序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)生畢業(yè)總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

通過對(duì)北流涼亭田沖肉雞生產(chǎn)基地的實(shí)地實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí)，使我對(duì)肉雞場(chǎng)的選址，雞舍的規(guī)劃，布局與建設(shè)，和雞舍內(nèi)的設(shè)施設(shè)備，雞場(chǎng)的肉雞生產(chǎn)管理(育雛到育成的培育和疾病的防治)，以及肉雞場(chǎng)的市場(chǎng)營銷策略。有了一次全面的基礎(chǔ)的感性的認(rèn)識(shí)，加深了我們對(duì)所學(xué)課程知識(shí)的理解，使學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合。

二、實(shí)習(xí)時(shí)間：

2010年**月19日至**月16日

三、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：

**北流涼亭田沖肉雞生產(chǎn)基地。

涼亭田沖肉雞生產(chǎn)基地位于北流市城區(qū)向東容縣路段8公里處，海螺水泥分廠的背后。

北流涼亭集團(tuán)的田沖肉雞生產(chǎn)基地，是北流，也是我國養(yǎng)雞基地的重要組成部分。肉雞的生產(chǎn)不僅僅廣泛的滿足本國的市場(chǎng)需求，更是遠(yuǎn)銷海，為我國的肉雞出口貢獻(xiàn)了質(zhì)量和數(shù)量。因此建立在交通極為便利的國家二級(jí)公路的旁邊(距離大約三公里處)。

四、實(shí)習(xí)范圍：

學(xué)習(xí)肉雞(育雛到育成的培育)和銷售。

五、實(shí)習(xí)方法：

1、跟隨飼養(yǎng)員學(xué)習(xí)實(shí)地養(yǎng)雞方法。2、團(tuán)結(jié)同學(xué)積極討論每日的生產(chǎn)過程和分享心得。3、和場(chǎng)地的領(lǐng)導(dǎo)搞好關(guān)系，了解肉雞的實(shí)地生產(chǎn)和市場(chǎng)銷售。

六、實(shí)習(xí)內(nèi)容：

實(shí)習(xí)主要是在養(yǎng)殖肉雞的基地，內(nèi)容包括：肉雞場(chǎng)的選址，雞舍的規(guī)劃，布局與建設(shè)，和雞舍內(nèi)的設(shè)施設(shè)備，雞場(chǎng)的肉雞生產(chǎn)管理(育雛到育成的培育和疾病的防治)，以及肉雞場(chǎng)的市場(chǎng)營銷策略等。

1、肉雞場(chǎng)的選址：

肉雞場(chǎng)基地路段處以國家二級(jí)公路旁邊約三公里處的便利交通路段。是個(gè)養(yǎng)殖銷售基地的基本選著，看似明智。但是，我個(gè)人覺得基地的選址仍舊有著極大的缺陷，好比一個(gè)戴眼鏡子的同學(xué)，看似學(xué)富五車，其實(shí)胸?zé)o點(diǎn)墨不過虛有其表，給泡網(wǎng)泡近視的。相場(chǎng)跟相人大可同日而語，不可只識(shí)其表忽略其里。對(duì)于場(chǎng)地交通的便利，我不無條件的贊同，但是關(guān)于場(chǎng)地的位置和設(shè)置，不當(dāng)茍同。比如：田沖雞場(chǎng)便選址在一條深長(zhǎng)懸陡的三沖里，就仿佛一條巨蛇盤臥而成，周圍又沒有比之高大的山嶺為之依靠，就好比三國時(shí)代“葫蘆谷”，只進(jìn)不出。夏天，清風(fēng)給周圍的高山阻隔沒有辦法進(jìn)入谷內(nèi)，悶熱干燥，不利于嫩草的生長(zhǎng)，大量加劇了雞群對(duì)飼料的采食和水的飲用，不僅增加養(yǎng)殖的成本，又降低雞肉的質(zhì)量，且給雞群吃的的山谷，在雞群活動(dòng)時(shí)沙塵漫天飛舞，輕易讓雞群患的呼吸道疾病，達(dá)不到預(yù)測(cè)的放養(yǎng)的目的。谷內(nèi)動(dòng)物生活不斷的排除巨大的熱量向上蒸騰跟上空冷氣交替形成一個(gè)小氣候，容易傾盆暴雨，輕易將谷內(nèi)早被雞群吃的的山石沖的一塌糊涂，對(duì)雞舍的建筑穩(wěn)固有一定的危害。冬天，這樣的地勢(shì)對(duì)養(yǎng)雞是一個(gè)極大的考驗(yàn)，強(qiáng)烈的冷風(fēng)不斷的從山谷口里灌進(jìn)來，又無法將冷風(fēng)排放出去，從上空往谷底蓄積，將暖空氣完全占領(lǐng)，且冷空氣又把帶有大量雨水的烏云送入谷中聚集不得排出，形成陰雨，加劇了地勢(shì)的惡劣。所以，我認(rèn)為雞場(chǎng)的選址應(yīng)該選在寬闊的平原地帶(最起碼是丘陵)，土地肥沃，容易蓄水，讓雞群和雞群愛吃的嫩草有足量的水分生長(zhǎng)，且有大量的降低飼養(yǎng)的人工。不宜在山地山谷中，不符合飼養(yǎng)優(yōu)質(zhì)肉雞的生活生產(chǎn)需求的環(huán)境。

2、雞舍的規(guī)劃、布局與建設(shè)和設(shè)施：

關(guān)于我對(duì)田沖養(yǎng)雞地勢(shì)的看法，我對(duì)于基地里的雞舍規(guī)劃、布局與建設(shè)，又有部分的不滿。雖然，田沖因?yàn)榛陲曫B(yǎng)肉雞的目的，建設(shè)了開放式的雞舍，專業(yè)來說的確有一定的道理，但是，我對(duì)于雞舍的建設(shè)不給予肯定，因?yàn)槲矣X得像田沖這樣的地勢(shì)，應(yīng)該建造鐘樓式的開放式雞舍，有利于夏天的通風(fēng)透氣，將舍內(nèi)的氨氣等不良?xì)怏w輕易排放。不是單純而傳統(tǒng)的平面式屋頂構(gòu)造，晚上進(jìn)雞時(shí)，可能由于空間過小不利于空氣的排放。田沖基地的雞舍空間過于窄小(寬：6米;長(zhǎng)：15米;高約：3米)，每個(gè)雞舍飼養(yǎng)2500—2600只肉雞。雞舍一般建在山谷的半山腰，十分的陡峭，且放養(yǎng)雞群的室外活動(dòng)空間只是室內(nèi)空間的5倍，有些地方由于地勢(shì)的原因雞群無法達(dá)到，大大限制了雞群的活動(dòng)空間。由于地勢(shì)的不配合使得建造雞舍的成本十分的昂貴(每個(gè)雞舍的建造成本為2萬元，不包括雞舍內(nèi)的設(shè)施)。雞舍的建造地勢(shì)的陡峭，給雞群引水也是一個(gè)大難題，加大了雞群飲水的困難和飼養(yǎng)的人工。不過我卻驚訝的發(fā)現(xiàn)了一個(gè)極具智慧的工程，便是前任場(chǎng)長(zhǎng)發(fā)明了方便又實(shí)惠的自動(dòng)飲水方式：在雞舍的高處放置一個(gè)400斤量的大水缸，作為引水到舍內(nèi)外所有空間的水源處，然后采用軟管將水引往各處，在軟管經(jīng)過的一定適量的距離用自創(chuàng)的壓水器接上一個(gè)引水桶，等到水位達(dá)到一定量時(shí)，便自動(dòng)壓制水流，不易造成浪費(fèi)(據(jù)了解這個(gè)解決引水的方法史無前例)，很大功勞的減輕了飼養(yǎng)工作量。雞舍內(nèi)采用的是懸空的料筒飼養(yǎng)具，大概每隔1.5——2米放置一個(gè)。育成雞活動(dòng)空間加大，飼料量需求大，還要在室外備置料盆(價(jià)格低廉且耐用不易損壞)。雞舍空間應(yīng)該水泥硬化面，便于雞糞的清除處理，定期清潔室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，減少疾病的傳播，養(yǎng)育健康的雞群。但是，在田沖雞場(chǎng)實(shí)習(xí)生產(chǎn)中，我發(fā)現(xiàn)雞舍的糞便處理十分的馬虎(一個(gè)月清理一次)，造成雞舍內(nèi)臭氣熏天，不利雞的成長(zhǎng)發(fā)育。

3、雞場(chǎng)的肉雞生產(chǎn)管理：

肉雞的生產(chǎn)首先是雞苗的培育，小雞從孵化出殼(1——2天)便從孵化場(chǎng)轉(zhuǎn)入肉雞場(chǎng)培育，在轉(zhuǎn)入的過程中必須注意溫度的調(diào)控，以防引起雞苗受凍。田沖肉雞育雛室，一般提前2——3天開灶起火，滿足雞苗進(jìn)室的溫度要求(一般火烤室溫達(dá)到32度，使進(jìn)雞時(shí)溫度達(dá)37度為最佳，即是看到小雞群分散不聚在一起互相擁擠)。在育雛烤火最忌的是火灶不通風(fēng)拉火，就不易將室溫提高，妨礙育雛雞的成活率，且育成的肉雞體質(zhì)不好，毛色不光亮，降低肉雞市場(chǎng)價(jià)值，且輕易患病死亡，用藥需求增大，增加飼養(yǎng)成本。育成雞的飼養(yǎng)相對(duì)輕松，因?yàn)榻?jīng)過一系列的藥物免疫，給雞的體質(zhì)有了一定量的提高，不用過分的擔(dān)心其的防病，但必須保證其的飼料供給得到滿足，和雞舍的環(huán)境衛(wèi)生(勤清除雞糞)。尤其是60日齡一下的小雞，更需要環(huán)境的衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)有死雞一定要高度重視及時(shí)處理，并及時(shí)剖檢，從雞的生活環(huán)境和飲用方面進(jìn)行尋找病因，迅速預(yù)防治療，減少損失。并且制定可靠的免疫程序。以下是田沖肉雞場(chǎng)的種雞免疫程序：

1日齡：新支H120活苗1.5頭份\羽(噴霧)

2日齡：新支(腎型傳支)活苗2頭份\羽(引水)

10日齡：新支二聯(lián)油苗1頭份\羽(肌注)

新支二聯(lián)H120活苗1.5頭份\羽(滴眼)

14日齡：法氏囊活苗2.5頭份\羽(分兩次飲水)

16日齡：禽流感(H5+H9)1頭份\羽(肌注)

35日齡：傳侯活苗1頭份\羽(滴眼)

70日齡：新支二聯(lián)油1頭份\羽(肌注)

新支二聯(lián)H52活苗1.5頭份\羽(滴眼)

75日齡：禽流感(H5+H9)1頭份\羽(肌注)

90日齡：傳侯活苗1頭份\羽(滴眼)

140日齡：禽流感(H5+H9)(肌注)

150日齡：新支減油1頭份(肌注)

新支二聯(lián)H52活苗1.5頭份\羽(滴眼)

160日齡：法氏囊油苗1頭份\羽(肌注)

(備注：在實(shí)際生產(chǎn)中，肉雞在達(dá)到70日齡后，一般沒有什么問題，免疫程序有所減少或者不用)

在實(shí)習(xí)的過程中，我發(fā)現(xiàn)田沖基地的生產(chǎn)有一定的程序方案。但是并不嚴(yán)格，生產(chǎn)者馬虎了事，比如說：1、領(lǐng)導(dǎo)者與員工之間矛盾重重，生產(chǎn)工作脫軌，勢(shì)必給生產(chǎn)造成損失。2、員工年齡偏老化，對(duì)雞的飼養(yǎng)有很大的阻礙(喂料、清雞糞等體力工作不得力)。3、對(duì)雞的免疫程序不重視，比如說35日齡的小雞便要傳侯免疫，而生產(chǎn)中延遲到40日齡(傳侯一般采用滴眼方法進(jìn)行免疫)。再比如小雞搬到育成舍便要切去雞嘴以防啄肛，偏偏拖到傳侯免疫后實(shí)行，雞死于啄肛不計(jì)其數(shù)等。(切嘴要求：上下嘴甲只切1\3，當(dāng)切嘴是有血流出，不可離開切嘴器，直到不再流血為止，目的在于止血消毒)。4、飼養(yǎng)員的飼養(yǎng)水平不高，現(xiàn)場(chǎng)沒有技術(shù)過硬的技術(shù)員，一般依靠總公司技術(shù)總監(jiān)遙控。并且技術(shù)員不勤奮巡欄，不剖雞，對(duì)疾病了解不深刻，常常道聽途說，根據(jù)飼養(yǎng)員提供給的部分信息進(jìn)行處理，往往達(dá)不到治療的效果。技術(shù)員用藥往往對(duì)飼養(yǎng)員有一定的隱瞞，不給飼養(yǎng)員清楚藥用，只簡(jiǎn)單的介紹藥用方法，若發(fā)生雞群大量的死亡，便是歸結(jié)為飼養(yǎng)員技術(shù)的缺陷，從不追究領(lǐng)導(dǎo)者和技術(shù)員的責(zé)任。如此這般，上行下效，飼養(yǎng)員便有病不上報(bào)，自覺處理，所以領(lǐng)導(dǎo)者和技術(shù)員為了提高生產(chǎn)質(zhì)量，對(duì)雞病的治療仿佛免疫程序一般，定時(shí)定量的往肉雞場(chǎng)里送藥，在不清楚病情的狀況下，胡亂的前行用藥。因此，對(duì)肉雞的高質(zhì)生產(chǎn)相當(dāng)危害。我了解到雞場(chǎng)治療球蟲病一般用藥為：早上喂磺胺藥(50g藥粉于400斤水飼喂大約2500只雞)，下午喂禽畜壯+維生素(藥用量不清楚，同樣溶于400斤飼喂2500只雞)。我覺得對(duì)于雞疾病的治療不應(yīng)該一味的用藥，以免造成雞只的抵制，和藥物失效或產(chǎn)生副作用。應(yīng)該多嘗試草藥的使用(成本低或者不用成本，因?yàn)橛行┎菟幵趫?chǎng)地的周圍隨處可見)5、我在實(shí)習(xí)當(dāng)中，也進(jìn)行了死雞病雞的觀察檢測(cè)和解剖，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)雞只患病或死于：球蟲病、磺胺中毒、雞馬立克氏病、大熱病、氣管炎等。由于雞只的價(jià)值不高，所以場(chǎng)對(duì)雞病的治療不慎重視，但是必須注意對(duì)疾病的預(yù)防。6、雞只的飼料飼喂相當(dāng)刻薄，飼料的完全是公司執(zhí)行生產(chǎn)，營養(yǎng)成分不足，雞只生長(zhǎng)緩慢，肉質(zhì)不佳和羽毛蓬亂不光澤。150日齡的育成雞體重只達(dá)到4——5斤，少數(shù)突破6斤。6、田沖雞場(chǎng)對(duì)雞舍的消毒，十分馬虎，簡(jiǎn)單的采用一些常規(guī)的消毒藥(例如：氫氧化鈉、生石灰等)，只在進(jìn)雞前的一天才清理雞舍(例如：清理雞舍后排水溝、消毒等)，有甚者消完毒立馬進(jìn)雞，程序十分隨便。我覺得應(yīng)該在雞只出欄后7天內(nèi)，必須進(jìn)行清理消毒，才是科學(xué)的養(yǎng)殖方式。

4、肉雞場(chǎng)的市場(chǎng)營銷策略：

凡做肉雞生產(chǎn)，市場(chǎng)營銷最為重要，因?yàn)樯a(chǎn)的目的，便是為了盈利，必須通過銷售實(shí)現(xiàn)。所以公司是否做大做強(qiáng)除了養(yǎng)殖技術(shù)，營銷便是最大的依靠，因此，必須制定準(zhǔn)確無誤的市場(chǎng)銷售策略方可。在田沖生產(chǎn)基地實(shí)習(xí)過程中，對(duì)于雞的銷售，我沒有看到一丁點(diǎn)有智慧的銷售策略，買賣來者不拒，就仿佛街頭的臭豆腐，現(xiàn)炒現(xiàn)賣。且對(duì)運(yùn)雞的車輛消毒十分簡(jiǎn)單。又由于雞的飼養(yǎng)質(zhì)量相對(duì)差，當(dāng)遇到雞市不佳時(shí)，采用降低飼喂飼料量來節(jié)約成本，更使得本來雞只不佳更是大大折扣。(150日齡的育成雞每日喂食不到半斤量)。我認(rèn)為必須飼喂足量，才能保證雞只的體質(zhì)和羽色，在雞市不佳的狀況下占足優(yōu)先地位。領(lǐng)導(dǎo)者必須要有大量的人脈、銷路和方案因時(shí)勢(shì)制定。例如：田沖肉雞場(chǎng)對(duì)于這方面工作十分缺陷，肉雞飼喂達(dá)到7個(gè)月齡都無法銷售出去，一再虧損成本，采用限制雞飼喂量來減低成本的消耗。并且雞只的價(jià)格十分便宜(生雞5.9元\斤，熟雞6.9元\斤)。賣雞時(shí)，規(guī)則可以讓雞販自行選著雞只，但是必須注意一定的程序，比如，田沖雞場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)者與飼養(yǎng)員都不注意這樣的細(xì)節(jié)，在大量裝雞時(shí)，任由雞販將大量的熟雞當(dāng)做生雞收購，大大虧損了公司的利益。而且，雞只稱重時(shí)，往往領(lǐng)導(dǎo)者不熟悉秤稱的用法，給販騙取的一塌糊涂。

七、實(shí)結(jié)：

通過這次身臨生產(chǎn)基地的道路實(shí)習(xí)，使我們對(duì)肉雞的實(shí)際生產(chǎn)養(yǎng)殖有了一次比較全面的感性認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步理解接受課堂上的知識(shí)，使理論在實(shí)際的生產(chǎn)中得到了運(yùn)用。并且通過這次實(shí)習(xí)，田沖肉雞養(yǎng)殖基地大可作為今后養(yǎng)殖的反面教材，激勵(lì)和提醒自己注意一定的程序。做到以下3點(diǎn)：

1、作為領(lǐng)導(dǎo)者必須愛護(hù)關(guān)心員工，不可將員工當(dāng)做賣身奴隸使用，除了一定生產(chǎn)需要和必要的公益活動(dòng)外，不予以任何工作，(例如：開荒修路等)，因?yàn)橛幸痪浣?jīng)驗(yàn)之談：對(duì)員工的刻薄，就是對(duì)飼養(yǎng)動(dòng)物的刻薄。防止員工對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者的情緒發(fā)泄在飼養(yǎng)動(dòng)物上，不利于生產(chǎn)。

2、領(lǐng)導(dǎo)者或技術(shù)員必須勤巡欄，注意雞的保健和疾病的預(yù)防、治療處理，降低所需成本，達(dá)到盈利的目的。并且關(guān)注時(shí)勢(shì)，根據(jù)市場(chǎng)的需求制定有意義的銷售方案。

篇（2）

 

時(shí)間很快，已在xx麻醉科三個(gè)月，期間自己努力了，也進(jìn)步了不少，學(xué)到了很多以前沒有的東西，我想這不僅是工作，更重要的是給了我一個(gè)學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)，中國大學(xué)網(wǎng)范文之工作總結(jié):實(shí)習(xí)醫(yī)生試用期工作總結(jié)。現(xiàn)在的工作已經(jīng)漸漸變得順其自然了，這或許應(yīng)該是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。xx醫(yī)院始終堅(jiān)持"博瀚東海，愛心奉獻(xiàn)"的宗旨和"一切以病人為中心"的理念，努力建設(shè)一家技術(shù)精品化、服務(wù)個(gè)性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院，能在這樣的一家醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)步，我感到很榮幸。實(shí)習(xí)期間我就特喜歡手術(shù)室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學(xué)習(xí)工作我很興奮，激動(dòng)。因?yàn)槲沂桥R床專業(yè)的，所以剛進(jìn)麻醉科室對(duì)于麻醉專業(yè)知識(shí)惡補(bǔ)了一陣子，如今也養(yǎng)成了每晚花上一兩小時(shí)補(bǔ)補(bǔ)理論知識(shí)?？剖依锩總€(gè)前輩老師都能夠諄諄教導(dǎo)我們，手把手的教會(huì)我們他們自己對(duì)于麻醉領(lǐng)域的獨(dú)特見解與體會(huì)，經(jīng)驗(yàn)畢竟是有些書本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優(yōu)君老師，她不僅能當(dāng)面指正我們的缺點(diǎn)與不足，而且對(duì)于麻醉專業(yè)知識(shí)她能夠不厭其煩的給我們講解，讓我們懂得很多，學(xué)會(huì)很多，而且也避免了許多。徐元紅、余云蘭、戶長(zhǎng)龍還有張義幾位老師，對(duì)于生活的態(tài)度，以及對(duì)于工作的那份責(zé)任，我在他們身上也學(xué)到了很多。

王新主任的一句話令我記憶深刻"麻醉這一行業(yè)要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之"，這句話讓我時(shí)刻謹(jǐn)記，我想這能讓我在今后從事這已行業(yè)的路走的更遠(yuǎn)更長(zhǎng)。遇到解決不了的我們會(huì)及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)前輩，不逞強(qiáng)逞能，這不僅是對(duì)(轉(zhuǎn)載自范文站，請(qǐng)保留此標(biāo)記。)自己負(fù)責(zé)也是對(duì)病人，同事負(fù)責(zé)。我覺得做人起碼要有一份責(zé)任心，更何況是在從事醫(yī)務(wù)這一行業(yè)。麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生，不但要熟練各種麻醉操作技術(shù)，確保病人手術(shù)無痛、手術(shù)順利進(jìn)行，而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個(gè)崗位我們馬虎不得，膽大心細(xì)，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是我們做事的基本準(zhǔn)繩。

短短的三個(gè)月我們不可能變得老練，不可能獨(dú)當(dāng)一面，在科室里呆了三個(gè)月，深深的認(rèn)識(shí)自己的缺點(diǎn)以及不足之處，理論知識(shí)不夠扎實(shí)，實(shí)踐操作不夠完善，從醫(yī)是一輩子的事情，活到老學(xué)到老，是我們所要面對(duì)以及付諸行動(dòng)的，只有理論與實(shí)踐相結(jié)合才能造就一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，我們要學(xué)的還很多，要走的路也還很長(zhǎng)。工作上我能夠認(rèn)真、細(xì)心且具有較強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心，勤勉不懈，具有工作熱情;性格開朗，樂于與他人溝通，有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力;責(zé)任感強(qiáng)，能夠很好的完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而和睦。在xx醫(yī)院上班的日子里，我漸漸喜歡上了這個(gè)地方，喜歡上了麻醉這份工作，想在這里慢慢成長(zhǎng)成材，成為一名合格的正式xx醫(yī)院里的職工，三個(gè)月的學(xué)習(xí)與工作，讓我成長(zhǎng)了很多，今后我會(huì)繼續(xù)努力，一如既往地保持著優(yōu)良的作風(fēng)，不斷地完善自己，為了自己的明天，xx的明天作出一番成績(jī)。

 

篇（3）

現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個(gè)輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間，又是本科生，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對(duì)老師的無奈我真無地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動(dòng)而沒有得到操作鍛煉時(shí)，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對(duì)我的關(guān)懷，我也會(huì)加倍努力，不辜負(fù)老師對(duì)我的期望！

現(xiàn)在對(duì)于實(shí)習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說紛紜?？傊侨缛孙嬎渑灾?。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。學(xué)會(huì)如何與病人，老師交流；不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個(gè)月的實(shí)習(xí)，我也有了這層體會(huì)。在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

一，理論知識(shí)的問題：以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。

而中國式的教育一向是填鴨式的：被動(dòng)地接受那么多的知識(shí)，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺，沒有時(shí)間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。

二，角色轉(zhuǎn)化問題。

實(shí)習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，萬一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)提問，主動(dòng)提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。

三，膽魄的鍛煉。

面對(duì)病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時(shí)候，心總會(huì)提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。

四，無菌觀念和規(guī)范化操作。

在外科實(shí)習(xí)這段時(shí)間，每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識(shí)了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法！至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。

篇（4）

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1009－6019(2016)14－0013－02

醫(yī)學(xué)類專業(yè)中合格的學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的臨床實(shí)踐操作學(xué)習(xí)是很關(guān)鍵的。臨床實(shí)踐是為了通過臨床思維和技能的學(xué)習(xí)、提升達(dá)到向高水平高層次的臨床醫(yī)師的跨越。增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力需要提升醫(yī)學(xué)教師的培訓(xùn)、矯正醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)際操作過程的輕視、合理安排考研、實(shí)習(xí)與就業(yè)的矛盾、使用進(jìn)步的臨床教學(xué)方法，進(jìn)而滿足人類醫(yī)學(xué)需求和推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)教育、事業(yè)的全面進(jìn)步。

1.臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)問題

1.1缺乏對(duì)臨床實(shí)踐重要性的認(rèn)識(shí)

作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不注重對(duì)醫(yī)生職業(yè)道德、醫(yī)生職責(zé)、臨床實(shí)踐工作關(guān)心，這是很多醫(yī)學(xué)院學(xué)生的問題。這些醫(yī)學(xué)生往往更專注于醫(yī)學(xué)書本的學(xué)習(xí)和對(duì)資格考試的準(zhǔn)備，思想中并沒有以病人、救治工作為主要關(guān)注點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中會(huì)認(rèn)為等到未來進(jìn)入醫(yī)院參加工作接觸患者再學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)過程中的目標(biāo)僅僅是拿到資格證書和畢業(yè)證。這種對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程的消極看法容易讓學(xué)生產(chǎn)生散漫自由的心態(tài)。

1.2醫(yī)學(xué)生實(shí)踐階段壓力較大

我國是在過去醫(yī)學(xué)界工作者在研究和實(shí)踐中總結(jié)規(guī)律安排預(yù)防醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)前進(jìn)行實(shí)習(xí)鍛煉，在這個(gè)階段醫(yī)學(xué)生往往還面對(duì)考研或者就業(yè)的選擇。準(zhǔn)備考入更高等學(xué)府的醫(yī)學(xué)生在考研過程中把大量的實(shí)踐花費(fèi)在專業(yè)知識(shí)的復(fù)習(xí)上而準(zhǔn)備就業(yè)的醫(yī)學(xué)生在聯(lián)系醫(yī)院等工作單位。這樣，學(xué)生對(duì)學(xué)校安排的醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)喪失了積極性［1］。

1.3醫(yī)學(xué)生缺乏獨(dú)立解決問題的能力

通常，醫(yī)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)過程中更多地是在教師的安排下對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)，對(duì)病人體質(zhì)、癥狀的分析和解決往往不知所措。在實(shí)踐過程中脫離了老師的指點(diǎn)后缺乏思考或者在老師的指點(diǎn)下有盲目聽從、過分依賴，不能獨(dú)立地在遇到棘手問題時(shí)候自主地思考、解決問題。

2.預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)實(shí)踐能力的必要性

2.1是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要

2001年中國的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》指出臨床醫(yī)學(xué)生要多見識(shí)各種普通病種，對(duì)其原因和影響熟悉，而且應(yīng)該熟練掌握醫(yī)療技能和熟記醫(yī)學(xué)教育疾病等知識(shí)，把預(yù)防、治療疾病做為最終的目的。愛丁堡宜認(rèn)為“病人理當(dāng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個(gè)專心的傾聽者，仔細(xì)的觀察者，敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)生，而不再滿足僅僅治療某些疾病”［2］。

2.2符合我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的需求

隨著醫(yī)療教育和衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，我們國家醫(yī)學(xué)事業(yè)的方向就是提升社區(qū)醫(yī)療條件和服務(wù)水平。預(yù)防醫(yī)學(xué)生未來的方向是從事醫(yī)療服務(wù)事業(yè)，是集疾病的預(yù)防、診療為一體，同時(shí)肩負(fù)著傳播醫(yī)療教育保健知識(shí)的傳播重任。預(yù)防醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療教育事業(yè)實(shí)施的關(guān)鍵執(zhí)行者也代表著國家的醫(yī)療事業(yè)水平，可以推動(dòng)國家醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)步的速度。預(yù)防醫(yī)學(xué)生的實(shí)際操作能力和將來的醫(yī)療工作態(tài)度、工作質(zhì)量有很緊密的聯(lián)系。

2.3拉近預(yù)防醫(yī)學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)教育

曾經(jīng)非典病的傳染證實(shí)了我們國家的預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的脫離。大批的預(yù)防醫(yī)學(xué)生沒有前期預(yù)防和后期診療的水平，在治療過程中顯現(xiàn)出很多不足。而且，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育多年來是脫離的，預(yù)防醫(yī)學(xué)生通常在需要臨床實(shí)踐時(shí)表現(xiàn)出很多不足。對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培育可與拉近這兩者之間的鴻溝，也有助于培育可靠地預(yù)防醫(yī)學(xué)生。預(yù)防醫(yī)學(xué)生只有在了預(yù)防醫(yī)學(xué)中加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)，才能夠在未來的醫(yī)療工作者為社區(qū)醫(yī)療、為人類醫(yī)療事業(yè)做貢獻(xiàn)。

3.預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)生提高實(shí)踐能力的對(duì)策

3.1端正預(yù)防醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念

醫(yī)學(xué)教育過程需要預(yù)防醫(yī)學(xué)生積累、學(xué)習(xí)和實(shí)踐醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。預(yù)防醫(yī)學(xué)生參加工作之后的工作態(tài)度、職責(zé)和水平的質(zhì)量與醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐過程有緊密聯(lián)系。要從基礎(chǔ)培養(yǎng)、端正預(yù)防醫(yī)學(xué)生的觀念和態(tài)度，讓其對(duì)自己的專業(yè)和職業(yè)有清晰明確的認(rèn)識(shí)和強(qiáng)烈的職業(yè)使命感。

3.2要樹立崇高的醫(yī)德

作為醫(yī)療工作者自身有對(duì)人類生命要有高尚的的救死扶傷的道德意識(shí)，要對(duì)病人、病情持有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。醫(yī)德水準(zhǔn)是每一位預(yù)防醫(yī)學(xué)生應(yīng)有的基本職業(yè)準(zhǔn)則。在預(yù)防醫(yī)學(xué)生實(shí)踐開始到走入工作崗位，崇高的原則性醫(yī)德應(yīng)該在其思想中樹立。預(yù)防醫(yī)學(xué)生從接觸醫(yī)療專業(yè)的第一天起就應(yīng)該意識(shí)到這是一種艱巨的任務(wù)，其本質(zhì)就是要拯救生命于危難之間。

3.3合理安排考研、就業(yè)和實(shí)踐

預(yù)防醫(yī)學(xué)生畢業(yè)之際的考研、就業(yè)和實(shí)踐都需要豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和較強(qiáng)的醫(yī)療水平，從本質(zhì)上來講是不充裕的。醫(yī)學(xué)生可以在實(shí)踐過程中利用相關(guān)的專業(yè)知識(shí)運(yùn)用所學(xué)的實(shí)際操作技能，這樣既滿足了考研需要復(fù)習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)也為未來的就業(yè)做充分的準(zhǔn)備。實(shí)踐出真知，實(shí)踐過程可以幫助醫(yī)學(xué)生復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，并且促進(jìn)醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐操作中的使用，可以發(fā)現(xiàn)自身技能水平的不足。

3.4培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)生的臨床思維

預(yù)防醫(yī)學(xué)生的臨床思維直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐水平和表現(xiàn)。預(yù)防醫(yī)學(xué)生的臨床思維是指學(xué)生通過自身的理論知識(shí)，根據(jù)對(duì)病人病情的了解、診斷，對(duì)病人進(jìn)行分析下定論的思維方法，其需要多種臨床思維因素的綜合。醫(yī)療工作者的診療水準(zhǔn)可以通過對(duì)病房病人的接觸、對(duì)特殊病例的研究、對(duì)醫(yī)療書籍的閱讀、向高級(jí)的有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師的學(xué)習(xí)等方式提升［3］。

3.5注重臨床操作技能經(jīng)驗(yàn)

一位預(yù)防醫(yī)學(xué)生能將課本專業(yè)理論和臨床實(shí)際操作聯(lián)系起來，并且成功地解決病人問題，相信其在日后醫(yī)療工作中是一位優(yōu)秀的專業(yè)醫(yī)師。預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科專業(yè)特點(diǎn)要求醫(yī)學(xué)生把醫(yī)學(xué)理論知識(shí)帶入醫(yī)療工作中，讓臨床實(shí)踐發(fā)揮診療和教育的作用。預(yù)防醫(yī)學(xué)生要善于發(fā)現(xiàn)自身的操作弱點(diǎn)，多參加臨床實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提升自身的醫(yī)療水平和技能。在實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)教育中培育綜合實(shí)力較高的合格的醫(yī)師是非常重要也是非常艱難的一個(gè)環(huán)節(jié)。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育過程中對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng)還存在很多問題，伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和職業(yè)醫(yī)師制度的全面推進(jìn)，預(yù)防醫(yī)學(xué)生在臨床教學(xué)中的臨床實(shí)踐教育亟待完善、改革。

參考文獻(xiàn)

［1］張曉方.臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力培養(yǎng)的思考［J］.時(shí)代教育，2014，9(1):77－79.

篇（5）

一、引言

實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前的重要學(xué)習(xí)階段，?？漆t(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)占學(xué)制的三分之一。因?yàn)閷W(xué)生在校時(shí)間短，理論學(xué)習(xí)知識(shí)內(nèi)容有限，技能操作時(shí)間少，如不加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理工作，學(xué)生在走向工作崗位后則會(huì)感到迷茫和不知所措。然而對(duì)于即將踏入社會(huì)的學(xué)生來說，一切都是未知的，在加強(qiáng)對(duì)?？漆t(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理工作，提高他們的服務(wù)技能的同時(shí)，一個(gè)讓人不能忽視的問題油然而生――學(xué)生的醫(yī)德教育，因?yàn)獒t(yī)德教育是一名醫(yī)學(xué)生最基本的職業(yè)素質(zhì)，是成為一名合格的醫(yī)護(hù)人員的最明確的體現(xiàn)。我認(rèn)為，在科技發(fā)達(dá)的今天，理論的知識(shí)是可以學(xué)會(huì)的，基本的技能是可以學(xué)到的，唯有高尚的醫(yī)德是需要認(rèn)真對(duì)待與培養(yǎng)的。如何充分利用好臨床實(shí)習(xí)的這一年時(shí)間，使學(xué)生實(shí)踐中體會(huì)理論知識(shí)，成為醫(yī)生的小助手，學(xué)到真正的臨床知識(shí)，是我們應(yīng)該思考的問題。

二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題

1.供實(shí)習(xí)的醫(yī)院少，而需要實(shí)習(xí)的學(xué)生數(shù)目多

衛(wèi)生部提供的資料顯示，我國公立醫(yī)院數(shù)量由1978年的9000余所，增加到2009年的1．4萬余所。同時(shí)民營醫(yī)院也發(fā)展迅速，從1984年起步，到2009年已發(fā)展到6736所，占到了全國醫(yī)院總數(shù)的35％。盡管如此，幾年醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)人數(shù)逐年上升，從1999年開始，我國加大了教育投入，普通高校開始擴(kuò)招，2003年，中國普通高校本?？粕谛Ｈ藬?shù)首次突破一千萬，從這一年開始，畢業(yè)生的人數(shù)也有了大幅的增長(zhǎng)。而據(jù)中國教育統(tǒng)計(jì)年鑒、福瑞醫(yī)生人才網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，自2003年以來，我國醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生人數(shù)逐年上升，從12207人增加到了2009年的55458人。無法滿足醫(yī)學(xué)史實(shí)習(xí)的要求，面對(duì)強(qiáng)大的學(xué)生陣容，順利、實(shí)時(shí)安排我們醫(yī)學(xué)生進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)，恰當(dāng)?shù)尼t(yī)院生師比，從而取得最好的實(shí)習(xí)效果，是當(dāng)前較嚴(yán)峻的問題 。

2.病人對(duì)實(shí)習(xí)生的不接受，使學(xué)生無法真正的臨床

由于大多數(shù)病拖著病人疲憊的身軀和無法忍受的病痛來到醫(yī)院就診的，在疾病診療的過程中，懷著對(duì)醫(yī)生的信任和對(duì)疾病的解脫的心理訴說著病痛。由于受傳統(tǒng)思想的影響，個(gè)別科室例如：婦科、產(chǎn)科、外科等科室的病人幾乎都不愿意實(shí)習(xí)生來給他們做檢查和旁觀，使原本難過的心情更加的沉重。因而醫(yī)學(xué)生更無法真正掌握和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)疾病的診療。

3.醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的不重視

國家需要發(fā)展，醫(yī)學(xué)更需要發(fā)展，然而醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)揚(yáng)者往往不被重視。個(gè)別醫(yī)生不是抱著“傳到 受業(yè) 解惑”的態(tài)度，而是把實(shí)習(xí)生作為免費(fèi)的小工人去使用，失去了學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)的目的。嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)教育。

三、新的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式的改革和探索

1.嚴(yán)格選定實(shí)習(xí)醫(yī)院 ：每年在學(xué)生實(shí)習(xí)前的一個(gè)學(xué)期，都對(duì)所有的實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行考察，包括技術(shù)水平、醫(yī)院設(shè)置、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、床位醫(yī)院等級(jí)等，進(jìn)行全面考察。對(duì)省內(nèi)外知名度較高、帶教認(rèn)真的、學(xué)生實(shí)習(xí)反應(yīng)好的醫(yī)院保留，學(xué)生反應(yīng)差的淘汰。而且每年均對(duì)群眾反應(yīng)好、信譽(yù)度好的醫(yī)院進(jìn)行全面考察后認(rèn)定為新的實(shí)習(xí)醫(yī)院。

2.選好定人員負(fù)責(zé)全程帶教：選定好實(shí)習(xí)醫(yī)院后，和醫(yī)院醫(yī)政科協(xié)調(diào)，由醫(yī)院醫(yī)政科提供高年資的、有責(zé)任心、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、中級(jí)職稱以上的臨床醫(yī)生和護(hù)理人員，承擔(dān)整個(gè)實(shí)習(xí)過程中的帶教任務(wù)，實(shí)習(xí)結(jié)束后有實(shí)習(xí)生對(duì)老師做出評(píng)定，以確定能否承擔(dān)以后的帶教工作

3.加強(qiáng)實(shí)習(xí)前德育教育：大部分學(xué)生進(jìn)入臨床之前，都很緊張，有恐懼心理，擔(dān)心自己不能適應(yīng)臨床，擔(dān)心自己實(shí)習(xí)不知從何入手，擔(dān)心自己會(huì)出差錯(cuò)，擔(dān)心帶教教師不知如何對(duì)待自己。根據(jù)學(xué)習(xí)心理特點(diǎn)及思想反應(yīng)，從二年級(jí)開始，利用班會(huì)、周會(huì)專題等形式組織學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)的成功經(jīng)驗(yàn)，剖析實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的差錯(cuò)，介紹醫(yī)院的基本情況，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)醫(yī)院、吸取實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、并有目的地圍繞實(shí)習(xí)問題開展討論，并把每期實(shí)習(xí)通訊發(fā)給各個(gè)班級(jí)，通過各種形式啟發(fā)教育，使同學(xué)們?cè)谶M(jìn)入實(shí)習(xí)之前，思想上有充分準(zhǔn)備，克服恐懼心理，增強(qiáng)實(shí)習(xí)的勇氣。

4.對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行專業(yè)思想、紀(jì)律、勞動(dòng)、衛(wèi)生的強(qiáng)化教育：為了使學(xué)生能掌握專業(yè)的技能，樹立服務(wù)觀念、勞動(dòng)觀念、衛(wèi)生觀念及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，實(shí)習(xí)前我們抓了強(qiáng)化訓(xùn)練。強(qiáng)化是對(duì)學(xué)生專業(yè)、思想、紀(jì)律、勞動(dòng)、衛(wèi)生及觀念的全面教育和訓(xùn)練的過程。強(qiáng)化中我們學(xué)生的學(xué)習(xí)、思想、生活都用半軍事化來嚴(yán)格要求，使學(xué)生學(xué)會(huì)自我服務(wù)、自我管理，由于學(xué)生思想上提高了認(rèn)識(shí)，盡管強(qiáng)化繁重學(xué)習(xí)任務(wù)，緊張生活、又臟又累的勞動(dòng)，嚴(yán)明紀(jì)律，但無出現(xiàn)喊苦叫累的現(xiàn)象。通過強(qiáng)化訓(xùn)練的教育，使學(xué)生增強(qiáng)了專業(yè)知識(shí)的記憶和專業(yè)技能操作能力，在一定程度上磨練了學(xué)生的意志，鍛煉了身體，加強(qiáng)了紀(jì)律，學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的職責(zé)和任務(wù)有了進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)，為實(shí)習(xí)從思想上、技能上作了又一準(zhǔn)備。

5.實(shí)習(xí)后總結(jié)、實(shí)習(xí)匯報(bào)是進(jìn)行思想工作的重要大會(huì)，列出匯報(bào)提綱，發(fā)出有關(guān)通知讓實(shí)、班主任、作好充分準(zhǔn)備。并要求即奔赴實(shí)習(xí)點(diǎn)相關(guān)專業(yè)對(duì)口傾聽，讓同學(xué)們交流思想、交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)首先介紹她們的實(shí)習(xí)情況，講述了他們成功經(jīng)驗(yàn)、深刻教訓(xùn)、那些親身感受，給即將去實(shí)習(xí)的同學(xué)很大啟發(fā)，他們失敗后的成功，挫折后的勝利，競(jìng)爭(zhēng)中每一個(gè)腳印，思想上的變化，病人回報(bào)中樸實(shí)的言語，帶教老師的評(píng)價(jià)，那一個(gè)個(gè)真實(shí)的故事，那一次次感人的場(chǎng)面，都給到會(huì)的所有同學(xué)及老師很大的教育和啟迪。在實(shí)總結(jié)的基礎(chǔ)上，班主任針對(duì)本班情況進(jìn)行有目的的總結(jié)。實(shí)習(xí)管理部門根據(jù)巡點(diǎn)情況，醫(yī)院的反映，更進(jìn)一步總結(jié)和評(píng)價(jià)，總結(jié)中肯定本屆實(shí)習(xí)生成績(jī)，找出不足差距，剖析失敗中教訓(xùn)。最后給各班評(píng)出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，這樣的大會(huì)比上政治課還受教育。

四、結(jié)束語

培養(yǎng)合格有用的人才是高校的重要目標(biāo)，教師在學(xué)生實(shí)習(xí)中要從更新教學(xué)觀念入手，營造實(shí)習(xí)的好環(huán)境， 使一些臨床的實(shí)際病例成為學(xué)生學(xué)習(xí)的好素材。保證學(xué)生有創(chuàng)新的時(shí)間和空間，著力培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力， 讓學(xué)生掌握理論的同時(shí)，更好的掌握臨床實(shí)踐，并且要讓學(xué)生把所學(xué)的知識(shí)和技能運(yùn)用到實(shí)踐中去。只有這樣才能把我們的學(xué)生培養(yǎng)成德、智、體、美、勞全面發(fā)展的實(shí)用型人才。

篇（6）

“職業(yè)生涯規(guī)劃”概念由著名管理學(xué)家諾斯威爾提出，是指根據(jù)個(gè)人和組織的發(fā)展，分析在職業(yè)生涯中起決定性作用的主客觀因素，并進(jìn)行總結(jié)測(cè)試，最后根據(jù)確立的事業(yè)目標(biāo)選擇職業(yè)，并通過制定并執(zhí)行相應(yīng)計(jì)劃來完成這一目標(biāo)。對(duì)大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育旨在幫助學(xué)生建立正確的擇業(yè)觀和發(fā)展觀，確立職業(yè)目標(biāo)，走向成功。20世紀(jì)80年代全科醫(yī)學(xué)在我國興起，全科醫(yī)生隊(duì)伍日益壯大，在2020年將基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2～3名合格的全科醫(yī)生［1］。全科醫(yī)學(xué)生作為全科醫(yī)生的后備軍和中堅(jiān)力量，未來要長(zhǎng)期扎根于基層衛(wèi)生事業(yè)，任重道遠(yuǎn)，全科醫(yī)學(xué)生可通過職業(yè)生涯規(guī)劃思考自己未來的職業(yè)發(fā)展，如何在基層衛(wèi)生事業(yè)中實(shí)現(xiàn)事業(yè)目標(biāo)，因此，職業(yè)生涯規(guī)劃教育融入全科醫(yī)學(xué)教育有重要意義。

1我國全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育現(xiàn)狀

職業(yè)生涯規(guī)劃教育起源于20世紀(jì)的歐美國家［2］，這些國家教育體系成熟，對(duì)學(xué)生升學(xué)與就業(yè)指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)豐富。而我國職業(yè)生涯規(guī)劃教育起步較晚，在課程體系建設(shè)等方面還處于探索階段，現(xiàn)行教育多借鑒國外的理論和經(jīng)驗(yàn)。我國全科醫(yī)學(xué)教育起步也很晚［3］，全科醫(yī)學(xué)生（即農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生）2010年才開始招收。對(duì)于全科醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃教育起步則更晚，尚未形成完善體系。

1．1對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃教育重要性認(rèn)識(shí)不足

全科醫(yī)學(xué)生（即農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生）入學(xué)前已簽訂定向協(xié)議，畢業(yè)后將直接進(jìn)入基層服務(wù)。有觀點(diǎn)認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接就業(yè)，無需職業(yè)生涯規(guī)劃，對(duì)全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育是浪費(fèi)時(shí)間，浪費(fèi)教育資源。

1．2職業(yè)生涯規(guī)劃教育課程體系不完善

多數(shù)醫(yī)學(xué)院校僅在就業(yè)指導(dǎo)課或就業(yè)指導(dǎo)講座中將職業(yè)生涯規(guī)劃教育作為部分教學(xué)內(nèi)容，未將職業(yè)生涯規(guī)劃課作為一門專門課程納入全科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中。還有部分院校將職業(yè)生涯規(guī)劃課設(shè)為公共課，只針對(duì)畢業(yè)年級(jí)開設(shè)，未將職業(yè)生涯規(guī)劃教育貫穿全科醫(yī)學(xué)整個(gè)教育過程。

1．3職業(yè)生涯規(guī)劃教育師資不足

我國職業(yè)生涯規(guī)劃教育起步晚，專業(yè)教師不足，且水平參差不齊，以輔導(dǎo)員、學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)部門的教師等為主，多數(shù)未接受過專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，職業(yè)生涯規(guī)劃教育專業(yè)知識(shí)欠缺，全科醫(yī)學(xué)生因其專業(yè)的特殊性更加需要專業(yè)教師隊(duì)伍負(fù)責(zé)職業(yè)生涯規(guī)劃教育。

2全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育的重要意義

2．1符合我國全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求

中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)對(duì)我國醫(yī)學(xué)院校學(xué)生畢業(yè)選擇的一項(xiàng)調(diào)查顯示，78．9％的醫(yī)學(xué)生選擇成為?？漆t(yī)生，僅有4．6％的醫(yī)學(xué)生選擇成為全科醫(yī)生，我國全科醫(yī)生僅占全國醫(yī)生的6％，這與醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)知不清有很大關(guān)系。隨著我國“?；?、強(qiáng)基層”醫(yī)改理念的提出，特別是2014年國家衛(wèi)生計(jì)生委《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要2015—2020年》（公開征求意見稿）［4］的，從政策上向基層衛(wèi)生技術(shù)人員傾斜。2015年教育部等六部門聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，明確提出了要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)［5］。因此，幫助全科醫(yī)學(xué)生建立并制定職業(yè)目標(biāo)，對(duì)全科醫(yī)學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育符合我國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。

2．2促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教育體系的完善

目前，我國初步建立了高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個(gè)階段的全科醫(yī)學(xué)教育體系［6］，這三個(gè)階段學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容都是臨床理論和實(shí)踐相關(guān)知識(shí)。全科醫(yī)學(xué)生因其未來職業(yè)的特殊性，只具備臨床理論和實(shí)踐相關(guān)知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更應(yīng)注重職業(yè)素養(yǎng)培育，將職業(yè)生涯規(guī)劃教育納入全科醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)學(xué)生與人溝通的能力，制定職業(yè)規(guī)劃、人生規(guī)劃，在基層工作中獲得成就與成功，更好地實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

2．3加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)生對(duì)未來職業(yè)的認(rèn)識(shí)和定位

黃美娟等研究發(fā)現(xiàn)，全科醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)生職業(yè)現(xiàn)狀持消極態(tài)度，對(duì)職業(yè)收入水平、社會(huì)尊重、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等方面態(tài)度消極［7］，對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí)和定位模糊。部分學(xué)生選擇全科醫(yī)學(xué)的志愿并非建立在對(duì)未來職業(yè)清楚認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，多基于可直接就業(yè)或父母意愿，對(duì)職業(yè)的認(rèn)知和定位迷茫。對(duì)全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃教育，幫助他們建立職業(yè)信心，明確其對(duì)未來職業(yè)的認(rèn)知和定位，扎根基層，服務(wù)基層衛(wèi)生事業(yè)，成為“干得好、下得去、留得住”的全科醫(yī)生，踐行“健康守門人”的重任，具有重要意義。

2．4有助于培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的品質(zhì)

終身學(xué)習(xí)理念貫穿于全科醫(yī)學(xué)生整個(gè)職業(yè)生涯，他們?cè)诮邮?年學(xué)校教育后，還有3年崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育，且繼續(xù)教育將一直伴隨他們的職業(yè)生涯。職業(yè)生涯規(guī)劃教育可幫助他們計(jì)劃好職業(yè)生涯各階段，堅(jiān)持參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，建立終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，更好地適應(yīng)工作崗位。

3職業(yè)生涯規(guī)劃教育融入全科醫(yī)學(xué)教育體系的路徑

3．1理論學(xué)習(xí)

將職業(yè)生涯規(guī)劃理論作為一門必修課，并輔以相應(yīng)的選修課，組織開展就業(yè)指導(dǎo)講座、職業(yè)規(guī)劃大賽等，從大一開始直至畢業(yè)。每個(gè)年級(jí)的理論知識(shí)側(cè)重點(diǎn)不同，大一注重教育學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)知，大二大三注重教育學(xué)生對(duì)職業(yè)的定位，大四大五注重指導(dǎo)學(xué)生對(duì)職業(yè)的規(guī)劃。構(gòu)建職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)定位和職業(yè)規(guī)劃的課程體系。

3．2階段化學(xué)習(xí)

篇（7）

臨床實(shí)踐是每一位醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所必須經(jīng)歷的一個(gè)過程，是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的必經(jīng)之路，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生將課堂上學(xué)習(xí)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的一個(gè)過渡階段[1]。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是將醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床合格醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在臨床實(shí)踐過程中，醫(yī)學(xué)生的態(tài)度、知識(shí)、能力以及情感等諸多方面均得到了良好的訓(xùn)練[2]。但是，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中面臨著諸多的問題。本文通過對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行問卷調(diào)查，分析其在實(shí)習(xí)過程中面臨的問題，并對(duì)實(shí)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)估和檢查，總結(jié)在臨床實(shí)踐過程中對(duì)實(shí)習(xí)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素，并提出相應(yīng)的解決措施。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象本次研究對(duì)象是2016年參加實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生326名，其中男125名，女201名。1.2研究方法通過問卷調(diào)查的方法進(jìn)行研究，對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)態(tài)度、實(shí)習(xí)滿意情況、影響實(shí)習(xí)結(jié)果的因素以及就業(yè)態(tài)度等問題進(jìn)行調(diào)研，評(píng)估臨床實(shí)習(xí)效果，對(duì)臨床實(shí)習(xí)生所掌握的臨床知識(shí)與技能情況進(jìn)行考核。本次調(diào)研發(fā)放問卷326份，最終收回有效問卷326份，回收率為100%。

2結(jié)果

通過本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，影響醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素較多，其中主要的包括：就業(yè)與實(shí)習(xí)之間的沖突，考研與實(shí)習(xí)時(shí)間的沖突，醫(yī)患關(guān)系的影響，實(shí)習(xí)時(shí)間，學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)的重視程度以及實(shí)習(xí)管理等。見表1。

3討論

3.1就業(yè)與實(shí)習(xí)之間的沖突在本次調(diào)研過程中95.71%的學(xué)生認(rèn)為就業(yè)時(shí)間與實(shí)習(xí)之間的沖突是影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生由于所學(xué)專業(yè)的專業(yè)性較強(qiáng)，在畢業(yè)找工作的過程中往往受到較大的限制，導(dǎo)致其就業(yè)面較窄；另外，由于醫(yī)療衛(wèi)生資源在不同級(jí)別城市之間存在較大的差距，在找工作的過程中面臨找不到工作的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致所學(xué)不能致用。而學(xué)生的臨床實(shí)踐的時(shí)間往往也正是其找工作的時(shí)間，為了找到一份理想的工作，學(xué)生在準(zhǔn)備面試材料、個(gè)人資料、面試、考試等方面花費(fèi)較多的時(shí)間，導(dǎo)致其在臨床實(shí)踐的過程不能很好地掌握臨床知識(shí)以及相關(guān)的臨床技能[3]。在本次的調(diào)研過程中，也對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床知識(shí)以及相關(guān)動(dòng)手技能進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生對(duì)相關(guān)技能掌握情況不好。另外，找工作時(shí)往往會(huì)增加學(xué)生的請(qǐng)假次數(shù)，這也是導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量受影響的主要原因之一。3.2考研與實(shí)習(xí)時(shí)間的沖突本次調(diào)研顯示有77.91%的學(xué)生認(rèn)為考研時(shí)間與實(shí)習(xí)時(shí)間沖突是影響其實(shí)習(xí)質(zhì)量的主要因素之一。學(xué)生在最后1年的實(shí)習(xí)階段，往往也是準(zhǔn)備考研的階段，很多學(xué)生抱著試試的態(tài)度，一面參加實(shí)習(xí)，一面準(zhǔn)備考研。在此過程中，實(shí)習(xí)生把過多的精力用于復(fù)習(xí)考研的相關(guān)知識(shí)和參加各種考研輔導(dǎo)班上，因此，導(dǎo)致其對(duì)臨床實(shí)習(xí)抱著一種敷衍應(yīng)付的態(tài)度，有的甚至干脆不去參加臨床實(shí)踐。一線城市和二線城市的醫(yī)療技術(shù)水平比較先進(jìn)，因此多數(shù)的醫(yī)學(xué)生希望能夠留在一線城市或者二線城市的三甲級(jí)醫(yī)院，而報(bào)考這類地區(qū)的研究生是多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的目標(biāo)，這也是導(dǎo)致近年來研究生報(bào)考人數(shù)增加的主要原因[4]。為了實(shí)現(xiàn)這一目的，大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生幾乎放棄臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，對(duì)其實(shí)習(xí)質(zhì)量造成影響。3.3醫(yī)患關(guān)系的影響隨著社會(huì)的進(jìn)步，法制的健全，人們的法律意識(shí)越來越強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，患者具有自和隱私權(quán)。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)踐的過程中，多數(shù)情況是在帶教老師身邊觀摩學(xué)習(xí)，但是由于醫(yī)患關(guān)系的變化，學(xué)生想要觀摩學(xué)習(xí)和動(dòng)手必須得到患者的同意。而多數(shù)情況下的患者是選擇醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行治療，這也使得臨床實(shí)習(xí)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)大大下降，導(dǎo)致其操作能力下降，這也是對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生影響的主要因素之一。3.4實(shí)習(xí)時(shí)間醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中，往往是通過轉(zhuǎn)科的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)每一個(gè)科室的學(xué)習(xí)。因此，在臨床實(shí)習(xí)的過程中，學(xué)生在每一個(gè)科室的學(xué)習(xí)時(shí)間最多只有1個(gè)月。而通過本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，65.03%的學(xué)生認(rèn)為1個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間并不能滿足臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的需求，是導(dǎo)致實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量下降的主要原因之一。3.5學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)的重視程度醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐在其學(xué)分上只占總學(xué)分的25%，而實(shí)習(xí)成績(jī)的好壞對(duì)學(xué)生的畢業(yè)分配情況并沒有很大的影響。這也就導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的重視程度大大下降，不能更多地激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。另外，學(xué)校對(duì)于實(shí)習(xí)成績(jī)的劃分也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)理論的重視度較高，輕視了臨床實(shí)踐的重要性。這也是影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素之一[5]。3.6實(shí)習(xí)管理學(xué)校將學(xué)生分配到醫(yī)院之后，對(duì)學(xué)生的管理度下降。學(xué)生參加實(shí)習(xí)之后，學(xué)校很少與醫(yī)院方面進(jìn)行溝通，也很少會(huì)對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行考核，而帶教老師對(duì)學(xué)生的管理也往往存在較大的疏忽，這一現(xiàn)象導(dǎo)致學(xué)生也不重視自己的臨床實(shí)踐結(jié)果，進(jìn)而對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生影響[6]。綜上所述，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)前參加臨床實(shí)踐時(shí)，應(yīng)綜合對(duì)上述因素進(jìn)行考慮，進(jìn)而提高自身的實(shí)踐技能，爭(zhēng)取向一名合格的醫(yī)生轉(zhuǎn)換。在臨床實(shí)習(xí)過程中不用過早地?fù)?dān)心工作的問題，正確處理好與患者的之間的關(guān)系，同時(shí)調(diào)整好自己的心態(tài)，不能因?yàn)榕R床實(shí)踐的學(xué)分較低而降低對(duì)臨床實(shí)踐的重視度。另外，學(xué)生可以集體向?qū)W?；蛘哚t(yī)院反映相關(guān)問題，使得學(xué)?？梢院侠戆才沤虒W(xué)計(jì)劃，提高對(duì)臨床實(shí)踐的重視度，解決在實(shí)習(xí)中遇到的問題，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇（8）

衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)外科主任王大明，是2008年新當(dāng)選的新一屆全國政協(xié)委員。由于一直工作在臨床第一線，從沒有擔(dān)任過科室主任以外的行政職務(wù)，相比一些宏觀的話題，王大明說他更愿意談一些辯證務(wù)實(shí)、小而具體可行的話題。由于平時(shí)工作比較忙，沒有時(shí)間去做實(shí)地調(diào)研，那些話題對(duì)自己來說只能是空談。已經(jīng)擔(dān)任博士生導(dǎo)師多年的他，此次準(zhǔn)備的提案就是關(guān)于醫(yī)學(xué)教育的。

“我國的醫(yī)學(xué)教育體系正處于探索之中，還很不成熟。我覺得在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)以臨床醫(yī)學(xué)為主，適當(dāng)考慮科研?！蓖醮竺髡f，目前我國培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的學(xué)制有三年制、四年制（大專生），五年制、六年制（本科生），七年制（碩士生）和八年制（博士生），看上去有點(diǎn)多和亂，也常招致議論和批評(píng)。據(jù)他了解，國外醫(yī)學(xué)生一般八年制讀的是MD，畢業(yè)后做臨床醫(yī)師，如果想做科研，可以再去讀PhD。國內(nèi)八年制讀的也是MD，但卻與國際脫節(jié)，沒有地方讀PhD，要求在這8年時(shí)間里，既要學(xué)好做一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的知識(shí)，又要具備一定的科研能力。王大明認(rèn)為不管是幾年制的學(xué)生，甚至是八年制（博士生），最主要的是打好臨床基礎(chǔ)，因?yàn)樗麄儺厴I(yè)后首先是要做醫(yī)生，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上才是做科研工作。

“現(xiàn)在有人提倡‘限8、強(qiáng)5、補(bǔ)3’，我認(rèn)為應(yīng)該把‘補(bǔ)3’放在前面。先‘補(bǔ)3’，然后‘限8’，最后是‘強(qiáng)5’?！蓖醮竺骷?dòng)地說，“‘補(bǔ)3’是當(dāng)務(wù)之急，因?yàn)榛鶎俞t(yī)務(wù)人員的人才培養(yǎng)太匱乏?！?’是因?yàn)檫@種學(xué)制剛開始實(shí)行，還處于探索階段，將來‘8’和‘5’應(yīng)該合在一起，形成融入世界的體系?！?/p>

“當(dāng)然，目前的多種臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)制有其一定的現(xiàn)實(shí)合理性?！蓖醮竺鞣治稣f，現(xiàn)有的多種臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)制是由多重原因造成的，其中有原有臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)制的影子，是近二三十年來臨床醫(yī)學(xué)生教育改革和發(fā)展的過程體現(xiàn)。我國幅員遼闊，東西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距大，醫(yī)療服務(wù)（或市場(chǎng)）要求不同，醫(yī)學(xué)教育發(fā)展不平衡。但他同時(shí)呼吁這種多種臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)制產(chǎn)生的問題不容忽視：基層醫(yī)療體系需要健全，呼喚全科醫(yī)生、助理醫(yī)生的到來；大城市或中心城市醫(yī)學(xué)本科生、研究生就業(yè)困難；一些醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和實(shí)習(xí)條件有限或較差，卻超負(fù)荷招生，培養(yǎng)出來的臨床醫(yī)學(xué)生質(zhì)量在下降。

王大明最后說:“建議教育主管部門對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同地區(qū)民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求進(jìn)行調(diào)查和總結(jié)，從實(shí)際出發(fā)，適時(shí)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)制做出調(diào)整。只有這樣，才能做到培養(yǎng)出來的臨床醫(yī)學(xué)生質(zhì)量有保障，人民有需要，才有助于緩解‘看病難、看病貴’問題?！?/p>

篇（9）

Abstract：medical students, a clinical practice are faced with the quality of employment of factors, medical care as an intern the legality of activities, pupils and patients communication skills.strengthen the exchange and communication between teachers and students, to strengthen law and human knowledge to learn, improve the medical students the ability to communicate with patients , can improve the quality and clinical practice.

Key words：medical students clinical practice quality

臨床實(shí)習(xí)的目的是完成醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，是臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生充分掌握基本理論、基本知識(shí)、基本技能，培養(yǎng)他們分析及解決問題的能力及臨床操作技能的最佳途徑，醫(yī)學(xué)生要在實(shí)習(xí)期間實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際，把所學(xué)知識(shí)進(jìn)行全面的復(fù)習(xí)、鞏固、應(yīng)用并升華，使之轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床工作能力，完成醫(yī)師從業(yè)前的最后訓(xùn)練，為日后順利成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但隨著社會(huì)就業(yè)環(huán)境變化、人們法律意識(shí)的增強(qiáng)和思維方式的改變，在多種因素的影響下，醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)正面臨著一些挑戰(zhàn)和沖擊。

1常見的影響因素

1.1學(xué)生就業(yè)因素的影響隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)一步深化，本科畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)十分嚴(yán)峻，對(duì)一部分人來說畢業(yè)就意味著失業(yè)。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生供過于求的矛盾在短期內(nèi)不會(huì)有大的改觀，用人單位主動(dòng)或被動(dòng)對(duì)人才招聘追求高學(xué)歷，使得大部分學(xué)生不管自己的實(shí)際情況盲目加入考研的行列，把實(shí)習(xí)的時(shí)間用于準(zhǔn)備研究生考試，參加各種考研輔導(dǎo)班，脫崗復(fù)習(xí)等，對(duì)實(shí)習(xí)只限于應(yīng)付。其余學(xué)生者疲于參加形形的各種供需見面會(huì)，而無心顧及對(duì)他們很重要的臨床實(shí)習(xí)?？傊?，就業(yè)因素可導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)不感興趣，被動(dòng)應(yīng)付，更談不上動(dòng)手操作，嚴(yán)重影響學(xué)生參與實(shí)習(xí)的積極性和熱情。

1.2醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)療活動(dòng)的合法性問題根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，實(shí)習(xí)生不是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，當(dāng)然也無醫(yī)師的權(quán)力。那醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐活動(dòng)是非法行醫(yī)嗎?衛(wèi)生部公開表示，嚴(yán)格意義上說，醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床實(shí)踐活動(dòng)是醫(yī)學(xué)教育中的臨床實(shí)踐活動(dòng)，而非正式的行醫(yī)。對(duì)這種活動(dòng)的管理，是有法可依、有章可循的，不屬于非法行醫(yī)范疇。根據(jù)衛(wèi)生部、教育部?jī)刹块T聯(lián)合印發(fā)并于2009年1月1日正式實(shí)行的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》，“醫(yī)學(xué)生在臨床帶教教師的監(jiān)督、指導(dǎo)下，可以接觸觀察患者，詢問患者病史，檢查患者體征，查閱患者有關(guān)資料，參與分析討論患者病情，書寫病歷及住院患者病程記錄，填寫各類檢查和處置單、醫(yī)囑和處方，對(duì)患者實(shí)施有關(guān)診療操作，參加有關(guān)的手術(shù)”。隨著《侵權(quán)責(zé)任法》于2010年7月1日的實(shí)施和病人自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，志愿作為教學(xué)資源的患者越來越少，這給臨床實(shí)習(xí)教學(xué)帶來很多困難。我國現(xiàn)行法律沒有明確賦予醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生任何醫(yī)療活動(dòng)的權(quán)力。因此見習(xí)、實(shí)習(xí)醫(yī)生并不具備獨(dú)立工作的權(quán)利，這一點(diǎn)在從學(xué)生進(jìn)入臨床的第一天就應(yīng)該明確。實(shí)習(xí)醫(yī)師所有的工作，包括書寫病歷、處方、下達(dá)醫(yī)囑以及進(jìn)行相關(guān)操作都必須在帶教教師指導(dǎo)和監(jiān)督下完成。若未經(jīng)老師允許，擅自進(jìn)行相關(guān)處置，都有造成醫(yī)患糾紛甚至觸犯法律的危險(xiǎn)。

1.3學(xué)生醫(yī)患溝通能力的影響良好的溝通能充分獲知與疾病相關(guān)的信息，了解患者的所需所想，簡(jiǎn)潔明了地解釋疾病的診斷情況、治療手段、重要檢查的目的、結(jié)果及預(yù)后，取得患者的信任和配合，有問題出現(xiàn)時(shí)協(xié)調(diào)解決[1]。我國的醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床工作時(shí)，基本無社會(huì)接觸及人際交流經(jīng)驗(yàn)。實(shí)習(xí)中，學(xué)生常表現(xiàn)出與環(huán)境不協(xié)調(diào)，缺乏適應(yīng)能力、競(jìng)爭(zhēng)能力和人際溝通能力，加之對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不深，法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，在醫(yī)患溝通上缺乏技巧和策略，與患者交往中普遍存在著自信心不足、緊張、焦慮等心理狀態(tài)。這使他們?cè)诮窈笤谔幚韽?fù)雜的醫(yī)患矛盾中，極易處于被動(dòng)狀態(tài)。

2相應(yīng)的解決對(duì)策

2.1加強(qiáng)師生之間的交流與溝通臨床帶教是課堂教學(xué)的延伸和鞏固。帶教老師不但要有較高的理論知識(shí)、熟練正規(guī)的操作技術(shù)，而且還應(yīng)有嫻熟的溝通技巧，要有把這些知識(shí)和技能傳授給學(xué)生的帶教能力。實(shí)習(xí)帶教比單純的課堂教學(xué)接觸學(xué)生的時(shí)間更多，了解更深入，通過加強(qiáng)師生之間的交流，更能了解學(xué)生的思想狀況，對(duì)知識(shí)的熟悉程度以及學(xué)生渴求哪些方面的知識(shí)，哪些地方存在缺陷，幫助學(xué)生學(xué)到書本上沒有的技能，從而總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)以往教學(xué)中的不足之處加以改進(jìn)，運(yùn)用多種方式使學(xué)生更容易接受醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而不斷總結(jié)完善，提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。

2.2加強(qiáng)法律知識(shí)和人文知識(shí)的學(xué)習(xí)隨著我國法制建設(shè)的逐步健全，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正在走向法制化軌道。近幾年多部涉醫(yī)法律的頒布，一方面對(duì)醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)提供了依據(jù)和更高要求；另一方面社會(huì)進(jìn)步了，各種法律知識(shí)的普及使民眾的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，處處以法律法規(guī)來衡量和要求醫(yī)療行為和醫(yī)療結(jié)果[2]。所以醫(yī)學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，在醫(yī)療活動(dòng)中必須依法行醫(yī)、知法、懂法、守法。例如在未取得執(zhí)業(yè)資格證時(shí)，一切醫(yī)療活動(dòng)都必須在老師的指導(dǎo)監(jiān)督下完成，避免自己的行為引起不良的后果，引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)生這一直接關(guān)系到生命安危的職業(yè)與法律之間有著密切的關(guān)系。患者這一特殊群體，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中應(yīng)享有的權(quán)益更加重視。醫(yī)學(xué)生要加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，既要了解醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的職責(zé)和義務(wù)，又要了解患者所享有的權(quán)利。才能不侵犯病人應(yīng)享有的合法權(quán)利，同時(shí)也為自己在行使醫(yī)療行為中樹立自我保護(hù)的觀念，減少未來醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生[3]。

2.3提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力目前醫(yī)學(xué)院校基本無系統(tǒng)的溝通能力課程，有些院校雖有相關(guān)講座，也僅以業(yè)余安排，學(xué)生自愿參加形式出現(xiàn)。而溝通能力的培養(yǎng)，僅依靠1、2次講座時(shí)不可能完成的，應(yīng)根據(jù)各個(gè)教學(xué)階段的不同設(shè)立相關(guān)必修課，有計(jì)劃地進(jìn)行培訓(xùn)?？稍卺t(yī)學(xué)院采用書面教學(xué)、專題講座、專題討論、小組角色模擬和經(jīng)驗(yàn)交流相結(jié)合的方式。小組模擬活動(dòng)包括學(xué)生分別扮演特定的角色或某種疾病“患者”與“醫(yī)生”進(jìn)行交流，并和參考錄像帶對(duì)照，使學(xué)生有機(jī)會(huì)觀察他人和自己的行為，以利于改進(jìn)交流方式和提高溝通能力。

醫(yī)學(xué)生從單純的學(xué)校課堂到相對(duì)復(fù)雜的醫(yī)院病房，學(xué)習(xí)內(nèi)容和方式、生活環(huán)境、接觸的對(duì)象都發(fā)生了很大變化。這就導(dǎo)致了部分醫(yī)學(xué)生思想準(zhǔn)備不足，不能很快適應(yīng)實(shí)習(xí)生活，在臨床實(shí)習(xí)中欠缺主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考能力，不能很好處理與同學(xué)、帶教老師和患者的人際關(guān)系，造成醫(yī)學(xué)生思想上的困惑。只有端正臨床實(shí)習(xí)思想，解決好實(shí)習(xí)態(tài)度，保證有充分的實(shí)習(xí)時(shí)間，提高醫(yī)患溝通能力，提高醫(yī)療事故防范意識(shí)，才能取得良好的實(shí)習(xí)效果，完成醫(yī)師從業(yè)前的最后訓(xùn)練，為日后順利成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

篇（10）

近年來，隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大、用人單位的需求及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)十分嚴(yán)峻，畢業(yè)生的就業(yè)壓力逐年增長(zhǎng)，就業(yè)難度不斷增加。因此，做好醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃能使他們及時(shí)了解醫(yī)學(xué)學(xué)科的規(guī)律和特殊性，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)意識(shí)，做出合理的決策，確定專業(yè)發(fā)展目標(biāo)，明確職業(yè)方向，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)醫(yī)學(xué)生的發(fā)展來說至關(guān)重要。

1.職業(yè)生涯規(guī)劃的定義與起源

職業(yè)生涯規(guī)劃，是指?jìng)€(gè)人與組織相結(jié)合，在對(duì)一個(gè)人職業(yè)生涯的主客觀條件進(jìn)行測(cè)定、分析、總結(jié)的基礎(chǔ)上，對(duì)自己的興趣、愛好、能力、特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析與權(quán)衡，結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)，根據(jù)自己的職業(yè)傾向，確定其最佳的職業(yè)奮斗目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)做出行之有效的安排。職業(yè)生涯規(guī)劃不僅可以幫助個(gè)人根據(jù)自己的資歷找到合適的工作，找到并實(shí)現(xiàn)個(gè)人的職業(yè)目標(biāo)，而且有助于我們真正認(rèn)識(shí)自己，樹立自己的職業(yè)信心，規(guī)劃未來，制定職業(yè)發(fā)展方向。職業(yè)定位是決定事業(yè)成敗的關(guān)鍵一步，也是職業(yè)生涯規(guī)劃的起點(diǎn)[1]。

職業(yè)生涯規(guī)劃最早起源于1908年的美國。有“職業(yè)指導(dǎo)之父”之稱的弗蘭克?帕森斯（Frank Parsons）針對(duì)大量年輕人失業(yè)的情況，成立了世界上第一個(gè)職業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)――波士頓地方就業(yè)局，首次提出了“職業(yè)咨詢”的概念。從此，職業(yè)指導(dǎo)開始系統(tǒng)化。到上世紀(jì)五六十年代，舒伯等人提出“生涯”的概念，于是生涯規(guī)劃不再局限于職業(yè)指導(dǎo)的層面。

國內(nèi)的職業(yè)生涯規(guī)劃引入較晚，而且在教育水平方面仍處于研究的水平，但在許多學(xué)校及其他教育機(jī)構(gòu)都有重要的地位，在眾多流派中又以學(xué)院派和實(shí)務(wù)派為主。學(xué)院派是以心理學(xué)為背景，從心理學(xué)的角度，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展，并制定一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃;實(shí)務(wù)派有人力資源管理領(lǐng)域的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從人力資源管理的角度進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃研討，強(qiáng)調(diào)實(shí)際工作技能，幫助學(xué)生找到工作[2]。

2.醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃發(fā)展的現(xiàn)狀

2.1醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的認(rèn)知不足

根據(jù)北森測(cè)評(píng)網(wǎng)、新浪網(wǎng)和《中國大學(xué)生就業(yè)》雜志共同實(shí)施的一項(xiàng)“大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃”調(diào)查問卷顯示，當(dāng)前大學(xué)生缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃的情況相當(dāng)普遍。62%的大學(xué)生對(duì)自己將來的發(fā)展和工作沒有規(guī)劃，33%的大學(xué)生不夠明確，只有5%的大學(xué)生有明確的規(guī)劃設(shè)計(jì)。而在求職時(shí)，大多數(shù)學(xué)生選擇自己查閱資料或者尋求家長(zhǎng)和親友的幫助學(xué)習(xí)職業(yè)規(guī)劃相關(guān)知識(shí)，作為解決就業(yè)困惑的主要手段，而專業(yè)的輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)和教師反而排在次要位置[3]，導(dǎo)致許多大學(xué)畢業(yè)生選擇工作時(shí)相當(dāng)盲目和不負(fù)責(zé)任，也就是說，在職業(yè)選擇時(shí)對(duì)該職位的職業(yè)性質(zhì)發(fā)展、個(gè)人與職業(yè)的匹配度均不了解，甚至不充分考慮自己的專業(yè)特長(zhǎng)、專業(yè)知識(shí)、興趣、優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，把過多的注意力放在工資、工作環(huán)境等問題上，忽視職業(yè)前景和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此學(xué)校和社會(huì)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)和教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生盡早確定自己的職業(yè)目標(biāo)，選擇自己職業(yè)的發(fā)展地域范圍，把握自己的職業(yè)定位，提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

2.2大學(xué)生自我意識(shí)能力不足

大學(xué)生自我認(rèn)知與理解是正確的職業(yè)生涯規(guī)劃的前提和基礎(chǔ)。雖然大學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)日趨嚴(yán)重，但仍有部分學(xué)生缺乏自我規(guī)劃的意識(shí)。某些畢業(yè)生沒有職業(yè)生涯規(guī)劃，只有少數(shù)畢業(yè)生有一個(gè)明確的職業(yè)規(guī)劃，而且越來越多的大學(xué)生都以薪水作為衡量職業(yè)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。在與用人單位溝通時(shí)，過多關(guān)注經(jīng)濟(jì)利益，而不考慮專業(yè)前景和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，就業(yè)十分盲目。在職業(yè)生涯規(guī)劃中，缺乏理性認(rèn)識(shí)和理性思考，對(duì)自己的人格、興趣、能力等認(rèn)識(shí)不清。在許多情況下，個(gè)人的情商被忽視。一些大學(xué)生很少談?wù)撍麄兘佑|的特殊情況，只關(guān)心自己的利益，忽視自己的專業(yè)和能力。職業(yè)生涯規(guī)劃脫離實(shí)際，太多依賴于理論，缺乏實(shí)踐性的培養(yǎng)。有的人甚至在畢業(yè)后過于依賴就業(yè)指導(dǎo)中心，沒有獨(dú)立的個(gè)人意識(shí)，不能正確認(rèn)識(shí)自己。因此，大學(xué)生要實(shí)現(xiàn)自我認(rèn)識(shí)、自我評(píng)估，樹立正確的職業(yè)生涯規(guī)劃價(jià)值觀，已是刻不容緩的問題。

2.3職業(yè)生涯規(guī)劃制度不完善

我國高等教育有其自身的特殊性，即在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的發(fā)展過程中，高校人才培養(yǎng)模式注重知識(shí)與能力的結(jié)構(gòu)，這是發(fā)展的理論模型，具有統(tǒng)一性、單一性、封閉性和專門化的特點(diǎn)。目前我國部分高校大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃管理機(jī)構(gòu)不完善，課程設(shè)置不完整，師資隊(duì)伍不專業(yè)，配套體系不完善。許多畢業(yè)生僅能參加就業(yè)指導(dǎo)中心的一些講座獲得職業(yè)指導(dǎo)，教學(xué)形式和教學(xué)課程缺乏相對(duì)性和獨(dú)立性。

高校職業(yè)生涯規(guī)劃教師一般都是來自學(xué)校黨政部門或輔導(dǎo)員。他們?nèi)狈ο嚓P(guān)的專業(yè)知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)內(nèi)容更傾向于升學(xué)與就業(yè)形勢(shì)的分析，對(duì)就業(yè)情況缺乏實(shí)際認(rèn)識(shí)，缺乏個(gè)性化指導(dǎo)，個(gè)案分析不夠，不能提高學(xué)生的參與度和積極性。

2.4缺少正規(guī)的職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)

初入高校的學(xué)生在就業(yè)問題上往往是茫然的，只對(duì)社會(huì)就業(yè)形勢(shì)有所耳聞，直到大三、大四才接觸到職業(yè)生涯規(guī)劃的相關(guān)指導(dǎo)教育。因此，低年級(jí)的醫(yī)學(xué)生缺乏職業(yè)意識(shí)，學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)明顯不足，學(xué)習(xí)成績(jī)滑坡。而畢業(yè)班的職業(yè)生涯規(guī)劃教育只強(qiáng)調(diào)學(xué)生的求職和面試技能，將職業(yè)指導(dǎo)教育與思想教育混為一談，從而影響大學(xué)新生的職業(yè)生涯規(guī)劃理念以致畢業(yè)時(shí)找工作感到困難。大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃不能簡(jiǎn)單等同于就業(yè)，因此在學(xué)生進(jìn)入大學(xué)時(shí)，要盡早確定未來的職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)和計(jì)劃。且職業(yè)規(guī)劃是一個(gè)長(zhǎng)期的規(guī)劃過程，必須不斷修正和改進(jìn)。

高校就業(yè)指導(dǎo)專業(yè)人員的缺乏和人員素質(zhì)不高的現(xiàn)實(shí)影響職業(yè)生涯規(guī)劃的開展。高校應(yīng)從大學(xué)生入學(xué)就開始培養(yǎng)、引導(dǎo)和培訓(xùn)，以便為大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.職業(yè)生涯規(guī)劃對(duì)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)的影響

3.1職業(yè)生涯規(guī)劃為醫(yī)學(xué)生提供明確的目標(biāo)

人的一生不能沒有一個(gè)明確的目標(biāo)和方向。目標(biāo)與方向主導(dǎo)了我們一生的命運(yùn)與成就，它是驅(qū)使人生不斷向前邁進(jìn)的原動(dòng)力。有了目標(biāo)，就有了奮斗的方向，才能激發(fā)內(nèi)心的斗志，向著自己理想的方向不斷努力前行，最終到達(dá)理想的彼岸。若一個(gè)人心中沒有一個(gè)明確的目標(biāo)，就會(huì)虛耗精力與生命，蹉跎歲月，一事無成。而職業(yè)生涯規(guī)劃通過系統(tǒng)地向醫(yī)學(xué)生介紹職業(yè)生涯的相關(guān)理論，闡述醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)生職業(yè)生涯中各個(gè)階段的特點(diǎn)，以提高醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，讓醫(yī)學(xué)生明確認(rèn)知自己將要掌握的知識(shí)及所能觸及的領(lǐng)域，從而明確自身的職業(yè)目標(biāo)，不斷提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，逐步樹立大醫(yī)精誠的職業(yè)觀，為未來實(shí)施的行動(dòng)計(jì)劃夯實(shí)基礎(chǔ)。這是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)和發(fā)展的前提條件，也是醫(yī)學(xué)生職業(yè)追求的指明燈[4]。

3.2職業(yè)生涯規(guī)劃可以提升應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的能力

當(dāng)今社會(huì)正處于變革的時(shí)代，充滿激烈的競(jìng)爭(zhēng)及優(yōu)勝劣汰的自然選擇，物競(jìng)天擇。職業(yè)活動(dòng)的競(jìng)爭(zhēng)非常突出，要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，立于不敗之地，就必須設(shè)計(jì)好自己的職業(yè)規(guī)劃。這樣你就可以知己知彼，不打無準(zhǔn)備之仗。然而，很多大學(xué)生未能認(rèn)真做一份屬于自己的職業(yè)生涯規(guī)劃，而是盲目地學(xué)習(xí)、盲目地獲得各種資格證書。結(jié)果浪費(fèi)了大量的時(shí)間、精力和金錢。部分大學(xué)畢業(yè)生沒有充分意識(shí)到做好職業(yè)生涯規(guī)劃的意義和重要性，單純地認(rèn)為是浪費(fèi)時(shí)間。這是一種錯(cuò)誤的觀念，做好職業(yè)生涯規(guī)劃猶如事前磨刀而不誤砍柴，在清晰地認(rèn)識(shí)和明確目標(biāo)后再求職，這樣取得的效果更好，更經(jīng)濟(jì)，更科學(xué)。

3.3職業(yè)生涯規(guī)劃引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成正確的價(jià)值取向

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，當(dāng)代大學(xué)生的職業(yè)價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)價(jià)值觀正在逐漸轉(zhuǎn)變，他們把對(duì)前途和成才的長(zhǎng)遠(yuǎn)期盼轉(zhuǎn)化為對(duì)工資收入、住房、職稱、發(fā)展機(jī)會(huì)等具體條件的要求，以致在擇業(yè)時(shí)，不同程度地存在追求利益和功利化的傾向。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生來說，幾乎所有畢業(yè)生都會(huì)選擇大城市的三級(jí)醫(yī)院，男生多選擇外科系統(tǒng)，女生多集中在內(nèi)科系統(tǒng)或輔助科室，直接造成畢業(yè)生就業(yè)日益困難。同時(shí)，不少畢業(yè)生缺乏吃苦耐勞、腳踏實(shí)地的精神，對(duì)就業(yè)單位、工作環(huán)境、經(jīng)濟(jì)收入等方面有過高的要求[5]，導(dǎo)致就業(yè)市場(chǎng)更雪上加霜。

這種職業(yè)取向的存在，增加了醫(yī)學(xué)生就業(yè)的難度，阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。通過做好職業(yè)生涯規(guī)劃工作，結(jié)合社會(huì)主義核心價(jià)值觀的教育將職業(yè)道德教育與誠信教育相結(jié)合，將大學(xué)生的心理健康教育與網(wǎng)絡(luò)教育相結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生調(diào)整心態(tài)，樹立正確的職業(yè)價(jià)值取向。

3.4職業(yè)生涯規(guī)劃有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神

今天，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物模式向“生物一社會(huì)一心理醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變，相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生工作要由“以疾病為中心”向“以病人為中心”、“以人的健康為中心”轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)學(xué)教育必須作出相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，不僅要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)精神，更要培養(yǎng)其人文精神。

醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)人文精神的培養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，這是新世紀(jì)發(fā)展的必然要求。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生需要豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、熟練的醫(yī)療技能、良好的職業(yè)道德及更好的人文修養(yǎng)等。人文精神培養(yǎng)的使命是培養(yǎng)人性，鑄造一個(gè)健康的人格，教大學(xué)生如何做人。目前，我們要不斷提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)人文學(xué)科建設(shè)，努力提高教師的文化素質(zhì)，構(gòu)建一個(gè)全面的人文教育體系，將人文精神融入醫(yī)學(xué)教育中，努力培養(yǎng)出適合新時(shí)代需要的具有全面素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃通過大醫(yī)精誠導(dǎo)向作用的影響，以古今中外的醫(yī)學(xué)專家和醫(yī)學(xué)教育家的光輝事跡為指引，向?qū)W生展示其深厚的醫(yī)學(xué)人文精神及高尚的醫(yī)德修養(yǎng)。名醫(yī)名師大醫(yī)精誠的事跡及精神和教師的循循誘導(dǎo)將潛移默化地影響學(xué)生，在其心中播下仁愛、博愛的種子，提升醫(yī)學(xué)生的人文精神，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德情操[6]。

4.措施和建議

4.1提高對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的認(rèn)識(shí)

職業(yè)生涯規(guī)劃可以幫助高職學(xué)生正確評(píng)價(jià)自己，并根據(jù)社會(huì)的需求及時(shí)調(diào)整自己的發(fā)展計(jì)劃。因此，職業(yè)教育應(yīng)該貫穿整個(gè)學(xué)習(xí)過程。各醫(yī)科院校應(yīng)高度重視對(duì)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程體系的建設(shè)，將學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃作為必修課，有計(jì)劃地聘請(qǐng)行業(yè)專家到學(xué)校開展專題講座和咨詢，使學(xué)生及早掌握職業(yè)生涯規(guī)劃的方法，形成正確的擇業(yè)思路。

4.2全面提高自我認(rèn)知能力

自我認(rèn)知是職業(yè)生涯規(guī)劃的第一步，只有在充分認(rèn)識(shí)自己的基礎(chǔ)上才能制定出符合自身個(gè)性、興趣愛好、專長(zhǎng)的職業(yè)生涯規(guī)劃。大學(xué)階段是職業(yè)生涯規(guī)劃的探索階段，是實(shí)施職業(yè)生涯規(guī)劃的基礎(chǔ)和關(guān)鍵階段。如果不了解自己，職業(yè)規(guī)劃就會(huì)產(chǎn)生偏差，從而導(dǎo)致不必要的后果。

4.3完善職業(yè)生涯規(guī)劃教育體系

完善醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯教育體系，應(yīng)對(duì)大學(xué)教育的全過程進(jìn)行整合，根據(jù)不同的年級(jí)特點(diǎn)，確定不同的教學(xué)目標(biāo)，完善就業(yè)指導(dǎo)制度。對(duì)于大一學(xué)生，應(yīng)促進(jìn)他們更好地了解就業(yè)情況及職業(yè)規(guī)劃的重要性;對(duì)于大二及大三學(xué)生應(yīng)集中培訓(xùn)自己的基本職業(yè)技能，以促進(jìn)他們充分了解就業(yè)方向所需具備的基本知識(shí)和技能，提高學(xué)生的專業(yè)技能。對(duì)于大四畢業(yè)生來說，要注重培養(yǎng)擇業(yè)技能，了解就業(yè)形勢(shì)和相關(guān)的政策法規(guī)，鼓勵(lì)學(xué)生在參與社會(huì)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，提高環(huán)境適應(yīng)能力。通過職業(yè)生涯規(guī)劃，促進(jìn)學(xué)生了解社會(huì)環(huán)境和職業(yè)要求，建立合理的職業(yè)目標(biāo)，明確職業(yè)定位。

4.4增強(qiáng)職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)隊(duì)伍的專業(yè)化

大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)是一項(xiàng)高度專業(yè)化的工作，充分體現(xiàn)高校的教育能力，高校應(yīng)具有一些較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)、能力和素質(zhì)的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)教師，通過集中培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使職業(yè)生涯指導(dǎo)隊(duì)伍專業(yè)化、專家化、科學(xué)化。通過開展職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)和咨詢等服務(wù)工作，為學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃提供專業(yè)化、科學(xué)化的指導(dǎo)。此外，還可通過各種形式，如兼職、外聘等，引進(jìn)專業(yè)的職業(yè)規(guī)劃專家和人力資源管理人員，并積極開展活動(dòng)，為大學(xué)生提供咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院醫(yī)學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011，31（2）.