序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)士心理健康論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

選取本院老年科病區(qū)工作12個(gè)月以上的50名在崗護(hù)士作為本次調(diào)查對(duì)象,均為女性,其中,24歲以下護(hù)士29名,25~30歲護(hù)士12名,30歲以上護(hù)士9名；護(hù)師的婚姻狀況中,未婚37名,已婚13名,無(wú)離異護(hù)士；護(hù)士的工作年限中,1~3年32名,4~10年13名,10年以上5名；護(hù)士的文化程度中,中專(zhuān)學(xué)歷17名,大專(zhuān)學(xué)歷31名,本科學(xué)歷2名；護(hù)士的職稱(chēng)情況中,護(hù)士職稱(chēng)40名,護(hù)師職稱(chēng)6名,主管護(hù)師職稱(chēng)4名。

1.2方法

統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,并用相同的指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行說(shuō)明,不記名獨(dú)立自愿填寫(xiě),在發(fā)放后7d之內(nèi)收回調(diào)查問(wèn)卷。護(hù)士工作壓力調(diào)查問(wèn)卷采用中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表,其組成內(nèi)容主要包括35個(gè)條目,具有5個(gè)方面的子條目,即護(hù)理工作與專(zhuān)業(yè)、時(shí)間分配與工作量、工作環(huán)境與資源、患者的護(hù)理及管理與人際關(guān)系等方面的問(wèn)題。按照1~4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定,評(píng)分越高則壓力越大,其中,輕度壓力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1.00~2.00分,中度壓力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)2.01~3.00分,重度壓力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)3.01~4.00分。護(hù)士心理健康狀況調(diào)查問(wèn)卷采用抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行調(diào)查,將50名護(hù)士測(cè)評(píng)所得的評(píng)分值與中國(guó)常模進(jìn)行對(duì)比,如抑郁自評(píng)量表評(píng)分>53分,則表明具有抑郁傾向,如焦慮自評(píng)量表評(píng)分>50分,則表明具有焦慮傾向。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

從本組50名老年科護(hù)士的工作壓力源和壓力程度上看。50名老年科護(hù)士均具有不同程度壓力,從老年科護(hù)士心理健康狀況上看,本組50名老年科護(hù)士的焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均明顯高于中國(guó)常模,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇（2）

教師是人類(lèi)靈魂的工程師，教師心理健康與否，關(guān)系到能否完成傳播人類(lèi)文明和先進(jìn)思想，培養(yǎng)健康向上、積極進(jìn)取、具有開(kāi)拓創(chuàng)新精神的社會(huì)主義現(xiàn)代化的建設(shè)者和接班人的重要問(wèn)題。隨著我國(guó)教育改革的不斷深入，教育觀念的不斷創(chuàng)新，教育教學(xué)手段的日新月異，不少教師感到很不適應(yīng)，心理壓力加大。維護(hù)并增進(jìn)教師的心理健康，滿足教師在教育改革和發(fā)展形式下的合理心理需要，是學(xué)校管理的首要問(wèn)題，筆者結(jié)合工作實(shí)際，提出幾點(diǎn)淺見(jiàn)與同行研討：

一、樹(shù)立新人才觀，維護(hù)教師"期望學(xué)生成才"的心理需要。

通過(guò)各種形式多種渠道宣傳樹(shù)立新人才觀，使教師明白人與人之間存在個(gè)體差異和個(gè)體學(xué)生間的不同發(fā)展。我們不但需要一大批專(zhuān)家、學(xué)者、高科技人才，還需要數(shù)以乙級(jí)的社會(huì)主義現(xiàn)代化的建設(shè)者和接班人。只要讓不同的學(xué)生獲得不同得發(fā)展，他們就是不同的人才。從而消除考試得高分才使"好學(xué)生"，才是人才的陳舊觀念。樹(shù)立面對(duì)全體學(xué)生，促進(jìn)人的全面發(fā)展，因材施教，使每個(gè)學(xué)生得到不同的發(fā)展，達(dá)到全面實(shí)施素質(zhì)教育的目的，維護(hù)教師"期望學(xué)生成才"的心理需要。

二、加強(qiáng)教師的培訓(xùn)，提高實(shí)踐能力，減輕教師"減負(fù)不減質(zhì)"的心理壓力。

"減負(fù)不減質(zhì)"，是素質(zhì)教育的基本內(nèi)容，要求教師既要減輕學(xué)生過(guò)重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，又要提高教學(xué)質(zhì)量。這對(duì)教師的思想觀念、師德修養(yǎng)、文化科學(xué)知識(shí)、教學(xué)方法、教學(xué)基本功都提出了更高的要求，對(duì)教師產(chǎn)生很大的壓力，教育行政部門(mén)和學(xué)校應(yīng)采取各種有效措施，加強(qiáng)教師繼續(xù)教育培訓(xùn)，加強(qiáng)師德修養(yǎng)的培養(yǎng)，加強(qiáng)教育科研。不斷提高教師教育理論認(rèn)識(shí)，提高教師教學(xué)實(shí)踐能力，提高教師的科研水平，提高教師進(jìn)行素質(zhì)教育的能力，向課堂要效益、要質(zhì)量。一是有利于提高教師整體水平；二是有利于推進(jìn)素質(zhì)教育全面、深入地開(kāi)展；三是有利于保證基礎(chǔ)教育的基本質(zhì)量；四是有利于提高教育教育教學(xué)能力，以平常心態(tài)投入教學(xué)，消除"減負(fù)不減質(zhì)"的思想壓力。三、抓好優(yōu)化組合，減輕教師聘任制帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。

當(dāng)前推行的教師聘任制給不少教師帶來(lái)了危機(jī)感。如何抓好教師隊(duì)伍因事設(shè)崗的優(yōu)化組合（不是優(yōu)優(yōu)組合），使學(xué)?，F(xiàn)有師資力量達(dá)到最優(yōu)設(shè)置，使編制內(nèi)絕大多數(shù)教師在"能級(jí)"聘任中不斷提高，在提高中被不斷聘任，形成"聘任-培訓(xùn)-再聘任"的良性循環(huán)，既是受聘教師具備憂患意識(shí)，又使落聘教師看到希望。緩減教師聘任中的思想壓力。

聘任中堅(jiān)持老、中、青搭配，促進(jìn)年級(jí)組教師的優(yōu)化組合。青年教師具有思想觀念新，思維敏捷，精力充沛，創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)，富有活力等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)又去少教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，缺乏組織能力，對(duì)教材和教材體系不熟，對(duì)兒童心理特點(diǎn)缺少感性認(rèn)識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)中往往達(dá)不到預(yù)期目的。老教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，熟悉教材，組織能力強(qiáng)，并有自己的教學(xué)方法，但身體健康狀況欠佳，創(chuàng)新精神不強(qiáng)，部分知識(shí)老化，往往容易墨守陳規(guī)，不能適應(yīng)時(shí)代教育改革和發(fā)展的需要。實(shí)行老中青三結(jié)合搭配，有利于"取彼之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短"，老帶新，新促老，共同進(jìn)步。在新老搭配的優(yōu)化組合中，老教師在指導(dǎo)青年教師的同時(shí)要求自己比以前做的更好，促使自己不斷學(xué)習(xí)、不斷總結(jié)，別落在青年人的后面，他們會(huì)在青年們的朝氣蓬勃中感染上青春的氣息，使自己充滿青春的活力。青年教師也從老教師身上學(xué)到了敬業(yè)精神，學(xué)到責(zé)任感、學(xué)到教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，促使自己日趨成熟。老中青的優(yōu)化組合，有利于教育的改革和發(fā)展，新老間互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，減輕了優(yōu)勝劣汰的危機(jī)感和聘任制帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。

篇（3）

當(dāng)前，老齡化已成為一個(gè)全球性問(wèn)題。根據(jù)2012年7月公布的《2011年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》所提供的數(shù)據(jù)，截止2011年末，我國(guó)60歲以上的老年人口數(shù)量達(dá)到1.899億人，占全國(guó)人口總數(shù)的13.7%。對(duì)老年人進(jìn)行科學(xué)合理的社會(huì)護(hù)理，保證老年人擁有良好健康的心理狀態(tài)，是社會(huì)治理的一項(xiàng)重要任務(wù)。

老年人心理健康可能出現(xiàn)的問(wèn)題及原因

老年人心理健康的重要性。對(duì)于為數(shù)眾多的老年人而言，只有保持較好的心理狀態(tài)才能獲得較高的生活質(zhì)量，才能有利于健康長(zhǎng)壽。1977年巴里?卡蘭德用于評(píng)價(jià)65歲以上老年人健康綜合評(píng)價(jià)量表，也包括了精神健康的內(nèi)容。

根據(jù)相關(guān)研究，老年人的心理健康標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括五個(gè)方面：首先，精神愉快、樂(lè)觀豁達(dá)的心理狀態(tài)，具有安全感和幸福感。其次，健全的人格，正確面對(duì)自己和外界事物，而非怨天尤人。第三，良好的人際關(guān)系、有集體感和社會(huì)榮譽(yù)感。第四，能準(zhǔn)確判斷事物，具有理性的思維能力。第五，正常的行為能力，擁有正常的社會(huì)觀和倫理觀。①然而，現(xiàn)實(shí)往往與這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)存在一定的差異。實(shí)際上，隨著老年人機(jī)體漸漸衰老，心理狀態(tài)也同樣會(huì)出現(xiàn)老化現(xiàn)象，這種改變很可能導(dǎo)致并引發(fā)身心疾病，同時(shí)可能有礙家庭社會(huì)和諧的心理問(wèn)題。

常見(jiàn)的老年人心理健康問(wèn)題。當(dāng)前，老年人之中存在的問(wèn)題較多，主要包括以下幾種類(lèi)型。

精神抑郁：一些老年人隨著社會(huì)角色的變換往往很容易處于精神抑郁的不良心理狀態(tài)中，表現(xiàn)出沉默寡言、心境憂傷、悲觀、精力喪失、對(duì)事物失去興趣、睡眠障礙、食欲減退、心情煩悶等癥狀。

精神焦慮：老年人隨著生理?xiàng)l件的變化普遍可能發(fā)生情緒改變，可能出現(xiàn)焦慮的心態(tài)。精神的焦慮狀態(tài)往往導(dǎo)致老年人長(zhǎng)期處于精神高度緊張狀態(tài)而難以獲得良好的睡眠質(zhì)量，影響其身體健康。

失落和自卑心理：由于老年人的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位的降低，可能出現(xiàn)較強(qiáng)的失落和自卑的心理。這種心理可能導(dǎo)致孤僻、敏感、多疑、缺乏生活熱情，以期通過(guò)精神隱遁來(lái)逃避社會(huì)。另一方面一些老年人也可能出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)的自尊心，表現(xiàn)出心胸狹隘，采用偏執(zhí)、固執(zhí)的處世方式以掩蓋內(nèi)心的失落與自卑。

老年人心理健康問(wèn)題的原因。在筆者看來(lái)，老年人健康問(wèn)題出現(xiàn)的原因包括以下幾方面：

生理?xiàng)l件：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的各項(xiàng)生理機(jī)能開(kāi)始退化，對(duì)來(lái)自現(xiàn)實(shí)的各種問(wèn)題的應(yīng)對(duì)能力大不如前，容易引起自卑、焦慮和抑郁的不良心態(tài)。一些疾病，例如糖尿病、腦萎縮、動(dòng)脈硬化等，也可能通過(guò)改變?nèi)梭w既有的平衡狀態(tài)而直接引起老年人性格的變化。

社會(huì)適應(yīng)：退休后的老年人都會(huì)發(fā)生較大的社會(huì)角色的變化，在這種情況下，一些老年人可能由于難以忘記往日的成功而倍感空虛寂寞。如果不能獲得較好的調(diào)整，他們就很有可能進(jìn)入一種不良的心理狀態(tài)。

精神需求：離開(kāi)工作崗位后，老年人精神上可能出現(xiàn)空虛、害怕孤獨(dú)的狀態(tài)而更多需要與其他人的情感交流。然而，當(dāng)前日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)往往導(dǎo)致家庭的社會(huì)養(yǎng)老功能淡化，老人的親屬由于忙于事業(yè)和學(xué)業(yè)而缺少足夠的時(shí)間陪護(hù)。缺乏足夠的關(guān)愛(ài)可能導(dǎo)致老年人的情感需求得不到滿足，從而陷入孤獨(dú)和苦悶的狀態(tài)。

經(jīng)濟(jì)狀況：一些老年人由于疾病等原因陷入入不敷出的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)中，不得不面對(duì)朝不保夕的高度精神壓力狀態(tài)。即便是有穩(wěn)定收入的老年人也往往會(huì)對(duì)自己的收入能否應(yīng)對(duì)突發(fā)的各種事件而深切懷有危機(jī)感。這些壓力和危機(jī)感往往導(dǎo)致老年人的精神經(jīng)常處于緊張和焦慮的狀態(tài)。

積極心理學(xué)的主要內(nèi)容

傳統(tǒng)心理學(xué)的主要關(guān)注。傳統(tǒng)心理學(xué)主要關(guān)注點(diǎn)集中于對(duì)心理疾病的醫(yī)治和矯正方面。這無(wú)疑是不夠的。如馬斯洛所言：“如果一個(gè)人只潛心研究精神錯(cuò)亂者、神經(jīng)病患者、心理變態(tài)者、罪犯、越軌者和精神脆弱者……就只能產(chǎn)生畸形的心理學(xué)和哲學(xué)?！雹谡\(chéng)然，沒(méi)有心理疾病并不代表一個(gè)人的心理處于良好狀態(tài)。老年人處于人生的晚年，如果心理長(zhǎng)期處于不良狀態(tài)，一旦心理問(wèn)題爆發(fā)就幾乎沒(méi)有挽回的余地和可能性。因此傳統(tǒng)心理學(xué)及其指導(dǎo)的現(xiàn)有社會(huì)看護(hù)模式是存在局限性的。

積極心理學(xué)對(duì)傳統(tǒng)心理學(xué)的創(chuàng)新。與傳統(tǒng)心理學(xué)所不同的是，積極心理學(xué)關(guān)注主動(dòng)性培養(yǎng)健康積極的心理和人格。它主要關(guān)注的內(nèi)容以主觀幸福感為中心，以積極體驗(yàn)、積極人格、積極社會(huì)制度為三個(gè)支撐點(diǎn)。具體而言，積極心理學(xué)關(guān)注和追求個(gè)體幸福感的塑造，強(qiáng)調(diào)積極主觀體驗(yàn)；致力于關(guān)于積極人格特質(zhì)研究。同時(shí)，積極心理學(xué)更多關(guān)注積極系統(tǒng)研究，主要研究如何創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境促使個(gè)體發(fā)揮其人性中的積極層面內(nèi)容。③

積極心理學(xué)對(duì)老年人心理健康的價(jià)值。不難理解，老年人的社會(huì)看護(hù)都應(yīng)努力采取措施促進(jìn)老年人擁有幸福、積極的體驗(yàn)和心理狀態(tài)，而不是被動(dòng)應(yīng)對(duì)心理問(wèn)題。這樣，積極心理學(xué)就為老年人的社會(huì)看護(hù)帶來(lái)了新的思維方式，即通過(guò)營(yíng)造幸福的心理體驗(yàn)將老年人的心理問(wèn)題消滅在最初狀態(tài)。相比傳統(tǒng)的問(wèn)題解決模式，積極心理營(yíng)造模式的看護(hù)策略明顯在老年人健康心理維護(hù)方面更加高效。

積極心理學(xué)視域下社會(huì)陪護(hù)策略的創(chuàng)新

傳統(tǒng)社會(huì)陪護(hù)策略極其不足。很明顯，傳統(tǒng)的社會(huì)陪護(hù)無(wú)外乎家庭―社區(qū)―養(yǎng)老院―醫(yī)院等模式。這些模式之間往往相互獨(dú)立，缺少聯(lián)系和互動(dòng)，同樣存在“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”的缺陷，內(nèi)容缺乏體系性、連貫性；較少關(guān)注老年人的心理狀態(tài)，因而很難從根本上解決老年人心理狀態(tài)不佳的不良狀態(tài)。

積極心理學(xué)影響下對(duì)社會(huì)陪護(hù)策略的創(chuàng)新。國(guó)內(nèi)外研究表明，要使老年人生活得幸福愉快，獲得最佳心理狀態(tài)和喜悅、歡樂(lè)、舒暢、滿足的好情緒，能增強(qiáng)肌體的免疫力和抵抗力，延緩衰老，達(dá)到身心的健康。④因此，社會(huì)看護(hù)應(yīng)該吸取積極心理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，更多通過(guò)采取各種措施滿足老年人的具體精神需求而實(shí)現(xiàn)老年人的心理幸福感。

追求積極心理的社會(huì)陪護(hù)策略分析。根據(jù)馬克思的觀點(diǎn)，人的本質(zhì)是社會(huì)關(guān)系的總和。積極的社會(huì)參與和社會(huì)支持，對(duì)老年心理健康而言是非常重要的保護(hù)性和修復(fù)性因素。因此，社會(huì)的看護(hù)策略應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面在科學(xué)分工的基礎(chǔ)上的協(xié)調(diào)和互動(dòng)。

家庭：家庭成員應(yīng)該更多關(guān)心老年人的心理狀態(tài)，努力給予老年人更多的心理關(guān)懷、照顧和溝通，以自身的努力創(chuàng)造老年人健康幸福心理狀態(tài)的家庭環(huán)境。

社區(qū)：社區(qū)同樣應(yīng)該努力營(yíng)造一個(gè)讓老年人獲得幸福的心理體驗(yàn)的居住環(huán)境。社區(qū)應(yīng)該通過(guò)組織老年人集體活動(dòng)，宣傳老年人心理健康知識(shí)等方式，通過(guò)多種社會(huì)溝通的方式緩解老年人的心理壓力，從而使他們獲得良好的心理體驗(yàn)。

養(yǎng)老院：養(yǎng)老院的職能同樣應(yīng)該包括讓老年人獲得幸福的心理體驗(yàn)和保持良好的心態(tài)。養(yǎng)老院應(yīng)制定相應(yīng)的心理咨詢(xún)、引導(dǎo)、治療等系統(tǒng)化的積極心理促成策略，同時(shí)重視組織老年人參加各種社會(huì)活動(dòng)和體育鍛煉活動(dòng)，通過(guò)改善老年人的心理狀態(tài)而實(shí)現(xiàn)減緩和治療心理問(wèn)題的目的。

大眾傳媒：大眾傳媒應(yīng)重視老年人心理健康，鼓勵(lì)和選擇各種有益于老年人身心健康的優(yōu)秀傳媒作品。同時(shí)應(yīng)該通過(guò)影響社會(huì)公眾而在全社會(huì)范圍內(nèi)營(yíng)造尊重老年人，重視老年人心理權(quán)益的良好社會(huì)風(fēng)氣。

政府：政府應(yīng)推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)體制的擴(kuò)大和改革，通過(guò)減少老年人的后顧之憂而舒緩他們的精神壓力，同時(shí)政府應(yīng)該通過(guò)增加對(duì)養(yǎng)老、敬老基礎(chǔ)設(shè)施和老年心理的投資來(lái)促進(jìn)全社會(huì)范圍內(nèi)老年人的生存環(huán)境和心理環(huán)境的改善和提高。

結(jié)論

在各種因素的作用下，老年人可能出現(xiàn)一些消極的心理狀態(tài)，這些狀態(tài)可能影響老年人的生活質(zhì)量和壽命。傳統(tǒng)的心理看護(hù)模式由于僅強(qiáng)調(diào)消極的心理疾病診治，忽略積極心理狀態(tài)的營(yíng)造，很難從根本上解決老年人的心理問(wèn)題。相比之下，積極心理學(xué)倡導(dǎo)的主動(dòng)、積極營(yíng)造幸福的心理體驗(yàn)的做法非常值得借鑒。家庭、社區(qū)、養(yǎng)老院、大眾傳媒、政府、等社會(huì)各方應(yīng)該在老年人心理看護(hù)的過(guò)程中通力合作。

（作者為中國(guó)石油大學(xué)（華東）副研究員）

注釋

①潘紅梅：“老年人心理健康及護(hù)理現(xiàn)狀”，《中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》，2009年第9期，第825～826頁(yè)。

②[美]弗蘭克?戈布爾：《第三思潮：馬斯洛心理學(xué)》，上海：譯文出版社，1987年，第14頁(yè)。

篇（4）

護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接反映了醫(yī)療水平的高低。心理健康是一個(gè)人可以依賴(lài)的最重要的內(nèi)在資源，護(hù)士心理健康水平影響著整體護(hù)理的質(zhì)量，從而直接影響病人的治療和康復(fù)效果。因此，護(hù)士的心理健康維護(hù)是十分重要的。為了研究目前護(hù)士的心理健康狀況，我們對(duì)北京市某5家三級(jí)甲等醫(yī)院的147名護(hù)士的個(gè)性特征與心理健康水平進(jìn)行了調(diào)查分析，旨在為提高護(hù)士心理健康水平提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

2008年12月一2009年2月本研究采用方便抽樣的方法，抽取北京市某5家三級(jí)甲等醫(yī)院147名護(hù)士，其中男8名，女139名，年齡19—54歲，平均(29．48±6．81)歲，其中30歲以下90名，30一40歲42名，40歲及以上15名；學(xué)歷：中專(zhuān)17名，大專(zhuān)104名，本科26名；職稱(chēng)：護(hù)士60名，護(hù)師67名，主管護(hù)師20名；婚姻狀況：已婚82名，未婚65名；工作科室：手術(shù)室45名，內(nèi)科13名，兒科8名，外科20名，眼科11名，特需病房8名，急診13名，ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)29名。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具采用艾森克個(gè)性問(wèn)卷(Eysenckpers0nalQuesti0n．naire，EPQ)]對(duì)護(hù)士的個(gè)性特征進(jìn)行測(cè)試，此問(wèn)卷包括：神經(jīng)質(zhì)維度(N)、內(nèi)外向維度(E)、精神質(zhì)維度(P)和掩飾性維度(L)4個(gè)分量表。具有良好的結(jié)構(gòu)效度和信度。每個(gè)項(xiàng)目只回答“是”與“否”，每題1分，①E量表：測(cè)量性格的內(nèi)、外傾。②N量表：測(cè)量情緒的穩(wěn)定性。③P量表：?jiǎn)螛O量表，即：只有P分高時(shí)才有意義，P分低被認(rèn)為是正常。④L量表：原本為一個(gè)效度量表，測(cè)量回答問(wèn)題的真實(shí)性，同時(shí)，它本身也代表一種穩(wěn)定的人格功能。采用癥狀自評(píng)量表(Thesympt0mchecklist90，SCL．90)對(duì)護(hù)士的心理健康狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，此量表共包含90個(gè)項(xiàng)目，概括為9個(gè)因子，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性，每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)其有無(wú)及嚴(yán)重程度，依次記為1、2、3、4、5分。分別表示無(wú)、輕度、中度、相當(dāng)重、嚴(yán)重，以因子分作為評(píng)價(jià)心理健康水平的指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高，心理健康水平越低。分析指標(biāo)包括：總分≥160為陽(yáng)性，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43為陽(yáng)性和9項(xiàng)因子分≥2為陽(yáng)性。

1．2．2調(diào)查方法采取方便抽樣的方法。于2008年l2月應(yīng)用自編一般資料調(diào)查表、SCL．90和EQP對(duì)北京市某5家三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)出問(wèn)卷165份，回收問(wèn)卷152份，有效回收率92．12％，剔除問(wèn)卷或調(diào)查表填寫(xiě)不全者，有效問(wèn)卷共147份，有效率為89．09％。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)與相關(guān)分析。

2結(jié)果

2．1護(hù)士個(gè)性特征評(píng)分與全國(guó)常模比較

護(hù)士個(gè)性特征評(píng)分與全國(guó)常模比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)．護(hù)士?jī)?nèi)外向量表得分高于全國(guó)常模，掩飾性量表得分低于全國(guó)常模，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P

2．2護(hù)士SCL．90評(píng)分與全國(guó)常模比較

護(hù)士SCL一90評(píng)分與全國(guó)常模比較見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn)．護(hù)士的心理健康狀況與全國(guó)常模比較在軀體化，人際敏感及精神病性方面，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P

2．3護(hù)士個(gè)性特征與心理健康的相關(guān)性分析比較

護(hù)士個(gè)性特征與心理健康的相關(guān)性分析比較見(jiàn)表3。由表3可見(jiàn)，個(gè)性特征中神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)得分高的護(hù)士心理壓力大，心理健康水平差，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P

3討論

3．1個(gè)性特征與國(guó)內(nèi)護(hù)士常模的比較分析

表1結(jié)果顯示北京市三級(jí)甲等醫(yī)院的147名護(hù)士的內(nèi)外向量表得分高于常模，傾向于外向人格。典型的外向者主動(dòng)性強(qiáng)、情感外露、熱情大方、善于社交、樂(lè)觀隨和、喜冒險(xiǎn)，表明外向個(gè)性的護(hù)士社交的主動(dòng)性較強(qiáng)。但同時(shí)護(hù)士掩飾性量表得分低于常模，提示護(hù)士不擅于抑制和調(diào)整自己的需求、愿望和情緒，順應(yīng)性和容忍性差。由于個(gè)性是個(gè)體由遺傳和環(huán)境所決定的實(shí)際和潛在的行為模式的總和．這說(shuō)明本組護(hù)士的性格中本身就存在著很大的矛盾性，有可能是工作壓力大、護(hù)患關(guān)系緊張以及家庭等多方面環(huán)境原因所造成。同時(shí)也說(shuō)明護(hù)士的心理調(diào)節(jié)能力差，缺乏正確的健康心理指導(dǎo)。護(hù)理管理者要因人而異，對(duì)護(hù)士適度授權(quán)并委以重任，一方面可以提高護(hù)士對(duì)工作的滿意度；另一方面也可以提高護(hù)士自身的自信心。還可以定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行人際關(guān)系、社會(huì)技能、自信訓(xùn)練、時(shí)間管理等培訓(xùn)，引導(dǎo)護(hù)士正確對(duì)待壓力，合理地宣泄消極情緒，提升積極情緒。

3．2護(hù)士心理健康水平與國(guó)內(nèi)護(hù)士常模的比較分析

表2結(jié)果顯示，北京市三甲醫(yī)院護(hù)士的心理健康狀況低于一般人群，突出表現(xiàn)在軀體化和精神病性?xún)煞矫妗＿@可能與護(hù)士的工作性質(zhì)有關(guān)，護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性、細(xì)致性、重要性，需要她們注意力高度集中，導(dǎo)致精神高度緊張，而且工作處于長(zhǎng)時(shí)間高度的應(yīng)激狀態(tài)，研究表明，長(zhǎng)期慢性應(yīng)激可導(dǎo)致皮質(zhì)激素水平升高，使人產(chǎn)生焦慮、抑郁、敏感等不良情緒；另外，長(zhǎng)時(shí)間的頸椎前屈位站立或彎腰進(jìn)行操作，則容易產(chǎn)生軀體疲勞不適。管理者對(duì)下屬的溝通管理可以進(jìn)行人員優(yōu)化組合以及科學(xué)、合理的分工；同時(shí)改善工作環(huán)境，增加護(hù)士編制，適當(dāng)增加護(hù)士待遇，并按責(zé)任大小、任務(wù)輕重、工作環(huán)境的優(yōu)劣等具體情況在報(bào)酬上拉開(kāi)檔次，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，變壓力為動(dòng)力，提高護(hù)士的心理健康水平。

篇（5）

 

“光明思維”是一種樂(lè)觀向上的心智模式和積極進(jìn)取的人生態(tài)度【1】，在兒科護(hù)理教學(xué)中引入“光明思維”，有意識(shí)地培養(yǎng)護(hù)生健康的人格，穩(wěn)定的情緒和積極樂(lè)觀的精神，不斷提高自身應(yīng)激能力和心理承受能力，以保持身心健康。

1.“光明思維”引入兒科護(hù)理教學(xué)中的必要性

兒科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)角色與其他專(zhuān)業(yè)有所不同，兒科護(hù)士要提供以“家庭為中心”的服務(wù)，并對(duì)每一年齡段的患兒施以發(fā)展性照顧。作為護(hù)理服務(wù)的提供者，她們的身心健康狀況直接影響著護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，決定著護(hù)理職業(yè)角色扮演的成敗。這要求兒科護(hù)士不僅要有良好的身體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，還特別強(qiáng)調(diào)兒科護(hù)士應(yīng)有良好的心理素質(zhì)，而形成良好的心理素質(zhì)的過(guò)程始于護(hù)理的教育之初。傳統(tǒng)的護(hù)理教育習(xí)慣于刻板的機(jī)械的護(hù)理知識(shí)的傳授，而缺乏以學(xué)生為中心，以情景為中心，以活動(dòng)為中心的人文教育的方式。這樣的學(xué)生到了臨床工作中，難以適應(yīng)復(fù)雜多變的工作場(chǎng)景，即表現(xiàn)較差的環(huán)境適應(yīng)和自我適應(yīng)【2】。

2.兒科護(hù)士的壓力來(lái)源

2.1醫(yī)學(xué)模式改變帶來(lái)的學(xué)習(xí)壓力

兒科護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，已由往日單純的患兒護(hù)理變革為對(duì)所有兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，疾病防治，保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康的全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展，知識(shí)不斷更新，競(jìng)爭(zhēng)壓力在不斷加大，同時(shí)患者及其家屬對(duì)護(hù)士的要求也在不斷提高，護(hù)士面臨的學(xué)習(xí)壓力也越來(lái)越大。

2.2 多元化角色帶來(lái)的心理壓力

隨著人們對(duì)護(hù)理工作的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、護(hù)士面臨著新的挑戰(zhàn)和更大壓力。而兒科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)角色有所不同，扮演著多元化角色：直接照顧者、患兒代言人、健康教育執(zhí)行者等，患兒年齡小、起病急、變化快，情緒不穩(wěn)定教育學(xué)論文，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有恐懼感，而無(wú)法正確描述自己疾病感受，哭鬧以及兒科用藥的精確性，易造成職業(yè)緊張和精神壓力。

2.3高要求的專(zhuān)科技能導(dǎo)致的心理壓力

兒科護(hù)士由于所從事的護(hù)理工作有別于其他專(zhuān)科的特點(diǎn)，其工作要求更加細(xì)致和耐心，同樣的護(hù)理操作，嬰幼兒的各項(xiàng)操作難度和風(fēng)險(xiǎn)都明顯高于成人，且太多是獨(dú)生子女“一針見(jiàn)血”是每位家長(zhǎng)的心理，這必然會(huì)給護(hù)士心理造成壓力。

3.應(yīng)用“光明思維”進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)

光明思維是一種思維方式，它的背景是“積極的心態(tài)”。具體來(lái)說(shuō)，光明思維共分為三個(gè)檔次，逐級(jí)而出，即所謂的“三級(jí)光明思維”。光明思維的形成，可以通過(guò)不斷練習(xí)中慢慢學(xué)會(huì)這種思維方式，實(shí)際是調(diào)整自己的心態(tài)。而護(hù)士的在校教育，目前還沒(méi)有把心理訓(xùn)練擺在重要地位，缺乏有效的心理訓(xùn)練措施免費(fèi)論文。因此，應(yīng)盡早把“光明思維”引入兒科護(hù)理教學(xué)中，可從以下幾方面做起，層層深入，不斷培養(yǎng)。

3.1重視護(hù)生人格培養(yǎng)，提高良好心理品質(zhì)的自覺(jué)性

自我管理能力是健全人格的最好體現(xiàn)，因此在進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)從關(guān)注護(hù)生的人格做起，首先要讓護(hù)生確立正確的人生觀和價(jià)值觀，客觀合理地評(píng)價(jià)自己在社會(huì)生活中的位置，形成合理的心理支點(diǎn)，善于自我承認(rèn)和自我肯定，善于保持積極向上的愉悅心境。用積極情緒影響和感染小兒，并由此得到理智上的愉悅?！?】其次可讓護(hù)生自己培養(yǎng)自己，自己管理自己，提升自我管理能力，培養(yǎng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

3.2加強(qiáng)理論與實(shí)踐知識(shí)系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，提高心理素質(zhì)

培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，必須以有關(guān)理論為指導(dǎo)，嫻熟的護(hù)理技術(shù)本身也能起到心理護(hù)理的作用，使家屬產(chǎn)生信賴(lài)和安全感。在兒科護(hù)理教學(xué)中采用模塊式教學(xué)法，根據(jù)兒科護(hù)理學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，形成三大教學(xué)模塊即健康兒童保健模塊、住院患兒護(hù)理模塊、急危重患兒護(hù)理模塊，即系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)兒?？疲》?，急救科護(hù)士系統(tǒng)化理論知識(shí)，讓學(xué)生很快融入職業(yè)情景，更接近臨床工作。且每一個(gè)模塊設(shè)有相關(guān)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，實(shí)行專(zhuān)業(yè)技能分段式教學(xué)，系統(tǒng)性護(hù)理技術(shù)操作反復(fù)練習(xí)，以培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)系統(tǒng)的理論知識(shí)，嫻熟過(guò)硬的操作技術(shù)，更有助于心理素質(zhì)的提高。

3.3培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)

在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)向?qū)W生詳細(xì)介紹兒科工作的特殊性，讓其有充分的心理準(zhǔn)備，強(qiáng)調(diào)做一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士必須具備更多的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心。獨(dú)生子女的家庭，關(guān)注長(zhǎng)輩多、負(fù)面情緒多，溝通是很重要的。在教學(xué)中注重溝通語(yǔ)言和技巧培養(yǎng)。如在講解小兒年齡分期及心理特點(diǎn)時(shí)，可強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒多用肢體語(yǔ)言教育學(xué)論文，如撫摩、擁抱、游戲，使患兒有親近感，以達(dá)到最有效的溝通。在平時(shí)常見(jiàn)疾病教學(xué)中多采用分組病例討論，問(wèn)題式教學(xué)法，讓學(xué)生互相扮演患兒與家長(zhǎng)的角色，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感，掌握溝通技巧。

3.4.培養(yǎng)團(tuán)體精神，開(kāi)拓新的心理優(yōu)勢(shì)

鼓勵(lì)在校護(hù)生積極參加學(xué)校及校外各種有益的文體活動(dòng)及集體活動(dòng)，發(fā)展和培養(yǎng)團(tuán)體精神，興趣愛(ài)好廣泛，隨時(shí)保持活潑愉快的狀態(tài)，積極向上，開(kāi)拓創(chuàng)新的心理優(yōu)勢(shì)。

總之，在兒科護(hù)理教學(xué)中引入“光明思維”讓學(xué)生用辯證唯物的觀點(diǎn)分析問(wèn)題，用積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待出現(xiàn)的問(wèn)題，用求實(shí)奮進(jìn)的精神處理遇到的問(wèn)題。豐富的理論知識(shí)，嫻熟的操作技術(shù)，良好的溝通方式，才能產(chǎn)生自信心，才能以正常心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)工作，讓學(xué)生在校形成良好的心理素質(zhì)及角色適應(yīng)能力，以減少步入工作后的心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解壓力，保持良好的心理健康狀態(tài)。

（1）鄧燦爛.用光明思維做好思想工作［J］.思想政治工作研究雜志，2003，（8）：46

（2）賈啟艾.護(hù)理學(xué)的人文底蘊(yùn)［J］.護(hù)理研究，2002,16（2）：63—65

篇（6）

護(hù)理人員的身心健康是幫助患者維護(hù)生命，促進(jìn)健康的前提和保證。國(guó)內(nèi)外有關(guān)護(hù)士工作壓力的研究表明，護(hù)士正體驗(yàn)較高的職業(yè)壓力，而且護(hù)士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)，持續(xù)高水平的壓力能使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有關(guān)護(hù)士心理健康水平的報(bào)道越來(lái)越多，護(hù)士的心理健康問(wèn)題越來(lái)越受到重視。筆者綜述相關(guān)文獻(xiàn)，旨在引起研究者的進(jìn)一步關(guān)注和探討，以期更好地維護(hù)護(hù)士身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量，共同促進(jìn)人類(lèi)健康事業(yè)的發(fā)展。

1護(hù)士心理健康水平測(cè)量工具

心理健康研究的主要技術(shù)手段研究者多采用臨床心理問(wèn)題診斷技術(shù)常用的評(píng)定工具，進(jìn)行定量定性研究，如常用9O項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL一90)、卡特爾16種個(gè)性因素量表(16PF)，抑郁癥自評(píng)量表(CES·D)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、焦慮狀態(tài)／特性詢(xún)問(wèn)表(STAT)、MARKS恐懼／強(qiáng)迫量表、人體評(píng)定量表(GAS)、醫(yī)院焦慮和抑郁情緒測(cè)定表(HAD)、艾森克個(gè)性問(wèn)卷(EPQ)，情感平衡量表等，也有采用自制經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的信度和效度檢驗(yàn)的相關(guān)量表和問(wèn)卷。

2國(guó)內(nèi)護(hù)士心理健康水平狀況

2．1護(hù)士心理健康水平總體不高據(jù)有關(guān)資料顯示，在我國(guó)，約有15的人身體健康，而有15呈非健康、70呈亞健康狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員尤其在護(hù)士中，其亞健康發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群，護(hù)士存在超重和慢性疲勞為主要狀態(tài)的亞健康比重占75以上。很多研究表明護(hù)士的心理健康總體水平低于一般人群刮，某些心理健康問(wèn)題在護(hù)士中普遍存在，如運(yùn)用SCL一90量表評(píng)定，護(hù)士普遍表現(xiàn)異常的因子多為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等，有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護(hù)士的心理健康水平總體上高于般人群，這可能與護(hù)士接受的教育背景有關(guān)，具有一定的人文社會(huì)學(xué)知識(shí)，如了解心理學(xué)、人際溝通學(xué)等，有一定的自我調(diào)適能力。

2．2不同年齡、工齡護(hù)士心理健康水平存在差異不同年齡段護(hù)士的健康水平及其表現(xiàn)方式不同，自我肯定是心理健康的重要指標(biāo)之一。有研究表明，在心理健康方面，工作年限長(zhǎng)、職稱(chēng)較高的護(hù)士自我肯定程度更低，年齡大的護(hù)士有更多的工作壓力，年輕的護(hù)士心理更健康。工齡在10～20年的護(hù)士心理健康水平較其他工齡段的護(hù)士差，工齡較長(zhǎng)的護(hù)士心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為軀體化、抑郁；工齡較短的護(hù)士心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為恐怖。也有研究顯示，年輕護(hù)士的心理健康水平更低，其強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及精神病性因子分高于常模，可能與她們初出校門(mén)，工作經(jīng)驗(yàn)少，專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作欠熟練，理論與實(shí)踐還不能很好的結(jié)合，動(dòng)手能力不強(qiáng)，又擔(dān)心發(fā)生差錯(cuò)事故以及臨床護(hù)理工作繁忙，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求嚴(yán)格等因素影響以致心理壓力較大。而30～39歲年齡段的護(hù)士心理健康水平最高，可能與年長(zhǎng)護(hù)士技術(shù)嫻熟，精力充沛，受重視及處事較安詳機(jī)警、獨(dú)立性強(qiáng)，較自信有關(guān)。

2．3地方護(hù)士與軍隊(duì)護(hù)士心理健康水平存在差異護(hù)士心理健康狀況與護(hù)士個(gè)性人格有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，軍隊(duì)護(hù)士與地方合同護(hù)士人格特征具有一定的差異性。軍隊(duì)護(hù)士由于長(zhǎng)期受軍事化管理，其紀(jì)律性較強(qiáng)，情緒穩(wěn)定而成熟，獨(dú)立性、自律性較高，富有事業(yè)心，有進(jìn)取精神，精力充沛。而地方合同護(hù)士在其成長(zhǎng)過(guò)程中，較少受?chē)?yán)格的紀(jì)律約束，因此其性格輕松活潑、熱情，且做事盡職，有恒負(fù)責(zé)。由于軍隊(duì)護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著軍人和護(hù)士的雙重職業(yè)特點(diǎn)，有雙重責(zé)任與工作應(yīng)激，軍隊(duì)特殊的環(huán)境和要求、護(hù)理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問(wèn)題。有研究顯示，軍隊(duì)護(hù)士的焦慮、抑郁評(píng)分高于我國(guó)常模，且抑郁狀態(tài)檢出率高于正常人群，軍隊(duì)護(hù)士中易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)的人群特征是：25～35歲、6～15年護(hù)齡、情緒不穩(wěn)定、A型行為者口。。也有研究表明，軍事應(yīng)激條件下軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平較一般人群好，其心理健康狀況與其應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持密切相關(guān)。2．4不同科別及醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平狀況關(guān)于特殊科室護(hù)士的心理健康狀況的報(bào)道較多，尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門(mén)診和小兒急診科及手術(shù)室等特殊部門(mén)的護(hù)理人員，多數(shù)表明精神科護(hù)士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護(hù)理人員，可能與其特殊職業(yè)環(huán)境與護(hù)理對(duì)象的特殊性以及社會(huì)的偏見(jiàn)有關(guān)。也有報(bào)道精神科護(hù)士的心理健康水平高于其他科室人員，可能與其接受較多的心理知識(shí)有關(guān)。另外，手術(shù)室護(hù)士的焦慮、抑郁癥狀發(fā)生率明顯高于普通人群和普通護(hù)理人員，且其抑郁發(fā)生率明顯高于普外科病房護(hù)士；而急診、院前急診門(mén)診和小兒急診科的護(hù)士較一般護(hù)理人員的心理健康水平低，護(hù)士更容易表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、軀體化、焦慮、強(qiáng)迫、敵對(duì)等。ICU護(hù)士具有更多的應(yīng)激源，其心理健康水平低于常模，低于普通內(nèi)科護(hù)士，分析原因其相關(guān)性較大的不是工作量及時(shí)間分配的問(wèn)題，而是管理及人際關(guān)系，護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值體現(xiàn)及工作內(nèi)容等方面的問(wèn)題_2。而艾滋病病區(qū)護(hù)士抑郁和焦慮評(píng)分均值也明顯高于國(guó)內(nèi)常模，造成艾滋病病區(qū)護(hù)士抑郁和焦慮的主要因素依次為：對(duì)艾滋病預(yù)后不良和傳染性的恐懼，擔(dān)心職業(yè)暴露，護(hù)理難度大，家庭和社會(huì)支持理解不夠。不同性質(zhì)醫(yī)院間護(hù)士的心理健康狀況也存在差異。張麗對(duì)烏魯木齊市2所三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士整群抽樣的調(diào)查顯示，綜合醫(yī)院護(hù)士較腫瘤醫(yī)院護(hù)士心理問(wèn)題更為突出，綜合醫(yī)院護(hù)士的心理問(wèn)題表現(xiàn)為強(qiáng)迫、抑郁、焦慮，腫瘤醫(yī)院護(hù)士表現(xiàn)為強(qiáng)迫和恐怖。其原因可能為綜合醫(yī)院較腫瘤醫(yī)院患者病情復(fù)雜，病程變化快、危重患者相對(duì)較多、護(hù)士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出，心理壓力大；而腫瘤醫(yī)院患者病情相對(duì)單一，家屬對(duì)患者的病情變化及死亡有心理準(zhǔn)備，相對(duì)緩解了護(hù)士的心理壓力。

2．5應(yīng)激狀態(tài)下護(hù)士心理健康水平應(yīng)激是個(gè)體察覺(jué)環(huán)境刺激對(duì)生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)過(guò)重負(fù)擔(dān)時(shí)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。現(xiàn)代認(rèn)知心理應(yīng)激理論認(rèn)為，應(yīng)對(duì)方式作為應(yīng)激與心身健康的中介變量影響著個(gè)體心理健康水平，在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下護(hù)士心理健康水平發(fā)生異常。在突發(fā)SARS疫情期間，發(fā)熱門(mén)診護(hù)士SCL一90各因子得分高于普通病房護(hù)士及常模，其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系、焦慮、強(qiáng)迫等均有顯著差異，可能與SARS疾病的特殊性、復(fù)雜多變的工作環(huán)境、超負(fù)荷的工作狀態(tài)、角色沖突等因素相關(guān)。近年來(lái)，隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值越來(lái)越高，其維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，使得護(hù)患糾紛呈上升趨勢(shì)。魏麗麗等研究發(fā)現(xiàn)護(hù)患糾紛事件中，護(hù)士SCL一90的9個(gè)因子得分及總均分均顯著高于常模，其心理健康狀況較一般人群低；其中護(hù)士SCL一90各因子與消極應(yīng)對(duì)方式均呈顯著正相關(guān)，人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖5個(gè)因子與積極應(yīng)對(duì)方式呈顯著負(fù)相關(guān)，除偏執(zhí)、精神病性外，均與社會(huì)支持量表(SSRS)的4個(gè)因子呈顯著負(fù)相關(guān)。護(hù)士心理健康狀況除了與心理應(yīng)激源的大小有關(guān)以外，還受個(gè)體應(yīng)對(duì)方式的影響]，不成熟型和混合型應(yīng)對(duì)方式會(huì)加重應(yīng)激反應(yīng)，采用此應(yīng)對(duì)方式的護(hù)士心理健康水平較成熟型應(yīng)對(duì)方式者低。

2．6不同人格特質(zhì)護(hù)士心理健康水平的差異性格是一個(gè)人持久的、相對(duì)穩(wěn)定的行為特點(diǎn)和行為傾向，也就是說(shuō)每個(gè)人在應(yīng)對(duì)時(shí)依其性格特征以習(xí)慣化的方式來(lái)面對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題。不同性格類(lèi)型的人在環(huán)境應(yīng)激中所采取的應(yīng)對(duì)方式不同，護(hù)士的人格特征會(huì)影響護(hù)士對(duì)壓力的感受，焦慮程度高的護(hù)士感受的壓力更大，A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護(hù)士的心理健康水平密切相關(guān)。A型人格的醫(yī)護(hù)人員工作滿意度低，心理健康水平差。鄒志方等研究發(fā)現(xiàn)，A型性格護(hù)士SCL一90總均分和其余9個(gè)因子均分均高于對(duì)照組護(hù)士和全國(guó)常模，陽(yáng)性心理癥狀檢出率為54．8，主要分布在敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、抑郁、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、焦慮；且A型性格護(hù)士的不良心理作用超過(guò)了專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練對(duì)心理的調(diào)適作用，其可能起到緊張“增敏”作用，故對(duì)緊張較敏感，在緊張?jiān)醋饔孟缕湫睦斫】邓捷^低。而A型人格的人恰好可以成為促進(jìn)各項(xiàng)事業(yè)積極發(fā)展的中堅(jiān)力量，因此管理者在進(jìn)行人力資源管理時(shí)需要幫助護(hù)士充分了解自己的人格特征，做到揚(yáng)長(zhǎng)避短非常重要。

篇（7）

1急診科護(hù)士在工作中的壓力因素

1.1外部因素

1.1.1環(huán)境的因素急診科充滿了各種各樣強(qiáng)烈刺激的化學(xué)藥品氣味，加上擁擠的工作環(huán)境，急癥患者的狀態(tài)、是否有傳染性、各種急救、監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲、噪音等，長(zhǎng)期在這樣的環(huán)境中都給護(hù)士帶來(lái)不良的心理壓力。

1.1.2工作性質(zhì)的因素（1）由于急診科的患者大多是病情急、危重，患者及家屬都容易激動(dòng)，有時(shí)辱罵或毆打護(hù)士，甚至遇到歪曲事實(shí)的事件，護(hù)士也要保持冷靜平和、理解的心態(tài)，幫助解決問(wèn)題，從而壓抑了自己的感受，做出精神妥協(xié)。急診科的特殊工作性質(zhì)使得在臨床一線工作的護(hù)士面臨著挑戰(zhàn)；特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，醫(yī)療民事訴訟案日益增多，工作時(shí)護(hù)士過(guò)分擔(dān)憂患者出意外，唯恐差錯(cuò)事故的發(fā)生，各項(xiàng)操作和護(hù)理文書(shū)質(zhì)量都容不得絲毫馬虎，必須反復(fù)檢查，以保證正確率，造成了心理高度緊張和身體極度匱乏。（2）護(hù)士的嚴(yán)重缺編，致使急診科較其他科室有更多的工作壓力。（3）“三班倒”的工作方式也使護(hù)士的正常生活規(guī)律被嚴(yán)重打亂，也給家里帶來(lái)不便。（4）由于社會(huì)的進(jìn)步，知識(shí)更新的越來(lái)越快，造成強(qiáng)烈的事業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，這種競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的緊迫感，以及人們對(duì)護(hù)理工作越來(lái)越高的要求，使護(hù)士也需要通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，否則將被淘汰的危險(xiǎn)。（5）護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn)，這一切都成了護(hù)士智能及心理上的壓力［1］。

1.1.3人際關(guān)系的因素護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，如果不能很好的處理就會(huì)陷入人際沖突的困境：表現(xiàn)為護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間發(fā)生矛盾，不能相互尊重和很好地配合［2］。加之，基層都是面向農(nóng)村，而且是多民族地區(qū)，語(yǔ)言障礙，所受教育及文化知識(shí)的差異，都會(huì)影響護(hù)患溝通而給護(hù)士造成壓力。

1.2內(nèi)部因素

1.2.1勞動(dòng)強(qiáng)度大嚴(yán)重的護(hù)士缺編，加上“三班倒”的工作方式，打亂了護(hù)士的生活節(jié)奏，又常缺乏安靜的休息環(huán)境，引起身心疲勞［3］。

1.2.2個(gè)性特征每個(gè)人所承受壓力不同，有的人面對(duì)壓力能迎刃而解，有的人可能為此產(chǎn)生嚴(yán)重的健康問(wèn)題。這就提示醫(yī)務(wù)人員心理健康受多種因素的影響，與應(yīng)對(duì)方式和神經(jīng)質(zhì)密切相關(guān)，個(gè)性應(yīng)對(duì)方式作為應(yīng)激反應(yīng)之間重要的中急診科護(hù)士在日常工作中常受物理、介變量，其功能就是改變對(duì)應(yīng)激事件的認(rèn)知，調(diào)節(jié)與事件有關(guān)的軀體或情感反應(yīng)，個(gè)性與各種應(yīng)激因素存在廣泛聯(lián)系，通過(guò)與各因素之間相互作用，最終影響心理健康［4］。

1.3職業(yè)損害壓力因素化學(xué)藥品的威脅；而且在急救患者過(guò)程中：如氣管插管、氣道護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理、輸液、體液引流等；護(hù)士常在患者未明確有無(wú)潛在傳染病前即投入對(duì)患者的搶救和處置，在爭(zhēng)分奪秒搶救患者的危急時(shí)刻，常忽視自己的防護(hù)，感染途徑常見(jiàn)于針刺傷、通過(guò)黏膜或非完整性皮膚接觸引起感染等［5］，這些因素都會(huì)加重急診科護(hù)士的心理壓力。

2措施

2.1提供良好的工作環(huán)境護(hù)理管理者應(yīng)多關(guān)心急診科護(hù)士，要保證臨床護(hù)士合理編制，將心理素質(zhì)好的護(hù)士安置在急診科，人格與崗位相匹配，才可以提高工作滿意度；同時(shí)還要合理安排搶救室的布局，完善先進(jìn)的搶救設(shè)備及嚴(yán)格的規(guī)章制度是搶救成功的可靠條件。對(duì)科室使用的儀器、設(shè)備要定期進(jìn)行檢查維修，正確設(shè)置報(bào)警范圍，搶救人員明確分工，周密的搶救護(hù)理程序是搶救成功的保障。

2.2良好的人際關(guān)系當(dāng)護(hù)士在工作中出現(xiàn)失誤時(shí)，管理者不應(yīng)忽視正確的心理引導(dǎo)；當(dāng)護(hù)士處于某種困惑時(shí)，應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡心盡力給予幫助和支持，協(xié)助搞好醫(yī)護(hù)關(guān)系，輕松、和諧的人際關(guān)系能有效地緩和心理壓力［6］。

2.3提高護(hù)士的社會(huì)地位急診科工作的繁忙、勞累和壓力大是眾所周知；但并非每個(gè)人對(duì)急診科護(hù)理工作都能充分理解，為此社會(huì)應(yīng)對(duì)全民進(jìn)行教育宣傳，提高患者的依法就醫(yī)意識(shí)，減少?zèng)_突，尊重護(hù)士的工作，使護(hù)理工作得到社會(huì)的支持和理解。還有良好的家庭環(huán)境及親屬對(duì)護(hù)理工作的支持，可使急診科護(hù)士的心理健康水平提高。

2.4加強(qiáng)職業(yè)性質(zhì)損害的防范護(hù)士在工作中一定要按操作規(guī)程，一旦被血液、體液污染、及被污染的針頭刺傷，應(yīng)立即進(jìn)行傷口處理并報(bào)告有關(guān)部門(mén)進(jìn)行登記、隨訪?？谱o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)對(duì)受傷護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好安撫工作，以減輕心理壓力。

2.5提高心理性危害因素的防范護(hù)理管理者應(yīng)設(shè)法消除引起護(hù)理工作壓力的各種因素，營(yíng)造寬松人文的工作氛圍，加強(qiáng)心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，提高對(duì)應(yīng)激環(huán)境的反應(yīng)能力，以舒緩心理壓力；業(yè)余時(shí)間多聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，在生活中盡量看一些 美好的事物，學(xué)會(huì)自我放松，自我調(diào)節(jié)，減輕工作壓力，舒緩緊張情緒，要保持寬容、豁達(dá)的、積極穩(wěn)定的情緒，以最佳的心態(tài)投入在護(hù)理工作中。

參考文獻(xiàn)：

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［3］孫月芬，閆麗紅，康福霞.護(hù)士流失的職業(yè)心理原因調(diào)查分析與對(duì)策.中華護(hù)理雜志，2001，36（2），92-94.

篇（8）

隨著人們健康意識(shí)的日益增強(qiáng)，心理健康已成為備受關(guān)注的領(lǐng)域，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生所應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)技能使她們?cè)趯W(xué)習(xí)上面臨更多的壓力，更易導(dǎo)致各種心理問(wèn)題的發(fā)生。而且因?yàn)樽o(hù)理工作對(duì)象、工作環(huán)境、社會(huì)地位、壓力等原因造成的護(hù)士心理應(yīng)激比一般職業(yè)更為突出，也要求護(hù)士具有穩(wěn)定、良好的心理素質(zhì)才能為服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)當(dāng)從職業(yè)教育階段開(kāi)始，護(hù)生的心理健康水平、心理健康調(diào)節(jié)能力直接影響到職業(yè)生涯，由于環(huán)境、生活、人際、學(xué)習(xí)等方面適應(yīng)不良而發(fā)生心理問(wèn)題的新生時(shí)有發(fā)現(xiàn)，直接影響新生心理健康和學(xué)習(xí)，并進(jìn)而影響其專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)和職業(yè)發(fā)展。

本課題通過(guò)對(duì)高職護(hù)理新生心理健康狀況和相關(guān)因素的研究，為學(xué)校心理健康教育的工作重點(diǎn)和工作方法提供理論依據(jù)，加強(qiáng)新生心理健康教育，提高新生心理健康水平。

本人運(yùn)用SCL—90身心癥狀自評(píng)量表對(duì)本校2009級(jí)588名護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生進(jìn)行心理健康水平的調(diào)查，并對(duì)其整體心理健康狀況和相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)估，以期對(duì)心理輔導(dǎo)人員和學(xué)校管理人員的工作提供參考，并制定相關(guān)措施為護(hù)生心理健康成長(zhǎng)提供更多的指導(dǎo)和幫助。

一、對(duì)象和方法

對(duì)象采取整群抽樣的方法，選取本校2009級(jí)護(hù)理新生，以班級(jí)為單位進(jìn)行團(tuán)體測(cè)試，共發(fā)放問(wèn)卷588份，回收有效問(wèn)卷564份，有效回收率95.9%。其中五年專(zhuān)三年級(jí)學(xué)生96人，高職單招生118人，高職高招生350人。

方法工具：選用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（Symptomcheck-list90，SCL-90）為測(cè)評(píng)工具。該量表共90個(gè)項(xiàng)目,可以測(cè)查10個(gè)范疇的內(nèi)容，其中癥狀因子9個(gè)，分別是：F1(軀體化)、F2(強(qiáng)迫癥狀)、F3(人際關(guān)系敏感)、F4(抑郁)、F5(焦慮)、F6(敵對(duì))、F7(恐怖)、F8(偏執(zhí))、F9(精神病性)。采用5級(jí)評(píng)分制（1—5分）：1－無(wú)：自覺(jué)無(wú)該項(xiàng)癥狀；2－輕度：自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，但并無(wú)實(shí)際影響或影響輕微；3－中度：自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，其程度為輕度到中度；4－相當(dāng)重：自覺(jué)常有該項(xiàng)癥狀，其程度為中到嚴(yán)重；5－嚴(yán)重：自覺(jué)常有該項(xiàng)癥狀，其頻度和程度都十分嚴(yán)重。。總分和陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)反映心理健康狀況的嚴(yán)重程度，因子分反映癥狀群的特點(diǎn)及其嚴(yán)重程度。

方法統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，統(tǒng)一方法進(jìn)行測(cè)試。以SCL-90測(cè)試結(jié)果作為基本數(shù)據(jù)，對(duì)護(hù)理新生在SCL-90中表現(xiàn)的總體特征進(jìn)行分析，并與全國(guó)青年組常模作差異檢驗(yàn)。另外比較五年專(zhuān)學(xué)生、高職單招生與高職高招生等不同群體之間的差異，全面了解護(hù)理新生的心理健康狀況。

二、結(jié)果

（一）高職護(hù)理新生總體心理健康水平分析

一般來(lái)說(shuō)，總分超過(guò)160分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)即可做陽(yáng)性篩選。單項(xiàng)因子分≥3，表示該因子癥狀程度達(dá)到或超過(guò)中等痛苦水平，提示可能存在較明顯的心理問(wèn)題。

經(jīng)測(cè)試，樣本中總分大于160分以上的有80人，為樣本總數(shù)的14.1%；陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)43項(xiàng)以上的有112人，約占樣本總數(shù)的19.9%。

將各因子陽(yáng)性人數(shù)和檢出率進(jìn)行排序（見(jiàn)表1），以及與全國(guó)青年組進(jìn)行比較（表2）。因子分≥3的陽(yáng)性人數(shù)檢出率排在前四位的分別是F2(強(qiáng)迫癥狀)、F3(人際關(guān)系敏感)、F6(敵對(duì))、F7(恐怖)；與全國(guó)青年組比較發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)2（強(qiáng)迫癥狀）和F8（恐怖）因子高于全國(guó)青年組并有顯著差異，而F3（人際關(guān)系敏感）、F4（抑郁）、F6（敵對(duì)）、F8（偏執(zhí)）等各癥狀因子都顯著低于于全國(guó)青年組。

表1因子分≥3的人數(shù)與檢出率(排序)

因子

人數(shù)

檢出率(%)

軀體化

0(9)

強(qiáng)迫癥狀

20

3.54(1)

人際關(guān)系敏感

20

3.54(1)

抑郁

6

1.06(7)

焦慮

7

1.24(5)

敵對(duì)

10

1.77(3)

恐怖

8

1.42(4)

偏執(zhí)

7

1.24(5)

篇（9）

護(hù)士承受壓力的原因

護(hù)理的工作性質(zhì)：護(hù)理工作繁重，瑣碎，但責(zé)任重大，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，經(jīng)常面對(duì)危重癥患者，急診搶救患者，必須保持頭腦冷靜，反應(yīng)迅速，精力高度集中、緊張，以及面對(duì)死亡患者心理產(chǎn)生的應(yīng)激。隨著人們對(duì)護(hù)理要求的日益提高，醫(yī)院對(duì)護(hù)士的管理和要求也越來(lái)越嚴(yán)格，護(hù)士承受巨大的專(zhuān)業(yè)壓力，及與工作有關(guān)的復(fù)雜人際關(guān)系，這些都使護(hù)士處于高度的應(yīng)激狀態(tài)。

社會(huì)認(rèn)同與護(hù)士自我價(jià)值的沖突：在傳統(tǒng)觀念中，護(hù)理人員的勞動(dòng)成果往往被單純地看做是醫(yī)師勞動(dòng)成果的附屬品而被弱化，因而護(hù)理工作的重要性在中國(guó)常得不到應(yīng)有的重視和尊重，護(hù)士的社會(huì)地位較低［2］。

護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足：護(hù)理人員缺編嚴(yán)重，工作超負(fù)荷造成了一系列消極的后果，如護(hù)理質(zhì)量下降、執(zhí)行醫(yī)囑所用的時(shí)間減少、與其他工作人員協(xié)作時(shí)間減少等［3］，護(hù)理人力資源不足使臨床護(hù)理人員長(zhǎng)期處于一種超負(fù)荷工作狀態(tài)，可產(chǎn)生緊張、壓抑情緒。

倒班模式的影響：倒班工作對(duì)健康的影響包括很多方面，三班倒，打亂了護(hù)士的生物鐘節(jié)律，沒(méi)有節(jié)假日定期休息，睡眠不足對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)能力和神經(jīng)性行為都有著明顯的影響。

知識(shí)技能更新的壓力：隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療儀器不斷更新，新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，迫使護(hù)理人員必須更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，造成更新知識(shí)的壓力。

自我緩解心理壓力的方法

轉(zhuǎn)移注意力，學(xué)會(huì)放松：人處于放松狀態(tài)時(shí)，骨骼肌松弛，自主神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)均處于低活動(dòng)水平，有效的放松訓(xùn)練，對(duì)于降低心理應(yīng)激水平是有效的［4］。

擁有同情心，換位思考：遇事多站在對(duì)方的立場(chǎng)了解和思考問(wèn)題，使自己保持一種寬容大度的心態(tài)，即“設(shè)身處地，將心比心”，就能減輕或消除矛盾沖突引起的不良情緒。

建立牢固的支持系統(tǒng)、創(chuàng)造良好的家庭人際關(guān)系：人在社會(huì)中生存，不是獨(dú)立存在的，需要被愛(ài)、關(guān)心、幫助，一個(gè)牢固的支持系統(tǒng)對(duì)人的身心健康至關(guān)重要，包括朋友、同事，尤其是家庭。

正確認(rèn)識(shí)自己、人生和社會(huì)，做到自信、自立、自強(qiáng)，正確認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)自己的期望值要適中，既不要過(guò)分要求自己，也不要過(guò)于低估自己的能力，學(xué)會(huì)自我鼓勵(lì)和自我批評(píng)，以建立自信心，及時(shí)糾正不足。

良好的生活方式：生活不規(guī)律、休息不好很容易導(dǎo)致情緒不好，為了保證工作質(zhì)量應(yīng)為自己安排一個(gè)安靜、光線暗一些利于睡眠的環(huán)境，以保證睡眠質(zhì)量。業(yè)余時(shí)間多鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，休息時(shí)游覽自然景觀，使自己心情愉悅，可以促進(jìn)心理健康。

加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，熟練專(zhuān)業(yè)技能：護(hù)理人員主動(dòng)增加各學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，擴(kuò)展自己在除臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)之外的，如心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)層面，這對(duì)于自身素質(zhì)修養(yǎng)的提高，語(yǔ)言行為的規(guī)范具有一定的幫助。另外，護(hù)理人員應(yīng)熟練各科常規(guī)及專(zhuān)科技術(shù)操作，在緊急情況下能做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，增強(qiáng)應(yīng)變能力和自信心。

參考文獻(xiàn)

1 李梅，張楠.淺談護(hù)理人員日常工作中的心理壓力分析及對(duì)策［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009，3:18.

篇（10）

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科患者；心理狀況；調(diào)查研究

第一章前言

一、背景及意義

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物一心理一社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，心身醫(yī)學(xué)從心身關(guān)系出發(fā)，對(duì)疾病提出整體性、綜合性論點(diǎn)。一些發(fā)病率較高又嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康和生命的慢性病，例如：高血壓，冠心病，癌癥，哮喘，糖尿病等，其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后均與心理，社會(huì)文化因素有很大關(guān)系。護(hù)理工作者也意識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題。那么，護(hù)士應(yīng)如何為病人提供心理護(hù)理呢？ 自 80 年代整體護(hù)理引入我國(guó)以來(lái)，我國(guó)護(hù)理工作者在心理護(hù)理的內(nèi)容與方法上進(jìn)行了大量的研究。本研究旨在通過(guò)調(diào)查內(nèi)科住院患者的心理狀況，了解其心理護(hù)理的特點(diǎn)，為進(jìn)一步的心理干預(yù)提供實(shí)證依據(jù)。

二、研究目的

（1）調(diào)查內(nèi)科住院患者的心理狀況，了解其心理特點(diǎn)。

（2）分析不同人口學(xué)資料的內(nèi)科住院患者的心理狀況是否存在差異。

第二章研究方法

一、研究設(shè)計(jì)

本研究屬于非實(shí)驗(yàn)類(lèi)描述性研究，采用問(wèn)卷調(diào)查法。

二、研究對(duì)象

1.研究樣本：2009年1月 -2011年12月在我科住院的內(nèi)科疾病患者。

2.抽樣方法：每月隨機(jī)選取10名符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者為調(diào)查對(duì)象。選入標(biāo)準(zhǔn)：沒(méi)有意識(shí)和認(rèn)知障礙；病情和身體情況許可作答；能主動(dòng)配合問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；認(rèn)知功能障礙。

三、研究工具和方法

1.研究工具：臨床上對(duì)非精神科住院患者實(shí)施心理狀態(tài)評(píng)估的方法主要有：主觀評(píng)估法與客觀評(píng)估法[1]?？陀^評(píng)估法不受護(hù)士主觀因素及時(shí)間、地點(diǎn)等因素的影響，具有較高的準(zhǔn)確性和一定的甄別性，評(píng)估結(jié)果的表達(dá)更符合科學(xué)要求[2]。客觀評(píng)估法多采用量表評(píng)價(jià)，本研究采用（SCL-90）對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)定。

2.研究方法：由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查， 調(diào)查前向被調(diào)查者詳細(xì)說(shuō)明調(diào)查目的和填寫(xiě)要求， 采用被調(diào)查者自填問(wèn)卷的方法， 問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回， 對(duì)于年齡很大或者文化水平較低的患者由調(diào)查者讀題。

四、研究步驟

（1）調(diào)查前，向病人詳細(xì)解釋調(diào)查目的及調(diào)查表的填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng)，承諾保密性并征得病人同意，占用病人10—20分鐘，要求病人根據(jù)自己實(shí)際情況如實(shí)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。

（2）2011-12月底結(jié)束調(diào)查問(wèn)卷，檢查問(wèn)卷的有效性，輸入資料進(jìn)行整理，檢查數(shù)據(jù)質(zhì)量，分析資料，找出其存在的共同心理問(wèn)題，總結(jié)撰寫(xiě)論文。

五、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 15.0整理分析資料。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

第三章研究結(jié)果

一、患者的一般資料：

對(duì)360 例內(nèi)科住院患者中男 192 例， 女 168例； 年齡 32～85歲； 文化程度： 受過(guò)高等教育 96 例， 中等教育 150 例， 初等教育 114 例；腦力勞動(dòng)者120例，體力勞動(dòng)者140例。

二、內(nèi)科患者心理健康狀況的整體水平：

根據(jù)癥狀自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)， 總分超過(guò)160 分， 或者陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43 項(xiàng)， 或者任意因子分超過(guò)2 分，可考慮篩查陽(yáng)性。內(nèi)科住院患者陽(yáng)性人數(shù)為312人， 發(fā)病率為86. 7%。由統(tǒng)計(jì)得知， 內(nèi)科住院患者在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9 個(gè)因子上的得分均顯著高于常模。說(shuō)明內(nèi)科住院患者的心理健康水平較低。

三、不同性別的內(nèi)科住院患者心理狀況比較：

由統(tǒng)計(jì)得知， 不同性別的內(nèi)科住院患者僅在偏執(zhí)因子上差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性住院患者顯著高于女住院患者；其他因子上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

四、不同工作性質(zhì)的內(nèi)科住院患者的心理狀況比較

由統(tǒng)計(jì)得知，不同工作性質(zhì)的內(nèi)科住院患者在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、恐怖、偏執(zhí)和精神病性上的得分差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦力患者在這些方面的得分明顯低于體力患者， 而在焦慮和敵對(duì)2 個(gè)因子上， 不同工作性質(zhì)的內(nèi)科住院患者之間得分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

五、不同年齡、文化程度的內(nèi)科住院患者心理狀況比較：結(jié)果表明，不同年齡、文化程度內(nèi)科住院患者之間在心理健康的各個(gè)因子上差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

第四章結(jié)論

內(nèi)科住院患者心理問(wèn)題的發(fā)病率較高， 心理健康狀況較差， 受其工作性質(zhì)影響， 而性別、年齡、文化程度對(duì)其影響不大。廣大護(hù)理人員必須熟悉掌握內(nèi)科患者的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理。以高度的同情心和責(zé)任心，精心的服務(wù)和精湛的技術(shù)，掌握心理學(xué)知識(shí) ，強(qiáng)化心理護(hù)理意識(shí)，學(xué)會(huì)換位思考，針對(duì)不同的心理狀態(tài)實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理， 使之處于配合治療的最佳狀態(tài)， 幫助患者早日康復(fù)。