等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)匯總十篇
時(shí)間：2022-11-22 21:01:30
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
篇（1）
護(hù)理部作為職能部門(mén)，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。動(dòng)員全院護(hù)理人員利用休息時(shí)間，參加腸道門(mén)診工作，確保了腸道門(mén)診順利進(jìn)行。參加衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次，
篇（2）
醫(yī)院職工考績(jī)檔案是醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員在工作中形成的考試、考核、進(jìn)修、培訓(xùn)的成績(jī)，撰寫(xiě)的各種學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)報(bào)告、履歷表、獲獎(jiǎng)證書(shū)、榮譽(yù)證書(shū)、技術(shù)人員職稱(chēng)晉升以及能反映個(gè)人業(yè)務(wù)水平和政績(jī)方面的、并且按照一定歸檔案制度集中保管的文字材料。在醫(yī)院檔案的規(guī)范化管理中，我院把職工考績(jī)檔案列入醫(yī)院檔案綜合管理，并對(duì)其檔案收集、歸檔、利用實(shí)行了“三同時(shí)”的管理?，F(xiàn)在這“三同時(shí)”已在檔案工作和業(yè)務(wù)、人事管理工作中形成了制度，業(yè)務(wù)管理部門(mén)和人事部門(mén)與綜合檔案室已成了不可分割的整體。
1、職工考績(jī)檔案的形成，收集與各類(lèi)人員的業(yè)務(wù)管理同時(shí)
職工考績(jī)檔案是一個(gè)新門(mén)類(lèi)的檔案，因?yàn)樗怯袡n案的基本屬性。首先，它是我院職工特別是業(yè)務(wù)技術(shù)人員在科研活動(dòng)及醫(yī)療、教學(xué)中的產(chǎn)物，是他們辛勤勞動(dòng)和聰明才智的結(jié)晶。其次，也反映了我院工作人員的素質(zhì)，是我院在醫(yī)療、業(yè)務(wù)工作上整體水平的重要標(biāo)志和真實(shí)記錄，它是有重要的保存和利用價(jià)值。它的形成、收集、歸檔管理都與各類(lèi)人員業(yè)務(wù)活動(dòng)相聯(lián)系。如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在開(kāi)展業(yè)務(wù)考試、技能競(jìng)賽、選派人員外出進(jìn)修、培訓(xùn)、年度考核、學(xué)術(shù)交流等工作的同時(shí)，檔案部門(mén)就開(kāi)始關(guān)注各類(lèi)材料的形成，并在工作結(jié)束后及時(shí)開(kāi)展了資料的收集、歸檔工作。這類(lèi)檔案工作的開(kāi)展，改變了檔案工作與各類(lèi)人員業(yè)務(wù)活動(dòng)相關(guān)聯(lián)的被動(dòng)局面，并形成了一套機(jī)制。與各類(lèi)人員的業(yè)務(wù)活動(dòng)同時(shí)進(jìn)行，從而使檔案工作更有效地服務(wù)于醫(yī)療、科研、管理各項(xiàng)工作。
2、職工考績(jī)檔案的利用與各項(xiàng)工作的考核、職工晉升職稱(chēng)工作同時(shí)
職工考績(jī)檔案由于其屬性和利用價(jià)值，因此必須與醫(yī)院的考核、評(píng)定等工作同時(shí)。
醫(yī)院各種考核、如職稱(chēng)評(píng)定、目標(biāo)管理、醫(yī)院上等達(dá)標(biāo)的評(píng)審等，都與職工考核檔案有著密切的關(guān)系。
一個(gè)人的業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療技術(shù)水平、科研能力及其它主要工作究竟有哪些，是優(yōu)是劣，這類(lèi)檔案就給予了充分的回答。也就是說(shuō)這類(lèi)檔案對(duì)醫(yī)療的各項(xiàng)工作能提供科學(xué)的依據(jù)，從某種意義上講，起到了領(lǐng)導(dǎo)的參謀及助手作用。在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，其中就有要看該醫(yī)院學(xué)術(shù)論文的發(fā)表情況。在職工職稱(chēng)晉升評(píng)審中工作中，都是需要檔案室提供近三年的職工考績(jī)檔案材料。如人事部門(mén)要將需晉升職稱(chēng)的職工的近三年的年度考核表復(fù)印上報(bào)，要利用職工考績(jī)檔案中的信息寫(xiě)出職工晉升的綜合材料。又如：需要晉升職稱(chēng)的職工要利用本人的考績(jī)檔案中過(guò)去近幾年的學(xué)術(shù)論文作參考，匯總撰寫(xiě)出更好的論文來(lái)發(fā)表；要利用自己過(guò)去幾年的年度總結(jié)寫(xiě)出幾年任職期間的工作總結(jié)。在每年的職稱(chēng)評(píng)審工作中，人事部門(mén)和有關(guān)職工都要在我院綜合檔案室查借閱材料。因?yàn)槲覀兲峁┑氖钦鎸?shí)、可靠的依據(jù)，既方便了職工、部門(mén)，也提高了我們檔案室的知名度。同時(shí)使職稱(chēng)評(píng)審工作得以順利開(kāi)展。幾年來(lái)為職稱(chēng)評(píng)審提供檔案近300卷。從某一方面來(lái)說(shuō)，這類(lèi)檔案工作的開(kāi)展彌補(bǔ)了人事檔案的不足，從而構(gòu)成了選拔人才資源的信息庫(kù)。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
3、職工考績(jī)檔案的形成與競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)同時(shí)
這里所講的競(jìng)爭(zhēng)有兩個(gè)含義，一是檔案工作本身的競(jìng)爭(zhēng)，二是各級(jí)各類(lèi)業(yè)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)。由于這類(lèi)檔案參與了院內(nèi)的許多大事，如醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，年終考核、職工職稱(chēng)晉升，從而使檔案工和走向了更好的運(yùn)行狀態(tài)。這種良性循環(huán)及有利的大氣候，使得我們綜合檔案室在院里有了一定的知名度，并且多次受到各級(jí)部門(mén)的表?yè)P(yáng)。
篇（3）
2. 每月對(duì)本科室無(wú)菌物品，消毒液進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，每季度對(duì)消
毒物品后物品進(jìn)行檢測(cè)，本半年對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行檢測(cè)。
3. 做好消毒隔離工作。
二、 加強(qiáng)本科室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作
20xx年第一季度感工作總結(jié)：
1. 根據(jù)感染辦的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控。
2. 完成了第一季度的院感工作計(jì)劃，加強(qiáng)自身防護(hù)知識(shí)配需
嚴(yán)格落實(shí)院感防控，防止了院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
3. 本季度常規(guī)細(xì)菌檢測(cè)合格率為100%
第二季度工作計(jì)劃
1發(fā)揮培訓(xùn)考核的作用
2把握二級(jí)醫(yī)院評(píng)審的機(jī)遇，深化中醫(yī)院管理年的各項(xiàng)工作。 3加大內(nèi)引外聯(lián)的力度，優(yōu)化員工隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)。
4強(qiáng)化規(guī)范優(yōu)質(zhì)的意識(shí)
5堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧的原則，合理安排社區(qū)服務(wù)、新農(nóng)合的相關(guān)工作。
三季度工作計(jì)劃
1、注重人才建設(shè)，想法設(shè)法留住人才
2、按等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)立重點(diǎn)專(zhuān)科
3、護(hù)理部積極開(kāi)展“以病人為中心”的服務(wù)活動(dòng)
4、積極開(kāi)展臨床路徑工作
篇（4）
一、藥事管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作總結(jié)
1、2015年共召開(kāi)**市藥事管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作會(huì)議3次，建立**市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理質(zhì)量體系，設(shè)定質(zhì)控指標(biāo)60多項(xiàng)；建立**市靜脈藥物調(diào)配中心的質(zhì)量控制體系；開(kāi)展**市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查。
2、組織開(kāi)展**地區(qū)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品規(guī)范化管理培訓(xùn)，對(duì)**地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員、管理人員培訓(xùn)500人次。
3、2015年4月16日-19日，舉辦了2015年國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理全程質(zhì)量控制規(guī)范化培訓(xùn)》暨全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房負(fù)責(zé)人及骨干藥師培訓(xùn)班。全市73家市屬醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院的150多名醫(yī)務(wù)人員參加了培訓(xùn)。培訓(xùn)完成后發(fā)放了學(xué)分和培訓(xùn)合格證。
4、2015年10月23日，舉辦了省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目藥品風(fēng)險(xiǎn)管理與臨床用藥安全研討》暨“匯聚藥師愛(ài)的力量”安全用藥科普骨干培訓(xùn)活動(dòng)。全市20余家市屬醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院的100多名醫(yī)務(wù)人員及骨干藥師參加了本次培訓(xùn)，有效促進(jìn)了我省藥品風(fēng)險(xiǎn)管理，為建設(shè)一支穩(wěn)定的具有較高水平的藥學(xué)科普骨干隊(duì)伍，以及我省各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展常態(tài)化的安全用藥藥學(xué)服務(wù)奠定了扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)化基礎(chǔ)。
5、2015年12月2日下午-12月4日，舉辦市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審—藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)班》暨醫(yī)院發(fā)展人才培養(yǎng)項(xiàng)目藥事管理專(zhuān)業(yè)人才培訓(xùn)班，共有近30家市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，120余名相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)、藥、管理人員及其他從事藥學(xué)工作的相關(guān)人員參加。
6、組織**地區(qū)優(yōu)勝杯藥師技能大賽參賽選手遴選工作，派出優(yōu)秀青年藥師參加省級(jí)、國(guó)家級(jí)競(jìng)賽工作。
7、組織專(zhuān)家對(duì)**地區(qū)靜脈藥物調(diào)配中心建設(shè)預(yù)評(píng)估、審核驗(yàn)收工作。2015年共完成5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈藥物調(diào)配中心建設(shè)預(yù)評(píng)估、審核驗(yàn)收工作，分別是：**市兒童醫(yī)院、石林縣人民醫(yī)院、富民縣人民醫(yī)院、祿勸縣中醫(yī)院、**昆鋼醫(yī)院（**市第四人民醫(yī)院）。
8、 完成**市衛(wèi)計(jì)委委派的指令性活動(dòng)，組織專(zhuān)家參加等級(jí)醫(yī)院評(píng)審指導(dǎo)工作，多名專(zhuān)家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)和指導(dǎo)。
9、 初步建立了**市靜脈藥物調(diào)配中心質(zhì)量管理控制體系。
10、為更好的促進(jìn)**地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、提升管理水平，為衛(wèi)生行政部門(mén)提供決策依據(jù)，質(zhì)控中心承擔(dān)并完成**市科技計(jì)劃項(xiàng)目《**市區(qū)域性藥事管理質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)管理平臺(tái)建設(shè)及應(yīng)用拓展項(xiàng)目》。
11、完成質(zhì)控中心日常管理工作，如：（1）**地區(qū)麻醉藥品電子印鑒卡管理。（2）**地區(qū)麻醉藥品使用情況月報(bào)表報(bào)送管理。（3）**地區(qū)民營(yíng)醫(yī)院抗菌藥物采購(gòu)目錄備案管理工作。（4）**地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥調(diào)研工作。
二、醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心工作總結(jié)
1、召開(kāi)市質(zhì)量控制中心工作會(huì)議。
2、與全國(guó)兒童醫(yī)師協(xié)會(huì)、市延安醫(yī)院、市兒童醫(yī)院聯(lián)合舉辦醫(yī)院感染培訓(xùn)班。
3、匯總總結(jié)2014年組織的市縣區(qū)醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查及結(jié)果分析及反饋。
4、組織市縣區(qū)醫(yī)院、部分民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)展2015年度現(xiàn)患率調(diào)查。
5、授市衛(wèi)計(jì)委委托參與市醫(yī)管局組織的埃博拉、禽流感傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制專(zhuān)題培訓(xùn)。
6、參與市醫(yī)管局組織的市、縣區(qū)級(jí)等級(jí)醫(yī)院追蹤檢查工作。
7、參與市醫(yī)管局組織的市、縣區(qū)級(jí)改善服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的檢查工作。
8、參與市醫(yī)管局組織的醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收工作。
9、參與市血透質(zhì)量控制中心質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)制定。
10、參與完成市衛(wèi)計(jì)委委托**市民營(yíng)醫(yī)院人才培養(yǎng)項(xiàng)目系列培訓(xùn)班工作。
11、授云南省**空港經(jīng)濟(jì)區(qū)社會(huì)事務(wù)管理局委托做**空港經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染知識(shí)培訓(xùn)。
12、聯(lián)合市藥事質(zhì)量控制中心參與靜脈配置中心驗(yàn)收工作及質(zhì)量檢查工作。
13、組織并聯(lián)合市護(hù)理質(zhì)量控制中心完成對(duì)富民縣區(qū)域《富民縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層人員醫(yī)院感染防控技術(shù)培訓(xùn)班》。
14、組織完成《呈貢縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層人員醫(yī)院感染防控技術(shù)培訓(xùn)班》。
三、臨床病理質(zhì)控中心總結(jié)
（一）主要完成工作
1. 全面開(kāi)展并分級(jí)完成全市各級(jí)醫(yī)院年度室間質(zhì)控評(píng)價(jià)工作。
2. 積極加強(qiáng)全市各病理科室間聯(lián)系，加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院對(duì)地區(qū)醫(yī)院的指導(dǎo)與監(jiān)督。
（二）存在問(wèn)題
1.少量單位和科室領(lǐng)導(dǎo)依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)理念仍淡薄，對(duì)病理科的整體管理不足。
2.**市各病理科普遍存在科室房屋面積嚴(yán)重不足，很難符合三級(jí)醫(yī)院≥500㎡，二級(jí)醫(yī)院≥250㎡的標(biāo)準(zhǔn)，直接影響到科室生物安全布局與有毒、有害試劑的存放，同時(shí)造成病理科從業(yè)人員的生命安全及科室財(cái)物的安全存在隱患。
3.各級(jí)醫(yī)院病理科人材短缺、人材難求或人材難留現(xiàn)象仍不同程度存在，尤其在基層縣級(jí)及以下病理科更為突出，需要各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)關(guān)注和支持，使病理科的人材培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)落到實(shí)處。
四、病案質(zhì)控中心工作總結(jié)
1、2015年質(zhì)控中心組織對(duì)全市所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)（病案管理現(xiàn)狀和病案信息統(tǒng)計(jì)水平進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以了解全市病案質(zhì)量控制和病案信息利用現(xiàn)狀。
2、通過(guò)QQ聯(lián)絡(luò)平臺(tái)轉(zhuǎn)發(fā)病案管理新進(jìn)展、相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)情況等信息，同時(shí)答疑解惑，增進(jìn)各醫(yī)院間的聯(lián)系交流，進(jìn)病案管理水平的提升。
3、2015年借衛(wèi)計(jì)委等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的東風(fēng)，對(duì)尋甸縣人民醫(yī)院、東川區(qū)人民醫(yī)院、晉寧縣人民醫(yī)院、晉寧縣二院、西山區(qū)醫(yī)院、五華區(qū)醫(yī)院、石林縣醫(yī)院、宜良縣醫(yī)院、宜良二院等9家醫(yī)院進(jìn)行了病案首頁(yè)填寫(xiě)質(zhì)量、病案管理質(zhì)量、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量等方面進(jìn)行了檢查，并提出了意見(jiàn)和建議。
4、為**市衛(wèi)生信息中心信息平臺(tái)建設(shè)提出病案管理相關(guān)要求和建議，為信息平臺(tái)涉及病案管理指標(biāo)的建立提供幫助。
5、在**市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)組織下完成了對(duì)民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行的病案管理專(zhuān)業(yè)的授課培訓(xùn)任務(wù)。
6、2015組織舉辦市繼教項(xiàng)目“病案管理質(zhì)量提升與病案信息利用”培訓(xùn)。
7、市質(zhì)控中心成員作為督導(dǎo)檢查專(zhuān)家，參與了省衛(wèi)計(jì)委組織的病案首頁(yè)填報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查，為提高病案首頁(yè)填寫(xiě)質(zhì)量，推進(jìn)DRGs工作取到積極作用。
8、延安醫(yī)院作為**市病案管理質(zhì)控中心的掛靠單位，對(duì)我市多家醫(yī)院提供了學(xué)習(xí)培訓(xùn)條件，本年度接受了市轄區(qū)內(nèi)的6家醫(yī)院的參觀學(xué)習(xí)，對(duì)1家醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)人員培訓(xùn)。
五、超聲診斷質(zhì)量控制中心工作總結(jié)
1.質(zhì)控中心自身建設(shè)情況
2.質(zhì)控中心活動(dòng)開(kāi)展工作情況及承擔(dān)政府委托相關(guān)工作
3.科研工作及其他工作
六、傳染性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作總結(jié)
1.申報(bào)云南省傳染性疾病診療質(zhì)量控制中心
2.完善規(guī)章制度，扎實(shí)推進(jìn)中心工作
3.積極開(kāi)展各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)
4.開(kāi)展對(duì)基層醫(yī)院的對(duì)口幫扶工作，提高基層醫(yī)院傳染性疾病的診療水平
5.積極開(kāi)展各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練和醫(yī)療救援工作
七、護(hù)理質(zhì)量控制中心工作總結(jié)
1.健全組織管理體系
2.積極參加**市衛(wèi)生計(jì)生委組織相關(guān)工作會(huì)議，認(rèn)真完成指令性任務(wù)
3.承辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
4.履行監(jiān)管職能，積極配合衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)省市醫(yī)院進(jìn)行檢查、驗(yàn)收及指導(dǎo)
5.發(fā)揮醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化對(duì)口幫扶，支持基層醫(yī)院共同發(fā)展
6.設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，積極開(kāi)展護(hù)理科研
八、急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心工作總結(jié)
1.召開(kāi)質(zhì)控中心成員會(huì)議，討論健全急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制體系和質(zhì)量控制工作制度。
2.成功舉辦《**市第二屆危急重癥診治新進(jìn)展暨急診護(hù)理安全培訓(xùn)班》
3.邀請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院急診專(zhuān)家共同探討急診急救質(zhì)量控制體系的完善，加強(qiáng)與省級(jí)質(zhì)控中心和市內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系
4.定期由高年資醫(yī)師到縣區(qū)級(jí)、民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行急診急救專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座、技能培訓(xùn)。重點(diǎn)對(duì)急性心肌梗死、急性腦卒中的相關(guān)指南和急救流程進(jìn)行具體培訓(xùn)和指導(dǎo)，保證患者在基層醫(yī)院得到準(zhǔn)確、及時(shí)的救治。
5.召開(kāi)質(zhì)控工作研討交流會(huì)，探討現(xiàn)有急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制體系實(shí)際操作中存在的問(wèn)題及解決辦法，相互促進(jìn)，共同提高
6.不足之處：對(duì)我市二級(jí)以上醫(yī)院急診科現(xiàn)狀調(diào)研工作，急診科人員、 設(shè)備、 技術(shù)、 制度、 規(guī)范、科研等情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)尚未完成，需在下一年繼續(xù)完善。
九、口腔疾病診療質(zhì)量控制中心工作總結(jié)
1. 組織本質(zhì)控中心成員不定期學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)方針、政策、法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、指南和標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)口腔疾病診療新技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流。
2. 參照“《臨床技術(shù)操作規(guī)范-口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社， 2004年第1版”和“《臨床診療指南-口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》，(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社，2011年第1版”， 組織**市口腔疾病診療質(zhì)控中心成員繼續(xù)完善制訂與修訂口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，為**市區(qū)域內(nèi)口腔疾病診療的規(guī)范化開(kāi)展提供了理論依據(jù)。
3. 2015年3月舉辦國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目1項(xiàng)（現(xiàn)代根管治療臨床實(shí)戰(zhàn)，參會(huì)學(xué)員近百人）促進(jìn)了**區(qū)域口腔臨床醫(yī)生對(duì)現(xiàn)代根管治療技術(shù)水平的提高。
4. 2015年8月舉辦省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目1項(xiàng)（咬合功能與美學(xué)修復(fù)統(tǒng)一的合學(xué)研討會(huì)，參會(huì)學(xué)員百余人），介紹與修復(fù)緊密相關(guān)的臨床咬牙合風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題，包括前牙磨耗的美學(xué)修復(fù)方案，種植修復(fù)的美學(xué)重建，顳下頜關(guān)節(jié)的臨床檢查，鼾癥、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床診療，修復(fù)中的咬合設(shè)計(jì)及影像學(xué)防控咬合風(fēng)險(xiǎn)，影響椅旁系統(tǒng)修復(fù)療效的因素，提高了參會(huì)口腔臨床醫(yī)師對(duì)修復(fù)相關(guān)牙合學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)水平。
5. 2015年8月與常青藤培訓(xùn)合作舉辦了“日本口腔咨詢師論中國(guó)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展及未來(lái)”培訓(xùn)班，內(nèi)容涵蓋了“中國(guó)口腔醫(yī)療市場(chǎng)的分析報(bào)告、CPTP口腔機(jī)構(gòu)管理體系說(shuō)明”等內(nèi)容，參會(huì)學(xué)員近70人，使學(xué)員在口腔機(jī)構(gòu)管理水平方面得到了提高和進(jìn)步。
6.2015年9月，我中心根據(jù)市衛(wèi)生局工作安排和要求，制定了2015年**地區(qū)民營(yíng)口腔醫(yī)院（診所）疾病診療質(zhì)量控制培訓(xùn)方案；2015年11月，受市衛(wèi)生局委托，為了進(jìn)一步提高民營(yíng)口腔醫(yī)院(診所)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平，推動(dòng)民營(yíng)口腔醫(yī)院(診所)加快發(fā)展，我中心于2015 年11 月30 日至12 月1 日舉辦了**市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展人才培養(yǎng)項(xiàng)目口腔疾病診療專(zhuān)業(yè)人才培訓(xùn)班。
十、臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心工作總結(jié)
1.繼續(xù)推進(jìn)了“依法依規(guī)、規(guī)范臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制與管理”工作。重點(diǎn)培訓(xùn)國(guó)家的規(guī)范性文件和技術(shù)指南、等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)等，提高對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的管理和技術(shù)知識(shí)與認(rèn)知，實(shí)訓(xùn)質(zhì)量控制操作技術(shù)。
2.開(kāi)展了部分綜合性二級(jí)甲等和三級(jí)甲等醫(yī)院檢驗(yàn)科的臨床檢驗(yàn)質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)地指導(dǎo)工作
3.為科學(xué)規(guī)范管理檢驗(yàn)質(zhì)量并得到有效的持續(xù)改進(jìn)，中心2015年積極開(kāi)展檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)管理軟件平臺(tái)，由于所涉及的管理范圍廣，內(nèi)容多，目前該平臺(tái)建設(shè)基本完成了比較難的室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的自動(dòng)提取與與自動(dòng)分析模塊的開(kāi)發(fā)，處于試運(yùn)行階段。下一步將進(jìn)入國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求的其它質(zhì)量指標(biāo)管理模塊的建設(shè)。
十一、臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心工作總結(jié)
1.對(duì)**市第一人民醫(yī)院、**市第三人民醫(yī)院、**市兒童醫(yī)院和**市延安醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科的醫(yī)院定位、人員基本配備、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)及飲食管理及營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診、查房、門(mén)診等情況進(jìn)行調(diào)研分析，完成了**市臨床營(yíng)養(yǎng)科現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告，針對(duì)我市營(yíng)養(yǎng)科存在的問(wèn)題提出了改進(jìn)措施。
2.編制了《**市臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心手冊(cè)》，完善了臨床營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)范，改進(jìn)了臨床營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制，督查方案，制定方案實(shí)施路徑。**市臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量控制中心在對(duì)每一個(gè)醫(yī)療單位臨床營(yíng)養(yǎng)工作進(jìn)行管理和質(zhì)量控制及業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)等方面發(fā)揮了積極作用，從而使**市臨床營(yíng)養(yǎng)工作逐步規(guī)范，促進(jìn)了臨床營(yíng)養(yǎng)工作的發(fā)展。
3.2015年9月通過(guò)講座培訓(xùn)方式，對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)從業(yè)人員及食堂管理人員進(jìn)行了六步洗手法培訓(xùn)。既有理論知識(shí)，又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的介紹，使工作人員學(xué)有所用，為今后醫(yī)院食堂質(zhì)量控制打下良好的基礎(chǔ)。
4.2015年12月召開(kāi)了年度成員會(huì)議。完善本年度中心工作制度及實(shí)施路徑，進(jìn)一步明確崗位職責(zé)，人員分工。并向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、質(zhì)控對(duì)象、中心成員匯報(bào)本年度質(zhì)控中心工作，聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)中心工作。
十二、內(nèi)分泌疾病診療控制中心工作總結(jié)
1.成立并完善質(zhì)控中心專(zhuān)家組
2. 協(xié)助**市其它醫(yī)院內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)建設(shè)，有效促進(jìn)內(nèi)分泌疾病診療水平。并加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍人才建設(shè)，全面實(shí)施開(kāi)展各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)工作。
3.**市內(nèi)分泌診療控制中心為加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院支持，全面有效開(kāi)展內(nèi)分泌科科的質(zhì)量控制工作，定期派專(zhuān)家到基層醫(yī)院指導(dǎo)協(xié)助工作。對(duì)**市內(nèi)分泌科的管理、質(zhì)控、運(yùn)作進(jìn)行調(diào)研，采用多形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查。
4.在修訂質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)方面，建立內(nèi)分泌科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療、護(hù)理方面各種診療常規(guī)、規(guī)章制度和工作職責(zé)，并不斷修訂完善；落實(shí)執(zhí)行有關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入制度和操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)授權(quán)制度； 目前已完善的有2型糖尿病診療的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。目前已開(kāi)展臨床路徑（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves?。┖蛦尾》N管理，規(guī)范醫(yī)療行。
十三、眼科疾病診療質(zhì)量控制中心2015年工作總結(jié)
1、已經(jīng)召開(kāi)質(zhì)控中心成立大會(huì)，正式任命質(zhì)控中心成員并發(fā)放聘書(shū)，組織學(xué)習(xí)《**市醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中心建設(shè)實(shí)施方案》，明確本中心的定位和職責(zé)，制定《**市眼科醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作制度》；
2、積極準(zhǔn)備建立全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)和信息點(diǎn)，準(zhǔn)備進(jìn)行全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科現(xiàn)狀調(diào)研工作，制定《**市眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查表》，對(duì)全市范圍內(nèi)眼科進(jìn)行摸底調(diào)查，根據(jù)調(diào)研結(jié)果書(shū)寫(xiě)**市眼科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估報(bào)告，提出客觀的建設(shè)意見(jiàn)，并上報(bào)醫(yī)院管理局。
篇（5）
醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報(bào)告范文一：上半年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和關(guān)心下，護(hù)理部穩(wěn)步完成日常工作，在一手抓管理，一手抓服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)，繼續(xù)醫(yī)院管理年活動(dòng)所倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理工作計(jì)劃，按醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，圓滿的完成了上級(jí)交給的各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、積極完成醫(yī)院各項(xiàng)指令性任務(wù)
1、護(hù)理部作為職能部門(mén)，較好地做好上情下達(dá)，下情上遞工作，圍繞醫(yī)院的中心工作，較好的完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。
2、在“醫(yī)院管理年”檢查工作中我院護(hù)理人員精神風(fēng)貌好，健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，護(hù)理質(zhì)控有特色，真正體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，得到了市衛(wèi)生局檢查組的充分肯定，獲得了全市第一名的好成績(jī)，在全市衛(wèi)生工作會(huì)議上分管護(hù)理工作的院領(lǐng)導(dǎo)曾宏偉書(shū)記代表護(hù)理部作了典型發(fā)言。
3、在迎接省“創(chuàng)衛(wèi)”檢查工作中，各科室落實(shí)了病人健康知識(shí)宣教，進(jìn)行了“搬家式”衛(wèi)生清掃，并順利通過(guò)衛(wèi)生檢查。
4、對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行了優(yōu)化組合，按雙向選擇的原則，護(hù)理部根據(jù)人員年齡、資質(zhì)進(jìn)行宏觀調(diào)控，保證各科護(hù)理人員合理配備。
5、順利完成了中醫(yī)科的搬遷工作，創(chuàng)建了神經(jīng)內(nèi)外科，成立神內(nèi)外監(jiān)護(hù)病房。
6、配合醫(yī)院防凍救災(zāi)及抗震救災(zāi)工作，成立了醫(yī)療隊(duì)，組織護(hù)理人員為災(zāi)區(qū)人民獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)，自愿獻(xiàn)血者數(shù)名。
7、醫(yī)院進(jìn)行了崗前培訓(xùn)及三基考試考試。
8、認(rèn)真貫徹國(guó)家政策，順利啟動(dòng)醫(yī)保工作。
9、按醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的安排，5。
12護(hù)士節(jié)為每一位在職護(hù)士發(fā)放一份紀(jì)念品并表達(dá)了對(duì)全院護(hù)理人員的關(guān)心和愛(ài)戴。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍內(nèi)涵建設(shè)，提升管理水平
1、為了更好的促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)找護(hù)士長(zhǎng)交流思想動(dòng)態(tài)，征求意見(jiàn)，并提出了“你認(rèn)為目前我院護(hù)理工作還存在哪些不足?”“你對(duì)護(hù)理部有沒(méi)有好的建議?”“你個(gè)人及你對(duì)醫(yī)院工作有什么打算?”的問(wèn)題，以促進(jìn)工作，充分發(fā)揮護(hù)理管理者的職能。
2、護(hù)士長(zhǎng)參加了衛(wèi)生局主辦的專(zhuān)家講座，通過(guò)學(xué)習(xí)、怎么樣進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到了創(chuàng)建醫(yī)院是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。
3、將護(hù)理前沿最新信息帶回來(lái)傳達(dá)給每一位護(hù)理人員，促進(jìn)了全院管理水平和護(hù)理水平的提高。
4、護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)對(duì)兩個(gè)監(jiān)護(hù)病房的兩名危重病人進(jìn)行了查房，護(hù)士長(zhǎng)在會(huì)上踴躍發(fā)言，提出了很好的建議，達(dá)到了促進(jìn)病人早日康復(fù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的目的。
5。按市衛(wèi)生局新的要求規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，臨床護(hù)理工作記錄，搶救室記錄，護(hù)理教學(xué)記錄等的書(shū)寫(xiě)。
6。層層簽定責(zé)任狀，護(hù)士長(zhǎng)與本科護(hù)士簽定責(zé)任狀，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，每位護(hù)士對(duì)科室負(fù)責(zé)，以增加責(zé)任感。
三、落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1、按規(guī)劃對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行了三基培訓(xùn)，每季度組織理論考試和技術(shù)操作考核各一次，每科按20%比例抽考，五年以下的護(hù)理人員參考率100%，合格率達(dá)89%。
2、對(duì)《護(hù)士條例》進(jìn)行了解讀，使護(hù)理人員進(jìn)一步了解自己的權(quán)利和義務(wù)，做到知法懂法。
并由護(hù)理部發(fā)出了致全院護(hù)士“做人民滿意的白衣天使的倡議書(shū)”，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性。
4、為慶祝“5。
12”國(guó)際護(hù)士節(jié)，護(hù)理部舉辦了“藍(lán)球”挑戰(zhàn)賽，有15名醫(yī)護(hù)人員踴躍參加，激烈的比賽，展示了天使們的風(fēng)采。
5、鼓勵(lì)護(hù)理人員參加了護(hù)理自學(xué)考試及函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
業(yè)務(wù)講課每月一次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)、護(hù)患溝通技巧和專(zhuān)科知識(shí)，理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用，將每周三定為讀書(shū)日。
6、上半年我院病人多，大部分科室長(zhǎng)期加床，呈超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，護(hù)理人員緊缺，護(hù)理工作任務(wù)繁重，同志們經(jīng)常加班加點(diǎn)，卻毫無(wú)怨言，隨時(shí)聽(tīng)從科室及護(hù)理部的調(diào)遣，這一只高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍克服種種困難，圓滿的完成了各項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù)，保證了護(hù)理安全。
四、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量
1、實(shí)行了“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范用語(yǔ)，為病人提供各種生活上的便利
2、認(rèn)真做好術(shù)前訪視為手術(shù)醫(yī)生及家屬提供力所能及的服務(wù)，對(duì)出院病人10天內(nèi)主動(dòng)詢問(wèn)病人的康復(fù)情況并記錄訪問(wèn)內(nèi)容。
3、廣泛聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
半年中病人及家屬無(wú)大的投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率98%。提名表?yè)P(yáng)服務(wù)態(tài)度最好的護(hù)士達(dá)100人次。
五、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，全面加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與管理，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生
1、護(hù)理部每周不定期下科室檢查護(hù)理質(zhì)量，每月組織召開(kāi)了護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理缺陷分析會(huì)一次，進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程。
公務(wù)員之家:
2、發(fā)揮院內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，上半年護(hù)理事故發(fā)生率為零。
3、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。
護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查，且對(duì)每份CD型病歷進(jìn)行了終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷10337份，護(hù)理文書(shū)合格率達(dá)到了95%。
4、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。
病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。
5、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
六、工作中還存在很多不足
1、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒服。
2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
3、解釋欠耐心，為病人主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。
4、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，開(kāi)展新項(xiàng)目、引進(jìn)新技術(shù)不夠。
5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性、內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷。
6、健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性，病人對(duì)疾病知識(shí)掌握不夠。
我們的護(hù)理工作是漫長(zhǎng)而艱辛的，世界日新月異，我們將面臨不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來(lái)，為了醫(yī)院的興旺發(fā)達(dá)和人民群眾的幸福安康，克服困難，揚(yáng)長(zhǎng)避短，再創(chuàng)輝煌。
醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報(bào)告范文二：2016年上半年全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了2016年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專(zhuān)家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問(wèn)1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無(wú)菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門(mén)診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作
1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。
2、上半年共收治了住院病人2357個(gè)，留觀125個(gè)，手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)2380例。
急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。
七、存在問(wèn)題：
1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無(wú)菌觀念不強(qiáng)。
2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。
醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報(bào)告范文三：回顧20__年上半年的工作，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞醫(yī)院“二甲”重新評(píng)審的中心工作，結(jié)合護(hù)理部的工作計(jì)劃和目標(biāo)，積極開(kāi)展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
一、積極完成醫(yī)院的各項(xiàng)中心工作
護(hù)理部作為職能部門(mén)，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。護(hù)理人員積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)文體活動(dòng)和公益活動(dòng)，完成了縣衛(wèi)生局抽調(diào)的護(hù)理人員，參加手足口病防治工作，確保了我縣手足口病防治工作順利進(jìn)行。
二、圍繞再次創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開(kāi)展工作
1、為落實(shí)“二甲”評(píng)審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，護(hù)理部按照“二甲”護(hù)理管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項(xiàng)工作進(jìn)行分解安排，要求各部門(mén)在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項(xiàng)工作。
護(hù)理定期對(duì)各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對(duì)存在的問(wèn)題作相應(yīng)的指導(dǎo)。
2、護(hù)理部多次召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，學(xué)習(xí)“二甲”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，研究部署護(hù)理工作，要求更新管理理念、管理方法，彌補(bǔ)工作中的不足，為創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院做準(zhǔn)備。
三、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全
1、根據(jù)河北省等級(jí)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)及邢臺(tái)市衛(wèi)生局護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《護(hù)理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量檢查表》。
護(hù)理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行檢查、打分，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。
2、為更好地規(guī)范臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重新完善制定了護(hù)理制度，并以制度為準(zhǔn)則對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行規(guī)范、考核。
3、半年來(lái)護(hù)理查房10余次。
對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要求科室及時(shí)整改，護(hù)理部進(jìn)行反饋性檢查，取得了較理想的成績(jī)。
4、護(hù)理部每季度組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會(huì)議，對(duì)檢查過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生的突出問(wèn)題進(jìn)行分析，提出整改措施并督促落實(shí)。
5、護(hù)理部上半年對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，有計(jì)劃、有組織地落實(shí)護(hù)理人員理論和操作培訓(xùn)。
組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次，護(hù)理業(yè)務(wù)查房2次，進(jìn)行護(hù)理三基理論考核2次(分兩批進(jìn)行考試)，考核率100%，合格率100%;完成全院護(hù)士護(hù)理操作(靜脈輸液)的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達(dá)92%，考核合格率達(dá)100%。
四、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到“以病人為中心”
1、為進(jìn)一步促進(jìn)我院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，營(yíng)造醫(yī)院內(nèi)部良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)水平，樹(shù)立醫(yī)院良好的社會(huì)形象，把“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”的人性化服務(wù)理念轉(zhuǎn)化為醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐，于20__年3月，在全院范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展以為進(jìn)一步轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念，建立___統(tǒng)一的新型現(xiàn)代護(hù)患關(guān)系，充分體現(xiàn)以病人為中心，貫徹“全員、全程、全面”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)理念。
2、為適應(yīng)廣大患者的要求，改進(jìn)了血液透析室，上半年醫(yī)院對(duì)血液透析室進(jìn)行了裝修和改造，從硬件設(shè)施上改善血液透析室的面貌，護(hù)理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對(duì)血液透析室進(jìn)行改造。
優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理防控和人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、各科室今年以來(lái)面對(duì)住院病人劇增，克服人員緊缺，實(shí)行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，圓滿完成了護(hù)理任務(wù)，上半年沒(méi)出現(xiàn)護(hù)理事故。
4、上半年護(hù)理部完成護(hù)理滿意度調(diào)查2次，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)164人次，平均滿意度為95、6%。
對(duì)調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見(jiàn)并作為下一輪考核的重點(diǎn)。
5、半年來(lái)，在全院護(hù)理人員的共同努力下，我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高，護(hù)理過(guò)失和缺陷比去年同期下降，投訴較去年同期下降，護(hù)理滿意度比去年提升，受到病人及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。
五、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
護(hù)理部立足于現(xiàn)有的護(hù)理人員，抓好人才梯隊(duì)培養(yǎng)，鼓勵(lì)和支持在職人員參加學(xué)歷教育，繼續(xù)教育。繼教參考率、合格率達(dá)100%，其中一人完成本科學(xué)歷。
六、紀(jì)念“5、12”護(hù)士節(jié)，開(kāi)展豐富多彩的慶?；顒?dòng)
為了慶祝5、12國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)“南丁格爾”精神，豐富醫(yī)院護(hù)理人員的文化生活，圍繞今年護(hù)士節(jié)的主題，護(hù)理部組織全院護(hù)士舉辦了一系列豐富多彩的慶?；顒?dòng)。
1、為迎接醫(yī)院“二甲”評(píng)審，進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能，于(個(gè)人教育教學(xué)工作總結(jié))4月底舉行了全院護(hù)理操作比賽;
同時(shí)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行了“三基”理論考核。評(píng)出了比賽和理論考核前5名。
2、于護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了“優(yōu)秀護(hù)士”的評(píng)選活動(dòng)，__被市衛(wèi)生局授予邢臺(tái)市優(yōu)秀護(hù)士，___被授予邢臺(tái)市優(yōu)秀護(hù)理管理者，張平等十名護(hù)士被醫(yī)院授予了20__年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱(chēng)號(hào)，這對(duì)全院護(hù)士都是一種激勵(lì)和鼓舞。
3、20__年5月11日下午，在醫(yī)院三樓會(huì)議室，舉辦了慶祝“5、12”護(hù)士節(jié)表彰暨文藝聯(lián)歡會(huì)。
會(huì)上對(duì)在工作中涌現(xiàn)的優(yōu)秀護(hù)士和技術(shù)競(jìng)賽崗位技術(shù)能手、理論考核優(yōu)秀個(gè)人進(jìn)行了表彰和頒獎(jiǎng)，會(huì)后全院護(hù)理人員舉行了豐富多彩的文藝聯(lián)歡。
3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。
4、病房管理尚不盡人意。
半年來(lái)護(hù)理工作由于院長(zhǎng)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。
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篇（6）
一、加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。
本人在思想上，能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動(dòng)通過(guò)報(bào)紙、雜志、書(shū)籍等方式積極學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》等政治理論，嚴(yán)格按照《廉政準(zhǔn)則》中的52個(gè)“不準(zhǔn)”要求自己，并認(rèn)真撰寫(xiě)心得體會(huì)和學(xué)習(xí)筆記，使自身思想政治素質(zhì)有了很大提高，為自己開(kāi)展各項(xiàng)工作提供了強(qiáng)大的思想武器。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為完成做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、恪盡職守，認(rèn)真作好本職工作。
1、科學(xué)合理的排班，培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì)。
本科室護(hù)理人員基本長(zhǎng)期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現(xiàn)崗位空缺時(shí)，很難有比較合適人員進(jìn)行填充，在20xx年x月科室工作人員配備充足的情況下，有針對(duì)性在一部分工作人員中進(jìn)行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個(gè)科室醫(yī)療護(hù)理工作的順利開(kāi)展做好了鋪墊，同時(shí)，也全面提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
積極響應(yīng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)，積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)、落實(shí)衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等有關(guān)文件，牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，由被動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)、在護(hù)理工作中創(chuàng)造性開(kāi)展工作，始終以病人為中心，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為病區(qū)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)
4、建立檢查考核制度，強(qiáng)化質(zhì)量控制。
在科室成立了以我為組長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量控制小組，每周有針對(duì)性對(duì)護(hù)理工作開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量自查，建立健全了各項(xiàng)管理制度和考核制度，細(xì)化了護(hù)理人員的考核細(xì)則，每月進(jìn)行一次匯總并在科室排名，對(duì)于排名在前兩名和后兩名的人員根據(jù)管理細(xì)則給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰，各項(xiàng)檢查考核制度的建立，進(jìn)一步的調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護(hù)理質(zhì)量也得到了進(jìn)一步的提高。
5、積極開(kāi)展康復(fù)活動(dòng)，落實(shí)全程康復(fù)理念。
根據(jù)科室患者的實(shí)際情況，在科室內(nèi)開(kāi)展豐富多彩的康復(fù)工娛療活動(dòng)，主動(dòng)深入患者聽(tīng)取患者意見(jiàn)，與患者一起制定康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃，定期在患者中開(kāi)展康復(fù)技能競(jìng)賽、生活自理能力訓(xùn)練等活動(dòng)。20xx年x月外出學(xué)習(xí)回來(lái)后，與工作人員一起商討學(xué)習(xí)心得，在科內(nèi)順利開(kāi)展了對(duì)精神發(fā)育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數(shù)字、字母等康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，這些項(xiàng)目的開(kāi)展對(duì)患者的治療、康復(fù)起到了積極的作用，縮短了患者住院時(shí)間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復(fù)科的現(xiàn)狀，為病區(qū)承擔(dān)工娛治療做出了初步的嘗試，同時(shí)，也全面落實(shí)了患者自入院到出院的全程康復(fù)治療理念。
三、工作中的不足
1、工作的方式方法不夠得當(dāng)，在工作計(jì)劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導(dǎo)致計(jì)劃中的工作有未按時(shí)落實(shí)現(xiàn)象。
2、工作中大多只是簡(jiǎn)單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，缺少創(chuàng)新精神和意識(shí)。
3、基礎(chǔ)理論知識(shí)不足，不能夠滿足臨床需要。
四、下一步工作打算
1、加強(qiáng)精神專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，努力掌握專(zhuān)業(yè)技能。
篇（7）
關(guān)鍵詞 品管圈管理；等級(jí)醫(yī)院評(píng)審；護(hù)理質(zhì)量；應(yīng)用
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.001
QCCapplicationinmeetlevelhospitalevaluation
WANGLong-feng（TaizhouPeople’sHospitalofJiangsu，Taizhou225300）
AbstractObjective：Toinvestigatethequalitycontrolcircleactivityinmeetingthelevelofhospitalnursingreview.Methods：Nursingdepartmenthadstaffedtolearnbasicknowledgeofqualitycontrolcircle，establishedorganizationofthequalitycontrolcircleorganization.Throughvoluntaryregistration，wehadselected22groupsformakingexperimentthathadmadethestandardprocessaftertheactivitiesinhospital-wideapplication.Results：Aftertheeventsinhospitalizedpatientsmissadoserateoforalmedication，intravenousinfusionheavywearrate，postoperativeenteralnutritiondiarrhearate，telephonefollow-uprateofemptynumberwrongnumber，hospitalizedpatientsfallingoutofbedtheincidenceoffalls，inpatientincidenceofphlebitis，pressuresoreswerelowerthanbeforetreatment（P<0.05）.Therighttoarrangetheorderofintravenousinfusionrate，standardizedrateofhospitalizedpatientswashigherthanbeforetheeventwristbands（P<0.05）.Aftertheeventwardmanagement，hospitalpatientcarequality，disinfectionandisolation，emergencymedicinesandequipment，medicalcarescoreswerehigherthanpriortotheevent（P<0.05）.Aftertheeventsofnursesmasteredtheuseofmanagementtoolstoenhancethenursetosolvetheproblem，communicationskillsandsenseofresponsibility，improvethenursesworkmotivationandteamwork.Conclusions：QCCactivitiescarriedoutinthemeetingplayedanimportantroleinthehospitalreviewandcreatebenignatmosphereofcontinualimprovementofthequalityofcare，improvestheoverallqualityofnursingandteamcohesion，continuousimprovementinthequalityofnursing，andwasworthytowidelyapplication.
KeywordsQualitycontrolcirclemanagement；Hospitalaccreditation；Qualityofcare；Application
品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）是由日本石川馨博士所創(chuàng)，指的是由一個(gè)工作場(chǎng)所的人，為了要解決問(wèn)題，突破工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地結(jié)合成一個(gè)小團(tuán)體（圈圈），然后分工合作，通過(guò)成員分享想法或提供改善工作流程及方法的建議［1］，充分激發(fā)個(gè)人潛能，通過(guò)PDCA循環(huán)發(fā)現(xiàn)查找問(wèn)題，確定解決方案，持續(xù)實(shí)施改進(jìn)，應(yīng)用各種統(tǒng)計(jì)手法進(jìn)行分析，建立標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范文件，提升服務(wù)質(zhì)量、行政服務(wù)效能和管理品質(zhì)［2］。將QCC引入醫(yī)院后，對(duì)醫(yī)院的工作質(zhì)量提高起到了一定的效果［3］。為了不斷提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，我院護(hù)理部作為全院的第一個(gè)試點(diǎn)部門(mén)，按照《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)方案》《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，結(jié)合《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）》要求，我院護(hù)理部在全院范圍內(nèi)針對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，運(yùn)用QCC管理的方法，深入開(kāi)展QCC活動(dòng)的探索和試點(diǎn)，在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方面取得了較好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院是一所有著90多年歷史，本地區(qū)最大的國(guó)家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，同時(shí)也是本地區(qū)醫(yī)療、教學(xué)、科研中心，分南北兩院，實(shí)行一體化管理，共有45個(gè)護(hù)理單元，11個(gè)大科。為迎接等級(jí)醫(yī)院的復(fù)評(píng)，護(hù)理部從2012年6月~2014年1月在全院22個(gè)護(hù)理單元開(kāi)展QCC活動(dòng)，設(shè)立QCC活動(dòng)小組，每個(gè)小組都有圈名、圈徽、活動(dòng)主題。22個(gè)QCC小組分布在全院各個(gè)大科，其中南內(nèi)科2個(gè)、北內(nèi)科3個(gè)、南外科2個(gè)、北外科3個(gè)、腫瘤科2個(gè)、感染科1個(gè)、骨科1個(gè)、婦兒科2個(gè)、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）1個(gè)、手供科2個(gè)、門(mén)診部3個(gè)。22項(xiàng)QCC涉及專(zhuān)科護(hù)理5項(xiàng)、護(hù)理服務(wù)3項(xiàng)、基礎(chǔ)護(hù)理3項(xiàng)、患者安全4項(xiàng)、護(hù)理管理3項(xiàng)、健康教育1項(xiàng)、延續(xù)護(hù)理1項(xiàng)、護(hù)理操作1項(xiàng)和護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)1項(xiàng)。選擇活動(dòng)前（2012年7~9月）住院患者100例，其中男55例，女45例；平均年齡54.3歲?；顒?dòng)后（2014年1~3月）住院患者100例，其中男52例，女48例；平均年齡56.2歲?；顒?dòng)前后患者性別、年齡、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法QCC活動(dòng)前按常規(guī)管理，QCC活動(dòng)后按QCC管理，具體如下：
1.2.1成立護(hù)理QCC管理小組為迎接等級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)，保障QCC管理活動(dòng)有序、高質(zhì)進(jìn)行，護(hù)理部成立護(hù)理QCC管理小組，由分管護(hù)理質(zhì)量的副主任擔(dān)任組長(zhǎng)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，制定整個(gè)活動(dòng)的計(jì)劃及督查活動(dòng)推薦情況；大科護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本科QCC管理活動(dòng)的技術(shù)指導(dǎo)，解決出現(xiàn)的問(wèn)題等；病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為組員。
1.2.2組織品管圈管理知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)2012年6月始，護(hù)理部利用護(hù)士大會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，講解品管圈活動(dòng)的重要性，活動(dòng)的具體步驟與要求等；邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)、省內(nèi)知名專(zhuān)家來(lái)我院進(jìn)行品管圈管理知識(shí)的講座，要求全院護(hù)理人員參加培訓(xùn)；用循證的方法收集QCC的有關(guān)知識(shí)，組織全院性學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員對(duì)QCC的認(rèn)識(shí)［4］，護(hù)理部購(gòu)買(mǎi)了品管圈叢書(shū)，每個(gè)護(hù)理單元一冊(cè)，并作為開(kāi)展品管圈活動(dòng)的工具書(shū)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)；護(hù)理部下發(fā)《開(kāi)展品管圈管理進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)》的活動(dòng)通知，要求科室自愿報(bào)名，護(hù)理部提供人力、設(shè)備、理論和技術(shù)支持等，在實(shí)施過(guò)程中與科室共同探索，及時(shí)溝通，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)，盡量使QCC活動(dòng)規(guī)范。
1.2.3科室成立品管圈組織新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定，很多條款涉及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，為了提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，保障患者安全，規(guī)范護(hù)理行為，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；改變護(hù)理理念，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌，護(hù)理部鼓勵(lì)每個(gè)護(hù)理單元自愿自發(fā)地成立QCC，每個(gè)單元均可報(bào)名，最后根據(jù)報(bào)名情況，經(jīng)研究決定在22個(gè)病區(qū)運(yùn)用品管圈理論和方法展開(kāi)活動(dòng)。圈員采取自愿報(bào)名的方式，一般為6~10名人員組成，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促實(shí)施整改措施和問(wèn)題反饋，圈長(zhǎng)是推行QCC活動(dòng)的原動(dòng)力和靈魂人物，由圈員互相推選產(chǎn)生圈長(zhǎng)，一般由護(hù)士長(zhǎng)或科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，也有的科室邀請(qǐng)護(hù)理部人員擔(dān)任圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)整個(gè)小組活動(dòng)的項(xiàng)目設(shè)計(jì)、措施制定、檢查；圈長(zhǎng)結(jié)合圈員的性格、能力、職務(wù)來(lái)決定工作分工（秘書(shū)、調(diào)查、統(tǒng)計(jì)等），制定相應(yīng)的職責(zé)，并召開(kāi)圈員會(huì)議，確定圈名、圈徽等。圈名是由圈員共同決定，富有持久性及象征工作性質(zhì)和意義的名字，開(kāi)展活動(dòng)主題的圈名如效能圈、骨力圈、星火圈、心聲之圈、甜甜圈、Good圈、生命圈等。QCC小組活動(dòng)基本程序遵循PDCA循環(huán)，具體步驟如下：
1.2.3.1確定活動(dòng)主題品管圈活動(dòng)單元圍繞科室上半年質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題、患者家屬經(jīng)常投訴的問(wèn)題進(jìn)行深入調(diào)研，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員提出7~10個(gè)需要解決的問(wèn)題，圈員通過(guò)召開(kāi)QCC討論會(huì)，使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，根據(jù)上級(jí)對(duì)策、可行性、迫切性、圈能力，采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)，圈員進(jìn)行集體表決，按得票多少確定，最后提出一個(gè)主題實(shí)施改進(jìn)，并陳述選定的理由，如內(nèi)科的降低住院患者口服藥漏服率、新生兒科的降低新生兒鈣劑外滲發(fā)生率、輸液室的降低靜脈輸液重穿率等。通過(guò)QCC活動(dòng)達(dá)成圈員統(tǒng)一的意見(jiàn)和方法，共同擬定實(shí)施計(jì)劃表。
1.2.3.2制定活動(dòng)計(jì)劃（1）現(xiàn)狀調(diào)查，2012年7月份成立QCC活動(dòng)的護(hù)理單元，收集2012年1~6月分活動(dòng)主題的相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)算出活動(dòng)前的現(xiàn)況值。（2）設(shè)定預(yù)期目標(biāo)值：目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）。（3）通過(guò)腦力激蕩法進(jìn)行原因分析。分別從人（護(hù)士、醫(yī)師、患者、工人）、物（物品、藥物、材料）、環(huán)（環(huán)境、環(huán)節(jié)）、法（制度、方法、操作、管理）4個(gè)方面進(jìn)行原因分析，畫(huà)出因果圖（魚(yú)骨圖），即：P（plan）制定實(shí)施計(jì)劃，包括5W1H（why為什么，when何時(shí)，where何處，who由誰(shuí)做，what做什么，how怎么做）；D（do）組織實(shí)施；C（check）檢查確認(rèn)（包括中間修正）；A（action）調(diào)查改善［5］。（4）整改措施。針對(duì)分析得出的主要原因來(lái)思考對(duì)策，全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、迫切性、圈能力指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策選定，圈員采用具有重要性、必要性、可操作性的措施實(shí)施改進(jìn)，每一對(duì)策由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并在規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)實(shí)施改進(jìn)措施。（5）效果確認(rèn)。實(shí)施后總結(jié)整改措施落實(shí)情況，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。采取柏拉圖進(jìn)行改善前后的效果對(duì)比；計(jì)算出目標(biāo)達(dá)標(biāo)率、進(jìn)步率。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%；進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%。（6）制定標(biāo)準(zhǔn)化流程。對(duì)品管圈改善后的工作情況，制定出標(biāo)準(zhǔn)化的流程，由護(hù)理部下發(fā)到全院，要求在全院各病區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)化的流程實(shí)施，護(hù)理部進(jìn)行跟蹤檢查。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理指標(biāo)評(píng)價(jià)為護(hù)理部在QCC活動(dòng)前后現(xiàn)狀調(diào)查，各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較活動(dòng)前和活動(dòng)后住院患者口服藥漏服率、靜脈輸液重穿率、正確安排靜脈輸液順序率、食管癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的腹瀉率、電話隨訪空號(hào)錯(cuò)號(hào)率、住院患者墜床跌倒發(fā)生率、住院患者靜脈炎發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、住院患者腕帶使用規(guī)范率的指標(biāo)評(píng)價(jià)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)采用護(hù)理部設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部質(zhì)控組成員定期或隨機(jī)對(duì)全院病區(qū)進(jìn)行檢查，比較活動(dòng)前和活動(dòng)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，活動(dòng)前后均為45個(gè)病區(qū)，護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)目滿分均為100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2或χ2c檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t或t′檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1活動(dòng)前后各住院患者主題內(nèi)容發(fā)生率比較（表1）
2.245個(gè)病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查得分比較（表2）
2.3無(wú)形成果通過(guò)QCC活動(dòng)，護(hù)理人員掌握了護(hù)理管理方法和管理工具的使用，提高了護(hù)理人員主動(dòng)參與質(zhì)量管理的意識(shí)；更加準(zhǔn)確熟練地運(yùn)用PDCA循環(huán)，解決了護(hù)理質(zhì)量管理中的大量問(wèn)題；規(guī)范了護(hù)理工作流程（如口服藥給藥流程、預(yù)防靜脈炎的流程），增強(qiáng)了員工自發(fā)解決問(wèn)題的意識(shí)，提高了解決問(wèn)題的能力；活動(dòng)過(guò)程中根據(jù)每個(gè)人的特長(zhǎng)分工，每個(gè)人都可以提問(wèn)題和對(duì)策，既給予圈員充分展示自我的機(jī)會(huì)，又體現(xiàn)了每位圈員必須對(duì)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，提高了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。
3討論
3.1QCC活動(dòng)營(yíng)造了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的良性氛圍2011年中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)編著的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中將質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，尤其是在給藥、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期、預(yù)防患者跌倒、壓瘡等環(huán)節(jié)的管理列為重點(diǎn)。因此，如何進(jìn)行有效的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，探索符合工作實(shí)際及患者需求的改進(jìn)模式，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，是護(hù)理管理者關(guān)注的重點(diǎn)，我院護(hù)理部從2012年開(kāi)展了品管圈活動(dòng)，并組織了品管圈比賽，由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)專(zhuān)家擔(dān)任評(píng)委，現(xiàn)場(chǎng)公布評(píng)選結(jié)果，由院領(lǐng)導(dǎo)頒發(fā)獎(jiǎng)狀和獎(jiǎng)金，通過(guò)QCC能夠給護(hù)士一個(gè)展示的平臺(tái)，在激烈的角逐中讓護(hù)士展示自我、體驗(yàn)成就感、鍛煉演講能力，并借助醫(yī)院內(nèi)各種有效的宣傳工具（展板、院報(bào)、OA網(wǎng)等）和在不同場(chǎng)合以多樣化的形式倡導(dǎo)QCC活動(dòng)，護(hù)士?jī)r(jià)值得到體現(xiàn)，護(hù)士對(duì)護(hù)量質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)充滿了信心；每項(xiàng)品管圈成果均舉行會(huì)，要求制作PPT講解，為了在發(fā)表會(huì)上展示精彩，QCC小組和圈員會(huì)前感受到的一種無(wú)形的和積極向上的壓力，整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)營(yíng)造了一種積極向上的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善的氛圍。
3.2開(kāi)展QCC活動(dòng)后護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)品管圈活動(dòng)早期是開(kāi)展工藝、管理方面的改進(jìn)，近年來(lái)，逐漸推廣到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)質(zhì)量改進(jìn)上。品管圈活動(dòng)在新加坡、臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)院廣泛開(kāi)展，效果肯定，而在國(guó)內(nèi)尚處于萌芽狀態(tài)，我院護(hù)理部從2012年6月開(kāi)展品管圈活動(dòng)，對(duì)品管圈活動(dòng)的成果，護(hù)理部通過(guò)文件形式下放標(biāo)準(zhǔn)化流程到各護(hù)理單元，各病區(qū)針對(duì)本工作中存在的不足，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行改進(jìn)，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部各質(zhì)控小組進(jìn)行督查，達(dá)到了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，表1結(jié)果顯示，在活動(dòng)后住院患者口服藥漏服率、靜脈輸液重穿率、正確安排靜脈輸液順序率、食管癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的腹瀉率、電話隨訪空號(hào)錯(cuò)號(hào)率、住院患者墜床跌倒發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、住院患者靜脈炎發(fā)生率、住院患者腕帶使用的規(guī)范率均優(yōu)于活動(dòng)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表2顯示，活動(dòng)后護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)檢查得分明顯高于活動(dòng)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明開(kāi)展品管圈活動(dòng)后我院的護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)。
3.3提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)我院45個(gè)護(hù)理單元，護(hù)理人員培訓(xùn)參與率95%，護(hù)理人員對(duì)QCC活動(dòng)知曉率為100%，直接參與率50%以上；護(hù)理人員已充分認(rèn)識(shí)到QCC活動(dòng)符合科學(xué)的管理理念，運(yùn)用品管圈管理，充分發(fā)揮了護(hù)士的主人翁意識(shí)，一線護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造力得以充分展示。培養(yǎng)護(hù)士在日常工作中隨時(shí)注意觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)尋找解決問(wèn)題的方法，在實(shí)踐中提高護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)。充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，提高了護(hù)士的整體素質(zhì)并形成良性循環(huán)，護(hù)士能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高，護(hù)士進(jìn)行自我工作總結(jié)，對(duì)做好的方面加以肯定，把需要改進(jìn)的地方標(biāo)示給大家，這樣大家自然會(huì)相互比較，發(fā)現(xiàn)自己在某方面的差距，積極尋找改進(jìn)工作的方法，從而使護(hù)理組的整體素質(zhì)從不了解到了解、從被動(dòng)到主動(dòng)、從不作為到有所擔(dān)當(dāng)，得到了自信和快樂(lè)，增強(qiáng)了責(zé)任意識(shí)，護(hù)理人員的整體素質(zhì)得到了提高。
3.4QCC活動(dòng)前后護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神的提高護(hù)理品質(zhì)改進(jìn)最終目的在于追求卓越，在護(hù)理管理體制內(nèi)進(jìn)行一場(chǎng)永無(wú)止境的變革，從尊重人性出發(fā)，QCC活動(dòng)通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式能使護(hù)士在工作中獲得滿足感與成就感［6，7］。因此，通過(guò)QCC活動(dòng)，有利于形成團(tuán)隊(duì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和科學(xué)的思維方式。讓全體護(hù)理人員在一個(gè)平等、友善而有意義的工作環(huán)境中做事；對(duì)共同關(guān)注的問(wèn)題，圈員能夠及時(shí)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)；這樣不但提高了護(hù)理組的凝聚力，還對(duì)護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)起到了很好的促進(jìn)作用。品管圈活動(dòng)增強(qiáng)了護(hù)理人員互幫互學(xué)和共同提高的意識(shí)，運(yùn)用品管圈管理，便于大家相互交流，共同提高。
3.5存在的不足在品管圈活動(dòng)推進(jìn)過(guò)程中也存在著不少問(wèn)題，有的單元選的主題不夠恰當(dāng)，品管圈管理手法的運(yùn)用不夠嫻熟、效果評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步完善。
4結(jié)論
綜上所述，新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)將質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，尤其是在給藥、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期、預(yù)防患者跌倒、壓瘡等環(huán)節(jié)的管理列為重點(diǎn)，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量在醫(yī)院評(píng)審中的地位和作用。為了適應(yīng)新的醫(yī)療形式下新的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的需要，將QCC引入醫(yī)院后，對(duì)醫(yī)院的工作質(zhì)量提高起到了一定的效果［7］。我院今年5月順利以較好的成績(jī)通過(guò)了省等級(jí)醫(yī)院的復(fù)評(píng)，取得的成效得到了省檢查組專(zhuān)家的一致好評(píng)；通過(guò)QCC活動(dòng)使護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，使基層護(hù)士主動(dòng)關(guān)注科室管理質(zhì)量、安全隱患的預(yù)防及護(hù)理
經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理頻數(shù)及時(shí)機(jī)對(duì)預(yù)防質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高，并加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，對(duì)迎接等級(jí)醫(yī)院的復(fù)評(píng)工作發(fā)揮了重要作用，值得推廣應(yīng)用。
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篇（8）
按照護(hù)理部的要求，科室建立建全了各項(xiàng)規(guī)章制度。 科室護(hù)理人員按工作量明確分工，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。工作中，加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)制度管理，使每名護(hù)理人員都能明確工作職責(zé)，認(rèn)真、細(xì)致地做好護(hù)理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，管床護(hù)士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間管床護(hù)士將心理護(hù)理和疾病知識(shí)宣教納入護(hù)理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中?？剖易o(hù)理人員在生活中關(guān)心患者，幫助困難患者排憂解難。
為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護(hù)士長(zhǎng)每日帶領(lǐng)護(hù)士為病人進(jìn)行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強(qiáng)對(duì)病區(qū)清潔工的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作，使病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒。
四、加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展
五、加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)及各項(xiàng)護(hù)理工作的定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量，質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，科室針對(duì)本部門(mén)護(hù)理工作特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則，每月制定護(hù)理考核重點(diǎn)，從護(hù)理表格、文件書(shū)寫(xiě)及基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行檢查、考核，并認(rèn)真做好記錄。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，加強(qiáng)對(duì)危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。在工作中，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)調(diào)和執(zhí)行無(wú)菌操作，認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性與規(guī)范性。 病歷書(shū)寫(xiě)要求規(guī)范，同時(shí)要求護(hù)理人員在及時(shí)，真實(shí)，準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實(shí)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容，提高護(hù)理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。
六、重視提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)
為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。為此科室注重護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)。在院護(hù)理部的嚴(yán)格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座，科室每周定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
護(hù)理個(gè)人工作總結(jié)范文一年來(lái)為全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，迎接“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”考評(píng)，護(hù)理部在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，通過(guò)各科護(hù)士長(zhǎng)的精誠(chéng)合作和全院護(hù)士的共同努力，我們的護(hù)理工作主要放在“以病人為中心”、“以提高護(hù)理質(zhì)量為主題”、抓好“基礎(chǔ)護(hù)理”特別是病人各級(jí)護(hù)理，盡力確保醫(yī)療安全，全年沒(méi)有重大的醫(yī)療護(hù)理事故和差錯(cuò)發(fā)生，順利完成各項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、思想道德修養(yǎng)方面。
認(rèn)真學(xué)習(xí)“慎獨(dú)”精神，確保醫(yī)療安全。積極參加各項(xiàng)有益活動(dòng)，做好病人的健康教育工作，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。
二、人文管理
努力為護(hù)士爭(zhēng)取權(quán)益，“5·12”國(guó)際護(hù)士節(jié)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)爭(zhēng)取，得到領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，護(hù)士每人買(mǎi)一雙“護(hù)士鞋”過(guò)節(jié)費(fèi)每人發(fā)300元。評(píng)選出縣級(jí)先進(jìn)工作者9名，本院優(yōu)秀護(hù)士11名，并在慶祝會(huì)上進(jìn)行表彰。
三、人力資源管理方面
能真正根據(jù)科室人員情況，病情特點(diǎn)，所需專(zhuān)科護(hù)理人員以及護(hù)士實(shí)際能力進(jìn)行科學(xué)調(diào)配，確保醫(yī)療安全，科室忙需要互相支援而進(jìn)行調(diào)配是常有的事，其它工作需要調(diào)配的話如下：
1月14日，護(hù)理部吳主任參加縣衛(wèi)生局對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的評(píng)價(jià)檢查工作。2月13日，在閩粵交界處發(fā)生大型車(chē)禍，護(hù)理部吳主任及若干名護(hù)士長(zhǎng)在急診科指導(dǎo)并參加搶救。
6月1日，配合縣衛(wèi)生局選派21名主管護(hù)師分成4批，各2個(gè)月幫扶霞葛中心衛(wèi)生院，為基層衛(wèi)生院帶去護(hù)理技術(shù)，提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)，促進(jìn)基層衛(wèi)生發(fā)展。
11月14日，派2名護(hù)士參加詔安縣科技文化衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”(建設(shè)站)活動(dòng)，測(cè)血壓近100人次，發(fā)放健康宣教材料200多份。
11月25日，派1名護(hù)士參加縣委宣傳部舉辦為期兩天的“海峽兩岸文化節(jié)”的保健工作。
11月29日，派1名護(hù)士參加詔安縣中小學(xué)生田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)為期三天的保健工作。
12月11日，派2名護(hù)士參加漳州市政協(xié)醫(yī)療專(zhuān)家美營(yíng)畬族村義診咨詢活動(dòng)，測(cè)血壓210人次，血糖監(jiān)測(cè)40人次。
四、增強(qiáng)法律意識(shí)：
認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的要求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
五、規(guī)范護(hù)理工作制度：
深化衛(wèi)生改革，我院推行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)及創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的活動(dòng)，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，因而護(hù)理部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新條例，學(xué)習(xí)護(hù)士管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，重新完善修定護(hù)理工作制度，明確各級(jí)各班護(hù)士崗位職責(zé)，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)程，并修定了護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作有章可循、有法可依、逐步使護(hù)理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。
六、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)：
1、加強(qiáng)愛(ài)崗敬業(yè)教育，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了整體護(hù)士素質(zhì)及應(yīng)急能力，全年的病人滿意度提高到90%。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)講座，共計(jì)12次，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干積極認(rèn)真授課，獲得了滿意的效果，科室堅(jiān)持每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一題晨會(huì)提問(wèn)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，加強(qiáng)護(hù)理人員三基訓(xùn)練，全年組織14次護(hù)理技術(shù)操作考試，考試人數(shù)337人次，合格率為95。3%，全院性的三基理論考試2次，參考人數(shù)345人，合格率達(dá)97。6%。
3、選派護(hù)理人員外出進(jìn)修2人，參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)班37人，外出學(xué)習(xí)人員回院后安排科內(nèi)、院內(nèi)授課，傳達(dá)新知識(shí)新理念新技能，起到以點(diǎn)帶面的輻射作用。
4、鼓勵(lì)在職護(hù)士參加護(hù)理人員參加護(hù)理大專(zhuān)學(xué)習(xí)，現(xiàn)有本科學(xué)歷的護(hù)士1人，大專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士34人，有45名護(hù)理人員參加護(hù)理大專(zhuān)自學(xué)或函授。
5、加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，骨科護(hù)士林玲丹在漳州市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的“20XX年護(hù)理技能操作比賽”中榮獲第二名。
七、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。
從護(hù)理人員的比例、工作性質(zhì)、人員分布等各方面充分說(shuō)明了護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是保證醫(yī)療安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)的另一個(gè)車(chē)輪，因而護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，與醫(yī)療糾紛的升、降有關(guān)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理質(zhì)量特別重要。各科室護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格的管理，處處起表帥作用，充分發(fā)揮了護(hù)士、病人、領(lǐng)導(dǎo)間的橋梁作用，為保證醫(yī)院護(hù)理工作的高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做出了很大的貢獻(xiàn)。
1、加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實(shí)制度，認(rèn)真檢查。護(hù)理部每月一次不定期檢查、督導(dǎo)各科工作質(zhì)量，每季度一次護(hù)理工作全面檢查，并及時(shí)反饋信息，護(hù)士長(zhǎng)每周2~4次科室工作質(zhì)量檢查并記錄。
2、加強(qiáng)危重病人的管理，護(hù)理人員做到熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，做到“四固定”、“三及時(shí)”急救藥械完好率達(dá)100%。
3、加強(qiáng)病房管理，做到護(hù)理單元的整潔，在外環(huán)境較差的情況下，努力為病人創(chuàng)造一個(gè)清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使基礎(chǔ)護(hù)理合格率基本達(dá)100%，褥瘡發(fā)生率為0。
5、加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理，護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真把關(guān)，對(duì)年輕護(hù)士認(rèn)真?zhèn)鳌?、帶，努力提高護(hù)理病歷質(zhì)量，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)到95%。
篇（9）
全年計(jì)劃數(shù)為687578元，今年完成經(jīng)濟(jì)收入總數(shù)為846784元，完成醫(yī)院計(jì)劃數(shù)123%；今年共治療11898人次，其中成人艙11765人次，嬰兒艙133人次。（隨著設(shè)備的老化檢修及各種意外情況的發(fā)生，今年大大小小共停艙7次，耽誤治療時(shí)間近一個(gè)月，現(xiàn)有病人排隊(duì)，因設(shè)備情況暫不允許超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，在大修等待中）
二、以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，全面提升科室形象。
1、提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。
全科醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，病人的利益高于一切，時(shí)時(shí)處處為病人著想。我科醫(yī)務(wù)人員本著全心全意為病人服務(wù)的思想，進(jìn)艙陪病人做治療，以便發(fā)生意外及時(shí)處理。我科目前大部分病人來(lái)自神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科，基本都是手術(shù)后康復(fù)期病人，與病人溝通需要熱心和耐心，科室人員不厭其煩地給病人解釋或用手勢(shì)比劃，使其盡量理解配合。同時(shí)，科室特建立了治療病人登記本，詳細(xì)紀(jì)錄每位前來(lái)預(yù)約新病人個(gè)人信息，并對(duì)治療前后療效進(jìn)行認(rèn)真對(duì)比、分析、總結(jié)。每月底對(duì)當(dāng)月病人情況進(jìn)行電話回訪，遇特殊情況上門(mén)進(jìn)行講解和指導(dǎo)。
2、強(qiáng)化規(guī)章制度，杜絕安全隱患。
根據(jù)衛(wèi)生部及省質(zhì)控中心的要求，除醫(yī)院原有的規(guī)章制度外，又新增了氣源傷人應(yīng)急處理制度、心理護(hù)理制度、陪艙人員制度等等，并已上墻。對(duì)于新制度的出臺(tái)，組織科室人員進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，并要求人人熟悉掌握?？剖颐吭碌渍匍_(kāi)一次科室例會(huì)，主要是對(duì)各自職責(zé)履行情況進(jìn)行一次回顧總結(jié)，好的方面進(jìn)行表?yè)P(yáng)，不足之處進(jìn)行批評(píng)指正，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)安全隱患問(wèn)題，時(shí)刻敲警鐘。對(duì)每一進(jìn)艙病陪人嚴(yán)把安全關(guān)，要求著全棉衣服，并逐個(gè)病陪人檢查是否攜帶電子類(lèi)及易燃易爆物品；人人掌握防火技能，按上級(jí)部門(mén)要求每半年進(jìn)行一次緊急情況處理演練，做到了人人參與，人人掌握；設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度堅(jiān)持較好，每次開(kāi)艙治療前，工程師者必須對(duì)設(shè)備供氧、照明等系統(tǒng)進(jìn)行仔細(xì)檢查，確認(rèn)一切正常后方可使用，年底省技術(shù)監(jiān)督部門(mén)來(lái)院查驗(yàn)，一舉通過(guò)。今年已申請(qǐng)?jiān)O(shè)備大修。
3、提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新。
高壓氧治療領(lǐng)域已越來(lái)越寬廣，涉及臨床各個(gè)學(xué)科，適應(yīng)癥已有147種。為了不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，提高醫(yī)療質(zhì)量，今年我科分別四次派人到合肥市、長(zhǎng)沙等上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，引進(jìn)、開(kāi)展了新技術(shù)、新項(xiàng)目，并對(duì)某些疾病制訂了新的治療方案。同時(shí)積極開(kāi)拓市場(chǎng)，爭(zhēng)取更多病源。
4、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)術(shù)氛圍。
為進(jìn)一步加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，首先在科室例會(huì)上每月進(jìn)行一次小講課，主要講高壓氧相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，由科室醫(yī)護(hù)人員輪流講解，其次積極參加醫(yī)院組織的各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)；再次就是外出學(xué)習(xí)人員，每次學(xué)習(xí)回來(lái)都必須將所學(xué)知識(shí)整理成文后，組織全科人員共同學(xué)習(xí)，共同提高，科室學(xué)術(shù)氛圍日漸濃厚。
三、存在的問(wèn)題：
回首2012年，我們雖然取得了一些成績(jī)，但也還存在不少問(wèn)題，如：
1、專(zhuān)科知識(shí)對(duì)外宣傳力度不夠；
篇（10）
護(hù)理部作為職能部門(mén)，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。動(dòng)員全院護(hù)理人員利用休息時(shí)間，參加腸道門(mén)診工作，確保了腸道門(mén)診順利進(jìn)行。參加衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次，
二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開(kāi)展工作
1.為落實(shí)“二甲”評(píng)審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，護(hù)理部按照“二甲”護(hù)理管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項(xiàng)工作進(jìn)行分解安排，要求各部門(mén)在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項(xiàng)工作。護(hù)理定期對(duì)各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對(duì)存在的問(wèn)題作相應(yīng)的指導(dǎo)。
2.一月中旬護(hù)理部組織大內(nèi)科、大外科的護(hù)士長(zhǎng)到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院先進(jìn)的管理理念、管理方法，以彌補(bǔ)自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院做準(zhǔn)備。
三、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全
1.根據(jù)浙江省?等級(jí)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)?及*市衛(wèi)生局?護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)?及醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護(hù)理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護(hù)理質(zhì)量檢查表》。護(hù)理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行檢查、打分，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。
2.為更好地規(guī)范臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重新制定了《晨會(huì)交接班細(xì)則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護(hù)理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行考核。
3.半年來(lái)組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房及節(jié)假日查房共計(jì)50余次。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要求科室及時(shí)整改，護(hù)理部進(jìn)行反饋性檢查，取得了較理想的成績(jī)。
4.護(hù)理部每季度組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會(huì)議，對(duì)檢查過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生的突出問(wèn)題進(jìn)行分析，提出整改措施。
5.護(hù)理部有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)工作，有計(jì)劃、有組織地落實(shí)護(hù)理人員理論和操作培訓(xùn)。組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，疾病護(hù)理查房2次，完成全院護(hù)士七項(xiàng)常用護(hù)理操作（心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、無(wú)菌操作等）的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達(dá)93.5％，考核合格率達(dá)100％。
四、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到以病人為中心
1.積極參與病區(qū)服務(wù)中心建立。三月中旬病區(qū)一站式服務(wù)中心正式成立，護(hù)理部抽調(diào)了三名護(hù)理人員加入該部門(mén)?！爸行摹钡某闪⒁?guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護(hù)送工作、標(biāo)本送檢工作，減輕了臨床護(hù)士的工作量，得到臨床科室的一致好評(píng)。
2.為適應(yīng)廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對(duì)輸液室進(jìn)行了裝修，從硬件設(shè)施上改善輸液室的面貌，護(hù)理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對(duì)輸液室進(jìn)行改造。首先，優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部克服困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務(wù)素質(zhì)好的護(hù)士補(bǔ)充到輸液室護(hù)理隊(duì)伍中去，確保了輸液室護(hù)理人員的配備。第二，實(shí)行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液高峰期排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象。第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的場(chǎng)所。第五，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過(guò)一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達(dá)90％以上，在四月份醫(yī)院“滿意窗口，滿意職工”評(píng)比活動(dòng)中，輸液室被評(píng)為“滿意窗口”。
3.各病區(qū)克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開(kāi)展出院病人的延伸服務(wù)。半年來(lái)病區(qū)與延伸服務(wù)中心完成出院病人電話回訪3859人次，437人次，家訪374人次，回訪率達(dá)97.3％。在延伸服務(wù)過(guò)程，得到病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的表?yè)P(yáng)多次，也收到許多合理的意見(jiàn)及建議。
4.上半年護(hù)理部完成護(hù)理滿意度調(diào)查2次，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)232人次，平均滿意度一季度為92.7％，二季度為95.4％。對(duì)調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見(jiàn)并作為下一輪考核的重點(diǎn)。
5.半年來(lái)，在全院護(hù)理人員的共同努力下，我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高，護(hù)理過(guò)失比去年同期下降10％，投訴較去年同期下降15％，護(hù)理滿意度比去年提升1％，收到病人的表?yè)P(yáng)信3封，錦旗2面，口頭表?yè)P(yáng)多次，其中我們的血液凈化中心因向血透病人吳笑垚捐款獻(xiàn)愛(ài)心而被*日?qǐng)?bào)公開(kāi)表?yè)P(yáng)。
五、重視科教興護(hù)工作
護(hù)理部立足于現(xiàn)有的護(hù)理人員，抓好人才梯隊(duì)培養(yǎng)，鼓勵(lì)和支持在職人員參加學(xué)歷教育，繼續(xù)教育。繼教參考率、合格率達(dá)100％，選派人員外出學(xué)習(xí)8人次，計(jì)劃外出進(jìn)修7人次，完成一人。
六、紀(jì)念“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)，開(kāi)展豐富多彩的慶祝活動(dòng)
為了慶祝5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)“南丁格爾”精，豐富醫(yī)院護(hù)理人員的文化生活，圍繞今年護(hù)士節(jié)的主題，護(hù)理部組織全院護(hù)士舉辦了一系列豐富多彩的慶祝活動(dòng)。
1.為迎接醫(yī)院“二甲”評(píng)審，進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能，于4月底舉行了全院護(hù)理操作比賽。比賽決出團(tuán)體獎(jiǎng)6名，單項(xiàng)獎(jiǎng)18名，
2.于護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了“優(yōu)秀護(hù)士”的評(píng)選活動(dòng)，李秀娟、施曉芳十名護(hù)士被授予了20*年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱(chēng)號(hào)，這對(duì)全院護(hù)士都是一種激勵(lì)和鼓舞。
3.特別邀請(qǐng)了浙江傳媒學(xué)院的蔣育秀老師為全體護(hù)士帶來(lái)了一堂生動(dòng)的“職業(yè)女性形象設(shè)計(jì)”主題講座。
4.20*年5月11日晚，在醫(yī)院多功能廳，舉辦了以“讓我們用心關(guān)愛(ài)”為主題的護(hù)士節(jié)晚會(huì)。晚會(huì)還對(duì)在系列活動(dòng)中涌現(xiàn)的先進(jìn)團(tuán)體和個(gè)人進(jìn)行了頒獎(jiǎng)，共表彰了12個(gè)團(tuán)體和28位個(gè)人。
5.繼續(xù)開(kāi)展護(hù)士志愿周活動(dòng)，共有6個(gè)科室，50多名護(hù)士利用休息日到社區(qū)、敬老院、兒童福利院為老百姓提供醫(yī)療服務(wù)和健康咨詢。
護(hù)理部
上半年，*科遵循醫(yī)院管理年活動(dòng)所倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理工作計(jì)劃，按山東省醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將20*年上半年*科護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、每周晨間提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)。
3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》并進(jìn)行了考核。
4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度并進(jìn)行了考核。
5、有2名護(hù)士參加了護(hù)理自學(xué)考試。
6、每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%。
7、各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識(shí)考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%
二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
實(shí)行了“首迎負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范用語(yǔ)，為病人提供各種生活上的便利，對(duì)出院病人半月內(nèi)主動(dòng)詢問(wèn)病人的康復(fù)情況并記錄訪問(wèn)內(nèi)容，廣泛聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無(wú)投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%，科內(nèi)發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿意率100%，提名表?yè)P(yáng)服務(wù)態(tài)度最好的護(hù)士人次，其中*17次，*16次，*5次，*2次，*2次，*1次，*1次。
三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。
每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，護(hù)理差錯(cuò)事故安生率為零。
四、.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的放映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護(hù)理文書(shū)合格率達(dá)到了100%。
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護(hù)理住院病人人，其中手術(shù)病人人，搶救病人人，氣管切開(kāi)病人人，特護(hù)人,一級(jí)護(hù)理人共天。一級(jí)、特護(hù)病人合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。
六、急救物品完好率達(dá)到100%。急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專(zhuān)管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類(lèi)及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
工作中還存在很多不足：
一、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
三、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，無(wú)菌操作時(shí)不帶口罩，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。
