序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇內(nèi)科醫(yī)學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

選取我院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的56名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，并隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組28人采用循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)，對(duì)照組28人采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩組學(xué)生在性別、年齡構(gòu)成和平時(shí)成績(jī)等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式以臨床查房、經(jīng)驗(yàn)傳授和技能操作為主要教學(xué)模式，并配以專題講座和病例討論。

1.2.2試驗(yàn)組帶教老師嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，實(shí)行以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。

（1）學(xué)生和老師針對(duì)具體病人提出臨床問題，比如“消化性潰瘍”患者發(fā)病的可能誘因，主要臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療原則及治療方案等；

（2）查閱文獻(xiàn)收集解決問題的最好研究依據(jù)；

（3）嚴(yán)格評(píng)價(jià)研究依據(jù)的真實(shí)性和可行性；

（4）將研究結(jié)果用于指導(dǎo)具體病人的處理；

（5）經(jīng)過臨床實(shí)踐后作出效果評(píng)價(jià)和總結(jié)。

1.2.3效果及評(píng)價(jià)采用理論測(cè)試和實(shí)踐技能考核進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估。并針對(duì)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，采用問卷調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法不同教學(xué)模式間成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生測(cè)試成績(jī)比較

對(duì)照組學(xué)生理論知識(shí)、實(shí)踐技能和病案分析的成績(jī)分別為（76.2±5.7）、（75.3±6.2）和（71.8±5.3）；試驗(yàn)組學(xué)生的這三項(xiàng)成績(jī)分別為（78.4±6.3）、（88.5±7.1）和（91.2±4.5），對(duì)照組均高于對(duì)照組，其中實(shí)踐技能和病案分析成績(jī)兩組差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果

試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)自己在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)期間自學(xué)能力、查閱文獻(xiàn)能力、臨床思維能力、醫(yī)患溝通能力及對(duì)目前教學(xué)方式滿意度等方面肯定率分別為85.71%、100%、78.57%、89.29%和96.43%，均高于對(duì)照組的57.14%、53.57%、53.57、50.0%和60.71%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇（2）

2生物治療的分類

按照治療原理的不同，一般情況下，我們將血液腫瘤的生物治療分為兩大類：一類是間接抗腫瘤方法，即殺傷或抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，主要通過細(xì)胞因子、細(xì)菌、疫苗、藥物或基因?qū)氲确椒?，來激活人體自身的免疫系統(tǒng)的效應(yīng)細(xì)胞和它所分泌的細(xì)胞因子的方法來完成；另一類直接抗腫瘤方法，主要是直接干擾腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)移。當(dāng)前臨床治療中，主要采用的生物治療方法有以下幾種：

2.1細(xì)胞因子

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，特別是基因工程技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到大規(guī)模運(yùn)用后，大量的生物制劑在臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用，其中，細(xì)胞因子是當(dāng)前臨床應(yīng)用最為廣泛、治療效果最好的一類。當(dāng)前，在血液腫瘤治療中常用的細(xì)胞因子主要有干擾素(IFN)、白介素(IL)、集落刺激因子三種。

2.1.1干擾素(IFN)

干擾素(IFN)主要分為三大類：IFN-α、IFN-β、IFN-γ，在血液腫瘤的治療中，干擾素(IFN)的主要作用包括：直接抗病毒作用；增強(qiáng)主要組織相容性抗原復(fù)合物(MHC)和腫瘤相關(guān)抗原(TAA)表達(dá);增強(qiáng)自然殺傷(NK)細(xì)胞的細(xì)胞毒作用;增強(qiáng)抗體依賴性細(xì)胞的細(xì)胞毒(ADCC)作用;直接發(fā)揮抗細(xì)胞增生作用和抗血管生成作用。

2.1.2白介素(IL)

白介素(IL)簡(jiǎn)單來說就是一種可以調(diào)節(jié)細(xì)胞反應(yīng)的可溶性蛋白或糖蛋白，它主要產(chǎn)生至：B細(xì)胞、T細(xì)胞、骨髓基質(zhì)細(xì)胞和單核細(xì)胞。

2.1.3造血生長(zhǎng)因子(HGF)

造血生長(zhǎng)因子(HGF)是對(duì)一類細(xì)胞因子的統(tǒng)稱，這類細(xì)胞因子的特點(diǎn)就在于它們對(duì)造血細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化、成熟、增殖等都有著一定的調(diào)節(jié)作用，對(duì)成熟的造血細(xì)胞也有著功能激活的作用。臨床上，這類細(xì)胞應(yīng)用較多的主要有：粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)、粒細(xì)胞集落生長(zhǎng)刺激因子(G-CSF)和促紅細(xì)胞生成素(EPO)等。

2.1.4腫瘤壞死因子(TNF)

腫瘤壞死因子(TNF)主要分為兩種，即由巨噬細(xì)胞分泌的TNF-α和由淋巴細(xì)胞分泌的TNF-β。目前，TNF-α在臨床上的運(yùn)用較為廣泛，它不但對(duì)腫瘤細(xì)胞本身具有細(xì)胞毒性,還能摧毀實(shí)體瘤周圍的血管上皮組織,最重要的是它可以通過形成血栓,來阻止血液對(duì)腫瘤細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),最終導(dǎo)致腫瘤的出血性壞死、消退或消失。

2.2過繼性免疫細(xì)胞治療

過繼性免疫細(xì)胞治療的治療原理是通過給血液腫瘤患者輸入或注射抗腫瘤免疫效應(yīng)細(xì)胞來直接殺傷腫瘤細(xì)胞，或是通過其激活患者機(jī)體的免疫反應(yīng)來殺傷腫瘤細(xì)胞，以此來達(dá)到治療血液腫瘤的目的。

過繼性免疫細(xì)胞治療的主要實(shí)施步驟包括：首先，提取患者的外周血；其次，從提取的外周血中分離出腫瘤殺傷細(xì)胞，并對(duì)其進(jìn)行培育，使其在量上得以擴(kuò)充；最后將擴(kuò)充后的腫瘤殺傷細(xì)胞輸入或注射進(jìn)患者體內(nèi)，使其可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞，或是通過其激活患者機(jī)體的免疫反應(yīng)來殺傷腫瘤細(xì)胞。治療腫瘤采用的過繼性免疫細(xì)胞主要有：淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK）、腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞（TIL）、細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞（CIK）和樹突狀細(xì)胞（DC）。

2.3單克隆抗體

部分單克隆抗體在血液腫瘤的治療中起著殺傷腫瘤細(xì)胞的能力。此外，單克隆抗體最大的特點(diǎn)不在于殺死腫瘤細(xì)胞，很多單克隆抗體都不具備直接殺死腫瘤細(xì)胞的特點(diǎn)，這一部分單克隆抗體在治療腫瘤時(shí)，主要是通過交聯(lián)方式，攜帶一種細(xì)胞殺傷介質(zhì)，這種介質(zhì)定點(diǎn)抓喲用與腫瘤點(diǎn)，這就讓單克隆抗體在抗腫瘤效果增加的同時(shí)，也減小了對(duì)正常細(xì)胞的損害。腫瘤治療中運(yùn)用的單克隆抗體主要包括：利妥昔單抗、曲妥珠單抗、吉妥單抗、阿侖單抗、西妥昔單抗、貝伐單抗、依決洛單抗。

2.4誘導(dǎo)分化治療

誘導(dǎo)分化治療在我國(guó)最早的應(yīng)用，是上世紀(jì)80年代，上海瑞金醫(yī)院采用的全反式維甲酸(ATRA)治療急性早幼粒白血病(APL)。目前，我國(guó)已經(jīng)在治療APL成功的基礎(chǔ)上，將誘導(dǎo)分化治療研究的范圍擴(kuò)大到了，漿細(xì)胞腫瘤、惡性淋巴瘤、成人T細(xì)胞白血病、CML及其他髓細(xì)胞白血病等血液腫瘤。當(dāng)前腫瘤治療中運(yùn)用的誘導(dǎo)分化劑主要包括：外源性分化和內(nèi)源性分化兩種。

2.5基因治療

篇（3）

2013年1到2014年5月之間在我院神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)的82名學(xué)生，其中男生32位，女生50位，學(xué)生年齡分布在20歲到24歲之間，平均年齡(22．24±1．3)歲，所有學(xué)生見習(xí)前平均成績(jī)?cè)?0-100分之間，平均分(81．24±8．3)。將兩組見習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組學(xué)生在年齡、性別、見習(xí)前成績(jī)狀況等資料上無顯著性差異(P＞0．05)。

2．方法

對(duì)照組41位實(shí)習(xí)生實(shí)施傳統(tǒng)一般帶教方法，實(shí)驗(yàn)組具體方法為由帶教老師講解關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科的書本知識(shí)，并在課上傳授臨床經(jīng)驗(yàn)以及臨床示教操作為主。對(duì)照組41位實(shí)習(xí)生實(shí)施循證護(hù)理帶教，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)過程具體過程如下:

(1)成立循證指導(dǎo)小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富或者經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)或者責(zé)任護(hù)師組成。首先，對(duì)41位實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行神內(nèi)科常見疾病的課程指導(dǎo)教育，對(duì)神內(nèi)科流行病理論知識(shí)指導(dǎo)，為學(xué)生耐心講解常用的臨床知識(shí)。讓學(xué)生對(duì)神經(jīng)患者的病史、臨床特征、檢查結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)分析，指出患者存在的問題并提出可靠的解決方案。

(2)指導(dǎo)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，對(duì)循證醫(yī)學(xué)資源數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行介紹、學(xué)習(xí)文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)方法以及指導(dǎo)學(xué)生分析循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論等。包括EBM研究效果如何，對(duì)患者的影響，結(jié)果正確與否，力求為EBM問題的提出提供科學(xué)依據(jù)，力求為每個(gè)患者的治療方案進(jìn)行及時(shí)必要的改革。(3)針對(duì)患者情況結(jié)合臨床知識(shí)對(duì)患者的治療方案進(jìn)行最終決策。并且在方案的實(shí)施過程中指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)與患者以及患者家屬的溝通，對(duì)患者出現(xiàn)的情形進(jìn)行全面分析，鍛煉學(xué)生分析患者主要問題和次要問題的能力以及搜集信息的能力。全面培養(yǎng)見習(xí)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05的情況下分析兩種帶教方式下兩組學(xué)生的成績(jī)，如果P＜0．05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩種帶教方案差異顯著。

4．指標(biāo)

對(duì)兩組學(xué)生的理論知識(shí)成績(jī)、臨床疾病診斷能力進(jìn)行評(píng)定。理論成績(jī)采用筆試方式，滿分為100分，臨床疾病診斷能力的評(píng)分由循證指導(dǎo)小組進(jìn)行，滿分為100分。

二、結(jié)果

對(duì)兩組學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)采用EBM帶教的實(shí)驗(yàn)組41位見習(xí)生，理論知識(shí)平均成績(jī)?yōu)?95．42±8．14)，相比之下，采用傳統(tǒng)帶教的對(duì)照組僅為(84．78±10．47);臨床疾病診斷考核中，實(shí)驗(yàn)組的平均成績(jī)?yōu)?94．48±7．97)，對(duì)照組僅為(78．45±11．54)。不難發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組在理論知識(shí)和臨床疾病診斷考核中差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

篇（4）

(二)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS17．0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0．05。

二、結(jié)果

將兩班的期末成績(jī)相比較(見表1)，對(duì)照班(1班)的平均分為75．367±7．753，試驗(yàn)班(2班)的平均分為82．533±6．822，兩班有顯著差異(P=0．000)，說明試驗(yàn)班學(xué)生掌握知識(shí)的平均水平好于對(duì)照班。將兩個(gè)班的期末成績(jī)分布進(jìn)行比較(見表2)，可見兩個(gè)班之間有明顯的差異(P=0．000)。試驗(yàn)班成績(jī)優(yōu)、良的人數(shù)明顯多于對(duì)照班，中等、及格和不及格的人數(shù)明顯少于對(duì)照班。

三、討論

(一)教育現(xiàn)狀。西方國(guó)家尤其是美國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育為“精英教育”。學(xué)生在預(yù)修醫(yī)科、獲得文理學(xué)院學(xué)士學(xué)位并且通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試(MCAT)之后，才有資格進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，這體現(xiàn)了對(duì)學(xué)生的高素質(zhì)要求［5-6］。但是國(guó)內(nèi)的高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀是學(xué)生通過高考直接升上醫(yī)學(xué)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，而且醫(yī)學(xué)院校的門檻分?jǐn)?shù)參差不齊，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生本身素質(zhì)不能普遍的達(dá)到高水平。另外國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制可分為五(六)年制本科、七年制本碩連讀和八年制本碩博連讀，與國(guó)外終身醫(yī)學(xué)教育相比時(shí)間被大幅度的壓縮了，也就是說國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生要在短時(shí)間內(nèi)掌握大量醫(yī)學(xué)知識(shí)［5］。中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)是一門后期臨床教學(xué)的主干課程，學(xué)生需要在熟練掌握基礎(chǔ)理論課程的前提下學(xué)習(xí)與臨床相關(guān)的知識(shí)，這無形中加大了學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的課業(yè)負(fù)擔(dān)。學(xué)生普遍反應(yīng)本門課程的知識(shí)點(diǎn)過多，學(xué)習(xí)之后掌握度不好等問題。

(二)艾賓浩斯遺忘規(guī)律曲線理論的應(yīng)用。記憶和遺忘是相反的過程，屬于正常的生理現(xiàn)象。遺忘是人體大腦對(duì)信息處理的一個(gè)綜合的、復(fù)雜的過程［7］。艾賓浩斯的記憶理論來源于他的無意義音節(jié)記憶試驗(yàn)，在此試驗(yàn)中他將所有混雜因素排除，發(fā)現(xiàn)了在沒有背景信息的條件下的記憶和遺忘規(guī)律。其試驗(yàn)得出的結(jié)論是遺忘在記憶之后立刻開始，但是遺忘的速度并不均勻［8］，并且越熟悉的材料被人們遺忘的速度越慢(見圖2)。上圖形象地說明隨著復(fù)習(xí)次數(shù)的增加，遺忘的內(nèi)容越來越少。我們本著此理論，要求針灸內(nèi)科授課教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨堂測(cè)驗(yàn)及課后小結(jié)，目的是督促學(xué)生對(duì)已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識(shí)進(jìn)行多次記憶。本次試驗(yàn)的期末考試結(jié)果顯示試驗(yàn)班的平均成績(jī)以及優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照班，說明該教學(xué)方法的教學(xué)效果較好。本次較好的試驗(yàn)結(jié)果主要有兩方面原因:首先，中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)的課程排課緊湊，周一到周五每隔一天都有理論課授課安排，為學(xué)生提供了短期內(nèi)的課內(nèi)復(fù)習(xí)時(shí)間。其次，授課教師在試驗(yàn)班教學(xué)中利用課前及課后時(shí)間的考試和小結(jié)，反復(fù)強(qiáng)化學(xué)生已學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，促使學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)產(chǎn)生長(zhǎng)期記憶，有效地降低了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的遺忘率。

篇（5）

科學(xué)精神是在漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展中形成的優(yōu)良傳統(tǒng)、認(rèn)知方式、行為規(guī)范和價(jià)值取向。其中包含著科學(xué)態(tài)度、科學(xué)方法、科學(xué)作風(fēng)諸因素，是作為文化形態(tài)的最重要的組成部分。其進(jìn)步必然會(huì)促進(jìn)人們的自然觀、道德觀、宗教觀、審美觀等各種思想觀念的變化，對(duì)公民文化的形成和發(fā)展有著巨大的影響。

科學(xué)精神指適于科學(xué)的，或關(guān)于科學(xué)的精神。科學(xué)精神首先在美國(guó)社會(huì)學(xué)家R·K·默頓的“科學(xué)的規(guī)范結(jié)構(gòu)”(1942)一文中出現(xiàn)：“科學(xué)的精神氣質(zhì)是有感情情調(diào)的一套約束科學(xué)家的價(jià)值和規(guī)范的綜合。這些規(guī)范用命令、禁止、偏愛、贊同的形式來表示”，“四種作為慣例的規(guī)則——普遍性(Uni．versalism)、公有性(Communism)、無偏見性(Disinterested．ness)、有條理的懷疑論(OrganizedSkeptcism卜被認(rèn)為組成了現(xiàn)代科學(xué)的精神氣質(zhì)”嘲。此后，默頓在“科學(xué)發(fā)現(xiàn)的優(yōu)先權(quán)：科學(xué)社會(huì)學(xué)的一章”(1957)、“科學(xué)家的行為模式”(1968)等文章中將創(chuàng)新性和謙遜的價(jià)值觀念也看作是科學(xué)精神的一部分。

一、科學(xué)精神的內(nèi)涵

科學(xué)作為探索真理的事業(yè)。造就了人格化的氣質(zhì)，并提升、泛化、衍化為一種普遍的價(jià)值信仰體系——科學(xué)精神?？茖W(xué)精神是從事科學(xué)活動(dòng)的主體——科學(xué)家所需要遵守的倫理觀念和價(jià)值規(guī)范，作為一種獨(dú)特的規(guī)范要求，它約束科學(xué)家的行為準(zhǔn)則必須服從于科學(xué)活動(dòng)的目標(biāo)要求?？茖W(xué)精神往往首先被科學(xué)工作者內(nèi)化為個(gè)人品格，成為其行為規(guī)范和價(jià)值取向原則。進(jìn)而升華為一種科學(xué)的意識(shí)形態(tài)。顯然，科學(xué)精神既包含了科學(xué)自身發(fā)展的目的，也體現(xiàn)了社會(huì)對(duì)科學(xué)的要求。

科學(xué)家在工作中要處理兩方面的關(guān)系：一是人與物的關(guān)系；二是人與人的關(guān)系。即R·K·默頓提出的“技術(shù)規(guī)范和道德規(guī)范”。所謂人與物的關(guān)系，指科學(xué)家對(duì)科研成果的判斷標(biāo)準(zhǔn)。所謂人與人的關(guān)系，在狹義上指科學(xué)家和科學(xué)共同體其他成員的交往與聯(lián)系，在廣義上指科學(xué)家面對(duì)全人類的態(tài)度?？茖W(xué)家在處理人與物的關(guān)系和人與人之間關(guān)系的時(shí)候，需要遵循不同的價(jià)值規(guī)范。

1．科學(xué)家在處理與科研成果的關(guān)系即人與物的關(guān)系時(shí)，需要有求實(shí)精神、理性精神、批判精神與創(chuàng)新精神

第一，求實(shí)精神——科學(xué)研究的支點(diǎn)。求實(shí)精神就是我們平常所熟知的實(shí)事求是精神。科學(xué)的特點(diǎn)是實(shí)事求是，依靠人的感官經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)儀器的驗(yàn)證，采取實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐的方法。不斷揭示事物的本質(zhì)和規(guī)律。科學(xué)的求實(shí)精神要求科學(xué)必須堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，排除主觀性。堅(jiān)持客觀性，以唯實(shí)的思維法則進(jìn)行科學(xué)探索。

第二，理性精神——科學(xué)活動(dòng)的精神支柱。理性精神首先強(qiáng)調(diào)的基本信條是相信自然界有秩序，并認(rèn)為人類可以認(rèn)識(shí)自然界秩序。這是科學(xué)存在的前提。其次，科學(xué)理論的構(gòu)建也應(yīng)符合理性規(guī)則，概念、原理和經(jīng)驗(yàn)事實(shí)必須合乎邏輯地組織在一起。所以理性精神既是科學(xué)家必須遵守的價(jià)值規(guī)范，也是他們?cè)诳茖W(xué)活動(dòng)中的精神支柱，“承認(rèn)理性之至高無上的威力是科學(xué)社會(huì)組織的一個(gè)中心精神價(jià)值”。

第三．批判的懷疑精神——科學(xué)的生命。批判精神在科學(xué)內(nèi)部表現(xiàn)為不迷信、不盲從的反權(quán)威主義。科學(xué)家應(yīng)該堅(jiān)信自己的判斷，它是一種“個(gè)人主義”：科學(xué)的發(fā)展永無止境，沒有終極真理。人對(duì)世界的認(rèn)識(shí)，由于其智力活動(dòng)的局限性和科學(xué)認(rèn)識(shí)的階段性，永遠(yuǎn)不可能窮盡真理，任何真理都是絕對(duì)與相對(duì)的統(tǒng)一體。因此科學(xué)要獲得進(jìn)步．必然要對(duì)以往的理論學(xué)說、觀念持以批判的懷疑。因此科學(xué)的懷疑就成為科學(xué)研究的起點(diǎn)。

第四，創(chuàng)新精神——科學(xué)精神的本質(zhì)和靈魂。創(chuàng)新精神既是由人類的本質(zhì)特征決定的，也是科學(xué)體制的規(guī)范原則，而且還是現(xiàn)代社會(huì)對(duì)科學(xué)事業(yè)的必然要求。創(chuàng)新是科學(xué)的生命所在，科學(xué)發(fā)現(xiàn)與物質(zhì)生產(chǎn)不同，物質(zhì)生產(chǎn)可以成批地復(fù)制，而在科學(xué)研究中只有第一，沒有第二，對(duì)科學(xué)家獨(dú)創(chuàng)性的承認(rèn)與尊重是科學(xué)體制首要的功能表現(xiàn)。

2．科學(xué)家在處理人與人的關(guān)系時(shí)，需要有自由精神、平等精神、合作精神與寬容精神

第一，自由精神——科學(xué)自由發(fā)展的向度空間?？茖W(xué)研究是一種自由的創(chuàng)造活動(dòng)。任何給科學(xué)研究設(shè)定框架的行為都會(huì)阻礙科學(xué)的發(fā)展?？茖W(xué)認(rèn)識(shí)對(duì)象的復(fù)雜性和多樣性．決定了科學(xué)的繁榮必須自由地在各領(lǐng)域進(jìn)行耕耘。

第二，平等與合作精神——科學(xué)精神的內(nèi)在要求。平等精神強(qiáng)調(diào)的是真理面前人人平等，科學(xué)共同體成員之間沒有權(quán)威存在。合作精神強(qiáng)調(diào)的是科學(xué)家在科研過程中需要通過合作與交流達(dá)到提高?？茖W(xué)發(fā)展的進(jìn)程表明，隨著科學(xué)研究逐漸深入，難度也在增加，許多問題的解決都需要跨學(xué)科知識(shí)，各個(gè)學(xué)科間移植滲透、一體化、綜合化的趨勢(shì)愈發(fā)明顯，內(nèi)在地要求合作與交流成為自覺的行為。個(gè)人智慧與集體力量的有機(jī)融合，構(gòu)成了促進(jìn)科學(xué)加速發(fā)展的動(dòng)力機(jī)制。

二、弘揚(yáng)科學(xué)精神．培育公民文化

公民文化是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下產(chǎn)生的和民主政治文化相聯(lián)系的一種文化形態(tài)，是人們權(quán)利義務(wù)關(guān)系中的民主自覺意識(shí)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和公民社會(huì)的培育和發(fā)展，個(gè)人逐漸以公民身份自主地參與社會(huì)生活，并逐漸成為社會(huì)生活的主體。這是一場(chǎng)深刻的社會(huì)歷史變革，同時(shí)也是人的解放。但是．新的社會(huì)變革又對(duì)人的發(fā)展和文化的進(jìn)步提出了新的要求。只有通過加強(qiáng)公民文化的建設(shè)，才能促進(jìn)公民社會(huì)的發(fā)育、完善以及推動(dòng)社會(huì)的整體文明。

科學(xué)精神作為文化形態(tài)的最重要的組成部分，不但深深地影響了人類近代文化和社會(huì)的發(fā)展，成為推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的巨大革命力量，而且，科學(xué)精神與現(xiàn)代社會(huì)的許多價(jià)值，如寬容、理解、民主、開放、合作等有著緊密的聯(lián)系。科學(xué)精神是公民文化的基本要素。對(duì)公民文化的形成和發(fā)展有巨大影響。提倡和促進(jìn)公民的科學(xué)素質(zhì)和科學(xué)精神，對(duì)公民文化和公民社會(huì)的建設(shè)和發(fā)展具有重要意義。

1．科學(xué)精神能夠強(qiáng)化公民的民主意識(shí)

科學(xué)與民主從來都是生死相依，相輔相成的。一方面科學(xué)的發(fā)展絕對(duì)需要民主政治對(duì)學(xué)術(shù)自由的保護(hù)和對(duì)學(xué)術(shù)專制的制裁。另一方面．民主政治的確定，完善和進(jìn)步也離不開科學(xué)精神的支持，規(guī)范和滲透。因?yàn)槊裰髡蔚慕⒑桶l(fā)展必須依靠具有民主意識(shí)和民主素質(zhì)的廣大社會(huì)公民的實(shí)踐。而科學(xué)精神能夠有效地內(nèi)化為實(shí)踐主體的科學(xué)態(tài)度，喚起和強(qiáng)化實(shí)踐主體的民主意識(shí)．提高實(shí)踐主體的科學(xué)文化素質(zhì)和政治活動(dòng)能力。如果沒有科學(xué)精神的這種主導(dǎo)地位，也就不可能有真正的民主政治的建設(shè)。

科學(xué)是一種自由探索，各個(gè)學(xué)派在真理面前一律平等，要求對(duì)不同意見采取寬容態(tài)度?？茖W(xué)只有通過不同觀點(diǎn)的自由爭(zhēng)取才能向前發(fā)展。近代自然科學(xué)開始于向宗教權(quán)威的挑戰(zhàn)，科學(xué)從不迷信權(quán)威，并敢于向權(quán)威挑戰(zhàn)?？茖W(xué)真理也從不借助于權(quán)威而讓人去信仰?？茖W(xué)認(rèn)為，凡是壓制細(xì)研深察和認(rèn)真討論的地方，真理就會(huì)被掩蓋?？茖W(xué)的民主精神要求公民在對(duì)待公共生活時(shí)既不迷信權(quán)威，又深刻認(rèn)識(shí)到自身的局限性和偏愛癖性。要求公民有這樣的胸懷和誠(chéng)意，即當(dāng)有了新的證據(jù)和新論據(jù)時(shí)．就要徹底而公開地改變自己原有觀點(diǎn)。

2．科學(xué)精神能夠內(nèi)化成公民的批判的懷疑精神

科學(xué)的懷疑意識(shí)，其靈魂與作為時(shí)代精華的哲學(xué)是相通的，并不是科學(xué)所獨(dú)有的，也是公民文化的內(nèi)容之一。例如，理論的真理性要由實(shí)踐來檢驗(yàn)，而實(shí)踐對(duì)真理的檢驗(yàn)就是一個(gè)反復(fù)確認(rèn)和不斷修正的過程．它的認(rèn)識(shí)論前提也是對(duì)已被認(rèn)定具有真理性的理論的懷疑意識(shí)。如此才談得上在實(shí)踐檢驗(yàn)中體會(huì)、確認(rèn)、修改或發(fā)展理論。如果沒有懷疑的意識(shí)，那就常常會(huì)把哲人或偉人的思想、意見、見解、看法甚至愿望認(rèn)定為不容置疑的絕對(duì)真理，視為可代替自己思考的指路明燈，最后的結(jié)果就必然會(huì)形成“文化宗教”或步入“個(gè)人崇拜”與“個(gè)人迷信”的誤區(qū)“實(shí)事求是”就表達(dá)了一種懷疑精神。懷疑意識(shí)是科學(xué)精神的起點(diǎn)，它的對(duì)面是信仰，反面是輕信和盲從。有了懷疑意識(shí)，人們才能獨(dú)立地判斷和思考，排除輕信和盲從，接近科學(xué)的理性。

3．科學(xué)的理性精神是公民文化的基本要素

如果說懷疑是科學(xué)精神的出發(fā)點(diǎn)，理性就是科學(xué)精神的主要體現(xiàn)。失去了批判的理性，科學(xué)就失去了創(chuàng)新的生命力?？茖W(xué)的理性是批判的，而科學(xué)的批判也必須是理性的。沒有理性的批判是不科學(xué)的。

理性是人認(rèn)識(shí)把握世界，創(chuàng)造人類生活的主體能動(dòng)力量，是人在本質(zhì)方面的重要特征。在人類文明的歷史長(zhǎng)河中，理性一直是人類所追求的一種精神、一種價(jià)值、一種狀態(tài)。理性文化是人類理性追求的產(chǎn)物，是人類走向成熟、社會(huì)邁向文明的標(biāo)準(zhǔn)，是與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、民主政治和科學(xué)相契合的文化?？茖W(xué)精神、社會(huì)契約觀念、公民意識(shí)、權(quán)利義務(wù)觀念、平等自由觀念等既是理性文化的要素也是公民文化的內(nèi)容。無論政治制度的設(shè)計(jì)，法律的制定和對(duì)政治參與的寬容，都需要理性的力量。文明政治的實(shí)現(xiàn)是需要理性的，統(tǒng)治者和被統(tǒng)治者雙方都需要理性．通過緩和社會(huì)矛盾，抑制社會(huì)沖突，建立起雙方都能容忍、接受的社會(huì)秩序。公民文化表達(dá)的是尊重個(gè)人，尊重他人的尊嚴(yán)和價(jià)值．以及尊重他作為自主的道德行為者的地位．堅(jiān)持以權(quán)利本位為價(jià)值取向，肯定和尊重人的價(jià)值，使公民政治文化體現(xiàn)了理性的追求和蘊(yùn)涵著理性的目的。

4．創(chuàng)新精神既是對(duì)科學(xué)事業(yè)的必然要求．也是公民文化的內(nèi)核之一

創(chuàng)新意識(shí)是科學(xué)精神的本質(zhì)和核心，是科學(xué)得以創(chuàng)造和發(fā)展的精神動(dòng)力和靈魂。同時(shí)也是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂．是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。創(chuàng)新不僅僅是一種意識(shí)．它更是一種行動(dòng)。不論是制度創(chuàng)新、理論創(chuàng)新、科技創(chuàng)新還是文化創(chuàng)新關(guān)鍵在于將這種意識(shí)落實(shí)到具體的社會(huì)實(shí)踐之中。創(chuàng)新不僅是人類文明成就的必備元素，更是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的基礎(chǔ)。沒有創(chuàng)新．人類社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步就會(huì)失去動(dòng)力，沒有創(chuàng)新，民主政治和法治也就不會(huì)出現(xiàn)在人類的巧塵罐臺(tái)上。公民文化的優(yōu)勢(shì)之一就是具有創(chuàng)新品格。具有這種文化的社會(huì)可以塑造出普遍民利的、具有理性意識(shí)的社會(huì)公民，引導(dǎo)社會(huì)政治良性發(fā)展．促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)的進(jìn)步?，F(xiàn)代社會(huì)是民利主導(dǎo)的社會(huì)，民利在使人們創(chuàng)造最大的物質(zhì)財(cái)富的同時(shí)．又使人們發(fā)揮各自的聰明才智，不斷展現(xiàn)自己的創(chuàng)新能力。創(chuàng)新因此成為公民文化的品格，正是具有這樣的品格，公民文化才是與時(shí)俱進(jìn)的，才是一種優(yōu)勢(shì)文化。

5．寬容和謙恭是公民文化推崇的品格

篇（6）

二理實(shí)一體教學(xué)改革意義

“理論實(shí)踐一體化”是職業(yè)教育的改革方向，是知識(shí)與能力相互滲透、相互轉(zhuǎn)換、相互促進(jìn)的必經(jīng)之路。所謂的理實(shí)一體化教學(xué)就是將專業(yè)理論課與實(shí)踐課進(jìn)行整體的組合教學(xué)，它不僅做到了理論與實(shí)踐的溝通和聯(lián)系，而且能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和激情，真正實(shí)現(xiàn)空間和時(shí)間同步、理論和實(shí)踐交替、直觀和抽象交錯(cuò)，理中有實(shí)，實(shí)中有理。體現(xiàn)的是學(xué)以致用、手腦合一的職教理念，通過做中學(xué)、學(xué)中做，知行合一，達(dá)到職業(yè)能力的提升，理實(shí)一體化教學(xué)注重的是職業(yè)能力的培養(yǎng)，符合“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教學(xué)方針，同時(shí)也能充分體現(xiàn)“以全面素質(zhì)為基礎(chǔ)，以職業(yè)能力為本位，以提高技能水平為核心”的教學(xué)指導(dǎo)思想。

三理實(shí)一體與傳統(tǒng)教學(xué)

比較世界近代著名教育家約翰•杜威（JohnDewey）創(chuàng)建了“做中學(xué)”的實(shí)用主義教學(xué)理論體系?？朔藗鹘y(tǒng)教學(xué)模式下理論與實(shí)踐脫節(jié)的弊端。理實(shí)一體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)區(qū)別點(diǎn)在于。

四內(nèi)科護(hù)理學(xué)理實(shí)一體教學(xué)模式構(gòu)建方案

“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”是高職護(hù)理的一門重要專業(yè)課程，內(nèi)科護(hù)理過程就是護(hù)理基本能力和核心能力的綜合體現(xiàn)過程，應(yīng)用性和實(shí)踐性很強(qiáng)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)理實(shí)一體教學(xué)模式的構(gòu)建旨在改變傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中理論與實(shí)踐脫節(jié)現(xiàn)象，通過創(chuàng)設(shè)理實(shí)一體的內(nèi)科護(hù)理職業(yè)情景，以解決患者健康問題為任務(wù)導(dǎo)向，融知識(shí)掌握、知識(shí)應(yīng)用、技能實(shí)施為一體，在理實(shí)一體的氛圍中，實(shí)現(xiàn)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理基本技能、護(hù)理核心技能的整合發(fā)揮和應(yīng)用，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)理論和專業(yè)技能的同步提升，提高學(xué)生的整體護(hù)理能力。

1系統(tǒng)化構(gòu)建思路

構(gòu)建理實(shí)一體課堂教學(xué)模式，主要從“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”職業(yè)情景設(shè)置、教學(xué)平臺(tái)設(shè)計(jì)、項(xiàng)目任務(wù)確定、理實(shí)一體式教學(xué)課例設(shè)計(jì)、教學(xué)組織實(shí)施、教學(xué)評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行研究。由文化、基礎(chǔ)、專業(yè)、護(hù)理、臨床老師組成的跨學(xué)科型師資團(tuán)隊(duì)共同參與教學(xué)方案設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)，并借助“學(xué)生行動(dòng)”過程，發(fā)揮學(xué)生主體作用，通過問題驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)，行動(dòng)探索知識(shí)、參與推動(dòng)應(yīng)用、任務(wù)分層突破等途徑，激發(fā)學(xué)生的參與熱情，在理實(shí)一體的職業(yè)氛圍中實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)、基本技能、核心技能水平的綜合提高。

2優(yōu)化教材結(jié)構(gòu)，重組教學(xué)內(nèi)容

教材是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要依據(jù)，是教學(xué)實(shí)施的基礎(chǔ)，教材編寫必須體現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以發(fā)展技能為核心”的職教理念，突出內(nèi)容的應(yīng)用性、實(shí)踐性，有利于理實(shí)一體教學(xué)方法的順利實(shí)施，既往的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材往往延續(xù)了本科學(xué)科型教材特點(diǎn)，很難適應(yīng)理實(shí)一體教學(xué)需求，因此，對(duì)于教材進(jìn)行內(nèi)容和結(jié)構(gòu)上的改革與探索很有必要。依據(jù)課程特點(diǎn)，本研究中內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材編寫體例按照典型案例、項(xiàng)目任務(wù)、理論基礎(chǔ)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目評(píng)價(jià)五個(gè)方面進(jìn)行。其中，任務(wù)驅(qū)動(dòng)則依據(jù)護(hù)理程序要求展開，分別從獲取信息、提出問題、達(dá)成任務(wù)三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。為了顯示疾病處理流程的動(dòng)態(tài)性、多樣性以及個(gè)性化特征，也為了綜合評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)項(xiàng)目任務(wù)的達(dá)成度“，項(xiàng)目評(píng)價(jià)”過程以A3型題型習(xí)題形式出現(xiàn)，就病例進(jìn)行分層提問，以此來綜合判斷學(xué)生對(duì)知識(shí)應(yīng)用的綜合能力。這樣圍繞典型病例的健康問題展開，以護(hù)理程序?yàn)轫?xiàng)目分層依據(jù)，以理實(shí)一體為教學(xué)手段，構(gòu)建理實(shí)一體教學(xué)模式，有利于將整體護(hù)理項(xiàng)目滲透在教學(xué)中，讓學(xué)生在任務(wù)驅(qū)動(dòng)下參與并實(shí)施整體護(hù)理過程，實(shí)現(xiàn)文化、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)以及基礎(chǔ)護(hù)理技能的綜合應(yīng)用，提高整體護(hù)理能力。

篇（7）

進(jìn)入21世紀(jì)，中國(guó)動(dòng)物養(yǎng)殖和動(dòng)物保健事業(yè)取得了新發(fā)展:動(dòng)物養(yǎng)殖已經(jīng)由個(gè)體散養(yǎng)向規(guī)?；B(yǎng)殖轉(zhuǎn)變；診療對(duì)象由大動(dòng)物向?qū)櫸?、豬、禽等中、小動(dòng)物轉(zhuǎn)變；動(dòng)物傳染病和寄生蟲病依然是當(dāng)前危害中國(guó)養(yǎng)殖業(yè)的重要疾病，原發(fā)性的典型的內(nèi)臟器官疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝病和中毒病不是太多，但在動(dòng)物傳染病和寄生蟲病等過程中引起的繼發(fā)性的內(nèi)臟器官疾病和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病，以及用藥不當(dāng)所導(dǎo)致的藥物中毒則大量發(fā)生；心電圖機(jī)、B超機(jī)、X光機(jī)、血液分析儀、尿液分析儀、生化分析儀、PCR儀等儀器設(shè)備已經(jīng)用于獸醫(yī)臨床。

隨著科學(xué)的進(jìn)步以及動(dòng)物養(yǎng)殖和動(dòng)物保健事業(yè)的發(fā)展，社會(huì)亟需大量具有創(chuàng)新意識(shí)與實(shí)踐能力的臨床獸醫(yī)學(xué)人才。由于受傳統(tǒng)教育理念的影響，中國(guó)的獸醫(yī)學(xué)教育不能完全適應(yīng)當(dāng)前動(dòng)物養(yǎng)殖和動(dòng)物保健事業(yè)發(fā)展的需要。因此，對(duì)高校獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)等獸醫(yī)臨床課程進(jìn)行教學(xué)改革，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力，培養(yǎng)出大批臨床獸醫(yī)學(xué)人才刻不容緩。

1獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1教學(xué)內(nèi)容老化，脫離實(shí)踐

目前，中國(guó)從事獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的教師，多偏重于課堂教學(xué)或?qū)W術(shù)研究，輕視獸醫(yī)臨床診療，能長(zhǎng)期深入獸醫(yī)臨床，具有豐富診療經(jīng)驗(yàn)的教師較少。以至于對(duì)中國(guó)動(dòng)物養(yǎng)殖和動(dòng)物保健事業(yè)的新發(fā)展缺乏深刻的理解和認(rèn)識(shí)，選取和處理教學(xué)內(nèi)容多依賴于網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、雜志和專業(yè)書籍等，甚至照搬教材，使教學(xué)內(nèi)容老化[1]，嚴(yán)重脫離實(shí)踐。講授時(shí)重點(diǎn)不突出，不能將獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)和其他獸醫(yī)學(xué)科有效結(jié)合，課堂沉悶，效果差。

1.2知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，人文教育薄弱

所謂人文教育，即關(guān)于“成人”的教育。多數(shù)獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師在教學(xué)過程中，只注重傳授系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，不能結(jié)合實(shí)踐對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文教育[1]。教學(xué)內(nèi)容單一枯燥，不利于提高學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，不利于促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

1.3專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不清晰，學(xué)生專業(yè)思想不鞏固

目前中國(guó)高校的獸醫(yī)學(xué)教育以獸醫(yī)學(xué)士教育為主[2]，其專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為具備獸醫(yī)學(xué)方面的基本理論、基本知識(shí)和基本技能的復(fù)合型、應(yīng)用型高級(jí)技術(shù)人才或高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才。中國(guó)大學(xué)的擴(kuò)招，給培養(yǎng)眾多職業(yè)獸醫(yī)創(chuàng)造了條件，但也給高校的師資隊(duì)伍、教學(xué)硬件等帶來了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)（中國(guó)編輯整理），使有些高校模糊了專業(yè)培養(yǎng)方向，降低了專業(yè)目標(biāo)的要求[2]。由于受傳統(tǒng)思想的影響，學(xué)生對(duì)獸醫(yī)存在明顯的職業(yè)偏見，入學(xué)后缺乏奮斗目標(biāo)，缺乏專業(yè)思想教育和專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)，部分同學(xué)專心考研，對(duì)考研科目以外的課程置之不理，導(dǎo)致專業(yè)思想不鞏固、應(yīng)付學(xué)習(xí)、考前突擊、混畢業(yè)證等不良現(xiàn)象?？傊?，培養(yǎng)出的學(xué)生缺乏實(shí)踐創(chuàng)新意識(shí)和臨床診療能力，不能完全適應(yīng)當(dāng)前的動(dòng)物養(yǎng)殖和動(dòng)物保健事業(yè)發(fā)展的需要。

1.4教學(xué)方法陳舊落后，不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求

目前，中國(guó)獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師隊(duì)伍存在青黃不接和年輕教師偏多等現(xiàn)象，甚至許多大學(xué)教師缺乏充分的職前師范教育，教育理念落后。在傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式的影響下，普遍存在著以教師為中心、教師講、學(xué)生聽、滿堂灌、填鴨式的教學(xué)方法[1]，很少進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、課堂提問和課后反饋。把學(xué)習(xí)局限在課本范圍內(nèi)，以知識(shí)灌輸和強(qiáng)化技能訓(xùn)練為主，學(xué)習(xí)就是讓學(xué)生死記硬背、過度學(xué)習(xí)和強(qiáng)化訓(xùn)練。這種陳舊的教學(xué)方法不利于學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的調(diào)動(dòng)和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)生智力的發(fā)展和個(gè)性的豐富。

1.5教學(xué)手段水平差，不能滿足學(xué)生隨時(shí)學(xué)習(xí)的需要

目前，獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)主要采用以多媒體課件為主的現(xiàn)代教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)。多媒體課件制作水平差，多數(shù)多媒體課件不過是教材的PPT格式，沒有教師自己的語言，缺乏生動(dòng)的獸醫(yī)內(nèi)科疾病的圖片和短片，教學(xué)效果不理想。多數(shù)高校的多媒體課件不能上網(wǎng)，建立獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)網(wǎng)站的高校更少，學(xué)生宿舍沒有電腦，不能隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。有些教師以傳統(tǒng)教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，課堂生動(dòng)，但信息量小，直觀性差。掛圖和標(biāo)本的應(yīng)用正逐漸減少。課外專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)開展極少，且多流于形式，沒有真正進(jìn)行。

1.6實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)條件差

多數(shù)農(nóng)業(yè)院校由于重視科研、輕視教學(xué)和生產(chǎn)，缺乏對(duì)實(shí)踐教學(xué)的管理制度和經(jīng)費(fèi)投入，沒有一流的實(shí)習(xí)動(dòng)物醫(yī)院和牧場(chǎng)，沒有高水平的獸醫(yī)師隊(duì)伍，實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)條件差[2]，嚴(yán)重影響高校專業(yè)課教師隊(duì)伍和學(xué)生獸醫(yī)臨床診療水平的提高。

1.7考試方法單一，束縛學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力

多數(shù)院校的獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)試卷由授課教師按大綱要求出題，有些院校采用試題庫(kù)抽題。多考試獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本知識(shí)、基本理論和部分專業(yè)技能，多數(shù)院校存在平時(shí)不學(xué)、考前輔導(dǎo)、考前突擊、死記硬背歷年的真題或試題庫(kù)，對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的考查較少，引導(dǎo)學(xué)生死記硬背，以考試分?jǐn)?shù)確定學(xué)生的優(yōu)劣，不注重對(duì)整個(gè)教學(xué)過程的監(jiān)督和對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)歷的考查等現(xiàn)象。當(dāng)前的獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試不能促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)與實(shí)踐能力的提高，考試成績(jī)不能完全反映學(xué)生真正的專業(yè)水平。

2教學(xué)改革措施

2.1教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合實(shí)踐，及時(shí)更新

制訂并嚴(yán)格執(zhí)行獸醫(yī)專業(yè)課教師實(shí)踐制度，加強(qiáng)獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)高水平教師隊(duì)伍建設(shè)，重視其獸醫(yī)臨床診療業(yè)務(wù)水平的提高，過了教學(xué)關(guān)和獸醫(yī)臨床診療關(guān)的專業(yè)課教師才能登臺(tái)講課。獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師應(yīng)長(zhǎng)期參與臨床診療活動(dòng)，緊密結(jié)合中國(guó)動(dòng)物養(yǎng)殖和動(dòng)物保健事業(yè)的新發(fā)展和學(xué)生的需要選取、組織教學(xué)內(nèi)容，淘汰不適應(yīng)當(dāng)前獸醫(yī)臨床需要的教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)側(cè)重講授寵物、豬、禽、牛、羊等動(dòng)物的常見病、多發(fā)病和群發(fā)病，將獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)和其他獸醫(yī)臨床學(xué)科有機(jī)結(jié)合[3]，多列舉與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的緊密結(jié)合獸醫(yī)臨床的例子，多推廣經(jīng)過實(shí)踐驗(yàn)證的診斷方法和防治措施，對(duì)學(xué)生關(guān)心的獸醫(yī)臨床問題及時(shí)作出正確的指導(dǎo)。

2.2加強(qiáng)與專業(yè)緊密結(jié)合的人文教育

獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師應(yīng)充分利用課余時(shí)間和網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)中國(guó)優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，了解社會(huì)熱點(diǎn)事件，學(xué)會(huì)查閱文獻(xiàn)資料，認(rèn)真參與社會(huì)服務(wù)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，并結(jié)合教師的學(xué)習(xí)生活、臨床實(shí)踐和科學(xué)研究經(jīng)歷，指導(dǎo)學(xué)生了解當(dāng)前動(dòng)物養(yǎng)殖和動(dòng)物保健事業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想道德、文化修養(yǎng)、科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新精神、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、環(huán)保觀念、成才就業(yè)、學(xué)習(xí)方法，實(shí)踐技能和經(jīng)營(yíng)管理等與專業(yè)緊密結(jié)合的人文教育，以提高學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

2.3強(qiáng)化專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)專業(yè)思想教育

中國(guó)的獸醫(yī)專業(yè)教育按照培養(yǎng)目標(biāo)目前可以分2個(gè)層次進(jìn)行，第1層次是獸醫(yī)學(xué)士教育，應(yīng)該有比較寬的專業(yè)培養(yǎng)方案，在掌握獸醫(yī)理論和實(shí)踐知識(shí)的同時(shí)，也應(yīng)具有一定的臨床技能；第2層次的獸醫(yī)職業(yè)教育完全是獨(dú)立的，按照職業(yè)獸醫(yī)的要求進(jìn)行的專業(yè)深造，獸醫(yī)職業(yè)教育應(yīng)在設(shè)備好的教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，在有較高水平的獸醫(yī)師指導(dǎo)下完成；有條件的高?？梢栽囖k獸醫(yī)職業(yè)教育[2]。因此，高校應(yīng)強(qiáng)化獸醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，制訂開展獸醫(yī)臨床實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等實(shí)踐性教育教學(xué)活動(dòng)的規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。精心挑選政治堅(jiān)定、業(yè)務(wù)精良、精力充沛、懂教學(xué)管理的教師兼任班主任，對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育和專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)，并加強(qiáng)對(duì)班主任工作的監(jiān)督和獎(jiǎng)懲。在學(xué)生達(dá)到專業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，如果有進(jìn)一步深造的愿望，可以鼓勵(lì)其考研。

2.4推進(jìn)教學(xué)方法改革，施行啟發(fā)式教學(xué)

高校應(yīng)積極開展教育教學(xué)技能培訓(xùn)和教學(xué)研究工作，更新教育觀念，施行啟發(fā)式教學(xué)[1]，以適應(yīng)素質(zhì)教育的要求。做到既教書又育人，實(shí)現(xiàn)教師主導(dǎo)作（中國(guó)編輯整理）用與學(xué)生積極性相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)知識(shí)、鍛煉技能和發(fā)展智力相結(jié)合，注重課前預(yù)習(xí)、課堂討論和課后反饋，構(gòu)建和培養(yǎng)和諧融洽的師生關(guān)系，注重學(xué)生基本理論知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐創(chuàng)新能力的提高。

2.5加強(qiáng)現(xiàn)代教育手段建設(shè)，認(rèn)真開展專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)

對(duì)高校獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師應(yīng)加強(qiáng)傳統(tǒng)教學(xué)手段和現(xiàn)代教學(xué)手段的培訓(xùn)工作，提高其多媒體課件的制作技術(shù)，結(jié)合其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，精選教學(xué)內(nèi)容，配以精心拍攝的獸醫(yī)內(nèi)科疾病圖片和短片，制作一流的獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)多媒體課件。高校應(yīng)加強(qiáng)硬件建設(shè)，裝備足夠的多媒體教室，教室和學(xué)生宿舍能夠上網(wǎng)，可以采用天空教室、教學(xué)郵箱、QQ群、飛信等手段服務(wù)教學(xué)，有條件的高校也可以辦獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)網(wǎng)站，使學(xué)生在任何時(shí)間均能夠通過多種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)和提高。鼓勵(lì)教師制作優(yōu)質(zhì)的掛圖和標(biāo)本，用于課堂教學(xué)。定期組織學(xué)生在帶隊(duì)教師的指導(dǎo)下開展課外專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)，撰寫專業(yè)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告，并對(duì)整個(gè)過程進(jìn)行監(jiān)督和考查。

2.6加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，重視獸醫(yī)師隊(duì)伍的培養(yǎng)

高校應(yīng)加大資金和設(shè)備投入力度，建立一流的教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院和牧場(chǎng)，服務(wù)于實(shí)踐教學(xué)，并進(jìn)行管理體制改革。培養(yǎng)一批高水平的獸醫(yī)師隊(duì)伍，完善教師實(shí)踐教學(xué)管理制度，切實(shí)提高高等農(nóng)業(yè)院校專業(yè)課教師和學(xué)生的獸醫(yī)臨床診療水平[2，4]。

2.7施行考教分離，注意對(duì)實(shí)踐和創(chuàng)新能力的考試

獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度和考試觀念。獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)試卷應(yīng)按照專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱的要求出題，施行考教分離，考試內(nèi)容應(yīng)側(cè)重對(duì)獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本知識(shí)、基本理論、基本臨床診療能力和創(chuàng)新意識(shí)的考察，并結(jié)合學(xué)習(xí)經(jīng)歷，綜合評(píng)定學(xué)生成績(jī)，使學(xué)生的成績(jī)能夠正確反映出該學(xué)生的實(shí)際專業(yè)水平和實(shí)踐創(chuàng)新能力[1，3，5]。

3參考文獻(xiàn)

[1]楊德廣.樹立新的教育理念深化教學(xué)改革[J].高教探索，2004(3):56-58.

[2]盧正興.適應(yīng)時(shí)代的需要探索獸醫(yī)教育的未來[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志，2000，26(9):3-4.

篇（8）

[中圖分類號(hào)]D0-0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1009-5349(2010)08-0040-01

發(fā)展社會(huì)主義先進(jìn)文化,是中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)的一項(xiàng)長(zhǎng)期重要任務(wù)。那么,我們應(yīng)當(dāng)如何準(zhǔn)確理解社會(huì)主義先進(jìn)文化的科學(xué)內(nèi)涵呢?這是發(fā)展社會(huì)主義先進(jìn)文化的認(rèn)識(shí)前提,也關(guān)系到社會(huì)主義先進(jìn)文化建設(shè)的正確方向。

一、從性質(zhì)上看,社會(huì)主義先進(jìn)文化是堅(jiān)持社會(huì)主義制度的文化

“文化”一詞,在我國(guó)古代是“文治”和“教化”的總稱?！兑捉?jīng)》中說:“觀乎天文,以察時(shí)變;觀乎人文,以化成天下。”指的就是通過倫理道德來指導(dǎo)人的行動(dòng),從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)的和諧、統(tǒng)一。與古代相比,今天我們所講的“文化”,其意義已經(jīng)發(fā)生了很大變化。目前,文化的定義可分為廣義和狹義兩種:廣義的文化是指人類在社會(huì)歷史實(shí)踐過程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和,比如我們通常所說的建筑文化、飲食文化等,指的就是廣義的文化;而狹義的文化則專指精神文化,包括語言文字、文學(xué)藝術(shù)、科學(xué)技術(shù)、倫理道德、法律宗教等等。本文所探討的文化問題,是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)中與政治、經(jīng)濟(jì)相對(duì)應(yīng)的文化建設(shè)問題,這里所說的文化是指狹義的文化。對(duì)于什么是“先進(jìn)文化”,人們?cè)谡J(rèn)識(shí)上有這樣幾種誤區(qū):一是有些人把先進(jìn)文化等同于西方文化,對(duì)其趨之若鶩;二是有些人把先進(jìn)文化等同于文化趨新,認(rèn)為什么流行什么就先進(jìn);三是有些人把先進(jìn)文化等同于儒家文化,厚古薄今;四是有些人把先進(jìn)文化等同于人們喜歡的文化娛樂活動(dòng),認(rèn)為什么有市場(chǎng)什么就先進(jìn)。而實(shí)際上我們所講“先進(jìn)文化”,必須具有“社會(huì)主義”屬性。從性質(zhì)上看,社會(huì)主義先進(jìn)文化的基本內(nèi)涵是堅(jiān)持社會(huì)主義制度,就是從文學(xué)藝術(shù)、科學(xué)技術(shù)、倫理道德、法律宗教等等,都要為堅(jiān)持社會(huì)主義制度服務(wù),而不是反對(duì)社會(huì)主義制度。否則,不論其貼上任何標(biāo)簽,都不是社會(huì)主義先進(jìn)文化。前蘇聯(lián)搞所謂的民主社會(huì)主義,放棄了文化建設(shè)的社會(huì)主義方向,導(dǎo)致思想混亂,最終走向了解體。中外歷史經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)證明,在文化宣傳上如果污蔑甚至反對(duì)社會(huì)主義制度,在文化建設(shè)上如果背離社會(huì)主義方向,全黨和全國(guó)人民就會(huì)失去共同的思想準(zhǔn)則,就會(huì)導(dǎo)致思想混亂和社會(huì)動(dòng)蕩?？倳浽邳h的十七大報(bào)告中指出:“建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值觀,增強(qiáng)社會(huì)主義意識(shí)形態(tài)吸引力和凝聚力?！边@是讓社會(huì)主義先進(jìn)文化堅(jiān)持社會(huì)主義制度的有力舉措。

二、從歷史方位上看,社會(huì)主義先進(jìn)文化是“三個(gè)面向”的文化

篇（9）

選擇2013年6月~2014年6月朝陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科接診的100例患者進(jìn)行研究,將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組50例,其中男26例,女24例,年齡36~73歲,平均年齡(54.3±3.9)歲。基礎(chǔ)疾?。浩渲懈哐獕夯颊?3例,風(fēng)濕性心臟病患者11例,心律失常的患者10例,心肌病患者9例,冠心病患者7例。對(duì)照組50例,其中男27例,女23例,年齡37~77歲,平均年齡(55.6±4.3)歲。基礎(chǔ)疾?。浩渲懈哐獕夯颊?1例,風(fēng)濕性心臟病患者10例,心律失?；颊?0例,心肌病患者8例,冠心病患者7例,退行性瓣膜病患者4例。兩組患者的年齡、性別及基礎(chǔ)疾病狀況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理,即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的病情監(jiān)控和治療過程中的用藥、輸液等方面的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行健康教育。具體的實(shí)施辦法為：①提高患者對(duì)于自身疾病狀況的認(rèn)識(shí)和了解。通過相關(guān)的宣傳報(bào)道、講座、座談會(huì)以及口頭交流的方式,幫助患者了解心血管疾病的狀況以及患者自身病情的發(fā)展和具體的治療措施。針對(duì)患者的文化教育水平進(jìn)行相關(guān)的教育。②心理方面的健康教育。在患者了解了自身病情狀況后,要針對(duì)患者可能出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo),幫助患者消除疑慮,建立康復(fù)的信心,更加積極地面對(duì)生活。③飲食方面的健康教育。在患者治療期間,對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的搭配,并告知患者在用食過程中謹(jǐn)遵醫(yī)囑,以利于患者的治療。④幫助患者建立合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃,并教授一些有助于恢復(fù)的康復(fù)鍛煉方法。幫助患者在治療后盡快實(shí)現(xiàn)自身體能的恢復(fù)。⑤增加對(duì)患者的關(guān)注,并對(duì)具體用藥的情況進(jìn)行健康教育,告知患者不得自行更改用藥劑量和停藥,增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

采用WHOQOL-BREF對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)記錄,并以調(diào)查問卷的形式對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。主要分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康教育前后的生活質(zhì)量比較

健康教育后兩組患者的4項(xiàng)生活質(zhì)量均明顯提高,且實(shí)驗(yàn)組患者的環(huán)境因素、生理因素、心理因素3項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2兩組患者的滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康教育的滿意度94.0%明顯高于對(duì)照組68.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.7281,P=0.0002)。

3討論

目前,隨著醫(yī)患關(guān)系的惡化以及輿論導(dǎo)向的問題,建立和諧醫(yī)患關(guān)系成為解決醫(yī)患溝通問題,提高治療過程中醫(yī)患之間信任的重要措施。臨床研究顯示,大量醫(yī)患糾紛的發(fā)生都由于患者對(duì)病情狀況不了解,醫(yī)生不予以及時(shí)的溝通和指導(dǎo)所造成的醫(yī)患溝通缺失。心血管內(nèi)科患者常伴有各類心血管的基礎(chǔ)疾病,病情常遷延,治療周期長(zhǎng),在治療期間,患者常會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理和生理方面的問題。因此,健康教育和有效的醫(yī)患溝通成為提高臨床治療效果的有效方法。本研究選擇本院心血管內(nèi)科接診的100例患者進(jìn)行研究,對(duì)照組給予患者常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的健康教育。結(jié)果顯示,采用健康教育對(duì)心血管內(nèi)科患者實(shí)施健康護(hù)理,可顯著提高患者的生活質(zhì)量和對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度,效果明顯優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理方法(P<0.05)。

篇（10）

小學(xué)語文科教學(xué)論（也稱教學(xué)法）教材數(shù)量極多，良莠不齊，特別是教材內(nèi)容值得反思與探討。筆者把新課程改革以后編寫的教學(xué)論教材稱為新教材。這里擇取比較典型的影響較大的兩部新教材對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行比較分析，并對(duì)教材內(nèi)容的合適性作出評(píng)價(jià)。這兩部教材均由高等教育出版社出版，分別是由倪文錦主編的《小學(xué)語文新課程教學(xué)法》和江平主編的《小學(xué)語文課程與教學(xué)》（以下簡(jiǎn)稱倪本和江本）。這兩部教材在邏輯框架的設(shè)置、“研究領(lǐng)域”的關(guān)注點(diǎn)和話語體系諸方面是有差異的。這種差異導(dǎo)致了教材內(nèi)容不同程度的差異。

一、邏輯框架：對(duì)話與建構(gòu)

倪本教材的邏輯框架，主要以語文課程標(biāo)準(zhǔn)作為課程內(nèi)容并將它教材化。其基本思想是：以對(duì)話的姿態(tài)，“交換一種理念，重建一種關(guān)系”。江本的邏輯框架是，基于以往的理論和經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合新課標(biāo)和新課程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作為課程內(nèi)容，并將它教材化。其價(jià)值是：以知識(shí)建構(gòu)為取向，滿足“教師系統(tǒng)教學(xué)知識(shí)和能力的培養(yǎng)和一般教學(xué)工作的需要”，比較注重實(shí)用。正因?yàn)檫@樣， 江本與倪本教材章節(jié)內(nèi)容的安排有顯著的差異。

1．即使章節(jié)標(biāo)題相同或相似，但內(nèi)容也相差較大。

由表1可見，江本在論述現(xiàn)代教育技術(shù)與語文教學(xué)時(shí)的視點(diǎn)在“技術(shù)”（方法）上，重點(diǎn)闡述的是哪些現(xiàn)代教育“技術(shù)”、如何與語文教學(xué)整合。倪本聚焦于現(xiàn)代教育技術(shù)對(duì)語文教學(xué)和對(duì)人才培養(yǎng)的影響。重點(diǎn)闡述：①現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)和計(jì)算機(jī)輔助語文教學(xué)；②插入了建構(gòu)主義教學(xué)理論的內(nèi)容，闡述了現(xiàn)代教育技術(shù)成為實(shí)現(xiàn)一些建構(gòu)主義教學(xué)方法實(shí)施的條件和基礎(chǔ)；③現(xiàn)代教育技術(shù)對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)造性思維的重要意義等。在更寬泛的視野里論述了現(xiàn)代教育技術(shù)與語文教學(xué)的關(guān)系和意義、方法與價(jià)值。關(guān)于“小學(xué)語文教師”的論述，倪本的視點(diǎn)在“教師的素養(yǎng)”上，圍繞理念轉(zhuǎn)變、角色轉(zhuǎn)換、能力提升來展開內(nèi)容；江本的視點(diǎn)在教師角色和教師專業(yè)發(fā)展上，兩者在表述也有差異。

2．有的課程內(nèi)容，在章節(jié)的布局上有差異而且論述的側(cè)重點(diǎn)和分量也不同。

比如，關(guān)于“小學(xué)語文課程、性質(zhì)和教學(xué)目標(biāo)”，江本分兩節(jié)來論述，倪本分兩章進(jìn)行論述。識(shí)字與寫字教學(xué)、閱讀教學(xué)、寫作教學(xué)、口語交際和綜合性學(xué)習(xí)等，江本放在一章里分五節(jié)來論述，倪本獨(dú)立設(shè)章分五章進(jìn)行論述。這是因?yàn)榻滩暮诵母拍畹牟町惗惯壿嬁蚣苡兴煌＝臼菄@核心概念“課程”與“教學(xué)”來結(jié)構(gòu)教材體系的，試圖將“課程”地位和意義突出來。倪本的核心概念是“新課程教學(xué)”，所以“課程”意義是分散在許多章節(jié)里面的，只有在“校本課程與小學(xué)語文教學(xué)”一章里比較顯眼。正因?yàn)檫@樣，在專章或?qū)９?jié)介紹小學(xué)語文教材時(shí)，倪本限定在新課程實(shí)驗(yàn)教科書，專章分別介紹了“人教版”、“蘇教版”、“北師大版”的小學(xué)語文實(shí)驗(yàn)教科書及教學(xué)案例，以突出“新課程教學(xué)”概念的內(nèi)涵。江本專節(jié)介紹“小學(xué)語文課程教材”，討論了“小學(xué)語文課程教材的發(fā)展”、“國(guó)外小學(xué)語文教材的特點(diǎn)”、“小學(xué)語文課程教材的編寫原則”、“小學(xué)語文課程教材的使用”等問題。雖也有對(duì)新課程實(shí)驗(yàn)教科書的介紹，但只是“小學(xué)語文課程教材的發(fā)展”中的一部分內(nèi)容。這樣安排顯然是根據(jù)江本教材自身的邏輯框架來設(shè)定的。

3．章節(jié)內(nèi)容的取舍也有所不同

倪本在章的內(nèi)容設(shè)置上比江本多了兩項(xiàng)內(nèi)容，一是緒論“新課程的價(jià)值追求和語文教學(xué)的轉(zhuǎn)型”，二是“校本課程與小學(xué)語文教學(xué)”；少了三方面內(nèi)容，一是“小學(xué)語文學(xué)習(xí)”中的“小學(xué)語文學(xué)習(xí)特點(diǎn)”和“小學(xué)語文學(xué)法指導(dǎo)”；二是“小學(xué)語文教學(xué)”中的“小學(xué)語文教學(xué)規(guī)律”、“小學(xué)語文教學(xué)模式”、“小學(xué)語文教學(xué)方法”和“小學(xué)語文教學(xué)策略”；三是“小學(xué)語文教育研究”。顯然，這些作為章節(jié)內(nèi)容的取舍，也與教材不同的邏輯起點(diǎn)有關(guān)。

由于以上原因，江本和倪本的教材內(nèi)容所針對(duì)的教學(xué)對(duì)象是不同的，所起的作用也不同。前者比較適合準(zhǔn)教師的學(xué)習(xí)，后者適合在職教師的繼續(xù)教育或培訓(xùn)。因?yàn)槟弑窘滩牡幕舅枷刖褪恰敖粨Q一種理念，重建一種關(guān)系”，也就是說，在職教師通過倪本教材的學(xué)習(xí)，對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)理念需有一個(gè)“顛覆與重建”的陣痛過程，并最終確立新課程教學(xué)理念，建立起一種嶄新的教學(xué)關(guān)系。而準(zhǔn)教師對(duì)語文學(xué)科教學(xué)論的學(xué)習(xí)，雖然也要樹立起新課程教學(xué)理念，掌握新課程教學(xué)的方法，但必須對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)知識(shí)有一個(gè)大致的了解，最終走上“繼承與創(chuàng)新”的路子。

二、“研究領(lǐng)域”：繼承與創(chuàng)新

“研究領(lǐng)域”這里指小學(xué)語文科教學(xué)研究所涉及的范圍及諸多的研究課題。對(duì)“研究領(lǐng)域”中內(nèi)容的取舍實(shí)質(zhì)上是課程內(nèi)容的取舍，一旦選取“研究領(lǐng)域” 中的某些課題，這些課題便是課程內(nèi)容的一部分。所以，“研究領(lǐng)域”的內(nèi)容取舍，具體規(guī)定了教材內(nèi)容是什么。

1．“閱讀教學(xué)”部分的內(nèi)容體系

顯然，江本“閱讀教學(xué)”部分的內(nèi)容體系側(cè)重于“實(shí)用性”，其中“閱讀教學(xué)理論的關(guān)注點(diǎn)”和“閱讀教學(xué)的內(nèi)容與方法”，不管是談理論或述經(jīng)驗(yàn)都是以滿足“實(shí)際操作”需要為出發(fā)點(diǎn)的。而倪本側(cè)重于倡導(dǎo)一種新的理念，其中“閱讀教學(xué)實(shí)施的方法和策略”中提及的“感受閱讀樂趣”、“豐富閱讀活動(dòng)”、“注重閱讀體驗(yàn)”、“學(xué)會(huì)多種讀法”、“提倡多角度的、有創(chuàng)意的閱讀”，是新課程改革實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)概括，這種概括主要是在肯定并推介“一種新的理念”。其中，倪本“閱讀教學(xué)評(píng)價(jià)”中論述了“語文課標(biāo)中對(duì)閱讀評(píng)價(jià)的規(guī)定”和“評(píng)價(jià)的實(shí)施”，實(shí)際上也是在強(qiáng)調(diào)新課程理念。所以，倪本試圖超越一種視野，擴(kuò)展某種理論邊界。這種愿望和努力，在“作文教學(xué)”部分的內(nèi)容體系中也是顯而易見的。

2．“作文教學(xué)”部分的內(nèi)容體系

表3中列出的“研究的領(lǐng)域”7個(gè)方面，江本和倪本在內(nèi)容上幾乎不重合。江本關(guān)注的是教師急需掌握的基本的習(xí)作教學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn)，而倪本在指出了“當(dāng)前習(xí)作教學(xué)存在的主要問題”后，選擇了“課程標(biāo)準(zhǔn)的寫作取向和國(guó)外小學(xué)作文”以及“小學(xué)生作文的心理過程模型”這兩部分內(nèi)容加以論述。這樣結(jié)構(gòu)內(nèi)容，編者試圖為“當(dāng)前習(xí)作教學(xué)存在的主要問題”提供全新的思路。在編者看來，“當(dāng)前我國(guó)小學(xué)作文教學(xué)盡管存在上述多方面的問題，但根源是一個(gè)，就是受傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式的影響”，[1] 所以，“課程標(biāo)準(zhǔn)的寫作取向”和“國(guó)外小學(xué)作文”的理論與經(jīng)驗(yàn)，以及理論上比較成熟的三種“小學(xué)生作文的心理過程模型”，是小學(xué)語文教師必須理解和掌握的。

倪本，放在歷史與現(xiàn)實(shí)的背景和基礎(chǔ)上，放在學(xué)術(shù)視野里來審視、論述選定的內(nèi)容，如“檔案袋學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)”。對(duì)問題的討論及相關(guān)性理論的梳理比較清晰。

江本，淡去了一些理論背景，剪除學(xué)術(shù)的纏繞，直接面對(duì)問題（話題或課題）加以闡述，所以對(duì)問題“是什么”的論述比較清晰。

三、話語體系：規(guī)范與重建

“話語不同于言語，相反，它指語文在特定社會(huì)歷史條件限定下的群體表現(xiàn)形式。它是隱匿在人們意識(shí)之下，卻又暗中支配人們言語、思想行為的潛在邏輯?！盵2]簡(jiǎn)言之，由于概念（術(shù)語）選用和意義表達(dá)風(fēng)格的不同話語體系也就不同。話語體系的差異，會(huì)影響學(xué)習(xí)者接受教學(xué)內(nèi)容時(shí)的思維方式甚至是學(xué)術(shù)思想和方法。下面例舉四個(gè)方面的內(nèi)容，比較江本與倪本在話語體系上的差異。

1．“課程性質(zhì)”部分的內(nèi)容及其表述

語文“課程性質(zhì)”是語文教學(xué)史上的若干問題之一，是教學(xué)論學(xué)科內(nèi)容應(yīng)當(dāng)涵蓋的要素。所以歷來的語文科教學(xué)論（教學(xué)法）都會(huì)關(guān)注和重視對(duì)它的討論和闡釋。江本的闡釋是從“對(duì)‘語文’的辨析”開始的，即以“‘語文’的辨析”作為闡釋“課程性質(zhì)”的邏輯起點(diǎn)。這是沿襲了以往闡釋“課程性質(zhì)”的表述方法，即從語文自身來考察這門課程的性質(zhì)。然后闡述了“語文課程的階段性”和“小學(xué)語文課程的學(xué)科性質(zhì)”兩部分內(nèi)容。在闡釋了“對(duì)‘語文’的辨析”后論述“語文課程的階段性”，最合理的解釋是，試圖明確“課程性質(zhì)”在各個(gè)階段的課程教學(xué)取向，即小學(xué)側(cè)重于語言文字教學(xué)，初中側(cè)重于語言文章教學(xué)，高中側(cè)重于語言文學(xué)教學(xué)?？赡芫幷呖紤]到以前的語文教材編寫上也有這種傾向的事實(shí)?！靶W(xué)語文課程的學(xué)科性質(zhì)”這部分內(nèi)容分點(diǎn)論述了“學(xué)科性質(zhì)的認(rèn)識(shí)”、“學(xué)科性質(zhì)的思考”、“學(xué)科性質(zhì)的關(guān)系”，以此來明確“小學(xué)語文課程的學(xué)科性質(zhì)”是什么的問題。顯然，編者的意圖是試圖更加具體地明確“小學(xué)語文”的課程性質(zhì)。

倪本對(duì)語文課程性質(zhì)的闡述，風(fēng)格上與江本有較大的差異，即“對(duì)我國(guó)語文教育研究百年歷程概貌式的考察”，以展示性質(zhì)的演變過程，理解課程性質(zhì)的定位表述，并在此基礎(chǔ)上揭示概念的內(nèi)涵。選取的內(nèi)容為：“特殊歷史時(shí)期政治運(yùn)動(dòng)的回響”（1949～1966）；“工具性與思想性的震蕩式交替”（1978～1990）；“課程取向‘人文性’的表達(dá)”（20世紀(jì)90年代以來）。在此基礎(chǔ)上，概述了“《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)‘課程性質(zhì)’的表述及含義”。從這樣的角度闡述“課程性質(zhì)”，學(xué)理清晰，立足點(diǎn)穩(wěn)定，避免了一些枝枝節(jié)節(jié)的問題糾纏。

2．“語文檔案袋評(píng)價(jià)”表達(dá)意義的風(fēng)格

倪本，分兩段來論述“語文檔案袋評(píng)價(jià)”的內(nèi)容。首先，將其置于“質(zhì)性課程評(píng)價(jià)”之中，作為“質(zhì)性評(píng)價(jià)”的典范之一來討論其內(nèi)涵和構(gòu)成。其中的概念、術(shù)語直接源于國(guó)外文獻(xiàn)，所以是基于國(guó)外文獻(xiàn)的話語體系。這樣表達(dá)，站在學(xué)理的高度，理論背景清晰。其次，作為語文課程標(biāo)準(zhǔn)中的重要思想來討論，重點(diǎn)解釋檔案袋評(píng)價(jià)的方式。這是以“質(zhì)性課程評(píng)價(jià)”理論為學(xué)理基礎(chǔ)來解讀課程標(biāo)準(zhǔn)“評(píng)價(jià)建議”中的概念即“語文學(xué)習(xí)檔案袋資料”。如果說前一點(diǎn)是學(xué)術(shù)研究的表述，那么后一點(diǎn)便是教學(xué)文件的解讀，這種“解讀”指向新課程教學(xué)現(xiàn)實(shí)。

江本，“語文檔案袋評(píng)價(jià)”稱為“小學(xué)語文學(xué)習(xí)檔案袋”，置于“小學(xué)語文學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)”之中，以知識(shí)認(rèn)識(shí)體系即“檔案袋的內(nèi)涵”、“檔案袋的構(gòu)成”、“檔案袋的特點(diǎn)”、“檔案袋評(píng)價(jià)的具體操作”來展開論述，淡去了理論背景，突出了關(guān)于“檔案袋評(píng)價(jià)”的知識(shí)。這種表達(dá)往往需要將已有的文獻(xiàn)包括國(guó)外的文獻(xiàn)進(jìn)行整合并認(rèn)作是“普遍真理”，即非一家之言。

3．“課程評(píng)價(jià)”概念的整合與切分

表4中，“課程與教學(xué)評(píng)價(jià)”，倪本用“課程評(píng)價(jià)”這個(gè)概念概述，江本用“課程評(píng)價(jià)”、“學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)”、“教學(xué)評(píng)價(jià)”三個(gè)概念概述。倪本的“課程評(píng)價(jià)”表述與“課程性質(zhì)”的表述在風(fēng)格上是一致的。江本的表述有利于操作，但內(nèi)容上難以避免重復(fù)。

4．案例素材與理論素材的處理

案例素材的取舍上江本選用了比較具體完整的案例。它起到的作用是，增強(qiáng)感性內(nèi)容，平衡理論性內(nèi)容與實(shí)踐性內(nèi)容，提供直接的課程教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。而且，這些案例在教材中往往被作為闡述理論的印證材料，教材在論述中對(duì)案例前后鉤連，充分演繹，增加了感性色彩。

倪本的亮點(diǎn)在于學(xué)理的光輝。雖然也有一些短小案例穿插其中，但幾乎都是概述性的，服從于理論論述的需要。

四、教材內(nèi)容選擇與闡述的建議

語文教學(xué)論學(xué)科的教學(xué)任務(wù)重在培養(yǎng)語文教師的教學(xué)素養(yǎng)包括教學(xué)知識(shí)、教學(xué)能力和教學(xué)情感等，具體應(yīng)注重：一是提高學(xué)生的教學(xué)理論水平，增強(qiáng)學(xué)生教學(xué)設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)以及問題研究的思維能力；二是引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合實(shí)際，把所學(xué)的教學(xué)理論知識(shí)內(nèi)化為自己的品格，并用于指導(dǎo)和改善自己教學(xué)與研究的行為。

顯然要完成這兩個(gè)方面的任務(wù)，不僅要靠教材的作用還要發(fā)揮教學(xué)的作用，但教材必須體現(xiàn)：在論述系統(tǒng)教學(xué)知識(shí)的過程中滲透一套學(xué)術(shù)規(guī)范和思維方式，這是非常重要的。比如，關(guān)于“課程性質(zhì)”，倪本教材對(duì)我國(guó)語文教育研究百年歷程進(jìn)行了概貌式的考察，展示性質(zhì)的演變過程，理解課程性質(zhì)的定位表述，并在此基礎(chǔ)上揭示“人文性”概念的內(nèi)涵。這個(gè)表述過程不單是要科學(xué)地揭示“人文性”概念的內(nèi)涵，而且蘊(yùn)涵著一定的學(xué)術(shù)規(guī)范和思維方式。如果忽略這一點(diǎn)，那么學(xué)生可能獲得了知識(shí)而丟棄了“學(xué)術(shù)規(guī)范和思維方式”，勢(shì)必降低學(xué)生素養(yǎng)的培養(yǎng)。

1．語文教學(xué)論教材內(nèi)容的選擇標(biāo)準(zhǔn)

教材內(nèi)容的選擇可以圍繞“用‘什么’來培養(yǎng)起學(xué)生的教學(xué)素養(yǎng)”的問題來思考和把握。

從現(xiàn)成的教材看，不管依據(jù)什么樣的邏輯框架組織起來的教材，其內(nèi)容都沒有超越小學(xué)語文教學(xué)與研究的“研究領(lǐng)域”。但是進(jìn)入教材的內(nèi)容未必都是合適的，未必都能對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的教學(xué)素養(yǎng)起到作用?？赡苁枪P者孤陋寡聞，至今尚未看到過語文教學(xué)論教材內(nèi)容的選擇標(biāo)準(zhǔn)。但是，反思以往的教材內(nèi)容和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，語文教學(xué)論教材內(nèi)容的選擇恐怕應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：

（1）有利于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的傳承與創(chuàng)新

任何教學(xué)創(chuàng)新都是基于傳統(tǒng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的，新課程改革也不例外。而且，就學(xué)習(xí)者而言首先需要的是經(jīng)驗(yàn)建構(gòu)，沒有一定數(shù)量的經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ)，創(chuàng)新是難以進(jìn)行的。所以對(duì)待傳統(tǒng)的教學(xué)理論和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，正確的態(tài)度應(yīng)該：①要反思，②要學(xué)習(xí)。江本教材比較注重教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的介紹和闡述，試圖處理好繼承與創(chuàng)新的關(guān)系。

（2）有利于改進(jìn)和完善學(xué)習(xí)者的思維方式

每一門學(xué)科都不應(yīng)該忽視對(duì)學(xué)習(xí)者思維方式的影響。如上所說，語文教學(xué)論教材不僅是傳授一套系統(tǒng)的教學(xué)知識(shí)，還要對(duì)學(xué)習(xí)者的學(xué)術(shù)規(guī)范和思維方式起到影響。所以，對(duì)教材內(nèi)容選擇和組織，還必須考慮到教材要有利于改進(jìn)和完善學(xué)習(xí)者的思維方式。

（3）有利于語文教師專業(yè)化建設(shè)

就教學(xué)而言，教師專業(yè)化集中表現(xiàn)為教學(xué)專業(yè)化，包括：掌握理論知識(shí)；解決問題的能力；實(shí)際知識(shí)的運(yùn)用；為維護(hù)前途而進(jìn)行超越專業(yè)的自我提高；在基本知識(shí)和技術(shù)方面的正規(guī)教育等。就目前的情形看，教師專業(yè)化在教學(xué)專業(yè)化層面上可以落實(shí)到以下兩個(gè)方面：

1）用專業(yè)知識(shí)來解決學(xué)習(xí)與工作中遇到的問題。1980年，《世界教育年報(bào)》以“教師的專業(yè)發(fā)展”為主題發(fā)表了一系列文章，提出“專業(yè)化的目標(biāo)是發(fā)展教師的教育教學(xué)的知識(shí)和技能，提高教育教學(xué)的水平”。這種以發(fā)展教師的專業(yè)能力為目標(biāo)的取向應(yīng)是教育工作者所追求的。事實(shí)上，在教學(xué)層面上教師（包括準(zhǔn)教師）不習(xí)慣用專業(yè)知識(shí)來分析與解決問題。比如，針對(duì)一些研討課的評(píng)課，很多教師都是隨便講幾句。這“隨便講幾句”往往沒有多少“技術(shù)含量”即缺乏理論和學(xué)術(shù)規(guī)范。所以，教材內(nèi)容要提供這方面的“技術(shù)含量”。

2）向?qū)W者型、研究型、專家型的教師發(fā)展。教師成為研究者。這是教師專業(yè)化發(fā)展的一個(gè)重要趨勢(shì)?！敖處煶蔀檠芯空摺敝械摹把芯俊钡奶卣魇欠此肌⑻接懞涂偨Y(jié)，以此實(shí)現(xiàn)觀念更新，知識(shí)創(chuàng)新。倪本教材在這方面提供了范式，有許多借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

（4）突出語文教學(xué)研究的重點(diǎn)，反映新的研究成果。

新課程改革中，吸收了諸如“語感”、“對(duì)話教學(xué)”、“檔案袋學(xué)習(xí)”等比較成熟的研究成果，對(duì)引領(lǐng)當(dāng)前的新課程改革起到了一定的積極作用。這些研究成果是教學(xué)論教材“當(dāng)然”內(nèi)容。但是，新的研究成果非常多，所以還要做篩選的工作。有的教學(xué)論教材在對(duì)新的研究成果的選用上不夠謹(jǐn)慎，結(jié)果是多而爛，排擠了傳統(tǒng)的優(yōu)秀的研究成果。

2．建立和規(guī)范語文教學(xué)論的話語體系

所謂建立和規(guī)范語文教學(xué)論話語體系，就是強(qiáng)調(diào)教材內(nèi)容的“合適表達(dá)”。這里強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，即采用中西融合的、通俗易懂的話語。教師不是專門的理論研究者，教材若大量使用新概念或外來的術(shù)語，就會(huì)增加學(xué)習(xí)者的心理困惑，降低學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣和效率。所以即使要引用國(guó)外的相關(guān)理論來拓寬理論邊界，提高理論的“硬度”，也不能毫無節(jié)制的。這里以概念為例，比較一下倪本和江本關(guān)于“課程的基本理念”表述的話語差異。

表5中倪本，A類概念13個(gè)；B類概念43個(gè)。江本，A 類概念11個(gè)；B類概念30個(gè)。顯然，A 類概念差別不大；B類概念差異很大，而且倪本的B類概念理論色彩更濃，即理論的邊界更寬，并大多需要作具體的解釋。江本的B類概念基本上是傳統(tǒng)的話語。事實(shí)上，這兩類概念組成了“課程的基本理念”的基本的教材內(nèi)容。雖然“課程的基本理念”是語文課程標(biāo)準(zhǔn)中的既定內(nèi)容，但由于兩個(gè)版本在闡述時(shí)所使用的話語（術(shù)語）不盡相同，教材內(nèi)容也有不同程度的差異。誠(chéng)然，對(duì)“課程的基本理念”的闡述沒有固定的形式，只要達(dá)意即可，但是某種形式（話語）一旦進(jìn)入教材就有適合與不適合的區(qū)別。按照皮亞杰的理論，知識(shí)建構(gòu)主要是依賴于同化和順應(yīng)兩個(gè)機(jī)制來完成的。生硬搬用一些外來術(shù)語或者用以闡述對(duì)象的概念大多需要重新闡釋，那么學(xué)習(xí)者的知識(shí)建構(gòu)總是處于順應(yīng)狀態(tài)，是非常費(fèi)勁而且往往不受學(xué)習(xí)者的歡迎。雖然順應(yīng)對(duì)于重構(gòu)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)心理有好處，但前提是學(xué)習(xí)者必須有足夠好的接受能力，否則就會(huì)適得其反。

從轉(zhuǎn)型時(shí)期的教育理論研究和傳播來看，中西融合的通俗易懂的話語體系比較適合當(dāng)今教材的改革與發(fā)展。

〖＊本文為2006年浙江省教育科學(xué)規(guī)劃課題《初等教育本科小學(xué)語文（數(shù)學(xué)）課程與教學(xué)論“課程與教學(xué)內(nèi)容建設(shè)”研究》（浙教科規(guī)辦［SC150］）成果之一?！?/p>