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篇（1）

文化景觀作為一種特殊的文化遺產(chǎn)類型，自1992年在美國召開的聯(lián)合國教科文組織世界遺產(chǎn)委員會第16屆年會被提出，并將其納入世界遺產(chǎn)名錄，作為一種新的世界遺產(chǎn)類別，文化景觀的保護實踐僅有二十余年。作為一種新的文化遺產(chǎn)類別，其文化內(nèi)涵、保護理念與實踐工作仍在探索之中。

在聯(lián)合國教科文組織公布的2008年版《實施世界遺產(chǎn)公約操作指南》中，將文化景觀與歷史城鎮(zhèn)和城鎮(zhèn)中心、運河和文化線路列為“特殊的遺產(chǎn)類型”，建議以特殊的指導(dǎo)原則幫助上述遺產(chǎn)類型的評估。這表明，文化景觀和其他兩類遺產(chǎn)與以往的文化遺產(chǎn)具有相對特殊性，其研究方法、評估體系與保護策略都具有特殊性。因此對于文化景觀的認(rèn)定與評價就有其獨特之處：

1. 在物質(zhì)上，文化景觀涵蓋了自然遺產(chǎn)與文化遺產(chǎn)兩個領(lǐng)域，但又不同于自然遺產(chǎn)與文化遺產(chǎn)，也不同于自然與文化雙遺產(chǎn)。文化景觀作為一種在特定背景和具體自然基礎(chǔ)上，人類生活、生產(chǎn)活動作用下所產(chǎn)生的一種特殊景觀形態(tài)，是人類與自然共同創(chuàng)造的。因此我們在審視被列入《世界遺產(chǎn)名錄》的相關(guān)文化景觀后，不難發(fā)現(xiàn)它們都兼具文化遺產(chǎn)與自然遺產(chǎn)的相關(guān)特征。但不同的是，文化景觀遺產(chǎn)更加強調(diào)景觀的歷史識別性（historical identity）和它保持一種可延續(xù)的記憶屬性。也就是說，文化景觀的價值更多傾向于保護人與自然和諧共生的歷史記憶。不同的文化景觀，可能記載了某一地區(qū)人類在其發(fā)展過程中的某種土地利用方式和生存形態(tài)。

2. 在非物質(zhì)方面，文化景觀更重視物質(zhì)景觀與非物質(zhì)文化形態(tài)之間的融合。作為一種特殊的文化遺產(chǎn)類型，文化景觀可能與當(dāng)?shù)鼐用竦幕顟B(tài)傳統(tǒng)（living tradition）具有直接聯(lián)系。因此，文化景觀的構(gòu)成通常包括物質(zhì)與非物質(zhì)兩大要素，兩者不僅精密聯(lián)系、相互作用，并且非物質(zhì)常常發(fā)揮重要影響，這種非物質(zhì)的影響往往決定了景觀的物質(zhì)形態(tài)。

二、鄖西縣上津古鎮(zhèn)文化景觀概況

上津古鎮(zhèn)地處鄂西北邊陲，位于湖北省鄖西縣城西北70公里，與陜西省漫川鎮(zhèn)接壤，南臨江漢流域，北枕秦嶺山脈。古城坐落于漢江支流金錢河下游東岸，素有“朝秦暮楚”之稱，歷來為交通、政治、文化、商貿(mào)、軍事之要地。上津鎮(zhèn)是湖北省現(xiàn)存最完整的縣級古城，于2007年被國家文物局、住建部評定為“中國歷史文化名鎮(zhèn)”，2013年被列入第七批全國重點文物名錄。

1. 物質(zhì)文化景觀遺存

（1）南北交匯的自然景觀

上津鎮(zhèn)位于秦嶺山脈與大巴山脈交匯之處，四周群山環(huán)繞，金錢河繞城而過，自然環(huán)境得天獨厚，其中以長堤柳岸、嵩山仰面、三山疊翠等“上津八景”最具代表。

長堤柳岸為八景之首，最具上津特色，是上津最能夠凸顯中國古典美學(xué)特征的人造自然景觀之一。長堤柳岸位于上津古城外約300米的金錢河畔，景觀主體是長約500米、寬6米的金錢河古堤。古堤是古城昔日防敵、今日防洪一大屏障。堤外河床寬大防止河水侵蝕大堤，故而在堤外河床之上遍植垂柳，久而久之便形成一道柳絲曼舞的獨特風(fēng)景線。如逢春雨紛紛，堤畔柳絲如煙，飄渺朦朧。清代詩人王霖曾賦詩贊美道： “青青堤上柳，飄忽自成春;欲作三眠勢，應(yīng)來九烈神。波平分鴨黛，浪咸起魚鱗;若向江中渡，風(fēng)流自有人?！?/p>

除了長提柳岸之外，上津鎮(zhèn)還有嵩山仰面、伍峪青幔、天橋古洞等獨特的自然景觀。這些景觀與上津人長期生活在一起，融入了上津人的日常生活，上津人也按照自己獨特的審美方式感受甚至改造這些自然景觀。

（2）“南船北馬”的漕運商埠城鎮(zhèn)人文景觀

除了獨特的自然景觀，上津古鎮(zhèn)還遺留有大量人文景觀。其中，因商而起的城鎮(zhèn)聚落景觀，是其中最具代表性的人文景觀之一。

上津古鎮(zhèn)位于金錢河畔，金錢河自北向南巡城而過。因水而聚，是中國古典規(guī)劃原理中最為重要的選址要求。水利萬物，靠近水源，能夠解決日常生活用水、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用水等實際需求。另外，堪輿學(xué)認(rèn)為，水為財富的象征，濱水而居能夠帶來財富。的確，在南船北馬的封建時代，水確實能夠帶來財富。作為古代最為重要的物流通道，漕運決定了古代中國的經(jīng)濟命脈。因此，中國古代城鎮(zhèn)大多規(guī)劃建造于大江大湖之畔。上津古鎮(zhèn)也不例外，金錢河為上津古鎮(zhèn)帶來了源源不斷的財富。作為一個因商而興的古代交通樞紐型城市，上津至今保留有數(shù)量豐富、立體多元的商業(yè)聚落景觀。

①古城墻

早在北魏時期，上津就作為縣治所在地得以營造。作為湖北省僅存的縣級古城，上津保留有完整的古代城墻、城門。

現(xiàn)存上津古城墻始建于明洪武年間，正德年至嘉慶三年進行了大規(guī)模修造，后又于清順治七年進行修整。古城周長1236米，面積約8萬平方米。城墻高約7米，呈梯形，為夯土墻包青磚砌成。四方各有一個城門，分別叫做接秦、達楚、通漢、連鄖，西南一角還有為方便百姓勞作而開的角門。

②商號、貨棧舊址

作為重要的商貿(mào)中轉(zhuǎn)城市，上津古城保存多處商號、貨棧舊址。這些商業(yè)遺存主要分布在古城四街和五街，臨街分布。上津古鎮(zhèn)現(xiàn)存的商號貨棧均為典型的鄂西北合院民居，前店后宿。外墻為生磚砌筑，外抹混合谷殼、桔梗的生土。封火墻較矮，粗壯敦實。上覆黑瓦。

③商業(yè)會館舊址

由于發(fā)達的商品經(jīng)濟，上津地區(qū)商幫云集，這些商幫在上津建立多所商業(yè)會館，規(guī)模較大的有武昌館、山陜館等。其中現(xiàn)存最完整的是位于古城外西南角的山陜會館。

（3）中西交織的宗教建筑遺產(chǎn)

①天主教堂

上津古城天主教堂始建于清光緒三十年（1905年），位于古城中心位置，毗鄰上津縣舊址。整體布局為四合院式。主要建筑有門房、禮拜教堂、主教公寓等。

上津鎮(zhèn)是鄂西北地區(qū)天主教較早進入的鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一。自上津天主教堂開堂以來，共有22位神父坐堂傳教。其中，17位外籍神父，外籍神父中多來自法國、德國、意大利，其中有五人病逝于上津。

在“”期間，上津天主教堂受到嚴(yán)重破壞?，F(xiàn)存教堂建筑主體為1984年李新富神父籌資按原樣重建，呈哥特風(fēng)格。其中教堂石質(zhì)大門為清末原物，門框上書“耶穌圣心，上天之門”，門框石質(zhì)細膩，書法雋秀，可以遙想教堂原貌。

上津天主教堂最為顯著的藝術(shù)特征體現(xiàn)在其整體布局上。上津天主教堂在修造過程中，充分考慮到當(dāng)?shù)孛癖姷奈幕睦?，布局上采用鄂西北合院民居形制，呈典型四合院。其中，門房和兩側(cè)配房均使用鄂西北民居建造形制，白墻黑瓦。

②佛爺洞

佛爺洞坐落于金錢河西岸，始建于唐貞觀年間，距今已有一千三百余年。隋唐時期，由于上津得天獨厚的交通優(yōu)勢，上津古城一時間商賈云集，成為鄂西北地區(qū)重要的商品集散地。隨著商業(yè)活動的興起，宗教活動也日益興盛。故而在上津古鎮(zhèn)周圍大興土木，建筑廟宇，佛爺洞就是其中之一。

佛爺洞為金錢河西岸山崖之上的一處天然巖洞，整個建筑充分利用巖洞，在洞外加以建筑，形成佛爺洞主體結(jié)構(gòu)。歷史上，佛爺洞屢毀屢建。建國前，佛爺洞僅存僧舍一間，時期，佛爺洞遭受滅頂之災(zāi)，所有房舍、佛像全部被毀?，F(xiàn)存佛爺洞建筑為2004重建，磚瓦結(jié)構(gòu)。主要建筑有：山門、大雄寶殿、觀音殿、城隍殿、土地龕。主要供奉釋迦摩尼佛、觀音大士、城隍、土地、豬大王，具有民間多神崇拜特征。

2. 非物質(zhì)文化遺產(chǎn)留存

（1）刺繡工藝

上津古鎮(zhèn)傳統(tǒng)刺繡工藝蘊含著獨特的審美價值。無論在造型、色彩、工藝還是圖案紋樣上都高度凝結(jié)著上津人不竭的智慧結(jié)晶。上津刺繡的圖形紋樣，風(fēng)格樸實而寓意深長，配色用線匠心獨具，既忠實于自然又富于想象。繡工制作針法多變，精巧高超。傳統(tǒng)刺繡具有濃厚的生活氣息與地方特色，刺繡的主題和內(nèi)容大多為鴛鴦、獅、虎、花卉等寄托著勞動人民美好希望的圖案。刺繡作品圖案沒有定式，大都通過創(chuàng)作者自己的主觀想象進行手工制作，而這些作品也有著民間傳統(tǒng)手工藝的共同特征――在用色上尤為大膽和跳脫常理，也不失為是創(chuàng)作者情感的特殊表達方式。刺繡體現(xiàn)了深刻的社會內(nèi)涵，各種吉祥的紋樣是許多普通的藝術(shù)創(chuàng)作者對生活的感悟，更是中國傳統(tǒng)文化的積淀，這也是刺繡藝術(shù)作為文化載體的一個更為重要的開發(fā)價值。

（2）竹編藝術(shù)

上津鎮(zhèn)竹編農(nóng)具整體造型呈口大粗制的特點，主要器形有菜筐、籮筐、竹籃等。菜籃是上津最為常見的竹筐樣式，主要呈現(xiàn)上寬下窄的形態(tài)，筐口一般呈橢圓的形狀，且縱向直徑較長，較為粗糙簡陋，主要用于蔬菜存放。上津菜籃主要有斜背式和挑擔(dān)式，因上津地處山地，多水路，為方便行走，大多數(shù)竹籃有肩帶可斜跨。有的菜籃口沿低，沿邊有雙耳，用寬粗竹篾十字交叉固定，用麻繩鉗制兩耳交匯處，用扁擔(dān)前后挑，既實用又省力?；j筐的容積大，多以竹和藤兩種材料混合編織，口型接近正圓，器型的腹部向外鼓，近似于水缸造型。竹籃的竹籃口為橢圓形，有的接近長方形，類似船狀，款式主要有手提式。

（3）鬧火龍

“鬧火龍”是上津古鎮(zhèn)一項傳統(tǒng)的民俗活動，亦是當(dāng)?shù)鼐用裼瓚c新年最為重要的民俗活動之一。每年正月十二的晚上由鎮(zhèn)上居民自發(fā)組織舞龍團隊，穿梭于古鎮(zhèn)的每一條主要干道，火龍所到之處，家家戶戶熱鬧非凡，用煙花對沖火龍，游行結(jié)束后火龍基本燒完只剩骨架。上津古鎮(zhèn)新年“鬧火龍”的傳統(tǒng)體現(xiàn)在“鬧”字，這是因為上津古鎮(zhèn)自古以來因水而生，因碼頭而興，有金錢河環(huán)繞，新年舞龍意在祈求河神、龍王庇佑，為鎮(zhèn)上居民祈福。上津古鎮(zhèn)“鬧火龍”氣勢恢宏，舞龍隊伍繁復(fù)龐大，所耗人工、材料、工藝十分復(fù)雜，逐漸由單純的祈福活動演化成集民間工藝、民間美術(shù)和民俗活動于一體的綜合性的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。

三、物質(zhì)文化遺產(chǎn)資源的可持續(xù)發(fā)展

民族文化需要傳播，任何一項文化遺產(chǎn)不只是文化的承載之物，更是承載著一個民族的靈魂。只有宣傳才能培養(yǎng)和吸引人們對文化遺產(chǎn)的興趣，才能將文化市場的消費觀念建立起來。更進一步說，只有深入理解文化，培養(yǎng)文化消費觀念，使人們?yōu)橛X得有價值的東西買單，才能使社會走向一個消費文化之路。因此，只有培養(yǎng)人們認(rèn)識文化、理解文化、延續(xù)文化的意識才能讓人們學(xué)會消費文化，從而化解文化傳承與經(jīng)濟發(fā)展之間難以調(diào)和的矛盾。我們說商品是文化遺產(chǎn)的物質(zhì)載體，商品的創(chuàng)新設(shè)計能夠更好地宣傳與發(fā)揚傳統(tǒng)文化。任何一個商品的開發(fā)應(yīng)該基于當(dāng)?shù)氐拿袼滋厣?，融入其精神?nèi)涵，從而增加商品的文化附加價值，繼而對商品進行設(shè)計創(chuàng)新，將傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代社會結(jié)合，這對文化遺產(chǎn)的可持續(xù)發(fā)展具有重要價值。

上津古鎮(zhèn)將商鋪作為開發(fā)傳統(tǒng)文化的載體，上津有著約一里長的明清古街，是連通古城內(nèi)外的一條古老街道。兩旁民居為四合院結(jié)構(gòu)，和諧而溫馨。四合院內(nèi)古色古香，飛檐斗拱，一進數(shù)重。然而，這樣古色古香的民居卻缺少了旅游觀光的氣息。商鋪的開發(fā)是以當(dāng)?shù)赝撂禺a(chǎn)招牌吸引觀光者，從而重現(xiàn)明清時期的繁華景象，這樣既能全面地展現(xiàn)上津以及我國的歷史古建筑風(fēng)貌，同時也能吸引更多旅游者的眼光。依據(jù)上津土特產(chǎn)及待挖掘的文化旅游紀(jì)念品做出的實地調(diào)查，在建筑風(fēng)格上，對古鎮(zhèn)整體外觀及展示區(qū)，保留其原有風(fēng)貌，同時將破壞部分進行修繕與復(fù)原，展示區(qū)和品嘗區(qū)與整體的古建筑風(fēng)貌相協(xié)調(diào)，給人以古樸、自然之感，真實生動地再現(xiàn)明清時期的場景。在材料和制作工藝上，也進行優(yōu)化，店鋪內(nèi)部可以采用手繪的方式裝飾具有上津特色的符號或圖案，這種物化的形式可以成為當(dāng)?shù)孛袼?、地域文化傳播的載體，也可以成為上津文化的代表。同時，根據(jù)上津古鎮(zhèn)的特色，將店鋪內(nèi)商品包裝設(shè)計風(fēng)格統(tǒng)一，如豆豉、地瓜粉等土特產(chǎn)的包裝以仿古防油紙作為材料，環(huán)保簡潔。以細麻繩簡單密封，古樸自然。在設(shè)計樣式上，以“舌尖上的上津”字樣配以地方特色濃郁的食物縮影，將古鎮(zhèn)美食與中國傳統(tǒng)美食融合，既凸顯地方特色，又富有新意。酒的包裝設(shè)計，以古樸設(shè)計風(fēng)格為主，外部處理為精細的肌理效果，給人一種簡約而不簡單之美感。香醇的柿子酒、甘蔗酒、苞谷酒，令人陶醉，包裝上簡單的密封繩與古鎮(zhèn)的古樸自然之氣質(zhì)不謀而合。而在酒的銷售與儲藏容器上選擇了陶壇，陶壇的特殊結(jié)構(gòu)能使空氣中的氧進入其中，促使酒完全氧化反應(yīng)，而且，陶壇含有多種金屬離子，可以去雜增香，使酒的口味更加醇厚。

越是民族的越是世界的，如何使上津古鎮(zhèn)這朵奇葩走出大山、走向世界是應(yīng)著重思考的課題，做好上津古鎮(zhèn)物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目的展示與商業(yè)旅游的結(jié)合是上津古鎮(zhèn)向外推介的重點。在保護上津古鎮(zhèn)原生態(tài)的基礎(chǔ)上，有意識地讓游客參與其中，以旅游消費帶動文化發(fā)展。把上津古城規(guī)劃定位為以生活居住和文化商業(yè)為其主要職能，以傳統(tǒng)商業(yè)服務(wù)和文化旅游為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的古鎮(zhèn)。

四、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)資源的“靜態(tài)保護”和“活態(tài)傳承”

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)具有人類行為活動的動態(tài)性和傳承性，是一種活態(tài)的文化形式。這樣一種以過程和活動為對象的客體可以從靜態(tài)的保護及活態(tài)的傳承兩個方面進行，從而實現(xiàn)其保護與發(fā)展。“靜態(tài)保護”主要以影像、錄音的虛擬現(xiàn)實，全息投影科技載體為物化形式，轉(zhuǎn)化為一種可見的和可再生資源，即通過科技產(chǎn)品的形式來表現(xiàn)和再現(xiàn)的過程。此技術(shù)是以生活化復(fù)原手法，將群眾的創(chuàng)作情境與自身情境相融合，身臨其境地感受創(chuàng)作中所散發(fā)出來的文化底蘊，以達到共鳴效果?？蓮?fù)制性是變相地保留非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的范本，這樣不僅能保持文化的傳播功能，緩解非物質(zhì)文化遺產(chǎn)瀕危的狀態(tài)。同時，讓受眾了解和認(rèn)識相關(guān)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)資源的信息，形成一種平民化、大眾化傳播方式，有利于其保護和傳承。

例如，通過利用計算機制圖、人機交互、多媒體等數(shù)字技術(shù)手段將上津火龍工藝制作過程真實再現(xiàn)，通過視覺的展現(xiàn)和觀眾的交互，最終實現(xiàn)了解上津火龍工藝的目的，創(chuàng)造“上津火龍民俗博物館”文化機構(gòu)，全面展示火龍歷史、制作工藝，并針對火龍燈會的表演進行數(shù)字化設(shè)計與創(chuàng)新，將其引進課堂，通過數(shù)字化技術(shù)交流互動，使學(xué)生更加深入地了解傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)，達到推廣和普及的目的，這為傳承“非遺”打下堅實的基礎(chǔ)。

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“活態(tài)傳承”的關(guān)鍵是保護傳承人。上津古鎮(zhèn)的“非遺”是存在于各民族之中的“活”的文化，絕不能脫離項目和傳承人這個傳承主體而獨立存在。根據(jù)聯(lián)合國教科文組織通過的《保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》中的定義，“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)依托于人的本身而存在，以聲音、形象和技藝為表現(xiàn)手段，并以身口相傳作為文化鏈而得以延續(xù)，是活的文化，要以‘活態(tài)傳承’的方式來實現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展?！弊鳛槁?lián)合國教科文組織在保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)方面的四項主要計劃之一的“活著的人類財富（在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中有著極高造詣的一類人）”目的是鼓勵各成員國給予他們官方承認(rèn)，創(chuàng)造有利于“非遺”傳承工作的環(huán)境，積極改善傳承主體的工作生活條件，提高保護傳承人的積極性，將其所掌握的知識與記憶傳承后人，使得后繼有人。建立“上津非遺傳習(xí)所”等文化教育機構(gòu)，這樣可以給上津人民提供一個交流學(xué)習(xí)的場所，同時也為鄂西北地區(qū)建設(shè)文化遺產(chǎn)傳承教育基地，為“老少邊窮”等欠發(fā)達地區(qū)打造一個社會實驗基地，樹立借鑒文化遺產(chǎn)資源改造環(huán)境、脫貧致富的樣板。設(shè)立地方民俗傳承中心、地方戲曲表演教育傳承中心和地方鄉(xiāng)土文化教育中心等文化機構(gòu)，可以突出上津古城在全國歷史人文版圖上的特色，將上津古城打造成為一個出秦入楚的“休閑旅游古驛站”。

五、結(jié)論

文化景觀類文化遺產(chǎn)作為近年新型遺產(chǎn)類型，已被廣泛認(rèn)知。由于其本身的特點，使其在保護工作上也具有與一般文化遺產(chǎn)不同的特點，其特殊性在鄉(xiāng)土文化景觀遺產(chǎn)上則更為突出。概括而言，鄉(xiāng)土文化景觀遺產(chǎn)的保護工作，應(yīng)做到如下三點：

1. 尊重自然，整體協(xié)調(diào)。生產(chǎn)性保護的核心，是對文化遺產(chǎn)開展全面保護工作。因此，在鄉(xiāng)土文化景觀遺產(chǎn)的保護過程中，應(yīng)在全面保護其自然景觀和歷史文化環(huán)境的前提下，突出其景觀特色，改善居住環(huán)境，提高居民生活水平，適度發(fā)展文化旅游、文化展示，土特產(chǎn)品開發(fā)。

2. 元素繼承和產(chǎn)業(yè)設(shè)計。生產(chǎn)性保護的特點在于將生產(chǎn)寓于保護當(dāng)中，以活態(tài)保護替代靜態(tài)留存。因此，在鄉(xiāng)土文化景觀遺產(chǎn)的活態(tài)利用過程中，應(yīng)對當(dāng)?shù)匚幕z產(chǎn)進行甄選、提煉，概括出最具代表性的核心元素，并將其與現(xiàn)代設(shè)計產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，形成具有地域特色的產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)鏈條。

3. 概念推廣、綜合利用。在鄉(xiāng)土文化景觀的保護工作中，應(yīng)結(jié)合具體的規(guī)劃和發(fā)展定位，綜合利用文化資源與自然景觀資源，做到“因地制宜，扎根鄉(xiāng)土，開發(fā)資源，綜合利用”的鄉(xiāng)土文化景觀遺產(chǎn)發(fā)展模式。以自然景觀為表現(xiàn)，鄉(xiāng)土文化為內(nèi)涵，發(fā)展成極具特色的民族民間文化藝術(shù)展示區(qū)，體現(xiàn)遺產(chǎn)地獨特的自然風(fēng)貌和傳統(tǒng)文化。

（作者單位：湖北美術(shù)學(xué)院）

參考文獻：

[1] 周益民、張昕：《文化遺產(chǎn)研究文集》， 北京藝術(shù)與科學(xué)電子出版社，2008年版。

[2] 王受之：《世界現(xiàn)代設(shè)計史》， 中國青年出版社，2002年版。

篇（2）

醫(yī)院職工考績檔案是醫(yī)院各級各類人員在工作中形成的考試、考核、進修、培訓(xùn)的成績，撰寫的各種學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)報告、履歷表、獲獎證書、榮譽證書、技術(shù)人員職稱晉升以及能反映個人業(yè)務(wù)水平和政績方面的、并且按照一定歸檔案制度集中保管的文字材料。在醫(yī)院檔案的規(guī)范化管理中，我院把職工考績檔案列入醫(yī)院檔案綜合管理，并對其檔案收集、歸檔、利用實行了“三同時”的管理?，F(xiàn)在這“三同時”已在檔案工作和業(yè)務(wù)、人事管理工作中形成了制度，業(yè)務(wù)管理部門和人事部門與綜合檔案室已成了不可分割的整體。

1、職工考績檔案的形成，收集與各類人員的業(yè)務(wù)管理同時

職工考績檔案是一個新門類的檔案，因為它是有檔案的基本屬性。首先，它是我院職工特別是業(yè)務(wù)技術(shù)人員在科研活動及醫(yī)療、教學(xué)中的產(chǎn)物，是他們辛勤勞動和聰明才智的結(jié)晶。其次，也反映了我院工作人員的素質(zhì)，是我院在醫(yī)療、業(yè)務(wù)工作上整體水平的重要標(biāo)志和真實記錄，它是有重要的保存和利用價值。它的形成、收集、歸檔管理都與各類人員業(yè)務(wù)活動相聯(lián)系。如醫(yī)務(wù)科、護理部在開展業(yè)務(wù)考試、技能競賽、選派人員外出進修、培訓(xùn)、年度考核、學(xué)術(shù)交流等工作的同時，檔案部門就開始關(guān)注各類材料的形成，并在工作結(jié)束后及時開展了資料的收集、歸檔工作。這類檔案工作的開展，改變了檔案工作與各類人員業(yè)務(wù)活動相關(guān)聯(lián)的被動局面，并形成了一套機制。與各類人員的業(yè)務(wù)活動同時進行，從而使檔案工作更有效地服務(wù)于醫(yī)療、科研、管理各項工作。

2、職工考績檔案的利用與各項工作的考核、職工晉升職稱工作同時

職工考績檔案由于其屬性和利用價值，因此必須與醫(yī)院的考核、評定等工作同時。

醫(yī)院各種考核、如職稱評定、目標(biāo)管理、醫(yī)院上等達標(biāo)的評審等，都與職工考核檔案有著密切的關(guān)系。

一個人的業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療技術(shù)水平、科研能力及其它主要工作究竟有哪些，是優(yōu)是劣，這類檔案就給予了充分的回答。也就是說這類檔案對醫(yī)療的各項工作能提供科學(xué)的依據(jù)，從某種意義上講，起到了領(lǐng)導(dǎo)的參謀及助手作用。在醫(yī)院等級評審中，其中就有要看該醫(yī)院學(xué)術(shù)論文的發(fā)表情況。在職工職稱晉升評審中工作中，都是需要檔案室提供近三年的職工考績檔案材料。如人事部門要將需晉升職稱的職工的近三年的年度考核表復(fù)印上報，要利用職工考績檔案中的信息寫出職工晉升的綜合材料。又如：需要晉升職稱的職工要利用本人的考績檔案中過去近幾年的學(xué)術(shù)論文作參考，匯總撰寫出更好的論文來發(fā)表；要利用自己過去幾年的年度總結(jié)寫出幾年任職期間的工作總結(jié)。在每年的職稱評審工作中，人事部門和有關(guān)職工都要在我院綜合檔案室查借閱材料。因為我們提供的是真實、可靠的依據(jù)，既方便了職工、部門，也提高了我們檔案室的知名度。同時使職稱評審工作得以順利開展。幾年來為職稱評審提供檔案近300卷。從某一方面來說，這類檔案工作的開展彌補了人事檔案的不足，從而構(gòu)成了選拔人才資源的信息庫。超級秘書網(wǎng)

3、職工考績檔案的形成與競爭態(tài)勢同時

這里所講的競爭有兩個含義，一是檔案工作本身的競爭，二是各級各類業(yè)務(wù)人員的競爭。由于這類檔案參與了院內(nèi)的許多大事，如醫(yī)院等級評審，年終考核、職工職稱晉升，從而使檔案工和走向了更好的運行狀態(tài)。這種良性循環(huán)及有利的大氣候，使得我們綜合檔案室在院里有了一定的知名度，并且多次受到各級部門的表揚。

篇（3）

荊州市7所二級甲等綜合性醫(yī)院，其中市級醫(yī)院2所（S1、S2），縣級醫(yī)院5所（X1～X5），共計2567名護士作為本次調(diào)查對象。

1．2方法

1．2．1調(diào)查方法

采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫(yī)院2010～2012年護理科研開展情況進行調(diào)查，為保證結(jié)果的真實性、準(zhǔn)確性，全部資料實行原件查看，由護理部將所有發(fā)表的論文期刊、科研課題下達文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調(diào)查內(nèi)容包括：全院護士數(shù)、數(shù)、統(tǒng)計源期刊篇數(shù)、專著、承擔(dān)省市級科研課題、科研成果以及專利情況。

1．2．2統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計描述分析。

2討論

2．1結(jié)果分析

2．1．1護理人員整體學(xué)歷水平偏低，科研能力有待提高

科研能力是指發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，或在分析問題時，有所發(fā)明有所創(chuàng)造的能力。這種能力需要通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)而獲得。從我國目前的護理教育體系來看，?？平逃龑τ谧o理科研的內(nèi)容基本是空缺，本科教育中雖然有開設(shè)護理科研課程，但由于本科階段有較大的基礎(chǔ)理論及實踐課程量，學(xué)生沒有更多的時間投入到護理科研的工作中，只是初步具備了科研意識，只有在研究生教育中才會進行系統(tǒng)的科研知識的學(xué)習(xí)及實踐。從表1結(jié)果可以看出，目前在我市二級醫(yī)院中尚無碩士學(xué)歷人員，本次調(diào)查中本科、大專學(xué)歷的護士是在中專起點上通過自學(xué)考試、成人或在職函授教育等形式取得的學(xué)歷，沒有高考起點的全日制本科生。絕大部分護士沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，缺乏科學(xué)研究應(yīng)具備的相應(yīng)的知識，導(dǎo)致護理人員護理科研能力普遍不足。

2．1．2護理人員參與積極性不高，科研氛圍不足

根據(jù)荊州市護理重點專科要求，護理人員的數(shù)量要占到總數(shù)的10％，其目的是希望從制度層面要求更多的護理人員參與護理科研及論文的寫作，但從表2可以看出，這個數(shù)量并沒有完成，且已發(fā)表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，護理人員寫作的積極性尚未充分發(fā)揮。部分醫(yī)院也只是依賴于這小部份人來完成上級的指令性任務(wù)，并未達到整體提高的目標(biāo)。

2．1．3護士人力資源的嚴(yán)重匱乏，導(dǎo)致護士疲于應(yīng)付工作，缺乏護理科研的積極性

以上7所醫(yī)院雖然有3所達到了國家規(guī)定的最低1∶0．4的床護比，但這3所醫(yī)院均是為即將遷址到新醫(yī)院前所做的護士人力資源儲備，如搬新院后隨著床位的擴張，仍達不到1∶0．4的最低標(biāo)準(zhǔn)配備，且都是剛?cè)肼毜男伦o士，不具備撰寫論文及開展科研的能力。因為人力資源的嚴(yán)重不足，所以護理人員的勞動強度增大，疲于去完成日常工作，無時間去觀察、發(fā)現(xiàn)、思考科研問題，即使在工作中發(fā)現(xiàn)有價值的問題，由于工作的被動與人員的壓力，護理人員也沒有足夠的時間和精力深入探究這些問題，這種狀況不但挫傷了護理人員開展科研活動的主動性與積極性，也加重了護士的工作疲潰感。

2．1．4缺少護理科研的學(xué)科帶頭人

由于多種原因，基層醫(yī)院中高職稱的護理人員很少，此次調(diào)查的7所醫(yī)院均沒有達到臨床護理重點?？埔蟾呒壱陨先藛T達5％的最低要求，特別是在縣級醫(yī)院更低。此次調(diào)查中，縣級醫(yī)院正高級護理人員只有1名。有調(diào)查顯示，目前基層醫(yī)院護士護理科研原動力較差，普遍存在為了晉升才進行護理科研的現(xiàn)象。這與本次調(diào)查結(jié)果一致，基層醫(yī)院職稱晉升由于受指標(biāo)限制非常難，這樣導(dǎo)致護理人員職稱晉升沒有希望，也就喪失了科研與撰寫論文的動力。同時，由于護理崗位管理、層級管理還未真正實施，不論學(xué)歷和技術(shù)高低都做同樣的工作，沒有真正做到人盡其才，使具有豐富臨床經(jīng)驗和部分較高學(xué)歷的護士的積極性受到打擊，沒有很好地發(fā)揮能動性，帶動護理隊伍的科研。

2．2對策

2．2．1改革護理管理模式，大膽創(chuàng)新，引入競爭機制

愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”，要想讓護理人員積極投入到護理科研中去，首先要充分調(diào)動大家的科研熱情。要充分調(diào)動護士的積極性和創(chuàng)造性，就必須要實行護理崗位管理，只有從護士的崗位設(shè)置、護士配備、護士分級、崗位培訓(xùn)、績效考核、護士晉升等多方面著手，才能夠更好地調(diào)動護士的積極性和創(chuàng)造性。同時還可實施目標(biāo)管理，將護理論文撰寫數(shù)量與質(zhì)量作為院科兩級考核指標(biāo)之一，對中級以上人員要求每人每年至少l篇，同時，對于超額完成的給予適當(dāng)獎勵，在評先表優(yōu)、外出進修學(xué)習(xí)時給予政策傾斜，筆者所在醫(yī)院（三級甲等醫(yī)院）就是通過該方式，使護理論文及科研的數(shù)量及質(zhì)量得到很大提高，護理人員的科研能力得到了提升。

2．2．2加強護士素質(zhì)教育，完善知識結(jié)構(gòu)，提高基層醫(yī)院護士科研能力

有研究顯示，護理教育能增加護士的科研知識，提高護士評估研究成果的能力。各醫(yī)院要重視護理繼續(xù)教育工作，在課程設(shè)置中要增加對護理科研寫作方面知識的內(nèi)容。同時，將科研骨干送出去學(xué)習(xí)與深造，回歸后成立院內(nèi)科研小組，由其負責(zé)組織有科研積極性和寫作能力的護士，請相關(guān)專家講授科研知識，定期召開學(xué)術(shù)小講座、論壇等活動，營造學(xué)術(shù)氛圍；同時開展從易到難、從小選題到大選題的護理科研，以點帶面提高護理科研水平。

篇（4）

81年7月，我從**衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護理工作，89年被任命為兒科護士長，98年調(diào)入外科任二病區(qū)護士長，2000年3月被調(diào)到院政工科擔(dān)任科長。20多年來，無任在哪個崗位，從事什么工作，我始終以極大的熱情忘我地工作，用自己的行動來向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護士、管理規(guī)范的護士長、實績較為突出的政工科長。

在從事臨床護理工作期間，我以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、嚴(yán)以律已的工作作風(fēng)、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領(lǐng)導(dǎo)的好評。

兩年前，因工作需要，我告別了護理崗位，來到政工科。我院的政工科負責(zé)醫(yī)院人事、宣傳、行風(fēng)建設(shè)等多項重要工作。新的崗位，新的要求，對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應(yīng)手，適應(yīng)了工作。

人事工作政策性強，與職工的切身利益有很大關(guān)系，比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級，我對下發(fā)的文件反復(fù)學(xué)習(xí)，吃透文件精神，堅持原則，秉公辦事。二年來，沒有因我的失誤而影響職工的利益。

宣傳工作的成效來自于工作的主動性，創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī)，不只有行動就行，還需要讓群眾知曉，二年來，政工科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標(biāo)牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱;制作了各科室專科名片，?？铺厣榻B展版;去年院慶制作了精美的宣傳畫冊，這一切，無不展示著醫(yī)院新的形象、新的風(fēng)貌。

面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來，政工科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告，進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。

勤奮好學(xué)是我最大的優(yōu)點，因為我知道，我不更新知識，便是新的知識將我淘汰。為此，我每到一個新的崗位，學(xué)習(xí)成了我的首要任務(wù)。通過學(xué)習(xí)，96年取得了護理大專自學(xué)考試畢業(yè)證書。為提高管理水平，參加了行政管理專業(yè)自學(xué)考試，取得了《管理心理學(xué)》、《行政法學(xué)》、《市政學(xué)》、《法學(xué)概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證，年內(nèi)將獲得第二專業(yè)大專學(xué)歷證書。今年9月，為更好地適應(yīng)政工科工作需要，提高自己的公文寫作水平，報名參加了南京電大中文本科班學(xué)習(xí)。

曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓(xùn)班，期間所寫論文《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)初探》獲溧水縣調(diào)研論文三等獎。《以三個代表為指導(dǎo)，落實院務(wù)公開》一文在二ОО二年度南京市“實踐‘三個代表’、加強與改進新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。

成績是競爭的資本，成績卻不能代表未來。如果這次競職成功，我會更努力地工作，不斷創(chuàng)新，提高服務(wù)意識，積極為臨床一線服務(wù)，為實施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設(shè)想，在條件成熟的時候，將策劃編輯醫(yī)院的院報。盡管，這是一項很花費時間和精力的工作，但我堅信，有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助，有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗，再加上全院職工的配合，這一新的宣傳方式定會受到醫(yī)院廣大員工的歡迎，也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。

篇（5）

81年7月，我從*衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護理工作，89年被任命為兒科護士長，98年調(diào)入外科任二病區(qū)護士長，2000年3月被調(diào)到院政工科擔(dān)任科長。20多年來，無任在哪個崗位，從事什么工作，我始終以極大的熱情忘我地工作，用自己的行動來向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護士、管理規(guī)范的護士長、實績較為突出的政工科長。

在從事臨床護理工作期間，我以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、嚴(yán)以律已的工作作風(fēng)、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領(lǐng)導(dǎo)的好評。

兩年前，因工作需要，我告別了護理崗位，來到政工科。我院的政工科負責(zé)醫(yī)院人事、宣傳、行風(fēng)建設(shè)等多項重要工作。新的崗位，新的要求，對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應(yīng)手，適應(yīng)了工作。

人事工作政策性強，與職工的切身利益有很大關(guān)系，比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級，我對下發(fā)的文件反復(fù)學(xué)習(xí)，吃透文件精神，堅持原則，秉公辦事。二年來，沒有因我的失誤而影響職工的利益。

宣傳工作的成效來自于工作的主動性，創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī)，不只有行動就行，還需要讓群眾知曉，二年來，政工科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標(biāo)牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱；制作了各科室?？泼?，?？铺厣榻B展版；去年院慶制作了精美的宣傳畫冊，這一切，無不展示著醫(yī)院新的形象、新的風(fēng)貌。

面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來，政工科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告，進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。

勤奮好學(xué)是我最大的優(yōu)點，因為我知道，我不更新知識，便是新的知識將我淘汰。為此，我每到一個新的崗位，學(xué)習(xí)成了我的首要任務(wù)。通過學(xué)習(xí)，96年取得了護理大專自學(xué)考試畢業(yè)證書。為提高管理水平，參加了行政管理專業(yè)自學(xué)考試，取得了《管理心理學(xué)》、《行政法學(xué)》、《市政學(xué)》、《法學(xué)概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證，年內(nèi)將獲得第二專業(yè)大專學(xué)歷證書。今年9月，為更好地適應(yīng)政工科工作需要，提高自己的公文寫作水平，報名參加了南京電大中文本科班學(xué)習(xí)。

曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓(xùn)班，期間所寫論文《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)初探》獲溧水縣調(diào)研論文三等獎?！兑匀齻€代表為指導(dǎo)，落實院務(wù)公開》一文在二ОО二年度南京市“實踐‘三個代表’、加強與改進新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。

成績是競爭的資本，成績卻不能代表未來。如果這次競職成功，我會更努力地工作，不斷創(chuàng)新，提高服務(wù)意識，積極為臨床一線服務(wù)，為實施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設(shè)想，在條件成熟的時候，將策劃編輯醫(yī)院的院報。盡管，這是一項很花費時間和精力的工作，但我堅信，有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助，有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗，再加上全院職工的配合，這一新的宣傳方式定會受到醫(yī)院廣大員工的歡迎，也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。

篇（6）

81年7月，我從丹陽衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護理工作，89年被任命為兒科護士長，98年調(diào)入外科任二病區(qū)護士長，XX年3月被調(diào)到院政工科擔(dān)任科長。20多年來，無任在哪個崗位，從事什么工作，我始終以極大的熱情忘我地工作，用自己的行動來向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護士、管理規(guī)范的護士長、實績較為突出的政工科長。

在從事臨床護理工作期間，我以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、嚴(yán)以律已的工作作風(fēng)、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領(lǐng)導(dǎo)的好評。

兩年前，因工作需要，我告別了護理崗位，來到政工科。我院的政工科負責(zé)醫(yī)院人事、宣傳、行風(fēng)建設(shè)等多項重要工作。新的崗位，新的要求，對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應(yīng)手，適應(yīng)了工作。

人事工作政策性強，與職工的切身利益有很大關(guān)系，比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級，我對下發(fā)的文件反復(fù)學(xué)習(xí)，吃透文件精神，堅持原則，秉公辦事。二年來，沒有因我的失誤而影響職工的利益。

宣傳工作的成效來自于工作的主動性，創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī)，不只有行動就行，還需要讓群眾知曉，二年來，政工科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標(biāo)牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱；制作了各科室專科名片，?？铺厣榻B展版；去年院慶制作了精美的宣傳畫冊，這一切，無不展示著醫(yī)院新的形象、新的風(fēng)貌。

面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來，政工科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告，進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。

勤奮好學(xué)是我最大的優(yōu)點，因為我知道，我不更新知識，便是新的知識將我淘汰。為此，我每到一個新的崗位，學(xué)習(xí)成了我的首要任務(wù)。通過學(xué)習(xí)，96年取得了護理大專自學(xué)考試畢業(yè)證書。為提高管理水平，參加了行政管理專業(yè)自學(xué)考試，取得了《管理心理學(xué)》、《行政法學(xué)》、《市政學(xué)》、《法學(xué)概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證，年內(nèi)將獲得第二專業(yè)大專學(xué)歷證書。今年9月，為更好地適應(yīng)政工科工作需要，提高自己的公文寫作水平，報名參加了南京電大中文本科班學(xué)習(xí)。

曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓(xùn)班，期間所寫論文《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)初探》獲溧水縣調(diào)研論文三等獎。《以xxxx為指導(dǎo)，落實院務(wù)公開》一文在二оо二年度南京市“實踐‘xxxx’、加強與改進新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。

成績是競爭的資本，成績卻不能代表未來。如果這次競職成功，我會更努力地工作，不斷創(chuàng)新，提高服務(wù)意識，積極為臨床一線服務(wù)，為實施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設(shè)想，在條件成熟的時候，將策劃編輯醫(yī)院的院報。盡管，這是一項很花費時間和精力的工作，但我堅信，有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助，有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗，再加上全院職工的配合，這一新的宣傳方式定會受到醫(yī)院廣大員工的歡迎，也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。

政工科是醫(yī)院的一個職能部門。顧全大局，團結(jié)同志，不斷提高政治涵養(yǎng)、文化素質(zhì)，事事處處作群眾的表率將是我工作的準(zhǔn)則。

篇（7）

通過4周時間的實習(xí)，加深對有關(guān)理論的理解，熟悉手術(shù)室各級人員的職責(zé)和一般規(guī)則，以及無菌技術(shù)的要求，根據(jù)教學(xué)大綱完成4周的實習(xí)內(nèi)容。

2、 培訓(xùn)方法

由護士長或帶教老師小講課，內(nèi)容從手術(shù)室的制度、環(huán)境及要求到各具體操作規(guī)范。

跟隨帶教老師擔(dān)任巡回和洗手護士工作，熟悉環(huán)境，掌握各項操作規(guī)程。

在老師的指導(dǎo)下參加中、小型手術(shù)的配合。

3、 出科理論考試和操作考核

理論考試由護士長擬定試卷進行無菌概念、消毒滅菌等手術(shù)室有關(guān)基本理論的考試。

考核洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、傳遞器械等基本技能。

理論考試和技能考核時間在實習(xí)的最后一周進行，并征求對帶教老師的意見，以便改進教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。

二、新畢業(yè)護士的培訓(xùn)

1、崗位培訓(xùn)為一年；培訓(xùn)目的是使新護士在一年的時間內(nèi)全面提高思想素質(zhì)、心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，邊工作邊學(xué)習(xí)理論。

2、培訓(xùn)內(nèi)容一是理論學(xué)習(xí)，具體學(xué)習(xí)為業(yè)余時間；指定高年資護士為指導(dǎo)老師，負責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)全面帶教。二是實踐，主要參加手術(shù)配合擔(dān)任洗手護士和巡回護士工作。

3、護士長定期檢查完成工作指標(biāo)情況，如定期考核操作和理論，一年內(nèi)不少于3次。定期抽查筆記、上臺洗手和巡回手術(shù)配合次數(shù)，同時抽查每月護理工作總結(jié)中扣分情況，以此作為一年來工作表現(xiàn)和各項工作達標(biāo)的總結(jié)，并上報護理部。

三、護士的培訓(xùn)

1、對護士的培訓(xùn)要求是畢業(yè)后1~5年，她們工作熱情高，接受能力強，應(yīng)盡快創(chuàng)造條件使其達到晉升上一級職稱的水平。

2、考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核，由護士長制定標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)備試卷。在晉升護師之前對各項護理基本技能操作考核成績要達標(biāo)。

四、護師的培訓(xùn)

1、負責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)管理并指導(dǎo)和幫助護士學(xué)習(xí)本科業(yè)務(wù)知識。

2、負責(zé)?？苾x器設(shè)備的使用及指導(dǎo)。

3、高年資護師負責(zé)帶教、指導(dǎo)實習(xí)護士的工作。

4、撰寫學(xué)術(shù)論文，年底向科內(nèi)寫出?？瓶偨Y(jié)。

五、主管護師的培訓(xùn)

篇（8）

一般資料

2010年3月～2012年3月感染二科全體護士13名，均為女性，年齡19～35歲。學(xué)歷：本科3名，大專6名，中專4名。職稱：主管護師2名，護師3名，護士8名；工作年限2～12年；編制：正式護士3名，人事：10名?；橐鰻顟B(tài)：未婚5名，已婚8名；子女狀況：育有子女7人，子女年齡5個月～10歲。

護理管理問題分析

護士工作壓力大：我院為傳染病?？漆t(yī)院，護士們每天面對的都是各種傳染性疾病患者，工作中需要特別小心謹(jǐn)慎，不但要尊重患者、為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)，還要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度預(yù)防院內(nèi)感染及職業(yè)暴露的發(fā)生，且要隨時準(zhǔn)備應(yīng)對突發(fā)傳染病等公共衛(wèi)生事件，所以，護士必須保持高度的警惕性，即使下班在家手機也要保證通暢做到隨叫隨到，工作壓力較大。

護士健康狀況差：13名護士中卵巢囊腫1人；因工作壓力較大、長期精神緊張，導(dǎo)致長期失眠1人，睡眠質(zhì)量較差2人；因三班倒影響正常飲食導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病7人。

護士生活壓力大：13名護士中3名在編人員，10名人事人員因工作年限不同，工資待遇差別較大，尤其是年輕護士要擔(dān)負喂養(yǎng)幼兒的責(zé)任，經(jīng)濟壓力較大，經(jīng)常計算1個月收入可給孩子換幾罐奶粉；因傳染病院遠離市區(qū)，交通不便，護士每天往返于家和醫(yī)院時間消耗較多，尤其是中午，趕回家買菜、做飯、吃飯、清洗餐具后沒有時間休息就要趕回醫(yī)院上班；因工作的特殊性，生活缺乏規(guī)律，對家里老人、丈夫、孩子照顧較少，大部分護士對家人存在負疚感。

護士晉升機會少、工作積極性低：我院為二甲?？漆t(yī)院，床位100張，護士晉升中級和高級指標(biāo)較少，不能滿足護士晉升需求。護士認(rèn)為工作、學(xué)習(xí)再好也沒有指標(biāo)晉升，工作積極性較低，不能正常發(fā)揮工作主動性和創(chuàng)造性。

柔性管理措施

人本管理：柔性管理策略講究從細節(jié)入手，以心感人，以情動人，全方位、多層次的關(guān)愛職工［2］，以“人性化”為標(biāo)志，注重平等和尊重。護士長加強與護士的溝通，全面了解護士工作、生活、學(xué)習(xí)上存在的問題，積極主動幫助護士解決困難；排班實行預(yù)約排班法，護士將需求提前寫在排班本上，護士長根據(jù)工作需求和護士需求合理排班，允許護士在告知護士長且不影響工作的情況下調(diào)班；統(tǒng)計每個護士的生日，生日當(dāng)天為護士調(diào)休1天，護士長利用科室手機短信群帶領(lǐng)大家群發(fā)信息為護士祝賀，每個月抽出1天的晚餐時間組織大家會餐、護士長送生日蛋糕，大家送自制小禮物為當(dāng)月過生日的護士們集體祝賀；每逢“六一”、家人生日、結(jié)婚紀(jì)念日等有特殊意義的節(jié)日，護士長盡力為有需求的護士調(diào)休1天，滿足護士需求；護士生病，護士長帶領(lǐng)科室護士們集體到醫(yī)院探望；節(jié)假日分批組織護士外出旅游等。以上措施有效地降低了護士工作生活中的壓力，緩解了緊張情緒，增加了科室凝聚力，提高了工作效率，大家每天高高興興上班、輕輕松松回家。

健康管理：在科主任、醫(yī)生及護士的大力支持下，病房成立以護士長為組長的健康管理小組，為每位護士建立健康檔案［3］。健康小組針對護士所患疾病，收集影響護士健康的各種因素，以消除或減弱護士的不良健康行為，為其提供各種健康信息，如生理、心理、營養(yǎng)、運動等方面的保健策略［4］；督促護士定期在院內(nèi)進行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時治療；為護士值班室增添2張床位、1臺微波爐、1臺電磁爐、1臺空調(diào)，并安裝了有線電視，方便護士吃飯和休息；調(diào)整適合本院工作的班次及上下班時間，如中午增加護理班，減輕了單個護士的工作量，提高了午間優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量；加強消毒隔離及職業(yè)暴露知識培訓(xùn)，確保護士安全。通過實施健康管理，護士健康行為增加，健康狀況改善，7名有消化系統(tǒng)疾病的護士癥狀基本緩解，失眠護士每天基本保證6小時睡眠且睡眠質(zhì)量明顯提高，兩年間無1例職業(yè)暴露，大家工作精力充沛，工作質(zhì)量及效率明顯提高。

行為管理：行為管理重點體現(xiàn)在民主和激勵中，大家共同管理科室。護士長按護士的特長及能力，將科室護理管理工作逐項分解安排給護士負責(zé)主管。善于溝通且專業(yè)知識豐富的負責(zé)科室健康教育質(zhì)量；書寫水平高的負責(zé)科室護理文書質(zhì)量；工作認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢撠?zé)科室消毒隔離質(zhì)量；工作經(jīng)驗豐富、專業(yè)技能強的負責(zé)急危重患者的護理質(zhì)量；年輕護士負責(zé)基礎(chǔ)護理質(zhì)量；有文藝特長的負責(zé)科室文娛體育活動的組織等等，真正做到人人有責(zé)任、人盡其才、才盡其用。護士長每月帶領(lǐng)責(zé)任人對各項護理質(zhì)量進行檢查，組織大家就發(fā)現(xiàn)的問題進行討論分析并制定整改措施。護士獎金按勞分配、獎優(yōu)罰劣，當(dāng)然還是以獎為主，以激勵護士更加積極主動地投入到科室的護理工作中來。每個月安排護士講課、組織護理查房，帶動護士主動查找資料、加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)；對參加醫(yī)院及市里理論及操作比賽獲獎的予以現(xiàn)金獎勵；組織論文比賽，引導(dǎo)護士積極撰寫論文，提高護理科研能力；采用請進來、推出去的辦法，請醫(yī)生及外科室老師來科室講課，給本科室護士到全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上講課的機會等逐步提高科室護理人員的業(yè)務(wù)理論知識及技能，體現(xiàn)護士價值，滿足其自我實現(xiàn)的需求。

效果及體會

通過對感染科護士采取相應(yīng)的人本管理、健康管理、行為管理等柔性管理措施，科室護士身心健康得到改善、工作積極性和創(chuàng)造性進一步提高、團隊凝聚力明顯增強、大家都將正性情緒積極運用于臨床，主動為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，護理質(zhì)量明顯提升，患者滿意度99.8%。在現(xiàn)代護理管理中，柔性管理能滿足護士在生理、心理、社會等多方面的需求，能將人與工作合為一體，取得一加一大于二的效果，是一種較為理想的管理模式。

參考文獻

1　鄭其緒.柔性管理［M］.東營：中國石油大學(xué)出版社，2006：63-64.

篇（9）

        隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，我院護理人員由2005年的257人增加到現(xiàn)在的730人，護理部除了監(jiān)督檢查護理質(zhì)量管理工作的落實情況外，由于大批新護士的進入，組織落實護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)訓(xùn)練成為護理部工作的重點。為了更好地掌握全院護理人員的整體情況，科學(xué)合理的利用護理人力資源，我院選派專人對全院護理人員的各類資料進行了完整的收集，運用excel表格對人員進行宏觀控制，達到了合理分配、動態(tài)調(diào)整的目的。收集資料如下：人員基本信息、職稱變動時間、各年度考核內(nèi)容及成績、繼續(xù)教育、論文及科研成果、獎懲登記、外出進修、擔(dān)任授課、開展新業(yè)務(wù)、差錯事故、出勤情況等。

        2  信息分區(qū)

        2.1基本信息區(qū)  包括科室、姓名、出生年月、族別、學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校、注冊情況、注冊號、政治面貌、參加工作時間、來院時間、任職情況（在職或聘用）、聘用時間。

        2.2職稱變動區(qū)  職稱變動年限及所任職稱（例如：2001護理師、2006主管護理師）。

        2.3技術(shù)考核區(qū)  理論考核、技能操作考核的考核時間、內(nèi)容、成績及名次（例如：｛2006.9吸氧95、36｝），即第三季度考核吸氧技術(shù)，成績95分，排名36名。

        2.4附加項目區(qū)  繼續(xù)教育、論文及科研成果、獎懲登記、外出進修、擔(dān)任授課、開展新業(yè)務(wù)、差錯事故、出勤情況、新來院人員的輪轉(zhuǎn)等。

        3  功能及運用

        3.1準(zhǔn)確掌握人員變動  近年我院面向社會招聘大量護理人員，護理隊伍的不穩(wěn)定成為護理管理的難點，由于各種原因護理人員流失頻率高，手工書寫的護理人員花名冊經(jīng)常進行修改，管理人員利用計算機，運用excel 表格具有“填充柄”的功能，將內(nèi)置序列號批量填充，快速輸入序列號，準(zhǔn)確掌握人員變動情況。 

        3.2項目分區(qū)清晰，人員對位準(zhǔn)確  在excel 表格窗口菜單選項中進行任意拆分或凍結(jié)窗格的操作，使工作表清晰明了，方便查詢。

        3.3靈活運用自定義篩選  在excel 表格數(shù)據(jù)菜單選項中選擇自動篩選功能，對上述各信息區(qū)所包含內(nèi)容可進行任意點擊，有利于管理人員查詢各區(qū)間人員情況；利用自定義選項可以方便查詢?nèi)我饽甓葏^(qū)間人員情況。

        3.4簡化護理人員考核分析程序  利用excel 表格自動求和（∑）按鈕，在技術(shù)考核區(qū)可進行數(shù)據(jù)分析，通過自動篩選對分?jǐn)?shù)區(qū)間值進行設(shè)定，求出各分?jǐn)?shù)段所占比例，對各項考核成績進行分析及評價，也可通過執(zhí)行“格式條件格式”，在彈出的“條件格式”對話框中，讓數(shù)據(jù)顯示不同顏色，對成績進行分析，加強了對護理人員三基三嚴(yán)的管理。

       3.5快速切換工作表，方便查詢  利用excel中三表“嵌套”成一表的工作模塊，可快速切換工作表，查找信息方便快捷。

        4  運用體會

        4.1具有科學(xué)性  護理人員技術(shù)檔案由護理部統(tǒng)一管理，有助于護理管理者一目了然地了解每一位護理人員的業(yè)務(wù)理論、操作技能水平，同時為護士今后的晉升、考核、評優(yōu)、解聘提供客觀公正的參考依據(jù)。

        4.2具有動態(tài)性  檔案記錄著每一名護理人員從到醫(yī)院那天起的工作、學(xué)習(xí)、技術(shù)考核、職稱晉升、進修學(xué)習(xí)的歷程。所有資料由護理部設(shè)專人負責(zé)對具體內(nèi)容及時進行補充完善，定期進行系統(tǒng)維護，以確保各項數(shù)據(jù)的連續(xù)性。

        4.3具有系統(tǒng)性  信息庫為每位護士建立了基本信息、技術(shù)操作考核及各項附加項目區(qū)，包含了護理人員的全部工作學(xué)習(xí)情況。

篇（10）

工作滿意度是指員工對其所處的工作環(huán)境所持的積極的主觀評價或態(tài)度，是組織管理中的一個中心變量，組織承諾是指員工對其工作單位的心理依附，離職意愿是指員工在一特定組織工作一段時間后，執(zhí)意離開該組織的愿望。國外有研究[1]表明員工的工作滿意度與員工對組織的承諾有正相關(guān)，而與他們的離職意愿呈負相關(guān)，而組織承諾也與員工的離職意愿呈負相關(guān)。隨著部隊編制體制的精簡調(diào)整。非現(xiàn)役文職護理人員逐漸成為軍隊療養(yǎng)院臨床護理工作的中堅力量，她們的工作滿意度會影響其對護理專業(yè)的承諾，進而影響到護理事業(yè)的發(fā)展。非現(xiàn)役文職護理人員是近兩年才出現(xiàn)的新生事物，目前軍內(nèi)對非現(xiàn)役文職護士工作滿意度、組織承諾與離職意愿的關(guān)注尚少。本文對某療養(yǎng)院60名非現(xiàn)役文職護理人員進行了調(diào)查，旨在了解她們對當(dāng)前工作的滿意度、對工作單位的承諾以及其離職意愿的高低，并探討影響三者的原因及三者之間的相互關(guān)系和應(yīng)對措施。

1　對象與方法

1，1對象杭州療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護士60名，均為女性，本科學(xué)歷3名，大專57名，年齡20～27歲，平均(23，82±0，94)歲，工作年限0，5～4年，平均(1.86±0.75)年，已婚1人，未婚59人，均為初級職稱。

1，2方法采用以下4種調(diào)查表格，(1)工作滿意度量表。由Spect or于1985年編制，共36道題，分別測量工作當(dāng)中的報酬、晉升、管理者、利益、獎勵、操作程序、同事、工作本身和交際等9方面的滿意度，每項各4個條目。(2)總體工作滿意度量表n。由Cammann等于1983年編制，屬于密歇根(Mi c hi ga n)組織評估調(diào)查問卷的一部分，是一個通用的反映工作滿意度的量表，共3個條目。(3)組織承諾問卷口。根據(jù)組織承諾規(guī)范性的觀點所發(fā)展出來，分為連續(xù)承諾、規(guī)范承諾、情感承諾等3個因素，目的在測量受試者對其所屬組織的認(rèn)同程度，共計15個條目。以上量表統(tǒng)計均采取Li kert七點記分法，從1～7分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意程度和承諾水平也越高。(4)離職意向問卷。采用自制的離職意愿量表，考察員工主動離職的傾向，共計4題。采用I。i ke rt 5級量度，離職意向總分越高表示主動離職的傾向越強。調(diào)查時由筆者發(fā)放問卷，向被調(diào)查者說明本研究的目的和意義，要求其于20 rain內(nèi)獨立、不記名完成問卷，當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷60份，回收有效問卷60份，有效應(yīng)答率為100%。

1，3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 13，0進行統(tǒng)計分析，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1非現(xiàn)役文職護士各調(diào)查項目得分情況見表1。表1呈現(xiàn)的是各個研究變量的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差。在非現(xiàn)役文職護理人員所有的工作滿意度各維度中，各因素滿意度水平均較高，但存在差異性，按照得分高低排序，非現(xiàn)役文職護士對整體工作滿意度、工作本身滿意度和同事滿意度等條目滿意度較高，對晉升滿意度、報酬滿意度和利益滿意度等條目滿意度較低。在組織承諾各條目測量中，非現(xiàn)役文職護理人員在為單位感到光榮、慶幸選擇本單位、關(guān)心單位未來、單位重視和單位對待部屬政策等條目承諾較高，普遍認(rèn)為本單位是自己較為理想的選擇，在本單位能充分發(fā)揮自己能力。但是對本單位是最好選擇、繼續(xù)留在單位將獲益、為了留在本單位愿意從事任何工作等條目普遍承諾不高，存在有一定的主動離職傾向。離職意愿均值(2.13±0.65)，處于中等偏低水平(最高5分)。

2，2非現(xiàn)役文職護士各項目間的相關(guān)情況分析

結(jié)果見表2。表2呈現(xiàn)非現(xiàn)役文職護士組織承諾與所有方面的工作滿意度基本呈正相關(guān)，組織承諾只與整體工作滿意度、工作本身滿意度和同事滿意度呈正相關(guān)(P<0，01)，離職意愿與各方面滿意度、整體工作滿意度、組織承諾均呈負相關(guān)。

3討論