時間:2023-03-15 14:52:31
序論:好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇衛(wèi)生檢驗論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質,帶來更深刻的閱讀感受。
(1)基層畜禽單位及人員缺乏法制觀念。一些單位和人員以經(jīng)營畜牧業(yè)產品牟取暴利為目的,做出大量損害消費者權益的不法之事。甚至一些不法之徒倒賣法律明文嚴禁出售的含有囊蟲病的豬肉,造成囊蟲和絳蟲等病害的流行,對消費者的身體健康帶來十分嚴重的威脅。
(2)缺乏有效監(jiān)督管理。從目前基層獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督人員的配備及人員的素質來看,都無法滿足畜牧業(yè)開展執(zhí)法活動的需要。農村基層獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗工作差距更大,通常一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)也僅配備2~3名獸醫(yī)檢疫人員,在集市的衛(wèi)生檢疫與管理漏洞較多。而且農村普遍采取的是分散式的畜禽屠宰和加工,這種落后方式也為環(huán)境帶來了嚴重污染。
(3)檢驗技術和檢驗方法落后。獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗工作包括了十分廣泛的內容,如畜禽屠宰前后的檢疫、畜禽產品及其制品的衛(wèi)生檢驗、水產品衛(wèi)生檢驗等。這些工作都關系到人民的食品安全與健康。而我國由于地域十分遼闊,城鄉(xiāng)差距較大,城市具有技術先進的檢疫檢驗技術,而廣大農村地區(qū)的檢疫檢驗技術卻十分落后,有的僅憑肉眼觀察來進行檢驗,體溫遙測設備、色譜分析儀等新設備和新技術在農村還遠未普及,檢驗中的誤診現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。
2加強獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗工作的有效對策
(1)提高對獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗工作的認識。地方領導干部首先應對獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗工作的必要性和重大意義提高認識。我國加入世貿組織后后,食品產業(yè)的經(jīng)營與執(zhí)法已經(jīng)與國際慣例接軌,百姓對“安全肉”和“綠色食品”的要求也日益提高,國內外畜牧產品市場都建立了準入制,獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗工作不僅是必不可少的,而且對畜牧業(yè)的發(fā)展和當?shù)亟?jīng)濟的發(fā)展都具有重要意義。
(2)強化對違法經(jīng)營行為的打擊。依據(jù)我國制定的《動物防疫法》和地方法律法規(guī),強化動物防疫工作,對定點屠宰和獸藥銷售等市場建立嚴格的監(jiān)督控制體系,依照法律法規(guī)對無證經(jīng)營,有意逃避檢疫等各種不法行為進行嚴厲打擊,有效維護法律的權威。
(3)完善相關的法律法規(guī)。我國雖然制定了《動物防疫法》,但還缺乏相關實施細則,只有完善相關法律的實施細則,基層獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗工作才可依法開展。
(4)完善相關檢測檢驗系統(tǒng)。修改和完善安全性衛(wèi)生評價標準,確保對污染物、食品添加劑和新食品資源做出科學合理評價。各級人大和政府都應參與到相關標準的制定和法律法規(guī)的起草和審議當中,以盡早建立起一套簡便、實用、規(guī)范的食品安全檢測技術體系,為獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗工作的開展提供法律支持,讓百姓真正吃上放心肉、放心蛋,喝上放心奶。
之所以說目前衛(wèi)生監(jiān)督機構開展衛(wèi)生監(jiān)測是有法律依據(jù)的,主要基于以下考慮。首先,《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》和《公共場所衛(wèi)生管理條例》規(guī)定的衛(wèi)生監(jiān)督職責,分別包括進行食品衛(wèi)生監(jiān)測、檢驗和技術指導和對公共場所進行衛(wèi)生監(jiān)測和技術指導?!渡铒嬘盟l(wèi)生監(jiān)督管理辦法》也規(guī)定,縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作。由此可以看出,代表衛(wèi)生行政部門履行衛(wèi)生監(jiān)督職責的衛(wèi)生監(jiān)督機構有責任進行相關衛(wèi)生監(jiān)測、檢驗和技術指導。其次,衛(wèi)生部《關于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的若干規(guī)定》明確指出,各級衛(wèi)生監(jiān)督機構應當根據(jù)工作需要配備相關專業(yè)技術人員和條件,承擔衛(wèi)生監(jiān)督的現(xiàn)場檢測、執(zhí)法取證工作。衛(wèi)生部《關于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的實施意見》進一步規(guī)定,衛(wèi)生監(jiān)督機構是行政執(zhí)法機構,應加強衛(wèi)生監(jiān)督機構的技術手段和能力建設,配備快速檢測設備,開展快速檢測技術培訓,規(guī)范設備使用,提高執(zhí)法技術水平。由此可見,衛(wèi)生監(jiān)督機構行使衛(wèi)生監(jiān)測檢驗職能是合乎法理的。
雖然由于歷史的原因,各級衛(wèi)生監(jiān)督機構將衛(wèi)生監(jiān)測的任務委托給了同級疾病預防控制機構,但這并不意味著疾病預防控制機構就是衛(wèi)生監(jiān)測的唯一機構,也不意味著各級疾病預防控制機構對衛(wèi)生監(jiān)測負有法律上的責任和義務。它與其他具有資質的機構一樣,僅僅是可以承擔衛(wèi)生監(jiān)測、預防性健康檢查、健康相關產品的技術審驗和衛(wèi)生質量檢驗、鑒定,能否承擔,關鍵看有沒有衛(wèi)生監(jiān)督機構或其他當事人的委托。
盡管目前存在著衛(wèi)生監(jiān)測由哪個機構來進行的爭議,但從法制建設的未來走向看,衛(wèi)生監(jiān)測檢驗的任務最終會落到作為獨立第三人的經(jīng)過認證認可的檢驗檢測機構身上,這個第三人可能是疾病預防控制機構,也可能是其他的機構。當然,這并不排除衛(wèi)生監(jiān)督機構在進行衛(wèi)生執(zhí)法時可以利用現(xiàn)場快速檢測手段尋找證據(jù)線索,但其結果要作為證據(jù),還需經(jīng)過其他認證認可的檢驗檢測機構的進一步確認。
筆者之所以這樣說,是因為作為衛(wèi)生執(zhí)法最早的法律依據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》即將修訂為《中華人民共和國食品安全法》,在其最新的送審稿中,我們可以看到以下的規(guī)定:
“經(jīng)國務院認證認可監(jiān)督管理部門認可的食品檢驗檢測機構可以從事食品檢驗檢測活動;未經(jīng)認可的檢驗檢測機構不得從事食品檢驗檢測活動,出具的食品檢驗檢測結果,不具有法律效力。法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的除外?!?/p>
“食品生產、流通和餐飲服務監(jiān)督管理部門在實施監(jiān)督管理過程中需要對食品進行檢驗檢測的,應當委托符合本法規(guī)定的食品檢驗檢測機構實施檢驗檢測,并支付相關費用?!?/p>
“對檢驗檢測結論有異議的,當事人應當委托符合本法規(guī)定的其他食品檢驗檢測機構復檢?!?/p>
1.2重視程度不夠衛(wèi)生檢驗工作在我國國民衛(wèi)生發(fā)展之中發(fā)揮著重要的作用,在我國衛(wèi)生發(fā)展體系之中。醫(yī)院機構一直是我國衛(wèi)生體系發(fā)展的重中之重,加強衛(wèi)生機構的建設以及農村合作醫(yī)療的發(fā)展將是我國發(fā)展的重點。衛(wèi)生檢驗工作是衛(wèi)生體系建設之中的薄弱環(huán)節(jié),領導的不重視更加導致衛(wèi)生檢驗工作發(fā)展的困難。導致我國衛(wèi)生檢驗工作發(fā)展的不合理;同時,在政策之中對于衛(wèi)生檢驗檢疫的人力、物力、財力的支持不夠、對于衛(wèi)生檢驗的政策扶持力度不夠,直接導致了其在發(fā)展的過程之中后力不足,成為衛(wèi)生體系發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)。
2解決我國衛(wèi)生檢驗工作存在問題的措施
2.1加強衛(wèi)生檢驗的體系建設體系建設是完善衛(wèi)生檢驗最為重要的環(huán)節(jié),我國衛(wèi)生檢驗存在著很多的漏洞,加強衛(wèi)生檢驗體系的建設將從根本之上解決衛(wèi)生檢驗工作的漏洞。體系建設主要包括:衛(wèi)生檢驗機構制度的建設,通過完善機構的制度來不斷完善衛(wèi)生檢驗人員的薪資以及積極吸引衛(wèi)生檢驗人才,加強衛(wèi)生檢驗的綜合實力;同時,加強衛(wèi)生檢驗機構的硬件設施建設,通過硬件設施建設不斷完善衛(wèi)生檢驗機構的綜合實力,實現(xiàn)市場競爭力的提高,為衛(wèi)生檢驗機構的后續(xù)發(fā)展提供資金來源;通過衛(wèi)生檢驗體系政策的實施,不斷為衛(wèi)生檢驗機構的實驗試劑、實驗器材提供硬件支持,加強衛(wèi)生檢驗的實力建設。
2.2加強衛(wèi)生檢驗的領導領導力是一個組織建設的重要環(huán)節(jié),領導力在衛(wèi)生檢驗工作之中發(fā)揮著重要的作用。越來越多的衛(wèi)生檢驗工作由于缺乏領導力的控制而不斷使得衛(wèi)生檢驗機構日益衰落,因此,積極進行衛(wèi)生檢驗工作的領導力建設,不斷將衛(wèi)生檢驗工作納入到社會化發(fā)展以及商業(yè)化發(fā)展之中來;通過領導力的約束地不斷提高衛(wèi)生檢驗的質量,領導力的建設也為衛(wèi)生檢驗帶來了新的發(fā)展。通過衛(wèi)生檢驗領導力的規(guī)范將更多地展現(xiàn)衛(wèi)生檢驗的作用,通過領導力的控制不斷將企業(yè)人員發(fā)展以及政策納入到規(guī)范化進程中來,實現(xiàn)衛(wèi)生檢驗的大發(fā)展。
1.2檢驗方法采用食品安全國家標準《食品微生物學檢驗方法》,GB4789.2、3、4、10-2010和GB4789.5-2012[4]。
1.3評價標準按NY/T273-2012《綠色食品啤酒》微生物的限量指標,菌落總數(shù)≤50CFU/mL;大腸菌群≤3MPN/mL;沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、志賀氏菌等腸道致病菌不得檢出。
2結果
162份成品啤酒樣品中,菌落總數(shù)合格率為91.98%,大腸菌群合格率為90.74%,沙門氏菌合格率為99.38%,金黃色葡萄球菌合格率為98.76%,志賀氏菌合格率為100.00%,見表1。從表2中可以看出,3類不同的包裝中,聽裝啤酒45件,合格41件,合格率為91.11%,瓶裝啤酒102件,合格96件,合格率為94.12%,桶裝啤酒15件,合格9件,合格率為60.00%??偤细衤蕿?0.12%,見表2。
3討論
公共衛(wèi)生檢驗當然不會只是衛(wèi)生問題,它還關乎到社會的安定、國家的經(jīng)濟發(fā)展。而要想使社會保持穩(wěn)定與持續(xù)健康發(fā)展,當然就離不開公共衛(wèi)生事業(yè),而一個國家的人民健康是保障社會穩(wěn)定和發(fā)展的基礎。國家只有增強對公共衛(wèi)生檢驗事業(yè)的投入,才能有效地促進社會經(jīng)濟發(fā)展。而建立完善的公共衛(wèi)生檢驗體系,能把疾病控制在預防階段,因此,國人要實現(xiàn)社會的穩(wěn)定和經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展,當然要依靠堅實的公共衛(wèi)生檢驗工作。
構建公共衛(wèi)生檢驗體系的策略
在疾控中心實驗室的基礎上,強化我國政府職能,公共衛(wèi)生檢驗單位是政府部門提供技術支撐的社會公益類事業(yè)單位,主要負責全市病原微生物、微生物產生的毒素、病原寄生蟲、病媒生物的檢測。負責日常的流行病、地方病、傳染病的調查檢測、通過科研工作促進防病檢驗技術上的發(fā)展,負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢測工作。做好技術儲備,對一些檢測技術要求高,設備昂貴及運行成本大的項目,由各醫(yī)療部門上送到該實驗室進行統(tǒng)一檢驗,更好地節(jié)約資源,促進我國醫(yī)療檢測和診斷水平的提高。
明確我國衛(wèi)生檢測中心職能和任務。通過公共衛(wèi)生檢測中心執(zhí)行基礎性、方向性、前瞻性和源頭性的公共檢測研究與服務工作,負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢測。另一方面,各政府職能部門平時進行的大量和重復性的檢測工作在原則上不在中心管理范圍,將根據(jù)市場化運作的原則,結合政府部門職能轉變和事業(yè)單位機構改革的要求,逐步轉移由具有相應資質的社會中介機構承擔。當前要在我國實行職能有機統(tǒng)一的大部門體制,因此我們要解放思想,總結我們自己的經(jīng)驗以及借鑒國際上的成功經(jīng)驗,為構建我國強大的公共衛(wèi)生陣地,為推動我國疾控事業(yè)加快轉入科學發(fā)展軌道在實踐中探索前進。
2理論課程的測試方法
本院的《衛(wèi)生理化檢驗》課程主要采用書面測驗形式為教學目標的實現(xiàn)做出評價。如何設計理論課程的測試標準,使理論與實驗教學的考試側重點加以區(qū)分但卻又能相輔相成是需要思考的第3個問題。為避免與實驗內容脫節(jié)或重復,書面測驗的范圍不應過廣,應突出重點和細節(jié)。書面測驗可按6∶4的比例劃分,60%的內容依據(jù)之后實驗課程的教學內容而定,將實驗課程需考查到的幾個代表性實驗作為理論考試的重點實驗,考核學生對實驗中的基本概念、實驗基本原理、儀器和試劑的選擇原則、數(shù)據(jù)處理方法的選擇和使用等在實驗考試中不能涉及到的內容的掌握程度。通過60%的考試內容不僅可以加深學生對重要實驗的理解,同時也可作為之后實驗課程的考前復習。除此之外,40%的內容可選擇其他實驗的重難點和大綱要求必須掌握的知識點作為考試內容。整個試卷設計應注重難易結構的合理分布,基礎題、中等難度題和難題一般按照3∶5∶2的比例設計,充分發(fā)揮各種題型的區(qū)分選拔功能。另外,每種題型盡量按照由易到難的順序排列,利于穩(wěn)定學生應考情緒,正常發(fā)揮其考試水平。在條件允許的情況下,可采用操作考試評價學生的操作技能。但實驗的操作考試存在人多耗時的弊端,考試除了挑選快速檢測實驗進行考試外,還可采用簡潔的“車輪戰(zhàn)”考試方法,讓每組學生依次操作某個復雜實驗的某一個環(huán)節(jié),并將個人和小組的考核重心分別放在對實驗操作的規(guī)范性和最終結果的準確性上。
2采集檢驗樣品
筆者隨機對十家生產醫(yī)療器械的企業(yè)進行了樣品的隨機抽取,并對樣品進行了調查以及分析,為的是對于一次性使用醫(yī)療器械產品的微生物學指標的檢驗現(xiàn)狀予以較為精確的把握。首先,以隨機抽樣作為樣品的選取辦法,盡力保證選取的樣品可以代表被檢驗的物質。其次,在進行采樣環(huán)節(jié)的時候,筆者先對這些企業(yè)的生產流程以及周圍的環(huán)境等基本的情況加以了解和把握。對其可能存在的污染源等等進行初步審視和檢查。這樣做也可以對這些樣本的衛(wèi)生狀況及其質量等方面進行初步的反映。對樣品的選取必須要依照無菌操作的程序要求,要對樣品進行滅菌處理,將環(huán)境當中的微生物污染等進行避免,為了免除殺掉樣品中的微生物這一隱患,包括所用的用具在內,一定不可以用酒精等等來進行處理。要使樣品當中的微生物狀況保持原來的樣子,在檢驗進行之前一定不能發(fā)生變動。要對項目和分析方法還有被檢驗物的均勻程度等要求為參照進行分析,以此為依據(jù)來確定采樣的數(shù)量。為檢驗和復檢以及留樣,樣品需要一式三份。
3檢驗樣品管理程序
迄今為止,判定某種產品的質量主要是通過檢驗該產品的樣品實現(xiàn)的,如果樣品檢驗合格就推斷所檢批次的產品合格,反之就不合格。樣品在這個推理鏈中起著紐帶的作用,應確保其可信度或可靠度。樣品從采集到檢驗以及最后的處置,經(jīng)歷了多個環(huán)節(jié),如果失控,隨時都能改變其可信度或可靠度。因此,必須對樣品進行規(guī)范、科學和嚴格的管理。規(guī)范的樣品管理程序一般包括采樣管理、運送過程管理,輸入管理(接收、標識、貯存)輸出管理(確認、準備、流轉)等環(huán)節(jié)。根據(jù)ISO/IEC-17025實驗室國家認可對樣品管理的要求,實驗室(特別是第三方實驗室)在本單位的質量管理體系中,應根據(jù)上述環(huán)節(jié)建立如下的樣品管理程序:委托書→任務單→采樣→標識→運送→接收→唯一性標識→貯存、準備、確認→流轉→處置。需要注意的是:在對樣品進行檢驗的過程當中所使用的一切器皿和試劑還有溶液是必須要經(jīng)過滅菌處理的;在檢驗實驗室當中可能會使用到的一切設備都應當對其進行校正和檢查;在采集選取完樣品之后,要以國家的標準檢驗方法為參照,保持負責和認真的態(tài)度來對樣品檢驗外觀,一定要注意,樣品不要受到環(huán)境中的微生物的污染;必須選用被玻璃器皿蒸餾過的蒸餾水抑或是無離子水來供培養(yǎng)基以及試劑所用;在結束對選取的樣本的檢驗工作之后,要立即清洗攜帶細菌的器皿等。
4醫(yī)療器械的微生物學檢驗方法
細胞以及分子等等都已經(jīng)被微生物學檢驗所深入,在對醫(yī)療器械進行的微生物學檢驗中已經(jīng)利用了不少新的方法以及技術。在微生物學檢驗的項目當中,當數(shù)細菌學檢驗為推廣廣度最廣的項目了。細菌檢驗的最為重要的方法就是細菌形態(tài)學檢查了。該檢查可以以其形態(tài)一級結構還有染色反應為參照根據(jù),也是細菌的分類以及鑒定的基本。
4.1顯微鏡檢查
顯微鏡可以觀察到人類肉眼無法分辨的個體及其微小的細菌。一般由兩部分組成,一是光學顯微鏡;二是電子顯微鏡,其中光學顯微鏡是用來觀察一般的形態(tài)以及結構的,只用使用電子顯微鏡才可以觀察到新的內部結構。另外,光學顯微鏡主要包括普通光學顯微鏡、暗視野顯微鏡、熒光顯微鏡、微分干涉差顯微鏡等,電子顯微鏡主要包括透射電子顯微鏡、掃描電子顯微鏡等。
4.2染色標本檢查
細菌和周圍的環(huán)境在經(jīng)過染色之后會產生比較鮮明的對比,細菌的大小以及排列等特征以及其特殊的結構會經(jīng)由光學顯微鏡觀察到。細菌染色的程序大多是:干燥-固定-媒染-脫色-復染。染色標本檢查常用的方法為以下幾種:
4.2.1單染色法。
用一種染料將細菌和周圍物體染成同一種顏色。細菌經(jīng)單染色法處理后,可觀察其形態(tài)、排列、大小及簡單的結構,但不能顯示各種細菌染色性的差異。
4.2.2復染色法。
用兩種或以上的染料染色的方法。常用的包括革蘭染色法以及抗酸染色法。革蘭染色是細菌學中最常用的染色方法。除糞便、血液等極少數(shù)標本外,絕大多數(shù)標本在分離培養(yǎng)之前都要進行革蘭染色、鏡檢。進行革蘭染色可鑒別細菌,初步識別細菌,縮小范圍,有助于進一步鑒定??顾崛旧譃榭顾嵝约毦头强顾嵝约毦鷥深悺?/p>
4.2.3熒光染色。
熒光染色法敏感性強,效率高而且容易觀察結果,有很大的實用價值。除以上所述染色方法外,還有鞭毛染色、異染顆粒染色等等幾種。
4.3不染色標本檢查
細菌標本不經(jīng)染色直接鏡檢,可觀察生活狀態(tài)下細菌的形態(tài)及其運動情況,一般常有懸滴法、壓滴法。懸滴法是在凹型載玻片的凹窩周圍涂上少量的凡士林,同時在干凈的蓋玻片的中間用接種環(huán)點少量無菌水,在其中再點上少許培養(yǎng)好的細菌。如果液體培養(yǎng)物就直接將培養(yǎng)液滴一小滴在蓋玻片上。然后,將此蓋玻片翻過來,使液滴下懸,正好使液滴容納在凹型載玻片的凹窩中,輕輕地按一下,使其和凡士林粘緊。而壓滴法是用接種環(huán)挑取細菌培養(yǎng)液或細菌生理鹽水懸液兩環(huán),置于潔凈載玻片中央,覆以蓋玻片。制片時,菌液要適量,不可外溢,并避免產生氣泡。
4.4基因探針技術
基因探針技術的作用原理是同源序列的核酸鏈在一定條件下能夠形成穩(wěn)定的互補DNA、RNA或DNA、DNA鏈條,此時可以利用具備高度特異性片段制成的基因探針來對不同細菌進行識別?;蛱结樉哂袦p少因基因片段長度的多態(tài)性導致的分析條帶數(shù)的增多,例如法國生物一梅里埃公司的GEN、PROBE基因探針檢測系統(tǒng),對特定菌落進行分離并進行確證試驗僅需要30分鐘。這項技術的缺點是對目標菌以外的細菌無法檢測識別。
4.5細菌直接計數(shù)法
這種方法主要包括流式細胞儀(flowcytometry,F(xiàn)CM)和固相細胞計數(shù)(solidphasecytometry,SPC)法。這種方法的原理就是利用激光作為發(fā)光源,光束在聚焦、調整后對樣品流進行垂直照射,這樣被熒光染色的細胞就能夠產生散色光和激發(fā)熒光。光散射的信號能夠標志細胞體積的大小,信號強度則是細胞膜表面抗原的輕度或者核內物質濃度的反應,基于此散射光信號和熒光信號就能夠對微生物的大小、數(shù)量、形狀進行預估。這種方法的優(yōu)點是靈敏度高,且可以對細菌的性質與數(shù)量同時鑒定。目前這項技術可以對細菌總數(shù)、致病性沙門菌、大腸埃希氏菌等進行檢測。對特定細胞進行技術統(tǒng)計,就能夠對不同細胞進行精確度較高的檢測。進行過濾樣品的操作之后,實驗者可以存留的微生物進行熒光標記,用激光掃描儀就可以對其鑒別。這種方法的優(yōu)點就是對生長速度慢的微生物能夠進行快速檢測,其檢測速度能夠遠高于傳統(tǒng)的平板計數(shù)法,缺點是成本較高,因此推廣使用具有一定困難。另外,除了上述醫(yī)療器械的微生物學檢驗方法外,還存在一些準確、省時、省力和省成本的快速檢驗方法,比如即用型紙片法、生物化學技術、選擇鑒定用培養(yǎng)基法、免疫學技術、全自動微生物分析系統(tǒng)等。
我們認為《條例》囊括的突發(fā)公共衛(wèi)生事件范圍應當更加廣泛,《條例》第二條規(guī)定:本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡稱突發(fā)事件),是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情,群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。從這一規(guī)定我們可以看出《條例》未將地震、水災、核污染及其他災害事故的醫(yī)療問題包括進去。
大家知道傳染病、食物中毒、職業(yè)中毒需醫(yī)療急救,地震、水災及其他災害事故同樣需要醫(yī)療急救。我國現(xiàn)行的《中華人民共和國防震減災法》中對醫(yī)療急救問題僅用一條一筆代過,其醫(yī)療應急措施的規(guī)定不具有操作性。衛(wèi)生部95年頒布的《災害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》僅是一個部門規(guī)章,難以全面系統(tǒng)的規(guī)定突發(fā)事件救助工作及各部門的協(xié)調。事實上,不管是傳染病的防治,還是災害的救助,醫(yī)療衛(wèi)生工作在其中都占有重要的位置,因此《條例》規(guī)定的公共衛(wèi)生事件未將災害事故涵蓋進來是一個缺憾。
更進一步講,傳染病防治、自然災害等不僅需要醫(yī)療救助,還需公安、公交、交通、能源等各部門的系統(tǒng)協(xié)調,有些突發(fā)事件特別是恐怖事件還有可能危及國家安全,所以我們認為《條例》不僅應涵蓋更多的需救助的事件,還應考慮其他突發(fā)災害的可能。因此,國家應將所有突發(fā)事件而不僅僅是突發(fā)公共衛(wèi)生事件立法,以備不時之需。
二.預警制度規(guī)定欠缺
1、預警機構
《條例》規(guī)定“突發(fā)事件發(fā)生后,國務院設立全國突發(fā)事件應急處理指揮部,……”,“突發(fā)事件發(fā)生后,省、自治區(qū)、直轄市政府成立地方突發(fā)事件應急處理指揮部……”,
《條例》第十四條第二款規(guī)定:縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門,應當指定機構負責開展突發(fā)事件的日常監(jiān)測,并確保監(jiān)測與預警系統(tǒng)的正常運行。
從上述規(guī)定,我們可以看出公共衛(wèi)生事件的應急處理平時沒有常設機構,只有在事件發(fā)生后才成立指揮部,日常的監(jiān)測由縣級以上政府指定機構負責。問題在于各地方政府指定什么機構來負責日常監(jiān)控,是某級衛(wèi)生行政部門、還是某醫(yī)療機構或是某疾病控制中心?《條例》沒有統(tǒng)一規(guī)定。既然沒有統(tǒng)一規(guī)定會不會出現(xiàn)不同地區(qū)規(guī)定不同的機構負責日常監(jiān)測?若出現(xiàn)這種情況各監(jiān)測機構的協(xié)調就會出現(xiàn)
問題。
從另一個角度講,正常情況下各級醫(yī)療機構和疾病控制中心是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的最直接觀察者,但在特殊情況下普通百姓也可能并可以成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告人。尤其是地方政府隱瞞時,受害人、受害人家屬和普通百姓可以舉報,但向誰舉報、受理機構的名稱和電話如何讓百姓知曉?因此突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常監(jiān)測機構應全國統(tǒng)一,《條例》這方面的規(guī)定不夠詳盡且有可能出現(xiàn)不同地區(qū)由不同部門負責監(jiān)測的情況,這就更不利于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預警、
協(xié)調和處理,因此《條例》在這方面需進一步改進。
2、預警網(wǎng)絡
《條例》關于預警體制的建立也需進一步完善,從公共衛(wèi)生和流行病學的角度,公共衛(wèi)生突發(fā)事件的監(jiān)測系統(tǒng)應以疾病防疫控制為主線醫(yī)療機構為補充的四級網(wǎng)絡,社區(qū)及各醫(yī)療機構是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的神經(jīng)末梢,區(qū)縣是關鍵,市級應擔負起主要責任,省自治區(qū)直轄市及國務院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理決策者和指導者。這一網(wǎng)絡的建立是公共衛(wèi)生突發(fā)事件得以迅速控制的關鍵,《條例》只規(guī)定了事件發(fā)生后指揮部的分級建立和責職,卻未對日常監(jiān)測系統(tǒng)的建立做出
規(guī)定。
3、預警反饋
《條例》規(guī)定了醫(yī)療機構及疾病監(jiān)測機構的報告義務,但在規(guī)定受政府的反饋機制時稍顯欠缺。
《條例》第二十二條規(guī)定:接到報告的地方人們政府,衛(wèi)生行政主管部門依照本條例報告的同時,應當立即組織力量對報告事項核實、確證,采取必要的控制措施,并及時報告調查情況。
“并及時報告調查情況”是向上級報告還是向下反饋,《條例》規(guī)定不夠明確。本次SARS流行之初,廣東省從2002年底就出現(xiàn)大面積的感染,廣大一線醫(yī)務工作者向有關部門反應后長期得不到疫情的方向性指導,最終導致疫情蔓延,因此我們認為報告制度不僅應包括向上的報告,還應包括對一線工作人員的信息反饋,而且這種信息反饋不應當是向社會公示的大眾信息,應當是有專業(yè)指導性的信息反饋。
三、醫(yī)療急救制度的規(guī)定欠缺
無可否認,在日常生活中,尤其在突發(fā)事件中政府的高效運轉無疑會起到很好的作用,但也不應否認良好的制度本身就可以高效地運轉,無需太多外力的介入。
本《條例》大量規(guī)定了政府部門的職責,但對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理過程中醫(yī)療急救問題規(guī)定卻較少。北京市這次SARS流行過程中出現(xiàn)了首診醫(yī)師負責制與定點醫(yī)院治療的矛盾,很多非定點、非專業(yè)醫(yī)院依首診醫(yī)師負責制收治病人后,由于不具備起碼的防護設施急需將病人轉出,但什么時間轉、怎么轉都無先例。在已收治SARS病人的醫(yī)院中,有的醫(yī)院建筑設施的布局根本不宜治療傳染病人,結果造成大面積的院內交叉感染?!稐l例》在制訂時仍未考慮首診醫(yī)師負責制與??漆t(yī)院收治這一矛盾,未列明轉診的時限、辦法等,十分令人遺憾。
特別需要指出的是,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中若發(fā)生了傳染病事件及時將病人轉診也是對其他病人權益的保障。本次SARS治療中非定點醫(yī)院中SARS病人不能及時轉走導致全市很多醫(yī)療機構無法正常工作,一些非SARS病人的疾病因此延誤了治療。從這一角度也說明了傳染性疾病發(fā)生后定點收治的必要性,以保證其他病人的權利《條例》。
其實這一問題在更深層次上是我國醫(yī)療體制問題,是醫(yī)療區(qū)域規(guī)劃設置不合理造成的。我國醫(yī)療體制存在很多問題,其中一個現(xiàn)象就是大醫(yī)院病人人滿為患而社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療資源處于半閑置狀態(tài)。正常的醫(yī)療資源配置應呈金字塔式,病人求醫(yī)應首先到社區(qū)醫(yī)療服務部門,經(jīng)初步診療有進一步檢查治療必要時才由社區(qū)醫(yī)生將病人轉更高一級的醫(yī)療機構,這樣才能充分發(fā)揮各級醫(yī)療機構的職能,緩解二級以上醫(yī)院的壓力,保證醫(yī)療資源的合理配置。
如果我國醫(yī)療衛(wèi)生體制和區(qū)域配置合理的話,就不會出現(xiàn)大醫(yī)院全部都接診發(fā)熱病人,而普通病人無處求醫(yī)這種狀態(tài),通過這次SARS事件,我們應當反思我們的醫(yī)療體制并加以逐步改善。
四.醫(yī)療授權問題
為了防止傳染病流行,醫(yī)療機構在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應被授予更大權限。若證實突發(fā)公共衛(wèi)生事件是傳染病,應允許醫(yī)療機構在病人死亡后查找家屬一定時間無果的情況下強行火化尸體。
本次SARS流行之初,表現(xiàn)了很強的家庭式傳播,有些患者死亡時其家屬也發(fā)病住院治療了。由于找不到家屬,尸體不能火化,增加了尸體存放的時間,不利于傳染的控制。
如果今后出現(xiàn)根本找不到家屬的情況是不是也堅持要家屬簽字這種手續(xù)呢?若這樣的話,交叉?zhèn)鞑サ暮蠊l來承擔?因此,我們認為如果突發(fā)公共衛(wèi)生事件是傳染病事件,應授權醫(yī)療機構在特殊情況下履行備案手續(xù)后強行火化尸體的權限。同樣的道理,死亡病人遺物的處理也應給醫(yī)院更大的授權。我們非常主張保護人、包括病人的各種權利,但傳染性疾病是一個特殊問題,患傳染病死亡的患者其遺物仍可能存留細菌或病毒,不予以處理就有可能造成新的疾病傳播,我們認為應授權醫(yī)院在查找家屬無果的情況下,登記病人物品后將經(jīng)濟價值不高的物品火化,貴重物品消毒后暫存。
在突發(fā)公共衛(wèi)生的傳染病事件中,如果某傳染性疾病病因不明,某死亡患者的解剖又具有十分重要的意義的話,應授權醫(yī)療機構有強行解剖的權利,當然這應當是在做了大量工作家屬仍不同意之后的最后手段。
五.資格準入規(guī)定欠缺
突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,廣大醫(yī)務人員積極救治病人,與此同時醫(yī)學科研人員則會開展相應的科研活動以協(xié)助一線醫(yī)務人員共同戰(zhàn)勝疾病。但是不是所有的科研機構都能開展菌種的取樣、血清的取得呢?若一些不具備條件和科研水平的科研人員在工作過程中過失造成菌種感染、丟失怎么辦?甚至有可能有人借科研之名取得菌種后惡意傳播怎么辦?如何從制度上防止這類事件的發(fā)生?
我們認為應建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件科研資格準入制度,即只有一定資格的科研機構才能對突發(fā)事件、特別是突發(fā)傳染病事件進行菌種取得、血清提取等工作。
這次SARS流行衛(wèi)生部規(guī)定只有國家三級實驗才可進行科研活動,但這一規(guī)定沒有落實到本《條例》中令人遺憾。
六.醫(yī)務人員權益保障欠缺
突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,醫(yī)務人員無疑處在工作的最前沿,這是其職責決定的,是應當?shù)摹5窃诠ぷ髦嗅t(yī)務人員的權益如何保障《條例》沒有明確規(guī)定:如醫(yī)務人員的安全保障、醫(yī)療防護措施的保障、休息的權利等。我們不能在治療傷痛的同時造成新的傷痛,這種社會成本的付出是值得思考的,也是應當避免的,本《條例》對此未做任何規(guī)定,是令人遺憾。
近年來,我國餐飲業(yè)整體衛(wèi)生狀況雖然得到不斷改善,但實際問題依然突出,其中餐飲服務員的衛(wèi)生問題應給予充分的重視。
加強餐飲服務員的衛(wèi)生管理工作是把住“病從口入”關的重要一環(huán)。有許多傳染病,如傷寒、痢疾、病毒性肝炎、結核病和某些寄生蟲病等,往往通過不健康的服務員污染食品而引起。因此,餐飲服務員衛(wèi)生工作的好壞,直接影響進餐者的身體健康,必須采取措施控制餐飲服務員的衛(wèi)生。
一、餐飲服務員存在的主要衛(wèi)生問題
(一)餐飲服務員的個人衛(wèi)生問題
有的服務員不及時洗澡,身上的汗味很難聞,特別是在夏季,客人聞到后產生反感,從而影響了服務質量。有的男服務員為了趕時髦,留長發(fā)或其他“標新立異”的怪發(fā)型,甚至將頭發(fā)染色,我們常聽到的關于有消費者在食品中發(fā)現(xiàn)頭發(fā)的此類投訴,很可能是因為服務員不小心將脫落的頭發(fā)掉入食品中,從而直接影響食品衛(wèi)生。有的服務員用香味很濃的護膚品護膚,在旁為客人服務的時候很容易引起客人的反感。有的服務員留著長長的指甲,其實手指甲內有許多致病菌,而且指甲很長很臟,在為客人上菜、斟酒時會讓客人很反感。有的女服務員涂抹指甲油,而指甲油容易掉,若客人看見手指涂有指甲油會產生聯(lián)想,認為菜中也會有掉下的指甲油。有的服務員上班期間佩戴戒指、手鐲、手鏈、手表、耳環(huán)等有可能影響食品衛(wèi)生和服務操作的飾物。有的將抹布或圍裙搭在肩上或夾在腋下,甚至用圍裙代替毛巾擦手或擦汗。有的服務員穿著工作衣隨意外出、上洗手間,易攜帶致病菌。
(二)餐飲服務員服務過程中的衛(wèi)生問題
有的服務員不清洗雙手就直接擺臺。在擺放餐具、酒具時,用手直接抓拿,甚至將手指伸入杯碗內夾拿,讓手印留在了器具內側,從而影響了餐飲器具的美觀和衛(wèi)生。在一些小型餐飲店里,常見到服務員上菜時不用托盤而直接用手端送菜盤和湯碗,甚至出現(xiàn)手指接觸碗口內側,進而接觸菜肴及湯汁的現(xiàn)象。有的服務員在上菜時不注意衛(wèi)生,對著菜肴大聲說話,甚至對著菜肴咳嗽和打噴嚏,這樣很可能造成口腔、呼吸道飛沫對菜肴的污染。有的服務員在服務過程中不重視筷勺的使用衛(wèi)生,沒有適當增設公勺和公筷,由此帶來一人單筷所引發(fā)的餐飲衛(wèi)生問題,可能導致疾病的傳播。
(三)餐飲企業(yè)對服務員的衛(wèi)生管理問題
盡管國家法律規(guī)定,餐飲服務員必須持健康證上崗,但有些餐飲企業(yè)尤其是小型餐飲企業(yè)還存在某些不規(guī)范之處,聘用沒有健康證的人做服務員,主要是來自農村富余勞動力和外來務工人員。有些餐飲企業(yè)為了省事,沒有定期對服務員進行有關食品衛(wèi)生法的宣傳教育和衛(wèi)生知識培訓以及法制、職業(yè)道德教育等,以致有的服務員根本沒有意識到講衛(wèi)生的重要性,在進行服務時,也無視各項操作衛(wèi)生制度,使食品安全衛(wèi)生缺乏必要的保障。
二、餐飲服務員衛(wèi)生問題的控制措施
(一)培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習慣
1.服務員的身體和儀態(tài)衛(wèi)生。服務員應當做到“五勤”,即勤洗澡、勤理發(fā),勤刮胡須、勤刷牙、勤剪指甲。要求有條件的服務員每天洗澡,冬天也要每隔一兩天就洗澡,應該在工作前洗,以保證服務時身體無異味。頭發(fā)應經(jīng)常清洗和梳理,保證頭上無異味,無頭屑。要求男服務員一般兩周左右理一次發(fā),不留怪發(fā)型,長發(fā)不過耳,不留大鬢角,上班前梳理整齊。女服務員不留披肩長發(fā),亦不能留怪發(fā)型,宜留短發(fā),或在工作時將頭發(fā)盤起,必要時可戴上發(fā)網(wǎng)。男服務員每天刮一次胡須,保持面部干凈整潔。服務員要養(yǎng)成早晨、晚上刷牙的習慣,餐后要漱口。美麗潔白的牙齒,會給客人留下良好的印象。勤剪指甲是養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣的起碼要求,服務員每星期要剪一至兩次指甲,女服務員不允許涂抹指甲油。勤洗手,保持手部的清潔,這樣可以減少疾病的傳播。此外,餐飲服務員在崗位上應精神飽滿,態(tài)度熱情。要做到“七不”和“兩個注意”?!捌卟弧奔丛诳腿嗣媲安惶投惶扪?,不抓頭皮,不打哈欠,不摳鼻子,不吃食品,不嚼口香糖?!皟蓚€注意”即服務前注意不食韭菜、大蒜和大蔥等有強烈氣味的食品;在賓客面前咳嗽、打噴嚏須轉身,并掩住口鼻。上班期間不得佩戴任何有可能影響食品衛(wèi)生和服務操作的飾物。
2.服務員的著裝衛(wèi)生。餐飲服務員必須按照規(guī)定著裝,對工作服要經(jīng)常清洗和熨燙,保持工作服的整潔衛(wèi)生。男服務員西服褲的長度要適中,上衣平整清潔,紐扣齊全,襯衣要勤洗勤換,保證領子袖口無污漬。領帶扎結規(guī)范,長度適當,左胸前宜佩戴胸卡,腳穿指定的皮鞋,鞋面清潔光亮。女服務員著裝應大方得體,工作服的上衣應大小合身,裙子應長短適宜,清潔平整,宜配穿長筒全肉色絲襪,整體上給人一種和諧的美感。每位餐飲服務員至少要有兩套工作服。
(二)規(guī)范服務衛(wèi)生
服務員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生操作習慣,既體現(xiàn)了對客人的禮貌,也是服務素質高的表現(xiàn)。
1.規(guī)范擺臺衛(wèi)生。臺面是宴席的構成要素,擺臺衛(wèi)生是宴席衛(wèi)生的重要內容,而餐飲具的衛(wèi)生是擺臺衛(wèi)生的基礎。正式擺臺前,首先必須對所用的餐飲具進行必要的衛(wèi)生檢查。餐用具有破損的,如餐盤有裂縫、破邊的,玻璃杯有破口等,要立即挑揀出來,不可繼續(xù)使用,以保證安全。服務員擺臺前必須清洗雙手,保證雙手的清潔衛(wèi)生。餐具、酒具應用托盤托拿,在不分菜的餐桌上必須擺設公用筷和公用勺,以保證進食的衛(wèi)生。
2.規(guī)范餐前服務衛(wèi)生。進餐前,當客人到齊后,服務員應給每位客人送上一條餐巾,以給客人保持手、臉的衛(wèi)生,這是餐前服務衛(wèi)生必不可少的內容。所送餐巾要用盤具盛裝,遞送時用餐鉗夾取。
3.規(guī)范上菜服務衛(wèi)生。服務員往往是上菜之前,最后一個對做好的菜進行質量控制和檢查的人?!邦櫩褪紫仁怯醚蹃砥穱L”。餐廳內銷售的各種食品,服務員要從感觀上檢查其質量,如發(fā)現(xiàn)不符合衛(wèi)生要求的,則應立即調換。應使用清潔干凈的托盤為客人服務。如有菜湯、菜汁灑在托盤內,要及時清洗。托盤是服務員的工具,要養(yǎng)成隨時清潔托盤的好習慣。服務操作時動作要輕,要將聲響降低到最低限度。動作要輕,不但表現(xiàn)在上菜等服務上,而且走路、講話都要體現(xiàn)出這個要求。
4.規(guī)范餐間服務衛(wèi)生。餐間服務衛(wèi)生的一個重要環(huán)節(jié)是勤換食碟,當食碟尚未完全裝滿時,就應及時更換。應重視筷勺的使用衛(wèi)生。運送杯具要使用托盤。拿杯時要拿杯的下半部,高腳杯要拿杯柱,不得拿杯口的部位。任何時候都不要將幾個杯子套摞在一起拿,或者抓住幾個杯子內壁一起拿。拿小件餐具如筷子、勺、刀叉時,筷子要帶筷子套放在杯盤里送給客人,小勺要拿勺把,刀叉要拿柄部??旰蜕妆仨毞闲l(wèi)生要求,每次使用后必須清洗、消毒和保潔,以防止疾病的傳播。
5.規(guī)范餐后服務衛(wèi)生。餐后應向客人再送一次餐巾,供客人清除面部和手上的油污。餐巾每次使用后應再次清洗、消毒和保潔,以防疾病傳播。對有傳染病的客人使用過的餐具、用具,不要與其他客人的餐具混在一起,要單獨存放、清洗,及時單獨做好消毒工作。當客人餐畢離席后,服務員應及時收拾餐桌,搞好桌面、地面衛(wèi)生。
(三)個人衛(wèi)生制度化
餐飲業(yè)的良性發(fā)展離不開一套衛(wèi)生管理制度的保障。良好的個人衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成,需要經(jīng)過長期的衛(wèi)生教育培訓、必要制度措施以及高度的自覺性保障才能完成。
1.健康檢查,持證上崗?!吨腥A人民共和國食品衛(wèi)生法》第二十六條規(guī)定:食品生產經(jīng)營人員每年必須進行健康檢查;新參加工作和臨時參加工作的食品生產經(jīng)營人員必須進行健康檢查,取得健康證明后方可參加工作。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染?。òú≡瓟y帶者),活動性肺結核,化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病,不得參加接觸直接入口食品的工作。餐飲服務員通過體格檢查,可以及早發(fā)現(xiàn)疾病,便于及時治療和早日恢復健康,一方面可以使本人免受疾病折磨,另一方面可以避免把疾病傳染給廣大的消費者和自己的親屬。經(jīng)定期檢查合格后,取得經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生檢疫機構頒發(fā)的健康證,方能上崗,并隨身攜帶,以便監(jiān)督機構的檢查。
2.宣傳教育和衛(wèi)生培訓。餐飲服務員應定期接受有關食品衛(wèi)生法的宣傳教育,充分認識個人衛(wèi)生與飲食品質的密切關系,自覺按照衛(wèi)生條例、制度辦事;每年都應接受衛(wèi)生知識培訓和法制、職業(yè)道德教育;新近服務員和臨時服務員應做到培訓后上崗,只有通過衛(wèi)生培訓,懂得講衛(wèi)生的重要性,才能自覺遵守各項操作衛(wèi)生制度,也才能防止食品污染,保障食品安全衛(wèi)生。
3.建立必要的衛(wèi)生獎懲制度。應針對本餐飲企業(yè)的實際情況制定衛(wèi)生獎懲條例,把衛(wèi)生管理工作列為企業(yè)管理的重要組成部分,同考核、獎懲緊密掛鉤起來。要在支持工商、衛(wèi)生等部門對企業(yè)進行檢查和監(jiān)督的同時,認真抓好服務員衛(wèi)生工作的檢查考核,做到經(jīng)?;⒅贫然0嘟M長每班檢查,部門經(jīng)理每日檢查,總經(jīng)理經(jīng)常抽查。對于認真執(zhí)行飲食衛(wèi)生各項規(guī)章制度的服務人員進行表揚和必要的獎勵。檢查中,凡是發(fā)現(xiàn)違反食品衛(wèi)生法規(guī),視情節(jié)輕重,給予批評教育、罰款。對于情節(jié)嚴重以及屢教不改或者造成食物中毒等重大事件的有關人員,可以根據(jù)國家食品衛(wèi)生法令、法規(guī)精神和本企業(yè)內部員工獎懲條例的規(guī)定,分別給予行政處罰或經(jīng)濟處罰,直至追究刑事責任。
4.養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。良好的職業(yè)道德是餐飲服務員做好個人衛(wèi)生的保證。餐飲服務員要增強職業(yè)道德觀念,提高為消費者提供優(yōu)質服務的意識。
三、結語
餐飲業(yè)生產的最終產品是食品。食品除了具有良好的感官性狀,以及含有人體所需的各種營養(yǎng)素外,還必須是無毒無害,即符合食品衛(wèi)生質量要求。從某種意義上說,食品衛(wèi)生質量是食品的第一要素。餐飲業(yè)衛(wèi)生管理是一個綜合的、全面的系統(tǒng)管理。為了提高餐飲業(yè)的衛(wèi)生質量及服務質量,服務員的衛(wèi)生管理是非常重要的。根據(jù)我國目前餐飲業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀,最容易出現(xiàn)的問題之一是服務員的衛(wèi)生問題。如果服務員出現(xiàn)衛(wèi)生問題,就會影響最終的產品——食品的衛(wèi)生質量。當前,我國的餐飲業(yè)正處于蓬勃發(fā)展時期,必須加強對餐飲服務員的食品營養(yǎng)衛(wèi)生方面的教育和培訓,嚴格規(guī)范管理。只有這樣,才能讓消費者享用到營養(yǎng)且衛(wèi)生的食品。
【參考文獻】
技能大賽緊緊圍繞完成臨床微生物室崗位任務的需要整合理論知識與實踐項目,以“標本采集→細菌形態(tài)染色→分離培養(yǎng)→生化反應、血清學鑒定等試驗→藥敏試驗→結果報告”為主線,在不同病原菌檢驗實驗課中,對涉及上述各環(huán)節(jié)的基本技能反復進行強化訓練。
1.2改革實驗教學方法,強化學生主體作用
傳統(tǒng)教學模式以教師為中心,實驗指導教師負責準備所有實驗材料,實驗課上教師先講解實驗原理、方法和預期結果,然后由學生操作,最后學生完成實驗報告。學生沒有壓力,不用思考就能完成實驗。改革實驗教學方法,開展連續(xù)性、設計性實驗,以工作任務為載體,采用模擬臨床標本進行實驗,如將標準的金黃色葡萄球菌經(jīng)純培養(yǎng)后,與無菌的正常人血清及部分紅細胞混勻制作成“外科引流液”標本,對標本中的病原體加以鑒定。要求學生自己設計實驗過程,學習實驗相關理論知識并完成實驗器材準備工作。實驗過程以學生獨立操作為主,教師對實驗中出現(xiàn)的問題及時糾正,引導學生積極思考,使學生在實驗中學會分析問題、解決問題。
1.3強化微生物檢驗技能考核,制定合理評分標準
技能考核是了解學生技能掌握情況行之有效的方法。實行操作獨立考核,考核成績由平時實驗成績和技能考核成績組成。平時實驗成績由實驗課主講教師根據(jù)學生平時表現(xiàn)綜合評定,占30%;技能考核成績占70%,技能考核評分標準根據(jù)規(guī)范操作的每個動作來制定,嚴格按評分標準打分,成績合格者方能參加理論考試。通過這種考核方式,學生普遍比以往更加重視實驗課,絕大多數(shù)學生能做到課前預習,課后復習、積極思考,實驗中注重操作能力訓練,養(yǎng)成了良好的學習習慣。
2技能大賽激發(fā)了學生學習微生物檢驗的興趣
技能大賽不僅是學生展現(xiàn)自我的舞臺,更是促進各院校師生交流的平臺。技能大賽讓學生看到了自己的不足,明確了要努力的方向。參加比賽的學生組織召開了主題班會,就本次技能大賽的體會與全班同學分享。學生體會最深的是:規(guī)范基本操作技術在醫(yī)學檢驗中的重要性。比如細菌接種,由于接種環(huán)滅菌不規(guī)范,導致雜菌污染;細菌的革蘭染色由于脫色不規(guī)范,導致細菌顏色難以辨認等。通過交流經(jīng)驗,分享體會,激發(fā)了學生學習微生物檢驗的興趣,每個學生都躍躍欲試,爭取在明年的技能大賽中展現(xiàn)自己的風采。