序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇高等中醫(yī)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2中醫(yī)高等院校人文教育缺失的現(xiàn)狀

2．1學生價值取向的轉(zhuǎn)變

改革開放以前，由于思想政治教育力度相對較大，中醫(yī)院校的醫(yī)學生社會價值取向普遍是胸懷大志，服務人民，較少考慮到自身的發(fā)展和利益。改革開放以后，由于科學發(fā)展觀念的提出，人們的價值取向發(fā)生了改變，主要是社會價值觀和個人價值觀相互結合。這樣以來，少數(shù)群體開始自我膨脹和滿足，導致人文環(huán)境惡況愈演愈烈，以至于影響到在校學生。在目前的中醫(yī)院校教育中，雖然受到傳統(tǒng)教育偏多，但是由于改革開放，社會轉(zhuǎn)型期以及就業(yè)壓力的影響，眾多高等中醫(yī)院校中追求物質(zhì)，忽視對醫(yī)學精神追求的現(xiàn)象普遍存在。諸如，隨著蘋果手機的更新?lián)Q代，校園中不乏追捧者;明星大腕開演唱會，排隊打地鋪搶購門票者亦是屢見不鮮;約好一起去看書，因為瑣事放鴿子……課堂中老師教授的傳統(tǒng)醫(yī)學人文情懷早已忘至九霄云外，更別提去思考和挖掘中醫(yī)學古籍中經(jīng)典人文精神。中醫(yī)學生人文素質(zhì)的現(xiàn)狀令人堪憂，后果嚴重將會導致價值觀的扭曲，影響社會的安定與團結。為此，國家號召新時期高等中醫(yī)藥院校應加強人文和醫(yī)德教育，以大醫(yī)精誠的理念，提高學生品德素質(zhì)。

2．2人文教育課程設置欠合理

現(xiàn)在的中醫(yī)院校為適應就業(yè)的需求，努力培養(yǎng)醫(yī)學生畢業(yè)后解決臨床實踐中具體問題的能力，突出醫(yī)學知識的灌輸，輕視綜合能力的培養(yǎng)，以致教學計劃中安排的大都是與所學專業(yè)直接相關的課程，真正的人文社會科學方面的課程十分貧乏。在現(xiàn)有的醫(yī)學教育中，人文課程設置隨意，比例偏低。雖然近年來中醫(yī)院校的人文社科類課程比重增加，但大多都沒有經(jīng)過系統(tǒng)設計，課程開設呈現(xiàn)隨意性，沒有建立合理的課程體系和培養(yǎng)模式，選修課缺乏系統(tǒng)性。中醫(yī)院校學生們也都將大部分時間精力用于專業(yè)課的學習、考取各種證書以及社會實踐上。不重視自身人文素質(zhì)提高，漠視各種思想政治教育、醫(yī)德學習和文化活動。因此，醫(yī)學生畢業(yè)后雖有良好的醫(yī)學專業(yè)知識和技能，但缺乏必要的人文素質(zhì)，導致學生知識體系構成實用化。

2．3人文師資力量及素質(zhì)欠缺

教師是教育的主導，要培養(yǎng)具有高人文素養(yǎng)的學生，首先要提高老師的人文素養(yǎng)，特別是人文課和專業(yè)課教師的人文素養(yǎng)。現(xiàn)在大部分中醫(yī)院校的人文素質(zhì)培養(yǎng)多數(shù)由綜合性大學或者師范學院的年輕人文學科教師來教授，缺乏一定的中醫(yī)文化底蘊;而多數(shù)中醫(yī)院校的中醫(yī)專業(yè)的教授只是一味教授醫(yī)學知識，忽略了學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。這樣使得學生一方面從人文教師中學習人文知識，另一方面從專業(yè)教師中學習專業(yè)知識，兩者互不聯(lián)系，很難形成有效而強大的教學合力，人文知識與人文精神相結合運用于中醫(yī)臨床中更是空談。除此之外，大部分中醫(yī)院校的專業(yè)教師在當代教育模式下，由于學科和知識結構單一，存在人文素質(zhì)教育培養(yǎng)方面的瓶頸，更談不上特色與優(yōu)勢;而人文教師的師資隊伍層次欠合理，以青年的助教和講師為主，副教授和教授較少，難以形成有效的梯度團隊。

3完善中醫(yī)院校人文教育環(huán)境的舉措

3．1優(yōu)化課程結構，合理設置醫(yī)學人文教育課程

據(jù)相關報道，國內(nèi)中醫(yī)高等院校的人文社會科學課程總學時是國外醫(yī)學院校的25%。由此可見我國在醫(yī)學人文學科課程設置方面關注不夠。高校應針對醫(yī)學領域的發(fā)展變化，注重知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，對課程及其結構進行整體優(yōu)化和改革創(chuàng)新。從課程設置來看，適當增加人文課程比重，針對我國醫(yī)學人文素質(zhì)相對薄弱的情況，應開設醫(yī)學史、醫(yī)學社會學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學辨證法、醫(yī)學法學、醫(yī)學美學等醫(yī)學人文社會科學課程，并逐步納入必修課計劃。同時也可結合中醫(yī)特點，開設“五經(jīng)”“二史”，中國文化、哲學等文化選修課，以開闊學生的視野，激發(fā)學生對人文知識的興趣?？傊?，中醫(yī)高等院校應樹立綜合教育的思想，確立人文學科在整個高等教育體系中的基礎地位，建立完善的課程體系。

3．2提高教師的人文素質(zhì)，言傳身教，全面育人

“學高為師，德高為范”，教師自身的人文素養(yǎng)往往對學生有潛移默化的影響。只有具備較高人文素養(yǎng)的教師，才能在教育活動中言傳身教、熏陶感染學生的思想品格、培養(yǎng)學生的道德情感，啟迪學生的智慧，塑造學生的人格。因此，為了讓更多學生真正領略到人文教育的魅力，就必須把最優(yōu)秀的教師吸引到教學一線。作為一名優(yōu)秀的中醫(yī)學專業(yè)課教師，擁有精湛的醫(yī)技和良好的醫(yī)德同時，需有意識把人文知識融于教學內(nèi)容;而一名優(yōu)秀的醫(yī)學人文老師，應該兼?zhèn)渖詈竦闹嗅t(yī)文化素養(yǎng)和人文素養(yǎng)，利于在課程講授中融匯中醫(yī)學特點。因此，為了改善當前中醫(yī)高等院校的人文素質(zhì)教育師資知識結構參差不齊的情況，中醫(yī)院校應加強對教師進行人文素質(zhì)教育的意識和能力培訓，鼓勵教師參加各種學術活動，重視跨學科人才的培養(yǎng)。

3．3加強營造校園人文氛圍建設

校園文化是以大學校園精神為底蘊，對醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)有著示范、教化和熏陶的作用。中醫(yī)高等院校要結合“陰陽五行”“五臟六腑”“寒熱溫涼”等獨特的中醫(yī)藥元素，通過多種多樣的社團活動和文化藝術節(jié)，養(yǎng)成良好的校風、學風，提高文化修養(yǎng)。同時要重視中醫(yī)高等院校圖書館館舍和技術的建設，明確定位人文文化脈絡，打造資源與設備、服務與育人互補的求真實和向善美的人文功能，為學生提供各種接觸社會潮流、動態(tài)的條件和機會?？傊?，校園文化建設要以社會主義文化為主導，以師生文化活動為主體，以促進大學生人文素質(zhì)發(fā)展為最終目標。

3．4審視醫(yī)患關系，重視臨床帶教

近幾年來我國經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療體制和社會保障制度的不滿是導致醫(yī)患關系緊張的源頭，然而醫(yī)療質(zhì)量和服務水平與所付的昂貴醫(yī)療費用比例失衡更是激化了醫(yī)患之間的矛盾。面對日益惡劣的醫(yī)療環(huán)境，如何緩和醫(yī)患關系一直是個焦點。醫(yī)院的公益性在市場機制的運作下受到了前所未有的沖擊和質(zhì)疑，少數(shù)醫(yī)務人員的價值觀發(fā)生轉(zhuǎn)變，急功近利、拿來主義的價值觀念肆虐，一定程度上影響了醫(yī)學院校學生的職業(yè)道德。“低收入、高風險、高壓力”的醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀，使得部分中醫(yī)院校醫(yī)學生的職業(yè)理想有所動搖，導致個人人道主義精神淡漠。同時過度的依賴先進醫(yī)療儀器和設備使得醫(yī)患關系的嚴重物化。美國特魯多說:“有時治愈，常常幫助，總是安慰。”這句話時常被大家提及，這從一層面上反映出社會呼喚臨床醫(yī)學人文精神的回歸。自古以來中醫(yī)就貫徹“以人為本”的理念，醫(yī)生不僅是對疾病的治療，而且對病人的關懷和照料。“以人為本”理念的真正貫徹落實必須以中醫(yī)臨床技術和臨床療效的提高為前提。真正的人文關懷并不局限在對患者的噓寒問暖、談笑家常，而是致力于解決他們的“燃眉之急”，提高臨床療效，使他們得到“身心”的舒適。一切以病人利益為出發(fā)點這才是真正的“以人為本”。醫(yī)院是醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的實踐基地，在臨床實踐中無時不刻不存在著人文知識的滲透，而其中由于臨床教師與學生接觸最為頻繁，他的人文素質(zhì)則直接影響著所帶教學生的人文修養(yǎng)和道德水平。帶教老師的言論、為人處世的態(tài)度以及醫(yī)德醫(yī)風的好壞都對學生有潛移默化的影響。因此，臨床教師不僅要做到在醫(yī)療工作上教導學生，更要注重培養(yǎng)學生的人文精神。

3．5引導學生進行社會實踐鍛煉

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。社會實踐是人才培養(yǎng)和發(fā)展的最終決定力量。各高校須組織內(nèi)容豐富的社會實踐活動，讓學生將中醫(yī)特色療法去基層(社區(qū)等)進行推廣應用，可以使得民眾感受到中醫(yī)的簡、便、廉、驗。在實踐中感受疾病給患者及其家庭所帶來的身心痛苦，體驗和感悟醫(yī)學人文服務的內(nèi)涵，從而增強其社會責任感和人道主義、救死扶傷、無私奉獻等職業(yè)道德感，使學生在社會實踐的過程中更深刻地領會社會人文素養(yǎng)的豐富內(nèi)涵，不斷增強人文素質(zhì)教育的理論底蘊和價值導向，提升人文素質(zhì)教育的品位和質(zhì)量，以科學的人文態(tài)度對待自然、社會和人的生命，為履行職業(yè)使命鑄就終身的人文道德素質(zhì)。

篇（2）

同一章節(jié)內(nèi)的藥物，具有許多共性特征（如發(fā)散風寒藥多具辛溫之性，具有不同程度的發(fā)散風寒治療風寒表證等共性特征），藥物間功用經(jīng)常容易混淆，易導致張冠李戴。教師在授課過程中應用橫向?qū)Ρ确椒?，在分析藥物間共性特征的基礎上，著重闡釋其差異。如同為發(fā)散風寒藥的麻黃和香薷，教師在授課時應用橫向?qū)Ρ冉虒W法，應在指出二者共同功用（發(fā)汗解表主風寒表證、利水消腫主水腫證）的基礎上，著重分析其差異（麻黃發(fā)汗力強于香薷，常用于感冒重癥外感風寒表實無汗證，而香薷由于同時具有化濕和中的功效而善主外感于寒、內(nèi)傷濕滯的陰暑證；麻黃尚具宣肺平喘善主咳喘實證等）。同一章節(jié)內(nèi)需要縱向橫向?qū)Ρ鹊乃幬锖芏?，僅就發(fā)散風寒藥而言就有如麻黃與桂枝，紫蘇與生姜、荊芥與防風、麻黃與香薷、麻黃與羌活、羌活白芷細辛蒼耳子與藁本、麻黃與細辛等。

不同章節(jié)間相似或有局部共性的藥物，由于章節(jié)跨度、前后學習時間差及對比意識淡薄等因素，增大了對這類藥物學習掌握的難度。不同章節(jié)間相似的，如羌活與獨活，盡管功用接近（均有祛風濕主風濕痹證、解表主風寒挾濕表證、止痛主頭痛），但羌活祛風濕善主上半身風濕痹證、止痛善主足太陽膀胱經(jīng)頭痛，而獨活祛風濕善主下半身風濕痹證、止痛善主足少陰腎經(jīng)頭痛。不同章節(jié)間有局部共性的，如黃芩與白術均有安胎共性，但黃芩偏于清熱安胎，白術偏于補氣健脾安胎；再如同為利水藥，然黃芪善主氣虛水腫，麻黃善主風水水腫，益母草善主水瘀互阻等。

2縱中有橫、以橫帶縱、縱橫貫通是必要途徑

如前所述，縱向分析是對藥物全面掌握的重要途徑，橫向?qū)Ρ仁菂^(qū)別相似藥物及有局部共性藥物的關鍵所在。在此基礎上，作者進一步提出，縱中有橫、以橫帶縱、縱橫貫通，是將知識融會貫通的必要途徑。具體地講，如在學習某麻黃時，對于麻黃基本知識的全面學習是縱，而由其利水消腫聯(lián)想到其他共性藥物如香薷、茯苓、澤蘭等，并對其進行對比分析，如此一來便是縱中有橫；隨著一個藥物被橫向?qū)Ρ鹊沫h(huán)節(jié)越來越多，就對該藥縱向基本知識掌握的越深刻越全面，正所謂以橫帶縱；隨著縱中有橫、以橫帶縱的反復多次循環(huán)，縱橫不斷交融貫通，最終實現(xiàn)了對所掌握知識的融會貫通。

3結語

篇（3）

高等職業(yè)教育的主要培養(yǎng)目標是專業(yè)服務地方、按照職業(yè)崗位群設置專業(yè)、以培養(yǎng)崗位能力為中心、理論教學和實踐訓練相結合。課程建設的實質(zhì)問題是教材的組建，教材是實現(xiàn)教育目標的主要載體，是教學的基本依據(jù)。高質(zhì)量的教材是培養(yǎng)優(yōu)秀人才的基本保證。醫(yī)學高等職業(yè)教育教材要體現(xiàn)出職業(yè)教育的特色，即教材在內(nèi)容、質(zhì)量上要符合職業(yè)崗位群對高技能應用型人才的要求。教育部將教材建設作為衡量高等職業(yè)院校深化教育教學改革的重要指標。目前，各醫(yī)學高等職業(yè)院校普遍存在著專業(yè)設置多和課程建設中教材選用困難的現(xiàn)象，這不僅影響了職業(yè)教育培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，更嚴重地制約了職業(yè)教育的發(fā)展。為此，要大力發(fā)展醫(yī)學高等職業(yè)教育，培養(yǎng)適應臨床第一線服務與管理的高技能應用型人才，在客觀上必須高度完善教材改革和建設體系。 

1醫(yī)學高等職業(yè)教育教材建設中存在的問題 

近年來，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，孕育出了許多新生的職業(yè)崗位群，這對人才的培養(yǎng)提出了新的特殊要求，各高校為了滿足人才市場的需求，設置了許多新專業(yè)，擴大了辦學規(guī)模，建立了新的辦學模式，但在專業(yè)課程教材建設方面卻出現(xiàn)了許多現(xiàn)實性的問題。 

1．1缺少符合醫(yī)學高等職業(yè)教育特色的對口教材 

目前醫(yī)學高等職業(yè)教育教材大致有4種來源：一是應用中專教材或是在其基礎上增添內(nèi)容；二是借用本科同類教材，由任課教師刪減、增補而成；三是由部分醫(yī)學高等職業(yè)院校教師聯(lián)合編寫而成；四是由個別專業(yè)的一些教師自行編寫。這些教材多數(shù)僅注重內(nèi)容上的增減變化，過分強調(diào)知識的系統(tǒng)性，基礎理論分量過重，應用技能比例偏小，沒有從根本上反映出職業(yè)教育教材的特征與要求。 

1．2缺乏科學理論曲支持，教材內(nèi)容存在不足 

由于缺少對職業(yè)崗位所需專業(yè)知識和專項能力的科學調(diào)研分析，編寫的教材難免出現(xiàn)體系不明、內(nèi)容交叉或重復、脫離實際、針對性不強等問題。不少教材不符合臨床新規(guī)范、新規(guī)程、新標準，與高技能應用型人才的培養(yǎng)目標不相適應。有的教材雖然冠以“高等職業(yè)教育規(guī)劃教材”的名，但其內(nèi)容仍是原?？苹虺扇烁咝＝滩牡姆?。 

1．3與專業(yè)赦材配套的實踐性教材嚴重不足 

醫(yī)學高等職業(yè)教育實踐性教學學時要占到總學時的1／2以上。目前實踐性教材的不足已成為高技能應用型人才培養(yǎng)的瓶頸。教材中雖然附有思考題，但也只能供學生鞏固課堂知識而已，缺乏實踐技能訓練和培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的知識。而且實踐性教學操作指標體系與臨床實際差距較大，技能操作規(guī)范性不強，各種衡量指標缺乏統(tǒng)一標準。學生在校學習的知識與技能不能與臨床實際乃至國際同行業(yè)接軌，這制約了其畢業(yè)后的擇業(yè)去向。 

1．4各門課程所使用的教材自成體系，缺乏溝通 

如新生兒生理特點、母乳喂養(yǎng)等知識點在《婦產(chǎn)科學》、《科學》等教材中都有出現(xiàn)。因教師各自理解的深淺與角度不同，導致一方面重復講述造成時間上的浪費，另一方面由于表述上的不一致，增加了學生的學習難度。 

1．5教材內(nèi)容與職業(yè)資格認證考試內(nèi)容缺乏銜接 

“雙證制”是醫(yī)學高等職業(yè)教育的特色所在。但目前教材的內(nèi)容與國家勞動部門和行業(yè)管理部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書或職業(yè)技能證書的考試內(nèi)容缺乏有效的聯(lián)系與銜接。 

2醫(yī)學高等職業(yè)教育教材建設中存在問題的剖析 

2．1 醫(yī)學高等職業(yè)教育教材編寫人力資源匱乏 

近年來隨著各院校的連年擴招，導致教學資源嚴重不足，特別是師資的數(shù)量、質(zhì)量及結構比例遠遠不能滿足教學發(fā)展的需要。教師承擔著繁重的教學任務而無暇顧及教材的編寫和臨床技能的提高。新的職業(yè)崗位群的產(chǎn)生，對教材內(nèi)容建設提出了新的挑戰(zhàn)。就目前看，各醫(yī)學高等職業(yè)院校師資隊伍補充的主要來源還是各高校的應屆畢業(yè)生。他們的教學模式很大程度上仍然沿襲著傳統(tǒng)教學模式教化下的從課堂到課堂的“灌輸式”，無論在教學內(nèi)容還是教材編寫上都很少涉及教育教學改革的成果，特別是貼近目前臨床實踐的知識點。 

2．2教師編寫教材的積極性得不到充分調(diào)動和鼓勵 

編好一本教材需要編寫人員經(jīng)過數(shù)年的素材積累，同時吸納國內(nèi)外同領域的新知識、新觀點、新技能。在此過程中教師付出的勞動非常多，過程也很艱辛。一些優(yōu)秀教師經(jīng)過多年編寫的教材因種種原因只能作為校內(nèi)自編教材使用，因為想正式出版要經(jīng)過繁雜的程序，與出版商簽約需承擔一系列的風險。另外，教師編寫教材付出的勞動得不到相應的報酬，出版社給的稿酬往往和個人銷書量掛鉤，如果沒有推銷業(yè)績就等于無私奉獻。上述原因極大挫傷了年資高的優(yōu)秀教師編寫教材的積極性，年輕教師編寫教材也是迫于校方的一些政策而為。這樣一來編寫人員整體素質(zhì)降低、人數(shù)減少，加之編寫時間倉促，教材質(zhì)量無法得到保證。 

2．3赦材出版發(fā)行中的利量驅(qū)動導致教材出版中的短期行為 

近年來一些出版商出于“搶時間、拼速度、爭效益”的動機，很難按照高等職業(yè)教育的辦學理念和教學要求組織人員編寫教材。在2006～2008年，筆者參與編寫了6本教材，可見教材編寫中普遍存在教師編寫任務重、時間倉促(多為2～3個月)、組織不規(guī)范(如個別出版社沒有規(guī)范的編寫大綱、模式)、任務體系不明等問題，個別出版商為了“搶時間”不召開審稿會。由于上述原因，出版的教材內(nèi)容陳舊、專業(yè)術語不規(guī)范、語句不通、錯別字多、觀點含糊不清、操作流程不規(guī)范等。 

2．4教材編寫與出版的組織協(xié)調(diào)未到位 

教育部提出高等職業(yè)教育教材建設要根據(jù)某個行業(yè)、地區(qū)以及具體崗位的要求來確定閉。目前各醫(yī)學高等職業(yè)院校加大了教學改革的力度，許多院校在教材建設方面做了許多有益的探索，并積極和有關出版社配合把各自的教學改革成果編寫在教材中。但這種聯(lián)系往往是單線的、偶然的、零星的，缺乏宏觀引導與推動，這就很難推出一大批能夠反映醫(yī)學高等職業(yè)教育特色的精品教材。 

3構建和完善醫(yī)學高等職業(yè)教育教材體系的措施 

職業(yè)教育應積極倡導“教參式”的教材觀，因為“活化”教材助于改變傳統(tǒng)的思維定式，解放教師的手、腦，使教師逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€能自主教學創(chuàng)新的“導師”，有助于其拓展教學空間、釋放課堂潛能、增加課堂信息量、促進教與學的互動。 

3．1醫(yī)學高等職業(yè)赦育教材建設應蓮循的原則 

3．1．1教材內(nèi)容設置的合理性  在設置教材內(nèi)容時應做到：基礎課程教材體現(xiàn)出以應用為目的，以“必需、夠用”為度，以講清概念、強化應用為教學重點。專業(yè)課程教材要加強針對性和實用性，同時，教材改革不僅要注重內(nèi)容和體系的改革，還要注重對方法和手段的改革，做到突出重點難點、精選基礎核心內(nèi)容，不斷研究解決科學技術不斷更新與職業(yè)教育教材內(nèi)容相對穩(wěn)定、教學時間相對有限的矛盾，以形成合理的教材結構。 

3．1．2教材內(nèi)容的職業(yè)性  醫(yī)學高等職業(yè)教育的重要特點在于突出實踐教學環(huán)節(jié)，強化職業(yè)技能培養(yǎng)。在教材內(nèi)容安排上應當將國家職業(yè)資格技能認證考核的知識和技能融入到教材中，使學校教育真正符合社會需求，使學生畢業(yè)前就能順利通過相關專業(yè)的資格認證考試，使其畢業(yè)后能持證上崗。 

3．1．3教材內(nèi)容的統(tǒng)一性  教材是師生教與學活動的主要工具和基本依據(jù)?，F(xiàn)在許多職業(yè)崗位需要的能力是綜合性的，涉及多個學科領域；同時，不少職業(yè)技術崗位又是高度專門化的，工作人員必須通過有針對性的專業(yè)指導和訓練才能上崗。為了解決綜合性與專門化之間的矛盾，一些課程的教材應采用模塊式內(nèi)容結構，對知識與能力進行有目的的綜合，每個模塊既是教材的有效組成部分，其本身又是相對完整而又開放的單位，便于組織教與學。 

3．1．4教材內(nèi)容與學生特點的適應性  教材內(nèi)容建設應當充分考慮學生的需要、興趣愛好、個性特長和能力培養(yǎng)。允許學生自主選擇發(fā)展方向，鼓勵學生發(fā)展個性特長，使學習能力強者在短期內(nèi)完成學業(yè)或?qū)W習更多的知識與技能；學習能力差者通過取得多種職業(yè)資格證書或發(fā)展某些職業(yè)技術特長獲得更多的就業(yè)機會。 

3．1．5教材內(nèi)容要富有彈性  基礎類課程教材內(nèi)容要有一定的覆蓋面，滿足大專業(yè)對學生理論、技能及基礎素質(zhì)的要求；同時要留有余地以滿足學有余力的學生進修或探究學習的需要。教材內(nèi)容應盡量以模塊式組織，具有一定的可裁剪性和組合性，可根據(jù)不同的培養(yǎng)目標將內(nèi)容模塊裁剪、拼接成不同類型的知識體系。 

3．1．6教材內(nèi)容組織形式的多樣性  教材內(nèi)容的組織多采用圖表、示例、案例、知識卡片等形式，促進學生對概念及方法的理解與應用，并及時吸納新知識、新技能，以拓寬教師和學生的知識領域。 

3．2醫(yī)學高等職業(yè)教育教材建設的組編程序 

3．2．1廣泛調(diào)研  調(diào)研現(xiàn)行教材的科學性、實用性、針對性；征集使用者的建議；比較同類教材的優(yōu)缺點；調(diào)查職業(yè)崗位群對從業(yè)人員素質(zhì)的要求。在調(diào)研的基礎上寫出教材編寫或修訂的建議報告。 

篇（4）

建國50多年來，中醫(yī)藥教育得到了較快的發(fā)展，實現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變，基本形成了現(xiàn)代中醫(yī)藥教育體系，取得了令人矚目的成就。但隨著社會的發(fā)展、人民生活水平的提高以及醫(yī)學科學的發(fā)展，新時期對醫(yī)學人才的要求越來越高，原有的高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式和中醫(yī)教育體系由于發(fā)展滯后，已不能滿足培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型中醫(yī)藥復合人才的需要。

1現(xiàn)行中醫(yī)教育制約人才成長的因素

1. 1學制太短

現(xiàn)行中醫(yī)教育普遍實行五年制培養(yǎng)，七年制專業(yè)只是少數(shù)院校開設。通過五年培養(yǎng)周期培養(yǎng)出來的學生存在基礎知識不甚牢固、動手能力不強，中西醫(yī)都懂一點但都不精的情況。

1.2培養(yǎng)目標存在誤區(qū)

一是求全:將中醫(yī)藥高等教育的培養(yǎng)目標定位為培養(yǎng)醫(yī)療、科研、教學型的高級中醫(yī)藥人才。二是求備:中醫(yī)藥高等人才培養(yǎng)追求中、西醫(yī)兼顧這種培養(yǎng)目標的定位。但兩種醫(yī)學領域里各自龐大的理論體系和大量的臨床實踐要求，在短短的幾年時一間里，不可能完成設想的培養(yǎng)計劃。

1.3課程體系重復繁瑣

課程設置存在以下弊端:

(1)中醫(yī)學科界限不清，中醫(yī)課程內(nèi)容與課程界限不清，內(nèi)容大量交叉重復。

(2)素質(zhì)教育薄弱。

(3)課程結構單一，造成基礎過窄。

(4)反映在中醫(yī)課程體系上的中醫(yī)理論無明顯進展，臨床課程停留在證型論治上，缺乏臨床思維訓練，學生臨證能力差。

(5)西醫(yī)課程知識模塊沿用了西醫(yī)院校的主干課程體系，在教學內(nèi)容上實行壓縮式教學，理論與實踐脫節(jié)，造成學生處理病房工作及危急重癥能力差。

(6)中西課程之間，缺乏溝通、比較的橋梁課程，未能達到整合目的。

1.4教材編寫滯后

內(nèi)容陳舊，且重復無序，教材中理論與實踐之間的差距很大。

1.5理論與實踐嚴重脫節(jié)

理論教學和實踐教學被割裂為兩個互相獨立的階段，臨床實習僅作為課堂教學的延伸和補充。臨床教學在教學內(nèi)容、教學目標上與理論教學難以保持前后一致，學生臨床處理實際問題的能力明顯不足。

1.6綜合素質(zhì)培養(yǎng)不夠

重專業(yè)學習，忽略其他自然科學特別是人文社科知識的學習。導致學生人文素質(zhì)和綜合能力較差，知識面窄，適應社會能力差。

1.7考核制度死板

考試以考核知識的記憶和理解為主，忽視了臨床能力的培養(yǎng)。

2構建創(chuàng)新型高等中醫(yī)藥教育人才培養(yǎng)體系

筆者認為，在教育理念革新的前提下，應主要從以下幾個方面來構建高等中醫(yī)藥教育體系。

2. 1培養(yǎng)周期

篇（5）

1 文獻回顧

對各中醫(yī)院校競爭力的評價以往一直是靠主觀印象，沒有客觀指標，顯得表淺和籠統(tǒng)模糊。從20世紀90年代開始出現(xiàn)了各種綜合評價方法，但對中醫(yī)院校評價指標不全，深入研究不夠。在學校競爭力方面，有些學者也寫過類似的文章，主要有：①“五所中醫(yī)院校科研競爭力分析”[1]，作者利用多種數(shù)據(jù)庫進行檢索，收集以南京中醫(yī)藥大學等5所中醫(yī)藥院校的科技量、科技成果完成量、專利發(fā)明申報量。采用趨勢分析和計量學的方法，從定性和定量兩方面分析了5所中醫(yī)藥院校的科研競爭力。②“《中草藥》1990－1997年度引文統(tǒng)計分析”[2]，該文采用文獻計量引文分析法及《sci》、《cscd》評價期刊質(zhì)量的有關指標，對《中草藥》20世紀90年代以來刊出的論文進行了定量分析，并評價該刊的質(zhì)量，了解一些中藥學研究的特點與現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)一些中藥學特殊的規(guī)律，為文獻服務工作的改進、期刊的管理和利用提供科學的依據(jù)。③“我國高等中醫(yī)院校1997－2005年論文統(tǒng)計分析”[3]，作者以CBMdisc為數(shù)據(jù)源，通過文獻計量學方法，對1997－2005年全國23所高等中醫(yī)院校在國內(nèi)期刊上公開的總數(shù)進行統(tǒng)計分析，旨在揭示我國高等中醫(yī)院?？萍颊撐漠a(chǎn)出現(xiàn)狀和分布規(guī)律，進而了解全國同類院校的科研水平和地位，為領導決策，也為科研人員更好地開展學術交流、拓寬思路提供有價值的參考依據(jù)。④“1997－2001四所中醫(yī)院?！磳W報〉論文引文分析比較”[4]，作者根據(jù)這4所學校的學報刊載論文為統(tǒng)計源，對其引文進行比較分析，具有客觀性及實用性。⑤“網(wǎng)大‘中國大學排行榜’中醫(yī)藥院校排序分析”[5]，客觀評價了大學的辦學水平、教育質(zhì)量等。⑥“高校科研競爭力評估模型的建立與實現(xiàn)”[6]，作者依據(jù)高?？蒲泄芾韺嶋H，提出了具體的評價模型，并利用綜合評價方法使科研競爭力實現(xiàn)了一定程度的量化，從而可以比較直觀地了解高校的整體科研實力。筆者在借鑒以上學者研究思路的基礎上，抓住中醫(yī)藥院校發(fā)展中最關鍵的要素——論文學術能力進行全面系統(tǒng)深入地分析，運用影響因子計量和的方法來評價各中醫(yī)院校論文學術競爭力。

2 資料與方法

2.1 數(shù)據(jù)來源

①利用中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)檢索出全國23所高等中醫(yī)院校2001－2006年各個專業(yè)(中醫(yī)、中藥、針灸、人文社科)公開發(fā)表在一般期刊、核心期刊、權威期刊以及SCI收錄的期刊上的文章數(shù)目。②利用pubmed數(shù)據(jù)庫檢索出在被SCI收錄的外國期刊上發(fā)表文章的情況。檢索方法：選擇數(shù)據(jù)庫“pubmed”，再for一欄里輸入“nanjing university of traditional chinese medicine”，點擊“go”即可查詢。因考慮到學校的英文名已改為“nanjing university of chinese medicine”，則每個學校查詢的時候必須查詢兩次。在這個過程中，會查到一些在非SCI收錄期刊上發(fā)表的文章，如“yaoxuexuebao”等，則必須把這些文章的數(shù)目去除。

2.2 評價方法

影響因子是一個國際上通行的期刊評價指標，是E.加菲爾德于1972年提出的，是對文獻或文獻集合獲得客觀響應，反映其重要性的宏觀度量。由于它是一個相對統(tǒng)計量，所以可公平地評價和處理各類期刊。通常影響因子越大，它的學術影響力和作用也越大[7]。具體算法為：影響因子＝(該刊前兩年在統(tǒng)計當年被引用的總次數(shù))/(該刊前兩年總數(shù))。期刊的影響因子(Impact factor，IF)是表征期刊影響大小的一項定量指標，也就是某刊平均每篇論文的被引用數(shù)，它實際上是某刊在某年被全部源刊物引證該刊前兩年的次數(shù)與該刊前兩年所發(fā)表的全部源論文數(shù)之比。筆者在統(tǒng)計時采用的方法是：將每年每個學校在某一期刊上發(fā)表的文章數(shù)乘以某一年某一期刊的影響因子，最后把所有的影響因子相加，然后作出比較。根據(jù)高校發(fā)展趨勢，專科類高校都在向多科類高校發(fā)展。筆者統(tǒng)計分類時按4個類別來區(qū)分，即將論文分別歸為中醫(yī)、中藥、針灸、人文社科4個類別進行統(tǒng)計，最后加總計算。

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2.3 結果分析

在一般期刊上發(fā)表文章的影響因子總和情況：中醫(yī)類、中藥類、針灸類、人文社科類4項比較，中醫(yī)類最多，其次是中藥類，社科類最少。中醫(yī)類：廣州中醫(yī)藥大學遙遙領先，影響因子總和高達761.55，其次是南京中醫(yī)藥大學、上海中醫(yī)藥大學、北京中醫(yī)藥大學。中藥類：廣州中醫(yī)藥大學仍然最多，為391.8。針灸類：天津中醫(yī)學院位居第一，達到78.45，廣州中醫(yī)藥大學和黑龍江中醫(yī)藥大學分別位居第二、第三。人文社科類：南京中醫(yī)藥大學以8.1排名第一。從總數(shù)來看，廣州中醫(yī)藥大學位居榜首(見表1)。在核心期刊上影響因子總和情況：中醫(yī)最多，中藥其次，針灸較少，人文社科類最少。中醫(yī)類：廣州中醫(yī)藥大學以絕對優(yōu)勢穩(wěn)持第一。中藥類：廣州中醫(yī)藥大學發(fā)表文章的影響因子總和為516.6，比最少的山西中醫(yī)學院高出54倍多。針灸類：和前面的情況相似。人文社科類：山東中醫(yī)藥大學排名第一，南京中醫(yī)藥大學、北京中醫(yī)藥大學以11.55分并列第二。從總體來看，廣州中醫(yī)藥大學仍然是排名第一，山東中醫(yī)藥大學和北京中醫(yī)藥大學分別位居第二和第三名(見表2)。在權威期刊和在核心期刊上發(fā)表文章的情況差不多，但在人文社科類，發(fā)表文章的影響因子總和更少，很多學校幾乎都為0(見表3)。被SCI收錄文章的影響因子總和普遍都很少，尤其是人文社科類，各個中醫(yī)院校的影響因子都為0?？偤团琶叭坏氖巧虾Ｖ嗅t(yī)藥大學、北京中醫(yī)藥大學、南京中醫(yī)藥大學(見表4)。從總體排名來看，廣州中醫(yī)藥大學以2 698.615分位居榜首，南京中醫(yī)藥大學和上海中醫(yī)藥大學分別排名第二和第三，其影響影子總和分別為1 643.756、1 640.677(見表5)。表1 中醫(yī)院校2001－2006年在一般期刊上的影響因子總和情況（略）注：各地院校均為中醫(yī)藥大學或中醫(yī)學院(下同)表2 中醫(yī)院校2001－2006年在核心期刊上的影響因子總和情況（略）表3 中醫(yī)院校2001－2006年在權威期刊上的影響因子總和情況（略） 表4 中醫(yī)院校2001－2006年在SCI上的影響因子總和情況（略）表5 中醫(yī)院校2001－2006年在各種期刊上的影響因子總和情況（略）

3 結論

筆者采用影響因子求和的方法，利用CBM和pubmed數(shù)據(jù)庫進行查詢，統(tǒng)計分析了2001－2006年全國23所高等中醫(yī)院校的論文學術競爭力。評價方法是先分別對各個中醫(yī)院校在各種期刊(一般期刊、核心期刊、權威期刊、SCI)上發(fā)表的各個專業(yè)(中醫(yī)、中藥、針灸、人文社科)文章進行統(tǒng)計分析，然后對在各種期刊上的影響因子采取求和的方法最終得出：廣州中醫(yī)藥大學、南京中醫(yī)藥大學、上海中醫(yī)藥大學位居前三名。各個專業(yè)論文量比較：中醫(yī)類最多，中藥類其次，針灸類較少，人文社科類最少。總體上看，各個中醫(yī)院校在權威期刊，尤其是SCI上發(fā)表的文章尚少，但整體學術力呈不斷提升的態(tài)勢發(fā)展。

【參考文獻】

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篇（6）

教學質(zhì)量目前已經(jīng)成為高等教育最突出的問題之一。質(zhì)量是生命，是高校賴以生存發(fā)展的根基。沒有質(zhì)量，高等教育就失去了根本。開展主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系的研究，對規(guī)范教學要求、保證教學質(zhì)量有重要的現(xiàn)實意義。

1建立和完善主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系的重要性

一般來說，高等教育的主要教學環(huán)節(jié)包括理論教學和實踐教學環(huán)節(jié)。其中，理論教學包括了課堂教學(授課教師、備課、課堂講授、教學總結)、課堂討論、輔導答疑、考核等環(huán)節(jié);實踐教學包括實驗、實習、課程設計(學年論文)、畢業(yè)設計(論文)等主要環(huán)節(jié)。

沒有質(zhì)量標準就無法評判教學質(zhì)量的高低。教學質(zhì)量是多層面、多樣化的，學校定位不同、培養(yǎng)目標不同，對學生的知識、能力、素質(zhì)要求不一樣。圍繞科學的質(zhì)量觀念和人才培養(yǎng)目標，建立合理、科學、可行的主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準，并確定質(zhì)量標準的實現(xiàn)需要的措施和監(jiān)控手段，是構建教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系的重要原則。

1.1是構建高等中醫(yī)藥教育教學質(zhì)量保障體系的基拙和依據(jù)

教學質(zhì)量保障體系是在一定的教育觀念指導下，為提高教學質(zhì)量，使教育教學按照確定的培養(yǎng)目標和質(zhì)量標準組織實施的各種保證措施和監(jiān)控手段組成的有機整體。而質(zhì)量標準是教學質(zhì)量保障體系的基礎和依據(jù)。建立和完善教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準體系，是構建高等中醫(yī)藥教育教學質(zhì)量保障體系的基礎和依據(jù)。

教學質(zhì)量管理的全過程包括目標明確、各主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準的建立、信息的收集(包括統(tǒng)計和測量)、評估、信息反饋、調(diào)控等環(huán)節(jié)。依據(jù)培養(yǎng)目標，在制定出主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準的同時，有效地把教學過程中的各個環(huán)節(jié)的各個要素合理的組織起來，使每個部門領導、教師、管理、技術和教學輔助人員任務明確、職責清晰，按照質(zhì)量標準進行控制、監(jiān)察、監(jiān)督，以保障教學質(zhì)量，提高教學效率效益，從而真正實現(xiàn)教學環(huán)節(jié)的科學化、標準化和規(guī)范化。

1.2是促進高等中醫(yī)藥教育辦學規(guī)模、水平和效益協(xié)調(diào)發(fā)展的有力保證

隨著中國加人WTO和中醫(yī)藥逐步走向世界，我國高等中醫(yī)藥教育規(guī)模急劇擴大，加快了從“精英教育”向“大眾化教育”邁進的步伐。高等中醫(yī)藥教育發(fā)展既要有數(shù)量的增長，結構的優(yōu)化，效益的躍升，也要有質(zhì)量的提高。建立和完善教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準體系，是實現(xiàn)高校擴招后發(fā)展規(guī)模與教育質(zhì)量協(xié)調(diào)發(fā)展，建設更加開放化、現(xiàn)代化、高水平的、富于創(chuàng)新的、一個體制結構更加合理、規(guī)模效益更好、教育質(zhì)量更高的高等中醫(yī)藥教育體系的有力保證。通過建立全面系統(tǒng)、切實可行且行之有效的主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系，從而創(chuàng)新機制、更新觀念，辦出特色，培養(yǎng)出“適銷對路”的專業(yè)人才，實現(xiàn)高等中醫(yī)藥教育全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

2建立和完善主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系的方法

2.1收集資料、調(diào)研規(guī)劃

通過問卷調(diào)查、座談、學術交流、對用人單位的調(diào)查等形式，進行廣泛的資料收集、整理和分析工作，掌握社會對畢業(yè)生素質(zhì)、能力、知識結構的要求，為修訂主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準提供依據(jù);到省內(nèi)外有關高等院校進行相關調(diào)研，了解兄弟院校的相關信息，并撰寫部分調(diào)研報告;組織專家、教授就“高等中醫(yī)藥教育主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準、教學質(zhì)量保障體系”等進行研討，開展“國內(nèi)中醫(yī)藥院校主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系的現(xiàn)狀分析”、“如何建立和完善中醫(yī)藥院校主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系”等內(nèi)容的專題討論。從而較為準確地把握行業(yè)內(nèi)外的基本信息，建立和完善我院主要教學環(huán)節(jié)的質(zhì)量標準及評價體系，為提高高等中醫(yī)藥教育的教學質(zhì)量服務。

2.2反復醞釀、修仃標準

在對收集的資料進行分析、整理的基礎上，結合調(diào)研、互訪情況和學校的教學質(zhì)量監(jiān)控的實踐，初步完成了《河南中醫(yī)學院主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價辦法》(以下簡稱標準)。《標準》的內(nèi)容包括:教學管理質(zhì)量標準及評價體系、專業(yè)課程建設質(zhì)量標準及評價體系、課堂教學質(zhì)量標準及評價體系、實驗實踐教學質(zhì)量標準及評價體系、考試環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及各本科專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量標準等六個部分。并將初稿下發(fā)到各二級學院，由其組織教職工進行討論，反復征求意見后確定初稿。

2.3實踐探索、不斷完善

按照知識、能力、人格三位一體的人才培養(yǎng)模式，以主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系要素及程序文件為主線，以主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準為主要內(nèi)容，以教務等職能部門為主要組織機構，由院系兩級共同實施。在實踐中加以運用、修訂、完善、規(guī)范和指導教學工作的開展。并且加強與院校間的互訪和溝通交流，豐富《標準》的第一手資料，使其內(nèi)容更加豐富、完善。從而有效地指導高等中醫(yī)藥教育的全過程，有力地保障和監(jiān)控高等中醫(yī)藥教育的教學質(zhì)量。

3建立和完善主要教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準及評價體系的體會

高等學校的根本任務是培養(yǎng)人才，教學工作是學校的中心工作。教學質(zhì)量是學校的生命線，本科教學是基礎，完善各主要教學環(huán)節(jié)的質(zhì)量標準和評價體系，加強教學質(zhì)量監(jiān)控，是實現(xiàn)高等教育的可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)教學過程全面質(zhì)量管理.保證教學質(zhì)量的有力措施。

篇（7）

[中圖分類號]R2-03 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）05（c）-099-02

在我國高等教育體系中,高等中醫(yī)藥教育最具民族特色。在全球化的背景下，高等中醫(yī)藥教育應該解放思想、與時俱進，主動與國際醫(yī)學教育接軌已經(jīng)越來越多地成為業(yè)內(nèi)有識之士的共識。2002年4月，國際醫(yī)學教育組織在《Medical Teacher》雜志上了全球醫(yī)學教育最基本要求，全球醫(yī)學教育的最基本要求是醫(yī)學教育的國際標準，這對我國高等中醫(yī)藥教育同樣具有重大的借鑒和指導作用。認真貫徹落實全球醫(yī)學教育最基本要求，對于深化高等中醫(yī)藥教育改革、促進高等中醫(yī)藥教育又好又快地發(fā)展十分必要。

1全球醫(yī)學教育最基本要求的主要內(nèi)容

國際醫(yī)學教育組織在《Medical Teacher》雜志上的全球醫(yī)學教育最基本要求，內(nèi)容包括7個方面60條具體要求，主要內(nèi)容如下：

1.1醫(yī)學職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理

該方面共設11條具體標準，提出敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實踐的核心。醫(yī)學職業(yè)的敬業(yè)精神不僅包括對醫(yī)學知識和技能的卓越追求，而且更加重視對責任感、同情心、誠信、正直和嚴謹?shù)纫唤M共同價值的承諾。將該方面列為整個標準體系之首，可見其特別重要。

1.2醫(yī)學科學基礎

該方面共設10條具體標準，提出醫(yī)學畢業(yè)生必須具備堅實的醫(yī)學科學基礎知識，包括熟悉人體的結構和功能，急、慢性疾病的病因?qū)W，影響健康和疾病的因素等知識，并且能夠應用這些知識解決醫(yī)療實際問題，懂得醫(yī)療決定和醫(yī)療行為的各種原則，能夠因時因人而宜地作出必要的反應。

1.3交流與溝通技能

該方面共設9條具體標準，提出醫(yī)學畢業(yè)生應具備良好的口頭和書面表達能力，會運用溝通技巧，與患者及其親屬、同事、教師、其他專業(yè)技術人員以及公眾媒體等進行有效交流，以提高醫(yī)療方案的準確性和患者的滿意度。

1.4 臨床技能

該方面共設10條具體標準，要求醫(yī)學畢業(yè)生應該掌握較全面的臨床技能。其中包括書寫病歷，進行體檢、診斷、急救，對患者的健康問題進行評價和分析，指導患者重視生理、心理、社會和文化等各種影響健康的因素，能合理利用診療資源，及時有效地診斷和處理患者。

1.5群體健康和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)

該方面共設9條具體標準，提出醫(yī)學畢業(yè)生應當知道自己在預防疾病、傷害和意外事故中，以及在維持和促進個人、家庭和社區(qū)健康中應起的作用和應能采取的行為。應當了解國際、國內(nèi)衛(wèi)生狀況和發(fā)展趨勢，了解衛(wèi)生系統(tǒng)的組織原則及其經(jīng)濟和立法的基礎，對衛(wèi)生保健的有效果和有效率的管理有基本的了解。

1.6信息管理

該方面共設5條具體標準，提出計算機和通訊技術的進步，為醫(yī)療實踐和衛(wèi)生系統(tǒng)的管理提供了有效的工具和手段。醫(yī)學畢業(yè)生有必要掌握信息技術知識，以便能夠運用信息和通訊技術來輔助診斷、治療和預防疾病。

1.7批判性思維

該方面共設6條具體標準，提出醫(yī)學職業(yè)要不斷地獲取新的科學知識和新的技能，因此，醫(yī)學畢業(yè)生應該具備分析批判的精神和創(chuàng)新精神。要培養(yǎng)科學思維能力，敢于質(zhì)疑、有旺盛的求知欲，能科學地評判資料和信息，才能成為合格的醫(yī)生。

全球醫(yī)學教育最基本要求對全球范圍內(nèi)醫(yī)學畢業(yè)生應具備的綜合素質(zhì)給予了詳盡的規(guī)定，充分揭示了當代國際醫(yī)學教育改革和發(fā)展的大趨勢，這對我國高等中醫(yī)藥教育的改革具有不可忽視的借鑒和指導作用。

2促進高等中醫(yī)藥教育又好又快發(fā)展

全球醫(yī)學教育最基本要求對高等中醫(yī)藥教育的發(fā)展提供了有益的啟示，在全球化的背景下，高等中醫(yī)藥教育應該主動與國際醫(yī)學教育接軌。對照全球醫(yī)學教育最基本要求，高等中醫(yī)藥教育在如下方面亟待加強：

2.1人文素質(zhì)教育

植根于中國傳統(tǒng)文化土壤的中醫(yī)藥學，是科學和人文相融的知識體系[1]。全球醫(yī)學教育最基本要求特別重視“人文關懷”，不僅將醫(yī)學職業(yè)態(tài)度、行為和倫理列為整個標準體系之首，強調(diào)其重要性，而且在整個60條具體要求中，都體現(xiàn)出了醫(yī)學科學應“以人為本”的理念。反觀我國高等中醫(yī)藥教育，“重醫(yī)輕文”，重視中醫(yī)藥專業(yè)教育，輕視人文素質(zhì)教育是普遍存在的現(xiàn)象。學校對人文素質(zhì)教育認識不足，課程設置不合理，教師隊伍素質(zhì)不高，學生對人文素質(zhì)教育極其不重視。學校醫(yī)學人文課程的設置結構不清晰、與醫(yī)學特性結合不強，沒有協(xié)調(diào)好社會需要、個人需要、學科需要三者之間的關系[2]。這些因素導致中醫(yī)藥大學生沒有深厚的人文底蘊。中醫(yī)藥是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，實踐證明學好中醫(yī)需要有深厚的傳統(tǒng)文化底蘊和廣博的人文知識作基礎。全球醫(yī)學教育最基本要求告訴我們，忽視人文素質(zhì)教育是違背國際醫(yī)學教育規(guī)律的，高等中醫(yī)藥教育必須加強人文素質(zhì)教育。

2.2人際溝通教育

全球醫(yī)學教育最基本要求對醫(yī)學生的人際交流技能培養(yǎng)，提出9條具體要求。醫(yī)生的人際交流與溝通技能，在疾病的預防和控制過程中，在醫(yī)患交流的過程中，都具有不可替代的重要作用?，F(xiàn)實情況是，在高等中醫(yī)藥教育中，對學生人際交流技能的培養(yǎng)完全是個空白，幾乎沒有一門這方面的課程，老師只講專業(yè)知識，不訓練學生的人際交流與溝通技能，這不能不說是一個遺憾！醫(yī)生工作的對象是患者，這些人由于身體或心理方面的痛苦，與正常人相比，更易失去理智、情緒失控，其親屬往往也會因為著急而言行粗暴。醫(yī)生缺乏正確的交流與溝通技巧，生硬地對待患者，或表達不當，往往會引起患者的誤解、引起醫(yī)患沖突，甚至會出現(xiàn)流血事件。因此，醫(yī)生與患者及其親屬的和諧相處，是一件相對困難的事，這就要求醫(yī)學教育必須培養(yǎng)學生相應的“交流與溝通技能”，訓練學生有效的口頭和書面溝通能力。醫(yī)學被認為是一項富有挑戰(zhàn)性的工作，高等中醫(yī)藥教育應該重視學生的人際交流與溝通技能的培育，增加必要的課程和教師，培養(yǎng)學生的健全人格和溝通技能，以便于學生更好地適應社會需要。

2.3信息技術教育

全球醫(yī)學教育最基本要求對醫(yī)學生的信息技術教育，提出5條具體要求。21世紀是信息大爆炸的時代，代表先進生產(chǎn)力的科技在衛(wèi)生和健康方面發(fā)揮著越來越重要的作用。據(jù)統(tǒng)計,在《自然》和《科學》這兩個高水平的著名學術刊物里，生命科學的論文占到56%，可以說生命科學已成為新世紀第一生產(chǎn)力的前沿和主流。西醫(yī)院校十分重視信息技術教育，相比較而言，在高等中醫(yī)藥教育中，普遍還沒有重視對學生開展信息技術教育。學生不能熟練地利用計算機和通訊技術，不能充分利用信息技術進行文獻檢索，更不能有效利用信息技術開展輔助診斷、治療和預防疾病。由于現(xiàn)代醫(yī)學信息的大量、快速增多，中醫(yī)院校應該教育學生拋棄傳統(tǒng)中落后的診療方式，學習和掌握信息技術知識，為醫(yī)療實踐和衛(wèi)生系統(tǒng)的管理提供有效的工具和手段。中醫(yī)藥學生必須與西醫(yī)學生一樣，掌握必要的信息技術知識，才能運用信息和通訊技術來輔助診斷、治療和預防疾病，從而提高社會適應力和貢獻率。

以上只是論及了高等中醫(yī)藥教育亟待改進的幾個方面，當然，根據(jù)全球醫(yī)學教育最基本要求，高等中醫(yī)藥教育需要改進的地方還有很多，在此不一一贅述。隨著全球化時代的到來，國際醫(yī)學教育必然會出現(xiàn)建立和執(zhí)行共同教育標準的新趨勢。我們一定要解放思想，與時俱進，按照全球醫(yī)學教育最基本要求，深化高等中醫(yī)藥教育改革，努力提高中醫(yī)藥教育的國際競爭力，從而促進高等中醫(yī)藥教育又好又快地發(fā)展。

[參考文獻]

篇（8）

隨著中國正式加入世貿(mào)組織，我國的市場將全面開放，我國的經(jīng)濟將真正進入世界經(jīng)濟的大循環(huán)。高等中醫(yī)藥教育和其他行業(yè)一樣，將面對加入WTO后政策的調(diào)整和變化，需要迎接新的挑戰(zhàn)。我國的高等中醫(yī)教育經(jīng)過了幾十年的風雨，發(fā)展到今天，取得了舉世矚目的成績。進入21世紀，科學技術突飛猛進，經(jīng)濟全球化趨勢勢不可擋。在這種背景下，高等中醫(yī)教育如何與時俱進，如何培養(yǎng)適應社會需求的高素質(zhì)中醫(yī)人才，中醫(yī)學科如何進一步發(fā)展和創(chuàng)新，是值得深入探討的問題。

1加強思想教育.樹立對中醫(yī)的信心和正確的中醫(yī)科學觀

目前中醫(yī)發(fā)展的政策導向是強調(diào)用現(xiàn)代科學方法研究中醫(yī)，實際上是要把中醫(yī)“提高到西醫(yī)水平”。其實西醫(yī)是科學，是認識世界的一種方法;中醫(yī)也是科學，是認識世界的另一種方法:應該看到中醫(yī)是一種寬泛意義上的科學，是一種模糊論科學，是一種傳統(tǒng)科學。傳統(tǒng)科學是人類知識發(fā)展的早期，是從整體出發(fā)來認識世界而構建的“知識系統(tǒng)”，中醫(yī)學是其典型的代表。從整體出發(fā)的世界觀、認識論、方法論，集中地體現(xiàn)在濡家的典藉《周易》之中。只有肯定中醫(yī)是科學的，按照中醫(yī)的本來面目，評價并確定中醫(yī)的價值，才能讓人們認識到中醫(yī)是民族和世界寶貴文化遺產(chǎn)，值得發(fā)揚光大，才會有更多的人關心中醫(yī)，投入到中醫(yī)的復興事業(yè)中來。

如何引導學子樹立對中醫(yī)的牢固信心，是中醫(yī)教育的根本任務，也是衡量中醫(yī)教育成敗的標準。加強中醫(yī)院校在校生的思想教育，通過醫(yī)學倫理課，各種講座等方式，明確學習目的，使之產(chǎn)生緊迫感和責任感，從而以滿腔熱情投入到中醫(yī)的學習和工作中去。學好中醫(yī)對于大多數(shù)學生是有相當難度的，通過醫(yī)學史、思想道德修養(yǎng)、醫(yī)學倫理學等課程的學習和其他輔助手段讓學生深切體會中醫(yī)的價值，培養(yǎng)學生堅韌不拔的學習韌勁和敢于迎難而上的精神至關重要。

2遵從中醫(yī)的理論體系.科學設置課程

幾十年來中醫(yī)教育上的問題，主要是課程設置沒有嚴格遵照中醫(yī)藥學的知識結構體系中醫(yī)知識結構包括4個層次的內(nèi)容。第一，以中國春秋一秦漢之際的文、史、哲和其它學科知識為基礎而形成的文化觀念與思維方式。第二，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》及以溫病學為代表的經(jīng)典醫(yī)著，確立了中醫(yī)藥學的概念、范疇體系，奠定了中醫(yī)藥學辨證論治的原則和范式第三，《傷寒雜病論》、溫病學以及出于歷代臨床醫(yī)家之手的代表性醫(yī)著，是中醫(yī)臨床醫(yī)學的核心第四，以中藥治療為主體，包括針灸、推拿、按摩、導引等等療法。

課程設置是實施教學的基本要素，課程設置要完整、準確地體現(xiàn)中醫(yī)藥學的知識結構體系，教師才可能依據(jù)教材并通過合理的教學方式，培養(yǎng)出合格的高級中醫(yī)人才。當然，西醫(yī)的課程不是不要，而是應當安排在中醫(yī)高等教育的高年級階段。中醫(yī)的知識比較抽象，西醫(yī)的知識比較直觀當學生牢牢地把握了中醫(yī)理論基礎的辨證論治體系以后，再學習必要的西醫(yī)西藥知識，才是科學、明智的安排。 3適應醫(yī)學的發(fā)展趨勢.走多學科發(fā)展之路

高等中醫(yī)教育要適應醫(yī)學的發(fā)展，取得突破性進展，關鍵要在中醫(yī)教育、中醫(yī)基礎理論研究和中醫(yī)診治疾病等方面取得創(chuàng)造性的成果。現(xiàn)代科技呈現(xiàn)既高度分化又高度綜合的發(fā)展趨勢，很多新理論的產(chǎn)生和技術創(chuàng)新都是學科交叉碰撞的結果。由此，在注重專業(yè)培養(yǎng)的同時，必須加強對其他自然科學和人文社會科學的重視，這已成為國際專業(yè)教育改革的新潮流:作為高等中醫(yī)教育，很有必要開設中國古代哲學、社會關系學、地理生態(tài)學、醫(yī)藥管理學、高等數(shù)學、高等物理學、有機化學、無機化學等。尤其值得重視的是，數(shù)學具有高度抽象性、嚴密的邏輯性、廣泛的應用性及辯證性，它不但對于培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學生的抽象思維能力及臨床應變的敏捷性和準確性有著不可忽視的作用，而且在培養(yǎng)和賦予學生的科研能力上是其它任何科學都不能替代的:作為中醫(yī)藥科學研究基礎的高等中醫(yī)教育，只有走多學科發(fā)展之路，才能為中醫(yī)的繼承和發(fā)展造就高素質(zhì)人才。

4改變教育模式.培養(yǎng)高素質(zhì)的現(xiàn)代化中醫(yī)人才

高等中醫(yī)教育一直沿用基礎課一臨床課一畢業(yè)實習三部曲培養(yǎng)模式，但中醫(yī)人才成長緩慢及畢業(yè)生理論與實踐脫節(jié)、社會適應能力下降已成為目前高等中醫(yī)教育面臨的嚴峻問題因此轉(zhuǎn)變陳舊的人才培養(yǎng)模式，注重科學的教育方法，提倡開放、創(chuàng)造、科學、民主、多樣的教育理念，建立恰當?shù)慕虒W評估標準，建立“課堂實踐同步，以學生為中心，實踐為重點，提高科研動手能力為目的”的高等中醫(yī)教育模式，真正培養(yǎng)出高素質(zhì)的現(xiàn)代化中醫(yī)專門人才是當務之急:

5強調(diào)創(chuàng)新.尊重學術個性.推廣多媒體教學.推進中醫(yī)高等教育

篇（9）

現(xiàn)行的中醫(yī)高等院校教育已有半個世紀的歷程，為中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)了大批醫(yī)、教、研人才。而面對目前中醫(yī)人才隊伍日趨萎縮和西化的現(xiàn)狀，院校教育的承辦者與承擔者進行了深入的思考，師承教育重新被審視，越來越多地出現(xiàn)在中醫(yī)院校。如何使中醫(yī)院校教育與師承教育恰當、有效地融合，促進中醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展，是值得每個中醫(yī)教育者認真思考的問題。

1 師承教育的發(fā)展與利弊

中醫(yī)學從《內(nèi)經(jīng)》成書確立理論體系，傳承至今已歷2000余年，在兩晉南北朝之前，中國沒有專門的醫(yī)學教育機構，中醫(yī)之所以薪火相傳，長盛不衰，師徒相傳的師承教育模式功不可沒，如李杲師從張元素、張從正師承劉完素、朱震亨受業(yè)于劉完素的再傳弟子羅知悌。中醫(yī)的基本理論和臨床經(jīng)驗主要由老師口傳心授，在弟子跟隨老師接診抄方時潛移默化地傳授。

1.1 師承教育的優(yōu)點

1.1.1 注重中醫(yī)經(jīng)典，秉承傳統(tǒng)文化 名老中醫(yī)帶徒，一般會要求學生熟讀、背誦《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典著作，并牢記《湯頭歌訣》、《藥性賦》等方劑與中藥，為日后臨床從醫(yī)打下堅實的中醫(yī)理論基礎。同時，師承教育要求學生對中國傳統(tǒng)文化有充分的理解。正如《醫(yī)說》所言“凡為醫(yī)者，須略通古今”，綜觀歷史上的醫(yī)學大家，如孫思邈、朱丹溪、張錫純等，都在精通醫(yī)術的同時，有著深厚的文化底蘊。

1.1.2 跟師臨床實踐，培養(yǎng)辨證思維 傳統(tǒng)的師承教育在臨床實踐中培養(yǎng)學生的辨證思維能力，倡導早臨床、多臨床，在跟師參加臨床實踐的過程中，學習老師獨特的臨床經(jīng)驗、治療方法、學術思想，使中醫(yī)各家的思想得以傳承。在師承教育過程中，學生有更多的時間接觸病患，在實踐中培養(yǎng)中醫(yī)的辨證思維且及時得以實踐驗證。

1.1.3 立足言傳身教，傳承高尚醫(yī)德 與院校教育課堂上所授《大醫(yī)精誠》的空泛相比，師承模式更利于進行醫(yī)德教育。一位德才兼?zhèn)涞拿t(yī)大家更加注重對學生醫(yī)德的培養(yǎng)，將醫(yī)德教育融入到臨床的方方面面，所謂“其身正，不令而行”，學生耳濡目染于老師的高尚醫(yī)德，不僅促進對醫(yī)學知識的求索，更是對精神的激勵。

1.1.4 良師因材施教，增進師生情誼 師承教育給予師生更多彼此了解的機會，使老師針對不同學生的不同特點、特長，因材施教，有助于學生成才。同時，師承教育使老師不僅可以傳道、授業(yè)、解惑，更能成為學生的人生路標，指引學生前進的方向。師承關系的確立，增進了師生間情感交流，使良師成為益友。

1.2 師承教育的不足

盡管師承教育模式在傳統(tǒng)中醫(yī)學的發(fā)展傳承、中醫(yī)人才培養(yǎng)中有著舉足輕重的作用，但在醫(yī)學高速發(fā)展的今天，其不足也逐漸凸顯：第一，師承教育往往受到學術保護思想的影響，使學生只能聽一家之言，不能博采眾長，導致知識局限；第二，師承教育沒有規(guī)范的標準，所授課程、教學方式皆取決于老師個人喜好，導致培養(yǎng)出的人才水平不一；第三，師承教育往往力量薄弱、缺少資金，無法在教育規(guī)模及學術創(chuàng)新上有所擴大和突破；第四，師承教育簡化、忽視西醫(yī)教學，不能滿足現(xiàn)在的臨床需求，且單純的師承教育與當今的醫(yī)師資格考核制度脫節(jié)。

2 院校教育的發(fā)展與利弊

在中醫(yī)的發(fā)展歷程中，院校教育可追溯至南北朝時期，劉宋元嘉二十年（公元443年），太醫(yī)令秦承祖奏置醫(yī)學以廣教授，這便是中國古代設置醫(yī)學教育機構的開端。此后，太醫(yī)署的教學功能不斷加強，至唐代，太醫(yī)署發(fā)展成為制度健全、分科和分工明確的醫(yī)學教育機構，是當時世界上規(guī)模最大、最完備的醫(yī)學校，其組成分醫(yī)學和藥學，醫(yī)學部分有醫(yī)、針、按摩、咒禁4科，以醫(yī)科為最大，培養(yǎng)的絕大部分是臨床醫(yī)生，各州府也設醫(yī)學，有醫(yī)藥博士任教[1]。至宋、元、明、清均有建制。盡管這種太醫(yī)院的教育模式只為宮廷輸送中醫(yī)人才，但還是為中醫(yī)學的傳承作出了貢獻。20世紀50年代以后，隨著北京中醫(yī)藥大學、上海中醫(yī)藥大學、廣州中醫(yī)藥大學、成都中醫(yī)藥大學等一批高等中醫(yī)院校的建立，中醫(yī)的院校培養(yǎng)模式逐漸規(guī)范化、制度化，成為現(xiàn)今中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主要方式。

2.1 院校教育的優(yōu)勢

2.1.1 師資力量雄厚，教學理念先進 由國家投資建設的高等中醫(yī)院校，有著師承教育無法企及的生源承載力、資金實力和杰出的教師團隊，可以為學生提供廣闊的知識平臺、優(yōu)良的科研環(huán)境和臨床實踐條件。隨著院校管理的日益完善，各高等中醫(yī)院校在教學理念、方式和方法上進行了不同程度的探索和創(chuàng)新，應用了大量的新技術手段，如多媒體教學、網(wǎng)絡教學、模型教學，使課程更加生動、形象，便于學生理解和掌握。應用醫(yī)學統(tǒng)計學、流行病學等現(xiàn)代醫(yī)學研究手段對中醫(yī)學進行研究，促進了中醫(yī)學的發(fā)展。

2.1.2 課程設置規(guī)范，對接臨床需求 高等中醫(yī)院校的中醫(yī)課程教材及大綱由國家教育部、衛(wèi)生部經(jīng)認真調(diào)查研究后，統(tǒng)一制定編寫，課程設置更加合理化、科學化、規(guī)范化，從中醫(yī)基礎理論到中醫(yī)內(nèi)科學，中醫(yī)學教育逐漸成為一個完善的體系。另外，各大院校加設西醫(yī)課程及其他應用學科，滿足了現(xiàn)今的臨床需求。

2.1.3 專業(yè)多樣齊全，學歷層次多樣 高等中醫(yī)院校除了以中醫(yī)學作為主流學科外，更設立中西醫(yī)結合、針灸推拿學、中藥學等學科。中醫(yī)院校學歷層次多樣，包括專科、本科、七年制、碩士、博士等，盡可能廣泛地面向社會，滿足不同層次人群的需求。

2.1.4 汲取百家之長，發(fā)揮自主學習能力 與師承教育不同，學校通過建立圖書館、購買論文數(shù)據(jù)庫、舉辦大型講座等方式，大大擴展了學生的知識面，學生所學不局限于一家之言，能汲取百家之長。學生有效利用課余時間，針對自己感興趣的學術方向，進行深入學習，發(fā)揮了自主學習的能力。

2.2 院校教育的不足

盡管中醫(yī)院校有其獨特的優(yōu)勢，并在中醫(yī)人才的培養(yǎng)方面取得了卓越的成就，但量產(chǎn)化的培養(yǎng)模式不可避免地存在不足：第一，在中醫(yī)院校的課程設置中，有些課程對于中醫(yī)臨床、科研用處不大而需學生必修，占用了學生寶貴的學習時間；第二，院校填鴨式的教學方式使學生學習的目的從面向臨床變成應付考試，學生對于醫(yī)學知識機械化記憶，學習成效差；第三，學生的臨床實踐是在學校完成理論教學后而進行的，不能做到將所學知識盡快應用于臨床，使理論與實踐脫節(jié)；第四，中醫(yī)院校教育在強化了西醫(yī)學習的同時，弱化了中醫(yī)經(jīng)典及傳統(tǒng)文化的學習，學生中醫(yī)基礎薄弱，西醫(yī)學習也不成系統(tǒng)，進入臨床后往往陷入“中不中，西不西”的尷尬境地；第五，由于教育規(guī)模較大，因材施教難以實現(xiàn)，畢業(yè)生千人一面，中醫(yī)名家獨特的醫(yī)學思想難以繼承，有些門派已幾近失傳[2]。

3 關于師承教育與院校教育融合的思考

隨著現(xiàn)代社會對中醫(yī)認識的深入，中醫(yī)學在世界范圍里得到了越來越多的認可和傳播，對高等中醫(yī)人才培養(yǎng)提出了更新更高要求。優(yōu)化高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)高等教育活動中至關重要。師承教育在推進院校教育結構調(diào)整、完善教育體制等方面具有重要的地位和作用。因此，師承教育和院校教育融合是優(yōu)化教育模式的一個積極而有效的探索。高等中醫(yī)院校也在此方面做了一定的研究和嘗試，如1999年廣西中醫(yī)學院開辦的傳統(tǒng)班、2004年長春中醫(yī)學院開辦的研究生師承班，以及2006年山東中醫(yī)藥大學重點培養(yǎng)的七年制傳統(tǒng)型中醫(yī)班等[3]，這些傳統(tǒng)班、師承班的課程設置主要以傳統(tǒng)文化教育為主，重視對于中醫(yī)經(jīng)典的學習。2001年，廣東省中醫(yī)院在全國中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)首先恢復師帶徒的學習方式，挑選中青年骨干拜全國名老中醫(yī)及該院名老中醫(yī)為師，向老師們學習臨證經(jīng)驗。隨著師承教育的再度興起，如何將師承教育和院校教育有機融合，是中醫(yī)教育者應該認真思考的問題。

3.1 完善課程體系

“讀經(jīng)典，跟名師，做臨床”是師承教育總的指導原則。中醫(yī)藥經(jīng)典著作是中醫(yī)藥學的精髓，學習中醫(yī)首先讀經(jīng)典。在本科第一學年認真學習《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒淪》、《金匱要略》、《藥性賦》、《湯頭歌訣》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典古籍，熟讀、背誦，之后結合臨床課程及臨床實踐反復研習，深度理解，靈活運用。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥院校大學生人文素質(zhì)得分并沒有隨年級的增加而增長[4]。因此，有必要加強醫(yī)學社會學、醫(yī)學倫理學、中醫(yī)哲學、中醫(yī)傳統(tǒng)文化學等醫(yī)文交融滲透學科和課程的建設。為中醫(yī)學生開放中醫(yī)古典文化課程，將《周易》、《尚書》、《論語》、《道德經(jīng)》和《莊子》等儒家和道家的經(jīng)典著作作為中醫(yī)學的基礎課程，加強中醫(yī)傳統(tǒng)文化修養(yǎng)。

要成為一名“鐵桿中醫(yī)”，首先應該是一名合格的醫(yī)生?，F(xiàn)今社會現(xiàn)代醫(yī)學占據(jù)醫(yī)療行業(yè)的主要地位，西醫(yī)的快速發(fā)展對于中醫(yī)不僅是挑戰(zhàn)，更有著借鑒意義，所以，無論是進行臨床實踐還是科學研究，對現(xiàn)代醫(yī)學的學習都是十分必要的。在學好中醫(yī)的同時要兼顧現(xiàn)代醫(yī)學，如此才能更為全面而深刻地理解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療等規(guī)律，有助于中醫(yī)的傳承和發(fā)展。因此，現(xiàn)代中醫(yī)不僅需要有深厚的中醫(yī)典籍功底和富有內(nèi)涵的中國傳統(tǒng)文化，同時需要具備完善的現(xiàn)代醫(yī)學知識體系，跟得上現(xiàn)代醫(yī)學的進展，才能適應社會的需求，與當代的醫(yī)療環(huán)境合拍。為了不干擾中醫(yī)學生的中醫(yī)思維的建立，在課程設置中前兩年應首先安排中醫(yī)典籍、傳統(tǒng)文化，夯實中醫(yī)基本功之后，在本科第3年開始設置現(xiàn)代醫(yī)學課程。

3.2 盡早接觸臨床

對歷代名醫(yī)成長經(jīng)歷進行分析，早臨床、多臨床，先揣摩、后操作，是成為名醫(yī)的秘訣[2]。但是，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生領域法制建設的完善，特別是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實施后，臨床教學實踐涉法問題給臨床教學帶來極大的法律風險，使醫(yī)學教育發(fā)展停滯?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》對實習醫(yī)師的地位無明確定位，實習醫(yī)師從事醫(yī)療活動受限，臨床實踐教學處于尷尬境地，優(yōu)化教學內(nèi)容、明晰具體課程在整個課程體系中的位置，不斷成為備受醫(yī)學界和醫(yī)學教育界關注并亟待解決的問題，但目前尚無良策。

早臨床，可以安排學生每天或每周定時到院校的附屬醫(yī)院門診、病房、藥房進行見習活動，將課堂所學知識盡快應用于臨床，加深記憶，同步提高學生的動手與思維能力。

越來越多的院校在本科階段實行了導師制，在本科階段完成基礎課程學習后，學生可以根據(jù)興趣，制定自己未來的發(fā)展方向和計劃，據(jù)此選擇合適的導師，每周半天或1天時間，在導師指導下進行臨床實踐。有的院校在入學時就給學生分配了導師，每位導師指導5～6名學生，在督導學生學習中醫(yī)經(jīng)典的同時，指導學生見習，早期進入臨床，理論與實際結合，促進理論知識的再實踐。筆者建議，在完成中醫(yī)基礎知識學習后，學生可以根據(jù)自己的意愿重新選擇指導老師，師徒雙方大多自愿結合，學生有明確的學習志向，師傅根據(jù)意愿喜好自主選擇徒弟。老師愿教，學生愿學，雙方的主觀能動性得到充分發(fā)揮。老師言傳身教，因材施教；學生學習目的明確，刻苦鉆研。這種教學相長的良性互動氛圍，使學生成長周期縮短，成才的可能性大?；?qū)嵭袑熃M指導制，一名學生有機會多跟幾位老師，博取眾長，促進學術發(fā)展。

3.3 學制靈活可調(diào)

如上所述，中醫(yī)學生不僅要加強中醫(yī)經(jīng)典和中國傳統(tǒng)文化的學習，奠定“鐵桿中醫(yī)”的基本素質(zhì)，還不能放松現(xiàn)代醫(yī)學的系統(tǒng)學習，那么，五年制的本科學習時間遠遠不夠。對此，可以給學生選擇的機會，4年基礎課程結束后，根據(jù)個人意愿，選擇五年制畢業(yè)，或者進入七年制、八年乃至九年的第二階段學習。第7～9年的任務主要是“跟名師，做臨床”。那么，五年制畢業(yè)的學生，在工作一段時間之后，如果致力于中醫(yī)臨業(yè)，可以通過考取臨床專業(yè)學位研究生或師帶徒的方式，繼續(xù)完成第二階段的師承教育。將師承教育深入到繼續(xù)教育領域，使廣大愿學者受益。

3.4 面向社會聘請名師

目前，我國高等中醫(yī)院校的碩士及博士研究生導師資格還是按照導師的學歷、學位、論文、課題及科研經(jīng)費來進行評定，造成許多有著豐富臨床經(jīng)驗的名老中醫(yī)由于學歷因素、科研因素被拒之門外。針對這一問題，在師承教育中，應摒除學歷本位、論文本位的思想，面向全社會聘請導師。學生可以走出校門，跟隨其他兄弟醫(yī)院的名師或民間名醫(yī)學習。既有利于消除院校老師同系繁殖的弊端，也可以使名老中醫(yī)學術思想及臨床經(jīng)驗得以傳承，使民間名醫(yī)的技藝后繼有人，發(fā)揚光大。

總之，21世紀，中醫(yī)迎來了前所未有的機遇，同時也面臨嚴峻的挑戰(zhàn)，亟待師承教育與院校教育真正融合，優(yōu)化教育模式，培養(yǎng)一批具有現(xiàn)代視野，能運用中醫(yī)理論、技能解決臨床問題的卓越中醫(yī)人才。

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篇（10）

論文摘要:文章對新時期高等中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢研究，從加強高等中醫(yī)藥教育工作，提高教育教學水平，進一步深化高等中醫(yī)藥教育改革:對學分制和課程體系、開放型課堂、課程內(nèi)容、教學方法、學生動手能力、團結協(xié)作精神的培養(yǎng)和現(xiàn)代教育技術的應用等方面的教育特點作了分析，并提出其發(fā)展新思路。

在2005年全國中醫(yī)藥工作會議強調(diào)，人才培養(yǎng)是中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵，深人開展《中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略研究》;落實《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》;明確今后高等中醫(yī)藥教育工作的發(fā)展目標、重點領域和主要任務;推進高等中醫(yī)藥教育體制改革和內(nèi)部運行機制的改革，提高管理水平;保證高等中醫(yī)藥教育早出成果，多出成果，快出成果。

1高等中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀

經(jīng)過5年發(fā)展，高等中醫(yī)藥教育圍繞“發(fā)展是主題，調(diào)整是主線，改革是動力，質(zhì)量是根本，重心適度后移，加強繼續(xù)教育”的工作方針，中醫(yī)藥教育有了較快發(fā)展。首先是中醫(yī)藥在校生大幅度增加。1999年以前，全國中醫(yī)藥本?？坪椭袑Ｔ谛Ｉ鷥H9萬人，如今已達到45萬人，其中院校在校生41萬，成教生4萬。其次人才結構調(diào)整初見成效。1999年以前，培養(yǎng)醫(yī)療類人才和其他人才是9：1，如今醫(yī)、藥、護、管理及其他的人才是5.5：2：1.5：1，各級各類的中醫(yī)藥人才，滿足了社會的發(fā)展需求。第三，中醫(yī)藥院校初具規(guī)模，成為中醫(yī)藥事業(yè)的亮麗風景線。一批新建院校占地面積達到1. 3萬畝，經(jīng)費投人70億元以上，如江西中醫(yī)學院、上海中醫(yī)藥大學、浙江中醫(yī)學院、廣州中醫(yī)藥大學、南京中醫(yī)藥大學等。當然，在教育方面也出現(xiàn)了一些盲目建設、盲目發(fā)展的狀況。對此，國家中醫(yī)藥管理局又提出了“發(fā)展重條件，調(diào)整重市場，改革重模式，質(zhì)量重標準，繼續(xù)教育抓落實”的新思路，并制定了6個與教育相關的標準，包括中醫(yī)藥教育機構設施標準、中醫(yī)藥專業(yè)設置標準、中醫(yī)人才培養(yǎng)標準、中醫(yī)臨床教學基地設施標準和中醫(yī)基礎名詞術語標準等。通過標準戰(zhàn)略，以保障教育教學質(zhì)量。

2高等中醫(yī)藥教育發(fā)展趨勢

今后將繼續(xù)加強高等中醫(yī)藥教育建設，開展高等中醫(yī)藥教育研究，如全面出臺系列設置標準，制定臨床專業(yè)學位授予標準和繼續(xù)教育基地建設標準;組織開展好優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目和全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作，加大對高等中醫(yī)藥教育的經(jīng)費投人力度，加強制度建設和基地建設，提高整個中醫(yī)藥隊伍的素質(zhì)和水平;開展高等中醫(yī)藥教育改革發(fā)展綱要研究、中醫(yī)藥教育質(zhì)量保障機制及有效形式研究，進一步擴大非醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生攻讀中醫(yī)研究生試點工作等，從根本上保證教育質(zhì)量。

2. 1加強高等中醫(yī)藥教育工作，提高教育教學水平

做好高等中醫(yī)藥教育工作，繼續(xù)加強中醫(yī)古典文獻整理，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設，繼續(xù)組織重點挖掘名老中醫(yī)學術思想、臨床經(jīng)驗和傳承方法。要積極開展中醫(yī)教學模式的研究，改革在中醫(yī)理論、臨床教學中基礎課、臨床課、臨床實習三段分割的教學模式，根據(jù)教學目標和理論聯(lián)系實際的教學原則，以及“早臨床、多臨床、反復臨床”培養(yǎng)中醫(yī)人才的特點，探索采用基礎和臨床交替教學，理論與實踐滾動聯(lián)系的教學方法，建立起具有中醫(yī)自身特色的教學模式。全面組織實施“中醫(yī)臨床療效評價關鍵技術研究”，與教育部共同研究制訂中醫(yī)藥教育改革發(fā)展綱要，開展中醫(yī)藥教育質(zhì)量保障機制及有效形式研究。修訂《中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地管理辦法》，制定中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地建設標準，建設一批中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地。總結中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育試點工作，加強管理，提高質(zhì)量。

2. 2進一步深化高等中醫(yī)藥教育改革

(1)完善學分制體制改革，以適應人才市場需求專業(yè)設置的課程相互之間的分工和配合，構成了課程體系。實現(xiàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標，不僅僅靠一門或幾門課程，而是靠全部開設課程的協(xié)調(diào)和補充。課程體系是否合理，直接關系到培養(yǎng)人才的質(zhì)量。學分制用來計算學生學習進程或?qū)W習份量。學分制允許學生在一定范圍內(nèi)根據(jù)各自的基礎、特長、興趣選修一些課程，允許學生跨專業(yè)、跨系選修課程，有利于學生的知識結構趨于多樣化，也利于學科之間的滲透及邊緣學科的發(fā)展，它要求學校和教師能夠開出大量的選修課。

學生每成功修畢一門課程便得到若千學分，當考取到足夠的學分便可畢業(yè)，至于畢業(yè)所需學分的多寡則視各院校的規(guī)定，學生只要完成了規(guī)定的必修課程，就可以根據(jù)自己的興趣任意選修其他感興趣的課程。學生選修課程時有很大的自由度，有利于學生按其不同的發(fā)展水平、興趣和專長主動地進行學習，也有利于學校培養(yǎng)不同素質(zhì)和個性的學生。

國內(nèi)高等教育竟爭性加大，高等中醫(yī)藥教育系統(tǒng)應鼓勵革新和創(chuàng)造，并以能夠?qū)ι鐣枰龀鲎钛杆俚姆磻?，學生、醫(yī)院、政府都有選擇的權利。高等中醫(yī)藥教育應適應市場竟爭需要。同時，在科技日益發(fā)達的社會中，每一個學科領域，特別是在科學和技術領域，新的東西不斷出現(xiàn)。要使高等中醫(yī)藥教育跟上時代的步伐，勢必要求大學開出新的課程，把最新的科技成果傳授給學生。

高等中醫(yī)藥教育專業(yè)課程體系設置比較靈活，除了一些基礎課程和專業(yè)基礎課程保持相對穩(wěn)定不變外，老師可以根據(jù)新的科研成果或人才市場需求，開設新的選修課程，使學生掌握最新的科研成果，或?qū)W到最緊缺的專門知識而找到工作，而學分制的實行恰恰有利于新的學科較快地進人高校。

(2)開放型課堂改革有利于學生創(chuàng)造性的培養(yǎng)隨著知識爆炸、技術革命和全球化市場等市場力量的作用，以及“概念經(jīng)濟”的出現(xiàn)，高等中醫(yī)藥教育在很大程度上由學生的智力、讀寫能力、創(chuàng)造力和設計創(chuàng)新能力等所決定，自然資源和生產(chǎn)能力所占的比重已經(jīng)變少。為創(chuàng)造性而教已成為當前教育界的共識，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神是素質(zhì)教育的重點。

創(chuàng)新精神的培養(yǎng)主要靠課堂教學，教師為學生創(chuàng)設開放型課堂以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，是目前我國高等中醫(yī)藥教育教學改革的主要內(nèi)容。所謂開放型課堂，是指在這樣的課堂中學生是主體對象，學生擁有自主學習的權利和自由度;而教師處于主導地位，在平等的師生關系的基礎上，引導學生自主學習，自主思考，獨立提出問題和解決問題，發(fā)表不同見解，同時給學生創(chuàng)設能使思維發(fā)散的課堂氛圍和張揚個性的空間，自主獲取知識的條件等。開放型的課堂能夠刺激學生的興奮點，能夠釋放學生的學習潛能。

要創(chuàng)設思維發(fā)散的課堂氛圍，創(chuàng)造一個能夠支持或高度容忍標新立異者和偏離常規(guī)者的環(huán)境，教師就要在課堂上讓學生感受到“心理安全”和“心理自由”，鼓勵學生質(zhì)疑爭辯，自由討論，指導學生掌握發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的科學思維方法，尊重與眾不同的觀念，給予盡可能多的學習機會，甚至有時證明學生的觀念是有價值的。師生之間是平等的，教師能夠在平等、互相尊重的基礎上給學生創(chuàng)設自由度很高、民主氣氛很濃、思維空間較大的課堂環(huán)境。這樣做的效果是很明顯的，學生在課堂上充分體驗到了“心理安全”和“心理自由”，因而能勇于提問、勇于發(fā)表與眾不同的觀點。由于學生的思維非?；钴S，課堂氛圍很活躍，師生之間的情感交流和信息交流也就能在這樣寬松、自由、積極、愉快之中進行。

(3)課程內(nèi)容和教學方法改革的靈活性有利于學生智力發(fā)展現(xiàn)代科技與生產(chǎn)的發(fā)展，是以綜合化為基本特征的，反映到高等中醫(yī)藥教育中就是課程的綜合化。所謂課程的綜合化，就是使基礎教育和專業(yè)教育、應用研究和開發(fā)研究相互滲透、交叉進行，目的在于培養(yǎng)學生適應社會發(fā)展的需要和具有解決復雜課題的技能。當今，高等中醫(yī)藥教育課程的綜合化已得到國家的重視，國家采取了一系列行之有效的舉措，高等中醫(yī)藥教育在課程改革方面已收到了顯著成效。

比如，廣州中醫(yī)藥大學現(xiàn)有中醫(yī)學、針灸推拿學、中藥學、制藥工程學、護理學、公共事業(yè)管理、國際經(jīng)濟與貿(mào)易、計算機科學與技術等、藥學、中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學、藥物制劑、應用心理學、英語(醫(yī)藥方向)等13個本科專業(yè)，其中中醫(yī)學開辦了3個方向的七年制本科教育;中醫(yī)學、中藥學是廣東省名牌專業(yè)。有中醫(yī)骨傷、中醫(yī)美容、針灸推拿、中藥制劑、高級護理、醫(yī)學檢驗等高等職業(yè)技術教育專業(yè)，此外開展成人教育和各層次的對外教育。從2003年起，我校由原來的單一醫(yī)學學科門類課程增加到醫(yī)學、工學、管理學、理學和經(jīng)濟學5個學科門類課程。

在課程內(nèi)容和教學方法上也有很大的靈活性，除了基礎課程和專業(yè)基礎課程內(nèi)容比較穩(wěn)定不變外，其它選修課程內(nèi)容經(jīng)常改變。同樣一門課程，不同教師采用不同教材，教學內(nèi)容自然不盡相同，就算是同一個教師，在不同學期講同一門課程，內(nèi)容也會有所不同。 轉(zhuǎn)貼于 除了基本內(nèi)容不變之外，教師通常根據(jù)自己的興趣或把科研成果作為教學內(nèi)容進行講授。尤其是為研究生開設的課程，有的根本沒有材，似乎也不需要材，教師只是介紹性地把學科前沿的內(nèi)容進行講解。這樣講法幾個課時就講完了，剩下的課時教師就讓自己的助教準備一些有關的材料進行講解，然后再布置一些題目讓每個學生去準備上講臺講，或讓學生自己定一個題目，然后就這個題目查找資料，論述該題目。

這樣的教學方法看上去雜亂無章，毫無定法。但這正是教學方法靈活多樣，各種教學方法的有機結合。學生為了準備講稿，事先要查大量的資料，甚至還需要做一些仿真或?qū)嶒?，來證明自己的觀點。這樣，學生不僅學到了知識，還學會了如何學習，如何證明自己的觀點，學生自主學習的積極性被調(diào)動起來了。

(4)注重動手能力和社會適應能力的培養(yǎng)高等中醫(yī)藥教育在考核學生時更注重能力而不僅僅是分數(shù)?？荚囀菣z查教學成績的一種最普遍的手段，但今后高等中醫(yī)藥教育在考核時更強調(diào)學生分析問題和解決問題的能力，而不是記憶或描述能力。如在臨床學科科目考試中，有一半問題要求學生從多方面討論復雜問題，有現(xiàn)存標準答案的題目不多。象這類問題，書本上沒有現(xiàn)成答案。正因為這樣，學生們不需要死記硬背條條框框，而是盡可能發(fā)揮創(chuàng)造性思維，只要能言之有理，即能“自圓其說”，都可獲得好成績。同時，因為由于書本上沒有現(xiàn)成答案，因而減少了學生作弊的可能性。

在培養(yǎng)學生動手能力上，高等中醫(yī)藥院校教師也別出心裁。除了規(guī)定的實驗課程需要學生自己動手外，有些本來沒有安排實驗的理論性課程，教師也把自己的科研項目或課題拿出來，讓學生具體做其中一部分工作。如有的計算機網(wǎng)絡課程，教師把本來屬于自己工作的校園網(wǎng)建設項目拿來，分配給每個學生一個具體的任務，如編程等。學生完成了任務，不僅學到了知識，而且掌握了解決實際問題的能力，當學生看到自己編制的程序被應用于網(wǎng)絡時，其成就感是可想而知的。

高等中醫(yī)藥院校教師鼓勵低年級學生從事社會實踐與科研活動。目前，走出校門參加社會實踐，使理論學習與實踐較早地結合起來，大大提高了學生學習的積極性和解決問題的實際能力。另外，學校還鼓勵低年級學生直接參與教師的科研活動，甚至與導師一起撰寫科研論文，進而熟悉基本的研究方法。

高等教育要注重培養(yǎng)學生適應社會的能力。今后大學生適應社會的能力明顯強于現(xiàn)在的大學生。原因是今后的學生參加社會活動機會多。

一是半工半讀為學生創(chuàng)造了條件。允許大學生打工，全日制學生和半日制學生均可以打工。

二是公民教育和為社會服務的活動，增加了學生認識社會和適應社會的能力。

三是校園文化活動把學生和社會緊密地聯(lián)系在一起，使學生從不同側(cè)面深人社會，了解社會。

四是鼓勵學生去醫(yī)院實習，找到實習機會的學生，實習期間不僅可以不在學校注冊學分和上課，還可以把實習算作一門實習課程，并給學生計算一定的學分。

這樣對學生來說是很合算的，因為實習期間不僅可以同樣掙到學分，而且在實際工作環(huán)境中能使理論聯(lián)系實際，提高實際工作的能力。另外，還可以得到一筆可觀的實習收人，有的甚至因此被實習的醫(yī)院錄用。尤其是研究生，有的隔一兩個學期就能聯(lián)系到實習的醫(yī)院實習，有的連著實習一兩年。所有這些都使學生廣泛接觸社會，并在這個過程中經(jīng)受鍛煉，積累經(jīng)驗，大大地增強了學生適應社會的能力。他們畢業(yè)后走上社會就不會有“斷乳期”，但由于目前大學生長期處于封閉的校園里，疏與社會聯(lián)系，對社會知之甚少，因此走上工作崗位后，大部分學生至少需要經(jīng)過2至3年的“斷乳期”。

(5)注重學生的團結協(xié)作精神的培養(yǎng)隨著信息時代的來臨和科學技術的發(fā)展，專業(yè)技能和社會分工的進一步細化，高度專業(yè)化、高度分工、高度協(xié)作化成為社會發(fā)展的必然趨勢。不同行業(yè)有不同的分工，需要不同專業(yè)的人才，同一個行業(yè)內(nèi)需要不同研究方向的專門人才。在科學高度發(fā)展、新的技術層出不窮的信息化時代，人們有限的精力和能力決定了大多數(shù)人只能掌握某一個專業(yè)的知識或某一種專門的技能，而很多工作需要不同專業(yè)人員的分工協(xié)作才能完成，這就要求人們具有與他人分工協(xié)作，共同完成工作的精神和素質(zhì)。