序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇障礙管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

以前的研究，往往是單一學(xué)科的，因此可能對這一復(fù)雜系統(tǒng)中的某一方面有了一定的、甚至是比較深入的了解，但是對于這些方面之間的相互作用還知之甚少。因此，需要進(jìn)一步從系統(tǒng)、綜合的角度，對生態(tài)農(nóng)業(yè)進(jìn)行更加深入的研究，特別是要素之間的耦合規(guī)律、結(jié)構(gòu)的優(yōu)化設(shè)計、科學(xué)的分類體系、客觀的評價方法方面。這種研究應(yīng)當(dāng)建立在對現(xiàn)有生態(tài)農(nóng)業(yè)模式進(jìn)行深入的調(diào)查分析基礎(chǔ)上，必須超越生物學(xué)、生態(tài)學(xué)、社會科學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)之間的界限，應(yīng)當(dāng)是多學(xué)科的交叉與綜合，需要多種學(xué)科專家的共同參與，需要建立生態(tài)農(nóng)業(yè)的自身的理論體系。

技術(shù)體系不夠完善在一個生態(tài)農(nóng)業(yè)系統(tǒng)中，往往包含了多種組成成分，這些成分之間具有非常復(fù)雜的關(guān)系。例如，為了在魚塘中飼養(yǎng)鴨子，就要考慮鴨子的飼養(yǎng)數(shù)量，而鴨子的數(shù)量將受到水的交換速度、水塘容積、水體質(zhì)量、魚的品種類型和數(shù)量、水溫、鴨子的年齡和大小等眾多條件的制約。在一般情況下，農(nóng)民們并沒有足夠的理論知識和經(jīng)驗對這一復(fù)合系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計，而簡單地照搬另一個地方的經(jīng)驗，也是非常困難的，往往并不能取得成功。但目前在生態(tài)農(nóng)業(yè)的實踐中，還缺乏技術(shù)措施的研究，既包括傳統(tǒng)技術(shù)如何發(fā)展，也包括高新技術(shù)如何引進(jìn)等問題。

政策方面存在著需要完善的地方如果沒有政府的支持，就不可能使生態(tài)農(nóng)業(yè)得到真正的普及和發(fā)展。而政府的支持，最重要的就是建立有效的政策激勵機(jī)制與保障體系。雖然目前中國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革是非常成功的，但是對于生態(tài)農(nóng)業(yè)政策的貫徹，還有許多值得完善的地方。在有些地方，由于政策方面的原因，使得農(nóng)民不能對土地、水等資源進(jìn)行有效的保護(hù)。

而農(nóng)產(chǎn)品價格方面的因素，有時也成為生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展的一個限制因素。因為對于比較貧困的人口來說，食物安全保障可能更為重要；但對于那些境況較好的農(nóng)民來說，較高的經(jīng)濟(jì)效益，可能會成為刺激他們從事生態(tài)農(nóng)業(yè)的基本動力。

服務(wù)水平和能力建設(shè)不能適應(yīng)要求對于生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展，服務(wù)與技術(shù)是同等重要的。

但目前尚未建立有效的服務(wù)體系，在一些地方，還無法向農(nóng)民們提供優(yōu)質(zhì)品種、幼苗、肥料、技術(shù)支撐、信貸與信息服務(wù)。例如，信貸服務(wù)對于許多地方生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展都是非常重要的，因為對于從事生態(tài)農(nóng)業(yè)的農(nóng)民們來說，盈利可能往往在項目實施幾年之后才能得到，在這種情況下，信貸服務(wù)自然是必不可少的。除此以外，信息服務(wù)也是當(dāng)前制約生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展的重要方面，因為有效的信息服務(wù)將十分有益于農(nóng)民及時調(diào)整生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，以滿足市場要求，并獲得較高的經(jīng)濟(jì)收益。

另外，盡管必要的激勵機(jī)制是十分必要的，但生態(tài)農(nóng)業(yè)應(yīng)當(dāng)更趨向于開發(fā)一種機(jī)制，以使農(nóng)民們自愿參與這一活動。要想動員廣大的農(nóng)民自覺自愿、并能夠自力更生地通過生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展經(jīng)濟(jì)，能力建設(shè)自然就成為一個十分重要的問題。到目前為止，并沒有建立比較有效的能力建設(shè)機(jī)制，對于更為重要的基層農(nóng)民來說，很少得到高水平的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)的機(jī)會。

農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化水平不高發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)的根本目的是實現(xiàn)生態(tài)效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的統(tǒng)一，但在中國的許多農(nóng)村地區(qū)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、提高人民的生活水平，仍然是一項緊迫的任務(wù)。目前生態(tài)農(nóng)業(yè)的實際情況還不能滿足這一需求，因為在一些地方，僅僅依靠種植業(yè)的發(fā)展，難以獲得比較高的經(jīng)濟(jì)收益。中國加入WTO，既為中國生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展提供了新的機(jī)遇，也使之面臨著新的挑戰(zhàn)。為適應(yīng)這一新的形勢，生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展還有許多的問題有待解決，而其中，農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化無疑是一個極為重要的方面。

從另外一個方面來看，人口問題一直是中國社會發(fā)展中的主要問題之一。據(jù)估計，到2030年前后，中國人口將達(dá)到16億。土地資源相對短缺，耕地面積還在不斷減少，而人口在繼續(xù)增加，農(nóng)村剩余勞動力的轉(zhuǎn)移也已經(jīng)成為困擾農(nóng)村地區(qū)可持續(xù)發(fā)展的一大障礙。為了解決這一問題，也必須通過在生態(tài)農(nóng)業(yè)中延長產(chǎn)業(yè)鏈、促進(jìn)農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化水平來實現(xiàn)。

篇（2）

炎性介質(zhì)（白細(xì)胞介素-1β、白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α等）在多臟器功能障礙綜合征（MODS）中的負(fù)面作用越來越受到人們的重視，但目前尚無有效清除炎性介質(zhì)的藥物[12]。本研究應(yīng)用連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）技術(shù)，選擇收住ICU的MODS患者40例，隨機(jī)分為實驗組和對照組，其中對照組20例進(jìn)行連續(xù)24小時血液凈化，比較治療前后白細(xì)胞介素-1β、白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α濃度的變化，以期尋找降低MODS患者炎性介質(zhì)的有效治療方法。

臨床資料：

選取收住ICU的表現(xiàn)為多臟器功能障礙綜合癥（MODS）的危重病患者40例，MODS診斷符合美國危重病協(xié)會1992年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊甙慈朐合群箜樞螂S機(jī)分為實驗組和對照組，單號為實驗阻，20例；雙號為對照組（不用CRRT的診斷為MODS的危重病患者），20例

方法：

1、建立體外循環(huán)患者采用頸內(nèi)靜脈或股靜脈留置ARROW雙腔血透導(dǎo)管，

使用美國PRISMACRRT系統(tǒng)、PRISMA聚砜膜血液濾過器及血路管套件，血泵維持血流量在180-280ML/MIN之間。

2、樣本采集實驗組血樣均在患者診斷MODS后進(jìn)行連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）前一小時內(nèi)采集，CRRT進(jìn)行24小時后，再次采集病人靜脈血；對照組在診斷MODS后采集靜脈血，24小時后，再次采集該病人靜脈血。

3、測定：（放免藥盒購自中國人民總醫(yī)院科技開發(fā)中心放免研究所）

①白細(xì)胞介素-1β和白細(xì)胞介素-6（IL-1β、IL-6）測定：取靜脈血2ml，注入試管中待凝固后，分離血清，放-200C低溫保存，采用平衡法一次監(jiān)測；②腫瘤壞死因子-α（TNF-α）：采靜脈血2ml，以10%EDTA二鈉作抗凝劑，分離血漿后，放-200C低溫保存，采用液相競爭法一次監(jiān)測。

4、實驗組除進(jìn)行CRRT外，其他治療均同對照組。

5、統(tǒng)計方法論所有計量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗，以P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)有顯著性差異。

結(jié)果：實驗組患者經(jīng)CRRT治療24小時后，白細(xì)胞介素-1β、白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α明顯低于對照組。如下表：

CRRT對炎性介質(zhì)的影響

組別例數(shù)IL-1β(ng/L)IL-6(ng/L)TNF-α(ng/L)

對照組201h20.31±1.349.47±1.14112.62±8.22

24h276.11±79.32180.66±34.27205.91±136.14

實驗組201h19.56±3.0912.35±4.9569.77±6.62

24h27.72±5.2633.99±5.7470.49±4.65

與對照組比較：P＜0.01

討論：

全身炎癥反應(yīng)（SIR）是MODS發(fā)病機(jī)制的基礎(chǔ)，當(dāng)機(jī)體遭受感染或創(chuàng)傷等嚴(yán)重打擊后細(xì)菌/毒素或組織損傷將刺激機(jī)體巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞，釋放炎性介質(zhì)（腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β和白細(xì)胞介素-6等），腫瘤壞死因子是最早釋放的炎性介質(zhì)之一，可進(jìn)一步刺激和激活巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞，釋放大量的炎性介質(zhì)，形成炎性介質(zhì)介導(dǎo)的“瀑布樣”連鎖反應(yīng)，猶如多米諾骨牌逐級放大，使炎性反應(yīng)失控[4]。若不有效阻斷其發(fā)展，將導(dǎo)致多臟器功能不全綜合癥（MODS），甚至多臟器系統(tǒng)功能衰竭（MOSF），而致病人死亡。

目前的研究發(fā)現(xiàn)，參與炎癥反應(yīng)的介質(zhì)種類繁多，取得的進(jìn)展是前炎癥細(xì)胞因子的發(fā)現(xiàn)，由巨噬細(xì)胞被激活并釋放。但至今尚無一種藥物能滿意阻止炎癥介質(zhì)的釋放或去除已存在的炎癥介質(zhì)[12]。而炎性介質(zhì)在MODS中占有重要地位，清除炎性介質(zhì)，降低炎性介質(zhì)的體內(nèi)濃度，是逆轉(zhuǎn)MODS的有效手段。通過本研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）可以顯著降低多臟器功能障礙綜合癥患者腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β和白細(xì)胞介素-6等炎性介質(zhì)濃度，有效降低病人死亡率。

參考資料

[1]YoshitakaI,HirokiS,ShinY,etal.Regulationofadrenomedullinproductioninratsendotheliacells.Endocrinology,1998,139(3):838-846.

篇（3）

影響目前民營經(jīng)濟(jì)融資的因素大致有以下幾個方面：

第一，金融及資本市場制度不健全、不完善。

1.貸款擔(dān)保制度效率低下。根據(jù)筆者對北京市中小企業(yè)信用擔(dān)保資金運(yùn)用情況的調(diào)查，1999至2001年，北京市中小企業(yè)信用擔(dān)保資金累計為435戶企業(yè)提供了信用擔(dān)保，占全市中小企業(yè)法人單位總戶數(shù)的1.5％；以擔(dān)保貸款額與擔(dān)保本金相比，其放大率三年分別為0.67、1.2和2.42倍，其中2001年度高新技術(shù)擔(dān)保貸款的放大率僅為擔(dān)保本金的0.35倍，放大效應(yīng)偏低且增長緩慢。而且還存在部分信用擔(dān)保項目管理不到位等諸多問題。

2.股票、債券發(fā)行的政策性歧視。我國的資本市場是典型的政策主導(dǎo)型市場。長期以來，資本市場是作為國有企業(yè)融資及產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)換的一個具有特定功能的制度，盡管現(xiàn)在正在改變這一狀態(tài)，但民營企業(yè)要想獲取公開發(fā)行股票、債券的資格仍然相當(dāng)困難。只有為數(shù)極少的特大型效益很好的民企才有可能爭取到上市的指標(biāo)，眾多中小型企業(yè)幾乎沒有任何機(jī)會。

3.風(fēng)險投資制度不發(fā)達(dá)。目前我國的風(fēng)險投資體系基本沒有形成。不發(fā)達(dá)的風(fēng)險投資制度，就不能在風(fēng)險資本與高風(fēng)險企業(yè)之間搭建出通道。這一方面抑制了風(fēng)險投資者的投資偏好，也使得高風(fēng)險企業(yè)大大降低了融取風(fēng)險資本的機(jī)會，更重要的是在這種狀況下，高風(fēng)險企業(yè)為了贏取非高風(fēng)險偏好的投資，而不得不以犧牲巨大潛在收益來降低風(fēng)險，這種狀況長此下去對國家的技術(shù)進(jìn)步和企業(yè)利益都是沒有益處的。

4.委托投資制度未創(chuàng)新。委托投資是一種間接投資方式，投資者并不直接投資于企業(yè)，而是委托具有一定投資經(jīng)驗的信托投資公司投資。信托投資制度是市場經(jīng)濟(jì)中十分重要的間接投資制度之一，目前我國正處于高速發(fā)展時期，大量好的項目亟需投資，但由于缺乏一種好的投資制度，使得巨額的社會資金只能留存在銀行和個人手中，形成了奇特的項目與資金長期對峙而不得轉(zhuǎn)化的怪現(xiàn)象。

5.租賃等其他非銀行金融業(yè)務(wù)不發(fā)達(dá)。我國除了南方少數(shù)發(fā)達(dá)地區(qū)的金融租賃業(yè)務(wù)開展得較好外，就連北京市這樣的發(fā)達(dá)地區(qū)目前都沒有幾家專門針對中小企業(yè)的融資租賃機(jī)構(gòu)，眾多中小民營企業(yè)難以得到租賃融資。此外，保險、非正式股權(quán)和非正式借貸等非銀行金融的功能長期被抑制，民營企業(yè)難以利用其正面功能實現(xiàn)融資。

第二，大城市高商務(wù)成本對企業(yè)利潤的侵蝕。

所謂商務(wù)成本是指企業(yè)在開辦期和持續(xù)期所生產(chǎn)的各種費用的總和，一般包括房地產(chǎn)價格、勞動力工資、培訓(xùn)費用、利息、通訊和水電煤氣價格、稅費以及法律政策的公正透明度、市場秩序、政府部門辦事效率、交通地理位置優(yōu)劣等方面。大致可概括為：稅費水平、用地價格、工資水平和生產(chǎn)服務(wù)成本等四個方面。有研究表明，與上海和深圳相比，北京的商務(wù)成本最高。較高的商務(wù)成本就使利潤水平降低，從而影響到民營企業(yè)的再投資力度和水平。

第三，現(xiàn)行土地及用地制度的影響。

這是民營企業(yè)反映最多的問題之一。我國現(xiàn)行的基本土地制度是土地只能為國家和集體所有，企業(yè)和個人可以租用或買賣土地的使用權(quán)，土地出讓的最終審批權(quán)由政府相關(guān)部門控制，對增量土地的出讓國家采取嚴(yán)格限制的政策，存量土地多被老的國有企業(yè)、集體企業(yè)或個人所擁有。新興的民營企業(yè)在獲得經(jīng)營場所時，要想從政府那里得到增量土地幾乎是不可能的事情。從國有企業(yè)、集體企業(yè)或個人那里取得土地，往往需要承擔(dān)許多高昂的費用。如上所述，這必然侵蝕大量投資利潤，降低企業(yè)再投資的能力。至于那些根本拿不到土地的私營企業(yè)家，假使有錢也無法形成投資。

第四，政府職能機(jī)構(gòu)不到位、制度不健全和政策環(huán)境不理想。

我國的政府機(jī)構(gòu)包括各級地方政府基本不是依照民營經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的要求設(shè)置的。因此出現(xiàn)了關(guān)于民營經(jīng)濟(jì)的政策政出多門，不僅政府的計劃部門在制定關(guān)于民營經(jīng)濟(jì)的政策，工商管理、稅務(wù)、勞動、各類科技園區(qū)、開發(fā)區(qū)也在制定政策，從而造成了政策混亂，有時甚至相互矛盾。這種狀態(tài)難以形成政府與民營經(jīng)濟(jì)間有機(jī)的、良性的互動關(guān)系，政策的透明度、公允性、針對性及其實施程度因此而大打折扣。正因為政府職能機(jī)構(gòu)不健全，中介機(jī)構(gòu)也就難以健康地發(fā)展起來。民間投資者在獲取投資信息、選擇投資方向、爭取技術(shù)或資金支持等方面不能普遍得到有效的服務(wù)，往往因此而造成決策失誤，投資失敗等現(xiàn)象。

第五，民營企業(yè)自身素質(zhì)不健全。

我國的民營經(jīng)濟(jì)絕大多數(shù)是中小型企業(yè)和個體戶，因此，企業(yè)規(guī)模小、人才缺乏、科技含量小、資信等級較低等企業(yè)素質(zhì)問題也是制約民間投資快速增長的重要原因。

二、化解民營經(jīng)濟(jì)融資障礙的若干對策

造成民營經(jīng)濟(jì)投融資難是多方因素共同作用的結(jié)果。因此，解決民營經(jīng)濟(jì)投融資問題的對策不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而應(yīng)當(dāng)采取突出重點，全方位下手的綜合對策，我認(rèn)為今后至少應(yīng)在以下幾個方面加大力度：

（一）重組政府機(jī)構(gòu)，整合政府職能。

經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌包括政府機(jī)構(gòu)及其職能的轉(zhuǎn)軌。在中國經(jīng)濟(jì)漫長的轉(zhuǎn)軌過程中，政府在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長等方面仍將發(fā)揮十分重要的作用。經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌期的最大特征之一是國有經(jīng)濟(jì)逐步從競爭性產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)業(yè)的可競爭性部分退出，而代之以民營經(jīng)濟(jì)，這將使我國的微觀基礎(chǔ)發(fā)生重大改變。在微觀基礎(chǔ)發(fā)生重大變化的前提下，客觀上要求政府的機(jī)構(gòu)及其職能的相應(yīng)轉(zhuǎn)變。

（二）放開投資領(lǐng)域準(zhǔn)入限制。

民營經(jīng)濟(jì)是從資金、技術(shù)門坎低的競爭性產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域生存并發(fā)展起來的。現(xiàn)在的民營經(jīng)濟(jì)無論在經(jīng)濟(jì)和技術(shù)實力等方面都大為增強(qiáng)，已經(jīng)具備了進(jìn)入資金密集和技術(shù)密集產(chǎn)業(yè)的能力，進(jìn)入的門坎只剩下政策壁壘。啟動民間資金，推動民營經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，首先要解禁民營經(jīng)濟(jì)進(jìn)入各類產(chǎn)業(yè)的種種政策限制。政府應(yīng)當(dāng)尋求制定準(zhǔn)入政策的基本原則，切忌哪一領(lǐng)域緊迫了就只出臺關(guān)于這一領(lǐng)域的政策。從基本趨勢來看，民營經(jīng)濟(jì)必將從競爭性產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域逐步滲透到所有產(chǎn)業(yè)的可競爭性領(lǐng)域。因此，我們要深入研究產(chǎn)業(yè)內(nèi)部的可競爭性問題，并在此基礎(chǔ)上放開一切可以按市場原則進(jìn)行運(yùn)營的產(chǎn)業(yè)和亞產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，包括道路、橋梁、污水、垃圾處理、電信、郵電等基礎(chǔ)設(shè)施，乃至于文化、衛(wèi)生和教育等“軟產(chǎn)業(yè)”領(lǐng)域。

（三）全面實施金融創(chuàng)新，推進(jìn)金融深化。

1.鼓勵創(chuàng)辦風(fēng)險投資公司或風(fēng)險投資基金。首先要鼓勵境內(nèi)外風(fēng)險投資公司落戶中國，有關(guān)部門要盡量為它們創(chuàng)造良好的運(yùn)營環(huán)境；其次各級政府通過投資公司等投資機(jī)構(gòu)帶頭投資設(shè)立風(fēng)險投資基金。2.政府出面建立創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)體系。3.創(chuàng)新委托投資制度。4.政府出資或提供其他優(yōu)惠，支持委托擔(dān)保。5.鼓勵租賃、保險、非正式股權(quán)和非正式借貸的發(fā)展。

（四）深化用地制度改革。

不合理的用地制度已經(jīng)影響到民營經(jīng)濟(jì)的投資積極性，改革現(xiàn)行用地制度刻不容緩。我認(rèn)為用地制度改革的基本原則是逐步市場化，首先要努力改變現(xiàn)行嚴(yán)重缺乏透明度和公允性的土地協(xié)議轉(zhuǎn)讓制度，盡量使經(jīng)營性土地實行招標(biāo)、拍賣和在土地市場掛牌交易的市場化轉(zhuǎn)讓，為民營企業(yè)獲取經(jīng)營用地提供公平的環(huán)境；其次要盡快建立土地交易有形市場，以使閑置、零星的土地被集中起來，調(diào)動出來，為那些用地較少的中小型民營企業(yè)、個體戶提供一個獲得用地的交易平臺；再次要對現(xiàn)行城市拆遷補(bǔ)償制度進(jìn)行必要的調(diào)整，補(bǔ)償時不僅考慮房主的利益，更要顧及到承租人因投資牽涉的各種利益。

篇（4）

隨著我國城市化、工業(yè)化進(jìn)程的加快，大量農(nóng)民工向城市轉(zhuǎn)移，越來越多的青春臉龐出現(xiàn)在農(nóng)民工群體中，農(nóng)民工的格局已經(jīng)發(fā)生根本變化，“80后”農(nóng)民工正逐漸成為這一隊伍的主體。農(nóng)民工不僅是一個收入低下、生活貧困的群體，而且是一個面臨強(qiáng)烈心理矛盾與心理沖突的群體，有些心理問題已經(jīng)成為社會穩(wěn)定與和諧的制約因素，應(yīng)引起政府和社會的關(guān)注。

一、“80后”農(nóng)民工概況

根據(jù)年齡劃分，中國改革開放30年來，已經(jīng)形成了兩代農(nóng)民工。第一代農(nóng)民工生于上世紀(jì)50、60年代，他們于80年代或90年代初進(jìn)入城市；第二代農(nóng)民工生于上世紀(jì)80年代，于90年代末或新世紀(jì)初進(jìn)入城市，生于上世紀(jì)70年代的農(nóng)民，則屬于其中的過渡一代。“80后”農(nóng)民工特指出生于1980年以后的農(nóng)民工，也被稱為新生代農(nóng)民工或青年農(nóng)民工。據(jù)2006年國務(wù)院政策研究所的《中國農(nóng)民工調(diào)研報告》的數(shù)據(jù)顯示，我國農(nóng)民工總數(shù)大約2億人，其中16—30歲的占61％。據(jù)悉，迄今為止，“80后”農(nóng)民工已超過1億人。

與第一代農(nóng)民工相比，“80后”農(nóng)民工有著明顯的群體特征：年齡普遍較小，多在28歲以下，是伴隨中國改革開放成長的一代；受學(xué)校教育的程度高，多為初中以上，雖然他們的素質(zhì)相比第一代農(nóng)民工有了較大提高，但在受教育程度與勞動技能方面與城市人口的差距依然很大；基本沒有務(wù)農(nóng)經(jīng)歷，難以忍受農(nóng)村的破舊、貧窮和慢節(jié)奏的生活，對家鄉(xiāng)的鄉(xiāng)土認(rèn)同在減弱，甚至持批評態(tài)度，對農(nóng)村的一些習(xí)慣和傳統(tǒng)開始出現(xiàn)不認(rèn)可；具有更多的融入城市的沖動，正逐漸習(xí)慣于城市的繁華和快節(jié)奏的生活方式，部分人開始試著去認(rèn)同流入地社會，如參加當(dāng)?shù)厣鐣M織的一些集體活動，與當(dāng)?shù)厝私⒔?jīng)常性的交往關(guān)系，甚至加入當(dāng)?shù)氐囊恍┥鐣M織等，想在城市安家立業(yè)，但自己的根仍在農(nóng)村，矛盾心理異常突出；更重視自身價值的發(fā)揮，有較強(qiáng)的職業(yè)生涯規(guī)劃意識，與其父輩們主要為尋求生計而出門打工不同，他們打工不僅僅是為了賺錢，更是為了鍛煉自己、尋找更好的個人發(fā)展機(jī)會，希望追求更完美的人生；有較強(qiáng)的維權(quán)意識，更注重工作環(huán)境、自身權(quán)益乃至個體感受，不能忍受身份歧視，也不再像父輩一樣甘于艱苦廉價的勞動，而更在乎所在城市能否給予他們平等的人格待遇；對政治、文化等生活的需求有更多更高的要求，但總體來看，他們在政治上的參與意識還比較低，很多農(nóng)民工在進(jìn)城后沒有參加過選舉，沒有參加工會組織等。面對城市化、工業(yè)化和現(xiàn)代化進(jìn)程，受體制和自身素質(zhì)的約束，“80后”農(nóng)民工生存和發(fā)展的機(jī)會與挑戰(zhàn)并存，理想與現(xiàn)實交織碰撞，在心理上往往處于尷尬的境地，極易出現(xiàn)心理問題，這些都阻礙了他們在城市的進(jìn)一步發(fā)展和人格的完善。

二、“80后”農(nóng)民工常見的心理障礙

作為農(nóng)民工的主體，“80后”農(nóng)民工承擔(dān)著城市最臟、最苦、最累、最險的工作，為城市的繁榮發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)，其心理狀況主流是好的：吃苦耐勞，遵紀(jì)守法，積極進(jìn)取。但是由于生活、工作的巨大壓力，精神生活的嚴(yán)重缺失，惡劣的工作、生活條件，在城市社會地位的低下等等原因，使部分農(nóng)民工的心理出現(xiàn)一些問題。主要表現(xiàn)為以下幾點：

1.自卑與壓抑。由于農(nóng)民工的戶籍在農(nóng)村，傳統(tǒng)的城市管理制度在戶籍、教育、社會保障、人事、醫(yī)療制度等方面只承認(rèn)城市居民，而將農(nóng)民工排斥在外。由于人為造成的先天身份的差別，農(nóng)民工只能處于“二等公民”的尷尬境地。城市居民由于先天具有的城里人身份，不須通過后天努力就可獲得許多社會公共資源，在社會生活方面能夠享受到諸多特權(quán)，在社會競爭方面占據(jù)著明顯的優(yōu)勢，無論在現(xiàn)實利益和心理感受上都有一種高高在上的優(yōu)越感。這種因先天身份差別而導(dǎo)致的不平等深深地刺激了“80后”農(nóng)民工的自尊心，加重了自卑感，很容易使他們產(chǎn)生自卑心理。與生活上的貧困相比，更難以忍受的是農(nóng)民工不被城市接受，不能與城里人正常交往與合作，不能像城里人一樣感受到平等與尊嚴(yán)。在日常生活中，農(nóng)民工還要忍受因家庭分居、婚戀情感、文化活動匱乏及生活條件限制等，經(jīng)常處于性壓抑和整體精神壓抑的心理狀態(tài)，這很容易產(chǎn)生農(nóng)民工與城里人的心理對抗。

2.封閉與孤獨?！?0后”農(nóng)民工進(jìn)城的同時也是一個重新社會化的過程。他們雖然在空間上走近了城市，但由于受現(xiàn)行戶籍制度和其他制度性的排斥，同時也受其自身的文化心理、價值觀、行為方式變化滯后的影響，使得農(nóng)民工無論在城市工作多久，都注定是游離于城市邊緣的“匆匆過客”。城市的生活并未提供給青年農(nóng)民工良好的轉(zhuǎn)換環(huán)境，空間上的隔離、生活方式的差異以及部分城市居民的冷淡、歧視與疏遠(yuǎn)，不僅無助于青年農(nóng)民工打破舊的角色意識，融入到新的城市生活中去，反而加劇了他們的心理不適應(yīng)，在精神上不能很好地真正融入城市，而總是處于封閉與孤獨狀態(tài)，只能囿于自己的社會交往圈和文化習(xí)俗之中。2007年8月，浙江省永康市總工會先后對五金、包裝、工藝品、電子、金屬等五個行業(yè)、20家不同規(guī)模企業(yè)的外地民工展開了為期幾個月的心理健康調(diào)查，結(jié)果顯示，因受孤獨難以適應(yīng)環(huán)境等因素的困擾，60％以上的外來民工，尤其是"80后”農(nóng)民工都存在不同程度的心理問題，“感到寂寞孤獨”的為80％。很多農(nóng)民工進(jìn)城已經(jīng)十多年了，卻幾乎沒有城里人朋友。加之基本上沒有文化娛樂生活，長年累月重復(fù)“干活——吃飯——睡覺”的單調(diào)生活，很多農(nóng)民工將在街上溜達(dá)、看臨街電視、打撲克作為業(yè)余生活的主要內(nèi)容。

3.不滿與怨恨。與農(nóng)民工相比，城市居民享受著更多國家社會保障和福利，大多可以較輕松地生活。而“80后”農(nóng)民工不僅沒有社會保障，而且從事著城市里高強(qiáng)度、高風(fēng)險、低收入的勞動。更有甚者，農(nóng)民工還被老板克扣和拖欠工資，這使得農(nóng)民工在生活上只能維持很低的水平。收入分配上的不平等和生活水平上的巨大反差，容易使農(nóng)民工產(chǎn)生強(qiáng)烈的被剝奪心理。在自身利益長期被忽略以致?lián)p害的情況下，容易引發(fā)他們對現(xiàn)實社會的嚴(yán)重不滿。在日常生活中，他們還會經(jīng)常受到個別城市居民的不公正對待。有的居民以自己城市人的身份歧視農(nóng)民工，將農(nóng)民工視為“外來人”，將他們看作是低人一等的“二等公民”，甚至故意在公共場所欺負(fù)、捉弄農(nóng)民工；有些城市居民對為他們提供服務(wù)的農(nóng)民工缺乏信任、理解和尊重，甚至故意刁難，丟了東西就認(rèn)定是農(nóng)民工所為，直接傷害了農(nóng)民工的自尊心；有些城市執(zhí)法人員在執(zhí)法和城市管理過程中對進(jìn)城農(nóng)民與城市居民持雙重標(biāo)準(zhǔn)，對農(nóng)民工動輒罰款、毀壞東西甚至任意打罵；有些商場、酒店、浴池等公共場所以衣冠不整、有礙店容或影響其他人消費等種種借口拒絕農(nóng)民工進(jìn)入。大多數(shù)“80后”農(nóng)民工坦言，他們心里最難受的就是城里人看不起自己，個別城市人還以對農(nóng)民工進(jìn)行刁難和人格侮辱為樂，這很容易產(chǎn)生農(nóng)民工與城里人的對立，他們中的個別人則可能在人格受損時以破壞城市公共設(shè)施、偷竊、群毆等極端方式來發(fā)泄自己的怨恨情緒。

4.仇視與報復(fù)。我國農(nóng)村與城市之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和生活水平存在著很大的差距。大城市繁榮與富庶是來自偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的青年農(nóng)民工無法想象的。在農(nóng)村的時候，這種差距他們還沒有親身體驗到，但是一旦進(jìn)入到城市，這種差距就立即顯現(xiàn)在他們面前。而二元制社會結(jié)構(gòu)所構(gòu)筑的用工與戶籍制度壁壘，也把他們通過自己的努力超越這種差距的希望打破。城市中繁華富裕與他們低下的社會地位和微薄的收入形成強(qiáng)烈的對比，社會保障的缺失、合法維權(quán)的困難、政治與社會事務(wù)參與途徑的狹窄、城市居民的冷漠歧視與優(yōu)越感更強(qiáng)化了他們的反城市甚至心態(tài)。這種心態(tài)不是針對某個具體的城市居民的，而是針對所有的城市居民的。這種情緒的極端反應(yīng)就是敵視和仇恨城市的情緒，以往的道德束縛、法制束縛已經(jīng)不起作用，因而采取極端的手段達(dá)到自己的目的、報復(fù)城市居民就不足為奇了。

三、塑造“80后”農(nóng)民工健康心理品質(zhì)的對策

構(gòu)建社會主義和諧社會離不開公民主體健康的心理品質(zhì)，“80后”農(nóng)民工是農(nóng)民工的主體，其心理障礙是構(gòu)建和諧社會必須迫切解決的問題之一。這是一項長期和系統(tǒng)的工程，需要國家和政府、農(nóng)民工自身、用人單位及社會各界的共同努力才能從根本上解決農(nóng)民工的心理問題。

1.推進(jìn)城鄉(xiāng)二元制度改革，消除對農(nóng)民工的歧視性管理。首先，政府應(yīng)該放寬對農(nóng)民工獲得城市戶籍的限制，在條件允許的情況下逐步廢除戶籍制度，使農(nóng)民工獲得正式的市民身份。其次，政府應(yīng)該全面改革與戶籍制度相關(guān)的一系列制度安排，使農(nóng)民工享受與城市居民同等的國民待遇。如逐步消除對農(nóng)民工的就業(yè)限制，促進(jìn)城市勞動力市場的整合，保護(hù)農(nóng)民工的平等競爭權(quán)；修訂有關(guān)法規(guī)，規(guī)定農(nóng)民工的政治參與不是以身份而是以地域為標(biāo)準(zhǔn)，為農(nóng)民工參與城市政治生活開辟途徑；逐步將農(nóng)民工納入城市社會保障體系的覆蓋范圍，為農(nóng)民工提供失業(yè)、養(yǎng)老、醫(yī)療、住房等社會保障，消除對他們的社會保障障礙。同時，提高其抵抗市場風(fēng)險的能力，將農(nóng)民工子女納入城市義務(wù)教育體系之中，對其實行與城市學(xué)生一視同仁的政策，保護(hù)其義務(wù)教育權(quán)利；逐步廢除暫住證等針對城市外來人口的證件制度，建立起統(tǒng)一的城市人口管理制度等。

2.加強(qiáng)對“80后”農(nóng)民工的教育培訓(xùn)，提升其自身素質(zhì)能力。(1)加強(qiáng)對農(nóng)民工的心理健康教育，提高對客觀事物的認(rèn)知能力，提高農(nóng)民工心理素質(zhì)，增強(qiáng)心理抗挫能力。通過教育使他們做到能正確對待自己，對自己有恰如其分的評價；能正確對待別人，善交友，建立良好的人際關(guān)系；能正確對待工作，熱愛學(xué)習(xí)和勞動，避免精神空虛。只要他們對生活中出現(xiàn)的各種問題不退縮、不逃避、不幻想，就能使自己的心理處于一種和諧、自然的健康狀態(tài)。(2)加強(qiáng)對農(nóng)民工的科學(xué)文化知識教育和職業(yè)培訓(xùn)。政府要組織建立民工學(xué)校、民工文化俱樂部等，提高農(nóng)民工的科學(xué)文化水平，增強(qiáng)明辨是非能力。同時成立專門職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對農(nóng)民工進(jìn)行技能培訓(xùn)，提升職業(yè)道德。(3)加強(qiáng)對農(nóng)民工的普法教育和思想政治教育，增強(qiáng)青年農(nóng)民工的法律意識和社會認(rèn)識，讓農(nóng)民工了解國家政策，理解黨和政府對他們的關(guān)懷，樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，增強(qiáng)他們對黨和政府的信心，做一個遵紀(jì)守法的勞動者。

3.加強(qiáng)對“80后”農(nóng)民工的組織管理，豐富其精神文化生活。農(nóng)民工在城市打工，脫離了原來農(nóng)村的組織與管理，而城市管理組織又大多采取“經(jīng)濟(jì)上吸納、社會上拒入”的態(tài)度，使農(nóng)民工成為城市和農(nóng)村的“邊緣人”，沒有組織約束，自由散漫，極易產(chǎn)生各種社會問題。因此，必須加強(qiáng)組織與管理，具體做法是成立農(nóng)民工自己的組織，如農(nóng)民工工會等，從而可以通過正當(dāng)渠道向政府表達(dá)其利益需求；制定保護(hù)農(nóng)民工的政策和措施，嚴(yán)厲打擊坑害農(nóng)民工利益的組織和行為，如黑心中介、克扣拖欠農(nóng)民工工資等等；開放城市組織體系，吸納農(nóng)民工進(jìn)入社區(qū)組織、各級黨團(tuán)組織、工會組織、社會團(tuán)體等各類組織，加強(qiáng)農(nóng)民工事務(wù)管理，從而增強(qiáng)農(nóng)民工的歸屬感。在此基礎(chǔ)上，要努力豐富農(nóng)民工的文化生活。根據(jù)“多予、少取、放活”的方針，從他們是文化創(chuàng)（下轉(zhuǎn)第57頁）（上接第55頁）造、文化接受的主體入手，從他們的認(rèn)同感和欣賞能力出發(fā)，當(dāng)?shù)卣罅Πl(fā)展公共文化設(shè)施，改變文化服務(wù)供應(yīng)方式和機(jī)制，將農(nóng)民工的文化生活納入社區(qū)文化管理，給予他們創(chuàng)造文化產(chǎn)品和活動的空間及舞臺。

篇（5）

一共50例患者，男的30例，女的20例，年齡均在20～55歲之間。肩關(guān)節(jié)功能障礙的有9例，肘關(guān)節(jié)功能障礙的有18例，髖關(guān)節(jié)功能障礙的有4例，腕關(guān)節(jié)功能障礙的有8例，膝關(guān)節(jié)功能障礙的有4例，關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)位外固定術(shù)后石膏外固定術(shù)后5個。

1.2方法

針對創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)功能障礙，要根據(jù)關(guān)節(jié)受傷的情況以及愈合的情況，外固定采用的方式、時間的長短等，采用以下的鍛煉方法：

（1）早期的關(guān)節(jié)功能障礙的鍛煉。主要是為了活血、消腫、止痛、加速血液的循環(huán)，以防關(guān)節(jié)的軟骨組織和肌腱的攣縮。平時主動的活動健康部位以帶動患肢關(guān)節(jié)；每天進(jìn)行15～25min肌肉的等長收縮；對于人固定的關(guān)節(jié)4周之后開始鍛煉，循序漸進(jìn)，一般情況下每次活動30min。

（2）晚期的關(guān)節(jié)功能障礙骨折已經(jīng)愈合。拆下外固定主要是為了降低關(guān)節(jié)的僵直和攣縮，防止肌腱發(fā)生粘連的現(xiàn)象，從而恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能。鍛煉肌肉的力量主要采用按摩的方式，借助相關(guān)器械的鍛煉，如握力器、拉力器等，改善關(guān)節(jié)的活動范圍，從人促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，使肌肉得到很好的松弛；慢慢的增加活動量以及擴(kuò)寬活動的范圍，增強(qiáng)肌肉的力量以及矯形的作用等。在治療的設(shè)備上，可使用相關(guān)的儀器：（1）直流電離子導(dǎo)入儀：HY-D型。它的電流強(qiáng)度是0.1mA／cm2（10mA／80cm2電極板）。電腦中頻治療儀：CZT-4型，電流量的范圍是0～30mA，工作的頻率：2、3、4kHz，功率≤80W。（2）方法：部分病例采用綜合的康復(fù)治療法。以15d為一個療程，包括：首先，進(jìn)行相應(yīng)的手法治療，采用相關(guān)的按、捏、揉、推拿等按摩手法減輕組織之間的粘連現(xiàn)象，松弛肌肉，被動的活動關(guān)節(jié)，當(dāng)遇到有疼痛感的時候要立即停止。其次，當(dāng)患肢的關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮現(xiàn)象時使用電腦中頻治療儀器進(jìn)行治療，選擇瘢痕粘連、術(shù)后粘連、慢性炎癥為適應(yīng)證的處方，通常情況下使用3kHz的頻率，每次以20min為準(zhǔn)，電流量以患者的感覺和忍耐度為準(zhǔn)。再次，針對皮膚瘢痕所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)攣縮使用直流電離子導(dǎo)入儀器進(jìn)行使用，配置3%的NaCl溶液作為離子導(dǎo)入藥物中，帶陰電荷的氯離子可有效的改善皮膚瘢痕攣縮，使瘢痕軟化，從而促進(jìn)慢潤的吸收。通常情況下的治療時間為每次20min，每天一次。

2結(jié)果

50例患者經(jīng)過不同方式的康復(fù)治療之后，痊愈。

3討論

關(guān)節(jié)功能的障礙主要由幾方面引起：

（1）關(guān)節(jié)的內(nèi)骨折，在整復(fù)時不到位，導(dǎo)致患關(guān)節(jié)面的不平整，加之長時間的磨損致使軟骨面損傷，造成關(guān)節(jié)的功能障礙。

篇（6）

中圖分類號：G633.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-7661（2016）02-0015-02

愛情是人類永恒的情感，無論何時何地，都是人類最古老而又新鮮的話題。對愛情的渴望和執(zhí)著是人類的天性。恰當(dāng)生動的愛情對白可以讓有情人終成眷屬，可以使常見的愛情故得蕩氣回腸、流傳千古。當(dāng)然，愛情對白的主要目的就是為了讓對方理解并相信自己的感情，從而使聽話人也產(chǎn)生同樣的思想感情。愛情對白作為人類的一種特殊言語交際具有言語交際的普遍特征，用嶄新的理論來分析傳統(tǒng)的主題往往會有新的發(fā)現(xiàn)，本文正是從這一點出發(fā)利用Sperber和Wilson的關(guān)聯(lián)理論的原理來分析探討愛情對白。

一、關(guān)聯(lián)理論對愛情對白的解釋

愛情對白的雙方總是處在推理的交際過程之中，愛情對白最終能不能收到預(yù)期的效果，關(guān)鍵取決于聽話人是否能夠根據(jù)自己的邏輯信息、百科信息和語言詞語信息等作出與說話人的意圖最接近的推理結(jié)果。我們來看《射雕英雄傳》中的這段對話：

張無忌：“趙姑娘，我不該到這兒來，不該再和你相見。我心已有所屬，決不應(yīng)再惹你煩惱。你是金枝玉葉之身，從此將我這個山村野夫忘記了吧?！?/p>

趙敏拿起他手來，撫著他手背上的疤痕，輕聲道：“這是我咬傷你的，你武功再高，醫(yī)道再精，也已去不了這個傷疤。你連自己手背上的傷疤也去不了，能除去我心上的傷疤么？”

此時張無忌已經(jīng)愛上了趙敏并明白趙敏也深愛自己，在這種情況下，他明白的告訴趙敏他已經(jīng)心有所屬以及兩個人身份懸殊，但這僅是說話的人提供的交際信息，其中隱含著說話人的交際意圖，即他們兩個人雖然相愛可在當(dāng)時的社會環(huán)境中是不可能走在一起的。聽話人能不能根據(jù)所形成的語境假設(shè)進(jìn)行推理以領(lǐng)會說話人的交際意圖是交際成功的關(guān)鍵。趙敏作為聽話人她首先想到的是她深愛著張無忌，所以忘記張無忌這個信息更容易引起她的注意，從她的回答我們可以看出只有這個信息取得了最佳關(guān)聯(lián)。而心有所屬和身份懸殊雖然與他們兩個人的愛情具有最大關(guān)聯(lián)但對聽話人趙敏而言都不重要，是不必去考慮的，她所要的只是愛人的愛。又如《半生緣》里的那句對白：“世均，我們再也回不去了?！彪m然短短的幾個字，卻是建立在世均和曼楨經(jīng)歷了人生的滄桑變化這樣的交際認(rèn)知基礎(chǔ)之上的，所以聽話人很快推理出了說話人的交際意圖，只有珍惜這短暫的相逢時刻，然后再踏上各自的人生旅途。正是基于雙方對現(xiàn)存認(rèn)知語境的趨同，雙方的表白最終達(dá)到了互明，取得了最佳關(guān)聯(lián)。

當(dāng)雙方的認(rèn)知語境由于各種因素的干擾而背離時，無論說話人的明示再具體，聽話人也很難推理出與之關(guān)聯(lián)的信息來，如《梁山伯和祝英臺》中的對白：

祝：這蝴蝶成雙成對，比翼雙飛，真讓人羨慕。但如果它們只是形單影只，就會顯得孤單，少了一種幸福美滿的感覺。我想，這世間事務(wù)，大概美好的都是成雙成對的吧！

梁：照你這么說，你大哥我單身未娶，就不幸福嘍？

祝：山伯，你我兄弟同行，也是成雙成對，依我看，也不輸那丈夫配紅妝。

梁：哎！英臺，只有夫妻才叫成雙成對，唉呀！哪有兄弟倆這樣比喻的？不妥！

在中國的傳統(tǒng)文化中，比翼雙飛是夫妻的象征，雖然梁山伯對這點深信不疑，但在不知祝英臺是女兒身這樣的認(rèn)知環(huán)境中，盡管祝英臺明確告訴他你我同行也是成雙成對，他仍然不能明白祝英臺話語的交際意圖，這段愛情對白肯定是徒勞的。

二、關(guān)聯(lián)理論在愛情對白中的啟示

愛情對白作為人類言語交際的特殊形式，它不但存在于各種作品中，也出現(xiàn)在生活中的每時每刻，愛情對白有希望所愛的人接受自己的愛的，也有拒絕所愛的人或愛自己的人的，不管它的內(nèi)容是什么，也不管它的形式如何，只要有言語參與的地方我們都可以用關(guān)聯(lián)理論對其加以分析和探討，并不僅僅局限于我們上面提到的例子。關(guān)聯(lián)理論認(rèn)為交際的成功關(guān)鍵在于聽話者的推理。愛情對白中的說話人要想取得預(yù)期的結(jié)果，首先必須明白的傳達(dá)交際信息和交際意圖，避免誤解，同時盡可能的靠近聽話人的認(rèn)識語境，并根據(jù)話語所取得的語境效果進(jìn)行適時的調(diào)整，盡可能讓聽話者付出較少的努力就能取得好的語境效果。

從關(guān)聯(lián)理論看愛情對白是一個新的起點，還有待于進(jìn)一步研究，這里還只是一點初步的認(rèn)識，希望大家給予寶貴意見。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

【關(guān)鍵詞】 多器官功能障礙

摘要：概述中醫(yī)對多器官功能障礙(multiorgans dysfunction syndrome ，MODS)發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識以及運(yùn)用通里攻下法治療的立論依據(jù)。通過文獻(xiàn)整理，認(rèn)為通里攻 下法防治MODS的藥理作用機(jī)制主要有以下3方面：①對MODS時腸道屏障功能具有明顯的保護(hù) 作用；②對MODS及內(nèi)毒素所致肝細(xì)胞DNA及蛋白質(zhì)的合成增加有抑制作用；③能降低致?lián)p因 子對肝臟的刺激作用，抑制過度炎癥反應(yīng)對組織臟器的損害。通里攻下法所采用的最主要的 藥物大 黃能預(yù)防和治療MODS患者胃腸功能衰竭，改善胃腸粘膜的血流灌注，消除患者血漿內(nèi)炎癥性 介質(zhì)。同時，對中醫(yī)防治MODS的優(yōu)勢和當(dāng)前研究存在的問題進(jìn)行了簡要的論述。

關(guān)鍵詞：多器官功能衰竭/中醫(yī)病機(jī)；多器官功能衰竭/中藥療法 ；通利；攻下；

多器官功能障礙(multiorgans dysfunction syndrome，MODS)是指嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克 、大手術(shù)后，同時或序貫出現(xiàn)的兩個或兩個以上的系統(tǒng)或器官的功能障礙或衰竭。迄今為止 ，它的發(fā)病的確切機(jī)制尚未完全闡明。近20余年來，很多學(xué)者從不同角度對MODS進(jìn)行了深入 的研究并由此產(chǎn)生了多種關(guān)于MODS的發(fā)病假說，根據(jù)這些學(xué)說發(fā)展了不少防治MODS的手段。 雖然某些假說得到了普遍的認(rèn)同，但由此而發(fā)展的防治方法并沒有見到明顯的臨床效果 ，而中西醫(yī)結(jié)合治療能顯著地提高臨床療效，是防治本病的一個研究方向［1－3］ 。

1 中醫(yī)對本病發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識

MODS是在擁有良好治療、支持手段使許多危重病人度過急性損傷并從早期的單器官衰竭 中存活下來后，才有機(jī)會出現(xiàn)的一種臨床綜合征。1973年Tilney首次報道多器官衰竭、稱之 為序貫系統(tǒng)衰竭［4］；1975年Baue命名“進(jìn)行性序貫多器官衰竭［5］。在 中醫(yī)典籍中，沒有“多器官功能障礙”這一病名，但有與之相關(guān)的關(guān)于臟腑功能損害或衰竭 的記載，例如“喘促”、“關(guān)格”、“急黃”等，分別涉及到了急性呼吸功能障礙、急性 左心功能衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭等，還有就是“虛勞”，這是指多種慢性病導(dǎo)致的 多系統(tǒng)功能衰竭的終末狀態(tài)。這些都對現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)識MODS的發(fā)病和防治起到借鑒的作用 ?！秱摗吩谔岬疥柮鞑〉陌l(fā)病時，曾論述了三陰病的“陽復(fù)太過，臟病還腑”。例如， 原文第186條曰：“傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當(dāng)發(fā)黃，若小 便 自利者，不能發(fā)黃。至七八日，大便硬者，為陽明病也?！笔⒅居拢?］受到《傷寒 論》中“陰陽勝復(fù)”的啟發(fā)，認(rèn)為在外傷或感染等情況下，機(jī)體的津血耗散、臟氣受損，但 通過機(jī)體自身調(diào)節(jié)或藥物調(diào)整后，可以使陽氣來復(fù)。陽氣來復(fù)的程度決定了疾病的發(fā)展， 陽氣來復(fù)適度則疾病向愈；陽復(fù)太過，陰陽逆亂，臟氣衰竭就會導(dǎo)致MODS。

2 通里攻下法防治MODS的立論依據(jù)

迄今為止，MODS發(fā)病的確切機(jī)制尚未完全闡明。對于本病發(fā)病機(jī)制的深入研究主要局限于實 驗研究?？赡苡捎谒脛游锬Ｐ偷牟煌?，研究者從不同的角度提出了MODS的發(fā)病假說，主 要有缺血―再灌注損傷假說、內(nèi)毒素假說、胃腸道假說、炎癥失控假說等，其中胃腸道假說 ［7］很有影響。該假說認(rèn)為，在嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、外科大手術(shù)、缺血―再灌注等應(yīng) 激情況下，胃腸道的通透性擴(kuò)大，原居于腸道的細(xì)菌和/或其內(nèi)毒素移位，啟動全身炎癥反 應(yīng)，大量或持續(xù)的細(xì)菌和/或內(nèi)毒素移位，導(dǎo)致MODS的發(fā)生。這在病理上類似《傷寒論》中的陽明腑實證。該證因“陽復(fù)太 過，臟病還腑”，病為陽明腑實；“陽明之為病，胃家實是也”，這就啟發(fā)了人們應(yīng)用通里 攻下法治療MODS。吳咸中［8］等最早進(jìn)行了通里攻下法(大承氣湯或大陷胸湯)治療 各種急腹癥的較大規(guī)模的臨床研究，在獲得明顯臨床療效之外，觀察到大承氣湯能抑制炎癥 因子如腫瘤壞死因子α(TNFα）、白細(xì)胞介素1(IL1)、白細(xì)胞介素6(IL6)及氧 自由基等的生成。這 啟發(fā)后來許多研究者相繼運(yùn)用通下法來治療MODS［3］。臨床與實驗研究也表明，通 里攻下法在MODS的治療中發(fā)揮著重要的作用［9］。

3 通里攻下法治療MODS的主要藥理作用機(jī)制

31 通里攻下法對胃腸道的保護(hù)作用

胃腸道病理變化在MODS的發(fā)病中有著非常重要的地位，因此控制感染和保護(hù)胃腸道有很大的 意義。有研究表明通里攻下法對控制細(xì)菌移位有顯著效果且對腸道屏障功能具有明顯的保護(hù) 作 用。陳海龍等［10］以放射性同位素35S標(biāo)記致病Ecoli作示蹤劑，研究不同劑量 酵 母多糖腹腔注射所致MODS時腸道細(xì)菌移位的途徑和程度，并觀察通里攻下中藥和抗生素對細(xì) 菌移位的影響。結(jié)果表明，酵母多糖腹腔注射能造成腸道屏障損傷引發(fā)細(xì)菌移位，細(xì)菌移位 的 程度具有劑量依賴性。細(xì)菌移位途徑主要有兩條，低劑量時細(xì)菌移位以腸系膜淋巴結(jié)途徑為 主，高劑量時以門靜脈途徑為主。預(yù)先應(yīng)用新霉素和滅滴靈給腸道脫污染反而加重細(xì)菌移位 ，抗生素治療對細(xì)菌移位效果不明顯。以大承氣湯為代表的通里攻下中藥對控制細(xì)菌移位有 顯著效果。陳海龍等［11］也注意到中醫(yī)通里攻下法對MODS時的腸道屏障功能有保 護(hù)作用。他們采用酵母多糖腹腔注射制備大鼠MODS模型，應(yīng)用通里攻下中藥大承氣湯對模型 動物進(jìn)行治療，并觀察內(nèi)毒素、二胺氧化酶(DAO)、黃嘌呤氧化酶(XOD)、過氧化脂質(zhì)(MDA) 、還原型谷胱甘肽(GSH)、腫瘤壞死因子(TNF)含量的變化以及腸粘膜、腸細(xì)胞膜通透性和小 腸 粘膜病理形態(tài)學(xué)改變，結(jié)果表明MODS時腸道屏障功能明顯受到損傷和破壞。大承氣湯能明 顯 降低MODS大鼠血中內(nèi)毒素水平，減少血液和腸組織中TNF的含量，降低血和腸組織中XOD和MD A水平，提高GSH的含量及腸組織中DAO的含量，并能降低模型動物腸粘膜和腸 細(xì)胞膜通透性，減輕腸粘膜組織的病理損害。表明通里攻下中藥對MODS時腸道屏障功能具有 明顯的保護(hù)作用。

32 通里攻下法對抗內(nèi)毒素的作用

胃腸道與MODS關(guān)系密切，已成為研究MODS熱點之一。大量研究表明胃腸道是MODS的樞紐及啟 動器官，是炎癥性介質(zhì)的擴(kuò)增器，其中腸道細(xì)菌和/或其內(nèi)毒素移位起著重要作用［1 2］。對抗內(nèi)毒素也是一個普遍關(guān)注的問題。趙琪等［13］觀察了寒下藥物對 內(nèi)毒素刺激大鼠肝細(xì)胞DNA及蛋白質(zhì)合成的影響。他們以3HTdR及3HLeu細(xì)胞內(nèi)摻入法測 定 經(jīng)內(nèi)毒素刺激、急性感染性腹膜炎及腸系膜動脈缺血再灌流所致MODS大鼠肝細(xì)胞DNA和蛋白 質(zhì)合成改變以及下法對其影響，結(jié)果表明大鼠肝細(xì)胞體外經(jīng)內(nèi)毒素活化后DNA及蛋白質(zhì)合成 顯著增加(P＜001)；含大承氣湯、承氣合劑、大黃有效吸收成分的 兔血清體外能抑制內(nèi)毒素所致大鼠肝細(xì)胞DNA及蛋白質(zhì)的合成增加(P＜ 005)；急性感染性腹膜炎及腸系膜動脈缺血再灌注導(dǎo)致MODS大鼠肝細(xì)胞DNA及蛋白質(zhì)合 成明顯增加(P＜001)，大承氣湯能抑制MODS大鼠肝細(xì)胞DNA及蛋白質(zhì) 合成增加作用(P＜005)。這表明MODS及內(nèi)毒素可致肝細(xì)胞DNA及蛋 白質(zhì)合成增加，寒下藥物對其具有抑制作用。

33 通里攻下法對全身炎癥反應(yīng)的影響

MODS的發(fā)生機(jī)制還有一種假說就是炎癥失控假說［14］。該假說的基本觀點是， MODS是機(jī)體在創(chuàng)傷、感染或休克的過程中受到缺氧、細(xì)菌、毒素、壞死組織、凝血因子、抗 原抗體復(fù)合物等刺激后，引起過度的炎癥反應(yīng)而損傷自身組織細(xì)胞的結(jié)果。一般情況下，炎 癥反應(yīng)都自限在一定的程度內(nèi)；致病因素消除，炎癥反應(yīng)也消失。這種自限性的炎癥反應(yīng)， 一般最多只引起局部的組織損傷和器官功能障礙，而不會引起遠(yuǎn)隔器官的損害。當(dāng)自限機(jī)制 被破壞時，炎癥反應(yīng)失控，就會出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)(systemic inflammatory response synd rome，SIRS)。因此，控制炎癥反應(yīng)就是治療MODS的一個很重要的環(huán)節(jié)。趙琪等［15 ］ 采用MTT法觀察28例腹腔內(nèi)感染性炎性疾病所致MODS患者外周血單核細(xì)胞TNF、白細(xì)胞介素 1(IL1)及IL6分泌水平及通里攻下對其影響。結(jié)果表明，MODS患者外 周血單核細(xì)胞分泌TNF、IL1及IL6的水平明顯升高，與對照組比較TNF分泌水平升高最為 顯著(P＜001)，IL1及IL6次之(P＜005)；大承氣湯治療?7 ? d?后，TNF、IL1及IL6分泌水平均下降(與對照組比較，P＜0 05)。觀察 結(jié)果還表明，采用通里攻下法治療MODS患者可抑制單核細(xì)胞分泌炎性細(xì)胞因子、抑制MODS發(fā) 病 時過度炎癥反應(yīng)從而起到保護(hù)臟器作用。趙琪等［16］還觀察了MODS模型大鼠肝細(xì) 胞線粒體功能及下法藥物對其影響。他們以改良NBT比色法測定急性感染性腹膜炎及腸系膜 動脈缺血再灌注所致MODS模型大鼠肝細(xì)胞線粒體功能，并對內(nèi)毒素(lipopolysaccharide，L PS)體外刺激大鼠肝細(xì)胞所致線粒體功能改變及寒下藥物對其影響進(jìn)行觀察。體外實驗結(jié)果 表明，LPS刺激的大鼠肝細(xì)胞線粒體功能增強(qiáng)(P＜005)，大承氣湯 、承氣合劑及大黃對LPS活化的大鼠肝細(xì)胞線粒體功能具抑制作用(P＜0 05)，MODS大鼠肝細(xì)胞線粒體功能較對照組明顯升高(P＜005) ，大承氣湯灌胃治療后其肝細(xì)胞線粒體功能較模型組下降(P＜005) 。結(jié)論是MODS發(fā)病或經(jīng)體外LPS刺激活化后大鼠肝細(xì)胞線粒體功能均增強(qiáng)，以大承氣湯為代 表的寒下藥物能抑制此線粒體功能增強(qiáng)作用，抑制線粒體的呼吸爆發(fā)，從而抑制超氧化陰離 子的生成，達(dá)到保護(hù)組織臟器的作用。趙琪等［17］還觀察了32例MODS患者及MODS 模型大鼠外周血急性期蛋白(APP)水平及通里攻下治療對其影響，同時觀察了體外經(jīng)大腸桿 菌 內(nèi)毒素活化的大鼠肝細(xì)胞分泌APP水平及大承氣湯對大鼠肝細(xì)胞合成分泌APP的影響。他們用 抗原抗體反應(yīng)比濁法測定上述標(biāo)本中C反應(yīng)蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)、α 1-蛋白酶抑制劑(α1-AT)、α2-巨球蛋白(α2-MG)、銅藍(lán)蛋白(Cp)、觸珠蛋白(Hp) 及轉(zhuǎn)鐵蛋白 (Tf)水平。結(jié)果MODS患者血清APP水平較對照組顯著升高(P＜001)， 經(jīng)大承氣湯行通里攻下治療?3?d?后血清APP水平顯著降低(P＜0 05) ；急性感染性腹膜炎及腸系膜動脈缺血再灌注所致MODS大鼠血清APP水平均顯著高于對照組(P＜001)，予大承氣湯灌胃治療?3?d?后血清APP水平降低(P ＜005)；體外培養(yǎng)大鼠肝細(xì)胞經(jīng)LPS刺激活化后分泌APP水平升高，經(jīng)與不同 濃度的含大承氣湯有效吸收成分的兔血清共育后，APP的分泌水平下降，各APP水平均呈劑量 相關(guān) 抑制作用。通里攻下法所采用能降低致?lián)p因子對肝臟的刺激作用，抑制過度炎癥反應(yīng)對組織 臟器的損害。

4 單味藥大黃的作用研究

通里攻下法所采用的最重要的藥物就是大黃。近年來，對單味藥大黃治療MODS的研究也 是一個熱點［18］。陳德昌等［19］研究了大黃對危重癥患者胃腸功能衰 竭的防治作用，并探討其機(jī)制。他們將嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染等所致膿毒癥患者隨機(jī)分為大 黃 預(yù)防組和非大黃預(yù)防組，將非大黃預(yù)防組中出現(xiàn)的應(yīng)激性胃腸粘膜病變和中毒性腸麻痹的患 者作為大黃治療組的研究對象。觀察預(yù)防組和非預(yù)防組患者胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生率，并研究 大黃對MODS患者血漿內(nèi)TNFα、IL6和內(nèi)毒素的影響。結(jié)果大黃預(yù)防組患者應(yīng)激性胃腸粘 膜 病變、中毒性腸麻痹和MODS的發(fā)生率明顯低于非預(yù)防組，大黃對應(yīng)激性胃腸粘膜病變的有效 率達(dá)712%，中毒性腸麻痹的緩解率達(dá)761%，其中有522%的患者恢復(fù)了胃腸營養(yǎng)。另外 ，大黃能提高危重癥患者胃腸粘膜內(nèi)pH值，改善胃腸粘膜血流灌注，明顯降低MODS患者血漿 內(nèi)TNFα、IL6和內(nèi)毒素含量。表明大黃能預(yù)防和治療危重癥患者胃腸功能衰竭，改善胃 腸粘膜的血流灌注，清除患者血漿內(nèi)炎性介質(zhì)。轉(zhuǎn)貼于

5 與其他方法的配合

MODS的發(fā)病機(jī)制是非常復(fù)雜的，腸道菌群及其毒素移位是引起其發(fā)病的原因之一，而腸道 缺血、菌群失調(diào)、解剖與生物屏障破壞、腸道內(nèi)有關(guān)物質(zhì)缺乏是腸道菌群及其毒素移位的 基礎(chǔ)。通里攻下是防治腸道菌群及毒素的移位的重要的治療法則，在臨證時要靈活運(yùn)用，根 據(jù)具體情況，配合活血化瘀 、清熱解毒，補(bǔ)脾益氣、益氣養(yǎng)陰等方法［20］，從而阻止或減緩MODS的發(fā)生。

6 展望

經(jīng)過20多年的研究，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于本病的認(rèn)識逐步深入。目前已揭示了其復(fù)雜的致病因素和 多途徑的發(fā)病機(jī)制，但對于如何防治本病的發(fā)生，仍然一籌莫展。因為MODS病情復(fù)雜，任 何單一的治療措施(如拮抗某種炎癥介質(zhì))都已經(jīng)被證明是不可取的。中醫(yī)對MODS的認(rèn)識遠(yuǎn)不 如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)深入，但如能充分發(fā)揮中醫(yī)藥整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢，對恢復(fù)MODS多系統(tǒng)的紊亂可能 起到西藥無法取得的療效。

中醫(yī)藥防治MODS的實驗研究中，中藥成分的復(fù)雜和太多的影響實驗的不可 控因素(如大黃中的某些成分會有降低血壓、增加血粘度、導(dǎo)致心肌收縮的抑制和異位 心律形成)易對藥物的療效觀察產(chǎn)生干擾。此外，經(jīng)胃腸道給藥的傳統(tǒng)給藥方式可 能在短時間內(nèi)無法達(dá)到足夠的血藥濃度，因起效較慢而難以阻斷MODS的病程。近年來有人開 始使 用針劑，但如何在針劑中保留傳統(tǒng)給藥方式的有效成分也是一個難題。中醫(yī)藥防治MODS的 臨床研究雖不少見，但總的說來，目前的狀況還比較混亂，較突出的問題是很多研究并沒有 遵循統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外，可能是因為支持力度不夠等原因，很多研究的樣本數(shù)往往太小 ，這些都 導(dǎo)致了結(jié)果的說服力不強(qiáng)。

基于以上原因，雖然中醫(yī)藥在防治MODS的優(yōu)勢已初露端倪，但要真正有效地用于臨床，可能 還有很多工作要做。

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篇（8）

 

在施工項目工程工序的建設(shè)中,施工項目工程工序質(zhì)量控制,是企業(yè)中最經(jīng)常、最大量的質(zhì)量管理活動,是企業(yè)實現(xiàn)百年大計和質(zhì)量目標(biāo)的基本保證。其實,施工建設(shè)項目是一個系統(tǒng)工程,要想有效的控制工程質(zhì)量,應(yīng)該從影響工程質(zhì)量的全過程進(jìn)行工程控制。所以,在工程實施的全過程中,我們還應(yīng)該認(rèn)真總結(jié)出建設(shè)單位、設(shè)計單位、監(jiān)理單位以及施工單位的共同參與和控制的質(zhì)管理經(jīng)驗,探討更加科學(xué)有效的措施和方法,以確保施工項目工程工序建設(shè)的工程質(zhì)量。下面，本人結(jié)合自己的工作，從百年大計的角度，針對建筑管理中的項目控制問題談些體會和看法。

一、實施項目控制的必要性

項目控制是建筑工程項目管理的一個組成部分。在項目實施過程中，得到的中間結(jié)果可能與預(yù)期目標(biāo)不符，甚至背道而馳，因此，必須及時調(diào)整人力、時間及其它資源，改變工作方法，以期達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。如果這樣做仍不能奏效，就不得不調(diào)整或修改目標(biāo)。這個過程就稱為項目的控制。我國基本建設(shè)中浪費現(xiàn)象十分驚人，由于建筑工程項目投資失控、工期失控、質(zhì)量失控的情況相當(dāng)嚴(yán)重，給國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了很大的損失項目管理論文，因此加強(qiáng)項目控制對保證項目目標(biāo)的實現(xiàn)有著重要的作用。影響建筑工程項目目標(biāo)實現(xiàn)的干擾因素很多，據(jù)國內(nèi)外的研究資料表明，這些干擾因素主要包括：人的因素、材料設(shè)備的因素、機(jī)具因素、地基因素、資金因素、環(huán)境因素。在國內(nèi)，一般認(rèn)為人的因素對實現(xiàn)項目目標(biāo)的干擾最大，如項目主管單位負(fù)責(zé)人用行政手段將自己的主觀意志強(qiáng)加于項目，使項目失誤；或者工人技術(shù)水平低，文化程度不高，責(zé)任心差等。其次是材料、設(shè)備因素的干擾，如材料價格上漲，引起成本失控；材料供應(yīng)跟不上，延誤工期；設(shè)備制造企業(yè)不履行合同，設(shè)備質(zhì)量低劣；設(shè)備不能按時到貨等。如果我們能設(shè)法找到項目干擾因素，試圖預(yù)先控制中間結(jié)果對預(yù)期目標(biāo)的偏差，就可以對項目實行主動控制。項目控制的主要內(nèi)容是進(jìn)度控制、質(zhì)量控制和成本控制。 二、項目控制的主要內(nèi)容

1、安全管理

安全管理是施工項目管理的重要組成部分之一，是涉及生產(chǎn)人員人身安全的目標(biāo)管理，應(yīng)給予高度重視論文怎么寫。確定安全生產(chǎn)責(zé)任制是以制度的形式明確企業(yè)各級領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門、各類人員在施工生產(chǎn)活動中應(yīng)負(fù)的安全職責(zé)，是最基本的一項安全管理制度。近年，建筑企業(yè)安全管理的生產(chǎn)實踐表明：嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)責(zé)任制，使各級領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門負(fù)起責(zé)任，建立健全安全專職機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)安全部門的領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度，這是搞好安全生產(chǎn)有力的組織保證體系。通過制定安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到安全生產(chǎn)“事事有其主，人人有其責(zé)”。每個施工項目應(yīng)根據(jù)項目的性質(zhì)、規(guī)模和特點，成立以項目經(jīng)理為主的安全生產(chǎn)委員會或領(lǐng)導(dǎo)小組，并配備規(guī)定數(shù)量的專職和兼職安全管理員項目管理論文，做到按專業(yè)、崗位、區(qū)域等包干負(fù)責(zé)。同時隨著項目的推進(jìn)開展文明施工競賽活動，做到有布置、有檢查、有考評、有獎懲。

2、合同管理

施工項目成本的控制，不僅是專業(yè)成本人員的責(zé)任，也是項目管理人員，特別是項目經(jīng)理的責(zé)任。要按照自己的業(yè)務(wù)分工負(fù)責(zé)，圍繞生產(chǎn)經(jīng)營這個中心開展工作。要建立以項目經(jīng)理為核心的項目成本控制體系，實行項目經(jīng)理負(fù)責(zé)制，就是要求項目經(jīng)理對施工進(jìn)度、質(zhì)量、成本、安全和現(xiàn)場管理標(biāo)準(zhǔn)化全面負(fù)責(zé)，特別要把成本的控制放在首位。建立項目成本管理責(zé)任制，不同于工作責(zé)任，工作責(zé)任完成不等于成本責(zé)任完成。如：單方面強(qiáng)調(diào)質(zhì)量，忽視了成本；單方面做到供貨及時，但忽視昂貴的價格等。因此在完成工作責(zé)任的同時，還應(yīng)考慮成本責(zé)任的實施，進(jìn)一步明確成本管理責(zé)任，使每個管理者都有成本管理意識，做到精打細(xì)算。對施工隊實行分包成本控制，項目部與施工隊之間建立特定勞務(wù)合同關(guān)系，項目部有權(quán)對施工隊的進(jìn)度、質(zhì)量、安全和現(xiàn)場管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督管理，同時按合同支付勞務(wù)費用，并確保工資發(fā)放到工人手上。

3、信息管理

由于施工管理的多樣性和多變性。各部門和單位需要交互的信息量不斷擴(kuò)大，信息的交流與傳遞頻度也在增加，相應(yīng)地對信息管理的要求越來越高。在施工管理中，目前采取的還是傳統(tǒng)的信息管理方法。信息從它的產(chǎn)生、整理、加工、傳遞到檢索和利用都是基于紙介質(zhì)進(jìn)行的。結(jié)果，在整個過程中，信息都在以一種較為緩慢的速度在流動。這往往影響到獲取工程信息的及時性和有效性，將各種信息化技術(shù)引入項目的管理工作能夠有效解決這一問題。目前市場上有著各種各樣關(guān)于進(jìn)度、合同、材料、預(yù)結(jié)算、工程資料等的項目管理軟件項目管理論文，通過這些軟件將項目部的各個職能部門變成一個端口，利用Internet將各端口相互連接并匯總到一個終端（項目經(jīng)理）。即有信息的互通又有集中的管理使項目運(yùn)行的每一環(huán)節(jié)符合規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。

4、進(jìn)度控制

進(jìn)度控制是指對工程建設(shè)項目的各建設(shè)階段的工作順序和持續(xù)時間進(jìn)行規(guī)劃、實施、檢查、協(xié)調(diào)及信息反饋等一系列活動的總稱，是以周密、合理的進(jìn)度計劃為指導(dǎo)，對工程施工進(jìn)度進(jìn)行跟蹤檢查、分析、調(diào)整與控制。進(jìn)度控制的最終目的是確保項目動用時間目標(biāo)的實現(xiàn)。為了工程項目有計劃地進(jìn)行施工，需要制定進(jìn)度計劃，并按計劃進(jìn)行施工。計劃是組織或個人為達(dá)到即定目標(biāo)制定行動方案的過程，是對將要進(jìn)行活動所做的事先安排。也就是說，控制是在項目進(jìn)展的全過程中，定進(jìn)度計劃，并按計劃進(jìn)行施工。計劃是組織或個人為達(dá)到即定目標(biāo)制定行動方案的過程，是對將要進(jìn)行活動所做的事先安排。對于工程進(jìn)度，項目管理中主要是督促承建單位，在開工前按合同要求，安排整個工程的進(jìn)度計劃，檢查其合理性。在以后的施工過程中要求承建單位按季、月安排實施計劃，檢查其執(zhí)行情況，與此同時對原材料、設(shè)備、勞動力的實際情況也給予充分的注意，及時掌握其動態(tài)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)某一環(huán)境脫節(jié)時，除在有關(guān)的人員參加例會上加以闡明外，同時還應(yīng)及時向承包單位計劃部門及至上級計劃部門提出，以便采取補(bǔ)救措施。因此，承建單位在項目建設(shè)過程中，從最初的報價到項目竣工、驗收，應(yīng)始終抓住計劃這個環(huán)節(jié)，對項目進(jìn)行全過程的進(jìn)度控制，以實現(xiàn)合同對項目建設(shè)的進(jìn)度要求。 5、質(zhì)量控制 項目的質(zhì)量控制項目管理論文，是為了確保實現(xiàn)合同商定的質(zhì)量要求，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)而采取的各種預(yù)防措施論文怎么寫。建設(shè)項目的質(zhì)量不僅僅取決于施工質(zhì)量，而且還取決于勘察、設(shè)計質(zhì)量、材料、設(shè)備的質(zhì)量以及項目投入使用過程的質(zhì)量。因此，它是由建設(shè)全過程中各階段質(zhì)量組成的一個整體概念。建設(shè)單位、設(shè)計單位和施工單位都有質(zhì)量控制的任務(wù)。 6、成本控制

在施工階段，應(yīng)充分運(yùn)用企業(yè)自身優(yōu)勢盡量提高經(jīng)濟(jì)效益，以取得最大利潤。施工階段資金需求投入量、資金籌措、資金分配等方面應(yīng)有計劃、有措施地協(xié)調(diào)運(yùn)作，努力達(dá)到合理穩(wěn)妥地控制投資。項目部相關(guān)部門應(yīng)充分了解工程單價或總價的構(gòu)成，掌握施工中的資金流動。施工過程的資金運(yùn)動不是資金簡單地循環(huán)和周轉(zhuǎn)。在施工過程中，資金不僅發(fā)生價值形態(tài)的變化，而且發(fā)生價值量的變化。從成品資金的形態(tài)最后轉(zhuǎn)變?yōu)樨泿判螒B(tài)—最終結(jié)算和支付。在流動資金形態(tài)轉(zhuǎn)變中分離出利潤，給工程帶來生產(chǎn)能力，通過工程運(yùn)行獲取收益。

7、組織與協(xié)調(diào)

組織協(xié)調(diào)是指在一個工作系統(tǒng)內(nèi)，通過信息交換、會議溝通、函件往來、感情聯(lián)絡(luò)和研究討論等方式，消除系統(tǒng)內(nèi)機(jī)構(gòu)運(yùn)行產(chǎn)生的矛盾、問題和障礙，確保系統(tǒng)內(nèi)各個組織機(jī)構(gòu)能夠正常運(yùn)行的手段。利用會議進(jìn)行協(xié)調(diào)。工程例會是進(jìn)行協(xié)調(diào)的重要方法，參加會議的各方對工作的前一階段工作進(jìn)行總結(jié)，對下一階段的工作進(jìn)行安排。除例會之外，專題會議也是協(xié)調(diào)的方法之一。

項目管理是一門復(fù)雜的綜合性的工程管理,也是一門特殊的學(xué)科,是古今建筑業(yè)的結(jié)晶,其形象狀態(tài)從古代人居住的石穴、草房過渡到當(dāng)今的高樓大廈以及地下建筑。施工管理科學(xué)在一代又一代人不斷的積累中不斷的得到發(fā)展,是一個實踐性較強(qiáng)的學(xué)科,工程建設(shè)管理者應(yīng)不斷積果經(jīng)驗,學(xué)習(xí)高效的管理技能,努力實現(xiàn)項目管理的科學(xué)化。

參考文獻(xiàn)：[1]陳恒.工程項目成本管理中的問題與對策[J].太原大學(xué)學(xué)報.2006(01) [2]吳向東.鐵路施工企業(yè)成本管理新理念—戰(zhàn)略成本管理[J].2002（01） [3]王生謙.施工項目成本管理初探[J].科技情報開發(fā)與經(jīng)濟(jì).2004（04）

[4]田世宇.工程建設(shè)質(zhì)量控制[M].中國建筑工業(yè)出版社.1997

篇（9）

畢業(yè)論文旨在檢驗學(xué)生對所學(xué)知識和理論的綜合運(yùn)用能力?？梢赃M(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)研究素養(yǎng)，提高分析和解決問題的能力，提升學(xué)生的創(chuàng)新意識和專業(yè)素質(zhì)。筆者多年在基層電大從事行政管理專業(yè)教學(xué)和行政管理?？飘厴I(yè)論文指導(dǎo)工作，對該專業(yè)在畢業(yè)論文寫作中的若干問題進(jìn)行了初步的分析和探討。

一、行政管理?？飘厴I(yè)論文寫作存在的問題

（一）選題。選題是論文寫作的第一步，非常關(guān)鍵。它明確寫作目標(biāo)，決定了論文的價值，也關(guān)系到論文寫作的成敗。行政管理專科學(xué)生在選題時存在如下常見問題。1.選題偏大，涉及范圍過寬。加上學(xué)生理論知識不夠扎實，寫作水平有限，論述很難深入和結(jié)合實際，照搬別人結(jié)論太多，缺乏個人的創(chuàng)新觀點。2.容易偏離行政管理專業(yè)要求的選題范圍，與其他管理類專業(yè)的選題混淆。多有學(xué)生以企業(yè)為例來進(jìn)行選題，沒有與工商管理專業(yè)很好區(qū)別開。3.選題過于集中，視野不夠開闊。題目扎堆，寫出的論文大同小異，缺乏創(chuàng)新。選題多集中于“人力資源管理”、“管理學(xué)基礎(chǔ)”等課程，而“公共行政學(xué)”、“行政組織學(xué)”等學(xué)科的研究比較缺乏。

（二）論文本身問題。部分學(xué)生對學(xué)術(shù)論文的認(rèn)識不到位，少數(shù)學(xué)生上交的初稿根本不是學(xué)術(shù)論文，或是工作總結(jié)，或是學(xué)習(xí)體會，質(zhì)量不高，寫作水平低。語病多，格式五花八門，有的甚至邏輯混亂，很少聯(lián)系自身實際，更缺乏作者自己的思考和見解。

（三）抄襲現(xiàn)象較為普遍。信息網(wǎng)絡(luò)時代，越來越多的人通過網(wǎng)絡(luò)抄寫論文。如利用百度搜索引擎輸入關(guān)鍵詞“行政管理論文”，查詢結(jié)果就有一千多萬個，復(fù)制與粘貼成為寫論文的一條“捷徑”。學(xué)生或東拼西湊，或大段抄襲，雷同的情況時有發(fā)生。

（四）遲交或不交現(xiàn)象嚴(yán)重。相當(dāng)一部分學(xué)生都未能按時完成，要么工作忙沒時間，要么直接表示不會做，或是臨到最后期限擔(dān)心不能按時畢業(yè)才開始動筆。

二、畢業(yè)論文寫作中存在問題的三維因素分析

（一）從學(xué)生層面分析。許多學(xué)生沒有真正理解撰寫畢業(yè)論文的意義，甚至認(rèn)為是包袱，于是馬虎應(yīng)付。加上平時缺乏論文寫作的訓(xùn)練，基本功差，工作壓力大，很難靜下心來研究寫作。

（二）從指導(dǎo)教師層面分析。基層電大的教師身兼數(shù)職，即要參與教學(xué)，又要從事教學(xué)管理，有的教師還要擔(dān)任輔導(dǎo)員。真正有充足的時間和精力去嚴(yán)謹(jǐn)耐心地指導(dǎo)學(xué)生且責(zé)任心強(qiáng)的指導(dǎo)教師不多，這也影響了學(xué)生論文的完成質(zhì)量。

（三）從社會環(huán)境影響的層面分析。當(dāng)今社會，學(xué)風(fēng)不正，論文抄襲成風(fēng)，也是電大學(xué)生不重視論文寫作和抄襲論文重要原因。

三、多管齊下，提高畢業(yè)論文寫作質(zhì)量的路徑選擇

（一）幫助學(xué)生克服心理障礙，端正態(tài)度。首先，幫助學(xué)生明確論文寫作的意義，是培養(yǎng)其綜合運(yùn)用所學(xué)知識解決實際問題的能力。其次，讓學(xué)生認(rèn)識到抄襲是一種嚴(yán)重侵犯他人著作權(quán)的不道德行為。再次，教師要通過溝通，了解學(xué)生的工作、特長、興趣等，從而進(jìn)一步提出要求。最后，要幫助學(xué)生選擇合適的題目，可提供一些參考選題，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注時事，結(jié)合實際撰寫論文?？傊?，要鼓勵學(xué)生在符合專業(yè)要求的基礎(chǔ)上因趣、因需要、因事選題，鼓勵“小題大做”，選擇那些自己綜合能力可以駕馭的題目。

（二）重視論文指導(dǎo)教師的培養(yǎng)。1.指導(dǎo)教師應(yīng)具備的素質(zhì)。指導(dǎo)教師的素質(zhì)包括職業(yè)素養(yǎng)、理論修養(yǎng)、文字修養(yǎng)等。要放下架子，幫助學(xué)生端正態(tài)度，樹立信心，給以具體指導(dǎo)。指導(dǎo)教師應(yīng)當(dāng)是個“通才”和“雜家”，要有扎實的理論知識基礎(chǔ)，對當(dāng)代各種新理論、邊緣科學(xué)要有廣泛的涉獵，還要有豐富的自然知識與社會常識。同時，還應(yīng)有較強(qiáng)的中文寫作水平，能及時糾正學(xué)生論文中的語病和錯誤。2.建立一支穩(wěn)定的論文指導(dǎo)教師隊伍。電大分校師資力量有限，應(yīng)發(fā)展一支工作穩(wěn)定、業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)的論文指導(dǎo)教師隊伍。同時還要重視對指導(dǎo)教師的培訓(xùn)，完善考核激勵機(jī)制。定期反饋進(jìn)度，研究解決過程中出現(xiàn)的問題。

（三）將論文指導(dǎo)貫穿于各個教學(xué)環(huán)節(jié)。論文寫作能力不是一朝一夕就能培養(yǎng)起來的，畢業(yè)論文的教學(xué)應(yīng)貫穿于從入學(xué)教育開始的各個教學(xué)環(huán)節(jié)中，從平時入手，從根本上提高畢業(yè)論文的質(zhì)量。第一，通過入學(xué)教育做好心理準(zhǔn)備。使學(xué)生了解畢業(yè)論文寫作的重要性和意義，引起高度重視。第二，在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中進(jìn)行理論準(zhǔn)備和材料準(zhǔn)備。第三，提前把畢業(yè)論文的寫作任務(wù)和具體要求布置給學(xué)生，聘請專家舉辦講座，系統(tǒng)講解如何選題，如何撰寫論文，從而有充足的時間確定選題，搜集素材著手寫作。

（四）依托網(wǎng)絡(luò)手段開展論文寫作遠(yuǎn)程指導(dǎo)。將網(wǎng)絡(luò)手段運(yùn)用到論文指導(dǎo)環(huán)節(jié)?？蔀楫厴I(yè)班學(xué)生建立論文指導(dǎo)QQ群，方便師生交流在寫作過程中遇到困難與問題。同時，還要建立相應(yīng)的電子檔案，以記錄學(xué)生寫作過程和教師的指導(dǎo)過程。

學(xué)校應(yīng)該把畢業(yè)論文當(dāng)成整個教學(xué)過程中的一個重要組成部分，看成培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的過程。

參考文獻(xiàn)：

篇（10）

伴隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會對高校的教育質(zhì)量要求越來越高，不僅要求大學(xué)生具有扎實的理論知識，而且還要有良好的綜合素質(zhì)和動手實踐能力。怎樣保障高校人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)，培養(yǎng)出有創(chuàng)造性思維的高素質(zhì)人才，提高高校教學(xué)管理水平，是我國高校教育改革中的重點工作，也給高校教育管理工作帶來了新的挑戰(zhàn)。

一、教育理論及管理手段的改革

管理一種社會現(xiàn)象，是人類得以生存和發(fā)展的重要條件。21世紀(jì)的管理水平、理念、模式都發(fā)生了重大變化。以下根據(jù)高校的教育管理特點，分析教學(xué)管理應(yīng)采取的策略。

（一）教育管理理論多元化

1. 校本管理論?！靶１尽本褪菍W(xué)校本位，學(xué)校相對教育部門而言，回歸學(xué)校本位，是管理學(xué)校的主體，具有獨立性、開放性等，校本管理理論設(shè)計到了高校內(nèi)部管理體制、教育行政體制和辦學(xué)機(jī)制等問題。

2. 以人為本管理論。學(xué)校管理的主客體都是人，對即是管理主體又是管理客體的人進(jìn)行管理，實現(xiàn)發(fā)展人、培養(yǎng)人的目標(biāo)。

3.權(quán)變領(lǐng)導(dǎo)論。綜合以上管理理論，可以現(xiàn)代管理理念是通過對人管理調(diào)動人的主動性、創(chuàng)造性，最大限度的使人活的更有價值更有尊嚴(yán)。

（二）教育管理手段現(xiàn)代化

現(xiàn)在社會互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)非常普及，融入我們到生活和生產(chǎn)中，并發(fā)揮著不可替代的作用?；ヂ?lián)網(wǎng)中的學(xué)校，在虛擬的、現(xiàn)實的世界與作為人主體的人的世界互相融合交織，改變了傳統(tǒng)單一的校園存在形式，教育管理內(nèi)容，越來越豐富，越來越復(fù)雜。學(xué)校管理在互聯(lián)網(wǎng)時代要追求“實質(zhì)管理”。學(xué)校管理要關(guān)注教師所想、所感、需求，引導(dǎo)和排除他們心中障礙，確保他們?nèi)硇耐度虢逃聵I(yè)。

二、管理制度的改革

與傳統(tǒng)教學(xué)管理制度相比現(xiàn)代教學(xué)管理制度更突出“人文性”特征，功能是：公正、激勵、創(chuàng)新、發(fā)展、最終目的是“發(fā)展人”。

(一)高校管理要體現(xiàn)高校現(xiàn)展要求。 在日常教學(xué)管理工作的學(xué)籍管理、成績管理、考務(wù)管理、教學(xué)秩序管理等各個方面都要注重“以人為本”的管理理念。

(二)高校管理要處理好學(xué)生和高校之間的關(guān)系，充分發(fā)揮公正性，在確保公平、公正的原則下努力調(diào)動教師和學(xué)生教與學(xué)的積極性，實現(xiàn)教與學(xué)的和諧。

三、 課程體系的改革與創(chuàng)新人才的培養(yǎng)

未來是知識經(jīng)濟(jì)的社會，創(chuàng)新性人才必定是世界各國競爭的焦點，教育創(chuàng)新勢在必行。而課程體系作為教育改革的主要內(nèi)容，已刻不容緩。

（一）找出現(xiàn)存教育課程體系中存在的各種問題，然后對這些問題采取針對性措施，是創(chuàng)新教育的首要任務(wù)。現(xiàn)在教育課程體系存在的問題有：課程內(nèi)容相對陳舊、過分分割知識、學(xué)生被動接受、課程安排不合理、學(xué)生實踐能力弱等。

（二）優(yōu)化的課程體系應(yīng)促使人才從以下幾方面得以提高

1. 培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力。培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維、聚合思維、抽象思維和邏輯思維能力。 2. 培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成自學(xué)能力。高校課程改革必須關(guān)注學(xué)生自學(xué)能力。要給學(xué)生預(yù)留充分思考時間，這也是創(chuàng)新人才必備的一個條件。不僅在時間上留給學(xué)生自學(xué)時間，此外還應(yīng)在物質(zhì)上給予保障，例如學(xué)校實驗室、圖書館的建設(shè)等。 3.注重塑造學(xué)生人格品質(zhì)。大學(xué)生不僅要學(xué)好知識學(xué)會做事，更要學(xué)會做人。課程改革中要注重塑造學(xué)生人格品質(zhì)的培養(yǎng)。4.課程教學(xué)改革要培養(yǎng)學(xué)生動手能力。理論知識固然重要，但也要注重培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、提高學(xué)生動手能力。5.關(guān)注學(xué)生個性發(fā)展。所以，高校課程改革具體可以做到如下幾點。人文社會課程、科學(xué)課程、實踐課程、現(xiàn)代信息課程等方面。

四、教學(xué)方法的改革

分析、改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量是教學(xué)改革的一個重要環(huán)節(jié)。確定教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的之后，教學(xué)方法的使用是否得當(dāng)、有效，直接關(guān)系到課程教學(xué)質(zhì)量的提高，進(jìn)而影響到學(xué)生掌握知識、技能的培養(yǎng)、能力的開發(fā)和教學(xué)任務(wù)的完成，因此，教學(xué)方法改革對于教學(xué)目的的實現(xiàn)具有非常重要意義。

（一）教學(xué)方法改革的方向

傳統(tǒng)教學(xué)中只注重傳授知識、忽視培養(yǎng)學(xué)生能力，這是其不利方面。在教學(xué)中應(yīng)使用有助于發(fā)展學(xué)生智力、富有啟發(fā)性的教學(xué)方法。對傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行改革，改革不利方面，保存正確合理成分，以此為基礎(chǔ)，研究出符合我國國情的教學(xué)方法。教學(xué)方法是不斷更新變化的，是伴隨著時展、教學(xué)內(nèi)容的更新而發(fā)展的，要用科學(xué)發(fā)展的眼光看待教學(xué)方法，不斷改革教學(xué)方法。

（二）發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，堅持啟發(fā)式教學(xué)

為了提高教學(xué)質(zhì)量，更好的完成教學(xué)目標(biāo)，必須有正確的教學(xué)指導(dǎo)思想。深入研究學(xué)生學(xué)習(xí)方法和過程，摸清學(xué)生學(xué)習(xí)特點，不斷改進(jìn)、研究更具有針對性的教學(xué)方法。教學(xué)要避免灌輸式，采取指導(dǎo)啟發(fā)式。啟發(fā)式不是教學(xué)方式，是一種教學(xué)指導(dǎo)思想。教學(xué)中不論使用哪種教學(xué)方式，都必須要富有啟發(fā)性。教學(xué)方法的選擇要根據(jù)必須根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)和教育的對象確定，在教學(xué)中還可以把幾種教學(xué)方法進(jìn)行配合使用以達(dá)到更好教學(xué)效果。

（三）要講求實效，提高課堂教學(xué)效率

現(xiàn)在高校教學(xué)中，還存在著拖延教學(xué)時間、加重學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)來實現(xiàn)教學(xué)任務(wù)的情況。要提高課堂教學(xué)的效率，就需要教師在提前備課、認(rèn)真研究教材、明確課堂教學(xué)的難點和重點，教學(xué)要求要切實把握。

總之，在當(dāng)今的高校培養(yǎng)人才的模式中，如果我們把上面的各種改革方法及措施付諸實踐，相信我國能培養(yǎng)更高素質(zhì)的人才，這對于提高我國的整體國民素質(zhì)，對于我國的快速發(fā)展，對于提高我國在世界各國中的競爭力大有裨益。

參考文獻(xiàn)