序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇科室感控小組工作范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

隨著人民群眾健康意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)以及法律意識(shí)的提高，患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。醫(yī)療安全是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提和最基本要求[1]。在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的社會(huì)大環(huán)境中，醫(yī)療傷害接二連三地發(fā)生，面對(duì)越演越烈的醫(yī)療傷害，科主任洞察事態(tài)的發(fā)展，組建了以科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)、護(hù)質(zhì)控員為主體的質(zhì)控小組，制定質(zhì)控小組工作計(jì)劃，每月底召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議，質(zhì)控小組通過(guò)總結(jié)本科室和收集來(lái)自媒體以及其他醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理糾紛和醫(yī)療傷害，結(jié)合科室現(xiàn)存的和潛在的安全問(wèn)題、質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行原因分析，制定出相應(yīng)的對(duì)策，每月初把上月存在的問(wèn)題在晨會(huì)上通報(bào)，并將討論的對(duì)策與大家分享，使每個(gè)人都清楚科室目前存在的問(wèn)題和采取的措施，每個(gè)人都有努力的方向和目標(biāo)，形成科室的文化，不斷地改進(jìn)和擴(kuò)散，并定期或不定期組織本科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，大大提高了本科室醫(yī)護(hù)人員處理各種各樣醫(yī)療護(hù)理糾紛的能力，有效地將各種醫(yī)療護(hù)理糾紛厄殺在萌芽階段，使科室的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高?？偨Y(jié)醫(yī)療護(hù)理糾紛的原因有以下類型：

1 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1.1 責(zé)任心不強(qiáng)。

1.1.1 忽視患者的權(quán)益，缺乏與患者的溝通部分醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通觀念、知識(shí)和技巧，對(duì)醫(yī)患溝通不重視，只重技術(shù)操作，而輕溝通和理解，忽視患者及家屬的情感要求，忽視及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，忽視患者的心理健康需求[2]。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸估計(jì)不足，沒(méi)有及時(shí)、積極地與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，病情及預(yù)后交待不清，一旦出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)急能力差，以至于工作處于被動(dòng)狀態(tài)，服務(wù)得不到患者及家屬的理解，影響患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，從而導(dǎo)致由于溝通不良或溝通障礙引發(fā)的醫(yī)療糾紛[3]。

1.1.2 詢問(wèn)病史不細(xì)致，入院查體不夠認(rèn)真、仔細(xì)，導(dǎo)致誤診、漏診。

1.1.3 病危病人沒(méi)有及時(shí)下達(dá)病危通知單，延誤最佳治療、搶救時(shí)機(jī)。

1.1.4沒(méi)有根據(jù)病情需要及時(shí)、全面的進(jìn)行輔助檢查。

1.1.5醫(yī)生不按時(shí)查房，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化。

1.2 法律意識(shí)淡薄，責(zé)任意識(shí)淡薄，違反規(guī)定行醫(yī)。

1.2.1 病歷管理制度落實(shí)不到位，書(shū)寫(xiě)不及時(shí)[4]，沒(méi)有嚴(yán)格按照《廣東省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》書(shū)寫(xiě)病歷，導(dǎo)致病歷中出現(xiàn)漏洞和錯(cuò)誤。

1.2.2 會(huì)診制度落實(shí)不到位，致使病人得不到及時(shí)的診斷及治療。

1.2.3 沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度[5]及手術(shù)審批、準(zhǔn)入制度。

1.3 服務(wù)態(tài)度欠佳 醫(yī)院屬于服務(wù)性的部門，隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活質(zhì)量的提高，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度要求越來(lái)越高，我科部分醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)及服務(wù)態(tài)度仍停滯不前，服務(wù)觀念仍沒(méi)有轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，對(duì)病人及家屬態(tài)度生、冷、硬。

1.4 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較差 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是衡量一個(gè)醫(yī)務(wù)人員是否合格最基本的準(zhǔn)則[6]，然而我科仍有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較差，只顧個(gè)人利益，金錢至上，開(kāi)好藥、貴藥，不顧病人的安危及負(fù)擔(dān)，一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛無(wú)論對(duì)科室還是對(duì)個(gè)人的影響都是致命性的。

1.5 醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)水平欠缺 我們是區(qū)級(jí)基層醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低，疑難病例、高難度、新項(xiàng)目等業(yè)務(wù)相對(duì)不足，醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)、醫(yī)院?？婆嘤?xùn)的機(jī)會(huì)相對(duì)少，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)不高，但神經(jīng)外科的病人病情危重、發(fā)展快、復(fù)雜多變，而醫(yī)療行業(yè)本身的風(fēng)險(xiǎn)大、存在諸多不確定性，如副作用、后遺癥、確實(shí)難以預(yù)料的事件等。

2 管理對(duì)策

2.1 把握新時(shí)期醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化服務(wù)理念，樹(shù)立一切以病人為中心的服務(wù)理念，優(yōu)化服務(wù)流程和服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，從醫(yī)護(hù)人員方面最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[7]。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和責(zé)任感教育，醫(yī)護(hù)人員要有高度負(fù)責(zé)的精神，善于用熱心、誠(chéng)懇、寬容、和諧的語(yǔ)言，把深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和術(shù)語(yǔ)通過(guò)深入淺出、讓人易懂的科學(xué)方法，圓滿答復(fù)病人及家屬提出的問(wèn)題并做到有應(yīng)必答。

2.2提高醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì) 注重醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的提高，加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練[8]，每月對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核和各級(jí)人員的分級(jí)培訓(xùn)，并記入個(gè)人技術(shù)檔案，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)和尋求解決問(wèn)題的辦法。

篇（2）

1.1科室除護(hù)士長(zhǎng)以外，正式護(hù)理人員12人，年齡 20 ～ 42 歲，平均 25. 6歲。其中護(hù)師以上職稱6人，護(hù)士6人。將其平均分成六組，每組成員2人，一名組長(zhǎng)，組長(zhǎng)通過(guò)科室領(lǐng)導(dǎo)小組考核，由理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、綜合素質(zhì)相對(duì)較好較全面的護(hù)師擔(dān)任，一名組員。

1.2科室成立6個(gè)質(zhì)控小組，分別是護(hù)理管理質(zhì)控組、基礎(chǔ)危重?？谱o(hù)理質(zhì)控組、服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組、急救安全院感質(zhì)控組、中醫(yī)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)控組、操作培訓(xùn)考核質(zhì)控組，依據(jù)個(gè)人綜合能力進(jìn)行相應(yīng)配組，對(duì)科內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行全面質(zhì)量控制，做到人人有事做，事事有人管。

2 各組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

2.1護(hù)理管理組質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士長(zhǎng)組織各組長(zhǎng)參照護(hù)理部各項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合手術(shù)室?？频奶攸c(diǎn)制定了滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?？苾?nèi)護(hù)理人員工作積極性，團(tuán)結(jié)協(xié)作情況； PDA掃描是否落實(shí)，巡視是否到位 ；床邊交接是否落實(shí)到位；口服藥發(fā)放是否及時(shí)；各種檢查表單完成時(shí)效性等。

2.2基礎(chǔ)危重?？谱o(hù)理質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況；晨午晚間護(hù)理；各種標(biāo)識(shí)執(zhí)行情況；五卡規(guī)范；三短九潔落實(shí)及護(hù)士對(duì)患者“十知道”掌握情況；輸液輸血是否按流程操作；?？浦R(shí)和技能掌握情況；管道護(hù)理、壓瘡管理、風(fēng)險(xiǎn)管理是否到位；危重癥搶救護(hù)理是否及時(shí)。

2.3服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 病房環(huán)境是否清潔整齊，物品擺放統(tǒng)一規(guī)范；健康宣教落實(shí)情況及健康教育路徑單完成及時(shí)性；護(hù)理人員儀表著裝規(guī)范性；便民措施完備性；健康手冊(cè)及時(shí)補(bǔ)充；科內(nèi)患者滿意度調(diào)查。

2.4急救安全院感質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 急救車管理規(guī)范，完好處于備用狀態(tài)；科內(nèi)藥品，一次性物品均在有效期內(nèi)，分類放置規(guī)范；冰箱溫度維持在2～8℃；安全通道鑰匙定點(diǎn)放置，消防通道無(wú)雜物；消毒隔離標(biāo)識(shí)清楚，按時(shí)消毒更換；醫(yī)療廢物分類放置，登記完善；每月考核一個(gè)應(yīng)急預(yù)案，人人達(dá)標(biāo)。

2.5中醫(yī)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理記錄單、體溫單、護(hù)理首程完成及打印及時(shí)性；各項(xiàng)護(hù)理表單完整性：如入院須知，手術(shù)交接單等；護(hù)理記錄單中醫(yī)內(nèi)涵及辨證是否有針對(duì)性并切實(shí)可行；醫(yī)囑單簽字是否及時(shí)規(guī)范；出院指導(dǎo)是否真實(shí)、合理、準(zhǔn)確。

2.6操作培訓(xùn)考核質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 每月按培訓(xùn)計(jì)劃完成科內(nèi)?？萍寄芘嘤?xùn)及考核；完成科內(nèi)新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)及考核；完成實(shí)習(xí)學(xué)生理論和操作技能培訓(xùn)與考核；科內(nèi)護(hù)理人員自學(xué)本及繼續(xù)教育本完成情況。

3 實(shí)施方法

3.1各質(zhì)控小組成員認(rèn)真學(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，掌握評(píng)分方法。由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，每周對(duì)科室護(hù)理質(zhì)控相關(guān)工作檢查1～2次，并如實(shí)記錄檢查結(jié)果，第1，第3w由組長(zhǎng)記錄，第2、第4w由組員紀(jì)錄，月底由組長(zhǎng)對(duì)當(dāng)月檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析，并制定質(zhì)量改進(jìn)措施。

3.2加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，護(hù)理組長(zhǎng)每天督查、評(píng)估本組負(fù)責(zé)的?？剖中g(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全核查，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施指導(dǎo)，每天中午、下午時(shí)段至少有 1 名組長(zhǎng)當(dāng)班，對(duì)接臺(tái)手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估、核查，根據(jù)手術(shù)患者的情況及要求合理調(diào)配人力，負(fù)責(zé)班內(nèi)疑難問(wèn)題的解決、危重患者的搶救配合及指導(dǎo)，包括重點(diǎn)患者、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段。

3.3護(hù)士長(zhǎng)檢查各組工作落實(shí)情況，隨機(jī)檢查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、消毒隔離規(guī)范的執(zhí)行、安全核查制度的執(zhí)行、手術(shù)配合的質(zhì)量、擺放的質(zhì)量，護(hù)理組長(zhǎng)每天將檢查的情況記錄在環(huán)節(jié)質(zhì)控記錄簿，次日晨會(huì)后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，討論整改措施，每周進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)整改結(jié)果，護(hù)士長(zhǎng)每周點(diǎn)評(píng)質(zhì)控結(jié)果，做到每月有計(jì)劃，每周有重點(diǎn)，進(jìn)行自查，并認(rèn)真填寫(xiě)質(zhì)量控制記錄，做到日有檢查，周有重點(diǎn)，月有覆蓋。針對(duì)護(hù)理缺陷，做到現(xiàn)場(chǎng)指正，重大問(wèn)題及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

3.4各組組長(zhǎng)做好與各自負(fù)責(zé)的手術(shù)?？频尼t(yī)護(hù)關(guān)系的協(xié)調(diào)管理，負(fù)責(zé)服務(wù)品質(zhì)管理組的組長(zhǎng)每月給每個(gè)臨床科室發(fā)放調(diào)查表了解滿意度，每月科內(nèi)進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及護(hù)理差錯(cuò)、缺陷分析討論會(huì)，將各質(zhì)控組檢查情況反饋給全科護(hù)士，找出存在問(wèn)題，進(jìn)行原因分析，制定質(zhì)量改進(jìn)措施，下月跟蹤質(zhì)量檢查。

4 效果評(píng)價(jià)

自從科室進(jìn)行分組質(zhì)控以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的提升，護(hù)士由傳統(tǒng)的被動(dòng)管理變成主動(dòng)參與質(zhì)控，有效的調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，增加了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和合作精神[2]；更重要使護(hù)理質(zhì)控由單一的護(hù)士長(zhǎng)管理變成了方方面面的細(xì)節(jié)均有護(hù)理人員協(xié)助管理，使護(hù)士長(zhǎng)有更多的時(shí)間和精力保障各項(xiàng)制度的落實(shí)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，從面有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障了護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)：

篇（3）

消毒供應(yīng)中心central sterile supply department,CSSD（以下簡(jiǎn)稱CSSD）：是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械，器具和物品清洗消毒，滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門。因此，CSSD的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)，直接影響到醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。

1一般資料

我院2009年12月搬遷新址，開(kāi)放床位800張，日手術(shù)量20-30

臺(tái)。CSSD建筑面積約800平方米，嚴(yán)格按功能劃分為四個(gè)區(qū)域：生活區(qū)，去污區(qū)，檢查包裝及滅菌區(qū)，無(wú)菌物品存放區(qū)。各工作區(qū)域由雙扉式清洗滅菌設(shè)備形成實(shí)際屏障，空氣由潔到污，物品由污到潔，無(wú)交叉逆流。擁有酸性氧化電位水裝置1臺(tái)，全自動(dòng)清洗消毒器2臺(tái)，超聲清洗機(jī)1臺(tái)，干燥柜1臺(tái)，脈動(dòng)真空滅菌器2臺(tái)，低溫等離子滅菌器1臺(tái)，高壓水槍，氣槍1套及各種配套設(shè)施，防護(hù)用品。

2管理方法

在擁有完備的硬件條件下，CSSD的質(zhì)量保證更需要有科學(xué)的管理方法。經(jīng)過(guò)10個(gè)月的運(yùn)行，我CSSD得到了臨床的肯定與好評(píng)，現(xiàn)將管理方法總結(jié)如下：

2.1制定各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程

按照新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本中心實(shí)際情況，由護(hù)理部，院感科及本中心工作人員共同制定了《消毒供應(yīng)中心工作制度》，《消毒隔離制度》《感染管理制度》《監(jiān)測(cè)制度》《查對(duì)制度》《安全管理制度》《物品回收清洗操作流程》《物品包裝操作流程》《物品滅菌操作流程》《物品發(fā)放操作流程》及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，崗位職責(zé)。并制定相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.2實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制

按工作區(qū)域和崗位分組，人員相對(duì)固定，定期輪崗，明確各

組職責(zé)和工作要求，并設(shè)立各區(qū)域組長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)組內(nèi)工作的組織協(xié)調(diào)與管理。指導(dǎo)督促組內(nèi)工作人員嚴(yán)格按操作規(guī)程操作。各組相互監(jiān)督，每周進(jìn)行一次交叉檢查，檢查結(jié)果不與績(jī)效掛鉤，只作為相互工作的建議與意見(jiàn)，不斷完善各項(xiàng)操作規(guī)程。護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)各組工作進(jìn)行不定期抽查，并與績(jī)效考核掛鉤。

2.3成立科內(nèi)質(zhì)控小組

成立科內(nèi)質(zhì)控小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員為各區(qū)域組長(zhǎng)。每周進(jìn)行一次科內(nèi)質(zhì)控小組會(huì)議，共同協(xié)商解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，為臨床提供滿意優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

2.4定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

除積極參加院內(nèi)外的各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)班外，科內(nèi)每周進(jìn)行1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)各種新技術(shù)，新方法。強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程，做到全面了解，專項(xiàng)掌握。

3發(fā)放滿意度調(diào)查表

篇（4）

本院關(guān)節(jié)外科2014年6月~2015年4月將24名護(hù)理人員隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各12名,均為女性。對(duì)照組年齡19~45歲,平均年齡(32.1±4.3)歲,其中初級(jí)責(zé)任護(hù)士6名、高級(jí)責(zé)任護(hù)士3名,專科護(hù)士2名,護(hù)士長(zhǎng)1名,工齡1~20年,平均工齡(9.3±2.1)年。觀察組年齡20~46歲,平均年齡(32.5±4.5)歲,其中初級(jí)責(zé)任護(hù)士5名、高級(jí)責(zé)任護(hù)士3名,?？谱o(hù)士3名,護(hù)士長(zhǎng)1名,工齡1~20年,平均工齡(9.4±2.0)年。兩組護(hù)士一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理。觀察組展開(kāi)分層次管理,具體措施為：①人員分層：將護(hù)理人員分為兩組,甲組5名護(hù)理人員管理病床26張,乙組7名護(hù)理人員管理病床32張,上班模式為：由1名資深護(hù)理人員帶領(lǐng)1~2名低年資護(hù)士,每組設(shè)立組長(zhǎng)1名,全面掌握患者病情,對(duì)各組工作給予有效指導(dǎo)并督促其落實(shí),并認(rèn)真檢查各組工作完成狀況。組長(zhǎng)為質(zhì)控組成員,和護(hù)士長(zhǎng)定期站每周1~2次定期檢查。②明確不同層次人員的工作職責(zé)：護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)著掌握患者病情、有效指導(dǎo)各項(xiàng)工作的開(kāi)展、認(rèn)真檢查各項(xiàng)工作完成情況等職責(zé),同時(shí)也屬于質(zhì)控小組成員之一,定期進(jìn)行檢查。?？谱o(hù)士具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)并且護(hù)理技能嫻熟,職責(zé)為協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成整個(gè)病區(qū)護(hù)理工作,擬定護(hù)理計(jì)劃并展開(kāi)相關(guān)科研工作,定期培訓(xùn)并指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士展開(kāi)具體工作。高級(jí)責(zé)任護(hù)士職責(zé)為遵從護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo),展開(kāi)具體護(hù)理工作,定期接受專科護(hù)士的培訓(xùn)與指導(dǎo),及時(shí)總結(jié)病區(qū)內(nèi)護(hù)理問(wèn)題并向?qū)？谱o(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。③定期總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并上報(bào)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士工作時(shí)間較短,在上級(jí)護(hù)士帶領(lǐng)下展開(kāi)具體基礎(chǔ)護(hù)理工作,并不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),定期接受培訓(xùn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問(wèn)題并在上級(jí)護(hù)理人員幫助下及時(shí)解決。

1.3觀察指標(biāo)

在患者出院時(shí)根據(jù)護(hù)理部所制護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),由科室制控小組成員定期檢查兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量,檢查內(nèi)容包括病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、院感管理護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等,各項(xiàng)滿分100分,以檢查得分的平均值為各項(xiàng)最終得分。從兩組護(hù)理人員展開(kāi)護(hù)理工作的患者中各抽取患者100例,使兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。利用Mueller/McCloskey滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)于護(hù)理人員工作的滿意度(總分100分)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(74.3±5.6)分,病房管理質(zhì)量評(píng)分為(78.5±6.7)分,護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分為(80.6±5.7)分,院感管理護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(80.3±6.4)分；觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(94.3±5.8)分,病房管理質(zhì)量評(píng)分為(95.4±6.1)分,護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分為(96.1±6.2)分,院感管理護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(95.9±6.5)分；觀察組各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為(84.1±5.8)分,觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為(93.3±5.6)分,觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇（5）

【關(guān)鍵詞】程序化管理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理監(jiān)控

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-09-0007-02

護(hù)理工作質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的核心內(nèi)容和重要標(biāo)志。為了使護(hù)理質(zhì)量得到不斷持續(xù)改進(jìn),加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控是護(hù)理質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié)。近年來(lái),在衛(wèi)生部實(shí)施開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中,我們采用了護(hù)理質(zhì)量程序化管理,即以程序化管理為核心,以質(zhì)量為前提[1]。以提高病人滿意度為服務(wù)宗旨,將持續(xù)改進(jìn)和程序化管理相結(jié)合,在護(hù)理質(zhì)量管理中取得較好效果,現(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1 建立護(hù)理質(zhì)量程序化管理組織 護(hù)理部在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下建立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。由科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)組成四個(gè)質(zhì)控小組,即科室質(zhì)量安全管理組、基礎(chǔ)護(hù)理組、護(hù)理技術(shù)操作組、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)組。各組制定質(zhì)量控制程序具體實(shí)施細(xì)則,每月進(jìn)行質(zhì)量考核一次。護(hù)理部建立護(hù)士長(zhǎng)節(jié)假日、夜查房及跟班查房質(zhì)控組,每周及每月隨機(jī)對(duì)流程執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)。每月召開(kāi)一次質(zhì)量分析評(píng)價(jià)會(huì),根據(jù)檢查結(jié)果提出整改措施及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。各科室在護(hù)理部指導(dǎo)下建立科室質(zhì)控小組,每月由護(hù)士長(zhǎng)主持質(zhì)量查房一次,作好現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制。

1.2 強(qiáng)化培訓(xùn),提高質(zhì)量管理意識(shí) 護(hù)理部對(duì)質(zhì)控組成員進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范及護(hù)理質(zhì)量管理新進(jìn)展的培訓(xùn),使其掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理要求。采用派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)培訓(xùn),一是請(qǐng)四川省、市護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理專家來(lái)院作護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)講座;二是每年選派護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)參加省、市護(hù)理管理培訓(xùn)班。要求新聘任的護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)年取得管理上崗證;續(xù)聘任護(hù)士長(zhǎng)每三年一周期參加崗位學(xué)習(xí)班取得上崗合格證。通過(guò)培訓(xùn),統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)。使管理人員摒棄傳統(tǒng)觀念及管理方法,再造護(hù)理質(zhì)量控制流程,對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制按程序化進(jìn)行。護(hù)理部采用日查房、周查房、月查房、季查房、信息反饋管理程序化進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控,使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

2 護(hù)理質(zhì)量程序化管理實(shí)施辦法

2.1 日查房 各科室制定科室護(hù)理質(zhì)量控制流程、護(hù)士長(zhǎng)“五查房”工作流程。護(hù)理部每日深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)“五查房”落實(shí)情況,要求護(hù)士長(zhǎng)上、午提前十五分鐘到科室,檢查護(hù)理工作及了解病人情況,掌握第一手資料,做到心中有數(shù),保證每日護(hù)理服務(wù)到位。

2.2 周查房

2.2.1 各科室每周一為科室質(zhì)控日,包括科室質(zhì)量安全管理日和危重病人考核日。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理組長(zhǎng)檢查各室環(huán)境管理及危重病人質(zhì)量考核,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決,并將檢查結(jié)果在質(zhì)控管理記錄本及危重、一級(jí)護(hù)理病人質(zhì)量考核本上作好記錄。

2.2.2 護(hù)理部負(fù)責(zé)節(jié)假日、夜查房工作,制定查房考核表,組織護(hù)士長(zhǎng)10人為質(zhì)控人員,每2人為一組,每周進(jìn)行節(jié)假日查房1次,夜查房2~3次,加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理,保持護(hù)理工作連續(xù)性質(zhì)量控制。

2.3 月查房

2.3.1 護(hù)理部主持護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)核心小組工作,指定四個(gè)質(zhì)控組組長(zhǎng),負(fù)責(zé)每組每月查房,采用隨機(jī)查房形式,以現(xiàn)場(chǎng)考核為主?？剖屹|(zhì)量安全管理組,按常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律“五常法”管理制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行檢查督促。基礎(chǔ)護(hù)理組,督促分級(jí)護(hù)理制度的落實(shí),使護(hù)理人員掌握分管病人“八知道”。護(hù)理技術(shù)操作組,根據(jù)四川省衛(wèi)生廳常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,每月按指定的操作項(xiàng)目為主題進(jìn)行質(zhì)控及培訓(xùn)考核,做到人人合格。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)組,嚴(yán)格執(zhí)行《四川省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,作好住院病歷及出院病歷質(zhì)控,每半年行一次護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)展評(píng)。

2.3.2 護(hù)理部每月進(jìn)行一次行政查房及跟班查房[2],每月上旬進(jìn)行,隨機(jī)查科室。從晨會(huì)交班開(kāi)始,對(duì)科室護(hù)理人員一天的工作情況進(jìn)行全天跟班。下旬利用護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)量交叉檢查。月底護(hù)理部到科室檢查護(hù)士長(zhǎng)各類軟件記錄及管理情況,檢查結(jié)果納入目標(biāo)管理考核內(nèi)容,作為年底考評(píng)依據(jù)。

2.4 季查房 護(hù)理部與醫(yī)務(wù)科、院感科進(jìn)行一次聯(lián)合跟班查房[3]。由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、院感科科長(zhǎng)組成。抽查科室主任、護(hù)士長(zhǎng)管理、規(guī)章制度執(zhí)行、工作流程、工作質(zhì)量及院感管理制度落實(shí)情況進(jìn)行全過(guò)程跟班,對(duì)查房情況進(jìn)行書(shū)面信息反饋,對(duì)存在的不足作好現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),提出整改措施。

2.5 信息反饋管理 護(hù)理部設(shè)計(jì)了護(hù)理質(zhì)量管理信息反饋表[4]。內(nèi)容五大部分,包括質(zhì)量考核項(xiàng)目、檢查合格率、存在問(wèn)題、處理意見(jiàn)、整改措施。每月每科記錄一份,將每日查房情況記錄在相關(guān)項(xiàng)目欄內(nèi),月底在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋科室,護(hù)士長(zhǎng)組織科室進(jìn)行討論。根據(jù)存在的問(wèn)題提出整改措施,下個(gè)月初在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋整改情況。每季度組織一次護(hù)理缺陷討論會(huì),分析原因、吸取教訓(xùn),防止缺陷重復(fù)發(fā)生,實(shí)行了縱橫向信息反饋,保證信息通暢。

3 效果評(píng)價(jià)

3.1 提高護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)及管理能力 實(shí)施護(hù)理質(zhì)量程序化管理前,護(hù)理質(zhì)控管理中存在留于形式、無(wú)實(shí)際指導(dǎo)意義。實(shí)施后,由于質(zhì)量控制程序化,流程設(shè)計(jì)科學(xué)、實(shí)用、便于操作,護(hù)理管理者接受了管理創(chuàng)新觀點(diǎn),并落實(shí)每日查房及聯(lián)合跟班查房,增大了管理力度,發(fā)揮了有效的監(jiān)控作用,使護(hù)理人員對(duì)護(hù)士長(zhǎng)滿意度由實(shí)施前94%上升為97%。培養(yǎng)了一支團(tuán)結(jié)、和諧、充滿活力的護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍。體現(xiàn)出管理出效益的內(nèi)涵。

3.2 提高護(hù)理人員整體質(zhì)量意識(shí)及護(hù)理質(zhì)量 質(zhì)量控制程序化的實(shí)施,增強(qiáng)了護(hù)理人員執(zhí)行制度,執(zhí)行流程的自覺(jué)性,由產(chǎn)生壓力變?yōu)閯?dòng)力,發(fā)揮了“慎獨(dú)”精神,養(yǎng)成第一次就把工作做好的習(xí)慣,做到每時(shí)每刻認(rèn)真執(zhí)行制度及規(guī)范。無(wú)論白班夜班、有人無(wú)人一個(gè)樣,從而將護(hù)理服務(wù)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),一切為病人著想,以滿足病人需要為目標(biāo),使護(hù)理缺陷投訴率由實(shí)施前的2.4%下降為0.5%。使住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度由實(shí)施前的95%上升為98%。如在跟班查房中,現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)病區(qū)集體靜脈輸液流程執(zhí)行,規(guī)范了全院輸液操作及一治療室管理。在聯(lián)合跟班查房中,統(tǒng)一全院使用后物品、器械由消毒供應(yīng)中心收回規(guī)范化清洗、消毒、滅菌管理及重點(diǎn)科室院感管理。

4 討論

4.1 運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量創(chuàng)新管理,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 通過(guò)質(zhì)量控制程序化管理的實(shí)施,運(yùn)用了系統(tǒng)質(zhì)量控制方案進(jìn)行終末質(zhì)量控制,有效發(fā)揮管理效能。使查房工作落到實(shí)處,真正起到督促指導(dǎo)作用。從開(kāi)展跟班查房和聯(lián)合跟班查房以來(lái),使全體護(hù)理人員明確了質(zhì)量管理不是護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人的事,而是關(guān)系到醫(yī)院及病人的利益,使其養(yǎng)成自覺(jué)執(zhí)行制度的高度責(zé)任心,對(duì)科室的工作積極支持,對(duì)質(zhì)量管理積極參與。各科室主動(dòng)請(qǐng)護(hù)理部到科室跟班查房,幫助發(fā)現(xiàn)及解決護(hù)理服務(wù)中存在的問(wèn)題,全院呈現(xiàn)出“人人都是主人,人人關(guān)心科室”的良好局面。

4.2 完善了護(hù)理質(zhì)量反饋管理機(jī)制 利用護(hù)理質(zhì)量管理信息反饋表反饋信息。各科室護(hù)士長(zhǎng)能樂(lè)于接受,大家認(rèn)為表格式反饋?zhàn)龅揭荒苛巳?記載清楚,能準(zhǔn)確體現(xiàn)每日、每時(shí)對(duì)每個(gè)病人治療、護(hù)理不間斷進(jìn)行質(zhì)量控制情況。并能反映出對(duì)科室護(hù)理工作實(shí)行連續(xù)的全過(guò)程質(zhì)量控制,為護(hù)士長(zhǎng)提供真實(shí)可靠信息,為科室防止偏差的繼續(xù)發(fā)展或再度發(fā)生提供了有力依據(jù)。使質(zhì)量控制活動(dòng)實(shí)施PDCA循環(huán)管理,護(hù)理質(zhì)量控制活動(dòng)始終處于監(jiān)控狀態(tài),消除了管理死角現(xiàn)象,從而減少了質(zhì)量問(wèn)題的重復(fù)發(fā)生,杜絕了重大差錯(cuò)事故。

4.3 體現(xiàn)了以人為本的管理理念,保持自身優(yōu)勢(shì) 在質(zhì)量控制程序化管理中,充分發(fā)揮了各級(jí)護(hù)理人員的潛能,調(diào)動(dòng)了護(hù)理骨干的工作熱情,縮短了護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士之間的距離。大家共同戰(zhàn)斗,能互相交流、互相幫助、互相督促、共同進(jìn)步。做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)格規(guī)范、嚴(yán)格作風(fēng)。在利用表格式護(hù)理質(zhì)量信息反饋表反饋信息,將每日查房結(jié)果直接反饋科室,將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與護(hù)士長(zhǎng)個(gè)別指出,作好了溝通,營(yíng)造了寬松和諧的管理氛圍,有利于科室質(zhì)控工作的加強(qiáng),護(hù)理人員發(fā)揮了團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)、求實(shí)的精神,在現(xiàn)有護(hù)理人員緊缺,每月加床,病床使用率超過(guò)100%的情況下,大家加班加點(diǎn),圓滿完成工作任務(wù),每年在成都市衛(wèi)生局護(hù)理質(zhì)量檢查中,我院護(hù)理工作受到上級(jí)專家好評(píng)。消毒供應(yīng)中心規(guī)范化管理取得科研成果,保持自身競(jìng)爭(zhēng)力,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 吳秀媛,王玉玲.全面流程管理在病房管理中的實(shí)施[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(3):208-209.

篇（6）

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是指在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的更注意過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論，其觀點(diǎn)主要是強(qiáng)調(diào)持續(xù)不斷改進(jìn)，其工作指標(biāo)是動(dòng)態(tài)的持續(xù)性提高，是一種永不滿足的承諾，“非常好”還不夠，認(rèn)為質(zhì)量總能得到改進(jìn)[1]。NICU是醫(yī)院內(nèi)治療與搶救的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生與控制的重點(diǎn)部門。NICU的特殊環(huán)境、收治的特殊對(duì)象和經(jīng)常使用的侵入性操作診療手段是導(dǎo)致NICU醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵性因素。我們將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法應(yīng)用于環(huán)境因素等易造成感染的環(huán)節(jié)中，NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院NICU2012年10月～2015年9月入院的足月新生兒共 7085 例為觀察組，2010年1月～2012年9月入院的足月新生兒 6729 例為對(duì)照組。兩組新生兒均無(wú)宮內(nèi)感染，新生兒性別、分娩方式無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1成立科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組 小組成員由臨床業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，配備組員3～4人，科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)工作指導(dǎo)。

1.2.2完善醫(yī)院感染小組工作內(nèi)容 醫(yī)院感染小組制定工作計(jì)劃、工作制度及工作要求，每月召開(kāi)工作會(huì)議，評(píng)估、分析醫(yī)院感染質(zhì)量檢查結(jié)果并進(jìn)行匯總，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題并進(jìn)一步完善環(huán)節(jié)管理。

1.2.3相關(guān)知識(shí)長(zhǎng)期培訓(xùn) 進(jìn)入NICU工作的新員工（包含清潔人員）一律進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格后上崗。醫(yī)院感染小組每月進(jìn)行1次院感知識(shí)培訓(xùn)并考核，內(nèi)容包括：如何正確洗手、病室合理分區(qū)、人員出入室管理、環(huán)境消毒、物品消毒隔離等，要求人人過(guò)關(guān)。

1.2.4 NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制方法

1.2.4.1病區(qū)合理分區(qū) 嚴(yán)格區(qū)分新生兒感染病區(qū)和非感染病區(qū)，合理布局治療室、配奶間、沐浴間和處理室。非感染病區(qū)根據(jù)新生兒病情分為重癥監(jiān)護(hù)區(qū)、足月兒區(qū)、早產(chǎn)兒區(qū)。病床之間距離不小于90cm。

1.2.4.2環(huán)境消毒 采用人機(jī)共存的循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)，對(duì)使用中動(dòng)態(tài)環(huán)境空氣進(jìn)行持續(xù)凈化消毒，定期清洗過(guò)濾網(wǎng)。在做好保暖的前提下，開(kāi)窗通風(fēng)2次/d，30min/次。隔離病區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)程，患兒離開(kāi)隔離病區(qū)，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。

1.2.4.3物品消毒 新生兒用品包括衣服、奶具等做到一嬰一用一消毒。病室內(nèi)的嬰兒床、使用中的暖箱、搶救輻射臺(tái)、電子微量輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀及管線，每日清水搽拭清潔，發(fā)生污染隨時(shí)消毒；連續(xù)使用的暖箱每周更換，患兒出箱后徹底終末消毒；搶救器械如呼吸機(jī)管道、復(fù)蘇囊、氧氣濕化瓶、輸氧管道等使用后，由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收、處理、消毒。隔離病區(qū)使用后的器械用有效氯含量為1000mg/L的消毒液浸泡30min后進(jìn)行初步清洗、處理，由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收消毒滅菌。呼吸機(jī)使用后及時(shí)按規(guī)范做終末消毒，冷凝水及時(shí)回收、滅菌后再棄之?；純航佑|的布類每日更換清洗、滅菌。體溫計(jì)一人一用一消毒，聽(tīng)診器各人專用，聽(tīng)件部分一用一消毒。注射器、輸液器等一次性物品、無(wú)菌物品保證一人一用一更換。

1.2.4.4人員管理 進(jìn)入NICU的醫(yī)務(wù)人員必須更換專用衣、帽、鞋，戴口罩，洗手；離開(kāi)病區(qū)時(shí)，應(yīng)脫去NICU專用衣，換外出衣及外出鞋。每個(gè)病室患兒采用責(zé)任制工作模式，固定醫(yī)務(wù)人員，減少人員進(jìn)出次數(shù)，可以進(jìn)一步降低NICU空氣污染的危險(xiǎn)性。

1.2.4.5提高手衛(wèi)生依從性 保持手部衛(wèi)生清潔是預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，而洗手是控制院內(nèi)感染的第一道屏障[2，3]。將正確洗手步驟指引圖片張貼在洗手池旁。NICU門口安裝感應(yīng)式冷熱水洗手設(shè)施，并備干手紙；各病室門口及每床均配備手消液。醫(yī)務(wù)人員每接觸一位患者前、操作前、接觸患者床單位、接觸患者體液、血液后均要求洗手。

1.2.4.6落實(shí)醫(yī)療廢物管理制度 嚴(yán)格對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類管理，生活垃圾用黑色垃圾袋包裝，感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物用黃色垃圾袋包裝，損傷性廢物用銳器盒包裝，同時(shí)設(shè)有警示標(biāo)示及記錄標(biāo)簽。轉(zhuǎn)交醫(yī)療廢物必須認(rèn)真登記簽名。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋3/4時(shí)即進(jìn)行有效封口，包裝袋外表面被感染性廢物污染時(shí)，須增加一層包裝。

2 實(shí)施

2.1明確醫(yī)院感染質(zhì)量控制改進(jìn)問(wèn)題 科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組每月召開(kāi)質(zhì)控分析會(huì)，針對(duì)NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制中出現(xiàn)急需解決的確定為質(zhì)量改進(jìn)問(wèn)題。

2.2根據(jù)問(wèn)題制定整改措施并實(shí)施 科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析、討論，明確改進(jìn)問(wèn)題并根據(jù)問(wèn)題制定有效的整改措施并實(shí)施。

2.3抓薄弱環(huán)節(jié) 加強(qiáng)節(jié)假日、周末、夜間等薄弱環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員輪流檢查和監(jiān)督工作人員各項(xiàng)制度落實(shí)情況。

2.4落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)院感染管理科有完善的新生兒科感染控制及環(huán)境監(jiān)控制度、消毒隔離制度并有專職人員負(fù)責(zé)NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制，定期到現(xiàn)場(chǎng)督查和指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)每月隨時(shí)關(guān)注醫(yī)院感染質(zhì)量小組整改措施實(shí)施的效果，幫助分析每個(gè)環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將整改措施作為新的醫(yī)院感染控制質(zhì)量工作標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院感染控制質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS10.0軟件包進(jìn)行處理。

3 結(jié)果

新生兒醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病率明顯降低（見(jiàn)表1）。

4 討論

CQI強(qiáng)調(diào)持續(xù)、全程的質(zhì)量控制，強(qiáng)調(diào)在原有質(zhì)量基礎(chǔ)上不斷定位更高的標(biāo)準(zhǔn)[4]。通過(guò)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)實(shí)施醫(yī)院感染質(zhì)量控制過(guò)程中的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和信息反饋，逐步建立了良性的工作機(jī)制。通過(guò)全員培訓(xùn)、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，明確責(zé)任，落實(shí)到人，強(qiáng)化了工作人員全員、全過(guò)程參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高了工作人員的綜合素質(zhì)，保證了醫(yī)院感染質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)。

完善的新生兒科感染控制及環(huán)境監(jiān)控制度、消毒隔離制度保障了醫(yī)院感染質(zhì)量控制的正確實(shí)施。通過(guò)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從檢查中發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，以降低NICU醫(yī)院感染率為目標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，制訂相應(yīng)的整改措施并逐一落實(shí)，將質(zhì)量控制落實(shí)在每個(gè)細(xì)節(jié)管理中，使醫(yī)院感染質(zhì)量進(jìn)入持續(xù)改進(jìn)的良性循環(huán)，真正實(shí)現(xiàn)NICU院感質(zhì)量控制規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化、人性化。

參考文獻(xiàn)：

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篇（7）

醫(yī)院衛(wèi)勤中心工作具有任務(wù)繁雜、服務(wù)對(duì)象多、對(duì)口部門多等特點(diǎn)。同時(shí)因員工學(xué)歷偏低、人員流動(dòng)性大，使管理難度較大［1－2］。近年來(lái)，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)衛(wèi)勤中心工作提出了更高要求。如何全面、高質(zhì)量完成臨床護(hù)理保障工作，是需要思考的問(wèn)題。醫(yī)院精細(xì)化管理是對(duì)影響醫(yī)療活動(dòng)的關(guān)鍵要素進(jìn)行嚴(yán)格控制，利用準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息，建立科學(xué)的組織架構(gòu)、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程［3－4］，這對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)流程等具有重要意義［5］。為最大化承接科室外勤工作，保障服務(wù)質(zhì)量，該院從2016年1月開(kāi)始，逐步探索并實(shí)施外勤工作精細(xì)化管理。

1精細(xì)化管理實(shí)踐

1．1人員管理

1．1．1人員分層該院開(kāi)放床位3082張，設(shè)有107個(gè)護(hù)理單元，其中臨床護(hù)理單元82個(gè)。衛(wèi)勤中心有工作人員42名，其中女性38人，男性4人。年齡32．6±9．7歲。學(xué)歷：初中18人，高中專8人，大專16人。工作年限4．1±4．9年。按工作年限將衛(wèi)勤中心員工分為A、B、C、D4個(gè)層次，并且根據(jù)不同的層次制定相應(yīng)的工作要求。見(jiàn)表1。1．1．2崗位設(shè)置中心設(shè)質(zhì)控員、感控員、培訓(xùn)教員各1名，分別負(fù)責(zé)工作缺陷統(tǒng)計(jì)監(jiān)督、消毒感控管理、新員工新業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作；根據(jù)業(yè)務(wù)內(nèi)容設(shè)標(biāo)本組、送修組、文書(shū)組、消毒物品組、物資請(qǐng)領(lǐng)組等各小組組長(zhǎng)，分工明確，落實(shí)責(zé)任到人。以上崗位均由D類即工作5年以上員工擔(dān)任。1．1．3培訓(xùn)內(nèi)容衛(wèi)勤工人普遍學(xué)歷較低，且缺少醫(yī)學(xué)知識(shí)，所以入職后培訓(xùn)較重要［6］。在之前新員工進(jìn)行為期1個(gè)月入職培訓(xùn)及老員工常規(guī)月培訓(xùn)的模式基礎(chǔ)上細(xì)化整理。安排員工參加護(hù)理繼續(xù)教育、科室護(hù)理查房等，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解科室開(kāi)展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，以便做好配合工作。同時(shí)對(duì)中心開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、發(fā)生差錯(cuò)投訴多的運(yùn)送行為進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)后1周內(nèi)重點(diǎn)檢查落實(shí)與改善情況。

1．2業(yè)務(wù)管理

1．2．1內(nèi)容分組按工作內(nèi)容設(shè)標(biāo)本、物品送修、消毒物品、醫(yī)療文書(shū)等小組，并設(shè)組長(zhǎng)。組員負(fù)責(zé)本組工作內(nèi)容日常監(jiān)督，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)每日該項(xiàng)工作檢查，并每月向檢驗(yàn)科、輸血科、消毒供應(yīng)中心、醫(yī)保辦、修配室等對(duì)口部門進(jìn)行工作質(zhì)量反饋。若有部門進(jìn)行工作流程改進(jìn)或調(diào)整，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)溝通，并針對(duì)此項(xiàng)工作組織組員討論，提出改進(jìn)意見(jiàn)。1．2．2流程優(yōu)化在分組基礎(chǔ)上，以組內(nèi)成員為主體，同時(shí)補(bǔ)充經(jīng)驗(yàn)豐富的C、D類員工共同召開(kāi)業(yè)務(wù)梳理會(huì)，對(duì)工作進(jìn)行逐項(xiàng)整理。從利于患者、最大化服務(wù)臨床和減少人力浪費(fèi)的角度出發(fā)，討論現(xiàn)有流程是否合理，現(xiàn)有工作模式是否存在質(zhì)量隱患，對(duì)存在問(wèn)題制定培訓(xùn)方案，全員共同進(jìn)行改進(jìn)；對(duì)需部門間解決的問(wèn)題，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)改進(jìn)；對(duì)涉及范圍廣，需多部門協(xié)同優(yōu)化的流程，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、文獻(xiàn)查閱，提出合理化建議，以書(shū)面形式向醫(yī)院進(jìn)行匯報(bào)，待批準(zhǔn)后執(zhí)行。同時(shí)在梳理過(guò)程中，對(duì)影響服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化，做出明確規(guī)定和要求。1．2．3科學(xué)排班抽取2015年第1、10、20、30、40、50周工作量（第40周遇國(guó)慶假期調(diào)休順延1周）進(jìn)行分析可知，1周中周三標(biāo)本量最多，周二、周五次之；周一及周五物品送消、送修的工作壓力較大。針對(duì)這一現(xiàn)象，在排班時(shí)在每周一、周五應(yīng)加強(qiáng)物品傳送人員，每周三應(yīng)加強(qiáng)送標(biāo)本人力，周末可安排多數(shù)員工休息。這不僅保證了各類物品的及時(shí)運(yùn)送，也避免了人力浪費(fèi)。

1．3物品管理

設(shè)物品管理員1名，負(fù)責(zé)每月月初、節(jié)假日前對(duì)表格、登記本、一次性薄膜手套、消毒液等消耗類物品的清點(diǎn)補(bǔ)充。電話、對(duì)講機(jī)、推車、標(biāo)本筐等日常工作用物需每周清潔消毒，每月清點(diǎn)檢查，每季度維護(hù)補(bǔ)充，并做好登記。通過(guò)物資的集中管理、調(diào)配、消毒，提高物資使用率、完好率和消毒處理合格率［7］。

2效果評(píng)價(jià)

由護(hù)理部分別統(tǒng)計(jì)2015年10月－12月（實(shí)施前）和2016年10月－12月（實(shí)施后）衛(wèi)勤中心工作量、工作缺陷數(shù)量。向科室無(wú)記名發(fā)放《西京醫(yī)院臨床科室對(duì)衛(wèi)勤中心滿意度調(diào)查問(wèn)卷》，問(wèn)卷由護(hù)理部根據(jù)臨床需求和衛(wèi)勤實(shí)際工作情況制定。內(nèi)容包括總體評(píng)價(jià)、送檢員儀容儀表、行為舉止、運(yùn)送及時(shí)性、準(zhǔn)確性、處理問(wèn)題能力、溝通能力、服務(wù)態(tài)度、遵守醫(yī)院相關(guān)制度情況等共計(jì)10個(gè)問(wèn)項(xiàng)?；卮疬x項(xiàng)分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5項(xiàng)，各選項(xiàng)分別賦值10分、8分、6分、4分、2分，滿意度＝平均得分×10。同時(shí)以問(wèn)項(xiàng)中的“總體評(píng)價(jià)”反映臨床科室對(duì)衛(wèi)勤中心工作的滿意率。非常滿意或滿意賦值為1，其他為0。滿意率＝總體評(píng)價(jià)項(xiàng)得分之和／問(wèn)卷總數(shù)×100％。2015年10月－2016年12月，衛(wèi)勤中心離職2人，入職2人，因此員工人數(shù)不變，而工作內(nèi)容增加了實(shí)驗(yàn)室和軍人特診中心的標(biāo)本傳送、科室大庫(kù)物資傳送、儀器租賃、機(jī)關(guān)文件下送等科室外勤工作，所以同期完成的標(biāo)本和物品運(yùn)送較實(shí)施前均有所增加。對(duì)實(shí)施前后工作缺陷、接到的科室投訴、負(fù)主責(zé)的不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后較實(shí)施前有所減少。見(jiàn)表2。實(shí)施前共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷3次，合計(jì)246份，回收226份；實(shí)施后服務(wù)對(duì)象增加部分手術(shù)室及輔診科室，發(fā)放問(wèn)卷3次，合計(jì)282份，回收282份。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，滿意率由實(shí)施前的98．58％提高至98．99％（P＝0．019），滿意度由實(shí)施前的87．90±11．98分提高至91．22±10．21分（P＝0．001），均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3分析與討論

3．1優(yōu)化流程，提高外勤工作效率

實(shí)施精細(xì)化管理后，衛(wèi)勤中心在未增加人員的基礎(chǔ)上承接并完成了更多的科室外勤工作。中心在實(shí)施精細(xì)化管理的過(guò)程中，優(yōu)化了各項(xiàng)服務(wù)流程。具體表現(xiàn)在：（1）統(tǒng)一印刷了收取物品的登記本，內(nèi)容簡(jiǎn)潔清晰，便于登記。（2）在檢驗(yàn)科設(shè)置標(biāo)本分檢點(diǎn)，縮短了標(biāo)本運(yùn)送時(shí)間。（3）聯(lián)合醫(yī)教部、數(shù)字化中心將人工傳遞會(huì)診單改為網(wǎng)絡(luò)傳送，大大縮短了患者會(huì)診時(shí)間。優(yōu)化流程后，衛(wèi)勤中心節(jié)省大量人力，承接了如大庫(kù)物資請(qǐng)領(lǐng)、儀器租賃傳送、機(jī)關(guān)文書(shū)傳遞等更多科室外勤工作，緩解了科室工作壓力。

3．2強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理水平，提高外勤工作質(zhì)量

表2顯示，實(shí)施精細(xì)化管理模式后，科室投訴和員工工作缺陷發(fā)生例數(shù)較之前有所下降。衛(wèi)勤中心員工具有學(xué)歷低、流動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)，對(duì)人員分層次管理后，保證了員工階梯性成長(zhǎng)，也使培訓(xùn)工作更有條理性和針對(duì)性。在排班時(shí)，確保每組在崗人員高低層次搭配，在加速新員工成長(zhǎng)的同時(shí)使老員工及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患，確保工作保質(zhì)保量及時(shí)完成。同時(shí)，設(shè)立各小組組長(zhǎng)，確保工作項(xiàng)目被及時(shí)監(jiān)管。小組長(zhǎng)通過(guò)與檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)中心、輸血科等部門定期溝通，可及時(shí)消除質(zhì)量隱患，從而提高衛(wèi)勤中心服務(wù)質(zhì)量。

3．3增強(qiáng)員工積極性，樹(shù)立良好外勤形象

衛(wèi)勤中心經(jīng)過(guò)精細(xì)化管理后，提高了員工素質(zhì)和工作能力，主動(dòng)承接了科室其他外勤工作，并幫助員工設(shè)定不同時(shí)期的成長(zhǎng)目標(biāo)［8］，使中心工作充滿活力，增強(qiáng)了員工主動(dòng)服務(wù)精神［9］。進(jìn)而提高了臨床科室對(duì)衛(wèi)勤中心工作的滿意度。

4小結(jié)

通過(guò)實(shí)施精細(xì)化管理，衛(wèi)勤中心在管理上做到人員培訓(xùn)教到位、根據(jù)層次用到位、科學(xué)排班放到位、按照流程做到位和各級(jí)人員管到位，解決了工作中較多問(wèn)題。但是，由于衛(wèi)勤中心服務(wù)范圍廣，人員多、工作分散，監(jiān)管存在一定局限性。在下一步工作中，應(yīng)加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本物品轉(zhuǎn)運(yùn)信息化管控，提高工作效率，同時(shí)也為績(jī)效考核提供數(shù)據(jù)和依據(jù)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)每名員工的積極性［10］。

參考文獻(xiàn)

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［6］張?jiān)旅鳎窦t，羅延清．提高醫(yī)院外勤工作效率的初步探索［J］．護(hù)理研究，2010，24（10C）：2802．

［7］張鴻霞，彭明珍．細(xì)節(jié)管理在護(hù)理外勤工作中的應(yīng)用［J］．新疆醫(yī)學(xué)，2009，39（10）：124－125．

［8］弓玉紅，張?jiān)旅?，周衛(wèi)．提升醫(yī)療輔助服務(wù)水平促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展［J］．護(hù)理研究，2013，27（6B）：1777－1778．

篇（8）

通過(guò)開(kāi)展“*市十佳汽車維修工”評(píng)選活動(dòng)，引導(dǎo)和促進(jìn)全市機(jī)動(dòng)車維修業(yè)從業(yè)人員遵紀(jì)守法、勤奮好學(xué)、愛(ài)崗敬業(yè)、技術(shù)一流、奉獻(xiàn)社會(huì)，進(jìn)一步增強(qiáng)事業(yè)心、責(zé)任感，努力提高職業(yè)道德、職業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平，全面提高維修行業(yè)從業(yè)人員的整體素質(zhì)，保證維修質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

二、組織機(jī)構(gòu)

成立評(píng)選工作小組，負(fù)責(zé)“*市十佳汽車維修工”評(píng)選工作的組織領(lǐng)導(dǎo)及具體評(píng)選工作，工作小組組長(zhǎng)由*市機(jī)動(dòng)車修配管理處白保民副處長(zhǎng)擔(dān)任，成員由質(zhì)量管理科、培訓(xùn)科、協(xié)會(huì)及相關(guān)科室人員組成。

三、評(píng)選原則

“*市十佳汽車維修工”評(píng)選遵循公平、公正、高效、便捷的原則，理論技能考試與業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)相結(jié)合的原則。

四、參評(píng)條件

參加“*市十佳汽車維修工”評(píng)選的人員應(yīng)符合以下條件：

1、*市區(qū)內(nèi)一、二類和規(guī)模三類企業(yè)限報(bào)1人，AAA級(jí)企業(yè)可報(bào)2人。

2、熱愛(ài)祖國(guó)、團(tuán)結(jié)同志、服務(wù)周到，有良好的職業(yè)道德；

3、取得從業(yè)資格證書(shū)和相應(yīng)的職業(yè)資格證書(shū)；

4、從事汽車維修工作三年以上；

5、業(yè)務(wù)技能高，在本企業(yè)做出特殊貢獻(xiàn)，取得優(yōu)異成績(jī)的可不受第4條的限制，需經(jīng)單位推薦同意。

五、評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)

“*市十佳汽車維修工”評(píng)選分為機(jī)電工、板噴工和維修檢測(cè)工三個(gè)工種。經(jīng)理論、技能考試后，總成績(jī)機(jī)修、電工取前7名，板金、噴漆工取前2名，維修檢測(cè)工取第1名。

六、評(píng)選程序

“*市十佳汽車維修工”評(píng)選按照個(gè)人自愿報(bào)名、單位推薦、理論考試、技能比武的程序擇優(yōu)選拔。

1、符合參評(píng)條件的企業(yè)或個(gè)人向*市機(jī)動(dòng)車修配管理處培訓(xùn)科（地址：淮河?xùn)|路15號(hào)，電話：68751990）提交書(shū)面申請(qǐng)材料，領(lǐng)取《參賽須知》。申請(qǐng)材料應(yīng)包括《“*市十佳汽車維修工”評(píng)選申請(qǐng)表》、申請(qǐng)人照片（2張）、從業(yè)資格證書(shū)、身份證復(fù)印件等。

《“*市十佳汽車維修工”評(píng)選申請(qǐng)表》可從*汽修網(wǎng)（zz.qxw.cc）下載（A4紙），也可到培訓(xùn)科領(lǐng)取。

2、評(píng)選工作小組對(duì)申請(qǐng)人提供的申請(qǐng)材料進(jìn)行初步審核并辦理受理手續(xù)。

3、根據(jù)申請(qǐng)人所從事的工種組織理論考試，理論考試實(shí)行百分制，主要內(nèi)容包含汽車構(gòu)造與原理、汽車電控系統(tǒng)原理及維修、板金噴漆工藝、維修設(shè)備使用及行業(yè)法規(guī)等（參考資料以從業(yè)資格培訓(xùn)教材為主）。按照理論考試成績(jī)，機(jī)電工取前十五名，板噴工取前八名，維修檢測(cè)工取前二名做為入選對(duì)象，并予公示。

4、組織初選對(duì)象進(jìn)行技能實(shí)操競(jìng)賽，技能實(shí)操實(shí)行百分制，主要內(nèi)容包括汽車維修常用量具的使用、檢測(cè)維修設(shè)備的操作、機(jī)件拆裝、電控系統(tǒng)常見(jiàn)故障排除及板金噴漆工藝操作等。根據(jù)技能考試成績(jī)，機(jī)電工取前十名，板噴工取前四名，維修檢測(cè)工取前二名。

5、理論考試、技能實(shí)操總成績(jī)從高分到低分排序，結(jié)合維修工以前獲獎(jiǎng)及業(yè)績(jī)情況擇優(yōu)選定機(jī)電工前七名、板噴工前二名，維修檢測(cè)工取第一名，作為“十佳汽車維修工”擬定對(duì)象。

6、初步擬定的“十佳汽車維修工”名單提交處活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議確定，上報(bào)*市交通局。同時(shí)將前1-2名人員向市有關(guān)部門推薦參加“*交通十大標(biāo)兵”評(píng)選。

七、時(shí)間安排

1、宣傳動(dòng)員20*年9月1日-30日，主要完成方案制定、召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，并利用報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行廣泛宣傳。

2、提交申請(qǐng)20*年10月1日-20日，完成申請(qǐng)材料受理、審核工作。

3、理論考試20*年10月28日、29日進(jìn)行理論考試。

4、實(shí)操競(jìng)賽20*年11月7日下午進(jìn)行技能實(shí)操競(jìng)賽。

5、確定上報(bào)20*年11月16日-30日，完成結(jié)果確定，進(jìn)行工作總結(jié)，上報(bào)評(píng)選結(jié)果。

6、表彰獎(jiǎng)勵(lì)20*年12月1日-31日，由有關(guān)部門對(duì)“*市十佳汽車維修工”進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

理論、技能實(shí)操考試地點(diǎn)：培訓(xùn)考試中心（南三環(huán)與中州大道）

八、表彰總結(jié)

1、入圍此次評(píng)選活動(dòng)前三十名的人員將免于理論、技能考試，直接辦理相應(yīng)的資格證書(shū)。

2、“*市十佳汽車維修工”由*市交通局公布并予表彰。

3、被確定為“*交通十大標(biāo)兵”的個(gè)人由*市總工會(huì)、共青團(tuán)*市委、*市交通局黨委分別授予“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、青年崗位能手或?交通十大標(biāo)兵”榮譽(yù)稱號(hào)，并給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

九、幾點(diǎn)要求

1、各維修企業(yè)應(yīng)鼓勵(lì)員工積極參加評(píng)選活動(dòng)，并為參賽選手提供資料、時(shí)間、物質(zhì)等便利條件。

2、參加評(píng)選的企業(yè)或個(gè)人應(yīng)如實(shí)提供材料，不得弄虛作假。

篇（9）

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）5-0095-02

重癥醫(yī)學(xué)科是一種對(duì)危重患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療的組織形式，護(hù)士的任務(wù)是與醫(yī)生一道對(duì)患者的重要臟器進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，維持生理功能，逆轉(zhuǎn)功能衰竭，積極控制其變化，實(shí)施連續(xù)性支持的臨床護(hù)理，幫助患者適應(yīng)由于傷病所衍生的不良反應(yīng)，使之度過(guò)生命的重要關(guān)頭或術(shù)后的非常時(shí)期，逐漸恢復(fù)健康[1]。以上的工作性質(zhì)使重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士工作責(zé)任大，壓力大，如何調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，不斷提高工作效率，正常班內(nèi)靠護(hù)士長(zhǎng)的有效管理，正常班外需有工作責(zé)任心強(qiáng)、工作能力強(qiáng)，溝通協(xié)調(diào)能力好的護(hù)士進(jìn)行管理，因此需將護(hù)士進(jìn)行分層次使用，即在人力使用的原則上，將不同學(xué)歷、不同專業(yè)能力與不同年資的護(hù)士依照臨床能力、工作職責(zé)或臨床角色分層次使用，以促進(jìn)專業(yè)的發(fā)展及發(fā)揮員工積極性[2]。科室自2011年7月-2012年12月對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理，具體方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科是集中收治全院各種危重癥患者的科室，開(kāi)放床位10張，床位使用率90%；在崗護(hù)士30人，平均年齡（25.93±3.81）歲，其中主管護(hù)師2人，護(hù)師14人，護(hù)士14人，全部為注冊(cè)護(hù)士；本科護(hù)士10人，大專護(hù)士13人，中專護(hù)士7人。本研究時(shí)間自2010年1月-2012年12月，對(duì)分層前（2010年1月-2011年6月未采用護(hù)士分層管理模式）與分層后（2011年7月-2012年12月采用護(hù)士分層管理模式）的護(hù)理質(zhì)量（包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、醫(yī)院感染管理護(hù)理質(zhì)量）及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度、護(hù)士工作滿意度、醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作滿意度情況進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2 方法

1.2.1 人員分層 2011年7月開(kāi)始對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行分層管理，具體方法如下。根據(jù)護(hù)士本專業(yè)工作年限、工作能力、學(xué)歷及職稱分成三層次：總責(zé)任護(hù)士-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士；病房設(shè)總責(zé)任護(hù)士1名，護(hù)理組長(zhǎng)6名，責(zé)任護(hù)士21名，總務(wù)護(hù)士1名；總責(zé)任護(hù)士聘任重要條件為責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)技能精湛、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、具有較高的管理、協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)能力；組長(zhǎng)聘任重要條件是責(zé)任心強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技術(shù)水平高、具有一定管理、協(xié)調(diào)能力；除護(hù)士長(zhǎng)、總責(zé)任護(hù)士和總務(wù)護(hù)士外，將24名護(hù)士分成六組，每組設(shè)一名組長(zhǎng)，每個(gè)組長(zhǎng)分管3名責(zé)任護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)分層管理進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，另3名為機(jī)動(dòng)護(hù)士如分娩、年休等。

1.2.2 各層次人員崗位職責(zé)

1.2.2.1 總責(zé)任護(hù)士職責(zé) 護(hù)士長(zhǎng)周休或出差時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，全面掌握病房所有患者病情，指導(dǎo)、落實(shí)、檢查各組工作完成情況，指導(dǎo)并參與搶救工作等，為護(hù)理質(zhì)控小組成員之一，每周與護(hù)士長(zhǎng)參加護(hù)理質(zhì)控自查1～2次，確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

1.2.2.2 組長(zhǎng)的職責(zé) 服從護(hù)士長(zhǎng)、總責(zé)任護(hù)士的工作安排及調(diào)配，除了完成本職工作外，全面負(fù)責(zé)本班組的護(hù)理管理及協(xié)調(diào)工作，組織并參與正常班外搶救工作，掌握本班次所有重點(diǎn)患者病情，指導(dǎo)、檢點(diǎn)工作完成情況，確保本班次護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

1.2.2.3 責(zé)任護(hù)士職責(zé) 服從護(hù)士長(zhǎng)、總責(zé)任護(hù)士和組長(zhǎng)的工作安排及調(diào)配，認(rèn)真做好所管患者的各項(xiàng)護(hù)理與治療，全面掌握所管患者病情，密切觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄，做好患者的健康教育。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)照分析分層前后護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)指標(biāo)按照護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，每月科室質(zhì)控小組成員對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目進(jìn)行自查一次。

1.3.2 滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)分層前后患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)士工作滿意度、醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作滿意度發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查：患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查表為護(hù)理部發(fā)放的，按護(hù)理部要求科室每月對(duì)5名患者發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分法按滿意（3分）、較滿意（2分）、不滿意（1分），共11個(gè)條目，每個(gè)患者滿分33分，5個(gè)患者滿分共165分，每月發(fā)5份問(wèn)卷，共180份均全部收回，有效；護(hù)士工作滿意度調(diào)查表參考Mueller/McCloskey滿意度量表（MMSS），自行設(shè)計(jì)，采用Liker 5級(jí)評(píng)分法，從非常滿意（5分）到非常不滿意（1分），10個(gè)條目，總計(jì)50分；醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查表采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表，根據(jù)Liker 5級(jí)評(píng)分法，10個(gè)條目，總計(jì)50分；護(hù)士長(zhǎng)每2年對(duì)全科護(hù)士、醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查一次，問(wèn)卷分別為54份、18份均全部收回，有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 分層前后護(hù)理質(zhì)量比較

分層后護(hù)理管理質(zhì)量（包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、院感管理護(hù)理質(zhì)量）比分層前有明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 分層前后患者、護(hù)士、醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

分層后患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)士工作滿意度、醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作滿意度比分層前有明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

章曉軍等[3]在護(hù)士分層管理現(xiàn)狀及研究進(jìn)展中總結(jié)了各地在對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理的研究和實(shí)踐后所取得的初步成效，主要表現(xiàn)為以下5個(gè)方面：提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)士工作滿意度，提高患者滿意度，提高其他專業(yè)人員對(duì)護(hù)士工作的滿意度，提高護(hù)理人員學(xué)術(shù)能力，本研究除提高護(hù)理人員學(xué)術(shù)能力未進(jìn)行總結(jié)外，其余4個(gè)方面與上述結(jié)果比較相一致；從表1和表2可證明，以下將進(jìn)行討論。

3.1 分層管理：保證管理連續(xù)性，提高管理及工作效率，提高護(hù)理質(zhì)量

分層管理應(yīng)用的是能級(jí)對(duì)應(yīng)原理，所謂能級(jí)對(duì)應(yīng)指在人力資源開(kāi)發(fā)中，根據(jù)人的能力大小安排工作崗位和職責(zé)，使人盡其才，即按工作職能編制人員，使護(hù)理人員的資歷、級(jí)別等與之相適應(yīng)[4]，分層管理后各級(jí)護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量提高發(fā)揮重要作用，體現(xiàn)如下。（1）總責(zé)任護(hù)士：分層前，未設(shè)總責(zé)任護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)管理內(nèi)容多，管理效率低，護(hù)理質(zhì)量低，分層后，設(shè)總責(zé)任護(hù)士，承擔(dān)大部分分層前護(hù)士長(zhǎng)的任務(wù)，使護(hù)士長(zhǎng)有精力管理核心與重要工作完成情況；護(hù)士長(zhǎng)周休和出差，總責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)、工作安排等，各項(xiàng)工作有條不紊進(jìn)行，保證管理連續(xù)性，護(hù)理質(zhì)量得到保證。故分層后護(hù)理質(zhì)量明顯提高。（2）組長(zhǎng)：分層前正常班外未明確授權(quán)，無(wú)專人管理，管理得不到連續(xù)，分層管理后，賦予組長(zhǎng)相應(yīng)的職權(quán)及待遇，積極性高，管理效率高，正常班外護(hù)理質(zhì)量明顯提高；因每半年要對(duì)組長(zhǎng)的德、能、勤、績(jī)進(jìn)行考核，不能勝任的予更換，科內(nèi)護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)格局形成，需要論激勵(lì)高年資護(hù)士更專注于工作[5]，認(rèn)真履行組長(zhǎng)職責(zé)，不斷努力提高護(hù)理質(zhì)量。（3）責(zé)任護(hù)士：分層前怕承擔(dān)責(zé)任只完成自己所管患者的工作，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神差，分層后，在不影響工作效率的情況下，允許2～3人（包括組長(zhǎng)在內(nèi)）關(guān)系融洽的組合為一組，自由組合的優(yōu)點(diǎn)：彼此熟悉，配合默契，不怕承擔(dān)責(zé)任，相互幫助，工作氣氛好，效率高；定組后人員相對(duì)固定，引入獎(jiǎng)懲機(jī)制，一年評(píng)比一次，評(píng)選最佳小組，給予獎(jiǎng)勵(lì)；分層后，小組護(hù)士間相互監(jiān)督，加之組長(zhǎng)的監(jiān)督作用，促進(jìn)護(hù)士更加認(rèn)真完成各項(xiàng)工作，護(hù)理質(zhì)量提高。

3.2 分層管理：護(hù)理質(zhì)量高，服務(wù)態(tài)度好，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高

分層后，患者的分管護(hù)士固定，患者熟悉自己的責(zé)任護(hù)士，護(hù)士全面掌握分管患者的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者的各種問(wèn)題，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任感，密切了護(hù)患關(guān)系；分層后，由于總責(zé)護(hù)士及組長(zhǎng)的監(jiān)督作用，責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所管的患者責(zé)任心更強(qiáng)，更加耐心，各項(xiàng)護(hù)理措施到位，服務(wù)態(tài)度好，滿意度提高；各組間又進(jìn)行評(píng)比，團(tuán)隊(duì)精神增強(qiáng)，護(hù)士間互相幫忙照看患者，及時(shí)解決患者的需要，患者對(duì)護(hù)士工作滿意度提高。

3.3 分層管理：引用能級(jí)對(duì)應(yīng)管理模式、減輕工作壓力，護(hù)士滿意度提高

分層管理應(yīng)用能級(jí)對(duì)應(yīng)原理，這種新型的責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的護(hù)理管理組織體系的建立，總責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)滿意度提高；重癥醫(yī)學(xué)科患者病情變化快，搶救多，分層前，沒(méi)有組長(zhǎng)組織，能力弱的護(hù)士獨(dú)立配合醫(yī)生搶救，壓力大，分層后，有組長(zhǎng)的組織、指導(dǎo)，工作壓力明顯減輕，責(zé)任護(hù)士滿意度提高；分層管理加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，上班心情愉悅，積極性高，疲倦感降低，滿意度高。總責(zé)護(hù)士與組長(zhǎng)按照設(shè)崗數(shù)和崗位任職條件，嚴(yán)格考核，公正、公平、公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)上崗，一名總責(zé)任護(hù)士通過(guò)競(jìng)聘擔(dān)任CCU護(hù)士長(zhǎng)，新的總責(zé)任護(hù)士從組長(zhǎng)中考核選出，新組長(zhǎng)從組員中考核選出，這種競(jìng)爭(zhēng)模式護(hù)士滿意。

3.4 分層管理：醫(yī)護(hù)配合默契，患者安全，醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度提高

各級(jí)護(hù)士在競(jìng)爭(zhēng)、考核、獎(jiǎng)懲的環(huán)境中，不斷加強(qiáng)自身各方面素質(zhì)鍛煉，不斷提高專業(yè)知識(shí)與技能水平，豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，工作積極性高，努力提高與醫(yī)生配合的熟練程度、默契程度；管理的連續(xù)性與有效性，團(tuán)隊(duì)協(xié)作好，工作效率高，工作質(zhì)量高，患者康復(fù)快，醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度提高。

護(hù)士分層管理模式應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科，各方面護(hù)理質(zhì)量明顯提高，患者安全，更快恢復(fù)健康，患者、護(hù)士、醫(yī)生滿意，今后將在提高護(hù)理人員學(xué)術(shù)能力、教學(xué)等方面進(jìn)行總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和探索，護(hù)士滿意度總體不高，今后將進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理小組人員構(gòu)成，增加激勵(lì)機(jī)制，減輕工作壓力等方面進(jìn)行探索，以激發(fā)護(hù)士工作熱情，更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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篇（10）

[中圖分類號(hào)] R471[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）01（c）-0160-02

2010年全國(guó)各地、各醫(yī)院，積極開(kāi)展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，本科非常榮幸被選為本院首批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”創(chuàng)建單元，在此活動(dòng)中，本科護(hù)理人員牢記”以人為本，以病人為中心的服務(wù)宗旨”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)[1]，朝著“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)，經(jīng)過(guò)一年多的實(shí)施，不僅提升了患者滿意度，而且使護(hù)士自身價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)，本科護(hù)理單元還被醫(yī)院授予了“護(hù)理品牌服務(wù)”示范崗，取得了社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

1 提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念

1.1 強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則，科內(nèi)召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)“開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的文件精神，讓全科護(hù)士能夠正確理解開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)和具體措施。

1.2 營(yíng)造創(chuàng)建氛圍

走進(jìn)本科，首先映入眼簾的是“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)“的公示牌，本科的服務(wù)口號(hào)：“打造服務(wù)最佳科室”，服務(wù)宗旨：“服務(wù)好每一位婦女兒童”，服務(wù)理念：“以服務(wù)吸引患者，用真誠(chéng)留住患者，憑人性化服務(wù)占領(lǐng)市場(chǎng)”?；A(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則公示上墻，明確護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行的頻次，實(shí)施的時(shí)間及衡量要求，接受患者的監(jiān)督。

2 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

2.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念

首先是轉(zhuǎn)變過(guò)去的以“醫(yī)護(hù)為尊”為以“病人為尊”[2]，在制定制度、規(guī)范、規(guī)程時(shí)必須首先考慮是否方便患者，是否是為了提高醫(yī)療效果，讓患者滿意。

2.2 實(shí)施人文關(guān)懷

組織護(hù)理人員開(kāi)展“以病人為中心，理解人、尊重人和以“護(hù)理質(zhì)量安全為核心”為主題的大討論活動(dòng)，積極引導(dǎo)護(hù)理人員將“心比心相連，心與心交融”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念融入于護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)。

2.3 突出科室服務(wù)特色

本科在服務(wù)中落實(shí)“四主動(dòng)二陪同”：主動(dòng)服務(wù)、主動(dòng)觀察、主動(dòng)巡視、主動(dòng)溝通，全程陪同患者辦理入院手續(xù)，全程陪同患者完成入院前后的各項(xiàng)檢查?？苾?nèi)倡導(dǎo)無(wú)鈴聲服務(wù)（不依賴呼叫器），為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、溫馨、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。實(shí)行“三卡服務(wù)”，入院有入院告知溫馨卡、住院有征求意見(jiàn)卡、出院有溫馨聯(lián)系卡，為了達(dá)到護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)由院內(nèi)擴(kuò)展到院外，科內(nèi)規(guī)定出院患者電話回訪兩次，通過(guò)了解患者出院的健康情況，給予健康指導(dǎo)，提高患者的復(fù)診率。本科目前對(duì)患者的電話回訪率達(dá)到100%。對(duì)患者進(jìn)行全程連續(xù)性的護(hù)理，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高了，增加了患者對(duì)護(hù)理工作的信任感及對(duì)治療護(hù)理的依從性[3]。

3 改變護(hù)理工作模式，確保基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位

3.1 實(shí)行護(hù)士責(zé)任制管理

實(shí)施責(zé)任制分工管理，護(hù)士擔(dān)負(fù)了更多管理病房和患者的職責(zé)[4]?？苾?nèi)分成幾個(gè)護(hù)理責(zé)任組，實(shí)行責(zé)任護(hù)理組工作模式，1名責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)，3名護(hù)士組成，每名護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，組長(zhǎng)還要負(fù)責(zé)本組工作的落實(shí)、督導(dǎo)和檢查。其一讓護(hù)士明白自己所負(fù)責(zé)護(hù)理的患者，其二讓患者知道照護(hù)自己的護(hù)士；其三整合基礎(chǔ)護(hù)理中病情觀察治療、溝通和健康指導(dǎo)，為患者提供全面、全程連續(xù)無(wú)縫隙人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。并結(jié)合護(hù)士分層管理，按患者病情輕重、護(hù)理難度大小和技術(shù)要求層次分配給責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

3.2 合理實(shí)施排班

兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，合理實(shí)施排班，減少交接班次數(shù)，并根據(jù)患者的需要進(jìn)行彈性排班，有利于責(zé)任護(hù)士對(duì)患者提供全程連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

4 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)病房管理

4.1 規(guī)范病房管理

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量直接體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)[5]。做好晨、午、晚間護(hù)理，每周一進(jìn)行一次生活護(hù)理，保持患者“三短六潔”，協(xié)助臥床的患者洗頭、梳頭、擦洗等，為行動(dòng)不便的患者訂餐并協(xié)助開(kāi)飯，指導(dǎo)并幫助臥床患者進(jìn)行有效咳嗽、翻身、叩背及床上關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，解決患者的自理缺陷問(wèn)題。鼓勵(lì)自主活動(dòng)，增強(qiáng)自理能力。在對(duì)患者的親切接觸中，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，為醫(yī)生提供及時(shí)的病情動(dòng)態(tài)信息，發(fā)現(xiàn)病情變化，做到及時(shí)處理，融洽了醫(yī)、護(hù)、患之間的關(guān)系。

4.2 掌握護(hù)理動(dòng)態(tài)

責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)將每日檢查患者護(hù)理措施落實(shí)情況，次日晨會(huì)通報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行“現(xiàn)場(chǎng)式管理”，及時(shí)了解信息動(dòng)態(tài)，熟悉重點(diǎn)患者的情況，熟悉護(hù)士工作情況，每日兩次對(duì)危、重癥患者基礎(chǔ)護(hù)理，安全防范措施落實(shí)等工作進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋并進(jìn)行整改追蹤，以確?；颊呋A(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位。

5 細(xì)化管理措施，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

5.1 強(qiáng)化質(zhì)量控制

護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康，科室成立由護(hù)士長(zhǎng)、實(shí)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干組成的質(zhì)控小組，嚴(yán)格遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真落實(shí)過(guò)程質(zhì)量控制，健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，并健全檢查考核制度，強(qiáng)化質(zhì)量控制，做到抽查與全面檢查，隨機(jī)與定期檢查相結(jié)合，全方位考核護(hù)理質(zhì)量，并結(jié)合患者意見(jiàn)反饋，一月召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)，對(duì)科室護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)提供整改措施，有針對(duì)性地改善服務(wù)質(zhì)量。一年多來(lái)，科室未發(fā)生護(hù)理事故、糾紛及護(hù)理并發(fā)癥。

5.2 強(qiáng)化警示教育

職工每天上班前要簽每日無(wú)差錯(cuò)簽名，每月第四周為科內(nèi)的安全警示教育周，會(huì)上人人發(fā)言，報(bào)告自己和他人存在的安全隱患，或?qū)剖业陌踩岢龊玫慕ㄗh，供科主任和護(hù)士長(zhǎng)采納，科主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)職工提出的安全隱患，制定整改措施，限期整改到位。

5.3 簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)

結(jié)合專科特點(diǎn)設(shè)計(jì)表格式護(hù)理文書(shū)，簡(jiǎn)化書(shū)寫(xiě)，縮短護(hù)士書(shū)寫(xiě)文書(shū)時(shí)間，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，讓護(hù)士有足夠的時(shí)間與患者交流、溝通，進(jìn)行病情觀察，同時(shí)做好生活護(hù)理。

5.4 落實(shí)績(jī)效考核

根據(jù)護(hù)士的工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，充分體現(xiàn)按勞取酬的原則。

6 強(qiáng)化健康教育，促進(jìn)患者康復(fù)

6.1 群體健康教育

為使患者能及時(shí)得到護(hù)理人員的健康指導(dǎo)，掌握健康保健知識(shí)，本科對(duì)本科常見(jiàn)病、多發(fā)病的早期預(yù)防，疾病健康指導(dǎo)等內(nèi)容，編印成冊(cè)，發(fā)給患者，責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)利用公休會(huì)為患者進(jìn)行健康教育。

6.2 一對(duì)一的健康宣教

為使患者能夠在疾病的各個(gè)階段，獲得相關(guān)的健康知識(shí)，患者入院后責(zé)任護(hù)士就會(huì)為其制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，由責(zé)任護(hù)士在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，采取一對(duì)一的宣教，如入院宣教、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)等，患者掌握健康教育內(nèi)容后簽名。

6.3 做好健教評(píng)估

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)[6]。護(hù)士長(zhǎng)要定期對(duì)患者掌握健康教育知識(shí)進(jìn)行評(píng)估，逐步提高健康教育知曉率與覆蓋率，使患者真正受益。

7 細(xì)化工作舉措，提高患者滿意度

7.1 每周滿意度調(diào)查

每周一進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)護(hù)理工作的反映，聽(tīng)取患者意見(jiàn)，并根據(jù)反饋意見(jiàn)采取可持續(xù)改進(jìn)的措施，不斷提高患者滿意度。

7.2 每月召開(kāi)兩次公休會(huì)

每月召開(kāi)兩次公休座談會(huì)，利用公休座談會(huì)落實(shí)三件事。一是責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，講解本科常見(jiàn)病多發(fā)病的預(yù)防及疾病相關(guān)知識(shí)。二是聽(tīng)取患者意見(jiàn)及好的建議。三是反饋上次會(huì)議患者提出意見(jiàn)的整改措施及整改效果。

8 小結(jié)

通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的開(kāi)展，規(guī)范了臨床各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，提升了護(hù)士主動(dòng)管理意識(shí)和執(zhí)行力，切實(shí)發(fā)揮了護(hù)士管理的作用。使患者切實(shí)感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到護(hù)士愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的護(hù)理文化，最大限度滿足了患者需求，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系更加和諧。近一年來(lái)本科的基礎(chǔ)護(hù)理合格率為98.5%，患者滿意度調(diào)查居全院之首，每月患者滿意度均在95分以上，被醫(yī)院授予了“護(hù)理品牌服務(wù)”示范崗，也為醫(yī)院的發(fā)展樹(shù)立了良好的護(hù)理形象。

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