序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院感染管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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2.護理人員對重復性利用的器械要進行定期檢查、抽查，一旦發(fā)現器械消毒質量不合格，立刻采取妥善措施進行處理。另外，嚴格根據標準規(guī)范加強器械清洗到包裝檢查，嚴格監(jiān)測消毒滅菌物品和環(huán)境，最大限度地降低醫(yī)院感染率。觀察指標與評價標準由醫(yī)院供應室管理人員和病區(qū)護士長組成消毒合格檢查監(jiān)督評價小組，檢查記錄供應室實施科學管理前、后的消毒物品消毒合格率以及護理人員規(guī)范操作情況，對護理人員的業(yè)務知識情況進行考核，每天統計消毒合格率，以原衛(wèi)生部2009年頒布的“醫(yī)院消毒技術規(guī)范”作為評定標準，該項工作由供應室管理人員具體執(zhí)行;護理人員業(yè)務知識考核內容依據供應室相關工作技術知識和技能考核評分，總分100分，≥90分為優(yōu)秀，60～89分為及格，＜60分為不及格，每個季度考核1次，由護理管理部負責執(zhí)行。統計學方法采用SPSS17.0軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

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本科現為層流病房，空氣質量指標達10萬級?？剖噎h(huán)境布局結構合理，設置獨立重癥監(jiān)護室，早產兒室，藍光治療室，恢復室，負壓隔離室。配備治療室，配奶室，入院處置室，沐浴游泳中心等。并嚴格控制探視人員，由于在病房外家屬可以通過視頻看到患兒在病房情況，因此每周只有周二3點～4點時間段家屬可分批進入病房外走廊探視患兒，減少人員流動對空氣的污染。重視病室內地面、物體表面及治療用物的清潔消毒。對各醫(yī)療儀器、溫箱嚴格遵守消毒流程。呼吸機使用的管道為一次性，與新生兒接觸的所有衣物，被單均先消毒清洗后高壓蒸汽滅菌。保證患兒周圍環(huán)境安全。

1．2人員管理

醫(yī)務工作人員定期對工作人員進行培訓及考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制意識，自覺遵守各項醫(yī)院感染管理制度，做到人人參與醫(yī)院感染控制。特別加強對手衛(wèi)生環(huán)節(jié)的控制。提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性是切斷醫(yī)院感染傳播途徑的關鍵因素。

2探視家屬

探視前對家屬進行消毒隔離預防知識的宣教，嚴格探視前消毒隔離準備工作，更換探視服，戴帽子及口罩、穿鞋套。探視中由護理工作人員全程陪同，督促家屬遵守消毒隔離制度。生活護理的精細環(huán)節(jié)喂奶的管理獨立的配奶間，墻面貼有配奶流程圖，所有配方奶均遵循現配現用的原則，使用一次性奶瓶，配奶用具一用一消毒，嚴格遵守配奶制度及流程，抓住配奶的每一個環(huán)節(jié)，確保配奶安全。沐浴護理病情允許的情況下患兒需每日沐浴。沐浴更衣時注意頸下、腹股溝等皮膚皺褶處有無破損。新生兒沐浴均為一次性用物。注意保持臍部干燥。新生兒洗澡池為電子恒溫控制，避免因水溫過熱致患兒燙傷或因水溫過涼致患兒感冒。洗浴時由上至下按順序清洗，避免將水誤入耳鼻和口腔內，以防止中耳炎和吸入性肺炎的發(fā)生。洗浴池采用一次性浴套，一用一更換?；純焊鼡Q衣物均經過先清洗后高壓蒸汽滅菌消毒處理。排泄護理尿濕后及時用柔軟吸水性強的尿布更換，排便后用溫水洗凈局部，并注意觀察有無紅臀，預防皮炎或皮膚感染。醫(yī)院感染控制基礎護理精細環(huán)節(jié)管理眼部護理保持新生兒眼部清潔，每天用生理鹽水輕輕擦拭眼分泌物，必要時滴眼藥水或涂眼藥膏預防眼結膜炎?？谇蛔o理每天對患兒的口腔進行檢查，每日用0．9%的生理鹽水清潔口腔2次，動作輕柔防止損傷口腔黏膜。臍部護理臍部用雙氧水、絡合碘消毒創(chuàng)面后，用滅菌敷料或無菌臍包覆蓋，繃帶包扎尿濕后及時更換，預防新生兒臍炎。呼吸道管理在新生兒重癥監(jiān)護病房監(jiān)護的患兒大多數是需要吸氧的，患兒使用的吸氧裝置為一次性一體式的，72h更換一次，避免消毒重復使用。患兒的頭部應高于肩部，并將頭側轉，這樣既保持了呼吸道的通暢，又有助于呼吸道分泌物的排出，避免分泌物排出不暢而引起肺部的感染。治療管理注射、采血、輸液、輸血、靜脈留置針、PICC封管等操作時嚴格遵守無菌技術操作原則，防止導管性感染，敗血癥等醫(yī)院感染發(fā)生。

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隨著醫(yī)院的成立和發(fā)展，醫(yī)院感染隨之而來。因此，醫(yī)院一定要對感染進行監(jiān)控，認識其重要性。在對患者進行護理時，醫(yī)院感染時有發(fā)生，護理工作是對醫(yī)院感染進行控制的重要環(huán)節(jié)之一。護理管理和感染控制是同時存在、同時進行的，兩者相互協助，感染控制是護理工作中的重要組成部分。對醫(yī)院的感染進行控制時，護理工作至關重要，如在進行消毒、病房護理、患者日常護理等過程中，經常會產生感染。因此，這些都離不開護理管理，其對醫(yī)院感染有著監(jiān)控的作用。在對醫(yī)院感染進行預防和控制的過程中，護理人員的工作水平會直接影響到整個醫(yī)院感染控制的效果，護理部門對感染的源頭進行控制和消除。

1.2建立制度

護理部門監(jiān)控醫(yī)院感染時，采取三級監(jiān)管護理方式，主要由護士長、組長、進行控制感染的護士組成，這樣能夠確保醫(yī)院在實施感染控制時能夠更快捷、更直接。護理部門的所有護理人員都成為了預防和控制醫(yī)院感染的主要人員，其很好地落實了醫(yī)院感染的預防和控制工作，同時也促進了護理質量水平的提升。每個科室和病房都會安排一個專門負責控制感染的護士，其職責是：對醫(yī)院感染預防和控制的制度進行管理，一旦發(fā)生醫(yī)院感染等問題，需要進行及時的上報和處理。

1.3培訓制度

醫(yī)院感染是一個專業(yè)的學科知識，護士在學校學習的護理知識只是醫(yī)院感染的一部分，而且其學習的只是理論上的知識，并沒有付諸實踐。所以，對醫(yī)院的護士進行醫(yī)院感染專業(yè)知識和實踐操作的培訓至關重要。除此之外，還要對新上崗的護士進行崗前培訓，加強其對醫(yī)院感染控制知識的掌握。培訓可以采取各種各樣的方式，但在培訓過后需進行相應考核。制定有關預防和控制醫(yī)院感染的知識操作手冊，對流程和操作進行規(guī)范化管理，讓護理人員在對醫(yī)院感染進行預防和控制時更加規(guī)范和高效。

1.4標準預防

醫(yī)院感染的預防標準是由20世紀90年代美國CDC所提出，醫(yī)院感染主要是由患者體內排出的血液和排泄物所導致，其主要特點是具有傳播性和感染性。對已經感染的患者要進行隔離，避免患者傳染護理人員、護理人員傳染患者的連鎖反應。采取的隔離方法主要是根據所傳播的疾病進行相應有效的隔離，隔離方式主要包括接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離等。以上隔離方式不僅能夠有效地預防各種疾病的傳播，也能對患者和護理人員進行相應的保護。在護理工作中實施標準預防，是控制疾病在病房和醫(yī)院進行傳播的有效措施，更是提早地預防未知疾病的一種有效方式。在SARS流行病初期，筆者所在醫(yī)院3個病區(qū)的患者都感染了SARS。但是，在確診患者感染SARS并對其進行治療和轉院的過程中，未造成SARS的再次擴散和傳播，也未發(fā)生護理人員感染SARS的情況。在這次SARS流行病感染的控制中，筆者所在醫(yī)院順利實施了標準預防措施。除此之外，應該意識到在全院病區(qū)中實施標準預防措施的重要性。

2感染控制中護理的職能運用

2.1制定相關的標準制度

護理部門應與控制科共同制定感染控制的標準，預防醫(yī)院感染傳播、預防尿路感染，使用醫(yī)學設備，制定相關預防和護理措施實施的標準，并且還要強調在進入感染隔離區(qū)時的準備工作，比如說更換醫(yī)用服裝、洗手等。對于在工作中遇到的一些沒有相關標準制度的工作，需要及時地向上級反映，盡快完善標準制度，這樣才能讓護理人員在任何工作中都做到規(guī)范、標準，這也是預防各種疾病發(fā)生的非常有效的辦法。

2.2崗位制度明確

要把醫(yī)用感染預防和控制的工作落實到每一個崗位上去，明確每個崗位，每個護士的職責。筆者所在醫(yī)院根據《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢品管理辦法》嚴格規(guī)范護理人員對醫(yī)藥廢物的處理和操作流程。必須對醫(yī)藥廢物進行明確的分類，每天必須由專門負責人員對醫(yī)藥廢物進行數目清點和封存，并且進行詳細的記錄，簽字確認，避免胡亂丟棄醫(yī)藥廢物的現象，避免造成大規(guī)模病毒的傳染。

2.3對重點環(huán)節(jié)進行加強

在對醫(yī)院感染進行控制和預防時，把重心放在手術室、消毒供應中心、產科、新生兒病房、ICU病房、老年科、血透室以及患者家屬區(qū)等，這些人群是醫(yī)院感染的易感人群，也是醫(yī)院感染的傳播體、擴散體，所以筆者所在醫(yī)院嚴格地按照規(guī)章制度限制探訪人數和探視時間，定期進行消毒等預防措施，避免發(fā)生醫(yī)院感染的傳播和擴散。除此之外，把病區(qū)發(fā)生感染疾病傳播和擴散等事件規(guī)范到日常的護理工作當中，護理部門與感染控制科相互配合，對醫(yī)院出現的突發(fā)事件和不穩(wěn)定因素進行快速、有效的消除，對醫(yī)院感染的傳播和擴散進行有效的預防。

2.4對醫(yī)院感染進行網絡監(jiān)控

對醫(yī)院感染進行實時的監(jiān)測，是對醫(yī)院感染進行預防和控制最為關鍵的環(huán)節(jié)。為了能得到更快、更準確的監(jiān)測結果，科學的監(jiān)測方式是對醫(yī)院感染控制和預防最好的方法。進行定期的考察和考評，在日常的工作中嚴格監(jiān)督護理部門，監(jiān)督其在進行消毒和隔離以及其它的工作時是否按照筆者所在醫(yī)院的規(guī)章制度進行操作；不定期地對醫(yī)務人員的醫(yī)療用品進行檢查，對需要重點預防和控制的科室進行實時監(jiān)控，并且采取相關有效的措施進行感染的預防。筆者所在醫(yī)院多年來一直在使用HIS的網絡系統工程，在此系統上又設計了相關軟件，對全院重點觀察的患者進行實時電腦監(jiān)控，并且用電能網絡收集相關有用的資料，對病情較為嚴重的患者采取全程監(jiān)控，以便及時發(fā)現突發(fā)的感染情況，并且對感染實施有效的預防和控制以及其它急救措施，從而達到對醫(yī)院感染的預防和控制，減少患者和醫(yī)務人員的感染發(fā)病率。

2.5完善監(jiān)督管理

筆者所在醫(yī)院將醫(yī)院感染的預防和控制工作作為評定護理人員工作質量好壞的重要標準。關于醫(yī)院感染的情況，都有相應的報告管理制度，比如，患者發(fā)熱情況的報告制度、特殊細菌感染的報告制度、輸液不良反應的報告制度等。筆者所在醫(yī)院每個月都會對各個科室的監(jiān)測報告結果與科室的護理報告進行校對，發(fā)現未及時報告或者未報告等現象，嚴格按照醫(yī)院感染控制管理制度進行相應的處罰。此外，實行與個人業(yè)績量化考核掛鉤，這樣加強了筆者所在醫(yī)院護理人員的工作態(tài)度和素質，提高了護理人員的工作效率，使得醫(yī)院感染得到了更加有效的控制。

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2加強手衛(wèi)生管理

手是醫(yī)護人員與患者接觸最多的身體部位，但同時也最容易沾染病原體，做好手衛(wèi)生的管理工作可以有效減少各種病原體之間的傳播。在洗手池上方用醒目的字體介紹七步洗手法的步驟，臺上放置洗手液和消毒液，在對患者進行任何操作之前均嚴格按照步驟洗手[3]；每個病床前放置速干消毒液，接觸患者后立即用消毒液進行消毒，消毒方法同七步洗手法，消毒部位包括手和手腕，每次消毒需涂消毒液2次；需要接觸患者分泌物或血液時戴無菌手套，操作結束將手套放入處置室的醫(yī)用垃圾桶并立即常規(guī)洗手、涂抹消毒液；即使事先已經進行消毒，在為患者進行輸液和注射時均應用無菌棉簽蘸取碘伏對示指、拇指和中指進行消毒[4]。

3加強醫(yī)療用品的消毒

循環(huán)利用的醫(yī)療物品分類收集，及時送至供應室進行消毒；使用后的呼吸機管道、氧氣濕化瓶等用1∶200的“84”消毒液浸泡半小時；肝炎及肺結核患者使用過的醫(yī)療用品用1∶50“84”消毒液浸泡1h；對特殊病原體感染且傳染性較強的患者在資金允許的情況下盡量使用一次性物品，用后集中銷毀[5]。

4結果

2010、2011、2012、2013年的住院人數分別是3156例、3321例、3378例、3427例，感染人數分別是244例（7.73%）、255例（7.67%）、258例（7.63%）和89例（2.59%）。2013年的臨床科室醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于執(zhí)行強化護理管理的前3年，2012、2011、2010年度在臨床科室醫(yī)院感染發(fā)生率上的差別不明顯，而2013年強化護理管理后，醫(yī)院發(fā)生率較之前有顯著降低。

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1.2各項規(guī)章制度是實行科室管理的基礎，是醫(yī)務人員的行動規(guī)范與準則，為保證口腔科感染管理工作落到實處，且卓有成效，我科相繼制定了各項規(guī)章制度，如：口腔科感染管理制度、口腔科感染管理監(jiān)測制度、口腔科消毒隔離制度、口腔科醫(yī)療廢物管理制度等，口腔感染管理有章可循，有據可依。要求醫(yī)生在診療過程中必須遵循標準預防的原則，嚴格執(zhí)行各項管理制度，要做到一人一口杯一巾，每接觸一個病人要更換手套并嚴格洗手。診療器械必須達到一人一用一消毒或滅菌。制定治療器械清洗、消毒與滅菌程序，根據口腔科易感因素如醫(yī)源性傳播途徑、診療器械傳播途徑、診療環(huán)境傳播途徑等，要求必須配備足量的治療器械，確保使用后的診療器械清洗、消毒、滅菌及保養(yǎng)等環(huán)節(jié)的效果。

1.3制定保潔、醫(yī)療廢物制度，要求治療區(qū)內的各物體表面、墻體、治療臺面等每日做一次終末消毒，地面采用濕式清掃，每日1-2次。如被血液、體液污染，及時用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑拖地或噴灑地面。用紫外線空氣消毒，每日兩次。醫(yī)療廢物嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和我院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及處置流程》執(zhí)行分類收集，集中無害化處理。

1.4規(guī)范布局，按診療區(qū)、候診區(qū)、器械清洗間、消毒間、無菌物品存放間設置。

1.5定期監(jiān)測，每月對無菌物品、消毒劑、醫(yī)務人員、空氣進行生物監(jiān)測，監(jiān)測結果符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》標準。

2體會

2.1口腔感染性疾?。弘S著口腔科衛(wèi)生知識在社會人群的普及，口腔診療過程中危險因素也逐漸被人們所認識，為了提高醫(yī)療質量和減少醫(yī)療糾紛，提供安全滿意的就診環(huán)境，加強管理力度，監(jiān)督診療操作規(guī)程，是預防醫(yī)院感染，確保就診患者安全的重要保障。

2.2臨床治療過程中，根據口腔科專業(yè)特點和易感因素，在患者、醫(yī)務人員、環(huán)境、消毒程序、器械設備等方面，制定有針對性的控制感染管理制度，切斷潛在的口腔感染誘發(fā)因素，是控制醫(yī)院感染的重要途徑。

2.3口腔器械消毒問題，為了使器械達到消毒、滅菌要求，必須配備必要的清洗、消毒設備，嚴格規(guī)范口腔科器械的清洗、消毒滅菌程序，采用切實有效的消毒方法，減少外源性感染，這是預防醫(yī)院感染管理工作中必不可缺的硬件條件。

2.4觀念問題，首先要加強醫(yī)院領導的重視，只有領導認識到口腔科醫(yī)院感染的重要性，才會將口腔科的醫(yī)院感染管理工作提高到保證醫(yī)療質量，加強職業(yè)道德的高度，才能使消毒設備、醫(yī)療器械、環(huán)境布局等方面得到落實。綜上所述可見：（1）控制口腔感染，是一個連貫的、系統的、多方面參考的工作，盡管難度很大，但只要認真、負責、嚴謹地工作，就會把這項工作做得更好，把口腔交叉感染的幾率降到最低點。（2）控制好醫(yī)務人員手的衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染率的重要環(huán)節(jié)，而加強醫(yī)務人員洗手管理是重要環(huán)節(jié)的措施之一。在臨床工作中健全各項規(guī)章制度，加強醫(yī)務人員培訓，提高醫(yī)院感染控制意識，加強對洗手重要性的認識，工作中養(yǎng)成戴手套或洗手的習慣，有效切斷傳播途徑，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

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隨著醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療技術的進步，人們生活水平的提高，人們的觀點也發(fā)生了很大的改變，對生活質量要求也越來越高。與原來的傳統手術相比人們更愿意接受微創(chuàng)手術治療。這就對介入手術室提出了更高的要求。其工作質量直接影響手術患者的預后及醫(yī)院的醫(yī)療效果，感染嚴重者可危及患者生命［1］。抓好介入手術室的醫(yī)院感染管理是保證醫(yī)療安全的重中之重，為此我們制定了切實有效的措施，減少了醫(yī)院感染的危險因素，使介入室的感染管理工作取得了一定的成效，現介紹如下。

1建立健全科室醫(yī)院感染管理小組，建立完善監(jiān)督管理體系

（1）介入手術室成立了院感管理小組，感染管理小組在醫(yī)院感染管理科指導下工作，感染管理科定期抽樣監(jiān)測、檢查監(jiān)督并及時反饋意見，促進醫(yī)院感染監(jiān)控工作的順利進行。（2）介入手術室院感管理小組，負責介入手術室的微生物監(jiān)測、消毒隔離制度的落實及感染管理督促工作。每月對介入手術室進行空氣培養(yǎng)2次，每周對無菌敷料、器械、消毒液進行監(jiān)測，對各種無菌導管每月進行檢查登記。

2認真學習醫(yī)院感染相關知識，提高控制醫(yī)院感染意識

（1）由于介入手術室工作的特殊性，業(yè)務上由醫(yī)務科和護理部直接領導，介入手術室的護士必須具有豐富的工作經驗，經過嚴格的崗前培訓（包括醫(yī)院感染知識培訓）方能上崗。（2）認真參加院感科組織的院感知識培訓，全科人員定期學習手術室一般制度、衛(wèi)生制度、參觀制度、消毒隔離制度、洗手制度。訓練和提高自身的醫(yī)院感染意識與無菌觀念，使大家都認識到介入手術室無菌質量管理的重要性。

3介入手術室控制感染措施

3.1無菌物品的有效滅菌提高消毒滅菌質量，把好消毒滅菌質量關，可預防醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。為此，對手術器械原則上用高壓蒸汽滅菌，對不能耐高溫、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷消毒。每一個消毒包都貼有明顯的消毒和滅菌日期，包內放有3M化學消毒滅菌指示卡和滅菌指示帶，并分類存放在固定的位置，使用時認真檢查有效日期、滅菌日期及包內外化學消毒指示卡變色狀況。對使用的無菌持物鉗也采用一用一消毒法，防止交叉感染。

3.2一次性手術用品管理一次性無菌醫(yī)療用品應專柜存放，離地面30cm，柜內清潔干燥，溫度、濕度適宜，通風良好，室內定期進行空氣消毒，室內空氣含菌量≤200cfu/m3。由專人管理一次性物品，建立一次性物品登記本，確保無菌物品無菌有效，有利于介入手術的順利進行。

3.3介入手術間的消毒隔離介入手術室需每日及術后進行清潔衛(wèi)生消毒，用500mg/L氯三角泡騰片拖擦地面，每日用循環(huán)空氣凈化儀凈化手術間的空氣，每月做空氣培養(yǎng)4次，使菌落數≤200cfu/m3。每周清潔空調過濾板1次。盡量減少手術間人員流動，將手術人數控制在5人之內，對進入手術室人員必須穿戴無菌手術衣褲、口罩、帽子。對于干細胞移植手術，為確保手術的無菌和安全，對有呼吸道感染的醫(yī)護人員禁止進入，謝絕參觀。保證介入手術室內物品擺放整齊，無灰塵、無血跡污染。對輔助用間每日用紫外線消毒，并做好登記。定期監(jiān)測紫外線照射強度，不合格者立即更換。

3.4工作人員手的控制感染措施醫(yī)院感染可通過醫(yī)務人員手直接和間接傳播，并且這一途徑比空氣傳播更具危險性［2］，有報道由于醫(yī)務人員的手傳播細菌而造成的醫(yī)院感染約占30%［3］。洗手消毒稱為是“非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段”［4］。手術人員要嚴格執(zhí)行有效的洗手制度，接觸患者前后均要洗手，脫手套后也要及時洗手。

4手術廢棄物的處理

4.1一般廢棄物的處理未被體液、血液污染的廢棄物（包括一次性無菌物品包裝袋、辦公垃圾）用黑色垃圾袋放置；需要終末處理品的醫(yī)療廢棄物如一次性使用的導管經破壞處理后用黃色垃圾袋放置，并將袋口扎緊貼上“醫(yī)療廢棄物”，每日由專管保潔員統一收集，送往廢物處理站統一處理。

4.2銳利廢棄物的處理手術間內放置標有“針頭和玻璃”字樣硬塑料容器，用于收集術中使用的一次性注射器、動脈穿刺針、手術刀片、玻璃類銳利廢棄物。每日由專人收集進行統一處理，控制醫(yī)院感染發(fā)生。

4.3HBsAg和梅毒抗體陽性手術的處理將手術器械和導管用0.5%過氧乙酸浸泡15min，器械清水沖洗上油進行高壓滅菌，導管進行破壞處理裝置黃色垃圾，布類用黃色垃圾袋裝好，注明“陽性”送洗衣房處理，手術單元用0.2%過氧乙酸擦拭，地面用0.5%過氧乙酸拖地。

5討論

通過對院感知識的學習，增強了醫(yī)院感染監(jiān)控的自覺性。加強了介入手術室醫(yī)院感染管理工作，制定了切實有效的控感措施，使介入室的工作人員都能自覺嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，把好了消毒隔離質量關，加強院感和科室二級監(jiān)控（及院感的隨機抽樣和科室每月定期監(jiān)測相結合），對介入室空氣、物體表面、無菌物品、使用中消毒液濃度及染菌量、醫(yī)務人員手的科內監(jiān)測與院感科的抽樣監(jiān)測均符合衛(wèi)生學標準。全科醫(yī)務人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，減少了醫(yī)院感染的危險因素，使我科自創(chuàng)建以來無一例感染的發(fā)生。

【參考文獻】

1石蘭萍，張紅，丁小容.手術室醫(yī)院感染管理.中華醫(yī)院感染管理學雜志，2002，12（3）：222.

篇（7）

比較兩組患者感染出現時間、感染發(fā)生率、住院時間、住院費用、護理質量評分以及護理滿意度。感染的判定標準參照衛(wèi)生部2001年《醫(yī)院感染標準（試行）》。護理質量評分按照婦產科護理質量標準進行檢查，滿分為100分。護理滿意度采用我院自制的護理滿意度調查問卷進行調查，包括10項內容，滿分為100分。1．4統計學處理采用SPSS15．0統計學軟件對本研究所有數據進行處理和分析，計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組感染情況比較

觀察組感染出現的時間晚于對照組，切口感染、非切口感染的比例均低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組住院時間、費用、護理質量及滿意度比較

觀察組的住院時間、住院費用均少于對照組，護理質量評分和護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

篇（8）

2醫(yī)院感染管理措施

手衛(wèi)生標準：Ⅰ、Ⅱ類≤5cfu/cm2、Ⅲ類<10cfu/cm2、Ⅳ類≤15cfu/cm2,均不得檢出致病微生物［3］。定期監(jiān)測手部帶菌情況,同時還要進行手衛(wèi)生效果的細菌監(jiān)測并記錄。醫(yī)院感染管理應納入到醫(yī)院日常管理工作中,建立醫(yī)院感染管理責任制,制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范,嚴格執(zhí)行有關技術操作規(guī)范和工作標準,有效預防和控制醫(yī)院感染。建立醫(yī)院感染管理機構,即醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、各科室醫(yī)院感染管理小組三級組織。醫(yī)院感染管理委員會負責制定本醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度,醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施,解決手衛(wèi)生管理工作中的問題,醫(yī)院感染管理科負責規(guī)章制度落實情況并進行檢查和指導,臨床科室感染監(jiān)控小組具體負責本科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作落實的具體情況。

3加強手衛(wèi)生知識培訓

要認真學習衛(wèi)生部(現衛(wèi)計委)的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等,使醫(yī)務人員充分地認識到不良的手衛(wèi)生是引起醫(yī)院感染的主要因素。通過定期舉辦手衛(wèi)生知識講座、現場操作演示、發(fā)放便于攜帶的宣傳小冊子等多種形式對醫(yī)務人員進行培訓,使其掌握手衛(wèi)生知識,熟練掌握正確的洗手方法、指征和時間等。定期進行手衛(wèi)生檢查,對手衛(wèi)生操作存在的問題進行記錄并提出整改意見,在洗手池上方張貼“七步洗手法”示意圖,使醫(yī)務人員養(yǎng)成正確洗手的良好習慣。

4正確使用手套

在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等之前,要戴手套,戴手套前后要洗手,這樣不僅可以減少交叉感染的機會,又可保護醫(yī)務人員自己,同時也可減少對患者造成交叉感染的幾率［4］。在檢查不同患者之間或給同一患者進行清潔操作和非清潔操作之間都應更換手套,還要洗手或用速干手消毒劑擦手。一次性手套只能一次性使用,戴手套不能替代洗手。手套雖然有屏障功能,但不能保證絕對沒有穿透性。

篇（9）

2改進措施

2.1加強感染知識培訓醫(yī)院管理者及醫(yī)務人員的感染意識是開展高校感染管理工作的必要前提。因此,醫(yī)院應在全院范圍內加強感染及感染管理的相關知識培訓。應在充分了解不同培訓對象的職責后,通過知識講座、專家講解等途徑,從多渠道、多方面對醫(yī)務人員及感染管理人員進行知識培訓,促使其形成完善、正確的感染知識體系,為后期感染管理工作的高效進行奠定良好基礎。

2.2規(guī)范相關部門職責政府部門應積極配合地方衛(wèi)生部門工作,將醫(yī)院感染管理的工作質量納入到醫(yī)療質量及醫(yī)療實力的綜合考察體系中?？稍卺t(yī)院內部形成“感染控制委員會-感染管理科室-臨床感染控制小組”的感染管理網,使醫(yī)院感染管理部門的相關工作進一步明確,提升感染管理工作的執(zhí)行力。

篇（10）

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）24-148-02

Strengthen the Hospital Infection Control Improve the Quality of Work Content

WANG Meihua GONG Guangming ZHOU Hongfang

Jiangsu Nantong Tumor Hospital Infection Control Branch，Nantong 226000，China

[Abstract] With the rapid development of medical standards，hospital infections have become increasingly prominent.Based on the factors of nosocomial infections and hospital care to consider the interdependence of activities in the process，exploring effective management of hospital infection and hospital infection control has become an important task.

[Key words] Infection management；Organization system；Quality inspection；Health standard

醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)院管理的重要組成部分，它涉及到多學科、多部門，其重要性隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展正為人們所廣泛認識[1]。2010年我院以創(chuàng)建“三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院”為契機，狠抓內涵質量，取得了顯著成效。

1 建立醫(yī)院感染管理立體網絡，規(guī)范落實各項規(guī)章制度

成立了由院長掛帥、副院長為主任的醫(yī)院感染管理委員會，每季度活動一次，研討醫(yī)院感染管理工作迫切需要解決的問題，對醫(yī)院感染管理工作規(guī)劃和實施步驟做出決策。實踐證明，院領導直接參與有效推動了醫(yī)院感染管理工作的開展。同時，各臨床科室成立了科室醫(yī)院感染管理小組，由科室負責人和護士組成。感染管理科每月召開一次監(jiān)控員會議，反饋信息、布置任務、指導工作。這樣，醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組，三級監(jiān)控網絡形成，醫(yī)院感染管理工作有條不紊開展起來。感染管理科根據《醫(yī)院感染管理辦法》和國家相關法律法規(guī)，修訂完善各類制度和檢查標準，如醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)院消毒管理責任制、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置流程、醫(yī)院感染控制標準操作規(guī)程（SOP）、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制方案等，確保醫(yī)院感染管理工作做到有章可循。

2 規(guī)范開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測，有效控制醫(yī)院感染發(fā)生

為控制醫(yī)院感染暴發(fā)的各種可能，專職人員每天深入病房進行前瞻性調查，結合微生物實驗室報告單，查看陽性患者和高?；颊?，及時發(fā)現散發(fā)病例，并與床位醫(yī)生溝通，采取嚴密控制措施。一旦發(fā)現感染病例，床位醫(yī)生通過院內網絡直接上報感染管理科。在開展全面綜合性監(jiān)測的基礎上，結合省內要求，開展目標性監(jiān)測，包括血源性職業(yè)暴露、外科手術切口感染、多重耐藥菌感染、ICU醫(yī)院感染，每季度對監(jiān)測結果匯總分析，并在委員會會議上通報。每年開展一次醫(yī)院感染現患率調查，了解我院感染發(fā)生狀況及分布規(guī)律、不同危險因素與醫(yī)院感染的發(fā)生、抗菌藥物使用情況等。感染管理科的職能決定著它必須按要求進行環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測，確保醫(yī)療安全[2，3]。感染管理科年初制定監(jiān)測計劃，實行科室自測與感染管理科抽測相結合。全體醫(yī)務人員嚴格按各項操作規(guī)程執(zhí)行，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。

3 加強醫(yī)院感染重點科室、重點部門、重點人群的管理

加強醫(yī)院感染重點科室、部門和人群的管理是醫(yī)院感染管理的主攻方向，實施的主要措施包括制定“重點科室醫(yī)院感染管理制度”及質量標準；每月對各科室進行不定期質量檢查，及時發(fā)現存在問題，并對臨床科室進行實時反饋，對于存在問題在每季度委員會上進行通報，提出整改措施。遇有醫(yī)院重點部門改、擴建工程項目，嚴格按《醫(yī)院感染管理辦法》及重點科室管理制度，配合后勤部門，對施工圖紙認真審核，提出建議，使一切工作及未來結果符合醫(yī)院感染管理要求。醫(yī)院重視供應室管理工作，對清洗、消毒、滅菌等工作均有嚴格要求，考慮到清洗工作好壞直接關系到滅菌成敗，醫(yī)院實行了消毒供應中心集中管理，所有待滅菌物品均送供應室清洗，確保了無菌物品質量?？紤]到腫瘤專科醫(yī)院實際，醫(yī)院為減少配制化療藥物對環(huán)境的污染，降低對護士職業(yè)損害，2007年成立了靜脈藥物配制中心。中心成立后，我科高度重視醫(yī)務員工職業(yè)防護，并通過各種具體措施，有效保障了工作人員的職業(yè)安全和感染管理工作質量。

4 認真執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

全院安裝了非手觸式水龍頭，增設干手紙、提供快速手消毒劑等手衛(wèi)生設施，分期分批對所有員工進行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓及考核，提高醫(yī)務員工手衛(wèi)生依從性。去年4月在院長室關心、支持下，全院開展了“健康在您手中―規(guī)范洗手周”活動，醫(yī)、技、護、行政、后勤等全員參與?！耙?guī)范洗手周”現場活動日，院領導、職能科室負責人、臨床及醫(yī)技科室主任、科護士長、護士長等帶頭參與，南、北院共有772人（約65.00%）參加了現場洗手活動，“手衛(wèi)生工作志愿者”接受了到場每位員工“洗手六步法”的正確演示操作。跟蹤調查顯示，“規(guī)范洗手周”活動開展后，全體醫(yī)生、護士、工勤人員手衛(wèi)生相關知識知曉率、洗手正確率及洗手依從性均得到了明顯提高。“規(guī)范洗手周”活動，作為落實衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的重要舉措之一，在市衛(wèi)生局組織的相關培訓上進行了介紹，手衛(wèi)生作為主題的活動，在當地醫(yī)療機構相繼開展，對手衛(wèi)生工作起到了一定的推動作用。

5 醫(yī)療廢物管理常抓不懈

按《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》，加強對醫(yī)療廢物、污水的管理。定期對全體醫(yī)務人員及工勤人員進行醫(yī)療廢物相關知識的培訓。醫(yī)療廢物嚴格分類、杜絕混放，達3/4滿進行有效封扎并掛放中文標識及文字說明，每天由專職人員按規(guī)定時間、路線去各相關科室收集醫(yī)療廢物，保證科室醫(yī)療廢物日產日清。醫(yī)療廢物嚴格交接，產生地與暫存地臺帳相符。醫(yī)療廢物暫存地嚴格管理，按規(guī)定對暫存處、運送車輛工具等進行消毒。因我院實施化療患者較多，聽取了上級檢查組專家的意見，將細胞毒藥物西林瓶作為醫(yī)療廢物處理，放入感染性醫(yī)療廢物桶內，打包時掛放細胞毒藥物名稱的標簽；細胞毒藥物安瓿作為損傷性廢物處理，放入銳器盒內，確保無化療藥物廢棄瓶外泄。

6 加強醫(yī)院感染管理知識培訓，提高全員感控意識

醫(yī)院感染專職人員素質的高低是抓好醫(yī)院感染管理工作的關鍵，因此，醫(yī)院每年派專職人員參加各級各類醫(yī)院感染管理知識培訓班及學術交流活動，學習者視野拓寬的同時，自身素質和業(yè)務水平也得到整體提高[4]；感染管理科作為重要職能部門，注重制訂培訓計劃，有效對全體醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染管理知識培訓；醫(yī)院對新上崗人員進行感染管理知識崗前培訓是立足源頭、防患未然的重要舉措，通過培訓，他們不僅能夠認識到醫(yī)院感染管理的重要性，而且真正體現了從我做起。

7 積極開展科研工作，以科研提升醫(yī)院感染管理水平

專職人員及醫(yī)務人員在工作實踐中不斷總結經驗，撰寫感染管理論文多篇。立項課題《腫瘤化療患者中心靜脈置管醫(yī)院感染的預防與控制研究》獲2010年南通市科學技術進步二等獎。立項課題《醫(yī)護人員血源性職業(yè)暴露的防護研究》正在施行中。

總之，加強醫(yī)院感染管理是醫(yī)院工作體現以人為本的重要表現，它不僅體現了對患者生命的尊重，而且對于提高醫(yī)療質量、維護醫(yī)護人員職業(yè)健康也發(fā)揮著十分重要的作用[5]。

[參考文獻]

[1] TrimJC，ElliootTSJ. A review of sharps injures and preventaive strate gies[J]. Journal of Hospital Infection，2003，（53）：237.

[2] 馬成云，李波，李文君，等.醫(yī)院感染的預防和控制[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15：550-552.

[3] 張勤英，張蕾薇. 加強組織管理 控制醫(yī)院感染[J]. 現代醫(yī)院，2007，7（3）：114-115.