序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院財(cái)務(wù)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2基于.NET平臺(tái)的財(cái)務(wù)管理部分設(shè)計(jì)方案

2.1軟硬件環(huán)境選擇

本文提出的基于.NET平臺(tái)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部分設(shè)計(jì)方案是在.NET環(huán)境下開發(fā)實(shí)現(xiàn)的，數(shù)據(jù)庫(kù)選用的是SQLServer2010關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)，客戶端操作系統(tǒng)要求為WindowsXP及以上，應(yīng)用服務(wù)器操作系統(tǒng)為MicrosoftWindowsNT4.0及以上版本。

2.2財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

醫(yī)院門診掛號(hào)收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)和住院收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)的運(yùn)行，可以綜合匯總門診部門和住院部門患者在醫(yī)療費(fèi)用方面的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。醫(yī)院門診掛號(hào)收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)可以減少患者在門診排隊(duì)等候掛號(hào)的時(shí)間，杜絕了多收費(fèi)、漏收費(fèi)的現(xiàn)象，解決了傳統(tǒng)人工管理存在的藥價(jià)不準(zhǔn)確等問題。住院收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)的應(yīng)用采用的是預(yù)交押金管理機(jī)制，當(dāng)出現(xiàn)押金余額不足時(shí)，可以立刻進(jìn)行報(bào)警提醒，防止出現(xiàn)患者欠費(fèi)出院的現(xiàn)象。由醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)匯總統(tǒng)計(jì)得到的數(shù)據(jù)信息可以實(shí)時(shí)地傳送給醫(yī)院各個(gè)科室和主治醫(yī)生，真實(shí)有效地反映了醫(yī)院不同科室之間醫(yī)生的工作量和工作效率，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的數(shù)據(jù)分析提供支持，也為醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)決策提供保障。

2.3門診掛號(hào)收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)設(shè)計(jì)

醫(yī)院門診掛號(hào)收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)是醫(yī)院門診工作的初始化過程，需要將患者個(gè)人基本信息錄入，為每位患者提供一個(gè)唯一的掛號(hào)單據(jù)和編碼，由系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算出患者掛號(hào)所需費(fèi)用明細(xì)；系統(tǒng)支持患者退號(hào)功能；能夠自動(dòng)統(tǒng)計(jì)門診掛號(hào)費(fèi)用明細(xì)，打印輸出報(bào)表；提供各種條件的檢索和查詢，為患者的就診醫(yī)治奠定基礎(chǔ)。本文提出的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)集成了門診掛號(hào)功能和收費(fèi)功能，為醫(yī)院節(jié)約了大量資源。醫(yī)院門診掛號(hào)收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)功能包括：

（1）門診掛號(hào)功能模塊

1)將患者個(gè)人姓名、性別和年齡錄入到系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中。門診掛號(hào)模塊包括普通門診號(hào)和專家門診號(hào)，系統(tǒng)根據(jù)患者所選科室和主治醫(yī)生的等級(jí)自動(dòng)計(jì)算得出掛號(hào)費(fèi)用。同時(shí)，將患者掛號(hào)信息錄入到系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中，方便從后臺(tái)調(diào)取患者掛號(hào)信息，并將就診信息添加到患者掛號(hào)信息段中，為患者創(chuàng)建唯一的電子病歷號(hào)碼。此時(shí)，系統(tǒng)可以自動(dòng)生成醫(yī)院當(dāng)天掛號(hào)明細(xì)單據(jù)，存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫(kù)中，并將患者個(gè)人電子掛號(hào)單據(jù)打印輸出。

2)如果患者為醫(yī)院老病號(hào)，則需要增加門診掛號(hào)信息即可；如果患者為醫(yī)院新病號(hào)，則需要重新創(chuàng)建患者電子病歷，向患者發(fā)放醫(yī)院病歷記錄本。

3)醫(yī)院門診掛號(hào)可以進(jìn)行當(dāng)日退號(hào)，如果患者還沒有到相關(guān)科室就診，可以通過系統(tǒng)提取出患者掛號(hào)信息并立刻刪除。

4)醫(yī)院每天需要對(duì)門診掛號(hào)信息進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，計(jì)算當(dāng)日患者掛號(hào)數(shù)量和具體費(fèi)用明細(xì)。

（2）劃價(jià)收費(fèi)功能模塊

1)當(dāng)科室醫(yī)生根據(jù)患者病情開出診療藥方之后，由系統(tǒng)操作員錄入患者掛號(hào)單據(jù)，此時(shí)可以顯示患者的藥方數(shù)據(jù)，同時(shí)在藥房窗口數(shù)據(jù)表中加載獲得藥品的當(dāng)時(shí)價(jià)格，核對(duì)患者處方中的藥品是否擁有庫(kù)存量，顯示出處方藥品的單價(jià)和屬性，由系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算得出全部藥品的費(fèi)用，同時(shí)，單據(jù)中要包括患者就診科室和就診醫(yī)生姓名，方面日后數(shù)據(jù)匯總和統(tǒng)計(jì)。

2)當(dāng)患者到劃價(jià)窗口完成藥品繳費(fèi)之后可以打印出藥品明細(xì)單據(jù)，單據(jù)中包括藥品名稱、數(shù)量、單價(jià)和總價(jià)等，同時(shí)領(lǐng)取藥品發(fā)票?；颊呤召M(fèi)單據(jù)與系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)表相互對(duì)應(yīng)，數(shù)據(jù)表中包含了單據(jù)編號(hào)，每個(gè)編號(hào)對(duì)應(yīng)一名患者所開藥品的名稱、數(shù)量和費(fèi)用，以及患者檢查、化驗(yàn)產(chǎn)生的費(fèi)用。

3)可以為患者辦理退藥和退費(fèi)服務(wù)。由操作人員輸入患者個(gè)人收費(fèi)單據(jù)編號(hào)，可以刪除該名患者的信息。同時(shí)，還需要調(diào)出醫(yī)院門診藥房相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)表，將藥品庫(kù)存數(shù)量進(jìn)行修改，防止出現(xiàn)藥品數(shù)量混亂的情況，當(dāng)辦理完成退藥手續(xù)后，將患者退回的藥品交還藥房。

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2.基層醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中常見問題的改進(jìn)對(duì)策

2.1通過聘用高水平專業(yè)人才、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和自學(xué)等各種方式

提高基層醫(yī)院管理和財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)，提高其對(duì)財(cái)務(wù)分析作用的認(rèn)識(shí)，并增強(qiáng)其財(cái)務(wù)分析水平，及解讀和使用財(cái)務(wù)分析報(bào)告的能力。

2.2財(cái)務(wù)分析要有組織有領(lǐng)導(dǎo)地進(jìn)行

分析要經(jīng)?；?，規(guī)范化，制度化；既要重視事中、事后分析也要重視事前預(yù)測(cè)分析，同時(shí)應(yīng)注意分析的針對(duì)性及可用性。如果分析結(jié)果泛泛而談，缺乏針對(duì)性及可行性，將使分析工作失去意義。

2.3醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)在日常工作中注意積累

收集、整理有關(guān)資料。以保證原始數(shù)據(jù)和材料的真實(shí)性、全面性和科學(xué)性；要選用合理的分析方法，進(jìn)行科學(xué)、客觀的評(píng)估和判斷。要充分利用財(cái)務(wù)報(bào)表及會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、市場(chǎng)等相關(guān)經(jīng)濟(jì)信息資料，對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)行結(jié)果及其原因進(jìn)行分析，全面評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，并為財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)決策和財(cái)務(wù)控制提供依據(jù)。

2.4財(cái)務(wù)分析不僅應(yīng)該正確評(píng)價(jià)過去

全面反映現(xiàn)狀，更應(yīng)該對(duì)未來發(fā)展趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)。因此，其既要報(bào)告醫(yī)院整體財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，更要找出這些結(jié)果形成的原因，及其可能的改進(jìn)和干預(yù)方法。

篇（3）

監(jiān)督與服務(wù)是對(duì)立統(tǒng)一、互為前提、相輔相成的兩個(gè)方面。服務(wù)不能沒有監(jiān)督，有監(jiān)督才能更好地服務(wù)；離開了服務(wù)就失去監(jiān)督的意義，離開監(jiān)督也難以正確服務(wù)，監(jiān)督與服務(wù)不是互不相容的，而是各自包含著對(duì)方的因素，因此監(jiān)督要體現(xiàn)服務(wù)，在服務(wù)中體現(xiàn)監(jiān)督。

1.2重點(diǎn)與一般的關(guān)系

會(huì)計(jì)監(jiān)督是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的工作，正確處理好重點(diǎn)和一般的關(guān)系十分重要，深入實(shí)際調(diào)查研究，對(duì)具體情況有深刻的了解，提出切實(shí)可行的解決方法，使監(jiān)督工作做得深入、細(xì)致，并達(dá)到較好的效果。

1.3原則性與靈活性的關(guān)系

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更加廣泛，會(huì)計(jì)在履行監(jiān)督職責(zé)時(shí)，應(yīng)把握好原則性和靈活性的關(guān)系，對(duì)于監(jiān)督中經(jīng)常碰到問題的處理，在堅(jiān)持原則的基礎(chǔ)上，具體情況具體分析，不死摳硬卡，也不隨心所欲，做到既不失掉原則性，又保證了問題處理中的靈活性，使會(huì)計(jì)監(jiān)督工作真正起到促進(jìn)事業(yè)發(fā)展的作用。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

改革開放以來，整個(gè)社會(huì)都在強(qiáng)調(diào)，提倡高科技和先進(jìn)管理方法，其實(shí)所謂的高科技和所謂的先進(jìn)管理方法，概括起來就是把工作做精、做細(xì)，社會(huì)分工越細(xì)，專業(yè)性越好，當(dāng)然技術(shù)就越先進(jìn)。財(cái)務(wù)管理也是同樣道路，把財(cái)務(wù)工作做精做細(xì)，相信對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效有著積極的促進(jìn)作用。

2.1醫(yī)院要成本核算

醫(yī)院開展成本核算是為了進(jìn)行成本控制，其最終目的是要控制成本，節(jié)約開支、減少浪費(fèi)、降低費(fèi)用，從而增加結(jié)余提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效。開展成本核算最關(guān)鍵的、最大的難點(diǎn)就是要樹立全體員工的成本意識(shí)和成本觀念。成本核算的方法有制定定額成本、實(shí)行成本費(fèi)用包干制，對(duì)節(jié)約有獎(jiǎng)超支罰款等措施，最終使醫(yī)院整體增收節(jié)支，提高經(jīng)營(yíng)績(jī)效。成本核算的另一種形式是制定項(xiàng)目成本。

2.2醫(yī)院要集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)

醫(yī)院集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)能使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)上處于優(yōu)勢(shì)，因?yàn)榧瘓F(tuán)化經(jīng)營(yíng)使醫(yī)院最大范圍、最大限度地占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)，規(guī)模經(jīng)營(yíng)、規(guī)模效應(yīng)能夠使醫(yī)療經(jīng)營(yíng)成本降到最低、效益最大。醫(yī)院并構(gòu)或重組勢(shì)必形成醫(yī)院集團(tuán)，醫(yī)院集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)有兩層含義：首先是僅指醫(yī)院的集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)，形成集團(tuán)的各醫(yī)院按?？苾?yōu)勢(shì)分類，這樣可以使醫(yī)院更加專業(yè)化，使醫(yī)術(shù)更加先進(jìn)，這樣將吸引更多病人前來就醫(yī)，醫(yī)院整體效益將大大提高。

2.3醫(yī)院項(xiàng)目投資財(cái)務(wù)可行性分析

醫(yī)院項(xiàng)目投資大小不等，但無論大小都要進(jìn)行財(cái)務(wù)可行性分析，這樣可以避免投資的盲目性，降低投資風(fēng)險(xiǎn)，防止投資失敗，減少投資損失。要保證分析評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)信息來源可靠、真實(shí)準(zhǔn)確，這樣才能保證分析評(píng)價(jià)的科學(xué)性、客觀性，最后把分析評(píng)價(jià)的結(jié)果提交給醫(yī)院有權(quán)決策者作為最后決策的依據(jù)，當(dāng)然醫(yī)院最后是否決定投資還要從醫(yī)院的整體來考慮，如果該投資方案本身財(cái)務(wù)可行性分析不可行，但該投資方案的實(shí)施能夠帶動(dòng)其他相關(guān)業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)，并使醫(yī)院整體受益，這樣一來，即使投資方案本身是虧損的，還是應(yīng)該實(shí)施該投資方案，這樣可以提高整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效。

2.4醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)與計(jì)劃

財(cái)務(wù)部門要定期或不定期地根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)資料和最新信息對(duì)收支情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，以便計(jì)劃下一階段的收支安排，尤其是彈性較大的開支，醫(yī)院雖然有完整的預(yù)算計(jì)劃，但醫(yī)院預(yù)算通常是以年度為基礎(chǔ)編制的，并且是在預(yù)算年度開始之前進(jìn)行編制，離預(yù)算年度時(shí)間長(zhǎng)、主觀性較強(qiáng)，有一定的缺點(diǎn)。如果在執(zhí)行預(yù)算的過程中和財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)與計(jì)劃相結(jié)合，并且根據(jù)最新數(shù)據(jù)資料與信息，估計(jì)可能的業(yè)務(wù)收支結(jié)余情況及重大資產(chǎn)構(gòu)建業(yè)務(wù)，對(duì)原先制定的預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行修改、修訂，以便合理計(jì)劃下一階段將要發(fā)生的費(fèi)用支出，控制不合理的開支范圍，這樣就可以預(yù)防收支嚴(yán)重不平衡，防止出現(xiàn)巨額虧損，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效。

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1.2嚴(yán)格的預(yù)算計(jì)劃和落后的預(yù)算控制手段并存醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，醫(yī)院必須合理利用自己的資金，這些都是通過預(yù)算來實(shí)現(xiàn)的。因?yàn)闆Q策層了解預(yù)算的重要性，所以每年的預(yù)算編制工作十分細(xì)致嚴(yán)格。但是在平時(shí)的財(cái)務(wù)工作中，控制手段卻并不完善。比如，借款使用的是紙質(zhì)借條，通過扣除一個(gè)固定科目達(dá)到借貸平衡，還借款的時(shí)候再根據(jù)借款使用情況，在借方的預(yù)算項(xiàng)目中扣除。這套流程本身并沒有什么錯(cuò)誤，但是到年底清理所有未還借款的時(shí)候，往往發(fā)現(xiàn)有的預(yù)算項(xiàng)目中剩余的經(jīng)費(fèi)已經(jīng)不夠償還借款，可是經(jīng)費(fèi)已經(jīng)使用了，最后只好想辦法填補(bǔ)這些賬務(wù)。因?yàn)橐粋€(gè)單位的預(yù)算科目可能有上百種，會(huì)計(jì)憑賬本和借條是不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算超支的情況的。這樣落后的執(zhí)行手段顯然與預(yù)算的本來意義相矛盾(見圖2A、圖2B)。所以必須提供更先進(jìn)的方法才能夠及時(shí)反應(yīng)預(yù)算科目的經(jīng)費(fèi)情況。

1.3嚴(yán)格的審批和落后的信息反饋并存預(yù)算的執(zhí)行情況對(duì)管理監(jiān)督部門應(yīng)該是透明的。管理部門應(yīng)該能隨時(shí)了解相應(yīng)預(yù)算科目的情況。目前多數(shù)醫(yī)院主要是通過財(cái)務(wù)部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)形成報(bào)表給上級(jí)機(jī)關(guān)，不但給財(cái)務(wù)部門增加了工作量，而且信息反饋也不能做到十分及時(shí)。

2系統(tǒng)總體要求

針對(duì)這一系列的問題，在原來的財(cái)務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，新的系統(tǒng)應(yīng)該達(dá)到以下幾個(gè)方面的要求：借款信息能夠隨時(shí)統(tǒng)計(jì)并防止借款因預(yù)算用完而無法償還的情況；預(yù)算支出余額不足及時(shí)報(bào)警；預(yù)算科目不同層次統(tǒng)計(jì)；實(shí)現(xiàn)電子賬本，淘汰老式經(jīng)費(fèi)本；方便網(wǎng)絡(luò)查閱預(yù)算信息；數(shù)據(jù)安全。

3系統(tǒng)構(gòu)架

醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)跟HIS數(shù)據(jù)一樣，屬于醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，安全性十分重要。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)一般都是運(yùn)行在獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)上，與互聯(lián)網(wǎng)是物理隔離的。比如我院就有兩套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，一套是校園網(wǎng)，連接Internet，另一套是HIS網(wǎng)，與校園網(wǎng)是獨(dú)立的。HIS網(wǎng)絡(luò)中的計(jì)算機(jī)都有嚴(yán)格的制度和強(qiáng)大的技術(shù)手段對(duì)其進(jìn)行控制，把感染病毒和人為破壞的幾率降到最低，保持HIS網(wǎng)絡(luò)的安全。如果財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行在HIS網(wǎng)絡(luò)上，不但在安全性上比互聯(lián)網(wǎng)更有保障，而且在HIS系統(tǒng)機(jī)房的良好環(huán)境下，系統(tǒng)和數(shù)據(jù)服務(wù)器等設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)也得到良好的保證。這樣，不但使財(cái)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，擴(kuò)大了財(cái)務(wù)系統(tǒng)的使用范圍，而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系統(tǒng)是基于ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)的，而老的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)采用的也是ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)，因此，開發(fā)新的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)可以充分利用老系統(tǒng)的一些優(yōu)勢(shì)功能，不用建立新的數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)例，只需對(duì)表空間進(jìn)行調(diào)整，這樣不但可以減輕開發(fā)工作，而且因?yàn)槎际遣捎肙RACLE數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)技術(shù)人員的管理不會(huì)造成額外的壓力。在客戶跟數(shù)據(jù)庫(kù)的聯(lián)系結(jié)構(gòu)上，主要有兩種方式，即Clients/Server（C/S)和Brower/Server（B/S)。C/S即客戶機(jī)/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，每個(gè)客戶機(jī)都必須安裝客戶端軟件，客戶端軟件直接跟數(shù)據(jù)庫(kù)連接，根據(jù)預(yù)先編制的程序讀寫數(shù)據(jù)庫(kù)中的內(nèi)容。C/S的優(yōu)點(diǎn)是能充分發(fā)揮客戶端計(jì)算機(jī)的處理能力，很多工作可以在客戶端處理后再提交給服務(wù)器。對(duì)應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)就是客戶端響應(yīng)速度快。B/S結(jié)構(gòu)，即瀏覽器/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)隨著Internet技術(shù)的興起，是對(duì)C/S結(jié)構(gòu)的一種變化或者改進(jìn)的結(jié)構(gòu)。在這種結(jié)構(gòu)下，用戶界面完全通過www瀏覽器實(shí)現(xiàn)，一部分事務(wù)邏輯在前端實(shí)現(xiàn)，但是主要事務(wù)邏輯在服務(wù)器端實(shí)現(xiàn)，形成所謂3層結(jié)構(gòu)。B/S結(jié)構(gòu)主要是利用了不斷成熟的www瀏覽器技術(shù)，結(jié)合瀏覽器的多種Script語(yǔ)言(VBScript、javascript等)和ActiveX技術(shù)，用通用瀏覽器就實(shí)現(xiàn)了原來需要復(fù)雜專用軟件才能實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)大功能，并節(jié)約了開發(fā)成本，是一種全新的軟件系統(tǒng)構(gòu)造技術(shù)。其最大的優(yōu)點(diǎn)是便于維護(hù)、修改和升級(jí)方便［1～4］。根據(jù)系統(tǒng)的特點(diǎn)，會(huì)計(jì)客戶端使用人員較少，使用地點(diǎn)固定，輸入輸出較頻繁，且要求數(shù)據(jù)庫(kù)反應(yīng)快，所以采用C/S結(jié)構(gòu)比較合理；而普通用戶查詢自己的電子賬務(wù)，使用地點(diǎn)遍布HIS系統(tǒng)覆蓋的每一臺(tái)計(jì)算機(jī)，并且使用人員多，故使用B/S結(jié)構(gòu)較為方便。4系統(tǒng)分析

要使程序設(shè)計(jì)貼近實(shí)際工作，同時(shí)還要使數(shù)據(jù)庫(kù)的結(jié)構(gòu)能夠滿足要求并且科學(xué)合理，就必須詳細(xì)分析系統(tǒng)更加細(xì)微的功能，繪制出系統(tǒng)的流程圖，這樣才能把后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)和客戶端有機(jī)地結(jié)合起來，做到提高系統(tǒng)的安全性和可靠性的同時(shí)兼顧系統(tǒng)的工作效率：（1）系統(tǒng)需要錄入每個(gè)預(yù)算科目的預(yù)算數(shù)目，預(yù)算可以在年初加入，也可以根據(jù)實(shí)際情況在平時(shí)進(jìn)行追加和減少，所有操作都有記錄可以查看。（2）每次會(huì)計(jì)辦理報(bào)銷等手續(xù)時(shí)，系統(tǒng)能自動(dòng)計(jì)算預(yù)算余額，如果余額不夠就會(huì)報(bào)警提醒會(huì)計(jì)。（3）使用電子借據(jù)，把借款和某預(yù)算科目綁定起來（見圖2C），當(dāng)每一筆借款借出的同時(shí)就凍結(jié)綁定預(yù)算科目的相同數(shù)量的金額，直到還款的時(shí)候再自動(dòng)恢復(fù)，這樣就避免了借款數(shù)目大于預(yù)算余額的情況出現(xiàn)。（4）借款可以分批分期償還，同時(shí)系統(tǒng)能夠方便地統(tǒng)計(jì)借款情況，查看過期未還的借據(jù)。（5）系統(tǒng)先計(jì)算出所有最細(xì)科目的借、貸和可用余額等數(shù)據(jù)，再依照科目代碼的邏輯關(guān)系統(tǒng)計(jì)各種層次預(yù)算的使用情況，并形成報(bào)表。（6）會(huì)計(jì)可以自由定制統(tǒng)計(jì)科目，建立統(tǒng)計(jì)報(bào)表科目模版，方便日后的常規(guī)統(tǒng)計(jì)工作。（7）普通用戶根據(jù)自己的賬戶和密碼可以在HIS系統(tǒng)的任何計(jì)算機(jī)上查詢到自己預(yù)算使用情況。圖2預(yù)算使用和借款的示意圖（略）注：A：沒有借款的預(yù)算；B：有借款但是未綁定科目的預(yù)算；C：把借款綁定到預(yù)算科目后的情況

5系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

因?yàn)槲以篐IS系統(tǒng)是軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用的是Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，如果我們選擇Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，可以很大程度上減小技術(shù)人員的壓力和工作量，并且該數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的各方面性能非常出色，所以我們這套系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)也采用Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)。雖然Oracle可以在同一臺(tái)服務(wù)器上開多個(gè)實(shí)例，運(yùn)行多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。但是考慮到HIS系統(tǒng)的壓力和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的重要性，我們把系統(tǒng)安裝在一立的服務(wù)器上，并采用冷備份和數(shù)據(jù)歸檔并用的方式來保障數(shù)據(jù)的完整備份。在網(wǎng)絡(luò)設(shè)置方面，合理規(guī)劃虛擬局域網(wǎng)(vlan)，充分利用使用vlan技術(shù)，不僅能夠隔離廣播、提高網(wǎng)絡(luò)速度，還能加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全和方便管理。雖然財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器跟眾多的HIS服務(wù)器都部署在網(wǎng)絡(luò)機(jī)房，且都直連在核心交換機(jī)上，但是通過使用vlan技術(shù)，可以使他們?cè)谶壿嬌蠈儆诓煌木W(wǎng)絡(luò)，減小因?yàn)樵谕粋€(gè)廣播域而產(chǎn)生的相互干擾。PB是強(qiáng)大、靈活的數(shù)據(jù)庫(kù)開發(fā)工具，尤其適合開發(fā)C/S結(jié)構(gòu)的程序。在財(cái)務(wù)客戶端的開發(fā)中，大量使用PB的數(shù)據(jù)窗口技術(shù)，這樣做可以提高開發(fā)效率，使開發(fā)人員能夠把更多的精力投入到程序的功能方面。

6系統(tǒng)效果

此系統(tǒng)的開發(fā)完全是根據(jù)財(cái)務(wù)部門的要求而來，每一個(gè)功能模塊都經(jīng)過實(shí)際操作人員和開發(fā)人員的反復(fù)試用和修改，所以是一套非常實(shí)用的系統(tǒng)（見圖3）。圖3系統(tǒng)部分功能流程示意圖（略）除此之外，該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和軟件有很多的優(yōu)點(diǎn)：（1）財(cái)務(wù)部門可以擺脫以前使用的經(jīng)費(fèi)本記賬手續(xù)，各部門也不再需要使用經(jīng)費(fèi)本。把每個(gè)經(jīng)費(fèi)本變成一張磁卡，通過使用磁卡在財(cái)務(wù)部門辦理報(bào)賬、借款。（2）由于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器是接入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，所以各單位能夠利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)查看自己的經(jīng)費(fèi)使用情況，而醫(yī)院相關(guān)管理部門也同樣可以及時(shí)得到相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)使用信息。原來運(yùn)行HIS的客戶端只要安裝軟件就能夠查詢預(yù)算情況，變成財(cái)務(wù)的客戶端，而醫(yī)院不必為此添加任何設(shè)備。（3）使用電子借據(jù)結(jié)合紙張借據(jù)，在電子借據(jù)上綁定預(yù)算科目。這樣不但可以及時(shí)方便地查看借據(jù)的情況、統(tǒng)計(jì)借款信息，而且還可以在借款的同時(shí)自動(dòng)從綁定的預(yù)算中扣除，避免了長(zhǎng)時(shí)間未還借款，又繼續(xù)使用預(yù)算，到年底發(fā)現(xiàn)預(yù)算余額不夠還款而超支的情況。（4）可以根據(jù)財(cái)務(wù)部門的需要，自動(dòng)形成相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)使用月報(bào)統(tǒng)計(jì)，極大地減輕了以往會(huì)計(jì)手工統(tǒng)計(jì)月報(bào)表的工作。

7討論

HIS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上除了可以運(yùn)行財(cái)務(wù)系統(tǒng)，還可以運(yùn)行辦公自動(dòng)化等一系列內(nèi)部信息化系統(tǒng)，這種優(yōu)勢(shì)在很多單位是沒有的。因?yàn)榇蟛糠謫挝坏木W(wǎng)絡(luò)都接入因特網(wǎng)，內(nèi)部的財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)等重要數(shù)據(jù)考慮到安全因素是不能夠接入的。而醫(yī)院的HIS系統(tǒng)多是專門鋪設(shè)的網(wǎng)絡(luò)，跟互聯(lián)網(wǎng)是物理隔絕的，這就在安全方面有了先天的優(yōu)勢(shì)。如果嚴(yán)格控制接入HIS網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)，再加上完整的制度和技術(shù)手段，就能夠進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部信息的安全保密性。這也是醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)人員通過HIS網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)查看預(yù)算情況和使用磁卡替代傳統(tǒng)經(jīng)費(fèi)本的物質(zhì)基礎(chǔ)。有的單位已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了磁卡替代經(jīng)費(fèi)本，但是問題在于沒有一個(gè)內(nèi)部的安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，不能在計(jì)算機(jī)上方便地查看自己的經(jīng)費(fèi)使用情況，十分的不方便。

因?yàn)檫@個(gè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)在同一個(gè)網(wǎng)絡(luò)中，可以把HIS的相關(guān)財(cái)務(wù)軟件、藥品物資管理軟件安裝到財(cái)務(wù)部門的計(jì)算機(jī)上，方便對(duì)資金和物資的統(tǒng)計(jì)和管理；同時(shí)也為今后實(shí)現(xiàn)在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中調(diào)用HIS中相應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，全面實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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篇（5）

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

1、強(qiáng)化醫(yī)院的成本管理

成本管理永遠(yuǎn)是財(cái)務(wù)管理中的重要主題，成本是一項(xiàng)全員參與的經(jīng)常性管理活動(dòng)，是綜合性很強(qiáng)的指標(biāo)，它的高低不僅決定著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也決定著醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)弱，更體現(xiàn)醫(yī)院的基礎(chǔ)管理工作扎實(shí)性。醫(yī)院的成本管理應(yīng)該說是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，在國(guó)家醫(yī)療體制深化改革大背景的今天，更要樹立整體和全局的系統(tǒng)管理觀念，向管理求效益，深挖醫(yī)院內(nèi)部潛力。在醫(yī)院成本管理中，要狠抓以下環(huán)節(jié)：首先是加強(qiáng)醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)管理，對(duì)投入項(xiàng)目進(jìn)行成本效益分析，在收效快、療效好的項(xiàng)目上增加資金投入，合理利用借貸資金和自有資金，及時(shí)清理往來款項(xiàng)，醫(yī)院可以采用現(xiàn)代物流配送方式，最大限度降低儲(chǔ)備資金成本以及盡可能縮量?jī)?chǔ)備，以減少資金占用等方法來提高資金的使用效益。其次，醫(yī)院要認(rèn)真做好成本核算工作，因?yàn)槌杀竟芾淼幕疽缶褪浅杀竞怂悖t(yī)院要建立有序的成本核算組織，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各種材料物資進(jìn)行嚴(yán)格計(jì)量，認(rèn)真填寫材料物資流轉(zhuǎn)憑證，特別要完善各種原始記錄，健全醫(yī)院計(jì)量、領(lǐng)發(fā)、驗(yàn)收以及盤存制度，對(duì)消耗大的電、水、氣由專人經(jīng)常檢修計(jì)量器具等等，尋求降低成本的途徑。再次，醫(yī)院要擴(kuò)大成本的管理范圍，將生產(chǎn)組織、供應(yīng)、材料采購(gòu)、勞動(dòng)力調(diào)配等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)各個(gè)領(lǐng)域納入成本管理，形成人人關(guān)心成本的全員成本管理。此外，醫(yī)院還要利用社會(huì)資源的后勤保障為醫(yī)院減負(fù)，為醫(yī)院服務(wù)。引入市場(chǎng)機(jī)制進(jìn)入后勤服務(wù)中，厲行節(jié)約，分析后勤費(fèi)用增長(zhǎng)或消耗過快原因，在合理制定定額預(yù)算開支的同時(shí)，定期檢查有關(guān)預(yù)算執(zhí)行，以達(dá)到控制成本費(fèi)用的目的。

2、優(yōu)化財(cái)務(wù)制度和人員素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的重要基礎(chǔ)就是醫(yī)院制度的建設(shè)，醫(yī)院必須根據(jù)國(guó)家制定的《財(cái)務(wù)制度》、《會(huì)計(jì)制度》等制度，完善現(xiàn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度，更好的對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行核算、監(jiān)督。因?yàn)獒t(yī)院發(fā)展與財(cái)務(wù)制度的建設(shè)密切相關(guān)。醫(yī)院一定要嚴(yán)格內(nèi)控制度的管理和執(zhí)行，在完善和健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度的同時(shí)，把財(cái)務(wù)管理的日常監(jiān)督工作納入財(cái)務(wù)工作的全過程，形成自我監(jiān)督約束、自我發(fā)展的機(jī)制，保證醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的順利進(jìn)行。特別要加大對(duì)財(cái)務(wù)人員監(jiān)督檢查力度，在要求財(cái)務(wù)人員堅(jiān)持原則的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)符合自己實(shí)際的財(cái)務(wù)制度監(jiān)督體系來解決違紀(jì)不止的現(xiàn)象。在優(yōu)化財(cái)務(wù)制度和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方面，優(yōu)化財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)也是必不可少的。首先，財(cái)務(wù)人員必須要加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，要經(jīng)常性的組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)新的會(huì)計(jì)制度，發(fā)現(xiàn)新的財(cái)務(wù)問題，增強(qiáng)法制觀念，不斷提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及自覺性和責(zé)任心。再次，因?yàn)樨?cái)務(wù)人員畢竟是處理會(huì)計(jì)信息及進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的當(dāng)事者，在加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)教育方面要經(jīng)常性的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行道德教育，提高其政治素質(zhì)。此外，醫(yī)院要通過經(jīng)常性的審計(jì)檢查財(cái)務(wù)人員，對(duì)內(nèi)部控制的效果進(jìn)行完善改進(jìn)。

篇（6）

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問題

（一）對(duì)內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不足

醫(yī)院在實(shí)施內(nèi)部控制制度的過程中，只有形成一個(gè)良好的內(nèi)部控制意識(shí)，才能進(jìn)一步促進(jìn)內(nèi)部控制制度的建立和完善。但目前許多醫(yī)院內(nèi)部控制缺乏足夠的理解，沒有意識(shí)到內(nèi)部控制制度的重要性，相關(guān)的知識(shí)系統(tǒng)建立，無法提高內(nèi)部控制管理水平，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作不到位，嚴(yán)重的會(huì)計(jì)信息失真，金融監(jiān)管不嚴(yán)格，不能真正發(fā)揮內(nèi)部控制制度的作用。

（二）醫(yī)院內(nèi)部控制文化建設(shè)欠缺

目前，很多醫(yī)院根據(jù)自身特點(diǎn)和發(fā)展的需要，不斷加強(qiáng)內(nèi)部控制，出臺(tái)了一系列制度方法，在實(shí)踐中起到了較好的監(jiān)督，制約作用。然而，內(nèi)部控制建設(shè)工作的

完整性不能得到應(yīng)有的重視，只是建立了一些內(nèi)部控制制度，內(nèi)部控制運(yùn)行管理、內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系建設(shè)尚屬空白，使得在內(nèi)部控制機(jī)制出現(xiàn)問題時(shí)，不能及時(shí)的進(jìn)行改正。這都是因?yàn)闆]有一個(gè)全面的內(nèi)部控制文化來進(jìn)行分析和研究。

（三）內(nèi)部控制建設(shè)人員素質(zhì)不夠

人員的素質(zhì)直接影響到人員的內(nèi)部控制制度實(shí)施的有效性。首先，從執(zhí)行的的質(zhì)量看，目前醫(yī)院職工的素質(zhì)作為一個(gè)整體，能夠更好地嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，并有較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，但仍有極少數(shù)人內(nèi)部控制的意識(shí)不強(qiáng)，素質(zhì)不高，導(dǎo)致不可避免地存在著風(fēng)險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)。其次，從人才的質(zhì)量看，由于醫(yī)院監(jiān)督是在轉(zhuǎn)變職能，新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，新知識(shí)不斷涌現(xiàn)，內(nèi)部審計(jì)對(duì)個(gè)人能力和工作方法，工作人員有時(shí)不能很快適應(yīng)，內(nèi)部控制系統(tǒng)的有效性一定會(huì)影響發(fā)揮的程度。

（四）內(nèi)部控制制度不夠完善

執(zhí)行不同職能部門的規(guī)章制度，包括上級(jí)部門本級(jí)和管理方法，操作規(guī)程，并為實(shí)施細(xì)則制定的規(guī)章制度。建立負(fù)責(zé)整合的專門機(jī)構(gòu)，每個(gè)部門由這個(gè)部門來執(zhí)行所有的規(guī)章制度來管理。有些部門沒有規(guī)章制度，不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)一些因疏忽造成的漏洞，不能按照崗位實(shí)施管理，造成系統(tǒng)性比較差，制度比較分散。

（五）內(nèi)部控制設(shè)備不夠健全

隨著社會(huì)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的現(xiàn)代化提出了更高的要求，然而醫(yī)院在內(nèi)部控制這方面屬于剛剛起步，造成制度尚不成熟，內(nèi)部控制意識(shí)比較薄弱，審計(jì)手段比較落后，很多電子化設(shè)備已經(jīng)老化，使得醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制時(shí)，存在很多的風(fēng)險(xiǎn)，一些醫(yī)院在電子數(shù)據(jù)的處理上不夠完善。

三、如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作

（一）加強(qiáng)管理人員的內(nèi)部控制意識(shí)

建立和完善內(nèi)部控制制度的貫徹和執(zhí)行情況直接影響到領(lǐng)導(dǎo)的理解程度，因此，管理人員必須加強(qiáng)內(nèi)部控制思想的理解，加強(qiáng)宣傳，對(duì)于員工的相關(guān)培訓(xùn)，讓每個(gè)員工能意識(shí)到內(nèi)部控制的重要性。例如，可以在機(jī)構(gòu)的過程中操作通過實(shí)施責(zé)任制，每個(gè)任務(wù)的內(nèi)部控制合理的分工，風(fēng)險(xiǎn)由決策者承擔(dān)任務(wù)，加強(qiáng)不同部門之間的協(xié)作，促使內(nèi)部控制制度真正的實(shí)現(xiàn)。

（二）建設(shè)有效的企業(yè)內(nèi)部控制文化

醫(yī)院要立足當(dāng)前，長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，通過統(tǒng)一的內(nèi)部控制文化建設(shè)計(jì)劃，抓住關(guān)鍵，突出特色，使內(nèi)部控制文化建設(shè)方案具有科學(xué)性和可操作性。一要明確職責(zé)，活動(dòng)的指導(dǎo)方案的開發(fā)和引進(jìn)提出了指導(dǎo)思想，活動(dòng)和長(zhǎng)期的發(fā)展目標(biāo)，建立一個(gè)明確各部門的職責(zé)為方向的內(nèi)部控制文化。二是找準(zhǔn)切入點(diǎn)，找準(zhǔn)內(nèi)部控制文化的載體，將員工的責(zé)任細(xì)分，定位好各類人群。三是活動(dòng)要更加務(wù)實(shí)，內(nèi)部文化建設(shè)活動(dòng)，堅(jiān)持“虛功辦實(shí)，虛事實(shí)做”的原則，使干部職工掌握知識(shí)。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部的激勵(lì)和約束制度

首先，加強(qiáng)考核制度。將考核的結(jié)果作為個(gè)人績(jī)效考核的重要指標(biāo)，所以可以定期的對(duì)職工進(jìn)行內(nèi)部控制目標(biāo)考核。其次，實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)先進(jìn)單位和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)各部門形成奮斗積極意志，創(chuàng)造出一流的內(nèi)部氛圍。最后，問責(zé)制的落實(shí)。對(duì)違反沒空機(jī)制建設(shè)的進(jìn)行處罰，通過對(duì)負(fù)責(zé)人的違規(guī)處罰。來使他們?cè)鰪?qiáng)責(zé)任意識(shí)，能更好的落實(shí)和發(fā)展內(nèi)部控制的進(jìn)行。

（四）加強(qiáng)內(nèi)部控制監(jiān)督力度

內(nèi)部控制是一個(gè)持續(xù)的動(dòng)態(tài)不平衡的管理機(jī)制，隨時(shí)間，地點(diǎn)，政策以及其他因素的影響。有關(guān)部門和相關(guān)人員進(jìn)行有效實(shí)施內(nèi)部控制是不夠的，因此，需要建立和完善監(jiān)督機(jī)制。為連續(xù)操作的質(zhì)量?jī)?nèi)部控制評(píng)估內(nèi)部控制的設(shè)計(jì)、操作和維修活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估。這需要內(nèi)部控制的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，最有效的方法是進(jìn)行內(nèi)部控制審計(jì)。

（五）加強(qiáng)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的安全管理

一般來說，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理信息系統(tǒng)是一種有效的工具，明確部門的醫(yī)院工作人員的責(zé)任，保持清晰的信息，有助于避免管理者的決策錯(cuò)誤，防止國(guó)有資產(chǎn)的浪費(fèi)。面對(duì)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部規(guī)則的溝通，信息傳遞時(shí)間長(zhǎng)，管理繁多，信息失真嚴(yán)重的現(xiàn)狀，必須要提高醫(yī)院的內(nèi)部控制網(wǎng)絡(luò)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制網(wǎng)絡(luò)已成為當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的必然要求。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中引入新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)，信息技術(shù)和商務(wù)活動(dòng)的有機(jī)結(jié)合，獲得實(shí)時(shí)信息，加強(qiáng)保護(hù)財(cái)產(chǎn)收入，支出和預(yù)算控制，有助于提高醫(yī)院組織反射能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

篇（7）

收入指標(biāo)主要包括每百元固定資產(chǎn)收入和人均收入，前者體現(xiàn)了每百元固定資產(chǎn)所代表的實(shí)際價(jià)值，從中可以總結(jié)出醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用效益，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理；后者指的是醫(yī)院?jiǎn)T工的人均收入，通過分析可以評(píng)定員工個(gè)人對(duì)醫(yī)院發(fā)展的貢獻(xiàn)，反映出員工的個(gè)人業(yè)務(wù)價(jià)值，從而為優(yōu)秀員工的選拔和員工潛能的發(fā)掘提供重要參考依據(jù)。工作量指標(biāo)可以通過人均住院床日反映出來，通過對(duì)這些數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和比較來評(píng)定住院部員工的工作能力，并且可以直接根據(jù)工作量的多少?zèng)Q定每個(gè)員工的獎(jiǎng)金數(shù)額?？傊?，通過分析這些有效指標(biāo)，可以提高醫(yī)院管理者的經(jīng)濟(jì)管理能力，增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

2.現(xiàn)金流量指標(biāo)對(duì)財(cái)務(wù)管理決策的影響

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，不能只注重醫(yī)院收益的多少，還需要控制好現(xiàn)金流量?，F(xiàn)金流量信息反映出了現(xiàn)金凈流量和凈收益之間的細(xì)微差別，主要由醫(yī)院的內(nèi)部和外部活動(dòng)所決定。醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)和外部的融資活動(dòng)都會(huì)形成大量的現(xiàn)金流量，前者通過醫(yī)患之間的經(jīng)濟(jì)服務(wù)往來實(shí)現(xiàn)現(xiàn)金的迅速流動(dòng)，反映出醫(yī)院資金管理的效率和效益；后者則反映出醫(yī)院的籌資策略，為醫(yī)院的長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)提供幫助。在財(cái)務(wù)分析中工作中，財(cái)務(wù)人員要重點(diǎn)分析這些每年都在變化的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)策略控制調(diào)節(jié)現(xiàn)金流量，使其盡量其處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，以促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

3.負(fù)債及償債指標(biāo)對(duì)財(cái)務(wù)管理決策的影響

統(tǒng)計(jì)醫(yī)院的總資產(chǎn)中通過借債而取得的資產(chǎn)量，可以得到醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率。資產(chǎn)負(fù)債率太高或者太低都不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)，因此要根據(jù)醫(yī)院自身的情況控制在一定范圍內(nèi)。資產(chǎn)負(fù)債率過高會(huì)增加醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，說明醫(yī)院的償債能力不強(qiáng)，發(fā)展能力正在減弱，應(yīng)加引起管理者的重視因此要嚴(yán)格控制；資產(chǎn)負(fù)債率過低會(huì)使杠桿比率不能得到很好地發(fā)揮，會(huì)削弱醫(yī)院的盈利能力，影響醫(yī)院的長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)，這時(shí)醫(yī)院管理人可以考慮借入適量的外部資金來擴(kuò)展業(yè)務(wù)范圍。一般情況下，資產(chǎn)負(fù)債比率應(yīng)該控制在65%左右，一旦資產(chǎn)負(fù)債比率超過80%，管理人員就要提高警惕，即刻采取有效的解決方案，防止情況惡化。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中應(yīng)注意的幾個(gè)問題

1.財(cái)務(wù)報(bào)表取代財(cái)務(wù)分析

財(cái)務(wù)報(bào)表分析是財(cái)務(wù)分析的重要組成部分，但全部?jī)?nèi)容，然而在現(xiàn)實(shí)操作中，很多人產(chǎn)生了錯(cuò)誤的觀念，簡(jiǎn)單地將財(cái)務(wù)報(bào)表分析與財(cái)務(wù)分析等同。財(cái)務(wù)報(bào)表為財(cái)務(wù)分析提供了很多數(shù)據(jù)資料，醫(yī)院的相關(guān)管理人員可以根據(jù)這些財(cái)務(wù)信息了解醫(yī)院在一段時(shí)間內(nèi)的內(nèi)部和外部業(yè)務(wù)活動(dòng)，掌握醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，并根據(jù)每一項(xiàng)業(yè)務(wù)的收支盈利狀況調(diào)配資金，做出有利于醫(yī)院長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)的管理策。此外，財(cái)務(wù)分析不僅要考慮報(bào)表的內(nèi)容，也要結(jié)合市場(chǎng)現(xiàn)狀、統(tǒng)計(jì)結(jié)果等相關(guān)信息，更全面地分析財(cái)務(wù)狀況的背后原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以促進(jìn)進(jìn)一步的發(fā)展。這些信息也可以幫助管理者對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)結(jié)果做出更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)，預(yù)測(cè)醫(yī)院的發(fā)展能力。因此，在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析工作時(shí)，要全面盤點(diǎn)清楚醫(yī)院的債權(quán)債務(wù)、財(cái)產(chǎn)物資等內(nèi)容，對(duì)各項(xiàng)資產(chǎn)檢查評(píng)估，做到實(shí)際與報(bào)表相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)分析工作的實(shí)質(zhì)作用。

2.財(cái)務(wù)分析是對(duì)個(gè)體的分析

醫(yī)院可持續(xù)經(jīng)營(yíng)離不開經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的支持，任何宏觀的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)變化都可能給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來沖擊，醫(yī)療行業(yè)作為國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要組成部分，近年來醫(yī)療體制不斷深化改革，為患者提供了更多的資金補(bǔ)助。有效緩解了患者看病貴、看病難的社會(huì)問題，也促進(jìn)了整體醫(yī)療行業(yè)的蓬勃發(fā)展，為醫(yī)院業(yè)務(wù)量的迅速增長(zhǎng)和員工收入的提高提供了機(jī)會(huì)，而這些又與我國(guó)GDP的增長(zhǎng)率密切相關(guān)，故而對(duì)于國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展亦有所助益。因此財(cái)務(wù)分析不能只針對(duì)于醫(yī)院個(gè)體，而要把眼界放寬，全面考慮到經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注國(guó)家的經(jīng)濟(jì)政策，提出順應(yīng)時(shí)展的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和管理方案，努力提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，以面對(duì)復(fù)雜多變的經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)。

3.財(cái)務(wù)分析是對(duì)結(jié)果的分析

在現(xiàn)實(shí)的財(cái)務(wù)分析工作中，財(cái)務(wù)人員常常只注重結(jié)果，忽視對(duì)過程的分析，造成這種現(xiàn)象的主要原因是管理者對(duì)財(cái)務(wù)分析的作用認(rèn)識(shí)不充分。醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析是對(duì)過去業(yè)務(wù)工作的總結(jié)，可以反映出一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果，但是其更重要的作用是可以預(yù)測(cè)醫(yī)院未來的發(fā)展?fàn)顩r，為未來的管理策略的實(shí)施提供有效的幫助。例如，當(dāng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)狀況時(shí)，管理者可以通過財(cái)務(wù)分析，找出狀況背后的真正原因，從而總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施有效的改革措施，防止情況的進(jìn)一步惡化。財(cái)務(wù)分析是對(duì)過程的分析，因此財(cái)務(wù)人員要在日常工作中多收集一些相關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)資料，注意資金流動(dòng)變化，關(guān)注醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，以便于總結(jié)出哪一項(xiàng)業(yè)務(wù)工作有發(fā)展前景，哪一項(xiàng)需要深化改革，從而對(duì)整體的財(cái)務(wù)結(jié)果做出詳細(xì)解釋。

三、正確發(fā)揮財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用

1.加強(qiáng)研究資金流通

完善財(cái)務(wù)報(bào)表財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容包括對(duì)資金流通的研究，但是目前很多醫(yī)院都忽視了這個(gè)方面的內(nèi)容。只有掌握資金流通的具體方向和金額數(shù)量，才可以實(shí)現(xiàn)對(duì)資金的合理運(yùn)用，統(tǒng)籌整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展方向。另外，要盡量完善財(cái)務(wù)報(bào)表的內(nèi)容，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行分類，多添加一些備注內(nèi)容。例如，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表中，可以標(biāo)注哪個(gè)科室出了什么問題，哪位病人產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛，方便使用者快速了解報(bào)表詳情，做出合理的總結(jié)和分析。圖文并茂也是一種很好的形式，利用圖表可以將數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，也可以清晰的顯示出其變化趨勢(shì)?？傊?，財(cái)務(wù)報(bào)表所記錄的數(shù)據(jù)要具體可靠，形式也要根據(jù)實(shí)際需要靈活多變，這樣才能發(fā)揮其實(shí)質(zhì)作用。

2.穩(wěn)固風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及評(píng)估系統(tǒng)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要具備一定的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力，可以通過財(cái)務(wù)報(bào)表和自己收集的一些相關(guān)數(shù)據(jù)資料對(duì)醫(yī)院下一階段的經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，這不僅有利于醫(yī)院自身的發(fā)展，也是對(duì)就診病人的負(fù)責(zé)，保證他們可以順利接受日后的治療直至痊愈。財(cái)務(wù)人員要注意經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)形勢(shì)的變化，時(shí)刻關(guān)注面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素，為醫(yī)院避免一定的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也要健全醫(yī)院評(píng)估系統(tǒng)，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

3.提高內(nèi)部財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

很多財(cái)務(wù)管理的失誤都是由財(cái)務(wù)人員的失職造成的，因此提高內(nèi)部財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)十分必要。在招聘財(cái)務(wù)人員的時(shí)候，要注意公平公正，選拔優(yōu)秀的財(cái)務(wù)人員。不僅要進(jìn)行系統(tǒng)、全面的職業(yè)培訓(xùn)，使其熟悉醫(yī)院的基本業(yè)務(wù)流程，積累一定的經(jīng)驗(yàn)，降低工作失誤率，避免因其失職而造成醫(yī)院不必要的損失。還可以請(qǐng)相關(guān)專家對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行工作上的指導(dǎo)，幫助解決實(shí)際問題，提高專業(yè)能力。

篇（8）

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的防范意識(shí)在很大程度上決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的大小，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門工作人員將工作的重點(diǎn)和時(shí)間都放在了財(cái)務(wù)問題的處理及財(cái)務(wù)報(bào)表的制作當(dāng)中，使醫(yī)院這一公立單位的性質(zhì)得到了表現(xiàn)。然而，醫(yī)院內(nèi)部卻沒有專門進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的完善制度，對(duì)財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)也同樣缺乏，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員沒有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)給醫(yī)院帶來的消極影響，也就不能夠在風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)之前進(jìn)行及時(shí)的報(bào)告，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)可能性極大增加。

（二）財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制有待完善

健全完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督及管理機(jī)制是保障醫(yī)院財(cái)務(wù)問題的有效條件，能夠?qū)︶t(yī)院潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行很好的預(yù)防及控制。然而，目前許多醫(yī)院并不具備完善的財(cái)務(wù)管理及監(jiān)督機(jī)制，財(cái)務(wù)監(jiān)督及管理僅停留在表面，沒有根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和自身特點(diǎn)開展實(shí)踐，使得財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制在實(shí)施時(shí)遭遇較大難度，也不能夠及時(shí)有效地處理財(cái)務(wù)部門出現(xiàn)的漏洞和問題，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。

（三）行業(yè)性質(zhì)決定財(cái)務(wù)高風(fēng)險(xiǎn)性

醫(yī)院作為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生單位，并不具備較強(qiáng)的變現(xiàn)能力，而醫(yī)院其自身的特殊性和特點(diǎn)導(dǎo)致醫(yī)院將大量的流動(dòng)資金用在了醫(yī)藥用品及醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買和存儲(chǔ)上。同時(shí)，利用拖欠藥物費(fèi)用等的不正確方式來減少儲(chǔ)備也使得醫(yī)院的負(fù)債情況加重，醫(yī)院的自身特點(diǎn)及行業(yè)的性質(zhì)導(dǎo)致了較高的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)。

（四）缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理整體意識(shí)

盡管部分醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的問題有較高的關(guān)注，然而由于其并不具備長(zhǎng)遠(yuǎn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，在沒有考慮到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性質(zhì)及整體目標(biāo)的情況下，醫(yī)院的整體和諧性遭受了極大程度的破壞。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)資源的最優(yōu)配置同樣形成了負(fù)面影響，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在無形中增加了。

二、防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效措施

（一）完善財(cái)務(wù)制度

完善的財(cái)務(wù)制度是保障醫(yī)院能夠進(jìn)行科學(xué)財(cái)務(wù)管理的有效條件，因此醫(yī)院管理者與財(cái)務(wù)部門管理者在進(jìn)行財(cái)務(wù)制度完善的過程中，要充分進(jìn)行嚴(yán)密的驗(yàn)證和相關(guān)討論。將國(guó)內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和自身情況進(jìn)行有效的結(jié)合，并且確定和保障財(cái)務(wù)制度一經(jīng)確立和使用就不能夠隨意更改。建立與完善財(cái)務(wù)部門的管理制度是預(yù)防醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的有效措施，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將財(cái)務(wù)制度的完善作為預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的重要前提工作，并且嚴(yán)格的考察和跟進(jìn)財(cái)務(wù)制度實(shí)施和貫徹的效果。此外，在實(shí)施完善的財(cái)務(wù)制度同時(shí)，還需要積極糾正和改進(jìn)現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度的不足和缺陷，并且在大面積投入使用之前進(jìn)行及時(shí)的改進(jìn)與調(diào)整，促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度能夠符合時(shí)展的需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)。然而，目前還是有部分醫(yī)院存在著缺乏完善財(cái)務(wù)制度的情況，這對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防工作是極為不利的。

（二）提升財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)

在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督與管理的工作過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)充分貫徹和遵循以人為本的原則，不斷提升財(cái)務(wù)管理部門人員的素質(zhì)，進(jìn)而為醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作打好基礎(chǔ)。為了進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取多種方式對(duì)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)與素質(zhì)提升，如在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行培訓(xùn)，或者將工作人員送至專門培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)而使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)和能力都實(shí)現(xiàn)大幅度的提升。同時(shí)，還要在人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上建立和健全科學(xué)高效的考核制度與體系，使財(cái)務(wù)人員能夠定期接受專業(yè)素質(zhì)考核，確保其能夠在財(cái)務(wù)管理及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的工作中具備過硬的專業(yè)技能和相關(guān)知識(shí)，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)能夠得到有效的預(yù)防。

（三）建立健全財(cái)務(wù)管理

內(nèi)部審計(jì)制度在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度中建立和完善內(nèi)部審計(jì)制度必須要保證客觀、公正、全面及獨(dú)立等特性，并且在這樣的內(nèi)部審計(jì)制度原則之上進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的處理和各項(xiàng)嚴(yán)格的測(cè)試和評(píng)估，確保醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作正常運(yùn)行。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門各種經(jīng)濟(jì)資料的真實(shí)性及業(yè)務(wù)性進(jìn)行確定和證實(shí)，并且保障內(nèi)部審計(jì)制度能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行綜合審計(jì)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)及完成情況進(jìn)行最終評(píng)估與確定。與此同時(shí)，財(cái)務(wù)部門工作人員還應(yīng)當(dāng)及時(shí)的向管理者反饋財(cái)務(wù)方面的問題，并且提出專業(yè)性的意見建議，確保內(nèi)部審計(jì)制度能夠發(fā)揮其作用。

三、有效控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的措施

（一）健全醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制系統(tǒng)建立和完善

醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)有利于對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控，同時(shí)能夠?qū)σ欢〞r(shí)期內(nèi)財(cái)務(wù)管理的實(shí)際目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作人員必須要進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作的結(jié)合與匯總，進(jìn)行不同財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與控制指標(biāo)的確定，以財(cái)務(wù)報(bào)表、預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)及其他類型的財(cái)務(wù)資料為主要根據(jù)。在此基礎(chǔ)之上，結(jié)合數(shù)學(xué)模型及相應(yīng)的比例分析等方法，控制醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院可以采取對(duì)醫(yī)院負(fù)債率進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控及現(xiàn)金流量監(jiān)控的方式進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)欲將與管理系統(tǒng)的建設(shè)和完善，為醫(yī)院量身定制一整套監(jiān)督和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)

算管理，有效控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理能夠在一定程度上對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行很好的控制，消除一部分不穩(wěn)定因素，確保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不對(duì)醫(yī)院正常發(fā)展造成負(fù)面影響。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重財(cái)務(wù)預(yù)算的編制及分析和考核等重要過程，在明確而具體的資金預(yù)算項(xiàng)目當(dāng)中進(jìn)行預(yù)算具體標(biāo)準(zhǔn)的確定，對(duì)預(yù)算過程中出現(xiàn)的差異進(jìn)行嚴(yán)格的分析與有效的控制，并且進(jìn)行有效措施的應(yīng)用，確保資金預(yù)算能夠得到實(shí)際施行。同時(shí)，醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)于未來階段內(nèi)財(cái)務(wù)支出的控制，確保每一項(xiàng)資金的使用和支出都包含在預(yù)算范圍當(dāng)中，防止盲目投資使醫(yī)院遭遇財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。從而綜合全面的進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。

（三）健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)

內(nèi)部控制制度與體系的健全，不僅能夠可靠的保障財(cái)務(wù)管理目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，還能夠?yàn)獒t(yī)院的流動(dòng)資金營(yíng)造出安全的運(yùn)行與周轉(zhuǎn)環(huán)境，進(jìn)而使醫(yī)院的資金能夠發(fā)揮其作用，為醫(yī)院帶來較好的經(jīng)濟(jì)收益。同時(shí)，嚴(yán)格完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)做好預(yù)防與控制，使醫(yī)院能夠具備最基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)防范條件，控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)可能性，進(jìn)而使醫(yī)院這一基礎(chǔ)保障機(jī)構(gòu)能夠在無后顧之憂的條件下更好的為人民服務(wù)，解決人民群眾看病難的實(shí)際問題。

篇（9）

二、非營(yíng)利醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)及規(guī)劃分析

非營(yíng)利醫(yī)院在制定財(cái)務(wù)戰(zhàn)略時(shí)需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，將戰(zhàn)略從兩個(gè)層面進(jìn)行合理規(guī)劃，即確定醫(yī)院的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)并科學(xué)編制醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃。這兩個(gè)層面并不是獨(dú)立的，兩者在諸多方面都存在著關(guān)聯(lián)，相互影響、相互制約。一方面醫(yī)院的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)是單位實(shí)現(xiàn)科學(xué)的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃、制定并有效實(shí)施財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的重要前提和保障，另一方面科學(xué)合理的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃也是醫(yī)院組織和實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)的重要保證。因此，在非營(yíng)利醫(yī)院的實(shí)際管理過程中，需要將財(cái)務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)跟財(cái)務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃有效結(jié)合，財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的目標(biāo)和規(guī)劃需要有效結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需要和發(fā)展階段，明確醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及市場(chǎng)需求等關(guān)鍵因素，做到戰(zhàn)略規(guī)劃的切實(shí)有效，保證醫(yī)院的長(zhǎng)期、中期及短期財(cái)務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃都能滿足醫(yī)院的實(shí)際管理要求。

三、非營(yíng)利醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)戰(zhàn)略實(shí)施要點(diǎn)

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維應(yīng)當(dāng)積極適應(yīng)非營(yíng)利醫(yī)院管理體制

科學(xué)合理的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略不僅僅是對(duì)于戰(zhàn)略規(guī)劃者及戰(zhàn)略實(shí)施者的要求，同時(shí)也是財(cái)務(wù)戰(zhàn)略決策者的要求?；诖耍t(yī)院的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略應(yīng)當(dāng)積極結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和管理要求，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維在管理模式及思維定位上與醫(yī)院體制相協(xié)調(diào)，圍繞醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、職能需要以及總的戰(zhàn)略目標(biāo)來實(shí)施和規(guī)劃，避免醫(yī)院的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)與實(shí)際情況相脫軌。

（二）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理職能也應(yīng)當(dāng)積極適應(yīng)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理的要求

對(duì)醫(yī)院來講，財(cái)務(wù)管理戰(zhàn)略是醫(yī)院日常管理和運(yùn)營(yíng)的指南及行動(dòng)綱領(lǐng)，管理層在實(shí)施財(cái)務(wù)管理戰(zhàn)略時(shí)應(yīng)當(dāng)積極運(yùn)用理性思維科學(xué)規(guī)劃及設(shè)計(jì)醫(yī)院未來的財(cái)務(wù)發(fā)展方向、發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展途徑及發(fā)展策略等。當(dāng)前情況下，大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作及職能仍然在日常的會(huì)計(jì)核算及理財(cái)?shù)确矫嫱Ａ簦虼酸t(yī)院財(cái)務(wù)所提供的信息在科學(xué)性、全面性及有效性等多個(gè)方面都存在著很大的局限性及不足。因此有必要解決財(cái)務(wù)信息在需求以及供給方面的不對(duì)稱，避免財(cái)務(wù)管理職能過多關(guān)注日常會(huì)計(jì)核算的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理職能與財(cái)務(wù)管理戰(zhàn)略要求的統(tǒng)一，將財(cái)務(wù)管理職能逐步向戰(zhàn)略管理方向邁進(jìn)和發(fā)展。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略應(yīng)當(dāng)積極適應(yīng)信息化管理要求，提升管理效率和效益

當(dāng)前，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)快速發(fā)展，信息系統(tǒng)在越來越多的醫(yī)院管理中普及，醫(yī)院的信息化水平正逐步提高。信息技術(shù)的發(fā)展對(duì)醫(yī)院日常管理帶來了新的手段和方法，對(duì)于提升企業(yè)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略實(shí)施及控制的效率及效益具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。而且醫(yī)院通過建立健全信息管理系統(tǒng)能夠有效整合生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)信息，實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的有效整合，并提升醫(yī)院資金流、物流的周轉(zhuǎn)速度，提升管理效率。通過信息化建設(shè)，可以有效轉(zhuǎn)換日常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)境，正是基于這一背景醫(yī)院的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略需要跟信息化浪潮有機(jī)結(jié)合。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的實(shí)施需要業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)來保障實(shí)施效益

篇（10）

新經(jīng)濟(jì)時(shí)代是一個(gè)高度重視管理的時(shí)代．借助于管理，科學(xué)技術(shù)才能轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，只有科技和管理的共同發(fā)展，才能使新經(jīng)濟(jì)得以快速發(fā)展。財(cái)務(wù)管理的好壞，直接影響到企業(yè)的生存與發(fā)展。隨著新醫(yī)改方案的確立，醫(yī)療體制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的各種問題日漸顯露，如何完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系。使其在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中立于不敗之地，是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中急需解決的問題。本文就新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的存在的幾個(gè)問題做一探討。

1新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

1．1醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念陳舊。領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠．管理模式僵化

目前我國(guó)大部分醫(yī)院是公立醫(yī)院．以體現(xiàn)社會(huì)福利為主投人不計(jì)成本，產(chǎn)出不計(jì)效益。造成這種局面的原因主要有三個(gè)方面：首先，醫(yī)院管理者的經(jīng)營(yíng)意識(shí)較差，市場(chǎng)意識(shí)不強(qiáng)，有些醫(yī)院基于自身的種種原因，沒有將財(cái)務(wù)管理納入企業(yè)管理的有效機(jī)制中，缺乏現(xiàn)代管理的理念。其次．醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性同企業(yè)相比有明顯的區(qū)別。企業(yè)專門設(shè)置財(cái)務(wù)總監(jiān)或總會(huì)計(jì)師這一管理崗位，由高素質(zhì)的經(jīng)濟(jì)人才全面負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)管理．追求經(jīng)濟(jì)效益最大化；醫(yī)院由醫(yī)學(xué)專家即院領(lǐng)導(dǎo)兼職財(cái)務(wù)管理醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大部分是醫(yī)療部門的學(xué)科帶頭人或醫(yī)學(xué)專家，在專業(yè)技術(shù)方面他們是強(qiáng)者，但在經(jīng)濟(jì)管理方面他們的了解就近乎零，如對(duì)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、稅收調(diào)控、融資等并不熟悉。讓這些醫(yī)學(xué)專家來負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，其弊端非常突出，難以形成內(nèi)部制約和牽制，直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。最后．公立醫(yī)院的管理模式主要是事業(yè)單位管理模式，實(shí)行差額預(yù)算管理。資產(chǎn)單純國(guó)有化。這種管理模式是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物．無法適應(yīng)新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的需求。長(zhǎng)此下去，醫(yī)院宏觀控制能力就會(huì)失調(diào)．不利于醫(yī)院的生存與發(fā)展。

1．2醫(yī)院資金管理不科學(xué)

首先，融資渠道單一，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。目前，醫(yī)院作為公益性的醫(yī)療衛(wèi)生位，尚未建立獨(dú)立的、多渠道的融資體系，融資渠道單一，且融資成本高、風(fēng)險(xiǎn)大。有的醫(yī)院在融資過程中．不能選擇合理的融資渠道和融資方式，對(duì)資金結(jié)構(gòu)不能進(jìn)行科學(xué)的分析，造成資本結(jié)構(gòu)不合理，存在潛在的財(cái)務(wù)危機(jī)。其次，投資管理存在盲目性。投資管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院投資存在盲目性，醫(yī)院采購(gòu)部門未曾分析設(shè)備的服務(wù)需求和醫(yī)院的實(shí)際資金支付能力以及設(shè)備的投資回報(bào)率，而盲目購(gòu)進(jìn)一些大型的醫(yī)療設(shè)備．造成醫(yī)院資金的浪費(fèi)。有的醫(yī)院在基建、設(shè)備投資等大型投資活動(dòng)中．缺乏項(xiàng)目可行性研究．缺乏風(fēng)險(xiǎn)與報(bào)酬的衡量。造成資源浪費(fèi)嚴(yán)重。

1．3醫(yī)院財(cái)務(wù)控制薄弱

醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制薄弱主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是對(duì)現(xiàn)金管理不嚴(yán)。有的醫(yī)院在資金使用上缺乏計(jì)劃性，造成資金閑置或不足，使財(cái)務(wù)陷入困境。二是存貨控制薄弱。有的醫(yī)院存貨不能準(zhǔn)確計(jì)量，造成月末占用資金與其營(yíng)業(yè)額不成比例。三是固定資產(chǎn)家底不清。由于多年來醫(yī)院實(shí)行差額預(yù)算管理，每年除正常的國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)外．還可以從上級(jí)主管部門爭(zhēng)取一些資金，造成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)無壓力，浪費(fèi)嚴(yán)重。

1．4醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)低

部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)并不強(qiáng)．在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的時(shí)候，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，忽視了醫(yī)院的價(jià)值管理，這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)．使醫(yī)院的運(yùn)行成本過高。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作專業(yè)性極強(qiáng)，工作量大，因此。需要素質(zhì)較高的財(cái)務(wù)人才，但醫(yī)院普遍注重對(duì)醫(yī)療人員的培養(yǎng)．并不重視對(duì)管理人員的培養(yǎng)，這就使部分醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員．以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問題，不利于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)水平的提高。

2新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

2．1更新理財(cái)觀念。轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)工作重心

俗話說“你不理財(cái)，‘財(cái)’不理你”。首先．醫(yī)院管理者應(yīng)該意識(shí)到，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗管理的有效途徑和方法，也是直接關(guān)系到提高醫(yī)院管理質(zhì)量，取得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的關(guān)鍵問題。加強(qiáng)和更新理財(cái)觀念是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功與否的基石。所以要將理財(cái)融合到日常的管理工作中，使全體職工自覺主動(dòng)參與到醫(yī)院成本控制等理財(cái)活動(dòng)中來。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作重心由會(huì)計(jì)核算向財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)移．使財(cái)務(wù)工作從原來獨(dú)立、封閉狀態(tài)發(fā)展到完全融人醫(yī)院管理整體之中。醫(yī)院要利用有限的衛(wèi)生資源提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，努力增收節(jié)支，提高資金使用效率。

其次，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行預(yù)算管理。預(yù)算管理是醫(yī)院管理控制的一種主要方法，是一種全面預(yù)算管理。預(yù)算管理以財(cái)務(wù)部門為核心，實(shí)行全面、全員、全過程預(yù)算控制和全面業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。一是各科室根據(jù)需要．編制本科室本年度支出計(jì)劃．制成表格上報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門；二是由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門匯總上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)．根據(jù)現(xiàn)金的流人量來安排現(xiàn)金的流出量，壓縮一些不合理開支；三是，由財(cái)務(wù)部門匯總編制年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算。通過預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)年度收支綜合平衡，較好地保障和促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)的完成。

2．2加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和監(jiān)督，提高資金使用效益

加強(qiáng)資金管理，提高資金的使用效益，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)。醫(yī)院的發(fā)展，離不開資金的支持。醫(yī)院應(yīng)高效率地運(yùn)用資金，提高資金的使用效率，降低資金的使用成本，高效、合理分配資金的使用。

2．2．1在籌資管理方面。隨著醫(yī)療制度的改革醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，醫(yī)院對(duì)資金的需求很大。目前醫(yī)院的資金主要有三個(gè)來源，一是政府的財(cái)政補(bǔ)助，二是藥品的差價(jià)收人。三是醫(yī)療服務(wù)收入。隨著國(guó)家財(cái)政狀況和醫(yī)院分配關(guān)系的變化，醫(yī)院資金的三個(gè)來源也正發(fā)生深刻的變化。國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助占醫(yī)院總支出的比例逐年下降；藥品銷售的差價(jià)收入也隨著藥品價(jià)格的改革大幅度降價(jià)而萎縮；政府出于對(duì)醫(yī)院的定性．醫(yī)療服務(wù)收入被控制在成本以內(nèi)。以上三個(gè)方面情況使醫(yī)院資金來源嚴(yán)重不足。合理籌措醫(yī)院建設(shè)發(fā)展資金已成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。在衛(wèi)生改革與醫(yī)院外部環(huán)境和條件發(fā)生深刻變化下醫(yī)院應(yīng)解放思想。更新觀念，拓寬籌資渠道，結(jié)合本身實(shí)際情況多形式、多渠道去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺的問題。

2．2．2在投資管理方面。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院要不斷提高資金使用的效益。財(cái)務(wù)人員要履行監(jiān)督、檢查醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的職責(zé)，合理安排使用資金，參與醫(yī)院大型項(xiàng)目、設(shè)備購(gòu)置的可行性論證，切實(shí)保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合理性和經(jīng)濟(jì)性。財(cái)務(wù)人員通過綜合的運(yùn)算方法，對(duì)項(xiàng)目投資科學(xué)地加以分析評(píng)判，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況、存在問題、發(fā)展趨勢(shì)和解決方案提供經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果，參與經(jīng)濟(jì)決策做好參謀，向決策管理要質(zhì)量、要效益。醫(yī)院投資的內(nèi)容主要有購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備、基本建設(shè)以及并購(gòu)其他醫(yī)院等?，F(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)一般由領(lǐng)導(dǎo)或使用部門提出。對(duì)醫(yī)院購(gòu)置和更新設(shè)備特別是大中型設(shè)備前．財(cái)務(wù)部門應(yīng)積極參與，對(duì)設(shè)備的使用率和投資回報(bào)等作全面、充分的市場(chǎng)調(diào)研、預(yù)測(cè)，作出可行性研究分析，以免盲目購(gòu)置，造成資金浪費(fèi)。

2．3實(shí)行全面預(yù)算管理

全面預(yù)算，充分考慮貨幣資金的時(shí)間價(jià)值，實(shí)現(xiàn)對(duì)資金流量的嚴(yán)格控制。在執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算中，實(shí)行“一支筆、兩條線”相結(jié)合的辦法來管理醫(yī)院資金?！耙恢ЧP”是指醫(yī)院的資金在全面預(yù)算的前提下．只能有一位院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排?！皟蓷l線”是指醫(yī)院要嚴(yán)格控制收支兩條線．實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)管，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益．即醫(yī)院各部門、各渠道的資金收人全部納入財(cái)務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一使用，不允許任何部門保留“小金庫(kù)”自收自支。

2．4加強(qiáng)成本核算。提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

實(shí)行醫(yī)療成本核算。要搞好醫(yī)療成本核算類型，借鑒企業(yè)、商業(yè)成本核算經(jīng)驗(yàn)，確定成本核算對(duì)象及其方法。打破了在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的模式下形成的一整套舊的管理體制，由管理型變?yōu)榻?jīng)營(yíng)型，強(qiáng)化財(cái)務(wù)平衡機(jī)制。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院也必須和企業(yè)一樣，把管理作為主要一項(xiàng)來抓，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展．要適應(yīng)科室核算向成本核算的深化。適應(yīng)商品經(jīng)濟(jì)的管理要求。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，加強(qiáng)內(nèi)部管理、減員增效、降低成本、健全財(cái)務(wù)審計(jì)制度。提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量，才能在未來競(jìng)爭(zhēng)中領(lǐng)先。