序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇第一季度護(hù)理工作安排范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

20XX年將繼續(xù)在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，遵照全院的統(tǒng)一戰(zhàn)略意圖和經(jīng)營(yíng)要求，開展并做好綜合門診的各項(xiàng)工作，努力完成公司及醫(yī)院所制定的計(jì)劃任務(wù)?，F(xiàn)計(jì)劃安排如下：

一、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)(含住院)

全年經(jīng)營(yíng)任務(wù)指標(biāo)定為650萬(wàn)元。其中第一季度為150萬(wàn)元;第二季度為160萬(wàn)元;第三季度為160萬(wàn)元;第四季度為180萬(wàn)元。具體為：

一季度(150萬(wàn)元)

1月份：55萬(wàn)元2月份：45萬(wàn)元3月份：50萬(wàn)元

二季度(160萬(wàn)元)

4月份：50萬(wàn)元5月份：60萬(wàn)元6月份：50萬(wàn)元

三季度(160萬(wàn)元)

7月份：55萬(wàn)元8月份：55萬(wàn)元9月份：50萬(wàn)元

四季度(180萬(wàn)元)

10月份：65萬(wàn)元11月份：55萬(wàn)元12月份：60萬(wàn)元

各專科經(jīng)營(yíng)任務(wù)指標(biāo)分配另行擬定(略)。

二、經(jīng)營(yíng)管理

1.加強(qiáng)門診制度與紀(jì)律的監(jiān)管，規(guī)范門診工作秩序。

2.提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)技能以及經(jīng)營(yíng)意識(shí)和運(yùn)作水平，夯實(shí)經(jīng)營(yíng)基矗

3.經(jīng)營(yíng)有側(cè)重點(diǎn)，尋求突破。重點(diǎn)加大耳鼻喉科與失眠科的經(jīng)營(yíng)力度，特別是耳鼻喉科，爭(zhēng)取打造成全院甚至全市的拳頭科室。

4.進(jìn)行資源整合，淘汰經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)較差的科室項(xiàng)目，引進(jìn)市場(chǎng)前景好的新技術(shù)項(xiàng)目，為經(jīng)營(yíng)創(chuàng)造新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。

5.充分利用醫(yī)保、新農(nóng)合的優(yōu)勢(shì)，加大各種手術(shù)患者與住院病人的收住治療的力度，提高手術(shù)和住院的比例。

6.加強(qiáng)與企劃部的合作，廣告宣傳求異創(chuàng)新，投放力求精準(zhǔn)，以實(shí)現(xiàn)廣告效果最佳化。策劃有新意創(chuàng)意、具備優(yōu)質(zhì)水平的營(yíng)銷活動(dòng)，推動(dòng)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的持續(xù)增長(zhǎng)。

7.加強(qiáng)與網(wǎng)絡(luò)部、市場(chǎng)部的合作，提高營(yíng)銷業(yè)績(jī)。

8.加強(qiáng)與導(dǎo)醫(yī)客服的合作，做優(yōu)服務(wù)，提高患者咨詢預(yù)約來(lái)院就診率。

9.加強(qiáng)與相關(guān)部門、科室的協(xié)調(diào)合作，減少患者流失率。

三、統(tǒng)籌配合

1.服從公司及醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與管理。

2.做好本部門工作的同時(shí)，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的其它任務(wù)。

3.協(xié)調(diào)全院搞好各方面的工作及各種活動(dòng)。

4.促進(jìn)企業(yè)文化的繁榮發(fā)展。

5.接受公司及醫(yī)院安排的各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)規(guī)程。

為了更進(jìn)一步方便患者就診，逐步提高預(yù)約門診比例，減少患者等候時(shí)間，推動(dòng)文明有序掛號(hào)就診，特制定預(yù)約門診比例工作計(jì)劃。

一、嚴(yán)格執(zhí)行我院《門診預(yù)約掛號(hào)制度》，落實(shí)管理到位。

篇（2）

在護(hù)理工作中嚴(yán)格來(lái)說(shuō)每一項(xiàng)操作都有著一定的操作規(guī)程，這些規(guī)程都是通過(guò)護(hù)理工作者在工作中不斷積累和完善起來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，逐漸形成了常規(guī)與制度。但在臨床護(hù)理工作過(guò)程中，準(zhǔn)護(hù)士常因臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，認(rèn)識(shí)與行為上存在不足和偏差而導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。我院急診科在今年第一季度就發(fā)生一起準(zhǔn)護(hù)士用藥差錯(cuò)?，F(xiàn)將差錯(cuò)的原因分析及管理對(duì)策報(bào)道如下：

1案例分析

1.1未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)：三查七對(duì)制度的執(zhí)行始終貫穿于護(hù)理臨床工作中，但因工作的繁瑣和重復(fù)，留于形式而導(dǎo)致差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生。2008年3月26日早上，某患兒家屬反映：他們于昨日輸液結(jié)束回家后發(fā)現(xiàn)，病歷卡上24號(hào)、25號(hào)的用藥是一樣的，而發(fā)票上的金額大不相同，仔細(xì)比對(duì)，發(fā)現(xiàn)24號(hào)是頭孢替安，25號(hào)是頭孢呋辛，遂來(lái)醫(yī)院?jiǎn)栐斍?。事發(fā)后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)事情進(jìn)行了詳細(xì)了解，24號(hào)主班抄的加藥單是正確的，加藥者是某準(zhǔn)護(hù)士，她仔細(xì)回憶后，對(duì)這袋藥的加藥經(jīng)過(guò)實(shí)在回憶不起來(lái)，再和藥房核實(shí)，藥房確實(shí)沒(méi)有錯(cuò)誤。故以此推斷，準(zhǔn)護(hù)士在加藥過(guò)程中，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，將頭孢替安錯(cuò)當(dāng)頭孢呋辛加了進(jìn)去，造成了差錯(cuò)的發(fā)生。

1.2違反操作規(guī)范流程制度 ：護(hù)理安全管理制度是護(hù)理質(zhì)量的根本保證，在查對(duì)制度中明確規(guī)定抽取兒科劑量或化療藥物，必須經(jīng)兩人核對(duì)并簽名。但在實(shí)際操作過(guò)程中嚴(yán)重違反操作流程，準(zhǔn)護(hù)士對(duì)操作規(guī)范流程不夠重視，帶教老師在帶教過(guò)程中放手又放眼，未做到仔細(xì)核對(duì)藥名和劑量，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。

1.3受藥物名稱“相似性”的干擾 ：準(zhǔn)護(hù)士缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各類藥物的辨別能力不強(qiáng)。頭孢替安與頭孢呋辛不管在造型上還是在顏色上，兩者區(qū)別其實(shí)是蠻大的。究其原因主要還是由于當(dāng)時(shí)責(zé)任心不強(qiáng)、查對(duì)不嚴(yán)，被同樣頭孢類藥名所干擾，這類差錯(cuò)易發(fā)生在治療室。

2對(duì)策

2.1嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)：帶教老師嚴(yán)格帶教，對(duì)準(zhǔn)護(hù)士“嚴(yán)”，也要對(duì)自己“嚴(yán)”。嚴(yán)格規(guī)范操作流程，確實(shí)做到放手不放眼。學(xué)生有不懂的要多問(wèn)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，落到實(shí)處，對(duì)特殊藥物、特殊劑量，一定要做到兩人同時(shí)核對(duì)藥名和劑量，確認(rèn)無(wú)誤后雙簽名，避免差錯(cuò)發(fā)生。同時(shí)，考慮到準(zhǔn)護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏對(duì)藥物“相似性”的辨別[1]，所以適當(dāng)調(diào)整班次，安排準(zhǔn)護(hù)士多參與門急診病人的靜脈輸液。通過(guò)半個(gè)多月的實(shí)踐鍛煉，準(zhǔn)護(hù)士的靜脈穿刺成功率提高了，也未發(fā)生任何護(hù)理差錯(cuò)，效果良好。

2.2加強(qiáng)護(hù)理安全教育：我院規(guī)定每月第一周為護(hù)理安全周，一方面對(duì)準(zhǔn)護(hù)士的護(hù)理安全知識(shí)加強(qiáng)提問(wèn)，另一方面由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室上月的工作質(zhì)量及護(hù)理安全進(jìn)行講評(píng)，也可將其它科室發(fā)生的護(hù)理缺陷或差錯(cuò)、新聞媒體報(bào)道的醫(yī)療事件等進(jìn)行分析討論，提高準(zhǔn)護(hù)士對(duì)缺陷和差錯(cuò)的認(rèn)識(shí)程度。

2.3健全護(hù)理安全管理制度：根據(jù)我院護(hù)理安全管理制度，發(fā)生差錯(cuò)后嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，當(dāng)事人于第3個(gè)工作日將差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)，書面報(bào)告上交護(hù)理部及醫(yī)療事故處理辦。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)召開科內(nèi)差錯(cuò)分析、討論會(huì)議，并找出發(fā)生差錯(cuò)的原因、提出相應(yīng)的整改措施。在第5個(gè)工作日將討論情況形成書面報(bào)告上交護(hù)理部。護(hù)理部及時(shí)組織護(hù)士長(zhǎng)召開會(huì)議，通過(guò)分析討論，作出如下處理意見(jiàn)：①當(dāng)事人作科內(nèi)書面檢討；②扣除當(dāng)事人當(dāng)月考核分10分；③定性為一般差錯(cuò)中Ⅱ類差錯(cuò)，扣獎(jiǎng)金100元。

3小結(jié)

篇（3）

中圖分類號(hào):R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-0515(2010)08-302-02

護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量為主要目標(biāo)的護(hù)理過(guò)程,而護(hù)理過(guò)程在一定意義上說(shuō)是護(hù)士對(duì)病人的管理過(guò)程。這一點(diǎn)在兒科的護(hù)理實(shí)踐中表現(xiàn)的尤為突出。眾所周知,因兒科工作性質(zhì)特殊,兒科護(hù)士在臨床工作中要承受較大的壓力,這種壓力不僅來(lái)自于患兒和家屬,而且還來(lái)自于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。特別是在兒科病房的高峰期,工作時(shí)間長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大、煩瑣事務(wù)多已是一種普遍現(xiàn)象,這勢(shì)必給護(hù)理過(guò)程增加了難度和強(qiáng)度,給護(hù)理管理帶來(lái)困難和麻煩,那么如何應(yīng)對(duì)呢?

首先,應(yīng)了解兒科病房高峰期的臨床特征:

1.床位使用率及周轉(zhuǎn)率嚴(yán)重超標(biāo);僅以2010年第一季度來(lái)看,我院兒科的床位使用率為239.34%,病床周轉(zhuǎn)次數(shù)45.9人次,平均日住院病人數(shù)為122人;最高峰時(shí)日住院病人數(shù)達(dá)140余人,日出、入院病人數(shù)30人左右。

2.兒科高峰期具有明顯的季節(jié)性:冬季呼吸道疾病和秋季腹瀉是一年中的2個(gè)高峰期,以往一般持續(xù)2～3個(gè)月,最近兩年則持續(xù)了4～5個(gè)月;淡季時(shí)日住院病人數(shù)為20人左右。

其次,要把握兒科高峰期護(hù)理安全問(wèn)題

1.護(hù)理功能發(fā)揮不全,護(hù)理質(zhì)量下降,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性增加:護(hù)理工作量過(guò)大,人力不足勢(shì)必造成護(hù)理工作僅能完成主要的治療護(hù)理任務(wù)如辦理出入院、處理醫(yī)囑、輸液等,而病房巡視、病情觀察則很難到位,護(hù)理記錄易簡(jiǎn)化,健康教育被忽略等等。護(hù)理工作服務(wù)不到位,就降低護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性就會(huì)增加。如輸液患兒家長(zhǎng)把電梯當(dāng)玩具,抱患兒座電梯玩,甚至走出院外,到廣場(chǎng)喂鴿子,護(hù)士不能及時(shí)發(fā)現(xiàn);護(hù)理記錄不能體現(xiàn)及時(shí)性、動(dòng)態(tài)性和連續(xù)性,糾紛差錯(cuò)事故時(shí)則舉證不力。

2.人員負(fù)荷過(guò)大,護(hù)士身心疲憊,護(hù)理安全隱患增加:床位與護(hù)士的編配比例是反映護(hù)理人力資源配置的主要方面,也是決定護(hù)理人員工作量,影響護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)。護(hù)理人員是體力和腦力勞動(dòng)者,過(guò)分忙碌,體力消耗過(guò)大;用腦過(guò)度,心理壓力過(guò)大,導(dǎo)致工作速度減慢,反應(yīng)遲鈍或易發(fā)怒,極易導(dǎo)導(dǎo)致服務(wù)態(tài)度不良和增加差錯(cuò)事故機(jī)會(huì)。反過(guò)來(lái),病人投訴、護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯(cuò),又額外增加護(hù)理工作量(如解釋、處理),增加護(hù)士的心理負(fù)擔(dān),導(dǎo)致護(hù)士上班情緒低落甚至抵觸,又會(huì)影響護(hù)理工作質(zhì)量,造成惡性循環(huán)。當(dāng)護(hù)士不能全身心地投入護(hù)理工作時(shí),護(hù)理安全隱患就會(huì)增加。如多個(gè)輸液患兒同時(shí)需要更換液體,護(hù)士一次端了5～7瓶液體去更換,加之又著急,很容易發(fā)生查對(duì)差錯(cuò)。

第三,要熟悉兒科高峰期護(hù)理管理對(duì)策

1.預(yù)測(cè)管理是保證:護(hù)理管理者從人、物、技術(shù)、時(shí)間和信息等方面做好充分的準(zhǔn)備。

① 時(shí)間預(yù)測(cè):預(yù)測(cè)高峰期到來(lái)和持續(xù)時(shí)間。如2005年、2006年初夏的高峰期均提早到4月份,且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),而秋季瀉高峰期較以往推遲。在高峰期應(yīng)盡力避開護(hù)士年休、培訓(xùn)、外出等;高峰期之前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,以提高應(yīng)急能力。

②人力預(yù)測(cè):預(yù)測(cè)高峰期的護(hù)理人力資源。護(hù)理人員不足是肯定的,因此平時(shí)就應(yīng)培養(yǎng)出更多能勝任兒科護(hù)理工作的護(hù)士。兒科護(hù)理最特殊之處是頭皮靜脈穿刺技術(shù)和對(duì)病人病情的觀察,因此其它科室的護(hù)士每年都應(yīng)定期到兒科輪轉(zhuǎn)3個(gè)月到1年時(shí)間,做到全院護(hù)士都能掌握頭皮靜脈穿刺技術(shù),特別是頭皮靜脈留置針的應(yīng)用技術(shù)和對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的病情觀察。

③物資預(yù)測(cè):根據(jù)近幾年高峰期的狀況,提前做好充分的物品添置工作,如最基本的床單位,病人基本生活用品、辦公用品、藥品等。防止臨時(shí)抱佛腳,引起護(hù)士的忙亂和耽擱收治病人時(shí)的時(shí)間。

④信息預(yù)測(cè):了解高峰期疾病的特點(diǎn),觀察疾病譜的動(dòng)態(tài)變化。當(dāng)有季節(jié)性疾病發(fā)生的苗頭時(shí),應(yīng)加以警惕,護(hù)理管理者應(yīng)考慮人、物等應(yīng)急措施,做到胸有成竹,沉著應(yīng)對(duì)。

2.彈性管理是手段:護(hù)理人力資源的合理配置與有效使用是醫(yī)療保障的重要部分。護(hù)理人員欠缺是我國(guó)基層醫(yī)院的普遍現(xiàn)象,針對(duì)這一現(xiàn)狀結(jié)合兒科高峰期季節(jié)性的特點(diǎn),我們采用彈性管理的方法,彈性配備兒科護(hù)士即按淡季住院病人數(shù)配備固定的兒科護(hù)士,高峰期時(shí),則根據(jù)需要增加能勝任兒科護(hù)理的護(hù)士,以緩和兒科固定護(hù)士的工作壓力,做到高峰期忙而不亂,有條不紊,有效地解決了護(hù)士不足與浪費(fèi)間的矛盾。

3.細(xì)節(jié)管理是關(guān)鍵:高峰期工作量大,護(hù)士容易漏掉一些細(xì)節(jié)。首先,加床一般有固定的床位號(hào),因此加床時(shí)最關(guān)鍵的安全因素是床位號(hào)要及時(shí)貼上且要醒目,及時(shí)掛上床頭卡,以便核對(duì)。其次,當(dāng)病人周轉(zhuǎn)過(guò)快、遷床過(guò)多時(shí)常有床頭卡漏換或缺失現(xiàn)象,造成醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、檢驗(yàn)人員查對(duì)困難,形成差錯(cuò)事故的隱患。為此,我們強(qiáng)調(diào)晨間交接班安排專人做好床位號(hào)、床頭卡的核對(duì)工作。第三,更換輸液時(shí)護(hù)士不能因?yàn)槊Χ雎院藢?duì),特別要強(qiáng)調(diào)用反問(wèn)法查對(duì)病人的姓名,保持輸液?jiǎn)蔚耐暾员愫藢?duì)。同時(shí)還需要認(rèn)真記錄輸液巡視卡,以便保存。第四,重視護(hù)士自身的心理護(hù)理,高峰期護(hù)理部要利用晨會(huì)及下病房的機(jī)會(huì)與護(hù)士交流,了解護(hù)士應(yīng)對(duì)高峰期的想法、措施、存在問(wèn)題,以便加強(qiáng)支持和協(xié)調(diào)。

4.技術(shù)管理是基礎(chǔ):護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用如普及靜脈留置針。高峰期絕大部分的工作量是輸液,護(hù)理管理的重點(diǎn)便在于提高工作效率。由于靜脈留置針可以保留幾天,大大大減少了護(hù)理工作量。即減少了每日重新穿刺的工作量;頭皮針輸液過(guò)程中因穿刺失敗而再穿刺的工作量;由于每日靜脈穿刺造成血管破壞而找血管難,穿刺成功難導(dǎo)致的護(hù)士時(shí)間和精力的浪費(fèi)。技術(shù)進(jìn)步,讓護(hù)士有能力完成大量的治療(輸液)任務(wù),同時(shí),可留有時(shí)間和精力進(jìn)行其他護(hù)理服務(wù)。

近年來(lái),我院在兒科高峰期來(lái)臨前均召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議進(jìn)行全院性的動(dòng)員,明確護(hù)理管理的對(duì)策,使各科護(hù)士長(zhǎng)積極主動(dòng)配合護(hù)理部的工作部署和人員安排,并在高峰期過(guò)后進(jìn)行工作分析,提出整改措施。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐,總結(jié)教訓(xùn),積累經(jīng)驗(yàn),提出:預(yù)測(cè)管理是保證,彈性管理是手段,細(xì)節(jié)管理是關(guān)鍵,技術(shù)管理是基礎(chǔ)的護(hù)理管理方法。通過(guò)護(hù)理管理的過(guò)程控制取得了成效,使護(hù)理人員能從容地應(yīng)對(duì)高峰期兒科病房繁重的護(hù)理工作并取得的良好成績(jī)。盡管高峰期病人增加至平時(shí)的3倍,但護(hù)士卻有條不紊,認(rèn)真細(xì)致地完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù),能保證醫(yī)、護(hù)和患三者的良好溝通,體現(xiàn)出和諧的病房,做到無(wú)推諉、拒絕病人,無(wú)差錯(cuò)事故現(xiàn)象的佳績(jī)。高峰期兒科住院病人滿意率調(diào)查由2007年的88.7%逐步上升至 2010年95.1%,較好地完成了高峰期兒科病房的護(hù)理工作任務(wù)。

篇（4）

優(yōu)化診療流程，完善便民服務(wù)措施，提供溫馨舒適的診療環(huán)境，為患者提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。在完成年內(nèi)總體目標(biāo)的同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，逐步解決患者就醫(yī)難等實(shí)際問(wèn)題，不斷改進(jìn)醫(yī)療內(nèi)環(huán)境，為營(yíng)造一個(gè)舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境而不懈努力。

主樓與附樓連廊工程的竣工，為我院現(xiàn)代化的供應(yīng)室提供了合理的空間與工作流程，真正的從源頭上杜絕醫(yī)源性的交叉感染的可能性，起到了良好的保障作用。醫(yī)生呼叫護(hù)士的震動(dòng)手表的使用，使管理更加趨于人性化。等候座椅的提升，為患兒及家長(zhǎng)提供了舒適的就醫(yī)等候條件。醫(yī)院綠地長(zhǎng)廊的改建，為等候就診的患兒及家長(zhǎng)提供了良好的去處。道路兩旁路燈的更新，增強(qiáng)了照明。

對(duì)窗口服務(wù)單位的著裝、內(nèi)環(huán)境、文明用語(yǔ)、服務(wù)態(tài)度等方面不斷地進(jìn)行強(qiáng)化，必須做到文明上崗。對(duì)違反院內(nèi)規(guī)定的人員，視情節(jié)輕重，給予點(diǎn)評(píng)及下崗學(xué)習(xí)。

2 積極推動(dòng)無(wú)假日醫(yī)院建設(shè)

無(wú)假日門診在我院實(shí)施已有幾十年的歷史，門診各專業(yè)科室節(jié)假日時(shí)間一直保持常態(tài)化。內(nèi)科門診正、副主任醫(yī)師每天除正常班外，還設(shè)有小夜班，為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。為充分發(fā)揮兒童?？撇〖霸\療特色，合理調(diào)配醫(yī)療用房，在過(guò)去呼吸?？崎T診只有周三、周五兩個(gè)半日門診的基礎(chǔ)上，增加了周一至周五全天均有呼吸感染門診，同時(shí)增派了四名專業(yè)技術(shù)實(shí)力強(qiáng)的主任醫(yī)師充實(shí)在門診一線，使反復(fù)患有呼吸道疾病的患兒每天都能得到系統(tǒng)及良好的醫(yī)治。急診內(nèi)、外科選派副主任醫(yī)師出診，大大提升了急診診療水平與服務(wù)質(zhì)量。眼科、口腔科在人員緊張的情況下，每年的5月1日至10月31日，增設(shè)小夜班，方便患者就醫(yī)。門診手術(shù)實(shí)行無(wú)公休日、節(jié)假日應(yīng)診。

由于兒童發(fā)病特點(diǎn)，每年的寒、暑假都是擇期手術(shù)患兒就診的高峰期，在此期間，我們更加注重溫馨服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓每一位患兒能在假期得到良好的治療。

門診服務(wù)臺(tái)人員主要負(fù)責(zé)門急診各種化驗(yàn)單的發(fā)放工作，同時(shí)兼顧導(dǎo)診工作。每一張化驗(yàn)結(jié)果從接收到發(fā)放，均有完善的登記制度。專職導(dǎo)診人員，身著不同的服裝，上崗時(shí)佩戴綬帶，在門診大廳醒目的位置為患兒家屬服務(wù)。在急診鑒診處設(shè)咨詢電話，每天由專人向患兒家屬提供咨詢服務(wù)。簡(jiǎn)易門診的籌建，不但減輕了患兒家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且減少了全院總診次10%的就診壓力，達(dá)到了預(yù)期目的。

3 全面實(shí)施各種形式的預(yù)約診療服務(wù)工作，逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧

預(yù)約門診在我院實(shí)行了兩種推進(jìn)方式，即“醫(yī)指通”網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)和門診現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約掛號(hào)。2010年我院首先從免疫科、腦系科、血液科、內(nèi)分泌科四個(gè)?？崎T診的門特病人實(shí)行預(yù)約掛號(hào)，為1200名門特?？苹純禾峁┝司W(wǎng)上預(yù)約服務(wù)，且門特病人預(yù)約掛號(hào)人數(shù)每月呈遞增趨勢(shì)增長(zhǎng)。2011年，我院正在推進(jìn)對(duì)內(nèi)科門診九個(gè)?？平?.2萬(wàn)余人實(shí)行“醫(yī)指通”網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，同時(shí)每月還將新增?？撇∪?0-90人次。我院采取患兒的有效信息錄入方式，患者只要輸入?？泼Q、患兒姓名、專科病歷號(hào)，通過(guò)信息處理后即可預(yù)約成功。在落實(shí)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)中，我們前期的準(zhǔn)備工作復(fù)雜、周密、完善，真正的做到為患者解決看病難的問(wèn)題，從根源上杜絕“倒號(hào)”現(xiàn)象。遵照衛(wèi)生局指示精神，我院對(duì)今年第一季度門診預(yù)約情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，共計(jì)34個(gè)專業(yè)，36740人次通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約，占第一季度門診總診次的30.76%。我們將繼續(xù)擴(kuò)大此項(xiàng)工作的推廣與實(shí)施。

我院積極開展青年志愿者活動(dòng)。在志愿者服務(wù)日期間，團(tuán)委帶領(lǐng)部分青年志愿者來(lái)到天津市兒童福利院、天津市衛(wèi)生局幼兒園，為孩子、老師和部分家長(zhǎng)講解兒童呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)相關(guān)疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理知識(shí)，受到福利院老師、幼兒園家長(zhǎng)的歡迎。今年我院的青年志愿者參加了天津市衛(wèi)生局系統(tǒng)為玉樹學(xué)生體檢捐贈(zèng)活動(dòng)，為他們進(jìn)行入學(xué)體檢，用自己的專長(zhǎng)給這些孩子帶來(lái)幫助。助殘日期間，青年文明號(hào)號(hào)長(zhǎng)參加了為殘疾兒童獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)，收到良好社會(huì)效益。今年，我院團(tuán)委已向上級(jí)團(tuán)委申請(qǐng)“讓廣大志愿者走進(jìn)我院服務(wù)患兒”工作，此項(xiàng)工作正在等待團(tuán)市委批復(fù)。

4 加快推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)

我院已于2010年3月底，在醫(yī)院的住院部醫(yī)生工作站中安裝了津微首佳公司的電子病歷系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠基本符合衛(wèi)生部病歷管理的要求。一年多來(lái)，在實(shí)際應(yīng)用中也確實(shí)為提高醫(yī)院病歷管理水平，規(guī)范醫(yī)療操作，減少醫(yī)生繁重的工作負(fù)擔(dān)，給予了極大的幫助，收到了很好的效果。

目前，我院電子病歷的推進(jìn)，按照醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作安排，重點(diǎn)是客觀病歷的書寫，而主觀病歷書寫和病歷分級(jí)管理，還沒(méi)有能夠一同實(shí)施，病歷首頁(yè)的電子化工作，近期將完成軟件上的更改后并開始實(shí)施。電子簽名還沒(méi)有上我院工作安排。

由于我院兒科特點(diǎn)，做到醫(yī)院信息“與區(qū)縣居民電子健康檔案等數(shù)據(jù)中心逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷數(shù)據(jù)中心和信息管理系統(tǒng)”，暫且還不具備實(shí)施的可行性。

5 加快實(shí)施臨床路徑管理工作

我院將臨床路徑管理工作作為公立醫(yī)院改革的重要任務(wù)之一，成立了天津市兒童醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家委員會(huì)，具體負(fù)責(zé)制定本院的具體工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施，研究制定試行工作相關(guān)管理制度，完善工作機(jī)制，根據(jù)本院實(shí)際情況，在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上，制定本院相關(guān)試點(diǎn)病種的臨床路徑，組織對(duì)相關(guān)試點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各試點(diǎn)科室開展工作，組織本院臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)估與分析，定期向市衛(wèi)生局試行臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組報(bào)告試行工作開展情況相關(guān)信息等。按照衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑、《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和國(guó)家基本藥物目錄，制定詳細(xì)的試行工作方案，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人、考核到人。我院的行政部門定期對(duì)各專業(yè)工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，保證試點(diǎn)工作取得實(shí)效。

2010年共完成臨床路徑管理總病例數(shù)365例，占收治試點(diǎn)病種收治病例的26.22%，入組率約為31%左右。2011年，在總結(jié)10年工作的基礎(chǔ)上進(jìn)一步推行臨床路徑工作，臨床各專業(yè)至少遴選1個(gè)病種試行臨床路徑，且所選擇的試點(diǎn)病種必須為各專業(yè)收治的前三位常見(jiàn)病、多發(fā)病病例今年1月～5月入路徑病例為505例，入組率約為41%。

6 做好抗菌藥物合理應(yīng)用的綜合整治工作。

明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理職責(zé)，建立抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)親自抓，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、預(yù)防科與臨床各科室主任層層落實(shí)責(zé)任制，形成一套完整的組織管理體系。建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度，修訂了“抗菌藥物分級(jí)管理使用規(guī)則” ，制定了“抗菌藥物監(jiān)督與管理的實(shí)施細(xì)則” ，將具體規(guī)定細(xì)節(jié)化，使原則具有可操作性，將合理應(yīng)用抗菌藥物的管理落到實(shí)處，并嚴(yán)格界定了處罰措施。對(duì)抗菌藥物進(jìn)行了分級(jí)管理，完善了“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”臨床應(yīng)用程序，明確了抗菌藥物合理應(yīng)用的控制指標(biāo)，同時(shí)把抗菌藥物合理使用情況作為臨床科主任月末考核的重要指標(biāo)。

2011年5月多次組織全院醫(yī)師學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)醫(yī)師合理使用抗菌藥物的意識(shí)。2011年6月初，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分別在院周會(huì)及科主任會(huì)上為大家‘解讀2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方案’，以提高臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的能力。6月中旬，兒內(nèi)科主任對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行了“抗菌藥物合理使用”相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后進(jìn)行了考核，對(duì)考核合格的313名醫(yī)師授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)限，嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行了嚴(yán)格限定，明確了各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，同時(shí)做好醫(yī)師的簽名留樣等工作。

2011年5月，為加強(qiáng)我院抗菌藥物的管理，抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)《2011年天津市抗菌藥物臨床應(yīng)用整治活動(dòng)方案》的有關(guān)要求，衛(wèi)生部及天津市衛(wèi)生局相關(guān)要求，我院加強(qiáng)控制抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量，將抗菌藥物品種嚴(yán)格控制到45種，完全符合要求。因特殊感染患者治療需求，需使用采購(gòu)目錄以外抗菌藥物的，嚴(yán)格按照“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。根據(jù)《2011年天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查匯總表》的要求，藥劑科每月對(duì)我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量前10位的抗菌藥物品種、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門診抗菌藥物處方比例進(jìn)行了調(diào)查，對(duì)情況異常的停止其臨床應(yīng)用。開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，預(yù)防科每季度定期細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施，以指導(dǎo)臨床合理用藥。

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 、《治療性應(yīng)用抗菌藥物病歷評(píng)分細(xì)則（試行）》及《圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物病歷評(píng)分細(xì)則（試行）》的相關(guān)要求，醫(yī)務(wù)科、臨床藥學(xué)科每月分別對(duì)全院22個(gè)專業(yè)，隨機(jī)抽取每個(gè)專業(yè)5份治療性應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)崗病歷和終末病歷，預(yù)防科每月對(duì)全院手術(shù)科室的11個(gè)專業(yè)，隨機(jī)抽取每個(gè)專業(yè)5份圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物病歷，按照衛(wèi)生局下發(fā)的檢查標(biāo)準(zhǔn)指派專人負(fù)責(zé)質(zhì)檢，結(jié)合兒科病人特點(diǎn)強(qiáng)化抗菌藥物的評(píng)價(jià)和預(yù)防性用藥的限時(shí)管理，用藥48至72小時(shí)應(yīng)明確描述患者癥狀、體征及輔助檢查的情況，并對(duì)抗菌藥物療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象的科室或個(gè)人，逐級(jí)進(jìn)行誡勉談話，在保證醫(yī)療安全的同時(shí)，強(qiáng)化合理用藥，減輕患者的負(fù)擔(dān)。經(jīng)過(guò)本階段監(jiān)管，我院22個(gè)專業(yè)治療性應(yīng)用抗菌藥物現(xiàn)崗病歷和終末病歷合格率均達(dá)到100%，手術(shù)科室的11個(gè)專業(yè)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物合格率達(dá)90.9%。

通過(guò)臨床自查結(jié)果，定期對(duì)管理效果及抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理性進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題，采取標(biāo)本兼治的措施予以解決，同時(shí)完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效機(jī)制，以更好地促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

7 推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

積極推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制訂工作計(jì)劃，明確具體的組織分工、推進(jìn)安排和保障措施，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的責(zé)任，扎實(shí)開展工作。

通過(guò)改革護(hù)理工作模式，示范病房實(shí)施責(zé)任制分工排班方式，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合護(hù)士分層管理，分配不同病情輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求的患者給責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

通過(guò)責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，隨時(shí)與患者溝通，對(duì)患者開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。在臨床護(hù)理服務(wù)中充分體現(xiàn)?？铺厣S富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

2010年3月，我院作為市衛(wèi)生局示范工程重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，申報(bào)

示范病房3個(gè)，開展率為20%。 2011年5月，申報(bào)示范病房12個(gè)，

開展率達(dá)80%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展取得了明顯成效。

8 嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室建設(shè)，實(shí)施院務(wù)公開

核心制度落實(shí)是醫(yī)療安全和質(zhì)量提高的根本保障。加大對(duì)核心制度落實(shí)的考核力度，特別是對(duì)首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、查對(duì)制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等進(jìn)行嚴(yán)格考核。每月定期到各病房共23個(gè)專業(yè)檢查13個(gè)臨床醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本，并對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行匯總。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與?？浦魅螠贤ú⒓皶r(shí)整改，較以前有了很大的進(jìn)步。

我院定期召開社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，真誠(chéng)聽(tīng)取群眾意見(jiàn)和建議，主動(dòng)改進(jìn)工作。醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)佩戴胸卡，便于自律和接受患者監(jiān)督。設(shè)立物價(jià)咨詢臺(tái)和住院費(fèi)用查詢系統(tǒng)，提供價(jià)格查詢服務(wù)；設(shè)立醫(yī)療服務(wù)投訴咨詢電話，方便患者。定期召開職代會(huì)、院周會(huì)，將人事任免、重大建設(shè)項(xiàng)目安排、重大改革和發(fā)展規(guī)劃、年度財(cái)務(wù)預(yù)、決算主要情況向職工公開。通過(guò)積極、主要地開展院務(wù)公開工作，滿足了社會(huì)公眾通過(guò)正常渠道合理合法地了解醫(yī)院財(cái)務(wù)的需求。我們將本著維護(hù)患兒的根本利益、保障職工的民利、促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的原則，采取便利、快捷、有效的形式開展好醫(yī)院院務(wù)公開工作。

9 貫徹落實(shí)《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染

認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。手術(shù)室配備超聲清洗、自動(dòng)清洗機(jī)、干燥設(shè)備、壓力水槍氣槍、手工清洗池，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗干燥。消毒供應(yīng)中心配備自動(dòng)化清洗機(jī)、超聲清洗機(jī)、壓力水槍氣槍、手工清洗池、干燥柜及水處理設(shè)施。配備高溫高壓滅菌設(shè)備對(duì)手術(shù)器械和新生兒病房、ICU等科室消毒滅菌的物品進(jìn)行消毒滅菌。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。

篇（5）

二、總體目標(biāo)：

1、護(hù)理管理組織體系健全，質(zhì)控小組職責(zé)明確，落實(shí)到位，護(hù)理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。

2、護(hù)理規(guī)章制度認(rèn)真落實(shí)，護(hù)理行為科學(xué)規(guī)范。

3、護(hù)理安全得到保障，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

4、護(hù)理信息化建設(shè)不斷完善，改進(jìn)、重新修訂各班職責(zé)及日程周程，患者直接護(hù)理服務(wù)時(shí)間增加。

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)深化，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)一步提升，科室護(hù)理品牌服務(wù)更加體現(xiàn)專業(yè)特色。

6、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能水平加強(qiáng)，綜合素質(zhì)得到提升，護(hù)理科研及創(chuàng)新能力提高。

7、建設(shè)專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提升?？谱o(hù)理水平。

三、具體目標(biāo)：

1、住院患者目標(biāo)滿意度95，滿意率95%。

2、患者入院護(hù)理評(píng)估率100%。

3、健康教育覆蓋率達(dá)100%，病人知曉率95%。

4、基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率100%。

5、護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率100%。

6、護(hù)理人員三基考核平均80分(合格分80分)。

7、護(hù)理基本理論知識(shí)和基本技能操作考核合格率100%。

8、護(hù)理文書書寫合格率90%(合格分80分)。

9、搶救藥品、物品完好率100%。

10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

11、洗手正確率95%。

12、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，不斷深化護(hù)理內(nèi)涵，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作在各護(hù)理單元全面開展，開展率達(dá)到100%。

四、護(hù)理管理

1、深化人事制度改革，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢(shì)，統(tǒng)一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機(jī)，使全院護(hù)理人員既有緊迫感，又有危機(jī)感;即樹立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，又增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

2、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，日?？荚u(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)，改變科室收入結(jié)構(gòu)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科室物資成本核算工作進(jìn)行進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，使科室的成本即合理又科學(xué)，即低耗又有效，即減少病人負(fù)擔(dān)又增加社會(huì)效益。

3、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，每季度召開1次護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

4、第一季度組織一期護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參加的管理知識(shí)培訓(xùn)班，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力及管理水平，提升護(hù)理骨干的整體配合意識(shí)。

5、通過(guò)多種形式提高護(hù)士長(zhǎng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)(外出培訓(xùn)、自學(xué)、護(hù)理查房等)，帶動(dòng)全院各科室專科業(yè)務(wù)水平的提高。

6、對(duì)全院護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理(培訓(xùn)及使用)，按護(hù)士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。

7、實(shí)施人性化管理。建立全院QQ護(hù)士群、定期召開護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士交流會(huì)、節(jié)假日組織護(hù)士進(jìn)行活動(dòng)、發(fā)放小禮品，從多方面關(guān)愛(ài)護(hù)士，增強(qiáng)護(hù)士群體的歸屬感、認(rèn)同感與凝聚力。

8、加強(qiáng)護(hù)士工作站管理，進(jìn)一步推進(jìn)電子病歷工作，取消不必要的護(hù)理文書書寫，實(shí)現(xiàn)把護(hù)士還給病人這一主導(dǎo)思想。

9、針對(duì)醫(yī)院各科室特色，設(shè)立專科護(hù)理管理委員會(huì)，成立?？谱o(hù)理小組，如：老年病護(hù)理小組、危重病護(hù)理小組、糖尿病護(hù)理小組、靜脈留置針護(hù)理小組、壓瘡護(hù)理小組、康復(fù)治療護(hù)理小組、各種管路護(hù)理小組、氣道護(hù)理小組，相關(guān)科室作為院內(nèi)?？谱o(hù)士培養(yǎng)基地，并利用?？苾?yōu)勢(shì)做好院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，提升專科內(nèi)涵建設(shè)。

10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護(hù)理實(shí)施方案》，今年繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員下基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)基層護(hù)理工作，提升基層護(hù)理質(zhì)量。

五、護(hù)理質(zhì)量

1、加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范護(hù)理行為。按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步修訂，完善各項(xiàng)護(hù)理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程等，并組織全院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)。

2、加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。

(1)將新增、修訂的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、緊急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)等納入三基培訓(xùn)安排，分層次按階段組織實(shí)施，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作的新要求、新標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)范落實(shí)。

(2)護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)制度落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查，定期和不定期開展各種質(zhì)控活動(dòng)，并利用查房、考核等機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)制度落實(shí)過(guò)程中存在問(wèn)題，及時(shí)召開護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控會(huì)議，討論、分析問(wèn)題的根源，提出合理可行的指導(dǎo)性建議，促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度的切實(shí)落實(shí)。

(4)完善護(hù)士工作站系統(tǒng)的管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控的信息化管理，提高管理效率。

3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理交接班工作。

(1)嚴(yán)格落實(shí)危重病人床頭交接班制度。

(2)實(shí)施護(hù)理交接班規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理記錄單、交接班記事本;查新入院、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項(xiàng)處置是否穩(wěn)妥、及時(shí)、齊全。

(3)進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)及重點(diǎn)時(shí)間段的交接，如手術(shù)、轉(zhuǎn)科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。

4、規(guī)范護(hù)理文書的書寫，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。

(1)護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的電子護(hù)理文書書寫規(guī)范、流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查，確保出科每份護(hù)理文書均符合要求。

(2)科室制定本科常見(jiàn)疾病護(hù)理計(jì)劃及常用術(shù)語(yǔ)電子模版，交護(hù)理部審核，以保證護(hù)理文書的書寫質(zhì)量。

(3)積極參加護(hù)理部組織的關(guān)于電子護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，提高護(hù)理人員書寫電子護(hù)理文書的能力。

5、創(chuàng)新查房形式，提高查房效果。

(1)借鑒醫(yī)生業(yè)務(wù)查房模式，開展責(zé)任護(hù)士？？責(zé)任組長(zhǎng)？？護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房。一級(jí)查房：責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所負(fù)責(zé)病人按護(hù)理程序進(jìn)行查房。二級(jí)查房：責(zé)任組長(zhǎng)每日對(duì)本組新入院患者、危重及重點(diǎn)患者進(jìn)行查房。三基查房：護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)新入危重病人、重點(diǎn)病人等進(jìn)行查房，評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)情況，并對(duì)疑難護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)、解答。

(2)針對(duì)各護(hù)理單元的特點(diǎn)，選擇典型的有代表性的護(hù)理病例，每季度組織一次護(hù)理查房，各科室每月安排一次?？撇榉?。

6、強(qiáng)化床邊護(hù)理工作制。

(1)將護(hù)理工作重心前移至患者床旁，切實(shí)做好對(duì)患者的全面、準(zhǔn)確評(píng)估，病情觀察，健康宣教，康復(fù)指導(dǎo)，心理護(hù)理等工作，更好地和諧護(hù)患關(guān)系，提高工作質(zhì)量。

(2)以過(guò)細(xì)、過(guò)精、過(guò)嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

7、改革護(hù)理質(zhì)量考核方式。改變?cè)瓉?lái)按工作內(nèi)容的條塊式考核為按崗位職責(zé)的全面考核，真正落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者全程、連續(xù)的服務(wù)。

8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。

六、護(hù)理安全

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查工作，繼續(xù)落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。

2、做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

3、完善對(duì)壓瘡患者的管理。對(duì)壓瘡高危人群，及時(shí)評(píng)估，并采取有效預(yù)防措施，防止壓瘡發(fā)生;對(duì)帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，做好壓瘡處理，促進(jìn)愈合。并做好全院護(hù)理人員壓瘡防治知識(shí)的培訓(xùn)工作。

3、加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)中的安全管理。

(1)信息化工作站使用過(guò)程中如發(fā)生停電、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等意外情況，立即啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，上報(bào)信息科、護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)理部，并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

(2)不斷強(qiáng)化信息化使用中的安全意識(shí)，注意保護(hù)個(gè)人登錄密碼，并定期更換，使用后及時(shí)關(guān)閉;每個(gè)人使用自己帳號(hào)密碼進(jìn)行工作，防范可能引發(fā)的護(hù)患糾紛。

4、加強(qiáng)護(hù)理安全的質(zhì)量管理。

(1)重點(diǎn)人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：實(shí)習(xí)護(hù)士、1年內(nèi)護(hù)士、有負(fù)性情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，保證各項(xiàng)處置準(zhǔn)確到位。

(2)患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要重點(diǎn)監(jiān)控及檢查，以保障患者安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督，保障各項(xiàng)安全措施到位。

(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)、侵入性操作等要作為護(hù)理質(zhì)控的重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容加強(qiáng)監(jiān)管及指導(dǎo)，高風(fēng)險(xiǎn)及侵入性操作，要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)告知，低年資護(hù)士操作時(shí)必須有高年資護(hù)士在床邊指導(dǎo)，保證操作的規(guī)范和安全。

5、通過(guò)多種形式，強(qiáng)化健康教育效果。對(duì)手術(shù)、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關(guān)宣教的同時(shí)，將宣教內(nèi)容制作成卡片的形式，發(fā)放給患者，提高患者對(duì)宣教內(nèi)容的依從性。對(duì)溝通交流能力差的患者或家屬，反復(fù)宣教，不斷強(qiáng)化。我說(shuō)給你聽(tīng)，你說(shuō)給我聽(tīng);我做給你看，你做給我看，直到掌握。

6、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理。

(1)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育與培訓(xùn)力度。及時(shí)通報(bào)護(hù)理不良事件，并結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行分析、討論，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、預(yù)警能力及自我防護(hù)意識(shí)。

(2)加強(qiáng)患者安全告知工作，重視日常督導(dǎo)、檢查、反饋。

7、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施的落實(shí)，尤其是對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，如：手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。

8、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生及新進(jìn)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群的管理。

9、進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)各類警示標(biāo)識(shí)的管理。對(duì)高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、試敏陽(yáng)性及特殊感染患者做好標(biāo)識(shí)。

10、每月召開護(hù)理安全小結(jié)會(huì)一次，每季度對(duì)全院護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總、分析、反饋、總結(jié)。

七、護(hù)理服務(wù)

1、鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成果，深入開展責(zé)任制整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活護(hù)理等連續(xù)、全程、全面的服務(wù)的同時(shí)，還要對(duì)病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理及心理狀況;要了解病人各項(xiàng)主要檢查陽(yáng)性指征及臨床意義;指導(dǎo)病情觀察的要點(diǎn);掌握病人各項(xiàng)治療及護(hù)理措施;掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項(xiàng);了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

2、加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)。鼓勵(lì)護(hù)士參加學(xué)歷學(xué)位教育、充分發(fā)覺(jué)護(hù)理人員的特長(zhǎng)、開展豐富多彩的活動(dòng)等，提升護(hù)理人員的人文修養(yǎng)，在我院站護(hù)理園地內(nèi)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，傳遞學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)工作生活，打造一支自信樂(lè)觀、積極向上、充滿活力的高素質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

4、強(qiáng)化患者首診負(fù)責(zé)制。護(hù)理人員要以熱情、主動(dòng)的態(tài)度耐心、細(xì)致的解答患者提出的每一個(gè)問(wèn)題，做好相關(guān)護(hù)理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護(hù)理人員。

5、倡導(dǎo)無(wú)鈴聲換液。護(hù)理人員要加強(qiáng)巡回，走在紅燈呼叫前及時(shí)為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產(chǎn)生的噪音，為患者提供一個(gè)安靜的治療環(huán)境。

6、開展貼心服務(wù)。通過(guò)對(duì)病情危重、氣管切開等不能講話但意識(shí)清醒的患者，制作貼心小轉(zhuǎn)盤;科室為無(wú)陪護(hù)患者訂餐，免費(fèi)提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節(jié)日問(wèn)候、生日祝福等，增進(jìn)與患者的溝通，滿足患者的需求，進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系。

7、采取多種形式，激發(fā)護(hù)理人員的工作激情。對(duì)每季度患者評(píng)出的最滿意護(hù)士，及年終評(píng)選出的優(yōu)秀護(hù)士，進(jìn)行表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)理人員的職業(yè)榮譽(yù)感，增加團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力，提高護(hù)理服務(wù)水平。

8、加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)醫(yī)人員的培訓(xùn)和管理，彰顯醫(yī)院文化、樹立品牌形象。

八、三基培訓(xùn)與考核

1、根據(jù)護(hù)士崗位分級(jí)情況，護(hù)理部、科室制訂出各級(jí)各類護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)目標(biāo)與考核辦法，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)培訓(xùn)和考核，做到按級(jí)上崗，按崗施薪。

2、護(hù)理部、科室每月各組織1？2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要有課件內(nèi)容。

3、操作培訓(xùn)：基礎(chǔ)、專科操作培訓(xùn)，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護(hù)理部每季度考核1次。

4、各科室根據(jù)專科特點(diǎn)，制定本科室培訓(xùn)計(jì)劃，并以月安排的形式落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)安排內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)、考核，要求人人過(guò)關(guān)。

5、將糾錯(cuò)法應(yīng)用于低年資護(hù)士培訓(xùn)。首先，由培訓(xùn)老師演示正確的操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。其次，有意識(shí)的模仿臨床工作中常出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護(hù)理人員糾錯(cuò)，同時(shí)護(hù)理人員相互糾錯(cuò)，通過(guò)討論分析，培訓(xùn)老師補(bǔ)充、指導(dǎo)，加深護(hù)理人員的理解和掌握，從而提高培訓(xùn)效果。

6、科室間護(hù)士長(zhǎng)相應(yīng)交流進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)，規(guī)范?？谱o(hù)理操作，提高?？萍寄芩健?/p>

7、組織護(hù)士積極參加醫(yī)院組織的護(hù)理專題講座及相關(guān)科室科內(nèi)講課，新進(jìn)人員必須每次參加，其余人員全年參加次數(shù)80%。

8、鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加24小時(shí)醫(yī)學(xué)頻道，使參學(xué)率達(dá)到100%以上。

九、教學(xué)、科研工作

1、要求具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開教學(xué)雙向反饋會(huì)，聽(tīng)取帶教老師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)及建議，改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。

2、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉(zhuǎn)科前的實(shí)習(xí)鑒定書寫工作。

3、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

4、增強(qiáng)科研意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理創(chuàng)新。積極開展護(hù)理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動(dòng)，好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進(jìn)行分享、交流。

5、鼓勵(lì)護(hù)士撰寫論文，年內(nèi)發(fā)表護(hù)理論文1-2篇。

十、其他方面安排：

1、慶祝5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)，舉辦護(hù)理操作技能競(jìng)賽，積極參與市、區(qū)兩級(jí)節(jié)日慶?；顒?dòng)。

篇（6）

以加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)為核心，以抓專科、重培訓(xùn)為重點(diǎn)，強(qiáng)化專業(yè)內(nèi)涵，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供安全、專業(yè)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

二、總體目標(biāo)：

1、護(hù)理管理組織體系健全，質(zhì)控小組職責(zé)明確，落實(shí)到位，護(hù)理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。

2、護(hù)理規(guī)章制度認(rèn)真落實(shí)，護(hù)理行為科學(xué)規(guī)范。

3、護(hù)理安全得到保障，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

4、護(hù)理信息化建設(shè)不斷完善，改進(jìn)、重新修訂各班職責(zé)及日程周程，患者直接護(hù)理服務(wù)時(shí)間增加。

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)深化，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)一步提升，科室護(hù)理品牌服務(wù)更加體現(xiàn)專業(yè)特色。

6、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能水平加強(qiáng)，綜合素質(zhì)得到提升，護(hù)理科研及創(chuàng)新能力提高。

7、建設(shè)專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提升?？谱o(hù)理水平。

三、具體目標(biāo)：

1、住院患者目標(biāo)滿意度95，滿意率95%。

2、患者入院護(hù)理評(píng)估率100%。

3、健康教育覆蓋率達(dá)100%，病人知曉率95%。

4、基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率100%。

5、護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率100%。

6、護(hù)理人員三基考核平均80分（合格分80分）。

7、護(hù)理基本理論知識(shí)和基本技能操作考核合格率100%。

8、護(hù)理文書書寫合格率90%（合格分80分）。

9、搶救藥品、物品完好率100%。

10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

11、洗手正確率95%。

12、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，不斷深化護(hù)理內(nèi)涵，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作在各護(hù)理單元全面開展，開展率達(dá)到100%。

四、護(hù)理管理

1、深化人事制度改革，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢(shì)，統(tǒng)一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機(jī)，使全院護(hù)理人員既有緊迫感，又有危機(jī)感；即樹立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，又增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

2、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，日?？荚u(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)，改變科室收入結(jié)構(gòu)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科室物資成本核算工作進(jìn)行進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，使科室的成本即合理又科學(xué)，即低耗又有效，即減少病人負(fù)擔(dān)又增加社會(huì)效益。

3、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，每季度召開1次護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

4、第一季度組織一期護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參加的管理知識(shí)培訓(xùn)班，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力及管理水平，提升護(hù)理骨干的整體配合意識(shí)。

5、通過(guò)多種形式提高護(hù)士長(zhǎng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)（外出培訓(xùn)、自學(xué)、護(hù)理查房等），帶動(dòng)全院各科室?？茦I(yè)務(wù)水平的提高。

6、對(duì)全院護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理（培訓(xùn)及使用），按護(hù)士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。

7、實(shí)施人性化管理。建立全院QQ護(hù)士群、定期召開護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士交流會(huì)、節(jié)假日組織護(hù)士進(jìn)行活動(dòng)、發(fā)放小禮品，從多方面關(guān)愛(ài)護(hù)士，增強(qiáng)護(hù)士群體的歸屬感、認(rèn)同感與凝聚力。

8、加強(qiáng)護(hù)士工作站管理，進(jìn)一步推進(jìn)電子病歷工作，取消不必要的護(hù)理文書書寫，實(shí)現(xiàn)把護(hù)士還給病人這一主導(dǎo)思想。

9、針對(duì)醫(yī)院各科室特色，設(shè)立?？谱o(hù)理管理委員會(huì)，成立專科護(hù)理小組，如：老年病護(hù)理小組、危重病護(hù)理小組、糖尿病護(hù)理小組、靜脈留置針護(hù)理小組、壓瘡護(hù)理小組、康復(fù)治療護(hù)理小組、各種管路護(hù)理小組、氣道護(hù)理小組，相關(guān)科室作為院內(nèi)?？谱o(hù)士培養(yǎng)基地，并利用專科優(yōu)勢(shì)做好院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，提升?？苾?nèi)涵建設(shè)。

10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護(hù)理實(shí)施方案》，今年繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員下基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)基層護(hù)理工作，提升基層護(hù)理質(zhì)量。

五、護(hù)理質(zhì)量

1、加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范護(hù)理行為。按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步修訂，完善各項(xiàng)護(hù)理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程等，并組織全院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)。

2、加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。

（1）將新增、修訂的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、緊急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)等納入三基培訓(xùn)安排，分層次按階段組織實(shí)施，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作的新要求、新標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)范落實(shí)。

（2）護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)制度落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查，定期和不定期開展各種質(zhì)控活動(dòng)，并利用查房、考核等機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)制度落實(shí)過(guò)程中存在問(wèn)題，及時(shí)召開護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控會(huì)議，討論、分析問(wèn)題的根源，提出合理可行的指導(dǎo)性建議，促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度的切實(shí)落實(shí)。

（4）完善護(hù)士工作站系統(tǒng)的管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控的信息化管理，提高管理效率。

3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理交接班工作。

（1）嚴(yán)格落實(shí)危重病人床頭交接班制度。

（2）實(shí)施護(hù)理交接班規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理記錄單、交接班記事本；查新入院、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項(xiàng)處置是否穩(wěn)妥、及時(shí)、齊全。

（3）進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)及重點(diǎn)時(shí)間段的交接，如手術(shù)、轉(zhuǎn)科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。

4、規(guī)范護(hù)理文書的書寫，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。

（1）護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的電子護(hù)理文書書寫規(guī)范、流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查，確保出科每份護(hù)理文書均符合要求。

（2）科室制定本科常見(jiàn)疾病護(hù)理計(jì)劃及常用術(shù)語(yǔ)電子模版，交護(hù)理部審核，以保證護(hù)理文書的書寫質(zhì)量。

（3）積極參加護(hù)理部組織的關(guān)于電子護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，提高護(hù)理人員書寫電子護(hù)理文書的能力。

5、創(chuàng)新查房形式，提高查房效果。

（1）借鑒醫(yī)生業(yè)務(wù)查房模式，開展責(zé)任護(hù)士？？責(zé)任組長(zhǎng)？？護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房。一級(jí)查房：責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所負(fù)責(zé)病人按護(hù)理程序進(jìn)行查房。二級(jí)查房：責(zé)任組長(zhǎng)每日對(duì)本組新入院患者、危重及重點(diǎn)患者進(jìn)行查房。三基查房：護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)新入危重病人、重點(diǎn)病人等進(jìn)行查房，評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)情況，并對(duì)疑難護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)、解答。

（2）針對(duì)各護(hù)理單元的特點(diǎn)，選擇典型的有代表性的護(hù)理病例，每季度組織一次護(hù)理查房，各科室每月安排一次專科查房。

6、強(qiáng)化床邊護(hù)理工作制。

（1）將護(hù)理工作重心前移至患者床旁，切實(shí)做好對(duì)患者的全面、準(zhǔn)確評(píng)估，病情觀察，健康宣教，康復(fù)指導(dǎo)，心理護(hù)理等工作，更好地和諧護(hù)患關(guān)系，提高工作質(zhì)量。

（2）以過(guò)細(xì)、過(guò)精、過(guò)嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

7、改革護(hù)理質(zhì)量考核方式。改變?cè)瓉?lái)按工作內(nèi)容的條塊式考核為按崗位職責(zé)的全面考核，真正落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者全程、連續(xù)的服務(wù)。

8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。

六、護(hù)理安全

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查工作，繼續(xù)落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。

2、做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

3、完善對(duì)壓瘡患者的管理。對(duì)壓瘡高危人群，及時(shí)評(píng)估，并采取有效預(yù)防措施，防止壓瘡發(fā)生；對(duì)帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，做好壓瘡處理，促進(jìn)愈合。并做好全院護(hù)理人員壓瘡防治知識(shí)的培訓(xùn)工作。

4、加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)中的安全管理。

（1）信息化工作站使用過(guò)程中如發(fā)生停電、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等意外情況，立即啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，上報(bào)信息科、護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)理部，并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

（2）不斷強(qiáng)化信息化使用中的安全意識(shí)，注意保護(hù)個(gè)人登錄密碼，并定期更換，使用后及時(shí)關(guān)閉；每個(gè)人使用自己帳號(hào)密碼進(jìn)行工作，防范可能引發(fā)的護(hù)患糾紛。

5、加強(qiáng)護(hù)理安全的質(zhì)量管理。

（1）重點(diǎn)人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：實(shí)習(xí)護(hù)士、1年內(nèi)護(hù)士、有負(fù)性情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，保證各項(xiàng)處置準(zhǔn)確到位。

（2）患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要重點(diǎn)監(jiān)控及檢查，以保障患者安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督，保障各項(xiàng)安全措施到位。

（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)、侵入性操作等要作為護(hù)理質(zhì)控的重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容加強(qiáng)監(jiān)管及指導(dǎo)，高風(fēng)險(xiǎn)及侵入性操作，要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)告知，低年資護(hù)士操作時(shí)必須有高年資護(hù)士在床邊指導(dǎo)，保證操作的規(guī)范和安全。

6、通過(guò)多種形式，強(qiáng)化健康教育效果。對(duì)手術(shù)、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關(guān)宣教的同時(shí)，將宣教內(nèi)容制作成卡片的形式，發(fā)放給患者，提高患者對(duì)宣教內(nèi)容的依從性。對(duì)溝通交流能力差的患者或家屬，反復(fù)宣教，不斷強(qiáng)化。我說(shuō)給你聽(tīng)，你說(shuō)給我聽(tīng)；我做給你看，你做給我看，直到掌握。

7、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理。

（1）強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育與培訓(xùn)力度。及時(shí)通報(bào)護(hù)理不良事件，并結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行分析、討論，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、預(yù)警能力及自我防護(hù)意識(shí)。

（2）加強(qiáng)患者安全告知工作，重視日常督導(dǎo)、檢查、反饋。

8、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施的落實(shí)，尤其是對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，如：手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。

9、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生及新進(jìn)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群的管理。

10、進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)各類警示標(biāo)識(shí)的管理。對(duì)高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、試敏陽(yáng)性及特殊感染患者做好標(biāo)識(shí)。

11、每月召開護(hù)理安全小結(jié)會(huì)一次，每季度對(duì)全院護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總、分析、反饋、總結(jié)。

七、護(hù)理服務(wù)

1、鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成果，深入開展責(zé)任制整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活護(hù)理等連續(xù)、全程、全面的服務(wù)的同時(shí)，還要對(duì)病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理及心理狀況；要了解病人各項(xiàng)主要檢查陽(yáng)性指征及臨床意義；指導(dǎo)病情觀察的要點(diǎn)；掌握病人各項(xiàng)治療及護(hù)理措施；掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項(xiàng)；了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

2、加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)。鼓勵(lì)護(hù)士參加學(xué)歷學(xué)位教育、充分發(fā)覺(jué)護(hù)理人員的特長(zhǎng)、開展豐富多彩的活動(dòng)等，提升護(hù)理人員的人文修養(yǎng)，在我院站護(hù)理園地內(nèi)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，傳遞學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)工作生活，打造一支自信樂(lè)觀、積極向上、充滿活力的高素質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

4、強(qiáng)化患者首診負(fù)責(zé)制。護(hù)理人員要以熱情、主動(dòng)的態(tài)度耐心、細(xì)致的解答患者提出的每一個(gè)問(wèn)題，做好相關(guān)護(hù)理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護(hù)理人員。

5、倡導(dǎo)無(wú)鈴聲換液。護(hù)理人員要加強(qiáng)巡回，走在紅燈呼叫前及時(shí)為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產(chǎn)生的噪音，為患者提供一個(gè)安靜的治療環(huán)境。

6、開展貼心服務(wù)。通過(guò)對(duì)病情危重、氣管切開等不能講話但意識(shí)清醒的患者，制作貼心小轉(zhuǎn)盤；科室為無(wú)陪護(hù)患者訂餐，免費(fèi)提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節(jié)日問(wèn)候、生日祝福等，增進(jìn)與患者的溝通，滿足患者的需求，進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系。

7、采取多種形式，激發(fā)護(hù)理人員的工作激情。對(duì)每季度患者評(píng)出的最滿意護(hù)士，及年終評(píng)選出的優(yōu)秀護(hù)士，進(jìn)行表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)理人員的職業(yè)榮譽(yù)感，增加團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力，提高護(hù)理服務(wù)水平。

8、加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)醫(yī)人員的培訓(xùn)和管理，彰顯醫(yī)院文化、樹立品牌形象。

八、三基培訓(xùn)與考核

1、根據(jù)護(hù)士崗位分級(jí)情況，護(hù)理部、科室制訂出各級(jí)各類護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)目標(biāo)與考核辦法，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)培訓(xùn)和考核，做到按級(jí)上崗，按崗施薪。

2、護(hù)理部、科室每月各組織1——2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要有課件內(nèi)容。

3、操作培訓(xùn)：基礎(chǔ)、?？撇僮髋嘤?xùn)，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護(hù)理部每季度考核1次。

4、各科室根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，制定本科室培訓(xùn)計(jì)劃，并以月安排的形式落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)安排內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)、考核，要求人人過(guò)關(guān)。

5、將糾錯(cuò)法應(yīng)用于低年資護(hù)士培訓(xùn)。首先，由培訓(xùn)老師演示正確的操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。其次，有意識(shí)的模仿臨床工作中常出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護(hù)理人員糾錯(cuò)，同時(shí)護(hù)理人員相互糾錯(cuò)，通過(guò)討論分析，培訓(xùn)老師補(bǔ)充、指導(dǎo)，加深護(hù)理人員的理解和掌握，從而提高培訓(xùn)效果。

6、科室間護(hù)士長(zhǎng)相應(yīng)交流進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)，規(guī)范專科護(hù)理操作，提高專科技能水平。

7、組織護(hù)士積極參加醫(yī)院組織的護(hù)理專題講座及相關(guān)科室科內(nèi)講課，新進(jìn)人員必須每次參加，其余人員全年參加次數(shù)80%。

8、鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加24小時(shí)醫(yī)學(xué)頻道，使參學(xué)率達(dá)到100%以上。

九、教學(xué)、科研工作

1、要求具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開教學(xué)雙向反饋會(huì)，聽(tīng)取帶教老師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)及建議，改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。

2、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉(zhuǎn)科前的實(shí)習(xí)鑒定書寫工作。

3、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

4、增強(qiáng)科研意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理創(chuàng)新。積極開展護(hù)理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動(dòng)，好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進(jìn)行分享、交流。

5、鼓勵(lì)護(hù)士撰寫論文，年內(nèi)發(fā)表護(hù)理論文1—2篇。

十、其他方面安排：

1、慶祝5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)，舉辦護(hù)理操作技能競(jìng)賽，積極參與市、區(qū)兩級(jí)節(jié)日慶?；顒?dòng)。

篇（7）

  xx-xx年是我院在新的務(wù)實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)導(dǎo)下的關(guān)鍵年頭，對(duì)醫(yī)各科室提出了新的更高的要求，使我科面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。兒科將一如既往地堅(jiān)持增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，著力加快改革開放，貫徹領(lǐng)導(dǎo)意圖，繼續(xù)深入開展醫(yī)療管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)，切實(shí)解決群眾病痛，不斷將兒科各項(xiàng)工作推向前進(jìn)。

  一、堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，切實(shí)把“以患者為中心”印在心中、刻在腦中、落實(shí)到行動(dòng)中，充分尊重病人，理解病人，想病人之所想，急病人之所急，一切工作圍繞病人展開，把以病人為中心作為我們各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)，也作為檢驗(yàn)我們的標(biāo)準(zhǔn)，圍繞便捷、高效、優(yōu)質(zhì)、低價(jià)切實(shí)可行患者做實(shí)事。

  二、狠抓“醫(yī)療質(zhì)量” 強(qiáng)化規(guī)章制度建設(shè)。全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)檢查制度以提醫(yī)療質(zhì)量。

  三、強(qiáng)化科室文化建設(shè)，倡導(dǎo)愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，努力營(yíng)造昂揚(yáng)銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。

  四、兒科教研組在我院肩負(fù)著兒科教學(xué)、科研、課程建設(shè)及教書育人等任務(wù)。要按照教學(xué)大綱，落實(shí)教學(xué)計(jì)劃，安排實(shí)習(xí)生帶教工作。對(duì)教師的教學(xué)事故或在教學(xué)質(zhì)量上出現(xiàn)的嚴(yán)重問(wèn)題及時(shí)處理。安排教研組的各種教學(xué)查房。完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科教科交辦的其他工作。努力開展科研，爭(zhēng)取出成果。

  五、爭(zhēng)取搞好兒科病房，不斷進(jìn)步。

  本人，年7月畢業(yè)于醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，于1月至今在朱陽(yáng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)兒科實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，始終堅(jiān)持以病人為中心，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，我努力工作、學(xué)習(xí)，將書本理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，努力鉆研內(nèi)兒科專業(yè)知識(shí)體系，在實(shí)踐過(guò)程中我逐漸熟悉到臨床工作的復(fù)雜性、多樣性，了解到了一些內(nèi)兒科疾病的診療過(guò)程?，F(xiàn)將本人近一年來(lái)的思想、工作、學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：

  一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。

  在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以愛(ài)心,細(xì)心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).

  二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好工作，做好個(gè)人工作計(jì)劃，進(jìn)步專業(yè)技術(shù)水平。

  參加工作后我仍然堅(jiān)持天天學(xué)習(xí)，天天把握一種疾病;同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉科研思維;堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過(guò)程中嚴(yán)格按照事故及差錯(cuò)的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，碰到不懂的題目勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力進(jìn)步自己綜合分析題目和解決題目能力;嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)正確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng);在內(nèi)兒科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)操縱，能規(guī)范書寫各類文書，并能做好內(nèi)兒科常見(jiàn)病的診療。在工作中，發(fā)現(xiàn)題目能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，同時(shí)，本人積極參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體技術(shù)與病房治理知識(shí)有了更全面的熟悉和了解。

  三、嚴(yán)格要求自己。

  在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希看明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。

  以上是我的工作總結(jié)，在過(guò)往的近一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng).帶教老師周醫(yī)生的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持.過(guò)往的一年，是不斷學(xué)習(xí)、不斷充實(shí)的一年，是積極探索、逐步成長(zhǎng)的一年。我也深知，在業(yè)務(wù)知識(shí)上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學(xué)習(xí)中，自己要更進(jìn)一步嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，克服不足，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，通過(guò)不懈地努力，加強(qiáng)我的自身能力。更好的為病人服務(wù)。

  醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結(jié)2

  內(nèi)兒科是一支充滿活力、愛(ài)心、刻苦鉆研的年輕隊(duì)伍，隨著新院搬遷我們兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，用自己的愛(ài)心、誠(chéng)心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)半年前制定的工作目標(biāo)，全科護(hù)理人員認(rèn)真實(shí)施不懈努力基本完成了各項(xiàng)任務(wù)，贏得了大部分住院病人的滿意。

  一、科室基本情況

  1、全科護(hù)理人員共9人，其中聘用護(hù)士5人，主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數(shù)489人，下半年總數(shù)824人，下半年比上半年病人總數(shù)增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導(dǎo)尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機(jī)正壓呼吸。嚴(yán)格護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)，對(duì)于內(nèi)、兒傳染綜合科室無(wú)院內(nèi)交叉感染，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。

  二、科室設(shè)備、物資運(yùn)行及相關(guān)制度情況

  1、科室擁有搶救設(shè)備：洗胃機(jī)2臺(tái)，嬰兒溫箱1臺(tái)，除顫儀1臺(tái)，成人吸痰器1臺(tái)，幼兒吸痰器1臺(tái)，運(yùn)行正常并隨時(shí)處于備用狀態(tài)。所有搶救設(shè)備由責(zé)任班xxx專人管理，每周定期檢查運(yùn)行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責(zé)任班xxx專人管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時(shí)補(bǔ)上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時(shí)更換，專人治療班負(fù)責(zé)，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即報(bào)告并即時(shí)解決。

  2、科室執(zhí)行嚴(yán)格的查時(shí)制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。半年來(lái)堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時(shí)填補(bǔ)，未造成不良后果，各班分工明確各負(fù)其責(zé)，協(xié)調(diào)合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過(guò)度疲勞現(xiàn)象。

  三、科室護(hù)理工作完成情況

  半年來(lái)我科護(hù)理工作完成情況：基礎(chǔ)護(hù)理平均93分，危重一級(jí)護(hù)理95分，護(hù)理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調(diào)查87，5分科室管理86分。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品（一次性無(wú)菌注射器、輸血器、輸液器等）得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無(wú)一例輸液、輸血反應(yīng)。

  四、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及引進(jìn)新技術(shù)開展情況

  1、在x院長(zhǎng)、xx主任的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)多次學(xué)習(xí)，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機(jī)，每位護(hù)士都能看懂臨床常見(jiàn)異常的心電圖?？剖覍?duì)每例死亡病例、疑難病例都進(jìn)行討論，從中總結(jié)不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考?，F(xiàn)已上墻的治療方案有：腦出血血壓調(diào)控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案（有一位尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的病人在我科得到了及時(shí)的搶救并治愈出院）。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學(xué)的治療與護(hù)理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來(lái)的第一例氣管插管，使用呼吸機(jī)呼吸的先例，在病人身上進(jìn)行了眼部、口腔、氣管、導(dǎo)尿、褥瘡、生活、心理等一系列護(hù)理，并整理裝訂成冊(cè)。護(hù)理人員還學(xué)習(xí)了從省醫(yī)引進(jìn)的新技術(shù)：留置針的運(yùn)用與護(hù)理，硫酸鎂濕敷運(yùn)用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現(xiàn)已在我科運(yùn)用。同時(shí)我們還學(xué)習(xí)了各種疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及護(hù)理，能夠即時(shí)、準(zhǔn)確的為醫(yī)生提供診療依據(jù)。

  五、內(nèi)部管理

  一年來(lái)，科室每月定期召開二次會(huì)議，將這段時(shí)間出現(xiàn)的問(wèn)題及患者、患者家屬提出的意見(jiàn)、建議在會(huì)上相互溝通，進(jìn)行疏理，針對(duì)存在的問(wèn)題采取相應(yīng)的措施：

  1）、向患者家屬發(fā)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，收集意見(jiàn)、建議，使我們及時(shí)掌握和了解部分病人對(duì)我們醫(yī)生、護(hù)士、病房管理的滿意程度。

  2）為了提高醫(yī)護(hù)人員尊重和維護(hù)患者權(quán)益意識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進(jìn)了醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系xxx，增進(jìn)了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。

  3）為了給病人一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境，我們圍繞了“樹行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)”的活動(dòng)主題，從細(xì)小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護(hù)人員做到“四輕”、“七聲”服務(wù)，對(duì)一些無(wú)法解決最基本的生活及住院費(fèi)的患者，我們?nèi)迫藛T慷慨解囊，伸出援助之手，切實(shí)讓病人感受到溫馨、耐心、細(xì)心愛(ài)心的四心服務(wù)，感受到家的溫暖。

  4）經(jīng)過(guò)今年“醫(yī)療質(zhì)量管理”大檢查后，使我們認(rèn)識(shí)到了我們的管理不夠完善，主要問(wèn)題出現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療安全入手不足：病歷書寫不及時(shí)、不規(guī)范，對(duì)各種疾病的治療療原則不規(guī)范，濫用抗生素，收費(fèi)不透明，對(duì)各種記錄不完整。

  5）、為了實(shí)現(xiàn)人性化的管理，科室學(xué)習(xí)了護(hù)理部制定的“護(hù)理人員量化考核評(píng)分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒(méi)完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現(xiàn)問(wèn)題立即糾正幫助填補(bǔ)、循環(huán)進(jìn)行，未得到即時(shí)糾正的，上下兩班共同受罰，半年來(lái)只是在環(huán)境衛(wèi)生、上崗形象及協(xié)調(diào)問(wèn)題上個(gè)別被罰。

  六、護(hù)理工作獲得的社會(huì)效益

  我科護(hù)理人員對(duì)于常規(guī)技術(shù)都能熟練掌握。對(duì)小兒頭皮細(xì)小靜脈的穿刺技術(shù)能做到動(dòng)作準(zhǔn)確、嫻熟、一針見(jiàn)血率高，兩位責(zé)任班護(hù)士都有很強(qiáng)的主動(dòng)性和責(zé)任感，為每位患者做好入院的環(huán)境介紹、生活上的幫助、解釋治療護(hù)理計(jì)劃以及出院后的健康指導(dǎo)、回訪，在搬遷的第一季度滿意度調(diào)查獲得100%的好成績(jī)，獲得病人送來(lái)感謝信3封，第二季度獲得病人送來(lái)錦旗一張、感謝信一封，但是滿意度調(diào)查下跌到75%，說(shuō)明了我們責(zé)任班的工作沒(méi)有做到持之以恒，忽視了心理治療與回訪。如果每一次的回訪都能讓病人覺(jué)得你在用心為他治療、記得他、關(guān)心他、有親切感，就會(huì)使我們得到很好社會(huì)效益。

  醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結(jié)3

  一年來(lái)，在院班子和主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了較好的成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、全科人員在政治上牢固樹立“一切為病員服務(wù)”的理念

  加強(qiáng)醫(yī)患溝通，堅(jiān)決抵制藥品購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來(lái)認(rèn)識(shí)和對(duì)待，科室內(nèi)無(wú)醫(yī)藥回扣現(xiàn)象發(fā)生。

  二、全科人員能夠自覺(jué)遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律

  做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照“三級(jí)甲等”中醫(yī)院的要求完成各項(xiàng)臨床工作，并高質(zhì)量完成各種軟件、臺(tái)帳的整理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費(fèi)、服務(wù)到人，科室獎(jiǎng)金發(fā)放不與經(jīng)濟(jì)掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

  三、“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”

  科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過(guò)采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。

  四、積極引進(jìn)和運(yùn)用新技術(shù)

  今年加大了對(duì)PPH手術(shù)的推廣和運(yùn)用，引進(jìn)了微波治療儀，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)讓病人花最少的錢得到的效果。

篇（8）

關(guān)鍵詞:品管圈；護(hù)理安全用藥；質(zhì)量管理

中圖分類號(hào):R954文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1004-4949(2013)05-0155-02 安全用藥品管圈是在臨床護(hù)理工作中由科室護(hù)理人員自發(fā)組成的一個(gè)關(guān)于加強(qiáng)科內(nèi)安全用藥的品質(zhì)管理圈，主要成員包括圈長(zhǎng)和圈內(nèi)成員。其主要目的是為了加強(qiáng)科室安全用藥（包括靜脈注射藥物及口服、外用藥物）的管理，及時(shí)找出科內(nèi)安全用藥隱患，并針對(duì)性的提出改進(jìn)措施，規(guī)范科內(nèi)安全用藥流程，并監(jiān)督其落實(shí)情況。我科安全用藥品管圈的開展有效的杜絕和減少了科內(nèi)用藥差錯(cuò)事故的發(fā)生，不但提升了患者的滿意度，還提高了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)圈內(nèi)的護(hù)理成員專科技術(shù)知識(shí)水平也有了很大程度提高。現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：

1加強(qiáng)科內(nèi)靜脈注射用藥安全的規(guī)范與管理

1.1首先圈內(nèi)各成員須共同努力找出科內(nèi)靜脈安全用藥中各個(gè)環(huán)節(jié)所存在的安全隱患問(wèn)題，并進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)

靜脈藥物不按照醫(yī)院規(guī)定分類進(jìn)行存放，高濃度、毒麻、限制、貴重、特殊藥品沒(méi)有單獨(dú)存放加鎖進(jìn)行交班，急救藥品使用后沒(méi)有及時(shí)按數(shù)量進(jìn)行補(bǔ)充，各類藥物混裝，沒(méi)有按照藥品的有效期來(lái)合理存放和使用，有過(guò)期藥品出現(xiàn)。

按醫(yī)囑進(jìn)行靜脈注射時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，導(dǎo)致使用過(guò)期或變質(zhì)液體和藥品、配錯(cuò)藥物、配制藥物劑量不準(zhǔn)確、嚴(yán)重的甚至輸錯(cuò)病人液體。

靜脈輸液時(shí)沒(méi)有注意到藥物之間的配伍禁忌，用藥過(guò)程中不仔細(xì)觀察患者用藥效果和異常情況的發(fā)生（如輸液反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、靜脈炎或者滲漏等），出現(xiàn)輸液反應(yīng)、配伍禁忌未及時(shí)登記上報(bào)護(hù)理部，對(duì)輸液導(dǎo)致嚴(yán)重滲漏、靜脈炎不及時(shí)處理或處理方法欠妥而導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果發(fā)生，新藥物在第一次使用時(shí)不看使用說(shuō)明錯(cuò)誤用藥，該做皮試的沒(méi)有做，不按規(guī)定合理的調(diào)控輸液滴速，輸液巡視卡填寫不規(guī)范。

1.2擬定靜脈用藥安全對(duì)策及規(guī)范并組織實(shí)施

品管圈應(yīng)安排圈內(nèi)護(hù)理人員 每周對(duì)科內(nèi)藥品進(jìn)行一次大檢查：包括藥品是否按規(guī)定存放，各類特殊藥品有無(wú)加鎖交班，急救車內(nèi)藥品是否按規(guī)定基數(shù)存放，過(guò)期藥品、液體有無(wú)及時(shí)清理補(bǔ)充?？苾?nèi)靜脈使用的藥物一定要定點(diǎn)放置，藥品標(biāo)識(shí)清楚，定期派專人清理，切勿混裝，按有效期來(lái)進(jìn)行合理放置使用，在藥盒上面標(biāo)注過(guò)期時(shí)間，提醒使用者注意。

嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用各個(gè)環(huán)節(jié)中的查對(duì)制度（包括抄寫醫(yī)囑，擺藥，配藥，靜脈輸液等均要仔細(xì)核對(duì)至少兩遍，無(wú)誤方可執(zhí)行），靜脈輸液過(guò)程中要密切觀察患者用藥情況，及時(shí)巡視，根據(jù)患者情況和藥物性質(zhì)合理調(diào)控輸液滴速，按規(guī)定正確填寫輸液巡視卡，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重輸液滲漏和靜脈炎等情況發(fā)生時(shí)應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)及時(shí)采取正確妥善的方法進(jìn)行處理，遇到發(fā)生輸液反應(yīng)或疑似輸液反應(yīng)立即停止用藥，報(bào)告醫(yī)生配合搶救，并書面上報(bào)護(hù)理部與藥劑科進(jìn)行相關(guān)事宜的協(xié)商和處理。

定期組織學(xué)習(xí)及培訓(xùn)：利用科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨間提問(wèn)、圈內(nèi)活動(dòng)時(shí)間組織圈員學(xué)習(xí)藥物管理的重要性及《藥品管理法》等規(guī)范性文件，增強(qiáng)護(hù)士關(guān)于藥品質(zhì)量、用藥安全的意識(shí)。并邀請(qǐng)藥劑科責(zé)任人對(duì)圈員定期培訓(xùn)指導(dǎo)幫助護(hù)士掌握更多有關(guān)藥品管理的知識(shí)，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。［1］

圈長(zhǎng)及圈內(nèi)成員共同探討、制定科室靜脈安全用藥的規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施，定期檢查，將其納入質(zhì)量考核范圍，與獎(jiǎng)金掛鉤。

2加強(qiáng)科內(nèi)口服藥物、外用藥物的安全規(guī)范與管理

2.1口服藥物包括護(hù)士用于擺藥的藥物和病人自身攜帶的須長(zhǎng)期服用的藥物兩種，圈內(nèi)成員應(yīng)對(duì)每個(gè)病人服藥的情況進(jìn)行了解，如果口服藥物的管理和藥物健康教育不到位，也會(huì)影響到藥物的療效和安全使用。經(jīng)過(guò)全體圈員的調(diào)查總結(jié)發(fā)現(xiàn)臨床上存在的問(wèn)題如下：

藥品存放混亂，瓶蓋上面藥品名稱護(hù)士書寫潦草看不清，用于擺藥的藥品從藥房領(lǐng)回后隨意放置在另外的藥瓶中存放，藥瓶標(biāo)簽?zāi)：?，發(fā)現(xiàn)有過(guò)期藥品，患者不知道自己服用藥物的名稱、用法、用量、副作用及藥物服用過(guò)程中的注意事項(xiàng)，毒麻口服藥雖然上鎖交班但數(shù)量與交班本不一致，甚至還有外用藥錯(cuò)當(dāng)口服藥使用情況發(fā)生。

經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)士發(fā)錯(cuò)口服藥，發(fā)藥時(shí)沒(méi)有按要求填服藥卡、做藥物健康教育指導(dǎo)，患者不在病房時(shí)未及時(shí)發(fā)藥，導(dǎo)致延遲服藥，還有患者自身漏服藥、錯(cuò)服藥、不服藥、不按時(shí)服藥的情況。嚴(yán)重影響到患者的安全和治療效果，應(yīng)該引起品管圈每位圈員的注意。

2.2安全對(duì)策的擬定和實(shí)施方法

圈員每周組織人員檢查清理口服藥物：對(duì)藥瓶標(biāo)識(shí)不清、沒(méi)有標(biāo)識(shí)的、藥品變質(zhì)的或過(guò)期的藥及時(shí)清理丟棄。擺藥時(shí)同種藥物不要同時(shí)開瓶，按有效期時(shí)間有計(jì)劃的開瓶使用。防止不同批次、不同廠家的同種藥品同時(shí)使用，保證藥品的有效性，實(shí)行每季度更換藥品1次，并做好登記。［2］毒麻口服藥單獨(dú)存放加鎖每班交接數(shù)量準(zhǔn)確。

在擺藥和發(fā)藥過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，擺藥后要經(jīng)過(guò)第二人核對(duì)無(wú)誤后才能執(zhí)行，發(fā)放病人自備藥品或出院帶藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)患者姓名及藥物品種和數(shù)量，并做好各種藥物的健康教育指導(dǎo)工作（包括藥物性質(zhì)、藥量，服藥時(shí)間、次數(shù)、主要的副作用及出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)等），將每種口服藥服用方法填寫在服藥卡上面交給患者或家屬。

按照醫(yī)囑擺藥，告訴患者服用藥物的作用、性質(zhì)、時(shí)間、劑量，按時(shí)發(fā)放藥物看服到口，未及時(shí)發(fā)放的藥物要向下一班交班，防止患者隨意丟棄或漏服藥物，影響治療效果。

老年人及老年癡呆患者要加強(qiáng)口服藥物的管理，可以使用醒目的標(biāo)識(shí)牌上面寫清楚病人口服的藥物、服用次數(shù)、時(shí)間、劑量懸掛在病人床頭，以提醒和督促患者及時(shí)正確服藥或?qū)⑺幬锇l(fā)給患者家屬進(jìn)行保管，并做好藥物相關(guān)知識(shí)宣教指導(dǎo)。

外用藥物一定要告知患者使用方法，防止錯(cuò)誤用藥發(fā)生。

品管圈要定期組織?？瞥Ｓ每诜幬镏R(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高每位護(hù)士藥物健康教育能力，從而杜絕各類不安全因素的發(fā)生。

3以下是我科開展品管圈活動(dòng)后藥品安全質(zhì)量檢查（包括圈小組及醫(yī)院質(zhì)控檢查）前后的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)比

從圖中可以看出品管圈的開展確實(shí)提高了藥品安全質(zhì)量的管理，效果明顯。

第一季度第二季度第三季度第四季度各類藥品（含特殊藥品）存放6200過(guò)期變質(zhì)藥物（包括口服、靜脈注射藥物）2000醫(yī)囑執(zhí)行及用藥錯(cuò)誤2100輸液中各種不良反應(yīng)及事件發(fā)生5310急救藥品情況（數(shù)量、效期）2010輸液巡視卡填寫5200服藥卡填寫及藥物指導(dǎo)11520口服藥發(fā)放2201共計(jì)3515414體會(huì)

安全用藥品管圈的開展有效的杜絕和減少了用藥過(guò)程中差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品管理的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也大大提高了護(hù)理安全質(zhì)量管理。規(guī)范了醫(yī)院安全用藥的管理標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)了護(hù)患溝通的渠道，提高了患者滿意度。

通過(guò)?？浦R(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使每位護(hù)士健康教育水平能力得到了充分發(fā)揮，提高了護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。有利于?？谱o(hù)士的發(fā)展。

5總結(jié)

我科護(hù)理安全用藥品管圈的成立和活動(dòng)的開展，雖然在某種程度上杜絕和減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生，但仍需圈內(nèi)各位成員共同的努力，堅(jiān)持不懈把好藥品質(zhì)量安全關(guān)，品管圈小組成員應(yīng)該每月就科室安全用藥管理中出現(xiàn)的各種情況不斷進(jìn)行歸納、分析和總結(jié)，有針對(duì)性的提出需要加強(qiáng)，改進(jìn)的地方，提出具體改進(jìn)措施，并督促檢查新措施的落實(shí)情況，這樣才能更近一步的保證品管圈活動(dòng)持續(xù)開展的效果。

篇（9）

董群偉房銀鑫：連南縣人民醫(yī)院廣東連南513300

王茂生：高州市人民醫(yī)院廣東高州525200

在托管中全面快速提升服務(wù)能力的連南醫(yī)院

董群偉房銀鑫王茂生

LIAN´NAN HOSPITAL DEVELOPS ITS OVERALL SERVICE ABILITY THANKS TO THE ENTRUSTED MANAGEMENT

DONG Qunwei, FANG Yinxin, WANG Maosheng

【摘要】

根據(jù)新醫(yī)改文件要求，有條件的大醫(yī)院可以按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，通過(guò)托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)。廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院托管連南瑤族自治縣人民醫(yī)院，全面快速地提升了縣醫(yī)院服務(wù)能力和水平，為加快實(shí)現(xiàn)大病不出縣的改革目標(biāo)取得了短平快的改革成果。然而，醫(yī)院發(fā)展面臨困難很多，需要在政府進(jìn)一步支持和醫(yī)院內(nèi)部改革中擴(kuò)展改革成果。

【關(guān)鍵詞】縣級(jí)醫(yī)院改革托管提升服務(wù)能力

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.044

“公立醫(yī)院生存與發(fā)展的環(huán)境出現(xiàn)了前所未有的變化，如何在社會(huì)轉(zhuǎn)型期把握機(jī)遇,迎接挑戰(zhàn),進(jìn)而深化醫(yī)院改革,實(shí)現(xiàn)健康、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展,是公立醫(yī)院當(dāng)前積極應(yīng)對(duì)并加以研討的重要課題”。［1］連南瑤族自治縣地處粵北高寒山區(qū)，屬?gòu)V東省16個(gè)特困縣之一，人口17萬(wàn)，其中瑤族人口占53%，是全省少數(shù)民族人口最多的自治縣，也是全國(guó)唯一的排瑤聚居地。為了提高連南瑤族自治縣人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱連南醫(yī)院）醫(yī)療服務(wù)能力，早在1995年，廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱廣藥附一院）和清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院就長(zhǎng)期派出專家到連南醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫帶，但培養(yǎng)的人才留不住。為了集中地區(qū)醫(yī)療資源,2007年連南縣人民醫(yī)院與婦幼保健院合并,2011年縣中醫(yī)院也并入了縣人民醫(yī)院,合并后的醫(yī)院不僅沒(méi)有增強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平，反而造成人員臃腫，人才流失更趨嚴(yán)重。群眾看病依然是“生了大病,有錢去廣州,沒(méi)錢去(廣西)賀州。 為了從困境中突圍，清遠(yuǎn)市衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)和連南當(dāng)?shù)刂饕I(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)調(diào)研和商討，認(rèn)為，解決這一困境，只有幫扶托管這一途經(jīng)。

1實(shí)行全面托管的改革舉措

“托管醫(yī)院管理的本質(zhì)是所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)的分離。但正因?yàn)樗袡?quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)的分離,再加上合作的兩所醫(yī)院本身實(shí)力的不對(duì)稱,以及國(guó)家相關(guān)政策的限制，使得托管醫(yī)院的管理存在諸多困難。而醫(yī)院管理模式是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的體現(xiàn),醫(yī)院的管理者必須選擇、運(yùn)用、創(chuàng)建好自己的醫(yī)院管理模式,才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理目標(biāo)。”［2］“近日，清遠(yuǎn)市衛(wèi)計(jì)局召開新聞會(huì)，通報(bào)了2013年以來(lái)清遠(yuǎn)的醫(yī)改和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化推進(jìn)情況。清遠(yuǎn)市政協(xié)主席、市衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)良遠(yuǎn)強(qiáng)在會(huì)上表示，下一階段，醫(yī)改工作要從打基礎(chǔ)提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變、從搭框架向建制轉(zhuǎn)變、從試點(diǎn)探索向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)，不遺余力地推進(jìn)醫(yī)改和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化工作?！保?］廣藥附一院以這一托管的理論為依據(jù)，對(duì)托管后的連南縣人民醫(yī)院進(jìn)行了一系列大刀闊斧的改革。

1.1優(yōu)化就醫(yī)流程

“通過(guò)采取提供預(yù)約診療服務(wù)，暢通急診綠色通道，優(yōu)化服務(wù)流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時(shí)間。建立患者投訴管理機(jī)制，及時(shí)有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。”［4］連南人醫(yī)規(guī)范門診、急診管理，建立急救綠色通道，實(shí)行將門診、急診分開管理，將急診科與ICU合并成立重癥醫(yī)學(xué)科，急診科撤銷抽血處，專門在門診成立抽血處，方便患者抽血檢查。將二樓專家診室統(tǒng)一規(guī)范管理，在診室設(shè)立醒目標(biāo)志和專家簡(jiǎn)介，在一樓門診大廳公布專家出診一覽表，全院主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師（包括下鄉(xiāng)幫扶專家）均需定期到?？崎T診坐診，使患者得到規(guī)范有效的?？浦委?。

1.2強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)工作

一是為提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，廣藥幫扶團(tuán)隊(duì)努力加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的管理，規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)、病歷書寫等工作，從廣藥幫扶專家中抽取人員成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組，規(guī)范病歷書寫及臨床合理用藥，其中處方點(diǎn)評(píng)采取開處方醫(yī)生親自點(diǎn)評(píng)后，再由專家進(jìn)行綜合點(diǎn)評(píng)，明顯改善了處方用藥的合理性和規(guī)范性。二是廣藥幫扶專家在加強(qiáng)科室管理的同時(shí)，每一名專家要帶一名徒弟，進(jìn)行全方位的傳、幫、帶。三是積極開展培訓(xùn)工作。廣藥附一院幫扶專家均定期為全院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師授課及培訓(xùn)，全院醫(yī)護(hù)人員參加了急救技能培訓(xùn)，并要求全院醫(yī)護(hù)人員均要通過(guò)考核。廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院為鼓勵(lì)連南醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員到院本部進(jìn)修學(xué)習(xí)，每月提供680元生活補(bǔ)助，解決了進(jìn)修人員的后顧之憂，現(xiàn)已逐步分期選派業(yè)務(wù)骨干到廣藥附屬一院進(jìn)行?？婆囵B(yǎng)。四是積極拓展新技術(shù)項(xiàng)目，邀請(qǐng)廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院專家到醫(yī)院進(jìn)行授課及開展手術(shù)，醫(yī)院的大病、重病患者逐漸增加，老百姓在家門口就可享受到“三甲”醫(yī)院的服務(wù)。五是加強(qiáng)和廣藥附一院的雙向轉(zhuǎn)診工作，使老百姓能得到及時(shí)有效的治療，進(jìn)一步減輕患者的治療費(fèi)用。

1.3提升護(hù)理水平

為提升護(hù)理管理水平及護(hù)理管理能力，與廣藥附一院護(hù)理部聯(lián)合舉辦省級(jí)及市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，逐步派出護(hù)理骨干到廣藥附一院進(jìn)修學(xué)習(xí)。加強(qiáng)分診工作，使患者得到規(guī)范有效的?？浦委煛３闪?dǎo)診臺(tái)，分別在門診、二樓專家診室配置導(dǎo)診護(hù)士，對(duì)病人進(jìn)行就診引導(dǎo)工作，方便患者就診。另外，為提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，不斷充實(shí)護(hù)理工作隊(duì)伍，托管后招聘了26名護(hù)士，使護(hù)理人員更加年輕化，更具有活力。

1.4開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，優(yōu)先發(fā)展重點(diǎn)科室

醫(yī)療隊(duì)員在工作中十分注重新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，在支援專家的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，開展10余項(xiàng)新業(yè)務(wù)及新技術(shù)。根據(jù)連南縣特點(diǎn)，優(yōu)先發(fā)展骨科及中醫(yī)康復(fù)科。經(jīng)過(guò)努力，現(xiàn)在這兩個(gè)科室業(yè)務(wù)量明顯增加，爭(zhēng)取在托管周期內(nèi)成為清遠(yuǎn)市重點(diǎn)專科。

1.5完善制度建設(shè)

“制度要有效能，總是隱含著某種對(duì)違規(guī)的懲罰，任何人的行為若違反了這種制度而占了便宜，便會(huì)受到更大懲罰，從而得不償失。制度變遷就是實(shí)現(xiàn)效率更高的制度，表現(xiàn)為對(duì)制度均衡的動(dòng)態(tài)創(chuàng)新的找尋。實(shí)現(xiàn)合理、有效的制度安排并提供給社會(huì)選擇，是政府的公共職能，其制度選擇影響和制約著政府本身及社會(huì)的價(jià)值選擇和行為方式?！保?］一是制定醫(yī)院總值班制度，完善醫(yī)院醫(yī)療、行政、后勤管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院應(yīng)急事件的協(xié)調(diào)指揮作用，預(yù)防各種醫(yī)療事故、安全隱患的發(fā)生。二是制定各科二值制度，完善臨床科室的值班制度。三是調(diào)整藥事委員會(huì)、成立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)委員會(huì)、醫(yī)療安全委員會(huì)等領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。四是完善績(jī)效考核方案，使大部分科室職工績(jī)效工資明顯增高，增加了干部職工的工作積極性、主動(dòng)性。

1.6合并相關(guān)科室

一是將網(wǎng)絡(luò)與設(shè)備、信息科劃歸后勤股管理，將病案室及院感科劃歸醫(yī)務(wù)科管理；二是將二門診暫時(shí)關(guān)閉，劃歸中醫(yī)康復(fù)科管理，并擴(kuò)大中醫(yī)康復(fù)科，經(jīng)組合，現(xiàn)康復(fù)科的業(yè)務(wù)量明顯增多；三是成立醫(yī)?？?，規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)保制度；四是成立外聯(lián)部，加強(qiáng)下鄉(xiāng)義診管理和對(duì)外宣傳；五是成立二甲復(fù)審辦，推進(jìn)二甲復(fù)審工作開展。

1.7成立支持系統(tǒng)

為加強(qiáng)和防范醫(yī)療事故的發(fā)生，提高臨床護(hù)理工作效率，減少醫(yī)療安全隱患，成立全院支持系統(tǒng)，負(fù)責(zé)臨床科室應(yīng)急藥品及標(biāo)本配送任務(wù)。

1.8爭(zhēng)取政府資金支持

爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣谪?cái)政十分困難的情況下，支持醫(yī)院購(gòu)置16排CT機(jī)1臺(tái)。又借款500萬(wàn)元藥品采購(gòu)流動(dòng)資金。廣清幫扶連南工作隊(duì)撥付20萬(wàn)元予以供應(yīng)室暫時(shí)性搬遷改造。

1.9加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

“隨著醫(yī)療改革不斷深化和衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展，宣傳工作在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中占有極為重要的地位和作用。它既是宣傳黨和國(guó)家衛(wèi)生工作的路線、方針、政策的重要途徑，又是醫(yī)院與社會(huì)密切聯(lián)系的橋梁和樞紐。正確的輿論導(dǎo)向，可樹立醫(yī)院良好形象，增進(jìn)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院的了解，提高醫(yī)院知名度；反之，則會(huì)影響醫(yī)院聲譽(yù)。”［6］

廣藥附屬一院幫扶團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐縣人民醫(yī)院后，設(shè)置了外聯(lián)部，專門對(duì)廣州幫扶我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行深入廣泛地宣傳。一是由外聯(lián)部定期帶隊(duì)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展義診活動(dòng)及送藥活動(dòng)，并對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師及鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行傳、幫、帶，提高基層衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平、護(hù)理質(zhì)量及急救水平。二是積極與電視臺(tái)等新聞媒體聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各種大型義診活動(dòng)、重大醫(yī)療手術(shù)、醫(yī)院管理、醫(yī)院文化建設(shè)等方面的宣傳。三是在院內(nèi)設(shè)立多處宣傳欄，印發(fā)宣傳手冊(cè)，由外聯(lián)部到各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行派發(fā)宣傳手冊(cè)，加強(qiáng)宣傳政府和廣藥附一院托管縣人民醫(yī)院的相關(guān)政策及醫(yī)療信息。利用縣政府網(wǎng)站，設(shè)立了連南縣人民醫(yī)院網(wǎng)頁(yè)，使老百姓能進(jìn)一步及時(shí)了解到醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平及動(dòng)態(tài)，通過(guò)以上的宣傳，提高了醫(yī)院的信譽(yù)度，提高了全縣群眾對(duì)縣人民醫(yī)院的信賴程度。

2全面托管成效斐然

2.1醫(yī)療技術(shù)明顯提高

托管后，通過(guò)加強(qiáng)管理、改進(jìn)技術(shù)、改善服務(wù)，醫(yī)院的診療人次、業(yè)務(wù)收入及高難度手術(shù)人次有了明顯增長(zhǎng)。開展了如胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)，頸、胸、腰椎各類手術(shù)，此外，大病、重病和ICU病人明顯增多。

2.2病人滿意度提高

通過(guò)內(nèi)強(qiáng)管理，外樹形象，提高服務(wù)質(zhì)量，病人滿意度大幅度提高。2015年第一季度病人滿意度達(dá)86.2%，比2014年第四季度提高了6.1個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)院信譽(yù)度提高了，病人回流明顯健康報(bào)、羊城晚報(bào)、南方日?qǐng)?bào)、廣東衛(wèi)視、廣州電視臺(tái)、新快報(bào)、信息時(shí)報(bào)、南方都市報(bào)、清遠(yuǎn)日?qǐng)?bào)等主流媒體給予了充分肯定的報(bào)道。

2.3醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境大大改善

現(xiàn)在群眾到醫(yī)院就診最明顯就是，看到舒適、整潔的衛(wèi)生環(huán)境。已完成后勤服務(wù)社會(huì)化，五月份開始由物業(yè)公司承擔(dān)保潔、保安等業(yè)務(wù)，屆時(shí)醫(yī)院環(huán)境、安全得到更大改善，患者和群眾更加滿意。

2.4藥品占比明顯向好

在業(yè)務(wù)收入增加的同時(shí)，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例逐步減少，即：2014年7月~2015年3月為26.63 %，2013年7月~2014年3月為 37.18%，同比下降10.55 ％。

2.5醫(yī)院服務(wù)量增長(zhǎng)明顯

“托管行為有助于提升被托管醫(yī)院的住院服務(wù)能力,擴(kuò)大市場(chǎng)份額,同時(shí)使其經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)向以康復(fù)治療為主,有利于形成不同層次醫(yī)院的合理分工”［7］。2014年7月~2015年4月與2013年7月~2014年4月比，總收入同比增長(zhǎng)18.20％，其中：業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)21.77％，住院收入同期增長(zhǎng)39.96%，醫(yī)院徹底扭轉(zhuǎn)了以往住院收入低于門診收入的局面。門診總診療人數(shù)增長(zhǎng)7.08%，急診增長(zhǎng)27.76%，出院人數(shù)增長(zhǎng)12.2%，急診出車增長(zhǎng)28.54%。

3發(fā)展面臨諸多困難

3.1衛(wèi)生人才匱乏

連南縣人民院是連南縣的醫(yī)療中心，醫(yī)生任務(wù)繁重、收入低、福利差、社會(huì)保障水平低，本科以上畢業(yè)生很難招入，即使招聘進(jìn)來(lái)的，大多數(shù)因待遇及個(gè)人發(fā)展等客觀因素相繼辭職離開。

3.2先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備短缺

由于資金有限，醫(yī)療診斷、治療等設(shè)備更新比較困難，醫(yī)院現(xiàn)有的設(shè)備超期“服役”，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.3財(cái)政投入不足

我院退休職工153人，財(cái)政撥款不足以發(fā)放退休職工工資。 3.4醫(yī)保補(bǔ)助虧損巨大。自廣藥附一院托管以后，醫(yī)院技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量大幅度提升，住院病人、門診人次、大型手術(shù)等增長(zhǎng)明顯，2014年度我院清算超定額達(dá)505萬(wàn)余元（其中住院費(fèi)用超定額達(dá) 417萬(wàn)余元），占統(tǒng)籌應(yīng)支付費(fèi)用 23%，費(fèi)用巨大，超過(guò)了以往所有年度。巨額的超定額費(fèi)用若無(wú)補(bǔ)償，不利于托管后醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展。

4對(duì)策與建議

4.1加大人才培養(yǎng)力度

“在完善人才的培養(yǎng)方面應(yīng)當(dāng)多渠道解決,努力建造醫(yī)院優(yōu)秀人才的再生機(jī)制。”［8］制定包括工資、福利、住房、配偶就業(yè)、子女上學(xué)、醫(yī)保、養(yǎng)老等內(nèi)容在內(nèi)的優(yōu)惠政策。提升干部隊(duì)伍建設(shè)，提高管理水平，派出中層干部及技術(shù)骨干到廣藥附一院相應(yīng)科室進(jìn)行管理培訓(xùn)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

4.2加強(qiáng)學(xué)科管理建設(shè)

擴(kuò)大及加大投入建設(shè)中醫(yī)科和中醫(yī)康復(fù)科，利用瑤醫(yī)特點(diǎn)，成立瑤醫(yī)館，加大瑤醫(yī)瑤藥的開發(fā)及使用。在廣藥本部外科支持下，開展2個(gè)省級(jí)及市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，邀請(qǐng)省內(nèi)知名專家組到連南醫(yī)院進(jìn)行?？茖W(xué)術(shù)講座，加強(qiáng)職工的繼續(xù)教育，提高醫(yī)院的知名度。

4.3爭(zhēng)取政府財(cái)政支持

一是計(jì)劃建設(shè)連南縣醫(yī)療消毒供應(yīng)中心、120急救網(wǎng)絡(luò)指揮中心、獻(xiàn)血屋、醫(yī)療影像中心等項(xiàng)目，爭(zhēng)取廣清指揮部及省、市的資金支持，加上縣政府的財(cái)政投入來(lái)共同建設(shè)。二是因鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾特別是瑤區(qū)，部分老百姓收入較低，坐車?yán)щy，建議由政府出臺(tái)政策，交通部門配合，設(shè)立免費(fèi)就醫(yī)交通車，終點(diǎn)站為縣人民醫(yī)院。三是加大中央、省、市、縣等財(cái)政部門應(yīng)加大對(duì)貧困少數(shù)民族地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度和補(bǔ)償機(jī)制的改革，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力，讓廣大民族同胞能夠享受均等化的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］論社會(huì)轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2007(3).

［2］王華明.醫(yī)改背景下托管醫(yī)院管理模式研究［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012.

［3］市級(jí)醫(yī)院托管縣級(jí)醫(yī)院［J］.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策與參考，2014（1）.

［4］關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)［J］.中國(guó)法制出版社，2010,3.

［5］淺析對(duì)于制度化醫(yī)院管理的重要性.網(wǎng)址：hxyjw.com/guanli/zhidu/2512989/，2013-3-28.

篇（10）

一、醫(yī)改工作開展情況

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

上級(jí)主管局及我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極推進(jìn)醫(yī)改工作自20xx年4月26日以來(lái)，xx區(qū)衛(wèi)生局多次召開基層“醫(yī)改”工作會(huì)議，提前謀劃，為下一步實(shí)施基層“醫(yī)改“的具體實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)改關(guān)乎于民生，為了確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作順利進(jìn)行并取得實(shí)效，我院于20xx年4月27日在xx街鎮(zhèn)人民政府召開了“xx街中心衛(wèi)生院20xx年醫(yī)改工作動(dòng)員大會(huì)”，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，更是“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的重點(diǎn)。通過(guò)學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)改政策和文件精神，我們感受到了自治區(qū)政府實(shí)施基層“醫(yī)改”的決心與信心，醫(yī)改之舉勢(shì)在必行。

如何使“人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展”的重要目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，我院全體班子成員認(rèn)真研讀相關(guān)“醫(yī)改”配套文件，領(lǐng)會(huì)并把握“醫(yī)改”方向，認(rèn)清并緊跟 “醫(yī)改”形勢(shì)，積極探索，共同努力，從思想到行動(dòng)均做了積極充分的準(zhǔn)備。

（二）成立組織機(jī)構(gòu)、強(qiáng)化政策宣傳培訓(xùn)

1、我院先后成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)改籌備領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)改崗位設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)小組，確保醫(yī)改工作扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。

2、加大醫(yī)改宣傳氛圍，共出版2版醫(yī)改宣傳版報(bào)，大橫幅和小橫幅各1條，將“醫(yī)改100問(wèn)”和其他有關(guān)醫(yī)改政策文件復(fù)印下發(fā)至班子成員、科室主任，做到人手一份，并在公示欄張貼便于職工隨時(shí)閱讀、學(xué)習(xí)文件，了解“醫(yī)改”政策。

3、20xx年4月27日召開全院職工會(huì)議，組織學(xué)習(xí)“醫(yī)改”文件，同時(shí)，結(jié)合自身實(shí)際，就單位回歸公益性、定編定崗不定人、競(jìng)聘上崗、轉(zhuǎn)崗分流、基本藥物采購(gòu)、藥品零差價(jià)率銷售和基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等方面展開了討論，掌握醫(yī)改政策.20xx年5月5日由xx區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)親自到我院召開醫(yī)改工作會(huì)議，使全院職工從自身實(shí)際情況找準(zhǔn)自己位置，積極參與到醫(yī)改工作中來(lái)。

（三）核對(duì)藥品價(jià)格、執(zhí)行零差率銷售

1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度：自5月1日起我院配備的所有藥品均實(shí)行零差率銷售，將國(guó)家基本藥物和廣西增補(bǔ)基本藥物目錄復(fù)印下發(fā)到各臨床科室，通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并制定用藥制度，引導(dǎo)、改變醫(yī)生原來(lái)的用藥習(xí)慣。

2、于20xx年4月29日開始組織人員對(duì)藥庫(kù)、藥房庫(kù)存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)清理，對(duì)符合基本用藥目錄或補(bǔ)充藥品范圍內(nèi)的藥品登記上冊(cè)，目錄外藥品全部在20xx年7月31日24時(shí)前妥善處理。

3、通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)信息化的管理，核對(duì)藥品進(jìn)貨發(fā)票價(jià)格，輸入微機(jī)管理系統(tǒng)，20xx年5月1日起所有藥品全部按進(jìn)貨價(jià)銷售，所有藥品均未超過(guò)國(guó)家指導(dǎo)價(jià)和自治區(qū)藥品招標(biāo)采購(gòu)價(jià)。

（四）、審核資質(zhì)證件、摸清人員情況

做好競(jìng)聘前的準(zhǔn)備工作，是確保競(jìng)聘順利的基礎(chǔ)。對(duì)20xx年2月28日之前進(jìn)入我院的人員逐人核對(duì)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格、學(xué)歷、進(jìn)入崗位時(shí)間和在崗情況進(jìn)行摸排，共有職工109人，現(xiàn)有在編人員有33人，符合競(jìng)聘上崗的編外專業(yè)技術(shù)人員有31人，符合競(jìng)聘上崗的編外工勤人員有7人。

（五）、設(shè)置擬定崗位、組織競(jìng)聘上崗

依據(jù)核定我院的專業(yè)技術(shù)人員崗位編制77個(gè)，工勤技能崗位編制7個(gè)，擬定本單位崗位設(shè)置方案，做好競(jìng)聘上崗的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，堅(jiān)持公開、公正、公平的原則。按照因需設(shè)崗、按崗聘人、合同管理的原則落實(shí)競(jìng)聘上崗工作。深入開展調(diào)查研究，及時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決競(jìng)聘上崗工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，重大問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，使競(jìng)聘上崗工作在確保穩(wěn)定的前提下圓滿完成。

（六）、醫(yī)改下一步工作計(jì)劃：

嚴(yán)格按照xx區(qū)第三批醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)暨綜合改革工作日程表規(guī)定的時(shí)間完成相關(guān)工作，繼續(xù)圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”這一中心任務(wù)，以實(shí)施基本藥物制度為重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高保障水平和服務(wù)水平，啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步開展   

xx街鎮(zhèn)共有24個(gè)行政自然村，3個(gè)社區(qū)，總?cè)丝?8542人，其中農(nóng)業(yè)人口63124人，20xx年參合人數(shù)58579人，上繳參合基金1757370元，其中社區(qū)民政局對(duì)五保人員及軍烈屬人員補(bǔ)助款為13650元 ，全鎮(zhèn)參合率為92.8%。全鎮(zhèn)上半年（截止20xx年5月20日）止新農(nóng)合住院補(bǔ)償情況如下：

      1、普通住院補(bǔ)償

鄉(xiāng)級(jí)住院517人次，總醫(yī)藥費(fèi)用為74.06萬(wàn)元，補(bǔ)償總金額為56.91萬(wàn)元；市級(jí)住院702人次，總醫(yī)藥費(fèi)用266.38萬(wàn)元，補(bǔ)償總金額為119.65萬(wàn)元。

  2、大病補(bǔ)償情況

大病補(bǔ)償34人次，總醫(yī)藥費(fèi)用為87.44萬(wàn)元，補(bǔ)償總金額43.65萬(wàn)元。

3、普通住院分娩順產(chǎn)補(bǔ)償情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院分娩186人次，總醫(yī)藥費(fèi)用為14.97萬(wàn)元，補(bǔ)償總金額為3.72萬(wàn)元；市級(jí)住院分娩141人次,總費(fèi)用16.87萬(wàn)元，補(bǔ)償總金額2.82萬(wàn)元。

全鎮(zhèn)累計(jì)住院補(bǔ)償金額為226.75萬(wàn)元。資金使用率為38.7%，農(nóng)民受益率為2.84%，平均住院補(bǔ)償率為49.32%。

三、開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大檢查

  1、建立院、科兩級(jí)質(zhì)控體系，實(shí)行職能科室與臨床醫(yī)輔科室聯(lián)動(dòng)考核機(jī)制。我院根據(jù)實(shí)際及時(shí)調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病案質(zhì)量、輸血、感染控制、藥事等6個(gè)管理委員會(huì)的專家組成，從人員上保證了質(zhì)控部門經(jīng)常性質(zhì)量監(jiān)控工作的持續(xù)開展。將醫(yī)院各項(xiàng)日常工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)量化，定期考核督查。采取行政職能科室考核臨床、醫(yī)輔科室的工作業(yè)績(jī)，而行政職能科室的工作業(yè)績(jī)由臨床、醫(yī)輔科室及醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組來(lái)共同評(píng)分。

2、突出醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量主題，實(shí)行重點(diǎn)科室重點(diǎn)監(jiān)控。 在定期進(jìn)行考核督查的同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全意識(shí)，把重點(diǎn)放在醫(yī)療工作環(huán)節(jié)上，注意對(duì)工作流程全過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控。強(qiáng)調(diào)對(duì)12項(xiàng)核心制度的貫徹執(zhí)行；如經(jīng)常性抽查運(yùn)行和入檔病歷書寫質(zhì)量，監(jiān)控：首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、疑難病例討論制度、院內(nèi)外醫(yī)師會(huì)診制度、危重患者搶救制度等規(guī)章制度的落實(shí)情況，建立和完善了醫(yī)療事件應(yīng)急處理預(yù)案和醫(yī)療安全報(bào)告制度。

一是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)理論知識(shí)及個(gè)人綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，舉辦了多種形式的培訓(xùn)班，開展了一系列的專業(yè)知識(shí)及服務(wù)禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不斷提高，“三基”考核成績(jī)良好。二是建立了醫(yī)療事故防范機(jī)制，增強(qiáng)了醫(yī)療安全責(zé)任感。為切實(shí)保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，妥善處理各種醫(yī)患矛盾，建立了較完整的醫(yī)療事故處理預(yù)案，制訂了相關(guān)的管理措施，不斷加強(qiáng)了對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件的學(xué)習(xí)，提高了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，確保了醫(yī)療安全。三是強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，提升綜合服務(wù)能力。始終把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)院工作的主線，建立健全了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，開展了定期與不定期的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考評(píng)活動(dòng)，不斷地培養(yǎng)、引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才，較好地開展了各項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，從而保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。強(qiáng)化醫(yī)療文書書寫，各單位均能按照《衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范（試行）》要求加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫管理工作。四是加強(qiáng)門、急診工作，提高應(yīng)急救治能力。門、急診工作運(yùn)行有序，急救設(shè)施齊備，各專業(yè)值班人員堅(jiān)守工作崗位，處理及時(shí)、操作熟練，確保了綠色通道暢通。五是加強(qiáng)臨床輸血及藥品管理，確保臨床用血、用藥安全。建立了臨床輸血管理制度，成份輸血比例逐年上升；注重臨床用藥安全管理，抗生素使用合理，麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)范。六是院內(nèi)感染管理意識(shí)不斷加強(qiáng)。醫(yī)院感染及一次性醫(yī)療用品實(shí)行規(guī)范管理，監(jiān)測(cè)資料較齊全，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，一次性用品殘核去向正確。

3、加強(qiáng)藥品管理，保證用藥安全有效。 把好用藥關(guān)，藥品嚴(yán)格實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)。加強(qiáng)對(duì)精神藥品的管理。狠抓臨床合理用藥，安全用藥，完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度》、《醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)通報(bào)及執(zhí)行制度》、《醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度》等規(guī)章制度，形成了醫(yī)院合理用藥評(píng)價(jià)、監(jiān)控、通報(bào)等整套科學(xué)管理體系。堅(jiān)持做到合理使用抗生素，實(shí)行抗菌藥物分線管理分級(jí)使用，指導(dǎo)醫(yī)師合理使用抗菌藥物，保證患者用藥安全。

4、公開了價(jià)格，規(guī)范了收費(fèi)  價(jià)格和收費(fèi)是病人及其家屬最為關(guān)注的問(wèn)題之一。醫(yī)院既要在診斷、治療上盡量做到優(yōu)質(zhì)、高效、安全，又要在治療費(fèi)用上切實(shí)做到透明、合理，使患者得到實(shí)惠。我院嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)政策，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，嚴(yán)禁超標(biāo)、分解收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

  5、為方便患者看病，切實(shí)解決患者就醫(yī)的各種不便現(xiàn)象，改進(jìn)和簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程，為病人提供更優(yōu)質(zhì)，更快捷的服務(wù)。

6、在門診大廳免費(fèi)提供開水及一次性紙杯，在門診輸液大廳增加了輸液椅等設(shè)備，方便病人看病就診。這些方便患者的服務(wù)項(xiàng)目正在向規(guī)范化擴(kuò)展。人性化服務(wù)不僅為病人提供了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，密切了醫(yī)患關(guān)系，加快了病人康復(fù)進(jìn)程，還促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

四、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展情況

主要通過(guò)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、大力開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，把醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)落到實(shí)處。

（一）為轄區(qū)內(nèi)居民建立居民健康檔案

1、 建立居民健康檔案

截止20xx年5月31日，共建立了19588份健康檔案，健康檔案項(xiàng)目?jī)?nèi)容完整、真實(shí)，建檔率達(dá)28%，健康檔案合格率達(dá)到了96 %。其中普通人群14925份，老年人3225份，高血壓病673份，糖尿病91份，兒童834份，孕產(chǎn)婦203份，重性精神病25份。

2、建立健康檔案的同時(shí)對(duì)不同人群進(jìn)行了健康教育及指導(dǎo)，對(duì)存在慢性病危險(xiǎn)因素的居民進(jìn)行了干預(yù)。居民健康檔案分村、分類進(jìn)行規(guī)范化管理。

（二）健康教育

結(jié)合我鎮(zhèn)的具體情況，通過(guò)醫(yī)療門診、下鄉(xiāng)義診、宣傳、發(fā)放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報(bào)等形式開展健康教育活動(dòng)，開展健康知識(shí)講座及健康知識(shí)咨詢活動(dòng)，以宣傳慢性病、傳染病、艾滋病等知識(shí)入手，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳活動(dòng)：

1.健康教育講座

今年來(lái)至今共開展了健康教育講座5次。講座主要針對(duì)慢性病居民、育齡婦女、中老年人、兒童家長(zhǎng)及重性精神病患者家屬等重點(diǎn)人群，受益群眾 52人，發(fā)放健康教育宣傳資料 845份。

2.公眾健康咨詢活動(dòng)

結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況在衛(wèi)生主題宣傳日開展主題健康教育活動(dòng)3次，受益群眾 195人，發(fā)放健康教育宣傳資料1180份。

3.健康教育宣傳欄

按照規(guī)范要求，我院在門診大樓前設(shè)置了4塊宣傳欄板，面積均超過(guò)2平方米。根據(jù)我鎮(zhèn)常見(jiàn)病、多發(fā)病出版相關(guān)疾病的防治知識(shí)、傳染病防治知識(shí)、慢性病防治重點(diǎn)、養(yǎng)生保健要點(diǎn)等群眾需要并希望了解的健康知識(shí)內(nèi)容，每月定期更換一次板報(bào)內(nèi)容。截止20xx年5月31日出版健康教育宣傳欄5期9版，各村出版墻報(bào)2期115版。

4.音像資料播放及健康教育宣傳資料發(fā)放

我院刻錄了公民健康素養(yǎng)、艾滋病等傳染病防治、高血壓病防治健康講座、甲型h1n1流感的防治、糖尿病預(yù)防與治療、小兒肺炎的防治、孕婦飲食與營(yíng)養(yǎng)等健康知識(shí)內(nèi)容的光碟，每天在輸液室、候診區(qū)輪流播放，每次播放在一個(gè)小時(shí)以上。

發(fā)放由xx區(qū)衛(wèi)生局印制的突發(fā)事件宣傳、急性傳染病防治、慢性病防治、常見(jiàn)病防治等宣傳材料共計(jì)5000份。我院還自行印制多種健康教育宣傳資料，通過(guò)下鄉(xiāng)義診宣傳活動(dòng)、門診及住院服務(wù)及開展健康講座等形式向廣大居民發(fā)放了健康教育宣傳資料共計(jì)20xx份，取得了較好的宣傳效果。

5. 健康教育培訓(xùn)

我院舉辦了健康教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次，努力提高醫(yī)務(wù)人員的健康教育能力，以促進(jìn)我鎮(zhèn)健康教育工作的發(fā)展，提高鎮(zhèn)內(nèi)居民健康素質(zhì)。

6.健康教育督導(dǎo)

對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室開展了第一季度計(jì)免、婦幼等健教督導(dǎo)檢查，并現(xiàn)場(chǎng)將督導(dǎo)結(jié)果反饋給村醫(yī)務(wù)人員，指出其存在的問(wèn)題并提出整改措施，督促其進(jìn)行認(rèn)真整改。

五、行風(fēng)建設(shè)

（一）加強(qiáng)反腐倡廉教育，筑牢思想道德防線

    加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，教育是基礎(chǔ)。結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)，豐富教育形式，講求教育實(shí)效，深入開展思想教育工作。一要深入開展理想信念教育，使廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，進(jìn)一步增強(qiáng)宗旨意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性。二要進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，規(guī)范診療行為，切實(shí)維護(hù)好群眾和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，樹立良好的職業(yè)形象。三要深入開展法律法規(guī)、紀(jì)律政策教育，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法、依法行醫(yī)、廉潔誠(chéng)信的服務(wù)意識(shí)和法制觀念，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)。四要廣泛開展廉政文化建設(shè)，圍繞“為民、務(wù)實(shí)、清廉’’為主題，把“四德”（社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德、個(gè)人品德）教育結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)院風(fēng)建設(shè)；要把廉潔教育融入到衛(wèi)生院各項(xiàng)工作中，形成“以廉為榮，以貪為恥’’的良好風(fēng)氣。

（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，從源頭上預(yù)防腐敗和不正之風(fēng)的發(fā)生

加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，制度是保證。結(jié)合實(shí)際，建立健全各項(xiàng)行之有效的制度，切實(shí)做到按制度管人管事，規(guī)范行為。當(dāng)前要重點(diǎn)建立健全和落實(shí)好以下制度：

1.建立健全領(lǐng)導(dǎo)班子民主決策、民主監(jiān)督制度。進(jìn)一步完善領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作程序，建立民主決策機(jī)制。貫徹落實(shí)“三重一大’’（重要干部任免、重大決策、重大項(xiàng)目和大額資金的使用）事項(xiàng)必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定的規(guī)定。建立職工代表會(huì)議和職工大會(huì)制度，定期討論研究本單位的重大問(wèn)題，聽(tīng)取職工對(duì)衛(wèi)生院管理、建設(shè)和發(fā)展的意見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)決策議事的科學(xué)化、民主化。

2.建立健全反腐倡廉和行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)工作制度。嚴(yán)格執(zhí)行中央和自治區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的有關(guān)規(guī)定。要制定和完善廉潔從政、從醫(yī)行為規(guī)范和相關(guān)管理監(jiān)督制度，規(guī)范權(quán)力行使程序，規(guī)范和約束干部職工的行為。要以糾正虛報(bào)體檢、掛床住院和醫(yī)務(wù)人員收受回扣、開單提成等問(wèn)題為重點(diǎn)，建立行風(fēng)建設(shè)各項(xiàng)制度，全面落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，堅(jiān)決糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。

    3．建立健全規(guī)范管理制度。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》，結(jié)合實(shí)際，制定具體管理制度，抓好制度落實(shí)，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)范化。

    4．加強(qiáng)制度執(zhí)行力的建設(shè)。要建立健全反腐倡廉和行風(fēng)建設(shè)的監(jiān)督制度及責(zé)任追究制度，保證各項(xiàng)制度的有效執(zhí)行，逐步形成用制度管人管事的工作機(jī)制。

    5．全面實(shí)行院務(wù)公開制度。院務(wù)公開是衛(wèi)生院規(guī)范化管理、接受監(jiān)督的重要形式。要切實(shí)做好向社會(huì)和向院內(nèi)  “兩公開’’工作。向社會(huì)公開的內(nèi)容包括：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)法定證照；②醫(yī)務(wù)人員、工作人員姓名、職務(wù)、職稱等基本情況；③醫(yī)務(wù)人員、工作人員的崗位職責(zé)；④藥品、檢驗(yàn)、診療、疫苗接種等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；⑤新農(nóng)合的政策、用藥目錄、收費(fèi)和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)帳手續(xù)，定期公布報(bào)帳情況；⑥其他需要向社會(huì)公開的信息。向院內(nèi)公開的內(nèi)容包括：①院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的重大工作事項(xiàng)；②衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支情況（含上級(jí)撥款、專項(xiàng)資金、業(yè)務(wù)收入、社會(huì)捐贈(zèng)等資金）；③藥品、耗材、醫(yī)療器械、化驗(yàn)試劑、制劑等采購(gòu)情況；④獎(jiǎng)懲、勞務(wù)分配情況；⑤基本建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施情況；⑥其他需要向院內(nèi)職工公開的信息。

    6．大力推行承諾制度。踐諾誠(chéng)信是樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的具體體現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)務(wù)人員要向社會(huì)公開承諾。具體內(nèi)容為：①嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定，依法行醫(yī)、規(guī)范管理；②嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)政策，不弄虛作假；③禮貌待人、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)、不收“紅包”、回扣；④對(duì)患者診療認(rèn)真負(fù)責(zé)，因病施治、合理用藥、合理檢查；不開大處方、不濫檢查，不使用偽劣、過(guò)期藥品，保證用藥安全；⑤嚴(yán)格按規(guī)定收費(fèi)，不分解收費(fèi)、不自立項(xiàng)目收費(fèi)、不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；⑥不公開患者病情隱私，為患者保守秘密；⑦其他需要承諾的事項(xiàng)。

    （三）進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管

健全和嚴(yán)格遵守新農(nóng)合醫(yī)療基金使用的管理規(guī)定，嚴(yán)禁通過(guò)各種不正當(dāng)手段套取新農(nóng)合基金。區(qū)合管辦要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管工作，定期開展督查，重點(diǎn)監(jiān)督檢查基金管理和運(yùn)行是否規(guī)范、基金使用是否合理并定期公開、醫(yī)療服務(wù)行為是否規(guī)范、農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)是否有所減輕等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要督促有關(guān)部門及時(shí)整改，問(wèn)題嚴(yán)重的，要追究相關(guān)人員的責(zé)任。

（四）堅(jiān)決查處損害群眾利益的不正之風(fēng)

 要加大查處腐敗和損害群眾利益不正之風(fēng)的工作力度，嚴(yán)肅查處在基建、采購(gòu)活動(dòng)中的商業(yè)賄賂案件、套取新農(nóng)合基金案件和損害群眾利益的行風(fēng)案件。要注意利用案件開展警示教育，總結(jié)教訓(xùn)，引以為戒，以查促管，以查促建，充分發(fā)揮查辦案件的治本功能。

五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”不僅僅是護(hù)理方面的工作，也是整個(gè)醫(yī)院的工作，關(guān)系到每位職工的切身利益，要從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的高度，以創(chuàng)優(yōu)工程為契機(jī)，堅(jiān)持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，努力推動(dòng)醫(yī)院整體服務(wù)水平的提高。

我院制定了 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”活動(dòng)總體方案、組織結(jié)構(gòu)及活動(dòng)計(jì)劃。爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范衛(wèi)生院”、爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。把“創(chuàng)優(yōu)工程”作為今年的重點(diǎn)工作，統(tǒng)一部署，將每項(xiàng)內(nèi)容、每項(xiàng)責(zé)任逐一落實(shí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，做到人人知曉活動(dòng)目標(biāo)，活動(dòng)內(nèi)容，人人領(lǐng)悟活動(dòng)內(nèi)涵重點(diǎn)。討論制定科室創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)計(jì)劃。

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床工作最基本的組成部分，是護(hù)理人員必須掌握的基本技能。病人住院的全過(guò)程需要基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在一定意義上，基礎(chǔ)護(hù)理是衡量護(hù)理質(zhì)量的核心和標(biāo)準(zhǔn)，因此，抓好基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理者的管理目標(biāo)。近年來(lái)，由于護(hù)患雙方的價(jià)值觀、需求觀都在發(fā)生變化，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求和期望值越來(lái)越高，而醫(yī)護(hù)人員也產(chǎn)生了或多或少的實(shí)惠心理，從而導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下滑。醫(yī)院緊緊抓住此次“創(chuàng)優(yōu)工程”機(jī)遇，努力提高護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，落實(shí)分級(jí)管理，加強(qiáng)內(nèi)部學(xué)習(xí)，保障醫(yī)療安全，切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，把基礎(chǔ)護(hù)理工作做細(xì)、做實(shí)，更好地為患者提供安全、有效、便捷、滿意的護(hù)理服務(wù)，做到變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，推出特色服務(wù)，使護(hù)理工作走上更加科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化的發(fā)展軌道。

1、將重塑價(jià)值觀作為體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值觀的切入點(diǎn)，首先，做好護(hù)士入科教育，使每一位護(hù)士上崗前均認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，樹立基礎(chǔ)護(hù)理與專科治療同等重要的意識(shí)，摒棄重治療輕護(hù)理的思想；其次，通過(guò)高年資的護(hù)士的獻(xiàn)身說(shuō)法，列舉基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人康復(fù)的典型案例，激發(fā)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的動(dòng)力和成就感；三是護(hù)士長(zhǎng)言傳身教，對(duì)護(hù)理事業(yè)執(zhí)著，對(duì)工作負(fù)責(zé)、熱忱，樹立良好的形象感染護(hù)士；四是通過(guò)定期舉辦基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)講座，

使護(hù)士認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理具有豐富的科學(xué)的內(nèi)涵，激發(fā)護(hù)士科研創(chuàng)新的熱情。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》培訓(xùn)計(jì)劃，考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)培訓(xùn)、考試、操作演練，不斷提高護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能、業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)；建立專科護(hù)理技能培養(yǎng)計(jì)劃和管理制度；有計(jì)劃選派護(hù)士長(zhǎng)、資深護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)， 提高護(hù)士素質(zhì)和專業(yè)技能。實(shí)現(xiàn)病房管理、護(hù)理服務(wù)規(guī)范化。

七、食品安全

八、創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院

根據(jù)上級(jí)部署及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，禁煙工作進(jìn)展順利，按照工作要求，醫(yī)院向全體職工發(fā)出了禁煙倡議書，成立了院科三級(jí)禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)，樹立目標(biāo)，并制定了全院禁煙工作發(fā)展規(guī)劃、工作制度、獎(jiǎng)懲措施。把禁煙工作列入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。一是專門賀州市疾控中心專家來(lái)我院進(jìn)行無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建、吸煙危害等講座，號(hào)召全院職工，特別是醫(yī)務(wù)工作者要作戒煙、禁煙模范，為創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”作出貢獻(xiàn)。二是多種形式開展創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”的宣傳工作。統(tǒng)一在醫(yī)院大樓的主要入口設(shè)置明顯的禁煙標(biāo)志，在門診候診大廳、接診室、病房走廊、辦公室、會(huì)議室等處張貼懸掛禁煙標(biāo)志。專門制作禁煙健康教育處方及宣傳牌，對(duì)門診病人及探視家屬進(jìn)行控?zé)熜麄?。三是醫(yī)院設(shè)立了戒煙門診、指定了戒煙醫(yī)生，公布了戒煙咨詢電話，明確院內(nèi)禁煙場(chǎng)所。四是通過(guò)宣傳欄、橫幅、院務(wù)會(huì)和職工大會(huì)向全院工作人員進(jìn)行禁煙宣傳，強(qiáng)調(diào)做好禁煙工作的重要性和必要性。五是將禁煙宣傳融入住院病人的入院宣教中，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識(shí)，告誡病人及家屬禁止在院內(nèi)吸煙，整項(xiàng)工作取得良好效果。

九、計(jì)劃生育

一、健全組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

為了做好人口與計(jì)劃生育工作，加強(qiáng)對(duì)人口與計(jì)劃生育工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了由院長(zhǎng)康有安任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)莫麗玲任副組長(zhǎng)，唐飛源、黎詩(shī)怡、嚴(yán)志森、楊李潔、李朝霞等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)為成員的人口與計(jì)劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組。小組成員分工明確，責(zé)任到人，做到分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓，科室負(fù)責(zé)人具體抓，上下配合，齊抓共管，確保了人口與計(jì)劃生育及有關(guān)工作落到實(shí)處。

二、認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，廣泛開展宣傳

醫(yī)院針對(duì)職工多、婦女多這一特點(diǎn)，利用職工大會(huì)、科室晨會(huì)及衛(wèi)生咨詢服務(wù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳《人口與計(jì)劃生育法》及有關(guān)人口與計(jì)劃生育政策，充分認(rèn)識(shí)人口與計(jì)劃生育是關(guān)系到我國(guó)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要性，提高全民計(jì)劃生育意識(shí)，統(tǒng)一了職工思想，在職工及人民群眾中樹立起學(xué)法執(zhí)法、遵紀(jì)守法的自覺(jué)性，為推動(dòng)人口與計(jì)劃生育管理工作起到了積極作用。

三、健全制度，落實(shí)措施