；三關(guān)（更衣關(guān)、鞋關(guān)、門關(guān)）不嚴(yán)；參觀手術(shù)制度不嚴(yán)。

2手術(shù)室護(hù)理安全管理對策

2.1加強護(hù)理道德教育，增強服務(wù)意識

護(hù)理道德對于建立新型護(hù)患關(guān)系、確保護(hù)理安全質(zhì)量往往會起到較為重要的作用。醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理部應(yīng)該組織全體護(hù)理人員在舉行以“職業(yè)道德基本概念、職業(yè)道德及其形成、道德情感、道德行為、發(fā)展背景，新時期護(hù)理職業(yè)道德存在的主要問題以及如何提高護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)”等為主要內(nèi)容的護(hù)士職業(yè)道德教育培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步樹立和強化了廣大護(hù)理人員愛崗敬業(yè)，廉潔行醫(yī)的行業(yè)作風(fēng)和服務(wù)意識。要堅定職業(yè)道德信念，規(guī)范職業(yè)道德行為，營造和諧醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院，努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，讓職工群眾真正滿意。

2.2打破“鐵飯碗”，實行按勞分配，推行末位淘汰

在分配制度上按照“多勞多得，獎勤罰懶”的原則，將獎勵工資實行“三部分”（職稱、績效、軟指標(biāo)）分配。凡責(zé)任心不強、違紀(jì)違規(guī)、軟指標(biāo)考核超過三次不合格者，年度考核均為不合格，并作為淘汰對象。

2.3加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專科技術(shù)水平

護(hù)理人員技術(shù)水平低下是造成技術(shù)性護(hù)理缺陷的主要原因。培訓(xùn)內(nèi)容有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理核心制度、護(hù)理禮儀、護(hù)患溝通、留置針的使用、急救技能等十四項內(nèi)容的理論知識和技能操作。培訓(xùn)結(jié)束后，醫(yī)院將組織對參訓(xùn)人員進(jìn)行理論考試和技能考核，成績合格者方可正式上崗，并結(jié)合培訓(xùn)情況制定新聘護(hù)士五年培訓(xùn)計劃，分批、分層、分專業(yè)進(jìn)行帶教和培訓(xùn)，促進(jìn)青年護(hù)士快速成長。

2.4強化風(fēng)險意識，認(rèn)真解讀《條例》

手術(shù)室涉及面較廣，很容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷和差錯事故。而一旦出現(xiàn)失誤，則必然會延誤手術(shù)時間。浪費大量的物品和時間，甚至還有可能使得患者致死、致殘。所以，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該對新《醫(yī)療事故處理條例》進(jìn)行認(rèn)真解讀，樹立“安全第一”的思想，增強自身的自我保護(hù)意識和法律意識，重視和完善護(hù)理文書的真實性、及時性和完整性。

篇（10）

1．1緊張恐懼：患者進(jìn)行手術(shù)前，不論手術(shù)的大小以及重要性，患者都會產(chǎn)生一定的心理壓力，出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張情緒，因情緒的緊張會引起腎上腺素和去甲腎上腺素分泌物增加，引起身體血壓升高、心率加快，部分患者會出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖現(xiàn)象，還有部分患者對手術(shù)的環(huán)境以及器械異常敏感，甚至?xí)霈F(xiàn)病理心理活動。

1．2焦慮心理：因患者對手術(shù)缺乏正確的認(rèn)識，擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬，手術(shù)前懼怕麻醉、疼痛，手術(shù)后怕出現(xiàn)意外，且對術(shù)后的病情難以預(yù)料，缺乏正確的思想準(zhǔn)備?；颊呤中g(shù)后需要較長時間的修養(yǎng)，且因手術(shù)導(dǎo)致身體出現(xiàn)瘢痕影響身體的美觀，患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，導(dǎo)致不能配合手術(shù)治療。術(shù)前，巡回護(hù)士對患者進(jìn)行訪視，進(jìn)行心理護(hù)理。使患者消除或減輕焦慮，緊張，恐懼的心理，簡要閱讀病歷，對患者的基本病情有大致的了解，向患者介紹手術(shù)室的設(shè)備及環(huán)境，與患者進(jìn)行交流，介紹手術(shù)目的，手術(shù)方式以及麻醉方法等，并針對患者的不同文化程度，對其采用通俗易懂的語言，對患者的顧慮以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，進(jìn)行指導(dǎo)并做相關(guān)訓(xùn)練。對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，術(shù)前12小時禁食，4－6小時禁水，告知不同手術(shù)類型，麻醉方式以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況。使患者多了解，才能減輕患者的緊張焦慮的心理。

2掌握交流技巧

近幾年隨著醫(yī)療隊伍的年輕化，手術(shù)室患者越來越年輕、缺乏相關(guān)的護(hù)理以及臨床實踐經(jīng)驗，手術(shù)前如患者提出相關(guān)問題，可能無法及時準(zhǔn)確的回答，或因解釋不當(dāng)，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。有的護(hù)理人員因個人性格比較內(nèi)向，不善于與患者溝通交流。為使護(hù)理人員更好的服務(wù)患者，提高語言表達(dá)能力，在日常工作中應(yīng)加強綜合知識訓(xùn)練，尋找相關(guān)的表達(dá)技巧，在溝通交流應(yīng)做到：儀表儀態(tài)端正，語言態(tài)度溫和，視線角度合適，回答問題恰當(dāng)，掌握交流技巧，像對待親人一樣對待他們。似患者如親人，態(tài)度和藹，主動與患者談心，通過細(xì)心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，特別是要肯定手術(shù)的安全，采用合適語言向患者解釋可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，緩解患者因不良反應(yīng)導(dǎo)致的焦慮、不安情緒，對危險性大，手術(shù)復(fù)雜，心理負(fù)擔(dān)重的患者，還要介紹有關(guān)醫(yī)生怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案，并突出強調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件，使患者深感醫(yī)護(hù)人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。這樣，患者就會有信心接受手術(shù)。

3術(shù)前患者的心理護(hù)理

3．1患者手術(shù)前護(hù)理人員要保持病房環(huán)境的安靜、舒適以及清潔，促使患者保持健康愉悅的心情。手術(shù)室也要保持整齊整潔，保證床單無血跡，盡量掩蓋手術(shù)器械，避免患者看到，此刻患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的言談舉止，這就要求醫(yī)護(hù)人員的談話聲音輕柔，態(tài)度親切和藹。不要在手術(shù)間內(nèi)大聲說笑，也不要接打電話。

3．2及時做好家屬的思想工作，消除家屬的顧慮。手術(shù)過程中患者自身存在一定的焦慮情緒，進(jìn)入手術(shù)室后，家屬就會把全部希望寄托在手術(shù)上，針對這種情況護(hù)理人員應(yīng)及時耐心的向家屬做好解釋工作，向患者說明手術(shù)的危險性和必要性，取得家屬的支持。

4術(shù)中患者的心理

護(hù)理術(shù)中，巡回護(hù)士始終陪伴著手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識配合手術(shù)。嚴(yán)密觀察患者的生命體征，輸液通路是否通暢，還應(yīng)注意意識清醒患者的情緒變化，如心情過度緊張時，應(yīng)及時安慰，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷地做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。適當(dāng)?shù)負(fù)崦颊叩氖?，使他感覺到你一直在患者的身邊，手術(shù)患者心里會產(chǎn)生一種安全感，增加患者戰(zhàn)勝手術(shù)的信心。器械護(hù)士必須眼疾手快地配合手術(shù)，遞器械時做到穩(wěn)，準(zhǔn)，快，盡量減少器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

5術(shù)后隨訪

術(shù)后，密切監(jiān)測患者的生命體征，防止患者在麻醉清醒期由于躁動和嗆咳而發(fā)生意外。術(shù)后回訪有助于評估手術(shù)中的護(hù)理效果和積累護(hù)理經(jīng)驗。當(dāng)患者知道手術(shù)室的護(hù)士仍然關(guān)心他們的術(shù)后情況時，就會感到愉快，術(shù)后回訪，對患者的康復(fù)情況以及圍手術(shù)期護(hù)理情況滿意度進(jìn)行評價，增強患者免疫力，有助于患者早日康復(fù)。

6體會