序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇衛(wèi)生監(jiān)督論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

衛(wèi)生監(jiān)督體制改革是衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹依法治國方略、提高依法行政的重要舉措[3]。衛(wèi)生監(jiān)督是國家管理衛(wèi)生事務(wù)的重要形式，其基本任務(wù)是保障市場經(jīng)濟和各種社會活動中的正常衛(wèi)生秩序，預(yù)防和控制疾病的發(fā)生與流行，保護(hù)公民的健康權(quán)益。它是一種行政權(quán)意義的執(zhí)行活動，體現(xiàn)的是國家行政職能。經(jīng)過十余年衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，體系建設(shè)取得一定的成果，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)其職能和責(zé)任趨向行政部門轉(zhuǎn)變[2]，本次調(diào)查顯示在組織體系方面，全省各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)組織體系性質(zhì)目前尚不統(tǒng)一，機構(gòu)名稱也有很大差異，尤其衛(wèi)生廳（局）和計劃生育委員會合并后，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的名稱問題如何解決是個難點。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)職能調(diào)整以來，多數(shù)機構(gòu)餐飲服務(wù)監(jiān)督職能移交食藥監(jiān)部門，縣區(qū)級部分衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)未承擔(dān)消毒產(chǎn)品及其生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、放射衛(wèi)生監(jiān)督、血液管理等職能，可以說衛(wèi)生監(jiān)督體制改革以來，全省衛(wèi)生監(jiān)督職能劃分尚不統(tǒng)一。此外，實際工作中衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與食藥監(jiān)、質(zhì)監(jiān)、工商、安監(jiān)、環(huán)保等部門在部分監(jiān)管職能方面交叉，導(dǎo)致重復(fù)執(zhí)法，推諉扯皮，行政執(zhí)法效能低下，也使衛(wèi)生監(jiān)督隊伍陷入迷茫[4]。

1.2全省衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員配備不足，素質(zhì)不高

2011年國家衛(wèi)生計生委下發(fā)《衛(wèi)生部關(guān)于切實落實監(jiān)管職責(zé)進(jìn)一步加強食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作的意見》并指出[5]。若不考慮人口增長因素，按現(xiàn)有人口數(shù)配置，要實現(xiàn)該目標(biāo)，至少需增加衛(wèi)生監(jiān)督員328～2516名；若考慮人口增長因素，衛(wèi)生監(jiān)督員的缺口更大。因此從本次調(diào)查來看，全省離2011年衛(wèi)生監(jiān)督員配置的目標(biāo)數(shù)還有很大的差距，衛(wèi)生監(jiān)督員工作負(fù)荷重壓力大。此外，遼寧省衛(wèi)生監(jiān)督人員學(xué)歷構(gòu)成方面與《2005～2010年全國衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓(xùn)規(guī)劃》要求中的2010年目標(biāo)仍有較大差距，省級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員呈現(xiàn)老齡化狀態(tài)。

1.3全省衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和執(zhí)法裝備

建設(shè)與國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)仍有差距按照國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2005]76號）要求，遼寧省基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和執(zhí)法裝備建設(shè)與國家要求的標(biāo)準(zhǔn)仍有一段差距。全省工作場所配置不均勻，有71家（占56.8%）的監(jiān)督機構(gòu)工作場所靠租借，省級和縣區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的建筑規(guī)模均達(dá)不到國家的標(biāo)準(zhǔn)，全省14個市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中，僅有兩家有自主產(chǎn)權(quán)；車輛配備情況較差，全省車輛配備為12人/輛，其中有6個縣區(qū)車輛配置為0臺?；鶎有l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)取證工具配備不理想，電腦、照相機、攝像機、錄音筆配備均低于國家標(biāo)準(zhǔn)；全省各個地區(qū)之間快檢設(shè)備配備不平衡，個別縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)快檢設(shè)備配備為0件。大部分監(jiān)督機構(gòu)執(zhí)法裝備不足，甚至嚴(yán)重短缺且陳舊落后，難以實現(xiàn)快速、準(zhǔn)確、全面的監(jiān)督監(jiān)測目標(biāo)，嚴(yán)重影響衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的公正性[6]?；A(chǔ)裝備的配備不足在一定程度上影響衛(wèi)生監(jiān)督工作的正常開展和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法效能的提高。

2建議

2.1將國家事業(yè)單位分類改革帶來的挑戰(zhàn)當(dāng)作衛(wèi)生監(jiān)督部門自我轉(zhuǎn)型的機遇，化被動為主動

自2000年衛(wèi)生監(jiān)督體制改革后，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)作為衛(wèi)生行政執(zhí)法主體，因其職權(quán)并非法定，而是通過衛(wèi)生行政機關(guān)委托執(zhí)法，先天存在機構(gòu)職能權(quán)限定位不清問題[7]，尤其此次國家事業(yè)單位分類改革使得衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)更加被動，因此建議全力推動衛(wèi)生監(jiān)督員分級管理試點工作，與全國衛(wèi)生監(jiān)督同仁共同努力，爭取中央編辦在事業(yè)單位類別劃分方面給予支持，將衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)劃入承擔(dān)行政職能的事業(yè)單位系列。只有這樣，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的性質(zhì)、名稱、級別、內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置、承擔(dān)的職責(zé)等問題才能得到根本的解決。

2.2嚴(yán)格準(zhǔn)入、強化培訓(xùn)、加強管理注重衛(wèi)生監(jiān)督員人才隊伍建設(shè)，把好招錄關(guān)口

當(dāng)前各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的人員編制普遍偏緊，不能適應(yīng)工作的開展。應(yīng)根據(jù)國家衛(wèi)生計生委的要求，盡快研究制定遼寧省各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的人員編制標(biāo)準(zhǔn)，從根本上解決衛(wèi)生行政執(zhí)法力量嚴(yán)重不足的問題。建議建立健全衛(wèi)生監(jiān)督員準(zhǔn)入制度，構(gòu)建合理的衛(wèi)生監(jiān)督人才體系，全面提高衛(wèi)生監(jiān)督員學(xué)歷層次，使大專以上文化程度的衛(wèi)生監(jiān)督員所占比例不斷提高，建立專業(yè)比例合理的衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍。調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，增加對法律、計算機、檢驗等人員的培養(yǎng)和引進(jìn)，嚴(yán)格控制非專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，國家在每年的、復(fù)退軍人的安置中要考慮衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的專業(yè)性和技術(shù)性；有規(guī)劃地逐步建立完善衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓(xùn)制度和組織體系，分層次分級培訓(xùn)到各級各類衛(wèi)生監(jiān)督人員，舉辦一些中、短期培訓(xùn)班，加強成人的學(xué)歷教育，提高隊伍的業(yè)務(wù)知識和法律水平。此外，可以在高校開設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的專業(yè)課程，培養(yǎng)衛(wèi)生監(jiān)督后備人才，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍的素質(zhì)和水平。

篇（2）

陳嘯宏副部長要求各單位深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中心任務(wù)，立足本職工作，爭創(chuàng)一流業(yè)績，為提高隊伍素質(zhì)提供動力機制和激勵機制。通過創(chuàng)先爭優(yōu)，進(jìn)一步強化服務(wù)意識，樹立執(zhí)法為民、文明監(jiān)督的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法良好的社會形象，使衛(wèi)生監(jiān)督工作贏得廣大群眾的信任。

篇（3）

1.1完善的精神文化體系具有較強的向心力通過衛(wèi)生監(jiān)督精神文化的定義中可知,其組成因素并不只是一個,包括了衛(wèi)生監(jiān)督的道德文化、價值文化和執(zhí)法文化,這些文化是構(gòu)成監(jiān)督系統(tǒng)精神文化必不可少的因素。通過這些文化在衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)中的作用,可以不斷提升人們的道德標(biāo)準(zhǔn),不斷改善人們的行為習(xí)慣。換句話說,也就是通過構(gòu)建一個較為完善的精神文化體系,可以在人們生活和工作的過程中潛移默化的形成一種共同的價值取向,這個價值取向關(guān)系到所有的衛(wèi)生監(jiān)督工作者,使得這些工作逐漸形成一種保護(hù)人民健康、維護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督安全的價值觀,這個價值觀將會在工作者中間形成一個強大的向心力,該向心力將驅(qū)使著人們不斷完善衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)。

1.2有效制約工作者的工作行為衛(wèi)生監(jiān)督文化里一個非常重要的組成因素就是其執(zhí)法文化,可見每一個公共單位都是需要一個科學(xué)又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?zhí)法條例,這樣才能有效約束員工的行為,避免產(chǎn)生危害集體利益的事情。衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)同樣也是如此,通過衛(wèi)生監(jiān)督精神文化的構(gòu)建,衛(wèi)生工作者的行為得到有效的約束,這樣才會不斷推進(jìn)系統(tǒng)的科學(xué)發(fā)展。而精神文化在此的主要職能就是約束衛(wèi)生體系內(nèi)部工作者的行為規(guī)范,有效阻止各項權(quán)利的濫用,始終做到以人為本。通過精神文化的大力倡導(dǎo),使得人們心中有了道德的熏陶和影響,從而形成了一種潛意識的自我約束和相互影響,隨著時間的推移,通過外部的條列約束以及內(nèi)心的自我約束,于是就逐漸形成了內(nèi)部的精神文化系統(tǒng)。所以說,衛(wèi)生監(jiān)督精神文化的構(gòu)建可以有效制約工作者的個人行為,也能在工作人員之間形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募s束氛圍,從而促進(jìn)人們不斷改善自己的行為,讓人們自覺遵守和履行職責(zé)。

2衛(wèi)生監(jiān)督精神文化建設(shè)存在的問題

據(jù)分析可知,衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)精神文化的建設(shè)并不是一朝一夕就可以完成的,這需要成千上萬的人們的共同努力才能逐步發(fā)展,而這個發(fā)展的過程也不是那么輕輕松松就能夠完成的,所以在這個過程中也會有不同的問題產(chǎn)生。比如說,在新時期構(gòu)建衛(wèi)生監(jiān)督精神文化,不能簡簡單單就停留在其灌輸模式上,精神文化的建設(shè)并不是強調(diào)其運作形式,在精神文化建設(shè)上要非常注重衛(wèi)生監(jiān)督工作人員的價值觀和職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng),這樣才能充分發(fā)揮工作人員的主體地位,使得工作者得到充分的尊重,這樣才能逐漸形成良好的工作氛圍,為建立完善的精神文化系統(tǒng)打下堅實的基礎(chǔ)。另外,在進(jìn)行精神文化的構(gòu)建是要強調(diào)出對精神文化的組織和領(lǐng)導(dǎo),不能如同一般散沙任其發(fā)展,要做到內(nèi)外兼顧,層層面面都要有專門的人員進(jìn)行負(fù)責(zé)和檢查,這樣才是立足長遠(yuǎn)的最好辦法。

篇（4）

非法行醫(yī)首先以無證行醫(yī)最為常見，主要是未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》“黑診所”的診療活動，與無行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)，以及借助虛假宣傳招搖撞騙，或打著醫(yī)學(xué)科研、包治神效等幌子誤導(dǎo)和欺騙患者的診療活動；其次是醫(yī)療機構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，或者出租、承包科室，超出許可登記范圍執(zhí)業(yè)，利用B超非法鑒定胎兒性別，及選擇性別地進(jìn)行終止妊娠手術(shù)等行為。非法行醫(yī)未能從根本上遏制，還與一些群眾就醫(yī)安全意識不強，加上科普知識缺乏，貪圖方便、省錢、省事，特意到非法行醫(yī)處就診或自愿接受其治療存在直接關(guān)系。監(jiān)督機構(gòu)在處罰取締中就常因為法不責(zé)眾而不了了之。統(tǒng)計顯示，近十年來全國各縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)共取締無證行醫(yī)達(dá)25．1萬戶次，吊銷醫(yī)師個人行醫(yī)證照1110張，有3201戶的醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證被吊銷。值得注意的是，基層非法行醫(yī)行列中還包括一些由于制度變革未及時規(guī)范的無證診所與行醫(yī)人員。此類診所與人員又分為兩類，一類是1994年原衛(wèi)生部頒布實施《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（以下簡稱《條例》）前已取得衛(wèi)生行政部門登記許可證照者，由于《條例》未對他們?nèi)绾斡行с暯舆^渡作出明確規(guī)定，《條例》實施后又因其本身年齡大、文化程度低等原因至今仍未取得執(zhí)業(yè)資格，從而導(dǎo)致一直處于無證行醫(yī)狀態(tài)。另一類是隨著城鎮(zhèn)化改革的加快，近些年來許多地方的村子改為居民區(qū)，原已取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，必需按照在城鎮(zhèn)實行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》申領(lǐng)新證，不再適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》。而這些村改居后的鄉(xiāng)村醫(yī)生，大多也受年齡與文化程度限制很難考領(lǐng)醫(yī)師資格證書，因此也無法取得執(zhí)業(yè)許可證。結(jié)果，這些診所和人員都變成無證行醫(yī)。而他們實際上長期就在本地行醫(yī)為生，得到當(dāng)?shù)厝罕姷恼J(rèn)可，加上當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要，要加以取締都比較困難，進(jìn)行也有難度。事實上他們與社會上到處流竄的非法行醫(yī)者有所區(qū)別，屬于歷史遺留問題，如何處置還待進(jìn)一步研究。但無論怎么說，非法行醫(yī)的泛濫，特別是那些招搖撞騙的江湖郎中到處流竄，近些年來已引起社會公憤。一是它威脅著人民群眾的身心健康和生命安全。由于大多數(shù)都沒有行醫(yī)資質(zhì)，沒有專項技術(shù)設(shè)備，缺乏醫(yī)療防范意識和急救措施，以及藥品來源不明和質(zhì)量低劣，導(dǎo)致醫(yī)療事故頻發(fā)，對就診者造成傷害，甚至給患者造成無法挽回的嚴(yán)重后果。二是它擾亂了正常的醫(yī)療市場秩序。非法行醫(yī)者常常以營利為目的，隨便設(shè)點開設(shè)診療科目。這些行醫(yī)點雖然投資少，條件差，設(shè)施簡陋，卻收益快，可以逃避衛(wèi)生執(zhí)法人員的檢查，迅速擠占醫(yī)療服務(wù)市場，造成衛(wèi)生市場的不對稱性，擾亂醫(yī)療服務(wù)市場管理秩序。三是它增加醫(yī)療糾紛概率和影響社會穩(wěn)定。非法行醫(yī)者往往無法保證醫(yī)療質(zhì)量，誤診、漏診經(jīng)常發(fā)生，常常延誤疾病的最佳治療時機，從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，造成醫(yī)患沖突頻頻出現(xiàn)，并由于缺乏有效監(jiān)管，一旦發(fā)生事故糾紛，往往溜得很快，采取逃跑與躲避的方式，極易引發(fā)。

2．虛假醫(yī)療廣告監(jiān)控不力

虛假醫(yī)療廣告泛濫，是長期以來公眾對有些媒體與醫(yī)療機構(gòu)罔顧社會公德的一大不滿。由于受經(jīng)濟利益的驅(qū)使，這一嚴(yán)重危害人民群眾的現(xiàn)象幾度泛濫成災(zāi)，甚至像魚鱗片一般貼滿大街小巷與居民住房的樓房門壁。后來雖然幾經(jīng)懲罰打擊有所收斂，但時下仍不時有醫(yī)療單位與一些媒體唯利是圖，見利忘義，置國家法律法規(guī)和道德準(zhǔn)則于不顧而見諸報刊電視，引誘病急亂投醫(yī)者上鉤。比如，福州市衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合工商部門曾對醫(yī)療廣告市場進(jìn)行過一次較大規(guī)模的整治，共監(jiān)督檢查醫(yī)療廣告52件，其中違規(guī)的達(dá)39件，占75％。違規(guī)廣告行為主要表現(xiàn)有：未經(jīng)批準(zhǔn)擅自刊登，擅自變更醫(yī)療廣告證明內(nèi)容，夸大宣傳藥品或療法的功能、療效，文句中出現(xiàn)根本不存在或不可能做到的醫(yī)效，如“祖?zhèn)髅胤健?，“藥到病除”，“名醫(yī)傳授”，“治愈各種疑難雜癥”等用語，或者出現(xiàn)“XX博士、專家”等醫(yī)學(xué)高級專業(yè)技術(shù)職稱頭銜。時下，隨著人們經(jīng)濟收入和物質(zhì)生活水平的提高，愛美之心趨于普遍，一些行醫(yī)者則開始做起非法醫(yī)學(xué)美容、美體服務(wù)牟取暴利的美夢而進(jìn)行虛假宣傳，在一些媒體上明目張膽地自吹自擂，誤導(dǎo)消費，這是基層衛(wèi)生行政監(jiān)督值得警惕的又一個新動向。

二、監(jiān)督不到位的主要原因在于體制本身還不健全

從實際情況看，基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督中存在的上述問題，都無不與監(jiān)督體制存在漏洞缺失有關(guān)。

1．相關(guān)法律法規(guī)仍有缺失

自從上世紀(jì)八十年代各領(lǐng)域開始全面改革開放以來，新出臺的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章相當(dāng)多，但由于新情況不斷出現(xiàn)，以及時間跨度大等原因，導(dǎo)致其中有些法規(guī)變得相對滯后，相互難以銜接，甚至出現(xiàn)矛盾，不能切實解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)冒出的新問題，難以對一些違法違規(guī)行為起到規(guī)范作用。例如，《條例》是1994年頒布的，其中有些內(nèi)容就與后來的實際情況不相適應(yīng)。如向社會開放的部隊醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管職權(quán)的歸屬問題，醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域設(shè)置規(guī)劃與市場經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)系問題，危重病人因某種原因拒絕搶救的醫(yī)院法律責(zé)任問題等，《條例》當(dāng)時都沒有作出明確規(guī)定。還如，《條例》的某些條款與后來新的一些相關(guān)法律規(guī)定銜接不緊，如醫(yī)療機構(gòu)的犯罪行為與《刑法》的規(guī)定不太一致，《條例》規(guī)定的衛(wèi)生技術(shù)人員與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的規(guī)定存在矛盾，醫(yī)療廣告與藥品宣傳廣告的專門法規(guī)與《藥品管理法》和《廣告法》之間有的條款前后不對應(yīng)等等。此外，近些年來的一些新形式的衛(wèi)生醫(yī)療活動，法規(guī)上尚存在空白，無法可依。如社會上以義診、體檢、免費體檢等名目，從事醫(yī)療活動、推銷藥品及各種治療儀器械等現(xiàn)象，就找不到明確的法律規(guī)定。又如，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》到底適用不適用無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人員，《條例》中的“醫(yī)療機構(gòu)”究竟怎么界定，以及這兩個法規(guī)在取締、打擊非法（無證）行醫(yī)行為時調(diào)整范圍怎么認(rèn)定等，在執(zhí)法過程中也都爭議很大。再如，在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《條例》及其《實施細(xì)則》中，均未對被衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)沒收后的藥品器械的保存處置作出相應(yīng)規(guī)定。因此，盡快填補或完善有關(guān)法規(guī)，也是當(dāng)前加強醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督的一大迫切需要。

2．機構(gòu)與職能尚未理順

目前全國承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督職能的主體有兩種，一種是衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生廳（局）的醫(yī)政部門直接進(jìn)行監(jiān)督管理，另一種是移交或部分委托給專門的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。例如對醫(yī)療市場的執(zhí)法監(jiān)督移交給衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，而醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批和校驗工作仍留在衛(wèi)生行政部門。不同的省市主體不同，同一省市的縣區(qū)也不盡相同。體制的不統(tǒng)一，執(zhí)法分散，使監(jiān)督有時無法有效統(tǒng)一實施，監(jiān)管效率變低，力度減弱，效果轉(zhuǎn)差。機構(gòu)與職能沒有理順，也使得衛(wèi)生監(jiān)督在日常工作中與公安、工商、藥監(jiān)等部門的綜合執(zhí)法、聯(lián)合執(zhí)法協(xié)調(diào)變難。在實際生活中，醫(yī)療衛(wèi)生行為常常涉及房屋出租、流動人員管理，及計劃生育、醫(yī)療廣告、藥品管理、醫(yī)療糾紛等問題，甚至涉嫌非法行醫(yī)罪的立案查處等，都與這些部門的履行監(jiān)管職責(zé)有關(guān)。如果本系統(tǒng)自身都不統(tǒng)一，政出多門，各自為政，那與其他部門密切配合就會變得更加困難。我國目前專門從事衛(wèi)生行政監(jiān)督工作的人員共有以下三種身份：第一種，實行公務(wù)員管理，約占3．3％；第二種，參照公務(wù)員管理，約占16．3％；其余絕大部分屬于事業(yè)單位編制。衛(wèi)生監(jiān)督人員身份的多樣化，反映了衛(wèi)生行政監(jiān)督機構(gòu)的性質(zhì)和地位不統(tǒng)一，難以制訂統(tǒng)一的法律法規(guī)，也表現(xiàn)了衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的不徹底。當(dāng)然，把其中大量人員列為事業(yè)編制，從政府精簡機構(gòu)的角度考慮有道理，但對于衛(wèi)生行政監(jiān)督而言，如果長期名份不全或沒有名份，肯定會給工作帶來不利影響。眾所周知，我們的醫(yī)院多數(shù)是公辦，如果對他們實施監(jiān)督的不是行政部門及其公職人員，就有“名不正，言不順”之嫌，工作也較難開展。同時，在實施衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中由于身份不明確，權(quán)威性必然受影響，乃至引起暴力抗法。

3．隊伍和人員數(shù)量素量缺保證

由于對衛(wèi)生行政監(jiān)督的機構(gòu)和人員編制沒有統(tǒng)一規(guī)定，這一方面基層存在的第一個普遍問題就是執(zhí)法力量不足。據(jù)筆者統(tǒng)計，目前全國衛(wèi)生行政監(jiān)督人員雖然達(dá)94000多人，但越往任務(wù)更為具體艱巨的基層人數(shù)反而越少。以福建而例，目前省衛(wèi)生監(jiān)督所編制80人，在編70人；南平市50人，在編42人；到了延平區(qū)這一級，編制反倒僅18人，因人手不夠，只好聘請4個兼職人員。據(jù)此可以看出，越是基層缺編越明顯?；鶎又苯用鎸Τ汕先f個監(jiān)督對象，五花八門的醫(yī)療活動，監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)十分繁重，不僅要承擔(dān)縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（居）的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作，而且還要承擔(dān)傳染病和其它衛(wèi)生監(jiān)督工作。在人員嚴(yán)重不足的情況下，要使監(jiān)督工作的質(zhì)量有保證，就需要每名監(jiān)督人員付出更大努力。實際上由于人手緊，基層很多衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)長年疲于應(yīng)付，難以積極有效地對越來越多的行醫(yī)人員與頻繁的行醫(yī)活動實施嚴(yán)格監(jiān)督，與政府和社會的要求也就常存差距。根據(jù)《衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)與發(fā)展研究報告》測算，按照履行職責(zé)的需要，基層衛(wèi)生監(jiān)督人員與實際需要之間普遍存在34％以上的缺口。尤其在當(dāng)前需要集中力量切實整治醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序之際，人員數(shù)量不足顯得尤為突出。若不能得到及時解決，監(jiān)督不力，監(jiān)督覆蓋率低，監(jiān)督質(zhì)量不高就難以避免?；鶎有l(wèi)監(jiān)隊伍人員存在的再一個問題是素質(zhì)整體不高。基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督始于改革開放以后，起步晚，起點低。上世紀(jì)九十年代初，各縣區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所成立以前，公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法由各地防疫部門承擔(dān)，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法沒有專門的執(zhí)法隊伍，職責(zé)主要由各地衛(wèi)生行政部門醫(yī)政科承擔(dān)。此后按上級要求實行機構(gòu)改革以后，各地剛成立的衛(wèi)生監(jiān)督所為解決工作人員問題，采取權(quán)宜之計，一部分人直接從原衛(wèi)生防疫站劃轉(zhuǎn)過來，但他們以前從事的都是公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，對醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督比較陌生。另外，則降低準(zhǔn)入門檻，放寬錄用要求，從外單位調(diào)入或從社會錄用。由于這一歷史原因，迄今為止，基層衛(wèi)生監(jiān)督隊伍總體上學(xué)歷層次偏低，知識結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)人才缺乏，能力素質(zhì)普遍有待提高。不少人是改革之初涌入衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍的，甚至是無大學(xué)學(xué)歷、無職稱、無專業(yè)技術(shù)的“三無”人員。據(jù)統(tǒng)計，2008年時縣級衛(wèi)生監(jiān)督員中曾有43．3％僅是中專或高中學(xué)歷。少數(shù)學(xué)歷高知能強的年輕人由于社會地位不高、收入少而外流，呈現(xiàn)人才流失的“剪刀差”趨勢，使隊伍構(gòu)成更不合理。加上崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作沒有到位，外出學(xué)習(xí)機會偏少，即使沒有流出，也是知識更新慢，觀念陳舊，工作在低水平重復(fù)。工作人員知識能力這種結(jié)構(gòu)顯然很不適應(yīng)新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督的需要。

4．經(jīng)費投入不足

基層衛(wèi)生行政監(jiān)督目前存在的又一突出問題是財政投入不足。衛(wèi)生行政監(jiān)督屬于純公共產(chǎn)品，理應(yīng)全部由公共財政埋單。但基層各地政府的財政投入普遍偏少，使執(zhí)法監(jiān)督工作連必備的交通、采證等物力配備都存在缺口，直接導(dǎo)致監(jiān)督頻次不夠，覆蓋面不廣，監(jiān)督質(zhì)量得不到保證。另一方面，也使得衛(wèi)生監(jiān)督人員的勞動價值得不到應(yīng)有體現(xiàn)，有的地方甚至連人員工資都沒有保障。為彌補經(jīng)費困難，有的縣區(qū)只好巧立名目，靠行政收費來補充。據(jù)權(quán)威人士調(diào)查，長期以來基層政府對衛(wèi)生監(jiān)督的籌資職能嚴(yán)重缺位，由財政完全提供經(jīng)費的僅占所調(diào)查機構(gòu)總數(shù)的18．2％，有35．8％的基層政府只承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)督活動所需經(jīng)費開支的50％，有0．5％的機構(gòu)國家財政完全沒有投入。即使在能夠完全承擔(dān)的地方，其投入也離切實履行監(jiān)督職能的需要有較大差距。有學(xué)者調(diào)查溫州市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)財政情況后指出，目前衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的預(yù)算外收入占到其全部收入的30．46％（審批、監(jiān)測、培訓(xùn)、體檢、檢驗、罰返等），地市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)財政撥款的87％用于人員和社保經(jīng)費，縣市級則超出100％，幾乎沒有任何業(yè)務(wù)經(jīng)費。經(jīng)費缺乏保障，導(dǎo)致很多基層所站平時要用較多精力搞創(chuàng)收來維持業(yè)務(wù)工作開展和職工福利待遇，不能認(rèn)真全面地開展監(jiān)督活動，有時連正常的監(jiān)督行動都顧不上。當(dāng)然，不可否認(rèn)，衛(wèi)生監(jiān)督體制還不健全也不排除其他一些社會不良因素的影響。比如，由于醫(yī)政監(jiān)督工作所管理的對象絕大部分是本系統(tǒng)的單位和人員，關(guān)系網(wǎng)錯綜復(fù)雜，人情壓力重重，在監(jiān)督中有的人難以突破“關(guān)系網(wǎng)”、“人情網(wǎng)”的壓力，認(rèn)為走走過場、擺擺樣子就行了，不必動真格。于是，實施約束、申誡或處罰，有時表面看非常嚴(yán)厲，力度很大，處罰金額不小，但隨著工作的難度的增加，被監(jiān)督者抵觸情緒趨大，“雷聲大雨聲小”、“君子動口不動手”等現(xiàn)象也就隨之出現(xiàn)。開始時是聲勢浩大，聲色俱厲，到后來則虎頭蛇尾，一切好商量，隨意性變大，個人感彩漸濃。變成執(zhí)法雖嚴(yán)效果卻差，影響監(jiān)督的公信度與有效性。

三、福建省南平延平區(qū)的實證分析

延平區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督雖然與全國一樣已大體走上軌道，并頗有成效，但存在問題及成因也十分明顯，較有代表性。

1．監(jiān)管的體制性矛盾突出

自2010年開始到現(xiàn)在，南平市的10個縣（市、區(qū)）中只有1個將醫(yī)療機構(gòu)行政許可和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法全部移交衛(wèi)生監(jiān)督所，有4個只是將醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法移交給衛(wèi)生監(jiān)督所，有2個只將打擊非法行醫(yī)專項整治工作移交給衛(wèi)生監(jiān)督所，其余的3個縣（市、區(qū)）則仍全部留在衛(wèi)生局。這種不一致的情況使各縣（市、區(qū)）執(zhí)法主體多元化，執(zhí)法主體與執(zhí)法隊伍分離，執(zhí)法模式不統(tǒng)一，常導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督職能時有交叉，執(zhí)法機構(gòu)不一，執(zhí)法尺度不一，工作要求不一，辦事效率不高，難以有效地集中力量統(tǒng)一行動，以爭取更為有效的監(jiān)督效果。在延平區(qū)，由于對區(qū)內(nèi)衛(wèi)生機構(gòu)的管理職能權(quán)限大多仍保留在區(qū)衛(wèi)生局手中，如醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和許可審批注冊、登記等，所以，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所為了監(jiān)督的權(quán)威性，在監(jiān)督中便多以其名義行使職能。這樣，監(jiān)與管脫節(jié)，關(guān)系變得十分不順，監(jiān)督顯得缺乏力度，無法從源頭上控制醫(yī)療衛(wèi)生事故苗頭。衛(wèi)生局對醫(yī)療衛(wèi)生活動既管理又監(jiān)督，實則是自管自監(jiān)，“既當(dāng)運動員又當(dāng)裁判員”，監(jiān)督執(zhí)法也就勢必“打折扣”。如在對一些醫(yī)療衛(wèi)生行為實施監(jiān)督時，有的醫(yī)務(wù)人員就認(rèn)為都是一個系統(tǒng)的，何必那么較真。還如，對監(jiān)督執(zhí)法人員提出的意見，有的醫(yī)務(wù)人員就不夠重視，能應(yīng)付就應(yīng)付。結(jié)果，都使得有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)在本系統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)貫徹不到位，難落實。

2．監(jiān)督執(zhí)法主體力量薄弱

目前延平區(qū)轄區(qū)人口約50萬，屬于監(jiān)督對象的醫(yī)療機構(gòu)共有292個，其中醫(yī)院2家，疾病預(yù)防控制中心1家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或站）18家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生14家，村衛(wèi)生所230家，個體診所及其它醫(yī)療機構(gòu)27家。同時，全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生等也離不開相應(yīng)的監(jiān)管。而區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所目前在崗的18人中女性占17個，其中有醫(yī)學(xué)預(yù)防本科學(xué)歷的僅1人，護(hù)理專業(yè)專科畢業(yè)的1人，其余皆為中專以下非專業(yè)學(xué)歷人員。面對需要實施有效監(jiān)督的大量機構(gòu)和人員，衛(wèi)監(jiān)所人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平時常有點跟不上；加上體制不順，以及知識更新機會少，經(jīng)費不足，監(jiān)督手段落后，完成各項監(jiān)督任務(wù)就經(jīng)常顯得吃力繁重。無可否認(rèn)，延平區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督有時難以到位也存在一些客觀原因。例如，監(jiān)管對象多數(shù)分散在偏僻的農(nóng)村，且多路途較遠(yuǎn)，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍“缺醫(yī)少護(hù)”，常不得不使用一些非衛(wèi)技人員，有時默認(rèn)超許可診療活動，監(jiān)督中出現(xiàn)疏漏等就在所難免。還比如，現(xiàn)在的一些無證診所流動性極大．一般都隱藏于城鄉(xiāng)結(jié)合部和鄉(xiāng)村及居民區(qū)的樓院內(nèi)，非法執(zhí)業(yè)者又多為外來流動人口，居無定所，來去無蹤。為逃避執(zhí)法部門的打擊，他們往往采用“游擊戰(zhàn)術(shù)”，經(jīng)常在住處附近變更診療場所，且診療場所與藥品存放處也不在同一地點，這也給衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員查處帶來一定的難度，當(dāng)衛(wèi)生執(zhí)法人員離開現(xiàn)場后，他們又照舊行醫(yī)，無法加以取締。

四、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督的對策思考

為了更好保障人民群眾的生命安全和身體健康，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，建立健全其相關(guān)法律法規(guī)與執(zhí)法監(jiān)督體系，加強對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥以及醫(yī)療廣告等實施的有效監(jiān)管，顯然勢在必行，十分迫切。

1．規(guī)范監(jiān)督責(zé)任，理順監(jiān)督職能

實踐說明，基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督在實際工作中存在缺位、錯位和越位現(xiàn)象，原因之一是執(zhí)行主體不一致，上下工作不對口，信息溝通不暢。因此，首先應(yīng)該進(jìn)一步明確衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生行政監(jiān)督機構(gòu)各自的職能，統(tǒng)一實行管監(jiān)分離，政事分開，各司其職，將衛(wèi)生監(jiān)督所作為衛(wèi)生行政部門內(nèi)的一個職能機構(gòu)，或者作為單列的行政機構(gòu)。今后我國事業(yè)單位改革的一個方向，就是要把完全承擔(dān)行政職能的單位轉(zhuǎn)為行政機構(gòu)。這樣，既有利于切實解決執(zhí)法主體不清、職能交叉等問題，也有利于衛(wèi)生行政部門抓好行業(yè)管理，真正當(dāng)好“裁判員”，提高行政效率。如果再繼續(xù)什么“委托執(zhí)法”，顯然無益于減少行政管理重復(fù)運轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)及消除多頭執(zhí)法等弊端，也不符合事業(yè)體制改革的趨勢。理順了機構(gòu)和職能的關(guān)系，監(jiān)督人員目前存在的身份混亂問題，就可名正言順地加以統(tǒng)一，即宜于一律轉(zhuǎn)為行政編制，人員實行公務(wù)員管理。改制后由于同樣都由財政開支，不但不會增加財政負(fù)擔(dān)，還有利于整合衛(wèi)生資源和轉(zhuǎn)變行政職能，提高行政監(jiān)督效率?，F(xiàn)代西方發(fā)達(dá)國家行政管理改革的一條重要經(jīng)驗，就是將政府的決策與執(zhí)行職能逐步分開，縮小政府組成部門及其決策人員的規(guī)模，適當(dāng)擴大行政執(zhí)行人員規(guī)模，進(jìn)而提高行政決策科學(xué)性，加強專業(yè)監(jiān)督力度。

2．加強隊伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)

基層的衛(wèi)生監(jiān)督工作也要靠人來做。建設(shè)一支能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生市場需要的結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)過硬、業(yè)務(wù)精湛、廉潔自律、秉公執(zhí)法和辦事高效的監(jiān)督執(zhí)法隊伍，是搞好基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作和保障人民健康的關(guān)健。因此，首先應(yīng)該滿足監(jiān)督人員數(shù)量的合理需要，參照原衛(wèi)生部關(guān)于按“轄區(qū)每萬名常住人口配備1－1．5名衛(wèi)生監(jiān)督員的標(biāo)準(zhǔn)，測算所需衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員編制”的規(guī)定，配足配齊工作人員。其次要調(diào)整衛(wèi)生監(jiān)督隊伍結(jié)構(gòu)，增加臨床醫(yī)學(xué)、法律學(xué)、公共衛(wèi)生管理學(xué)等相關(guān)專業(yè)的人員，讓熟悉醫(yī)療流程、懂得醫(yī)療市場管理的專業(yè)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作，提高監(jiān)督效率。為此，一要嚴(yán)格把好入口關(guān)，聘用人員時應(yīng)嚴(yán)格按照原衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》，把“遵守法律和職業(yè)道德”、”具備衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)的專業(yè)和法律知識”、“經(jīng)過衛(wèi)生監(jiān)督員崗位培訓(xùn)并考試合格”、“新錄用人員應(yīng)具有大專以上學(xué)歷”五個條件作為標(biāo)準(zhǔn)，公平競爭，擇優(yōu)錄取，配齊配強隊伍，從源頭上為建立負(fù)責(zé)任、有活力的衛(wèi)生監(jiān)督隊伍奠定基礎(chǔ)，盡快適應(yīng)當(dāng)前形勢和任務(wù)需要。二要重視培訓(xùn)輪訓(xùn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督涉及面廣，專業(yè)性強，即使接受過高學(xué)歷教育，隨著醫(yī)療知識和技術(shù)的豐富與發(fā)展也會老化。所以，為適應(yīng)衛(wèi)生行政監(jiān)督工作的新要求，要通過各種形式，認(rèn)真實施原衛(wèi)生部《2005—2010年全國衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓(xùn)規(guī)劃》，及時讓他們得到繼續(xù)教育，提高整體素質(zhì)就顯得必不可少。培訓(xùn)輪訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)該重在實際工作需要，首先是加強醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高依法監(jiān)督能力；其次是充實醫(yī)政管理專業(yè)知識，真正成為醫(yī)政執(zhí)法監(jiān)督工作的行家里手；同時重視進(jìn)行“廉潔勤政、執(zhí)法為民”的教育，提升職業(yè)道德境界。

3．規(guī)范執(zhí)法行為，增強內(nèi)部協(xié)調(diào)

與其他行政工作一樣，加強內(nèi)部管理也是保證基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督公正與效率的重要手段。為此，也應(yīng)當(dāng)按照原衛(wèi)生部印發(fā)的《全國衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)工作規(guī)范》、《關(guān)于衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制的若干規(guī)定》等一系列文件規(guī)定，建立明確的責(zé)任制，認(rèn)真履行職責(zé)，做到任務(wù)明確，責(zé)任到人。主要是建立健全規(guī)章制度和工作程序；完善制約機制，建立關(guān)健崗位輪換和執(zhí)法回避制度；公開辦事程序和辦事結(jié)果，接受社會監(jiān)督；強化服務(wù)意識，保護(hù)和尊重監(jiān)督對象的合法權(quán)益；大力推進(jìn)監(jiān)督執(zhí)法考核和過錯責(zé)任追究，不斷規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為，真正做到有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。此外，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督在針對具體事情或問題時多涉及到多個部門，如醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行上環(huán)、取環(huán)、結(jié)扎、人流等項目時涉及到計生部門監(jiān)管，藥品、醫(yī)療器械等使用時涉及到藥監(jiān)部門監(jiān)督，醫(yī)療廣告時涉及到工商部門監(jiān)管，非法行醫(yī)罪查處時涉及到公安部門監(jiān)控等，所以，要取得實效并非只靠衛(wèi)生行政監(jiān)督一家機構(gòu)就能湊效，更需要相關(guān)部門的密切配合。這就需要加強各個相關(guān)部門的聯(lián)系協(xié)作，建立信息共享，探索協(xié)調(diào)新方法。如鏟除非法行醫(yī)這顆毒瘤，衛(wèi)生行政監(jiān)督機構(gòu)固然責(zé)無旁貸，但如無公安、藥監(jiān)、工商、監(jiān)察、科技等部門配合，就很難取得效果。特別在開展一些大規(guī)?；蛑卮蟮拇驌舴欠ㄐ嗅t(yī)行動中，不僅要成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂聯(lián)席會議制度，開展聯(lián)合執(zhí)法；而且要加強與基層政府、派出所、村（居）委會、城管等部門的聯(lián)系，如嚴(yán)格出租屋管理，嚴(yán)禁屋主租借場地給他人從事非法行醫(yī)活動等，才能有效化解監(jiān)督人員孤軍獨進(jìn)的困境，提高監(jiān)控效率，使非法行醫(yī)無藏身之地。

4．增加財政投入，提供必要保障

基層醫(yī)療衛(wèi)生行政監(jiān)督是純公共服務(wù)，需要公共財政保障其有效運作。因此基層政府都應(yīng)當(dāng)按照原衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》，提供“衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)履行衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)所需的一切經(jīng)費，包括人員經(jīng)費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費和發(fā)展建設(shè)支出”，按照財政部、國家計委、原衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》（財社12000217號），在政府預(yù)算中根據(jù)其需要加以合理安排，保證其履行職責(zé)擁有必要經(jīng)費。為了使財政投入得到保障，還應(yīng)該通過立法形式在法律法規(guī)上得以固定，以防止這一方面的投入出現(xiàn)非常規(guī)形態(tài)變化。同時，基層衛(wèi)生行政監(jiān)督機構(gòu)也應(yīng)當(dāng)按時積極向同級政府匯報說明工作需要，爭取財政全額預(yù)算安排的主動權(quán)。財政保障的一個重要體現(xiàn)是物力保障。針對目前基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)普遍存在建設(shè)面積不達(dá)標(biāo)，快速檢測設(shè)備數(shù)量不足，執(zhí)法取證工具和辦公設(shè)備性能陳舊，信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)落后等嚴(yán)重影響監(jiān)督監(jiān)測質(zhì)量和執(zhí)法公正性權(quán)威性的現(xiàn)象，基層政府也有責(zé)任按照原衛(wèi)生部關(guān)于《衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》規(guī)定的配置標(biāo)準(zhǔn)，積極提供監(jiān)督執(zhí)法辦公用房、執(zhí)法車輛，以及取證與快速檢驗的設(shè)備、通訊工具、防護(hù)裝備、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等基礎(chǔ)設(shè)施，為衛(wèi)生監(jiān)督和綜合執(zhí)法提供物質(zhì)保障，從根本上解決“收費養(yǎng)人”問題。

篇（5）

中心職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)流程通常為：接受客戶委托收集資料，現(xiàn)場調(diào)查制定方案現(xiàn)場采樣實驗室檢測出具檢測報告出具評價報告，與通常的實驗室檢測業(yè)務(wù)相比，多了現(xiàn)場調(diào)查、制定方案、現(xiàn)場采樣和出具評價報告等流程。為了使工作質(zhì)量得到切實有效的控制，質(zhì)量監(jiān)督工作必須覆蓋所有領(lǐng)域，每一個環(huán)節(jié)都需要有質(zhì)量監(jiān)督員對其進(jìn)行充分地監(jiān)督。無論在哪個流程，一旦發(fā)現(xiàn)不符合或潛在的不符合，質(zhì)量監(jiān)督員即可采取適當(dāng)?shù)奶幹梅绞?，有?quán)或直接糾正，或報告科室負(fù)責(zé)人甚至質(zhì)量負(fù)責(zé)人以采取糾正措施或預(yù)防措施，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

1．2對監(jiān)督員能力要求高

要求質(zhì)量監(jiān)督員“由熟悉各項檢測和（或）校準(zhǔn)的方法、程序、目的和結(jié)果評價的人員”擔(dān)任，因此必須具備高于一般技術(shù)人員的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作由于多學(xué)科交叉融匯的工作性質(zhì)對質(zhì)量監(jiān)督員的專業(yè)背景、知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)技能和素質(zhì)要求更高，主要體現(xiàn)在熟悉職業(yè)衛(wèi)生各項方法標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)依據(jù)，熟悉標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍、目的、原理；熟悉現(xiàn)場調(diào)查、樣品采集、檢測步驟和熟悉結(jié)果計算、分析和評價等。其次，質(zhì)量監(jiān)督又是一項管理工作，要求監(jiān)督員必須熟悉中心的質(zhì)量管理體系和職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，并具有一定的管理、協(xié)調(diào)和溝通能力。只有兩者都具備，質(zhì)量監(jiān)督員才能在其各自授權(quán)的范圍內(nèi)及時發(fā)現(xiàn)問題并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。

1．3監(jiān)督難度大

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作很大一部分是在現(xiàn)場完成的，因此，現(xiàn)場的質(zhì)量監(jiān)督至關(guān)重要，是技術(shù)服務(wù)工作能否準(zhǔn)確高效、公正科學(xué)的關(guān)鍵一環(huán)。對檢測實驗室內(nèi)部的質(zhì)量監(jiān)督已經(jīng)有了許多成熟的理論和方法，但是對脫離實驗室控制的外部現(xiàn)場的質(zhì)量監(jiān)督工作，由于現(xiàn)場環(huán)境復(fù)雜多變，容易受各種人為因素影響，不確定因素較多，監(jiān)督難度大大提高，相關(guān)文獻(xiàn)也比較少見。因此，質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場實際情況結(jié)合自己的工作經(jīng)驗因地制宜地確定質(zhì)量監(jiān)督的依據(jù)、內(nèi)容和結(jié)論。

2職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的計劃與實施

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)是中心的主要業(yè)務(wù)之一，與其它業(yè)務(wù)一起被納入到中心的質(zhì)量體系進(jìn)行統(tǒng)一的質(zhì)量管理和控制，因此其質(zhì)量監(jiān)督的計劃與實施流程依照中心的規(guī)定有序進(jìn)行。

2．1編制體系文件

規(guī)范完整的體系文件能夠明確職責(zé)與權(quán)限，使各項質(zhì)量活動有章可循且按要求規(guī)范進(jìn)行，以此滿足客戶和自身的需要。中心質(zhì)量手冊4.1中對質(zhì)量監(jiān)督員的崗位職責(zé)做了細(xì)致的描述：

（1）協(xié)助技術(shù)負(fù)責(zé)人實施專業(yè)檢驗/評價工作的質(zhì)量監(jiān)督與管理；

（2）監(jiān)督所管轄人員的關(guān)鍵性操作，對本科所采用檢驗/評價方法、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程等的合法性和現(xiàn)行有效性進(jìn)行經(jīng)常檢查，確保正確使用有效的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)性文件；

（3）監(jiān)督檢驗/評價環(huán)境條件和儀器設(shè)備，對儀器設(shè)備狀態(tài)、實驗環(huán)境和標(biāo)準(zhǔn)品、試劑的來源和有效期限等進(jìn)行必要的了解、檢查并記錄，保證檢驗/評價活動在符合規(guī)定的狀態(tài)下進(jìn)行；

（4）獨立行使監(jiān)督職權(quán)，有權(quán)停止不符合規(guī)定檢驗/評價項目和檢驗/評價報告的發(fā)出；

（5）負(fù)責(zé)管轄區(qū)域內(nèi)不符合工作的發(fā)現(xiàn)、識別及糾正措施的追蹤、驗證、記錄等。中心質(zhì)量手冊中根據(jù)質(zhì)量監(jiān)督員的要求對其任職資格做了詳細(xì)的規(guī)定，要求質(zhì)量監(jiān)督員具有大專以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職稱，從事檢測/評價工作3年以上，對質(zhì)量管理體系及檢測/評價各過程的工作較熟悉，能全面了解所監(jiān)督范圍內(nèi)的工作內(nèi)容、方法及技術(shù)，具備正確檢查檢測/評價結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性的能力。質(zhì)量監(jiān)督員由各科室負(fù)責(zé)人提名，質(zhì)量負(fù)責(zé)人審核，中心最高管理者任命，目前中心共有7名質(zhì)量監(jiān)督員，覆蓋了涉及職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的各個科室。同時,一套適宜、符合的質(zhì)量監(jiān)督程序是質(zhì)量保證的前提，是實驗室結(jié)果科學(xué)、客觀、公正的重要保證，同時更是質(zhì)量監(jiān)督員的工作依據(jù)和準(zhǔn)則，因此中心還制定了《監(jiān)督管理程序》，對質(zhì)量監(jiān)督的目的、方法、職責(zé)和要求等做了進(jìn)一步的闡述和規(guī)定。

2．2制定質(zhì)量監(jiān)督計劃

質(zhì)量監(jiān)督是有計劃的質(zhì)量管理活動。為了更有效地對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)每個環(huán)節(jié)實施質(zhì)量監(jiān)督，在監(jiān)督定位、質(zhì)量、數(shù)量、時間、實效等方面有嚴(yán)格規(guī)定的行為規(guī)范。中心每年年初都會由質(zhì)量監(jiān)督員協(xié)助質(zhì)管科制定年度質(zhì)量監(jiān)督計劃，主要是按照《實驗室認(rèn)可準(zhǔn)則》的要素、以往年的質(zhì)量監(jiān)督情況作為參考，針對某些容易出現(xiàn)問題的薄弱環(huán)節(jié)、對檢測結(jié)果影響大的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、新項目和新方法的開拓等方面，統(tǒng)籌安排年度質(zhì)量監(jiān)督的內(nèi)容、項目、對象、頻次和要求等，確保質(zhì)量監(jiān)督計劃能夠覆蓋職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的整個過程，同時也更具有可操作性。中心要求每位質(zhì)量監(jiān)督員定期監(jiān)督抽查，至少每月1次。

2．3設(shè)計質(zhì)量監(jiān)督記錄表

質(zhì)量監(jiān)督筆錄是實驗室持續(xù)改進(jìn)的重要依據(jù)，也是內(nèi)審、管理評審、實驗室監(jiān)督評審和復(fù)評審的重要參數(shù)。中心質(zhì)量監(jiān)督記錄表的格式比較開放化，監(jiān)督員可按某個監(jiān)督要素填寫單項監(jiān)督內(nèi)容，也可根據(jù)一整套工作流程涵蓋多項監(jiān)督內(nèi)容，但原則是實事求是、客觀公正和可再現(xiàn)性。監(jiān)督記錄最基本的內(nèi)容包括被監(jiān)督科室、被監(jiān)督人、被監(jiān)督事實的描述。同時，需填寫監(jiān)督結(jié)果評價和不符合工作處理意見。

2．4實施質(zhì)量監(jiān)督

質(zhì)量監(jiān)督員根據(jù)監(jiān)督計劃的要求，對重要的檢測業(yè)務(wù)、采樣/檢測過程的關(guān)鍵點、薄弱環(huán)節(jié)，如在培人員、某些易出現(xiàn)不符合工作的技術(shù)操作或質(zhì)量活動進(jìn)行重點監(jiān)督。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時及時予以糾正和制止，并責(zé)令其改正。同時，加強與被監(jiān)督人員的溝通，確保質(zhì)量監(jiān)督工作到位、持續(xù)和有效。

2．5編制質(zhì)量監(jiān)督報告

《實驗室認(rèn)可準(zhǔn)則》4.15管理評審要素中明確了質(zhì)量監(jiān)督報告是管理評審的主要輸入之一，因此，中心質(zhì)量監(jiān)督員每年都會形成質(zhì)量監(jiān)督工作總結(jié)報告，分析年度質(zhì)量監(jiān)督的工作情況，提交管理評審會議進(jìn)行審核。同時，質(zhì)管科也會每季度收集、檢查和指導(dǎo)監(jiān)督員的日常監(jiān)督記錄，使質(zhì)量監(jiān)督員工作同樣受到管理和控制，以便隨時發(fā)現(xiàn)監(jiān)督員工作的不足并加以改進(jìn)和提高。

3職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的內(nèi)容

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的內(nèi)容很廣，各相關(guān)科室質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)從本科室實際出發(fā)，監(jiān)督影響最終結(jié)果正確性和可靠性的主要因素，包括人員、設(shè)施與環(huán)境、檢測方法及確認(rèn)、測量溯源性、采樣、樣品處置、試劑和消耗材料、儀器設(shè)備等方面。只有形成由質(zhì)量負(fù)責(zé)人、質(zhì)管科、各職能部門、檢測部門和評價部門的質(zhì)量監(jiān)督員組成的周密質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，全面鋪開監(jiān)督，才能確保職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作質(zhì)量滿足各方要求。而在職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)需要被監(jiān)督的各項因素中，需要被重點關(guān)注的內(nèi)容主要有：

3．1人員《實驗室認(rèn)可準(zhǔn)則》和《資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》

都對質(zhì)量監(jiān)督有條款要求。《實驗室認(rèn)可準(zhǔn)則》第4.1.5條規(guī)定：“由熟悉各項檢測和（或）校準(zhǔn)的方法、程序、目的和結(jié)果評價的人員，對檢測和校準(zhǔn)人員包括在培員工，進(jìn)行充分的監(jiān)督”；第5.2.1條規(guī)定：“當(dāng)使用在培員工時，應(yīng)對其安排適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督”；第5.2.3條規(guī)定：“在使用簽約人員及其他的技術(shù)人員及關(guān)鍵支持人員時，實驗室應(yīng)確保這些人員是勝任的且受到監(jiān)督”?！顿Y質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》第4.1.10條規(guī)定：“實驗室應(yīng)由熟悉各項檢測和（或）校準(zhǔn)方法、程序、目的和結(jié)果評價的人員對檢測和（或）校準(zhǔn)地關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督”；第5.1.1條規(guī)定“使用合同制人員及其他的技術(shù)人員及關(guān)鍵支持人員時，實驗室應(yīng)確保這些人員勝任且受到監(jiān)督，并按照實驗室管理體系要求工作”；第5.1.4條規(guī)定“使用培訓(xùn)中的人員時，應(yīng)對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督”。由此可見，人員整體素質(zhì)是保證檢測質(zhì)量的一個重要因素，對人員的監(jiān)督是質(zhì)量監(jiān)督工作的核心和重中之重。從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的現(xiàn)場檢測/采樣人員、實驗室檢測人員和評價人員按規(guī)定都必須經(jīng)過省職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資格培訓(xùn)和考試。對他們應(yīng)重點監(jiān)督現(xiàn)場檢測/采樣人員是否了解相關(guān)有害因素的特點；是否熟練掌握和應(yīng)用相關(guān)有害因素現(xiàn)場采樣、檢測的規(guī)范，是否熟練掌握現(xiàn)場采樣設(shè)備的原理和操作，是否熟悉職業(yè)接觸限值；實驗室檢測人員是否熟練掌握和應(yīng)用化學(xué)有害因素實驗室分析的原理和方法，是否熟練掌握實驗室分析儀器的原理和操作；評價人員是否能全面準(zhǔn)確地識別與分析職業(yè)病危害因素；是否能科學(xué)地評價危害程度和健康影響；是否能準(zhǔn)確評價職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施；是否能提出有效可行且具有針對性的職業(yè)衛(wèi)生管理措施建議等。新上崗人員和在培人員，由于工作經(jīng)驗不足容易出現(xiàn)失誤，也是需要被重點監(jiān)督的對象。

3．2儀器

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的“儀器”包括采樣儀器、現(xiàn)場監(jiān)測儀器和實驗室檢測儀器及相關(guān)的輔助設(shè)備。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)評價的項目不同，工藝特點和技術(shù)要求就不同，因此使用的儀器設(shè)備也不同。對儀器設(shè)備監(jiān)督的重點主要有：是否選用合適的經(jīng)過計量檢定合格或校準(zhǔn)的儀器設(shè)備，是否使用前后對其功能進(jìn)行了嚴(yán)格檢查以確保處于最佳使用狀態(tài)，是否建立了儀器設(shè)備臺帳；是否健全了責(zé)任人制度、維護(hù)保養(yǎng)制度、安全使用制度和期間核查制度等。對于長時間樣品的采集，采樣人員是否在樣品采集前后分別進(jìn)行流量校正；在采樣過程中流量調(diào)節(jié)是否準(zhǔn)確；現(xiàn)場使用的設(shè)備由于脫離了實驗室控制，其領(lǐng)用和返回中心時是否均進(jìn)行了功能性檢查，質(zhì)量監(jiān)督員也應(yīng)給予重點關(guān)注。

3．3材料

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的“材料”主要有標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)、化學(xué)試劑和采樣吸收液等。質(zhì)量監(jiān)督重點檢查是否采用有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)并嚴(yán)格檢查驗收和正確合理使用；是否建立了管理臺帳，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)和試劑材料的收、發(fā)、儲、運等各環(huán)節(jié)的嚴(yán)格管理；吸收液是否隨用隨配以保證其有效性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性等。

3．4法

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的“法”是指在實際工作中依據(jù)的各種技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，包括國家、地方和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)作業(yè)指導(dǎo)書等。對技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督的基本要求是必須為現(xiàn)行有效的版本并受控，相關(guān)人員能正確地按照標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行操作。當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)方法變更或開展新項目時，應(yīng)進(jìn)行必要的確認(rèn)或驗證。如果使用非標(biāo)方法或產(chǎn)生偏離，應(yīng)經(jīng)過客戶同意和技術(shù)確認(rèn)等。

3．5環(huán)境

影響職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作質(zhì)量的環(huán)境因素較多，對環(huán)境設(shè)施的監(jiān)督主要分二方面，一是對現(xiàn)場采樣、檢測的環(huán)境進(jìn)行監(jiān)督，是否滿足采樣儀器和現(xiàn)場檢測儀器正常工作所需要的基本條件；二是對實驗室內(nèi)務(wù)管理、環(huán)境設(shè)施的配置、運行和記錄情況等進(jìn)行檢查。相鄰檢測區(qū)域之間存在不利影響時，是否采取了有效隔離措施，也是監(jiān)督的基本內(nèi)容之一。

3．6采樣

在職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)過程中，現(xiàn)場采樣的質(zhì)量控制至關(guān)重要，它是技術(shù)服務(wù)工作能否準(zhǔn)確高效、公正科學(xué)、誠實守信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵一環(huán)。采樣方案的正確制定要考慮很多因素，如生產(chǎn)產(chǎn)品、副產(chǎn)品和中間產(chǎn)物等的種類、數(shù)量、雜質(zhì)及理化性質(zhì)等，原料投入方式、生產(chǎn)工藝、加熱溫度和時間、生產(chǎn)方式和設(shè)備完好程度等，工作地點空氣中職業(yè)病危害化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生和擴散規(guī)律、存在狀態(tài)、估計濃度等，勞動者的工作狀況，工作地點衛(wèi)生狀況和環(huán)境條件、防護(hù)設(shè)施及使用、個人防護(hù)設(shè)施及使用狀況等。因此要保證樣品采集的代表性、真實性和完整性，必須監(jiān)督好每一個關(guān)鍵點；包括現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查是否充分，是否調(diào)查了項目位置、項目范圍、勞動定員和工作制度、崗位設(shè)置和定員、產(chǎn)品名稱及相應(yīng)的年產(chǎn)量、生產(chǎn)過程中使用的原料和輔料、生產(chǎn)過程中產(chǎn)生中間產(chǎn)品和副產(chǎn)品、生產(chǎn)設(shè)備的名稱用途和布局、化學(xué)室試劑和年使用量、建設(shè)項目工藝流程和職業(yè)病防護(hù)情況等內(nèi)容；采樣對象是否包括不同工作崗位的、接觸有害物質(zhì)濃度最高和接觸時間最長的勞動者;采樣點是否選擇了具有代表性的、能反映工作場所空氣中有害物質(zhì)真實濃度的地點，是否包括空氣中有害物質(zhì)濃度最高、勞動者接觸時間最長的地點，是否設(shè)在工作地點的下風(fēng)側(cè)，采樣高度是否盡可能靠近勞動者工作時的呼吸帶；采樣時段是否在正常工作狀態(tài)和環(huán)境下進(jìn)行，重點采樣季節(jié)是否控制在空氣中有害物質(zhì)濃度最高的季節(jié)，是否選擇在作業(yè)場所中有害物質(zhì)濃度最高的工作日和濃度最高的時段進(jìn)行采樣；采樣時間是否根據(jù)評價目的不同而定，評價職業(yè)接觸限值為最高容許濃度、短時間接觸容許濃度和時間加權(quán)平均容許濃度時，采樣的時間都有不同要求；樣品的數(shù)量及頻次是否滿足檢測和評價要求等。質(zhì)量監(jiān)督員的監(jiān)督依據(jù)為GBZ159-2004《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》，該規(guī)范涵蓋了有毒物質(zhì)和粉塵檢測的采樣方法，規(guī)定了作業(yè)場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣方法和技術(shù)要求。由于職業(yè)衛(wèi)生樣品的特殊性和檢測條件的嚴(yán)格性，容易受到環(huán)境因素和人為因素的影響，必須正確采樣，對空白對照和采樣效率等也要進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。

3．7樣品管理

職業(yè)衛(wèi)生樣品由于不可能復(fù)測，因此在運輸、接收、處置、存儲、保留和前處理過程中的質(zhì)量監(jiān)督也至關(guān)重要，可以防止樣品被污染或樣品中待測物的損失而導(dǎo)致的檢測結(jié)果失真。核查樣品在流轉(zhuǎn)過程中的唯一性標(biāo)識，樣品保存條件和運輸工具是否符合規(guī)定要求，現(xiàn)場采集樣品的編號和記錄是否相符等。

3．8檢測/評價報告

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作的最終產(chǎn)品包括檢測報告和評價報告，它們的準(zhǔn)確性和有效性直接關(guān)系到客戶的利益，是企業(yè)降低職業(yè)風(fēng)險、提高建設(shè)項目本質(zhì)安全，實現(xiàn)安全生產(chǎn)的重要依據(jù)，需要被重點監(jiān)督。檢測報告的質(zhì)量監(jiān)督主要包括：數(shù)據(jù)是否完整準(zhǔn)確，是否使用法定計量單位，使用實驗室資質(zhì)認(rèn)定（CMA章）和實驗室認(rèn)可（CNAS章）是否符合規(guī)定，報告信息是否齊全，報告是否有唯一性標(biāo)識，分包項目是否注明等。評價報告對建設(shè)單位預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害的意義重大，需要認(rèn)真細(xì)致的監(jiān)督，以防止有問題的報告出現(xiàn)。監(jiān)督員應(yīng)重點監(jiān)督建設(shè)單位提供的技術(shù)資料的齊全性、企業(yè)工藝流程描述的準(zhǔn)確性、評價報告中現(xiàn)場調(diào)查記錄的真實性以及對企業(yè)提出建議的合理性等方面。

篇（6）

from “cultural life” the angle feeling becomes aware the bad family culture atmosphere to student’s negative influence

wang shizhong 論文 聯(lián)盟

【abstract】the article utilizes “cultural life” the culture to the human the influence, has analyzed the bad family culture atmosphere to student’s negative influence and the countermeasure.

【key words】bad family atmosphere; student negative influence

特定的文化環(huán)境和各種不同形式的文化活動對人產(chǎn)生一定的影響，它將會影響人的交往行為和交往方式，實踐活動、認(rèn)識活動和思維方式，對人的影響具有潛移默化和深遠(yuǎn)持久的特點，良好的文化氛圍將會豐富人的精神世界，增強人的精神動力，促進(jìn)人的全面發(fā)展，反之則相反。因此，各位教育工作者應(yīng)關(guān)注家庭文化氛圍對學(xué)生的影響。

家庭是個人成長發(fā)展的重要生活場所。家庭中父母的文化水平、知識結(jié)構(gòu)、價值趨向以及教導(dǎo)方式、生活習(xí)慣等方面，均潛移默化地對子女產(chǎn)生影響。

家庭中的各種文化氛圍不僅關(guān)系到一個人早期思想意識、智力和身體的發(fā)展，而且影響到他以后的成長，關(guān)系到在學(xué)校以及走向社會所受教育的全過程。

家庭對學(xué)生的個性、心理健康、成長進(jìn)步有著無形的潛移默化和直接的持久的、深遠(yuǎn)的影響。良好家庭文化氛圍有益于學(xué)生形成健康的心理和優(yōu)良的思想品格；不良的家庭文化氛圍則可能會造成學(xué)生的心理障礙和思想品德的偏離。家庭的教育方式和環(huán)境的好壞對學(xué)生心理是否健康，思想行為是否正確。有著重要的影響。這里暫且不談積極方面的影響，著重分析不良家庭對學(xué)生心理的負(fù)面影響及對策。

缺乏交流、理解的家庭關(guān)系，會使學(xué)生產(chǎn)生逆反心理。在日常的家庭生活中，往往兩代人之間會出現(xiàn)情感上、思想上的距離。父母如加過分維護(hù)自己那份情感和思想，并強加于子女、時間久了，就會形成子女對父母的逆反心理。持有這種心理的學(xué)生，在接受教師和學(xué)校的教育過程中，如果主觀愿意與教育內(nèi)容不完全一致時，就常常表現(xiàn)出那種你講你的，我做我的逆反心理。過分寵愛的家庭教育，會使學(xué)生產(chǎn)生唯我獨尊的心理。家長對子女的過分寵愛往往導(dǎo)致孩子任性、唯我獨尊性格和心理。有這種心理的學(xué)生在學(xué)校里常?？裢源?，根本不把教師和其他同學(xué)放在眼里，無視學(xué)校的規(guī)章制度，當(dāng)他一旦碰到不順心事情時，便容易引起打架斗毆突發(fā)事件。粗暴的家庭教育方式，會使學(xué)生產(chǎn)生變態(tài)心理?，F(xiàn)代家庭中，仍有些家長抱著“棍棒下面出孝子”、“不打不成才”的信條。其實棍棒教育往往會產(chǎn)生兩種結(jié)果。一種是造成孩子唯唯喏喏，久而久之心理發(fā)生變態(tài)，當(dāng)外界壓力超過其所能承受的臨界時就往往以輕生等方式予以解脫。而另一種則是塑造一個“小暴君”，在孩子日后的生活道路上，他會用比父母更兇的手段對待他人。有這種心態(tài)的學(xué)生，在日常的學(xué)習(xí)生活中，會喜怒無常，心神不定，性格孤僻，沉悶。

破碎的家庭中，父母往往忽視了對子女的教育，這樣的家庭易使學(xué)形成自卑心理。主要表現(xiàn)為不愿意與他人接觸、交往，甚至有些孤僻，對事情非常敏感，生怕別人在背后議論自己，疑心較大，一旦碰到易受挫折的事，情緒就非常低落。

遠(yuǎn)離社會生活的家庭教育方式，易使學(xué)生形成依賴心理。在一些條件較好的家庭中，父母的過分保護(hù)，優(yōu)越的家庭環(huán)境往往使一些學(xué)生遠(yuǎn)離了社會環(huán)境，缺少社會實踐熏陶，致使這些學(xué)生意志脆弱，心理承受力低，依賴心理明顯。

不良家庭因素會對學(xué)生產(chǎn)生負(fù)面影響，并會導(dǎo)致在校學(xué)生各種不健康的心理狀態(tài)。而心理健康的狀態(tài)是動態(tài)變化的過程。隨著環(huán)境的改變、知識的積累和人的成長，心理健康狀況也會有所改變。因此，教育工作者在工作中應(yīng)采取措施，及時有效地調(diào)整學(xué)生的心理狀態(tài)，保持和維護(hù)他們的心理健康。

針對持有膽怯心理的學(xué)生，教師一方面應(yīng)該和學(xué)生家長取得聯(lián)系，讓家長降低對孩子的過高要求，減輕學(xué)生自身的心理壓力；另一方面應(yīng)該和學(xué)生談心，幫助其解除種種憂慮和擔(dān)心，并讓其參加一些能提高自信心的社會活動。

針對持有逆反心理的學(xué)生，我們應(yīng)該多和他們進(jìn)行情感的交流、思想的交流，以情感人、以理服人，使得那種由于逆反心理所造成的對立情緒慢慢地融化在相互信任、相互理解之中。另外，教育者也可以用“心理位置互換”的方式來消除學(xué)生的這種逆反情緒。

針對產(chǎn)生唯我獨尊心理的學(xué)生，我們應(yīng)采取自我教育的方法，多讓學(xué)生參加一些社會活動，了解社會，了解他人，并通過一些具體的、活生生的事例來增強他們自我評價、自我意識的能力。針對變態(tài)心理的學(xué)生，教育者要加強對學(xué)生周圍小環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，建立一個和諧友好的人際關(guān)系，讓學(xué)生感到人生充滿愛和友誼，以保持輕松愉悅的積極心態(tài)。

篇（7）

一、組織“助推”行動

今年是實施“強基礎(chǔ)、抓規(guī)范、促提高”三年行動方案的第二年，今年的重點工作是開展“助推”行動，突出抓好制定協(xié)檢員考核工作方案、產(chǎn)地檢疫、屠宰檢疫、完善動物防疫監(jiān)督工作規(guī)范、制定重大違章案件審查制度、規(guī)范檔案管理、制定動物防疫執(zhí)法人員培訓(xùn)方案、集中開展動物防疫條件行政許可和動物診療行政許可活動、完善動物防疫監(jiān)管分片包干和崗位責(zé)任制、定期組織轄區(qū)內(nèi)執(zhí)法人員對與動物防疫活動有關(guān)的場所督查等十項工作。各地要以建設(shè)“一流執(zhí)法隊伍、一流執(zhí)法裝備、一流執(zhí)法水平”為目標(biāo)，以“監(jiān)督零距離、管理零空檔、查處零差錯、服務(wù)零投訴”為標(biāo)準(zhǔn)，全力提升動物衛(wèi)生監(jiān)督管理工作水平。

二、加強檢疫監(jiān)督工作規(guī)范化建設(shè)

（一）規(guī)范動物檢疫行為。要嚴(yán)格按照《動物檢疫管理辦法》要求開展檢疫工作，對出欄動物要嚴(yán)格到場、到戶或到指定地點實施檢疫。要嚴(yán)格查驗養(yǎng)殖檔案，檢查牲畜耳標(biāo)佩戴情況，檢查動物健康狀況，嚴(yán)禁應(yīng)免而未免動物和染疫動物出欄、出場（戶），必要時，要進(jìn)行實驗室檢測。要規(guī)范屠宰檢疫操作，切實做到全流程檢疫和同步檢疫。要堅決杜絕“隔山開證”、“大頭小尾”、只收費不檢疫以及檢疫證明填寫不規(guī)范等違規(guī)違紀(jì)行為。

（二）規(guī)范動物防疫條件審核行為。按照農(nóng)業(yè)部《動物防疫條件審核辦法》規(guī)定，規(guī)范動物防疫條件審查行為，對養(yǎng)殖場（養(yǎng)殖小區(qū)）、屠宰加工場所、隔離場和無害化處理場所嚴(yán)格按條件進(jìn)行審核。對提出申請的相關(guān)場所要派專人到現(xiàn)場，嚴(yán)格審查選址、布局、人員、設(shè)施設(shè)備以及制度等各方面情況，符合條件的場所方可發(fā)放動物防疫條件合格證。

（三）推廣“動物屠宰檢疫示范點”建設(shè)。全市要積極推廣“動物屠宰檢疫示范點”建設(shè)，每個縣（市、區(qū)）6月底前必須有2-3示范點建成并正常運轉(zhuǎn)，“示范點”要按照屠宰規(guī)模、屠宰流程合理配置檢疫員數(shù)，屠宰場內(nèi)要設(shè)立與檢疫有關(guān)的“三室”：即檢疫辦公室、檢疫員休息室和檢疫實驗室，并配備檢疫工作所需設(shè)施設(shè)備，不達(dá)條件，在星級屠宰場評比中實行一票否決制。

三、開展“獸藥經(jīng)營規(guī)范年”活動

今年農(nóng)業(yè)部正式實施《獸藥經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，各地要加強宣傳，積極做好GSP試點與正式實施GSP的銜接工作。對新設(shè)立獸藥經(jīng)營企業(yè)按照獸藥GSP所規(guī)定的條件和程序從嚴(yán)審批。對獸藥GSP試點證書于去年底到期的企業(yè)，要求其今年底必須要通過GSP驗收。對獸藥GSP試點證書于2012年到期的企業(yè)，要督促其于2012年3月1日前通過GSP驗收。要借獸藥GSP實施的契機，創(chuàng)新監(jiān)管方式，利用計算機網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代科技手段，對獸藥生產(chǎn)、經(jīng)營、使用實行全程監(jiān)管。對不具備條件的獸藥經(jīng)營企業(yè)要引導(dǎo)其調(diào)整企業(yè)發(fā)展方向，走聯(lián)合、重組或轉(zhuǎn)行等道路。力爭通過獸藥GSP制度的正式實施，再淘汰一部分不符合獸藥GSP標(biāo)準(zhǔn)的零售企業(yè)，有效調(diào)整獸藥經(jīng)營業(yè)結(jié)構(gòu)。

四、繼續(xù)深化生鮮乳、獸藥、飼料質(zhì)量安全專項整治

為鞏固畜產(chǎn)品質(zhì)量安全整治成果，推動畜產(chǎn)品質(zhì)量安全水平不斷提高，今年繼續(xù)以風(fēng)險高、隱患大的畜禽投入品為重點，進(jìn)一步深化生鮮乳、獸藥、飼料質(zhì)量安全專項整治行動。生鮮乳專項整治重點是加強生鮮乳質(zhì)量安全知識宣傳和檢測技術(shù)推廣，加強規(guī)模養(yǎng)殖企業(yè)監(jiān)管，組織開展生鮮乳中違禁添加物專項檢測和月度抽檢，堅決取締無證收購站和流動收購站（點），嚴(yán)厲打擊違規(guī)添加三聚氰胺及其它非法添加物的行為。獸藥專項整治重點是實施獸藥GMP企業(yè)動態(tài)巡查制度，市級每半年對生產(chǎn)企業(yè)巡查一次，縣級每季度對生產(chǎn)企業(yè)巡查一遍，通過加強規(guī)模養(yǎng)殖場的綜合服務(wù)工作，推行獸藥使用制度，同時加大獸藥監(jiān)督和畜禽產(chǎn)品獸藥殘留監(jiān)控抽檢力度，針對重點地區(qū)、重點環(huán)節(jié)、重點品種，加大整治力度，嚴(yán)厲打擊非法企業(yè)、非法產(chǎn)品及禁用藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等違法違規(guī)行為。飼料專項整治重點是開展飼料法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)宣傳和辦案規(guī)程培訓(xùn)，堅決取締“三無”飼料生產(chǎn)企業(yè)，強化飼料經(jīng)營市場監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲查處在飼料原料和產(chǎn)品中添加“瘦肉精”、萊克多巴胺、三聚氰胺等有毒有害物質(zhì)的行為，嚴(yán)厲打擊養(yǎng)殖過程中使用違禁藥物的行為。

五、確保供滬、供粵畜產(chǎn)品質(zhì)量安全

今年世博會和亞運會將在上海和廣州舉辦，為確保我市入滬和供粵的畜禽及其產(chǎn)品的質(zhì)量安全，要加強企業(yè)所在地防疫責(zé)任落實，層層簽訂責(zé)任狀，全面建立供滬供粵畜產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)登記備案、駐場監(jiān)管、定期檢測、同步檢疫、憑證運輸?shù)缺O(jiān)管制度。對供滬和供粵產(chǎn)品，要做到6個100%，即：供應(yīng)基地“一對一”監(jiān)管100%、動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)檢查率100%、畜禽產(chǎn)地檢疫率100%、畜禽屠宰檢疫率100%、瘦肉精等違禁獸藥抽檢率100%、染疫或病害動物及產(chǎn)品無害化處理率100%。

六、組織三項評比活動

（一）組織開展動物衛(wèi)生監(jiān)督及獸藥飼料執(zhí)法案卷評查活動。動物衛(wèi)生監(jiān)督及獸藥飼料執(zhí)法案卷評查活動是對動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的實際辦案能力和執(zhí)法水平的檢驗和總結(jié)，各地要高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地開展行政執(zhí)法案卷評查活動，要通過案卷評比活動，對已經(jīng)辦結(jié)的案件開展一次“回頭看”，認(rèn)真總結(jié)，查找不足和差距，不斷提高規(guī)范辦案的能力和水平。按照省統(tǒng)一布置，參比案卷為去年1月1日至去年12月31日期間按照一般程序?qū)嵤┎⒁艳k結(jié)結(jié)案的動物衛(wèi)生監(jiān)督及獸藥、飼料行政處罰案卷，每個縣（市、區(qū)）按照動物衛(wèi)生監(jiān)督類、獸藥類、飼料類三種類型各推薦2個不同種類的案卷上報市所，經(jīng)市所初評后，將優(yōu)秀案例選送參加省所評比。

（二）組織開展全省十佳動物防疫監(jiān)督員和十佳動物檢疫員評選活動。全省“雙十佳”評選工作是今年省、市動物衛(wèi)生監(jiān)督工作中的一項重要活動，各縣（市、區(qū)）務(wù)必要予以高度重視，加強宣傳，盡快將評選通知下發(fā)到基層，動員并指導(dǎo)符合條件的人員積極申報，營造全系統(tǒng)比學(xué)趕超、爭創(chuàng)一流的良好氛圍。評選工作堅持面向縣級以下基層工作人員，重點向長期在工作環(huán)境差、條件艱苦的地方努力工作、默默奉獻(xiàn)的同志傾斜。在推薦評選中，要堅持公開、公平、公正的原則，嚴(yán)格按規(guī)定程序選拔推薦。要堅持評選條件，以政治表現(xiàn)、工作業(yè)績和貢獻(xiàn)大小作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，好中選優(yōu)，推薦人員要有突出感人的事跡，確保先進(jìn)性、典型性和代表性。對于獲得榮譽稱號的同志要給予一定的獎勵，堅持精神獎勵和物質(zhì)獎勵相結(jié)合，以精神獎勵為主的原則。

篇（8）

呼市疾控中心作為包頭醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生的實習(xí)基地，已帶教了五年的醫(yī)學(xué)本科生的生產(chǎn)實習(xí)，我們在帶教學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)的半年時間里，主要注重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，使學(xué)生將課堂所學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識綜合運用于實踐，使理論與實踐相結(jié)合，通過生產(chǎn)實習(xí)了解疾病預(yù)防控制機構(gòu)的組成形式、工作內(nèi)容和工作方法，鞏固課堂所學(xué)的理論知識和技能，本文就來疾控中心生產(chǎn)實習(xí)的本科生開設(shè)的實習(xí)生專題講座、實習(xí)生的實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)生的論文撰寫、實習(xí)生實習(xí)效果評價四個方面作總結(jié)和探討。

1 專題講座

幾年來，我們嘗試為進(jìn)入我疾控中心進(jìn)行生產(chǎn)實習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生舉辦有關(guān)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理、疾病預(yù)防與控制、職業(yè)暴露、生物安全、個人防護(hù)等方面內(nèi)容的系列講座，讓學(xué)生了解到更多的案例和實際工作經(jīng)驗、對于訓(xùn)練同學(xué)們的正確思維，培養(yǎng)同學(xué)們發(fā)現(xiàn)、分析和解決實際問題的能力，起到了良好的作用。

為實習(xí)生授課的教師全部是呼市疾控中心各學(xué)科專家，在疾控中心工作多年，做出顯著成績的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師。每人授課2-3小時，共12次，授課的內(nèi)容是專家們在工作中積累的現(xiàn)場工作的寶貴經(jīng)驗為書本中所沒有的知識，聽這樣的講座，擴大了學(xué)生的知識面，使學(xué)生對如何處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件和暴發(fā)疫情，有了更具體思路，特別是有關(guān)職業(yè)暴露、生物安全、個人防護(hù)的內(nèi)容，更是非常有用。專家們在授課的過程中，改變學(xué)生們在學(xué)校已習(xí)慣的教師照本宣讀的教學(xué)方式，在授課的過程中專家們結(jié)合豐富實踐工作經(jīng)驗和豐富的學(xué)科知識使授課內(nèi)容生動、形象，突破教材限制，補充一些教科書上沒有的新知識，專家將預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生發(fā)展的新情況、新動態(tài)介紹給學(xué)生，并介紹一些重要的學(xué)科發(fā)展前沿知識，能夠有效地開闊學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，對于學(xué)生的成長有非常大的意義。

2 實習(xí)內(nèi)容

近20年，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，對我國傳承五十多年的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。有資料報道，有人對某校近5屆預(yù)防專業(yè)本科畢業(yè)生所作的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生反映很多課堂上學(xué)到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學(xué)，調(diào)查結(jié)果顯現(xiàn)了傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的缺陷，教學(xué)內(nèi)容和方式滯后于預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。具體表現(xiàn)在：應(yīng)試教育，重理論輕實踐，重考試輕動手，重論文成績輕業(yè)務(wù)技能，結(jié)果造成學(xué)生“高分低能”，所學(xué)知識與實際工作應(yīng)用不相符合，參加工作后一切從頭學(xué)起。

如何確定學(xué)生在實習(xí)基地的實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)的模式，把握好半年的實習(xí)機會，把有限的半年的實習(xí)機會充分利用好。幾年來，呼市疾控中心教學(xué)基地按照學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)的要求，以創(chuàng)新和提高實踐應(yīng)用能力為主線，著力培養(yǎng)學(xué)生的基本技能、工作實踐能力和創(chuàng)新能力，通過規(guī)范的預(yù)防醫(yī)學(xué)大學(xué)本科生實習(xí)帶教工作，使學(xué)生能夠在規(guī)定的時間內(nèi)全面了解和熟悉掌握相關(guān)的疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生等相關(guān)知識和技能。

學(xué)生在實習(xí)基地實習(xí)內(nèi)容至少應(yīng)該包括流行病學(xué)科、公共衛(wèi)生學(xué)科、檢驗學(xué)科、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科這五個學(xué)科領(lǐng)域，學(xué)生在生產(chǎn)實習(xí)階段，親身參與衛(wèi)生防病機構(gòu)的實際工作，學(xué)生參加現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作，可增強對衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識，是一個非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過程，為日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)，老師們在帶教學(xué)生的過程中，主要培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、現(xiàn)場工作能力，培養(yǎng)學(xué)生掌握數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析，現(xiàn)場調(diào)查與實驗室測定，人群流行病學(xué)調(diào)查等方面的實際技能，通過老師和學(xué)生的共同努力圓滿完成了現(xiàn)場教學(xué)實習(xí)基地的各項工作任務(wù)，實現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)，與學(xué)校共同培養(yǎng)出大批具有發(fā)展?jié)摿?、?chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)人才。

3 論文撰寫

在傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式中，學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文時，按照過去理想的實習(xí)模式設(shè)計，學(xué)生在實習(xí)中要完成查閱文獻(xiàn)、課題設(shè)計、試驗（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫、和論文答辯的全過程。通過畢業(yè)論文的撰寫過程，綜合、溫習(xí)在學(xué)校所學(xué)過的所有基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的理論內(nèi)容，同時，在數(shù)據(jù)收集和案例總結(jié)中又經(jīng)歷較深入的工作實踐。這樣寫出的論文就可以看出學(xué)生的基礎(chǔ)理論是否扎實、在畢業(yè)實習(xí)中是否用心、刻苦。但在目前的現(xiàn)實中，這只是一種“一廂情愿”的理論上的想法，這種理想的模式在當(dāng)今現(xiàn)實社會中早已變味。一些學(xué)生在網(wǎng)上下載論文、把實習(xí)基地過去的工作報告、工作總結(jié)稍加改動作為的論文的現(xiàn)象屢見不鮮，早已不是秘密。

為了培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐能力，來我實習(xí)基地實習(xí)的學(xué)生采用學(xué)生畢業(yè)專題實習(xí)和衛(wèi)生防疫機構(gòu)現(xiàn)場實習(xí)相結(jié)合進(jìn)一步加強學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)方案，采用教研室畢業(yè)論文專題實習(xí)與衛(wèi)生防病機構(gòu)（疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所）現(xiàn)場實習(xí)相結(jié)合的模式，收到了良好的效果。學(xué)生畢業(yè)專題實習(xí)由教師根據(jù)自己的科研工作實際，提出若干個研究專題，給學(xué)生對專題作簡要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱、課題設(shè)計、實驗（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學(xué)模式重在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才需求。疾病控制中心實習(xí)是實踐性教學(xué)的另一重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實習(xí)，使學(xué)生直接了解現(xiàn)場工作實際，增強學(xué)生對衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識，積累實踐經(jīng)驗，并親身參與衛(wèi)生防病機構(gòu)的實際工作，如現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，這對學(xué)生來說卻是一個非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過程，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)，為學(xué)生日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)。

4 實習(xí)效果評價

目前，我國大多數(shù)醫(yī)藥院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)分為臨床實習(xí)和專業(yè)實習(xí)兩個階段。

臨床實習(xí)已經(jīng)建立了較為統(tǒng)一的模式和實習(xí)技能的評價方法。而預(yù)防醫(yī)學(xué)的畢業(yè)實習(xí)因缺乏統(tǒng)一的內(nèi)容、方法及場所，對畢業(yè)生實習(xí)成績的評價內(nèi)容不盡相同，畢業(yè)實習(xí)效果的評價體系不健全，缺乏統(tǒng)一、客觀、有效的評價方法和評價指標(biāo)。

我教學(xué)基地對學(xué)生的考核首先是對學(xué)生開設(shè)的專題講座進(jìn)行考核，給實習(xí)生授課的教師均是呼市疾控中心各學(xué)科的專家，在疾控中心工作多年，在工作中積累寶貴經(jīng)驗的專家，專家們經(jīng)過12次授課后，專家們各自選出所授內(nèi)容的試題，由呼市疾控中心科研教育宣傳科統(tǒng)一出試題，對實習(xí)生進(jìn)行考核。

實習(xí)生在我教學(xué)基地實習(xí)內(nèi)容包括流行病學(xué)科、公共衛(wèi)生學(xué)科、檢驗學(xué)科、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科這五個學(xué)科領(lǐng)域，把實習(xí)生安排在涉及到這五大學(xué)科的科室，帶教老師在帶教的過程中，著重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、現(xiàn)場工作能力、數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析、人群流行病學(xué)調(diào)查等方面的技能，最后在出科的考評中，由帶教老師對其測評。

學(xué)生的論文由老師根據(jù)自己的科研工作實際提出研究專題，給學(xué)生對專題作簡要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱、課題設(shè)計、實驗研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程，學(xué)生在撰寫論文時由帶教老師給與指導(dǎo)，論文答辯由學(xué)校老師進(jìn)行答辯。

參考文獻(xiàn)

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篇（9）

[中圖分類號] S851.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2013）05-0193-01

一、前言

動物衛(wèi)生監(jiān)督是動物衛(wèi)生監(jiān)督部門的主要責(zé)任，工作內(nèi)容有防控動物疫情發(fā)生，提高養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展速度，保證人民生命健康等。但是因為各種因素的約束，動物衛(wèi)生監(jiān)督工作雖然取得了顯著成績，但是也遇到了很多問題，九臺動物衛(wèi)生監(jiān)督所為了解決困難，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，對動物衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀及有效策略進(jìn)行分析。

二、九臺市基本情況

九臺市地處吉林省中部，位于長吉經(jīng)濟區(qū)的中心位置，是長吉經(jīng)濟發(fā)展的必經(jīng)之路。九臺市的自然資源豐富，而且氣候條件適宜，屬于松嫩平原和長白山余脈過渡區(qū)域，松花江、飲馬河貫穿南北。土地面積為22500平方千米，其中平原占80%，78%是黑土地和草甸土，肥力強勁，全市的秸稈年產(chǎn)量達(dá)到了400萬噸，為畜牧業(yè)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

全市轄區(qū)有兩個民族鄉(xiāng)，12個建制鎮(zhèn)，310個村莊。2002年九臺人口增至84萬人，其中農(nóng)業(yè)人口占70%以上。九臺的畜牧業(yè)主要以豬、牛、羊、家禽為主，2002年統(tǒng)計數(shù)據(jù)為：肉類總產(chǎn)量9.6萬噸，禽蛋2.6萬噸，畜牧業(yè)發(fā)展總值達(dá)到10億元。

三、動物衛(wèi)生監(jiān)督工作中的問題

1.相關(guān)法規(guī)不健全，動物衛(wèi)生監(jiān)督工作難以到位

動物檢疫監(jiān)督工作日益嚴(yán)峻，但《動物防疫法》是動物檢疫監(jiān)督時的唯一法律依據(jù)，其中的條文都比較粗略沒有代表性，相應(yīng)的細(xì)則解釋、行業(yè)規(guī)定、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)等配套細(xì)則均未，致使出現(xiàn)監(jiān)督過程中找不到相應(yīng)的法律依據(jù)的現(xiàn)象，同時全國性的動物衛(wèi)生監(jiān)督辦法還沒有具體公布，動物衛(wèi)生監(jiān)督?jīng)]有足夠的理由和強制性的措施，動物衛(wèi)生監(jiān)督工作很難做到十全十美。

2.產(chǎn)地檢疫力度不大

動物產(chǎn)品來源主要是農(nóng)村各家散養(yǎng)，規(guī)模有大有小，數(shù)量不等，分布更是過于分散，報檢率幾近于零，一般畜牧家禽都是裝車后再報檢，增加了檢疫難度。同時個別檢疫人員，不到現(xiàn)場檢疫，甚至電話遙控讓非檢疫人員代開檢疫證明更甚者后補檢疫證明，很難保證檢疫質(zhì)量。

3.檢疫儀器不夠先進(jìn)，技術(shù)手段落后

部分地區(qū)的檢疫人員還在使用體溫計、檢疫刀來進(jìn)行一般性的檢測，只是根據(jù)經(jīng)驗和感覺進(jìn)行借測，沒有高效地檢測儀器，很多只憑觀察不能判定的寄生蟲疾病、傳染性疾病會出現(xiàn)漏檢現(xiàn)象，給人們健康帶來了隱患。

4.群眾對檢疫工作認(rèn)識不夠

一些群眾以為吃病死家禽畜沒什么事，不能理解為什么嚴(yán)禁販賣、食用沒有經(jīng)過檢疫或檢疫不達(dá)標(biāo)的動物產(chǎn)品。還有個別人，家里家禽死了舍不得扔掉，有的自己食用了，有的拿到市集上偷偷販賣。

5.相關(guān)部門沒有協(xié)作進(jìn)行監(jiān)督工作

工商部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門沒有協(xié)作進(jìn)行監(jiān)督工作，這再一定程度上會漏檢一些問題肉產(chǎn)品。還有的活禽市場管理人員不積極配合甚至是會阻撓動物衛(wèi)生監(jiān)督正常檢查工作。

四、解決問題的有效措施

1.加強監(jiān)督部門管理，形成警民共同監(jiān)督形式。

第一要做的是應(yīng)該強化部門內(nèi)的管理工作，完善各項規(guī)定，形成動物衛(wèi)生監(jiān)督責(zé)任制，加大動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，明晰是誰主抓就是誰負(fù)責(zé)，形成從管理層到實際執(zhí)行人員的責(zé)任制，層層防控。一旦出現(xiàn)執(zhí)法不嚴(yán)謹(jǐn)、有規(guī)定不執(zhí)行的情況，就應(yīng)該嚴(yán)肅處理，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任；其次，形成績效考核體系，定期組織會議，培訓(xùn)基層執(zhí)法人員的法律知識，促使執(zhí)法人員能夠?qū)Σ灰?guī)則行為及時制止并嚴(yán)肅處理；除此之外，還需要把內(nèi)部監(jiān)督和群眾監(jiān)督有機聯(lián)合，向群眾公布執(zhí)法人員的職責(zé)范圍和舉報電話，讓群眾和執(zhí)法部門一起監(jiān)督，如果有違反規(guī)定的行為，要認(rèn)真核實及時處理；最后，還需要對執(zhí)法工作的獎勵懲罰規(guī)定進(jìn)行完善，應(yīng)該鼓勵和贊揚那些負(fù)責(zé)任、工作認(rèn)真的執(zhí)法人員。

2.提高資金投入比例，確保動物衛(wèi)生監(jiān)督順利進(jìn)行

九臺市應(yīng)該提高動物衛(wèi)生監(jiān)督的經(jīng)費投入比例。首先是應(yīng)該提高動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法方式的經(jīng)費投入比例，建立完善的動物防疫基礎(chǔ)設(shè)施，改善一線動物衛(wèi)生監(jiān)督工作人員的執(zhí)法設(shè)備，特別是應(yīng)該使用快速測定儀器，提高快速測定技術(shù)，并逐漸形成檢疫實驗室建設(shè)；其次，應(yīng)該把動物衛(wèi)生監(jiān)督的使用經(jīng)費歸入到地方財政的管理范圍中，這樣在保證工作人員的薪酬待遇的時候，也能確保正常工作中需要用到的資金和學(xué)習(xí)經(jīng)費充足。提高基層工作人員的能力素質(zhì)是做好動物衛(wèi)生監(jiān)督的基礎(chǔ)保障，各個部門都應(yīng)該組織對基層工作人員的技術(shù)能力培訓(xùn)課程，并且應(yīng)該定期考評，這樣才能提高監(jiān)督人員學(xué)習(xí)知識的積極性，尤其重要的是應(yīng)該增強執(zhí)法人員的職業(yè)道德培訓(xùn)和有關(guān)政策、法律法規(guī)、各項規(guī)定的學(xué)習(xí)，提升動物衛(wèi)生監(jiān)督團隊的整體能力和素質(zhì)。至于徇私枉法、知法犯法的行為絕不姑息，從嚴(yán)懲處，情節(jié)嚴(yán)重還應(yīng)該給予開除等處分，這樣才能真正保證動物衛(wèi)生監(jiān)督部門的廉潔性和嚴(yán)肅性。

3.增強宣傳力度，創(chuàng)造良好的衛(wèi)生監(jiān)督氛圍。

應(yīng)該應(yīng)用廣播電視、網(wǎng)絡(luò)等各種形式對動物衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要性進(jìn)行宣傳，得到群眾的高度認(rèn)同。同時做好形象工作，執(zhí)法人員起到在群眾中的帶頭作用，進(jìn)而提升了整個行業(yè)的社會認(rèn)同程度，更好地配合監(jiān)督部門工作，確保畜牧業(yè)快速發(fā)展并保證人民身體健康。

五、結(jié)束語

因此，九臺市的地理條件和氣候環(huán)境優(yōu)越，適宜大力發(fā)展畜牧業(yè)，在發(fā)展經(jīng)濟的同時，也應(yīng)該更加注重群眾的生命健康問題，這就需要動物衛(wèi)生監(jiān)督部門和群眾共同發(fā)揮作用，勇于面對問題，善于尋找有效策略，地區(qū)經(jīng)濟才能夠快速發(fā)展起來。

篇（10）

量化分級管理為了解量化分級管理工作在公共場所中的實施效果,探討高效衛(wèi)生監(jiān)督管理論文模式,我們根據(jù)本地實際制定了《寧夏公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理實施指南》和評分標(biāo)準(zhǔn)評價體系。于2004~2007年在不斷探討論證的基礎(chǔ)上,先后在自治區(qū)、固原市、吳忠市和石嘴山市旅店業(yè)、游泳等公共場所開展量化分級管理試點及推廣工作。

1對象和方法1·1對象分別在經(jīng)濟發(fā)達(dá)的自治區(qū)直管企業(yè)銀川市、中等發(fā)達(dá)地區(qū)吳忠市、石嘴山市和欠發(fā)達(dá)地區(qū)固原市,共選擇公共場所量化分級試點企業(yè)98家,其中旅店業(yè)47家、洗浴場所19家、美容美發(fā)店24家、游泳場所8家。1·2方法根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》及其《實施細(xì)則》,《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB9663-1996[1]等標(biāo)準(zhǔn)制定寧夏旅店業(yè)、美容美發(fā)、桑拿洗浴、游泳場所量化評分調(diào)查表。通過基線調(diào)查、宣傳動員和培訓(xùn)、準(zhǔn)備階段、自查整改和現(xiàn)場指導(dǎo)、評估等階段完成調(diào)查評估。1·3評分標(biāo)準(zhǔn)得分為總分的90%以上者,評為A級;得分為總分的70%~89%者,評為B級;得分為總分的60%~69%者,評為C級;得分為低于60%以下者,評為D級。1·4資料處理匯總整理調(diào)查評分表評分結(jié)果,用SPSS11·0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。