序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇內(nèi)科醫(yī)生個人總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生走上工作崗位后，根據(jù)醫(yī)院的不同需要往往被分配到不同科室，筆者作為一名內(nèi)科醫(yī)生，根據(jù)臨床工作實(shí)踐，總結(jié)出一些心得體會。

1具備治病救人的良好醫(yī)德

古往今來，凡是大家如孫思邈、李時珍、林巧稚、吳階平等，他們都具備了超乎尋常的道德觀和高超醫(yī)術(shù)，是吾輩的楷模，雖然并非人人都成為大家，但有了這些前輩對我們的感召，我們就有標(biāo)準(zhǔn)可以遵循。首先必須刻苦鉆研醫(yī)術(shù)，要透要精，不斷地請教前輩，學(xué)有所長，只有具備高超的醫(yī)術(shù)，才能胸有成竹地去治病救人，在此基礎(chǔ)上，才能建立良好的職業(yè)道德。良好的醫(yī)德要求醫(yī)生待患者如親人，對患者一視同仁，并注重與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

2掌握扎實(shí)的理論知識和熟練的臨床技能

一名優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生，除了具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要有良好的臨床技能。掌握理論知識才能深刻理解某一疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和特殊變化，知道疾病的發(fā)病機(jī)理和病理生理。醫(yī)生要及時了解醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿的新知識，不斷獲得最新信息以指導(dǎo)臨床工作。但絕不允許紙上談兵，要具備很強(qiáng)的分析問題和解決問題的能力，運(yùn)用唯物辯證法從主觀和客觀的兩個方面分析、解決問題。具備良好的臨床技能是指必須要有臨床實(shí)踐，包括和病人交談，要正確引導(dǎo)病人陳述病史，不能誤導(dǎo)，從而獲得第一手資料。要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積累經(jīng)驗(yàn)，正確運(yùn)用物理檢查法如望、觸、叩、聽和相關(guān)輔助檢查，尋找診斷和治療疾病的依據(jù)。準(zhǔn)確應(yīng)用癥狀學(xué)去分析病情，如胸疼的特點(diǎn)及性質(zhì)是持續(xù)性壓榨痛還是一過性針刺樣痛，腹痛的特點(diǎn)及性質(zhì)，是突發(fā)性絞痛還是持續(xù)性脹痛，當(dāng)醫(yī)生準(zhǔn)確獲得了第一手資料后，診斷就可逐步明確，再尋找最佳用藥方案。要真正成為優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生，必須仔細(xì)地研究臨床癥狀學(xué)及其綜合癥，在工作實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。

3運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)法則指導(dǎo)臨床診療

學(xué)會運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)法則，運(yùn)用疾病發(fā)展的客觀規(guī)律去認(rèn)識問題，解決問題。以往人們只注意了疾病的表面現(xiàn)象，而忽視了疾病的內(nèi)在性。自循證醫(yī)學(xué)問世以來，已在臨床各領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用，它將醫(yī)生個人的臨床經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)的證據(jù)結(jié)合起來，使病人得到最佳治療[1]。例如，現(xiàn)在在心內(nèi)科選擇性應(yīng)用藥物倍他樂克治療心功能不全，就是很好的例證。又如，一些心功能不全的病人予適當(dāng)補(bǔ)充有效循環(huán)血容量可以起到很好的治療效果。再如，總有人認(rèn)為出現(xiàn)少量蛋白尿就是腎炎，但臨床研究發(fā)現(xiàn)細(xì)菌感染者并不少見。因此循證診斷要求醫(yī)生根據(jù)實(shí)際，靈活運(yùn)用所學(xué)理論知識，而不是教條主義，照本宣科。臨床醫(yī)師在工作中必然面臨如何選擇最佳診斷項(xiàng)目，淘汰不好的項(xiàng)目這樣的問題，舊時方法常常過分強(qiáng)調(diào)了某些疾病的嚴(yán)重性，造成了臨床診斷上的混亂，如果實(shí)施循證診斷，必須改變以往舊的診斷思維和評價(jià)方法，然后才能稱得上循證診斷。循證治療是在疾病確立診斷后為病人得到臨床最佳治療方案而獲得的治療手段。以往人們只注重了高血壓如何降壓，而沒重視實(shí)施預(yù)防心腦血管病的突發(fā)事件。臨床醫(yī)生必須按照客觀規(guī)律結(jié)合個人經(jīng)驗(yàn)和請教專家，制定出正確的治療方案。

4廣泛學(xué)習(xí)、一專多能

臨床內(nèi)科醫(yī)生多為西醫(yī)專業(yè)，而實(shí)踐證明，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合及心理醫(yī)學(xué)三者相結(jié)合的方法進(jìn)行疾病的診斷和治療，可以收到更好的治療效果。衛(wèi)生工作方針確立了中西醫(yī)結(jié)合的路線，是非常正確的。一名內(nèi)科醫(yī)生，要緊跟時代步伐，充實(shí)知識，使自己能夠一專多能。一專多能不能體現(xiàn)在單一的西醫(yī)領(lǐng)域，正如趙新顏指出的，對其他科室的問題視而不見，充耳不聞，令患者不滿意，出現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系的不和諧[2]。一名西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生不懂中醫(yī)的東西，或不懂一些心理醫(yī)學(xué)的東西，在臨床工作中遇到特殊情況總是顯得束手無策。例如，胸痛是常見的多科綜合癥，見于肋間神經(jīng)痛，見于胸部帶狀皰疹（早期）等，從中醫(yī)學(xué)來看，肋間神經(jīng)痛是情志所致，西醫(yī)往往診斷為缺血性心臟病，而事實(shí)上用中醫(yī)治療氣滯血瘀的方法往往能奏奇效。一些帶有精神色彩的焦慮病人出現(xiàn)胸悶嘆息樣呼吸，運(yùn)用心理咨詢也能奏效[3]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是其他學(xué)科不能代替的，只有熟練掌握才能運(yùn)用，中醫(yī)學(xué)中為情志所傷的“七情”正是今天心理醫(yī)學(xué)的雛形。

一名內(nèi)科醫(yī)生必須具備豐富的專業(yè)知識，使用現(xiàn)代的高新技術(shù)固然是重要的，但不能完全代替基礎(chǔ)理論知識，同時必須具備多領(lǐng)域多學(xué)科的知識；要在臨床實(shí)踐中刻苦鉆研，勇于探索，練就嫻熟的臨床診療技能，懂得疾病的兩重性，即器質(zhì)性和功能性。要在工作中不斷學(xué)習(xí)，做到一專多能，才能更好地服務(wù)于患者，服務(wù)于社會。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳灝珠主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.171-179.

[2]趙新顏.規(guī)范大內(nèi)科訓(xùn)練刻不容緩[J].中華內(nèi)科雜志，2005，（44）：724.

篇（2）

中圖分類號：R379.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：

1673-7717（2008）05-1003-02

中山地處嶺南沿海，嶺南地區(qū)北依五嶺，南臨大海，氣候炎熱，雨量充沛，屬于典型的南亞熱帶氣候，每年小于10℃的日平均氣候不足1周，于內(nèi)地相比，從氣象學(xué)角度來講則沒有真正意義上的冬季。常年炎熱潮濕的氣候條件，加之豐富的飲食文化，喜食生猛海鮮、禽類，這樣的氣候及飲食習(xí)慣也成為疫病的主要誘發(fā)因素，同時也影響了人們的體質(zhì)、稟賦，多表現(xiàn)為濕熱內(nèi)伏的體質(zhì)特征，因此中山地區(qū)外感熱病在臨床證候及治法上有著其明顯的特色。

1 資料與方法

1.1一般資料對本院急、門診2004年1月1日-2006年7月30日記錄在案的上呼吸道感染患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，選擇其中年齡5～60歲，性別不限，有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張病史者除外，入選病例共計(jì)1246例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照普通高等醫(yī)學(xué)院校教材《內(nèi)科學(xué)》和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中的上呼吸道感染和感冒的診斷及分型。[1-2]

1.3方法對入選病例的臨床表現(xiàn)、證候、用藥、療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)其規(guī)律及特點(diǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件，進(jìn)行一般性表述及t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

入選的1246例患者臨床表現(xiàn)見表1，舌苔、脈象以及血常規(guī)檢測統(tǒng)計(jì)歸納結(jié)果表2，表3展示了辨證分型以及治療情況。由于絕大多數(shù)患者舌質(zhì)淡紅容潤，少數(shù)患者舌質(zhì)的異常經(jīng)確認(rèn)與上呼吸道感染無關(guān)，因此舌象的比較中未列入舌質(zhì)，只對舌苔進(jìn)行了比較。從表1中可以看出，咽部癥狀發(fā)生率最高，有975例（93.66％）的患者出現(xiàn)了咽痛或者咽癢；其次發(fā)熱、咳嗽、頭身疼痛以及流涕等也是患者就診的常見癥狀，213例（17.95％）的患者有惡寒的感覺；而352例（28.25％）的患者出現(xiàn)扁桃體腫大，主要以兒童以及青少年多見，其中291例（82.67％）為20歲以下患者。

如表2所示，約有半數(shù)的患者642例（51.52％）出現(xiàn)薄黃苔，其次為滑膩苔411例（32.99），再次為薄白苔193例（15.49％）。脈象以浮數(shù)最為常見，有807例（64.77％），浮滑及浮緊的脈象分別占21.99％和13.24％。62.20％的患者白細(xì)胞總數(shù)正常，白細(xì)胞總數(shù)升高的占23.19％，14.61％地患者出現(xiàn)白細(xì)胞降低。

從表3可以看出，入選的上呼吸道感染患者中醫(yī)辨證分型以風(fēng)熱襲表型最多，有857例（68.78％）；寒熱混雜型以及風(fēng)寒襲表型所占比例相當(dāng)，分別為16.61％和14.61％；各型夾濕是指對所有兼夾濕邪的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，無論其分屬前面任何一型，發(fā)現(xiàn)有過半數(shù)的患者694例（55.70％）伴有不同程度的夾濕情況，而其中多數(shù)為素體濕盛。主診既有西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生，也有中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生，所有入選患者的治療方案事前不予以干預(yù)，由接診醫(yī)生決定治療方法。結(jié)果顯示54％～58％的患者接受了中西醫(yī)兩種方法，約有25％的患者采取了純中醫(yī)治療，接近20％的患者進(jìn)行了單純的西醫(yī)治療。從表3中可以看出，各證型的治療效果相當(dāng)，其總的病程并無顯著性差異，對各證型的不同治法之間的療效也進(jìn)行了比較，同樣沒有顯著性差異。

3 討論

由于地域、氣候、飲食習(xí)慣、體質(zhì)的差異，中山地區(qū)也是呼吸道感染的高發(fā)地區(qū)之一，同樣成為疫病的好發(fā)之地，上呼吸道感染往往成為疫病流行的始發(fā)因素，呼吸道傳播快，流行面廣，危害極大。本課題主要著眼于上呼吸道早期感染的防治，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，探索更為合理，適合本地區(qū)發(fā)病特征的規(guī)范化治療方案，同時能夠開發(fā)出效果顯著的中成藥，以便推廣使用。從本文的研究結(jié)果來看，中山地區(qū)的上呼吸道感染以風(fēng)熱襲表型最為常見，而且過半數(shù)的患者有不同程度兼夾濕邪為患的特征，起病多以發(fā)熱、咽部不適、咳嗽、頭身疼痛為主，當(dāng)然急診患者一般癥狀較重，部分臨床癥狀較輕的患者自行服藥。筆者對患者的治療方案及療效進(jìn)行了分析，選擇中西醫(yī)合用的方案過半，其次為單純的中醫(yī)和西醫(yī)治法。但是中醫(yī)治療方案存在藥品龐雜，辨證用藥極不統(tǒng)一，尤其西學(xué)中醫(yī)生的辨證施治存在較多問題，主要是對證型的判斷不準(zhǔn)確，藥性及配伍掌握不當(dāng)。西醫(yī)方案中使用的品種雖多，但其中主要成分大同小異，均是對癥治療，存在的問題是超過70％的患者使用了抗生素，而且較為混亂，使用指征不強(qiáng)，西藥主要是緩解癥狀，縮短病程的作用并不明顯。中藥治療效果呈現(xiàn)出較大的差異，部分患者在24h內(nèi)痊愈，但是由于治法用藥較為雜亂，所以統(tǒng)計(jì)的意義不大，這種辨證用藥的差異性和隨意性嚴(yán)重地影響了中醫(yī)的治療效果，西醫(yī)醫(yī)生又難以掌握辨證用藥的要點(diǎn)，所以從總的分析結(jié)果來看，中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治法均沒有顯示出更好的療效，但是具體到醫(yī)生個人而言，中藥還是具有顯著的優(yōu)勢。

就目前國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況看，接受中醫(yī)治療的患者可能僅有十之一二，基于上述的研究結(jié)果，筆者認(rèn)為中醫(yī)應(yīng)該結(jié)合疾病的區(qū)域性特點(diǎn)，簡化辨證方法，抓住要點(diǎn)，使中藥辨證施治趨于規(guī)范化，把優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)加以推廣，這樣才能使更廣大的患者受益。針對中山地區(qū)上呼吸道感染風(fēng)熱為主，兼夾濕邪，散見風(fēng)寒的發(fā)病特點(diǎn)，辛溫、辛涼、化濕合用，結(jié)合本院專家多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，擬定了羌銀解熱湯，以清熱疏表透邪為主，配以辛溫增強(qiáng)發(fā)汗解表之力，重用地方藥材，化濕解熱宣肺并舉，作為省市重點(diǎn)支持的項(xiàng)目，該方已經(jīng)進(jìn)行了近3年的臨床研究及基礎(chǔ)研究，取得了非常顯著的效果，而且該方覆蓋面廣，容易推廣。

篇（3）

  20xx年轉(zhuǎn)瞬即逝，過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞口腔科工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績，收獲了成功和喜悅。

  截止20xx年x月，完成門診治療總量人次，其中團(tuán)購人數(shù)超過x人次，網(wǎng)上獲得優(yōu)質(zhì)評價(jià)，網(wǎng)絡(luò)評分位居首位。在匯報(bào)個人工作之前，我首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo)，對我個人的信任和支持，為我指明工作目標(biāo)和方向;感謝醫(yī)院各科室的同仁們，對我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個富有生機(jī)與朝氣的大家庭里，倍感振奮。現(xiàn)總結(jié)20xx年工作，如下：

  一、堅(jiān)持黨風(fēng)建設(shè)，提高個人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量

  1、端正思想態(tài)度。在思想上，始終按照黨風(fēng)要求保持一致，作為一名從軍營里出來的醫(yī)生，時時刻刻都保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，緊緊圍繞醫(yī)院的百年春光夢，“誠信惠民”的經(jīng)營理念，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標(biāo)。

  2、患者說好才是真的好。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實(shí)到患者服務(wù)當(dāng)中去，通過美團(tuán)等團(tuán)購網(wǎng)站，xxxx年來我科室就診的患者超過x余人次，累計(jì)就診人數(shù)已超x人次，顧客的好評如潮，美團(tuán)的評分高達(dá)4、9分(5分滿分)，在網(wǎng)站的銷量、評價(jià)均排名第一。

  3、“惠民”行動落地執(zhí)行。杜科新村的一名x多歲的患者，身患糖尿病多年，曾鑲帶一副義齒，因使用年限過長義齒斷裂，跑了很多口腔醫(yī)院門診，都沒有得到很好的修復(fù)，患者來到我門診處，仔細(xì)聽取患者的訴說要求及細(xì)節(jié)，認(rèn)為義齒還有可修復(fù)的使用性，便為其修復(fù)，僅此一項(xiàng)為患者節(jié)省費(fèi)用近千元，為減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者因此十分感激，成為口腔科的忠實(shí)消費(fèi)者。

  二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平

  1、積極學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識。本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識，提高自身業(yè)務(wù)水平，20xx年度，帶教x名實(shí)習(xí)醫(yī)生，每天抽一定時間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識，共同討論病癥病理實(shí)踐操作，在實(shí)際手術(shù)操作中，為其仔細(xì)講解技術(shù)操作過程的注意事項(xiàng)，還注重實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實(shí)踐。實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨(dú)立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。

  2、鼓勵和支持報(bào)考參加成人教育考試。xxxx年，參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過學(xué)科考試門，為取得學(xué)歷有了更進(jìn)一步的提升。

  3、外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。為跟上社會發(fā)展的步伐和節(jié)奏，擴(kuò)大口腔科的經(jīng)營范圍，現(xiàn)消費(fèi)群體對牙齒美觀的需求日益見長，為更好的滿足周邊群眾的需求，有計(jì)劃的外出學(xué)習(xí)次，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為牙齒美學(xué)修復(fù)，經(jīng)過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，能熟練為來我春光口腔患者實(shí)施牙齒美觀修復(fù)技術(shù)的操作。

  三、增加醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療競爭力

  為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民區(qū)中日益增長的醫(yī)療需求，根據(jù)口腔科的需要，經(jīng)過多方考察對比，添置了一臺牙科綜合治療椅。大大促進(jìn)了診療水平的提高，發(fā)揮了更好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  四、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量

  20xx年，我門診對室內(nèi)裝修更進(jìn)一步的美化，制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標(biāo)識，確保正確引導(dǎo)患者認(rèn)識了解并及時就診;對房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進(jìn)一步的改進(jìn)，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進(jìn)一步的美觀;在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來就診的患者，延長了就診等待時，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。

  五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

  1、增加或重新修訂《知情同意書》。為尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，根據(jù)國家有關(guān)的法律規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的`實(shí)際，xxxx年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng)，切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益。

  2、進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度。牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的語言主動加強(qiáng)與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動改進(jìn)工作，做到讓來我院就診的患者滿意。

  六、加大宣傳力度，參加義務(wù)診療團(tuán)隊(duì)

  為擴(kuò)大醫(yī)院在周邊群眾的影響力，積極主動參加醫(yī)院組織的“清涼一夏，電影下鄉(xiāng)”義診活動，在活動中，為前來咨詢的患者，熱心的講解關(guān)于牙齒的注意事項(xiàng)及細(xì)節(jié)，并協(xié)助內(nèi)科醫(yī)生測量血壓。

  20xx年是發(fā)展的一年，在市場經(jīng)濟(jì)的體制下，我還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，做到先知先覺，以憂患意識、自我生存意識、拓荒精神追求科室永遠(yuǎn)的活力，抓住機(jī)遇才能創(chuàng)造市場，我要把沖天的奮斗豪情和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目衫m(xù)態(tài)度相結(jié)合，創(chuàng)業(yè)自強(qiáng)不息，把生存發(fā)展的壓力變成改善和提高服務(wù)的動力，強(qiáng)化服務(wù)理念、意識和行動，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量回報(bào)群眾。在以后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績，克服不足，以飽滿的工作熱情，團(tuán)結(jié)同事，開拓進(jìn)取，克難奮進(jìn)，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己最大的努力!

  口腔科醫(yī)生個人總結(jié)2

  口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。

  急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時，去相關(guān)科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。

  一、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

  我科承擔(dān)有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為級預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識;參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評比中，獲得第一名的好成績。

  二、質(zhì)控員工作

  從7月份起，我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會議，承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報(bào)病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在度的質(zhì)控員評比中，經(jīng)過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為度南方醫(yī)院優(yōu)秀質(zhì)控員。

  口腔科醫(yī)生個人總結(jié)3

  

  今年在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，我科室全體工作人員忠實(shí)的履行醫(yī)院工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)等各方面取得了一定成績，現(xiàn)匯報(bào)如下：

  一、加大科室管理力度

  創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式開展向社會服務(wù)承諾活動，切實(shí)抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)工作首先我們認(rèn)真組織科室工作人員，反復(fù)學(xué)習(xí)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責(zé)任追究暫行辦法》等文件及反面材料。

  二、強(qiáng)化監(jiān)督、落實(shí)承諾

  繼續(xù)聘請社會各界代表為監(jiān)督員，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗5面，表揚(yáng)信32封，得到醫(yī)院的充分肯定。堅(jiān)持服務(wù)月活動，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式科室繼往年開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”、“星級服務(wù)月”、“誠信服務(wù)月”之后，今年八月在全科范圍內(nèi)開展了“親情服務(wù)月”活動。活動取得了較明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診的費(fèi)用，醫(yī)療指標(biāo)完成情況良好，而且著力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫(yī)療服務(wù)過程中。

  1、樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。

  2、落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實(shí)周六、日醫(yī)生回訪制度，設(shè)置《患者心聲本》、建立“醫(yī)患聯(lián)系卡”。

  3、拓寬醫(yī)療服務(wù)范疇，設(shè)置“便民服務(wù)中心”。

  一年來，科室在堅(jiān)持對病人實(shí)施個性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，看病人數(shù)明顯增長，均達(dá)到歷史最好水平。我科室堅(jiān)持病患服務(wù)例會制度，廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議，促使科室整體服務(wù)鏈進(jìn)一步完善。

  三、抓好醫(yī)德考評制度落實(shí)

  工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運(yùn)用多種形式，強(qiáng)化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到三個結(jié)合：

  1、學(xué)習(xí)模范人物與先進(jìn)典型相結(jié)合。

  2、評先樹優(yōu)，職稱評定相結(jié)合。

  3、平常表現(xiàn)與外出進(jìn)修相結(jié)合。

  四、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平

  1、注重人才隊(duì)伍建設(shè)我科人員利用專家來我院做診時間，講課時間，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，利用病歷討論，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。

  2、強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)科內(nèi)定期召開會議，每周一次，強(qiáng)調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次安全、質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：徹底整改，徹底查辦。

篇（4）

  xx年轉(zhuǎn)瞬即逝，過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞口腔科工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績，收獲了成功和喜悅。

  截止xx年xx月，完成門診治療總量人次，其中團(tuán)購人數(shù)超過xx人次，網(wǎng)上獲得優(yōu)質(zhì)評價(jià)，網(wǎng)絡(luò)評分位居首位。在匯報(bào)個人工作之前，我首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo)，對我個人的信任和支持，為我指明工作目標(biāo)和方向；感謝醫(yī)院各科室的同仁們，對我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個富有生機(jī)與朝氣的大家庭里，倍感振奮。現(xiàn)總結(jié)xx年工作，如下：

  一、堅(jiān)持黨風(fēng)建設(shè)，提高個人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量。

  1、端正思想態(tài)度。

  在思想上，始終按照黨風(fēng)要求保持一致，作為一名從軍營里出來的醫(yī)生，時時刻刻都保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，緊緊圍繞醫(yī)院的百年春光夢，“誠信惠民”的經(jīng)營理念，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標(biāo)。

  2、患者說好才是真的好。

  把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實(shí)到患者服務(wù)當(dāng)中去，通過美團(tuán)等團(tuán)購網(wǎng)站，xx年來我科室就診的患者超過xx余人次，累計(jì)就診人數(shù)已超xx人次，顧客的好評如潮，美團(tuán)的評分高達(dá)xx分（5分滿分），在網(wǎng)站的銷量、評價(jià)均排名第一。

  3、“惠民”行動落地執(zhí)行。

  杜科新村的一名X多歲的患者，身患糖尿病多年，曾鑲帶一副義齒，因使用年限過長義齒斷裂，跑了很多口腔醫(yī)院門診，都沒有得到很好的修復(fù)，患者來到我門診處，仔細(xì)聽取患者的訴說要求及細(xì)節(jié)，認(rèn)為義齒還有可修復(fù)的'使用性，便為其修復(fù)，僅此一項(xiàng)為患者節(jié)省費(fèi)用近千元，為減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者因此十分感激，成為口腔科的忠實(shí)消費(fèi)者。

  二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

  1、積極學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識。

  本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識，提高自身業(yè)務(wù)水平，xx年度，帶教X名實(shí)習(xí)醫(yī)生，每天抽一定時間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識，共同討論病癥病理實(shí)踐操作，在實(shí)際手術(shù)操作中，為其仔細(xì)講解技術(shù)操作過程的注意事項(xiàng)，還注重實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實(shí)踐。實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨(dú)立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。

  2、鼓勵和支持報(bào)考參加成人教育考試。

  xx年，參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過學(xué)科考試門，為取得學(xué)歷有了更進(jìn)一步的提升。

  3、外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。

  為跟上社會發(fā)展的步伐和節(jié)奏，擴(kuò)大口腔科的經(jīng)營范圍，現(xiàn)消費(fèi)群體對牙齒美觀的需求日益見長，為更好的滿足周邊群眾的需求，有計(jì)劃的外出學(xué)習(xí)次，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為牙齒美學(xué)修復(fù)，經(jīng)過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，能熟練為來我春光口腔患者實(shí)施牙齒美觀修復(fù)技術(shù)的操作。

  三、增加醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療競爭力。

  為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民區(qū)中日益增長的醫(yī)療需求，根據(jù)口腔科的需要，經(jīng)過多方考察對比，添置了一臺牙科綜合治療椅。大大促進(jìn)了診療水平的提高，發(fā)揮了更好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  四、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。

  xx年，我門診對室內(nèi)裝修更進(jìn)一步的美化，制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標(biāo)識，確保正確引導(dǎo)患者認(rèn)識了解并及時就診；對房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進(jìn)一步的改進(jìn)，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進(jìn)一步的美觀；在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來就診的患者，延長了就診等待時，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。

  五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

  1、增加或重新修訂《知情同意書》。

  為尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，根據(jù)國家有關(guān)的法律規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，xx年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng)，切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益。

  2、進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度。

  牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的語言主動加強(qiáng)與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動改進(jìn)工作，做到讓來我院就診的患者滿意。

  六、加大宣傳力度，參加義務(wù)診療團(tuán)隊(duì)。

  為擴(kuò)大醫(yī)院在周邊群眾的影響力，積極主動參加醫(yī)院組織的“清涼一夏，電影下鄉(xiāng)”義診活動，在活動中，為前來咨詢的患者，熱心的講解關(guān)于牙齒的注意事項(xiàng)及細(xì)節(jié)，并協(xié)助內(nèi)科醫(yī)生測量血壓。

  xx年是發(fā)展的一年，在市場經(jīng)濟(jì)的體制下，我還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，做到先知先覺，以憂患意識、自我生存意識、拓荒精神追求科室永遠(yuǎn)的活力，抓住機(jī)遇才能創(chuàng)造市場，我要把沖天的奮斗豪情和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目衫m(xù)態(tài)度相結(jié)合，創(chuàng)業(yè)自強(qiáng)不息，把生存發(fā)展的壓力變成改善和提高服務(wù)的動力，強(qiáng)化服務(wù)理念、意識和行動，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量回報(bào)群眾。在以后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績，克服不足，以飽滿的工作熱情，團(tuán)結(jié)同事，開拓進(jìn)取，克難奮進(jìn)，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己最大的努力！

  口腔科醫(yī)生個人總結(jié)2

  從20xx年xx月xx日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績，現(xiàn)匯報(bào)如下：

  一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全

  病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個醫(yī)務(wù)工作者也是每一個醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：

  1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度。

  2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度。

  3、實(shí)行主任每周主題查房制度。

  二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院（系）的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作

  情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評比、博士點(diǎn)申請、承擔(dān)xx市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作；在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解?？谇会t(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸?？苹?，口腔各分支學(xué)科的知識需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。

  三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會診工作

  口腔科病房目前開房床位x張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。

  四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

  我科承擔(dān)有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為XX級預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染；為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度；多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識；參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。

  五、科研工作

  在本年度中注意臨床科研能力及實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細(xì)胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對成釉細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞進(jìn)行原代培養(yǎng)觀察各種因素對其侵襲性的影響；將實(shí)驗(yàn)研究與單囊性成釉細(xì)胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合，探討治療前后腫瘤的生長特點(diǎn)尤其是侵襲性的改變。積極申請相關(guān)課題及基金，撰寫相關(guān)科研文章，本年度發(fā)表科研論著X篇，口腔核心期刊x篇。

  一年來，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項(xiàng)工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實(shí)施；協(xié)助病房三位教授完成各項(xiàng)手術(shù)；及時處理院內(nèi)會診，每有急會診或值班醫(yī)生報(bào)告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會有鍛煉的機(jī)會。

  本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細(xì)、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。

  口腔科醫(yī)生個人總結(jié)3

  口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時，去相關(guān)科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。

  一、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

篇（5）

高學(xué)成：政策明確醫(yī)生的勞動關(guān)系

2013年新一屆政府成立以后，推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)成為政府的一項(xiàng)任務(wù)，在深化醫(yī)改的文件和總理政府工作報(bào)告中都有體現(xiàn)。最初，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的制定由原衛(wèi)生部單獨(dú)承擔(dān)。2013年深化醫(yī)改把這個任務(wù)分解了，由國家衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，發(fā)改委、人社部、中醫(yī)藥管理局共同推進(jìn)，最后文件報(bào)國務(wù)院時又把保監(jiān)會加了進(jìn)來。所以，2015年1月，以五個部門的名義聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》。這個文件的出臺實(shí)屬不易，它是各方在充分協(xié)調(diào)、溝通的基礎(chǔ)上達(dá)成的一些共識。

文件以后，發(fā)出兩種聲音。一種認(rèn)為醫(yī)生挺高興，過去走穴，現(xiàn)在可以正大光明地多點(diǎn)執(zhí)業(yè)了。另一種說法是醫(yī)生到底去哪里呢？基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)都想醫(yī)生過去。醫(yī)生到底怎么想？前段時間深圳召開的一個沙龍針對2728位醫(yī)生對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)看法的調(diào)查結(jié)果顯示，支持保留公立醫(yī)院職位并在體制內(nèi)進(jìn)行二次創(chuàng)業(yè)者占30%，完全受雇于醫(yī)院且全職在醫(yī)院工作者占19%，選擇加盟某個醫(yī)生集團(tuán)或醫(yī)生工作室者占17%。2015年10月20日，沈陽市正式開始審批醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)資格，截至10月26日，7天共審批30人，咨詢量300多個。審批的30位醫(yī)生以婦產(chǎn)科、外科、中醫(yī)科為主，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的地點(diǎn)更多是民營醫(yī)院和基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這跟文件的要求或者希望是相符的。

該文件體現(xiàn)出三方面基本思路。一是推進(jìn)醫(yī)生合理流動：鼓勵醫(yī)生到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。二是規(guī)范醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)：明確相關(guān)各方權(quán)利義務(wù)，促進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有序規(guī)范開展，維護(hù)正常工作秩序。三是確保醫(yī)療質(zhì)量安全：嚴(yán)格醫(yī)生崗位管理，加強(qiáng)行業(yè)自律和社會監(jiān)督，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和連續(xù)性。

在總體思路下，文件主要對醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的資格條件、注冊管理、人事（勞動）關(guān)系、勞務(wù)協(xié)議、醫(yī)療責(zé)任承擔(dān)等方面給出規(guī)范。其中，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的勞動關(guān)系是一大亮點(diǎn)。

現(xiàn)在要求實(shí)行人事制度改革、全員聘用，醫(yī)生愿意在體制里創(chuàng)業(yè)，兩頭的好處都占著，有沒有這樣的情況？行不行？文件明確，醫(yī)生與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂聘用（勞動）合同，明確人事（勞動）關(guān)系和權(quán)利義務(wù)，并按照國家有關(guān)規(guī)定參加社會保險(xiǎn)。與擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別簽訂勞務(wù)協(xié)議，鼓勵通過補(bǔ)充保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)等方式提高醫(yī)生的醫(yī)療、養(yǎng)老保障水平。

這難免涉及具體的勞務(wù)協(xié)議。醫(yī)生與執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)議中應(yīng)當(dāng)具體約定執(zhí)業(yè)期限、時間安排、工作任務(wù)、醫(yī)療責(zé)任、薪酬、相關(guān)保險(xiǎn)等。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生的薪酬，應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作時間、工作量和工作業(yè)績等因素，由執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生協(xié)商確定。醫(yī)生在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時間、工作量未達(dá)到全職醫(yī)生要求的，不能領(lǐng)取全職薪酬。擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)獲得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同意，選擇有條件的地方探索醫(yī)生向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行知情報(bào)備手續(xù)即可開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的試點(diǎn)。

廖新波：支付制度撬動多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

今年國家下發(fā)了六七個醫(yī)改文件，幾乎每一個都在推動醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。公立醫(yī)院瘦身、大型公立醫(yī)院普通門診逐步減少，這些都是在促進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和分級診療。廣東省試圖讓護(hù)士也流動起來，因?yàn)樽o(hù)士對健康產(chǎn)業(yè)來說是一支不可忽視的力量。

從各地的情況來看，政策雖然制定出臺，效果卻并不理想。今年4月以來，廣東省醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案人數(shù)中深圳為366個，廣州199個，江門105個，其他地方都是幾十個甚至幾個的程度。其實(shí)暗流已經(jīng)在涌動，只不過礙于一些原有體制的障礙不敢鳴聲。醫(yī)生正通過觀望態(tài)度試探當(dāng)權(quán)者，當(dāng)權(quán)者可能是科主任、院長，也許是政策制定者。什么原因使醫(yī)生不能流動？因?yàn)椤皢挝蝗恕钡募湘i卡在醫(yī)生脖子上。如何打破單位人枷鎖，還要從頂層設(shè)計(jì)考慮。

政府最擔(dān)心的是放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后的醫(yī)療質(zhì)量和安全。事實(shí)上，人員流動后無須擔(dān)心服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)生首先要對患者負(fù)責(zé)，對患者負(fù)責(zé)產(chǎn)生口碑?，F(xiàn)在醫(yī)生辦診所難，辦工作室卻毫無法律障礙。醫(yī)生在門診工作室完成診療服務(wù)，需要手術(shù)時回到原機(jī)構(gòu)，這是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的最簡易模式。而醫(yī)生工作室是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的實(shí)施方式，也是一種價(jià)值延伸，讓有需要的人找到合適的名家是最公平、最有效的服務(wù)模式。只有建立醫(yī)生品牌，患者才能找到合適的醫(yī)生，醫(yī)生也才能接診合適的患者。如何形成醫(yī)生價(jià)值的閉環(huán)，有些醫(yī)生集團(tuán)做到了，有些醫(yī)生工作室無法做到。

廖新波在很早以前就提出了網(wǎng)絡(luò)全科醫(yī)生概念，簡單而言就是“家庭醫(yī)生+網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生”。網(wǎng)絡(luò)全科醫(yī)生在網(wǎng)絡(luò)上從事的不是醫(yī)療服務(wù)，而是健康咨詢。他應(yīng)作為公益得到政府支持，假如政府買單并制度化，有一系列績效考核評價(jià)，包括服務(wù)量、質(zhì)量和口碑，這些都可通過KPI衡量。品牌不取決于職稱，也不取決于背景，關(guān)鍵看如何打造優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。很多中醫(yī)科的醫(yī)生沒有副高、主任等職稱，仍然會有很多患者趨之若鶩。

支付制度是撬動醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的支點(diǎn)。鼓勵醫(yī)生到基層，支付制度是最好的指揮棒。目前醫(yī)療收費(fèi)，對于知識層面的收費(fèi)是非常微薄的，只能通過開具檢查、處方藥物來彌補(bǔ)醫(yī)生價(jià)值的缺失。所以，不同的醫(yī)生在不同地方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不統(tǒng)一的。醫(yī)改的重點(diǎn)應(yīng)放諸于醫(yī)保制度改革。支付制度確立后，即可大力推進(jìn)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，使醫(yī)生成為“社會人”。

龔曉明：讓醫(yī)生獲得市場價(jià)值

醫(yī)療是兩重性的，過去國家對醫(yī)療公益性強(qiáng)調(diào)過多，而不太關(guān)注醫(yī)療的市場屬性。市場屬性要求按照市場規(guī)律重新建立價(jià)格體系。這對醫(yī)療領(lǐng)域還相當(dāng)陌生，但在餐飲行業(yè)早已司空見慣。

市場是非常智能的，它能夠給醫(yī)生一個合理的定價(jià)，這能夠讓醫(yī)生找回應(yīng)有的價(jià)值空間。目前的公立醫(yī)院體系根本無法為醫(yī)生提供市場價(jià)值，政府定價(jià)永遠(yuǎn)是定不準(zhǔn)的。當(dāng)有半數(shù)以上醫(yī)生都在市場里找到自己的價(jià)值空間時，政府定價(jià)就有了參考價(jià)格。自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生在外部有市場定價(jià)之時，公立醫(yī)院也就會為其提供相對應(yīng)的市場價(jià)格。

公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)中，醫(yī)生的勞動價(jià)值體現(xiàn)過低，只能通過多開藥、多檢查獲得利益。而非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)苦于缺乏好醫(yī)生，只能過度醫(yī)療。醫(yī)改進(jìn)程中，解放人的思想才是最重要的，它能讓醫(yī)療回歸固有本質(zhì)。一個好醫(yī)生，無論在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，秉承的原則應(yīng)該是一致的，提供的服務(wù)方式也是一樣的。只要擁有品牌和口碑，患者是愿意為高價(jià)買單的。

醫(yī)生想要多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、獲得市場價(jià)格，關(guān)鍵看品牌足不足。不論是在北京協(xié)和醫(yī)院還是地方性小醫(yī)院都可以建立品牌，關(guān)鍵看怎么做。醫(yī)生個人品牌的形成不完全取決于職稱、背景，更重要的是取決于三方面――醫(yī)療理念、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的第一個意義就是讓醫(yī)生回歸市場。醫(yī)院應(yīng)該做平臺，越早轉(zhuǎn)變觀念的院長受益越大。當(dāng)醫(yī)院成為有能力的醫(yī)生的優(yōu)質(zhì)職業(yè)平臺時，就會吸引越來越多的高水平醫(yī)生意愿為這個平臺貢獻(xiàn)力量。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)另一個層面的意義是讓非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生行為更正規(guī)。

龔曉明在自由執(zhí)業(yè)的經(jīng)歷中也曾遇到不少困難，這些可能正是很多體制內(nèi)醫(yī)生不敢嘗試的重要原因。現(xiàn)在，醫(yī)生普遍的心態(tài)還是觀望。無疑，中國的醫(yī)療存在太多的行政化管理，例如談及現(xiàn)在實(shí)施的四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)，他就特別害怕政府以后為醫(yī)生和醫(yī)院發(fā)證書，導(dǎo)致這個手術(shù)在這家醫(yī)院做是合法的，而換家醫(yī)院做就變成違法違規(guī)了。醫(yī)生的職稱體系也是一大制約，離開公立醫(yī)院，職稱毫無落腳之地。再有就是科研、醫(yī)保支付體系，這些都是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)鋪路需要掃清的障礙。

張強(qiáng)：醫(yī)生集團(tuán)如何與醫(yī)院合作

張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)于2014年7月1日成立，現(xiàn)在整個的運(yùn)營是PHP模式（physician hospital partnership），下屬三個專科醫(yī)生集團(tuán)，主要業(yè)務(wù)模式是開展日間手術(shù)。2015年上半年，業(yè)已完成醫(yī)生集團(tuán)的股份制改革。

在PHP模式中，醫(yī)生與醫(yī)院之間是平等的合伙關(guān)系。過去醫(yī)院和醫(yī)生之間是上下級關(guān)系或者是管制和被管制的關(guān)系，醫(yī)生集團(tuán)與醫(yī)院之間的關(guān)系發(fā)生了顛覆式變化。PHP模式下，醫(yī)生與醫(yī)院合作的收入分配是采用分成模式，分成依據(jù)CPT編碼標(biāo)準(zhǔn)，在國際醫(yī)院中收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不是醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)而是依據(jù)CPT編碼標(biāo)準(zhǔn)，商業(yè)保險(xiǎn)認(rèn)可該編碼系統(tǒng)的價(jià)格收費(fèi)。CPT標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)生費(fèi)用和醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用的劃分非常清晰。

醫(yī)生集團(tuán)拿什么跟醫(yī)院進(jìn)行談判和合作呢？主要是三方面。一是技術(shù)?，F(xiàn)在非公立高端醫(yī)院的硬件條件突出但缺乏專科人才，醫(yī)生集團(tuán)的技術(shù)可以彌補(bǔ)醫(yī)院的先天不足。二是全新的客服系統(tǒng)，客服標(biāo)準(zhǔn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一般醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。每個醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都有專門的客服，用以了解患者從入院到出院的所有信息。三是給醫(yī)院帶來市場。醫(yī)院為醫(yī)生集團(tuán)提供平臺，醫(yī)生集團(tuán)吸引可觀的患者資源。

醫(yī)生集團(tuán)用技術(shù)換取收入，不需要大量的資本投入，這就降低了醫(yī)生集團(tuán)的運(yùn)營成本。對于醫(yī)院，節(jié)省人力資源成本的同時，醫(yī)生集團(tuán)有很高的效率，不存在床位控制問題，還可以為床位不足的醫(yī)院尋找符合條件的其他醫(yī)院。

從嚴(yán)格意義上來講，中國大部分醫(yī)院并沒有開展真正意義上的日間手術(shù)。國際上的日間手術(shù)是當(dāng)天做、當(dāng)天出院，而中國把標(biāo)準(zhǔn)放寬到了48小時。原因是公立醫(yī)院的流程跟不上，術(shù)前評估、術(shù)后隨訪都跟不上，但是如此得出的數(shù)據(jù)無法拿到國際上跟同行比較，很容易產(chǎn)生誤導(dǎo)。

張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)為中國日間手術(shù)的探索出的一條路值得政府參考：重新設(shè)計(jì)流程，重新安排客服，重建一套體制外的設(shè)備、麻醉、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)體系。

很多人關(guān)心商業(yè)保險(xiǎn)問題，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)有商業(yè)保險(xiǎn)，而且很簡單，只要跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有的所有商業(yè)保險(xiǎn)都適用。目前，國內(nèi)超過九成的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都認(rèn)可張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)。

還有法律、責(zé)任跟義務(wù)問題，很多人存有疑問，醫(yī)生集團(tuán)到底合不合法。首先，醫(yī)生集團(tuán)是一個醫(yī)生的抱團(tuán)組織，不同于現(xiàn)在市場上很多中介性質(zhì)的醫(yī)生集團(tuán)。而且集團(tuán)內(nèi)部醫(yī)生都依照國家法律執(zhí)業(yè)，雖然采用提成方式，但醫(yī)生必須注冊到簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非常重要的一點(diǎn)是，集團(tuán)中所有醫(yī)生都是自由執(zhí)業(yè)者。相比最困難的一點(diǎn)是，醫(yī)生跟原單位的法律關(guān)系不易說清楚。因此，目前要求所有意愿加入醫(yī)生集團(tuán)的專家必須先與原醫(yī)療結(jié)構(gòu)捋清法律關(guān)系。

被問及醫(yī)生集團(tuán)發(fā)生糾紛怎么辦、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)如何調(diào)解，張強(qiáng)表示，醫(yī)生集團(tuán)現(xiàn)在有4份醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，每家合作醫(yī)院都給其購買，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)在很大程度上保護(hù)著醫(yī)生集團(tuán)的每位醫(yī)生。

李海玲&劉興鵬：醫(yī)生集團(tuán)面臨大浪淘沙

河北醫(yī)科大學(xué)附屬燕達(dá)醫(yī)院執(zhí)行院長李海玲介紹，2015年5月8日，劉興鵬等7人聯(lián)合創(chuàng)辦的哈特瑞姆心律醫(yī)生集團(tuán)正式成立，并與河北醫(yī)科大學(xué)附屬燕達(dá)醫(yī)院（以下簡稱“燕達(dá)醫(yī)院”）簽署合作協(xié)議。與哈特瑞姆醫(yī)生集團(tuán)合作，燕達(dá)醫(yī)院有著先天的優(yōu)勢。因其與北京朝陽醫(yī)院簽署協(xié)議后，心臟中心成為兩家醫(yī)院合作的重點(diǎn)學(xué)科，后者派專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐燕達(dá)醫(yī)院心臟中心，這使哈特瑞姆與燕達(dá)醫(yī)院在合作之前就建立起了天然的信賴。

雙方能夠合作主要基于幾方面的共識。第一是理念共識。燕達(dá)醫(yī)院是一家新興的民營醫(yī)院，雙方秉承創(chuàng)業(yè)心態(tài)，建立合伙人關(guān)系。第二是技術(shù)領(lǐng)先性和互補(bǔ)性。2015年5月8日，中國首例“單側(cè)胸腔鏡一站式雜交手術(shù)”在燕達(dá)醫(yī)院的國內(nèi)一流雜交手術(shù)室順利完成，填補(bǔ)了中國復(fù)雜房顫治療空白，實(shí)現(xiàn)雙方的技術(shù)與資源互補(bǔ)。第三是與醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療基礎(chǔ)團(tuán)隊(duì)匹配?；谠弘H合作，燕達(dá)醫(yī)院心臟中心基礎(chǔ)團(tuán)隊(duì)與哈特瑞姆團(tuán)隊(duì)天然有機(jī)融合、毫無隔閡地緊密協(xié)作，共同為患者提供完備的醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)，更能充分保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。第四是可共同打造區(qū)域內(nèi)“分級診療”新秩序。

經(jīng)過一段時間的實(shí)踐與思考，劉興鵬總結(jié)指出，成立?？漆t(yī)生集團(tuán)必須具備先決條件。首先，必須是高水平優(yōu)秀醫(yī)生的結(jié)合，醫(yī)生的專業(yè)實(shí)力評價(jià)必須符合業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)。其次，團(tuán)隊(duì)必須理念一致，這需要不斷磨合。再次，必須擁有強(qiáng)效的運(yùn)營團(tuán)隊(duì)。

?？漆t(yī)生集團(tuán)能做什么？劉興鵬的回答是，第一，通過組建集團(tuán)可使院際復(fù)雜疑難病例會診更加順暢。第二，這是針對心律失常的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療模式的有益嘗試。第三，變個體“飛刀”為集體“經(jīng)營”，醫(yī)生收入更合法、透明。第四，抱團(tuán)組建北京地區(qū)心律失?；颊唛]環(huán)轉(zhuǎn)診平臺和北京心律失常多中心臨床試驗(yàn)平臺。