序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院感染管理年度總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

貫徹落實黨的十七大精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題，按照鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進、不斷創(chuàng)新、提高水平的總體原則，堅持公立醫(yī)院公益性，加強醫(yī)院管理，落實院長責任，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改進服務作風，降低醫(yī)藥費用，通過深化醫(yī)院管理年活動，逐步建立我醫(yī)管理評價指標體系及醫(yī)院管理長效機制，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務的總體目標，促進社會主義和諧社會建設。

二、活動范圍

醫(yī)院各科。

三、活動內容

（一）逐步建立醫(yī)院管理評價指標體系。

1．醫(yī)院各科對照《醫(yī)院管理評價指南（20__年版）》，自主加強醫(yī)院管理，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，控制醫(yī)療費用不合理增長，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。科室主任、護士長作為第一責任人組織開展醫(yī)院管理工作。

2.加強醫(yī)院學科發(fā)展，特別是重點學科及學科帶頭人的培養(yǎng)發(fā)展，以及人才階梯隊伍的組建和培養(yǎng)。

3．規(guī)范醫(yī)療服務信息公示制度，引入社會監(jiān)督機制。結合衛(wèi)生部《關于全面推行醫(yī)院院務公開的指導意見》和云南省衛(wèi)生廳轉發(fā)衛(wèi)生部關于做好貫徹實施〈中華人民共和國政府信息公開條例〉工作的通知（云衛(wèi)發(fā)［20__］401號），加強醫(yī)療服務信息分析，開展信息公開督察，逐步對醫(yī)院信息公開目錄，提高醫(yī)院工作透明度，尊重患者知情權，引導人民群眾合理選擇就診醫(yī)院。

4．做好醫(yī)療技術準入管理工作，按要求做好各項新技術/新業(yè)務準入評估工作，從而保證各項準入技術業(yè)務質量與安全。

（二）20__年醫(yī)院管理年活動重點工作。

1．建立暢通、高效的院前急救—院內急診“綠色通道”。

（1）以急診科為平臺設立了我院前醫(yī)療急救機構（120急救站），有統(tǒng)一的院前急救電話呼叫號碼，院前醫(yī)療急救機構具備急救呼叫受理、指揮調度、現(xiàn)場救護、轉運監(jiān)護功能。

（2）120急救站科學、合理設計院前急救措施，明確醫(yī)院職班人員職責，認真落實。

（3）有院前急救－院內急診有效、快速銜接的工作機制和工作流程，院前急救職責明確，有效落實。

（4）院內急診符合《醫(yī)院管理評價指南（20__年版）》有關要求。

（5）院前急救－院內急診“綠色通道”暢通、高效。對急危重癥患者現(xiàn)場急救和途中監(jiān)護及時、規(guī)范，合理選擇轉運醫(yī)院；醫(yī)院急診對急危重癥患者搶救迅速、規(guī)范，有保障患者先救治后付費的制度。

（6）根據(jù)需要定期開展院前急救－院內急診聯(lián)合演練，定期檢查“綠色通道”工作機制和工作流程落實情況。

2．病人安全目標。

（1）制訂重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。

（2）嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。

（3）提高用藥安全。

（4）建立和完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

（5）嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。

（6）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。

（7）防范與減少患者墜床與跌倒事件的發(fā)生。

（8）鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。

3．開展醫(yī)院醫(yī)師“三基”基本技能崗位訓練和競賽。

（1）按照《云南省衛(wèi)生廳關于全省縣級以上醫(yī)院開展“三基三嚴”崗位技能訓練和競賽活動的通知》（云衛(wèi)發(fā)［20__］75號）要求，結合云南省醫(yī)師“三基”訓練操作手冊及習題集開展“三基”技能崗位訓練。

（2）積極組織選拔我院醫(yī)師參加省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)務人員實踐技能崗位訓練和競賽。競賽活動方案另行下發(fā)。

4．單病種質量控制。

（1）急性心肌梗死；

（2）心力衰竭；

（3）住院病人社區(qū)獲得性肺炎；

（4）缺血性腦梗死；

（5）髖膝關節(jié)置換術；

（6）冠狀動脈旁路移植術。

六項單病種質量控制指標見附件。

5．合理使用抗菌藥物。

（1）按照《衛(wèi)生部關于施行<抗菌藥物臨床應用指導原則>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20__〕285號）和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20__〕48號）要求，加強抗菌藥物的管理和使用。

（2）落實《衛(wèi)生部關于施行<抗菌藥物臨床應用指導原則>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20__〕285號）和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20__〕48號）的制度，并認真組織實施。

（3）認真落實處方點評制度，通過處方點評，促進醫(yī)師臨床合理應用抗菌藥物。

五、組織實施

（一）工作部署（20__年5－6月）。

1．召開院周會/職工大會，宣傳部署20__年深化醫(yī)院管理年活動有關工作。

2．制定下發(fā)我院20__年“醫(yī)院管理年”活動實施方案。

（二）組織實施（20__年6月－20__年4月）。

1．各科宣傳部署20__年深化醫(yī)院管理年活動實施方案。

2．貫徹落實。醫(yī)院各科對照《醫(yī)院管理評價指南（20__年版）》及醫(yī)院管理年活動年度重點工作，開展醫(yī)院管理年活動。按往年醫(yī)院管理年分工負責組織實施。

3．檢查指導。各負責部門在組織開展醫(yī)院管理評價工作的同時，對醫(yī)院開展年度重點工作情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。

4．督導檢查。各科按照《醫(yī)院管理評價指南（20__年版）》及本方案有關內容和要求，查缺補漏，完善各種管理記錄。

（三）總結交流（20__年4月）。

按省市對醫(yī)院管理評價及醫(yī)院管理年年度重點工作要求進行總結，建立醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制。

六、工作要求

（一）克服松懈思想，切實加強領導。連續(xù)三年開展的醫(yī)院管理年活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本，貫徹科學發(fā)展觀，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決人民群眾反映突出的看病就醫(yī)問題，構建社會主義和諧社會的一項重大舉措。全面實現(xiàn)醫(yī)院管理年活動和醫(yī)院管理的目標，需要醫(yī)院各類人員積極參與和共同努力，要不斷積累和總結經驗，克服松懈和厭倦情緒，醫(yī)院各部門要切實加強對醫(yī)院管理年活動的領導，做好再宣傳、再發(fā)動工作，采取有效措施，確保各項目標的實現(xiàn)。

（二）實施整體評價，帶動重點工作。在實施全面的醫(yī)院管理評價的同時，還要落實20__年深化醫(yī)院管理年活動重點工作。在醫(yī)院管理年活動開展過程中，各科室要認真組織實施，有方案、有重點、有措施。同時，也要進一步明確各類人員責任，促使醫(yī)院自主加強管理，圍繞工作重點和工作要求制訂具體措施，確保工作目標實現(xiàn)。醫(yī)院管理年活動要以點帶面，同時推進醫(yī)院管理評價指標體系建立和年度重點工作的落實，全面提高我院管理水平。20__年醫(yī)院管理年活動重點內容中的“建立暢通、高效的院前急救—院內急診‘綠色通道’”希望各科建立入出管理措施及常見病/危重病的診治流程，以便組織實施，為病人提供安全方便的就診環(huán)境。

（三）做好總結交流，樹立宣傳先進。各科室要對本科室管理評價工作及醫(yī)院管理年活動年度重點工作情況進行及時總結，發(fā)現(xiàn)、樹立和宣傳先進典型和先進經驗，為在醫(yī)院推廣先進經驗、建立醫(yī)院管理評價指標體系奠定基礎

（四）完善指標體系，建立長效機制。加強醫(yī)院管理是一項長期任務，要靠制度和機制來保障。醫(yī)院各科室要按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章及衛(wèi)生部有關要求和工作部署，不斷完善科室醫(yī)院管理評價指標體系，探索建立醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制，將醫(yī)院管理從階段性活動逐步轉入制度化、規(guī)范化、法治化的常態(tài)管理軌道，不斷提高我院管理和醫(yī)療服務水平。

附件：六項單病種質量控制指標

六項單病種質量控制指標

一、急性心肌梗死

（一）到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者應給予氯吡格雷) 。

（二）實施左心室功能評價。

（三）再灌注治療（僅適用于stemi）。

1.到院30分鐘內實施溶栓治療；

2.到院90分鐘內實施pci治療；

3.需要急診pci患者，但本院無條件實施時，須轉院。

（四）到達醫(yī)院后即刻使用β阻滯劑（無禁忌癥者）。

（五）住院期間使用阿司匹林、β-阻滯劑、acei/arb、他汀類藥物有明示（無禁忌癥者）。

（六）出院時繼續(xù)使用阿司匹林、β-阻滯劑、acei/arb、他汀類藥物有明示（無禁忌癥者）。

（七）為患者提供急性心肌梗死（ami）健康教育。

（八）平均住院日/住院費用。

二、心力衰竭

（一）實施左心室功能評價。

（二）到達醫(yī)院后即刻使用利尿劑+鉀劑。

（三）到達醫(yī)院后即刻使用血管緊張素轉換酶(ace)抑制劑或血管緊張素ⅱ受體拮抗劑（arb）。

（四）到達醫(yī)院后即刻使用β-阻滯劑。

（五）醛固酮拮抗劑（重度心衰）。

（六）住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、acei/arbs、β-阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應癥，若無副作用）有明示。

（七）出院時繼續(xù)使用利尿劑、acei/arbs、β-阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應癥，若無副作用）有明示。

（八）非藥物心臟同步化治療（有適應癥）。

（九）為患者提供：心力衰竭（hf）健康教育。

（十）平均住院日/住院費用。

三、住院病人社區(qū)獲得性肺炎

（一）判斷是否符合入院標準。

（二）氧合評估。

（三）病原學診斷。

1.住院24小時以內，采集血、痰培養(yǎng)；

2.在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)。

（四）抗菌藥物時機。

1.入院8小時內接受抗菌藥物治療；

2.入院4小時內接受抗菌藥物治療；

3.入院6小時內接受抗菌藥物治療。

（五）起始抗菌藥物選擇。

1.重癥患者起始抗菌藥物選擇；

2.非重癥患者起始抗菌藥物選擇；

3.目標抗感染藥物的治療選擇。

（六）初始治療72小時后無效者，重復病原學檢查。

（七）抗菌藥物療程（平均天數(shù)）。

（八）為患者提供：戒煙咨詢/健康輔導。

（九）符合出院標準及時出院。

（十）平均住院日/住院費用。

四、缺血性腦梗死

（一）卒中接診流程。

1.按照卒中接診流程；

2.神經功能缺損nihss評估；

3.45分鐘內完成頭顱ct、血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查。

（二）房顫患者的抗凝治療。

（三）組織纖溶酶原激活劑（t-pa）/或尿激酶應用的評估。

（四）入院48小時內阿司匹林或氯吡格雷治療。

（五）評價血脂水平。

（六）評價吞咽困難。

（七）預防深靜脈血栓（dvt）。

（八）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。

（九）為患者提供：卒中的健康教育。

（十）住院24小時內接受血管功能評價。

（十一）平均住院日/住院費用。

五、髖膝關節(jié)置換術

（一）實施手術前功能評估（屬二次、或翻修、或高難復雜全髖）。

（二）預防抗菌藥應用時機。

（三）預防術后深靜脈血栓形成。

（四）手術輸血量大于400ml。

（五）術后康復治療。

（六）內科原有疾病治療。

（七）手術后出現(xiàn)并發(fā)癥（深靜脈血栓和肺栓塞等生理和代謝紊亂）。

（八）為患者提供：髖與膝關節(jié)置換術的健康教育。

（九）切口愈合：ⅰ/甲。

（十）住院21天內出院。

（十一）平均住院日/住院費用。

六、冠狀動脈旁路移植術

（一）到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林與內科再灌注治療。

（二）cabg手術適應癥與急癥手術指征。

（三）使用內動脈。

（四）預防性抗菌藥物應用時機。

（五）術后活動性出血或血腫再手術。

（六）手術后并發(fā)癥治療。

篇（2）

（一）實施范圍：各民營醫(yī)院

（二）活動主題：“規(guī)范促發(fā)展、質量提內涵”

（三）活動時間：2020年10月——2022年12月

二、組織領導

組建縣“民營醫(yī)院管理年”活動領導小組，人員名單如下：

三、工作原則

（一）完善制度與規(guī)范行為并重。民營醫(yī)院要完善各種規(guī)章管理制度，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員嚴格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為。

（二）全面梳理和重點整治相結合。民營醫(yī)院要全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門安全隱患，查找醫(yī)療質量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，形成整改臺賬，進行“銷號”處理。

（三）專項活動與長效機制相結合。民營醫(yī)院要全面開展醫(yī)療質量和醫(yī)療安全自查，制定整改措施、建立整改臺賬，進行“銷號”處理。在“民營醫(yī)院管理年”活動的基礎上，醫(yī)療機構要建立管理長效機制，推動醫(yī)療機構管理能力的提升。

四、工作內容

（一）完善各項規(guī)章制度

1.建立健全內部質量管理和控制制度。民營醫(yī)院要按照《醫(yī)療質量安全核心制度要點》要求，建立健全本機構核心制度、配套文件和工作流程，加強對醫(yī)務人員的培訓、教育和考核，強化核心制度的日常督導，確保醫(yī)療質量安全核心制度得到有效落實。建立并實施病案質量控制體系和病歷質量管理制度，以科室環(huán)節(jié)質控為基礎，以終末病歷質控為重點，注重病案首頁填寫質量，保障病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。

2.完善醫(yī)療技術臨床應用管理制度。民營醫(yī)院要按照《?。ㄡt(yī)療技術臨床應用管理辦法）實施辦法》，制定醫(yī)療技術應用管理制度并組織實施，包括目錄管理、手術分級、醫(yī)師授權、質量控制、檔案管理、動態(tài)評估等制度，保障醫(yī)療技術臨床應用質量和安全。

3.完善醫(yī)療安全管理制度。民營醫(yī)院要關注用藥安全，建立健全臨床藥師和處方點評制度，充分發(fā)揮臨床藥師和處方點評的作用，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片、高值醫(yī)用耗材為主，規(guī)范臨床用藥行為。民營醫(yī)院要加強中藥飲片采購驗收、養(yǎng)護、煎煮等重點環(huán)節(jié)管理，保障中藥飲片質量。民營醫(yī)院要關注院內安全，有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風險意外事件的應急措施和救護機制，保障全院任何區(qū)域內均能及時提供緊急救治和生命支持服務。

4.完善醫(yī)院感染管理制度。民營醫(yī)院應當按照醫(yī)院感染管理的相關制度，結合肺炎疫情常態(tài)化防控工作，修訂完善機構內部醫(yī)院感染管理制度、職責、流程、預案，并將醫(yī)院感染管理納入年度目標考核；要開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識的全員培訓和教育工作，落實對工作人員定期培訓與考核的機制；要規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術操作，落實好中醫(yī)醫(yī)療技術相關感染防控指南。

5.完善信息公開制度。民營醫(yī)院應當向社會公開醫(yī)療機構基本情況（包括醫(yī)療機構依法登記的主要事項、診療科目、職能科室設置），服務信息（包括主要衛(wèi)生技術人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況、服務指南、服務流程、服務規(guī)范和服務承諾等），行業(yè)作風建設情況，患者就醫(yī)須知等。切實提高價格透明度，在機構內顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務價格信息，其中藥品價格公示的內容應當包括：藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產廠家，主要的中藥飲片產地等有關情況；醫(yī)用材料價格公示的內容應當包括：醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價格等有關情況；醫(yī)療服務價格公示的內容應當包括：醫(yī)療服務項目名稱、項目內涵、除外內容、計價單位、價格管理形式、批準文號、實際執(zhí)行價格等有關情況。

6.健全后勤管理制度。民營醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責。后勤保障服務能夠滿足醫(yī)療服務流程需要，水、電、氣、物資供應等后勤保障滿足醫(yī)療機構運行需要。建立全院性醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護理部門，以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責、人員資質和人數(shù)，并保證常態(tài)運行。實行醫(yī)療機構總值班制度，總值班人員需接受培訓并考核合格。

（二）嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為

1、強化執(zhí)業(yè)行為管理。民營醫(yī)院要嚴格落實相關制度規(guī)范，結合醫(yī)療機構實際情況細化工作要求，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴格按照核準登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，使用規(guī)范的診療服務項目名稱。按照有關要求配備相關崗位人員，所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作的專業(yè)人員必須具備相關執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時辦理注冊、變更登記、多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。不對外出租、承包科室，定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改，切實落實依法執(zhí)業(yè)主體責任。

2.遵循臨床診療指南、臨床技術操作規(guī)范和行業(yè)標準及醫(yī)學倫理規(guī)范等有關要求，合理進行檢查、用藥、用耗、診療。民營醫(yī)院要建立各?？瞥Ｒ娂膊〉呐R床診療規(guī)范和技術操作流程，由具有法定資質的醫(yī)務人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對患者進行疾病診斷、評估，并制定診療計劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實施多學科評估和綜合診療。

3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營醫(yī)院在各種報刊、廣播、地方電視臺、網絡、墻體、噴繪、廣告牌、宣傳單等媒介醫(yī)療廣告時嚴格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，規(guī)范使用醫(yī)療機構名稱并標注《醫(yī)療廣告審查證明》文號。對在自建網站、公眾號等自媒體上的宣傳內容進行審核把關，規(guī)范宣傳用語，避免誤導患者。

4.開展診療活動應當遵循患者知情同意原則，履行告知義務，尊重患者的自主選擇權和隱私權，尊重民族習慣和，并對患者的隱私保密。民營醫(yī)院要完善保護患者隱私的設施和管理措施。

（三）加強日常管理，構建長效機制

1.加強日常醫(yī)療質量管理與控制。民營醫(yī)院要充分運用醫(yī)療質量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質量管理和控制。

2.加強醫(yī)療安全風險防范。民營醫(yī)院要以減少診療活動對患者的傷害為目標，建立醫(yī)療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度和激勵機制。有對本院醫(yī)療質量（安全）不良事件及管理缺陷進行統(tǒng)計分析、信息共享和持續(xù)改進機制。落實《醫(yī)療糾紛預防和處置條例》，加強醫(yī)療風險管理，完善醫(yī)療風險的識別、評估和防控措施并定期檢查落實情況，及時消除隱患。規(guī)范投訴管理，設置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專（兼）職人員，在醫(yī)療機構顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯(lián)系方式，實行“首訴負責制”。投訴人向有關部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應當予以熱情接待，對于能夠當場協(xié)調處理的，應當盡量當場協(xié)調解決；對于無法當場協(xié)調處理的，接待的部門或科室應當主動引導投訴人到投訴管理部門投訴。

3.做好肺炎疫情常態(tài)化防控工作。民營醫(yī)院要具備核酸采樣能力，醫(yī)療機構與第三方實驗室簽訂購買服務協(xié)議，要明確完成時限和檢測費等。對于普通門診、住院患者及陪護人員等人群的核酸檢測，原則上要在12小時內報告結果；對于“愿檢盡檢“人群的核酸檢測，一般在24小時內報告結果；加強疫情相關的醫(yī)用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品等物資儲備，保障疫情防控期間正常醫(yī)療服務工作需要；加強肺炎疫情防控和救治知識培訓及技術演練，圍繞肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、規(guī)范化診療及核酸檢測、院感防控、醫(yī)務個人防護等流程進行全員培訓。

4.加強業(yè)務培訓。民營醫(yī)院要對全體員工進行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關規(guī)范、常規(guī)的培訓，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內人才培養(yǎng)機制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術人員崗前培訓，積極支持和鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人員參加繼續(xù)教育和進修培訓，切實提升服務能力和水平。

5.加強醫(yī)療機構文化建設。民營醫(yī)院要按照“以病人為中心”的理念，建設和培育單位文化，樹立良好的品牌形象，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，弘揚救死扶傷精神，努力構建和諧醫(yī)患關系，誠信服務，提高核心競爭力，構建長效機制，為醫(yī)療機構長期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎。

五、實施步驟

（一）動員部署階段(2020年10月-2020年11月）

民營醫(yī)院要根據(jù)我委工作部署安排，按照時間節(jié)點要求，明確工作重點、組織分工，落實各項工作內容。

（二）組織實施階段(2020年12月-2022年9月）

1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”，組織實施時間為2020年12月-2021年6月。本階段民營醫(yī)院要重點加強依法執(zhí)業(yè)，完善各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，為“民營醫(yī)院管理年”活動夯實基礎。

2.第二階段。主題為“提升質量，保障安全”，組織實施時間為2021年7月-2021年12月。本階段民營醫(yī)院要在規(guī)范診療的基礎上進一步提升醫(yī)療質量，提高醫(yī)療服務能力和水平，建立民營醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制體系，加強臨床?？品漳芰ㄔO，有效保障醫(yī)療安全。

3.第三階段。主題為“長效管理，樹立典型”，組織實施時間為2022年1月-2022年9月，本階段民營醫(yī)院要重點落實各項規(guī)章制度，民營醫(yī)院要對本次活動各時間截點進行總結，撰寫總結報告、形成典型材料，并將工作總結及典型材料上報至領導小組辦公室。

（三）總結交流階段(2022年10月-2022年11月）

民營醫(yī)院要以我委評定的先進民營醫(yī)院為典型，進行現(xiàn)場交流，學習好的做法和先進經驗。

六、工作要求

篇（3）

近年來，醫(yī)院黨政領導把鞏固創(chuàng)優(yōu)成果作為醫(yī)院一項重要工作來抓。以院長陳強為組長，婦產科、計劃生育科、生殖保健科、檢驗科等技術骨干組成的計劃生育技術服務領導小組和技術指導小組，經常對鎮(zhèn)（街）計劃生育技術服務進行指導，促進和提高了鎮(zhèn)（街）的計劃生育優(yōu)質服務，并通過完善各項規(guī)章制度，制定優(yōu)質服務考核標準，使全院職工的工作積極性不斷提高。同時加大資金投入，開展了全程超導可視無痛人流、左旋18甲緩釋系統(tǒng)宮型器等新技術、新項目，打造出了計生特色品牌科室。

為了更好地履行計劃生育職能，醫(yī)院將生殖保健科、計劃生育科分組包片到鎮(zhèn)（街）、村（居委）實地督導全區(qū)計生工作。每季度召開由鎮(zhèn)（街）計生專業(yè)技術人員參加的例會，總結、交流經驗、收集數(shù)據(jù)、找出差距，有針對性地進行培訓、指導。制定了鎮(zhèn)、街技術服務考核標準，對基層服務計劃生育技術服務進行半年、年終考核，同時舉辦避孕節(jié)育知情選擇、生殖道感染干預、出生缺陷干預、優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育并發(fā)癥和急危救護應急處理措施等內容的專題講座，分期分批輪訓基層計生服務人員，使他們的業(yè)務技術水平不斷提高。

堅持以婦幼保健為中心，努力降低孕產婦和嬰幼兒死亡率

醫(yī)院把提高產科質量、降低孕產婦死亡率作為各級醫(yī)療單位工作重中之重，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)婦幼保健院與各醫(yī)療單位簽定了目標責任書，層層落實責任。同時，還實行產科質量專項考核，并將此納入年度綜合目標考核。醫(yī)院成立的行政指揮系統(tǒng)、技術指導系統(tǒng)、急危救護系統(tǒng)隨時對區(qū)內外孕產婦的意外情況采取救護應急措施，確保產科綠色通道暢通，使母嬰安全得到有效保障。同時醫(yī)院還堅持把孕產婦保健管理和高危孕產婦篩查列為婦幼工作和產科質量的重點。孕期檢查堅持使用《圍產期保健手冊》，住院分娩時候出示登記，分娩出院后交婦幼醫(yī)生進行產后訪視，并對高危孕產婦進行監(jiān)測追蹤，有效地加強了高危妊娠管理。

在加強兒童系統(tǒng)管理，降低嬰幼兒死亡率方面，醫(yī)院近年來把兒童健康檢查與計劃免疫進行有機結合，有效地提高了兒童的健康和生存能力。制定了托幼園所機構衛(wèi)生保健考核標準，定期對托幼園所進行檢查指導，舉辦托幼園所知識培訓，實行衛(wèi)生保健合格準入制，使全區(qū)托幼園所步入規(guī)范化管理。通過開展愛嬰行動，不斷加大對全區(qū)愛嬰醫(yī)院監(jiān)督指導力度，全面提高了愛嬰工作質量。通過舉辦孕婦學校、母乳喂養(yǎng)熱線電話，有重點、有步驟地向孕產婦講解孕期母乳喂養(yǎng)知識、保健知識、優(yōu)生優(yōu)育知識，指導產婦正確實施母乳喂養(yǎng)。

深入開展醫(yī)院管理年活動，醫(yī)療護理質量跨上新臺階

近年來，醫(yī)院開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的醫(yī)院管理年活動，結合實際制發(fā)了實施方案，使管理年活動有章可循，有條不紊。組織各類人員認真學習《醫(yī)院管理年活動實施方案》，并對醫(yī)院管理年活動進行了周密的部署和安排，將該活動落實到科室和個人，使人人有責任，個個有指標，保證了管理年活動的順利進行。

內涵建設是醫(yī)院發(fā)展的動力。在活動中，醫(yī)院緊扣管理年活動的主題，加強了衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度的教育和學習，嚴格落實醫(yī)院各項規(guī)章制度和人員崗位職責制，促進了醫(yī)療工作的制度化和規(guī)范化，確保了醫(yī)療安全。首先，加強了醫(yī)療質量管理，調整充實了醫(yī)療質量管理委員會、學術委員會、醫(yī)院感染委員會、急診急救領導小組、藥事管理委員會、設備購置領導小組、安全管理領導小組等組織；其次，健全了醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療技術操作規(guī)范；進一步完善了醫(yī)療事故防范和處理預案；加強了院內外急危救護工作，特別落實了首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、手術分級制度、術前討論制度、危重病人搶救制度、疑難重癥病例討論制度、會診制度，同時進一步加強了基礎醫(yī)療和護理質量管理。進一步規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，加強了檢驗室內質量控制和空間質量評價工作以及臨床用血管理，避免了醫(yī)療各環(huán)節(jié)差錯事故的發(fā)生。

篇（4）

XX年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環(huán)境和條件將會有很大的改觀，科室業(yè)務工作將會有更快的發(fā)展。

做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優(yōu)質的急救醫(yī)療服務，充分保障了轄區(qū)內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站 “綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務人員的工作積極性。

一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍在XX年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務。

篇（5）

1、門診量  次；較去年同期   %  ；

2、接急診    人次；較去年同期   % ；

3、收住院    人次；較去年同期上漲   % ；

4、手術   人次；較去年同期上漲   %  ；

5、床位使用率   %，較去年同期下降    % ；

6、平均住院天數(shù)   天；較去年同期下降    %；

二、年度開展的主要工作

（一）提高醫(yī)療服務質量，完善醫(yī)療服務水平。

一是醫(yī)療工作。繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的醫(yī)療管理理念，全面加強醫(yī)療質量工作，牢固樹立質量意識，不斷提高醫(yī)療整體水平，完善醫(yī)院硬件建設（如：為臨床一線配置了電子肛腸鏡檢測儀、痔瘡pph治療儀等）；結合醫(yī)院工作實際，進一步完善了13項醫(yī)院醫(yī)療制度，嚴格執(zhí)行每月一次“三基三嚴”考核，要求醫(yī)務人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫(yī)療護理重要制度；加大了對重要部門和重要環(huán)節(jié)的管理督導和考評，進行醫(yī)療查房20余次，每次13個科室；堅持每周晨會制度，總結和分析上周工作，安排部署新一周工作，針對具體問題研究整改，有力的減少了醫(yī)療差錯；嚴格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》，每月一次對病案評價、公示和歸檔，并保持甲級病歷率96%以上；醫(yī)務科組織短期業(yè)務培訓9次，參加醫(yī)療學術研討學習班2次，聘請專家進行授課4次；進一步完善了醫(yī)院感染管理體系，有效的控管了醫(yī)療服務中的不良事件，保證了患者就診和治療效果。

二是護理工作。XX年，護理部以“湖北省醫(yī)院管理綜合評價細則”為標準，以護理質量管理為工作重點，加強護理人員的素質教育和業(yè)務技能培訓，從護理工作基礎做起，堅持每季度一次護理質量分析討論會議，按時分析存在的問題和提出改進措施，利于護理工作的有效提高。全年各項護理質量指標較去年均有所提高。如：基礎護理、危重患者護理達標率為90%，整體護理、病房管理達標率為95%，各種護理技術操作，制度執(zhí)行達標率為100%。全年組織護理業(yè)務培訓學習6次，護理業(yè)務考試6次，全院護理人員對護理工作規(guī)章制度、崗位職責，應急預案掌握合格率達到95%，護理核心制度落實率達到96%。

三是院內感染工作。院感科按照醫(yī)院感染管理評價標準，定期對各個科室進行考評檢查，并將結果反饋到各科室；定期檢查督導各個臨床科室消毒隔離制度的落實和一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的使用情況。全年對我院臨床及重點科室取樣檢測218份，合格218份，合格率為100%。

（二）以病人為中心,構建合諧醫(yī)患關系。

醫(yī)院始終堅持“以病人為中心”，始終把實現(xiàn)和維護好廣大人民群眾的生命健康安全作為貫徹科學發(fā)展觀的出發(fā)點和落腳點。

一是開展了“假如我是一位病人”的換位思考大討論和演講比賽，促進醫(yī)護人員改進工作方法，轉變服務態(tài)度，提高了服務水平。

二是在門診推行一站式服務，開展比速度、比質量、比服務、看考評結果“三比一看”活動，優(yōu)化了服務流程。

三是推廣“人性化、個性化、親情化”的服務。如為中午在門診治療、輸液的病人免費贈送午餐XX人次；為生產的婦女免費出車接送600余次，讓病人感受親人般關愛。

三是嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，做到“因病施治，合理檢查、合理用藥、合理收費”，讓病人感受到“公開透明、誠信服務”。向社會推出順產、剖宮產、子宮肌瘤切除術、慢性膽囊炎伴膽囊結石膽囊切除術、單純性闌尾炎、結節(jié)性甲狀腺腫瘤切除術等20多個單病種限價服務，累計減免金額達15.6萬元。

（三）以科學的管理機制，加強醫(yī)院內部管理。

今年以來，結合醫(yī)院管理年活動的深入開展，我院以提高醫(yī)療水平和服務質量為主線，明確執(zhí)行崗位職責，落實目標責任使醫(yī)院管理工作邁上新臺階，主要做了以下幾個方面：

1、繼續(xù)開展了醫(yī)療服務質量管理年活動。通過開展此項活動，進一步使全院職工在思想上樹立醫(yī)療質量第一的意識，真真正正把提高醫(yī)療服務質量放在醫(yī)療工作的首位，把醫(yī)療質量作為開展一切工作的出發(fā)點和立足點，形成全院人人、處處、時時抓醫(yī)療質量的良好局面。進一步加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的各項規(guī)章制度，各級人員職責、各種技術操作規(guī)程，逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規(guī)范化、并建立起長效機制，確保了我院醫(yī)療質量再上一個新臺階

2、進一步加強和規(guī)范制度管理。重點從財務管理，藥房及藥庫管理，醫(yī)療設備和耗材管理，辦公后勤管理入手，在保證非業(yè)務的職能科室,監(jiān)督服務職能的同時作好自身管理工作。

3、加大理論教育引導力度，在全院廣泛開展以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領的醫(yī)德醫(yī)風、行業(yè)紀律、法律法規(guī)等各方面的教育，不斷增強廣大干群職工的政治意識、大局意識，責任意識，積極促進廣大職工整體素質的提高。

（四）彰現(xiàn)公益社會責任，發(fā)揮公共服務職能。

我院本著立足社會、回報社會原則，始終把社會效益放在首位，從公益事業(yè)著手，為人民群眾排憂解難，努力緩解人民群眾看病難、看病貴。

一是向社會推出順產、剖宮產、子宮肌瘤切除術、慢性膽囊炎伴膽囊結石膽囊切除術、單純性闌尾炎、結節(jié)性甲狀腺腫瘤切除術等20多個單病種限價服務，累計減免金額達28萬多元。

二是針對女性常見的三種高發(fā)?。ㄗ訉m肌瘤、乳腺病、宮頸疾?。┮约叭蟀┌Y（乳腺癌、子宮頸癌、子宮內膜癌），我院在“三八” 婦女節(jié)期間與襄城區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合舉辦“女性疾病防治工程”，免費為3000多名婦女進行了“三高三癌”篩檢活動，共免收金額60多萬元。

三是在“五一勞動節(jié)”期間與xx市總工會聯(lián)合推出“弘揚奉獻精神，關愛勞模健康”公益活動，免費為全市勞模提供價值380元的體檢套餐，免收金額1.9萬元。

篇（6）

全面貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和2013年全省、全市、全區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，認真學習實踐科學發(fā)展觀，堅持以人為本，以病人為中心，進一步深化“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質量萬里行”活動，完善醫(yī)療質量管理與控制體系，持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

通過開展“醫(yī)療安全年”活動，達到“規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療服務質量，強化質量安全意識，構建和諧醫(yī)患關系，杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生”的目標。

二、活動主要內容

（一）加強崗位教育培訓，強化醫(yī)療安全意識。各醫(yī)療機構要加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質量、安全教育和相關技能培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識；要加大對醫(yī)療機構質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理理論水平和實際操作能力。開展以“大學習、大練兵、大比武”為主題的崗位技術大練兵活動，進一步強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練，拓展醫(yī)護藥技崗位培訓內容，不斷增強醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)；組織急危重病搶救技能、臨床常用診療技術等專題講座，開展徒手心肺復蘇技能考核評比，規(guī)范各項醫(yī)療操作規(guī)程，全面提升醫(yī)療服務水平。同時，圍繞“醫(yī)療安全年”活動，組織開展形式多樣的宣傳報道活動，大力宣傳醫(yī)療質量的新思路、新舉措、新成績，突出管理、突出質量、突出安全，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。

（二）加強醫(yī)療安全管理，完善質量控制體系。進一步深化“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質量萬里行”活動，以持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全為主題，強化院長醫(yī)療安全第一責任人的意識，強化科室建設和規(guī)范管理，圍繞醫(yī)院管理的重點環(huán)節(jié)和重點部位，加大明察暗訪力度，重點對急診急救、圍手術期安全管理、手術分級管理、醫(yī)療技術準入、病案質量、關鍵流程的患者識別措施、危急值報告、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應用和突發(fā)事件應急處置等薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，認真查找安全隱患，不斷整改提高，推動病人安全目標和各項核心制度的落實。各醫(yī)療機構要以“醫(yī)療質量示范科室”和“護理服務示范病房”創(chuàng)建為抓手，進一步充實完善院、科兩級質量管理體系，設置專人負責醫(yī)療質量和安全管理工作，切實承擔起質量控制管理職能，定期進行醫(yī)療質量管理和醫(yī)療安全指標的分析與持續(xù)改進工作，不斷提高臨床科室自我管理能力和醫(yī)院整體管理水平。

（三）規(guī)范診療行為，落實醫(yī)療核心制度。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、知情同意制、病例討論（包括術前、疑難病例、死亡病例等）制度、會診制度、危重患者搶救制度、技術準入制度、值班和交接班制度等，加強醫(yī)患溝通交流，落實各項病人安全目標。各醫(yī)療機構要認真落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《省醫(yī)療文書書寫規(guī)范（2013年版）》，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，積極開展病歷質量展評活動。各醫(yī)療機構要建立完善手術分級管理制度，實行手術資格準入、分級管理、重大手術報告與審批、手術安全核查與風險評估制度，加大對外科醫(yī)師專業(yè)技術能力的考核，依據(jù)考核情況授予相應手術權限，并實施動態(tài)管理。

（四）加強執(zhí)業(yè)管理，嚴格醫(yī)療服務要素準入。認真貫徹《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》等衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療科目開展診療活動，嚴格醫(yī)療、護理、檢驗、藥劑、影像等從業(yè)人員的資格審核，做到持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。認真貫徹《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，嚴格落實醫(yī)療技術準入和分類管理制度，加強對各級各類醫(yī)療機構《第一類醫(yī)療技術項目》，尤其是手術和植（介）入醫(yī)療技術項目的備案審核，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。各醫(yī)療單位要認真做好醫(yī)療技術項目的自查審核工作，并及時報注冊衛(wèi)生行政部門備案。

（五）加強醫(yī)院感染控制，落實病人安全目標。以貫徹落實《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》、《手術室管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范》、《婦科內鏡診療技術管理規(guī)范》等為重點，積極開展“控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全”專項治理行動，組織各級各類醫(yī)療機構醫(yī)院感染控制知識技能的全員培訓、崗位練兵和知識競賽活動。加強對手術室、消毒供應中心、血液透析室、內鏡室、重癥醫(yī)學科等重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制，有效預防和控制醫(yī)院感染。對全區(qū)消毒供應中心進行考核評估，對血液透析開展專項檢查，保障醫(yī)療質量和安全。

（六）改進醫(yī)療服務，構建和諧醫(yī)患關系。繼續(xù)深化“兩好一滿意”活動，積極推動公立醫(yī)院開展預約診療工作，堅持無節(jié)假日門診、檢查和手術，不斷促進各級各類醫(yī)療機構和廣大醫(yī)務人員強化以人為本的服務理念，改善服務態(tài)度，簡化服務流程，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，提高工作效率，方便群眾就醫(yī)，維護患者利益。各醫(yī)療機構要進一步建立和完善醫(yī)患溝通制度體系，探索制訂人性化的醫(yī)患溝通協(xié)議書。全面落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，建立患者投訴管理機制，設立或指定專門部門接受、處理患者和醫(yī)務人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續(xù)改進醫(yī)療質量。建立醫(yī)療質量安全預警和責任追究制度，嚴格執(zhí)行《重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報告制度》制度，以重大醫(yī)療安全事件為切入點，建立醫(yī)療質量安全告誡談話制度，嚴厲查處由于核心制度不落實、責任心不強、三基三嚴不到位、知情同意缺陷造成重大醫(yī)療事故責任人，為公立醫(yī)院改革全面啟動創(chuàng)造良好環(huán)境和條件。

三、活動實施步驟

（一）動員部署階段（2013年3-4月）。認真學習貫徹全國、省市區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，把“醫(yī)療安全年”活動與醫(yī)院管理年、醫(yī)療質量管理效益年、醫(yī)療質量萬里行活動有機結合起來，根據(jù)工作實際制定本單位具體實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，落實各項活動內容。

（二）組織實施階段（2013年4—12月）。

1、醫(yī)院自查與改進工作。各醫(yī)療機構針對2009年“醫(yī)療質量萬里行”活動自查和各級衛(wèi)生行政部門督導中發(fā)現(xiàn)的問題認真整改；對照本年度活動方案要求，再次進行全面自查，提出各項改進措施，并狠抓落實。醫(yī)院在自查與改進工作階段，要注重發(fā)揮醫(yī)務人員的積極性和創(chuàng)造性，學習先進做法和經驗，通過自查和改進工作，逐步實現(xiàn)“醫(yī)療安全年”活動目標。

2、區(qū)衛(wèi)生局督查。在醫(yī)院全面自查和改進工作的基礎上，區(qū)衛(wèi)生局對醫(yī)院開展活動情況進行指導，對落實情況進行評價和監(jiān)督檢查。收集和總結活動中的好經驗、好做法和好典型，及時推廣。對重視不夠，活動開展不力，成效不明顯的，要通報批評，對嚴重違反有關規(guī)定，或造成醫(yī)療質量、安全事件的人員要嚴肅處理

（三）總結交流階段（2011年1－2月）。各醫(yī)療單位要認真總結活動開展情況和整改結果，進一步加強醫(yī)院內涵建設，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，改進醫(yī)療服務的經驗。要選樹一批管理好、服務好、社會反映好、效益好的先進典型，進行宣傳報道。

四、工作要求

篇（7）

一、落實護理人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務素質

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識。

3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。

4、組織全科護士學習醫(yī)院護理核心制度并進行了考核。

5、有2名護士參加了護理自學考試。

6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術，醫(yī)院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%.

7、各級護理人員參加科內、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%.

二、改善服務流程，提高服務質量

實行了“首迎負責制”，規(guī)范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務質量調查病人滿意率100%，科內發(fā)放護理服務質量調查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務態(tài)度最好的護士人次。

三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，護理差錯事故安生率為零。

四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)

護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%.

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)

病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人，一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎護理合格率100%，無護理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質量標準。

工作中還存在很多不足：

一、基礎護理不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。

篇（8）

1、護理部作為職能部門，較好地做好上情下達，下情上遞工作，圍繞醫(yī)院的中心工作，較好的完成醫(yī)院布置的各項任務。

2、在“醫(yī)院管理年”檢查工作中我院護理人員精神風貌好，健康教育、基礎護理落實到位，護理質控有特色，真正體現(xiàn)了護理質量的持續(xù)改進，得到了市衛(wèi)生局檢查組的充分肯定，獲得了全市第一名的好成績，在全市衛(wèi)生工作會議上分管護理工作的院領導曾宏偉書記代表護理部作了典型發(fā)言。

3、在迎接省“創(chuàng)衛(wèi)”檢查工作中，各科室落實了病人健康知識宣教，進行了“搬家式”衛(wèi)生清掃，并順利通過衛(wèi)生檢查。

4、對全院護理人員進行了優(yōu)化組合，按雙向選擇的原則，護理部根據(jù)人員年齡、資質進行宏觀調控，保證各科護理人員合理配備。

5、順利完成了中醫(yī)科的搬遷工作，創(chuàng)建了神經內外科，成立神內外監(jiān)護病房。

6、配合醫(yī)院防凍救災及抗震救災工作，成立了醫(yī)療隊，組織護理人員為災區(qū)人民獻愛心活動，自愿獻血者數(shù)名。

7、醫(yī)院進行了崗前培訓及三基考試考試。

8、認真貫徹國家政策，順利啟動醫(yī)保工作。

9、按醫(yī)院領導的安排，5。12護士節(jié)為每一位在職護士發(fā)放一份紀念品并表達了對全院護理人員的關心和愛戴。

二、加強護理管理隊伍內涵建設，提升管理水平

1、為了更好的促進我院護理事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院領導找護士長交流思想動態(tài)，征求意見，并提出了“你認為目前我院護理工作還存在哪些不足？”“你對護理部有沒有好的建議？”“你個人及你對醫(yī)院工作有什么打算？”的問題，以促進工作，充分發(fā)揮護理管理者的職能。

2、護士長參加了衛(wèi)生局主辦的專家講座，通過學習、怎么樣進一步認識到了創(chuàng)建醫(yī)院是提高醫(yī)院核心競爭力的關鍵。

3、將護理前沿最新信息帶回來傳達給每一位護理人員，促進了全院管理水平和護理水平的提高。

4、護理部組織護士長對兩個監(jiān)護病房的兩名危重病人進行了查房，護士長在會上踴躍發(fā)言，提出了很好的建議，達到了促進病人早日康復，提高專業(yè)技術水平的目的。

5。按市衛(wèi)生局新的要求規(guī)范護士長手冊，臨床護理工作記錄，搶救室記錄，護理教學記錄等的書寫。

6。層層簽定責任狀，護士長與本科護士簽定責任狀，護士長對醫(yī)院負責，每位護士對科室負責，以增加責任感。

三、落實護理人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員整體素質

1、按規(guī)劃對各級護理人員進行了三基培訓，每季度組織理論考試和技術操作考核各一次，每科按20%比例抽考，五年以下的護理人員參考率100%，合格率達89%。

2、對《護士條例》進行了解讀，使護理人員進一步了解自己的權利和義務，做到知法懂法。并由護理部發(fā)出了致全院護士“做人民滿意的白衣天使的倡議書”，充分調動了護理人員的積極性。

4、為慶?！?。12”國際護士節(jié)，護理部舉辦了“藍球”挑戰(zhàn)賽，有15名醫(yī)護人員踴躍參加，激烈的比賽，展示了天使們的風采。

5、鼓勵護理人員參加了護理自學考試及函授學習，提高學歷層次，創(chuàng)建學習型護理團隊。業(yè)務講課每月一次，內容為基礎理論知識、院內感染知識、護患溝通技巧和專科知識，理論聯(lián)系實際，學以致用，將每周三定為讀書日。

6、上半年我院病人多，大部分科室長期加床，呈超負荷運轉狀態(tài)，護理人員緊缺，護理工作任務繁重，同志們經常加班加點，卻毫無怨言，隨時聽從科室及護理部的調遣，這一只高素質的護理隊伍克服種種困難，圓滿的完成了各項治療護理任務，保證了護理安全。

四、改善服務流程，提高服務質量

1、實行了“首問負責制”，規(guī)范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利

2、認真做好術前訪視為手術醫(yī)生及家屬提供力所能及的服務，對出院病人10天內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容。

3、廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無大的投訴，醫(yī)院組織的服務質量調查病人滿意率98%。提名表揚服務態(tài)度最好的護士達100人次。

五、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，全面加強護理質量監(jiān)控與管理，杜絕護理差錯事故發(fā)生

1、護理部每周不定期下科室檢查護理質量，每月組織召開了護理質量及護理缺陷分析會一次，進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程。:

2、發(fā)揮院內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，上半年護理事故發(fā)生率為零。

3、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，要求科內質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查，且對每份CD型病歷進行了終末質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷10337份，護理文書合格率達到了95%。

4、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)。病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年無護理并發(fā)癥發(fā)生。

5、按醫(yī)院內感染管理標準，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質量標準。

六、工作中還存在很多不足

1、基礎護理不到位，新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、解釋欠耐心，為病人主動服務意識不強。

4、學習風氣不夠濃厚，開展新項目、引進新技術不夠。

篇（9）

1、護理部作為職能部門，較好地做好上情下達，下情上遞工作，圍繞醫(yī)院的中心工作，較好的完成醫(yī)院布置的各項任務。

2、在“醫(yī)院管理年”檢查工作中我院護理人員精神風貌好，健康教育、基礎護理落實到位，護理質控有特色，真正體現(xiàn)了護理質量的持續(xù)改進，得到了市衛(wèi)生局檢查組的充分肯定，獲得了全市第一名的好成績，在全市衛(wèi)生工作會議上分管護理工作的院領導曾宏偉書記代表護理部作了典型發(fā)言。

3、在迎接省“創(chuàng)衛(wèi)”檢查工作中，各科室落實了病人健康知識宣教，進行了“搬家式”衛(wèi)生清掃，并順利通過衛(wèi)生檢查。

4、對全院護理人員進行了優(yōu)化組合，按雙向選擇的原則，護理部根據(jù)人員年齡、資質進行宏觀調控，保證各科護理人員合理配備。

5、順利完成了中醫(yī)科的搬遷工作，創(chuàng)建了神經內外科，成立神內外監(jiān)護病房。

6、配合醫(yī)院防凍救災及抗震救災工作，成立了醫(yī)療隊，組織護理人員為災區(qū)人民獻愛心活動，自愿獻血者數(shù)名。

7、醫(yī)院進行了崗前培訓及三基考試考試。

8、認真貫徹國家政策，順利啟動醫(yī)保工作。

9、按醫(yī)院領導的安排，5。12護士節(jié)為每一位在職護士發(fā)放一份紀念品并表達了對全院護理人員的關心和愛戴。

二、加強護理管理隊伍內涵建設，提升管理水平

1、為了更好的促進我院護理事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院領導找護士長交流思想動態(tài)，征求意見，并提出了“你認為目前我院護理工作還存在哪些不足？”“你對護理部有沒有好的建議？”“你個人及你對醫(yī)院工作有什么打算？”的問題，以促進工作，充分發(fā)揮護理管理者的職能。

2、護士長參加了衛(wèi)生局主辦的專家講座，通過學習、怎么樣進一步認識到了創(chuàng)建醫(yī)院是提高醫(yī)院核心競爭力的關鍵。

3、將護理前沿最新信息帶回來傳達給每一位護理人員，促進了全院管理水平和護理水平的提高。

4、護理部組織護士長對兩個監(jiān)護病房的兩名危重病人進行了查房，護士長在會上踴躍發(fā)言，提出了很好的建議，達到了促進病人早日康復，提高專業(yè)技術水平的目的。

5。按市衛(wèi)生局新的要求規(guī)范護士長手冊，臨床護理工作記錄，搶救室記錄，護理教學記錄等的書寫。

6。層層簽定責任狀，護士長與本科護士簽定責任狀，護士長對醫(yī)院負責，每位護士對科室負責，以增加責任感。

三、落實護理人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員整體素質

1、按規(guī)劃對各級護理人員進行了三基培訓，每季度組織理論考試和技術操作考核各一次，每科按20%比例抽考，五年以下的護理人員參考率100%，合格率達89%。

2、對《護士條例》進行了解讀，使護理人員進一步了解自己的權利和義務，做到知法懂法。并由護理部發(fā)出了致全院護士“做人民滿意的白衣天使的倡議書”，充分調動了護理人員的積極性。

4、為慶?！?。12”國際護士節(jié)，護理部舉辦了“藍球”挑戰(zhàn)賽，有15名醫(yī)護人員踴躍參加，激烈的比賽，展示了天使們的風采。

5、鼓勵護理人員參加了護理自學考試及函授學習，提高學歷層次，創(chuàng)建學習型護理團隊。業(yè)務講課每月一次，內容為基礎理論知識、院內感染知識、護患溝通技巧和?？浦R，理論聯(lián)系實際，學以致用，將每周三定為讀書日。

6、上半年我院病人多，大部分科室長期加床，呈超負荷運轉狀態(tài)，護理人員緊缺，護理工作任務繁重，同志們經常加班加點，卻毫無怨言，隨時聽從科室及護理部的調遣，這一只高素質的護理隊伍克服種種困難，圓滿的完成了各項治療護理任務，保證了護理安全。

四、改善服務流程，提高服務質量

1、實行了“首問負責制”，規(guī)范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利

2、認真做好術前訪視為手術醫(yī)生及家屬提供力所能及的服務，對出院病人10天內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容。

3、廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無大的投訴，醫(yī)院組織的服務質量調查病人滿意率98%。提名表揚服務態(tài)度最好的護士達100人次。

五、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，全面加強護理質量監(jiān)控與管理，杜絕護理差錯事故發(fā)生

1、護理部每周不定期下科室檢查護理質量，每月組織召開了護理質量及護理缺陷分析會一次，進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程。

2、發(fā)揮院內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，上半年護理事故發(fā)生率為零。

3、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，要求科內質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查，且對每份CD型病歷進行了終末質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷10337份，護理文書合格率達到了95%。

4、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)。病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年無護理并發(fā)癥發(fā)生。

5、按醫(yī)院內感染管理標準，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質量標準。

六、工作中還存在很多不足

1、基礎護理不到位，新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、解釋欠耐心，為病人主動服務意識不強。

4、學習風氣不夠濃厚，開展新項目、引進新技術不夠。

篇（10）

急診科護士個人年終總結范文一我科在院領導的指導下，積極響應衛(wèi)生部提出的 “優(yōu)質護理服務示范工程”，而我們急診科非常榮幸被選為全院的優(yōu)質護理服務試點病房，在活動期間，全體醫(yī)護人員牢記“以病人為中心”的服務宗旨，夯實基礎護理，扎實推進優(yōu)質護理服務工作，朝著：“三好一滿意”的目標不斷前進，我科護理人員始終保持著良好的精神風貌，堅守在工作崗位上，并結合自身實際情況不斷努力整改，急診科在院領導、科主任指導下和全科護理人員的努力下， 2013年科室被評為“星級護士站”;的榮譽稱號;急診科肩負著院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優(yōu)質的急救醫(yī)療服務，充分保障了院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。

一、科室的基本概況：

全科護?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽?7人：在職：9人;招聘：5人;臨時護士3人;本科學歷1人;大專學歷7人;中專學歷9人;護師3人(今年取得護師職稱2人)、護士12人(今年取得護士上崗證6人)、無職稱2人;“120”司機3人;臨時清潔工2人。二樓內二科病區(qū)共有床位28張，一樓急診科共設有4張搶救床、6張留觀床。

2013年在全科醫(yī)護人員的共同努力下，急診科全年急診量 1370 人次，累計收住院 892人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長， 提高了全科醫(yī)務人員的工作積極性，而且順利完成全年的護理工作計劃。

二、思想政治教育，營造團結和諧氛圍

在 2013年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質服務，做到小事講風格，大事講原則。參加院里組織的政治理論學習：自治區(qū)第八次，克州第九次黨代會、民族團結、憲法、道德講堂等并攥寫了心得體會和讀書筆記，發(fā)展預備黨員一名，入黨積極分子3人，參加院里安排的義務植樹活動、敬老院慰問2次、下鄉(xiāng)學雷鋒義診2次，累計為貧困農牧民捐物、捐款3960余元。

三、護理人員服務意識，提供優(yōu)質服務

1、加強護理人員服務意識

隨著優(yōu)質服務的順利開展，我們從內心真正認識到優(yōu)質服務的重要意義，把優(yōu)質服務作為護士們的天職和本分，懷有感恩之心，用一

種報恩的心態(tài)去對待每一位病人。把制度承諾從墻上“請”下來，讓優(yōu)質服務從文件中“走”出來，變被動服務為主動服務，深入到病房中，采用多種宣教方式、進病房時護士主動向病人問好，采取親情式稱呼，很好的改善護患關系，通過優(yōu)質護理服務的開展更是加強了護士對待患者的責任心、只要在深入病房時，發(fā)現(xiàn)患者的生活上或是護理中有什么需要解決的問題，都會第一時間為患者及時處理，解決到位。在病人多、護士少的情況下，大家依然加強了晨晚間護理，提高了服務質量，病人滿意度大大提高。

2、強化服務理念

全科護士積極參加護理部組織的各種學習活動，不斷進行禮儀行為培訓、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率，對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間，全年實現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達100%。

3、以人為本,充分滿足病人的就診需求

不斷改善病房輸液環(huán)境，增加患者的宣教內容、開展每天為患者提供一壺開水等便民服務。不斷優(yōu)化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務先治病后交錢等措施，減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或朋友，此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進行討論整改，不斷提高服務形象;不斷完善護理工作應急預案包括突發(fā)事件的應急預案。

三、科室護理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

加大科室護理管理、院感知識的學習和考核力度， 在急診搶救工作中，加大醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質量，保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內交叉感染，保質保量配合院感辦做好疫情上報、疫苗接種發(fā)放登記等公關衛(wèi)生項目工作。

2013年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在工作中存在消極、被動的態(tài)度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。

四、急診專業(yè)護士崗位培訓及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務學習

12 次，病歷討論 2 次，操作培訓

12項，護理不良事件12次，護理查房12次，公休座談會12次、開展院感知識學習12次。

2.定時組織全科人員按要求完成了崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業(yè)務技能得到進一步提高。

3.接受護理部安排的各地衛(wèi)生院校實習生9名，安排專人指導實習生的培訓帶教工作，定期考核，出科考試。

4.配合護理部安排的學習、業(yè)務考核、技術操作培訓;

對護理人員進行綜合理論考核和操作技能考試，與績效考核直接掛鉤。

5.2013年選派護士1名赴疆外學習進修。

以醫(yī)療護理核心制度為重點， 認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、電動洗胃術、心電監(jiān)護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。 在急救工作中，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現(xiàn)場。始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設備處于應急備用狀態(tài)，在院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了居民的生命安全。 小結如下：1、急診科醫(yī)護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，還需要加強?？婆嘤?、進修學習，以提高整體搶救水平。2、急診急救工作中缺乏靈活性，今后需加強溝通交流技巧的培訓。3.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護和搶救流程，抓住重點，避免手忙腳亂。

新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場的激烈競爭，我們將不斷努力，提高護理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護士，提高服務質量，更好的為患者提供滿意的服務。

急診科護士個人年終總結范文二2016年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環(huán)境和條件將會有很大的改觀，科室業(yè)務工作將會有更快的發(fā)展。

做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優(yōu)質的急救醫(yī)療服務，充分保障了轄區(qū)內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站 “綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務人員的工作積極性。

一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍

在2016年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務。

二、加強業(yè)務技術培訓，提高應急搶救能力

急診科護士處處以“質量管理年標準”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫(yī)療護理質量建設，以醫(yī)療護理核心制度為重點，認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業(yè)務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業(yè)務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監(jiān)護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現(xiàn)場。始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設備處于應急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質量，保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內交叉感染。

四、加強科室對外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象

急診科是醫(yī)院面向社會的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務質量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會形象?！?20”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫(yī)院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻出了一份光和熱。

五、實踐與思考并重，2010年度工作反思

回顧2016年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，最大程度地發(fā)揮自己的潛力?小結如下：

1.急診科就醫(yī)環(huán)境簡陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

2.急診科醫(yī)護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關鍵時刻及時跟進，還需要加強?？婆嘤?、進修學習，以提高整體搶救水平。

3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫(yī)患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關系，保障醫(yī)療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。

4.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。

5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

6.注意動態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內，以便及時觀察和急救。

7.當遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護理安全。

回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進急診科建設的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協(xié)力、真抓實干、與時俱進，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

急診科護士個人年終總結范文三市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

—、輸液室方面

1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間，

2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫(yī)囑經兩人核對無誤后再執(zhí)行。

每做的一步操作(配藥、注射， 巡視等)都要用掌上機掃描確認后，才能執(zhí)行，以防差錯。

3、消毒無菌很嚴，注射時都是一人一巾一帶，

止血帶用后浸泡消毒，送供應室塑封包裝。

4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效

5、輸液最后一袋液體貼上紅色標簽，防止漏掛液體

二、搶救室工作情況

1、先預檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理

2、進搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進行心電監(jiān)護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施

3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準確

_4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監(jiān)護儀等

5、護士搶救經驗豐富，技術熟練，對病情觀察比較細致，出現(xiàn)異常情況能及時處理，對重癥患者經處理病情穩(wěn)定后在送病房進一步治療

6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好

7、遇危重病人搶救時，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人

8、新老護士搭班，傳幫帶精神比較好

三、其它方面

1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精

_2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴格執(zhí)行詢問制度，更好的保護自己

3、收費方面：凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等，費用收的比較細，不漏收

4、科室的學習氣氛很好，科室組織的操作訓練，業(yè)務學習等，不管新護士還是老護士都認真參加，認真訓練

四、新技術

1、口咽通氣管的應用

適應癥：(1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻

(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時

(3)患者經簡易呼吸皮囊給氧時。，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣

(4)防止經口插管者咬氣管導管

(5) 需要吸除患者咽部分泌物

2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)

3、對缺氧，氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧