序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理外科畢業(yè)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

立題是實(shí)習(xí)階段的第一步,傳統(tǒng)的帶教方式是帶教老師給出一個(gè)設(shè)計(jì)好的實(shí)驗(yàn)方案,學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)方案中的流程按部就班完成實(shí)驗(yàn),不能很好理解立題依據(jù),實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原理,這樣學(xué)生就很少思考為什么這么做,通過這樣的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)解決了什么問題,不能把所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)結(jié)合,在實(shí)習(xí)之初就不知道自己為什么做這樣的實(shí)驗(yàn),失去了對(duì)實(shí)驗(yàn)興趣和熱情。為了解決這一矛盾我們?cè)趯?shí)習(xí)之初,就將PBL教學(xué)理念和立題相結(jié)合。首先由帶教老師提出將要開展的科研項(xiàng)目,詳細(xì)的介紹給全體實(shí)習(xí)生,同時(shí)提出該項(xiàng)研究應(yīng)具備的基本能力,由學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好和專業(yè)特長(zhǎng)自由選擇科研項(xiàng)目,學(xué)生的選擇權(quán)得到了尊重,主動(dòng)性和積極性被調(diào)動(dòng)起來,從而滿懷信心地投入到畢業(yè)實(shí)習(xí)中去。

2論文查詢與研讀

確定指導(dǎo)老師和課題方向后,要求學(xué)生對(duì)將要開展的研究工作有一個(gè)較為全面的了解。論文查詢與研讀是獲取知識(shí)和信息的重要手段,通過研讀學(xué)科具有前沿性的文獻(xiàn),了解學(xué)科研究前沿,了解學(xué)科研究?jī)?nèi)容和進(jìn)度,目前存在的問題以及通過哪些實(shí)驗(yàn)方法和手段能解決這些問題。雖然學(xué)生在本科階段已經(jīng)學(xué)習(xí)了一些文獻(xiàn)檢索的知識(shí),但大多數(shù)學(xué)生還不知道如何將課堂所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐應(yīng)用結(jié)合起來。因此帶教老師要鼓勵(lì)學(xué)生大量閱讀所選科研項(xiàng)目有關(guān)論文,積累科研項(xiàng)目有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí),根據(jù)這些基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)?zāi)康?選擇合適的檢索主題詞,學(xué)會(huì)使用萬方、維普、CNKI、Pubmed、ScienceDirect等數(shù)據(jù)庫,輕松自如的找到自己所需要的參考論文。找到自己所需論文后就要對(duì)這些論文進(jìn)行系統(tǒng)的研讀,在研讀過程中找到解決問題的思路和方法。

3實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)

論文查詢與研讀及立題完成后,就可以進(jìn)入實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)階段。設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案時(shí),要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,要讓學(xué)生根據(jù)積累的科研項(xiàng)目相關(guān)知識(shí)自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)思路,依據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪x擇合適的實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)材料、設(shè)備儀器,并合理安排實(shí)驗(yàn)時(shí)間。實(shí)驗(yàn)方案確定后邀請(qǐng)做相關(guān)研究的高年級(jí)研究生參加,討論方案設(shè)計(jì)的先進(jìn)性和可行性,找出其中存在的問題,提出解決方法。通過討論充分釋放學(xué)生的潛能,既能讓學(xué)生自主的學(xué)習(xí),又達(dá)到了PBL教學(xué)的目的。

4數(shù)據(jù)處理與結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)操作階段完成之后,要對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行整理和分析。啟發(fā)學(xué)生學(xué)會(huì)分析結(jié)果,例如選擇何種統(tǒng)計(jì)軟以及結(jié)果何時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,通過結(jié)果分析找出解決問題的方法,而不是簡(jiǎn)單地告訴學(xué)生結(jié)果。學(xué)生分析問題和解決問題的能力得到了大大提高,也為畢業(yè)后科研生涯的數(shù)據(jù)處理結(jié)果分析奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

5論文寫作數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析

篇（2）

1.一般資料。本文選擇我校2014年參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的在校護(hù)生200例作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)其各個(gè)科目的具體過線情況，已知過線人數(shù)為165人，過線率為82.5%。

2.方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在考試前，向200例在校護(hù)生發(fā)放調(diào)查問卷，并統(tǒng)計(jì)在校護(hù)生的復(fù)習(xí)方式和考試想法。其中調(diào)查問卷內(nèi)容包括在考試前是否做過相關(guān)的考試模擬題、是否參加培訓(xùn)班、是否存在緊張情緒、是否獨(dú)生子女以及是否城鎮(zhèn)考生等，分析調(diào)查問卷中的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。[1]

二、結(jié)果

根據(jù)調(diào)查可知，在校護(hù)生參加執(zhí)業(yè)資格考試的相關(guān)影響因素主要有心理因素、家庭因素、社會(huì)因素、復(fù)習(xí)因素以及是否參與培訓(xùn)等。

1.調(diào)查中200例在校護(hù)生在參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之前皆做過相關(guān)的考試模擬題，由此表明在校護(hù)生十分重視護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。

2.在200例在校護(hù)生中，有100例護(hù)生參與了培訓(xùn)班，考試過線人數(shù)為90人，過線率是90%，而不參加培訓(xùn)班的100例護(hù)生中考試過線人數(shù)為70人，過線率是70%，參與培訓(xùn)班的在校護(hù)生考試過線率明顯比不參加培訓(xùn)班的護(hù)生過線率高，數(shù)據(jù)對(duì)比明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.在200例在校護(hù)生中，有195例護(hù)生存在考前緊張、焦慮和不安等情緒，占97.5%，由此可見考前出現(xiàn)緊張等不良情緒是護(hù)生普遍的心理，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以避免不良情緒對(duì)考生考試的影響。

4.在未過線的35例考生中，有28例考生為獨(dú)生子女，占80%，所占比值較高。這主要是由于我國的傳統(tǒng)觀念較強(qiáng)，多數(shù)家庭的獨(dú)生子女在成長(zhǎng)過程中大多嬌生慣養(yǎng)，怕苦怕累，其學(xué)習(xí)的刻苦性受到了一定的影響。

5.在165例考試過線的在校護(hù)生中，有108人為農(nóng)村考生，占65.4%，明顯比城鎮(zhèn)考生高，數(shù)據(jù)對(duì)比明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6.在校護(hù)生參加執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)，其影響過線率的相關(guān)因素對(duì)比見下表：

三、討論

護(hù)理工作的開展質(zhì)量與患者的生命健康安全息息相關(guān)，提高治療質(zhì)量，有利于減輕疾病對(duì)患者的影響，能有效促進(jìn)患者的康復(fù)，其職業(yè)能力與法律責(zé)任密不可分。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考試和注冊(cè)制度是國際慣例，例如美國的國際護(hù)士資格證CGFNS考試等在全球40多個(gè)不同國家中盛行。我國為了提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的管理，鞏固護(hù)理技能以及進(jìn)一步保證護(hù)理的工作安全性，在1994年實(shí)施了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，在2003年時(shí)將其和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試合并，而到了2009年在考試資格的報(bào)考條件上得以放松，在校的護(hù)生也擁有報(bào)考資格，考試模式由一年通過代替了兩年滾動(dòng)式通過的模式，讓護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成為了考生進(jìn)入護(hù)士職業(yè)隊(duì)伍的敲門磚。因?yàn)閺臉I(yè)資格具有法律效力，報(bào)考條件的放松使得考試范圍也開始進(jìn)行改革，加大了考試難度，對(duì)考生的護(hù)理職業(yè)技術(shù)水平要求也越發(fā)嚴(yán)格。[2]

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試主要考核兩個(gè)項(xiàng)目，即專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力。調(diào)查資料顯示，在校護(hù)生中專業(yè)實(shí)務(wù)過線率較低，而實(shí)踐能力過線率較高，這表明了考生在實(shí)習(xí)階段會(huì)將重點(diǎn)放在實(shí)踐操作上，對(duì)專業(yè)實(shí)務(wù)的提高重視不大。因此，在護(hù)生的實(shí)習(xí)期間，應(yīng)該注重對(duì)護(hù)生專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力的雙向提升，基于“三基”的訓(xùn)練方式，令護(hù)生通過臨床的實(shí)踐來不斷加深對(duì)專業(yè)實(shí)務(wù)的理解和掌握，提高考試的過線率。

資格考試所涉及的范圍廣，包括內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、法規(guī)與護(hù)理管理、人際溝通、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理倫理等多門學(xué)科，如果想通過考試就必須全面對(duì)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，既要重視臨床實(shí)踐的動(dòng)手能力，又要認(rèn)真對(duì)待理論的基礎(chǔ)知識(shí)，在課后復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注自身的薄弱環(huán)節(jié)，多下功夫以提高自身對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握能力。對(duì)于教師而言，在授課時(shí)應(yīng)該注重護(hù)理知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的傳授，不能因?yàn)樽o(hù)生即將畢業(yè)或者沒有考試科目而放松對(duì)護(hù)生的要求，應(yīng)該以培養(yǎng)全面優(yōu)秀的考生為教學(xué)目標(biāo)，不斷鞏固考生的護(hù)理知識(shí)，以提高考生的護(hù)理水平。[3]

調(diào)查結(jié)果顯示，在考試前對(duì)考生進(jìn)行培訓(xùn)有利于提高考生的過線率，因此在考生考試之前，教師應(yīng)該增加培訓(xùn)的次數(shù)，對(duì)考生進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)復(fù)習(xí)，查漏補(bǔ)缺，指導(dǎo)考生進(jìn)行合理有效的復(fù)習(xí)，同時(shí)根據(jù)考生的實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)考生積極克服不良情緒的影響，從容地面對(duì)考試。調(diào)查還反映，農(nóng)村考生的考試過線率比城鎮(zhèn)考生高，且獨(dú)生子女的考試過線率明顯比普遍過線率低，這反映了考生對(duì)學(xué)習(xí)的態(tài)度會(huì)直接影響到考試的成績(jī)，特別是家庭條件較好，從小嬌生慣養(yǎng)，不愿意吃苦的考生會(huì)經(jīng)常處于被  [本文由wWw. dYLw.neT提供，第 一論 文 網(wǎng)專業(yè)寫作教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及服務(wù)，歡迎光臨DyLw.neT]動(dòng)學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)的積極性較差，因此教師應(yīng)該培養(yǎng)這類考生的責(zé)任感，令其了解到護(hù)理工作的重要性以及護(hù)理工作不合格將會(huì)引發(fā)的后果，并給予一定的學(xué)習(xí)壓力，提高考生的責(zé)任感，讓其將壓力轉(zhuǎn)化成動(dòng)力，提高考試的過線率。

參考文獻(xiàn)：

篇（3）

1教師及護(hù)生資料

選取50例護(hù)生為研究對(duì)象，均來自同一學(xué)校，均為女性，護(hù)生年齡為19～24歲，平均年齡為22.5歲，護(hù)生均是經(jīng)過高考進(jìn)行選拔，將護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組及對(duì)照組，每組各20例護(hù)生。兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)上均不具有差異性（P>0.05）。每組各2名教師進(jìn)行帶教學(xué)習(xí)，兩組教師的教學(xué)資歷、教學(xué)水平、學(xué)歷、職稱等方面不具有差異性（P>0. 05）。其中觀察組護(hù)生接受新形勢(shì)下的新教學(xué)方式，對(duì)照組護(hù)生接受傳統(tǒng)的面對(duì)面教學(xué)模式。

2方法

（1）對(duì)照組護(hù)生的教學(xué)

對(duì)照組教師按病種對(duì)護(hù)生進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓護(hù)生在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后讓護(hù)生完成實(shí)習(xí)報(bào)告，完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而護(hù)生在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會(huì)上的問題則由護(hù)生自行解決。

（2）觀察組護(hù)生的教學(xué)

觀察組護(hù)生在接受病種學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的教學(xué)措施，具體如下：第一，教師在平時(shí)的講課及學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中結(jié)合不同護(hù)生自學(xué)和接受能力，將疾病的臨床特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷方法以及各病種基礎(chǔ)護(hù)理的要點(diǎn)作為教學(xué)的重點(diǎn)，并將它貫穿在整個(gè)教學(xué)過程中，而對(duì)于疾病的原因、發(fā)病機(jī)理等相關(guān)基礎(chǔ)內(nèi)容可以讓護(hù)生自學(xué)或簡(jiǎn)單講解。第二，教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)有主次之分，而不是一味向護(hù)生灌輸基礎(chǔ)知識(shí)，而忽略了臨床診斷的重要性。在以往傳統(tǒng)模式的教學(xué)背景下，學(xué)生的基本功往往得不到教師的重視，在新的教學(xué)模式下，帶教老師可以用一定的時(shí)間來訓(xùn)練學(xué)生的基本功，提高護(hù)生臨床基本知識(shí)技能。第三，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)更新的速度相當(dāng)快，因此教師在做好自身的科研工作時(shí)，需不斷查閱文獻(xiàn)及資料，將國內(nèi)外一些最新的醫(yī)療知識(shí)講授給護(hù)生，而不是僅僅沿用過往的教案進(jìn)行教學(xué)，而且需要對(duì)護(hù)生負(fù)起全面的責(zé)任，對(duì)護(hù)生提出的問題應(yīng)給予充分的解答。

3問卷調(diào)查

采用自制的問卷調(diào)查表對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生基本情況、對(duì)PBL教學(xué)方式的認(rèn)識(shí)，包括提高學(xué)生撰寫論文的能力方面、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣方面、能提高學(xué)生自學(xué)能力方面、能提高學(xué)生表達(dá)能力方面、能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率方面、能提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握方面、提高學(xué)生獨(dú)立思考能力方面、提高學(xué)生臨床操作能力方面、提高學(xué)生綜合歸納能力方面、有助于學(xué)生能力培養(yǎng)方面。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)（±s）表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

二結(jié)果

1兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰λ教岣叻治?/p>

觀察組實(shí)驗(yàn)操作考試平均分為（87.6±4.8）分，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)操作考試平均分為（75.6±3.6）分，兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作考試平均分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2問卷調(diào)查內(nèi)容分析

自行制定相應(yīng)的調(diào)查問卷，對(duì)培訓(xùn)的50例學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法的滿意度，具體結(jié)果見表2。

三討論

1基礎(chǔ)護(hù)理課實(shí)驗(yàn)教學(xué)落后于臨床實(shí)踐的原因分析

（1）師資力量不足

近年隨著高校大規(guī)模的擴(kuò)招，職業(yè)學(xué)院的師資力量一時(shí)間難以滿足擴(kuò)招后對(duì)師資的需求，尤其在護(hù)理學(xué)院中這種現(xiàn)象更為明顯。在當(dāng)前一些護(hù)理院校中，臨床帶教導(dǎo)師的數(shù)目有限，因此在臨床帶教過程中一個(gè)導(dǎo)師帶幾十個(gè)學(xué)生的現(xiàn)狀非常普遍。護(hù)理學(xué)院學(xué)生的增加，導(dǎo)師人數(shù)的不足加之臨床帶教資源匱乏，導(dǎo)致手術(shù)室外科學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量下降。

（2）護(hù)生缺乏積極性

目前大多數(shù)護(hù)生屬于獨(dú)生子女，其在優(yōu)越的環(huán)境中長(zhǎng)大，因此他們普遍缺乏積極進(jìn)取、勤奮上進(jìn)、無私奉獻(xiàn)的精神。在進(jìn)入手術(shù)室后，大部分學(xué)生只是單純性地觀看帶教老師操作，而自己卻缺乏積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度。

（3）教學(xué)理論與實(shí)踐操作脫節(jié)

盡管在理論學(xué)習(xí)過程中，護(hù)生對(duì)手術(shù)的操作過程都比較熟悉，但當(dāng)其進(jìn)入手術(shù)室后，頭腦中雖然有無菌操作的概念，但在實(shí)際執(zhí)行過程中，卻往往違反無菌操作的原則，理論與實(shí)踐操作無法統(tǒng)一。

（4）溝通適應(yīng)能力差

作為護(hù)理人員不但需要做好臨床護(hù)理工作，還需要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，良好護(hù)患關(guān)系建立的基礎(chǔ)離不開有效的溝通。但目前護(hù)理學(xué)院的護(hù)生年齡尚小，對(duì)社會(huì)缺乏了解，人際交往能力有限，因此當(dāng)其畢業(yè)后走工作崗位時(shí)不懂得與患者進(jìn)行溝通及交流。對(duì)于在手術(shù)的環(huán)境中更是不懂得如何與患者進(jìn)行溝通。

2改革的措施建議

（1）加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)

目前護(hù)理院校中師資隊(duì)伍的建設(shè)較落后，臨床護(hù)理帶教老師人員較缺乏，為了解決這一問題，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，提高帶教老師的質(zhì)量，提高帶教老師的待遇，從而留住一些優(yōu)秀的教師。

（2）提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性

護(hù)生來到一個(gè)陌生的環(huán)境后，會(huì)有強(qiáng)烈的求知欲望，因此手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)他們的到來表示歡迎，醫(yī)護(hù)人員并不能因?yàn)閷W(xué)生的動(dòng)手能力差而阻止其動(dòng)手。帶教老師應(yīng)指點(diǎn)學(xué)生讓其獨(dú)立操作，并讓其逐漸熟悉操作。同時(shí)應(yīng)針對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情，對(duì)其進(jìn)行積極的提問，并耐心解答其問題，鼓勵(lì)其多進(jìn)行提問。

（3）改變“重理論輕實(shí)踐”的情況

為了適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，手術(shù)室外科護(hù)理生的培養(yǎng)質(zhì)量應(yīng)注意臨床實(shí)踐，而目前眾多護(hù)理學(xué)院對(duì)外科護(hù)理的學(xué)習(xí)還是停留在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)上，為了改變這一現(xiàn)象，應(yīng)調(diào)整臨床護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)，加大臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的開展，讓學(xué)生能在實(shí)踐中掌握臨床的技巧。

（4）強(qiáng)化護(hù)士的道德觀念

俗話說“醫(yī)者父母心”，作為一名合格的護(hù)理人員應(yīng)具備高尚的情操，隨著護(hù)理模式改革的深入，患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)要求更為嚴(yán)格，在接受護(hù)理的過程中患者除了看重護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)外，還注重護(hù)理人員的道德水平，因此加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的建設(shè)是目前各大醫(yī)院的重要工作。

3本研究的啟示

通過本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)驗(yàn)操作考試平均分為（87.6±4.8）分，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)操作考試平均分為（75.6±3.6）分，兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作考試平均分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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篇（4）

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.059

護(hù)理科研設(shè)計(jì)至關(guān)重要，設(shè)計(jì)缺陷不僅影響結(jié)果的準(zhǔn)確、可信，甚至?xí)斐扇?、?cái)、物、時(shí)間的浪費(fèi)與損失，更無從體現(xiàn)課題的先進(jìn)性、實(shí)用性和創(chuàng)新性。有學(xué)者從兩種護(hù)理核心期刊篩選出559篇論文進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)符合隨機(jī)化分組者僅占11．5%，組間均衡可比描述清晰者僅占4.9%［1］，認(rèn)為護(hù)理科研設(shè)計(jì)存在缺陷屬較普遍現(xiàn)象。筆者2009年在廣西適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)及2010年護(hù)理碩士研究生畢業(yè)論文評(píng)定的過程中，也發(fā)現(xiàn)一些個(gè)例課題設(shè)計(jì)存在缺陷，如組間對(duì)照缺乏均衡可比、錯(cuò)誤選擇對(duì)照形式、抽樣方法欠妥、隨機(jī)方法不規(guī)范等，造成科研結(jié)果缺陷。本文選擇一些實(shí)例做評(píng)析，旨在引起廣大護(hù)理工作者的認(rèn)識(shí)和重視，從而提高護(hù)理科研的整體水平。

組間對(duì)照缺乏均衡可比 1.設(shè)計(jì)實(shí)例 文題：蘆薈提取液超聲霧化預(yù)防化療患者口腔潰瘍的研究。分組：隨機(jī)將化療患者分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。方法：實(shí)驗(yàn)組用蘆薈提取液超聲霧化，對(duì)照組常規(guī)生理鹽水含漱。評(píng)價(jià)指標(biāo)：口腔潰瘍發(fā)生率及潰瘍嚴(yán)重程度。結(jié)果：對(duì)照組口腔潰瘍發(fā)生率及潰瘍嚴(yán)重程度均比實(shí)驗(yàn)組高。

2.設(shè)計(jì)評(píng)析

（1）設(shè)計(jì)采用的是空白對(duì)照：諸如此類可預(yù)見后果的病例不能采用空白對(duì)照（已證實(shí)蘆薈有預(yù)防口腔潰瘍的作用）,因?yàn)樯婕叭说狸P(guān)懷問題?？蒲械哪康氖乔笞C更有效的方法造福于患者，不能為了驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的有效性而放棄部分患者的利益，同時(shí)造成組間對(duì)照無均衡可比。

（2）實(shí)驗(yàn)?zāi)康谋容^模糊：按實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要求，對(duì)照組和試驗(yàn)組應(yīng)在盡可能相同(匹配)的條件下進(jìn)行觀察，必須保證實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組之間除研究因素以外，主要的非研究因素在兩組間均衡、無顯著差別，以使結(jié)論可靠真實(shí)。本設(shè)計(jì)有兩個(gè)因素，一是蘆薈提取液，二是超聲霧化，應(yīng)根據(jù)設(shè)計(jì)目的保證有一個(gè)因素在兩組間均衡分布，提高研究的精確度，使結(jié)果具有可比性。

3.設(shè)計(jì)整改示例根據(jù)目的可以有兩種設(shè)計(jì)方案。

（1）方案一：文題：蘆薈提取液預(yù)防口腔潰瘍不同使用方法的研究。方法：實(shí)驗(yàn)組用蘆薈提取液超聲霧化，對(duì)照組采用蘆薈提取液含漱等。目的：證實(shí)蘆薈提取液超聲霧化預(yù)防口腔潰瘍效果優(yōu)于蘆薈提取液含漱，因?yàn)槿绻Ч喈?dāng)沒有必要棄易求繁。

（2）方案二：文題：蘆薈提取液超聲霧化效果的研究。方法：實(shí)驗(yàn)組用蘆薈提取液超聲霧化，對(duì)照組采用其它藥物超聲霧化。目的：求證在使用超聲霧化的條件下，蘆薈提取液預(yù)防口腔潰瘍效果、副作用、口感、經(jīng)濟(jì)價(jià)值等方面的優(yōu)劣。

錯(cuò)誤選擇對(duì)照形式1.設(shè)計(jì)實(shí)例文題：護(hù)理干預(yù)（心理護(hù)理）的研究。分組：將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。方法：兩組均用相關(guān)量表進(jìn)行基線調(diào)查，之后實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)理干預(yù)（心理護(hù)理），對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。評(píng)價(jià)指標(biāo)：護(hù)理干預(yù)后，同一量表測(cè)定，評(píng)定效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組各種心理問題改善或“知、信、行”發(fā)生改變，效果滿意。

2.設(shè)計(jì)評(píng)析

（1）設(shè)計(jì)采用的是空白對(duì)照：住院患者有權(quán)得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括得到疾病相關(guān)知識(shí)等的指導(dǎo)。應(yīng)注意其可行性，如患者是否能通過其它渠道獲得信息以干預(yù)結(jié)果，同時(shí)也存在人道關(guān)懷問題。

（2）護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目與常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目界定困難：如健康教育的內(nèi)容屬于哪個(gè)項(xiàng)目。

（3）實(shí)驗(yàn)結(jié)果可比性差：由于個(gè)性特征、文化程度、生活背景、社會(huì)閱歷、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭成員及社會(huì)關(guān)系的好壞等因素，都可干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果，甚至不具可比性。

3.設(shè)計(jì)整改示例 此類將自身對(duì)照錯(cuò)選為組間對(duì)照，使兩組不具可比性，因此研究以個(gè)體自身對(duì)照設(shè)計(jì)比較好。自身對(duì)照是對(duì)照組和試驗(yàn)組的數(shù)據(jù)來自同一組樣本［2］，利于排除個(gè)體因素對(duì)結(jié)果的影響。受試對(duì)象干預(yù)前、后用量表做測(cè)定，更能客觀反映干預(yù)措施的有效性。

抽樣方法欠妥1.設(shè)計(jì)實(shí)例文題：醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)護(hù)理差錯(cuò)及不良事件認(rèn)知狀況的調(diào)查研究。研究對(duì)象：廣西30所一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床第一線護(hù)理人員或病區(qū)護(hù)長(zhǎng)；在護(hù)理崗位連續(xù)工作3個(gè)月以上的基礎(chǔ)護(hù)士或注冊(cè)護(hù)士。抽樣方法：2008年6月至2009年9月，采用方便抽樣方法，對(duì)廣西30所醫(yī)院臨床第一線護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查。在護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)前做問卷填寫指導(dǎo)，之后發(fā)放調(diào)查問卷。共發(fā)問卷400份，回收388份，有效問卷365份。結(jié)果：從略。

2.設(shè)計(jì)評(píng)析

（1）抽樣方法欠準(zhǔn)確：方便抽樣是指用最容易找到的人或物作為研究對(duì)象，這種抽樣方法方便、易行，節(jié)省時(shí)間和費(fèi)用，但抽到的樣本不一定能充分代表總體，是抽樣方法中準(zhǔn)確性和代表性較差的一種方法，應(yīng)盡量避免使用。

（2）樣本量相對(duì)較?。哼x擇30所醫(yī)院只調(diào)查400人，結(jié)果的代表性值得探討。

3.設(shè)計(jì)整改示例 確定調(diào)查人數(shù)（樣本大小）。用分層隨機(jī)抽樣的方法，按照醫(yī)院級(jí)別（三、二、一級(jí)）進(jìn)行分層并確定各層所占比例。從各級(jí)別醫(yī)院中分別隨機(jī)抽取若干所醫(yī)院。在被抽中的醫(yī)院中，再次采用單純或分層（職稱、護(hù)齡、科室等等）隨機(jī)抽樣方法抽取護(hù)士，組成最后所需的樣本進(jìn)行調(diào)查。

隨機(jī)方法不規(guī)范1.設(shè)計(jì)實(shí)例 文題：。分組：將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組30例、對(duì)照組30例。方法：符合納入標(biāo)準(zhǔn)的受試對(duì)象1號(hào)入實(shí)驗(yàn)組，2號(hào)入對(duì)照組?；虬慈朐旱南群箜樞蚓馊敫鹘M，如第一位入院者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組，下一位入院者則進(jìn)入對(duì)照組。

2.設(shè)計(jì)評(píng)析 以上方法看似隨機(jī)，實(shí)際上是人為分組，用“隨意”代替“隨機(jī)”。隨機(jī)分組必須按機(jī)遇原則進(jìn)行，使每個(gè)受試對(duì)象都有同等機(jī)會(huì)被抽取進(jìn)入試驗(yàn)組或?qū)φ战M［3］，目的是使所有干擾因素能均分到試驗(yàn)組和對(duì)照組內(nèi)，使研究結(jié)果不受研究者主觀因素或其他方面誤差的影響，所抽取樣本能夠代表總體。方法有拋幣法、抽簽法、隨機(jī)數(shù)字表和均衡條件下的隨機(jī)分組等。

3.設(shè)計(jì)整改示例

（1）將受試對(duì)象編號(hào)，用拋幣或抽簽等方法，抽取受試對(duì)象進(jìn)入試驗(yàn)組或?qū)φ战M。

（2）有些病例不具備同時(shí)分組的條件，則可采用先設(shè)定每組例數(shù)并編號(hào)，用拋幣或抽簽等方法，決定各編號(hào)進(jìn)入的組別。將受試對(duì)象按入院的先后順序編號(hào)并按事先的安排進(jìn)入相應(yīng)的組。如第一位入院者是1號(hào)，按原來抽簽的結(jié)果進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組，2號(hào)入院者也有可能按原來抽簽的結(jié)果進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組，而不是必須進(jìn)入對(duì)照組。

科研設(shè)計(jì)是科學(xué)研究中具體內(nèi)容和方法的設(shè)想及計(jì)劃，從而獲得有價(jià)值的資料和結(jié)果，設(shè)計(jì)得當(dāng)與否，顯得至關(guān)重要。因此在確定樣本、隨機(jī)分組、設(shè)立對(duì)照及觀察指標(biāo)等，必須按規(guī)定要求嚴(yán)格、準(zhǔn)確的進(jìn)行設(shè)計(jì)，這樣才能保證研究結(jié)果有意義。限于業(yè)務(wù)水平和能力，筆者對(duì)所掌握的個(gè)案進(jìn)行分析，難于代表護(hù)理科研設(shè)計(jì)的總體情況，同時(shí)難免會(huì)存在許多不足。但從另一個(gè)側(cè)面也反映出護(hù)理人員科研能力亟待提高的事實(shí)。能引起廣大護(hù)理人員的重視，不再發(fā)生上述的各種缺陷，亦是撰寫此文的目的所在。

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【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0025-01

胰腺癌是消化系統(tǒng)較常見的惡性腫瘤，我國近幾年有上升的趨勢(shì)，對(duì)符合手術(shù)指征的患者，采用手術(shù)切除治療是最有效的方法。而目前，護(hù)理工作已經(jīng)不再是以前的傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，更加注重患者身心舒適和對(duì)護(hù)理的滿意度，舒適護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理和社會(huì)上達(dá)到最舒適的狀態(tài)或縮短、降低其不舒適的程度，具有個(gè)體化、整體化及創(chuàng)造與有效并重的特點(diǎn)[1]。為了探討其應(yīng)用情況，現(xiàn)將我院實(shí)施胰腺癌手術(shù)的60例患者，將舒適護(hù)理應(yīng)用于胰腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理中，現(xiàn)將臨床資料分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月至2013年3月在我院實(shí)施胰腺癌手術(shù)的患者，其中男45例，女15例，年齡44―74歲，平均49.3歲 3.25；其中Whipple胰頭十二指腸切除術(shù)22例，保留幽門的胰頭十二指腸切除術(shù)（PPPD）15例，手術(shù)方式均采用全身麻醉，全部患者未發(fā)現(xiàn)有精神類疾患，意識(shí)清楚，可自我講述心理和生理感受。

1.2方法 將60例患者按手術(shù)日期先后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。兩組患者的年齡、性別、病情、經(jīng)濟(jì)狀況，文化程度，手術(shù)方式等比較無明顯差異P>0.05，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理上實(shí)施舒適護(hù)理。具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

①入院護(hù)理：責(zé)任護(hù)士要熱情和藹的態(tài)度向患者和家屬介紹病室和主管醫(yī)生，態(tài)度和藹，語言規(guī)范，主動(dòng)與患者溝通，以取得患者的主動(dòng)配合，做到不分名族、信仰、性別、年齡、職業(yè)、職位高低均一視同仁。一切以患者利益為出發(fā)點(diǎn)，滿足患者身心需求，尊重患者的權(quán)利和人格。通過恰當(dāng)?shù)恼Z言的交談，幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自身的疾病，減輕消極的情緒，肯定患者的價(jià)值并維護(hù)患者的自尊，贏得對(duì)方的信任。盡量滿足患者的需求，尊重探視人員，幫助患者滿足其安全感和歸屬感的需要，給患者舒適和支持，減少患者的寂寞和社交隔離。提供有關(guān)信息和與健康教育，減少患者對(duì)手術(shù)檢查等的恐懼心理，使患者能積極主動(dòng)的配合，爭(zhēng)取早日康復(fù)出院[2]。

②疼痛護(hù)理：對(duì)于劇烈疼痛的胰腺癌的病人，及時(shí)評(píng)估患者疼痛的性質(zhì)并持續(xù)時(shí)間，給予正確有效的護(hù)理，安慰開導(dǎo)病人、用積極有效的方法轉(zhuǎn)移病人注意力，提供良好舒適的生活環(huán)境，遵醫(yī)囑給予有效的鎮(zhèn)痛處理。根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，鼓勵(lì)病友間相互交流與學(xué)習(xí)。

③飲食護(hù)理：給病人提供高蛋白、高熱量、低脂和豐富維生素的飲食，營養(yǎng)狀況差的遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)、腸外或輸注人體清蛋白等改善營養(yǎng)狀況。

④術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員在手術(shù)前要密切觀察患者的病情，注意患者的生命體征變化，包括：血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。對(duì)于患者的情緒變化和生命體征變化要準(zhǔn)確評(píng)估記錄，如有異常，及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。若以上情況無異常，可叮囑患者禁食，臥床休息，協(xié)助患者變換，將膝蓋彎曲靠近胸部使腹壁放松以緩解疼痛。大部分患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)比較渴望，要向患者詳細(xì)講解疾病的臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后及注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)疾病有大概的了解以增加患者配合。術(shù)前1 天向患者介紹手術(shù)的方式、可靠性及風(fēng)險(xiǎn)，做好相關(guān)知識(shí)的健康教育。遵醫(yī)囑開放靜脈通道、備皮、皮試、備血、胃腸減壓、保留導(dǎo)尿等，此類操作應(yīng)保護(hù)患者隱私、動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，盡量減少患者疼痛，保證患者最大程度的舒適。指導(dǎo)患者正確穿好手術(shù)衣褲，貴重物品交予親友保管。

⑤心理護(hù)理：現(xiàn)在大多數(shù)人還是談癌色變，胰腺癌患者確診后，患者通常會(huì)有很重的心理負(fù)擔(dān)，大多病人是40-50歲左右的中年人，家庭負(fù)擔(dān)重，處于上有老下有小的家庭位置，很難接受診斷，常會(huì)出現(xiàn)否認(rèn)、悲哀、畏懼和恐懼的不良情緒，加之胰腺癌病人大多病人就診晚，手術(shù)機(jī)會(huì)小，預(yù)后較差，尤其面臨手術(shù)，患者會(huì)表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、抑郁等，對(duì)治療也缺乏信心，嚴(yán)重影響疾病的治療。為了最大程度緩解患者的不良情緒，護(hù)理人員術(shù)前要善于觀察患者的言談舉止及面部表情，理解病人的真實(shí)感受，從而洞察其內(nèi)心世界，針對(duì)其社會(huì)角色、文化程度及性格類型，積極進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，從而減輕患者的恐懼和緊張，以保證患者能以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。首先，護(hù)理人員要通過溫馨的語言，和藹的態(tài)度，積極與患者進(jìn)行溝通.建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任。其次，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)向患者介紹手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，根據(jù)病人掌握知識(shí)的程度，有針對(duì)性的介紹與疾病和手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，包括：手術(shù)的必要性，術(shù)后的效果，主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，手術(shù)前的準(zhǔn)備工作等，以安撫患者的緊張心理，取得患者及其家屬的充分配合治療與護(hù)理，為手術(shù)成功打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)疾病康復(fù)[3]。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

①護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室前，就應(yīng)調(diào)節(jié)好手術(shù)適宜的溫度和濕度。保持手術(shù)室溫度22―25℃，濕度40%～60%，手術(shù)室內(nèi)無菌、清潔、光線柔和，準(zhǔn)備好手術(shù)必須的物品，必要時(shí)可播放一些舒緩的音樂，以緩解患者的緊張情緒[4]。

②護(hù)理人員要熱情接待患者進(jìn)入手術(shù)室，仔細(xì)核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前術(shù)中用藥、手術(shù)同意書、手術(shù)間。點(diǎn)隨病人帶至手術(shù)間的病例、X線片、CT片及藥品。檢查術(shù)前皮膚準(zhǔn)備情況和衛(wèi)生情況，飾品、貴重物品及義齒是否取下。了解患者術(shù)前的休息情況，使用平車推病人時(shí)，要盡量避免不必要的碰撞.同時(shí)，安慰患者的緊張情緒，減輕患者對(duì)于手術(shù)的顧慮。

③護(hù)理人員要幫助患者妥善固定肢體，按手術(shù)要求擺放，使用約束帶時(shí)要與患者進(jìn)行溝通，取得患者的理解和配合，要使用襯墊，避免牽拉過緊導(dǎo)致患者肢體肌肉受傷。同時(shí)，要保護(hù)患者的隱私，盡量減少不必要的暴露，確保病人舒適安全。

④手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員之間要避免談及與手術(shù)無關(guān)的話題，以免引起患者的反感，遇到突發(fā)狀況，要有條不紊的進(jìn)行操作，以免造成患者的焦慮[5]

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理

①手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間幫助患者擦拭身上的血漬和消毒液，協(xié)助包扎好傷口和固定各類引流管，蓋好被單注意病人保暖。過床時(shí)要避免劇烈震動(dòng)造成病人不適，平行移動(dòng)患者。妥善同定好各種引流管道，避免牽拉滑脫。

②術(shù)后密切觀察病情。患者術(shù)后回到病房，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血壓、呼吸、脈搏、體溫和血氧飽和度，遵醫(yī)囑持續(xù)低流量吸氧；觀察有無腹痛、腹脹，切口敷料是否干燥，有無滲血、滲液等，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。減少不必要的操作，做好交接班，保證患者安全。

③引流管的舒適護(hù)理：術(shù)后患者有胃腸減壓管、胰床引流管、導(dǎo)尿管每等應(yīng)標(biāo)記清楚每根管的名稱和部位，每天更換引流袋時(shí)，正確連接固定引流管，觀察引流管內(nèi)液體的顏色、量、性質(zhì)，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染。胃腸減壓管會(huì)引起患者的極度排斥，應(yīng)向患者及家屬講解置管的目的和重要性，每天予口腔護(hù)理2次，動(dòng)作輕柔，口腔護(hù)理后用石蠟油或患者自己的唇膏涂抹口唇，防止口唇干燥。

④術(shù)后疼痛護(hù)理：護(hù)理人員要正確評(píng)估患者術(shù)后的傷口疼痛情況。在病情許可的情況下，保持舒適，增加患者舒適。指導(dǎo)深呼吸或咳嗽時(shí)，雙手交叉橫壓傷口或是抱枕頭，以避免傷口振動(dòng)從而減輕疼，給予疼痛劇烈的患者及時(shí)給予有效的鎮(zhèn)痛，遵醫(yī)囑使用止痛泵或止痛藥物，以減輕患者的疼痛，幫助其放松身心和轉(zhuǎn)移其注意力促進(jìn)舒適的同時(shí)，注意評(píng)估止痛效果。患者睡氣墊床，定時(shí)翻身拍背防止皮膚受壓造成不可逆的損傷，減輕疼痛，按摩骨突處皮膚，每天溫水擦身，保持床單位干燥平整，鼓勵(lì)患者主動(dòng)翻身和四肢活動(dòng)，每天兩次氣壓護(hù)理，促進(jìn)血液循環(huán)防止墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

⑤環(huán)境舒適護(hù)理：為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適適宜治療的環(huán)境，光線柔和，采光良好，病房每天至少開窗通風(fēng)2次，每周病房紫外線消毒兩次，保持室溫18-22℃，濕度50%-60%。各項(xiàng)操作集中進(jìn)行，減輕不必要的打擾病人，給病人充足的休息時(shí)間。保持病房安靜以利于病人的恢復(fù)。

⑥心理的護(hù)理：由于術(shù)后患者身上有各種引流管、傷口疼痛、心電監(jiān)護(hù)、長(zhǎng)期輸液和各種治療性護(hù)理及對(duì)預(yù)后、家庭、工作的擔(dān)心等各種原因，患者常表現(xiàn)為煩躁，對(duì)操作也不是很配合，產(chǎn)生悲觀、抑郁的情緒，護(hù)士應(yīng)調(diào)動(dòng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)講解配合的重要性，術(shù)后讓家人陪伴，盡可能滿足患者的合理要求，對(duì)病人及家屬要有極大的耐心解答各種問題，從而給病人信心，積極配合治療，爭(zhēng)取早日出院。

1.2.4 觀察及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：1住院舒適評(píng)價(jià)采用Kolcaba的舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire GCQ），評(píng)價(jià)兩組的舒適程度包括生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境4個(gè)維度，共28項(xiàng)。該量表采用1～4Likert Scale評(píng)分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反項(xiàng)題1表示非常同意，4表示非常不同意。分?jǐn)?shù)越高說明越舒適。分別于入院時(shí)和手術(shù)后第四天進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）護(hù)理質(zhì)量和治療滿意度。護(hù)理質(zhì)量和治療滿意度評(píng)價(jià)我們借鑒視覺模擬評(píng)分法，在標(biāo)尺的兩端標(biāo)有0～10的數(shù)字，數(shù)字越大，表示護(hù)理質(zhì)量或治療滿意度越高，讓患者將自己的評(píng)分標(biāo)于相應(yīng)的位置。采用不記名的方式，于出院前評(píng)價(jià)。3住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患者住院天數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSSI9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，其中計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 2組患者GCQ評(píng)分比較（表1）

表1顯示入院時(shí)2組患者GCQ評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，但是，手術(shù)后第四評(píng)分比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

手術(shù)切除癌腫是治療胰腺癌最有效的方法，而圍手術(shù)期是治療的重要環(huán)節(jié)，也是患者身心最脆弱的時(shí)候，極需要護(hù)士的高質(zhì)量護(hù)理。傳統(tǒng)的護(hù)理只是常規(guī)的疾病治療措施的落實(shí)，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，也必然要求更新護(hù)理觀念。舒適護(hù)理是近年來臨床上廣泛推廣的一種新的護(hù)理模式，是通過護(hù)理使患者在疾病治療過程中身心處于一個(gè)最舒適的狀態(tài)，將其貫穿于胰腺癌的圍手術(shù)期整體護(hù)理中，可以幫助患者在心理、生理、社會(huì)等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度，提高患者的舒適。如2組患者入院時(shí)GCQ評(píng)分分別為（79.83±6.303）分和（79.77±5.544）分，而手術(shù)后第四天觀察組患者評(píng)分為（81.17±8.824）分，并且低于實(shí)驗(yàn)組的（195.37士5.242）分。舒適護(hù)理使胰腺癌患者的護(hù)理滿意度得到廣泛的提高，減少了患者的住院時(shí)間。舒適護(hù)理除了強(qiáng)調(diào)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)外，還加強(qiáng)了舒適護(hù)理的內(nèi)容，把舒適護(hù)理的研究成果實(shí)踐于患者，促進(jìn)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和自我提高，從而為護(hù)理質(zhì)量總體提高奠定了基礎(chǔ)。舒適護(hù)理最大程度提高和改善了患者身心的舒適度，同時(shí)給予了患者更多的關(guān)愛和照顧，從而提高了護(hù)理滿意度。舒適護(hù)理活動(dòng)滲透于每一項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士只有掌握精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識(shí)和極大地耐心，同時(shí)在操作中動(dòng)作輕柔、體貼周到，才能為患者提供舒適的護(hù)理，同時(shí)也贏得患者理解、信任、肯定與尊重[6]。

綜上所述，舒適護(hù)理是一種整體護(hù)理模式，它融入“以人為本”的理念，它是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的新型護(hù)理模式，它通過對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，可以幫助患者從生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的過程，在手術(shù)前后使患者達(dá)到最佳狀態(tài)，可以使患者在生理、社會(huì)、心理上達(dá)到愉快的狀態(tài)，同時(shí)，也激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情和主觀能動(dòng)性，值得臨床推廣。

4 致謝

非常感謝鄭城英老師在我大學(xué)最后階段對(duì)我論文的指導(dǎo)，從最初的定題，到資料收集，到寫作，到修改，到最后的定稿，她都給予我耐心的指導(dǎo)和無私的幫助。為了指導(dǎo)我的畢業(yè)論文，她放棄了自己的休息時(shí)間，她無私奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神令人欽佩，在此我向她表達(dá)我誠摯的謝意。

參考文獻(xiàn)

[1]李玉梅.舒適護(hù)理模式在普外科患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志.2012， 13（13）：41-42

[2]李小寒，尚少梅. 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社。2006：14-16.

[3]曹偉新，李樂之.外科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社。2006：338―342.

篇（6）

中圖分類號(hào)：R473　文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B　文章編號(hào)：1729-2190(2008)10-0162-03

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在校的最后階段是臨床實(shí)習(xí)，是護(hù)理教育的重要組成，是將理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn)，是必經(jīng)途徑。讓學(xué)生能順利完成實(shí)習(xí)，帶教老師圓滿完成帶教任務(wù)，雙方需要互通信息，及時(shí)交流，才能達(dá)到雙贏的效果。為此針對(duì)老師與學(xué)生的身上存在不同的問題進(jìn)行剖析。

1 帶教監(jiān)管力度不夠

部分老師缺乏責(zé)任心，片面認(rèn)為帶教是一種負(fù)擔(dān)，怕學(xué)生出事，不如自己做。有的老師則認(rèn)為多了各跑腿的，都讓實(shí)習(xí)生去完成，科室對(duì)帶教工作不重視，只讓學(xué)生干雜活，有的老師工作忙，帶教同學(xué)太放心，不能做到“放手不放眼”。

2 帶教老師未采用啟發(fā)式教學(xué)

目前臨床帶教老師因?yàn)閷W(xué)歷職稱等條件的要求，相對(duì)年青化，存在帶教經(jīng)驗(yàn)的不足，不能根據(jù)不同層次的學(xué)生，采用不同的帶教方式，本科生提出這方面的建議最多，講的少，具體操作多，缺乏對(duì)觀察、判斷、管理、科研能力的培養(yǎng)與鍛煉，阻礙了本科生的綜合素質(zhì)發(fā)展，是不同層次畢業(yè)生總體水平相等。

3 護(hù)理人員不足，將實(shí)習(xí)生當(dāng)作人力用

護(hù)士缺編現(xiàn)象存在，為了應(yīng)付日常工作，忽視了講課與示教，特別是到了后階段，實(shí)習(xí)生環(huán)境熟悉了，老師較放心，有則作為定向?qū)嵙?xí)，而不能完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。這也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下產(chǎn)生的新的供需要求。

4 學(xué)生與老師、患者交流欠缺

本院的帶教老師屬于非脫產(chǎn)形式，因倒班等原因，同學(xué)入科很長(zhǎng)時(shí)間不知帶教老師是何許人也？有的老師忽視了與學(xué)生的交流及溝通。實(shí)習(xí)生與患者交流存在很大難點(diǎn)，分析一下，原因諸多：學(xué)生來自與五湖四海，方言問題成了首要障礙；作為80 后的實(shí)習(xí)生，不能適應(yīng)本崗位的工作，角色轉(zhuǎn)換慢，尤其是本科生認(rèn)為自己學(xué)歷高，只重視學(xué)習(xí)技術(shù)性強(qiáng)的，而忽視了最基礎(chǔ)的生活護(hù)理及病情觀察；缺乏溝通技巧，與患者交流的方式與尺度把握不夠；作為學(xué)生社會(huì)經(jīng)歷少，知識(shí)面狹窄，專科知識(shí)掌握不夠，本身底氣不足；受大環(huán)境的影響，維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，患者及家屬對(duì)實(shí)習(xí)生不信任，患者不讓實(shí)習(xí)生打針等從事有創(chuàng)傷性的治療，另則科室怕滿意度受影響，幾方面的因素導(dǎo)致實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)減少；職業(yè)道德觀念模糊，學(xué)生實(shí)習(xí)不安心有的只是拿文憑，缺少醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德及素養(yǎng)及工作熱情。

5 實(shí)習(xí)生自身的因素

實(shí)習(xí)生分不同的層次（中專、大專、本科生），從年齡和知識(shí)結(jié)構(gòu)來講，參差不齊，年齡小存在自覺性差，知識(shí)層次高的學(xué)生想法多，較難琢磨。 整改與對(duì)策

5.1 完善教學(xué)工作

2007 年的12 月曙光東院順利通過ISO－9001 質(zhì)量體系的貫標(biāo)，西院通過復(fù)評(píng)，將教學(xué)的相關(guān)制度都納入了管理體系中，護(hù)理部成立了教育科研委員會(huì)，并設(shè)立了專職人員以條塊結(jié)合的形式進(jìn)行系統(tǒng)管理。

5.2 重視崗前教育

5.2.1 實(shí)習(xí)生、新職工進(jìn)崗前護(hù)理部集中崗前培訓(xùn)一周，課程設(shè)置有：醫(yī)院概況、職業(yè)道德教育、護(hù)士禮儀規(guī)范、護(hù)理安全防范、消毒隔離知識(shí)、內(nèi)外科護(hù)理、各種相關(guān)檢查準(zhǔn)備、實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例及各項(xiàng)制度等。

5.2.2 進(jìn)科室后，加強(qiáng)入科教育，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師介紹環(huán)境，床位分布，區(qū)域設(shè)施，相關(guān)規(guī)章制度及?？铺攸c(diǎn)，尤其加強(qiáng)自身防護(hù)教育。

總的目的是幫助實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)，順利過渡角色轉(zhuǎn)變，讓他們感到護(hù)理的特殊性和重要性，激發(fā)他們的工作熱情和社會(huì)責(zé)任感。

5.3 嚴(yán)格落實(shí)帶教

“有效的臨床護(hù)理教師”是由宋春燕等人提出的，有效的臨床護(hù)理教師應(yīng)當(dāng)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的角色榜樣：具有專家般的臨床技能，能在現(xiàn)實(shí)的臨床環(huán)境中闡述護(hù)理知識(shí)，并且能運(yùn)用臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)技能培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力『1?？剖覉?zhí)行專人帶教，根據(jù)不同層次的實(shí)習(xí)生及實(shí)習(xí)期的不同階段，采取不同的帶教方法。

5.3.1 針對(duì)不同層次的實(shí)習(xí)生

完成大綱要求，科室定期開展小講課、護(hù)理查房、技術(shù)操作示教等活動(dòng)，?？埔陨系膶W(xué)生完成個(gè)案書寫、個(gè)案答辯，每位實(shí)習(xí)生出科前要完成本科的理論與技能考核，要求實(shí)習(xí)生嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，防止差錯(cuò)發(fā)生。針對(duì)本科畢業(yè)生安排有經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)老師，專人負(fù)責(zé)完成畢業(yè)論文。

5.3.2 針對(duì)不同階段的實(shí)習(xí)生

制定不同實(shí)習(xí)內(nèi)容，如初期掌握常規(guī)性工作，中期加強(qiáng)交流及技能操作水平，后期要培養(yǎng)觀察、判斷能力。在實(shí)習(xí)過程中面臨的最大問題是就業(yè)問題，在此期間學(xué)生可能思想波動(dòng)較大，出現(xiàn)實(shí)習(xí)不安心，會(huì)增加請(qǐng)假機(jī)會(huì)，作為老師要注意從人性化角度考慮，穩(wěn)定思想，調(diào)整心態(tài)，以利順利渡過此階段。

5.3.3 針對(duì)不同的實(shí)習(xí)生

每個(gè)同學(xué)的個(gè)體差異較大，要學(xué)會(huì)因人而異的開展因材施教。有的反應(yīng)慢、接受能力差，老師要耐心、細(xì)心，多關(guān)心，多幫助；有的好學(xué)生，不要吝嗇表揚(yáng)，以肯定優(yōu)秀，鼓勵(lì)落后；對(duì)于專業(yè)思想不穩(wěn)定的學(xué)生，要端莊態(tài)度，加強(qiáng)職業(yè)道德教育。

5.4 注視環(huán)節(jié)管理

要求實(shí)習(xí)生注視基礎(chǔ)護(hù)理工作，特別是本科生要克服只關(guān)心“技術(shù)性”操作，加強(qiáng)工作責(zé)任心教育。落實(shí)?？浦R(shí)的培訓(xùn)，搶救設(shè)備的使用，加強(qiáng)技能訓(xùn)練。護(hù)理部每月定期進(jìn)行操作示教，使的實(shí)習(xí)生能規(guī)范化操作，科室負(fù)責(zé)考核工作（基礎(chǔ)和?？疲蕴岣卟僮魉?。根據(jù)書寫要求認(rèn)真指導(dǎo)正確的書寫護(hù)理記錄，及時(shí)修改，以提高文件書寫能力。

開展健康教育的專題講座，鼓勵(lì)學(xué)生共同參與，教學(xué)生交流的技巧，教學(xué)生采用不同方式如肢體語言、手勢(shì)等，進(jìn)行，以提高學(xué)生的溝通能力。

5.5 加強(qiáng)師資建設(shè)

5.5.1 師生互動(dòng)，互找不足 老師的言行直接影響學(xué)生，能起到潛移默化的效果，因此要選擇具有大?；蛞陨蠈W(xué)歷，工作兩年或具有主管職稱，有愛心、責(zé)任心的人員擔(dān)任帶教工作，并全面衡量，綜合考評(píng)。通過學(xué)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)及老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)進(jìn)行雙方互評(píng)，如學(xué)生每季度填寫無記名調(diào)查表，從反饋中獲得學(xué)生的期望需求，還有護(hù)理部定期組織學(xué)生及帶教老師開會(huì)，在會(huì)上將各自的不同意見，予以溝通，定期整改。通過雙向評(píng)價(jià)，護(hù)生認(rèn)識(shí)到自身問題，不斷改正，老師也看到了帶教中的不足，從中分析原因，積極整改，提高帶教水平，只有這樣才能真正起到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

5.5.2 加強(qiáng)培訓(xùn)、提高水平

據(jù)統(tǒng)計(jì)33.5%的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理師資水平低，嚴(yán)重影響了學(xué)生的積極性『2，加強(qiáng)師資隊(duì)伍各方面培訓(xùn)，如院內(nèi)或到院外進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織各種競(jìng)賽如技能操作等形式，以提高整體帶教水平。

5.5.3 創(chuàng)造空間、實(shí)施激勵(lì)

護(hù)理部每年進(jìn)行各種競(jìng)賽，評(píng)選優(yōu)秀帶教老師，激發(fā)榮譽(yù)競(jìng)爭(zhēng)，加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制實(shí)施；根據(jù)不同科室?guī)Ы糖闆r，發(fā)放帶教費(fèi)，充分調(diào)動(dòng)臨床帶教老師的工作積極性，做到專款專用。

當(dāng)今社會(huì)，隨著學(xué)歷、文化層次的不斷提高教師與學(xué)生的關(guān)系也發(fā)生者微妙的變化，老師希望帶出好學(xué)生，學(xué)生希望碰到善解人意的好老師，但最終的目標(biāo)只有一個(gè)：老師在保證帶教質(zhì)量的基礎(chǔ)上完成帶教任務(wù)，學(xué)生順利畢業(yè)走向新的工作崗位。

篇（7）

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4405-01

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%，其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，是常見的急癥，病死率高達(dá)8%～13.7%，因此，對(duì)患者及時(shí)而有效地救治同護(hù)理人員的密切觀察，熟練而準(zhǔn)確的操作及精心的護(hù)理是分不開的，2011年11月-2013年11月，筆者參與搶救護(hù)理上消化道出血患者48例，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

2011年11月-2013年11月筆者參與搶救護(hù)理急性上消化道出血患者48例，其中男30例，女18例，年齡16歲～84歲。肝硬化20例，急性胃黏膜病變7例，消化性潰瘍12例，消化系腫瘤9例，均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經(jīng)過治療護(hù)理，治愈33例，好轉(zhuǎn)11例，自動(dòng)出院1例，轉(zhuǎn)外科手術(shù)2例，病情惡化及死亡1例。

2搶救處理

2.1 補(bǔ)充血容量

快速建立1-2條靜脈通道，選擇大號(hào)針頭，血管宜避開關(guān)節(jié)，不易滑動(dòng)，以利快速補(bǔ)輸血，遵囑立即為患者作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，做好輸血準(zhǔn)備，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈血壓和尿量，血細(xì)胞比容吸氧以改善組織缺血缺氧，適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑，以免因患者緊張，引起更大量的出血。

2.2 積極止血

根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用止血藥或執(zhí)行止血措施，（1）按醫(yī)囑給止血藥，如6-氨基酰加入10%Glucose中經(jīng)靜脈滴入等。（2）食脈曲張破裂出血，用垂體后葉素時(shí)，稀釋后互緩慢靜脈注射或靜脈輸入，速度不宜過快，以防出現(xiàn)副作用（對(duì)高血壓、冠心病及孕婦忌用）。（3）冷鹽水洗胃法，如是胃十二指腸潰瘍大出血，采取的止血措施里是胃內(nèi)灌注冷生理鹽水，收縮胃血管，減速少胃黏膜血液量。采用灌注和吸出同時(shí)進(jìn)行的方法，不但能協(xié)助止血，還能觀察出血是否停止；（4）胃內(nèi)灌注經(jīng)稀釋的去甲腎上腺素，作用于胃壁小血血的受體，使其收縮達(dá)到止血的目的。（5）應(yīng)用H2受體拮抗齊和生長(zhǎng)抑素。

2.3 應(yīng)用三腔囊壓迫止血

對(duì)需要使用三腔二囊管的患者，使用前應(yīng)針對(duì)患者的心理情況，耐心的解釋置放氣囊導(dǎo)管是搶救生命的緊急措施，以取得患者密切的配合，爭(zhēng)取時(shí)間，配合醫(yī)生盡快插管成功，以起到止血的作用。

3 臨床觀察

3.1 嚴(yán)密觀察生命體征

對(duì)血壓的觀察：消化道大出血可導(dǎo)致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮??；對(duì)脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標(biāo)志，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細(xì)而慢；對(duì)體溫的觀察：失血者體溫多低于正常或不升。一般休克糾正后可有低熱或中度熱，一般≤38.5 ℃，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，原因系出血后分解產(chǎn)物吸收，血容量減少，體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)而引起發(fā)熱，若體溫≥38.5 ℃，應(yīng)考慮出血后誘發(fā)感染，如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升則應(yīng)考慮再出血。

3.2 觀察嘔血、便血性質(zhì)和量

消化道出血>60 ml可出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，有腥臭；出血量多，血液在腸道停留時(shí)間短，可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便，出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血，幽門以下則表現(xiàn)為黑便，反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄，提示有繼續(xù)出血。

2.3 觀察神志、四肢情況

出血量在5%以下無明顯癥狀，出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴，出血量在20%以上可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。

4 護(hù)理

4.1 心理護(hù)理

上消化道出血患者由于突然嘔血及便血，易產(chǎn)生緊張恐懼的情緒，而加重出血，所以特別要加強(qiáng)心理護(hù)理，這就要求護(hù)理人員做深入細(xì)致的思想工作，關(guān)心體貼患者，科學(xué)地解釋病情，并向患者詳細(xì)說明各種治療措施，注意事項(xiàng)以及如何配合治療。從而減輕患者的心理壓力，穩(wěn)定情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者積極配合治療及護(hù)理。

4.2 三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理

對(duì)需使用三腔二囊管的患者，使用前應(yīng)針對(duì)患者的心理情況，做耐心的解釋工作，安定患者情緒，以取得配合。①插管前認(rèn)真檢查是否通暢，胃囊及食管囊有無漏氣及氣囊注氣后膨脹是否均勻，并做好標(biāo)記。②測(cè)試兩個(gè)氣囊的注氣量，一般胃氣囊充氣150～200ml，壓力在40～50mmHg，食管氣囊充氣100～150ml，壓力在30～40mmHg。③注意插管后，注氣時(shí)先胃囊，后食道囊，放氣時(shí)先食道囊，后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物，利用滑輪作重力牽引，固定要牢固，防止滑入胃內(nèi)達(dá)不到止血的效果，對(duì)燥動(dòng)不安的患者，應(yīng)嚴(yán)防自行拔管，如遇管子滑出，立即將氣放出，以防氣囊進(jìn)入食道，喉部引起窒息。⑤置管后讓患者取側(cè)臥位，口腔內(nèi)的分泌物應(yīng)隨時(shí)吐出，不宜咽下，以免誤入氣管引起吸入性肺炎，定時(shí)測(cè)量氣囊壓力，壓力不足時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。⑥從胃管內(nèi)抽吸胃內(nèi)物，亦可注入藥物，再用生理鹽水少許沖洗胃管，以保持通暢。⑦出血停止24h后可經(jīng)胃管注入少許流質(zhì)飲食，充氣6～12h放氣30min，以改善局部受壓粘膜的血液循環(huán)，避免發(fā)生壓迫性潰瘍。⑧一般置管72h，如出血不止可適當(dāng)延長(zhǎng)，如出血停止可放氣，繼續(xù)觀察24h，確無出血可拔管，拔管前囑患者少量飲水或口服石臘油20ml以食道壁，并將氣囊內(nèi)氣體全部抽出，輕輕將管拔出。 4.3 飲食護(hù)理

對(duì)出血量少，又無嘔吐，臨床表現(xiàn)無明顯活動(dòng)出血者，可選用溫涼、清淡、無刺激性流食，如胃十二指腸潰瘍出血的患者。而對(duì)急性大出血，食管、胃底靜脈破裂出血者應(yīng)暫禁食。急性大出血停止后改為流食，半流質(zhì)飲食逐漸改為軟食。開始少量多餐，以后改為普食。食管、胃底靜脈破裂出血患者，止血后1～2d即可進(jìn)高熱量，高維生素流食，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入。以避免誘發(fā)和加重肝腹水與肝性腦病。避免進(jìn)食硬食和帶刺食物、粗纖維的蔬菜、刺激性食物和飲料等，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食道及胃粘膜而再次出血。

4.4 口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理

隨時(shí)保持患者的口腔清潔，消除口腔異味，避免口腔細(xì)菌繁殖，防止口腔內(nèi)殘留物或氣味再次引起惡心、嘔吐。應(yīng)協(xié)助患者用生理鹽水漱口，護(hù)理時(shí)應(yīng)避免刺激舌、咽喉、上腭等而誘發(fā)惡心、嘔吐，協(xié)助患者用溫水輕擦部位，做好皮膚護(hù)理，迅速處理帶血的嘔吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看見，產(chǎn)生不安。

對(duì)上消化道出血有效的止血治療和認(rèn)真細(xì)致的觀察和護(hù)理，可以提高搶救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和減少并發(fā)癥，從而達(dá)到康復(fù)的目的。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）01（c）-0066-01

以問題為中心的教學(xué)方法（PBL）是以學(xué)生為中心，在老師的指導(dǎo)下以講座及小組討論的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)的教學(xué)方式[1]。PBL的目的是要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中學(xué)會(huì)自主解決問題，并在學(xué)習(xí)資源中尋找學(xué)習(xí)依據(jù)及線索，因此需要學(xué)生課前大量收集學(xué)習(xí)資料，并對(duì)遇到的問題開展小組討論。因此課前充分閱讀，課堂中積極思考是PBL教學(xué)的特點(diǎn)[2]。通過讓學(xué)生課前大量閱讀資料，并積極參與課堂學(xué)習(xí)，對(duì)提高學(xué)生主觀能動(dòng)性具有重要的作用。目前我國醫(yī)學(xué)院臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)一般放在畢業(yè)實(shí)習(xí)前，由于與理論知識(shí)學(xué)習(xí)相距的時(shí)間較遠(yuǎn)，因此，導(dǎo)致部分學(xué)生對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)出現(xiàn)脫節(jié)。為此本醫(yī)學(xué)院于2012年對(duì)胃腸科學(xué)生臨床實(shí)踐帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，并取得較理想的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2009級(jí)1班兒科專業(yè)85例學(xué)生為研究對(duì)象，均來自同一學(xué)校，其中男性45例，女性40例，學(xué)員年齡為19～24歲，平均年齡為（22.5±2.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組教員按病種對(duì)學(xué)員進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實(shí)習(xí)報(bào)告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。

1.2.2 觀察組

觀察組學(xué)生接受PBL教學(xué)模式，具體方法如下：（1）對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)：對(duì)培訓(xùn)老師進(jìn)行PBL教學(xué)方法設(shè)計(jì)、教學(xué)理論、學(xué)生思維培訓(xùn)、案例分析等。教學(xué)老師自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：學(xué)生基本資料、課時(shí)數(shù)、上課日期、學(xué)生學(xué)習(xí)情況等。（2）PBL教學(xué)過程：制定教學(xué)提綱，課前根據(jù)教學(xué)大綱將教學(xué)內(nèi)容分為幾部分進(jìn)行討論，將醫(yī)學(xué)生分組進(jìn)行預(yù)學(xué)習(xí)，每5～6個(gè)月為1小組，同時(shí)對(duì)提綱中問題進(jìn)行預(yù)習(xí)，課堂中集中討論，并對(duì)各討論進(jìn)行代表性發(fā)言，同時(shí)引導(dǎo)教師進(jìn)行教學(xué)。課前讓學(xué)生預(yù)習(xí)：教師課前應(yīng)將學(xué)習(xí)內(nèi)容的提綱、要求告訴學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)及內(nèi)容有大概的了解，讓學(xué)生對(duì)曾經(jīng)學(xué)習(xí)過的內(nèi)容有一個(gè)大概的了解，如對(duì)胃腸疾病的外科治療時(shí)，可先讓學(xué)習(xí)對(duì)胃腸道生理解剖結(jié)構(gòu)、臨床常見病例進(jìn)行分析。課前向?qū)W生進(jìn)行提問，并對(duì)解答學(xué)生提出的問題，并分組討論，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。組織學(xué)生討論，通過分組學(xué)習(xí)的方式提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并讓學(xué)習(xí)彼此指出不足的地方。教師點(diǎn)評(píng)：教師分階段對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并講解臨床實(shí)踐中存在的問題，讓學(xué)生了解胃腸科中常見的疾病類型，并鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)現(xiàn)問題并獨(dú)立解決問題。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

采用自行設(shè)計(jì)問卷對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷內(nèi)容包括學(xué)生基本情況及教學(xué)效果調(diào)查（教學(xué)效果包括教學(xué)方法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、操作技能、理論知識(shí)、學(xué)生知識(shí)綜合利用、學(xué)生問題分析及判斷能力、臨床實(shí)踐與課題教學(xué)的距離等方面），每個(gè)問題共設(shè)同意、中立、反對(duì)等選項(xiàng)。

2 結(jié)果

教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，其中觀察組學(xué)生共有82例（96.47%）認(rèn)為PBL教學(xué)方法有利于提高學(xué)生操作技能，81例（95.29%）認(rèn)為有利于PBL將有利于縮短學(xué)生臨床實(shí)踐與理論教學(xué)差距，見表1。

3 討論

PBL教學(xué)方法是以學(xué)生作為教學(xué)的主體，師生地位平等[3]。PBL是以構(gòu)建學(xué)習(xí)主義理論為指導(dǎo)的，以學(xué)生作為教學(xué)的中心，是基于問題學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，教師在教學(xué)過程中可以設(shè)置開發(fā)性問題，并讓學(xué)生參與討論。通過這種開放式的學(xué)生可以讓教師與學(xué)生處再同一平等位置中，老師可以給學(xué)生提高專業(yè)的意見，而學(xué)生則能從外界中獲得其所需的知識(shí)，通過不同的討論方式可以讓開闊學(xué)生視野，讓學(xué)生能更好地分析及判斷[4]。本研究中與對(duì)照組相比，觀察組行為考評(píng)、操作技能、理論考試成績(jī)均得到提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 孫曉敏，余克強(qiáng)，趙曉山，等.中醫(yī)內(nèi)科臨床帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)模式的探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（7）：263-265.

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1．1．1改革課程體系，優(yōu)化教學(xué)資源，強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)制定與生產(chǎn)實(shí)踐、社會(huì)發(fā)展需要相結(jié)合的課程體系，即注重基礎(chǔ)和實(shí)踐技能的培養(yǎng)，增設(shè)交叉性、前緣性學(xué)科課程，合理壓縮理論課課時(shí)比例，特別是全校公共基礎(chǔ)課（如《基礎(chǔ)化學(xué)》、《高等數(shù)學(xué)》等）。制定符合動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)需要的教學(xué)大綱，適當(dāng)增大專業(yè)選修課比例，增加實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課時(shí)。以2011級(jí)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置為例，理論課2090學(xué)時(shí)，其中選修課297學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課1421學(xué)時(shí)，達(dá)到理論課時(shí)的40．5％；實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課中，在企業(yè)完成的專業(yè)實(shí)習(xí)課為720學(xué)時(shí)，占總實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課課時(shí)的50．7％，保障了在總學(xué)時(shí)數(shù)不變甚至下調(diào)的情況下，理論教學(xué)與實(shí)踐環(huán)節(jié)學(xué)時(shí)數(shù)的合理分配。充分利用現(xiàn)有教學(xué)資源，打通相近專業(yè)的基礎(chǔ)課程。例如，將《生物化學(xué)》和《動(dòng)物生物化學(xué)》統(tǒng)一為《生物化學(xué)》；《微生物學(xué)》、《獸醫(yī)微生物學(xué)》、《食品微生物》統(tǒng)一為《微生物學(xué)》，分方向的內(nèi)容安排在專業(yè)課中。特別注重在課程中增加與生產(chǎn)實(shí)際相關(guān)的內(nèi)容，并側(cè)重與企業(yè)合作研究的內(nèi)容。淡化動(dòng)物科學(xué)和動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)界限，以適應(yīng)現(xiàn)代養(yǎng)殖模式的需求。充分利用研究所這一教學(xué)實(shí)踐平臺(tái)，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，如《傳染病學(xué)》實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目均在研究所通過實(shí)際病例開展，增加學(xué)生臨床診斷的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。此外，還增設(shè)了《分子生物學(xué)》、《動(dòng)物行為學(xué)》等較新的課程，強(qiáng)化現(xiàn)代診斷技術(shù)在臨床上的應(yīng)用。

1．1．2邀請(qǐng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)和領(lǐng)域的專業(yè)人員進(jìn)入課堂為提高教學(xué)質(zhì)量，不斷邀請(qǐng)省內(nèi)外高校教授、行業(yè)專家等來校講課。如邀請(qǐng)福建農(nóng)林大學(xué)肖天放教授講授《動(dòng)物遺傳學(xué)》；選修課《小動(dòng)物疾病防治》由深圳瑞鵬寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)多名執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)自身特長(zhǎng)分別講授小動(dòng)物內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、藥理學(xué)、保定、護(hù)理等課程內(nèi)容。在大學(xué)三年級(jí)下學(xué)期，即進(jìn)入實(shí)習(xí)前的1個(gè)學(xué)期，每周安排2個(gè)學(xué)時(shí)讓合作企業(yè)進(jìn)入課堂，與學(xué)生分享當(dāng)前畜牧業(yè)發(fā)展的狀況和需求以及先進(jìn)養(yǎng)殖理念。

1．1．3建立教學(xué)科研協(xié)同的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式教師將科研滲入本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)，著力培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能與研究、創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與科研的資源共享。打通教學(xué)科研實(shí)驗(yàn)室壁壘，堅(jiān)持重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、技術(shù)研究中心與實(shí)驗(yàn)室教學(xué)中心“一體化”，有意識(shí)地將一些科技成果及時(shí)轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，加強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?。針?duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的動(dòng)物醫(yī)學(xué)問題，引入科研成果，使理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)、基礎(chǔ)與前沿、生產(chǎn)實(shí)踐應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合，為學(xué)生全面發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

1．1．4依托龍巖學(xué)院動(dòng)物醫(yī)學(xué)研究所，建立開放式教學(xué)模式動(dòng)物醫(yī)學(xué)研究所不分節(jié)假日全天候面向?qū)W生開放，動(dòng)物科學(xué)和動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生可利用課余、周末、寒暑假在研究所學(xué)習(xí)。為了實(shí)現(xiàn)更好地開展實(shí)踐教學(xué)，研究所制定了學(xué)生實(shí)踐的內(nèi)容與要求，把學(xué)生的實(shí)踐多次穿插在理論教學(xué)之間同步進(jìn)行。例如，《獸醫(yī)傳染病學(xué)》等課程重新修訂了實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，豐富、生動(dòng)的病例加深了學(xué)生對(duì)《獸醫(yī)傳染病學(xué)》、《獸醫(yī)外科學(xué)》等課程理論知識(shí)的理解。動(dòng)物醫(yī)學(xué)研究所已發(fā)展成為動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)、畢業(yè)論文平臺(tái)和教師實(shí)踐技能培訓(xùn)平臺(tái)，解決了校內(nèi)外實(shí)踐環(huán)節(jié)的結(jié)合問題。

1．2“1”的改革

1．2．1嚴(yán)格選擇實(shí)習(xí)合作企業(yè)選擇生產(chǎn)規(guī)模大、管理規(guī)范、知名度高的畜牧行業(yè)企業(yè)，通過到企業(yè)充分調(diào)研，深度洽談合作事宜，在雙方自愿、互惠的前提下，簽訂校企合作協(xié)議。共同制定實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)方案，制定管理制度，建立學(xué)校、用人單位和行業(yè)部門共同參與的學(xué)生考核評(píng)價(jià)機(jī)制。

1．2．2采用“雙導(dǎo)師制”每個(gè)實(shí)習(xí)企業(yè)均有一名專任教師為帶隊(duì)實(shí)習(xí)教師，帶領(lǐng)學(xué)生下企業(yè)實(shí)習(xí)，組織實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)，會(huì)同實(shí)習(xí)單位的技術(shù)人員具體指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)。并每周審閱學(xué)生實(shí)習(xí)周記，定期到實(shí)習(xí)單位檢查實(shí)習(xí)開展情況。聘請(qǐng)企業(yè)技術(shù)骨干為實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師，指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)踐環(huán)節(jié)。同時(shí)，企業(yè)也可聘請(qǐng)教師為專業(yè)技術(shù)顧問，參與企業(yè)的管理。

1．2．3定期召開實(shí)結(jié)報(bào)告會(huì)和企業(yè)座談反饋會(huì)為了進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)踐基地與學(xué)院的聯(lián)系，強(qiáng)化實(shí)踐基地對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)方案的落實(shí)，增加校外實(shí)踐基地對(duì)學(xué)院學(xué)生實(shí)習(xí)的認(rèn)同，討論和解決實(shí)習(xí)過程中存在的問題，完善“3＋1”應(yīng)用型獸醫(yī)人才培養(yǎng)方案，定期邀請(qǐng)各實(shí)踐基地負(fù)責(zé)人和學(xué)生代表召開實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，并對(duì)實(shí)習(xí)基地建設(shè)和學(xué)生實(shí)習(xí)過程中存在的困難和問題進(jìn)行剖析，不斷改進(jìn)實(shí)綱和實(shí)習(xí)方案。

1．3教師隊(duì)伍的改革鼓勵(lì)專任教師到相關(guān)產(chǎn)業(yè)和領(lǐng)域的一線學(xué)習(xí)交流，同時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)和領(lǐng)域的技術(shù)人員到學(xué)校兼職授課，建立良好的交流機(jī)制。校企合作為培養(yǎng)“雙師型”人才提供了一個(gè)良好的環(huán)境，具體途徑有：

（1）充分利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地———?jiǎng)游镝t(yī)學(xué)研究所為平臺(tái)，鼓勵(lì)教師進(jìn)入研究所參與疾病的診斷與治療；

（2）根據(jù)需要分批選送教師到企業(yè)參加專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)或到高等院校、科研院所進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，請(qǐng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員到學(xué)校進(jìn)行培訓(xùn)，以提高“雙師型”教師的實(shí)踐能力；

（3）支持專業(yè)教師在合作辦學(xué)的企業(yè)中擔(dān)任技術(shù)員、管理部門經(jīng)理、技術(shù)顧問；

（4）建立有效的激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)教師的內(nèi)在動(dòng)力，促進(jìn)教師的自學(xué)自培，并積極組織教師參加國家級(jí)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格培訓(xùn)考試。

2“3＋1”新型獸醫(yī)人才培養(yǎng)模式的應(yīng)用效果

2．1推動(dòng)了教學(xué)平臺(tái)建設(shè)

通過培養(yǎng)模式改革，促進(jìn)了專業(yè)發(fā)展，先后獲得了“教育部首批本科專業(yè)綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目”、福建省“獸醫(yī)學(xué)一級(jí)重點(diǎn)學(xué)科”、“預(yù)防獸醫(yī)學(xué)與獸醫(yī)生物技術(shù)省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”、“福建省生豬疫病防控工程技術(shù)研究中心”、“動(dòng)物醫(yī)學(xué)省級(jí)特色專業(yè)”、“動(dòng)物醫(yī)學(xué)省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心”、“動(dòng)物疫病防控校企合作省級(jí)實(shí)踐教學(xué)基地”等省級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目建設(shè)，以及《微生物學(xué)》和《獸醫(yī)傳染病學(xué)》省級(jí)精品課程建設(shè)。動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍也先后獲得了“預(yù)防獸醫(yī)學(xué)省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”和“預(yù)防獸醫(yī)學(xué)省高?？萍紕?chuàng)新團(tuán)隊(duì)”建設(shè)。

2．2實(shí)習(xí)生受到企業(yè)高度認(rèn)可

經(jīng)過4年的實(shí)踐證明，采用這一新型培養(yǎng)方案培養(yǎng)出來的學(xué)生既有較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，又有較強(qiáng)的實(shí)踐操作技能。通過近1年的企業(yè)實(shí)踐，學(xué)生在實(shí)際工作中既能從事獸醫(yī)工作，又具有畜牧經(jīng)營管理、衛(wèi)生檢驗(yàn)和檢疫等方面的能力，同時(shí)還具備能下到一線接受任何形式的就業(yè)、一生中多次就業(yè)和轉(zhuǎn)向就業(yè)的心理素質(zhì)和能力。合作企業(yè)對(duì)該專業(yè)畢業(yè)生的政治素質(zhì)、道德品質(zhì)、工作態(tài)度、基礎(chǔ)理論水平、獨(dú)立工作能力、組織管理能力、動(dòng)手操作能力和健康狀況等皆評(píng)價(jià)較高。

2．3畢業(yè)生就業(yè)比例升高

學(xué)院與企業(yè)建立了穩(wěn)定的良性合作關(guān)系，實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生經(jīng)學(xué)生、企業(yè)雙向選擇，可自愿留在原實(shí)習(xí)企業(yè)就業(yè)。2011年4月、2012年2月和2013年5月分別舉辦了畜牧獸醫(yī)專場(chǎng)招聘會(huì)，每次參加招聘的企業(yè)達(dá)到50家以上，供需比約1∶3．5，學(xué)生選擇就業(yè)單位機(jī)會(huì)增加。4年來共培養(yǎng)了3屆292名畢業(yè)生，學(xué)生就業(yè)率逐年升高，達(dá)94％以上。畢業(yè)后的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不管是走上科研崗位還是走入生產(chǎn)、銷售企業(yè)，都表現(xiàn)出了獨(dú)特的創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)才能，用人單位都給予了較高的評(píng)價(jià)。經(jīng)用人單位反映，龍巖學(xué)院培養(yǎng)的學(xué)生具有5個(gè)方面的特色：一是安心基層、腳踏實(shí)地；二是專業(yè)實(shí)踐能力強(qiáng)；三是創(chuàng)業(yè)能力強(qiáng)；四是適應(yīng)能力強(qiáng)；五是綜合素質(zhì)高。

2．4考研錄取率明顯提高

“3＋1”獸醫(yī)人才培養(yǎng)方案一方面強(qiáng)化了實(shí)踐能力，另一方面仍然非常重視理論基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)，理論和實(shí)踐兩手并抓。除就業(yè)率升高外，考研率也呈逐年上升趨勢(shì)，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，由2011屆的1％上升到2013屆的20．8％，錄取的院校有華南農(nóng)業(yè)大學(xué)、華中農(nóng)業(yè)大學(xué)、揚(yáng)州大學(xué)、福建農(nóng)林大學(xué)等，且考研錄取總分名列前茅，受到錄取院校導(dǎo)師的好評(píng)。

2．5促進(jìn)了雙師型教師的培養(yǎng)

動(dòng)物專業(yè)教師隊(duì)伍學(xué)歷高，博士占61．1％，但實(shí)踐技能亟待提高?！?＋1”新型獸醫(yī)人才培養(yǎng)模式的生產(chǎn)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力，也強(qiáng)化了教師與生產(chǎn)實(shí)踐的對(duì)接，解決了教師缺乏生產(chǎn)實(shí)踐經(jīng)歷的問題，教師由原先的“教學(xué)型”、“研究型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤半p師型”，“雙師型”教師比例由原11．1％提高到55．6％，促進(jìn)了“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)。

篇（10）

一、     試點(diǎn)隊(duì)伍建設(shè)方面

教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校的靈魂所在，而教學(xué)質(zhì)量的保證依靠于高素質(zhì)、高質(zhì)量的教師。我校一貫重視教師的培養(yǎng)和外聘教師的選用、培訓(xùn)，不斷規(guī)范兼職教師的聘用和管理，努力提高專兼職教師應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段的能力。采取多種措施繼續(xù)加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)與教師的在職培訓(xùn)。

1、試點(diǎn)專業(yè)專、兼職教師隊(duì)伍配置情況

試點(diǎn)專業(yè)姓名性別學(xué)歷職稱專業(yè)學(xué)科電大教齡電話呼機(jī)年齡專兼職分級(jí)備案

省電大分校

英語解曉裕女大學(xué)高講英語8676888236兼無備

王東升男大專講師英語2676648038專無備

李海芳女大學(xué)講師英語41399377900527專無備

計(jì)算機(jī)張東明男大學(xué)講師計(jì)算機(jī)8676485932專備備

劉順志男大專講師計(jì)算機(jī)5676485925專備備

孫發(fā)強(qiáng)男大專助講計(jì)算機(jī)6676843730專備備

周紅燕女大專助講計(jì)算機(jī)6676485928專備備

法律金發(fā)琰男大專助講法律51399379098129專備備

文彬男大學(xué)律師法律7676443740兼無備

周詩文男大學(xué)律師法律3  兼無備

工商管理劉國輝男大學(xué)會(huì)計(jì)師會(huì)計(jì)4676831229兼無備

杜瑞軍男大學(xué)會(huì)計(jì)金融 2 26兼無備

周忠林男大學(xué)會(huì)計(jì)工商管理2 26兼無備

           

高級(jí)護(hù)理邱勇玉男大學(xué)醫(yī)療副主任醫(yī)師3 37兼無備

何喜軍男大學(xué)醫(yī)療副主任醫(yī)師3 38兼無備

趙寧國男大學(xué)醫(yī)療副主任醫(yī)師3 58兼無備

陸仁杰男大學(xué)普外主任醫(yī)師3 59兼無備

           

公共課教師田軍男大學(xué)講師電氣10676831237專備備

張繼東男大學(xué)講師數(shù)學(xué)10676699935專備備

王志國男大學(xué)講師中文5676410234兼無備

李?yuàn)^武男大學(xué)講師物理6676605336專備備

宋小軍男大學(xué)講師英語4676453528兼無備

丁軍霞女大學(xué)講師工商管理4676485941專無無

 

 

2、試點(diǎn)教學(xué)管理、技術(shù)和科研隊(duì)伍配置情況

 姓   名職務(wù)學(xué)歷職   稱年齡專業(yè)學(xué)科電大工作年限分級(jí)備案?jìng)?nbsp; 注

省電大分校

 

教學(xué)管理人員程?hào)|暉校長(zhǎng)大學(xué)高級(jí)工程師56鑄造16備備 

李  飛副校長(zhǎng)大專講師38機(jī)械16備備 

張繼東教務(wù)科長(zhǎng)大學(xué)高級(jí)講師35數(shù)學(xué)11備備 

李發(fā)華教務(wù)干事大專講師40理工師資13備備 

岳玉玲考務(wù)干事高中政工師48 5備備 

技術(shù)和科研人員劉順志 大專教員24計(jì)算機(jī)5備備 

張東明 大學(xué)講師31計(jì)算機(jī)8備備 

李?yuàn)^武 大學(xué)講師34物理8備備 

孫發(fā)強(qiáng) 大專助理講師28計(jì)算機(jī)6 備備 

周紅燕 大專助理講師28計(jì)算機(jī)6備備 

  3、試點(diǎn)人員接受試點(diǎn)相關(guān)培訓(xùn)的情況

我校在校教職工23人（其中服務(wù)人員4人，行政及教學(xué)管理人員8人），“試點(diǎn)”教學(xué)外聘教師13人。自99年以來，校領(lǐng)導(dǎo)3人8次參加省校統(tǒng)一組織的試點(diǎn)教學(xué)培訓(xùn)會(huì)、教師2人4次參加省校統(tǒng)一組織的試點(diǎn)教育技術(shù)培訓(xùn)會(huì)及1人1次參加中央電大課程的集訓(xùn)、教務(wù)管理人員2人6次參加省校統(tǒng)一組織的教務(wù)管理軟件培訓(xùn)會(huì)。這些培訓(xùn)對(duì)我校的試點(diǎn)教育起到基石的作用，使得我校試點(diǎn)教育能夠穩(wěn)步前進(jìn)。

校領(lǐng)導(dǎo)們非常重視教師的培訓(xùn)工作，要求先培訓(xùn)后上崗。在試點(diǎn)教育中期檢查之前曾作了大量扎實(shí)的培訓(xùn)工作，使得我校試點(diǎn)工作在中期評(píng)估中得到較好評(píng)價(jià)。中期評(píng)估之后，每學(xué)期組織相關(guān)人員通過集中組織學(xué)習(xí)有關(guān)試點(diǎn)教育的文件資料、討論各課程教學(xué)安排和教學(xué)改革、總結(jié)交流各課程教學(xué)特點(diǎn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等三至四次，教職工可隨時(shí)通過校局域網(wǎng)或登錄電大在線學(xué)習(xí)有關(guān)試點(diǎn)教育及教學(xué)的知識(shí)，保證教育觀念、教學(xué)技術(shù)的不斷更新。

對(duì)外聘教師，每學(xué)期開學(xué)伊始專門召開外聘教師工作會(huì)議，闡述試點(diǎn)教育的特點(diǎn)、技術(shù)支持、教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式等，要求外聘教師不定期到學(xué)校計(jì)算機(jī)室通過上網(wǎng)學(xué)習(xí)試點(diǎn)教育的相關(guān)知識(shí)、下載所承擔(dān)課程的有關(guān)資料，要求掌握基本的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)以達(dá)到能夠勝任試點(diǎn)教學(xué)的教學(xué)任務(wù)。

總之，我校試點(diǎn)教育的培訓(xùn)工作比較到位，通過培訓(xùn)使教師及教學(xué)管理人員基本勝任試點(diǎn)教育與教學(xué)工作，保證了我校試點(diǎn)工作的順利開展。

  4、試點(diǎn)人員接受培訓(xùn)的效果

     在職教師通過培訓(xùn)，在試點(diǎn)教育中期評(píng)估之后已掌握開放教育的教學(xué)方式，改變了傳統(tǒng)教學(xué)觀念，能夠勝任試點(diǎn)開放教育的教學(xué)。

兼職教師在上崗前皆進(jìn)行了一定的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)逐步了解、認(rèn)識(shí)電大開放試點(diǎn)教育教與學(xué)的特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到課程輔導(dǎo)教師、責(zé)任教師的職責(zé)，掌握開放教育的教學(xué)方式，改變傳統(tǒng)教學(xué)的觀念。通過培訓(xùn)使得所聘兼職教師基本能夠勝任試點(diǎn)教育的責(zé)任教師

分校領(lǐng)導(dǎo)均具備網(wǎng)上瀏覽、下載所需的教學(xué)信息的能力。具備收發(fā)電子郵件和使用教務(wù)管理軟件導(dǎo)入和導(dǎo)出管理信息。能夠使用電子演示文稿的應(yīng)用，BBS網(wǎng)上討論。

二、多種媒體教學(xué)資源的建設(shè)與應(yīng)用

   我校自2000年秋季開辦“人才培養(yǎng)模式改革和開放教育試點(diǎn)”以來，已經(jīng)走過了三年的歷程。遠(yuǎn)程開放教育應(yīng)當(dāng)適應(yīng)學(xué)生個(gè)體化自主學(xué)習(xí)的要求，應(yīng)是學(xué)生利用多種媒體自學(xué)為主，教師以輔助為主的教學(xué)形式，逐步加強(qiáng)學(xué)生的自學(xué)能力，那么多種媒體教學(xué)資源的建設(shè)與應(yīng)用就顯得由為重要。

1、試點(diǎn)必修課程提供多種媒體教學(xué)資源的品種和數(shù)量

三年來我校開辦了開放教育試點(diǎn)5個(gè)專業(yè)，已開出的40多門統(tǒng)設(shè)必修課中，除每門課所配套的文字主教材和輔導(dǎo)教材以外，含有實(shí)驗(yàn)課還配有實(shí)驗(yàn)教材，錄像教材26種，錄音教材7種，VCD光盤10鐘，并利用中央電大網(wǎng)上教學(xué)平臺(tái)所提供的IP課程課件、CIA課件和中央電視臺(tái)教育頻道播放直播課堂等多種媒體教學(xué)資源對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行支持服務(wù)，并充分利用開放教育網(wǎng)上教學(xué)指導(dǎo)信息，教學(xué)輔導(dǎo)以及作業(yè)、答疑、試題等動(dòng)態(tài)資源。對(duì)所開設(shè)的必修課程還進(jìn)行了網(wǎng)上討論或答疑，對(duì)部分課程還開展了網(wǎng)上視頻答疑，所以現(xiàn)在進(jìn)行的“人才培養(yǎng)模式改革和開放教育試點(diǎn)”的教學(xué)，基本上改變了過去“文字教材加面授教學(xué)“的局面，學(xué)生利用多種媒體進(jìn)行自學(xué)，通過直播課堂和網(wǎng)上輔導(dǎo)、答疑、再給必要的小組活動(dòng)和面授討論，學(xué)習(xí)效果有了明顯提高。

2、自開課堂多種媒體教學(xué)資源自建和共建共享的情況

我校二OOO級(jí)《英語》專業(yè)選修課為《大學(xué)語言》、《英美文學(xué)導(dǎo)論》；二OOO級(jí)計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)專業(yè)選修課為《管理住處系統(tǒng)》《通信原理概論》，法學(xué)專業(yè)選修課為《法律思想史》《房地產(chǎn)法》《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》《環(huán)境法學(xué)》《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》；2001級(jí)和2002級(jí)工商企業(yè)管理專業(yè)選修課為《國際企業(yè)管理》〈〈經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)〉〉〈〈現(xiàn)代管理專題〉〉。2001〈〈婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)〉〉《健康教育》五個(gè)專業(yè)所選的選修課都是根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，實(shí)際工作的需要，由學(xué)生自己選定，并由專業(yè)教師討論審定通過的，對(duì)學(xué)生的實(shí)際工作是有促進(jìn)作用。對(duì)于自開課的多種媒體教學(xué)資源應(yīng)用，我們針對(duì)不同的課程，選用不同的多媒體教學(xué)資源。

如：《大學(xué)語文》《英美文學(xué)導(dǎo)論》《國際企業(yè)管理》《現(xiàn)代管理專題》這幾門課程主要是利用中央電大網(wǎng)上提供的信息、輔導(dǎo)、作業(yè)和輔導(dǎo)教師答疑來進(jìn)行學(xué)習(xí)?！队?jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》《管理信息系統(tǒng)》《通信原理概論》這幾門計(jì)算機(jī)類課程利用自做幻燈片和電子教案授課等方式進(jìn)行輔導(dǎo)教學(xué)?！斗伤枷胧贰贰斗康禺a(chǎn)法》〈〈消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法〉〉〈〈環(huán)境法〉〉〈〈婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)〉〉可利用醫(yī)院、政法部門一些事例以及在實(shí)際工作的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。

3、加強(qiáng)多種媒體教學(xué)資源綜合應(yīng)用采取的措施及效果

我校為了充分利用多種媒體教學(xué)資源，專門設(shè)置了主管教材、音像等多種媒體的主管人，并有專人及時(shí)錄制中央教育臺(tái)頻道播放的開放教育有關(guān)的輔導(dǎo)課、直播課堂和相關(guān)的內(nèi)容。主管教學(xué)的人員根據(jù)各專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃及時(shí)訂購本學(xué)期錄象帶、錄音帶和VCD教學(xué)光盤。各課程的責(zé)任教師和各班的班主任及時(shí)了解開放教育網(wǎng)上的教學(xué)信息、重點(diǎn)難點(diǎn)輔導(dǎo)、列題解析、答疑討論和作業(yè)評(píng)判等內(nèi)容，及時(shí)和學(xué)生進(jìn)行溝通給學(xué)生提供相關(guān)的信息，為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供良好支持服務(wù)。以上這些措施的實(shí)施有利于教師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生之間交互式學(xué)習(xí)，便于教師對(duì)教學(xué)過程的指導(dǎo)，創(chuàng)設(shè)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的環(huán)境。

三、入學(xué)測(cè)試與課程補(bǔ)修

1、  入學(xué)測(cè)試情況及學(xué)生基礎(chǔ)狀況分析

根據(jù)省校的要求，對(duì)每季招收的學(xué)員，分校能按省校統(tǒng)一安排的時(shí)間，精心組織入學(xué)水平測(cè)試考試，并按時(shí)將試卷送交省電大，試點(diǎn)學(xué)員參加測(cè)試率達(dá)100%。

我校共招收專升本學(xué)員四個(gè)專業(yè)五個(gè)班，大專（高護(hù)專業(yè)）一個(gè)班，從入學(xué)摸底情況看，入學(xué)以前所學(xué)專業(yè)及目前從事工作（見下表）相同或相近的占大多數(shù)，反映出學(xué)員專業(yè)基礎(chǔ)較好，但調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，學(xué)員普遍感到英語基礎(chǔ)較差，對(duì)學(xué)好英語缺乏信心。

 

年級(jí)專業(yè)層次人數(shù)原學(xué)歷與本專業(yè)

相同的人數(shù)從事工作與本專業(yè)

相同的人數(shù)

00秋計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)本科17178

00秋法學(xué)本科121110

00秋英語本科444

01春工商管理本科22516

01秋高護(hù)?？?02020

02春工商管理本科8­­——2

2、  本科試點(diǎn)專業(yè)補(bǔ)修課程的組織和考核。

 我校2000級(jí)計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、2000級(jí)英語、2001級(jí)高級(jí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)員所學(xué)專業(yè)均是本專業(yè)，因此這三個(gè)專業(yè)的學(xué)員不需要補(bǔ)修課程。2000級(jí)法律、2001級(jí)工商管理、2002級(jí)工商管理專業(yè)的個(gè)別學(xué)員是非本專業(yè)?？粕?。對(duì)于這部分學(xué)員，我們根據(jù)教學(xué)計(jì)劃要求他們根據(jù)專業(yè)要求及本人實(shí)際情況補(bǔ)修相關(guān)課程。要求學(xué)員每學(xué)期開學(xué)根據(jù)自己實(shí)際情況申報(bào)補(bǔ)修課程名稱，學(xué)員根據(jù)實(shí)際情況選擇補(bǔ)修課程的學(xué)習(xí)方法，學(xué)小于每學(xué)期末對(duì)補(bǔ)修課程進(jìn)行測(cè)驗(yàn)檢查。

四、教學(xué)模式改革與實(shí)施

1、試點(diǎn)教學(xué)文件的完備程度，結(jié)合實(shí)際和改革創(chuàng)新的特點(diǎn)

專業(yè)教學(xué)計(jì)劃名稱課程教學(xué)大綱課程教學(xué)實(shí)施方案專業(yè)教學(xué)實(shí)施方案    教學(xué)文件

2000級(jí)英語專業(yè)英語專業(yè)（本科）教學(xué)計(jì)劃教學(xué)法（下）有有甘肅電大本科開放教育《英語》專業(yè)教學(xué)實(shí)施意見1、甘肅電大教學(xué)通訊

2、甘肅廣播電視大學(xué)2000（2001）級(jí)教學(xué)計(jì)劃（教育試點(diǎn)專業(yè)

集中實(shí)踐無有

2000級(jí)法律專業(yè)法學(xué)專業(yè)（本科）教學(xué)計(jì)劃法律文書有有甘肅電大本科開放教育《法律》專業(yè)教學(xué)實(shí)施意見

集中實(shí)踐有有

2000級(jí)計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)（本科）教學(xué)計(jì)劃集中實(shí)踐無有甘肅廣播電視大學(xué)本科開放教育《計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)》專業(yè)教學(xué)實(shí)施意見

2001級(jí)工商管理專業(yè)工商管理專業(yè)（本科）教學(xué)計(jì)劃公司概論有有甘肅電大本科開放教育《工商管理》專業(yè)教學(xué)實(shí)施意見

流通概論有有

資本經(jīng)營有有

國際企業(yè)管理有有

2001級(jí)高級(jí)護(hù)理專業(yè)高級(jí)護(hù)理專業(yè)（?？疲┙虒W(xué)計(jì)劃醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)有有甘肅電大?？崎_放教育《護(hù)理》專業(yè)教學(xué)實(shí)施意見

診斷學(xué)基礎(chǔ)有有

內(nèi)科護(hù)理學(xué)（上）有有

外科護(hù)理學(xué)（上）有有

    

    我校本學(xué)期教學(xué)文件統(tǒng)計(jì)如上標(biāo)表，各專業(yè)各門課程教學(xué)大綱、教學(xué)實(shí)施意見等文件都俱全，同時(shí)根據(jù)我校實(shí)際情況制定了《關(guān)于二???級(jí)開放教育法律本科專業(yè)法律實(shí)踐及畢業(yè)論文的安排意見》、《關(guān)于二???級(jí)開放教育英語本科專業(yè)（教育方向）集中實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)實(shí)施安排意見》、《關(guān)于二???級(jí)開放教育計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)本科專業(yè)集中實(shí)踐及畢業(yè)設(shè)計(jì)的安排意見》等文件以便指導(dǎo)集中實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)工作。

2、教學(xué)方式方法和教學(xué)組織形式的改革與探索

    （1）、確定班級(jí)負(fù)責(zé)人，加強(qiáng)管理。我校對(duì)試點(diǎn)專業(yè)每班配備一位責(zé)任性強(qiáng)，具有進(jìn)取性的教師作為班級(jí)負(fù)責(zé)人。班組負(fù)責(zé)人行使班主任職能，對(duì)學(xué)員全面負(fù)責(zé)，保證學(xué)員、責(zé)任教師、學(xué)校之間的溝通交流暢通。負(fù)責(zé)將學(xué)習(xí)信息及時(shí)傳達(dá)給學(xué)員。通過半年的嘗試，確定班級(jí)負(fù)責(zé)人保證了學(xué)員與學(xué)校之間的正常交流，能為學(xué)員及時(shí)排憂解難。

    （2）、以課程為單位，確定教學(xué)方式，在教學(xué)方式上大膽改革、探索。根據(jù)課程、學(xué)員的實(shí)際情況確定教學(xué)方式：對(duì)比較容易理解，需要多練習(xí)、記憶的課程，以自學(xué)為主，讓學(xué)員具有充足時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，責(zé)任教師負(fù)責(zé)個(gè)別答疑及批改作業(yè)。對(duì)理解困難，自學(xué)費(fèi)時(shí)費(fèi)功的課程，輔導(dǎo)教師以面授方式集中重點(diǎn)講解，解答疑難點(diǎn)（有錄像帶的集中播放錄像）。對(duì)于介于前兩者之間的課程，責(zé)任教師按章節(jié)為單位，不定期對(duì)學(xué)員答疑，解決疑難問題。

    （3）、以學(xué)員為中心，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平。每門課程都配備責(zé)任教師，責(zé)任教師負(fù)責(zé)從中央電大網(wǎng)站及省電大網(wǎng)站下載有關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，并及時(shí)下發(fā)給學(xué)員。責(zé)任教師負(fù)責(zé)向?qū)W員答疑解難。學(xué)校各科室，所有管理人員辦事協(xié)調(diào)高效，力所能及地利用所有資源，保證服務(wù)質(zhì)量，為教學(xué)提供便利條件。

    （4）、在具體教學(xué)過程中，學(xué)員根據(jù)自己實(shí)際情況采取自愿的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。我校依據(jù)開放教育試點(diǎn)及學(xué)員個(gè)性特點(diǎn)因材施教。責(zé)任教師根據(jù)課程確定教學(xué)計(jì)劃及集中授課的地點(diǎn)、時(shí)間，但不強(qiáng)求學(xué)員，讓學(xué)員自己決定是否參加聽講。這樣更有效地培養(yǎng)學(xué)員的自學(xué)能力，同時(shí)學(xué)員在學(xué)習(xí)時(shí)能夠自我決斷，自我管理。

3、學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的措施及效果

1）重入學(xué)教育，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。

2）幫助學(xué)生掌握利用多種媒體學(xué)習(xí)的技術(shù)，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和信心。學(xué)生入學(xué)后，我校專門安排了對(duì)學(xué)員的計(jì)算機(jī)上網(wǎng)培訓(xùn)，由計(jì)算機(jī)老師帶領(lǐng)學(xué)生在微機(jī)房集中學(xué)習(xí)，邊講解，邊操作，使大多數(shù)同學(xué)盡快掌握網(wǎng)上瀏覽，收發(fā)電子郵件，下載教學(xué)內(nèi)容和信息。同時(shí)，對(duì)全校各專業(yè)上網(wǎng)時(shí)間由教務(wù)科作出統(tǒng)一安排，保證學(xué)員每周有2——3小時(shí)上網(wǎng)時(shí)間。

3）發(fā)揮指導(dǎo)教師的作用，指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。指導(dǎo)教師提供三方面的服務(wù)：一是指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己實(shí)際制訂個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃；二是配合輔導(dǎo)教師輔導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，提供心理咨詢；三是給學(xué)生指點(diǎn)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，以利用完成形成性考核和期末考試任務(wù)。在我校，各開放式教育教學(xué)班的班主任就充當(dāng)了指導(dǎo)教師的角色。

4）組織好學(xué)習(xí)小組活動(dòng)，相互探討，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。我校把各專業(yè)教學(xué)班按行業(yè)相近，單位相同，學(xué)習(xí)地點(diǎn)就近，并以自愿為原則組建幾個(gè)學(xué)習(xí)小組，選定組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)召集工作，一般2——3周開展一次小組學(xué)習(xí)活動(dòng)，在小組活動(dòng)中，通過學(xué)習(xí)交流，探討問題，溝通信息，取得了很好的互學(xué)互助共同提高的效果。

5）抓好形成性考核，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)參與，分校專門制定了“平時(shí)作業(yè)及平時(shí)成績(jī)考核管理辦法”，嚴(yán)格按各門課程的教學(xué)要求和教學(xué)進(jìn)度布置，并由責(zé)任教師認(rèn)真批改，給出成績(jī)，作好記載。

6）提供周到的服務(wù)，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件。為了解決網(wǎng)絡(luò)速度慢影響學(xué)習(xí)的問題，我校專門指派一名教師負(fù)責(zé)將有關(guān)的學(xué)習(xí)資料從網(wǎng)上下載后復(fù)制到校園局域網(wǎng)上，便于學(xué)生學(xué)習(xí)之用；對(duì)有困難不能按時(shí)上網(wǎng)的學(xué)生，班主任還通過軟盤拷貝資料下發(fā)，這些作法都受到學(xué)生的歡迎。

4、素質(zhì)教育與專業(yè)教育相結(jié)合，并貫穿在課堂教學(xué)過程的情況。

1）  以素質(zhì)教育為主線，在專業(yè)教育中突出實(shí)踐環(huán)節(jié)。

電大教育是專業(yè)知識(shí)技能的教育，同時(shí)其教育目標(biāo)是培養(yǎng)出高素質(zhì)的實(shí)用人才。因此，本校在專業(yè)知識(shí)教育體系中，突出課堂實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，開拓學(xué)員視野，強(qiáng)調(diào)理性知識(shí)向感性知識(shí)的轉(zhuǎn)化，積極為學(xué)員進(jìn)行素質(zhì)培養(yǎng)創(chuàng)造條件。本校現(xiàn)有5個(gè)專業(yè)的教學(xué)班，其中高護(hù)專業(yè)在課程教學(xué)中要利用實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)基地的設(shè)施，開展各課程的教學(xué)和實(shí)習(xí)，一些臨床課程的考核采用定期、定點(diǎn)的辦法進(jìn)行，從質(zhì)量上保證專業(yè)知識(shí)教學(xué)的效果，促進(jìn)各學(xué)員專業(yè)素質(zhì)的提高。計(jì)算機(jī)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)，一是通過各學(xué)員與教師的互動(dòng)教學(xué)完成，二是不定期的采用技能競(jìng)賽、比賽的形式，檢驗(yàn)和督促學(xué)員的學(xué)習(xí)，工商管理專業(yè)、法律專業(yè)、英語專業(yè)則采用課堂形式的的小組討論、案例模擬、實(shí)踐調(diào)查來學(xué)習(xí)和鞏固各課程知識(shí)，強(qiáng)調(diào)動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)腦來完成專業(yè)、課程學(xué)習(xí)。

2）  以專業(yè)教育為重點(diǎn)，強(qiáng)化教與學(xué)的各環(huán)節(jié)，努力提高素質(zhì)教育的質(zhì)量。

專業(yè)教學(xué)是電大教育中的日常教學(xué)工作，針對(duì)教與學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致的研究，不斷的改進(jìn)教與學(xué)的方法，從而促進(jìn)素質(zhì)教育的開展，高護(hù)專業(yè)、計(jì)算機(jī)專業(yè)的課程教學(xué)中，對(duì)于不同的專業(yè)課程采用不同的教法，如高護(hù)專業(yè)的藥理學(xué)采用實(shí)踐法與研討法進(jìn)行教學(xué)，計(jì)算機(jī)專業(yè)的面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計(jì)主要采用實(shí)驗(yàn)法進(jìn)行教學(xué)。對(duì)于不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)員采用不同的授課形式，如開設(shè)小班上課，建立學(xué)員與教師定期聯(lián)系制度等促學(xué)措施，工商管理專業(yè)、法律專業(yè)、英語專業(yè)的教學(xué)突出實(shí)際應(yīng)用性，對(duì)于理論知識(shí)的理解主要滲透于問題的解決，案例分析、情學(xué)模擬是教師和學(xué)員檢驗(yàn)課堂教與學(xué)效果的主要形式，學(xué)員在課后還要閱讀許多背學(xué)材料，考察和研究本專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)動(dòng)態(tài)，提高專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用能力。

5、適應(yīng)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的特點(diǎn)，培育良好的校園文化的情況。

近幾年來，我校根據(jù)兩級(jí)黨委的安排，始終把文明學(xué)校的創(chuàng)建工作作為學(xué)校的重要工作來抓，具體作法：一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子與支部建設(shè)，努力提高黨員干部隊(duì)伍的素質(zhì)；二是強(qiáng)化思想教育，搞好校風(fēng)建設(shè)；三是加強(qiáng)校園環(huán)境建設(shè)，優(yōu)化育人環(huán)境；四是發(fā)揮工青婦群眾組織作用，搞好社會(huì)治安綜合治理工作。幾年來，學(xué)校年年被評(píng)為綜合治理優(yōu)秀單位，2001年學(xué)校被授予“文明學(xué)?！?，校園被評(píng)為“安全文明校園”。

五、實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)

1、  校內(nèi)外實(shí)踐基地的建設(shè)和使用情況

實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)場(chǎng)所承擔(dān)實(shí)驗(yàn)（實(shí)習(xí)）項(xiàng)目容納學(xué)生人數(shù)備注

本校計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)計(jì)劃所列計(jì)算機(jī)類各課程實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)27正在使用

本校電子實(shí)驗(yàn)室計(jì)算機(jī)專業(yè)《計(jì)算機(jī)組成原理》課程各實(shí)驗(yàn)20使用

礦區(qū)一中英語專業(yè)教育實(shí)習(xí)4使用

礦區(qū)法院 法律專業(yè)教育實(shí)習(xí)12使用

礦區(qū)財(cái)稅局工商管理專業(yè)實(shí)習(xí)。20待協(xié)商落實(shí)

礦區(qū)人民醫(yī)院高護(hù)專業(yè)各課程試驗(yàn)、實(shí)習(xí)22使用

 

2、試點(diǎn)課程實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的完成情況

我?，F(xiàn)有專業(yè)及人數(shù)如下表：

專業(yè)計(jì)算機(jī)與科學(xué)技術(shù)英語法律工商經(jīng)營管理 高護(hù)

級(jí)別2000級(jí)秋2000級(jí)秋2000級(jí)秋2000級(jí)春2002春2001秋

人數(shù)1941122823

 

我

校實(shí)踐教育基地及開設(shè)專業(yè)如上表所示，計(jì)算機(jī)與科學(xué)技術(shù)專業(yè)各課程實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目都能按時(shí)開出，其實(shí)習(xí)在本校可完成。英語、法律專業(yè)所開《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》課程各實(shí)驗(yàn)在本校計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室按時(shí)開出；英語專業(yè)4名學(xué)員均來自礦區(qū)二中英語教師，故其教育實(shí)習(xí)在本單位可完成；法律專業(yè)11名學(xué)員中7名來自礦區(qū)法院、公安局，我校決定以礦區(qū)法院為法律專業(yè)實(shí)習(xí)基地。工商管理專業(yè)22名中18名來自四四廠（礦區(qū)）各二級(jí)單位的管理崗位，其社會(huì)調(diào)查在本單位可完成，我校決定以礦區(qū)財(cái)稅局為工商管理專業(yè)實(shí)習(xí)基地——待協(xié)商落實(shí)。

為了加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)我們還添置了TEC-2000試驗(yàn)箱，對(duì)護(hù)理學(xué)?？莆倚：蛷S職工醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)，基本都是職工醫(yī)院的護(hù)士，其中一部分實(shí)驗(yàn)在職工醫(yī)院進(jìn)行?；瘜W(xué)方面的實(shí)驗(yàn)我們和廠工業(yè)學(xué)校試驗(yàn)點(diǎn)上進(jìn)行。

本學(xué)期實(shí)踐教學(xué)主要是2001級(jí)高護(hù)專業(yè)《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》課程實(shí)驗(yàn)，該課程實(shí)驗(yàn)均在礦區(qū)人民醫(yī)院職業(yè)病科進(jìn)行，其實(shí)驗(yàn)課都能按時(shí)進(jìn)行。

3、集中實(shí)踐環(huán)節(jié)的落實(shí)情況

2000級(jí)英語、法律、計(jì)算機(jī)與科學(xué)技術(shù)三個(gè)專業(yè)的畢業(yè)集中實(shí)踐環(huán)節(jié)按照省校要求已經(jīng)落實(shí)。為了更好地落實(shí)省校精神，我校制定了《關(guān)于二???級(jí)開放教育法律本科專業(yè)法律實(shí)踐及畢業(yè)論文的安排意見》、《關(guān)于二???級(jí)開放教育英語本科專業(yè)（教育方向）集中實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)實(shí)施安排意見》、《關(guān)于二???級(jí)開放教育計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)本科專業(yè)集中實(shí)踐及畢業(yè)設(shè)計(jì)的安排意見》等文件以便指導(dǎo)集中實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)工作，使集中實(shí)踐環(huán)節(jié)得以有序進(jìn)行。

六、學(xué)習(xí)支持服務(wù)

1、為學(xué)生提供助學(xué)服務(wù)的措施和效果

（1）為各門課程聘請(qǐng)輔導(dǎo)教師，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃，一心一意為學(xué)員提供助學(xué)服務(wù)。主要通過定時(shí)組織面授輔導(dǎo)、觀看錄象帶、收聽錄音帶、上網(wǎng)等措施為學(xué)員學(xué)好課程提供方便。要求班主任及時(shí)掌握各門課程學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，便于和輔導(dǎo)教師、學(xué)校溝通。

（2）教學(xué)班以班為單位進(jìn)行組織，內(nèi)部建立若干學(xué)習(xí)小組。采取開學(xué)注冊(cè)，開班會(huì)，進(jìn)行學(xué)期教育，通報(bào)每學(xué)期的教學(xué)計(jì)劃及所開設(shè)的課程，介紹輔導(dǎo)教師情況、學(xué)校教學(xué)資源情況、重要信息等方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理。

（3）自愿結(jié)成學(xué)習(xí)小組，小組內(nèi)學(xué)員經(jīng)常集中在一起學(xué)習(xí)、討論、上網(wǎng)、看教學(xué)錄象帶、聽錄音帶、電話答疑等。

（4）向?qū)W生公布每個(gè)開放教育專業(yè)的教學(xué)信息網(wǎng)頁，以及課程負(fù)責(zé)人的電子郵件地址和電話答疑號(hào)碼等，給學(xué)生提供免費(fèi)的電子郵箱，學(xué)生可以在家中或任何方便的地方，通過電話或計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向教師提問，并得到教師的電話答疑或網(wǎng)上輔導(dǎo)。

（5）為學(xué)員翻制光盤、錄象帶、錄音帶，復(fù)印各種學(xué)習(xí)資料等。

具體支持如下表：

 網(wǎng)上服務(wù)輔導(dǎo)形式自學(xué)小組學(xué)習(xí)服務(wù)學(xué)習(xí)方法

內(nèi)容網(wǎng)上輔導(dǎo)、CAI課件、直播課堂、VBI廣播、電子郵件專業(yè)教師輔導(dǎo)、答疑批改作業(yè)、實(shí)驗(yàn)室、圖書室、錄象材料教室、計(jì)算機(jī)室自學(xué)、看錄像聽課、筆記、作業(yè)、做實(shí)驗(yàn)、復(fù)習(xí)

及時(shí)程度優(yōu)一般一般一般

滿意程度好一般一般一般

 

效果：學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高，學(xué)習(xí)成績(jī)顯著提高。既學(xué)到知識(shí)，又增進(jìn)了友誼，求知欲望旺盛。實(shí)施后，學(xué)生普遍感到對(duì)前途充滿信心，對(duì)所學(xué)課程心中有數(shù)。對(duì)各種教學(xué)支持服務(wù)感到滿意。

2、為教師提供助學(xué)服務(wù)的措施和效果

（1）提供文字主輔教材、錄音帶.、錄象帶、直播課堂等資料。 

（2）可在圖書館學(xué)習(xí)和借閱資料,

（3）可在計(jì)算機(jī)室上網(wǎng)學(xué)習(xí)和下載相關(guān)資料

（4）為每個(gè)教師辦公室配備計(jì)算機(jī)一臺(tái)，為教師工作和學(xué)習(xí)提供方便

（5）對(duì)于所授課程在期末考試中成績(jī)好的教師進(jìn)行一次性獎(jiǎng)勵(lì)資金一百

（6）對(duì)于撰寫論文的教師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)50--100元

  （7）給外聘教師提高課時(shí)費(fèi)（我校所負(fù)課時(shí)費(fèi)是本地區(qū)最高額）

通過以上措施，較好地調(diào)動(dòng)了教師工作的積極性，也增強(qiáng)了外聘教師的責(zé)任心，為試點(diǎn)教育的健康發(fā)展起到積極作用。

3、教學(xué)資源的發(fā)送、接受和使用情況

我校先后投入二十多萬元人民幣建成二十五臺(tái)計(jì)算機(jī)多媒體網(wǎng)絡(luò)教室，多媒體教室和各科室都能通過服務(wù)器訪問INTERNET 互聯(lián)網(wǎng)，同時(shí)學(xué)校內(nèi)部通過局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)資源共享。我校派專人負(fù)責(zé)接收VBI信息并及時(shí)下載中央電大、省電大網(wǎng)上教學(xué)信息、資料，將下載內(nèi)容盡快傳送給各輔導(dǎo)教師及學(xué)員手中。另為每星期讓學(xué)生定時(shí)瀏覽所下載的信息，把他們所需要的資料拷貝到自己的軟盤上以便隨時(shí)查閱，保證教學(xué)信息的暢通。

4、輔導(dǎo)教師與學(xué)生比例，學(xué)生學(xué)習(xí)反饋的渠道及實(shí)際效果

本學(xué)期輔導(dǎo)教師與學(xué)生比例如下表：

專業(yè)班級(jí)課程門數(shù)學(xué)生數(shù)教師數(shù)教師與學(xué)生比例

00及計(jì)算機(jī)1門（集中實(shí)踐）1731：6

00級(jí)法律2（1門為集中實(shí)踐）1241：3

00級(jí)英語2（1門為集中實(shí)踐）431：1

01級(jí)工商管理4門2241：5

01級(jí)高護(hù)5門2031：7

合計(jì)1475171：5

 學(xué)生學(xué)習(xí)反饋的渠道及實(shí)際效果方面

（1）學(xué)員通過電話或其它方式向班級(jí)負(fù)責(zé)人反映有關(guān)學(xué)習(xí)情況。

（2）學(xué)員可通過電話或其它方式向課程輔導(dǎo)教師反映課程學(xué)習(xí)情況

（3）學(xué)員可通過電話或其它方式向教務(wù)科教學(xué)管理人員或校領(lǐng)導(dǎo)反映有關(guān)情況

（4）教師通過學(xué)生作業(yè)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況

 (5)教師通過小測(cè)驗(yàn)及中期考試掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況

(6)教師及班級(jí)負(fù)責(zé)人通過電話、談話了解學(xué)員學(xué)習(xí)情況

通過以上反饋渠道，教師比較了解學(xué)員學(xué)習(xí)的是情況，這對(duì)及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式方法、提高教學(xué)效率起到積極作用。在日常教學(xué)中教師和學(xué)員相互交流、溝通，使教師的教學(xué)更具有針對(duì)性，使學(xué)員的學(xué)習(xí)減少盲目性，使教與學(xué)相互促進(jìn)、相互提高，提高教與學(xué)的效益。

七、課程考核與考試工作

1、課程形成性考核的實(shí)施及檢查，平時(shí)作業(yè)批改情況。

（1）抓好組織管理工作，保證形成性考核工作的落實(shí)。

a、精心選聘各課程責(zé)任教師，保證試點(diǎn)教育的教學(xué)質(zhì)量。

教師是教育教學(xué)的靈魂，是教學(xué)各環(huán)節(jié)工作的基石，也是我們能否做好試點(diǎn)教育形成性考核工作的前提。因此，我們非常重視試點(diǎn)教育各課程責(zé)任教師的選配，做到精挑細(xì)選，盡可能地選聘學(xué)識(shí)淵博、責(zé)任心強(qiáng)、能吃苦耐勞、熱愛教育事業(yè)的有才之士承擔(dān)責(zé)任教師。我校的責(zé)任教師有本校的、外聘的高級(jí)講師、講師、主任醫(yī)師、醫(yī)師、律師、會(huì)計(jì)師等。     

b、加強(qiáng)管理，從嚴(yán)要求，切實(shí)落實(shí)省電大及我校關(guān)于形成性考核工作的規(guī)章制度。我校在開學(xué)初特別召開關(guān)于形成性考核工作的會(huì)議，要求各責(zé)任教師各盡其責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行我?！对圏c(diǎn)教育形成考核辦法》，督促學(xué)員認(rèn)真按時(shí)完成各項(xiàng)作業(yè)、實(shí)驗(yàn)；要求各班主任、各責(zé)任教師與學(xué)校密切配合，相互支持，努力完成形成性考核工作的各項(xiàng)任務(wù)，嚴(yán)防相互推諉扯皮；要求各責(zé)任教師對(duì)形成性考核成績(jī)的考核要客觀公正，嚴(yán)防徇私舞弊，從而達(dá)到促進(jìn)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性。

 c、對(duì)每門課程選定責(zé)任教師，負(fù)責(zé)該課程的答疑、輔導(dǎo)、批閱作業(yè)、布置和收繳作業(yè)。督促學(xué)員按學(xué)習(xí)計(jì)劃有步驟地學(xué)習(xí)。 

d、專門組織各責(zé)任教師學(xué)習(xí)《甘肅電大開放教育試點(diǎn)課程形成性考核實(shí)施意見》（甘電大字［2002］125號(hào)）文件精神，以便加強(qiáng)對(duì)行性考核工作的認(rèn)識(shí)，按照文件要求做好本職工作。

（2）做好形成性考核工作的檢查，督促學(xué)員按時(shí)完成作業(yè)、實(shí)驗(yàn)等項(xiàng)目。

a、定期對(duì)形成性考核工作進(jìn)行檢查，督促責(zé)任教師努力做好形成性考核工作。我校每月初對(duì)形成性考核工作進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題要求限期改正或完成，保證此項(xiàng)工作順利有序的進(jìn)行。

    b、定期召開形成性考核工作會(huì)議，了解各專業(yè)各課程作業(yè)布置及完成收繳情況，及時(shí)解決問題，對(duì)下一階段的工作提出要求。

    c、認(rèn)真組織安排中期考試，保證考試客觀真實(shí)。通過中期考試了解學(xué)員學(xué)習(xí)情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而有針對(duì)性地做好下一階段的教學(xué)工作。

    d、按照各課程實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)并督促檢查實(shí)驗(yàn)及社會(huì)調(diào)查等實(shí)踐性作業(yè)，保證實(shí)踐性作業(yè)保質(zhì)保量地完成。

   e、定期檢查作業(yè)完成情況，規(guī)定每月上交一次作業(yè)（實(shí)驗(yàn)），督促學(xué)生按時(shí)完成作業(yè)。而且定期檢查教師批閱作業(yè)（實(shí)驗(yàn)），通過這些措施責(zé)任教師都能及時(shí)批閱作業(yè)（實(shí)驗(yàn)），能夠及時(shí)為學(xué)員答疑輔導(dǎo)、能及時(shí)全面地為學(xué)員提供學(xué)習(xí)資料或信息。

2、嚴(yán)肅考風(fēng)考紀(jì)的措施，對(duì)違紀(jì)學(xué)生處理情況。

學(xué)校進(jìn)行期中、期末考試之前都要及時(shí)召開監(jiān)考人員會(huì)議，使每位監(jiān)考人員明確監(jiān)考人員職責(zé)、考場(chǎng)紀(jì)律、考場(chǎng)設(shè)置，作到：

（1）       每個(gè)考場(chǎng)配備二個(gè)監(jiān)考人員。教學(xué)班輔導(dǎo)教師，班主任不得擔(dān)任教學(xué)班考生所在考場(chǎng)的監(jiān)考。監(jiān)考中如遇到有自己親屬參加考試時(shí)必須回避。

（2）       監(jiān)考工作應(yīng)有政治思想覺悟轎高、工作負(fù)責(zé)、作風(fēng)正派敢于堅(jiān)持原則，能模范遵守考試工作紀(jì)律、熟悉考試工作的同志擔(dān)任。

（3）       監(jiān)考人員在監(jiān)考期間必須佩帶“監(jiān)考“標(biāo)志，認(rèn)真履行監(jiān)考人員職責(zé)。

（4）       監(jiān)考人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任或違犯工作紀(jì)律，徇私舞弊，取消監(jiān)考資格，并追究其責(zé)任，給予嚴(yán)重處理。

（5）       對(duì)違紀(jì)學(xué)生的處理，嚴(yán)格執(zhí)行我校《對(duì)違紀(jì)考生處理辦法》的有關(guān)文件。對(duì)考試期間左顧右盼、交頭接耳、偷看他人答卷，監(jiān)考教師警告，繼續(xù)不改者，抄襲偷看夾帶等試卷一律按作廢處理。由于以上措施的實(shí)施我校一直保持良好的考風(fēng)考紀(jì)，我校被省電大授于信的過的考點(diǎn)。

3、自開課命題，考試的組織和管理。

對(duì)于我校自開課考試的組織和其他所開的統(tǒng)設(shè)課考試要求是一直的有期中期末考試。對(duì)自開課命題做到：

（1）       命題必須以教學(xué)大綱和教材為依據(jù)，試題的內(nèi)容與范圍，深度與廣度不得超出教學(xué)大綱的要求。

（2）       試題內(nèi)容準(zhǔn)確、條件充分、題意明確、語言簡(jiǎn)練，不能偏難或偏簡(jiǎn)單。

（3）       試題結(jié)構(gòu)要合理，要難易適度。命題人員必須是責(zé)任性強(qiáng)，嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，不得以任何方式泄露試題內(nèi)容。

4、對(duì)自開課程考核和考試質(zhì)量的分析

對(duì)于自開課的考核是每一門課學(xué)完以后，馬上進(jìn)行結(jié)業(yè)考試，考試結(jié)束以后要及時(shí)進(jìn)行試卷分析和召開教學(xué)質(zhì)量分析會(huì)，大家對(duì)在教學(xué)上有什么設(shè)想，改進(jìn)措施，存在什么問題等都可以提出來,大家可以在一起探討，共同解決互相處進(jìn)。最后填寫出試卷分析表，分析內(nèi)容主要是看試卷考分是否符合正態(tài)分布，試卷的深度、廣度、難度、信度等是否合理，以及學(xué)生學(xué)習(xí)情況分析，最后要提出主要改進(jìn)措施。調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。.

八、教學(xué)管理模式的改革、教學(xué)點(diǎn)的設(shè)置與管理

1、  根據(jù)試點(diǎn)要求和特點(diǎn)，新制定和修訂教學(xué)管理規(guī)章制度情況

 

名稱執(zhí)行情況修訂時(shí)間備注

試點(diǎn)教育形成性成績(jī)考核辦法（試行）試行中，較良好2000.10 

專兼職教師責(zé)任制試行中，較良好2000.10 

外聘教師管理辦法試行中，較良好2000.10 

圖書管理員崗位責(zé)任制試行中，較良好2000.10 

教研室工作暫行規(guī)定試行中，較良好2000.10 

教學(xué)干事崗位責(zé)任制試行中，較良好2000.10 

考務(wù)干事崗位責(zé)任制試行中，較良好2000.10 

 

2、教學(xué)管理信息的暢通和時(shí)效性

我校先后投入二十多萬元人民幣建成二十五臺(tái)計(jì)算機(jī)多媒體網(wǎng)絡(luò)教室，，多媒體教室和各科室都能通過服務(wù)器訪問INTERNET 互聯(lián)網(wǎng)，同時(shí)學(xué)校內(nèi)部通過局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)資源共享。我校派專人負(fù)責(zé)接收VBI信息并及時(shí)下載中央電大、省電大網(wǎng)上教學(xué)信息、資料，將下載內(nèi)容盡快傳送給各輔導(dǎo)教師及學(xué)員手中。另為每星期讓學(xué)生定時(shí)瀏覽所下載的信息，把他們所需要的資料拷貝到自己的軟盤上以便隨時(shí)查閱，保證教學(xué)信息的暢通。

3、審批、設(shè)立教學(xué)點(diǎn)情況，教學(xué)點(diǎn)師資、教學(xué)設(shè)施配置情況

我校沒有其他教學(xué)點(diǎn)，所有教學(xué)班均為直屬教學(xué)班。

4、保證試點(diǎn)教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控措施

       我校沒有其他教學(xué)點(diǎn)，所有教學(xué)班均為直屬教學(xué)班

5、對(duì)不合格教學(xué)點(diǎn)的整改措施。

我校沒有其他教學(xué)點(diǎn)，所有教學(xué)班均為直屬教學(xué)班

九、自我評(píng)價(jià)

（一）試點(diǎn)工作中取得的突出成績(jī)和主要進(jìn)展。

2000年秋季我校開始試點(diǎn)開辦開放教育,當(dāng)年招生計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、英語、法律三個(gè)專升本專業(yè)。計(jì)劃招生75人，實(shí)際注冊(cè)錄取66人，目前這三個(gè)專業(yè)在校注冊(cè)39人，陸續(xù)淘汰25人，流失率37.8%。今年預(yù)計(jì)畢業(yè)31人,預(yù)計(jì)畢業(yè)率46.9%。2001年春季我校招收工商管理專業(yè)（專升本）計(jì)劃招生40人，實(shí)際錄取注冊(cè)48人，超計(jì)劃20％，目前在校注冊(cè)21人，淘汰27人，流失率56.2%。2001年秋季招收高護(hù)專業(yè)（開放?？疲┯?jì)劃招生30人，實(shí)際錄取注冊(cè)34人，超計(jì)劃13.3%，目前在校注冊(cè)20人，淘汰14人，流失率41%。2002年春季招收工商管理專業(yè)(開放本科), 計(jì)劃招生20人，實(shí)際注冊(cè)錄取12人，目前在校注冊(cè)8人,淘汰4人，流失率33.3%。這幾年考試及格率維持在80％左右（這個(gè)及格率是在淘汰以后剩余考生中統(tǒng)計(jì)出來的）。2002秋季、2003年春季未招生，2003年秋季預(yù)計(jì)招生機(jī)電和會(huì)計(jì)（會(huì)統(tǒng)方向）開放本科兩個(gè)專業(yè)。

開辦開放試點(diǎn)近三年來,在省電大的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,在廠上級(jí)主管部門的關(guān)心和支持下,經(jīng)過全校教職員工的的共同努力和辛勤工作取得了一些成績(jī)，現(xiàn)將主要做法匯報(bào)如下：

1、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，確保開放試點(diǎn)辦學(xué)的工作地位

現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育是隨著信息技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的一種新型教育形式，是構(gòu)筑知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代人們終身學(xué)習(xí)體系的主要手段，從這層意義上說是人才培養(yǎng)模式的改革。遠(yuǎn)程教育是指學(xué)生和教師、學(xué)生和教育機(jī)構(gòu)之間主要采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)以及多種媒體手段進(jìn)行通信聯(lián)系和系統(tǒng)教學(xué)的教育形式。

電大“人才培養(yǎng)模式改革和開放試點(diǎn)”教育為我們提供了難得的發(fā)展機(jī)遇。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子及時(shí)統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，確定了今后幾年學(xué)校要以開放教育試點(diǎn)辦學(xué)為重點(diǎn)的思路，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)到2005年全面開放所有專升本專業(yè)，使在校生達(dá)200余人的規(guī)模。試點(diǎn)工作地位的確定，為我校開放教育試點(diǎn)的開辦奠定了基礎(chǔ)。

2、盡快建立一支適應(yīng)遠(yuǎn)程開放教育的教師隊(duì)伍

現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育對(duì)教師提出新的要求，因此對(duì)教師的培訓(xùn)必須提到議事日程。我們的具體做法是：一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念。根據(jù)輔導(dǎo)教師、責(zé)任教師過去接受的是傳統(tǒng)教學(xué)方法，現(xiàn)在還是運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方法的實(shí)際情況，組織輔導(dǎo)教師、責(zé)任教師看錄像、聽錄音、學(xué)習(xí)有關(guān)文件以及遠(yuǎn)程教育的文章，展開討論，轉(zhuǎn)變觀念，逐步形成了“以學(xué)生為中心”，“以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主”，“為學(xué)生服務(wù)”的思想，注重培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)和能力。二是鼓勵(lì)在職教師學(xué)習(xí)，以提高學(xué)歷層次和進(jìn)修專業(yè)知識(shí)?，F(xiàn)在學(xué)校有9人通過不同方式正在進(jìn)修本科（其中6人參加電大開放本科教育）；我們根據(jù)開放專業(yè)的特點(diǎn)外聘一些學(xué)歷高，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師。三是所有專兼職教師和學(xué)校管理人員針對(duì)開放教育特點(diǎn)進(jìn)行計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)都基本掌握了利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)多媒體學(xué)習(xí)的技術(shù)。

3．注重培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的意識(shí)和能力，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主化學(xué)習(xí)

 

    “老師講，學(xué)生聽”傳統(tǒng)的教學(xué)方式給了學(xué)生太深的烙印，這深刻說明培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的意識(shí)和能力是建立以學(xué)生為中心的教學(xué)模式的關(guān)鍵。我們的具體做法是：一是注重入學(xué)教育，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。在新生開學(xué)典禮上，在指導(dǎo)教師的第一次指導(dǎo)活動(dòng)和輔導(dǎo)教師的第一次教學(xué)活動(dòng)中，反復(fù)給學(xué)生講解“試點(diǎn)”的學(xué)習(xí)模式，學(xué)習(xí)支持服務(wù)系統(tǒng)，教學(xué)管理方式，使學(xué)生了解什么是開放教育，明確開放教育與傳統(tǒng)教育、函授教育的不同特點(diǎn)，從而為學(xué)員入學(xué)后轉(zhuǎn)變觀念打下基礎(chǔ)。同時(shí)對(duì)學(xué)員進(jìn)行專業(yè)及課程介紹，使學(xué)員對(duì)所開課程有清醒的認(rèn)識(shí)，能夠自主地、科學(xué)地、合理地選擇課程。二是幫助學(xué)生掌握利用多種媒體學(xué)習(xí)的技術(shù)，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和信心。當(dāng)學(xué)生掌握和利用現(xiàn)代化多媒體學(xué)習(xí)技術(shù)，能夠得心應(yīng)手熟練使用計(jì)算機(jī)、使用網(wǎng)絡(luò)及各種媒體資源之后，自主學(xué)習(xí)將成為他們自覺行動(dòng)。新生入學(xué)后，我校專門安排了對(duì)學(xué)生的計(jì)算機(jī)上網(wǎng)培訓(xùn)，使大多數(shù)同學(xué)盡快掌握網(wǎng)上瀏覽、收發(fā)電子郵件、下載教學(xué)內(nèi)容和信息。另外學(xué)員還可以通過其它網(wǎng)站索取一些學(xué)習(xí)信息和其它信息，增加了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，效果較好。三是發(fā)揮指導(dǎo)教師的作用，指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。我們選派了學(xué)歷層次高，責(zé)任心強(qiáng)的教師擔(dān)任指導(dǎo)教師。要求指導(dǎo)教師必須熟悉教學(xué)計(jì)劃，了解各門課程之間的內(nèi)在聯(lián)系，了解學(xué)員的個(gè)體情況，溝通學(xué)員與任課教師的聯(lián)系，有的放矢的指導(dǎo)學(xué)員自主學(xué)習(xí)。指導(dǎo)教師指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己實(shí)際制定個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃；配合輔導(dǎo)教師不斷改進(jìn)學(xué)習(xí)方法；要學(xué)生明確學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，以利于完成形成性考核和期末考試任務(wù)。四是變“教學(xué)”為“導(dǎo)學(xué)”，輔導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。輔導(dǎo)教師使用多種教學(xué)媒體，提供學(xué)習(xí)資源，講重點(diǎn)，解難點(diǎn)，釋疑點(diǎn)，講評(píng)作業(yè)，指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法。要求指導(dǎo)教師必須深入鉆研教材，編寫相關(guān)的輔導(dǎo)材料，與學(xué)員建立電話及其它聯(lián)系方式，指導(dǎo)作業(yè)及小組學(xué)習(xí)等。五是組織好學(xué)習(xí)小組，相互探討，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)交流，探討問題，溝通信息，取得了很好的互學(xué)助學(xué)和共同提高的效果。

    4、落實(shí)實(shí)踐教學(xué)、重視形成性考核

開放式教育試點(diǎn)把安排適量的平時(shí)作業(yè)作為重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并將作業(yè)按一定比例計(jì)入期末總成績(jī)，應(yīng)該說是一項(xiàng)非常有效的監(jiān)督教學(xué)，控制管理的舉措。為此我校對(duì)開放式各專業(yè)專門制定了“平時(shí)作業(yè)及平時(shí)成績(jī)的管理辦法”，嚴(yán)格按各門課程的教學(xué)要求和教學(xué)進(jìn)度布置，并由責(zé)任教師認(rèn)真批改，給出成績(jī)，做好記載。由于形成性考核成績(jī)以作業(yè)為主，因此學(xué)員都比較重視。但目前也存在一些問題，有些科目作業(yè)量太大，學(xué)員難以承受；有些作業(yè)下發(fā)不及時(shí)學(xué)員只能趕抄作業(yè)，失去了平時(shí)作業(yè)的意義。期中考試是檢查學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度和檢驗(yàn)平時(shí)學(xué)習(xí)效果另一個(gè)重要措施我校能堅(jiān)持定期進(jìn)行，并作為平時(shí)成績(jī)的考核的重要組成部分。為了提高學(xué)員的綜合素質(zhì)，除了抓好平時(shí)考核以外，還要根據(jù)課程自身的特點(diǎn)，落實(shí)實(shí)踐教學(xué)。例如計(jì)算機(jī)專業(yè)的部分課程的教學(xué)可搬到機(jī)房，采用邊講邊練，精講多練的方法。法律專業(yè)的課程實(shí)用性較強(qiáng)，教師收集一些案例，供學(xué)生在輔導(dǎo)課上或者小組學(xué)習(xí)中討論，鍛煉學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和參與意識(shí)。

5、重視教學(xué)支持服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)針對(duì)教學(xué)資金缺乏，教學(xué)設(shè)施落后，教師隊(duì)伍知識(shí)老化等困難，提出必須盡快改進(jìn)現(xiàn)有設(shè)備先后投入資金對(duì)閉路電視兩條線路進(jìn)行了改造，安裝衛(wèi)星接收系統(tǒng)、及時(shí)訂購了開放教育教學(xué)錄象帶、錄音帶、給圖書館配置電腦，圖書管理人員將學(xué)校開放教育教學(xué)資料輸入電腦，并與校園局域網(wǎng)相連。學(xué)校還專門編輯了《評(píng)估知識(shí)問答》小冊(cè)子對(duì)全校教職工進(jìn)行了培訓(xùn)，并要求各責(zé)任教師、輔導(dǎo)教師能獨(dú)立運(yùn)用各種教學(xué)輔助手段，盡快學(xué)會(huì)制作CAI課件，豐富自己的知識(shí)，為學(xué)生解惑答疑，提供良好的支持服務(wù)。二是通過座談會(huì)，發(fā)放教師、學(xué)生、管理人員調(diào)查表征求學(xué)生及教師的意見。經(jīng)過整理后及時(shí)處理。教師對(duì)學(xué)生的意見及時(shí)反饋給學(xué)生，督促改進(jìn)；學(xué)生對(duì)教學(xué)管理及輔導(dǎo)教師的意見，也能及時(shí)反饋給有關(guān)方面。這樣做暢通了教學(xué)相互溝通渠道，保證了教學(xué)的順利進(jìn)行。

6、嚴(yán)把考試關(guān)口

我們知道開放式教育的期末考試采取的是同一試題、統(tǒng)一考試時(shí)間、統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的方式，考試是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要途徑，放松考場(chǎng)紀(jì)律就等于放棄了教學(xué)質(zhì)量，絕不能用放松考場(chǎng)紀(jì)律來穩(wěn)定短期的生源，這必將導(dǎo)致最終喪失辦學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)力。所以，每次考試前都先要對(duì)全校教職工進(jìn)行學(xué)習(xí)省電大有關(guān)考試紀(jì)律要求的文件，進(jìn)行培訓(xùn)；各班利用班會(huì)進(jìn)行考前教育，促進(jìn)良好學(xué)風(fēng)、教風(fēng)、考風(fēng)的形成。

我們從各專業(yè)考試及格率、淘汰率、和預(yù)計(jì)畢業(yè)率中可以得到答案，考試是嚴(yán)格的，質(zhì)量是可靠的。

（二）試點(diǎn)工作存在的主要問題和不足

（1）教師隊(duì)伍建設(shè)的問題：主要表現(xiàn)在從事開放教育的專職教師數(shù)量不足，以及由于各方面的原因駕馭開放教育的教學(xué)能力不高；個(gè)別專業(yè)兼職教師難聘，還存在責(zé)任心不高的現(xiàn)象。對(duì)開設(shè)的所有專業(yè)不能保證學(xué)歷和職稱及數(shù)量全部達(dá)標(biāo)的專(兼)職教師隊(duì)伍。

（2）學(xué)校在開放教育的管理方面還有不到位或落實(shí)不到位的地方。比如對(duì)學(xué)生的聽課、上網(wǎng)、平時(shí)作業(yè)、自學(xué)的要求上，對(duì)兼職教師管理方面,也都存在著漏洞。

（3）對(duì)學(xué)生教學(xué)支持服務(wù)方面也還是有不隨學(xué)生實(shí)際情況的地方，還不能做到全方位的教學(xué)支持服務(wù)。在教學(xué)輔導(dǎo)、督促自學(xué)和經(jīng)常性的下載，瀏覽網(wǎng)上資源、以及和責(zé)任教師的聯(lián)系和溝通上還存在問題,渠道上還不夠暢通。

（4）學(xué)校的硬件建設(shè)還不能滿足開放教育辦學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的需要，網(wǎng)速慢、機(jī)子數(shù)量不足、多媒體教學(xué)手段配合使用    等方面都制約了開放教育的發(fā)展。

（5）教師駕馭開放教育教學(xué)手段的能力也要進(jìn)一步加強(qiáng)，在教學(xué)研究上還有差距和不足，充分利用多媒體教學(xué)手段的能力還沒完全掌握。在制作多媒體課件以及對(duì)學(xué)生有針對(duì)性的輔導(dǎo)方面還有差距。

（6）對(duì)學(xué)生的平時(shí)環(huán)節(jié)抓的不夠緊也不夠細(xì)，尤其是指導(dǎo)學(xué)生按計(jì)劃的自學(xué)，督促學(xué)生平時(shí)作業(yè)保質(zhì)保量獨(dú)立完成方面還有差距，特別是對(duì)期中成績(jī)的考核與平時(shí)成績(jī)的核定還不夠嚴(yán)密。

（7）我校招生工作雖然取得了一些成績(jī)，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，還有很大差距。如生源不足，開設(shè)專業(yè)較少，有些專業(yè)招生人數(shù)過少，給組班教學(xué)帶來了許多困難等等。

（三）整改措施和建議

1、要進(jìn)一步加大投入、改善硬件條件。盡快適應(yīng)開放教育對(duì)硬件的要求，滿足學(xué)生在教學(xué)方面的需求，要加大現(xiàn)代教育手段的投資力度。

2、盡快培訓(xùn)教師對(duì)伍，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)。學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)造條件采取各種辦法使老師盡快適應(yīng)開放教育教學(xué)的要求。

3、我們要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，開拓思路，圍繞企業(yè)的深化改革，確定學(xué)校的發(fā)展方向。精心調(diào)研，從廠內(nèi)實(shí)際出發(fā)，作好招生各項(xiàng)工作，力爭(zhēng)達(dá)到合理的專業(yè)設(shè)置、學(xué)歷層次和招生人數(shù)。 

4、加大管理力度，改革不適應(yīng)開放教育的規(guī)章制度，管理上要深入細(xì)致，對(duì)開放學(xué)生的管理、責(zé)任教師的管理要更具針對(duì)性，更切合實(shí)際。

5、注重對(duì)學(xué)生平時(shí)的管理，指導(dǎo)他們有計(jì)劃自學(xué)，有計(jì)劃上網(wǎng)查學(xué)資料，保質(zhì)保量完成平時(shí)作業(yè)，重視平時(shí)考核。幫助學(xué)生建立兩級(jí)電大責(zé)任教師的溝通和咨詢。