序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇第一季度護理工作計劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障孕產(chǎn)婦就醫(yī)安全。

2.孕產(chǎn)婦的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、轉(zhuǎn)入、急危重孕產(chǎn)婦、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的孕產(chǎn)婦要重點督促檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。

4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。

5.從護理管理角度監(jiān)控：不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

(1)堅持醫(yī)療安全天天抓，堅持每月專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓(xùn)，強化責(zé)任意識，急救意識。確?；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(2)強化科室注重搶救物品的管理，平時加強對性能及安全性的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好率100%

(3)加強薄弱環(huán)節(jié)的管理，減少護理差錯事故發(fā)生。主要是科室新進人員，責(zé)任心不強人員的管理要重點幫扶。

(4)加強危重孕產(chǎn)婦的護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，認真落實產(chǎn)科各項護理常規(guī)，杜絕差錯事故發(fā)生。

(5)培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

(6)定期對科室人員進行院感知識培訓(xùn)考核，定期或不定期進行院感質(zhì)量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改。

二、轉(zhuǎn)變護理觀念，配合市場部，做好科室的營銷

加強服務(wù)就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費資源，所以明年的工作中繼續(xù)加強全體人員服務(wù)意識的教育，加強服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，同時還要加大宣傳力度，配合市場部做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯(lián)系我們，并取得孕產(chǎn)婦的信任。

1、繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強工作責(zé)任心。培養(yǎng)護理人員樹立“以孕產(chǎn)婦為中心”的觀念，把孕產(chǎn)婦的呼聲作為第一信號，把孕產(chǎn)婦的需要作為第一需要，把孕產(chǎn)婦的利益作為第一考慮，把孕產(chǎn)婦的滿意作為第一標準。加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。

2、注重收集護理服務(wù)需求信息，通過與孕產(chǎn)婦的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，了解回訪意見、獲取孕產(chǎn)婦的需求及反饋信息，及時提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。

3、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

三、加強護士在職教育，做好帶教工作，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)

1、繼續(xù)保持臨床帶教小組，強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，分級針對性進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能操作培訓(xùn)、急救演練，定期考核。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進，并作記錄。

2、隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí)，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍，不斷的更新護理知識。

3、新上崗護士實行一對一帶教，適應(yīng)制教學(xué)，重點加強?？萍膊〉呐嘤?xùn)，將?？萍膊〉沫h(huán)節(jié)分解講解，并定期召開帶教工作總結(jié)會，聽取帶教教師及新上崗的護士的意見。

四、確保完成各項護理指標

1、基礎(chǔ)護理合格率100%。

2、急救物品完好率達100%。

3、護理文件書寫合格率≥90%

4、護理人員“三基考核合格率達99%。

5、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

7、急救車管理合格率100%

8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。

五、附：產(chǎn)科XX年工作計劃具體安排

第一季度工作重點：抽查基礎(chǔ)護理落實情況，護理安全執(zhí)行情況。

一月工作計劃：制定護理工作計劃、季重點、月安排;制定三基三嚴培訓(xùn)計劃;組織召開護理人員會議，明確職責(zé)與分工;組織護理人員進行一次護理安全教育培訓(xùn)。

二月工作計劃：細化各項考核標準并落實到科室;組織一次護理業(yè)務(wù)大查房;護理文書書寫規(guī)范化培訓(xùn)。組織召開護理質(zhì)控會議;分層次護士考核。

三月工作計劃：對第一季度護理質(zhì)量進行檢查，對存在問題進行整改;組織召開護理質(zhì)控會議;分層次護士考核。

第二季度工作重點：組織護理操作技能培訓(xùn)(靜脈輸液法)，安排“5.12”護士節(jié)活動及?？谱o理健康教育內(nèi)容。

四月工作計劃：抽查健康宣教，護士節(jié)活動安排;科室培訓(xùn)護理操作。組織召開護理質(zhì)控會議;分層次護士考核。

五月工作計劃：慶祝“5.12”護士節(jié)活動;護理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。組織召開護理質(zhì)控會議;分層次護士考核。

六月工作計劃：對護理質(zhì)控進行全面檢查;抽查一級護理質(zhì)量;組織護理人員進行護理安全教育培訓(xùn);組織召開護理質(zhì)控會議;分層次護士考核。半年工作總結(jié)。

第三季度工作重點：加強護理文書書寫及安全隱患排查，督促5s定位管理落實情況

七月工作計劃：抽查30份護理病歷，找出存在的共性問題并加以整改;抽查患者健康教育開展情況。組織召開護理質(zhì)控會議;分層次護士考核。

八月工作計劃：對急救藥品和器械進行全面檢查;重點檢查各科室院感管理情況。組織召開護理質(zhì)控會議;分層次護士考核。

九月工作計劃：組織各組長對病房管理進行檢查;檢查5s定位管理落實情況，組織召開護理質(zhì)控會議;分層次護士考核。

第四季度工作重點：急救物品及院感工作督查，病房管理質(zhì)量月抽查及做好準備迎接年終檢查

篇（2）

  

  為了扎實做好患者的基礎(chǔ)護理工作，改善護理服務(wù)，規(guī)范行為 ，提高護理質(zhì)量，護理部第三季度的工作重點為基礎(chǔ)護理工作，包括以下幾方面：

  一、晨護：每一床單位做到整潔，每一間病室無雜物。

  二、基礎(chǔ)護理：患者的指甲、頭發(fā)、手、足及手術(shù)患者的病號服要保持清潔。

  三、危重患者及術(shù)后患者的口腔、會、皮膚護理及導(dǎo)管護理有記錄（時間、用藥、操作護士的簽名）。

  四、醫(yī)療安全：醫(yī)囑查對（有簽名）、輸液掛牌、口服藥的查對，做到三查八對。

  五、無菌操作：具體到液體的配制及各種穿刺及注射的消毒等。

  以上各項護理操作護理部將加大考核力度，希望各科室護士長把工作重點轉(zhuǎn)移到監(jiān)管方面，使每一項護理措施有落實、有記錄、準確無誤，真正做到"以病人為中心"。 護理部季度工作計劃二：20xx年第一季度護理部工作計劃

  1制定20xx年工作計劃（包括制度建設(shè)、護理安全、質(zhì)量管理、

  ?？婆嘤?xùn)、三基三嚴、在職教育、中醫(yī)特色護理等） 2全體護士參加站內(nèi)每周例會 3迎接衛(wèi)生局檢查督查迎查準備

  4組織護理學(xué)術(shù)講座，外出進修學(xué)習(xí)，召開護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)例會，護理不良事件分析討論。 5護理質(zhì)量檢查及護理行政查房。

  6落實《患者安全目標》，完善特殊藥品管理制度、藥物使用后

  不良反應(yīng)的觀察制度和程序。

  7護理基礎(chǔ)知識、基本技能考核（皮內(nèi)、皮下、靜脈輸液、吸氧、吸痰） 8逐步完善不良事件應(yīng)急預(yù)案。

  9完善護理專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育實施方案 10落實《患者安全目標》，加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理 11法律法規(guī)培訓(xùn)《質(zhì)量與安全管理》

  12第一季度護理質(zhì)量檢查。

  護理部季度工作計劃三：20XX年第二季度護理部工作計劃

  1.迎接2級醫(yī)院檢查評審工作。

  2 .護理質(zhì)量檢查及護理行政查房。

  3.召開護士長例會。

  4.組織學(xué)習(xí)中醫(yī)護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范。

  5."5．12"護士節(jié)活動計劃，科室相關(guān)工作布置。

  6以"開展?jié)M意服務(wù)活動，提高護士服務(wù)品質(zhì)"為主題優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的動員工作，提倡"為病人多做一點、為病人多講一點、讓病人方便一點、讓病人滿意一點"。

  7. 落實《患者安全目標》，檢查壓瘡風(fēng)險評估與報告制度，檢查是否實施有效的壓瘡防范制度與措施。

  8．上半年護理不良事件分析討論。

  9．上半年護理持續(xù)質(zhì)量改進項目總結(jié)。

  護理部季度工作計劃四：第三季度護理部工作計劃

  4月份工作重點：

  1、理論培訓(xùn)：化療患者的護理及防護、宮頸疾病的診治及護理、老年人的安全用藥、急診應(yīng)急預(yù)案的演練及培訓(xùn)。

  2、技能培訓(xùn)：對新畢業(yè)護士進行操作考核。

  3、下發(fā)星級護士評選細則、進行星級護士評選工作。

  4、下發(fā)《基礎(chǔ)護理服務(wù)項目操作規(guī)范》、《臨床護理技術(shù)操作規(guī)范》。

  5、制定《護理形象工程方案》，針對此方案每月安排人員對臨床科室進行檢查。

  6、制定5·12護士節(jié)一系列活動方案，為前期工作進行布置、準備。

  5月份工作重點：

  1、理論培訓(xùn)：人文關(guān)懷在優(yōu)護病房中的作用、情景模式教學(xué)---內(nèi)科病人的飲食健康教育、小兒驚厥的護理、職業(yè)道德培訓(xùn)。

  2、技能培訓(xùn)：對新畢業(yè)護士進行操作考核。

  3、下發(fā)《護理工作制度》、《護理工作職責(zé)》。

  4、慶祝南丁格爾100周年，5·12護士節(jié)舉行大型晚會等一系列活動。

  6月份工作重點：

  醫(yī)院護士長工作計劃2

  新的一年，新的起點。為進一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，實現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際，制定本計劃。

  一、改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量

  1、護理工作的對象從單純?yōu)槭中g(shù)病人擴大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設(shè)備人員。護士長每周下相關(guān)科室至少一次，加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合手術(shù)。

  2、護理工作的性質(zhì)從針對手術(shù)治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想，主動作好病人的心理護理。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。改善服務(wù)態(tài)度，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達到滿意度95%以上。

  3、護理工作的范圍從術(shù)中配合手術(shù)向手術(shù)全期的整體護理。利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務(wù)意識，主動服務(wù)，熱情接待，主動介紹情況。做到四輕，各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達100%。

  4、制定嚴格的科室規(guī)章制度及獎懲措施?？剖遗c護理人員簽定護理質(zhì)量與護理安全責(zé)任狀。每月組織一次差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。

  5、嚴格消毒隔離，消毒隔離合格率達100%。擬申請增購紫外線消毒機、熏箱及高壓消毒鍋，以保證消毒效果，及時供應(yīng)術(shù)中物品。并由每月一次的細菌培養(yǎng)增至半月一次。進一步完善中班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，確保無菌切口感染率≦0.5%。

  6、急救藥械完好率100%，交接班時認真核對，接到急救病人，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。

  7、合理收費，遇有疑問及糾紛及時核查處理，定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。

  8、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，開展數(shù)量加質(zhì)量的護理評估，通過統(tǒng)計手術(shù)臺次、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、團隊精神、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標，完善和促進護理工作，同時從中選拔優(yōu)秀人才、護理骨干，評選最滿意護士。

  二、加強護士修養(yǎng)，樹立“天使”形象

  1、基本功訓(xùn)練與?？萍夹g(shù)訓(xùn)練相結(jié)合?；竟ε嘤?xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能等。?？萍夹g(shù)訓(xùn)練要求不斷學(xué)習(xí)新的理論和技術(shù)，加深護理理論的理解，加強手術(shù)室技術(shù)培訓(xùn)。

  2、護士長提高思想政治素質(zhì)，鉆研文化科學(xué)、專業(yè)實踐和管理科學(xué)知識，加強護理管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化，切實提高護理管理水平和護理管理質(zhì)量。

  3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉手術(shù)。推廣“一對一全程服務(wù)”，由一位護士負責(zé)一位手術(shù)病人的術(shù)前訪視、接送病人、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪等一切與手術(shù)相關(guān)的身心護理。

  4、為每一位護士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機會，通過院內(nèi)科內(nèi)聽課、參加自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)檢索等多種途徑，使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法，掌握護理學(xué)發(fā)展動態(tài)，提高護理能力和水平。

  三、鉆研護理科研，搞好護理教學(xué)

  1、認真組織小講課，“三基”理論，操作訓(xùn)練。開展新手術(shù)、新業(yè)務(wù)前，請專科醫(yī)生講解有關(guān)的解剖學(xué)及手術(shù)步驟，以便熟練地配合新技術(shù)的開展。調(diào)動護士積極性，鼓勵開展新技術(shù)、新方法，使今年開展的tvlc、tvrp等項目更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護理質(zhì)量。

  醫(yī)院護士長工作計劃3

  光陰似箭 ! 一晃眼，從我加入xx醫(yī)院——救死扶傷的護士，工作差不多快二年了。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護士長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“以病人為中心”臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的精神，并認真嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，但是日益激烈的社會竟爭也使我充分地認識到成為一名德智體全面護士的重要性。在踏實地學(xué)習(xí)與醫(yī)療護理工作中，獲得廣泛病員好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護士長的認可。順利完成了 20xx 年的工作任務(wù)。其具體工作總結(jié)如下：

  一、積極主動認真的學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責(zé)，樹立了正確的人生觀和價值觀。在醫(yī)療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事。

  二、專業(yè)知識、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作、認真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心，我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時，覺得是非常幸福的事情。

  三、在生活方面：養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實而有條理，有嚴謹?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。

  今后的目標:

  我決心進一步振奮精神, 加強個人世界觀的改造, 努力克服自己存在的問題, 做到:

  ( 1 )扎實抓好理論學(xué)習(xí), 保持政治上的堅定性。

  ( 2 )在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下, 順利完成醫(yī)療護理工作任務(wù), 認真履行職責(zé), 愛崗敬業(yè)。

  ( 3 )以科室為家，工作積極主動, 對待病員熱情、耐心, 滿足病人的需求。護理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

篇（3）

一、工作目標:

1. 護理文書書寫質(zhì)量合格率≥95%

2. 基礎(chǔ)護理合格率≥90%

3. 危重患者護理合格率≥95%

4. 優(yōu)質(zhì)護理合格率≥95%措施落實率≥90%；目標、內(nèi)涵知曉率100%

5. 病區(qū)管理合格率≥90%

6. 輸血質(zhì)量管理合格率≥95%（核對準確率100%）

7. 消毒隔離合格率≥95%，無菌物品合格率100%

8. 手衛(wèi)生依從性、正確率≥95%

9. 職業(yè)暴露報告率≥95%

10. 搶救藥品、物品、儀器、設(shè)備完好率100%

11. 健康教育覆蓋率100%，患者知曉率≥90%

12. 患者對護理工作滿意度≥96%

13. 護理人員三基考核合格率100%

14. 護理工作制度培訓(xùn)率≥90%；核心制度執(zhí)行率100%

15. 壓瘡、跌倒、墜床、管道滑脫的風(fēng)險評估率100%

16. 不良事件上報率100%

17. 護理嚴重差錯發(fā)生率為0

18. 年工作計劃完成率≥95%

二、工作措施

（一）加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效的回避護理風(fēng)險，為患兒提供優(yōu)質(zhì)，安全有序的護理服務(wù)

1. 不斷強化安全意識教育，及時發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并提出相應(yīng)的整改措施，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況，新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘長鳴。

2. 加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護理人員獨立值班時的慎獨精神。

3. 加強重點患兒的管理，把普兒病房的危重患兒作為科室晨會及交接班時的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

4. 按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護理文件，減少安全隱患，使護理文件書寫規(guī)范化，認真執(zhí)行護理記錄中的“十字原則”即客觀、真實、準確、及時、完整。能反映患者的病情變化，體現(xiàn)?？铺攸c，護士長及時審閱后簽名，對不合格的護理文件不歸檔。

5. 完善護理應(yīng)急預(yù)案，制定護理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)計劃，按照計劃進行培訓(xùn)，在完成平時工作的同時要注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要提出效果評價及整改措施，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

6. 加強各關(guān)鍵點的質(zhì)量監(jiān)控即關(guān)鍵制度的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵護理單元的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵人員的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵患者的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵時間的質(zhì)量監(jiān)控以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控。保證各項護理工作措施落實到位，確保護理安全。

7. 嚴格執(zhí)行護理不良事件上報制度。發(fā)生不良事件后規(guī)定時間內(nèi)逐級上報，并及時組織討論、分析原因、提出并落實整改措施。

（二）加強科室護理質(zhì)量管理。

1. 科室制定年度護理工作計劃，并落實到位。依據(jù)護理部下發(fā)《護理質(zhì)量考核標準》（2018版）將科室人員分為六個質(zhì)控小組，即一級質(zhì)控(科室質(zhì)控組)，每月通過一級質(zhì)控自查、二級質(zhì)控普查、三基質(zhì)控跟蹤檢查、四級質(zhì)控抽查完成全面質(zhì)量控制，根據(jù)各級質(zhì)控組反饋進行整改。

2. 落實護士長每日五次查房制度。即晨交接班時查；集中治療護理高峰時段查；上午下班前查；下午上班后查；下午下班前或交接班時查。

（三）配合護理部對護理質(zhì)量敏感指標數(shù)據(jù)的分析、進行科學(xué)化的質(zhì)量控制

科室指派專人進行護理質(zhì)量敏感指標的統(tǒng)計與上報，每月5號前將上一月數(shù)據(jù)統(tǒng)計上交護理部。

（四）按照護理部下發(fā)文件，年內(nèi)開展項目管理，引導(dǎo)護士在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、改進問題。參加護理部舉辦護理質(zhì)量改善項目講評活動。

（五）以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)認真貫穿于護理的全過程，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1. 認真接待入院患兒，主動向患兒家屬進行入院宣教及健康教育。

2. 要求責(zé)任護士每日與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解患兒病情轉(zhuǎn)歸。生活需求、用藥后的反應(yīng)等，認真執(zhí)行各項護理操作告知程序，尊重患兒家長的知情權(quán)，接觸患兒家長的顧慮。將心比心，“主動”為患者提供服務(wù)。強化主動服務(wù)意識。讓患者在細微處能感受到護理人員的關(guān)懷與照顧。

3. 組織護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵進行學(xué)習(xí)，正確并及時對住院患者實施臨床路徑管理，責(zé)任護士全面掌握患者病情動態(tài)，縮短患兒住院時間，降低成本、提高就醫(yī)滿意度。

4. 每月進行病人滿意度調(diào)查，認真聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議，對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質(zhì)量，提高病人滿意度。

5. 定期對出院病人電話隨訪，通過電話隨時知道患兒家屬在家庭護理中遇到的問題并幫助其解決問題，告知患兒家長關(guān)注科室微信公眾號，定期更新兒科常見疾病的護理要點。

（六）加強科室護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護理人員專業(yè)素養(yǎng)

1. 根據(jù)N1~N4不同層級護理人員崗位及培訓(xùn)需求，制定層級培訓(xùn)計劃，每月業(yè)務(wù)講課四次，業(yè)務(wù)查房一次，每周晨間學(xué)習(xí)兩次，堅信知識是一切的基礎(chǔ)，提高護理人員整體素質(zhì)。

2. 根據(jù)入科時間對護理人員進行操作培訓(xùn)和考核，第一季度培訓(xùn)人員為2011年和2012年入科護士，第二季度培訓(xùn)人員為2013和2014年入科護士，第三季度培訓(xùn)人員為2015年以后入科護士，第四季度為2014年以后入科護士。做到培訓(xùn)有重點，對低年資護士加強培訓(xùn)的同時，對高年資護士也要進行鞏固性培訓(xùn)。

3. 做好兒科七月份與PICU及新生兒的聯(lián)合查房工作。

（七）積極參加“5.12”護士節(jié)活動

（八）護理教學(xué)、科研工作

篇（4）

隨著人們生活水平的提高，患者在住院期間對護理的要求也不斷提高，優(yōu)質(zhì)護理措施是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，充分考慮患者的綜合狀況，提高患者對護理的總滿意度[1]。PDCA是一個質(zhì)量持續(xù)改進的循環(huán)模式，包括持續(xù)改進與不斷學(xué)習(xí)四個循環(huán)反復(fù)的步驟，是英文計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）的縮寫。。通過PDCA循環(huán)的應(yīng)用。能使管理思維和工作步驟做到有計劃、有目標、有措施、有評價、有反饋、有改進，向規(guī)范化和專業(yè)化發(fā)展[2]。為了有效提高護理工作質(zhì)量和患者滿意度，2014年我院護理部運用PDCA循環(huán)管理，制定護理工作管理方案，在內(nèi)科系統(tǒng)提高病人滿意度中，取得了良好的成效，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1. 一般資料 我院內(nèi)科系統(tǒng)包括消化科、呼吸科、腎內(nèi)科、腫瘤科、放療科、心內(nèi)科一病區(qū)、心內(nèi)科二病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)、兒科一病區(qū)、兒科二病區(qū)、新生兒科、感染科、ICU共14個科室。隨機抽取2014年1月至3月每科15例患者住院患者210例為對照組，隨機抽取實施PDCA循環(huán)管理后2014年7月至9月每科15例患者住院患者210例為實驗組進行問卷調(diào)查。

1.2 方法與內(nèi)容 采用問卷調(diào)查法，問卷內(nèi)容自行設(shè)計。分A.服務(wù)態(tài)度、B. 健康宣教、C. 技術(shù)操作質(zhì)量、D.病情掌握四項。每項二級，滿意（大于98分），不滿意（小于98分）。每張問卷滿意度總分為40%A+30%B+10%C+20%D=100分。觀察組采用PDCA循環(huán)管理方法進行持續(xù)性質(zhì)量改進，具體措施如下：

1.2.1計劃階段（plan）成立提高病人滿意度質(zhì)控組，包括大科護士長、各病區(qū)護士長。查找2014年1月至3月內(nèi)科護理滿意度低的原因。確定將提高內(nèi)科系統(tǒng)病人滿意度為工作目標，制定工作計劃。

1.2.2實施階段（Do）

1.2.2.1 護理部采取講課輔導(dǎo)和臨床實踐相結(jié)合的方式對全院護士進行培訓(xùn)，強化服務(wù)意識的教育，使護理人員樹立“以病人為中心”的主動護理服務(wù)理念。

1.2.2.2護理部常下科室協(xié)助管理，進行人力資源調(diào)配，并于7月份匯同人力資源部招聘具有專科及本科學(xué)歷的護理人員共89名，根據(jù)科室的工作量，調(diào)配到各臨床科室工作。緩解了部分科室護士不足的壓力。

1.2.2.3護士站前移，簡化護理記錄，優(yōu)化排班模式，責(zé)任護士有更多時間和自己的病人溝通，評估病情和衛(wèi)生宣教。

1.2.2.4各科室組織護理人員進行?？浦R培訓(xùn)，根據(jù)專科特點制定健康宣教手冊，利用工休座談會為病人進行健康宣教，并將病人健康教育知曉率納入護士長績效考核。

1.2.2.5護理部要求護士長上午不許離開病房，每日查看病人，及時解決病人的需求。護士長及護士每周跟隨科主任查房1至2次，了解病情及診療計劃，護患溝通時做到醫(yī)護信息一致。

1.2.2.6護理部不定期參加各科室的早會點評及床邊交班，加強年輕護士能力培訓(xùn)及考核，提高護理人員的專科知識水平及評估能力。要求護士長晚查房提問值班護理人員病人九知道，考核結(jié)果納入護士長績效考核。

1.2.2.7要求各科室加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定學(xué)習(xí)計劃，有目的地學(xué)習(xí)新知識及溝通技巧等，提高護理人員的整體素質(zhì)及溝通宣教能力。

1.2.3檢查階段（Chedk）護士長每天查看措施落實情況，大科科護士長不定期抽查，及時反饋檢查結(jié)果。

1.2.4處理階段（Action）對實施和檢查階段發(fā)現(xiàn)的問題，不斷進行整改，對于新出現(xiàn)的問題，轉(zhuǎn)入下一循環(huán)，好的方法予以總結(jié)改進。

1.3觀察指標 病人滿意度得分。

2 效果評估 實施PDCA循環(huán)前后滿意度得分對比。

表1 實施PDCA前各科室病人滿意度得分

表2 實施PDCA后各科室病人滿意度得分

從以上結(jié)果可以看到，與實施PDCA循環(huán)前相比，內(nèi)科系統(tǒng)總體護理滿意度明顯上升，平均分均達標，部分科室如神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、放療科、腫瘤科、腎內(nèi)科等均為滿分。其中總滿意度情況：服務(wù)態(tài)度滿意202人，占98%，不滿意8人占2.0%；健康宣教滿意204人，占98.5%，不滿意6人，占1.5%；病情掌握滿意207人，占99.3%；不滿意3人，占0.7%；技術(shù)操作質(zhì)量滿意207人，占99.3%；不滿意3人，占0.7%。表明措施落實后，病人對護理工作的滿意度較第一季度均有所提高，

3 討論

護理工作是臨床工作的第一線，護士作為直接接觸患者的人員，對于患者的病情觀察、病情變化、心理變化的問題的發(fā)現(xiàn)極為重要，因此臨床上加強對護士的培訓(xùn)，不斷發(fā)現(xiàn)護理中出現(xiàn)的問題，持續(xù)改進，對于患者、護士、醫(yī)生及醫(yī)院各方面來說都有著重要的意義。PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，具有以下特點：①大環(huán)小環(huán)緊相連，小環(huán)推大環(huán)，促進大循環(huán)；②不斷提高、不斷前進；③呈現(xiàn)門路式上升趨勢；PDCA循環(huán)并不在同一平面上，每完成一個循環(huán)，就可取得一部分的成功，解決一部分的問題，促進治理水平及品質(zhì)水平更進一步[3]。將PDCA運用于臨床護理管理中，促進臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進，提高患者護理滿意度，是一種行之有效的護理管理及工作方法。

參考文獻：

篇（5）

優(yōu)化診療流程，完善便民服務(wù)措施，提供溫馨舒適的診療環(huán)境，為患者提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。在完成年內(nèi)總體目標的同時，結(jié)合醫(yī)院實際情況，逐步解決患者就醫(yī)難等實際問題，不斷改進醫(yī)療內(nèi)環(huán)境，為營造一個舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境而不懈努力。

主樓與附樓連廊工程的竣工，為我院現(xiàn)代化的供應(yīng)室提供了合理的空間與工作流程，真正的從源頭上杜絕醫(yī)源性的交叉感染的可能性，起到了良好的保障作用。醫(yī)生呼叫護士的震動手表的使用，使管理更加趨于人性化。等候座椅的提升，為患兒及家長提供了舒適的就醫(yī)等候條件。醫(yī)院綠地長廊的改建，為等候就診的患兒及家長提供了良好的去處。道路兩旁路燈的更新，增強了照明。

對窗口服務(wù)單位的著裝、內(nèi)環(huán)境、文明用語、服務(wù)態(tài)度等方面不斷地進行強化，必須做到文明上崗。對違反院內(nèi)規(guī)定的人員，視情節(jié)輕重，給予點評及下崗學(xué)習(xí)。

2 積極推動無假日醫(yī)院建設(shè)

無假日門診在我院實施已有幾十年的歷史，門診各專業(yè)科室節(jié)假日時間一直保持常態(tài)化。內(nèi)科門診正、副主任醫(yī)師每天除正常班外，還設(shè)有小夜班，為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。為充分發(fā)揮兒童?？撇〖霸\療特色，合理調(diào)配醫(yī)療用房，在過去呼吸?？崎T診只有周三、周五兩個半日門診的基礎(chǔ)上，增加了周一至周五全天均有呼吸感染門診，同時增派了四名專業(yè)技術(shù)實力強的主任醫(yī)師充實在門診一線，使反復(fù)患有呼吸道疾病的患兒每天都能得到系統(tǒng)及良好的醫(yī)治。急診內(nèi)、外科選派副主任醫(yī)師出診，大大提升了急診診療水平與服務(wù)質(zhì)量。眼科、口腔科在人員緊張的情況下，每年的5月1日至10月31日，增設(shè)小夜班，方便患者就醫(yī)。門診手術(shù)實行無公休日、節(jié)假日應(yīng)診。

由于兒童發(fā)病特點，每年的寒、暑假都是擇期手術(shù)患兒就診的高峰期，在此期間，我們更加注重溫馨服務(wù)，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓每一位患兒能在假期得到良好的治療。

門診服務(wù)臺人員主要負責(zé)門急診各種化驗單的發(fā)放工作，同時兼顧導(dǎo)診工作。每一張化驗結(jié)果從接收到發(fā)放，均有完善的登記制度。專職導(dǎo)診人員，身著不同的服裝，上崗時佩戴綬帶，在門診大廳醒目的位置為患兒家屬服務(wù)。在急診鑒診處設(shè)咨詢電話，每天由專人向患兒家屬提供咨詢服務(wù)。簡易門診的籌建，不但減輕了患兒家長的經(jīng)濟負擔(dān)，而且減少了全院總診次10%的就診壓力，達到了預(yù)期目的。

3 全面實施各種形式的預(yù)約診療服務(wù)工作，逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，促進醫(yī)患關(guān)系和諧

預(yù)約門診在我院實行了兩種推進方式，即“醫(yī)指通”網(wǎng)上預(yù)約掛號和門診現(xiàn)場預(yù)約掛號。2010年我院首先從免疫科、腦系科、血液科、內(nèi)分泌科四個?？崎T診的門特病人實行預(yù)約掛號，為1200名門特專科患兒提供了網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)，且門特病人預(yù)約掛號人數(shù)每月呈遞增趨勢增長。2011年，我院正在推進對內(nèi)科門診九個?？平?.2萬余人實行“醫(yī)指通”網(wǎng)上預(yù)約掛號服務(wù)，同時每月還將新增專科病人80-90人次。我院采取患兒的有效信息錄入方式，患者只要輸入?？泼Q、患兒姓名、專科病歷號，通過信息處理后即可預(yù)約成功。在落實網(wǎng)上預(yù)約掛號中，我們前期的準備工作復(fù)雜、周密、完善，真正的做到為患者解決看病難的問題，從根源上杜絕“倒號”現(xiàn)象。遵照衛(wèi)生局指示精神，我院對今年第一季度門診預(yù)約情況進行了統(tǒng)計，共計34個專業(yè)，36740人次通過現(xiàn)場預(yù)約，占第一季度門診總診次的30.76%。我們將繼續(xù)擴大此項工作的推廣與實施。

我院積極開展青年志愿者活動。在志愿者服務(wù)日期間，團委帶領(lǐng)部分青年志愿者來到天津市兒童福利院、天津市衛(wèi)生局幼兒園，為孩子、老師和部分家長講解兒童呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)相關(guān)疾病的預(yù)防、治療、護理知識，受到福利院老師、幼兒園家長的歡迎。今年我院的青年志愿者參加了天津市衛(wèi)生局系統(tǒng)為玉樹學(xué)生體檢捐贈活動，為他們進行入學(xué)體檢，用自己的專長給這些孩子帶來幫助。助殘日期間，青年文明號號長參加了為殘疾兒童獻愛心活動，收到良好社會效益。今年，我院團委已向上級團委申請“讓廣大志愿者走進我院服務(wù)患兒”工作，此項工作正在等待團市委批復(fù)。

4 加快推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)

我院已于2010年3月底，在醫(yī)院的住院部醫(yī)生工作站中安裝了津微首佳公司的電子病歷系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠基本符合衛(wèi)生部病歷管理的要求。一年多來，在實際應(yīng)用中也確實為提高醫(yī)院病歷管理水平，規(guī)范醫(yī)療操作，減少醫(yī)生繁重的工作負擔(dān)，給予了極大的幫助，收到了很好的效果。

目前，我院電子病歷的推進，按照醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作安排，重點是客觀病歷的書寫，而主觀病歷書寫和病歷分級管理，還沒有能夠一同實施，病歷首頁的電子化工作，近期將完成軟件上的更改后并開始實施。電子簽名還沒有上我院工作安排。

由于我院兒科特點，做到醫(yī)院信息“與區(qū)縣居民電子健康檔案等數(shù)據(jù)中心逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷數(shù)據(jù)中心和信息管理系統(tǒng)”，暫且還不具備實施的可行性。

5 加快實施臨床路徑管理工作

我院將臨床路徑管理工作作為公立醫(yī)院改革的重要任務(wù)之一，成立了天津市兒童醫(yī)院實行臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家委員會，具體負責(zé)制定本院的具體工作目標和實施方案并組織實施，研究制定試行工作相關(guān)管理制度，完善工作機制，根據(jù)本院實際情況，在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上，制定本院相關(guān)試點病種的臨床路徑，組織對相關(guān)試點科室醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各試點科室開展工作，組織本院臨床路徑實施效果的評估與分析，定期向市衛(wèi)生局試行臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組報告試行工作開展情況相關(guān)信息等。按照衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑、《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和國家基本藥物目錄，制定詳細的試行工作方案，切實落實工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標到人、考核到人。我院的行政部門定期對各專業(yè)工作情況進行督導(dǎo)檢查，保證試點工作取得實效。

2010年共完成臨床路徑管理總病例數(shù)365例，占收治試點病種收治病例的26.22%，入組率約為31%左右。2011年，在總結(jié)10年工作的基礎(chǔ)上進一步推行臨床路徑工作，臨床各專業(yè)至少遴選1個病種試行臨床路徑，且所選擇的試點病種必須為各專業(yè)收治的前三位常見病、多發(fā)病病例今年1月～5月入路徑病例為505例，入組率約為41%。

6 做好抗菌藥物合理應(yīng)用的綜合整治工作。

明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理職責(zé)，建立抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，院長親自抓，業(yè)務(wù)院長具體抓，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、預(yù)防科與臨床各科室主任層層落實責(zé)任制，形成一套完整的組織管理體系。建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度，修訂了“抗菌藥物分級管理使用規(guī)則” ，制定了“抗菌藥物監(jiān)督與管理的實施細則” ，將具體規(guī)定細節(jié)化，使原則具有可操作性，將合理應(yīng)用抗菌藥物的管理落到實處，并嚴格界定了處罰措施。對抗菌藥物進行了分級管理，完善了“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”臨床應(yīng)用程序，明確了抗菌藥物合理應(yīng)用的控制指標，同時把抗菌藥物合理使用情況作為臨床科主任月末考核的重要指標。

2011年5月多次組織全院醫(yī)師學(xué)習(xí)，以增強醫(yī)師合理使用抗菌藥物的意識。2011年6月初，業(yè)務(wù)院長分別在院周會及科主任會上為大家‘解讀2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方案’，以提高臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的能力。6月中旬，兒內(nèi)科主任對全院醫(yī)師進行了“抗菌藥物合理使用”相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后進行了考核，對考核合格的313名醫(yī)師授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)限，嚴格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行了嚴格限定，明確了各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，同時做好醫(yī)師的簽名留樣等工作。

2011年5月，為加強我院抗菌藥物的管理，抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)《2011年天津市抗菌藥物臨床應(yīng)用整治活動方案》的有關(guān)要求，衛(wèi)生部及天津市衛(wèi)生局相關(guān)要求，我院加強控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，將抗菌藥物品種嚴格控制到45種，完全符合要求。因特殊感染患者治療需求，需使用采購目錄以外抗菌藥物的，嚴格按照“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”啟動臨時采購程序。根據(jù)《2011年天津市醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查匯總表》的要求，藥劑科每月對我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量前10位的抗菌藥物品種、住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門診抗菌藥物處方比例進行了調(diào)查，對情況異常的停止其臨床應(yīng)用。開展細菌耐藥監(jiān)測工作，預(yù)防科每季度定期細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預(yù)警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施，以指導(dǎo)臨床合理用藥。

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 、《治療性應(yīng)用抗菌藥物病歷評分細則（試行）》及《圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物病歷評分細則（試行）》的相關(guān)要求，醫(yī)務(wù)科、臨床藥學(xué)科每月分別對全院22個專業(yè)，隨機抽取每個專業(yè)5份治療性應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)崗病歷和終末病歷，預(yù)防科每月對全院手術(shù)科室的11個專業(yè)，隨機抽取每個專業(yè)5份圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物病歷，按照衛(wèi)生局下發(fā)的檢查標準指派專人負責(zé)質(zhì)檢，結(jié)合兒科病人特點強化抗菌藥物的評價和預(yù)防性用藥的限時管理，用藥48至72小時應(yīng)明確描述患者癥狀、體征及輔助檢查的情況，并對抗菌藥物療效進行評價，發(fā)現(xiàn)存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象的科室或個人，逐級進行誡勉談話，在保證醫(yī)療安全的同時，強化合理用藥，減輕患者的負擔(dān)。經(jīng)過本階段監(jiān)管，我院22個專業(yè)治療性應(yīng)用抗菌藥物現(xiàn)崗病歷和終末病歷合格率均達到100%，手術(shù)科室的11個專業(yè)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物合格率達90.9%。

通過臨床自查結(jié)果，定期對管理效果及抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理性進行檢查和評價。針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問題，采取標本兼治的措施予以解決，同時完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效機制，以更好地促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進。

7 推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

積極推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，制訂工作計劃，明確具體的組織分工、推進安排和保障措施，加強醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的責(zé)任，扎實開展工作。

通過改革護理工作模式，示范病房實施責(zé)任制分工排班方式，每名責(zé)任護士均負責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。結(jié)合護士分層管理，分配不同病情輕重、護理難度和技術(shù)要求的患者給責(zé)任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

通過責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，為患者提供整體護理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。在臨床護理服務(wù)中充分體現(xiàn)?？铺厣S富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進患者康復(fù)，增強人文關(guān)懷意識，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

2010年3月，我院作為市衛(wèi)生局示范工程重點聯(lián)系醫(yī)院，申報

示范病房3個，開展率為20%。 2011年5月，申報示范病房12個，

開展率達80%，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展取得了明顯成效。

8 嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室建設(shè)，實施院務(wù)公開

核心制度落實是醫(yī)療安全和質(zhì)量提高的根本保障。加大對核心制度落實的考核力度，特別是對首診負責(zé)制、交接班制度、查對制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等進行嚴格考核。每月定期到各病房共23個專業(yè)檢查13個臨床醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本，并對其內(nèi)容進行匯總。發(fā)現(xiàn)問題及時與?？浦魅螠贤ú⒓皶r整改，較以前有了很大的進步。

我院定期召開社會監(jiān)督員座談會，真誠聽取群眾意見和建議，主動改進工作。醫(yī)護人員工作時佩戴胸卡，便于自律和接受患者監(jiān)督。設(shè)立物價咨詢臺和住院費用查詢系統(tǒng)，提供價格查詢服務(wù)；設(shè)立醫(yī)療服務(wù)投訴咨詢電話，方便患者。定期召開職代會、院周會，將人事任免、重大建設(shè)項目安排、重大改革和發(fā)展規(guī)劃、年度財務(wù)預(yù)、決算主要情況向職工公開。通過積極、主要地開展院務(wù)公開工作，滿足了社會公眾通過正常渠道合理合法地了解醫(yī)院財務(wù)的需求。我們將本著維護患兒的根本利益、保障職工的民利、促進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的原則，采取便利、快捷、有效的形式開展好醫(yī)院院務(wù)公開工作。

9 貫徹落實《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，預(yù)防和控制醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染

認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，預(yù)防和控制醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。手術(shù)室配備超聲清洗、自動清洗機、干燥設(shè)備、壓力水槍氣槍、手工清洗池，對手術(shù)器械進行清洗干燥。消毒供應(yīng)中心配備自動化清洗機、超聲清洗機、壓力水槍氣槍、手工清洗池、干燥柜及水處理設(shè)施。配備高溫高壓滅菌設(shè)備對手術(shù)器械和新生兒病房、ICU等科室消毒滅菌的物品進行消毒滅菌。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。

篇（6）

以加強護士隊伍素質(zhì)建設(shè)為核心，以抓?？?、重培訓(xùn)為重點，強化專業(yè)內(nèi)涵，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供安全、專業(yè)、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提升患者對護理服務(wù)的滿意度，提高社會效益與經(jīng)濟效益。

二、總體目標：

1、護理管理組織體系健全，質(zhì)控小組職責(zé)明確，落實到位，護理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。

2、護理規(guī)章制度認真落實，護理行為科學(xué)規(guī)范。

3、護理安全得到保障，護理質(zhì)量持續(xù)改進。

4、護理信息化建設(shè)不斷完善，改進、重新修訂各班職責(zé)及日程周程，患者直接護理服務(wù)時間增加。

5、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程持續(xù)深化，護理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量進一步提升，科室護理品牌服務(wù)更加體現(xiàn)專業(yè)特色。

6、護理人員業(yè)務(wù)技能水平加強，綜合素質(zhì)得到提升，護理科研及創(chuàng)新能力提高。

7、建設(shè)?？谱o理團隊，提升專科護理水平。

三、具體目標：

1、住院患者目標滿意度95，滿意率95%。

2、患者入院護理評估率100%。

3、健康教育覆蓋率達100%，病人知曉率95%。

4、基礎(chǔ)護理達標率100%。

5、護理人員培訓(xùn)覆蓋率100%。

6、護理人員三基考核平均80分（合格分80分）。

7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。

8、護理文書書寫合格率90%（合格分80分）。

9、搶救藥品、物品完好率100%。

10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

11、洗手正確率95%。

12、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，不斷深化護理內(nèi)涵，確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作在各護理單元全面開展，開展率達到100%。

四、護理管理

1、深化人事制度改革，促進護理質(zhì)量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；即樹立競爭意識，又增強服務(wù)意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質(zhì)量提高。

2、加強護士長目標管理考核，日?？荚u與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。增強護士長經(jīng)營管理意識，改變科室收入結(jié)構(gòu)，護士長應(yīng)對科室物資成本核算工作進行進行認真、準確的統(tǒng)計，使科室的成本即合理又科學(xué)，即低耗又有效，即減少病人負擔(dān)又增加社會效益。

3、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，每季度召開1次護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的管理知識培訓(xùn)班，不斷提高護士長的管理能力及管理水平，提升護理骨干的整體配合意識。

5、通過多種形式提高護士長自身業(yè)務(wù)素質(zhì)（外出培訓(xùn)、自學(xué)、護理查房等），帶動全院各科室專科業(yè)務(wù)水平的提高。

6、對全院護士實行分層級管理（培訓(xùn)及使用），按護士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。

7、實施人性化管理。建立全院QQ護士群、定期召開護士長、護士交流會、節(jié)假日組織護士進行活動、發(fā)放小禮品，從多方面關(guān)愛護士，增強護士群體的歸屬感、認同感與凝聚力。

8、加強護士工作站管理，進一步推進電子病歷工作，取消不必要的護理文書書寫，實現(xiàn)把護士還給病人這一主導(dǎo)思想。

9、針對醫(yī)院各科室特色，設(shè)立?？谱o理管理委員會，成立?？谱o理小組，如：老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復(fù)治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組，相關(guān)科室作為院內(nèi)?？谱o士培養(yǎng)基地，并利用?？苾?yōu)勢做好院內(nèi)護理會診，提升?？苾?nèi)涵建設(shè)。

10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護理實施方案》，今年繼續(xù)認真落實護理人員下基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)，進一步規(guī)范我區(qū)基層護理工作，提升基層護理質(zhì)量。

五、護理質(zhì)量

1、加強制度建設(shè)，規(guī)范護理行為。按照等級醫(yī)院評審標準進一步修訂，完善各項護理制度、質(zhì)量標準、應(yīng)急預(yù)案、工作流程等，并組織全院護士認真學(xué)習(xí)落實。

2、加強對各項護理規(guī)章制度的落實。

（1）將新增、修訂的各項規(guī)章制度、工作流程、緊急預(yù)案、護理常規(guī)等納入三基培訓(xùn)安排，分層次按階段組織實施，使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標準，并按規(guī)范落實。

（2）護理部加強對制度落實情況的督導(dǎo)、檢查，定期和不定期開展各種質(zhì)控活動，并利用查房、考核等機會發(fā)現(xiàn)制度落實過程中存在問題，及時召開護士長質(zhì)控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導(dǎo)性建議，促進各項規(guī)章制度的切實落實。

（4）完善護士工作站系統(tǒng)的管理，實現(xiàn)護理質(zhì)控的信息化管理，提高管理效率。

3、進一步規(guī)范護理交接班工作。

（1）嚴格落實危重病人床頭交接班制度。

（2）實施護理交接班規(guī)范化、標準化，做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本；查新入院、術(shù)前準備及術(shù)后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩(wěn)妥、及時、齊全。

（3）進一步落實重點人群、重點環(huán)節(jié)及重點時間段的交接，如手術(shù)、轉(zhuǎn)科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。

4、規(guī)范護理文書的書寫，提高護理文書書寫質(zhì)量。

（1）護士長認真學(xué)習(xí)護理部下發(fā)的電子護理文書書寫規(guī)范、流程和質(zhì)量標準。護士長及質(zhì)控護士加強檢查，確保出科每份護理文書均符合要求。

（2）科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術(shù)語電子模版，交護理部審核，以保證護理文書的書寫質(zhì)量。

（3）積極參加護理部組織的關(guān)于電子護理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，提高護理人員書寫電子護理文書的能力。

5、創(chuàng)新查房形式，提高查房效果。

（1）借鑒醫(yī)生業(yè)務(wù)查房模式，開展責(zé)任護士？？責(zé)任組長？？護士長三級護理業(yè)務(wù)查房。一級查房：責(zé)任護士每天對所負責(zé)病人按護理程序進行查房。二級查房：責(zé)任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房：護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房，評價護理措施的落實情況，并對疑難護理問題進行指導(dǎo)、解答。

（2）針對各護理單元的特點，選擇典型的有代表性的護理病例，每季度組織一次護理查房，各科室每月安排一次?？撇榉俊?/p>

6、強化床邊護理工作制。

（1）將護理工作重心前移至患者床旁，切實做好對患者的全面、準確評估，病情觀察，健康宣教，康復(fù)指導(dǎo)，心理護理等工作，更好地和諧護患關(guān)系，提高工作質(zhì)量。

（2）以過細、過精、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

7、改革護理質(zhì)量考核方式。改變原來按工作內(nèi)容的條塊式考核為按崗位職責(zé)的全面考核，真正落實責(zé)任護士對患者全程、連續(xù)的服務(wù)。

8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。

六、護理安全

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查工作，繼續(xù)落實護士長夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。

2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時評估，并采取有效預(yù)防措施，防止壓瘡發(fā)生；對帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡，及時上報護理部，請相關(guān)科室會診，做好壓瘡處理，促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓(xùn)工作。

4、加強護理信息化建設(shè)中的安全管理。

（1）信息化工作站使用過程中如發(fā)生停電、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等意外情況，立即啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，上報信息科、護士長、科主任、護理部，并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強相關(guān)知識培訓(xùn)。

（2）不斷強化信息化使用中的安全意識，注意保護個人登錄密碼，并定期更換，使用后及時關(guān)閉；每個人使用自己帳號密碼進行工作，防范可能引發(fā)的護患糾紛。

5、加強護理安全的質(zhì)量管理。

（1）重點人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：實習(xí)護士、1年內(nèi)護士、有負性情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班，保證各項處置準確到位。

（2）患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的患者要重點監(jiān)控及檢查，以保障患者安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監(jiān)督，保障各項安全措施到位。

（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質(zhì)控的重點監(jiān)控內(nèi)容加強監(jiān)管及指導(dǎo)，高風(fēng)險及侵入性操作，要加強風(fēng)險告知，低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導(dǎo)，保證操作的規(guī)范和安全。

6、通過多種形式，強化健康教育效果。對手術(shù)、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關(guān)宣教的同時，將宣教內(nèi)容制作成卡片的形式，發(fā)放給患者，提高患者對宣教內(nèi)容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復(fù)宣教，不斷強化。我說給你聽，你說給我聽；我做給你看，你做給我看，直到掌握。

7、進一步加強護理不良事件的管理。

（1）強化對護理人員的風(fēng)險意識教育與培訓(xùn)力度。及時通報護理不良事件，并結(jié)合工作實際進行分析、討論，提高護理人員的風(fēng)險防范意識、預(yù)警能力及自我防護意識。

（2）加強患者安全告知工作，重視日常督導(dǎo)、檢查、反饋。

8、加強醫(yī)院感染控制措施的落實，尤其是對重點科室進一步加強監(jiān)管，如：手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。

9、加強對實習(xí)生及新進人員等高風(fēng)險人群的管理。

10、進一步規(guī)范病區(qū)各類警示標識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)、試敏陽性及特殊感染患者做好標識。

11、每月召開護理安全小結(jié)會一次，每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結(jié)。

七、護理服務(wù)

1、鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)成果，深入開展責(zé)任制整體護理。責(zé)任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、心理護理、生活護理等連續(xù)、全程、全面的服務(wù)的同時，還要對病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況；要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義；指導(dǎo)病情觀察的要點；掌握病人各項治療及護理措施；掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項；了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

2、加強護理文化建設(shè)。鼓勵護士參加學(xué)歷學(xué)位教育、充分發(fā)覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護理人員的人文修養(yǎng)，在我院站護理園地內(nèi)，上傳我院護理動態(tài)，傳遞學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮空間優(yōu)勢，豐富護士的學(xué)習(xí)工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質(zhì)護理團隊。

4、強化患者首診負責(zé)制。護理人員要以熱情、主動的態(tài)度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題，做好相關(guān)護理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護理人員。

5、倡導(dǎo)無鈴聲換液。護理人員要加強巡回，走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產(chǎn)生的噪音，為患者提供一個安靜的治療環(huán)境。

6、開展貼心服務(wù)。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉(zhuǎn)盤；科室為無陪護患者訂餐，免費提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節(jié)日問候、生日祝福等，增進與患者的溝通，滿足患者的需求，進一步和諧護患關(guān)系。

7、采取多種形式，激發(fā)護理人員的工作激情。對每季度患者評出的最滿意護士，及年終評選出的優(yōu)秀護士，進行表揚與獎勵，激發(fā)護理人員的職業(yè)榮譽感，增加團隊的凝聚力和向心力，提高護理服務(wù)水平。

8、加強對導(dǎo)醫(yī)人員的培訓(xùn)和管理，彰顯醫(yī)院文化、樹立品牌形象。

八、三基培訓(xùn)與考核

1、根據(jù)護士崗位分級情況，護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓(xùn)目標與考核辦法，對護理人員實施分層級培訓(xùn)和考核，做到按級上崗，按崗施薪。

2、護理部、科室每月各組織1——2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要有課件內(nèi)容。

3、操作培訓(xùn)：基礎(chǔ)、?？撇僮髋嘤?xùn)，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護理部每季度考核1次。

4、各科室根據(jù)?？铺攸c，制定本科室培訓(xùn)計劃，并以月安排的形式落實，護士長每月對安排內(nèi)容進行培訓(xùn)、考核，要求人人過關(guān)。

5、將糾錯法應(yīng)用于低年資護士培訓(xùn)。首先，由培訓(xùn)老師演示正確的操作標準和規(guī)范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現(xiàn)的錯誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護理人員糾錯，同時護理人員相互糾錯，通過討論分析，培訓(xùn)老師補充、指導(dǎo)，加深護理人員的理解和掌握，從而提高培訓(xùn)效果。

6、科室間護士長相應(yīng)交流進行技術(shù)學(xué)習(xí)，規(guī)范?？谱o理操作，提高?？萍寄芩?。

7、組織護士積極參加醫(yī)院組織的護理專題講座及相關(guān)科室科內(nèi)講課，新進人員必須每次參加，其余人員全年參加次數(shù)80%。

8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫(yī)學(xué)頻道，使參學(xué)率達到100%以上。

九、教學(xué)、科研工作

1、要求具有護師以上職稱的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開教學(xué)雙向反饋會，聽取帶教老師及實習(xí)生的意見及建議，改進教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。

2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉(zhuǎn)科前的實習(xí)鑒定書寫工作。

3、護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

4、增強科研意識，鼓勵護理創(chuàng)新。積極開展護理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動，好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進行分享、交流。

5、鼓勵護士撰寫論文，年內(nèi)發(fā)表護理論文1—2篇。

十、其他方面安排：

1、慶祝5.12國際護士節(jié)，舉辦護理操作技能競賽，積極參與市、區(qū)兩級節(jié)日慶?；顒?。

篇（7）

回顧過去的一年，護士姐妹們忙碌的身影不時地在眼前晃動，想說的話太多太多。寫要言簡意賅，將個人感情參雜在里面不合適我知道，但此時此刻，我還是想把這一年來大家的真實表現(xiàn)、特別是年輕護士的成長歷程展現(xiàn)給各位領(lǐng)導(dǎo)。

1、工作態(tài)度方面：我們科的護士，倒班護士平均年齡23—25歲，工作時間基本在1——2年，年齡小，資歷淺。白班護士最大的張姐50歲了，只有一名主管護師，缺少中間力量，梯隊建設(shè)跟不上。以老帶新的任務(wù)只好由唯一的一名主管護師和我這個護士長來承擔(dān)了。護士長在香港被稱作經(jīng)理，在內(nèi)地是管家婆的角色，每天呼來喚去，就連門鎖壞了，廁所堵了也要喊護士長來解決的，這些事務(wù)性工作就占了一大半時間，再加上科里和院里的質(zhì)控工作，真的沒有太多的時間帶新人了，多數(shù)是利用床頭交接班時間、查房時間對新護士進行有針對性的提問，然后就著問題進行一些適當(dāng)?shù)耐卣梗v解一些?？浦R，作為培訓(xùn)的一種手段。其他的分層次培訓(xùn)和護理教學(xué)工作，我們的主管護師是功不可沒的。好在護士們工作態(tài)度積極，有強烈的學(xué)習(xí)愿望，而且從不計較個人得失，小姐妹們配合默契，只要工作需要，沒有講條件的，無論是科里的還是院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保證接到通知就到。對于上級領(lǐng)導(dǎo)的批評和指正，都能夠正確理解，虛心接受。

護士們的工作態(tài)度，還體現(xiàn)在服從分配方面。今年四月份，全國百日安全大檢查期間，我科重患是最多的時候，為了支援ICU工作，將我科最優(yōu)秀的護士借調(diào)至ICU支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一個月內(nèi)，我們科去了兩名護士，同時期，另一名主力護士又調(diào)到骨外科工作，給我科分配一名新人，不能獨立值班！人員的短缺程度可想而知了，但我們的護士們毫無怨言，將上級的人員調(diào)動當(dāng)作一種使命來完成，做到了：大敵當(dāng)前，大局為重！所有人員都放棄了休息時間，加班加點的才能完成本班次的工作任務(wù)。這期間，甲流病房最重的患者排除甲流后轉(zhuǎn)至我們病房，重患一個接一個的到來，天使們因為疲憊，面容憔悴，有時候夜班護士工作16個小時才能放心的下班回家！我更是時刻準備著：每當(dāng)年輕護士遇到技術(shù)性問題的時候，無論幾點，接到求援電話，即刻前往科室。

今年，我院落實了帶薪休假制度，這對職工是個好消息，而對科室管理者是個難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調(diào)人員、不能獨立值班的新人，我初略統(tǒng)計一下：相當(dāng)于一年內(nèi)，始終有一個半人在休息，而我們的病人數(shù)，卻比去年增加了300多人，工作負荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時期，科里出錯——怎么搬這個家，大動了一番腦筋?。∧切┤兆犹焯焓?，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護士真的好可愛呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請假，堅持上班，怕我著急上火，使我們的患者個個安全到達新病室。

在大家的努力下，一年來，無一例差錯事故發(fā)生，無投訴糾紛事件，這對于我們這種重患多、病人周轉(zhuǎn)快的大科室來講，取得這樣的成績是非常難能可貴的！

2、三基三嚴方面：提到這個話題，心情總是很復(fù)雜。院里、護理部和科里組織的理論學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，大家都積極參加。只是每次迎檢，看著孩子們無助的眼神，仿佛要崩潰的神經(jīng)，都讓我這個當(dāng)護士長的格外心疼！她們都怕因為自己影響了醫(yī)院和科室的驗收和成績，我每看到她們?nèi)绱?，就安慰她們：做的如何是咱們的能力問題，不行再努力。只要盡力了，領(lǐng)導(dǎo)會理解的，不會怪你們的，這么重視檢查，說明咱們態(tài)度是認真的，對醫(yī)院是負責(zé)的，別緊張，咱是七仙女呀！但說心里話：就技術(shù)操作來看，護士們完成的還可以，但就理論知識的掌握和迎檢能力來講，年輕護士肯定不占優(yōu)勢的，我心里還真沒底！不過經(jīng)過這一年的努力，大家的進步還是很明顯的：大科第一季度理論考試：四個人沒及格；在就是這次半年的理論考試有一名不及格的，及格率還是在提高的；而且這一年里，我們科有四名護士被院考核組選中，去為全院護士做示教，這給年輕護士很大的鼓勵！至于“三基三嚴”的培訓(xùn)次說，我認為準確的數(shù)字一定是虛假的，是按年初計劃數(shù)出來的，我覺得我們的培訓(xùn)隨時隨地都在進行，是計數(shù)不出來的。“一對一”補課，也是常有的事，所以就不計數(shù)這個數(shù)字了，覺得沒實際意義。

3、在的過程中領(lǐng)會核心制度的內(nèi)容：“制度”的意義，很多新上崗的護士并不理解，只停留在會背的程度。并不清楚它的約束作用和指導(dǎo)作用，掌握的比較機械。今年我換了一種方式，行政查房的內(nèi)容，主要就是檢查核心制度在工作中的落實情況。然后就著問題給予講解，活學(xué)活用。這樣的方式改變了護士的思維方式。今年《遼寧省護理工作標準與規(guī)范》三個小冊子下發(fā)后，就新增添的內(nèi)容，比如“腕帶標識制度”，邊邊領(lǐng)會，增加了工作的趣味性。

二、法律意識增強

護理風(fēng)險管理是護理管理工作的重要內(nèi)容。今年在這方面我們花費的精力和時間比較多。因為新護士多，最怕出現(xiàn)“初生牛犢不怕虎”這樣的情況發(fā)生，為了給她們養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髁?xí)慣，質(zhì)控小組成員加大了質(zhì)控力度，未雨綢繆，防患于未然，實行“獎優(yōu)罰劣”的糾偏措施。出現(xiàn)差錯、考試不及格者取消評選優(yōu)秀護士資格。針對科室管理的實際經(jīng)驗和參與院里表格組的質(zhì)控工作，今年我寫了兩篇關(guān)于護理病歷書寫的論文：《從舉證責(zé)任倒置淺談護理病歷的書寫》已在國家核心期刊發(fā)表，《護理程序在護理病歷書寫中的應(yīng)用》一文被推薦至當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)論文中心，在這篇論文當(dāng)中，我提到一些書寫規(guī)范中沒有提到問題，如能得到同行們的認可，將是我一年來在這方面的一個創(chuàng)新和收獲。護理病歷是重要的法律性文件，事關(guān)舉證的結(jié)果呀；“壓瘡”本身就是護理缺陷，怎樣預(yù)防和治療，我作為“壓瘡”管理組組長，及時的和內(nèi)外科相關(guān)科室取得聯(lián)系，護理部領(lǐng)導(dǎo)也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來，我們科無一例壓瘡發(fā)生，院外帶入的，通過精心的護理，也都好轉(zhuǎn)、痊愈，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費用，受到患者和家屬好評。這對我們這樣臥床病人如此之多的大科室來講，這樣的成績，很難得！

只有有了具體的規(guī)范和要求，護士才有了指導(dǎo)方針。只有護士們知道怎樣做是對的，才能少犯和不犯錯誤！這話聽起來像廢話，卻是我一年來的體會和。我們的護士缺少法律常識，才會缺少法律意識的。所以，“引領(lǐng)和學(xué)習(xí)”是非常必要的。每個月，我們召開一次科務(wù)會，對出現(xiàn)的問題和存在的隱患進行分析，大大提高了護士們的法律意識，她們常常有恍然大悟的感覺：啊呀，原來這件事若發(fā)生了，后果會如此嚴重??！慎獨精神增強了，孩子們成長了。一年來，我科無一例糾紛和上訴事件發(fā)生，實在讓人欣慰！

三、在工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷

患者的滿意率，很大程度存在于護患溝通的過程中。很多護患糾紛，強調(diào)的也就是個態(tài)度問題。職業(yè)情感要求我們“換位思考、同理他人”。我們把這項工作具體的融入于“健康教育”這項工作中，在為患者和家人講解健康知識的時候，注意“因人施護”，多方式溝通，注重效果評價，有了效果了，讓患者感受到你的真誠了，才會取得他們的配合和信任。一年來，健康教育覆蓋率xx0%，效果比較滿意。護患溝通良好，人文關(guān)懷在工作中得以體現(xiàn)，病房始終洋溢著和諧的氛圍。

篇（8）

醫(yī)院工作計劃個人范文1(一)建章立制，打下良好工作基礎(chǔ)，明確工作職責(zé)范圍，為行政管理服務(wù)好醫(yī)院，起到承上啟下的組織協(xié)調(diào)作用。醫(yī)院辦公室要在今年一季度，建立并完善適合我院行政管理工作的《醫(yī)院行政管理制度》，如：院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度，請示報告制度，院長辦公室工作制度，院總值班制度，會議制度，公章使用管理規(guī)定，檔案保管制度，車輛管理辦法，接待管理制度等等，明確建立相應(yīng)的工作職責(zé)。使工作有章可尋，有法可依，分工明確，職責(zé)分明。

(二)努力學(xué)習(xí)，提高工作能力與管理水平

熟悉、掌握了國家相關(guān)的衛(wèi)生工作政策和法律法規(guī)，積極學(xué)習(xí)相應(yīng)的管理知識，運用于實際工作，經(jīng)常深入臨床一線科室，掌握第一手資料，積極為醫(yī)院發(fā)展出謀劃策，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。能夠擺正位置，配合領(lǐng)導(dǎo)做好工作，在堅持"到位不越位，分工不分家"的原則下，堅持了兩條，這就是大事要報告，小事不推諉。對于原則性、政策性強的大事，多報告，多請示。至于一些事務(wù)性的工作，則責(zé)無旁貸，絕不推諉。在工作中，敢于提出自己的觀點和建議。辦公室不同于臨床醫(yī)技科室，不能直接產(chǎn)生效益，但通過對一線科室工作的管理、監(jiān)督和提供服務(wù)，也同樣可以為醫(yī)院發(fā)展做貢獻，為科室提供滿意優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

(三)科室建設(shè)與發(fā)展

院辦室作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的，許多工作都要和相關(guān)科室配合、協(xié)調(diào)才能完成。與兄弟科室的合作中，我們擺正位置，甘為人梯，力爭贏得兄弟科室對我們工作的支持與合作，創(chuàng)造寬松、---的工作環(huán)境。

1)抓好執(zhí)行力建設(shè)，做好醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實監(jiān)督工作。對醫(yī)院制定的各項制度，積極配合協(xié)助主管部門進行監(jiān)督檢查，進行督促，檢查落實完成情況，保證醫(yī)院工作的順利開展。

2)完成醫(yī)院文件的起草、公文處理和醫(yī)療統(tǒng)計、匯總等工作。為領(lǐng)導(dǎo)提供真實完整的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。做好醫(yī)院各類檔案管理工作，規(guī)范程序，使檔案管理工作初步規(guī)范。

3)是做好來院專家的接待服務(wù)工作。專家來院工作是醫(yī)院技術(shù)工作開展的保障，對專家來院工作統(tǒng)一安排，，完善接待程序，規(guī)范管理制度，改善專家居住環(huán)境，為專家安心工作提供了保障，

4)是在領(lǐng)導(dǎo)的支持下幫助下，已經(jīng)著手開始《醫(yī)院大事紀要記載》的撰寫與修訂工作，目前大部分的文字錄入工作已開始，在醫(yī)院文化建設(shè)和加強醫(yī)院管理方面作出有益的貢獻。

5)與相關(guān)科室同志們密切合作，共同做好醫(yī)院宣傳工作。在宣傳材料的寫作、醫(yī)院廣告的制作、電視廣告的等方面，努力發(fā)揮能量，圓滿地完成各項宣傳任務(wù)。

6)是充分發(fā)揮服務(wù)職能，努力做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。做上令下達，下情上報工作，一方面，積極收集整理有關(guān)信息，進行調(diào)查分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提高參考，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)處理好日常事務(wù);另一方面，熱情為各科室和全院職工服務(wù)，特別是在后勤保障工作方面，堅持向臨床醫(yī)技一線傾斜，把一線的事、病人的事看成院辦室的大事，不推、不拖、不等，全力保障一線工作順利進行。

(四)提升創(chuàng)新精神和一定的組織協(xié)調(diào)能力，工作中敢闖敢試，對辦公室日常管理工作積累豐富的實踐經(jīng)驗。參與醫(yī)院的籌建、開院、學(xué)術(shù)會等重大活動的籌辦工作，豐富的辦事、辦會、辦文經(jīng)驗。

重視醫(yī)院在管理過程中，結(jié)合點、結(jié)合部的銜接和紐帶工作，使管理工作效率提高，事半功倍。在新醫(yī)院、新員工、新體制、新環(huán)境中，許多工作處在職責(zé)不清，分工不明，授權(quán)模糊的情況下，醫(yī)院辦公室的工作，更感責(zé)任重大，在今后一年的工作中，我們一定加強服務(wù)意識，吃大苦，耐大勞，繼續(xù)發(fā)揚去年勇于奉獻，敢打硬仗的工作作風(fēng)，一如既往，組織協(xié)調(diào)全院廣大醫(yī)務(wù)工作者，把醫(yī)院工作做到實處，將99%的已做工作，推至100%。使每項工作都能盡快落實。力爭群眾滿意，領(lǐng)導(dǎo)滿意，我們也會感到自己的工作非常有價值。

(五) 樹立良好工作和學(xué)習(xí)風(fēng)尚，建立學(xué)習(xí)型組織。改善醫(yī)院學(xué)習(xí)環(huán)境，努力使醫(yī)院辦公室成為職工的歸屬地，學(xué)習(xí)知識的園地，工作和生活的環(huán)境。

全球經(jīng)濟一體化，信息化時代的到來，知識的更新，日新月異，飛速發(fā)展，終生式學(xué)習(xí)和教育，已成不爭事實，醫(yī)院職工來自五湖四海，知識結(jié)構(gòu)，參差不齊。只有不斷加強學(xué)習(xí)，才能跟上醫(yī)院跨越式發(fā)展的需要。辦公室決心與醫(yī)院員工一道，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，今年建立醫(yī)院圖書館，建立每周三下午學(xué)習(xí)、培訓(xùn)制度。形成良好學(xué)習(xí)氛圍，樹立良好學(xué)習(xí)風(fēng)氣。

(六)積極參加醫(yī)院文化建設(shè)，隨著工作的深入開展，各個節(jié)日，我們辦公室全體工作人員都會與醫(yī)院共同努力工作，為醫(yī)院宣傳工作，醫(yī)院文化建設(shè)，醫(yī)院品牌建設(shè)作出我們應(yīng)有的貢獻和力量。

醫(yī)院工作計劃個人范文2一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全

認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點包括：

(1)強調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。

(2)真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班。

(3)組織科室加強對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。

(4)進一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強化服務(wù)意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓。

(5)加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、加強科室自身建設(shè)

根據(jù)--年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在2018年繼續(xù)加強自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強化服務(wù)意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。

2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進行查房

每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實;住院病歷的書寫質(zhì)量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進意見。

3、病案質(zhì)量管理

(1)環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴格按照《--省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控;另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導(dǎo)三基三嚴學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。

(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。

4、重點科室監(jiān)管

(1)針對icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內(nèi)容：嚴格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度;

(2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴格查對制度及-品管理的執(zhí)行。

對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進行總結(jié)、比較、評價，共同探討相應(yīng)的改進措施，在提高科室質(zhì)量的同時杜絕安全隱患。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1、加強對新進人員的培訓(xùn)針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科在--年會進一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加強科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時，盡努力為科室創(chuàng)造有利條件。

3、嚴格院外進修、實習(xí)人員管理在接受--衛(wèi)校、--醫(yī)學(xué)院、--醫(yī)學(xué)院、--醫(yī)學(xué)院等高校實習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調(diào)其基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。

4、強化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進技術(shù)，提高技術(shù)水平。

中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

5、繼續(xù)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進行現(xiàn)場提問。

另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進行現(xiàn)場考核。

6、強調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。

7、每半年組織一次“三基三嚴”理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴”的培訓(xùn)工作分季度進行，具體為：

第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進行心肺復(fù)蘇、呼吸機、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)。

第二季度，進行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核。

第三季度，進行-品、抗菌藥品的全員知識培訓(xùn)。

第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓(xùn)。

醫(yī)院工作計劃個人范文3--年是我院創(chuàng)建區(qū)域性名院及三級醫(yī)院關(guān)鍵的一年，放射科全體人員愿與院部的中心工作保持高度一致，加強人才培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)技能，更新設(shè)備，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高文化素質(zhì)，保證勝利完成院部下達的各項工作目標任務(wù)。

一、科室管理方面

--年我科著重加強兩方面工作。

一是質(zhì)量建設(shè)：包括圖像質(zhì)量和診斷質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量。這方面的工作重點是把人員分成兩個專業(yè)組。一個技術(shù)組，負責(zé)科室的圖像質(zhì)量的采集、儲存、傳輸及整改提高;另一個是診斷組，主要負責(zé)科室的診斷報告的書寫以及質(zhì)量的提高。兩個專業(yè)組分別由組長負責(zé)統(tǒng)計和收集每月的質(zhì)量控制指標的匯總以及各項整改措施的討論分析，由科主任具體制定下一步的整改方案。

二是文化建設(shè)：逐步打造團結(jié)和諧的整體科室隊伍，不斷提高人文素質(zhì)和大局觀念，加強職業(yè)道德內(nèi)涵建設(shè)，建立互學(xué)互幫，以院為家，院榮我榮，以此提高整體科室形象。積極參加院部各項文化活動，黨員和青年志愿者起模范帶頭作用，樹立良好的職業(yè)價值觀，為我院的精神文明建設(shè)做出貢獻。

二、業(yè)務(wù)發(fā)展計劃

--年也是我科持續(xù)發(fā)展關(guān)鍵的一年。面臨著人員結(jié)構(gòu)老化，部分設(shè)備需要更新，新業(yè)務(wù)新技術(shù)需要突破發(fā)展等眾多發(fā)展瓶頸問題。

首先加強人才培養(yǎng)計劃工作。把人才引進，高層次引進;人才培養(yǎng)，高層次培養(yǎng)作為科室發(fā)展的重點工作。采取請進來(把優(yōu)秀專家請進來)，送出去(科室業(yè)務(wù)骨干送出去培養(yǎng))的方法，不斷提高業(yè)務(wù)技能。

加強專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)和深造，繼續(xù)開展科室內(nèi)業(yè)務(wù)串講活動，要求每個人每年至少兩次備課，進行業(yè)務(wù)串講學(xué)習(xí)。注重本專業(yè)的常見病，多發(fā)病開展討論和分析。要求40歲以下人員人人熟練掌握該類疾病的影像特點及診斷要點，大大減少漏診及誤診率。

另外要求40歲以下人員每周一次集中學(xué)習(xí)和病例討論、讀片活動。針對日常工作中遇到的問題總結(jié)解決辦法。科主任帶頭參加每一次的集中學(xué)習(xí)，把要注意的問題和診斷原則分析思路逐步落實到每一位工作人員當(dāng)中。

新業(yè)務(wù)新技術(shù)方面，--年計劃開展2--3項新的造影技術(shù)及乳腺dr的攝影技術(shù)、全景齒科檢查技術(shù)，不斷地結(jié)合我科實際情況，拓寬檢查范疇，全面提升收入增長點。簡化檢查流程，合理的全方位的開發(fā)利用pass系統(tǒng)功能，建立健全遠程會診系統(tǒng)的利用開發(fā)，更好的及便捷的為患者服務(wù)。爭取--年我科全年總收入較--年增長10%左右。

醫(yī)療安全方面，我科制定了--年度一系列規(guī)范化的流程方案，各類人員工作流程及全科質(zhì)量控制指標納入全科的全面考核，凡出現(xiàn)的醫(yī)療差錯、糾紛，甚至是患者投訴，一律召開全科人員討論會，查找原因，制定整改措施，避免事件重復(fù)發(fā)生。--年全年全科爭取不出現(xiàn)任何醫(yī)療安全措施事故，患者投訴爭取降到最低點。

醫(yī)院工作計劃個人范文4一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

(一)按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點加強對新入科護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識。

2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。

其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5，12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

(三)更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平

隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平

(一)年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

(二)加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。

(三)促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

(一)繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

(二)建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I釗敫骺剖壹觳欏⒍醬?、坑嬸?？計婪絞揭韻殖】計闌な考安榭床∪恕⒉榭醇鍬?、听取依U餳?，发现护理工作中的问题，提撤d拇朧?/p>(三)進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強護理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。

對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

(一)在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

(二)注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

(一)指定具有護師以上職稱的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。

(二)各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

(三)護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

(四)增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1-2項。

(五)計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學(xué)習(xí)生活。

醫(yī)院工作計劃個人范文5一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣

細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習(xí)慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，--年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責(zé)任護士負責(zé)討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識，規(guī)范?？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊。銓⒋朔N疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。

三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平

加強?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o理水平。

四、設(shè)計使用?？平】到逃謨?，加強健康宣教工作

設(shè)計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請護理科研項目，開展科研工作

已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作

篇（9）

  本人xxxx，xxx年7月畢業(yè)于xx醫(yī)學(xué)專科學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，于20xx年1月至今在朱陽鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)兒科實習(xí)。在實習(xí)過程中，始終堅持以病人為中心，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，我努力工作、學(xué)習(xí)，將書本理論與臨床實踐相結(jié)合，努力鉆研內(nèi)兒科專業(yè)知識體系，在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復(fù)雜性、多樣性，了解到了一些內(nèi)兒科疾病的診療過程?，F(xiàn)將本人近一年來的思想、工作、學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：

  一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。

  在實習(xí)過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)醫(yī)生職責(zé)，嚴格要求自己，尊敬師長，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，工作有措施，有記錄，實習(xí)期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

  二、認真負責(zé)地做好工作，做好個人工作計劃，進步專業(yè)技術(shù)水平。

  參加工作后我仍然堅持天天學(xué)習(xí)，天天把握一種疾??；同時不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照事故及差錯的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，時刻保持謙虛謹慎，碰到不懂的題目勇于向上級醫(yī)師請教，努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力；嚴密觀察病情，及時正確記錄病情，對患者的處理得當(dāng)；在內(nèi)兒科的實習(xí)工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)操縱，能規(guī)范書寫各類文書，并能做好內(nèi)兒科常見病的診療。在工作中，發(fā)現(xiàn)題目能認真分析，及時解決，同時，本人積極參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體技術(shù)與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。

  三、嚴格要求自己。

  在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，?？疵髂甑墓ぷ髁磕軌蛟偕闲赂?。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

  以上是我的工作總結(jié)，在過往的近一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長。帶教老師周醫(yī)生的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過往的一年，是不斷學(xué)習(xí)、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業(yè)務(wù)知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學(xué)習(xí)中，自己要更進一步嚴格要求自己，加強業(yè)務(wù)知識方面的學(xué)習(xí)，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，克服不足，在各級領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為病人服務(wù)。

  兒科醫(yī)生工作個人總結(jié)2

  20xx年恰逢佛山市第一人民醫(yī)院建院130年周年，麻醉科乘著院慶的春風(fēng)，秉承一貫的以病人為中心的態(tài)度，嚴謹認真積極進取的作風(fēng)，在這一年里繼續(xù)大力發(fā)展，人員規(guī)模進一步擴大，日常業(yè)務(wù)麻醉工作穩(wěn)步增長，新技術(shù)開展、科研立項、論文成果及繼續(xù)教育方面更上了一個臺階。

  一、規(guī)模與人員

  麻醉科規(guī)模擴大，新增美容科手術(shù)間1間，現(xiàn)擁有各類手術(shù)間共28間。除手術(shù)室、疼痛診療中心、內(nèi)鏡中心、麻醉后恢復(fù)室外，手術(shù)室新增了麻醉準備間，內(nèi)鏡中心新增了麻醉后恢復(fù)間，大大縮短了手術(shù)接臺時間，加快手術(shù)流轉(zhuǎn)，提高手術(shù)室使用率。新購置麻醉機4臺;監(jiān)護儀6臺;用于深靜脈穿刺和神經(jīng)阻滯的B超1臺;用于困難氣管插管的可視喉鏡1臺。這些儀器的購入使麻醉科日常麻醉工作更安全、更便利、效率更高。

  經(jīng)過多年的努力，麻醉科初步建立了一個強大的技術(shù)團隊，結(jié)構(gòu)日趨完善。20xx年新增碩士畢業(yè)麻醉醫(yī)師和本科畢業(yè)麻醉護士各一名，內(nèi)鏡護士2人，手術(shù)室護士1人。現(xiàn)有麻醉醫(yī)師44名，麻醉護士xx名，內(nèi)鏡護士12名，手術(shù)室護士79人，技師1人，共計技術(shù)人員xx1人?，F(xiàn)我科獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位3人，在讀博士4人，醫(yī)學(xué)碩士12人，醫(yī)學(xué)學(xué)士23人。取得正高職稱6人、副高職稱人員7人，占29.5%;中級職稱人員14人，占31.8%;初級職稱人員xx人，占38.6%。與20xx年對比，中級職稱醫(yī)生數(shù)量和比例有所上升。護理隊伍中，取得大專及以上學(xué)歷的人員為xx3人，占97.2%，與20xx年對比，高學(xué)歷人員數(shù)量有較大提升。取得護理高級職稱人員5人，占5%;中級職稱人員26人，占25.2%;初級職稱人員75人，占70.8%，與20xx年的比例基本持平。

  二、業(yè)務(wù)開展

  從20xx年12月到20xx年xx月xx個月里，麻醉科共完成手術(shù)32360例，比20xx年同期增加xx67例，增長5%;手術(shù)室外各種舒適醫(yī)療麻醉28876例，達20xx年全年12個月麻醉量的98.5%;疼痛治療xx408例，疼痛會診146例，均比20xx年同期有較大增長。手術(shù)量突破6萬大關(guān)，無一例麻醉相關(guān)死亡或并發(fā)癥發(fā)生。

  麻醉科出色的工作使我科在繼獲得“佛山市醫(yī)學(xué)重點專科”、“佛山市第一人民醫(yī)院重點?？啤?、“中華醫(yī)學(xué)會靜脈靶控輸注培訓(xùn)中心”、“中華醫(yī)學(xué)會術(shù)后鎮(zhèn)痛培訓(xùn)中心”， “佛山市青年文明號”等稱號后，20xx年又獲得了“廣東省青年文明號”的光榮稱號。

  三、科研、立項、論文及成果

  我科在高質(zhì)量完成臨床麻醉工作同時，重視并積極開展科研、教學(xué)工作，努力推進科室人才階梯隊伍的建設(shè)，加快促進了科室臨床、科研、教學(xué)整體水平的穩(wěn)步提高。20xx年全科科研立項7項，包括廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項目1項、佛山市科技局醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)項目4項、佛山市衛(wèi)生局科研立項2項;20xx年46篇，包括“中華”期刊論文8篇;核心期刊論文26篇。出版專著2本，分別為楊承祥為副主編的《麻醉護理學(xué)》及楊承祥為主編的《麻醉與舒適醫(yī)療》。

  四、人材培養(yǎng)與繼續(xù)教育

  麻醉科一向重視科室醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和年輕醫(yī)生的訓(xùn)練培養(yǎng)。20xx年我科再有兩位醫(yī)生順利獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，閆哲醫(yī)生9月從美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)院院進修一年學(xué)成歸來，xx月王漢兵博士赴美國進修半年。

  接收培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)生28人，其中廣東醫(yī)學(xué)院14人，泰山醫(yī)學(xué)院6人，徐州醫(yī)學(xué)院4人，包頭醫(yī)學(xué)院4人;接收培養(yǎng)徐州醫(yī)學(xué)院碩士研究生4人;接收培養(yǎng)進修醫(yī)生4人。與20xx年相比基本持平。

  除了積極培養(yǎng)人材外，麻醉科也很重視與學(xué)界同行的相互學(xué)習(xí)交流。20xx年主辦了圍術(shù)期液體治療新進展學(xué)習(xí)班、門診診療麻醉新進展學(xué)習(xí)班及佛山市醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會20xx年學(xué)術(shù)年會，協(xié)辦了中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會第九次年會。得到同行的廣泛參與和一致好評。

  在20xx年的基礎(chǔ)上，麻醉科不斷完善、發(fā)展，在各個方面超越20xx年的工作成績。麻醉科在正要來臨的'20xx年將會按照十二五規(guī)劃的方向和目標，切實執(zhí)行20xx年年度計劃，繼續(xù)努力前進，爭取超額完成既定目標任務(wù)，取得更大的成績，更好地為患者服務(wù)。

  兒科醫(yī)生工作個人總結(jié)3

  內(nèi)兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鉆研的年輕隊伍，隨著新院搬遷我們兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風(fēng)貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)半年前制定的工作目標，全科護理人員認真實施不懈努力基本完成了各項任務(wù)，贏得了大部分住院病人的滿意。

  一、科室基本情況

  1、全科護理人員共9人，其中聘用護士5人，主管護師1人，護師4人，護士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數(shù)489人，下半年總數(shù)824人，下半年比上半年病人總數(shù)增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導(dǎo)尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機正壓呼吸。嚴格護理操作常規(guī)，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，對于內(nèi)、兒傳染綜合科室無院內(nèi)交叉感染，無差錯事故發(fā)生。

  二、科室設(shè)備、物資運行及相關(guān)制度情況

  1、科室擁有搶救設(shè)備：洗胃機2臺，嬰兒溫箱1臺，除顫儀1臺，成人吸痰器1臺，幼兒吸痰器1臺，運行正常并隨時處于備用狀態(tài)。所有搶救設(shè)備由責(zé)任班xxx專人管理，每周定期檢查運行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責(zé)任班xxx專人管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時補上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時更換，專人治療班負責(zé)，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問題應(yīng)立即報告并即時解決。

  2、科室執(zhí)行嚴格的查時制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時填補，未造成不良后果，各班分工明確各負其責(zé)，協(xié)調(diào)合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過度疲勞現(xiàn)象。

  三、科室護理工作完成情況

  半年來我科護理工作完成情況：基礎(chǔ)護理平均93分，危重一級護理95分，護理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調(diào)查87，5分科室管理86分。嚴格了一次性醫(yī)療用品（一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等）得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴格執(zhí)行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應(yīng)。

  四、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及引進新技術(shù)開展情況

  1、在x院長、xx主任的指導(dǎo)下，經(jīng)過多次學(xué)習(xí)，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機，每位護士都能看懂臨床常見異常的心電圖?？剖覍γ坷劳霾±?、疑難病例都進行討論，從中總結(jié)不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考?，F(xiàn)已上墻的治療方案有：腦出血血壓調(diào)控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案（有一位尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的病人在我科得到了及時的搶救并治愈出院）。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學(xué)的治療與護理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機呼吸的先例，在病人身上進行了眼部、口腔、氣管、導(dǎo)尿、褥瘡、生活、心理等一系列護理，并整理裝訂成冊。護理人員還學(xué)習(xí)了從省醫(yī)引進的新技術(shù)：留置針的運用與護理，硫酸鎂濕敷運用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現(xiàn)已在我科運用。同時我們還學(xué)習(xí)了各種疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及護理，能夠即時、準確的為醫(yī)生提供診療依據(jù)。

  五、內(nèi)部管理

  一年來，科室每月定期召開二次會議，將這段時間出現(xiàn)的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會上相互溝通，進行疏理，針對存在的問題采取相應(yīng)的措施：

  1）、向患者家屬發(fā)滿意度調(diào)查問卷，收集意見、建議，使我們及時掌握和了解部分病人對我們醫(yī)生、護士、病房管理的滿意程度。

  2）為了提高醫(yī)護人員尊重和維護患者權(quán)益意識，通過學(xué)習(xí)，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進了醫(yī)患、醫(yī)護之間的關(guān)系xxx，增進了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。

  3）為了給病人一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境，我們圍繞了“樹行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)”的活動主題，從細小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護人員做到“四輕”、“七聲”服務(wù)，對一些無法解決最基本的生活及住院費的患者，我們?nèi)迫藛T慷慨解囊，伸出援助之手，切實讓病人感受到溫馨、耐心、細心愛心的四心服務(wù)，感受到家的溫暖。

  4）經(jīng)過今年“醫(yī)療質(zhì)量管理”大檢查后，使我們認識到了我們的管理不夠完善，主要問題出現(xiàn)在對醫(yī)療安全入手不足：病歷書寫不及時、不規(guī)范，對各種疾病的治療療原則不規(guī)范，濫用抗生素，收費不透明，對各種記錄不完整。

篇（10）

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)、積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

上級主管局及我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，積極推進醫(yī)改工作自年4月26日以來，BB區(qū)衛(wèi)生局多次召開基層“醫(yī)改”工作會議，提前謀劃，為下一步實施基層“醫(yī)改“的具體實施奠定了堅實的基礎(chǔ)。醫(yī)改關(guān)乎于民生，為了確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作順利進行并取得實效，我院于年4月27日在AA鎮(zhèn)人民政府召開了“AA中心衛(wèi)生院年醫(yī)改工作動員大會”，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，更是“?；尽娀鶎?、建機制”的重點。通過學(xué)習(xí)各項醫(yī)改政策和文件精神，我們感受到了自治區(qū)政府實施基層“醫(yī)改”的決心與信心，醫(yī)改之舉勢在必行。

如何使“人民群眾得實惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展”的重要目標得以實現(xiàn)，我院全體班子成員認真研讀相關(guān)“醫(yī)改”配套文件，領(lǐng)會并把握“醫(yī)改”方向，認清并緊跟“醫(yī)改”形勢，積極探索，共同努力，從思想到行動均做了積極充分的準備。

（二）成立組織機構(gòu)、強化政策宣傳培訓(xùn)

1、我院先后成立以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責(zé)人為成員的醫(yī)改籌備領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)改崗位設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)小組，確保醫(yī)改工作扎實穩(wěn)步推進。

2、加大醫(yī)改宣傳氛圍，共出版2版醫(yī)改宣傳版報，大橫幅和小橫幅各1條，將“醫(yī)改100問”和其他有關(guān)醫(yī)改政策文件復(fù)印下發(fā)至班子成員、科室主任，做到人手一份，并在公示欄張貼便于職工隨時閱讀、學(xué)習(xí)文件，了解“醫(yī)改”政策。

3、年4月27日召開全院職工會議，組織學(xué)習(xí)“醫(yī)改”文件，同時，結(jié)合自身實際，就單位回歸公益性、定編定崗不定人、競聘上崗、轉(zhuǎn)崗分流、基本藥物采購、藥品零差價率銷售和基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等方面展開了討論，掌握醫(yī)改政策.年5月5日由BB區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)親自到我院召開醫(yī)改工作會議，使全院職工從自身實際情況找準自己位置，積極參與到醫(yī)改工作中來。

（三）核對藥品價格、執(zhí)行零差率銷售

1、嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度：自5月1日起我院配備的所有藥品均實行零差率銷售，將國家基本藥物和廣西增補基本藥物目錄復(fù)印下發(fā)到各臨床科室，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并制定用藥制度，引導(dǎo)、改變醫(yī)生原來的用藥習(xí)慣。

2、于年4月29日開始組織人員對藥庫、藥房庫存藥品進行盤點清理，對符合基本用藥目錄或補充藥品范圍內(nèi)的藥品登記上冊，目錄外藥品全部在年7月31日24時前妥善處理。

3、通過計算機系統(tǒng)信息化的管理，核對藥品進貨發(fā)票價格，輸入微機管理系統(tǒng)，年5月1日起所有藥品全部按進貨價銷售，所有藥品均未超過國家指導(dǎo)價和自治區(qū)藥品招標采購價。

（四）、審核資質(zhì)證件、摸清人員情況

做好競聘前的準備工作，是確保競聘順利的基礎(chǔ)。對年2月28日之前進入我院的人員逐人核對執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格、學(xué)歷、進入崗位時間和在崗情況進行摸排，共有職工109人，現(xiàn)有在編人員有33人，符合競聘上崗的編外專業(yè)技術(shù)人員有31人，符合競聘上崗的編外工勤人員有7人。

（五）、設(shè)置擬定崗位、組織競聘上崗

依據(jù)核定我院的專業(yè)技術(shù)人員崗位編制77個，工勤技能崗位編制7個，擬定本單位崗位設(shè)置方案，做好競聘上崗的各項準備工作，堅持公開、公正、公平的原則。按照因需設(shè)崗、按崗聘人、合同管理的原則落實競聘上崗工作。深入開展調(diào)查研究，及時掌握工作動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)、解決競聘上崗工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，重大問題及時向上級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組報告，使競聘上崗工作在確保穩(wěn)定的前提下圓滿完成。

（六）、醫(yī)改下一步工作計劃：

嚴格按照BB區(qū)第三批醫(yī)療機構(gòu)實施國家基本藥物制度試點暨綜合改革工作日程表規(guī)定的時間完成相關(guān)工作，繼續(xù)圍繞“?；?、強基層、建機制”這一中心任務(wù)，以實施基本藥物制度為重點，穩(wěn)步推進基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，繼續(xù)鞏固和擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高保障水平和服務(wù)水平，啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步開展

AA鎮(zhèn)共有24個行政自然村，3個社區(qū)，總?cè)丝?8542人，其中農(nóng)業(yè)人口63124人，年參合人數(shù)58579人，上繳參合基金1757370元，其中社區(qū)民政局對五保人員及軍烈屬人員補助款為13650元，全鎮(zhèn)參合率為92.8%。全鎮(zhèn)上半年（截止年5月20日）止新農(nóng)合住院補償情況如下：

1、普通住院補償

鄉(xiāng)級住院517人次，總醫(yī)藥費用為74.06萬元，補償總金額為56.91萬元；市級住院702人次，總醫(yī)藥費用266.38萬元，補償總金額為119.65萬元。

2、大病補償情況

大病補償34人次，總醫(yī)藥費用為87.44萬元，補償總金額43.65萬元。

3、普通住院分娩順產(chǎn)補償情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院分娩186人次，總醫(yī)藥費用為14.97萬元，補償總金額為3.72萬元；市級住院分娩141人次,總費用16.87萬元，補償總金額2.82萬元。

全鎮(zhèn)累計住院補償金額為226.75萬元。資金使用率為38.7%，農(nóng)民受益率為2.84%，平均住院補償率為49.32%。

三、開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大檢查

1、建立院、科兩級質(zhì)控體系，實行職能科室與臨床醫(yī)輔科室聯(lián)動考核機制。我院根據(jù)實際及時調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、病案質(zhì)量、輸血、感染控制、藥事等6個管理委員會的專家組成，從人員上保證了質(zhì)控部門經(jīng)常性質(zhì)量監(jiān)控工作的持續(xù)開展。將醫(yī)院各項日常工作進行標準量化，定期考核督查。采取行政職能科室考核臨床、醫(yī)輔科室的工作業(yè)績，而行政職能科室的工作業(yè)績由臨床、醫(yī)輔科室及醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組來共同評分。

2、突出醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量主題，實行重點科室重點監(jiān)控。在定期進行考核督查的同時，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全意識，把重點放在醫(yī)療工作環(huán)節(jié)上，注意對工作流程全過程的質(zhì)量監(jiān)控。強調(diào)對12項核心制度的貫徹執(zhí)行；如經(jīng)常性抽查運行和入檔病歷書寫質(zhì)量，監(jiān)控：首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論制度、院內(nèi)外醫(yī)師會診制度、危重患者搶救制度等規(guī)章制度的落實情況，建立和完善了醫(yī)療事件應(yīng)急處理預(yù)案和醫(yī)療安全報告制度。

一是加強醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。加強了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)理論知識及個人綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，舉辦了多種形式的培訓(xùn)班，開展了一系列的專業(yè)知識及服務(wù)禮儀競賽活動，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不斷提高，“三基”考核成績良好。二是建立了醫(yī)療事故防范機制，增強了醫(yī)療安全責(zé)任感。為切實保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，妥善處理各種醫(yī)患矛盾，建立了較完整的醫(yī)療事故處理預(yù)案，制訂了相關(guān)的管理措施，不斷加強了對《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)配套文件的學(xué)習(xí)，提高了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識，確保了醫(yī)療安全。三是強化醫(yī)療質(zhì)量意識，提升綜合服務(wù)能力。始終把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)院工作的主線，建立健全了各項醫(yī)療管理制度，開展了定期與不定期的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考評活動，不斷地培養(yǎng)、引進高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才，較好地開展了各項新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，從而保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。強化醫(yī)療文書書寫，各單位均能按照《衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范（試行）》要求加強醫(yī)療文書書寫管理工作。四是加強門、急診工作，提高應(yīng)急救治能力。門、急診工作運行有序，急救設(shè)施齊備，各專業(yè)值班人員堅守工作崗位，處理及時、操作熟練，確保了綠色通道暢通。五是加強臨床輸血及藥品管理，確保臨床用血、用藥安全。建立了臨床輸血管理制度，成份輸血比例逐年上升；注重臨床用藥安全管理，抗生素使用合理，品、管理規(guī)范。六是院內(nèi)感染管理意識不斷加強。醫(yī)院感染及一次性醫(yī)療用品實行規(guī)范管理，監(jiān)測資料較齊全，統(tǒng)計指標達到標準要求，一次性用品殘核去向正確。

3、加強藥品管理，保證用藥安全有效。把好用藥關(guān)，藥品嚴格實行集中招標采購。加強對的管理。狠抓臨床合理用藥，安全用藥，完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度》、《醫(yī)師合理用藥評價通報及執(zhí)行制度》、《醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度》等規(guī)章制度，形成了醫(yī)院合理用藥評價、監(jiān)控、通報等整套科學(xué)管理體系。堅持做到合理使用抗生素，實行抗菌藥物分線管理分級使用，指導(dǎo)醫(yī)師合理使用抗菌藥物，保證患者用藥安全。

4、公開了價格，規(guī)范了收費價格和收費是病人及其家屬最為關(guān)注的問題之一。醫(yī)院既要在診斷、治療上盡量做到優(yōu)質(zhì)、高效、安全，又要在治療費用上切實做到透明、合理，使患者得到實惠。我院嚴格執(zhí)行收費政策，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)項目收費，嚴禁超標、分解收費現(xiàn)象發(fā)生。

5、為方便患者看病，切實解決患者就醫(yī)的各種不便現(xiàn)象，改進和簡化了就醫(yī)流程，為病人提供更優(yōu)質(zhì)，更快捷的服務(wù)。

6、在門診大廳免費提供開水及一次性紙杯，在門診輸液大廳增加了輸液椅等設(shè)備，方便病人看病就診。這些方便患者的服務(wù)項目正在向規(guī)范化擴展。人性化服務(wù)不僅為病人提供了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，密切了醫(yī)患關(guān)系，加快了病人康復(fù)進程，還促進了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

四、公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展情況

主要通過實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、大力開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目，把醫(yī)改的重點任務(wù)落到實處。

（一）為轄區(qū)內(nèi)居民建立居民健康檔案

1、建立居民健康檔案

截止年5月31日，共建立了19588份健康檔案，健康檔案項目內(nèi)容完整、真實，建檔率達28%，健康檔案合格率達到了96%。其中普通人群14925份，老年人3225份，高血壓病673份，糖尿病91份，兒童834份，孕產(chǎn)婦203份，重性精神病25份。

2、建立健康檔案的同時對不同人群進行了健康教育及指導(dǎo)，對存在慢性病危險因素的居民進行了干預(yù)。居民健康檔案分村、分類進行規(guī)范化管理。

（二）健康教育

結(jié)合我鎮(zhèn)的具體情況，通過醫(yī)療門診、下鄉(xiāng)義診、宣傳、發(fā)放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報等形式開展健康教育活動，開展健康知識講座及健康知識咨詢活動，以宣傳慢性病、傳染病、艾滋病等知識入手，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的衛(wèi)生防病知識宣傳活動：

1.健康教育講座

今年來至今共開展了健康教育講座5次。講座主要針對慢性病居民、育齡婦女、中老年人、兒童家長及重性精神病患者家屬等重點人群，受益群眾52人，發(fā)放健康教育宣傳資料845份。

2.公眾健康咨詢活動

結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況在衛(wèi)生主題宣傳日開展主題健康教育活動3次，受益群眾195人，發(fā)放健康教育宣傳資料1180份。

3.健康教育宣傳欄

按照規(guī)范要求，我院在門診大樓前設(shè)置了4塊宣傳欄板，面積均超過2平方米。根據(jù)我鎮(zhèn)常見病、多發(fā)病出版相關(guān)疾病的防治知識、傳染病防治知識、慢性病防治重點、養(yǎng)生保健要點等群眾需要并希望了解的健康知識內(nèi)容，每月定期更換一次板報內(nèi)容。截止年5月31日出版健康教育宣傳欄5期9版，各村出版墻報2期115版。

4.音像資料播放及健康教育宣傳資料發(fā)放

我院刻錄了公民健康素養(yǎng)、艾滋病等傳染病防治、高血壓病防治健康講座、甲型H1N1流感的防治、糖尿病預(yù)防與治療、小兒肺炎的防治、孕婦飲食與營養(yǎng)等健康知識內(nèi)容的光碟，每天在輸液室、候診區(qū)輪流播放，每次播放在一個小時以上。

發(fā)放由BB區(qū)衛(wèi)生局印制的突發(fā)事件宣傳、急性傳染病防治、慢性病防治、常見病防治等宣傳材料共計5000份。我院還自行印制多種健康教育宣傳資料，通過下鄉(xiāng)義診宣傳活動、門診及住院服務(wù)及開展健康講座等形式向廣大居民發(fā)放了健康教育宣傳資料共計2000份，取得了較好的宣傳效果。

5.健康教育培訓(xùn)

我院舉辦了健康教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次，努力提高醫(yī)務(wù)人員的健康教育能力，以促進我鎮(zhèn)健康教育工作的發(fā)展，提高鎮(zhèn)內(nèi)居民健康素質(zhì)。

6.健康教育督導(dǎo)

對轄區(qū)村衛(wèi)生室開展了第一季度計免、婦幼等健教督導(dǎo)檢查，并現(xiàn)場將督導(dǎo)結(jié)果反饋給村醫(yī)務(wù)人員，指出其存在的問題并提出整改措施，督促其進行認真整改。

五、行風(fēng)建設(shè)

（一）加強反腐倡廉教育，筑牢思想道德防線

加強行風(fēng)建設(shè)，教育是基礎(chǔ)。結(jié)合實際，突出重點，豐富教育形式，講求教育實效，深入開展思想教育工作。一要深入開展理想信念教育，使廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，進一步增強宗旨意識，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性。二要進一步加強職業(yè)道德教育，規(guī)范診療行為，切實維護好群眾和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，樹立良好的職業(yè)形象。三要深入開展法律法規(guī)、紀律政策教育，不斷增強醫(yī)務(wù)人員遵紀守法、依法行醫(yī)、廉潔誠信的服務(wù)意識和法制觀念，自覺抵制不正之風(fēng)。四要廣泛開展廉政文化建設(shè)，圍繞“為民、務(wù)實、清廉’’為主題，把“四德”（社會公德、職業(yè)道德、家庭美德、個人品德）教育結(jié)合起來，加強院風(fēng)建設(shè)；要把廉潔教育融入到衛(wèi)生院各項工作中，形成“以廉為榮，以貪為恥’’的良好風(fēng)氣。

（二）加強制度建設(shè)，從源頭上預(yù)防腐敗和不正之風(fēng)的發(fā)生

加強行風(fēng)建設(shè)，制度是保證。結(jié)合實際，建立健全各項行之有效的制度，切實做到按制度管人管事，規(guī)范行為。當(dāng)前要重點建立健全和落實好以下制度：

1.建立健全領(lǐng)導(dǎo)班子民主決策、民主監(jiān)督制度。進一步完善領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作程序，建立民主決策機制。貫徹落實“三重一大’’（重要干部任免、重大決策、重大項目和大額資金的使用）事項必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定的規(guī)定。建立職工代表會議和職工大會制度，定期討論研究本單位的重大問題，聽取職工對衛(wèi)生院管理、建設(shè)和發(fā)展的意見，實現(xiàn)決策議事的科學(xué)化、民主化。

2.建立健全反腐倡廉和行風(fēng)建設(shè)的各項工作制度。嚴格執(zhí)行中央和自治區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的有關(guān)規(guī)定。要制定和完善廉潔從政、從醫(yī)行為規(guī)范和相關(guān)管理監(jiān)督制度，規(guī)范權(quán)力行使程序，規(guī)范和約束干部職工的行為。要以糾正虛報體檢、掛床住院和醫(yī)務(wù)人員收受回扣、開單提成等問題為重點，建立行風(fēng)建設(shè)各項制度，全面落實糾風(fēng)工作責(zé)任制，堅決糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。

3．建立健全規(guī)范管理制度。嚴格貫徹執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》，結(jié)合實際，制定具體管理制度，抓好制度落實，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)范化。

4．加強制度執(zhí)行力的建設(shè)。要建立健全反腐倡廉和行風(fēng)建設(shè)的監(jiān)督制度及責(zé)任追究制度，保證各項制度的有效執(zhí)行，逐步形成用制度管人管事的工作機制。

5．全面實行院務(wù)公開制度。院務(wù)公開是衛(wèi)生院規(guī)范化管理、接受監(jiān)督的重要形式。要切實做好向社會和向院內(nèi)“兩公開’’工作。向社會公開的內(nèi)容包括：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項法定證照；②醫(yī)務(wù)人員、工作人員姓名、職務(wù)、職稱等基本情況；③醫(yī)務(wù)人員、工作人員的崗位職責(zé)；④藥品、檢驗、診療、疫苗接種等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目的價格和收費標準；⑤新農(nóng)合的政策、用藥目錄、收費和報銷標準、報帳手續(xù)，定期公布報帳情況；⑥其他需要向社會公開的信息。向院內(nèi)公開的內(nèi)容包括：①院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的重大工作事項；②衛(wèi)生院財務(wù)收支情況（含上級撥款、專項資金、業(yè)務(wù)收入、社會捐贈等資金）；③藥品、耗材、醫(yī)療器械、化驗試劑、制劑等采購情況；④獎懲、勞務(wù)分配情況；⑤基本建設(shè)項目的實施情況；⑥其他需要向院內(nèi)職工公開的信息。

6．大力推行承諾制度。踐諾誠信是樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的具體體現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)務(wù)人員要向社會公開承諾。具體內(nèi)容為：①嚴格執(zhí)行國家法律法規(guī)和醫(yī)療機構(gòu)的管理規(guī)定，依法行醫(yī)、規(guī)范管理；②嚴格執(zhí)行新農(nóng)合各項政策，不弄虛作假；③禮貌待人、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)、不收“紅包”、回扣；④對患者診療認真負責(zé)，因病施治、合理用藥、合理檢查；不開大處方、不濫檢查，不使用偽劣、過期藥品，保證用藥安全；⑤嚴格按規(guī)定收費，不分解收費、不自立項目收費、不超標準收費；⑥不公開患者病情隱私，為患者保守秘密；⑦其他需要承諾的事項。

（三）進一步加強新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管

健全和嚴格遵守新農(nóng)合醫(yī)療基金使用的管理規(guī)定，嚴禁通過各種不正當(dāng)手段套取新農(nóng)合基金。區(qū)合管辦要加強對新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管工作，定期開展督查，重點監(jiān)督檢查基金管理和運行是否規(guī)范、基金使用是否合理并定期公開、醫(yī)療服務(wù)行為是否規(guī)范、農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)是否有所減輕等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要督促有關(guān)部門及時整改，問題嚴重的，要追究相關(guān)人員的責(zé)任。

（四）堅決查處損害群眾利益的不正之風(fēng)

要加大查處腐敗和損害群眾利益不正之風(fēng)的工作力度，嚴肅查處在基建、采購活動中的商業(yè)賄賂案件、套取新農(nóng)合基金案件和損害群眾利益的行風(fēng)案件。要注意利用案件開展警示教育，總結(jié)教訓(xùn)，引以為戒，以查促管，以查促建，充分發(fā)揮查辦案件的治本功能。

五、優(yōu)質(zhì)護理

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作”不僅僅是護理方面的工作，也是整個醫(yī)院的工作，關(guān)系到每位職工的切身利益，要從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護廣大人民群眾健康權(quán)益的高度，以創(chuàng)優(yōu)工程為契機，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，努力推動醫(yī)院整體服務(wù)水平的提高。

我院制定了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作”活動總體方案、組織結(jié)構(gòu)及活動計劃。爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范衛(wèi)生院”、爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。把“創(chuàng)優(yōu)工程”作為今年的重點工作，統(tǒng)一部署，將每項內(nèi)容、每項責(zé)任逐一落實。認真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，做到人人知曉活動目標，活動內(nèi)容，人人領(lǐng)悟活動內(nèi)涵重點。討論制定科室創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”活動計劃。

基礎(chǔ)護理是臨床工作最基本的組成部分，是護理人員必須掌握的基本技能。病人住院的全過程需要基礎(chǔ)護理服務(wù)，在一定意義上，基礎(chǔ)護理是衡量護理質(zhì)量的核心和標準，因此，抓好基礎(chǔ)護理，提高護理質(zhì)量是護理管理者的管理目標。近年來，由于護患雙方的價值觀、需求觀都在發(fā)生變化，病人對醫(yī)療服務(wù)的需求和期望值越來越高，而醫(yī)護人員也產(chǎn)生了或多或少的實惠心理，從而導(dǎo)致基礎(chǔ)護理質(zhì)量下滑。醫(yī)院緊緊抓住此次“創(chuàng)優(yōu)工程”機遇，努力提高護理人員主動服務(wù)意識，加強基礎(chǔ)護理工作，落實分級管理，加強內(nèi)部學(xué)習(xí)，保障醫(yī)療安全，切實轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，把基礎(chǔ)護理工作做細、做實，更好地為患者提供安全、有效、便捷、滿意的護理服務(wù)，做到變被動服務(wù)為主動服務(wù)，從主動服務(wù)到感動服務(wù)，推出特色服務(wù)，使護理工作走上更加科學(xué)化、規(guī)范化、精細化的發(fā)展軌道。

1、將重塑價值觀作為體現(xiàn)護士價值觀的切入點，首先，做好護士入科教育，使每一位護士上崗前均認識到基礎(chǔ)護理工作的重要性，樹立基礎(chǔ)護理與專科治療同等重要的意識，摒棄重治療輕護理的思想；其次，通過高年資的護士的獻身說法，列舉基礎(chǔ)護理促進病人康復(fù)的典型案例，激發(fā)護士對基礎(chǔ)護理工作的動力和成就感；三是護士長言傳身教，對護理事業(yè)執(zhí)著，對工作負責(zé)、熱忱，樹立良好的形象感染護士；四是通過定期舉辦基礎(chǔ)護理知識講座，使護士認識到基礎(chǔ)護理具有豐富的科學(xué)的內(nèi)涵，激發(fā)護士科研創(chuàng)新的熱情。

2、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》培訓(xùn)計劃，考核評價標準。通過培訓(xùn)、考試、操作演練，不斷提高護士基礎(chǔ)護理技能、業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)；建立專科護理技能培養(yǎng)計劃和管理制度；有計劃選派護士長、資深護士到上級醫(yī)院進修、學(xué)習(xí)，提高護士素質(zhì)和專業(yè)技能。實現(xiàn)病房管理、護理服務(wù)規(guī)范化。

七、食品安全

八、創(chuàng)建無煙醫(yī)院

根據(jù)上級部署及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，禁煙工作進展順利，按照工作要求，醫(yī)院向全體職工發(fā)出了禁煙倡議書，成立了院科三級禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)，樹立目標，并制定了全院禁煙工作發(fā)展規(guī)劃、工作制度、獎懲措施。把禁煙工作列入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。一是專門賀州市疾控中心專家來我院進行無煙醫(yī)院創(chuàng)建、吸煙危害等講座，號召全院職工，特別是醫(yī)務(wù)工作者要作戒煙、禁煙模范，為創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”作出貢獻。二是多種形式開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的宣傳工作。統(tǒng)一在醫(yī)院大樓的主要入口設(shè)置明顯的禁煙標志，在門診候診大廳、接診室、病房走廊、辦公室、會議室等處張貼懸掛禁煙標志。專門制作禁煙健康教育處方及宣傳牌，對門診病人及探視家屬進行控?zé)熜麄?。三是醫(yī)院設(shè)立了戒煙門診、指定了戒煙醫(yī)生，公布了戒煙咨詢電話，明確院內(nèi)禁煙場所。四是通過宣傳欄、橫幅、院務(wù)會和職工大會向全院工作人員進行禁煙宣傳，強調(diào)做好禁煙工作的重要性和必要性。五是將禁煙宣傳融入住院病人的入院宣教中，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人及家屬禁止在院內(nèi)吸煙，整項工作取得良好效果。

九、計劃生育

一、健全組織，加強領(lǐng)導(dǎo)

為了做好人口與計劃生育工作，加強對人口與計劃生育工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了由院長康有安任組長，副院長任副組長，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、科室負責(zé)人和護士長為成員的人口與計劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組。小組成員分工明確，責(zé)任到人，做到分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓，科室負責(zé)人具體抓，上下配合，齊抓共管，確保了人口與計劃生育及有關(guān)工作落到實處。

二、認真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，廣泛開展宣傳

醫(yī)院針對職工多、婦女多這一特點，利用職工大會、科室晨會及衛(wèi)生咨詢服務(wù)，認真學(xué)習(xí)宣傳《人口與計劃生育法》及有關(guān)人口與計劃生育政策，充分認識人口與計劃生育是關(guān)系到我國社會與經(jīng)濟發(fā)展的重要性，提高全民計劃生育意識，統(tǒng)一了職工思想，在職工及人民群眾中樹立起學(xué)法執(zhí)法、遵紀守法的自覺性，為推動人口與計劃生育管理工作起到了積極作用。

三、健全制度，落實措施