序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院財務(wù)分析論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

新制度資產(chǎn)平均總額能夠?qū)Y產(chǎn)周轉(zhuǎn)率進行影響，達到避免資產(chǎn)虛增的目的；且資產(chǎn)的折舊、減值準(zhǔn)備的改變也能夠?qū)Y產(chǎn)賬面價值造成一定的影響。新制度對資本結(jié)構(gòu)分析的影響主要在于，新制度對負債確認的改變能夠資本結(jié)構(gòu)造成影響，以確保負債的利用最大化；新制度資金來源分類的改變會對資產(chǎn)結(jié)構(gòu)造成影響，最大限度上降低醫(yī)院籌資成本；新制度下借款利息計算能夠?qū)Y本成本高低造成影響，可以提高權(quán)益資本的收益率；新制度資金來源期限能夠?qū)ζ渑c資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性造成一定的影響；新制度對凈資產(chǎn)的確認能夠?qū)ω攧?wù)杠桿效應(yīng)的系數(shù)產(chǎn)生影響。新制度對收入質(zhì)量分析的影響主要在于，收入確認標(biāo)準(zhǔn)能夠改變收入范圍、收入的分類對收入來源也存在影響、收入的計量對收入總量也存在影響。新制度對現(xiàn)金流量質(zhì)量分析的影響主要在于，新制度能夠?qū)I(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流量、業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流量、對籌資活動現(xiàn)金流量和現(xiàn)金流量結(jié)構(gòu)分析產(chǎn)生影響，還能夠?qū)攤芰拓攧?wù)風(fēng)險分析結(jié)合起來，成為幫助財務(wù)分析的方法。

(二)對財務(wù)分析方法的影響

新制度對醫(yī)院財務(wù)分析方法主要有比較分析法、比率分析法、因素分析法和趨勢分析法四種，財務(wù)分析方法的要求有：預(yù)算執(zhí)行和公立醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ确治鲂枰员容^分析法來進行強化保障；在醫(yī)院財務(wù)狀況說明書需要注意多運用趨勢分析法；在成本分析上多運用比率分析法進行強化保障。同時，新制度還提倡能夠引入其他財務(wù)分析方法以探索更多更適合醫(yī)院財務(wù)分析的方法。

(三)對財務(wù)分析指標(biāo)體系的影響

新制度對公立醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)體系的影響主要在于對原有財務(wù)分析不足的改善。相對于舊會計制度下，現(xiàn)金流量、反映軟性資產(chǎn)、預(yù)算和財政撥款執(zhí)行等指標(biāo)的缺少，以及對非財務(wù)信息指標(biāo)的忽視，都導(dǎo)致了一系列體系缺陷，新會計制度財務(wù)分析指標(biāo)增加了預(yù)算管理、結(jié)余和風(fēng)險管理、資產(chǎn)運營、盈利能力、成本和收支管理、發(fā)展能力等指標(biāo)，細化了原財務(wù)分析指標(biāo)的分類，很大程度上豐富并完善了原指標(biāo)體系。

篇（2）

一、現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)分析中的不足

(一)風(fēng)險意識?！夺t(yī)院財務(wù)制度》指出:醫(yī)院只有引入市場競爭機制,實現(xiàn)優(yōu)

勝劣汰,建立自我發(fā)展的新機制財務(wù)制度,才能得到高效的發(fā)展。計劃經(jīng)濟下,醫(yī)院的各項事業(yè)基本由國家包辦,財政是主要的資金供應(yīng)者,造成財務(wù)管理人員風(fēng)險意識淡薄。

(二)全面成本核算。醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算只是分獎金、算物價的辦法。未能采用全面成本管理法。

(三)投資決策分析。計劃經(jīng)濟下,事業(yè)單位發(fā)展的規(guī)模、項目、資金的具體運用等基本行政手段,單位缺乏必要的自,也不承擔(dān)多少責(zé)任,一人或幾人說了算,強調(diào)社會效益,不講經(jīng)濟效益。

二、現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)體系

醫(yī)院的財務(wù)指標(biāo)很多,除了醫(yī)院預(yù)算收支執(zhí)行情況、收支結(jié)余及現(xiàn)金流量狀況等基本財務(wù)指標(biāo)外,能滿足醫(yī)院管理者宏觀管理需要的財務(wù)分析評價指標(biāo)體系比較關(guān)注,主要包括以下指標(biāo):

(一)經(jīng)濟效益指標(biāo)

1.職工平均業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均職工人數(shù)

其中,業(yè)務(wù)收入=醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入,下同。該指標(biāo)是醫(yī)院職工創(chuàng)造價值的體現(xiàn),通過本指標(biāo)的分析,對加強醫(yī)院經(jīng)濟管理,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益非常重要。

2.百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均占用固定資產(chǎn)凈值(百元)

該指標(biāo)說明醫(yī)院平均每百元固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的價值,反映了固定資產(chǎn)的利用效率。

3.資產(chǎn)收益率=業(yè)務(wù)收入÷平均總資產(chǎn)×100%

該指標(biāo)反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平,引導(dǎo)醫(yī)院加強成本核算,控制成本支出。

(二)負債比率指標(biāo)

負債比率指標(biāo)主要指資產(chǎn)負債率。資產(chǎn)負債率是指負債總額和資產(chǎn)總額的比率。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負債率越低,說明以負債取得的資產(chǎn)越少,但從經(jīng)營的角度看,資產(chǎn)負債率過低,說明醫(yī)院運用外部資金的能力差;而資產(chǎn)負債率過高,說明醫(yī)院資金不足,依靠欠債維持,償債風(fēng)險太大。因此資產(chǎn)負債率應(yīng)保持在一定的水平上為佳。一般來說該比率在60%-70%比較合理、穩(wěn)健;達到85%及以上時,應(yīng)為發(fā)出預(yù)警信號,醫(yī)院應(yīng)予以足夠的注意。

(三)變現(xiàn)能力比率指標(biāo)

變現(xiàn)能力比率指標(biāo)是評價企業(yè)短期償債能力的指標(biāo),主要包括流動比率和速動比率兩項:

1.流動比率是流動資產(chǎn)與流動負債的比率,用于評價醫(yī)院流動資產(chǎn)在短期債務(wù)到期前,可以變?yōu)楝F(xiàn)金用于償還流動負債的能力。通常認為流動比率以2∶1為好。

2.速動比率是速動資產(chǎn)與流動負債的比率,用于衡量醫(yī)院流動資產(chǎn)中可以立即用于償付流動負債的能力,通常情況下1∶1被認為是較為正常的速動比率。

(四)病人費用評價指標(biāo)

它主要包括每門診人次收費水平、每門診人次藥品費、每床日收費水平和每床日藥品費四個指標(biāo)。這些指標(biāo)既屬于社會效益指標(biāo),又屬于經(jīng)濟效益指標(biāo)的范疇,一般來說這些指標(biāo)不宜過高,應(yīng)相對合理。

(五)反映管理水平的指標(biāo)

1.應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入÷應(yīng)收醫(yī)療款平均余額

它表明醫(yī)院的病人欠費回收的速度,一般認為越高越好,因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高、企業(yè)償債能力強。

2.藥品周轉(zhuǎn)率。這是藥品成本與平均藥品庫存額的比率,測定醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度,反映了醫(yī)院藥品庫存的管理水平,在不妨礙醫(yī)院業(yè)務(wù)需要的情況下,應(yīng)以最少限度的儲量為最好。

3.床位使用率=實際占用床日數(shù)÷實際開放床日數(shù)

它反映了病床的一般負荷情況,說明醫(yī)院病床的利用效益,對評定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。

4.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放床日數(shù)

它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率,在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。

5.管理費用占總支出比率=管理費用÷支出總額

該指標(biāo)反映醫(yī)院總體的管理水平,降低該指標(biāo)的途徑是降低管理費用或減少管理人員,引導(dǎo)醫(yī)院提高工作效率和管理水平。

6.固定資產(chǎn)增值率=全年凈增固定資產(chǎn)÷年初固定資產(chǎn)總值

它表明醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展及醫(yī)院技術(shù)手段的更新程度。

三、改進醫(yī)院財務(wù)分析的幾點建議

通過以上分析,提出如下建議:

(一)在不影響業(yè)務(wù)收入增長的情況下,應(yīng)制定決策來提高存貨管理效率。合理存貨,存貨的合理減少,可保證資金的有效利用,減少對短期負債的依靠,因而提高變現(xiàn)能力并降低財務(wù)風(fēng)險。

(二)衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率都比其他行業(yè)高,如何加強應(yīng)收賬款的管理是醫(yī)院財務(wù)管理的重點。源頭上制止欠費的發(fā)生,加速資金回籠。

篇（3）

二、提升醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析效率的措施

（一）改善現(xiàn)階段所采用的財務(wù)預(yù)算與財務(wù)分析方法。要想提升現(xiàn)階段我國醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析的效率，一個十分重要的改善方面就是醫(yī)院財務(wù)預(yù)算和財務(wù)分析過程中所采用的方法，進而達到從根本上提升相關(guān)效率的目的。首先，應(yīng)該加強對于醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理人員的專業(yè)技能培養(yǎng)使其能夠擁有足夠的專業(yè)能力來應(yīng)對日益復(fù)雜的醫(yī)院財務(wù)管理工作；其次，則是應(yīng)該加強對于相關(guān)財務(wù)預(yù)算管理理論的學(xué)習(xí)，并與自身醫(yī)院的實際情況相結(jié)合，進而改善現(xiàn)階段所采用的財務(wù)預(yù)算和財務(wù)分析方法。（二）加強對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析部門監(jiān)管力度。不僅如此，要想提升醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析的效率，還要加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析部門的監(jiān)管力度，使相關(guān)的工作能夠在一個正常有序的工作環(huán)境中有條不紊地開展。要想減少醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析部門的出錯率，除了要加強相關(guān)人員的專業(yè)技能培養(yǎng)之外，加強對這部分人員的監(jiān)管力度也是一個十分重要的方面，讓相關(guān)的工作人員能夠意識到醫(yī)院財務(wù)分析監(jiān)管力量的存在，從而認真的對待自身所從事的工作。（三）加強財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析制度的執(zhí)行效率。一個良好的制度可以在很大程度上減少現(xiàn)象的發(fā)生，尤其是對于財務(wù)管理部門來說，如果不能夠讓相關(guān)的工作人員認識到財務(wù)管理制度的重要性，必然會導(dǎo)致財務(wù)管理工作過程中問題層出不窮。因此，加強對于財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析制度的執(zhí)行效率就有了根本上的必要性。而要想加強對于財務(wù)預(yù)算及財務(wù)分析制度的執(zhí)行效率，最應(yīng)該加強的一個方面就是提升相關(guān)管理人員的重視程度，使相關(guān)制度能夠在最頂層就受到重視，進而可以一層一層向下傳導(dǎo)。

篇（4）

新醫(yī)院會計制度對資產(chǎn)質(zhì)量分析的影響有四點：一是資產(chǎn)獲利、變現(xiàn)能力受資產(chǎn)確認和分類變化的影響，并豐富了資產(chǎn)組合選擇。二是資產(chǎn)的獲利能力受股權(quán)投資收益和債券收入等新制度會計處理方法的影響。三是醫(yī)院的成本費用、收益和資產(chǎn)的賬面價值受固定資產(chǎn)計提折舊和減值準(zhǔn)備等會計制度規(guī)定的影響。四是存貨計價受新制度的規(guī)定影響了存貨周轉(zhuǎn)率，應(yīng)收賬款的賬齡分析也受新制度的規(guī)定影響了應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率，同時總資產(chǎn)平均總額和總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率也受到了影響。

(二)新醫(yī)院會計制度對資本結(jié)構(gòu)分析的影響

新醫(yī)院會計制度對資本結(jié)構(gòu)分析的影響有五點：一是負債的變化影響資本結(jié)構(gòu)。二是資金來源的分類變化影響資產(chǎn)結(jié)構(gòu)。三是借款利息的計算影響了資本成本的高低。四是資本結(jié)構(gòu)適應(yīng)性與資金來源期限的影響。五是財務(wù)杠桿系數(shù)受對凈資產(chǎn)確認變化的影響。

(三)新醫(yī)院會計制度對收入質(zhì)量的影響

對收入質(zhì)量分析的影響有三點：一是收入的確認影響收入范圍。二是收入的分類影響了收入的來源。三是收入的計量影響了收入的總量。

二、新醫(yī)院會計制度對財務(wù)分析方法的影響

(一)新醫(yī)院會計制度下原有財務(wù)分析方法的不足

主要有比率法、比較法、趨勢分析法和因素分析法等較為基本類型的財務(wù)分析方法。由于收付實現(xiàn)制是原有會計制度的核算基礎(chǔ)，沒有像企業(yè)權(quán)責(zé)發(fā)生制那樣有較高的評價標(biāo)準(zhǔn)，并且其對財務(wù)分析要求低，所以用這幾種方法只能得到財務(wù)分析的基本目的。另一原因由于舊制度的財務(wù)報表較單一，所以財務(wù)分析法作為生成報表成果的手段也不應(yīng)過于復(fù)雜化。

(二)新醫(yī)院會計制度對原有財務(wù)分析法的新要求

新要求主要包括三點：

1.根據(jù)比較分析法橫向?qū)Ρ柔t(yī)院財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行。

2.在醫(yī)院財務(wù)狀況說明中著重應(yīng)用趨勢分析法。

3.在成本分析上加強比率分析法。實行新制度對原有財務(wù)分析法不僅有了新要求，還提倡引入其他輔助的財務(wù)分析法，因為新醫(yī)院會計制度對會計報表核算內(nèi)容和體系不同于企業(yè)會計制度，新醫(yī)院會計制度不但更加精細、復(fù)雜而且變得更加的科學(xué)規(guī)范化。

篇（5）

一、現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)分析中的不足

(一)風(fēng)險意識?！夺t(yī)院財務(wù)制度》指出:醫(yī)院只有引入市場競爭機制,實現(xiàn)優(yōu)

勝劣汰,建立自我發(fā)展的新機制財務(wù)制度,才能得到高效的發(fā)展。計劃經(jīng)濟下,醫(yī)院的各項事業(yè)基本由國家包辦,財政是主要的資金供應(yīng)者,造成財務(wù)管理人員風(fēng)險意識淡薄。

(二)全面成本核算。醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算只是分獎金、算物價的辦法。未能采用全面成本管理法。

(三)投資決策分析。計劃經(jīng)濟下,事業(yè)單位發(fā)展的規(guī)模、項目、資金的具體運用等基本行政手段,單位缺乏必要的自,也不承擔(dān)多少責(zé)任,一人或幾人說了算,強調(diào)社會效益,不講經(jīng)濟效益。

二、現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)體系

醫(yī)院的財務(wù)指標(biāo)很多,除了醫(yī)院預(yù)算收支執(zhí)行情況、收支結(jié)余及現(xiàn)金流量狀況等基本財務(wù)指標(biāo)外,能滿足醫(yī)院管理者宏觀管理需要的財務(wù)分析評價指標(biāo)體系比較關(guān)注,主要包括以下指標(biāo):

(一)經(jīng)濟效益指標(biāo)

1.職工平均業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均職工人數(shù)

其中,業(yè)務(wù)收入=醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入,下同。該指標(biāo)是醫(yī)院職工創(chuàng)造價值的體現(xiàn),通過本指標(biāo)的分析,對加強醫(yī)院經(jīng)濟管理,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益非常重要。

2.百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均占用固定資產(chǎn)凈值(百元)

該指標(biāo)說明醫(yī)院平均每百元固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的價值,反映了固定資產(chǎn)的利用效率。

3.資產(chǎn)收益率=業(yè)務(wù)收入÷平均總資產(chǎn)×100%

該指標(biāo)反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平,引導(dǎo)醫(yī)院加強成本核算,控制成本支出。

(二)負債比率指標(biāo)

負債比率指標(biāo)主要指資產(chǎn)負債率。資產(chǎn)負債率是指負債總額和資產(chǎn)總額的比率。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負債率越低,說明以負債取得的資產(chǎn)越少,但從經(jīng)營的角度看,資產(chǎn)負債率過低,說明醫(yī)院運用外部資金的能力差;而資產(chǎn)負債率過高,說明醫(yī)院資金不足,依靠欠債維持,償債風(fēng)險太大。因此資產(chǎn)負債率應(yīng)保持在一定的水平上為佳。一般來說該比率在60%-70%比較合理、穩(wěn)健;達到85%及以上時,應(yīng)為發(fā)出預(yù)警信號,醫(yī)院應(yīng)予以足夠的注意。

(三)變現(xiàn)能力比率指標(biāo)

變現(xiàn)能力比率指標(biāo)是評價企業(yè)短期償債能力的指標(biāo),主要包括流動比率和速動比率兩項:

1.流動比率是流動資產(chǎn)與流動負債的比率,用于評價醫(yī)院流動資產(chǎn)在短期債務(wù)到期前,可以變?yōu)楝F(xiàn)金用于償還流動負債的能力。通常認為流動比率以2∶1為好。

2.速動比率是速動資產(chǎn)與流動負債的比率,用于衡量醫(yī)院流動資產(chǎn)中可以立即用于償付流動負債的能力,通常情況下1∶1被認為是較為正常的速動比率。

(四)病人費用評價指標(biāo)

它主要包括每門診人次收費水平、每門診人次藥品費、每床日收費水平和每床日藥品費四個指標(biāo)。這些指標(biāo)既屬于社會效益指標(biāo),又屬于經(jīng)濟效益指標(biāo)的范疇,一般來說這些指標(biāo)不宜過高,應(yīng)相對合理。

(五)反映管理水平的指標(biāo)

1.應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入÷應(yīng)收醫(yī)療款平均余額

它表明醫(yī)院的病人欠費回收的速度,一般認為越高越好,因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高、企業(yè)償債能力強。

2.藥品周轉(zhuǎn)率。這是藥品成本與平均藥品庫存額的比率,測定醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度,反映了醫(yī)院藥品庫存的管理水平,在不妨礙醫(yī)院業(yè)務(wù)需要的情況下,應(yīng)以最少限度的儲量為最好。

3.床位使用率=實際占用床日數(shù)÷實際開放床日數(shù)

它反映了病床的一般負荷情況,說明醫(yī)院病床的利用效益,對評定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。

4.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放床日數(shù)

它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率,在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。

5.管理費用占總支出比率=管理費用÷支出總額

該指標(biāo)反映醫(yī)院總體的管理水平,降低該指標(biāo)的途徑是降低管理費用或減少管理人員,引導(dǎo)醫(yī)院提高工作效率和管理水平。

6.固定資產(chǎn)增值率=全年凈增固定資產(chǎn)÷年初固定資產(chǎn)總值

它表明醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展及醫(yī)院技術(shù)手段的更新程度。

三、改進醫(yī)院財務(wù)分析的幾點建議

通過以上分析,提出如下建議:

(一)在不影響業(yè)務(wù)收入增長的情況下,應(yīng)制定決策來提高存貨管理效率。合理存貨,存貨的合理減少,可保證資金的有效利用,減少對短期負債的依靠,因而提高變現(xiàn)能力并降低財務(wù)風(fēng)險。

(二)衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率都比其他行業(yè)高,如何加強應(yīng)收賬款的管理是醫(yī)院財務(wù)管理的重點。源頭上制止欠費的發(fā)生,加速資金回籠。

篇（6）

作為一個特殊的服務(wù)行業(yè),醫(yī)院同時具有企業(yè)性質(zhì)和社會公益性質(zhì)兩種屬性,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,國家鼓勵社會資本進行醫(yī)療投資和運營,醫(yī)療服務(wù)也將面臨市場化競爭。從而,醫(yī)院在做到救死扶傷的社會職責(zé)的同時,也不得不考慮自身的生存和發(fā)展,那么醫(yī)院財務(wù)管理,這一對醫(yī)院的發(fā)展有著重要影響的活動所存在的問題,便不能不受到應(yīng)有的重視。

一、醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)涵

醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進行決策、計劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。醫(yī)院的財務(wù)管理一般包括:建立和健全醫(yī)院財務(wù)管理機構(gòu)和規(guī)章制度;根據(jù)基本建設(shè)規(guī)劃、大型醫(yī)療設(shè)備采購、零星土建維修、藥品采購、衛(wèi)生材料采購等資料編制財務(wù)計劃;資金籌集、資金投放、資金分配和清償以及日常的資金、財物管理;辦理應(yīng)收應(yīng)付款的結(jié)算;核算分析財務(wù)計劃的執(zhí)行情況;監(jiān)督財經(jīng)紀律遵守情況等。財務(wù)部門是財務(wù)管理的具體執(zhí)行者和實施者,是協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部科室之間、職工之間、醫(yī)患之間及醫(yī)院同財政、稅務(wù)、銀行等各方面關(guān)系的紐帶。

加強財務(wù)管理,可以促進醫(yī)院合理地使用資金,提高資金使用效率,加速資金周轉(zhuǎn),降低醫(yī)療服務(wù)成本,減少患者的醫(yī)療費用,解決“看病貴、看病難”問題,緩解醫(yī)患矛盾,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

(一)雙重性質(zhì)下的財務(wù)管理目標(biāo)取向模糊

醫(yī)院是一個特殊的實體單位,它所從事的工作是救治傷病,同時不斷實現(xiàn)自身的發(fā)展。這就使其同時具有市場性和社會公益性。那么這兩種性質(zhì)誰為主次,便對醫(yī)院的管理有了重大的影響。如果醫(yī)院過于追求市場性,一味地降低運營成本,那么對患者的治療便會由此產(chǎn)生負面影響;而如果醫(yī)院過于強調(diào)社會公益性,那么必然會加大醫(yī)院的運營成本,影響其競爭實力。

當(dāng)前,我國有些醫(yī)療工作者過度強調(diào)市場導(dǎo)向?qū)︶t(yī)院財務(wù)管理的影響,當(dāng)然,醫(yī)療服務(wù)一定意義上的市場化必然會對原有的醫(yī)療體制產(chǎn)生影響,不可避免地對醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)取向產(chǎn)生影響。但是,我們應(yīng)該認識到目標(biāo)取向的模糊或選擇的失誤,都將會對醫(yī)院的財務(wù)管理活動和整個醫(yī)院的管理甚至是醫(yī)療體制產(chǎn)生深遠的影響。

(二)財務(wù)人員素質(zhì)不高,內(nèi)部控制不健全

這一問題主要存在于我國大部分的中小型醫(yī)院,這些醫(yī)院的財務(wù)工作人員不都是財務(wù)類專業(yè)出身,大多數(shù)是成人函授、夜大、電大或高中畢業(yè)生,只了解基本的財務(wù)核算、財務(wù)審批等流程,而對于財務(wù)問題的分析,財務(wù)監(jiān)控管理等深層次的財務(wù)問題不甚了解。同時相關(guān)內(nèi)部控制制度的不完善,一方面制度的設(shè)計不科學(xué),沒有完全考慮醫(yī)院本身實際業(yè)務(wù)流程,另一方面,由于人員素質(zhì)不高,導(dǎo)致相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行缺乏科學(xué)性,從而導(dǎo)致了財務(wù)管理狀況的混亂。

具體表現(xiàn)在對現(xiàn)金管理不嚴,造成資金閑置或不足,應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢,造成資金回收困難,存貨控制薄弱,造成資金呆滯,固定資產(chǎn)管理疏忽,沒有充分發(fā)揮使用效益,資金流失較為嚴重。正是由于會計人員素質(zhì)不高,再外加一些不確定性因素的干擾,使醫(yī)院財務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離,從而產(chǎn)生蒙受損失的機會和可能,醫(yī)院財務(wù)活動的組織和管理過程中的某一方面和某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都可能出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險。許多醫(yī)院缺乏相應(yīng)的風(fēng)險防范機制,風(fēng)險意識淡薄,醫(yī)院財務(wù)管理缺乏競爭意識,資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理,應(yīng)收賬款所占比重較大,壞賬性資產(chǎn)長期掛賬,固定資產(chǎn)利用率和配置效率較低,其增值能力和盈利能力較差,造成醫(yī)療資源的浪費與緊缺并存,總體效益低。

(三)預(yù)算管理不完善

醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院管理水平現(xiàn)狀,資金使用狀況等,根據(jù)其階段性管理目標(biāo)確定相關(guān)財務(wù)及部分非財務(wù)管理活動的預(yù)算報告,并設(shè)定相關(guān)的考核指標(biāo),依此對醫(yī)院進行管理的一種活動。隨著全面預(yù)算在我國各類單位的推行,一些醫(yī)院的預(yù)算管理活動的缺陷也暴露了出來,這主要表現(xiàn)在:

1.對預(yù)算管理重要性認識不足,重視不夠,認為預(yù)算管理僅僅是對財務(wù)數(shù)據(jù)的分配,將預(yù)算管理簡單地等同于對歷史數(shù)據(jù)的推算,等同于是將未來資金以歷史數(shù)據(jù)的比例稍加變化。認為預(yù)算僅僅是一種形式,不具有絕對控制性,對醫(yī)院的管理水平的提高,對醫(yī)院生存發(fā)展影響不大。

2.認為預(yù)算管理僅僅是財務(wù)部門的事情,如何確定預(yù)算模式,如何確定預(yù)算金額,考核指標(biāo)等等都應(yīng)該由財務(wù)部門完成,認為預(yù)算指標(biāo)只具有財務(wù)指標(biāo)一種形式;

以上種種錯誤認識最終導(dǎo)致預(yù)算更多地表現(xiàn)為簡單的計劃與控制,缺乏必要的事前論證和事后評價過程,使得財務(wù)預(yù)算的主觀性較大,缺乏科學(xué)性和可操作性。

(四)投資管理盲目性大

醫(yī)院的投資管理,主要是醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),如房舍建設(shè)、設(shè)備的引進等等。一些醫(yī)院忽視自身實際狀況,在進行投資之前沒有對市場需求以及醫(yī)院資金狀況等做出科學(xué)的分析;同時沒有對相關(guān)房舍、設(shè)備的投資回報率,投資回收期等基本的財務(wù)數(shù)據(jù)進行投資分析,導(dǎo)致醫(yī)院的投資盲目性大,不能夠保證投資質(zhì)量,造成了資金的浪費。這些對醫(yī)院的長遠發(fā)展、社會公益性的發(fā)揮都是無益的。三、建議及對策

(一)政府導(dǎo)向,公益為先

筆者認為,醫(yī)療市場化不應(yīng)作為醫(yī)療改革的方向,退一步講,即使醫(yī)療服務(wù)部分市場化,其財務(wù)管理目標(biāo)不應(yīng)該模糊。無論何時,醫(yī)院作為關(guān)系一個國家人民生命健康的服務(wù)行業(yè),其社會公益性都不應(yīng)該居于次要地位。為實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置,完善醫(yī)療衛(wèi)生體制,市場可以作為一個調(diào)節(jié)手段,但主導(dǎo)仍然應(yīng)該是政府。政府在保證醫(yī)院能夠足夠的完成其救死扶傷的前提之下,再利用市場手段優(yōu)化配置。明確管理目標(biāo),才能夠從根本上給一個單位明確的發(fā)展目標(biāo),才能夠使其準(zhǔn)確的定位,完成其社會角色的職責(zé)。

(二)完善內(nèi)部控制,提高財務(wù)人員素質(zhì)

不高的人員素質(zhì),加上不完善的內(nèi)部控制制度,都會對醫(yī)院的管理產(chǎn)生負面影響。

醫(yī)院的內(nèi)部控制制度,最直接的目的就是以標(biāo)準(zhǔn)化的管理防止舞弊,預(yù)防差錯,實現(xiàn)最大可能的節(jié)約。根據(jù)內(nèi)部控制理論,各類業(yè)務(wù)的操作者必須是經(jīng)過授權(quán)批準(zhǔn)的,且應(yīng)該嚴格遵循相關(guān)業(yè)務(wù)操作流程,并應(yīng)有相關(guān)人員對其進行監(jiān)督或復(fù)核。另外應(yīng)根據(jù)科學(xué)設(shè)計的指標(biāo)對員工的業(yè)績進行考核,并實施相應(yīng)的獎懲措施。據(jù)此,對于資金的閑置或不足等問題,應(yīng)責(zé)成財務(wù)部門分析相關(guān)原因,并找出可行的解決方法或建議;對于應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢問題,應(yīng)設(shè)置相關(guān)的信用標(biāo)準(zhǔn),以及應(yīng)收賬款收回的考核和獎勵;而對于存貨控制薄弱問題,可以根據(jù)日常業(yè)務(wù)流程以及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題完善存貨內(nèi)部控制制度,如果是人員問題則應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行懲罰。

由于財務(wù)人員素質(zhì)不高所產(chǎn)生的如財務(wù)風(fēng)險預(yù)見性差,財務(wù)問題分析不透徹,財務(wù)內(nèi)部控制制度制定不合理,實施不科學(xué)等問題,如要根本解決,則必須提高財務(wù)人員素質(zhì)。這可以通過兩個途徑解決,一方面可以通過繼續(xù)教育和培訓(xùn),提高在職員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力;另一方面,更新員工,招聘具有高素質(zhì)的財務(wù)專業(yè)人才。

(三)提高重視程度,推行全面預(yù)算管理

以社會公益為先,并不代表可以不計財務(wù)成本,不代表可以放松預(yù)算管理,可以放松財務(wù)管理。相反的,為了提高自身素質(zhì),更好地發(fā)揮醫(yī)院的社會公益作用,應(yīng)該更好地進行財務(wù)管理。

財政部印發(fā)的《關(guān)于企業(yè)實行財務(wù)預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》中相關(guān)定義為:“預(yù)算管理是利用預(yù)算對企業(yè)內(nèi)部各部門、各單位的各種財務(wù)及非財務(wù)資源進行分配、考核、控制,以便有效地組織和協(xié)調(diào)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動,完成既定的經(jīng)營目標(biāo)”,“財務(wù)預(yù)算與業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算、籌資預(yù)算共同構(gòu)成企業(yè)的全面預(yù)算”。

當(dāng)然,目前我國醫(yī)院性質(zhì)與企業(yè)有著很大差別,但全面預(yù)算管理的概念依然可以引入醫(yī)院的財務(wù)管理當(dāng)中。如想真正完善醫(yī)院的預(yù)算管理,首先應(yīng)該提高對預(yù)算管理的重視程度,應(yīng)該認識到財務(wù)活動對一個單位存續(xù)和發(fā)展的影響,更應(yīng)該認識到預(yù)算管理在財務(wù)活動中的重要作用。而推行全面預(yù)算管理,則是完善醫(yī)院財務(wù)管理的重要方面。

篇（7）

(二)現(xiàn)金流量表的分析醫(yī)院新會計制度增設(shè)了“待沖基金”與“折舊與攤銷”科目，把無償?shù)呢斦c科教資金費用和醫(yī)院業(yè)務(wù)現(xiàn)金項目分開管理，避免了收支結(jié)余和現(xiàn)金流量之間的偏差；將長期投資利息與利潤納入“其他應(yīng)收款”科目，取消預(yù)付款核算金額，“其他和業(yè)務(wù)有關(guān)現(xiàn)金”項目中現(xiàn)金流量有增也有減；將基建賬和大賬合并，使固定資產(chǎn)與無形資產(chǎn)支付現(xiàn)金項目現(xiàn)金流量有所增加；將獨立核算的不具備法人資格的分支機構(gòu)納入醫(yī)院財務(wù)進行統(tǒng)一管理，增加了“其他和業(yè)務(wù)有關(guān)的現(xiàn)金收入”以及“其他和業(yè)務(wù)有關(guān)現(xiàn)金支出”項目的現(xiàn)金流量增加.

(三)基礎(chǔ)數(shù)字表的分析基本數(shù)字表體現(xiàn)了醫(yī)院在職職工、病床數(shù)量、平均住院量等信息，通過對病床使用情況、醫(yī)院工作人員以及醫(yī)療費用的搜集和分析編制的基本數(shù)字表，可以作為判斷醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)實現(xiàn)水平和工作效率的參考數(shù)據(jù)。

(四)財政補助情況表分析新會計制度增設(shè)的財政補助情況表體現(xiàn)了醫(yī)院每個會計年度財政收支、結(jié)轉(zhuǎn)以及結(jié)余情況；此表是在收付實現(xiàn)制條件下編制的，為醫(yī)院財務(wù)預(yù)算提供了基礎(chǔ)信息，有利于主管部門及時掌握并監(jiān)督醫(yī)院財政資金使用情況。

(五)凈資產(chǎn)變動表凈資產(chǎn)變動表中“事業(yè)基金”不再細分為一般基金與投資基金，除累積的結(jié)余資金，新會計制度實施初期仍包括舊會計制度下未消耗的固定資產(chǎn)的價值；增設(shè)的“待沖基金”體現(xiàn)了財政資金固定資產(chǎn)購置未攤銷的價值；開辦費直接計入未攤銷的沖減事業(yè)基金；取消職工福利基金項目，職工福利資金由“應(yīng)付福利費”科目進行核算。

二、對醫(yī)院新會計制度采編報表分析的建議

(一)提高人員素質(zhì)，適應(yīng)醫(yī)院財務(wù)管理細化要求醫(yī)院具有公益性、知識性以及成本市場化等特征，而新會計制度對醫(yī)院會計核算進行了總體的調(diào)整和改革，所以相關(guān)財務(wù)工作人員要提高自身素質(zhì)以適應(yīng)新會計制度的要求。首先，加大會計人員培訓(xùn)力度，使其領(lǐng)會并主動貫徹新會計制度的精神，掌握會計變更內(nèi)容的處理方法。其次，提高經(jīng)濟、管理與信息科學(xué)等相關(guān)知識水平。

(二)提高財務(wù)管理水平，強化醫(yī)院經(jīng)營管理財務(wù)報表分析可以有效反映醫(yī)院運行的成敗得失與發(fā)展趨勢，為醫(yī)院改進管理以及優(yōu)化經(jīng)濟決策提供了必要的信息。要充分發(fā)揮財務(wù)報表分析的積極作用，需要提升財務(wù)報表分析的廣度與深度。首先，要運用復(fù)雜、精細的分析方法，新會計制度與企業(yè)會計制度趨同，對于既有財務(wù)報表分析提出了新要求，同時鼓勵利用企業(yè)分析方法；其次，主動辨別運營風(fēng)險，通過多種途徑進行風(fēng)險轉(zhuǎn)移與規(guī)避。財務(wù)報表信息異常通常預(yù)示著經(jīng)營風(fēng)險的出現(xiàn)，會計人員要具備風(fēng)險識別的敏感性，關(guān)注財務(wù)指標(biāo)變化情況，對于應(yīng)收款和存貨等重要指標(biāo)設(shè)定預(yù)警界限。

篇（8）

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，市場經(jīng)濟體制的建立暴露出我國早期實行的醫(yī)院財務(wù)管理存在著一些弊端，從而使其阻礙醫(yī)院及社會主義市場經(jīng)濟的健康發(fā)展。因此，為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展需求，醫(yī)院在時展的要求下也應(yīng)不斷調(diào)整自身的體制建設(shè)。醫(yī)院財務(wù)管理作為體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營管理水平的重要組成部分，其管理水平的高低是當(dāng)前我國醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提高發(fā)展步伐的重要體現(xiàn)。因此，面對新時期，如何提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平不僅對醫(yī)院的發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義，同時對我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有長遠意義。

一、醫(yī)院財務(wù)管理的意義

(一)提高資金的合理利用率

財務(wù)管理作為醫(yī)院運行的環(huán)節(jié)之一，其重要作用主要體現(xiàn)在對資金的合理利用。如何充分合理的利用從各渠道籌集到的資金，降低成本是財務(wù)管理的重要工作。為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，醫(yī)院在進行財務(wù)管理時一項重要舉措在于節(jié)約成本費用支出，提高資金使用的經(jīng)濟效益。醫(yī)院作為非盈利性的服務(wù)機構(gòu)，如何有效的控制成本支出是其生存發(fā)展的動力之一。因此，通過有效的財務(wù)管理，一方面，有利于醫(yī)院控制運營成本，提高資金利用率。另一方面，有利于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，更好的服務(wù)社會。

(二)有利于明確貨幣收入分配，維護財經(jīng)紀律

一方面，醫(yī)院在經(jīng)營過程中應(yīng)嚴格貫徹國家相關(guān)的財經(jīng)法規(guī)和制度，實施有效的財務(wù)管理，履行對國家應(yīng)盡的義務(wù)。另一方面，實施財務(wù)管理，有利于明確貨幣收入分配，幫助及時發(fā)現(xiàn)和制止不合理和不合法的收入和支出，嚴格遵守黨和國家的有關(guān)財經(jīng)政策、法規(guī)和制度，準(zhǔn)時完成各項計劃。

二、當(dāng)前時期下醫(yī)院財務(wù)管理中存在的主要問題

(一)資產(chǎn)缺少監(jiān)控

為了擴大醫(yī)院的收入，醫(yī)院往往在國家政策允許的條件下都充分發(fā)揮自身的有利條件擴展收入，從而更加有利于保證質(zhì)量的完成醫(yī)院正常的工作計劃或工作任務(wù)。但是，在醫(yī)院收入增加的同時，可支配資金的增加也帶來了一些不正之風(fēng)。如某些醫(yī)院之間相互攀比、盲目求全求大造成資金浪費等。由于缺少固定的資產(chǎn)定期盤算的制度，醫(yī)院各部門之間缺少必要的溝通與交流引起固定資產(chǎn)賬實不符。醫(yī)院采購的主要用品集中在藥品和醫(yī)療用品上。但是，目前由于缺少統(tǒng)一完善的采購制度，造成了采購人員在實施采購時選擇空間小，容易滋生中飽私囊的一些現(xiàn)象的產(chǎn)生。

(二)預(yù)算執(zhí)行不合理

為了加強社會對醫(yī)院的監(jiān)督，我國的醫(yī)院必須公開單位的預(yù)算。因此，按照國家對預(yù)算管理方面的要求，醫(yī)院必須嚴格編制自身單位的年度財務(wù)收支計劃。在預(yù)算執(zhí)行中，缺少必要的預(yù)算支出管理控制，如一些醫(yī)院沒有嚴格遵守人員經(jīng)費的定額標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致隨意占用公用經(jīng)費現(xiàn)象時有發(fā)生、隨意擴大原有的開支范圍、在財務(wù)審批中缺少嚴格的審批制度等等。在預(yù)算外的收入方面，一些醫(yī)院私自設(shè)立單位小金庫，隨意侵占財政資金和其他收入，未將預(yù)算外的收入統(tǒng)一納入單位預(yù)算，容易引發(fā)，侵吞國家財產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生。

(三)財務(wù)管理制度不健全

目前我國的醫(yī)院進行財務(wù)管理時還采取單一的會計財務(wù)制度，由于醫(yī)院在進行預(yù)算時，需要將預(yù)算內(nèi)和預(yù)算外的資金都納入一套資金核算制度中進行會計核算，如果只采取單一的會計財務(wù)制度，在進行財務(wù)核算時，無法準(zhǔn)確核算本單位的財務(wù)狀況及經(jīng)營成果。因此，實施單一的會計財務(wù)制度明顯已不符合當(dāng)前社會對醫(yī)院財務(wù)管理方面的要求。另外，醫(yī)院會計制度在進行財務(wù)管理時缺少上級支出與上級補助收入這兩項款項核算，造成醫(yī)院的財務(wù)管理中實施的會計科目混亂，進而無法準(zhǔn)確的反映資金的往來動向。

(四)財務(wù)工作人員素質(zhì)參差不齊

目前我國醫(yī)院單位的部分財務(wù)工作人員在工作上存在著缺少責(zé)任意識、對本單位的財務(wù)業(yè)務(wù)不熟悉及缺少事業(yè)心等等問題。主要原因在于財務(wù)人員對于財務(wù)工作認識上存在著誤區(qū)，認為在財務(wù)審核把關(guān)上面，只認領(lǐng)導(dǎo)簽字。這樣，財務(wù)出現(xiàn)問題時，往往財務(wù)人員不需要承擔(dān)責(zé)任，造成財務(wù)人員責(zé)任意識的缺乏。另外，部分財務(wù)人員對財務(wù)方面的法律意識不足，缺少必要的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，導(dǎo)致財務(wù)工作人員素質(zhì)的參差不齊。

三、改善醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀的對策

(一)建立完善的資產(chǎn)監(jiān)控體系

為了防止國有資產(chǎn)的流失，醫(yī)院在進行資產(chǎn)管理時，應(yīng)實施嚴格的資產(chǎn)監(jiān)控，完善資產(chǎn)監(jiān)控體系。如明確醫(yī)院各部門人員的職責(zé)、明確固定資產(chǎn)在轉(zhuǎn)移及交接時的程序、及時實施對固定資產(chǎn)的清理并備案等。為了防止由于缺少固定的資產(chǎn)定期盤算的制度而引起的醫(yī)院固定資產(chǎn)賬實不符的情況，應(yīng)加強單位內(nèi)部控制制度的建設(shè)，從而杜絕應(yīng)缺少內(nèi)部約束導(dǎo)致的各種違反財經(jīng)紀律問題的發(fā)生。如實施落實責(zé)任到個人，做到制度管人及責(zé)任到人、定期審核資產(chǎn)走向，做到賬賬及賬實相符、嚴格執(zhí)行財務(wù)管理制度和會計核算流程等等。為了加強醫(yī)院對財產(chǎn)的監(jiān)控，還應(yīng)加強財務(wù)人員及內(nèi)部審計人員的素質(zhì)教育，提高財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，保證財務(wù)運行的良好的人員環(huán)境。

(二)強化預(yù)算管理

作為單位財務(wù)管理的一個重要環(huán)節(jié)，預(yù)算管理貫穿了醫(yī)院財務(wù)管理的整個過程。作為醫(yī)院進行各項財務(wù)活動的前提和依據(jù)，應(yīng)有計劃的實施單位編制預(yù)算，明確單位的預(yù)算管理重點。為了保障國家衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展，預(yù)算作為其重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院應(yīng)制定嚴格的預(yù)算管理體制，最大化的充分運用單位的財政資金。因此，醫(yī)院在進行預(yù)算審定過程中，應(yīng)按照財務(wù)制度規(guī)定程序嚴格執(zhí)行各項財務(wù)預(yù)算。為了加大預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)的檢查力度，財務(wù)部門在實施預(yù)算執(zhí)行時按照月或季度為單位，及時的進行預(yù)算執(zhí)行情況檢查，從而了解和掌握本單位預(yù)算執(zhí)行的情況。

(三)完善財務(wù)管理制度

為了改善因采取的單一的會計財務(wù)制度所帶來的弊端，可實行醫(yī)院會計集中核算制度。如選撥素質(zhì)較高的會計人才，改善會計人員素質(zhì)、改善會計工作人員的工作環(huán)境，依法行使會計核算及監(jiān)督的職能、加大會計電算化的步伐，提高工作效率等。針對會計科目混亂而引起資金動向不明的情況，可在會計科目體系中增加上級支出及上級補助收入，從而適應(yīng)醫(yī)院的會計制度，從而清楚明確醫(yī)院的這類收入及支出的情況。

(四)加強隊伍建設(shè)，強化責(zé)任意識

由于財務(wù)管理隊伍的業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到財務(wù)工作的成效，因此，應(yīng)加強財務(wù)工作人員的隊伍建設(shè)。如定期組織財務(wù)人員學(xué)習(xí)財務(wù)方面的法律及政策、通過培訓(xùn)及交流的形式提高業(yè)務(wù)素質(zhì)及提高財務(wù)人員對財務(wù)管理制度執(zhí)行的自覺性等等。另外，在強化工作人員的責(zé)任意識方面，一方面，各醫(yī)院單位的領(lǐng)導(dǎo)及財務(wù)人員應(yīng)明確自己的法定責(zé)任，從而有利于實現(xiàn)各盡其責(zé)；另一方面，醫(yī)院單位應(yīng)積極開展財務(wù)管理的自查自糾工作，通過對本單位存在的財務(wù)管理方面的問題實現(xiàn)自我總結(jié)，加大監(jiān)督檢查力度；最后，對于違反財務(wù)方面的法律及紀律的人員，應(yīng)嚴格追究其責(zé)任，給予相關(guān)的通報或懲處。

四、結(jié)語

隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題必將阻礙我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一方面，醫(yī)院應(yīng)該充分認識到財務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展過程中的重要作用；另一方面，針對當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題，應(yīng)積極總結(jié)經(jīng)驗，完善財務(wù)管理的不足。最終通過規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)管理活動，提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，使醫(yī)院的財務(wù)管理向更科學(xué)、更合理的方向發(fā)展，從而為社會提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻：

[1]徐俊.醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的隱患及防范措施[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2005(3)

篇（9）

財務(wù)分析是指經(jīng)濟主體利用會計資料及相關(guān)資料，通過計算財務(wù)指標(biāo)，采用一定的方法對經(jīng)濟組織財務(wù)活動結(jié)果進行分析、評價，為財務(wù)決策、控制提供財務(wù)信息。財務(wù)分析不僅對經(jīng)濟組織內(nèi)部經(jīng)營管理有著重要作用，而且對經(jīng)濟組織外部投資決策、籌資決策等有著重要影響。

一、醫(yī)院財務(wù)分析與管理中存在的問題

醫(yī)院財務(wù)分析與管理無論從重視程度、分析的深度以及框架體系的建立都存在著一定的缺陷：

1、重視不足,流于形式

醫(yī)院財務(wù)分析的現(xiàn)狀是:長期以來財務(wù)人員把記賬、算賬、出報表看成是硬任務(wù),而將財務(wù)分析看成是軟任務(wù);財務(wù)人員自身素質(zhì)不高,在決策、分析、預(yù)測、管理方面能力有限;領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)人員認為,本單位的所有財務(wù)及業(yè)務(wù)資料都是在自己的全程參與和控制下形成的,情況清楚,做財務(wù)分析是多此一舉;只是為了完成上級下達的任務(wù),只做些粗淺的數(shù)字對比,沒有深入實際研究數(shù)字變化所包含的會計信息及揭示其變化規(guī)律……長此以往,財務(wù)人員的工作積極性不高,缺乏開拓性,工作效率低,致使財務(wù)分析的效果大打折扣。財務(wù)分析重視不足,流于形式,根本談不上為財務(wù)決策、咨詢、評估、監(jiān)督、控制提供真實、完整、有力的財務(wù)信息

2、不能進行全面系統(tǒng)的財務(wù)指標(biāo)分析

目前醫(yī)院財務(wù)分析的指標(biāo)一般包括職工平均業(yè)務(wù)收入、門診和住院收費水平指標(biāo)、人均住院床日、人均門診人次、人均業(yè)務(wù)收入、償債能力的指標(biāo)、病床周轉(zhuǎn)率及次數(shù)、管理費用比率等，分析其增減額、增減率及產(chǎn)生的原因、取得的成績及未來應(yīng)注意的事項，只注重孤立分析單個指標(biāo)，不重綜合分析，指標(biāo)缺乏與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)值的比較。未能很好利用財務(wù)分析指標(biāo)體系，例如經(jīng)濟效益指標(biāo)、負債比率指標(biāo)、變現(xiàn)能力指標(biāo)、費用評價指標(biāo)等進行全面綜合分析，不能全面反應(yīng)經(jīng)營狀況，不利于醫(yī)院的經(jīng)營決策。

3、財務(wù)管理及財務(wù)分析報表體系不完善

有的醫(yī)院會計報表是由財務(wù)會計報告由會計報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書構(gòu)成,而會計報表包括資產(chǎn)負債表、利潤表、現(xiàn)金流量表及附表,會計報表附注是為了便于會計報表使用者理解會計報表內(nèi)容而對會計報表的編制基礎(chǔ)、依據(jù)、原則、方法及主要項目所作的解釋?，F(xiàn)行的醫(yī)院會計報表體系中只有資產(chǎn)負債表、收入支出總表及明細表、基金變動表、相關(guān)附表,不要求編制現(xiàn)金流量表與會計報表附注,不要求報送財務(wù)情況說明書,因而無法反映單位一定時期單位重大的會計信息及經(jīng)營活動、投資活動、籌資活動現(xiàn)金的流入流出情況。在市場經(jīng)濟及國家財政投入嚴重不足情況下,醫(yī)院一方面要生存要發(fā)展,一方面要搞基礎(chǔ)設(shè)施投入,需要大量的資金流動,但報表使用者無法從現(xiàn)有的會計報表中了解到現(xiàn)金流量、資金管理信息及醫(yī)院整體的綜合財務(wù)信息。

4、重視不足,風(fēng)險意識淡薄

財務(wù)人員對財務(wù)分析重視不足，流于形式，分析、預(yù)測能力有限，不能為財務(wù)決策、控制提供完整、有力的財務(wù)信息。現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)制度未實行全面成本分析法、投資決策法，停留在完全成本核算法；沒有樹立貨幣時間價值觀念和資本成本動態(tài)分析觀念，在固定資產(chǎn)保值增值、資金時間價值、營運資金利用上未引入財務(wù)風(fēng)險分析機制，不能為大型醫(yī)療設(shè)備的購置及人力資源、衛(wèi)生資源等投資決策提供實用的信息，無法適應(yīng)激烈的醫(yī)療市場競爭。

5、重事后分析輕事前分析

財務(wù)分析是一個由事前事中事后分析構(gòu)成的信息系統(tǒng)，傳統(tǒng)會計提供的財務(wù)計量指標(biāo)都只是事后的分析，缺少對執(zhí)行過程中的事中分析和對未來發(fā)展前景的事前分析，不能滿足醫(yī)院決策的需要。事先預(yù)測醫(yī)療市場動向和趨勢，采取最優(yōu)的經(jīng)營方案和最有效的管理措施，要比事后剖析更為重要，是醫(yī)院提高競爭力的保證。

二、加強財務(wù)分析的對策

財務(wù)分析是發(fā)揮財務(wù)工作效能的一項重要的工作。搞好財務(wù)分析，是財會人員的職責(zé)，也是財務(wù)人員參與管理、決策，提高財務(wù)工作在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的地位的重要手段。

1、注重事前分析

財務(wù)分析是一個評價過去、權(quán)衡現(xiàn)在、預(yù)測未來的信息系統(tǒng)。企業(yè)應(yīng)由傳統(tǒng)的事后分析變?yōu)橥怀鍪虑邦A(yù)測，要走在前面作事先判斷，及時地提供可靠信息，提高分析質(zhì)量。幫助醫(yī)院管理者預(yù)測并擇優(yōu)決策，提高預(yù)見性、避免盲目性。

2、改進財務(wù)分析方法，綜合系統(tǒng)地進行財務(wù)分析

在不同的分析階段采取不同的分析方法，事前分析可運用本量利分析法，事中分析可用趨勢分析法，事后分析時可以結(jié)合因素分析法。分析時不僅要有財務(wù)指標(biāo)，還需要有非財務(wù)指標(biāo)；不僅要利用財務(wù)會計所提供的會計資料，還要利用管理會計和其它方面所提供的經(jīng)濟資料；不僅要重視利潤指標(biāo)，更要重視創(chuàng)現(xiàn)能力指標(biāo)；不僅要有年度分析，還要結(jié)合日常分析。要抓住影響醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計劃和財務(wù)計劃完成的主要問題、重要環(huán)節(jié)加以論證闡述。要把重點放在主要問題的分析上，從而達到重點突破，帶動全局的效果。

3、開展成本控制分析

實行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營管理，提高醫(yī)院競爭能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。開展成本控制分析，首先要正確評價醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果；其次要揭示醫(yī)療成本升降的原因，及時反映影響成本的因素和原因，探索降低醫(yī)療成本的途徑。

4、加強醫(yī)院之間的橫向指標(biāo)對比分析

隨著醫(yī)療機構(gòu)不斷深化改革，國有醫(yī)院逐步依靠自收自支，資源配置逐步實現(xiàn)市場化。通過分析和比較可以明確醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置，使醫(yī)院管理者對經(jīng)營決策進行適當(dāng)?shù)亩ㄎ?，在市場競爭中找到發(fā)展空間。

醫(yī)院的財務(wù)活動是一個錯綜復(fù)雜的有機整體，在構(gòu)建財務(wù)分析的理論框架、方法、指標(biāo)體系的過程中，必須全面系統(tǒng)、重點突出，真實反映醫(yī)院財務(wù)狀況，滿足不同人群的需要。面對激烈競爭的醫(yī)療市場，醫(yī)院必須通過提高財務(wù)管理水平，以最低的成本取得最大的收益，因此建立一個標(biāo)準(zhǔn)化和全面的醫(yī)院財務(wù)分析系統(tǒng)具有重要的意義。

參考文獻

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2.重計劃采購,輕日常管理。醫(yī)院能做好設(shè)備、藥品及材料按計劃采購,也能做到采購過程監(jiān)督,但忽視財產(chǎn)物資的利用率。如資產(chǎn)收益率和百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入情況,反映院內(nèi)設(shè)備的合理配置和效用;而藥品(或材料)周轉(zhuǎn)率則物資的合理存貸情況和資金有效調(diào)度,其結(jié)果造成設(shè)備閑置浪費、物資堆積和資金大量占用。

3.重制度,輕落實。醫(yī)院制定許多規(guī)章制度,往往只能停留在文字上,真正落實到實處的少之又少。財務(wù)分析部分指標(biāo)出現(xiàn)異常,醫(yī)院并沒有引起高度重視,異常擴大化后才組織人員去解決,其結(jié)果是損失已造成,只能說亡羊補牢為時不晚。如水費出現(xiàn)異常,用水量突然增加,按財務(wù)分析結(jié)果極度不正常,不過醫(yī)院只輕描淡寫地交待相關(guān)科室處理。兩個月后水費出現(xiàn)成倍增長,才就此事召開協(xié)調(diào)會,真正責(zé)任到人。也有礙于人情事故,一直懸而未決。如車輛修理異常,修理費用直線上升,可能發(fā)生小摩擦大修理的現(xiàn)象。按規(guī)定超過限額每次修理要派相關(guān)人員進行監(jiān)督,可是一直以來駕駛員獨來獨往,監(jiān)督缺失。

4.重短期效益,輕長遠投資。醫(yī)院一般對設(shè)備投資和人員分配比較感興趣,因其涉及到檢查收入和科室擴張,同短期業(yè)務(wù)增長有直接關(guān)系。從歷年病人手術(shù)指針和科研經(jīng)費使用情況分析來看,醫(yī)院對科研投入和人材計劃等長遠投資缺少動力。醫(yī)院缺少外科技術(shù)人材,高難手術(shù)一直未開展,財務(wù)分析提供依據(jù),只打雷不下雨?？蒲薪?jīng)費使用情況可以看出醫(yī)院論文出版、科研立項和學(xué)科帶頭人按計劃外出培訓(xùn)相當(dāng)少。另外從房屋修繕費使用情況分析來看,醫(yī)院長時間未進行病房整體改善,住院條件相當(dāng)簡陋?？蒲型度?、人材計劃和病房改裝等長遠投資當(dāng)期并不產(chǎn)生效益,但長遠來說是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保證。

5.重經(jīng)濟效益,輕社會效益。醫(yī)院比較重視每門診人次平均收費、每門診人次藥品費、每床日平均收費和每床日平均藥品費,往往忽視單病種費用。隨著基本醫(yī)療保險參保率不斷上升,了解和適應(yīng)醫(yī)(農(nóng))保政策至關(guān)重要?？刂茊尾》N費用,做好同醫(yī)(農(nóng))保政策無縫連接,關(guān)系醫(yī)院以后的生存問題。從個別病種費用分析來看,醫(yī)院并沒做好費用控制。如剖婦產(chǎn)的病人費用經(jīng)常出現(xiàn)保健藥品,雖然部分病人要求使用,但并不符合醫(yī)(農(nóng))保政策。醫(yī)院對單病種費用控制不熱衷,根據(jù)原因是經(jīng)濟效益在作怪。不過未有效控制單病種費用,帶來社會效益的負面影響更大,最可能還會影響醫(yī)(農(nóng))保單位定點問題。

二、有效利用財務(wù)分析的建議針對合理利用財務(wù)分析的不足之處,提出幾點建議建議:

1.增強醫(yī)院防范風(fēng)險意識?？刂漆t(yī)院負債水平,保證資金合理調(diào)度。在資金允許的情況下,加大各方面投入,使醫(yī)院業(yè)務(wù)快速發(fā)展。

2.在不影響業(yè)務(wù)收入增長的情況下,應(yīng)制定決策來提高存貨(包括藥品和材料)周轉(zhuǎn)率。合理存貨可以保證資金的有效利用,減少對短期負債的依靠,因而提高變現(xiàn)能力并降低財務(wù)風(fēng)險。

3.把醫(yī)院崗位細化,責(zé)任落實到個人。醫(yī)院崗位細化同時,把預(yù)算指標(biāo)進行分解到個人,責(zé)任落實到個人。財務(wù)分析中發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常,可以第一時間找到責(zé)任人,協(xié)商解決可能出現(xiàn)的問題。