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時(shí)間：2023-01-24 12:46:37
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇放射科應(yīng)急預(yù)案范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
小學(xué)英語(yǔ)教師要具有基于標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)的意識(shí)。在撰寫(xiě)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案時(shí)要思考上述三個(gè)指標(biāo)。他指出基于標(biāo)準(zhǔn)的教案具有以下幾個(gè)內(nèi)容:(1)課題:(2)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)陳述:標(biāo)準(zhǔn)陳述從年段基準(zhǔn)中而來(lái)，和上課內(nèi)容息息相關(guān);標(biāo)準(zhǔn)陳述是具體的，包含內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)和表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)(3)教學(xué)目標(biāo)———學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果:教學(xué)目標(biāo)要描述在這一堂課的教學(xué)中可以觀(guān)察到的學(xué)生表現(xiàn)行為或結(jié)果;教學(xué)目標(biāo)要引導(dǎo)學(xué)生去證明標(biāo)準(zhǔn)陳述中的知識(shí)或技能。(4)檢測(cè)這些表現(xiàn)或成果的評(píng)價(jià)活動(dòng)方案:評(píng)價(jià)的手段和工具要能檢測(cè)學(xué)生是否達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)結(jié)果(5)教學(xué)活動(dòng)方案:教學(xué)活動(dòng)的安排應(yīng)該是能指引學(xué)生去證明自己的學(xué)習(xí)結(jié)果。設(shè)計(jì)基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語(yǔ)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案時(shí)，也必須要具備上述5個(gè)方面內(nèi)容。尤其是第(2)、(3)、(4)、(5)項(xiàng)內(nèi)容。在設(shè)計(jì)這四個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容時(shí)，要注意它們和以往傳統(tǒng)教案的區(qū)別。林榮湊對(duì)傳統(tǒng)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案和基于標(biāo)準(zhǔn)的課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案的差異進(jìn)行了進(jìn)一步的描述?；跇?biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語(yǔ)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案具有以下特征:
1．課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案中必須要體現(xiàn)課程標(biāo)準(zhǔn)陳述、教學(xué)目標(biāo)、評(píng)價(jià)活動(dòng)方案、教學(xué)活動(dòng)方案四個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容。
2．在陳述課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，不能簡(jiǎn)單地從英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)中把分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容原班不動(dòng)地照抄一遍。而是要根據(jù)課程綱要、單元綱要、具體的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生實(shí)際情況等方面綜合考慮，選取課時(shí)教學(xué)內(nèi)涉及的課程標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，另外，課程標(biāo)準(zhǔn)是比較抽象、概括的文字，需要對(duì)其進(jìn)行分解。
3．在設(shè)計(jì)課時(shí)教學(xué)目標(biāo)時(shí)，要確定課時(shí)教學(xué)目標(biāo)來(lái)源于課程目標(biāo)。但是由于課程標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)的抽象性，小學(xué)教師需要按照“課程標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)目標(biāo)———學(xué)年/學(xué)期課程目標(biāo)(來(lái)源于課程綱要)———單元目標(biāo)(單元綱要)———課時(shí)目標(biāo)”的層次來(lái)設(shè)計(jì)課時(shí)教學(xué)目標(biāo)。這也就意味著小學(xué)英語(yǔ)教師在進(jìn)行教學(xué)之前，首先要仔細(xì)研究課程標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)制定學(xué)年/學(xué)期課程綱要;再根據(jù)課程綱要制定具體的單元綱要。最后要根據(jù)單元綱要制定課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案。不能夠省略中間環(huán)節(jié)，直接從課程標(biāo)準(zhǔn)到課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案。
4．在設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)活動(dòng)方案時(shí)，要根據(jù)“評(píng)價(jià)的手段和工具要能檢測(cè)學(xué)生是否達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)結(jié)果”來(lái)制定具有可操作性、能夠檢測(cè)目標(biāo)達(dá)成度的評(píng)價(jià)活動(dòng)方案。在一中的三個(gè)評(píng)價(jià)活動(dòng)方案都僅僅是描述性的文字，不具備任何可操作性，也不能夠檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果。
(二)要素
基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語(yǔ)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案除了包括上述幾個(gè)要素外，還可以根據(jù)具體情況添加其他要素。下面是方案包含要素:一般項(xiàng)目:課題、班級(jí)、科目、時(shí)間、授課教師、課型、授課時(shí)長(zhǎng)等;課程元素:標(biāo)準(zhǔn)陳述、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)情分析、教學(xué)方法、教學(xué)工具、評(píng)價(jià)活動(dòng)方案、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)板書(shū)、教學(xué)反思等;其他所需條件:為順利實(shí)施該課時(shí)教學(xué)所需要的其他條件小學(xué)英語(yǔ)教師在設(shè)計(jì)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案時(shí)，要充分考慮實(shí)際教學(xué)情境，選擇方案要素，進(jìn)而設(shè)計(jì)合理、可行、有指導(dǎo)性的方案。
(三)樣式及案例
課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案的樣式不拘一格。不同的小學(xué)英語(yǔ)教師由于年齡、教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀(guān)等的差異可以選擇制定適合自己的方案樣式?？偟膩?lái)說(shuō)，方案是輔助教學(xué)活動(dòng)的，只要能夠有助于教師教學(xué)，任何樣式的方案都是可行的。下面是教師常用的一種方案樣式案例部分內(nèi)容，在此列出，以供大家更好地理解方案。相關(guān)課程標(biāo)準(zhǔn):能借助圖片、圖像、手勢(shì)聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的話(huà)語(yǔ)或錄音材料;能正確朗讀所學(xué)故事或短文;能按要求用簡(jiǎn)單的英語(yǔ)做游戲。教學(xué)目標(biāo)、要求:(1)借助圖片、板書(shū)和班班通，能聽(tīng)懂、會(huì)說(shuō)句子WhatdoyoudoonSaturdays/Sundays?Ioftendohomework，readbooksandwatchTV．并能正確朗讀和在游戲中靈活操練對(duì)話(huà)。(2)根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷，能同伴合作創(chuàng)編至少4句的對(duì)話(huà)。學(xué)情分析:本節(jié)課是PEP第五冊(cè)教材Unit2的第五課時(shí)，課型為對(duì)話(huà)課。談?wù)撛?huà)題是周末活動(dòng)。學(xué)生已在第四課時(shí)學(xué)習(xí)了Saturday，Sunday，dohomework，readbooks，watchTV這幾個(gè)詞匯，同時(shí)還能聽(tīng)、說(shuō)句子Whatdoyoudoon…?Ioften…，但還不能靈活地替換關(guān)鍵詞。因此，本節(jié)課的學(xué)習(xí)難點(diǎn)是能在創(chuàng)設(shè)的情景中靈活運(yùn)用對(duì)話(huà)。另外，本課Let＇stry部分的內(nèi)容較多且易混淆，需注意引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)看圖，細(xì)聽(tīng)錄音，獨(dú)立完成聽(tīng)音圈圖的練習(xí)，為對(duì)話(huà)的教學(xué)進(jìn)行鋪墊。教學(xué)評(píng)價(jià)方案:(1)任務(wù)一:先讓學(xué)生分角色朗讀對(duì)話(huà)，然后設(shè)置“魔盒”游戲和頭飾扮演，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)對(duì)話(huà)反復(fù)操練。(檢測(cè)目標(biāo)1的達(dá)成)(2)任務(wù)二:設(shè)置問(wèn)卷調(diào)查，讓學(xué)生先在小組內(nèi)調(diào)查，然后要求兩人一組創(chuàng)編至少四句話(huà)的對(duì)話(huà)。(檢測(cè)目標(biāo)2的達(dá)成)教學(xué)過(guò)程(略)教學(xué)反思(略)
(四)評(píng)價(jià)
評(píng)價(jià)小學(xué)英語(yǔ)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案主要指根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，科學(xué)地對(duì)方案進(jìn)行價(jià)值判斷。在評(píng)價(jià)時(shí)需要關(guān)注設(shè)計(jì)成果的規(guī)范性、創(chuàng)新性、可實(shí)施性以及其他教學(xué)資源的支持性等方面。一份好的小學(xué)英語(yǔ)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案首先應(yīng)當(dāng)是規(guī)范、完整的，所采用的內(nèi)容必須是準(zhǔn)確無(wú)誤的，教學(xué)步驟應(yīng)該清晰，語(yǔ)言應(yīng)該簡(jiǎn)練明確，另外，應(yīng)該具有可操作性，有益于教學(xué)。
一、簡(jiǎn)述
小學(xué)英語(yǔ)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案，亦稱(chēng)課時(shí)教案，“是指小學(xué)英語(yǔ)教師根據(jù)《英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》（2011）理念，為完成一定的教學(xué)任務(wù)，以課時(shí)為單位，對(duì)教學(xué)諸要素（目標(biāo)、內(nèi)容、人員、方法、技術(shù)等）進(jìn)行優(yōu)化組合，而實(shí)際制定的指導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施方案?！?/p>
隨著基于課程標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)的實(shí)施和深化，英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)已走進(jìn)小學(xué)英語(yǔ)教師的日常生活，但是對(duì)具體的教學(xué)實(shí)踐的影響卻依然不大。本文從標(biāo)準(zhǔn)陳述、課時(shí)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)方案設(shè)計(jì)三個(gè)維度，對(duì)2013年參加鄭州市“基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)設(shè)計(jì)”比賽的163份教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出下表結(jié)果：
從上表結(jié)果可看出：
1.從上表中標(biāo)準(zhǔn)陳述這一維度，具有標(biāo)準(zhǔn)陳述的教學(xué)設(shè)計(jì)共44份，占總數(shù)的27%，其中標(biāo)準(zhǔn)陳述準(zhǔn)確的僅占33%，是總數(shù)的7%。不合格的標(biāo)準(zhǔn)陳述占67%，占總數(shù)的20%。這些不合格的標(biāo)準(zhǔn)陳述大多數(shù)是直接從英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)中涉及一、二級(jí)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的重復(fù)，并沒(méi)有根據(jù)具體教學(xué)進(jìn)行選擇。由此可見(jiàn)大多數(shù)小學(xué)英語(yǔ)教師對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)的理解并不準(zhǔn)確，更談不上有效實(shí)施基于課程標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)。
2.163份教學(xué)設(shè)計(jì)中具有評(píng)價(jià)活動(dòng)方案的占總比例的75%。然而，具有可操作性以及能夠評(píng)價(jià)目標(biāo)達(dá)成度的評(píng)價(jià)活動(dòng)方案僅占8%，是總數(shù)的6%。大部分的評(píng)價(jià)活動(dòng)方案不具備可操作性。見(jiàn)下面三個(gè)評(píng)價(jià)活動(dòng)方案案例：
案例一：小學(xué)階段英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)的主要目的是激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自信心，應(yīng)當(dāng)關(guān)注學(xué)生綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力的發(fā)展過(guò)程以及學(xué)習(xí)的效果，針對(duì)確定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在評(píng)價(jià)上主要采用小組互評(píng)、自我評(píng)價(jià)和課堂隨機(jī)觀(guān)察等途徑。
案例二：（1）自我評(píng)價(jià)。有效評(píng)價(jià)要求學(xué)生投入。這種投入使他們進(jìn)行反思，也可以使他們肯定自己學(xué)習(xí)的努力，并看到改革標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己的學(xué)習(xí)和行為進(jìn)行的評(píng)價(jià)，而評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，教師可以和學(xué)生一起具體制定。（2）互相評(píng)價(jià)。（3）教師評(píng)價(jià)
案例三：注重生成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)結(jié)合
一百六十三份教學(xué)設(shè)計(jì)中全部都有課時(shí)目標(biāo)設(shè)計(jì)，而且目標(biāo)設(shè)計(jì)合理具有可操作性、與課程標(biāo)準(zhǔn)一致的教學(xué)設(shè)計(jì)方案占總比例93%。其它課時(shí)教學(xué)目標(biāo)陳述比較模糊、可操作性不強(qiáng)。從中可以看出大部分教學(xué)目標(biāo)具有可操作性。而10份具有合理評(píng)價(jià)活動(dòng)方案的教學(xué)設(shè)計(jì)均來(lái)自這152份教學(xué)設(shè)計(jì)。也就是說(shuō)大部分的教學(xué)目標(biāo)并沒(méi)有合理的評(píng)價(jià)活動(dòng)方案來(lái)保障目標(biāo)的有效達(dá)成。
通過(guò)上述統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)小學(xué)英語(yǔ)教師對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)的理解還不夠準(zhǔn)確，對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施還處于生搬硬套階段。本文旨在通過(guò)對(duì)基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語(yǔ)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案的特征、要素、格式的分析來(lái)進(jìn)一步加深讀者對(duì)其理解，進(jìn)而幫助讀者特別是小學(xué)英語(yǔ)教師深化對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的理解、實(shí)施，以助于進(jìn)行有效的小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐。
二、基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語(yǔ)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案
（一）特征
小學(xué)英語(yǔ)教師要具有基于標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)的意識(shí)。崔允指出，基于課程標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)指的是“教學(xué)目標(biāo)源于課程標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估設(shè)計(jì)先于教學(xué)設(shè)計(jì)、指向?qū)W生學(xué)習(xí)結(jié)果的質(zhì)量”。在撰寫(xiě)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案時(shí)要思考上述三個(gè)指標(biāo)。他指出基于標(biāo)準(zhǔn)的教案具有以下幾個(gè)內(nèi)容：
（1）課題：
（2）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)陳述：標(biāo)準(zhǔn)陳述從年段基準(zhǔn)中而來(lái)，和上課內(nèi)容息息相關(guān)；標(biāo)準(zhǔn)陳述是具體的，包含內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)和表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)
（3）教學(xué)目標(biāo)――學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果：教學(xué)目標(biāo)要描述在這一堂課的教學(xué)中可以觀(guān)察到的學(xué)生表現(xiàn)行為或結(jié)果；教學(xué)目標(biāo)要引導(dǎo)學(xué)生去證明標(biāo)準(zhǔn)陳述中的知識(shí)或技能。
（4）檢測(cè)這些表現(xiàn)或成果的評(píng)價(jià)活動(dòng)方案：評(píng)價(jià)的手段和工具要能檢測(cè)學(xué)生是否達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)結(jié)果
（5）教學(xué)活動(dòng)方案：教學(xué)活動(dòng)的安排應(yīng)該是能指引學(xué)生去證明自己的學(xué)習(xí)結(jié)果。
設(shè)計(jì)基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語(yǔ)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案時(shí)，也必須要具備上述5個(gè)方面內(nèi)容。尤其是第（2）、（3）、（4）、（5）項(xiàng)內(nèi)容。在設(shè)計(jì)這四個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容時(shí)，要注意它們和以往傳統(tǒng)教案的區(qū)別。林榮湊對(duì)傳統(tǒng)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案和基于標(biāo)準(zhǔn)的課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案的差異進(jìn)行了進(jìn)一步的描述，如下表：
結(jié)合以上可以得出，基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語(yǔ)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案具有以下特征：
1.課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案中必須要體現(xiàn)課程標(biāo)準(zhǔn)陳述、教學(xué)目標(biāo)、評(píng)價(jià)活動(dòng)方案、教學(xué)活動(dòng)方案四個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容。
2.在陳述課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，不能簡(jiǎn)單地從英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)中把分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容原班不動(dòng)地照抄一遍。而是要根據(jù)課程綱要、單元綱要、具體的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生實(shí)際情況等方面綜合考慮，選取課時(shí)教學(xué)內(nèi)涉及的課程標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，另外，課程標(biāo)準(zhǔn)是比較抽象、概括的文字，需要對(duì)其進(jìn)行分解。
3.在設(shè)計(jì)課時(shí)教學(xué)目標(biāo)時(shí)，要確定課時(shí)教學(xué)目標(biāo)來(lái)源于課程目標(biāo)。但是由于課程標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)的抽象性，小學(xué)教師需要按照“課程標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)目標(biāo)――學(xué)年/學(xué)期課程目標(biāo)（來(lái)源于課程綱要）――單元目標(biāo)（單元綱要）――課時(shí)目標(biāo)”的層次來(lái)設(shè)計(jì)課時(shí)教學(xué)目標(biāo)。這也就意味著小學(xué)英語(yǔ)教師在進(jìn)行教學(xué)之前，首先要仔細(xì)研究課程標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)制定學(xué)年/學(xué)期課程綱要；再根據(jù)課程綱要制定具體的單元綱要。最后要根據(jù)單元綱要制定課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案。不能夠省略中間環(huán)節(jié)，直接從課程標(biāo)準(zhǔn)到課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案。
4.在設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)活動(dòng)方案時(shí)，要根據(jù)“評(píng)價(jià)的手段和工具要能檢測(cè)學(xué)生是否達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)結(jié)果”來(lái)制定具有可操作性、能夠檢測(cè)目標(biāo)達(dá)成度的評(píng)價(jià)活動(dòng)方案。在一中的三個(gè)評(píng)價(jià)活動(dòng)方案都僅僅是描述性的文字，不具備任何可操作性，也不能夠檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果。
（二）要素
基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語(yǔ)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案除了包括上述幾個(gè)要素外，還可以根據(jù)具體情況添加其他要素。下面是方案包含要素：
一般項(xiàng)目：課題、班級(jí)、科目、時(shí)間、授課教師、課型、授課時(shí)長(zhǎng)等；
課程元素：標(biāo)準(zhǔn)陳述、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)情分析、教學(xué)方法、教學(xué)工具、評(píng)價(jià)活動(dòng)方案、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)板書(shū)、教學(xué)反思等；
其他所需條件：為順利實(shí)施該課時(shí)教學(xué)所需要的其他條件
小學(xué)英語(yǔ)教師在設(shè)計(jì)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案時(shí)，要充分考慮實(shí)際教學(xué)情境，選擇方案要素，進(jìn)而設(shè)計(jì)合理、可行、有指導(dǎo)性的方案。
（三）樣式及案例
課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案的樣式不拘一格。不同的小學(xué)英語(yǔ)教師由于年齡、教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀(guān)等的差異可以選擇制定適合自己的方案樣式?？偟膩?lái)說(shuō)，方案是輔助教學(xué)活動(dòng)的，只要能夠有助于教師教學(xué)，任何樣式的方案都是可行的。下面是教師常用的一種方案樣式案例部分內(nèi)容，在此列出，以供大家更好地理解方案。
相關(guān)課程標(biāo)準(zhǔn)：能借助圖片、圖像、手勢(shì)聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的話(huà)語(yǔ)或錄音材料；能正確朗讀所學(xué)故事或短文；能按要求用簡(jiǎn)單的英語(yǔ)做游戲。
教學(xué)目標(biāo)、要求：（1）借助圖片、板書(shū)和班班通，能聽(tīng)懂、會(huì)說(shuō)句子What do you do on Saturdays / Sundays？ I often do homework， read books and watch TV.并能正確朗讀和在游戲中靈活操練對(duì)話(huà)。（2）根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷，能同伴合作創(chuàng)編至少4句的對(duì)話(huà)。
學(xué)情分析：本節(jié)課是PEP第五冊(cè)教材Unit 2的第五課時(shí)，課型為對(duì)話(huà)課。談?wù)撛?huà)題是周末活動(dòng)。學(xué)生已在第四課時(shí)學(xué)習(xí)了Saturday， Sunday， do homework， read books，watch TV這幾個(gè)詞匯，同時(shí)還能聽(tīng)、說(shuō)句子What do you do on…？ I often…，但還不能靈活地替換關(guān)鍵詞。因此，本節(jié)課的學(xué)習(xí)難點(diǎn)是能在創(chuàng)設(shè)的情景中靈活運(yùn)用對(duì)話(huà)。另外，本課Let's try部分的內(nèi)容較多且易混淆，需注意引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)看圖，細(xì)聽(tīng)錄音，獨(dú)立完成聽(tīng)音圈圖的練習(xí)，為對(duì)話(huà)的教學(xué)進(jìn)行鋪墊。
教學(xué)評(píng)價(jià)方案：（1）任務(wù)一：先讓學(xué)生分角色朗讀對(duì)話(huà)，然后設(shè)置“魔盒”游戲和頭飾扮演，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)對(duì)話(huà)反復(fù)操練。（檢測(cè)目標(biāo)1的達(dá)成）（2）任務(wù)二：設(shè)置問(wèn)卷調(diào)查，讓學(xué)生先在小組內(nèi)調(diào)查，然后要求兩人一組創(chuàng)編至少四句話(huà)的對(duì)話(huà)。（檢測(cè)目標(biāo)2的達(dá)成）
教學(xué)過(guò)程（略）
教學(xué)反思（略）
（四）評(píng)價(jià)
評(píng)價(jià)小學(xué)英語(yǔ)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案主要指根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，科學(xué)地對(duì)方案進(jìn)行價(jià)值判斷。在評(píng)價(jià)時(shí)需要關(guān)注設(shè)計(jì)成果的規(guī)范性、創(chuàng)新性、可實(shí)施性以及其他教學(xué)資源的支持性等方面。一份好的小學(xué)英語(yǔ)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案首先應(yīng)當(dāng)是規(guī)范、完整的，所采用的內(nèi)容必須是準(zhǔn)確無(wú)誤的，教學(xué)步驟應(yīng)該清晰，語(yǔ)言應(yīng)該簡(jiǎn)練明確，另外，應(yīng)該具有可操作性，有益于教學(xué)。下面是一份方案評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，僅供參考。
三、結(jié)語(yǔ)
小學(xué)英語(yǔ)教師是教學(xué)的實(shí)踐者，也是課程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施者。對(duì)基于標(biāo)準(zhǔn)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案的思考，能夠進(jìn)一步加深他們對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)和理解，有助于最終走向基于標(biāo)準(zhǔn)的有效教學(xué)。本文通過(guò)對(duì)基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語(yǔ)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案的特征、要素、形式、評(píng)價(jià)的分析，旨在提高讀者對(duì)方案的認(rèn)識(shí)和理解，走出傳統(tǒng)方案的一些誤區(qū)。
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新課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施迄今已有多年，高中英語(yǔ)學(xué)科的發(fā)展也是一日千里，無(wú)論是課程內(nèi)容體系的編排，還是理論架構(gòu)的完善，亦或英語(yǔ)教研的研究及師資隊(duì)伍教學(xué)水平的提高等，都有長(zhǎng)足的進(jìn)步。在深入推進(jìn)第八次基礎(chǔ)教育課程改革的進(jìn)程中，結(jié)合“為了每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展”的新課標(biāo)核心理念，高中英語(yǔ)選修課在英語(yǔ)教學(xué)改革中的地位也日益受到重視。高中英語(yǔ)選修課的開(kāi)設(shè)是建立在保證整體英語(yǔ)教育水平的前提和基礎(chǔ)下，根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況和師資隊(duì)伍，以滿(mǎn)足學(xué)生就業(yè)選擇、升學(xué)深造、個(gè)人興趣愛(ài)好和個(gè)性發(fā)展為前提，為完善學(xué)生英語(yǔ)素養(yǎng)、跨學(xué)科學(xué)習(xí)、跨文化交流提供助力，從而開(kāi)拓學(xué)生的知識(shí)面并為后續(xù)的發(fā)展打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
新高考方案背景下，高中英語(yǔ)選修課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)面臨的雙重挑戰(zhàn)。一方面，英語(yǔ)教師必須處理好必修課和選修課之間的知識(shí)內(nèi)容銜接與拓展。新高考方案對(duì)詞匯有較高的要求，即至少要完成3500詞匯量來(lái)算，這需要完成最少9個(gè)模塊的學(xué)習(xí)，除了必修5個(gè)模塊以外，還要完成4個(gè)模塊的選修課程。選修課的4個(gè)模塊選擇不僅要考慮學(xué)生興趣與需要，也要充分考慮到新高考方案的有關(guān)要求，只有這樣才能使選修課的設(shè)計(jì)與教學(xué)達(dá)到要求。另一方面，英語(yǔ)選修課還要以課程標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)言技能為目標(biāo)，有效拓展學(xué)生的英語(yǔ)技能，在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等能力上達(dá)到七級(jí)到八級(jí)目標(biāo)，甚至實(shí)現(xiàn)九級(jí)目標(biāo)。這就更需要廣大高中英語(yǔ)教師積極探索高中英語(yǔ)選修課的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)，使學(xué)生能在必修課的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)到更多的英語(yǔ)知識(shí)與技能，能流利自然閱讀英語(yǔ)書(shū)籍及與外國(guó)友人交流。因此，如何開(kāi)展高中英語(yǔ)選修課有效教學(xué)與評(píng)價(jià)，就成為了高中英語(yǔ)教師關(guān)注并研究課題。
一、基于新高考方案，處理好英語(yǔ)必修課與選修課的關(guān)系，更新教學(xué)與教育理念，轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)和觀(guān)念，制定合適高中英語(yǔ)選修課的教學(xué)目標(biāo)，是有效開(kāi)展高中選修課的重要前提和基礎(chǔ)
要處理好英語(yǔ)必修課與選修課的關(guān)系，就要深入理解新課標(biāo)對(duì)必修課、選修課的定位。高中英語(yǔ)課程的性質(zhì)，決定了英語(yǔ)一方面要促進(jìn)學(xué)生心智、情感、態(tài)度與價(jià)值觀(guān)的發(fā)展和綜合人文素養(yǎng)的提高，另一方面要熟練運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行國(guó)際交流與交往。這實(shí)際上指明了英語(yǔ)必修課和選修課的定位，必修課立足于獲得基本的英語(yǔ)語(yǔ)言能力，為有效深入學(xué)習(xí)英語(yǔ)和終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)；而選修課則是滿(mǎn)足個(gè)人需要，為個(gè)人升學(xué)、興趣、就業(yè)等進(jìn)行拓展性學(xué)習(xí)和延伸性學(xué)習(xí)。但在選修課的實(shí)際開(kāi)課中，由于高考應(yīng)試需要、教師對(duì)選修課理解不到位等原因，選修課往往變成了復(fù)習(xí)課，講授的知識(shí)往往也是“定語(yǔ)從句精講”、“狀語(yǔ)從句精練”等，這等同于將必修課與選修課歸為從屬關(guān)系而不是新課標(biāo)要求的并列關(guān)系。這樣的開(kāi)課形式不僅會(huì)讓師生模糊英語(yǔ)必修課與選修課的定位，認(rèn)為新課標(biāo)不過(guò)就是換湯不換藥，也就沒(méi)有辦法轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)和觀(guān)念，更新教學(xué)與教育觀(guān)念更無(wú)從談起，新課標(biāo)英語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)。因此，處理好必修課和選修課的關(guān)系，直接關(guān)系到高中英語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，關(guān)系到學(xué)生個(gè)性發(fā)展與發(fā)展性成長(zhǎng)的重要問(wèn)題。而新高考方案卻給處理英語(yǔ)必修課和選修課之間的關(guān)系提供了很好的思路，在新高考方案背景下我們可以通過(guò)以下兩條途徑處理好兩者之間的關(guān)系：
1.比照于新高考方案要求，基于主題對(duì)必修課和選修課的教學(xué)資源和內(nèi)容進(jìn)行整合。如必修課的語(yǔ)言知識(shí)可以和選修課的英語(yǔ)語(yǔ)法與修辭進(jìn)行整合，既要完成基本語(yǔ)法、語(yǔ)匯等方面的學(xué)習(xí)，還要通過(guò)選修課模塊進(jìn)一步深入語(yǔ)法與修辭，使學(xué)生在寫(xiě)作和表達(dá)上能更上一層樓，從而達(dá)到語(yǔ)言技能的更高等級(jí)。
2.充分研究和利用新高考方案，基于能力拓展的前提下，對(duì)選修課程進(jìn)行設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)，充分利用新題型語(yǔ)法填空題、作文續(xù)寫(xiě)等新題型來(lái)開(kāi)發(fā)和設(shè)計(jì)選修課，使之更契合新高考方案的有關(guān)要求。
由于英語(yǔ)選修課是靈活多樣的，要因地、因人、因時(shí)進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，要重視學(xué)生個(gè)性發(fā)展與自我需求，就要求講授教師要更新教學(xué)觀(guān)念，以開(kāi)放、民主、發(fā)展的姿態(tài)來(lái)不斷調(diào)整英語(yǔ)選修課的開(kāi)設(shè)，其教學(xué)目標(biāo)也要靈活多變。如果在職業(yè)高中開(kāi)展選修課，我們就要將教學(xué)目標(biāo)更多立足于學(xué)生的就業(yè)需要如文秘英語(yǔ)、經(jīng)貿(mào)英語(yǔ)等；而在普通高中，我們要考慮學(xué)生升學(xué)及升學(xué)之后的專(zhuān)業(yè)需要，將教學(xué)目標(biāo)更多立足于科技、文化、文學(xué)、閱讀、筆譯等發(fā)展性課程內(nèi)容上。教學(xué)目標(biāo)的確立，要求英語(yǔ)教師對(duì)學(xué)生要比較了解，能根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況與學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，更新教學(xué)內(nèi)容。當(dāng)然這對(duì)廣大高中英語(yǔ)教師來(lái)說(shuō)，是一次比較大的挑戰(zhàn)。以英語(yǔ)歌曲欣賞為例，教學(xué)目標(biāo)不僅要定位在理解英文歌曲，更要重視情感的培養(yǎng)與跨文化的溝通上。如在教授All out of love這首歌曲時(shí)，不僅要了解Air Supply創(chuàng)作及演唱風(fēng)格、成就，溝通時(shí)代差別，更要將All out of love內(nèi)在的蘊(yùn)味講出來(lái)：當(dāng)歌聲響起，如煙往事穿越時(shí)空，穿越身邊的聲囂光影、車(chē)水馬龍，為我們筑起一道明麗又傷感的風(fēng)景――牽手的日子、戀人的微笑、失戀的酸澀、深深的期待……把我們帶入到一個(gè)單純、圣潔的愛(ài)的世界。由此可見(jiàn)，制度合適的教學(xué)目標(biāo)既是對(duì)教師開(kāi)設(shè)選修的挑戰(zhàn)，又能加深教師對(duì)英語(yǔ)選修課的深化理解。
二、新高考方案背景下，選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)配置，將民主教學(xué)與探究式教學(xué)結(jié)合起來(lái)，調(diào)動(dòng)學(xué)生熱情積極參與到英語(yǔ)選修課的各個(gè)環(huán)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)英語(yǔ)選修課的教學(xué)目標(biāo)，體現(xiàn)選修課的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)的有效性
英語(yǔ)選修課特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生的個(gè)體需要，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的積極參與，一方面要求我們要尊重學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，另一方面要求英語(yǔ)選修課的教學(xué)內(nèi)容，要契合學(xué)生興趣和需要，才能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性參與到教學(xué)中來(lái)。以旅游英語(yǔ)為例，英語(yǔ)教師要充分挖掘地方文化特色旅游景點(diǎn)，以熟悉的內(nèi)容來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，然后讓學(xué)生以小組形式進(jìn)行交流性學(xué)習(xí)，最后小組選代表以導(dǎo)游的身份來(lái)介紹景點(diǎn)內(nèi)容。小組學(xué)習(xí)包含著民主教學(xué)與探究式教學(xué)方法的應(yīng)用，小組的討論不僅要求每個(gè)同學(xué)參與到其中，而且還會(huì)在討論中形成如何介紹的共識(shí)。這時(shí)候教師的引導(dǎo)就很重要，一方面要把握好學(xué)生介紹過(guò)程中的知識(shí)運(yùn)用，如中英文之間的敘事差別、語(yǔ)言運(yùn)用得當(dāng)與否、結(jié)構(gòu)安排是否合理、關(guān)鍵詞匯表述清晰與否等，另一方面要重視學(xué)生介紹的情感表達(dá)與情感體驗(yàn)。通過(guò)這樣的課程安排，學(xué)生不僅有了自我表達(dá)實(shí)踐的一次機(jī)會(huì)，更能通過(guò)這樣的形式加強(qiáng)和培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)家鄉(xiāng)的情感，從而達(dá)到英語(yǔ)選修課滿(mǎn)足個(gè)體需要與情感體驗(yàn)結(jié)合的目標(biāo)。由此可見(jiàn)，民主教學(xué)與探究式教學(xué)本質(zhì)上是建立以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體，同時(shí)尊重并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。
民主教學(xué)與探究式教學(xué)應(yīng)當(dāng)成為英語(yǔ)選修課的主要教學(xué)方法，這是由高中英語(yǔ)選修課的性質(zhì)決定的。與必修課的區(qū)別告訴我們，選修課旨在滿(mǎn)足學(xué)生興趣愛(ài)好與發(fā)展需要，換言之即是學(xué)生學(xué)習(xí)需求為選修課的核心導(dǎo)向。高中生的學(xué)習(xí)需求包含著顯性的和潛在的，民主教學(xué)與探究式教學(xué)能夠很好的挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)潛能，滿(mǎn)足學(xué)生學(xué)習(xí)需要。首先從本質(zhì)上來(lái)講，民主教學(xué)給學(xué)生表達(dá)機(jī)會(huì)，有了參與性；探究式教學(xué)能夠激情學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生確立自主學(xué)習(xí)目標(biāo)。民主教學(xué)與探究式教學(xué)的結(jié)合，不單是新課標(biāo)的要求，更是自主學(xué)習(xí)的必經(jīng)之路。其次從手段方式來(lái)看，民主教學(xué)與探究式教學(xué)都重視學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，主體地位就決定了教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)形式等教學(xué)諸要素，教師只有優(yōu)化這些教學(xué)配置，才有可能讓學(xué)生接受。最后從教學(xué)目標(biāo)來(lái)看，為學(xué)生終身學(xué)習(xí)和跨文化交流奠定基礎(chǔ)，是民主教學(xué)與探究式教學(xué)的歸宿。終身學(xué)習(xí)就要找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，跨文化交流就必須深入了解英語(yǔ)文化與傳統(tǒng)，這都離不開(kāi)民主教學(xué)與探究式教學(xué)。因此，民主教學(xué)與探究式教學(xué)方法，能最大程度調(diào)動(dòng)學(xué)生積極、挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)潛能，實(shí)現(xiàn)高中英語(yǔ)選修課目標(biāo)。
三、在新高考方案下建立開(kāi)放、多元、互動(dòng)式評(píng)價(jià)體系，充分發(fā)揮形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)的作用，推動(dòng)高中英語(yǔ)選修課的發(fā)展和完善
新課標(biāo)和新高考方案都提出要建立多元化、多樣性的評(píng)價(jià)體系，反映出對(duì)民主教學(xué)與探究式教學(xué)的肯定，也是學(xué)生學(xué)習(xí)主體的體現(xiàn)。由于學(xué)生學(xué)習(xí)情況參差不齊，用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)價(jià)學(xué)生顯然是不合理和不公平的。開(kāi)放式、多元化、互動(dòng)式評(píng)價(jià)體系的建立與完善，充分體現(xiàn)出英語(yǔ)選修課的靈活性與多樣性。開(kāi)放式要求評(píng)價(jià)體系要有真實(shí)性與交流性，以便培養(yǎng)學(xué)生形成對(duì)英語(yǔ)選修課學(xué)習(xí)的現(xiàn)實(shí)生活的領(lǐng)悟能力、解釋能力和創(chuàng)造能力；多元化要求評(píng)價(jià)體系去單一化，要充分考慮學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)進(jìn)步、學(xué)習(xí)效果與師生評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)等多個(gè)方面來(lái)進(jìn)行，以便更科學(xué)合理體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)選修課的整體情況?；?dòng)式強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)應(yīng)建立在民主、開(kāi)放、平等的基礎(chǔ)上，這樣的評(píng)價(jià)重在溝通、協(xié)商，充滿(mǎn)了人文關(guān)懷。重視評(píng)價(jià)雙方的互動(dòng)過(guò)程，強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)雙方的溝通和協(xié)商，關(guān)注評(píng)價(jià)結(jié)果的多向認(rèn)同，加強(qiáng)自評(píng)、互評(píng)，使評(píng)價(jià)成為教師、教學(xué)管理者、學(xué)生和家長(zhǎng)共同積極參與的交互活動(dòng)，才能達(dá)到英語(yǔ)選修課促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的目標(biāo)。以上述旅游英語(yǔ)為例，在小組形式的學(xué)習(xí)過(guò)程中，既要看到個(gè)體在小組中的不同作用，又要看到每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)步程度，通過(guò)多元、多樣、開(kāi)放、互動(dòng)式的評(píng)價(jià)，讓每個(gè)學(xué)生清楚自己學(xué)習(xí)的情況，認(rèn)識(shí)進(jìn)步與不足，為學(xué)生提高自身學(xué)習(xí)提供參考依據(jù)。
新課標(biāo)倡導(dǎo)英語(yǔ)選修課要形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)形成性評(píng)價(jià)突出學(xué)生的發(fā)展作用，終結(jié)性評(píng)價(jià)突出學(xué)生綜合語(yǔ)言能力的運(yùn)用。兩者結(jié)合，既要求體現(xiàn)出關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的學(xué)習(xí)狀態(tài)及發(fā)展走向，關(guān)注英語(yǔ)選修課對(duì)學(xué)生個(gè)體發(fā)展的作用，又要求對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)選修課體現(xiàn)在綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力的培養(yǎng)上。從這樣的要求我們可以看出，在英語(yǔ)選修課中要形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，就要體現(xiàn)出滿(mǎn)足學(xué)生個(gè)性發(fā)展需要和合作學(xué)習(xí)需要相結(jié)合。形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，就應(yīng)盡量與學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和教師的教學(xué)方式，以及真實(shí)的生活情景相接近，應(yīng)創(chuàng)設(shè)有價(jià)值、有意義的評(píng)價(jià)活動(dòng)，使學(xué)生能夠把所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活中去，展現(xiàn)學(xué)生整體學(xué)習(xí)情況。
總之，基于新高考方案背景下，立足于高中英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)的深刻理解，協(xié)調(diào)并處理好英語(yǔ)必修課和選修課的關(guān)系，更新教學(xué)觀(guān)念，優(yōu)化教學(xué)配置與教學(xué)資源，以民主教學(xué)與探究式教學(xué)方法去引導(dǎo)學(xué)生積極參與到教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)，就能有效達(dá)到英語(yǔ)選修課的教學(xué)目標(biāo)。通過(guò)開(kāi)放、多元、互動(dòng)式評(píng)價(jià)體系的建立與完善，結(jié)合形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)的目標(biāo)，以評(píng)價(jià)來(lái)豐富高中英語(yǔ)選修課的有效性，從而達(dá)到推動(dòng)英語(yǔ)選修課改革目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
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[摘要] 目的 將本市三家二甲和社區(qū)醫(yī)院的放射護(hù)理情況做現(xiàn)狀調(diào)查，將醫(yī)院的放射護(hù)理管理水平拔高一個(gè)層次，讓其護(hù)理操作、工作流程更加規(guī)范，使護(hù)理的安全與質(zhì)量得到更好的保證。方法 采用自制《放射護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》，以電郵、電話(huà)以及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的形式對(duì)3家二甲和社區(qū)醫(yī)院的放射科主任及22 名護(hù)士的放射護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行，給出可能的改進(jìn)方案。結(jié)果 在被調(diào)查的醫(yī)院中普遍存在對(duì)放射護(hù)理的管理盲區(qū)，在專(zhuān)科培訓(xùn)、急救意識(shí)等方面缺乏經(jīng)驗(yàn)，技能也有所欠缺。結(jié)論 護(hù)理管理部門(mén)需要投入更多的精力在放射護(hù)理的管理上，放射科應(yīng)將專(zhuān)科理論的學(xué)習(xí)及急救技能培訓(xùn)放在首要位置，定期考核以降低安全隱患，使醫(yī)療護(hù)理安全的到保障。
[
關(guān)鍵詞 ] 放射；護(hù)理；管理
[中圖分類(lèi)號(hào)] R47
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）02（c）-0061-02
近年來(lái)，醫(yī)療科技取得巨大發(fā)展成就，放射診斷技術(shù)研究也隨之不斷深入和完善，與其對(duì)應(yīng)的放射護(hù)理技能水平和工作范疇也成為臨床研究的重點(diǎn)，但我國(guó)目前在放射護(hù)理方面還不存在明確的規(guī)范，某些二甲和社區(qū)醫(yī)院成立放射科護(hù)理組以進(jìn)行放射治療，探討了如何規(guī)范化管理放射科，認(rèn)為提高護(hù)理水平必須先規(guī)范化管理放射科。MRI 檢查、放射介入治療一般在醫(yī)院都沒(méi)有進(jìn)行開(kāi)展，護(hù)理人員只有一到兩名，缺乏護(hù)理管理的概念，有多種安全隱患存在，本次研究選取相關(guān)資料，就放射護(hù)理現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
本次采用群體抽樣調(diào)查法，以三家二甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，包括2間二甲醫(yī)院、1 間社區(qū)醫(yī)療為對(duì)象，共有護(hù)理人員16名，其中護(hù)士3名，副主任護(hù)師1名，護(hù)師4名，主管護(hù)師8名。從事護(hù)理工作年限超過(guò)1年的 11 名，五到十年的 3 名，小于五年 2 名。
1.2 方法
在 2011 年11 月市放射學(xué)會(huì)年會(huì)上采用自制《放射護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》，試調(diào)查3家醫(yī)院放射科護(hù)理情況，依據(jù)上級(jí)指示，在2間二甲醫(yī)院放射科護(hù)士長(zhǎng)及主任指導(dǎo)下，對(duì)《放射護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》行修改完善，時(shí)間截至2012年2月，向調(diào)查對(duì)象以電子郵件方式發(fā)放問(wèn)卷，且電話(huà)在線(xiàn)對(duì)問(wèn)答進(jìn)程進(jìn)行了解；內(nèi)容包括放射護(hù)理個(gè)體化工作內(nèi)容等，并發(fā)放22份，回收21份，有效回收率為95.45%。
2 結(jié)果
放射護(hù)理干預(yù)在不同醫(yī)院間的內(nèi)容無(wú)明顯差異，均包括報(bào)告單發(fā)放，接診登記，空氣消毒情況監(jiān)測(cè)，室間客理，床單位整理，靜脈造影護(hù)理，盆腔檢查前碘對(duì)比劑灌腸及陰道塞紗等；人員工作量統(tǒng)計(jì)，科室物品保管也在護(hù)理內(nèi)容之列。護(hù)理人力資源示3家醫(yī)院均設(shè)有護(hù)士長(zhǎng)。均可依據(jù)醫(yī)生要求完成陰道塞紗、碘對(duì)比劑灌腸；碘對(duì)比劑灌腸量為200~800mL，濃度為1.5%~3%。
3討論
3.1 目前尚缺乏碘造影劑規(guī)范使用標(biāo)準(zhǔn)
本次調(diào)查顯示，每家醫(yī)院碘造影劑使用規(guī)范均不一樣，無(wú)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，2家醫(yī)院離子型造影劑在靜脈用藥時(shí)做過(guò)碘過(guò)敏試驗(yàn)；在非靜脈用藥時(shí)，一些醫(yī)院應(yīng)用碘過(guò)敏試驗(yàn)，如T管造影、子宮輸卵管造影及經(jīng)皮穿刺造影等，而CT檢查前口服碘造影劑不行碘過(guò)敏試驗(yàn)操作，狀況與上述類(lèi)型。引起此種現(xiàn)象發(fā)生的原因可能與藥品管理部門(mén)未制定統(tǒng)一規(guī)范相關(guān)，但如何管理碘造影劑，各醫(yī)院也缺乏細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)；另外，碘造影劑的研發(fā)應(yīng)用發(fā)展迅猛，在非離子型造影劑大量應(yīng)用的情況下，未及時(shí)更改傳統(tǒng)試驗(yàn)方法；此處，放射護(hù)理規(guī)范尚未統(tǒng)一，無(wú)統(tǒng)一碘過(guò)敏試驗(yàn)做法。
3.2 缺乏完善操作流程及應(yīng)急預(yù)案
針對(duì)常規(guī)護(hù)理操作流程的應(yīng)急預(yù)案在調(diào)查的各家醫(yī)院放射科均有，但工作流程與護(hù)理操作流程呈混淆狀態(tài)。應(yīng)急預(yù)防主要在患者有突發(fā)狀況發(fā)生或出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象時(shí)應(yīng)用，其中1家二甲醫(yī)院將突發(fā)事件如臺(tái)風(fēng)、地震、停電、停水等在應(yīng)急預(yù)案中納入；此外，依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)危重患者檢查、患者窒息、墜床也有相應(yīng)應(yīng)急預(yù)防，規(guī)范并重視應(yīng)急預(yù)案的制定，可為臨床安全提供保障。
3.3 放射護(hù)理價(jià)值未明顯體現(xiàn)
在調(diào)查的醫(yī)院中，灌腸、碘過(guò)敏試驗(yàn)、靜脈注射等并未單純收費(fèi)，如一家醫(yī)院行靜脈泌尿系造影，檢查費(fèi)用為60元，其中含造影劑過(guò)敏試驗(yàn)及臨床操作，而護(hù)理人員完成靜脈注射及病情觀(guān)察需10~30min，若有不良反應(yīng)狀況，需采取相應(yīng)方法立即處理，使臨床工作時(shí)間延長(zhǎng)，護(hù)理價(jià)值未充分體現(xiàn)；CT增強(qiáng)費(fèi)用包括造影劑注射、碘過(guò)敏試驗(yàn)及造影后觀(guān)察，與醫(yī)生比較，護(hù)士更為參與主題，充分肯定護(hù)理人員工作，是激發(fā)其工作熱情，提高自信心，保障放射護(hù)理工作成功實(shí)施的關(guān)鍵。
3.4 急救技能及護(hù)理安全意識(shí)缺乏
醫(yī)院護(hù)理安全管理中，放射科通常未引起足夠重視，因放射科缺乏足夠的護(hù)理人力資源，多數(shù)醫(yī)院無(wú)護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)設(shè)置，故缺乏專(zhuān)業(yè)用管控人員，無(wú)急救技能培訓(xùn)資源；科主任僅對(duì)影像診斷質(zhì)量關(guān)注，未重視護(hù)理管理的重要性，當(dāng)臨床工作中有碘不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)，還需請(qǐng)臨床醫(yī)生處理，易造成診療缺乏整體性及規(guī)范化，延誤搶救時(shí)間，明顯增加了護(hù)理安全隱患。因不同生產(chǎn)商有不同的碘過(guò)敏試驗(yàn)要求，如臨床醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑并不遵循需要，護(hù)士執(zhí)行操作也沒(méi)有按醫(yī)囑正確進(jìn)行，安全隱患處處存在。
綜止，在放射科工作中護(hù)理地位日益引起重視的情況下，需與各級(jí)醫(yī)院放射科同仁及護(hù)理管理部門(mén)建立聯(lián)系，就放射護(hù)理管理模式的改進(jìn)工作展開(kāi)探討，以為醫(yī)療安全與質(zhì)量提供保障。明確護(hù)士入職條件、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、放射護(hù)量管理定、績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)等，可提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件防范能力，對(duì)保障護(hù)理工作的成功實(shí)施有非常重要的意義。2011年6月本科室借本院創(chuàng)造“二級(jí)甲等”醫(yī)院的大好時(shí)機(jī)，完善相關(guān)管理制度及規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合理，全年無(wú)糾紛、無(wú)投訴事件發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。本調(diào)查因?yàn)闃颖玖坎蛔悖錅?zhǔn)確性還有待考察，大家可以一起思考，共同為提高放射護(hù)理質(zhì)量做出貢獻(xiàn)。
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基金項(xiàng)目：本文系第三屆（全國(guó)高職高專(zhuān)英語(yǔ)類(lèi)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革課題）“構(gòu)建‘課證融通’高職商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)課程體系的研究”（項(xiàng)目編號(hào)：GZGZ7611-319）和江西省教學(xué)改革課題“基于‘課證融通’的高職商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)課程體系的設(shè)置模式探索”（項(xiàng)目編號(hào)：JXJG-11-55-5）的部分研究成果。
2006年國(guó)家教育部以教高[2006]16號(hào)文件的形式頒發(fā)了《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》，在文件中提出：加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，逐步構(gòu)建專(zhuān)業(yè)認(rèn)證體系，推行“雙證書(shū)”制度――學(xué)歷證書(shū)和職業(yè)資格證書(shū)并重的制度。商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)方案和課程體系的設(shè)置應(yīng)參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，以職業(yè)能力和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為核心，把職業(yè)資格證書(shū)內(nèi)容融入課堂教學(xué)內(nèi)容和課程體系，建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程體系，實(shí)現(xiàn)高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)。
一：“課證融合”的含義
“課證融合”即融“證”入“課”，以“課”為主，將職業(yè)技能理論考核內(nèi)容與相關(guān)課程的教學(xué)內(nèi)容相融合，將職業(yè)技能操作考核內(nèi)容與實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)資格證書(shū)這兩類(lèi)證書(shū)內(nèi)涵的銜接與對(duì)應(yīng)， 實(shí)現(xiàn) "一教雙證"。
二：外貿(mào)函電課程傳統(tǒng)教學(xué)模式的問(wèn)題及課程教學(xué)改革建議
外貿(mào)英語(yǔ)函電是一門(mén)實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的課程，旨在使學(xué)生掌握與外貿(mào)業(yè)務(wù)各個(gè)流程相關(guān)的信函的寫(xiě)法，而現(xiàn)實(shí)是該課程在教學(xué)中存在著理論和實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象。
1.函電課程傳統(tǒng)教學(xué)模式的問(wèn)題
（1）外貿(mào)英語(yǔ)函電教材五花八門(mén)，但內(nèi)容大致相似，其中存在較嚴(yán)重的問(wèn)題就是：內(nèi)容陳舊，有些甚至是搬用一二十年前的出版物，不適合21 世紀(jì)外貿(mào)的新形勢(shì)；教材范例多但不夠系統(tǒng)。其次，很多教材的編撰者是英語(yǔ)老師，沒(méi)有外貿(mào)工作背景，與外貿(mào)實(shí)際操作脫節(jié)。
（2）外貿(mào)英語(yǔ)函電這門(mén)課程的特點(diǎn)決定教師一要具備普通英語(yǔ)寫(xiě)作教學(xué)能力，二要精通熟悉外貿(mào)業(yè)務(wù)，而目前兼具這兩種能力的教師可謂鳳毛麟角。另外教師與從事外貿(mào)行業(yè)的畢業(yè)生或?qū)I(yè)人士溝通甚少，這對(duì)教學(xué)工作很不利。
（3）外貿(mào)英語(yǔ)函電是英語(yǔ)寫(xiě)作和外貿(mào)業(yè)務(wù)知識(shí)相結(jié)合的一門(mén)綜合性課程，但在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師只重視知識(shí)的連續(xù)性和陳述性，對(duì)范例的選擇和使用以及學(xué)生對(duì)范例的理解及模仿因?yàn)槿狈唧w的工作環(huán)境變得空洞、不夠系統(tǒng)，結(jié)果導(dǎo)致職業(yè)能力缺失。
2.課程教學(xué)改革建議
（1）加大外貿(mào)英語(yǔ)函電教材和課程內(nèi)容的改革力度
通過(guò)從實(shí)訓(xùn)基地和實(shí)習(xí)單位以及其它方式收集與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的外貿(mào)業(yè)務(wù)往來(lái)信函等第一手資料，編寫(xiě)案例集，與外貿(mào)企業(yè)合作編寫(xiě)符合工作實(shí)際的工學(xué)結(jié)合校本教材，并運(yùn)用到教學(xué)過(guò)程中，彌補(bǔ)當(dāng)下許多外貿(mào)英語(yǔ)函電教材可操作性不強(qiáng)及范例不夠連貫、系統(tǒng)的缺憾。
（2）培養(yǎng)“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)。堅(jiān)持“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的原則。定期選派教師到外貿(mào)公司參觀(guān)學(xué)習(xí)，頂崗鍛練，積累實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)；邀請(qǐng)外貿(mào)專(zhuān)家來(lái)校講座，聘請(qǐng)外貿(mào)從業(yè)人員與教師共同執(zhí)教。
（3）加強(qiáng)雙語(yǔ)教學(xué)。在教學(xué)中將涉及的商務(wù)專(zhuān)業(yè)詞匯，合同條款、保險(xiǎn)條款、信用證、單證等內(nèi)容盡可能用英語(yǔ)表達(dá)，使學(xué)生盡可能多輸入外貿(mào)商務(wù)知識(shí)，且英語(yǔ)閱讀和口語(yǔ)能力也得到提高。
（4）教學(xué)手段多樣化
使用多媒體教學(xué)手段。首先，可以演示部分函電素材，如電報(bào)、傳真、電子郵件、單據(jù)、合同、信用證等，同時(shí)，教師示范起草、填寫(xiě)、修改等操作，以直觀(guān)、生動(dòng)的形式聯(lián)系實(shí)際。如講到電子郵件，教師可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向?qū)W生介紹用MSN、網(wǎng)易等常用郵箱收發(fā)郵件；又如講到裝運(yùn)一章時(shí)，可以上網(wǎng)搜索國(guó)內(nèi)外海運(yùn)公司網(wǎng)站，查閱真實(shí)素材，給予學(xué)生很強(qiáng)的感性認(rèn)識(shí)，有助于推進(jìn)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知過(guò)程。其次，教師可利用多媒體課件，展現(xiàn)豐富多彩的教學(xué)內(nèi)容。再次，該課程涉及大量的需要將寫(xiě)好的函電通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳遞到虛擬業(yè)務(wù)伙伴處。師生間可以通過(guò)答疑、網(wǎng)上討論、網(wǎng)上習(xí)題等方式實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)。
三：課證融通的教學(xué)方案設(shè)計(jì)
1.設(shè)計(jì)的總體思路
貫徹能力本位、校企合作、工學(xué)結(jié)合、持續(xù)發(fā)展的高職教育理念，以發(fā)展學(xué)生崗位能力為目標(biāo)，通過(guò)典型的工作任務(wù)分析確定課程內(nèi)容。在教學(xué)生外貿(mào)函電基本知識(shí)的時(shí)候，創(chuàng)設(shè)工作情境要求學(xué)生在具體工作角色下分工合作，完成業(yè)務(wù)往來(lái)信函，強(qiáng)調(diào)信函之間的聯(lián)系，每筆業(yè)務(wù)的連貫性。課程的教學(xué)內(nèi)容與外貿(mào)企業(yè)業(yè)務(wù)員實(shí)際崗位及相關(guān)的職業(yè)考證相融合，體現(xiàn)“課證融通”的思想，努力培養(yǎng)外貿(mào)行業(yè)高素質(zhì)應(yīng)用型人才。
2.課程內(nèi)容設(shè)計(jì)：
筆者分析了所在高職商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生參加的全國(guó)國(guó)際商務(wù)英語(yǔ)考試的考核標(biāo)準(zhǔn)后嘗試把考核標(biāo)準(zhǔn)納入商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃，將考試內(nèi)容融入課程體系中。現(xiàn)以外貿(mào)函電這門(mén)商務(wù)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)核心課為例探討如何在外貿(mào)函電教學(xué)中融入全國(guó)國(guó)際商務(wù)英語(yǔ)考試內(nèi)容，讓學(xué)生既獲得了閱讀、翻譯和寫(xiě)作英語(yǔ)商務(wù)信函能力，又幫助學(xué)生完成了考證的培訓(xùn)，提高學(xué)生考證的通過(guò)率。
下面先讓我們認(rèn)識(shí)一下全國(guó)國(guó)際商務(wù)英語(yǔ)考試這種新興的考試。全國(guó)國(guó)際商務(wù)英語(yǔ)考試是2007年由商務(wù)部中國(guó)國(guó)際貿(mào)易學(xué)會(huì)發(fā)起，“全國(guó)國(guó)際商務(wù)英語(yǔ)培訓(xùn)認(rèn)證考試中心”認(rèn)證，是對(duì)國(guó)際商務(wù)英語(yǔ)交際能力的測(cè)試，考試結(jié)果可作為相關(guān)企事業(yè)單位人員招聘的參考和國(guó)際商務(wù)從業(yè)人員英語(yǔ)能力的評(píng)價(jià)依據(jù)。該考試旨在統(tǒng)一測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，促進(jìn)相關(guān)的教育和培訓(xùn)工作，提高國(guó)際商務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)英語(yǔ)水平。做為一種尺度參照性標(biāo)準(zhǔn)考試，該考試從聽(tīng)力、閱讀、翻譯與寫(xiě)作、口語(yǔ)四個(gè)模塊客觀(guān)地評(píng)價(jià)被測(cè)試者在國(guó)際商務(wù)環(huán)境中的英語(yǔ)應(yīng)用能力。全國(guó)國(guó)際商務(wù)英語(yǔ)（一級(jí)）的考試范圍涵蓋語(yǔ)言和商務(wù)兩方面的內(nèi)容，商務(wù)方面涉及國(guó)際商務(wù)中的常見(jiàn)業(yè)務(wù)，突出國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)?？荚囈螅?.閱讀模塊能讀懂商務(wù)信函、廣告、備忘錄、便條、通知、通用商務(wù)單證等商務(wù)材料，能運(yùn)用有效的閱讀技巧，掌握中心意思，理解主要事實(shí)和相關(guān)細(xì)節(jié)，并能夠歸納推理。閱讀速度不低于70詞每分鐘。2.翻譯與寫(xiě)作模塊能夠在30分鐘內(nèi)完成不少于100詞的商務(wù)寫(xiě)作任務(wù)。涉及簡(jiǎn)歷、備忘錄、商務(wù)信函、通知等應(yīng)用文體。內(nèi)容完整，格式正確，語(yǔ)言準(zhǔn)確，語(yǔ)意連貫，能夠運(yùn)用基本的寫(xiě)作技巧。能夠翻譯簡(jiǎn)單的商務(wù)信函、產(chǎn)品說(shuō)明等材料，譯文正確。
根據(jù)全國(guó)國(guó)際商務(wù)英語(yǔ)（一級(jí)）考試要求，筆者將外貿(mào)函電教學(xué)內(nèi)容與全國(guó)國(guó)際商務(wù)英語(yǔ)考核內(nèi)容相整合。教師在講授課本教材的時(shí)候，根據(jù)證書(shū)考試的內(nèi)容和就業(yè)需求改變教學(xué)方法，以“動(dòng)態(tài)”的方式有的放矢的把職業(yè)資格證書(shū)課程考試的內(nèi)容納入課堂教學(xué)。見(jiàn)下圖：
外貿(mào)函電教學(xué)內(nèi)容 全國(guó)國(guó)際商務(wù)英語(yǔ)考核內(nèi)容 課證融通后的學(xué)習(xí)要求
建立業(yè)務(wù)關(guān)系
建立業(yè)務(wù)關(guān)系
掌握有關(guān)建立業(yè)務(wù)關(guān)系的常用語(yǔ)句，能書(shū)寫(xiě)一般性的建立業(yè)務(wù)關(guān)系的信函。
詢(xún)盤(pán)、報(bào)盤(pán)、還盤(pán) 詢(xún)盤(pán)、報(bào)盤(pán)、還盤(pán) 掌握常用有關(guān)詢(xún)盤(pán)及答復(fù)的語(yǔ)句，詢(xún)盤(pán)尤其是首次詢(xún)盤(pán)及答復(fù)的信函書(shū)寫(xiě)要求和方法；
能寫(xiě)出簡(jiǎn)短、清楚、切題的詢(xún)盤(pán)和答復(fù)信函；
掌握還盤(pán)信函的書(shū)寫(xiě)形式和要求，發(fā)盤(pán)及還盤(pán)的常用語(yǔ)句和常用談價(jià)技巧，正確書(shū)寫(xiě)其信函。
訂購(gòu)與確認(rèn) 訂購(gòu)與確認(rèn) 掌握有關(guān)訂單、支付的常用語(yǔ)句；
掌握定單、合同信函書(shū)寫(xiě)形式和要求。
支付 支付 了解外貿(mào)業(yè)務(wù)中的幾種付款方式，信用證在外貿(mào)業(yè)務(wù)中的意義及其種類(lèi)；
掌握不可撤消信用證和修改信用證的書(shū)寫(xiě)要求和方法以及常用語(yǔ)句；
掌握信用證付款方式來(lái)往信函的基本內(nèi)容及寫(xiě)作。
包裝 包裝 了解包裝的種類(lèi)及作用；
掌握買(mǎi)賣(mài)雙方就包裝問(wèn)題交換的信函內(nèi)容及寫(xiě)作。
裝運(yùn) 裝運(yùn) 了解外貿(mào)業(yè)務(wù)的主要運(yùn)輸方式；
掌握買(mǎi)賣(mài)雙方就貨物裝運(yùn)來(lái)往信函的內(nèi)容及寫(xiě)作；
掌握裝船通知的業(yè)務(wù)思路以及信函的結(jié)構(gòu)安排；
掌握催促發(fā)貨的技巧和常用的表達(dá)方法；
保險(xiǎn) 保險(xiǎn) 了解外貿(mào)業(yè)務(wù)中的一般保險(xiǎn)知識(shí)；
掌握買(mǎi)賣(mài)雙方就保險(xiǎn)問(wèn)題交換的信函內(nèi)容及寫(xiě)作。
索賠與仲裁 索賠與仲裁 了解索賠及仲裁程序、方式等知識(shí)；
掌握索賠及仲裁信函內(nèi)容及寫(xiě)作。
參考文獻(xiàn)：
[1] 林熔，工學(xué)結(jié)合下課證融通課程體系教學(xué)方案設(shè)計(jì)探究[J]，新課程研究，2009年8月（中旬）
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷引入，如彩超、CT、MRI等，使醫(yī)院的影像學(xué)檢查水平明顯得到提升。醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查效果除與影像設(shè)備性能有關(guān)外，還與操作人員的操作水平有關(guān)[1]。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備技術(shù)人才的培養(yǎng)，已成為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)的改革方向。本文就對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的改革方案。
一、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備教學(xué)現(xiàn)狀
（一）課程特點(diǎn)
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要課程，主要內(nèi)容是研究臨床常用的彩超、CT、MRI等設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理、操作方法及維修方法。該學(xué)科具有較強(qiáng)的邏輯性和實(shí)踐性，且涉及面廣，知識(shí)內(nèi)容更新快[2]。
（二）教學(xué)中存在的問(wèn)題
目前，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)已在中等、高等職業(yè)教育中廣泛開(kāi)展。但經(jīng)實(shí)踐觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)主要存在以下問(wèn)題：①基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，經(jīng)了解，大多學(xué)生對(duì)電子學(xué)、物理學(xué)、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等知識(shí)的掌握較差，使得教學(xué)工作難以正常開(kāi)展。②學(xué)生對(duì)該教學(xué)課程不夠重視，大多學(xué)生認(rèn)為課堂教學(xué)所學(xué)的電路原理、故障判斷及維修方法等知識(shí)與就業(yè)崗位無(wú)直接關(guān)系，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高。③因醫(yī)學(xué)影像設(shè)備通常體積較大，難以在課堂進(jìn)行演示，當(dāng)涉及到抽象或較復(fù)雜的電路圖時(shí)，因?qū)W生對(duì)影像學(xué)設(shè)備電路工作原理的不了解，加上影像設(shè)備理論知識(shí)較多，枯燥、乏味，使得大多學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)缺乏積極性。④醫(yī)學(xué)影像設(shè)備通常較昂貴，學(xué)校難以配置種類(lèi)齊全的設(shè)備作為教學(xué)使用，導(dǎo)致學(xué)生很少有機(jī)會(huì)親自操作，實(shí)踐操作能力有待提高。
二、改革方案
針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)中存在的問(wèn)題，在醫(yī)療體制不斷改革下，以及醫(yī)院對(duì)技能型專(zhuān)業(yè)人才的需求，如何將抽象的理論知識(shí)，具體、形象地傳授給學(xué)生，已成為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備教學(xué)的重要問(wèn)題。經(jīng)調(diào)查了解，影像學(xué)技術(shù)人員參與到設(shè)備的維護(hù)與管理，對(duì)提高醫(yī)學(xué)影響設(shè)備的維修效率有重要作用。但在實(shí)際工作中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備故障主要由技術(shù)人員操作不熟練、未按說(shuō)明書(shū)操作、未嚴(yán)格按操作要求定期維護(hù)和保養(yǎng)等原因造成。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備課程教學(xué)改革，對(duì)培養(yǎng)影像設(shè)備技術(shù)人才有重要意義。
（一）教學(xué)內(nèi)容的整合
結(jié)合我國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才的需求，明確醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)內(nèi)容，包括X線(xiàn)機(jī)的結(jié)構(gòu)、基本原理及使用方法；超聲成像設(shè)備的結(jié)構(gòu)、基本原理及使用方法；核磁共振成像設(shè)備的結(jié)構(gòu)、基本原理及使用方法；X射線(xiàn)機(jī)基本電路組成及工作原理；核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的種類(lèi)、結(jié)構(gòu)及基本原理；各影像學(xué)設(shè)備的日常維護(hù)及保B等。目前，我國(guó)中高等職業(yè)教學(xué)所選取的教材為人民衛(wèi)生出版社2014年出版的《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)（第三版）》，但由于學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，教學(xué)工作的開(kāi)展難度較大。因此，對(duì)影像設(shè)備課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效整合，開(kāi)展以技能型人才培養(yǎng)未導(dǎo)向的課程體系，按學(xué)生就業(yè)崗位需求，將課程整合為X射線(xiàn)機(jī)設(shè)備、超聲成像設(shè)備、核磁共振成像設(shè)備及核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備等多個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目又劃分為若干個(gè)任務(wù)，包括結(jié)構(gòu)組成、基本原理、設(shè)備使用、常見(jiàn)故障判斷、日常維護(hù)等[3]。
（二）教學(xué)方法的改進(jìn)
以往臨床多采取以教師講授為主的教學(xué)模式，使得學(xué)生學(xué)習(xí)積極性缺乏，實(shí)踐操作能力欠缺。因此，根據(jù)學(xué)生就業(yè)崗位的需求以及工作任務(wù)的不同，將理論知識(shí)與實(shí)踐教學(xué)一體化，采用案例教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、頭腦風(fēng)暴教學(xué)法等，在加強(qiáng)學(xué)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，提高學(xué)生的實(shí)踐操作技能。此外，對(duì)現(xiàn)有的考核模式進(jìn)行改進(jìn)，將考核成績(jī)分為理論知識(shí)和操作技能考核兩部分，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
三、總結(jié)
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)必修的一門(mén)課程，其具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)改革，將醫(yī)學(xué)影像設(shè)備理論知識(shí)與實(shí)踐操作有效結(jié)合起來(lái)，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，培養(yǎng)技能型人才，以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[1]蔡惠芳，楊德武.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)現(xiàn)狀分析及改革方案[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（3）：137-138，139.
一、依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治實(shí)施辦法》以及河北省相關(guān)文件、條例等的精神制定本預(yù)案。
二、突發(fā)事件是指：
1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件即：突然發(fā)生的、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。
2、突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會(huì)治安事件等。
三、當(dāng)發(fā)生上述所列突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科、總值班必須于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行甄別，由主管醫(yī)療副院長(zhǎng)以及醫(yī)務(wù)科根據(jù)事件的性質(zhì)，涉及的人員數(shù)量，所需調(diào)用醫(yī)療救治和防護(hù)設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的情況向總指揮提出啟動(dòng)本預(yù)案的建議，由總指揮宣布本預(yù)案的啟動(dòng)。
四、科室、部門(mén)應(yīng)參照本預(yù)案制定本科室、部門(mén)的相應(yīng)措施，并有培訓(xùn)、檢查落實(shí)情況的記錄。
五、處置突發(fā)事件過(guò)程中，堅(jiān)持病案書(shū)寫(xiě)及管理制度；堅(jiān)持三級(jí)查房制度：堅(jiān)持會(huì)診制度等保障醫(yī)療安全的各項(xiàng)行之有效的規(guī)章制度。
第二節(jié)人員準(zhǔn)備
一、各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、急診科人員全天候準(zhǔn)備人員，建立有效的通訊網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)付突發(fā)事件。
二、夜間各科值班人員隨時(shí)準(zhǔn)各聽(tīng)從院總值班調(diào)遣。
三、醫(yī)院根據(jù)突發(fā)事件的臨床特點(diǎn)隨時(shí)組成具有明顯專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的專(zhuān)案組，安排專(zhuān)業(yè)人員承擔(dān)主檢醫(yī)師工作，指導(dǎo)臨床工作。
四、科教辦公室負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全院臨床、醫(yī)技科室應(yīng)急措施的人員培訓(xùn)。
五、全院各部門(mén)主任，負(fù)責(zé)將《應(yīng)急預(yù)案》灌輸至本部門(mén)內(nèi)的每一位職工（包括臨時(shí)工），并定期進(jìn)行演練。
六、指揮中心及醫(yī)務(wù)科接到需派出醫(yī)療隊(duì)任務(wù)時(shí)，白夭由科室主任根據(jù)要求迅速做出人員安排，報(bào)醫(yī)務(wù)科組隊(duì)；夜間由院總值班根據(jù)專(zhuān)業(yè)需求從值班醫(yī)生中選派，并通知當(dāng)事科室主任進(jìn)行人員補(bǔ)充。
七、總務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的生活支援、醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的業(yè)務(wù)支持。
第三節(jié)報(bào)告制度
一、任何部門(mén)及個(gè)人對(duì)突發(fā)事件必須立即據(jù)實(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)告內(nèi)容包括：
1、病、傷人員數(shù)量。
2、病傷情況。
3、參與救治科室。
二、醫(yī)務(wù)科或院總值班根據(jù)職責(zé)迅速向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。
1、突發(fā)事件的性質(zhì)。
2、病、傷人員數(shù)量及病、傷狀況。
3、參與救治科室。
4、需要調(diào)用的人員、藥品及設(shè)備。
三、主管院長(zhǎng)親自或委托醫(yī)務(wù)科按照程序向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。
四、醫(yī)務(wù)科定期向全院通報(bào)疫情。
五、醫(yī)院指派醫(yī)務(wù)科專(zhuān)人負(fù)責(zé)突發(fā)事件或疫情，上報(bào)保衛(wèi)科負(fù)責(zé)向公安部門(mén)提供所需信息；任何部門(mén)和個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)不得向外界散布有關(guān)突發(fā)事件的信息。
六、遇有下列情況之一者，需立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班：
1、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。
2、發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染?。ɑ魜y、鼠疫）和乙類(lèi)傳染病中SARS、AIDS、炭疽的患者、病源攜帶者以及疑似病人。
3、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件。
4、發(fā)生或可能發(fā)現(xiàn)原因不明的群體性疾?。òl(fā)生人數(shù)）。
5、發(fā)生劇毒物品、放射源物品丟失。
6、接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對(duì)象、大型活動(dòng)的特殊情況、飛行事故、重大社會(huì)治安事件群體患者。
第四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案
一、主要責(zé)任科室：
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科。
二、各責(zé)任科室定期組織全體人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練；并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。
三、傳染病預(yù)警機(jī)制
1、全院及各部門(mén)，為了落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離。早治療”的工作要求，必須建立相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制
2、預(yù)警分級(jí)
①三級(jí)預(yù)警：外地出現(xiàn)疫情，本市無(wú)新病例或疑似病例在保證正常醫(yī)療秩序的前提下，由醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采購(gòu)中心及總務(wù)科提供必要的物資儲(chǔ)備。
②二級(jí)預(yù)警：本市出現(xiàn)疫情，本院接診疑似或確診病例，未開(kāi)放隔離區(qū)時(shí)，做好全面啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備，加強(qiáng)消毒隔離制度的監(jiān)督指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施的落實(shí)，保證醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。
③一級(jí)預(yù)警：全面啟動(dòng)本預(yù)案，開(kāi)放隔離區(qū)，整合醫(yī)療資源，停止探視。
四、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員，服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。
五、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。
六、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)。保證病歷資料的科學(xué)性及完整性。
七、設(shè)置警戒線(xiàn)，所有參加救治的人員均有義務(wù)阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開(kāi)。
八、SARS及腸道傳染病的應(yīng)急預(yù)案另附。
九、救治科室保留病人嘔吐物、排泄物及血液標(biāo)本。
十、未經(jīng)批準(zhǔn)，病人排泄物不得隨意處置。
十一、在市、區(qū)CDC人員到來(lái)之前，醫(yī)務(wù)科人負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查，劃定對(duì)象，實(shí)施監(jiān)控措施。
十二、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者。
十三、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。
第五節(jié)突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件應(yīng)急預(yù)案
一、主要責(zé)任科室
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科
二、各責(zé)任科室定期組織全體人員相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練；并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。
三、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。
四、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。
五、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)，保證病歷資料的完整性及嚴(yán)肅性。
六、設(shè)置警戒線(xiàn)，所有參加救治的人員均有義務(wù)組織無(wú)關(guān)人員進(jìn)人救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開(kāi)。
七、按照統(tǒng)一要求，主治科室負(fù)責(zé)在患者左胸前分別掛上相應(yīng)色帶（死亡為黑色；輕、中、重傷為紅、黃、藍(lán)帶）。
八、對(duì)于需手術(shù)治序的患者，盡可能安排在大手術(shù)室進(jìn)行，并根據(jù)需要開(kāi)放門(mén)診科室手術(shù)室。
九、和市血液中心保持密切聯(lián)系，保證血液供應(yīng)。積極使用自體血回輸技術(shù)，減少血液需求。
十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。
十一、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。
第六節(jié)保障工作
一、人力資源保障
1、派出人員的統(tǒng)計(jì)及分類(lèi)管理。
2、調(diào)配院內(nèi)人力資源。
3、兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
二、信息保障
1、檔案室負(fù)責(zé)收集相關(guān)疾病的最新態(tài)勢(shì)，了解最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診序方法。
2、計(jì)算機(jī)中心維護(hù)信息系統(tǒng)，做到信息準(zhǔn)確，運(yùn)行正常。
3、檔案室隨時(shí)根據(jù)上級(jí)部門(mén)的有關(guān)要求，填寫(xiě)表格，進(jìn)行上報(bào)。
三、設(shè)備保障
1、總務(wù)科保證重點(diǎn)部門(mén)設(shè)備完好，隨時(shí)可用。
2、隨搶救進(jìn)程及時(shí)提供所需設(shè)備。
3、隨時(shí)進(jìn)行搶救設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)維修。
四、后勤保障
1、總務(wù)科保障搶救所需的戰(zhàn)略物資及必要的日用品的供給。
2、保證電力、熱力、通風(fēng)、水源的供應(yīng)。
3、保證通信暢通，并具有隨時(shí)增加通信的能力。
4、保證運(yùn)輸車(chē)輛的完好，未經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)，不得隨意調(diào)用急救車(chē)。
5、保證臨時(shí)設(shè)施的建設(shè)。
6、總務(wù)科保證參與搶救人員的膳食供應(yīng)。
7、總務(wù)科保證醫(yī)務(wù)人員臨床使用衣物的及時(shí)洗滌及更新。
五、安全保障
1、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃定隔離區(qū)時(shí)，保衛(wèi)科及時(shí)提供人員，并設(shè)立專(zhuān)人進(jìn)行保安，阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)人隔離區(qū)，患者及可疑人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開(kāi)救治區(qū)域。
2、遇有突發(fā)災(zāi)害事件及社會(huì)治安事件時(shí)，保衛(wèi)部門(mén)必須及時(shí)對(duì)電力、熱力及通訊部門(mén)采取保護(hù)措施。
3、與公安部門(mén)保持聯(lián)系，實(shí)施對(duì)嫌疑人的監(jiān)控。
六、生活保障
1、院辦、黨辦負(fù)責(zé)做好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作，做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員家屬的解釋與安撫工作，并幫助解決實(shí)際困難。總務(wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員的食宿及身體健康。
2、總務(wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員食宿及身體健康。
第七節(jié)突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則及流程
一、突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則
突發(fā)事件為：
1、化學(xué)物品中毒；
2、批量消化系統(tǒng)中毒（食物）；
3、批量呼吸系統(tǒng)傳染?。?/p>
4、批量消化系統(tǒng)傳染病。
5、批量外傷（車(chē)禍、公共場(chǎng)所擠壓傷、爆炸等；
突發(fā)事件地點(diǎn)：
1、本市本區(qū)；
2、本市外區(qū)；
3、外地；
4、本院。
突發(fā)事件的搶救分類(lèi)：
1、院前搶救；
2、院內(nèi)搶救。
突發(fā)事件的通訊系統(tǒng)手段：
1、電話(huà)2、手機(jī)3、網(wǎng)絡(luò)4、人工。
突發(fā)事件的交通工具：
1、救護(hù)車(chē)（120）；
2、本院車(chē)輛；
3、出租車(chē)；
4、社會(huì)車(chē)輛。
突發(fā)事故的信息傳遞系統(tǒng)：
1、總值班；
2、醫(yī)務(wù)科；
3、急診科；
4、主管副院長(zhǎng)；
5、院長(zhǎng)；
6、各級(jí)衛(wèi)生局／CDc;
7、其它醫(yī)院：
8、政府相關(guān)部門(mén)；
突發(fā)事件的指揮系統(tǒng)：
1、院長(zhǎng)；
2、主管副院長(zhǎng)；
3、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部；
4、各科主任；
5、各級(jí)醫(yī)師；
6、醫(yī)療、護(hù)理、行政職能部門(mén)；
7、上級(jí)指揮部。
突發(fā)事件的物資準(zhǔn)備：
1、藥品；
2、物資器械（氣管插管、氣管切開(kāi)包、擔(dān)架、各類(lèi)夾板、頸托、繃帶、手電筒、蠟燭簡(jiǎn)易呼吸器。
3、救護(hù)車(chē)；
4、棉上衣、口罩、帽子、手套、對(duì)講機(jī)；
5、食品、水。
上述物品放在指定位置，有關(guān)人員必須清楚。
突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì)：
1、領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。
2、人員依突發(fā)事件派出專(zhuān)業(yè)人員并定人數(shù)，一般醫(yī)生5人、護(hù)士3人。
3、人員依上級(jí)需要而定出哪一級(jí)專(zhuān)業(yè)人員承擔(dān)。
4、按專(zhuān)業(yè)不同分別確定派出人員名單。
5、院內(nèi)接到通知后應(yīng)在不超過(guò)30分鐘內(nèi)，人員、物資、藥品、救護(hù)車(chē)均必須到達(dá)指定部位集合共同出發(fā)。
6、隨時(shí)與醫(yī)院指揮部聯(lián)系通報(bào)情況。
7、服從現(xiàn)場(chǎng)指揮部和上級(jí)指揮部的安排。
8、做好自身必要的安全、防護(hù)、避免醫(yī)療隊(duì)人員傷亡；
突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì)：
1、化學(xué)物品中毒：
①領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。
②隊(duì)長(zhǎng)：1人（臨時(shí)確定）。
③隊(duì)員：護(hù)士2名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師l一2名、外科系統(tǒng)醫(yī)師l一2名。
2、消化系統(tǒng)（食物）中毒、消化系統(tǒng)傳染病：
①領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。
②隊(duì)長(zhǎng)：1人（l臨時(shí)確定）。
③隊(duì)員：護(hù)士2名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師1名、外科系統(tǒng)醫(yī)師1名。
3、呼吸系統(tǒng)傳染?。?/p>
①領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。
二、突發(fā)事件是指：
1 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件即：突然發(fā)生的、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。
2 、突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會(huì)治安事件等。
三、突發(fā)事件應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
1 、突發(fā)事件應(yīng)急指揮部
總指揮：院長(zhǎng)
總督導(dǎo)：黨委書(shū)記
副總指揮：行政副院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)
2 、辦公室
主任：主管醫(yī)療副院長(zhǎng)（兼）
常務(wù)副主任：醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、院辦主任
政治工作組：黨辦、紀(jì)檢、人事科
人力資源組：人事科、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部
醫(yī)療救護(hù)組：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診、各臨床科 室、醫(yī)技科室
醫(yī)療保障組：藥劑科、總務(wù)科、器械科
后勤保障組：總務(wù)科
信息宣傳組：政工辦
安全保障組：保衛(wèi)科
對(duì)外聯(lián)系組：院辦、黨辦
四、當(dāng)發(fā)生上述所列突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科、總值班必須于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行甄別，由主管醫(yī)療副院長(zhǎng)以及醫(yī)務(wù)科根據(jù)事件的性質(zhì)，涉及的人員數(shù)量，所需調(diào)用醫(yī)療救治和防護(hù)設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的情況向總指揮提出啟動(dòng)本預(yù)案的建議，由總指揮宣布本預(yù)案的啟動(dòng)。
五、科室、部門(mén)應(yīng)參照本預(yù)案制定本科室、部門(mén)的相應(yīng)措施，并有培訓(xùn)、檢查落實(shí)情況的記錄。
六、處置突發(fā)事件過(guò)程中，堅(jiān)持病案書(shū)寫(xiě)及管理制度；堅(jiān)持三級(jí)查房制度：堅(jiān)持會(huì)診制度等保障醫(yī)療安全的各項(xiàng)行之有效的規(guī)章制度。
第二節(jié)人員準(zhǔn)備
一、各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、急診科人員全天候準(zhǔn)備人員，建立有效的通訊網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)付突發(fā)事件。
二、夜間各科值班人員隨時(shí)準(zhǔn)各聽(tīng)從院總值班調(diào)遣。
三、醫(yī)院根據(jù)突發(fā)事件的臨床特點(diǎn)隨時(shí)組成具有明顯專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的專(zhuān)案組，安排專(zhuān)業(yè)人員承擔(dān)主檢醫(yī)師工作，指導(dǎo)臨床工作。
四、科教辦公室負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全院臨床、醫(yī)技科室應(yīng)急措施的人員培訓(xùn)。
五、全院各部門(mén)主任，負(fù)責(zé)將《 應(yīng)急預(yù)案》灌輸至本部門(mén)內(nèi)的每一位職工（包括臨時(shí)工），并定期進(jìn)行演練。
六、指揮中心及醫(yī)務(wù)科接到需派出醫(yī)療隊(duì)任務(wù)時(shí)，白夭由科室主任根據(jù)要求迅速做出人員安排，報(bào)醫(yī)務(wù)科組隊(duì)；夜間由院總值班根據(jù)專(zhuān)業(yè)需求從值班醫(yī)生中選派，并通知當(dāng)事科室主任進(jìn)行人員補(bǔ)充。
七、總務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的生活支援、醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的業(yè)務(wù)支持。
第三節(jié)報(bào)告制度
一、任何部門(mén)及個(gè)人對(duì)突發(fā)事件必須立即據(jù)實(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)告內(nèi)容包括：
1 、病、傷人員數(shù)量。
2 、病傷情況。
3 、參與救治科室。
二、醫(yī)務(wù)科或院總值班根據(jù)職責(zé)迅速向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。
1 、突發(fā)事件的性質(zhì)。
2 、病、傷人員數(shù)量及病、傷狀況。
3 、參與救治科室。
4 、需要調(diào)用的人員、藥品及設(shè)備。
三、主管院長(zhǎng)親自或委托醫(yī)務(wù)科按照程序向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。
四、醫(yī)務(wù)科定期向全院通報(bào)疫情。
五、醫(yī)院指派醫(yī)務(wù)科專(zhuān)人負(fù)責(zé)突發(fā)事件或疫情，上報(bào)保衛(wèi)科負(fù)責(zé)向公安部門(mén)提供所需信息；任何部門(mén)和個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)不得向外界散布有關(guān)突發(fā)事件的信息。
六、遇有下列情況之一者，需立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班：
1 、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。
2 、發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染?。ɑ魜y、鼠疫）和乙類(lèi)傳染病中sars 、aids 、炭疽的患者、病源攜帶者以及疑似病人。
3 、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件。
4 、發(fā)生或可能發(fā)現(xiàn)原因不明的群體性疾?。òl(fā)生人數(shù)）。
5 、發(fā)生劇毒物品、放射源物品丟失。
6 、接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對(duì)象、大型活動(dòng)的特殊情況、飛行事故、重大社會(huì)治安事件群體患者。
第四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案
一、主要貴任科室：
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科、預(yù)防科、防疫站
二、各責(zé)任科室定期組織全體人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練；并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。
三、傳染病預(yù)警機(jī)制
1 、全院及各部門(mén)，為了落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離。早治療”的工作要求，必須建立相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制
2 、預(yù)警分級(jí)
① 三級(jí)預(yù)警：外地出現(xiàn)疫情，本市無(wú)新病例或疑似病例在保證正常醫(yī)療秩序的前提下，由醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采購(gòu)中心及總務(wù)科提供必要的物資儲(chǔ)備。
② 二級(jí)預(yù)警：本市出現(xiàn)疫情，本院接診疑似或確診病例，未開(kāi)放隔離區(qū)時(shí)，做好全面啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備，預(yù)防科和防疫站加強(qiáng)消毒隔離制度的監(jiān)督指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施的落實(shí)，保證醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。
③ 一級(jí)預(yù)警：全面啟動(dòng)本預(yù)案，開(kāi)放隔離區(qū)，整合醫(yī)療資源，停止探視。
四、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員，服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。
五、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。
六、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)。保證病歷資料的科學(xué)性及完整性。
七、設(shè)置警戒線(xiàn)，所有參加救治的人員均有義務(wù)阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開(kāi)。
八、sars 及腸道傳染病的應(yīng)急預(yù)案另附。
九、救治科室保留病人嘔吐物、排泄物及血液標(biāo)本。
十、未經(jīng)批準(zhǔn)，病人排泄物不得隨意處置。
十一、在市、區(qū)cdc 人員到來(lái)之前，防疫站會(huì)同保健科人負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查，劃定對(duì)象，與醫(yī)務(wù)科等相應(yīng)部門(mén)共同實(shí)施監(jiān)控措施。
十二、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者。
十三、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。
第五節(jié)突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件應(yīng)急預(yù)案
一、主要責(zé)任科室
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科
二、各責(zé)任科室定期組織全體人員相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練；并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。
三、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。
四、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。
五、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)，保證病歷資料的完整性及嚴(yán)肅性。
六、設(shè)置警戒線(xiàn)，所有參加救治的人員均有義務(wù)組織無(wú)關(guān)人員進(jìn)人救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開(kāi)。
七、按照統(tǒng)一要求，主治科室負(fù)責(zé)在患者左胸前分別掛上相應(yīng)色帶（死亡為黑色；輕、中、重傷為紅、黃、藍(lán)帶）。
八、對(duì)于需手術(shù)治序的患者，盡可能安排在大手術(shù)室進(jìn)行，并根據(jù)需要開(kāi)放門(mén)診科室手術(shù)室。
九、血庫(kù)和市血液中心保持密切聯(lián)系，保證血液供應(yīng)。積極使用自體血回輸技術(shù)，減少血液需求。
十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。
十一、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。
第六節(jié)保障工作
一、人力資源保障
1 、派出人員的統(tǒng)計(jì)及分類(lèi)管理。
2 、調(diào)配院內(nèi)人力資源。
3 、兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
二、信息保障
1 、檔案室負(fù)責(zé)收集相關(guān)疾病的最新態(tài)勢(shì)，了解最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診序方法。
2 、計(jì)算機(jī)中心維護(hù)信息系統(tǒng)，做到信息準(zhǔn)確，運(yùn)行正常。
3 、檔案室隨時(shí)根據(jù)上級(jí)部門(mén)的有關(guān)要求，填寫(xiě)表格，進(jìn)行上報(bào)。
三、設(shè)備保障
1 、總務(wù)科、器械科保證重點(diǎn)部門(mén)設(shè)備完好，隨時(shí)可用．
2 、隨搶救進(jìn)程及時(shí)提供所需設(shè)備。
3 、隨時(shí)進(jìn)行搶救設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)維修。
四、后勤保障
1 、總務(wù)科科保障搶救所需的戰(zhàn)略物資及必要的日用品的供給。
2 、保證電力、熱力、通風(fēng)、水源的供應(yīng)。
3 、保證通信暢通，并具有隨時(shí)增加通信的能力。
4 、保證運(yùn)輸車(chē)輛的完好，未經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)，不得隨意調(diào)用急救車(chē)。
5 、保證臨時(shí)設(shè)施的建設(shè)。
6 、總務(wù)科保證參與搶救人員的膳食供應(yīng)。
7 、總務(wù)科保證醫(yī)務(wù)人員臨床使用衣物的及時(shí)洗滌及更新。
五、安全保障
1 、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃定隔離區(qū)時(shí)，保衛(wèi)科及時(shí)提供人員，并設(shè)立專(zhuān)人進(jìn)行保安，阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)人隔離區(qū)，患者及可疑人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開(kāi)救治區(qū)域。
2 、遇有突發(fā)災(zāi)害事件及社會(huì)治安事件時(shí)，保衛(wèi)部門(mén)必須及時(shí)對(duì)電力、熱力及通訊部門(mén)采取保護(hù)措施。
3 、與公安部門(mén)保持聯(lián)系，實(shí)施對(duì)嫌疑人的監(jiān)控。
六、生活保障
1 、院辦、黨辦負(fù)責(zé)做好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作，做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員家屬的解釋與安撫工作，并幫助解決實(shí)際困難。總務(wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員的食宿及身體健康。
2 、總務(wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員食宿及身體健康。
第七節(jié)突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則及流程
一、突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則
突發(fā)事件為：
1 、化學(xué)物品中毒；
2 、批量消化系統(tǒng)中毒（食物）;
3 、批量呼吸系統(tǒng)傳染??；
4 、批量消化系統(tǒng)傳染病。
5 、批量外傷（車(chē)禍、公共場(chǎng)所擠壓傷、爆炸等；
突發(fā)事件地點(diǎn)：
1 、本市本區(qū)；
2 、本市外區(qū)；
3 、外地；
4 、本院。
突發(fā)事件的搶救分類(lèi)：
1 、院前搶救；
2 、院內(nèi)搶救。
突發(fā)事件的通訊系統(tǒng)手段：
1 、電話(huà)2 、呼機(jī)3 、手機(jī)4 、網(wǎng)絡(luò)5 、人工。
突發(fā)事件的交通工具：
1 、救護(hù)車(chē)（120 ) ;
2 、本院車(chē)輛；
3 、出租車(chē)；
4 、社會(huì)車(chē)輛。
突發(fā)事故的信息傳遞系統(tǒng)：
1 、總值班；
2 、醫(yī)務(wù)科門(mén)診；
3 、急診科。
4 、主管副院長(zhǎng)；
5 、院長(zhǎng)；
6 、各級(jí)衛(wèi)生局／cdc ;
7 、其它醫(yī)院：
8 、政府相關(guān)部門(mén)；
突發(fā)事件的指揮系統(tǒng)：
1 、院長(zhǎng)；
2 、主管副院長(zhǎng)；
3 、醫(yī)務(wù)科門(mén)診、護(hù)理部；
4 、各科主任；
5 、各級(jí)醫(yī)師；
6 、醫(yī)療、護(hù)理、行政職能部門(mén)；
7 、上級(jí)指揮部。
突發(fā)事件的物資準(zhǔn)備：
1、藥品；
2 、物資器械（氣管插管、氣管切開(kāi)包、擔(dān)架、各類(lèi)夾板、頸托、繃帶、手電筒、蠟燭簡(jiǎn)易呼吸器.
3 、救護(hù)車(chē)；
4 、棉上衣、口罩、帽子、手套、對(duì)講機(jī)；
5 、食品、水。
上述物品放在指定位置，有關(guān)人員必須清楚。
突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì)：
1 、領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。
2 、人員依突發(fā)事件派出專(zhuān)業(yè)人員并定人數(shù)，一般醫(yī)生5 人、護(hù)士3 人。
3 、人員依上級(jí)需要而定出哪一級(jí)專(zhuān)業(yè)人員承擔(dān)。
4 、按專(zhuān)業(yè)不同分別確定派出人員名單。
5 、院內(nèi)接到通知后應(yīng)在不超過(guò)30 分鐘內(nèi)，人員、物資、藥品、救護(hù)車(chē)均必須到達(dá)指定部位集合共同出發(fā)。
6 、隨時(shí)與醫(yī)院指揮部聯(lián)系通報(bào)情況。
7 、服從現(xiàn)場(chǎng)指揮部和上級(jí)指揮部的安排。
8 、做好自身必要的安全、防護(hù)、避免醫(yī)療隊(duì)人員傷亡；
突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì)：
1 、化學(xué)物品中毒：
① 領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。
② 隊(duì)長(zhǎng)：1 人（臨時(shí)確定）。
③ 隊(duì)員：職業(yè)病科醫(yī)師1 名、護(hù)士2 名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師l 一2 名、外科系統(tǒng)醫(yī)師l 一2 名。’2 、消化系統(tǒng)（食物）中毒、消化系統(tǒng)傳染病：
① 領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。
② 隊(duì)長(zhǎng)：1 人（l 晦時(shí)確定）。
③ 隊(duì)員：消化科醫(yī)師1 名、護(hù)士2 名、傳染科醫(yī)師1 名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師1 名、外科系統(tǒng)醫(yī)師1 名。
3 、呼吸系統(tǒng)傳染病：
認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及縣衛(wèi)生局關(guān)于甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作要求，以對(duì)人民群眾生命健康安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，增強(qiáng)做好防控工作的緊迫感和責(zé)任感，把防控工作作為當(dāng)前第一位的任務(wù)和頭等大事，切實(shí)抓緊抓好。5月5日上午，我院召開(kāi)甲型h1n1流感防控專(zhuān)題會(huì)議，我院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加會(huì)議，鞠炎田書(shū)記傳達(dá)了××省政府、省衛(wèi)生廳以及市、縣衛(wèi)生局關(guān)于防控甲型h1n1流感工作精神，并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具體的部署，制訂了甲型h1n1流感防控應(yīng)急預(yù)案及甲型h1n1流感防控實(shí)施方案。醫(yī)務(wù)科連續(xù)組織召開(kāi)了三次專(zhuān)題會(huì)議，進(jìn)一步落實(shí)預(yù)案、人員部署、物質(zhì)儲(chǔ)備、設(shè)備到位、流程安排等工作，明確職責(zé)分工，完善領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。把任務(wù)分解細(xì)化，落實(shí)到人，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任
堅(jiān)持預(yù)防為主，科學(xué)防治的原則，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，強(qiáng)化協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌全院醫(yī)療衛(wèi)生資源，全力做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作。醫(yī)院成立由縣衛(wèi)生局黨委書(shū)記、院總支書(shū)記鞠炎田同志任組長(zhǎng)，各分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人任成員的甲型h1n1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專(zhuān)班，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)我院甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作的總體協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮，整合與調(diào)配全院醫(yī)療資源，做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治。成立防治甲型h1n1流感專(zhuān)家組，重點(diǎn)指導(dǎo)做好醫(yī)療救治和會(huì)診。成立了三支防治甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)備隊(duì)，隊(duì)員均由呼吸科、感染科、icu、急診科、放射科、檢驗(yàn)科等技術(shù)骨干組成，其中大多數(shù)均參加過(guò)2003年抗擊非典工作，具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)以及個(gè)人防護(hù)知識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)所有有關(guān)防治甲型h1n1流感工作協(xié)調(diào)及調(diào)度工作。
三、完善應(yīng)急預(yù)案，建立診療流程
臨床資料
16起群傷事件共90人，男70人，女20人，年齡4～65歲，其中車(chē)禍傷10起32人，幼兒園校車(chē)翻車(chē)致傷7人，CO中毒4起12人次，食物中毒3起傷19人，天然氣泄漏中毒1起11人次，毒鼠強(qiáng)中毒1起9人次，經(jīng)急診科緊急救治，及時(shí)分流35人，送手術(shù)室緊急手術(shù)15人，人重癥監(jiān)護(hù)室9人，一般救護(hù)25人，處理轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院6人。
群體傷的緊急救治
啟動(dòng)緊急呼叫系統(tǒng)，統(tǒng)一指揮。接到求救電話(huà)及時(shí)掌握救援信息，何種傷害，傷員數(shù)量，立即通知院領(lǐng)導(dǎo)、總值班，護(hù)理部，由院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行全院范圍人員的調(diào)度，調(diào)集專(zhuān)業(yè)組人員迅速到達(dá)急診科、通知有關(guān)科室騰出床位，CT室、放射科、化驗(yàn)室做好應(yīng)急準(zhǔn)備。推擔(dān)架到醫(yī)院門(mén)口迎接傷者。
保證搶救器材、物品落實(shí)到位。如搶救車(chē)、呼吸機(jī)、除顫儀，大量的救治藥品，確保各種機(jī)器的良好功能狀態(tài)。
傷員到達(dá)急診后，應(yīng)對(duì)傷情進(jìn)行病情評(píng)估，用腕帶注明患者的姓名、診斷、傷及部位，對(duì)生命體征不穩(wěn)定，心跳呼吸驟停的患者用紅色腕帶，有潛在生命危險(xiǎn)狀態(tài)，活動(dòng)性出血，多處骨折的用黃色腕帶，對(duì)于病情較輕的患者用綠色腕帶。根據(jù)腕帶的顏色，以先重后輕的原則，進(jìn)行救治。
重癥患者在搶救室救治，急診搶救室內(nèi)由急診科護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮，救護(hù)隊(duì)員由急診科業(yè)務(wù)精、技術(shù)硬的護(hù)士負(fù)責(zé)，使傷員在最短的時(shí)間內(nèi)得到安置。急診科的護(hù)士都具有掌握心電監(jiān)護(hù)、除顫儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)等各種搶救儀器操作能力，根據(jù)患者病情的需要給患者氣管插管、暢通氣道及時(shí)給氧，建立有效的靜脈通道，糾正休克，維持水電解質(zhì)平衡，食物中毒的患者及時(shí)給予催吐導(dǎo)瀉，對(duì)于開(kāi)放性骨折的患者給予包扎、固定，并有預(yù)見(jiàn)性的給予留置導(dǎo)尿，備皮、輸血等護(hù)理措施，為進(jìn)一步治療做好準(zhǔn)備。
由院領(lǐng)導(dǎo)簽字，開(kāi)展綠色通道，對(duì)危重患者實(shí)行先救治后記賬的原則，由從其他科室派來(lái)的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到輔助科室檢查和化驗(yàn)。
正確分珍，及時(shí)分流，患者在急診處理后若生命體征穩(wěn)定的需專(zhuān)科處理的，應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室聯(lián)系，做好接收患者及急救工作，同時(shí)向患者和家屬做好解釋工作，以取得同意和合作，轉(zhuǎn)運(yùn)途中由專(zhuān)人搬運(yùn)和護(hù)送，做好病情交接工作，護(hù)士職責(zé)明確，有章可循，快速有序，為搶救傷員贏的時(shí)間。
做好患者的搶救記錄工作，在護(hù)理記錄單上記錄患者的姓名、搶救開(kāi)始結(jié)束時(shí)間、生命體征及救護(hù)措施。
做好患者的心理工作，對(duì)于老人、兒童及情緒波動(dòng)較大的應(yīng)與其正確溝通，鼓勵(lì)他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
討論
進(jìn)一步完善急診科工作制度，完善突發(fā)性傷害事件的應(yīng)急預(yù)案，制定成批傷員的分診、診治，轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)的規(guī)章流程及各級(jí)護(hù)理人員在群體性傷害事件中崗位職責(zé)等。護(hù)士平時(shí)熟悉應(yīng)急預(yù)案。認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，使各項(xiàng)搶救工作有章可循，有法可依，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)。
提高護(hù)理人員在災(zāi)害性群傷事件中的應(yīng)急能力，要求急診科平時(shí)加強(qiáng)憂(yōu)患意識(shí)，制定相應(yīng)的應(yīng)急措施救治預(yù)案，定期組織急救演練，培養(yǎng)急診護(hù)士的快速反應(yīng)能力，使搶救工作形成制度化，規(guī)范化。
掌握突發(fā)群傷性事件病情及護(hù)理特點(diǎn)，全面細(xì)致地觀(guān)察病情，對(duì)傷員的問(wèn)題具有準(zhǔn)確的判斷。護(hù)士要有預(yù)見(jiàn)性地觀(guān)察到威脅患者生命安全的病情變化時(shí)，才能使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)最有效的護(hù)理，因此，要全面培養(yǎng)急診護(hù)士預(yù)見(jiàn)性病情觀(guān)察能力，使護(hù)士以預(yù)見(jiàn)性思維方式觀(guān)察患者病情變化，提高急危重患者的搶救成功率［1］。
加強(qiáng)物資儲(chǔ)備工作，備齊各種急救物品及藥品，急救器械及急救物品一定要專(zhuān)人管理，定點(diǎn)定置，定期檢查，定期消毒滅菌，時(shí)刻處于應(yīng)急狀態(tài)。
建立靈敏的指揮系統(tǒng)，由院長(zhǎng)組成的院總值班24小時(shí)全天值班，急診科24小時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，一旦有突發(fā)事件出現(xiàn)，總值班發(fā)出緊急呼叫信息，組織人員迅速搶救。
加強(qiáng)心理護(hù)理，提高溝通技巧，提高患者和家屬的滿(mǎn)意度。
參考文獻(xiàn)
1張東林,黃素芳,李秀云,等.預(yù)見(jiàn)性思維在急診病情觀(guān)察中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2008(21):51.
